Кога е ефективна употребата на антидоти? Антидоти: определение, класификация
ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ
САМАРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Катедра за мобилизационно обучение по обществено здраве и медицина на бедствията
Резюме по темата: "Механизмът на действие на антидотите."
Самара 2012 г
I. Характеристики на антидотите …………………………. 3
II Механизми на действие на антидотите ……………..….....5
1) Механизъм за свързване на отровата…………………..…….. 6
2) Механизъм за изместване на отровата…………………………..8
3) Механизмът на компенсация на биологично активните вещества………………………………………………..…. девет
4) Механизмът на компенсация на биологично активните вещества ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Списък на използваната литература………………..11
Характеристики на антидотите
Антидоти (антидоти) - лекарства, използвани при лечението на отравяне, чийто механизъм на действие е неутрализиране на отровата или предотвратяване и елиминиране на токсичния ефект, причинен от нея.
Като антидоти се използват определени вещества или смеси в зависимост от естеството на отровата (токсина):
етанолът може да се използва за отравяне метилов алкохол
атропин - използва се при отравяне с М-холиномиметици (мускарин и инхибитори на ацетилхолинестеразата(фосфорорганични отрови).
глюкозата е спомагателен антидот за много видове отравяния, прилаган интравенозно или перорално. Способен за обвързване циановодородна киселина .
налоксон - използва се при отравяне и предозиране на опиоиди
Unithiol е нискомолекулен донор на SH-групи, универсален антидот. Има широк терапевтичен ефект, ниска токсичност. Използва се като антидот при остро отравяне с люизит, соли тежки метали(, мед, олово), с предозиране на сърдечни гликозиди, отравяне с хлорирани въглеводороди.
EDTA - тетацин-калций, Купренил - се отнася до комплексони ( хелатиращи агенти). Образува лесно разтворими нискомолекулни комплекси с метали, които бързо се отделят от организма през бъбреците. Използва се при остро отравяне тежки метали(олово, мед).
Оксимите (алоксим, дипироксим) са реактиватори на холинестеразата. Използва се при отравяне с антихолинестеразни отрови като FOV. Най-ефективен през първите 24 часа.
Атропин сулфатът е ацетилхолинов антагонист. Използва се при остро FOV отравяне, когато ацетилхолинът се натрупва в излишък. При предозиране на пилокарпин, прозерин, гликозиди, клонидин, бета-блокери; както и при отравяне с отрови, предизвикващи брадикардия и бронхорея.
Етилов алкохол - антидот при отравяне метилов алкохол, етиленов гликол .
Витамин B6 - антидот при отравяне туберкулозалекарства (изониазид, фтивазид); хидразин.
Ацетилцистеинът е антидот при отравяне с дихлоретан. Ускорява дехлорирането на дихлоретана, неутрализира токсичните му метаболити. Използва се и при отравяне с парацетамол.
Налорфин - антидот при отравяне с морфин, омнопон, бензодиазепини .
Цитохром-С - ефективен при отравяне с въглероден окис.
Липоева киселина- използва се при отравяне блед гмурецкато антидот за аманитин.
протамин сулфате хепаринов антагонист.
Аскорбинова киселина- противоотрова при отравяне калиев перманганат. Използва се за детоксикация неспецифична терапияза всички видове отравяния.
Натриев тиосулфат- антидот при отравяне със соли на тежки метали и цианиди.
Серум против змии- използва се при ухапвания от змии.
б 12 - антидот при отравяне с цианид и предозиране на натриев нитропрусид.
Действието на антидотите може да бъде:
1) при свързване на отрова (чрез химични и физико-химични реакции);
2) при изместването на отровата от нейните съединения със субстрата;
3) при компенсиране на биологично активни вещества, унищожени под въздействието на отрова;
4) във функционален антагонизъм, противодействащ на токсичния ефект на отровата.
Механизъм за свързване на отровата
Антидотната терапия се използва широко в комплекса от терапевтични мерки при професионални отравяния. Така че, за да се предотврати абсорбцията на отровата и нейното отстраняване от стомашно-чревния тракт, се използват антидоти на физическо и химическо действие, например активен въглен, който адсорбира някои отрови (никотин, талий и др.) На повърхността си. Други антидоти имат детоксикиращ ефект, като реагират химически с отровата чрез неутрализиране, утаяване, окисляване, редуциране или свързване на отровата. И така, методът на неутрализация се използва за отравяне с киселини (например, инжектира се разтвор на магнезиев оксид - изгорен магнезий) и алкали (предписва се слаб разтвор на оцетна киселина).
За утаяване на определени метали (при отравяне с живак, сублимат, арсен) се използват протеинова вода, яйчен белтък, мляко, превръщащи солните разтвори в неразтворими албуминати или специален антидот срещу метали (Antidotum metallorum), който включва стабилизиран сероводород , който образува практически неразтворими сулфидни метали.
Пример за антидот, действащ чрез окисляване, е калиевият перманганат, който е активен при отравяне с фенол.
Принципът на химичното свързване на отровата е в основата на антидотното действие на глюкозата и натриевия тиосулфат при отравяне с цианид (циановодородната киселина се превръща съответно в цианохидрини или тиоцианати).
В случай на отравяне с тежки метали широко се използват комплексообразуващи вещества за свързване на вече абсорбираната отрова, например унитиол, тетацин-калций, пентацин, тетоксации, които образуват стабилни нетоксични комплексни съединения с йони на много метали, които се екскретират в урината.
За терапевтични цели тетацин и пентацин се използват за професионална интоксикация с олово. Комплексната терапия (тетацин, тетоксацин) също допринася за отделянето от тялото на някои радиоактивни елементи и радиоактивни изотопи на тежки метали, като итрий, церий.
Въвеждането на комплексони се препоръчва и за диагностични цели, например, когато има съмнение за интоксикация с олово, но концентрацията на олово в кръвта и урината не се повишава. Рязкото увеличаване на екскрецията на олово в урината след интравенозно инжектиране на комплексон показва наличието на отрова в тялото.
Антидотният ефект на дитиолите се основава на принципа на комплексообразуване при отравяне с някои органични и неорганични съединения на тежки метали и други вещества (иприт и неговите азотни аналози, йодоацетат и др.), принадлежащи към групата на т.нар. тиолови отрови. От изследваните в момента дитиоли най-голямо практическо приложение са намерили унитиолът и сукцимерът. Тези средства са ефективни антидоти за арсен, живак, кадмий, никел, антимон, хром. В резултат на взаимодействието на дитиолите със соли на тежки метали се образуват стабилни водоразтворими циклични комплекси, които лесно се екскретират от бъбреците.
Антидотът при отравяне с арсенов водород е мекаптид. Напоследък е показан силен антидотен ефект на комплексообразователя а-пенициламин в случай на отравяне със съединения на олово, живак, арсен и някои тежки метали. Тетацинкалций влиза в състава на мехлеми и пасти, използвани за защита на кожата на работници, които имат контакт с хром, никел, кобалт.
За да се намали абсорбцията от стомашно-чревния тракт на олово, манган и някои други метали, които навлизат в червата с погълнат прах, както и в резултат на отделяне с жлъчка, използването на пектин е ефективно.
За профилактика и лечение на отравяне с въглероден дисулфид се препоръчва глутаминова киселина, която реагира с отровата и засилва отделянето й с урината. Като антидотно лечение се разглежда използването на агенти, които инхибират превръщането на отровата в силно токсични метаболити.
Механизъм за изхвърляне на отрова
Пример за антидот, чието действие е да измести отровата от комбинацията й с биологичен субстрат, е кислородът в случай на отравяне с въглероден окис. Когато концентрацията на кислород в кръвта се повиши, въглеродният окис се измества. При отравяне с нитрити, нитробензен, анилин. прибягват до повлияване на биологичните процеси, свързани с възстановяването на метхемоглобина до хемоглобин. Метиленово синьо, цистамин, никотинова киселина, липамид ускоряват процеса на деметхемоглобинизация. Ефективните антидоти при отравяне с органофосфорни пестициди са група агенти, способни да активират повторно холинестеразата, блокирана от отрова (например 2-PAM, токсогонин, дипироксим бромид).
Ролята на антидоти могат да играят някои витамини и микроелементи, които взаимодействат с каталитичния център на инхибираните от отровата ензими и възстановяват тяхната активност.
Механизмът на компенсация на биологично активните вещества
Антидотът може да бъде агент, който не измества отровата от нейната комбинация със субстрата, но чрез взаимодействие с някой друг биологичен субстрат прави последния способен да свързва отровата, като защитава други жизненоважни биологични системи. Така че, в случай на отравяне с цианид, се използват вещества, образуващи метхемоглобин. В същото време метхемоглобинът, свързвайки се с циан, образува цианметхемоглобин и по този начин предпазва тъканните ензими, съдържащи желязо, от инактивиране от отровата.
Функционален антагонизъм
Наред с антидотите, при лечението на остри отравяния често се използват функционални антагонисти на отрови, т.е. вещества, които засягат същите функции на тялото като отровата, но по точно обратния начин. Така че, в случай на отравяне с аналептици и други вещества, които стимулират централната нервна система, анестетиците се използват като антагонисти. В случай на отравяне с отрови, които причиняват инхибиране на холинестеразата (много органофосфорни съединения и др.), Широко се използват антихолинергични лекарства, които са функционални антагонисти на ацетилхолин, като атропин, тропацин, пептафен.
Някои лекарства имат специфични антагонисти. Например налорфинът е специфичен антагонист на морфина и други наркотични аналгетици, а калциевият хлорид е антагонист на магнезиев сулфат.
Списък на използваната литература
Куценко С.А. - Военна токсикология, радиобиология и медицинска защита "Фолиант" 2004 266стр.
Нечаев Е.А. - Инструкции за спешна помощ при остри заболявания, наранявания 82стр.
Кирюшин В.А., Моталова Т.В. - Токсикология на химически опасни вещества и мерки в центровете за химическо увреждане "RGMU" 2000 165str
Електронен източник
Действия на антидоти (антидоти)
Използването на антидот позволява да се предотврати въздействието на отровата върху тялото, да се нормализират основните функции на тялото или да се забавят функционалните или структурни нарушения, които се развиват по време на отравяне.
Антидотите са с пряко и непряко действие.
Директен антидот
Пряко действие - осъществява се пряко химично или физико-химично взаимодействие на отрова и антидот.
Основните варианти са сорбентни препарати и химически реактиви.
Сорбентни препарати - защитен ефект се осъществява поради неспецифична фиксация (сорбция) на молекули върху сорбента. Резултатът е намаляване на концентрацията на отрова, взаимодействаща с биоструктурите, което води до отслабване на токсичния ефект.
Сорбцията възниква поради неспецифични междумолекулни взаимодействия - водородни и ван дер ваалсови връзки (не ковалентни).
Сорбцията може да се извърши от кожата, лигавиците, от храносмилателния тракт (ентеросорбция), от кръвта (хемосорбция, плазмосорбция). Ако отровата вече е проникнала в тъканите, тогава използването на сорбенти не е ефективно.
Примери за сорбенти: активен въглен, каолин (бяла глина), Zn оксид, йонообменни смоли.
- 1 грам активен въглен свързва няколкостотин mg стрихнин.
- ? Химични антидоти - в резултат на реакцията между отровата и антидота се образува нетоксично или слаботоксично съединение (поради силни ковалентни йонни или донорно-акцепторни връзки). Те могат да действат навсякъде - преди проникването на отровата в кръвта, по време на циркулацията на отровата в кръвта и след фиксация в тъканите. Примери за химически антидоти: за неутрализиране на попадналите в организма киселини се използват соли и оксиди, които дават алкална реакция във водни разтвори - K2CO3, NaHCO3, MgO.
- - при отравяне с разтворими сребърни соли (например AgNO3) се използва NaCl, който образува неразтворим AgCl със сребърни соли.
- - при отравяне с отрови, съдържащи арсен, се използват MgO, железен сулфат, които го свързват химически
- - при отравяне с калиев перманганат KMnO4, който е силен окислител, се използва редуктор - водороден прекис H2O2
- - при алкално отравяне се използват слаби органични киселини (лимонена, оцетна).
- - отравяне със соли на флуороводородна киселина (флуориди) използва се калциев сулфат CaSO4, реакцията произвежда слабо разтворим CaF2
- - при отравяне с цианиди (соли на циановодородната киселина на HCN) се използват глюкоза и натриев тиосулфат, които свързват HCN. По-долу е реакцията с глюкоза.
Интоксикацията с тиолни отрови (съединения на живак, арсен, кадмий, антимон и други тежки метали) е много опасна. Такива отрови се наричат тиолови отрови според техния механизъм на действие - свързване с тиолни (-SH) групи протеини:
Свързването на метала с тиоловите групи на протеините води до разрушаване на протеиновата структура, което води до прекратяване на неговите функции. Резултатът е нарушение на работата на всички ензимни системи на тялото.
За неутрализиране на тиоловите отрови се използват дитиолови антидоти (донори на SH-групи). Механизмът на тяхното действие е показан на диаграмата:
Полученият комплекс отрова-антидот се извежда от тялото, без да го уврежда.
Друг клас антидоти с пряко действие - антидоти - комплексони (комплексообразуващи агенти).
Те образуват силни комплексни съединения с токсични Hg, Co, Cd, Pb катиони. Такива сложни съединения се екскретират от тялото, без да му навредят. Сред комплексоните най-често срещаните соли са етилендиаминтетраоцетната киселина (EDTA), предимно натриевият етилендиаминтетраацетат.
Тема на урока: Медицински средства за превенция и помощ при химически радиационни увреждания
Цели на урока:
1. Дайте представа за антидоти, радиопротектори и техния механизъм на действие.
2. Запознайте се с принципите на спешна помощ при остра интоксикация, радиационни увреждания във фокуса и на етапите на медицинска евакуация.
3. Покажете постиженията на местната медицина в изследването и разработването на нови антидоти и радиопротектори.
Въпроси към практическото занятие:
6. Средства за предотвратяване на общата първична реакция на радиация, ранно преходно
7. Основни принципи за оказване на първа, долекарска и първа медицинска помощ при остри отравяния и радиационни увреждания.
Въпроси за водене на бележки в работната тетрадка
1. Антидоти, механизми на антидотно действие.
2. Характеристики на съвременните антидоти.
3. Общи принципи на спешна помощ при остра интоксикация.
Как да използвате антидоти.
4. Радиопротектори. Индикатори за защитната ефективност на радиопротекторите.
5. Механизми на радиопротективно действие. Кратко описание и процедура за кандидатстване
ния. Средства за дълготрайно поддържане на повишена радиоустойчивост на организма.
7. Средства за предотвратяване на общата първична реакция на радиация, ранно преходно
повече неспособност. Средства за доболнично лечение на ARS.
Антидоти, механизми на антидотно действие
Противоотрова (от гръцки. Антидотум- дадени срещу) се наричат лекарствени вещества, използвани при лечението на отравяне и допринасящи за неутрализирането на отровата или предотвратяването и елиминирането на причинения от нея токсичен ефект.
По-разширено определение е дадено от експерти от Международната програма за химическа безопасност на СЗО (1996 г.). Те вярват, че антидотът е лекарство, което може да елиминира или отслаби специфичния ефект на ксенобиотиците поради неговата имобилизация (хелиращи агенти), намалявайки проникването на отровата към ефекторните рецептори чрез намаляване на концентрацията му (адсорбенти) или противодейства на рецепторно ниво ( физиологични и фармакологични антагонисти).
Антидотите според тяхното действие се делят на неспецифични и специфични. Неспецифичните антидоти са съединения, които неутрализират много ксенобиотици чрез физически или физико-химични ефекти. Специфичните антидоти действат върху определени цели, като по този начин причиняват неутрализация на отровата или елиминират нейните ефекти.
Съществуват специфични антидоти за малък брой силно токсични химикали и те се различават по механизмите си на действие. Трябва да се отбележи, че назначаването им далеч не е безопасна мярка. Някои антидоти причиняват сериозни нежелани реакции, така че рискът от предписването им трябва да се претегли спрямо вероятните ползи от употребата им. Полуживотът на много от тях е по-кратък от този на отровата (опиати и налоксон), така че след първоначалното подобрение на състоянието на пациента, то може да се влоши отново. Оттук е ясно, че дори след употребата на антидоти е необходимо да продължи внимателното наблюдение на пациентите. Тези антидоти са по-ефективни в началния токсикогенен стадий на отравяне, отколкото в по-късен период. Въпреки това, някои от тях имат отличен ефект в соматогенния стадий на отравяне (антитоксичен серум "anticobra").
В токсикологията, както и в други области на практическата медицина, за оказване на помощ се използват етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Причината за въвеждането на етиотропни лекарства е познаването на пряката причина за отравяне, характеристиките на токсикокинетиката на отровата. Предписват се симптоматични и патогенетични вещества, насочени към проявите на интоксикация.
Въпроси за проучване:
1. Концепцията за антидоти. Класификация.
2. Изисквания към лечебните и профилактичните антидоти. Изисквания към антидотите за първа помощ.
3. Характеристики на профилактиката и лечението на остри отравяния.
4. Радиопротектори и средства за ранно лечение на ARS.
5. Радиопротектори (радиозащитни агенти).
6. Стандартни радиопротектори и средства за ранно лечение.
7. Разработени обещаващи радиопротектори.
9. Средства за профилактика и облекчаване на първичното облъчване.
При използване на антидоти е необходимо, от една страна, да се предотврати действието на отровите върху тялото с помощта на специални химикали, а от друга страна, да се нормализират или поне да се забавят неблагоприятните функционални промени, развиващи се в различни органи. и системи.
Към днешна дата няма единна, общоприета дефиниция за „противоотрова“. Най-приемливо е следното: антидоти (антидоти) - медицински продукти, способни да неутрализират отровата в тялото чрез физическо или химическо взаимодействие с него или осигуряват артогонизъм с отровата при действие върху ензими и рецептори.
За оценка на действието на антидотните лекарства се използват голям брой критерии: еднократна и дневна доза, продължителност на действие, фармакологични свойства, тератогенност, мутагенност и др. ефекти. Като всяко лекарство, антидотите се характеризират с тези характеристики. Въпреки това, като се вземат предвид спецификите на тяхното използване, обикновено се използват други характеристики, по-специално терапевтична (профилактична) ефикасност, продължителност на антидота, време на неговото защитно действие и защитен фактор.
Има няколко класификации на антидотите. Класификацията на антидотите, предложена от С. Н. Голиков през 1972 г., е най-задоволителна за съвременните изисквания.
3. 1. Класификация на антидотите:
- местни антидоти,неутрализиране на отровата по време на резорбция от тъканите на тялото чрез физични или химични процеси на взаимодействие с нея;
- общи резорбтивни антидоти,чиято употреба се основава на реакциите на химичен антагонизъм между антидотите и токсичното вещество или неговите метаболити, циркулиращи в кръвта, лимфата, разположени (депозирани) в тъканите на тялото;
- конкурентни антидоти, изместване и свързване на отровата в безвредни съединения, в резултат на по-изразен химичен афинитет на антидота към ензима, рецепторите и структурните елементи на клетките;
- антидоти физиологични антагонисти на ОВ, чийто ефект е противоположен на ефекта на отровата върху една или друга физиологична система на тялото, ви позволява да елиминирате нарушенията, причинени от отровата, да нормализирате функционалното състояние;
- имунологични антидотивключващи използването на специфични ваксини и серуми в случай на отравяне.
Основните критерии за оценка на действието на антидотите.
1. Терапевтичната (профилактична) ефикасност се определя от броя на смъртоносните дози отрова, признаците на отравяне, които могат да бъдат предотвратени (за профилактични антидоти) или елиминирани (антидот за медицинска помощ) при оптимални условия за употреба на лекарството (рецепта) или в съответствие с приетите разпоредби.
2. Продължителност на действие на антидота (отнася се само за антидоти, предназначени за медицински грижи).
3. Времето, през което се проявява терапевтичният ефект на лекарството при отравяне (в зависимост от тежестта на интоксикацията).
3. Времето на защитното действие на антидота. Определя се от времето от момента на прилагане на антидота до отравяне, през което се предотвратяват клиничните признаци на интоксикация.
Класификация на отравянията по видове токсични агенти
В зависимост от това кой токсичен агент е причинил отравянето, има:
Ø отравяне с въглероден окис и осветителен газ;
Ø хранително отравяне;
Ø отравяне с пестициди;
Ø киселинно и алкално отравяне;
Ø отравяне с лекарства и алкохол.
Основните групи вещества, които причиняват остро отравяне са
Ø лекарства;
Ø алкохол и сурогати;
Ø обгарящи течности;
Ø въглероден окис.
При характеризиране на отравянето се използват съществуващите класификации на отровите според принципа на тяхното действие (дразнещо, изгарящо, хемолитично и др.).
В зависимост от пътя на навлизане на отровите в тялото се разграничават инхалационни (през дихателните пътища), орални (през устата), перкутанни (през кожата), инжекционни (с парентерално приложение) и други отравяния.
Клиничната класификация се основава на оценка на тежестта на състоянието на пациента (леко, умерено, тежко, изключително тежко отравяне), което отчита условията на възникване (битови, промишлени) и причината за това отравяне. (случаен, суициден и др.) има голямо значение в съдебната медицина.
Класификация на отравянията според естеството на ефекта на токсичното вещество върху тялото
Според естеството на въздействието на токсичното вещество върху тялото се разграничават следните видове интоксикация:
Ø Остра интоксикация - патологично състояние на организма, което е резултат от еднократна или краткотрайна експозиция; придружен от тежки клинични признаци
Ø Подостра интоксикация - патологично състояние на организма, което е резултат от многократно повтарящи се експозиции; клиничните признаци са по-слабо изразени в сравнение с острата интоксикация
Ø Свръхостра интоксикация - остра интоксикация, характеризираща се с увреждане на централната нервна система, чиито признаци са конвулсии, нарушена координация; смъртта настъпва след няколко часа
Ø Хронична интоксикация - патологично състояние на организма, което е резултат от продължителна (хронична) експозиция; не винаги е придружено от тежки клинични признаци.
Детоксикацията е унищожаване и неутрализиране на различни токсични вещества чрез химични, физични или биологични методи.
Детоксикацията е естествено и изкуствено отстраняване на токсините от тялото.
Естествените методи за детоксикация са категоризирани
Ø Естествена: чернодробна цитохромоксидазна система - окисляване, имунна система - фагоцитоза, свързване с кръвните протеини, отделителна - отделяне през черния дроб, бъбреците, червата, кожата и белите дробове.
Ø Стимулирани: използването на медицински и физиотерапевтични методи за стимулиране на естествени методи за детоксикация.
Изкуствените методи за детоксикация се подразделят
Ø Физико-механично отстраняване на токсичните вещества от организма чрез почистване на кожата, лигавиците и кръвта по съвременни методи:
Ø сорбция - хемосорбция, ентеросорбция, лимфосорбция, плазмосорбция,
Ø филтрационни техники - хемодиализа, ултрафилтрация, хемофилтрация, хемодиафилтрация,
Ø аферезни методи - плазмафереза, цитафереза, селективно елиминиране (криоседиментация, хепаринкриоседиментация).
Ø Химични - свързване, дезактивиране, неутрализация и окисление (антидоти, сорбенти, антиоксиданти, индиректно електрохимично окисление, квантова хемотерапия).
Ø Биологично - въвеждане на ваксини и кръвен серум.
Използването на антидот позволява да се предотврати въздействието на отровата върху тялото, да се нормализират основните функции на тялото или да се забавят функционалните или структурни нарушения, които се развиват по време на отравяне.
Антидотите са с пряко и непряко действие.
Директен антидот.
Пряко действие - осъществява се пряко химично или физико-химично взаимодействие на отрова и антидот.
Основните варианти са сорбентни препарати и химически реактиви.
Сорбентни препарати– защитното действие се осъществява поради неспецифична фиксация (сорбция) на молекули върху сорбента. Резултатът е намаляване на концентрацията на отрова, взаимодействаща с биоструктурите, което води до отслабване на токсичния ефект.
Сорбцията възниква поради неспецифични междумолекулни взаимодействия - водородни и Ван-дер-Ваалсови връзки (не ковалентни!).
Сорбцията може да се извърши от кожата, лигавиците, от храносмилателния тракт (ентеросорбция), от кръвта (хемосорбция, плазмосорбция). Ако отровата вече е проникнала в тъканите, тогава използването на сорбенти не е ефективно.
Примери за сорбенти: активен въглен, каолин (бяла глина), Zn оксид, йонообменни смоли.
1 грам активен въглен свързва няколкостотин mg стрихнин.
Химически антидоти- в резултат на реакцията между отровата и антидота се образува нетоксично или слаботоксично съединение (поради силни ковалентни йонни или донорно-акцепторни връзки). Те могат да действат навсякъде - преди проникването на отровата в кръвта, по време на циркулацията на отровата в кръвта и след фиксация в тъканите.
Примери за химически антидоти:
Ø За неутрализиране на попаднали в организма киселини се използват соли и оксиди, които дават алкална реакция във водни разтвори - K2CO3, NaHCO3, MgO.
Ø При отравяне с разтворими сребърни соли (например AgNO3) се използва NaCl, който образува неразтворим AgCl със сребърни соли.
Ø при отравяне с отрови, съдържащи арсен, се използват MgO, железен сулфат, които го свързват химически
Ø при отравяне с калиев перманганат KMnO4, който е силен окислител, се използва редуктор - водороден прекис H2O2
Ø при алкално отравяне се използват слаби органични киселини (лимонена, оцетна).
Ø отравяне със соли на флуороводородна киселина (флуориди) използва се калциев сулфат CaSO4, реакцията произвежда слабо разтворим CaF2
Ø При отравяне с цианиди (соли на циановодородната киселина на HCN) се използват глюкоза и натриев тиосулфат, които свързват HCN. По-долу е реакцията с глюкоза.
много опасна интоксикация с тиолови отрови (съединения на живак, арсен, кадмий, антимон и други тежки метали). Такива отрови се наричат тиолови отрови според техния механизъм на действие - свързване с тиолни (-SH) групи протеини:
Полученият комплекс отрова-антидот се извежда от тялото, без да го уврежда.
Друг клас антидоти с директно действие са антидотите - комплексони (комплексообразуватели).Те образуват силни комплексни съединения с токсични Hg, Co, Cd, Pb катиони. Такива сложни съединения се екскретират от тялото, без да му навредят. Сред комплексоните най-често срещаните соли са етилендиаминтетраоцетната киселина (EDTA), предимно натриевият етилендиаминтетраацетат.
Антидот на непряко действие.
Антидоти с непряко действие са вещества, които сами по себе си не реагират с отрови, но елиминират или предотвратяват нарушения в организма, възникващи по време на интоксикация (отравяне).
1) Защита на рецепторите от токсични ефекти.
Отравянето с мускарин (отрова от мухоморка) и органофосфорни съединения възниква по механизма на блокиране на ензима холинестераза. Този ензим е отговорен за разрушаването на ацетилхолина, вещество, което участва в предаването на нервен импулс от нерва към мускулните влакна. Ако ензимът е блокиран, тогава се създава излишък от ацетилхолин.
Ацетилхолинът се свързва с рецепторите, което изпраща сигнал за мускулна контракция. При излишък на ацетилхолин възниква хаотично свиване на мускулите - конвулсии, които често водят до смърт.
Антидотът е атропин. Атропинът се използва в медицината за отпускане на мускулите. Антропинът се свързва с рецептора, т.е. предпазва го от действието на ацетилхолина. В присъствието на ацетилхолин мускулите не се свиват, не се появяват конвулсии.
2) Възстановяване или заместване на увредената от отровата биоструктура.
При отравяне с флуориди и HF, при отравяне с оксалова киселина H2C2O4 в организма се свързват Ca2+ йони. Антидотът е CaCl2.
3) Антиоксиданти.
Отравянето с тетрахлорметан CCl4 води до образуване на свободни радикали в организма. Излишъкът от свободни радикали е много опасен, той причинява увреждане на липидите и нарушаване на структурата на клетъчните мембрани. Антидотите са вещества, които свързват свободните радикали (антиоксиданти), като витамин Е.
4) Конкуренция с отровата за свързване с ензима.
Отравяне с метанол:
При отравяне с метанол в организма се образуват много токсични съединения - формалдехид и мравчена киселина. Те са по-токсични от самия метанол. Това е пример за смъртоносен синтез.
Смъртоносният синтез е превръщането на по-малко токсични съединения в по-токсични в тялото по време на метаболизма.
Етиловият алкохол C2H5OH се свързва по-добре с ензима алкохол дехидрогеназа. Това инхибира превръщането на метанола във формалдехид и мравчена киселина. CH3OH се екскретира непроменен. Следователно приемането на етилов алкохол веднага след отравяне с метанол значително намалява тежестта на отравянето.