Лаймската болест (Лаймска борелиоза, борелиоза, пренасяна от кърлежи) е вид еритема на Afzelius-Lipschütz, която е инфекциозно заболяване, предавано от иксодови кърлежи. При това заболяване настъпва увреждане на кожата, ставите, сърдечно-съдовата и нервната система на човека. Инфекцията може да възникне не само от ухапване, но и ако човек смачка заразен кърлеж с пръсти, тъй като бактерията Borrelia присъства както в слюнката, така и в червата на насекомото.

Симптомите на лаймската болест варират и зависят от степента на увреждане на тялото. Лаймската болест е инфекция, която реагира добре на антибиотично лечение, ако бъде открита навреме. Инкубационният период на борелиозата след ухапване от кърлеж продължава до един месец, но по-често се проявява в периода от пет до единадесет дни. След това причинителят на борелиозата започва да се разпространява в тялото.

важно!Ако не се консултирате с лекар навреме или с неадекватна терапия, заболяването става хронично и трудно за лечение, засягайки нови органи и системи на тялото.

Попадайки под кожата на човек, бактерията започва да се размножава. След известно време причинителят на лаймската болест прониква в регионалните лимфни възли и продължава да се възпроизвежда там. Освен това, прониквайки в съдовете и навлизайки в лимфния поток, инфекцията се разпространява в тялото, прониквайки в органи и системи, където продължава да се възпроизвежда. Имунната система, опитвайки се да преодолее болестта, започва да произвежда голям брой антитела, които все още не са в състояние да се справят с инфекцията, но могат да причинят автоимунно състояние. В този случай имунната система започва да се бори със собствените си клетки.

Ако причинителят на заболяването умре, той отделя в тялото токсини, които влошават общото състояние на болния. Въпреки че заболяването е инфекциозно, борелиозата не се предава от човек на човек. Пациентът не е заразен за околните и не е носител на борелиоза. Въпреки това лаймската болест се лекува в стационарно отделение по инфекциозни заболявания.

Какво причинява Лаймска болест?

Лаймската борелиоза се причинява от три разновидности на Borrelia, които имат извита спирална форма и много къса дължина. Бактериите могат естествено да живеят в гризачи, елени, крави, кози, коне и други животни. Кърлеж, ухапан от заразено животно, става носител на болестта. Често тези кърлежи се пренасят от домашни любимци, които се разхождат навън, особено когато живеят в гористи местности.

Най-голям риск от заразяване има през лятото и пролетта, когато кърлежите са особено активни. Дори ако кърлежът не е ухапал човек, но изпражненията на насекоми са попаднали върху кожата, тогава е много вероятно да възникне инфекция. Заболяването борелиоза се среща няколко пъти по-често от кърлежовия енцефалит. Според статистиката около шестдесет процента от всички кърлежи могат да носят тази опасна бактерия и да заразят хората с нея.

Как се класифицира лаймската болест?

В медицината това заболяване има широка класификация. Борелиозата може да бъде в следните форми:

• остра - заболяването продължава по-малко от три месеца;
• подостра - продължителност на заболяването от три месеца до шест месеца;
• хроничен - заболяването продължава повече от шест месеца.

Според клиничната картина на остър и подостър курс:

1. поява на еритема с увреждане на централната нервна система, сърцето и ставите;
2. тип бехеритема с увреждане на същите системи.

В случай на хронично протичане:

1. продължително заболяване;
2. рецидивиращо заболяване.

Тежестта на заболяването се класифицира като лека, умерена и тежка. Тежестта на заболяването зависи от разпространението на инфекцията в тялото и тежестта на симптомите. Съществува и латентна форма на заболяването, която може да се диагностицира само чрез лабораторни изследвания, тъй като няма никакви симптоми.

Какви са стадиите на заболяването?

Борелиозата има ранен период, който включва първия и втория стадий на заболяването, както и късен период на третия стадий. Признаците на борелиозата зависят от етапа на заболяването. Първоначално има инкубационен период, първите признаци в края на който могат да се появят или на третия ден, или на тридесет и втория. По-нататъшното развитие на лаймската болест е както следва:

• първи етап - Borrelia се размножава в първичния фокус и в най-близките лимфни възли;
• втори етап - инфекцията се разпространява в тялото чрез кръвния поток;
• третият стадий е хроничният ход на заболяването, при който е засегната предимно една система.

Няма ясна граница между тези етапи, преходът от един към друг етап е условен.

Какви са особеностите на борелиозата, пренасяна от кърлежи при децата?

Родителите трябва внимателно да изследват кожата на децата си през пролетта и лятото за наличие на кърлежи. Когато кърлежът падне, на мястото на ухапването се появява червено петно ​​- еритема мигранс. Малко по-късно бактерията прониква през лимфния поток във вътрешните органи на детето, като често причинява парализа и увреждане на централната нервна система. Първите признаци на заболяването при децата са повишена възбудимост и нервност.

важно!Ако детето развие симптоми, наподобяващи грип или настинка през пролетта или лятото, е необходимо да го прегледате внимателно, тъй като това може да означава борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Инкубационният период при бебетата продължава по-малко време, отколкото при възрастните. Ако петното след ухапването остане незабелязано, тогава първите симптоми на борелиоза при деца се появяват между осем и дванадесет дни. Първоначално има:

• диария;
• мускулна слабост;
• не тежка хипертермия;
• леко гадене;
• болезнени усещания в корема.

Такива признаци могат да бъдат сбъркани с отравяне с некачествена или остаряла храна. Едновременно с тези симптоми на повърхността на кожата, където е ухапан кърлежът, се появява червен пръстен от еритема, чиято централна част е много по-бледа от краищата. Малко по-късно лимфните възли на детето се увеличават, мускулите започват да болят, появява се херпетичен обрив, болят ставите, лицевите мускули могат да се парализират.

При увреждане на нервната система настъпва пареза. Функционирането на сърцето също е нарушено - сърдечните звуци стават приглушени, промените в ритъма се виждат на кардиограмата. Растежът и половото развитие се забавят. Ако лечението не започне на този етап, тогава настъпва деформация на мозъчните мембрани - серозен менингит. Понякога борелиозата при деца води до увреждане.

Какви са симптомите на Лаймска болест при възрастни?

На ранен етап започва първият етап на локална инфекция - бактерията навлиза в кожата на човека и се разпространява в органите. Освен това инфекцията се натрупва главно в един орган, причинявайки съответните симптоми. В някои случаи заболяването протича без промяна на етапите, понякога се наблюдава само първият стадий или само късна клинична картина.

В подострия период на заболяването се появяват локални симптоми: болка и сърбеж на мястото на ухапване, хиперемия на кожата (подуване, зачервяване, промяна на температурата на кожата). Налице са и следните симптоми:

• обща слабост;
• умерено главоболие;
• гадене;
• усещане за стягане и изтръпване на кожата на мястото на ухапване.

Общата телесна температура също се повишава, треската на пациента може да продължи около седмица. Отличителен признак на борелиозата е еритема мигранс - червена папула в центъра, заобиколена от здрава кожа, последвана от яркочервена релефна граница. Размерът на такава еритема може да варира от един сантиметър до шестдесет. Тежестта на заболяването не зависи от размера на петното. Когато бактерията се разпространи в други части на тялото, се появяват вторични еритеми с равномерна кръгла форма (по-рядко овални или неправилни).

В допълнение към еритема има и други външни прояви:

• копривна треска;
• обрив по кожата на лицето;
• малки обриви на петна или под формата на пръстени;
• конюнктивит.

С течение на времето симптомите стават по-изразени, но след това отслабват или изчезват напълно дори без лечение, но бактерията продължава да се възпроизвежда.

важно!Ако симптомите на борелиоза изчезнат, все още трябва да бъдете прегледани. Пренебрегването на минали симптоми може да доведе до хронична форма на заболяването.

Ако на втория етап заболяването преминава без еритема, тогава клиничните признаци се изразяват в по-ярка форма. Симптомите се появяват рано, което показва, че лигавицата на мозъка е заразена, но все още не е настъпило възпаление в цереброспиналната течност. В продължение на няколко седмици 15% от пациентите започват да усещат увреждане на централната нервна система. Има:

• миалгия;
• плексалгия;
• невралгия;
• амиотрофичен синдром;
• неврит на лицевия нерв.

Скоро започва да се проявява хронично възпаление на ставите:

• олигоартрит;
• остеопороза;
• маргинални възли;
• загуба на хрущял;
• остеофитоза;
• субартикуларна склероза.

Късните признаци на увреждане на централната нервна система включват:

• хроничен енцефаломиелит;
• спастична парапареза;
• атаксия;
• нарушение на паметта;
• деменция;
• аксонална радикулопатия.

Симптоми на хронична борелиоза също са кожни прояви, като широко разпространен дерматит, склеродермоподобни промени и атрофичен акродерматит.

Как се диагностицира лаймската болест?

За да постави диагноза, лекарят събира анамнеза, въпреки че често пациентът не си спомня факта на ухапване от кърлеж или не е бил забелязан. Ако има еритема, тогава за лекаря няма да е трудно да определи лаймската болест по външния му вид. Ако еритемът вече е преминал или пациентът има нееритематозна форма на заболяването, тогава се прави изследване за борелиоза, при което се взема кръв и се изследва за наличие на борелийни бактерии в нея.

Диагнозата на борелиозата включва и индиректна имунофлуоресцентна реакция за антитела срещу борелия. Серум от мъртви бактерии се инжектира под кожата на човека, след което лекарят определя дали пациентът е имунизиран срещу лаймска болест. Необходима е PCR, която прави възможно откриването на бактериален протеин в тъканите и синовиалната течност. След поставяне на диагнозата лекарят решава как да лекува лаймската болест.

Как се лекува борелиозата, пренасяна от кърлежи?

При борелиоза, пренасяна от кърлежи, лечението включва предимно приемане на антибактериални лекарства (доксициклин, тетрациклин, амоксицилин).

важно!Ако централната нервна система, сърдечният мускул или ставите са засегнати, е неприемливо лечението на борелиоза с тетрациклинови антибиотици, тъй като това допринася за рецидив или усложнения след лечението. В този случай е оправдано използването на пеницилин или цефтриаксон.

Ако лаймската борелиоза се появи заедно с енцефалит, пренасян от кърлежи, тогава се използва гама-глобулин против кърлежи заедно с антибиотици. Също така, за да се премахнат симптомите на заболяването, е необходимо да се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

1. индометацин;
2. Диклофенока;
3. пироксикам;
4. Мелоксикам;
5. Ибупрофен;
6. Кетопрофен и др.

За облекчаване на болката се използват аналгетични лекарства и физиотерапевтични процедури. Физиотерапията помага и при появата на неврити, артрити и артралгии. При лаймската болест медикаментозното лечение включва десенсибилизираща терапия за намаляване на тежестта на алергичната реакция към ужилване от насекомо. Средствата за детоксикация са необходими, ако заболяването е придружено от тежка хипертермия и интоксикация на тялото.

При менингит са необходими дехидратиращи средства за възстановяване на водно-електролитния баланс. За нормализиране на сърдечната дейност е необходимо да се вземат Panangin и Asparkam. Ако имате автоимунни заболявания, не можете без Delagil с NPL. Лечението на хроничната борелиоза е насочено към намаляване на тежестта на клиничната картина и удължаване на ремисията, тъй като бактериите, които са живели в тялото от години, е почти невъзможно да бъдат напълно победени.

Какви усложнения може да има при борелиозата, пренасяна от кърлежи?

Често усложненията и последствията от борелиозата са както следва:

1. от страна на мозъка - възпалителен процес в мембраните на мозъка, увреждане на периферни или краниални нервни окончания;
2. от сърдечно-съдовата система - появата на перикардит и ендокардит;
3. от страна на опорно-двигателния апарат - артрит, артроза.

Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Как да се предпазим от Лаймска болест

Няма ваксинации срещу борелиоза, така че всеки трябва да знае как можете да се заразите с борелиоза и как да избегнете инфекцията. Особено внимателни и внимателни трябва да бъдете през периода от май до август, тъй като по това време кърлежите са много активни. Когато сте сред природата, трябва да носите шапка, както и светли дрехи, които покриват ръцете и краката ви. Дрехите трябва да са изработени от гладка тъкан, така че кърлежът да няма за какво да се придържа.

Профилактиката на борелиозата също включва внимателно изследване на кожата и скалпа след разходка в гората, лов на гъби и просто почивка сред природата. Ако кърлежът се открие рано или се открият първите признаци, заболяването е много лечимо. Ако хронифицира, болестта става практически нелечима. Ако централната нервна система е увредена, прогнозата става неблагоприятна.

Лаймската болест е векторно заболяване, причинено от бактерии от рода Borrelia. Трудно е да се даде изчерпателен отговор относно разпространението на заболяването. Лаймската болест се нарича в медицинската литература „великият имитатор“. Това име се дължи на факта, че заболяването е придружено от полиморфизъм на симптомите и пациентите се обръщат към дерматолог, невролог, ревматолог и рядко отиват в кабинета на специалист по инфекциозни заболявания.

Лаймската болест е регистрирана в Европа, Северна Америка, Азия и Австралия. Има тенденция към увеличаване на заболеваемостта в Русия и Украйна. Човешката чувствителност към Borrelia е висока. Така известни личности като Бен Стилър, Кристи Търлингтън, Ричард Гиър, Аврил Лавин и Ашли Олсен са страдали от лаймска болест.

Съдържание:

причини

Причинител на заболяването са бактерии от рода Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), принадлежащи към семейство Spirochaetaceae. Преносител на Borrelia са иксодовите кърлежи (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Заразеният кърлеж е заразен на всеки активен етап от жизнения си цикъл: ларви, нимфа или възрастен стадий.

Човек се заразява с Borrelia чрез ухапване от заразен кърлеж, когато слюнката на членестоногото попадне в раната на кожата. Съществува и контаминационен механизъм на предаване, когато при чесане на кожата човек втрива в раната съдържанието на смачкан кърлеж. Освен това медицинската практика описва прецеденти за предаване на инфекция от майка на дете през плацентата.

Увеличаване на заболеваемостта от лаймска болест се наблюдава през пролетно-есенния период, което, разбира се, е свързано с високата активност на кърлежите през този сезон. Иксодовите кърлежи живеят в гори и залесени градски райони.

Инкубационният период е средно една до две седмици, но може дори да продължи до една година. Клиничната картина на лаймската болест обикновено се разделя на три етапа. Но си струва да се отбележи, че не във всички случаи заразеният човек развива и трите етапа. По този начин при някои пациенти заболяването завършва на първия етап, а при други се проявява едва на третия етап.

На мястото на ухапване от кърлежа се появява папула (възелче). Постепенно зоната на зачервяване се разширява около периферията. Ръбовете на еритема са интензивно червени, леко повдигнати над кожата. В центъра на еритема кожата е по-бледа. Петното на външен вид прилича на пръстен, поради което се нарича мигриращ ануларен еритем. Този симптом се среща при приблизително 60-80% от заразените хора.

Размерът на еритема в диаметър е 10-50 см. Често еритемът се локализира на долните крайници, корема, долната част на гърба, шията, аксиларната област и слабините. Кожата в областта на еритема е по-топла в сравнение със здравите участъци от кожата. Понякога има сърбеж и парене в областта на ухапване. Петното се задържа няколко дни, след което постепенно избледнява, оставяйки пигментация и лющене.

Някои пациенти развиват доброкачествен лимфоцитом - умерено болезнена червена бучка върху подута кожа. Най-често лимфоцитомът се локализира в областта на ушните миди, зърната, лицето и гениталиите.

Borrelia от първичното място на лезията се разпространява през лимфните съдове до регионалните лимфни възли. По този начин може да се наблюдава лимфаденопатия.

В допълнение, заразеното лице може да се оплаче от слабост, мускулни болки, главоболие и треска.

Продължителността на първия етап варира от три до тридесет дни. Резултатът от този етап може да бъде или възстановяване (с навременно започване на терапията), или преминаване към следващия етап.

Симптоми на втория етап

Borrelia се разпространява в органи и тъкани. По този начин върху кожата могат да се образуват вторична еритема, розелозен или папулозен обрив и нови лимфоцитоми.

Генерализацията на инфекциозния процес е придружена от главоболие, мускулна болка, гадене (по-рядко повръщане) и в някои случаи треска.

Този етап се характеризира със следните синдроми:

• менингеална;
• неврологични;
• Кардиологични.

По-често признаците на втория етап се появяват през четвъртата или петата седмица и продължават няколко месеца.

Менингеалният синдром е следствие от серозен менингит. Това състояние се характеризира с висока температура, силно главоболие, болка при гледане нагоре, повръщане, което не носи облекчение, чувствителност към светлинни и звукови стимули.

Записват се скованост на врата и други типични менингеални признаци.

Човек може също да развие енцефалит или енцефаломиелит, протичащ с парапареза или тетрапареза. Възможен е неврит на черепномозъчните нерви, най-често на слуховия и окуломоторния.

Пациентите могат да получат нарушения на съня, емоционална лабилност, тревожност, краткотрайно увреждане на зрението и слуха.

Лаймската болест се характеризира с лимфоцитен менингорадикулоневрит на Bannawart, характеризиращ се с развитие на цервикоторакален радикулит, менингит с лимфоцитна плеоцитоза.

Сърдечният синдром често се развива през петата седмица от заболяването и се проявява чрез нарушена атриовентрикуларна проводимост, забавяне или увеличаване на сърдечната честота, признаци на миокардит или перикардит. Струва си да се отбележи, че увреждането на сърцето е по-рядко, отколкото на нервната система. Освен това могат да се наблюдават ирит, тонзилит и спленит.

На този етап от заболяването пациентите могат да забележат болки в ставите и мускулите, но все още няма признаци на възпаление в ставите. Симптомите на втория стадий на лаймската болест могат да се появят без предшестващ пръстеновиден еритем, което прави диагностицирането на заболяването много по-трудно.

Симптоми на третия етап

Симптомите на този етап се появяват доста късно: няколко месеца, а понякога и години след инфекцията. Най-честите лезии са ставите (при 60% от пациентите), кожата, сърцето и нервната система.

Лаймската болест засяга предимно големите стави (лакти, колена). Засегнатите стави са подути и болезнени, движението е ограничено. Увреждането на ставите се характеризира със симетрия, процесът има рецидивиращ характер. Продължителният възпалителен процес в ставите и хрущялите води до деструктивни промени в тях.

Хроничните неврологични лезии се проявяват под формата на:

• полиневропатия;
• деменция;
• атаксия;
• Нарушения на паметта.

Кожните прояви се характеризират с развитието на акродерматит. Това е атрофия на кожата с локална хиперпигментация, често процесът е локализиран по крайниците.

Диагностика

Диагнозата Лаймска болест се поставя, като се вземе предвид епидемичната история (посещение в гората, ухапване от кърлеж), както и клиничната картина. Струва си да се отбележи, че много хора дори не забелязват ухапване от кърлеж по това време.

За потвърждаване на лаймската болест се извършва специфична диагностика. Например, серологични методи като ELISA и ELISA могат да открият специфични антитела от класове IgG и IgM в кръвта. Но на първия етап, в приблизително половината от случаите, серологичното изследване се оказва неинформативно. Ето защо сдвоените серуми трябва да се изследват с интервал от двадесет до тридесет дни.

Използвайки PCR, лабораторните лекари могат да определят ДНК на Borrelia в кожни биопсии, цереброспинални и синовиални течности и кръв. PCR ви позволява да избегнете фалшиви резултати.

Лечение

При лечението на пациенти с лаймска болест се използва етиотропна и патогенетична терапия. Също така е важно да се вземе предвид стадият на заболяването.

Етиотропното лечение се извършва с помощта на различни антибиотици. По този начин, в първия стадий на заболяването, при наличие на еритема и без увреждане на вътрешните органи, тетрациклини и аминопеницилини се предписват перорално. , започнат в първия стадий на заболяването, ще предотврати по-нататъшното прогресиране на лаймската болест.

Ако вътрешните органи са увредени, на пациентите се предписват парентерални пеницилини и цефалоспорини (второ или трето поколение). При хронични форми на инфекция се предписват цефалоспорини и пеницилини от трето поколение.

Патогенетичната терапия се основава на съществуващи съпътстващи лезии на вътрешните органи. Така че, в случай на сърдечно увреждане, с нарушения, които не се елиминират чрез приемане на антибиотици, продължителен менингит, менингоенцефалит, се предписват кортикостероиди. При артрит кортикостероидите се предписват не само интрамускулно или перорално, но и вътреставно. При моноартрит и липса на ефект от медикаментозното лечение е показана синовектомия.

При висока температура и тежка интоксикация се прилагат детоксикиращи средства парентерално.

Предотвратяване

При посещение на гориста местност (паркова зона) общата профилактика се свежда до използване на репеленти и носене на облекло, което покрива максимално тялото. В случай на ухапване от кърлеж трябва незабавно да се свържете с клиниката, където той ще бъде правилно отстранен, мястото на ухапване ще бъде прегледано и ще бъде осигурено допълнително наблюдение на вашето здраве. Ако човек често е в собствената си лятна вила, не би било излишно да се извършват акарицидни мерки. След като разхождате кучето си, трябва внимателно да прегледате домашния любимец за кърлежи по тялото му.

След ухапване от кърлеж в ендемичен регион се предписват дългодействащи антибиотици като спешна профилактика (например бицилин-5 веднъж интрамускулно в доза от 1500 хиляди единици).

Григорова Валерия, медицински наблюдател

– трансмисионна инфекция, причинена от спирохета Borrelia, която навлиза в тялото чрез ухапване от иксодиден кърлеж. Клиничното протичане на лаймската болест включва локални кожни (хронична мигрираща еритема) и системни (треска, миалгия, лимфаденопатия, неврити на периферните и черепните нерви, менингити, енцефалити, миелити, миокардити, перикардити, олигоартрит и др.) прояви. Потвърждаването на диагнозата лаймска болест се улеснява от клинични и епидемиологични данни, откриване на антитела срещу Borrelia чрез RIF и ДНК на патогена чрез PCR. Етиотропната терапия на лаймската болест се провежда с тетрациклинови антибиотици.

МКБ-10

А69.2

Главна информация

Лаймската болест (Лаймска борелиоза, борелиоза, пренасяна от кърлежи) е естествено срещащо се инфекциозно заболяване, предавано от иксодови кърлежи. Лаймската болест се характеризира с комплекс от кожни и системни прояви и има тенденция към хронифициране. Според статистиката всеки трети изследван кърлеж е заразен.

Лаймската болест е широко разпространена в Северна Америка, Европа и Азия. Заболяването е кръстено на град Лайм (Кънектикът, САЩ), където през 1975 г. възникна огнище на инфекция, която включваше прояви като артрит, кардит и менингит. В Русия годишно се регистрират 6-8 хиляди нови случая на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Лаймската болест може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при деца и юноши под 15 години, както и възрастни на възраст 25-44 години. Поради широкия спектър от клинични прояви борелиозата, пренасяна от кърлежи, представлява клиничен интерес не само за инфекциозните заболявания, но и за дерматологията, неврологията, кардиологията, ревматологията и др.

Причини за Лаймска болест

Лаймската болест се причинява от грам-отрицателни спирохети от род Borrelia от три вида: B. burgdorferi (доминиращ в Съединените щати), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладаващ в Европа и Русия). Borrelia навлиза в човешкото тяло главно чрез предаване чрез ухапвания от заразени кърлежи (пасища, гори, тайга), принадлежащи към род Ixodes. Патогенът навлиза в кръвта чрез слюнката на кърлежа или неговите изпражнения (при надраскване на мястото на ухапване). По-рядко е възможен алиментарен път на заразяване (например при консумация на сурово краве и козе мляко) или трансплацентарно предаване на Borrelia.

Резервоар и източник на разпространение на лаймската болест са домашните и дивите животни. Рискът от заразяване с лаймска болест се увеличава през пролетта и лятото (сезонът на кърлежите продължава от април до октомври). Рисковите фактори включват посещение на гори и гористи местности, както и дълготрайно (повече от 12-24 часа) присъствие на заразен кърлеж върху кожата. След преболедуване от лаймска болест се развива нестабилен имунитет; След няколко години е възможно повторно заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Скоро след ухапване от кърлеж се развива комплекс от възпалителни и алергични реакции под формата на мигриращ пръстеновиден еритем на мястото на проникването му в епидермиса. От първичния фокус, с потока на лимфата и кръвта, борелиите се разпространяват в тялото, причинявайки каскада от имунопатологични реакции в различни органи, главно в централната нервна система, ставите и сърцето.

Класификация

В клиничното протичане на лаймската болест има ранен период (стадий I-II) и късен период (стадий III):

• аз– стадий на локална инфекция (еритемни и нееритемни форми)
• II– стадий на разпространение (варианти на курса: фебрилен, невритичен, менингеален, сърдечен, смесен)
• III– стадий на персистиране (хроничен лаймски артрит, хроничен атрофичен акродерматит и др.).

Според тежестта на патологичните реакции лаймската болест може да се прояви в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма.

Симптоми на Лаймска болест

Етап на локална инфекция

След края на инкубационния период (около 7-14 дни) започва етапът на локална инфекция, характеризиращ се с кожни прояви и синдром на интоксикация. На мястото на ухапването от кърлеж се появява сърбяща, леко болезнена червена папула, склонна към периферен растеж (кърлежова еритема мигранс). Тъй като зоната на зачервяване се разширява, еритема мигранс придобива формата на пръстен с диаметър 10-20 cm, имащ яркочервен ръб по ръбовете и по-бледа централна част. В повечето случаи еритема мигранс при Лаймска болест изчезва спонтанно в рамките на 1-2 месеца, оставяйки след себе си лека пигментация и лющене. Местните прояви на лаймска болест са придружени от общ инфекциозен синдром: треска с втрисане, главоболие, артралгия, болка в костите и мускулите и силна слабост. Други симптоми в стадий I могат да включват уртикария, конюнктивит, регионален лимфаденит, хрема и фарингит.

Етап на разпространение

През следващите 3-5 месеца се развива дисеминираният стадий на лаймската болест. При еритематозна форма на инфекция борелиозата, пренасяна от кърлежи, може веднага да се прояви със системни прояви. Най-често на този етап се развива увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система. Сред неврологичните синдроми за лаймската болест най-типичните са серозен менингит, енцефалит, периферен радикулоневрит, лицев неврит, миелит, церебрална атаксия и др. През този период проявите на лаймска болест могат да включват пулсиращо главоболие, фотофобия, миалгия, невралгия, значителни умора, нарушения на съня и паметта, нарушения на кожната чувствителност и слуха, лакримация, периферна парализа и пареза и др.

Сърдечният синдром при Лаймска болест в повечето случаи е представен от атриовентрикуларни блокове с различна степен, ритъмни нарушения, миокардит, перикардит, дилатативна кардиомиопатия. Увреждането на ставите се характеризира с мигриращи миалгия и артралгия, бурсит, тендинит, артрит (обикновено под формата на моноартрит на голяма става, по-рядко - симетричен полиартрит). В допълнение, протичането на дисеминирания стадий на лаймска болест може да включва увреждане на кожата (множествена мигрираща еритема, лимфоцитом), пикочно-половата система (протеинурия, микрохематурия, орхит), очите (конюнктивит, ирит, хориоретинит), дихателните пътища (ангина, бронхит), храносмилателна система (хепатит, хепатолиенален синдром) и др.

Етап на постоянство

Лаймската болест става хронична 6 месеца до 2 години след острия стадий. В късния стадий на лаймската болест най-често се появяват кожни лезии под формата на атрофичен акродерматит или доброкачествена лимфоплазия или увреждане на ставите (хроничен артрит). Атрофичният акродерматит се характеризира с появата на подути, еритематозни лезии по кожата на крайниците, на мястото на които с времето се развиват атрофични промени. Кожата изтънява, набръчква се, по нея се появяват телеангиектазии и склеродермични промени. Доброкачественият лимфоцитом изглежда като червеникаво-цианотичен възел или плака със заоблени контури. Обикновено се локализира върху кожата на лицето, ушите, аксиларната или слабинната област; в редки случаи може да се трансформира в злокачествен лимфом.

Хроничният лаймски артрит се характеризира не само с увреждане на синовиалната мембрана на ставите, но и на периартикуларните тъкани, което води до развитие на бурсит, тендинит, лигаментит и ентезопатии. По клинично протичане артритът в късния стадий на лаймската болест наподобява ревматоидния артрит, болестта на Райтер, анкилозиращия спондилит и др. лъч.

В допълнение към кожните и ставните синдроми, в хроничния стадий на лаймската болест могат да се развият неврологични синдроми: енцефалопатия, хроничен енцефаломиелит, полиневропатия, атаксия, синдром на хроничната умора, деменция. При трансплацентарна инфекция бременността може да доведе до вътрематочна смърт на плода и спонтанен аборт. При живородени деца вътрематочната инфекция води до недоносеност, причинява образуване на вродени сърдечни дефекти (аортна стеноза, аортна коарктация, ендокардна фиброеластоза) и забавено психомоторно развитие.

Диагностика

При диагностицирането на лаймската болест не трябва да се подценява епидемиологичната история (посещения в гори, паркове, ухапвания от кърлежи) и ранните клинични прояви (еритема мигранс, грипоподобен синдром).

В зависимост от стадия на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се използват микроскопия, серологични реакции (ELISA или RIF) и PCR изследвания за идентифициране на патогена в биологични среди (кръвен серум, синовиална течност, цереброспинална течност, кожни биопсии). За оценка на тежестта на органоспецифичните лезии може да се направи рентгенография на ставите, ЕКГ, ЕЕГ, диагностична пункция на ставите, лумбална пункция, кожна биопсия и др.

Диференциалната диагноза на лаймската болест се извършва с широк спектър от заболявания: серозен менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи, ревматоиден и реактивен артрит, болест на Райтер, неврит, ревматизъм, дерматит, еризипел. Трябва да се има предвид, че фалшиво положителни серологични реакции могат да се наблюдават при пациенти със сифилис, инфекциозна мононуклеоза, рецидивираща треска и ревматични заболявания.

Лечение на лаймска болест

Пациентите с лаймска болест подлежат на хоспитализация в инфекциозна болница. Лекарствената терапия се провежда, като се вземе предвид стадият на заболяването. В ранен стадий обикновено се предписват тетрациклинови антибиотици (тетрациклин, доксициклин) за 14 дни и може да се приема амоксицилин. При прогресиране на лаймската болест до стадий II или III и развитие на ставни, неврологични и сърдечни лезии е препоръчително да се използват пеницилини или цефалоспорини за курс от 21-28 дни. По време на антибиотична терапия може да възникне реакция на Jarisch-Herxheimer, характеризираща се с обостряне на симптомите на спирохетоза поради смъртта на борелиите и освобождаването на ендотоксини в кръвта. В този случай антибиотичната терапия се спира за кратко и след това се възобновява с по-ниска доза.

Патогенетичното лечение на лаймската болест зависи от клиничните прояви и тяхната тежест. По този начин при общи инфекциозни симптоми е показана детоксикационна терапия; при артрит - НСПВС, аналгетици, физиотерапия; при менингит - дехидратираща терапия. При тежка системна лаймска болест глюкокортикоидите се предписват перорално или като вътреставни инжекции (при синовит).

Прогноза

Ранната или превантивна антибиотична терапия може да предотврати преминаването на лаймската болест в дисеминиран или хроничен стадий. При забавена диагноза или развитие на тежки лезии на централната нервна система се появяват устойчиви остатъчни явления, водещи до увреждане; Възможна смърт. В рамките на една година след края на лечението, възстановилите се от лаймска болест трябва да бъдат регистрирани при специалист по инфекциозни заболявания, невролог, кардиолог или артролог, за да се изключи хронизирането на инфекцията.

Предотвратяване

За да се предотврати заразяване с борелиоза, пренасяна от кърлежи, при посещение в горите е необходимо да се носи защитно облекло; използвайте репеленти срещу кърлежи; След разходка в гората внимателно огледайте кожата за възможно проникване на кръвосмучещо насекомо. Ако откриете кърлеж, трябва да го отстраните сами с пинсета или да отидете в най-близкия спешен кабинет за подходяща манипулация от хирург. Изваденият кърлеж трябва да се достави в санитарно-епидемиологичната лаборатория за бърз тест за борелия с тъмнополева микроскопия. Превантивното третиране на гори и горски територии срещу кърлежи не е загубило своята актуалност.

Някои хора се отнасят доста небрежно към феномена на ухапване от кърлеж. Но ако се задълбочите малко в темата за риска от заразяване от такива ухапвания, можете да заключите, че има за какво да се притеснявате. Ходенето по горски пътеки може да доведе до заболяване, наречено борелиоза. При деца и възрастни може да причини еднакво опасни симптоми, които без подходящо лечение могат да доведат дори до увреждане.

Какво се разбира под борелиоза, пренасяна от кърлежи?

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, наричана още лаймска болест или лаймска борелиоза, е инфекциозно заболяване. Предава се чрез ухапване.Развитието на това заболяване води до увреждане на различни системи и органи. Това може да е сърцето, нервната система, кожата или ставите. Тази естествена фокална хронична инфекция е получила името си от причинителя на заболяването - микроорганизма Borrelia. Тази диагноза е установена за първи път през 1975 г. сред жителите на град Лима в САЩ.

Ако идентифицирате признаците на борелиоза навреме и започнете лечение с антибиотици, тогава шансовете за безпроблемно възстановяване ще бъдат доста високи. Ако диагнозата определи лаймска болест в късен стадий и след това се проведе неграмотна терапия, борелиозата може да се развие в трудна за лечение хронична форма. Затова не бива да се отнасяте лекомислено към ухапване от кърлеж.

причини

Кърлежът (борелиозата заразява това конкретно насекомо) е носител на три вида микроорганизми, които могат да бъдат причинители на инфекциозно заболяване. Тези, които искат да се предпазят от такава диагноза като лаймска болест, трябва да бъдат внимателни към ухапванията от иксодидни кърлежи, които се заразяват, докато смучат кръвта на животни с инфекция. Такива кърлежи най-често се срещат в райони с умерен климат, особено в райони, заети от смесени гори. Централните и западните региони на Русия могат да бъдат определени като ендемични зони, където има опасност от получаване на опасно ухапване: Западен Сибир, Урал, Далечния изток. Причинителят на борелиозата се среща и в някои райони на Европа и САЩ.

В края на пролетта и началото на лятото кърлежите са най-активни. Поради тази причина през този период максимален брой хора се заразяват с борелиоза. Също така си струва да знаете, че инфекцията може да навлезе в кръвта не само чрез ухапване, но и по време на разкъсване на кърлеж, което се случва в резултат на неправилно отстраняване.

Съществуват и шансове за заразяване с храната. Става дума за консумация на млечни продукти без предварителна термична обработка. Особено опасно в това отношение е суровото козе мляко. Заболяването борелиоза обаче не се предава от един заразен човек на друг. Но ако кърлеж ухапе бременна жена, вътрематочното предаване на инфекцията може да доведе до спонтанни аборти, различни вродени аномалии и дори смърт на бебето. Ето защо за тези, които очакват дете, е по-добре да се пазят на разстояние от потенциални зони на инфекция през пролетта и лятото.

Механизъм на развитие на болестта

Както бе споменато по-горе, самото заразяване се случва едва след ухапване на кърлежа. Борелиозата, или по-точно микроорганизмът причинител, навлиза в най-близките лимфни възли и започва да се размножава там. Няколко дни по-късно борелиите навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото.

Увреждането на нервната система на този етап може да се определи по следните признаци: протичат деструктивни процеси в черепните нерви и корените на гръбначните нерви (дефинирани като радикулопатия).

Възможно е също да се развие серозен менингит, който не е нищо повече от възпаление на менингите. Проявява се с повишена чувствителност към дразнители, умерено главоболие, фотофобия, силна умора и мускулно напрежение в задната част на главата. Друг симптом на менингит може да бъде безсъние.

Що се отнася до черепномозъчните нерви, най-често се засяга лицевият нерв. Фактът на лезията ще бъде показан чрез парализа на лицевите мускули: храната пада от устата, очите не се отварят напълно и лицето изглежда забележимо изкривено. Често се записва двустранна лезия, при която функционирането на едната страна на лицето първоначално е нарушено, а няколко дни или седмици по-късно - на другата. В допълнение към лицето, деструктивните процеси могат да засегнат слуховите и зрителните нерви. Това може да се изрази под формата на страбизъм, влошаване на слуха, зрението и нарушено движение на очните ябълки.

Като се има предвид борелиозата, пренасяна от кърлежи, последствията от която могат да бъдат повече от забележими, заслужава да се отбележи, че корените на гръбначните нерви, когато са засегнати, се усещат от забележима стрелкаща болка, която в областта на крайниците е насочена отгоре надолу, а в областта на торса придобива опасващ характер.

Трети етап

Този период на развитие на болестта може да настъпи дори няколко години след ухапването. На този етап борелиозата има следните последствия: атрофичен акродерматит, увреждане на нервната система (енцефалопатия, полиневропатия и енцефаломиелит), хроничен артрит.

В повечето случаи се засяга една специфична система: ставите, нервната система или кожата. Но ако болестта не се бори, тогава в процеса на развитие може да доведе до комбинирано увреждане на системите.

Когато хроничният артрит се развие на фона на инфекция като иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи, може да има опустошителен ефект както върху големите, така и върху малките стави. В този случай хрущялната тъкан най-вероятно ще започне да изтънява, ще се появят деформиращи процеси в ставите и ще се развие остеопороза в костната структура. Процесът на стабилно разрушаване ще включва и близките мускулни влакна (хроничен миозит).

Увреждането на нервната система в третия етап може да се прояви по различни начини. Възможно е да се развие парестезия, повишаване или намаляване на чувствителността, появата на различни болки и дори пареза. Има смисъл да се очакват смущения в умствените (памет, интелигентност) и координационните функции (равновесие). Слухът също може да бъде засегнат. Не трябва да се изключват нарушения на тазовите органи и появата на епилептични припадъци. Заслужава да се отбележи и фактът, че повечето пациенти изпитват летаргия, силна умора и емоционален стрес.

Хронична лаймска болест

Ако пренебрегнете процеса на лечение и позволите на инфекцията безпрепятствено да засегне тялото, тогава борелиозата, пренасяна от кърлежи, ще премине в хроничен стадий. При тази форма на заболяването ще се наблюдава стабилно вълнообразно влошаване на състоянието. Ако подчертаем най-честите клинични синдроми, които се развиват в хроничната форма на борелиоза, тогава си струва да обърнете внимание на следните заболявания:

Атрофичен акродерматит;

Различни форми на артрит;

Увреждане на нервната система, включващо някоя от нейните структури в процеса (може да има много огнища на разрушаване);

Лимфоцитоми.

Лечение

При съмнение за борелиоза, пренасяна от кърлежи, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран, особено ако е наранено дете. Борелиозата при деца може да доведе до сериозни усложнения. И само с участието на професионални лекари е възможно да се проведе комплексна терапия, чиято цел е да унищожи причинителите на лаймската болест. Струва си да се помни, че без правилно и навременно лечение борелиозата може да доведе до увреждане.

В същото време лечението на борелиозата с антибиотици може да се определи като най-ефективният метод за повлияване на вредните микроорганизми. Добрата новина е, че ако инфекцията се потисне с антибактериални лекарства на първия етап, има всички шансове да се избегне развитието на сърдечни неврологични и артрологични усложнения.

Поради тази причина лечението на борелиозата с антибиотици трябва да започне възможно най-рано.

Ако говорим за ранния стадий на инфекция, заслужава да се отбележи, че през този период лекарството Амоксицилин се използва за неутрализиране на болестта. Тази терапия продължава около 20-30 дни. Тетрациклинът също се използва активно в началния етап. Ако не действате върху еритема, тя може да изчезне до един месец, но когато борелиозата се лекува с антибиотици, пръстеновидното зачервяване може да изчезне много по-рано.

Лекарство като доксициклин многократно е доказало своята ефективност. Най-актуално е за тези пациенти, които са развили кожни заболявания (доброкачествен кожен лимфом, мигриращ ануларен еритем).

На тези, които са имали увреждане на нервната система на втория етап, се предписва пеницилин. На първия етап е ефективен при появата на фиксирана артралгия и миалгия. Цефтриаксон може да се определи като най-подходящия антибиотик от групата на цефалоспорините. Препоръчва се употребата му както при ранни, така и при късни неврологични заболявания. Това лекарство е подходящо и за тези пациенти, които в резултат на лаймска болест са развили висока степен на артровентикуларен блокада или артрит, включително хроничен артрит.

Като цяло лечението на борелиозата с антибиотици се оказа изключително ефективно.

Предпазни мерки

Лаймската болест е твърде сериозна диагноза, за да я игнорирате. Ето защо, ако е възможно, най-добрият вариант би бил да се избегне инфекцията и да се предотврати неприятният процес на сериозна инфекция, засягаща тялото.

Профилактиката на борелиозата включва престой в места, където могат да живеят кърлежи, носене на затворени обувки и дрехи, които напълно покриват тялото (дълги панталони, шнурове, ръкави с маншети). Няма да е излишно да използвате репеленти, които могат да отблъснат кърлежите.

Ако се случи така, че кърлежът попадне върху кожата и успее да се абсорбира, тогава трябва незабавно да посетите инфекциозното отделение на най-близката болница. Там ще вземат кръв за борелиоза и ще установят дали е настъпила инфекция. Извършването на тестове, и то без забавяне, е необходима мярка, която не може да бъде пренебрегната. В противен случай ще трябва да се сблъскате с много сериозни симптоми. Ето защо трябва незабавно да използвате препоръчаните лекарства. Предотвратяването на борелиозата ще бъде по-ефективно, ако след ухапването приемате 2 таблетки от лекарството доксициклин на ден в продължение на 5 дни.

Очевидно е, че лаймската болест, с целия си разрушителен потенциал, може да бъде победена без особени усложнения, ако заразеният бързо потърси помощ от лекарите и следва техните препоръки.

И така, разгледахме инфекцията, пренасяна от кърлежи, лечението на тази инфекция и възможните превантивни мерки. Бъдете внимателни към здравето си!

След ухапване от иксодиден кърлеж има вероятност от заразяване с борелиоза. Тази болест иначе се нарича Лаймска болест. Засяга ставите, нервната система, сърцето и кожата. Заболяването е лечимо с антибиотици и в ранен стадий на диагностика с правилно подбрана терапия почти винаги завършва с пълно възстановяване на пациента.

основни характеристики

Системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, е инфекция с продължителен рецидивиращ курс. Причината за инфекция може да бъде само ухапване от иксодиден кърлеж, който е носител на Borrelia. Пациентът не може да зарази друг човек, тъй като патологията не се предава чрез личен контакт.

История на откритието

Причинителят на заболяването е бактерията Borrelia burgdorferi. Лаймската болест е кръстена на американския град Лайм в Кънектикът, където е регистрирано първото й огнище през 1975 г. Имаше и описание на симптомите на заболяването.

Проучване на юноши в това състояние даде възможност да се проучи хода на заболяването. Причината за прегледа им е ювенилен артрит, който според статистиката е 100 пъти по-разпространен сред младежите в Кънектикът, отколкото сред тийнейджърите в други щати. Лекарите намират тази аномалия за странна, затова от децата са взети проби от синовиална течност. По този начин са инокулирани спирохетите Borrelia burgdorferi.

Този тип бактерии имат формата на тирбушон. От 20 вида Borrelia само един е патогенен, причиняващ лаймска болест. Заразяването става чрез ухапване, когато кърлежът инжектира слюнката си. Самите насекоми не се разболяват, те са само носители на болестта. Кърлежите се заразяват от диви животни, които са носители на Borrelia.

Разпространение на заболяването

Иксодовите кърлежи могат да бъдат намерени само в смесени широколистни гори на страните от Северното полукълбо. Можете да се заразите с борелиоза в Русия, Чехия, Украйна, Румъния, Молдова, САЩ, Канада, Китай, Япония, България, Унгария, Словакия, Словения, Сърбия, Македония и балтийските страни.

Напоследък са регистрирани изолирани случаи в някои европейски страни и дори в Австралия. Териториите, където има постоянен естествен резервоар на борелиоза, периодично са обект на огнища на инфекция. Носители на инфекция са не само животни, но и гризачи и птици. Заразеният със спирохета кърлеж остава техен носител за цял живот.

Има естествени огнища, в които 90% от насекомите са носители на инфекция. Рискът от инфекция е много голям. Почти всяка хапка може да причини заболяване. Жителите на тези региони са длъжни да вземат предпазни мерки.

От май до септември, докато има трева и листа, продължава периодът на активност на кърлежите. Достатъчно е насекомото да се качи върху дрехите на човек и то ще стигне до кожата. След това кърлежът се прикрепя към кожата и инжектира слюнка. Така възниква инфекцията.

Симптоми и развитие

Инкубационният период варира от 2 до 50 дни, но има случаи, когато е продължил няколко месеца. Тогава се появяват симптоми на борелиоза. Заболяването има три стадия в зависимост от вида на основните патологични промени. Всеки от тях се характеризира със специфична клинична картина. Първият и вторият етап са ранният период на заболяването и се считат за остър процес. Третият стадий е хроничен. Може да продължи с години, но не винаги се проявява при пациента, ако терапията е започнала навреме.

Всеки етап има свои характерни симптоми. Първият етап има видими клинични признаци и почти винаги протича бурно. Само 7% може да са безсимптомни. Този период се характеризира с общи симптоми на интоксикация, като:

На фона на тези признаци се появява скованост на движенията на врата, може да има гадене и повръщане, а в редки случаи се появяват хрема, фарингит, конюнктивит и болки в гърлото. Основният симптом на първия етап е еритема, която се образува на мястото на ухапване от насекомо. Започва с малък червен мехур и се превръща в голямо петно ​​с ръб около краищата. Диаметърът му непрекъснато се увеличава, затова се описва като мигриращ.

Често може да се появи обрив под формата на уртикария. При 7-8% от пациентите се появяват признаци на увреждане на мозъка (фотофобия, често повръщане, усещане за парене, хвърляне на главата назад и издърпване на краката към стомаха). Нетипичен симптом може да бъде развитието на аниктеричен хепатит, който се среща в много редки случаи. Характеризира се с болка в черния дроб и загуба на апетит.

Първият етап продължава от 3 до 30 дни, след което пациентът се възстановява или започва вторият етап. Ако антибиотичната терапия започне навреме, 80% от пациентите се възстановяват.

Вторият етап възниква поради факта, че борелиите се разпространяват чрез кръвта и лимфата в тялото. Обикновено започва към края на 1 месец от заболяването след появата на еритема и интоксикация. По това време започва увреждане на сърдечната и нервната система. Ясен признак на втория етап е менингитът, чийто знак ще бъде пулсиращо главоболие. Общи симптоми на този период:

Някои пациенти развиват обрив или доброкачествен лимфоцитом. Тялото на пациента рязко отслабва и започват да се развиват неспецифични клинични прояви:

Продължителността на втория етап може да продължи до шест месеца. След приблизително 6 месеца започва третият етап, който продължава няколко години. Това означава, че заболяването е станало хронично. Последният етап се характеризира с появата на заболявания като артрит, неврологичен синдром и атрофичен акродерматит. Увреждането на ставите се характеризира с една от следните форми:

• хроничен артрит с прогресия;
• артралгия, характеризираща се с мигрираща болка в ставите;
• доброкачествен артрит с рецидиви.

На този фон има постоянен възпалителен процес. Пациентът е загрижен за подуване, болка и ограничена подвижност. В третия етап започва ерозията на костите и хрущялите. Тъканта около ставите също се възпалява. Това води до бурсит или остеопороза. Върху костите се отлага рехава възпалителна маса, а хрущялът изтънява. При някои пациенти започва възпаление на роговицата на окото. Всичко това е придружено от патологични процеси в кожата, появява се фокална склеродермия.

В допълнение, на третия етап на синдрома на Лайм започват неврологични усложнения, които се проявяват в нарушена мобилност и чувствителност. Характерните симптоми включват деменция, спастична парапареза и енцефаломиелит, който се характеризира с халюцинации, гърчове, загуба на паметта, нарушение на говора, периодично повръщане и световъртеж.

Кожата на пациента е суха, сърцебиенето става по-често, сухожилните рефлекси намаляват. Походката става подобна на петел, тъй като мускулите отслабват. Поради нарушаване на кръвоносните съдове, мъжете развиват импотентност.

Видове диагностика

След ухапване от кърлеж тялото на пациента трябва да бъде внимателно изследвано, за да се изключи възможността от развитие на еритема мигранс. След това се извършва преглед, за да се определят типичните признаци на Лаймска болест. Определя се наличието на патологии, специфични за това заболяване, като:

При диагностицирането на някоя от тези патологии се взема кръв от вената на пациента, за да се провери наличието на антитела срещу Borrelia. Положителният лабораторен тест показва развитието на заболяването. Изследването се повтаря след 4 седмици за потвърждаване на инфекцията и проследяване на динамиката на заболяването.

Лечение на заболяването

При борелиозата се предписват антибиотици, към които са чувствителни патогенните микроорганизми. Режимът на лечение и продължителността на терапията зависят от стадия и симптомите на пациента. За първия етап се използват следните лекарства:

Експертите препоръчват първо да се предпише тетрациклин, считайки го за най-ефективния антибиотик при лечение на симптомите на Лаймска болест. Ако се окаже неефективно, тогава трябва да преминете към други лекарства. Когато пациентът има неврологични симптоми, следните лекарства са ефективни:

• Левомицитин или хлорамфеникол 500 mg на всеки 6 часа в продължение на 4 седмици перорално или интравенозно;
• Unidox Solutab 100 mg два пъти дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
• Medaxone или Ceftriaxone 2000 mg интравенозно веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
• Бензилпеницилин 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 2 седмици интравенозно или перорално;

Схемата за прием на лекарства при увреждане на сърдечно-съдовата система е различна. Следните антибиотици ще бъдат ефективни:

• Ecobol или Amoxicillin - 500 mg три пъти дневно в продължение на три седмици;
• Пеницилин G - 20 000 000 единици веднъж дневно в продължение на 2 до 4 седмици;
• Ificef, Biotraxon, Azaran или Ceftriaxone - 2000 mg интравенозно веднъж дневно в продължение на 4 седмици;
• Доксициклин - 100 mg два пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Ако пациентът развие хроничен атрофичен акродерматит поради лаймска болест, тогава продължителността на лечението се увеличава до 30 дни. Подходящите схеми на лечение ще бъдат както следва:

• Вибрамицин или Доксициклин - 2 пъти дневно по 100 mg;
• Амоксицилин или Хиконцил - 1000 mg веднъж дневно.

Увреждането на ставите изисква собствен режим на лечение. При артрит се предписват антибактериални средства като:

• Амозин или Оспамокс - 4 пъти на ден по 500 mg за един месец;
• Penicillin G - венозно сутрин, 20 000 000 единици за 28 дни;
• Aksone или Torotsef - интравенозно 1 път на ден в продължение на 14 дни;
• Xedocin или Vidoccin - 100 mg два пъти дневно в продължение на един месец.

Минималният брой дни за терапия е 10. Това е достатъчно, ако пациентът има само интоксикация и еритема. Ако има увреждане на нервната система, ставите или сърцето, тогава продължителността на лечението трябва да бъде максимална.

По време на лечението с лекарството е възможно увеличаване на броя на еритемите и появата на обилен обрив. Това не трябва да плаши пациента. Такива симптоми се наричат ​​реакция на Jarisch-Gersheimer и са доказателство за успешно лечение.

Ако бъдещата майка има борелиоза, тя се предписва само амоксицилин 500 mg сутрин, следобед и вечер в продължение на 3 седмици. В допълнение към антибиотиците се предписват редица лекарства, чиято цел е симптоматична терапия:

1. За борба с възпалителния процес в ставните тъкани и намаляване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства като нимезулид или индометацин.
2. За да намалите подуването, вземете диуретици, например фуроземид.
3. За да облекчите сърбежа и да облекчите алергичните реакции, трябва да вземете антихистаминови таблетки - Suprastin, Cetrin, Diazolin или Erius.
4. За облекчаване на болката се препоръчва да се вземат аналгетици. Най-ефективният от тях е Кетанов.
5. За подобряване на нервно-мускулната проводимост се предписват Prozerin или Oksazil.

Предпазни мерки

Когато се разхождате в горски пояс или паркова зона, трябва да бъдете внимателни. Кърлежите обичат да бъдат на места, където има много зеленина и листа. По време на активния им сезон е необходимо да се използват репеленти и да се покриват с дрехи врата, раменете, горните и долните крайници. След като се отпуснете в гората, трябва внимателно да прегледате кожата си за наличие на кърлежи.

Ако се открие ухапване, трябва незабавно да се свържете с клиниката. Ако върху кожата се намери насекомо, не можете да го премахнете сами, тъй като има опасност главата на кърлежа да бъде откъсната от тялото. В болницата лекарят правилно ще отстрани насекомото, ще прегледа и обработи мястото на ухапване и, ако е необходимо, ще предпише тестове и подходящо лечение.

Последици от ухапване от кърлеж

Ако заболяването се открие при пациент на първия етап и той получи необходимото лечение навреме, тогава почти винаги настъпва пълно възстановяване. Шансовете за възстановяване на втория етап също са много високи. До 90% от пациентите се излекуват без никакви последствия.

Ако диагнозата е закъсняла и пациентът не е преминал пълна терапия, тогава заболяването може да стане хронично. Ситуацията му ще се влоши от дефекти в имунния отговор на болестта. Необходим е повторен курс на антибиотична терапия и пълно патогенетично и симптоматично лечение. Но тези мерки не гарантират пълно възстановяване. Пациентът ще се почувства по-добре, но все още ще има функционални увреждания, които могат да доведат до увреждане:

Симптомите се проявяват по различен начин при всеки пациент. Дори при напреднала форма на патологията е възможно бавно подобрение и възстановяване. Опасността е, че това инфекциозно заболяване може да се развие незабелязано от пациента. Често пациентът дори не забелязва ухапването от кърлеж, а клиничната картина и симптомите могат да бъдат разнообразни и да наподобяват редица други патологии.

Борелиозата или лаймската болест изискват лабораторно потвърждение. Колкото по-рано пациентът започне лечението, толкова по-голям е шансът за успех.