ESR - co to jest? Wyczerpującą odpowiedź na zadane pytanie znajdziesz w materiałach prezentowanego artykułu. Powiemy Ci, jaka jest norma tego wskaźnika we krwi ludzkiej, dlaczego jest określana, w jakich chorobach jest obserwowana i tak dalej.

Ogólne informacje o wskaźniku i dekodowaniu

Z pewnością każdy pacjent, który oddał krew do badań, widział w wynikach skrót ESR. Dekodowanie przedstawionej kombinacji liter wygląda następująco: szybkość sedymentacji erytrocytów.

W praktyce medycznej termin ten nazywany jest laboratoryjnym niespecyficznym, co odzwierciedla stosunek osocza.

Historia metody badawczej

ESR - co to jest? Jak długo ten wskaźnik był brany pod uwagę w badaniu materiału pacjenta? Zjawisko to było znane w starożytnej Grecji, ale w praktyce klinicznej nie było stosowane aż do XX wieku.

W 1918 r. stwierdzono, że tempo sedymentacji erytrocytów różniło się znacznie między kobietami w ciąży a zwykłymi ludźmi. Następnie naukowcy ujawnili, że wskaźnik ten zmienia się pod wpływem niektórych chorób. Tak więc w okresie od 1926 do 1935 opracowano kilka metod badawczych, które są nadal aktywnie wykorzystywane w praktyce medycznej do określania wartości ESR.

Zasada metody badawczej

ESR - co to jest i jak określa się ten wskaźnik? Aby określić wartość pacjenta, konieczne jest oddanie krwi do analizy. W wyniku jej badań pracownicy laboratorium określają masę właściwą krwinek czerwonych. Jeśli przekroczą ciężar właściwy osocza, erytrocyty zaczynają powoli osadzać się na dnie probówki. W ten sposób określa się szybkość i stopień agregacji (zdolność do sklejania się) czerwonych krwinek.

Chemiczne przyczyny wzrostu i spadku szybkości sedymentacji erytrocytów

Wskaźnik ESR bezpośrednio zależy od stopnia agregacji erytrocytów. Zwiększa się jednak, gdy wzrasta stężenie w osoczu białek ostrej fazy lub markerów procesu zapalnego. Odwrotnie, wartość ESR zmniejsza się, gdy wzrasta ilość albuminy.

Analiza ESR: norma wskaźnika

Jak wspomniano powyżej, w celu ustalenia pacjenta konieczne jest oddanie krwi do analizy. Po wejściu do laboratorium materiał poddawany jest dokładnemu badaniu. Specjaliści obserwują proces sedymentacji erytrocytów pod wpływem grawitacji, co pozbawia krew jakiejkolwiek możliwości krzepnięcia.

Więc jaki powinien być normalny ESR? Szybkość sedymentacji czerwonych krwinek u zdrowych kobiet wynosi 2-15 mm na godzinę. W przypadku przedstawicieli płci silniejszej wartość ta jest dla nich nieco niższa i wynosi 1-10 mm na godzinę.

ESR: poziom wskaźnika

W praktyce medycznej odchylenia od normy zwykle wyróżnia się stopniami:

Możliwe przyczyny odchyleń od normy

Teraz znasz informacje o ESR - co to jest. Najczęściej wzrost tego wskaźnika wiąże się z przewlekłą lub ostrą infekcją, zawałami serca narządów wewnętrznych, a także chorobami immunopatologicznymi.

Pomimo tego, że reakcje zapalne w organizmie są najczęstszą przyczyną przyspieszonej sedymentacji erytrocytów, to odchylenie może być również spowodowane innymi, nie zawsze patologicznymi zjawiskami.

Znaczny wzrost ESR obserwuje się w przypadku nowotworów złośliwych, zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek, w czasie ciąży, a także podczas leczenia dowolnymi lekami (na przykład salicylany).

Umiarkowany wzrost ESR (o około 20-30 mm na godzinę) może wystąpić w przypadku hipoproteinemii, niedokrwistości, ciąży, a także u kobiet w okresie menstruacji.

Choroby z podwyższonym lub obniżonym ESR

Ostrym i znaczącym krwinkom czerwonym (powyżej 60 mm na godzinę) towarzyszą stany takie jak choroby autoimmunologiczne, proces septyczny i nowotwory złośliwe charakteryzujące się rozpadem tkanek.

Zmniejszenie wartości tego wskaźnika jest możliwe przy zmianach kształtu erytrocytów, hiperproteinemii, leukocytoza, erytrocytoza, a także zapalenie wątroby i DIC.

Dlaczego ważne jest przeprowadzenie badania krwi pod kątem ESR?

Pomimo całej niespecyficzności wyznaczania ESR, badanie to jest nadal najpopularniejszym i najważniejszym testem laboratoryjnym. Dzięki niemu specjaliści mogą szybko ustalić fakt obecności i intensywności rozwoju procesu zapalnego.

Takie badanie krwi pacjenta często ujawnia nowotwór złośliwy, co pozwala na rozpoczęcie jego eliminacji na czas i uratowanie życia pacjenta. Dlatego oznaczanie ESR jest niezwykle ważną metodą badawczą, która poddawana jest krwi niemal każdej osoby, która szuka pomocy w placówce medycznej.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest ważnym laboratoryjnym wskaźnikiem krwi, zgodnie z wynikami którego można określić stosunek frakcji białek osocza. Jeśli ESR odbiega od normy, oznacza to obecność pewnego procesu patologicznego w ciele.

Komu przydzielana jest analiza?

ESR to jeden z najważniejszych sposobów diagnozowania wielu chorób. Z reguły za pomocą tej analizy można wykryć następujące patologie:

1. Choroby zapalne.
2. Infekcje.
3. Nowotwory.
4. Diagnostyka przesiewowa podczas badań profilaktycznych.

Oznaczanie OB to badanie przesiewowe, które nie ma swoistości dla określonej dolegliwości. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest badaniem aktywnie wykorzystywanym w ogólnym badaniu krwi.

Działania przygotowawcze

Oznaczanie ESR to analiza, którą należy przeprowadzić na czczo. Na 3 dni przed badaniem sedymentacji erytrocytów nie należy spożywać tłustych, smażonych potraw i napojów alkoholowych. Na godzinę przed pobraniem krwi w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów należy powstrzymać się od palenia.

Deszyfrowanie

Interpretacja ESR w analizie jest bardzo niespecyficzna. Możliwe jest dokładniejsze określenie rodzaju choroby u kobiet i mężczyzn, biorąc łącznie poziom ESR i liczbę leukocytów. Oznaczanie tych wskaźników u kobiet i mężczyzn przeprowadza się po zbadaniu przez lekarza dynamiki według dni choroby.

Na przykład, jeśli występuje ostry zawał mięśnia sercowego, liczba leukocytów wzrasta już w pierwszych godzinach choroby, ale ESR u kobiet i mężczyzn jest normalna. W dniach 5-10 pojawia się objaw „nożyczek”, w którym spada liczba leukocytów, ale zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów u kobiet i mężczyzn. Następnie utrzymuje się szybkość leukocytów, ale szybkość sedymentacji erytrocytów u mężczyzn i kobiet ocenia się na podstawie powstawania blizn na mięśniu sercowym i skuteczności terapii.

Połączenie wysokiej liczby leukocytów i zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów pozwala kontynuować diagnostykę i znaleźć źródło zapalenia.

Szybkość sedymentacji erytrocytów u kobiet i mężczyzn wzrasta w przypadku diagnozowania procesów alergicznych, dotyczy to zwłaszcza chorób takich jak toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów.

Interpretacja zwiększonej liczby szybkości sedymentacji erytrocytów pozwala określić choroby nowotworowe, ostrą białaczkę, szpiczaka mnogiego. Również szybkość sedymentacji erytrocytów jest ważna w diagnostyce anemii, określaniu stopnia utraty krwi w urazach, leczeniu chirurgicznym i chorobach nerek.

Szybkość sedymentacji erytrocytów można również zwiększyć w przypadku chorób zakaźnych:

• reumatyzm;
• gruźlica;
• Infekcja wirusowa.

Niskie szybkości sedymentacji erytrocytów wskazują na zmiany składników krwi i struktury samych erytrocytów. W takim przypadku diagnozowane są następujące choroby:

• czerwienica;
• anemia sierpowata;
• sferocytoza;
• hiperbilirubinemia;
• nadmierne nawodnienie.

Bardzo często niski ESR staje się wariantem normy u wegetarian, którzy nie jedzą mięsa i różnych pokarmów pochodzenia zwierzęcego.

Przyczyny zwiększonego ESR:

• ciąża, okres poporodowy, miesiączka;
• choroby zapalne;
• paraproteinemia;
• choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka);
• choroby tkanki łącznej;
• kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek, występująca przy zespole nerczycowym, mocznicy;
• ciężkie infekcje;
• hipoproteinemia;
• niedokrwistość;
• nadczynność i niedoczynność tarczycy;
• krwotok wewnętrzny;
• hiperfibrynogenemia;
• krwotoczne zapalenie naczyń;
• reumatyzm.

Przyczyny niskiego ESR:

• erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• wyrażone zjawiska niewydolności krążenia krwi;
• padaczka;
• hemoglobinopatia C;
• hiperproteinemia;
• hipofibrynogenemia;
• wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczka mechaniczna;
• spożycie chlorku wapnia, salicylanów.

W normalnych warunkach proces sedymentacji erytrocytów u mężczyzn i kobiet jest powolny, wskaźnik po godzinie będzie poniżej normy. Podczas diagnozowania różnych chorób skład krwi będzie sugerował zwiększoną zawartość fibryny i białek. Pod ich działaniem następuje szybka sedymentacja erytrocytów i wzrasta wartość ESR.

Poziom normalny

Norma ESR we krwi zależy od takich parametrów jak stan fizjologiczny, wiek pacjenta. Są różne dla mężczyzn i kobiet. Istnieją informacje, że wskaźnik ten różni się wśród mieszkańców różnych terytoriów.

Tabela 2 - Normalna wartość ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest stosowana w praktyce laboratoryjnej od końca XIX i początku XX wieku. Polski internista, patolog i historyk medycyny Edmund Bernacki zaproponował zastosowanie jako testu sedymentacji erytrocytów. Ponad 120 lat temu E. Bernatsky opublikował dyskusje na temat możliwych mechanizmów tego zjawiska i obserwacje dotyczące różnic w reakcji w różnych typach patologii. Analiza została przez autora nazwana reakcją sedymentacji erytrocytów (ROE). Często po otrzymaniu wyników analizy ESR jest powyżej normy - co to oznacza?

Nawet w epoce Galena, Hipokratesa, lekarze aktywnie stosowali upuszczanie krwi i zauważyli, że krew po staniu „złuszcza się”. Dolna warstwa jest bardziej gęsta i kolorowa, a górna jest przezroczysta i jasna. Zauważono, że u pacjentów warstwa jasna jest bardziej wyraźna niż ciemna. Ale do XX wieku nie odnotowano wartości diagnostycznej ESR.

W 1918 roku na kongresie w Sztokholmie szwedzki hematolog R. Fareus zgłosił zmianę w ESR podczas ciąży, uznając tę ​​analizę za test ciążowy. Później ESR uznano za obiektywny test na procesy patologiczne w ciele.

Istotą zjawiska ESR jest to, że erytrocyty tworzą osad pod wpływem grawitacji. Szybkość ich osiadania zależy od agregacji (sklejania). W różnych chorobach erytrocyty mogą tworzyć duże konglomeraty, a następnie zwiększa się ESR.

Powstawanie dużych konglomeratów jest spowodowane wzrostem:

• poziomy fibrynogenu i globuliny;
• lepkość plazmy;
• wielkość komórek krwi.

Na ESR mają wpływ:

• metoda analizy;
• cechy wieku i płci.

Aby uzyskać dyskretne wyniki, należy wziąć pod uwagę czynniki, które wpływają na dokładność wskaźnika. W tabeli przedstawiono przyczyny zmiany ESR u ludzi, niezależnie od płci i wieku:

Wpływ tych czynników zniekształca wynik analizy i powinien być uwzględniony przy prowadzeniu badań.

ESR nie może ubiegać się o „tytuł” ​​analizy, która daje wyczerpujący wynik. Przepisując go i rozszyfrowując wskaźniki, lekarz musi być świadomy ograniczeń diagnostycznych analizy.

Wśród kobiet

U kobiet w wieku poniżej 60 lat wartość referencyjna (norma) ESR wynosi 2-12 mm/h. Wskaźnik zmienia się w zależności od stanu i ilości głównych składników krwi, a także od aktywności hormonów androgynicznych. Dla przedstawicieli obu płci istnieją wskaźniki normy ESR we krwi zgodnie z wiekiem. Tak więc w przypadku kobiet powyżej 60. roku życia brana jest pod uwagę norma< 20 (30) мм/час.

W okresie ciąży odnotowuje się również zmianę poziomu hormonów, dlatego istnieje specjalna tabela wartości referencyjnych w zależności od wieku ciążowego. Mechanizmy adaptacyjne przygotowujące do porodu obejmują zmiany we krwi. Norma ESR w drugiej połowie ciąży wynosi 40-50 mm/godz.

Ponieważ wartości referencyjne są wartościami średnimi, a górna granica normy obowiązuje tylko dla 95% pacjentów, to indywidualne obliczenia normy można wykonać za pomocą formuł Tarelli, Westergrena lub prostszych Millera.

U dzieci

Norma ESR we krwi u dzieci odzwierciedla cechy ich rozwoju i poprawy różnych funkcji układów organizmu.

Na przykład ESR we krwi noworodków nie przekracza 2 mm / godzinę, co wynika ze specyfiki składu krwi:

• wysoka zawartość czerwonych krwinek (hematokryt);
• mała ilość białek, a w szczególności globulin;
• wysoki poziom cholesterolu (hipocholesterolemia);
• niska kwasica.

Wraz z wiekiem zmienia się morfologia krwi u dzieci, podobnie jak ESR.

Na przykład normą ESR u dzieci jest:

• noworodki: 1-7 dni - 1-2 mm/godz.; 8-14 dni - 4-17 mm / godzinę; 2-6 miesięcy – 17-20 mm/godz.;
• przedszkolaki - 1-8 mm / godzinę;
• młodzież: dziewczęta - 15-18 mm / godzinę; chłopcy - 10-12 mm / godz.

U dzieci wszystkie wskaźniki funkcjonowania systemów są bardziej labilne (mobilne) niż u dorosłych. W związku z tym duży wpływ na nie mają czynniki zewnętrzne, takie jak warunki środowiskowe. Ustalono, że u dzieci i młodzieży żyjących w niesprzyjających warunkach charakterystyka krwi różni się od średnich wartości normy. Tak więc u dzieci żyjących na dużych szerokościach geograficznych (Północ europejska) różnice w zawartości erytrocytów ze względu na płeć (płeć) są zwiększone.

W porównaniu do nastolatków ze średnich szerokości geograficznych mają znaczące różnice w ESR:

• u dziewcząt - 6-8 mm / godzinę (wobec 5-6 mm / godzinę);
• u młodych mężczyzn - 6-7 mm / godzinę (wobec 4-5 mm / godzinę).

U nastolatków żyjących w warunkach Północy odczyty ESR są zwykle znacznie wyższe niż normalne ESR we krwi dzieci ze średnich szerokości geograficznych. Jednocześnie adaptacja dziewcząt do warunków na dużych szerokościach geograficznych jest wyraźniejsza niż w przypadku chłopców.

u mężczyzn

Norma ESR we krwi u mężczyzn podlega również metamorfozom związanym z wiekiem:

Nieistotne - o 1-2 jednostki wzrost wskaźnika w porównaniu do normy może wskazywać na osłabienie procesu patologicznego lub naruszenie warunków przygotowania do analizy.

Jeśli wynik odbiega o 15-30 jednostek, można podejrzewać lekki proces zapalny, charakterystyczny dla przeziębienia.

Wzrost lub spadek wskaźnika o > 30 jednostek wskazuje na poważny proces.

Wskaźnik różniący się od normy o 60 lub więcej jednostek wskazuje na poważne naruszenia stanu.

Ponieważ sam ESR jest nieinformacyjny i niespecyficzny (nie może dokładnie wskazać charakteru i lokalizacji procesu patologicznego), jest przepisywany w połączeniu z innymi badaniami.

Tabela normy ESR u kobiet według wieku

Na skład chemiczny i fizyczny krwi wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Ponieważ organizm kobiety jest bardziej podatny na zmiany, w tym zmiany hormonalne, wahania wartości ESR w zależności od wieku u kobiet są bardziej wyraźne niż u mężczyzn.

Zmiany związane z wiekiem zachodzące w ciele kobiety można podzielić na 5 bloków:

1. Powstawanie i rozwój ciała.
2. Początek dojrzewania.
3. Dojrzewanie to okres rozrodczy.
4. Początek menopauzy.
5. Punkt kulminacyjny.

Każdy z bloków charakteryzuje się własną normą ESR, a okres dojrzewania ma bardziej szczegółowy podział. Poniżej przedstawiono w formie tabeli normę ESR u kobiet według wieku:

Oprócz wymienionych powyżej czynników, które wpływają na ESR, u kobiet wynik analizy wzrasta wraz ze zmianą tła hormonalnego, która jest spowodowana:

• cykl miesiączkowy;
• ciąża;
• stan po porodzie i karmieniu piersią;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• hormonalna terapia zastępcza.

Na poziom ESR u kobiet istotny wpływ ma odżywianie. Pasja do diet młodzieży i młodych kobiet prowadzi do odchylenia ESR od normy wiekowej. Istnieją znaczne różnice w stosunku do wartości referencyjnych ze wzrostem lub spadkiem wskaźnika masy ciała.

ESR w czasie ciąży

Różne wskaźniki ESR obserwuje się u kobiet w różnym wieku ciążowym.:

• I trymestr - ~13-21 mm/godz;
• II trymestr - 25 mm / godzinę;
• III trymestr - 30-45 mm/godz.

Po porodzie zwiększona ESR utrzymuje się przez jakiś czas (3-4 tygodnie lub dłużej). Podwyższony ESR podczas ciąży wskazuje, że płód się rozwija.

Jeśli poziom ESR u kobiety jest powyżej normy, co to oznacza?

U kobiet w ciąży poziom ESR jest wyższy niż normalnie, co to oznacza? Ciąży towarzyszą zaprogramowane genetycznie procesy adaptacyjne.

Stopień ich nasilenia zależy od:

• wiek ciążowy;
• liczba owoców
• indywidualne rezerwowe możliwości kobiecego ciała.

Nawet w przypadku ciąży fizjologicznej naukowcy odnotowują objawy ogólnoustrojowego zespołu zapalnego.

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrasta również ESR, co wynika z:

• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek z powodu wzrostu objętości osocza krwi;
• wzrost wielkości czerwonych krwinek;
• zwiększone zatrucie endogenne;
• aktywacja cytokin przeciwzapalnych;
• zmniejszenie ilości całkowitego białka we krwi;
• wzrost objętości fibrynogenu we krwi i wzrost jego lepkości.

Te mechanizmy adaptacyjne prowadzą do przyspieszenia sedymentacji erytrocytów.

Białka są zlokalizowane na powierzchni czerwonych krwinek, co prowadzi do agregacji erytrocytów. Ponadto zmienia się również ładunek na powierzchni błony czerwonych krwinek. Jeżeli na początku ciąży przeważają jony potasu, to w II trymestrze ich poziom spada, aw III trymestrze przeważają jony sodu. Pod koniec ciąży całkowita akumulacja jonów sodu osiąga wartości graniczne. Zmiana ładunku błon prowadzi do „przyklejania się” komórek krwi.

Ponadto zmiany metabolizmu lipidów u kobiet w ciąży. We krwi wzrasta ilość cholesterolu, trójglicerydów i kwasów tłuszczowych, które są materiałem do syntezy steroidów niezbędnych do tworzenia tkanek płodowych. Wszystkie te zmiany prowadzą do przyspieszenia ESR i są normą fizjologiczną podczas ciąży. Dlatego ESR w okresie ciąży traci swoją wartość diagnostyczną jako wskaźnik procesu zapalnego.

Ale jeśli ESR znacznie przekracza górną granicę normy, może to wskazywać:

• procesy zapalne w ciele;
• infekcje narządów układu moczowo-płciowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane mechanicznym uderzeniem rozwijającego się płodu;
• późna gestoza.

Badanie parametrów krwi, w tym ESR, przeprowadza się co najmniej 4 razy w ciągu całego okresu ciąży. Uzyskane wyniki pomagają określić obecność powikłań położniczych we wczesnym okresie i opracować odpowiednią korekcję terapeutyczną stanu.

Metody określania ESR

Oznaczanie ESR odbywa się kilkoma metodami. Na terenie naszego kraju metoda zaproponowana w 1924 r. przez T.P. Panczenkow. A za granicą stosują metodę Westergren, która w 1977 roku została uznana przez Międzynarodowy Komitet Normalizacyjny w Hematologii (ICSH) jako standard. Metoda Westergren została opracowana przez australijskiego hematologa Wintrobe. W Europie i Izraelu preferowana jest metoda Wintrobe, podczas gdy w Ameryce stosowana jest metoda Wintrobe. Czym różnią się te metody?

ESR według Panczenkowa

Ta metoda jest stosowana od ponad 90 lat do określania ESR. Do badań wykorzystuje się krew kapilarną. Rozcieńcza się go cytrynianem sodu i umieszcza w szklanej probówce o wewnętrznej wnęce o średnicy 1 mm.

Prostota i taniość metody nie rekompensują jej nieodłącznych wad:

• brak możliwości standaryzacji metody ze względu na wpływ czynników zewnętrznych (czystość kapilarna, błędy rozcieńczenia, jakość cytrynianu sodu);
• trudności techniczne w uzyskaniu krwi włośniczkowej (hemoliza krwi podczas ściskania palca);
• niemożność uzyskania idealnej powierzchni wewnętrznej i czystości kapilary podczas wielokrotnego użytkowania.

Kolumna użyta w analizie ma długość 100 mm i jest wyskalowana z dokładnością do 1 mm. Ze względu na małą objętość krwi w kapilarze nie można jej przechowywać, co jest dużą wadą w badaniach przesiewowych. Dodatkowo zbyt wiele czynników wpływa na dokładność wyniku, co nie pozwala na standaryzację metody.

ESR według Westergrena

Przy określaniu ROE według Westergren używa się pełnej krwi żylnej. Inna jest również długość kapilary - wynosi 200 mm. W strefie wysokich wartości ESR występują różnice we wskaźnikach według Westergrena i Panchenkova. I tak np. 70 mm/godz. według Panczenkowa odpowiada około 100 mm/godz. według Westergrena.

Pomimo dużej dokładności metody Westergren ma ona również kilka wad:

• niemożność użycia krwi do innych badań, ponieważ krew do ogólnej analizy i ESR jest przygotowywana inaczej;
• czas trwania wynosi 1 godzinę;
• wysoka (18,3%) zmienność wyników;
• niemożność automatyzacji procesu.

Biorąc pod uwagę te niedociągnięcia, Wintrobe udoskonalił metodę Westergrena.

ESR według Wintroba

Według metody Wintrobe krew pobierana jest z żyły, ale jej ilość jest mniejsza niż w metodzie Westergrena, ponieważ kolumna ma nie 200 mm, a 100 mm. Ale ta metoda znacznie zaniża wynik, zarówno w rejonie niskich, jak i wysokich wskaźników. Na przykład tabela pokazuje odpowiednie wskaźniki badania krwi ESR, normę w różnych skalach:

Dlatego przy wskazaniu wskaźników ESR należy wspomnieć o metodzie, jaką przeprowadzono badanie.

Jeśli metody Panchenkova i Westergren są porównywalne pod względem wyników w normalnym zakresie, to metoda Vintrobe daje wskaźniki nieporównywalne z dwoma poprzednimi metodami.

W latach 90. ubiegłego wieku opracowano automatyczne analizatory, które tłumaczą wynik wielokrotnych pomiarów gęstości optycznej próbki krwi zgodnie ze skalą Westergreena. Ta metoda nie ma wad wymienionych powyżej, a wpływ czynnika ludzkiego jest wykluczony.

Choroby, w których występuje podwyższony ESR we krwi

Obecnie trwają prace nad oceną wartości diagnostycznej metody określania OB w różnych procesach patologicznych.

Ale na razie zwiększona wartość ESR jest wskaźnikiem chorób takich jak:

1. infekcje wywołane przez różne czynniki patologiczne:

• bakterie (gruźlica, infekcje układu moczowo-płciowego, choroby górnych i dolnych dróg oddechowych);
• wirusy (wirusowe zapalenie wątroby);
• infekcje grzybicze, które wpływają na narządy wewnętrzne;

2. choroby nowotworowe:

• złośliwe patologie krwi;
• nowotwory złośliwe różnych narządów;

3. choroby reumatologiczne (zapalenie tętnic, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, polimialgia reumatyczna);

4. urazy z ropieniem i zatruciem;

5. choroby i stany immunologiczne;

6. układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe);

7. patologia nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, ICD);

8. choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność lub niedoczynność tarczycy);

9. inne warunki:

• stany zapalne: przewodu pokarmowego, narządów jamy ustnej, narządów laryngologicznych, miednicy małej, żył kończyn dolnych;
• stany po operacji;
• niedokrwistość;
• sarkoidoza;
• Reakcja alergiczna;
• padaczka.

Jednak podwyższony ESR nie zawsze jest objawem procesu patologicznego.

Kiedy wzrost ESR można uznać za bezpieczny?

Oprócz wymienionych powyżej czynników fizycznych i fizjologicznych, które wpływają na szybkość ESR, wskaźniki mogą być zniekształcone przez:

• czynnik ludzki (błąd lub niekompetencja asystenta laboratorium);
• stosowanie odczynników niskiej jakości;
• nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy:
• jedzenie przed pobraniem krwi;
• intensywna aktywność fizyczna;
• przyjmowanie leków hormonalnych lub innych;
• przedłużone naruszenie reżimu żywieniowego i picia (głód, rygorystyczna dieta, odwodnienie);
• zmiany w składzie gazowym i lipidowym krwi.

U dzieci zwiększoną ESR obserwuje się z:

• brak witamin;
• ząbkowanie;
• zmiana diety, na przykład przy przejściu z karmienia piersią na pokarmy uzupełniające;
• niedożywienie.

Czynniki te są łatwe do skorygowania i nie mają patogennego wpływu na organizm.

Jak obniżyć ESR we krwi?

Aby zmniejszyć zwiększony ESR, konieczne jest ustalenie przyczyny, wykrycie i wyleczenie patologii. W przypadku braku objawów choroby nie ma sensu zmniejszać ESR, przepisywane są badania, które powtarza się po pewnym czasie. Aby regularnie monitorować poziom ESR we krwi, konieczne jest poddawanie się corocznym badaniom, a wraz ze wzrostem wskaźnika przepisywane są dodatkowe testy i dogłębne badania.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest analizą stosowaną do wykrywania stanu zapalnego w organizmie.

Próbkę umieszcza się w wydłużonej cienkiej rurce, czerwone krwinki (erytrocyty) stopniowo osadzają się na jej dnie, a ESR jest miarą tego tempa sedymentacji.

Analiza pozwala na diagnozę wielu zaburzeń (w tym raka) i jest niezbędnym testem do potwierdzenia wielu diagnoz.

Zobaczmy, co to znaczy, gdy wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) w ogólnym badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka wzrasta lub maleje, czy powinniśmy bać się takich wskaźników i dlaczego tak się dzieje u mężczyzn i kobiet?

Kobiety mają wyższe wartości ESR, ciąża i miesiączka mogą powodować krótkotrwałe nieprawidłowości. W pediatrii ta analiza pomaga diagnozować reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci lub.

Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od wyposażenia laboratorium. Nieprawidłowe wyniki nie diagnozują konkretnej choroby.

Wiele czynników, takich jak wiek lub zażywanie narkotyków może wpłynąć na wynik końcowy. Leki takie jak dekstran, owidon, silest, teofilina, witamina A mogą zwiększać ESR, a aspiryna, warfaryna, kortyzon mogą ją zmniejszać. Wysokie/niskie odczyty informują lekarza tylko o potrzebie dalszego badania.

fałszywe wzmocnienie

Szereg warunków może wpływać na właściwości krwi, wpływając na wartość ESR. Dlatego dokładna informacja o procesie zapalnym - przyczynie, dla której specjalista przepisuje badanie - może zostać zamaskowana pod wpływem tych stanów.

W takim przypadku wartości ESR będą fałszywie podwyższone. Te komplikujące czynniki obejmują::

• Anemia (zmniejszona liczba czerwonych krwinek, zmniejszona hemoglobina w surowicy);
• Ciąża (w trzecim trymestrze ESR wzrasta około 3 razy);
• Zwiększone stężenie cholesterolu (LDL, HDL, triglicerydy);
• Problemy z nerkami (w tym ostra niewydolność nerek).

Podczas interpretacji wyników analizy specjalista weźmie pod uwagę wszystkie możliwe czynniki wewnętrzne.

Interpretacja wyników i możliwych przyczyn

Co to znaczy, że wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB) w badaniu krwi osoby dorosłej lub dziecka jest zwiększony lub zmniejszony, czy warto się bać wskaźników powyżej normy lub poniżej?

Wysoki poziom w badaniu krwi

Zapalenie w organizmie wywołuje aglutynację czerwonych krwinek (wzrost masy cząsteczki), co znacznie zwiększa ich szybkość osiadania na dnie probówki. Podwyższony poziom sedymentacji może być spowodowany następującymi przyczynami:

• Choroby autoimmunologiczne - choroba Liebmana-Sachsa, olbrzymiokomórkowa, polimialgia reumatyczna, martwicze zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów (układ odpornościowy jest obroną organizmu przed obcymi substancjami. Na tle procesu autoimmunologicznego błędnie atakuje zdrowe komórki i niszczy tkanki ciała);
• Rak (może to być dowolna forma raka, od chłoniaka lub szpiczaka mnogiego po raka okrężnicy i wątroby)
• Przewlekła choroba nerek (torbielowatość nerek i nefropatia);
• Infekcja, taka jak zapalenie płuc, choroba zapalna miednicy lub zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Zapalenie stawów (polimialgia reumatyczna) i naczyń krwionośnych (zapalenie tętnic, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, retinopatia, encefalopatia);
• Zapalenie tarczycy (wole rozlane toksyczne, wole guzkowe);
• infekcje stawów, kości, skóry lub zastawek serca;
• Zbyt wysokie stężenie fibrynogenu w surowicy lub hipofibrynogenemia;
• Ciąża i zatrucie;
• Infekcje wirusowe (HIV, gruźlica, kiła).

Ponieważ ESR jest nieswoistym markerem stanu zapalnego i koreluje z innymi przyczynami, wyniki analizy powinny być brane pod uwagę wraz z wywiadem chorobowym pacjenta i wynikami innych badań (morfologia krwi – profil rozszerzony, badanie ogólne moczu, profil lipidowy).

Jeśli tempo sedymentacji i wyniki innych testów są zgodne, specjalista może potwierdzić lub odwrotnie wykluczyć podejrzenie diagnozy.

Jeśli jedynym podwyższonym wskaźnikiem w analizie jest ESR (na tle całkowitego braku objawów), specjalista nie może udzielić dokładnej odpowiedzi i postawić diagnozy. Oprócz, normalny wynik nie wyklucza choroby. Umiarkowanie podwyższony poziom może być spowodowany starzeniem się.

Bardzo duże liczby mają zwykle dobre powody takie jak szpiczak mnogi lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Osoby z makroglobulinemią Waldenströma (nieprawidłowe globuliny w surowicy) mają wyjątkowo wysokie poziomy ESR, chociaż nie ma stanu zapalnego.

Ten film mówi więcej o normach i odchyleniach tego wskaźnika we krwi:

Niska wydajność

Powolne tempo sedymentacji generalnie nie stanowi problemu. Ale może wiązać się z takimi odchyleniami jak:

• Choroba lub stan, który zwiększa produkcję czerwonych krwinek;
• Choroba lub stan, który zwiększa produkcję białych krwinek;
• Jeśli pacjent jest leczony z powodu choroby zapalnej, spadek sedymentacji jest dobrym znakiem i wskazuje, że pacjent odpowiada na leczenie.

Niskie wartości mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

• Podwyższony poziom glukozy (u diabetyków);
• Czerwienica (charakteryzująca się zwiększoną liczbą czerwonych krwinek);
• anemia sierpowata (choroba genetyczna związana z patologicznymi zmianami kształtu komórek);
• Ciężka choroba wątroby.

Każdy czynnik może być przyczyną obniżenia ratingu., na przykład:

• Ciąża (w 1. i 2. trymestrze, poziom ESR spada);
• Niedokrwistość;
• miesiączka;
• Leki. Wiele leków może fałszywie zaniżać wyniki badań, takie jak diuretyki (diuretyki), przyjmowanie leków o wysokiej zawartości wapnia.

Zwiększone dane do diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych

U pacjentów z chorobami współistniejącymi lub mięsieńem sercowym ESR jest stosowany jako dodatkowy potencjalny wskaźnik choroby wieńcowej serca.

ESR używany do diagnozy- (wewnętrzna warstwa serca). Zapalenie wsierdzia rozwija się, gdy bakterie lub wirusy migrują z jakiejś części ciała przez krew do serca.

Jeśli objawy zostaną zignorowane, zapalenie wsierdzia niszczy zastawki serca i prowadzi do zagrażających życiu powikłań.

Aby postawić diagnozę zapalenia wsierdzia, specjalista koniecznie zaleci badanie krwi. Wraz z wysokim stopniem sedymentacji, zapalenie wsierdzia charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi(brak zdrowych czerwonych krwinek), często u pacjenta diagnozuje się również anemię.

Na tle ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia stopień sedymentacji może wzrosnąć do wartości ekstremalnych(około 75 mm/godz.) to ostry proces zapalny charakteryzujący się ciężką infekcją zastawek serca.

Podczas diagnozowania zastoinowa niewydolność serca Uwzględniane są poziomy ESR. Jest to przewlekła, postępująca choroba, która wpływa na siłę mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do normalnej „niewydolność serca” zastoinowa odnosi się do etapu, w którym nadmiar płynu gromadzi się wokół serca.

Aby zdiagnozować chorobę, oprócz testów fizycznych (echokardiogram, MRI, testy wysiłkowe) brane są pod uwagę wyniki badania krwi. W tym przypadku analiza dla profilu rozszerzonego może wskazywać na obecność nieprawidłowych komórek i infekcji(szybkość sedymentacji będzie wyższa niż 65 mm/h).

Na zawał mięśnia sercowego zawsze sprowokowane wzrostem ESR. Tętnice wieńcowe dostarczają tlen z krwi do mięśnia sercowego. Jeśli jedna z tych tętnic zostanie zablokowana, część serca zostanie pozbawiona tlenu, zaczyna się stan zwany „niedokrwieniem mięśnia sercowego”.

Na tle zawału ESR osiąga wartości szczytowe(70 mm/h i więcej) w ciągu tygodnia. Wraz ze wzrostem szybkości sedymentacji profil lipidowy będzie wykazywał podwyższone poziomy triglicerydów, LDL, HDL i cholesterolu w surowicy krwi.

Znaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się na tle ostre zapalenie osierdzia. To, co zaczyna się nagle, powoduje, że składniki krwi, takie jak fibryna, erytrocyty i leukocyty, przedostają się do przestrzeni osierdziowej.

Często przyczyny zapalenia osierdzia są oczywiste, na przykład niedawny zawał serca. Wraz z podwyższonymi poziomami ESR (powyżej 70 mm/h), wzrost stężenia mocznika we krwi w wyniku niewydolności nerek.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest znacznie zwiększona w obecności tętniaka aorty lub . Wraz z wysokimi wartościami ESR (powyżej 70 mm / h) ciśnienie krwi będzie podwyższone, u pacjentów z tętniakiem często diagnozuje się stan zwany „gęstą krwią”.

wnioski

ESR odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych.. Wskaźnik okazuje się podwyższony na tle wielu ostrych i przewlekłych stanów bólowych charakteryzujących się martwicą tkanek i stanem zapalnym, a także jest oznaką lepkości krwi.

Podwyższone poziomy są bezpośrednio skorelowane z ryzykiem zawału mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca. W przypadku wysokiego poziomu osiadania i podejrzenia choroby sercowo-naczyniowej pacjent zostaje skierowany na dalszą diagnostykę, w tym echokardiogram, MRI, elektrokardiogram w celu potwierdzenia diagnozy.

Eksperci wykorzystują szybkość sedymentacji erytrocytów do określenia ognisk zapalenia w organizmie, pomiar ESR jest wygodną metodą monitorowania przebiegu leczenia chorób towarzyszących stanom zapalnym.

W związku z tym wysoki wskaźnik sedymentacji koreluje z większą aktywnością choroby i wskazuje na obecność możliwych stanów, takich jak przewlekła choroba nerek, infekcje, zapalenie tarczycy, a nawet rak, podczas gdy niskie wartości wskazują na mniej aktywny rozwój i regresję choroby.

Chociaż czasami nawet niski poziom koreluje z rozwojem niektórych chorób takie jak czerwienica lub anemia. W każdym razie do prawidłowej diagnozy konieczna jest konsultacja ze specjalistą.