A) Hospitalizacja: kryteria. Decyzję o hospitalizacji pacjenta podejmuje się na podstawie następujących wskazań: depresja ośrodkowego układu nerwowego i oddychania, niedociśnienie, zaburzenia rytmu, blokady przewodzenia i drgawki. Większość najcięższych powikłań rozwija się w ciągu pierwszych 6 godzin od przyjęcia do szpitala. Pacjenta należy obserwować przez 6 godzin i wypisać (z ewentualnym przeniesieniem na oddział psychiatryczny) po przyjęciu ostatniej dawki węgla aktywowanego, ale tylko w przypadku braku wymienionych powyżej powikłań.

Przemijający częstoskurcz zatokowy jest wskazaniem niespecyficznym i prawdopodobnie nie powinien mieć wpływu na decyzję o wypisie pacjenta; jednakże utrzymujący się częstoskurcz wymaga dokładnego zbadania.

B) Stabilizacja stanu. Cykliczne leki przeciwdepresyjne to grupa leków, które w przypadku przedawkowania mogą wylądować na oddziale ratunkowym z błahymi objawami, ale ich stan może szybko się pogorszyć pomimo najpełniejszego leczenia. Wszystkim pacjentom podejrzanym o przyjęcie więcej niż 10 do 20 mg trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) na kg masy ciała należy natychmiast podać dożylnie płyny i monitorować pracę serca.

Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi powinni otrzymywać tlen, nalokson, glukozę i, jeśli są wskazania, tiaminę. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na ocenę prawidłowości wentylacji (objętość oddechowa, zawartość gazów we krwi tętniczej, sinica). Ciężkie zatrucie jest zwykle spowodowane komorowymi zaburzeniami rytmu, niedociśnieniem, drgawkami lub niewydolnością oddechową. W przypadku asystolii może być konieczny długotrwały masaż serca, o jego skuteczności świadczą fakty pomyślnego powrotu do zdrowia zarówno u dzieci, jak i dorosłych, mimo że czas asystolii przekraczał 90 minut.

- Niedociśnienie. Jak w każdym przypadku podejrzenia przedawkowania, w pierwszej kolejności należy opróżnić żołądek. Depresja oddechowa jest częstym zjawiskiem i może wymagać intubacji. Konieczne jest szybkie zapewnienie dostępu do wkłucia dożylnego, utrzymywanie ciśnienia krwi płynami, a następnie w razie potrzeby lekami wazopresyjnymi. W przypadku opornego na leczenie niedociśnienia, blokadę alfa wywołaną przez cykliczne leki przeciwdepresyjne można skutecznie przeciwdziałać bezpośrednio działającymi środkami sympatykomimetycznymi, takimi jak noradrenalina i fenyloafryna.

Leki takie jak dopamina są mniej skuteczne ze względu na wypieranie noradrenaliny na zakończeniach synaptycznych i brak możliwości wychwytywania tych związków przez komórki. Czyści agoniści beta-adrenergiczni, tacy jak izoproterenol i dobutamina, a nawet połączenie agonistów alfa i beta-adrenergicznych (np. dopamina) są w stanie wywołać niekontrolowane działanie beta-adrenergiczne pomimo blokady alfa-adrenergicznej, co może spowodować pogorszenie niedociśnienia i arytmii . Stwierdzono, że wodorowęglan sodu zwiększa ciśnienie krwi i należy go jednocześnie podawać. Istnieją doniesienia o skutecznym stosowaniu krążenia pozaustrojowego i wstrzyknięcia balonu doaortalnego.

Dane z badań na zwierzętach sugerują, że depresja mięśnia sercowego jest poważniejszym problemem w przypadku zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) niż zaburzenia rytmu serca i jest przyczyną niedociśnienia i udaru mózgu. Rozszerzenie naczyń wywołane trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) nie wydaje się być znaczące. W przypadku ciężkiego zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) skuteczną metodą przywracania funkcji mięśnia sercowego jest noradrenalina. Glukagon (10 mg dawka nasycająca, a następnie 10 mg wlew w ciągu 6 godzin) może spowodować natychmiastowy i trwały wzrost ciśnienia krwi.

- Dobutamina. Dobutaminy nie badano w badaniach oceniających wywoływanie niedociśnienia przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Dobutamina dostępna jest w ampułkach 2 ml zawierających 250 mg leku. Zawartość ampułki należy rozcieńczyć do objętości co najmniej 50 ml i nie mieszać z wodorowęglanem sodu. Wlew należy początkowo podawać z szybkością 2,5 mg/kg/min, a w razie potrzeby zwiększać ją do 20 mg/kg/min. Do uzyskania pełnego efektu zwiększenia szybkości infuzji może zająć nawet 10 minut. Może wystąpić stymulacja obwodowych receptorów β-3, prowadząca do rozszerzenia naczyń.Łączenie dopaminy i izoproterenolu może być skuteczne, ale nie zostało przetestowane na ludziach.
Nie oceniano jeszcze stosowania wodorowęglanu sodu w przypadkach niedociśnienia wywołanego trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) przy braku zaburzeń rytmu.

- Klonidyna. Klonidyna może być szkodliwa w przypadku zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA).

- Katecholaminy. Blokada wychwytu zwrotnego endogennej noradrenaliny przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne może powodować niedobór katecholamin. W związku z tym korzystne jest stosowanie katecholamin o działaniu bezpośrednim, w szczególności noradrenaliny, zamiast środków o działaniu pośrednim, takich jak dopamina, których objaw kliniczny zależy od uwalniania endogennych katecholamin. Badania na zwierzętach sugerują, że ważniejszą przyczyną niedociśnienia po zastosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) jest depresja mięśnia sercowego, a nie rozszerzenie naczyń.

Zarówno dopamina, jak i noradrenalina skutecznie odwracają dysfunkcję mięśnia sercowego spowodowaną zatruciem trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA). Wybierając konkretny lek, należy wziąć pod uwagę czynniki, które mogą mieć wpływ na skuteczność tych leków, w tym reakcję na wodorowęglany i płyny, stosowany trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny (TCA) i inne jednocześnie stosowane leki. Dalsze badania z monitorowaniem hemodynamicznym mogą pomóc w rozwiązaniu tych problemów.

V) Oczyszczanie przewodu pokarmowego. Opróżnianie żołądka należy rozpocząć jak najwcześniej, przepłukując go dużą ilością wody (co najmniej 5 litrów), a następnie wprowadzając węgiel aktywowany. Tabletki cyklicznych leków przeciwdepresyjnych wypłukiwano nawet po 18 godzinach od spożycia i po przepłukaniu maksymalnie 10 l soli fizjologicznej. Wykazano, że węgiel aktywowany zmniejsza stężenie leku w osoczu. Najpierw podaje się 1 g/kg razem ze środkiem przeczyszczającym (np. sorbitolem), a następnie w przypadku szmerów jelitowych co 2-4 h podaje się oddzielnie węgiel drzewny. Powtarzające się stosowanie węgla aktywowanego może skrócić okres półtrwania do 4 godzin .

Okres pół życia jest wprost proporcjonalna do opóźnienia przed wprowadzeniem węgla aktywnego.

Warto zaznaczyć, że ze względu na wysoki stopień wiązanie cyklicznych leków przeciwdepresyjnych z białkami i tkankami nieodpowiednie są hemodializa i hemoperfuzja z użyciem węgla aktywnego, chociaż w rzadkich przypadkach, przy ostrej opornej na leczenie niestabilności układu sercowo-naczyniowego, można wykonać hemoperfuzję.

Badania kliniczne to wykazały płukanie żołądka staje się nieskuteczny po wlewie pierwszych 4-5 litrów płynu. Płukanie żołądka pięcioma litrami płynu należy uznać za wystarczające, jeśli w wodzie po płukaniu nie zostaną znalezione cząstki leku.

Wiele wprowadzenie węgla aktywnego może w przypadku przedawkowania trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego (TCA) powodować zmniejszenie motoryki jelit i prowadzić do powstawania obturacyjnych bezoarów węgla aktywnego. Powtarzane podawanie węgla aktywowanego po ostrym przedawkowaniu trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego (TCA) wiąże się z aspiracją do płuc. Jeśli pacjenci, którzy przyjęli trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), są zaintubowani i zaintubowani, należy podać im początkową dawkę węgla aktywowanego, ale należy wstrzymać podawanie dodatkowych dawek, chyba że występują szmery jelitowe.

Zanim ekstubacja u takich pacjentów należy wykonać aspirację żołądka. Węgiel aktywowany wydobyto z dróg oddechowych u 18 z 72 pacjentów, którzy otrzymali zawiesinę węgla aktywowanego przez sondę nosowo-żołądkową na oddziale ratunkowym po intubacji dotchawiczej.

G) Antidota na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Badania na zwierzętach wykazały, że przeciwciała przeciwko imipraminie mogą powodować redystrybucję imipraminy i zmniejszać jej docelowe stężenie. Trwają prace nad podobnymi przeciwciałami dla nortryptyliny. Zastosowanie równomolowych ilości Fab w celu zneutralizowania trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego (TCA), jak w przypadku zatrucia digibindą, prawdopodobnie wymagałoby użycia nadmiernych ilości Fab.

Miareczkowanie wspaniałe zmniejszenie stężenia wolnych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) może być metodą kontrolowania toksycznych skutków przedawkowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) i unikania podawania nadmiernych ilości białka. Kardiotoksyczne działanie demetyloimipraminy (DMY) u szczurów jest zmniejszone poprzez związanie niewielkiej frakcji DMY z przeciwciałami monoklonalnymi anty-TCA. Anty-TCA mogą zmieniać rozkład DMI w tkankach i skracać czas trwania zespołu QRS, zwiększając odpływ DMI z przestrzeni kardiotoksycznej.

Połączenie Fab. anty-TCA i wodorowęglan sodu spowodowały większe zmniejszenie wywołanego DMY wydłużenia zespołu QRSy ​​u szczurów niż każda z tych metod stosowana osobno. Zarówno Fab anty-TCA, jak i wodorowęglan sodu, podawane oddzielnie, znacząco skracały czas trwania zespołu QRS u szczurów 10 minut po leczeniu. Fab anty-TCA zwiększa całkowite stężenie DMY w surowicy i zmniejsza stężenie DMY w mózgu i sercu. Żadna z tych metod nie wpływa na stężenie niezwiązanego DMI.

Śmiertelność z powodu zatrucia amitryptylina, była niższa u aktywnie immunizowanych królików. W przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) zobojętnienie przyjętej dawki równomolową ilością fragmentów Fab wymagałoby użycia nadmiaru fragmentów Fab. Przeciwciała monoklonalne i poliklonalne o wysokim powinowactwie opracowano na zwierzętach i oczyszczono za pomocą chromatografii powinowactwa.

W budowie metody wytwarzania przeciwciał z wysoką stałą wiązania; jednakże obecnie nadal nie jest możliwe leczenie pacjentów po przedawkowaniu cyklicznych leków przeciwdepresyjnych fragmentami Fab: ilość białka, którą należałoby wstrzyknąć, jest nadmierna.

D) Terapia podtrzymująca w przypadku zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA):

1. Wszystkim pacjentom z ciężkim zatruciem trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) należy podać lek do klatki piersiowej w ciągu 24 godzin od hospitalizacji.

2. Stwierdzono, że wynik śpiączki Glasgow wynoszący mniej niż 8 jest istotnym czynnikiem predykcyjnym poważnych powikłań u pacjentów po przedawkowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) w jednej serii (czułość 86%, swoistość 89%). Był on bardziej wiarygodny niż odstęp QRS (QRS > 100 ms, czułość 59%, swoistość 76%). U pacjentów, którzy po wypisaniu ze szpitala reagują na bodźce werbalne, ryzyko powikłań jest bardzo niskie.

3. U większości pacjentów, u których występują powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego lub ośrodkowego układu nerwowego, następuje to w ciągu 1 godziny od przyjęcia do szpitala. U nielicznych pacjentów zaburzenia rytmu rozwijają się po odzyskaniu przytomności, a parametry elektrokardiograficzne pozostają w normie przez 1 godzinę, dlatego wystarczające jest monitorowanie pracy serca przez 24 godziny, chyba że u pacjenta występuje ciężka choroba serca.

4. Okres półtrwania amitryptyliny po ciężkim przedawkowaniu w jednym badaniu wynosił 15-43 godzin, a maksymalne stężenie w osoczu osiągano 2-4,5 godziny po podaniu leku. W innym badaniu u 11 z 77 pacjentów z zatruciem trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) stężenie leku w osoczu przekraczało 1000 ng/ml 24 godziny po przyjęciu do szpitala. Po 24 godzinach dwóch z tych pacjentów znajdowało się w łagodnej śpiączce (stopień Matthewsa-Lawsona II i 1).

Sześciu pacjentów wymagało wentylacji mechanicznej, głównie z powodu odoskrzelowego zapalenia płuc po aspiracji. U żadnego z pacjentów nie występowały objawy sercowo-naczyniowe, a zapis EKG u wszystkich był prawidłowy. Większość pacjentów wypisano do domu w ciągu 36 godzin od przyjęcia do szpitala. Nie zgłoszono żadnych poważnych objawów toksycznych po wypisaniu z oddziału intensywnej terapii. Stężenia leku w osoczu mają ograniczoną wartość predykcyjną przy określaniu długości pobytu pacjenta w szpitalu.

5. Należy wziąć pod uwagę inne możliwe przyczyny zespołu antycholinergicznego.

6. Jeśli u pacjenta występuje łagodna lub umiarkowana depresja, choroba wieńcowa lub zaburzenia rytmu, należy rozważyć zastosowanie selektywnego inhibitora receptora serotoninowego lub ewentualnie bupropionu, biorąc pod uwagę ryzyko nagłej śmierci spowodowanej trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym (TCA).

7. Dane z prywatnych przekazów sugerują, że pacjenci z zapaścią hemodynamiczną, którzy nie reagują na resuscytację, resuscytację płynową, terapię wazopresyjną i inne środki odkażające i usprawniające eliminację leku, mogą odnieść korzyść z krążenia pozaustrojowego udowo-udowego (ECC) w celu zapewnienia wsparcia hemodynamicznego do czasu wystąpienia toksycznego zaburzenia sercowo-naczyniowego. efekty są zmniejszone.

Podanie dożylne 10 mg glukagonu a późniejszy wlew dodatkowych 10 mg przez 6 godzin spowodował utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi u pacjenta z niedociśnieniem wywołanym imipraminą. Towarzyszyło temu skrócenie odstępu QRS. Badania na zwierzętach sugerują, że leczenie pacjentów po przedawkowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) lekami inotropowymi poprawia stan hemodynamiczny i zmniejsza częstość występowania arytmii.

Na leczenie zatrucie trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi(TCA) można stosować zarówno epinefrynę, jak i noradrenalinę. W przypadku ciężkich arytmii stosuje się siarczan magnezu. 8. Przedawkowanie amoksapiny wiąże się z dużą częstością występowania drgawek. W jednym badaniu propofol (Diprivan) podawany w dawce nasycającej (2,5 mg/kg), a następnie w infuzji (0,2 mg/kg/min), był z powodzeniem stosowany w leczeniu opornego na leczenie stanu padaczkowego wywołanego amoksapiną.

mi) Kryteria wypisu pacjenta ze szpitala. Pacjenta obserwuje się przez 6 godzin i wypisuje do domu po ostatniej dawce węgla aktywowanego, jeśli nie stwierdza się depresji ośrodkowego układu nerwowego, depresji oddechowej, niedociśnienia, zaburzeń rytmu, bloku przewodzenia lub drgawek. Przed wypisem należy upewnić się, że nie występuje utrzymujący się tachykardia.

Inhibitory monoaminooksydazy: iprazyd, nialamid (nuredal) hamują enzym oksydazę monoaminową, która bierze udział w metabolizmie katecholamin. Efekt ten wyjaśnia w szczególności ich stymulujący wpływ na funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Leki szybko wchłaniają się z żołądka i jelit, są metabolizowane w wątrobie i powoli wydalane z organizmu, głównie przez nerki. Śmierć następuje po przyjęciu 25-100 mg/kg.

Patogeneza i objawy zatrucia lekami przeciwdepresyjnymi. W patogenezie zatruć istotne jest zaburzenie metabolizmu katecholamin – adrenaliny, noradrenaliny, dopaminy i serotoniny. Natychmiastowe objawy po spożyciu toksycznej dawki wyrażają się w pobudzeniu centralnego układu nerwowego. Najpoważniejszym powikłaniem jest żółtaczka, która występuje w wyniku ostrej żółtej atrofii wątroby.

W ostrym zatruciu obserwuje się ataksję, ogólne pobudzenie, gorączkę, przełomy nadciśnieniowe, po których następuje spadek ciśnienia krwi aż do zapaści, a w ciężkich przypadkach - napady padaczkowe, drgawki, zaburzenia czynności serca i depresję oddechową. Śmierć następuje z powodu braku oddychania lub krążenia.

Pierwsza pomoc i leczenie zatruć lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami MO. Płukanie żołądka izotonicznym roztworem chlorku sodu, zawiesiną węgla aktywnego, wodą, a następnie podanie roztworu przeczyszczającego z solą fizjologiczną i lewatywą oczyszczającą. Aby przyspieszyć usuwanie leków z organizmu, stosuje się wymuszoną diurezę i hemodializę. Aby wyeliminować drgawki, stosuje się wielokrotne domięśniowe lub dożylne wstrzyknięcia diazepamu (2 ml 0,5% roztworu). Barbiturany są przeciwwskazane.

W przypadku obniżenia ciśnienia krwi należy powtórzyć transfuzję krwi, podać dożylnie kroplówkę angiotensyny w ilości 0,5 mg na 250 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Przeciwwskazane są leki analeptyczne i zwężające naczynia krwionośne (chlorowodorek adrenaliny, wodorowinian noradrenaliny). W przypadku przełomów nadciśnieniowych stosuje się blokery zwojów. Dysfunkcje serca leczy się glikozydami nasercowymi (strofantyna K, korglikon). W przypadku depresji oddechowej zastosować resuscytację, wdychanie tlenu. Wskazane są leki lipotropowe (metionina, klofibrat), witaminy i wczesna antybiotykoterapia.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: imizyna (melipramina, imipramina), amitryptylina (tryptizol), azafen, maleinian damilenu itp. - są szybko wchłaniane przez błony śluzowe żołądka i jelit, tylko częściowo metabolizowane w wątrobie i wydalane przez nerki. Dawka śmiertelna imizyny dla dorosłych wynosi 1,5-2,5 g.

Patogeneza i objawy zatrucia. W patogenezie zatruć największe znaczenie ma pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego (drgawki), po którym następuje głębokie zahamowanie, aż do śpiączki. W okresie przebudzenia można również zaobserwować pobudzenie ruchowe i omamy.

Znaczące jest także obwodowe działanie m-cholinolityczne związków. Charakterystyczne są drgawki kloniczno-toniczne, które mogą wystąpić na tle głębokiej depresji ośrodkowego układu nerwowego. Obserwuje się duszność, hipertermię, dysfunkcję serca (poszerzenie załamków P i T, zespołu QRS, wydłużenie odstępów PQ i QT, skrócenie odcinka ST), rozszerzone źrenice i silną suchość w ustach.

W przypadku ciężkiego zatrucia obserwuje się depresję oddechową, sinicę, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, migotanie komór, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i śpiączkę.

Pierwsza pomoc i leczenie tak samo jak w przypadku zatrucia inhibitorami MAO. W przypadku ostrych zaburzeń rytmu serca podaje się dożylnie 1-2 ml 0,05% roztworu proseryny, 5 ml 0,1% roztworu anapryliny w 100 ml 5% roztworu glukozy.

Pobudzenie motoryczne zatrzymuje się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 1 części ml 0,25% roztworu droperydolu. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Leczenie ostrego zatrucia, 1982

Leki przeciwdepresyjne to silne leki psychotropowe, które działają łagodząco na objawy depresji. Poprawiają nastrój, przywracają radość życia, łagodzą melancholię, przygnębienie, normalizują sen i stan psychiczny. Ostatnio modne stało się popadanie w depresję i zażywanie leków przeciwdepresyjnych. Człowiek już nawet nie myśli, że można walczyć ze swoją chorobą bez udziału leków. Dlatego też przepisywanie leków przeciwdepresyjnych powinno być realizowane przez kompetentnego lekarza prowadzącego, znającego historię choroby i przyczyny depresji. Leki przeciwdepresyjne działają toksycznie na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego przedawkowanie hamuje aktywność mózgu, co powoduje silny, utrzymujący się stan senności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że stan ten może płynnie i niezauważalnie przekształcić się w śpiączkę. Objawy przedawkowania pojawiają się trzydzieści minut po zażyciu leku, a pełny obraz kliniczny pojawia się w ciągu sześciu godzin.

Objawy

W przypadku depresji istnieje duże ryzyko próby samobójczej, dlatego podczas leczenia depresji w domu należy uważnie monitorować przyjmowane dawki. Pierwszym i najczęstszym objawem przedawkowania leków przeciwdepresyjnych jest tachykardia. Jednym z wczesnych objawów jest nadciśnienie tętnicze, które nie wymaga leczenia. Pojawiają się nudności, wymioty, drżenie rąk, senność, zawroty głowy, pocenie się i zmiany stanu psychicznego. Pojawia się letarg, senność,

Leczenie

Terapia terapeutyczna ma na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu. W razie potrzeby wykonuje się intubację dotchawiczą, dalsze działania mają na celu usunięcie leku z organizmu. W żadnym wypadku nie należy stosować środków wymiotnych, ponieważ istnieje duże ryzyko aspiracji.

Osobie należy podać węgiel aktywowany w ilości jednej tabletki na dziesięć kilogramów. Dalsze leczenie ma na celu eliminację objawów – utrzymanie ciśnienia, podanie dużych ilości płynu dożylnego, wspomaganie układu sercowo-naczyniowego.

Ankieta

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych. Badanie krwi i elektrokardiogram pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy. Konieczne będzie wykonanie szeregu dodatkowych badań, aby wykluczyć inne przyczyny objawów.

Włącz JavaScript, aby zobaczyć komentarze obsługiwane przez Disqus.

Przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych

Materiał na stronie możesz zmieniać lub uzupełniać.

Leki przeciwdepresyjne to silne leki psychotropowe, które działają łagodząco na objawy depresji. Poprawiają nastrój, przywracają radość życia, łagodzą melancholię, przygnębienie, normalizują sen i stan psychiczny. Ostatnio modne stało się popadanie w depresję i zażywanie leków przeciwdepresyjnych. Człowiek już nawet nie myśli, że można walczyć ze swoją chorobą bez udziału leków. Dlatego też przepisywanie leków przeciwdepresyjnych powinno być realizowane przez kompetentnego lekarza prowadzącego, znającego historię choroby i przyczyny depresji. Leki przeciwdepresyjne działają toksycznie na ośrodkowy układ nerwowy, dlatego przedawkowanie hamuje aktywność mózgu, co powoduje silny, utrzymujący się stan senności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że stan ten może płynnie i niezauważalnie przekształcić się w śpiączkę. Objawy przedawkowania pojawiają się trzydzieści minut po zażyciu leku, a pełny obraz kliniczny pojawia się w ciągu sześciu godzin.

Objawy

W przypadku depresji istnieje duże ryzyko próby samobójczej, dlatego podczas leczenia depresji w domu należy uważnie monitorować przyjmowane dawki. Pierwszym i najczęstszym objawem przedawkowania leków przeciwdepresyjnych jest tachykardia. Jednym z wczesnych objawów jest nadciśnienie tętnicze, które nie wymaga leczenia. Pojawiają się nudności, wymioty, drżenie rąk, senność, zawroty głowy, pocenie się i zmiany stanu psychicznego. Pojawia się letarg, senność,

Leczenie

Terapia terapeutyczna ma na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu. W razie potrzeby wykonuje się intubację dotchawiczą, dalsze działania mają na celu usunięcie leku z organizmu. W żadnym wypadku nie należy stosować środków wymiotnych, ponieważ istnieje duże ryzyko aspiracji. Osobie należy podać węgiel aktywowany w ilości jednej tabletki na dziesięć kilogramów. Dalsze leczenie ma na celu eliminację objawów – utrzymanie ciśnienia, podanie dużych ilości płynu dożylnego, wspomaganie układu sercowo-naczyniowego.

Ankieta

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych. Badanie krwi i elektrokardiogram pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy. Konieczne będzie wykonanie szeregu dodatkowych badań, aby wykluczyć inne przyczyny objawów.

Leki przeciwdepresyjne to kategoria leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. Ta grupa leków jest szeroko stosowana w celu wyeliminowania depresji i nerwowości.

Jeśli zastosujesz je zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Ale niestety nie wszyscy przestrzegają tej zasady. Niezastosowanie się do zaleceń prowadzi do przedawkowania leków przeciwdepresyjnych. W artykule szczegółowo opisano ten problem.

Niebezpieczeństwo niekontrolowanego użycia

W dzisiejszych czasach ludzie codziennie doświadczają skutków stresu. Wiele osób ma trudności w pracy lub w rodzinie. Depresja może wystąpić na skutek zmęczenia i stresu emocjonalnego. Aby wyeliminować jego objawy, niektórzy stosują specjalne leki.

Jednak nie każdy, kto stosuje leki przeciwdepresyjne, najpierw zgłasza się do lekarza. Istnieją dość przystępne środki. Można je kupić w każdej aptece i nie wymagają recepty. Zażywanie takich tabletek za radą przyjaciół lub krewnych jest surowo zabronione.

Przecież tylko lekarz może prawidłowo ocenić stan pacjenta i dobrać odpowiedni lek w odpowiedniej ilości. Do przedawkowania leków przeciwdepresyjnych często dochodzi na skutek spożycia zbyt dużej ilości leków. Jest to stan, któremu towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i często prowadzi do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Dlaczego dochodzi do zatruć?

Każdy lek, jeśli zostanie zastosowany niewłaściwie, może spowodować poważne szkody dla zdrowia ludzkiego. To stwierdzenie szczególnie dotyczy produktów, które silnie oddziałują na organizm. Większość przedawkowań leków przeciwdepresyjnych następuje przypadkowo. Czasami ludzie biorą za dużo leków, żeby uporać się z problemami i o nich zapominają. Oczywiście leki te eliminują stany lękowe, drażliwość i melancholię, jednak stosowanie ich jako sposobu na radzenie sobie z trudnościami życiowymi jest niezwykle niebezpieczne. Leki przeciwdepresyjne są bardzo popularne wśród współczesnej młodzieży. Sprawiają, że chłopcy i dziewczęta czują się wyjątkowo. Zdarzają się sytuacje, gdy osoba, która pominęła dawkę leku, wypija na raz podwójną ilość leku, co jest niedopuszczalne. Zdarza się to również osobom starszym, które przez słabą pamięć często zapominają, że zażyły ​​już lek. Ofiarami zatruć często stają się dzieci i młodzież.

Małe dzieci mogą połykać pigułki z ciekawości, jeśli apteczka jest w ich zasięgu. Osoby w okresie dojrzewania często popełniają samobójstwa i celowo piją duże dawki. Dzieje się tak z powodu trudności w rodzinie, w klasie. Objawy zatrucia występują czasami u osób, które zażywają tabletki z wodą gazowaną, herbatą, kawą lub łączą je z alkoholem. takie leki mogą pogorszyć stan osoby cierpiącej na choroby układu krążenia lub alergie. Nie musi jednak zażywać dużej ilości leków. Niezależnie od przyczyny zatrucia należy wiedzieć, co zrobić w przypadku przedawkowania leków przeciwdepresyjnych.

Cechy przejawu patologii

Leki takie wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli dana osoba zażyje zbyt dużą ilość leku, aktywność mózgu może zostać upośledzona. Konsekwencje przedawkowania leków przeciwdepresyjnych są różne, od zwiększonej senności po śpiączkę. Pierwsze objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pół godziny po zażyciu leku.

W przypadku nieletnich typowa jest przewaga zaburzeń neurologicznych. Dorośli cierpią na zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Tętno znacznie przyspiesza. Czasami pojawia się śpiączka. Stan ten może trwać około 24 godzin. W rzadkich przypadkach występują drgawki, ale szybko mijają. Na przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych może wskazywać spadek ciśnienia krwi.

Objawy ogólne

Jak rozpoznać taki stan? Następujące znaki wskazują, że dana osoba została zatruta tymi tabletkami:

1. Schorzenia narządów wzroku.
2. Suchość w ustach.
3. Brak oddawania moczu i stolca.
4. Powiększenie źrenic.
5. Zaburzenia aktywności umysłowej i mowy.
6. Wizje, halucynacje słuchowe.
7. Ataki wymiotów.
8. Gorączka.
9. Napad.
10. Śpiączka.

Jeśli występuje przynajmniej jeden z objawów lub zauważysz połączenie kilku objawów przedawkowania leków przeciwdepresyjnych (a niektóre z nich są dość specyficzne, np. rozszerzone źrenice), nie wahaj się: pilnie wezwij pogotowie. Zatrucie może być łagodne, umiarkowane, ciężkie lub śmiertelne. Warunki te omówiono w poniższych sekcjach.

Pierwszy stopień zatrucia

W łagodnej postaci pacjent ma ospały, zmęczony wygląd. Czuje się bardzo osłabiony i ma zaburzenia snu. W kończynach mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia. Pacjent cierpi na migrenę, intensywne wymioty i suchość w ustach. Jego źrenice powiększają się. Często obserwuje się przyspieszenie akcji serca, drżenie i obrzęk alergiczny.

Średni stopień przedawkowania leków przeciwdepresyjnych

Stanowi temu towarzyszy zaburzenie świadomości. Pacjent nie może się normalnie poruszać ani mówić. Nie rozumie, gdzie jest, zdezorientowany i zahamowany. Przez większość czasu pacjent leży w łóżku, ponieważ nie jest w stanie wstać.

Osoby wokół niego nie rozumieją jego mowy, ponieważ staje się chaotyczna. Ten stan jest uważany za bardzo niebezpieczny. Jeśli nie zgłosisz się do lekarza, mogą wystąpić poważne konsekwencje.

Ciężki stopień zatrucia

Charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Niekontrolowane ruchy oczu.
2. Słaba reakcja narządów wzrokowych na światło.
3. Dysfunkcje układu oddechowego.
4. Niepowodzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego (często obserwowane po przedawkowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych).
5. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, który zagraża życiu pacjenta.

Jeśli ofierze zapewniono pomoc medyczną w odpowiednim czasie, może obudzić się ze śpiączki i zasnąć przez długi czas. Ten stan jest uważany za dobry znak. Najprawdopodobniej ciało pacjenta szybko się zregeneruje.

Śmiertelny stopień zatrucia

Obserwuje się to podczas przyjmowania 900-2000 miligramów leku.

Kilka sekund po zażyciu leku pojawiają się zaburzenia motoryczne, pobudzenie i mimowolne oddanie moczu. Mężczyzna krzyczy, biegnie, z ust leci mu piana. Po takim ataku pacjent zasypia na długi czas.

Stan podekscytowania zwykle przeplata się z letargiem. Zjawisko to jest szczególnie charakterystyczne w przypadku przedawkowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Nie należy jednak pozwalać pacjentowi spać, gdyż może to pogorszyć jego samopoczucie. Musisz stale niepokoić tę osobę, porozmawiać z nim.

Jak pomóc pacjentowi przed przyjazdem lekarzy?

Jeśli jesteś pewien, że dana osoba przedawkowała leki przeciwdepresyjne, co powinieneś zrobić w tej sytuacji? Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to zadzwonić po pogotowie ratunkowe. Zanim przybędą lekarze, należy wykonać płukanie żołądka. Przed tą procedurą ofiara otrzymuje do wypicia dużą ilość wody i soli kuchennej. Następnie pacjent powinien zażywać węgiel aktywowany. Oczyszczanie jelita grubego przeprowadza się również za pomocą lewatywy. Następnie należy położyć pacjenta, podać ciepłą, ale nie gorącą, słodką herbatę i poczekać na przyjazd karetki. Jeśli dana osoba wymiotuje, nie można jej sprowokować.

Oczyszczaniem żołądka zajmują się lekarze. Służy do tego sonda. W warunkach szpitalnych wskazane jest wstrzyknięcie antidotum i założenie kroplówki. Pomaga to usunąć pozostałe toksyny z organizmu. Pacjentowi przepisuje się również leki normalizujące funkcje mięśnia sercowego, naczyń krwionośnych i wątroby. Jeśli dana osoba zapadnie w śpiączkę z powodu przedawkowania leków przeciwdepresyjnych, konsekwencje mogą być poważne, łącznie z zaburzeniami centralnego układu nerwowego.

Aby uniknąć zatrucia takimi tabletkami, należy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych, które zostaną omówione w następnej sekcji.

Jak zapobiegać zatruciom?

Aby to zrobić, potrzebujesz:

1. Leki przeciwdepresyjne należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
2. Nie przekraczać dawki zaleconej przez specjalistę.
3. Nie zapomnij o zasadach przechowywania leków.
4. Jeżeli lek utracił ważność, należy go wyrzucić.
5. Przed użyciem leków przeciwdepresyjnych powinieneś poznać ich wpływ na organizm jako całość.
6. Tabletki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, osób starszych, osób z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi i tendencjami samobójczymi.
7. Zabronione jest łączenie tego rodzaju leków z napojami gazowanymi, wodą mineralną, sokami, kawą lub herbatą.
8. W trakcie terapii nie należy spożywać produktów zawierających alkohol.

Do zatruć lekami przeciwdepresyjnymi często dochodzi na skutek zaniedbań człowieka wobec własnego zdrowia. Przestrzegając zasad przyjmowania leków i dbając o swój organizm, możesz uniknąć tej niebezpiecznej choroby.

Przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych jest przyczyną około 20% wszystkich przypadków zatruć lekami farmakologicznymi. Często przeszacowanie dopuszczalnej liczby tabletek powoduje śmierć. Dlatego podczas kursu terapeutycznego należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Kod ICD 10 T43.2.

Charakterystyka leków przeciwdepresyjnych

Leki mogą wyeliminować lub zmniejszyć objawy lęku i niepokoju. Stosowanie tej grupy leków wymaga jednak długotrwałego leczenia, czasami konieczne jest przyjmowanie leków przez kilka miesięcy, aby pozbyć się stanu depresyjnego.

Samoterapia jest surowo zabroniona – leki przeciwdepresyjne dobierane są w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Jednak ich zakup bez przedstawienia karty recepty jest prawie niemożliwy.

W zależności od wpływu, jaki wywierają na organizm, istnieje kilka typów:

1. Środek uspokajający. Przepisywany na depresję, bezsenność, stany lękowe i zwiększony niepokój.
2. Pobudzający. Polecany w leczeniu apatii, obojętności na to, co się dzieje.
3. Zrównoważony. Stosowany w celu wyeliminowania zespołu objawów.

Skuteczność polega na zwiększeniu produkcji w organizmie neuroprzekaźników, których niedostateczne stężenie prowadzi do choroby.

Czasami leki te mylone są ze środkami uspokajającymi, które działają odwrotnie na układ nerwowy, mają silniejsze działanie uspokajające, wywołują objawy uzależnienia i odstawienia.

Nie należy samodzielnie przepisywać leków przeciwdepresyjnych, jeśli cierpi się na zły nastrój lub bezsenność. Leki nie pomogą, jeśli nie ma patologii. Wręcz przeciwnie, u zdrowej osoby powodują stan letargu i letargu, a niekontrolowane zażywanie może spowodować przedawkowanie.

Wskazania

Leki są przepisywane na następujące problemy:

• bulimia;
• uzależnienie od alkoholu;
• moczenie mimowolne;
• nerwica;
• depresja;
• Lęk;
• atak paniki.

Zabronione jest jednoczesne przyjmowanie leków z napojami alkoholowymi, gazowanymi i tonikami, ponieważ mogą one mieć niepożądany wpływ na mózg.

Przeciwwskazania

Kiedy nie stosować leków przeciwdepresyjnych:

• Zakłócenie procesów separacji moczu. Prowokuje kumulację substancji czynnych, co prowadzi do przedawkowania.
• Ciąża i laktacja. Terapia jest dozwolona tylko wtedy, gdy zagrożenie życia matki przewyższa prawdopodobieństwo powikłań w rozwoju dziecka.
• Nadwrażliwość na składniki. Występuje reakcja alergiczna.
• Problemy sercowo-naczyniowe.

Jeżeli wystąpią nawet niewielkie skutki uboczne, należy przerwać jego stosowanie i skonsultować się z lekarzem. Zwróć uwagę na następujące znaki:

1. Błony śluzowe jamy ustnej stają się suche.
2. Oddawanie moczu jest zaburzone.
3. Pogarsza się ruchliwość jelit.
4. Osoba jest podatna na senność lub bezsenność.
5. Waga rośnie.
6. Występują silne bóle głowy.
7. Ostrość wzroku zmniejsza się.
8. Zanika pociąg seksualny.
9. Pacjent często odczuwa mdłości.

Podobny obraz często pojawia się w przypadku przewlekłego zatrucia.

Przyczyny zatrucia

Następujące czynniki najczęściej prowadzą do uszkodzenia leków przeciwdepresyjnych:

• Niestosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących schematu i ilości. Surowo zabrania się stosowania dawki podwójnej w przypadku pominięcia dawki. Nawet pojedyncze przeszacowanie może łatwo doprowadzić do śmierci.
• Nieprawidłowe przechowywanie. Jeśli leki przeciwdepresyjne pozostawi się na widoku, małe dziecko może dostać je w swoje ręce.
• Upośledzenie pamięci. Pacjent w podeszłym wieku na skutek zmian związanych z wiekiem czasami przyjmuje więcej tabletek niż powinien.
• Próby samobójcze.

Prawie wszystkie leki z tej grupy kumulują się w organizmie. Efekt pojawia się 1,5–2 tygodnie po rozpoczęciu kursu. Aby nie wywołać zatrucia, nie należy przekraczać objętości leku, starając się szybciej osiągnąć wyniki.

Obraz kliniczny przedawkowania

Ostre zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi rozwija się w 4 charakterystycznych etapach.

Stopień światła:

1. Występuje letarg i silne zmęczenie.
2. Nawet w ciągu dnia osoba odczuwa senność.
3. Przeciwnie, w nocy prawdopodobna jest bezsenność.
4. Pojawia się ból głowy, ból występuje również w kończynach.
5. Błona śluzowa jamy ustnej jest sucha.
6. Ostrość wzroku zmniejsza się, źrenice rozszerzają się.
7. Na całym ciele pojawia się drżenie.
8. Zwiększa się tętno.
9. Pacjent odczuwa mdłości.
10. Zdolności motoryczne są upośledzone.

Już na tym etapie, w przypadku reakcji alergicznej na składniki, śmierć jest prawdopodobna z powodu rozwoju obrzęku Quinckego.

Średni stopień uszkodzenia przez leki przeciwdepresyjne:

1. Charakterystycznym objawem jest brak przytomności, który czasami utrzymuje się przez 3–4 dni.
2. Upośledzenie mowy, osoba jest w stanie wymawiać tylko pojedyncze słowa, nie może jasno wyrażać myśli.
3. Utrata orientacji w przestrzeni i czasie.
4. Czasami pacjent nie rozumie, kim jest.
5. Poruszanie się jest trudne, osoba prawie stale leży w łóżku.

Ciężki stopień rozwija się po pojedynczej dawce większej niż 0,5 g leku:

1. Źrenice rozszerzają się i prawie nie reagują na światło.
2. Głębokość i rytm oddychania są zakłócone.
3. Tętno znacznie wzrasta.
4. Spada ciśnienie krwi.
5. W EKG widać migotanie komór.

Naturalną konsekwencją jest śpiączka. Jeśli stan ten rozwinie się w przedłużony sen, rokowanie jest korzystne.

Dawka śmiertelna

Śmierć następuje w wyniku przyjęcia więcej niż 0,9 g leku przeciwdepresyjnego. Przyczyny: niewydolność krążenia, zatrzymanie oddechu, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc

Przy pierwszych oznakach zatrucia należy wezwać pogotowie. Samoterapia, nawet przy łagodnym zatruciu, jest zabroniona, ponieważ wymagane jest specjalne leczenie. Niepiśmienne stosowanie jakichkolwiek leków może poważnie pogorszyć stan ofiary.

W domu możesz zastosować następujące procedury:

1. Przepłukać żołądek słabym roztworem nadmanganianu potasu.
2. Podaj tej osobie słodką, mocno zaparzoną herbatę.
3. Zastosuj sorbenty.

Zespół ratunkowy poda antagonistę i przewiezie pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Antidotum

Wskazane jest dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie fizostygminy, która normalizuje częstość akcji serca i ciśnienie krwi.

Diagnostyka

Terapia zależy od rodzaju leku przeciwdepresyjnego i stanu ofiary. Aby ustalić optymalny program w szpitalu, jednocześnie z leczeniem przeprowadza się badanie:

1. Monitoruj czynność serca. Wykorzystują EKG, pulsoksymetrię oraz określają stężenie acetaminofenu i salicylanów.
2. Jako metody dodatkowe stosuje się badanie laboratoryjne próbki krwi na zawartość elektrolitów, azotu, kreatyniny i ocenę czynności tarczycy.
3. Możliwe procedury obejmują nakłucie lędźwiowe i tomografię komputerową mózgu.
4. Obraz kliniczny pomaga w postawieniu diagnozy. Zatem przedawkowanie leków trójpierścieniowych charakteryzuje się zmianą świadomości.

W miarę uzyskiwania wyników dostosowywany jest schemat leczenia.

Metody leczenia

Główne kierunki:

1. W przypadku zaburzeń oddychania wykonuje się intubację.
2. Gwałtowny spadek ciśnienia jest wskazaniem do zastosowania izotonicznego roztworu chlorku sodu, Dopaminy, Noradrenaliny.
3. Długotrwałe drgawki są eliminowane za pomocą Propofolu, Fenobarbitalu.
4. Znaczący wzrost temperatury łagodzony jest przez schładzanie parowe i niedepolaryzacyjną blokadę nerwowo-mięśniową.
5. W przypadku arytmii stosuje się lidokainę i wodorowęglan sodu.

Im szybciej ofiara zostanie zabrana do szpitala, tym mniejsze prawdopodobieństwo śmierci.

Możliwe konsekwencje

Nawet przy niewielkim urazie konieczna jest wykwalifikowana pomoc. W ciągu pierwszych 6 godzin mogą wystąpić powikłania:

• niedrożność jelit;
• niedociśnienie;
• śpiączka;
• niedotlenienie;
• ostra niewydolność serca;
• drgawki podobne do napadu padaczkowego.

Każda z konsekwencji może spowodować śmierć.

Zapobieganie

Aby zapobiec tragedii, wystarczy przestrzegać kilku zasad:

1. Unikaj przedawkowania, przeczytaj uważnie instrukcję, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
2. Prawidłowo przechowuj leki przeciwdepresyjne. Nie zostawiaj leków w zasięgu wzroku, szczególnie jeśli w domu jest dziecko.
3. Jeśli masz słabą pamięć, wskazane jest prowadzenie kalendarza przyjmowania leków.
4. W trakcie zajęć nie należy pić napojów alkoholowych.
5. Poinformuj swojego lekarza o najmniejszych zmianach w Twoim stanie.

Leki pomogą pozbyć się charakterystycznych objawów depresji, ale tylko pod warunkiem prawidłowego stosowania. Dlatego nie należy samodzielnie uciekać się do terapii, kierując się radą przyjaciół. Konieczne jest poddanie się diagnostyce, która potwierdzi potrzebę leczenia i ustali optymalną opcję leczenia przeciwdepresyjnego.