Kostka to kość, która wyrasta ze stawu skokowego i wystaje po obu stronach. Kostka ma wewnętrzną kostkę, wewnętrzną stronę stopy i zewnętrzną kostkę na zewnątrz. W urazach kostki pierwsze miejsce zajmuje zwichnięcie, drugie złamanie kostki, które stanowi dwie trzecie złamań kostki. Podstawą leczenia jest prawidłowe zrośnięcie kości, po czym następuje rozwój stopy za pomocą ćwiczeń terapeutycznych i terapii ruchowej.

Charakterystyka urazu

Ból podczas złamania nie pojawia się natychmiast, początkowo staw staje się drętwy, pojawia się uczucie obrzęku w związku z tym, że pęka z przypływem krwi. Wkrótce pojawia się ból. Nie możesz stać na złamanej nodze, ponieważ bezpośrednio po złamaniu istnieje ryzyko, że kość nie zostanie przemieszczona lub tylko nieznacznie przesunięta, nie ma potrzeby pogarszania sytuacji. Musimy pomóc ofierze dostać się na izbę przyjęć.

Jeśli złamanie nastąpiło prywatnie, możesz wskoczyć do samochodu na jednej nodze, ale nie możesz stanąć na uszkodzonej kończynie, zwłaszcza że i tak nie wytrzyma, ale „przepadnie”, co jest obarczone upadkiem i dodatkowymi urazy.

Leczenie zachowawcze

Często podczas badania i dalszego leczenia konieczne jest złagodzenie bólu. Co więcej, noga może boleć tak bardzo, że ból będzie zakłócał normalny sen przez kilka dni. Są jednak ludzie, którzy są gotowi znieść, po prostu nie brać środków przeciwbólowych. Stanowisko to może być uzasadnione, jeśli jest możliwe do zniesienia i nie doprowadzi do bolesnego szoku.

W przypadku izolowanego złamania kostki od zewnątrz zakłada się opatrunek gipsowy od czubków palców do tuż nad środkiem goleni, tworząc but gipsowy. Pacjent pozostaje w gipsie przez trzy tygodnie, po czym poddawany jest różnym zabiegom - masażom, kąpielom, elektroforezie, ogrzewaniu ozokerytem, ​​parafiną i gimnastyce leczniczej.

Możliwa jest bardziej złożona wersja urazu - złamanie dwóch kostek lub z dodatkowymi złamaniami pobliskich kości bez przemieszczenia, taki uraz leczy się opatrunkiem gipsowym nad kolanem, po miesiącu noszenia, poniżej -ochraniacz kolanowy zakłada się na kolejne dwa tygodnie. Podobny opatrunek gipsowy zakłada się w przypadku przemieszczenia, po wstępnym ułożeniu fragmentów w odpowiedniej kolejności, wykonuje się to ręcznie w znieczuleniu. Jeżeli nie ma możliwości ręcznego porównania fragmentów (ręczna repozycja), wykonywana jest operacja.

Po złamaniu zalecana jest specjalna dieta bogata w witaminy, fosfor i wapń. Na tym etapie nie zaleca się przyjmowania witamin w tabletkach, ponieważ wapń może osadzać się w nerkach. Trzeba jeść dużo mięsa, ryb morskich i rzecznych, świeżych warzyw, owoców, szczególnie bogatych w witaminę C.

Cechy aktywności fizycznej

Przed ćwiczeniami należy złagodzić obrzęk kończyny i przywrócić prawidłowe krążenie krwi. W tym celu zalecana jest terapia elektromagnetyczna i masaż. Musisz chodzić z kulą w jednej ręce, ale nie dłużej niż dwa tygodnie, ponieważ dłuższe chodzenie z kulą może mieć wpływ na chód (ze względu na przyzwyczajenie się do kuli). Gimnastykę leczniczą i ćwiczenia z terapii ruchowej należy rozpoczynać pod okiem instruktora.

Zadania gimnastyki leczniczej:

Ćwiczenia

Ponieważ po zdjęciu gipsu można chodzić, spokojne chodzenie to także ćwiczenie, które pozytywnie wpływa na kondycję nogi. Ponadto podczas chodzenia następuje lepsze ostateczne zrośnięcie kości i wkrótce kalus powstający podczas złamań zanika. Ćwiczenia należy wykonywać raz dziennie.

Po leczeniu złamania kostki staraj się nie podskakiwać, zachowaj ostrożność przy wysiadaniu z autobusu, pamiętaj, że całkowite zagojenie kości może zająć nawet rok.

Częstym rodzajem urazu jest złamanie kostki. Powstaje w wyniku aktywności ruchowej osoby o nadmiernym zakresie ruchu, a także przyjęcia nietypowej pozycji nogi. Rehabilitacja po złamaniu kostki jest bardzo ważna, ponieważ od prawidłowego jej użytkowania zależy ciągła zdolność chodzenia człowieka. Wszystkie szczegóły tego okresu można znaleźć w artykule.

Lekarze zauważają, że uraz ten charakteryzuje się następującymi typowymi objawami:

• Silny ból, pojawienie się chrupnięcia i krwiaka w uszkodzonym obszarze;
• Powstawanie obrzęków i utrata ogólnej sprawności kończyny.

Zwykle ból pojawia się u osoby w momencie uderzenia, ale najczęściej osoba jest w stanie pasji i może go w ogóle nie odczuwać. Później odczuwa silny ból i nie jest w stanie stanąć na zranioną nogę. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, u pacjenta może wystąpić szok bólowy.

Jeśli podczas uderzenia słychać silny chrupnięcie, oznacza to, że kość jest złamana. W takim przypadku osoba odczuje później obrzęk w miejscu urazu. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń może pojawić się obrzęk na całej powierzchni uszkodzonej kończyny.

Pojawienie się ciemnych plam na powierzchni skóry wskazuje na powstanie krwiaka w miejscu urazu. Powstaje, gdy dochodzi do wewnętrznego krwawienia w tkankach miękkich. Zjawisko to prowadzi do spadku wydajności kontuzjowanej nogi.

Rodzaje urazów kostki

Lekarze wyróżniają następujące rodzaje urazów:

• Supinacja i pronacja.
• Odosobniony. Dzielą się na boczne i środkowe. Boczne pojawiają się na zewnątrz, a środkowe po wewnętrznej stronie kostki.
• Wiele. Dzielą się na bimalleolarne i trójmalleolarne. Te ostatnie charakteryzują się oderwaniem tylnej części kości piszczelowej.
• Urazy z uszkodzeniem więzadeł.
• Złamania zamknięte i otwarte.
• Złamanie kostki z przemieszczeniem lub bez.
• Uszkodzenie z obecnością zaburzeń w pierścieniu stawu skokowego. Tworzą się pomiędzy widelcami stawu skokowego a więzadłami. Złamania te dzielą się także na stabilne i niestabilne. Przy stabilnym złamaniu uszkodzenie dotyczy tylko jednej kostki. Złamania niestabilne charakteryzują się podwójnym lub potrójnym złamaniem kostki, a także obecnością uszkodzeń więzadeł. Takie urazy charakteryzują się również obecnością zewnętrznego podwichnięcia stopy.

Dlatego też, jeśli w kończynie pojawią się nieprzyjemne objawy, należy natychmiast zabrać osobę do szpitala. Tylko doświadczony lekarz, na podstawie badań i dodatkowych procedur diagnostycznych, może postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Rehabilitacja po kontuzji

Większość ludzi często interesuje się pytaniem, jak długo będzie trwała rehabilitacja. Lekarze zauważają, że jeśli dana osoba nie doświadczy żadnych powikłań po złamaniu kostki i usunięciu gipsu, okres rekonwalescencji zajmie od 1 do 2 miesięcy.

Powikłania, których może doświadczyć pacjent, mogą obejmować:

• Obecność obrzęku tkanek miękkich;
• Zmniejszona aktywność stawów i kulawizny.

Jeżeli urazowi towarzyszyło przemieszczenie kości i wykonano operację płytką, okres rehabilitacji zostanie wydłużony do sześciu miesięcy.

Po zdjęciu bandaża pacjentowi zaleca się bandażowanie nogi. Aby zapewnić kończynie optymalną pozycję, niezbędny jest bandaż elastyczny po złamaniu. Początkowo pacjentowi nie wolno nadepnąć na zranioną nogę podczas chodzenia. Zwykle porusza się o kulach. Dopiero po 2 tygodniach można używać laski zamiast kul. Jeśli pacjent nie wie, jak prawidłowo chodzić o lasce, należy to wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym.

Pamiętaj, że od ciężkości urazu zależy, jak będzie przebiegał powrót do zdrowia po złamaniu kostki i jak długo to zajmie.

Ogólnie rzecz biorąc, w okresie rehabilitacji rozwiązuje się następujące zadania:

• Zwiększamy napięcie i elastyczność mięśni;
• Usuwamy przekrwienie i obrzęk nogi oraz normalizujemy ukrwienie i odpływ limfy;
• Przywracamy ruchomość uszkodzonej kończyny.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać dodatkowe procedury niezbędne w okresie rehabilitacji.

Zatem proces rehabilitacji po złamaniu kostki z przemieszczeniem składa się zazwyczaj z następujących ważnych etapów:

1. Pacjent w trakcie fizjoterapii. Przepisano mu także fizjoterapię i masaż;
2. Jedzenie wyłącznie zdrowej żywności;
3. Stosowanie leków i noszenie wyrobów ortopedycznych.

Podstawy fizjoterapii

Początkowo pacjentowi przepisuje się terapię elektromagnetyczną. Następnie stosuje się kąpiele borowinowe oraz oddziaływanie na uszkodzoną kończynę za pomocą ultradźwięków, elektroforezy i ogrzewania.

Jeśli pacjent ma złamanie z przemieszczeniem, przepisuje się mu kąpiele tlenowe i perełkowe, a także masaże podwodne, kąpiele termalne, aplikacje z ozokerytem, ​​parafiną i błotem.

W przypadku silnego bólu w okolicy kostki fizjoterapia obejmuje zastosowanie UHF, elektroforezę i zastosowanie urządzenia typu Almag.

Gdy gojenie się kości jest powolne, stosuje się terapię pozaustrojową falą uderzeniową.

Terapia ruchowa złamanej kostki nie jest wykonywana dla następujących kategorii obywateli:

• Jeśli mają poważne choroby przewlekłe;
• Kiedy choroby pojawiają się w układzie krążenia;
• Wraz z rozwojem nowotworów zarówno złośliwych, jak i łagodnych;
• Ze skłonnością do obfitych krwawień.

Technika masażu

Zazwyczaj masaż po złamaniu kostki jest przepisywany pacjentowi po ukończeniu kilku kursów zabiegów fizjoterapeutycznych. Masaż uelastycznia mięśnie, poprawia dopływ krwi do uszkodzonego miejsca i odpływ limfy, a także pozwala na lepszą pracę stawu i przywraca ruchomość kończyny.

Ogólnie rzecz biorąc, masaż złamania kostki polega na wykonywaniu lekkich ruchów okrężnych i zginająco-prostujących. Wykonuje go doświadczony lekarz lub sam pacjent, jeśli posiada wiedzę z zakresu technik masażu.

Masaż wykonywany jest w kilku etapach:

1. Ogrzanymi dłońmi masuj goleń. Ruchy wykonywane są od dołu i przesuwają się w górę. Nie można naciskać na kończynę.
2. Następnie kostka jest obrabiana kostkami palców lub opuszkami palców. Rysuje się na nim kółka, jest pocierany i lekko ściskany.

Również podczas rekonwalescencji pacjent otrzymuje kąpiele z wodnym roztworem soli morskiej. Aby usprawnić proces gojenia kończyny, podczas masażu stosuje się różne maści i kompresy.

Maści i ich przepisy:

1. Mieszanka: 50 ml oliwy z oliwek, 15 mg siarczanu miedzi, 20 mg żywicy świerkowej i 1 drobno posiekana cebula. Powstałą pastę nakłada się na uszkodzony obszar po masażu lub kąpieli.
2. Wymieszaj olejek różany i mumię. Kompozycję należy stosować 3 razy dziennie.
3. Aby pozbyć się siniaków, przetok i ran w pierwszych dniach po zdjęciu bandaża, wiele osób zaleca stosowanie tłuszczu borsuka.
4. Aby pozbyć się silnego bólu, nałóż kompres z pulpy ziemniaczanej na problematyczny obszar.
5. Okłady alkoholowe służą poprawie przepływu krwi i pozbyciu się obrzęków.

Pacjent poddawany jest około 5-10 sesjom masażu leczniczego przy użyciu różnych maści.

Etapy mocowania bandaży mocujących

Urządzenia mocujące to:

• Miękkie i elastyczne;
• Półsztywne i sztywne;
• Uciskowe i ochronne;
• Leczące i korygujące;
• Unieruchomienie.

Dodatkowo możesz zakupić buty ortopedyczne oraz wkładki ortopedyczne do swoich butów. Pomagają złagodzić obrzęki i zapobiegają rozwojowi płaskostopia.

Etapy fizjoterapii

Jednym z ważnych elementów całego okresu rehabilitacji jest fizjoterapia. To zestaw specjalnych ćwiczeń rozwijających kończynę i przywracających w niej ruchomość. Ćwiczenia lecznicze po złamaniu kostki łagodzą obrzęki i zmniejszają ryzyko wystąpienia takich zjawisk jak pourazowe płaskostopie, deformacje kości, ostrogi piętowe.

Zazwyczaj lekarze przepisują trening fizyczny w pierwszych dniach po osteosyntezie przy minimalnym obciążeniu, ale potem stopniowo się on zwiększa. Pierwsze dni rozwoju nóg przeprowadzane są pod okiem lekarza, który dobiera ćwiczenia i monitoruje prawidłowość ich wykonania. Po opanowaniu przez pacjenta całego kompleksu, w domu wykonuje się ćwiczenia lecznicze na złamaną kostkę.

Ćwiczenia po złamaniu kostki obejmują:

• Pacjent zgina i prostuje palce u nóg, chwytając nimi drobne przedmioty.
• Toczenie zacienionej piłki lub małej butelki między podeszwami stóp.
• Obrót stawu skokowego: najpierw w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, a następnie zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
• Chodzenie poprzez przetaczanie stóp od pięty do palców.
• Wykonywanie przywodzenia i odchylenia stopy od goleni.
• Chodzenie po pokoju w półprzysiadu.
• Wykonanie ćwiczenia „rower”.

Osoba pozostająca w domu powinna jak najczęściej zginać i prostować staw skokowy.

Jeśli podczas terapii ruchowej po złamaniu u pacjenta wystąpią nieprzyjemne objawy, należy zwrócić się o poradę do specjalisty.

Lista czynności, których pacjent nie powinien wykonywać podczas rehabilitacji:

• Skakanie, bieganie i oparcie się ciężko na kończynie oraz długie chodzenie po zewnętrznej i wewnętrznej stronie stopy;
• Podnieś kończynę, pokonując przeszkody;
• Jeździć na rowerze;
• Uprawiaj aktywne sporty

Często lekarze odpowiadając na pytanie, jak rozwijać nogę po złamaniu, zalecają pacjentom zapisanie się na basen.

Co jeść podczas rekonwalescencji

Fizjoterapia po złamaniu kostki to nie jedyny sposób na szybkie wyleczenie nogi. Pacjent musi także wiedzieć, jak powinno wyglądać jego odżywianie w czasie złamania. W jego codziennej diecie powinny znaleźć się takie pierwiastki jak wapń, fosfor, żelazo, a także witaminy i kompleksy mineralne. Specjalista może również przepisać leki zwiększające ilość wapnia w kościach.

Niestosowanie się do zaleceń specjalisty może skutkować u człowieka niebezpiecznymi dla zdrowia powikłaniami, które mogą pojawić się zarówno w trakcie rehabilitacji, jak i po pewnym czasie po niej. Właściwa rehabilitacja jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia i powrotu do aktywności fizycznej.

Rehabilitacja po złamaniu kostki jest ważnym etapem w pełnym powrocie pacjenta do zdrowia po zdjęciu bandaża gipsowego. Uraz ten jest dość złożony, dlatego jest to pełnoprawna rehabilitacja (w tym przypadku złamanie zagoi się szybciej) zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi, która pozwala w pełni przywrócić sprawność ruchową kończyny i uniknąć rozwoju ewentualnych powikłań.

Złamanie kostki to naruszenie integralności tkanki kostnej, do którego dochodzi najczęściej podczas uderzeń, upadków, skręcenia nogi itp. Leczenie polega na założeniu opatrunku gipsowego w celu unieruchomienia i unieruchomienia kończyny w prawidłowej pozycji. Wielu pacjentów interesuje pytanie: jak długo będą musieli spędzić w gipsie?

Wszystko zależy od charakteru i ciężkości urazu. Okres rehabilitacji może trwać średnio około 2 miesięcy. W przypadku złamania obu kostek z towarzyszącym przemieszczeniem okres rekonwalescencji może wynosić sześć miesięcy lub dłużej. W tym czasie pacjent powinien ograniczyć aktywność ruchową i maksymalnie obciążać uszkodzoną kończynę, poruszając się przy pomocy kul.

Rehabilitację rozpoczyna się po zdjęciu gipsu, ponieważ w tym okresie kostka traci wrażliwość, a noga porusza się słabo. Masaże i ćwiczenia lecznicze pomogą przywrócić funkcje uszkodzonej kończyny!

Lecznicze działanie masażu

Masaż po złamaniu odgrywa bardzo ważną rolę. Faktem jest, że po zdjęciu gipsu kończyna jest opuchnięta i zmniejsza się wrażliwość. Masaż pomaga rozwinąć naczynia krwionośne, wyeliminować zatory oraz normalizować przepływ krwi i krążenie w okolicy kostki.

Zabiegi masażu można wykonać także w domu. W tym celu zaleca się stosowanie tak prostych technik, jak pocieranie, głaskanie, ugniatanie. W każdym przypadku sposób oddziaływania i siłę nacisku należy wcześniej uzgodnić ze specjalistą rehabilitacji. Dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się stosując specjalne olejki, które pomagają normalizować procesy drenażu limfatycznego.

Według ekspertów wykonanie kompetentnego masażu pozwala osiągnąć następujące rezultaty:

1. Wyeliminuj obrzęk stopy;
2. Aktywuj procesy krążenia i mikrokrążenia w obszarze urazu;
3. Normalizują procesy metaboliczne w tkance stawowej i mięśniowej.

Już pierwszym sesjom masażu może towarzyszyć silny dyskomfort, powodujący ból u pacjenta. Można się ich pozbyć, wstępnie traktując skórę maściami o działaniu przeciwbólowym. Jeśli mówimy o złamaniu kostki z towarzyszącym przemieszczeniem, wówczas masaż powinien wykonywać wyłącznie specjalista.

Pełny powrót do zdrowia po złamaniu kostki obejmuje od 10 do 20 sesji masażu. Optymalna liczba zabiegów zależy od ciężkości urazu, kategorii wiekowej i indywidualnych cech pacjenta.

Po zakończeniu zabiegów zaleca się założenie bandaża elastycznego na staw skokowy i spędzenie kilku godzin w stanie maksymalnego odpoczynku, unikając jakichkolwiek ruchów.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne są bardzo ważne dla szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia pacjenta, który doznał urazu stawu skokowego. Fizjoterapia pomaga wyeliminować obrzęki i ból, poprawić krążenie krwi, aktywować procesy regeneracji i regeneracji.

W rezultacie dochodzi do wzmocnienia tkanki kostnej, zmniejszenia jej kruchości, poprawy odpływu żylnego, eliminacji krwiaków i zastojów. Podczas rehabilitacji pacjentom przepisuje się następujące procedury:

• rozgrzewka;
• Elektroforeza;
• Terapia ultrafioletowa;
• Leczenie błotem;
• Terapia mikroprądowa;
• darsonwalizacja;
• Laseroterapia.

Wszystkie zabiegi i ich ilość przepisuje indywidualnie rehabilitolog, biorąc pod uwagę ewentualne przeciwwskazania. Eksperci identyfikują następujące przeciwwskazania:

1. Niestabilne złamania;
2. Skłonność do krwawień;
3. Procesy ropne;
4. Choroby krwi;
5. Zaburzenia psychiczne;
6. Stany ostre i okresy zaostrzeń chorób przewlekłych;
7. Nowotwory nowotworowe.

Fizjoterapia

Terapia ruchowa złamania kostki jest jednym z podstawowych warunków skutecznej rehabilitacji. Fizjoterapia złamania umożliwia rozwój stawu i przywrócenie utraconej ruchomości i elastyczności grupom mięśni. Kostka stopniowo wraca do zdrowia i przyzwyczaja się do stresu.

Ponadto ćwiczenia terapeutyczne działają jako metoda zapobiegania rozwojowi ewentualnych powikłań, takich jak płaskostopie i krzywe palce. Zaleca się regularne i systematyczne ćwiczenia, bo to bardzo ważne!

Po raz pierwszy ćwiczenia są pokazywane pacjentowi przez specjalistę, a w przyszłości będzie mógł je z łatwością wykonywać samodzielnie w domu. Zalecany czas trwania jednej sesji powinien wynosić około 10 minut, a następnie obciążenie będzie musiało być stopniowo zwiększane.

Na początku zaleca się wykonywanie ćwiczeń co drugi dzień, 3-4 sesje przez cały tydzień. Następnie za zgodą lekarza rehabilitanta można przejść do codziennych ćwiczeń. Jeżeli jakimkolwiek ćwiczeniom towarzyszy silny ból, zaleca się przerwanie ćwiczeń, zrobienie sobie przerwy, a następnie skonsultowanie się z lekarzem!

Gimnastyka po złamaniu kostki obejmuje następujący zestaw ćwiczeń - skutecznych i niezwykle prostych w wykonaniu:

• Chodzenie z maksymalnym wsparciem na uszkodzonej nodze;
• Podnoszenie się na palcach, a następnie opuszczanie na pięty;
• Ruchy obrotowe stopy;
• Naprzemiennie machaj nogami do przodu, w lewo i w prawo, w pozycji stojącej;
• Macha nogami ze skrzyżowanymi nogami, leżąc na plecach;
• Unoszenie kolan;
• Chodzenie na palcach i piętach;
• Toczenie piłki po podłodze za pomocą stopy.

Zaleca się wykonanie każdego ćwiczenia 10–15 razy, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń. Dobry efekt daje zwykłe chodzenie, można po prostu chodzić po schodach w górę i w dół. Ruchy te świetnie wpływają również na rozwój stawu skokowego.

Rehabilitacja po zdjęciu gipsu z kostki jest procesem dość złożonym i długotrwałym. Poniższe zalecenia ekspertów pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia i osiągnąć najbardziej pozytywne wyniki:

1. Używaj specjalnych wkładek ortopedycznych.
2. Postępuj zgodnie z reżimem, unikaj nadmiernych obciążeń.
3. Włącz do swojego codziennego menu produkty bogate w wapń i białko: mięso, ryby, orzechy, nabiał i produkty mleczne fermentowane, jaja.
4. Przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne i leki chondroprotekcyjne zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego po zdjęciu opatrunku jest konieczna, aby skutecznie odbudować uszkodzony staw i zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań. Masaże, terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pomogą Ci pozbyć się bólu, obrzęków i szybko wrócić do pełnego, aktywnego życia!

Aby zachować funkcję stawu skokowego po złamaniu kostki, ogromne znaczenie ma nie tylko terminowe leczenie, ale także właściwa rehabilitacja. Po zespoleniu uszkodzonych obszarów kości i usunięciu opatrunku gipsowego powstają powikłania związane z długotrwałym unieruchomieniem kończyny.

Sztywność stawu skokowego i obrzęk tkanek miękkich w miejscu urazu, kulawizny i niska tolerancja wysiłku to częste negatywne skutki urazów. Aby zapobiec powikłaniom i przywrócić prawidłową aktywność ruchową stopy, ważna jest rehabilitacja po złamaniu kostki, która jest przepisywana i opracowywana przez traumatologa lub specjalistę rehabilitacji.

Co to jest złamanie kostki?

Złamanie kostki jest uważane za jeden z najczęstszych urazów kończyn dolnych. Kostka to guzek w dolnej jednej trzeciej kości nóg. Kostka przyśrodkowa znajduje się po wewnętrznej stronie stawu skokowego i jest kostnym występem kości piszczelowej. Kostka boczna znajduje się na zewnątrz kostki i odpowiednio jest kostnym występem kości strzałkowej. Połączenie kości podudzia i stopy ma słaby aparat więzadłowy, a jednocześnie przenosi duże obciążenie. Ryzyko złamań w okolicy kostki jest szczególnie wysokie podczas uprawiania sportu, noszenia niewygodnych butów na wysokim obcasie lub nadwagi.

Schematyczne umiejscowienie złamania kostki

Złamanie kostki może być otwarte lub zamknięte. Rozpoznanie złamania i określenie jego rodzaju przeprowadza się za pomocą radiografii. Złamanie otwarte to najpoważniejszy rodzaj urazu, w którym kości uszkadzają tkanki miękkie i wychodzą przez powierzchnię rany. Zamknięte pióro nie tworzy otwartej rany, może występować z przemieszczeniem kości lub bez. Złamanie bez przemieszczenia jest mniej podatne na powikłania i goi się w ciągu 2-3 tygodni. Uraz związany z przemieszczeniem kości tworzy kalus dłużej. Czasami przeprowadza się interwencję chirurgiczną w celu uzyskania anatomicznie prawidłowej lokalizacji fragmentów kości. Okoliczności te wydłużają okres rekonwalescencji.

Zajęcia w okresie rehabilitacji

Po założeniu opatrunku na kończynę zaleca się pacjentowi odpoczynek i ograniczenie aktywności fizycznej przez 1-2 tygodnie po urazie. Działania rehabilitacyjne przeprowadza się po zakończeniu okresu unieruchomienia uszkodzonego stawu skokowego. Gips usuwa się po uprzednim wykonaniu kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego, aby zapewnić całkowite zrośnięcie fragmentów kości i utworzenie się pełnego kalusa.

Aby przywrócić utracone funkcje i rozwinąć kostkę, która przez długi czas znajdowała się w pozycji stacjonarnej, zaleca się masaż, fizjoterapię i ćwiczenia lecznicze. Jeśli dynamika gojenia złamań będzie dodatnia, lekarz może zalecić wykonanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych przed zdjęciem opatrunku gipsowego. Takie podejście pozwala skrócić okres rehabilitacji i zwiększyć skuteczność działań naprawczych po usunięciu gipsu.

Procedury fizjoterapeutyczne

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane natychmiast po zakończeniu okresu unieruchomienia stawu skokowego. Oddziaływanie czynników fizycznych na obszar złamania poprawia przepływ krwi, aktywuje procesy metaboliczne, zmniejsza obrzęk tkanek miękkich, działa przeciwbólowo. Po usunięciu gipsu kostka, stopa i dolna trzecia część nogi zwykle są spuchnięte z obszarami siniaków i przebarwień. Ruchy w stawie skokowym są trudne i bolesne, kończyna dolna nie może w pełni pełnić funkcji podporowej, a podczas chodzenia widoczna jest kulawizna chorej nogi.

Terminowe zastosowanie fizjoterapii łagodzi obrzęk tkanek, pomaga w leczeniu zatorów i krwiaków oraz normalizuje przepływ limfy i odpływ żylny. Okresowy ból w okolicy dotkniętej kończyny, nasilający się podczas chodzenia, skutecznie likwidujemy poprzez wstrzyknięcie środków znieczulających bezpośrednio w okolicę kostki metodami fizykalnymi. Przywrócenie pełnej funkcji stawu następuje w krótkim czasie bez rozwoju powikłań, dlatego w okresie rehabilitacji nie należy rezygnować z zabiegów fizykalnych. Elektroforeza z nowokainą lub lidazą, fonoforeza z hydrokartyzonem, terapia magnetyczna, amplipuls, ozokeryt, UHF są przepisywane na 10-15 zabiegów w trakcie leczenia.

Masaż

Masaż dotkniętej kończyny jest zalecany jak najszybciej po usunięciu opatrunku gipsowego. Podczas zabiegu stosowane są maści i żele znieczulające, które zmniejszają dyskomfort - okolica kostki jest wrażliwa już po zagojeniu złamania kostki. Dzięki technikom masażu zmniejsza się obrzęk stopy, poprawia się krążenie krwi w miejscu urazu, normalizuje się metabolizm w mięśniach i stawach. Przebieg leczenia w okresie rehabilitacji jest przepisywany od 10 do 20 sesji, w zależności od ciężkości złamania. Po zabiegu na staw skokowy zakładany jest bandaż elastyczny. Okolice stopy i kostki można masować niezależnie, przy czym siła oddziaływania musi być ściśle dozowana, a technikę masażu należy uzgodnić z lekarzem rehabilitantem.

Masaż łagodzi obrzęk stawu skokowego

Gimnastyka lecznicza jest uważana za główną metodę przywracania utraconych funkcji po złamaniu kostki. Zajęcia rozpoczynają się w okresie unieruchomienia pod okiem lekarza prowadzącego i trwają po zdjęciu opatrunku gipsowego w grupach terapii ruchowej w placówkach medycznych. Możesz ćwiczyć w domu po opanowaniu metodologii treningu, prawidłowym wykonywaniu ćwiczeń, stopniowo zwiększając amplitudę ruchów i czas trwania treningu. Dzięki fizjoterapii uszkodzony staw skokowy po długim okresie unieruchomienia zostaje odbudowany, wzmocniony zostaje układ mięśniowo-więzadłowy i przywracana jest pełna sprawność ruchowa. Powrót utraconych funkcji w przypadku złamania kostki bez przemieszczenia następuje po 1-1,5 miesiącach. W przypadku urazów z przemieszczeniem odłamów kostnych czas rehabilitacji może sięgać 3-6 miesięcy.

Cechy terapii ruchowej na różnych etapach gojenia się złamania stawu skokowego

Aby szybko przywrócić pacjentowi pełną aktywność ruchową i zapobiec niepożądanym konsekwencjom złamania kostki, zaleca się terapię ruchową zarówno w okresie unieruchomienia, jak i po zdjęciu opatrunku gipsowego. Podstawową zasadą fizjoterapii na każdym etapie rehabilitacji jest stopniowe zwiększanie obciążenia, regularność ćwiczeń i bezbolesność ruchów podczas treningu.

Złamanie stawu skokowego z przemieszczeniem odłamów kostnych na zdjęciu rentgenowskim

Terapia ruchowa w gipsie

Po 10-14 dniach lekarz prowadzący przepisuje proste ćwiczenia, które najpierw wykonuje się w łóżku, a następnie podczas poruszania się za pomocą kul.

1. Napinaj mięśnie dolnej części nogi i uda w przerwach na odpoczynek 20–30 razy, aż poczujesz zmęczenie i ciepło w nodze.
2. Poruszaj palcami u nóg co godzinę przez 10 minut.
3. Siedząc na łóżku, 5-7 razy naprzemiennie podnoś obolałą i zdrową nogę na maksymalną możliwą wysokość.
4. Stojąc na zdrowej nodze, oprzyj dłoń o kulę, ścianę lub oparcie krzesła. Poruszaj dotkniętą nogą do przodu, do tyłu i na boki 7–10 razy.
5. Nie zmieniając pozycji wyjściowej, unieś obolałą nogę do przodu i przytrzymaj ją przez 1-3 minuty. Wykonaj to samo ćwiczenie, unosząc kończynę dolną w bok.

Musisz ćwiczyć trzy razy dziennie, stopniowo zwiększając liczbę ćwiczeń i czas poświęcany na trening.

Terapia ruchowa po zdjęciu opatrunku gipsowego

Tynk usuwa się, jeśli wyrostki kostne zostaną całkowicie zrośnięte we właściwym położeniu. Zwykle ma to miejsce 3-6 tygodni po urazie, w zależności od ciężkości złamania kostki. W okresie rehabilitacji intensywność obciążenia znacznie wzrasta, a ćwiczenia terapeutyczne stają się bardziej zróżnicowane. Dla każdego pacjenta tworzony jest indywidualny program szkoleniowy. Zajęcia odbywają się w grupach terapii ruchowej w przychodniach, szpitalach i ośrodkach rehabilitacyjnych.

Terapia ruchowa jest ważnym etapem procesu rehabilitacji

Oto przykład ćwiczeń rehabilitacyjnych po złamaniu kostki:

1. Chodź na przemian na piętach i palcach przez 5-10 minut.
2. Przysiad tak głęboko, jak to możliwe 3-7 razy, najpierw z piętami nad podłogą, a następnie staraj się nie odrywać pięt od twardej powierzchni.
3. Skacz w lewo i w prawo oraz w przód i w tył 8-15 razy.
4. Biegnij schodkiem bocznym w miejscu przez 5-10 minut.
5. Stań po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie stopy 10–15 razy.
6. Rzuć kij gimnastyczny, szklaną butelkę lub piłkę tenisową stopą bolącej nogi.
7. Chwyć ołówek lub długopis palcami bolącej stopy.
8. Pociągnij skarpetki do siebie, a następnie 10-15 razy w przeciwnym kierunku.
9. Wskocz na platformę schodkową lub wykonaj krok 3–10 razy.
10. Idź po schodach.

Na początku procesu rehabilitacji przepisywane są zajęcia z fizykoterapii co drugi dzień, następnie codziennie przeprowadzane są treningi.

Przywrócenie funkcji stawu skokowego po zdjęciu opatrunku gipsowego jest równie ważne, jak szybkie unieruchomienie kończyny w przypadku wystąpienia złamania. Prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja pozwala w pełni przywrócić zakres ruchu w stawie, zlikwidować obrzęk i ból w okolicy urazu, a także zapobiec pojawieniu się kulawizny.

Kostka to formacja kostna zlokalizowana w dolnej części podudzia. Zwyczajowo rozróżnia się kostki zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (środkowe). Pierwszy to proces na dole kości piszczelowej. Drugi jest utworzony przez występ w dolnej części kości strzałkowej.

Dystalne końce kości piszczelowej i strzałkowej wraz z licznymi więzadłami tworzą podstawę stawu skokowego.

Urazy stawu skokowego należą do najczęstszych urazów narządu ruchu (do 20%). Zdecydowana większość urazów stawu skokowego to złamania kości (do 90%). W większości przypadków złamania powstają w wyniku pośredniego narażenia na siłę traumatyczną.

Według statystyk po leczeniu do 5% wszystkich pacjentów pozostaje niepełnosprawnych, a w przypadku ciężkich złamań - do 25%. Częstymi konsekwencjami złamań są artroza, płaskostopie, kulawizny i sztywność stawu skokowego. Dlatego bardzo ważne jest, aby terminowo i kompleksowo zakończyć rehabilitację, zwłaszcza jeśli doszło do licznych złamań lub złamań z przemieszczeniem.

Okres rekonwalescencji rozpoczyna się wkrótce po nałożeniu gipsu lub założeniu urządzenia do przezkostnej osteosyntezy pozaogniskowej. Środki rehabilitacyjne obejmują zwykle:

1. masaż;
2. ćwiczenia terapeutyczne;
3. fizjoterapia;
4. stosowanie akcesoriów ortopedycznych;
5. specjalne jedzenie.

Nie zapominaj, że środki rehabilitacyjne są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego indywidualnie. Tylko specjalista może ocenić złożoność złamania, a także wiek i stan pacjenta.

Nie należy oczekiwać szybkich rezultatów. W przypadku prostych złamań rekonwalescencja trwa około miesiąca, w przypadku ciężkich - co najmniej sześciu miesięcy.

Czynności przed unieruchomieniem

Natychmiast po złamaniu należy udać się na pogotowie. Tylko tam będą w stanie określić obecność i charakter odniesionego urazu. Jeśli to możliwe, możesz przyłożyć kawałek lodu do uszkodzonego obszaru, ale nie dłużej niż 15 minut.

W żadnym wypadku nie należy stawać na zranioną kończynę, może to pogorszyć sytuację.

Jeśli nie możesz szybko dotrzeć na pogotowie, nie martw się. Urazy kostki uważa się za świeże i dobrze reagują na leczenie w ciągu 10 dni. Ale lepiej nie zwlekać.

Rozpoznanie urazów stawu skokowego stawia się na podstawie charakteru mechanizmu urazu, obrazu klinicznego i obowiązkowego badania RTG w dwóch projekcjach. Do leczenia stosuje się opatrunki gipsowe, trakcję szkieletową, urządzenia do osteosyntezy przezkostnej i chirurgię. Leczenie może mieć charakter ambulatoryjny (w domu) lub w szpitalu.

Czasami w trudnych przypadkach, gdy konieczna jest repozycja odłamów, leczenia nie przeprowadza się od razu, lecz odczekuje kilka dni, aż do ustąpienia obrzęku i krwiaka. W tym okresie konieczne jest utrzymanie leżenia w łóżku i zapewnienie unieruchomienia uszkodzonego stawu. Już w tym momencie zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń ogólnorozwojowych.

Cechy kompleksu gimnastyki leczniczej:

1. obolała noga jest nieruchoma;
2. częstotliwość – od 4 razy dziennie;
3. liczba powtórzeń – 5-6 razy.

Jak długo chodzić w gipsie?

Casting jest najczęstszą metodą leczenia złamań kostki. Czas unieruchomienia zostanie określony:

1. złożoność złamania (uraz otwarty czy zamknięty, czy występuje przemieszczenie, podwichnięcie, ile więzadeł i kości jest uszkodzonych);
2. wiek i styl życia pacjenta;
3. obecność innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Średni czas noszenia gipsu jest następujący:

1. izolowane złamanie wewnętrznej lub zewnętrznej kostki bez przemieszczenia - 3-4 tygodnie;
2. złamanie jednej kostki z przemieszczeniem – 4-5 tygodni;
3. złamanie jednej kostki z przemieszczeniem i zwichnięciem stopy – 6-8 tygodni;
4. złamanie obu kostek bez przemieszczenia – 6-8 tygodni;
5. złamanie obu kostek z przemieszczeniem – 8-10 tygodni;
6. złożone złamania kostek, połączone z uszkodzeniem sąsiednich kości - 10-12 tygodni.

Kiedy możesz stanąć na nogę?

Nie ma jasnej odpowiedzi. O tym decyduje lekarz prowadzący. Początek obciążania uszkodzonej nogi będzie zależał od następujących czynników:

1. metoda leczenia;
2. ciężkość złamania.

Tak więc, podczas stabilizacji fragmentów za pomocą aparatu rozpraszającego kompresję, obciążenie ze wsparciem można podać już po 5-7 dniach. W przypadku osteosyntezy za pomocą metalowego pręta, śruby lub belki trening funkcji podporowej można rozpocząć po 2-3 tygodniach.

Wielu lekarzy pozwala na chodzenie dopiero po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego i uwidocznieniu całkowicie zagojonego złamania. Często zdarza się to po usunięciu gipsu.

W przypadku prostych złamań kostki leczonych gipsem można zastosować poniższy plan treningu z obciążeniem. Do tego będziesz potrzebować zwykłej wagi podłogowej. Zważ się na wadze, stojąc na zdrowej nodze. Pamiętaj o wadze. Następnie należy wejść na wagę z obolałą stopą, dozując obciążenie zgodnie z tabelą. Na przykład, jeśli Twoja masa ciała wynosi 80 kg, to w dniach 14-15 musisz wejść na wagę do znaku 6,4 kg. Utrzymujemy również obciążenie w czasie zgodnie z tabelą.

Musisz całkowicie nadepnąć na stopę uszkodzonej nogi.

Na koniec dnia wykonuje się chodzenie o kulach, podtrzymując uszkodzoną kończynę. Należy nadepnąć na stopę z wysiłkiem maksymalnie odpowiadającym temu, jaki osiąga się podczas dziennego treningu na wadze podłogowej (pamiętaj o wrażeniach, jakie wywołuje wejście na wagę).

Regeneracja z masażem

Zabieg ten można rozpocząć już po 2-3 dniach od założenia opatrunku gipsowego lub CDA. Masaż:

1. poprawia krążenie krwi i limfy;
2. przyspiesza regenerację kości i tkanek miękkich;
3. łagodzi napięcie i zapobiega zanikowi mięśni;
4. eliminuje obrzęki.

Podczas gdy noga jest w gipsie Zabiegowi poddawane są jedynie odsłonięte fragmenty powierzchni. Manipulacje wykonuje się codziennie na odcinku lędźwiowym, mięśniach zdrowej kończyny i udach uszkodzonej nogi. Czas trwania masażu wynosi 10-20 minut, kurs to 15-20 zabiegów.

Stosowane techniki to głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibracje. Sekwencja masażu:

1. mały z tyłu;
2. udo (ruchy od kolana do pachwiny);
3. dolna część nogi (ruchy od stawu skokowego do kolana);
4. stopa (ruchy przechodzą od palców do kostki).

Masowane są zarówno przednie, jak i tylne powierzchnie kończyn dolnych.

Po usunięciu unieruchomienia Na początku wykonuje się delikatny masaż uszkodzonego obszaru, zwłaszcza jeśli występuje limfostaza. Istotny jest również masaż ssący z lekko uniesioną kończyną.

Wskazane jest, aby zabieg poprzedzał ćwiczenia terapeutyczne.

Rozwój kostki za pomocą ćwiczeń

Podstawą rehabilitacji przy złamaniu stawu skokowego są ćwiczenia lecznicze. Początek i intensywność aktywności fizycznej ustala lekarz prowadzący i specjalista terapii ruchowej. Z reguły pierwsze ćwiczenia można rozpocząć wkrótce po założeniu opatrunku gipsowego (2-3 dni), gdy nadal zaleca się leżenie w łóżku.

Jeśli zmęczysz się podczas ćwiczeń gimnastycznych, zrób sobie przerwę. Nie jest konieczne wykonywanie całego zestawu ćwiczeń na siłę. Obciążenie należy zwiększać stopniowo.

Jeśli ćwiczenie powoduje ból, należy je wykonywać ostrożniej lub nawet odłożyć na lepsze czasy. Zwróć szczególną uwagę na swoje zdrowie.

Okres unieruchomienia, leżenia w łóżku

Cechy zestawu ćwiczeń w tym okresie:

1. ilość treningów – 2-3 dziennie;
2. pozycją wyjściową do wykonywania ćwiczeń jest leżenie;
3. kompleks składa się głównie z ćwiczeń oddechowych i ogólnych ćwiczeń wzmacniających;
4. specjalne ćwiczenia wykonywane są w środku treningu;
5. liczba powtórzeń 4-6 razy;

Zaleca się także wykonywanie ćwiczeń ideomotorycznych. To szczególna grupa ćwiczeń wykonywanych mentalnie. Ich oczywistą zaletą jest to, że mogą wykonywać ruchy, których unieruchomiona część ciała nie jest jeszcze w stanie wykonać. Technika jest następująca:

Praktyka pokazuje, że jeśli uzupełnisz regularną gimnastykę ćwiczeniami ideomotorycznymi, wynik zostanie osiągnięty szybciej. Trening ideomotoryczny lepiej wykonywać rano lub wieczorem, kiedy ciało jest najbardziej zrelaksowane.

Wymagana jest konsultacja z instruktorem fizjoterapii. To on będzie w stanie dobrać odpowiednie ćwiczenia w oparciu o Twoją indywidualną sytuację.

Okres unieruchomienia, tryb wolny

Cechy kompleksu gimnastyki leczniczej w tym okresie:

1. ilość treningów – 2 dziennie;
2. i.p. wykonywać ćwiczenia – w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej (bez podpierania uszkodzonej nogi);
3. kompleks opiera się na ćwiczeniach oddechowych i ogólnorozwojowych;
4. liczba powtórzeń 6-10 razy;
5. tempo realizacji – wolne i średnie.

Po usunięciu unieruchomienia

Przez pierwsze kilka dni po zdjęciu ortezy lub gipsu wykonuj taki sam zestaw ćwiczeń, jak podczas unieruchomienia. Następnie należy przejść do treningu ukierunkowanego specjalnie na rozwój kostki.

Istnieje wiele ćwiczeń mających na celu regenerację po złamanej kostce. Niektóre z nich można jednak wykonać dopiero po kilku tygodniach od zdjęcia gipsu. Ponadto istnieją ruchy, które są dozwolone w przypadku niektórych rodzajów złamań, ale są surowo zabronione w przypadku innych. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zestaw ćwiczeń ułożył specjalista fizjoterapeuta, biorąc pod uwagę Twoją wyjątkową sytuację.

Cechy zestawu ćwiczeń po usunięciu unieruchomienia:

1. ilość treningów – 1 raz dziennie;
2. i.p. wykonywać ćwiczenia – leżąc, siedząc, stojąc;
3. Kompleks opiera się na specjalnych ćwiczeniach rozwijających kostkę;
4. tempo realizacji jest średnie.

Oglądanie samouczków wideo pomoże Ci lepiej zapoznać się z techniką wykonywania ćwiczeń.

Sposobów na rozwinięcie nogi po złamanej kostce można wymyślić o wiele więcej. Regularne chodzenie oraz wchodzenie i schodzenie po schodach to doskonałe ćwiczenia pomagające uporać się z resztkowymi skutkami urazu. Bieganie, skakanie, jazda na rowerze i pływanie są również bardzo przydatne.

Bibliografia

1. Dubrowski V.I. Wychowanie fizyczne terapeutyczne (kinezyterapia): Podręcznik. dla uczniów wyższy szkoły, instytucje. - wyd. 2, skreślone. - M.: Guma-nit. wyd. Centrum VLADOS, 2001. - 608 s.: il.
2. NA. Biały. Ćwiczenia terapeutyczne i masaż: Podręcznik / N.A. Biały. – M.: Sport Radziecki, 2001. – 268 s.
3. Terapeutyczna kultura fizyczna w chorobach wieku dziecięcego. – wyd. 2 wyd. CM. Iwanowa. – M.: Medycyna, 400 s.
4. Podręcznik fizjoterapii dziecięcej / wyd. MI. Fonarewa. - L.: Medycyna, 1983.
5. Rehabilitacja ruchowa: podręcznik dla studentów szkół wyższych / Pod redakcją generalną. prof. S.N. Popowa. wyd. 3. – Rostów n/d: Phoenix, 2005. – 608 s.
6. Traumatologia i ortopedia / Poradnik dla lekarzy. W 3 tomach. T.2 / wyd. POŁUDNIE. Szaposznikowa. - M.: Medycyna, 1997. - 592 s.