Profesor V.P. Letyagin
Rosyjskie Centrum Badań Onkologicznych nazwane na cześć. N.N. Błochina, Moskwa

W ostatnich latach wzrasta liczba pacjentek zgłaszających się do różnych placówek medycznych z powodu niezłośliwych chorób piersi. Najczęstszą łagodną chorobą gruczołu sutkowego jest mastopatia, występująca u 20–60% kobiet, najczęściej w wieku 30–50 lat. Mastopatię jako chorobę klasycznie opisał J. Velpean w 1838 roku.

Mastopatia to dyshormonalny proces rozrostowy w gruczole sutkowym. Według Światowej Organizacji Zdrowia tak choroba fibrocystyczna, charakteryzujący się szerokim zakresem zmian proliferacyjnych i regresyjnych w tkance piersi z nieprawidłowym stosunkiem składników tkanki nabłonkowej i łącznej.

Zainteresowanie onkologów różnymi postaciami mastopatii i innymi łagodnymi chorobami gruczołu sutkowego tłumaczy się przede wszystkim faktem, że są to choroby przednowotworowe, przeciwko którym może rozwinąć się rak piersi. Pomimo faktu, że mastopatia nie jest obowiązkowym stanem przednowotworowym, w tej kategorii pacjentów częstość występowania raka jest 3-5 razy większa niż w populacji ogólnej, a w przypadku form proliferacyjnych ryzyko wzrasta 25-30 razy (L.Yu. Dymarsky, 1980 , I.P. Kalganova, 1982. V.G. Zolotarevsky, 1983, N.J Agnantis, N. Apostolikas, 1991, J.V. Dixon, 1991).

Zwyczajowo rozróżnia się formy nieproliferacyjne i proliferacyjne choroba fibrocystyczna. W formie nieproliferacyjnej obszary tkanki włóknistej łączą się z jamami torbielowatymi. Autorytatywni morfolodzy uważają, że zmiany patologiczne rozwijają się w obrębie jednostki przewodowo-zrazikowej (M.M. Averbakh, 1955, N.A. Kraevsky, A.V. Smolyaninov, D.D. Sarkisov, 1993). Cysty są wyścielone nabłonkiem zanikowym lub nabłonkiem, który przeszedł metaplazję apokrynową. Opisano przypadki metaplazji śluzowej nabłonka torbieli.

W proliferacyjnej postaci mastopatii wyróżnia się warianty proliferacji nabłonkowej, mioepitelialnej i włóknisto-nabłonkowej. Uważa się, że ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta wraz ze zmianami torbielowatymi i zależy od nasilenia proliferacji przewodowej i wewnątrzzrazikowej (M.Yu. Damarsky, 1980).

Wielu autorów trzyma się podziału mastopatii ze względu na stopień nasilenia proliferacji. Stopień I obejmuje mastopatię włóknisto-torbielowatą bez rozrostu nabłonka, stopień II – mastopatię włóknisto-torbielowatą z rozrostem nabłonka, a stopień III – mastopatię z atypową proliferacją nabłonka.

Dwie ostatnie formy są uważane za przedrakowe. Istnieje jednak opinia; że nieproliferacyjna postać choroby włóknisto-torbielowatej może mieć również znaczenie przednowotworowe (D.I. Golovin, 1969).

Należy podkreślić, że ogniska proliferacji mogą znajdować się zarówno w strukturach przewodowych, jak i zrazikowych. Należy zauważyć, że wszystkie typy proliferacyjnej i niektóre typy nieproliferacyjnej fibroadenomatozy mogą ulegać nowotworowi. U pacjentów z proliferacyjną postacią mastopatii, wraz ze wzrostem ognisk proliferacji, wzrasta prawdopodobieństwo przekształcenia się w raka.

Według różnych autorów częstotliwość rozwoju raka na tle proliferacyjnych form mastopatii nie jest taka sama. Zależy to od kilku powodów: czasu trwania choroby i okresu obserwacji tej kategorii pacjentów, szczególnej interpretacji morfologii stanów granicznych – przednowotworowych i raka piersi, cech biologicznych pacjenta (stan hormonalno-immunologiczny i indywidualne zależności w organizmie – układ proliferacyjny tkanki piersi).

Badając wpływ łagodnych chorób gruczołów sutkowych na późniejszy rozwój raka piersi, wykazano, że ryzyko jest związane ze stopniem atypii nabłonka sutka. We wszystkich grupach wiekowych kobiet ryzyko względne wzrasta z 1,5 dla nieproliferacyjnej włókniakogruczolakowatości do 1,9 dla proliferacyjnej włókniakogruczolakowatości bez atypii i 3,0 dla atypowego rozrostu. Szczególnie wysokie ryzyko (5,7) stwierdzono u kobiet poniżej 46. roku życia z rozrostem atypowym. Stwierdzono 2-krotny wzrost ryzyka raka piersi u pacjentek z atypowym rozrostem i wywiadem rodzinnym w porównaniu z pacjentkami z niepowikłanym wywiadem rodzinnym i atypią. Wielu autorów uważa, że ​​mastopatia z proliferacją nabłonka zwiększa ryzyko raka piersi 2-3 razy, mastopatia z umiarkowaną atypią komórek zwiększa ryzyko 20-40 razy.

Obecnie nakłucie wraz z badaniem cytologicznym materiału zajmuje ważne miejsce w diagnostyce raka piersi. Metodą tą można zdiagnozować nowotwór u 89,4–97,3% pacjentów. Procesy przedrakowe stwarzają istotne trudności w diagnostyce cytologicznej. Jak podkreślił K.A. Agamowa i N.M. Chaikov (1966) częstość błędów w diagnostyce cytologicznej u pacjentów z łagodnymi nowotworami gruczołów sutkowych sięga 7%, a nieinformacyjnych nakłuć - 18,6%. Do istotnych wad należą nieudane nakłucia, niewielka ilość lub brak materiału, a także niedostatecznie rozwinięte kryteria morfologiczne dysplazji proliferacyjnych i wczesnych postaci dobrze zróżnicowanego raka.

Z klinicznego punktu widzenia zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy mastopatii: rozproszoną i guzkową. Koncepcje te mają charakter czysto kliniczny, ponieważ kryje się za nimi wiele chorób. Podział ten jest wygodny, ponieważ w tych formach taktyka zarządzania pacjentem powinna być inna. Pacjenci z mastopatią guzkową leczeni są głównie chirurgicznie. W przypadku rozproszonej mastopatii pacjentom zwykle oferuje się zestaw konserwatywnych środków leczenia (jodek potasu, terapia uspokajająca, stosowanie hormonów itp.).

Rozproszona forma mastopatii

U kobiet w okresie rozrodczym dochodzi do cyklicznej zmiany zmian proliferacyjnych i regresywnych w tkance nabłonkowej i łącznej gruczołów sutkowych. Neurohumoralne rozregulowanie tych procesów często prowadzi do rozlanych zmian w gruczołach sutkowych, które występują u 39% badanych kobiet. Mogą objawiać się w postaci rozproszonych i rozproszonych zmian guzkowych (N.I. Rozhkova, 1993).

Uważa się, że rozproszona postać mastopatii jest początkowym etapem choroby, która najczęściej zaczyna się od bólu gruczołów sutkowych, który nasila się na kilka dni przed nadejściem miesiączki. Ból może mieć różny charakter i intensywność. W niektórych przypadkach ból jest łagodny i niewiele różni się od zwykłego przedmiesiączkowego obrzęku gruczołów, którego doświadcza wiele zdrowych kobiet. Po zakończeniu miesiączki ból zwykle ustępuje lub zmniejsza się. Stopniowo ból staje się coraz bardziej intensywny i trwały. W niektórych przypadkach ból staje się bardzo intensywny, promieniuje do barku, okolicy pachowej, łopatki, a nawet lekki dotyk gruczołów sutkowych jest bolesny. Pacjenci tracą sen, odczuwają strach i myślą o raku. Jest to typowy objaw początkowego stadium rozlanej mastopagii, którą zalicza się do specjalnej grupy zwanej mastalgią (synonimy: mastodynia, masoplazja, bolesne piersi itp.). Ta forma mastopatii występuje częściej u kobiet w wieku poniżej 35 lat. Podczas badania palpacyjnego gruczołów obserwuje się ostry ból i lekkie rozproszone zgrubienie. Po rozpoczęciu miesiączki wszystkie te zjawiska znikają.

W kolejnych stadiach choroby ból ustępuje. Palpacja ujawnia obszary zagęszczenia bez wyraźnych granic, w postaci pasm, drobnej ziarnistości i zgrubienia płatków gruczołowych. Zagęszczenia te wykrywane są w różnych częściach gruczołów, najczęściej w górno-zewnętrznych ćwiartkach. Po naciśnięciu sutków pojawia się z nich wydzielina o różnym charakterze (np. siara, przezroczysta, zielonkawa itp.). Bolesne guzki w gruczołach sutkowych i wydzielina z sutków nasilają się w okresie przedmiesiączkowym i zmniejszają się wraz z nadejściem miesiączki.

Całkowite zmiękczenie gruczołów nie następuje po rozpoczęciu miesiączki.

NI Rozhkova i in. (1993), na podstawie klinicznych i rentgenowskich badań morfologicznych ponad 1000 kobiet, identyfikuje 5 postaci rozlanej mastopatii: 1) rozlaną mastopatię z przewagą składnika gruczołowego (adenoza); 2) rozlana mastopatia z przewagą składnika włóknistego; 3) rozlana mastopatia z przewagą składnika torbielowatego; 4) mieszana postać rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej; 5) gruczolak stwardniający.

Stopień nasilenia tych procesów zależy od stosunku kompleksu tkanka łączna-gruczoły do ​​tła tłuszczowego na mammogramach. Choć sami autorzy przyznają, że powyższa klasyfikacja ma charakter umowny, pozwala ona na indywidualizację planu leczenia choroby.

Guzkowa postać mastopatii

Ta forma mastopatii występuje częściej u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat. Nowotwory guzkowe gruczołów sutkowych są wyraźniejsze niż mastopatia rozlana, a zagęszczenia guzkowe są wyraźniej rozpoznawane podczas badania klinicznego pacjentek w pozycji stojącej. W pozycji leżącej pacjentka zagęszczenia tracą swoje granice, jakby znikając w otaczającej je, rozproszonie zagęszczonej tkance piersi. Kiedy guzek dociska się dłonią do ściany klatki piersiowej, przestaje być on wykrywalny (objaw Koeniga ujemny). Objawy skórne są negatywne.

Nowotwory guzkowe w gruczołach sutkowych mogą być pojedyncze lub mnogie, wykrywane w jednym lub obu gruczołach. Zagęszczenia guzkowe określa się na tle rozlanej mastopatii (grube zrazikowanie, ziarnistość, ciężkość, ból poza węzłem i wydzielina z sutków).

Nowoczesne metody diagnostyczne (tradycyjne RTG oraz techniki specjalne: mammografia, duktografia, pneumocystografia, USG) pozwalają szczegółowo scharakteryzować wyczuwalny nowotwór (torbiel, tłuszczak, gruczolakowłókniak, zwłóknienie itp.).

Badanie histologiczne gruczołów sutkowych w postaci guzkowej choroby ujawnia te same zmiany, co w postaci rozproszonej, ale w obszarach zagęszczenia, które są wyczuwalne palpacyjnie jako guz, zmiany są bardziej wyraźne. Gołym okiem widoczne są większe cysty, osiągające średnicę od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Stopień proliferacji nabłonka w węzłach mastopatii jest różny. Proliferujący nabłonek staje się wielowarstwowy - tworzy cysty i rozszerzone przewody w ciągłych warstwach lub tworzy w nich narośla brodawkowate. Nabłonek nadal zachowuje swój jednorodny charakter.

W niektórych przypadkach można zaobserwować wyraźniejszy rozrost nabłonka, pojawia się polimorfizm, powiększenie jąder, zwiększenie liczby mitoz, przebicie błony i penetrację nabłonka do otaczającego zrębu.Zmiany takie klasyfikowane są jako bezwzględne stan przedrakowy lub początek raka. W ostatnich latach zmiany te określano jako „rak in situ”. Kontrowersyjne pytanie brzmi: czy ten etap jest stanem przednowotworowym, czy też należy go klasyfikować jako prawdziwy nowotwór? My, podobnie jak A.P. Bazhenova, Z.V. Golbert, H.H. Kukina, uważamy tę formę za przedrakową.

W zależności od przewagi zmian w tkance łącznej i nabłonku wyróżnia się różne formy mastopatii histologicznej: włóknisto-torbielowatą i gruczołową (zrazikową).

W zależności od stopnia proliferacji nabłonka (w dowolnej z tych postaci) wyróżnia się proste i proliferacyjne formy choroby. Proliferacyjną postać mastopatii klasyfikuje się jako przedrakową, ponieważ najczęściej występuje z nią nowotwór złośliwy.

Leczenie rozlanej mastopatii

Pomimo tego, że historia leczenia mastopatii sięga ponad 100 lat, do dziś nie ma jednolitego punktu widzenia na metody leczenia tej choroby. Nie stworzono dotychczas jednolitego modelu terapii patogenetycznej, który umożliwiałby lekarzowi praktykowi udzielanie zaleceń dotyczących wyboru racjonalnych kompleksów lekowych. Całkowicie niejasne pozostają kwestie dotyczące czasu trwania terapii, zapewnienia normalizacji parametrów hormonalno-metabolicznych i obrazu klinicznego. Niewątpliwie leczenie pacjentów z mastopatią powinno być kompleksowe, długotrwałe, biorąc pod uwagę charakterystykę hormonalną i metaboliczną pacjenta oraz choroby współistniejące. Leczenie powinno być ukierunkowane na przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju mastopatii.

Podczas prowadzenia terapii patogenetycznej każdemu pacjentowi zalecono cykle leków, zwykle w określonej kombinacji.

Leczenie niehormonalne

Rozwój mastopatii często występuje na tle przewlekłych procesów zapalnych narządów płciowych i towarzyszą mu zaburzenia czynnościowe układu nerwowego. Dlatego konieczne jest określenie tła, na którym rozwinęła się choroba i podjęcie odpowiedniego leczenia wykrytych chorób narządów płciowych, wątroby, zaburzeń czynnościowych układu nerwowego oraz wzmocnienie ogólnego stanu.W niektórych przypadkach środki te wystarczą, aby wyeliminować objawy rozproszonej mastopatii.

W początkowych stadiach mastopatii (takich jak mastalgia) pod nadzorem doświadczonego onkologa dopuszczalne jest stosowanie lekkich zabiegów fizjoterapeutycznych: elektroforeza jodku potasu lub nowokainy, blokada nowokainy zasutkowej.

W takich przypadkach należy udzielić pacjentce porady dotyczącej konieczności normalizacji życia seksualnego, urodzenia dziecka i karmienia piersią przez co najmniej rok. Jednak te środki terapeutyczne mogą być przepisywane wyłącznie przez specjalistów z dużym doświadczeniem osobistym.

W zaawansowanych stadiach rozlanej mastopatii oraz w przypadkach, gdy wymienione środki nie przynoszą efektu terapeutycznego, zaleca się terapię lekową lub hormonalną.

Leczenie witaminy przeprowadzane w celu poprawy funkcji wątroby, która bierze udział w inaktywacji nadmiaru estrogenów, co można zaobserwować przy mastopatii. Zaleca się stosowanie witamin A, B1 i E w postaci standardowych preparatów doustnie lub w formie zastrzyków przez 1-2 miesiące, czasami wielokrotnie.

Leczenie mikrodawkami jodek potasu ma na celu normalizację funkcji lutealnej jajników, która często jest zmniejszona w mastopatii z powodu obecności przetrwałych pęcherzyków, torbieli pęcherzykowych jajników i cykli bezowulacyjnych. Przepisać 0,25% roztwór jodku potasu doustnie, 1-2 łyżeczki raz dziennie, przez długi czas (do 1 roku). W przypadku nawrotu choroby po odstawieniu leku leczenie powtarza się.

Należy zauważyć, że pozytywny efekt terapeutyczny przy zastosowaniu tradycyjnych metod leczenia rozlanej mastopatii jodkiem potasu, bromkamforą, kompleksem witamin A, B1, B6, C i lekami androgenowymi nie przekracza 50%. Zastosowanie syntetycznych progestyn w złożonej terapii może zwiększyć efekt terapeutyczny nawet o 80% (T.V. Babaeva, 1986).

W ostatnich latach z powodzeniem stosuje się lek fitoterapeutyczny w leczeniu mastopatii i zespołu napięcia przedmiesiączkowego. mastodonon. Głównym aktywnym składnikiem mastodinonu jest gałązka (Agnus castus). Mastodinon, działając na komórki laktotropowe przysadki mózgowej, hamuje nadmierne wydzielanie prolaktyny (spontaniczne i indukowane), co prowadzi do odwrotnego rozwoju procesów patologicznych w gruczołach sutkowych, łagodzi ból, likwiduje brak równowagi między estrogenem i progesteronem oraz przywraca miesiączkę funkcjonować. Tym samym mastodinon koryguje stan gruczołów sutkowych bezpośrednio i pośrednio poprzez regulację steroidogenezy w jajnikach. Kobiety przyjmując lek zauważają poprawę samopoczucia, stanu emocjonalnego i ustąpienie dyskomfortu w gruczołach sutkowych. Mastodinon jest przepisywany na mastopatię i nieregularne miesiączki, 30 kropli rano i wieczorem, niezależnie od cyklu miesiączkowego, bez przerwy przez co najmniej 3 miesiące.

Po 3 miesiącach można zrobić sobie przerwę w leczeniu. Czas przyjmowania leku nie jest ograniczony.

W latach 1985–1995 zbadano i leczono 1287 pacjentów z rozlaną mastopatią i 3568 pacjentów z mastopatią guzkową w wieku od 18 do 70 lat w Centrum Badań Onkologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych oraz w Moskiewskiej Przychodni Chorób Piersi (od 1990 r.) .

Biorąc pod uwagę dużą liczbę metod leczenia tej choroby, dokonano analizy wyników uzyskanych w wyniku leczenia najpowszechniejszymi metodami. Efekt terapeutyczny oceniano na podstawie badań klinicznych i radiologicznych.

W leczeniu młodych kobiet z gruczolakiem skuteczność 0,25% roztworu jodku potasu wynosiła 63%; wywar ze zbioru ziół – 54%; mastodonon -79%.

Skuteczność leczenia włóknistych postaci mastopatii wynosiła: roztwór jodku potasu - 37%; wywar z ziół – 32%; mastodonon - 41%.

W przypadku mastopatii torbielowatej skuteczniejsze były leki ziołowe z jednoczesnym stosowaniem beta-karotenu – 61% (skuteczność preparatów jodu wynosiła 48%; mastodonon - 46%).

W zachowawczym leczeniu mastopatii stosuje się terapię tlenową nowokainą. Może mieć pozytywny wpływ nawet przy dużych zmianach morfologicznych. Zasada tej terapii polega na tym, że tlen wprowadzony do gruczołu sutkowego, przemieszczając się przez tkanki, działa na jego elementy jak rodzaj masażu, a nowokaina dobrze działa na naczynia i przewody mleczne.

Kuracje hormonalne

Badając stan hormonalny, stwierdzono, że stężenie estradiolu wzrasta równolegle ze wzrostem stopnia dysplazji, w przeciwieństwie do tego, poziom progesteronu, głównego antagonisty estrogenu hamującego procesy proliferacyjno-dysplastyczne, stale maleje w miarę wzrasta stopień dysplazji nabłonkowej: w przypadku mastopatii nieproliferacyjnej jej poziom jest 2 razy wyższy niż u pacjentów z rakiem piersi. Stężenie prolaktyny wzrasta równolegle ze wzrostem dysplazji nabłonkowej. Podobny schemat zmian wykazano podczas badania poziomu kortyzolu – niewielki wzrost wraz ze wzrostem stopnia dysplazji, jednak wraz z rozwojem nowotworu wskaźniki zbliżają się do wartości grupy kontrolnej.

Nieregularne miesiączki stwierdzono u 28% pacjentek z nieproliferacyjną włókniakogruczolakowatością, u 46% pacjentek z dysplazją proliferacyjną gruczołów sutkowych II stopnia i u 51,8% pacjentek z dysplazją III stopnia. Analiza charakteru zaburzeń wykazała, że ​​wraz z pogłębieniem się stopnia dysplazji wzrasta liczba pacjentek z cyklami bezowulacyjnymi i skróconą fazą lutealną, a maleje liczba pacjentek z zaburzeniami hipohormonalnymi.

Jeśli zsumujemy wszystkie zaburzenia hormonalne będące konsekwencją hiperestrogenizmu, to stanowią one 5% wśród pacjentów z nieproliferacyjną fnbroadenomatozą, 37% wśród pacjentów z dysplazją nabłonkową II stopnia i 39% wśród pacjentów z dysplazją trzeci stopień.

Biorąc pod uwagę, że charakter odpowiedzi nabłonka gruczołu sutkowego na wpływy hormonalne u pacjentów w różnym wieku jest inny, wszystkich pacjentów można warunkowo podzielić na kilka grupy wiekowe, odpowiadające głównym okresom aktywności hormonalnej: od 18 do 27 lat - wiek młodzieńczy, od 28 do 34 lat - wczesny wiek rozrodczy, od 35 do 47 lat - późny wiek rozrodczy, od 48 do 54 lat - wiek okołomenopauzalny, powyżej 55 lat lat – wiek menopauzalny. W celu znalezienia optymalnych sposobów tłumienia procesów dysplastycznych w gruczołach sutkowych przeprowadziliśmy analizę porównawczą skuteczności leków, które mogą eliminować brak równowagi hormonów wpływających na gruczoł sutkowy i tłumić dysplazję w tych grupach wiekowych. Celem leczenia było zahamowanie zjawiska dysplazji w nabłonku gruczołów sutkowych.

Podczas terapii androgeny najlepsze wyniki w postaci redukcji dysplazji odnotowano w grupach 48-54 lata (89%) i 35-47 lat (64%). W pozostałych grupach wiekowych wyniki są niemal dwukrotnie gorsze.

Najlepsze rezultaty terapii progestyny odnotowano u pacjentów w wieku 28-34 lata (pozytywny efekt leczenia u 95%) oraz w grupie 35-47 lat (91%). Nieco gorsze wyniki były w grupach 18-27 lat (70%) i powyżej 55 lat (69%). Naszym zdaniem terapia progestagenami w tych grupach wiekowych nie jest najlepszą metodą leczenia.

Opierając się na cykliczności funkcji menstruacyjnej, charakteryzującej się zmianą procesów proliferacyjnych i wydzielniczych, zastosowano połączenie estrogenów i progestyn do leczenia dysplazji rozrostowych połączonych z zespołem hipohormonalnym, tj. niewydolność obu faz cyklu miesiączkowego. Stosowanie cyklicznej terapii hormonalnej w dawkach fizjologicznych ma działanie regulujące czynność gonadotropową przysadki mózgowej i ma działanie zastępcze. Najlepsze wyniki w postaci redukcji lub supresji dysplazji zaobserwowano u pacjentów w grupie wiekowej 28-34 lata (92%) i 18-27 lat (87%).

Najlepsze efekty korygującej terapii hormonalnej Doustne środki antykoncepcyjne w postaci zahamowania proliferacji i dysplazji odnotowano w grupach 28-34 lata (81% wyników pozytywnych) i 35-47 lat (78%). Nieco gorsze wyniki uzyskano u pacjentów w wieku 18-27 lat (71%).

Hormonalne środki antykoncepcyjne są najmniej skuteczne u pacjentek w wieku 48–54 lat (47%). Naszym zdaniem regulacyjny wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych jest najbardziej wyraźny u pacjentek w wieku od 28 do 48 lat z zaburzeniami równowagi hormonalnej.

Lek antyestrogenowy tamoksyfen przepisano w dawce o połowę mniejszej niż zwykle stosowana w leczeniu raka piersi przez 1–3 miesiące, a u niektórych pacjentek leczenie podtrzymujące trwało do 6 miesięcy. Wysoką skuteczność antyestrogenów stwierdzono w okresie przedmenopauzalnym (82%) i menopauzalnym (83%). Należy zaznaczyć, że już w młodszym wieku antyestrogeny bardzo skutecznie hamują procesy dysplastyczne w gruczołach sutkowych.

Dobry efekt leczenia lekami antyprolaktynowymi ( bromokryptyna ) odnotowano w grupach wiekowych 35-47 lat i 28-34 lata. Naszym zdaniem leki z tej grupy są najskuteczniejsze u chorych z mastopatią torbielowatą i rozrostem nabłonka, a także policystycznymi gruczołami sutkowymi i obfitą wydzieliną z przewodów ektatycznych. Dobre wyniki u pacjentek z aktywną miesiączką w wieku od 28 do 48 lat wskazują na celowość przepisywania tych leków tej kategorii pacjentek. Działanie leków antyprolaktynowych słabnie u pacjentów w okresie przedmenopauzalnym i menopauzy. Dobre wyniki odnotowano przy łącznym stosowaniu leków antyprolaktynowych i doustnych środków antykoncepcyjnych. Ich połączenie jest najbardziej odpowiednie w przypadku nawracającej choroby policystycznej ze zjawiskami proliferacji i dysplazji.

Obserwując grupę porównawczą, która nie była leczona, stwierdzono, że u około 40% pacjentek z dysplazją proliferacyjną gruczołów sutkowych nastąpił wzrost stopnia dysplazji, objawiający się powstawaniem pojedynczych ognisk i zwiększony turgor gruczołów sutkowych. Proces ten jest najbardziej widoczny u pacjentów w wieku 48-54 lata i powyżej 55 lat, to właśnie ta grupa jest najbardziej narażona na przejście dysplazji w nowotwór. W prawie 40% przypadków proces proliferacyjno-dysplastyczny w nabłonku gruczołów sutkowych pozostawał bez dynamiki, co wskazuje na potrzebę aktywnej taktyki w stosunku do tej grupy pacjentek. Co czwarty pacjent doświadczył samoistnego zmniejszenia stopnia dysplazji (głównie u młodych pacjentów).

Możesz wykonać następujące czynności wnioski. Głównym zaburzeniem endokrynologicznym w dysplazji proliferacyjnej gruczołów sutkowych jest brak równowagi hormonalnej z przewagą hiperestrogenizmu. U pacjentek w wieku 18-34 lata optymalne jest stosowanie cyklicznej terapii hormonalnej lub doustnych środków antykoncepcyjnych z przewagą syntetycznych gestagenów. Dla pacjentów w wieku 35-47 lat najlepszymi lekami hamującymi dysplazję są progestageny i ich połączenie z estrogenami w postaci cyklicznej terapii hormonalnej.

Czynniki dietetyczne

W onkogenezie mastopatii i raka piersi duże znaczenie mają czynniki dietetyczne. Charakter żywienia i dieta wpływają na metabolizm hormonów steroidowych. Ustalono, że dieta zawierająca znaczną ilość tłuszczów i produktów mięsnych prowadzi do zmniejszenia zawartości androgenów w osoczu krwi i wzrostu poziomu estrogenów, ponadto zwiększa się produkcja czynników rakotwórczych.

W oparciu o wytyczne Komisji ds. Diety, Żywienia i Raka Narodowej Akademii Nauk Stanów Zjednoczonych przedstawiono następujące zalecenia:

Zmniejsz spożycie tłuszczów nasyconych i nienasyconych;

Włącz do swojej diety owoce, warzywa, produkty zbożowe, zwłaszcza owoce cytrusowe i warzywa kapustne bogate w karoten;

Minimalizuj spożycie żywności konserwowej, solonej i wędzonej.

Zatem zestaw środków terapeutycznych w przypadku rozlanej mastopatii powinien mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie braku równowagi neurohormonalnej w organizmie i leczenie współistniejących chorób.

Zgłoszenia do artykułu

W przypadku mastopatii ryzyko raka piersi wzrasta 3-5 razy.

W przypadku rozlanej mastopatii zwykle wskazane jest leczenie zachowawcze.

Wybór terapii hormonalnej w przypadku mastopatii zależy od grupy wiekowej i stanu hormonalnego.

Kwestia zachowania młodości, urody i zdrowia kobiety jest zawsze paląca. Zwłaszcza jeśli chodzi o gruczoł sutkowy. Ale niestety czasami kobieta na pierwszym miejscu stawia swoją urodę i młodość, zapominając o swoim zdrowiu, dopóki problem nie zacznie jej dokuczać, ale czasami jest już za późno i czasu nie da się cofnąć!

Przecież co roku około miliona kobiet na świecie dowiaduje się o straszliwej diagnozie raka piersi, a liczba ta stale i stale rośnie. Niewiele osób wie, że po zdiagnozowaniu na pierwszym etapie wskaźnik wyleczenia wynosi 94%. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że rak piersi jest najczęściej poprzedzony mastopatią.

Weźmy to w kolejności - dowiedzmy się, czym jest mastopatia włóknisto-torbielowata

Jest to łagodna, hormonozależna choroba, która charakteryzuje się różnorodnymi zmianami w gruczole sutkowym - od proliferacji (wzrostu) do regresji (zmniejszenia) zachodzących w tkankach. W tym przypadku zmienia się stosunek w gruczole - między tkanką łączną a składnikami nabłonkowymi, w wyniku czego dominują składniki włókniste lub torbielowate.

U kobiet w wieku powyżej 18 lat mastopatia włóknisto-torbielowata gruczołów sutkowych występuje w 30-70%.

Przyczyny rozwoju mastopatii u kobiet

Dominującą rolę w rozwoju tej choroby odgrywają cykliczne zmiany hormonalne w życiu kobiety. Pod wpływem hormonów gruczoł sutkowy ulega szeregowi zmian – od początku dojrzewania i rozrostu gruczołów, aż do ciąży i karmienia piersią.

Jeśli nastąpi jakakolwiek zmiana w kontroli tych procesów przez hormony, pojawia się dysfunkcja gruczołu sutkowego i zmiany w tkankach w tym czy innym kierunku, co objawia się zmianami włóknistymi lub torbielowatymi.

Z kolei na zaburzenie równowagi hormonalnej kobiety wpływają takie czynniki, jak przepracowanie, stres, dziedziczność, ciąża i poród, zaburzenia seksualne, choroby wątroby, choroby ginekologiczne i endokrynologiczne oraz wywiad rodzinny.

Ale najważniejszym czynnikiem w rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej jest wzrost poziomu hormonu estrogenu (hiperestrogenizm) i spadek progesteronu w organizmie kobiety, często na tle powyższych czynników prowadzących do rozwoju choroby. Zatem estrogen prowadzi do wzrostu i proliferacji (wzrostu) zrębu i nabłonka przewodów, a progesteron, wręcz przeciwnie, zapobiega temu procesowi i sprzyja różnicowaniu nabłonka.

Kiedy z tego czy innego powodu w organizmie jest mało progesteronu, w gruczole sutkowym rozwija się obrzęk i wzrost tkanki łącznej, z kolei z powodu proliferacji nabłonka przewodowego w gruczole tworzą się cysty. Natomiast hormon taki jak prolaktyna (zwykle hormon laktacji), gdy wzrasta poza okresem karmienia piersią i drugą fazą cyklu miesiączkowego, prowadzi do obrzęku, obrzęku i bólu gruczołu sutkowego, a nawet możliwego uwolnienia siary.

Bardzo często choroby takie jak mięśniaki macicy, endometrioza, rozrost endometrium łączą się z mastopatią włóknisto-torbielowatą, wynika to z faktu, że wszystkie wymienione diagnozy objawiają się również na tle hiperestrogenizmu. I, oczywiście, w przypadku chorób zapalnych przydatków macicy, gdzie głównie zachodzi proces produkcji hormonów, równowaga hormonalna zostaje zakłócona, co ponownie prowadzi do rozwoju choroby w gruczole sutkowym.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju mastopatii:

• Późny początek miesiączki
• Brak ciąży i porodu
• Karmienie piersią krócej niż miesiąc i dłużej niż rok
• Poronienie
• Późny początek pierwszej ciąży
• Choroby żeńskich narządów płciowych, którym towarzyszy hiperestrogenizm
• Nieregularne miesiączki
• Choroby wątroby i tarczycy
• Skleropolicystyczna choroba jajników

Klasyfikacja mastopatii

W zależności od przewagi zmienionego składnika (gruczołowego, włóknistego, torbielowatego) i tkanki tłuszczowej w gruczole sutkowym, jego nasilenia i częstości występowania, zwyczajowo rozróżnia się następujące formy:

1. Rozproszona forma (rozmieszczenie procesu patologicznego w całym gruczole)
   • Z przewagą składnika torbielowatego (choroba włóknisto-torbielowata)
   • Z przewagą składnika gruczołowego (adenoza)
   • Z przewagą składnika włóknistego (fibroadenoza)
   • Forma mieszana (wszystkie składniki)
   • Adenoza stwardniająca
2. Forma węzłowa (pojedyncze ogniska patologiczne)

Rozproszony typ rozwoju jest bardziej typowy dla młodych dziewcząt, a w wieku od 30 do 40 lat częściej występują małe liczne cysty z przewagą składnika gruczołowego.

Wyróżniają także proliferacyjne i nieproliferacyjne formy mastopatii. Ryzyko zachorowania na raka piersi jest wysokie w przypadku guzkowej postaci proliferacyjnej choroby i wynosi 31,4%, w porównaniu do postaci nieproliferacyjnej – 0,86%.

Diagnostyka włóknisto-torbielowatej choroby piersi

Badanie piersi: zdecydowanie należy je wykonać w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (bezpośrednio po ustaniu miesiączki), aby uniknąć błędów diagnostycznych, gdyż przed miesiączką gruczoł sutkowy pod wpływem hormonów puchnie, puchnie i jest nie świadczy o diagnozie.

Jednocześnie zwracają uwagę na wygląd, symetrię umiejscowienia obu gruczołów, oceniają kolor skóry, kontur i relief tkanek, położenie sutków i ich wypukłość. Badanie przeprowadza się z ramionami opuszczonymi i uniesionymi.

Wyczucie gruczołów sutkowych (palpacja): Stojąc i leżąc na plecach. Lewy gruczoł sutkowy dotyka się prawą ręką i odwrotnie. Zgodnie z ruchem wskazówek zegara, zaczynając od sutka i na obwód, ruchami spiralnymi w kierunku promieniowym, przeprowadza się badanie palpacyjne jednego i drugiego gruczołu sutkowego.

Zwróć uwagę na grudkowate, gęste formacje, które są bolesne przy dotykaniu. Nie zapomnij także o węzłach chłonnych pod pachami, nad i pod obojczykami. Węzły chłonne pachowe powinny zwykle mieć nie więcej niż 1 cm, być bezbolesne, miękko-elastyczne i nieznacznie poruszać się podczas ruchu; węzły chłonne podobojczykowe i nadobojczykowe u zdrowych kobiet są niewyczuwalne.

Diagnostyka USG: Podobnie jak badanie, przeprowadza się je w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Metoda umożliwia diagnostykę cyst o średnicy już od 3 mm, których nie da się określić palpacyjnie, a także różnicowanie cyst w gruczole sutkowym od zwłóknienia. A także szczegółowo zbadaj węzły chłonne.

Mammografia: Metoda badania rentgenowskiego gruczołów sutkowych. Dotyczy kobiet po 40. roku życia, gdyż z wiekiem tkanka gruczołowa zastępuje się tkanką tłuszczową i czasami metoda ultrasonograficzna podczas badania tkanki tłuszczowej nie daje tak dużej informacji jak mammografia.

Wykonuje się go w projekcji bezpośredniej i bocznej gruczołu i pozwala na uwidocznienie guza o średnicy do 1 cm. Nie dotyczy to jednak kobiet w ciąży, natomiast jest szeroko stosowane w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi, gdy zgodnie z programem kobieta po czterdziestym roku życia ma obowiązek corocznego wykonywania mammografii gruczołów sutkowych, a czasami w połączeniu z USG.

Biopsja cienkoigłowa zmiana większa niż 1 cm i badanie histologiczne uzyskanego materiału (określa się rodzaj tkanki, stopień proliferacji, przewagę składnika - torbielowatego lub gruczołowego oraz obecność rozwoju procesu onkologicznego).

Jakie są objawy mastopatii

Z rozproszoną formą

• Bolesne odczucia (mastalgia) w gruczole sutkowym, nasilające się w przeddzień miesiączki, o różnej sile i charakterze, czasami promieniujące do łopatki, pachy, barku. Po menstruacji ból ustępuje.
• Zaburzenia snu związane z bólem w klatce piersiowej.
• Wiek kobiet często nie przekracza 35 lat.
• Obrzęk i rozproszone zgrubienie tkanki gruczołu określa się poprzez badanie palpacyjne. Ostry ból podczas dotykania piersi, czasami identyfikuje się gęste obszary bez wyraźnych konturów (zwykle w górnej - zewnętrznej części gruczołu). Z sutka może wypływać wydzielina w postaci kropelek mleka.

Z formą guzkowatą

• Wiek kobiety waha się od 30 do 50 lat.
• Podczas badania palpacyjnego stwierdza się wyraźne okrągłe grudki w gruczołach sutkowych, szczególnie wyraźniej w pozycji stojącej.
• Guzki mogą być liczne lub pojedyncze, zarówno w dwóch, jak i w jednym gruczole sutkowym.

Leczenie mastopatii

Leczenie różnych postaci mastopatii ma inną taktykę. Przede wszystkim jest to eliminacja przyczyn i czynników, które doprowadziły do ​​​​mastopatii (leczenie współistniejących patologii - chorób zapalnych narządów płciowych, układu nerwowego, zaburzeń endokrynologicznych).

Leczenie niehormonalne

• W przypadku mastalgii stosuje się leki przeciwbólowe, obkurczające błonę śluzową, niesteroidowe leki przeciwzapalne (z grupy meloksykamów).
• Środkami poprawiającymi krążenie krwi (odpływ żylny, zaburzony obrzękiem tkanki piersi) są witaminy z grupy P zawarte w owocach róży, owocach cytrusowych, czarnych porzeczkach, wiśniach i malinach
• Fizjoterapia (elektroforeza jodkiem potasu)
• Środki uspokajające i uspokajające – waleriana, serdecznik. Jak wiadomo, stres prowadzi do zaburzeń równowagi hormonalnej, a w rezultacie do mastopatii.
• Blokady zasutkowe nowokainą
• Terapia witaminami B1, B6 i E, A (poprawia metabolizm estrogenów w wątrobie podczas hiperestrogenizmu, normalizuje równowagę hormonalną, stabilizuje wzrost prawidłowych komórek nabłonkowych, działa antyoksydacyjnie, poprawia funkcjonowanie układu nerwowego, wspomaga prawidłowe funkcjonowanie tarczycy gruczoł i jajniki.
• Ziołolecznictwo na bazie gałązek, wiązówki, tataraku - Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais - (mastodinon, tazalok, vitokan)
• Wygodna bielizna – biustonosz. Jeśli wybór nie będzie prawidłowy, może wystąpić deformacja gruczołu sutkowego, obrzęk i ból. Kształt bielizny powinien mieć wygodny kształt i odpowiedni rozmiar. Brak stanika może prowadzić do zwiotczenia piersi i przeciążenia więzadeł, co prowadzi do bólu.

Terapia hormonalna

• Progestageny są skuteczniejsze po 35. roku życia, stosuje się je w formie iniekcji w postaci preparatów zawierających octan medroksyprogesteronu (Depo-Provera) oraz w formie plastra (Norplant), który zapewnia efekt przez 5 lat. Jak również gestageny w tabletkach (utrozhestan), które mają działanie antyandrogenne, przeciwestrogenowe i obkurczające błonę śluzową. Powszechne zastosowanie znalazł także progesteron w postaci żelu, który nakłada się na skórę samego gruczołu sutkowego.
• Cykliczna terapia hormonalna jest częściej stosowana u kobiet w wieku od 18 do 35 lat.
• Terapia hormonalna złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi - częściej u kobiet w wieku od 18 do 35 lat, w celu wyeliminowania wahań hormonów w cyklu miesiączkowym.
• Leki antyestrogenowe (tamoksyfen).
• Leki antyprolaktynowe - agoniści dopaminy - (bromkreptyna, dostinex), które są bardziej skuteczne w torbielowatej postaci mastopatii z proliferacją.

Terapia dietetyczna w przypadku mastopatii

• Wyłączenie z diety marynat, konserw i wędzonych produktów.
• Unikaj spożywania tłuszczów (nasyconych i nienasyconych).
• Wyrób sobie nawyk częstszego spożywania świeżych warzyw bogatych w błonnik (najlepiej brukselki), owoców, owoców cytrusowych i zbóż. Istnieją badania, które dowodzą, że przy zaparciach i zaburzeniach mikroflory jelitowej uwolnione estrogeny są ponownie wchłaniane do krwi, co prowadzi do hiperestrogenizmu.
• Wystarczająca ilość płynów - do 2 litrów dziennie, a także stosowanie herbat ziołowych, które działają moczopędnie i obkurczająco.
• Wykluczenie metyloksantyn – produktów zawierających kofeinę (herbata, czekolada, kawa), które przyczyniają się do powstawania choroby włóknisto-torbielowatej w gruczole sutkowym.
• Ogranicz spożycie soli, gdyż przyczynia się ona do gromadzenia się płynów w organizmie i obrzęku tkanek.
• Rzucenie palenia – nikotyna upośledza mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do zastoju krwi i powstawania obrzęków tkanek.
• Udowodniono, że na zwiększoną produkcję estrogenów wpływa nadmierne spożycie produktów tłustych i mięsnych.

Leczenie mastopatii środkami ludowymi

Bardzo ważne jest zrozumienie, że choroba włóknisto-torbielowata jest chorobą przednowotworową i ignorowanie regularnych wizyt u lekarza, badań lekarskich, a wręcz przeciwnie samoleczenia tradycyjnymi metodami, może prowadzić do niebezpiecznych schorzeń, w tym do rozwoju późno zdiagnozowanych chorób nowotworowych. rak piersi.

Jeśli diagnoza zostanie wyjaśniona i nie ma ryzyka, lekarz prowadzący może zalecić wypróbowane i przetestowane przepisy ludowe jako dodatek do głównego leczenia.

• Zioła o działaniu przeciwnowotworowym to łopian, nieśmiertelnik, kapusta, piołun, czarny bez, glistnik, oset, brzoza, pięciornik.
• Działanie immunomodulujące - echinacea, aloes, propolis, oman.

Leczenie chirurgiczne guzkowych postaci mastopatii

Stosuje się go w przypadku guzkowych postaci mastopatii, jeśli w punkcie pobranym podczas biopsji aspiracyjnej wykryje się atypowe komórki lub zmiany proliferacyjne w nabłonku gruczołu sutkowego. Stosuje się resekcję sektorową (liniowe wycięcie tkanki) i mastektomię (usunięcie odcinka gruczołu), a następnie badanie histologiczne izolowanej tkanki.

Terminowa diagnoza, wykrywanie i leczenie mastopatii włóknisto-torbielowatej jest ważnym krokiem w zapobieganiu rakowi piersi, ponieważ ryzyko rozwoju procesu onkologicznego w tkankach gruczołów z mastopatią włóknisto-torbielowatą wzrasta 3-5 razy.

Rak sutka

Na całym świecie rak piersi zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów złośliwych u kobiet. Co roku do grona osób cierpiących na tę straszną chorobę dołącza nawet milion kobiet. Najsmutniejsze jest to, że w ostatnich latach nowotwory są coraz młodsze i chorują już dziewczęta w wieku 20 lat.

Rak piersi jest nowotworem złośliwym, który atakuje tkankę piersi, często na tle wcześniejszych zmian hormonalnych, takich jak mastopatia. Mężczyźni również chorują na raka piersi, ale 100 razy rzadziej.

Patogeneza raka piersi

Niestety nie ma dokładnego powodu. Istnieją jednak czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju guza gruczołu:

• Poronienie
• Wczesny początek miesiączki i późna menopauza
• Późny pierwszy poród
• Długotrwałe, niekontrolowane stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych
• Naruszenie diety bogatej w tłuszcze (jako źródło estrogenów)
• Długa historia niepłodności
• Palenie tytoniu i alkoholizm
• Choroby dyshormonalne gruczołów sutkowych (choroba włóknisto-torbielowata z rozrostem)
• Rak jelita grubego, jajnika i endometrium macicy
• Otyłość
• Rak piersi u bliskich krewnych
• Wiek kobiety powyżej 50 lat

Jak rozwija się rak piersi?

Etapy rozwoju procesu onkologicznego nie zostały w pełni zidentyfikowane. Istnieje jednak teoria, że ​​na tle powyższych czynników występowania raka i zwiększonej ilości estrogenów, na tle proliferacji dochodzi do niekontrolowanego podziału i reprodukcji komórek patologicznych i powstaje guz.

Następnie wrasta w otaczające tkanki, naczynia krwionośne, kości i naczynia limfatyczne, a następnie rozprzestrzenia się wzdłuż nich i poprzez krew do innych narządów, pozostawiając tam przerzuty. Często przerzuty zaczynają rozwijać się w płucach, wątrobie, kościach i mózgu. Kiedy w organizmie pojawiają się ogniska nowotworowe, które w miarę ich rozwoju ulegają upośledzeniu, dochodzi do upośledzenia funkcji narządów, do krwi przedostają się także toksyny z tych obszarów, następuje spadek odporności, człowiek nie radzi sobie z chorobą i niestety umiera.

Klasyfikacja złośliwego guza piersi

Dotyczy to wielkości guza, uszkodzenia naczyń limfatycznych i przerzutów.

A także według rodzaju infiltracji:

• Rak nienaciekowy (wewnątrzprzewodowy i zrazikowy)
• Rak naciekający (przewodowy, zrazikowy)
• Rzadkie formy (rdzenne, śluzowe, brodawkowate, kanalikowe, wydzielnicze, apokrynowe, z metaplazją i inne)
• Rak sutka (rak Pageta)

Rozpoznanie raka piersi

• Historia choroby– czas pojawienia się pierwszych objawów nowotworu, powiększenie naczyń limfatycznych, czy pojawiła się wydzielina z brodawki sutkowej.
• Badanie piersi– ujawnia się deformacja gruczołu, możliwe jest cofanie się sutków, zmiany zabarwienia skóry, obrzęk tkanek, przy niewielkim ucisku okolicy skóry może pojawić się tzw. „skórka cytryny” – prognostyczny objaw raka .
• Markery nowotworowe CA 153, potwierdzając diagnozę metodami laboratoryjnymi.
• Biopsja igłowa– potwierdzenie histologiczne komórek nowotworowych (najbardziej wiarygodna metoda).
• Diagnostyka USG– pozwala na wizualizację procesu nowotworowego, kiełkowania do otaczających tkanek, przerzutów do pachowych węzłów chłonnych nad- i podobojczykowych. USG Doppler pokazuje zwiększony przepływ krwi wokół i w samym guzie.
• Mammografia– czułość metody sięga 95%, co pozwala na dokładną ocenę wielkości guza i uszkodzenia węzłów chłonnych.
• Duktografia– pozwala ocenić wielkość guza w przewodzie (w postaciach nowotworów wewnątrzprzewodowych) i jego odległość od brodawki sutkowej.

Metody leczenia raka piersi

Leczenie łączy w sobie podejście zintegrowane, obejmujące chirurgię i radioterapię, hormony i chemioterapię, a także leczenie objawowe w zaawansowanych przypadkach. Co w niektórych przypadkach pomaga osiągnąć remisję.

W okolicy mostka stosuje się radioterapię, łącząc ją z chemioterapią i stosowaniem hormonów (tamoksyfenu). Węzły chłonne dotknięte przerzutami są również napromieniane, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego.
Chemioterapia przedoperacyjna pomaga zmniejszyć guz, co może zmniejszyć rozmiar operacji.

W leczeniu chirurgicznym stosuje się następujące rodzaje operacji piersi:

• Mastektomia oszczędzająca otoczkę (usunięcie dotkniętej tkanki piersi z zachowaniem brodawki do dalszej rekonstrukcji piersi)
• Radykalna mastektomia bez usuwania mięśni piersiowych (usunięcie piersi)
• Operacja oszczędzająca pierś i radioterapia

Podsumowując, chcę powiedzieć, że zawsze jest czas, aby raz w miesiącu spojrzeć na siebie w lustrze, przeprowadzić samobadanie piersi, umówić się na wizytę u lekarza, uśmiechnąć się i mieć pewność, że jesteś zdrowa! Powodzenia!

WSTĘP

Mastopatia jest chorobą włóknisto-torbielowatą charakteryzującą się spektrum zmian proliferacyjnych i regresywnych w tkance gruczołowej z naruszeniem stosunku składników nabłonka i tkanki łącznej.

Mastopatia występuje w 30–70% kobiety w wieku rozrodczym, w przypadku chorób ginekologicznych częstość występowania wzrasta do 70–98%.

Główną rolę w występowaniu mastopatii włóknisto-torbielowatej odgrywają zaburzenia dyshormonalne w organizmie kobiety. Wiadomo, że rozwój gruczołów sutkowych, regularne cykliczne zmiany w nich w okresie dojrzewania, a także zmiany w ich funkcjonowaniu w czasie ciąży i laktacji zachodzą pod wpływem całego kompleksu hormonów: hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) podwzgórza , gonadotropiny (LH i FSH), prolaktyna, ludzka gonadotropina kosmówkowa, hormon tyreotropowy, androgeny, kortykosteroidy, insulina, estrogeny i progesteron. Każdemu zaburzeniu równowagi hormonalnej towarzyszą zmiany dysplastyczne w tkance gruczołu sutkowego. Etiologia i patogeneza mastopatii włóknisto-torbielowatej nie została dotychczas w pełni ustalona.

CZYNNIKI RYZYKA PATOLOGII PIERSI

Choroby hiperplastyczne narządów płciowych;
brak ciąży i porodu;
późna pierwsza ciąża;
sztuczne przerwanie ciąży;
brak, krótkotrwałe lub bardzo długie karmienie piersią (ponad 1 rok).

!!! złośliwe choroby gruczołów sutkowych występują 3–5 razy częściej na tle łagodnych nowotworów gruczołów sutkowych iw 30% przypadków z guzkowymi postaciami mastopatii ze zjawiskami proliferacyjnymi

ETIOLOGIA I PATOGENEZA

W rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej ważną rolę odgrywają zaburzenia dyshormonalne.

Przyczyny zaburzeń dyshormonalnych trojaczki:
choroby ginekologiczne;
zaburzenia seksualne;
zaburzenia endokrynologiczne (dysfunkcja tarczycy);
predyspozycja dziedziczna;
procesy patologiczne w wątrobie i drogach żółciowych;
ciąża i poród;
stresujące sytuacje;
w niektórych przypadkach - okres pierwszej miesiączki lub menopauzy.

!!! ważną rolę w patogenezie mastopatii włóknisto-torbielowatej odgrywa względny lub bezwzględny hiperestrogenizm i niedobór progesteronu

Estrogeny powodują proliferację przewodowego nabłonka pęcherzykowego i zrębu, a progesteron przeciwdziała tym procesom, zapewnia różnicowanie nabłonka i ustanie aktywności mitotycznej.

Progesteron ma zdolność zmniejszania ekspresji receptorów estrogenowych i zmniejszania lokalnego poziomu aktywnych estrogenów, ograniczając w ten sposób stymulację proliferacji tkanki piersi.

Brak równowagi hormonalnej w tkance piersi w kierunku niedoboru progesteronu towarzyszy obrzęk i przerost wewnątrzzrazikowej tkanki łącznej, a proliferacja nabłonka przewodowego prowadzi do powstawania cyst. W stanach niedoboru progesteronu nadmiar estrogenu powoduje proliferację tkanki gruczołu sutkowego i zaburzenie aparatu receptorowego. Jednak wyniki badań poziomu hormonów w osoczu krwi nie zawsze potwierdzają ten mechanizm patogenetyczny. Większość autorów stwierdzała niedobór progesteronu w mastopatii, w innych badaniach jego poziom mieścił się w granicach normy.

W rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej ważną rolę odgrywa wzrost poziomu prolaktyna krew, której towarzyszy obrzęk, tkliwość gruczołów sutkowych, obrzęk, który jest bardziej wyraźny w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

Uznaje się związek między chorobami gruczołów sutkowych i narządów płciowych. Porównanie zmian w gruczołach sutkowych z mięśniakami macicy i chorobami zapalnymi narządów płciowych wykazało, że częstość zmian patologicznych w gruczołach sutkowych z mięśniakami macicy sięga 90%, guzkowe postacie mastopatii częściej występują, gdy mięśniaki macicy łączą się z adenomiozą. Ponadto choroby zapalne narządów płciowych nie są bezpośrednią przyczyną rozwoju mastopatii włóknisto-torbielowatej, ale mogą wpływać na rozwój mastopatii włóknisto-torbielowatej poprzez pojawiające się lub współistniejące zaburzenia hormonalne.

!!! kobiety z adenomiozą i rozrostem endometrium są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju chorób piersi

KLASYFIKACJA, OBRAZ KLINICZNY i DIAGNOSTYKA

Wyróżnia się następujące formy mastopatii włóknisto-torbielowatej::
nieproliferacyjny;
proliferacyjny.

!!! ryzyko nowotworu złośliwego w postaci nieproliferacyjnej wynosi 0,86%, przy umiarkowanej proliferacji - 2,34%, przy wyraźnej proliferacji - 31,4%

Zalecenia metodologiczne Ministerstwa Zdrowia RFSRR (1985) przedstawiają następującą klasyfikację rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej:
z przewagą składnika żelaznego;
z przewagą składnika włóknistego;
forma mieszana;
guzkowa mastopatia włóknisto-torbielowata.

W okresie dojrzewania i młodych kobiet Najczęstszym typem mastopatii jest mastopatia rozlana z niewielkimi objawami klinicznymi, charakteryzująca się umiarkowanym bólem w górnym zewnętrznym kwadrancie gruczołu sutkowego.

W wieku 30–40 lat najczęściej wykrywa się wiele małych cyst z przewagą składnika gruczołowego; zespół bólowy jest zwykle ciężki. Pojedyncze duże cysty występują najczęściej u pacjentów w wieku 35 lat i starszych.

Diagnostyka chorób piersi opiera się na:
badanie gruczołów sutkowych;
palpacja gruczołów sutkowych;
mammografia;
Ultradźwięk;
nakłucie formacji guzkowych, podejrzanych obszarów i badanie cytologiczne punktów.

!!! badanie gruczołów sutkowych u kobiet w wieku rozrodczym należy przeprowadzić w I fazie cyklu miesiączkowego (2-3 dni po zakończeniu miesiączki), ponieważ w fazie II, z powodu obrzęku gruczołów, istnieje duże prawdopodobieństwo błędów diagnostycznych

Po zbadaniu Gruczoły sutkowe ocenia się pod kątem ich wyglądu, zwracając uwagę na wszelkie przejawy asymetrii (kształt, kolor skóry, położenie sutków). Następnie badanie powtarza się z uniesionymi rękami pacjenta.

Palpacja gruczołów sutkowych. Po badaniu bada się palpację gruczołów sutkowych, najpierw w pozycji stojącej, a następnie w pozycji leżącej na plecach. Jednocześnie badane są węzły chłonne pachowe, podobojczykowe i nadobojczykowe. W przypadku wykrycia zmian w gruczołach sutkowych wykonuje się mammografię i badanie USG.

USG gruczoły sutkowe stają się coraz bardziej powszechne. Metoda ta jest nieszkodliwa, co pozwala na wielokrotne powtarzanie badania w razie potrzeby. Jest skuteczniejsza niż mammografia. W przypadku badania gęstych gruczołów sutkowych u młodych kobiet oraz identyfikacji torbieli, także tych małych (do 2–3 mm średnicy), metoda ta pozwala bez dodatkowej interwencji ocenić stan wyściółki nabłonka torbiel i przeprowadzić diagnostykę różnicową pomiędzy cystą a gruczolakowłókniakiem. Ponadto przy badaniu węzłów chłonnych i gruczołów sutkowych ze zmianami rozproszonymi wiodącą rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne. Jednocześnie przy inwolucji tłuszczowej tkanki gruczołu sutkowego ultradźwięki mają znacznie gorszą zawartość informacyjną niż mammografia.

Mammografia- radiografia gruczołów sutkowych bez użycia środków kontrastowych, wykonywana w dwóch projekcjach. Obecnie jest to najpopularniejsza metoda instrumentalnego badania gruczołów sutkowych. Wiarygodność mammografii jest bardzo wysoka (w przypadku raka piersi sięga 95%) i pozwala na rozpoznanie guzów niewyczuwalnych (o średnicy poniżej 1 cm). Metoda ta ma jednak istotne ograniczenia w zastosowaniu. Dlatego mammografia jest przeciwwskazana u kobiet poniżej 35. roku życia, w okresie ciąży i laktacji. Ponadto jego zawartość informacyjna jest niewystarczająca przy badaniu gęstych gruczołów sutkowych u młodych kobiet.

LECZENIE

Leczenie pacjentów z guzkowymi postaciami łagodnych chorób piersi rozpoczyna się od nakłucia z aspiracją cienkoigłową. Jeśli podczas badania cytologicznego wykryte zostaną komórki z dysplazją w postaci guzkowej lub komórki nowotworowe, przeprowadza się leczenie chirurgiczne (resekcja sektorowa, mastektomia) z pilnym badaniem histologicznym usuniętej tkanki.

W zależności od wyników egzaminu, przeprowadza się leczenie patologii ginekologicznej, mastopatii, korekcję chorób współistniejących.

W leczeniu mastopatii związanej z mastalgią stosuje się różne grupy leków (ich skuteczność jest bardzo zróżnicowana):
leki przeciwbólowe (ASA, acetaminofen, ibuprofen);
bromokryptyna (abergina, bromokryptyna richter, bromergon);
olej z wiesiołka;
leki homeopatyczne;
witaminy;
jodek potasu;
Doustne środki antykoncepcyjne;
leki ziołowe;
danazol;
amoksyfen;
naturalny progesteron do stosowania przezskórnego itp.

niehormonalne metody terapii

Korekta diety. Wiele eksperymentów i badań klinicznych wykazało, że istnieje ścisły związek pomiędzy stosowaniem metyloksantyn (kofeiny, teofiliny, teobrominy) a rozwojem mastopatii włóknisto-torbielowatej. Uważa się, że związki te sprzyjają rozwojowi tkanki włóknistej i tworzeniu się płynu w cystach. Dlatego ograniczenie pokarmów zawierających metyloksaptyny (kawa, herbata, czekolada, kakao, cola) lub całkowite ich unikanie może znacznie zmniejszyć ból i obrzęk gruczołów sutkowych. Wielu autorów zaleca taką korektę diety jako pierwszy warunek w leczeniu mastopatii, chociaż indywidualna wrażliwość na metyloksantyny może różnić się w bardzo szerokim zakresie i może na nią wpływać zarówno stres fizyczny, jak i psycho-emocjonalny.

Zarówno włóknisto-torbielowatość piersi, jak i rak piersi są powiązane ze spowolnieniem wypróżnień, przewlekłymi zaparciami, zmienioną mikroflorą jelitową i niedoborem błonnika w codziennej diecie. Możliwe, że w tym przypadku z jelita następuje ponowne wchłanianie astrogenu już wydalonego z żółcią. Dlatego kolejną radą dla pacjentów z mastopatią włóknisto-torbielowatą jest spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów (co najmniej 1,5-2 litrów dziennie). Ponieważ wykorzystanie estrogenów zachodzi w wątrobie, wszelkie zaburzenia dietetyczne, które utrudniają lub ograniczają normalne funkcjonowanie wątroby (cholestaza, pokarmy wysokotłuszczowe, alkohol i inne substancje hepatotoksyczne) z biegiem czasu mogą wpływać na klirens estrogenów w organizmie. Z kolei dla ułatwienia i normalizacji pracy wątroby wskazane jest dodatkowe przyjmowanie witamin z grupy B – w formie suplementów diety lub nawet w dawkach terapeutycznych.

Wybór biustonosza. Kobiety cierpiące na cykliczną lub stałą postać mastalgii zdecydowanie powinny zwrócić uwagę na ten element kobiecej toalety, gdyż całkowite jego zignorowanie, noszenie stanika o nieodpowiednim kształcie lub rozmiarze może spowodować chroniczną deformację piersi, ucisk lub przeciążenie aparatu więzadłowego, szczególnie u kobiet z dużymi i opadającymi piersiami.klatka piersiowa. Często po wyeliminowaniu tych przyczyn ból gruczołu sutkowego zmniejsza się lub nawet całkowicie zanika.

Witaminy. Istnieje wiele powodów przepisywania witamin pacjentom z mastopatią włóknisto-torbielowatą, ponieważ: pomagają one w normalizacji metabolizmu i braku równowagi hormonalnej; mają działanie przeciwutleniające; stymulują wzrost, reprodukcję i dojrzewanie komórek nabłonkowych; stabilizować aktywność obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego; pomagają normalizować pracę jajników, nadnerczy i tarczycy: dodatkowo wzmacniają układ odpornościowy organizmu itp. W leczeniu mastopatii najczęściej stosuje się witaminy A, C i E oraz witaminy z grupy B (zwłaszcza B6). Przyjmowanie zbyt dużych dawek witamin wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawów toksycznych, ponadto taka terapia nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu.

Diuretyki. Mastopatię cykliczną, jako jeden z objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, szczególnie jeśli łączy się z obrzękiem dłoni i stóp na krótko przed miesiączką, można leczyć łagodnymi lekami moczopędnymi (na przykład herbatkami ziołowymi). Wskazane jest także ograniczenie w tym okresie spożycia soli kuchennej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Niektórzy autorzy zalecają przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. diklofenaku) na tydzień lub kilka dni przed następną miesiączką, kiedy pojawia się najsilniejszy ból gruczołów sutkowych, w celu zmniejszenia cyklicznego bólu sutków, jednak nie można tego zalecać jako stała i długoterminowa metoda leczenia.

Leki poprawiające krążenie krwi. Podczas badania termowizyjnego u pacjentów z mastopatią często stwierdza się miejscowe zaburzenia krążenia, częściej - zaburzenia odpływu żylnego. Dlatego niektórzy autorzy zalecają stosowanie preparatów witaminy P (askorutyny) lub produktów zawierających tę witaminę (owoce cytrusowe, owoc dzikiej róży, czarna porzeczka, aronia, maliny) w celu poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia miejscowego obrzęku gruczołu sutkowego. Ponieważ powtarzane badania termowizyjne często dowodzą obiektywnej poprawy miejscowego krążenia krwi.

Produkty złożone, naturalne. Obecnie dostępnych jest wiele różnych, złożonych preparatów ziołowych zawierających witaminy, przeciwutleniacze i mikroelementy, przeznaczonych do leczenia zarówno mastopatii, zespołu napięcia przedmiesiączkowego (w tym cyklicznej mastalgii), jak i objawów związanych z nadejściem menopauzy. Te złożone środki ludowe zawierają substancje czynne, na przykład Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais itp.

Środki uspokajające. Gruczoły sutkowe u kobiet są bardzo wrażliwym narządem na stres psycho-emocjonalny. Kłopoty w pracy lub w domu, chroniczne niezadowolenie, zmęczenie, stany lękowe, depresja – to wszystko może powodować, utrzymywać się lub nasilać ból. W zależności od stanu psycho-emocjonalnego kobiety zaleca się włączenie środków uspokajających do złożonego schematu leczenia mastopatii, początkowo preferując łagodne preparaty ziołowe (nalewka z serdecznika, waleriany itp.) i, jeśli to konieczne, silniejsze środki uspokajające.

W ostatnich latach powszechne stało się stosowanie różnych preparatów fitoterapeutycznych., które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i immunomodulujące. Opłaty są przepisywane w drugiej fazie cyklu miesiączkowego i są stosowane przez długi czas.

!!! patogenetycznie najbardziej uzasadnioną metodą leczenia jest stosowanie preparatów progesteronu

Od końca lat 80-tych. W ostatnim stuleciu progestageny do wstrzykiwania i wszczepiania są szeroko stosowane w celach terapeutycznych i antykoncepcyjnych. Długo działające leki do wstrzykiwań obejmują octan medroksyprogesteronu w postaci Depo-Provera i enantan noretyndronu. Mechanizm działania tych leków jest podobny do mechanizmu działania progestagenowych składników złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Depo-Provera podaje się domięśniowo w odstępach 3-miesięcznych. Najczęstszymi powikłaniami wynikającymi ze stosowania leku są przedłużający się brak miesiączki i krwawienia międzymiesiączkowe. Do leków długo działających zalicza się także lek wszczepialny Norplant., który zapewnia działanie antykoncepcyjne i lecznicze przez 5 lat. Stosowanie gestagenów jest skuteczne u 70% kobiet z procesami rozrostowymi gruczołów sutkowych.

Obecnie w leczeniu mastopatii włóknisto-torbielowatej stosuje się także gestageny doustne (w tabletkach). Wśród tych leków najczęściej stosowany jest utrogestan, naturalny mikronizowany progesteron do stosowania doustnego i dopochwowego. Ma szereg zalet w porównaniu z syntetycznymi analogami, które polegają przede wszystkim na tym, że zawarty w jego składzie mikronizowany progesteron jest całkowicie identyczny z naturalnym. To z kolei determinuje prawie całkowity brak skutków ubocznych. Utrozhestan jest nie tylko pozbawiony działania androgennego i anabolicznego, ale ma także istotne właściwości regulacyjne. Kontrolując fizjologiczny poziom aktywnych androgenów, utrogestan ma zdolność regulowania metabolizmu androgenów. Bardzo ważną właściwością utrozhestanu jest jego regulujący wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy, który zachodzi w wyniku konkurencyjnego oddziaływania z receptorami aldosteronu, w wyniku czego objawia się przeciwaldosteronowe działanie leku. Działanie spironolaktonu zawartego w leku pozwala uzyskać łagodne działanie moczopędne, bez wypłukiwania potasu z organizmu. Lek jest bezpieczny w długotrwałym stosowaniu i wykazuje działanie progestagenne. Jednym z pozytywnych aspektów stosowania utrozhestanu jest jego zdolność do działania po podaniu dopochwowym, co umożliwia stosowanie leku w chorobach wątroby.

Mikronizowany utrogestan przepisano 100 mg 2-3 razy dziennie od 17 dnia cyklu miesiączkowego przez 10-14 dni, 3-6 cykli. Lek jest szczególnie wskazany w połączeniu mastopatii włóknisto-torbielowatej z rozrostem endometrium, adenomiozą i mięśniakami macicy.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne stosowane są w celu blokowania owulacji i eliminowania cyklicznych wahań poziomu hormonów płciowych.

Danazol jest przepisywany w dawce 200 mg przez 3 miesiące.

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (diferelina, zoladex, buserelina) powodować przejściową, odwracalną menopauzę. Leczenie mastopatii agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny jest praktykowane od 1990 roku. Pierwszy cykl terapii trwa zwykle 3 miesiące. Leczenie agonistami hormonu uwalniającego gonadotropiny sprzyja hamowaniu owulacji i czynności jajników, rozwojowi hipogonadotropowego braku miesiączki i odwróceniu objawów mastopatii.

W przypadku cyklicznej hiperprolaktynemii przepisuje się agonistów dopaminy (parlodel, dostinex). Leki te stosuje się w drugiej fazie cyklu (od 14. do 16. dnia cyklu) przed wystąpieniem miesiączki.

Jeśli występują choroby współistniejące, konieczne jest ich leczenie.

Rozlana mastopatia włóknisto-torbielowata jest łagodnym procesem onkologicznym, który wpływa na tkankę piersi. Wraz z rozwojem mastopatii związek między składnikami nabłonkowymi i śródmiąższowymi zostaje zakłócony, ponieważ zachodzą zjawiska proliferacji i regresji.

Znaczenie tej choroby wynika z faktu, że należy ją traktować jako tło, na którym mogą rozwijać się procesy złośliwe. Częstotliwość zwyrodnienia do postaci złośliwej zależy od nasilenia procesu proliferacyjnego w mastopatii. Zatem przy wyraźnej proliferacji ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi 32%, a przy łagodnej proliferacji – tylko 1%

Co to jest?

Mastopatia fibrocystyczna jest naruszeniem stosunku składników łącznej i nabłonkowej tkanki piersi, któremu towarzyszą zmiany o charakterze proliferacyjnym i regresywnym.

Zwyczajowo rozróżnia się dwie formy choroby:

1. Forma nieproliferacyjna. W przypadku tej postaci choroby w piersi tworzą się cysty o różnej wielkości: od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W początkowej fazie rozwoju choroby dochodzi do tworzenia struktur przypominających kiście winogron. W miarę postępu patologii rozpoczyna się proces wzmożonej produkcji kolagenu, co prowadzi do zagęszczenia tkanki łącznej, jej proliferacji i powstawania blizn. W rezultacie zraziki reprezentujące gruczoł sutkowy rozciągają się i tworzą się w nich cysty. Nieproliferacyjna postać choroby nie niesie ze sobą dużego ryzyka złośliwości procesu patologicznego. Jest to nie więcej niż 0,86%.
2. Postać proliferacyjna charakteryzuje się uruchomieniem procesu proliferacji, czyli wzrostu tkanki nabłonkowej i łącznej poprzez podział komórek. Przy proliferacji o umiarkowanym nasileniu ryzyko zwyrodnienia procesu patologicznego w złośliwy wynosi 2,34%. Przy wyraźnym stopniu proliferacji wartości te wzrastają do 31,4%.

Jeśli spojrzymy ogólnie na statystyki dotyczące choroby, można zauważyć tendencję do wzrostu patologii wśród kobiet na całym świecie. W wieku rozrodczym choroba dotyka średnio aż 40% kobiet. Jeśli w przeszłości cierpiałaś na wiele chorób ginekologicznych, ryzyko wystąpienia mastopatii waha się od 70 do 98%.

Do grupy wysokiego ryzyka należą kobiety cierpiące na patologie przerostowe narządów płciowych. W okresie menopauzy rozlana mastopatia włóknisto-torbielowata występuje rzadziej. Cierpi na nią nawet 20% kobiet. Po menopauzie nowe formacje torbielowate najczęściej nie pojawiają się. Ten fakt statystyczny jest także kolejnym dowodem na bezpośredni udział hormonów w rozwoju choroby.

Przyczyny mastopatii

Za główną przyczynę mastopatii uważa się brak równowagi hormonalnej, polegający na zwiększonej produkcji hormonu estrogenu.

Zaburzenia równowagi hormonalnej mogą być również spowodowane następującymi czynnikami:

1. Wielokrotne poronienia, których konsekwencją jest zawsze poważne zaburzenie hormonalne całego układu hormonalnego organizmu;
2. Choroby ginekologiczne, zarówno zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków), jak i nowotworowe (mięśniaki macicy, torbiele jajników, endometrioza);
3. Żadnych ciąż przed 30. rokiem życia;
4. Prawdopodobieństwo mastopatii wzrasta w przypadku chorób endokrynologicznych (dysfunkcja tarczycy, cukrzyca), a także chorób wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.)
5. Odmowa karmienia piersią lub czas jego trwania jest zbyt krótki (mniej niż 6 miesięcy). Jeśli kobieta karmi dziecko piersią dłużej niż 6 miesięcy, ryzyko rozwoju mastopatii zmniejsza się 2 razy.

Inne czynniki:

1. Urazy gruczołów sutkowych (uderzenia, silny ucisk);
2. Czynniki psychoemocjonalne (depresja, nerwice, stres, zespół chronicznego zmęczenia);
3. Dziedziczna predyspozycja;
4. Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, moda na opalanie).

Klinicznie istnieją dwie główne formy mastopatii: rozlana i guzkowa.

Objawy

Według ekspertów rozproszona postać choroby jest jej początkowym etapem. Dlatego objawy choroby u niektórych pacjentów są dość niewyraźne, w wyniku czego kobiety mogą przez długi czas nie zwracać należytej uwagi na swój stan. Jednak bez leczenia choroba postępuje.

Istnieją pewne objawy, które pozwalają podejrzewać u pacjenta rozlaną mastopatię włóknisto-torbielowatą:

1. Obrzęk gruczołów sutkowych i zwiększenie ich objętości.
2. Ból w klatce piersiowej. Ma matowy, bolesny charakter i znika po rozpoczęciu miesiączki. Z biegiem czasu ból staje się bardziej intensywny i trwały, może być zlokalizowany nie tylko w klatce piersiowej, ale także promieniować do ramienia, barku lub pod pachą. U niektórych pacjentów nawet lekki dotyk dotkniętego gruczołu może powodować ból. Wraz z dalszym rozwojem choroby ból staje się mniej znaczący.
3. Powiększone węzły chłonne zlokalizowane pod pachami.
4. Utrata snu, uczucie strachu i niepokoju.
5. Pojawienie się wydzieliny ze sutków. Mogą być bardzo różne: obfite lub skąpe, krwawe lub bezbarwne.
6. Zmiany w skórze sutków: pęknięcia, wciągnięcie brodawki lub skóry.
7. Pojawienie się formacji w tkankach. Mogą być wielokrotne (przypominające kiść winogron) lub pojedyncze. Takie formacje nie mają wyraźnych granic i można je znaleźć w różnych miejscach gruczołów sutkowych.

Stopień manifestacji objawów rozlanej mastopatii zależy od fazy cyklu miesiączkowego: najsilniej odczuwają się w drugiej połowie cyklu, a po rozpoczęciu krytycznych dni objawy ustępują. U wielu kobiet w późniejszych stadiach choroby ból i grudki utrzymują się niezależnie od fazy cyklu.

Dlaczego mastopatia jest niebezpieczna?

Rozlana patologia włóknisto-torbielowata (FCM) to łagodny proces charakteryzujący się nieprawidłowym rozwojem tkanki gruczołu sutkowego. Niektóre typy komórek aktywnie się rozmnażają (to znaczy następuje proliferacja), inne cofają się - w rezultacie zmienia się stosunek składnika tkanki łącznej do rzeczywistej aktywnej tkanki wydzielniczej.

Mimo deklarowanej łagodności zmian włóknisto-torbielowatych, mastopatia stanowi korzystne tło dla rozwoju złośliwych chorób onkologicznych, dlatego zaliczana jest do stanu przednowotworowego. Przy aktywnej proliferacji komórek w dotkniętym gruczole ryzyko raka sięga 32%. Przy mniejszej aktywności procesu patologicznego ryzyko zmniejsza się do 1%, ale tego wskaźnika nie można zaniedbać.

Zdecydowana większość przypadków rozpoznania patologii włóknisto-torbielowatej występuje u kobiet w wieku rozrodczym, u których gruczoły sutkowe są aktywne. W okresie okołomenopauzalnym obserwuje się znacznie mniej takich patologii. Kobiety prawie nie zwracają uwagi na pierwotne objawy choroby, ponieważ nie wyrażają się one poważnym bólem i są postrzegane jako przejściowy dyskomfort. Jednak z wiekiem choroba postępuje i może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę możliwości techniczne medycyny diagnostycznej, rozpoznanie rozlanej mastopatii torbielowatej nie jest trudne. Wszystkie kobiety w średnim wieku muszą przejść badania przesiewowe lub profilaktyczne. Od 35. roku życia USG piersi wykonuje się raz w roku, od 40. roku życia raz w roku przepisuje się mammografię rentgenowską.

Jeśli kobieta ma objawy rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej, lekarz przepisuje metody badań diagnostycznych. Możliwe opcje:

1. Konsultacja z endokrynologiem i onkologiem.
2. Zbiór wywiadu ─ dane ogólne, skargi, wywiad rodzinny.
3. Badanie piersi, palpacja.
4. Badanie w kierunku chorób ginekologicznych, pobieranie wymazów.
5. Duktografia to badanie rentgenowskie przewodów mlecznych z użyciem środka kontrastowego.
6. Badanie ultrasonograficzne, które z dużą dokładnością ocenia łagodne i złośliwe formacje.
7. Biopsja guza lub torbieli ─ badanie histologiczne tkanek formacji.
8. Mammografia rentgenowska to badanie z niską dawką promieniowania i minimalnym obciążeniem organizmu.
9. MRI (rezonans magnetyczny) z kontrastem.
10. Badania krwi na hormony: TSH, fT4, LH, FSH, prolaktyna, estradiol, progesteron.
11. USG tarczycy i nadnerczy.
12. Badanie mikroskopowe wydzieliny z sutków

Nie ma zwyrodnienia rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej w raka. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba uniemożliwia szybkie rozpoznanie obecności procesu złośliwego w piersi.

Leczenie

Wybrana metoda leczenia mastopatii włóknisto-torbielowatej zależy od stadium choroby. Zasadniczo jest to złożone, to znaczy towarzyszy mu przyjmowanie leków, eliminowanie chorób, które stały się prekursorami tej choroby, a także przestrzeganie diety i stosowanie środków ludowych.

Leczenie rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej gruczołów sutkowych odbywa się za pomocą leków niehormonalnych.

Należą do nich:

• Leczenie FCM nie odbywa się bez przyjmowania leków zawierających witaminy. W takim przypadku będziesz musiał przyjmować witaminy przez dość długi okres czasu. Szczególną uwagę zwraca się na witaminy z grup A, B, E i C.
• Preparaty zawierające dużo jodu. Są to „aktywny jod”, „jodomaryna”, „klamin”. Pomagają przywrócić prawidłowe funkcjonowanie tarczycy. Jednak przepisywanie ich sobie jest surowo zabronione.
• W przypadku silnego bólu spowodowanego chorobą piersi leczenie przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych. Na przykład Diklofenak.
• Leki homeopatyczne pomogą zmniejszyć produkcję prolaktyny. „Mastodinon”, „Remens”, „Cyklodinon” mają pozytywne recenzje. Dla uzyskania pożądanego efektu konieczne jest przyjmowanie leków przez co najmniej sześć miesięcy.
• Aby zmniejszyć napięcie nerwowe, pacjent może potrzebować środków uspokajających i uspokajających. Bardzo dobrze pomagają nalewki na bazie serdecznika, waleriany i innych roślin leczniczych.

Rozsiane zwłóknienie gruczołów sutkowych powinno obejmować leczenie, które będzie miało na celu przywrócenie funkcjonowania podwzgórza-przysadki-jajników. Najczęściej zaleca się w tym celu stosowanie leków hormonalnych. Należą do nich:

• Doustne środki antykoncepcyjne „Marvelon” i „Janine”. Osobliwością ich odbioru jest ścisłe przestrzeganie instrukcji.
• Leki na bazie gestagenów. Należą do nich Utrozhestan, Duphaston, Noretysteron. Najlepiej przyjmować je w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. W przeciwnym razie efekt nie będzie tak silny.
• Kobiety powyżej 45. roku życia powinny przyjmować androgeny. Takie leki obejmują metylotestosteron, Fareston i Tamoxifen. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie w zależności od każdego przypadku choroby.
• W zaawansowanych przypadkach choroby wskazane jest zastosowanie w leczeniu inhibitorów stymulujących produkcję prolaktyny. To jest lek „Parlodel”.

Wskazane jest prowadzenie terapii mastopatii włóknisto-torbielowatej dopiero po dokładnym badaniu lekarskim, które ustali różnorodność postaci chorób piersi. Podczas diagnozowania torbielowatej odmiany choroby konieczne będzie wykonanie nakłucia i badania cytologicznego tkanki piersi. Jeśli zostanie stwierdzona obecność łagodnego guza, interwencja chirurgiczna może być wystarczająca.

Leczenie środkami ludowymi

Mastopatia to choroba znana od czasów starożytnych, dlatego istnieje wiele przepisów ludowych. Należy jednak pamiętać, że tą metodą można wyleczyć chorobę jedynie we wczesnych stadiach jej rozwoju i biorąc pod uwagę zalecenia lekarza.

Nalewki. Przygotowany z ziół nasączonych alkoholem. Można je przygotować samodzielnie lub kupić gotowe w aptece:

• nalewka alkoholowa z macicy borowej;
• nalewka z łupin orzeszków piniowych;
• nalewka z propolisu.

Odwary. Pomagają normalizować poziom hormonów, radzić sobie z nowotworami i pozbyć się towarzyszących im chorób zapalnych występujących w organizmie. Zioła zalewa się wrzącą wodą i przyjmuje doustnie. W leczeniu rozlanej mastopatii włóknisto-torbielowatej zaleca się picie wywarów ziołowych:

• korzeń łopianu;
• macica borowa;
• czerwona szczoteczka regulująca pracę tarczycy;
• krwawnik;
• chagi.

Balsamy i kompresy. Aby uzyskać następujące rezultaty, należy przykładać okłady ziołowe na klatkę piersiową na noc przez kilka tygodni:

• okład z liści łopianu;
• kompres z kapusty z miodem;
• podpłomyk z mąki żytniej;
• kompres dyniowy;
• kompres z tartych buraków i miodu.

Stosowanie tradycyjnych metod leczenia mastopatii włóknisto-torbielowatej powinno odbywać się również pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ziołolecznictwo oznacza umiejętność przygotowania wywarów z kilku ziół na raz lub wykorzystania gotowych mieszanek, które można kupić w aptece.

Dieta

Dieta terapeutyczna powinna zawierać produkty stabilizujące poziom hormonów. Jedzenie powinno być bogate w błonnik (warzywa, zboża).

Ważne jest przyjmowanie naturalnego estrogenu (rośliny strączkowe, kapusta wszystkich odmian). Terapia witaminowa wzmacnia układ odpornościowy i dodaje sił organizmowi (owoce cytrusowe, surowe warzywa i owoce). Naturalny jod jest lekarstwem na mastopatię. Jedzenie ryb, owoców morza, wątroby i kwaśnego mleka uzupełni organizm fosfolipidami. Konieczne jest wypicie 2 litrów zwykłej wody, pomoże to szybko przywrócić procesy metaboliczne.

Najczęściej rezygnacja z niezdrowego trybu życia pomaga wyleczyć każdą chorobę. Mastopatii fibrocystycznej łatwiej jest zapobiegać, co wymaga terminowej wizyty u lekarza. W początkowej fazie choroby łatwiej jest pokonać chorobę.

Zapobieganie i możliwe powikłania

Przestrzeganie środków zapobiegawczych zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby i sprzyja szybkiemu powrótowi do zdrowia, jeśli wystąpi. Należą do nich: rezygnacja ze złych nawyków, unikanie stresujących sytuacji, dobór odpowiedniej bielizny, prowadzenie aktywnego trybu życia, ograniczenie spożycia soli, terminowe leczenie chorób narządów miednicy.

Ważne jest, aby umiejętnie dobierać hormonalne środki antykoncepcyjne i regularnie odwiedzać onkologa i mammologa (przynajmniej raz w roku). Karmienie dziecka piersią dłużej niż 6 miesięcy zmniejsza ryzyko zachorowania na raka 2-krotnie.

Wszystkie kobiety, także te zdrowe, muszą nauczyć się samodzielnie badać gruczoły sutkowe. Ta rada jest szczególnie istotna w okresie okołoklimakterycznym (po 45. roku życia). Odbywa się to poprzez wzrokowe badanie piersi w lustrze i dotykanie jej podczas leżenia i stania. W przypadku wykrycia nieprawidłowego guzka należy skonsultować się z lekarzem.

Pomimo łagodnego przebiegu zmiany włóknisto-torbielowate stanowią korzystne tło dla rozwoju chorób nowotworowych. Przy aktywnej proliferacji (wzroście) dotkniętych komórek ryzyko raka wynosi 32%. Przy mniejszej aktywności procesu patologicznego ryzyko spada do 1%.

Wzrasta liczba kobiet, u których stwierdza się dysplazję piersi. Wśród patologii piersi najczęstszą jest mastopatia. Występuje mastopatia rozproszona i guzkowa. Ten ostatni z kolei dzieli się na kilka typów, wśród których za najbardziej niebezpieczną uważa się mastopatię guzkową z atypową proliferacją nabłonka. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta, gdy między zrazikami a przewodami pojawia się wiele dużych cyst. Wczesna diagnoza znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie, dlatego bardzo ważne są regularne wizyty u mammologa.

Dlaczego pojawia się patologia?

Mastopatia fibrocystyczna jest patologią, w której zaburzony jest normalny stan nabłonka i tkanki łącznej. W miarę postępu choroby tworzą się cysty i mięśniaki.

Mastopatia z wyraźną proliferacją jest uważana za niebezpieczną.

Proliferacja to namnażanie lub rozprzestrzenianie się komórek.

Jeśli poziom proliferacji nie jest wysoki, mastopatia bardzo rzadko przekształca się w raka. Przy umiarkowanej proliferacji nabłonka ryzyko wzrasta. Jedna trzecia pacjentów z dramatycznym rozrostem będzie następnie leczona z powodu raka piersi.

Udowodniono, że w połowie przypadków mastopatia jest prekursorem raka.

Najważniejsze jest to, że przyczyną mastopatii jest brak równowagi hormonalnej. Gruczoł sutkowy jest bardzo podatny na działanie hormonów. Wszelkie odchylenia w ich pracy wpływają na jej stan. Zaburzenia równowagi hormonalnej mogą wystąpić z wielu powodów. Są to dziedziczność, zły tryb życia, stres, choroby współistniejące, niektóre leki i wiele innych.

Ze wszystkich hormonów na gruczoł sutkowy najbardziej wpływa estradiol, który jest jednym z rodzajów estrogenów i progesteronu.

Pierwszy z nich odpowiada za:

• Rozmnażanie i dojrzewanie komórek nabłonkowych.
• Tworzy zraziki gruczołów sutkowych.
• Pobudza krążenie krwi, rozwija sieć naczyń krwionośnych.
• Zwiększa ilość płynu w tkance łącznej.

Progesteron działa w następujący sposób:

• Spowalnia podział komórek nabłonkowych.
• Zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych, co zapobiega obrzękom tkanki łącznej.

Jeśli poziom progesteronu jest niższy niż powinien, tkanka łączna puchnie i powiększa się, a wysoki poziom estrogenów prowadzi do aktywnego podziału komórek nabłonkowych, w wyniku czego tworzą się cysty. Wysoki poziom prolaktyny prowadzi do obrzęku gruczołów sutkowych.

Cechy i oznaki mastopatii guzkowej

Jedną z postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej jest mastopatia guzkowa. Charakteryzuje się tworzeniem węzłów i cyst w gruczole sutkowym. Ta forma choroby dotyka kobiety po 30. roku życia i jest najniebezpieczniejsza, ponieważ przy silnym rozroście rozwija się w raka.

Choroba może zająć jeden lub oba gruczoły sutkowe.

Patologię można określić na podstawie następujących objawów:

1. Samodzielnie możesz wyczuć guzek z wyraźnymi granicami w gruczołach sutkowych. Można go przenosić z miejsca na miejsce, ponieważ nie jest połączony ze skórą ani sutkiem.
2. Na kilka dni przed miesiączką Twoje piersi stają się napięte i zaczynają boleć. Wrażenia znikają wraz z nadejściem miesiączki.
3. Węzły puchną, powodując powiększenie gruczołów sutkowych.
4. Nieprzyjemne odczucia mogą dotyczyć ramienia, barku i okolicy pachowej.
5. Węzły są wyczuwalne tylko wtedy, gdy kobieta stoi, nie można ich wykryć w pozycji leżącej.
6. Pobliskie węzły chłonne nie powiększają się.
7. Po naciśnięciu brodawki wydziela się z niej klarowny, żółty lub brązowy płyn.

Mastopatia guzkowa występuje z powodu zaburzeń hormonalnych. Leczenie choroby jest złożone.

Jak postawić diagnozę

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy zgłosić się do ginekologa lub mammologa. Tylko specjalista może dokładnie zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie.

Aby dokładnie określić patologię, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, które obejmuje następujące czynności:

• Badanie i palpacja gruczołów sutkowych. Ta metoda zapewnia więcej informacji natychmiast po zakończeniu okresu. Druga faza cyklu nie dostarczy pełnych informacji, ponieważ zmiany fizjologiczne zaczynają się w piersi. Podczas wizyty u lekarza należy poinformować go o występowaniu jakichkolwiek chorób i poinformować o swoich objawach. Następnie pacjent musi się rozebrać do pasa. Aby lekarz mógł ocenić stan skóry piersi, jej symetrię, bada się gruczoły sutkowe w pozycji stojącej i leżącej. Ocenia się także stan węzłów chłonnych. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zmian zaleca się dodatkowe badania.

• USG, mammografia i MRI. Badanie USG wykonuje się u kobiet poniżej 40. roku życia. Jest to metoda bezpieczna, nie wykorzystująca promieniowania jonizującego, ma charakter bardziej informatywny, gdyż lepiej wykrywa cysty, nawet te najmniejsze, a także szczegółowo opisuje ich budowę. W przypadku kobiet po 40. roku życia ta metoda nie jest odpowiednia, ponieważ dochodzi do zwyrodnienia tłuszczowego tkanki, a nowotwory stają się trudne do wykrycia. W takim przypadku konieczna będzie mammografia. Procedurę tę przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich. Pozwala wykryć nawet te guzy, które są mniejsze niż centymetr. Ale ta metoda jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie trzeba go przeprowadzać u młodych kobiet, ponieważ ich gruczoły sutkowe są gęstsze i nie można uzyskać dokładnych informacji. MRI dostarcza najwięcej informacji ze wszystkich metod, ale procedura jest dość kosztowna.
• Nakłucie lub biopsja. Jest to konieczne, jeśli podejrzewa się raka. Za pomocą cienkiej igły pobiera się próbkę tkanki i wysyła do badania histologicznego. W przypadku wykrycia oznak procesu złośliwego przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Leczenie choroby

Wybór metody leczenia zależy od postaci patologii. Jeśli mastopatia jest guzkowa, kobieta jest monitorowana przez onkologa. W przypadku proliferacji nabłonka natychmiast zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Wykonuje się resekcję sektorową, to znaczy nacięcie wykonuje się w formie sektora, zaczynając od środka klatki piersiowej. Po usunięciu guza wysyła się go na histologię. Jeżeli analiza potwierdzi obecność komórek nowotworowych, kontynuuje się leczenie w postaci usunięcia całego gruczołu sutkowego. Ale nawet po usunięciu piersi przeprowadza się leczenie farmakologiczne w celu wyeliminowania przyczyn choroby.

Jeśli w gruczole sutkowym znajduje się torbiel, należy ją nakłuć i usunąć zawartość, którą również przesyła się do badania histologicznego. Następnie ocenia się wewnętrzną powierzchnię torbieli poprzez wprowadzenie do niej powietrza. Jeżeli ściany torbieli są gładkie, kontynuuje się leczenie zachowawcze, a po sześciu miesiącach przeprowadza się ponowne badanie.

Jeżeli po tym czasie torbiel się zamknie, kobieta kontynuuje przyjmowanie leków. Po uzupełnieniu płynu jest on wycinany i wysyłany do analizy.

Jeśli po badaniu okaże się, że torbiel ma nierówną powierzchnię, natychmiast wykonuje się operację i dopiero wtedy przepisywane są niezbędne leki.

Aby pozbyć się przyczyn choroby, zaleca się leczenie zachowawcze.

Przede wszystkim leczą choroby wątroby i układu rozrodczego, a także normalizują pracę tarczycy. Aby poprawić stan wątroby, stosuje się hepatoprotektory. Odbudowują jego komórki i poprawiają metabolizm tłuszczów.

Następnie przepisywane są następujące leki:

• Środki uspokajające. W leczeniu mastopatii włóknisto-torbielowatej ważną rolę odgrywa stan psychiczny kobiety. Stres i nerwowość mogą tylko pogorszyć sytuację. Dlatego potrzebne są środki wzmacniające układ nerwowy. Zwykle są to preparaty ziołowe z waleriany lub serdecznika.

• Witaminy są niezbędne do normalizacji poziomu hormonów i wzmocnienia kondycji całego organizmu. Witamina A jest stosowana jako antagonista estrogenów, a także zmniejsza proliferację komórek. Witamina E wzmacnia działanie progesteronu. B6 zmniejsza ilość prolaktyny. P i S poprawiają krążenie krwi i łagodzą bolesne objawy choroby. Takie leki są przyjmowane przez kilka miesięcy, po czym robią sobie przerwę i kontynuują leczenie. Taka terapia może trwać latami.
• Leki zawierające jod są wskazane dla kobiet, które nie mają problemów z tarczycą. Małe dawki jodu stymulują syntezę hormonów płciowych w organizmie kobiety.
• W przypadku obrzęków przed wystąpieniem miesiączki zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych. Zwykle stosuje się leki ziołowe lub herbaty. Zaleca się także, aby w okresie leczenia spożywać jak najmniej słonych potraw.

Ponieważ mastopatia rozwija się pod wpływem braku równowagi hormonalnej, leczenie często obejmuje leki hormonalne:

1. Antyestrogeny. Zmniejszają aktywność biologiczną estrogenów. Efekt terapeutyczny można zauważyć już po kilku miesiącach stosowania produktu. Pozytywny wynik można zobaczyć miesiąc lub dwa po rozpoczęciu leczenia. W pierwszych tygodniach bolesne objawy mastopatii mogą się nawet nasilić.
2. Doustne środki antykoncepcyjne. Takie leki są stosowane w celu zahamowania owulacji. Mogą zmniejszyć objawy mastopatii w pierwszych miesiącach stosowania, ale aby osiągnąć całkowite wyzdrowienie, czas trwania terapii musi wynosić co najmniej rok.
3. gestageny. Leki te pomagają tłumić działanie estrogenów, dzięki czemu hormony mają mniejszy wpływ na piersi. Gestageny skutecznie łagodzą bolesne objawy mastopatii i doskonale pomagają radzić sobie z rozwojem nowotworów.
4. Środki hamujące wydzielanie prolaktyny.

Takich leków nigdy nie należy stosować bez wiedzy lekarza, w przeciwnym razie możesz tylko pogorszyć sytuację.

U niektórych osób przeciwwskazane jest ogólnoustrojowe stosowanie hormonów. W takim przypadku można przepisać lokalne leki. Są to różne żele, maści, implanty.

Oprócz leków możesz stosować przepisy tradycyjnej medycyny. Takie leczenie należy przeprowadzić również po konsultacji ze specjalistą. Terapia polega na stosowaniu okładów, naparów i wywarów.

Doskonałym lekarstwem na mastopatię jest liść kapusty. Nakłada się go na klatkę piersiową, wstępnie nasmarowaną miodem lub masłem.

Z buraków i miodu możesz przygotować ciastka i nakładać je na klatkę piersiową na noc. Aby uniknąć wysypek alergicznych, zaleca się najpierw przetestowanie produktu.

Leczenie mastopatii obejmuje również przestrzeganie zasad żywienia. Uważa się, że metyloksantyny są szkodliwe dla gruczołów sutkowych. Dlatego należy unikać produktów je zawierających, czyli herbaty, kawy, coli, kakao, czekolady. Prowadzą do gromadzenia się płynu w cystach i stymulują powstawanie mięśniaków.

Wiele kobiet zauważa, że ​​zaprzestając spożywania tych produktów, udało im się zmniejszyć bolesne objawy mastopatii. Jednak nie każdy jest wrażliwy na te substancje. Niektórzy powinni unikać stresu i równomiernie rozkładać aktywność fizyczną.

Często mastopatia, a w konsekwencji rak piersi, występuje na tle dysfunkcji jelit. Zaburzenia mikroflory, zaparcia i niewystarczająca podaż błonnika pogarszają przebieg choroby. Dlatego lekarze zalecają swoim pacjentom zwiększenie ilości błonnika w diecie i picie co najmniej 1,5 litra płynów dziennie. Poprawi to perystaltykę i przywróci mikroflorę jelitową.

Za wykorzystanie estrogenów odpowiada wątroba, dlatego należy unikać pokarmów, które działają destrukcyjnie na ten narząd. Są to tłuste potrawy, alkohol i inne produkty.

Oprócz prawidłowego odżywiania, ważną rolę odgrywa dobór bielizny. Powinien być obcisły, nieuciskający, dobrze podtrzymujący klatkę piersiową szerokimi ramiączkami. Brak bielizny lub niewłaściwy rozmiar mogą nasilić ból i przyczynić się do postępu choroby.

Odpowiednio dobrany biustonosz może zmniejszyć bolesne objawy mastopatii.

Historie pacjentów

Swietłana, 27 lat, Moskwa

Moja mastopatia pojawiła się z banalnego powodu - środków antykoncepcyjnych. Leczyłam się długo. Brałem witaminy i Mastodinon. Stopniowo guzy ustępowały. Dobrze, że nie przerodziły się w coś gorszego.

Lina, 30 lat, Kursk

Nie miałem w ogóle żadnych objawów. Klatka piersiowa wcale mnie nie bolała. Lekarz stwierdził guzy podczas rutynowego badania. Póki co przepisali leki. To straszne, że nagle przerodzi się to w raka. Nie chciałabym obudzić się pewnego dnia bez jednej piersi.

Olga, 31 lat, Workuta

Mam mastopatię z powodu krótkiego karmienia piersią. Teraz czekam na wyniki badań. Musimy także udać się na USG jajników, aby móc rozpocząć leczenie.

Julia, 26 lat, Petersburg

Miałem mastopatię z powodu zaostrzenia piersi w celu przerwania laktacji. Brałam witaminy i preparaty ziołowe. To już nie boli. Niedawno urodziłam drugie dziecko. Zobaczę co będzie po ustaniu laktacji.

Rita, 29 lat, Jużno-Sachalińsk

Niedawno zdiagnozowano u mnie małe guzki w klatce piersiowej. Mówią, że leczenia nie można opóźniać. Próbuję podjąć decyzję o pójściu do lekarza. To straszne, że nagle zostanę bez piersi.

Natalia, 30 lat, Murmańsk

Nie miałam mastopatii. Moja siostra była chora. Leczyłam się długo. Ale przeczytałam, że mastopatia jest normalnym zjawiskiem, którego doświadcza wiele kobiet. Inne źródła podają, że jest to poważny problem i należy go pilnie leczyć. Nie wiem komu wierzyć.

Zapobieganie

Mastopatia guzkowa rozwija się pod wpływem złej ekologii, stresu psychicznego, stresu, niezdrowego trybu życia i nieleczonych chorób układu rozrodczego.

Czynniki te prowadzą do zaburzeń równowagi hormonalnej, powodując zmiany patologiczne w tkance sutka. Terapia może trwać bardzo długo. Ponadto ryzyko raka sprawia, że ​​​​choroba jest dość poważna. Dlatego lepiej jest wszelkimi sposobami unikać mastopatii.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Regularnie odwiedzaj mammologa i samodzielnie badaj swoje piersi. Badania profilaktyczne należy wykonywać nie rzadziej niż raz na sześć miesięcy.
• Jedz prawidłowo i pozbądź się złych nawyków.
• Wzmocnij układ nerwowy, unikaj sytuacji konfliktowych i stresu.
• Odpoczynek. Sen powinien trwać co najmniej osiem godzin dziennie.
• Poruszaj się więcej. Siedzący tryb życia prowadzi do rozwoju wielu chorób, w tym mastopatii.