Родителите са донякъде загрижени за здравето на новороденото, така че много диагнози, които лекарите правят веднага след раждането, се възприемат с повишено внимание. Най-често след първия ултразвук, извършен на третия ден от живота на бебето, се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето. Въпреки видимата сериозност на състоянието, децата с подобна патологиядалеч не винаги изисква специално лечение, а само наблюдение на състоянието и редовни посещения при специалист. По правило прозорецът се затваря сам, когато детето достигне определена възраст.

Съдържание:

Какво е отворен прозорец в сърцето

Овалният прозорец е дупка, която съществува в междупредсърдна преградапрез който кръвта тече от лявото предсърдие към дясното. В плода в утробата белите дробове не работят, така че белодробното кръвообращение не функционира и кръвта през отворения овален прозорец (OOO) от празната вена веднага се влива в голям кръгтираж. По този начин се наблюдава празнина във всеки плод.

След раждането и първото вдишване на детето белите дробове започват да работят. В резултат на разликата в налягането празнината се затваря от клапан. Обикновено овалния отвор трябва да се затвори веднага след раждането. Но това не винаги е така. При повечето новородени клапата е твърде малка, за да блокира напълно отвора. Вариантите за норма се считат за затваряне на прозореца до края на първата година от живота на бебето. Често има случаи, когато то остава отворено до 3-5 годишна възраст.

Диагнозата не винаги трябва да бъде причина за безпокойство. Всичко зависи от размера на празнината:

1. При отваряне на овалния прозорец до 3 мм патологията не се проявява по никакъв начин, не засяга работата на тялото и състоянието на човека.
2. Ако овалното прозорче е отворено от 4 до 6 мм, проявите могат да се появят по време на значителни физически натоварвания, в моменти на почивка са незабележими.
3. Диагнозата "зеещ овален прозорец" се поставя, когато празнината достигне размер от 7 до 10 mm. Това вече е дефект на предсърдната преграда, подобен в проявите си на вродено сърдечно заболяване.

Важно:Овалният прозорец, работещ при раждането, е патология на сърцето, но не дефект, както смятат някои родители. Често с малка празнина лечението изобщо не се извършва. Много възрастни, на които по време на прегледа се казва за отворен прозорец в сърцето, дори не са били наясно със състоянието си и са водили пълноценен активен живот.

Видео: Дефект на предсърдната преграда при деца

Защо прозорецът не се затваря?

Най-честата причина за тази патология е наследствено предразположение. В допълнение, предразполагащи фактори са:

1. пушене, пиене Алкохолни напиткиИ наркотични веществажена по време на бременност. Известно е, че лошите навици оказват негативно влияние върху развитието на плода, особено през първите седмици, когато се формират и развиват всички органи и системи. Много жени не знаят за бременността и водят нормален живот. Ето защо лекарите настояват да се подготвят за бременност, да я планират.
2. Хранене на жена, докато носи бебе. Храната трябва да е естествена, да не съдържа канцерогени, консерванти и други вещества, които влияят неблагоприятно върху вътрематочното развитие на детето. Токсините, които влизат в тялото на бъдещата майка през плацентарната бариера, проникват в плода. На първо място страдат мозъкът и сърдечно-съдовата система.
3. отравяне бъдеща майкахрана или химикали, вирусни и бактериални заболявания по време на бременност.
4. Постоянни тревоги и стрес, депресивни състояния.
5. преждевременно ражданев повечето случаи водят до диагнозата отворен овален прозорец при недоносено дете.
6. Вътрематочно забавяне на растежа или хипоксия на плода.
7. Продължително раждане, дълъг безводен период, асфиксия при родено бебе.

Трябва да се има предвид, че много вродени сърдечни дефекти също причиняват отворен прозорец, следователно, когато диагностицират тази аномалия, лекарите настояват за пълен преглед на бебето.

Тревожни симптоми и диагноза

Симптомите, по които може да се подозира отварянето на овалния прозорец, са доста замъглени, тъй като те могат да бъдат признак на редица други заболявания. Но ако откриете някои отклонения в благосъстоянието и състоянието на детето, по-добре е да го покажете на педиатъра, за да изключите патологиите:

• син назолабиален триъгълник по време на плач, хранене и къпане;
• чести ТОРС и други настинки;
• слаб апетити малко наддаване на тегло;
• шумове в сърцето при слушане;
• в по-напреднала възраст има бърза умора, задух след кратка активност.

При преглед, който се провежда ежемесечно за деца от първата година от живота, педиатърът трябва да слуша работата на сърцето. Ако има шумове или други звукови аномалии в работата на органа, детето се изпраща за преглед. Трябва да се отбележи, че на ЕКГ с отворен овален прозорец не се откриват патологични промени, следователно основният метод за диагностициране на PFO при новородено е ултразвук на сърцето, който се извършва на 3-ия ден след раждането, на 1, 3 и 6 месеца живот.

Лечение

Ако размерът на празнината при деца под 3-5 години не надвишава 5 mm, тогава не се предписва специално лечение, достатъчни са профилактични прегледи на всеки 3-6 месеца, ултразвуков контрол веднъж годишно. При отворен прозорец при деца на възраст над 5 години те говорят за патология. При малък размерпропуски и липса съпътстващи симптоми, както и допълнителни сърдечни и хронични заболявания на други органи, детето не се нуждае от медикаментозно лечение или оперативни интервенции.

Ако овалното прозорче е по-голямо от 5 мм, детето се регистрира при кардиолог. При оплаквания от дискомфорт или болка, чести задухи, умора, се предписват поддържащи лекарства.

Ако празнината е голяма, което причинява нарушение на кръвообращението, сърдечната функция и в резултат на това сърдечна недостатъчност, детето се показва хирургично лечение. Съвременни технологиипозволяват операцията да се извърши бързо и безболезнено, без отваряне гръден коши директен контакт със сърцето. IN феморална артерияинсталиран е катетър, през него се доставя устройство (оклудер) към сърцето, което замества клапата (изглежда като двустранен чадър). След монтажа и отварянето оклудерът покрива отворения овален прозорец, регулирайки функциите и работата на предсърдията.

Последици от патологии на междупредсърдната преграда

Незатворената празнина при новородено е твърде малка, следователно, когато се диагностицира, не се наблюдава предсърдно претоварване и сърдечна недостатъчност. Докато детето расте и се развива, са възможни три варианта:

• овалния прозорец се затваря напълно;
• празнина остава, има малък размер;
• има растеж на органи и съдове, клапата остава със същия размер.

В последния случай е възможно свободното преминаване на кръв от едно предсърдие към друго, което значително увеличава натоварването на органа, поради което се провежда подходящо лечение, което се предписва само от лекар (от поддържаща терапия до хирургична интервенция).

Жените с отворен овален отвор могат да изпитват затруднения по време на бременност, свързани с повишено натоварване на тялото и натиск на плода върху всички органи, включително сърцето. Хората с тази патология изпитват чести мигрени, замаяност, умора, задух.

Едно от ужасните усложнения е развитието на парадоксална емболия, когато емболите навлизат в кръвния поток през LLC, което води до риск от запушване на кръвоносните съдове, което води до смърт.

За справка:Емболите са всякакви частици (твърди, течни, газообразни) в кръвния поток, които не се срещат там при нормални условия. Емболите могат да се образуват от кръвни съсиреци (тромби), мазнини, газове, микроби, тъканни клетки на тялото или да представляват чуждо тяло, навлязло в лумена на съда.

Много родители се страхуват, че спортуването може да повлияе на качеството на живот на детето, ако овалният отвор не е затворен. Въпреки това спортът не само не е вреден, но и е показан при такава аномалия, тъй като укрепва сърдечния мускул. Едно дете може да практикува почти всеки спорт, с изключение на дълбоководно гмуркане и скачане с парашут, както ще има резки смениналягане, което допринася за увеличаване на размера на празнината на междупредсърдната преграда.

Видео: За какви патологии трябва да се свържете с детски кардиолог

Новината за отворен овален прозорец в сърцето тревожи и тревожи много родители на деца. различни възрасти. По правило те научават за тази диагноза съвсем случайно: по време на профилактичен преглед или ЕКГ. В някои случаи такава аномалия в развитието на сърцето изобщо не се проявява и хората живеят дълги години, без да изпитвате неудобства до появата на сериозни.

IN последните годинитакава особеност в структурата на сърцето започна да се открива много по-често и в нашата статия ще ви разкажем за отворения овален прозорец в сърцето и опасностите, които тази диагноза може да носи в бъдеще.

Какво представлява отвореният овален отвор в сърцето?

При първия плач на новороденото овалното прозорче в сърцето се затваря.

Foramen ovale е отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие, която нормално функционира в ембрионалния период и напълно прераства след 12 месеца от живота. От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която към момента на раждането е напълно узряла.

По време на първия плач на новороденото и момента на отваряне на белите дробове се наблюдава значително повишаване на налягането в лявото предсърдие и под негово влияние клапата напълно затваря овалния прозорец. Впоследствие клапата прилепва плътно към стената на междупредсърдната преграда и празнината между дясното и лявото предсърдие се затваря.

В повечето случаи, при 40-50% от децата, такова "израстване" на клапата се случва през първата година от живота, по-рядко - до петгодишна възраст. При недостатъчен размер на клапата празнината не може да се затвори напълно и дясното и лявото предсърдие не са изолирани едно от друго. В такива случаи детето може да бъде диагностицирано с отворен овален отвор в сърцето (или MARS синдром). Това състояние се класифицира от кардиолозите като малка аномалияразвитие на сърцето, а при липса на тежки симптомикоито влияят върху качеството на живот, могат да се възприемат като индивидуална особеност на структурата на сърцето.

Отвореният овален прозорец в сърцето е проходен отвор между предсърдията, през който кръвта може да се хвърли от едно предсърдие в друго по време на свиване на сърдечния мускул.

При възрастни пациенти тази аномалия се открива в приблизително 30% от случаите. Това е проводник или шунт между предсърдията и може да причини сърдечна или белодробна недостатъчност поради колебания в кръвното налягане.

причини

Повечето обща каузанезатварянето на празнината между предсърдията става генетично предразположение. В повечето случаи тази аномалия се предава по майчина линия, но може да бъде причинена и от редица други причини:

• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• вродени сърдечни дефекти;
• наркомания или майки;
• пушене по време на бременност;
• токсично отравяне с определени лекарства по време на бременност;
• стрес;
• недохранване на бременна жена;
• неблагоприятна среда.

Отвореният овален отвор често се открива с други малформации на сърцето: с отворени и вродени малформации на трикуспида и клапите.

Отварянето на овалния отвор може да се улесни от различни факторириск:

• прекомерна физическа активност (вдигане на тежести и гимнастика, силови спортове, гмуркане);
• епизоди на тромбоемболизъм белодробна артерияпри пациенти с малък таз или.

Симптоми

По-често отвореният овален прозорец в сърцето не се проявява по никакъв начин или се усеща само с оскъдни и неспецифични симптоми.

Малките деца с тази аномалия могат да получат:

• синя или остра бледност на перилабиалната област или назолабиалния триъгълник по време на напрежение, писък, плач, кашляне или къпане;
• склонност към и бронхопулмонални заболявания;
• бавно наддаване на тегло.

По-големите деца може да изпитват лоша поносимост физическа дейност, което се проявява като повишаване на сърдечната честота и.

По време на пубертета или по време на бременност, когато общ хормонални промени, провокирайки увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система, отвореният овален прозорец може да се прояви с чести епизоди и бърза умора и усещане за прекъсвания в работата на сърцето. Тези прояви са особено изразени след интензивно физическо натоварване. В някои случаи подобна аномалия в развитието на сърцето може да доведе до внезапно и немотивирано припадане.

Незатварянето на овалния отвор преди петгодишна възраст показва, че най-вероятно тази аномалия ще придружава човек през целия му живот. В млада възраст и в отсъствието сърдечно-съдови лезиипрактически няма ефект върху неговото благосъстояние и трудова дейност, но след 40-50 години и развитието на заболявания на сърцето или кръвоносните съдове, овалният прозорец може да влоши хода на тези заболявания и да усложни лечението им.

Диагностика

При аускултация на сърдечни звуци лекарят може да подозира незатваряне на овалния прозорец, тъй като тази аномалия е придружена от систолични шумове различна интензивност. За потвърждаване на тази диагноза на пациента се препоръчват по-точни инструменти за изследване:

• Ехо-КГ (нормален и доплер, трансезофагеален, контрастен);
• радиография.

При необходимост се прибягва до инвазивна и по-агресивна диагностика на отворен форамен овале. хирургична операция. В такива случаи на пациентите се назначава сондиране на сърдечните кухини.

Лечение

Ако няма признаци на намаляване на сърдечната функция, детето с отворен овален отвор се грижи като за здраво, без употребата на лекарства.

Обемът на лечението се определя от тежестта на симптомите на отворен овален прозорец. При липса на изразени нарушения в работата на сърцето, на пациента се дава. Приемането на лекарства с асимптоматичен ход на такава аномалия в структурата на сърцето не се предписва и на пациента се препоръчват общоукрепващи процедури (упражняваща терапия, втвърдяване и спа лечение).

Ако пациентът има незначителни оплаквания относно работата на сърдечно-съдовата система, може да се препоръча прием на витаминни препарати и средства, които осигуряват допълнителен общ укрепващ ефект върху сърдечния мускул (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone и др.). В такива случаи пациентът трябва да се придържа към големи ограничения във физическата активност и да обърне внимание на възстановителните процедури.

При по-тежки симптоми, висок рисктромбоза и значително изхвърляне на кръв от едно от предсърдията в друго, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от кардиолог и кардиохирург и могат да бъдат предписани следните мерки:

• приемане на антиагреганти и антикоагуланти (за да се изключи образуването на кръвни съсиреци);
• ендоваскуларно лечение (чрез катетър, който се вкарва в бедрената артерия и напредва в дясно предсърдие, върху овалното прозорче се поставя пластир, той стимулира затварянето на дупката съединителната тъкани преминава от само себе си в рамките на един месец).

В следоперативния период на пациента се предписват антибиотици за профилактика. Ендоваскуларното лечение на такава аномалия в развитието на сърдечната стена позволява на пациентите да се върнат към абсолютно пълноценен животбез никакви ограничения.

Възможни усложнения

Усложненията на незатварянето на овалния прозорец се развиват доста рядко. Такава анормална структура на стената на сърцето води до такива заболявания:

• инфаркт на бъбреците;
• преходен мозъчно-съдов инцидент.

Причината за тяхното развитие е парадоксална емболия. Въпреки факта, че това усложнение е доста рядко, пациентът винаги трябва да информира своя лекуващ лекар за наличието на отворен форамен овале.

Прогнози

В по-голямата част от случаите прогнозата за пациенти с отворен форамен овале е благоприятна и рядко завършва с усложнения.

• постоянно наблюдение от кардиолог и Ехо-КГ контрол;
• отказ от екстремни и придружени със значителни физически натоварвания спортове;
• ограничения при избора на професии, свързани със значителен респираторен и кардиологичен стрес (водолази, пожарникари, астронавти, пилоти и др.).

Хирургичното лечение на такава аномалия в развитието на сърцето се предписва само при тежки нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и белите дробове.

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейналата форма на овал се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефекта на предсърдната преграда (ASD) е, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва .

местоположението на овалния прозорец в сърцето

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на вътреутробния период у бебето функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и устройството на сърцето на плода

Но на първо място:

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробни съдовесе увеличава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се появят други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан (патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване“) на сърдечните клапи). открити.

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

1. Неблагоприятна екология;
2. Някои по време на бременност лекарства. По-често тази патологияпричинени от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
3. Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
4. Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

• Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
• Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е обичайно да се говори за "зеещ" овален прозорец, който според клиничните признаци може практически да не се различава от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се разглежда от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За бебета с отворен овален прозорец е типично:

При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежък физически труд (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. При заболявания на белите дробове ( бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
4. При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
• Слабост;
• световъртеж;
• Изоставащо дете физическо развитие.

Диагностични методи

Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

1. За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "завъртанията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
3. С малък размер овален отворняма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативен е ултразвуковото изследване на сърцето, което се извършва не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това изследване в хранопровода се вкарва ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Особено важно е използването на този метод при пациенти със затлъстяване, при визуализация анатомични структуритруден.

трансезофагеалната ехокардиография е най информативен метод LLC откриване

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

• На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
• При голям овален отвор може да има промени на рентгеновата снимка на гръдния кош (леко предсърдно разширение).

Какво е опасна патология?

1. Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие на декомпресионна болест е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравото население.
2. В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора със склонност към тромбоза в съдовете. долни крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
3. Важно е да запомните, че хората с отворен форамен овале са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че микротромби могат да се образуват по стените на клапата на клапата.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

При благоприятен ход на патологията и малък размер на овалния прозорец, според ултразвука на сърцето, не се изисква специфично лечение. Въпреки това, тази категория хора да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

• Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболия, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
• При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене на компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
• Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физическата активност.
• Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (особено важни са показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушения на сърдечната проводимост по ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканта на сърдечния мускул:

1. Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс ("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
3. лекарства, които активират биоенергийни процесив сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

IN понастоящемендоваскуларната хирургия е широко разпространена.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да предизвикат локална възпалителна реакция в сърдечната тъкан.

ендоваскуларно затваряне на овалния отвор в сърцето

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е широко разпространена.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

• Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
• Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремна кухинаи по-близо до раждането силно притиска диафрагмата. В резултат на това жената развива задух.
• По време на носенето на дете се появява така нареченият "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често, а налягането в белодробната артерия също се увеличава. В тази връзка са възможни неблагоприятни усложнения при жени с тази аномалия в сърцето. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази аномалия на сърцето протича без клинични симптоми, младите хора с отворен foramen ovale се класифицират като категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

Във връзка с развитието допълнителни методипроучванията, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличиха значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на голям овален отвор, който всъщност е аналог на дефект на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Стъпка 1: платете за консултацията чрез формата → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

При здрав човек сърцето се състои от четири камери, две от които са разделени от удебелена преграда, която не позволява на кръвта да тече отляво надясно. Понякога свързващият фрагмент се модифицира и се превръща в празнина, причинявайки дефект. Овалният прозорец в сърцето е вродено заболяванепри новородено дете, което се характеризира с образуване на отвор между дясното и лявото предсърдие. Патологията може да бъде причинена от наследствен фактор и, в особено редки случаи, от хронични заболявания, които нарушават правилния поток на кръвта през камерите на сърцето.

При деца под петгодишна възраст наличието на празнина в сърцето е норма, но ако аномалията се развие в по-напреднала възраст, тогава е необходимо редовно да се преглежда от лекар, тъй като заболяването има тежки усложнения.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца обикновено се затваря от клапа веднага след раждането поради повишаване на налягането в първото предсърдие и впоследствие се слива със стената на преградата. Но в някои случаи клапата е много малка, за да затвори празнината и тогава патологията се влошава.

Отворен овален прозорец в сърцето

Причините за отворен овален прозорец в сърцето при дете на 6-7 години се определят от няколко фактора:

• лоша екология;
• наследственост;
• лоши навици по време на бременност;
• лошо хранене по време на бременност;
• употребата на лекарства, забранени по време на бременност;
• стрес.

В редки случаи патологията се развива на фона на нарушения, които увеличават напрежението в дясното предсърдие и по този начин отварят клапата наляво. Такива процеси включват персистиращи белодробни заболявания, венозна тромбоза, други сърдечни заболявания, както и бременност и раждане.

Отвореният овален прозорец в сърцето при дете на възраст под пет години най-много не предизвиква безпокойство от страна на лекаря, но в без провалпреглед при кардиолог се назначава поне веднъж годишно. Ако това изискване не се вземе предвид, тогава заболяването може да бъде диагностицирано в по-напреднала възраст с придобити аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система и други утежняващи последици.

Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен е резултат от пренебрегване медицински техникипри откриване на заболяване или липса на диагноза през целия живот, причинена от некомпетентността на изследователските методи. Понякога се открива дефект при изследване на други сърдечни дефекти, когато се открие нарушение на функциите на междупредсърдната преграда и съответно клапата се отваря.

Симптоми

Отвореният овален отвор в сърцето има леки или изразени симптоми в зависимост от размера на дупката. При празнина не повече от 5-7 mm не се наблюдават признаци, с изключение на цианотичните устни (акроцианоза на кожата) след физическо натоварване и бледност на лицето.

Симптомите на отворено овално лице се проявяват активно, когато съединителят между дясното и лявото предсърдие е повече от 7 - 10 mm:

• редовна цианоза на устните и областта около устата, независимо от предишни действия;
• изоставане във физическото развитие;
• нарушение на координацията на движението;
• кардиопалмус;
• диспнея;
• неочаквано припадане;
• мигрена и други видове главоболие;
• чести настинки;
• появата на кръвни съсиреци;
• VVD - вегетативно-съдова дистония;
• изтръпване на крайниците;
• скокове на налягането;
• увеличаване на кръвния обем в белите дробове.

Придобиването на бледосин оттенък на устните и в областта на устата е основният показател за патология, особено ако се появи промяна в кожата след задържане на дъха под вода, силно физическо натоварване, както и други сърдечни и белодробни заболявания.

Цианозата на назолабиалната гънка е изразен симптом на сърдечно заболяване.

При характеристикиизвършват се патологии допълнителни изследвания, което позволява да се определи размера на празнината и рисковете от усложнения.

Диагностиката на отворено овално лице в сърцето се извършва само чрез инструментални методи:

• Ултразвук (ултразвуково изследване) на сърцето през хранопровода, което позволява да се идентифицират в детайли нарушения в структурата на сърцето;
• сондиране на сърдечните кухини за изследване на междупредсърдната фисура и оценка на състоянието на пациента за хирургични интервенции;
• електрокардиограма за получаване на информация за взаимодействието на всички части на сърцето;
• ултразвукова доплерография за изследване на кръвния поток на съдовете в близост до овалния прозорец;
• рентгенова снимка, показваща уголемени предсърдия на снимката, ако между тях има голяма дупка;
• дуплексно сканиране, с което можете да разберете за проходимостта на вените на долните крайници и да идентифицирате наличието на тромбоза.

Методът на сондиране има редица противопоказания и не може да се предписва на пациенти с повишено съсирванекръв, бъбречна недостатъчност, тромбоза и емболия. Ако методът е несъвместим със здравословното състояние на пациента, се използва друг вид изследване - ултразвук на сърцето.

Рутинният преглед на пациента и клиничните кръвни тестове не могат да показват патология, така че лекарите незабавно прибягват до визуално изследване на увредения сегмент.

При малък размер на празнината и липса на симптоми, които пречат на качеството на живот, не се предписват лекарства и стационарно лечение.

• повишаване на имунните защитни функции на тялото поради втвърдяване;
• вземете контрастен душ, за да стимулирате сърцето;
• организира пътувания до свеж въздух;
• поне веднъж годишно посещавайте санаториум за сърдечно-съдови заболявания;
• не нарушават биологичния часовник;
• консумират само здравословни хранив храната, с изключение на пържено месо, консервирани напитки и ястия бързо храненеот супермаркета;
• занимавайте се с физическа терапия.

Отвореният овален отвор в сърцето може да засегне сърдечно-съдовата система, причинявайки смущения в проводимостта на органа и скоковеналягане.

В такива случаи е задължително назначаването лечение с лекарства, което позволява да се стабилизира работата на сърцето:

• Препарати, съдържащи магнезий;
• витамини и лекарствакоито подобряват взаимодействието между камерите на сърцето;
• хапчета, които стимулират производството на енергия от точковите участъци на сърцето.

С голяма дупка с образуване на кръвен поток в лявото предсърдие е показано хирургична интервенция, в очакване на което се извършва профилактика на тромбоза. Известно време преди операцията на пациента се дава еластични бинтовена долните крайници и предписват лекарства, които инхибират процесите на съсирване на кръвта.

По време на операцията пластир се вкарва през феморалната вена с помощта на катетър в дясното предсърдие. При поглъщане се отваря във формата на чадър и покрива повърхността на дупката. В рамките на един месец пластирът се резорбира и активира образуването на съединителна тъкан на мястото на пролуката. Така отвореният овален прозорец в сърцето се затваря. Операцията се препоръчва само в трудни случаи, когато размерът на празнината предвещава усложнения и се цитира като сърдечно заболяване.

Техниката за лечение на пластири е иновация в Руска медицинано вече се използва широко. Но ако такава интервенция не е възможна поради външни обстоятелства, тогава по време на операцията се използва оклузионно устройство, което се поставя по същия принцип като пластира.

Оклудерът вътре в тялото се отваря под формата на чадър и напълно затваря овалния прозорец. Операцията се използва изключително рядко, тъй като може да възникне възпаление на тъканите около оклудера. Предпочитание се дава на хирургични интервенции с помощта на пластир.

Видове оклудери за затваряне на отворен овален прозорец

Ако се открият кръвни съсиреци във вените на краката, лечението на отворен овален прозорец се определя от постоянно наблюдение от флеболог и контрол на коагулацията на кръвта.

Усложнения

При липса на спазване на препоръките на лекаря, дори лека празнина в камерите на сърцето може да доведе до сериозни заболявания, водещи до внезапна смърт. За да се избегнат утежняващи последици, е необходимо да се изключи прекомерното физическо натоварване, включително потапяне под вода, да се наблюдава постоянно от хематолог за появата на кръвни съсиреци и да се посещава кардиолог поне веднъж годишно.

Сред усложненията вродена патологияразпределя:

• декомпресионна болест, която разрушава клетъчните стени, кръвоносни съдовеи водещи до парализа, смърт;
• парадоксална емболия, по време на която кръвен съсирек се откъсва, запушвайки жизненоважни артерии и създавайки заплаха от смърт в случай на голям размер;
• септичен ендокардит, засягащ сърдечните канали и причиняващ смърт;
• инсулт, който възниква, когато кръвен съсирек се образува в церебрална артерия;
• миокарден инфаркт, причинен от запушване на коронарните артерии на сърцето от тромб;
• бъбречен инфаркт със запушване на съответните съдове;
• нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, при което се нарушават двигателните и слуховите функции и възниква нарушение на паметта.

Пациентът е длъжен да предупреди лекуващия лекар за вродена патология, за да се намали рискът от усложнения или да се премахнат съществуващите симптоми.

Ако следвате изискванията на лекаря и посещавате кардиолог веднъж годишно, тогава прогнозата за отворен овален прозорец в сърцето ще бъде доста благоприятна. Можете да сте сигурни в дълголетието и да не изпитвате мъчителни симптоми, ако не преуморявате физически упражнения, не се гмуркате под вода и се опитвате да летите по-малко със самолет. Всички действия, които причиняват повишено натоварване на кръвоносната и дихателната система, водят до усложнения.

Пациентите, които са претърпели операция за голям овален прозорец, се отърват завинаги от дефекта и не излагат тялото си на риск по време на операцията. След операцията те водят пълноценен живот и след известно време могат да забравят за предишните ограничения в начина си на живот. Въпреки това, ако размерът на празнината не надвишава нормата, не се препоръчва да се извършва операция, тъй като патологията в по-голяма степен се дължи на структурните особености на сърцето, а не на сериозно заболяване. Заплахата за живота на пациента се причинява само от усложнения, които са се развили на фона на патологията.

Рискова група

Има редица професии, които могат да имат фатален ефект върху здравето на хората с отворен овален прозорец в сърцето.

Тъжно е, че ненавременната диагноза на патологията или пренебрегването на собственото благосъстояние води до смърт. И всичко това, защото при силно потапяне или издигане в артерията могат да се образуват кръвни съсиреци, които блокират съда и предвещават незабавна смърт.

Хората с отворен овален прозорец в сърцето трябва да изключат от живота си следните професии и дори еднократно хоби:

• пилот;
• космонавт;
• гмуркач;
• гмуркач;
• гмуркач;
• шофьор;
• шофьор;
• екипаж на подводница;
• кесонни работници;
• армейски офицер.

Когато служат във въоръжените сили, наборниците трябва ежедневно да извършват тежка физическа активност. Тъй като броят на смъртните случаи в армията се е увеличил, а основната причина за това са сърдечните заболявания, медицинският преглед започна внимателно да преглежда всеки новобранец. При диагностициране на отворен овален прозорец в сърцето, те стават негодни за обслужване и се изпращат за лечение, за да се избегне отделяне на кръвен съсирек и запушване на кръвоносни съдове, които представляват заплаха за живота.

Патологията на сърцето, причинена от образуването на отворен овален прозорец, не е изречение, но изисква постоянно наблюдение от лекар и безусловно спазване на режима на лечение.

Ако се грижите за себе си, не се пренапрягате, изключвате активния спорт и се храните правилно при наличието на такава аномалия, тогава можете да се почувствате напълно здрав човеки живейте дълъг живот.

Ако поемате рискове, знаейки за заболяването си, и се гмуркате под вода, летите със самолет, изпитвате изтощително физическо натоварване, тогава можете да предвидите развитието на емболия с вероятност от 80%, при която настъпва увреждане или смърт.

По време на вътрематочния период бъдещо бебеполучава комплекс от необходими хранителни вещества от майката. Това важи и за кислорода, доставян с плацентарния кръвен поток през отворен овален прозорец при дете. Изглежда като малка дупка между предсърдията на сърцето. След раждането нуждата от него изчезва, но не всеки го затваря.

Описание на проблема

Овалният отвор (FOA) е малък отвор между предсърдията на сърцето. Основната му цел е да доставя кислород, заобикаляйки белодробната циркулация, която не функционира в пренаталния период. За да направите това, прозорецът има специален клапан, който действа като врата, която се отваря само към областта на лявото предсърдие, пропускайки поток от кислород с кръв в него.

След раждането нуждата от прозорец изчезва, тъй като първото вдишване запалва белите дробове. Те "включват" белодробното кръвообращение, повишавайки налягането в левите сърдечни отдели. В резултат на това вратата под формата на клапа вече няма способността да се отваря, тя е плътно притисната към междупредсърдната преграда и постепенно прераства.

важно! Прозорецът обикновено се затваря напълно между 3-месечна и 2-годишна възраст. Но понякога това се случва на по-късна дата. През последните години отвореният прозорец често се диагностицира на възраст 5 или 7 години.

Струва си да се говори за сърдечни проблеми в случаите, когато сърцето на детето расте, а растежът на клапата в областта на прозореца не го следва. Това води до факта, че прозорецът не се затваря плътно и кръвта започва да циркулира между предсърдията, което не трябва да се случва. Има известен процент хора, които не изпитват особено неудобство от непокрит овален прозорец.

Понякога натоварването на сърцето се увеличава, което провокира освобождаването на кръвния поток между предсърдията. Това може да доведе до патология на вените на долните крайници, комбинирано сърдечно заболяване и хронично белодробно заболяване. Често патологичният кръвен поток провокира бременност и раждане. Много е важно да се контролира лекарят и поведението комплексно лечениеако е необходимо.

Нормални размери на овалния прозорец

Според статистиката отвореният овален прозорец се диагностицира при 25% от всички възрастни и не е патология. То не представлява сериозна заплаха и е просто физиологична особеност на организма. Размерите на прозореца могат да варират от 3 мм до 19 мм и до голяма степен зависят от възрастта и ръста на човека. Най-малкият диаметър може да се наблюдава при едномесечно бебе.

Дупка от 5–7 мм не представлява особена заплаха. Този малък размер при млади пациенти изключва шунтирането на кръвта между предсърдията. Но само силен плач, кашлица или физическо претоварване могат да провокират притока на кръв от едно предсърдие към друго. В по-напреднала възраст до това може да доведе гмуркане във вода, гимнастика или вдигане на тежести, работа като пилот, водолаз или миньор.

Необходимостта от премахване на дупката директно зависи от размера на капака и степента на компенсация. Избор подходяща терапияе в компетенцията на опитен специалист, който взема предвид цяла линияпризнаци и фактори. Когато размерът на прозореца надвишава 7-10 мм, се решава въпросът за необходимостта от хирургично лечение.

процес на затваряне на прозореца

Когато нуждата от овалния прозорец изчезне, протича процесът на постепенното му разрастване. В същото време може периодично да функционира. Най-често това се случва при деца от първата година от живота, чиито бели дробове и кръвоносни съдове все още не са достатъчно развити. Следователно, при продължителен плач или напрежение, дупката се отваря, преминавайки малко количество кръв от едно предсърдие в друго.

Но тъй като сърдечно-съдовата система става по-силна, интракардиалното налягане се променя. В резултат на това вратата на прозореца приляга много плътно и постепенно се слива със стените на сърцето. В повечето случаи това се случва до двегодишна възраст. Но понякога зависи от индивидуалните характеристики на организма и се появява малко по-късно, което също е вариант на нормата.

Провокиращи фактори

През последните години броят на хората с непокрит форамен овале се е увеличил. Това обикновено се случва при новородени бебета напред във времетоили в резултат на генетичните особености на организма.

Други причини могат да допринесат за незакриването:

• вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система в пренаталния период (употреба на различни лекарства, хипоксия и радиация);
• недоразвитие на съединителната тъкан на сърцето и различни дефекти;
• тежко белодробно заболяване;
• постоянна физическа активност и пренапрежение;
• белодробна емболия.

важно! Специалистите не считат отворения овален прозорец за сърдечен дефект. Обикновено се нарича леки аномалии в процеса на формиране на сърцето (MARS). Повечето хора живеят с него през целия си живот, без да изпитват много неудобства. Но само при редовно наблюдение от кардиолог.

Водеща симптоматика

Кръвта, циркулираща между предсърдията през овалния отвор, е особено бедна на кислород. Постоянното му предлагане води до кислородно гладуванеорганизъм, което е придружено от характерни симптоми.

При малки размери на прозореца (от 3 до 4 мм) изброените симптоми са изключително редки.

Диагностични мерки

Често подозират присъствието отворен прозорецпозволява рутинен физикален преглед от специалист.Открива цианоза кожатаи изоставане в развитието. Като допълнителни функциище се появят сърдечни шумове по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) и изследване на анамнезата (чести ТОРС и припадък).

Инсталирай точна диагнозапозволява инструментална диагностика:

• ЕКГ: ви позволява да откриете признаци на претоварване на дясното сърце;
• рентгенография на гръдния кош: разкрива увеличение на размера на сърцето;
• сондиране на кухините на сърцето: извършва се само преди операция;
• Echo KG (ултразвук на сърцето): ви позволява визуално да определите наличието на дефект и неговия размер, както и графично представяне на движението на листовката му.

Доплер ехокардиографията може да открие турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. А трансезофагеалната ултразвукова кардиография (EchoCG) предоставя най-точната информация чрез значителни изображения.

Медицинска тактика

Отвореният прозорец е вариант на нормата при липса на тежки симптоми, без да се изисква специална терапия. В този случай е достатъчно редовно да се наблюдавате при кардиолог и правилно да дозирате физическата активност. Но при първи признаци на инсулт или преходни исхемични атаки терапията е задължителна.

Най-често антиагреганти и антикоагуланти (аспирин, варфарин) с редовно проследяване на международното нормализирано съотношение (INR) действат като лекарства. Неговите показатели трябва да бъдат в определен диапазон (от 2 до 3), който се определя с помощта на лабораторни изследвания.

При изразено патологично изхвърляне на кръв между предсърдията се решава въпросът за извършване на операция. За спиране на притока на кръв се извършва ендоваскуларна оклузия под контрола на рентген и ехокардиография. Специален оклудер позволява пълното затваряне на отвора, който лекарят вкарва през вена на бедрото с помощта на катетър.

Вероятност от усложнения и прогноза

Наличието на овален прозорец винаги е рисков фактор за определени нарушения или усложнения. Пример за това е парадоксалната емболия. Това е патологично състояние, при което малки кръвни съсиреци и въздушни мехурчета могат да навлязат през прозореца в атриума и след това в вентрикула отляво. В крайна сметка те могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт.

Изключването на подобно развитие на събитията ще позволи редовни посещения при лекар и провеждане на необходимите изследвания. Под постоянното наблюдение на лекар прогнозата за този дефект е доста благоприятна. А прилагането на ендоваскуларна оклузия го прави 100 процента благоприятен.

Няма специално разработени мерки за предотвратяване на отворен овален прозорец. Но е напълно възможно да се намали рискът от неговото развитие в пренаталния период. За това бъдеща майкаби трябвало здравословен начин на животживот, хранете се правилно и премахнете всички лоши навици.

В допълнение, всеки контакт с химикали (бои, лакове, опасни лекарства) и йонизиращо лъчение. Когато носи бебе, жената трябва да се опита да защити здравето си и да не влиза в контакт с болни хора. Инфекциозни заболяванияпонякога увеличават риска от сърдечна патология на плода (особено рубеола).

Когато детето вече е диагностицирано с овален прозорец в сърцето, най-важното е да не се паникьосвате. Това не е присъда. В този случай родителите трябва да следват редица полезни препоръки:

• регистрирайте се при кардиолог с дете;
• научете как да дозирате физическата активност;
• правилно организиране на ежедневието;
• заедно с лекаря да разработят правилна диетахранене;
• старай се всяка година да ходиш на море.

важно! Трябва да покажете на детето си своята увереност и спокойствие. Няма нужда да го плашите медицински терминии показват прекомерна загриженост за здравето. Вместо това трябва да се погрижите за неговия душевен и психологически комфорт.

Модерен диагностични методипозволяват на специалистите своевременно да открият отворен форамен овал при новородени. И до определена възраст това не е патология, защото чрез определено времетрябва да се затвори сам. Но в някои случаи това не се случва, което изисква професионална помощот експертите. И само от своевременно откриванепроблеми и нейното компетентно решение зависи пряко от комфорта и качеството на живот на растящото бебе.

Сега доста често при първия преглед родителите могат да бъдат информирани, че в сърцето на детето е открит отворен овален прозорец. Първоначално такава дупка между предсърдията все още е в утробата на плода, за да се осигури нормално кръвоснабдяване.

Обикновено, преди да се роди, то трябва да е напълно обрасло, тъй като просто вече не е необходимо. Нека да разберем: отвореният овален прозорец при децата е наистина сериозна патология или просто една от структурните характеристики на тялото.

Характеристики на заболяването

диаграма на сърцето с ооо

Предсърдната преграда при хората изпълнява важна функция- Предотвратява смесването на кръвта помежду си. Но при новородените тази преграда не винаги е интегрална структура. Първоначално това е необходимо за по-добра оксигенация на мозъка, но в нормално състояние на новороденото отворът вече трябва да е напълно затворен. В момента на първия вик налягането в белите дробове се увеличава и клапата напълно затваря прозореца.

До 5 години той напълно се слива със стените, но в някои случаи може да е твърде малък по размер, за да затвори напълно дупката. Но не бъркайте LLC със септален дефект - това са напълно различни неща. Дефектът на преградата е много по-сложна патология, която е сърдечен дефект. IN този случайтогава си струва да се каже, че вентилът не се справя напълно с функциите си.

В същото време трябва да се разбере, че затварянето на „прозореца“ в сърцето на детето е индивидуално за всяко бебе и следователно е невъзможно ясно да се определи стандартният период, когато точно клапата трябва да расте до стените.

При някои бебета това се случва след година, две, три, пет - всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. В идеалния случай, ако затварянето на овалния прозорец в сърцето на новороденото се случи през първите 3 месеца след раждането на бебето.

Размери на отвора

По-нататъшните прогнози, както и необходимостта от операция, пряко зависят от размера на отвора на отворения овален прозорец при деца:

• 2-3 mm - при такова отклонение от нормата не може да има сериозни последствия и следователно не е необходимо каквото и да е лечение;
• малък размер - 5-7 мм. В тази ситуация всичко зависи от съпътстващите провокиращи фактори;
• повече от 7 мм (максимален размер - 19 мм) - зейнала дупка. Изисква хирургическа интервенция;

Статистиката показва, че при възрастни големи дупки в овалния прозорец на сърцето са много редки. Това показва, че няма причина за паника.

причини

В медицината е обичайно да се идентифицират редица основни провокиращи фактори, които могат да причинят проблема с отворен овален прозорец при бебе.

Те включват:

• генетично предразположение. Това е най-честата причина за този проблем. Особено често се проявява майчиното предразположение;
• чести стрес по време на бременност;
• преждевременно раждане на бебе;
• въздействие върху тялото на бременната жена на отрицателни фактори на околната среда;
• алкохол, наркотици, забранени наркотици, тютюнопушене.

Симптоми на заболяването

Често отворен овален прозорец при новородени може да бъде открит по време на рутинен преглед. Но понякога редица основни симптоми могат да показват патология:

• синьо около устата (цианоза на назолабиалния триъгълник). Синьото се появява често при кашлица, плач, писъци и изчезва през периода на почивка;
• бърза умора, летаргия. Тази симптоматика е особено остра по време на интензивно физическо натоварване;
• замаяност, загуба на съзнание;
• слаба устойчивост на тялото към вирусни инфекции. Чести настинки;
• сърцебиене, задух;
• нарушено сърдечен пулс, сърдечни шумове;
• лошо наддаване на тегло.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да направи предварителна диагноза след преглед на бебето и слушане на сърцето. Освен това, за да се установи точно патологията, е необходим ултразвук на сърцето (ултразвукът ще покаже, че стените на преградата между предсърдията са изтънени). Ако ултразвукът може да диагностицира допълнителни сърдечни дефекти, тогава е необходимо допълнително да се проведе трансезофагеална ехокардиография (установява се точният обем кръв, който се движи в грешната посока), както и ангиографско изследване.

Тези изследвания се извършват само в специализирана кардиологична болница. Такива изследвания позволяват не само да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец при новородено, но и да се установи степента на риск за бебето и да се установи колко сериозно е заболяването в този случай. Може да се наложи и рентгенова снимка, за да се установят границите на сърцето и дебелината на съдовете.

Метод на лечение

Лечението на отворен овален прозорец при деца зависи пряко от размера на дупката. Ако дупката не надвишава 3 мм, обикновено в този случай не се предписва терапия. При новороденото за няколко месеца всичко израства от само себе си. На детето се предписва обичайната възстановителна терапия (разходки на чист въздух, умерена физическа активност, правилно хранене).

Трябва да се отнасяте сериозно към ежедневието на бебето, като не го претоварвате не само физически, но и психологически. Диетата на бебето трябва да включва предимно зеленчуци и плодове, както и протеинови храни. Ако се открият някакви инфекции, лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като всяко напреднало заболяване натоварва силно сърцето.

Ако размерите на отворения овален прозорец са повече от 3 мм, тогава в този случай ще е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се наблюдава динамиката. Могат да се предписват и допълнителни лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул (панангин, L-карнитинови аналози (elkar)), витамини. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, Вашият лекар може допълнително да предпише разредители на кръвта (антикоагуланти).

Операцията е показана само в случаите, когато размерът на отворения овален прозорец в сърцето на детето надвишава 7 mm, поради което кръвта се изхвърля в лява странасърце, което причинява сериозни прояви, подобни по тежест на сърдечните дефекти. В този случай е показана само операция за затваряне на дупката. Във всеки случай няма да е възможно да се отстрани проблемът с лекарства.

Хирургическата интервенция се състои в поддържане на специален катетър през артерията. В края на този катетър е специално устройствоза затваряне на дупката.

Възможно е да се определи точно дали е необходима операция или не само при разглеждане на всеки отделен случай поотделно. За да направите това, е важно кардиологът да оцени размера на прозореца, характеристиките на сърцето на пациента, както и наличието на допълнителни заболявания. Едва тогава може да се вземе окончателното решение за необходимостта от операцията.

Сега започва да се практикува и вид операция, разработена от лондонски учени, при която върху дупката се поставя вид мазилка, която се разтваря в рамките на един месец, но в същото време напълно премахва патологията.

Характеристики на операцията

В момента хирургическата интервенция се извършва изключително чрез ендоваскуларен метод.

През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края на който има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

схема на хирургично лечение на отворен овален прозорец

Предимството на тази операция е, че не се налага отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и поставяне на дълбока упойка. Следоперативните антибиотици са необходими за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима операция:

• септален дефект;
• сърдечни дефекти;
• голям размер на отвора;
• липсва клапа.

Това са случаите, когато операцията е най-вероятно да бъде избегната, но няма да е възможно.

Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот. Често прозорецът в сърцето на детето няма особени симптоми и не пречи на нормалното функциониране на човек. Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава в ежедневието прозорецът няма да му пречи по никакъв начин.

Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване от инфаркти и инсулти.

Ако овалното прозорче не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с подобна патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите планиран ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания (други сърдечни дефекти, заболявания белодробна система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да наруши само ако има други провокиращи фактори.

Също така, при наличие на тази патология, е забранено:

• правете вдигане на тежести;
• гмуркане;
• гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Също така, момичетата могат да получат сърдечни проблеми по време на бременност в бъдеще.

Възможни усложнения

Емболията също може да бъде рядко усложнение на тази патология. емболия - малки частицимастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. В нормално състояние те отсъстват в кръвния поток, но при наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми те могат да навлязат в кръвния поток.

Ако има LLC, тогава те могат да навлязат в съдовете на мозъка през лявото предсърдие през вените и, като ги блокират, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти.

Въпреки че това е доста рядък проблем, но все пак, ако е необходим дълъг курс на лечение в случай на наранявания или планирани операциие необходимо да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

Резултати и изводи

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че прогнозата и методът на лечение директно зависят от наличието на други провокиращи фактори. Всеки случай е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от кардиолог.

Но в същото време няма особени причини за безпокойство, ако няма допълнителни сърдечни дефекти.

В повечето случаи тази характеристика на тялото не е патология и следователно не изисква специално лечение. С течение на времето дупката ще се затвори сама.

Хареса ли ви статията? Дайте й 5 звезди и споделете с приятелите си в социалните мрежи. мрежи!

Няма родители, които да не мечтаят за перфектно здраве на своето бебе. Но благодаря съвременна екологияи много други фактори, с които се раждат все повече и повече бебета различни заболявания. Напоследък сърдечните заболявания при новородените стават все по-чести. Например заболяване като. Чувайки такава диагноза, веднага става страшно от неизвестното. Но преди всичко трябва да разберете напълно причините и същността на такова заболяване.

Какво е овален отворен прозорец при новородени в сърцето

Като начало си струва да кажем, че сърдечните проблеми при бебетата са доста чести. Но не всички от тях могат да представляват заплаха за живота на детето или да изискват хирургическа намеса. След като лекарят извика диагнозата овален отворен прозорец при новороденипърво се интересуват родителите сърдечен порок ли е или не. За да намерите отговора, трябва да отговорите на въпроса какво е овален отворен прозорец при новородени в сърцето.

И така, това е дупка, развила се вътреутробно. Дупка на междупредсърдна преграда, покрит със специална гънка, която играе ролята на клапа. С прости думиовалният прозорец в сърцето на детето е като врата, разположена в предсърдната област, през която кръвта се изхвърля отдясно наляво. Тази функциянеобходими за навлизането на кръвта от кухите вени в системното кръвообращение. След като белите дробове са напълно оформени, те ще поемат тази задача.

Най-често родителите просто не подозират за съществуващ проблем, тъй като явлението няма такъв очевидни признаци. Естествено, лекарят може лесно да го идентифицира по време на аускултация. При изследване на белите дробове и в сърцето на детеще се чуе шум. Но е възможно да се подозира, че овалният прозорец на детето не е обраснал с други признаци, без изобщо да се прибягва до помощта на специалисти.

Имайки предвид особеностите и функционалните задачи на отвора, отворен овален прозорец при бебе се проявява външно:

• Първата проява на отворен овален отвор е синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник. Това е особено вярно при новородени бебета. Например по време на кашлица, писък или плач.
• Ако едно дете често страда от различни катарални респираторни заболявания, това също трябва да предупреди. Тъй като отвореният овален прозорец има такива симптоми.
• Сърдечните проблеми могат да бъдат преценени, ако бебето не се храни добре и съответно не добавя или практически не наддава на тегло.

• При по-голямо дете проблемът с надрастването на овалния прозорец в сърцето може да се подозира чрез умора, летаргия. Детето често ще се оплаква от замаяност, ще се появи недостиг на въздух. Възможно е да има и случаи на загуба на съзнание.

Всички тези признаци са доста характерни за много други заболявания, така че не могат да се използват за надеждна оценка на диагнозата отворен овален прозорец. Това изисква помощта на специалист и преглед.

Функциониращ овален отвор при новородени

Сега нека се върнем малко назад и да разгледаме физиологията на детето, което е още в утробата. Преди раждането белите дробове на бебето са в затворено положение. Следователно кръвоснабдяването става, заобикаляйки белите дробове, само през отворения овален прозорец.

Веднага след като бебето поеме първата глътка въздух, дробовете му ще се отворят, ще започнат белодробен кръгтираж. Отвореният овален отвор вече не е необходим и ще заздравее.

Има и такова нещо като функциониращ овален форамен при новородени. Когато бебето е стресирано, плаче, крещи, тревожи се, това увеличава натоварването на сърцето. Налягането в дясната страна на сърцето се увеличава, съответно се отваря овалния отвор. Това причинява нулиране венозна кръви в резултат на това детето има син назолабиален триъгълник. Веднага след като детето се успокои, клапата се затваря обратно.

След като се занимавахме с кръвоносната система на детето, стана ясно, че отвореният овален прозорец при новородените е норма. Човешкото тяло е много сложна система. От самия момент на зачеването започва формирането на органи и системи. Някои органи се формират преди раждането и след това просто растат, докато други, като сърцето и всичко останало кръвоносна система, расте и се подобрява известно време след раждането. Предвид тези особености на организма могат да се разграничат няколко състояния, при които отворен овален отвор при новородени:

1. Първо, както споменахме по-рано, дори по време на пренаталния период, за правилното кръвообращение, заобикаляйки белите дробове, кръвта се изпомпва през овалния прозорец. Това е физиологична норма. Дори повече от това, ако овалното прозорче се затвори преди раждането на бебето, това може да доведе до сериозни последствия. При такава картина се развива дяснокамерна недостатъчност, която може да доведе до смърт на дете в утробата или при раждане.
2. Второ, овалния прозорец може да остане отворенведнага след раждането и това също може да се счита за норма. Нека анализираме тази ситуация. Първо, новороденото поглъща въздух и в повечето случаи изплаква. По това време, поради силно натоварване в лявото предсърдие, налягането се повишава, което затваря клапата. С течение на времето клапата просто ще обрасне с мускулна и съединителна тъкан и ще изчезне. Според статистиката при приблизително 40-50% от здравите доносени бебета овалния отвор се затваря анатомично в периода от 2 месеца до една година. Съответно това е и норма, ако се наблюдава при дете под 12 месеца.
3. Трето, овалния прозорец се затваря постепенно. Това се случва чрез прирастване на клапата към ямката. Този процес е субективен и поради това може да има различна продължителност. Понякога прозорецът може да надрасне дори до 5 години. Ако изследването не разкрие други сърдечни заболявания, това също се счита за норма. В по-редки случаи отворът между предсърдията може да не се затвори плътно и тогава овалния отвор ще остане отворен през целия живот.

Причини за отворен форамен овале при бебета

Има такова нещо като незатваряне на овалния прозорец. Феноменът на отворен овален прозорец не се отнася за сърдечни дефекти. Смята се за лека аномалия в развитието на сърцето. Децата с тази аномалия, достигайки тригодишна възраст, започват да принадлежат към здравната категория от група Б. Между другото, младите мъже, които имат отворен овален прозорец без кървене, се считат за годни за военна служба с малки ограничения. Всеки, който се сблъсква с този проблем, съвсем логично се интересува причини за отворен овален отвор при бебета.

Точните причини за появата на такава аномалия не са известни на съвременната медицина, но има някои фактори, които причиняват предразположение към появата на отворен овален прозорец при кърмачета.

• Първият фактор, съответно, е наследствеността, децата, които вече имат роднини с подобна аномалия в семейството, са изложени на риск.
• Вродените сърдечни дефекти също могат да причинят непрорастване на клапата.
• Доста сериозен фактор е ходът на бременността. Майка, която по време на носенето на бебето е употребявала наркотици или алкохол, пушила, приемала някои лекарства, забранени за бременни жени (като инсулин, антибиотици, литиеви препарати), страда от диабет, вероятността се увеличава значително.
• Поради физиологичните особености на развитието на плода недоносените бебета са изложени на риск.

Как да се лекува отворен овален прозорец при кърмачета

За диагностика детето се изпраща на ултразвук и ЕКГ. При отворен прозорец ултразвуковото изследване ще открие малки размери на прозореца 2,3,4 мм

Такава диагноза като отворен овален прозорец се превърна в доста често срещана находка, поради широкото въвеждане на ултразвукови диагностични методи в практиката, по-специално ултразвуково изследване на сърцето. Това явление може да се открие както в детството, така и в зряла възраст, но кога е патология и кога не е, остава да се види от статията.

Отворен овален прозорец: нормален вариант

Сърцето на възрастен има 4 камери: 2 вентрикули и 2 предсърдия. Освен това дясната и лявата камера са разделени от прегради: интервентрикуларни и интератриални, които предотвратяват смесването на кръвта от една част на сърцето с друга.

Foramen ovale е по същество отвор (дупка) между двете предсърдия. Но дали ситуацията, когато овалният прозорец може да функционира, винаги е проява на патология? В периода на вътрематочно развитие на плода функциониращият овален прозорец е абсолютна норма.

Плодът докато е в утробата на майката получава хранителни веществаи диша през пъпната връв. Белите дробове в развиващото се дете не функционират, така че белодробното кръвообращение, което започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие (LA), не работи. За да може само малка част от кръвта да влезе в белите дробове, част от нея се изхвърля от дясното в лявото предсърдие. Това е основната функция на LLC (отворен овален прозорец).

По този начин кръвта, която се влива в RA (дясното предсърдие), през функциониращ отворен овален отвор, се влива частично в лявото предсърдие. Важно е да се отбележи, че обратен токкръв е невъзможно, т. к отворен овален прозорец в тялото при деца има клапа, която предотвратява това.

В момента на раждането на детето с първия си дъх белодробното кръвообращение започва своята работа. Функцията на отворен прозорец в сърцето, която беше необходима преди, вече не е необходима. В LA (лявото предсърдие) налягането при човек обикновено е малко по-високо, отколкото в дясното, следователно, когато кръвта навлиза в него от белодробните вени, изглежда, че притиска клапата на отворения овален прозорец при децата, предразполагайки до бързото му разрастване.

Незатворен овален отвор в детството

Отворен овален отвор при новородени абсолютна норма. Не се затваря веднага, а постепенно. Това се случва поради нарастването на прозоречния вентил към неговите краища. Обикновено в рамките на период от 3-4 месеца до 2 години, незатворен прозорец вече не се открива. При някои тя може да остане отворена до 5 години, което също не е патология. Така нито при новородено, нито при бебе отвореният овален прозорец е патология.

Ако овалното прозорче не се затвори дори по-късно, тогава това може да се открие чрез ултразвук на сърцето, тогава тази патология се нарича или MARS, което не е истински дефект.

причини

Към днешна дата има много предположения за причините, които могат да доведат до ситуация, при която отвореният овален прозорец в сърцето на детето не се затваря. Ето най-често срещаните:

• наследствено предразположение - вероятно се дължи на факта, че клапата на овалния прозорец има по-малък диаметър, което не му позволява да се затвори;
• наличието на VPS (), най-често това са дефекти в митралната, трикуспидалната клапа и отворения дуктус артериозус;
• недоносеност;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• тютюнопушене, приемане на алкохол и наркотици от майката по време на раждане на дете;
• въздействието върху тялото на бременна жена на вредни фактори на околната среда.

Хемодинамика

Тъй като овалния отвор, разположен върху овалната ямка в областта на дъното му, има клапна структура, потокът на кръвта от LA към RA става почти невъзможен, въпреки разликата в налягането. В по-голямата си част тази малка аномалия в сърцето не води до хемодинамични нарушения.Въпреки това, в случаите, когато по определени причини има повишено налягане в дясното предсърдие (бременност, тежка респираторни нарушения), възможно е шунтиране на кръвта в посока отдясно наляво. В резултат на това по-малко количество кръв навлиза в ICC (малък кръг на кръвообращението), развива се недостиг на кислородбелодробни тъкани, както и блокиране от емболи и кръвни съсиреци на жизненоважни органи: сърце, мозък, бъбреци с развитието съответно на инсулт и бъбречен инфаркт

Симптоми при деца и възрастни

Признаците за отворен овален отвор при малки деца обикновено са едва забележими и неспецифични. Родителите могат да обърнат внимание на такива прояви при кърмачета:

• по време на хранене, крещи, при напрежение или кашляне назолабиалният триъгълник на бебето придобива синкав оттенък;
• наличието на задух в същите ситуации (плач, хранене и др.);
• често сърцебиене;
• отказ от хранене;
• ниско наддаване на тегло, забавено физическо развитие.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца юношествотои при възрастен също обикновено не пречи на човешкия живот и има асимптоматичен или олигосимптоматичен курс.

Патологията може да се подозира чрез косвени симптоми, подобни на тези, които:

• цианоза или избелване на назолабиалния триъгълник, което се появява на фона на физическо натоварване;
• някои симптоми белодробна недостатъчност(задух, ускорен пулс);
• ниска толерантност към физическа активност (появата на бърза умора по време на тяхното изпълнение);
• предразположеност към заболяване дихателната система(ТОРС, бронхит, пневмония);
• припадък;
• главоболие, включително подобно на мигрена;
• нарушение на мозъчното кръвообращение (изключително рядко - с парадоксална емболия при лица, страдащи от разширени венивени и тромбофлебит на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата може да се направи въз основа на следните данни:

1. Изследване, включващо слушане на сърцето: в този случай лекарят ще чуе сърдечен шум, който възниква поради неправилен рефлукс на кръвта.
2. Електрокардиография: При възрастни може да има признаци на претоварване на дясното предсърдие/камера.
3. Рентгенография на гръдния кош, в която можете също индиректно да видите претоварване на дясното предсърдие, което ще се появи като разширяване на сянката на сърцето вдясно.
4. Доплер ултразвук на сърцето: този методе най-информативен. Признаците за отворен овален прозорец ще бъдат:

• размери на отвора около 4,5 mm (може да варира от 2 mm до 5 mm);
• клапа с овален прозорец, която се визуализира в лявото предсърдие;
• междупредсърдната преграда е по-тънка в областта, където се намира овалния прозорец;
• дефектът не винаги е видим.

За по-точна информация и визуализация на овалното прозорче се препоръчва извършването на трансезофагеална ехокардиография при юноши, както и при възрастни.

1. Ангиография: инвазивна техника, която ви позволява да погледнете "отвътре" състоянието на съдовете. Извършва се по строги показания в болнични условия.

Лечение

Ако наличието на отворен овален прозорец няма субективни оплаквания и прояви, тогава нито децата, нито възрастните се нуждаят от специална терапия. Препоръчва се да се прави ежегодно ултразвуково изследванесърца, за да следите размера на прозореца и кръвния рефлукс. Също така, за тези пациенти, общи препоръкипо начин на живот:

• ограничаване на прекомерната физическа активност;
• избягване на спортове като гмуркане, вдигане на тежести, гмуркане, гмуркане;
• извършване на физиотерапевтични упражнения;
• балансирана диета;
• правилен график за работа/почивка.

Ако няма симптоми, но има рискови фактори (анамнеза за епизод на исхемични атаки на мозъка, наличие на разширени вени), тогава е препоръчително за такива пациенти да използват антикоагуланти (варфарин) и антиагреганти (кардиомагнил).

Ситуацията, когато изтичането на кръв от дясното предсърдие в лявото е станало значително, е имало сериозно претоварване на дясното предсърдие, е показано хирургично лечение. Тази операция се извършва през феморалния съд под рентгенов контрол. През вената се въвежда катетър, в края на който има устройство за запушване. Довеждайки го до зоната на отворения овален прозорец, оклудерът напълно затваря дупката.

Появата на оклудера за операцията за пълно закриване на LLC

По този начин отвореният овален отвор не е сърдечен дефект и най-често не представлява сериозна заплаха за живота и неговото качество на пациента. Все пак си струва да се подлагате на редовен преглед от кардиолог и да извършвате ехокардиография, т.к. с голям диаметър на отвора и наличието на съпътстващи фактори могат да се развият опасни усложнения.