Rotawirus! - lekarz stawia diagnozę, a matka, wyczerpana dziwną niedyspozycją dziecka, ze zdziwieniem wzrusza ramionami. Jakie zwierzę? "Grypa jelitowa" - wyjaśnia lekarz i dla mamy staje się jasne, że zarówno rozstrój jelit, jak i katar z kaszlem są całkiem kompatybilne w jednej chorobie o dziwnej nazwie infekcji rotawirusowej!

Zgadzam się, biegunka sama w sobie jest nieprzyjemna, powtarzające się wymioty też bardzo dręczą dziecko, a jeśli do tych dokuczliwych dolegliwości doda się gorączkę, katar i zaczerwienione gardło, to staje się jasne, że trzeba coś z tym zrobić! Właśnie?

Czynnik sprawczy musi być znany osobiście!

Warto zaznaczyć, że „zwykłą” i „grypę jelitową” wywołują zupełnie inne wirusy, co oznacza, że ​​leczenie również powinno być inne. Zakażenie rotawirusem jest ostrą infekcją jelitową, a choroba, którą wywołuje ten wirus, jest uważana za bardzo niebezpieczną! Faktem jest, że „grypa jelitowa” jest bardziej podatna na małe dzieci w wieku poniżej 4 lat.

Do 6 miesiąca życia biegunka rotawirusowa występuje bardzo rzadko ze względu na to, że przeciwciała matki przeciwko tej chorobie wciąż krążą w organizmie dziecka. „Grypa jelitowa” zaczyna się bardzo szybko, najczęściej wraz ze wzrostem temperatury.

Główne rozprzestrzenianie się wirusa rozpoczyna się w przewodzie pokarmowym. Zaburza enzymy trawienne, co powoduje biegunkę. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na bardzo szybkim odwodnieniu organizmu, na skutek powtarzających się biegunek i wymiotów. Charakterystycznymi cechami rotawirusa są płynne, częste (ewentualnie pieniste) stolce, ale bez domieszek śluzu i krwi oraz głośne burczenie w żołądku! Po 2-3 dniach dolegliwości nieżytowe kumulują się: powiększają się węzły chłonne, zaczerwienienie gardła, pojawia się katar i suchy kaszel. U niektórych dzieci wszystko dzieje się w odwrotnej kolejności, co utrudnia lekarzowi rozpoznanie patogenu, który często przyjmuje infekcję rotawirusową na grypę lub ostre infekcje dróg oddechowych. Kaszel i katar zwykle ustępują szybko i nie wymagają dodatkowego leczenia.

Co zrobić z rotawirusem?

Głównym zadaniem rodziców jest uzupełnienie ubytków płynów w organizmie dziecka. Niestety nie ma leków ukierunkowanych na leczenie rotawirusów. Całkowicie bezużyteczne jest podawanie dziecku antybiotyków, które w tym przypadku tylko zaostrzą chorobę. Niszcząc korzystną mikroflorę jelitową, stwarzamy „idealne” warunki do niszczącego działania rotawirusów. Oprócz obfitego (nie słodkiego) picia można zażyć sorbent np. smektyt, który skutecznie usuwa rotawirusy z organizmu i tym samym zmniejsza biegunkę. Ponadto smecta smakuje wystarczająco dobrze, a dzieci rzadko jej odmawiają. Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie probiotyków w trakcie i po chorobie - żywych mikroorganizmów, które pomagają jelitom dziecka w walce z rotawirusem i przyczyniają się do szybkiej odbudowy jego ścian.

Zakażenie rotawirusem (rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit) jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez rotawirusy, charakteryzującą się objawami ogólnego zatrucia i zmianami żołądkowo-jelitowymi z rozwojem zapalenia żołądka i jelit.

Kod ICD -10
A08.0. Rotawirusowe zapalenie jelit.

Etiologia (przyczyny) zakażenia rotawirusem

Czynnik sprawczy jest przedstawicielem rodziny Reoviridae, rodzaju Rotavirus (rotawirus). Nazwa opiera się na morfologicznym podobieństwie rotawirusów z kołem (od łacińskiego „rota” – „koło”). Pod mikroskopem elektronowym cząsteczki wirusa wyglądają jak koła z szeroką piastą, krótkimi szprychami i dobrze zaznaczoną cienką obręczą. Wirion rotawirusa o średnicy 65–75 nm składa się z gęstego elektronowo centrum (rdzenia) i dwóch otoczek peptydowych: kapsydu zewnętrznego i wewnętrznego. Rdzeń o średnicy 38–40 nm zawiera wewnętrzne białka i materiał genetyczny reprezentowany przez dwuniciowy RNA. Genom rotawirusów ludzkich i zwierzęcych składa się z 11 fragmentów, co prawdopodobnie jest przyczyną różnorodności antygenowej rotawirusów. Replikacja rotawirusów w organizmie człowieka zachodzi wyłącznie w komórkach nabłonka jelita cienkiego.

Schemat rotawirusa

Zakażenie rotawirusem, widok z mikroskopu elektronowego

W rotawirusach znaleziono cztery główne antygeny; głównym jest antygen grupowy - białko kapsydu wewnętrznego. Biorąc pod uwagę wszystkie antygeny specyficzne dla grupy, rotawirusy dzieli się na siedem grup: A, B, C, D, E, F, G. Większość rotawirusów ludzkich i zwierzęcych należy do grupy A, w ramach której wyróżnia się podgrupy (I i II) oraz serotypy są wyróżnione. Podgrupa II obejmuje do 70-80% szczepów wyizolowanych od pacjentów. Istnieją dowody na to, że niektóre serotypy mogą być skorelowane z nasileniem biegunki.

Rotawirusy są odporne na czynniki środowiskowe: w wodzie pitnej, wodach otwartych i ściekach utrzymują się do kilku miesięcy, na warzywach - 25-30 dni, na bawełnie, wełnie - do 15-45 dni. Rotawirusy nie są niszczone przez wielokrotne zamrażanie, pod działaniem roztworów dezynfekujących, eteru, chloroformu, ultradźwięków, ale giną po ugotowaniu, potraktowaniu roztworami o pH większym niż 10 lub mniejszym niż 2. Optymalne warunki dla istnienia wirusów: temperatura 4°C i wysokiej (>90%) lub niskiej (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologia zakażenia rotawirusem

Główne źródło zakażenia i rezerwuar zakażenia rotawirusem- chory wydala znaczną ilość cząstek wirusowych z kałem (do 1010 CFU na 1 g) pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby. Po 4–5 dniach choroby ilość wirusa w kale znacznie się zmniejsza, ale całkowity czas wydalania rotawirusa wynosi 2–3 tygodnie. Pacjenci z upośledzoną reaktywnością immunologiczną, z przewlekłą współistniejącą patologią, niedoborem laktazy, przez długi czas wydzielają cząsteczki wirusowe.

Źródło patogenu infekcjami mogą być również zdrowi nosiciele wirusa (dzieci z grup zorganizowanych i szpitali, dorośli: przede wszystkim personel medyczny szpitali położniczych, oddziałów somatycznych i zakaźnych), z których kału rotawirusa można izolować przez kilka miesięcy.

Mechanizm przenoszenia patogenu jest fekalno-oralny. Trasy transmisji:
- kontakt-gospodarstwo domowe (przez brudne ręce i przedmioty gospodarstwa domowego);
- woda (w przypadku wody pitnej zakażonej wirusami, w tym wody butelkowanej);
- pokarmowy (najczęściej przy piciu mleka, produktów mlecznych).

Nie wyklucza się możliwości przeniesienia zakażenia rotawirusem drogą powietrzną.

Zakażenie rotawirusem jest wysoce zaraźliwe, o czym świadczy szybkie rozprzestrzenianie się choroby wśród pacjentów. Podczas epidemii zachoruje do 70% nieodpornej populacji. W badaniu seroepidemiologicznym we krwi 90% dzieci w starszych grupach wiekowych wykryto przeciwciała przeciwko różnym rotawirusom.

Po infekcji w większości przypadków powstaje krótka odporność specyficzna dla typu. Możliwe są nawroty, zwłaszcza w starszych grupach wiekowych.

Zakażenie rotawirusem jest wszechobecne i występuje we wszystkich grupach wiekowych. W strukturze ostrych zakażeń jelitowych udział rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit waha się od 9 do 73%, w zależności od wieku, regionu, standardu życia i pory roku. Szczególnie często chorują dzieci w pierwszych latach życia (głównie w wieku od 6 miesięcy do 2 lat). Rotawirusy są jedną z przyczyn biegunek towarzyszących ciężkiemu odwodnieniu u dzieci do 3 roku życia, zakażenie to odpowiada nawet za 30-50% wszystkich przypadków biegunek wymagających hospitalizacji lub intensywnego nawadniania. Według WHO co roku na świecie z powodu tej choroby umiera od 1 do 3 milionów dzieci. Zakażenie rotawirusem odpowiada za około 25% przypadków tzw. biegunki podróżnych. W Rosji częstość rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit w strukturze innych ostrych infekcji jelitowych waha się od 7 do 35%, a wśród dzieci poniżej 3 lat przekracza 60%.

Rotawirusy są jedną z najczęstszych przyczyn zakażeń szpitalnych, zwłaszcza wśród wcześniaków i małych dzieci. W strukturze szpitalnych ostrych zakażeń jelitowych rotawirusy stanowią od 9 do 49%. Zakażenie szpitalne przyczynia się do długiego pobytu dzieci w szpitalu. Personel medyczny odgrywa znaczącą rolę w przenoszeniu rotawirusów: u 20% pracowników, nawet przy braku zaburzeń jelitowych, przeciwciała IgM przeciwko rotawirusowi wykrywane są w surowicy krwi, a antygen rotawirusa wykrywany jest w koprofiltratach.

Na obszarach o klimacie umiarkowanym infekcja rotawirusem ma charakter sezonowy, dominujący w miesiącach mroźnej zimy, co wiąże się z lepszą przeżywalnością wirusa w środowisku w niskich temperaturach. W krajach tropikalnych choroba występuje przez cały rok, z pewnym wzrostem częstości występowania w chłodnej porze deszczowej.

Profilaktyka zakażenia rotawirusem obejmuje zestaw działań przeciwepidemicznych podejmowanych wobec całej grupy ostrych zakażeń jelitowych o mechanizmie zakażenia fekalno-oralnego. Jest to przede wszystkim racjonalne odżywianie, ścisłe przestrzeganie norm sanitarnych dotyczących zaopatrzenia w wodę, kanalizacji oraz wzrost poziomu edukacji sanitarnej i higienicznej ludności.

W swoistej profilaktyce zakażenia rotawirusem u ludzi proponuje się zastosowanie kilku szczepionek, będących obecnie w końcowej fazie badań klinicznych pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa. Są to szczepionka Rotarix (GlaxoSmithKline) oparta na ludzkim typie wirusa oraz szczepionka oparta na ludzkich i bydlęcych szczepach rotawirusów, stworzona w laboratorium firmy Merck & Co.

Patogeneza

Patogeneza zakażenia rotawirusem jest złożona. Z jednej strony, strukturalne (VP3, VP4, VP6, VP7) i niestrukturalne (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) białka wirusa mają ogromne znaczenie w rozwoju rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit. W szczególności peptyd NSP4 jest enterotoksyną, która powoduje biegunkę wydzielniczą, podobnie jak toksyny bakteryjne; NSP3 wpływa na replikację wirusa, a NSP1 może „zakazać” produkcji czynnika regulującego interferon 3.

Z kolei rotawirus już w pierwszym dniu choroby znajduje się w nabłonku błony śluzowej dwunastnicy i górnego odcinka jelita czczego, gdzie namnaża się i gromadzi. Penetracja rotawirusa do wnętrza komórki jest procesem wieloetapowym. Niektóre serotypy rotawirusa wymagają specyficznych receptorów zawierających kwas sialowy, aby dostać się do komórki. Ustalono ważną rolę białek: α2β1-integryny, integryny-αVβ3 i hsc70 w początkowych etapach interakcji między wirusem a komórką, podczas gdy cały proces kontrolowany jest przez wirusowe białko VP4. Po wniknięciu do komórki rotawirusy powodują śmierć dojrzałych komórek nabłonka jelita cienkiego i ich odrzucenie z kosmków. Komórki, które zastępują nabłonek kosmków, są funkcjonalnie wadliwe i nie są w stanie odpowiednio wchłaniać węglowodanów i cukrów prostych.

Występowanie niedoboru disacharydaz (głównie laktazy) prowadzi do gromadzenia się w jelicie nierozłożonych disacharydów o wysokiej aktywności osmotycznej, co powoduje naruszenie reabsorpcji wody, elektrolitów i rozwój wodnistych biegunek, często prowadzących do odwodnienia. Wnikając do jelita grubego, substancje te stają się substratami do fermentacji przez mikroflorę jelitową z wytworzeniem dużej ilości kwasów organicznych, dwutlenku węgla, metanu i wody. Wewnątrzkomórkowy metabolizm cyklicznego monofosforanu adenozyny i monofosforanu guanozyny w nabłonku pozostaje praktycznie niezmieniony podczas tej infekcji.

Tak więc obecnie wyróżnia się dwa główne komponenty rozwoju zespołu biegunkowego: osmotyczny i wydzielniczy.

Obraz kliniczny (objawy) zakażenia rotawirusem

Okres inkubacji waha się od 14-16 godzin do 7 dni (średnio 1-4 dni).

Wyróżnia się typowe i nietypowe infekcje rotawirusowe. Typowa infekcja rotawirusowa, w zależności od ciężkości głównych zespołów, dzieli się na postać łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Nietypowe obejmują wymazane (objawy kliniczne są łagodne i krótkotrwałe) i formy bezobjawowe (całkowity brak objawów klinicznych, ale rotawirus i specyficzna odpowiedź immunologiczna są wykrywane w laboratorium). Rozpoznanie nosicieli wirusa ustala się po wykryciu rotawirusa u zdrowej osoby, która nie miała zmian w odporności swoistej podczas badania.

Choroba najczęściej zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się objawów zatrucia, biegunki i powtarzających się wymiotów, co pozwoliło zagranicznym badaczom scharakteryzować zakażenie rotawirusem jako zespół DFV (biegunka, gorączka, wymioty). Objawy te obserwuje się u 90% pacjentów; występują niemal jednocześnie w pierwszym dniu choroby, osiągając maksymalne nasilenie w ciągu 12–24 h. W 10% przypadków wymioty i biegunka pojawiają się w 2–3 dniu choroby.

Możliwy jest również stopniowy początek choroby, z powolnym narastaniem ciężkości procesu i rozwojem odwodnienia, co często prowadzi do późnej hospitalizacji.

Wymioty to nie tylko jeden z pierwszych, ale często wiodący objaw zakażenia rotawirusem. Zwykle poprzedza biegunkę lub pojawia się jednocześnie z nią, może się powtarzać (do 2-6 razy) lub mnożyć (do 10-12 razy lub więcej), trwa 1-3 dni.

Wzrost temperatury ciała jest umiarkowany: od wartości podgorączkowych do gorączkowych. Czas trwania gorączki waha się od 2-4 dni, często towarzyszą jej objawy zatrucia (letarg, osłabienie, utrata apetytu, aż do anoreksji).

Dysfunkcja jelit przebiega głównie przez rodzaj zapalenia żołądka i jelit lub zapalenie jelit, charakteryzujące się płynnymi, wodnistymi, pienistymi żółtymi stolcami bez patologicznych zanieczyszczeń. Częstotliwość wypróżnień często odpowiada ciężkości choroby. Przy obfitych luźnych stolcach może dojść do odwodnienia, zazwyczaj I-II stopnia. Tylko w niektórych przypadkach obserwuje się ciężkie odwodnienie z niewyrównaną kwasicą metaboliczną, przy czym możliwa jest ostra niewydolność nerek i zaburzenia hemodynamiczne.

Od samego początku choroby można zaobserwować ból brzucha. Częściej są umiarkowane, stałe, zlokalizowane w nadbrzuszu; w niektórych przypadkach - skurcze, silne. Podczas badania palpacyjnego brzucha stwierdza się ból w okolicy nadbrzusza i pępka, szorstkie dudnienie w prawym obszarze biodrowym. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Oznaki uszkodzenia narządów trawiennych utrzymują się przez 3-6 dni.

U niektórych pacjentów, głównie u małych dzieci, rozwijają się objawy nieżytowe: kaszel, katar lub przekrwienie błony śluzowej nosa, rzadko zapalenie spojówek, nieżytowe zapalenie ucha. Podczas badania zwraca się uwagę na przekrwienie i ziarnistość podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i języczka.

Objętość moczu w ostrym okresie choroby jest zmniejszona, u niektórych pacjentów występuje niewielki białkomocz, leukocyturia, erytrocyturia, a także wzrost zawartości kreatyniny i mocznika w surowicy krwi. Na początku choroby może występować leukocytoza z neutrofilią, w szczytowym okresie choroby ustępuje leukopenii z limfocytozą; ESR nie ulega zmianie. Koprocytogram charakteryzuje się brakiem oznak wyraźnego procesu zapalnego, jednocześnie znajdują się ziarna skrobi, niestrawione włókno i obojętny tłuszcz.

U większości pacjentów z zakażeniem rotawirusem obserwuje się naruszenie składu mikroflory kału, przede wszystkim zmniejszenie zawartości bifidobakterii, a także wzrost liczby oportunistycznych powiązań drobnoustrojów. Zidentyfikuj objawy niedoboru laktazy, w tym wartości pH kwaśnego stolca.

Objawy charakterystyczne dla łagodnych postaci zakażenia rotawirusem:
- podgorączkowa temperatura ciała;
- umiarkowane zatrucie w ciągu 1-2 dni;
- rzadkie wymioty;
- luźne stolce do 5-10 razy dziennie.

W umiarkowanych postaciach choroby obserwuje się:
- gorączka gorączkowa;
- ciężkie zatrucie (osłabienie, letarg, ból głowy, bladość skóry);
- powtarzające się wymioty w ciągu 1,5–2 dni;
- obfite wodniste stolce od 10 do 20 razy dziennie;
- Odwodnienie I-II stopnia.

Ciężkie postacie rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit charakteryzują się szybkim początkiem ze wzrostem ciężkości stanu do 2–4 dnia choroby z powodu znacznych ubytków płynów (odwodnienie II–III stopnia), nawracających wymiotów i niezliczonych wodnistych stolców (ponad 20 razy dziennie). Możliwe są zaburzenia hemodynamiczne.

Powikłania zakażenia rotawirusem:

Zaburzenia krążenia;
- ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
- ostra pozanerkowa niewydolność nerek;
- wtórny niedobór disacharydazy;
- dysbakterioza jelitowa.

Należy liczyć się z możliwością nawarstwiania się wtórnego zakażenia bakteryjnego, co prowadzi do zmian w obrazie klinicznym choroby i wymaga korekty postępowania terapeutycznego. W związku z możliwością rozwoju powikłań rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit wyróżnia się grupy pacjentów podwyższonego ryzyka, do których należą noworodki, małe dzieci, osoby starsze oraz pacjenci z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Cechy przebiegu zakażenia rotawirusem u osób z niedoborami odporności (na przykład zakażonych wirusem HIV), u których może wystąpić martwicze zapalenie jelit i krwotoczne zapalenie żołądka i jelit, nie zostały wystarczająco zbadane.

Do zgonu częściej dochodzi u małych dzieci z ciężkim niedoborem odporności i niedożywieniem, a także wśród pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi chorobami współistniejącymi (takimi jak miażdżyca tętnic, przewlekłe zapalenie wątroby), w niektórych przypadkach z zakażeniem mieszanym.

Diagnostyka zakażenia rotawirusem

Główne objawy kliniczne i diagnostyczne zakażenia rotawirusem:

* charakterystyczny wywiad epidemiologiczny – grupowy charakter choroby w okresie zimowym;
* ostry początek choroby;
* zespół gorączki i zatrucia;
* Wymioty jako główny objaw;
* wodnista biegunka;
* umiarkowany ból brzucha;
* wzdęcia.

W celu laboratoryjnego potwierdzenia rotawirusowego charakteru choroby stosuje się trzy grupy metod:
* metody oparte na wykrywaniu rotawirusa i jego antygenów w kale:
– mikroskopia elektronowa i immunoelektronowa;
- RLA;
– ELISA;
* metody wykrywania wirusowego RNA w koprofiltratach:
– metoda sond molekularnych – PCR i hybrydyzacja;
– elektroforeza RNA w żelu poliakryloamidowym lub agarozie;
* metody wykrywania swoistych przeciwciał (immunoglobulin różnych klas i/lub wzrostu miana przeciwciał) przeciwko rotawirusom w surowicy krwi (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

W praktyce rozpoznanie zakażenia rotawirusem opiera się najczęściej na wykrywaniu antygenu wirusowego w koprofiltratach metodą RLA, ELISA w 1-4 dniu choroby.

Diagnostyka różnicowa

Infekcję rotawirusową różnicuje się z cholerą, czerwonką, escherichiozą, przewodowymi postaciami salmonellozy, jersiniozą jelitową (tab. 18-22).

Wskazania do konsultacji u innych specjalistów

Przykład diagnozy

A08.0 Zakażenie rotawirusem, zespół zapalenia żołądka i jelit, postać umiarkowana, odwodnienie I stopnia.

Leczenie zakażenia rotawirusem

Hospitalizacji podlegają chorzy z umiarkowaną i ciężką postacią zakażenia rotawirusem, a także chorzy reprezentujący wysokie ryzyko epidemiologiczne (zadeklarowane kontyngenty).

Kompleksowe leczenie zakażenia rotawirusem obejmuje żywienie terapeutyczne, terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Wyklucz z diety mleko i produkty mleczne, ogranicz spożycie węglowodanów (warzywa, owoce i soki, rośliny strączkowe). Pokarm powinien być pełnowartościowy fizjologicznie, oszczędny mechanicznie i chemicznie, z wystarczającą zawartością białka, tłuszczu, soli mineralnych i witamin. Konieczne jest zwiększenie częstotliwości posiłków.

Jedną z obiecujących metod leczenia zakażenia rotawirusem jest stosowanie leków o działaniu przeciwwirusowym i interferonogennym, w szczególności octanu akrydonu megluminy (cykloferon). Akrydonoctan megluminy w postaci tabletek przyjmuje się w dniach 1-2-4-6-8 w wieku dawkowanie: do 3 lat - 150 mg; 4-7 lat - 300 mg; 8–12 lat - 450 gramów; dorośli - 600 mg raz. Zastosowanie octanu akrydonu megluminy prowadzi do skuteczniejszej eliminacji rotawirusa i skrócenia czasu trwania choroby.

Ponadto immunoglobuliny do podawania dojelitowego mogą być stosowane jako środki terapeutyczne: normalna immunoglobulina ludzka (IgG + IgA + IgM) - 1-2 dawki 2 razy dziennie. Nie pokazano środków przeciwbakteryjnych.

Leczenie patogenetyczne mające na celu zwalczanie odwodnienia i zatrucia prowadzi się poprzez podawanie roztworów krystaloidów polijonowych dożylnie lub doustnie, z uwzględnieniem stopnia odwodnienia i masy ciała pacjenta.

Doustne nawadnianie przeprowadza się za pomocą roztworów ogrzanych do 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehydron. Do terapii infuzyjnej stosuje się roztwory polijonowe.

Skuteczną metodą leczenia biegunki o etiologii rotawirusowej jest enterosorpcja: smektyt dioktaedryczny, 1 proszek 3 razy dziennie; polihydrat polimetylosiloksanu 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie; hydroliza ligniny 2 tabletki 3-4 razy dziennie.

Ze względu na niedobór enzymów zaleca się stosowanie środków polienzymatycznych (np. pankreatyna) 1-2 tabletki 3 razy dziennie z posiłkami.

Ponadto w leczeniu zakażenia rotawirusem wskazane jest włączenie produktów biologicznych zawierających bifidobakterie (bifiform 2 kapsułki 2 razy dziennie).

Tabela 18-22. Główne różnicowe objawy diagnostyczne ostrych infekcji jelitowych

Różnicowe znaki diagnostyczne	shigelloza	salmonelloza	Cholera	Escherichioza enterotoksygenna	Jersiniaza jelitowa	Zakażenie rotawirusem	Zakażenie wirusem Norwalk
Sezonowość	Lato jesień	Lato jesień	wiosna lato	Lato	Zima wiosna	Jesień zima	W ciągu roku
Gorączka	2–3 dni	3-5 dni lub dłużej	NIE	1–2 dni	2–5 dni	1–2 dni	8–12 godz
Mdłości	±	+	–	+	+	+	+
Wymiociny	±	Powtarzający się	Powtarzająca się, później biegunka	Powtarzać	Powtarzać	Wiele	±
Ból brzucha	Skurczowy, w lewym obszarze biodrowym	Umiarkowane, w nadbrzuszu, w pobliżu pępka	Zaginiony	Skurczowy, w nadbrzuszu	Intensywne, wokół pępka lub w okolicy prawego biodra	Rzadko, umiarkowanie wyraźna w nadbrzuszu, w pobliżu pępka	Ból w nadbrzuszu, w pobliżu pępka
Charakter krzesła	Najpierw kał, potem mizerny z domieszką śluzu, krwi	Obfite, wodniste, śmierdzące, koloru zielonkawego, czasem z domieszką śluzu	Obfite, wodniste, w postaci „wody ryżowej”, bezwonne	Obfite, wodniste, bez zanieczyszczeń	Obfite, cuchnące, często zmieszane ze śluzem, krwią	Obfite, wodniste, pieniste, żółtawe, bez zanieczyszczeń	Płynny, nieobfity, bez patologicznych zanieczyszczeń
Odwodnienie	I stopień	I–III art.	I–IV art.	I–II art.	I–II art.	I–II art.	ja ul.
Hemogram	Leukocytoza, neutrofiloza	Leukocytoza, neutrofiloza	Leukocytoza, neutrofiloza	Niewielka leukocytoza	Hiperleukocytoza, neutrofiloza	Leuko-śpiew, limfocytoza	Leukocytoza, śpiew limfy

prognoza powrotu do zdrowia

Rokowanie jest zwykle korzystne. Ci, którzy byli chorzy, są wypisywani z całkowitym wyzdrowieniem klinicznym, które następuje w większości przypadków do 5-7 dnia od początku choroby.

Obserwacja ambulatoryjna nie jest prowadzona.

Po chorobie zaleca się pacjentowi przestrzeganie diety z ograniczeniem mleka i produktów mlecznych, węglowodanów przez 2-3 tygodnie.

Zarażeniem rotawirusem można zarazić się, przenosząc patogen przez nieumyte ręce lub zanieczyszczone przedmioty, skażone jedzenie. U dorosłych jest to łatwiejsze niż u dzieci.

Taka patologia, jak infekcja rotawirusowa - ostra choroba wywoływana przez rotawirusy, jest określana przez uszkodzenie jelita cienkiego i żołądka (zapalenie żołądka i jelit), zespoły nieżytowe i zatrucia. Choroba rotawirusowa charakteryzuje się klinicznie łagodnymi objawami zapalenia żołądka i jelit lub samego zapalenia jelit.

(OKI) polega na tym, że na początku choroby zespół jelitowy łączy się z zespołem oddechowym.

Często nazywana „grypą jelitową”, chociaż nie ma z nią nic wspólnego (grypa). Wynika to z faktu, że obie choroby mają taką samą sezonowość.

Rozpowszechnienie i występowanie (epidemiologia) zakażenia rotawirusem jest dobrze poznane. Dlatego odpowiedź na pytanie, czym jest rotawirus, nie jest trudna. Przyczyną choroby jest wirus należący do rodziny Reoviride. Kod genetyczny zakaźnego patogenu jest zamknięty w cząsteczce RNA otoczonej 3 warstwami otoczki białkowej. Rodzaj koła stał się podstawą nazwy rotawirusa. Rota oznacza po łacinie koło.

Wirus zawiera 4 główne antygeny. W zależności od nich wszystkie rotawirusy są podzielone na 7 grup. Największym zainteresowaniem cieszą się formy A i B.

Rotawirus A jest szeroko rozpowszechniony. Występuje niezależnie od standardu życia w każdym zakątku świata. Wynika to z dużej odporności drobnoustroju na środowisko zewnętrzne. Wirus jest szczególnie wygodny w chłodnym i wilgotnym klimacie.

Człowiek jest rezerwuarem i nosicielem rotawirusa A. Częstość występowania tej infekcji jelitowej jest bardzo wysoka. Ogniska epidemiczne występują w szpitalach (zwłaszcza pediatrycznych), żłobkach, przedszkolach i internatach. Choroba charakteryzuje się sezonowością. Patologia występuje od listopada do kwietnia.

Ta infekcja dotyka ludzi w każdym wieku. Najbardziej podatne są dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 5 lat. Wynika to z faktu, że tworzenie przewodu pokarmowego i odporności w tym okresie nie jest jeszcze w pełni zakończone. Około 4% przypadków u niemowląt i osób osłabionych kończy się śmiercią.

Rotawirus B powoduje biegunkę i zapalenie żołądka i jelit u dorosłych i dzieci. Znaleziono izolowane w Chinach. Wirus z tej grupy był przyczyną tysięcy epidemii spowodowanych używaniem wody złej jakości.

Jak rozprzestrzenia się rotawirus?

Ta infekcja może być przenoszona tylko od ludzi. Izolacja drobnoustroju z kałem rozpoczyna się pod koniec okresu inkubacji (utajonego) i na początku choroby. Czas izolacji patogenu wynosi średnio 5 dni.

Aby odpowiedzieć na pytanie, skąd pochodzi „grypa jelitowa”, musisz zrozumieć, że mechanizm przenoszenia wirusa jest fekalno-oralny (kiedy cząsteczki kału pacjenta lub nosiciela wirusa dostają się do ust). Wirus może dostać się do organizmu człowieka w następujący sposób:

• pokarmowy - przy stosowaniu w diecie zanieczyszczonych produktów mlecznych;
• woda - w przypadku picia wody zawierającej rotawirusy;
• kontakt z gospodarstwem domowym, poprzez nieumyte ręce, zabrudzone zabawki i artykuły gospodarstwa domowego.

„Grypa jelitowa” jest wysoce zaraźliwa; po kontakcie z chorym prawdopodobieństwo zachorowania u dziecka lub osoby osłabionej sięga 95%, u osoby dorosłej - 70%.

Objawy u dzieci

Istnieją fizjologiczne przyczyny zakażenia rotawirusem, z powodu których występuje częściej u dzieci:

• niska kwasowość soku żołądkowego i jelitowego;
• obniżony poziom substancji hamującej produkcję enzymu trzustkowego (trypsyny);
• duża liczba niedojrzałych kosmków błony śluzowej jelit (enterocytów), na których wirusy nie mogą się przyczepić, a co za tym idzie poważniejsze zmiany związane ze spadkiem liczby dojrzałych komórek;
• obecność niedożywienia (niedożywienia);
• niedoskonałość odpowiedzi immunologicznej.

Patogeneza zmian żołądkowo-jelitowych w rotawirusowym zapaleniu żołądka i jelit polega na tym, że patogen wnikając do błony śluzowej dwunastnicy i/lub górnej części jelita czczego uszkadza enterocyty. Jednocześnie rozwija się wtórny niedobór laktazy, zaburzone jest trawienie, woda jest ściągana przez osmozę z przestrzeni międzykomórkowych i krew do światła jelita.

Objawy choroby są wyraźne od pierwszego dnia. U małych dzieci, wraz ze zmianą przewodu pokarmowego z infekcją rotawirusową, występuje zespół objawów nieżytowych: katar, kaszel, ból i zaczerwienienie w gardle.

„Grypa jelitowa” wywołana przez rotowirusa przebiega z objawami ciężkiego zatrucia, które objawiają się płaczliwością, osłabieniem, letargiem, odmową jedzenia, sennością, gorączką. Gorączka jest zwykle krótkotrwała, notowana na początku choroby, osiąga stany podgorączkowe (do 38°C), w ciężkich przypadkach do 40°C.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego podczas zakażenia rotawirusem objawia się następującymi objawami:

• powtarzające się wymioty, osłabiające, nie przynoszące ulgi, którym towarzyszą nudności;
• umiarkowany ból brzucha, zlokalizowany w nadbrzuszu i okolicy pępka, któremu towarzyszy dudnienie po prawej stronie w podbrzuszu;
• biegunka występuje jednocześnie z wymiotami.

Pierwszego dnia odchody są papkowate i wodniste, być może poprzetykane zielenią. Ponadto stolec staje się rzadki, pienisty, żółtawy, wodnisty ze śluzem. Czasami objawy zakażenia rotawirusem mogą przypominać zapalenie wątroby – przebarwione stolce i ciemny mocz.

Szczególnie u małych dzieci szybko może rozwinąć się odwodnienie, które objawia się takimi objawami:

• suchość, bladość skóry, ust, błony śluzowej jamy ustnej, języka;
• spadek turgoru (elastyczności) tkanek i elastyczności skóry;
• zapadnięte oczy, sucha twardówka, brak łez podczas płaczu;
• brak moczu przez ponad 6 godzin;
• niemowlęta mają zapadnięte ciemiączko;
• szybka utrata masy ciała;
• wzrost częstości akcji serca.

Przebieg choroby może być falisty. Ciężkie odwodnienie może wymagać resuscytacji. Poprawa rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit charakteryzuje się ustaniem wymiotów i pojawieniem się kału, po czym rozpoczyna się powrót do zdrowia.

Objawy u dorosłych

Klinicznie „grypa jelitowa” u dorosłych nie jest wyraźna. Infekcja rotawirusowa może być łagodna, gdy objawy są łagodne i szybko ustępują. Czasami występuje bezobjawowa postać zakażenia rotawirusem, w której nie ma objawów choroby, ale wirusy są wykrywane w laboratorium.

Objawy zakażenia rotawirusem u dorosłych są następujące:

• umiarkowana, krótkotrwała gorączka;
• zespół zatrucia (zaburzenia apetytu, osłabienie i zmęczenie);
• płynne żółte pieniste stolce kilka razy dziennie;
• łagodny ból brzucha;
• wymioty są pojedyncze, ale częściej nieobecne;
• oznaki odwodnienia (suche błony śluzowe i skóra, pragnienie, przyspieszenie akcji serca, zmniejszona ilość moczu).

Przebieg rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit u dorosłych jest łagodny, choroba szybko ustępuje. Tylko w przypadku skrajnego osłabienia organizmu (osoby w podeszłym wieku, ciężkie choroby przewlekłe, chemioterapia, wyczerpanie) lub stan niedoboru odporności, dochodzi do ciężkiego odwodnienia.

Diagnostyka

Połączenie ostrego początku, wymiotów i biegunki zwykle sugeruje zakażenie rotawirusem. Dane epidemiologiczne oraz obecność kontaktów z chorym pozwalają na wyjaśnienie rozpoznania.

Z diagnozy zakażenia rotawirusem stosuje się:

• oznaczanie wirusa, jego antygenów w filtratach kału (metodą ELISA, mikroskopii elektronowej, RLA);
• poszukiwanie RNA czynnika sprawczego zakażenia rotawirusem w filtratach koprologicznych (PCR, elektroforeza żelowa);
• identyfikacja przeciwciał przeciwko rotawirusom lub immunoglobulin w surowicy krwi;
• do diagnostyki awaryjnej szybki test do określenia zakażenia rotawirusem;
• szczegółowe badanie krwi (spadek leukocytów i wzrost limfocytów);
• badanie koprologiczne (wykrywanie ziaren skrobi, niestrawionego błonnika, tłuszczu, kwaśnego środowiska stolca, brak objawów stanu zapalnego, wzrost flory oportunistycznej).

Wiele chorób bakteryjnych i wirusowych występuje z uszkodzeniem przewodu pokarmowego oraz rozwojem wymiotów i biegunek. Aby wyjaśnić diagnozę i określić taktykę leczenia zakażenia rotawirusem, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

W przypadku salmonelli występuje długotrwała gorączka (do tygodnia). Cuchnący stolec z zielenią („szlam bagienny”), wodnisty, ze śluzem. Powtarzają się wymioty, którym towarzyszą nudności. We krwi stwierdza się zwiększoną liczbę leukocytów i neutrofili (oznaka zapalenia bakteryjnego).

Zakażenie enterowirusem może wystąpić z zespołem jelitowym i rozwojem biegunki. Na pierwszy plan wysuwają się jednak zjawiska nieżytowe i charakterystyczny opryszczkowy ból gardła. Odnotowuje się bóle mięśniowe. Wymioty są spowodowane zespołem zatrucia.

Czerwonka charakteryzuje się bólem lewego odcinka biodrowego, skąpymi stolcami ze śluzem i krwią („plucie z odbytu”). Wymioty powtarzają się i mogą być nieobecne. W ogólnej analizie krwi objawy zapalenia bakteryjnego.

Jeśli wystąpiła infekcja jelitowa spowodowana przez norowirusy, wówczas klinika odnotowuje luźne, lekkie stolce. Wymiotów może nie być. Stan jest średnio zaburzony. Zakażenie norowirusem jest jedną z głównych przyczyn biegunki podróżnych.

Leczenie

Leczenie rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit w nieskomplikowanych przypadkach można przeprowadzić w domu. Przed podjęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem, który wyda zalecenia lub określi konieczność hospitalizacji.

Główne cele leczenia są następujące:

• eliminacja wpływu na organizm spowodowanego przez czynnik sprawczy zakażenia rotawirusem;
• eliminacja naruszeń układu moczowego i sercowo-naczyniowego;
• uzupełnienie objętości utraconego płynu i eliminacja odwodnienia;
• normalizacja jelit i skład mikroflory.

Główne kierunki leczenia rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit:

• dieta wykluczająca mleko (poza karmieniem piersią), ograniczająca węglowodany (warzywa, owoce, rośliny strączkowe, soki, babeczki);
• powołanie enterosorbentów (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, biały węgiel);
• nawadnianie doustne (uzupełnienie płynów i elektrolitów) - picie małych porcji ciepłych roztworów Regidron, Glucosolan, Citrolite;
• leki przeciwgorączkowe w temperaturach powyżej 38,5 C (jeśli źle się czujesz lub miałeś drgawki gorączkowe w wywiadzie u dzieci, możesz zastosować niższe wartości) - preparaty na bazie Ibuprofenu, Paracetamolu (zwłaszcza u dzieci), Analgin, Nise;
• terapia enzymatyczna w celu przywrócenia i poprawy trawienia (Pancreatim, Mezim, Festal, Panzinorm);
• w celu przywrócenia mikroflory jelitowej probiotyki (Bifiform, Bifidumbacterin, Acipol, Lineks).

Antybiotykoterapia zakażenia rotawirusem nie jest wskazana. Powołanie leków w tej grupie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy dołączona jest wtórna patogenna flora bakteryjna. Niekontrolowane stosowanie antybiotyków prowadzi do nasilenia procesu i spowolnienia powrotu do zdrowia.

Skutecznym sposobem zwalczania zakażenia rotawirusem jest. Do użytku zarejestrowane są dwie szczepionki: Rotarix i RotaTeq. Oba leki wykazują wysoką skuteczność i bezpieczeństwo. Są podawane doustnie od 6 tygodnia życia i łączone ze wszystkimi szczepionkami z kalendarza szczepień.

Co to jest: zakażenie rotawirusem? Istnieje wiele informacji na temat zakażenia rotawirusem, jego diagnostyka i metody leczenia są dobrze przebadane i z powodzeniem stosowane. Ale w niektórych przypadkach przebieg choroby może być ciężki i wymagać intensywnej opieki. Rotawirus jest szczególnie niebezpieczny dla niemowląt, dlatego przy pierwszych oznakach zaburzeń jelitowych należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ta dość powszechna dolegliwość to nic innego jak infekcja jelit, objawiająca się głównie ostrą biegunką. Każdy może zarazić się rotawirusem. Ale najczęściej dotyka dzieci, które dość ciężko znoszą chorobę. Dorośli rzadziej chorują i dużo łatwiej to znoszą. Należy zauważyć, że prawie wszystkie dzieci poniżej 5 roku życia mają to raz lub kilka razy. Ponadto większość dzieci, około 80%, choruje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.

Dziś koncentrujemy się na zakażeniu rotawirusem u dzieci, leczeniu jego objawów, poznaniu, jak się objawia i skąd się bierze. O tym wszystkim opowiem Wam dzisiaj.

Skąd bierze się infekcja rotawirusem u dzieci (przyczyny choroby)?

Zwykle źródłem zakażenia jest osoba już chora, będąca nosicielem zakażenia, czasami z bezobjawową postacią tej choroby. Również patogen dostaje się do organizmu przez brudne ręce, nieumyte warzywa, owoce. Często można „złapać” infekcję rotawirusem poprzez niegotowane produkty mleczne, wodę z kranu, zabawki i tym podobne.

Jak objawia się infekcja rotawirusem (objawy)?

Prawie zawsze choroba daje o sobie znać niespodziewanie i nagle. Dziecko zachowuje się normalnie, zdrowo, jakby wszystko było w porządku. A teraz, dosłownie w ciągu kilku godzin, a nawet szybciej, następuje gwałtowna zmiana stanu zdrowia. Zaczynają pojawiać się główne objawy choroby: temperatura gwałtownie wzrasta do 38-39 stopni. Czasami temperaturze towarzyszą objawy podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych - ból gardła i katar. Objawy te czasami komplikują prawidłową diagnozę.

Następnie pojawia się ból w jamie brzusznej, wymioty, zmniejsza się liczba oddawanych moczu. Głównym objawem choroby są częste, luźne stolce o charakterystycznym ostrym, nieprzyjemnym zapachu. Początek biegunki ma częstotliwość do dwudziestu razy dziennie i dlatego powoduje poważne odwodnienie organizmu dziecka.

Leczenie zakażenia rotawirusem u dzieci

Te dzieci, które mają ciężką lub umiarkowaną postać infekcji, są zwykle hospitalizowane. W każdym razie problem ten powinien zostać rozwiązany przez pediatrę wezwanego do domu.

Leczenie jest patogenetyczne. Cała terapia ma na celu wyeliminowanie odwodnienia, wyeliminowanie dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, układu moczowego. Przywracają również prawidłowe trawienie, eliminują biegunki. Usuń nagromadzone toksyny z organizmu. W tym celu przepisywane są leki takie jak -, bakteriin, atoxil.

W przypadku odwodnienia pacjentowi przepisuje się terapię nawadniającą:

W stopniu I-II - leki są przepisywane wewnątrz: rehydron, glucosolan.
Na III stopniu przyjmuje się również doustnie roztwory wodne: trisol, acesol.

Aby odtruć organizm, poprawić, przywrócić hemodynamikę, przepisywane są leki - hemodez, poliglucyna.

W razie potrzeby lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwskurczowe.
Podczas terapii przepisywane są enterosorbenty, probiotyki, prebiotyki. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki przeciwwirusowe, na przykład aflubina, interferon.

Odżywianie a infekcja rotawirusowa u dzieci (dieta)

Pacjentowi pokazano obfite, częste picie, a także specjalną dietę terapeutyczną. Jest on opracowywany indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, a także wieku małego pacjenta. W szczególności w ostrym okresie dziecku nie należy podawać mleka, żadnego nabiału, a nawet sfermentowanych produktów mlecznych. Musisz ograniczyć pokarmy zawierające węglowodany.

Czego nie można jeść:

Na początku pacjent nie powinien spożywać pełnego mleka, kefiru, kwaśnej śmietany, sfermentowanego mleka pieczonego, jogurtu i twarogu. Środowisko dostępne w tych produktach jest najbardziej sprzyjające rozwojowi, rozmnażaniu i żywotnej aktywności wielu rodzajów bakterii i drobnoustrojów.

Niemożliwe jest również podawanie pacjentowi świeżych, nieprzetworzonych termicznie warzyw, owoców. Żyto, ciemny chleb, cukier, a także mięso, produkty ciężkostrawne są przeciwwskazane.
Jeśli dziecko chce jeść, przygotowuje głównie płynne kaszki gotowane na wodzie (bez cukru). Najlepiej gotować płynny ryż, kaszę gryczaną. Do picia możesz przygotować wodę ryżową. Możesz podać grzanki z białego, pszennego chleba do płatków zbożowych.

Podawaj dziecku czystą wodę mineralną bez gazu tak często, jak to możliwe. Gotuj domowy kompot z suszonych owoców, galaretki, podawaj słabą świeżą herbatę bez dodatku cukru. Pijmy często, tylko małymi porcjami, żeby nie wywołać wymiotów. W przeciwnym razie płyn, który się dostał, zostanie ponownie wydalony z organizmu, a nie jest to konieczne, gdy organizm dziecka jest już odwodniony.

Co jest możliwe:

Po zakończeniu ostrej fazy możesz podać dziecku dobrze upieczone lub gotowane potrawy. Możesz gotować omlety na parze, podawać twarożek gotowany w domu (bezkwasowy). Ciasto rybne na parze jest całkiem odpowiednie na śniadanie dla chorych. Na obiad podaj dobrze ugotowaną kaszę gryczaną z puree z marchwi.

Na niskotłuszczowym bulionie wołowym możesz ugotować kurczaka, buliony warzywne lub lekkie zupy zbożowe i warzywne. Klopsiki gotujemy na parze z wołowiny i cielęciny lub z chudej ryby. Pamiętaj, aby podać pacjentowi wywar z dzikiej róży do picia. W przypadku przekąsek odpowiednie są pieczone jabłka. Bądź zdrów!

Według statystyk, które wiedzą wszystko, szczyt zachorowań na rotawirusy przypada właśnie na zimę, szczególnie w okresie od stycznia do marca. Wynika to z faktu, że eksperci uważają, że w przeciwieństwie do innych ostrych infekcji jelitowych, rotawirus świetnie czuje się w niskich temperaturach. A odbiór to nie jest duży problem. Co zrobić, jeśli rotawirus zaatakował już Ciebie lub Twoich bliskich? Opowiada nam o tym kandydat nauk medycznych, docent Mariana Mironovna Kondro.

Na samym początku choroba może objawiać się lekkim katarem i bólem gardła. Dlatego pacjent i lekarz prowadzący często przyjmują rotawirusa na ostrą chorobę układu oddechowego, a jeśli do tego doda się wysoką temperaturę, na grypę. Ale to dopiero początek. Właściwy rozwój wirusa ma miejsce w przewodzie pokarmowym, a to powoduje biegunkę. Okres inkubacji od momentu zakażenia wynosi 1-4 dni.

Choroba zaczyna się dość ostro - wraz ze wzrostem temperatury - do 39-40 stopni, co trwa 1-2 dni. W pierwszych godzinach pacjent zaczyna wymiotować. Możliwe w ciągu 3 dni i nudności. Objawom tym towarzyszy ból głowy, letarg, a czasem gorączka. Tego samego dnia lub następnego pojawia się biegunka - częste wodniste stolce - do 20 razy dziennie. W tym przypadku praktycznie nie ma bólu brzucha.

- Jakie są drogi rozprzestrzeniania się i transmisji wirusa?

Główny mechanizm przenoszenia rotawirusów ma charakter fekalno-oralny: poprzez zanieczyszczone ręce, powierzchnie i przedmioty. Możliwa jest również transmisja drogą powietrzną poprzez bliski kontakt z osobą zakażoną. Kał zarażonej osoby może zawierać ponad 10 bilionów cząstek wirusa na gram, przy czym mniej niż 100 cząstek jest potrzebnych do przeniesienia infekcji na inną osobę. U dzieci w wieku 1 roku i starszych może pojawić się z powodu uczęszczania do żłobków, przedszkoli i szkół. Infekcję tę można również przypisać „chorobom brudnych rąk”.

- Jaka jest specyficzna diagnoza choroby?

Specyficzną diagnozę zakażenia rotawirusem przeprowadza się poprzez wykrycie wirusa w kale dziecka za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. Na rynku dostępnych jest kilka szybkich zestawów testowych, które mogą zidentyfikować wszystkie serotypy rotawirusa. Inne metody, takie jak PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i mikroskopia elektronowa krwi pacjenta, stosowane są wyłącznie w laboratoriach badawczych. Umożliwiają one wykrycie i identyfikację wszystkich typów i serotypów rotawirusów zakażających człowieka.

- Jak długo trwa choroba?

Biegunka trwa - 5-6 dni. Czasem towarzyszy mu lekki katar, ale jest on niewielki i szybko mija. Zakażenie rotawirusem zwykle kończy się samoistnie. Hospitalizacja jest konieczna tylko w ciężkich przypadkach, gdy dochodzi do ciężkiego odwodnienia. Dlatego musisz upewnić się, że tak się nie stanie - pij dużo i często. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, weź rehydron, który zawiera niezbędne dla organizmu sód, potas i cytryniany. Aby to zrobić, 1 proszek należy rozpuścić w litrze wody i pić w małych dawkach przez 1-3 dni, aż biegunka ustanie.

Lekarze w tym okresie powinni przestrzegać ścisłej diety. Musisz jeść często iw małych porcjach, jedzenie powinno być głównie gotowane - płatki, zupy wegetariańskie, przeciery warzywne, pieczone jabłka z cukrem, suszone pieczywo. Z diety należy wykluczyć wszystkie produkty mleczne, aw ostrym okresie choroby nie należy spożywać soków, produktów mięsnych i bulionów.

Oczywiste jest, że jeśli jesteś w swoim rodzinnym mieście, problem można rozwiązać po prostu: wybierz numer i zadzwoń do lekarza do domu. A jeśli w podróży służbowej lub wycieczce? ..

Nie bój się. Jeśli udasz się do najbliższej przychodni, aby zobaczyć się z lekarzem, nie jest trudno poradzić sobie z rotawirusem. Specjalista powinien jedynie potwierdzić diagnozę i przepisać tabletki. A po zakończeniu ostrego okresu preparaty enzymatyczne należy przyjmować w ciągu 10 dni - na przykład mezim-forte lub festal. Stabilizują mikroflorę i pracę przewodu pokarmowego. Ogólnie infekcja rotawirusem przynajmniej raz w życiu, ale „dopada” każdego. Na szczęście z reguły mija bez śladu.

- Jak objawia się wirus?

Zaznaczyłem już, że choć leczenie z reguły jest dość skuteczne, to jednak według niektórych doniesień wśród dorosłych co piąty jest bezobjawowym nosicielem rotawirusa, a więc stanowi realne zagrożenie dla innych.

- Jakieś dwadzieścia lat temu nikt nawet nie słyszał o zakażeniu rotawirusem. Skąd się wzięła?

Wcześniej u pacjentów często diagnozowano „epidemiczne zapalenie żołądka i jelit”, którego przyczyny nie były brane pod uwagę. Odkrycie rotawirusa wiąże się z nazwiskiem australijskiego badacza Ronalda Bishopa, któremu w 1973 roku udało się wykryć cząsteczki wirusa w komórkach nabłonka dwunastnicy u osób cierpiących na biegunkę. W 1979 r. Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zatwierdzili termin „rotawirus”, który swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu struktury wirusa do koła (rota - „koło”, po łacinie). Później odkryto 5 typów tego wirusa – od A do E. Obecnie większość chorób wywołują wirusy z grupy A.

- Czy można zapobiec chorobie?

Rotawirus szybko ginie po ugotowaniu i tak naprawdę na tym opierają się środki zapobiegawcze - całą wodę pitną należy przegotować. Druga wskazówka jest jeszcze prostsza – musisz regularnie myć ręce. Jeśli w rodzinie występuje infekcja rotawirusowa, chorego należy odizolować, wyposażyć w osobiste naczynia i ręcznik. Niedaleki jest dzień, w którym oczywiście będzie można zapobiegać tej chorobie poprzez szczepienia. Obecnie testowana jest doustna tetraszczepionka przeciwko rotawirusom, która obejmuje atenuowane szczepy wirusów typu 1-4.