Według statystyk częstość występowania otwartego otworu owalnego (PFO) w sercu jest różna w różnych kategoriach wiekowych. Na przykład u dzieci poniżej pierwszego roku życia uważa się to za wariant normy, ponieważ według ultrasonografii otwór owalny występuje u 40% niemowląt. U dorosłych anomalia ta występuje u 3,65% populacji. Jednak u osób z wieloma wadami serca rozwarty otwór owalny występuje w 8,9% przypadków.

Czym jest „owalne okienko” w sercu?

Otwór owalny to otwór z klapką zastawki znajdujący się w przegrodzie pomiędzy prawym a lewym przedsionkiem. Najważniejszą różnicą tej anomalii jest to, że okienko owalne jest wyposażone w zastawkę i zlokalizowane bezpośrednio w okolicy dołu owalnego serca, podczas gdy w przypadku ASD brakuje części przegrody.

położenie okienka owalnego w sercu

Krążenie krwi płodu i rola okienka owalnego

Krążenie krwi u płodu przebiega inaczej niż u osoby dorosłej. W okresie prenatalnym u dziecka funkcjonują tak zwane „płodowe” (płodowe) struktury układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich otwór owalny, przewody aortalne i żylne. Wszystkie te struktury są potrzebne z jednego prostego powodu: płód nie oddycha powietrzem podczas ciąży, co oznacza, że ​​​​jego płuca nie uczestniczą w procesie nasycania krwi tlenem.

układu krążenia i serca płodu

Ale najpierw najważniejsze:

Bezpośrednio po urodzeniu, gdy noworodek bierze pierwszy oddech, wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. W rezultacie zrównana zostaje główna rola okienka owalnego w odprowadzaniu krwi do lewej połowy serca.

W pierwszym roku życia zastawka z reguły całkowicie samoistnie stapia się ze ściankami otworu. Nie oznacza to jednak wcale, że niezamknięty otwór owalny po 1 roku życia dziecka jest patologią. Ustalono, że komunikacja między przedsionkami może zostać później zamknięta. Często rejestrowane są przypadki, gdy proces ten kończy się dopiero w wieku 5 lat.

Wideo: anatomia okienka owalnego w sercu płodu i noworodka

Owalne okienko nie zamyka się samoistnie, jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że niedomknięcie płatka zastawki utrzymuje się u osób z predyspozycją do dysplazji tkanki łącznej, która jest dziedziczna. Z tego powodu w tej kategorii pacjentów można wykryć inne oznaki spadku wytrzymałości i tworzenia się kolagenu w tkance łącznej (patologiczna ruchomość stawów, zmniejszona elastyczność skóry, wypadanie („zwiotczenie”) zastawek serca).

Jednak na niezamykanie się okienka owalnego wpływają również inne czynniki:

1. Niekorzystna ekologia;
2. Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży. Najczęściej ta patologia jest spowodowana niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Udowodniono, że leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi, które odpowiadają za zamknięcie okienka owalnego. Jednocześnie przyjmowanie NLPZ jest niebezpieczne w późnej ciąży, dlatego otwór owalny nie zamyka się;
3. Spożycie alkoholu, a także palenie podczas ciąży;
4. Przedwczesne porody (u wcześniaków ta patologia jest częściej diagnozowana).

Rodzaje okienka owalnego ze względu na stopień niezamknięcia

• Jeśli wielkość otworu nie przekracza 5-7 mm, to zazwyczaj w takiej sytuacji wykrycie okienka owalnego jest stwierdzeniem w echokardiografii. Tradycyjnie uważa się, że zastawka zastawkowa chroni przed cofaniem się krwi. Dlatego wariant ten jest nieistotny hemodynamicznie i objawia się jedynie dużą aktywnością fizyczną.
• Czasami zdarzają się przypadki, gdy okienko owalne jest tak duże (przekracza 7-10 mm), że wielkość zastawki nie wystarcza do zakrycia tego otworu. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o „rozwartym” owalnym oknie, które zgodnie z objawami klinicznymi może praktycznie nie różnić się od ASD. Dlatego w takich sytuacjach granica jest bardzo warunkowa. Jednak patrząc z anatomicznego punktu widzenia, w ASD nie ma zastawki.

Jak objawia się choroba?

Przy małym rozmiarze owalnego okna zewnętrzne objawy mogą być nieobecne. Dlatego ciężkość niezamknięcia może ocenić lekarz prowadzący.

W przypadku niemowląt z otwartym owalnym okienkiem typowe jest:

U dorosłych z patologią sinica warg może również wystąpić z:

1. Aktywność fizyczna, która jest obarczona wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych (długotrwałe wstrzymywanie oddechu, pływanie, nurkowanie);
2. Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów, gimnastyka akrobatyczna);
3. Z chorobami płuc (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, rozedma płuc, niedodma płuc, zapalenie płuc, z suchym kaszlem);
4. Jeśli są inni.

Przy wyraźnym owalnym otworze (ponad 7-10 mm) zewnętrzne objawy choroby są następujące:

• Częste omdlenia;
• Pojawienie się sinicy skóry nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym;
• Słabość;
• zawroty głowy;
• Opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym.

Metody diagnostyczne

Jest to „złoty” standard i najbardziej pouczająca metoda diagnozowania tej patologii. Zwykle obserwuje się następujące znaki:

1. W przeciwieństwie do ASD, przy otwartym oknie owalnym nie ujawnia się brak części przegrody, a jedynie jej klinowate przerzedzenie.
2. Dzięki kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej można zobaczyć „wiry” przepływu krwi w okolicy okienka owalnego, a także lekki przeciek krwi z prawego przedsionka w lewo.
3. Przy małym rozmiarze otworu owalnego nie ma cech charakterystycznego dla ASD powiększenia ściany przedsionka.

Najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne serca, które przeprowadza się nie przez klatkę piersiową, ale tak zwaną echokardiografię przezprzełykową. W tym badaniu do przełyku wprowadzana jest sonda ultradźwiękowa, dzięki czemu wszystkie struktury serca są znacznie lepiej widoczne. Wynika to z anatomicznej bliskości przełyku i mięśnia sercowego. Zastosowanie tej metody jest szczególnie ważne u pacjentów z otyłością, u których wizualizacja struktur anatomicznych jest utrudniona.

echokardiografia przezprzełykowa jest najbardziej informatywną metodą wykrywania PFO

Oprócz USG serca można zastosować inne metody diagnostyczne:

• Na elektrokardiogramie można wykryć oznaki blokady nóg pęczka Hisa, a także upośledzone przewodzenie w przedsionkach.
• Przy dużym otworze owalnym mogą wystąpić zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej (nieznaczne powiększenie przedsionków).

Co to jest niebezpieczna patologia?

1. Osoby zagrożone powinny unikać dużego wysiłku fizycznego, a także wyboru zawodów takich jak płetwonurek, nurek, nurek. Udowodniono, że w obecności tej patologii prawdopodobieństwo rozwoju jest 5 razy większe niż wśród zdrowej populacji.
2. Ponadto ta kategoria osób może rozwinąć takie zjawisko jak. Zjawisko to jest możliwe u osób ze skłonnością do naczyń kończyn dolnych. Skrzep krwi oderwany od ściany naczynia może dostać się do krążenia ogólnoustrojowego przez otwór owalny. W rezultacie możliwe jest zablokowanie naczyń mózgu, serca, nerek i innych narządów. Jeśli skrzep krwi jest duży, może spowodować śmierć.
3. Ważne jest, aby pamiętać, że osoby z otwartym owalnym oknem są bardziej narażone na rozwój choroby, takiej jak. Wynika to z faktu, że na ściankach klapki zastawki mogą tworzyć się mikrozakrzepy.

Metody leczenia i profilaktyki powikłań

Przy korzystnym przebiegu patologii i małym rozmiarze okienka owalnego, według USG serca, nie jest wymagane specyficzne leczenie. Jednak ta kategoria ludzi być zarejestrowanym u kardiologa i raz w roku poddawać się badaniu serca.

• Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, pacjenci z grupy ryzyka powinni również zbadać żyły kończyn dolnych (z oceną drożności żył, obecności lub braku zakrzepów w świetle naczyń).
• Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z otwartym okienkiem owalnym należy zapobiegać chorobie zakrzepowo-zatorowej, a mianowicie: bandażowanie elastyczne kończyn dolnych (noszenie pończoch uciskowych), a także przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych na kilka godzin przed operacją. (O obecności wady musisz wiedzieć i ostrzec lekarza prowadzącego).
• Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także dawkowanie aktywności fizycznej.
• Lecznictwo sanatoryjno-uzdrowiskowe (działa elektroforeza z siarczanem magnezu).

W obecności zakrzepów krwi w kończynach dolnych pacjenci ci wymagają stałego monitorowania układu krzepnięcia krwi (szczególnie ważne są wskaźniki, takie jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czas częściowej trombiny po aktywacji, wskaźnik protrombinowy). Również w takiej sytuacji konieczna jest obserwacja hematologa i flebologa.

Czasami pacjenci z otwartym otworem owalnym wykazują objawy zaburzeń przewodzenia w sercu w zapisie EKG, a także niestabilne ciśnienie krwi. W takich sytuacjach można przyjmować leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance mięśnia sercowego:

1. Leki zawierające magnez („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Leki poprawiające przewodnictwo impulsu nerwowego („Panangin”, „Karnitin”, witaminy z grupy B);
3. Leki aktywujące procesy bioenergetyczne w sercu („koenzym”).

Chirurgia

Może być wymagana interwencja chirurgiczna przy dużej średnicy okna owalnego z napływem krwi do lewego przedsionka.

Obecnie szeroko stosowana jest chirurgia wewnątrznaczyniowa.

Istota zabiegu polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika przez żyłę udową, który przechodzi przez sieć naczyniową do prawego przedsionka. Kontrola ruchu cewnika odbywa się za pomocą aparatu rentgenowskiego, a także czujnika ultradźwiękowego zainstalowanego przez przełyk. Po dotarciu do obszaru okienka owalnego przez cewnik wprowadza się tak zwane okludery (lub przeszczepy), które są „łatką” zamykającą ziejący otwór. Jedyną wadą tej metody jest to, że okludery mogą wywołać miejscową reakcję zapalną w tkance serca.

wewnątrznaczyniowe zamknięcie otworu owalnego w sercu

W tym zakresie niedawno zastosowano plaster wchłanialny BioStar. Przechodzi przez cewnik i otwiera się jak „parasol” w jamie przedsionkowej. Cechą plastra jest zdolność do powodowania regeneracji tkanek. Po przyklejeniu tego plastra w okolicy otworu w przegrodzie ustępuje on w ciągu 30 dni, a otwór owalny zostaje zastąpiony tkankami własnymi organizmu. Ta technika jest bardzo skuteczna i już się rozpowszechniła.

Prognoza choroby

Przy owalnym okienku mniejszym niż 5 mm rokowanie jest zwykle korzystne. Jednak, jak wspomniano powyżej, duża średnica otworu owalnego podlega korekcji chirurgicznej.

Ciąża i poród u kobiet z wadą

W czasie ciąży obciążenie serca znacznie wzrasta. Dzieje się tak z kilku powodów:

• Objętość krążącej krwi wzrasta, pod koniec ciąży przekracza początkowy poziom o 40%;
• Rosnąca macica zaczyna zajmować większą część jamy brzusznej i bliżej porodu wywiera duży nacisk na przeponę. W rezultacie kobieta rozwija duszność.
• Podczas rodzenia dziecka pojawia się tak zwany „trzeci krąg krążenia” - łożysko-macica.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że serce zaczyna bić częściej, wzrasta również ciśnienie w tętnicy płucnej. W związku z tym możliwe są niekorzystne powikłania u kobiet z tą anomalią w sercu. Dlatego kobiety w ciąży z tą patologią podlegają nadzorowi kardiologa.

Czy młodzi ludzie z otwartym owalnym oknem są brani do wojska?

Pomimo tego, że w większości przypadków ta wada serca przebiega bez objawów klinicznych, młodzież z otwartym otworem owalnym zaliczana jest do kategorii B z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej. Wynika to przede wszystkim z faktu, że przy dużym wysiłku fizycznym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest wysokie.

wnioski

W związku z rozwojem dodatkowych metod badawczych znacznie wzrosła wykrywalność takiej anomalii jak otwarte okienko owalne.

W większości przypadków ta patologia jest wykrywana jako przypadkowe odkrycie podczas badania. Pacjenci muszą być jednak poinformowani o obecności otwartego owalnego okna, muszą też zdawać sobie sprawę z pewnych ograniczeń w pracy fizycznej, a także w wyborze zawodu.

Na szczególną uwagę zasługuje obecność dużego owalnego otworu, który w rzeczywistości jest analogiem ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W takiej sytuacji pacjentom zalecana jest korekcja chirurgiczna.

W dzisiejszych czasach wielu rodziców często słyszy od lekarza, że ​​ich dziecko ma otwarte owalne okienko w sercu. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, co to jest - poważna diagnoza lub wrodzona cecha strukturalna serca.

Serce noworodka bardzo różni się od serca dorosłego. Serce składa się z czterech komór (przedsionków i komór), a u dorosłych między przedsionkami znajduje się przegroda, która nie pozwala na mieszanie się krwi tętniczej i żylnej odpowiednio w lewej i prawej połowie serca. U noworodków przegroda międzyprzedsionkowa nie zawsze jest formacją holistyczną ze względu na następujące cechy krążenia płodowego: gdy dziecko jeszcze rozwija się w łonie matki, płuca nie biorą udziału w oddychaniu spontanicznym, więc przepływa do nich mniej krwi (zaledwie 12% całkowitego przepływu krwi płodu). Jest to konieczne, aby aktywnie działające narządy płodu otrzymywały więcej krwi wzbogaconej tlenem - mózg, wątroba itp. W celu prawidłowego rozłożenia objętości krwi w ciele dziecka w jego układzie sercowo-naczyniowym istnieje komunikacja naczyniowa (komunikaty). Jedną z tych struktur, wraz z przewodami tętniczym i żylnym, jest okienko owalne - jest to otwór między przedsionkami, przez który krew jest odprowadzana z prawego do lewego przedsionka w celu zmniejszenia dopływu krwi do płuc.

Od strony lewej komory okienko zasłania mała zastawka, która w pełni dojrzewa do porodu. W momencie pierwszego krzyku noworodka, gdy jego płuca się otwierają, zwiększa się dopływ krwi do nich, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku, a zastawka zamyka okienko, a następnie mocno łączy się ze ścianą przegrody międzyprzedsionkowej (w większości przypadków w pierwszym roku życia dziecka, rzadziej - do pięciu lat). Czasami ta zastawka jest zbyt mała, aby zamknąć otwór, a wtedy mówią, że noworodek ma otwarte owalne okienko w sercu.

Otwarty otwór owalny to otwór między przedsionkami serca człowieka, przez który krew może przepływać z jednego przedsionka do drugiego (częściej z lewej strony na prawą, ponieważ fizjologicznie ciśnienie w jamie lewego przedsionka jest wyższe). Nie należy mylić otwartego otworu owalnego z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej, ponieważ wada jest poważniejszym rozpoznaniem związanym z wrodzonymi wadami serca, podczas gdy otwarty otwór owalny zaliczany jest do drobnych anomalii rozwojowych serca i jest raczej indywidualną cechą budowy serca dziecka.

Otwórz owalne okno

Przyczyny niezamykania się okienka owalnego w sercu

Na pierwszym miejscu w strukturze przyczyn zachorowań jest predyspozycja genetyczna, zwłaszcza po stronie matki. Jako przyczyny można również wymienić czynniki, które mają negatywny wpływ na płód w okresie ciąży - niekorzystne warunki środowiskowe, niedożywienie kobiety w ciąży, stres, stosowanie substancji toksycznych (alkohol, narkotyki, nikotyna, leki zabronione kobietom w ciąży).

Objawy otwartego owalnego okna

Zwykle objawy kliniczne izolowanego okienka owalnego u niemowląt (bez obecności wrodzonych wad serca) są raczej słabe. Tę anomalię strukturalną u noworodka można podejrzewać na podstawie następujących dolegliwości: kołatanie serca, duszność oraz sinica (szare lub niebieskie zabarwienie) trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu i karmienia. Dziecko może mieć słaby apetyt i słaby przyrost masy ciała. U dzieci starszych może wystąpić obniżona tolerancja (tolerancja) aktywności fizycznej.

W okresie intensywnego wzrostu, a także zmian hormonalnych w organizmie (dojrzewanie, ciąża) wzrasta obciążenie całego układu sercowo-naczyniowego, co może powodować zmęczenie, osłabienie i uczucie niewydolności serca, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub uprawiania sportu.

W sytuacjach, w których okienko owalne nie zarasta nawet po ukończeniu piątego roku życia, najprawdopodobniej będzie towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, co jednak w żaden sposób nie wpływa na jego czynności domowe i zawodowe. Ale w starszym wieku (po czterdziestu do pięćdziesięciu latach), kiedy u człowieka mogą rozwinąć się choroby takie jak nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca, okienko owalne może skomplikować przebieg okresu rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego i przebieg przewlekłej niewydolności serca.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie opiera się na osłuchiwaniu (słuchu) klatki piersiowej podczas badania dziecka (słychać szmery skurczowe), a także na podstawie instrumentalnych metod badawczych.

Główną metodą wykrywania owalnego okna jest wizualizacja za pomocą echokardiografii (USG serca). Zgodnie z nowymi standardami diagnostyki i leczenia w pediatrii u wszystkich dzieci w wieku 1 miesiąca powinno się wykonać USG serca.

Jeśli owalne okno towarzyszy wrodzonym wadom serca, to w razie potrzeby lekarz przepisuje echokardiografię przezprzełykową, badanie angiograficzne (wprowadzenie do jamy serca przez naczynia substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich), przeprowadzane w specjalistycznym szpitalu kardiochirurgicznym.

Leczenie otwartego okna owalnego

W przypadku braku objawów klinicznych i zaburzeń hemodynamicznych (wyraźne zmiany w pracy serca), co najczęściej spotykane jest w praktyce pediatry, ani farmakoterapia, ani hospitalizacja nie są wskazane. Zalecane są ogólne procedury wzmacniające - hartowanie, spacery na świeżym powietrzu, utrzymanie zrównoważonego reżimu pracy i odpoczynku, prawidłowe odżywianie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Wraz z pojawieniem się drobnych dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego uzasadnione może być przepisanie witamin i leków, które zapewniają dodatkowe odżywianie mięśnia sercowego - magne B6, panangin, analogi L-karnityny (elkar), koenzym Q (ubichinon).

W przypadkach skojarzenia z wadami serca taktykę obserwacji i leczenia określa kardiolog i kardiochirurg z wyborem optymalnej metody chirurgicznej korekcji wad. W ostatnich latach londyńscy naukowcy opracowali operację, w której sonda z łatką jest wprowadzana do jamy prawego przedsionka przez żyłę udową, która jest przykładana do okna i ustępuje w ciągu 30 dni. Plaster ten tworzy swego rodzaju „łatkę” i dodatkowo stymuluje tworzenie się własnej tkanki łącznej w przegrodzie międzyprzedsionkowej, co prowadzi do zamknięcia okienka owalnego. W przypadkach niepowikłanych nie stosuje się leczenia chirurgicznego.

Powikłania niezamykania się okienka owalnego w sercu

Wśród niezwykle rzadkich, niemal odosobnionych przypadków powikłań jest zatorowość „paradoksalna” – groźna, zagrażająca życiu choroba. Emboli to małe cząsteczki, które przenoszą pęcherzyki gazu, skrzepy krwi lub kawałki tkanki tłuszczowej. Substancje te normalnie nie powinny znajdować się w krwioobiegu, ale dostają się do krwioobiegu w różnych stanach patologicznych, na przykład pęcherzyki gazu podczas zatoru powietrznego, czasami towarzyszące złożonym urazom klatki piersiowej z uszkodzeniem tkanki płucnej; zakrzepy krwi - z zakrzepowym zapaleniem żył (choroby żył z tworzeniem się skrzepów krwi ciemieniowej); tkanka tłuszczowa - z otwartymi złamaniami kości. Niebezpieczeństwo tych zatorów polega na tym, że gdy okno owalne jest otwarte, mogą przedostać się z prawego do lewego przedsionka, następnie do lewej komory, a następnie przez naczynia dotrzeć do mózgu, gdzie po zatkaniu światła naczynia spowodują rozwój udaru lub zawału mózgu. Ta komplikacja może być śmiertelna. Objawia się nagłym rozwojem objawów mózgowych w momencie lub bezpośrednio po urazie lub w okresie przedłużającego się unieruchomienia, gdy pacjent po poważnych operacjach, urazach, poważnych chorobach jest zmuszony do długiego leżenia w łóżku. Zapobieganie rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych w ogólności to odpowiednia terapia mająca na celu zapobieganie zwiększonej krzepliwości krwi w ostrych chorobach układu sercowo-naczyniowego, urazach, interwencjach chirurgicznych itp.

Jak już wspomniano, powikłanie to jest dość rzadkie, niemniej jednak pacjent z otwartym owalnym okienkiem powinien zawsze ostrzec swojego lekarza o obecności tej cechy strukturalnej serca.

Rokowanie z otwartym owalnym okienkiem

Prognozy dotyczące życia, aktywności społecznej i pracy są ogólnie korzystne, jednak sporty ekstremalne są przeciwwskazane u pacjentów z otwartym owalnym oknem, a także zawody związane ze zwiększonym obciążeniem układu krążenia i oddechowego - piloci, astronauci, nurkowie.

Podsumowując wszystko, co napisano powyżej, należy zauważyć, że we współczesnej medycynie lekarze zwykle przypisują otwarte owalne okno bardziej cechom strukturalnym serca niż poważnym wadom rozwojowym, ponieważ w większości przypadków funkcjonalne obciążenie serca pozostaje w normalnych granicach. Jednak nadal, ze względu na lokalizację tej patologii w sercu jako ważnym narządzie, nie należy jej lekceważyć. W każdym przypadku taktyka postępowania z pacjentem jest ustalana indywidualnie przez kardiologa podczas badania na miejscu.

Terapeuta Sazykina O.Yu.

Aktualizacja: grudzień 2018 r

Odkąd metody diagnostyczne w postaci ultradźwięków stały się powszechnie dostępne, w medycynie pojawiły się ciekawe odkrycia. Mianowicie: różne drobne anomalie, których wcześniej nie zdiagnozowano, a nawet ich nie podejrzewano. Jednym z tych znalezisk jest otwarte owalne okienko.

Kiedy otwarty otwór owalny jest normą fizjologiczną?

Otwór owalny to otwór między prawym a lewym przedsionkiem. Jest otwarty tylko podczas życia wewnątrzmacicznego dziecka. Tlen do płodu dostaje się przez pępowinę, płuca nie funkcjonują i nie wymagają dużo krwi odżywczej. Dlatego, gdy krążenie płucne jest zamknięte, część krwi jest odprowadzana z prawego przedsionka do lewego przedsionka przez okienko owalne. Okno jest zasłonięte zaworem, który działa jak drzwi sprężynowe: otwiera się tylko w kierunku lewego przedsionka.

Ale wszystko zmienia się wraz z narodzinami dziecka. Po pierwszym oddechu płuca noworodka są oczyszczane z płynu wewnątrzmacicznego, wypełnione powietrzem, a krew dostaje się do nich przez krążenie płucne. Od tego momentu praca owalnego okna jest zakończona. W lewym przedsionku wzrasta ciśnienie, które mocno dociska zastawkę okienka owalnego do przegrody międzyprzedsionkowej. Uniemożliwia to ponowne otwarcie drzwiczek zaworu i stwarza warunki do jego przerostu.

Wymiary i normy

Zamknięcie otworu owalnego zwykle następuje w ciągu 3 miesięcy do 2 lat. Ale nawet w wieku 5 lat takie znalezisko jest uważane za normalne.

Według statystyk 50% zdrowych dzieci w wieku 5 lat i 10–25% dorosłych ma tę cechę. Osobno warto zauważyć, że nie jest to wada. Lekarze nazywają to MARS - drobna anomalia w rozwoju serca. Odróżnia budowę serca od normy anatomicznej, ale nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia.

W 1930 roku T. Thompson i W. Evans zbadali 1100 serc, wyniki były następujące: 35% badanych miało otwarty otwór owalny, 6% z nich miało średnicę 7 mm (połowa z nich to dzieci poniżej 6 miesiąca życia). U dorosłych PFO o dużej średnicy występowało w 3% przypadków.

Rozmiary okien mogą być różne: od 3 mm do 19 mm (zwykle do 4,5 mm). Przede wszystkim zależą one od wieku pacjenta i wielkości jego serca. Wskazanie do leczenia chirurgicznego nie zależy od wielkości okienka, ale od tego, jak bardzo jest ono przysłonięte przez zastawkę i od stopnia kompensacji.

Kiedy otwarty otwór owalny staje się patologią?

Sama obecność owalnego okna nie stanowi problemu. W końcu nie powoduje zaburzeń krążenia, a działa tylko przy silnym kaszlu, dużym wysiłku fizycznym.

Problemy pojawiają się w następujących przypadkach:

• kiedy serce dziecka rośnie z wiekiem, ale zastawka nie rośnie. Wtedy owalne okienko nie zamyka się tak mocno, jak powinno. W rezultacie krew może przepływać z przedsionka do przedsionka, zwiększając ich obciążenie.
• występowanie chorób lub stanów, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku prowadzą zatem do nieznacznego otwarcia drzwiczek zastawkowych w kierunku lewego przedsionka. Są to przewlekłe choroby płuc, choroby żył kończyn dolnych, połączona patologia serca, a także ciąża i poród.

W takich przypadkach konieczna jest stała obserwacja i nadzór lekarza, aby nie przegapić momentu przejścia ze stanu wyrównanego do zdekompensowanego.

Co ciekawe, czasami taka cecha może złagodzić stan danej osoby, a nawet przedłużyć jej życie. Mówimy o pierwotnym nadciśnieniu płucnym, gdy krew w naczyniach płucnych jest pod ciśnieniem. Objawia się to dusznością, przewlekłym kaszlem, osłabieniem, omdleniami. Dzięki otwartemu okienku owalnemu część krwi z krążenia płucnego jest odprowadzana do lewego przedsionka, odciążając naczynia płucne i zmniejszając objawy.

Przyczyny niezamykania się okienka owalnego serca

Istnieje więcej niż jedna teoria i założenie dotyczące tego wyniku. Ale nie ma jeszcze wiarygodnych. W przypadku, gdy zastawka nie rośnie wraz z obwodem okienka owalnego, mówi się o cechach organizmu. Potwierdza to liczbę przypadkowych znalezisk podczas badania echokardiograficznego.

Zdarza się, że zawór jest początkowo mały i nie jest w stanie całkowicie zamknąć okna. Przyczyną takiego niedorozwoju może być dowolny czynnik, który wpływa na tworzenie się narządów płodu:

• palenie i picie przez matkę
• pracować ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami
• ekologia, stres.

Dlatego otwarte owalne okno u dzieci często łączy się z wcześniactwem, niedojrzałością i innymi patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego.

oznaki

Jak już wspomniano, nie ma kliniki dla tej patologii, a sama anomalia jest wykrywana losowo. Komplikacje i konsekwencje zwykle się nie zdarzają.

Połączenie otwartego owalnego okna z innymi chorobami. Objawy pojawiają się z naruszeniem hemodynamiki (prawidłowy przepływ krwi przez komory serca). Dzieje się tak, gdy występują połączone wady serca, na przykład:

• otwarty przewód tętniczy;
• wady zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

Komory serca są przeciążone, przegroda międzyprzedsionkowa rozciągnięta, a zastawka nie może spełniać swoich funkcji. Istnieje bocznik prawo-lewo.

Objawy u dzieci

• Może to objawiać się częstymi chorobami płuc i oskrzeli.
• W okresie stresu (płacz, kaszel, aktywność fizyczna, ataki astmy oskrzelowej) obszar trójkąta nosowo-wargowego staje się sinicą, usta stają się niebieskie.
• Dziecko jest nieco opóźnione w rozwoju fizycznym, wzroście. Wychowanie fizyczne powoduje zmęczenie i nieadekwatną duszność.
• Pojawiają się spontaniczne, niewytłumaczalne omdlenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku młodych ludzi z chorobami żył kończyn dolnych.

Objawy u dorosłych

• Wraz z wiekiem badanie ujawnia objawy nadciśnienia płucnego, przeciążenia prawego serca.
• To z kolei prowadzi do zmian w EKG: upośledzone przewodzenie wzdłuż prawej odnogi pęczka Hisa, oznaki wzrostu prawego serca.
• Otwarty otwór owalny u osoby dorosłej, według statystyk, zwiększa częstość występowania migreny.
• Dane dotyczące możliwego rozwoju udaru lub zawału serca pojawiały się od dłuższego czasu. Przypadek, gdy skrzeplina, fragment guza lub ciało obce przedostaje się z układu żylnego do układu tętniczego i zatyka tam naczynie, nazywa się zatorowością paradoksalną. Dostając się do naczyń serca, powoduje zawał mięśnia sercowego. W naczyniach nerkowych - zawał nerki. W naczyniach mózgu - udar niedokrwienny lub przejściowy atak niedokrwienny.
• Również u dorosłych może pojawić się taki paradoksalny zespół jak platypnea-orthodeoxia. Osoba ma duszność podczas wstawania z łóżka i znika po ponownym przyjęciu pozycji leżącej.

Jak określić otwarte owalne okno?

Kontrola

Zwykle zewnętrzne badanie pacjenta nie zawiera żadnych danych dotyczących wrodzonej anomalii. Owalne otwarte okienko w sercu dziecka można czasem podejrzewać w szpitalu, gdy pojawia się rozlana sinica całej skóry. Ale ten objaw należy odróżnić od innych patologii.

echokardiografia

Najczęściej podczas USG serca stwierdza się otwarte okno między przedsionkami. Lepiej jest wykonać echokardiografię za pomocą Dopplera. Ale przy małych rozmiarach okien techniki te nie będą w stanie określić anomalii.

Dlatego echokardiografia przezprzełykowa jest „złotym standardem” w wykrywaniu PFO. Pozwala zobaczyć samo okno, zamykając jego skrzydło, ocenić objętość przetaczanej krwi, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej – prawdziwą chorobą serca.

Jako metoda inwazyjna angiokardiografia jest również bardzo pouczająca. Dwie ostatnie metody stosowane są wyłącznie w specjalistycznych poradniach kardiologicznych.

Nurkowie i otwarte owalne okno

W przypadku takiej anomalii serca wykonywanie niektórych rodzajów pracy staje się zagrożeniem dla życia. W szczególności zawód nurka, nurka, jest niebezpieczny, ponieważ gdy szybko schodzisz na głębokość, gazy rozpuszczone we krwi zamieniają się w bąbelki. Są w stanie przebić prawy-lewy otwór owalny do tętnic i wywołać zator, który może prowadzić do śmierci.

Z podobnego powodu osoby z otwartym otworem owalnym nie mogą wykonywać czynności zawodowych związanych z przeciążeniem. Są to piloci, kosmonauci, mechanicy, dyspozytorzy, kierowcy, operatorzy, płetwonurkowie, załoga łodzi podwodnej, pracownicy kesonu. Nurkowanie rekreacyjne jest również niebezpieczne.

Armia i owalne okno

Obecność otwartego owalnego okna ogranicza pobór do wojska. Jak już wspomniano, obciążenia zwiększają bocznik prawy-lewy, a wraz z nim prawdopodobieństwo wypadku z powodu zatoru.

Podczas służby żołnierz będzie musiał wykonywać forsowne marsze, strzelanie, musztrę. Wojskowe orzecznictwo traktuje takich poborowych jako „grupę ryzyka” i uznaje za celowe przeprowadzenie pogłębionego badania takiej młodzieży. Po potwierdzeniu diagnozy poborowy zostaje przydzielony do kategorii „B” z ograniczoną zdolnością do służby wojskowej.

Leczenie

Obecnie taktyki leczenia opierają się na obecności lub braku objawów.

Leczenie PFO przy braku objawów

Terapia nie jest wymagana. Wystarczy obserwacja pediatry, terapeuty i kardiologa z oceną dynamiki stanu okienka owalnego za pomocą ultradźwięków.

Osobom bez ciężkich objawów, ale zagrożonym atakiem niedokrwiennym, udarem, zawałem serca, z chorobą żył kończyn dolnych, zaleca się przyjmowanie leków rozrzedzających krew (aspiryna, warfaryna, klopidogrel).

Leczenie PFO, gdy występują objawy

Leczenie jest chirurgiczne, mające na celu zamknięcie ubytku za pomocą urządzenia okluzyjnego. Stosowany jest przy silnym krwawieniu z prawej do lewej, z wysokim ryzykiem zatorowości paradoksalnej, a także jako profilaktyka otwartego okienka owalnego u nurków.

Urządzenie zamykające jest przymocowane do cewnika i wprowadzane przez żyłę udową do jamy serca. Operacja odbywa się pod wizualną kontrolą rentgenowską. Po wprowadzeniu cewnika przez okluder do okienka owalnego otwiera się jak parasolka i szczelnie zamyka otwór. Metoda poprawia jakość życia takich pacjentów.

Jako alternatywę dla okluderów naukowcy z Bronton Royal Hospital w Londynie zaproponowali zastosowanie specjalnego wchłanialnego plastra. Nakleja się go na okienko owalne, a plaster stymuluje naturalne gojenie się niedoboru tkanki w ciągu miesiąca. Następnie plaster rozpuszcza się. Ta metoda pozwala uniknąć takiego efektu ubocznego jak stan zapalny tkanek wokół okludera.

Dlaczego się pojawia?

Po urodzeniu dziecka płuca rozszerzają się, zwiększa się płucny przepływ krwi, wzrasta ciśnienie w lewym przedsionku i przyczynia się do zamknięcia otworu owalnego. Fizjologiczne zamknięcie nie występuje w przypadku wcześniactwa, embriopatii alkoholowej, dysplazji tkanki łącznej.

Według niektórych przypuszczeń przyczyną nieprawidłowego rozwoju może być spożywanie alkoholu przez kobietę w czasie ciąży, a także palenie tytoniu, ekologia, zażywanie narkotyków, dziedziczność, wady rozwojowe płodu.

Otwarte okienko owalne w sercu rozpoznaje się u dorosłych i dzieci na podstawie wyników EKG, RTG, echokardiografii z kontrastem lub słuchania rytmów za pomocą fonendoskopu.

Symptomy i objawy

Praktycznie nie ma konkretnych objawów u dorosłych. Lekarz może tylko podejrzewać, że pacjent ma tę chorobę. Dorosły może skarżyć się na silne bóle głowy, ale nie każdy je ma. Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas innych badań lub w przypadku wystąpienia powikłań.

Ale są objawy otwartego owalnego okna, zgodnie z którym ustala się wstępną diagnozę:

• Zasinienie z kaszlem, wysiłek fizyczny trójkąta nosowo-wargowego lub warg (sinica);
• Skłonność do ostrych infekcji dróg oddechowych i chorób układu oddechowego (częste zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma);
• niewyjaśnione omdlenia, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, udar mózgu;
• nietolerancja fizyczna. stres, niewydolność oddechowa, dyskomfort;
• kołatanie serca, duszność, bóle głowy (migreny);
• Ruchliwość części ciała jest ograniczona, okresowe drętwienie kończyn;
• EKG pokazuje zmiany w prawym przedsionku;
• Zwiększona objętość krwi w płucach.

Co jest niebezpieczne?

Zwykle otwarty otwór owalny w sercu u dorosłych nie wpływa na ich aktywność ani długość życia. Ale jest to niebezpieczne w czasie ciąży, a także dla osób z żylakami, chorobami płuc, zakrzepowym zapaleniem żył.

Ze względu na PFO zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów w sercu oraz zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych powikłań:

• Udar mózgu. W przypadku tej ciężkiej choroby części mózgu umierają;
• Zawał mięśnia sercowego. Przy takim naruszeniu pracy serca umiera część tkanki mięśniowej;
• Zawał nerki. Z powodu naruszenia dopływu krwi część nerki umiera;
• Naruszenie dopływu krwi do mózgu. Zaburzona jest mowa i pamięć, drętwieją ręce i stopy, zaburzona jest ruchliwość i inne objawy, które trwają nie dłużej niż jeden dzień, po czym znikają bez śladu.

Żadne leczenie otwartego otworu owalnego nie zmniejszy ryzyka tych powikłań.

Jak traktować?

W większości przypadków leczenie otwartego otworu owalnego nie jest wymagane. Według statystyk 10-15% osób mieszka z LLC i nie doświadcza żadnych niedogodności. Gdy nie pojawiają się objawy otwartego otworu owalnego, nie zaleca się leczenia.

Jeśli pojawią się powikłania choroby, przepisywane są leki zapobiegające zakrzepicy w sercu lub naczyniach krwionośnych.

W przypadku osiągnięcia znacznych rozmiarów otworu możliwa jest interwencja chirurgiczna. Zwykle w celu jego zamknięcia wprowadza się przeszczepy – trwałe „łaty”. Ale mogą powodować zapalenie tkanek. Stosunkowo niedawno zaczęto stosować wchłanialny plaster. Chociaż jest to tymczasowy „plaster”, który ustępuje w ciągu miesiąca, skutecznie stymuluje naprawę tkanek. W ten sposób dziura jest całkowicie zarośnięta.

Kardiologia. owalne okno

Otwarty otwór owalny w sercu znajduje się między przedsionkami. Ten mały otwór podczas rozwoju embrionalnego bierze udział w krążeniu krwi płodu. W swej istocie owalne okienko w sercu jest mechanizmem adaptacyjno-fizjologicznym. Ze względu na bezczynność płuc nie ma potrzeby ich dużego ukrwienia, krew wzbogacona w tlen przenika do płodu przez łożysko.

Otwarty otwór między przedsionkami pozwala ominąć mały (płucny) krąg. Ten proces nazywa się „przetaczaniem”. Ponadto krążenie krwi na tej ścieżce przyczynia się do bezpośredniego przepływu wzbogaconej krwi do mózgu, który aktywnie rozwija się w okresie embrionalnym.

Z reguły owalne okienko zamyka się po urodzeniu. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem (tętniczym) po lewej stronie serca.

Należy zauważyć, że wszystkie noworodki rodzą się zawsze z otwartym otworem owalnym. Jak pokazuje praktyka, zwykle dziura zamyka się w ciągu pierwszych miesięcy. Jednak około 15-20% pacjentów przeżywa do czterdziestego roku życia z otwartym otworem owalnym. Ten wskaźnik jest powiązany z niektórymi cechami w strukturze samego otworu. Faktem jest, że owalne okno ma szarfę, która jest zakryta w procesie skurczu w lewym przedsionku. W ten sposób zapobiega się przenikaniu krwi do prawego przedsionka.

Ale w niektórych sytuacjach związanych ze wzrostem ciśnienia w klatce piersiowej na tle stresu fizycznego (podczas wypróżniania, kichania, kaszlu i innego stresu) skrzydło się otwiera. Niektóre wady strukturalne przegrody, a także wielkość samego okienka owalnego, również przyczyniają się do zachowania otwartego otworu.

Jak pokazują obserwacje, przepływowi krwi z lewej do prawej strony z przedsionka lewego do prawego nie towarzyszą żadne objawy wskazujące na jej obecność, przebiega więc bezobjawowo. Wraz z tym wyrzut krwi w przeciwnym kierunku (z prawego do lewego przedsionka) może wywołać trwałe lub przejściowe objawy sinicy. Z reguły stan ten jest spowodowany wzrostem oporu naczyniowego układu tętnicy płucnej na tle ataku bezdechu, wstrzymywania oddechu, krzyku i innych stresów. W związku z patologicznym uwalnianiem krwi do lewego przedsionka przez cały wiek noworodkowy może utrzymywać się stała sinica (niebieskawe zabarwienie skóry i błon śluzowych). Stan ustępuje po rozpoczęciu spadku oporu w tętnicy płucnej.

Otwór owalny, który zamyka się przedwcześnie, może powodować różne wady rozwojowe. Tak więc przedwczesnemu zamknięciu otworu może towarzyszyć zaburzenie rozwoju lewej połowy serca, występowanie hipoplazji w tych jej częściach.

Powiększony otwór owalny może prowokować powstawanie zatorowości paradoksalnej, której towarzyszą objawy przemijającego napadu (niedokrwiennego) lub udaru mózgu. Według badań otwarte okno zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru niedokrwiennego o około 40%.

Oznaki otwartego okna w sercu obejmują również napadowy migrenowy ból głowy. Dzisiaj mechanizm rozwoju takiego stanu na tle niezamkniętej dziury nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Najczęściej występowanie bólu tłumaczy się mikroembolizacją w mózgu zakrzepami krwi (małe skrzepy krwi), a także wpływem substancji tworzących się w układzie żylnym i przenikających bezpośrednio do naczyń mózgowych.

Rzadko, w obecności otwartej dziury w sercu, może rozwinąć się zespół dziobaka ortodeoksji. Stan ten charakteryzuje się spadkiem nasycenia (nasycenia) krwi tlenem w pozycji pionowej ciała, któremu towarzyszy duszność.

Co powinni wiedzieć rodzice dzieci z wrodzoną wadą serca i innymi chorobami układu krążenia

Jakie jest niebezpieczeństwo otwartego okna owalnego?

Otwórz owalne okno jest normalnym elementem konstrukcji kiery który jest elementem obowiązkowym układ sercowo-naczyniowy płodu(płód jest okresem rozwoju przyszłości dziecko od powstania łożyska do porodu, czyli jest to okres, w którym dziecko znajduje się w łonie matki). OOO konieczne w celu zmniejszenia przepływ krwi do niepracujących płuc w okresie prenatalnym i przekazać część krwi do nich naczynia krwionośne do innych narządów i tkanek. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, dlaczego niebezpiecznie jest mieć otwarte owalne okienko po urodzeniu i ogólnie Czy LLC to wada serca?

Po urodzeniu dziecka i pierwszym oddechu płuca rozszerzają się i zaczynają pracować. krążenie płucne. W tym przypadku otwarte owalne okno będzie przeszkadzać w normalnym krążenie krwi przez układ płucny. Dlatego natura przewidziała jego pokrycie specjalną fałdą, która stopniowo rośnie, zamykając się owalne okno ciasno. Jeśli nie jest szczelnie zamknięty, jego obecność jest rozpoznawana po słyszalnym hałasie serce. a na USG lekarz stwierdza, że ​​okno jest otwarte. Sytuację tę można uznać za niewielka anomalia rozwoju serca. ważne jest, aby po trzech miesiącach u zdrowych pełnoletnich dojrzałych dzieci z prawidłowym rozwojem owalne okno zamyka się i hałas znika.

Jeśli otwarte owalne okno nie towarzyszą inne objawy niewydolności serca, nie należy się tym martwić. Konieczne jest jedynie okresowe monitorowanie stanu dziecka przez pediatrę i kardiologa dziecięcego oraz regularne badanie echokardiograficzne. których wielość zostanie ustalona dla każdego dziecka indywidualnie przez specjalistę. Ale jeśli u dziecka wystąpi duszność i kołatanie serca podczas karmienia, ostra bladość skóry lub odwrotnie, sinica(niebieskawe zabarwienie skóry), dziecko źle się odżywia, nie przybiera na wadze - pilna potrzeba zwrócenia się o pomoc do kardiologa dziecięcego: w takim przypadku wymagane będzie pogłębione badanie, wyjaśnienie rozpoznania i wykluczenie wrodzona wada serca .

Jednym z poważnych powikłań, które mogą wystąpić w przypadku niedomknięcia otwartego okienka owalnego jest tzw zator paradoksalny. Istota tego zjawiska polega na tym zator(małe ciała obce, skrzepy krwi, bakterie lub pęcherzyki gazu) pochodzące z układu żylnego lub powstające bezpośrednio w prawym przedsionku mogą przeniknąć do lewego serca, a następnie do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli w przyszłości zator dostać się do naczyń, które odżywiają mózg, wówczas może wystąpić udar lub powikłanie bakteryjne. Dlatego bardzo ważne jest, aby przeprowadzić dokładne badanie w odpowiednim czasie po wykryciu Otwórz owalne okno .

Nasz artykuł jest poświęcony tej powszechnej patologii. W tym materiale odkryjesz istotę problemu funkcjonującego owalnego okna.

W 1930 roku naukowcy zbadali około 1000 serc dzieci, w wyniku czego około 35% badanych miało otwarty otwór owalny (PFO). Współcześnie częstość tego zjawiska sięga 40% w populacji dziecięcej.

Dlaczego potrzebuję owalnego okienka dla płodu?

W łonie matki dziecko nie oddycha w dosłownym tego słowa znaczeniu, ponieważ płuca nie mogą funkcjonować, przypominają spuchnięty balon. Przetrwały otwór owalny u noworodków to mały otwór między przedsionkami. Przez otwór owalny krew z żył wpływa do pojedynczego krążenia ogólnoustrojowego płodu.

Po urodzeniu dziecko bierze pierwszy oddech, płuca rozpoczynają pracę. Pod wpływem różnicy ciśnień otwarte owalne okienko zamyka się zaworem. Ale taki zawór może być zbyt mały, aby całkowicie dokręcić otwór.

Funkcjonujący otwór owalny jest anomalią serca iw żadnym wypadku nie jest wadą.

Dokładna przyczyna tej patologii nie istnieje.

Przeznaczyć niektóre z najczęstszych czynników.

1. U prawie wszystkich wcześniaków i niedojrzałych noworodków okno pozostaje otwarte.
2. Palenie, nadużywanie substancji przez matkę.
3. Długotrwały poród, uduszenie dziecka podczas porodu.
4. Niekorzystne czynniki środowiskowe.
5. Stres matki.
6. genetyczne predyspozycje.
7. Wrodzone wady serca.
8. Zagrożenie zawodowe związane z substancjami toksycznymi u matki.

Otwarty otwór owalny u dzieci i jego objawy

W większości przypadków te dzieci nie narzekają.

Dlatego bardzo ważne jest, aby matki były uważne i monitorowały najmniejsze odchylenia w zachowaniu niemowląt.

Co można zobaczyć?

1. Pojawienie się niebieskiego koloru wokół ust u noworodka. Taka sinica pojawia się po płaczu, krzyku, podczas ssania, kąpieli.
2. U starszych dzieci zmniejsza się tolerancja (odporność) na aktywność fizyczną. Dziecko odpoczywa, siadając po zwykłych grach na świeżym powietrzu.
3. Pojawienie się duszności. Ogólnie rzecz biorąc, normalnie dziecko powinno z łatwością wspiąć się na 4 piętro bez żadnych oznak duszności.
4. Częste przeziębienia u niemowląt, a mianowicie: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
5. Lekarze słuchają szmeru serca.

OSOBISTE DOŚWIADCZENIE. Dziecko ma 10 dni, podczas kąpieli matka zauważa niebieski trójkąt nosowo-wargowy. Dziecko urodziło się w terminie, z wagą 3500. Mama wyznała, że ​​paliła w ciąży. Podczas badania stwierdzono szmer w koniuszku serca. Dziecko wysłano na USG. W rezultacie ujawniono otwarte owalne okienko o średnicy 3,6 mm. Dziecko zostało zarejestrowane.

Główne znaczenie kliniczne ma badanie ultrasonograficzne serca. Lekarz wyraźnie widzi mały otwór w rzucie lewego przedsionka, a także kierunek przepływu krwi.

Słuchając szmeru serca, pediatra na pewno skieruje dziecko na tego typu badania.

Zgodnie z nowymi standardami, w 1 miesiącu, wszystkie noworodki powinny zostać poddane badaniu USG, w tym serca.

Z reguły nie ma patologicznych zmian w EKG z PFO.

U 50% dzieci okienko owalne funkcjonuje do roku, po czym zamyka się samoistnie, u 25% dzieci do piątego roku życia dochodzi do zakażenia. U 8% dorosłej populacji okno pozostaje otwarte.

Co zrobić, jeśli okno nie zamknęło się po 5 latach? W zasadzie nic. Otwarty otwór owalny u noworodka jest zbyt mały, aby spowodować przeciążenie przedsionków wraz z rozwojem niewydolności serca. Dlatego konieczne jest dynamiczne monitorowanie dziecka, coroczne poddawanie się USG serca i rozglądanie się za kardiologiem dziecięcym.

OSOBISTE DOŚWIADCZENIE. W recepcji był 13-letni chłopiec. Od 4 lat dziecko uprawia aktywny sport - wioślarstwo. Przypadkowo podczas badania profilaktycznego wykonano USG serca, gdzie po raz pierwszy stwierdzono otwór owalny o średnicy 4 mm. Jednocześnie dziecko przez całe 13 lat nie zgłaszało żadnych dolegliwości i dobrze radziło sobie z aktywnością fizyczną. Zdobywał nawet pierwsze miejsca w konkursach.

Kiedy u dziecka pojawiają się dolegliwości, przepisywana jest terapia lekowa w postaci leków kardiotroficznych i nootropowych - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Leki te poprawiają odżywienie mięśnia sercowego i tolerancję wysiłku.

Ostatnio stało się wiarygodne, że lek lewokarnityna (Elkar) przyczynia się do szybkiego zamknięcia owalnego okna, jeśli pijesz go przez 2 miesiące w tempie 3 razy w roku. To prawda, że ​​\u200b\u200bnie jest do końca jasne, z czym to się wiąże. Z osobistej praktyki mogę powiedzieć, że nie widziałem wyraźnego związku między przyjęciem Elkar a zamknięciem LLC.

Ale nadal zdarza się również, że okienko owalne może prowadzić do zaburzeń krążenia i niewydolności serca. W praktyce pediatrycznej jest to rzadkie, w większości przypadków występuje w wieku 30-40 lat. Wtedy rozstrzygana jest kwestia interwencji chirurgicznej z zamknięciem tego otworu. Mały plaster nakłada się wewnątrznaczyniowo (tj. za pomocą cewnika) przez żyłę udową.

Jeśli chodzi o sport i funkcjonujące owalne okno, przy braku dolegliwości i dobrych wskaźników USG serca można uprawiać dowolny sport.

Komplikacje

Są dość rzadkie. Związany z zatorowością i upośledzonym przepływem krwi. Są to zawały serca, udary i zawały nerek.

Powikłania te mogą wystąpić już u dorosłych. I taki pacjent powinien zawsze ostrzec lekarza, że ​​ma funkcjonujące okienko owalne.

Małe anomalie serca w większości nie szkodzą zdrowiu dzieci. Niektórzy znani sportowcy mają tę patologię i zostają mistrzami olimpijskimi. Wielu lekarzy uważa LLC za normalne. Należy jednak pamiętać, że konieczna jest coroczna kontrola przez specjalistę.