Сърдечните патологии са един от най-честите проблеми и често водят до смъртта на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър инфаркт?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетките на сърдечния мускул. Тази патология се развива, когато клетките на органа не получават достатъчнокислород. Това се дължи на запушването на кръвоносния съд, който захранва тъканта.

В резултат на това миокардните клетки не могат да функционират напълно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича инфаркт. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката възниква неочаквано и е необходимо бързо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В противен случай човекът може да умре.

Причини за остър инфаркт

Причината за развитието на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента е запушването на кръвоносен съд. Това може да се случи поради такива причини:

1. Запушване на съда от тромб, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. спазъм коронарни артерии. Това разстройство често възниква, когато стресови ситуации. Следователно фразата "довеждане до инфаркт" се оправдава. Когато човек е изложен нервен шок, кръвоносните съдове се свиват и прекъсват доставката на кислород към сърцето.
3. атеросклероза. Тази патологиясъдове се придружава от влошаване на еластичността на стените, тяхната стеноза.

Такива патологични явления се развиват под системно влияние на провокиращи фактори. Първият от тях е коронарната болест на сърцето (ИБС). ) и ангина. Наличието на тези заболявания значително повишава риска от миокарден инфаркт.

Също така факторите, допринасящи за развитието на сърдечна патология, са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствено предразположение;
• възраст на мъжете над 45 години и жените над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето си и всяка година да се преглеждат при кардиолог.

Класификация и етапи на развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите разграничават следните видове заболявания в зависимост от зоната на лезията: големи фокални и малки фокални. Въз основа на дълбочината на увреждане на миокарда има:

1. засягащи цялата дебелина на тъканта.
2. Субендокардиален, засягащ само вътрешния слой.
3. Субепикарден, покриващ предния външен слой на мускула.

Инфарктът на миокарда протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Има следните етапи на развитие на патологията:

• Най-остър. Продължителност от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органните клетки, която след това плавно преминава в процеса на тъканна смърт.
• Пикантен. Продължава 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие настъпва разкъсване на сърдечния мускул, белите дробове се подуват и се появяват ръце.
• Подостра. Развива се над месечен срок. През този период мъртвата тъкан се отхвърля, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
• След инфаркт. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът се адаптира към работа в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Последният етап от развитието на инфаркт все още не означава, че болестта е приключила и няма да има последствия. Пациентът все още трябва да бъде наблюдаван от лекар, тъй като рискът от усложнения е висок.

Симптоми

Основният признак на започнал инфаркт е болка в гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Често пациентите я описват като пареща, притискаща, проникваща. Болката се появява в задната част на гръдната кост, излъчва се до лява странатяло: ръка, шия, долна челюст.

Симптомът продължава над 20 минути. При много хора болката е силно изразена. В резултат на това човек има отрицателни емоции, представени под формата на страх от смъртта, тревожност, апатия.

В допълнение към синдрома на болката се наблюдават следните прояви на инфаркт:

• повишено изпотяване;
• бледост кожата;
• диспнея;
• слаб пулс.

Ако се появи болка в гърдите, е необходима незабавна спешна помощ и повикване на лекар.

Диагностика

Изследването на пациента се извършва с помощта на визуален преглед, кръвни изследвания и инструментални методи. Такива комплексна диагностикави позволява да поставите точна диагноза.

СПРАВКА!!! За ранно откриване на заболяването от самия пациент може да се използва. Може да се закупи в аптека. Този метод ви позволява точно да определите дали има инфаркт или не.

анамнеза

Когато пациентът постъпи в болницата, лекарят разговаря с него. Изясняват се оплакванията на пациента, изучава се медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали преди е имало болки в гърдите, колко интензивни са били, дали човекът е изложен на риск от развитие на миокарден инфаркт.

След това специалистът преглежда пациента за наднормено телесно тегло, повишено кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът посочи продължителността на синдрома на болката за повече от 20 минути, тогава лекарят първо ще подозира инфаркт.

Лабораторни методи

След преглед на лекаря пациентът трябва да премине лабораторни изследвания. Той включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. При сърдечна патология интерпретацията на резултата показва високо ниволевкоцити и ESR.
• Биохимичен. В това изследване се разкрива повишаване на активността на ензимите ALT, AST, LDH, креатинкиназа, миоглобин. Този индикатор показва, че миокардът е увреден.

Инструментални методи

За да се постави точна диагноза, се извършват следните дейности:

• Електрокардиография. Инфарктното състояние се отразява на ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други точки. Процедурата се извършва в различни отвеждания, което помага да се открие локализацията на фокуса на некрозата.
• При остър инфаркт на миокарда ЕКГ гледа ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента показва развитие.
• Ехографиясърца. Позволява ви да определите точно къде възниква повредата в контракциите на камерните мускули.
• коронарография. Предназначен за откриване на стеснение или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за откриване на патология, но и за нейното лечение.

Базиран цялостно проучванесърдечният лекар поставя диагноза и избира подходящата тактика за лечение за всеки пациент.

Усложнения

Неблагоприятните последици в резултат на инфаркт не настъпват веднага. Усложненията могат да се развият постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за човек е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период са повечето от последствията, които водят до летален изход.

Често има усложнения под формата на такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистолия.
• Аневризма.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Тромбоендокардит.
• Перикардит.

Борба със сърдечните заболявания

Терапията на инфаркт започва с елиминирането на атаката преди пристигането на линейка. Човекът до пациента трябва да вземе мерки, които ще помогнат да се спечели време преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да осигурите на пациента пълна почивка, да отворите прозорците и да освободите гърлото му от ограничаващо облекло, за да може да влезе възможно най-много кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, е необходимо да се извърши индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Всеки трябва да знае как да го направи правилно. Всеки може да бъде близо до човек, неочаквано претърпял инфаркт.

Специализирано лечение

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болницата, където се провежда интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се предписва медицински метод на терапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и невролептици за облекчаване на болката зад гръдната кост.
• Тромболитични лекарства за подпомагане на разтварянето кръвен съсирекблокиране на съда. Назначаването на тези средства е ефективно в рамките на първия час след началото на сърдечния удар.
• Антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които помагат за разреждане на кръвта, намаляват нейната коагулация и предотвратяват развитието.

Хирургията се използва в екстремни случаи. Такива хирургични методилечение:

1. Балонна ангиопластика на коронарни съдове.
2. Поставяне на стент в съд.
3. Шунтиране на артерия.

Прогнозата за остър инфаркт на миокарда зависи от това колко е засегнат сърдечният мускул, къде се намира фокусът на некрозата, на колко години е пациентът, дали има съпътстващи заболявания и много други фактори. Рискът от развитие на увреждане на пациента е много висок.

Предотвратяване

Превантивни мерки за инфаркт на миокарда - действия, които са насочени към предотвратяване на развитието тази болест. Такива мерки ще сведат до минимум риска от развитие на сърдечни заболявания.

1. Да водят активен начин на живот. Физическата активност помага за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително сърдечни. Спортът укрепва мускулната тъкан на тялото, подобрява кръвообращението и нормализира метаболитните процеси.
2. Отказвам лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от развитие на инфаркт, тъй като влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
3. Здравословна храна. Важно е диетата да е балансирана, да осигурява на тялото всички необходими хранителни вещества. Менюто не трябва да включва бързо хранене и мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Отрицателните чувства влияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си струва да получите възможно най-много положителни емоции.

Инфарктът на миокарда е сериозна патология на сърцето, често водеща до смърт. За да поддържате здравето на основния орган винаги под контрол, трябва редовно да посещавате кардиолог за профилактичен преглед.

Инфарктът на миокарда е едно от най-тежките сърдечни заболявания. Инфарктът много често е фатален. Това се дължи на скоростта на развитие на патологията, ненавременно диагностициране и започване на терапия.

причини

Инфарктът на миокарда е тежка форма на коронарна болест на сърцето. Некрозата на сърдечния мускул се развива в резултат на остро (декомпенсирано) нарушение на кръвообращението в съдовете на сърцето, при което колатералното (байпасно) кръвоснабдяване не е в състояние да компенсира липсата на кислород в миокардните клетки. В областта на сърдечния мускул, който се захранва от увредения съд, кардиомиоцитите умират и се образува зона на некроза.

Причините за инфаркт на миокарда са:

• Атеросклеротично съдово заболяване.
• съдова тромбоза.
• Психоемоционален стрес при пациенти с.

Класификация

Класификация на инфаркта на миокарда по време на възникване:

• Първичният инфаркт възниква за първи път.
• Повторен инфаркт настъпва в рамките на 8 седмици след първия епизод.
• Повторен инфаркт настъпва 8 седмици след първия епизод.

Според наличието на усложнения инфарктът на миокарда е:

• Усложнени (сърдечна недостатъчност, разкъсване на сърцето, тампонада, фибрилация).
• Некомплициран.

В зависимост от диаметъра на некротичния участък се различават:

• (често усложнена от аневризма и разкъсване на сърцето).
• (може да премине в макрофокална форма, усложнена от аритмия и сърдечна недостатъчност).

Според дълбочината на увреждане на миокарда има 4 основни форми:

• (некрозата засяга мускулната стена в пълна дебелина).
• Интрамурален (некрозата се намира в дебелината на мускулната стена).
• Субендокардиален (некрозата е разположена по-близо до ендокарда).
• Субепикарден (некрозата е разположена по-близо до епикарда).

Според електрокардиограмата:

• "Q-инфаркт", при който се образува анормална Q вълна.
• „non-Q-инфаркт“, при който липсва патологична вълна и е фиксирана отрицателна Т вълна.

Рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, с които не може да се бори, а именно:

• Да принадлежиш на мъжки пол(естрогените в тялото на жените ги предпазват от инфаркт).
• Представителите на черната раса страдат по-често от инфаркт.
• Пациенти на възраст над 65 години (с възрастта компенсаторните сили на организма се изчерпват и нарушенията на кръвообращението не преминават без следа).

Рискови фактори, свързани с ежедневен начинживот:

• Пушенето на тютюн (никотинът уврежда съдовете, които хранят сърдечния мускул, което допринася за образуването на склеротични плаки и нарушен кръвен поток).
• Висока концентрация на глюкоза в кръвта (прекомерното количество глюкоза в кръвния поток води до увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове).
• Висок холестерол в кръвта (холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плакии запушва лумена им).
• Наднормено телесно тегло (наднорменото тегло увеличава натоварването на сърцето).
• заседнал образживот (липса на нормална физическа активност води до слабост на сърдечния мускул).
• Тенденцията към повишаване на кръвното налягане (при високо кръвно налягане се нарушава храненето на тъканите).

Симптоми

При инфаркт на миокарда редица характерни симптоми, които включват:

• Болка, която не изчезва след прием на антиангинални лекарства, по-специално нитроглицерин.
• Болка зад гръдната кост, която продължава около 30 минути и се излъчва към лявото рамо и ръка.
• Силно чувство на страх.
• Остра слабост.
• Възбуда.

Атипични форми

В някои случаи инфарктът на миокарда не протича според типичния сценарий и се проявява с нехарактерни симптоми. Сред атипичните форми са:

• Гастралагични (симптоми, характерни за хирургична патология, болката е локализирана в корема, кръвното налягане спада и сърдечният ритъм се ускорява, необходима е електрокардиограма за диагностика).
• (увреждането на говора и объркването маскират инфаркт под остро разстройствомозъчно кръвообращение).
• астматик ( синдром на болканеинтензивен, пациентът се чувства недостиг на въздух, но лекарствата, които спират астматичния пристъп, не помагат).
• Тих (инфарктът е асимптоматичен, няма характерна болка, често се развива при пациенти с диабет).

Динамика на заболяването

AT клинична картинаинфаркт на миокарда разграничават определени периоди:

• Предупредителен.
• Най-остър.
• Подостра.
• Постинфаркт.

Всеки период има характерни променив сърдечния мускул.

Прединфарктен (продромален) период

Прединфарктният период се характеризира с наличието нестабилна стенокардиякойто напредва. При половината от пациентите обаче протича безсимптомно.

Най-острият период

Най-острият период продължава от 20 минути до два часа. Започва с развитието на исхемия и завършва с образуването на огнища на некроза. Характеризира се със силна болка, рязко влошаванесъстоянието на пациента, появата на чувство на страх. Периодът може да бъде усложнен от развитието на левокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Остър период

В острия период интензивността на синдрома на болката намалява. Има спад на кръвното налягане и повишаване на телесната температура. Фокусите на некроза се увеличават и мускулната стена се подлага на лизис (топене).

Подостър период

Подострият период се характеризира с подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на клиничните данни. Продължава от 4 до 8 седмици. През този период се образуват засегнатите области гранулационна тъкан.

Постинфарктен период

В постинфарктния период се появяват белези на засегнатите области. Елементи мускулна тъкансе заместват от съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява контрактилна функция.

Диагностика

Ранната диагностика позволява своевременно започване на терапия и запазване на функционалността на миокарда. AT диагностични целипациентите се подлагат на:

• Електрокардиограма.
• Лабораторни изследвания.
• Ангиография.

ЕКГ

Данните от електрокардиограмата зависят от определени фактори:

• Дълбочина на некроза.
• Етап на заболяването.
• Местоположение на фокуса на некрозата.
• Свързана патология.

Основните промени в електрокардиограмата:

• Намалена R вълна.
• Появата на Q вълната.
• Отрицателна Т вълна.
• Rise ST.
• Удължаване на QT интервала.

Лабораторни данни

При съмнение за миокарден инфаркт се извършва общ и биохимичен кръвен тест. Диагностично значимите лабораторни данни включват:

• Повишена активност на CPK (креатинкиназа) и нейната фракция.
• Повишаване на нивото на тропонин и миоглобин (протеин на унищожени кардиомиоцити) в кръвта.
• Неутрофилна левкоцитозаи повишаване на ESR.

Ангиография

По време на ангиография се използва рентгенова снимка за идентифициране на засегнатия съд. Противопоказание за използването на ангиография е индивидуалната чувствителност към контрастно вещество, който се инжектира в съдовете за визуализация.

Ехокардиографията е информативен образен метод, с негова помощ се определя наличието не само на засегнатите области, но и на усложненията на миокардния инфаркт. Ехокардиографията може да разкрие:

• Инфаркт на дясната камера.
• Истински и фалшиви аневризми.
• Париетален тромб в лявата камера.
• Перикарден излив.
• празнина междукамерна преграда.
• Вентилна недостатъчност.

Лечение на миокарден инфаркт

Лечението на инфаркт на миокарда включва:

• Първа помощ.
• Квалифицирана медицинска помощ в лечебно заведение (почивка на легло, лекарствена терапия, инструментални методи).
• Провеждане на рехабилитация.

Първа помощ

Ако човек има съмнение за развитие на инфаркт на миокарда, трябва да му се окаже първа помощ:

• Разхлабете тесните дрехи и осигурете достъп на кислород.
• Ако възникне синдром на болка, жертвата трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика (но да не я поглъща).
• Използването на аспирин ще предотврати образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.
• Не забравяйте да се обадите на линейка.

Медицинска помощ

В болнични условия се предписва почивка на легло и прием на необходимите лекарства. Използва се при инфаркт на миокарда следните лекарства:

• Лекарства, които намаляват активността на системата за кръвосъсирване и тромболитици (аспирин, хепарин, клопидогрел).
• Болкоуспокояващи. Най-ефективни са наркотичните аналгетици (Promedol).
• Употребата на бета-блокери спомага за намаляване на миокардната нужда от кислород.
• Нитратите нормализират дейността на сърцето, релаксират гладък мускулкоронарните артерии и разширяват лумена им.
• Статините се използват за борба с холестеролните плаки.
• Диуретиците намаляват симптомите на сърдечна недостатъчност.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

За прилагане след инфаркт на миокарда е необходимо да промените начина на живот и да следвате определени препоръки:

• Наблюдавайте храни с ниско съдържание на мазнини.
• Въздържайте се от пиене на алкохол и други лоши навици.
• Упражнение (ходене, плуване, колоездене).
• Вземете необходимите лекарства.
• Периодично се подлагайте на преглед от кардиолог.

Състои се от три етапа:

• Стационарен.
• След стационарен.
• Поддържащ.

Болницата използва медикаментозна терапия, помощта на психолог и физиотерапевтични упражнения. Постстационарният период може да се проведе у дома, в санаториуми или рехабилитационни центрове.

Народни средства

Има редица ефективни алтернативни методи за инфаркт на миокарда:

• Полезните свойства на черешовите плодове за пациенти след инфаркт на миокарда са, че те намаляват активността на системата за коагулация на кръвта и намаляват риска от тромбоза.
• Инфузиите от irgi помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвния поток.
• В прединфарктния период е полезна запарка, приготвена от листата на имел и цветовете на глог.
• Листата от къпина предотвратяват образуването на атеросклеротични плаки и почистват съдовете.
• Медът допринася за разширяването на коронарните съдове и обогатяването на сърдечния мускул с кислород.
• Благодарение на прополиса съставът на кръвта се подобрява и нейният вискозитет намалява, което допринася за нормализиране на кръвообращението в съдовете на сърцето. Освен това намалява интензивността на болката.

Прогноза

Прогнозата за инфаркт на миокарда зависи от следните фактори:

• Възраст на пациента.
• Време е да започнете терапията.
• Избрани тактики за лечение на пациента.
• Степента на увреждане на сърцето.
• Наличието на усложнения на инфаркт на миокарда (сърдечна аневризма).
• Наличност съпътстващи заболявания.
• Ефективността на рехабилитационния период.

Прогнозата е благоприятна при ранна и навременна диагностика ефективна терапия. Вече не е възможно да се възстановите напълно от инфаркт и да се върнете към предишния начин на живот.

Видеото разказва за причините, симптомите, последствията от заболяването и правилата за лечение:

Предотвратяване

са:

• активно изображениеживот.
• Контрол на кръвното налягане и телесното тегло.
• Контрол на нивата на холестерола и кръвната захар.
• Отказ от лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол и други).
• Профилактични прегледипри семейния лекар.

Правилната тактика на лечение и подходящата рехабилитация допринасят за възстановяването на миокарда. Пациентът от своя страна трябва да следва препоръките и да предпазва сърцето си от повторни атаки.

Според статистиката всъщност половината от случаите умират от инфаркт на миокарда. Това е следствие от запушване на кръвоносните съдове, поради което сърдечният мускул не се храни. Традиционното лечение се състои от комбинация от лекарства с промени в начина на живот. В напреднали случаи се използва хирургическа интервенция.

Забранено е сами да избирате лекарства и методи за подобряване на състоянието. Само лекар, фокусиран върху резултатите от изследването, ще може да каже как да лекува инфаркт на миокарда у дома. Приложение народни рецептии таблетките без съгласието на специалист ще нарушат режима на лечение, което ще увеличи вероятността от усложнения и повторни инфаркти. Приблизително един на всеки трима души развива инфаркт постепенно. Причината за нарастващата клинична картина е появата на първите пристъпи на ангина пекторис и аритмия, дестабилизиране на сърдечната исхемия и появата на признаци на сърдечна недостатъчност. Подобно прединфарктно състояние все пак може да бъде обърнато при своевременно откриване. Други форми на заболяването се характеризират с остра проява:

Разнообразие	Описание
Ангинален	Проявява се с остра, пареща и притискаща болка, излъчваща се към врата, лопатките и горните крайници. Пациентът получава паническа атака, дишането се учестява, кожата става бледа. Не е възможно да се спре усещането за болка чрез приемане на "Нитроглицерин". Простите лекарства с аналгетичен ефект също са неефективни.
Астматик	Развива се предимно при възрастни хора на фона на напреднала исхемия и хипертония. Симптомите на инфаркт се комбинират с клинична картина, характерна за белодробен оток ("шумно" дишане, очевиден задух, прерастващ в задушаване). Заедно с бланширането на кожата става забележимо синьото на назолабиалния триъгълник. Усещанията за болка се проявяват подобно на ангинозната форма или по-слабо изразени
Инфаркт с кардиогенен шок	Клиничната картина е доминирана от болка. На неговия фон се появява студена поти кръвното налягане пада. Специалистите могат да объркат тази форма на инфаркт с тежко отравяне или вътрешно кървене.
аритмичен	Неуспехът в сърдечния ритъм става първата и най-ярка проява на атака. Потвърждаване на опасенията чрез електрокардиография
Церебрална	Най-изразените симптоми на церебрална хипоксия (замаяност, повръщане, замъглено зрение, нарушена чувствителност, главоболие). Сърдечните признаци са трудни за откриване. Проблеми при диагностицирането възникват поради честата комбинация от инсулт (кървене в мозъка) и инфаркт на миокарда
Коремна	Сред първите симптоми забележимо се открояват болки в коремната област. Пациентът страда от пристъпи на повръщане и подуване на корема. Болка се появява и по време на палпация. Коремният инфаркт може да се сбърка с язва и възпаление на панкреаса

„Тихите“ инфаркти се смятат за най-коварните. Те всъщност не се появяват и често се откриват по време на електрокардиография.

Най-вероятните симптоми са:

• обща слабост;
• артериална хипотония в комбинация с лека тахикардия;
• бърза уморяемост.

Общи методи за лечение

След хоспитализация пациентът е под денонощно наблюдение на лекарите от отделението за интензивно лечение. Те ще трябва да наблюдават на сърдечно-съдовата системаи вътрешни органи. Като лечение се използват лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци и подобряване на съдовата проходимост. Тази терапия е особено актуална в първите часове след началото на атаката.

същност по-нататъшно лечениее използването на лекарства за намаляване на количеството циркулираща кръв. Сърцето ще се свива по-рядко, което ще намали потребността на миокарда от кислород и ще улесни състоянието на пациента. Те съчетават основния режим на лечение с лекарства, предназначени да намалят съсирването на кръвта. Те помагат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.

• увеличаване на лумена на коронарните съдове;
• изрязване на аневризма;
• инсталиране на изкуствен пейсмейкър.

Ранното лечение помага за предотвратяване на необратими промени в миокарда. Особено важни са първите часове след началото на пристъпа. В бъдеще пациентът ще трябва да остане на легло за дълго време и да вземе курс интензивни грижи. Ако говорим сиза масивен инфаркт, тогава е възможен фатален изход, независимо от предприетите действия.

Характеристики на развитието на инфаркт на миокарда

Всъщност инфарктът на миокарда винаги се проявява поради запушване на коронарните артерии от атеросклеротични плаки. Храненето на сърцето е нарушено. Постепенно плаките се покриват с пукнатини, в които се насочват тромбоцитите. Те стават по-големи и могат да доведат до образуване на кръвен съсирек в лумена на съда.

Следните фактори могат пряко или косвено да повлияят на развитието на инфаркт:

• Спазъмът на коронарните съдове допринася за развитието на нарушения в хемодинамиката (кръвотока). Може да се прояви независимо от тежестта на атеросклерозата, под въздействието на други фактори.
• Свойствата на кръвта играят важна роля в патогенезата на инфаркт. Развитието му се влияе от ускореното съсирване на кръвта и количеството отделен адреналин.
• При диабет глюкозата не се усвоява правилно. Нивото му в кръвта се повишава, което води до увреждане на кръвоносните съдове и увеличаване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Увеличаване на вероятността сърдечен удархора, които не спазват правилата здравословен начин на животживот:

• злоупотреба с лоши навици;
• постоянно физическо и психо-емоционално пренапрежение;
• неправилно съставена диета;
• неспазване на моделите на сън.

Въздействието на тези фактори води до появата на наднормено телесно тегло и смущения в метаболитните процеси, ускорява развитието на атеросклероза. Някои експерти подчертават и наследственото предразположение. Според статистиката инфарктите са много по-чести при хора, които имат близки роднини, страдащи от различни патологии на сърдечно-съдовата система.

Инфарктът на миокарда се среща преди 50-годишна възраст 2-3 пъти по-често при мъжете. От 50 години и повече показателите за двата пола са изравнени. Подобно явление се свързва с характеристиките на хормоналната система при жените.

Протичането на инфаркт

Инфарктът на миокарда е прието да се разделя на няколко основни периода. Режимът на лечение и продължителността на всеки от тях зависи от степента на увреждане, състоянието на съдовете, наличието на други усложнения, ефективността на терапевтичните методи и съответствието на пациента с препоръките на лекаря. Следващата таблица ще ви помогне да се запознаете с всеки етап:

Име на периода	Особености
Остър стадий на развитие	Периодът продължава приблизително 2 седмици. Характеризира се със заместването на мъртвата тъкан с гранулация и най-висок шансразвитие на усложнения, които могат да доведат до смърт. Пред завършване остра фазаразвитие, съставът на кръвта се подобрява и работата на сърдечния мускул се стабилизира, което се вижда на кардиограмата. Пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение
Подостър период	Етапът продължава около 1 месец от момента на появата на първите симптоми на инфаркт. Продължава процесът на заместване на засегнатите области със съединителна тъкан. Пациентът усеща ясно облекчение. Той подобрява състава на кръвта, налягането и пулса. Лекарите постепенно въвеждат в терапевтичния режим лека медицинскаГимнастика. В края на подострия стадий пациентът се изписва. Той ще трябва да продължи лечението си у дома и периодично да посещава кардиолог с нови резултати от прегледи. Спа лечението ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване
стадий на белези	Този етап може да продължи от 2 месеца до шест месеца. Характеризира се с пълно заздравяване на засегнатите участъци и заместването им с белези. Показва се добре на ЕКГ.

Народни методи за лечение

Изписването от болницата не означава пълно възстановяване. На пациента ще бъдат предписани лекарства, физиотерапия и други методи за ускоряване на възстановяването. Можете да допълните режима на лечение с традиционна медицина. Те не могат напълно да излекуват човек, но могат да увеличат ефективността на основния курс на терапия.

Част различни тинктури, инфузии и отвари включват естествени съставки, предназначени да наситят сърцето с полезни вещества и да намалят нервна възбудимост. Те могат да се използват след одобрение от кардиолог, за да не се нарушава основният режим на лечение и да не се увеличава вероятността от развитие на усложнения.

Зърнени храни

Зърнените култури са представени от ръж, пшеница, овес и други растения от това семейство. Те са богати на витамини и минерали, необходими за пълноценното функциониране на сърцето. Най-голям е техният брой само в покълналите зърна. Те са по-лесни за смилане, следователно тялото ще бъде наситено с полезни вещества в по-голяма степен, отколкото при ядене на проста каша.

За да покълнете зърно с цел да го използвате като лечение след инфаркт у дома, можете да използвате метода "буркан":

• Пригответе буркан, например, под майонеза или доматена паста, зърно в размер на 2/3 от очаквания размер на контейнера, марля и палет (за предпочитане стъкло).
• Предварително третирайте зърното: първоначално е по-добре да нанесете калиев перманганат (25%) и след това да го залеете с вряща вода.
• Напълнете предварително приготвения контейнер с обработено зърно с около 70%. Отгоре се залива с вода. Желателно е да се почисти, тъй като от това ще зависи качеството на кълновете.
• След 12 часа източете цялата течност от съда. След това върху повърхността на стъклената тава поставете марля, сгъната на 4 слоя и напоена с вода. Отгоре се поставят покълнали кълнове. След това покрийте зърното с още четири слоя влажна марля.

След 2 дни дължината на кълновете ще бъде приблизително 1 см. Специални лампи от типа Flora ще помогнат за ускоряване на растежа. За да не се забави процесът, е необходимо да се поддържа температурен режим (около 20-25 °) и да се контролира влажността.

Само появилите се бели кълнове са от най-голяма полза за тялото, въпреки че някои експерти отбелязват лечебен ефектзелени издънки. Препоръчително е да свикнете с тях постепенно, като започнете с добавяне на 1-2 ч.л. и завършвайки с 1-2 с.л. л. (след няколко месеца). Ястията, в които ще се изсипват покълнали зърна, не трябва да са горещи, тъй като поради термичната обработка ще се загуби стойността им.

Билки

Билките с лечебни свойства имат полезни вещества, необходими на организма и рядко причиняват нежелани реакции. Можете да ги използвате като лечение след инфаркт за дълго време (над 2 месеца).

Необходимо е лекарството да се приготви стриктно според рецептата:

Брезовите пъпки ви позволяват да ускорите процеса на регенерация, да пречистите кръвта, да облекчите възпалението и да намалите количеството циркулираща кръв, като премахнете излишната влага. За приготвянето на лекарства са подходящи бъбреци, листа и сок. Отварата се прави по следната рецепта:

• 10 г брезови пъпки се заливат с 200 мл вряща вода;
• поставете съда на огъня и гответе за 15 минути;
• след охлаждане отстранете суровините;
• пие се по 120 мл между храненията.

Вместо отвара, можете да направите тинктура:

• 1 ст. л. бъбреците се наливат 500 мл алкохол;
• поставете контейнера далеч от слънцето за 2 седмици;
• разклащайте тинктурата всеки ден;
• пие се по 15 мл 2-3 пъти на ден.

мумия

Водният разтвор на мумио се използва като допълнение към лечението на много патологии на сърдечния мускул. Лекарството е ценено за свойството си да подобрява храненето на миокарда, като по този начин възстановява нормалния ритъм на контракциите. Трябва да се използва в съответствие с общоприетите инструкции:

• 2% разтвор на мумио се използва от 13 капки. Постепенно увеличавайте количеството до 1 ч.л. (40 капки).
• Пийте лекарството преди хранене в продължение на 2 седмици. След това си направете почивка. Продължете лечението след 14 дни. Има общо 5 курса.

Чесън

Чесънът допринася за нормализиране на съсирването на кръвта и намаляване на концентрацията на холестерол. Добре помага след инфаркт, сместа му с мед и лимон:

• накълцайте 1 глава чесън и 3 лимона;
• смесете съставките и изсипете отгоре 30 ml мед;
• затворете съда и го оставете да вари една седмица;
• приемайте по 100 г всеки ден.

Валериана има изразено седативно свойство. Можете да го приготвите в чиста формаили допълване на инфузията с невен, градински чай, лавандула и ангелика. Всички компоненти се вземат в равни пропорции. След това трябва да следвате тази рецепта:

• 120 g от колекцията се налива 1 литър вряла вода и плътно затворете съда за една нощ;
• сутрин извадете суровината от бульона;
• приемайте 2 пъти на ден по 1/3 чаша в продължение на 2 месеца.

глог

Глогът се използва за стабилизиране на работата на сърцето и намаляване на нервната възбудимост. Запарка от него може да се направи по тази рецепта:

• Смелете 30 г плодове от глог и ги залейте с чаша вряща вода;
• след охлаждане отстранете суровината;
• пийте след ставане от сън и преди лягане по 250 мл.

Motherwort

При лечението на инфаркт с народни средства често се включва инфузия на дъвка. Успокоява и повишава ефективността на лекарства с антиконвулсивен и антиаритмичен ефект. Лекарството се приготвя по същия начин като запарка от глог. Препоръчително е да се използва по 120 ml 3-4 пъти на ден.

покълнала пшеница

Пшеницата може да се използва за лечение на сърдечно-съдови заболявания поради състава си, богат на магнезий, калций и други елементи. Особено ефективни са неговите покълнали кълнове. Могат да се добавят към дневното меню (салати, напитки, миксове, сокове) или да се консумират в чист вид сутрин в количество от 30 g продължително време.

Пчелен мед

Медът е богат на глюкоза, която подобрява храненето на сърдечния мускул, разширявайки се коронарни съдове. готвач полезно лекарствос добавяне на други компоненти:

• вземете 100 г ядки, стафиди, сушени кайсии и смелете добре;
• изсипете смес от 100 ml мед;
• използвайте лекарството за 1 супена лъжица. л. 2-3 пъти на ден.

Не по-малко ефективна е следната рецепта:

• усукване на 1 кг планинска пепел;
• изсипете смес от 2 литра мед;
• приемайте лекарството 30 g дневно.

Рехабилитация след инфаркт

В края на стационарното лечение човек започва етапа на рехабилитация. Обикновено отнема около шест месеца, за да се възстанови, но комбинацията лекарствена терапияс използването на традиционната медицина ускорява процеса:

• Средствата, базирани на естествени съставки, разширяват кръвоносните съдове, намаляват нервното напрежение и стабилизират кръвно налягане. Не по-малко полезно е диуретичното им действие, поради което се елиминира отокът и се намалява натоварването на сърцето.
• Лекарства с антиаритмични, антисклеротични и седативен ефектпозволяват да се спре аритмията, да се стабилизира налягането, да се подобри храненето на миокарда и да се предотврати развитието на усложнения.

Необходимо е да се комбинира курсът на терапия с корекция на начина на живот:

• направете правилната диета;
• избягвайте претоварване и стресови ситуации;
• ходете по-често на чист въздух;
• да се откаже от лошите навици;
• спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар;
• редовно се преглеждайте;
• правете почивки по време на работа;
• проучване физиотерапия;
• спите пълноценно.

Характеристики на диетата

През първите седмици след атаката е необходимо да се наблюдава строга диета. Диетата на пациента трябва да се състои от леки супи, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти. Всички ястия се консумират пюрирани без добавяне на подправки, включително сол. Порциите трябва да бъдат намалени колкото е възможно повече, а броят на храненията трябва да се увеличи до 6-7 на ден. специална ползаще донесе на тялото сок от моркови в комбинация с растително масло(в съотношение 250 мл сок към 1 ч.л. олио). Препоръчително е да се пие в първите дни след пристъп по 1 чаша на ден, разделена на 2 приема.

Месец след инфаркт е разрешено отслабване на диетата. Пациентите ще могат да се хранят нормално, но при съставянето на менюто ще трябва да вземете предвид препоръките на специалистите:

• Добавете към вашата диета покълнали кълнове, представляващи семейството на зърнените култури, трици.
• Намалете количеството консумирана сол, както и пържени, пушени и мазни храни.
• Вместо консерви и сладкиши, използвайте пресни плодове, зеленчуци, сушени плодове и мед.
• Заменете кафето и черния чай със запарки и отвари лечебни билки(глог, шипка, валериана) и прясно изцедени сокове (червена боровинка, моркови).
• Отидете на 4-5 хранения на ден. Препоръчително е да намалите порциите до средни размери, за да не пренасяте (трябва да напуснете масата с леко чувствоглад). Преди лягане храненето е противопоказано и е препоръчително да изпиете чаша кефир или други ферментирали млечни продукти.
• Откажете се от подправки (горчица, хрян, черен пипер) и храни с много холестерол.
• Обогатете менюто с млечни продукти. Процентът на съдържание на мазнини е желателно да изберете най-малкия.
• Гответе чрез варене, печене или на пара. Един параход ще бъде от голяма помощ.
• Сред рецептите за супи изберете вегетариански (без добавяне на месни продукти).
• Намалете броя на консумираните яйца до 2-3 на седмица.

Физиотерапия

Комплексът за лечение и рехабилитация задължително включва спорт. Той се съставя от лекуващия лекар, като се фокусира върху състоянието на пациента и наличието на усложнения. Първоначално са подходящи основни упражнения, които не изискват специално обучение:

Обикновено упражненията се повтарят 5-10 пъти сутрин и вечер. С подобряване на състоянието тренировъчната програма се насища с нови движения. Отидете на повече сложни типовеобучението е разрешено след разрешение от лекар.

Веднага след изписването трябва да започнете редовни разходки на чист въздух. Желателно е да ходите колкото е възможно повече, като започнете с малки разстояния, контролирайки пулса и налягането преди и след занятията. Увеличете темпото и продължителността на разходките трябва да бъде постепенно. Изкачването на стълби и упражненията на симулатори (велосипед, бягаща пътека) също могат да се използват за укрепване на сърдечния мускул. Появилият се задух е повод да си починете малко. Не трябва да прекалявате с класовете, тъй като вероятността от рецидив ще се увеличи.

Лечението след инфаркт на миокарда с народни средства ще повиши ефективността на лекарствата, ще насити тялото с полезни вещества и ще подобри работата на сърцето. Желателно е терапевтичният режим да се допълни с корекция на диетата и упражненията. Достигнат положителен резултатуспеят поне за 2-3 месеца.

При което в резултат на пълна или частична недостатъчност на кръвоснабдяването на участък от сърдечния мускул се развива неговата некроза (смърт). Това води до смущения в работата на цялата сърдечно-съдова система и застрашава живота на пациента.

Основната и най-честа причина за инфаркт на миокарда е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които доставят на сърдечния мускул кръв и съответно кислород. Най-често това нарушение възниква на фона на образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Тези плаки стесняват лумена на коронарните артерии и могат да допринесат за разрушаването на стените на кръвоносните съдове, което създава допълнителни условия за образуване на кръвни съсиреци и артериална стеноза.

Рискови фактори за инфаркт на миокарда

Основният факторриск от инфаркт на миокарда - атеросклероза на коронарните артерии.

Има редица фактори, които значително увеличават риска от развитие на това остро състояние:

1. атеросклероза. Нарушаването на липидния метаболизъм, при което се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, е основният рисков фактор за развитието на инфаркт на миокарда.
2. Възраст. Рискът от развитие на заболяването се увеличава след 45-50 години.
3. Етаж. Според статистиката това остро състояние се среща 1,5-2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, като рискът от развитие на инфаркт на миокарда при жените по време на менопаузата е особено висок.
4. артериална хипертония. Страдащите хора имат повишен риск от сърдечно-съдови инциденти, тъй като при високо кръвно налягане се увеличава нуждата от кислород на миокарда.
5. Предишен инфаркт на миокарда, дори дребноогнищен.
6. Пушенето. Тази зависимост води до смущения в работата на много органи и системи на нашето тяло. При хронична никотинова интоксикация настъпва стесняване на коронарните артерии, което води до недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород. И говорим не само за активно пушене, но и за пасивно.
7. и хиподинамия. При нарушение метаболизма на мазнинитеускорява развитието на атеросклероза, артериална хипертонияувеличава риска от развитие на диабет. Недостатъчната физическа активност също се отразява негативно на метаболизма в организма, като е една от причините за натрупване на наднормено телесно тегло.
8. Диабет. Пациентите с диабет имат висок рискразвитието на миокарден инфаркт, тъй като повишеното ниво на глюкоза в кръвта има вредно въздействие върху стените на кръвоносните съдове и хемоглобина, влошавайки неговата транспортна функция (пренос на кислород).

Симптоми на миокарден инфаркт

Това остро състояние има доста специфични симптоми и те обикновено са толкова изразени, че не могат да останат незабелязани. Въпреки това, трябва да се помни, че има и атипични форми на това заболяване.

В по-голямата част от случаите пациентите изпитват типична болкова форма на инфаркт на миокарда, така че лекарят има възможност да диагностицира правилно заболяването и незабавно да започне лечението му.

Основният симптом на заболяването е силна болка. Болката, която възниква по време на инфаркт на миокарда, е локализирана зад гръдната кост, тя е пареща, бодежна, някои пациенти я характеризират като "разкъсваща". Болката може да се излъчва към лява ръка, долна челюст, интерскапуларна област. Появата на този симптом не винаги е предшествана от физическа активност, често синдромът на болката се появява в покой или през нощта. Описаните характеристики на синдрома на болката са подобни на тези с, но имат ясни разлики.

За разлика от пристъпа на ангина пекторис, болката при инфаркт на миокарда продължава повече от 30 минути и не се спира в покой или при повторно приложение на нитроглицерин. Трябва да се отбележи, че дори в случаите, когато болката продължава повече от 15 минути и предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се обадите на линейка медицински грижи.

Атипични форми на миокарден инфаркт

Инфаркт на миокарда при атипична форма, може да създаде трудности за лекаря при поставяне на диагноза.

гастритен вариант. Болковият синдром, който възниква при тази форма на заболяването, прилича на болка по време на обостряне на гастрит и е локализиран в епигастричния регион. При преглед се наблюдава напрежение в мускулите на предната коремна стена. Обикновено тази форма на миокарден инфаркт възниква, когато по-ниски дивизиилява камера, които са в съседство с диафрагмата.

астматичен вариант. Напомня ми за тежък пристъп бронхиална астма. Пациентът развива задушаване, кашлица с пенлива храчка (но може да е суха), докато типичният синдром на болка отсъства или е лек. AT тежки случаиможе да се развие белодробен оток. При преглед може да има дефект сърдечен ритъм, понижаване на кръвното налягане, хрипове в белите дробове. Най-често астматичната форма на заболяването се проявява при повтарящ се инфаркт на миокарда, както и на фона на тежка кардиосклероза.

аритмичен вариант. Тази форма на миокарден инфаркт се проявява под формата на различни аритмии (екстрасистол, предсърдно мъжденеили пароксизмална тахикардия) или атриовентрикуларен блок в различна степен. Поради нарушение на сърдечния ритъм картината на миокарден инфаркт на електрокардиограмата може да бъде маскирана.

церебрален вариант. Характеризира се с нарушено кръвообращение в мозъчните съдове. Пациентите могат да се оплакват от световъртеж, главоболие, гадене и повръщане, слабост в крайниците, съзнанието може да бъде объркано.

Безболезнен вариант (изтрита форма). Тази форма на инфаркт на миокарда причинява най-големи трудности при диагностицирането. Синдромът на болката може да липсва напълно, пациентите се оплакват от неопределен дискомфорт в гърдите, повишено изпотяване. Най-често такава изтрита форма на заболяването се развива при пациенти и е много трудна.

Понякога симптомите могат да присъстват в клиничната картина на инфаркт на миокарда различни вариантизаболявания, прогнозата в такива случаи, за съжаление, е неблагоприятна.

Лечение на миокарден инфаркт

С появата на силна пареща болка в сърцето, пациентът трябва да заеме полуседнало положение и да разтвори таблетка нитроглицерин под езика.

Може да се подозира, че пациентът има миокарден инфаркт, ако:

• пареща силна болка зад гръдната кост продължава повече от 5-10 минути;
• интензивността на синдрома на болката не намалява в покой, с течение на времето и след приемане на нитроглицерин, дори многократно;
• синдромът на болката е придружен от появата на силна слабост, гадене, повръщане, главоболие и замайване.

Ако подозирате инфаркт на миокарда, трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете да помагате на пациента. Колкото по-скоро се окаже първа помощ на пациента, толкова по-добра е прогнозата.

Необходимо е да се намали натоварването на сърцето, за това пациентът трябва да бъде положен с повдигната табла. Необходимо е да се осигури поток свеж въздухи се опитайте да успокоите пациента, можете да дадете успокоителни,

Трябва да дадете на пациента под езика (можете предварително да смилате) таблетка нитроглицерин и да дъвчете една таблетка аспирин.

Ако под ръка има лекарства от групата на бета-блокерите (атенолол, метапролол), тогава е необходимо да се даде на пациента да дъвче 1 таблетка. Ако пациентът постоянно приема тези лекарства, тогава трябва да вземете извънредна доза от лекарството.

За да се намали интензивността на синдрома на болката, е необходимо да се даде на пациента анестетик (аналгин, баралгин, пенталгин и др.).

Освен това пациентът може да вземе таблетка Panangin или 60 капки Corvalol.

Ако се подозира сърдечен арест (загуба на съзнание, респираторен арест, липса на пулс и реакция на външни стимули), незабавно трябва да се започнат реанимационни мерки (индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане). Ако пациентът не дойде в съзнание, трябва да продължите до пристигането на лекарите.

Квалифицирана помощ при инфаркт на миокарда в доболничния етап

Основната задача при лечението на пациенти с инфаркт на миокарда е възможно най-бързото възстановяване и поддържане на кръвообращението в засегнатата област на миокарда. Здравето и животът на пациентите до голяма степен зависи от оказването на помощ на доболничен етап.

Една от най-важните задачи, пред които са изправени спешните лекари, е облекчаването на болковия пристъп, тъй като в резултат на активирането на симпатоадреналната система се увеличава натоварването на сърцето и миокардната нужда от кислород, което допълнително влошава исхемията на засегнатата област на ​сърдечния мускул. Често лекарите трябва да използват наркотични аналгетици за облекчаване на ретростернална болка, морфинът най-често се използва на предболничния етап. Ако аналгетичният ефект от употребата на наркотични аналгетици е недостатъчен, това е възможно венозно приложениенитропрепарати или бета-блокери.

Възстановяването на коронарния кръвен поток е също толкова важна задача за лекарите при лечението на пациент с инфаркт на миокарда. При липса на противопоказания лекарят може да започне да извършва тромболиза в линейка. Тази процедура не е показана за всички пациенти с миокарден инфаркт, показанията за нея се определят от лекаря въз основа на резултатите от електрокардиограмата. Ефективността на тромболизата зависи пряко от времето на нейното начало; с въвеждането на тромболитични лекарства в първите часове след началото на сърдечно-съдовата катастрофа, вероятността за възстановяване на кръвния поток в миокарда е доста висока.

Решението за извършване на тромболиза на етапа на транспортиране до болницата зависи от фактора време. Въвеждането на лекарства започва от лекаря на екипа на линейката, ако времето за транспортиране на пациента до болницата надвишава 30 минути.

Лечение на инфаркт на миокарда в болница

Когато се появят симптоми на инфаркт на миокарда, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница за кратко време.

най-добрият методвъзстановяване на кръвния поток и проходимостта на коронарните артерии - незабавна операция на съдова ангиопластика, по време на която в артерията се монтира стент. Стентирането трябва да се извърши и в първите часове след началото на миокардния инфаркт. В някои случаи единственият начин за спасяване на сърдечния мускул е спешна операцияаорто-коронарен байпас.

Пациент с инфаркт на миокарда се хоспитализира в интензивното отделение и, ако е необходимо, в интензивното отделение, където лекарите могат постоянно да наблюдават състоянието на пациента с помощта на специални устройства.

При лечението на това заболяване могат да се използват голям брой групи лекарства, тъй като при лечението на миокарден инфаркт трябва да се изпълнят няколко задачи едновременно:

• предотвратяване на образуването на тромби и разреждане на кръвта се постига с помощта на лекарства от групите антикоагуланти, антиагреганти и антиагреганти;
• ограничаването на зоната на увреждане на миокарда се постига чрез намаляване на нуждата от кислород в сърдечния мускул, за което се използват лекарства от групите бета-блокери и АСЕ инхибитори(ангиотензин-конвертиращ ензим);
• намаляването на синдрома на болката се постига с употребата на ненаркотични и наркотични аналгетици, нитропрепаратите също имат антиангинален ефект, който също намалява нуждата от миокарден кислород и намалява натоварването на сърцето;
• за нормализиране на нивото на кръвното налягане, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства;
• в случай на нарушения на сърдечния ритъм, на пациента се предписват антиаритмични лекарства.

Не са изброени всички групи лекарства, които могат да се използват за лечение на инфаркт на миокарда. Медицинска тактиказависи от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания на бъбреците, черния дроб и други органи, както и от много други фактори. Следователно, лечението на това сериозно заболяване трябва да се извършва само от квалифициран лекар, самолечението е неприемливо и може да доведе до смърт на пациента.

Последици от инфаркт на миокарда

Последствията от инфаркт на миокарда винаги се отразяват негативно на състоянието на целия организъм. Разбира се, това зависи от степента на увреждане на миокарда. Пациентите, прекарали инфаркт на миокарда, често развиват сърдечни аритмии. Поради некрозата на миокардната област и образуването на белег, контрактилната функция на сърцето намалява, в резултат на което се развива.

В резултат на обширен инфаркт и образуване на голям белег може да възникне състояние, което застрашава живота на пациента и изисква хирургично лечение. Аневризма не само влошава работата на сърцето, но и увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци в него, а рискът от разкъсване също е висок.

Инфаркт на миокарда: причини, първи признаци, помощ, лечение, рехабилитация

Инфарктът на миокарда е една от формите, която представлява некроза на сърдечния мускул, причинена от рязко спиране на коронарния кръвен поток поради увреждане на коронарните артерии.

Сърдечно-съдовите заболявания продължават да заемат водеща позиция по брой смъртни случаи в света. Всяка година милиони хора се сблъскват с една или друга проява на коронарна болест на сърцето - най-честата форма на увреждане на миокарда, която има много видове, неизменно водещи до нарушаване на обичайния начин на живот, увреждане и отнемане на живот Голям бройболен. Една от най-честите прояви на ИБС е инфарктът на миокарда (МИ), като в същото време е най-честата причина за смърт при такива пациенти и развитите страни не са изключение.

Според статистиката само в Съединените щати годишно се регистрират около милион нови случая на инфаркт на сърдечния мускул, около една трета от пациентите умират, като около половината от смъртните случаи настъпват през първия час след развитието на некроза в миокарда. Все по-често сред болните има трудоспособни хора в млада и зряла възраст, като мъжете са няколко пъти повече от жените, въпреки че към 70-годишна възраст тази разлика изчезва. С възрастта броят на пациентите непрекъснато нараства, сред тях се появяват все повече жени.

Не може обаче да не се отбележат положителните тенденции, свързани с постепенен спадсмъртността поради появата на нови методи за диагностика, съвременни методи на лечение, както и повишено внимание към онези рискови фактори за развитието на болестта, които ние сами сме в състояние да предотвратим. По този начин борбата с тютюнопушенето на държавно ниво, насърчаването на основите на здравословното поведение и начин на живот, развитието на спорта, формирането на обществена отговорност за тяхното здраве значително допринасят за предотвратяването на остри форми на коронарна артериална болест, включително миокардна инфаркт.

Причини и рискови фактори за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е некроза (некроза) на участък от сърдечния мускул поради пълното спиране на притока на кръв през коронарните артерии. Причините за развитието му са добре известни и описани. резултат различни изследванияПроблемът с коронарната болест на сърцето се превърна в идентифицирането на много рискови фактори, някои от които не зависят от нас, а други могат да бъдат изключени от живота ни.

Както знаете, наследствената предразположеност играе важна роля в развитието на много заболявания. Исхемичната болест на сърцето не е изключение. По този начин наличието сред кръвни роднини на пациенти с ИБС или други прояви на атеросклероза значително увеличава риска от инфаркт на миокарда. , различни метаболитни нарушения, например, също са много неблагоприятен фон.

Има и т.нар модифицируеми факторидопринасящи за остра коронарна болест на сърцето. С други думи, това са условия, които могат или да бъдат напълно елиминирани, или значително да намалят влиянието си. В момента, благодарение на дълбокото разбиране на механизмите на развитие на болестта, появата на съвременни методи ранна диагностика, както и разработването на нови лекарства, стана възможно да се справят с метаболитните нарушения на мазнините, да поддържат нормални стойности на кръвното налягане и индикатор.

Не забравяйте, че изключването на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, стреса, както и добрата физическа форма и поддържането на адекватно телесно тегло значително намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания като цяло.

Причините за инфаркт условно се разделят на две групи:

1. Значително атеросклеротични променив коронарните артерии;
2. Неатеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето.

Увреждането и възпалението на ендокарда е изпълнено с появата на кръвни съсиреци и тромбоемболичен синдром, а перикардитът с течение на времето ще доведе до растеж съединителната тъканв кухината на сърцето. В същото време перикардната кухина нараства и се образува така нареченото "сърце на черупката", като този процес е в основата на формирането в бъдеще поради ограничаването на нормалната му подвижност.

При навременна и адекватна медицинска помощ повечето от пациентите, преживели остър миокарден инфаркт, остават живи, а в сърцето им се образува плътен белег. Въпреки това, никой не е имунизиран от повтарящи се епизоди на спиране на кръвообращението в артериите, дори тези пациенти, при които проходимостта на сърдечните съдове е възстановена. хирургично(). В случаите, когато с вече образуван белег се появи нов фокус на некроза, те говорят за повторен инфаркт на миокарда.

По правило вторият инфаркт става фатален, но точният брой, който пациентът може да издържи, не е определен. В редки случаи има три прехвърлени епизода на некроза в сърцето.

Понякога можете да намерите т.нар повтарящ се инфаркткоето се случва през периода от време, когато се формира сърцето съединителна тъканна мястото на пренесения акут. Тъй като, както бе споменато по-горе, са необходими средно 6-8 седмици за „узряване“ на белега, именно през такива периоди е възможен рецидив. Този тип инфаркт е много неблагоприятен и опасен за развитието на различни фатални усложнения.

Понякога възниква събитие, причините за което ще бъдат тромбоемболичен синдром с обширна трансмурална некроза с участието на ендокарда в процеса. Това означава, че кръвните съсиреци, образувани в кухината на лявата камера, когато вътрешната обвивка на сърцето е повредена, навлизат в аортата и нейните клонове, които носят кръв към мозъка. При запушване на лумена на мозъчните съдове настъпва некроза (инфаркт) на мозъка. В такива случаи тези некрози не се наричат ​​инсулт, тъй като са усложнение и последица от инфаркт на миокарда.

Разновидности на инфаркт на миокарда

Към днешна дата няма единна общоприета класификация на сърдечния инфаркт. В клиниката, въз основа на обема необходимата помощ, прогнозата на заболяването и характеристиките на курса, се разграничават следните разновидности:

• макрофокалнаинфаркт на миокарда - може да бъде трансмурален и нетрансмурален;
• Малко фокусно- интрамурален (в дебелината на миокарда), субендокарден (под ендокарда), субепикарден (в областта на сърдечния мускул под епикарда);
• Миокарден инфаркт на лявата камера (преден, апикален, страничен, септален и др.);
• инфаркт на дясната камера;
• Предсърден инфаркт на миокарда;
• Сложни и неусложнени;
• Типични и нетипични;
• Продължителен, повтарящ се, повтарящ се инфаркт.

Освен това разпределете периоди на потокаинфаркт на миокарда:

1. Най-остър;
2. пикантен;
3. Подостра;
4. Постинфаркт.

Симптоми на инфаркт

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста характерни и като правило позволяват да го подозирате с висока степен на вероятност дори при прединфарктен периодразвитието на болестта. Така, пациентите изпитват по-продължителна и интензивна ретростернална болка, които са по-малко податливи на лечение с нитроглицерин, а понякога изобщо не изчезват. AT Може да почувствате задух, изпотяване, различни и дори гадене.В същото време пациентите все по-трудно понасят дори незначителни физически натоварвания.

В същото време характерни електрокардиографски признацинарушения на кръвообращението в миокарда и постоянното наблюдение за ден или повече е особено ефективно за тяхното откриване ().

Повечето характеристикисърдечни удари се появяват в остър периодкогато в сърцето се появява и разширява зона на некроза. Този период продължава от половин час до два часа, а понякога и повече. Има фактори, които провокират развитието на остър период при предразположени лица с атеросклеротична лезиякоронарни артерии:

• Прекомерна физическа активност;
• Силен стрес;
• Операции, наранявания;
• Хипотермия или прегряване.

Основен клинична изяванекроза в сърцето е болка, което е много интензивно. Пациентите могат да го характеризират като парене, притискане, натискане, "кинжал". Болката има ретростернална локализация, може да се усети отдясно и отляво на гръдната кост и понякога покрива предната част на гръдния кош. Характерно е разпространението (ирадиацията) на болката в лявата ръка, лопатката, шията, долната челюст.

При повечето пациенти синдромът на болката е силно изразен, което също причинява определени емоционални прояви: чувство на страх от умиране, изразено безпокойство или апатия, а понякога вълнението е придружено от халюцинации.

За разлика от други видове коронарна артериална болест, болезнената атака по време на инфаркт продължава най-малко 20-30 минути и няма аналгетичен ефект на нитроглицерина.

При благоприятно стечение на обстоятелствата на мястото на фокуса на некрозата се образува така наречената гранулационна тъкан, богата на кръвоносни съдовеи фибробластни клетки, които образуват колагенови влакна. Този период на инфаркт на миокарда се нарича подостраи продължава до 8 седмици. Като правило, протича безопасно, състоянието започва да се стабилизира, болката отслабва и изчезва и пациентът постепенно свиква с факта, че е претърпял такова опасно явление.

В бъдеще в сърдечния мускул на мястото на некрозата се образува плътен белег на съединителната тъкан, сърцето се адаптира към новите условия на работа и постинфарктнобележи началото на следващия период от хода на заболяването, продължаващ до края на живота след инфаркт. Прекараните инфаркт се чувстват задоволително, но има възобновяване на болките в областта на сърцето и гърчове.

Докато сърцето е в състояние да компенсира дейността си поради хипертрофия (увеличаване) на останалите здрави кардиомиоцити, няма признаци за неговата недостатъчност. С течение на времето адаптационният капацитет на миокарда се изчерпва и се развива сърдечна недостатъчност.

Проекции на болка при инфаркт на миокарда

Случва се диагнозата инфаркт на миокарда да бъде значително усложнена от необичайния му ход. Това характеризира неговите нетипични форми:

1. Абдоминална (гастралгична) - характеризира се с болка в епигастриума и дори в целия корем, гадене, повръщане. Понякога може да бъде придружено от стомашно-чревно кървене, свързано с развитието на остри ерозии и язви. Тази форма на инфаркт трябва да се разграничава от пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит;
2. Астматична форма – протича с астматични пристъпи, студена пот;
3. Едематозна форма - характерна за масивна некроза с пълна сърдечна недостатъчност, придружена от едематозен синдром, задух;
4. Аритмична форма, при която ритъмните нарушения стават основната клинична проява на МИ;
5. Церебрална форма - придружена от явления на церебрална исхемия и е типична за пациенти с тежка атеросклероза на кръвоносните съдове, захранващи мозъка;
6. Изтрити и асимптоматични форми;
7. Периферна форма с атипична локализация на болката (мандибуларна, лява ръка и др.).

Видео: нестандартни признаци на инфаркт

Диагностика на инфаркт на миокарда

Обикновено диагностицирането на инфаркт не създава значителни затруднения. На първо място, е необходимо внимателно да разберете оплакванията на пациента, да го попитате за природата болка, изясняват обстоятелствата на началото на пристъпа и ефекта на нитроглицерина.

На прегледпациентът е забележим бледност на кожата, признаци на изпотяване, възможна е цианоза (цианоза).

Много информация ще бъде предоставена от такива методи на обективно изследване като палпация(чувствам) и аускултация(слушане). Така, примогат да бъдат идентифицирани:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90 - 100 удара в минута;

При аускултациясърцата ще бъдат характерни:

1. Заглушаване на първия тон;
2. Тих систолен шум на върха на сърцето;
3. Възможен е ритъм на галоп (поява на трети тон поради дисфункция на лявата камера);
4. Понякога се чува IV тон, който е свързан с разтягане на мускула на засегнатата камера или с нарушение на импулса от предсърдията;
5. Може би систолно "котешко мъркане" поради връщане на кръв от лявата камера към атриума с патология на папиларните мускули или разтягане на камерната кухина.

При по-голямата част от пациентите, страдащи от макрофокална форма на инфаркт на миокарда, има тенденция към понижаване на кръвното налягане, което при благоприятни условия може да се нормализира през следващите 2-3 седмици.

Характерен симптом на некроза в сърцето също е повишаване на телесната температура. По правило стойностите му не надвишават 38 ºС, а температурата продължава около седмица. Трябва да се отбележи, че пациентите имат повече ранна възрасти при пациенти с обширен миокарден инфаркт повишаването на телесната температура е по-дълго и по-значимо, отколкото при малки огнища на инфаркт и при пациенти в напреднала възраст.

Освен физически, важен лабораторни методидиагноза МИ. Така че в кръвния тест са възможни следните промени:

• Повишаването на нивото на левкоцитите () е свързано с появата на реактивно възпаление във фокуса на миокардна некроза, продължава около седмица;
• - свързано с повишаване на концентрацията в кръвта на протеини като фибриноген, имуноглобулини и др .; максимумът пада на 8-12-ия ден от началото на заболяването, а стойностите на ESR се нормализират след 3-4 седмици;
• Появата на така наречените "биохимични признаци на възпаление" - повишаване на концентрацията на фибриноген, серомукоид и др .;
• Появата на биохимични маркери на некроза (смърт) на кардиомиоцити - клетъчни компоненти, които навлизат в кръвния поток, когато са унищожени (тропонини и други).

Трудно е да се надцени значението на (ЕКГ) при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Може би този метод остава един от най-важните. ЕКГ е наличен, лесен за изпълнение, може да се записва дори у дома и в същото време дава голямо количество информация: показва местоположението, дълбочината, разпространението на инфаркта, наличието на усложнения (напр. аритмии). С развитието на исхемия е препоръчително ЕКГ да се записва многократно със сравнение и динамично наблюдение.

таблица: частни форми на инфаркт на ЕКГ

ЕКГ признаци на остра фаза на некроза на сърцето:

1. наличието на патологична Q вълна, която е основният признак на некроза на мускулната тъкан;
2. намаляване на размера на вълната R поради намаляване на контрактилната функция на вентрикулите и провеждането на импулси по нервните влакна;
3. куполообразно изместване на ST интервала нагоре от изолинията поради разпространението на инфарктния фокус от субендокардната зона към субепикардната зона (трансмурална лезия);
4. Образуване на Т вълна.

Чрез типичните промени в кардиограмата е възможно да се установи етапът на развитие на некрозата в сърцето и точно да се определи нейната локализация. Разбира се, независимо дешифрирайте данните от кардиограмата, без да имате медицинско образование, е малко вероятно да успее, но лекарите от екипите за бърза помощ, кардиолозите и терапевтите могат лесно да установят не само наличието на инфаркт, но и други нарушения на сърдечния мускул и.

В допълнение към тези методи се използват за диагностициране на инфаркт на миокарда (позволява ви да определите локалния контрактилитет на сърдечния мускул), , магнитен резонанси (помага за оценка на размера на сърцето, неговите кухини, за идентифициране на интракардиални кръвни съсиреци).

Видео: лекция за диагностика и класификация на инфарктите

Усложнения на инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда сам по себе си представлява заплаха за живота и чрез своите усложнения. По-голямата част от преминалите през него имат определени нарушения в сърдечната дейност, свързани предимно с промени в проводимостта и ритъма. Така че, в първия ден след началото на заболяването, до 95% от пациентите са изправени пред аритмии. Тежките аритмии при масивни инфаркти могат бързо да доведат до сърдечна недостатъчност. Вероятно тромбоемболичният синдром също създава много проблеми както за лекарите, така и за техните пациенти. Навременната помощ в тези ситуации ще помогне на пациента да ги предотврати.

Най-честите и опасни усложнения на миокардния инфаркт:

• Нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия и др.);
• Остра сърдечна недостатъчност (с масивни инфаркти, атриовентрикуларни блокади) - възможно е развитие на остра левокамерна недостатъчност със симптоми и алвеоларен белодробен оток, животозастрашаващаболен;
• – крайна степенсърдечна недостатъчност с рязък спадкръвно налягане и нарушено кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, включително жизненоважни;
• Разкъсването на сърцето е най-тежкото и фатално усложнение, придружено от освобождаване на кръв в перикардната кухина и рязко спиране на сърдечната дейност и хемодинамиката;
• (изпъкналост на миокарда във фокуса на некроза);
• Перикардит - възпаление на външния слой на сърдечната стена при трансмурални, субепикардни инфаркти, придружено от постоянна болка в областта на сърцето;
• Тромбоемболичен синдром - при наличие на тромб в зоната на инфаркта, в аневризмата на лявата камера, с продължително почивка на легло, .

Повечето смъртоносни усложнения възникват в ранния постинфарктен период, така че внимателното и постоянно наблюдение на пациента в болнична обстановка е много важно. Последствията от обширния сърдечен инфаркт са макрофокална постинфарктна кардиосклероза (масивен белег, заместващ мястото на мъртвия миокард) и различни аритмии.

С течение на времето, когато способността на сърцето да поддържа адекватен кръвен поток в органите и тъканите се изчерпи, се появява застойна (хронична) сърдечна недостатъчност.Такива пациенти ще страдат от оток, ще се оплакват от слабост, задух, болка и прекъсвания в работата на сърцето. Нарастващата хронична циркулаторна недостатъчност е придружена от необратима дисфункция на вътрешните органи, натрупване на течност в коремната, плевралната и перикардната кухини. Такава декомпенсация на сърдечната дейност в крайна сметка ще доведе до смъртта на пациентите.

Принципи на лечение на инфаркт на миокарда

Спешна помощ за пациенти с миокарден инфаркт трябва да се осигури възможно най-скоро от момента на неговото развитие., тъй като забавянето може да доведе до развитие на необратими промени в хемодинамиката и внезапна смърт. Важно е наблизо да има някой, който може, чрез поне, извикай линейка. Ако имате късмет и наблизо има лекар, неговото квалифицирано участие може да помогне да се избегнат сериозни усложнения.

Принципите за подпомагане на пациенти с инфаркт се свеждат до поетапно предоставяне на терапевтични мерки:

1. Доболничен етап - осигурява транспортирането на пациента и осигуряването на необходими дейностилинейка;
2. В болничния етап продължава поддържането на основните функции на организма, профилактиката и контрола на тромбозата, сърдечните аритмии и други усложнения в интензивните отделения на болницата;
3. сцена рехабилитационни мерки- в специализирани санаториуми за кардиологично болни;
4. сцена диспансерно наблюдениеи извънболнично лечение– провежда се в поликлиники и кардиоцентрове.

Първата помощ може да бъде предоставена при натиск от времето и извън болницата. Добре е, ако има възможност да се извика специализиран кардиологичен екип на Бърза помощ, който да е оборудван с необходимото за такива пациенти - лекарства, пейсмейкър, уреди за упражнения. реанимация. В противен случай е необходимо да се обадите на линейна линейка. Сега почти всички имат преносими устройстваЕКГ, което позволява кратко времепостави доста точна диагноза и започне лечение.

Основните принципи на грижите преди пристигането в болницата са адекватно облекчаване на болката и предотвратяване на тромбоза. В този случай приложете:

• под езика;
• Въвеждане на аналгетици (промедол, морфин);
• аспирин или хепарин;
• Антиаритмични лекарства, ако е необходимо.

Видео: първа помощ при инфаркт на миокарда

На етапа на стационарно лечениепостоянни мерки за поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система. Премахването на болката е най-важното от тях. Като аналгетици се използват наркотични аналгетици (морфин, промедол, омнопон), ако е необходимо (изразена възбуда, страх) се предписват и транквиланти (реланиум).

То има страхотна цена. С негова помощ се извършва лизис (разтваряне) на тромб в коронарните и малките артерии на миокарда с възстановяване на кръвния поток. Това също ограничава размера на фокуса на некрозата, което подобрява последващата прогноза и намалява смъртността. От лекарствата с тромболитична активност най-често се използват фибринолизин, стрептокиназа, алтеплаза и др.. Допълнителен антитромботичен агент е хепарин, което предотвратява тромбоза в бъдеще и предотвратява тромбоемболични усложнения.

Важно е тромболитичната терапия да започне възможно най-рано, за предпочитане през първите 6 часа след развитието на инфаркт, това значително увеличава вероятността за благоприятен изход поради възстановяването на коронарния кръвен поток.

С развитието на аритмии се назначават антиаритмични лекарства, за ограничаване на зоната на некроза, разтоварване на сърцето, както и за кардиопротективни цели, се предписват (пропранолол, атенолол), нитрати (нитроглицерин интравенозно), витамини (витамин Е, ксантинол никотинат).

Поддържащата грижа след инфаркт може да продължи до края на живота ви, нейните указания:

1. поддръжка нормално нивокръвно налягане;
2. Борба с аритмиите;
3. Предотвратяване на тромбоза.

Важно е да запомните, че само навременно и адекватно лечение лекарстваможе да спаси живота на пациента, поради което лечението с билки в никакъв случай няма да замени възможностите на съвременната фармакотерапия. На етапа на рехабилитация в комбинация с поддържащо лечение е доста възможно приемане и различни отвариот билки като добавка. Така че, в слединфарктния период е възможно да се използва motherwort, глог, алое, невен, които имат тонизиращ и успокояващ ефект.

Диета и рехабилитация

Важна роля се отдава на храненето на пациенти с миокарден инфаркт. Така че в отделението за интензивно лечение в острия период на хода на заболяването е необходимо да се осигури такава храна, която няма да бъде обременителна за сърцето и кръвоносните съдове. Допуска се лесно смилаема, негруба храна, приемана 5-6 пъти на ден на малки порции. Препоръчват се различни зърнени храни, кефир, сокове, сушени плодове. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, диетата може да бъде разширена, но си струва да запомните, че мазните, пържени и висококалорични храни, които допринасят за нарушаването на мастните и въглехидратния метаболизъмс развитието на атеросклероза е противопоказано.

В диетата след инфаркт е необходимо да се включат продукти, които насърчават движението на червата (сини сливи, сушени кайсии, цвекло).

Рехабилитациявключва постепенно разширяване на дейността на пациента, и в съответствие с модерни идеиколкото по-скоро дойде, толкова по-благоприятна е по-нататъшната прогноза. ранна активносте предотвратяване на конгестия в белите дробове, мускулна атрофия, остеопороза и други усложнения. важно и физическа рехабилитацияслед инфаркт, което включва физиотерапия, ходене.

При задоволително състояние на пациента и липса на противопоказания е възможно по-нататъшно възстановяване в кардиологични санаториуми.

Условията за инвалидност след инфаркт се определят индивидуално, в зависимост от тежестта на курса и наличието на усложнения. Уврежданията достигат значителни цифри и е още по-тъжно, че страда все повече младо и работоспособно население. Пациентите ще могат да работят, ако работата им не е свързана със силен физически или психо-емоционален стрес, но общо състояниезадоволителен.