Epidemie grypy i ostrego układu oddechowego Infekcja wirusowa(SARS) zimą nie jest rzadkością. Według lekarzy osoby, które przeszły tę chorobę astenia poinfekcyjna, objawiający się osłabieniem, letargiem, zaburzeniami snu, niewielkim wzrostem temperatury. Astenia po grypie może trwać wystarczająco długo długi okres(1-2 miesiące), znacznie zmniejszając zdolność osoby do pracy, ingerując w jej aktywne życie, co odróżnia ją od zmęczenie fizyczne. Według lekarzy przypadki astenia po grypie lub przeziębienia znacznie się zwiększyły, a to jest spowodowane faktem, że wielu pacjentów miało już pewne odchylenia przed chorobą, a objawy astenia po grypie po prostu przybiera bardziej wyrazistą formę, jednocześnie dążąc do dalszy rozwój. Wielu chorujących na grypę stara się nie zwalniać swojego zwykłego tempa pracy, nie poświęca wystarczająco dużo czasu na odpoczynek, co w przyszłości może nie tylko zwiększyć uczucie zmęczenie fizyczne, ale także prowadzą do spadku siły i rozwoju apatia, bóle głowy, bezsenność. Dlatego po wyleczeniu głównych objawów grypy musisz pomyśleć o tym, jak.

Zmęczenie fizyczne czy astenia?

Astenia może rozwinąć się na samym początku choroby, ale najczęściej problem ten pojawia się, gdy choroba wywołana przez Infekcja wirusowa, jest w końcowej fazie, kiedy organizm jest szczególnie osłabiony.

Wiele osób doświadcza wysokich poziomów, gdy rozpoczynają pracę. zmęczenie fizyczne w ciągu dnia i zmęczenie. Powodują drażliwość i zaburzenia snu, co często przypisuje się nieudanemu dniu lub stres emocjonalny . Jednak wszystkie te przejawy są ściśle związane z poprzednim Infekcja wirusowa którzy nabywają objawów astenia poinfekcyjna. Astenia po grypie ma znaczącą różnicę od zmęczenie fizyczne. Astenia poinfekcyjna jest przewlekły i nie odchodzi nawet po całonocnym śnie i odpoczynku, dlatego wymaga leczenia, ponieważ głównymi przyczynami rozwoju astenia po grypie związane z kwasicą metaboliczną i niedotlenieniem tkanek. Kolejny czynnik Infekcja wirusowa i rozwój astenia poinfekcyjna jest naruszeniem metabolizmu białek, prowadzącym do wzrostu poziomu amoniaku we krwi, co przyczynia się do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, komplikuje przekazywanie impulsów nerwowych i regulację metabolizm energetyczny.

Manifestacja poinfekcyjnej astenii

Do astenia poinfekcyjna najbardziej typowe skargi pacjentów to duże zmęczenie psychiczne i fizyczne, a wraz ze wzrostem obciążenia pojawienie się niezmotywowanego uczucia zmęczenia, a nawet utraty siły, występowanie nieuzasadnionego lęku i Napięcie nerwowe , Trudności z koncentracją. Wraz z objawami fizjologicznymi astenia po grypie wyraża się niestabilnością emocjonalną, tendencją do zwiększona płaczliwość, uraza, nadmierna kapryśność i zwiększona wrażliwość, może pojawić się uczucie wewnętrznej nerwowości. charakterystyczna cecha astenia po grypie jest zaburzeniem snu. Z reguły pacjenci odczuwają trudności z zasypianiem, trudnościami z relaksacją i budzeniem się rano, co skutkuje uczuciem porannego zmęczenia, zmniejszeniem apetyt i moc. Na astenia poinfekcyjna często obserwowane objawy, takie jak nadmierne pocenie się, naruszenia tętno, uczucie braku powietrza , obniżając próg tolerancji na różne bodźce zewnętrzne (światło, dźwięk, zmiany pogody itp.), co jest typowe dla zespołu astenicznego. Wszystkie te czynniki oczywiście znacząco wpływają Życie codzienne może wywołać zmianę zachowania.

Charakter osłabienia po grypie

Astenia po grypie może mieć charakter hiperasteniczny, który pojawia się na początku choroby i wyraża się zwiększoną drażliwością, brakiem koncentracji, uczuciem „wewnętrznego” dyskomfortu i hipostenicznym charakterem, który występuje po ciężkich postaciach Infekcja wirusowa i objawiające się sennością, zmniejszoną aktywnością, osłabieniem mięśni, rzadkimi napadami drażliwości.

Ponadto główne cechy astenia poinfekcyjna może towarzyszyć niestabilność emocjonalna, wegetatywny(nadmierne pocenie się, zawroty głowy, zwiększone tętno) lub zaburzenia czynnościowe aktywność narządów, całkowity brak poczucia radości, która nie mija w ciągu dnia.

Astenia po wyzdrowieniu po grypie

Do zregenerować siły po grypie konieczne jest dobranie odpowiedniej terapii, połączonej z odpowiednio zorganizowanym reżimem pracy i odpoczynku. dobra profilaktyka astenia po grypie to aktywne wakacje wędrówki na świeżym powietrzu, sport, zabiegi wodne (prysznic kontrastowy, basen, kąpiele z solą morską, wywary iglaste lub ziołowe o działaniu uspokajającym). Różne techniki mają korzystny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego relaks(relaks). Ważne jest również monitorowanie odżywiania, które powinno być zbilansowane, zawierające odpowiednią ilość witamin i minerałów.

Wyeliminuj z diety napoje alkoholowe, mocna czarna herbata i kawa, sok malinowy, porzeczkowy lub żurawinowy (ze świeżo mrożonych jagód) przyniesie Ci wspaniałe korzyści, wywar głóg lub dzika róża, które działają ogólnie wzmacniająco, zawierają znaczną ilość witaminy C, która bierze udział w metabolizmie energetycznym.

Odzyskiwanie metabolizmu energetycznego po infekcjach wirusowych

Aby przywrócić metabolizm energetyczny w organizmie po infekcje wirusowe, potrzebuje makroelementów takich jak wapń, magnez, żelazo, mangan, fosfor. co zapewni odpowiednie odżywianie i kompleksy witaminowe. witaminy Apitonus P- Twój asystent do walki astenia po grypie, zawierać naturalne produkty pszczelarstwo (mleczko pszczele i pyłek kwiatowy), których działanie wzmacnia kompleks antyoksydacyjny ( dihydrokwercetyna , witamina C i witamina E), normalizujące reakcje redoks w organizmie.

Do zregenerować siły po grypie, konieczne jest przywrócenie snu, którego zaburzenie powoduje astenia poinfekcyjna. Tutaj otrzymasz pomoc środki uspokajające Zioła medyczne: waleriana lekarska , matecznik, ziele dziurawca, kwitnąca Sally(wierzbowiec), szałwia, rumianek farmaceutyczny , Oregano.

Na podstawie środków uspokajających Zioła medyczne wyprodukowano narkotyki Waleriana P, Motherwort P, ziele dziurawca P oraz Iwan-czaj P co pozwala na przywrócenie zdrowy sen i wykluczyć rozwój zespół astenodepresyjny , co może prowadzić do astenia po grypie. Te preparaty ziołowe zawierają witamina C, wzmacniając działanie surowców leczniczych i przyczyniając się do usuwania toksyn z organizmu.

Zioła uspokajające na astenia po infekcji

Wyeliminować astenia poinfekcyjna bardziej efektywne opłaty zioła uspokajające zapewniając szybszy i dłuższy efekt uspokajający. Biologicznie aktywny kompleks Nervo-Vit, nagrodzony tytułem jednego ze 100 najlepsze towary 2012, na podstawie sinica niebieska co przyspiesza leczenie astenia poinfekcyjna, wyeliminować

W nowoczesne warunki Dziecko doświadcza dużego stresu. Napięty program w szkole, duże obciążenie pracą, konflikty w rodzinie i w zespole prowadzić do wytrwałości Napięcie nerwowe, konsekwencją czego jest rozwój stanu astenicznego.

Ten stan jest coraz częściej diagnozowany nie tylko w populacji dorosłych, jak kiedyś, ale także u dzieci.

Wśród przyczyn rozwoju zespołu astenicznego u dzieci można zaliczyć nie tylko zwiększone zmęczenie, chroniczne zmęczenie, ale także częste choroby zakaźne towarzyszy uporczywy spadek odporności, pogorszenie ogólnego samopoczucia dziecka.

I nie jest to zaskakujące, bo w takiej sytuacji maluszek doświadcza dużego napięcia nerwowego, zwiększonego niepokoju. Dlatego rodzice muszą dbać nie tylko o emocje, ale także o zdrowie fizyczne bułka tarta.

Jak radzić sobie z anoreksją w dzieciństwie? dowiedz się teraz.

Cechy choroby

Dosłownie tę nazwę można przetłumaczyć jako słabość i impotencja. A to bardzo dokładnie odzwierciedla istotę choroby.

W stanie astenicznym dziecko czuje się przygnębione, przytłoczone, rozwija apatię do otaczającego go świata.

Dodatkowo maluch ma zaburzony sen i czuwanie, co dodatkowo komplikuje sytuację. Brak zdrowego długiego snu negatywnie wpływa na jego stan w ciągu dnia.

Najczęściej choroba rozwija się u dzieci w wieku szkolnym. Wynika to z gwałtownej zmiany codziennej rutyny, czynności. W szkole, zwłaszcza w szkole podstawowej, dziecko podlega zwiększonym wymaganiom w zakresie wyników w nauce i zachowania, co nie miało miejsca wcześniej.

Podczas lekcji maluch powinien nie tylko ograniczać się w ruchu, ale także aktywować aktywność umysłową w celu zapamiętywania materiał edukacyjny. Na krótką przerwę dziecko nie ma czasu na pełny odpoczynek a kiedy wraca do domu, musi odrobić pracę domową.

Ta codzienna rutyna przyczynia się do rozwoju stresu, chronicznego zmęczenia. Ponadto rodzice starają się maksymalnie produktywnie wykorzystać czas wolny dziecka, oddając go różnym sekcjom i kręgom.

Oczywiście to się przyczynia rozwój intelektualny, ale na samym końcu może wywołać rozwój stanu astenicznego. A to wyraża się nie tylko w emocjonalnym, ale także fizycznym wyczerpaniu.

Patogeneza choroby obejmuje naruszenie aktywności nerwowej w komórkach mózgu, z naruszeniem połączeń nerwowych.

Przyczynia się to do rozwoju lęku, stanu depresji i apatii. Z biegiem czasu w ciele dziecka obserwuje się takie nieprzyjemne procesy, jak: naruszenie odżywiania komórkowego, obniżone napięcie mięśniowe, osłabienie i stopniowy zanik.

Odmiany astenii

U dzieci przejściowe objawy osłabienia nie są rzadkością. Na przykład objawy choroby mogą wystąpić rano lub wiosną.

Powody rozwoju

Czynniki prowokujące obejmują:

Objawy kliniczne w zależności od wieku

Do tej pory objawy choroby można zaobserwować u dzieci różnych grupy wiekowe. Nie są wyjątkiem nawet dzieci młodszy wiek . Zależy od wieku dziecka objawy kliniczne dolegliwość.

Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia

Niemowlęta cierpiące na astenię często płaczą, gorzej zasypiają, doświadczają ciągłe zmęczenie podczas komunikacji z rodzicami, zabaw, przebywania w ramionach. Oznaki osłabienia u małych dzieci to:

1. Dziecko często jest niegrzeczne, płacze przez długi czas, nawet jeśli jest pełne i zdrowe.
2. Dziecko nie zasypia dobrze, gdy jest kołysane, ale uspokaja się, gdy jest sam w pokoju.
3. Przestraszony dźwiękami, nawet dość cichymi.
4. Męczy się szybką interakcją z ludźmi.

Maluchy do 7 roku życia

Wraz z wiekiem objawy astenia stają się coraz bardziej wyraźne u dziecka.. Jest rozdrażniony, często zmęczony, boi się społeczeństwa nieznajomi. Ponadto mogą pojawić się bardziej specyficzne objawy:

1. Strach przed jasnym światłem.
2. Nietolerancja na niektóre zapachy, przy długotrwałym kontakcie, z którymi dziecko może odczuwać bóle ciągnące mięśnie.
3. Ból głowy podczas hałasu, głośny dźwięk.

Nastolatki

Główną oznaką rozwoju stanu astenicznego w adolescencja liczy zwiększona drażliwość i szybka męczliwość . Następuje pogorszenie zachowania, nastolatek kłóci się z rodzicami, przyjaciółmi z jakiegokolwiek powodu, staje się bardziej agresywny i konfliktowy.

Nawet proste codzienne sytuacje powodują ostre ataki gniew, nieodpowiednia reakcja. Występuje również spadek wyników w szkole, upośledzenie uwagi.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? Dowiedz się o tym od nas.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała tego rodzaju zaburzenia. Aby to zrobić, musisz pokazać dziecku lekarzowi - terapeuta. Tak więc, jeśli przyczyną osłabienia jest infekcja, należy ją wyeliminować.

W niektórych przypadkach, aby znormalizować stan, wystarczy dostosować codzienną rutynę, daj dziecku więcej czasu na relaks i robienie rzeczy, które kochasz.

Jeśli po 2-3 miesiącach sytuacja się nie poprawi, będziesz musiał pokazać dziecko psychologowi, a następnie ewentualnie neurologowi, jeśli ustalono, że występują zaburzenia neurologiczne.

Leczenie

Jak leczyć astenię u dzieci? Nie można zignorować stanu astenicznego: zwykłe, na pierwszy rzut oka zmęczenie, może prowadzić do poważnych ciało dziecka efekty aż do niebezpiecznych zaburzeń neurologicznych i fizycznych.

Leczenie odbywa się za pomocą specjalnego leki Jednak ważnym czynnikiem jest normalizacja stylu życia i codziennej rutyny dziecka.

Terapia medyczna

Dziecku przepisuje się preparaty farmakologiczne z następujących grup:

• adaptogeny- leki zwiększające aktywność, wigor (ekstrakt z żeń-szenia, winorośl magnolii);
• nootropy poprawiające aktywność mózgu (Nootropil, Aminalon);
• środki uspokajające, łagodząc niepokój, drażliwość (Novo-passit);
• leki przeciwdepresyjne, środki uspokajające, które pomagają wyeliminować silne Napięcie nerwowe. Przypisz w szczególnie ciężkich przypadkach;
• leki przeciwpsychotyczne- leki stosowane w leczeniu ostrych objawów psychozy;
• kompleksy witaminowe przyczyniając się do wzmocnienia organizmu jako całości.

Korekta stylu życia

Aby wyeliminować i zapobiec objawom stanu astenicznego, konieczne jest ustalenie prawidłowej codziennej rutyny, normalizacja diety. Zalecana:

Na naszej stronie internetowej można znaleźć pediatrów zajmujących się leczeniem atopowego zapalenia skóry.

Podejście nielekowe

Te terapie obejmują:

1. Posługiwać się kojący napary ziołowe (możesz użyć korzenia kozłka, serdecznika, rumianku).
2. Psychoterapia różnych orientacji (konieczna jest zarówno poprawa ogólnego stanu emocjonalnego dziecka, jak i wyeliminowanie indywidualnych zaburzeń psychicznych, przyczyn osłabienia).
3. Fizjoterapia w tym lekcje fizykoterapia, relaksujący lub przeciwnie, masaż tonizujący, terapia wodna (na przykład prysznic Charcota), akupunktura, aromaterapia.

Rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka, zwracać uwagę nawet na tak na pierwszy rzut oka drobne oznaki jak zmęczenie, drażliwość.

W przeciwnym razie możliwy jest rozwój poważnych zaburzeń nerwowych. Ważne jest, aby wziąć to pod uwagę wczesne stadia rozwój astenia, choroba jest łatwa do wyleczenia, wystarczy nie przegapić chwili i pokazać dziecko specjaliście na czas.

Psycholog kliniczny opowie o zespole astenicznym w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o nie samoleczenie. Zapisz się do lekarza!

Wiele osób, które właśnie wyzdrowiały z ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, skarży się na stan letargu i osłabienia. Bardzo często gorączkę, kaszel, katar i inne objawy choroby zastępuje silne osłabienie.

W rzeczywistości nie jest to zaskakujące. W końcu podczas walki z zimną chorobą wirusową Ludzkie ciało marnuje dużo energii i wysiłku. Dlatego po ustąpieniu choroby osoba potrzebuje jeszcze kilku dni, aby powrócić do normy.

Ostateczny powrót do zdrowia po SARS można przyspieszyć. Aby to zrobić, musisz przestrzegać właściwego trybu.

Objawy osłabienia

Po pozostawieniu SARS dorośli i dzieci często narzekają na nowe nieprzyjemne objawy. Są dość indywidualne, jednak można je prześledzić i ogólne wzorce. Należą do nich:

• uporczywe uczucie słabości;
• zmniejszona wydajność;
• brak odpowiedniego apetytu;
• słaba koncentracja uwagi;
• może mieć zawroty głowy;
• szybka męczliwość;
• letarg i senność;
• drażliwość.

W takiej sytuacji niektórzy lekarze mówią o osłabieniu lub zespole astenicznym. Ten stan patologiczny charakteryzuje się ogólną słabością organizmu, nagłymi wahaniami nastroju, kapryśnością i płaczliwością. Również częstym objawem astenia jest niska temperatura ciało od 35,5 do 36,3 stopnia. Wszystko Dodatkowe informacje można znaleźć w publikacji "i dorosły".

Jeśli zespół asteniczny nie zostanie odpowiednio potraktowany, może stać się przewlekły. Ponadto, jeśli nie podejmiesz działań adekwatnych do sytuacji, może to przyczynić się do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Co mamy robić?

Jeśli po przebyciu ARVI masz słabość i apatię, należy podjąć szereg konkretnych działań. Można nawet mówić o niezbędnym schemacie, którym powinna się kierować osoba zdrowiejąca po przeziębienia do osoby.

1. Przede wszystkim po ustąpieniu objawów choroby nie należy od razu wracać do aktywnego, nasyconego rytmu życia. Ten proces powinien być powolny i stopniowy. Nie możesz się przepracować.
2. Bardzo ważny jest dobry odpoczynek. Bardzo ważne odgrywa jakość snu. Czas odpoczynku powinien wystarczyć.
3. Procedury wodne mogą pomóc przywrócić witalność. Przede wszystkim powinniśmy porozmawiać kontrastująca dusza. Dobrą opcją byłaby również kąpiel z solą morską. Nie należy jednak nadużywać takich procedur.
4. Pamiętaj, aby spacerować na świeżym powietrzu. Najlepiej wyjść na łono natury. Dla mieszkańców duże miasta miejscem na takie spacery może być park miejski lub skwer.
5. Wstrząsy nerwowe i przeciążenia również powinny być ograniczone do minimum. pozytywny stan psychiczny bardzo ważne. W związku z tym powinieneś robić to, co naprawdę kochasz. Hobby i kontakty towarzyskie z przyjaciółmi mogą pomóc pokonać astenię.
6. Właściwe odżywianie odgrywa również ważną i być może decydującą rolę w ostatecznym zwycięstwie nad ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych.

Prawidłowe odżywianie po chorobie

Musisz dobrze się odżywiać nie tylko podczas ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ale także po ustąpieniu jej objawów. To właśnie czynnik pokarmowy staje się jednym z decydujących podczas walki z postzimno-astenią.

W zakresie SARS tłuste i ciężkie pokarmy muszą być całkowicie wykluczone z diety. Nie nadużywaj również produktów mącznych. Preferowane powinny być zboża, ryby, chude mięso, owoce morza, nabiał, świeże warzywa i owoce.

Jeśli po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych masz do czynienia z brakiem apetytu, nie powinieneś zmuszać się do jedzenia. W takim przypadku polecamy bulion z kurczaka. Możesz dodać do niego jajko na twardo i drobno posiekane warzywa.

Świeży miód pszczeli może być świetną alternatywą dla słodyczy cukierniczych.

Ważne jest również picie wystarczającej ilości płynów. Musisz pić co najmniej dwa litry płynów dziennie. Preferowana powinna być ciepła i słodka herbata z cytryną. Pozwoli ci to szybko pokonać zespół asteniczny.

Do cytowania: Nemkowa S.A. Współczesne zasady leczenia poinfekcyjnych stanów astenicznych u dzieci // RMJ. 2016. №6. s. 368-372

W artykule przedstawiono współczesne zasady leczenia poinfekcyjnych stanów astenicznych u dzieci.

Do cytowania. Nemkowa S.A. Współczesne zasady leczenia poinfekcyjnych stanów astenicznych u dzieci // RMJ. 2016. Nr 6. S. 368-372.

Zmęczenie jest najczęstszą dolegliwością zgłaszaną przez pacjentów do lekarza. Jedną z przyczyn tego objawu mogą być zaburzenia asteniczne, które według różnych badaczy dotykają 15–45% osób. Wraz ze zwiększonym zmęczeniem i niestabilnością psychiczną u pacjentów z osłabieniem obserwuje się drażliwość, przeczulicę, zaburzenia autonomiczne i zaburzenia snu. Jeśli zwykłe zmęczenie po mobilizacji sił psychicznych i fizycznych organizmu można scharakteryzować jako fizjologiczny stan przejściowy, który szybko mija po odpoczynku, to astenia implikuje głębsze zmiany patologiczne trwające miesiącami i latami, z którymi dość trudno sobie poradzić bez pomoc medyczna.

Klasyfikacja stanów astenicznych

1. Forma organiczna
Występuje u 45% pacjentów i wiąże się z przewlekłym choroby somatyczne lub postępujące patologie (neurologiczne, endokrynologiczne, hematologiczne, nowotworowe, zakaźne, hepatologiczne, autoimmunologiczne itp.).

2. Forma funkcjonalna
Występuje u 55% pacjentów i jest uważany za odwracalny, przejściowy stan. Takie zaburzenie nazywane jest również reaktywnym, ponieważ jest reakcją organizmu na stres, przepracowanie lub ostrą chorobę (m.in. SARS, grypa).
Oddzielnie wyróżnia się osłabienie psychiczne, w którym wraz z funkcjonalnymi zaburzeniami granicznymi (lęk, depresja, bezsenność) wykrywa się zespół objawów astenicznych.
Przy klasyfikacji według ciężkości procesu rozróżnia się ostrą astenię, która jest reakcją na stres lub niewielkie przeciążenie, oraz przewlekłą astenię występującą po chorobach zakaźnych, porodzie itp.
Według rodzaju wyróżnia się astenia hipersteniczną, która charakteryzuje się nadpobudliwością percepcji sensorycznej, oraz astenia hiposteniczną - ze obniżonym progiem pobudliwości i podatności na bodźce zewnętrzne, z letargiem i sennością w ciągu dnia.
W ICD-10 stany osłabienia przedstawiono w kilku sekcjach: astenia NOS (R53), stan wyczerpania sił witalnych (Z73.0), złe samopoczucie i zmęczenie (R53), psychastenia (F48.8), neurastenia (F48.0 ), a także osłabienie - wrodzone (P96.9), starcze (R54), wyczerpanie i zmęczenie z powodu demobilizacji nerwowej (F43.0), nadmierny wysiłek sił (T73.3), przedłużony pobyt w niekorzystne warunki(T73.2) efekt termiczny(T67.5), ciąża (O26.8), zespół zmęczenia (F48.0), zespół zmęczenia po Choroba wirusowa(G93.3).

Poinfekcyjny zespół asteniczny:
- powstaje w wyniku przeszła choroba zakaźna natura(ARVI, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby itp.) występuje u 30% pacjentów, którzy skarżą się na zmęczenie fizyczne;
- Pierwsze objawy pojawiają się po 1-2 tygodniach. po chorobie zakaźnej i utrzymują się przez 1-2 miesiące, a jeśli pierwotna przyczyna była pochodzenia wirusowego, możliwe są okresy wahań temperatury;
- zdominowany ogólne zmęczenie zmęczenie, nasilone wysiłkiem fizycznym, osłabienie, drażliwość, zaburzenia snu, niepokój, napięcie, trudności z koncentracją, niestabilność emocjonalna, uraza, płaczliwość, drażliwość, kapryśność, wrażliwość, utrata apetytu, pocenie się, uczucie przerw w sercu, brak powietrza, obniżając próg tolerancji na różne bodźce: głośne dźwięki, jasne światła, obciążenia przedsionkowe.
Wyjaśnia to fakt, że po wyleczeniu choroby podstawowej w organizmie pozostają niewielkie zaburzenia procesów energetycznych i metabolicznych, które powodują rozwój złego samopoczucia. Jeśli zespół asteniczny zostanie pozostawiony bez opieki, jego progresja może spowodować wtórną infekcję, co znacznie utrudni pracę układ odpornościowy i ogólny stan pacjenta.
Przeznaczyć dwa główne typy astenia pogrypowej:
- charakter hipersteniczny: ten typ astenia ma miejsce w dniu wczesne stadia w łagodnych postaciach grypy główne objawy to dyskomfort wewnętrzny, drażliwość, zwątpienie, zmniejszona wydajność, nerwowość i brak koncentracji;
- charakter hiposteniczny: ten rodzaj osłabienia jest charakterystyczny dla ciężkich postaci grypy, podczas gdy aktywność przede wszystkim spada, pojawia się senność i osłabienie mięśni, możliwe są krótkotrwałe wybuchy drażliwości, pacjent nie czuje siły na energiczną aktywność.

Objawy kliniczne poinfekcyjnej astenia
- Zwiększone wyczerpanie funkcji psychicznych i fizycznych, natomiast wiodącymi objawami są wzmożone zmęczenie, znużenie i osłabienie, niezdolność do pełnego odpoczynku, co prowadzi do przedłużającego się stanu psychicznego i zmeczenie fizyczne.

Towarzyszące objawy astenia
- Niestabilność emocjonalna, która najczęściej wyraża się w częsta zmiana nastrój, zniecierpliwienie, niepokój, niepokój, drażliwość, niepokój, napięcie wewnętrzne, niemożność odprężenia się.
- Zaburzenia wegetatywne lub czynnościowe w postaci częstych bólów głowy, pocenia się, utraty apetytu, przerw w pracy serca, duszności.
- Zaburzenia poznawcze w postaci utraty pamięci i uwagi.
– Nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne, takie jak skrzypienie drzwi, hałas telewizora lub pralki.
- Zaburzenia snu (trudności z zasypianiem w nocy, brak energii po nocnym śnie, senność w ciągu dnia).
Obserwacje kontrolne dzieci po grypie i ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych z uszkodzeniami układu nerwowego wykazały, że głównym zaburzeniem występującym u dzieci po grypie jest astenia, która ma swoje cechy zależne od wieku. U małych dzieci astenia częściej objawia się zespołem asteno-hiperdynamicznym, u starszych - asteno-apatycznym. Wykazano, że osłabienie mózgu u dziecka charakteryzuje się wyczerpaniem, drażliwością objawiającą się wybuchami afektywnymi, a także rozhamowaniem ruchowym, rozdrażnieniem, ruchliwością; jednocześnie przedłużające się stany asteniczne, które rozwijają się u dzieci po grypie, mogą prowadzić do upośledzenia pamięci, opóźnienia rozwój mentalny i zmniejszyć zdolności umysłowe jak również anoreksja, nadmierne pocenie, labilność naczyniowa, przedłużająca się stan podgorączkowy, zaburzenia snu, co pozwoliło naukowcom mówić o uszkodzeniu regionu międzymózgowia. Patologia międzymózgowia u dzieci po grypie występuje najczęściej w postaci objawów neuroendokrynnych i wegetatywno-naczyniowych, padaczki międzymózgowia, zespołów nerwowo-mięśniowych i neurodystroficznych. W dużej mierze po zachorowaniu na grypę sfera emocjonalna dziecko. D.N. Isajew (1983) odnotował u dzieci powikłania pogrypowe w postaci psychozy, w której zaburzenia emocjonalne. Świadczą o tym również dane innych badaczy, którzy opisali zaburzenie nastroju z przewagą depresji u dzieci po grypie. Odnotowano rozwój zespołu amentalno-delirycznego, zmiany psychosensoryczne, upośledzoną percepcję środowiska z niewystarczającą orientacją. Oprócz zmian psychicznych, po grypie pojawiają się zaburzenia neurologiczne w postaci zaburzeń słuchu, wzroku, mowy, ruchu i napadów padaczkowych.
Badanie poświęcone badaniu zaburzeń psychoemocjonalnych u pacjentów z chorobą wirusową Epsteina-Barra, wirusową mononukleozą zakaźną i zakażeniem świnki surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wykazało, że zaburzenia występują w postaci trzech głównych zespołów: astenicznego, asteno-hipochondrycznego i astenodepresyjnego natomiast różnorodność i częstość występowania zaburzeń psychoemocjonalnych zależy od czasu trwania i nasilenia zespołu osłabienia powirusowego oraz stanu regulacja autonomiczna.
Szereg badań poświęconych badaniu katamnezy u pacjentów z uszkodzeniami układu nerwowego w grypie i infekcja enterowirusowa ujawniły zaburzenia czynnościowe w postaci osłabienia, letargu, utraty apetytu, roztargnienia, labilności autonomicznej (w postaci dysfunkcji układu krążenia i zmian w elektrokardiogramie) oraz zaburzeń równowagi emocjonalnej, przy czym częstość występowania tych zespołów była bezpośrednio zależna od nasilenie przebiegu choroby w ostrym okresie i przedchorobowe cechy organizmu. Stan przedchorobowy dziecka w rozwoju pogrypowym efekty rezydualne od strony układu nerwowego przywiązuje się bardzo duże znaczenie. Zainstalowane ważna rola stan przedchorobowy w rozwoju ostrego okresu choroby, w wyniku choroby i wreszcie w powstawaniu zjawisk resztkowych. Niekorzystny przebieg okresu rekonwalescencji pogrypowej pogarsza wczesna niewydolność mózgu w wywiadzie (drgawki, wodogłowie krzywicowe, nadpobudliwość, urazy czaszki), a także obciążenie dziedziczne. W celu zbadania stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u pacjentów z powikłaniami pogrypowymi niektórzy autorzy przeprowadzili badania elektroencefalograficzne, uzyskane wyniki najczęściej wskazywały na zjawiska hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym u pacjentów z poinfekcyjną astenia.
Największe badanie kontrolne stanu zdrowia i cech rozwojowych 200 dzieci, które wyzdrowiały z zakażenia grypą i adenowirusem, przez 1-7 lat po wypisaniu ze szpitala, wykazało, że 63% pacjentów później rozwijało się normalnie, a 37% miało zaburzenia czynnościowe w postaci astenia, labilność emocjonalna i autonomiczna, płuca zespoły neurologiczne(wysokie odruchy ścięgniste, zatrzymanie klonu itp.), a częstotliwość i nasilenie zmiany patologiczne zależała od stopnia uszkodzenia układu nerwowego w ostrej fazie choroby, a także od obciążenia przedchorobowego. Charakter zaburzeń neuropsychiatrycznych w obserwacji był różny, najczęstszą była astenia mózgu (u 49 z 74 dzieci z objawami resztkowymi), która objawiała się różnorodnymi objawami (silne wyczerpanie, letarg, łatwe zmęczenie, niezdolność do długotrwała koncentracja, nieuzasadnione kaprysy, roztargnienie, zmiana zachowania). Uczniowie wykazali spadek wyników w nauce, powolność w przygotowywaniu lekcji i słabe zapamiętywanie tego, co czytali. Dzieci w wieku poniżej 3-5 lat miały pewne cechy w manifestacji tego zespołu (zwiększona drażliwość, pobudliwość, nadmierna ruchliwość, częste kaprysy). Drugim najczęstszym zespołem był zaburzenia emocjonalne, który polegał na szybkiej zmianie nastroju, niechęci, nadmiernej wrażliwości, atakach agresywności, złości, a następnie depresji i płaczu. Na trzecim miejscu znalazły się wyraźne zaburzenia wegetatywne (chwiejność tętna, wahania ciśnienia krwi, bladość, nadmierne pocenie się, zimne kończyny, przedłużający się stan podgorączkowy przy braku jakichkolwiek procesy zapalne), a także słaby apetyt, skłonność do wymiotów podczas przymusowego karmienia. Wszystkie te objawy pośrednio wskazywały na uszkodzenie okolicy międzymózgowia, przy czym czas trwania tych zaburzeń wynosił 1–3 miesiące, rzadziej 4–6 miesięcy. Częstość występowania efektów rezydualnych była istotnie niższa w grupie dzieci, które miały prawidłowy schemat w domu i stosowały się do wszystkich instrukcji przekazanych rodzicom przed wypisem ze szpitala. W osłabieniu mózgowym dużą wagę przywiązywano do stworzenia niezbędnego reżimu, który polega na: wydłużeniu nocy i sen w ciągu dnia, przedłużona ekspozycja na powietrze, zmniejszenie obciążenia szkoły (dodatkowy dzień wolny w tygodniu), czasowe zwolnienie z wzmożonego wychowania fizycznego (z zaleceniem codziennego poranne ćwiczenia), powołanie witamin, zwłaszcza grupy B, preparatów zawierających fosfor, ulepszonego, dobrego odżywiania. Przy wyraźnej labilności emocjonalnej i braku równowagi wegetatywnej, oprócz ogólnego leczenia wzmacniającego, podawano preparaty z waleriany i bromu. Wszystkie dzieci, które od 6 miesięcy chorowały na grypę i inne wirusowe infekcje dróg oddechowych z zaburzeniami neurologicznymi. zwolniony ze szczepień ochronnych. Pojawiło się również pytanie o celowość tworzenia sanatoriów, specjalnych szkół leśnych i placówek przedszkolnych dla dzieci, które przeszły wirusowe choroby układu oddechowego i inne choroby z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Podstawowe zasady terapii stanów astenicznych
Leczenie astenii obejmuje pełne okres regeneracji po infekcji, podczas gdy konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie, zdrowy sen i odpoczynek, racjonalna farmakoterapia.
Niepożądane jest stosowanie psychostymulantów w leczeniu pacjentów z poinfekcyjną astenią. Osiągnięcie efektu psychostymulującego u takich pacjentów jest możliwe za pomocą leków neurometabolicznych, nootropów, które są obecnie klasyfikowane jako leki przeciwasteniczne (Nooklerin, etylotiobenzimidazol, kwas hopantenic), a także adaptogeny.
Jeden z najbardziej nowoczesne leki antyastenicznym skupieniem jest acegluminian deanolu (Nooklerin, PIK-Pharma, Rosja) - nowoczesny lek nootropowy o złożonym działaniu, który ma podobieństwo strukturalne z kwasem gamma-aminomasłowym i glutaminowym, zalecany do stosowania u dzieci od 10 roku życia. Nooklerin będąc pośrednim aktywatorem metabotropowych receptorów glutaminianu (typ 3), prekursor choliny i acetylocholiny, wpływa na metabolizm neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym, działa neuroprotekcyjnie, zwiększa zaopatrzenie mózgu w energię i odporność na hipoksję, poprawia wychwyt glukozy poprzez neuronów i moduluje odtruwające funkcje wątroby.
Lek przeszedł szeroko zakrojone i wieloaspektowe badanie na dużą skalę centra medyczne Rosja (na 800 pacjentów w 8 klinikach), a wyniki uzyskane w tym samym czasie świadczyły o znaczącym pozytywnym wpływie Nooklerin na zaburzenia asteniczne (ospałość, osłabienie, wyczerpanie, roztargnienie, zapomnienie) i zaburzenia adynamiczne.
Wykazano, że Nooklerin ma największą skuteczność terapeutyczną w osłabieniu (w 100% przypadków), stanach astenodepresyjnych (75%) oraz w adynamicznych zaburzeniach depresyjnych (88%), zwiększając ogólną aktywność zachowania i poprawiając ogólną ton i nastrój. Badanie skuteczności leku Nooklerin w psychogennej asteni funkcjonalnej u 30 nastolatków w wieku 13-17 lat (z określeniem stanu pacjentów według Subiektywnej Skali Osłabienia MFI-20 oraz Wizualno-Analogowej Skali Osłabienia) potwierdziło, że lek jest skuteczny i bezpieczny środek przeciwasteniczny w leczeniu tego kontyngentu pacjentów. Stwierdzono, że skuteczność Nooklerin nie zależy od płci pacjenta, jego wieku i statusu społecznego. Po kursie Nooklerin w skali MFI-20 średni wynik całkowity spadł z 70,4 do 48,3 punktu, a w skalach odzwierciedlających ogólną astenię z 14,8 do 7,7 punktu, przy czym 20 z 27 pacjentów okazało się osobami odpowiadającymi (74,1%). Niereagujący na leczenie stanowiło 25,9% nastolatków, wśród których dominowali pacjenci z objawami astenicznymi na tle długotrwałych zaburzeń nerwicowych (powyżej 2 lat). Nie było innych czynników wpływających na skuteczność Nooklerin u badanych nastolatków. Wyniki badania wskazywały również na konieczność przyjmowania leku Nooklerin przez co najmniej 4 tygodnie, przy czym najsilniejszy efekt przeciwasteniczny odnotowano na ostatniej wizycie (dzień 28) i nie było go na drugiej wizycie (dzień 7), przy czym z wyjątkiem płuc objawy bezsenności (u 4 pacjentów), które zniknęły bez interwencji medycznej. Nic skutki uboczne nie został odnotowany.
Wykazano, że stosowanie Nooklerinu u dzieci w wieku 7–9 lat z upośledzeniem umysłowym, encefalopatią (z wyraźnymi objawami osłabienia i zachowania psychopatycznego) przyczyniło się do zmniejszenia objawów astenicznych, poprawy pamięci, zdolności do pracy, zdolności do utrzymania aktywności uwaga, poszerzenie słownictwa, zniwelowano bóle głowy, a także objawy kinetozy (dzieci lepiej tolerowały transport). Podczas przeprowadzania badania skuteczności i tolerancji Nooklerin na granicy zaburzenia neuropsychiatryczne, powstały na tle szczątkowej niewydolności organicznej ośrodkowego układu nerwowego ze spektrum astenicznego i nerwicowego, u 52 dzieci w wieku 7-16 lat stwierdzono pozytywne wyraźne działanie nootropowe i łagodne stymulujące Nooklerin: zmniejszenie osłabienia, lęku, zmniejszenie labilności emocjonalnej, wzmocnienie snu, osłabienie moczenia nocnego – u 83% dzieci, poprawa uwagi – u 80%, słuchowa pamięć werbalna – u 45,8%, wzrokowa pamięć figuratywna – u 67%, zapamiętywanie – u 36%, natomiast efektowi przeciwastenicznemu i psychostymulującemu nie towarzyszyły zjawiska odhamowania psychoruchowego i pobudliwości afektywnej. W innym badaniu klinicznym, obejmującym 64 nastolatków w wieku 14–17 lat, cierpiących na neurastenię na tle niedostosowania szkolnego, po leczeniu Nooklerinem odnotowano znaczne zmniejszenie zmęczenia i osłabienia. Acegluminian Deanolu jest zawarty w standardach specjalistycznych opieka medyczna Federacja Rosyjska i może być stosowany w zaburzeniach organicznych, w tym objawowych, psychiatrycznych, depresyjnych i lękowych spowodowanych padaczką. Wykazano również, że Nooklerin ma pozytywny wpływ na analizator wizualny w postaci wzrostu jego aktywności funkcjonalnej. Tym samym wyniki licznych badań wskazują, że Nooklerin jest skutecznym i bezpiecznym lekiem w leczeniu stanów astenicznych i astenodepresyjnych, a także poznawczych i zaburzenia zachowania różna geneza u dzieci.
Wysoka skuteczność terapeutyczna Nooklerin w surowicze zapalenie opon mózgowych u dzieci. Badanie kliniczne i laboratoryjne przeprowadzono u 50 pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w wieku od 10 do 18 lat, przy czym 64% pacjentów miało enterowirusową etiologię choroby, a 36% surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o nieznanej etiologii. W trakcie badania grupa 1 (główna) wraz z podstawową terapią surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych otrzymywała Nooklerin od 5 dnia hospitalizacji, grupa 2 (grupa porównawcza) otrzymywała tylko terapię podstawową (leki przeciwwirusowe, odwodnienie, detoksykacyjne). Stopień osłabienia oceniano za pomocą Skali Objawów Astenii Dziecięcej i Skali Schatza Astenii, jakość życia za pomocą kwestionariusza PedsQL 4.0 oraz dynamikę EEG. Uzyskane wyniki wykazały, że w okresie rekonwalescencji po 2 miesiącach. po wypisaniu ze szpitala objawy zespołu mózgowo-rdzeniowego w grupie porównawczej wykrywano znacznie częściej niż u dzieci otrzymujących Nooklerin. Badanie pacjentów z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w dwóch skalach (Kwestionariusz do określania stopnia osłabienia wg I.K. Schatza oraz Skala objawów osłabienia u dzieci) w celu określenia stopnia osłabienia u dzieci ostry okres choroby i w obserwacji po 2 miesiącach. po wypisie w różnych grupach ujawniło się znacznie więcej niski poziom rozwój objawów astenicznych u dzieci leczonych Nooklerinem do czasu wypisu ze szpitala, a także znaczny spadek objawów osłabienia po 2 miesiącach. biorąc lek, w porównaniu z grupą porównawczą. Uzyskane dane potwierdzają fakt, że Nooklerin ma nie tylko działanie psychostymulujące, ale także mózgowo-ochronne. Oceniając zmiany jakości życia u tych pacjentów, badanie wykazało spadek poziomu jakości życia po 2 miesiącach. po przebytym surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci, które otrzymały tylko podstawową terapię w ostrym okresie choroby, natomiast u dzieci, które otrzymały surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych razem z podstawową terapią przez 2 miesiące. Nooklerin, jakość życia pozostała na pierwotnym poziomie. Dane uzyskane podczas badania EEG w ostrym okresie choroby oraz w obserwacji po 2 miesiącach. po wypisie ze szpitala, w pełni skorelowane z obserwacjami klinicznymi i danymi uzyskanymi przez przesłuchanie pacjentów. Autorzy przyjęli założenie, że Nooklerin jako lek, w swoim struktura chemiczna zbliżony do naturalnych substancji optymalizujących aktywność mózgu (gamma-aminomasłowy i Kwas glutaminowy), stosowany u dzieci z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, usprawniający proces przekazywania impulsów nerwowych, poprawiający utrwalanie, utrwalanie i odtwarzanie śladów pamięciowych, stymulujący metabolizm tkankowy oraz pomaga zoptymalizować procesy neurometaboliczne, co zapobiega powstawaniu niedoborów organicznych. Zastosowanie Nooklerin w kompleksowej terapii surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wygładza międzypółkulowe różnice w funkcjonowaniu mózgu, co również pomaga chronić rozwój padaczki objawowej w okresie późnej rekonwalescencji. Ogólnie wyniki uzyskane w badaniu wykazały wysoką skuteczność terapeutyczną Nooklerin, a także potwierdziły jego działanie psychostymulujące, neurometaboliczne i mózgowo-protekcyjne wraz z dobrą tolerancją, co pozwoliło zalecić go do włączenia do standardu opieki nad dziećmi z surowiczymi zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w zapobieganiu i leczeniu osłabienia poinfekcyjnego w celu poprawy wyników choroby.
Przeprowadzone badania wskazują zatem, że Nooklerin jest wysoce skutecznym i bezpiecznym środkiem do leczenia szerokiej gamy schorzeń towarzyszących osłabieniu. Do stanów tych zalicza się wzmożone chroniczne zmęczenie, osłabienie, przewlekłe organiczne neurologiczne choroby psychiczne i somatyczne (zakaźne, endokrynologiczne, hematologiczne, hepatologiczne, schizofrenia, uzależnienie od substancji psychoaktywnych itp.). Lek Nooklerin powoduje dość szybki spadek zaburzeń astenicznych u większości pacjentów, a zaletą leku jest brak negatywne właściwości oraz powikłania charakterystyczne dla innych psychostymulantów. Wszystko to pozwala nam polecić Nooklerin jako skuteczny i bezpieczny środek w leczeniu stanów osłabienia u dzieci, w tym poinfekcyjnego osłabienia.
W leczeniu osłabienia po grypie i SARS szeroko stosowane są również ziołowe preparaty tonizujące - ekstrakt z Eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), nalewka z trawy cytrynowej (Tinctura fructuum Schizandrae), nalewka z żeń-szenia (Tinctura Ginseng). Jeśli zmęczenie łączy się z zwiększona drażliwość, zalecane preparaty uspokajające o składzie ziołowym lub kombinowanym - nalewki z waleriany, serdecznika, wyciągu z męczennicy itp. Wskazane jest również przyjmowanie preparatów multiwitaminowych i produktów zawierających magnez.

Literatura

1. Agapow Yu.K. Dynamika kliniczna i psychoprofilaktyka astenicznych warunków genezy egzogenno-organicznej: dr hab. dis. … cand. miód. Nauki. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Wirusowe infekcje dróg oddechowych i uszkodzenia układu nerwowego u dzieci. M., 1972. 184 s.
3. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Wyniki ostrego wirusowego zapalenia mózgu u dzieci zgodnie z obserwacją kontrolną // Zhurn. neuropatologia i psychiatria. SS. Korsakow. 1991. Nr 2. S. 37-40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Długofalowe konsekwencje psychoz zakaźnych odczuwane w wieku przedszkolnym i szkolnym. II Konf. neuropatologia dziecięca. i psychiatra. RSFSR. 1983, s. 126–128.
5. Aranowicz O.A. O osobliwościach stanów astenicznych związanych z zakaźnymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego u dzieci i młodzieży. Problemy psychoneurologii dzieciństwo. M., 1964. S. 235-234.
6. mgr Goldenberg, Sołodkaja W.A. Zmiany psychiczne w szczególnej postaci neuroinfekcji // Nevropatol. i psychiatra. 1984. Nr 5. P.10.
7. Tarasova N.Yu. Charakterystyka porównawcza zaburzeń psychoemocjonalnych w niektórych chorobach wirusowych: autor. dis. … cand. miód. Nauki. M., 2002.
8. Sokolov II, Donchenko N.M. Samoregulacja psychiczna u nastolatków z psychastenią i rozwój asteniczny osobowość // Psych. samoregulacja. Ałma-Ata, 1997. Wydanie. 2. S. 209–210.
9. Kudaszow N.I. Kliniczna i patogenetyczna charakterystyka zaburzeń wegetatywno-nerwowych w grypie u dzieci: autor. dis. … cand. miód. Nauki. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych w infekcjach wirusowych dróg oddechowych u dzieci: dr hab. dis. … cand. miód. Nauki. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Uszkodzenia układu nerwowego w infekcjach wirusowych dróg oddechowych u dzieci: streszczenie pracy magisterskiej. dis. …dr med. Nauki. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. itd. Zakażenie meningokokami u dzieci // Epidemiologia i choroby zakaźne. 2005. Nr 5. S. 20-27.
13. Kiklevich V.T. Mieszana infekcja wirusowa dróg oddechowych u dzieci // Zhurn. zakaźny patologia. Irkuck. 1998. Nr 1. S. 33-34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Wyniki dalszego monitorowania dzieci po grypie A / H1N1 / 09 // Transbaikal Medical Bulletin. 2014. nr 2.
15. Katsnelson F.Ya. Psychoza objawowa u dzieci podczas epidemii grypy // Problemy psychiatryczne. wojskowy czas. 1945.
16. Simpson T.N. Schizofrenia we wczesnym dzieciństwie. M.: Medgiz, 1948. 134 s.
17. Martynow Yu.S. Klęska układu nerwowego w grypie. M., 1970.
18. Zlatkovskaya N.M. Zaburzenia mózgu w grypie: dr hab. dis. … cand. miód. Nauki. M., 1961.
19. Zadorozhnaya V.I. Rola enterowirusów w patologii układu nerwowego // Zhurn. neurologia i psychiatria.1997. Nr 12. S. 85.
20. Morozow P.V. Nowy krajowy lek nootropowy „Nooklerin” (przegląd) // Psychiatria i psychofarmakologia. 2003. Nr 5 (6). s. 262–267.
21. Miedwiediew W.E. Nowe możliwości leczenia zaburzeń astenicznych w praktyce psychiatrycznej, neurologicznej i somatycznej // Psychiatria i psychofarmakoterapia. 2013. Nr 5 (4). s. 100–105.
22. Dikaya V.I., Vladimirova TV, Nikiforova MD, Panteleeva G.P. Raport NTsPZ RAMS. M., 1992.
23. Popow Yu.V. Zastosowanie Nooklerin u młodzieży jako środka przeciwastenicznego // Psychiatria i psychofarmakoterapia. 2004. Nr 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. i wsp. Zastosowanie leku Nooklerin jako środka przeciwastenicznego u pacjentów z astenia czynnościową // Psychiatria i psychofarmakoterapia. 2003. Nr 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Szpreher B.L. Raport o zastosowaniu nowego produkt leczniczy Demanol. M., 2008.
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin w leczeniu dzieci z pograniczną patologią psychiczną // Praktyka pediatryczna. wrz. 2011, s. 40–44.
27. Chutko L.S. Zastosowanie Nooklerin w leczeniu neurastenii u młodzieży z niedostosowaniem szkolnym // Pytania współczesnej pediatrii. 2013. Nr 12 (5).
28. Manko O.M. Stymulanty neurometaboliczne (Pikamilon i Nookler) a stan funkcjonalny analizatora wzrokowego u pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi: Streszczenie pracy magisterskiej. dis. … cand. miód. Nauki. 1997.
29. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nowe możliwości terapii neuroprotekcyjnej surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci // Zhurn. infektologia. 2014. 6(2). s. 59–64.

(zespół asteniczny) - stopniowo rozwijające się zaburzenie psychopatologiczne, które towarzyszy wielu chorobom organizmu. Astenia objawia się zmęczeniem, spadkiem sprawności umysłowej i fizycznej, zaburzeniami snu, zwiększoną drażliwością lub odwrotnie, letargiem, niestabilnością emocjonalną, zaburzeniami autonomicznymi. Identyfikacja astenii pozwala na dokładne przesłuchanie pacjenta, badanie jego sfery psycho-emocjonalnej i mnestycznej. Wymaga również kompletnej badanie diagnostyczne w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która spowodowała astenię. Astenię leczy się dobierając optymalny tryb pracy i racjonalną dietę, stosując adaptogeny, neuroprotektory i leki psychotropowe (neuroleptyki, antydepresanty).

Informacje ogólne

Astenia jest niewątpliwie najczęstszym zespołem w medycynie. Towarzyszy wielu infekcjom (SARS, grypa, zatrucia pokarmowe, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica itp.), chorobom somatycznym (ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny 12p. jelit, zapalenie jelit, zapalenie płuc, arytmia, nadciśnienie, zapalenie kłębuszków nerkowych, dystonia nerwowo-krążeniowa itp.), stany psychopatologiczne, poporodowe, pourazowe i okres pooperacyjny. Z tego powodu astenię borykają się specjaliści z niemal każdej dziedziny: gastroenterologii, kardiologii, neurologii. Astenia może być pierwszym objawem początku choroby, towarzyszyć jej wzrostowi lub być obserwowana w okresie rekonwalescencji.

Należy odróżnić Astenię od normalne zmęczenie, który występuje po nadmiernym stresie fizycznym lub psychicznym, zmianie stref czasowych lub klimatu, nieprzestrzeganiu reżimu pracy i odpoczynku. W przeciwieństwie do zmęczenia fizjologicznego astenia rozwija się stopniowo, utrzymuje się przez długi czas (miesiące i lata), nie znika po dobry wypoczynek i wymaga pomocy medycznej.

Przyczyny astenia

Według wielu autorów astenia polega na przeciążeniu i wyczerpaniu wyższych aktywność nerwowa. Bezpośrednią przyczyną osłabienia może być niewystarczające spożycie składniki odżywcze, nadmierny wydatek energii lub zaburzenie procesów metabolicznych. Wszelkie czynniki prowadzące do wyczerpania organizmu mogą nasilać rozwój osłabienia: choroby ostre i przewlekłe, zatrucia, złe odżywianie, zaburzenia psychiczne, przeciążenie psychiczne i fizyczne, przewlekły stres itp.

Klasyfikacja astenia

Ze względu na występowanie w praktyce klinicznej wyróżnia się astenię organiczną i czynnościową. Astenia organiczna występuje w 45% przypadków i jest związana z przewlekłymi chorobami somatycznymi pacjenta lub postępującymi patologia organiczna. W neurologii astenia organiczna towarzyszy zakaźnym organicznym zmianom mózgu (zapalenie mózgu, ropień, guz), ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu, chorobom demielinizacyjnym (mnogie zapalenie mózgu i rdzenia, stwardnienie rozsiane), zaburzeniom naczyniowym (przewlekłe niedokrwienie mózgu, udar krwotoczny i niedokrwienny), procesom zwyrodnieniowym (choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, pląsawica starcza). Astenia czynnościowa stanowi 55% przypadków i jest stanem przejściowym odwracalnym. Astenia funkcjonalna nazywana jest również reaktywną, ponieważ w rzeczywistości jest to reakcja organizmu na: stresująca sytuacja, zmęczenie fizyczne lub ostra choroba.

Według czynnika etiologicznego wyróżnia się również astenia somatogenną, pourazową, poporodową, poinfekcyjną.

Zgodnie z cechami objawów klinicznych astenia dzieli się na formy hiper- i hiposteniczne. Astenii hiperstenicznej towarzyszy zwiększona pobudliwość czuciowa, przez co pacjent jest drażliwy i nie toleruje głośne dzwięki, hałas, jasne światło. Przeciwnie, osłabienie hiposteniczne charakteryzuje się zmniejszeniem podatności na bodźce zewnętrzne, co prowadzi do letargu i senności pacjenta. Astenia hipersteniczna jest łagodniejszą postacią i wraz ze wzrostem zespołu astenicznego może przekształcić się w astenia hiposteniczną.

W zależności od czasu trwania zespołu astenicznego astenia dzieli się na ostrą i przewlekłą. Ostra astenia jest zwykle funkcjonalna. Rozwija się po silny stres, przebył ostrą chorobę (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie żołądka) lub infekcję (odra, grypa, różyczka, mononukleoza zakaźna, czerwonka). Przewlekła astenia charakteryzuje się długim przebiegiem i często ma charakter organiczny. Przewlekła astenia funkcjonalna odnosi się do zespołu chronicznego zmęczenia.

Oddzielnie wyróżnia się astenię związaną z wyczerpaniem wyższej aktywności nerwowej - neurastenię.

Objawy kliniczne osłabienia

Kompleks objawów charakterystyczny dla astenii obejmuje 3 elementy: własne objawy kliniczne osłabienia; zaburzenia związane z podstawowym stanem patologicznym; zaburzenia spowodowane psychologiczną reakcją pacjenta na chorobę. Manifestacje samego zespołu astenicznego są często nieobecne lub łagodnie wyrażone w godziny poranne pojawiają się i rosną przez cały dzień. Wieczorem astenia osiąga maksimum objawów, co zmusza pacjentów do: bezbłędnie odpocznij przed kontynuowaniem pracy lub przejściem do prac domowych.

Zmęczenie. Główną skargą w astenia jest zmęczenie. Pacjenci zauważają, że męczą się szybciej niż wcześniej, a uczucie zmęczenia nie znika nawet po długim odpoczynku. Jeśli rozmawiamy o pracy fizycznej, istnieje ogólna słabość i niechęć do wykonywania swojej zwykłej pracy. W przypadku pracy intelektualnej sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Pacjenci skarżą się na trudności z koncentracją, zaburzenia pamięci, zmniejszoną uwagę i szybkie rozumowanie. Zauważają trudności w formułowaniu własnych myśli i wyrażaniu się werbalnie. Pacjenci z astenią często nie potrafią skoncentrować się na myśleniu o jednym konkretnym problemie, mają trudności ze znalezieniem słów na wyrażenie jakiejkolwiek idei, są roztargnieni i nieco powolny w podejmowaniu decyzji. Aby wykonać pracę, która była wcześniej wykonalna, zmuszeni są robić przerwy, aby rozwiązać zadanie, starają się myśleć o nim nie jako o całości, ale rozbijając go na części. Nie przynosi to jednak pożądanych rezultatów, wzmaga uczucie zmęczenia, wzmaga niepokój i powoduje pewność własnej porażki intelektualnej.

Zaburzenia psycho-emocjonalne. Spadek produktywności w działalność zawodowa powoduje pojawienie się negatywnych stanów psycho-emocjonalnych związanych ze stosunkiem pacjenta do powstałego problemu. Jednocześnie pacjenci z astenią stają się porywczy, napięci, wybredni i drażliwi, szybko tracą panowanie nad sobą. Oni mają ostre krople nastroje, stany depresji lub lęku, skrajności w ocenie tego, co się dzieje (nieuzasadniony pesymizm lub optymizm). Nasilenie zaburzeń psychoemocjonalnych charakterystycznych dla osłabienia może prowadzić do rozwoju neurastenii, nerwicy depresyjnej lub hipochondrycznej.

Zaburzenia autonomiczne. Prawie zawsze astenii towarzyszą zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Należą do nich tachykardia, chwiejność tętna, zmiany ciśnienia krwi, chilliness lub uczucie gorąca w ciele, uogólnione lub miejscowe (dłonie, pachy lub stóp) nadmierna potliwość, utrata apetytu, zaparcia, ból wzdłuż jelit. W przypadku osłabienia możliwe są bóle głowy i „ciężka” głowa. U mężczyzn często dochodzi do spadku potencji.

Zaburzenia snu. W zależności od formy osłabieniu mogą towarzyszyć różne zaburzenia snu. Astenia hiperstenia charakteryzuje się trudnościami z zasypianiem, niespokojnymi i bogatymi snami, nocnymi przebudzeniami, wczesnym budzeniem się i uczuciem przytłoczenia po śnie. Niektórzy pacjenci mają poczucie, że prawie nie śpią w nocy, chociaż w rzeczywistości tak nie jest. Astenia hiposteniczna charakteryzuje się występowaniem senności w ciągu dnia. Jednocześnie utrzymują się problemy z zasypianiem i słaba jakość snu nocnego.

Diagnoza astenii

Sama astenia zwykle nie powoduje trudności diagnostycznych dla lekarza o dowolnym profilu. W przypadkach, gdy astenia jest następstwem stresu, urazu, choroby lub działa jako zwiastun zmian patologicznych rozpoczynających się w organizmie, jej objawy są wyraźne. Jeśli astenia występuje w tle istniejąca choroba, wtedy jego objawy mogą zniknąć w tle i nie być tak zauważalne za objawami choroby podstawowej. W takich przypadkach oznaki osłabienia można zidentyfikować, przesłuchując pacjenta i szczegółowo opisując jego skargi. Specjalna uwaga należy zadać pytania dotyczące nastroju pacjenta, jego stanu snu, jego stosunku do pracy i innych obowiązków, a także własnego stanu. Nie każdy pacjent z astenią będzie mógł opowiedzieć lekarzowi o swoich problemach w zakresie aktywności intelektualnej. Niektórzy pacjenci mają tendencję do wyolbrzymiania istniejących zaburzeń. Aby uzyskać obiektywny obraz wraz z badaniem neurologicznym, neurolog musi przeprowadzić badanie sfery mnestycznej pacjenta, ocenić jego stan emocjonalny i reakcję na różne sygnały zewnętrzne. W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie osłabienia od nerwica hipochondryczna, nadmierna senność , nerwica depresyjna .

Diagnoza zespołu astenicznego wymaga egzamin obowiązkowy pacjenta z powodu choroby podstawowej, która spowodowała rozwój osłabienia. W tym celu może być dodatkowe konsultacje gastroenterolog, kardiolog, ginekolog, pulmonolog, nefrolog, onkolog, USG narządów miednicy itp.

Leczenie astenia

Ogólne zalecenia dotyczące osłabienia sprowadzają się do wyboru optymalnego trybu pracy i odpoczynku; odmowa kontaktu z różnymi Szkodliwe efekty, w tym z używania alkoholu; wprowadzenie prozdrowotnej aktywności fizycznej do codziennej rutyny; przestrzeganie wzmocnionej i odpowiedniej diety dla choroby podstawowej. Najlepszą opcją jest długi urlop i zmiana scenerii: urlop, leczenie uzdrowiskowe, wycieczka turystyczna itp.

Pacjenci z astenią korzystają z pokarmów bogatych w tryptofan (banany, mięso z indyka, sery, pieczywo pełnoziarniste), witaminę B (wątroba, jajka) i inne witaminy (dzika róża, czarna porzeczka, rokitnik, kiwi, truskawki, cytrusy, jabłka, sałatki z surowe warzywa i świeże soki owocowe). Spokojne środowisko pracy i komfort psychiczny w domu są ważne dla pacjentów z astenią.

Farmakoterapia osłabienia w ogólnej praktyce medycznej ogranicza się do wyznaczenia adaptogenów: żeń-szenia, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, eleutherococcus, pantocrine. W Stanach Zjednoczonych przyjęto praktykę leczenia osłabienia dużymi dawkami witamin z grupy B. Jednak ta metoda terapii jest ograniczona w jej stosowaniu przez wysoki odsetek niepożądanych reakcji alergicznych. Wielu autorów uważa, że ​​optymalna jest kompleksowa terapia witaminowa, obejmująca nie tylko witaminy z grupy B, ale także C, PP, a także mikroelementy biorące udział w ich metabolizmie (cynk, magnez, wapń). Często w leczeniu osłabienia stosuje się nootropy i neuroprotektory (ginkgo biloba, piracetam, kwas gamma-aminomasłowy, cynaryzyna + piracetam, pikamelon, kwas hopantenowy). Jednak ich skuteczność w osłabieniu nie została ostatecznie udowodniona ze względu na brak dużych badań w tym zakresie.

W wielu przypadkach astenia wymaga objawowego leczenia psychotropowego, które może wybrać jedynie wąski specjalista: neurolog, psychiatra lub psychoterapeuta. Tak więc, indywidualnie, z astenia, przepisywane są leki przeciwdepresyjne - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i dopaminy, leki przeciwpsychotyczne (przeciwpsychotyczne), leki procholinergiczne (salbutiamina).

Powodzenie leczenia osłabienia wynikającego z jakiejkolwiek choroby w dużej mierze zależy od skuteczności leczenia tej ostatniej. Jeśli możliwe jest wyleczenie choroby podstawowej, objawy osłabienia z reguły znikają lub są znacznie zmniejszone. Przy długotrwałej remisji choroby przewlekłej zminimalizowane są również towarzyszące jej objawy osłabienia.