Dziecko ma powiększoną trzustkę: co robić? Dokładne objawy zapalenia trzustki u niemowląt i etapy leczenia.


Nawet jako matka każda kobieta wie, że wszystkie narządy nienarodzonego dziecka powstają w pierwszym trymestrze ciąży i zaczynają funkcjonować jeszcze przed porodem. Udowodniono przypadki, gdy trzustka dziecka pracowała przez dwoje w przypadku wykrycia zapalenia trzustki u matki.

w takiej sytuacji istniało wysokie ryzyko urodzenia dziecka z powiększonym narządem, co spowodowało rozwój chorób trzustki u dzieci, z których najczęstszymi były zapalenie trzustki i cukrzyca. Odnotowano przypadki nowotworów złośliwych.

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki - choroba zapalna, charakteryzujący się uszkodzeniem tkanek trzustki i jej przewodów, spowodowanym aktywacją enzymów trzustkowych. Częstość występowania wśród dzieci waha się w granicach 5–25%.

Przebieg choroby u dzieci różni się nieco od przebiegu choroby dorosłego pacjenta i ma swoją własną charakterystykę: choroba może być wywołana wieloma czynnikami wewnętrznymi i przyczyny zewnętrzne, przebiegać powoli, bez wyraźnych objawów, maskować inne choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, dysbioza jelitowa).

Najważniejszym zadaniem w pediatrii i gastroenterologii dziecięcej jest wczesne wykrywanie i szybkie leczenie problemów z trzustką.

Przyczyny choroby

Organizm dziecka jest znacznie bardziej aktywny niż organizm osoby dorosłej i jest bardziej podatny na różne czynniki niekorzystne czynniki. Prawie każda choroba o charakterze zakaźnym lub alergicznym wpływa na trzustkę w taki czy inny sposób i może prowokować proces zapalny w tym.

Główne przyczyny rozwoju choroby:

Ból brzucha jest główną oznaką patologii

Uwaga! Wystąpienie zapalenia trzustki u dzieci jest również możliwe w przypadku niewłaściwego wprowadzenia pokarmów uzupełniających w pierwszym roku życia dziecka. Wszystkie produkty wprowadzone do żywności uzupełniającej przed terminem negatywnie wpływają na pracę gruczołu. przewód pokarmowy.

Objawy choroby u dzieci

U dzieci młodym wieku Zapalenie trzustki może przebiegać powoli, bez wyraźnych objawów. Najczęściej to lekka forma choroby, ropne martwicze zapalenie trzustki występuje niezwykle rzadko. U starszych dzieci objawy zapalenia trzustki są podobne do objawów zapalenia trzustki u dorosłych.

Najczęstsze i cecha charakterystyczna choroby to ciężkie bolesne ataki, którym towarzyszą inne objawy:

  • nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • odbijanie, czasami zgaga;
  • wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów;
  • zaburzenia jelit: biegunka lub zaparcie;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • ogólne osłabienie, złe samopoczucie, wzmożony nastrój;
  • zmniejszony lub utrata apetytu;
  • bladość skóra, sucha skóra.

Wzrostu temperatury zwykle nie obserwuje się lub może osiągnąć maksymalnie 37,5 stopnia. Ale na wszelki wypadek procesy martwicze temperatura może wzrosnąć do 40 stopni z powodu ogólnego zatrucia organizmu. Ponadto zostanie odnotowany niepełny paraliż jelit z ciężkim zespołem podrażnienia otrzewnej.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, oprócz niewielkiego bólu w okolicy brzucha, odnotuje się obfity stolec, a kał będzie miał charakterystyczny tłusty połysk, co utrudni zmywanie ścianek toalety.

Metody diagnostyczne

Aby specjalista mógł dokładnie postawić niezbędną diagnozę, konieczne jest poddanie się kompleksowe badanie, który będzie obejmował następujące procedury: analiza kliniczna krew, która będzie wskazywać na proces zapalny w organizmie, krew na amylazę, której wzrost wskazuje na zapalenie trzustki, USG narządów jamy brzusznej.

Jeśli postawienie diagnozy jest trudne, można je przepisać następujące typy badania:

Leczenie

Leczenie zapalenia trzustki ma na celu normalizację funkcjonowania narządu trawiennego, wyeliminowanie wszystkich nieprzyjemnych objawów choroby i czynników wywołujących zapalenie trzustki. Ważny etap na ścieżce wyzdrowienia jest przestrzeganie zasad ścisła dieta zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Podczas zaostrzenia dzieciom przepisuje się leki przeciwskurczowe, kompleks witamin. Po złagodzeniu ataków bólu eksperci zalecają enzymy. W rzadkich przypadkach wskazana jest operacja.

Cukrzyca

Cukrzyca jest chorobą trzustki, która charakteryzuje się upośledzonym wchłanianiem glukozy, związanym ze względnym lub całkowitym brakiem hormonu insuliny, co skutkuje podwyższonym poziomem glukozy we krwi (hiperglikemią). Choroba może być nabyta lub wrodzona (bardzo rzadko diagnozowana). Średni wiek Dzieci chore na cukrzycę są w wieku od 6 do 12 lat.


Poziom glukozy u dzieci chorych na cukrzycę

Przyczyny rozwoju chorób u dzieci

Wyróżnia się dwa typy cukrzycy: insulinozależną i insulinoniezależną. Cukrzyca insulinozależna (typ 1) charakteryzuje się brakiem insuliny wynikającym z faktu, że komórki trzustki nie wytwarzają insuliny. Najczęściej na tego typu choroby podatne są dzieci.

Choroby nie można wyleczyć, dlatego endokrynolodzy przepisują dożywotnie podawanie insuliny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Przyczyną choroby typu 1 są ostre choroby zakaźne (grypa, ospa wietrzna, zapalenie wątroby, różyczka itp.), predyspozycja dziedziczna.

Cukrzyca insulinoniezależna (typ 2) charakteryzuje się wystarczającym wydzielaniem insuliny, ale w zmienionej formie, przez co nie działa lub komórki organizmu na nią nie reagują. U dzieci ta forma występuje bardzo rzadko w wieku dorosłym.

Ilość glukozy we krwi można regulować w następujący sposób niezbędna dieta i leki zawierające insulinę.

Impulsem do rozwoju cukrzycy typu 2 mogą być następujące czynniki: zaburzenia metabolizmu tłuszczów (otyłość), siedzący obrazżycie (hipodynamia), przyjmowanie leków hormonalnych, choroby układ hormonalny, okres ciąży (u dorosłych).

Objawy cukrzycy

Aby rozpoznać patologię na czas, rodzice muszą zwrócić uwagę na zachowanie dziecka i przy pierwszym podejrzeniu natychmiast skontaktować się z endokrynologiem. Choroba postępuje bardzo szybko i jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, może wystąpić śpiączka cukrzycowa.

Istnieć następujące objawy choroby trzustki u dzieci:

  • skrajne pragnienie(polidypsja) i suchość błon śluzowych jamy ustnej;
  • częste oddawanie moczu, przy czym mocz jest lekko lepki;
  • nagła utrata masy ciała z zwiększony apetyt(polifagia);
  • swędzenie skóry, pojawienie się małych krost i suchość skóry;
  • swędzenie w okolicy narządów płciowych z powodu świetna treść glukoza w moczu i brak higieny po skorzystaniu z toalety;
  • zwiększone osłabienie, bóle głowy, nadmierna drażliwość.

U bardzo małych dzieci może wystąpić nietrzymanie moczu lub wielomocz. Wielu rodziców myli ten objaw z moczeniem nocnym. Dlatego konieczne jest poznanie głównych objawów cukrzycy. Dodatkowo podczas badania krwi wykryta zostanie w niej zawartość glukozy powyżej 10 mmol/l.

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować cukrzycę, wystarczy wykonać badanie krwi, aby określić poziom glukozy w niej. U zdrowe dziecko poziom cukru nie przekroczy 5,0 mmol/l. Może wskazywać wartość do 7,5 mmol/l ukryty prąd cukrzyca Gdy poziom glukozy przekracza ten wskaźnik, można bezpiecznie zdiagnozować cukrzycę.

Czasami wykonuje się diagnostyczny test tolerancji glukozy. W tym celu należy wstępnie oznaczyć poziom glukozy na czczo, następnie podać do wypicia wodę z rozpuszczonym cukrem i po 2 godzinach zmierzyć ponownie. Jeżeli poziom glukozy we krwi waha się w granicach 7,5–10 mmol/l, wówczas mówi się o ukrytym przebiegu choroby. Jeśli wskaźnik wynosi 11 mmol/l lub więcej, bezwarunkowo stawia się diagnozę cukrzycy.

Leczenie

Cukrzycy nie da się leczyć. Jedynie korekta żywieniowa może pomóc w regulacji spożycia cukru lub stosowania insuliny przez całe życie.

Guzy trzustki

Rak gruczołu wydzielina wewnętrzna Jest to bardzo rzadkie u dzieci. Według statystyk stanowi to około 3% wszystkich nowotworów. Wiek dziecka nie ma znaczenia. Przypadki odnotowano zarówno u noworodków, jak i młodzieży.

Przyczyny rozwoju nowotworów nowotworowych

Do tej pory nie zbadano dokładnych przyczyn nowotworów u dzieci. Naukowcy są jednak pewni jednego: proces zaczyna się na poziomie genetycznym. Jakiś gen ulega uszkodzeniu, zmienia się i komórka zaczyna degenerować się z normalnego w nietypowy. Następuje ostry podział takich komórek, w wyniku czego powstaje guz nowotworowy.

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do zwyrodnienia jednej komórki w drugą:

  • niekorzystny klimat (zanieczyszczone powietrze przez szkodliwe przedsiębiorstwa, maszyny);
  • poważny wirus lub choroba bakteryjna, w wyniku czego układ odpornościowy został poważnie uszkodzony;
  • żywność monotonna, z przewagą w składzie produktów genetycznie modyfikowanych;
  • długi pobyt stresujące sytuacje, napięta sytuacja rodzinna.

Nie można na 100% stwierdzić, że te schorzenia mogą powodować raka, ale razem mogą wywołać pierwszy impuls i spowodować rozwój nowotworu.

Objawy choroby

Wszystko choroby onkologiczne w tym podstępny wczesna faza Nie wykazują żadnych oznak rozwoju. Pierwszy Objawy kliniczne są zauważane z reguły, gdy wielkość guza ma duże znaczenie. Wyróżnia się 2 rodzaje objawów charakterystycznych dla raka trzustki:

Konkretny:

  • ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej, który nasila się w nocy i podczas leżenia na plecach;
  • pragnienie drink;
  • zwiększone stężenie cukru we krwi, objaw cukrzycy;
  • zażółcenie skóry, silny świąd;
  • na tle żółtaczki zmienia się kolor moczu i kału: mocz przybiera kolor ciemnego piwa, a kał wręcz przeciwnie, odbarwia się;
  • żołądkowy lub krwawienie jelitowe kiedy guz się rozpadnie.


Nowotwór złośliwy w trzustce, czasami można je wyczuć palpacyjnie

Niespecyficzne (ogólne):

  • objawy ogólnego zatrucia organizmu: osłabienie, letarg;
  • zawroty głowy i omdlenia;
  • mdłości, częsta potrzeba wymiotować;
  • zmniejszony apetyt, utrata masy ciała;
  • W miarę rozpadu guza wzrasta temperatura ciała.

Aby zdiagnozować na czas poważna choroba konieczne jest coroczne poddawanie się zalecanym badaniom. W przypadku dzieci od 1 roku życia jest to badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i biochemii krwi. Jeśli podejrzewa się obecność nowotworu, przepisuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny przewodu pokarmowego oraz badania krwi pod kątem markerów nowotworowych.

Leczenie

Leczenie raka trzustki ma na celu wyeliminowanie guza, który z biegiem czasu może dać początek licznym przerzutom w całym organizmie. Dlatego jedyną metodą leczenia raka trzustki u dzieci jest obecnie operacja. Oprócz usunięcia guza, kilka kursów chemioterapii i radioterapia w zależności od stadium i ciężkości choroby.

Torbiel trzustki

Cysta – formacja patologiczna, który jest oddzielną kapsułką lub wnęką wypełnioną płynem. Tworzenie się torbieli w trzustce jest jedną z rzadkich patologii. Wyróżnia się dwa rodzaje choroby: wrodzoną i nabytą.

Powody pojawienia się

Najczęściej w dzieciństwie patologia występuje z kilku powodów: wrodzona cysta może pojawić się z powodu pewnego nieprawidłowego działania podczas wewnątrzmacicznego tworzenia trzustki, nabyta torbiel najczęściej pojawia się później poważne obrażenia lub przeniesiony choroba zakaźna.

Objawy

Kiedy torbiel pojawia się po raz pierwszy w trzustce, może w ogóle się nie objawiać. Jednakże w miarę powiększania się jamy mogą pojawić się następujące objawy:

  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • nudności i ciągła potrzeba wymiotować;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • zgaga, zaburzenia stolca;
  • odbijanie i uczucie ciężkości w żołądku.

Rozwój nowotworu jest obarczony faktem, że z czasem zacznie ściskać sąsiednie narządy, a ich praca będzie wykonywana z niepełną wydajnością. Pojawienie się żółtaczki jest pierwszą oznaką ucisku kapsułki na pęcherzyk żółciowy i utrudnienia odpływu żółci.


Przeprowadzanie diagnostyki MRI w celu identyfikacji nowotworów i cyst

Diagnoza i leczenie

W celu postawienia prawidłowej diagnozy rodzicom chorego dziecka zaleca się wykonanie badania USG. Czasami to nie wystarczy i lekarze mogą przepisać badanie MRI lub CT narządów jamy brzusznej.

Zdarza się, że istnieje potrzeba instalacji prawidłowa diagnoza i wykluczyć guz złośliwy. W tym przypadku nakłucie dalej badanie histologiczne otrzymanego biomateriału. Terapia może obejmować zarówno konserwatywne, jak i chirurgia(pokazane dla kapsułek o średnicy 6 cm i większej).

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki (trzustka, łac.), którego debiut często następuje w wieku dorosłym lub starszy wiek. Jednak w wyjątkowe przypadki ta patologia występuje u dzieci i młodzieży. W tym przypadku masowe, szybkie zniszczenie tkanki trzustki następuje wraz z rozwojem ogólnego zatrucia organizmu.

Cechy zapalenia trzustki u dzieci

W ostatnie lata U dzieci występowała patomorfoza ostrego zapalenia trzustki. Jeśli wcześniej ta patologia była niezwykle rzadka, teraz choroba jest diagnozowana coraz częściej. Statystycy wiążą ten skok zachorowań z masowym spożyciem napojów gazowanych, słodyczy i gum do żucia, które można kupić na każdym rogu. Nie jest tajemnicą, że produkty te zawierają dużo substancji chemicznych, które mogą gromadzić się w organizmie, powoli go zatruwając.

Zapalenie trzustki u dzieci rzadko przybiera postać przewlekłą. Ostry proces zapalny przebiega szybko i gwałtownie, kończąc się całkowitym wyzdrowieniem lub śmiercią.

Klasyfikacja

Z prądem: Pikantny Chroniczny
Według rozpowszechnienia: Odgraniczone Lokalny Całkowity
Według postaci martwicy: Krwotoczne zapalenie trzustki Tłuszczowe zapalenie trzustki Ropne zapalenie trzustki
Etapy choroby: Obrzęk (łagodna postać) Sterylna martwica trzustki Zakażona martwica trzustki

Etiologia

W zdecydowanej większości przypadków czynnik etiologiczny pozostaje niejasny. Mówimy wtedy o idiopatycznym zapaleniu trzustki. W sumie można wyróżnić trzy grupy czynników predysponujących do rozwoju stanu zapalnego w trzustce.

  • Toksycznie-alergiczny. w odróżnieniu patologia dorosłych w patogenezie dziecięcego zapalenia trzustki ta grupa czynniki są na pierwszym miejscu. Obejmuje to nadmierne spożycie importowanych lub krajowych słodyczy, napojów, gum do żucia zawierających barwniki i inne chemikalia. Związki te kumulują się w organizmie i po osiągnięciu stężenia toksycznego działają toksycznie na organizm ciało dziecka w tym trzustka. Często u tych dzieci współistnieje ogólna patologia somatyczna ( Przewlekłe zapalenie żołądka, zaburzenia trawienia itp.). Ta grupa również należy zatrucie pokarmowe, zatrucie leki, działanie toksyn różnych czynników zakaźnych.
  • Stresujący. Długotrwały nadmierny wysiłek psychiczny i stres przyczyniają się do zaburzeń regulacja nerwowa czynność trzustki. Wszystko to ostatecznie prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia w narządzie i zakłócenia jego funkcji enzymatycznej. Z powodu lokalnych zaburzeń krążenia w tkance najpierw tworzą się liczne małe ogniska martwicy, które następnie ulegają zapaleniu. Stopniowo proces ten obejmuje cały gruczoł, co nazywa się ostrym zapaleniem trzustki.
  • Mechaniczny. Zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia odpływu wydzieliny przez kanały z powodu przeszkody na jej drodze. Najczęściej światło jest blokowane przez kamienie (kamień nazębny), które powstają w wyniku złego odżywiania i częstego spożywania tłustych, wysokowęglowodanowych pokarmów. W takich warunkach zwiększa się obciążenie trzustki, wydzielina gęstnieje, a z biegiem czasu tworzą się kamienie, uniemożliwiając normalne krążenie soku trzustkowego. Aktywne połączenia a enzymy zawarte w wydzielinie są odrzucane. Trzustka ulega procesowi autolizy, który daje wyraźne objawy kliniczne.

Przeczytaj także: Rak trzustki

Objawy i obraz kliniczny

Zespół brzuszny u dzieci jest wyraźny. Ból ma charakter rozproszony, obejmuje cały brzuch, czasami jest skoncentrowany obszar nadbrzusza. Bólu obręczy, podobnie jak u dorosłych, nie obserwuje się u dzieci. Ból jest intensywny, dziecko płacze, jest kapryśne, bierze sytuacja wymuszona(po stronie z nogami przyciągniętymi do ciała). Objawy pojawiają się nagle lub po spożyciu „szkodliwej” żywności (tłustej, smażonej, gumy do żucia, napoje gazowane, słodycze).

Ważny! Niemowlęta, niemowlęta i małe dzieci nie chorują na zapalenie trzustki. Choroba może zadebiutować tylko u młodzieży i starszych dzieci Grupa wiekowa. Jeśli podobne objawy stwierdzono u młodszego dziecka, patologii należy szukać w innym narządzie.

W tym stanie charakterystyczne są objawy zatrucia: podwyższona temperatura ciała (do 38 C), osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia świadomości (ogłuszenie lub całkowita utrataświadomość). W ostrej fazie temperatura może osiągnąć 39-40 C. Obserwuje się to podczas łączenia powikłania infekcyjne(septyczna martwica trzustki, wstrząs septyczny, zakażona torbiel trzustki, zakażona ropowica zaotrzewnowa). Pacjent jest zdezorientowany, występuje silne pocenie się, blada skóra, a czasami pojawiają się majaczenia i halucynacje.

Ważny! W ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości mają charakter wstrząsu lub zapaści. W takim przypadku dziecko jest natychmiast hospitalizowane na oddziale intensywna opieka w celu utrzymania funkcji życiowych ważne narządy i układy (sercowo-naczyniowe i oddechowe). Po ustabilizowaniu się stanu, problem interwencja chirurgiczna i przepisanie odpowiedniej terapii.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się po zebraniu skarg, zebraniu wywiadu i badaniu wstępnym. Lekarz w obowiązkowy dotyka brzucha. Co więcej, z wyraźnym proces destrukcyjny brzuch nie będzie dostępny do głębokiego i powierzchownego badania palpacyjnego we wszystkich jego częściach. Dzieje się tak na skutek ochronnego napięcia mięśni przedniej ściany brzucha w odpowiedzi na ból.

Aby ostatecznie ustalić rozpoznanie zapalenia trzustki, pacjentowi przepisuje się następujące badania:

  • Kliniczne badanie krwi, które wykaże obecność zmian zapalnych (wzrost liczby leukocytów aż do pojawienia się postaci młodzieńczych, przyspieszenie ESR, pojawienie się Białko C-reaktywne, zwiększenie liczby płytek krwi).
  • Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu enzymów (amylazy, fosfatazy alkalicznej, ASAT, AlAT), pigmenty (bezpośrednie i bilirubina pośrednia), białko całkowite (w tym fibrynogen).
  • Analiza biochemiczna moczu w celu określenia poziomu diastazy (w ostrym zapaleniu trzustki wzrost występuje co najmniej 5 razy).
  • Badanie USG jamy brzusznej. Najbardziej dostępna i rozpowszechniona metoda. Jego zaletą jest to, że za pomocą wizualizacji można zobaczyć procesy patologiczne, występujące nie tylko w gruczole, ale także w innych sąsiadujących narządach (pęcherzyk żółciowy, wątroba i ich przewody, żołądek). Ze względu na anatomiczne i funkcjonalne podobieństwo tych układów z reguły rozwija się w nich wtórna infekcja. USG dokładnie określi obecność zmiany rozproszone, zwężeń i załamań utrudniających odpływ, wielkości kamieni i ich umiejscowienia.
  • W niektórych przypadkach przepisywane są MRI i CT. Badania te pozwalają określić zmiany w trzustce, ocenić częstość występowania i etap procesu.
  • Laparoskopia. Odbywa się to zarówno w trybie diagnostycznym, jak i cel terapeutyczny. Aby to zrobić z przodu ściana jamy brzusznej Wykonuje się trzy nakłucia, przez które uzyskuje się dostęp do jamy brzusznej. Diagnosta ocenia stan narządów i tkanek, stopień ich uszkodzenia i martwicy. Jeżeli choroba ma łagodny przebieg i występują kamienie, zwężenia czy załamania, lekarz ma możliwość ich natychmiastowego usunięcia metodą małoinwazyjną.

Przeczytaj także: Przewlekłe zapalenie trzustki – współczesne spojrzenie na problem

Leczenie zapalenia trzustki u dziecka

Pomimo ciężkości procesu, jeśli pacjent jest w środku stan stabilny, wtedy leczenie zawsze zaczyna się od leczenie zachowawcze.

Dieta

W pierwszych dniach ostrego okresu zaleca się post, aby zapewnić trzustce funkcjonalny odpoczynek. Następnie przechodzą na dietę łagodną z ograniczeniem pokarmów zwiększających aktywność enzymatyczną. Aby to zrobić, unikaj tłustych, pikantnych, smażonych potraw wysoka zawartość węglowodany, tłuszcze.

  • Warzywa: spożywane w dowolnej ilości. Z diety wyłączone są chrzan, czosnek, rzodkiewka, rzodkiewka i imbir.
  • Owoce: do spożycia polecane są pieczone gruszki i jabłka. Lepiej ograniczyć spożycie innych rodzajów owoców. Całkowicie unikaj owoców cytrusowych (mandarynki, pomarańcze, cytryna).
  • Mięso: dozwolone są wyłącznie chude mięsa (indyk, kurczak, królik, cielęcina). Podaje się go gotowanego lub gotowanego na parze.
  • Wszystkie rodzaje orzechów, przypraw i grzybów są całkowicie wyłączone z diety.
  • Ograniczone jest spożycie mleka pełnego, dozwolone są produkty mleczne fermentowane (kefir, mleko pieczone fermentowane, twarożek).
  • W świeży Chleb nie jest dozwolony, można go jeść suszony.
  • Napoje: kompoty, galaretki, wywary ziołowe, herbaty dozwolone w nieograniczonej ilości. Całkowicie unikaj napojów gazowanych i napoje alkoholowe, kwas chlebowy.

Ponieważ zapalenie trzustki u dzieci jest ostre, wynik jest taki pełne wyzdrowienie. Jeśli narząd udało się uratować, to po wypisaniu ze szpitala tę dietę należy obserwować przez kolejne 2-3 miesiące, po czym ogranicza się jedynie pokarmy prowadzące do rozwoju choroby. Dziecko potrzebuje białek i tłuszczów właściwy rozwój i wzrostu, jego dieta powinna być zróżnicowana.

Zapalenie trzustki u dziecka lub zapalenie trzustki jest niebezpiecznym rodzajem choroby, która charakteryzuje się obrzękiem i procesami patologicznymi w tym narządzie. Trzustka jest odpowiedzialna za produkcję hormonu insuliny i enzymów trawiennych.

Dlaczego patologia występuje u dziecka?

Zapalenie trzustki występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W dzieciństwie choroba występuje częściej, szczególnie w długotrwałej formie. Dzieci są bardziej energiczne niż dorośli, dlatego reakcje alergiczne lub zapalne są bardziej ostre. Przyczyn choroby u dzieci jest wiele, m.in.:

  1. Alergia na różne produkty, j niemowlęta- niedobór laktozy.
  2. Brak codziennej rutyny i zła jakość odżywiania.
  3. Używać śmieciowe jedzenie(napoje gazowane, chipsy, gorące sosy, wędliny itp.) sprzyja produkcji dużej liczby enzymów, co powoduje ostrą postać choroby.
  4. Stosowanie leków może prowadzić do reaktywnego zapalenia trzustki.
  5. Wrodzone patologie w układzie trawiennym.
  6. Zatrucie pokarmowe, urazy brzucha.
  7. Świetna aktywność fizyczna.
  8. Choroby układu trawiennego, a także różne patologie zakaźne(grypa, świnka).

Objawy patologii u dziecka

Zapalenie u dzieci objawia się w kilku stadiach: ostrym, przewlekłym i reaktywnym. Pierwsza postać jest łagodna i występuje rzadziej niż u dorosłych. Rzadko wykrywa się go u niemowląt, ale częściej u starszych dzieci. Dziecko wykazuje obecność następujących objawów:

  • ciepło;
  • mdłości;
  • wymiociny;
  • częsta biegunka;
  • ból w okolicy nadbrzusza.

U dzieci dzieciństwo ostre zapalenie trzustki występuje w wyniku przyjmowania leków, ponieważ układ trawienny nie jest jeszcze wystarczająco dojrzały. Rodzice powinni monitorować spożycie witamin przez swoje dzieci, ponieważ przedawkowanie może wywołać stan zapalny w wyniku zwiększonego wydzielania enzymów.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci występuje częściej niż ostre zapalenie trzustki. Przyczyną manifestacji jest zła jakość odżywiania i brak odpowiednia dieta. W okresie zaostrzenia gruczoł ulega zapaleniu i zachodzą w nim bardzo bolesne, nieodwracalne procesy. Na przebieg przewlekły U dzieci obserwuje się następujące objawy zapalenia trzustki:

  • nagła utrata masy ciała;
  • uporczywe zaparcia lub biegunka;
  • zmniejszony apetyt;
  • letarg;
  • senność;
  • zmęczenie.

Reaktywne zapalenie trzustki występuje częściej niż inne formy choroby. Objawy są takie same jak w ostrej postaci. Przyczyny mogą być następujące:

  • przeziębienia zapalne;
  • zatrucie organizmu.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia patologia rozwija się zwykle z powodu niewłaściwego wprowadzenia pokarmów uzupełniających. Choroba ta może rozwinąć się w ropno-nekrotyczny etap zapalenia trzustki z poważnymi powikłaniami.
Jeśli zauważysz takie objawy u swojego dziecka, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Po badaniu specjalista określi, jaki rodzaj diagnozy należy przeprowadzić.

Pierwszą rzeczą, którą trzeba zrobić, to oddać krew ogólna analiza i biochemia. Zwiększona zawartość leukocytów we krwi i wzrost poziomu enzymów będzie wskazywać, że w organizmie rozpoczął się stan zapalny. Wykonując badanie kału na obecność coprogramu, można sprawdzić, czy żelazo wytwarza wystarczającą ilość enzymów.

W moczu bada się obecność amylazy. Może być konieczne badanie ultrasonograficzne. Podczas badania będzie można zauważyć zmiany w wielkości gruczołu, zmniejszenie echogeniczności czy też brak sygnału. Badanie rentgenowskie pomoże zidentyfikować przemieszczenie narządów układ trawienny, wykryć nagromadzenie w nich kamieni, zmiany w położeniu żołądka i dwunastnica. Na ostry przebieg choroby to badanie nie są przeprowadzane.

Metody leczenia zapalenia trzustki u dzieci

Zapalenie leczy się lekami zawierającymi enzymy pomagające trawić pokarm. Warto przestrzegać diety. Przez pierwsze 3 dni należy odmawiać jedzenia. Następnie dziecko musi stopniowo jeść jedzenie w małych porcjach i więcej niż 4 razy dziennie. Konieczne jest wykluczenie z diety dziecka zbyt tłustych potraw. Zalecana dawka to 60-70 g dziennie. Ogranicz spożycie cukru i pokarmów bogatych w węglowodany. Świeżo przygotowane jedzenie należy spożywać na ciepło.

Wyeliminuj z diety dziecka ostre przyprawy i sosy, aby uniknąć podrażnienia błony śluzowej żołądka. Produkty te są szczególnie przeciwwskazane dla dzieci poniżej 3 roku życia. Oprócz tego wędliny, pikle, barszcz, syty buliony mięsne. Dopuszczalne jest spożywanie chudego mięsa i ryb, warzyw gotowanych i gotowanych na parze, owoców tartych i pieczonych, owoców suszonych, kompotów, niskotłuszczowego twarogu, serów i nabiału.

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci obejmuje metody mające na celu odciążenie trzustki, złagodzenie objawów i zapobieganie czynnikom negatywnym.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki dzieci są hospitalizowane w instytucja medyczna zgodnie z odpoczynek w łóżku i przeprowadzić dni postu, co najmniej dwa dni. Podskórne podanie roztworu glukozy jest przepisywane zgodnie ze wskazaniami, a do picia przepisana jest lecznicza woda mineralna.

Po poście przeprowadzana jest ścisła dieta.

Leczenie lekami obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, środki przeciwwydzielnicze (Pirenzepina, Famotydyna), leki zawierające enzymy trzustkowe. W leczeniu skojarzonym u dzieci przepisywane są kortykosteroidy, antybiotyki i leki przeciwhistaminowe.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku nasilenia dysfunkcji trzustki, martwicy trzustki i małej skuteczności leczenia zachowawczego.

Na początkowa forma choroby rokowanie jest lepsze niż w pozostałych przypadkach. W przypadku form ropnych i reaktywnych śmierć jest możliwa. Na etap chroniczny nasilenie ataków zależy od częstotliwości ich występowania.

Zapobieganie zapaleniu trzustki obejmuje odpowiednie odżywianie i przestrzeganie reżimu, profilaktyka chorób (układu trawiennego, zakaźnych, robakowatych), przyjmowanie leków wyłącznie pod nadzorem lekarza. Dzieci z przewlekłą patologią wymagają obserwacji ambulatoryjnej przez gastroenterologa dziecięcego, pediatrę i leczenia sanatoryjnego.

Aby wyeliminować tę chorobę, oprócz leków, możesz skorzystać środki ludowe w domu. Tutaj jest kilka z nich:

  1. Weź 2 łyżki. l. ziele piołunu zalać 0,5 litra wrzącej wody, włożyć do termosu i odczekać około 1 godziny.
  2. Weź 1 łyżkę. l. babkę lancetowatą zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na kilka minut.
  3. W przypadku choroby warto żuć propolis, pomaga wywar z substancji z rumiankiem.
  4. Można gotować owsianka w wodzie bez soli i zjedz 2-3 łyżki. l. w ciągu dnia.
  5. W aptece można kupić gotowe herbatki ziołowe z różnymi składnikami. Należy je zaparzyć i wypić ściśle według instrukcji.
  6. Przyjmowanie nasion lnu pomaga zmniejszyć ból. Można z niego zrobić galaretkę.
  7. W fazie zaostrzenia warto pić wywar z dzikiej róży.
  8. Odwar z następujących ziół pomaga poradzić sobie z chorobą: mięta, głóg, nieśmiertelnik, rumianek, nasiona kopru.

To nie wszystkie przepisy, które mogą wyleczyć zapalenie trzustki. Najważniejsze jest, aby wybrać produkt, który jest nieszkodliwy dla dziecka.

– zapalenie tkanki i przewodów trzustki, spowodowane zwiększoną aktywnością własnych enzymów trzustkowych. Zapalenie trzustki u dzieci objawia się ostrym bólem w nadbrzuszu, zaburzeniami dyspeptycznymi i gorączką; w przypadku przewlekłości – utrata apetytu, niestabilny stolec, utrata masy ciała, zespół astenowegetatywny. Rozpoznanie zapalenia trzustki u dzieci opiera się na wynikach badania enzymów krwi i moczu, coprogramów, USG, radiografii i tomografii komputerowej jamy brzusznej. W przypadku zapalenia trzustki u dzieci wskazana jest łagodna dieta, terapia przeciwskurczowa i przeciwwydzielnicza, preparaty enzymatyczne, antybiotyki; jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna.

Przyczyny zapalenia trzustki

Rozwój zapalenia trzustki u dzieci jest spowodowany patologicznym wpływem na trzustkę własnych aktywowanych enzymów (głównie proteaz), uszkadzając tkanki, przewody wydalnicze i naczynia gruczołu. Samozniszczenie narządu prowadzi do rozwoju w nim reakcji zapalnej, a uwolnienie enzymów i toksycznych produktów rozpadu tkanek do krwi i limfy prowadzi do ciężkiego ogólnego zatrucia.

Przewlekły stan zapalny w większości przypadków ma charakter wtórny i może być konsekwencją ostrego zapalenia trzustki u dzieci. Manifestacja zapalenia trzustki u dzieci następuje pod wpływem różnych czynniki etiologiczne natury mechanicznej, neurohumoralnej i toksyczno-alergicznej.

Przyczyną zapalenia trzustki u dzieci może być naruszenie odpływu wydzieliny trzustkowej, które występuje z powodu anomalii rozwojowych lub niedrożności przewodów wydalniczych trzustki, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego; tępy uraz brzucha; robaczyca (glistnica); na tle chorób żołądkowo-jelitowych ( wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, kamica żółciowa); patologia złośliwa (rak trzustki).

Nadmierna stymulacja trzustki wraz ze wzrostem aktywności enzymów trzustkowych może rozwinąć się, jeśli dziecko jest niedożywione - naruszenie harmonogramu jedzenia; przejadanie się, spożywanie tłustych, pikantnych potraw, chipsów, napojów gazowanych, fast foodów itp. Ciężkie reakcje toksyczno-alergiczne na produkty żywieniowe oraz leki (kortykosteroidy, sulfonamidy, cytostatyki, furosemid, metronidazol, NLPZ).

Zapalenie trzustki u dzieci może wiązać się z chorobami tkanki łącznej, endokrynopatiami, Zaburzenia metaboliczne(otyłość, hemochromatoza), niedoczynność tarczycy, mukowiscydoza, przewlekła niewydolność nerek; przeniesiony ostry wirusowy i infekcje bakteryjne(świnka, ospa wietrzna, zakażenie wirusem opryszczki, czerwonka, salmonelloza, posocznica).

Klasyfikacja

W zależności od charakteru przebiegu zapalenie trzustki u dzieci może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie trzustki u dzieci charakteryzuje się katar i obrzęk trzustki; V ciężkie przypadki– krwotoki, martwica tkanek i zatrucie. W przewlekłym zapaleniu trzustki u dzieci proces zapalny postępuje na tle zmian zwyrodnieniowych - stwardnienia, zwłóknienia i zaniku miąższu trzustki oraz stopniowego upośledzenia jego funkcji. Dla dzieci wiek szkolny bardziej typowy jest przewlekły, często utajony przebieg zapalenia trzustki; postać ostra jest rzadka we wszystkich grupach wiekowych.

W zależności od zmian klinicznych i morfologicznych w trzustce wyróżnia się ostre obrzękowe (śródmiąższowe), krwotoczne, ropne zapalenie trzustki u dzieci oraz tłuszczową martwicę trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci może mieć różną przyczynę (pierwotne i wtórne); wzdłuż przepływu (nawracający i utajony); w zależności od ciężkości przebiegu (postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie). Nawracające zapalenie trzustki u dzieci przechodzi przez etapy zaostrzenia, zaostrzenia i remisji; utajony - nie towarzyszą mu wyraźne objawy kliniczne.

Powikłania zapalenia trzustki u dzieci mogą obejmować fałszywą torbiel, kamicę trzustki, zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej i cukrzycę.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia trzustki u dzieci opiera się na obraz kliniczny, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas badania palpacyjnego trzustki stwierdza się pozytywne objawy miejscowego bólu (Kerte, Kach, Mayo-Robson). W ostrym zapaleniu trzustki u dzieci ogólne badanie krwi wykazuje umiarkowaną lub ciężką leukocytozę neutrofilową, wzrost ESR; w biochemicznym badaniu krwi - zwiększona aktywność enzymów trzustkowych (lipazy, trypsyny, amylazy), hiperglikemia. Aby ocenić wydzielanie zewnątrzwydzielnicze trzustki, przepisuje się coprogram i profil lipidowy stolca oraz oznaczanie aktywności elastazy-1 w kale. Obecność stolca i twórcy u dziecka jest znak patognomoniczny przewlekłe zapalenie trzustki.

Ultradźwięki trzustki i jamy brzusznej mogą wykryć zwiększenie objętości narządu, obecność obszarów martwicy, a także zagęszczenie i niejednorodność miąższu. Badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej ujawnia zmiany w narządach przewodu pokarmowego i obecność kamieni. W razie potrzeby wykonuje się CT i reopoliglucynę, inhibitory enzymów proteolitycznych. Po adaptacji pokarmowej przepisuje się dietę, która nie pobudza wydzielania trzustki i zapewnia mechaniczne i chemiczne oszczędzanie przewodu pokarmowego.

Farmakoterapia zapalenia trzustki u dzieci obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe; leki przeciwwydzielnicze (pirenzepina, famotydyna), leki na enzymy trzustkowe (pankreatyna); w ciężkich przypadkach - inhibitory proteazy (pentoksyl). Część kompleksowe leczenie zapalenie trzustki u dzieci może obejmować kortykosteroidy, antybiotyki, leki przeciwhistaminowe; leki poprawiające mikrokrążenie (dipirydamol, pentoksyfilina).

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku postępującego zniszczenia trzustki, rozwoju martwicy trzustki oraz nieskuteczności leczenia zachowawczego zapalenia trzustki u dzieci. W tym przypadku operacją z wyboru może być resekcja trzustki, nekrektomia, cholecystektomia lub drenaż ropnia trzustki.

Rokowanie i zapobieganie

Łagodne formy ostrego zapalenia trzustki u dzieci mają korzystne rokowanie; z krwotokiem i postać ropna, a także martwica trzustki, istnieje wysokie ryzyko śmierci. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki u dzieci zależy od częstości zaostrzeń.

Profilaktyka zapalenia trzustki u dzieci obejmuje racjonalne, dostosowane do wieku odżywianie, profilaktykę chorób przewodu pokarmowego, zakaźnych, ogólnoustrojowych, choroby robaków, przyjmowanie leków ściśle według zaleceń lekarza. Dzieci z przewlekłym zapaleniem trzustki powinny takie być obserwacja przychodni pediatra i gastroenterolog dziecięcy, przebieg leczenia przeciwnawrotowego i sanatoryjnego.

Ostre zapalenie trzustki u dzieci jest chorobą, której towarzyszy obecność procesu zapalnego w trzustce. Ten stan występuje z powodu wysoka aktywność własne enzymy trzustkowe. U dziecka w wieku 4–17 lat pojawiają się takie objawy, jak atak bólu, słaby apetyt, nudności, wysoka gorączka, utrata masy ciała.

Aby przepisać skuteczne leczenie, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie. I tutaj powinniśmy zrozumieć odmiany tej patologii.

Reaktywny

Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci – częstym zjawiskiem. Wpływa na organizm dziecka już w młodym wieku (10-14 lat). Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci charakteryzuje się obecnością procesów zakaźnych w organizmie, które komplikują funkcjonowanie trzustki.

Również obciążenie tego narządu odbywa się nawet podczas przyjmowania leków i antybiotyków. Reaktywne zapalenie trzustki u dzieci ma objawy takie jak podniesiona temperatura, atak bólu i wymioty.

Chroniczny

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci nie wpływa tak często na organizm młodego pacjenta. Występuje u dzieci w wieku od 6 do 17 lat. Powód rozwoju – złe odżywianie, promując zastąpienie prawidłowej tkanki trzustki nieaktywną. Na postać przewlekła możliwe są powikłania, w zaatakowanym narządzie występuje proces zapalny, który charakteryzuje się wysoką temperaturą i bólem.

Pikantny

Ostre zapalenie trzustki u dzieci występuje w wieku 10-12 lat. Przyczyną jego powstania jest obrzęk trzustki spowodowany silną alergią na określony alergen zewnętrzny lub lek. W przypadku nieprawidłowego leczenia następuje zaostrzenie, charakteryzujące się rozwojem ropno-nekrotycznego zapalenia trzustki.

Powoduje

Aby rozpocząć leczenie choroby, musisz zrozumieć, co powoduje jej rozwój. Przecież w większości przypadków środki terapeutyczne mają na celu precyzyjne wyeliminowanie zjawisk i procesów, które spowodowały taki stan. Zidentyfikowano następujące przyczyny powstawania zapalenia trzustki u dziecka:

Atak zapalenia trzustki u dziecka w wieku 8-17 lat występuje w łagodna forma. W ciężkiej postaci choroba objawia się bardzo rzadko. U dzieci w wieku 5-8 lat objawy choroby są mniej wyraźne.

Pikantny:

Ostre zapalenie trzustki u dzieci w wieku 10-17 lat charakteryzuje się następującymi objawami:

  • atak bólu;
  • słaby apetyt;
  • uczucie mdłości;
  • wzdęcia;
  • biegunka;
  • wymiociny;
  • temperatura 37 stopni.

Przedstawione objawy ostrego zapalenia trzustki u dzieci wpływają na organizm dziecka w wieku 10-17 lat i powodują wiele kłopotów. Takie objawy wymagają natychmiastowej konsultacji ze specjalistą.

Chroniczny:

Przewlekłe zapalenie trzustki u dziecka charakteryzuje się czasem trwania, etapem i postacią choroby. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki występują u dzieci w wieku 6-17 lat. Wyróżnia się następujące objawy choroby:

Atak bólu, który jest stale obecny lub pojawia się sporadycznie. Taki atak może trwać od 1-2 godzin do kilku dni. Występuje na skutek nadmiernej aktywności fizycznej.

  • słaby apetyt;
  • uczucie mdłości;
  • zaparcie;
  • wymiociny;
  • podwyższona temperatura ciała.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia trzustki u pacjentów w wieku od 5 do 17 lat opiera się na objawach choroby, wynikach badań i badaniu ultrasonograficznym.

Ćwiczenie

Podczas dotykania dziecka, bolesne doznania. Jeśli wystąpi zapalenie trzustki ostra forma, wówczas ogólne badanie krwi wykazuje umiarkowaną leukocytozę neutrofilową. Jeżeli diagnoza wykazała obecność stolca i twórcy u dzieci w wieku 4-17 lat, to jest to wyraźny znak obecność zapalenia trzustki w ostrej fazie.

Ultradźwięk

Rozpoznanie zapalenia trzustki za pomocą ultradźwięków pozwala zaobserwować wzrost objętości narządu i obecność zagęszczeń. Diagnostyka dla zwykła radiografia pozwala wykryć zmiany w narządach trawiennych. W razie potrzeby diagnostyka może obejmować CT i MRI jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie zapalenia trzustki u dzieci w wieku 5-17 lat opiera się na taktyce zachowawczej. Ma na celu poprawę funkcjonowania trzustki, usunięcie wszelkich objawów (wymioty, gorączka, ból) i czynników etiologicznych.

Dieta

Ostra faza choroby u dzieci w wieku 5–17 lat musi być leczona w szpitalu. Tej terapii towarzyszy obowiązkowe przestrzeganie łóżka i reżim picia. Po zakończeniu adaptacji do żywności przepisuje się dietę na zapalenie trzustki u dzieci. Dziecko powinno być karmione pokarmem, który nie pobudza wydzielania trzustki.

Trzeciego dnia dieta małych pacjentów może obejmować płynną owsiankę puree. Można go gotować w mleku lub wodzie. W menu mogą znaleźć się płynne przeciery z gotowanych warzyw, galaretki oraz kompoty z suszonych owoców. W miarę poprawy stanu menu można rozszerzać i podawać dzieciom wegetariańskie zupy warzywne i zbożowe oraz omlety z białek.

Już od drugiego tygodnia w posiłkach mogą znaleźć się pieczone jabłka i zapiekanki warzywne. Wszystkie potrawy muszą być podawane na ciepło.

Już po miesiącu menu dla dzieci może się rozszerzyć. Odżywianie obejmuje spożywanie potraw duszonych lub pieczonych. Menu zakłada wykorzystanie takich produktów jak:

  • kurczak;
  • ryby i mięso;
  • Zapiekanki z twarogu;
  • budynie;
  • makaron.

  • Przeczytaj koniecznie:

Posiłki muszą obejmować spożywanie jajek (gotowanych lub w formie omletu). Menu sugeruje już dodanie małego kawałka do owsianki masło, i zupa i przeciery warzywne można polać śmietaną.

Menu na 14 dni

Żeby nie wymyślać tego samemu różne przepisy dania dla dzieci z zapaleniem trzustki, przez 2 tygodnie możesz korzystać z poniższego menu:

  1. Na śniadanie można skorzystać z przepisów na dania takie jak płatki owsiane. 3 duże łyżki płatków zalać wrzącą wodą na noc, a rano ugotować spęczniałe płatki owsiane. Po 14 dniach przepisy kulinarne mogą się rozszerzyć. Dopuszczalne jest włączenie do diety płatków owsianych z pieczonymi owocami.
  2. Na lunch zaleca się stosowanie przepisów na kremową zupę. Menu sugeruje przygotowanie zupy z marchwi, buraków, ryżu lub kaszy gryczanej.
  3. Popołudniowa przekąska obejmuje menu obejmujące spożycie budyniu z twarogu. Przepisy na to danie są różnorodne. Możesz wziąć 2 duże łyżki kaszy manny, białka jaja, wody i twarogu.
  4. Na obiad znajdź przepisy na gotowanego mintaja. Do swojej diety możesz włączyć także niskotłuszczowy twarożek.

Korzystając z tego menu, dzieci w wieku 5-17 lat mogą przywrócić zasoby trzustki.

Lek

Zapalenie trzustki u dzieci w wieku 5–17 lat można leczyć lekami. Pomagają nie tylko wyeliminować nieprzyjemne objawy (gorączka, ból itp.), ale także pokonać chorobę. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci obejmuje stosowanie następujących leków:

  • środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe;
  • antysekrecyjny,
  • leki na enzymy trzustkowe.
  • Ciekawa lektura:

Zapalenie trzustki u młodych pacjentów - poważne zaburzenie trzustka. Choroba objawia się bardzo nieprzyjemne objawy. Małym dzieciom bardzo trudno jest znieść ten stan. Dlatego nie ma potrzeby tracić czasu. Jeśli zauważysz pierwsze objawy, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.