Analiza kału dla coprogramu (coprogram, ogólna analiza kału, analiza kliniczna kału) to laboratoryjne badanie kału, podczas którego można ocenić stan układu pokarmowego człowieka. Coprogram obejmuje określenie właściwości fizycznych kału (badanie makroskopowe), jego składu chemicznego oraz badanie mikroskopowe.

Kał to zbiór niestrawionych resztek jedzenia, a także produktów przemiany materii, które podczas defekacji są uwalniane do środowiska zewnętrznego z dystalnych jelit. Specyficzny zapach kału wynika z obecności w nich substancji lotnych (siarkowodór, indol, skatol itp.). Kolor kału wynika z obecności w nich sterkobiliny i innych barwników żółciowych. Około 30% suchej masy kału zajmują mikroorganizmy należące do prawidłowej mikroflory jelitowej.

Coprogram nie jest przepisywany kobietom w czasie menstruacji w przypadku krwawiących hemoroidów, po kolonoskopii i badaniu radiologicznym.

Coprogram można przeprowadzić w celach profilaktycznych (np. w czasie ciąży), w ramach kompleksowej diagnostyki chorób układu pokarmowego, a także w celu oceny prowadzonego leczenia. Analiza jest objęta kompleksem badań przeprowadzanych u dzieci z chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jak oddać kał na coprogram

Przed przeprowadzeniem analizy należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista wyjaśni, jak prawidłowo przygotować i pobrać materiał, co wynika z tej analizy, ile jest ważne, jak długo wynik jest gotowy. Warunki przygotowania i dostawy, a także ilość materiału potrzebnego do analizy mogą się różnić w różnych laboratoriach.

Przed badaniem może być konieczne odstawienie przyjmowanych leków (środki przeczyszczające, preparaty żelaza, bizmut, enzymy, siarczan baru, czopki doodbytnicze itp.). W tej kwestii należy także skonsultować się z lekarzem, który wypisał skierowanie na analizę.

Coprogram nie jest przepisywany kobietom w czasie menstruacji w przypadku krwawiących hemoroidów, po kolonoskopii i badaniu radiologicznym.

Nie można zbierać materiału do badań po zastosowaniu lewatywy lub środków przeczyszczających.

Kolor

Bilirubina

Bilirubinę można znaleźć w kale przy wzmożonej motoryce jelit, przyspieszonym wydalaniu treści jelitowej i dysbakteriozie.

Film z YouTube na temat artykułu:

Synonimy: Coprogram, Koprogramma, Stołek

Laboratoryjne badanie kału (coprogram) pozwala zbadać ich skład chemiczny, właściwości fizyczne, a także przeprowadzić analizę makro- i mikroskopową pod kątem obecności patogennej mikroflory. Uzyskane dane pozwalają rozpoznać poważne choroby przewodu pokarmowego i wewnętrznych narządów trawiennych, określić postać i stopień zaawansowania tych chorób oraz wybrać skuteczną metodę leczenia.

Informacje ogólne

Kał barwi specjalny pigment zwany sterkobiliną. Zmieniając odcień kału, określa się szereg stanów patologicznych:

• przezroczysty - cofanie się żółci do jelit, oznaka żółtaczki obturacyjnej (naruszenie odpływu żółci, w wyniku czego zabrudzone są błony śluzowe, skóra itp.);
• czarny, zewnętrznie przypominający smołę (w medycynie „melena”) – krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• czerwony - krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelito grube).

Za normalny kał uważa się masę biologiczną składającą się z resztek jedzenia. U zdrowych pacjentów w kale wykrywane są niewielkie ilości cząstek tkanki mięśniowej i nabłonkowej. Jeśli zwiększy się proporcja powyższych składników w kale, należy podejrzewać niewydolność trzustki lub naruszenie wydzielania soku żołądkowego.

Obecność błonnika lub skrobi może wskazywać na choroby jelita cienkiego.

Neutralny tłuszcz w coprogramie wskazuje na brak funkcji lipolitycznej trzustki (zdolność do trawienia tłuszczu), naruszenie odpływu żółci.

Obecność leukocytów w kale umożliwia rozpoznanie stanu zapalnego jelit (zapalenie okrężnicy, wrzód, czerwonka).

Wskazania

Zalecane jest badanie skatologiczne w celu oceny:

Coprogram może rozszyfrować gastroenterolog, dietetyk, pediatra, terapeuta, lekarz pierwszego kontaktu.

Norma dla coprogramu

Poniżej znajdują się wyniki standardowego coprogramu bez odchyleń

Kryterium diagnostyczne	Oznaczający
makroskopijny
Kolor kału	jednolity brąz
Zapach	Nie ostry, specyficzny dla kału
Konsystencja	Gęsty, plastikowy
Formularz	Dobrze zdefiniowany (dekorowany)
pH (kwasowość)	6 do 8
Zanieczyszczenia (krew, śluz, niestrawione resztki jedzenia)	Zaginiony
Biochemia
ukryta krew	negatywny
Białko	negatywny
Strektobilina	Pozytywnie
Bilirubina	negatywny
Mikroskopia
Włókna mięśniowe z prążkowaniem	Zaginiony
Tkanka łączna	Jednostka w przygotowaniu
Neutralny pod względem tłuszczu	Nieobecny
Kwas tłuszczowy	Zaginiony
Sole kwasów tłuszczowych	Niewielka ilość
trawione włókno roślinne	Jednostka w przygotowaniu
Skrobia wewnątrzkomórkowa	Nieobecny
Skrobia zewnątrzkomórkowa	Nieobecny
Flora jodofilna jest normalna	Jednostka w przygotowaniu
Patologiczna flora jodofilna	Nieobecny
kryształy	Zaginiony
Szlam	Nieobecny
Nabłonek jest cylindryczny	Nieobecny
nabłonek płaski	Nieobecny
Leukocyty	Zaginiony
Czerwone krwinki	Zaginiony
Pierwotniaki	Zaginiony
jaja robaków	Zaginiony
grzyby drożdżowe	Zaginiony

Odszyfrowanie wyników

Podczas odszyfrowywania ocenia się obecność lub brak, a także ciężar właściwy tego lub innego elementu.

• Z reguły białka są całkowicie wchłaniane i nie występują w kale. W przypadku procesów zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego, wrzodów powierzchni błony śluzowej, polipów i nowotworów złośliwych, białko w tej czy innej ilości przedostaje się do kału. Diagnoza opiera się na innych badaniach.

Sterkobilina

• Aby nadać kałowi określoną barwę, organizm wytwarza około 75-350 mg tego pigmentu. Zmniejszenie wydzielania wskazuje na mechaniczną niedrożność dróg żółciowych (kamienie, nowotwory itp.). Zwiększenie produkcji sterkobiliny jest możliwe w przypadku niedokrwistości hemolitycznej (niedokrwistość w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek).

Bilirubina

• Jego pojawienie się w kale wskazuje na przyspieszenie motoryki jelit, w wyniku czego bilirubina nie ma czasu na przekształcenie się w pigment sterkobilinowy. To z kolei wskazuje na ostre procesy zapalne lub dysbakteriozę.

• Zwykle śluz jest częścią błony śluzowej jelit i chroni ją przed infekcjami, bakteriami i uszkodzeniami mechanicznymi. Zwiększona zawartość śluzu w kale jest zwykle związana ze zmianami zapalnymi w ścianach jelit (czerwonka, zakaźne zapalenie jelita grubego, salmonelloza itp.).

Flora jodofilna

• W ostrej dysbakteriozie można zaobserwować specyficzne bakterie w kale.

• Reprezentuje fragmenty nabłonka jelitowego. Zwykle występuje w kale w wystarczających ilościach. Wraz ze zmniejszeniem objętości należy wykluczyć zaburzenie perystaltyki i procesu wchłaniania.

Tłuszcze neutralne

• Ich zwiększona zawartość wskazuje na niewystarczające wydzielanie żółci i naruszenie jej wchłaniania przez jelita.

Włókna mięśniowe

• Niezmienione fragmenty mogą pojawić się w kale z dysfunkcją trzustki, naruszeniem składu kwasu solnego w żołądku. Zmienione fragmenty występują w kale w niewielkiej ilości w normie.

• Podczas trawienia składnik ten ulega całkowitemu rozkładowi. Jeżeli do kału dostaną się „ziarna” skrobi, należy wykluczyć zespół złego wchłaniania (upośledzony transport i wchłanianie w jelicie cienkim), zapalenie trzustki w postaci przewlekłej.

Leukocyty

• Zwykle nie stwierdza się ich w kale. Ich pojawienie się wskazuje na choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego.

Kwas tłuszczowy

• Ich zanieczyszczenia w odchodach są możliwe w wyniku niedoboru enzymatycznego, z naruszeniem trawienia i odpływu żółci, z przyspieszeniem perystaltyki itp.

Celuloza

• W kale nie powinno się znajdować rozpuszczalnego błonnika. Nierozpuszczalny błonnik (skórki owoców, łuski zbóż i fasoli itp.) jest zwykle zawarty w strukturze kału. To dzięki niej toksyny, „zły” cholesterol, niestrawne pokarmy itp. są usuwane z organizmu.

włókna tkanki łącznej

• Powstają z resztek pokarmu zwierzęcego i zwykle nie występują w kale. Pojawienie się włókien jest możliwe w przypadku zobojętniającego zapalenia żołądka (zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego), upośledzonego wydzielania kwasu solnego, zapalenia trzustki.

• Obecność tego pierwiastka chemicznego w kale wskazuje na procesy gnilne w jelitach. Norma amoniaku w kale wynosi 20-40 moli na 1 kg. Jeśli poziom amoniaku jest podwyższony, należy wykluczyć procesy zapalne w jelitach.

• Zwykle nie powinno ich być w kale.

Przygotowanie do analizy

Przez 2-3 dni przed pobraniem kału należy przestrzegać diety. W takim przypadku odżywianie powinno być normalne. Zabrania się głodzenia i przejadania się.

• Wykluczeniu z diety podlegają:
  • dania egzotyczne;
  • pomidory m.in. pasta pomidorowa, sok, ketchup;
  • buraki, marchew i inne warzywa i owoce, które mogą zawierać barwniki;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • wędliny;
  • przyprawy;
  • Jedzenie w puszce;
  • Żywność marynowana, solona i marynowana;
  • alkohol.
• Musisz uwzględnić w swojej diecie:
  • zboża i zboża;
  • nabiał;
  • chude gotowane mięso i ryby;
  • warzywa i owoce niezawierające pigmentu barwiącego.

• antybiotyki;
• enzymy (enzymy trawienne);
• preparaty żelaza i bizmutu;
• środki przeczyszczające i inne leki, które mogą wpływać na motorykę jelit.

Zabrania się płukania jelit lewatywami lub podmywaniem.

Zabrania się stosowania czopków doodbytniczych o jakimkolwiek działaniu (środki przeczyszczające, przeciwbólowe itp.).

Jeśli pacjentowi przepisano prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem (bar), wówczas program przeprowadza się 1-1,5 tygodnia po badaniu, ponieważ środek kontrastowy bezpośrednio wpływa na strukturę i parametry fizyczne kału.

Pobierania materiału nie przeprowadza się w czasie menstruacji.

Kał zbiera się w taki sposób, aby zapobiec przedostawaniu się na niego moczu.

Jak zebrać materiał

• Pożądane jest zbieranie biomateriału rano.
• Pęcherz zostaje całkowicie opróżniony.
• Wykonuje się higieniczne mycie okolic narządów płciowych i odbytu. Można używać ciepłej wody i neutralnego mydła bez substancji zapachowych. Spłucz mydło przegotowaną ciepłą wodą.
• Przygotuj czysty pojemnik z szeroką szyjką i szpatułkę (zwykle sprzedawaną w zestawie do badania kału). Nie zaleca się używania do zbierania kału następujących przyborów: drewnianych, plastikowych (np. kubków jednorazowych), szklanych, papierowych itp.
• Jelita są opróżniane i za pomocą szpatułki zbiera się kał z różnych obszarów (średnia objętość wynosi około 20 g, około 2-3 łyżeczek). Pojemnik zamykany jest pokrywką, dołączona jest do niego informacja o pacjencie: imię i nazwisko, data pobrania, wiek.
• Pojemnik z materiałem jest natychmiast wysyłany do laboratorium. Jeśli nie jest to możliwe, należy go przechowywać w lodówce w temperaturze 5 ° C nie dłużej niż 8 godzin. Im szybciej materiał zostanie przesłany do laboratorium, tym bardziej wiarygodne będą wyniki coprogramu.

Inne badania kału

Kał tworzy się w jelicie grubym. Składa się z wody, resztek pobranego pokarmu i wydzieliny z przewodu żołądkowo-jelitowego, produktów przemiany barwników żółciowych, bakterii itp. W diagnostyce chorób związanych z narządami trawiennymi w niektórych przypadkach decydujące znaczenie może mieć badanie kału. Ogólna analiza kału (coprogram) obejmuje badanie makroskopowe, chemiczne i mikroskopowe.

Badanie makroskopowe

Ilość

W patologii ilość kału zmniejsza się wraz z długotrwałym zaparciem spowodowanym przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodem trawiennym i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelicie. W przypadku procesów zapalnych w jelitach, zapalenia okrężnicy z biegunką, przyspieszonej ewakuacji z jelit, zwiększa się ilość kału.

Konsystencja

Gęsta konsystencja – przy ciągłych zaparciach na skutek nadmiernego wchłaniania wody. Płynna lub papkowata konsystencja kału - ze zwiększoną perystaltyką (z powodu niewystarczającego wchłaniania wody) lub z obfitym wydzielaniem wysięku zapalnego i śluzu przez ścianę jelita. Konsystencja maściowa - w przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą. Pienista konsystencja - ze wzmożonymi procesami fermentacji w jelicie grubym i powstawaniem dużej ilości dwutlenku węgla.

Formularz

Postać kału w postaci „dużych grudek” – z długim przebywaniem kału w okrężnicy (niedoczynność jelit u osób prowadzących siedzący tryb życia lub niejedzących gruboziarnistego pokarmu, a także z rakiem okrężnicy, uchyłkiem jelita grubego) choroba). Postać w postaci małych grudek - „owczych odchodów” wskazuje na spastyczny stan jelit, podczas głodu, wrzód żołądka i dwunastnicy, charakter odruchowy po wycięciu wyrostka robaczkowego, z hemoroidami, szczeliną odbytu. Kształt wstążki lub „ołówka” - w chorobach, którym towarzyszy zwężenie lub silny i długotrwały skurcz odbytnicy, z guzami odbytnicy. Nieuformowany kał jest oznaką złego trawienia i zespołu złego wchłaniania.

Kolor

Jeśli wykluczy się zabarwienie kału żywnością lub lekami, zmiany koloru są najprawdopodobniej spowodowane zmianami patologicznymi. Szarawo-biały, gliniasty (acholiczny kał) występuje z niedrożnością dróg żółciowych (kamień, guz, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddiego) lub z niewydolnością wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby). Czarny kał (smolisty) - krwawienie z żołądka, przełyku i jelita cienkiego. Wyraźny czerwony kolor - z krwawieniem z dalszej części okrężnicy i odbytnicy (guz, wrzody, hemoroidy). Zapalny szary wysięk z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej okrężnicy („woda ryżowa”) - z cholerą. W przypadku amebozy galaretowaty charakter o kolorze głęboko różowym lub czerwonym. W przypadku duru brzusznego odchody wyglądają jak „zupa grochowa”. W przypadku procesów gnilnych w jelitach kał jest ciemny, z niestrawnością fermentacyjną - jasnożółty.

Szlam

W przypadku zajęcia dalszej części okrężnicy (zwłaszcza odbytnicy) śluz ma postać grudek, pasm, wstęg lub masy szklistej. W przypadku zapalenia jelit śluz jest miękki, lepki, miesza się z kałem, nadając mu galaretowaty wygląd. Śluz pokrywający powstały kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek występuje przy zaparciach i stanach zapalnych jelita grubego (zapalenie okrężnicy).

Krew

Podczas krwawienia z dystalnej części okrężnicy krew znajduje się w postaci żył, strzępków i skrzepów na powstałym kale. Szkarłatna krew pojawia się podczas krwawienia z dolnych części esicy i odbytnicy (hemoroidy, szczeliny, wrzody, nowotwory). Czarny kał (melena) pojawia się podczas krwawienia z górnego odcinka układu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew w kale można znaleźć w chorobach zakaźnych (czerwonka), wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, rozkładających się guzach jelita grubego.

Ropa

Ropa na powierzchni kału występuje przy ciężkim zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czerwonka, rozpad guza jelita, gruźlica jelit), często wraz z krwią i śluzem. Ropę w dużych ilościach bez domieszki śluzu obserwuje się przy otwarciu ropni okołojelitowych.

Resztki niestrawionego pokarmu (lientorrhoea)

Izolacja resztek niestrawionego pokarmu następuje przy ciężkiej niewydolności trawienia żołądka i trzustki.

Badania chemiczne

reakcja kałowa

Odnotowuje się reakcję kwaśną (pH 5,0-6,5) z aktywacją flory jodofilnej, która tworzy dwutlenek węgla i kwasy organiczne (niestrawność fermentacyjna). Reakcja zasadowa (pH 8,0-10,0) występuje przy niewystarczającym trawieniu pokarmu, z zapaleniem okrężnicy z zaparciami, ostro zasadowym z niestrawnością gnilną i fermentacyjną.

Reakcja na krew (reakcja Gregersena)

Pozytywna reakcja na krew wskazuje na krwawienie w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego (krwawienie z dziąseł, pęknięcie żylaków przełyku, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, nowotwory dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego w stadium rozkładu ).

Reakcja na sterkobilinę

Brak lub gwałtowny spadek ilości sterkobiliny w kale (reakcja na sterkobilinę jest ujemna) wskazuje na niedrożność przewodu żółciowego wspólnego przez kamień, ucisk go przez guz, zwężenie, zwężenie przewodu żółciowego lub gwałtowny spadek czynność wątroby (na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby). Zwiększenie ilości sterkobiliny w kale następuje w przypadku masywnej hemolizy czerwonych krwinek (żółtaczka hemolityczna) lub zwiększonego wydzielania żółci.

Reakcja na bilirubinę

Wykrycie niezmienionej bilirubiny w kale osoby dorosłej wskazuje na naruszenie procesu przywracania bilirubiny w jelicie pod wpływem flory bakteryjnej. Bilirubina może pojawić się z szybką ewakuacją pokarmu (gwałtowny wzrost motoryki jelit), ciężką dysbakteriozą (zespół nadmiernego wzrostu bakterii w okrężnicy) po zażyciu leków przeciwbakteryjnych.

Reakcja Wiszniakowa-Tribuleta (dla białka rozpuszczalnego)

Reakcja Vishnyakova-Tribuleta służy do wykrywania utajonego procesu zapalnego. Wykrycie rozpuszczalnego białka w kale wskazuje na zapalenie błony śluzowej jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).

badanie mikroskopowe

Włókna mięśniowe - z prążkowaniem (niezmienione, niestrawione) i bez prążkowania (zmienione, strawione). Duża liczba zmienionych i niezmienionych włókien mięśniowych w kale (kreatorrhoea) wskazuje na naruszenie proteolizy (trawienia białka):

• w stanach, którym towarzyszy achlorhydria (brak wolnego HCl w soku żołądkowym) i achilia (całkowity brak wydzielania HCl, pepsyny i innych składników soku żołądkowego): zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, stan po resekcji żołądka;
• z przyspieszoną ewakuacją treści pokarmowej z jelita;
• z naruszeniem zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki;
• z gnilną niestrawnością.

Tkanka łączna (pozostałości niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstek). Obecność tkanki łącznej w kale wskazuje na niedobór enzymów proteolitycznych żołądka i obserwuje się ją w przypadku hipo- i achlorhydrii, achilii.

Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole kwasów tłuszczowych (mydła)

Pojawienie się w kale dużej ilości obojętnych tłuszczów, kwasów tłuszczowych i mydeł nazywa się steatorrhea. To się stało:

• z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, mechaniczną przeszkodą w odpływie soku trzustkowego, gdy tłuszczak jest reprezentowany przez obojętny tłuszcz;
• z naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy i z naruszeniem wchłaniania kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim, w kale znajdują się kwasy tłuszczowe lub sole kwasów tłuszczowych (mydła).

włókno roślinne

Przyswajalny – występuje w miąższu warzyw, owoców, roślin strączkowych i zbóż. Błonnik niestrawny (skórka owoców i warzyw, włosie roślin, naskórek zbóż) nie ma wartości diagnostycznej, gdyż w układzie pokarmowym człowieka nie ma enzymów rozkładających go. Występuje w dużych ilościach z szybką ewakuacją pokarmu z żołądka, achlorhydrią, achilią, z zespołem nadmiernego wzrostu bakterii w okrężnicy.

Skrobia

Obecność dużej ilości skrobi w kale nazywa się amylorrheą i obserwuje się ją częściej przy zwiększonej perystaltyce jelit, niestrawności fermentacyjnej, rzadziej przy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trawienia trzustki.

Mikroflora jodofilna (clostridia)

Przy dużej ilości węglowodanów Clostridia intensywnie się rozmnażają. Duża liczba Clostridia jest uważana za dysbiozę fermentacyjną.

Nabłonek

Dużą ilość nabłonka walcowatego w kale obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii.

Leukocyty

Dużą liczbę leukocytów (zwykle neutrofili) obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelit i zapaleniu okrężnicy o różnej etiologii, wrzodziejąco-martwiczych zmianach błony śluzowej jelit, gruźlicy jelit, czerwonce.

Czerwone krwinki

Pojawienie się w kale nieznacznie zmienionych erytrocytów wskazuje na obecność krwawienia z jelita grubego, głównie z jego dystalnych odcinków (owrzodzenie błony śluzowej, rozkładający się guz odbytnicy i esicy, szczeliny odbytu, hemoroidy). Duża liczba erytrocytów w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym jest charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna z uszkodzeniem okrężnicy, polipowatości i nowotworów złośliwych okrężnicy.

jaja robaków

Jaja glisty, szerokiego tasiemca itp. wskazują na odpowiednią inwazję robaków.

Pierwotniaki chorobotwórcze

Cysty ameby czerwonkowej, Giardia itp. wskazują na odpowiednią inwazję pierwotniaków.

komórki drożdży

Występują w kale podczas leczenia antybiotykami i kortykosteroidami. Identyfikacja grzyba Candida albicans odbywa się poprzez zaszczepienie na specjalnych podłożach (pożywka Saburo, Microstix Candida) i wskazuje na grzybicze zakażenie jelita.

Szczawian wapnia (kryształy szczawianu wapna)

Wykrywanie kryształów jest oznaką achlorhydrii.

Kryształy tripelfosforanu (fosforan amoniaku i magnezu)

Kryształy trójfosforanu znalezione w kale (pH 8,5-10,0) bezpośrednio po wypróżnieniu wskazują na wzmożony proces gnicia białek w okrężnicy.

Normy

Badanie makroskopowe

Parametr	Norma
Ilość	U zdrowej osoby wydalane jest średnio 100-200 g kału dziennie. Normalny kał zawiera około 80% wody i 20% substancji stałych. W przypadku diety wegetariańskiej ilość odchodów może osiągnąć 400-500 g dziennie, przy stosowaniu łatwo przyswajalnego pokarmu ilość odchodów maleje.
Konsystencja	Zwykle uformowany kał ma gęstą konsystencję. Grzybkowaty kał może być zjawiskiem normalnym i wynika ze spożycia głównie pokarmów roślinnych.
Formularz	Zwykle cylindryczny.
Zapach	Zwykle kał ma łagodny zapach, który nazywa się kałem (normalnym). Może nasilać się wraz z dominacją produktów mięsnych w żywności, z niestrawnością gnilną i osłabiać przy diecie mleczno-wegetariańskiej, zaparciach.
Kolor	Zwykle odchody są koloru brązowego. Podczas jedzenia produktów mlecznych kał staje się żółtawobrązowy, a pokarmy mięsne stają się ciemnobrązowe. Spożywanie pokarmów roślinnych i niektórych leków może zmienić kolor odchodów (buraki – czerwonawe; jagody, czarne porzeczki, jeżyny, kawa, kakao – ciemnobrązowe; bizmut, żelazo zabarwiające odchody na czarno).
Szlam	Zwykle nieobecny (lub w niewielkich ilościach).
Krew	Zwykle nieobecny.
Ropa	Zwykle nieobecny.
Resztki niestrawionego pokarmu (lientorrhoea)	Zwykle nieobecny.

Badania chemiczne

Parametr	Norma
reakcja kałowa	Zwykle obojętny, rzadko lekko zasadowy lub lekko kwaśny. Odżywianie białkiem powoduje zmianę reakcji na stronę zasadową, węglowodanów na kwaśną.
Reakcja na krew (reakcja Gregersena)	Zwykle negatywne.
Reakcja na sterkobilinę	Zwykle pozytywne.
Reakcja na bilirubinę	Zwykle negatywne.
Reakcja Wiszniakowa-Tribuleta (dla białka rozpuszczalnego)	Zwykle negatywne.

badanie mikroskopowe

Parametr	Norma
Włókna mięśniowe	Zwykle nieobecny lub pojedynczy w polu widzenia.
Tkanka łączna (pozostałości niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstek)	Zwykle nieobecny.
Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole kwasów tłuszczowych (mydła).	Zwykle nie ma soli kwasów tłuszczowych lub występują one w niewielkiej ilości.
włókno roślinne	Zwykle pojedyncze komórki w p/z.
Skrobia	Zwykle nieobecny (lub pojedyncze komórki skrobiowe).
Mikroflora jodofilna (clostridia)	Zwykle jest pojedynczy, w rzadkich przypadkach (zwykle flora jodofilna żyje w odcinku krętniczo-kątniczym okrężnicy).
Nabłonek	Zwykle w p / z nie ma pojedynczych komórek nabłonka cylindrycznego.
Leukocyty	Zwykle w p / z nie ma neutrofili lub są one pojedyncze.
Czerwone krwinki	Zwykle nieobecny.
jaja robaków	Zwykle nieobecny.
Pierwotniaki chorobotwórcze	Zwykle nieobecny.
komórki drożdży	Zwykle nieobecny.
Szczawian wapnia (kryształy szczawianu wapna)	Zwykle nieobecny.
Kryształy tripelfosforanu (fosforan amoniaku i magnezu)	Zwykle nieobecny.

Choroby, w przypadku których lekarz może zlecić ogólną analizę kału (coprogram)

1. choroba Crohna

   W chorobie Leśniowskiego-Crohna w kale można znaleźć krew. Reakcja Vishnyakova-Tribouleta ujawnia w nim rozpuszczalne białko. Choroba Leśniowskiego-Crohna ze zmianami w okrężnicy charakteryzuje się obecnością w kale dużej liczby czerwonych krwinek w połączeniu z białymi krwinkami i nabłonkiem kolumnowym.

2. Uchyłkowatość jelita grubego

   W chorobie uchyłkowej, na skutek długiego przebywania kału w okrężnicy, przyjmuje ona postać „dużych grudek”.

3. Wrzód dwunastnicy

   W przypadku wrzodu dwunastnicy kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelita).

4. wrzód żołądka

   W przypadku wrzodu żołądka kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelita).

5. Przewlekłe zapalenie trzustki

   W przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą kał może mieć tłustą konsystencję.

6. Niedokrwistość hemolityczna

   W przypadku żółtaczki hemolitycznej (niedokrwistość) z powodu masywnej hemolizy czerwonych krwinek zwiększa się ilość sterkobiliny w kale.

7. Łagodne nowotwory jelita grubego

   W przypadku guza, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnej części okrężnicy, kał może mieć wyraźny czerwony kolor. W przypadku gnijących guzów jelita grubego w kale może znajdować się krew. Ropa na powierzchni kału występuje przy ciężkim zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej jelita grubego (rozpad guza jelitowego), często wraz z krwią i śluzem. W przypadku guza okrężnicy w fazie rozpadu z powodu krwawienia reakcja na krew (reakcja Gregersena) jest pozytywna.

8. Robaki jelitowe

   W przypadku inwazji robaków w kale znajdują się jaja ascaris, szerokiego tasiemca itp.

9. Marskość wątroby

   W przypadku niewydolności wątroby, w tym marskości wątroby, kał jest szaro-biały, gliniasty (acholiczny).

10. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

    W przypadku zapalenia okrężnicy obserwuje się śluz, który pokrywa uformowany kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w kale może znajdować się krew; ropa na powierzchni stolca, często z krwią i śluzem; białko rozpuszczalne w reakcji Wiszniakowa-Tribuleta; duża liczba leukocytów (zwykle neutrofili); duża liczba erytrocytów w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym.

11. Zaparcie

    W przypadku długotrwałych zaparć spowodowanych przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodem trawiennym i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelitach, zmniejsza się ilość kału. Przy ciągłych zaparciach spowodowanych nadmiernym wchłanianiem wody konsystencja kału jest gęsta. W przypadku zaparć można zauważyć śluz, który pokrywa uformowany kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek.

12. Nowotwór złośliwy jelita grubego

    W raku okrężnicy obserwuje się postać kału w postaci „dużych grudek” – z długim przebywaniem kału w okrężnicy. Wyraźny czerwony kał - z guzem, któremu towarzyszy krwawienie z dalszej części okrężnicy i odbytnicy. Krew w kale można znaleźć w rozkładających się guzach jelita grubego. Ropa na powierzchni kału występuje przy ciężkim zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej jelita grubego (rozpad guza jelitowego), często wraz z krwią i śluzem. Dodatnia reakcja na krew (reakcja Gregersena) wskazuje na krwawienie w guzie okrężnicy w fazie rozpadu. Duża liczba erytrocytów w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym jest charakterystyczna dla nowotworów złośliwych okrężnicy.

13. zespół jelita drażliwego, przewlekłe zapalenie jelita grubego

    W przypadku zapalenia okrężnicy z biegunką zwiększa się ilość kału. Ilość kału zmniejsza się w przypadku przedłużających się zaparć spowodowanych przewlekłym zapaleniem jelita grubego. W zapaleniu okrężnicy stwierdza się śluz pokrywający uformowany kał z zewnątrz w postaci cienkich grudek. Odczyn zasadowy (pH 8,0-10,0) występuje w zapaleniu jelita grubego z zaparciami. W zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii obserwuje się dużą liczbę leukocytów (zwykle neutrofili).

14. Cholera

    W przypadku cholery stolec wygląda jak zapalny szary wysięk z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej jelita grubego („woda ryżowa”).

15. Amebiaza

    W przypadku amebiazy kał jest galaretowaty, intensywnie różowy lub czerwony.

16. Dur brzuszny

    W przypadku duru brzusznego odchody wyglądają jak „zupa grochowa”.

17. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

    W przypadku długotrwałych zaparć spowodowanych wrzodem trawiennym zmniejsza się ilość kału. W przypadku wrzodu dwunastnicy i żołądka kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelita).

Wskazania do coprogramu

Coprogram kałowy to rodzaj diagnostyki, która pozwala określić funkcjonowanie narządów układu pokarmowego. W szczególności taka analiza umożliwia wykrycie naruszenia jelit, żołądka, trzustki i pęcherzyka żółciowego, na przykład zapalenia, wrzodów lub erozji. Coprogram pozwala ocenić przebieg procesu trawienia oraz wykryć zaburzenia wchłaniania składników pokarmowych.

Coprogram to badanie fizycznych, chemicznych i mikroskopowych właściwości kału, produktu końcowego powstającego w wyniku trawienia pokarmu. Dzięki temu, że produkt przechodzi przez cały przewód pokarmowy, niesie ze sobą informację o funkcjonowaniu wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Kał zawiera bakterie, śluz, niestrawiony pokarm i pigmenty nadające mu kolor. Dla każdego wskaźnika istnieją pewne normy, więc każde odchylenie od wartości odniesienia wskazuje na obecność zmian patologicznych lub naruszenie procesów trawiennych.

Wskazania do coprogramu:

Prowadzenie coprogramu jest całkowicie bezbolesne, wymaga minimum czasu i kosztów finansowych. Jednocześnie wyniki analiz mają charakter informacyjny i mogą znacząco rozjaśnić obraz stanu zdrowia pacjenta.

U zdrowej osoby dzienna szybkość wypróżnień wynosi 100-200 gramów, dokładne liczby zależą od ilości i jakości pożywienia. Tak więc wystarczająco duże spożycie pokarmów bogatych w błonnik (produkty pochodzenia roślinnego) i naruszenie procesu trawienia pokarmu (choroby trzustki) prowadzą do zwiększenia objętości wypróżnień. Zmniejszenie ilości odchodów powoduje głód, spożywanie pokarmów białkowych i zaparcia.

Przygotowanie do współprogramu

Na wyniki analizy może mieć wpływ kilka czynników, dlatego ważne jest, aby się do niej przygotować i odpowiednio pobrać kał do badania. Kluczowe punkty przygotowania:

Zasady zbierania kału dla coprogramu:

Normy i dekodowanie coprogramu

Odszyfrowanie analizy kału dla coprogramu obejmuje kilka wskaźników.

Kształt i konsystencja. U osoby z prawidłowo funkcjonującym układem trawiennym stolec ma gęstą konsystencję i jest wystarczająco uformowany. W przypadku naruszenia trzustki obserwuje się maściowy stolec, a papkowaty kał wskazuje na obecność lub niestrawność fermentacyjną. Pienisty kał obserwuje się w przypadku infekcji jelitowej, płynny z biegunką, a „owce” (twarde małe grudki) występują z zapaleniem jelita grubego, któremu towarzyszy zaparcie.

Kolor. Zwykle odchody są koloru brązowego. Kolor kału może się zmieniać w zależności od pożywienia, np. jedzenie dużej ilości mięsa powoduje jego przyciemnienie, a spożywanie nabiału rozjaśnia; wiele warzyw nadaje zielony kolor, zwłaszcza szpinak i szczaw, podczas gdy jagody i porzeczki nadają mu czerwony lub czarny odcień. Ale takie zmiany są normą.

O patologicznych nieprawidłowościach świadczy nabycie określonego koloru przez kał:

• Szary stolec wskazuje na zablokowanie dróg żółciowych.
• Jasnożółty odcień kału uzyskuje się w przypadku przyjmowania antybiotyków lub ostrego zapalenia jelit.
• Zanieczyszczenia krwi powodują zabarwienie kału na czerwono. Jest to wyraźna oznaka krwawienia w jelitach, które może być wywołane obecnością hemoroidów, wrzodów lub formacji nowotworowych.
• Czarny kolor kału wskazuje na obecność krwawienia w żołądku lub jelicie cienkim.

Zapach. U zdrowej osoby nie jest ostry i ma charakterystyczny zapach kału. Cuchnący zapach wskazuje na problemy z trzustką i zwiększone wydzielanie gruczołów jelitowych. Zgniły aromat pojawia się w przypadku słabej motoryki jelit, w przypadku niewydolności trawienia żołądka lub w przypadku rozpoznania zapalenia jelita grubego z zaparciami. O obecności niestrawności fermentacyjnej świadczy kwaśny zapach.

Obecność niestrawionego pokarmu. Podczas normalnego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego są nieobecne.

pH. Zwykle reakcja jest lekko zasadowa lub obojętna. Reakcja kwaśna wskazuje na naruszenie procesu wchłaniania w jelicie cienkim i obecność problemów z wydzielaniem żółci. Ostro kwaśną reakcję wykrywa się z niestrawnością fermentacyjną.

Zasadowy objawia się zapaleniem okrężnicy, zaparciami lub zwiększonym wydzielaniem okrężnicy, a ostro zasadowy wskazuje na niestrawność gnilną.

Badanie mikroskopowe coprogramu obejmuje ustalenie następujących wskaźników:

Po otrzymaniu wszystkich danych terapeuta powinien zapoznać się z wynikami, ponieważ tylko specjalista może ocenić wszystkie informacje jako całość i postawić ostateczną diagnozę.

Przeciwwskazania do coprogramu

Analiza jest całkowicie bezpieczna i nie ma przeciwwskazań. Jedynym ograniczeniem jest okres menstruacji u kobiet, krwawiące hemoroidy oraz niedawne zabiegi z użyciem baru lub innego kontrastu, a także po kolonoskopii.

Coprogram to nieszkodliwy i bezbolesny rodzaj diagnostyki, który pozwala uzyskać informacje o pracy układu pokarmowego bez szkody dla zdrowia.

Zarezerwuj wizytę u specjalisty

Zapoznanie się z informacjami nie zastępuje porady doświadczonego lekarza. Nie należy samoleczyć. Powierz swoje zdrowie profesjonalistom.

- kompleksowa analiza kału, która pozwala ocenić pracę układu trawiennego jako całości i funkcjonalność każdego narządu z osobna. Aby wyniki badania były dokładne, konieczne jest przestrzeganie określonych zasad przygotowania, gromadzenia i przechowywania materiału.

Coprogram pomaga poznać stan układu trawiennego

Co to jest koprogram?

Coprogram to metoda laboratoryjnego badania kału, zalecana w celu identyfikacji patologii układu trawiennego. Specjalista przeprowadza makro- i mikroskopową, chemiczną, fizyczną analizę kału, po czym dokonuje szczegółowego opisu składu kału.

Co pokazuje ogólna analiza kału:

Możesz wykonać program kałowy w zwykłej klinice za darmo, ale aby uzyskać dokładniejszy i bardziej szczegółowy wynik, lepiej skontaktować się z prywatnymi laboratoriami, średnia cena to 370–420 rubli.

Wskazania do dostarczenia coprogramu

W ramach corocznego badania profilaktycznego należy wykonać analizę kału, aby w porę wykryć problemy z przewodem pokarmowym i rozpocząć leczenie.

Kiedy przepisuje się koprologię:

• zapalenie układu trawiennego w postaci ostrej i przewlekłej;
• hemoroidy, szczeliny odbytu, przewlekłe zaparcia;
• marskość wątroby;
• zespół jelita drażliwego;
• nowotwory w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zatrucie;
• podejrzenie inwazji robaków, czerwonki amebowej;
• ocena skuteczności leczenia uzależnień;
• przed przeprowadzeniem diagnostyki instrumentalnej przewodu pokarmowego, interwencji chirurgicznych.

Dzieciom przepisuje się analizę kału na kolkę, jeśli podejrzewa się infekcje jelitowe, procesy zapalne, mukowiscydozę, nietolerancję laktozy, dysbakteriozę, infekcję robakami.

Nie można oddawać kału z krwawiącymi hemoroidami

Jak zbierać odchody

Lepiej pobrać kał osoby dorosłej i dziecka rano, bezpośrednio po porannej toalecie i starać się jak najszybciej dostarczyć go do laboratorium. Należy zebrać materiał z różnych części kału, umieścić go w sterylnym pojemniku lub specjalnych jednorazowych plastikowych pojemnikach, które można kupić w aptece. Opróżnianie powinno być naturalne, stosowanie środków przeczyszczających, a tym bardziej zabrania się wykonywania lewatyw.

Możesz zbierać odchody dziecka bezpośrednio z pieluszki

Starsze dziecko musi przygotować garnek, najpierw należy go umyć mydłem do prania lub sodą.

Podczas zbierania materiału należy upewnić się, że w kale nie ma moczu.

Ile odchodów potrzebujesz?

Do analizy należy zabrać do laboratorium 15–20 g materiału, co w przybliżeniu odpowiada 1 łyżeczce. - ta kwota wystarczy, aby zidentyfikować wszystkie główne wskaźniki.

Czy można wieczorem pobrać analizę kalii?

Do analizy lepiej jest wykorzystać poranną porcję kału, jeżeli jednak nie ma pewności, że po przebudzeniu nastąpi wypróżnienie, materiał można pobrać wieczorem, przechowywać w lodówce nie dłużej niż 10-12 godzin, pojemnik powinien być hermetycznie zamknięty.

Możesz przechowywać kał do analizy w lodówce nie dłużej niż 12 godzin.

Ile kosztuje analiza kału

Coprogram coprogram trwa 1-3 dni, w niektórych prywatnych klinikach przeprowadzana jest analiza w trybie pilnym – transkrypcja wykonywana jest w ciągu kilku godzin. Pilnie diagnozę przeprowadza się w szpitalu w poważnym stanie pacjenta, jeśli wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Odszyfrowanie wyników badania skatologicznego

Gdy wyniki będą gotowe, osoba otrzyma formularz, który wskaże normalne wskaźniki i wyniki uzyskane podczas badania materiału. W celu dekodowania lepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ nawet odchylenie od normy kilku wskaźników nie zawsze wskazuje na obecność patologii.

czarny - krwawienie, nowotwory górnego odcinka przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

czerwonawy odcień - krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

- niedroga, niedroga i pouczająca analiza ludzkich odchodów. Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać zasad wstępnego przygotowania, prawidłowo zbierać, przechowywać i transportować materiał do laboratorium.