Układ krążenia obejmuje naczynia krwionośne i centralny narząd krążenia serce.

Serce pracuje jak pompa. Ta pompa pompuje krew. Krew porusza się po okręgu w rurkach zwanych naczyniami krwionośnymi. Serce tłoczy krew do dużych naczyń krwionośnych. tętnice. Tętnice odprowadzają krew z serca do mniejszych naczyń. Nazywa się najmniejsze naczynia naczynia włosowate. Ich średnica wynosi około 7 mikronów (0,007 mm). Naczynia włosowate są ze sobą połączone i jednocześnie tworzą naczynia o coraz większej średnicy. Te statki to tzw żyły. Żyły przenoszą krew z naczyń włosowatych do serca.

Serce składa się z czterech jam:

Prawy przedsionek

opuścił Atrium

prawa komora

lewa komora.

Prawy przedsionek i prawa komora serca są oddzielone od lewego przedsionka i lewej komory przegroda nosowa. W ten sposób rozróżnia się prawe i lewe serce. Każdy przedsionek komunikuje się z odpowiednią komorą serca. Każda komora serca komunikuje się z przedsionkiem przez otwór przedsionkowo-komorowy. W sercu są dwa takie otwory:

jeden - między prawym przedsionkiem a prawą komorą, prawy otwór przedsionkowo-komorowy,

drugi znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą, lewy otwór przedsionkowo-komorowy.

Każdy z tych otworów ma zawór, który określa kierunek przepływu krwi z przedsionka do komory serca.

Krew żylna z całego ciała przepływa przez żyły do prawy przedsionek, stamtąd przez prawy otwór przedsionkowo-komorowy do prawa komora kiery. Z prawej komory krew dostaje się do dużej tętnicy tzw pień płucny. Pień płucny jest podzielony na dwie tętnice płucne - tętnica płucna prawa i tętnica płucna lewa, które przenoszą krew do prawego i lewego płuca. Tutaj gałęzie tętnic płucnych rozgałęziają się w najmniejsze naczynia - kapilary płucne.

W naczyniach włosowatych płuc z krwią żylną występuje:

Jest nasycona tlenem

Jest wolny od dwutlenku węgla i wody.

W ten sposób krew w naczyniach włosowatych płucnych staje się tętnicza i czwarta żyły płucne, idzie do lewego przedsionka.

Z lewego przedsionka krew przepływa przez lewy otwór przedsionkowo-komorowy do lewej komory serca. Z lewej komory serca krew dostaje się do największej tętnicy - aorty. Gałęzie aorty rozprowadzają krew po całym ciele. Końcowe gałęzie aorty rozpadają się w tkankach ciała do naczyń włosowatych, w których krew dostarcza tlen do tkanek i pobiera z nich dwutlenek węgla. W takim przypadku krew staje się żylna. Naczynia włosowate, ponownie łącząc się ze sobą, tworzą większe naczynia - żyły.

Wszystkie żyły ciała są zebrane w dwóch dużych pniach - żyły głównej górnej, oraz żyła główna dolna. Żyła główna górna zbiera krew z obszarów i narządów głowy i szyi, kończyn górnych i niektórych części ścian ciała. Żyła główna dolna zbiera krew z kończyn dolnych, ścian i narządów jamy miednicy i jamy brzusznej.

Obie żyły główne doprowadzają krew do prawego przedsionka, gdzie zbierana jest również krew żylna samego serca (patrz „Żyły serca”). W ten sposób uzyskuje się błędne koło krążenia krwi. Ta ścieżka krwi nazywa się krążenie ogólne. W ogólnym kręgu krążenia krwi wyróżnia się mały krąg krążenia krwi i duży krąg krążenia krwi.

Mały krąg krążenia krwi, czyli krążenie płucne, nazywa się jego obszarem, zaczynając od prawej komory serca, poprzez pień płucny, jego gałęzie, sieć naczyń włosowatych płuc, żyły płucne, a kończąc na lewym przedsionku.

Duży krąg krążenia krwi, czyli krąg krążenia ciała, nazywa się jego obszarem, zaczynając od lewej komory serca, poprzez aortę, jej odgałęzienia, sieć naczyń włosowatych i żyły narządów i tkanek całego ciała, a kończąc na prawym przedsionku .

W konsekwencji krążenie krwi odbywa się w dwóch kręgach krążenia połączonych ze sobą w jamach serca.

SERCE.

Serce jest wydrążonym narządem w przybliżeniu w kształcie stożka z dobrze rozwiniętymi ścianami mięśniowymi. Znajduje się w dolnej części śródpiersia przedniego, na środku ścięgna przepony, między prawym a lewym workiem opłucnowym, jest zamknięty w osierdziu i przyczepiony do tylnej ściany klatki piersiowej na dużych naczyniach krwionośnych. Serce jest czasem krótsze, zaokrąglone, czasem bardziej wydłużone, ostre; w stanie wypełnionym jest w przybliżeniu równy pięści badanej osoby. U mężczyzn rozmiar i masa serca są na ogół większe niż u kobiet, a jego ściany są nieco grubsze.

Długa oś serca biegnie od góry do dołu, od tyłu do przodu i od lewej do prawej.

Tylna-górna rozszerzona część serca nazywana jest podstawą serca. Struktura podstawy obejmuje przedsionki i duże naczynia - tętnice i żyły. Nazywa się swobodnie leżąca przednia część serca szczyt serca. Wierzchołek serca składa się wyłącznie z komór.

Serce ma dwie powierzchnie - przeponową i mostkowo-żebrową. Z dwóch powierzchni serca tylna dolna, spłaszczona powierzchnia przepony blisko przepony. Przedni górny, bardziej wypukły, mostkowo-żebrowy powierzchnia, skierowany w stronę mostka i chrząstek żebrowych. Obie powierzchnie łączą się ze sobą zaokrąglonymi krawędziami; podczas gdy prawa krawędź jest dłuższa i ostrzejsza, lewa krótsza i zaokrąglona.

Na powierzchni serca wyróżnia się trzy bruzdy:

bruzda koronowa. Oddziela przedsionki od komór.

bruzda międzykomorowa przednia serca. Oddziela prawą i lewą komorę.

bruzda międzykomorowa tylna serca Oddziela prawą i lewą komorę.

W zdrowym sercu prawy przedsionek zajmuje prawą przednią powierzchnię „ciała” serca, graniczy za lewym przedsionkiem (przez przegrodę międzyprzedsionkową) z aortą wstępującą (przez ścianę przyśrodkową). Z tyłu iz góry wpływa do niego żyła główna górna, a od dołu żyła główna dolna. Boczne i przednie powierzchnie znajdują się w jamie osierdziowej, przylegając przez nią do przyśrodkowej powierzchni prawego płuca. Większą część przedniej powierzchni prawego przedsionka zajmuje prawe ucho. Ucho ma charakterystyczny kształt trójkąta z wierzchołkiem na wierzchołku, szeroką podstawą przy trzonie przedsionka i dwiema twarzami. Bocznie podstawa małżowiny usznej przechodzi w tylną ścianę prawego przedsionka, przezroczystą od wewnątrz. Mięśnie jego wewnętrznej powierzchni są zbudowane zgodnie z typem beleczkowatym. Ta część kończy się gwałtownie wzdłuż linii biegnącej od podstawy żyły głównej górnej do przedniej powierzchni żyły głównej dolnej i nazywana jest bruzdą graniczną (sulcus terminalis). Boczna i pod nią ściana przedsionka ma białawy wygląd. Ten oddział otrzymuje ujście żyły głównej i nazywa się zatoką żyły głównej (sinus venarum cavarum). Część przednia, położona powyżej bruzdy granicznej, należy do zatoki własnej serca (sinus venosus). Poniżej ściana boczna kończy się fałdem przejściowym osierdzia, pokrywającym przednią powierzchnię żył płucnych prawych, gdzie pod ujściami żyły głównej znajduje się bruzda międzyprzedsionkowa tylna-bruzda Waterstone'a, będąca miejscem „wprowadzenia” przegrodę międzyprzedsionkową od tyłu.

U góry ściana przedsionka „opada” od przyśrodkowej powierzchni ucha do tylnej ściany aorty wstępującej. W tym momencie ściana prawego przedsionka jest gładka, równa, oddzielona od aorty luźną tkanką i można ją łatwo przeciąć do pierścienia zastawki aortalnej. Czasami znajduje się tu przednia bruzda międzyprzedsionkowa, która jest miejscem „implementacji” przedniej przegrody międzyprzedsionkowej. Dalej na lewo ściana prawego przedsionka przechodzi w przednią ścianę lewego przedsionka.

Otwierając lub usuwając część ściany bocznej (bocznej), możesz zbadać wewnętrzną strukturę prawego przedsionka. Przydziel górną, tylną, środkową lub przegrodę i przednią powierzchnię lub ściany prawego przedsionka. Dno przedsionka tworzy włóknisty pierścień zastawki trójdzielnej. Po otwarciu jamy wyraźnie widoczne jest jej zróżnicowanie na ścianę górną i przednią, pokrytą mięśniami pektynowymi oraz tylną, gładką. Granica między nimi jest wyraźnie wyrażona w postaci grzbietu granicznego (crista terminalis). Beleczki mięśniowe są wprowadzane do niego pod kątem prostym. Podział przedsionka na dwie zatoki: zatokę żyły głównej (gładkościennej, tylnej) i zatokę żylną (mięśniową, przednią) wyraźniej widać od wewnątrz.

Grzbiet graniczny ma dwa odcinki – górny (poziomy) i dolny (pionowy). Górny odcinek zaczyna się od powierzchni przyśrodkowej z dość stale wyraźną beleczką, biegnie przed ujściem żyły głównej górnej i zawija się w dół, przechodzi w część pionową, schodzi do ujścia żyły głównej dolnej, omija ją na w prawo, a następnie przechodzi do zastawki trójdzielnej, przechodząc poniżej ujścia zatoki wieńcowej. Górna ściana przedsionka obejmuje poziomy odcinek grzebienia granicznego oraz ujście żyły głównej górnej, która swobodnie uchodzi do jamy przedsionka. Należy zauważyć, że odcinek grzebienia granicznego przed ujściem obejmuje swoją grubością węzeł zatokowo-przedsionkowy układu przewodzącego serca i może łatwo ulec uszkodzeniu podczas różnych manipulacji wewnątrz przedsionka. Tylna ściana przedsionka jest gładka, przyśrodkowo przechodzi niezauważalnie w ścianę przegrody. Ten oddział otrzymuje ujścia obu żył głównych, które płyną pod kątem rozwartym względem siebie. Pomiędzy nimi na tylnej powierzchni przedsionka znajduje się wypukłość - guzek międzyżylny - guzek dolny (tuberculum intervenosum), który oddziela kierunek obu przepływów krwi. Ujście żyły głównej dolnej jest często zakryte płatkiem żyły głównej dolnej (valvula venae cava gorszy) - płatem Eustachiusza.

Powyżej grzebienia granicznego, bocznie, tylna ściana przechodzi w muskularną. W dolnej części żyły głównej tworzy się tu kieszonka zwana zatoką podeustachijską.

Najważniejsza dla orientacji wewnątrz jamy przedsionka jest jego przyśrodkowa ściana przegrody. Znajduje się prawie w płaszczyźnie czołowej, przechodząc od przodu do tyłu od lewej do prawej. Można go warunkowo podzielić na trzy sekcje: górną, środkową i dolną. Odcinek górny, położony bezpośrednio pod ujściem żyły głównej górnej, jest stosunkowo gładki, nieco wystający do jamy przedsionkowej. Jest to obszar styku ściany przedsionka z wstępującą częścią aorty, tzw. torus aorticus, według opisu „starych” autorów. Ważne jest, aby wiedzieć, że ten obszar nie jest przegrodą międzyprzedsionkową, ale znajduje się nad nią. Nie ma tu wyraźnych granic, a górny odcinek niepostrzeżenie przechodzi w środkowy, utworzony przez samą przegrodę międzyprzedsionkową i jej struktury. Oto stała formacja - dół owalny (fossa ovalis), który jest najbardziej charakterystyczną strukturą prawego przedsionka. Obniżenie dołu owalnego w środkowej części ściany przyśrodkowej prawego przedsionka. Jego dno tworzy zastawka, której krawędź wchodzi do lewego przedsionka. W 25% przypadków ta krawędź nie zrasta się razem i pozostaje mały otwór - owalne okienko (otwór owalny). Krawędź dołu owalnego jest zwykle dość dobrze wyrażona, co odpowiada półpierścieniu otwartemu ku dołowi. Formacja ta nazywana jest pętlą (przesmykiem) Viessena. Rozróżnia górne i dolne krawędzie lub kończyny (limbus fossae ovalis). Kończyna górna dołu owalnego, oddzielająca ją od ujścia żyły głównej górnej i tworząca „przegrodę wtórną”, stopniowo zanika w tylnej ścianie przedsionka. Dolna jest zwykle wyraźniejsza, oddziela ją od ujścia zatoki wieńcowej, a ta z kolei od ujścia żyły głównej dolnej. W swojej grubości mięśniowej przechodzi formacja ścięgna, kierując się wzdłuż rąbka pod kątem do przedniego spoidła płatka przegrody zastawki trójdzielnej. Nazywa się to ścięgnem Todaro i ograniczając ujście zatoki wieńcowej od góry, jest ważnym punktem orientacyjnym dla określenia lokalizacji węzła przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego) układu przewodzenia serca. Bezpośrednio pod ścięgnem Todaro otwiera się zatoka wieńcowa serca trzeciej dużej żyły prawego przedsionka, pokryta zastawką zatoki wieńcowej (valvula sinus coronarii) lub zastawką Tebezji. Ujście zatoki wieńcowej od tyłu, ścięgno Todaro od góry i linia przyczepu płatka przegrody zastawki trójdzielnej od dołu, zbiegające się pod kątem ostrym, tworzą dolną część ściany przyśrodkowej prawego przedsionka. Przegrody międzyprzedsionkowej, podobnie jak w górnej części, już nie ma. Obszar ten graniczy bezpośrednio z górną częścią przegrody międzykomorowej, ponieważ linia przyczepu płatka przegrody zastawki trójdzielnej znajduje się poniżej odpowiedniej linii mitralnej, tj. Przesunięta w dół i do tyłu. Obszar ten nazywany jest przegrodą pośrednią lub przegrodą mięśniową przedsionkowo-komorową (przedsionkowo-komorową). Ma kształt trójkąta z wierzchołkiem pod kątem utworzonym przez linię przyczepu płatka przegrody i ścięgna Todaro. W rogu znajduje się mały obszar, w którym przegroda staje się cieńsza. Ta sekcja nazywana jest częścią przedsionkowo-komorową błoniastej (błoniastej) przegrody serca. Jego część międzykomorowa znajduje się pod spoidłem przednim płatka przegrody, który przecina błoniastą przegrodę.

Przednia ściana prawego przedsionka jest utworzona przez jego ucho. Pokryty jest od wewnątrz licznymi beleczkami zakończonymi grzbietem granicznym.

Prawy przedsionek to niewielka jama o dość równych i bardzo gładkich ścianach wewnętrznych, grubość ścian jest znikoma ze względu na cechy strukturalne układu mięśniowego serca. Topografowie rozróżniają cztery ściany przedsionka: górną, tylną, przegrodową i przednią. W prawej górnej części przedsionka, jeśli zbada się nieotwarte serce, można zobaczyć trójkąt, który jest stosunkowo miękki w dotyku. On, z podstawą zaczynającą się od serca, jakby kładzie się na jego zewnętrznej ścianie wierzchołkiem do przodu. Kiedy przedsionek jest otwarty, staje się jasne, że ten trójkątny kawałek serca jest częścią przedsionka, z którego jamy można swobodnie penetrować jego jamę. Ale nie jest tak łatwo dokładnie zbadać wszystkie ściany od środka (dotrzeć do szczytu trójkąta), ponieważ jest wypełniona czymś w rodzaju szorstkiej gąbki kąpielowej. Patrząc w przyszłość, powiedzmy, że w lewym przedsionku znajduje się podobny obszar, również wierzchołkiem skierowany do przodu. Niezwykłe trójkątne sekcje zostały nazwane uszy przedsionkowe. Ale wtedy anatomowie nie mieli pojęcia o znaczeniu małżowin usznych.

Wracając do otwartego widoku wnęki, warto powiedzieć, co można wyróżnić cztery otwory przedsionkowe(Rys. 1). Trzy otwory są zajęte doprowadzaniem krwi do przedsionka: na tylnej ścianie znajdują się dwa duże otwory z żyły głównej górnej(krew z głowy i rąk - 1) i żyła główna dolna(od tułowia i nóg - 2), a nieco przyśrodkowo - mniejszy otwór (3), doprowadzający krew z żył samego serca, czyli z miejsca, w którym te wszystkie żyły się gromadzą - zatoka wieńcowa (wieńcowa).. Ta ostatnia jest prawie w połowie pokryta cienką membraną - przepustnicą Thebesia (4), opisaną przez niemieckiego lekarza na początku XVIII wieku.

Ryc.1. Struktura prawego przedsionka

Zatoka wieńcowa (ryc. 2) to wydrążona formacja wydłużona w cylinder (6), do którego ze wszystkich stron uchodzą żyły sercowe. Jeśli otworzysz ścianę zatoki, to przez powstałe okno możesz zobaczyć jej komunikację z prawym przedsionkiem (7).

Ryc.2. Tętnice i żyły serca. Powierzchnia membrany

Wróćmy do poprzedniego zdjęcia. Znany włoski lekarz i anatom B. Eustachiusz w połowie XVI wieku. zwrócił uwagę na podobną zastawkę przy ujściu żyły głównej dolnej, która jest bardzo zróżnicowana, może być perforowana, a czasem zupełnie nieobecna. Znaczenie zastawek jest następujące: podczas rozwoju płodu kierują krew wpływającą do przedsionka we właściwym kierunku. Jest to konieczne ze względu na fakt, że krążenie płucne płodu, które przenosi krew z prawej komory do płuc, prawie nie funkcjonuje (płuca nie wykonują procesu oddechowego), co oznacza, że ​​prawy przedsionek nie konieczność podania krwi do prawej komory. Co więcej, przed urodzeniem w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest owalny otwór (okno) który bezpośrednio łączy prawy i lewy przedsionek. To do tego otworu zastawki Eustachii i Tebezji kierują krew, jakby „zrzucając” ją natychmiast do sekcji serca znajdujących się po lewej stronie, omijając małe kółko. U osoby dorosłej zastawki tracą swój cel, ponieważ krew musi już być transportowana do prawej komory przez czwarty, nawiasem mówiąc, otwór - przedsionkowo-komorowy (5), wyposażony w zastawkę trójdzielną. A owalna dziura jest całkowicie zarośnięta, pozostawiając po sobie dół owalny(jego wyraźne brzegi nazywane są czasem pętlą Viessena, od nazwiska francuskiego anatoma, który opisał dół pod koniec XVII w. - 6). I ostatnia formacja anatomiczna - guzek międzyżylny(7) Dolny (lekarz angielski z połowy XVII wieku), umieszczony na tylnej ścianie między otworami żyły głównej, z której strumienie krwi wpływają do serca pod bardzo rozwartym kątem, której rzekomy wierzchołek pokrywa się z wierzchołkiem tego niewielkiego występu.

podobnie struktura prawego przedsionka. Zarówno powierzchnia wewnętrzna, jak i ściany są identyczne (ryc. 3). Anatomię lewego przedsionka można nazwać najprostszą w całym sercu. Przedsionek znajduje się w tylnej górnej lewej części serca. Ponownie, są cztery ściany: górna, tylna, przednia i przegroda. uszka lewego przedsionka już rozważaliśmy, dodamy tylko, że będąc częścią przedsionka, jest ono wyposażone w głębokie wgłębienia, jakby w nacięcia wzdłuż dolnej krawędzi, których nie było w uszka prawego przedsionka. Na przegrodzie międzyprzedsionkowej znajduje się również ślad po istniejącym niegdyś otworze – owalnym dole, choć nie ma on tak wyraźnej krawędzi jak od strony prawego przedsionka.

Ryc.3. Struktura lewego przedsionka

Przeznaczyć pięć otworów przedsionkowych, a nie cztery, jak po prawej. Na górnej ścianie po prawej i lewej stronie dwa otwarte żyły płucne, niosą krew z małego kręgu. Dno przedsionka to lewy otwór przedsionkowo-komorowy, który ma zastawkę dwupłatkową (lub mitralną). Nazywa się miejsca bocznego kontaktu sąsiednich płatków zastawki prowizje. To z nimi lekarz kojarzy tak groźne choroby, jak reumatyczne wady serca.

Zmiany przerostowe mogą rozwinąć się w każdym narządzie, który ma w swoim składzie włókna mięśniowe, ale najczęściej występuje w sercu. Mięsień sercowy lub mięsień sercowy jest zaprojektowany w taki sposób, że wraz ze wzrostem obciążenia, to znaczy ze wzrostem wysiłków w celu wykonania funkcji pompowania, następuje wzrost liczby miocytów (komórek mięśniowych) , a także pogrubienie włókien mięśniowych. Zazwyczaj takie zmiany dotyczą tych obszarów, które są najbardziej podatne na przeciążenia lub w których normalna tkanka mięśniowa jest zastępowana tkanką bliznowatą. W tym drugim przypadku strefy mięśnia sercowego wokół tkanki bliznowatej pogrubiają się kompensacyjnie, dzięki czemu serce jako całość może pompować krew.

regiony serca i przerost

Przerost może uchwycić zarówno mięsień we wszystkich częściach serca, jak iw poszczególnych komorach (w ścianie przedsionków lub komór). Każdy rodzaj przerostu mięśnia sercowego ma swoje własne przyczyny.

Dlaczego dochodzi do przerostu mięśnia sercowego prawego przedsionka?

Wzrost prawego przedsionka jest rzadko izolowany, to znaczy prawie zawsze łączy się go z przerostem innych części serca (częściej -). Zwykle rozwija się z powodu przeciążenia mięśnia sercowego prawego przedsionka wysokie ciśnienie lub zwiększona objętość.

W pierwszym przypadku włókna mięśniowe stale mają trudności z popychaniem krwi do prawej komory przez zastawkę trójdzielną (trójdzielną). W drugim przypadku mięsień sercowy prawego przedsionka jest stale przeciążany, jeśli krew wraca z prawej komory do jamy przedsionka (w normalnych warunkach nie powinno to mieć miejsca). Oznacza to, że przerost rozwija się stopniowo, stopniowo w przypadkach, gdy choroba przyczynowa pozostaje niezdiagnozowana i nieleczona przez długi czas. Czas, jaki może zająć ten proces, jest indywidualny – u niektórych pacjentów przerost może powstać w ciągu kilku miesięcy od początku choroby, u innych mięsień sercowy pozostaje w prawidłowym stanie przez dziesięciolecia. Ale w każdym razie zdolności kompensacyjne serca (do wykonywania zwiększonego obciążenia) słabną prędzej czy później, serce jest wyczerpane i rozwija się dekompensacja.

Choroby, które mogą wywołać rozwój przerostu mięśnia sercowego, są następujące:

1. Patologia układu oskrzelowo-płucnego

W ciężkim przebiegu niektórych chorób, np. astmy oskrzelowej (zwłaszcza hormonozależnej), przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, często nawracających zapaleń płuc, rozstrzeni oskrzeli, najpierw rozwija się przerost mięśnia sercowego prawej komory, a następnie prawego przedsionka.

2. Patologia prawego serca

W tym przypadku mówimy o wadach zastawki trójdzielnej – o jej niedomykalności lub zwężeniu jej ujścia. W przypadku niewydolności pierścienia zastawkowego dochodzi do przeciążenia objętości przedsionka po prawej stronie, ponieważ przy każdym skurczu serca krew nie dostaje się całkowicie do przedsionka do komory, a jej część jest odrzucana. Ten proces nazywa się regurgitacją. W efekcie z każdym skurczem do przedsionka napływa zwiększona ilość krwi (część krwi pobrana z żyły głównej, przenosząca krew z całego ciała do jamy prawego przedsionka oraz część krwi odrzucona z powrotem od komory), a jego ściana jest nadmiernie rozciągnięta. Mięsień sercowy staje się grubszy i mocniejszy - rozwija się przerost.

W przypadku zwężenia prawego ujścia przedsionkowo-komorowego sytuacja rozwija się w inny sposób. W wyniku tego, że pierścień zastawki staje się węższy niż normalnie, mięsień prawego przedsionka musi pracować z większym obciążeniem – dochodzi do przeciążenia ciśnieniowego mięśnia sercowego. Po pewnym czasie mięsień sercowy pogrubia się, a jama przedsionkowa zwiększa się, ponieważ nie cała krew może zostać wypchnięta do jamy prawej komory w jednym uderzeniu serca.

3. Patologia tętnicy płucnej i jej zastawki

Tętnica płucna jest dużym naczyniem, które wychodzi z prawej komory i przenosi krew do płuc w celu nasycenia ich tlenem. Przy wrodzonej patologii zastawki płucnej, zwanej, mięsień sercowy prawej komory trudniej jest wepchnąć krew do światła tętnicy, w wyniku czego ulega przerostowi. Następnie stopniowo wzrasta przerost i prawy przedsionek.

4. Przebudowa mięśnia sercowego

Proces ten implikuje rozwój stanu pozawałowego, w wyniku którego blizny tworzą się w miejscu martwiczego mięśnia sercowego. Reszta prawidłowych kardiomiocytów stopniowo pogrubia się, prowadząc do kompensacyjnego przerostu. Zwykle proces ten obejmuje lewą komorę, ale w rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój zawału prawej komory, w wyniku którego przebudowa obejmuje również ścianę prawego przedsionka.

5. Kardioskleroza pozamięśniowa

Powstawanie blizny w tym przypadku jest spowodowane przeniesionymi zmianami zapalnymi w mięśniu sercowym lub. Zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez wirusy, grzyby lub bakterie, a rozwój stanu zapalnego jest możliwy w mięśniu dowolnej komory serca. Kilka miesięcy lub lat po zapaleniu, w przypadku uszkodzenia, rozwija się kompensacyjny przerost mięśnia sercowego prawego przedsionka.

6. Choroba niedokrwienna serca

Ostry lub przewlekły brak tlenu w mięśniu sercowym, spowodowany zablokowaniem tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę, będący podłożem patogenetycznym, prowadzi do naruszenia funkcji skurczowej tych kardiomiocytów, które są podatne na te procesy. W tym samym czasie sąsiednie obszary mięśnia sercowego pogrubiają się kompensacyjnie. Umiarkowany wzrost mięśnia sercowego prawego przedsionka powstaje, gdy blokada jest zlokalizowana w świetle tętnicy, która zasila przedsionkowy mięsień sercowy.

7. Kardiomiopatia przerostowa

Jest to choroba, która występuje z powodu defektów genetycznych i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem mięśnia sercowego. częściej rejestrowany u małych dzieci i może uchwycić mięsień sercowy prawego przedsionka.

Jakie są objawy przerostu prawego przedsionka?

Objawy tej patologii mogą pozostać niewyraźne przez długi czas, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej (choroba płuc, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego itp.). Jednak pacjenci mają następujące objawy:

• Duszność podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku, suchy kaszel (spowodowany zastojem krwi w krążeniu płucnym i),
• Uczucie ciężkości w prawym boku i okresowe bóle w prawym podżebrzu (spowodowane zwiększonym ukrwieniem wątroby i nadmiernym rozciągnięciem jej torebki),
• Obrzęki kończyn dolnych, nasilające się rano, po długim poziomym ułożeniu ciała,
• Uczucie przerw w pracy serca,
• Napady migotania przedsionków i częstoskurczu nadkomorowego, wywołane nieprawidłową pracą węzła zatokowego zlokalizowanego w uszku prawego przedsionka oraz nieregularnymi i chaotycznymi skurczami przeciążonych i pogrubionych włókien mięśniowych prawego przedsionka.

Wystąpienie któregokolwiek z tych objawów, zwłaszcza u osób z istniejącą patologią serca lub płuc, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w celu zbadania i dodatkowej diagnostyki.

Jak rozpoznać przerost prawego przedsionka?

Aby potwierdzić lub wykluczyć tę patologię u pacjenta, lekarz oprócz badania klinicznego zaleca takie metody badania, jak:

1. Echo-CS, (echokardioskopia lub), która pozwala na wizualizację serca i jego struktur wewnętrznych, a także wyjaśnienie rodzaju wady, jeśli występuje,
2. Badanie rentgenowskie narządów jamy klatki piersiowej, w którym uwidoczniona jest zmiana nie tylko w prawym przedsionku, ale także w prawej komorze (kontur przedsionka łączy się z konturami żyły głównej górnej, tętnicy płucnej i zarys prawej komory).

Główną rutynową metodą badawczą jest badanie elektrokardiograficzne, które określa następujące oznaki przerostu prawego przedsionka w EKG:

• Wzrost amplitudy i szerokości załamka P (powyżej 2,5 mm i szerszy niż 0,1 s) – tzw. P-pulmonale (wysoki, spiczasty, dwufazowy),
• Fala P jest wyższa i szersza wzdłuż prawych odprowadzeń piersiowych (V1, V2),
• Oś elektryczna serca jest odchylona w prawo lub ostro w prawo.

Wideo: EKG oznaki przerostu prawego przedsionka i innych komór serca

Leczenie przerostu prawego przedsionka

Ta patologia jest dość poważnym problemem, który wymaga leczenia choroby przyczynowej. W większości przypadków, po wyeliminowaniu czynnika prowokującego, mięsień prawego przedsionka przestaje doświadczać ciągłego przeciążenia i może powrócić do normalnych rozmiarów. Spośród środków terapeutycznych stosowanych w leczeniu chorób przyczynowych można zauważyć:

1. Właściwe i terminowe leczenie patologii płuc (stosowanie inhalatorów w astmie oskrzelowej, antybiotykoterapia zapalenia płuc, chirurgiczne leczenie rozstrzeni oskrzeli itp.).
2. Terminowa chirurgiczna korekcja wad serca.
3. Profilaktyka przebudowy mięśnia sercowego po zawałach i zapaleniach mięśnia sercowego za pomocą leków o działaniu przeciwhipoksantnym i kardioprotekcyjnym. Do pierwszej grupy należą leki przeciwhipoksantowe, takie jak actovegin, Mildronate, Mexidol i Preductal. Z drugiej grupy przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe - inhibitory ACE lub antagoniści receptora angiotensyny II (ARA II). Znacząco zmniejszają tempo przerostu mięśnia sercowego i są w stanie opóźnić rozwój przewlekłej niewydolności serca. Zwykle przepisuje się enalapryl, quadripril, perindopril itp.
4. Kompleksowe leczenie choroby niedokrwiennej serca. Obowiązkowe są nitrogliceryna, beta-blokery (metoprolol, bisoprolol, nebiwalol itp.), Inhibitory ACE, leki przeciwpłytkowe zapobiegające zakrzepicy (aspiryna) oraz leki obniżające poziom lipidów, normalizujące poziom cholesterolu we krwi (statyny).

Jeśli chodzi o leczenie samego przerostu mięśnia sercowego, należy zauważyć, że i znacznie zmniejszają rozwój dekompensacji niewydolności serca w przeroście prawego serca.

Prognoza

Jeśli mówimy o konsekwencjach przerostu prawego przedsionka, to warto zauważyć, że naturalny przebieg tego procesu, nieleczona nieuchronnie prowadzi do ciężkiej przewlekłej niewydolności serca. Serce takich pacjentów nie jest w stanie wytrzymać normalnej aktywności domowej. Często doświadczają ciężkich zaburzeń rytmu serca i ataków ostrej niewydolności serca, które mogą prowadzić do śmierci. Jeśli choroba przyczynowa zostanie skutecznie wyleczona, wówczas rokowanie w przypadku przerostu prawego przedsionka staje się korzystne, a jakość i oczekiwana długość życia wzrasta.

Każdy wykształcony człowiek wie, że serce składa się z czterech sekcji, z których każda spełnia określoną funkcję. Obecnie istnieje wiele negatywnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju patologii i wzrostu wielkości serca.

Jedną z takich chorób jest przerost prawego przedsionka. Ze szkolnego kursu anatomii wielu pamięta, że ​​\u200b\u200bkrew z przedsionków dostaje się do komór, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Przerost spowalnia ten proces, przez co pojawia się wiele problemów zdrowotnych.

Choroby układu sercowo-naczyniowego są bardzo poważne iw żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Najprawdopodobniej tylko zaszkodzisz swojemu ciału i zaostrzysz problem. W tym artykule postaramy się bardziej szczegółowo opisać, czym jest przerost prawego przedsionka, na jakie objawy należy zwrócić uwagę, jakie metody diagnostyczne i lecznicze stosuje się we współczesnej medycynie.

Przerost prawego przedsionka - cecha charakterystyczna choroby

Przerost prawego przedsionka

Serce pompuje krew wokół ciała. Z przedsionków przez otwory krew dostaje się do komór, a następnie jest wpychana do naczyń. Prawy przedsionek jest w stanie pomieścić pewną objętość krwi, jeśli z jakiegoś powodu ta objętość przekracza dopuszczalną, tkanka mięśniowa serca zaczyna działać bardziej aktywnie.

Aby wydalić tę dodatkową objętość, uruchamiane są mechanizmy ochronne, a tkanka mięśniowa rośnie - przerosty, ściany przedsionka pogrubiają - dzięki czemu łatwiej jest im poradzić sobie z obciążeniem. Ten stan to przerost prawego przedsionka. Wszystkie przyczyny prowadzące do przerostu można podzielić na dwie duże grupy: choroby serca i choroby płuc.

Przyjrzyjmy się bliżej tym powodom:

1. Przewlekłe choroby płuc: przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, rozedma płuc.

W przypadku patologii płuc dochodzi do wzrostu ciśnienia w układzie tętnicy płucnej, wzrasta ciśnienie w prawej komorze, a następnie w prawym przedsionku dochodzi do przerostu prawego serca;

2. Deformacja klatki piersiowej: kifoza, ciężka skolioza;
3. Zmiany w zastawce trójdzielnej: zwężenie (zwężenie) lub niewydolność.

W przypadku zwężenia otworu łączącego prawą komorę z prawym przedsionkiem krew nie może w całości napłynąć do komory, prawy przedsionek przelewa się, pogrubia, a następnie rozszerza, zastój krwi w przedsionku i układzie żylnym wino.

Przeciwnie, w przypadku niedomykalności zastawek krew napływa obficie do przedsionka, powodując skurcz komory, co również prowadzi do pogrubienia i przerostu;

4. Zapalenie mięśnia sercowego;
5. Zapalenie wsierdzia;
6. Wrodzone wady serca: ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, anomalia Ebsteina, tetralogia Fallota.

Komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) są dość wysoce wyspecjalizowane i nie są w stanie rozmnażać się przez prosty podział, dlatego przerost mięśnia sercowego występuje z powodu wzrostu liczby struktur wewnątrzkomórkowych i objętości cytoplazmy, w wyniku czego zmienia się wielkość kardiomiocytów i mięśnia sercowego masa wzrasta.

Przerost serca jest procesem adaptacyjnym, to znaczy pojawia się w odpowiedzi na różne zaburzenia, które uniemożliwiają jego normalne funkcjonowanie.

W takich warunkach mięsień sercowy jest zmuszany do kurczenia się ze zwiększonym obciążeniem, co pociąga za sobą wzrost procesów metabolicznych w nim, wzrost masy komórek i objętości tkanki.

Na początkowych etapach rozwoju przerost ma charakter adaptacyjny, a serce jest w stanie utrzymać prawidłowy przepływ krwi w narządach dzięki wzrostowi jego masy. Jednak z biegiem czasu funkcjonalność mięśnia sercowego ulega wyczerpaniu, a przerost zostaje zastąpiony atrofią - zjawiskiem odwrotnym, charakteryzującym się zmniejszeniem wielkości komórek.

W zależności od zmian strukturalnych w sercu zwyczajowo wyróżnia się dwa rodzaje przerostu:

• Koncentryczny - gdy rozmiar serca wzrasta, jego ściany pogrubiają się, a jamy komór lub przedsionków zmniejszają objętość;
• Ekscentryczny - serce jest powiększone, ale jego ubytki są rozszerzone.

Wiadomo, że przerost może rozwinąć się nie tylko przy niektórych chorobach, ale także u zdrowej osoby ze zwiększonym obciążeniem. Tak więc u sportowców lub osób wykonujących ciężką pracę fizyczną dochodzi do przerostu zarówno mięśni szkieletowych, jak i mięśnia sercowego.

Istnieje wiele przykładów takich zmian, a czasami mają one bardzo smutny wynik, aż do rozwoju ostrej niewydolności serca. Nadmierna aktywność fizyczna w pracy, dążenie do wyraźnych mięśni wśród kulturystów, zwiększona czynność serca, powiedzmy, wśród hokeistów, są obarczone tak niebezpiecznymi konsekwencjami, dlatego podczas uprawiania takich sportów należy uważnie monitorować stan mięśnia sercowego.

Tak więc, biorąc pod uwagę przyczyny przerostu mięśnia sercowego, istnieją:

1. przerost roboczy (miofibrylarny), który występuje w wyniku nadmiernego obciążenia narządu w warunkach fizjologicznych, czyli w zdrowym organizmie;
2. Zastępczy, który jest wynikiem przystosowania organizmu do funkcjonowania w różnych jednostkach chorobowych.

Warto wspomnieć o takim typie tej patologii mięśnia sercowego, jak przerost regeneracyjny. Jego istota polega na tym, że gdy w miejscu zawału tworzy się blizna tkanki łącznej (ponieważ komórki mięśnia sercowego nie są w stanie namnażać się i uzupełniać powstałego ubytku), otaczające kardiomiocyty zwiększają się (przerost) i częściowo przejąć funkcje utraconego obszaru.

Aby zrozumieć istotę takich zmian w budowie serca, należy wymienić główne przyczyny przerostu w różnych jego oddziałach w stanach patologicznych.

Wrodzone wady rozwojowe, takie jak tetralogia Fallota, mogą prowadzić do przerostu prawego przedsionka. Przeciążenie ciśnieniowe prawego przedsionka jest charakterystyczne dla zwężenia zastawki trójdzielnej. Jest to nabyta choroba serca, w której zmniejsza się powierzchnia otworu między przedsionkiem a komorą. Zwężenie zastawki trójdzielnej może być spowodowane zapaleniem wsierdzia.

Przy innej nabytej chorobie serca – niedomykalności zastawki trójdzielnej – dochodzi do przeciążenia objętościowego prawego przedsionka. W tym stanie krew z prawej komory podczas jej skurczu dostaje się nie tylko do tętnicy płucnej, ale także z powrotem do prawego przedsionka, zmuszając go do pracy z przeciążeniem.

Prawy przedsionek jest powiększony w niektórych wrodzonych wadach serca. Na przykład przy znacznym ubytku przegrody międzyprzedsionkowej krew z lewego przedsionka dostaje się nie tylko do lewej komory, ale także przez ubytek do prawego przedsionka, powodując jego przeciążenie.

Wrodzone wady serca z towarzyszącym rozwojem HPP u dzieci - anomalia Ebsteina, tetralogia Fallota, transpozycja wielkich naczyń i inne. Przeciążenie prawego przedsionka może wystąpić szybko i objawia się głównie w elektrokardiogramie.

Ten stan może wystąpić podczas ataku astmy oskrzelowej, zapalenia płuc, zawału mięśnia sercowego, zatorowości płucnej. W przyszłości, wraz z rekonwalescencją, objawy HPP stopniowo zanikają.

Czasami pojawiają się elektrokardiograficzne oznaki GPP ze wzrostem częstości akcji serca, na przykład na tle nadczynności tarczycy. U osób szczupłych elektrokardiograficzne objawy GPP mogą być prawidłowe.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę kilka innych czynników:

• Prawy przedsionek jest przeciążony ze zwężeniem zastawki trójdzielnej.

Ta wada serca nabywana jest pod wpływem różnych czynników. Jeśli tak, to obszar otworu między komorą a przedsionkiem staje się mniejszy. Ta wada jest czasami konsekwencją zapalenia wsierdzia.

• Prawy przedsionek jest przeciążony objętościowo z powodu niedomykalności zastawki trójdzielnej, która jest również nabytą chorobą serca.

W tym przypadku krew z prawej komory w procesie jej skurczu przenika nie tylko do tętnicy płucnej, ale nawet z powrotem, czyli do prawego przedsionka. Z tego powodu działa z przeciążeniem.

• Istotne są również niektóre wady serca, z którymi dzieci już się rodzą.

Na przykład, jeśli występuje ubytek przegrody znajdującej się między przedsionkami, to krew z lewego przedsionka dostaje się zarówno do lewej komory, jak i do prawego przedsionka, przez co dochodzi do jego przeciążenia. Wrodzone wady serca, które powodują rozwój przerostu u dzieci, obejmują tetralogię Fallota, anomalię Ebsteina i kilka innych.

Przeciążenie prawego przedsionka może rozwinąć się dość szybko. To dobrze widać na EKG. Inne przyczyny to zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna. Kiedy następuje powrót do zdrowia, objawy HPP znikają, ale nie dzieje się to natychmiast, ale stopniowo.

Czasami obserwuje się oznaki przerostu na EKG ze wzrostem częstotliwości skurczów serca, a nadczynność tarczycy może służyć jako tło. Jeśli pacjent ma szczupłą budowę ciała, objawy przerostu EKG można uznać za normalne.

Wymienione przyczyny, z powodu których rozwija się przerost prawego przedsionka, różnią się od przerostu innych części serca, na przykład lewej komory. W tym przypadku przyczyną jest stałe wysokie ciśnienie krwi, zbyt dużo ćwiczeń, kardiomiopatia przerostowa i tak dalej.

Przerost lewego przedsionka może rozwinąć się z powodu ogólnej otyłości. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, jeśli objawia się u dzieci iw młodym wieku. Oczywiście niektóre powody mogą być podobne, ale nadal istnieje różnica.

Główną przyczyną rozwoju przerostu prawego przedsionka jest przeciążenie ciśnieniowe przepływu krwi w tętnicy płucnej. Ponadto przyczyną rozwoju tej patologii mogą być następujące warunki:

1. Patologia układu oddechowego. Mogą powodować wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej.
2. Zatorowość płucna. Tworzenie się zakrzepu krwi zakłóca swobodny przepływ krwi, co powoduje zwiększone obciążenie serca.
3. Zwężenie światła w zastawce trójdzielnej. Przegroda, znajdująca się między komorą a prawym przedsionkiem, przyczynia się do prawidłowego krążenia krwi. Jeśli światło w nim zwęża się, odpowiednio zmniejsza się ilość przepływającej przez niego krwi. W rezultacie dochodzi do zastoju krwi i aby sobie z tym poradzić, zwiększa się obciążenie prawego przedsionka.
4. Wrodzone wady serca. Każda patologia w budowie ważnego dla życia narządu powoduje zaburzenia w przepływie krwi w nim.
5. Przerost prawej komory.
6. Zwężenie zastawki trójdzielnej. Zmniejszenie rozmiaru otworu między komorą a przedsionkiem powoduje naruszenie odpływu krwi, co przyczynia się do rozwoju przerostu.

Ponadto istnieją pewne przesłanki, których obecność u pacjenta wywołuje rozwój tej patologii. Należą do nich:

• znaczna nadwaga;
• deformacja żeber;
• stres;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się 3 rodzaje przerostu: miofibrylarny, zastępczy i regeneracyjny:

1. Przerost miofibrylarny występuje u zdrowej osoby na tle stałego zwiększonego obciążenia.
2. Wymiana jest wynikiem przystosowania serca do normalnego trybu pracy w obecności innych patologii.
3. Przerost regeneracyjny rozwija się w wyniku zawału serca.

W przypadku wad zastawki trójdzielnej (jest to przegroda trójdzielna między prawym przedsionkiem a komorą) otwór, przez który krew normalnie przepływa swobodnie z przedsionka do komory, jest mocno zwężony lub niedomyka się wystarczająco.

To zakłóca wewnątrzsercowy przepływ krwi:

• po napełnieniu komory w czasie rozkurczu (relaksacji) w przedsionku pozostaje dodatkowa porcja krwi;
• naciska na ściany mięśnia sercowego bardziej niż przy normalnym wypełnieniu i powoduje ich pogrubienie.

W przypadku patologii w krążeniu płucnym (z chorobami płuc) wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach płucnych iw prawej komorze (od niego zaczyna się krążenie małe lub płucne). Proces ten uniemożliwia swobodny przepływ wymaganej objętości krwi z przedsionka do komory, jej część pozostaje w komorze, zwiększa nacisk na ściany przedsionka i prowokuje wzrost warstwy mięśniowej mięśnia sercowego.

Najczęściej przerost prawego przedsionka rozwija się na tle zaburzeń sercowo-naczyniowych, ale czasami staje się wynikiem regularnego wysiłku fizycznego lub martwicy mięśnia sercowego.

W zależności od czynnika, pod wpływem którego nastąpiło pogrubienie ścian komory wyróżnia się:

1. Przerost regeneracyjny spowodowany bliznowaceniem w miejscu ogniska martwicy (po zawale serca). Mięsień sercowy przedsionka rośnie wokół blizny, próbując przywrócić funkcję komórki (przewodnictwo i skurcz).
2. Wymiana jako sposób kompensacji przez mięsień sercowy niedoborów krążenia pod wpływem różnych patologii i negatywnych czynników.
3. Praca - forma, która rozwija się pod wpływem regularnej aktywności fizycznej (treningu zawodowego), jako mechanizm ochronny przed przyspieszeniem akcji serca, hiperwentylacją płuc, zwiększeniem objętości pompowanej krwi itp.

Hipertrofia robocza jest charakterystyczna nie tylko dla sportowców, ale także dla osób ciężko pracujących fizycznie (górników).

Objawy przerostu prawego przedsionka

Przerost prawego przedsionka objawia się bólem w klatce piersiowej, zaburzeniami oddychania i zmęczeniem. Często objawy niepożądane poprzedzone są: zapaleniem płuc, zaostrzeniem astmy oskrzelowej, zatorowością płucną itp.

Po leczeniu choroby podstawowej objawy lękowe mogą ustąpić, a nawet całkowicie ustąpić. Oprócz klinicznych objawów problemów z płucami, w przypadku przerostu możliwe są objawy zastoju żylnego. Niepokojące objawy przerostu prawego przedsionka charakteryzują się:

• kaszel, duszność, pogorszenie czynności układu oddechowego;
• obrzęk;
• blednięcie skóry, sinica;
• otępienie uwagi;
• lekkie mrowienie, dyskomfort w okolicy serca;
• patologia rytmu serca.

W większości przypadków przerost przebiega bezobjawowo, a manifestacja objawów klinicznych występuje już w zaawansowanym stadium. Skonsultuj się natychmiast z lekarzem, jeśli zauważysz - kołatanie serca, zawroty głowy (utrata przytomności), obrzęki kończyn dolnych.

HPP samo w sobie nie powoduje żadnych objawów. Wszystko opiera się na znakach związanych z główną chorobą. Na przykład, gdy powstaje przewlekłe serce płucne, objawy mogą być następujące:

• duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
• nocny kaszel;
• odkrztuszanie krwi.

Kiedy prawy przedsionek nie jest już w stanie poradzić sobie z dużym obciążeniem, zaczynają pojawiać się oznaki niewydolności krążenia w głównym kole, które są związane z zastojem krwi żylnej.

Objawy kliniczne:

• ciężkość w hipochondrium po prawej stronie;
• duża zmiana wielkości brzucha;
• pojawienie się powiększonych żył na brzuchu;
• obrzęk kończyn dolnych i niektóre inne objawy.

W czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii, ponieważ przez cały okres ciąży w organizmie zachodzi ogromna ilość zmian hormonalnych, skoków ciśnienia spowodowanych przyrostem masy ciała.

Również ciśnienie wzrasta z powodu trudności w oddychaniu, dużej aktywności fizycznej. Kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko wystąpienia przerostu prawego przedsionka.

Jeśli lekarz zdiagnozuje patologię, zaleca się umieszczenie kobiety w ciąży w szpitalu w celu dokładnego zbadania problemu, wybrania metod leczenia i sposobu porodu. W końcu przy poważnych problemach z sercem podczas porodu matka może umrzeć.

Diagnozę GPPA przeprowadza się w kilku etapach, w zależności od stadium rozwoju patologii. Na przykład, jeśli przerost znacznie się rozwinął i zaczęły pojawiać się charakterystyczne objawy, wskazane jest przeprowadzenie wywiadu z lekarzem, a następnie badanie wzrokowe.

Podczas badania lekarz dowiaduje się, jakie objawy pacjent zaobserwował w okresie od początku rozwoju patologii do chwili obecnej. Jeśli objawy zbiegają się z GPPA, wówczas lekarz kieruje pacjenta na dodatkowe procedury, które potwierdzą diagnozę:

Na kardiogramie przerost wyraża się ostrym odchyleniem osi elektrycznej w prawą stronę z lekkim przesunięciem do przodu i do dołu. Na podstawie fali R i S lekarz określa stan przedsionka i komory pacjenta w momencie badania

Jeśli załamek R jest spiczasty, amplituda jest zwiększona, wtedy diagnoza GPPA jest potwierdzona z prawie stuprocentowym prawdopodobieństwem. Przerost prawego przedsionka zgodnie z wynikami EKG określa się na podstawie kombinacji kilku objawów jednocześnie, wskazanych przez załamek R, więc postawienie błędnej diagnozy po tym badaniu jest prawie niemożliwe.

• USG serca.

Podczas tej procedury lekarz szczegółowo bada serce, jego komory i zastawki pod kątem nieprawidłowości widzenia. Jeśli podczas badania na ekranie zauważalny jest znaczny wzrost PP, pogrubienie ścian, lekarz może zdiagnozować pacjenta z przerostem prawego przedsionka.

Badanie dopplerowskie pokazuje hemodynamikę w sercu, przeciążenie PP z powodu problemów z zastawką na nim jest wyraźnie widoczne.

• RTG klatki piersiowej z kontrastem. Pozwala zobaczyć granice serca, wzrost jego działów i stan naczyń.
Ważny! Jak widać, przerost prawego przedsionka na EKG jest łatwiejszy do rozpoznania niż na jakimkolwiek innym urządzeniu, ponieważ dane elektrokardiograficzne opierają się nie na jednym, ale na kilku wskaźnikach jednocześnie, wskazujących na obecność patologii w ciele.

Jednak nadal zaleca się wykonanie badania EKG w połączeniu z innymi badaniami, aby diagnoza była jak najbardziej trafna. W końcu przerost prawego przedsionka jest bardzo poważną patologią, która negatywnie wpływa na serce i układ sercowo-naczyniowy.

Niewłaściwie leczona może łatwo wywołać zawał serca, prowadzący do śmierci. Dlatego natychmiast po ustaleniu przyczyny choroby pacjentowi zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

Dodatkowa diagnostyka

Jeśli EKG wykazuje oznaki powiększenia przedsionków, pacjentowi zaleca się dodatkowe badania w celu potwierdzenia przerostu i ustalenia jego przyczyn. Najprostsze metody diagnostyczne - opukiwanie (stukanie), badanie palpacyjne (czucie) i osłuchiwanie (słuch) - zostaną wykorzystane już podczas badania w gabinecie kardiologa.

Spośród badań sprzętowych najprawdopodobniej zostanie przepisana echokardiografia (EchoCG - USG serca): jest bezpieczna dla wszystkich grup pacjentów, w tym osób starszych, małych dzieci i kobiet w ciąży, i nadaje się do wielokrotnych badań w czasie.

Nowoczesne echokardiografy wykorzystują specjalne oprogramowanie do wizualizacji 3D struktury serca i jego zastawek; jednocześnie można mierzyć zarówno parametry funkcjonalne, jak i fizyczne (w szczególności objętość części serca, grubość ścian itp.).

Wraz z EchoCG w kardiologii stosuje się Dopplerografię i kolor DS (skanowanie Dopplerowskie): badania te uzupełniają wynik EchoCG o informacje o charakterystyce hemodynamicznej i kolorowy obraz przepływu krwi. W rzadkich przypadkach możliwa jest sytuacja, gdy wynik echokardiografii nie odpowiada objawom klinicznym.

Faktem jest, że obraz, który widzimy na monitorze maszyny EchoCG jest w rzeczywistości tylko modelem zbudowanym przez program na podstawie obliczeń. Programy, podobnie jak ludzie, popełniają błędy. Tak więc, jeśli USG nie pomaga w ustaleniu diagnozy, zalecana jest radiografia kontrastowa lub tomografia komputerowa.

Obie te metody rentgenowskie dają rzetelny obraz serca na tle innych struktur anatomicznych, co jest bardzo ważne w GLP wywołanej chorobami płuc.

Oczywiście diagnostyka rentgenowska ma swoje przeciwwskazania, a cewnikowanie tętnic podczas zdjęć rentgenowskich i wprowadzenie środka kontrastowego do krwioobiegu również zwiększają urazowość zabiegu dla pacjenta.

EKG - objawy

Wraz z przerostem prawego przedsionka, wytworzona przez niego EMF wzrasta, podczas gdy pobudzenie lewego przedsionka zachodzi normalnie.
Górny rysunek pokazuje normalne tworzenie się załamka P:

• pobudzenie prawego przedsionka zaczyna się nieco wcześniej i kończy wcześniej (niebieska krzywa);
• pobudzenie lewego przedsionka zaczyna się nieco później i kończy później (czerwona krzywa);
• całkowity wektor EMF wzbudzenia obu przedsionków rysuje dodatnio wygładzoną falę P, której przednia krawędź tworzy początek pobudzenia prawego przedsionka, a tylna krawędź tworzy koniec pobudzenia lewego przedsionka.

Wraz z przerostem prawego przedsionka zwiększa się wektor jego wzbudzenia, co prowadzi do wzrostu amplitudy i czasu trwania pierwszej części fali P (dolna figura), z powodu pobudzenia prawego przedsionka.

W przypadku przerostu prawego przedsionka jego pobudzenie kończy się jednocześnie z pobudzeniem lewego przedsionka lub nawet nieco później. W rezultacie powstaje wysoka szczytowa fala P - charakterystyczny objaw przerostu prawego przedsionka:

• Wysokość patologicznej fali P przekracza 2-2,5 mm (komórki);
• Szerokość patologicznego załamka P nie jest zwiększona; rzadziej - zwiększono do 0,11-0,12 s (5,5-6 komórek);
• Z reguły szczyt patologicznej fali P jest symetryczny;
• Nieprawidłowo wysoki załamek P jest rejestrowany w standardowych odprowadzeniach II, III i odprowadzeniu wzmocnionym aVF.

Przy przeroście prawego przedsionka oś elektryczna załamka P często odchyla się w prawo: PIII>PII>PI (normalnie PII>PI>PIII).

Charakterystyczne objawy patologicznego załamka P w przeroście prawego przedsionka w różnych odprowadzeniach:

• W standardowym odprowadzeniu I załamek P jest często ujemny lub spłaszczony (rzadko w odprowadzeniach I, aVL obserwuje się wysoki, spiczasty załamek P);
• W odprowadzeniu aVR charakterystyczna jest obecność głęboko spiczastej ujemnej fali P (jej zwykła szerokość nie jest zwiększona);
• W odprowadzeniach piersiowych V1, V2 załamek P staje się ostro spiczasty lub dwufazowy z ostrą przewagą pierwszej fazy dodatniej (normalnie załamek P w tych odprowadzeniach jest wygładzony dwufazowo);
• Czasami załamek P w odprowadzeniu V1 jest słabo dodatni, słabo ujemny lub wygładzony, ale w odprowadzeniach V2, V3 rejestruje się wysoki szczytowy załamek P;
• Im większy przerost prawego przedsionka, tym większa liczba odprowadzeń piersiowych oznaczonych wysokim, spiczastym dodatnim załamkiem P (w odprowadzeniach V5, V6 załamek P ma zwykle zmniejszoną amplitudę).

Czas aktywacji prawego przedsionka mierzy się w odprowadzeniach III, aVF lub V1. Przerost prawego przedsionka charakteryzuje się wydłużeniem czasu jego aktywacji w tych odprowadzeniach (powyżej 0,04 s lub 2 komórek).

Przy przeroście prawego przedsionka wskaźnik Macruse'a (stosunek czasu trwania fali P do czasu trwania odcinka PQ) jest często mniejszy niż dolna dopuszczalna granica - 1,1.

Pośrednim objawem przerostu prawego przedsionka jest wzrost amplitudy załamków P w odprowadzeniach II, III, aVF, przy czym patologiczny załamek P w każdym z odprowadzeń ma większą amplitudę niż kolejny załamek T (zwykle PII, III, aVF).

Ponieważ przerost prawego przedsionka jest problemem drugorzędnym, istnieje jedna cecha leczenia. Aby rozmiar był normalny, aby poprawić dopływ tlenu do organizmu poprzez dobrą pracę serca, jest to możliwe tylko przy pomocy leczenia pierwotnej przyczyny.

Lekarze przeprowadzają medyczną korektę stanu pacjenta. Ale sam pacjent też musi wprowadzić pewne zmiany. Musi dostosować swój tryb życia. Wysiłki specjalistów mogą być bezużyteczne, jeśli źle traktujesz swój organizm.

Konieczna jest rezygnacja ze złych nałogów, poprawa odżywiania, normalizacja masy ciała oraz prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu. Dzięki takim zabiegom proces zdrowienia będzie szybki i skuteczny, zmniejszy się też ryzyko nawrotu choroby.

W przypadku wykrycia serca płucnego, które jest wynikiem problemów z płucami, działania lekarzy mają na celu wyrównanie funkcji płuc. Podejmowane są środki zapobiegające stanom zapalnym, przepisywane są leki rozszerzające oskrzela i inne leki.

Glikozydy nasercowe są przepisywane w celu wyeliminowania objawów chorób mięśnia sercowego.W przypadku wykrycia wad zastawek przeprowadzana jest operacja. Aby wyeliminować objawy chorób mięśnia sercowego, zalecana jest terapia antyarytmiczna, która obejmuje glikozydy nasercowe.

Ważną rolę odgrywają leki stymulujące wymianę struktur mięśniowych. To współczesny przerost wykryty za pomocą EKG pozwala na wczesne zaordynowanie leczenia, co zwiększa szanse na całkowite wyleczenie i długie, satysfakcjonujące życie.

W żadnym wypadku nie powinieneś sam przepisywać leczenia, możesz spowodować poważne szkody dla zdrowia. Środki zapobiegawcze przerostu mają na celu wdrożenie zdrowego stylu życia, zbilansowanej diety i odpowiedniego schematu.

Nie trzeba męczyć się ćwiczeniami fizycznymi, ale z pewnością muszą one być obecne w życiu człowieka. Ponadto ważne jest, aby na czas przeprowadzić leczenie chorób i tych związanych z sercem, naczyniami krwionośnymi i innymi układami organizmu.

Aby uzyskać pożądany pozytywny efekt złożonej kuracji należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

• całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
• stopniowa utrata masy ciała;
• regularne wykonywanie kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych;
• normalizacja diety pod okiem dietetyka.

Skuteczna taktyka terapeutyczna zakłada obowiązkowe leczenie choroby podstawowej. Jeśli istnieją wskazania (wady wrodzone lub nabyte, choroba zakrzepowo-zatorowa) przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

W innych przypadkach leczenie farmakologiczne będzie optymalne, mające na celu normalizację przepływu krwi przez tętnicę płucną, korygowanie chorób płuc i oskrzeli, normalizację ciśnienia krwi i zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego.

Przerost prawego serca jest prawie zawsze zmianami wtórnymi, dlatego przy odpowiednim leczeniu pierwotnej patologii nie będzie poważnych problemów w przedsionku i komorze.

Leczenie farmakologiczne przerostu prawej komory polega na przyjmowaniu następujących grup leków:

• Regularne przyjmowanie leków moczopędnych;
• Beta-blokery (leki z tej grupy farmakologicznej są niezgodne z napojami alkoholowymi i paleniem);
• antagoniści kanału wapniowego;
• antykoagulanty;
• Preparaty magnezu i potasu;
• Stosowanie glikozydów nasercowych jest dopuszczalne w dawce minimalnej;
• Leki obniżające ciśnienie krwi.

Możliwe są jednoczesne wizyty w celu normalizacji funkcjonowania płuc i wyeliminowania zwężenia zastawki płucnej. W niektórych przypadkach może być konieczne przyjmowanie niektórych z powyższych leków przez całe życie. W przypadku braku pozytywnej dynamiki lub jakiejkolwiek poprawy pacjent może zostać skierowany na operację.

Pacjenci powinni być świadomi niebezpieczeństw związanych z samoleczeniem i nie próbować samodzielnie odbierać leków. Osobom cierpiącym na nadwagę, a także systematycznie poddawanym aktywności fizycznej zaleca się regularne badania przez kardiologa.

W leczeniu przerostu prawej komory operacja jest zwykle wykonywana w młodym wieku. Wysiłki chirurga można skierować na protezowanie zastawek lub usuwanie patologicznych otworów i naczyń. Czasami jednak przyczyny takich zmian wiążą się z nieuleczalną wrodzoną patologią układu oddechowego, z którą można sobie poradzić jedynie poprzez przeszczepienie całego kompleksu serce-płuco lub samych płuc.

Taktyka operacyjna w większości przypadków spowalnia wzrost masy komórek mięśniowych komór i pomaga wyeliminować przyczynę choroby. Wykonaj kilka rodzajów operacji:

1. Tylko wymiana zastawki aortalnej. Operację można przeprowadzić w sposób tradycyjny z otwarciem klatki piersiowej lub w sposób małoinwazyjny, gdy zastawkę wprowadza się do ustalonego położenia w stanie złożonym przez nakłucie w tętnicy udowej.
2. Proteza zastawki wraz z częścią aorty. Ta interwencja jest bardziej traumatyczna i wymaga dużego doświadczenia chirurga. Same protezy mogą być sztuczne lub biologiczne, wykonane z przetworzonych tkanek świni.

W niektórych przypadkach leczenie przerostu jest możliwe tylko przy pomocy przeszczepu narządu dawcy.

Przed wykonaniem takiej operacji konieczne jest wykonanie dużej liczby testów zgodności, a po interwencji należy przyjąć leki zapobiegające rozwojowi reakcji odrzucenia. Ponieważ tylko lekarz może opracować skuteczną strategię leczenia, konieczne jest zaufanie do kompetentnego specjalisty.

Przed użyciem jakichkolwiek przepisów ludowych należy to uzgodnić z lekarzem. Po przeanalizowaniu stadium rozwoju choroby ustali, czy możliwe jest zastosowanie środków ludowej.

Najskuteczniejsze receptury tradycyjnej medycyny:

1. Dziurawiec działa uspokajająco i będzie przydatny dla mięśnia sercowego.

Do gotowania należy wlać 100 gramów suchych surowców do emaliowanej miski, dodać 2 litry czystej wody i gotować przez 10 minut. Następnie patelnię należy owinąć ręcznikiem i nalegać na co najmniej godzinę.

Zaparzony bulion przecedzić przez gazę i dodać 200 mililitrów miodu majowego. Mieszaninę należy przelać do szklanego pojemnika, zamknąć pokrywką i przechowywać w lodówce. Weź wywar trzy razy dziennie, trzy łyżki stołowe 30 minut przed posiłkiem przez 1 miesiąc.

2. Krople z kwiatów konwalii.

Będziesz potrzebował półlitrowego słoika z ciemnego szkła, musi być wypełniony świeżymi kwiatami i zalany alkoholem. Zamknij to wszystko pokrywką i umieść w miejscu, w którym promienie słoneczne nie padają przez dwa tygodnie.

Po tym czasie przetrzeć przez gazę i wypić 15 kropli, rozpuszczonych wcześniej w niewielkiej ilości wody, trzy razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

3. Odwar z chabrów jest skuteczny na bóle głowy, dodatkowo oczyszcza krew.

Do gotowania potrzebna będzie 1 łyżka suchych chabrów, które należy umieścić na ceramicznej patelni, dodać 250 mililitrów przegotowanej wody i wstawić do łaźni wodnej na kwadrans. Następnie schłodzony bulion należy przefiltrować i pobrać 100 mililitrów trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

4. Hipertrofię można leczyć naparem z wiosennego adonisu, ale jest to roślina trująca, dlatego ważne jest dokładne przestrzeganie zalecanej dawki.

Będziesz potrzebował 1 łyżeczki ziół, którą musisz zalać 200 mililitrami wrzącej wody i nalegać pod zamkniętą pokrywką przez pół godziny. Odcedź napar i weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.

5. Jeśli martwisz się ciężką dusznością, świeże pokrzywy pomogą.

Świeże liście i łodygi należy zmiażdżyć, oddzielić 5 łyżek stołowych do słoika, dodać tam taką samą ilość miodu i umieścić w miejscu, w którym nie wpada światło dzienne. Codziennie przez dwa tygodnie lek należy wstrząsnąć.

Następnie podgrzać w łaźni wodnej do stanu płynnego i przecedzić. Spożywać 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami. Musisz przechowywać go w lodówce.

6. Odwar z rozmarynu wspomaga pracę serca.

Aby go uzyskać, należy zmieszać 3 łyżki serdecznika, 2 łyżki dzikiego rozmarynu, 2 łyżki cudweed i 1 łyżkę naparu z nerki. Składniki należy umieścić w szczelnym pojemniku.

Następnie oddziel 1 łyżkę stołową kolekcji i zalej 300 mililitrów wrzącej wody. Gotuj przez trzy minuty i zaparzaj wywar przez 4 godziny. Następnie przejdź przez gazę i wypij ciepłe 100 mililitrów trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

7. Odwar z młodych pędów krzewów borówki amerykańskiej. Aby go przygotować, należy zalać 1 łyżkę surowca szklanką wody i gotować przez 10 minut. Należy pić jeden łyk rano w porze lunchu i wieczorem.
8. Bardzo przydatna żurawina. Zmiel świeże jagody z cukrem i przechowuj na zimno. Weź jedną łyżkę stołową po posiłku.
9. Herbata ziołowa łagodzi i poprawia zdrowie.

Do przygotowania potrzebna będzie 1 łyżeczka głogu, pachnącej ruty i kwiatów kozłka lekarskiego. Dodaj 500 mililitrów wrzącej wody do składników i pozostaw na pół godziny. Następnie przefiltruj, podziel na trzy porcje i pij przez cały dzień przez trzy miesiące.

Możliwe komplikacje

Poszerzenie jamy prawego przedsionka z pogrubieniem ściany mięśnia sercowego przy braku odpowiedniej terapii może spowodować następujące niebezpieczne powikłania:

• Przewlekła niewydolność serca;
• postępujące serce płucne;
• zaburzenia rytmu serca i przewodzenia w zależności od rodzaju blokady;
• całkowita choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
• zawał mięśnia sercowego;
• nagła śmierć sercowa.

Terapia skojarzona i długoterminowy nadzór lekarski to najlepsza opcja taktyki leczenia: przy odpowiednim podejściu do leczenia można zapobiec śmiertelnym powikłaniom, zmniejszyć wielkość serca i znacząco poprawić jakość życia chorego.

Ponieważ omawiany stan jest konsekwencją innej choroby, rokowanie będzie oparte na skuteczności leczenia pierwotnej przyczyny tej patologii. Ważną rolę odgrywa w tym obecność nieodwracalnych zmian w tkance i funkcjonowaniu mięśnia sercowego oraz nasilenie tych zmian.

Na przykład, jeśli przyczyną przerostu prawego serca była wada, wówczas ważna jest obecność współistniejących patologii, ogólny stan ciała pacjenta i cechy hemodynamiczne. Uważa się, że choroba ta nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta, jeśli została zdiagnozowana na czas, a pacjent akceptuje i stosuje się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać i przestrzegać codziennej rutyny. Nie powinieneś obciążać się znacznym wysiłkiem fizycznym, jeśli rodzaj aktywności jest związany z jednym lub innym rodzajem sportów zawodowych.

Wystarczy wykonywać codzienne spacery, pływać, jeździć na rowerze. Wiele badań potwierdza, że ​​nadmierne obciążenie serca zwiększa ciśnienie w krążeniu sercowym i prowadzi do zakłócenia funkcjonowania ważnego dla życia narządu.

Procedura zapobiegania tej chorobie jest wszystkim bardzo dobrze znana. Przede wszystkim zdrowy tryb życia. Dzięki normalnemu śnie, prawidłowemu odżywianiu, stałej umiarkowanej aktywności fizycznej mogą łatwo zapobiegać pojawianiu się patologii serca.

Warunkiem wstępnym jest umiarkowane obciążenie ciała. Nie myśl, że serce kulturysty, który nosi ciężkie sztangi, jest zawsze zdrowe. W tym tkwi sekret, ponieważ człowiek powoduje nadmierne obciążenia organizmu, co znacznie zwiększa ciśnienie w całym układzie krążenia.

Powoduje to niepatologiczny przerost. Z tego powodu powinieneś starać się nie przeciążać. Ruch to życie, zwłaszcza jeśli ten zabieg przeprowadzany jest w formie zabawy. To także służba zdrowia. Zaleca się regularne spacery na świeżym powietrzu, jazdę na rowerze, lekki jogging. Ludzie, którzy robią to codziennie, mają 10 razy mniej problemów z sercem.

Cóż, i oczywiście, aby zapobiegać, musisz starać się być mniej zdenerwowany. Lepiej śmiać się i być szczęśliwym. To zalecają lekarze. Konieczne jest również terminowe leczenie chorób, które mogą powodować powikłania i rozprzestrzeniać się na układ sercowo-naczyniowy.

Historia: „doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"