Jest to patologiczne zespolenie prawego i lewego przedsionka. Stanowi około 20% całości wady wrodzone kiery. Wada może być zlokalizowana w różne działy partycje, mają inny kształt i rozmiary. Warunkowo rozróżnij wady pierwotne i wtórne (wysokie). przegroda międzyprzedsionkowa. Wada pierwotna (ryc. 5) powstaje na skutek niedorozwoju przegrody pierwotnej w okresie embriogenezy. Jego charakterystyczną cechą jest lokalizacja - na poziomie włóknistego pierścienia zastawek przedsionkowo-komorowych. Dolną ścianą takiej wady są włókniste pierścienie zastawki mitralnej i trójdzielnej. Wada czasami połączona z rozszczepieniem zastawki mitralnej lub truspidowej, jest składową tzw. otwartego kanału przedsionkowo-komorowego. Wtórny defekt powstaje w wyniku naruszenia embriogenezy wtórnej przegrody. Dolną krawędzią takiej wady jest przegroda międzyprzedsionkowa (ryc. 5).

Hemodynamiczna istota występku jest odrzucić krew tętnicza z lewego przedsionka do prawego i mieszania się z żyłą, co powoduje hiperwolemię krążenia płucnego, a w przyszłości rozwój nadciśnienie płucne. Nadciśnienie płucne w ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest bardzo złośliwe, ponieważ szybko i wcześnie rozwijają się nieodwracalne zmiany w płucach, prowadzące do ciężkiej dekompensacji prawego serca. Częste komplikacje taką wadą jest septyczne zapalenie wsierdzia.

Obraz kliniczny i diagnoza. Zwykle dolegliwości związane są z dekompensacją krążenia. Jego nasilenie zależy od ciężkości przeciążenia prawych odcinków i rozwoju nadciśnienia płucnego. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, duszność, łagodna podatność przeziębienia, zwłaszcza na początku dzieciństwo. W badaniu osłuchowym ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej objawia się cichym szmerem skurczowym z epicentrum nad tętnicą płucną. Hałas jest spowodowany względnym zwężeniem podstawy pnia płucnego, przez który przepływa nadmierna objętość krwi. Drugi ton nad tętnicą płucną jest zwiększony i często podzielony. W EKG widoczne cechy przeciążenia prawego serca z przerostem prawej komory i przedsionka. Dość często niekompletne lub kompletna blokada prawy pakiet Jego pakietu.

Na badanie rentgenowskie określa się wzrost serca z powodu prawego przedsionka, komory i tułowia tętnica płucna. Występuje również zwiększona pulsacja korzeni płuc i wzrost ogólnego układu naczyniowego tkanki płucnej.

Za pomocą echokardiografii można uwidocznić ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, określić jego charakter (pierwotny lub wtórny) oraz ocenić kierunek wyładowania przez ubytek (ryc. 6, 7).

Podczas sondowania serca wykrywany jest wzrost ciśnienia w prawym przedsionku, prawej komorze i pniu płucnym. Sonda może przemieszczać się z prawego przedsionka w lewo. Środek kontrastowy wstrzyknięty do lewego przedsionka przechodzi przez ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej do prawego przedsionka, a następnie do krążenia płucnego. Na podstawie danych rentgenowskich możliwe jest obliczenie objętości wypływu krwi, określenie lokalizacji i wielkości ubytku. Średnia długość życia z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej wynosi około 25 lat.

Tylko leczenie operacyjny. Przeważnie wykonuj operacje na otwarte serce w stanach krążenia pozaustrojowego lub hipotermii (ogólnej lub czaszkowo-mózgowej). Wtórny średni rozmiar ubytki można zszyć (ryc. 8). Duże wady wtórne i wszystkie pierwotne wady są z reguły zamykane za pomocą materiałów plastikowych (auto- lub ksenoperikardium, tkanki syntetyczne) (ryc. 9). W Ostatnia dekada rozwijana jest technika przezcewnikowego zamykania ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej za pomocą „aparatów guzikowych”. Istota metody polega na dostarczeniu i zainstalowaniu dwóch struktur dyskowych przypominających guziki w obszarze ubytku pod kontrolą rentgenowską za pomocą specjalnych sond. Ponadto jedna ze struktur (tzw. kontrokluder) montowana jest od strony prawego przedsionka, a druga (okluder) od lewego przedsionka. Struktury są połączone w obszarze ubytku za pomocą specjalnej nylonowej pętli i blokują komunikację między przedsionkami.

Dobre wyniki operacji można uzyskać tylko wtedy, gdy jest ona wykonywana we wczesnym dzieciństwie. Wykonanie operacji w czasie dłuższym niż późne terminy nie pozwala na osiągnięcie kompleksowej rehabilitacji pacjentów ze względu na powstawanie wtórnych zmiany morfologiczne w płucach, mięśniu sercowym i wątrobie. Ponadto rozwój nadciśnienia płucnego z przeciekiem prawo-lewym jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego.

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej u noworodków jest niezwykle poważny rzadka choroba, który jest określany jako wrodzone wady serca (CHD).

Pociąga to za sobą ogromną liczbę konsekwencji.

Jak rozpoznać problem na czas i jak sobie z nim poradzić? Powiemy w tym artykule.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - wrodzona anomalia serce (wada wrodzona). Z niekompletną wadą jest dziura między przegrodami, a przy pełnym - w ogóle nie ma partycji. Choroba charakteryzuje się obecnością komunikatu między prawym a lewym przedsionkiem.

Chorobę można wykryć m.in ultradźwięk całkiem przypadkowe, ponieważ wiele osób nie ma żadnych objawów.

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej Jest Choroba genetyczna . Jeśli dziecko ma bliskich krewnych cierpiących na choroby serca, należy zwrócić większą uwagę na jego zdrowie.

Również ta choroba może rozwinąć się z powodu przyczyny zewnętrzne . W czasie ciąży należy rzucić palenie i alkohol, przyjmować leki wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wrodzona wada rozwojowa może wystąpić, jeśli matka dziecka była chora w czasie ciąży cukrzyca, fenyloketonurię lub różyczkę.

Formularze

Wady różnią się wielkością i kształtem otworów między przedsionkami:

• Podstawowy.

  Zwykle scharakteryzowany duży rozmiar(od trzech do pięciu centymetrów), lokalizacja w dolnej części przegrody i brak dolnej krawędzi. Niedorozwój pierwotnej przegrody międzyprzedsionkowej i zachowanie pierwotnego przekazu przypisuje się właśnie tej postaci wady. Najczęściej chorzy mają otwarty kanał przedsionkowo-komorowy oraz rozszczepienie zastawki trójdzielnej i dwupłatkowej.

• Wtórny.

  Charakteryzuje się słabo rozwiniętą przegrodą wtórną. Jest to zwykle uszkodzenie mały rozmiar(od jednego do dwóch centymetrów), który znajduje się w okolicy ujścia żyły głównej lub w środku przegrody.

• Całkowity brak bariery.

  Taka wada nazywana jest sercem trójkomorowym. Wynika to z faktu, że w wyniku całkowitego braku przegrody tworzy się jeden wspólny przedsionek, co może być związane z anomaliami zastawek przednich komór lub asplenią.

Jedna z opcji komunikacji międzyprzedsionkowej nazywa się otwartą owalne okno, co nie jest przypisywane tej wadzie, ponieważ jest to po prostu niedorozwój zaworu otwierającego. Przy otwartym oknie owalnym nie występują więc w tym przypadku zaburzenia hemodynamiczne chirurgia nie wymagane.

Komplikacje i konsekwencje

Małe wady są dość trudne do wykrycia- Niektórzy ludzie dowiadują się o swojej chorobie dopiero na starość. Przy dużej wadzie długość życia można skrócić do 35-40 lat.

Ten problem z czasem prowadzi do wyczerpania zasobów regeneracyjnych serca co może prowadzić do rozwoju choroby płuc, niewydolność serca, a także prowadzić do częstych omdleń, a nawet udarów.

Objawy

w przedszkolu i adolescencja często dość trudno jest rozpoznać małą i średnią wadę, ponieważ nie powoduje to żadnych oczywistych niedogodności. Duża wada jest znacznie łatwiejsza do rozpoznania, ponieważ pojawiają się z nią dość wyraźne objawy:

• duszność występująca podczas wysiłku fizycznego;
• podatność na infekcje drogi oddechowe;
• bladość lub nawet sinica skóry;
• osłabienie, zmęczenie;
• naruszenie tętno.

Jeśli u pacjenta obserwuje się któryś z powyższych objawów lub rodzice zwracają uwagę na kapryśność dziecka, płaczliwość, brak chęci do długich zabaw z innymi dziećmi, wówczas należy skontaktować się do pediatry lub terapeuty. Dalej lekarz Wstępna kontrola i, jeśli to konieczne, wskaże kierunek dalszego badania.

O niebezpieczeństwie dowiecie się z innego artykułu – powinni o tym wiedzieć wszyscy rodzice dzieci zagrożonych wrodzoną wadą serca.

Jaka jest wada przegrody międzykomorowej u płodu od wada przedsionkowa? Sprawdź artykuły.

Diagnostyka

Służy do wykrywania chorób różne metody. W celu uzyskania dalszych wskazówek należy skontaktować się z pediatrą lub lekarzem rodzinnym, który na podstawie analizy skarg pacjenta lub jego rodziców może skierować Cię do kardiologa.

Najpierw zbiera się historię życia pacjenta (czy jego bliscy mają wrodzone wady serca, jak przebiegała ciąża matki), a następnie podaje kierunek dla następujące analizy : ogólna analiza moczu, biochemiczne i ogólne badania krwi. Na podstawie uzyskanych wyników można dowiedzieć się, jak funkcjonują inne narządy wewnętrzne i czy ma to związek z pracą serca.

Odbył się również badanie ogólne, osłuchiwanie (słuchanie serca), perkusja (perkusja serca). Dwie ostatnie metody pozwalają dowiedzieć się, czy zachodzą zmiany w kształcie serca i czy słychać odgłosy charakterystyczne dla tej wady. Po badaniach pediatra lub terapeuta decyduje, czy istnieją podstawy do dalszej diagnostyki.

Jeśli lekarz podejrzewa u pacjenta wrodzoną wadę serca, stosowane są bardziej złożone metody badawcze:

• Badanie rentgenowskie narządów klatka piersiowa pozwala zobaczyć zmiany w kształcie serca.
• Elektrokardiografia (EKG) umożliwia obserwowanie u pacjenta naruszeń przewodzenia i rytmu serca, a także wzrostu prawych odcinków.
• Echokardiografia (EchoCG) lub USG. Stosując metodę dwuwymiarową (Doppler), można zobaczyć, gdzie znajduje się ubytek przegrody i jaki jest jego rozmiar. Oprócz, tą drogą pozwala zobaczyć kierunek wypływu krwi przez otwór.
• Sondowanie (wprowadzenie cewnika) pomaga określić ciśnienie w jamach serca i naczyniach krwionośnych.
• Angiografia, ventikulografia i rezonans magnetyczny (MRI) są zalecane w przypadkach, gdy inne metody badawcze nie były orientacyjne.

Po postawieniu diagnozy lekarz prowadzący decyduje, czy pacjent potrzebuje interwencja chirurgiczna lub wystarczy leczenie zachowawcze.

Metody leczenia

Jednym ze sposobów leczenia drobnych wad, które nie komplikują życia pacjenta jest metoda konserwatywna leczenie. Ponadto ten rodzaj leczenia stosuje się również w przypadkach, gdy operacja, która nie została przeprowadzona w terminie, była wynikiem rozwoju chorób, takich jak niedokrwienie mięśnia sercowego i niewydolność serca.

Operacja jest zalecana dla pacjentów w wieku od 1 do 12 lat. Wynika to z faktu, że w tym wieku organizm przystosował się już do zmian, jakie zaszły w organizmie z powodu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i nie ma już możliwości samozamykające wada. NA ten moment Istnieją dwa sposoby zamknięcia defektu.

Operacja otwarta

Jeśli rozmiar otworu nie przekracza czterech centymetrów, możesz wykonać operację na otwartym sercu. Podczas operacji stosuje się płuco-serce, najczęściej z zatrzymaniem krążenia.

W zależności od wielkości ubytku określa się również sposób jego usunięcia: zszycie ubytku (nie więcej niż 120 milimetrów) lub założenie łaty z własnego osierdzia.

Okres rekonwalescencji trwa około miesiąca. W tej chwili konieczne jest monitorowanie odżywiania i powstrzymanie się od aktywność fizyczna.

Okluzja wewnątrznaczyniowa (zamknięta)

Tą drogą interwencja chirurgiczna Chodzi o to Poprzez żyła udowa wprowadza się cewnik z okluderem (płytką), który następnie kieruje się do prawego przedsionka. Następnie okluder zamyka otwór, „wypełnia” go.

Ta metoda wykonywania operacji ma kilka zalet w porównaniu z operacją otwartą: brak potrzeby znieczulenia ogólnego, mało urazów, szybko czas wyzdrowienia - tylko kilka dni.

Prognozy i działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci, matka musi zarejestrować się na czas klinika przedporodowa podczas ciąży.

Unikaj palenia, picia alkoholu, odpowiednie odżywianie i przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Warto również poinformować prowadzącego ciążę ginekologa o obecności krewnych cierpiących na wrodzoną wadę serca.

Pomimo tego, że choroba ta ma pozytywne rokowania, konieczne jest podjęcie działań terapeutycznych na czas, aby różne komplikacje nie pojawiły się w przyszłości.

Dzisiaj identyfikacja ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci jest dość prosta, choroby serca u noworodków w większości przypadków wykrywane podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli choroba nie została wykryta zaraz po urodzeniu, ale masz podejrzenia, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Data publikacji artykułu: 15.05.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, dlaczego występuje, do jakich powikłań może prowadzić. Jak diagnozuje się i leczy tę wrodzoną wadę?

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (w skrócie ASD) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca, w której występuje otwór w przegrodzie oddzielający prawy i lewy przedsionek. Przy tym ubytku z lewego przedsionka krew wzbogacona w tlen dostaje się bezpośrednio do prawego przedsionka.

W zależności od wielkości otworu i istnienia innych defektów, ta patologia może mieć lub nie negatywne konsekwencje lub prowadzić do przeciążenia prawego serca i zaburzeń rytmu serca.

Otwarty otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej występuje u wszystkich noworodków, ponieważ jest niezbędny do krążenia krwi u płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Zaraz po urodzeniu dziura zamyka się u 75% dzieci, ale u 25% dorosłych pozostaje otwarta.

Pacjenci z obecnością tej patologii mogą nie mieć żadnych objawów w dzieciństwie, chociaż czas ich wystąpienia zależy od wielkości dziury. Obraz kliniczny w większości przypadków zaczyna pojawiać się wraz z wiekiem. Do 40 roku życia 90% nieleczonych osób z tą wadą cierpi na duszność wysiłkową, zmęczenie, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca.

Problemem wady przegrody międzyprzedsionkowej zajmują się pediatrzy, kardiolodzy i kardiochirurdzy.

Przyczyny patologii

Przegroda międzyprzedsionkowa (IAS) oddziela lewą i prawy przedsionek. Podczas rozwoju płodu ma otwór zwany okienkiem owalnym, który umożliwia przepływ krwi z małego koła do dużego, omijając płuca. Ponieważ płód w tym czasie otrzymuje wszystko składniki odżywcze i tlen przez łożysko od matki - krążenie płucne, którego głównym zadaniem jest wzbogacenie krwi tlenem w płucach podczas oddychania, nie jest potrzebne. Natychmiast po urodzeniu, kiedy dziecko bierze pierwszy oddech i rozszerza płuca, ten otwór się zamyka. Jednak nie dotyczy to wszystkich dzieci. 25% dorosłych ma odkryty otwór owalny.

Wada może pojawić się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu oraz w innych częściach MPP. U części pacjentów jej występowanie może być związane z następującymi chorobami genetycznymi:

Jednak u większości pacjentów nie można ustalić przyczyny ASD.

Postęp choroby

Na zdrowi ludzie poziom ciśnienia w lewej połowie serca jest znacznie wyższy niż w prawej, ponieważ lewa komora pompuje krew po całym ciele, podczas gdy prawa tylko przez płuca.

W obecności dużej dziury w MPP krew z lewego przedsionka jest odprowadzana do prawego - dochodzi do tzw. przecieku, czyli przetaczania krwi z lewej na prawą. Ta dodatkowa objętość krwi prowadzi do przeciążenia prawej strony serca. Nieleczony stan ten może powodować ich powiększenie i prowadzić do niewydolności serca.

Każdy proces, który zwiększa ciśnienie w lewej komorze, może zwiększyć przetaczanie od lewej do prawej. Mogłoby być nadciśnienie tętnicze, przy którym wzrasta ciśnienie tętnicze, Lub choroba niedokrwienna serce, w którym sztywność mięśnia sercowego wzrasta, a jego elastyczność maleje. Dlatego obraz kliniczny wady MPP rozwija się u osób starszych, a u dzieci najczęściej ta patologia przebiega bezobjawowo. Wzmocnienie przecieku krwi od lewej do prawej strony zwiększa ciśnienie w prawej stronie serca. Ich trwałe przeciążenie powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, co prowadzi do jeszcze większego przeciążenia prawej komory.

Ten błędne koło, jeśli nie jest pęknięty, może spowodować, że ciśnienie w prawej części serca przekroczy ciśnienie w lewej połowie serca. Powoduje to bocznik od prawej do lewej, w którym Odtleniona krew który zawiera niewielką ilość tlenu. Pojawienie się przecieku od prawej do lewej nazywa się zespołem Eisenmengera, jest uważane za niekorzystny czynnik prognostyczny.

Charakterystyczne objawy

Wielkość i umiejscowienie otworu w MPP wpływa na objawy tej choroby. Większość dzieci z ASD wydaje się całkowicie zdrowa i nie wykazuje żadnych objawów choroby. Rosną i przybierają na wadze normalnie. Ale duży ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci może prowadzić do następujących objawów:

• słaby apetyt;
• słaby wzrost;
• zmęczenie;
• duszność;
• problemy z płucami, takie jak zapalenie płuc.

Ubytki średniej wielkości mogą nie dawać żadnych objawów, dopóki pacjent nie dorośnie i nie osiągnie wieku średniego. Wtedy mogą pojawić się następujące objawy:

• duszność, szczególnie podczas ćwiczeń;
• częsty choroba zakaźna górne drogi oddechowe i płuca;
• uczucie bicia serca.

Jeśli wada MPP nie jest leczona, w przyszłości pacjent może się rozwinąć poważne problemy ze zdrowiem, w tym zaburzenia rytmu serca i pogorszenie funkcji kurczliwej serca. Gdy dzieci z tą chorobą starzeją się, mogą być narażone na zwiększone ryzyko udaru, ponieważ w żyłach tworzą się zakrzepy krwi wielkie kółko krążenie krwi, może przejść przez otwór w przegrodzie od prawego przedsionka do lewej i dostać się do mózgu.

Również z czasem u dorosłych pacjentów z nieleczoną dużą wadą MPP może rozwinąć się nadciśnienie płucne i zespół Eisenmengera, objawiający się:

1. Duszność, która jest najpierw obserwowana podczas wysiłku, a ostatecznie w spoczynku.
2. Zmęczenie.
3. Zawroty głowy i omdlenia.
4. Ból lub ucisk w klatce piersiowej.
5. Obrzęk nóg, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
6. Niebieskawe zabarwienie ust i skóry (sinica).

U większości dzieci z defektem MPS choroba jest wykrywana i leczona na długo przed wystąpieniem objawów. Ze względu na powikłania występujące w wieku dorosłym kardiolodzy dziecięcy często zalecają zamykanie tej dziury we wczesnym dzieciństwie.

Diagnostyka

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej można wykryć w trakcie rozwoju płodu lub po urodzeniu, a czasem w wieku dorosłym.

Podczas ciąży przeprowadzane są specjalne badania przesiewowe, których celem jest wczesne wykrycie różnych wad rozwojowych i chorób. Obecność wady w MPP można wykryć za pomocą ultradźwięków, które tworzą obraz płodu.

USG serca płodu

Po urodzeniu dziecka pediatra zwykle podczas badania wykrywa szmery serca spowodowane przepływem krwi przez otwór w MPP. Obecność tej choroby nie zawsze jest możliwa do wykrycia młodym wieku podobnie jak inne wrodzone wady serca (na przykład wada przegrody oddzielającej prawą i lewą komorę). Szmer wywołany patologią jest cichy, trudniejszy do usłyszenia niż inne rodzaje szmerów serca, dlatego chorobę tę można wykryć w okresie dojrzewania, a czasem później.

Jeśli lekarz usłyszy i podejrzewa wadę wrodzoną, dziecko kierowane jest do kardiologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w rozpoznawaniu i leczeniu dziecięcych chorób serca. W przypadku podejrzenia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej może zalecić dodatkowe metody badawcze, w tym:

• Echokardiografia jest badaniem polegającym na uzyskaniu w czasie rzeczywistym obrazu struktur serca za pomocą ultradźwięków. Echokardiografia może pokazać kierunek przepływu krwi przez otwór w MPP i zmierzyć jego średnicę, a także oszacować, ile krwi przez niego przepływa.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest metoda diagnostyczna za pomocą promienie rentgenowskie uzyskać obraz serca. Jeśli dziecko ma defekt IPP, serce może być powiększone, ponieważ prawa strona serca musi poradzić sobie ze zwiększonym dopływem krwi. Z powodu nadciśnienia płucnego rozwijają się zmiany w płucach, które można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
• Elektrokardiografia (EKG) - zapis aktywność elektryczna serca, za pomocą którego można wykryć zaburzenia rytmu serca i oznaki zwiększonego stresu na jego prawych odcinkach.
• Cewnikowanie serca jest inwazyjną metodą badania, która dostarcza bardzo szczegółowych informacji nt Struktura wewnętrzna kiery. Poprzez naczynie krwionośne cienki i elastyczny cewnik umieszcza się w pachwinie lub na przedramieniu, który ostrożnie wprowadza się do serca. Ciśnienie mierzy się we wszystkich komorach serca, aorcie i tętnicy płucnej. Aby uzyskać wyraźny obraz struktur wewnątrz serca, a środek kontrastowy. Chociaż czasami wystarczająco informacje diagnostyczne można uzyskać za pomocą echokardiografii, podczas cewnikowania serca możliwe jest zamknięcie ubytku MPP za pomocą specjalnego urządzenia.

Metody rozpoznawania ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Metody leczenia

Po stwierdzeniu wady w MPP wybór metody leczenia zależy od wieku dziecka, wielkości i umiejscowienia otworu, ciężkości obraz kliniczny. U dzieci z bardzo małym otworem może się on sam zamknąć. Większe ubytki zwykle nie zamykają się same, dlatego należy je leczyć. Większość z nich można leczyć w sposób minimalnie inwazyjny, chociaż niektóre ASD tego wymagają otwarta operacja na sercu.

Dziecko z małą dziurką w MPS, która nie powoduje żadnych objawów, może wymagać jedynie regularnych wizyt. kardiolog dziecięcy aby upewnić się, że nie ma problemów. Często te niewielkie wady zamykają się samoistnie, bez żadnego leczenia, w ciągu pierwszego roku życia. Zwykle dzieci z niewielkimi defektami MPP nie mają ograniczeń w aktywności fizycznej.

Jeśli w ciągu roku otwór w MPS nie zamknie się samoistnie, lekarze często muszą go naprawić, zanim dziecko dotrze wiek szkolny. Odbywa się to, gdy wada ma duże rozmiary, serce jest powiększone lub występują objawy choroby.

Małoinwazyjne leczenie wewnątrznaczyniowe

Do początku lat 90. jedyną metodą zamknięcia wszystkich ubytków w MPS była operacja na otwartym sercu. Dziś dzięki osiągnięciom technologie medyczne, lekarze stosują procedury wewnątrznaczyniowe, aby zamknąć niektóre otwory w MPP.

Podczas tej minimalnie inwazyjnej operacji lekarz wprowadza cienki, elastyczny cewnik do żyły w pachwinie i wprowadza go do serca. Ten cewnik zawiera po złożeniu urządzenie przypominające parasol, które nazywa się okluderem. Gdy cewnik dotrze do MPP, okluder zostaje wypchnięty z cewnika i zostaje nim zamknięty otwór między przedsionkami. Urządzenie jest mocowane na miejscu, a cewnik jest usuwany z ciała. W ciągu 6 miesięcy nad okluderem rośnie normalna tkanka.

Lekarze używają echokardiografii lub angiografii, aby dokładnie wprowadzić cewnik do otworu.

Wewnątrznaczyniowe zamknięcie ubytku MPP jest znacznie łatwiej tolerowane przez pacjentów niż operacja na otwartym sercu, ponieważ wymaga jedynie nakłucia skóry w miejscu wprowadzenia cewnika. Ułatwia to powrót do zdrowia po interwencji.

Rokowanie po takim leczeniu jest doskonałe, udaje się u 90% pacjentów.

Operacja na otwartym sercu

Czasami ubytku w MPP nie da się zamknąć metodą wewnątrznaczyniową i wtedy przeprowadza się operację na otwartym sercu.

Podczas operacji kardiochirurg wykonuje duże nacięcie w klatce piersiowej, dociera do serca i zamyka otwór. Podczas operacji pacjent jest w warunkach krążenia pozaustrojowego.

Rokowanie dla operacji na otwartym sercu w celu zamknięcia ubytku MPP jest doskonałe, powikłania występują bardzo rzadko. Pacjent spędza w instytucja medyczna kilka dni, po czym wypisano do domu.

Okres pooperacyjny

Po zamknięciu ubytku w MPP pacjenci są pod obserwacją kardiologa. Terapia medyczna rzadko tego potrzebują. Lekarz może monitorować za pomocą echokardiografii i EKG.

Po operacji na otwartym sercu nacisk kładzie się na wygojenie nacięcia klatki piersiowej. Im młodszy pacjent, tym szybszy i łatwiejszy proces powrotu do zdrowia. Jeśli pacjent ma duszności, gorączka ciało, zaczerwienienie wokół rana pooperacyjna lub uwolnienia się od niego, należy natychmiast szukać opieka medyczna.

Pacjenci, którzy przeszli wewnątrznaczyniowe leczenie ASD, nie powinni chodzić na siłownię ani wykonywać żadnych ćwiczeń ćwiczenia fizyczne w ciągu tygodnia. Po tym czasie mogą powrócić do normalnego poziomu aktywności po konsultacji z lekarzem.

Dzieci zwykle bardzo szybko wracają do zdrowia po operacji. Ale mogą też mieć komplikacje. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpią następujące objawy:

1. Duszność.
2. Niebieski kolor skóry na ustach.
3. Utrata apetytu.
4. Brak przyrostu masy ciała lub utraty wagi.
5. Zmniejszony poziom aktywności u dziecka.
6. Długotrwały wzrost temperatury ciała.
7. wypływ z rany pooperacyjnej.

Prognoza

U noworodków mały ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej często nie powoduje problemów, czasami zamyka się bez leczenia. Duże otwory w MPP często wymagają leczenia wewnątrznaczyniowego lub chirurgicznego.

Ważnymi czynnikami wpływającymi na rokowanie są wielkość i lokalizacja ubytku, ilość przepływającej przez niego krwi, obecność objawów chorobowych.

Dzięki terminowemu wewnątrznaczyniowemu lub chirurgicznemu zamknięciu ubytku rokowanie jest doskonałe. Jeśli nie zostanie to zrobione, osoby z dużym otworem w drogach moczowych są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju:

• zaburzenia rytmu serca;
• niewydolność serca;
• nadciśnienie płucne;
• udar niedokrwienny.

Płód w łonie matki rozwija się pod wpływem wielu czynników, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Czasami nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka. Niektóre dzieci rodzą się z wadami wrodzonymi narządy wewnętrzne jednym z nich jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD).

Przy niewielkim rozwoju ASD istnieje prawdopodobieństwo, że przegroda międzyprzedsionkowa sama się zamknie w ciągu roku. Jednak dziecko często ma inne choroby wraz z ASD. układu sercowo-naczyniowego. Liczba takich pacjentów wynosi około 7-12%. Jeśli w przegrodzie między przedsionkami znajduje się duża dziura, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej i jakie są formy choroby?

ASD to wrodzona choroba serca, w której prawy i lewy przedsionek komunikują się ze sobą. Wyróżnia się trzy typy ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej:

ASD nie zawsze jest diagnozowane w momencie narodzin. Często choroba przebiega bezobjawowo, tylko na USG serca stwierdza się u wielu dorosłych podobna patologia. Wrodzone wady serca są dość powszechne. Na 1 milion noworodków 600 tysięcy ma problemy z sercem, a diagnoza ASD jest bardziej typowa dla kobiet.

Przyczyny ASD serca

Ten artykuł mówi o typowe sposoby odpowiedzi na Twoje pytania, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Eksperci w to wierzą Wiodącą rolę w powstawaniu ubytku przegrody międzyprzedsionkowej różne zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. ASD pojawia się z powodu niedorozwoju przegrody międzyprzedsionkowej i ubytków w wyrostkach wsierdzia. Najczęściej wady serca u płodu powstają w czasie ciąży pod wpływem czynników teratogennych:

• różyczka, ospa wietrzna, opryszczka, kiła, grypa itp. w pierwszym trymestrze ciąży;
• cukrzyca i inne choroby układu hormonalnego;
• przyjęcie leki które mają toksyczny wpływ na płód;
• promieniowanie rentgenowskie i jonizujące;
• wyraźna toksykoza na wczesne daty ciąża;
• szkodliwe warunki pracy;
• picie alkoholu, zażywanie narkotyków, palenie;
• żyjących w miejscach zanieczyszczonych środowiskowo.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200btaką patologię dziecko może odziedziczyć po rodzicach. W praktyka lekarska Istnieje wiele przypadków, gdy bliscy krewni w rodzinach chorych dzieci mieli wrodzoną wadę serca.

Przyczyną wielu wad serca jest m.in mutacje chromosomalne w procesie poczęcia. Często CHD łączy się z blokadą przedsionkowo-komorową, zespołami Holta-Orama, Goldenhara, Williamsa i innymi chorobami dziedzicznymi.

Objawy u dzieci

W każdym przypadku objawy przebiegu choroby, niekiedy z zaburzeniami hemodynamicznymi, są bardzo różne. Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od wielkości i umiejscowienia wady, czasu trwania choroby oraz obecności powikłań wtórnych.

U noworodków może wystąpić przejściowa sinica. Sinica skóry i błon śluzowych objawia się płaczem i niepokojem. Z reguły eksperci kojarzą ten stan dziecka z encefalopatią okołoporodową.

Jeśli pacjent ma ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, który wyraża się praktycznie całkowita nieobecność lub szczątkowy rozwój przegrody, pierwsze objawy choroby zaczynają pojawiać się już w wieku 3-4 miesięcy. Typowe objawy:

• blada skóra;
• częstoskurcz;
• słaby przyrost masy ciała, umiarkowane opóźnienie wzrostu i rozwoju fizycznego.

CHD u dzieci jest również jednym z głównych czynników rozwoju choroby układu oddechowego. Niemowlęta często chorują na zapalenie oskrzeli i płuc.

Ze względu na hiperwolemię krążenia płucnego choroba postępuje długo mokry kaszel, duszność i charakterystyczny świszczący oddech. Dzieci do 10 roku życia cierpią na zawroty głowy, szybko się męczą podczas wysiłku fizycznego i często tracą przytomność.

Jeśli ubytek przegrody międzyprzedsionkowej nie przekracza 10-15 mm, to z reguły choroba przebiega bez objawy kliniczne wada serca. Z wiekiem problem się pogłębia, do 20 roku życia u pacjentów rozwija się nadciśnienie płucne i dochodzi do niewydolności serca. U dorosłych pacjentów obserwuje się sinicę, arytmię, a czasami odkrztuszanie krwi.

Metody diagnostyczne

Pediatra może podejrzewać obecność CHD u noworodków, osłuchując serce stetoskopem. Jeśli są obce dźwięki, dziecko jest wysyłane do badanie dodatkowe. Do głównego metody instrumentalne Rozpoznanie ASD u dzieci obejmuje:

Jak traktować?

Jeśli wada jest lekko wyrażona, specjaliści po prostu monitorują stan dziecka w pierwszych latach jego życia. Podobną opinię podziela słynny pediatra Komarowski. Zaleca, aby rodzice nie panikowali z wyprzedzeniem, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków szczelina w przegrodzie międzyprzegrodowej całkowicie zamyka się z wiekiem.

Operacja może być wymagana tylko w przypadkach, gdy choroba postępuje i niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. W innych przypadkach zastosuj farmakoterapia, co pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań i złagodzić objawy choroby.

Opieka zachowawcza (leki)

Jeśli w pierwszych latach życia okienko w przegrodzie nie zamknęło się samoistnie, wówczas przeprowadzana jest operacja usunięcia wady. Problemu nie da się rozwiązać za pomocą leków. Żaden lek nie może wpłynąć na przerost dziury.

W niektórych przypadkach lekarze nadal używają leczenie zachowawcze DMP u dzieci. Specjalne preparaty poprawiają funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i zapewniają prawidłowy ukrwienie wszystkich ważnych dla życia osób ważne narządy. Następujące leki są stosowane w leczeniu dzieci z ASD:

1. glikozydy nasercowe (strofantyna, digoksyna itp.);
2. diuretyki (spironolakton, indapamid itp.);
3. inhibitory ACE;
4. kompleksy witaminowo-mineralne wzbogacone witaminami A, C, E, selenem i cynkiem;
5. antykoagulanty (warfaryna, fenilina, heparyna);
6. kardioprotektory (Mildronate, Riboxin, Panangin i wiele innych).

Interwencja chirurgiczna

Przed rozpoczęciem operacji dziecko otrzymuje ogólne znieczulenie i obniżoną temperaturę ciała. W warunkach hipotermii organizm potrzebuje mniej tlenu. Pacjent jest następnie podłączany do płuco-serca i otwierana jest klatka piersiowa.

Chirurg wykonuje nacięcie na sercu, po czym eliminuje istniejącą wadę. Jeśli średnica otworu nie przekracza 3 cm, okno jest zszyte. W przypadku dużych ubytków wykonuje się implantację tkankową (materiał syntetyczny lub obszar osierdziowy). Na ostatnim etapie operacji zakładane są szwy i bandaż. Pacjent zostaje przeniesiony na jeden dzień na oddział intensywnej terapii. Leczenie na oddziale ogólnym trwa zwykle nie dłużej niż 10 dni.

Do tej pory istnieje minimalnie inwazyjna technika eliminacji ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Podczas cewnikowania serca lekarz wprowadza sondę do żyły w udzie. Następnie za pomocą wprowadzonego cewnika specjalista zakłada w miejscu uszkodzenia przegrody specjalny plaster z siatki w celu zamknięcia otworu.

Czy dziecko może mieć komplikacje?

Każda operacja może prowadzić do pewnych komplikacji. Czasami pacjenci mają temperaturę ciała powyżej 38 stopni, pojawia się wydzielina z rany, zmienia się rytm bicia serca, pojawia się duszność z tachykardią i niewydolnością serca. Dziecko może mieć niebieskie usta i skórę. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Takie stany obserwuje się dość rzadko, zwykle dzieci szybko wracają do zdrowia po operacji.

Jeśli odmówisz leczenia, ryzyko zakrzepów krwi, zawałów serca i udarów znacznie wzrośnie, często z śmiertelny wynik. Diagnoza na czas i odpowiednio dobrana terapia może wyeliminować wady w rozwoju serca i przedłużyć życie.

Środki zapobiegawcze

Współczesna medycyna nie może wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny płodu, ale wiele zależy od przyszła mama. Profilaktyka wrodzonych wad serca polega przede wszystkim na starannym przygotowaniu kobiety do ciąży i obserwacji zdrowy tryb życiażycie:

• odrzucenie złych nawyków;
• dobór optymalnych warunków pracy;
• w razie potrzeby - zmiana miejsca zamieszkania.

Prawidłowe odżywianie w czasie ciąży, dobra ekologia i brak choroby przewlekłe zmniejsza ryzyko rozwoju różnych patologii u dziecka. Nie zapomnij o szczepieniach. Eksperci zalecają, aby kobiety przygotowujące się do zbliżającej się ciąży wykonywały rutynowe szczepienia przeciwko różyczce, grypie i innym niebezpieczne infekcje. W czasie ciąży konieczne jest regularne wykonywanie badań USG, aby na czas rozpocząć leczenie wrodzonych wad serca.

Jedną z odmian jest ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (w skrócie ASD). wrodzona patologia kiery. Polega na obecności otworu między prawym a lewym przedsionkiem. Jeśli ASD jest małe, istnieje szansa, że ​​zamknie się samoistnie w pierwszych latach życia. Ale jeśli dziura jest duża, nie zniknie bez niej interwencja chirurgiczna. Około 7-12% noworodków ma ASD, które można łączyć z innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, czasami objawy są wykrywane natychmiast, czasami w dzieciństwie, a czasami nawet u dorosłych.

Z biegiem czasu ASD może prowadzić do zaburzeń rytmu, mięsień sercowy staje się cieńszy ze względu na charakter pracy, istnieje ryzyko powstawania zakrzepów, które mogą prowadzić do zawałów serca i udarów mózgu. Biorąc pod uwagę powyższe, eliminacja ASD jest środkiem obowiązkowym dla dziecka z chorobą serca, ponieważ według statystyk osoby z otworem między prawym a lewym przedsionkiem w najlepszy przypadekżyć do 40-50 lat.

U noworodków ASD nie objawia się w żaden sposób, dlatego często wada jest wykrywana albo podczas rutynowej diagnostyki, albo gdy pojawiają się określone objawy. AZS charakteryzuje się:

Uwaga: jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy pilnie udać się do lekarza na wizytę. Ponieważ duszność, zmęczenie, obrzęki i przyspieszenie akcji serca wskazują przede wszystkim na obecność powikłania RTD (niewydolność serca i inne charakterystyczne choroby).

Powoduje AZS u dzieci

Do tej pory nie ustalono dokładnych przyczyn powstawania chorób serca, w tym ASD. Jeśli mówimy o mechanizmie występowania patologii, to wszystkie z nich są wynikiem naruszenia rozwoju płodu na wczesne stadia. Przyczyny nazywane są wadami genetycznymi i czynnikami środowiskowymi.

Lekarze koncentrują się na fakcie, że ASD i inne patologie powstają w wyniku negatywnego wpływu natury zewnętrznej lub wewnętrznej. Przebieg ASD u dzieci wynika z faktu, że mięsień sercowy lewych odcinków jest odpowiednio mniej obciążony niż prawy, odpowiednio wzbogacona krew w prawym przedsionku miesza się z krwią, która praktycznie nie zawiera tlenu. Gdy następnie ponownie dostaje się do płuc, dochodzi do przeciążenia, które wpływa na prawą stronę mięśnia sercowego i płuca.

Z biegiem czasu, na skutek stałych i znacznych obciążeń, prawe odcinki rozszerzają się, dochodzi do przerostu, a to prowadzi do osłabienia mięśnia sercowego, o którym pisaliśmy powyżej. Jednym z powikłań na tym etapie ASD może być zastój płynów w organizmie koło płucne krążenie.

Wideo - ASD lub ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

ASD i niedomknięcie okienka owalnego: wyróżniamy patologie

Kiedy mówimy o ASD, mamy na myśli obecność otworu między prawym i lewym przedsionkiem, który nie jest anatomicznie wbudowany; owalne okienko, wręcz przeciwnie, jest naturalnym otworem przeznaczonym do realizacji przepływu krwi płodu w łonie matki. Po urodzeniu dziecka okienko owalne powinno zarosnąć. Jeśli tak się nie stanie, mówimy o drobnej patologii (zespole MARS), której objawy zależą bezpośrednio od wielkości okna. Ponadto okno może się zamknąć w ciągu pierwszych pięciu lat życia.

Czynniki ryzyka rozwoju ASD

Jak powiedzieliśmy wcześniej, lekarze nie potrafią nazwać dokładne powody powstawanie wad serca. Jednak badania są nadal prowadzone, a lekarzom udało się zidentyfikować czynniki ryzyka, które w pewnych warunkach prowadzą do wystąpienia patologii.

Po pierwsze, to genetyczne predyspozycje, jeśli u jednego z krewnych zdiagnozowano ASD, to masz obciążone dziedzictwo. Wskazane jest skonsultowanie się z genetykiem w celu ustalenia ryzyka wystąpienia tej choroby u nienarodzonego dziecka.

Po drugie, czynniki ryzyka są choroby, które kobieta miała w trakcie rodzenia płodu. Na przykład różyczka Choroba wirusowa, szczególnie niebezpieczne dla płodu we wczesnej ciąży.

W tym okresie powstają główne narządy i możliwe są anomalie, na przykład ASD.

Po trzecie, może to mieć wpływ na rozwój dziecka w łonie matki biorąc trochę leki, palenie, picie i złe sytuacja ekologiczna, stres, niedożywienie.

Główne powikłania ASD

Jeśli otwór jest mały, dziecko może nie odczuwać dyskomfortu, poza tym drobne ubytki mogą się zasklepiać w pierwszych latach życia. Ale jeśli rozmawiamy o znacznej dziurze, wkrótce pojawiają się pierwsze komplikacje. Najczęściej u pacjentów z ASD rozpoznaje się nadciśnienie płucne (z powodu nadmiernego obciążenia prawe odcinki rozciągają się, osłabiają i powiększają), dochodzi do przekrwienia.

W wyjątkowe przypadki nadciśnienie przyczynia się do rozwoju zespołu Eisenmengera (nieodwracalnych zmian w płucach).

Wśród powikłań występuje arytmia, przy przedłużonym braku leczenia rozwija się niewydolność serca.

Diagnostyka patologii serca

Ubytek przegrody można wykryć również podczas rutynowego badania lekarskiego. Z reguły pierwsze podejrzenia ASD pojawiają się po osłuchaniu (słychać szmery serca). Umożliwia wykrycie patologii i USG serca (echokardiogram).

Jeśli twój lekarz podejrzewa powyższą nieprawidłowość w funkcjonowaniu serca, będziesz musiał potwierdzić diagnozę konkretne metody badania:

• w/w echokardiogram (ocenia pracę mięśnia sercowego i jego stan);
• RTG klatki piersiowej (pozwala wykryć ekspansję poszczególnych sekcji. Jeśli obraz pokazuje ekspansję prawych sekcji, najprawdopodobniej pacjent ma patologię ASD);
• pulsoksymetria (metoda badania krwi pod kątem zawartości tlenu. Zabieg jest całkowicie bezbolesny dla dziecka, wykonywany za pomocą czujnika, oblicza ilość tlenu);
• cewnikowanie serca (środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez tętnicę za pomocą cewnika do krwioobiegu, a jego droga jest rejestrowana za pomocą obrazów. Pozwala to wyciągnąć wnioski na temat stanu czynnościowego serca i zidentyfikować patologię);
• MRI (rezonans magnetyczny) umożliwia ocenę stanu elementów strukturalnych serca bez narażania dziecka na promienie rentgenowskie. Zwykle MRI jest używany jako dodatkowa metoda diagnoza, jeśli wyniki poprzednich badań nie dały jednoznacznej odpowiedzi na temat obecności patologii.

Leczenie AZS u dzieci

Dzieci z otworem w przegrodzie międzyprzedsionkowej wymagają interwencji chirurgicznej. Jeśli otwór jest mały, lekarz może zdecydować się na krótką obserwację stanu dziecka. Zdarza się, że patologia nie powoduje wymiernych szkód, a serce działa normalnie. Ale w większości przypadków obecność dziury stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i nie da się uniknąć operacji. Ryzyko interwencji chirurgicznej zależy od stanu zdrowia pacjenta, obecności patologii czynnościowych i stanu mięśnia sercowego.

Pomoc medyczna

Nikt istniejący lek nie może stymulować eliminacji patologii.

Leczenie zachowawcze ma na celu przede wszystkim redukcję negatywne wpływy wady i wyeliminować ryzyko pogorszenia jakości. Pacjentom przepisuje się leki, które mogą regulować rytm serca, a także antykoagulanty, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Farmakoterapię przeprowadza się również przed operacją w celu poprawy stanu pacjenta.

Chirurgia

Wskazane jest wykonanie operacji usunięcia ASD natychmiast po jego wykryciu, kiedy organizm nie ucierpiał jeszcze tak bardzo z powodu patologii. Operacja polega na zamknięciu dziury „łatką” lub zszyciu jej. Dzięki temu możliwe jest zapobieganie mieszaniu się płynu w prawym przedsionku. Operacja wykonywana jest przez cewnikowanie lub na otwartym sercu (pacjent jest podłączony do płuco-serca i wszyty jest łata na bazie syntetycznych, niealergizujących materiałów). Druga opcja interwencji chirurgicznej jest bardziej niebezpieczna ze względu na ryzyko powikłań.

Patologia zamknięcia wewnątrznaczyniowego

Ponieważ operacje na otwartym sercu są bardzo niebezpieczne, wymagają podłączenia pacjenta do urządzeń podtrzymujących życie i obarczone są konsekwencjami lub co najmniej długotrwałą rehabilitacją, lekarze aktywnie poszukiwali mniej niebezpiecznej i traumatycznej metody eliminacji wad serca. W przypadku ASD operację wykonuje się przy pomocy okludera. Jest to urządzenie, które po złożeniu umieszcza się w cienkiej rurce cewnika i wprowadza do ciała pacjenta. Wizualnie okluder wygląda jak dwa dyski i ma efekt pamięci kształtu. stworzone z nitinolu, całkowicie biokompatybilne, nie powodują alergii i nie mają właściwości magnetycznych.

Przed operacją pacjent musi przejść badanie ultrasonograficzne serca (przezprzełykowe), dzięki któremu lekarze otrzymują dokładne informacje o cechach budowy narządu i anatomii wady.

Ta metoda badawcza pozwala na określenie wskazań i przeciwwskazań do tego typu zabiegów. Chociaż chirurgia wewnątrznaczyniowa nie wymaga nacięć, większość pacjentów poddawana jest zabiegowi w znieczuleniu (przetwornica powoduje dyskomfort). Informację o wielkości ubytku mierzy się za pomocą echokardiografii, następnie przez żyłę udową wprowadza się okluder (sfałdowany) i ustawia tak, aby krążki znalazły się w prawym i lewym przedsionku. Jeśli operacja się powiedzie, plaster zamyka światło i krew przestaje się mieszać.

Jeśli okluder przesunął się, wciąga się go do cewnika i proces powtarza się. Po zainstalowaniu łatki urządzenie jest usuwane z zewnątrz. Zabieg trwa nie dłużej niż godzinę (z przygotowaniem pacjenta). Przez kolejną dobę pacjent musi pozostać pod nadzorem lekarzy i przejść badanie.

Według statystyk w ten sposób można leczyć około 90% pacjentów z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Przeciwwskazaniem do zabiegu są ubytki bez krawędzi, a także obecność pewnych nieprawidłowości sercowo-naczyniowych (o możliwości wykonania operacji wewnątrznaczyniowej lekarz powinien zdecydować).

Kurs rehabilitacji trwa zwykle sześć miesięcy. W tym czasie pacjent powinien powstrzymać się od aktywności fizycznej, szczepień i ciąży. A także weź szereg leków przepisanych przez lekarza.

Jeśli rozmiar wady nie przekracza 1,2 (według niektórych źródeł do 3) centymetrów, jest zszyty. Jeśli otwór jest większy, zamyka się go łatką. Preferowana jest druga opcja wyeliminowania patologii, ponieważ w mniejszym stopniu przyczynia się ona do powstawania skrzepów krwi w miejscu operacji.

W przyszłości pacjent powinien być regularnie monitorowany przez kardiochirurga, terapia rehabilitacyjna trwa rok. Dopiero po tym czasie pacjentowi pozwala się na aktywność fizyczną.

Wideo - Plastyka ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Prognoza

Rokowanie zależy przede wszystkim od tego, kiedy operacja została wykonana. Jeśli wada była korygowana w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, istnieje duża szansa na uniknięcie powikłań. sprawy i stan funkcjonalny mięsień sercowy: jak bardzo patologia wpłynęła na jego pracę i jakie uszkodzenia zostały wyrządzone. Arytmia jest najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym. Jeśli w czasie operacji u dziecka rozwinęła się niewydolność serca, niestety niemożliwe jest wyeliminowanie choroby nawet za pomocą operacji. W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest konieczna przede wszystkim w celu zapobieżenia pogorszeniu się stanu pacjenta. Na terminowe leczenie dziecko może w pełni wyzdrowieć DMPP.