При уролитиазав организма се нарушават метаболитните процеси и настъпват локални промени в бъбреците, при които в тяхната тъкан, легенче и чашки се образуват камъни, образувани от органични и солни съединения на урината. Това заболяване е хронично заболяване, което е известно от доста време.

Обикновено камъните се намират в десен бъбрек, по-често това се случва в таза, а по-рядко в чашките. Според химичния си състав камъните се делят на фосфатни, оксалатни, уратни и смесен тип. Камъните се образуват в резултат на дисфункция на жлезата вътрешна секреция, които регулират водно-солевия метаболизъм, който може да бъде иницииран по-специално от доброкачествени тумори на паращитовидните жлези.

Не е необичайно причина за уролитиаза е нездравословна диета, при която храните с повишено съдържаниекалциеви соли, алкални съединения, твърда вода и др. Продължителното задържане на урина и нарушаването на изтичането му също допринасят за развитието на тази патология, което благоприятства ускорена загубасолни кристали от урината. Обикновено тези соли се намират в урината в разтворено състояние, но в това състояние те образуват камъни в бъбреците.

Симптоми на уролитиаза

Уролитиазата се проявява в зависимост от местоположението и размера на камъните.

Голям неподвижен камък може да не се прояви, докато не се превърне в пречка за свободния поток на урината. В този случай се появява умерена болка и усещане за тежест в лумбалната област. Това обикновено са глупави и болезнена болка, които се засилват при физическо натоварване и са особено забележими при друсане в транспорт или при бягане.

Често пациентите бъркат такава болка с лумбаго и не бързат да посетят лекар. В същото време започва порочен курс на самолечение, базиран на препоръките на безскрупулни съветници.

Въпреки това, продължителното присъствие на камъни в бъбречното легенче не забавя растежа им и постоянното увеличаване на размера им провокира разширяване и. Тоест факторът време и своевременно обжалванеПосещението при лекар е много важно.

Бъбречнокаменната болест често води до усложнениякато хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, хипертония. Напреднало заболяване е изпълнено фаталенпоради появата на уремия (уринарно кървене).

Атака на уролитиаза

Пристъп на бъбречна колика възниква, когато камък блокира канала за изтичане на урина от бъбречното легенче. В този случай бъбречното легенче се запълва, вътрешнотазовото налягане се увеличава, което е придружено от подуване на тъканта му. Капсулата на бъбрека се разтяга и ако вземете предвид какво съдържа голям бройсетивни нервни влакна. Освен това може да се появи болка, когато камъкът мигрира или преминава през уретера.

Атаката се появява внезапно и може да бъде провокирана от физически стрес, но често се случва по време на пълна почивка, по време на сън и често се случва след тежко пиене. Характерът на болката е режещ, с редуване на периоди на обостряне и затихване. Често е продължително, може да продължи няколко дни с кратки прекъсвания на облекчение.

Обикновено болката започва в лумбалната област и отива по-навътре в хипохондриума и по уретера към пикочния мехур, срамните устни при жените или скротума при мъжете. Често дори боли повече в стомаха или гениталиите, отколкото в бъбреците. Болката се усеща на фона на желание за уриниране и болка в уретрата. При излизане на камък от бъбрека пристъпът на колики се засилва, болката се излъчва към слабините и гениталиите, а позивите за уриниране зачестяват. Може да се появи гадене и повръщане, студена пот, понякога температурата се повишава и се наблюдава подуване на корема. Почукването върху лумбалната област в областта на болния бъбрек води до засилване на болката.

Какво да правите по време на атака?

Ако започне пристъп на бъбречна колика, е необходимо да се обадите на линейка и докато чакате пристигането й, извършете термични процедури под формата на нагревателни подложки или горещи бани, което ще помогне за намаляване на болката. Ако такъв пристъп не е първият, можете да дадете на пациента аналгин или дори по-добре да го приложите мускулно от един до два милилитра. Въвеждането на спазмолитици - баралгин, папаверин, никошпан - също е ефективно.

Можете да намалите болката с помощта на методи народна медицина. Три супени лъжици билка овчарска торбичка се запарват с чаша вряла вода, настояват се два часа и се отделят от утайката. Трябва да пиете една четвърт чаша три пъти на ден. Двадесет грама суха билка "Иван да Мария" се запарват с чаша вряла вода и след това се вари четвърт час на водна баня, прецежда се с изстискване и се долива чаша преварена вода. Трябва да приемате супена лъжица три пъти на ден. Запарете 20 грама суха натрошена билка от плетива с чаша вряла вода, оставете за два часа, прецедете и пийте по половин чаша три пъти на ден. Добре облекчава болката и запарката от хедър, за която четиридесет грама суха натрошена билка се запарва с литър вряща вода, престоява един час, прецежда се и се приема по две трети от чаша три пъти на ден.

Доста често срещана урологична патология, характеризираща се с образуването на различни отдели пикочна система(често в пикочния мехур и бъбреците) камъни се нарича уролитиаза. Симптомите на заболяването зависят от размера, формата и местоположението на камъните.

Никой не е имунизиран от развитието на уролитиаза. Заболяването може да се развие както при жените, така и при мъжете. Въпреки това, според статистическите данни, представителите са по-податливи на развитие на болестта силна половинаобщество 25-55г. В допълнение, разпространението на заболяването се влияе от начина на живот и хранене, екологията и качеството на водата, както и генетични фактори. Установено е, че заболяването е по-често при жителите на Англия, Холандия, Италия и Мексико.

Какво провокира развитието на болестта? Всъщност има много причини за заболяването. Водещото нарушение е метаболитни процеси, или по-точно водно-солевия метаболизъм и химичния състав на кръвта. Въпреки че е доказано, че болестта не може да се развие без предразполагащи фактори. Появата на патология може да се дължи на:

• живот в райони, които са твърде сухи, което води до честа дехидратацияклимат;
• химически състав на водата, прекомерната концентрация на соли във водата може да провокира увеличаване на съдържанието им в урината;
• липса на режим на пиенеи количеството консумирана течност, недостатъчната консумация на вода увеличава вероятността от образуване на камъни;
• неправилно ежедневие;
• неактивен начин на живот;
• лошо хранене, злоупотреба с месни ястия, както и продукти с високо съдържаниепуринови основи (спанак, киселец, грах);
• наличието на патологии на пикочната система инфекциозен характер:, уретрит, цистит;
• инфекциозни заболявания на други органи: фурункулоза, болки в гърлото;
• аномалии в развитието на пикочния мехур, бъбреците и уретерите;
• Стомашно-чревни заболявания: колит, панкреатит.

Има няколко форми на патология. Първичното образуване на камъни се характеризира с образуването на камъни в бъбреците при липса на вътрешни и предразполагащи фактори. Вторичното образуване на камъни се характеризира с появата им на фона на предразполагащи фактори, по-специално неправилно изтичане на урина от бъбреците. Според разположението на камъните: в уретерите, бъбреците, пикочния мехур.

Камъните могат да имат различен състав. Те са протеинови, фосфатни (фосфорна киселина), урати (соли пикочна киселина) и оксалат (соли на оксаловата киселина).

Симптоми и признаци

Основният симптом на патологията е бъбречна колика, характеризираща се с:

• появата на пароксизмална, периодично влошаваща се болка. Често болката възниква внезапно поради треперене, прекомерно пиене или движение. Промяната на позицията на тялото не носи облекчение;
• повишаване на температурата.

Лабораторните признаци включват помътняване на урината, наличие на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и соли в нея.

Болката може да се излъчва към слабините и лумбалната област. Появата на болка се причинява от внезапно спиране на изтичането на урина поради запушване на уретера с камък. Пациентът става тревожен. Той е принуден постоянно да променя позицията си. Възможни стенове и писъци.

Продължителността на атаката е от един час до няколко дни. Може да се появи гадене, повръщане, често и болезнено уриниране, слабост, неразположение, метеоризъм и задържане на изпражненията.

Ако се появят горните симптоми, трябва да си уговорите среща със специалист. Не се колебайте да посетите лекар или дори по-лошо - да се самолекувате. Това е изпълнено с катастрофални последици: развитието на хронични и остър пиелонефрит, хепатотрофичен цистит, хронична бъбречна недостатъчност.

Какво да направите, ако имате атака на уролитиаза?

Ако подозирате атака на бъбречна колика, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Не се препоръчва приемането на каквито и да било лекарства преди пристигането на екипа.

Ако възникне болезненост, нанесете нагревателна подложка върху мястото и вземете спазмолитично лекарство: No-shpu, Папаверин или Дротаверин. Първата помощ се оказва от лекари на място или в спешното отделение на болницата. Често се прилага комбинация от лекарства: аналгин или баралгин (болкоуспокояващо) с папаверин (спазмолитик) и дибазол (лекарство, което понижава кръвното налягане).

Хоспитализацията е показана в следните случаи:

• ако след прилагане лекарства(горната комбинация) острата болка не изчезна;
• ако телесната Ви температура се е повишила значително;
• ако започне повръщане;
• ако пациентът има само един бъбрек;
• ако пристъпът на колики е двустранен;
• ако зъбният камък е запушил лумена на уретера (при липса на урина).

Диагностика

Ако се появят горните симптоми или ако патологията се влоши, незабавно си уговорете среща с лекар. След прегледа той ще предпише правилно лечение. Терапията на заболяването може да се състои както от употребата на лекарства (без операция), така и от хирургична интервенция.

Диагнозата на уролитиазата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, интервютата и резултатите от изследванията. Пациентите често се оплакват от появата на периодични остри болезнени усещанияв лумбалната и областта на слабините, непълно изпразване на пикочния мехур, както и появата на усещане за парене в уретрата по време на уриниране.

В допълнение към палпиране и потупване на корема, както и външен преглед, се предписва следното:

• ултразвуково изследване;
• цистоскопия;
• събиране на кръв и урина за общ анализ;
• обикновена рентгенография коремна кухина;
• екскреторна урография;
• динамична сцинтиграфия;
• компютърна томография с контраст.

Горните методи помагат да се идентифицират не само камъните, но и да се изясни тяхната позиция, контури, размер и подвижност.

Характеристики на лечението на уролитиаза

Лечението на патологията може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. Тактиката на лечение се определя от уролог в зависимост от общото състояние и възрастта на пациента, местоположението на камъка и неговия размер.

Често се предписва операция. Лекарствената терапия е възможна, когато камъните се образуват от пикочна киселина. Такива камъни се разтварят с цитратни смеси. Продължителността на лечението е два месеца.

1. ураци. За разтваряне на уратни камъни се предписват: Алопуринол, Етамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
2. Фосфати. За разтваряне на фосфатни камъни се предписват: Сух екстракт от луд, Марелина и оксалатни екстракти - Пролит и колекции № 7, 8, 9, 10.
3. Цистиновите камъни се разтварят с помощта на: пенициламин, тиопронин, уралит, натриев бикарбонат, калиев цитрат.

За всеки вид камък се предписва среща:

• спазмолитици - помагат за премахване на спазъм на уретера, както и отпускат стената му, в резултат на което болката се свежда до минимум и камъните преминават по-лесно (No-shpy, Galidor, Papaverine, Diprofen);
• болкоуспокояващи: Аналгин, Баралгин, Пенталгин, Темпалгин;
• антибактериални лекарства.

Като допълнение към основната терапия се предписват: индуктотермия, импулсна магнитна терапия с висока интензивност, динамична амплипулсна терапия, електрическа стимулация на уретера с импулсни токове.

Методи за трошене на камъни

Към модерните ефективни методираздробяване на камъни в бъбреците включват следното.

1. Дистанционна литотрипсия. Един от най-безопасните методи за лечение на патология. С помощта на специален апарат, който генерира вълни, камъните се раздробяват. Те се разпадат на малки фрагменти и след това лесно се отделят със струя урина.

2. Контактна литотрипсия. Процедурата включва раздробяване на камъни с помощта на ударни вълни, генерирани от устройство, въведено през уретрата, пикочния мехур и уретера. Контактната литотрипсия може да бъде ултразвукова, пневматична и лазерна.

3. Перкутанна контактна литотрипсия. Техниката включва въвеждане на оборудване за раздробяване на камъни чрез пункция в лумбалната област.

4. Литолапоксия. Този видИнтервенцията се състои в разрушаване на камъни, локализирани в пикочния мехур, с помощта на специален инструмент - литотриптер.

За кого е показана операцията?

Днес до открити операциирядко бягат. Това се дължи на появата на нови по-малко травматични ендоскопски методи. Хирургическата интервенция за уролитиаза е показана при големи камъни, които не могат да бъдат смачкани с ендоскопски методи, значително увреждане на бъбречната функция, както и развитието на усложнения, по-специално гноен пиелонефрит.

Най-популярните операции за отстраняване на камъни включват:

1. Уретеролитотомия. Това включва отстраняване на камъка през разрез в стената на уретера. Прави се много рядко.
2. Нефролитотомия. Сложна операция, която се извършва при наличие на големи камъни, които не могат да бъдат отстранени през бъбречното легенче. В този случай разрезът се извършва през бъбречната тъкан.
3. Пиелолитотомия. Техниката включва отстраняване на камъка от легенчето чрез разрез. Подобна операцияизвършва се в присъствието на големи камъни, по-специално коралови.

Диета при уролитиаза

Правилното хранене при тази патология е неразделна част от терапията. Изборът на диета зависи от състава на открития и отстранен камък. Ако имате уратни камъни, се препоръчва да се ограничи консумацията на продукти, богати на пурини: месо и риба, гъби, вътрешности, бобови растения, месни бульони. Освен това е необходимо да се сведе до минимум консумацията на храни, които провокират нарушение на отделянето на пикочна киселина, по-специално алкохол.

Диетичното меню на пациента трябва да се състои от: меки сирена, домати, картофи, зеленчуци, горски плодове, плодове, сладки чушки, елда, патладжан, яйца, извара, ферментирали млечни продукти, тестени изделия, просо, ечемик.

Ако имате оксалатни камъни, състоящи се от оксалова киселина, се препоръчва да се ограничи консумацията на: цвекло, домати, боб, маруля, магданоз, шоколад, целина, моркови, пилешко месо, кисело зеле, касис, лимони, портокали, кисели ябълки, говеждо месо.

Диетата трябва да включва храни, богати на витамин В6, калций, магнезий: пълнозърнести храни, ядки, картофи. Консумацията на зърнени култури, дини, банани, грах, круши, кайсии, зеле и тикви трябва да бъде минимална. През първата половина на деня е позволено да се консумират млечни продукти.

Ако е идентифициран фосфатни камъни, се препоръчва да се ограничи консумацията на продукти, съдържащи калций: сирене, извара, мляко и ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове, боровинки, касис, червени боровинки, газирани напитки, алкохолни напитки, кафе, люти подправки. Струва си да въведете месо и риба в диетата, паста, супи, зеленчуци и масло.

При цистинови камъни е забранена консумацията на субпродукти. Освен това се препоръчва ограничаване на приема на месо и риба, пшенично брашно, бобови растения и яйца. Диетата трябва да включва консумация на дини, цитрусови плодове, дюли, грозде, червени боровинки, нарове, круши, касис, боровинки и ябълки.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на уролитиаза, се препоръчва да бъдете активни и здрав образживот, контролирайте телесното тегло, пийте най-малко два литра течност на ден, своевременно лекувайте възпалителни бъбречни патологии, спазвайте диета и се откажете от лошите навици. Ако се появят симптоми, подобни на уролитиаза, потърсете помощ от уролог.

15 юни 2017 г Лекар

Ако човек изпита бъбречна колика, неговото благосъстояние е сериозно засегнато. Появява се силен синдром на болка, понякога става просто непоносим. Как да облекчите болката? Има много методи, но е важно да се използват само тези, които няма да навредят и ще бъдат насочени към лечение на основното заболяване.

Причини за колики

Първа помощ

По време на разработката болкова атакаТрябва спешно да се обадите на линейка. Пациентите, като правило, се отвеждат в болница и след облекчаване на острите колики лечението се провежда у дома. Преди да пристигне медицинският екип, трябва да се опитате да облекчите страданието на пациента, като облекчите болката. Разрешено е оказването на първа помощ на лице с левостранни колики и ако има бъбречни патологиив анамнезата, когато няма съмнение за диагнозата. Ако се появят колики в дясната страна, трябва да се изключи диагнозата възпаление на апендикса, преди да се вземат каквито и да е лекарства.

За да се намали тежестта на атаката, се допускат следните мерки:

1. Укрепете режима на пиене.
2. Поставете топла нагревателна подложка, бутилка, торбичка с пясък върху лумбалната област (разрешено само при повтарящи се колики на фона на движението на голям камък, когато диагнозата е установена). Можете също така да вземете гореща седяща вана за 10-15 минути.
3. Дайте на пациента болкоуспокояващи или спазмолитици за отпускане на гладката мускулатура, против възпаление и остра болка. Таблетките Baralgin, Papaverine, No-shpa, Revalgin помагат добре. Ако в семейството има здравен работник, можете да прилагате същите лекарства интрамускулно.
4. При липса на тези лекарства е разрешено да се разтвори таблетка нитроглицерин, за да се облекчи болката от атака.

Какво не трябва да се прави като първа помощ? Забранено е приемането на големи дози аналгетици, особено ако те нямат желания ефект. Също така не трябва да нагрявате лумбалната област дълго време, по-добре е да извършите кратка термична процедура и след това да приложите суха топлина към гърба си (увийте го с шал, носна кърпа). Всяко нагряване е забранено, ако има повишена телесна температура, тъй като в този случай причината за заболяването е възпалителният процес.

Лечение в болница и у дома

Има редица показания за хоспитализация и лечение в болница:

• бъбречна колика от двете страни;
• гърч при дете или бременна жена;
• има само един бъбрек;
• липса на ефект от домашната терапия;
• напреднала възраст;
• наличие на усложнения;
• развитие на колики на фона на пиелонефрит, тумори;
• появата на често, силно повръщане;
• рязко повишаване на телесната температура;
• липса на уриниране.

За облекчаване на атаката лекарствата се прилагат в инжекции, като се използват горепосочените спазмолитици, ненаркотични аналгетици (смес от новокаин с глюкоза, пиполфен, халидор, атропин, дифенхидрамин, диклофенак, кетонал, промедол, платифилин, максиган). Можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки и супозитории.

Употребата на болкоуспокояващи и лекарства за спазми на гладката мускулатура продължава, докато камъкът премине и състоянието на пациента се подобри. Антибиотиците се предписват, ако причината за коликите е възпалителен процес или се появява на фона на пиелонефрит. При липса на ефект от лекарствата и остра задръжка на урина се извършва катетеризация на уретера. Често трябва да направите спешна операция (ендоскопски или абдоминални методи), за да премахнете камъка.

Когато атаката отшуми и здравето на пациента се нормализира, пациентът се изписва. Допълнителен курс на лечение трябва да се проведе у дома. Може да включва следните лекарства:

1. Средства за оптимизиране на кръвообращението в бъбречните съдове - пентоксифилин, трентал.
2. Уроантисептици за облекчаване на възпалението - Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства за подобряване на работата на цялата пикочна система и разтваряне на камъни - Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народни рецепти

Всякакви традиционни методитерапията е разрешено да се използва само с одобрението на лекар. Бъбречната колика може да придружава сериозни заболявания на пикочната система, които са опасни и понякога водят до смърт. Важно е да не отлагате лечението в болница, разчитайки на народни средства.

Истории от наши читатели

„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на просто лекарство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24 годишен опит Пушкар Д.Ю...”

Съществуват следните рецепти:

1. Сварете чаша билка хвощ в 2 литра вряща вода, оставете за 2 часа. Прецедете и изсипете в топла вана. Вземете вана за 15 минути.
2. Трябва да ядете дини (300-700 г на ден), тъй като този продукт има диуретичен ефект и облекчава пристъпите на колики - премахва камъните от уретера.
3. При остра болка вземете зелев лист и го смачкайте в ръцете си. Увийте областта на засегнатия бъбрек с топла кърпа и оставете до подобряване на състоянието.
4. Сварете супена лъжица брезови пъпки с 300 мл вряла вода, оставете за един час. Пийте 100 ml инфузия три пъти на ден. Препоръчително е тази терапия да се прилага в продължение на 7-10 дни.

Предотвратяване на патология

За да не страдате повече от симптоми на болка, трябва да следвате препоръките на Вашия лекар за лечение на всички бъбречни заболявания. Необходимо е да се открият причините за появата на камъни в бъбреците и да се повлияят с помощта на лекарства и диета. При липса на противопоказания водният режим трябва да се увеличи. Солта в диетата не трябва да надвишава количеството, разрешено от лекаря. Също така, като превантивна мярка, трябва да се откажете от пушенето и алкохола, активно изображениеживот, за предотвратяване на хипотермия и появата на огнища на инфекция в тялото. В този случай рискът от обостряне на бъбречно заболяване ще бъде минимален.

Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

ОТОК на лицето и краката, БОЛКА в долната част на гърба, ПОСТОЯННА слабости умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.

Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
• Нито един странични ефектии няма алергични реакции.

Пристъпът на уролитиаза се характеризира със силна болка, причинена от нарушение на изтичането на урина през уретера поради запушване от камък.

Какво се случва по време на атака на уролитиаза

В резултат на разтягане и спазъм на стените на уретера и бъбречната капсула, причинени от остро запушване на уретера, пациентът изпитва силна болка.

Когато камъкът заседне в уретера, областта пикочна системанад запушването започва да генерира активни контрактилни вълни за придвижване на камъка. Мускулен спазъм, повишена контракция на проксималния уретер, локално възпалениеи дразнене на стената на уретера с последващо подуване водят до болка.

Често използваният термин „бъбречна колика“ е погрешно истинската същностпроблеми. По време на атака на уролитиаза болката продължава дълго време, докато чревната или жлъчната колика се характеризира с вълнообразна, периодично засилваща се болка.

Камък, който се движи надолу по уретера и причинява само частично запушване, може да причини значително повече болка от неподвижен камък.

Дългосрочното блокиране води до развитие на бъбречен оток, придружен от разтягане на бъбречната капсула, която съдържа много рецептори, чието стимулиране увеличава болката. Разтягането на бъбречното легенче от натрупаната урина стимулира повишената подвижност на уретера, но след 24 часа перисталтиката започва да отслабва, както и бъбречният кръвоток.

Ако в началото на запушването бъбречният кръвен поток намалее и налягането вътре в уретрата се увеличи, след пет часа и кръвният поток, и налягането вътре в уретера започват да намаляват.

72 часа след началото на пристъп на уролитиазабъбречният кръвоток намалява с 50%, след една седмица до 30%, през втората седмица до 20% от първоначалното ниво и до осмата седмица до 12%.

Експериментални проучвания при животни предполагат, че увреждането на бъбреците може да започне в рамките на 24 часа след пълно запушване на уретера, докато необратими промени започват след 5-14 дни.

Прояви на атака на уролитиаза

Пристъпът на уролитиаза обикновено е едностранен, понякога бъбречната колика може да се развие и от двете страни. Болката възниква внезапно или се увеличава постепенно. Може да се появи болка в областта "от кръста до слабините". Коликообразната болка, характерна за атака на уролитиаза, е локализирана в костовертебралния ъгъл или дори в субкосталната област. Болката се излъчва надолу и напред към областта на слабините.

Силата на болката зависи от нивото на запушване, а не от размера на камъка. В повечето случаи пациент с пристъп на уролитиаза може да посочи местоположението на максималната болка; тази област, като правило, съответства на мястото на запушване.

Тъй като бъбреците и гениталиите имат еднакво нервно захранване, може да се появи болка в тестисите при мъжете или в срамните устни при жените. Болката е толкова силна, че не позволява на пациента да седи на едно място. Човекът става неспокоен. В допълнение, следните симптоми са характерни за атака на уролитиаза:

• гадене и повръщане;
• често желание за уриниране;
• намалена честота на уриниране, или остро забавянеурина. Или обратното, често уриниране.
• температура;
• появата на кръв в урината (хематурия).

Понякога камъкът може излезте самис урина. Ако е възможно, камъкът трябва да се запази за химичен анализ, което ще помогне да се определи причината за образуването му.

може да имитира следните патологични състояния:

• Панкреатит;
• пиелонефрит;
• апендицит;
• аневризма на коремната аорта;
• чревен тумор;
• извънматочна бременност;
• разкъсване на киста на яйчника;
• плеврит - възпаление на плевралната мембрана на белия дроб, например с пневмония.

Как се открива пристъп на уролитиаза?

Бъбречната колика се разпознава въз основа на симптомите на заболяването, историята на пристъпа и физическия преглед на пациента. Освен това голямо значениеиграят роля при диагностицирането на атака на уролитиаза следните тестовеи инструментални изследвания:

Анализ на кръвта.Кръвният тест може да помогне за откриване на инфекция, възпаление или признаци на бъбречна дисфункция и др.

Анализът на урината е един от критични анализиизвършва се по време на атака на уролитиаза. В 85% от случаите на бъбречна колика се открива наличие на кръв в урината. Въпреки че липсата на кръв в урината може да показва други причини за болка, не може напълно да изключи бъбречна колика. Наличието на нитрити и/или левкоцити в урината показва възможна инфекцияпикочно-половата система. Нормална киселинностурината е 5,5. Определянето на pH на урината подсказва вида на пикочния камък. Например киселинността на урината над 7 може да показва наличието на инфекция, придружена от образуването на струвитни камъни.

Радиационни и други методи на изследване.Те включват:

Изследване Рентгеновили (рентгенография с контраст (интравенозна урография). Обикновената рентгенова снимка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур може лесно да идентифицира камъни, състоящи се от калций. Въпреки това, някои видове камъни са рентгеново отрицателни (вижте статията „Видове камъни при уролитиаза“) и не могат да бъдат открити чрез конвенционално рентгеново изследване. По време на интравенозна урография, a рентгеноконтрастно средствои се правят серия от изображения, за да се определи нивото на запушване на уретера.

компютърна томография.Компютърната томография е вид рентгеново изследване, което има по-висока диагностична точност.

Ултразвуковото изследване е един от първите методи за изследване на пристъп на уролитиаза. Позволява ви да идентифицирате както позицията и размера на камъните, така и наличието на разширение на уретера над запушването, причинено от натрупването на урина.

Лечение на пристъп на уролитиаза

Ако пациентът има камък малък размер, той може да не се нуждае от лечение. Просто трябва да изчакате и камъкът ще излезе сам при следващото уриниране. Смята се, че камък с най-малък размер до 6 мм може да „излезе“ сам. Тези размери обаче са произволни и също зависят от индивида анатомични особености, а именно ширината на лумена на уретера.

Лечението на атака на уролитиаза може да се извърши с помощта на хирургични и лекарствени методи.

Лекарства, използвани за лечение на пристъп на уролитиаза:

При липса на показания за хоспитализация можете да се лекувате у дома, в 80% от случаите камъкът напуска пикочните пътища сам. За да се улесни преминаването на камъка, лекарят ще предпише необходимата терапия. В този случай симптомът на болката трябва бързо да изчезне бързо след приемане на болкоуспокояващи, т.е. можете да контролирате болестта у дома. Добър за облекчаване на пристъп на уролитиаза гореща ванаили прилагане на нагревателна подложка в зоната на максимална болка. Консумация достатъчно количествовода (6-8 чаши на ден)спомага за преместването на камъка в долните части на пикочната система. Все пак не препоръчваме предприемането на термични манипулации без препоръка от уролог. Може да имате съвсем различно заболяване, при което нагряването е строго забранено, например апендицит, възпаление на яйчниците (аднексит) при жените.

След облекчаване на пристъп на бъбречна колика, въпросът за по-нататъшно лечениеатака на уролитиаза. Може да се извърши с медикаменти и хирургични методи, за които можете да прочетете в статии, посветени на този проблем.

Показания за хоспитализация:

• постоянна болка след прилагане на аналгетици и спазмолитици;
• продължително повръщане, придружено от тежка дехидратация;
• нарушение на уринирането до пълното отсъствие на отделяне на урина;
• изразени нарушения в общото състояние на пациента, напр. топлинаили други признаци на инфекция;
• невъзможност за идентифициране на причината за болка в амбулаторни условия;
• бъбречна колика на един бъбрек или трансплантиран бъбрек.

Ако запушването продължава дълго време, уретероскопия, раздробяване на камъни (литотрипсия) или хирургично отстраняванекамъни.

Перкутанна нефростомия. Ако е невъзможно да се възстанови проходимостта на уретерите, може да се извърши перкутанна нефростомия. В този случай през кожата в колекторната система на бъбрека се монтира дренажна тръба, която осигурява свободния поток на урината над запушването и предотвратява увреждането на бъбрека.

Стентиране на уретера.Тази процедура включва инсталиране на дренажна тръба, която позволява на урината да тече от бъбрека към пикочния мехур, заобикаляйки мястото на запушване.

Перкутанна нефростомия и стентиране на уретера– това са временни мерки за осигуряване на изтичане на урина до възстановяване на проходимостта на уретера.

Литотрипсия.Литотрипсията използва ударни вълни за разбиване на камъни фини частицикоито могат сами да се отделят с урината.

Уретероскопия.Уретероскопията използва ендоскопско устройство за изследване на уретера и отстраняване на камъка. Ендоскопът е тънка тръба с вградена камера и осветителен елемент.

| Повече ▼ подробна информацияМожете да намерите информация за хирургичното лечение на бъбречна колика в статията „Операции при уролитиаза“.

), причинени от спазми на гладките мускули.

Бъбречна колика – комплекс симптомисвързано с обструкция (запушване) на горните пикочни пътища и нарушено изтичане на урина от бъбрецив пикочния мехур.

Това е сериозна патология, която изисква спешна помощ медицински грижии хоспитализация, тъй като ако курсът е неблагоприятен, могат да се развият тежки усложнения.

Отделно трябва да подчертаем такава рядка патология като скитащ (увиснал) бъбрек. В такива случаи пристъпите на бъбречна колика са причинени от прегъване на уретера и имат определени характеристики: като правило те се появяват след неравномерно пътуване, продължително ходене, физическа активност и др. Болката се засилва в вертикално положениеи отшумява в легнало положение.

Какъв е механизмът на болката по време на пристъп на бъбречна колика?
(патогенеза на бъбречна колика)

Спазматична болка по време на атака на бъбречна колика се причинява от рефлекторни спазми на гладката мускулатура на уретера в отговор на пречка за изтичане на урина.

В допълнение, значителна роля в развитието на синдрома на силна болка играе нарушеното изтичане на урина, което води до повишаване на вътретазовото налягане, венозен застой и нарушена микроциркулация на бъбреците. В резултат на това се получава увеличаване на размера на засегнатия орган, съпроводено с преразтягане на богато инервираната капсула.

Гореизложеното патологични процесипричиняват изключително силен болков синдром при бъбречна колика.

Симптоми на пристъп на бъбречна колика

Типичната атака на бъбречна колика започва внезапно, на фона на пълно здраве. По правило неговото развитие не може да бъде свързано с нищо физическа дейност, нито с нервно пренапрежение, нито с други неблагоприятни фактори.

Пристъпът на бъбречна колика може да започне по всяко време на годината и по всяко време на деня, у дома или по време на пътуване, на работа или на почивка.

Основни и постоянен знакбъбречна колика - мъчителна болка от спазматичен характер. Болката не зависи от движенията, така че пациентът се втурва из стаята с напразната надежда да намери позиция, която поне по някакъв начин да облекчи страданието му.

Локализацията и облъчването на болката, както и някои допълнителни симптоми на бъбречна колика, зависят от нивото на обструкция на пикочните пътища.

При локализиране на камъка в бъбречното легенче болката се локализира в горната част на лумбалната област (в съответния костовертебрален ъгъл). В този случай болката често се излъчва към корема и ректума и може да бъде придружена от болезнени тенезми (болезнено желание за изхождане).

Ако запушването възникне в уретера, болката се локализира в долната част на гърба или встрани от страната на засегнатия бъбрек и излъчва по уретера и надолу в ингвиналния лигамент, уретрата и външните гениталии.

Синдромът на болката често е придружен от гадене и повръщане, които не носят облекчение. Този вид симптоми са особено характерни, когато обструкцията е разположена в горните части (бъбречно легенче, горни части на уретера).

Много характерен симптом на бъбречната колика е хематурията (кръв в урината), която може да бъде явна (видима с невъоръжено око) и микроскопична (установена чрез лабораторни изследвания на урината).

Когато препятствието се намира в долни частиуретери, могат да се появят дизурични явления (чести болезнени позиви за уриниране).

Трябва да се отбележи, че тежестта на болката и други симптоми на бъбречна колика не зависи от размера на камъка, докато повишаването на телесната температура може да показва добавянето на инфекциозни усложнения. Трябва да съм особено предпазлив висока температурас втрисане.

Диференциална диагноза

Общи правила

Най-често бъбречната колика трябва да се диференцира от следните заболявания:

• остри коремни инциденти (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана стомашна язва, остра чревна непроходимост);
• остър гинекологична патологиясред жените;
• увреждане на долните пикочни пътища (цистит, при мъжете - простатит и уретрит);
• дисекираща аортна аневризма;
• неврологична патология (дискова херния, атака на радикулит, интеркостална невралгия).

При различни ниваобструкцията изисква диференциална диагноза с различни заболявания.

По този начин, при обструкция в бъбречното легенче и горната част на уретерите, бъбречната колика често се появява със симптоми, характерни за остра хирургични заболяваниякоремна кухина (коремна болка, гадене, повръщане, повишена телесна температура).

Когато обструкцията е локализирана в уретерите, особено в средната им част и по-долу, синдромът на болката често се разпространява в гениталиите, така че диференциалната диагноза с остри заболяваниятазовите органи.

Ако камъните са разположени в най-долния сегмент на уретерите, клиничната картина се допълва от признаци на дизурия (често болезнено уриниране, болка в пикочен канал, наложителни позиви за уриниране), така че трябва да се изключи цистит, а при мъжете също простатит и уретрит.

Ето защо, по време на диференциална диагноза, трябва внимателно да съберете анамнеза, да обърнете внимание на поведението на пациента и да проведете допълнителни изследвания своевременно.

Диференциална диагноза на десностранна бъбречна колика

Пристъп на бъбречна колика и остър апендицит
Дясната бъбречна колика трябва преди всичко да се разграничи от атака на остър апендицит, тъй като първоначалната клинична картина е до голяма степен подобна. И в двата случая атаката настъпва внезапно, на фона на пълно благополучие.

Освен това, ако камъкът се намира в десния уретер, болката при бъбречна колика може да бъде локализирана в дясната илиачна област - същото като при остър апендицит.

Но при острия апендицит болката се облекчава при лежане на болната страна и се усилва при ходене, така че пациентите се движат с характерно навеждане напред и на болната страна.

Трябва също така да се има предвид, че синдромът на болката при остър апендицит е локализиран, а в случай на бъбречна колика болката се излъчва надолу към бедрото, към ингвиналния лигамент и към областта на външните гениталии.

Бъбречни и чернодробни (жлъчни) колики
Болката от чернодробна (жлъчна) колика може да се излъчва в десния поясен участък. В допълнение, естеството на синдрома на болката в много отношения напомня на бъбречна колика (изключително силна болкапридружено от повръщане, което не носи облекчение). Точно както при бъбречна колика, пациентите с чернодробна колика се втурват в отделението, тъй като интензивността на синдрома на болката не зависи от позицията на тялото, а общо състояниепациентите са сравнително задоволителни.

Въпреки това, атаката на чернодробна колика обикновено се свързва с консумацията на мазни или пържени храни (като правило атаката настъпва два до три часа след грешки в диетата). В допълнение, болката при чернодробна колика излъчва нагоре - под дясната лопатка, в дясна ключица, а при бъбречна колика – надолу.

Бъбречна колика и остра чревна непроходимост

Доста често трябва да изпълнявате диференциална диагнозабъбречна колика и остра чревна непроходимост (волвулус). Острата чревна непроходимост, също в началото на развитието на патологията, се характеризира с неочаквана поява на спазми и повръщане, което не носи облекчение.

В допълнение, в първата фаза на развитие на остър чревна непроходимостпациентите се държат по същия начин, както при бъбречна колика, тъй като болката е силна, не зависи от позицията на тялото и общото състояние е все още относително задоволително.

Волвулусът обаче се характеризира с изтощаване многократно повръщане, докато при бъбречна колика повръщането обикновено е еднократно. За да се установи диагнозата, ще помогне слушането на корема (първоначалната фаза на остра чревна непроходимост се характеризира с интензивни чревни звуци), както и изследване на урината, което определя хематурия в случай на бъбречна колика.

Диференциална диагноза на атипични бъбречни колики и коремни катастрофи (остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, остър холецистит)

Трябва да се отбележи, че бъбречната колика в 25% от случаите се проявява с атипично облъчване, така че болката може да се разпространи в корема, излъчвайки се в хипохондриума и дори в субклавиалните области.

Освен това, остра атакабъбречната колика често е придружена от симптоми на локален перитонит от засегнатата страна, като силна болка в коремната стена и липса на чревни звуци при слушане на корема.

Поради това може да бъде трудно да се направи диференциална диагноза с коремни катастрофи, като остър панкреатит, перфорация на стомашна язва, остър холецистит.

В такива случаи обърнете внимание на поведението на пациента. в " остър корем„Пациентите, като правило, поради своите тежко състояние, са в леглото, докато пациенти с бъбречна колика се втурват из стаята, тъй като техният силен болков синдром е съчетан с относително задоволително общо състояние.

Трябва да обърнете внимание и на характерните симптоми на заболяванията, които са причинили клиничната картина на "остър корем".

По този начин клиничната картина на перфорация на стомашна язва започва с характерна бодлива болка, която първо се локализира в епигастриума и едва след това придобива дифузен характер. Специфичен признак на тази патология е необичайно силно реактивно напрежение на коремните мускули („коремна дъска“).

На първо място, лекарят провежда проучване, по време на което пита за характеристиките на болката - кога е започнала болката, как се е променила с течение на времето, къде се усеща, къде отива, какъв е характерът на болката ( остра, тъпа, болезнена, постоянно присъстваща или се появява в епизодични атаки), променя интензивността на болката при промяна на позицията, дали болката е намаляла след приемане на болкоуспокояващи. Лекарят също така пита дали е имало гадене и повръщане, какво ги е причинило и дали са донесли облекчение. Лекарят трябва да се интересува от промени в уринирането - има ли такива и от какво естество (например кръв в урината, болка при уриниране и др.). След това лекарят пита дали е имало подобни атаки в миналото, дали в миналото е поставена диагноза уролитиаза, дали лицето има заболявания на пикочните пътища и дали е имал наранявания или операции в лумбалната област през живота си .

След като завърши интервюто, лекарят продължава клиничен преглед, което включва следните стъпки:

• Измерване на телесната температура.
• Перкусия на бъбреците, която представлява леко потупване с ръба на дланта върху дванадесетото ребро отзад. Ако по време на такова потупване се появи болка, това е признак на бъбречна колика и се нарича положителен симптомПастернацки.
• Палпация на бъбреците (палпация) през предната коремна стена. Ако можете да палпирате бъбреците, те се оказват увеличени или леко увиснали.

В някои случаи допълнително се извършва палпация на корема, гинекологичен преглед (записване на час)за жени и преглед на пръститеректума, за да се изключат други заболявания, които могат да проявят подобни симптоми.

След проучването и клиничен прегледлекарят вижда пълната клинична картина, въз основа на която всъщност се поставя диагнозата бъбречна колика. И след това, за да се потвърди клиничната диагноза на лекаря, се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

Какви прегледи и изследвания може да назначи лекар при бъбречна колика?

При бъбречна колика задължително се прави общ тест на урината. Ако червените кръвни клетки се открият в големи количества в урината или кръвта се вижда с просто око, това е признак на бъбречна колика.

В допълнение, при бъбречна колика се предписва и извършва ултразвук на бъбреците и пикочните пътища, което ви позволява да видите и измерите камъни в бъбречното легенче и уретерите, което се превръща в несъмнено потвърждение на клиничната диагноза. Освен това ултразвукът може да открие гнойни огнищав бъбреците, ако има такива. Ултразвукът не е задължителен методпрегледи за бъбречна колика, следователно могат или не могат да бъдат предписани в зависимост от нивото техническо оборудване лечебно заведение. Тоест ултразвукът е повече спомагателен методдиагностика на бъбречна колика.

В случай на бъбречна колика, заедно с общ тест на урината, се предписва прегледна рентгенова снимка на корема и екскреторна урография. Изследване Рентгенова снимка на корема (записване на час)ви позволява да откриете оксалатни и калциеви камъни (рентгенови положителни) в бъбреците и уретерите, както и да оцените състоянието на червата. Въпреки че обикновената рентгенография не е високоинформативен метод, тъй като ви позволява да идентифицирате само два вида камъни, но в случай на бъбречна колика, на първо място, точно това се прави от инструменталните изследвания, тъй като в повечето случаи камъните в бъбреците са рентгенови положителни. И ако камъните могат да бъдат идентифицирани чрез обикновена рентгенография на корема, други инструментални изследвания може да не се предписват.

След общ анализ на урината и обикновена рентгенова снимка се предписва екскреторна урография, която е рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища след инжектиране в тях. контрастно вещество. Урографията ви позволява да оцените кръвния поток в бъбреците, образуването на урина, както и да определите къде се намира камъкът (в коя част на уретера), който провокира бъбречна колика.

Методът на компютърната томография е високоинформативен при диагностицирането на бъбречна колика и може да замени екскреторната урография. Ето защо, ако е технически възможно, вместо урография, компютърна томография. Но, за съжаление, в много случаи томографията се предписва рядко поради високата цена на метода, липсата на необходимо оборудване и специалисти в лечебните заведения.

Прогноза

Камъните с размери до 5 mm преминават сами в 98% от случаите, така че необходимостта от хирургическа намеса е доста рядка.

След като атаката на бъбречната колика спре, симптомите продължават известно време. тъпа болкав лумбалната област, но общото състояние на пациента се подобрява значително.

По-нататъшната прогноза зависи от причината за бъбречната колика. В случай на уролитиаза е необходимо дългосрочно, почти доживотно лечение.

Усложнения

Вероятността от развитие на усложнения зависи от степента на запушване на лумена на пикочните пътища, причината за развитието на бъбречна колика, общото състояние на тялото, навременността и адекватността на първичната долекарска и медицинска помощ.

Най-честите усложнения включват:

• остър обструктивен пиелонефрит;
• уросепсис и бактериемичен шок;
• намалена функция на засегнатия бъбрек;
• образуване на стриктура на уретера.

Към кой лекар трябва да се обърна за бъбречна колика?

Ако се развие бъбречна колика, има два начина да се процедира. Първо, можете да използвате собствен транспорт, за да стигнете до всяка болница, където има отделение по урология, нефрология или хирургия, и да се свържете съответно с уролог (запишете си час), нефролог (запишете си час)или хирург (запазете час). Оптимално е да се свържете с уролог или нефролог, тъй като това са специалисти, които диагностицират и лекуват заболявания на пикочната система. Въпреки това, ако няма уролог или нефролог, тогава можете да се свържете с хирург, който също има необходимата квалификация за диагностициране и лечение на бъбречна колика.

Второ, можете да се обадите на " Линейка“, а пристигналият медицински екип ще откара лицето до дежурната болница в града, където се приемат пациенти с подобна диагноза и където има подходящи специалисти.

Лечение на бъбречна колика

Първа помощ

Първата медицинска помощ при бъбречна колика се извършва в случаите, когато диагнозата е извън съмнение, т.е. при повтарящи се типични атаки при пациенти с установена диагноза уролитиаза.

Топла вана или нагревателна подложка върху лумбалната област помага за облекчаване на спазма на уретера и преминаването на камъни. Можете да използвате спазмолитици от домашната си аптечка. Най-често се препоръчва Baralgin (лекарство, съдържащо спазмолитици и аналгетик). Вместо това можете да вземете No-shpa или папаверин (спазмолитици).

При липса на тези лекарства можете да използвате нитроглицерин (половин таблетка под езика), който също отпуска гладката мускулатура и може да облекчи спазма на уретера.

Преди пристигането на лекаря пациентът се съветва да запише взетите лекарства и да следи урината за преминаване на камъни (най-добре е урината да се събира в съд).

Трябва да се отбележи, че наличието на уролитиаза не изключва възможността за развитие на друга остра патология(например апендицит). Ето защо, ако атаката протича нетипично, по-добре е да не правите нищо, докато лекарят не пристигне. Топлината и спазмолитиците могат да влошат инфекцията възпалителни процесипри остър апендицит или друго заболяване от групата патологии с клинична картина на "остър корем".

Спешна медицинска помощ

Лекарства, които помагат за облекчаване на болката при бъбречна колика
След поставяне на предварителна диагноза на бъбречна колика, на първо място, е необходимо да се облекчи синдромът на болката. За да направите това, на пациента се прилагат спазмолитици или аналгетици.

Лекарства по избор:
1. Метамизол натрий (Баралгин М). Нестероидно противовъзпалително лекарство, аналгетик. Използва се при болка с умерена интензивност. Възрастни и юноши над 15 години се прилагат интравенозно, бавно (със скорост 1 ml/min). Преди приложение ампулата трябва да се затопли в ръката. След приложение урината може да бъде оцветена розов цвят (клинично значениене притежава). Несъвместим с алкохола, така че хроничният алкохолизъм е относително противопоказаниекъм прилагане на лекарства. Също така е по-добре да не се предписва Baralgin M на пациенти с хронични болестибъбреци (пиело- и гломерулонефрит), както и бъбречна недостатъчност абсолютно противопоказание. В допълнение, лекарството е противопоказано при свръхчувствителносткъм пиразолони (Аналгин).
2. Кеторолак.Нестероидно противовъзпалително лекарство, аналгетик. Използва се при силна болка. Лекарството се прилага в доза 1 ml венозно, бавно (1 ml/15 секунди). Възраст под 16 години е противопоказание за предписване на лекарството. В допълнение, лекарството е противопоказано при бронхиална астма, тежка бъбречна недостатъчност и пептична язвав острия стадий.
3. Дротаверин (No-shpa). Спазмолитично. Инжектира се венозно, бавно 2-4 ml стандартно решение(2%). Противопоказан при свръхчувствителност към лекарството и тежка бъбречна недостатъчност. Използвайте с повишено внимание, ако имате склонност към хипотония, откритоъгълна глаукома, тежка атеросклероза на коронарните артерии или хиперплазия на простатата.

Показания за хоспитализация при синдром на бъбречна колика
Пациентите със синдром на бъбречна колика подлежат на спешна хоспитализация в следните случаи:

• двустранна бъбречна колика;
• бъбречна колика с един бъбрек;
• напреднала възраст;
• липса на положителна динамика след прилагане на лекарства (неразрешими бъбречни колики);
• наличието на клинични признаци на усложнения (висока температура с втрисане, анурия (липса на отделяне на урина), тежко общо състояние на пациента);
• липса на условия за амбулаторно наблюдение и лечение.

Транспортирането на пациенти с бъбречна колика се извършва на носилка, в легнало положение.

В случаите, когато диагнозата бъбречна колика е под съмнение, пациентите се хоспитализират в спешното отделение на многопрофилна болница.

Препоръки за облекчаване на бъбречна колика при пациенти, оставени у дома
Бъбречната колика може да се лекува амбулаторно, когато има условия за преглед и лечение и диагнозата не е под съмнение. Така че, ако има положителен ефект от прилагането на аналгетици при пациенти на млада и средна възраст, те могат да получат препоръки за облекчаване на бъбречно заболяване у дома.

При бъбречна колика се предписва почивка на легло или полулегла и строга диета (таблица N10, при диагностицирана уратна уролитиаза - таблица N6).

За допълнително облекчаване на болката се препоръчват топлинни процедури. обикновено, добър ефектдайте нагревателна подложка на лумбалната област или гореща вана.

Трябва да изпразните пикочния си мехур своевременно, като използвате специален съд за последващо наблюдение на преминаването на камъните.

Пациентите трябва да знаят, че трябва да се обадят на линейка в следните случаи:

• повтаряща се атака на бъбречна колика;
• появата на треска;
• гадене, повръщане;
• намалено количество отделена урина;
• влошаване на общото състояние.

На всички останали пациенти амбулаторно лечение, препоръчително е да посетите уролог в клиниката и да се подложите допълнителен преглед. Често по-нататъшното лечение се предписва в болница.

Диета

В случаите, когато причината за бъбречната колика не е напълно изяснена, се предписва стандартната таблица за лечение N10. Тази диета е предназначена да подобри функционирането на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, както и за нормализиране на метаболизма.

Таблица за лечение N10 предполага леко намаляване на енергийната стойност на диетата чрез намаляване на консумацията на мазнини и въглехидрати. Количеството натриев хлорид е значително ограничено (храната се приготвя без сол). Избягвайте тежки, трудносмилаеми храни (месото и рибата се сервират варени), както и храни, които дразнят черния дроб и бъбреците, предизвикват метеоризъм и възбуждат. нервна система, като:

• пресен хляб, маслени и бутер тестени изделия, палачинки, палачинки, торти;
• супи от бобови растения, бульони от месо, риба, гъби;
• сосове на базата на бульон от месо, риба и гъби;
• тлъсто месо, гъска, патица, черен дроб, бъбреци, мозък;
• пушени меса, колбаси, консервирани меса;
• мазно, солено, пушена риба, хайвер, рибни консерви;
• месо и мазнини за готвене;
• солени и мазни сирена;
• твърдо сварени и пържени яйца;
• осолени, мариновани, мариновани зеленчуци;
• бобови растения, спанак, киселец, репички, репички, гъби;
• пикантни, мазни и солени закуски;
• чесън, лук, горчица, черен пипер, хрян;
• шоколад, натурално кафе, какао;
• плодове с груби влакна.

След облекчаване на пристъп на бъбречна колика е необходимо да се подложи на преглед, след което диетата трябва да се коригира в съответствие с диагнозата.

Ако се установи причината за бъбречната колика, тогава по време на атаката се предписва терапевтично хранене, като се вземе предвид основното заболяване. Разбира се, това също се взема предвид съпътстващи патологии(затлъстяване, диабет, хипертонична болести така нататък.).

Терапевтичното хранене като профилактика на пристъпи на бъбречна колика при уролитиаза (KD)

Статистически е установено, че рискът от повторни пристъпи с установена диагноза уролитиаза е около 80%.

Дори хирургичното отстраняване на камъните не може да гарантира възстановяване, тъй като причината за заболяването е склонността към образуване на камъни в горната пикочните пътищапоради нарушен метаболизъм, не се елиминира.

Ето защо най-добрата превенциянови пристъпи - откриване на причината за образуване на камъни и лечение. Трябва да се помни, че възпалителните процеси допринасят за образуването на камъни, така че заболявания като пиелонефрит трябва да се лекуват своевременно.

В допълнение, водният режим оказва значително влияние върху образуването на камъни, така че количеството течност, което пиете, при липса на противопоказания, трябва да се увеличи до 3-3,5 литра или повече.

Рискът от образуване на камъни е значително намален чрез консумация на така наречените диетични фибри (ДВ). растителен произход, не са изложени на храносмилателни сокове и не се абсорбират.

Количеството PV, необходимо за тялото, може да бъде компенсирано ежедневна употребапълнозърнест хляб 100 г, цвекло - 30 г, моркови - 70 г, картофи - 200 г, ябълки или круши - 100 г.

При уролитиаза правилно подбраната диета е един от най-доброто средствопредотвратяване на бъбречни колики. Въпреки това, съставът на камъните трябва да бъде потвърден в лаборатория, тъй като лошо храненеможе да причини значителни щети.

Диета за профилактика на бъбречна колика, причинена от ICD с тенденция към образуване на урати
Ако уролитиазата протича с образуването на камъни от пикочна киселина (урати), тогава е необходима диета, която има алкализиращ ефект върху урината.

По този начин, ако няма допълнителни показания, таблицата N6, предназначена за пациенти, страдащи от подагра, е много подходяща.

Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от уролитиаза с тенденция към образуване на оксалати
Когато се образуват оксалатни камъни, се опитват да ограничат храните, съдържащи оксалова киселина, и да увеличат консумацията на храни, съдържащи калциевия антагонист - магнезий. Богатите на магнезий храни включват пшеница и ръжени трици, пълнозърнест хляб, овесени ядки, елда и перлен ечемик, просо, сушени плодове.

Въз основа на механизма на развитие на патологията въглехидратите, солта, аскорбиновата киселина и желатинът са ограничени.

По този начин са забранени следните:

• черен дроб, бъбреци, език, мозък, осолена риба, желета и желета върху желатин;
• месни, гъбени и рибни бульони и сосове;
• солени закуски, пушено месо, консерви, хайвер;
• бобови растения;
• киселец, спанак, ревен, гъби;
• черен пипер, горчица, хрян;
• шоколад, какао, силно кафе.

В допълнение, цвекло, моркови, лук, домати, касис, боровинки, сладкиши, конфитюр, сладкарски изделия, смокини

При комбиниране увеличено количествооксалати и калций в урината, както и при висока алкална реакция на урината и обостряне на пиелонефрит, ограничете храните, съдържащи калций (предимно мляко и неговите производни).

Диета за профилактика на бъбречни колики, причинени от уролитиаза с тенденция към фосфатурия
Ако изследването показа фосфорно-калциевия характер на камъните, склонност към фосфатурия и алкална реакция на урината, тогава е необходимо да се повиши киселинността на урината чрез увеличаване на дела на „киселите“ месни продукти.

Освен това е необходимо да се ограничат храните, които съдържат голямо количество фосфор и калций и имат алкализиращ ефект.