Nadciśnienie płucne objawia się wysokim ciśnieniem krwi w tętnicach płucnych. Tętnice są zwężone, co utrudnia przepływ krwi. PAH to rzadka, zagrażająca życiu choroba, która dotyka głównie kobiety w wieku 30 i 40 lat.

W związku z rozprzestrzenianiem się choroby konieczne staje się ustalenie: czym jest nadciśnienie płucne, jakie są jego objawy, leczenie.

Serce jest mięśniową pompą, która krąży po całym ciele przez sieć kanałów zwanych „tętnicami”. Lewa strona serca otrzymuje krew bogatą w tlen, która pochodzi z płuc i przemieszcza ją po całym ciele, aby zaopatrywać narządy.

Ta częściowa niedrożność powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych i musi zostać zmniejszona. Serce, które musi przepychać krew przez płuca w celu dotlenienia.

Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP) Jest to wzrost ciśnienia w tętnicach płucnych, które przemieszczają się z serca do płuc.

Zwiększone ciśnienie przy zbyt wysokim znaku prowadzi do uszkodzenia tętnic płucnych. Kiedy stają się węższe i sztywniejsze, krążenie krwi jest utrudnione.

W naczyniach przenoszących krew z serca do płuc (w krążeniu płucnym) można zwiększyć ciśnienie w celu dotlenienia (krew żylna bez tlenu). Lub po lewej stronie, kiedy przenoszą bogatą w tlen krew z płuc do serca.

Ten dodatkowy wysiłek czasami powoduje wzrost objętości (hipertrofię) w prawej komorze, co może powodować niewydolność sercowo - naczyniowa.

LH wywiera duży nacisk na prawą stronę serca i powoduje objawy, takie jak nieregularne bicie serca, duszność, zawroty głowy lub niewydolność serca. Nadciśnienie płucne leczy się lekami, zmianami stylu życia i zabiegami chirurgicznymi.

Ciśnienie w tętnicy płucnej jest normą:

Przyczyny choroby

Wiele chorób może powodować nadciśnienie płucne:

• Używanie kokainy lub innych nielegalnych narkotyków lub niektórych leków odchudzających.
• Wrodzone wady serca.
• Kardiomiopatia.
• Anemia sierpowata.
• choroby dziedziczne.
• Choroby płuc.
• Zakażenie wirusem HIV.
• Zespół bezdechu sennego (tymczasowe i powtarzające się przerwy w oddychaniu podczas snu).
• Choroby naczyniowe (stany wpływające na naczynia krwionośne).
• Choroba zastawki mitralnej.
• Obecność zakrzepów krwi w płucach.
• Rozedma płuc, często spowodowana paleniem.

Jeśli przyczyny nadciśnienia płucnego pozostają nieokreślone: nazywa się to idiopatycznym PH.

Co lekarze mówią o nadciśnieniu

Doktor nauk medycznych, profesor Emelyanov G.V.:

Od wielu lat leczę nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie tętnicze kończy się zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią człowieka. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat progresji choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie ciśnienia, ale to nie leczy samej choroby. Jedynym lekiem, który jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i jest również stosowany przez kardiologów w swojej pracy, jest właśnie ten. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach programu federalnego może go otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej ZA DARMO.

Objawy nadciśnienia płucnego

Czasami jest to niezwykła duszność podczas wysiłku fizycznego (główny objaw tętniczego nadciśnienia płucnego). Może również występować ból w klatce piersiowej silnie przypominający dusznicę bolesną, suchy kaszel w chorobie, dyskomfort bez utraty przytomności, który może obejmować omdlenia, ciągłe intensywne zmęczenie, kołatanie serca, odkrztuszanie krwi lub zmianę głosu.

Wiele z nich można pomylić z objawami powszechnych chorób, jak astma oskrzelowa.

Do objawów pośrednich związanych z nadciśnieniem płucnym należą:

Ważny! Agronom z Barnauł z 8-letnim doświadczeniem w nadciśnieniu znalazł stary przepis, uruchomił produkcję i wypuścił środek, który raz na zawsze uratuje Cię od problemów z ciśnieniem...

Klasyfikacja według podstawowej przyczyny choroby

Istnieje pięć grup i dwie kategorie: pierwotna LR i wtórna LR. We wszystkich różnych grupach średnie ciśnienie w tętnicach płucnych wynosi 25 mmHg. z szybkością w spoczynku lub 30 mm Hg. podczas umiarkowanej aktywności fizycznej normalne poziomy wynoszą od 8 do 20 mmHg. w spoczynku.

Wideo

Rokowanie i diagnostyka choroby

W celu ustalenia rozpoznania lekarz przeprowadza pierwsze badanie kliniczne i może skierować pacjenta do kardiologa. Można również wykonać dodatkowe badania w celu zidentyfikowania przyczyny PAH i oceny jego ciężkości: obrazowanie komputerowe (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), radiografia, echokardiografia (echokg), wysłanie testu wysiłkowego do USG serca.

Lekarz podejrzewa nadciśnienie płucne, jeśli występuje niewyjaśniona duszność. Instrumentem z wyboru jest USG serca, które mierzy ciśnienie w tętnicy płucnej. Nadciśnienie płucne należy potwierdzić kilkoma badaniami, w tym cewnikowaniem serca, scyntygrafią płuc i testami czynnościowymi płuc.

Jak leczyć nadciśnienie płucne?

Leczenie nadciśnienia płucnego często wymaga wielu podejść. Osoby z nadciśnieniem płucnym należą do specjalistów, którzy w zależności od stanu pacjenta mogą udzielić najlepszych zaleceń.

Farmaceutyki

Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego opiera się na lekach przepisywanych w przypadku rozpoznania przyczyny. W przypadku TNP leki należy przyjmować do końca życia. Możliwe są leki przeciwzakrzepowe (z wyjątkiem przeciwwskazań) i / lub diuretyki. Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy LA następuje po zatorze: interwencja polega na udrożnieniu tętnicy płucnej.

Leczenie powszechnie stosowane w leczeniu nadciśnienia płucnego obejmuje leki rozszerzające (otwierające) naczynia krwionośne, dzięki czemu serce może łatwiej pompować krew. Przeszczep płuc jest ostatnią opcją, jeśli leczenie farmakologiczne nie wystarcza (stosowane, gdy konieczne jest przedłużenie życia, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci).

Są to leki, które powinny:

• Zatrzymaj zwężenie naczyń krwionośnych.
• Rozluźnij naczynia krwionośne (blokery kanału wapniowego).
• Pomóż zapobiegać zakrzepom krwi.
• Eliminacja nadmiaru płynów w organizmie (leki moczopędne).
• Zwiększ zdolność pompowania serca.
• Zmniejsz ciśnienie.

Po aplikacji zmierz w najprostszy sposób. Istnieje kilka rodzajów i klas leków zmniejszających objawy nadciśnienia płucnego. Nie wszystkie leki są korzystne dla wszystkich pacjentów. W rzeczywistości efekt zależy od przyczyny. Pacjent będzie musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdzie leczenie, które będzie dla niego skuteczne.

Niektórzy pacjenci muszą oddychać czystym tlenem podawanym przez maskę lub rurki wprowadzane do nosa. Wdychanie czystego tlenu może pomóc złagodzić duszność i napięcie w tętnicach.

Interwencja chirurgiczna

Przeszczep płuc jest wystandaryzowaną metodą leczenia nadciśnienia płucnego. Przeszczep płuc może być stosowany tylko u osób z poważnymi schorzeniami, które są wystarczająco zdrowe, aby wytrzymać konsekwencje i trudności związane z procedurą.

Zmiany stylu życia

Lekkie ćwiczenia pomagają zmniejszyć objawy choroby. Rzucenie palenia pomaga poprawić ogólną czynność płuc i złagodzić objawy nadciśnienia płucnego.

leki naturalne

Środki ludowe nie kwalifikują się do leczenia TNP, ale mają w nim swoje miejscezaprzestanie paleniai usuwanie niektórych syndromów.

• Rzucenie palenia jest ważne i wszystkie metody są do tego dobre, począwszy od stosowania zamienników nikotyny.
• Leczenie akupunkturą.
• zdrowe odżywianie i utrzymanie prawidłowej masy ciała.
• Aktywność fizyczna jest ważnym elementem zdrowego stylu życia. Staraj się regularnie ćwiczyć, na przykład chodzić. Dzięki temu Twoje mięśnie będą silne i pomogą Ci pozostać aktywnym.

Środki zapobiegawcze w nadciśnieniu płucnym

1. Ogranicz intensywność ćwiczeń. Wskazane jest utrzymanie minimalnej aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie, aby uniknąć pogorszenia wydolności fizycznej i nasilenia objawów, nawet jeśli ćwiczenia te mogą wydawać się bolesne.
2. Należy unikać znieczulenia ogólnego.
3. Zaleca się szczepienie przeciwko grypie i pneumokokom.
4. Kobiety powinny stosować antykoncepcję. Ciąża jest rzeczywiście formalnie przeciwwskazana ze względu na znaczne ryzyko zaostrzenia choroby, które może zagrażać życiu matki jako dziecka.

Nie wahaj się skontaktować z psychologiem, gdy czujesz się bezradny wobec choroby, która jest niebezpieczna i niełatwa do wyleczenia.

Nadciśnienie płucne (PH) jest chorobą, w której dochodzi do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej. Normalnie ciśnienie skurczowe w krążeniu płucnym powinno wynosić 18-25 mm Hg, rozkurczowe - 6-10 mm Hg, a średnie ciśnienie właściwe - w granicach 12-16 mm Hg. Rozpoznanie „nadciśnienia płucnego” stawia się, gdy średnie ciśnienie właściwe przekracza 30 mm Hg. podczas aktywności fizycznej i 25 mm Hg. w spoczynku.

Choroba ta znacznie pogarsza stan pacjenta i ma niekorzystne rokowanie.. W niektórych przypadkach rozwija się powoli, przez co pacjenci mogą nie być świadomi, że mają nadciśnienie płucne przez długi czas i późno rozpoczynać leczenie. Pamiętaj jednak, że w każdym razie nie wszystko stracone: jeśli zdiagnozowano u ciebie tę chorobę, możesz poprawić swój stan dzięki specjalnym środkom ludowym. Zmniejszają ciśnienie w tętnicy płucnej i łagodzą nieprzyjemne objawy.

Nadciśnienie płucne (PH) jest stanem patologicznym charakteryzującym się złym stanem zdrowia i wysokim ciśnieniem krwi. Choroba bez szybkiej interwencji stopniowo postępuje i prowadzi do poważnych zaburzeń i uszkodzeń prawej komory mięśnia sercowego.

Patologia charakteryzuje się ciężkimi objawami, które mogą prowadzić do śmierci. Ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i zacząć zapobiegać negatywnym konsekwencjom.

Co to jest nadciśnienie płucne?

Nadciśnienie płucne to zwężenie naczyń płucnych, które prowadzi do przeciążenia prawej komory serca i objawia się wysokim ciśnieniem krwi. Najczęściej choroba jest zespołem wtórnym z powodu innych zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym. Ale PH może być również patologią idiopatyczną.

UWAGA! Główną cechą charakterystyczną nadciśnienia tętniczego jest ciśnienie w tętnicy płucnej powyżej 25 mmHg. Jego ciągłe odchylenia od normy i rozwój patologii prowadzi do zaburzeń i ustania czynności mięśnia sercowego, co w krótkim czasie może doprowadzić do śmierci.

Rozwijające się PH jest w stanie wpływać na stan całego układu sercowo-naczyniowego, wpływając na jego oddziały przedwłośniczkowe (tętniczki) i zawłośniczkowe (żyłki), które odpowiadają za opór przepływu krwi w naczyniach narządów wewnętrznych.

Najczęstsze pierwotne i wtórne postacie nadciśnienia płucnego występują u młodych kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Przyczyny ich występowania i dalszy rozwój choroby różnią się etiologią.

Podstawowy

Tętnicze nadciśnienie płucne idiopatyczne (choroba Aerza) jest chorobą rzadką, w większości przypadków dziedziczną. Charakterystycznym objawem pierwotnego PH jest zmiana wielkości prawej komory i zmiany patologiczne w tętnicy płucnej.

Choroba postępuje szybko, co naraża osoby nią dotknięte na ryzyko przedwczesnej śmierci. Można temu zapobiec poprzez szybkie wykrycie nadciśnienia tętniczego, które charakteryzuje się wyraźnymi objawami, a także jego obowiązkowym leczeniem.

Wtórny

Wtórne PH nie jest odrębnym rodzajem choroby, ale powikłaniem istniejących chorób, z powodu których występuje. Pomiędzy nimi:

• choroby autoimmunologiczne, w szczególności HIV;
• choroby tkanki łącznej;
• obecność VPS ();
• choroby i patologie układu oddechowego;
• niewydolność lewej komory.

Manifestacja zewnętrznych i wewnętrznych objawów nadciśnienia tętniczego w jego wtórnej postaci nie różni się od idiopatycznego PH, z wyjątkiem współistniejących objawów chorób, które wywołały rozwój patologii.

ODNIESIENIE! Ten typ choroby jest bardziej powszechny niż jego pierwotna postać, jest uleczalny dzięki szybkiej diagnozie i ustaleniu przyczyny komplikacji.

Klasyfikacja choroby ze względu na charakter przebiegu

Nadciśnienie płucne, w zależności od złożoności i charakteru przebiegu choroby, klasyfikowane jest według stopni według ICD:

1. I stopnia, charakteryzujący się brakiem ciężkich objawów, zwłaszcza u osób cierpiących. Patologia zaczyna się rozwijać stopniowo, ciśnienie krwi nieznacznie wzrośnie, podczas gdy aktywność mięśni i samopoczucie pacjenta pozostają niezmienione.
2. II stopień, w którym wzrasta ciśnienie krwi, pojawiają się pierwsze zewnętrzne oznaki patologii, objawiające się po wysiłku fizycznym w postaci duszności, zmęczenia, zaburzeń koordynacji. Możliwa jest również utrata sił wraz z pogorszeniem samopoczucia pacjenta.
3. Stopień 3 wyróżnia się zwiększonym nawet w spoczynku i przy niewielkiej aktywności fizycznej. Ciśnienie krwi pacjenta będzie znacznie podwyższone, nawet w obecności nadciśnienia.
4. Czwarty stopień, który jest ostatnim, charakteryzuje się wyraźnymi objawami z bolesnymi odczuciami i ciągłym osłabieniem. Ciśnienie krwi na tym etapie rozwoju patologii będzie znacznie wyższe niż normalne granice, aktywność fizyczna pacjenta stanie się tak trudna, jak to możliwe.

UWAGA! Ważne jest, aby nie doprowadzić choroby do skrajnego stadium, które w wielu przypadkach kończy się śmiercią. Pacjent musi monitorować ciśnienie krwi i samopoczucie.

Przyczyny choroby

Alexander Bakulev, jeden z założycieli chirurgii sercowo-naczyniowej, i Leo Bokeria, znany radziecki kardiochirurg, badali charakterystykę chorób sercowo-naczyniowych, a także definicję głównych przyczyn nadciśnienia płucnego i zależne od nich środki lecznicze.

Głównymi przyczynami rozwoju PH są choroby przewlekłe i zmiany patologiczne w mięśniu sercowym i układzie oddechowym:

• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa i przewlekła gruźlica;
• rozstrzenie oskrzeli (powstawanie ubytków i ropienie w płucach);
• zwłóknienie tkanki płucnej spowodowane zmianami patologicznymi w organizmie;
• wrodzonych wad serca, w szczególności wad i przegród, wad komorowych i zastawkowych;
• choroby, które powodują zakłócenia w funkcjonowaniu układu krążenia i prowadzą do zastoju krwi (choroba wieńcowa);
• niedotlenienie pęcherzyków płucnych, które jest najczęstszą przyczyną PH;
• defekty w strukturze tkanek płucnych;
• ataki nadciśnienia;
• odchylenia struktury krwi od normy z powodu zwiększonego stężenia czerwonych krwinek;
• zakażenie wirusem HIV;
• marskość wątroby w zaawansowanym stadium;
• nabyty;
• , charakteryzujący się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej z powodu zmian w odcinku wątroby;
• nadczynność tarczycy, w której dochodzi do nadmiernego wydzielania hormonów tarczycy;
• nowotwory w klatce piersiowej, jej deformacja;
• ucisk naczyń płucnych z powodu otyłości;
• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe wynikające z patologii mózgu z towarzyszącymi;
• niewydolność lewej komory;
• zaburzenia metabolizmu i procesów metabolicznych w organizmie.

Czynniki zewnętrzne mogą również prowokować wystąpienie nadciśnienia płucnego, w tym:

• długotrwałe stosowanie środków odurzających, leków przeciwdepresyjnych i anoreksyjnych;
• wpływ toksyn i trucizn biologicznych na życie w miejscach o złej ekologii;
• zwłaszcza u kobiet z nadciśnieniem;
• nocleg i częsty pobyt w górach.

Często PH występuje w wyniku kilku przyczyn jednocześnie w postaci chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Objawy rozwoju PH

Na pierwszym etapie rozwoju nadciśnienie płucne często się nie objawia, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi.

Postęp choroby następuje stopniowo, jej objawy zaczynają pojawiać się już na 2 etapie. Obraz kliniczny PH obejmuje manifestację takich objawów:

1. Duszność, trudności w oddychaniu w spoczynku, nasilane przez aktywność fizyczną.
2. Zwiększona częstość akcji serca (napady tachykardii), wynikająca z niewydolności oddechowej i niedotlenienia.
3. Bolesne odczucia ściskania w klatce piersiowej.
4. Stany omdlenia.
5. Zwiększone zmęczenie i ciągłe osłabienie.
6. Zawrót głowy.
7. Ataki uduszenia w nocy.
8. Obrzęk kończyn.
9. Niebieskość skóry.
10. Ból wątroby, wynikający z jej patologicznego wzrostu objętości.
11. Bolesność i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
12. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci nudności, wymiotów, wzdęć i wzdęć.
13. Nagła i szybka utrata masy ciała.
14. Napady suchego kaszlu z chrypką.
15. Kaszel pasuje do odkrztuszania i krwi.
16. Obrzęk i wybrzuszenie żył na szyi.

WAŻNY! Manifestacja objawów występuje wraz ze wzrostem ciśnienia krwi o 2 razy lub więcej. , zwłaszcza u niemowląt objawy pojawiają się z większym nasileniem iw przyspieszonym tempie, dlatego tak ważna jest obserwacja ich stanu zdrowia.

Środki diagnostyczne

Aby określić nadciśnienie płucne, należy przejść pełne badanie w placówce medycznej. Przejście diagnostyki obejmuje następujące metody badawcze:

• Cewnikowanie tętnicy płucnej, niezbędne do wyjaśnienia w niej ciśnienia krwi.
• Dostawa badań krwi (ogólnych i biochemicznych) w celu określenia jej składu i porównania ze specjalnym kodem, którego odchylenia wskazują na obecność nieprawidłowości w organizmie.
• Angiopulmonografia, podczas której można ocenić stan naczyń płucnych.
• CT, którego wyniki mogą określić wielkość tętnicy płucnej oraz obecność współistniejących chorób i patologii mięśnia sercowego i płuc.
• Test do określania wytrzymałości i tolerancji wysiłku, służący do diagnozy i wyjaśnienia stadium rozwoju PH.

Ponadto, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach, diagnostykę różnicową można przeprowadzić za pomocą:

• koagulogramy w celu określenia krzepliwości krwi (z wyłączeniem zakrzepicy);
• USG narządów jamy brzusznej (wykluczenie chorób żołądkowo-jelitowych);
• testy czynnościowe wątroby (wykluczenie marskości i zapalenia wątroby);
• Test na HIV.

Tylko pełne badanie pozwala ustalić dokładną chorobę i określić jej etap w celu wyznaczenia dalszego leczenia.

Metody leczenia

Nadciśnienie płucne leczy terapeuta i kardiolog. Jej metody zależą od stopnia zaawansowania patologii, stanu ogólnego pacjenta oraz jego indywidualnych cech.

Niezależnie od przyczyny choroby i stopnia jej rozwoju algorytm leczenia wygląda następująco:

1. Identyfikacja i eliminacja pierwotnej przyczyny choroby.
2. Obniżone ciśnienie krwi w płucach.
3. Zapobieganie zakrzepicy w tętnicach.
4. Objawowe leczenie pacjenta.

Kompleksowa terapia oparta na tych zasadach obejmuje:

• stosowanie kursu leków w postaci tabletek i zastrzyków;
• podstawowe leczenie pacjenta z PH;
• stosowanie tradycyjnej medycyny;
• interwencja chirurgiczna w ciężkich stadiach patologii.

ODNIESIENIE! Terapię objawową można włączyć do leczenia w celu wyeliminowania przyczyn, które wywołują rozwój PH i innych patologii, a także radioterapię w przypadku wykrycia guza w płucach, który powstał na tle nadciśnienia.

Terapia medyczna

Stosowanie leków jest konieczne w celu wyeliminowania przyczyny patologii i złagodzenia stanu pacjenta. Obowiązkowe leki obejmują:

1. Antagoniści wapnia - w celu zmniejszenia skurczu naczyń krążenia płucnego, zmniejszenia adhezji płytek krwi i wyeliminowania niedotlenienia („Nifedypina”, „Werapamil”).
2. Diuretyki i leki moczopędne - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu i obniżenia ciśnienia krwi („Lasix”, „Veroshpiron”).
3. Inhibitory ACE i - w celu zmniejszenia ciśnienia, rozszerzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego („Quadropril”, „lizinopril”).
4. Azotany - w celu zmniejszenia obciążenia serca („Kardix”, „Nitromint”).
5. Leki przeciwpłytkowe - w celu normalizacji zawartości i aktywności erytrocytów i płytek krwi ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Leki przeciwzakrzepowe - zapobiegające zakrzepicy („Aspinat”, „Dethromb”).
7. Antagoniści receptora endoteliny - do rozszerzania naczyń ("Bosentan", "Sitaxentan").
8. Leki rozszerzające naczynia krwionośne - w celu rozluźnienia warstwy mięśni gładkich naczyń krwionośnych („Nifedypina”, „Prazosyna”).
9. Leki rozszerzające oskrzela - w celu przywrócenia i poprawy wentylacji płuc („Fenoterol”, „Berodual”).
10. Antybiotyki - do leczenia infekcji oskrzelowo-płucnych, jeśli występują (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandyny - dla zwiększonego rozszerzenia naczyń i ("Vazaprostan", "Edex").

Dopuszczalne jest również stosowanie leków objawowych w celu złagodzenia ogólnego stanu chorego. Ich odbiór powinien być przepisany przez lekarza w wymaganej ilości, w zależności od nasilenia objawów.

Podstawowe leczenie na bieżąco w przypadku PH

Oprócz przyjmowania leków ważne jest przestrzeganie podstawowego leczenia w przypadku nadciśnienia płucnego. Opiera się na następujących wytycznych i wymaganiach:

• zmniejszenie ilości spożywanych płynów do 1,5 litra dziennie;
• zmniejszenie ilości spożywanej soli;
• przeprowadzanie inhalacji tlenowych;
• przestrzeganie dawkowania aktywności fizycznej;
• wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego, w szczególności podnoszenia na wysokość;
• kontrola stanu psychicznego i emocjonalnego;
• rezygnacja ze złych nawyków, mocna kofeina zawierająca, a także tonik i.

WAŻNY! Wyjątkowo podstawowe leczenie nie jest w stanie wpłynąć na pozbycie się nadciśnienia tętniczego, ale w połączeniu z terapią zachowawczą i chirurgiczną (w razie potrzeby) korzystnie wpływa na stan zdrowia pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Ciężkie stopnie rozwoju nadciśnienia płucnego wymagają operacji. Interwencja chirurgiczna, w zależności od zaniedbania patologii, może odbywać się w jednej z następujących form:

• Stworzenie sztucznego otworu między przedsionkami mięśnia sercowego w celu obniżenia ciśnienia w prawej komorze.
• Eliminacja płuc.
• Przeszczep serca i/lub płuc w ciężkich przypadkach patologii z obecnością nieodwracalnych zmian i chorób przewlekłych.

Operacje w większości przypadków kończą się sukcesem, ale wymagają długotrwałej rehabilitacji pacjentów.

etnonauka

Tradycyjna medycyna przyczynia się do leczenia nadciśnienia płucnego, wzmacnia i wzmacnia efekt obowiązkowej terapii lekowej. Skuteczne receptury obejmują:

1. Odwar z jarzębiny. Potrzebujesz 1 łyżki. l. jagody zalać 100 ml wody, zagotować i ostudzić. Lek należy przyjmować po 0,5 szklanki trzy razy dziennie. Odwar pomaga normalizować ciśnienie krwi i wzmacniać naczynia krwionośne.
2. Odwar z kaliny. Konieczne jest wlanie 20 g jagód do 200 ml gorącej wody i zagotowanie, pozostawienie produktu do zaparzenia przez godzinę. Zaleca się stosować produkt 50 ml raz dziennie. Obniża ciśnienie krwi i wzmacnia odporność. Bardziej skuteczne przepisy na kalinę zebrano w naszym artykule:
3. Czosnek. Konieczne jest spożywanie 3 goździków 1 raz dziennie w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia i oczyszczenia dróg żylnych.
4. Odwar z Adonisa. Powinno być 1 łyżeczka. suszone zioła zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny. Musisz wziąć lekarstwo na 2 łyżki. l. dzień przed posiłkami, co korzystnie wpłynie na przywrócenie ciśnienia krwi;
5. Odwar z pączków brzozy. Powinno być 1 łyżeczka. spuchnięte zmiażdżone suche nerki zalać 200 ml wody i ugotować połowę w łaźni wodnej. Odcedź bulion i weź 1 szklankę w ciągu dnia, aby znormalizować ciśnienie.
6. Napar z melisy. Potrzebujesz 1 łyżeczki. suche liście zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Narzędzie należy wycisnąć i wziąć 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie. Infuzja może obniżyć ciśnienie krwi.

UWAGA! Tradycyjną medycynę można przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem!

Możliwe konsekwencje i powikłania choroby

Nadciśnienie płucne w przebiegu swojego rozwoju może prowadzić do negatywnych następstw i powikłań w postaci chorób przewlekłych i patologii. Obejmują one:

• niewydolność prawej komory;
• zakrzepica tętnic płucnych, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• obrzęk płuc.

Tak ciężkie powikłania bez wczesnej interwencji terapeutycznej mogą prowadzić do dalszej śmierci.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie choroby PH z terminowym leczeniem jest najczęściej korzystne. W przypadku braku terminowej diagnozy i terapii rokowanie znacznie się pogarsza. Wpływa na to również przyczyna rozwoju patologii. Tak więc, przy braku współistniejących ciężkich i przewlekłych objawów, szansa na wyzdrowienie znacznie wzrasta, aw przypadku ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego wręcz przeciwnie, zwiększa się ryzyko śmierci.

Aby uniknąć rozwoju nadciśnienia płucnego, zaleca się przestrzeganie prostych zasad zapobiegawczych:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
• porzucić złe nawyki w postaci palenia i nadużywania alkoholu;
• nie opóźniaj leczenia chorób zakaźnych;
• obserwować miarę podczas aktywności fizycznej;
• unikaj stresujących sytuacji, wybuchów emocji.

Wniosek

Nadciśnienie płucne może być śmiertelne. Ciężkie objawy choroby wymagają natychmiastowego leczenia w klinice w celu diagnostyki i terapii. Ważne jest, aby monitorować swój stan zdrowia, prowadzić zdrowy tryb życia i regularnie odwiedzać lekarzy, aby zapobiegać rozwojowi nadciśnienia tętniczego, jego progresji i występowaniu powikłań.

Nadciśnienie płucne to stan, który objawia się różnymi chorobami i charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w tętnicach płucnych.

Ponadto ten typ nadciśnienia powoduje zwiększone obciążenie serca, co powoduje proces przerostu w jego prawej komorze.

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby starsze, które przekroczyły już 50. rok życia. Z opóźnieniem w leczeniu objawy tętniczego nadciśnienia płucnego nie tylko będą się nasilać, ale mogą prowadzić do poważnych powikłań, aż do śmierci chorego.

Nadciśnienie tętnicze płucne powstaje na tle innych chorób, które mogą mieć zupełnie inne przyczyny. Nadciśnienie rozwija się z powodu wzrostu wewnętrznej warstwy naczyń płucnych. W której dochodzi do zwężenia ich światła i zaburzeń w dopływie krwi do płuc.

Ta choroba jest dość rzadka, ale niestety większość przypadków kończy się śmiercią.

Główne choroby, które prowadzą do rozwoju tej patologii, obejmują:

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zwłóknienie tkanki płucnej;
• wrodzone wady serca;
• rozstrzenie oskrzeli;
• nadciśnienie, kardiomiopatia, tachykardia, niedokrwienie;
• zakrzepica naczyń w płucach;
• niedotlenienie pęcherzyków płucnych;
• zwiększona liczba czerwonych krwinek;
• skurcz naczyń.

Jest również szereg czynników, które przyczyniają się do wystąpienia nadciśnienia płucnego:

• choroba tarczycy;
• zatrucie organizmu substancjami toksycznymi;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych lub leków hamujących apetyt;
• używanie środków odurzających przyjmowanych donosowo (wdychanie przez nos);
• zakażenie wirusem HIV;
• choroby onkologiczne układu krążenia;
• marskość wątroby;
• genetyczne predyspozycje.

Nadciśnienie płucne może powstać w wyniku długotrwałego ucisku naczyń płucnych. Ten stan może wystąpić w przypadku urazów klatki piersiowej, nadwagi i guzów.

Objawy i oznaki

Na początku rozwoju nadciśnienie płucne praktycznie nie objawia się w żaden sposób., w związku z czym pacjent nie może udać się do szpitala, aż do wystąpienia ciężkich stadiów choroby. Normalne ciśnienie skurczowe w tętnicach płucnych wynosi 30 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe 15 mm Hg. Wyraźne objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy liczby te wzrosną o 2 lub więcej razy.

Na początkowych etapach chorobę można wykryć na podstawie następujących objawów:

• Duszność. To jest główny znak. Może wystąpić nagle, nawet w spoczynku, i dramatycznie wzrastać przy minimalnej aktywności fizycznej.
• Utrata masy ciała, która następuje stopniowo, niezależnie od diety.
• Dyskomfort w żołądku- wydaje się, że pęka, cały czas odczuwa się niewytłumaczalną ciężkość w jamie brzusznej. Ten objaw wskazuje, że w żyle wrotnej rozpoczął się zastój krwi.
• Omdlenia, częste napady zawrotów głowy. Występują w wyniku niedostatecznego dopływu tlenu do mózgu.
• Ciągłe osłabienie organizmu, poczucie bezsilności, złego samopoczucia, któremu towarzyszy przygnębiony, uciskany stan psychiczny.
• Częste napady suchego kaszlu ochrypły głos.
• kardiopalmus. Występuje w wyniku braku tlenu we krwi. Objętość tlenu niezbędna do normalnego życia w tym przypadku pochodzi tylko z szybkiego oddychania lub przyspieszenia akcji serca.
• zaburzenia jelit, towarzyszy zwiększone tworzenie się gazów, wymioty, nudności, ból brzucha.
• Ból po prawej stronie ciała, pod żebrami. Wskaż rozciągnięcie wątroby i jej powiększenie.
• Ból o charakterze uciskowym w okolicy klatki piersiowej, częściej występujące podczas wysiłku fizycznego.

W późniejszych stadiach nadciśnienia płucnego pojawiają się następujące objawy:

• Podczas kaszlu uwalniana jest plwocina, w której obecne są skrzepy krwi. Wskazuje to na rozwój obrzęku w płucach.
• Silny ból za mostkiem, któremu towarzyszy wydzielanie zimnego potu i ataki paniki.
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia).
• Bolesność w okolicy wątroby spowodowana rozciąganiem jej błony.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), niewydolność serca, rozległy obrzęk i sine nogi. Te znaki wskazują, że prawa komora serca przestaje radzić sobie z obciążeniem.

Schyłkowe nadciśnienie płucne charakteryzuje się:

• Tworzenie się skrzepów krwi w tętniczkach płucnych, co powoduje uduszenie, zniszczenie tkanek, zawał serca.

Ostry obrzęk płuc i kryzysy nadciśnieniowe, które zwykle występują w nocy. Podczas tych ataków pacjent odczuwa ostry brak powietrza, dusi się, kaszle, wypluwa plwocinę z krwią.

Skóra staje się sina, żyła szyjna wyraźnie pulsuje. W takich momentach pacjent odczuwa strach i panikę, jest nadmiernie podekscytowany, jego ruchy są chaotyczne. Takie ataki zwykle kończą się śmiercią.

Śmierć może nastąpić w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej - w której tętnica płucna zostaje całkowicie zablokowana przez zakrzep, co prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności serca.

Choroba jest diagnozowana przez kardiologa. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby: ciężka duszność podczas normalnego wysiłku, ból w klatce piersiowej, ciągłe zmęczenie, pojawienie się obrzęku.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia nadciśnienia płucnego, oprócz badania ogólnego i palpacyjnego w kierunku powiększonej wątroby, lekarz zleca następujące badania:

• EKG. Wykrywa patologie w prawej komorze serca.
• tomografia komputerowa. Pozwala określić wielkość tętnicy płucnej, a także inne choroby serca i płuc.
• echokardiografia. Podczas tego badania sprawdzana jest szybkość przepływu krwi oraz stan naczyń.
• Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej przez wprowadzenie cewnika.
• Radiografia. Określa stan tętnicy.
• Badania krwi.
• Sprawdzenie wpływu aktywności fizycznej na stan pacjenta.
• Angiopulmonografia. Do naczyń wstrzykuje się barwnik, który pokazuje stan tętnicy płucnej.

Tylko pełen zakres badań pozwoli na postawienie trafnej diagnozy. i podjąć decyzję o dalszym leczeniu.

Dowiedz się więcej o chorobie z klipu wideo:

Metody terapii

Nadciśnienie płucne jest dość skutecznie uleczalne, jeśli choroba nie przeszła jeszcze do stadium terminalnego. Lekarz przepisuje leczenie zgodnie z następującymi zadaniami:

• ustalenie przyczyny choroby i jej eliminacja;
• spadek ciśnienia w tętnicy płucnej;
• zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi.

Medyczny

W zależności od objawów przepisywane są następujące środki zaradcze:

• glikozydy nasercowe jak digoksyna. Poprawiają krążenie krwi, zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii, korzystnie wpływają na pracę serca.
• Leki zmniejszające lepkość krwi- Aspiryna, Heparyna, Gerudyna.
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozluźniają ściany tętnic i ułatwiają przepływ krwi, obniżając w ten sposób ciśnienie w tętnicach płucnych.
• prostaglandyny. Zapobiegaj skurczom naczyń krwionośnych i tworzeniu się skrzepów krwi.
• Diuretyki. Pozwalają usunąć nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając w ten sposób obrzęki i zmniejszając obciążenie serca.
• Mukolityki- Mukosolwina, Acetylocysteina, Bromheksyna. Przy silnym kaszlu ułatwia oddzielenie śluzu z płuc.
• antagoniści wapnia- Nifedypina, Werapamil. Rozluźnij naczynia płuc i ściany oskrzeli.
• leki trombolityczne. Rozpuszczają powstałe skrzepy krwi i zapobiegają powstawaniu nowych, a także poprawiają drożność naczyń krwionośnych.

W ciężkiej hipoksji, gdy pacjent często doświadcza napadów astmy i kołatania serca związanych z niedotlenieniem, przepisuje się inhalacje tlenowe oraz specjalne ćwiczenia oddechowe.

Operacje

Przy niskiej skuteczności leczenia farmakologicznego lekarz podnosi kwestię interwencji chirurgicznej. Operacje nadciśnienia płucnego są kilku rodzajów:

1. Badanie międzyprzedsionkowe.
2. Przeszczep płuc.
3. Przeszczep serca.

Oprócz przepisanych przez lekarza metod leczenia nadciśnienia płucnego w celu pomyślnego wyzdrowienia pacjent musi przestrzegać pewnych zaleceń: całkowicie rzucić palenie lub narkotyki, ograniczyć aktywność fizyczną, nie przebywać w jednym miejscu dłużej niż dwie godziny dziennie, wykluczyć lub ograniczyć do minimum ilość soli w diecie.

Stan patologiczny, którego przebieg charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej, w medycynie nazywany jest nadciśnieniem płucnym. Pod względem częstości choroba zajmuje trzecie miejsce na świecie wśród chorób naczyniowych charakterystycznych dla osób starszych.

Przyczyny nadciśnienia płucnego

Nadciśnienie płucne może być wadą wrodzoną, czyli pierwotną lub nabytą, co nazywa się wtórną.

Przyczyną wzrostu ciśnienia w tętnicach płucnych mogą być następujące czynniki:

• niewydolność serca;
• zapalenie naczyń;
• wady serca różnego pochodzenia;
• przewlekłe choroby płuc, w tym gruźlica, astma oskrzelowa itp.;
• PE lub inne uszkodzenia naczyń płucnych;
• Zaburzenia metaboliczne;
• lokalizacja w regionach wysokogórskich.

W przypadkach, gdy nie można ustalić dokładnych przyczyn nadciśnienia, lekarz stawia diagnozę nadciśnienia pierwotnego. Pierwotne nadciśnienie płucne, jako stan chorobowy o nieznanym pochodzeniu, może być wywołane różnymi środkami antykoncepcyjnymi lub wynikać z choroby autoimmunologicznej.

Wtórna choroba płuc może być spowodowana patologiami mięśnia sercowego, płuc lub naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja chorób

W zależności od ciężkości przebiegu stanu chorobowego lekarze wyróżniają 4 grupy pacjentów:

1. Pierwszy etap, któremu nie towarzyszy utrata aktywności fizycznej. Pacjent z niewydolnością oddechową może wytrzymać normalne czynności bez pojawienia się osłabienia, zawrotów głowy, bólu w klatce piersiowej czy duszności.
2. Na drugim etapie choroba, aktywność fizyczna pacjenta jest ograniczona. W spoczynku nie ma żadnych skarg, ale zwykłe obciążenie powoduje ciężką duszność, zawroty głowy i poważne osłabienie.
3. Trzeci etap nadciśnienia powoduje powyższe objawy przy najmniejszej aktywności fizycznej osoby cierpiącej na tę chorobę.
4. Nadciśnienie płucne stopień IV naznaczone wyraźnymi oznakami osłabienia, duszności i bólu, nawet gdy osoba jest w stanie absolutnego spoczynku.

Objawy niewydolności płuc

Głównym objawem choroby jest duszność, która ma kilka specyficznych cech, które pozwalają odróżnić ją od objawów innych chorób:

schematyczna budowa naczyń płuc

• obserwowane w spoczynku;
• jego intensywność wzrasta przy minimalnej aktywności fizycznej;
• w pozycji siedzącej duszność nie ustępuje, w przeciwieństwie do duszności pochodzenia sercowego.

Inne objawy nadciśnienia płucnego są również charakterystyczne dla większości pacjentów:

• osłabienie i zmęczenie;
• uporczywy suchy kaszel;
• obrzęk nóg;
• ból w okolicy wątroby spowodowany jej powiększeniem;
• ból w mostku z powodu rozszerzania się tętnicy płucnej;
• w niektórych przypadkach obserwuje się ochrypły głos. Wynika to z faktu, że tętnica po rozszerzeniu narusza nerw krtaniowy.

Tak więc nadciśnienie płucne, którego objawy często są niespecyficzne, nie zawsze pozwala na postawienie prawidłowego rozpoznania bez wykonania całego zakresu badań.

Rozpoznanie choroby

Z reguły pacjenci zgłaszają się do lekarzy ze skargami na ciężką duszność, która utrudnia im codzienne życie. Ponieważ pierwotne nadciśnienie płucne nie ma swoistych objawów pozwalających na postawienie pewnego rozpoznania już podczas pierwszej wizyty u lekarza, diagnostykę należy przeprowadzić przy udziale kardiologa i pulmonologa.

Kompleks procedur związanych z procesem diagnozy obejmuje następujące metody:

• badanie lekarskie i wywiad. Często choroba ma przyczyny dziedziczne, dlatego niezwykle ważne jest zebranie informacji o dolegliwościach rodzinnych;
• wyjaśnienie obecnego stylu życia pacjenta. Palenie, powstrzymywanie się od aktywności fizycznej, przyjmowanie różnych leków - wszystko to jest ważne w znalezieniu przyczyn duszności;
• Generalna Inspekcja. Na nim lekarz ma możliwość rozpoznania stanu fizycznego żył na szyi, koloru skóry (niebieski w przypadku nadciśnienia), powiększenia wątroby, występowania obrzęków nóg, zgrubień palców;
• elektrokardiogram. Procedura pozwala zidentyfikować zmiany w prawej części serca;
• echokardiografia pomaga określić szybkość przepływu krwi i ogólny stan naczyń;
• pokaże, za pomocą warstwowego obrazu, wzrost tętnicy płucnej, a także możliwe współistniejące dolegliwości płuc i serca;
• radiografia płuc pozwoli obserwować stan tętnicy, jej rozszerzanie się i zwężenie;
• metoda cewnikowania służy do wiarygodnego pomiaru ciśnienia wewnątrz tętnicy płucnej. Lekarze uważają tę procedurę nie tylko za najbardziej pouczającą dla uzyskania wartości ciśnienia, ale także za związaną z minimalnym ryzykiem powikłań;
• test 6-minutowego marszu pozwala określić fizyczną reakcję pacjenta na stres i ustalić klasę nadciśnienia tętniczego;
• badanie krwi: biochemiczne i ogólne;
• angiopulmonografia pozwala, poprzez wprowadzenie do naczyń specjalnego środka kontrastowego, uzyskać pełny obraz naczyń w rejonie tętnicy płucnej. Metodę należy stosować z najwyższą ostrożnością, ponieważ jej stosowanie może wywołać u pacjenta kryzys nadciśnieniowy.

Dlatego nadciśnienie płucne powinno być rozpoznawane dopiero po dokładnym, kompleksowym badaniu stanu naczyniowego pacjenta, aby wykluczyć błędne rozpoznanie.

Powód do wizyty u lekarza

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli odczuwa następujące objawy złego samopoczucia:

• występowanie lub nasilenie duszności podczas wykonywania normalnych codziennych czynności;
• pojawienie się bólu niezdiagnozowanego pochodzenia w klatce piersiowej;
• jeśli pacjent ma niewytłumaczalne i uporczywe uczucie zmęczenia;
• pojawienie się lub zwiększenie stopnia obrzęku.

Leczenie niewydolności płuc

W większości przypadków pierwotne nadciśnienie płucne jest uleczalne. Główne wytyczne przy wyborze metody leczenia to:

• identyfikacja i eliminacja przyczyny stanu pacjenta;
• spadek ciśnienia w tętnicy płucnej;
• zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi w układzie naczyniowym pacjenta.

Przepisując leczenie, lekarz może przepisać następujące leki:

• leki działające rozkurczowo na warstwę mięśniową naczyń krwionośnych. Ta grupa leków jest bardzo skuteczna w początkowych stadiach choroby. Nadciśnienie płucne, którego leczenie rozpoczęto jeszcze zanim zmiany naczyniowe stały się wyraźne i nieodwracalne, ma bardzo duże szanse na całkowite ustąpienie dolegliwości;
• leki zmniejszające lepkość krwi. Jeśli krzepnięcie krwi jest bardzo nasilone, lekarz może zdecydować o krwawieniu. Stężenie hemoglobiny u takich pacjentów nie powinno przekraczać 170 g/l;
• przy silnej duszności i niedotlenieniu inhalacje tlenowe są wskazane jako środek łagodzący nieprzyjemne objawy fizjologiczne;
• Lekarz może zalecić zmniejszenie spożycia soli i zmniejszenie spożycia płynów do 1,5 litra czystej wody dziennie.
• surowy zakaz intensywnej aktywności fizycznej. Dozwolona jest tylko taka aktywność, w której pacjent nie odczuwa dyskomfortu i bolesnych objawów;
• jeśli nadciśnieniu płucnemu towarzyszy powikłanie w postaci niewydolności prawej komory serca, lekarz przepisuje regularne przyjmowanie leków moczopędnych;
• w najbardziej zaawansowanych przypadkach choroby uciekają się do przeszczepu serca i płuc. Technika ta nie została jeszcze dostatecznie rozwinięta w praktycznych warunkach, ale statystyki takich przeszczepów świadczą o ich skuteczności.

Możliwe komplikacje

Wśród negatywnych konsekwencji choroby można wyróżnić główne:

• zaostrzenie niewydolności serca. Właściwe partie serca nie radzą sobie już z dotychczasowym obciążeniem, co dodatkowo pogarsza sytuację pacjenta;
• stan zwany PE to zakrzepica tętnicy w płucach, gdy skrzep krwi blokuje naczynie. Ta choroba jest nie tylko niebezpieczna, ale bezpośrednio zagraża życiu pacjenta;
• związane z obrzękiem płuc.

Z reguły choroba znacznie obniża standard życia chorego iw większości przypadków prowadzi do przedwczesnej śmierci.

Jednocześnie nadciśnienie płucne powoduje przewlekłe lub ostre formy niewydolności serca i płuc, zagrażające życiu chorego.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia tej choroby, należy podjąć następujące środki:

• przestrzegać zasad zdrowego stylu życia. W szczególności konieczne jest kategoryczne rzucenie palenia i codzienne wykonywanie ćwiczeń fizycznych;
• konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie chorób podstawowych, które pociągają za sobą nadciśnienie. Jest to możliwe w przypadku regularnych wizyt profilaktycznych u lekarza;
• przy ustalonych chorobach oskrzeli i płuc o charakterze przewlekłym należy uważnie monitorować przebieg choroby. Obserwacja ambulatoryjna pozwoli uniknąć powikłań choroby i ułatwi jej przebieg;
• rozpoznane nadciśnienie płucne nie stanowi zakazu jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Wręcz przeciwnie, takim pacjentom pokazuje się umiarkowane ćwiczenia na świeżym powietrzu. Aktywność powinna być regularna, ale nigdy bardziej intensywna;
• należy wykluczyć wszystkie sytuacje, które pociągają za sobą stresujący stan. Konflikty w pracy, w domu czy w transporcie mogą zaostrzyć chorobę.

Zatem im szybciej pacjent zwróci się do lekarza o poradę i im dokładniej zastosuje się do jego zaleceń, tym większe prawdopodobieństwo zatrzymania przebiegu choroby i nieprzeniesienia jej do cięższego, mniej uleczalnego stadium.