Niewiele osób ma trudności z odpowiedzią na pytanie, czym jest czerwonka. „To jest biegunka, ból brzucha, gorączka”, wielu z nas wymienia najbardziej uderzające objawy. Są ludzie, którzy wierzą, że niedojrzałe owoce, takie jak zielone morele, powodują czerwonkę. Dzieje się tak dlatego, że niektórzy uważają każdą niestrawność za czerwonkę. W rzeczywistości czerwonka jest chorobą wywoływaną wyłącznie przez bakterie, mikroskopijne jednokomórkowe stworzenia, które mogą wysłać zarówno dzieci, jak i dorosłych do „innego” świata. Wyobraź sobie, że każdego roku 700 tysięcy ludzi umiera na dyzenterię, a około 80 milionów choruje! A to tylko zgłoszone przypadki. Ale unikanie choroby wcale nie jest trudne. Musisz tylko jasno określić, z czym masz do czynienia.

Shigeloza? Co to jest?

Jeśli prawie wszyscy znają lub słyszeli o czerwonce, to pytanie „co to jest shigelloza?” wprawi w zakłopotanie wielu. Właściwie to wszystko to ta sama czerwonka. Przyczyną jej występowania w większości przypadków jest infekcja bakteriami z rodzaju Shigella, stąd podstępna druga nazwa choroby.

Gdy już znajdą się w naszym żołądku, bakterie nie zostają w nim (nie lubią soku żołądkowego, komórki nabłonka się nie mieszczą), lecz przemieszczają się do jelit. Po dotarciu we właściwe miejsce Shigella zaczyna wydzielać mucynę, czyli cytotoksynę, enzym niszczący błony komórkowe. Daje im to możliwość penetracji nabłonka jelitowego i tam namnażania się. Tak więc czerwonka bakteryjna rozwija się bardzo szybko. To nie wszystko. Żywe Shigella produkują:

1. Enterotoksyna, która powoduje zwiększone wydalanie wody z organizmu do jelit. To właśnie powoduje biegunkę.

2. Neurotoksyna, która zatruwa układ nerwowy pacjenta i powoduje ból głowy, ogólne osłabienie i gorączkę.

Oryginalne (matczyne) Shigella nie żyją długo, do 14 dni, więc stale uzupełniają swoje szeregi. Ale nawet po śmierci bakterie nadal szkodzą, uwalniając endotoksynę do jelit żywiciela. Ta trucizna nie tylko powoduje wiele problemów w przewodzie pokarmowym, ale także przenika do krwioobiegu, powodując poważne ogólne zatrucie.

Efektem wszystkich powyższych: czerwonka jest poważną chorobą zakaźną, która rozwija się w jelitach i powoduje zatrucie całego organizmu.

W wyniku energicznego działania Shigelli równowaga pożytecznych bakterii niezbędnych dla jelit zostaje zaburzona u pacjenta, co skutkuje dysbakteriozą. Ponadto bakterie powodują zapalenie błony śluzowej jelit, co powoduje krwawiące wrzody (stąd tak duża ilość śluzu i krwi w kale pacjenta z czerwonką).

Jak można złapać infekcję

Sposoby przenoszenia czerwonki są następujące:

1. Od chorych do zdrowych w każdej formie kontaktu. Bakterie są w stanie przeżyć nawet kilka dni na przedmiotach używanych przez zarażoną osobę, na klamkach, pościeli, ręcznikach, naczyniach. Unikanie tej możliwości infekcji jest łatwe. Prawie wszystkie rodzaje shigella umierają w ciągu kilku minut pod działaniem środków bakteriobójczych, dlatego meble, uchwyty i tym podobne muszą być starannie przetwarzane. Bakterie wytrzymują gotowanie tylko przez chwilę, dlatego wszystko, co może być wystawione na działanie wysokich temperatur (naczynia, pościel, artykuły gospodarstwa domowego), należy ugotować. Nawet podgrzanie do 60 stopni Shigella toleruje tylko 20 minut. Oznacza to, że wszystko, czego nie można ugotować (na przykład miękkie zabawki), należy poddać działaniu ciepła (pary). Światło słoneczne jest również śmiertelne dla tych bakterii. Wytrzymują jego działanie przez pół godziny. A lampa ultrafioletowa zabija je w 10 minut. Dlatego tam, gdzie przestrzegane są elementarne zasady higieny, infekcja czerwonką jest minimalna. Nawiasem mówiąc, Shigella nie boi się zimna, więc wynoszenie jedzenia i rzeczy na zimno lub wkładanie ich do zamrażarki nie uchroni cię przed czerwonką.

2. owady. Nosicielami infekcji są często muchy, które uwielbiają pełzać (a wszyscy o tym wiemy) na odchodach. Shigella żyją na łapach tych owadów do 3 dni, podczas których udaje im się bezpiecznie „przemieścić” na nowe, niezagospodarowane terytoria, takie jak żywność, artykuły gospodarstwa domowego. Środki kontroli - niszczenie much i znowu higiena. W mniejszym stopniu karaluchy i mrówki przenoszą Shigella, chociaż ta droga zakażenia również ma miejsce.

3. Produkty. Wymóg mycia owoców i warzyw przed jedzeniem od dawna jest, jak mówią, klasykiem gatunku. Ale z jakiegoś powodu wiele osób to lekceważy. Tymczasem na owocach, jagodach i warzywach bakterie łatwo przedostają się z gleby dzięki licznym owadom. Ponadto Shigella rozwija się w produktach mlecznych, sałatkach, zimnych przystawkach i przekąskach. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku Shigelli firmy Flexner.

Zapobieganie chorobom:

Mycie wszystkiego, co jest kupione na rynku i zerwane w ogrodzie;

Czystość i świeżość przygotowywanych potraw.

4. zbiorniki wodne. Jest to najbardziej masowe źródło dyzenterii. Bakterie dostają się do rzek, stawów i jezior wraz z kałem i wodą. W środowisku wodnym żyją do miesiąca, a na odchodach iw szambach - dwa razy dłużej. Przede wszystkim bakteria Sonne „uwielbia” żyć w wodzie. Środki zwalczania infekcji polegają w tym przypadku na regularnym monitoringu epidemiologicznym zbiorników wodnych odpowiednich służb.

Zimą czerwonka nie choruje!

Ci, którzy tak myślą, są w głębokim błędzie. Infekcja dyzenterii zaraża i zabija przez cały rok. Ale szczyt choroby, a zwłaszcza masowe epidemie, obserwuje się naprawdę w ciepłym sezonie. Powoduje:

Kąpiele w zbiornikach, w których robią wszystko, tylko nie analizują skażenia bakteryjnego;

Stada much lecących na jedzenie po spacerach nie wiadomo gdzie;

Kuszące jest zjedzenie apetycznej jagody lub owocu prosto z krzaka.

Zimą i przez cały rok możesz dostać czerwonki w ten sposób:

W punktach gastronomicznych, w których nie przestrzega się warunków sanitarnych, zwłaszcza jeśli są chorzy i samoleczący się pracownicy.

We wszelkich miejscach publicznych, w których można spotkać nosiciela bakterii czerwonki (środki transportu, szkoły, sklepy itp.), jeśli nie myje się rąk po powrocie do domu lub przed jedzeniem. Nawiasem mówiąc, doskonałym nośnikiem infekcji są pieniądze, które nieustannie wędrują od jednego właściciela do drugiego.

Innym sposobem na złapanie dyzenterii przez cały rok jest instalacja wodno-kanalizacyjna w przypadku awarii w oczyszczalniach ścieków. Jest to rzadkie, ale zdarzały się przypadki.

Każdy, kto „połknął” bakterię, zachoruje, ale niektórzy, którzy mają silny organizm, łatwo tolerują czerwonkę.

Czy istnieje szczepionka na dyzenterię?

Niestety nie. Ci, którzy już chorowali, otrzymują odporność na krótki czas, czasem tylko na trzy miesiące, czasem na 2 lata, ale częściej na rok. „Działa” tylko z rodzajem bakterii, na które dana osoba chorowała. Oznacza to, że po czerwonce z Shigella Flexner możesz natychmiast złapać czerwonkę bakteriami Sonne. Dodatkowo w każdej populacji występuje kilkanaście i pół serotypów. Można więc powiedzieć, że po czerwonce nie ma odporności jako takiej, a szczepienia nie są opracowywane.

Rodzaje shigellozy. Lekka forma

Czerwonka to wielopłaszczyznowa i podstępna choroba. Jednych powala od razu, inni żyją z tym latami, piją „coś na biegunkę” i nie zdają sobie sprawy, jakie zagrożenie stwarzają dla innych. Aby w jakiś sposób sklasyfikować objawy i przebieg choroby oraz opracować najbardziej odpowiednie metody leczenia dla każdego przypadku, lekarze warunkowo określili, jakie formy może mieć czerwonka. Ten:

1. Lekki.

2. Średni.

3. Ostry, ciężki.

Łagodna postać czerwonki występuje w około 80% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się następującymi objawami:

Temperatura do 37,8-38 stopni Celsjusza;

Papkowaty stolec;

Nie obserwuje się śluzu i krwi w stolcu;

Liczba wezwań dziennie do 10;

Ból brzucha (umiarkowany).

Hospitalizacja i leżenie w łóżku w tym przypadku nie są wymagane. Do leczenia zastosuj:

Preparaty z serii nitrofuranów;

- "Regidron" lub "Enterodez" do detoksykacji;

Prebiotyki, przywracające mikroflorę w jelicie;

dietetyczne jedzenie;

Pij dużo płynów, aby uniknąć odwodnienia.

Umiarkowana forma

Ten przebieg choroby obserwuje się u 25% wszystkich, którzy złapali bakterię Shigella. Objawy czerwonki u dorosłych z umiarkowaną postacią są następujące:

Temperatura do 39 stopni Celsjusza;

Może być obecna krew i śluz;

Naleganie więcej niż 10 razy dziennie;

Zatrucie;

Ogólne osłabienie, czasami ból głowy;

Fałszywe pragnienia, którym nie towarzyszy opróżnianie.

W umiarkowanej postaci pacjent jest hospitalizowany. Wymagany jest odpoczynek w łóżku.

Obfity napój, być może powołanie roztworów glukozy;

- "Gastrolit", "Orsol" do detoksykacji;

Antybiotyki z grupy fluorochinolonów;

Probiotyki, prebiotyki, witaminy.

Ciężka forma

W tym stanie choroba jest przenoszona o około 5% wszystkich przypadków. Objawy czerwonki u dorosłych w ciężkiej postaci są następujące:

ciężka słabość;

Temperatura powyżej 40 stopni Celsjusza lub mniej więcej;

Stolec jest jak krwawy śluz przeplatany ropą;

Naleganie więcej niż 30 razy dziennie;

Wysokie zatrucie;

Odwodnienie;

dreszcze lub gorączka;

Apatia, utrata apetytu;

Bóle głowy, bóle kości;

Ból w jamie brzusznej jest prawie non-stop, ostry, rozdzierający.

W ciężkiej czerwonce występuje silna dysbakterioza - problem przewodu pokarmowego, spowodowany owrzodzeniem ścian jelit, zapaleniem odbytnicy.

Leczenie czerwonki u dorosłych z tą postacią jest następujące:

Hospitalizacja, leżenie w łóżku;

Obfity napój, nawet siłą; często pacjentowi podaje się zakraplacze z solą fizjologiczną, glukozą (zmieszaną z insuliną) lub innymi środkami odwadniającymi;

Detoksykacja organizmu, dla której „Albumina” jest stosowana dożylnie; z jego pomocą uzupełniane są nie tylko zapasy utraconego płynu, ale także tkanki są zaopatrywane w białko;

Dożylne "Hemodez", "Acesol" i "Lactasol" (leki te wiążą toksyny i usuwają je z organizmu);

Być może powołanie „Prednizolonu”;

Antybiotyki z grupy cefalosporyn;

leki przeciwgrzybicze;

Probiotyki, prebiotyki, szeroka gama witamin;

Czasami pacjent przechodzi plazmaferezę (sprzętowe oczyszczanie plazmy);

Ścisła dieta.

W przypadku wszystkich postaci i rodzajów czerwonki przepisywane są leki przeciwskurczowe i ściągające - Papaweryna, Atropina, No-shpa. Przydatne wywary z jagód, kory dębu, rumianku, dziurawca. Dobry efekt dają również mikrocetry (100 ml o temperaturze płynu nie wyższej niż +37 stopni Celsjusza) z olejkiem rumiankowym, rokitnikowym lub z dzikiej róży. Szczególnie pomagają w procesie wrzodziejącym w okrężnicy.

Ostra czerwonka

Ze względu na początek choroby i tempo jej rozwoju istnieją takie rodzaje czerwonki:

1. Ostry.

2. Przewlekłe.

Ostra jest typowa dla postaci ciężkich i umiarkowanych. Jej objawy:

Gwałtowne pogorszenie samopoczucia;

Osłabienie, dreszcze;

Wzrost temperatury do poziomów krytycznych;

Ostre, rozdzierające, skurczowe bóle brzucha;

Czasami wymioty;

Częste i bolesne pragnienie wypróżnienia.

Ostra czerwonka może rozpocząć się już pierwszego dnia po zakażeniu i dręczyć osobę od 3-5 dni do 3 miesięcy. To z kolei dzieli się na trzy podgrupy:

zapalenie okrężnicy;

żołądkowo-jelitowe;

żołądka i jelit.

Te trudne do wymówienia definicje są łatwe do zrozumienia i zapamiętania. Nazwa „colitis” pochodzi od słowa „colitis”, co oznacza, że ​​choroba rozwija się w jelicie grubym. Ten typ czerwonki obserwuje się u większości pacjentów (90%) i charakteryzuje się silnym bólem ze skurczami w jamie brzusznej, parciem na stolec więcej niż 30 razy dziennie, luźnymi stolcami zmieszanymi z krwią, śluzem, ropą, objawami ogólnego zatrucia ( nudności, osłabienie, ból głowy). W szczególnie ciężkich przypadkach rejestrowano omdlenia i utratę spójności mowy. Ponadto ciężka postać czerwonki jelita grubego może komplikować sytuację pacjenta z wysokim tachykardią, dusznością, niedociśnieniem (aż do zapaści). Okres inkubacji (ukryty) czasami trwa tylko jeden dzień, a czasami kilka dni, co jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ w tym czasie kolonie bakterii mają czas na znaczny wzrost.

Nie mniej nieprzyjemna jest czerwonka żołądkowo-jelitowa, objaw, którego leczenie różni się nieco od zapalenia jelita grubego. Słowo „zapalenie żołądka i jelit” oznacza żołądek („gastro”) i jelita (po grecku „edera”). Tak więc czerwonka żołądkowo-jelitowa jest chorobą żołądka i jednocześnie jelita cienkiego. Najczęściej obserwuje się to u małych dzieci i oznacza, że ​​bakterie dostały się do organizmu wraz z pożywieniem. Okres inkubacji w tym przypadku jest bardzo krótki. Objawy przypominają zatrucie toksyczne i charakteryzują się nudnościami, wymiotami, silnym bólem brzucha, biegunką (początkowo bez domieszek krwi i śluzu), ogólnym osłabieniem, gorączką, a objawy zapalenia jelit są zwykle głównymi. Utrudnia to prawidłową diagnostykę, w której konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych.

Bakteria Sonne najczęściej powoduje czerwonkę żołądkowo-jelitową. Choroba obejmuje cały przewód pokarmowy (żołądek plus wszystkie odcinki jelita). Zaczyna się gwałtownie i objawia wysoką gorączką, ostrymi bólami brzucha, biegunką, częstymi i bolesnymi wypróżnieniami. Zatrucie i odwodnienie również następują niemal natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Przewlekła czerwonka. Objawy, leczenie

Jeśli choroba trwa 3 miesiące lub dłużej, jest klasyfikowana jako przewlekła. Charakterystyka:

Fazy ​​nawrotu i remisji, aż do całkowitego ustąpienia objawów;

Formy choroby są tylko łagodne i umiarkowane;

Czasami przewlekła czerwonka trwa stale, ale równomiernie, bez przerw i nagłych skoków. Zwykle przebiega w łagodnej postaci.

Nawroty mogą wystąpić, gdy dieta jest naruszona i mają standardowe objawy czerwonki:

Zwiększenie temperatury do średnio wysokiego poziomu;

Ból brzucha;

Ogólne osłabienie.

Jeśli czerwonka występuje bez przerwy, u pacjentów zwykle rozwija się anemia, hipowitaminoza, dysbakterioza trwająca latami, drażliwość, bóle głowy i zaburzenia snu.

Leczenie czerwonki u dorosłych należy prowadzić w skojarzeniu, w zależności od współistniejących chorób. W przypadku nawrotów przepisuje się te same środki, co w przypadku zwykłej czerwonki, a także ścisłą dietę, enzymy trawienne, eubiotyki, środki ściągające. Antybiotyki są przepisywane z wielką ostrożnością, ponieważ bakterie uzależniają się od nich. Napoje alkoholowe są oczywiście wykluczone z diety. Częściej nosicielami bakterii są chorzy przewlekle.

Diagnostyka

To smutne, ale prawdziwe: do lekarza zgłasza się się tylko wtedy, gdy ostra czerwonka występuje w ciężkich i umiarkowanych postaciach. Przy łagodnej postaci większość obywateli próbuje samodzielnie radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami, co prowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą. Podczas wizyty lekarz musi:

Dokładnie zbadaj pacjenta, zapytaj o objawy, wyjaśnij, jak zdaniem pacjenta mogło dojść do choroby (zakażenie po kontakcie z chorymi na czerwonkę lub inne przyczyny).

Wykonaj badanie kontaktowe, badając brzuch.

Zmierz ciśnienie (zwykle jest niskie, a puls szybki);

Zbadaj błony śluzowe jamy ustnej (suchy język z białym nalotem jest pośrednim objawem choroby).

Na podstawie tych danych tworzona jest historia medyczna. Czerwonka jest pewnie diagnozowana tylko na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Pacjent jest przydzielony do oddania kału na bakposev. Do badania pobierają również wymiociny i wymaz z odbytu. Kolonie bakterii są diagnozowane w 4 dniu. Jeśli ustalenie typu pałeczki Shigella ma fundamentalne znaczenie, przeprowadza się aglutynację z surowicami, które różnią się dla każdego rodzaju bakterii. Wykonuje się również badania skatologiczne kału (pod mikroskopem), aby pomóc określić, czy w jelitach występuje stan zapalny.

W celu najszybszej diagnozy wykonywane są następujące testy:

Immunofluorescencyjny (dużo dokładniejszy niż bakteriologiczny, ale też znacznie droższy);

Immunoenzymatyczny (określa antygeny Shigella we krwi);

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy, która wykrywa bakteryjne DNA w dowolnej próbce pacjenta - to jest krew, mocz, kał);

Reakcja na aglomerację węglową:

Metody serologiczne.

Ponadto wykonuje się instrumentalną sigmoidoskopię, szczególnie w przypadkach, gdy czerwonka występuje bez charakterystycznych objawów.

Powikłania czerwonki

Shigelloza jest niebezpieczna ze względu na powikłania, które pojawiają się w trakcie i po leczeniu. W zależności od lokalizacji dzielą się na jelitowe i pozajelitowe.

Jelita obejmują:

Dysbakterioza (zaburzona jest normalna mikroflora jelitowa);

Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej i całego jelita grubego; czasami łączy się z zapaleniem otrzewnej;

krwawienie z jelit;

Dysfunkcja postdysenteryczna (charakteryzująca się dyskomfortem w przewodzie pokarmowym po wyzdrowieniu);

Wypadanie odbytnicy (występuje z częstą potrzebą wypróżnienia)

Powikłania pozajelitowe obejmują:

Odwodnienie lub wstrząs hipowolemiczny (spadek ciśnienia tętniczego i żylnego, upośledzenie funkcji narządów);

Wstrząs zakaźno-toksyczny (powikłanie śmiertelne);

nieżytowe zapalenie płuc;

niewydolność nerek;

bakteriemia (shigella dostaje się do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele);

odmiedniczkowe zapalenie nerek;

Zapalenie mięśnia sercowego;

Inne choroby zakaźne;

Osłabienie, wyczerpanie, depresja.

Zapobieganie

Jak widać, czerwonka to bardzo poważna choroba. Jednak łatwo tego uniknąć. Metoda jest niezwykle prosta - czystość i jeszcze raz czystość. Aby to zrobić, wystarczy:

myć ręce przed jedzeniem i ogólnie częściej;

Myj owoce i warzywa;

Przestrzegaj higieny podczas przygotowywania potraw;

Nie pływaj w wątpliwych wodach.

Pracownicy stacji sanitarno-epidemiologicznych są zobowiązani do prowadzenia kontroli epidemiologicznej na powierzonym im terenie.

Pracownicy gastronomii są zobowiązani do terminowego poddania się badaniom lekarskim, a przy pierwszych oznakach dyzenterii udają się nie do pracy, ale do lekarza.

Czerwonka jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób. Jej leczenie jest szczególnie problematyczne w krajach rozwijających się, gdzie warunki życia większości ludności nie spełniają elementarnych norm higienicznych, oczyszczanie wody nie jest przeprowadzane lub jest niewystarczające. Przy dużej gęstości zaludnienia wzrasta ryzyko epidemii. Stosunkowo nieskomplikowane stopniowanie objawów i leczenie czerwonki sprawia, że ​​choroba jest bardziej przewidywalna.

Wszelkie nieprzewidziane zdarzenia – migracje, konflikty zbrojne, klęski żywiołowe – również zwiększają częstość występowania shigellozy.

Pierwsza udokumentowana wzmianka o czerwonce pochodzi z I wieku pne. mi. Syryjski lekarz A. Cappadocan nazwał to krwawą, napiętą biegunką.

Powoduje

Jedyną przyczyną czerwonki są bakterie Shigella. Ich źródłem może być chora osoba, żywność lub zanieczyszczona woda. Największe niebezpieczeństwo ponoszą osoby cierpiące na łagodną postać shigellozy z zatartymi objawami, a także przedstawiciele niektórych zawodów. Na przykład pracownicy przemysłu spożywczego lub systemów zaopatrzenia w wodę.

Pacjent zaraża od pierwszych godzin choroby do 10 dni. Jeśli jest okres rekonwalescencji, to do 3 tygodni.

Mechanizm transmisji patogenu jest drogą pokarmowo-kałową, a drogą pokarmową lub kontaktowo-gospodarczą. Nosicielami choroby mogą być muchy i karaluchy. Ogniska choroby notowane są częściej latem.

W jelicie bakteria jest wprowadzana do komórek nabłonka. Wnika w makrofagi, namnaża się w nich, prowadząc do ich apoptozy (śmierci regulowanej). Wytwarza endo- i egzotoksyny.

Klasyfikacja

Istnieją 4 rodzaje bakterii Shigella, o których wiadomo, że powodują shigellozę:

• dysenteriae (Grigorieva-Shigi);
• flexneri (Flexner);
• boydii (Boyd);
• sonnei (Sonne).

Dyzenteria Shigella została po raz pierwszy zidentyfikowana przez japońskiego naukowca Kiyoshi Shiga, po nim otrzymała swoje imię. Najbardziej odporny na wpływy zewnętrzne jest Shigella Sonne, najmniej - czerwonka.

W zależności od nasilenia objawów czerwonki wyróżnia się ostrą i przewlekłą. Ostre dzieli się na typowe (gdy proces jest zlokalizowany w jelicie grubym) i nietypowe (z zajęciem jelita cienkiego, czasem żołądka). Przewlekły dzieli się na ciągły i nawracający.

Według ciężkości czerwonka dzieli się na:

• światło;
• przeciętny;
• ciężki;
• bardzo ciężka.

Objawy czerwonki

Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni, u dzieci można go skrócić do kilku godzin. Pierwsze główne objawy czerwonki:

• słabość, letarg;
• gorączka (u małych dzieci - do 40-41ºС);
• ból głowy;
• zmniejszenie lub utrata apetytu.

Następnie dołącz:

• napadowy ból w jamie brzusznej, dudnienie;
• (najpierw wydzielanie kału, potem - obfity płyn, potem zmniejsza się ich objętość, pojawia się domieszka śluzu, smugi krwi);
• bolesne częste pragnienie wypróżnienia - tenesmus;
• , obniżające ciśnienie krwi.

Jeśli oprócz jelita grubego infekcja rozwija się aktywnie w jelicie cienkim i żołądku, objawom towarzyszą nudności, wymioty, odwodnienie i obfite wodniste stolce.

Diagnostyka

Częste, skąpe stolce z domieszką krwi są głównym objawem czerwonki. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać:

• badanie bakteriologiczne kału, jest proste i nie zajmuje dużo czasu;
• badanie serologiczne tj. wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenowi;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - w celu identyfikacji genów bakteryjnych w kale.

Leczenie czerwonki

Łagodna postać choroby może ustąpić sama. Leczenie dyzenterii w większości przypadków może być prowadzone ambulatoryjnie przy zachowaniu odpowiednich warunków higienicznych. Wskazana hospitalizacja:

• dzieci poniżej 1 roku życia;
• Do starych ludzi;
• w obecności współistniejących chorób;
• w przypadku konieczności epidemiologicznej (np. uczniowie internatów).

Specjalista powołuje:

• leki przeciw odwodnieniu (różne roztwory soli i mieszaniny elektrolitów);
• sorbenty;
• antybiotyki;
• eubiotyki (w celu zmniejszenia skutków ubocznych antybiotykoterapii i szybkiego przywrócenia prawidłowej mikroflory);
• przeciwskurczowe.

Ważnym miejscem w kompleksie środków terapeutycznych jest dieta.. Konieczne jest zapobieganie dodatkowemu podrażnieniu błony śluzowej jelit. Dlatego w diecie uwzględnione są tylko chude mięso (mielone), gotowane warzywa, zupy w bulionie o niskiej zawartości tłuszczu ze zbożami, jajka w postaci omletu na parze. Tłuste, zawierające węglowodany pokarmy i prowadzące do.

Zapobieganie

W zapobieganiu dyzenterii główną rolę odgrywa przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych:

• W życiu codziennym: mycie rąk przed jedzeniem, po spacerze, skorzystanie z toalety; edukacja higieniczna dla małych dzieci; picie tylko czystej wody; pływanie w bezpiecznych wodach otwartych.
• W produkcji żywności, handlu: przestrzeganie zasad przygotowania, sprzedaży i przechowywania produktów.
• W miejscach publicznych: do pracy w grupach (zwłaszcza dziecięcych) należy dopuszczać pracowników po uzyskaniu negatywnego wyniku testu na Shigella; chore dzieci nie są przyjmowane do zespołu.
• W sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych: kontrola stanu źródeł wody, jej oczyszczanie, dezynfekcja i odprowadzanie ścieków.
• W placówkach medycznych: dezynfekcja pościeli, rzeczy osobistych pacjenta z shigellozą; czyszczenie ścieków kanalizacyjnych.

Prognoza

W większości przypadków, jeśli leczenie czerwonki zostanie rozpoczęte na czas, korzystne rokowanie. Następuje pełne wyzdrowienie, chronizacja jest rzadka. Jeśli choroba jest ciężka, mogą wystąpić powikłania: odwodnienie, dysbakterioza, wypadanie odbytnicy, krwawienie z jelit, bakteriemia.

Przy długim przebiegu choroby obserwuje się osłabienie pacjenta - osłabienie, zmęczenie, ogólne wyczerpanie.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Czerwonka to choroba zakaźna jelit, którą w medycynie dzieli się zwykle na amebową i bakteryjną, czyli pełzakowicę i szigelozę. Ameba jako pierwsza wyróżniła Rosjanina imieniem Lesh (F.A), shigella, jako czynnik wywołujący dyzenterię - Japończyka Kiyoshi Shiga.

Ponieważ amebiaza jest powszechna w krajach endemicznych o gorącym klimacie - Meksyku, Indiach itp., W Rosji ta choroba jest dość rzadka. Aby na czas rozpoznać i rozpocząć odpowiednie leczenie choroby, należy wiedzieć, jakie mogą być objawy czerwonki u dzieci lub dorosłych.

W tym artykule porozmawiamy więcej o shigellozie lub czerwonce zakaźnej, której objawy zaczynają się od ogólnego zatrucia, wymiotów, nudności i odbijania. Również czerwonka objawia się zgagą, biegunką i wzdęciami, bólem, fałszywym pragnieniem wypróżnienia, dudnieniem (odgłos pluskania), pluciem z odbytu i galaretką malinową (uszkodzenie dalszych odcinków).

Jednak tylko na podstawie skarg pacjentów niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny niestrawności i oznak zatrucia. Aby ustalić diagnozę, musisz oddać kał do wysiewu dla grupy dyzenterii lub krew do badań serologicznych (przeciwciała przeciwko Shigella).

Drogi zakażenia, przyczyny czerwonki u dzieci i dorosłych

Źródłem czerwonki są osoby cierpiące na przewlekłą lub ostrą postać choroby, a także nosiciele bakterii.

• Pacjenci z ostrą postacią choroby są najbardziej zaraźliwi w pierwszych dniach choroby. Postać ostra trwa około 3 miesięcy, podczas których wydalanie bakterii nie ustaje.
• W przewlekłej czerwonce - osoba może wydalać shigella tylko podczas zaostrzeń, czas trwania takiej czerwonki wynosi ponad 3 miesiące.
• Najbardziej nieprzewidywalnymi i niebezpiecznymi nosicielami bakterii są osoby z bezobjawowym przebiegiem choroby, z jej wymazaną lub łagodną postacią, gdy choroba nie jest wyraźna, a osoba wydziela bakterie wywołujące czerwonkę.

Przyczyną czerwonki u dzieci i dorosłych jest nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie skażonych produktów. Mechanizm zakażenia tą chorobą zakaźną jest tylko fekalno-oralny, który występuje na różne sposoby:

• Wodna droga zakażenia - najczęściej przenoszona jest tak zwana czerwonka Flexnera.
• Droga pokarmowa - przenoszona jest na nie głównie czerwonka Sonne'a
• Kontakt-domowy sposób - czerwonka Grigoriewa - przekazywana jest Shiga.

Wszystkie rodzaje czerwonki mogą być przenoszone z osoby na osobę za pośrednictwem artykułów gospodarstwa domowego, jeśli w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej zostaną zarażone kałem. Czynnikami przenoszącymi czerwonkę i inne infekcje jelitowe są woda, muchy, żywność, zwłaszcza nabiał, niemyte owoce i warzywa, brudne ręce, artykuły gospodarstwa domowego używane przez chorego.

• Podatność na dyzenterię u ludzi jest wysoka

Co więcej, praktycznie nie zależy od wieku i płci, jednak najczęściej czerwonka dotyka dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ często nie mają one odpowiednich umiejętności higienicznych. Przyczyną dyzenterii zarówno u dzieci, jak iu dorosłych może być nie tylko sam fakt zakażenia, ale także czynniki prowokujące, na przykład podatność na choroby jelit wzrasta w obecności przewlekłych lub ostrych chorób przewodu pokarmowego, z).

• Sezonowość choroby

Podobnie jak inne infekcje jelitowe, czerwonka często występuje w ciepłych porach roku, jesienią i latem, ponieważ sprzyjające warunki zewnętrzne przyczyniają się do aktywacji i rozmnażania patogenu.

• Po przeniesieniu dyzenterii osoba zachowuje odporność przez rok, co jest ściśle specyficzne dla gatunku.

Czynnik sprawczy choroby może pozostawać aktywny w środowisku zewnętrznym do 1,5 miesiąca, a gdy dostanie się na niektóre produkty, zwłaszcza produkty mleczne, może się również namnażać. Występowanie czerwonki rozpoczyna się po wniknięciu Shigelli do przewodu pokarmowego, następnie namnażając się, patogen uwalnia trucizny do krwi, toksyny te niekorzystnie wpływają na naczynia krwionośne, wątrobę, krążenie krwi, ściany jelit i ośrodkowy układ nerwowy. Zapalenie występujące w wyściółce jelita cienkiego może prowadzić do powstawania głębokich wrzodów w jelicie.

Objawy czerwonki u dzieci i dorosłych

W ustaleniu rozpoznania choroby istotne są dane o wystąpieniu ogniska dyzenterii, rejestracja przypadków zachorowania w środowisku pacjenta oraz sezonowość. Uwzględnia się okres inkubacji tej infekcji jelitowej od kilku godzin do 5 dni, ale najczęściej jest to 2-3 dni, więc możliwe źródło infekcji można określić z dużą dokładnością. Jakie są cechy dyzenterii? Objawy u dorosłych z typowym obrazem klinicznym czerwonki są następujące:

Czerwonka zaczyna się ostro, a jej objawy to przede wszystkim oznaki zatrucia organizmu, pojawia się wysoka temperatura, ból głowy, nudności, utrata apetytu, spadek ciśnienia krwi.

Ból w jamie brzusznej jest tępy, początkowo jest stały, rozproszony. W miarę rozwoju zatrucia przybiera ono charakter drgawkowy, staje się skurczami, częściej po lewej stronie podbrzusza lub nad kością łonową. Przed wypróżnieniem ból nasila się.

Czerwonka charakteryzuje się pojawieniem się tenesmusu, czyli fałszywej bolesnej potrzeby wypróżnienia, która nie kończy się na wypróżnieniu. Może pojawić się również ból w odbytnicy podczas wypróżniania i jeszcze kilka minut po opróżnieniu, ciągnący ból w jelitach można podać do kości krzyżowej.

Stolec staje się częstszy, ponad 10 razy dziennie, często pojawia się śluzowo-krwawa wydzielina, w ciężkich przypadkach pojawia się tylko krwawa wydzielina śluzowa podczas wypróżnień.

Istnieje również gastroenterologiczny wariant przebiegu choroby (nie więcej niż 20% przypadków). Dla niego gorączka i zatrucie nie poprzedzają zaburzeń jelitowych, ale zbiegają się z nimi w czasie. Ta postać rozpoczyna się natychmiast wymiotami, płynnymi, wodnistymi stolcami. Od drugiego lub trzeciego dnia może również dołączyć zapalenie jelita grubego. Dla tej postaci bardzo charakterystyczne jest odwodnienie (w przeciwieństwie do zapalenia jelita grubego), występuje letarg, spadek ciśnienia krwi, suchość błon śluzowych i skóry oraz zmniejszenie wydalania moczu.

Choroba występuje w różnych postaciach, od łagodnego złego samopoczucia, dyskomfortu w jelitach i stanu podgorączkowego, do ciężkiego, ciężkiego przebiegu czerwonki, której objawy i leczenie wymagają pilnej hospitalizacji chorego – całkowita odmowa przyjmowania pokarmu, gorączka, bladość skóry, częste stolce, wymioty, zaburzenia neurologiczne.

W przewlekłej czerwonce objawy choroby nie mają już charakteru odurzającego, jednak utrzymuje się stała codzienna biegunka, kał jest najczęściej zielonkawy, papkowaty, osoba traci na wadze, pojawia się hipowitaminoza. Dzięki odpowiedniemu leczeniu w krajach rozwiniętych, prawie nie odnotowano przypadków przewlekłej czerwonki, ponieważ stosowanie antybiotyków, enterosorbentów, eubiotyków, które są bardzo obfite we współczesnym przemyśle farmakologicznym, skutecznie hamują rozmnażanie shigella.

Cechy czerwonki, objawy u dzieci

Czerwonka u małych dzieci ma wiele cech. Głównymi objawami klinicznymi są biegunka z zespołem zapalenia jelita grubego (niewielka ilość kału, pojawienie się krwi, śluzu w stolcu) oraz objawy ogólnego zatrucia, które nie różnią się od większości chorób zakaźnych - zły stan zdrowia, gorączka, utrata apetytu. Zespół jelita grubego występuje w 90% przypadków, ale jego objawy mogą nie być wyraźne, a jedynie połączone z zespołem niestrawności.

W pierwszym dniu choroby, ze względu na stan spastyczny jelit, stolec dziecka staje się skąpy, zamiast kału może być wydalany jedynie błotnisty śluz z zielonkami, czasem ze smugami krwi.

Tenesmus, który występuje u starszych dzieci i dorosłych, u małych dzieci zastępowany jest płaczem podczas wypróżnień, niepokojem, rozluźnieniem odbytu. W przeciwieństwie do starszych dzieci, u niemowląt i dzieci poniżej 3 roku życia żołądek zwykle nie jest wciągnięty, ale opuchnięty.

Toksyczne postacie czerwonki są bardzo rzadkie u niemowląt. Toksykoza zakaźna w nich jest słabo wyrażona z powodu fizjologicznej hiporeaktywności na toksykozę drobnoustrojów. Ale dla nich egzoza (odwodnienie) jest bardzo typowa, która rozwija się dość szybko wraz z wymiotami i biegunką.

Objawy czerwonki u dzieci objawiają się częstymi obfitymi wodnistymi stolcami, wymiotami i gwałtownym spadkiem masy ciała, ponieważ występują poważne naruszenia metabolizmu wodno-mineralnego i białkowego. Takie zmiany mogą prowadzić do zaburzeń sercowo-naczyniowych, adynamii, niedowładów jelit i innych poważnych powikłań.

U niemowląt objawy uzupełnia występowanie zapalenia jelita krętego, zapalenia jelita krętego z gorączką, ciężkiego zatrucia, ciągłych wymiotów, znacznego ubytku masy ciała, wzdęć, obfitych, częstych, mętnych, cuchnących stolców. Ustalono, że takie formy czerwonki są zwykle łączone z infekcją gronkowcową.

Najpoważniejszymi objawami zatrucia czerwonką u dzieci są drgawki, sinica, zimne kończyny, u dzieci może wystąpić tachykardia, osłabienie układu sercowo-naczyniowego, arytmia, spadek ciśnienia krwi, stłumione lub przytłumione tony serca.

Czym różnią się objawy czerwonki od innych chorób jelit?

Czerwonkę należy odróżnić od różnych innych infekcji jelitowych lub niezakaźnych chorób jelit, takich jak:

• Z zatruciem pokarmowym, salmonellozą

Choroby te rozpoczynają się powtarzającymi się wymiotami, dreszczami, bólem, który najczęściej zlokalizowany jest w okolicy nadbrzusza. Przy zatruciu pokarmowym nie dochodzi do uszkodzenia jelita grubego, dzięki czemu nie występuje ból spastyczny po lewej stronie w okolicy biodrowej, nie ma też fałszywych parcia na stolec. W przypadku salmonellozy stolec ma zielonkawy odcień lub, jak mówią, wygląd błota bagiennego.

• Pełzakowica

W przeciwieństwie do czerwonki zakaźnej charakteryzuje się przewlekłym procesem bez zauważalnej reakcji temperaturowej. Stolce zachowują wygląd masy kałowej, podczas gdy śluz i krew mieszają się równomiernie, tworząc „malinową galaretkę”, w której znajdują się ameby – czynniki sprawcze choroby.

• Cholera

również nie towarzyszą objawy spastycznego zapalenia jelita grubego. Choroba ta rozpoczyna się biegunką, silnymi wymiotami, kał wygląda jak woda z ryżu, nie ma wysokiej temperatury, bólu brzucha i fałszywej potrzeby wypróżnienia. Cholera charakteryzuje się szybko narastającymi objawami odwodnienia, co często prowadzi do ciężkiego stanu chorego.

• Dur brzuszny

również spastyczne zapalenie jelita grubego nie jest dla niego charakterystyczne, czasami dotyczy jelita grubego, przez długi czas występuje wysoka temperatura, specyficzna różowata wysypka.

• Zapalenie jelita grubego

pochodzenia niezakaźnego, występuje przy zatruciach związkami chemicznymi i często towarzyszy chorobom takim jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, mocznica, patologia jelita cienkiego. Takie zapalenie jelita grubego nie ma sezonowości, nie jest chorobą zakaźną i wiąże się z wewnętrznymi zmianami w przewodzie pokarmowym.

Choroba ta charakteryzuje się plamieniem, ale zwykle bez procesów zapalnych w okrężnicy. W przypadku hemoroidów dopiero pod koniec aktu wypróżnienia krew miesza się z kałem.

• rak okrężnicy

Choroba ta charakteryzuje się również biegunką z krwią i objawami zatrucia w fazie rozpadu guza. Jednak choroby onkologiczne nie mają ostrego przebiegu, wyróżniają się obecnością przerzutów w narządach odległych lub regionalnych węzłach chłonnych.

Leczenie czerwonki

Najczęściej hospitalizowane są dzieci, u których rozpoznano dyzenterię, zwłaszcza niemowlęta i małe dzieci - do 3 roku życia. Pacjenci dorośli mogą być leczeni zarówno w szpitalu, jak iw domu, w zależności od ciężkości procesu zakaźnego, wieku i stanu pacjenta lub braku możliwości leczenia i opieki nad pacjentem w domu. Główne leczenie polega na przepisaniu następujących leków:

• Przy wyborze środków przeciwdrobnoustrojowych: formy łagodne leczy się furazolidonem, formy umiarkowane i ciężkie preferuje się od fluorochinologów lub cefalosporyn, aminoglikozydów (kanamycyna).
• Od pierwszych dni choroby dzieciom należy podawać sól fizjologiczną, roztwory glukozowo-solne - Regidron, Oralit, Glucosolan itp. Rozcieńczyć 1 saszetkę takiego środka w 1 litrze wody, podawać dziecku łyżeczkę co 5 minut, co 5 min. stawka dziennej dawki 110 ml na 1 kg. dziecko.
, oleje z rokitnika, .
• Adsorbenty, enterosorbenty -, Polyphepan), węgiel aktywny itp.
• Kompleksowe preparaty enzymatyczne - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
• W przewlekłej czerwonce leczenie antybiotykami jest mniej skuteczne, dlatego zaleca się fizjoterapię, eubiotyki, mikroklistery lecznicze.
• Oszczędna dieta - zupy śluzowe, woda ryżowa lub kasza bez soli, puree ziemniaczane. Nie warto karmić na siłę ani dziecka, ani dorosłego, głównym warunkiem jest więcej płynu, można pić niesłodzoną, słabą herbatę, wodę, serwatkę. Wyklucz z diety pieczywo, mięso, cukier, kawę, wszelkie półprodukty, gotowe potrawy, wędliny, kiełbasy, sery itp. Dopiero od 5 dnia można stopniowo dodawać gotowane ryby, klopsiki, omlety, kefir. Po 2 tygodniach przejdź do pełnowartościowego, ale dietetycznego jedzenia.

Czerwonka, określana również jako shigelloza, jest chorobą z grupy ostrych infekcji jelitowych, do której sama zalicza się choroby przenoszone drogą fekalno-oralną. Czerwonka, której objawami są biegunka i ogólne zatrucie, ma tendencję do rozprzestrzeniania się, co implikuje możliwość wybuchu epidemii lub pandemii, jeśli zostanie wykryta.

ogólny opis

Choroba zakaźna, którą dziś rozważamy, występuje w połączeniu z uszkodzeniem jelita grubego i dotyczy głównie jego końcowego odcinka. Bakteria z rodziny Shigella działa jako czynnik sprawczy czerwonki, co w rzeczywistości jest podstawą do określenia czerwonki jako shigellozy.

Na podstawie dostępnych danych można stwierdzić, że każdego roku na czerwonkę choruje około 120 milionów ludzi na całym świecie, a najczęściej diagnozuje się ją u mieszkańców krajów o słabej kulturze sanitarnej, jak również krajów o znacznej gęstości zaludnienia. Choroba ta może wystąpić o każdej porze roku, jednak najczęstszym okresem jej aktywacji jest lato. Przyczyną tego pogorszenia jest szereg czynników, do których należy zaliczyć picie wody z zanieczyszczonych zbiorników, a także kąpiele w jeziorach i rzekach. Oczywiście ważnym czynnikiem staje się powszechna konsumpcja owoców w tym okresie, co często ma miejsce bez ich uprzedniego umycia.

Szczególnie niebezpiecznymi „źródłami” rozwoju rozważanej przez nas choroby są pracownicy wodociągów i systemów żywienia zbiorowego, jeśli mają taką diagnozę. To za ich pośrednictwem mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostawać się do wody i żywności, w wyniku czego nie wyklucza się późniejszych masowych wybuchów tej choroby.

Czas trwania okresu inkubacji w sytuacji z dyzenterią wynosi z reguły około 4 dni, przenoszenie choroby, jak można się domyślić z informacji nieco powyżej, następuje głównie poprzez picie i jedzenie. Tymczasem nie wyklucza się infekcji domowej, do której dochodzi w wyniku używania standardowych przedmiotów gospodarstwa domowego wspólnych dla pacjentów (przełączniki, klamki, naczynia itp.). Brudne ręce odgrywają wyjątkową rolę w rozprzestrzenianiu się dyzenterii, dlatego niezwykle ważne jest, aby zapobiegać dyzenterii (która w rzeczywistości jest również określana jako choroba brudnych rąk) jest ścisłe przestrzeganie zasad dotyczących higieny osobistej .

Cechy przebiegu choroby

W omawianej chorobie wyróżnia się dwie główne fazy, a mianowicie fazę jelita cienkiego i fazę jelita grubego. Nasilenie ich objawów zależy od konkretnych wariantów przebiegu czerwonki.

W momencie zakażenia infekcja pokonuje nieswoiste czynniki ochronne typu skoncentrowane w jamie ustnej, a także barierę w postaci kwasu żołądkowego. Ponadto przyczepiają się do enterocytów znajdujących się w jelicie cienkim, po czym następuje produkcja cytotoksyn i enterotoksyn z ich strony. Śmierć pałeczki Shigella, czyli rzeczywista infekcja, która wywołuje dyzenterię, prowadzi do uwolnienia endotoksyny, której wchłanianie (czyli wchłanianie) następnie rozwija zespół zatrucia z towarzyszącymi objawami.

Specyficzna interakcja Shigella i błony śluzowej okrężnicy przebiega w kilku etapach, podczas których Shigella namnaża się bezpośrednio w komórkach jelitowych. Uwalnianie przez nie hemolizyny wywołuje rozwój procesu zapalnego, który jest istotny dla choroby. Cytotoksyczna enterotoksyna, która jest wydzielana przez Shigella, zapewnia pewne wsparcie dla stanu zapalnego.

Do tej pory istnieją informacje o różnych odmianach Shigella, których pojawienie się jest spowodowane przez niektóre rodzaje toksyn. W każdym przypadku działanie Shigelli w połączeniu z odpowiedzią makroorganizmu prowadzi do rozwoju zaburzeń funkcji jelit, a także do obrzęku surowiczego i zniszczenia błony śluzowej. Na tle procesu zapalnego nie wyklucza się możliwości powstawania erozyjnych formacji i owrzodzeń.

Należy również zauważyć, że przebieg czerwonki charakteryzuje się dodaniem do tej choroby zjawisk charakterystycznych dla dysbakteriozy, która z kolei może działać zarówno jako współistniejąca choroba czerwonki, jak i jako choroba ją poprzedzająca. W wyniku tego rozwija się wysiękowa biegunka z dyskinezami hipermotorycznymi.

Formy czerwonki i warianty jej przebiegu

Na podstawie charakterystyki kliniki danej choroby, a także czasu jej trwania, można określić następujące warianty i formy:

• Ostra czerwonka :
• zapalenie okrężnicy typowa czerwonka;
• atypowa czerwonka (to z kolei może być żołądkowo-jelitowe i żołądkowo-jelitowe);
• Przewlekła czerwonka (w różnych wariantach przebiegu w zależności od nasilenia objawów):
• ciągła przewlekła czerwonka;
• czerwonka przewlekła nawracająca.

Oprócz takich odmian czerwonki jej przebieg może charakteryzować się również czynnikiem w postaci wydalania bakterii shigellozy, która z kolei może mieć charakter subkliniczny lub rekonwalescencji.

Te warianty choroby zależą bezpośrednio od wielu współistniejących przyczyn, do których w szczególności należą stan wyjściowy pacjenta, ramy czasowe rozpoczęcia leczenia od początku choroby, charakter terapii itp.

Pewną rolę odgrywa również określony rodzaj patogenu, który wywołał czerwonkę. Na przykład, jeśli mówimy o czerwonce wywołanej pałeczką Sonne'a, to jej przebieg charakteryzuje się zwykle łagodną, ​​jeśli nie całkowicie zatartą, atypową postacią, co z kolei wyklucza możliwość rozwoju destrukcyjnych zmian w jelicie. Ponadto choroba w tym przypadku charakteryzuje się krótkim czasem trwania i zgodnością objawów z zapaleniem żołądka i jelit lub postaciami żołądkowo-jelitowymi.

Jeśli mówimy o chorobie wywołanej przez shigella Flexnera, najczęściej obserwuje się typowy wariant przebiegu zapalenia jelita grubego, charakteryzujący się wyraźnym uszkodzeniem błony śluzowej okrężnicy i nie mniej wyraźnymi objawami towarzyszącymi. Nawiasem mówiąc, w ciągu ostatnich kilku lat ta opcja odpowiadała za późniejszy rozwój ciężkich postaci czerwonki z pojawieniem się wielu powikłań.

W przypadku czerwonki wywołanej przez Grigoriev-Shiga shigella należy mówić o ciężkości jej przebiegu, a także o tendencji do tak poważnych stanów, jak ciężkie odwodnienie (odwodnienie), wstrząs zakaźno-toksyczny, posocznica.

Czerwonka: objawy

Czas trwania okresu inkubacji, jeśli mówimy o ostrej postaci choroby, jest rzędu jednego do siedmiu dni, „złoty środek” odnotowuje się głównie w tym okresie, w którym wynosi 3-4 dni. Rozważ objawy każdej z powyższych opcji. ostra czerwonka.

Zapalenie okrężnicy (typowe) ostra czerwonka. Jego przebieg z reguły charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem objawów. Początek w tym wariancie przebiegu choroby jest ostry, z gorączką (do 39°C), bólem głowy i dreszczami. Również pacjenci mają do czynienia z uczuciem słabości, rozwijają apatię. Objawy te z reguły trwają przez kilka dni od momentu choroby.

Następnie u pacjentów z czerwonką apetyt szybko zanika, co może nawet doprowadzić do całkowitej anoreksji. W częstych przypadkach obserwuje się nudności, czasem z powtarzającymi się wymiotami. Ponadto pacjenci skarżą się na ból brzucha, który ma charakter skurczowy. Początkowo taki ból jest nieco rozproszony, to znaczy bez wyraźnej lokalizacji, później jest już skoncentrowany w dolnej części brzucha (głównie w okolicy biodrowej, po lewej stronie).

Niemal jednocześnie ze wskazanymi odczuciami bólowymi u chorych występuje częstsze oddawanie stolca, które początkowo ma charakter kałowy, przy braku zanieczyszczeń patologicznych. Ponadto stolce kałowe znikają podczas wypróżniania, zmienia się charakter stolca - staje się rzadki, występuje znaczna ilość śluzu. Nawet później można stwierdzić smugi krwi w kale (w niektórych przypadkach nie wyklucza się pojawienia się zanieczyszczeń w postaci ropy). Podobny charakter wypróżnień definiuje je jako „plucie doodbytnicze”.

Jeśli chodzi o częstość wypróżnień (czyli ilość wypróżnień, częstość wypróżnień, opróżnianie jelit z kału), to może ona przekraczać kilkanaście dziennie, w niektórych przypadkach wyznaczając wyższe wskaźniki.

Właściwemu procesowi wypróżniania towarzyszą silne bóle o charakterze ciągnącym, które pojawiają się w okolicy odbytu (określanej terminem „tensema”). Ponadto pacjenci często mają fałszywe pragnienie wypróżnienia. Na ogół częstość wypróżnień zależy od ciężkości przebiegu czerwonki, chociaż jej odmiana zapalenia jelita grubego charakteryzuje się głównie małą całkowitą objętością wydalanego kału, co z kolei wyklucza możliwość rozwoju zaburzeń wodno-elektrolitowych.

Badanie pacjenta pozwala określić nakładkę i suchość jego języka. Badanie palpacyjne (palpacyjne) brzucha wskazuje na obecność skurczu i bólu w jelicie grubym, zwłaszcza w jego dystalnym odcinku (jest to określane jako lewe zapalenie jelita grubego). W niektórych przypadkach ból jest wyrażany od strony kątnicy (co z kolei determinuje prawe zapalenie jelita grubego).

Chorobie w tym wariancie jej przebiegu towarzyszą również zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, które wyrażają się w postaci tachykardii. Istnieje tendencja do pojawiania się niedociśnienia tętniczego.

Ciężkie objawy kliniczne z reguły zaczynają zanikać pod koniec pierwszego tygodnia choroby lub na początku drugiego, jednak o całkowitym wyleczeniu (biorąc pod uwagę naprawę błony śluzowej jelit) można mówić w przybliżeniu o trzecim lub czwartym tygodniu.

Gdy łagodna forma przebiegiem tej postaci czerwonki jest krótkotrwała gorączka, z temperaturą podgorączkową, która w niektórych przypadkach w ogóle się nie zmienia. Ból w jamie brzusznej określa się jako umiarkowany. Umiar odnotowuje się również w wypróżnianiu, które może pojawić się dosłownie kilka razy w ciągu dnia. Znacznie rzadziej takiemu przebiegowi towarzyszą zmiany nieżytowo-krwotoczne wpływające na błonę śluzową jelita grubego.

Dotyczący ciężka forma, wtedy w tym przypadku następuje znaczny wzrost temperatury ciała, objawy zatrucia charakteryzują się nasileniem ich własnych objawów, możliwe jest majaczenie, omdlenie. Skóra (podobnie jak błony śluzowe) jest sucha, stolec charakteryzuje się wcześniej stwierdzonymi cechami „plucia odbytem”, a także przypomina „mięsne pomyje”, jego częstotliwość może zmieniać się w ciągu 10 lub więcej razy dziennie. Ból w jamie brzusznej ma ostrą manifestację, napięcia są bolesne dla pacjenta. Następują również zmiany hemodynamiczne, które objawiają się utrzymującym się tachykardią, a także niedociśnieniem tętniczym. Nie wyklucza się możliwości wystąpienia wstrząsu toksycznego.

Nietypowa czerwonka żołądkowo-jelitowa. W tym wariancie przebiegu choroby czas trwania okresu inkubacji jest krótki i wynosi do 8 godzin. Początek jest gwałtowny i ostry w manifestacjach. Występuje wzrost temperatury, nudności, a także wymioty pojawiają się wystarczająco wcześnie, ból w jamie brzusznej jest skurczowy i rozproszony. Niemal jednocześnie ze wskazanymi objawami przyczepia się do niego obfity i płynny stolec, nie ma w nim patologicznych zanieczyszczeń. Ponownie objawia się tachykardia, nadciśnienie tętnicze.

Taki początkowy okres przypomina zatrucie pokarmowe, chociaż do drugiego lub trzeciego dnia przebiegu choroby stan chorego bardziej przypomina zapalenie jelit. W tym przypadku całkowita ilość wydalanych stolców jest dość skąpa, widać w nich śluz, a czasem smugi krwi. Lokalizacja bólu w jamie brzusznej koncentruje się w okolicy biodrowej po lewej stronie, podobnie jak w przypadku czerwonki kolkowej.

Warto zauważyć, że im bardziej objawia się zespół żołądkowo-jelitowy, tym wyraźniejsze są objawy odwodnienia (czyli odwodnienia), które często osiąga drugi, a nawet trzeci stopień. Przy ocenie ogólnego nasilenia przebiegu czerwonki stopień ten jest brany pod uwagę bez wątpienia.

Nietypowa czerwonka żołądkowo-jelitowa. W tym wariancie choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, a także szybkim rozwojem objawów klinicznych, co determinuje jej podobieństwo odpowiednio do zatrucia pokarmowego i salmonellozy, co komplikuje trafną diagnozę stanu pacjenta.

Ze względu na rzeczywisty płynny stolec dla tego stanu, a także powtarzające się wymioty, nie wyklucza się możliwości wystąpienia odwodnienia. Objawy wskazujące na uszkodzenie okrężnicy następnie przestają się rozwijać, co jest cechą charakterystyczną tej odmiany czerwonki. Pomimo własnego szybkiego przebiegu, w tym przypadku czas trwania choroby jest krótkotrwały.

Czerwonka w wymazanej formie prądu. Wariant ten jest dziś dość powszechny wśród pacjentów, ponadto diagnoza tego wariantu jest klinicznie prowadzona z dużymi trudnościami. W tym przypadku choroba u pacjentów może odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej, a także ból o różnym charakterze i stężeniu (często są one notowane w dolnej części brzucha, po lewej stronie).

Biegunka w tym wariancie kursu objawia się nieznacznie (około dwa razy dziennie), stolec jest papkowaty, z reguły nie ma patologicznych zanieczyszczeń. Temperatura albo się nie zmienia, albo odpowiada wzrostowi wskaźników podgorączkowych (osiągając nie więcej niż 38 stopni).

Ogólnie rzecz biorąc, ostra czerwonka pod względem czasu trwania własnego przebiegu w takiej czy innej formie (a raczej, w zależności od ogólnych czynników tych postaci) może trwać od kilku dni do jednego miesiąca, niewielki odsetek przypadków wskazuje na możliwość przedłużający się przebieg tej choroby.

Rzeczywista dysfunkcja jelit może utrzymywać się przez okres od jednego do trzech miesięcy w sposób trwały, co objawia się naprzemiennymi zaparciami i biegunkami. Ból w jamie brzusznej może być rozproszony, a także skoncentrowany w dolnej części brzucha. Ponadto pacjenci tracą apetyt, spada waga i pojawia się ogólne osłabienie.

Przewlekła czerwonka: objawy

Wskazane jest mówienie o przewlekłej czerwonce w przypadku, gdy choroba u pacjenta trwa dłużej niż trzy miesiące. Tymczasem dziś w tej postaci przebieg czerwonki rzadko występuje, przebiegając w wariantach ciągłych lub nawracających.

Przewlekła nawracająca czerwonka. Okresy nawrotów charakteryzują się objawami podobnymi do ostrej postaci czerwonki. W związku z tym objawy w tym przypadku ograniczają się do okresowych dysfunkcji jelit w wyraźnej postaci, a także bólu i skurczów w jamie brzusznej. Temperatura jest podgorączkowa. Jeśli chodzi o momenty wystąpienia nawrotów choroby, ich całkowity czas trwania oraz odstępy czasowe z normalnym stanem pacjenta w ich trakcie, to tutaj możemy mówić o znacznych wahaniach możliwych opcji, ponieważ nie ma na ten temat żadnych konkretów punktację w formie ogólnej dla wszystkich pacjentów.

Ciągła przewlekła czerwonka. Niezwykle rzadki wariant rozwoju choroby. Jej głównymi cechami charakterystycznymi są głębokie zmiany dotyczące odpowiednio przewodu pokarmowego. Objawy charakterystyczne dla zatrucia są albo nieobecne, albo łagodne.

Pacjenci skarżą się na ból brzucha, a także codzienną biegunkę, która pojawia się nawet kilka razy dziennie. Charakter stolca jest papkowaty, często ma zielonkawy odcień. Co do remisji, czyli osłabienia/zaniku objawów choroby, to w tym wariancie jej przebiegu nie występują.

Należy zauważyć, że objawy czerwonki w tym przypadku podlegają stopniowemu postępowi. Pacjenci tracą na wadze, stają się drażliwi, dodatkowo rozwija się u nich hipowitaminoza i dysbakterioza z objawami odpowiadającymi tym stanom.

Biorąc pod uwagę ogólnie przewlekłą czerwonkę, a także przewlekłą postać tej choroby, można zauważyć, że obecnie cechy wyglądu i późniejszego rozwoju nie zostały w pełni zbadane.

Podczas gdy trwają dyskusje dotyczące roli procesów autoimmunologicznych w rozwoju tych schorzeń. Im z kolei towarzyszą różnego rodzaju czynniki: choroby, na które chorzy chorowali wcześniej i jednocześnie z czerwonką (szczególnie należy uwzględnić te w przewodzie pokarmowym), zaburzenia na poziomie reakcji immunologicznych podczas ostrej okres choroby, spożywanie napojów alkoholowych, nieprzestrzeganie zalecanej diety itp.

Czerwonka u dzieci: objawy

U dzieci choroba, którą rozważamy, występuje znacznie częściej niż odpowiednio u dorosłych. W szczególności zwiększa się ryzyko ewentualnej infekcji w grupach dziecięcych placówek przedszkolnych, infekcja przenoszona jest przez brudne zabawki itp.

Jeśli chodzi o objawy, na ogół nie różni się to zbytnio od objawów czerwonki u dorosłych. Tu również pojawia się ból brzucha, zanika apetyt, dziecko skarży się na złe samopoczucie. Wzrasta również temperatura, pojawia się uporczywa biegunka.

Ważny jest taki moment, jak biegunka, która pojawiła się w podwyższonej temperaturze, zwłaszcza jeśli zawiera zanieczyszczenia krwi, a jej czas trwania jako całość wynosi około kilku dni. W takiej sytuacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem! Przed kontaktem z nim z biegunką i gorączką należy podać dziecku jak najwięcej płynów.

Czerwonka u dzieci wymaga wykluczenia zdrowych dzieci ze społeczeństwa do czasu wyleczenia choroby. Dzieci, które miały bliski kontakt z pacjentem, wymagają odpowiedniego monitorowania stanu ogólnego przez dwa do trzech tygodni.

Diagnoza

Dyzenterię można zdiagnozować na wiele różnych sposobów, ale najczęstsze opcje to:

• bakteriologiczna metoda diagnostyczna, w której czynnik sprawczy choroby jest izolowany z kału pacjenta;
• sposoby ekspresowe, które na przykład obejmują analizę immunofluorescencyjną, test immunoenzymatyczny (lub ELISA) itp.;
• metoda badania kału, w której określa się obecność smug krwi, wskazujących na uszkodzenie błony śluzowej jelit;
• badanie jelita za pomocą specjalnego sprzętu (zabieg sigmoidoskopii), podczas którego stwierdza się obecność objawów wskazujących na obecność procesu zapalnego w okolicy końcowych odcinków jelita grubego.

Leczenie czerwonki

Dostępność warunków spełniających normy sanitarne warunkuje możliwość leczenia pacjentów w domu, hospitalizacja wymagana jest jedynie w przypadku ciężkiego przebiegu choroby, a także w przypadku rozpoznania dyzenterii u osób starszych, dzieci poniżej pierwszego roku życia oraz osób z ciężkimi współistniejącymi stany patologiczne. Ponadto hospitalizacja odbywa się zgodnie z obecnością wskazań epidemicznych.

Leczenie polega na przyjmowaniu leków określonych przez lekarza, a także na przestrzeganiu zalecanej przez niego w tym przypadku diety (nr 4), z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji określonych pozycji na zawarte w niej produkty.

Jeśli pojawią się objawy, które mogą wskazywać na czerwonkę, należy zasięgnąć porady specjalisty chorób zakaźnych.

Czerwonka jest chorobą zakaźną, która występuje z dominującym uszkodzeniem jelita grubego i ogólną zatruciem.

Choroba ta zaliczana jest do grupy ostrych infekcji żołądkowo-jelitowych.

Czynnik sprawczy czerwonki

Czynnikami wywołującymi czerwonkę u dorosłych są bakterie z rodzaju Shigella, należące do rodziny Enterobacteriaceae. Wśród nich wyróżnia się cztery typy: czerwonka Shigella, Grigorieva-Shigi, Sonne i Flexneri. Shigella są reprezentowane przez nieruchome pałeczki Gram-ujemne, nie tworzą zarodników i torebek.

Prątki czerwonki mogą wytwarzać egzotoksyny - enterotoksyny, cytotoksyny i silną neurotoksynę, a po zniszczeniu uwalniana jest endotoksyna. Te toksyczne substancje powodują również uszkodzenie jelit z odpowiednimi objawami.

Głównym mechanizmem zakażenia Shigella jest droga fekalno-oralna. Przeprowadza się go na trzy sposoby - wodą, kontaktem i pożywieniem. Zakażenie następuje poprzez różne artykuły gospodarstwa domowego, żywność, wodę, glebę, ręce itp.

Objawy czerwonki u dorosłych

W obrazie klinicznym objawów czerwonki wyróżnia się 4 etapy: początkowy, szczyt choroby, wygaszanie i powrót do zdrowia. Choroba ma zwykle ostry początek.

Pierwsze objawy czerwonki u dorosłych to:

• dreszcze;
• uczucie ciepła;
• podniesiona temperatura;

Gorączka do 38-40 stopni utrzymuje się od kilku godzin do 5 dni. W niektórych przypadkach choroba przebiega z niewielkim wzrostem temperatury lub bez gorączki. Ten wzorzec obserwuje się u osób osłabionych, starszych.

Oznaki uszkodzenia układu nerwowego czerwonka obejmuje:

• słabość;
• słabość;
• niestabilny nastrój lub apatia;
• ból głowy;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zaburzenia rytmu serca;

Głównym objawem czerwonki jest. Pacjenci skarżą się na kłujący ból skurczowy w jamie brzusznej, który jest zlokalizowany w okolicy biodrowej (głównie po lewej stronie).

Wrażenia bólowe pojawiają się przed każdym wypróżnieniem i nakładają się na nie. Charakteryzuje się pojawieniem się tenesmus - bolesnej potrzeby wypróżnienia. Objawiają się one rozdzierającym bólem ciągnącym w odbytnicy. Najczęściej te popędy są bezowocne, wypróżnienia nie przynoszą ulgi.

W przypadku czerwonki upośledzona jest funkcja wszystkich części układu żołądkowo-jelitowego. Pojawia się suchość w jamie ustnej, zmienia się motoryka żołądka i jelit, zmniejsza się kwasowość soków trawiennych.

Charakter stolca w czerwonce

Częstotliwość wypróżnień w shigellozie może dochodzić do trzydziestu razy dziennie, a czasem więcej. Podczas każdego wypróżnienia wydalana jest bardzo mała ilość stolca. Całkowita objętość wypróżnień rzadko przekracza 500 ml na dobę. Na samym początku choroby stolec ma płynny lub półpłynny charakter kałowy, często z domieszką śluzu.

Po pewnym czasie zamiast kału zaczyna się wyróżniać jedynie przezroczysty gęsty śluz, w którym pojawia się krew w postaci smug, a później ropa. Ze względu na tę naturę stolce czerwonki nazywane są „plwocinami czerwonki”.

Szczyt trwa od 2 do 9 dni. Następnie następuje faza wygaszania objawów. Wszystkie przejawy stopniowo słabną i zanikają. Okres rekonwalescencji może trwać nawet kilka tygodni. Przy przedwczesnym dostępie do lekarza, nieodpowiedniej terapii, zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego i układu nerwowego mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy.

U osób z obniżoną odpornością możliwa jest przewlekła infekcja, osoby takie mogą stać się źródłem zakażenia dla innych nawet przy braku objawów choroby.

Opcje kliniczne

Zgodnie z obrazem klinicznym wyróżnia się następujące warianty czerwonki:

• zapalenie okrężnicy;
• żołądkowo-jelitowy;
• żołądkowo-jelitowy;

W wariancie zapalenia jelita grubego przeważają opisane powyżej objawy zapalenia jelita grubego.

Wariant żołądkowo-jelitowy charakteryzuje się objawami zapalenia żołądka i jelit. Należą do nich nudności i wymioty, obfite stolce o wodnistej konsystencji.

W żołądkowo-jelitowo-jelitowej postaci czerwonki najpierw przeważają, potem pojawia się zapalenie jelit. Stopniowo objętość stolca zmniejsza się, gdy dołącza się zapalenie okrężnicy. Dalszy przebieg odpowiada wariantowi zapalenia jelita grubego.

Czerwonka może przybierać postać przewlekłą (powyżej dwóch miesięcy) lub przewlekłą. Przewlekłe zakażenie shigellozą charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Nawroty objawów są podobne do ostrej shigellozy. Oprócz ostrych i przewlekłych postaci choroby wyróżnia się bakterionośnika shigellozy. W tym samym czasie Shigella namnaża się w jelitach i jest uwalniana do środowiska, ale nie ma wyraźnych objawów choroby.

Rozpoznanie czerwonki

Diagnozę czerwonki stawia się na podstawie charakterystycznych dolegliwości i objawów. Również u dorosłych przeprowadzane są badania laboratoryjne:

• badanie krwi (w szczególności młode formy neutrofilów, wzrost ESR);
• analiza moczu (w ciężkich przypadkach w moczu znajdują się odlewy, białko, czerwone krwinki);
• badanie serologiczne krwi na obecność przeciwciał lub antygenów bakterii;
• badanie mikroskopowe i bakteriologiczne kału (wykrywanie shigella, określanie ich rodzaju, wrażliwości na środki przeciwbakteryjne);
• badanie skatologiczne kału (śluz, nagromadzenie neutrofili, erytrocytów, w kale znajduje się duża ilość nabłonka).

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych stosuje się sigmoidoskopię. Za pomocą urządzenia optycznego bada się błonę śluzową odbytnicy i jelita grubego. Czerwonka charakteryzuje się obecnością nadżerek i owrzodzeń, obrzękiem i zaczerwienieniem wewnętrznej wyściółki jelita.

Leczenie czerwonki

Przy łagodnym przebiegu ostrej czerwonki leczenie jest możliwe w domu. Cięższe postacie, obecność innych chorób współistniejących sugerują hospitalizację w szpitalu zakaźnym. Hospitalizacja może być również prowadzona zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi.

Leczenie zakażenia shigellozą u dorosłych obejmuje:

• dieta (z mechanicznym i chemicznym oszczędzaniem przewodu pokarmowego);
• łóżkowy lub półłóżkowy reżim medyczny i ochronny;
• terapia lekowa.

Leczenie

Do etiotropowego leczenia czerwonki stosuje się środki przeciwbakteryjne (lewomycetynę, pochodne nitrofuranu, sulfonamidy, fluorochinolony, aminoglikozydy itp.). W przypadku ciężkiego zatrucia podaje się dożylnie roztwory soli fizjologicznej i koloidalnej.

W okresie rekonwalescencji przepisywane są witaminy, immunomodulatory, preparaty enzymatyczne, probiotyki (Hilak forte, bifidobacterin, colibacterin). W celu szybkiego gojenia nadżerek jelitowych stosuje się metyluracyl w czopkach, olej z rokitnika zwyczajnego, olej rybny w postaci mikroclysterów.

Zapobieganie chorobom

W profilaktyce shigellozy u dorosłych główną rolę odgrywa przestrzeganie wymagań antyepidemiologicznych i sanitarno-higienicznych. Wszystkie przypadki choroby podlegają obowiązkowej rejestracji. Czyszczenie dezynfekcyjne przeprowadza się w ognisku infekcji.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się dyzenterii, konieczne jest wczesne wykrywanie, hospitalizacja i leczenie pacjentów. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po trzykrotnym badaniu bakteriologicznym z wynikiem ujemnym.

Do jakiego lekarza mam się zgłosić w celu leczenia?

Jeśli po przeczytaniu artykułu uznasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, to powinieneś