„Wada serca u dziecka” – czasem te słowa brzmią jak zdanie. Czym jest ta choroba? Czy taka diagnoza jest naprawdę taka straszna i jakimi metodami się ją leczy?

Rozpoznanie „choroby serca” u dziecka

Zdarzają się przypadki, gdy ludzie żyją z jedną nerką, z połową żołądka, bez pęcherzyka żółciowego. Ale nie można sobie wyobrazić człowieka, który żyje bez serca: po tym, jak ten narząd przestanie działać, w ciągu kilku minut życie w ciele zanika całkowicie i nieodwołalnie. Dlatego diagnoza „choroby serca” u dziecka jest tak przerażająca dla rodziców.

Jeśli nie wejdziesz w subtelności medyczne, opisana choroba wiąże się z niewłaściwą pracą zastawek serca, wraz z którą sam narząd stopniowo zawodzi. Ten problem jest najczęstszą przyczyną chorób serca, ale nie jedyną. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy choroba rozwija się w wyniku nieprawidłowej struktury:

• ściany organów;
• przegrody serca;
• duże naczynia serca.

Takie zmiany mogą być wadami wrodzonymi lub mogą być nabyte w trakcie życia.

Wrodzona wada serca

Jeśli dziecko urodziło się z tą chorobą, nazywa się ją wrodzoną.

Statystyki pokazują, że około 1% noworodków cierpi na tę chorobę. Dlaczego choroby serca są tak powszechne? Wszystko zależy od tego, jaki styl życia prowadzi matka podczas ciąży płodu.

O tym, czy dziecko będzie zdrowe, decyduje się w pierwszych miesiącach ciąży. Ryzyko urodzenia dziecka z chorobą serca znacznie wzrasta, jeśli przyszła mama w tym okresie:

• pił alkohol;
• wędzony;
• został narażony na promieniowanie
• cierpiał Choroba wirusowa lub niedobór witamin;
• zażywał nielegalne narkotyki.

Jeśli wcześnie zauważysz objawy choroby serca u dzieci i rozpoczniesz leczenie na czas, są szanse na pełne wyzdrowienie. normalna praca organ. I odwrotnie, jeśli problem zostanie wykryty późno, nastąpią nieodwracalne zmiany w strukturze mięśnia sercowego i konieczna będzie pilna operacja.

Nabyta choroba serca

Nabyte wady serca u dzieci są zwykle spowodowane nieprawidłowym działaniem układu zastawkowego. Ten problem rozwiązuje się chirurgicznie: wymiana zastawki pomaga wrócić do poprzedniego aktywnego życia.

Przyczyny choroby

Nabyta choroba serca u dziecka powstaje z wielu powodów.

1. Reumatyczne zapalenie wsierdzia. Choroba ta atakuje zastawki serca, w których zrębie tworzą się ziarniniaki. W 75% przypadków staje się przyczyną rozwoju choroby.
2. Rozproszone choroby tkanka łączna. Patologie, takie jak toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe i inne, często powodują powikłania nerek i serca.
3. Uraz skrzynia. Wszelkie silne uderzenia w okolice klatki piersiowej z dużym prawdopodobieństwem mogą spowodować rozwój wady.
4. Nieudana operacja serca. Po już wykonanych operacjach na sercu, takich jak walwotomia, pojawiają się powikłania, które prowokują rozwój wady.
5. Miażdżyca tętnic. Jest to przewlekła choroba tętnic i naczyń krwionośnych, na ścianach których blaszki miażdżycowe. Rzadko, ale miażdżyca powoduje również zmiany w pracy i strukturze serca.

Z tej listy widać, że jeśli u dziecka rozwinęła się wada serca, przyczyny tego mogą być bardzo różnorodne. Ale ważne jest, aby je znaleźć przynajmniej po to, aby przepisane leczenie było kompetentne i najbardziej skuteczne.

Objawy

Wadom serca u dzieci towarzyszą specyficzne objawy, o których trzeba wiedzieć i bić na alarm, jeśli pojawią się u dziecka.

Podczas badania dyżurnego pediatra może usłyszeć od chorego dziecka.Po ich wykryciu lekarz prowadzący musi przepisać badanie ultrasonograficzne. Ale diagnoza „choroby serca” może nie zostać potwierdzona, ponieważ funkcjonalne szmery serca są normą u dorastających dzieci.

W pierwszych miesiącach życia rozwój fizyczny niemowląt jest bardzo intensywny, co miesiąc muszą przytyć co najmniej 400 g. Jeśli tak się nie dzieje, należy udać się od razu do kardiologa, ponieważ brak przyrostu masy ciała jest jeden z głównych objawów problemów z sercem.

Letarg i zmęczenie dziecka to także oczywisty sygnał problemów zdrowotnych. Jeśli do tego wszystkiego doda się duszność, wzrasta ryzyko usłyszenia nieprzyjemnej diagnozy.

Metody badawcze

Wady serca u dzieci niestety rzadko są wykrywane na czas. Jest tego kilka powodów.

1. Po pierwsze, w czasie ciąży prawie niemożliwe jest ustalenie rozwoju choroby u dziecka. Doświadczony specjalista podczas USG przezpochwowego może zauważyć pewne zmiany w sercu dziecka, ale wiele patologii nie pojawia się jeszcze w tym czasie. Kategorie kobiet zagrożonych zostały wskazane powyżej - lepiej, aby takie matki przejęły inicjatywę i poddały się USG przezbrzusznemu w 20. tygodniu ciąży.
2. Po drugie, po urodzeniu dzieci badania dotyczące chorób serca nie są uwzględniane na liście obowiązkowe testy i ankiety. A rodzice sami nie podejmują inicjatywy i nie przeprowadzają dodatkowych procedur diagnostycznych.
3. Po trzecie, od samego początku objawy choroby nie dają o sobie znać. I nawet jeśli dziecko czuje, że coś jest z nim nie tak, nie potrafi tego wytłumaczyć. Z kolei rodzice są zbyt zajęci codziennymi sprawami, aby regularnie zabierać dziecko na określone badania.

Noworodki zwykle wykonują tylko EKG i jeszcze kilka badań, co z reguły kończy diagnozę. Jednak elektrokardiogram w tak młodym wieku nie jest w stanie wykryć wrodzonej wady serca. Jeśli przeprowadzisz badanie ultrasonograficzne, możliwe jest określenie choroby na wczesnym etapie. Tutaj wiele zależy od doświadczenia specjalisty wykonującego USG. Lepiej powtórzyć procedurę od razu w kilku klinikach, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie choroby serca.

Przebieg choroby

Jeśli objawy choroby serca u dzieci doprowadziły Cię do gabinetu lekarskiego, a diagnoza została potwierdzona - nie jest to powód do rozpaczy.

Przebieg choroby nie zawsze prowadzi do smutnych konsekwencji. Na przykład niedomykalność zastawki lewego przedsionkowo-komorowego I i II stopnia pozwalają żyć bez operacji od 20 do 40 lat, przy zachowaniu pewnego stopnia aktywności.

A oto ta sama diagnoza, ale już III i IV stopień, któremu towarzyszą duszności podczas wysiłku fizycznego, obrzęki kończyny dolne, problemy z wątrobą, wymaga natychmiastowego leczenia i pilnej interwencji chirurgicznej.

Diagnoza

Objawy chorób serca u dzieci, zauważone przez rodziców i pediatrę, nie są jeszcze podstawą do postawienia diagnozy. Jak wspomniano powyżej, obserwuje się to również u zdrowych dzieci, więc USG jest tutaj niezbędne.

Echokardiogram może rejestrować oznaki przeciążenia lewej komory. Możesz także potrzebować prześwietlenia klatki piersiowej, które pokaże zmiany nie tylko w sercu, ale także oznaki odchylenia przełyku. Potem można wreszcie porozmawiać o tym, czy dziecko jest chore, czy zdrowe.

Niestety EKG nie jest w stanie pomóc w diagnostyce chorób serca wczesne stadia: zmiany na kardiogramie są zauważalne, gdy choroba już aktywnie postępuje.

Leczenie chorób serca metodami zachowawczymi

Potwierdzone objawy chorób serca u dzieci są powodem do podjęcia natychmiastowego leczenia, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom w narządzie.

Lekarze nie zawsze sięgają po metody chirurgiczne – niektórzy pacjenci nie wymagają operacji, przynajmniej do pewnego czasu. Tak naprawdę potrzebna jest profilaktyka choroby, która wywołała dolegliwość, którą rozważamy.

W przypadku wykrycia choroby serca u dzieci leczenie obejmuje właściwą codzienną rutynę. Takie dzieci zdecydowanie muszą prowadzić aktywny i mobilny tryb życia, któremu towarzyszyć będzie umiarkowana aktywność fizyczna. Ale przepracowanie - fizyczne lub psychiczne - jest kategorycznie przeciwwskazane. Należy unikać agresywnych i ciężkich sportów, ale spacery, jazda na rolkach, jazda na rowerze itp. będą przydatne.

Możliwe, że w celu wyeliminowania niewydolności serca konieczna będzie terapia lekowa. Dieta odgrywa również kluczową rolę w leczeniu choroby.

Leczenie choroby metodami chirurgicznymi

W przypadku wykrycia wady serca u dzieci operacje w bezbłędnie są przepisywane, jeśli mówimy o ostatnich stadiach choroby, których nie można leczyć lekami i dietą.

Wraz z rozwojem nowych technologii leczenie chirurgiczne stało się dostępne nie tylko dla dzieci od pierwszego roku życia, ale nawet dla niemowląt. Po zdiagnozowaniu nabytej choroby serca głównym celem operacji jest utrzymanie funkcjonowania własnych zastawek serca. W przypadku wad wrodzonych lub zaburzeń, których nie można skorygować, konieczna jest wymiana zastawki. Protezy mogą być wykonane z materiałów mechanicznych lub biologicznych. Właściwie od tego zależy koszt operacji.

Operację przeprowadza się na otwartym sercu w warunkach krążenia pozaustrojowego. Rehabilitacja po takiej interwencji chirurgicznej jest długa, wymaga cierpliwości, a co najważniejsze uwagi dla małego pacjenta.

Bezkrwawa operacja

Nie jest tajemnicą, że ze względu na stan zdrowia nie każdy przechodzi takie operacje serca. I ten fakt przygnębił naukowców medycznych, więc od wielu lat szukali sposobów na poprawę przeżywalności pacjentów. W końcu pojawiła się taka technologia interwencji chirurgicznej, jak „bezkrwawa operacja”.

Pierwsza operacja bez nacięć klatki piersiowej, bez skalpela i praktycznie bez krwi została z powodzeniem przeprowadzona w Rosji w 2009 roku przez rosyjskiego profesora i jego francuskiego kolegę. Pacjenta uznano za śmiertelnie chorego z powodu zwężenia zastawki aortalnej. Ten zawór powinien był zostać wymieniony, ale z powodu rózne powody prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje, nie było bardzo wysokie.

Protezę wprowadzono do aorty pacjenta bez nacięcia klatki piersiowej (poprzez nakłucie w udzie). Następnie za pomocą cewnika skierowano zastawkę we właściwym kierunku – w stronę serca. Specjalna technologia wykonania protezy pozwala na zwinięcie jej w rurkę podczas wkładania, ale po wejściu do aorty otwiera się do normalne rozmiary. To właśnie te operacje są zalecane dla osób starszych i niektórych dzieci, które nie mogą poddać się pełnej interwencji chirurgicznej.

Rehabilitacja

Rehabilitacja kardiologiczna dzieli się na kilka etapów.

Pierwszy trwa od trzech do sześciu miesięcy. W tym okresie osoba jest szkolona w specjalny sposób ćwiczenia rehabilitacyjne, dietetyk wyjaśnia nowe zasady żywienia, kardiolog obserwuje pozytywne zmiany w pracy organizmu, psycholog pomaga przystosować się do nowych warunków życia.

Centralne miejsce w programie zajmuje odpowiednia aktywność fizyczna, ponieważ konieczne jest utrzymanie w dobrej kondycji nie tylko mięśnia sercowego, ale także naczyń sercowych. Aktywność fizyczna pomaga kontrolować poziom cholesterolu we krwi, poziom ciśnienia krwi, a także pomaga pozbyć się nadwagi.

Ciągłe leżenie i odpoczywanie po operacji jest szkodliwe. Serce musi przyzwyczaić się do normalnego rytmu życia, a pomaga mu w tym precyzyjnie dawkowana aktywność fizyczna: bieganie, rowerek stacjonarny, pływanie, spacery. Koszykówka, siatkówka i sprzęt do treningu siłowego są przeciwwskazane.

Ciało ludzkie działa jako jeden system, w którym każdy narząd spełnia swoją funkcję. Serce jest głównym narządem układu krążenia i jest odpowiedzialne za wypełnienie wszystkich naczyń krwionośnych w organizmie.

Jeśli struktura komór serca lub duże naczynia różni się od normalnego - oznacza to wadę. Ale jak określić obecność choroby serca - wrodzonej lub nabytej (CHD i PPS)? Czy na podstawie odczuć można zrozumieć, że nadszedł czas na wizytę u kardiologa? Widzisz objawy CHD u noworodków? Jakie procedury pomogą lekarzom rozpoznać chorobę i na podstawie jakich objawów? Opowiemy Ci wszystko o objawach i objawach wad serca u dorosłych i dzieci, możliwych dolegliwościach pacjentów oraz nowoczesnych metodach diagnostycznych!

Choroby serca to choroby spowodowane zmianami w budowie zastawek, przegród lub naczyń krwionośnych. Te wady prowadzić do upośledzenia przepływu krwi w organizmie. Istnieje w zależności od dotkniętego obszaru.

Wszystkie patologie serca są podzielone na.

Prawie wszystkie wady serca są uleczalne, częściej sposób operacyjny. Współczesna medycyna ma ich wiele pomyślne przypadki chirurgiczne leczenie wad serca u dorosłych i dzieci.

Rodzaje i objawy CHD

Wrodzone nazywane są wadami anatomicznymi, które powstają w macicy. Na 1000 noworodków rodzi się 6-8 dzieci z wadami. Pomimo niezawodności nowoczesnego sprzętu, ze względu na charakterystykę układu krążenia płodu, czasami wada jest wykrywana dopiero po porodzie.

Nawet jeśli ciąża przebiegła prawidłowo i wszystkie niezbędne badania zostały pomyślnie zakończone, dziecko po porodzie powinno być dokładnie zbadane.

Główne rodzaje wady wrodzone kiery:

1. . Najczęstsza patologia. Z powodu dziury w przegrodzie zwiększa się obciążenie lewej strony serca.
2. Brak przegrody międzykomorowej. Krew miesza się w komorach, serce powiększa się.
3. . Przegroda między przedsionkami nie zrasta się razem. Ciśnienie wzrasta, lewa strona serca powiększa się.
4. zwężenie aorty. Krew nie może normalnie krążyć, cały proces krążenia jest zaburzony.
5. . Nieprawidłowy rozwój zastawek serca prowadzi do patologii.
6. . Ciężka złożona wrodzona wada rozwojowa u niemowląt.

Objawy u noworodków i niemowląt

Objawy i oznaki wrodzonych wad serca u małych dzieci, które mogą zaalarmować rodziców dziecka, wyglądają następująco:

1. Hałas w sercu. Podczas osłuchiwania serca dziecka lekarz może usłyszeć charakterystyczny szmer. W takim przypadku należy wykonać echokardiografię, aby wykluczyć wadę.
2. Niewystarczający przyrost masy ciała. Jeśli w pierwszych miesiącach życia dziecko otrzyma wystarczająco odżywiania, ale przyrost masy ciała nie przekracza 400 g, warto zapisać się na konsultację do pediatry.
3. Dziecko jest ospałe i ma duszności. Podczas karmienia może wystąpić szybkie zmęczenie, dziecko je mało, ale często. Duszność powinna być zauważona przez pediatrę i skierowana do kardiologa.
4. Częstoskurcz. Podczas badania kontrolnego lekarz może wykryć szybkie bicie serca.
5. Sinica. Usta, pięty i opuszki palców dziecka nabierają niebieskawego odcienia. Może to wskazywać na brak tlenu we krwi z powodu defektu układu sercowo-naczyniowego.

Objawy u dzieci i młodzieży

Są chwile, kiedy UPU daje o sobie znać dopiero w wieku szkolnym. Rodzice powinni pamiętać o głównych objawach wrodzonych wad serca, kiedy się pojawią, należy skontaktować się z kardiologiem. Objawy te obejmują:

• ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• obrzęk nóg;
• wyścigi konne ciśnienie krwi;
• duszność po wysiłku fizycznym;
• osłabienie i zmęczenie.

Terminowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia, dlatego jeśli znajdziesz jeden lub więcej objawów wady, nie odkładaj wizyty u specjalisty.

Jakie są objawy u dorosłych?

U dorosłych wrodzone wady rozwojowe występują rzadko, częściej są nabywane. Ale praktyka medyczna zna przypadki wykrycia CHD dość późno, a niektóre choroby zaczynają się ujawniać dopiero w wieku 20 lat.

Objawy pozostają takie same: duszności, nietolerancja wysiłku, zmęczenie, zaburzenia rytmu i skoki ciśnienia, bóle brzucha i mostka, szmery w sercu.

Obraz kliniczny rozwoju PPS

PPS jest inaczej nazywany wadami zastawek: w przypadku tych chorób dotyczy to zastawek serca. Przyczynami ich rozwoju są infekcje, stany zapalne, procesy autoimmunologiczne, przeciążenie komór serca.

Rozważmy pokrótce klasyfikację tych chorób.

Według lokalizacji:

• Jednozawór — Dotyczy to tylko jednego zaworu.
• Połączone - dotyczy więcej niż jednego zaworu: dwuzaworowy, trójzaworowy.

Forma funkcjonalna:

• Proste - zwężenie lub niewydolność.
• - połączyć kilka prostych defektów na kilku zaworach.
• Połączone - zwężenie i niewydolność tylko jednej z zastawek.

Ze względu na rozwój (etiologia) choroby reumatyczne (do 30-50% wszystkich zwężeń zastawki dwudzielnej są następstwami reumatyzmu), miażdżycowe, spowodowane bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, kiła (kiła choroby serca znajduje się na liście) i inne choroby.

Jeśli wady są minimalnie wyrażone, nie manifestują się klinicznie. W stadiach dekompensacji pojawiają się zaburzenia hemodynamiczne, które charakteryzują się dusznością podczas wysiłku, sinicą skóry, obrzękiem, tachykardią, kaszlem, bólem w mostku.

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy nabytych wad serca: jak się objawiają?

Niedomykalność i zwężenie zastawki mitralnej

Na etapie kompensacji niedomykalność mitralna ludzie nie czują się źle jeśli jednak stan się pogorszy, mogą wystąpić duszności (początkowo podczas wysiłku, później w spoczynku), kołatanie serca, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej (w okolicy serca). Później pojawia się obrzęk kończyn dolnych, ból w prawym podżebrzu.

Lekarze podczas badania ujawniają sinicę skóry, obrzęk żył na szyi. Podczas słuchania dochodzi do osłabienia lub braku pierwszego tonu, szmeru skurczowego. Nie ma charakterystycznych zmian tętna i ciśnienia krwi.

W przypadku zwężenia zastawki mitralnej do powyższych skarg dodawane są nowe.. U osoby, która gwałtownie wstaje, może rozwinąć się astma sercowa. Kaszel jest suchy, może występować plwocina, pojawia się krwioplucie. Głos jest ochrypły, występuje zwiększone zmęczenie. Często na tle bólu serca i tachykardii zaczyna się arytmia - przerwy w rytmie.

Co zobaczy lekarz? Na bladej skórze pojawia się ostro zaznaczony niebieskawy „rumieniec” - trójkąt od czubka nosa do ust. Podczas osłuchiwania można usłyszeć tzw. trójczłonowy „rytm przepiórczy”, pomruki protorozkurczowe i przedskurczowe. Możliwe niedociśnienie (ciśnienie ma tendencję do obniżania się), tętno zmienia się w zależności od miejsca pomiaru.

Zwężenie i niewydolność aorty

Zwężenie zastawki aortalnej długo przebiega bezobjawowo, pierwsze dolegliwości pojawiają się, gdy otwór zastawki jest zwężony o więcej niż 2/3 stanu prawidłowego. Są to bóle o charakterze uciskowym w klatce piersiowej podczas ćwiczeń, omdlenia, zawroty głowy.

Później może rozwinąć się astma sercowa, duszność spoczynkowa, zmęczenie i osłabienie. Dalszy rozwój powoduje obrzęk nóg i ból w prawym podżebrzu.

Lekarz dostrzeże również zewnętrzne oznaki wady: zblednięcie lub zasinienie skóry, obrzęk żył szyjnych. Zwróci uwagę na drżenie skurczowe a la, osłabienie pierwszego i drugiego tonu, szmer skurczowy, nasilający się w pozycji leżącej na prawym boku, jeśli wstrzymasz oddech podczas wydechu.

Puls rzadki, słaby. Skurczowe ciśnienie krwi jest niskie, rozkurczowe ciśnienie krwi jest prawidłowe lub wysokie.

W przypadku niewydolności aorty praktycznie nie ma skarg podczas kompensacji, czasami występuje tachykardia i pulsacja za mostkiem. W fazie dekompensacji pojawiają się bóle w klatce piersiowej, na które nitrogliceryna nie pomaga dobrze, oraz standardowe objawy: zawroty głowy, omdlenia, duszności (najpierw przy wysiłku, potem spoczynku), obrzęki, uczucie ciężkości lub ból po prawej stronie pod żebrami.

Podczas badania ujawnia się bladość, pulsowanie tętnic obwodowych, rytmiczne przebarwienia skóry pod paznokciami i na ustach przy lekkim ucisku, możliwe jest potrząsanie głową synchronicznie z tętnem. Podczas osłuchiwania będą słyszalne szmery organiczne i funkcjonalne, słuchanie tętnicy udowej pokaże podwójny ton Traubego i podwójny szmer Vinogradova-Duroziera.

Puls przyspieszony, wysoki. Wzrost ciśnienia skurczowego i tętna, spadek ciśnienia rozkurczowego.

Diagnoza: jak określić chorobę serca?

najpopularniejsze i skuteczna metoda diagnostyka - ECHO-kardioskopia z Dopplerem. Pozwala nie tylko wykryć wadę, ale także ocenić jej nasilenie, stopień dekompensacji.

Wykonują także EKG i EKG dobowe (Holter) - pokazują rytm serca, fonokardiografię - w celu określenia tonów i odgłosów serca. Wyjaśnienie rodzaju wady następuje za pomocą promieni rentgenowskich.

Oprócz metod technicznych diagnostyka wad serca opiera się na 4 obowiązkowych metodach: badaniu, opukiwaniu (stukaniu), badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) i osłuchiwaniu (słuchanie). Żaden lekarz nie może się bez nich obejść.

U dzieci patologię można wykryć planowana kontrola. Pediatra, słysząc obce odgłosy podczas słuchania serca, skieruje do kardiologa dziecięcego. Specjalista przepisze niezbędne testy i postawi dokładną diagnozę.

Czy to możliwe i jak określić chorobę serca u płodu? Jeśli podejrzewa się wrodzoną wadę serca w czasie ciąży, wykonuje się echokardiografię płodu - badanie ultrasonograficzne płodu w macicy. Budowę serca można rozsądnie badać już w 10 tygodniu życia. Matki z grupy ryzyka poddawane są rozszerzonej echokardiografii. Jakościowa diagnostyka może wykryć 60-80% CHD przed urodzeniem.

Wady serca są najczęstszą przyczyną śmierci dzieci poniżej pierwszego roku życia. Dlatego tak jest ważne jest, aby wiedzieć o chorobie i jej objawach. W sumie terminowe odwołanie Wizyta u specjalisty może uratować życie dziecka. Być może wada nie zostanie potwierdzona, a obawy rodziców okażą się płonne, ale jeśli chodzi o zdrowie dziecka, lepiej postawić na rozsądek.

Dorośli ludzie konieczne jest przestrzeganie profilaktyki chorób układu sercowo-naczyniowego. Odrzucenie złych nawyków, zdrowe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna i regularne badania przez specjalistę – to wszystko w połączeniu pozwoli zachować zdrowe serce na długie lata.

Wrodzone wady serca to wszystko wady zastawki serca i przegrody które powstały w łonie matki jeszcze przed urodzeniem dziecka. Do klasycznych wad serca zalicza się również wrodzone wady naczyń wieńcowych. Częstotliwość wrodzone wady serca dość wysoki i występuje u 1% wszystkich noworodków.

Częstość występowania poszczególnych wrodzonych wad serca

Wciąż dominuje częstość występowania poszczególnych wad serca, co obrazuje liczba:

• 31% ubytek przegrody międzykomorowej
• 5 - 8% zwężenie cieśni aorty
• 7% ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
• 7% drożny przewód tętniczy
• 7% zwężenie zastawki płucnej
• 3 - 6% zwężenie zastawki aortalnej
• 5,5% Tetralogia Fallota

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej przedstawia przegrodę między prawym a lewym przedsionkiem, która pozostała otwarta po urodzeniu. Wskutek zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku, do jego wnętrza dostaje się również krew bogata w tlen prawy przedsionek. W naturze występuje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, nazywany jest przewodem Botalla (Ductus Botalli). Występuje u wszystkich niemowląt w okresie rozwoju płodowego i służy jako obejście z powodu niefunkcjonujących jeszcze płuc. U niemowląt przewód Botal nie jest patologią, ale normalnym rozwojem fizjologicznym i zaczyna się zamykać dopiero po urodzeniu.

Typowe wrodzone patologie serca obejmują również ubytek przegrody międzykomorowej. Przy tej patologii przegroda dzieląca prawą i lewą komorę serca pozostaje otwarta, a zatem krew wpływa z lewej komory do prawej. W zależności od wielkości otworu może wystąpić brak tlenu lub duszność.

Dalsze patologie serca są związane z dużymi naczyniami krwionośnymi wychodzącymi z serca. Na przykład aorta i tętnica płucna mogą być zdezorientowane. W związku z tym do organizmu dostaje się tylko krew o niskiej zawartości tlenu, co nie jest zgodne z życiem. Częste jest również zwężenie (zwężenie) w okolicy zastawki płucnej lub łuku aorty. Tak zwana Tetrada Fallota reprezentuje obecność czterech grup wad serca jednocześnie - ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie zastawki płucnej, wzrost prawej komory i anomalię aorty (przemieszczenie ust). Ogólnie uważane jako: Im bardziej złożona choroba serca, tym bardziej prawdopodobna jest operacja serca - jako jedyna metoda leczenia.

Więcej o niektórych wadach serca

Choroba serca nie zawsze jest diagnozowana przy urodzeniu. Częściej objawy pojawiają się w ciągu życia. Tylko w rzadkich przypadkach objawy są tak nasilone, że wada serca jest rozpoznawana już w czasie ciąży lub w pierwszych tygodniach życia. W takich przypadkach z reguły dotyczy to tętnicy płucnej i zastawki płucnej. Przepływ krwi z prawej komory do płuc jest utrudniony, co może powodować objawy niedoboru tlenu.

a) Atrezja tętnicy płucnej

Ten rodzaj choroby serca jest omawiany, gdy płatki zastawki płatkowej nie otwierają się lub nie są wystarczająco uformowane. W rezultacie krew nie może przepływać z prawej komory do tętnicy płucnej. Oznacza to, że krew nie przepływa przez płuca i nie może zostać wzbogacona w tlen.

b) Zwężenie zastawki płucnej

Zwężenie zastawki płucnej jest również wadą płatków zastawki płucnej. W ta sprawa ulotki nie otwierają się całkowicie, zapobiegając w ten sposób odpływowi krwi. Z powodu powstałego zwężenia serce musi zwiększyć ciśnienie, aby pompować krew do płuc.

c) Tetralogia Fallota

Obraz kliniczny tej wrodzonej wady serca jest bardzo złożony i zasadniczo składa się z czterech różnych wad serca, które pojawiają się jednocześnie. Z jednej strony jest to wyraźne zwężenie zastawki tętnicy płucnej, ubytek przegrody międzykomorowej - dziura w ścianie między lewą a prawą komorą serca. W wyniku zwężenia zastawki płucnej w prawej komorze powstaje zwiększone ciśnienie, które prowadzi do stałego przepływu krwi przez otwór w ścianie między lewą a prawą komorą serca (VSD). Powstała mieszana krew o niskiej zawartości tlenu powoduje objawy niedoboru tlenu (niedotlenienia) w krążeniu ogólnoustrojowym. Z kolei tetralogia Fallota charakteryzuje się dodatkową anomalią aorty, która uniemożliwia odpływ krwi z serca.

d) Transpozycja wielkich naczyń

W 5% wszystkich przypadków występuje bardzo złożony wada wrodzona serca - tzw. transpozycja wielkich naczyń (głównych naczyń krwionośnych serca). Reprezentuje nieprawidłowe położenie aorty i tętnicy płucnej względem komór serca. W tym przypadku aorta wychodzi z prawej komory serca, a tętnica płucna z lewej. W rezultacie krew wzbogacona w tlen nie dostaje się do organizmu; śmierć wymaga natychmiastowej operacji ratującej życie noworodka.

Ubytki przegrody serca

Nierzadko zdarza się, że dzieci rodzą się z wadą przegrody serca. Otwory w ścianie przedsionka lub komory, które prowadzą do powstania krwi mieszanej, mogą mieć różną wielkość. Pojęcie krwi mieszanej odnosi się do mieszania krwi o niskiej zawartości tlenu, która przeszła przez krążenie z krwią bogatą w tlen z płuc przez otwór (ubytek) w przegrodzie serca. W rezultacie powstaje krew o zawartości tlenu poniżej normy. W zależności od wielkości otworu w przegrodzie pojawiają się mniej lub bardziej wyraźne objawy. Jeśli dziura jest bardzo duża, krew tworzy się z bardzo niski poziom tlenu i proces zaopatrzenia organizmu w tlen zostaje zakłócony.

Chorobę serca można rozpoznać po zmienionym, niebieskawym zabarwieniu skóry oraz po spadku wydolności fizycznej dziecka. Chorobę serca można rozpoznać po zmienionym, niebieskawym zabarwieniu skóry oraz po spadku wydolności fizycznej dziecka. W takich przypadkach, gdy konieczne jest zamknięcie otworu w przegrodzie serca, na ratunek przyjdzie tylko kardiochirurgia. Małe dziury w przegrodzie serca, z powodu łagodnych objawów, pozostają niezauważone przez wiele lat. Nierzadko zdarza się, że wada serca jest wykrywana za pomocą EKG, cewnikowania serca lub innych metod obrazowania. Lekarz omówi z Państwem - rodzicami dziecka najodpowiedniejszą metodę leczenia. Ponadto nie każda choroba serca podlega pilnej interwencji chirurgicznej.

W wielu przypadkach wystarczy monitorowanie małych otworów w przegrodzie serca za pomocą EKG, ponieważ. u niemowląt i dzieci otwór między prawą a lewą komorą jest zamknięty bez interwencji lekarzy. Jeśli dziura nie zamknie się na czas, istnieje ryzyko rozwoju poważne komplikacje stany zapalne, arytmie, choroby zastawek serca czy nieodwracalne zmiany w płucach.

Wrodzone wady serca u młodzieży

Wraz z wiekiem dziecka mogą pojawić się nowe wady serca – połączenie już skorygowanej wady wrodzonej i nowej. W związku z tym dzieci, które przeszły później chirurgiczną korektę choroby serca, często wymagają powtórnej operacji serca. Aby uniknąć blizn i ponownego obciążenia ciała i psychiki dziecka, we współczesnej medycynie operacje korygujące ASD (ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej) są zwykle wykonywane w sposób małoinwazyjny. Według badań, kiedy bardziej złożone wady serca są korygowane w okresie niemowlęcym, dalszy rozwój Dziecko zachowywało się zupełnie dobrze.

Objawy wrodzonych wad serca

Szereg objawów może wskazywać na wrodzoną wadę serca. Często, gdy pojawiają się objawy, rodzice najpierw zwracają się do pediatry. Jak rozpoznać ewentualną chorobę serca u dziecka?

Główną przyczyną objawów wad serca jest brak tlenu. Zewnętrznie objawia się to niebieskawym zabarwieniem (sinica) skóry, ust i łożyska paznokcia. Wraz z tym czasami mogą pojawić się objawy, takie jak przyspieszony lub trudny oddech, spontaniczność, tachykardia i obrzęk stóp, kostek lub brzucha.

Diagnostyka i terapia wrodzonych wad serca

Całe spektrum wrodzonych wad serca obejmuje zarówno drobne wady, które w niewielkim stopniu wpływają na układ sercowo-naczyniowy, jak i bardzo poważne wady serca, które bez odpowiedniej terapii prowadzą do śmierci w młodym wieku. Generalnie na dzieci z umiarkowanymi i ciężkimi wadami serca, które nie przeszły odpowiedniej operacji, nie można liczyć normalny czas trwaniażycie. Dzięki udoskonalonym metodom diagnostycznym, dziś wady serca wykrywa się już w pierwszym roku życia dziecka. Niemniej jednak szczególnie ciężkie wady serca, którym towarzyszy pogorszenie zaopatrzenia w tlen, mają bardzo silne nasilenie Negatywny wpływ na zdrowie dziecka i wymagają jak najszybszego leczenia.

Obecnie wydaje się, że możliwe jest wykrycie wrodzonych wad serca i malformacji naczyniowych poprzez diagnostykę prenatalną. Jednak diagnostyka prenatalna w przypadku wykrycia ciężkiej choroby serca nie stanowi podstawy do przerwania ciąży. Ma raczej na celu zapewnienie optymalnej opieki medycznej niemowlęciu po urodzeniu.

Wiele wrodzonych wad serca powoduje głośne szmery serca z powodu zwężenia lub wady zastawek serca dochodzi do zawirowania przepływu krwi lub przecieku. Po prostu takie odgłosy można usłyszeć za pomocą stetoskopu. W zależności od charakteru szmerów serca specjaliści mogą określić ich przyczynę.

Oprócz duża rola W diagnostyce wrodzonych wad serca odgrywa elektrokardiogram, w skrócie EKG. Kierując prądy serca, lekarz może przede wszystkim zidentyfikować nieprawidłowy rytm serca (arytmię), a także określić wielkość serca i położenie jego komór.

Jak dotąd najwięcej ważna metoda badanie diagnostyczne jest echokardiografia. To badanie ultrasonograficzne dokładnie przedstawia serce i wszystkie jego struktury. W ten sposób można zobaczyć prawie wszystkie rodzaje wad serca. Wraz z tym echokardiografia pozwala zbadać czynność serca, a także określić stan poszczególnych części serca. Ta metoda jest stosowana w przypadku podejrzenia wrodzonej wady serca. Jest całkowicie bezbolesna, nie stwarza żadnego ryzyka i jest metodą bardzo delikatną, dlatego też metoda ta stosowana jest w diagnostyce wad serca u dzieci.

Ponadto, często przeprowadza się bardziej specjalistyczne badania w zależności od konkretnego typu podejrzewanej wady serca. W celu dokładniejszej diagnostyki chorób serca istnieje możliwość cewnikowania serca, podczas którego można od razu wykonać minimalnie inwazyjną interwencję, np. na zastawkach serca. Ponadto istnieją inne metody obrazowania: rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT).

Wszystkie interwencje przeprowadzane w celu leczenia, otwartej kardiochirurgii lub małoinwazyjnej przez cewnik sercowy, mają jeden cel – korektę wrodzonych wad serca (dziury, przecieki). Wraz z tym leczeniem dobrze leczy się zwężenia, tzw. zwężenia, przeprowadza się również rekonstrukcję zastawek serca. W ten sposób przywracana jest pełna lub stopniowa zdolność do pracy chorego serca.

Chirurgia złożonych wad serca

W przypadku bardzo złożonej choroby serca prosta korekcja często nie wystarcza. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie kilku etapowych operacji w celu ustabilizowania stanu pacjenta i wydłużenia jego życia. Najważniejszym zadaniem lekarzy w tym przypadku jest zapewnienie ukrwienia organizmu i płuc. W większości przypadków lekarze sztucznie tworzą mieszaną krew, gwarantując w ten sposób przynajmniej minimalny dopływ tlenu do organizmu – w niektórych przypadkach z pominięciem serca. Krew o niskiej zawartości tlenu z żył jest natychmiast przesyłana do tętnicy płucnej, gdzie jest wzbogacana w tlen. W ten sposób dochodzi do odciążenia serca i poprawy przepływu krwi, co korzystnie wpływa na zaburzenia rytmu serca (arytmię) i tym samym wydłuża życie chorego.

Transpozycja wielkich naczyń

Szczególnie trudnym zadaniem wśród ciężkich wad serca jest transpozycja dużych naczyń. Tętnica prowadząca do płuca znajduje się u takich dzieci w miejscu aorty, a aorta z kolei przechodzi do płuca. Przy takim układzie naczyń w zasadzie niemożliwe jest przedostanie się krwi wzbogaconej w tlen do organizmu. W przypadku braku niezwykle ważna operacja noworodki z tą wadą serca umierają kilka dni po urodzeniu. W pierwszych dniach życia dziecka wymiana tlenu odbywa się przez poporodowe otwory w sercu, które jeszcze się nie zamknęły. Dlatego operacja musi być przeprowadzona w pierwszych dniach życia dziecka. Podczas tej operacji chirurdzy odłączają aortę i tętnicę płucną, zamieniają miejscami i przyszywają je we właściwym miejscu.

Czy można zapobiegać wrodzonej chorobie serca?

Do chwili obecnej znanych jest wiele czynników ryzyka, które mogą mieć negatywny wpływ na rozwijające się serce. W pierwszej kolejności należy unikać takich czynników ryzyka. W szczególności dziewczęta powinny być szczepione przeciwko różyczce, aby nie zachorowały na nią w późniejszym okresie ciąży. Jeśli w czasie ciąży zachodzi potrzeba przyjmowania leków, przed ich zażyciem należy skonsultować się z lekarzem. Leki ryzyka obejmują również leki dostępne bez recepty i witaminy. I oczywiście zero alkoholu i nikotyny w czasie ciąży i po porodzie (podczas karmienie piersią).

Szczególnie ważne jest, aby przyszła mama odwiedziła wszystkie przepisane badania profilaktyczne w ciąży. Podczas takich regularnych badań możliwe jest wykrycie wady serca jeszcze przed narodzinami dziecka. W tym celu przeprowadza się dokładne badanie serca dziecka w łonie matki za pomocą ultradźwięków. Prawdopodobieństwo wykrycia ewentualnej wady serca u nienarodzonego dziecka zależy od doświadczenia lekarza i jakości aparatu USG.

Wrodzona wada serca (CHD) to patologiczna struktura serca lub jego zastawek i naczyń krwionośnych. Medycyna ma około 100 patologii serca. Wszystkie wymagają natychmiastowej interwencji.

CHD jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci dzieci poniżej pierwszego roku życia. Z tego powodu ważne jest, aby w porę rozpoznać patologię u płodu lub noworodka i podjąć szybkie działania.

Choroba serca u noworodka wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej

Przyczyny wrodzonych wad serca

Współczesna medycyna wciąż nie zna dokładnych przyczyn wrodzonych wad rozwojowych w konkretnym przypadku. Eksperci są zdania, że ​​jest to kombinacja kilku czynników:

• Mutacje chromosomów na poziomie genów. Stanowią one około 10% UPU.
• Infekcje wirusowe, na które cierpiała kobieta w czasie ciąży. Należą do nich różyczka, toksoplazmoza, enterowirus, grypa itp. Wirusy stanowią największe zagrożenie dla kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.
• Poważne choroby przewlekłe ciężarnej, takie jak toczeń rumieniowaty, cukrzyca, epilepsja itp.
• Ciężarna ma ponad 35 lat. Ten powód nie należy do głównych, ale kobiety w tej grupie wiekowej są zagrożone. Jak starszy wiek kobiet, tym więcej ma chorób nabytych. Odporność i mechanizmy obronne stają się słabsze, większe ryzyko zachorowania w czasie ciąży. Zagrożeni są również zbyt młodzi rodzice.
• ciężki sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania rodziców. Może to być uwolnienie promieniowania, narażenie, poważne zanieczyszczenie powietrza metalami i innymi szkodliwymi substancjami itp. Czynnik ten nie jest pierwotną przyczyną i wpływa na organizm nienarodzonego dziecka w połączeniu z innymi.
• Posługiwać się silne leki podczas ciąży. Należą do nich silne środki przeciwbólowe, leki hormonalne i inne. Stosowanie prawie każdego leku w czasie ciąży powinno być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

• Palenie, alkohol i narkotyki podczas ciąży. Według statystyk, dziewczęta, które palą, mają o 60% większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wadą serca. Bierne palenie jest również czynnikiem negatywnym.
• Zamrożone przed ciążą lub urodzeniem martwego płodu. Być może były wynikiem patologii serca.
• Często CHD jest częścią innej, nie mniej poważnej patologii (zespół Downa, zespół Marfana itp.).
• Dziedziczność odgrywa ważną rolę w kształtowaniu się płodu. Jeśli jedno z rodziców ma patologię, wzrasta ryzyko, że dziecko będzie miało wadę.

Płód jest najbardziej zagrożony między drugim a siódmym tygodniem ciąży. W tych okresach układane są główne narządy, w tym serce wraz z jego elementami. Zapobieganie CHD jest prawie niemożliwe, ale ryzyko można znacznie zmniejszyć.

Konieczne jest dokładne zbadanie przyszłych rodziców pod kątem infekcji i patologii, prowadzenie zdrowego trybu życia przez całą ciążę i trzy miesiące przed nią, rezygnację z silnych leków. Pozwoli to uniknąć negatywnych konsekwencji w przyszłości.

Klasyfikacja patologii

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Istnieją dwa rodzaje wad serca u dzieci, w zależności od ich zewnętrznej manifestacji: niebieska i biała (blada). Różnią się one specyficznymi cechami:

Pogląd	Niebieski	Biały (blady)
Odkrywczy	Głównie u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia.	Najczęściej u dzieci dorastających. Jest to trudne do zdiagnozowania, ponieważ prawie nie ma zewnętrznych objawów.
Charakterystyka	Istnieje mieszanina tętnic i krew żylna.	Krew nie miesza się, ale krążenie jest utrudnione, więc obciążenie serca wzrasta.
Objawy	Duszność, kaszel, brak masy ciała, drażliwość, sina skóra (sinica), zwłaszcza warg i uszu lub trójkąt nosowo-wargowy.	Dolna część dziecka rozwija się gorzej niż reszta ciała, bladość skóry twarzy i ciała.
Typ	Transpozycja naczyń, anomalia Ebsteina, tetrada i triada Fallota itp.	Nieprawidłowy drenaż żył płucnych, tworzenie wspólnego przedsionka i ubytki w przegrodzie między komorami serca.

Według statystyk choroba Fallota jest jednym z najczęstszych rodzajów niebieskich defektów. Na poniższym zdjęciu widać jedną z jego odmian - tetradę Fallota.

Transpozycja wielkich naczyń jest uznawana za najcięższą patologię serca. Polega na wymianie aorty i tętnicy płucnej, w wyniku czego dochodzi do naruszenia małego i dużego koła krążenia krwi, krew przestaje być wzbogacana w tlen. Transpozycję leczy się tylko wtedy, gdy jest diagnozowana we wczesnych stadiach ciąży, w przeciwnym razie noworodek umiera przed ukończeniem pół roku.

Istnieje inna klasyfikacja - w zależności od stopnia złożoności występki dzielą się na:

• prosty;
• złożony (łączący dwie zmiany);
• łączny.

Objawy choroby serca

U noworodków

Zapewni terminowe wykrycie patologii jakość leczenia Dziecko

Choroby serca u noworodków są często wykrywane w pediatrii natychmiast po urodzeniu dziecka. Odbywa się to za pomocą pewnych charakterystycznych cech:

• Jednym z głównych objawów chorób serca u noworodków jest szmer nad sercem. Jednak nie zawsze są rozpoznawane natychmiast po urodzeniu.
• Nieprawidłowe zabarwienie skóry i błon śluzowych. W przeciwieństwie do zdrowych dzieci z różowymi policzkami, dziecko z wrodzoną wadą serca będzie miało niebieskawe lub blady kolor twarzy i ciała (w zależności od rodzaju).
• Zasinienie skóry twarzy i ciała. Występuje z powodu braku tlenu we krwi dziecka.
• Letarg, odmowa karmienia piersią. Dziecko, u którego zdiagnozowano CHD, jest ciągle niegrzeczne, niespokojne lub odwrotnie, zbyt apatyczne.
• Zwiększone bicie serca.
• Odmrożone kończyny i sucha skóra.
• Obrzęk dłoni, stóp i powiększenie narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona). Objawy te występują najczęściej ciężkie przypadki.
• Szybkie bicie serca (tachykardia).
• Ciężka duszność, która występuje nawet przy braku aktywności. Liczba oddechów u zdrowego dziecka w stanie spoczynku (snu) nie przekracza 60.
• Niemiarowość. Chorobie serca u niemowląt często towarzyszy naruszenie jej częstotliwości lub rytmu.

U dzieci w wieku powyżej jednego roku

Po urodzeniu u dziecka nie zawsze diagnozuje się wrodzone patologie serca. Objawy mogą pojawić się później i są rozpoznawane zarówno przez upośledzenie fizyczne, jak i umysłowe.

Dziecko szybko się męczy, nie może znieść lekkiego wysiłku fizycznego, skóra sinieje po uprawianiu sportu. Nie uczy się dobrze materiałów szkolnych ani zadań. przedszkole, często niegrzeczny. Dziecko z podejrzeniem wrodzonej wady serca często nie ma apetytu i ma niedowagę.

Objawy te nie zawsze wskazują na chorobę serca. Jeśli jednak wystąpią, konieczne jest ustalenie przyczyny w celu ustalenia schematu leczenia po badaniu.

Przyczyny nabytych wad serca u dzieci

Wady nabyte wynikają z tego, że jedna lub więcej zastawek serca jest zwężona i krew przestaje swobodnie krążyć. W rezultacie serce jest obciążone.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się wad nabytych:

• reumatyczne zapalenie wsierdzia – uszkodzenie zastawek serca – najczęściej przyczyna;
• urazy klatki piersiowej wynikające z silnego uderzenia;
• powikłania po operacji serca;
• miażdżyca - powstawanie blaszek na ścianach naczyń krwionośnych;
• zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty, powodujący powikłania serca;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia- choroba, w której bakterie osadzające się na zastawkach serca przedostają się do krwioobiegu.

Najczęściej wady nabyte występują u starszych dzieci. W ciągu ostatnich kilku lat liczba osób cierpiących na nabyte choroby serca zaczęła się zmniejszać ze względu na spadek zachorowalności na reumatyzm wieku dziecięcego.

Znalezienie przyczyn nabytych wad serca u dzieci jest ważnym zadaniem dla rodziców i lekarzy, ponieważ leczenie jest przepisywane w zależności od nich. W większości przypadków, aby przywrócić dziecku dawne życie, konieczna jest operacja wymiany zastawek serca.

Jak diagnozuje się patologię?

Niektóre wady są rozpoznawane podczas ciąży od 14 do 24 tygodnia. Stosuje się echokardioskopię, którą wykonuje się za pomocą specjalnego czujnika. W takim przypadku poród odbywa się pod szczególną kontrolą, a noworodek jest operowany po urodzeniu.

U noworodków na patologię serca wskazuje ciągła senność, zmęczenie, niechęć do przyjmowania mleka matki. Do objawów zewnętrznych dodaje się szmery serca, wzrost granic serca, jego zaburzony rytm.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się następujące badania:

• diagnostyka ultrasonograficzna (USG) ujawnia niewłaściwą budowę serca;
• elektrokardiogram pokazuje tętno;
• angiokardiografia;
• echokardioskopia bada funkcjonowanie serca;
• zdjęcie rentgenowskie pokazuje stopień drożności naczyń;
• pomiar ciśnienia w jamach serca.

Jeśli podejrzewa się wadę serca u dziecka, konieczne jest wykonanie echokardiogramu

Leczenie wrodzonych wad serca u dzieci

Procedury terapeutyczne

Choroby serca u dzieci praktycznie nie są leczone w sposób konserwatywny. Metody terapeutyczne poprawiają stan, ale nie zapobiegają niszczeniu struktury serca. Takie procedury są wtórne i nie mogą w pełni wyleczyć patologii dziecka. Stosuje się je w przypadku, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie operacji w określonym czasie zgodnie z określonymi wskaźnikami.

W rzadkich przypadkach CHD u dzieci nie wymaga operacji. Najważniejsze, że dziecko jest stabilnie obserwowane przez kardiologa. Istnieje możliwość, że drobne wady opuszczą go w starszym wieku. Terapia jest zalecana w przypadku bladych wad rozwojowych, pod warunkiem, że choroba nie postępuje i nie zagraża życiu.

Interwencja chirurgiczna

Operacja w zdecydowanej większości przypadków pozwala dziecku wyzdrowieć i pozbyć się choroby. Pomyślny wynik w tym przypadku zależy od szybkości reakcji. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza CHD, tym łatwiej będzie pracować z nim specjalistom.

Operacje usuwania chorób serca są otwarte i typ zamknięty. W pierwszym przypadku chirurdzy otwierają samo serce, aw drugim jego naczynia.

Najczęściej kardiochirurdzy wykonują operację na otwartym sercu, zatrzymując ją na chwilę i podłączając specjalne urządzenie. Rodzaj operacji zależy od rodzaju patologii: podwiązanie lub przecięcie naczynia, łatanie między komorami serca, cewnikowanie w celu poszerzenia zwężonych naczyń, usunięcie części aorty, przemieszczenie zastawek serca i założenie protezy na naczynia. W przypadku złożonych wrodzonych wad serca wykonuje się powtarzające się operacje. Czasami mija między nimi kilka lat.

Po operacji zdrowie dziecka zależy od dalszych skoordynowanych działań rodziców i lekarzy. Są to regularne wizyty w instytucja medyczna na badanie dziecka przez kardiologa i środki rehabilitacyjne: zbilansowana dieta i zdrowy tryb życia, wsparcie odporności i spacery na świeżym powietrzu, ograniczenie ciężkiej pracy fizycznej.

Chirurgiczne leczenie chorób serca jest drogie, operacja mierzona jest w setkach tysięcy rubli. Operacja w Europie będzie kosztować jeszcze więcej. W Rosji istnieje kilka fundacji, które zbierają pieniądze na pomoc rodzicom chorych dzieci.

Profilaktyka wrodzonych wad serca

Współczesna medycyna nie może w żaden sposób wpływać na kształtowanie się narządów, w tym serca, nienarodzonego dziecka. Nie można dziś korygować rozwoju płodu. W związku z tym obejmuje zapobieganie wadom serca pełne badanie przyszli rodzice przed poczęciem. Kobieta w ciąży musi wykluczyć ze swojego życia złe nawyki: alkohol, palenie itp., Zrewidować swój harmonogram pracy, mniej się denerwować. Zmniejszy to ryzyko urodzenia dziecka z wadą serca. Trzy miesiące przed planowanym poczęciem warto też zapomnieć o złych nawykach.

Przyszła mama musi prowadzić zdrowy tryb życia

Konieczne jest zbadanie rodowodu wrodzonych wad serca u krewnych. Patologię można odziedziczyć. Jeśli rodzina miała chorobę wieńcową, najprawdopodobniej dziecko również ją będzie miało. W takim przypadku wymagane będzie szczególnie staranne monitorowanie stanu kobiety w ciąży. Przed zaplanowaniem poczęcia należy pamiętać, czy przyszła mama miała różyczkę, a jeśli nie, to czy przeprowadzono szczepienie. Infekcja może powodować nieprawidłowe tworzenie się serca u płodu.

Przyszła mama musi przejść badanie USG w terminie wyznaczonym przez lekarza. Ultradźwięki mogą wykryć nieprawidłowe serce płodu we wczesnych stadiach, co pozwoli na podjęcie działań ratunkowych. Narodziny takiego dziecka są kontrolowane przez kardiologów. W razie potrzeby noworodek zostanie poddany natychmiastowej operacji.

Jeśli kobieta w ciąży ma problemy z sercem, musi powiedzieć o tym lekarzowi na pierwszej wizycie. Poród odbędzie się na oddziale lekarskim z kardiochirurgią.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Nawet w brzuszku matki kształtuje się układ serca dziecka. Każdy rodzic martwi się o zdrowie małego człowieka, ale nikt nie jest odporny na wady serca. Dziś co drugie urodzone dziecko może znaleźć tę patologię.

Każda mama musi wiedzieć, co oznacza choroba serca u noworodków, dlaczego jest niebezpieczna, przyczyny, objawy patologii i metody leczenia. Porzuć złe nawyki, stosuj odpowiednią dietę – to ważne nie tylko dla Ciebie, ale i dla Twojego dziecka.

Choroby serca u noworodków

Wrodzona wada serca - wada anatomiczna, która powstała w macicy (podczas ciąży, we wczesnych stadiach), naruszenie prawidłowej budowy serca lub aparatu zastawkowego lub naczyń serca dziecka. Wśród chorób serca u dzieci zdecydowanie przodują wrodzone wady rozwojowe.

Każdego roku na każde 1000 urodzonych dzieci 7-17 ma anomalie lub wady rozwojowe serca. Co więcej, bez zapewnienia wykwalifikowanej opieki kardiologicznej, resuscytacyjnej i kardiochirurgicznej nawet 75% dzieci może umrzeć w pierwszych miesiącach życia.

W sumie istnieje około dwóch tuzinów CHD, a częstotliwość występowania nie jest taka sama. Według kardiologów dziecięcych najczęstszymi wadami są: ubytek w przegrodzie międzykomorowej, na drugim miejscu ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, na trzecim miejscu otwarty przewód tętniczy.

Wysoka śmiertelność i niepełnosprawność dzieci mają szczególne znaczenie społeczne. młodym wieku co niewątpliwie ma ogromne znaczenie dla zdrowia całego narodu. Dzieci wymagają szczegółowego i wysoko wykwalifikowanego leczenia, potrzebujemy przeszkolonych specjalistów w regionach i specjalistycznych klinikach.

Czasami leczenie dziecka jest długie i kosztowne, a większości rodziców po prostu nie stać na opłacenie leczenia, co bardzo utrudnia udzielenie pomocy. Przy obecnym poziomie zaawansowania kardiochirurgii możliwe jest chirurgiczne wyleczenie 97% dzieci z wadami, aw przyszłości dzieci całkowicie pozbywają się choroby. Najważniejsze jest terminowa diagnoza!

Wrodzone wady serca nazywane są anomaliami w budowie dużych naczyń i serca, które powstają w 2-8 tygodniu ciąży. Według statystyk u 1 dziecka na tysiąc stwierdza się taką patologię, a u jednego lub dwóch diagnoza może być śmiertelna.

Dlaczego choroby serca występują u noworodków?

Wada wrodzona występuje, jeśli jakikolwiek szkodliwy czynnik wpływa na układ sercowo-naczyniowy płodu w momencie układania. W tych okresach powstają najpoważniejsze wady, ponieważ układane są komory i przegrody serca oraz powstają główne naczynia.

Często przyczyny CHD są choroby wirusowe które nosi kobieta w ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy, wirusy mogą przenikać do płodu przez rozwijające się łożysko i wywierać szkodliwy wpływ. Udowodniono szkodliwe działanie SARS, grypy i opryszczki pospolitej.

Wirus różyczki stanowi największe zagrożenie dla kobiety w ciąży, zwłaszcza jeśli w rodzinie są dzieci. Różyczka, przenoszona przez matkę w okresie do 8-12 tygodni, w 60-80% przypadków powoduje triadę Gregga - klasyczny zespół objawów różyczki: CHD z wrodzoną zaćmą (zmętnieniem soczewki) i głuchotą.

Mogą również wystąpić wady rozwojowe układu nerwowego. Ważną rolę w powstawaniu CHD odgrywają zagrożenia zawodowe, zatrucia, niekorzystne warunki środowiskowe miejsca zamieszkania – u matek, które piły alkohol we wczesnej ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia wady wzrasta o 30%, a w połączeniu z nikotyną – do 60%.

U 15% dzieci z wadami serca wskazuje się na kontakt przyszłej mamy z farbami i lakierami, a u 30% dzieci ojcowie byli kierowcami pojazdów, często mający kontakt z benzyną i spalinami.

Istnieje związek między rozwojem wady a przyjmowaniem przez matkę na krótko przed ciążą, we wczesnych stadiach leków - papaweryny, chininy, barbituranów, narkotycznych leków przeciwbólowych i antybiotyków, substancji hormonalnych, które mogą niekorzystnie wpływać na kształtowanie się serca.

Mutacje chromosomowe i genowe stwierdza się u 10% dzieci z wadami serca, istnieje związek z zatruciem ciążowym i wieloma innymi czynnikami.

Jak rozwija się choroba i co jest niebezpieczne

Pod koniec pierwszego trymestru ciąży serce płodu jest już dobrze uformowane, a do 16-20 tygodnia ciąży można wykryć wiele poważnych wad za pomocą ultradźwięków. Dzięki kolejnym badaniom diagnoza może zostać ostatecznie ustalona.

Krążenie krwi płodu jest tak ułożone, że większość wad nie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny – z wyjątkiem wyjątkowo ciężkich, w których śmierć dziecka następuje w pierwszych tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Po urodzeniu krążenie krwi dziecka zostaje przebudowane na dwa kręgi krążenia krwi, naczynia i otwory, które pracowały wewnątrzmacicznie, są zamknięte, a układ krążenia jest dostrojony do dorosłego.

Obraz kliniczny CHD jest zróżnicowany, determinowany trzema charakterystycznymi czynnikami:

• zależy od rodzaju wady;
• od możliwości ciała dziecka po kompensację naruszeń za pomocą adaptacyjnych zdolności rezerwowych;
• powikłania wynikające z wady.

Razem znaki dają inny obraz wady u różnych dzieci, u niektórych jest ona rozpoznawana natychmiast i przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Często u niemowląt obserwuje się sinicę (sinicę), podczas gdy u innych zarówno kończyny, jak i ciało mogą zmienić kolor na niebieski. Drugim niebezpiecznym objawem jest duszność i ciężki oddech okruchów, nie może ssać, szybko się męczy i jest ospały.

Możliwe, że dziecko nie przybiera dobrze na wadze, pomimo wszelkich starań o karmienie, mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, częste choroby układu oddechowego, nawracające zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie. dzieciństwo, naruszenie struktury klatki piersiowej z utworzeniem wypukłości (garb serca) w obszarze projekcji serca.

W przyszłości porozmawiamy o objawach, konkretnych dolegliwościach i obrazie klinicznym każdego rodzaju CHD, najważniejsze, na co należy zwrócić uwagę rodzicom, jest to, że przy najmniejszych niepokojących objawach okruchów należy zasięgnąć porady pediatry i kardiologa .

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji wad serca u noworodków, a wśród nich jest około 100 typów. Większość badaczy dzieli je na białe i niebieskie:

• biały: skóra dziecka staje się blada;
• niebieski: skóra dziecka staje się niebieskawa.

Wady białego serca obejmują:

• ubytek przegrody międzykomorowej: część przegrody między komorami, mieszanką krwi żylnej i tętniczej (obserwowana w 10-40% przypadków);
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej: powstaje, gdy okienko owalne jest zamknięte, w wyniku czego powstaje „szczelina” między przedsionkami (obserwowana w 5-15% przypadków);
• koarktacja aorty: w obszarze wyjścia aorty z lewej komory pień aorty zwęża się (obserwowane w 7-16% przypadków);
• zwężenie zastawki aortalnej: często w połączeniu z innymi wadami serca powstaje zwężenie lub deformacja w okolicy pierścienia zastawkowego (obserwowane w 2-11% przypadków, częściej u dziewcząt);
• otwarty przewód tętniczy: normalnie zamknięcie przewodu aortalnego następuje 15-20 godzin po urodzeniu, jeżeli ten proces nie zachodzi, wówczas krew jest odprowadzana z aorty do naczyń płucnych (obserwowane w 6-18% przypadków, częściej u chłopców);
• zwężenie tętnicy płucnej: tętnica płucna zwęża się (można to zaobserwować w różnych jej częściach) i takie naruszenie hemodynamiki prowadzi do niewydolności serca (obserwowanej w 9-12% przypadków).

Niebieskie wady serca obejmują:

• tetralogia Fallota: z towarzyszącym zwężeniem tętnicy płucnej, przemieszczeniem aorty w prawo i ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej, prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do tętnicy płucnej z prawej komory (obserwowane w 11-15% przypadków);
• atrezja zastawki trójdzielnej: z towarzyszącym brakiem komunikacji prawej komory z przedsionkiem (obserwowana w 2,5-5% przypadków);
• nieprawidłowy spływ (tj. drenaż) żył płucnych: żyły płucne wpływają do naczyń prowadzących do prawego przedsionka (obserwowane w 1,5-4% przypadków);
• transpozycja dużych naczyń: aorta i tętnica płucna zamieniają się miejscami (obserwowane w 2,5-6,2% przypadków);
• pień tętniczy wspólny: zamiast aorty i tętnicy płucnej od serca odchodzi tylko jeden pień naczyniowy (truncus), co prowadzi do mieszania się krwi żylnej i tętniczej (obserwowane w 1,7-4% przypadków);
• Zespół MARS: objawiający się wypadnięciem zastawka mitralna, fałszywe akordy w lewej komorze, otwarty otwór owalny itp.

Wrodzona wada zastawkowa serca obejmuje nieprawidłowości związane ze zwężeniem lub niedomykalnością zastawki mitralnej, aortalnej lub trójdzielnej.

Chociaż wrodzone wady rozwojowe stwierdza się nawet w łonie matki, w większości przypadków nie stanowią one zagrożenia dla płodu, gdyż jego układ krążenia nieco różni się od układu krążenia dorosłego. Poniżej znajdują się główne wady serca.

1. Ubytek przegrody międzykomorowej.

Najczęstsza patologia. Krew tętnicza dostaje się przez otwór z lewej komory do prawej. Zwiększa to obciążenie małego koła i dalej lewa strona kiery.

Kiedy otwór jest mikroskopijny i powoduje minimalne zmiany w krążeniu krwi, operacja nie jest wykonywana. W przypadku większych otworów wykonuje się szycie. Pacjenci dożywają sędziwego wieku.

Stan, w którym przegroda międzykomorowa jest poważnie uszkodzona lub całkowicie nieobecna. W komorach występuje mieszanina krwi tętniczej i żylnej, spada poziom tlenu, wyraźna jest sinica skóra.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym charakterystyczna jest wymuszona pozycja do przysiadu (zmniejsza to duszność). W badaniu ultrasonograficznym widoczne jest powiększone sferyczne serce, zauważalny jest garb serca (wypukłość).

Operację należy wykonać jak najszybciej, ponieważ bez odpowiedniego leczenia pacjenci żyją najwyżej 30 lat.

przewód tętniczy

Występuje, gdy z jakiegoś powodu okres poporodowy pozostaje otwórz wiadomość tętnica płucna i aorta.

Niezamknięcie o małej średnicy nie jest groźne, natomiast duży ubytek wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Najpoważniejsza wada, która obejmuje jednocześnie cztery anomalie:

• zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej;
• ubytek przegrody międzykomorowej;
• dekstrapozycja aorty;
• powiększenie prawej komory.

Nowoczesne techniki umożliwiają leczenie takich wad, ale dziecko z takim rozpoznaniem jest rejestrowane do kardiorheumatologa na całe życie.

zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie to zwężenie naczynia, które blokuje przepływ krwi. Towarzyszy mu napięte tętno w tętnicach ramion i osłabienie tętna w nogach, duża różnica między uciskiem na ręce i nogi, pieczenie i ciepło na twarzy, drętwienie kończyn dolnych.

Operacja polega na zainstalowaniu przeszczepu na uszkodzonym obszarze. Po podjętych działaniach praca serca i naczyń krwionośnych zostaje przywrócona, a pacjent żyje długo.

Ogólne objawy choroby u noworodków

W grupie chorób zwanych Wrodzonymi Wadami Serca objawy dzieli się na specyficzne i ogólne. Specyficzne z reguły nie są oceniane od razu w momencie narodzin dziecka, ponieważ pierwszym celem jest ustabilizowanie pracy układu sercowo-naczyniowego.

Specyficzne objawy są często identyfikowane podczas testy funkcjonalne oraz metody instrumentalne Badania. Pierwsze charakterystyczne objawy należy przypisać objawom ogólnym. Jest to tachypnea, tachykardia lub bradykardia, zabarwienie skóry charakterystyczne dla dwóch grup defektów (białych i niebieskich defektów).

Te naruszenia są fundamentalne. Jednocześnie zadaniem układu krążenia i oddechowego jest zaopatrywanie pozostałych tkanek w tlen i substrat do utleniania, z którego syntetyzowana jest energia.

W warunkach mieszania się krwi w jamie przedsionków lub komór funkcja ta jest upośledzona, w wyniku czego dochodzi do niedotlenienia tkanek obwodowych, co dotyczy również tkanki nerwowej. Cechy te charakteryzują również wady zastawek serca, malformacje naczyniowe serca, dysplazję aorty i żył płucnych, transpozycję aorty i pnia płucnego, koarktację aorty.

W rezultacie zmniejsza się napięcie mięśni, zmniejsza się intensywność manifestacji podstawowych i specyficznych odruchów. Znaki te są zawarte w skali Apgar, która pozwala określić stopień donoszonego dziecka.

Jednocześnie wrodzonym wadom serca u noworodków często towarzyszy wczesny lub przedwczesny poród. Można to wytłumaczyć wieloma przyczynami, choć często brak wykrycia wrodzonej wady serca u noworodków przemawia na korzyść wcześniactwa z powodu:

• metaboliczny;
• Hormonalny;
• przyczyny fizjologiczne i inne.

Niektórym wadom wrodzonym towarzyszy zmiana koloru skóry. Występują defekty niebieskie i białe, którym towarzyszy odpowiednio sinica i bladość skóry. Wśród białych defektów są patologie, którym towarzyszy wypływ krwi tętniczej lub obecność przeszkody w jej uwolnieniu do aorty.

Do wad tych należą:

1. Koarktacja aorty.
2. Zwężenie ujścia aorty.
3. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

W przypadku defektów niebieskich mechanizm rozwojowy jest związany z innymi przyczynami. Tutaj głównym składnikiem jest zastój krwi w dużym kole spowodowany słabym odpływem do aorty płucnej, płuc lub lewego serca. Są to takie zaburzenia, jak wrodzona wada serca zastawki mitralnej, aorty, trójdzielnej.

Przyczyny tego zaburzenia leżą również w czynnikach genetycznych, a także w chorobach matki przed ciążą iw jej trakcie. Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dzieci: objawy i diagnostyka Wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP) u dzieci to jeden z rodzajów wrodzonych wad serca, który stał się znany dopiero pół wieku temu.

Zapamiętajmy struktura anatomiczna serca, aby zrozumieć istotę tej choroby. Wiadomo, że serce ma dwa przedsionki i dwie komory, pomiędzy którymi znajdują się zastawki, rodzaj wrota, który przepuszcza krew w jednym kierunku i zapobiega prąd wsteczny krwi do przedsionków podczas skurczu komór.

Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą funkcję zamykania pełni zastawka trójdzielna, a między lewym przedsionkiem a przedsionkiem dwudzielnym lub zastawką mitralną. Wypadanie płatka zastawki mitralnej objawia się ugięciem jednego lub obu płatków zastawki do jamy przedsionka podczas skurczu lewej komory.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dziecka jest zwykle diagnozowane w wieku przedszkolnym lub starszym wiek szkolny gdy nieoczekiwanie dla matki lekarz stwierdza szmery w sercu u praktycznie zdrowego dziecka i proponuje poddanie się badaniu przez kardiologa. Badanie ultrasonograficzne (USG) serca potwierdzi przypuszczenia lekarza i pozwoli z całą pewnością mówić o wypadaniu zastawki mitralnej.

Regularna kontrola u kardiologa to jedyny niezbędny warunek, który dziecko będzie musiało spełnić przed podjęciem aktywności związanej z przeciążeniem fizycznym. Większość osób z wypadaniem zastawki mitralnej prowadzi normalne życie, nieświadoma obecności choroby.

Ciężkie powikłania wypadania zastawki mitralnej są rzadkie. Zasadniczo jest to rozbieżność zastawek, prowadząca do niedomykalności zastawki mitralnej lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Choroby serca u noworodków - przyczyny

W 90% przypadków wrodzona wada serca u noworodka rozwija się z powodu narażenia na niekorzystne czynniki. środowisko. Przyczyny rozwoju tej patologii obejmują:

• czynnik genetyczny;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• wiek rodziców (matka powyżej 35 lat, ojciec powyżej 50 lat);
• czynnik środowiskowy (promieniowanie, substancje mutagenne, zanieczyszczenie gleb i wód);
• działanie toksyczne (metale ciężkie, alkohol, kwasy i alkohole, kontakt z farbami i lakierami);
• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, barbiturany, narkotyczne leki przeciwbólowe, hormonalne środki antykoncepcyjne, preparaty litu, chinina, papaweryna itp.);
• choroby matki (ciężka zatrucie podczas ciąży, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, różyczka itp.)

Do grup ryzyka wystąpienia wrodzonych wad serca należą dzieci:

• z chorobami genetycznymi i zespołem Downa;
• przedwczesny;
• z innymi wadami rozwojowymi (tj. z upośledzonym funkcjonowaniem i strukturą innych narządów).

Objawy i oznaki CHD u dzieci mogą być różne. Stopień ich manifestacji w dużej mierze zależy od rodzaju patologii i jej wpływu na ogólny stan noworodka. Jeśli okruchy mają wyrównaną chorobę serca, prawie niemożliwe jest zauważenie jakichkolwiek oznak choroby na zewnątrz.

Jeśli noworodek ma zdekompensowaną chorobę serca, główne objawy choroby zostaną odnotowane po urodzeniu. Wrodzone wady serca u dzieci objawiają się następującymi objawami:

1. Niebieska skóra. To pierwszy sygnał, że dziecko ma wrodzoną wadę serca.

Występuje na tle braku tlenu w organizmie. Kończyny mogą zmienić kolor na niebieski trójkąt nosowo-wargowy lub całe ciało. Jednak niebieska skóra może również wystąpić wraz z rozwojem innych chorób, na przykład ośrodkowego układu nerwowego.

Niewydolność oddechowa i kaszel.

W pierwszym przypadku mówimy o duszności.

Co więcej, występuje nie tylko w okresie, gdy dziecko nie śpi, ale także w stanie snu. Normalnie noworodek nie wykonuje więcej niż 60 oddechów na minutę. W przypadku CHD liczba ta wzrasta prawie półtora raza.

Szybkie bicie serca. charakterystyczna cecha dla VPS'a. Należy jednak zauważyć, że nie wszystkim rodzajom występków towarzyszy taki objaw. W niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, obserwuje się zmniejszony puls.

Ogólne pogorszenie samopoczucia: słaby apetyt, drażliwość, niespokojny sen, letarg itp. ciężkie formy CHD u dzieci może powodować ataki astmy, a nawet utratę przytomności.

Załóżmy, że noworodek ma tę patologię, lekarz może z następujących powodów:

• Zasinienie kończyn.
• Bladość skóry.
• Na zimne dłonie, stopy i nos (w dotyku).
• Szmery w sercu podczas osłuchiwania (słuchania).
• Obecność objawów niewydolności serca.

Jeśli dziecko ma wszystkie te objawy, lekarz wydaje skierowanie na pełne badanie dziecka w celu wyjaśnienia diagnozy.

Z reguły do ​​potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG wszystkich narządów wewnętrznych i ocena ich funkcjonowania.
2. Fonokardiogram.
3. RTG serca.
4. Cewnikowanie serca (w celu wyjaśnienia rodzaju wady).
5. MRI serca.
6. Badania krwi.

Należy zauważyć, że zewnętrzne objawy wrodzonej wady serca mogą być początkowo całkowicie nieobecne i pojawiają się dopiero w miarę dorastania dziecka. Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy rodzic w ciągu pierwszych kilku miesięcy dokładnie zbadał swoje dziecko.

Umożliwi to terminową identyfikację rozwoju UPU i podjęcie wszelkich niezbędnych działań. Po prostu, jeśli ta patologia nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, a jej leczenie nie zostanie rozpoczęte, może to prowadzić do smutnych konsekwencji.

Oznaki choroby

Noworodek z wadą serca jest niespokojny i słabo przybiera na wadze. Głównymi objawami wrodzonej wady serca mogą być następujące objawy:

• sinica lub bladość zewnętrznej skóry (częściej w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, na palcach i stopach), która jest szczególnie wyraźna podczas karmienia piersią, płaczu i wysiłku;
• letarg lub niepokój podczas nakładania na pierś;
• powolny przyrost masy ciała
• częste plucie podczas karmienia piersią;
• bezprzyczynowy płacz;
• napady duszności (czasami połączonej z sinicą) lub stale przyspieszony i utrudniony oddech;
• bezprzyczynowa tachykardia lub bradykardia;
• wyzysk;
• obrzęk kończyn;
• obrzęk w okolicy serca.

W przypadku stwierdzenia takich objawów rodzice dziecka powinni niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu zbadania dziecka. Podczas badania pediatra może zidentyfikować szmery serca i zalecić dalsze leczenie u kardiologa.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia CHD dziecko kierowane jest w trybie pilnym na konsultację kardiologiczną, aw przypadku pilnych działań do szpitala kardiochirurgicznego.

Zwrócą uwagę na występowanie sinicy zmieniającej się podczas oddychania pod maską tlenową, duszności z udziałem żeber i mięśni międzyżebrowych, ocenią charakter tętna i ciśnienia, przeprowadzą badania krwi, stan narządów i systemy, zwłaszcza mózg, słuchają serca, zauważając obecność różnych szumów i prowadzą dalsze badania.

Pamiętaj, aby przeprowadzić USG serca i naczyń krwionośnych. Diagnostyka, cele:

• wyjaśnić, czy faktycznie występuje wada;
• określenie głównych zaburzeń krążenia spowodowanych CHD, rozpoznanie anatomii wady;
• wyjaśnić fazę wady, możliwość leczenia chirurgicznego i zachowawczego na tym etapie;
• określić obecność lub brak powikłań, zasadność ich leczenia;
• wybierz taktykę korekcji chirurgicznej i czas operacji.

Na obecny etap, wraz z wprowadzeniem do praktyki niemal powszechnego badania ultrasonograficznego płodu w czasie ciąży, istnieje realna możliwość rozpoznania wrodzonej wady serca w wieku ciążowym do 18-20 tygodni, gdy kwestia celowości kontynuacji ciąża może być rozstrzygnięta.

Niestety mało jest w kraju tak wysoko wyspecjalizowanych szpitali, a większość matek jest zmuszona chodzić do nich główne ośrodki do hospitalizacji i porodu.Jeśli USG ujawniło naruszenia w sercu okruchów, nie należy poddawać się przygnębieniu.

Wada nie zawsze jest wykrywana w macicy, ale od momentu narodzin klinika wady zaczyna się powiększać – wtedy może być konieczna pomoc doraźna, dziecko zostanie przeniesione do szpitala kardiochirurgicznego na oddział intensywnej terapii i wszystko, co możliwe, zostanie zrobić, aby uratować mu życie, aż do operacji na otwartym sercu.

Aby zdiagnozować dzieci z podejrzeniem wrodzonej wady serca, stosuje się zestaw takich metod badawczych:

• Echo-KG;
• radiografia;
• ogólna analiza krwi.

W razie potrzeby takie dodatkowe metody diagnostykę, taką jak cewnikowanie serca i angiografia.

Wszystkie noworodki z wrodzonymi wadami serca podlegają obowiązkowej obserwacji miejscowego pediatry i kardiologa. Dziecko w pierwszym roku życia powinno być badane co 3 miesiące. W przypadku ciężkich wad serca badanie przeprowadza się co miesiąc.

Rodzice muszą zostać poinformowani o obowiązkowych warunkach, które należy stworzyć dla takich dzieci:

• preferowanie naturalnego karmienia mlekiem matki lub dawczyni;
• zwiększenie liczby karmień o 2-3 dawki przy zmniejszeniu ilości pokarmu na dawkę;
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• wykonalna aktywność fizyczna;
• przeciwwskazania do przebywania w silnym mrozie lub otwartym słońcu;
• terminowe zapobieganie chorobom zakaźnym;
• racjonalne odżywianie z ograniczeniem ilości wypijanych płynów, sól kuchenna oraz włączenie do diety pokarmów bogatych w potas (pieczone ziemniaki, suszone morele, suszone śliwki, rodzynki).

W leczeniu dziecka z wrodzoną wadą serca stosuje się techniki chirurgiczne i terapeutyczne. Z reguły leki są stosowane w celu przygotowania dziecka do operacji i leczenia po niej.

W przypadku ciężkich wrodzonych wad serca wskazane jest leczenie chirurgiczne, które w zależności od rodzaju wady serca może być przeprowadzone techniką małoinwazyjną lub na otwartym sercu z podłączonym dzieckiem do płuco-serca.

Po operacji dziecko jest pod opieką kardiologa. W niektórych przypadkach leczenie operacyjne przeprowadza się wieloetapowo, tj. pierwszą operację wykonuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta, a kolejne w celu ostatecznego wyeliminowania choroby serca.

Prognozy dotyczące terminowej operacji w celu wyeliminowania wrodzonych wad serca u noworodków są w większości przypadków korzystne.

Leki

Szczególnie ważne jest stosowanie leków w czasie ciąży. Obecnie kategorycznie odmówili przyjmowania talidomidu – lek ten powodował liczne wady wrodzone w czasie ciąży (m.in. wrodzoną wadę serca).

Ponadto działanie teratogenne ma:

alkohol (powoduje ubytki w przegrodzie międzykomorowej i przedsionkowej, otwarty przewód tętniczy),

amfetaminy (częściej powstają VSD i transpozycja dużych naczyń),

przeciwdrgawkowe - hydantoina (zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie aorty, drożny przewód tętniczy),

trimetadion (przełożenie wielkich naczyń, tetralogia Fallota, hipoplazja lewej komory),

lit (anomalia Ebsteina, atrezja zastawki trójdzielnej),

progestageny (tetralogia Fallota, złożona wrodzona wada serca).

Panuje powszechna opinia, że ​​najbardziej niebezpieczne dla rozwoju CHD są pierwsze 6-8 tygodnie ciąży. Jeśli czynnik teratogenny wejdzie w ten przedział, najbardziej prawdopodobny jest rozwój ciężkiej lub złożonej wrodzonej wady serca.

Nie wyklucza się jednak możliwości mniej złożonego uszkodzenia serca lub niektórych jego struktur na dowolnym etapie ciąży.

Metody korekty

Awaryjna lub pierwotna adaptacja rozpoczyna się od momentu narodzin dziecka. Na tym etapie, aby zrekompensować CHD i dysfunkcję serca, wykorzystywane są wszystkie rezerwy organizmu, naczynia, mięsień sercowy, tkanki płuc i inne narządy, którym brakuje tlenu, są dostosowywane do ekstremalnego obciążenia.

Jeśli możliwości ciała dziecka są zbyt małe, taka wada może doprowadzić do śmierci okruchów, jeśli szybko nie zapewnisz mu kardiochirurgii.

Jeśli możliwości kompensacyjnych jest wystarczająco dużo, organizm przechodzi w fazę kompensacji względnej, a wszystkie narządy i układy dziecka wchodzą w pewien stały rytm pracy, dostosowując się do zwiększonych wymagań, dzięki czemu pracują jak najwięcej, a organizm dziecka rezerwy nie zostaną wyczerpane.

Następnie naturalnie następuje dekompensacja - stadium końcowe, kiedy po wyczerpaniu wszystkie struktury serca i naczyń krwionośnych, a także tkanki płucne nie mogą już pełnić swoich funkcji i rozwija się HF.

Operację przeprowadza się zwykle na etapie kompensacji – wtedy dziecku najłatwiej jest ją przenieść: organizm nauczył się już radzić sobie ze zwiększonymi wymaganiami. Rzadziej operacja jest wymagana w trybie pilnym – nawet na samym początku fazy nagłej, kiedy dziecko nie może przeżyć bez pomocy.

Chirurgiczna korekcja wad wrodzonych w Rosji liczy się od 1948 roku, kiedy to po raz pierwszy wykonano korekcję CHD - podwiązanie przetrwałego przewodu tętniczego. A w XXI wieku możliwości kardiochirurgii znacznie się rozszerzyły.

Obecnie udzielana jest pomoc w usuwaniu wad u małych i wcześniaków, przeprowadzane są operacje w przypadkach, które jeszcze dwie dekady temu uważano za nieodwracalne. Wszystkie wysiłki chirurgów zmierzają do jak najszybszej korekcji wrodzonej wady serca, która pozwoli dziecku w przyszłości prowadzić normalne życie, nie różniące się od jego rówieśników.

Niestety nie wszystkie usterki da się usunąć jedną operacją. Wynika to ze specyfiki wzrostu i rozwoju dziecka, a ponadto zdolności adaptacyjnych naczyń serca i płuc do obciążenia.

W Rosji około 30 placówek udziela pomocy niemowlętom, a ponad połowa z nich może przeprowadzać poważne operacje na otwartym sercu i sztuczne krążenie. Operacje są dość poważne, a po nich wymagany jest długi pobyt w klinice na rehabilitację.

Delikatne i mniej traumatyczne są techniki małoinwazyjne – operacje z wykorzystaniem ultradźwięków i sprzętu endoskopowego, które nie wymagają dużych nacięć i łączą dziecko z płuco-serce.

Poprzez duże naczynia, za pomocą specjalnych cewników pod kontrolą promieni rentgenowskich lub ultradźwięków, przeprowadza się manipulacje wewnątrz serca, co umożliwia korygowanie wielu wad serca i jego zastawek. Można je przeprowadzać zarówno w ramach ogólnych, jak i pod znieczulenie miejscowe co zmniejsza ryzyko powikłań. Po interwencji po kilku dniach można wrócić do domu.

Jeśli operacja nie jest wskazana dla dziecka lub etap procesu nie pozwala na jej wykonanie w tej chwili, przepisywane są różne leki, które wspomagają pracę serca na odpowiednim poziomie.

Dla dziecka z wrodzoną wadą serca bardzo ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby nie dopuścić do powstawania ognisk infekcji w nosie, gardle czy innych miejscach. Muszą często przebywać na świeżym powietrzu i monitorować obciążenia, które muszą ściśle odpowiadać rodzajowi imadła.

Konsekwencje choroby

Każda wrodzona choroba serca prowadzi do poważne naruszenia hemodynamika związana z postępem choroby, a także dekompensacja układu sercowego organizmu. Jedynym sposobem zapobiegania rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej jest wczesna operacja przeprowadzona w okresie od 6 miesięcy do 2 lat.

Jej znaczenie polega na potrzebie normalizacji przepływu krwi w sercu i dużych naczyniach. Dzieci z wrodzoną wadą serca należy chronić przed infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, infekcją i zapaleniem wewnętrznej warstwy tkanki serca.

Zakażenie może pojawić się u dzieci z wrodzonymi wadami serca po większości procedury dentystyczne, w tym szczotkowanie zębów, zakładanie wypełnień i leczenie kanałowe zęba.

Operacje gardła, jamy ustnej oraz zabiegi lub badania przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i jelit) lub dróg moczowych mogą powodować infekcyjne zapalenie wsierdzia. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może rozwinąć się po operacji na otwartym sercu.

Po przedostaniu się do krwioobiegu bakterie lub grzyby zwykle migrują w kierunku serca, gdzie infekują nieprawidłową tkankę serca, w której przepływ krwi jest turbulentny, oraz zastawki. Podczas gdy wiele organizmów może powodować infekcyjne zapalenie wsierdzia, najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia są bakterie gronkowcowe i paciorkowcowe.

Wielu nastolatków z wadami serca cierpi na skrzywienie kręgosłupa (skoliozę). U dzieci z trudnościami w oddychaniu skolioza może komplikować przebieg chorób układu oddechowego.

Pomoc słabemu sercu

Aby rdzeń wkrótce się poprawił, kieruj się tymi zaleceniami. Żywność. Jedzenie powinno być niskokaloryczne i zawierać mało soli. Serce musi spożywać:

• więcej pokarmów białkowych (gotowane chude mięso, ryby, produkty mleczne),
• warzywa (buraki, marchew, pomidory, ziemniaki),
• owoce (persymony, banany, jabłka),
• warzywa (koperek, pietruszka, sałata, zielona cebula).

Unikaj pokarmów powodujących wzdęcia (fasola, kapusta, napoje gazowane). Dziecko nie powinno jeść babeczek i półproduktów. Nie oferuj okruchów:

Zamiast tego:

• wywar z dzikiej róży,
• świeży sok,
• lekko słodzony kompot.

Ćwiczenia. UPU nie jest powodem do odmowy uprawiania sportu. Zapisz swoje dziecko na terapię ruchową lub poprowadź zajęcia w domu.

Rozpocznij rozgrzewkę od dwóch lub trzech głębokie oddechy. Wykonuj tułów tułowiem na boki i do przodu, ćwiczenia rozciągające, chodzenie na palcach, następnie zginanie nóg w kolanie.

Po pozbyciu się imadła dziecko potrzebuje czasu, żeby się odbudować i móc znowu bez niego żyć. Dlatego dziecko jest zarejestrowane u kardiologa i regularnie go odwiedza. Ważna rola odgrywa wzmocnienie odporności, ponieważ każde przeziębienie może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy i ogólnie na zdrowie.

Dotyczący ćwiczenie w szkole i przedszkolu stopień obciążenia określa kardiorheumatolog. Jeśli konieczne jest zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego, nie oznacza to, że dziecko ma przeciwwskazania do poruszania się. W takich przypadkach jest zaangażowany w ćwiczenia fizjoterapeutyczne według specjalnego programu w klinice.

Wykazano, że dzieci z CHD przebywają na zewnątrz przez długi czas, ale przy braku ekstremalnych temperatur: zarówno ciepło, jak i zimno mają zły wpływ na naczynia, które pracują „na zużycie”. Spożycie soli jest ograniczone. W diecie obecność pokarmów bogatych w potas jest obowiązkowa: suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki.

Wady są różne. Niektóre wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego, inne są pod stałym nadzorem lekarzy do pewnego wieku.

W każdym razie dzisiaj medycyna, w tym kardiochirurgia, zrobiła krok do przodu, a wady, które jeszcze 60 lat temu uważano za nieuleczalne i nie do pogodzenia z życiem, są teraz skutecznie operowane, a dzieci żyją długo.

Dlatego słuch straszna diagnoza, nie panikuj. Musisz dostroić się do walki z chorobą i zrobić wszystko ze swojej strony, aby ją pokonać.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę również inne potencjalnie niekorzystne czynniki, na przykład zły wpływ wysokiej temperatury na niektóre wady serca. Z tego powodu przy wyborze zawodu u tych pacjentów konieczne jest uwzględnienie opinii kardiologa.

Ostatnim niuansem, który chciałbym poruszyć, jest ciąża u kobiet z wrodzoną wadą serca. Problem ten jest obecnie dość dotkliwy, ze względu na swoją złożoność i niezbyt niską częstość występowania, zwłaszcza po tym, jak wypadanie zastawki mitralnej zaczęto klasyfikować jako „drobne wady serca” i zaczęto do nich stosować zarządzenia i zarządzenia Ministerstwa Zdrowia dotyczące taktyki prowadzenie kobiet w ciąży z UPU.

Ogólnie rzecz biorąc, z wyjątkiem anatomicznie i hemodynamicznie wyrównanych wad rozwojowych, ciąża we wszystkich CHD wiąże się z ryzykiem powikłań. To prawda, że ​​\u200b\u200bwszystko zależy od konkretnej wady i stopnia kompensacji.

W przypadku niektórych wrodzonych wad serca (np. ubytek przegrody międzykomorowej i zwężenie zastawki aortalnej) zwiększone obciążenie pracą w czasie ciąży może prowadzić do niewydolności serca.

W czasie ciąży zwiększa się skłonność do powstawania tętniaków naczyniowych, aż do pęknięcia ściany naczynia. Kobiety z wysokim nadciśnieniem płucnym są bardziej narażone na poronienia, zakrzepicę żylną, a nawet nagłą śmierć. Dlatego problem w każdym przypadku jest rozwiązywany indywidualnie i lepiej jest go rozwiązać z wyprzedzeniem.
»alt=»»>

Choroba serca u dziecka jest najbardziej złożoną jednostką chorobową w medycynie. Co roku na 1000 noworodków przypada 10-17 dzieci z tym problemem. Wczesne wykrycie i skierowanie na leczenie gwarantuje korzystne rokowanie na dalsze życie.

Niewątpliwie wszystkie wady rozwojowe powinny być diagnozowane in utero u płodu. Ważną rolę odgrywa również pediatra, który będzie w stanie w odpowiednim czasie zidentyfikować i skierować takie dziecko do kardiologa dziecięcego.

Jeśli masz do czynienia z tą patologią, przeanalizujmy istotę problemu, a także powiedzmy szczegóły leczenia wad serca u dzieci.

Wrodzona wada serca u noworodków i jej przyczyny

1. Choroby matki w czasie ciąży.
2. Przeniesiony infekcja w 1. trymestrze, kiedy rozwój struktur serca następuje po 4-5 tygodniach.
3. Palenie, alkoholizm mama.
4. Sytuacja ekologiczna.
5. dziedziczna patologia.
6. Mutacje genetyczne spowodowane nieprawidłowościami chromosomalnymi.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się wrodzonych wad serca u płodu. Nie sposób wyróżnić tylko jednego.

Klasyfikacja wad

1. Wszystkie wrodzone wady serca u dzieci dzieli się ze względu na charakter zaburzeń przepływu krwi oraz obecność lub brak sinicy skóry (sinicy).

Sinica to niebieskie zabarwienie skóry. Jest to spowodowane brakiem tlenu, który wraz z krwią dostarczany jest do narządów i układów.

2. Częstotliwość występowania.

1. Ubytek przegrody międzykomorowej występuje w 20% wszystkich wad serca.
2. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zajmuje od 5 do 10%.
3. Otwarty przewód tętniczy wynosi 5 - 10%.
4. Zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie i koarktacja aorty zajmują do 7%.
5. Pozostała część przypada na inne liczne, ale rzadsze przywary.

Oznaki chorób serca u dzieci

• jednym z objawów defektów jest pojawienie się duszności. Najpierw pojawia się pod obciążeniem, potem w spoczynku.

Duszność to szybkie tempo oddychania;

drugim znakiem jest zmiana odcienia skóry. Kolor może wahać się od bladego do cyjanotycznego;

obrzęk kończyn dolnych. Ten obrzęk serca różni się od obrzęku nerek. W przypadku patologii nerek twarz najpierw puchnie;

wzrost niewydolności serca jest uważany za wzrost brzegu wątroby i zwiększenie obrzęku kończyn dolnych. Są to z reguły obrzęki serca;

przy tetradzie Fallota może wystąpić duszność - napady sinicy. Podczas ataku dziecko zaczyna gwałtownie sinieć i pojawia się szybki oddech.

Objawy chorób serca u noworodków

Musisz zwrócić uwagę na:

• rozpoczęcie karmienia piersią;
• Czy dziecko aktywnie ssie?
• czas trwania jednego karmienia;
• czy pierś opada podczas karmienia z powodu duszności;
• czy jest bladość podczas ssania.

Jeśli dziecko ma wadę serca, ssie wolno, słabo, z przerwami 2-3 minutowymi, pojawia się duszność.

Objawy chorób serca u dzieci starszych niż rok

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, to tutaj oceniamy ich aktywność fizyczną:

• czy potrafią wchodzić po schodach na 4 piętro bez pojawienia się duszności, czy siadają do odpoczynku podczas zabaw.
• czy częste choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Przypadek kliniczny! U kobiety w 22 tyg. USG serca płodu wykazało ubytek w przegrodzie międzykomorowej, hipoplazję lewego przedsionka. To dość skomplikowana wada. Po urodzeniu takich dzieci są one natychmiast operowane. Ale wskaźnik przeżycia niestety wynosi 0%. Przecież wady serca związane z niedorozwojem jednej z jam u płodu są trudne do leczenia chirurgicznego i mają niską przeżywalność.

Naruszenie integralności przegrody międzykomorowej

Serce ma dwie komory, które są oddzielone przegrodą. Z kolei przegroda ma część mięśniową i część błoniastą.

Część mięśniowa składa się z 3 obszarów - dopływu, beleczkowania i odpływu. Ta wiedza z zakresu anatomii pomaga lekarzowi postawić trafną diagnozę zgodnie z klasyfikacją i zdecydować o dalszej taktyce leczenia.

Jeśli wada jest niewielka, nie ma specjalnych skarg.

Jeśli wada jest średnia lub duża, pojawiają się następujące objawy:

• zaległości rozwój fizyczny;
• zmniejszona odporność na aktywność fizyczną;
• częste przeziębienia;
• w przypadku braku leczenia - rozwój niewydolności krążenia.

W przypadku dużych defektów i rozwoju niewydolności serca należy przeprowadzić zabiegi chirurgiczne.

Bardzo często wada jest przypadkowym znaleziskiem.

Dzieci z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej są podatne na częste infekcje dróg oddechowych.

Przy dużych wadach (powyżej 1 cm) dziecko od urodzenia może doświadczać słabego przyrostu masy ciała i rozwoju niewydolności serca. Dzieci są operowane po ukończeniu piątego roku życia. Opóźnienie operacji wynika z prawdopodobieństwa samozamykania się ubytku.

Otwarty kanał Botalłowa

Problem ten towarzyszy wcześniakom w 50% przypadków.

Jeśli rozmiar wady jest duży, występują następujące objawy:

• słaby przyrost masy ciała
• duszność, szybkie bicie serca;
• częsty SARS, zapalenie płuc.

Samoistne zamknięcie przewodu, czekamy do 6 miesięcy. Jeśli u dziecka starszego niż rok pozostaje niezamknięty, przewód należy usunąć chirurgicznie.

Wcześniakom wykrytym w szpitalu położniczym podaje się indometacynę, która powoduje obliterację (sklejanie) ścianek naczynia. W przypadku noworodków urodzonych o czasie procedura ta jest nieskuteczna.

Koarktacja aorty

Ta wrodzona patologia jest związana ze zwężeniem głównej tętnicy ciała - aorty. Stwarza to pewną przeszkodę w przepływie krwi, co tworzy specyficzny obraz kliniczny.

Wydarzenie! 13-letnia dziewczynka skarżyła się na nadciśnienie. Podczas pomiaru nacisku na nogi tonometrem był on znacznie niższy niż na ramionach. Tętno w tętnicach kończyn dolnych było ledwo wyczuwalne. Podczas diagnozowania USG serca wykryto koarktację aorty. Dziecko od 13 lat nigdy nie było badane pod kątem wad wrodzonych.

Zwykle zwężenie aorty jest wykrywane od urodzenia, ale może później. Te dzieci nawet z wyglądu mają swoją osobliwość. Ze względu na słabe ukrwienie dolnych partii ciała mają dość rozwiniętą obręczy barkowej i chude nogi.

Częściej występuje u chłopców. Z reguły koarktacji aorty towarzyszy ubytek przegrody międzykomorowej.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Normalnie zastawka aortalna powinna mieć trzy płatki, ale zdarza się, że od urodzenia układane są dwa z nich.

Trójdzielna i dwupłatkowa zastawka aortalna

Dzieci z małży zastawka aorty nie narzekaj szczególnie. Problemem może być to, że taka zastawka szybciej się zużyje, co spowoduje rozwój niewydolności aortalnej.

Wraz z rozwojem niewydolności 3 stopnia wymagana jest chirurgiczna wymiana zastawki, ale może to nastąpić do 40-50 roku życia.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną należy obserwować 2 razy w roku i prowadzić profilaktykę zapalenia wsierdzia.

sportowe serce

Regularna aktywność fizyczna prowadzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które określane są terminem „sportowe serce”.

sportowe serce charakteryzuje się wzrostem jam komór serca i masy mięśnia sercowego, ale jednocześnie czynność serca pozostaje w normie wiekowej.

Zmiany w sercu pojawiają się po 2 latach od regularnego treningu przez 4 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu. Atletyczne serce częściej występuje u hokeistów, sprinterów, tancerzy.

Zmiany podczas intensywnej aktywności fizycznej zachodzą dzięki ekonomicznej pracy mięśnia sercowego w spoczynku i osiąganiu maksymalnych wydolności podczas obciążeń sportowych.

Serce sportowca nie wymaga leczenia. Dzieci należy badać dwa razy w roku.

Nabyte wady serca u dzieci

Najczęściej wśród nabytych wad serca występuje wada aparatu zastawkowego.

• reumatyzm;
• przeniesione infekcje bakteryjne, wirusowe;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• częste bóle gardła, szkarlatyna.

Oczywiście dzieci z nieoperowaną wadą nabytą przez całe życie muszą być pod obserwacją kardiologa lub lekarza pierwszego kontaktu. Wrodzona wada serca u dorosłych to ważny problem, który należy zgłosić lekarzowi.

Diagnostyka wrodzonych wad serca

1. Badanie kliniczne dziecka po urodzeniu przez neonatologa.
2. USG serca płodu. Wykonuje się go w 22-24 tygodniu ciąży, gdzie ocenia się struktury anatomiczne serca płodu
3. W 1 miesiąc po urodzeniu, USG serca, EKG.

Najważniejszym badaniem w diagnostyce stanu zdrowia płodu jest skriningowe badanie ultrasonograficzne drugiego trymestru ciąży.

Ocena przyrostów masy ciała niemowląt, charakter żywienia.

Ocena tolerancji wysiłku, motoryki dzieci.

Nasłuchując charakterystycznego szmeru w sercu, pediatra kieruje dziecko do kardiologa dziecięcego.

USG narządów jamy brzusznej.

We współczesnej medycynie, w obecności niezbędny sprzęt rozpoznanie wady wrodzonej nie jest trudne.

Leczenie wrodzonych wad serca

Choroby serca u dzieci można wyleczyć chirurgicznie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wady serca muszą być operowane, ponieważ mogą ulec samoistnemu wyleczeniu, potrzebują czasu.

Określenie w taktyce leczenia będzie:

• rodzaj wady;
• obecność lub nasilenie niewydolności serca;
• wiek, waga dziecka;
• powiązane wady rozwojowe;
• prawdopodobieństwo samoistnego usunięcia wady.

Interwencja chirurgiczna może być minimalnie inwazyjna lub wewnątrznaczyniowa, gdy dostęp jest wykonywany nie przez klatkę piersiową, ale przez żyłę udową. To zamyka małe ubytki, koarktację aorty.

Profilaktyka wrodzonych wad serca

Ponieważ jest to problem wrodzony, profilaktykę należy rozpocząć już w okresie prenatalnym.

1. Wykluczenie palenia, działania toksyczne podczas ciąży.
2. Konsultacja genetyka w obecności wad wrodzonych w rodzinie.
3. Prawidłowe odżywianie przyszłej mamy.
4. Obowiązkowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji.
5. Hipodynamia pogarsza pracę mięśnia sercowego. Konieczna jest codzienna gimnastyka, masaże, praca z lekarzem fizjoterapeutą.
6. Kobiety w ciąży zdecydowanie powinny poddać się badaniu USG. Choroby serca u noworodków powinny być obserwowane przez kardiologa. W razie potrzeby konieczne jest natychmiastowe skierowanie do kardiochirurga.
7. Obowiązkowa rehabilitacja dzieci operowanych, zarówno psychiczna, jak i fizyczna, w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych. Co roku dziecko powinno być badane w szpitalu kardiologicznym.

Wady serca a szczepienia

Należy pamiętać, że szczepień lepiej odmówić w przypadku:

• rozwój niewydolności serca III stopnia;
• w przypadku zapalenia wsierdzia;
• w przypadku złożonych wad.

Ukończyła South State Medical University, staż z pediatrii, rezydenturę z kardiologii dziecięcej, od 2012 roku pracuje w Centrum Medycznym Lotos w Czelabińsku.

Wrodzona wada serca (CHD) to anatomiczna zmiana w sercu, jego naczyniach i zastawkach, która rozwija się w macicy. Według statystyk taka patologia występuje u 0,8-1,2% wszystkich noworodków. CHD u dziecka jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w wieku poniżej 1 roku życia.

Przyczyny wrodzonych wad serca u dzieci

W chwili obecnej nie ma jednoznacznych wyjaśnień występowania niektórych wad serca. Wiadomo tylko, że najbardziej narażony ważny narząd płodu w 2-7 tygodniu ciąży. W tym czasie ma miejsce układanie wszystkich głównych części serca, tworzenie jego zastawek i dużych naczyń. Każdy wpływ, który wystąpił w tym okresie, może prowadzić do powstania patologii. Z reguły nie można ustalić dokładnej przyczyny. Najczęściej następujące czynniki prowadzą do rozwoju CHD:

• mutacje genetyczne;
• infekcje wirusowe, na które cierpi kobieta w czasie ciąży (w szczególności różyczka);
• ciężkie choroby pozagenitalne matki (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy i inne);
• nadużywanie alkoholu w czasie ciąży;
• wiek matki powyżej 35 lat.

Na powstawanie wrodzonych wad serca u dziecka mogą mieć również wpływ niekorzystne warunki środowiskowe, ekspozycja na promieniowanie oraz przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży. Ryzyko urodzenia dziecka z podobną patologią wzrasta, jeśli kobieta miała już w przeszłości ciąże regresywne, urodzenie martwego dziecka lub śmierć dziecka w pierwszych dniach życia. Niewykluczone, że przyczyną tych problemów stały się niezdiagnozowane wady serca.

Nie zapominaj, że CHD może nie być niezależną patologią, ale częścią jakiegoś nie mniej groźnego stanu. Na przykład w zespole Downa choroba serca występuje w 40% przypadków. Przy urodzeniu dziecka z mnogimi wadami rozwojowymi najczęściej w proces patologiczny zaangażowany jest również najważniejszy narząd.

Rodzaje wrodzonych wad serca u dzieci

Medycynie znanych jest ponad 100 typów różnych wad serca. Każda szkoła naukowa oferuje własną klasyfikację, ale najczęściej UPU dzielą się na „niebieskie” i „białe”. Taki dobór defektów opiera się na towarzyszących im zewnętrznych oznakach, a raczej na intensywności zabarwienia skóry. Przy „niebieskim” dziecko ma sinicę, a przy „białym” skóra staje się bardzo blada. Pierwszy wariant występuje w tetralogii Fallota, atrezji płuc i innych chorobach. Drugi typ jest bardziej typowy dla ubytków przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej.

Istnieje inny sposób na oddzielenie CHD u dzieci. Klasyfikacja w tym przypadku polega na łączeniu defektów w grupy według stanu krążenia płucnego. Istnieją trzy opcje:

1. CHD z przeciążeniem krążenia płucnego:

• otwarty przewód tętniczy;
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD);
• ubytek przegrody międzykomorowej (VSD);

2. VPS z wyczerpywaniem małych kółek:

• tetrada Fallota;
• zwężenie tętnicy płucnej;
• transpozycja wielkich naczyń.

3. CHD z niezmienionym przepływem krwi w krążeniu płucnym:

Objawy wrodzonych wad serca u dzieci

Rozpoznanie CHD u dziecka stawia się na podstawie szeregu objawów. W ciężkich przypadkach zmiany będą zauważalne natychmiast po urodzeniu. Doświadczonemu lekarzowi nie będzie trudno postawić wstępną diagnozę już na sali porodowej i skoordynować swoje działania zgodnie z aktualną sytuacją. W innych przypadkach rodzice nie podejrzewają obecności choroby serca jeszcze przez wiele lat, aż choroba przejdzie w fazę dekompensacji. Wiele patologii występuje tylko w adolescencja podczas jednej z regularnych kontroli lekarskich. U młodych ludzi wrodzona wada serca jest często diagnozowana podczas przejścia komisji w wojskowym biurze rejestracji i poboru.

Co daje lekarzowi podstawy do założenia wrodzonej wady serca u dziecka jeszcze na sali porodowej? Uwagę zwraca przede wszystkim nietypowy koloryt skóry noworodka. W przeciwieństwie do dzieci o rumianych policzkach, dziecko z chorobą serca będzie blade lub sine (w zależności od rodzaju uszkodzenia krążenia płucnego). Skóra jest chłodna i sucha w dotyku. Sinica może rozprzestrzeniać się na całe ciało lub ograniczać się do trójkąta nosowo-wargowego, w zależności od nasilenia wady.

Przy pierwszym przesłuchaniu tonów serca lekarz zauważy patologiczne dźwięki w ważnych punktach osłuchowych. Przyczyną pojawienia się takich zmian jest nieprawidłowy przepływ krwi przez naczynia. W takim przypadku za pomocą fonendoskopu lekarz usłyszy wzrost lub spadek tonów serca lub wykryje nietypowe szmery, których zdrowe dziecko nie powinno mieć. Wszystko to razem sprawia, że ​​neonatolog może podejrzewać obecność wrodzonej wady serca i skierować dziecko na celowaną diagnostykę.

Noworodek z taką czy inną CHD z reguły zachowuje się niespokojnie, często płacze i bez powodu. Przeciwnie, niektóre dzieci są zbyt ospałe. Nie karmią piersią, odmawiają butelki i źle śpią. Pojawienie się duszności i tachykardii (szybkie bicie serca) nie jest wykluczone

W przypadku rozpoznania wrodzonej wady serca u dziecka w późniejszym wieku, możliwy jest rozwój odchyleń w rozwoju psychicznym i fizycznym. Takie dzieci rosną powoli, słabo przybierają na wadze, pozostają w tyle w szkole, nie nadążają za zdrowymi i aktywnymi rówieśnikami. Nie radzą sobie z obciążeniami w szkole, nie błyszczą na lekcjach wychowania fizycznego, często chorują. W niektórych przypadkach choroba serca staje się przypadkowym stwierdzeniem podczas kolejnego badania lekarskiego.

W ciężkich sytuacjach rozwija się przewlekła niewydolność serca. Przy najmniejszym wysiłku pojawia się duszność. Nogi puchną, wzrasta wątroba i śledziona, zachodzą zmiany w krążeniu płucnym. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy stan ten kończy się kalectwem lub nawet śmiercią dziecka.

Wszystkie te objawy pozwalają w mniejszym lub większym stopniu potwierdzić obecność CHD u dzieci. Objawy mogą się różnić w zależności od różne okazje. Zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych pozwala potwierdzić chorobę i przepisać niezbędne leczenie na czas.

Etapy rozwoju UPU

Niezależnie od rodzaju i nasilenia, wszystkie wady przechodzą przez kilka etapów. Pierwszy etap nazywa się adaptacją. W tym czasie organizm dziecka przystosowuje się do nowych warunków egzystencji, dostosowując pracę wszystkich narządów do nieco zmienionego serca. Ze względu na fakt, że wszystkie układy muszą w tym czasie pracować na zużycie, nie można wykluczyć rozwoju ostrej niewydolności serca i niewydolności całego organizmu.

Drugi etap to faza kompensacji względnej. Zmienione struktury serca zapewniają dziecku mniej lub bardziej normalną egzystencję, spełniając wszystkie swoje funkcje na odpowiednim poziomie. Ten etap może trwać latami, aż doprowadzi do niewydolności wszystkich układów organizmu i rozwoju dekompensacji. Trzecia faza CHD u dziecka nazywana jest terminalną i charakteryzuje się poważnymi zmianami w całym ciele. Serce nie radzi sobie już ze swoją funkcją. Rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe mięśnia sercowego, które prędzej czy później kończą się śmiercią.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Rozważ jeden z typów VPS. ASD u dzieci jest jednym z najbardziej częste wady serce, stwierdzane u niemowląt w wieku powyżej trzech lat. Przy tej patologii dziecko ma małą dziurę między prawym i lewym przedsionkiem. W rezultacie dochodzi do stałego cofania się krwi z lewej strony na prawą, co w naturalny sposób prowadzi do przepełnienia krążenia płucnego. Wszystkie objawy, które rozwijają się w tej patologii, są związane z naruszeniem normalnego funkcjonowania serca w zmienionych warunkach.

Zwykle otwór między przedsionkami istnieje u płodu aż do porodu. Nazywa się to owalnym otworem i zwykle zamyka się wraz z pierwszym oddechem noworodka. W niektórych przypadkach dziura pozostaje otwarta na całe życie, ale ta wada jest tak mała, że ​​osoba nawet o tym nie wie. Nie obserwuje się naruszenia hemodynamiki w tym wariancie. otwarty owalne okno, który nie powoduje dyskomfortu u dziecka, może stać się przypadkowym odkryciem podczas badania USG serca.

Natomiast prawdziwy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest poważniejszym problemem. Takie otwory są duże i mogą znajdować się zarówno w centralnej części przedsionków, jak i wzdłuż krawędzi. Rodzaj CHD (ASD u dzieci, jak już powiedzieliśmy, jest najczęstszy) będzie determinować metodę leczenia wybraną przez specjalistę na podstawie danych USG i innych metod badawczych.

Objawy AZS

Oddzielne podstawowe i wady wtórne przegroda międzyprzedsionkowa. Różnią się między sobą osobliwościami lokalizacji otworu w ścianie serca. W pierwotnym ASD ubytek znajduje się w dolnej części przegrody. Rozpoznanie CHD, wtórnego ASD u dzieci stawia się, gdy otwór znajduje się bliżej części centralnej. Taka wada jest znacznie łatwiejsza do naprawienia, ponieważ w dolna sekcja przegroda pozostaje niewielką tkanką sercową, co pozwala na całkowite zamknięcie ubytku.

W większości przypadków małe dzieci z ASD nie różnią się od swoich rówieśników. Rosną i rozwijają się wraz z wiekiem. Istnieje tendencja do częstych przeziębień bez konkretnego powodu. Ze względu na stały cofanie się krwi z lewej strony na prawą i przelewanie się krążenia płucnego dzieci są podatne na choroby oskrzelowo-płucne, w tym ciężkie zapalenie płuc.

Przez wiele lat życia dzieci z ASD mogą mieć jedynie niewielką sinicę w okolicy trójkąta nosowo-wargowego. Z czasem pojawia się bladość skóry, duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym oraz mokry kaszel. W przypadku braku leczenia dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju fizycznym, przestaje radzić sobie ze zwykłym szkolnym programem nauczania.

Serce młodych pacjentów może wytrzymać zwiększone obciążenie przez długi czas. Skargi na tachykardię i zaburzenia rytmu serca pojawiają się zwykle w wieku 12-15 lat. Jeśli dziecko nie było pod kontrolą lekarską i nigdy nie miało wykonywanego badania echokardiograficznego, rozpoznanie CHD, ASD u dziecka można postawić dopiero w okresie dojrzewania.

Diagnoza i leczenie ASD

Podczas badania kardiolog zauważa nasilenie szmerów serca w istotnych punktach osłuchowych. Wynika to z faktu, że gdy krew przepływa przez zwężone zastawki, rozwijają się turbulencje, które lekarz słyszy przez stetoskop. Przepływ krwi przez ubytek w przegrodzie nie powoduje hałasu.

Podczas osłuchiwania płuc można wykryć wilgotne rzężenia związane ze stagnacją krwi w krążeniu płucnym. Perkusja (uderzenie w klatkę piersiową) ujawnia wzrost granic serca z powodu jego przerostu.

Podczas badania elektrokardiogramu wyraźnie widoczne są oznaki przeciążenia prawego serca. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono ubytek w okolicy przegrody międzyprzedsionkowej. rentgenowskie płuco pozwala dostrzec objawy zastoju krwi w żyłach płucnych.

W przeciwieństwie do ubytku przegrody międzykomorowej, ASD nigdy nie zamyka się samoistnie. Jedynym sposobem leczenia tej wady jest operacja. Operację wykonuje się w wieku 3-6 lat, do czasu wystąpienia dekompensacji serca. Planowana jest operacja. Operacja wykonywana jest na otwartym sercu pod krążeniem krążeniowo-oddechowym. Lekarz zszywa ubytek lub, jeśli otwór jest zbyt duży, zamyka go łatą wyciętą z osierdzia (koszulka serca). Należy zauważyć, że operacja ASD była jedną z pierwszych interwencji chirurgicznych na sercu ponad 50 lat temu.

W niektórych przypadkach zamiast tradycyjnego szycia stosuje się metodę wewnątrznaczyniową. W tym przypadku w żyła udowa wykonuje się nakłucie, a przez nie okluder (specjalne urządzenie, za pomocą którego zamyka się ubytek) wprowadza się do jamy serca. Ta opcja jest uważana za mniej traumatyczną i bezpieczniejszą, ponieważ jest wykonywana bez otwierania skrzyni. Po takiej operacji dzieci wracają do zdrowia znacznie szybciej. Niestety nie we wszystkich przypadkach możliwe jest zastosowanie metody wewnątrznaczyniowej. Czasami lokalizacja dziury, wiek dziecka, a także inne związane z tym czynniki nie pozwalają na taką interwencję.

Ubytek przegrody międzykomorowej

Porozmawiajmy o innym typie VPS. VSD u dzieci jest drugą najczęstszą chorobą serca u dzieci powyżej trzeciego roku życia. W tym przypadku w przegrodzie znajduje się otwór oddzielający prawą i lewą komorę. Występuje stały refluks krwi z lewej strony na prawą i, podobnie jak w przypadku ASD, dochodzi do przeciążenia krążenia płucnego.

Stan młodych pacjentów może się znacznie różnić w zależności od wielkości wady. Przy małej dziurce dziecko może nie narzekać, a hałas podczas osłuchiwania to jedyna rzecz, która będzie niepokoić rodziców. W 70% przypadków niewielkie ubytki w przegrodzie międzykomorowej zamykają się samoistnie przed ukończeniem 5. roku życia.

Przy większej ilości wyłania się zupełnie inny obraz ciężki wariant UPU. VSD u dzieci czasami osiąga duże rozmiary. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienie płucne- groźne powikłanie tej wady. Na początku wszystkie układy ciała dostosowują się do nowych warunków, destylując krew z jednej komory do drugiej i wytwarzając zwiększone ciśnienie w naczyniach małego koła. Prędzej czy później dochodzi do dekompensacji, w której serce nie radzi sobie już ze swoją funkcją. Nie dochodzi do wypływu krwi żylnej, gromadzi się ona w komorze i przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Wysokie ciśnienie w płucach nie pozwala na operację serca, a tacy pacjenci często umierają z powodu powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby w porę wykryć tę wadę i skierować dziecko na leczenie operacyjne.

W przypadku, gdy VSD nie zamknął się samoistnie do 3-5 roku życia lub jest zbyt duży, przeprowadza się operację przywracania integralności przegrody międzykomorowej. Podobnie jak w przypadku ASD, otwór zaszywa się lub zamyka plastrem wyciętym z osierdzia. Ubytek można zamknąć drogą wewnątrznaczyniową, jeśli warunki na to pozwalają.

Leczenie wrodzonych wad serca

Jedynym sposobem na wyeliminowanie jest metoda chirurgiczna podobna patologia w każdym wieku. W zależności od stopnia zaawansowania leczenie WNS u dzieci można prowadzić zarówno w okresie noworodkowym, jak iw starszym wieku. Znane są przypadki operacji serca przeprowadzanych u płodu w łonie matki. Jednocześnie kobiety były w stanie nie tylko bezpiecznie donieść ciążę do terminu, ale także urodzić w miarę zdrowe dziecko, które już w pierwszych godzinach życia nie wymaga resuscytacji.

Rodzaje i warunki leczenia w każdym przypadku ustalane są indywidualnie. Kardiochirurg na podstawie danych z badania i instrumentalnych metod badania wybiera metodę operacji i wyznacza termin. Przez cały ten czas dziecko jest pod opieką specjalistów, którzy kontrolują jego stan. W ramach przygotowań do operacji dziecko otrzymuje niezbędne terapia lekowa, co pozwala w jak największym stopniu wyeliminować nieprzyjemne objawy.

Niepełnosprawność z CHD u dziecka w stanie terminowe leczenie rzadko się rozwija. W większości przypadków Chirurgia pozwala nie tylko uniknąć śmiertelny wynik ale także stworzenie normalnych warunków życia bez znaczących ograniczeń.

Profilaktyka wrodzonych wad serca

Niestety poziom rozwoju medycyny nie daje możliwości ingerencji w wewnątrzmaciczny rozwój płodu iw jakiś sposób wpływa na układanie serca. Profilaktyka CHD u dzieci polega na dokładnym zbadaniu rodziców przed planowaną ciążą. Przed poczęciem dziecka przyszła mama powinna również porzucić złe nawyki, zmienić pracę w niebezpiecznych branżach na inne zajęcia. Takie środki zmniejszą ryzyko urodzenia dziecka z patologią rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

Rutynowe szczepienie przeciwko różyczce, które przeprowadza się u wszystkich dziewcząt, pomaga uniknąć choroby niedokrwiennej serca spowodowanej tą groźną infekcją. Ponadto przyszłe mamy zdecydowanie powinny poddać się badaniu USG terminy ciąża. Ta metoda pozwala zidentyfikować wady rozwojowe u dziecka na czas i podjąć niezbędne środki. Nad narodzinami takiego dziecka czuwać będą doświadczeni kardiolodzy i chirurdzy. Jeśli zajdzie taka potrzeba, od razu zabiorą noworodka z sali porodowej na specjalistyczny oddział w celu natychmiastowej operacji i umożliwienia mu dalszego życia.

Rokowanie w rozwoju wrodzonych wad serca zależy od wielu czynników. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większe prawdopodobieństwo zapobieżenia stanowi dekompensacji. Terminowe leczenie operacyjne nie tylko ratuje życie młodych pacjentów, ale także pozwala im żyć bez istotnych ograniczeń zdrowotnych.

W kontakcie z