Opryszczkowe zapalenie gardła jest ostrą chorobą zakaźną, której towarzyszy nagła zmiana temperatury ciała, zapalenie gardła, dysfagia (zaburzenia połykania), w niektórych przypadkach bóle brzucha, możliwe nudności i wymioty. Opryszczkowe zapalenie gardła, którego objawami jest również pojawienie się wysypek ze strony podniebienia miękkiego lub tylnej ściany gardła, które są podatne na owrzodzenia, diagnozowane jest głównie u dzieci, dlatego słusznie można je nazwać chorobą „dziecięcą”.

ogólny opis

Herpangina może być również określana jako takie synonimy jak aftowe/pęcherzykowe zapalenie gardła, opryszczkowe zapalenie migdałków czy herpangina. W przypadku tej choroby rozwija się zapalenie migdałków podniebiennych, wywołane przez enterowirusy Coxsackie, a także wirusy ECHO. Zasadniczo herpangina jest wykrywana u przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym, czyli w przedziale od 3 do 10 lat.

Najcięższy przebieg opryszczkowego zapalenia gardła występuje u dzieci do trzeciego roku życia. Wykrycie opryszczkowego zapalenia gardła u dzieci w wieku pierwszych miesięcy ich życia występuje znacznie rzadziej, wynika to z faktu, że mają one odpowiednie przeciwciała pozyskane z mlekiem matki, czyli w tym przypadku mówimy o obecności odporności biernej.

Do przenoszenia patogenu dochodzi drogą kropelkową (np. podczas kichania, kaszlu, mówienia itp.), jednak dopuszczalna jest również droga fekalno-oralna, która jednak występuje rzadziej. W przypadku fekalno-oralnej drogi zakażenia występuje przez brudne ręce, sutki, jedzenie, zabawki itp. I wreszcie wśród możliwych dróg zakażenia jest droga kontaktowa, co oznacza infekcję przez wydzielinę nosowo-gardłową.

Głównym naturalnym rezerwuarem jest nosiciel wirusa i osoba chora (zarażenie przez zwierzęta występuje nieco rzadziej). Rekonwalescentów (pacjentów powracających do zdrowia) można również uznać za źródło infekcji, co tłumaczy się tym, że wydalają wirusa jeszcze przez kilka tygodni (zwykle 3-4).

W przypadku opryszczki gardła określa się również sezonowość, w szczególności można wskazać, że szczyt zachorowań przypada na okres od czerwca do września. Choroba charakteryzuje się zwiększonym stopniem zaraźliwości, z tego powodu we wskazanym okresie letnio-jesiennym dość często dochodzi do zarażenia dzieci zarówno w obrębie poszczególnych rodzin, jak iw zorganizowanych grupach (przedszkola, kolonie itp.).

Kiedy czynnik sprawczy opryszczki dostaje się do organizmu przez nosogardło (przez błony śluzowe), rozprzestrzenia się do jelitowych węzłów chłonnych. Tutaj aktywnie się rozmnaża, po czym wchodzi do krwioobiegu, co przyczynia się do rozwoju takiego stanu, jak wiremia. W rzeczywistości wiremia odnosi się do stanu, w którym wirus znajduje się we krwi, co pozwala mu na dalsze rozprzestrzenianie się w organizmie.

O cechach dalszego rozprzestrzeniania się decydują właściwości patogenów wirusowych, a także charakterystyka poszczególnych mechanizmów obronnych organizmu dziecka. Kiedy patogeny wirusowe rozprzestrzeniają się po całym ciele, są one utrwalone w niektórych obszarach tkanek, dzięki czemu rozwijają się w nich procesy zapalne, procesy dystroficzne, a także nekrotyczne.

Enterowirusy Coxsackie, podobnie jak ECHO, mają wysoki stopień tropizmu (czyli zdolność wybierania najbardziej „atrakcyjnych terytoriów”) w stosunku do błon śluzowych, tkanki nerwowej, mięśni (w tym mięśnia sercowego).

Zdarza się również, że opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci objawia się istniejącą już infekcją adenowirusową lub grypą. W przyszłości, po tym jak dziecko cierpi na opryszczkowe zapalenie gardła, rozwija stabilną formę odporności na odpowiedni szczep wirusa. Tymczasem, jeśli dojdzie do zakażenia inną formą wirusa, to ponownie może spowodować rozwój opryszczki.

Opryszczkowe zapalenie gardła: objawy

Czas trwania okresu inkubacji choroby wynosi około 7-14 dni. Należy pamiętać, że okres inkubacji to czas od momentu przedostania się czynnika drobnoustrojowego do środowiska organizmu do pojawienia się pierwszych objawów wywołanej nim choroby.

Manifestacja opryszczkowego bólu gardła zaczyna się od objawów odpowiadających obrazowi grypy, odpowiednio, pojawia się osłabienie i złe samopoczucie, utrata apetytu. Ponadto charakterystycznym objawem tego stanu jest wysoka gorączka, w której temperatura dochodzi do 39-40 stopni. Odnotowuje się dolegliwości bólowe mięśni kończyn, a także brzucha i pleców. Pojawiają się również nudności i wymioty, biegunka, ból głowy. Oprócz ogólnego rodzaju objawów dodaje się również ból gardła, ból podczas połykania, kaszel, katar, obfite wydzielanie śliny.

Opryszczkowemu bólowi gardła u dzieci towarzyszy szybki wzrost zmian miejscowych. Już pierwszego dnia można więc stwierdzić, że na zaczerwienionej błonie śluzowej łuków podniebiennych, migdałków, podniebienia i języczka w jamie ustnej pojawiają się drobne grudki (elementy wysypki skórnej w postaci drobnych pęcherzyków o gęstej typ, górujący nad skórą). Stopniowo grudki zaczynają przekształcać się w pęcherzyki - w przeciwnym razie pęcherzyki, czyli wnękowe elementy wysypki, osiągające średnio 5 mm średnicy, zawartość surowicza znajduje się w ich jamie.

Po 1-2 dniach utworzone pęcherzyki zaczynają się otwierać, po czym szaro-białe rany pozostają na swoim miejscu, otoczone koroną zaczerwienienia. W niektórych przypadkach takie rany zaczynają się ze sobą łączyć, co prowadzi do powstawania zlewających się defektów powierzchniowych. Nadżerki utworzone na błonie śluzowej mają silną bolesność, co prowadzi do odmowy jedzenia i picia przez dzieci. Ponadto opryszczkowemu bólowi gardła towarzyszy rozwój u dzieci obustronnej limfadenopatii przyusznej, szyjnej i podżuchwowej – czyli stanu powiększenia węzłów chłonnych w tych okolicach.

Równolegle z typowymi postaciami choroby u dzieci z opryszczkowym zapaleniem gardła można zaobserwować zatarte objawy choroby, co implikuje jedynie rozwój zmian nieżytowych w części ustnej gardła, przy braku ubytków błony śluzowej. Przy osłabionej odporności u dzieci wykwity opryszczkowe, objawiające się tą chorobą, mogą pojawiać się falowo co 2-3 dni, a wysypkom w tym przypadku towarzyszyć będzie gorączka w połączeniu z objawami zatrucia. W niektórych przypadkach opryszczkowemu bólowi gardła towarzyszy pojawienie się wysypki grudkowej na kończynach w dystalnych obszarach (ręce, stopy) i wzdłuż tułowia, podobnie lokalizacja ta jest istotna dla wysypki pęcherzykowej.

W przypadku typowego przebiegu opryszczkowego gardła gorączka zaczyna ustępować po 3-5 dniach, po około 6-7 dniach następują procesy nabłonkowe (gojenie zmienionej chorobowo błony śluzowej (w tym przypadku) z pojawieniem się warstwy nabłonkowej w takich obszarach) rozpoczynają się na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, dzięki czemu należy naprawić przeszłą wadę). Jeśli organizm pacjenta ma niski stopień reaktywności lub jeśli wiremia osiągnęła wysoki stopień, może dojść do uogólnienia zakażenia enterowirusem (rozprzestrzenienia się na inne obszary i narządy), w wyniku czego np. zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego lub krwotoczne zapalenie spojówek.

Diagnoza

Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia gardła ustala się na podstawie wcześniejszych badań serologicznych i wirusologicznych. Wymazy z gardła pobrane w pierwszych 5 dniach przebiegu choroby służą jako materiał do badań wirusologicznych. Badanie serologiczne opiera się na badaniu surowicy pobranej w pierwszych dniach wystąpienia choroby, a także 2-3 tygodnie później. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną w tym przypadku jest metoda immunofluorescencji.

W diagnostyce różnicowej opierają się one na danych w postaci wieku dziecka, charakterystyki choroby pod kątem jej sezonowości, lokalizacji elementów wysypki w środowisku jamy ustnej. Opryszczkowemu bólowi gardła nie towarzyszy pojawienie się opryszczkowej wysypki na twarzy, błona śluzowa nie krwawi, a zapalenie dziąseł nie rozwija się. W częstych przypadkach opryszczkowemu bólowi gardła towarzyszy pojawienie się takiego objawu, jak ból w jamie brzusznej, jest to spowodowane bólem mięśni przepony, który jest z tym związany.

Główne kierunki diagnostyki: badanie krwi; określenie patogenu (badanie rozmazów, wymazów z nosogardzieli).

Leczenie

Leczenie opryszczkowego bólu gardła jest złożone i objawowe. Przede wszystkim chore dzieci podlegają izolacji, stosowane wobec nich leczenie musi być zarówno ogólne, jak i miejscowe. Dziecko musi pić dużo wody, jedzenie podawane jest w postaci półpłynnej lub płynnej - to wyeliminuje dodatkowe podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

Leki hipoalergiczne są przepisywane (diazolin, klarytyna itp.), Immunomodulatory (na przykład immunologiczny lub imudon), leki przeciwgorączkowe (na przykład ibuprofen). Aby uniknąć nawarstwiania się wtórnej infekcji, należy stosować antyseptyki doustne, konieczne jest również płukanie gardła środkami antyseptycznymi (co godzinę), zalecane są wywary z różnych ziół (kora dębu, szałwia, nagietek itp.). Dodatkowo zaleca się leczenie odpowiednimi preparatami migdałków i tylnej ściany gardła. Zewnętrznie stosuje się również aerozole o działaniu antyseptycznym, przeciwbólowym i otulającym błonę śluzową (inhalipt itp.).

Niedopuszczalnym środkiem w leczeniu opryszczkowego bólu gardła jest stosowanie inhalacji, nie można stosować okładów – ze względu na efekt termiczny dochodzi do zwiększenia krążenia krwi, co predysponuje do rozprzestrzeniania się wirusa wraz z krwią po całym organizmie.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwość wystąpienia opryszczkowego bólu gardła, należy skontaktować się z pediatrą prowadzącym, konsultacja z neurologiem pomoże wykluczyć surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zmiany wykryte w badaniu moczu mogą wymagać konsultacji z nefrologiem.

- ostra choroba zakaźna wywołana wirusem Coxsackie A lub B, która objawia się surowiczym zapaleniem jamy ustnej i gardła. Wirusy z tej grupy należą do enterowirusów, tropowych do mięśni, nabłonka, tkanki nerwowej, co w niektórych przypadkach powoduje powikłania związane z uszkodzeniem błon mózgu, mięśnia sercowego i wątroby. Najbardziej podatne na zachorowanie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, natomiast opryszczka ma znacznie cięższy przebieg u dzieci w pierwszym roku życia.

Objawy

Kliknij, aby powiększyć

Choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury. Stan ogólny pogarsza się, pacjent odmawia jedzenia, martwi się nudnościami i bólami głowy, biegunką, bólem podczas połykania. W jednej trzeciej wszystkich przypadków choroby mogą występować bóle mięśni, w szczególności bóle brzucha, au dzieci w pierwszym roku życia drgawki. W tym samym czasie błona śluzowa jamy ustnej i gardła staje się zapalna, obrzęknięta i pokryta małą kropkowaną czerwoną wysypką grudkową. W ciągu kilku godzin grudki zamieniają się w pęcherzyki z przezroczystą zawartością, których wielkość waha się od 1 do 8 mm. Liczba elementów wysypki wynosi zwykle do dwudziestu. Wkrótce pęcherzyki otwierają się, a odsłonięte rany pokrywają się warstwą fibryny.

Włókniste filmy na błonie śluzowej mogą przypominać ropę, ale różnią się tym, że są przylutowane do leżącej pod nimi tkanki i są słabo usuwane. Każda rana jest otoczona przekrwionym grzbietem. Jama ustna staje się bolesna, możliwe jest swędzenie, pojawia się ślinotok. Występują trudności w przyjmowaniu jakiegokolwiek pokarmu, ponieważ błona śluzowa łatwo ulega zranieniu i boli, staje się bardzo wrażliwa nawet na temperatury nieco powyżej 40 ° C, połykanie jest trudne. Wśród objawów klinicznych na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła regionalne węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne. Czas trwania choroby wynosi średnio sześć dni, po których następuje całkowite wyleczenie. Chory może pozostać nosicielem wirusa Coxsackie i być źródłem infekcji.

W wieku 3-6 lat opryszczkę często można łączyć z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, co uzupełnia obraz kliniczny objawami oponowymi (sztywność karku, objaw Kerniga, szczękościsk mięśni żujących itp.). Tydzień po wyzdrowieniu objawy neurologiczne znikają, ale prawdopodobieństwo nawrotu zapalenia opon mózgowych jest wysokie. Poważne zapalenie opon mózgowych w młodszym wieku może być śmiertelne. Ogólnie rokowania są poważne.

Herpangina może być powikłana zapaleniem mięśnia sercowego, co również pogarsza rokowanie i wymaga obserwacji ambulatoryjnej przez cały okres choroby oraz w okresie rekonwalescencji.

W przypadku rozwoju postaci wymazanej opryszczki zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła ograniczają się do zaczerwienienia i obrzęku. Na ogół choroba jest łagodna lub prawie bezobjawowa.

Przyczyny i patogeneza

Wirus Coxsackie jest przenoszony drogą kropelkową, poprzez skażoną żywność (owoce, warzywa, mleko), fekalno-oralną. Częstość występowania wzrasta latem. Infekcja może powodować wybuchy epidemii o charakterze falowym. W wymiarze epidemicznym niebezpieczna jest osoba chora na opryszczkę lub surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a także zdrowy nosiciel.

Dostając się na błony śluzowe nosogardzieli, wirus Coxsackie przenika do jelit i węzłów chłonnych, gdzie intensywnie się namnaża. Trzeciego dnia choroby we krwi znajduje się krytyczna ilość wirusów. To znacznie ułatwia ich dostęp do tkanki nerwowej i mięśniowej, co determinuje ogólny ciężki stan pacjenta. W badaniu poszczególnych włókien mięśniowych dotkniętych wirusem Coxsackie ujawniono zmiany dystroficzne i martwicę. Badania zajętych opon mózgowo-rdzeniowych (z towarzyszącym surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych) wykazały wyraźny obrzęk i krwotoki.

Badania wykazały, że ten sam typ wirusa Coxsackie może powodować różne formy kliniczne. Po zakażeniu rozwija się trwała odporność na określony typ wirusa, co nie wyklucza możliwości pewnej ochrony immunologicznej w stosunku do niektórych innych wirusów z tej grupy.

Diagnostyka

Wstępne rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego choroby. Najbardziej charakterystyczną lokalizacją wysypki na opryszczkę jest tylna ściana gardła, podniebienie miękkie, migdałki. W przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej wygląd wysypki może ulec zmianie.

W pierwszych godzinach należy wykluczyć możliwość (kontakt z alergenami, lekami, ukąszeniami owadów), zatrucia pokarmowego. Jednym z objawów diagnostycznych choroby wywołanej wirusem Coxsackie są dwa szczyty temperatury, pierwszego i trzeciego dnia.

Aby zidentyfikować wirusa Coxsackie, przeprowadza się badanie zawartości pęcherzyków na błonie śluzowej gardła. Surowica krwi jest również badana na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Zastosuj test immunologiczny enzymu, reakcję wiązania dopełniacza, pośrednią reakcję hemaglutynacji. Typowanie wirusa przeprowadza się przez wprowadzenie diagnostycznych immunofluorescencyjnych surowic.

Wskazane jest badanie neurologiczne w celu wykluczenia surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku szczególnych dolegliwości lub obecności objawów klinicznych przeprowadza się badanie stanu serca, nerek, wątroby.

Leczenie

Odpoczynek w łóżku, pacjent jest izolowany do czasu wyzdrowienia. Pokarm jest płynny, półpłynny, puree z papkowatą konsystencją. Obfity napój z witaminą C (bulion z dzikiej róży, naturalna lemoniada, herbata z cytryną). Schemat picia jest ważny dla szybkiej eliminacji toksyn, jednak gdy stan zapalny przechodzi do błon mózgowych, ilość płynów jest ograniczona i stosuje się diuretyki. W przypadku zapalenia opon mózgowych, obecności drgawek gorączkowych, pacjent jest hospitalizowany przez cały czas leczenia, po wyzdrowieniu wskazana jest obserwacja neurologa.

Leczenie opryszczki jest objawowe. Roztwory antyseptyczne są przepisywane lokalnie, aby zapobiec wtórnej infekcji bakteryjnej, a także leki łagodzące podrażnienie błony śluzowej i zmniejszające ból. W szczególności stosuje się 10% roztwór tetraboranu sodu w glicerynie, 5% roztwór marboranu w dimeksydzie, płyn Castellani, błękit metylenowy, ciepły roztwór sody i wywar z szałwii do płukania, 2% roztwór lidokainy. Jako środek ściągający dobrze jest stosować do płukania wywar z kory dębu.

W celu zmniejszenia obrzęku stosuje się leki przeciwhistaminowe: suprastynę, diazolinę, glukonian wapnia.

Aby złagodzić objawy ogólnego złego samopoczucia, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: ibuprofen, nimesulid.

Zapobieganie

Aby zapobiec przeniesieniu wirusa od pacjenta z opryszczką, podczas leczenia i pielęgnacji podejmowane są środki ostrożności. W domu pacjent przebywa w osobnym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu, ma osobne naczynia i środki higieny osobistej. Po wyzdrowieniu kwarantanna obowiązuje jeszcze przez dwa tygodnie.

W celu wykluczenia przypadków zarażenia dzieci w placówkach dziecięcych lekarze, pracownicy służby zdrowia, nauczyciele, nianie, pracownicy kuchni i jadalni, którzy przebyli opryszczkę lub mieli kontakt z pacjentem, zostają zawieszeni w pracy na dwa tygodnie.

Nie ma określonej profilaktyki.

Wśród chorób enterowirusowych najczęściej spotykane są dwie postaci – choroba dłoni i stóp oraz opryszczka.

Nietypowe objawy wysypki enterowirusowej są znacznie rzadsze i mogą imitować różyczkę, szkarlatynę, chorobę Kawasaki, nagłą osutkę i wiele innych chorób, jednak nawet przy nietypowym przebiegu, po bliższym zbadaniu, dziecko nadal ma afty w jamie ustnej lub gardle, i/lub typowe gęste pęcherzyki na powierzchniach zginaczy dłoni i stóp. To właśnie te typowe objawy umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy.

Przedmiotem naszych rozważań będą typowe objawy tych chorób enterowirusowych.

CHOROBA „RĘKA-STOPA-USTA”

Nazwa tej choroby pochodzi od angielskiej nazwy Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Choroba dłoni i stóp (HFMD) jest wywoływana przez wirusa Coxsackie, członka rodziny enterowirusów. HFMD najczęściej dotyka dzieci w wieku poniżej 10 lat, ale ludzie w każdym wieku mogą dostać tę infekcję.

Objawy

Choroba objawia się gorączką (wysoka temperatura) i czerwonymi plamami z pęcherzami pośrodku. Najczęściej wysypka w HFMD zlokalizowana jest w jamie ustnej (język, dziąsła), na rękach i nogach (stąd nazwa choroby), ale może również dotyczyć pośladków, zwłaszcza okolic odbytu i występować jako pojedyncze elementy w dowolnym miejscu na ciele. Z reguły HFMD trwa około 10 dni, wzrost zachorowań występuje zwykle późnym latem i jesienią.

Wbrew powszechnemu przekonaniu Twoje dziecko nie może zarazić się HFMD od zwierząt.

Leczenie

• Gorączkę u dziecka można złagodzić lekami na bazie ibuprofenu lub paracetamolu, można je również przyjmować w celu złagodzenia bólu w jamie ustnej. Wystarczy skonsultować z lekarzem optymalną dawkę i sposób podawania leku.

Nigdy nie podawaj dziecku aspiryny bez zgody lekarza - aspiryna prowokuje rozwój niezwykle groźnej choroby - zespołu Reye'a.

Reżim dzienny

Jeśli dziecko czuje się zmęczone lub chore, należy pozwolić mu jak najwięcej odpocząć. Jeśli dziecko jest energiczne i wesołe, nie powinieneś nalegać na odpoczynek, pozwól mu bawić się i spędzać dzień jak zwykle.

Żywność

Jeśli dziecko ma bolesne owrzodzenia jamy ustnej, jest bardziej prawdopodobne, że zje mniej lub całkowicie przestanie jeść i pić. Ważne jest nie tylko znieczulenie wysypki, ale także podawanie mu przecierowych, lekkostrawnych produktów, które nie podrażniają błony śluzowej jamy ustnej. Należą do nich jogurty, budynie, koktajle mleczne, galaretki, przeciery itp. Najlepiej spożywać te pokarmy chłodne lub w temperaturze pokojowej, a nie gorące.

Nie podawaj dziecku pikantnych, słonych i kwaśnych potraw. Nie trzeba podawać mu soków cytrusowych i napojów gazowanych. Płyny te mogą sprawić, że usta Twojego dziecka będą bardziej boleć. Zaproponuj picie z kubka zamiast z butelki — podciśnienie podczas ssania również zwiększa ból i sprzyja urazom błony śluzowej oraz krwawieniu. Picie przez słomkę jest bezpieczne – może stać się pełnoprawną alternatywą dla butelki, szczególnie przy aftach na ustach i czubku języka.

Instytucje dziecięce

Dziecko może wrócić do zespołu dziecięcego po normalizacji temperatury ciała i ogólnego stanu, ale głównym wskaźnikiem będzie zanik elementów wysypki. Do tego momentu wychodzenie do „ludzi” nie jest wskazane, ponieważ dziecko może zarażać innych.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Pęcherzyki wypełniły się ropą lub stały się bardzo bolesne. Może to być oznaką wtórnej infekcji.
• Afty w buzi Twojego dziecka są tak bolesne, że nie otwiera buzi, całkowicie odmawia jedzenia i picia.

Natychmiast wezwij pomoc lekarską lub wezwij karetkę, jeśli:

• Twoje dziecko jest odwodnione z powodu całkowitej odmowy jedzenia i picia. Możesz mówić o odwodnieniu, jeśli:
  • dziecko nie oddało moczu dłużej niż 8 godzin
  • dziecko ma ostro zapadnięte ciemiączko na głowie
  • dziecko płacze bez łez
  • jego usta są spierzchnięte i suche.
• Nie marnuj też minuty, jeśli Twoje dziecko ma sztywny kark (trudności z przyciągnięciem podbródka do klatki piersiowej), silny ból głowy lub pleców, a objawom tym towarzyszy gorączka powyżej 38°C.

HERPANGINA

Herpangina jest chorobą wirusową wywoływaną przez te same wirusy Coxsackie i objawia się powstawaniem bolesnych owrzodzeń (rufy) w gardle i jamie ustnej, a także silnym bólem gardła i gorączką.

Opryszczkowe zapalenie gardła jest jedną z najczęstszych infekcji wieku dziecięcego. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 3 do 10 lat, ale może dotknąć ludzi w każdej grupie wiekowej.

Objawy opryszczki:

Zwykle nie są wymagane żadne dodatkowe metody diagnostyczne – lekarz stawia diagnozę na podstawie badania przedmiotowego i wywiadu chorobowego.

Leczenie

Leczenie i opieka są podobne do opisanych w przypadku choroby ręka-stopa-usta. Herpangina zwykle ustępuje w ciągu tygodnia.

Podobnie jak w przypadku choroby dłoni i stóp, tak iw przypadku opryszczki za główne powikłania uważa się odwodnienie i aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Dlatego należy uważnie obserwować dziecko pod kątem oznak odwodnienia i poziomu bólu głowy, a jeśli podejrzewa się powikłania, natychmiast udać się do lekarza.

Na szczęście powikłania są dość rzadkie, a większość dzieci wraca do zdrowia w ciągu 10 dni.

W czasie choroby dziecka wszyscy członkowie rodziny powinni przestrzegać skrupulatnej higieny: częściej niż zwykle przeprowadzać czyszczenie na mokro, oddzielnie używać naczyń, często myć ręce i stosować środki antyseptyczne.

Ostre wirusowe uszkodzenie tkanki limfatycznej gardła wywołane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci występuje z gorączką, bólem gardła, powiększeniem węzłów chłonnych, przekrwieniem gardła, wysypkami pęcherzykowymi i nadżerkami na migdałkach i tylnej ścianie gardła. Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci rozpoznaje otolaryngolog dziecięcy na podstawie badania gardła, wirusologicznego i serologicznego wymazów z nosogardzieli. Leczenie opryszczkowego bólu gardła u dzieci obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych, przeciwgorączkowych, odczulających; miejscowe leczenie błony śluzowej jamy ustnej, UVI.

Informacje ogólne

Herpangina u dzieci (opryszczka, opryszczkowe zapalenie migdałków, pęcherzykowe lub aftowe zapalenie gardła) to surowicze zapalenie migdałków podniebiennych wywołane przez enterowirusy Coxsackie lub ECHO. Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci może mieć charakter sporadycznych chorób lub wybuchów epidemii. W pediatrii i otolaryngologii dziecięcej opryszczkowe zapalenie gardła występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym (3-10 lat); najcięższa opryszczka występuje u dzieci w wieku poniżej 3 lat. U dzieci w pierwszych miesiącach życia opryszczka występuje rzadziej, co wiąże się z otrzymaniem odpowiednich przeciwciał od matki wraz z mlekiem matki (odporność bierna).

Opryszczkowe zapalenie gardła u dziecka może wystąpić zarówno w postaci izolowanej, jak iw połączeniu z enterowirusowym surowiczym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, epidemicznymi bólami mięśni, zapaleniem rdzenia, również wywołanymi przez te wirusy.

Przyczyny opryszczkowego bólu gardła u dzieci

Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci jest jedną z chorób wirusowych wywoływanych przez enterowirusy z rodziny pikornawirusów – Coxsackie grupa A (częściej wirusy serowarów 2-6, 8 i 10), Coxsackie grupa B (serotypy 1-5) czy wirusy ECHO (3, 6, 9, 25).

Mechanizm przenoszenia patogenów następuje drogą powietrzną (podczas kichania, kaszlu czy mówienia), rzadziej fekalno-oralną (poprzez pokarm, sutki, zabawki, brudne ręce itp.) lub kontaktową (poprzez wydzielinę z nosogardzieli). Głównym naturalnym rezerwuarem jest nosiciel wirusa lub osoba chora, rzadziej dochodzi do zakażenia od zwierząt domowych. Rekonwalescenty mogą również służyć jako źródło infekcji, ponieważ nadal wydalają wirusa przez 3-4 tygodnie. Szczyt zachorowań na opryszczkę u dzieci przypada na czerwiec-wrzesień. Choroba jest wysoce zaraźliwa, dlatego w okresie letnio-jesiennym często obserwuje się u dzieci ogniska opryszczki w obrębie rodziny lub grup zorganizowanych (kolonii, przedszkoli, klas szkolnych).

Wnikając do organizmu przez błony śluzowe nosogardzieli, patogeny opryszczki gardła u dzieci dostają się do węzłów chłonnych jelita, gdzie aktywnie się namnażają, a następnie przenikają do krwioobiegu, powodując rozwój wiremii. O dalszym rozprzestrzenianiu się patogenów wirusowych decydują ich właściwości i stan mechanizmów ochronnych organizmu dziecka. Wraz z krwią wirusy rozprzestrzeniają się po całym ciele, utrwalając się w różnych tkankach, wywołując w nich procesy zapalne, dystroficzne i martwicze. Enterowirusy Coxsackie i ECHO mają wysoki tropizm do błon śluzowych, mięśni (w tym mięśnia sercowego) i tkanki nerwowej.

Często opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci rozwija się na tle infekcji grypowej lub adenowirusowej. Po zachorowaniu na opryszczkę dzieci rozwijają silną odporność na ten szczep wirusa, jednak po zakażeniu innym typem wirusa opryszczka może ponownie wystąpić.

Objawy opryszczkowego bólu gardła u dzieci

Okres utajony zakażenia wynosi od 7 do 14 dni. Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci zaczyna się od zespołu grypopodobnego: złego samopoczucia, osłabienia, utraty apetytu. Charakteryzuje się wysoką gorączką (do 39−40°C), bólami mięśni kończyn, pleców, brzucha; ból głowy, wymioty, biegunka. Po objawach ogólnych pojawia się ból gardła, ślinienie, bolesność przy przełykaniu, ostry nieżyt nosa, kaszel.

W przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci miejscowe zmiany szybko się nasilają. Już w pierwszych dwóch dniach, na tle przekrwionej błony śluzowej migdałków, łuków podniebiennych, języczka, podniebienia, w jamie ustnej stwierdza się małe grudki, które szybko zamieniają się w pęcherzyki o średnicy do 5 mm, wypełnione treścią surowiczą . Po 1-2 dniach pęcherzyki otwierają się, a na ich miejscu tworzą się białawo-szare rany otoczone aureolą przekrwienia. Czasami rany łączą się, zamieniając w powierzchowne, zlewające się defekty. Wynikająca z tego erozja błony śluzowej jest bardzo bolesna, dlatego dzieci odmawiają jedzenia i picia. W przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci wykrywa się obustronne powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, szyjnych i przyusznych.

Wraz z typowymi postaciami opryszczkowego zapalenia gardła u dzieci mogą wystąpić objawy wymazane, charakteryzujące się jedynie zmianami nieżytowymi w części ustnej gardła, bez ubytków błony śluzowej. U dzieci z obniżoną odpornością wysypka może nawracać falami co 2-3 dni, z nawrotem gorączki i objawami zatrucia. W niektórych przypadkach z opryszczkowym bólem gardła u dziecka obserwuje się pojawienie się wysypki grudkowej i pęcherzykowej na dystalnych kończynach i tułowiu.

W typowych przypadkach gorączka z opryszczkowym bólem gardła u dzieci ustępuje po 3-5 dniach, a ubytki na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła ulegają nabłonkowi po 6-7 dniach. Przy niskiej reaktywności organizmu lub wysokim stopniu wiremii możliwe jest uogólnienie zakażenia enterowirusem wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, krwotocznego zapalenia spojówek.

Diagnostyka opryszczkowego zapalenia gardła u dzieci

W typowej klinice opryszczki u dzieci pediatra lub otolaryngolog dziecięcy może postawić prawidłową diagnozę nawet bez dodatkowego badania laboratoryjnego. Podczas badania gardła i faryngoskopii stwierdza się lokalizację typową dla opryszczki gardła (tylna ściana gardła, migdałki, podniebienie miękkie) oraz rodzaj wysypki (grudki, pęcherzyki, rany). W ogólnej analizie krwi stwierdzono niewielką leukocytozę.

Aby zidentyfikować patogeny opryszczki gardła u dzieci, stosuje się metody badań wirusologicznych i serologicznych. Popłuczyny i wymazy z nosogardzieli bada się metodą PCR; za pomocą testu ELISA wykrywa się wzrost miana przeciwciał przeciwko enterowirusom o 4 lub więcej razy.

Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci należy odróżnić od innych aftowych chorób jamy ustnej (opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, chemiczne podrażnienie jamy ustnej i gardła, pleśniawki), ospy wietrznej.

Leczenie opryszczkowego zapalenia gardła u dzieci

Kompleksowa terapia opryszczkowego bólu gardła obejmuje izolację chorych dzieci, leczenie ogólne i miejscowe. Dziecko musi pić dużo płynów, przyjmować pokarmy płynne lub półpłynne, co wyklucza podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

W przypadku opryszczkowego bólu gardła dzieciom przepisuje się środki zmniejszające nadwrażliwość (loratadyna, mebhydrolina, hifenadyna), leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, nimesulid), immunomodulatory. W celu zapobieżenia narastaniu wtórnej infekcji bakteryjnej zaleca się stosowanie antyseptyków doustnych, cogodzinne płukanie gardła środkami antyseptycznymi (furatsilina, miramistyna) oraz wywarami z ziół (nagietka, szałwii, eukaliptusa, kory dębu), a następnie leczenie tylnej części gardła ściany i migdałki lekami. W przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci stosuje się miejscowo aerozole, które mają działanie przeciwbólowe, antyseptyczne, otulające.

Dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się za pomocą donosowego / dogardłowego wkraplania interferonu leukocytów, leczenia błony śluzowej jamy ustnej maściami przeciwwirusowymi (acyklowir itp.). W celu stymulacji epitelializacji nadżerkowych ubytków błony śluzowej zaleca się naświetlanie nosogardzieli promieniowaniem ultrafioletowym.

Kategorycznie niedopuszczalne jest, aby opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci przeprowadzało inhalacje i stosowało okłady, ponieważ ciepło zwiększa krążenie krwi i sprzyja rozprzestrzenianiu się wirusów w całym ciele.

Prognoza i profilaktyka opryszczkowego zapalenia gardła u dzieci

Dla dzieci z opryszczkowym zapaleniem gardła i osób kontaktowych ustala się kwarantannę na 14 dni. Bieżąca i końcowa dezynfekcja przeprowadzana jest w epidochagu. W większości przypadków opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci kończy się wyzdrowieniem. Wraz z uogólnieniem infekcji wirusowej możliwe jest uszkodzenie wielu narządów. Śmiertelne skutki obserwuje się zwykle u dzieci w pierwszych latach życia wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych.

Szczepienia specyficzne nie są zapewnione; dzieciom, które miały kontakt z pacjentem z opryszczkowym zapaleniem gardła, podaje się specyficzną gamma globulinę. Niespecyficzne środki mają na celu szybkie wykrycie i izolację chorych dzieci, zwiększając reaktywność ciała dziecka.

Opryszczka lub opryszczka, zapalenie migdałków jest dość powszechną chorobą zakaźną o charakterze wirusowym w dzieciństwie. Najczęściej taką diagnozę stawia się u przedszkolaków i młodszych uczniów. Szczególnie trudna, z ciężkim zatruciem i wysoką gorączką, ta patologia występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Choroba nie wymaga specyficznej terapii, leczenie ma na celu łagodzenie objawów. Zadaniem rodziców jest szukanie pomocy medycznej na czas, ponieważ prawdopodobne są poważne komplikacje.

Co to jest opryszczka gardła

Jest to ostra choroba zapalna pochodzenia wirusowego, charakteryzująca się ostrym „skokiem” temperatury, silną gorączką i pojawieniem się wyraźnie widocznych i raczej bolesnych wysypek w jamie ustnej dziecka.

Opryszczkowe zapalenie gardła to popularna nazwa enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia gardła. Ponadto w literaturze medycznej i popularnonaukowej można spotkać również takie określenia jak:

• pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej;
• choroba Zagorskiego;
• opryszczkowe zapalenie migdałków;
• opryszczka;
• wrzodziejąca dusznica bolesna.

Pęcherzykowe zapalenie gardła nie ma nic wspólnego z chorobami spowodowanymi spożyciem wirusa opryszczki. Chorobę wywołują enterowirusy (patogeny jelitowe). Powszechna nazwa patologii wynika z faktu, że wysypka w jamie ustnej jest podobna do erupcji opryszczki.

Opryszczka gardła (po lewej) ma swoją nazwę ze względu na podobieństwo wysypki z wysypką charakterystyczną dla opryszczkowego zapalenia jamy ustnej (po prawej)

Na tym kończą się podobieństwa między herpanginą a typową opryszczką. Takie różnicowanie jest niezwykle ważne, ponieważ leczenie dziecka lekami przeciwopryszczkowymi w tym przypadku jest często nie tylko bezużyteczne, ale i niebezpieczne.

Pomimo nazwy choroba ta nie ma nic wspólnego z dusznicą bolesną. Przyczyną prawdziwej anginy są bakterie chorobotwórcze (paciorkowce lub gronkowce), źródłem opryszczki są wirusy.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków (po lewej) i opryszczkowe zapalenie migdałków (po prawej) różnią się lokalizacją procesu zapalnego

Zwykle nie jest trudno odróżnić prawdziwe zapalenie migdałków od opryszczki: w pierwszym przypadku proces patologiczny rozciąga się tylko na migdałki, zapalenie nie wpływa na tkanki otrzewnej. Herpangina charakteryzuje się dużą liczbą pęcherzyków zlokalizowanych poza gruczołami - na podniebieniu, łukach podniebienno-językowych i języku.

Noworodki i niemowlęta rzadko chorują na opryszczkowe zapalenie migdałków, ponieważ spożywając mleko matki, rozwijają odporność bierną, która chroni przed infekcjami.

Przyczyny i czynniki choroby

Rozwój enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia gardła powoduje przenikanie do organizmu wirusów Coxsackie grup A, B lub echowirusów należących do rodziny patogenów jelitowych. Są wszechobecne, więc prawdopodobieństwo zarażenia dziecka jest wysokie.

Ponadto istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia opryszczki. Wśród nich są:

• niedoskonały układ odpornościowy;
• stresujący stan (np. podczas adaptacji do przedszkola i szkoły);
• wcześniejsze ciężkie choroby zakaźne.

Szczyt choroby występuje w okresie letnio-jesiennym, ponieważ patogeny herpangina zachowują się znacznie aktywniej w ciepłym powietrzu.

Choroba jest przenoszona w następujący sposób:

• kontakt (poprzez wydzielinę z nosogardzieli);
• w powietrzu (podczas kichania, kaszlu, mówienia);
• fekalno-oralne (poprzez ręczniki, ubrania, lalki, jedzenie, smoczki).

Źródłem infekcji oprócz osoby chorej staje się również osoba rekonwalescent. Pęcherzykowe zapalenie gardła często rozwija się w przedszkolach, obozach po interakcji z dzieckiem, które nie ma już widocznych oznak patologii. Organizm jest w stanie wytwarzać wirusa jeszcze przez 3-4 tygodnie, więc kiedy jedno dziecko jest zarażone, zakażają się inni członkowie zespołu.

Komarovsky o enterowirusach u dzieci - wideo

Mechanizm zakażenia opryszczkowym zapaleniem migdałków

Wdzierając się do organizmu dziecka przez nosogardło, wirus z błony śluzowej przedostaje się do przepływu limfy. Ponadto przenika przez węzły chłonne do jelita, gdzie następuje aktywne rozmnażanie. Następnie patogen rozprzestrzenia się po całym ciele.

Głównym miejscem koncentracji czynników wirusowych jest jama ustna, gdzie powodują śmierć zdrowych komórek. W miejscu martwicy powstają charakterystyczne pęcherzyki - pęcherzyki.

Jeśli dziecko ma słabą odporność, infekcja wirusowa atakuje zarówno błonę śluzową jamy ustnej, jak i przewód pokarmowy, części mózgu, struktury serca i nerek. Stąd towarzyszące objawy wymagające nadzoru lekarskiego: zaburzenia trawienia, zjawiska drgawkowe i bóle serca.

Pęcherzykowe zapalenie gardła może wystąpić samodzielnie lub rozwinąć się na tle innej infekcji wirusowej - grypy lub adenowirusa. Po zachorowaniu dziecka na opryszczkę, jego organizm wykształca odporność na ten patogen, a prawdopodobieństwo ponownego zakażenia staje się minimalne.

Objawy opryszczkowego bólu gardła

Tydzień do dwóch tygodni – tyle zwykle mija od wniknięcia wirusa do organizmu do wystąpienia pierwszych objawów. W tym okresie dziecko może już zarażać inne osoby, które mają z nim kontakt.

Typowe i specyficzne cechy

Początek opryszczki charakteryzuje się nagłym wzrostem temperatury (do 38°C) i szybko pogarszającym się stanem zdrowia dziecka. Stopniowo pojawiają się objawy typowe dla pęcherzykowego zapalenia gardła:

• wysoka temperatura (39–40°C);
• słabość;
• ból gardła, który nasila się podczas jedzenia;
• przekrwienie błony śluzowej nosa i kaszel;
• obrzęk węzłów chłonnych w pobliżu uszu iw okolicy żuchwy;
• zaczerwienienie gardła;
• wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej i migdałków.

Ten zespół objawów jest charakterystyczny dla wszystkich chorych dzieci. Rzadko herpangina występuje bez wysypki, tylko ze stanem zapalnym i zaczerwienieniem jamy ustnej. U osłabionych dzieci do typowych objawów dodawane są specyficzne objawy, które wskazują na rozprzestrzenianie się wirusa do narządów wewnętrznych. Pomiędzy nimi:

• ból mięśni i serca;
• stan konwulsyjny;
• dezorientacja (często na tle uszkodzenia mózgu);
• zaburzenia trawienia (nudności, biegunka, wymioty);
• ból lędźwiowy (objaw uszkodzenia nerek);
• wysypki skórne (w przypadku pęcherzykowego zapalenia gardła wysypka zwykle występuje na rękach i nogach).

W przypadku opryszczki gardła możliwe są wysypki na skórze dłoni i stóp

Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia określonych objawów i cięższy ich przebieg. W przypadku silnego bólu serca, drgawek konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.

Jak postępuje choroba

Ostry okres opryszczkowego bólu gardła trwa zwykle od 7 do 9 dni. Najprostszym sposobem śledzenia zmian są typowe objawy choroby - pęcherzyki w jamie ustnej, temperatura i ból gardła.

Około 10-15 dnia zapalenie węzłów chłonnych znika, dziecko w pełni wraca do zdrowia. Jednak przez kilka tygodni pozostaje aktywnym nosicielem czynnika zakaźnego, dlatego lekarze zalecają kwarantannę i nie odwiedzanie zatłoczonych miejsc.

Przebieg pęcherzykowego zapalenia gardła u dzieci - tab

Dzień	Objawy
Pierwszy	ciepło; pogorszenie samopoczucia; kaszel, ból gardła; katar.
Drugi	zwiększony ból gardła; zaczerwienienie i obrzęk migdałków, łuków podniebiennych; obrzęk węzłów chłonnych na szyi i dolnej szczęce; pojawienie się czerwonawych guzków (grudek) w gardle; utrata apetytu; zaburzenia dyspeptyczne; pewien spadek temperatury.
Trzeci	gwałtowny wzrost temperatury; przemiana guzków w pęcherzyki.
Czwarty	otwarcie pęcherzyków i pojawienie się drobnych owrzodzeń ze strupem na ich miejscu; obniżenie temperatury i ustanie stanu gorączkowego; redukcja objawów ogólnego zatrucia.
Piąty	zmniejszenie obrzęku migdałków; ulga w bólu gardła.
Szósty	powrót temperatury do normalnych wartości; stabilizacja stanu.
Siódmy	znaczne zmniejszenie bólu gardła; zniknięcie objawów zatrucia.
Ósma	zrzucanie skórek i wypłukiwanie ich śliną; zmniejszenie stanu zapalnego w gardle.
Dziewiąty	osłabienie bolesności węzłów chłonnych; ustąpienie bólu gardła.

Diagnostyka

Typowy obraz kliniczny enterowirusowego pęcherzykowego zapalenia gardła zwykle nie wymaga dodatkowych badań laboratoryjnych. Doświadczony lekarz stawia trafną diagnozę po zbadaniu gardła. Opryszczkowe zapalenie migdałków charakteryzuje się lokalizacją owrzodzeń, pęcherzyków i grudek (w zależności od stadium choroby) na tylnej ścianie gardła, migdałków i podniebienia.

Do chorób, które swoim obrazem klinicznym przypominają opryszczkę, można zaliczyć pleśniawki (bardziej typowe dla niemowląt), ospę wietrzną, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, chemiczne uszkodzenia jamy ustnej (dziecko piło chemię gospodarczą) czy obrzęk naczynioruchowy.

Pediatra stawia diagnozę „opryszczka gardła” na podstawie badania gardła

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się następujące metody badań wirusologicznych i serologicznych:

1. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) pozwala na określenie rodzaju patogenu pobranego z wymazów dziecka oraz wymazów z nosogardzieli.
2. Test immunoenzymatyczny (ELISA) wykrywa wzrost liczby przeciwciał przeciwko czynnikom zakaźnym.

Ponadto, jeśli wirus rozprzestrzenił się na narządy wewnętrzne, konsultacja z takimi wyspecjalizowanymi specjalistami jak:

• neurolog dziecięcy - jeśli podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowych;
• kardiolog - z dolegliwościami serca;
• nefrologa - jeśli wystąpią bóle lędźwiowe lub zmiany w ogólnym badaniu moczu.

Leczenie

Leczenie pęcherzykowego zapalenia gardła u dzieci ma na celu jedynie złagodzenie objawów. Nie opracowano żadnych konkretnych leków do całkowitego zniszczenia patogennych wirusów. Rozumie się, że organizm dziecka sam poradzi sobie z przyczyną choroby.

Głównymi lekami przeznaczonymi do objawowego leczenia opryszczkowego zapalenia migdałków u dzieci są:

• leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe - Paracetamol, Panadol, Nurofen lub Efferalgan;
• miejscowe leki przeciwbólowe - Hexoral, Strepsils, TeraFlu, Tantum Verde, 2% roztwór lidokainy;
  
• środki do leczenia wrzodów - roztwór marboranu w dimeksydzie, roztwór tetraboranu sodu w glicerynie.

Czasami dzieciom przepisuje się leki przeciwhistaminowe - Erius, Zodak, Zirtek, Suprastin. Powołanie tak silnych środków jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy procesy zapalne w gardle powodują uduszenie u dziecka.

Leki stosowane w leczeniu opryszczki gardła - galeria

Zyrtec stosuje się w stanach zapalnych i obrzękach Roztwór tetraboranu sodu w glicerynie ma działanie bakteriostatyczne i antyseptyczne Panadol dla dzieci to bezpieczny lek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny Aerozol Hexoral jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 roku życia

O wiele ważniejsze w leczeniu pęcherzykowego zapalenia gardła u dzieci są następujące zasady:

1. Obfity napój. Dziecko powinno pić wszelkie napoje (z wyjątkiem gazowanych, aby nie podrażniać gardła) w temperaturze pokojowej. Może to być herbata, kompot, soki i nektary, napary ziołowe, zatwierdzone przez lekarza.
2. Odpowiednie odżywianie. Nie należy zmuszać ani namawiać dziecka do jedzenia, jeśli nie chce jeść. Może to tylko pogorszyć stan pacjenta. W menu powinny znaleźć się dania miękkie: puree ziemniaczane lub buliony.
3. Odpoczynek w łóżku. Oprócz izolacji dziecka, ważne jest zapewnienie mu odpoczynku w łóżku. Powietrze w pomieszczeniu musi być czyste i świeże.

U niemowląt pęcherzykowe zapalenie gardła jest szczególnie trudne, dlatego noworodki i niemowlęta są często leczone w warunkach szpitalnych. Po ustabilizowaniu się stanu dopuszczalna jest terapia domowa, biorąc pod uwagę wiek dziecka i charakterystykę przebiegu choroby.

Środki ludowe

Ludowa metoda leczenia pęcherzykowego zapalenia gardła polega na stosowaniu wywarów z roślin leczniczych w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Poradzą sobie z tym napary z rumianku, szałwii, liści eukaliptusa, kory dębu. Aby zapobiec reakcjom niepożądanym przed zastosowaniem medycyny alternatywnej, należy skonsultować się z pediatrą.

Bezużyteczne i niebezpieczne środki w leczeniu opryszczki - tabela

Bezużyteczne środki	Niebezpieczne środki
Stosowanie antybiotyków nie przyniesie pożądanego rezultatu, ponieważ chorobę wywołują wirusy. Jedynym wyjątkiem jest to, że do wirusa dołączyła infekcja bakteryjna. Leki przeciwopryszczkowe, takie jak Acyclovir i Zovirax, są bezużyteczne, ponieważ opryszczka gardła jest wywoływana przez inne wirusy. Skuteczność immunomodulatorów nie została jeszcze udowodniona.	Procedury inhalacyjne i gorące okłady nasilają stany zapalne i prowokują dalsze rozprzestrzenianie się wirusa po całym organizmie. Smarowanie gardła Lugolem, jodem, zielenią brylantową czy nadtlenkiem wodoru to dodatkowa udręka dla dziecka.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W zdecydowanej większości przypadków pęcherzykowe zapalenie gardła w dzieciństwie zostaje całkowicie wyleczone. Działania niepożądane są możliwe zarówno u pacjentów w wieku poniżej 3 lat, jak i u dzieci z obniżoną odpornością. Najczęstsze powikłania to:

• wtórna infekcja z infekcją bakteryjną;
• zapalenie mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - procesy zapalne w miedniczce nerkowej;
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego.

Za najniebezpieczniejszą konsekwencję uważa się zapalenie opon mózgowych. Śmiertelne przypadki wśród dzieci do 2 roku życia z opryszczkowym bólem gardła spowodowane były właśnie powikłaniem w postaci uszkodzenia mózgu.

Należy pamiętać, że każde powikłanie lub ciężki przebieg choroby wymaga pilnej hospitalizacji dziecka.

Zapobieganie chorobom

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi wywołującemu opryszczkowe zapalenie gardła. Czasami dziecku, które miało kontakt z chorym pęcherzykowym zapaleniem gardła, podaje się określoną gamma globulinę.

Zapobieganie chorobie obejmuje przestrzeganie następujących zasad:

• przestrzegać zasad higieny (myć ręce, zabawki itp.);
• izolować dziecko od chorych dzieci i dorosłych;
• wspierać odporność dzieci.

Wzmocnieniu mechanizmów obronnych organizmu pomoże odżywianie wzbogacone witaminami i minerałami, regularne przebywanie na świeżym powietrzu (nie w miejscach publicznych), wychowanie fizyczne, pływanie i hartowanie dziecka.

Oczywiście środki zapobiegawcze nie będą w stanie całkowicie chronić dzieci przed infekcją wirusową. Jednak silny układ odpornościowy pomoże szybciej pokonać chorobę i uniknąć wystąpienia niepożądanych konsekwencji i poważnych powikłań.

Profilaktyką rozwoju pęcherzykowego zapalenia gardła u noworodków i niemowląt jest karmienie piersią. Nie jest tajemnicą, że mleko matki znacznie wzmacnia układ odpornościowy dziecka i pomaga organizmowi dziecka w walce z niebezpiecznymi infekcjami.

Opryszczkę bardzo łatwo pomylić z innymi chorobami zakaźnymi jamy ustnej i gardła. Dlatego samoleczenie bez uprzedniej konsultacji z pediatrą jest wykluczone. Ważne jest, aby zrozumieć, że pęcherzykowe zapalenie gardła jest niebezpieczne dla jego powikłań, w szczególności zapalenia opon mózgowych. Nieterminowe szukanie pomocy medycznej jest obarczone poważnymi konsekwencjami dla zdrowia dzieci.