Абсцесът е възпалително заболяване отличителен белегкоето е разтопяване на тъкани с образуване на кухина. В превод от латински abscessus означава "абсцес". Патологичният процес има общи и локални прояви и може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на други заболявания или наранявания. Той се нуждае задължително лечениев болница поради висок рискпоследствия от развитието.

Понятие и общи черти

Абсцесът е гноен фокус, ограничен от капсула от здрави тъкани. то защитна реакцияорганизма към патологичния процес. Абсцесът се характеризира с увреждане на абсолютно всяка тъкан, но най-често се образува върху кожата и в меките тъкани, по-рядко в вътрешни органи.

Независимо от местоположението на абсцеса, неговите симптоми имат подобна картина. Симптоми на заболяването:

Абсцесът на вътрешните органи се характеризира с общи симптомипрактически без местни знаци.

Интензивността на проявите на заболяването зависи от определени фактори:

• размера на абсцеса и неговото местоположение;
• патоген;
• реакции на тялото.

Класификация и причини

За всеки абсцес е типично образуването на гной. Но в зависимост от наличността инфекциозен процесразпределете абсцес:

1. Инфекциозни. Виновниците на заболяването са микроорганизми (стафилококи, стрептококи, чревни, Pseudomonas aeruginosa, бацил на Кох или общност от различни микроби). Образуването на абсцес в меките тъкани в 25% от случаите допринася за стафилококус ауреус.
2. Асептично. Не се повлиява от бактерии. Развива се на фона на въвеждането на меки тъканиразлични лекарства (Cordiamin) или химически вещества(керосин). Този тип абсцес се нарича пост-инжектиране.

В зависимост от естеството на заболяването се разграничават неговите 2 форми:

1. Пикантен. Капсулата включва един слой съединителна тъкан.
2. Хронична. Тази форма на абсцес се развива в резултат на непълно изпразванесъдържанието на капсулата с многократно нагнояване. Има 2 слоя - гранулационен и съединителен.

За остър процесобщи соматични разстройства (треска, болка в мускулите, слабост). Местните прояви зависят от местоположението на абсцеса и близостта до кожата (колкото по-близо е, толкова по-интензивни са симптомите). За хроничен ходтипични са по-слабо изразени местни и общи симптоми.

Основните причини за патологията:

1. Проникването на патогена в тялото от външна среда(мръсотия в отворена рана, инжекции).
2. Агент удар от вътрешна среда(разпространение на микроорганизми от засегнатия фокус към други органи с кръвен и лимфен поток).

Видове в зависимост от локализацията

Абсцес може да се развие във всяка тъкан или орган. Следователно има много видове заболявания.

Често срещани локализации на патологичния процес:

1. Меки тъкани.
2. Вътрешни органи.
3. Устна кухина.
4. Гърлото и други.

Също така, абсцесът може да действа като вторично заболяване, тоест да бъде усложнение на основното заболяване.

Повърхност

Абсцесът на меките тъкани е възпаление, което засяга мускулна тъкан, кожата и подкожна мазнинас образуването на кухина, пълна с гной. Причината е проникването на микроорганизми (по-специално стафилококи) през кожата, увредена в резултат на нараняване, измръзване, изгаряне.

Основните локализации на възпалението:

• лице и шия;
• задните части;
• дясно и ляво бедро.

Развитието на абсцеси по бузите, инфраорбиталната и околоушната област, в областта на брадичката и челюстите е често срещано явление. Причините:

• нарушение на целостта на кожата, последвано от добавяне на инфекция;
• усложнения от други заболявания (особено зъбни).

Клиничната картина подобни патологиинай-ярката. Това се дължи на наличието в кожата на лицето и шията Голям бройкръвоносни съдове (лимфни и кръвоносни), лимфни възлии нервни окончания.

Симптоми:

• интензивна болка;
• подпухналост;
• затруднено отваряне на устата;
• нарушение на дъвченето;
• възпаление на регионалните лимфни възли;
• асиметрия на лицето.

Има 3 вида абсцес на седалището:

1. Пост-травматичен.
2. След инжектиране.
3. Абсцес след инфекция.

Те могат да бъдат причинени от различни причини:

Етапи на развитие на пост-инжекционен абсцес:

1. Болка на мястото на инжектиране.
2. Хиперемия и подуване на кожата.
3. Повишаване на местната температура.
4. Развитието на инфилтрат и след това кухина с гной.
5. Изход от съдържанието навън или навътре.

Абсцеси на вътрешни органи и други локализации

Абсцесът може да се развие в абсолютно всеки орган. Това е особено вярно за паренхимни (без кухина).

Разпознаването на болестта е много по-трудно от външен абсцес. Симптомите се свеждат до симптоми общо отравяне(неразположение, треска) и болка на мястото на патологията. Могат да бъдат засегнати следните органи:

Диагностика

Абсцесът се открива с помощта на няколко диагностични метода. Те включват:

1. Преглед от специалист, включително палпация (опипване на засегнатата област).
2. Събиране на анамнеза и оплаквания.
3. Лабораторен анализ на кръв и урина.
4. Инструментални методи.

При изследване на повърхностни абсцеси се определят зачервяване на кожата и симптом на флуктуация - очевидни признаципатолози.

При идентифициране на вътрешни абсцеси са необходими методи инструментална диагностика. За това се използват:

• Изследване на органи стомашно-чревния трактс използване на контрастно вещество.
• Обикновена рентгенография.
• компютърна томография.
• Бронхоскопия (при белодробен абсцес).
• TRUS - трансректално (през ректума) ултразвукова процедура(за абсцес простатата) и други.

Между лабораторни методиИзползване на диагностика:

• Вземане на кръв за общ и биохимичен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Биопсия за разграничаване на абсцес от злокачествен тумор.
• Бактериологично изследване на проба от гной за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антимикробни лекарства.

Наличието на гноен фокус в определен орган се установява с помощта на необходими методии потвърдени с индикатори. Някои от тях:

Лечение

Основното лечение на абсцес е операция. Извършва се само след образуването на гноен фокус. Включва:

1. Отваряне на абсцес. Операцията се извършва под локална анестезияако абсцесът е повърхностен и близо до кожата. В противен случай се препоръчва обща анестезия.
2. Отстраняване на гной и мъртва тъкан.
3. Измиване на кухината с дезинфекционен разтвор (3% водороден прекис, след това хлорхексидин или мирамистин).
4. Инсталиране на дренаж за изтичане на гной.

Отваряне на фарингеалния абсцес

Предписва се антибактериално лечение постоперативен периодили на етапа на инфилтрация и включва употребата на лекарства широк обхватдействия.

Често се използват детоксикиращи и имуностимулиращи терапии.

Абсцесите се лекуват с лечебно заведение. Опитът за елиминиране на болестта у дома е изпълнен с усложнения, а понякога и смърт.

Усложнения и профилактика

Абсцесът може да причини различни животозастрашаващи усложнения:

• венозна тромбоза.
• Енцефалит.
• Сепсис - инфекция на кръвта в резултат на поглъщане на гной и патогенна микрофлора.
• Флегмон - пробив на абсцес в околните тъкани с развитие на дифузно (без граници) гнойно възпаление.
• Нарушаване на функциите на жизненоважни органи.
• Бактериемията е въвеждането на патогенни микроорганизми в кръвния поток и тяхното разпространение във всички системи на тялото.
• Развитието на хроничен ход на заболяването.
• Пробив на абсцеса в затворени кухини. Опасно е за развитието на плеврит, перикардит, перитонит, менингит и други патологии.
• Аррозивно кървене - кръвоизлив във вътрешните органи.

Превантивни действия:

• Саниране на хронични огнища на инфекция.
• Лечение на кожни лезии.
• Спазване на правилата за инжекции.
• Съответствие с хигиенните стандарти.
• Здравословен начин на живот.
• Погрижете се за здравето си, включително своевременно обжалванеза помощ при първите признаци на заболяване.

Прогнозата на повърхностните абсцеси обикновено е благоприятна. В случай на патология на вътрешните органи всичко зависи от навременна диагнозаи адекватно лечение. Например при единичен абсцес на черния дроб рискът смъртносте 20-40%, при множествени абсцеси на органа е по-висока.

Абсцес (на мека тъкан или орган) е кухина, отделена от капсула, чието съдържание е гной. При натрупване на голямо количество ексудат капсулата може да се спука, което ще последва освобождаването на гной навън. Това предизвиква развитието възпалителен процес, което може да причини сепсис, гнойно сливане кръвоносен съди други, не по-малко опасни последици. Ето защо е необходимо да знаете как да лекувате абсцес на ранна фаза.

Консервативно лечение

Не разчитайте на самолечение. Всяко заболяване, включително дерматологично, изисква навременна помощ. Започване на терапия за начална фазаразвитие на абсцес, можете да предотвратите неговия пробив, както и да премахнете опасните последици.

На ранен етап се използва студено лечение (компреси), което допринася за резорбцията на гнойната маса. При неефективност и липса на негативни промени(например увеличаване на кухината или силно нагнояване) използвайте термични компреси (нагревател и др.).

Освен това лекарят предписва антибиотици, тъй като в повечето случаи абсцесите и абсцесите са причинени от бактериална инфекция. Тя може да бъде системна или локална терапия. При образуван абсцес и обширна лезия кожатанеобходимо е отваряне и дренаж на кухината.

антибиотици

Използва се при лечение на язви антибактериални лекарствапод формата на таблетки, мехлеми или инжекции в засегнатата област. Преди предписването на лекарството се инокулира гнойна маса, която помага да се идентифицира вида на патогенния микроорганизъм и неговата чувствителност към лекарства.

В повечето случаи се използват пеницилини. Това може да бъде цефалексин, амоксицилин, които се предписват в дневна доза 250-500 mg четири пъти на ден. Приблизителната продължителност на терапията е 10 дни.

В присъствието на алергична реакцияза пеницилините се предписват макролиди: еритромицин, кларитромицин или друго лекарство в дневна доза от 250-500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни.

Интересно! Локална терапияпо-продължителен прием на антибиотици. Въпреки това, такова лечение има един голям плюс: мехлемът не се абсорбира в общия кръвен поток и действа стриктно в областта с възпалителния процес.

При съпътстващо развитиезахарен диабет, в допълнение към антибиотичната терапия ще е необходимо да се вземат лекарства, които коригират метаболитни процесив тялото.

Местни средства

В лечението на абсцеси може да участва местни препарати. Например, ако се е образувал абсцес при дете, ефективен средство за защитаще има мехлем Bepanten, който бързо се справя с възпалителния процес, ускорява заздравяването на рани.

За възрастни такива мехлеми като Levomekol, Vishnevsky, Ichthyol са перфектни. Първият (Levomekol) има мощен противовъзпалителен ефект, както и антисептик. Предимството на лекарството е премахването както на симптомите на абсцеса, така и на причините за него. Мехлемът има малко странични ефекти.

Мехлемът на Вишневски се използва за лечение на абсцеси, както и карбункули и циреи, трофични и варикозни язви. Единственото противопоказание е свръхчувствителност към компонентите лекарствен продукт. Няма други противопоказания, както и странични ефектиот приложението.

Мехлем Тридерм - отличен инструментв борбата срещу патологията от гъбичен произход

В случай на присъединяване на гъбична инфекция се предписва използването на мехлеми с противогъбичен ефект. Това може да бъде Triderm, Mikozolon и др.

Храна

У дома трябва да следвате правилното хранене. С развитието на всеки гноен процес в тялото, включително язви, абсцеси и абсцеси, е необходимо да се включи в диетата храна, която помага за прочистване на черния дроб и жлъчния мехур, лимфата и кръвта. Така че е полезно да използвате:

• зеленчуци (цвекло, моркови, бобови растения, царевица, зеле);
• плодове (нар, цитрусови плодове, банани, грозде, боровинки, авокадо);
• зеленчуци (лук, копър, магданоз, целина);
• растителни масла;
• постно месо и риба;
• черен дроб;
• сушени плодове;
• зърнени култури: елда, ориз, просо, пшеница;
• ядки;
• зелен чай, компот, вода;
• млечни продукти;
• яйца под всякаква форма, с изключение на варени в пържена форма;
• хляб с трици.

Забранените продукти включват:

• захар и сол;
• алкохол и кафе.

важно! При абсцес на вътрешния орган, по-специално в стомашно-чревния тракт, от диетата се изключват зеле, марината, кисели краставички, кифли, пържени и мазни, сосове, пикантни подправки.

Народни средства

Абсцесът на меките тъкани може да се лекува с народна медицина, но само ако патологията се появи в началния етап. Алое ще бъде ефективно - растение, което се използва за компреси и лосиони върху засегнатата област. Парче марля се навлажнява в сок от алое, нанася се върху абсцеса и се държи за един ден, след което се заменя с нов.

Може да се използва ръжен хляб, който предварително се напарва и се налага върху абсцеса. Отгоре компресът е фиксиран зелев листи бинтована. Киснете за един ден, след като смените компреса с нов.

Ефективно и лук, компрес от който помага за ускоряване на узряването на абсцеса и пробива му навън. Пресен лук се смила на ренде, кашата се нанася върху парче марля, след това върху абсцес, като се държи 5 часа. Лукът може да се вари в мляко, след което да се наложи върху раната и да се превърже.

Можете да се отървете от абсцес с помощта на меден мехлем

Прополисовият мехлем има лечебни свойства. Пригответе го по следния начин: разтопете животинска мазнина (100 g), добавете натрошен прополис (10 g), потете още 7 минути. След това отстранете от огъня, охладете и прецедете през марля. Използвайте готовия продукт като компрес, като държите 2 часа. Процедурата се провежда три пъти на ден.

Друг полезен продуктпчеларство – мед. От него се приготвя мехлем: смесва се в същия обем с мехлема на Вишневски и алкохола, за да се получи еднаква консистенция. Готовият продукт се разстила върху марля, след това върху абсцеса, като се държи до сутринта. Процедурата се извършва през нощта.

хирургия

Ако в началния етап на развитие на абсцес все още е възможно да се ограничи до консервативни методи, тогава лечението на образувания абсцес не е пълно без хирургическа намеса. Такива терапевтично събитиеизвършва се от хирурга в операционната зала.

Пациентът може да бъде хоспитализиран за неопределено време стационарни условияпри усложнен абсцес, при рецидив на патологията след операцията, при наличие на фоново заболяванетежка, с висок риск от усложнения. В допълнение, човек е хоспитализиран, ако абсцесът се намира в близост до голям съд или нервен ствол.

важно! Колко трябва да се лекува абсцес зависи от тежестта на неговото развитие.

Абсцесът може да бъде отстранен чрез отворен или затворен метод. Затворена операциясе състои в направата на малък разрез, през който се отстранява съдържанието на неоплазмата и се вкарва специална тръба за дренаж. След това кухината се измива с дезинфектант и се поставя превръзка.

отворен хирургична интервенциясе състои в отстраняване на ексудат от абсцесната кухина, което се извършва след широка дисекция на неоплазмата. Използвайте също дренажна тръба и сменяйте превръзката всеки ден.

В случай, че дори операцията не помогна за премахване неприятни симптоми, може да настъпи генерализация на инфекцията с развитие на сепсис. В този случай се провежда антибиотична терапия, симптоматично лечение, детоксикираща терапия.

Патологичното състояние може да се развие самостоятелно или да бъде следствие от други заболявания. характерна особеностабсцес (абсцес) е наличието във фокуса на възпаление на пиогенна мембрана или мембрана, която отделя засегнатата област от здравите тъкани. Разберете какви стъпки трябва да предприемете, за да избегнете усложненията на това заболяване.

Причини за абсцес

Абсцесната капсула предотвратява разпространението на микробите и техните токсини в тялото. Отговаряйки какво е абсцес, експертите определят този термин като гнойно възпаление, което е придружено от разтопяване на тъканите и образуване на кухина, пълна с ексудат, което ограничава инфекциозния фокус. Може да възникне абсцес в мускулите, подкожна тъкан, вътрешни органи. Гнойното съдържание на капсулата е натрупване на левкоцити, интерстициална течност, фагоцити. патоген - смесена флорас преобладаване на стафилококи, стрептококи, ешерихия коли.

AT последно времеролята на анаеробите при образуването на абсцеси се е увеличила. Чести обитатели на абсцеси са клостридии, бактероиди, асоциации на аеробни и анаеробни микроорганизми. В ситуация, при която изолираният гной, когато се засява върху традиционна хранителна среда, не поражда микрофлора, се прави заключение за атипичния ход на абсцеса. Абсцес, провокиран от нехарактерни патогени, които не могат да бъдат открити с обикновен диагностични методи, е опасно за развитието на тежки усложнения.

Класификация на абсцеса

Според характеристиките на клиничното протичане се разграничават горещ, студен и набъбващ абсцес. Първата форма е придружена локално възпаление, нарушение на общото състояние. Студеният абсцес се развива почти безсимптомно. Подуване на абсцес се характеризира с образуването на област на натрупване на ексудат без признаци на възпалителен процес. Образуването на такъв абсцес се случва дълго време. В допълнение, абсцесите се класифицират по продължителност и локализация:

• Според продължителността на курса възниква гнойна лезия:

• остър;
• хроничен.

• Според локализацията на гнойното огнище се различават:

• абсцес на меките тъкани;
• устна кухина;
• гноен абсцес на Bezold;
• апендикуларен;
• подкожен абсцес;
• бели дробове (бял дроб);
• гнойно възпаление на мозъка;
• фарингеална;
• гнойно увреждане на черния дроб;
• поддиафрагмен;
• гноен спинален епидурален абсцес;
• паратонзиларен;
• малък таз;
• междучревни.

Етапи на абсцес

Патологичният процес е разделен на два етапа: развитие и пробив. В ситуация, при която гноен абсцес е хроничен, вторият етап отсъства. В този случай той се заменя със стадия на произволна промяна в структурата на тъканта. Продължителността на първия етап е различна. разкъсване на абсцес, или независим изходексудат от кухината, придружен от подобрение на състоянието на пациента. Физиологично този етап продължава няколко дни. В случай, че не настъпи независим пробив на абсцеса, капсулата се отваря хирургично .

Симптоми

Тежестта на признаците на заболяването зависи от местоположението, размера и етапа на образуване на гноен абсцес. Когато абсцесът се намира в субдиафрагмалната област, пациентът изпитва задух, кашлица и коремна болка. Тазовите абсцеси предизвикват рефлексно дразнене Пикочен мехури ректума, което провокира появата на тенезми, често уриниране. Абсцес в ретроперитонеалната кухина е придружен от болка в долни секцииобратно. В зависимост от локализацията се разграничават следните признаци на абсцес:

• Гнойно възпаление на меките тъкани причинява:

• зачервяване;
• подпухналост;
• болезненост;
• покачване на температурата;
• флуктуация.

• В коремната кухина се проявява:

• висока температура;
• тежки втрисане;
• тахикардия;
• липса на апетит;
• главоболие;
• слабост;
• гадене, повръщане.

• Симптомите на гнойно мозъчно увреждане варират в широки граници - от главоболие до тежки церебрални симптоми.
• Гнойни белодробен абсцеспровокира:

• висока температура
• суха кашлица;
• болка в гръден кош;
• задух

• В орофаринкса се появява:

• болка, излъчваща се към зъбите или ухото;
• мускулен спазъм;
• болезненост, подуване на регионалните лимфни възли;
• повишаване на температурата;
• безсъние;
• носов глас;
• появата на гниеща миризма от устата.

Никой не е имунизиран от следоперативни усложнения. Развитието на абсцес възниква поради добавянето на вторична инфекция, висока реактивност на тъканите в материал за зашиване, неправилен следоперативен дренаж. Антибиотичната терапия в този случай няма очаквания ефект. Гноен абсцесслед операцията се характеризира със следните характеристики:

• повишена температура;
• подуване, зачервяване на областта на шева;
• болка при натиск.

Диагностика

Идентифицирането на повърхностни абсцеси не създава затруднения, докато дълбоко разположените инфилтративни капсули изискват назначаване на ултразвук и / или пункция. Ексудатът, получен в резултат на пункция на пиогенната мембрана, се изпраща за бактериологично изследване, по време на което се определя причинителят на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици.

Поражението на орофаринкса се открива по време на отоларингологичен преглед. При всяка локализация на абсцеса в кръвния тест се откриват признаци на остър възпалителен процес под формата на увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на ESR, изместване левкоцитна формуланаляво. Диагностиката на абсцеси на мозъка, белите дробове, коремната кухина се извършва с помощта на:

• Ултразвук на коремна кухина, малък таз;
• магнитен резонанс, компютърна томография;
• радиография.

Лечение на абсцес

Гнойното възпаление на повърхностните меки тъкани се елиминира чрез предписване на противовъзпалителни лекарства на пациента. Зрелият абсцес впоследствие се отваря амбулаторни настройки. Лечението на абсцес на меките тъкани в болница се извършва в случай на тежко общо състояние на пациента или анаеробна природа на инфекциозния процес.

Терапия на абсцес, локализиран в белодробна тъкан, се извършва с помощта на широкоспектърни антибиотици, избрани, като се вземе предвид чувствителността на патогена. За да се подобри изтичането на ексудат от абсцеса, бронхоалвеоларен лаваж. Неефективността на прилаганите консервативни мерки е индикация за бързо премахване(резекция) на абсцес.

Поради факта, че увреждането на мозъка може да доведе до развитие на дислокационен синдром и причина летален изход, лекува се оперативно. Пунктират се неоперабилни язви, разположени в дълбоки структури. В този случай отстраняването на ексудата се извършва чрез аспирация, последвано от измиване на кухината на абсцеса антисептичен разтвор. Пункция - по-малко травматична и изключително ефективен методелиминиране на язви. Инфилтративните капсули в коремната кухина се отстраняват хирургично.

Народни рецепти

Повърхностните абсцеси могат да се лекуват у дома. В ситуация, в която процесът става дълъг, абсцесът се отваря хирургически, без да се чака неговият независим пробив. В случай на локализация във вътрешните органи, самолечението е неприемливо поради високия риск от усложнения. Лечението на абсцес у дома може да се извърши с едно от следните народни средства:

• Лук. суров продуктрешетка. Увийте получената каша в марля и прикрепете към абсцеса. За същата цел можете да използвате лук, сварен в мляко. Сменяйте лосиона на всеки 3-4 часа.
• Сапун лук. Натрийте изпечения лук с бебешки сапун. Поставете състава върху памучен тампон и нанесете върху абсцеса. Сменяйте лосиона на всеки 5 часа.
• Мехлем с мед. Смесете равни части мед, Вишневски мехлем и алкохол до гладкост. Нанесете готовия състав от повърхностни абсцеси под превръзка и оставете за една нощ.
• картофи. Настържете суровия продукт на едро ренде и нанесете получената маса върху абсцеса. Превържете засегнатата област. Сменете превръзката след 4 часа.
• репей. пресен корендъвчете едногодишно растение на празен стомах. Нанесете получената маса върху абсцеса за един ден.

Кухина, разположена в мускулите или подкожната мастна тъкан, ограничена от околните тъкани и изпълнена с гнойно съдържание. Абсцесът на меките тъкани се характеризира с наличие на оток, хиперемия, болезненост на кожата и симптом на флуктуация в областта на нейната локализация; общи соматични промени (главоболие, хипертермия, неразположение, нарушение на съня). Диагностичният преглед включва преглед на засегнатата област, ултразвук, рентгеново изследване, диагностична пункция на абсцес и бактериологично изследване на съдържанието му. След образуването на абсцес се извършва неговото отворено или затворено отваряне, последвано от постоперативен дренаж и промиване с антисептични разтвори.

Абсцесът на меките тъкани се различава от други гнойно-възпалителни заболявания (емпиема, флегмон) чрез наличието на инфилтративна капсула или, както се нарича още, пиогенна мембрана. Абсцесите на други локализации също имат подобна капсула: мозъчен абсцес, белодробен абсцес, субдиафрагмален абсцес, фарингеален абсцес, простатен абсцес, максиларен абсцес и др. Капсулата на абсцеса на меките тъкани го ограничава от съседни анатомични структурии предотвратява разпространението на гнойния процес. Въпреки това, натрупването на значително количество гноен ексудат, увеличаването на абсцеса и изтъняването на неговата капсула може да доведе до пробив на абсцеса на меките тъкани с освобождаване на гнойното му съдържание в околната тъкан или междумускулни пространства с развитието на дифузно гнойно възпаление - флегмон.

Причини за абсцес на меките тъкани

Абсцесът на меките тъкани се причинява от навлизането в тях на пиогенни микроорганизми. Около една четвърт от абсцесите на меките тъкани са причинени от стафилококова инфекция. Причинители могат да бъдат и стрептококи, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, клостридии и др. патогенни микроорганизми. Често абсцесът на меките тъкани има полимикробна етиология. При остеоартикуларната форма на туберкулоза може да се наблюдава "студен" абсцес на меките тъкани, причинен от Mycobacterium tuberculosis.

Проникването на пиогенни микроорганизми, които причиняват абсцес на меките тъкани, се случва по-често, когато целостта на кожата е нарушена в резултат на наранявания, наранявания, микротравми, изгаряния, измръзване, открити фрактури. Абсцес на меките тъкани може да възникне, когато микроорганизмите се разпространяват по лимфогенен и хематогенен път от гнойни огнища в тялото. Например, фурункул, карбункул, пиодерма, гноен тонзилит, перитонит и др. Инфекция с образуване на абсцес на меките тъкани може да възникне ятрогенно при инжектиране с инфектирана игла. В редки случаи се наблюдава асептичен абсцес на меките тъкани в резултат на навлизането на течности (керосин, бензин и др.) В тъканите, които причиняват тяхната некроза.

Благоприятният фон за развитието на абсцес на меките тъкани е наличието на огнище в тялото хронична инфекция(синузит, хроничен тонзилит, фарингит и др.), дълготрайни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашна язва, хроничен гастрит, дуоденит, ентероколит), нарушения на периферното кръвообращение, метаболитни нарушения(затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет, авитаминоза).

Признаци на абсцес на меките тъкани

Абсцесът на меките тъкани се характеризира с наличието на локални и общи соматични симптоми. Да се местни особеностивключва болезненост, подуване и зачервяване на кожната област, разположена над абсцеса. Натискът в засегнатата област причинява повишена болка. Ако абсцесът на меките тъкани е разположен повърхностно, тогава локалните симптоми са ясно изразени и се допълват от симптом на флуктуация, който се появява няколко дни след образуването на абсцеса, което показва натрупването на течно съдържание вътре в възпалителния фокус. При дълбоко разположен абсцес, то локални симптомине са толкова забележими, флуктуация не се наблюдава и промените в общото състояние на пациента могат да излязат на преден план.

Общите соматични признаци на абсцес на меките тъкани не са специфични. Пациентите съобщават за повишена умора, понякога главоболие, слабост, нарушение на съня, повишаване на телесната температура, която може да достигне 39-40 ° C и да бъде придружена от втрисане. Тежките симптоми на интоксикация могат да бъдат свързани с абсорбция в кръвта токсични веществаобразувани в резултат на разпадането на тъканите вътре в абсцеса или показват разпространението на гноен процес и заплахата от сепсис.

Усложнение на абсцес на меките тъкани, в допълнение към сепсиса, може да бъде развитието на флегмон, гнойно сливане на стената на близък голям съд, участие в процеса на нервния ствол с развитието на неврит, преход на гнойно възпаление към подлежащата кост с появата на остеомиелит.

Диагностика на абсцес на меките тъкани

По време на диагностичен прегледТравматологът или хирургът на пациента трябва да обърне внимание на наличието в неговата анамнеза на индикация за появата на възпалителни симптоми след нараняване, рана или инжекция. Повърхностно разположеният абсцес на меките тъкани се открива лесно при изследване на засегнатата област. По-дълбоките абсцеси изискват ултразвук и диагностична пункция. След пункцията полученият материал се подлага на бактериологично изследванеза определяне на чувствителността на пиогенната микрофлора към антибиотици.

При съмнение за "студен" абсцес се извършва рентгеново изследване на засегнатата област и PCR диагностика на туберкулоза. Също така се диагностицират основните заболявания на пациента, които могат да изискват консултации със сродни специалисти: отоларинголог, гастроентеролог, ендокринолог.

Лечение на абсцес на меките тъкани

AT начална фазапрепоръчително консервативно лечение: противовъзпалителна терапия и UHF. Образуваният абсцес на меките тъкани подлежи на задължително хирургично лечение. Отварянето и дренажът на абсцес на меките тъкани обикновено се извършва от хирург в амбулаторна операционна зала. Хоспитализацията е необходима в случай на усложнен абсцес, рецидив на абсцес след хирургично лечение, наличие на тежко основно заболяване или състояние на пациента, анаеробна природа на инфекцията, висок риск от следоперативни усложнения, когато абсцесът е разположен на лицето , близо до големи съдовеили нервни стволове.

В травматологията и хирургията в момента се използват отворени и затворени. операцияабсцес на меките тъкани. Затворен начиннаправени през малък разрез. Включва кюретаж на стените и аспирация на съдържанието на абсцеса, използване на двулуменна тръба за дренаж, активна аспирация и промиване на абсцесната кухина след операция за отваряне. отворен пътлечението включва изпразване и измиване на абсцеса с антисептик след широката му дисекция, дренаж с широки ленти, ежедневна следоперативна тоалетна на абсцесната кухина и превръзка.

Ако отварянето и дренажът на абсцеса не доведе до отслабване и постепенно изчезване на общи соматични и интоксикационни симптоми, тогава трябва да се обмисли генерализация. гнойна инфекцияи развитие на сепсис. В такива случаи масивна антибиотична терапия, детоксикация, инфузия и симптоматични терапевтични мерки.

Профилактика на абсцес на меките тъкани

Предотвратяването на образуването на абсцес в меките тъкани се състои в спазване на правилата за асептика и техника на инжектиране, като се използват само спринцовки и игли за еднократна употреба, своевременно лечение гнойни процеси различна локализация, повишаване на неспецифичната резистентност на организма, адекватно и цялостно първично лечение на рани.

Описание:

Абсцесът на меките тъкани е ограничена форма на гнойно възпаление, което се характеризира с образуване на кухина, пълна с гной.

Симптоми:

Образуването на абсцес се проявява с увеличаване на болката, увеличаване на зачервяването, влошаване на общото благосъстояние: неразположение, повишаване на телесната температура до 39 ° C или повече, придружено от втрисане и обилно изпотяванекогато температурата падне. Ако е разположено повърхностно, тогава в центъра на подуването може да се определи зона на омекотяване.
Диагностика на абсцес на меките тъкани. При повърхностно разположени абсцеси диагнозата се установява въз основа на оплаквания и преглед на пациента. При абсцеси, разположени във вътрешните органи или между мускулите, за потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково или (при белодробни абсцеси) рентгеново изследване.

По време на ректален или вагинален преглед - болезненост, понякога можете да палпирате долния полюс на образованието. В кръвта, високо с изместване на формулата наляво. При динамично наблюдение се отбелязва повишаване на левкоцитозата, температурата придобива забързан характер.

Постепенно нараства, инфилтратът и болката в дясната илиачна област се увеличават.

Причини за възникване:

Абсцес на меките тъкани възниква в резултат на проникване на инфекция в меките тъкани в случай на увреждане на кожата, включително микротравми. Абсцесът обикновено се намира повърхностно. Причинителят е предимно стафилококи в комбинация с коли(понякога анаероби).