Wątroba to narząd, który przez długi czas nie sygnalizuje choroby. W większości przypadków podczas diagnostyki ultrasonograficznej pojawiają się patologie gruczołu. W obliczu wpisu w karta medyczna„rozlane zmiany w wątrobie”, wielu pacjentów wpada w panikę, ponieważ nie rozumieją, co to oznacza. Jednak DIP (rozlane zmiany w wątrobie) nie jest diagnozą. Ten zapis wskazuje na różne patologie w narządzie, które wywołują podobny stan. Różne badania pomogą je zidentyfikować.

DIP może sygnalizować marskość wątroby, zapalenie wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych itp. Wiele zależy od stopnia przekształcenia tkanki wątrobowej. Drobne zmiany wskazują na chorobę wirusową. Przy poważnych odchyleniach mówimy o poważniejszych patologiach, dlatego konieczne jest dokładne badanie w celu określenia stopnia uszkodzenia gruczołu żółciowego.

Czynniki wywołujące zmiany rozproszone

Objawy

Często DIP ma wymazany kurs, to znaczy nie ma wyraźnych objawów. Można jednak zidentyfikować następujące cechy zmiany rozproszone wątroba:

• Umiarkowany ból po prawej stronie pod żebrami.
• Uczucie ciężkości lub bólu w prawym przedramieniu.
• Skóra i błony śluzowe żółkną.

Żółtaczka jest jednym z objawów DIP

Jeśli pacjent zauważył takie objawy, należy udać się do lekarza.

Aby określić stopień rozlanych zmian narządu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Nieprawidłowości mogą wystąpić nie tylko w chorobie pierwotnej, ale także w wyniku pewnych nieprawidłowych zmian pozawątrobowych. Na przykład amyloidoza (uszkodzenie wątroby i innych narządów przez amyloid). W rezultacie zmieni się echostruktura wątroby. W tym przypadku obserwuje się następujące objawy echograficzne: powiększenie wątroby, echogeniczność narządu wzrasta wraz z tłumieniem w odległych odcinkach, struktura staje się niejednorodna, obraz USG ma strukturę ziarnistą, wzór naczyń jest wygładzony.

Patologia wątroby i trzustki

Trzustka jest niesparowanym narządem przewodu pokarmowego, który nie ma jamy. Między tym narządem a wątrobą znajdują się przewody, dlatego przy zaburzeniach funkcji jednego narządu pojawiają się zaburzenia drugiego.

W przypadku patologii wątroby upośledzona jest funkcjonalność trzustki

Rozproszone zmiany w obu narządach mogą objawiać się z następujących powodów:

• Zaburzenia metaboliczne.
• Patologie naczyniowe.
• Infekcje o ostrym lub przewlekłym przebiegu.

Rozległe uszkodzenia wątroby i trzustki objawiają się zażółceniem skóra, błony śluzowe oczu, ciemnienie moczu, przebarwienie kału. Kiedy funkcjonalność gruczołu żółciowego jest zaburzona, pojawia się swędzenie skóry. Wynika to z faktu, że dużo żółci przenika do krwi.

Zmiany w tkance trzustki w wyniku obrzęków, stanów zapalnych, tłuszczakowatości (pojawienie się licznych tłuszczaków w tkance podskórnej). Proces ten rozwija się również w wyniku zwłóknienia na tle reakcji zapalnej i zaburzeń metabolicznych.

Zmiany w miąższu wątroby

Zwykle tkanka miąższowa jest jednorodną, ​​słabo echogenną strukturą. W przypadku rozproszonej zmiany w miąższu gruczołu podczas badania ultrasonograficznego w tkankach widoczne są naczynia z przewodami żółciowymi, których gęstość jest zwiększona. Rozlane zmiany w miąższu wątroby mogą być związane z: poważna choroba lub łagodne zaburzenia funkcji gruczołu. Nasilenie obrzęku tkanki wątrobowej zależy od nasilenia stanu zapalnego.

Rozproszona transformacja tkanki miąższowej następuje z powodu ciężkich patologii i drobnych zaburzeń wątroby.

Rozlane zmiany w tkance wątroby mogą rozwinąć się u pacjentów z: nadwaga ciała, marskość wątroby, cukrzyca, alkoholizm, rak, zapalenie wątroby, formacje torbielowate. Czynnikami prowokującymi mogą być robaki, choroby zakaźne pochodzenia wirusowego, złe odżywianie.

Zmiana miąższu narządu wywołuje następujące objawy: ból głowy, nudności, osłabienie, gorzki smak w ustach, wahania nastroju.

Zmiana w budowie wątroby

Rozproszone zmiany w budowie wątroby mogą objawiać się nie tylko zaburzeniami funkcjonalności narządu, ale także chorobami niezwiązanymi z gruczołem. Na przykład, cukrzyca grozi zaburzeniami metabolizmu białek, w wyniku czego w wątrobie pojawiają się złogi.

W tym przypadku pojawia się hepatomegalia, rozlane zgrubienie wątroby, aw głębokich kulkach tkanki stają się niejednorodne. W badaniu ultrasonograficznym niejednorodna struktura wątroby wygląda jak małe lub duże obszary o różnej gęstości z nieprawidłowymi produktami przemiany materii (białka, węglowodany).

Rozlane, niejednorodne zmiany

Niejednorodności w budowie narządu mogą wystąpić z powodu niedrożności dróg żółciowych, zmian w tkance łącznej w kierunku wzrostu lub spadku, nagromadzenia szkodliwych substancji w hepatocytach.

Niejednorodna struktura przejawia się z powodu niedrożności drogi żółciowe, nagromadzenie toksyn, zwłóknienie

Jak wspomniano wcześniej, procesy patologiczne powstają z powodu błędów w żywieniu, nadmiernego spożycia napojów alkoholowych itp.

Po USG lekarz identyfikuje przyczynę DIP i ustala dokładna diagnoza.

Z reguły gruczoł żółciotwórczy sam się regeneruje, ale nieleczony powoduje poważne zaburzenia czynnościowe.

Rozlane zmiany dystroficzne wątroby

W wyniku zmian patologicznych w wątrobie dochodzi do dysfunkcji narządów. Najczęściej podobne zaburzenia objawia się na tle choroby wątroby.

Często manifestuje się rozlana transformacja dystroficzna z powodu zapalenia wątroby

Zwykle rozlane zmiany dystroficzne wywołują zapalenie wątroby. Nieco rzadziej zmiany te występują po zatruciu (grzyby, sole i estry kwasu azotowego itp.), zastosowaniu halotanu (wysoce aktywny środek inhalacyjny do znieczulenia), atofana (lek). Również zwyrodnienie tkanki wątrobowej następuje z powodu marskości wątroby, niewłaściwego przyjmowania leków moczopędnych, nasennych lub uspokajających.

Rozproszona transformacja przewodów wątrobowych

Gruczoł żółciotwórczy składa się z zrazików, w środku których przechodzą naczynia żylne i drogi żółciowe. Głównym celem dróg żółciowych jest zbieranie żółci. Kanały wydalnicze przechodzą przez cały gruczoł, a ich końce są zamknięte.

DIP wpływa na cały narząd, w tym ściany dróg żółciowych. Podobnie jak w innych przypadkach proces ten zachodzi z powodu ekspozycji na patogeny, alkohol, niedożywienie itp.

Uszkodzenie wątroby w zapaleniu pęcherzyka żółciowego

DIP z zapaleniem pęcherzyka żółciowego często objawia się.

Przedłużone zapalenie pęcherzyka żółciowego grozi przedłużonym procesem zapalnym, który od czasu do czasu się pogarsza. Patologia jest konsekwencją innej choroby. Najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle upośledzonej ruchliwości dróg żółciowych lub chorób wrodzonych.

Często DIP wywołuje zapalenie pęcherzyka żółciowego

Hepatomegalia i DIP

Patologia, w której wątroba się powiększa, to hepatomegalia. Z reguły wzrost ciała następuje z powodu zatrucia toksynami lub truciznami. W tym przypadku prawie cała tkanka wątrobowa przechodzi transformację rozproszoną. W rezultacie narząd wystaje spod żeber (zwykle trudno jest wyczuć gruczoł). Dodatkowo po naciśnięciu pacjent odczuwa ból, co wskazuje na to, że narząd wymaga natychmiastowej terapii.

Rozlane zmiany reaktywne

Reaktywna transformacja wątroby to patologia, która powstała w wyniku chorób przewodu pokarmowego, przewlekłych chorób wszelkich narządów, długotrwałe użytkowanie silne leki, takie jak środki przeciwbakteryjne. Z naruszeniem funkcjonalności gruczołu żółciowego rozwija się reaktywne zapalenie trzustki.

Reaktywna degeneracja wątroby występuje z powodu chorób przewodu pokarmowego i innych narządów, po zażyciu silnych leków

Podobny wniosek z USG pozwala wykluczyć guzy, kamienie itp. Ponadto za pomocą ultradźwięków można wykryć ogniskowe zmiany gęstości tkanki.

Zmiany rozlane nie są odrębną diagnozą, ale powodem do poddania się dodatkowej diagnostyce.

Rozproszona transformacja ogniskowa

DIP wpływa na cały gruczoł żółciotwórczy. Podczas badania USG obserwuje się uszkodzenie tkanek na całej powierzchni. Przy rozproszonej ogniskowej transformacji wątroby wpływa to na ograniczone obszary gruczołu, to znaczy za pomocą ultradźwięków można wykryć ogniska zmian w zdrowej tkance.

Tak więc w przypadku DIP wpływa to na całą wątrobę, a przy zmianach ogniskowych w wątrobie wpływa to na poszczególne części narządu. Ogniska zmian w gruczole żółciotwórczym obserwuje się w zapaleniu wątroby, któremu towarzyszą przerzuty lub ropień.

Patologie wątroby u dzieci

U noworodków DIP rozpoznaje się z powodu: choroby wrodzone. Ponadto procesy patologiczne mogą wystąpić w wyniku chorób zakaźnych u matki podczas ciąży, takich jak zapalenie wątroby.

DIP u dzieci występuje z powodu chorób wrodzonych lub po zażyciu antybiotyków

Dzieci rozwijają DIP po zażyciu leki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są bardzo toksyczne i mają szkodliwy wpływ na kruche ciało pacjentów w młodszej kategorii wiekowej.

W przypadku podejrzenia DIP u dziecka należy przeprowadzić dokładną diagnozę: analiza kliniczna krew, mocz. W razie potrzeby lekarz zleca badanie krwi pod kątem biochemii, pobiera komórki tkanki wątrobowej lub wykonuje laparoskopię (leczenie mało traumatyczne i postępowanie diagnostyczne).

Formularze DIP

Najczęściej występują drobne rozlane zmiany narządu. Powstają z płuc zaburzenia czynnościowe wątroba. Stopień uszkodzenia narządu można określić za pomocą ultradźwięków i dodatkowe metody diagnostyka.

Umiarkowane rozlane zmiany w wątrobie rozwijają się w wyniku zatrucia, niedożywienia, infekcji pochodzenia wirusowego itp. W przypadku wykrycia patologii pacjentowi zaleca się dostosowanie diety. Na choroby wirusowe przepisane leki przeciwwirusowe. Jeśli pacjent jest w poważny stan następnie zostaje przeniesiony do szpitala. Jeśli praca gruczołu zostanie zakłócona z powodu napojów alkoholowych lub substancji syntetycznych, wykonuje się plazmaferezę (oczyszczanie krwi). Przy umiarkowanych rozlanych zmianach narządu zaleca się przyjmowanie preparatów multiwitaminowych w celu zwiększenia odporności.

Jeśli zmiany rozlane są wyraźne, miąższ wątroby silnie pęcznieje. Podobne zmiany zachodzą na tle cukrzycy, tłuszczowa hepatoza, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, choroby onkologiczne gruczołu. Ponadto wzrasta prawdopodobieństwo patologii z robaczycą, chorobami wirusowymi, niedożywieniem i alkoholizmem. Leczenie jest podawane po pełna diagnoza i identyfikacja przyczyn DIP.

Badania diagnostyczne

Możliwe jest wykrycie zmiany w strukturze gruczołu za pomocą echoskopii za pomocą ultradźwięków. Jednak w celu ustalenia przyczyny patologii zaleca się przeprowadzenie dodatkowe badania: badanie krwi, badanie moczu, biopsja (pobieranie próbek tkanek), laparoskopia, CT (tomografia komputerowa).

DIP można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego

Jednak ultradźwięki są uważane za najbardziej dostępną i skuteczną metodę wykrywania DIP. Podczas badania należy zwrócić uwagę na znaki echograficzne. W ten sposób można ocenić stopień uszkodzenia miąższu wątroby i dróg żółciowych.

Aby wyniki analiz były wiarygodne, konieczne jest przygotowanie się do badania. W przeddzień diagnozy pacjent musi odmówić produkty gazotwórcze, weź leki przeciwskurczowe i zrób oczyszczającą lewatywę.

Echo oznaki DIP:

• Zwiększona gęstość wątroby.
• Obrzęk.
• Zwiększenie objętości hepatocytów.
• Niejednorodność echostruktury.
• Nagromadzenie komórek tłuszczowych w wątrobie.
• Nagromadzenie tkanki łącznej.
• Zastąpienie normalnej tkanki wątrobowej tkanką włóknistą.
• Akumulacja produktów przemiany materii.
• Ogniska robaków.
• Krwawienie.
• nietypowe formacje.

Strefy rozlanych zmian w gruczole reagują zwiększoną, zmniejszoną lub intensywną echogenicznością.

Metody leczenia

Rozlana choroba wątroby występuje z powodu naruszenia funkcjonalności wątroby lub innych narządów żółciowych. system wydalniczy. W rzeczywistości każda choroba, na którą cierpi dana osoba, negatywnie wpływa na gruczoł żółciowy, wywołując niewielkie lub umiarkowane zmiany rozlane. W każdym razie leczenie rozlanych zmian w wątrobie przeprowadza się dopiero po ustaleniu przyczyny procesów patologicznych.

Pacjent z DIP powinien postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i postępować zdrowy tryb życiażycie

Przede wszystkim pacjent musi dostosować menu, rzucić palenie, napoje alkoholowe. Jeśli rozlane zmiany w miąższu wątroby pojawiają się z powodu nieprawidłowego stylu życia, należy przestrzegać diety nr 5.

Leczyć rozproszone zmiany, które powstały z powodu infekcje wirusowe następnie stosowanie leków przeciwwirusowych. Ponadto lekarz przepisuje hepatoprotektory w celu przywrócenia struktury wątroby.

Jako część kompleksowa terapia możesz użyć środków ludowych: wywar z cykorii, sok śliwkowy, dynia z miodem i napary ziołowe. Najczęściej do leczenia stosuje się ostropest plamisty i korzeń rzepiku. Aby przygotować wywar, wymieszać 30 g suchych składników i zalać szklanką wrzącej wody, po schłodzeniu przefiltrować i przyjąć dawkę wskazaną przez lekarza. Również przez 4 tygodnie zaleca się spożywać rano 25 ml oliwy z oliwek lub oleju dyniowego na pusty żołądek.

Żywienie dietetyczne pomaga przywrócić funkcjonalność wątroby i normalizuje trawienie. Pacjent musi nasycić organizm białkami, węglowodanami w wymaganej dawce i zmniejszyć ilość tłuszczu. Zalecane jest ciepłe jedzenie i napoje. Przestrzegając tych zasad, pacjent poprawi swoje zdrowie i przyspieszy powrót do zdrowia.

Dieta numer 5 zawiera następujące produkty, posiłki i napoje:

• wczorajsze wypieki (najlepiej czarny chleb);
• jagody i owoce (nie odmiany kwaśne);
• galaretka ze świeżo wyciśniętego soku;
• słaba herbata lub kawa z dodatkiem mleka o niskiej zawartości tłuszczu;
• wywar z dzikiej róży;
• świeże warzywa, owoce, jagody;
• warzywa surowe, gotowane, duszone lub pieczone;
• omlet białkowy, jajko na miękko (nie więcej niż 1 żółtko dziennie);
• zupy na bazie bulionów warzywnych lub chudych mięs;
• fermentowane produkty mleczne (niska zawartość tłuszczu);
• mięso dietetyczne (indyk, cielęcina, kurczak, królik itp.);
• gotowane kiełbaski.

W przypadku DIP z menu należy wykluczyć następujące produkty:

• potrawy smażone (gęś, kaczka, ryby, ciasta, jajka);
• wątroba, nerki, płuca, mózg itp.;
• bulion z grzybami tłuste mięso, ryba;
• świeże wypieki;
• okroshka;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• tłuste, pikantne jedzenie;
• produkty wędzone i konserwowe;
• Ciasta i Ciasta ze Śmietanką, Słodycze, Czekolada, Lody;
• zielona cebula, szpinak, szczaw, rzodkiewki, grzyby;
• kiełbasa.

Ponadto należy zrezygnować z alkoholu i mocnych toników (kawa, herbata, słodkie napoje gazowane).

Środki zapobiegawcze i prognozy

DIP prowokować różne czynniki aby im zapobiec, należy okresowo poddawać się badaniom lekarskim, nie kontaktować się z substancjami toksycznymi, dobrze się odżywiać, być aktywnym fizycznie, odmawiać złe nawyki. Ważne jest, aby leczyć choroby na czas, zapobiegając ich przejściu do postaci przewlekłej.

Rokowanie dla DIP zależy od patologii, która je sprowokowała.

Rokowanie dla DIP zależy od przyczyny, która je sprowokowała. Jeśli struktura wątroby zmieniła się z powodu błędów żywieniowych, alkoholizmu lub palenia, rokowanie będzie korzystne, gdy dana osoba zmieni swój styl życia.

W innych przypadkach wszystko zależy od podstawowej patologii, stopnia uszkodzenia gruczołu i ogólnego stanu pacjenta.

Tak więc DIP są wynikiem innych chorób lub niezdrowego stylu życia. Unikać poważne konsekwencje, musisz uważać na swoje zdrowie, a jeśli pojawią się charakterystyczne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Tylko na czas i właściwe leczenie gwarantuje odzyskanie.

Powiązane wideo

TEST: Jak twoja wątroba?

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Chory narząd różni się od zdrowego tym, że zachodzą w nim zmiany. Istnieją 2 rodzaje tego zjawiska - zmiany rozproszone i ogniskowe. Rozproszony oddziałuje na cały narząd, znacznie obniżając jego funkcjonalność. Takie uszkodzenie nerek jest nie mniej niebezpieczne niż ogniskowe.

Rozproszone zmiany w miąższu nerki

Nerka składa się z miąższu i systemu gromadzenia i wydalania moczu. zewnętrzna część miąższ składa się z kłębuszków otoczonych rozwiniętą układ krążenia, a wewnętrzna z kanaliki nerkowe. Te ostatnie tworzą tak zwane piramidy, przez które płyn dostaje się do miseczek i miednic - składników układu wydalniczego.

Grubość miąższu zmienia się wraz z wiekiem - staje się cieńszy. Dla młodych ludzi za normę uważa się grubość 16-25 mm. W starszej grupie wiekowej – powyżej 60 roku życia grubość miąższu rzadko przekracza 1,1 cm.

Chociaż nerka jest chroniona przez włóknistą torebkę, miąższ nerki jest dość wrażliwy. Wchodząca do niej krew zawiera produkty rozpadu, produkty przemiany materii, toksyny itd., więc nerki często jako pierwsze reagują na zmiany w organizmie.

Zmiana rozlana nie jest konkretną chorobą lub zespołem, ale stanem narządu, w którym występują zmiany fizjologiczne lub fizyczne, które wpływają na cały narząd. Dopiero po badaniu można zdiagnozować przyczynę zmian i rozpocząć leczenie.

Zmianom rozlanym zwykle towarzyszą zmiany wielkości samego narządu i to w takim samym stopniu u dzieci, jak iu dorosłych. Z reguły, kiedy ostre choroby miąższ pogrubia się, a w przypadkach przewlekłych staje się cieńszy. Co więcej, w starszym wieku obserwuje się również przerzedzenie z powodu czysto zmiany związane z wiekiem. Przerzedzenie miąższu w dzieciństwie wskazuje na powagę sytuacji.

Rozlane zmiany w nerkach u noworodka mogą być spowodowane różnymi przyczynami, zarówno wrodzonymi wadami rozwojowymi - zespołem policystycznym, wrodzonym zespołem nerczycowym, jak i nabytym - odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wtórnym uszkodzeniem narządów. Ze względu na cechy ciała noworodka zmiany są szybkie i szczególnie niebezpieczne.

Z drugiej strony nerka dziecka do 3 roku życia ma budowę zrazikową, która jest bardzo dokładnie wizualizowana na USG. Jeśli nie obserwuje się oznak choroby, proces nie jest patologiczny. Jeśli istnieją inne oznaki choroby, konieczna jest diagnoza.

miąższ nerki

Powody

Rozproszone zmiany mogą być spowodowane bardzo różnymi przyczynami, ale w każdym przypadku jest to okazja do dokładnego zbadania.

Początek kamicy moczowej - w pierwszym etapie w piramidach utworzonych przez kanaliki tworzą się blaszki. Później mogą zamienić się w kamienie. Na USG pojawiają się jako hiperechogeniczne wtrącenia.

Szczególne miejsce zajmują zwapnienia - gromadzące się cząstki martwej tkanki nerkowej, pokryte złogami wapnia. Takie zmiany mają charakter rozproszony, nie zależą od wieku czy płci. Pojawienie się kalcytów nie jest samo w sobie chorobą, ale oznaką wskazującą na niedożywienie, zaburzenia metaboliczne lub pojawienie się choroby zapalnej. Pojedyncze zwapnienia nie są groźne, ale ich wielokrotne pojawienie się może świadczyć o nowotworze.

• Zmiany wrodzone - na przykład ten sam policystyczny.
• Zmiany związane z wiekiem – miąższ staje się cieńszy i częściowo zmienia swoją strukturę. Przerzedzenie u młodych ludzi wskazuje na niedostateczne leczenie lub ospałość przewlekłe zapalenie i wymaga leczenia.
• Przewlekłe choroby zapalne - na przykład kamica moczowa wpływają oczywiście na stan miąższu.
• Wzrost tkanki tłuszczowej - formacje tłuszczowe blokują odpływ płynu, co prowadzi do jego gromadzenia. A to z kolei wywołuje stany zapalne tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych. Choroba prowadzi do hiperechogenicznego miąższu.
• Torbiele - w tkance miąższowej stanowią większe zagrożenie w porównaniu z cystami na innych obszarach. Torbiel - ograniczona jama z płynną lub surowiczą wydzieliną. Zwykłe wymiary nie przekraczają 8-10 cm Formacja ściska otaczające tkanki, co najpierw prowadzi do ich dysfunkcji - naruszenia odpływu moczu, a następnie do śmierci. Jeśli torbiel jest pojedyncza i nie zwiększa się, jest tylko obserwowana. Jeśli formacja jest wielokrotna, zalecana jest operacja jej usunięcia.

Torbiel miąższu nerki


Dzieci są obserwowane forma wrodzona, u dorosłych z reguły w wieku powyżej 50 lat - nabyte. Torbiele zwykle dotyczą jednej nerki, najczęściej lewej. We wrodzonej policystozie obie nerki są uszkodzone. W 2/3 przypadków dzieci z tą chorobą rodzą się martwe.

• Guzy łagodne - gruczolak, onkocytoma. Wraz z pojawieniem się bolesnych objawów w dolnej części pleców, skąpomoczu.
• - nierozpuszczalne białko - amyloid - odkłada się w tkance nerek. Białko zaburza pracę nerek, co stopniowo prowadzi do przewlekłej niewydolności.
• Miażdżyca naczyń nerkowych - zwężenie naczyń spowodowane odkładaniem się blaszek cholesterolowych na ścianach.
• Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi - cukrzyca, na przykład nadczynność tarczycy.
• Ostatecznie rozlane zmiany mogą być związane z przebytą ostrą lub przewlekłą chorobą nerek.

Niezależnie od wieku i płci, uszkodzenie może wystąpić w obu nerkach lub w jednej nerce. Czynnikami ryzyka są nadwaga, palenie, cukrzyca i niedożywienie. Jeśli po badaniu nie zostaną wykryte żadne poważne naruszenia, to dieta i rzucenie palenia stają się gwarantem przywrócenia funkcjonalności narządów.

Rodzaje

Do określenia zmian rozproszonych stosuje się kilka klasyfikacji.

Zgodnie ze zmianą miąższu są:

• powiększenie nerek z powodu stanu zapalnego. Miąższ w tym samym czasie jest zwykle zagęszczony;
• zmniejszenie rozmiaru, które jest typowe dla przewlekłych dolegliwości;
• pogrubienie miąższu - nie powinno przekraczać 25 mm;
• przerzedzenie - tolerowane w starszym wieku, ale jest oznaką uszkodzenia w grupach poniżej 50 roku życia. Obejmuje to również pogorszenie struktur zatok - zagęszczenie spowodowane tworzeniem się kamieni lub odkładaniem blaszek miażdżycowych lub tworzeniem torbieli.

Zmiany są spowodowane różne choroby i wyglądają inaczej. Niemożliwe jest wykrycie rozproszonych zmian, zwłaszcza u noworodków, tylko za pomocą zewnętrznych znaków, ponieważ nie mają one wyraźnych objawów.

Na ostry kurs objawy choroby są całkowicie ukryte przez objawy choroby podstawowej:

• Wzrost wielkości nerki powoduje prawie każdy stan zapalny. U dorosłych najczęściej jest to kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W ciągu 8–10 dni choroba przebiega bezobjawowo, następnie pojawiają się wymioty, nudności, duszność, ból serca i bóle głowy. Na tym etapie chorobę można już zdiagnozować za pomocą biopsji ultradźwiękowej lub igłowej. Charakterystyczne jest pojawienie się obrzęków. W przewlekłym przebiegu obraz kliniczny nieostre, ale hiperechogeniczność nerek może sugerować przyczynę złego stanu.
• Zmniejszenie rozmiaru jest konsekwencją prawie każdej przewlekłej choroby, na przykład tego samego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym przypadku następuje zmiana wielkości narządu, asymetria, przerzedzenie miąższu - z reguły nierówne. Te objawy wskazują na postęp choroby, nawet jeśli objawy zewnętrzne są łagodne.
• Pojawieniu się np. torbieli towarzyszy pogrubienie miąższu i asymetria narządów. Jego pierwszymi objawami są obrzęki. Te ostatnie powodują zaburzenia przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.

Z powodu ciśnienia krwi rozwija się stagnacja, odwrotna absorpcja płynu słabnie, w wyniku czego zaburzone jest oddawanie moczu. Występuje silny ból, pieczenie podczas oddawania moczu, obserwuje się krwiomocz. Nerka z torbielą powiększa się, a włóknista kapsułka zaczyna ją ściskać. To powoduje ból pleców.

Podczas powstawania guzów obserwuje się podobne objawy. Ból jest podawany w podżebrzu, asymetria jest czasami tak duża, że ​​występuje w badaniu palpacyjnym. Dodaje się dreszcze i gorączka.

Przerzedzenie miąższu - zarówno związane z wiekiem, jak i warunkowe przebyte choroby objawy podobne do niewydolności nerek. Śmierć części nefronów prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności narządów, co wywołuje objawy typowe dla niewydolności - nokturię, zmniejszoną diurezę, zmiany w składzie moczu i krwi i tak dalej. Leczenie w tym przypadku jest pilne, ponieważ rozproszone zmiany, jeśli zostaną zignorowane, mogą łatwo przekształcić się w przewlekłą niewydolność nerek.

Ultradźwięki jako metoda badawcza w tym przypadku jest na tyle istotna, że ​​istnieje i stosowana jest klasyfikacja, wskazująca stopień wizualizacji zmian na monitorze podczas USG. Zdrowa tkanka nerek charakteryzuje się prawidłową echogenicznością. Uszkodzone tkanki charakteryzują się zwiększoną hiperechogenicznością.

Na tej podstawie rozróżnia się zmiany rozproszone:

• jasne i rozmyte;
• słaby (umiarkowany);
• wyrażone.

Diagnostyka

Ultradźwięki to główna metoda badania. W rzeczywistości zmiany te są rejestrowane tylko za pomocą tego badania. Na monitorze urządzenia zmiany są wizualizowane jako obszary o podwyższonej echogeniczności. Mogą to być cysty, guzy, kamienie, piasek i tak dalej. zdrowa tkanka ma jednorodną strukturę i te same cechy echa.

Tylko lekarz może zinterpretować USG. Niezależnie od średnich wskaźników, podczas rozszyfrowywania, a tym bardziej diagnozowania, należy wziąć pod uwagę historię pacjenta i jego stan.

W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek naruszeń w strukturze lekarz opisuje je we wniosku:

• Echoteni, mikrokalkuloza - w narządach znaleziono kamienie lub piasek.
• Formacje wolumetryczne - torbiele, guzy, ropnie.
• Echo-dodatnia formacja - najczęściej sugeruje się guz nowotworowy. Ma nierówne kontury, jest niejednorodny, to znaczy łączy obszary o zwiększonej i zmniejszonej echogeniczności. Można również zaobserwować obszary z ujemnym echem z powodu krwotoku lub martwicy.
• Hiperechogeniczny - torbiel, tłuszczak, gruczolak, włókniakotłuszczak i tak dalej. Formacje te mają jednorodną strukturę, podobną do tkanki okołonerkowej.
• W odniesieniu do torbieli stosuje się również termin „tworzenie bezechowe”. Listwy mają wyraźne kontury i są wypełnione jednorodną zawartością.

W amyloidozie dochodzi do wzrostu echogeniczności kory i rdzenia, aw strefach hiperechogeniczności granice między nimi są nie do odróżnienia, aw strefach o prawidłowej echogeniczności są wyraźnie widoczne. Ta cecha - nierozróżnialność granic między warstwami jest uważana za charakterystyczną dla zmiany dyfuzji.

Oprócz powyższego dane USG mogą rejestrować:

• zmiany w zatoce nerki;
• zaburzenia krążenia i zwężenie naczyń;
• zakrzepica, a nawet oznaki jej powstawania;
• obecność płynu w miednicy;
• brak krążenia w żyłach nerkowych lub obecność prąd wsteczny krew.

Ultradźwięki w rzeczywistości stwierdzają fakt zmian. Ale aby dokładnie określić chorobę, prowadzone są dodatkowe badania. U dzieci od 3 lat USG nie daje wiarygodnego obrazu zmian, dlatego podczas badania dzieci zaleca się CT.

• lub - lokalizuje położenie kamieni, guzów, cyst i wszelkich innych formacji. Jeśli wymagana jest interwencja chirurgiczna, ta metoda jest najbardziej pouczająca.
• wydalniczy - Metoda rentgenowska badania polegające na wprowadzeniu specjalnych środków kontrastowych. Te ostatnie są w różny sposób przyswajane przez zdrową i uszkodzoną tkankę, co pozwala z bardzo dużą dokładnością określić funkcjonalność narządu.

Nie można dyskontować i badania laboratoryjne. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek nie daje żadnego zrozumiałego obrazu za pomocą USG - zapewnia CT najwyższe wyniki. Ale standardowy test Zimnitsky'ego - 24-godzinny test moczu, jest bardzo orientacyjny.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub przewlekłej niewydolności gęstość moczu jest znacznie mniejsza niż gęstość osocza krwi, co wskazuje na niewystarczającą absorpcję wody:

• Analiza moczu dostarcza ważnych informacji o funkcjonalności nerek. Wykrywanie czerwonych krwinek, białka, białych krwinek, nadmiaru lub braku kreatyniny – wszystkie te czynniki wskazują na konkretną chorobę, która może powodować rozlane zmiany w nerkach.
• Badanie krwi - najważniejszym wskaźnikiem jest stosunek poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy krwi do stężenia tej samej substancji w moczu. Zgodnie z odchyleniem od normy ustala się pierwotną diagnozę.
• Aby to wyjaśnić, stosuje się bardziej szczegółowe badania - testy funkcjonalne, biopsja i tak dalej.

Rozproszone zmiany w miąższu nerek w USG:

Leczenie

Rozlane zmiany w miąższu i zatokach nerek nie są samą chorobą, a jedynie jej konsekwencją. Konieczne jest wyleczenie pierwotnej dolegliwości, jakakolwiek by ona nie była.

Na kamica moczowa- Preferowane są metody terapeutyczne. Wybór leków i diety - ta ostatnia jest wymagana, zależy od charakteru kamieni: pierścień, fosforan, moczan. Jeśli chodzi o piasek i kamienie o wymiarach nie większych niż 0,5 cm, zwykle wystarcza kurs medyczny. W przypadku większych kamieni należy zastosować kruszenie ultradźwiękowe. Na początkowym etapie choroby - odkładanie się blaszek w piramidach, czasami okazuje się, że wystarczy odpowiednie odżywianie.

U dzieci pojawienie się kamieni jest niezwykle rzadkie.

Zwykle wiąże się to z wady wrodzone lub z infekcją dróg moczowych:

• Torbiele - pojedyncza stabilna torbiel prawej lub lewej nerki wymaga jedynie obserwacji. Jeśli jest wiele formacji lub torbiel została osiągnięta duże rozmiary- ponad 5 cm, skorzystaj z leczenia. W stosunkowo łagodnych przypadkach leki. Jeśli to konieczne, skorzystaj z operacji. Jest to laparoskopia - usunięcie torbieli z instalacją drenażu w okolicy zaotrzewnowej, częściej przepisywane w przypadku nieudanej lokalizacji formacji. Nakłucie to nakłucie torbieli, w którym płyn z jamy zostaje odessany i wypełniony alkoholem.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne. Leczenie koniecznie obejmuje antybiotyk - fluorochinolony, ampicylinę. Dzieci częściej otrzymują cefalosporynę. W razie potrzeby, po otrzymaniu wyników hodowli bakteriologicznej, antybiotyk można wymienić. Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów.
• Wraz z powstawaniem guzów przypisywany jest indywidualny program. Jeśli guz jest łagodny, nie powiększa się i nie wpływa na funkcjonalność narządu, wówczas obserwuje się tylko formację. W przeciwnym razie zalecana jest resekcja - eliminacja lub nefrektomia - wycięcie nerki.
• Leczenie guzy nowotworowe należy uzupełnić chemioterapią.
• Leczenie chorób przewlekłych niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i tak dalej, determinowane przez stadia choroby i stan pacjenta. Jednak opiera się również na antybiotykoterapii.

Rozproszone zmiany w miąższu nie są niezależna choroba. Jest to konsekwencja innych chorób, być może tylko we wczesnym stadium, ale wpływających na funkcję nerek. Z tego powodu sposób leczenia zależy od podstawowej postaci choroby.

Niezbyt popularna, a nawet mało znana wśród osób bez Edukacja medyczna, słowo „miąższ” ma greckie korzenie i odnosi się do leżącej poniżej tkanki nerki. Miąższ nerki to specyficzna tkanka, która ma największy udział w pracy nad wykonywaniem podstawowych funkcji życiowych. ważne ciało polegająca na utrzymywaniu wymaganej równowagi płynów i elektrolitów w trakcie środowisko wewnętrzne Ludzkie ciało. Systemy akumulacji i wydalania moczu pomagają nerkom, niezawodnie pokrytym torebką łączącą, realizować to zadanie.

Struktura miąższu nerki

Główna część tkanki nerkowej jest reprezentowana przez dwie warstwy: korową (zewnętrzną) i mózgową (wewnętrzną).
Mikroskopowo zewnętrzna część miąższu składa się z maleńkich kłębuszków, gęsto splecionych z naczyniami krwionośnymi, w których powstaje mocz. Każda nerka ma ponad milion tych struktur. Rdzeń jest reprezentowany przez system najcieńszych kanalików, połączonych w piramidy, przez które płyn jest gromadzony w miseczkach i miednicach.

Należy podkreślić, że grubość miąższu nerki zmienia się wraz z wiekiem. U młodych ludzi normalny miąższ nerki ma grubość co najmniej 15 mm i nie więcej niż 25 mm. U osób, które osiągnęły wiek 60 lat nie więcej niż 1,1 cm W przeciwieństwie do wrażliwości i podatności na choroby główna tkanka nerkowa ma wysoką zdolność regeneracji i przywracania jej funkcji, co z pewnością może służyć jako dobre źródło optymizmu dla pacjentów.

Badanie miąższu nerek

Będąc główną i niezawodnie chronioną tkanką narządu, miąższ jest jednak bardzo wrażliwy - gwałtownie reagując na różne choroby, jest podatny na szereg poważnych zmian patologicznych. Istnieje wiele ostrych i przewlekłych chorób, które mogą wpływać na nerki i zmieniać ich strukturę.

Poniższe metody badawcze pomagają lekarzom w ustaleniu stanu i struktury tkanki nerkowej:

• USG (badanie USG);
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• tomografia komputerowa.

Techniki te pozwalają na najdokładniejszą wizualizację anatomii miąższu, lokalizację i strukturę jego zmian patologicznych, a także możliwe uszkodzenie sąsiednie narządy lub inne struktury nerek.

Grubość miąższu nerki jest zwykle ograniczona do przedziału 15-25 mm. Spadek lub wzrost tego wskaźnika jest wymownym dowodem poważnych problemów w ciele pacjenta. Przyczynami zmiany grubości mogą być następujące czynniki:

• wiek;
• choroby miąższu o charakterze zapalnym i niezapalnym;
• choroba zakaźna, wirusowa porażka nerki;
• nowotwory złośliwe lub łagodne;
• przedwczesne lub niewystarczająco kompetentne leczenie chorób układu moczowego.

Zwykle wielkość miąższu nerki może się zwiększyć ze względu na możliwości kompensacyjne, gdy funkcje drugiej nerki są usunięte lub upośledzone.

Rozproszone zmiany w miąższu

Jeśli po badaniu wykryte zostaną rozlane zmiany w miąższu nerki, jest to poważny sygnał do dalszego badania narządu pod kątem obecności patologii i różnych współistniejących chorób. Podobne problemy, zwykle towarzyszy zmiana wielkości nerek. Ponadto przejawem ostrych chorób rozlanych jest wzrost wielkości narządu. W chorobach przewlekłych obserwuje się proces odwrotny - ścieńczenie miąższu nerki, co prowadzi do zmniejszenia jego grubości.

Przyczyną rozproszonych zmian w miąższu nerki może być:

• rozwijająca się kamica moczowa;
• zmiany zapalne w kłębuszkach lub kanalikach, a także w otaczających je tkankach;
• choroby układ hormonalny które również wpływają na narządy moczowe (cukrzyca, nadczynność tarczycy);
• tworzenie się blaszek tłuszczowych lub miażdżycowych w obszarze piramid (obszary do odprowadzania przefiltrowanego moczu);
• wtrącenia hiperechogeniczne (praktycznie nie przewodzą dźwięku i nie zawierają cieczy), które odzwierciedlają choroby naczyń nerkowych lub tkanki tłuszczowej.

Aby postawić dokładną diagnozę, wymagane jest dokładniejsze kompleksowe badanie.

Oprócz zmian rozlanych na wielkość miąższu nerek mogą wpływać również miejscowe zmiany tkankowe: nowotwory i torbiele nerek.

Łagodne nowotwory wpływające na podstawową tkankę nerkową:

• onkocytoma;
• gruczolak;

Takie nowotwory mogą być dość duże (do 10-15 cm lub więcej) i nie objawiają się przez długi czas. Pierwsze objawy w tym przypadku mogą pojawić się, gdy występuje ucisk dróg moczowych i naruszenie normalnego odpływu moczu.

Nowotwory złośliwe, w których zmienia się wielkość narządu i zaburzona jest normalna struktura miąższu nerki, to oczywiście rak nerki, który może zaatakować prawie każdy narząd ludzkiego ciała. Nerki nie są wyjątkiem, a statystyki pokazują, że nowotwory nowotworowe wpływają na nerki częściej niż łagodne. W prawie 85% przypadków wykrycia guzów miąższowych określa się je jako złośliwe.

Podstępność takich guzów polega przede wszystkim na ich przedłużającej się bezobjawowości. Choroba jest często wykrywana w tak zaawansowanym stadium, że jedyną opcją leczenia jest operacja.

Kolejny wspólny stan patologiczny występujące w miąższu nerek to cysty. Są to pojedyncze lub mnogie nowotwory wielkości 3-5 cm, wypełnione płynem. Po osiągnięciu znacznych rozmiarów cysty mogą nie tylko zwiększyć rozmiar narządu, ale także spowodować ucisk innych struktur znajdujących się w pobliżu. Można rozważyć leczenie małych torbieli opcja medyczna leczenie. Duże nowotwory najczęściej wymagają interwencji chirurgicznej.

Spis treści [Pokaż]

Nerki spełniają swoją główną funkcję wydalniczą dzięki: cechy konstrukcyjne. Miąższ nerki zawiera pierwiastki, bez których wytwarzanie moczu i jego wydalanie jest niemożliwe. Dlatego dotknięty miąższ wymaga natychmiastowej odbudowy. Wiele chorób może zaszkodzić strukturze nerek, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie główne objawy wskazują na konkretny problem i jak go przywrócić, aby nerki wróciły do ​​normy.

Tkanka całkowicie wyściełająca nerki od zewnątrz to miąższ. Składa się z dwóch warstw - mózgowej i korowej. Tkanka miąższowa jest bardzo cienka, składa się z małych kapsułek splecionych z naczyniami krwionośnymi. W tych kapsułkach wytwarzany jest płyn moczowy. W prawej i lewej nerce jest ich ponad milion. Przez rdzeń miąższu, wzdłuż jego zatok, płyn przepływa, a następnie gromadzi się w miednicy i kielichach.

Grubość ludzkiego miąższu zmienia się wraz z wiekiem. Gdy osoba jest młoda, tkanka miąższowa ma zwykle grubość 1,3-1,6 cm. Po 16 latach u przedstawicieli obu artykułów staje się cieńszy - norma wynosi do 1-1,1 cm, nie zmienia się z wiekiem. Na zmniejszenie i zwiększenie wielkości miąższu w przyszłości może mieć wpływ tylko choroba nerek. Ale po wyleczeniu pacjenta jest to możliwe pełne wyzdrowienie struktura miąższowa.

Powrót do indeksu

Rozproszone zmiany w nerkach oznaczają, że ich rozmiar się zwiększa. Ale w przypadku miąższu zmiany rozproszone są kilku głównych typów:

• pogrubienie / przerzedzenie;
• rozwój obszarów o zwiększonej / obniżonej echogeniczności;
• występowanie płynnych wtrąceń;
• zmiana w przepływie krwi tętniczej;
• złe proporcje obu nerek.

Często obecność rozlanych zmian oznacza, że ​​dana osoba ma zaostrzenie przewlekłej choroby nerek. Istnieje wiele chorób, które powodują zmiany rozproszone:

• Szybki rozwój kamicy moczowej polega na powstawaniu zwapnień w jamie nerki.
• Zapalenie kanalików i guzków miąższu, a także otaczających go tkanek.
• Choroby układu hormonalnego - nadczynność tarczycy, cukrzyca.

Cholesterol i formacje tłuszczowe zaburzają normalny proces funkcjonowanie miąższu, blokowanie odpływu moczu przez zatoki. Cechą charakterystyczną tego problemu jest obecność obrzęku. Choroba naczyń nerkowych i zapalenie otaczającej tkanki tłuszczowej prowadzą do hiperechogenicznego miąższu, który jest jedną z rozlanych zmian. Hiperplazja miąższu może wskazywać wady wrodzone budowa narządu i jego naczyń. Zmiany tego typu obserwuje się zwykle osobno w prawej lub osobno w lewej nerce.

Powrót do indeksu

Zmiany w miąższu mogą być spowodowane stanem zapalnym lub być wynikiem nieprawidłowego i spóźnionego leczenia chorób nerek. Pod wpływem procesów zapalnych można zaobserwować zarówno zmniejszenie (przerzedzenie) miąższu, jak i zwiększenie rozmiaru (pogrubienie). Co więcej, objawy mogą pojawić się zarówno na lewej, jak i prawej nerce jednocześnie lub tylko na jednej z nich. Jeśli miąższ pacjenta jest przerzedzony, najprawdopodobniej występuje infekcja nerek, która szybko postępuje.

Powrót do indeksu

Jak stwierdzono powyżej, normalna grubość miąższ nerki - 1-1,1 cm Gdy miąższ jest przerzedzony, oznacza to, że dana osoba ma poważne choroby nerek. Jeden z Możliwe przyczyny jest przewlekła choroba, pod wpływem których nerka zmniejszyła się. Choroba rozwija się z powodu spożycia czynnika zakaźnego w organizmie lub z powodu niewłaściwie przepisanego leczenia. Zmniejszenie obszaru tkanki miąższowej następuje stopniowo, ale jeśli choroba przejdzie w stadium zaostrzenia, nastąpi gwałtowny spadek. W takim przypadku tkanina będzie bardzo cienka. W tym stanie miąższ nerki nie jest w stanie prawidłowo wykonywać swoich funkcji, więc niebezpiecznie jest wahać się przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Powrót do indeksu

Kamienie bardzo często wywołują rozlane zmiany w miąższu nerek. Takie złogi powstają z powodu złego odżywiania, zaburzeń metabolicznych, chorób innych narządów. W miąższu powstaje taki rodzaj kamieni jak zwapnienie - gromadzą się martwe strukturalne tkanki nerek, na powierzchni których tworzą się sole wapnia. Złogi te występują niezależnie od wieku. W przebiegu choroby można zaobserwować obrzęk. Ponieważ leczenie jest dość trudne, łatwiej jest się trzymać środki zapobiegawcze Ponadto pomagają zapobiegać innym chorobom nerek. Profilaktyka to wdrażanie zasad zdrowego stylu życia i umiarkowanej aktywności, odbudowa organizmu po infekcjach i stanach zapalnych.

Powrót do indeksu

Torbiele tworzą się w miąższu nerki, gdy nefron zatrzymuje płyn. Takie nowotwory występują w postaci pojedynczych i wielokrotnych wyrostków o okrągłym lub owalnym kształcie o cienkich ściankach. Może wpływać na zatoki nerek. Jeśli narośle torbielowate zostaną wykryte na czas i usunięte, miąższ zacznie się regenerować i wkrótce powróci do normy. Średni rozmiar do 10 cm.

Ból w dolnej części pleców, przechodzący do podżebrza, będzie wskazywał na obecność torbieli. W takim przypadku obserwuje się podwyższone ciśnienie krwi. Może zemdleć z moczem zakrzepy. Zauważono, że pojedyncze narośla są eliminowane przez nakłucie Szybki powrót do zdrowia nerki. Jeśli powstawanie torbieli jest wrodzoną patologią, pacjent będzie musiał przejść regularną specjalną terapię w celu wyzdrowienia (ilość gromadzącego się płynu powinna się zmniejszyć).

Powrót do indeksu

W miąższu mogą powstawać dwa rodzaje guzów - łagodny i złośliwy (rak). Z łagodnych guzów pojawiają się gruczolaki, naczyniakomięśniakotłuszczaki, onkocytomy i inne. Mogą przekształcić się w raka. Aby dokładnie zrozumieć naturę guza, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu (USG) i tomografii komputerowej (CT). Jeśli rak rozwija się w samej nerce, na przykład dotyczy to zatoki, można go łatwo wykryć nawet za pomocą palpacji.

Ale nie zapominaj, że tak poważna choroba jak rak ma wiele ukrytych znaków. Dlatego obowiązkowe jest poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu. Gdy tylko u pacjenta zostanie zdiagnozowany nowotwór, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, aby zmniejszyć ryzyko opóźnienia procesu zdrowienia. Jeśli guza nie można zniszczyć medycznie, skorzystaj z: chirurgiczne usunięcie. Jednym z objawów raka, oprócz objawów nerkowych, będzie: gorączka uczucie dreszczy. Obserwuje się zwiększone ciśnienie krwi, z powodu rozszerzenia żył pojawia się obrzęk.

Powrót do indeksu

Początkowo lekarz ocenia tkanki miąższowe za pomocą ultradźwięków. Głównym objawem diagnostycznym rozlanych zmian w miąższu jest zmieniony rozmiar (pogrubienie / zmniejszenie) niektórych obszarów. Za pomocą badania radioizotopowego lekarz określa stan granic nerki, czy ma umiarkowane i wyraźne kontury, czy faliste, czy występuje asymetria. W przypadku uszkodzenia nerek pacjent ma trwałe ból w dolnej części pleców (po uszkodzonej stronie - lewa nerka lub po prawej) i boli oddawanie moczu, obrzęk utrzymuje się przez długi czas kończyny dolne. W badaniach moczu stężenie białka będzie wyższe niż normalnie. W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji pacjent poddawany jest tomografii komputerowej oraz rezonansowi magnetycznemu (MRI).

Za pomocą ultradźwięków można ocenić rozlane zmiany w miąższu.

Wymienione powyżej cechy pojawiają się, gdy kapsułki miąższowe są rozciągnięte. Wynika to ze znacznego przerostu nerek. Inną przyczyną tych objawów są cysty, ponieważ ściskają naczynia krwionośne, tym samym je blokując. Jeśli zmiany rozlane lub zmiany torbielowate są zaawansowane, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Kiedy USG ujawnia przerost miąższu nerki, który nie jest związany z wrodzonymi cechami osoby, wskazuje to na obecność zwapnień w jamie lub zatokach narządu.

Powrót do indeksu

Echogeniczność nerek określana jest za pomocą ultradźwięków. Jeśli ten parametr jest podwyższony, taki objaw wskazuje:

• wczesny etap rozwoju proces zapalny lub niewłaściwa i bezproduktywna terapia choroby nerek;
• zaburzenia metaboliczne, problemy w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• zaawansowana postać kłębuszkowego zapalenia nerek i innych chorób.

Jeśli w diagnozie wspomina się o „formacjach echogenicznych”, w jamie narządu znaleziono piasek, jego nagromadzenia lub kamienie. Poziom echogeniczności zależy bezpośrednio od rodzaju kamieni. W zdrowy stan echogeniczność nerek w USG będzie w normalnym zakresie, a struktura nerek jest jednorodna. Kiedy to badanie mało pouczające, uciekaj się do innych metod.

Powrót do indeksu

Nie istnieje jedyna prawidłowa metoda leczenia zmian rozlanych i przywracania miąższu, ponieważ są one jednym z objawów innych chorób. Gdy przyczyną są choroby zakaźne, pierwszym krokiem do powrotu do zdrowia jest odnalezienie ogniska infekcji. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, dietę i odpoczynek. Konieczne jest leczenie problemów z odpływem moczu lekami przepisanymi przez lekarza, przy jednoczesnym przestrzeganiu specjalnej diety. Jeśli miąższ nie wyzdrowieje, skorzystaj z metody chirurgiczne. Wykluczone jest samoleczenie wszelkich chorób miąższu.

Strona główna » Choroby nerek » Miąższ nerek: budowa, funkcje, normalna wydajność i zmiany struktury

Nerki - Główny korpus ludzki układ wydalniczy, przez który wydalane są z organizmu produkty przemiany materii: amoniak, dwutlenek węgla, mocznik.

Odpowiadają za wydalanie innych substancji organicznych i nieorganicznych: nadmiaru wody, toksyn, soli mineralnych.

Wszystkie te funkcje wykonuje miąższ - tkanka, z której składa się ten narząd.

Miąższ nerek składa się z dwóch warstw:

• kora znajduje się tuż pod torebką nerkową. Zawiera kłębuszki, w których wytwarzany jest mocz. Kłębuszki pokryte są ogromną liczbą naczyń. W zewnętrznej warstwie każdej nerki znajduje się ponad milion kłębków nerkowych;
• rdzeń. Wykonuje co najmniej ważna funkcja do transportu moczu przez złożony system piramid i kanalików do miseczek, a następnie do miednicy. Istnieje aż 18 takich kanalików, które wyrosły bezpośrednio w zewnętrzną warstwę.

Jedną z głównych ról miąższu nerek jest zapewnienie równowagi wodno-elektrolitowej organizmu człowieka. Zawartość - naczynia, kłębuszki, kanaliki i piramidy - tworzą nefron, który jest główną jednostką funkcjonalną narządu wydalniczego.

Grubość miąższu nerki jest jednym z głównych wskaźników jego normalnej pracy, ponieważ może ulegać wahaniom pod negatywnym wpływem drobnoustrojów.

Ale jego wielkość może się również zmieniać wraz z wiekiem, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia ultradźwięk.

Tak więc u osób młodych i w średnim wieku miąższ nerki (norma wskaźnika) wynosi 14-26 mm.

U osób, które ukończyły 55 rok życia, miąższ nerki (wielkość i norma) nie przekracza 20 mm. Grubość miąższu nerki jest normalna w starszym wieku - do 11 mm.

Tkanka miąższowa ma wyjątkową zdolność do regeneracji, dlatego konieczne jest szybkie leczenie chorób.

Procedury diagnostyczne pozwalają określić strukturę tkanki nerkowej, zbadać stan wewnętrzny narządu, zidentyfikować choroby układu moczowego na czas, aby jak najszybciej podjąć działania zapobiegające ich rozprzestrzenianiu się i zaostrzaniu.

Tkankę miąższową można badać na kilka sposobów:

1. ultradźwiękowy. Przeprowadza się go z podejrzeniem procesów patologicznych. Do zalet tej metody można zaliczyć nieobecność promieniowanie rentgenowskie i przeciwwskazania, przystępny koszt zabiegu. Za pomocą ultradźwięków określa się ich liczbę, wielkość, położenie, kształt i stan struktury tkanki. Ponadto za pomocą ultradźwięków można ustalić obecność kamieni, wykryć oznaki stanu zapalnego, nowotwory. skanowanie dwustronne pozwala zbadać przepływ krwi przez nerki;
2. CT i MRI. W przeciwieństwie do ultradźwięków są bardziej metody informacyjne badania ujawniające wrodzone anomalie, torbiele miąższu lewej i prawej nerki, wodonercze, patologie naczyń krwionośnych. Przeprowadza się je przy użyciu wzmocnienia kontrastu, które ma wiele przeciwwskazań, dlatego w razie potrzeby zaleca się dodatkowe, bardziej dogłębne badanie;
3. biopsja. Która odbyła się w warunki stacjonarne. Istotą metody jest badanie mikroskopijnych tkanek nerki pobranych od pacjenta za pomocą specjalnej, cienkiej igły medycznej. Biopsja może ujawnić: choroby przewlekłe, utajone, zespół nerczycowy, kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby zakaźne, białkomocz, nowotwory złośliwe, cysty. Przeciwwskazania: niska krzepliwość krew, jedna pracująca nerka, alergia na nowokainę, wodonercze, niedrożność żył nerkowych, tętniak tętnicy nerkowej.

W przypadku stwierdzenia odchyleń w wielkości tkanki miąższowej od ogólnie przyjętej normy konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą w celu dalszego badania i leczenia.

Decyzję o wyborze metody diagnostycznej powinien podjąć lekarz na podstawie historii choroby.

Często pacjenci mają do czynienia z wnioskiem USG lub CT: rozproszone zmiany w tkance miąższowej. Nie panikuj: to nie jest diagnoza.

Rozproszone - oznacza to liczne zmiany w tkance nerek, które nie mieszczą się w normalnym zakresie. Które z nich, tylko lekarz może określić, przeprowadzając dodatkowe badanie poprzez analizę i obserwację pacjenta.

Objawy rozlanych zmian w miąższu nerek w ostrej niewydolności nerek

Zmiany mogą polegać na zwiększeniu echogeniczności miąższu nerki, ścieńczeniu miąższu nerki lub odwrotnie, zgrubieniu, nagromadzeniu płynów i innych patologiach.

Powiększenie i obrzęk miąższu nerki może wskazywać na obecność mikrolitów (kamienie, zwapnienia w miąższu nerki), choroby przewlekłe, miażdżycę naczyń nerkowych.

Na przykład przy torbieli miąższu tkanki są ściskane, co negatywnie wpływa na procesy tworzenia i wydalania moczu z organizmu.

W większości przypadków pojedyncza torbiel nie wymaga leczenia, w przeciwieństwie do policystycznych, które są niebezpieczne dla całego organizmu.

Wiele torbieli miąższu należy usunąć chirurgicznie.

Jeśli miąższ nerki jest przerzedzony (jeśli nie mówimy o pacjentach w podeszłym wieku), może to wskazywać na obecność zaawansowanych chorób przewlekłych. Jeśli nie były leczone lub terapia była niewystarczająca, warstwa miąższowa staje się cieńsza i organizm nie jest w stanie normalnie funkcjonować.

Aby wykryć choroby na wczesnym etapie, nie zaniedbuj diagnozy zaleconej przez lekarza.

Zmiany ogniskowe to nowotwory, które mogą być łagodne lub złośliwe. W szczególności prosta torbiel jest łagodna, natomiast guzy lite miąższu i złożone cysty najczęściej są nosicielami komórek nowotworowych.

Nowotwór można podejrzewać z kilku powodów:

• zanieczyszczenia krwi w moczu;
• ból w okolicy nerek;
• obrzęk widoczny w badaniu palpacyjnym.

Wymienione objawy, jeśli są obecne w agregacie, bez wątpienia wskazują na złośliwy charakter patologii.

Niestety zwykle pojawiają się w zaawansowany etap i rozmawiać o globalnych dysfunkcjach.

Diagnozę stawia się na podstawie badań:

• tomografii komputerowej;
• nefroscyntygrafia;
• biopsja.

Dodatkowe metody badania zmian ogniskowych, które pozwalają ustalić obecność skrzepliny, lokalizację guza, rodzaj unaczynienia niezbędnego do skutecznego leczenia chirurgicznego:

• aortografia;
• arteriografia;
• kawografia.

RTG i tomografia komputerowa kości czaszki, kręgosłupa, a także tomografia komputerowa płuc - metody pomocnicze badania pod kątem podejrzenia rozprzestrzeniania się przerzutów.

W przypadku nowotworów złośliwych w miąższu nerki leczenie jest zwykle chirurgiczne, w którym często przeprowadza się usunięcie dotkniętego narządu. W przypadku łagodnych guzów wykonuje się operacje narządowe, których celem jest wycięcie nowotworu z minimalną szkodą. Po operacji pacjenci z rakiem otrzymują radioterapię.

Pojedyncze przerzuty w kręgosłupie i narządach oddechowych nie są przeciwwskazaniem do nefrektomii, ponieważ można je również wyciąć.

Ten film w przejrzysty i prosty sposób przedstawia anatomię nerki:

Zachowanie prawidłowego stanu miąższu nerki jest proste. Aby to zrobić, musisz prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i zbilansować, nie nadużywać sól kuchenna, pikantne jedzenie, alkohol. Uważaj na własne zdrowie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i nie daj się ponieść samoleczeniu. Jeśli wykryta zostanie jakakolwiek patologia, terminowe leczenie pod okiem doświadczonego specjalisty.

Chory narząd różni się od zdrowego tym, że zachodzą w nim zmiany. Istnieją 2 rodzaje tego zjawiska - zmiany rozproszone i ogniskowe. Rozproszony oddziałuje na cały narząd, znacznie obniżając jego funkcjonalność. Takie uszkodzenie nerek jest nie mniej niebezpieczne niż ogniskowe.

Nerka składa się z miąższu i systemu gromadzenia i wydalania moczu. Zewnętrzna część miąższu składa się z kłębuszków otoczonych rozwiniętym układem krążenia, a wewnętrzna część kanalików nerkowych. Te ostatnie tworzą tak zwane piramidy, przez które płyn dostaje się do miseczek i miednic - składników układu wydalniczego.

Grubość miąższu zmienia się wraz z wiekiem - staje się cieńszy. Dla młodych ludzi za normę uważa się grubość 16-25 mm. W starszej grupie wiekowej – powyżej 60 roku życia grubość miąższu rzadko przekracza 1,1 cm.

Chociaż nerka jest chroniona przez włóknistą torebkę, miąższ nerki jest dość wrażliwy. Wchodząca do niej krew zawiera produkty rozpadu, produkty przemiany materii, toksyny itd., więc nerki często jako pierwsze reagują na zmiany w organizmie.

Zmiana rozlana nie jest konkretną chorobą lub zespołem, ale stanem narządu, w którym występują zmiany fizjologiczne lub fizyczne, które wpływają na cały narząd. Dopiero po badaniu można zdiagnozować przyczynę zmian i rozpocząć leczenie.

Zmianom rozlanym zwykle towarzyszą zmiany wielkości samego narządu i to w takim samym stopniu u dzieci, jak iu dorosłych. Z reguły w ostrych chorobach miąższ pogrubia się, aw chorobach przewlekłych staje się cieńszy. Co więcej, w starszym wieku obserwuje się również przerzedzenie z powodu zmian czysto związanych z wiekiem. Przerzedzenie miąższu w dzieciństwie wskazuje na powagę sytuacji.

Rozlane zmiany w nerkach u noworodka mogą być spowodowane różnymi przyczynami, zarówno wrodzonymi wadami rozwojowymi - zespołem policystycznym, wrodzonym zespołem nerczycowym, jak i nabytym - odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wtórnym uszkodzeniem narządów. Ze względu na cechy ciała noworodka zmiany są szybkie i szczególnie niebezpieczne.

Z drugiej strony nerka dziecka do 3 roku życia ma budowę zrazikową, która jest bardzo dokładnie wizualizowana na USG. Jeśli nie obserwuje się oznak choroby, proces nie jest patologiczny. Jeśli istnieją inne oznaki choroby, konieczna jest diagnoza.

miąższ nerki

Rozproszone zmiany mogą być spowodowane bardzo różnymi przyczynami, ale w każdym przypadku jest to okazja do dokładnego zbadania.

Początek kamicy moczowej - w pierwszym etapie w piramidach utworzonych przez kanaliki tworzą się blaszki. Później mogą zamienić się w kamienie. Na USG pojawiają się jako hiperechogeniczne wtrącenia.

Szczególne miejsce zajmują zwapnienia - gromadzące się cząstki martwej tkanki nerkowej, pokryte złogami soli wapnia. Takie zmiany mają charakter rozproszony, nie zależą od wieku czy płci. Pojawienie się kalcytów nie jest samo w sobie chorobą, ale oznaką wskazującą na niedożywienie, zaburzenia metaboliczne lub pojawienie się choroby zapalnej. Pojedyncze zwapnienia nie są groźne, ale ich wielokrotne pojawienie się może świadczyć o nowotworze.

• Zmiany wrodzone - na przykład ten sam policystyczny.
• Zmiany związane z wiekiem – miąższ staje się cieńszy i częściowo zmienia swoją strukturę. Rozrzedzenie u młodych ludzi wskazuje na nieleczony lub powolny przewlekły stan zapalny i wymaga leczenia.
• Przewlekłe choroby zapalne - kłębuszkowe zapalenie nerek, na przykład kamica moczowa, wpływają oczywiście na stan miąższu.
• Wzrost tkanki tłuszczowej - formacje tłuszczowe blokują odpływ płynu, co prowadzi do jego gromadzenia. A to z kolei wywołuje stany zapalne tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych. Choroba prowadzi do hiperechogenicznego miąższu.
• Torbiele - w tkance miąższowej stanowią większe zagrożenie w porównaniu z cystami na innych obszarach. Torbiel - ograniczona jama z płynną lub surowiczą wydzieliną. Zwykłe wymiary nie przekraczają 8-10 cm Formacja ściska otaczające tkanki, co najpierw prowadzi do ich dysfunkcji - naruszenia odpływu moczu, a następnie do śmierci. Jeśli torbiel jest pojedyncza i nie zwiększa się, jest tylko obserwowana. Jeśli formacja jest wielokrotna, zalecana jest operacja jej usunięcia.

Torbiel miąższu nerki

U dzieci występuje forma wrodzona, u dorosłych z reguły powyżej 50 lat - nabyta. Torbiele zwykle dotyczą jednej nerki, najczęściej lewej. We wrodzonej policystozie obie nerki są uszkodzone. W 2/3 przypadków dzieci z tą chorobą rodzą się martwe.

• Guzy łagodne - gruczolak, onkocytoma. Towarzyszy temu pojawienie się krwi w moczu, bolesne objawy w dolnej części pleców, skąpomocz.
• Amyloidoza – w tkance nerek odkłada się nierozpuszczalne białko zwane amyloidem. Białko zaburza pracę nerek, co stopniowo prowadzi do przewlekłej niewydolności.
• Miażdżyca naczyń nerkowych - zwężenie naczyń spowodowane odkładaniem się blaszek cholesterolowych na ścianach.
• Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi - cukrzyca, na przykład nadczynność tarczycy.
• Ostatecznie rozlane zmiany mogą być związane z przebytą ostrą lub przewlekłą chorobą nerek.

Niezależnie od wieku i płci, uszkodzenie może wystąpić w obu nerkach lub w jednej nerce. Czynnikami ryzyka są nadwaga, palenie tytoniu, cukrzyca i zła dieta. Jeśli po badaniu nie zostaną wykryte żadne poważne naruszenia, to dieta i rzucenie palenia stają się gwarantem przywrócenia funkcjonalności narządów.

Do określenia zmian rozproszonych stosuje się kilka klasyfikacji.

Zgodnie ze zmianą miąższu są:

• powiększenie nerek z powodu stanu zapalnego. Miąższ w tym samym czasie jest zwykle zagęszczony;
• zmniejszenie rozmiaru, które jest typowe dla przewlekłych dolegliwości;
• pogrubienie miąższu - nie powinno przekraczać 25 mm;
• przerzedzenie - tolerowane w starszym wieku, ale jest oznaką uszkodzenia w grupach poniżej 50 roku życia. Obejmuje to również pogorszenie struktur zatok - zagęszczenie spowodowane tworzeniem się kamieni lub odkładaniem blaszek miażdżycowych lub tworzeniem torbieli.

Zmiany spowodowane są różnymi chorobami i objawiają się na różne sposoby. Niemożliwe jest wykrycie rozproszonych zmian, zwłaszcza u noworodków, tylko za pomocą zewnętrznych znaków, ponieważ nie mają one wyraźnych objawów.

W ostrym przebiegu choroby objawy są całkowicie ukryte przez objawy choroby podstawowej:

• Wzrost wielkości nerki powoduje prawie każdy stan zapalny. U dorosłych najczęściej jest to kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W ciągu 8–10 dni choroba przebiega bezobjawowo, następnie pojawiają się wymioty, nudności, duszność, ból serca i bóle głowy. Na tym etapie chorobę można już zdiagnozować za pomocą biopsji ultradźwiękowej lub igłowej. Charakterystyczne jest pojawienie się obrzęków. W przebiegu przewlekłym obraz kliniczny jest niewyraźny, jednak hiperechogeniczność nerek może sugerować przyczynę złego stanu.
• Zmniejszenie rozmiaru jest konsekwencją prawie każdej przewlekłej choroby, na przykład tego samego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym przypadku następuje zmiana wielkości narządu, asymetria, przerzedzenie miąższu - z reguły nierówne. Te objawy wskazują na postęp choroby, nawet jeśli objawy zewnętrzne są łagodne.
• Pojawieniu się np. torbieli towarzyszy pogrubienie miąższu i asymetria narządów. Jego pierwszymi objawami są obrzęki. Te ostatnie powodują zaburzenia przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.

Z powodu ciśnienia krwi rozwija się stagnacja, odwrotna absorpcja płynu słabnie, w wyniku czego zaburzone jest oddawanie moczu. Występuje silny ból, pieczenie podczas oddawania moczu, obserwuje się krwiomocz. Nerka z torbielą powiększa się, a włóknista kapsułka zaczyna ją ściskać. To powoduje ból pleców.

Podczas powstawania guzów obserwuje się podobne objawy. Ból jest podawany w podżebrzu, asymetria jest czasami tak duża, że ​​występuje w badaniu palpacyjnym. Dodaje się dreszcze i gorączka.

Przerzedzenie miąższu, zarówno związane z wiekiem, jak i spowodowane przebytymi chorobami, ma podobne objawy do niewydolności nerek. Śmierć części nefronów prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności narządów, co wywołuje objawy typowe dla niewydolności - nokturię, zmniejszoną diurezę, zmiany w składzie moczu i krwi i tak dalej. Leczenie w tym przypadku jest pilne, ponieważ rozproszone zmiany, jeśli zostaną zignorowane, mogą łatwo przekształcić się w przewlekłą niewydolność nerek.

Ultradźwięki jako metoda badawcza w tym przypadku jest na tyle istotna, że ​​istnieje i stosowana jest klasyfikacja, wskazująca stopień wizualizacji zmian na monitorze podczas USG. Zdrowa tkanka nerek charakteryzuje się prawidłową echogenicznością. Uszkodzone tkanki charakteryzują się zwiększoną hiperechogenicznością.

Na tej podstawie rozróżnia się zmiany rozproszone:

• jasne i rozmyte;
• słaby (umiarkowany);
• wyrażone.

Ultradźwięki to główna metoda badania. W rzeczywistości zmiany te są rejestrowane tylko za pomocą tego badania. Na monitorze urządzenia zmiany są wizualizowane jako obszary o podwyższonej echogeniczności. Mogą to być cysty, guzy, kamienie, piasek i tak dalej. Zdrowa tkanka ma jednorodną strukturę i te same cechy echa.

Tylko lekarz może zinterpretować USG. Niezależnie od średnich wskaźników, podczas rozszyfrowywania, a tym bardziej diagnozowania, należy wziąć pod uwagę historię pacjenta i jego stan.

W przypadku zaobserwowania jakichkolwiek naruszeń w strukturze lekarz opisuje je we wniosku:

• Echoteni, mikrokalkuloza - w narządach znaleziono kamienie lub piasek.
• Formacje wolumetryczne - torbiele, guzy, ropnie.
• Echo-dodatnia formacja - najczęściej sugeruje się guz nowotworowy. Ma nierówne kontury, jest niejednorodny, to znaczy łączy obszary o zwiększonej i zmniejszonej echogeniczności. Można również zaobserwować obszary z ujemnym echem z powodu krwotoku lub martwicy.
• Hiperechogeniczny - torbiel, tłuszczak, gruczolak, włókniakotłuszczak i tak dalej. Formacje te mają jednorodną strukturę, podobną do tkanki okołonerkowej.
• W odniesieniu do torbieli stosuje się również termin „tworzenie bezechowe”. Listwy mają wyraźne kontury i są wypełnione jednorodną zawartością.

W amyloidozie dochodzi do wzrostu echogeniczności kory i rdzenia, aw strefach hiperechogeniczności granice między nimi są nie do odróżnienia, aw strefach o prawidłowej echogeniczności są wyraźnie widoczne. Ta cecha - nierozróżnialność granic między warstwami jest uważana za charakterystyczną dla zmiany dyfuzji.

Oprócz powyższego dane USG mogą rejestrować:

• zmiany w zatoce nerki;
• zaburzenia krążenia i zwężenie naczyń;
• zakrzepica, a nawet oznaki jej powstawania;
• obecność płynu w miednicy;
• brak krążenia krwi w żyłach nerkowych lub obecność odwróconego przepływu krwi.

Ultradźwięki w rzeczywistości stwierdzają fakt zmian. Ale aby dokładnie określić chorobę, prowadzone są dodatkowe badania. U dzieci od 3 lat USG nie daje wiarygodnego obrazu zmian, dlatego podczas badania dzieci zaleca się CT.

• MRI lub CT - lokalizuje lokalizację kamieni, guzów, torbieli i wszelkich innych formacji. Jeśli wymagana jest interwencja chirurgiczna, ta metoda jest najbardziej pouczająca.
• Urografia wydalnicza to rentgenowska metoda badania polegająca na wprowadzeniu specjalnych środków kontrastowych. Te ostatnie są w różny sposób przyswajane przez zdrową i uszkodzoną tkankę, co pozwala z bardzo dużą dokładnością określić funkcjonalność narządu.

Nie można dyskontować i badania laboratoryjne. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek nie daje żadnego zrozumiałego obrazu w USG - CT zapewnia lepsze wyniki. Ale standardowy test Zimnitsky'ego - 24-godzinny test moczu, jest bardzo orientacyjny.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub przewlekłej niewydolności gęstość moczu jest znacznie mniejsza niż gęstość osocza krwi, co wskazuje na niewystarczającą absorpcję wody:

• Analiza moczu dostarcza ważnych informacji o funkcjonalności nerek. Wykrywanie czerwonych krwinek, białka, białych krwinek, nadmiaru lub braku kreatyniny – wszystkie te czynniki wskazują na konkretną chorobę, która może powodować rozlane zmiany w nerkach.
• Badanie krwi - najważniejszym wskaźnikiem jest stosunek poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy krwi do stężenia tej samej substancji w moczu. Zgodnie z odchyleniem od normy ustala się pierwotną diagnozę.
• Aby to wyjaśnić, stosuje się bardziej szczegółowe badania - testy funkcjonalne, biopsję i tak dalej.

Rozproszone zmiany w miąższu nerek w USG:

Rozlane zmiany w miąższu i zatokach nerek nie są samą chorobą, a jedynie jej konsekwencją. Konieczne jest wyleczenie pierwotnej dolegliwości, jakakolwiek by ona nie była.

W przypadku kamicy moczowej preferowane są metody terapeutyczne. Wybór leków i diety - ta ostatnia jest wymagana, zależy od charakteru kamieni: pierścień, fosforan, moczan. Jeśli chodzi o piasek i kamienie o wymiarach nie większych niż 0,5 cm, zwykle wystarcza kurs medyczny. W przypadku większych kamieni należy zastosować kruszenie ultradźwiękowe. Na początkowym etapie choroby - odkładanie się blaszek w piramidach, czasami okazuje się, że wystarczy odpowiednie odżywianie.

U dzieci pojawienie się kamieni jest niezwykle rzadkie.

Zwykle wiąże się to z wrodzonymi anomaliami lub infekcją dróg moczowych:

• Torbiele - pojedyncza stabilna torbiel prawej lub lewej nerki wymaga jedynie obserwacji. Jeśli istnieje wiele formacji lub torbiel osiągnęła duży rozmiar - ponad 5 cm, uciekają się do leczenia. W stosunkowo łagodnych przypadkach przepisywane są leki. Jeśli to konieczne, skorzystaj z operacji. Jest to laparoskopia - usunięcie torbieli z instalacją drenażu w okolicy zaotrzewnowej, częściej przepisywane w przypadku nieudanej lokalizacji formacji. Nakłucie to nakłucie torbieli, w którym płyn z jamy zostaje odessany i wypełniony alkoholem.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne. Leczenie koniecznie obejmuje antybiotyk - fluorochinolony, ampicylinę. Dzieci częściej otrzymują cefalosporynę. W razie potrzeby, po otrzymaniu wyników hodowli bakteriologicznej, antybiotyk można wymienić. Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów.
• Wraz z powstawaniem guzów przypisywany jest indywidualny program. Jeśli guz jest łagodny, nie powiększa się i nie wpływa na funkcjonalność narządu, wówczas obserwuje się tylko formację. W przeciwnym razie zalecana jest resekcja - eliminacja lub nefrektomia - wycięcie nerki.
• Leczenie guzów nowotworowych jest koniecznie uzupełnione chemioterapią.
• Leczenie chorób przewlekłych - niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i tak dalej, zależy od stadiów choroby i stanu pacjenta. Jednak opiera się również na antybiotykoterapii.

Rozproszone zmiany w miąższu nie są chorobą niezależną. Jest to konsekwencja innych chorób, być może tylko we wczesnym stadium, ale wpływających na funkcję nerek. Z tego powodu sposób leczenia zależy od podstawowej postaci choroby.

Co to jest obrzęk nerek

Obrzęk nerek to nadmierne gromadzenie się płynu w przestrzeni międzykomórkowej tkanek i narządów (powodujące m.in. obrzęk miąższu nerki), spowodowane zaburzeniami czynności nerek.

Obrzęk pochodzenia nerkowego może mieć różne mechanizmy powstawania. Ponadto objawy wielu różnych patologii mogą czasami obejmować taki znak.

Obrzęk hipoonkotyczny występuje, gdy zmniejsza się całkowita ilość białka we krwi, co jest spowodowane jego utratą z moczem w różnych patologiach nerek (zatrucie chlorkiem rtęci, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.). Jednocześnie woda gromadzi się w tkankach z większą ilością wysoka zawartość wiewiórka. Taki obrzęk nerek charakteryzuje się obecnością stosunkowo równomiernie rozłożonego płynu o największym stężeniu w tkance tłuszczowej twarzy.

Mechanizm powstawania obrzęku, w tym zmniejszenie filtracji moczu przez nerki, może być zrealizowany w przewlekłej niewydolności nerek (faza terminalna), a także w wyniku wzrostu produkcji aldosteronu w wyniku aktywacji renina-angiotensyna-aldosteron system. Ta ostatnia odbywa się przy zmniejszeniu przepływu krwi przez nerki, co jest typowe dla:

• anomalie w rozwoju naczyń nerkowych;
• zator, zakrzepica tętnice nerkowe(PA) lub ich zwężenie w nefroptozie;
• nabyte zwężenie VA;
• choroby ze stwardnieniem miąższu nerek (wodonercze, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, różnego rodzaju nefropatie);
• ucisk tętnicy przez guzy przestrzeni zaotrzewnowej itp.

Obrzęk nerek diagnozuje się na podstawie identyfikacji przyczyn zatrzymania płynów w tkance oraz choroby, która uruchomiła ten mechanizm.

Ważne jest, aby wykluczyć inne przyczyny obrzęku:

• choroba Tarczyca, mózg, serce;
• procesy alergiczne;
• nowotwory wytwarzające wazopresynę i aldosteron;
• zatrucie.

Odpowiedź na pytanie, jak leczyć obrzęk nerek, oznacza eliminację czynnika sprawczego patologii. dokładna informacja o takich chorobach przedstawiono w odpowiednich sekcjach.

1 Objawy rozlanych zmian w miąższu nerek

Rozproszone zmiany w miąższu nerek bardzo rzadko objawiają się jakimikolwiek objawami, więc ta patologia prawie nigdy nie powoduje namacalnego dyskomfortu w życiu człowieka. Jednak podczas kontaktu placówka medyczna Pacjenci skarżą się na następujące objawy, takie jak:

• brak apetytu;
• zawroty głowy;
• ból podczas oddawania moczu;
• dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• osłabienie i zmęczenie;
• mdłości.

Dyskomfort w okolicy lędźwiowej

Ta symptomatologia jest tak ogólna i wskazuje na rozwój wielu chorób, że całkowicie niemożliwe jest postawienie na ich podstawie dokładnej diagnozy. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz bezbłędnie przepisuje szereg dodatkowych badań.

Rozproszone zmiany w miąższu nerek wymagają obowiązkowej terapii, a lekarz może określić, jak poważna jest patologia w wyniku badania ultrasonograficznego. Ponadto dzięki takim badaniom lekarz będzie mógł zidentyfikować następujące zmiany patologiczne:

• obecność kamicy moczowej;
• osobliwości układ naczyniowy zatoki;
• wrodzona cecha budowy ciała;
• obecność skutków ubocznych wcześniej przeniesionych chorób.

Dopiero po przeprowadzeniu badań możliwe jest postawienie trafnej diagnozy i wybór kompleksowe leczenie mające na celu uwolnienie osoby od choroby.

2 przyczyny

Dość często dochodzi do rozlanych zmian w miąższu nerki w wyniku zaostrzenia procesów patologicznych w nerkach. Ale to nie jedyny powód takiej patologii, inne choroby mogą również wywoływać negatywne zmiany.

Następujące nieprawidłowości w ciele mogą wywołać chorobę:

• zapalenie tkanki tłuszczowej;
• cukrzyca;
• wrodzone patologie naczyniowe;
• nadczynność tarczycy;
• choroby naczyniowe, które zwiększają echogeniczność miąższu;
• powstawanie zwapnień w tkance nerek;
• początkowy etap rozwoju kamicy moczowej;
• zapalenie kanalików i guzków miąższu;
• tłuszcz;
• nagromadzenie cholesterolu.

Wszystkie powyższe powody mogą wywołać rozwój takiego odchylenia, jak miąższ nerki. W przypadku zdiagnozowania u osoby co najmniej jednej z wymienionych powyżej patologii, w takim przypadku konieczne jest systematyczne poddawanie się badaniom i obserwowanie przez lekarza w celu natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, gdy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju pojawia się patologia.

Zmiany w miąższu nerek powstają w wyniku zaostrzenia procesów patologicznych w nerkach.

Notatka! Znaki wskazujące na chorobę mogą być wyraźne lub całkowicie niewidoczne. Możliwe jest określenie obecności patologii tylko na podstawie wyników USG. W celu zidentyfikowania patologii zaleca się coroczne poddawanie się badaniom profilaktycznym.

Między innymi następujące problemy mogą powodować rozlane zmiany w nerkach:

• złogi soli, które powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych, a także podczas niedożywienie i patologie niektórych narządów. W tym przypadku w miąższu gromadzi się martwa tkanka nerki, w wyniku czego na powierzchni gromadzą się mikrokryształy wapnia. Aby zapobiec takiej sytuacji, zaleca się poruszanie się jak najwięcej i rezygnację z systematycznego stosowania pokarmów białkowych;
• rozwój guzów, głównie guzów łagodnych. Ale niebezpieczeństwo w tym przypadku polega na tym, że w niektórych przypadkach guz może przekształcić się w raka nerki. Przy takim zwyrodnieniu pacjent wykazuje objawy takie jak dreszcze, nasilone ciśnienie krwi i obrzęk tkanek;
• przerzedzenie miąższu - ten problem rozwija się, gdy dana osoba zostanie zdiagnozowana prądy przewlekłe nieprawidłowości nerek. W ludzkim ciele rozwijają się bakterie chorobotwórcze, które wywołują postęp procesu zapalnego. Aby tego uniknąć, należy uważnie monitorować swoje zdrowie i rozpocząć leczenie, gdy pojawią się pierwsze objawy, w przeciwnym razie infekcja może doprowadzić do śmierci naturalnych filtrów. W przypadku, gdy choroba prowadzi do przerzedzenia miąższu, to poważne naruszenie funkcjonalność narządów ludzkich. Zwlekanie w takiej sytuacji, a także samoleczenie stanowią poważne zagrożenie zarówno dla zdrowia, jak i życia ludzkiego. Przy takich objawach może wystąpić rozwój niewydolności nerek.

Po badaniu USG lekarz będzie w stanie zidentyfikować następujące naruszenia i odchylenia:

• obecność płynu w miednicy nerkowej;
• zmniejszona echogeniczność;
• odwrócony krążenie w tętnicach nerkowych;
• słaba wizualizacja żył nerkowych;
• sygnał echa z okolicy zatok nerek;
• zakrzepica guza;
• obecność rozmytych konturów miąższu.

Ultradźwięki pomogą określić nasilenie patologii i wybrać leczenie

Następnie lekarz będzie mógł przepisać skuteczne leczenie, które pomoże pacjentowi w dość krótkim czasie pozbyć się choroby.

3 Diagnoza i leczenie

Czym są te rozproszone zmiany w miąższu nerek, dowiedzieliśmy się już, a także jakie są przyczyny ta patologia i jakie objawy wskazują na obecność choroby. Teraz określmy, jak diagnozuje się ten stan i jak się go pozbyć.

Aby dokładnie określić przyczyny dyfuzji, lekarz najpierw dokładnie bada objawy pacjenta, a następnie zleca serię badań, które są następujące:

• zaplanowane są badania krwi i moczu;
• USG nerek;
• MRI lub CT.

Po postawieniu dokładnej diagnozy i zidentyfikowaniu przyczyn, które wywołały rozwój patologii, lekarz prowadzący będzie mógł przepisać kompleksowe i skuteczne leczenie. pewny schemat medyczny w celu pozbycia się patologii nie jest jeszcze dostępna. W końcu leki do leczenia są przepisywane w każdym przypadku wyłącznie indywidualnie, w zależności od zidentyfikowanych zmian patologicznych w Ludzkie ciało.

Obowiązkowe badania krwi i moczu

Bez względu na przyczynę rozlanych zmian w miąższu nerki pacjent musi koniecznie przestrzegać ścisłej diety, której wszystkie niuanse są omawiane z lekarzem prowadzącym lub dietetykiem. W takim przypadku surowo zabrania się używania pokarmów, które mogą prowadzić do podrażnienia błon śluzowych. Jeśli leczenie leki nie daje wyników, wówczas pacjentowi przepisuje się interwencję chirurgiczną.

W przypadku zdiagnozowania u pacjenta odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest on koniecznie zalecany odpoczynek w łóżku, ścisła dieta oraz przyjmowanie leków takich jak antybiotyki, leki obniżające ciśnienie krwi, a także leki przeciwnadciśnieniowe i ziołolecznictwo.

W zakaźnym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek, przeciwbakteryjne i środki hormonalne, a także leżenie w łóżku i żywność dietetyczna.

Po wszystkich badaniach lekarz przepisze indywidualne leczenie

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana formacje torbielowate, wówczas w tym przypadku zalecana jest interwencja chirurgiczna, a wzrost jest usuwany.

W przypadku kamicy moczowej lekarz przepisuje specjalne leki, które mają na celu rozpuszczanie kamieni, a także leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwskurczowe i moczopędne. Zaleca się również przestrzeganie diety.

W przypadku zapalenia nerek pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, przestrzegać diety i przyjmować leki, takie jak uroseptyki, antybiotyki, leki ziołowe i leki przeciwzapalne.

Wszystkie zmiany związane z miąższem nerek są głównymi oznakami rozwoju patologii w ludzkim ciele. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do nefrologa lub urologa. Tylko lekarz poziom profesjonalny będzie w stanie przeprowadzić wszystkie niezbędne badania diagnostyczne, a także zidentyfikować przyczyny i postawić trafną diagnozę. Ponadto na podstawie wszystkich badań lekarz prowadzący dobierze skuteczne leczenie.

4. Wniosek

Rozlane zmiany w miąższu nerek mogą wskazywać na obecność różnego rodzaju choroby, ale które z nich może określić tylko lekarz specjalizujący się w leczeniu takiej patologii. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do nefrologa lub urologa. Przed przepisaniem leczenia pacjent musi przejść szereg badań w celu ustalenia dokładnej diagnozy na podstawie ich wyników. Następnie lekarz będzie mógł przepisać skuteczne leczenie. Wszystkie patologie związane z rozlanymi zmianami w miąższu nerki, mimo że nie są diagnozą, są uważane za dość poważne i wymagają natychmiastowego i kompetentnego leczenia, które powinno być prowadzone wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty. Surowo zabrania się samoleczenia, a także leczenia środkami ludowymi, ponieważ może to być nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia.

Miąższ wątroby jest gęstą tkanką wątroby, mało echogeniczną, przez co bardzo trudno zauważyć w niej jakiekolwiek zmiany. Istnieją jednak pewne choroby, które pociągają za sobą rozlane zmiany w wątrobie: po zdiagnozowaniu miąższu wątroby zalecany jest przebieg leczenia. Co to jest i jak sobie z tym radzić?

Opis choroby

Rozproszone zmiany w wątrobie to nowe plamki pojawiające się na echogramie narządu po badaniu ultrasonograficznym. Rozluźnienie, zagęszczenie, nowotwory i guzy - wszystko to może wskazywać, że w ciele pojawiła się jakaś choroba.

Nie da się od razu powiedzieć, ile osób żyje z miąższem wątroby, następujące sprawy:

• poprzednia historia medyczna;
• wiek;
• przyczyny wystąpienia;
• specyficzne leczenie (wyznaczone, gdy diagnoza jest znana).

Jeśli choroba zostanie zauważona w zarodku, szanse na wyzdrowienie są duże, jednak jeśli jest już w zaawansowanym stadium, trzeba będzie dołożyć wszelkich starań.

Powoduje

Przyczyny miąższu wątroby są różne. Na przykład jej odrodzenie może być wynikiem słabej dziedziczności. Chociaż zwykle dźwignie powstania choroby leżą na powierzchni i okazuje się, że sami jesteśmy za nie winni:

• alkoholizm;
• napięcie nerwowe, stres;
• skutki uboczne po zażyciu leków;
• niekorzystne środowisko.

Te nawyki mogą być trudne do złamania i następuje nudne życie, ale nigdy nie musisz iść do lekarza, a twoja wątroba nigdy nie będzie boleć.

Klasyfikacja miąższu wątroby

Istnieje kilka patologii, o których mówi się, używając terminu „rozproszona zmiana w strukturze wątroby”:

• przerost - wzrost wątroby (na przykład z zapaleniem wątroby);
• dystrofia - redukcja ciała;
• marskość (kontury wątroby zmieniają się, a struktura staje się niejednorodna, konsekwencja dystrofii);
• hemosyderoza / galaktozemia (tkanka staje się bardziej ziarnista);
• torbiel / nowotwór złośliwy.

Choroby różnią się nie tylko treścią, ale także metodami leczenia, diagnozą i oczywiście konsekwencjami.

Dlaczego miąższ wątroby jest niebezpieczny?

Wraz z rozwojem miąższu wątroby wzrasta ryzyko powikłań. Wiele zależy od rodzaju choroby zdiagnozowanej u pacjenta. Np. przy nadmiernym przeroście istnieje duże ryzyko, że powiększony narząd będzie ściskał żyły przechodzące przez wątrobę, przez co rozwija się obrzęk całego narządu (co zatrzymuje jego pracę i powoduje dyskomfort).

Zmiany dystroficzne prowadzą do zmniejszenia produkcji hepatocytów, a następnie do niewydolności wątroby. Żywa regeneracja tkanki wyraża się w:

• zaburzenia metaboliczne spowodowane mniejszą produkcją lipidów;
• zagęszczenie warstwy tłuszczowej w tkance wątroby.

Opcji może być wiele, ale aby znów się nie martwić, lepiej być leczonym na czas.

Objawy i oznaki

Przez długi czas objawy miąższu wątroby mogą nawet nie być odczuwalne. Pomimo tego, że nie ma widocznych objawów, przedwczesne leczenie może wywołać przejście do faza przewlekła. Aby temu zapobiec, zaleca się regularne badania lekarskie, ale jeśli już czujesz się źle, to zmiany w budowie wątroby mogą być sygnalizowane:

• zawroty głowy;
• uczucie nudności, wymioty;
• szybka utrata wagi;
• utrata siły, apatia, ciągłe zmęczenie.

Zapalenie wątroby charakteryzuje się następującymi objawami zewnętrznymi:

• żółtawe białka skóry i oczu;
• czerwona skóra na dłoniach;
• luźny język z żółtawo-białym nalotem.

Mając takie objawy, lepiej natychmiast udać się do lekarza, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

Metody diagnozowania miąższu wątroby

Głównymi przyczynami diagnozy są nie tylko objawy, ale także badanie USG wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza. Zmiany w strukturze mogą powiedzieć:

• ulepszona transmisja dźwięku;
• wygląd zewnętrzny ogniska rozproszone mówić o nowej formacji (złośliwej lub łagodnej);
• przeplatanie naczyń krwionośnych.

W przypadku, gdy konieczne jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby, nie wystarczy wykonać USG, ponieważ zmiany w przewodzeniu dźwięku są nieznaczne. Następnie od pacjenta pobierane jest biochemiczne badanie krwi. Wzrost poziomu wskaże poprawność diagnozy:

• totalna proteina;
• bilirubina;
• transaminaza.

Leczenie choroby

Leczenie miąższu wątroby zależy głównie od stopnia zwyrodnienia narządu. Uważa się nawet, że przy niewielkich zmianach w strukturze można stosować medycynę tradycyjną (w tym leki zbierane na podstawie Zioła medyczne), ale należy to robić ostrożnie - tylko pod nadzorem lekarza.
Zdjęcie: USG Kolejnym etapem leczenia jest uporanie się z pierwotną przyczyną zmian. Przepisywane są leki przeciwwirusowe i przeciwzapalne, antybiotyki itp.

Jeśli mówimy o hepatozie wpływającej na ilość żółci, będziesz potrzebować leków żółciopędnych, które zwiększają produkcję żółci.

W przypadku masowej śmierci komórek lekarze mogą rozważyć przeprowadzenie operacji. W przeciwnym razie pacjent nie pożyje długo.

Leki do leczenia

Najczęściej przepisywane środki zaradcze:

• ademetionina;
• Kwas ursodeoksycholowy;