Сърдечната недостатъчност е състояние на сърцето, при което то „недостатъчно” се справя с функцията си, т.е. кръвоснабдяването на органи и тъкани с кръв протича с известни затруднения.

Сърдечно-белодробната недостатъчност е форма на заболяването, когато поради повишено налягане в малката (белодробна) циркулация се добавят симптоми на задръстване в белите дробове.

Най-често хроничната форма на заболяването се развива при жените, тъй като мъжете с патология на сърдечно-съдовата система като правило умират преди развитието на хронична сърдечна недостатъчност от инфаркти или инсулти. Тази ситуация се е развила поради положителния ефект на женските хормони върху съдовата стена (естрогенът предотвратява развитието на съдови инциденти при жените).

Лекарите наричат ​​това състояние остра левокамерна недостатъчност, тъй като левокамерната дисфункция най-често води до стагнация на кръвта в белите дробове.

Дефицитът е свързан с рязка промяна в дейността на сърдечния мускул, дължаща се на инфекциозно заболяване или електрически разряд, ударил сърдечния мускул, тромбоза на коронарните (снабдяващи сърцето самото кръв) артерии, разкъсване на мускула и други съдови инциденти .

Проявява се като кардиогенен шок, задушаване (сърдечна астма), белодробен оток. Пациентът заема принудително положение - седнал с ударение на ръцете, за да осигури по някакъв начин притока на въздух.

Механизмът на белодробен оток при сърдечна недостатъчност: поради изключително високото кръвно налягане в белите дробове започва изтичане на течност от съдовете в междуклетъчното пространство, което нарушава нормалния газообмен в белодробните тъкани. В резултат на това се получава задушаване. Остра кардиопулмонална недостатъчност може да се развие почти мигновено; в рамките на няколко минути.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Пациентът започва задух, постепенно преминаващ в болезнено задушаване. Пациентът заема принудително положение

Поради изливането на течност в белите дробове е възможно отделяне на храчки, което не носи никакво облекчение на пациента. В тежки случаи от устата и носа се отделят розови, пенливи храчки.

Отокът и бледността могат да се появят доста бързо. Пациентът става много уплашен (и не безпричинно).

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност може да няма специфични акустични прояви. Понякога с помощта на фонендоскоп се чуват дребни бълбукащи хрипове в долните части на белите дробове (оток). При разширен оток се появяват влажни хрипове по цялата повърхност на белите дробове.

Симптомите на остра сърдечна недостатъчност на снимката

Налягането при остра сърдечна недостатъчност може да бъде повишено, може да бъде намалено - това не е диагностичен критерий. Поради силен стрес в това състояние се наблюдава повишаване на сърдечната честота. Ако пациентът е имал епизоди на аритмия в миналото, това може да се случи отново.

Първа помощ при остра сърдечно-белодробна недостатъчност

Веднага викаме линейка. Ако пациентът не може сам да разбере как му е по-лесно да диша, ние го сядаме на стол (поза „на кон“) със спуснати крака. лактите трябва да лежат на облегалката на стола.

Белодробният оток е едно от най-опасните състояния в медицината, никакви народни методи, силата на самохипнозата и рефлексологията не могат да ви спасят от него.

Независимо от вашите предположения за естеството на състоянието, таблетка нитроглицерин трябва да се постави под езика на пациента.

Ако водещият механизъм на недостатъчност е инфаркт на миокарда, тогава навременно предписаният нитроглицерин значително намалява зоната на увреждане на тъканите, т.е. намалява риска от руптура (трансмурален инфаркт) на сърдечния мускул и подобрява общата прогноза.

Отваряме прозорците в стаята - въздухът трябва да е наситен с кислород. Ако в стаята (в резервоара) има кислород, оставете пациента да диша.

Достатъчно е ефективно да приложите стегнат турникет на двата крака - това значително ще разтовари сърцето, т.к. намаляване на обема на циркулиращата течност. Тази манипулация може да спаси живота на пациента, но при продължително изгаряне пациентът умира от интоксикация след декомпресия на краката.

Ако се страхувате, че пациентът няма да стигне до пристигането на линейката (пенлива храчка от устата, пациентът става син) - можете да изгорите долните крайници.

Лечение на остра левокамерна сърдечна недостатъчност в болница

Такива пациенти се отвеждат или в инфарктното отделение, или в интензивното отделение на кардиологичния диспансер или отделение. Ако процесът е придружен от аритмия - в кардиологичната болница, където има аритмолози.

В болницата белодробният оток се отстранява с хормонални лекарства, на пациента се дават наркотични аналгетици. Ако проблемът е в тромбоза на коронарните артерии, се предписват тромболитици: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase и др.

Тромболитиците са доста скъпи, но те могат да спасят пациента в първите часове след тромбозата. Всъщност, когато кръвен съсирек се раздели, ситуацията се разрешава без сериозни последствия за пациента. Не спестявайте на този етап - ако в клиниката е свършил нежен тромболитик - купете го.

В допълнение, лекарите предписват лекарства, които намаляват активността на дихателния център, успокоителни и стимуланти на метаболизма в сърдечния мускул (метаболитна терапия).

Ако пациентът има сърдечна недостатъчност, придружена от аритмия (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), се предписва антитромботична терапия.

Сърдечната аритмия, причинена от левокамерна сърдечна недостатъчност, сама по себе си е фактор, провокиращ тромбоза. За да се предотврати това често срещано усложнение, се предписват Xarelto, Clexane и други фракционирани хепарини.

След спешна помощ пациентът се прехвърля в редовно отделение, предписват се лекарства, които понижават кръвното налягане (ACE инхибитори, диуретици) и лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Хронична кардиопулмонална недостатъчност

Означава се със съкращението CHF - това е много често срещана патология, свързана с постепенна декомпенсация (претоварване) на лявата камера. Именно тази част от сърцето е отговорна за кръвоснабдяването на цялото тяло, т.е. предизвиква систолно изхвърляне на кръв.

По правило причината за сърдечна недостатъчност в този случай е свързана с постепенно стесняване на лумена на коронарните артерии поради атеросклероза. Сърцето постепенно се "отрязва" от хранене, в резултат на което сърдечният мускул първо се увеличава и след това се свива, което води до недостатъчност.

Втората последица от атеросклерозата е високото кръвно налягане, което утежнява процеса на разрушаване на съдовата система.

Причини за CHF на снимката

Друга често срещана причина за CHF е прекомерното физическо натоварване и увеличаването на общото телесно тегло. Както културистите, така и хората, които просто са склонни към наднормено тегло, увеличават общото съпротивление в съдовото легло (повече маса - повече кръвоносни съдове). Просто казано, има повече тръби, но двигателят е същият. За известно време сърцето работи на високи скорости - мускулът се опитва да даде нормално налягане. След това - настъпва разрушаване на сърдечния мускул и настъпва недостатъчност.

Смята се, че стресът и тютюнопушенето също са фактори, провокиращи CHF, тъй като постоянната вазоконстрикция засилва ефекта на атеросклеротичните промени.

Фактори, провокиращи развитието на CHF

Алкохолът не е пряк рисков фактор за CHF, но периодично се наблюдава токсичният ефект на етиловия алкохол върху сърдечния мускул, а алкохолният миокардит понякога е причина за развитието на остра форма на сърдечна недостатъчност. Умерената консумация на алкохол наистина е фактор за предотвратяване на атеросклероза (и следователно на CHF), но поради липсата на умереност сред населението по този въпрос, тази тема не се разглежда от лекарите.

Симптоми на сърдечна недостатъчност и класове на CHF

Недостигът на въздух е един от най-важните признаци на сърдечна недостатъчност.

Традиционно тежестта на CHF се определя чрез анализиране на разстоянието, което човек може да преодолее без задух и други симптоми. Класическият тест е изкачването на стълби.

• 1 клас CHF. Смята се за най-леката форма на заболяването - при изкачване на 3-тия етаж и нагоре се появява задух.В противен случай човек се чувства нормално, активността е нормална;
• 2-ри клас вече е доста лесен за откриване дори в провинцията - при изкачване на първия етаж започва задух, както и при бързо ходене. Появява се сутрешно подуване. Сърцето е увеличено, което става забележимо дори на рентгенова снимка на гръдния кош;
• 3 клас - сериозно състояние, при което се появява задух при всяко физическо натоварване;
• Степен 4 - задух в покой, състоянието непрекъснато се влошава (до смърт).

Хроничната форма се характеризира със сини пръсти на ръцете и краката (цианоза), хемоптиза, сухи хрипове, подуване на крайниците (1-2 клас - само сутрин).

Диагнозата се поставя от кардиолог. По правило за това са достатъчни преглед, ЕКГ и обикновена рентгенова снимка.

Лечение на хронична сърдечно-белодробна недостатъчност

Лечението трябва да бъде през целия живот под периодично лекарско наблюдение

Психологически феномен - никой не иска да се лекува дълго време (съзнанието отхвърля нелечима болест). По правило пациентите приемат лекарства само 2-3 месеца след посещение при кардиолог. Това е основната причина за относително бързата смърт от сърдечна недостатъчност.
Лечението на хронична сърдечна недостатъчност се предписва за цял живот. Отмяната на назначенията при лекар достатъчно бързо води до преход към следващия функционален клас на CHF.

Предписват се лекарства за понижаване на налягането - сартани (лосартан), АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл), диуретици (хидрохлоротиазид и др.) В допълнение към диуретиците пациентите се съветват строго да ограничат приема на течности. За контрол на пулса се препоръчват бета-блокери (карведилол, метапролол и др.).

За предотвратяване на тромбоза на пациентите трябва да се предписва ацетилсалицилова киселина (аспирин). Понякога се комбинира с варфарин и други антикоагуланти и антиагреганти.

Видео: лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Хирургични лечения

Някои от проблемите, водещи до развитие на CHF, могат да бъдат решени хирургично:

• бактериалният миокардит може да бъде излекуван с антибиотици и да се отстрани първичното огнище (изрязване на сливиците, саниране на синузит и др.);
• атеросклерозата на коронарните артерии се лекува успешно чрез байпас и балониране. В същото време стеснения съд се разширява и човек се връща към активен социален и физически живот;
• стенозата на митралната клапа също се оперира доста успешно.

Вниманието към близките и навременното обжалване при кардиолог може да удължи живота с десетилетия. Дори при хронична недостатъчност процесът може да бъде спрян в ранните етапи и значително забавен в по-късните етапи. Основният момент на медикаментозния метод на лечение е постоянният ежедневен прием на лекарства, предписани от лекаря.

Под определението за белодробна недостатъчност е обичайно да се разбира неспособността на дихателната система да доставя артериална кръв с кислород в достатъчни количества. По-подробно, белодробната недостатъчност може да се опише като патологичен процес, при който парциалното напрежение на CO2 е по-голямо от 45 mm Hg. st, а налягането на кислорода е по-малко от 80 mm Hg. Изкуство.

Белодробната недостатъчност обикновено се развива, когато има нарушение на работата или функцията на органите и системите, които осигуряват дишането. Те включват следното: гърди, горни дихателни пътища, алвеоли, долни дихателни пътища, централна нервна система (която регулира координацията на дихателната система), периферна нервна система, белодробни мускули. Голямо разнообразие от заболявания могат да доведат до белодробна недостатъчност, вариращи от обикновена настинка до остър бронхит.

Класификация на белодробната недостатъчност.

Според механизма на възникване дихателната недостатъчност се разделя на хипоксична, при която в тъканите на тялото няма достатъчно кислород; и хиперкаптична - в тъканите се натрупва голямо количество въглероден диоксид.
Етиологията на хипоксичната белодробна недостатъчност най-често е нарушение на функционирането на кръвта в белите ни дробове. Тези нарушения се наблюдават при газообмен на кръвта с алвеолите, които не обменят добре газове с околната среда. По време на шунтиране венозната кръв няма време да се насити с кислород и в този състав директно навлиза в артериите.
Етиологията на хипоксемичната белодробна недостатъчност е при наличие на следните заболявания:

• Белодробен оток;
• пневмокониоза;
• Остър респираторен дистрес синдром;
• Хронична обструктивна белодробна болест, чиято честа проява е белодробен емфизем и хроничен бронхит;
• Белодробен алвеолит;
• Пневмония;
• Белодробна хипертония;
• Белодробна фиброза;
• затлъстяване;
• Пневмоторакс;
• Бронхиална астма;
• саркоидоза;
• белодробна емболия;
• кифосколиоза;
• Брохноектатична болест.

Белодробна недостатъчност. Симптоми и признаци.

Трябва да се отбележи, че при някои от тези заболявания се наблюдават смесени форми на белодробна недостатъчност. Хипоксия или хиперкапния, например, може да възникне при хронична обструктивна белодробна болест. При хипоксия или хиперкапния помпената функция на белите дробове обикновено е нарушена.
За проява на белодробна недостатъчност се считат оплакванията от задух или задушаване. Както намаляването на съдържанието на кислород в кръвта, така и натрупването на въглероден диоксид могат да доведат до нарушаване на централната нервна система. Тези нарушения обикновено се проявяват чрез обща възбуда, нарушение на паметта, безсъние, лош сън, объркване, загуба на пространство. Натрупването на CO2 причинява болка в главата, а в някои случаи дори загуба на съзнание или дори кома. Ако изведнъж броят на вдишванията е по-малък от 12 в минута, тогава трябва да помислите за възможно спиране на дишането. Понякога има парадоксално дишане, което се състои в многопосочно движение на гръдния кош и коремната стена. При белодробни заболявания при аускултация се забелязват хрипове и хрипове.
Според скоростта на образуване белодробната недостатъчност се разделя на остра и хронична. Острата белодробна недостатъчност се развива в продължение на няколко дни. И хроничен - може да се развие до няколко години.

Диагностика на белодробни заболявания.

Диагнозата остра или хронична белодробна недостатъчност може да се постави въз основа на историята на заболяването и клиничната изява на заболяването. Трябва да се отбележи, че оплакванията и клиничните симптоми са различни при белодробна недостатъчност. Обикновено те зависят от заболяването, което е причинило развитието на белодробна недостатъчност. Симптомите, лечението се определят от лекуващия лекар, според метода на диагностично наблюдение се предписва курс на лечение. Основният принцип в диагностиката на белодробната недостатъчност е изследването на газовия състав на артериалната кръв.

Прогнози за пациенти с белодробна недостатъчност.

Смъртността зависи от причината за началото на заболяването. Развитието на остра белодробна недостатъчност представлява около една трета от всички случаи. При прогресиращи заболявания появата на белодробна недостатъчност може да бъде неблагоприятен признак. Без подходяща медицинска терапия средната продължителност на живота с белодробна недостатъчност е около година. Ако прилагате специални методи за подпомагане на дишането, този период се увеличава. Смъртността от белодробна недостатъчност при други заболявания варира в широки граници, но се счита за един от основните фактори, които обикновено намаляват продължителността на живота на пациентите.

Белодробна недостатъчност. Лечение и терапия.

Лечението на белодробната недостатъчност се състои в комбинирано лечение както на самото заболяване, така и на заболяването, което го е причинило.
Лечението на остра белодробна недостатъчност е назначаването на кислородна терапия. Ако дишането остане слабо за дълго време, тогава се предписва неинвазивна вентилация на белите дробове. Ако не се наблюдават допълнителни подобрения, тогава в болниците се използва инвазивна вентилация, тъй като е просто невъзможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове у дома. В този случай основното заболяване, като пневмония, трябва да се лекува интензивно. Възпалението на белите дробове се лекува с антибиотици. Вентилацията на белите дробове трябва да се извършва до стабилизиране на спонтанното дишане.
Лечението на хроничната белодробна недостатъчност е да се лекува самата причина за заболяването. Също така, кислородната терапия и неинвазивната вентилация на белите дробове няма да попречат, в някои тежки случаи е желателно да се прибегне до изкуствена вентилация на белите дробове. В случай на образуване на голямо количество храчки в белите дробове и дихателните пътища е необходимо използването на бронхо-белодробен дренаж.

Сърдечно-белодробната недостатъчност се определя предимно като нарушение на функционалността на сърдечната и белодробната система. Просто казано, това е застой в белодробната циркулация. Той е отговорен за насищането на кръвта с кислород. Нарушаването на този процес допринася за факта, че дясната камера започва да работи в повишен ритъм, което води до удебеляване на стените на миокарда.

Форми на проявление на болестта

Миокардът се удебелява поради постоянна интензивна работа. С прости думи, точно както човек изгражда мускулна маса по време на интензивни тренировки, сърцето също я изгражда поради постоянни интензивни упражнения. Натоварването се причинява от лошо снабдяване на кръвта с кислород. Поради това сърцето автоматично започва да работи по-бързо, за да компенсира липсата на кислород в тялото. Всъщност това не води до усложнения поотделно, но от друга страна може да доведе до по-бързо развитие на сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст, просто поради факта, че сърцето се износва по-бързо поради постоянно увеличаващо се натоварване и прекалено интензивно работа.

Удебеляване на миокардната стена

Причини за развитието на патологията

Сама по себе си белодробната сърдечна недостатъчност не се развива без значителни причини. Най-често това дори не е отделно заболяване, а дори проява на други по-сериозни проблеми.

Понякога такива прояви могат да приемат остра форма и да се превърнат в усложнения, които могат да доведат до смърт.

Провокиращите фактори, които могат да доведат до белодробна сърдечна недостатъчност, обикновено се разделят на основни групи:

Също така, белодробната сърдечна недостатъчност може да бъде предизвикана от различни неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени. В този случай се получава стагнация на белодробната циркулация поради компресия на белодробната артерия и други съдове, които кръвоснабдяват белите дробове. Също така, подобно явление може да възникне и поради запушване на кръвоносните съдове от различни кръвни съсиреци.

Основни прояви

Разглеждайки по-подробно симптомите и лечението на белодробна сърдечна недостатъчност, на първо място, си струва веднага да се уточни, че в медицината е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на развитие на патологията. Изхождайки от това, методът на лечение, избран за всеки конкретен случай, ще зависи пряко.

1. Остър дефицит.
   Тази форма винаги възниква спонтанно и се развива доста рязко. Симптомите са изразени, състоянието на пациента бързо се влошава. Ако такъв човек не бъде доставен своевременно в интензивното отделение на болницата, най-вероятно ще завърши със смърт. Често смъртта настъпва на фона на тромбоемболизъм, когато бързо се развива болков шок, както и обширен белодробен оток.
   Най-често този проблем може да бъде провокиран от:
   • възпалителният процес засяга твърде голям обем на белите дробове;
   • белодробна тромбоза. Това най-често се дължи на образуването на кръвен съсирек;
   • повреда на протезната клапа;
   • пневмоторакс;
   • бързо влошаване при наличие на диагноза "бронхиална астма";
   • сериозно нараняване на гръдния кош;
   • прекъсвания в работата на митралната клапа.

   Тази форма на белодробна сърдечна недостатъчност обикновено има достатъчно изразени симптоми, което улеснява диагностицирането на такъв пациент:

   

   • бързо спадане на кръвното налягане до критични стойности. Колапсът често може да настъпи бързо;
   • бързо плитко дишане, често е доста трудно;
   • увеличаване на размера на вените на шията;
   • дишането е главно сложно при вдъхновение;
   • посиняване на кожата. Сините крайници и цианозата са особено изразени;
   • студени ръце и крака;
   • болка в гърдите с различна интензивност;
   • лепкава пот по тялото;
   • затруднено дишане до появата на задушаване.

   Ако човек не получи помощ навреме, тогава достатъчно бързо може да умре от белодробен оток или просто от задушаване. Първата помощ в този случай трябва да се състои преди всичко в осигуряването на нормален свободен достъп на кислород до белите дробове. Ако е необходимо, направете на пациента изкуствено дишане до пристигането на линейката. Това състояние е особено опасно, защото почти винаги се развива внезапно. Понякога дори без видима причина (например, човек може да изпита запушване на белодробния ствол от тромб, за чието присъствие човек дори не подозира). Но в същото време състоянието на пациента се влошава твърде бързо и затова понякога човек може да умре дори преди пристигането на линейката.

2. Хронична форма.
   Тази форма често има доста лек курс в ранен стадий на развитие. Много често може да се развие много бавно (в продължение на години човек може дори да не осъзнава наличието на такова заболяване в себе си, приписвайки основните симптоми на свързани с възрастта промени в тялото или на други съпътстващи заболявания). Най-често основната симптоматика в този случай е проявата на първопричината. Просто казано, обикновено човек обръща внимание по-скоро на симптомите на патологията, довели до развитието на този проблем. В същото време недостатъчността може да не се обръща внимание. Често има следните симптоми:
   • кожата, особено крайниците и назолабиалният триъгълник, придобиват синкав оттенък;
   • силно замаяност;
   • кардиопалмус;
   • умора, слабост.

   В същото време интензивността на развитието на симптомите зависи пряко от етапа, на който се намира заболяването. Например, умората и недостигът на въздух ще се проявят по-остро в по-късните етапи на хронично развитие.

   Но в същото време, в по-късните етапи, към тези симптоми могат да се добавят и допълнителни форми на проявление. Това се дължи преди всичко на факта, че вече започват да се случват необратими процеси в органите и тъканите на тялото поради тежка форма на недостатъчност. Основните прояви на този етап:

   • интензивен задух в покой, докато в легнало положение ситуацията само се влошава;
   • болка в областта на сърцето;
   • при вдъхновение силно подуване на вените на шията;
   • тахикардия, постоянно ниско кръвно налягане;
   • подуване, което не се поддава на методи на лечение;
   • тежест в десния хипохондриум, дискомфорт в черния дроб. На този етап могат да се развият тежки усложнения в мозъка. Нарушава се и работата на бъбреците, което много често води до пълно спиране на отделянето на урина.

Най-ефективната терапия

Ако се диагностицира кардиопулмонална недостатъчност, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-рано започне основната терапия, толкова по-вероятно е след нейното благоприятно завършване да не бъдат открити необратими процеси, които вече са настъпили в тялото на пациента.

Атропин

Освен това, ако говорим за остра форма на развитие на заболяването, тогава навременното лечение ще зависи от това дали пациентът ще живее. В този случай разликата между двете форми ще се състои преди всичко във факта, че в острата фаза е необходимо преди всичко да се възстанови нормалното снабдяване с кислород, докато в хроничната форма е необходимо да се започне цялостно лечение на заболяване, което е провокирало дефицита. В острата форма ще трябва да се лекува и основната причина, но такава терапия се предписва по-късно, когато няма страхове за живота на пациента.

При остра форма на недостатъчност лечението се състои от следните основни действия:

• прилагане на лекарства за тромболиза. Те са особено ефективни, ако недостатъчността е възникнала поради запушване на белодробния ствол от тромб;
• папаверин. Помага за отпускане на стените на кръвоносните съдове и по този начин подобрява притока на кръв;
• антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стагнацията на кръвта поради втечняване;
• атропин. Отпуска мускулатурата на бронхите и по този начин улеснява дихателната функция.

В случай на хронична форма на недостатъчност, лечението винаги трябва да бъде изчерпателно и да се състои от следните основни точки:

• лечение на основното провокиращо заболяване;
• приемане на противовъзпалителни лекарства;
• разредители на кръвта;
• отпускане на мускулите и допринасяне за разширяването на бронхите;
• различни хормонални препарати.

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че за да се подобри качеството на живот на пациентите и да се осигури по-благоприятна прогноза, е много важно да се диагностицира тази патология своевременно и да се започне лечение не само на основните симптоми, но и първопричината възможно най-скоро. Без елиминиране на провокиращите фактори няма да е възможно да се постигне висококачествен и траен резултат. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се отървете от болестта и толкова по-дълъг е животът на пациентите с такава патология.

Но дори ако терапията даде положителни резултати, във всеки случай ще е необходимо да се подлагат на редовни прегледи, както и да се прилага поддържаща терапия.

Видео

- декомпенсиран стадий на cor pulmonale, протичащ с остра или хронична деснокамерна сърдечна недостатъчност. Характеризира се със задух, тахикардия, болка в областта на сърцето, периферен оток, хепатомегалия, синкаво оцветяване на кожата, подуване на вените на шията. Инструменталната диагностика се основава на оценката на рентгенови, електрокардиографски и ехокардиографски данни. Лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност включва терапията на тези заболявания, които са причинили развитието на синдрома, използването на вазодилататори, антихипертензивни средства, диуретици и кислородна терапия.

МКБ-10

I27Други форми на белодробна сърдечна недостатъчност

Главна информация

Кардиопулмоналната недостатъчност (CLN) е клиничен синдром, който се основава на белодробна хипертония, хипертрофия или дилатация на дясната камера със симптоми на циркулаторна недостатъчност. Развива се в патологията на бронхопулмоналната система, белодробните съдове и торакофренната област. В пулмологията сърдечно-белодробната недостатъчност понякога се нарича "cor pulmonale" (PC), но тези понятия не са идентични. Сърдечно-белодробната недостатъчност трябва да се разбира само като декомпенсирана фаза на cor pulmonale (етап III на белодробна хипертония). Етап I (предклиничен) и стадий II (стабилен) на белодробна хипертония протичат без признаци на деснокамерна недостатъчност, поради което се считат за компенсирано cor pulmonale.

Причините

Образуването на сърдечно-белодробна недостатъчност се основава на персистираща белодробна хипертония, която на определен етап причинява срив на компенсаторните механизми, в резултат на което хипертрофираната дясна камера престава да се справя с изпомпването на постъпващата в нея венозна кръв. Дясната вентрикуларна дисфункция може да бъде причинена от три групи причини: бронхопулмонални, съдови, торакофренични.

Първата група причини включва повече от 20 известни нозологии, представлява 80% от всички случаи на белодробно сърце. Най-често срещаните сред тях са заболявания, които нарушават въздушното пълнене на алвеолите: обструктивен бронхит, BEB, бронхиална астма, лобарна пневмония, фиброзиращ алвеолит, белодробна туберкулоза, пневмокониоза, пневмосклероза, саркоидоза на Бек, кистозна фиброза, поликистоза на белите дробове. Развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност на бронхопулмонален генезис е възможно при колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит и др.). В някои случаи обширните белодробни резекции са причина за кор пулмонална декомпенсация.

Втората група фактори засяга лезията на белодробното съдово легло. В повечето случаи образуването на кардиопулмонална недостатъчност се предхожда от белодробна емболия, компресия на белодробните вени и белодробната артерия от туморни образувания, белодробен васкулит, сърповидно-клетъчна анемия.

Третата група причини включва състояния, придружени с ограничена подвижност на гръдния кош и диафрагмата. Сред тях са различни деформации на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, кифосколиоза), масивен плеврит, множество фрактури на ребрата, анкилозиращ спондилит, синдром на Пикуик (синдром на затлъстяване-хиповентилация). Нарушената подвижност на диафрагмата е характерна за хронични невромускулни заболявания (миастения гравис, полиомиелит), ботулизъм, пареза и парализа на диафрагмата. Болестите от втора и трета група общо причиняват cor pulmonale в 20% от случаите.

Класификация

Сърдечно-белодробната недостатъчност може да бъде остра, подостра и хронична. И така, острото белодробно сърце винаги има декомпенсиран характер, подостър и хроничен - може да протича както с наличието на деснокамерна недостатъчност, така и без нея.

Развитието на остра сърдечно-белодробна недостатъчност обикновено възниква на фона на масивна белодробна емболия, клапен пневмоторакс, медиастинален емфизем, астматичен статус. Остър LS се формира в рамките на няколко часа поради рязко и внезапно повишаване на налягането в белодробната артерия, придружено от разширяване на кухината (дилатация) на дясната камера, изтъняване на нейните стени. Подострите и хроничните форми са характерни за други съдови, бронхопулмонални и торакофренични лезии. В тези случаи хроничният LS се развива в продължение на няколко месеца и дори години и е придружен от тежка хипертрофия на миокарда на дясната камера.

Сърдечно-белодробната недостатъчност може да се появи в различни клинични форми: респираторна, церебрална, ангинозна, коремна, колаптоидна форма с преобладаване на определени симптоми. В клиниката на респираторната форма на декомпенсиран LS преобладават задух, епизоди на задушаване, кашлица, хрипове, цианоза. При церебралния вариант на преден план се появяват признаци на енцефалопатия: възбудимост, агресивност, еуфория, понякога психози или, напротив, сънливост, летаргия, апатия. Замаяност и упорити главоболия могат да смущават; в тежки случаи има припадък, конвулсии, намалена интелигентност.

Ангинозният тип сърдечно-белодробна недостатъчност наподобява клиниката на ангина пекторис с характерна силна болка в областта на сърцето без облъчване и задушаване. Абдоминалният вариант на декомпенсиран LS протича с болка в епигастриума, гадене и повръщане, понякога с развитие на стомашни язви поради хипоксия на храносмилателния тракт. За колаптоидния вариант са типични преходни епизоди на артериална хипотония, придружени от силна слабост, бледност, обилно изпотяване, студени крайници, тахикардия и нишковиден пулс.

Симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност се характеризира с внезапно начало и рязко влошаване на състоянието на пациента само за няколко минути или часове. Има болки в областта на сърцето, които са придружени от силен задух, чувство на задушаване и страх от смъртта. Характеризира се с цианоза, артериална хипотония. Тези симптоми се влошават в изправено или седнало положение, което е свързано с намаляване на притока на кръв към дясната половина на сърцето. Смъртта може да настъпи в рамките на минути след камерно мъждене и сърдечен арест.

В други случаи картината на остра сърдечно-белодробна недостатъчност може да не се развие толкова бързо. Недостигът на въздух е придружен от болка в гърдите, свързана с дишането, хемоптиза, тахикардия. При прогресираща деснокамерна недостатъчност се появява силна болка в десния хипохондриум, дължаща се на увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата фиброзна мембрана. Поради повишаване на централното венозно налягане се появява подуване на югуларните вени.

Хроничната сърдечно-белодробна недостатъчност се развива постепенно и е отражение на стагнацията на кръвта в системата на вените на системното кръвообращение. Толерантността към физическо натоварване намалява, задухът е постоянен. Обръща внимание цианозата на назолабиалния триъгълник, върха на носа, брадичката, ушите и върховете на пръстите. Има пристъпи на ретростернална болка (белодробна "ангина пекторис"), които не се спират от приема на нитроглицерин, но намаляват след прилагане на аминофилин.

Пациентите с хронична сърдечно-белодробна недостатъчност отбелязват умора, умора, сънливост. При физическо усилие може да настъпи припадък. Декомпенсацията на хроничния LS се проявява и с тежест и болка в дясното подребрие, никтурия и периферни отоци. В по-късните етапи се откриват едематозен синдром, хидроторакс, асцит, сърдечна кахексия.

Диагностика

Диагностичното търсене при развитие на кардиопулмонална недостатъчност е насочено към идентифициране на основното заболяване, както и оценка на степента на декомпенсация. За правилното тълкуване на физическите и инструменталните данни е необходимо пациентът да бъде прегледан от пулмолог и кардиолог. При обективен преглед при пациенти със сърдечно-белодробна недостатъчност се установява цилиндърна деформация на гръдния кош, хепатомегалия, пастозност на стъпалата и краката. При палпация на прекордиалната област се определя сърдечен импулс, с перкусия - разширяване на границите на относителната тъпота на сърцето. Обикновено понижаване на кръвното налягане, често аритмичен пулс. Аускултаторните данни се характеризират с приглушени сърдечни тонове, акцент на II тон над белодробната артерия, разцепване или бифуркация на II тон, поява на патологични III и IV тонове, систоличен шум, показващ трикуспидна недостатъчност.

Най-ценните лабораторни критерии за кардиопулмонална недостатъчност са кръвно-газовите показатели: понижение на рО2, повишаване на рСО2, респираторна ацидоза. Рентгенографията на гръдния кош може да открие не само увреждане на белите дробове, но и признаци на кардиомегалия и белодробна хипертония. Ангиопулмонографията и вентилационно-перфузионната белодробна сцинтиграфия са показани при съмнение за БЕ.

Развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност е пряко свързано с нарушаването на такива системи на тялото като дихателна и съдова. Патологичният процес се развива поради повишаване на кръвното налягане. Настъпват патологични нарушения в белодробната циркулация. Те водят до факта, че дясната камера на сърцето има прекомерно натоварване. Постепенно това се придружава от удебеляване на миокарда.

При декомпенсация на сърдечно-белодробна недостатъчност се развиват състояния, опасни за човешкото здраве и живот. Какво причинява такива нарушения в тялото и какво да правим, когато се появят първичните симптоми на такива нарушения?

Защо се развива болестта?

Хипертонията на белодробната клапа е изпълнена с нарушения на кислородното насищане на вътрешните органи и тъкани. Поради това се наблюдава повишаване на сърдечната дейност. Тялото активира такива процеси, за да предотврати развитието на хипоксия.

Ако патологичният процес в десните части на сърцето продължава дълго време, тогава той провокира увеличаване на мускулната маса, което се дължи на постоянни претоварвания. Такъв период експертите наричат ​​компенсиран. Не предизвиква развитие на никакви нарушения. Ако на този етап от патологичните разстройства не се предприемат терапевтични мерки, тогава настъпва нарушение от страна на компенсаторния механизъм, което е изпълнено с възникването на необратими процеси в областта на сърцето - етап на декомпенсация.

Основните причини за сърдечно-белодробна недостатъчност:

• От страна на бронхите патологичните промени са придружени от компресия на съдовите структури. Това е изпълнено с нарушения на мускулния тонус.
• От страна на съдовите структури, отклоненията са придружени от стесняване на артериите, което се дължи на тромбоза или развитие на злокачествени или доброкачествени образувания, които удебеляват стените.
• Поради деформацията на гръдната кост възниква компресия, която възниква под въздействието на този фактор. Такъв процес причинява инфекция на лумена, което допринася за повишаване на налягането и влошаване на хипоксията в цялото тяло.

Развитието на хронична форма на белодробна сърдечна недостатъчност става доста бавно. Патологичните нарушения се развиват постепенно. Това може да отнеме няколко години. Това се случва на фона на патологии като идиопатична хипертония, атеросклероза, сърдечни заболявания и недостатъчност на белодробната артерия. Белодробната клапна недостатъчност, като правило, възниква на фона на хронични патологични процеси в белите дробове, бавно прогресиращо сърдечно заболяване и придобити клапни нарушения.

Какви са степените на заболяването?

Нарушенията на кръвоносните съдове, сърцето и дишането се класифицират според тежестта на патологичния процес.

• В първия стадий (предклиничен) се наблюдава преходна форма на белодробна хипертония. Това състояние се характеризира със симптоми на натоварване на дясната камера на сърцето.
• Във втория етап се появяват признаци на хипертрофия. Дясната камера на сърцето се увеличава по размер. Белодробната хипертония става постоянна. Циркулаторна недостатъчност на този етап все още не се случва.
• На третия етап от прогресията на заболяването настъпва декомпенсация на сърдечно-белодробната недостатъчност. Това се случва на фона на деснокамерна недостатъчност.

Специалистите идентифицират 4 степени на белодробна недостатъчност, която засяга и дясната камера, което е придружено от нейното претоварване. В този случай има пренасищане на кръвта с кислород, което води до недостатъчност на процесите на кръвообращението. В самото начало на прогресията недостатъчността на белодробната клапа е придружена от намаляване на белодробния обем. Възникналото уголемяване на сърцето не се проследява на ЕКГ, но може да се определи с ехокардиография. Циркулаторната недостатъчност се развива на етапи 2 и 3 от прогресията на патологичните промени.

Недостатъчността на белодробната клапа води до намаляване на кислорода в кръвта, което е изпълнено с развитието на сериозна степен на хипоксия. Обемът на белите дробове в този случай е намален с 40%. В покой пациентът има задух. Недостатъчността на белодробната клапа е придружена от нарушения като липса на способност за затваряне на клапите. Този процес се характеризира с обратен поток на кръвта. Това се дължи на диастола на дясната камера.

Белодробната клапна недостатъчност при 4-та степен на прогресия е придружена от намаляване на насищането на кръвта с кислород с 50%. Дилатацията се добавя към увеличаването на дясната камера на сърцето. На този етап от прогресията недостатъчността на процеса на кръвообращението достига етап 2В.

Клинична картина

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност е придружена от редица симптоми, които зависят от зоната и степента на увреждане на тялото. Опитен специалист вече може да определи степента на увреждане на вътрешните органи по симптомите.

Симптоми на сърдечни нарушения

При остра сърдечна недостатъчност се появяват следните симптоми:

• Недостиг на въздух, преминаващ в задушаване.
• Течен излив в белите дробове дава храчка след изхвърляне, която не се облекчава.
• В тежки случаи от носа и устата може да излезе пенлива розова храчка.
• Бързо се появява подуване, а кожата в областта на лицето става бледа.
• Пациентът изпитва страх и безпокойство.

Сърдечните лезии може да не се проявяват със звукови симптоми. Още при 1-ва степен на развитие на заболяването се появява изразена цианоза на устните. Причината за това е хипоксията, която се характеризира с липса на кислород в кръвта.

Симптоми на нарушения в белите дробове

Острата дихателна недостатъчност е придружена от стагнация на кръвта в белите дробове. Това се дължи на миокардна недостатъчност. Причината може да е инфекциозно заболяване, артериална тромбоза, разкъсване на мускул и електрически ток.

Острата дихателна недостатъчност е придружена от следните симптоми:

• Незабавно развитие на кардиогенен шок.
• Появата на сърдечна астма (задушаване).
• Появата на тежък белодробен оток, който може да причини смърт.

Острата дихателна недостатъчност се развива постепенно поради повишено кръвно налягане в белите дробове. Това води до освобождаване на течност (излив) в областта на междуклетъчното пространство, което е изпълнено с нарушаване на нормалния газообмен.

Декомпенсираните процеси на сърдечно-белодробна недостатъчност водят до прогресиране на необратими процеси в организма. С развитието на патологията дишането е нарушено - задухът се появява дори когато човек е в покой. В областта на сърцето се появяват исхемични болки, налягането намалява. Освен това се появява постоянен оток и кожата става синкава.

Първа помощ

При сърдечно-белодробна недостатъчност лечението трябва да започне незабавно. Колкото по-рано пациентът започне да приема лекарства, толкова по-малко вероятно е да развие усложнения.

При остър пристъп на сърдечно-белодробна недостатъчност на пациента трябва да се окаже спешна помощ. Първата стъпка е да се обадите на линейка. Ако за пациента е трудно да намери удобно положение на тялото, тогава трябва да му се помогне в това. То трябва да бъде поставено в позиция, в която ще бъде най-лесно да диша. Най-често помага позата „на кон“: пациентът седи на стол с лице към гърба, опирайки се на него с лакти.

Моля, имайте предвид, че белодробният оток е най-опасното състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се даде на пациента таблетка нитроглицерин, която трябва да се постави под езика и бавно да се разтвори. Това е необходимо, за да се намали увреждането на тъканите и да се намали рискът от разкъсване на сърдечния мускул. Навременната помощ може да подобри прогнозата на сърцето и белите дробове.

Симптомите и лечението на кардиопулмоналната недостатъчност са тясно свързани.

Диагностични мерки

Преди да започнете лечението на остра сърдечно-белодробна недостатъчност, е необходима цялостна диагноза:

• Рентгенова снимка на гръдната кост. Процедурата се провежда с цел установяване на разширения от медиастинума и настъпили промени в белодробните структури. Диагностичната мярка определя недостатъчност на белодробната клапа.
• компютърна томография. Диагностичната процедура се провежда за задълбочено изследване на патологични нарушения в сърцето и белите дробове.
• Ехокардиография. Изследователската мярка позволява да се определят дисфункции в областта на клапния апарат дори в началните етапи на развитие. Тази процедура определя промените в сърдечния дебит и прави възможно идентифицирането на контрактилитета на сърдечния мускул.
• Електрокардиография. Допълнителна диагностична техника позволява да се открият нарушения на сърдечния ритъм.
• Ангиография. Процедурата се провежда, за да се визуализира формата и лумена на съдовете, както и да се идентифицират кръвни съсиреци.
• катетеризация. Тази техника е незаменима за измерване на показателите за налягане в областта на сърдечните кухини и големите съдове на белите дробове.
• Спирометрия. Провежда се диагностично изследване за определяне на степента на дихателна недостатъчност.

Медицински мерки

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност изисква помощ в интензивно лечение. С развитието на сериозно състояние съществува опасност за живота на пациента. Без провал специалистите използват кислородна маска или инсталират назален катетър. Тази мярка е необходима, за да се елиминира кислородното гладуване и да се смекчи хипоксията. Ако тези мерки не са достатъчно ефективни, тогава пациентът се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация.

Лекарствената корекция на сърдечно-белодробната недостатъчност включва интравенозно приложение на следните средства:

• "Актилис", "Стрептокиназа". Тези лекарства са предназначени за възстановяване на кръвния поток и разтваряне на кръвни съсиреци.
• "Атропин". Ефективността на лекарството е насочена към отпускане на гладките мускули на бронхите, което подобрява функционирането на белите дробове.
• "Хепарин", "Варфарин". Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и разреждат кръвта.
• "Папаверин". Лекарството е предназначено да намали тонуса в областта на съдовите структури, да разшири техния лумен, да нормализира налягането в областта на белодробната циркулация.
• Еуфилин. Лекарството е предназначено за намаляване на миокарда и възстановяване на дихателните функции.

Децата и възрастните получават подобно лекарствено лечение. Дозировката се предписва индивидуално за всеки пациент в зависимост от степента на увреждане на сърцето и белите дробове.

Детето и възрастните, страдащи от сърдечно-белодробна недостатъчност, трябва да бъдат лекувани възможно най-рано. В противен случай има висок риск от развитие на сериозни здравословни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Как да разпознаем сърдечната недостатъчност?

Когато се развие сърдечна недостатъчност, симптомите нарастват постепенно, понякога процесът на развитие на заболяването отнема повече от 10 години. При много болестта се открива вече, когато поради неспособността на сърцето да осигури пълно кръвоснабдяване на органите, възникват различни усложнения при хората. Но усложненията могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно. Но как да разпознаем първите симптоми?

Как се развива патологията?

Преди да отговорите на въпроса: „Как да разпознаем сърдечната недостатъчност?“, Струва си да разгледаме механизма на развитие на заболяването.

Патогенезата на сърдечната недостатъчност може да бъде описана по следния начин:

• под въздействието на неблагоприятни фактори обемът на сърдечния дебит намалява;
• за компенсиране на недостатъчната емисия са свързани компенсаторни реакции на тялото (има удебеляване на миокарда, увеличаване на сърдечната честота);
• за известно време процесите на компенсация позволяват да се осигури пълно кръвоснабдяване на органи и тъкани поради работата на органа с повишено натоварване;
• но миокардът, който се е увеличил по размер, изисква по-голям обем кръв за пълноценна работа, а коронарните съдове могат да транспортират само същия обем кръв и престават да се справят с осигуряването на мускула с хранителни вещества;
• недостатъчното кръвоснабдяване води до исхемия на определени части на сърцето и в миокарда, поради липса на кислород и хранителни вещества, контрактилната функция намалява;
• тъй като контрактилната функция намалява, стойността на сърдечния дебит отново намалява, кръвоснабдяването на органите се влошава и се увеличават признаците на сърдечна недостатъчност (патологията става нелечима, можете само да забавите прогресията на заболяването).

Могат да се развият симптоми на сърдечна недостатъчност:

• Бавно. Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) прогресира с годините и често възниква като усложнение на сърдечно или съдово заболяване. В повечето случаи CHF, открита навреме в ранен стадий, е обратима.
• Бърз. Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, всички симптоми растат бързо и компенсаторните механизми често нямат време да стабилизират кръвния поток. Ако възникналите остри нарушения не бъдат елиминирани своевременно, те ще завършат със смърт.

След като разберете какво е сърдечна недостатъчност, можете да помислите как се проявява.

Симптоми на заболяването

Проявите на сърдечна недостатъчност ще зависят от степента на компенсаторния механизъм и от това коя част от сърцето е по-нарушена. Разграничават се видове сърдечна недостатъчност:

• левокамерна;
• дясна камера;
• смесен.

Левокамерна

Характеризира се със стагнация в белодробната циркулация и намаляване на снабдяването на кръвта с кислород. Хроничната сърдечна недостатъчност с увреждане на лявата камера ще се прояви:

• недостиг на въздух;
• може да се появи постоянно чувство на умора, сънливост и нарушена концентрация;
• нарушение на съня;
• бледност и цианоза на кожата;
• кашлицата първоначално е суха, но с напредване на заболяването се появяват оскъдни храчки.

С развитието на заболяването човек започва да се задушава, докато лежи по гръб, такива пациенти предпочитат да спят в полуседнало положение, поставяйки няколко възглавници под гърба си.

Ако лечението на сърдечна недостатъчност не е започнало своевременно, тогава човек развива сърдечна астма, а в тежки случаи може да се появи белодробен оток.

Дясна камера

Симптомите на хронична сърдечна недостатъчност с нарушено функциониране на дясната камера ще се проявят, като се вземат предвид тъканите или органите, в които е настъпила задръстванията. Но общите симптоми ще бъдат:

• усещане за хронична умора;
• усещане за пулсация на вените на шията;
• появата на оток, първо на краката, а след това и на вътрешните органи;
• ускорен пулс;
• задух се появява първо при усилие и след това в покой, но рядко се развива сърдечна астма или белодробен оток;
• има признаци на обща интоксикация.

В сравнение с левокамерната недостатъчност, дяснокамерната недостатъчност прогресира много по-бързо. Това се дължи на факта, че по време на развитието му страдат повечето важни органи.

смесен

Характеризира се с дисфункция на двете камери. Синдром на хронична сърдечна недостатъчност от смесен тип възниква, когато недостатъчността на друг се присъедини към дисфункцията на една от вентрикулите. Почти винаги смесеният вид е придружен от предсърдна хипертрофия. Сърцето в този случай значително се увеличава по размер и не може да изпълнява напълно функцията си за изпомпване на кръв.

Влияние на възрастта върху тежестта на симптомите

Възрастта на пациента също влияе върху симптомите на заболяването. По възрастови групи има:

• новородени;
• деца в предучилищна и ранна училищна възраст;
• тийнейджъри;
• млада и средна възраст;
• възрастни хора.

новородени

Сърдечна недостатъчност при новородени възниква поради нарушение на вътрематочното развитие на сърцето или кръвоносните съдове. Новородените винаги се диагностицират с остра сърдечна недостатъчност, която се характеризира с бързо нарастване на клиничните симптоми.

При новородени патологията се проявява:

• тежък задух;
• повишен сърдечен ритъм;
• кардиомегалия;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• бавно сучене или пълен отказ от хранене;
• цианоза на кожата.

Такива деца незабавно се изпращат в интензивното отделение.

Деца в предучилищна и начална училищна възраст

На тази възраст често се развива хронична сърдечна недостатъчност, а първите й признаци ще бъдат намаляване на концентрацията и летаргия.

Такива деца се опитват да се движат по-малко, избягват игри на открито и им е трудно да се концентрират върху конкретна задача. Успеваемостта на учениците намалява.

Родителите трябва да помнят, че появата на проблеми с училищното представяне може да бъде свързана със сърдечно заболяване. Ако лечението не започне своевременно, тогава симптомите ще се увеличат и могат да възникнат усложнения на сърдечна недостатъчност, което ще се отрази негативно на развитието на децата.

Тийнейджъри

Поради хормоналното съзряване на CHF при юноши е трудно да се диагностицира без преглед. Това се дължи на факта, че по време на хормонални промени при подрастващите се появява свръхчувствителност на нервната система, което означава, че симптоми като умора, сърцебиене или задух могат да бъдат временни, преходни.

Но проявата на симптоми при юноши, свързани с дишането или сърцето, е опасно да се игнорира, тъй като последствията от сърдечна недостатъчност могат да бъдат сериозни, а усложненията ще причинят нарушаване на жизненоважни органи.

Ако се подозира CHF, е необходимо да се извърши пълен преглед на тийнейджър, за да се идентифицира своевременно патологията.

Ако човек няма хронични заболявания, които дават подобни симптоми, например задух с астма и ХОББ или подуване на краката с разширени вени, тогава в повечето случаи симптомите са изразени и предполагат наличието на патология.

Възрастни хора

При възрастните хора защитните сили на организма са отслабени и симптомите стават ясно изразени още с появата на тежка сърдечна недостатъчност, което означава, че лечението й става много по-трудно. Това се дължи на факта, че човек свързва постепенното влошаване на благосъстоянието с постепенното усилие на тялото, а не с развитието на болестта.

Как се класифицират проявите на патологията?

В кардиолозите класификацията на хроничната сърдечна недостатъчност се приема според:

• етапи на развитие на компенсаторния механизъм;
• фази на контрактилна дисфункция.

Етапи на компенсация

От това как защитните сили на тялото компенсират патологичните нарушения в работата на сърцето, се разграничават следните степени на сърдечна патология:

1. Компенсирана или степен 1. В този период е доста трудно да се диагностицира заболяването, първите признаци може да не се появят по никакъв начин или да се появят само след значително физическо натоварване. Ако промените в миокарда се открият в началния етап, тогава в повечето случаи е възможно да се излекува сърдечна недостатъчност чрез елиминиране на провокиращия фактор и провеждане на курс на поддържаща терапия. Но при първа степен заболяването се открива само случайно, по време на рутинен медицински преглед.
2. Декомпенсиран. Първо се проявява умерена сърдечна недостатъчност със задух при усилие и усещане за повишена умора. Постепенно симптомите се увеличават, появява се задух в покой, кожата става бледа цианотична, появяват се отоци с различна локализация, бързият пулс може да продължи дълго време. Каква е опасността от нелекувана навреме хронична сърдечна недостатъчност? Фактът, че с развитието на конгестивни явления на кръвообращението възникват необратими исхемични нарушения в жизненоважните системи на тялото. Сърдечната недостатъчност на етапа на декомпенсация не е напълно излекувана, процесът на лечение е насочен към облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на патологичните процеси.
3. Терминал. Лекарствата на този етап са неефективни, пациентът е претърпял дистрофични промени във всички жизненоважни органи, водно-солевият метаболизъм е нарушен. Такива пациенти са в болница и сестринският процес при хронична сърдечна недостатъчност в терминален стадий е насочен към облекчаване на болката на пациента и осигуряване на пълноценна грижа.

Фази на нарушение

В зависимост от фазата, в която е настъпило нарушение на контрактилната функция, има:

• систолно (стомашната стена се свива твърде бързо или твърде бавно);
• диастолично (вентрикулите не могат да се отпуснат напълно и обемът на кръвта, която тече във вентрикуларната камера, намалява);
• смесени (напълно нарушена контрактилна функция).

Но какви са причините за хроничната сърдечна недостатъчност? Защо се нарушава работата на сърцето?

Причини за развитие на хронични заболявания

Причините за възникване на сърдечна недостатъчност могат да бъдат различни, но хроничната сърдечна недостатъчност винаги е усложнение на друг патологичен процес в организма.

CHF може да се превърне в усложнение:

• кардиомиопатия;
• кардиосклероза;
• хронично белодробно сърце;
• хипертония;
• анемия;
• ендокринни заболявания (по-често с нарушена функция на щитовидната жлеза);
• токсични инфекции;
• онкологични процеси.

Етиологията на началото на заболяването влияе върху избора на тактика, как да се лекува сърдечна недостатъчност и обратимостта на възникналия процес. В някои случаи, например при инфекции, е достатъчно да се елиминира провокиращият фактор и пълното функциониране на сърцето може да бъде възстановено.

Остра форма на патология

Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, когато сърцето не успее и е животозастрашаващо състояние.

Причините за остра сърдечна недостатъчност са различни. Може да е:

• сърдечна тампонада;
• неизправност на клапаните;
• сърдечен удар;
• перикардна тромбоемболия;
• ресничести камерни аритмии;
• загуба на кръв;
• ляво нараняване на гръдния кош.

Диагнозата остра сърдечна недостатъчност се установява бързо:

• пулсът се увеличава рязко, но пулсовата вълна става слаба, понякога може да се определи само на цервикалната артерия;
• дишането става повърхностно и често;
• кожата става рязко бледа и придобива синкав оттенък;
• съзнанието е объркано или изчезва.

Колкото по-рано започне лечението на остра сърдечна недостатъчност, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента. Ако има подозрение за синдром на остра сърдечна недостатъчност, трябва незабавно да се обадите на линейка. При изчакване на медицинския екип пациентът трябва да е легнал с повдигната глава и гръб и да се внимава човекът да диша свободно.

Не можете да давате лекарства на жертвата, но можете да намокрите салфетка със студена вода и да я поставите върху главата на болния.

Търсенето на медицинска помощ не може да бъде пренебрегнато, за лечение на остра сърдечна недостатъчност е необходима помощта на кардиолог. Дори ако изглежда, че пациентът се е подобрил, това не означава, че жертвата възстановява пълноценната работа на миокарда: когато се развие остра сърдечна недостатъчност, симптомите могат да изчезнат преди смъртта. Това се дължи на факта, че защитните сили на тялото са напълно изтощени и в един момент ще се провалят.

Диагностични мерки

Основните методи за диагностициране на сърдечна недостатъчност са:

• първоначален преглед на пациента (проверява се пулсът, изследва се кожата, слуша се работата на сърцето чрез фонендоскоп);
• вземане на ЕКГ.

ЕКГ е най-надеждният диагностичен метод за изясняване на патологичните промени в работата на сърцето: пулсът и основните признаци на камерна дисфункция могат да се видят на електрокардиограмата. При външен преглед и на ЕКГ, лекуващият лекар

Етиологията на заболяването се изяснява с помощта на допълнителни изследвания:

1. компютърна томография. Най-точният метод: как да се определи степента на нарушения на кръвообращението и областите на тъканите с нарушен трофизъм.
2. Ултразвук и доплерография. Това хардуерно изследване ви позволява да идентифицирате равномерността на кръвния поток и колко пълноценно е кръвоснабдяването на органите. Доплеровият ултразвук може да провери сърдечния кръвоток и да определи степента на миокардна исхемия.
3. Биохимия на кръвта. Нарушаването на биохимичната формула ще покаже кои органи вече са пострадали от нарушено кръвоснабдяване.

Диагнозата и лечението на хронична недостатъчност, ако е открита за първи път, се извършва само в болница, където лекуващият лекар индивидуално избира лекарства и техния режим. Когато вече е установена сърдечна недостатъчност, лечението може да се проведе у дома, като се приемат лекарствата, предписани от лекаря.

Характеристики на процеса на лечение

Но лекарствата за спиране на симптомите и лечението донесоха облекчение за благосъстоянието, а не най-важното нещо в процеса на лечение. Разбира се, за да не прогресират симптомите, характерни за сърдечна недостатъчност, е необходимо лечение с хапчета и инжекции. Но за да се намали рискът от усложнения, начинът на живот при сърдечна недостатъчност трябва да изключи всички провокиращи фактори:

• своевременно лечение на остри и хронични заболявания;
• да се отървете от лошите навици;
• спазване на режима на работа и почивка;
• изключване от диетата на вредни продукти (пушено месо, консерви, кисели краставички);
• осигуряване на адекватна физическа активност (разходки, дозирани физически упражнения).

За да не се влоши сърдечната недостатъчност, профилактиката чрез промяна на начина на живот и хранене е не по-малко важна от лекарствата, които трябва да се приемат, за да се поддържа пълноценното функциониране на миокарда.

Сърдечната недостатъчност трябва да се възприема като сериозно патологично отклонение в работата на миокарда и при първото подозрение за нейното развитие да се направи ЕКГ. Тази процедура отнема само няколко минути и ще ви позволи да идентифицирате болестта в ранен стадий на развитие. Навременно установените сърдечни аномалии са лесно лечими.

Симптоми и лечение на сърдечна недостатъчност

Признаците на заболяването показват очевидни отклонения в състоянието и при правилна диагноза ви позволяват бързо да идентифицирате заболяването. Ако човек е диагностициран със сърдечна недостатъчност, причините за това в повечето случаи се крият в увреждане на сърцето. Заболяването може да бъде причинено от негативни отклонения в процеса на изпомпване на необходимия обем кръв от тялото, което преминава през съдовете.

Причините

Основните причини за сърдечна недостатъчност при хората се изразяват в:

• исхемична болест на сърцето;
• някой от сърдечните дефекти;
• хипертония, когато кръвното налягане е повишено.

При нежния пол най-честата причина, която провокира развитието на болестта, е хипертонията. Сред пациентите мъже исхемичната болест на сърцето често причинява проблема.

Причините са свързани с вече съществуващи заболявания в дадено лице, които не са били лекувани навреме или е проведена неефективна терапия. Влияе върху състоянието на сърдечно-съдовата система и неправилния начин на живот. Основни дразнещи фактори:

1. Аритмия - нарушения на сърдечния ритъм.
2. кардиомиопатия.
3. Диабет.
4. Миокардит.
5. Прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене.

Пациентите трябва да помнят, че някои причини за сърдечна недостатъчност, като кардиосклероза, миокарден инфаркт, могат да провокират сърдечна астма. Това е опасно патологично явление, което е придружено от моменти на задушаване, докато се наблюдават шумни вдишвания. Ако се появи такава патология, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като сърдечната астма значително застрашава здравето и живота на човек.

Симптоми

Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да варират. Зависи от наличието на негативни аномалии в определен сърдечен участък, които причиняват стагнация на кръвта. При левокамерна недостатъчност може да се открие застой на кръвта в малък кръг на кръвообращението, в белите дробове.

Симптомите на заболяването в началото на неговото развитие могат да се почувстват само при големи физически натоварвания. Пациентът има задух, той може да диша много често, дълбоко, което не е типично за физическо натоварване и не може да бъде провокирано от работа със средна степен на тежест. Симптомите на заболяването могат да включват кашлица, която в някои случаи преминава с примеси на кръв. Това се дължи на повишаване на налягането в съдовете, разположени в дихателната система.

Други признаци: често сърцебиене, тежка и бърза умора, слабост. Такива прояви се срещат при хора, които са яли много, спортували са или са свързани с физически труд. След известно време се наблюдава увеличаване на симптомите, което започва да се наблюдава дори в състояние на пълна почивка на тялото.

За много пациенти, страдащи от това заболяване, е характерно намаляване на количеството урина. Хората започват да ходят до тоалетна най-често през нощта. Симптомите на сърдечна недостатъчност са появата на отоци на краката в края на работния ден. Първоначално подуване се наблюдава само в най-долната част, след това те могат да се видят не само на краката. Кожата на краката, горните крайници, ушните миди, носа става синя. Заболяването може да бъде придружено от застой на кръвта (черният дроб страда, тъй като има нарушения в съдовете на този орган), както се вижда от появата на болка и усещане за тежест при пациента под ребрата от дясната страна.

След известно време болестта причинява негативни трансформации в човек, които се случват в мозъка и са свързани с кръвообращението. Признаците на сърдечна недостатъчност се проявяват под формата на безпричинна силна раздразнителност на пациента, умора след умствена дейност. Сънят на човек е нарушен, докато през деня пациентът постоянно иска да спи. Често пациентите развиват депресия.

Разновидности

Има определени видове сърдечна недостатъчност, които зависят от характеристиките на заболяването. Първата форма на заболяването е миокардна сърдечна недостатъчност. Характеризира се с определени нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. Те възникват в резултат на увреждане на стените на сърцето.

При тази форма има нарушения на метаболитната функция, която е свързана с енергийния тип метаболизъм чрез сърдечния мускул. Миокардният тип сърдечна недостатъчност е опасен поради появата на редица нарушения в систола (свиване на сърдечния мускул) и диастола (отпускане).

Сърдечната недостатъчност при деца и възрастни може да се прояви под формата на задръствания. Този вид заболяване се появява най-често поради големия обем натоварвания, с които функционалната система не може да се справи. Претоварването тип сърдечна недостатъчност възниква поради наличието на сърдечно заболяване. Комбинираният тип заболяване е обединяваща форма. Включва увреждане на миокарда, както и високо натоварване на сърдечния мускул.

Подробности за етапите

Има различни етапи на сърдечна недостатъчност. Общо има 4 етапа на заболяването. На етап 1 пациентът усеща появата на недостиг на въздух. Тази симптоматична проява най-често се появява, когато човек се изкачва по стълби. Освен това това проявление е особено забележимо на нивото на 3-тия етаж и по-горе. На този етап не се споменава за тежка форма на заболяването, тъй като пациентът има нормално състояние по време на извършване на физически действия.

Вторият етап се характеризира с доста силен задух. Появява се в следните случаи: при изкачване на стълби дори до 2-рия етаж и при бързо ходене. Пациентът има леко намаление на способността за извършване на физически дейности. Дори малко натоварване води до появата на симптоматични признаци, свързани със сърдечна недостатъчност.

На 3 етап на заболяването се появяват характерни симптоми при незначително физическо натоварване. Слабост и други прояви се наблюдават дори при бавно ходене.

Тежка сърдечна недостатъчност е характерна за стадий 4. Абсолютно всички симптоматични прояви се появяват в покой. Ако натоварването се увеличи (дори в лека степен), тогава пациентът има сериозни нарушения, които се проявяват от неправилната работа на сърдечно-съдовата система.

Диагностика

Диагнозата и лечението трябва да се извършват от специалист. В процеса на идентифициране на заболяването трябва да се ръководи от симптомите и резултатите от медицинския преглед. Като част от диагнозата е важно да се установят факторите, довели до появата на патология. За тези цели може да се използва електрокардиограма. ЕКГ за сърдечна недостатъчност често се прави в покой, но може да се наложи да се направи по време на тренировка. Пациентът ще се нуждае от:

• вземете кръвни тестове;
• направете рентгенова снимка на гръдния кош;
• се подложи на ехокардиограма.

При идентифициране на фактори, които провокират патология, кардиовизорът може да помогне. Човек, който е почувствал влошаване на състоянието на тялото, може да използва специална услуга. Така че, бързо направете ЕКГ. Компютърна програма предоставя данни за функционирането на сърцето, като се ръководи от получената информация, като информацията е подкрепена с медицинско заключение.
Благодарение на същата услуга можете да изпратите резултатите от изследванията на лекуващия лекар възможно най-скоро. Важно е човек да има достъп до интернет. Това е удобно, животът със сърдечна недостатъчност няма да стане непоносим, ​​тъй като правилната терапия може бързо да започне.

Терапевтичен курс

Ако човек е диагностициран със сърдечна недостатъчност, лечението трябва да бъде изчерпателно. Терапевтичният ефект върху тялото с помощта на лекарства помага за предотвратяване на претоварването на сърдечния мускул. Благодарение на бета-блокерите кръвното налягане се понижава, честотата, с която се свива сърцето, се нормализира.

Ефективните лекарства могат да премахнат симптомите на заболяването. Тежките недостатъци се лекуват с гликозиди, прилагани интравенозно за бързо облекчение. Възможно е лечение на сърдечна недостатъчност с Korglikon, Digoxin (ако заболяването е хронично при деца и възрастни), но преди да започнете каквото и да е лекарство, е важно да вземете предвид противопоказанията за него.

Пациентите могат да използват диуретици, особено ако се диагностицира застойна сърдечна недостатъчност. Те дават добри резултати, тъй като помагат за премахване на излишната течност от тялото. Лечението на сърдечна недостатъчност с лекарства понякога може да бъде неефективно. Обикновено предсърдното мъждене се диагностицира със същите симптоми.

Предотвратяването на сърдечна недостатъчност е серия от мерки, които са насочени към предотвратяване на появата на въпросното заболяване. В допълнение, редица процедури могат да предотвратят по-нататъшното развитие на болестта.

Превантивните мерки включват:

1. Храна в съответствие с правилата.
2. Умерена активност при изпълнение на определени физически задачи.
3. Отказване от пушенето и пиенето на алкохолни напитки.

В същото време вниманието се фокусира върху ефективността на борбата с болестта, ако всички диагностични и терапевтични мерки се извършват навреме.

Синдромът на сърдечна недостатъчност е неблагоприятна проява, с която трябва да се борим. Всички терапевтични мерки трябва да се прилагат според предписанието на лекуващия лекар. В противен случай ще има необратими последици. При всякакви тревожни симптоми човек трябва да бъде нащрек и да потърси помощ от медицинско заведение. Понякога заболяването може да бъде диагностицирано рано и тогава негативните последици ще бъдат по-малко.