Глава 4. ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ НА КОЖАТА

Глава 4. ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ НА КОЖАТА

4.1. БАКТЕРИАЛНИ КОЖНИ ИНФЕКЦИИ (ПИОДЕРМИИ)

пиодермия (пиодермия)- пустуларни кожни заболявания, които се развиват, когато патогенните бактерии проникнат в нея. При общо отслабване на тялото възниква пиодермия поради трансформацията на собствената опортюнистична флора.

Бактериалните инфекции (пиодерма) често се срещат в практиката на дерматовенеролог (особено често при деца), което представлява 30-40% от всички посещения. В страни със студен климат пикът на заболеваемостта е през есенно-зимния период. В горещите страни с влажен климат пиодермията се среща целогодишно, заемайки второ място по честота след кожните микози.

Етиология

Основните патогени са грам-положителни коки: в 80-90% - стафилококи (St. ауреус, епидермидис);в 10-15% - стрептококи (S. pyogenes).През последните години могат да бъдат открити едновременно 2 патогена.

Пиодермията може да бъде причинена и от пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus vulgaris и др.

Водещата роля в появата на остра пиодермия принадлежи на стафилококи и стрептококи, а с развитието на дълбока хронична болнична пиодермия на преден план излиза смесена инфекция с добавяне на грам-отрицателна флора.

Патогенеза

Piokkoki са много често срещани в околната среда, но не във всички случаи инфекциозните агенти могат да причинят заболяване. Патогенезата на пиодермията трябва да се разглежда като взаимодействие микроорганизъм + макроорганизъм + среда.

Микроорганизми

Стафилококиморфологично те са грам-положителни коки, които са факултативни анаероби, които не образуват капсули и спори. Родът Staphylococcus е представен от 3 вида:

Staphylococcus aureus (Св. ауреус)патогенни за хората;

Staphylococcus epidermidis (Св. епидермис)може да участва в патологични процеси;

Сапрофитни стафилококи (St. saprophyticus)- сапрофити, не участват във възпалението.

Staphylococcus aureus се характеризира с редица свойства, които определят неговата патогенност. Сред тях най-значимата е способността за коагулация на плазмата (те отбелязват висока степен на корелация между патогенността на стафилококите и способността им да образуват коагулаза). Поради активността на коагулазата при заразяване със стафилококи възниква ранна блокада на лимфните съдове, което води до ограничаване на разпространението на инфекцията и се проявява клинично с появата на инфилтративно-некротично и гнойно възпаление. Staphylococcus aureus също произвежда хиалуронидаза (фактор на разпространение, който насърчава проникването на микроорганизми в тъканите), фибринолизин, ДНКаза, флокулиращ фактор и др.

Булозна стафилодерма се причинява от стафилококи от 2-ра фагова група, които произвеждат ексфолиативен токсин, който уврежда десмозомите на спинозния слой на епидермиса и причинява стратификация на епидермиса и образуване на пукнатини и мехури.

Асоциацията на стафилококи с микоплазма причинява по-тежки лезии, отколкото моноинфекция. Пиодермията има изразен ексудативен компонент, често водещ до фиброзно-некротичен процес.

стрептококиморфологично те са грам-положителни коки, разположени във верига, не образуват спори, повечето от тях са аероби. Според естеството на растеж върху кръвния агар стрептококите се делят на хемолитични, зелени и нехемолитични. Най-важното в развитието на пиодерма е р-хемолитичният стрептокок.

Патогенността на стрептококите се дължи на клетъчни вещества (хиалуронова киселина, която има антифагоцитни свойства и субстанция М), както и извънклетъчни токсини: стрептолизин, стрептокиназа, еритрогенни токсини А и В, О-токсини и др.

Излагането на тези токсини драстично повишава пропускливостта на съдовата стена и насърчава освобождаването на плазма в интерстициалното пространство, което от своя страна води до образуване на оток и след това до мехури, пълни със серозен ексудат. Стрептодермията се характеризира с ексудативно-серозен тип възпалителна реакция.

макроорганизъм

Естествени защитни механизмимакроорганизмите имат редица характеристики.

Непропускливостта за микроорганизми на непокътнатия рогов слой се създава поради плътното прилягане на роговия слой един към друг и техния отрицателен електрически заряд, който отблъсква отрицателно заредените бактерии. Също така от голямо значение е постоянното ексфолиране на клетките на роговия слой, с което се отстраняват голям брой микроорганизми.

Киселинната среда на повърхността на кожата е неблагоприятен фон за възпроизводството на микроорганизми.

Свободните мастни киселини, които са част от себума и епидермалната липидна бариера, имат бактерициден ефект (особено върху стрептококите).

Антагонистични и антибиотични свойства на нормалната кожна микрофлора (сапрофитни и опортюнистични бактерии) имат инхибиращ ефект върху развитието на патогенната микрофлора.

Имунологичните защитни механизми се осъществяват с помощта на клетките на Лангерханс и Грийнщайн в епидермиса; базофили, тъканни макрофаги, Т-лимфоцити – в дермата.

Фактори, които намаляват устойчивостта на макроорганизма:

Хронични заболявания на вътрешните органи: ендокринопатии (захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване), стомашно-чревни заболявания, чернодробни заболявания, хиповитаминоза, хронична интоксикация (например алкохолизъм) и др.;

Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, кариес, инфекции на урогениталния тракт и др.);

Вродена или придобита имунна недостатъчност (първичен имунен дефицит, HIV инфекция и др.). Имунодефицитните състояния допринасят за продължителния ход на бактериалните процеси в кожата и честото развитие на рецидиви;

Продължителната и нерационална употреба (както обща, така и външна) на антибактериални средства води до нарушаване на биоценозата на кожата, а глюкокортикоидите и имуносупресивните лекарства - до намаляване на имунологичните защитни механизми в кожата;

Възрастови характеристики на пациентите (детство, старост). Външна среда

Отрицателните фактори на околната среда включват следното.

Замърсяване и масивност на инфекцията с патогенни микроорганизми при неспазване на санитарно-хигиенния режим.

Въздействие на физически фактори:

Високата температура и високата влажност водят до мацерация на кожата (нарушаване на целостта на роговия слой), разширяване на устата на потните жлези, както и бързото разпространение на инфекциозния процес хематогенно чрез разширени съдове;

- при ниски температури капилярите на кожата се свиват, скоростта на метаболитните процеси в кожата намалява, а сухотата на роговия слой води до нарушаване на неговата цялост.

Микротравматизация на кожата (инжекции, порязвания, драскотини, ожулвания, изгаряния, измръзване), както и изтъняване на роговия слой - "входната врата" за коковата флора.

По този начин в развитието на пиодермия важна роля играят промените в реактивността на макроорганизма, патогенността на микроорганизмите и неблагоприятното влияние на външната среда.

В патогенезата на острата пиодермия най-значими са патогенността на коковата флора и дразнещите фактори на околната среда. Тези заболявания често са заразни, особено при малки деца.

С развитието на хронична рецидивираща пиодермия, най-важната промяна в реактивността на организма и отслабването на неговите защитни свойства. В повечето случаи причината за тези пиодермии е смесена флора, често опортюнистична. Такива пиодермии не са заразни.

Класификация

Няма единна класификация на пиодермията.

от етиологияпиодермията се разделя на стафилококова (стафилодерма) и стрептококова (стрептодермия), както и смесена пиодермия.

от дълбочината на лезиятакожата разграничават повърхностни и дълбоки, като се обръща внимание на възможността за образуване на белег с разрешаването на възпалението.

от продължителност на потокапиодермията може да бъде остра и хронична.

Важно е да се прави разлика между пиодермия основен,появяващи се върху непокътната кожа и втори,развиващи се като усложнения на фона на съществуващи дерматози (краста, атопичен дерматит, болест на Дарие, екзема и др.).

Клинична картина

стафилококова пиодермия,обикновено се свързва с кожни придатъци (космени фоликули, апокринни и екринни потни жлези). Морфологичен елемент на стафилодерма - фоликуларна пустулаконична форма, в центъра на която се образува кухина, пълна с гной. По периферията - зона на еритематозно-едематозна възпалителна кожа с тежка инфилтрация.

Стрептококова пиодермиячесто се развиват върху гладка кожа около естествени отвори (уста, нос). Морфологичен елемент на стрептодермия - конфликт(плоска пустула) - повърхностно разположена везикула с отпусната гума и серозно-гнойно съдържание. Имайки тънки стени, конфликтът бързо се отваря и съдържанието се свива с образуването на медено-жълти слоести корички. Процесът е склонен към автоинокулация.

Стафилококова пиодермия (стафилодермия)

Остиофоликулит (остиофоликулит)

Появяват се повърхностни пустули с размери 1-3 mm, свързани с устието на космения фоликул и просмукани с коса. Съдържанието е гнойно, гумата е напрегната, около пустулата има еритематозно венче. Обривите могат да бъдат единични или множествени, разположени в групи, но никога не се сливат. След 2-3 дни хиперемията изчезва и съдържанието на пустулата се свива и се образува кора. Белегът не остава. Най-честата локализация е скалпа, тялото, задните части, гениталиите. Развитието на остеофоликулита настъпва за 3-4 дни.

Фоликулит

Фоликулит (фоликулит)- гнойно възпаление на космения фоликул. При повечето пациенти фоликулитът се развива от остеофоликулит в резултат на проникване на инфекция в дълбоките слоеве на кожата. Морфологично представлява фоликуларна пустула, заобиколена от повдигнат ръб на остър възпалителен инфилтрат (фиг. 4-1, 4-2). Ако горната част на фоликула участва във възпалителния процес, тогава той се развива повърхностен фоликулит.С поражението на целия фоликул, включително папилата на косата, a дълбок фоликулит.

Ориз. 4-1.Фоликулит, отделни елементи

Ориз. 4-2.Широко разпространен фоликулит

Локализация - на всяка част от кожата, където има космени фоликули, но по-често на гърба. Еволюцията на елемента става за 5-10 дни. След разделянето на елемента остава временна постинфламаторна пигментация. Дълбокият фоликулит оставя малък белег, космения фоликул умира.

Появата на остеофоликулит и фоликулит върху кожата се насърчава от заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, стомашна язва, колит, дисбактериоза), както и от прегряване, мацерация, недостатъчна хигиена, механично или химическо дразнене на кожата.

Лечениеостеофоликулит и фоликулит се състои във външното приложение на алкохолни разтвори на анилинови багрила (1% брилянтно зелено, течност на Кастелани, 1% метиленово синьо) 2-3 пъти на ден върху пустуларни елементи, препоръчва се също да избършете кожата около обривите с антисептични разтвори: хлорхексидин, мирамистин *, сангвиритрин *, 1-2% хлорофилипт *.

фурункул

фурункул фурункул)- остра гнойно-некротична лезия на целия фоликул и околната подкожна мастна тъкан. Започва остро като дълбок фоликулит с мощен перифоликуларен инфилтрат и бързо развиваща се некроза в центъра (фиг. 4-3). Понякога има постепенно развитие - остеофоликулит, фоликулит, след което с увеличаване на възпалението в съединителната тъкан от фоликула се образува фурункул.

Ориз. 4-3.Фурункул на бедрото

Клинична картина

Процесът протича на 3 етапа:

. I етап(инфилтрация) се характеризира с образуването на болезнен остър възпалителен възел с размер на лешник (диаметър 1-4 cm). Кожата над него придобива лилаво-червен цвят.

. II етапхарактеризиращ се с развитие на нагнояване и образуване на некротичен прът. Над повърхността на кожата изпъква конусообразен възел, на върха на който се образува пустула. Субективно отбелязано усещане за парене, силна болка. В резултат на некроза, след няколко дни настъпва омекване на възела в центъра. След отваряне на пустулата и отделяне на сиво-зелен гной с примес на кръв, гнойно-некротичното ядро ​​постепенно се отхвърля. На мястото на отворения фурункул се образува язва с неравни, подкопани ръбове и дъно, покрито с гнойно-некротични маси.

. III етап- запълване на дефекта с гранулационна тъкан и образуване на белег. В зависимост от дълбочината на възпалителния процес, белезите могат да бъдат или едва забележими, или изразени (отдръпнати, с неправилна форма).

Размерът на инфилтрата с цирей зависи от реактивността на тъканите. Особено големи инфилтрати с дълбока и обширна некроза се развиват при захарен диабет.

Фурункулът е локализиран във всяка част на кожата, с изключение на длани и стъпала(където няма космени фоликули).

Локализацията на цирея по лицето (областта на носа, горната устна) е опасна - стафилококите могат да проникнат във венозната система на мозъка с развитието на сепсис и смърт.

На места с добре развита подкожна мастна тъкан (задни части, бедра, лице) циреите достигат големи размери поради мощен перифоликуларен инфилтрат.

Значителна болка се отбелязва при локализирането на циреи на места, където почти няма меки тъкани (скалп, задна повърхност на пръстите, предна повърхност на подбедрицата, външен слухов канал и др.), Както и в местата, където нервите и сухожилията преминават.

Единично кипене обикновено не е придружено от общи симптоми, ако има няколко, е възможно повишаване на телесната температура до 37,2-39 ° C, слабост, загуба на апетит.

Развитието на цирея става в рамките на 7-10 дни, но понякога се появяват нови циреи и заболяването се проточва с месеци.

Ако се появят няколко цирея едновременно или с рецидиви на възпалителния процес, те говорят за фурункулоза.Това състояние е по-често при юноши и млади хора с тежка сенсибилизация към пиококи, както и при хора със соматична патология (захарен диабет, стомашно-чревни заболявания, хроничен алкохолизъм), хронични сърбящи дерматози (краста, педикулоза).

Лечение

При отделни елементи е възможна локална терапия, която се състои в третиране на цирея с 5% разтвор на калиев перманганат, нанасяне на чист ихтиол върху повърхността на неотворена пустула. След отваряне на елемента, лосиони с хипертонични разтвори, йодопирон *, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), Както и 10-20% ихтиол маз, Вишневски линимент *.

При фурункулоза, както и при локализиране на циреи в болезнени или "опасни" области, е показано антибактериално лечение. Използват се широкоспектърни антибиотици (при фурункулоза задължително се определя чувствителността на микрофлората): бензилпеницилин 300 000 IU 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина според 500 mg 2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

При фурункулоза е показана специфична имунотерапия: ваксина за лечение на стафилококови инфекции, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина и токсоид и др.

В случай на рецидивиращ ход на гнойна инфекция се препоръчва провеждането на курс на неспецифична имунотерапия с ликопид * (за деца - 1 mg 2 пъти на ден, за възрастни - 10 mg / ден), a-глутамил-триптофан, и т.н. Може да се предпише UVR.

При необходимост се предписва хирургично отваряне и дренаж на циреи.

Карбункул

Карбункул (карбункул)- конгломерат от циреи, обединени от общ инфилтрат (фиг. 4-4). Рядко се среща при деца. Възниква остро в резултат на едновременно увреждане на много съседни фоликули, представлява остър възпалителен инфилтрат

Ориз. 4-4.Карбункул

с много некротични пръчици. Инфилтратът улавя кожата и подкожната тъкан, придружен от тежък оток, както и нарушение на общото състояние на тялото. Кожата над инфилтрата е лилаво-червена със синкав оттенък в центъра. На повърхността на карбункула се виждат няколко заострени пустули или черни центрове на начална некроза. По-нататъшният ход на карбункула се характеризира с образуването на няколко перфорации на повърхността му, от които се отделя гъста гной, примесена с кръв. Скоро цялата кожа, покриваща карбункула, се стопява и се образува дълбока язва (понякога достигаща до фасцията или мускулите), чието дъно е непрекъсната некротична маса с мръснозелен цвят; около язвата за дълго време продължава инфилтрат. Дефектът е изпълнен с гранулации и зараства с дълбоко влязъл белег. Карбункулите обикновено са единични.

Често карбункулите се локализират на гърба на врата, гърба. Когато елементите са локализирани по гръбначния стълб, могат да бъдат засегнати телата на прешлените, когато са разположени зад ушната мида - мастоидният процес, в тилната област - костите на черепа. Възможни усложнения под формата на флебит, тромбоза на синусите на мозъка, сепсис.

В патогенезата на заболяването важна роля играят метаболитни нарушения (захарен диабет), имунна недостатъчност, изтощение и отслабване на организма от недохранване, хронична инфекция, интоксикация (алкохолизъм), както и масивно замърсяване на кожата в резултат на не. -спазване на хигиенния режим, микротравми.

ЛечениеКарбункулите се провеждат в болница с широкоспектърни антибиотици, предписват се специфични и неспецифични имуностимулации (вж. Лечение на циреи).В някои случаи е показано хирургично лечение.

Хидраденит

Хидраденит (хидраденит)- дълбоко гнойно възпаление на апокринните жлези (фиг. 4-5). Среща се при юноши и млади пациенти. Децата преди началото на пубертета и възрастните хора не се разболяват от хидраденит, тъй като първите все още не са развили апокринни жлези, докато функцията на жлезите избледнява при последните.

Хидраденитът се локализира в подмишниците, на гениталиите, в перинеума, на пубиса, около зърното, пъпа.

Клинична картина

Първо се появява лек сърбеж, след това болезненост в областта на образуването на възпалителен фокус в подкожната тъкан. Дълбоко в кожата (дермата и подкожната мастна тъкан) се образуват един или повече възли с малък размер, заоблена форма, плътна консистенция, болезнени при палпация. Скоро над възлите се появява хиперемия, която по-късно придобива синкаво-червен цвят.

В центъра на възлите има флуктуация, те скоро се отварят с освобождаване на гъста жълтеникаво-зелена гной. След това възпалителните явления намаляват и инфилтратът постепенно се разтваря.

Ориз. 4-5.Хидраденит

има. Некроза на кожните тъкани, както при кипене, не се случва. В разгара на развитието на хидраденит телесната температура се повишава (субфебрилна) и се появява неразположение. Заболяването продължава 10-15 дни. Хидраденитът често се повтаря.

Повтарящият се хидраденит по кожата се характеризира с появата на двойни-тройни комедони (фистулни проходи, свързани с няколко повърхностни дупки), както и наличието на белези, наподобяващи връзки.

Заболяването протича особено тежко при хора със затлъстяване.

Лечение

Използват се широкоспектърни антибиотици (с хроничен хидраденит - винаги като се вземе предвид чувствителността на микрофлората): бензилпеницилин 300 000 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавулан киселина според 500 mg 2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

При хронично протичане се предписва специфична и неспецифична имунотерапия.

Ако е необходимо, се предписва хирургично отваряне и дренаж на хидраденит.

Външното лечение се състои в нанасяне на чист ихтиол върху повърхността на неотворена пустула, а при отваряне на елемента - лосиони с хипертонични разтвори, йодопирон *, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол , и др.) и др.), както и 10-20% ихтиолов мехлем, линимент на Вишневски *.

Сикоза

Сикоза (сикоза)- хронично гнойно възпаление на фоликулите в зоната на растеж на косъмчетата (фиг. 4-6). Засегнати са фоликулите на брадата, мустаците, веждите и пубиса. Това заболяване се среща изключително при мъжете.

Няколко фактора играят решаваща роля в патогенезата на сикозата: инфекция на кожата със Staphylococcus aureus; дисбаланс на половите хормони (засегнати са само себорейните зони на лицето) и алергични реакции, които се развиват в отговор на възпаление.

Ориз. 4-6.Сикоза

Заболяването започва с появата на остеофоликулит върху хиперемирана кожа. В бъдеще се развива изразена инфилтрация, на фона на която се виждат пустули, повърхностни ерозии, серозно-гнойни корички. Косата в засегнатата област се изскубва лесно. Не са останали белези. Сикозата често се усложнява от екзематизация, както се вижда от повишените остри възпалителни явления, появата на сърбеж, плач и серозни корички.

Това заболяване се характеризира с дълъг курс с периодични ремисии и обостряния (в продължение на много месеци и дори години).

Лечение.Използват се широкоспектърни антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората. Външно се използват алкохолни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, течност на Кастелани, метиленово синьо) 2-3 пъти на ден за гнойни елементи, антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин *, сангвиритрин *, 1-2% хлорофилипт *), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), както и 10-20% ихтамол маз, линимент на Вишневски *.

При хроничен рецидивиращ курс се предписват ретиноиди (изотретиноин, витамин Е + ретинол, локални кремове с адапален, азелаинова киселина).

При екзематизация се препоръчват антихистамини (деслоратадин, лоратадин, мебхидролин, хлоропирамин и др.) И локално комбинирани глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон + окситетрациклин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол и др.).

Ечемик

Ечемик (хордеолум)- гноен фоликулит и перифоликулит в областта на клепачите (фиг. 4-7). Има външен ечемик, който е възпаление на жлезата на Zeiss или Mole, и вътрешен ечемик, резултат от възпаление на мейбомиевата жлеза. Ечемикът може да има едностранна или двустранна локализация. Често се среща при деца.

Клинично се характеризира с подуване и зачервяване на ръба на клепача, придружено от силна болка. Субективните усещания изчезват след избухването на абсцеса. В повечето случаи настъпва спонтанно самолечение, но понякога възпалението става хронично и ечемикът рецидивира.

Външно лечение:използвайте 4-7 дни, 2-4 пъти на ден, антибактериални лекарства (тобрамицин, хлорамфеникол капки, тетрациклинов мехлем и др.).

Стафилококова пиодермия при кърмачета

Стафилококовата инфекция продължава да заема едно от водещите места в структурата на заболеваемостта при малките деца. Стафилодермията е много често срещана сред бебетата, което се свързва с анатомичните особености на структурата на кожата им. И така, крехката връзка на кератиноцитите на базалния слой един с друг, както и с базалната мембрана, води до епидермолитични процеси; неутралното pH на кожата е по-благоприятно за развитието на бактерии, отколкото киселинната среда при възрастни; има 12 пъти повече екринни потни жлези при деца, отколкото при възрастни, потенето е повишено и отделителните канали

Ориз. 4-7.Ечемик

потните жлези са прави и разширени, което създава предпоставки за развитие на инфекциозни заболявания на потните жлези при малки деца.

Тези особености на структурата и функционирането на кожата на бебетата доведоха до образуването на отделна група стафилококова пиодермия, която е характерна само за малки деца.

Изпотяване и везикулопустулоза

Изпотяване и везикулопустулоза (везикулопустулозен)- 2 състояния, тясно свързани помежду си и представляващи 2 етапа на развитие на възпалителния процес в екринните потни жлези с повишено изпотяване на фона на прегряване на детето (висока температура на околната среда, треска при общи инфекциозни заболявания). По-често се появяват в края на 1-вия месец от живота на детето, когато потните жлези започват да функционират активно и спират до 1,5-2 години, когато се формират механизмите на изпотяване и терморегулация при децата.

Боцкането се счита за физиологично състояние, свързано с хиперфункция на екринните потни жлези. Състоянието се характеризира клинично с появата по кожата на малки червеникави папули - разширени устия на каналите на екринните потни жлези. Обривите са локализирани по скалпа, горната трета на гърдите, шията, гърба.

Везикулопустулозата е гнойно възпаление на устията на екринните потни жлези на фона на съществуващата бодлива топлина и се проявява с повърхностни пустули-везикули с размер на просо, пълни с млечнобяло съдържание и заобиколени от ореол на хиперемия ( Фиг. 4-8).

При широко разпространена везикулопустулоза се отбелязва субфебрилно състояние и неразположение на детето. На мястото на пустули се появяват серозно-гнойни корички, след отхвърлянето на които няма белези или хиперпигментирани петна. Процесът продължава от 2 до 10 дни. При недоносените бебета процесът се разпростира в дълбочина и възникват множество абсцеси.

Лечениесе състои в адекватен температурен режим за детето, провеждане на хигиенни вани, използване на дезинфекционни разтвори (1% разтвор на калиев перманганат, нитрофурал, 0,05% разтвор на хлорхексидин и др.), пустуларните елементи се третират с анилинови багрила 2 пъти на ден.

Ориз. 4-8.Везикулопустулоза

Множество абсцеси при деца

Множество абсцеси при деца или псевдофурункулоза на пръста (псевдофурункулоза на пръста),възникват първично или като продължение на хода на везикулопустулоза.

Това състояние се характеризира със стафилококова инфекция на целия отделителен канал и дори на гломерулите на екринните потни жлези. В този случай се появяват големи, рязко очертани полусферични възли и възли с различна големина (1-2 см). Кожата над тях е хиперемирана, синкаво-червена на цвят, впоследствие изтънява, възлите се отварят с отделяне на гъста зеленикаво-жълта гной и по време на зарастването се образува белег (или белег) (фиг. 4-9). В отлично

Ориз. 4-9.Псевдофурункулоза на пръста

тези от цирей, няма плътен инфилтрат около възела, отваря се без некротично ядро. Най-честата локализация е кожата на скалпа, задните части, вътрешната част на бедрата и гърба.

Заболяването протича с нарушение на общото състояние на детето: повишаване на телесната температура до 37-39 ° C, диспепсия, интоксикация. Заболяването често се усложнява от отит, синузит, пневмония.

Особено предразположени към това заболяване са деца, страдащи от недохранване, рахит, прекомерно изпотяване, анемия, хиповитаминоза.

Лечението на деца с псевдофурункулоза на Finger се извършва съвместно с детски хирург, за да се реши проблемът с необходимостта от отваряне на възлите. Предписват се антибиотици (оксацилин, азитромицин, амоксицилин + клавуланова киселина и др.). На отворените възли се прилагат превръзки с мехлем Levomekol *, Levosin *, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др. Препоръчително е да се провеждат физиотерапевтични методи на лечение: UVI, UHF и др.

Епидемичен пемфигус на новороденото

Епидемичен пемфигус на новороденото (пемфигус епидемикус неонаторум)- широко разпространена повърхностна гнойна кожна лезия. Това е заразно заболяване, което се проявява най-често през 1-вата седмица от живота на детето. Обривите са локализирани по задните части, бедрата, около пъпа, крайниците, изключително рядко - по дланите и ходилата (за разлика от локализацията на мехури при сифилитичен пемфигус). Множество мехури с мътно серозно или серозно-гнойно съдържание с размери от грахово зърно до орех се появяват върху неинфилтрирана, непроменена кожа. Сливайки се и отваряйки се, те образуват плачещи червени ерозии с фрагменти от епидермиса. Симптомът на Николски при тежко протичане на процеса може да бъде положителен. По повърхността на елементите не се образуват корички. Дъното на ерозията е напълно епителизирано в рамките на няколко дни, оставяйки бледорозови петна. Обривите се появяват на вълни, на групи, след 7-10 дни. Всяка атака на заболяването е придружена от повишаване на телесната температура до 38-39 ° C. Децата са неспокойни, появяват се диспепсия и повръщане. Характерни са промени в периферната кръв: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Това заболяване може да бъде абортивно, като се проявява в доброкачествена форма. Доброкачествена формахарактеризиращ се с единични отпуснати мехури със серозно-гнойно съдържание,

положен върху хиперемиран фон. Симптомът на Николски е отрицателен. Мехурчетата бързо се разрешават чрез едроламеларен пилинг. Състоянието на новородените обикновено не се нарушава, възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилна.

Пемфигусът на новородените се класифицира като заразна болест, така че болното дете се изолира в отделно отделение или се прехвърля в отдела за инфекциозни заболявания.

Лечение.Предписват антибиотици, инфузионна терапия. Мехурчетата се пробиват, предотвратявайки попадането на съдържанието върху здрава кожа; гумата и ерозията се третират с 1% разтвори на анилинови багрила. Използва се НЛО. За да се избегне разпространението на процеса, не се препоръчва къпане на болно дете.

Ексфолиативен дерматит на Ritter при новородени

Ексфолиативен дерматит на Ritter при новородени (ексфолиативен дерматит),или синдром на стафилококова попарена кожа, най-тежката форма на стафилококова пиодерма, която се развива при деца през първите дни от живота (фиг. 4-10). Тежестта на заболяването зависи пряко от възрастта на болното дете: колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е заболяването. Развитието на заболяването е възможно при по-големи деца (до

2-3 години), при които се характеризира с леко протичане, няма общ характер.

Етиология - стафилококи от 2-ра фагова група, продуциращи екзотоксин (ексфолиатин А).

Заболяването започва с възпалителен ярък едематозен еритем в устата или пъпната рана, който бързо се разпространява в гънките на шията, корема, гениталиите и ануса. На този фон се образуват големи бавни мехури, които бързо се отварят, оставяйки обширни плачещи ерозирани повърхности. При леко нараняване, подутият, разхлабен епидермис се ексфолира на места.

Ориз. 4-10.Ексфолиативен дерматит на Ритер

Симптомът на Николски е рязко положителен. Не са останали белези. В някои случаи първо преобладават булозни обриви, а след това заболяването придобива характера на еритродермия, в други веднага започва с еритродермия за 2-3 дни, покриваща почти цялата повърхност на тялото. Има 3 стадия на заболяването: еритематозен, ексфолиативен и регенеративен.

IN еритематозенетапите отбелязват дифузно зачервяване на кожата, подуване и мехури. Ексудатът, образуван в епидермиса и под него, допринася за ексфолирането на части от епидермиса.

IN ексфолиативенетапи много бързо се появява ерозия с тенденция към периферен растеж и сливане. Това е най-трудният период (външно детето прилича на пациент с II степен изгаряния), придружен от висока телесна температура до 40-41 ° C, диспептични разстройства, анемия, левкоцитоза, еозинофилия, висока ESR, загуба на тегло, астения.

IN регенеративнаетапи, хиперемията и подуването на кожата намаляват, настъпва епителизация на ерозивните повърхности.

При леките форми на заболяването етапът на протичане не е ясно изразен. Доброкачествена формалокализиран (само по лицето, гърдите и т.н.) и се характеризира с лека хиперемия на кожата и едроламеларен пилинг. Общото състояние на пациентите е задоволително. Тази форма се среща при по-големи деца. Прогнозата е благоприятна.

В тежки случаи процесът протича септично, често в комбинация с усложнения (пневмония, омфалит, отит, менингеални явления, остър ентероколит, флегмон), което може да доведе до смърт.

ЛечениеСъстои се в поддържане на нормална телесна температура и водно-електролитен баланс на детето, нежна грижа за кожата и антибиотична терапия.

Детето се поставя в кувьоз с редовен контрол на температурата или под соларна лампа. Антибиотиците се прилагат парентерално (оксацилин, линкомицин). Прилага се γ-глобулин (2-6 инжекции), инфузии на антистафилококова плазма, 5-8 ml на 1 kg телесно тегло. Провеждане на инфузионна терапия с кристалоиди.

Ако състоянието на детето позволява, то се къпе в стерилна вода с добавка на калиев перманганат (розов). Участъците от незасегната кожа се смазват с 0,5% водни разтвори на анилинови бои.

телета и се прилагат компреси върху засегнатите с течността на Буров, стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид с добавяне на 0,1% разтвор на сребърен нитрат, 0,5% разтвор на калиев перманганат. Остатъците от ексфолирания епидермис се изрязват със стерилни ножици. При обилна ерозия се използва прах с цинков оксид и талк. За суха ерозия се предписват антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин, съдържащ фузидова киселина, мупироцин, бацитрацин + неомицин, сулфадиазин, сребърен сулфатиазол и др.).

Стрептококова пиодермия ( стрептодермия)

Стрептококово импетиго

Стрептококово импетиго (стрептогенно импетиго)- най-честата форма на стрептодермия при деца, е заразна. Морфологичен елемент - конфликт- повърхностна епидермална пустула с тънка, отпусната гума, разположена почти на нивото на кожата, пълна със серозно съдържание (фиг. 4-11). Конфликтът е заобиколен от зона на хиперемия (корола), има тенденция към периферен растеж (фиг. 4-12). Съдържанието му бързо се свива в сламеножълта кора, която при отстраняване образува влажна ерозивна повърхност. Около първичния конфликт се появяват нови малки, групирани конфликти, при отварянето на които фокусът придобива фестонирана форма. Процесът завършва след 1-2 седмици. най-

Ориз. 4-11.Стрептококово импетиго

Ориз. 4-12.Стрептококово импетиго по лицето

по-честа локализация: бузите, долната челюст, около устата, по-рядко върху кожата на тялото.

Децата със стрептококов импетиго са ограничени до посещение на училища и детски заведения.

Има няколко клинични разновидности на стрептококово импетиго.

булозен импетиго

булозен импетиго (импетиго булоза)характеризиращ се с пустули и мехури, разположени върху участъци от кожата с изразен рогов слой или в по-дълбоките слоеве на епидермиса. При булозен импетиго капакът на пикочния мехур често е напрегнат, съдържанието е серозно-гнойно, понякога с кърваво съдържание (фиг. 4-13, 4-14). Заболяването често се развива при деца на по-млада и средна възраст, обхваща

Ориз. 4-13.Булозен импетиго: пикочен мехур с кърваво съдържание

Ориз. 4-14.Булозен импетиго на фона на имунодефицит

долните крайници, придружени от нарушение на общото състояние, повишаване на телесната температура, възможни са септични усложнения.

Лечението е антибиотична терапия. Външно се използват 1% алкохолни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, течност на Кастелани, метиленово синьо) 2-3 пъти на ден.

цепнато импетиго

Прорезно импетиго (импетиго фисурика)- стрептодермия на ъглите на устата (фиг. 4-15). Често се развива при деца и юноши на средна възраст с навика да облизват устните (сухи устни при атопичен дерматит, актиничен хейлит, хронична екзема), както и при пациенти със затруднено дишане през носа (хроничен тонзилит) - по време на сън с отворена уста , прекомерно овлажняване на ъглите възниква устата, което насърчава възпалението. Конфликтът е локализиран в ъглите на устата, бързо се отваря и представлява ерозия, заобиколена от венче

Ориз. 4-15.Импетиго на ъглите на устата (заеда)

ексфолиран епидермис. В центъра на ерозията в ъгъла на устата има радиална пукнатина, частично покрита с медено-жълти корички.

Лечениесе състои във външната употреба на антибактериални мехлеми (мупироцин, левомекол *, фузидова киселина, еритромицин маз и др.), Както и водни разтвори на анилинови багрила (1% брилянтно зелено, 1% метиленово синьо и др.).

Повърхностен панарициум

Повърхностен панарициум (turneoe)- възпаление на околонокътните гънки (фиг. 4-16). Често се развива при деца при наличие на бръчки, наранявания на ноктите, онихофагия. Възпалението подковообразно обгражда краката

Теву плоча, придружена от силна болка. При хронично протичане кожата на нокътната ролка е синкаво-червена на цвят, инфилтрирана, по периферията е разположена ивица от ексфолиращ епидермис, изпод нокътната ролка периодично се отделя капка гной. Нокътната плоча става деформирана, тъпа, може да се появи онихолиза.

С разпространението на възпалението могат да се развият дълбоки форми на панарициум, изискващи хирургическа намеса.

Лечение.При локализирани форми се предписва външно лечение - третиране на пустули с анилинови багрила, 5% разтвор на калиев перманганат, прилагане

кърпички с линимент на Вишневски *, 10-12% ихтамол маз, нанесете антибактериални мехлеми.

При широко разпространен процес се предписва антибиотична терапия. Препоръчва се консултация с хирург.

Интертригинозна стрептодермия или стрептококов обрив от пелена (intertrigo streptogenes),възниква върху съседни повърхности

Ориз. 4-16.Повърхностен панарициум

кожни гънки при дете: ингвинално-бедрени и интерглутеални, зад ушите, в подмишниците и др. (фиг. 4-17). Заболяването се среща предимно при деца, страдащи от затлъстяване, хиперхидроза, атопичен дерматит и захарен диабет.

Появявайки се в големи количества, конфликтите се сливат, бързо се отварят, образувайки непрекъснати ерозирани плачещи повърхности с ярко розов цвят, с изпъкнали граници и граница от ексфолиращ епидермис по периферията. В близост до основните лезии се виждат прожекции под формата на отделно разположени пустуларни елементи на различни етапи на развитие. Често има болезнени пукнатини в дълбочината на гънките. Протичането е продължително и е съпроводено с тежки субективни разстройства.

Лечениесе състои в третиране на пустуларни елементи с 1% водни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо), разтвор на хлорхексидин, мирамистин *, външна употреба на пасти, съдържащи антибактериални компоненти, антибактериални мехлеми (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, 1% еритромицин мазила и др.). За превантивни цели гънките се третират с прахове (с клотримазол) 3-4 пъти на ден.

Постерозивен сифилоид

Постерозивно сифилоидно или сифилоидно папулозно импетиго (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides),се среща предимно при кърмачета. Локализация - кожата на задните части, гениталиите, бедрата. Заболяването започва с бързо отваряне

Ориз. 4-17.Интертригинозна стрептодермия

Xia конфликт, който се основава на инфилтрата, което прави тези елементи да изглеждат като папулоерозивен сифилис. Въпреки това, остра възпалителна реакция не е характерна за сифилитична инфекция. При появата на това заболяване при деца има значение лошата хигиена (друго име на заболяването е „дерматит от пелена“).

Лечение.Външно аногениталната област се третира с антисептични разтвори (0,05% разтвори на хлорхексидин, нитрофурал, мирамистин *, 0,5% разтвор на калиев перманганат и др.) 1-2 пъти на ден, използват се антибактериални пасти (2% линкомицин, 2% еритромицин ), антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин мехлем, 3% тетрациклинов мехлем, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др.). За превантивни цели 3-4 пъти (с всяка смяна на пелени или пелени) кожата се третира със защитни меки пасти (специални кремове за пелени, крем с цинков оксид и др.), Прахове (с клотримазол).

обикновен лишей

обикновен лишей (питириазис симплекс)- суха повърхностна стрептодермия, причинена от незаразни форми на стрептококи. Възпалението се развива в роговия слой на епидермиса и представлява кератопиодермия. Особено често се среща при деца и юноши.

Обривите се локализират най-често по бузите, брадичката, крайниците, по-рядко по тялото. Симплексният лишей е често срещан при деца с атопичен дерматит, както и при ксероза на кожата. Клинично се характеризира с образуване на кръгли, ясно ограничени розови лезии, обилно покрити със сребристи люспи (фиг. 4-18).

Ориз. 4-18.Суха повърхностна стрептодермия

Заболяването протича без остри възпалителни прояви, дълго време е възможно самолечение. След преминаване на обрива по кожата остават временно депигментирани петна (фиг. 4-19).

Лечениесе състои във външната употреба на антибактериални мехлеми (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, еритромицин мехлеми и др.), При наличие на атопичен дерматит и кожна ксероза се препоръчва използването на комбинирани глюкокортикоидни препарати (хидрокортизон + окситетрациклинов мехлем, кремове хидрокортизон + натамицин + неомицин, хидрокортизон + фузидик

киселина и др.) и редовно нанасяйте хидратиращи и омекотяващи кремове (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* и др.).

Ориз. 4-19.Суха повърхностна стрептодермия (депигментирани петна)

Ектима вулгарис

Ектима вулгарис (ектима вулгарис)- дълбоки кожни пустули, които се появяват по-често в областта на краката, обикновено при хора с намалена устойчивост на организма (изтощение, хронични соматични заболявания, бери-бери, алкохолизъм), имунна недостатъчност, при неспазване на санитарните и хигиенни стандарти, на фона на хронични сърбящи дерматози (фиг. 4-20, 4-21). За малките деца това заболяване не е характерно.

Разграничете пустулозенИ стадий на язва.Процесът започва с появата на остър възпалителен болезнен възел в дебелината на кожата, на повърхността на който се появява пустула с мътно серозно-гнойно и след това гнойно съдържание. Пустулата се разпространява в дълбочина и по периферията поради гнойно разливане на инфилтрата, който се свива в сиво-кафява кора. При тежко протичане на процеса зоната на възпаление около кората се разширява и се образува слоеста кора - рупия.Когато кората е отхвърлена, дълбока

Ориз. 4-20.Ектима вулгарис

Ориз. 4-21.Множество ектими

язва, чието дъно е покрито с гнойно покритие. Ръбовете на язвата са меки, възпалени и се издигат над околната кожа.

При благоприятен курс под кората се появяват гранули и се появяват белези. Продължителността на курса е около 1 месец. На мястото на обрива остава прибран белег.

Лечение.Предписват се широкоспектърни антибиотици, за предпочитане като се вземе предвид чувствителността на флората: бензилпеницилин 300 000 IU 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg

2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

На дъното на язвата се прилагат салфетки с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, колитин * и др.), Антибактериални мехлеми (левомекол *, левозин *, сребърен сулфатиазол, сулфадиазин и др.), Краищата на ектимата се третират с водни разтвори на анилинови багрила, 5% разтвор на калиев перманганат.

Еризипел

Еризипел или еризипел (еризипел)- остра лезия на ограничен участък от кожата и подкожната тъкан, причинена от р-хемолитичен стрептокок от група А.

Патогенезата на еризипела е доста сложна. Голямо значение се отдава на алергичното преструктуриране на тялото. Еризипел - особена реакция на тялото към стрептококова инфекция, характеризираща се с трофични кожни нарушения, свързана с увреждане на съдовете на лимфната система (развитието на лимфангиит).

"Входните врати" на инфекцията често са микротравми на кожата: при възрастни - малки пукнатини в краката и в интердигиталните гънки, при деца - мацерирана кожа на аногениталната област, при новородени - пъпна рана. Ако пациентът има огнища на хронична инфекция, стрептококите навлизат в кожата чрез лимфогенен или хематогенен път.

Инкубационният период на еризипела продължава от няколко часа до 2 дни.

В повечето случаи заболяването се развива остро: има рязко повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, неразположение, студени тръпки, гадене и повръщане. Обривите по кожата се предшестват от локална болезненост, скоро се появява розово-червена еритема, плътна и гореща на допир, след което кожата става подута, яркочервена. Границите на фокуса са ясни, често със странен модел под формата на пламъци, болезнени при палпация, регионалните лимфни възли са увеличени. Тези симптоми са характерни за еритематозна формаеризипел (Фигура 4-22).

При булозна формав резултат на отлепване на епидермиса от ексудат се образуват везикули и були с различни размери (фиг. 4-23). Съдържанието на мехурчетата съдържа голям брой стрептококи, ако се счупят, патогенът може да се разпространи и да се появят нови огнища.

Ориз. 4-22.Еризипел при бебе

Ориз. 4-23.Еризипел. булозна форма

Могат да се развият отслабени пациенти флегмонозниИ некротични формиеризипел. Лечението на тези пациенти трябва да се извършва в хирургични болници.

Продължителността на заболяването е средно 1-2 седмици. В някои случаи се развива рецидивиращ курс на еризипел, особено често локализиран на крайниците, което води до изразени трофични нарушения (лимфостаза, фиброза, елефантиаза). Рецидивиращият ход на еризипела не е типичен за децата, по-често се наблюдава при възрастни пациенти с хронични соматични заболявания, затлъстяване, след лъчева терапия или хирургично лечение на онкологични заболявания.

Усложнения на еризипел - флебит, флегмон, среден отит, менингит, сепсис и др.

Лечение.Предписват се антибиотици от пеницилиновата серия (бензилпеницилин 300 000 IU интрамускулно 4 пъти на ден, амоксицилин 500 mg 2 пъти на ден). Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 1-2 седмици. В случай на непоносимост към пеницилини се предписват антибиотици от други групи: азитромицин 250-500 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни, кларитромицин 250-500 mg 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Провеждане на инфузионна детоксикационна терапия [хемодез*, декстран (средно молекулно тегло 35000-45000), тризол*].

Лосиони с антисептични разтвори се използват външно при обриви (1% разтвор на калиев перманганат, йодопирон *, 0,05% разтвор на хлорхексидин и др.), Антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин маз, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др.) .), комбинирани глюкокортикоидни средства (хидрокортизон + фузидова киселина, бетаметазон + фузидова киселина, хидрокортизон + окситетрациклин и др.).

Смесена стрептостафилококова пиодермия (стрептостафилодермия)

Стрептостафилококово импетиго или импетиго вулгарис (импетиго стрептостафилогенен),- повърхностна заразна стрептостафилококова пиодермия (фиг. 4-24).

Заболяването започва като стрептококов процес, към който се присъединява стафилококова инфекция. серозно съдържание

Ориз. 4-24.Стрептостафилококово импетиго

пустулата става гнойна. Освен това във фокуса се образуват мощни жълтеникаво-зелени корички. Продължителността на заболяването е около 1 седмица, завършваща с образуването на временна постинфламаторна пигментация. Често се появяват обриви по лицето, горните крайници. Широко разпространената пиодермия може да бъде придружена от субфебрилна телесна температура, лимфаденопатия. Често се среща при деца, по-рядко при възрастни.

Лечение.При широко разпространен възпалителен процес се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалексин 0,5-1,0 3 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден, клиндамицин 300 mg 4 пъти на ден).

При ограничено увреждане се препоръчва само външно лечение. Прилагайте 1% водни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо), антибактериални мехлеми (с фузидова киселина, бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, 1% еритромицин и др.), Както и пасти, съдържащи антибиотици (2% линкомицин и др.)

Децата с наличие на стрептостафилодермия са ограничени до посещение на училища и детски заведения.

Хронична улцеративна и улцерозно-вегетативна пиодермия

Хронична улцеративна и улцерозно-вегетативна пиодермия (хроничен екзулцеран и вегетационен пиодермит)- група хронични пиодермии, характеризиращи се с дълъг и упорит ход, в чиято патогенеза основната роля принадлежи на нарушенията на имунитета

(Фигура 4-25).

Ориз. 4-25.Хронична улцеративна пиодерма

Причинителите на заболяването са стафилококи, стрептококи, пневмококи, както и грам-отрицателна флора.

Гнойните язви се локализират предимно на подбедрицата. Най-често те се предшестват от цирей или ектим. Островъзпалителните явления отшумяват, но заболяването придобива хроничен ход. Образува се дълбок инфилтрат, който претърпява гнойно разливане, с образуване на обширни язви, фистулни пасажи с освобождаване на гной. С течение на времето дъното на язвите се покрива с отпуснати гранули, конгестивно хиперемични ръбове се инфилтрират, палпацията им е болезнена. Оформени хронична улцеративна пиодермия.

При хронична улцеративна вегетативна пиодермадъното на язвата е покрито с папиломатозни израстъци и кортикални слоеве, при натискане се отделят капки дебел гной от междупапиларните пукнатини. Има склонност към сърпиране. Фокусите с улцеративна вегетативна пиодерма най-често се локализират на задната повърхност на ръцете и краката, в глезените, на скалпа, пубиса и др.

Хроничната пиодермия продължава месеци, години. Заздравяването протича чрез груби белези, в резултат на което участъци от здрава кожа са затворени в тъканта на белега. Прогнозата е сериозна.

Този курс на пиодермия е характерен за възрастни пациенти и по-големи деца с тежък имунен дефицит, тежки соматични и онкологични заболявания, алкохолизъм и др.

Лечение.Предписва се комбинирана терапия, включваща антибиотици, винаги като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на раната, и глюкокортикоидни лекарства (преднизолон 20-40 mg / ден).

Възможно е прилагането на специфична имунотерапия: ваксина за лечение на стафилококови инфекции, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина и токсоид и др.

Предписан е курс на неспецифична имунотерапия: ликопид * (за деца - 1 mg 2 пъти на ден, за възрастни - 10 mg / ден), a-глутамилтриптофан, екстракт от тимус и др. Възможно е физиотерапия (UVR, лазерна терапия).

Външно се използват протеолитични ензими за подпомагане на почистването на язвата (трипсин, химотрипсин и др.), кърпички за рани с антисептични средства (воскопран *, парапран * и др.), антибактериални мехлеми (левомекол *, левозин *, сребърен сулфатиазол, сулфадиазин и др.). и т.н.).

При улцерозно-вегетативна пиодерма се извършва унищожаване на папиломатозни израстъци на дъното на язвата (крио-, лазерно, електрическо унищожаване).

шанкриформена пиодерма

шанкриформена пиодерма (пиодермия шанкриформис)- дълбока форма на смесена пиодерма, клинично наподобяваща сифилитичен шанкър (фиг. 4-26).

Ориз. 4-26.шанкриформена пиодерма

Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus, понякога в комбинация със стрептококи.

Шанкриформната пиодермия се развива както при възрастни, така и при деца.

При повечето пациенти обривите са локализирани в гениталната област: върху главичката на пениса, препуциума, малките и големите срамни устни. В 10% от случаите е възможно екстрагенитално местоположение на обриви (по лицето, устните, клепачите, езика).

Появата на заболяването се улеснява от лоша грижа за кожата, дълга препуциума с тесен отвор (фимоза), в резултат на което се получава натрупване на смегма, която дразни главата и препуциума.

Развитието на шанкриформна пиодермия започва с единична пустула, която бързо се превръща в ерозия или повърхностна язва с правилни закръглени или овални очертания, с плътни, ролкови повдигнати ръбове и инфилтрирано месночервено дъно, покрито с лек фибринозно-гноен слой. плака. Размерът на язвата е 1 см в диаметър. Изхвърлянето от язвата е оскъдно, серозно или серозно-гнойно, изследването разкрива кокова флора. Няма субективни усещания. Язвите обикновено са единични, рядко множествени. Приликата със сифилитичен твърд шанкър се влошава от наличието на повече или по-малко язви в основата.

липса на изразена индурация, лека болезненост на язвата, умерена индурация и увеличение на регионалните лимфни възли до размера на череша или лешник.

Курсът на шанкриформна пиодерма може да се забави до 2-3 месеца и завършва с образуването на белег.

Други бактериални процеси

Пиогенен гранулом

Пиогенен гранулом или ботриомикома или телеангиектатичен гранулом (granulomapyogenicum, ботриомикома),традиционно принадлежи към групата на пиодерма, въпреки че всъщност е специална форма на хемангиома, чието развитие се провокира от кокова флора (фиг. 4-27).

Често се наблюдава при деца на по-млада и средна възраст (фиг. 4-28).

Клинично, пиогенният гранулом е бързо растящ капилярен тумор с дръжка, който варира по размер от грахово зърно до лешник. Повърхността на пиогенния гранулом е неравна, често с кървящи ерозии със синкаво-червен цвят, покрити с гнойно-хеморагични корички. Понякога има язви, некроза, в някои случаи - кератинизация.

Любимата локализация на пиогенния гранулом е лицето, горните крайници. В повечето случаи се развива на местата на наранявания, ухапвания от насекоми и дълготрайни незаздравяващи рани.

Лечение - разрушаване на елемента (диатермокоагулация, лазерна деструкция и др.).

Ориз. 4-27.Пиогенен гранулом

Ориз. 4-28.Пиогенен гранулом при дете

еритразма

еритразма (еритразма)- хронични бактериални кожни лезии (фиг. 4-29, 4-30). патоген - Corynebacterium fluorescens erytrasmae,възпроизвеждайки се само в роговия слой. Най-честата локализация на обривите са големи гънки (ингвинални, аксиларни, под млечните жлези, перианална област). Предразполагащи фактори за развитието на еритразма: прекомерно изпотяване, висока температура, влажност. Заразността на еритразмата е ниска. Заболяването е характерно за пациенти с наднормено тегло, захарен диабет и други метаболитни заболявания. При малки деца заболяването се среща изключително рядко, по-характерно за юноши с ендокринологични заболявания.

Лезиите са невъзпалителни, люспести, кафяво-червени петна с остри граници, които са склонни да растат периферно и да се сливат. Петната са рязко ограничени от околната кожа. Обикновено рядко излизат извън контактните зони на кожата. В горещия сезон се наблюдава повишено зачервяване, подуване на кожата, често везикулация, сълзене. Лезиите в лъчите на лампата на Ууд имат характерно кораловочервено сияние.

Лечениевключва лечение на лезии с 5% еритромицин маз 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. При възпаление - дифлукортолон крем + изоконазол 2 пъти на ден, след това изоконазол, курсът на лечение е 14 дни.

Ориз. 4-29.еритразма

Ориз. 4-30.Еритразма и остатъчни прояви на фурункулоза при пациент със захарен диабет

Econazole маз и 1% разтвор на клотримазол са ефективни. При общ процес се предписва еритромицин 250 mg на всеки 6 часа в продължение на 14 дни или кларитромицин 1,0 g веднъж.

Превенция на заболяването - борба с изпотяване, хигиена, използване на киселинни прахове.

Характеристики на хода на пиодермия при деца

При децата, особено новородените и кърмачетата, основната причина за развитието на пиодермия е лошата хигиена.

При малки деца често се срещат заразни форми на пиодермия (пемфигус на новороденото, импетиго и др.). При тези заболявания е необходимо да се изолират болните деца от детските групи.

В детството най-характерни са остри повърхностни, отколкото дълбоки хронични форми на пиодермия.

Хидраденитът се развива само при юноши в пубертета.

Патомимия, характерна за детството и юношеството (изкуствен дерматит, екскориирано акне, онихофагия и др.), Често се придружава от добавяне на пиодермия.

Развитието на хронична язвена и язвено-вегетативна пиодермия, карбункули, сикоза не е характерно за детската възраст.

Консултиране на пациенти с пиодермия

Пациентите трябва да обяснят инфекциозния характер на пиодермията. В някои случаи се изисква отстраняване на децата от посещаване на училища и предучилищни институции. За всички видове пиодермия водните процедури са противопоказани, особено тези, свързани с продължително излагане на вода, високи температури, триене на кожата с кърпа. При пиодермия са противопоказани терапевтичните масажи, в острия период - всички видове физиотерапия. За да се предотврати вторична инфекция, се препоръчва да се изваряват и гладят дрехите и спалното бельо за деца, особено тези, страдащи от стрептодермия, с гореща ютия.

При дълбока и хронична пиодермия е необходимо задълбочено изследване на пациентите, идентифициране на хронични заболявания, които допринасят за развитието на пиодермия.

краста (краста)

Етиология

Жизненият цикъл на кърлеж започва с оплодена женска върху човешката кожа, която веднага прониква дълбоко в кожата (до гранулирания слой на епидермиса). Придвижвайки се напред по хода на крастата, женската се храни с клетките на гранулирания слой. При кърлеж храносмилането на храната се извършва извън червата с помощта на секрет, освободен в крастата, който съдържа голямо количество протеолитични ензими. Ежедневната плодовитост на женската е 2-3 яйца. 3-4 дни след снасянето на яйцата от тях се излюпват ларви, които напускат прохода през "вентилационните отвори" и отново се забиват в кожата. След 4-6 дни от ларвите се образуват възрастни полово зрели индивиди. И цикълът започва отново. Продължителността на живота на женската е 1-2 месеца.

Краста акарите се характеризират със строг ежедневен ритъм на активност. През деня женската е в покой. Вечерта и през първата половина на нощта тя прегризва 1 или 2 яйчни колена под ъгъл спрямо основната посока на прохода и снася по едно яйце във всяко от тях, като предварително е продълбочила дъното на прохода и направила „вентилационен отвор“ в „покрива“ за ларвите. През втората половина на нощта прегризва хода по права линия, като се храни интензивно, през деня спира и замръзва. Дневната програма се изпълнява от всички жени синхронно, което обяснява появата на сърбеж вечер, преобладаването на директния път на инфекция в леглото през нощта, ефективността на прилагането на акарицидни препарати вечер и през нощта.

Епидемиология

Сезонност - заболяването се регистрира по-често през есенно-зимния сезон, което е свързано с най-високата плодовитост на женските по това време на годината. Пътища на предаване:

. правмаршрутът (директно от човек на човек) е най-често срещан. Крастата е заболяване при близък телесен контакт. Основното обстоятелство, при което възниква инфекцията, е сексуалният контакт (в повече от 60% от случаите), което е основание за включването на крастата в групата на ППИ. Заразяването става и при спане в едно легло, при гледане на дете и др. В семейството, при наличие на 1 пациент с широко разпространена краста, почти всички членове на семейството се заразяват;

. непряк,или опосредствано,пътят (през предметите, използвани от пациента) е много по-рядко срещан. Патогенът се предава при обща употреба на спално бельо, бельо, дрехи, ръкавици, кърпи, играчки и др. В детските групи индиректното предаване е много по-често, отколкото сред възрастните, което се свързва с размяната на дрехи, играчки, канцеларски материали и др.

Инвазивните стадии на акара са млада женска краста и ларва. Именно в тези етапи кърлежът може да се премести от гостоприемника на друг човек и да съществува във външната среда за известно време.

Най-благоприятните условия за живот на кърлеж извън "собственика" са тъкани от естествени материали (памук, вълна, кожа), както и домашен прах, дървени повърхности.

Разпространението на краста се улеснява от неспазване на правилните санитарни и хигиенни мерки, миграция, пренаселеност, както и диагностични грешки, късна диагноза и атипични неразпознати форми на заболяването.

Клинична картина

Инкубационният период варира от 1-2 дни до 1,5 месеца, което зависи от броя на акарите по кожата, стадия, в който се намират акарите, склонността към алергични реакции, както и от чистотата на лицето.

Основните клинични симптоми на краста: сърбеж през нощта, наличие на краста, полиморфизъм на обриви и характерна локализация.

сърбеж

Основното оплакване при пациентите с краста е сърбежът, който се засилва вечер и през нощта.

В патогенезата на появата на сърбеж при краста се отбелязват няколко фактора. Основната причина за сърбеж е механичното дразнене на нервните окончания по време на напредването на женската, което обяснява нощния характер на сърбежа. Може би появата на рефлексен сърбеж.

Също така при образуването на сърбеж са важни алергичните реакции, които възникват, когато тялото е сенсибилизирано към самия кърлеж и неговите метаболитни продукти (слюнка, екскременти, черупки от яйца и др.). Реакция на забавена свръхчувствителност тип 4 е с най-голямо значение сред алергичните реакции при инфекция с краста. Имунният отговор, проявяващ се с повишен сърбеж, се развива 2-3 седмици след заразяването. При повторно заразяване след няколко часа се появява сърбеж.

Краста ход

Крастата е основният диагностичен признак на крастата, който я отличава от другите сърбящи дерматози. Ходът има вид на леко издигната мръсно-сива линия, извита или права, с дължина 5-7 mm. Разкрива се симптом на Cesari - палпаторно откриване на краста под формата на леко издигане. Курсът на крастата завършва с повдигнат сляп край с женска. Можете да откриете краста с просто око, ако е необходимо, използвайте лупа или дерматоскоп.

При откриване на краста можете да използвате тест за мастило.Подозрителен участък от кожата се третира с мастило или разтвор на каквото и да е анилиново багрило и след няколко секунди останалата боя се избърсва с тампон, напоен с алкохол. Има неравномерно оцветяване на кожата над курса на краста поради навлизането на боя в "вентилационните отвори".

Полиморфизъм на ерупцията

Полиморфизмът на обривите се характеризира с разнообразие от морфологични елементи, които се появяват върху кожата с краста.

Най-често се срещат папули, везикули с размери 1-3 mm, пустули, ерозии, драскотини, гнойни и хеморагични кори, следвъзпалителни пигментни петна (фиг. 4-31, 4-32). Серопапули или папули-везикули се образуват на мястото на проникване в кожата на ларвата. Пустулни елементи се появяват, когато се прикрепи вторична инфекция, полусферични сърбящи папули - с лимфоплазия.

Най-голям брой краста се срещат по ръцете, китките, а при млади мъже - по гениталиите (фиг. 4-33).

Често се определя полиморфизъм на обриви при краста симптом на Арди-Горчаков- наличието на пустули, гнойни и хеморагични

Ориз. 4-31.краста. Кожа на корема

Ориз. 4-32.краста. Кожа на предмишницата

Ориз. 4-33.краста. Генитална кожа

корички по екстензорните повърхности на лакътните стави (фиг. 4-34) и Симптом на Михаелис- наличие на импетигинозни обриви и хеморагични корички в интерглутеалната гънка с преход към сакрума

(Фигура 4-35).

Локализация

Характерната локализация на обривите при краста е интердигиталните гънки на пръстите, областта на китките, флексорната повърхност на предмишниците, при жените - областта на зърната на млечните жлези и корема, а при мъжете – половите органи.

Ориз. 4-34.краста. Симптом на Арди-Горчаков

Ориз. 4-35.краста. Симптом на Михаелис

Поражението на ръцете е най-значително при краста, тъй като именно тук се локализира основният брой краста и се образуват по-голямата част от ларвите, които се носят пасивно от ръцете по цялото тяло.

При възрастни крастата не засяга лицето, скалпа, горната трета на гърдите и гърба.

Локализацията на обриви при краста при деца зависи от възрастта на детето и се различава значително от кожните лезии при възрастни.

Усложнения

Усложненията често променят клиничната картина и значително усложняват диагнозата.

Пиодермата е най-често срещаното усложнение и при широко разпространена краста тя винаги придружава заболяването (фиг. 4-36, 4-37). Най-често се развиват фоликулит, импетигинозни елементи, циреи, ектими, възможно е развитие на флегмон, флебит и сепсис.

Дерматитът се характеризира с лек ход, клинично изявен с огнища на еритема с неясни граници. Често локализиран в гънките, по корема.

Екземата се развива с дълготрайна широко разпространена краста и се характеризира с торпиден ход. Най-честата е микробната екзема. Фокусите имат ясни граници, появяват се множество везикули, плач, серозно-гнойни корички. Обривите са локализирани по ръцете (могат да се появят

Ориз. 4-36.Краста, усложнена от пиодермия

Ориз. 4-37.Обикновена краста, усложнена от пиодермия

и булозни елементи), стъпалата, при жените - в обиколката на зърната, а при мъжете - по вътрешната повърхност на бедрата.

Копривна треска.

Увреждането на ноктите се открива само при кърмачета; характеризиращ се с удебеляване и помътняване на нокътната плоча.

Характеристики на хода на краста при деца

Клиничните прояви на краста при деца зависят от възрастта на детето. Характеристики на краста при кърмачета

Процесът е генерализиран, обривите са локализирани по цялата кожа (фиг. 4-38). Предварителен обрив

са снабдени с малки папулозни елементи с ярко розов цвят и еритематозно-сквамозни огнища (фиг. 4-39).

Патогномоничният симптом на краста при кърмачета е симетрични везикуларно-пустуларни елементи по дланите и краката (фиг. 4-40, 4-41).

Липса на екскориации и хеморагични корички.

Присъединяване на вторична инфекция, проявяваща се с фокални еритематозно-сквамозни огнища, покрити с гнойни корички.

Ориз. 4-38.Обикновена краста

Ориз. 4-39.Обикновена краста при кърмачета

Ориз. 4-40.Краста при дете. четки

Ориз. 4-41.Краста при дете. Крака

При повечето бебета крастата се усложнява от алергичен дерматит, който е в състояние на антиалергична терапия.

При преглед на майки на болни деца или лица, осигуряващи първична грижа за детето, се откриват типични прояви на краста.

Характеристики на краста при малки деца

. Обривите са подобни на тези при възрастни. Характерни са екскориации, хеморагични корички.

Любимата локализация на обривите е "областта на бикините": корема, задните части, при момчетата - гениталиите. В някои случаи по дланите и стъпалата остават везикуло-пустулозни елементи, които се усложняват от екзематозни обриви. Лицето и скалпа не са засегнати.

Чести усложнения на краста с обикновена пиодермия: фоликулит, фурункулоза, ектима и др.

Силният нощен сърбеж може да причини нарушения на съня при децата, раздразнителност и лошо представяне в училище.

При юноши клиничната картина на краста прилича на краста при възрастни. Обърнете внимание на честото добавяне на вторична инфекция с развитието на общи форми на пиодермия.

Клинични разновидности на крастатипична форма

Типичната описана форма включва прясна краста и широко разпространена краста.

Прясната краста е началният стадий на заболяването с непълна клинична картина на заболяването. Характеризира се с липсата на краста по кожата, а обривите са представени от фоликуларни папули, серопапули. Диагнозата се поставя чрез преглед на лица, които са били в контакт с болен от краста.

Диагнозата широко разпространена краста се поставя при продължително протичане и пълна клинична картина на заболяването (сърбеж, краста, полиморфизъм на обриви с типична локализация).

Безсимптомна краста

Крастата е олигосимптомна, или "изтрита", характеризираща се с умерени кожни обриви и лек сърбеж. Причините за развитието на тази форма на краста могат да бъдат следните:

Внимателно спазване от пациента на правилата за хигиена, често измиване с кърпа, което допринася за „отмиването“ на кърлежите, особено вечер;

Грижа за кожата, която се състои в редовна употреба на овлажняващи кремове за тяло, които затварят вентилационните отвори и нарушават активността на кърлежа;

Професионални вредности, състоящи се в контакт с кожата на пациента на вещества с акарицидна активност (моторни масла, бензин, керосин, дизелово гориво, домакински химикали и др.), Което води до промяна в клиничната картина (липса на

обриви по ръцете и откритите участъци от кожата, но значителни лезии по кожата на тялото).

Норвежка краста

Норвежката (кортикална, крустозна) краста е рядка и силно заразна форма на краста. Характеризира се с преобладаването на масивни кортикални слоеве на типични места, които при откъсване разкриват ерозивни повърхности. Типичната краста се появява дори по лицето и шията. Тази форма на краста е придружена от нарушение на общото състояние на пациента: треска, лимфаденопатия, левкоцитоза в кръвта. Развива се при хора с нарушена кожна чувствителност, психични разстройства, имунна недостатъчност (болест на Даун, сенилна деменция, сирингимелия, HIV инфекция и др.).

Краста "инкогнито"

Краста "инкогнито" или неразпозната краста се развива на фона на лекарствено лечение с лекарства, които потискат възпалителните и алергични реакции, имат противосърбежни и хипнотични ефекти. Глюкокортикоидите, антихистамините, невротропните лекарства и други лекарства потискат сърбежа и надраскването при пациенти, което създава благоприятни условия за разпространение на кърлежите върху кожата. Клиничната картина е доминирана от дупки, липсват екскориации. Такива пациенти са много заразни за другите.

Постскабиозна лимфоплазия

Постскабиозната лимфоплазия е състояние след лечение на краста, характеризиращо се с появата върху кожата на пациента на полусферични възли с размер на грахово зърно, синкаво-розови или кафеникави на цвят, с гладка повърхност, плътна консистенция и придружени от силен сърбеж. Това заболяване често се наблюдава при кърмачета и малки деца (фиг. 4-42).

Постскабиозната лимфоплазия е реактивна хиперплазия на лимфоидната тъкан в местата на нейното най-голямо натрупване. Любима локализация - перинеум, скротум, вътрешна част на бедрата, аксиларна ямка. Броят на елементите е от 1 до 10-15. Продължителността на заболяването е от няколко седмици до няколко месеца. Терапията против краста е неефективна. Възможна е спонтанна регресия на елементите.

Ориз. 4-42.Постскабиозна лимфоплазия

Диагностика

Диагнозата краста се поставя въз основа на комбинация от клинични прояви, епидемични данни, лабораторни резултати и пробно лечение.

Най-важни за потвърждаване на диагнозата са резултатите от лабораторната диагностика с откриване на женски, ларви, яйца, празни яйчни мембрани под микроскоп.

Има няколко метода за откриване на кърлежи. Най-простият е методът на послойно изстъргване, което се извършва върху подозрителен участък от кожата със скалпел или скарификатор, докато се появи точно кървене (с този метод,

дивото остъргване се третира с алкали) или с остра лъжица след предварително прилагане на 40% разтвор на млечна киселина. Полученото изстъргване се изследва под микроскоп.

Диференциална диагноза

Крастата се диференцира от атопичен дерматит, пруритус, пиодермия и др.

Лечение

Лечението е насочено към унищожаване на патогена с акарицидни препарати. Най-често се използват лекарства с външно действие.

Общите принципи на лечение на пациенти с краста, изборът на лекарства, условията на клиничния преглед се определят от „Протокола за управление на пациента. Краста" (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 162 от 24.04.2003 г.).

Общи правила за предписване на лекарства против краста:

Прилагайте лекарството вечер, за предпочитане преди лягане;

Пациентът трябва да вземе душ и да смени бельото и спалното бельо преди и след лечението;

Необходимо е лекарството да се прилага върху всички области на кожата, с изключение на лицето и скалпа;

Лекарството трябва да се прилага само на ръка (не с тампон или салфетка), поради големия брой краста по ръцете;

Необходимо е да се избягва попадането на лекарството върху лигавицата на очите, носните проходи, устната кухина и гениталните органи; в случай на контакт с лигавиците, изплакнете ги с течаща вода;

Експозицията на лекарството, нанесено върху кожата, трябва да бъде най-малко 12 часа;

Лекарството трябва да се втрива по посока на растежа на космите на велуса (което намалява възможността за развитие на контактен дерматит, фоликулит);

Не мийте ръцете след третиране в продължение на 3 часа, след което втривайте препарата в кожата на ръцете след всяко измиване;

Не трябва да използвате лекарства против краста прекомерен брой пъти (надвишаващи препоръчаните схеми), тъй като токсичният ефект на лекарствата ще се увеличи и активността против краста ще остане същата;

Лечението на пациенти, идентифицирани в същия фокус (например в семейството), се извършва едновременно, за да се избегне повторно заразяване.

Най-ефективните лекарства против краста: бензил бензоат, 5% разтвор на перметрин, пиперонил бутоксид + есбиол, сярна маз.

.Водно-сапунена емулсия на бензил бензоат(20% за възрастни, 10% за деца или като 10% мехлем) се използва по следната схема: лечението с лекарството се предписва два пъти - на 1-ия и 4-ия ден от лечението. Преди употреба суспензията се разклаща старателно, след което внимателно се нанася върху кожата два пъти с 10-минутна почивка. Страничните ефекти на лекарството включват възможно развитие на контактен дерматит, суха кожа.

Перметрин 5% разтвор е одобрен за употреба при кърмачета и бременни жени. Страничните ефекти при употребата му са редки. Лечението с лекарството се извършва три пъти: на 1-ви, 2-ри и 3-ти ден. Преди всяко третиране е необходимо да се приготви прясна водна емулсия на лекарството, за която 1/3 от съдържанието на флакона (8 ml 5% разтвор) се смесва със 100 ml преварена вода при стайна температура.

Пиперонил бутоксид + есбиол под формата на аерозол е нискотоксично лекарство, одобрено за лечение на кърмачета и бременни жени. Аерозолът се нанася върху кожата от разстояние 20-30 см от повърхността й в посока надолу. При кърмачетата също се третират скалпа и лицето. Устата, носа и очите са предварително покрити с памучни тампони. Според препоръката на производителя лечението се извършва еднократно, но от опит е известно, че при широко разпространена краста се изисква 2-3 пъти лекарството (ден 1, 5 и 10) и само при прясна краста еднократна употреба на това лекарство води до пълно излекуване на пациентите.

Сярен мехлем (33% маз се използва при възрастни, 10% при деца). Сред страничните ефекти често се среща контактен дерматит. Прилагайте 5-7 последователни дни.

Особено внимание се обръща на лечението на усложненията, което се провежда успоредно с противокрастното лечение. При пиодермия се предписва антибиотична терапия (ако е необходимо), анилинови багрила, антибактериални мехлеми се използват външно. При дерматит се предписват антихистамини, хипосенсибилизираща терапия, външно комбинирани глюкокортикоидни лекарства с антибиотици (хидрокортизон + окситетрациклин, хидрокортизон + натамицин + неомицин, хидрокортизон + окситетрациклин и др.). При безсъние се предписват успокоителни (тинктури от валериана, маточина, персен * и др.).

Сърбеж след скабиозаслед пълна терапия не е индикация за допълнителен курс на специфично лечение. Сърбежът се разглежда като реакция на тялото към мъртъв кърлеж. За да се елиминира, се предписват антихистамини, глюкокортикоидни мехлеми и 5-10% аминофилин маз.

Пациентът се кани за контролен преглед 3 дни след края на лечението на крастата, а след това на всеки 10 дни в продължение на 1,5 месеца.

Постскабиозна лимфоплазияне изисква лечение против краста. Използват се антихистамини, индометацин, глюкокортикоидни мехлеми за оклузивна превръзка, лазерна терапия.

Характеристики на лечението на краста при деца

Втриването на препарати против краста в кожата на детето се извършва от майката или друго лице, което се грижи за него.

Лекарството трябва да се прилага върху всички области на кожата, дори и в случай на ограничено увреждане, включително кожата на лицето и скалпа.

За да се избегне попадането на лекарството в очите при докосване с ръце, малките деца носят жилетка (риза) със защитни ръкави или ръкавици (ръкавици); можете да приложите лекарството, докато детето спи.

Характеристики на лечението на краста при бременни и кърмещи жени

Средствата на избор са бензил бензоат, перметрин и пиперонил бутоксид + есбиол, за които е доказана безопасността на употреба по време на бременност и кърмене.

Клиничен преглед

Извършва се приемане (преглед, консултация) от дерматовенеролог на пациент при лечение на краста пет пъти: 1-ви път - в деня на лечението, диагнозата и лечението; 2-ри - 3 дни след края на лечението; 3-ти, 4-ти, 5-ти - през 10 дни. Общият период на диспансерно наблюдение е 1,5 месеца.

При установяване на диагнозата краста е необходимо да се идентифицира източникът на инфекция, лицата за контакт, подлежащи на превантивно лечение (членове на семейството и лица, живеещи с пациента в една и съща стая).

Членовете на организирани групи (детски предучилищни заведения, учебни заведения, класове) се преглеждат от здравни работници на място. Ако се открие краста, учениците и децата се спират да посещават детска институция за периода на лечение. Въпросът за лечението на контактните лица се решава индивидуално (ако се открият нови случаи на краста, всички контактни лица се лекуват).

- В организирани групи, където не е проведено превантивно лечение на контактни лица, прегледът се провежда три пъти с интервал от 10 дни.

Провеждането на текуща дезинфекция в огнищата на краста е задължително.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са ранното откриване на пациенти с краста, контактни лица и тяхното лечение. Дезинфекцията на спално бельо и дрехи може да се извърши чрез изваряване, машинно пране или в дезинфекционна камера. Нещата, които не подлежат на термична обработка, се дезинфекцират чрез проветряване в продължение на 5 дни или 1 ден на студено или се поставят в херметически завързан найлонов плик за 5-7 дни.

За обработка на мека мебел, килими, играчки и дрехи се използва и аерозол A-PAR *.

Консултиране

Необходимо е пациентите да бъдат предупредени за заразността на заболяването, стриктното спазване на санитарно-хигиенните мерки в семейството, екипа, стриктното прилагане на методологията на лечение, необходимостта от повторно посещение при лекар, за да се установи ефективност на терапията.

Педикулоза

При хората има 3 вида педикулоза: главата, дрехите и пубиса. Главните въшки са най-често срещаните сред децата. Педикулозата най-често се открива при хора, които водят асоциален начин на живот, в многолюдни условия и не спазват санитарните и хигиенните стандарти.

Клинична картина

Клинични симптоми, характерни за всички видове педикулоза:

Сърбеж, придружен от появата на надраскване и кървави корички; сърбежът става изразен на 3-5-ия ден от момента на инфекцията (само след сенсибилизация към протеини в слюнката на въшките), а при повторна инфекция (реинфекция) се развива в рамките на няколко часа;

Раздразнителност, често безсъние;

Откриване на въшки по главата, пубиса, тялото и дрехите, както и гниди по косата;

Появата на еритема и папули (папулна уртикария) на местата на ухапване от въшки;

Дерматит и екзематизация на кожата с продължителен курс на педикулоза и фтириаза;

Вторична пиодерма в резултат на проникване на кокова флора през увредена кожа по време на чесане;

Регионален лимфаденит с широко разпространена пиодермия.

въшки (педикулоза на главата)

Най-често боледуват момичета и жени, особено тези с дълга коса. Основният път на предаване е контактен (чрез косата). Споделянето на гребени, фиби, възглавници също може да доведе до инфекция. Възрастовият пик на заболеваемост пада на 5-11 години. Често огнища на заболяването се наблюдават в училища и детски градини.

Главната въшка живее на скалпа, храни се с човешка кръв и активно се размножава. яйца (нитове)бледобели на цвят, овални, дълги 1-1,5 мм, покрити с плоско капаче отгоре (фиг. 4-43). Те са залепени с долния край за косъм или вълни от тъканта със секрет, отделян от женската по време на снасянето. Кожни обриви по скалпа се появяват, когато въшките чрез ухапване инжектират слюнка с токсични и протеолитични ензими.

Най-често въшките и гнидите се намират на скалпа в темпоралната и тилната област (в тези области започва изследването на скалпа на децата за откриване на педикулоза в детски заведения и болници). Основните клинични признаци на педикулоза са сърбеж, наличие на въшки, както и гниди, плътно прикрепени към косъма, единични петехии и сърбящи папули, екскориации. При общ процес се отбелязва свързване на косата със серозно-гноен ексудат на фона на вторична инфекция (фиг. 4-44). Възможно увреждане на веждите и миглите, ушните миди.

Ориз. 4-43.въшки

Ориз. 4-44.Въшки (гниди, екзематизация)

Педикулоза на дрехите (педикулоза на тялото)

За разлика от главовата въшка, телесната въшка най-често се развива при липса на подходяща хигиена. Заразяването става чрез личен контакт, чрез облекло и спално бельо. Телесната въшка хапе в онези области, където дрехите пречат на движението й - на местата, където гънките и шевовете на бельото и дрехите влизат в контакт. Пациентите се притесняват от силен сърбеж. Основните елементи са уртикариални папули, плътни възли, покрити с хеморагични корички, екскориации. При хроничен широко разпространен процес са характерни лихенификация, вторична пиодерма, постинфламаторна мелазма („кожа на скитника“) в резултат на продължително механично дразнене, когато човек разресва ухапвания от насекоми, токсичния ефект на тяхната слюнка, „цъфтеж“ на синини и драскотини. За разлика от крастата, краката и ръцете не са засегнати.

Пубисна педикулоза (фтириазис)

Пубисна педикулоза (педикулоза на пубиса)се развива само при юноши след пубертета. Основният път на предаване е директен, от човек на човек, най-често чрез полов контакт. Възможно е предаване и чрез хигиенни предмети. Въшките се намират в пубисната коса, долната част на корема. Те могат да пълзят по косата на подмишниците, брадите, мустаците, веждите и миглите. На местата на ухапване от срамна въшка първо се откриват петехии и след 8-24 часа огнищата придобиват характерен синкаво-сив оттенък, появяват се петна (macula coeruleae)с диаметър 2-3 мм, неправилна форма, разположени около косъма, в чиито устия се въвеждат плоските.

При заразяване на малки деца се забелязва увреждане на миглите и веждите, може да се развие блефарит, по-рядко - конюнктивит.

Лечение

Лечението на педикулозата се извършва с педикулоцидни препарати. Повечето от наличните силно активни лекарства съдържат перметрин (невротоксична отрова). Препаратите се нанасят върху скалпа, престояват 10 минути, след което главата се измива. Също така ефективен при лечението на педикулоза шампоан "Веда-2" *. След третиране косата се навлажнява с вода (2 части) с добавка на оцет (1 част) и се оставя за 30 минути. Оцетът улеснява премахването на гнидите при многократно разресване на косата с фин гребен. Механичното отстраняване на гнидите е важен момент при лечението на педикулоза, тъй като лекарствата не проникват добре в черупката на гнидите. След 1 седмица се препоръчва да се повтори третирането, за да се унищожат въшките, излюпени от останалите гниди. Когато се гледат под лампата на Ууд, живите гниди, за разлика от нежизнеспособните (сухите), дават перлено бял блясък.

Перметрин, 20% водно-сапунена емулсия или емулсионен мехлем на бензил бензоат са разрешени за употреба при деца на възраст над 1 година, paraplus * - от 2,5 години.

Гнидите по миглите и веждите се отстраняват механично с тънки пинсети, предварително намазани с вазелин (препаратите с перметрин не са одобрени за употреба в областта на очите!).

Противоепидемични мерки

Противоепидемичните мерки включват обстоен преглед и лечение на членовете на семейството и контактните лица, хигиенизиране на облеклото, спалното бельо и предметите за лична хигиена. Дрехите се подлагат на пране при възможно най-високи температури (60-90°C, кипене) или специално химическо чистене, както и гладене с пара от двете страни, като се обръща внимание на гънките и шевовете. Ако такава обработка на дрехите не е възможна, тогава е необходимо да се изолират замърсените дрехи в херметически затворени найлонови торбички за 7 дни или да се съхраняват на студено. Гребените и гребените се накисват в топла сапунена вода за 15-20 минути.

За дезинфекция на помещения се използват препарати на базата на перметрин.

Децата не трябва да посещават училище с живи въшки.

Дерматовенерология: учебник за студенти от висши учебни заведения / В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец. -2013. - 584 стр. : аз ще.

Това е заболяване на кожата, причинено от биологични, химически, физически или вътрешни агенти. При децата патологията се развива главно на фона на наследствена склонност към алергични реакции. Често възпалението на кожата при кърмачета се появява през първите месеци от живота. Какво е дерматит при деца след 4 години, майките знаят много по-рядко. Следните групи са изложени на риск:

• деца, при които и двамата родители страдат от някаква форма на алергия;
• чести инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• неправилно хранене;
• дълъг престой в силно замърсена среда (изгорели газове, багрила, дим).

Кожните заболявания при децата, като правило, са резултат от нарушения в организма. При първите прояви на патологията е необходимо спешно да се покаже детето на лекаря, тъй като всяко пропускане може да доведе до непредвидими последици. Как да разпознаем инфекциозните и неинфекциозни кожни заболявания при децата, за да предприемем необходимите действия?

Кожните заболявания при децата са често срещано явление, тъй като деликатната детска кожа е отлична цел за заболяването. Бебетата боледуват много по-често от възрастните. В този случай повечето случаи са алергични по природа. Заболяванията трябва да се лекуват само след поставяне и потвърждаване на точна диагноза.

Всяко дете поне веднъж в живота си е страдало от такова заболяване. Детските кожни заболявания са многобройни и всяка патология се проявява по различни начини. Причините за тях също са доста разнообразни, вариращи от замърсена екология до контакти с носители на инфекцията.

Всички детски кожни заболявания са разделени на две големи групи:

1. Инфекциозни.
2. Неинфекциозен.

Всяка група включва множество кожни заболявания с характерни за всяко от тях прояви, причини, особености, методи на лечение.

Наличието на конкретно заболяване вече може да се определи, като правило, от първите признаци

Обриви от инфекциозен произход

Инфекциозните кожни заболявания при децата могат да бъдат разделени на видове, които се различават значително един от друг.

Те включват:

• кожни промени, причинени от вирусни инфекции;
• пиодермия или пустуларни лезии на дермата се появяват в резултат на поглъщане на стрептококи, стафилококи и други;
• микози, причинени от въвеждането на патогенни гъбички;
• хронични инфекциозни кожни лезии, причинени от микобактерии и борелии.

По-рано сме писали за лечението на псориазис при деца и препоръчваме тази статия да бъде отбелязана с отметки.

Към днешна дата науката познава 44 вида дерматофити - гъбички, които провокират кожни заболявания.

Екзантеми

Кожните обриви по тялото при много инфекциозни заболявания лекарите наричат ​​екзантеми. Кожните заболявания при деца с инфекциозен характер с екзантеми включват:

• дребна шарка;
• варицела;
• скарлатина;
• рубеола;
• бебе розеола.

Инкубационният период за тези заболявания е различен и характерните симптоми на кожни заболявания при деца също се различават, по-специално по външния вид на обрива. По този начин морбили се характеризира с големи, сливащи се папули, докато рубеолата се характеризира с рядък и дребен обрив. Варицелата е придружена от малки мехурчета, пълни с течност.

Скарлатината се отличава с малък точков обрив, главно на такива места:

• отстрани на тялото;
• на лицето.

При детска розеола се наблюдава макулопапулозен обрив. Много прилича на копривна треска.

Вирусът на такова заболяване - морбили - се предава от болно дете на здраво дете по въздушно-капков път.

Пустулозни и вирусни заболявания

Пустулозните промени (пиодерма) са доста често срещани кожни заболявания в детска възраст. Патогени - стафилококи и стрептококи, налични:

• във въздуха;
• в домашен прах;
• в пясъчника;
• върху дрехите.

Най-честите прояви на пиодермия са:

• Фурункулоза.
• Карбункулоза.
• Импетиго.

Вирусните дерматози включват онези кожни заболявания при деца, чиито виновници са различни вируси. Между тях:

• Херпес симплекс, характеризиращ се с промени в лигавицата и кожата в устата и носа.
• Брадавици, сред които има както обикновени, така и плоски, както и заострени. Заболяването се предава чрез контакт с кожата, ако има микротравми, клетъчният имунитет се намалява.

Така че кожата може да реагира на патологии на вътрешните органи

Неинфекциозни кожни лезии

• педикулоза;
• краста;
• демодекоза.

Заразяването е възможно при контакт с болен човек.

Специфична реакция на тялото към дразнител (алерген) са алергичните кожни заболявания при децата. Атопичният дерматит е най-често срещаният от тях. Обривът е придружен от пароксизмален сърбеж. Причините за такова нарушение могат да бъдат:

• лекарства;
• хранителни продукти;
• студ.

При много малки деца често се наблюдава бодлива топлина, която се появява в резултат на неправилна грижа, прегряване или дисфункция на потните жлези. Този вид алергично кожно заболяване при деца се характеризира с розово-червен обрив (малки петна и възли), разположен:

• в горната част на гърдите;
• на врата;
• на корема.

Ежедневната грижа за косата, честото разресване ще помогне за предпазване от въшки

Предотвратяване

Според препоръките на лекарите профилактиката на кожните заболявания при децата трябва да се извършва изчерпателно. Тук се използват здравословни и психологически подходи. Трябва да се помни, че някои кожни заболявания могат да бъдат външно отражение на сериозна вътрешна патология в тялото на детето. Често кожните лезии могат да бъдат придружени от проблеми:

• Централна нервна система;
• ендокринна система;
• много вътрешни органи.

Ето защо е необходимо да се предотвратят кожни заболявания при децата. Основните правила са:

• носенето на дрехи от естествени материи - трябва да се избира според размера, да не дразни и наранява кожата;
• систематично проветряване на помещенията и мокро почистване;
• повишаване на имунитета на децата чрез втвърдяване, организиране на правилното хранене;
• използването на различни лечебни билки, които могат да предотвратят напукана и сърбяща кожа при малки деца.

Измиването на кожата в повечето случаи предотвратява заболяването, тъй като елиминира мръсотия, микроби, пот

Лечение

Лечението на кожни заболявания при деца трябва да започне с правилна диагноза. Такава диагноза може да се постави само от опитен специалист.

Факт е, че всяка от болестите протича по различен начин, има свои собствени характеристики. Например, някои обриви не трябва да се мокрят, а други трябва да се поддържат чисти и постоянно да се мият.

Някои случаи изискват медицинско лечение, други не.

При това родителите трябва:

• обадете се на лекар у дома;
• предпазвайте болно дете от общуване с други деца;
• въздържайте се от третиране на обриви с йод, брилянтно зелено или други разтвори - това може да затрудни диагностиката.

Само опитен лекар може да определи заболяването по външни признаци.

Лекарства

За лечение на кожни заболявания при деца се използва широка гама от лекарства, които се използват в хода на голямо разнообразие от болезнени промени в дермата, като:

• акне;
• брадавици;
• гъбички;
• други възпалителни неоплазми.

Фармацевтичните продукти включват:

• мехлеми и кремове;
• спрейове;
• аптекарски говорещи;
• хапчета.

Сред ефективните лекарства са кремове и мехлеми:

• "Акридерм" (за лечение на дерматит, екзема, псориазис).
• "Candide B" (микоза, гъбична екзема).
• "Laticort" (дерматит, псориазис).
• "Skin cap" (себорея, пърхот) и много други.

За локална терапия се използват най-ефективните средства.

Лечението трябва да се извършва по комплексен начин - както аптека, така и народни средства. Не забравяйте за чистотата на кожата и хигиената.

Преди да се срещнете с лекаря, е трудно да разберете естеството на възникналия проблем, а в някои случаи проявите могат да бъдат вродени или да имат наследствен характер.

Колкото по-голямо става детето, толкова по-лесно е за него да има определени заболявания, включително кожни. Това се дължи на устойчивостта на тялото: бебетата са изключително нестабилни към вредни външни влияния, кожата им е много чувствителна и способността да се противопоставят на вредните микроби е незначителна. В ранна възраст нервната система на трохите има недостатъчен регулаторен ефект, а жлезите с вътрешна секреция не работят с пълна сила. Богатството на детската кожа с лимфни и кръвоносни съдове допринася за по-голяма интензивност на реакцията към външни стимули.

Вярвайки, че след няколко дни възпалението ще премине толкова внезапно, колкото е възникнало, родителите правят грешка. Към днешна дата лекарите познават повече от 100 вида кожни заболявания, които могат да преодолеят детето. За съжаление никой не е имунизиран Симптомите на кожните заболявания са разнообразни, но много от тях не са лишени от прилики.

Незабавният контакт със специалист е първата стъпка към компетентна диагностика на кожно заболяване и бързо възстановяване на бебето!

Как започва варицелата: как се проявява началният етап при деца

Варицелата се нарича така, защото може да се пренася от вятъра, тоест по въздушно-капков път. Нека да видим как се проявява варицелата при децата. Някой заразно киха до вас, вие вече ще забравите за този незначителен епизод от живота си. И след 1-3 седмици температурата внезапно ще се повиши. Това е началният стадий на варицела при деца.

"Ацикловир" с варицела при деца

За да облекчите такъв симптом на варицела като сърбеж, можете да помолите вашия педиатър да предпише антихистамин в безопасна доза. С прехода на обриви към очите можете да използвате специален очен гел "Ацикловир" за варицела при деца, който ефективно се бори срещу херпесния вирус.

Много родители са абсолютно сигурни, че лечението на варицела при деца е да се смазват мехурчетата с брилянтно зелено. Дори и сега, вървейки по улицата по този начин, можете лесно да идентифицирате дете, което е имало варицела - по характерните "петна" от брилянтно зелено. Всъщност брилянтното зелено не лекува симптомите на варицела, а само изпълнява дезинфекцираща функция, предпазва от проникване на бактериална инфекция в раната.

Това е особено важно за едно дете. По тези петна е удобно лекарите да определят дали детето е заразно. Тоест брилянтното зелено не е лечение на варицела при деца, а служи за отстраняване на нови обриви. Много е удобно преди всичко за лекарите. В допълнение, Зеленка донякъде намалява сърбежа. В допълнение към брилянтно зелено, обривите могат просто да се смазват със слаб разтвор на манган. Тази опция е по-подходяща за възрастен, който не иска да ходи намазан с брилянтно зелено. В никакъв случай не трябва да се маже със спирт.

Статията е прочетена 1 път(а).

Причини и последствия

Тъй като кожните заболявания са разнородна група от патологии, обединени само от факта, че всички те засягат кожата, е невъзможно да се идентифицират общи причини за тях. В крайна сметка всеки тип кожно заболяване има свои собствени причини и особености на механизма на развитие. Следователно точните причинни фактори могат да се дадат само за всяко конкретно кожно заболяване. И за целия клас кожни заболявания могат да бъдат идентифицирани само определени общи фактори, които могат да играят ролята на причините за развитието на патологии.

Първият и основен причинен фактор при кожните заболявания е неспособността на черния дроб, бъбреците, червата, далака и лимфната система да отстранят напълно всички токсични вещества, присъстващи в тялото. Токсичните вещества могат да се произвеждат в тялото по време на живота или да идват отвън под формата на лекарства, зеленчуци и плодове, третирани с пестициди, хербициди и др.

Ако черният дроб и далакът нямат време да неутрализират тези токсични вещества, а червата, лимфната система и бъбреците ги отстраняват, тогава те започват да се отстраняват от тялото през кожата. А това е причина за развитието на много кожни заболявания, като дерматит, дерматоза, псориазис, екзема и др.

Вторият много важен причинен фактор за кожни заболявания са алергичните реакции и дразненето на кожата от химикали, физически обекти и други неща в околната среда (ярко слънце, вятър, ниска или висока температура и др.).

Инфекциите са третият най-важен причинен фактор при кожни заболявания. И ние говорим не само за инфекции на самата кожа, които се развиват, когато различни патогенни микроорганизми, като гъбички, бактерии, вируси и т.н., навлизат в кожата, но и за инфекциозни заболявания на вътрешните органи, например хепатит, тонзилит , синузит и др.

Четвъртият най-важен причинен фактор при кожните заболявания са "вътрешните алергени", които са вещества с протеинова природа, произведени от червеи или опортюнистични микроорганизми, като стафилококи, стрептококи, гъбички от рода Candida и други. Тези протеинови молекули постоянно присъстват в тялото и са източник на непрекъснато дразнене и стимулиране на имунната система, което може да се изрази клинично в провокиране на кожни заболявания под формата на обриви, мехури и др.

Петите най-важни причинни фактори за кожни заболявания са чревната дисбактериоза и стресът.

Първо, нека да разберем какви кожни заболявания имат децата и какво ги причинява.

Според причините за кожните заболявания при децата те се разделят на следните групи:

Наследствените и психосоматичните заболявания не са опасни за другите. Но си струва да запомните, че те са най-редките кожни заболявания при децата. Те се появяват по-често при новородени и кърмачета. По правило тези обриви и раздразнения са резултат от алергични реакции, които са характерни за родителите на детето и се предават с гени.

Детските кожни заболявания водят до значителни последици. Пустулозните обриви оставят белези по деликатната кожа на бебето, които след това само стават по-големи; пренебрегнатите кожни симптоми на други заболявания водят до сериозни последици до увреждане.

Преобладаването на дерматомикозата сред всички гъбични заболявания се дължи на постоянния близък контакт на кожата с околната среда. Причинителите на гъбичните кожни заболявания при децата са широко разпространени в природата, те са много разнообразни и силно устойчиви на външни фактори. Гъбичните заболявания на кожата при деца обикновено се наблюдават под формата на спорадични случаи, епидемичните огнища са по-характерни за дерматофитозата на скалпа.

Източникът на антропофилна дерматомикоза (трихофитоза) е болен човек, зоофилна (микроспория) е болно животно (бездомни котки и кучета, крави, коне), редки геофилни са почвата. Инфекцията възниква при директен контакт на детето с кожата и косата на пациента или чрез битови предмети, замърсени с гъбички и техните спори (кърпи, кърпи, гребени, играчки, шапки, обувки).

Характеристиките на детската кожа (хидрофилност, повишена васкуларизация, намалена бактерицидна активност на потните и мастните жлези, лека уязвимост), незрялостта на имунната система улесняват проникването на патогена в епидермиса, допринасяйки за бързото развитие на гъбични заболявания при деца.

Намаляването на защитните сили на тялото на детето може да бъде предизвикано от лоша екология, стрес, бери-бери, продължителна употреба на антибиотици, дисбактериоза, ендокринопатии и хронични инфекции. При имунодефицит опортюнистични гъбички, които обикновено живеят върху кожата на дете, могат да се трансформират в патогенна форма и да причинят гъбично заболяване (например Malassezia furfur - причинителят на многоцветен питириазис).

Класификация на гъбични кожни заболявания при деца

Понастоящем

• кожен абсцес;
• акне;
• атрофичен акродерматит;
• актиничен гранулом;
• актинична кератоза;
• актиничен ретикулоид;
• Кожна амилоидоза;
• анхидроза;
• ангиоретикулоза на Капоши;
• Аниум;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• атерома;
• Атопичен дерматит (включително сърбеж на Bernier);
• Атрофични ивици (стрии, стрии);
• Базалиома;
• болест на Gougerot-Dupper;
• брадавици;
• булозна епидермолиза;
• васкулит на Reiter;
• лунички ;
• петна от вино;
• витилиго;
• Херпетиформен дерматит (дерматит на Дюринг);
• кожен херпес;
• Хидраденит;
• Хиперхидроза;
• Хиперкератоза;
• Пръстенообразен гранулом;
• Декубитална язва;
• Пелена дерматит, алергични, себорейни, контактни, ексфолиативни, раздразнителни контактни, инфекциозни, радиационни;
• дерматомиозит;
• Дисхидроза (помфоликс);
• импетиго;
• Ихтиоза;
• калцификация на кожата;
• карбункули;
• Келоиден белег;
• Кожата е ромбична в тилната част;
• Molluscum contagiosum;
• Уртикария идиопатична, алергична, дерматографска, вибрационна, контактна, холинергична, слънчева;
• Лупус еритематозус;
• Лихен планус;
• Червен монолиформен лишай;
• ксероза;
• Крауроз;
• лентиго;
• проказа;
• ливедоаденит;
• Лимфоидна папулоза;
• Липоидна некробиоза на кожата;
• липома;
• Лишеят е лъскав и линеен;
• Лихен атрофичен;
• меланом;
• Микози (трихофитоза, микроспория, кандидозни кожни лезии и др.);
• Мазоли и мазоли;
• Монета-подобна екзема;
• кожна муциноза;
• невродермит;
• Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен);
• изгаряния;
• Измръзване;
• папули на Gottron;
• парапсориазис;
• паронихия;
• Пилонидална киста;
• Пламенен невус;
• Пигментна хронична пурпура;
• Пиодермия (стрептодермия или стафилодерма);
• Pityriasis бяло и розово;
• пемфигоид;
• периорален дерматит;
• пинта;
• Poikiloderma Civatta;
• Полиморфен светъл обрив;
• Полиморфен дермален ангиит;
• Бодлива топлина дълбока, кристална, червена;
• краста;
• Преходна акантолитична дерматоза;
• Прост хроничен лишей;
• псориазис;
• петниста треска на Скалистите планини;
• пемфигус;
• Ракът на кожата е плоскоклетъчен;
• ретикулоза;
• Ринофима;
• Розацея
• синдром на Stevens-Johnson;
• склеродермия;
• Склерема и склередема;
• Слънчево изгаряне;
• Сенилна атрофия на кожата;
• Субкорнеален пустулозен дерматит;
• Токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
• лупус;
• Акне;
• флегмон;
• Фототоксична лекарствена реакция;
• фотодерматоза;
• фрамбезия;
• Фурункули;
• хейлит;
• хлоазма;
• краста;
• еластоза;
• екзема;
• еозинофилен целулит на Wells;
• Еритема токсичен, нодуларен, маргинален, пръстеновиден центробежен, шарен, изгарящ, септичен, булозен и небулозен мултиформен;
• Еритематозен интертриго;
• еритразма;
• Еритроза (болест на Lane);
• Бурули язва.

Списъкът включва повечето от известните и идентифицирани понастоящем кожни заболявания, но не са изброени редки заболявания, които практически не се срещат в практиката на дерматолог за първична помощ (обикновена мултидисциплинарна клиника или частен медицински център).

Този списък съдържа официалните наименования на кожните заболявания, които са посочени в Международната класификация на болестите (МКБ-10). Някои от официалните имена са дадени в скоби до други исторически приети и все още използвани днес.

Тъй като има доста кожни заболявания и те се различават по причините си, според характеристиките на курса, както и вида на патологичния процес, който има преобладаващо влияние върху развитието на клиничните прояви, те се разделят на няколко големи групи. Групите кожни заболявания могат условно да се нарекат видове, тъй като те се разграничават въз основа на три много важни признака едновременно - естеството на причинителя, вида на патологичния процес и водещия клиничен симптом.

И така, в момента всички кожни заболявания са разделени на следните видове: 1. Пиодерма (пустуларни кожни заболявания):

• стрептодермия;
• стафилодермия;
• стрепто-стафилодермия;
• Пиоалергиди.

• трихофития;
• Pityriasis (шарен) лишей;
• епидермофитоза;
• рубромикоза;
• онихомикоза;
• кожна кандидоза;
• Фавус.

• проказа;
• туберкулоза;
• лайшманиоза;
• импетиго;
• фурункул;
• абсцес;
• флегмон;
• паронихия;
• Пилонидална киста;
• еритразма;
• Варицела ;
• Едра шарка и др.

• херпес;
• брадавици;
• Molluscum contagiosum.

• Ихтиоза;
• ксеродерма;
• Вродена ихтиозоформна еритродермия на Broca;
• Космен лишей;
• Обикновена булозна епидермолиза;
• дистрофична епидермолиза;
• синдром на Weber-Cockane;
• Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен).

• дерматомиозит;
• системен лупус еритематозус;
• склеродермия;
• склерема;
• склередема;
• Нодуларен периартериит;
• съдова атрофична пойкилодермия;
• Аниум.

• изгаряния;
• измръзване;
• Дисхидроза (помфоликс);
• Монета-подобна екзема;
• Пеленен, алергичен, себореен, контактен, ексфолиативен, раздразнителен контактен, инфекциозен, лъчев дерматит;
• Синдром на Лайел;
• Еритематозен интертриго;
• Питириазис бял.

• сърбеж по кожата;
• краста;
• невродермит;
• копривна треска;
• Прост хроничен лишей.

• псориазис;
• парапсориазис;
• Лихен планус;
• лишеи;
• Синдром на Gianotti-Crosti.

• Истински пемфигус;
• пемфигоид;
• Преходна акантолитична дерматоза (Grover);
• Придобита фоликуларна кератоза;
• булозна епидермолиза;
• Херпетиформен дерматит (болест на Дюринг).

• Лихен Гилбърт (розов лишей);
• Мултиморфен ексудативен еритем;
• Erythema migrans Afzelius-Lipshütz;
• синдром на Stevens-Johnson;
• Еритроза (болест на Lane);
• Септична еритема.

• Дермалният ангиит е полиморфен;
• Хронична пигментна пурпура;
• васкулит на Reiter;
• Розацея
• ливедоаденит;
• Нодуларен периартериит;
• Злокачествен гранулом на лицето;
• Три симптоматични болести на Gougerot-Duppert.

• Първична ретикулоза;
• Ретикулосаркоматоза Gottron;
• ангиоретикулоза на Капоши;
• Пигментна уртикария (мастоцидоза, мастоцитна ретикулоза).

• Астеатоза (атерома, стеацитома);
• акне;
• Акне;
• Ринофима;
• Хиперхидроза;
• анхидроза;
• Червен зърнест нос.

• витилиго;
• хлоазма;
• лунички;
• лентиго;
• петна от вино;
• петна от кафе;
• Инконтиненция на пигментация (синдром на Bloch-Sulzberger);
• линия на Фуска (синдром на Андерсен-Верно-Хакшаузен);
• Термична меланоза Bushke;
• Меланоза на Riehl;
• Токсична мелазма на Хофман-Габерман;
• Еритроза на Брока;
• Poikiloderma Civatta;
• Фотодерматоза.

• Бурули язва;
• фрамбезия;
• пинта;
• Петниста треска на Скалистите планини.

• Плоскоклетъчен рак на кожата;
• меланом;
• Базалиома.

(липома и др.).

• калцификация;
• амилоидоза;
• Липоидна некробиоза на кожата;
• Недостиг на витамини.

• Атрофичен акродерматит;
• Крауроза на вулвата или пениса;
• Меланоза на Riehl;
• Anetodermia Schwenninger-Buzzi;
• Анетодермия на Jadasson-Pellisari;
• Atrophoderma Pasini-Pierini;
• кератоза;
• Келоиден белег;
• Грануломи.

(развива се при хора, които влизат в контакт с вредни химикали и инфекциозни агенти или постоянно нараняват кожата с всякакви физически фактори):

• Алергични дерматози;
• Химически изгаряния;
• епидерматит;
• Маслен фоликулит;
• Токсична мелазма;
• кожни язви;
• брадавици;
• Професионална екзема;
• Мазоли и мазоли;
• Изгаряния и измръзване;
• Еризипилоид (свинско лице).

• Хиперхидроза;
• анхидроза;
• Хипертрихоза;
• Промяна в цвета на косата;
• Киста епидермална, триходермална;
• атерома;
• Фебрилна неутрофилна дерматоза на Sweet;
• еозинофилен целулит на Wells;
• Муциноза.

Разделянето на кожните заболявания на горните типове се използва от дерматолозите в клиничната практика, тъй като позволява да се комбинира патология с общи клинични симптоми и същия механизъм на развитие в една група. От своя страна, подобно групиране на патологии с подобни симптоми и механизми на развитие в една група позволява да се разработят оптимални подходи за лечение на няколко кожни заболявания наведнъж.

В допълнение към горната класификация има още няколко възможности за разделяне на кожните заболявания на видове, но в страните от ОНД те се използват много по-рядко. Основната разлика между другите класификации и дадената е по-малкият брой видове кожни заболявания, тъй като подобни разновидности се комбинират в по-големи групи.

алергично заболяване на кожата

През първите месеци от живота на бебетата често се наблюдават ексудативни промени в кожата на лицето под формата на еритема, подуване, сухота и лющене на бузите. Впоследствие те могат да станат по-изразени и да образуват атопичен дерматит или детска екзема с появата на кожата на лицето (с изключение на назолабиалния триъгълник), тялото и крайниците на еритематозни сърбящи огнища с микровезикули, които се отварят с образуването на плач, ерозии и корички.

1. По отворените части на тялото може да се появи нодуларен сърбящ обрив, строфулус. След няколко години екземата може да се трансформира в невродермит.
2. Често уртикарията се проявява под формата на сърбящи мехури, често се сливат в обширни области на инфилтрация с назъбени ръбове.
3. Отокът на Квинке е бързо развиващ се ограничен алергичен оток на кожата на лицето, носната лигавица или орофаринкса, по-рядко на гениталиите.

Гъбични заболявания на кожата и дерматозоонози

От гъбичните инфекции при бебета най-често се откриват следните видове: трихофитоза, микроспория, фавус и кандидоза. Дерматозоонозите са доста чести при деца:

• с краста на кожата се появяват микровезикули, от които извитите краста се отдалечават, възниква силен сърбеж, особено вечер и през нощта, видими следи от надраскване;
• Ухапванията от въшки също са придружени от силен сърбеж и водят до надраскване на кожата на скалпа.

Детски болести с кожни обриви

Това е хронично възпалително заболяване, причинено от генетични характеристики. Следователно рискът от развитие на това заболяване е по-висок при деца, чиито близки роднини страдат от атопия.

Фактори, които увеличават атопичния дерматит:

• повишена чувствителност на кожата към външни фактори;
• нарушения на нервната система;
• инфекциозни заболявания на кожата;
• пушене на тютюн в присъствието на дете;
• високо съдържание на багрила и подобрители на вкуса в храната на детето;
• използване на козметика, която не е подходяща за грижа за деца;
• лоша екология.

Този дерматит най-често засяга деца под 12-годишна възраст, в по-напреднала възраст заболяването е изключително рядко. При атопията кожата на децата става много суха, започва да се лющи и да се оцветява. Най-често обривът се локализира на шията, сгъвките на лактите, лицето, коленете. Заболяването има вълнообразен ход, периодите на обостряне се заменят с дълги ремисии.

Детско кожно заболяване, придружено от силен сърбеж, обрив и поява на кожни мехури. Постепенно единични мехури се сливат в една голяма лезия. Детето може също да има треска и проблеми с червата.

Фактори, които увеличават копривната треска:

• контактни, хранителни или други алергии;
• вирусни и инфекциозни заболявания;
• излагане на ултравиолетови лъчи;
• неподходящи температурни условия;
• ухапвания от насекоми.

Локализация на заболяването: устни, кожни гънки, клепачи, бузи. Визуално кожната лезия прилича на изгаряне от коприва.

Заболяване на новородените, при което се появяват бели обриви по бузите и брадичката. Може да се появи през първите шест месеца от живота на детето. Възниква поради хормонални промени в тялото и високи нива на естроген, както и запушване на мастните канали.

Акнето, появило се в детството, не изисква медицинско лечение. Белите или леко жълтеникави папули изчезват в рамките на две седмици, без да оставят следи или белези. Въпреки това акнето при децата увеличава риска от заразяване с кожни инфекции и следователно изисква наблюдение. Наличието на инфекция се показва от зачервяване и подуване на кожата около акнето.

най-податливи на инфекциозни и алергични кожни заболявания, така че най-често страдат от трихофития, еритема, импетиго, брадавици, херпес, уртикария и контактен дерматит. Също така, децата се характеризират с реакции на дразнене на кожата, които се появяват във формата

Сърбеж и зачервяване на отделни участъци или на цялата кожа. Други кожни заболявания рядко се развиват при бебета под 5-7 години и след достигане на тази възраст децата стават податливи на същите кожни патологии като възрастните.

Само няколко детски заболявания могат да провокират обриви по дермата:

Сред вирусните кожни заболявания херпесната инфекция най-често се развива при бебета. При новородени този тип кожно заболяване често е тежко и има генерализирана форма.

Децата в предучилищна възраст могат да бъдат заразени с вируса molluscum contagiosum. В същото време върху кожата се появяват бледорозови папули с размери до 5-7 mm с отпечатък в центъра и от него се отделя бяла каша.

Бактериални кожни заболявания

Бактериалните гнойни кожни заболявания (пиодермии) при деца се причиняват най-често от стафилококи и стрептококи, по-рядко от бледи спирохети.

Стафилодермия при новородени. Тези видове кожни заболявания протичат по следния начин:

• везикулопустулоза (възпаление на устието на каналите на екринните жлези),
• псевдофурункулоза (образуване на подкожни възли, последвано от тяхното отваряне и освобождаване на жълто-зелена кремообразна гной),
• епидемичен пемфигус (образуване на повърхностни мехури, които се отварят с образуването на ерозии).

Най-тежкият тип стафилодермия е ексфолиативен дерматит с образуването на големи, отпуснати, лесно отварящи се мехури. Симптоми на този вид кожно заболяване: епидермисът също се ексфолира в области, разположени извън границите на мехурите, често покриващи значителна площ. Отделянето на епидермиса под формата на панделки се случва особено лесно при наклонен натиск (симптом на Николски).

Стрептодермията се проявява под формата на импетиго (появата на меки мехури - конфликт - последвано от ерозия и образуване на корички), еризипел, папуло-ерозивна стрептодермия, пемфигус, локализиран в гънките на кожата.

Сифилитичният пемфигус се развива не само по кожата на тялото и лицето, но и по дланите и ходилата, където рядко се развива стафилококова пиодермия. Бледите трепонеми се откриват в съдържанието на везикулите чрез специални методи.

При новородени през първите дни от живота в някои случаи се появява омфалит - възпаление на пъпния пръстен със зачервяване, инфилтрация и подуване, често с освобождаване на серозна течност, кръв или гной.

Наследствените дистрофични кожни заболявания включват предимно различни форми на вродена булозна епидермолиза. При това заболяване, при всяко, дори незначително нараняване, върху кожата се образуват обширни мехури поради отделяне на епидермиса от дермата, последвано от вторична инфекция на съдържанието на мехурите.

Придобитата форма на булозна епидермолиза е автоимунно заболяване с поява на автоантитела към колаген тип VII.

Видовете наследствени дистрофии включват акродерматит, който се основава на рязко нарушение на използването на цинк. Този вид заболяване се проявява през първата година от живота на детето под формата на огнища на хиперемия, мехури и везикули по ръцете, краката, задните части, в перинеума, около всички естествени отвори. В същото време се нарушава растежа на косата и ноктите, възникват чревни разстройства, треска и изтощение.

Кожни заболявания под формата на червени петна

Обривът има голяма диагностична стойност при редица незаразни заболявания. И така, хеморагичен обрив се наблюдава при тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof), хеморагичен васкулит (болест на Schoenlein-Genoch), хиповитаминоза С (скорбут), апластична и хипопластична анемия, левкемия, заболявания, свързани с нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Много по-лесно е да се лекува дерматит при бебе, отколкото при подрастващите момичета и момчета. Известният педиатър Комаровски твърди, че при първите признаци на заболяването родителите трябва да се свържат с опитен педиатър, за да установят правилната диагноза. За да се излекува патологията, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря. Особено внимание трябва да се обърне на храненето на бебето - погледнете реакцията на тялото към приемането на всяка храна, особено нова.

Медикаментозното лечение на дерматит при деца включва назначаването на таблетки, кремове, мехлеми, сиропи. Всички лекарства с външно и вътрешно действие са разделени на категории:

• глюкокостостероиди, които намаляват възпалението, намаляват сърбежа;
• антихистамини, облекчаващи алергичните прояви;
• антисептик, помагащ за унищожаване на микроби;
• имуностимулиращи, които укрепват имунната система;
• декспантенол, използван за лечение на кожата на всеки етап.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Атопичен дерматит

Атопията е генетично предразположение към производство на твърде много имуноглобулин Е при излагане на определени алергени от околната среда. Самият термин "атопия" е от гръцки произход и означава чужд.

Външните прояви на тази особеност на тялото са различни алергични реакции. Самата дума "алергия" често се използва при диагностицирането на заболявания, които се провокират от медиатора имуноглобулин Е, но при някои хора, страдащи от алергични реакции, нивото на този протеин е нормално.

Атопичният дерматит може да се нарече едно от най-честите заболявания на епидермиса при децата. В по-голямата част от случаите се проявява през първата половина на живота и често се появява периодично в зряла възраст.

Повечето от случаите са бебета под една година, които имат роднини, страдащи от подобни проблеми. Атопичният дерматит често е придружен от някои заболявания, както алергични, така и свързани с дихателната система.

Атопичният дерматит включва три варианта на протичане на дерматит:

1. Инфантилна, която се среща при деца под две години.Инфантилната форма се характеризира с локализиране на обриви по лицето и огъване на крайниците. Понякога, но много по-рядко, заболяването засяга кожата на тялото. Обривът се характеризира със сухота на кожата и появата на корички. Детският атопичен дерматит също е различен по това, че периодите му на обостряне могат да съвпаднат с времето на никнене на зъби.
2. Детски, често срещани сред деца от две до тринадесет години. Детската форма се характеризира с появата на обриви главно по флексионната повърхност на крайниците. Проявите на заболяването в този случай са удебеляване на кожата, подуване, ерозия, плаки, драскотини и корички.
3. Възрастен, който засяга юноши над тринадесет години и възрастни.

Алергичен контактен дерматит

Както подсказва името, възниква в резултат на директен контакт с алергена.

Има два вида на това заболяване:

1. Остра форма, когато заболяването се усеща веднага след контакт с алергена, също е лесно да се премахнат всички прояви след определяне на основната причина и започване на терапевтични мерки.
2. Хронична формакогато заболяването се проявява най-пълно при повторен контакт с това, което причинява алергии. Екзацербациите в този случай са доста трудни и лечението отнема много време.

Пелена дерматит

Кожни заболявания - симптоми (признаци)

кожните заболявания са много разнообразни, но всички те са обединени от обща характеристика - наличието на някаква промяна в структурата на кожата. Тези промени в структурата на кожата могат да бъдат представени от следните елементи:

• туберкули;
• растителност;
• мехури;
• лихенификация;
• Папули (нодули);
• петехии;
• мехурчета;
• мехурчета;
• Пустули (пустули);
• петна;
• Петната са хипермеланозни или хипомеланозични;
• телеангиектазии;
• пукнатини;
• възел;
• везни;
• ерозия;
• екскориации;
• екхимоза;
• язви.

Изброените елементи се формират при кожни заболявания и определят клиничните симптоми и признаци на патология. Освен това за всяко заболяване или вид патология са характерни определени патологични елементи, поради които по своята същност и свойства е възможно точно да се диагностицира кожно заболяване. Помислете за характеристиките на патологичните елементи, които са симптоми на кожни заболявания.

Гъбата е гъсто заоблено образувание, което се издига над кожата и няма кухина вътре. Цветът, плътността и размерът на туберкулозата могат да бъдат различни. В допълнение, тясно разположените туберкули се сливат един с друг, образувайки инфилтрат. След завършване на възпалителния процес на мястото на туберкулозата се образува язва или белег.

Това е, което отличава туберкулозата от папулата. Туберкулозите са характерни за туберкулоза, лайшманиоза, проказа, късни стадии на сифилис, хромомикоза.Вегетациите са удебеляване на кожата, възникнало в областта на папулите и язвите поради продължително протичане на хроничен възпалителен процес. Вегетациите са ерозирани, кървят и в тях могат да се развият гнойни инфекции.

Мехурът е кръгло или овално образувание, което се издига над повърхността на кожата. Мехурите са розови или бели с розова граница. Размерът на блистера може да бъде различен - от няколко милиметра до сантиметри в диаметър. Мехурите са характерни за изгаряния, ухапвания от насекоми, алергични реакции към лекарства, както и булозни заболявания (пемфигус, пемфигоид и др.).

Лихенификациите са разраствания на дълбокия слой на епидермиса и увеличаване на броя на процесите на епителните клетки. Външно лихенификацията изглежда като участъци от суха, удебелена кожа с модифициран модел, покрита с люспи. Лихенификацията е характерна за слънчево изгаряне, разчесване и хронични възпалителни процеси.

Папулата (нодула) е надигнато плътно образувание от променен участък от кожата, вътре в който няма кухина. Папулите се образуват от отлагането на метаболитни продукти в дермата или от увеличаване на размера на клетките, които образуват кожни структури. Формата на папулите може да бъде различна - кръгла, полусферична, многоъгълна, плоска, заострена.

Розово-червените папули са характерни за кожни инфекции като проказа и туберкулоза. Бяло-жълти папули са характерни за ксантома, бледо розови - за вторичен сифилис. Червените папули при псориазис и гъбична микоза се сливат една с друга, образувайки плака.

Петехиите и екхимозите са различни по форма и големина петна по кожата, които в началния етап са червени, но постепенно променят цвета си в синьо, а след това последователно в зелено и жълто. Петна с диаметър по-малък от 1 см се наричат ​​петехии, а повече - екхимоза.Балонът е малка заоблена формация с диаметър не повече от 5 мм, издигаща се над кожата и пълна с течно съдържание (кърваво или серозно).

По правило мехурчетата се образуват в голям брой на ограничен участък от кожата, образувайки клъстери. Ако балонът изсъхне, тогава на негово място се образува кора, а ако се отвори, тогава ерозия. Везикулите са характерни за всички видове херпес, едра шарка, ентеровирусна инфекция, еризипилоидни и гъбични инфекции на краката.

Балонът е отделяне на горния слой на кожата без нарушаване на нейната цялост и образуването на вид напомпана торба. В мехурчето има течност. Тези елементи са характерни за пемфигус, пемфигоид, изгаряния, еритема мултиформе.

Пустула (абсцес) е закръглено, малко (не повече от 5 mm) образувание, което се издига над кожата и е изпълнено с бяла, зелена или жълто-зелена гной. Пустулите могат да се образуват от везикули и мехури и също са характерни за пиодерма.

Петното представлява оцветяване на кожата със запазена структура в ограничена заоблена област. Тоест моделът на кожата с петно ​​остава нормален и само цветът му се променя. Ако кръвоносните съдове са разширени в областта на петното, тогава то е розово или ярко червено. Ако в областта на петното се намират венозни съдове, то е оцветено в тъмно червено.

Множество малки червени петна с диаметър не повече от 2 см се наричат ​​розеола, а същите, но по-големи петна се наричат ​​еритема. Розеолните петна са характерни за инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, коремен тиф и др.) Или алергични реакции. Еритемата е характерна за изгаряния или еризипел.

Хипермеланотичните и хипомеланотичните петна са кожни участъци с различни форми и размери, боядисани в тъмен цвят или почти обезцветени. Хипермеланозните петна са боядисани в тъмни цветове. Освен това, ако пигментът е в епидермиса, тогава петната са кафяви, а ако в дермата, тогава те са сиво-сини. Хипомеланотичните петна са участъци от кожата със светъл цвят, понякога напълно бели.

Телеангиектазиите са червени или синкави петна по кожата с паяжини. Телеангиектазиите могат да бъдат представени от единични видими разширени съдове или техните групи. Най-често тези елементи се развиват с дерматомиозит, псориазис, системна склеродермия, дискоиден или системен лупус еритематозус и уртикария.

Възелът е плътно, голямо образувание с диаметър до 5 - 10 см, издигащо се над повърхността на кожата. Възлите се образуват по време на възпалителни процеси в кожата, поради което са боядисани в червено или розово-червен цвят. След разрешаването на заболяването, възлите могат да калцират, да образуват язви или белези. Възлите са характерни за нодуларен еритем, сифилис и туберкулоза.

Люспите са отделени рогови плочи на епидермиса. Люспите могат да бъдат малки или големи и са характерни за ихтиоза, паракератоза, хиперкератоза, псориазис и дерматофитоза (гъбична инфекция на кожата).

Ерозията е нарушение на целостта на епидермиса и като правило се появява на мястото на отворен пикочен мехур, везикула или абсцес и може да се образува и при нарушение на кръвния поток или компресия на кръвоносните и лимфните съдове на кожата. Ерозиите изглеждат като плачеща, мокра повърхност, боядисана в розово-червен цвят.

Преди да се срещнете с лекаря, е трудно да разберете естеството на възникналия проблем, а в някои случаи проявите могат да бъдат вродени или да имат наследствен характер.

Колкото по-голямо става детето, толкова по-лесно е за него да има определени заболявания, включително кожни. Това се дължи на устойчивостта на тялото: бебетата са изключително нестабилни към вредни външни влияния, кожата им е много чувствителна и способността да се противопоставят на вредните микроби е незначителна. В ранна възраст нервната система на трохите има недостатъчен регулаторен ефект, а жлезите с вътрешна секреция не работят с пълна сила. Богатството на детската кожа с лимфни и кръвоносни съдове допринася за по-голяма интензивност на реакцията към външни стимули.

Вярвайки, че след няколко дни възпалението ще премине толкова внезапно, колкото е възникнало, родителите правят грешка. Към днешна дата лекарите познават повече от 100 вида кожни заболявания, които могат да преодолеят детето. За съжаление никой не е застрахован.
Симптомите на кожните заболявания са разнообразни, но много от тях не са лишени от прилики.

Незабавният контакт със специалист е първата стъпка към компетентна диагностика на кожно заболяване и бързо възстановяване на бебето!

Кога е виновна инфекция?

Началото на инфекциозно заболяване има следните симптоми:

• втрисане;
• гадене;
• скокове в телесната температура;
• болки в гърлото и стомаха;
• кашлица;
• летаргия и загуба на апетит.

Кожните обриви в този случай могат да се появят веднага или да се появят след няколко дни.

По-долу разглеждаме какви заболявания могат да "зарадват" бебето и родителите му с неприятен обрив.

Бактериални и вирусни заболявания, водещи до обрив

При някои остри заболявания с вирусен и бактериален произход обривът е задължителен, а при други може да протича и без него.

1. Рубеола
От заразяването до появата на първите симптоми минават поне 12 дни. Обривът има вид на малки петна, концентриран върху тялото и лицето.

Снимка: Прояви на рубеола

Инкубационният период е около седмица. В някои случаи обривът може да се появи на втория ден след заразяването. Обривът е точков и се появява по раменете, бедрата и лицето (с изключение на назолабиалния триъгълник, който остава бял). Болестта винаги е придружена от заболяване на ларинкса (тонзилит).

Снимка: Скарлатина

Времето, необходимо за поява на симптомите, е 9 до 12 дни след заразяването. Първият от признаците е повишаване на телесната температура, към което се присъединява обрив след няколко дни. Първо, обривите се локализират по лицето и шията и след това се разпространяват по цялото тяло.

Снимка: Морбили

Заболяването е силно заразно и може да се разпространи бързо по въздуха. Първоначалните симптоми са повишена телесна температура и обрив по цялото тяло. Трябва да се отбележи, че при варицела обривът има няколко етапа:

• образуването на розови петна;
• пълнене на мехурчетата с бистра течност;
• изсушаване на мехурчетата;
• образуването на кафява кора мехурчета на място.

Снимка: Варицела

Това заболяване често се нарича "синдром на белези от плесници". Първоначално е лесно да го объркате с грип (появяват се болки в тялото, наблюдава се хрема). Но след известно време тялото на детето се покрива с обрив, който причинява дискомфорт (парене, сърбеж).

Снимка: Инфекциозна еритема

В допълнение към изброените, тази група включва бебе розеола(по-известна като тридневна треска) Инфекциозна мононуклеоза.

Лечението на обрив при тези заболявания е част от комплексната терапия. В някои случаи са необходими антибиотици, а в други лекарят препоръчва локални препарати, грижа за кожата на бебето и проследяване на общото му състояние.

Пустулозни заболявания.

Тези заболявания се причиняват от стафилококи и стрептококи, които проникват в тялото на детето чрез кожни лезии. Децата, които са постоянно болни от ARVI, т.е. нямат силен имунитет, са изложени на риск.

Най-честите сред пустулозните заболявания са:

• импетиго(пустулите изглеждат като малки мехурчета);
• фурункулоза(възпаление на фоликула, което има гнойно-некротичен характер);
• фоликулит(възпаление на фоликула или космената фуния);
• карбункулоза(възпаление на космените фоликули, което е гнойно-некротично по природа);
• ектима(възпаление на кожата, при което се образуват язви с меко дъно и суха кора);
• суха стрептодермия(люспести розови петна, покрити с люспи).

Снимка: Фурункулоза

Ако има гнойни обриви по тялото на детето, не трябва да му позволявате да се къпе и дори да се пръска под душа.

Омекотявайки кожата, можете да допринесете за по-нататъшното образуване на гнойни лезии. По същата причина трябва да се въздържате от компреси.

За елиминиране на кожни заболявания от пустуларната група са показани антибактериални лекарства и лазерна терапия.

Снимка: Антибиотично лечение

гъбични заболявания

Лезиите на кожните участъци, причинени от патогенни гъбички, се различават както по локализация, така и в зависимост от вида и рода на патогена.

Детските дерматолози разграничават следните гъбични заболявания:

• дерматофитоза(като правило, краката са засегнати);
• кератомикоза(лишеи, причинени от гъбички Pityrosporum orbicularis, локализирани в мастните космени фоликули);
• кандидоза(гъбично заболяване на лигавиците и кожната повърхност, изразяващо се в стоматит, подуване на устните);
• псевдомикоза(Причинителите са специални микроорганизми. Тяхното увреждане на детската кожа е изключително рядко).

Снимка: Кератомикоза

Лечението на такива заболявания трябва да се определя индивидуално за всеки случай, но не може да се мине без употребата на противогъбични лекарства.

Вирусни дерматози

Това трябва да се припише херпес, което допринася за появата на мехурчести образувания по лигавицата/кожата на носа и устата. По правило обривът се причинява от вируса на херпес тип 1, но има случаи, когато лезиите се превръщат в симптом на инфекция с вирус тип 2.

Снимка: Херпес

В допълнение, вирусните дерматози са съседни брадавици. Заболяването се предава при директен кожен контакт със заразен човек и протича при наличие на микротравми и намален имунитет.

неинфекциозни кожни заболявания

В допълнение към заболяванията с инфекциозен произход, които стават тласък за образуването на обрив по кожата на детето, има много заболявания, които нямат нищо общо с инфекцията. Най-често, според дерматолозите, има такива:

1. Алергични обриви.

Ако обривът има алергичен характер, тогава това е реакция на тялото на детето към един или друг дразнител. По правило кожните алергии се проявяват под формата на атопичен дерматит, който се характеризира със сърбеж.

Снимка: Алергия при дете

Често сред децата и случаи на уртикария, при които се появяват мехури не само на повърхността на кожата, но и на лигавиците. Уртикарията се появява в резултат на приема на лекарства, някои храни, а понякога и като реакция на тялото на детето към студа.

Педикулоза- най-честата от болестите от тази серия. Нарича се от въшки и се проявява под формата на сърбеж.

Снимка: Причинители на педикулоза

краста- друго неприятно кожно заболяване. Крастата провокира появата му. Дете, което има краста, има силен сърбеж по кожата.

Снимка: Причинителят на краста

демодекоза- по-рядко, но не по-малко неприятно заболяване. Причинява се от кърлеж от акне, който прониква в космените фоликули. Засегнатата кожа е покрита с черни точки.

Снимка: Причинителят на демодекоза

3. Заболявания на мастните жлези.

Често при бебета може да се наблюдава най-често срещаното заболяване от тази група, наречено бодлива топлина. Появата му е следствие от неправилна грижа за кожата на бебето, нейното прегряване. Имайки червеникав оттенък, обриви с бодлива топлина могат да се наблюдават в долната част на корема на бебето, на гърдите и шията, в гънките на кожата.

Снимка: Потница

себореяважи и за заболявания на мастните жлези. Тя може да изпревари дете, което е последвано от неправилна хигиена.

4. Хипер- и хиповитаминоза.

Такива заболявания, придружени от образуване на обрив и възпаление на кожата, могат да възникнат поради наследственост и редица системни заболявания.

Нервната система ли е виновна?

Понякога се случва. Кожните заболявания при деца с неврогенен характер могат да се развият при всяко нарушение, дори най-малкото, на нервната система. - една от тези проблеми, както и невродермит.

Снимка: Псориазис

Кожни заболявания при деца: къде да търсим лечение?

Веднага след като на кожата на детето се появят подозрителни обриви, зачервяване или възпаление, родителите са просто длъжни да се консултират с дерматолог.Само лекар може да направи компетентна диагноза.

Снимка: Дерматологична консултация

Лекарят ще продължи да има право да предписва лечение. Въпреки това, преди лекарят ще събере необходимата информация за предписване на терапия и ще проведе серия от задължителни лабораторни изследвания.

По този начин родителите на детето трябва да знаят и да разграничават кожните заболявания, които застрашават живота на бебето, когато всяка минута е от значение.

Необходима профилактика

Основната превантивна мярка − хигиена! Ако детето е твърде малко, за да работи самостоятелно върху тялото си, това трябва да се направи от родителите. И не забравяйте да образовате малкото за чистотата на ръцете!

Снимка: Лична хигиена

Задължително и правилна диетахранене за деца от всички възрасти. Това ще позволи на мама и татко да придобият увереност в силата на имунитета на детето си.

И накрая, човек не трябва да го приема лесно почистване на дома. Ако в стаята на мъничето са се натрупали много прашни играчки, време е да започнете да ги чистите!

Кожните лезии на тялото и лицевата част са доста чести, докато понякога няма значение дали е възрастен или дете: много заболявания са безпощадни. Едно от най-честите патологични явления ...

Много хора се сблъскват с болест като варицела в детството. Въпреки това, има варицела при възрастни, симптомите и лечението, чийто инкубационен период има свои собствени характеристики. Важно е да знаете как се проявява патологията ...

Алергичните процеси, които се проявяват по тялото и вътре в тялото, често засягат - както през лятото, така и през зимата. Следователно е необходимо да се намерят средства, предназначени да помогнат за премахването на това ...

Болестите на кожата днес прогресират при много хора, едно от тези заболявания е херпес зостер. Симптоми и лечение при възрастни, снимки - всичко това ще бъде обсъдено в тази статия.

Псориазисът е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Има доста причини за прогресирането му, така че снимките на псориазис, симптомите и лечението при възрастни трябва да бъдат проучени задълбочено. Това ще помогне да се идентифицира провокиращият фактор и да се вземе ...

Кожни заболявания, които засягат кожата и тялото, не са необичайни, засягащи представители на зряла и детска възраст. Едно такова заболяване е морбили. Симптоми и лечение, профилактика, снимки - всичко това ще бъде разгледано ...

Заболяване от това естество е сложно, но се поддава на терапевтичен комплекс. Ето защо е необходимо спешно да се предприемат мерки за премахване на заболяването алергичен дерматит. Симптоми и лечение при възрастни и деца, както и причините за ...

Доста често родителите са загрижени за такова заболяване като стоматит при деца. Лечението у дома на тази патология трябва да се извършва само след консултация с лекар. Най-важното е да определите правилно причината за появата ...

Кожните заболявания често се срещат при хора от различен пол, възраст и класа. Една такава група заболявания е контактният дерматит. Симптоми и лечение, снимки на болестта - всичко това ще бъде представено ...

Кожните заболявания на тялото, лицето и скалпа не са необичайни сред съвременното население, така че е необходимо да имате информация за външния им вид, тънкостите на процеса на лечение. Себореен дерматит на скалпа,...

Кожни обриви и други заболявания са чести. Според статистиката те засягат еднакво възрастното и детското население. В тази връзка е необходимо да се предвидят мерки за лечение. Едно от тези заболявания...

В момента в Русия заболяване като сифилис е доста разпространено, така че се отличава като социално значима патология, която застрашава живота и здравето на хората. Според медицинската статистика заболеваемостта ...

Спектърът от кожни патологии е широк, а екземата сред тях е една от най-често срещаните. Екзема, снимки, симптоми и лечение при възрастни - това са точките, които ще бъдат разгледани подробно в тази ...

Има много заболявания с инфекциозен характер, които провокират появата на обрив по кожата на детето. Една от тях е скарлатината при децата. Симптоми и лечение, профилактика, фото признаци на заболяването - това са точките ...

Рубеолата е заболяване, което се класифицира като детска болест, тъй като се среща в повечето случаи при малки деца. При дете, което е претърпяло тази патология, възниква имунитет, който вече не дава ...

Често пациентите, които страдат от реакция към определени стимули, се обръщат към лекарите. Това заболяване се нарича диатеза. Придружава се от множество обриви по кожата и други неприятни симптоми. Изправени пред болест, хората не...

Акнето е една от най-честите кожни патологии, която се проявява под формата на акне по кожата на лицето и тялото. Появата на този проблем е възможна за различни вътрешни и ...

Дерматитът от кожен произход е често срещано явление при деца и възрастни, така че трябва да се положат усилия за премахване на техните симптоми и първични източници. Едно от тези явления е уртикарията при деца. Симптоми...

Заболяванията на кожата и лигавиците имат ярко проявление, тъй като засягат не само вътрешните органи и външното състояние, но и засягат самочувствието на болен човек. Едно от тези…

Кожните заболявания са естетически и психологически проблем, защото самочувствието на човек страда от тях. Така че, след като са открити първите признаци на заболяването, е необходимо да се намери ефективно средство за терапия, което ще постигне желания резултат ...

Често пациентите, които са диагностицирани с хеморагичен васкулит, се обръщат към лекарите. Придружава се от разнообразна клинична картина и може да доведе до различни неприятни последици. Заболяването може да се прояви независимо от възрастта, но бебетата ...

Тифът е заболяване, което се характеризира с нарушения в дейността на нервната система, в резултат на повишена интоксикация и трескаво състояние. Тифът, чиято снимка е показана в статията, е доста опасна патология, тъй като ...

Най-често срещаното заболяване в стоматологията е стоматитът. Лечението при възрастни може да причини усложнения от различен тип, с проявата на които е възможно да се обърка с признаци на други заболявания, като: гингивит, хейлит ...

Симптомите и лечението на уртикария при възрастни са свързани параметри, тъй като мерките за корекция могат да се различават за различните форми на патология. Следователно диагностицирането на заболяването играе решаваща роля при назначаването на ефективен ...

Лишеите при човек, чиито снимки на разновидностите са представени в материала, е сериозно кожно заболяване, причинено от действието на гъбички или вируси. Предаването му от един човек на друг се осъществява чрез контакт, но така се случва ...

Болестите от кожен тип могат да се появят при хората доста често и да се проявяват под формата на обширни симптоми. Природата и причинно-следствените фактори, които пораждат тези явления, често остават обект на спорове между учените в продължение на много години. един...

Кожните обриви са сложни, тъй като понякога могат да доведат до увреждане на вътрешните органи. Много заболявания се провокират не от външната среда и контакт с болен човек, а от вътрешни фактори. Един от трудните…

Кожните заболявания засягат много хора и това може да бъде причинено не само от неспазване на личната хигиена, но и от други фактори. Едно от неприятните заболявания, които причиняват сърбеж, обриви и други ...

Хроничните възпалителни процеси, особено ако се появят на лицето, могат да доведат не само до влошаване на външния вид, но и до намаляване на самочувствието на пациента. Едно от тези заболявания е розацеята по лицето. болест...

Появата на кожно заболяване винаги причинява дискомфорт на пациента, особено ако се появи при малки деца. Една от разновидностите на такива патологии е еритема, чиято снимка, симптоми и лечение трябва да бъдат разгледани по-подробно ....

Кожните заболявания са често срещано явление при възрастни и деца. Обривът и други реакции засягат кожата, като се локализират на различни места, така че е необходимо правилно да се обмисли програмата за лечение, за да се избегнат усложнения ....

Проявите на обриви по тялото по време на развитието на определени заболявания са често срещано явление през 21 век. Едно от тези заболявания е тръпката при децата. Снимки, симптоми и лечение...

Яркото и силно забележимо зачервяване на кожата, дължащо се на прекомерното напълване на кръвоносните съдове, се нарича хиперемия - плетора. Това е не само неудобно поради непривлекателния вид на червените петна, но и проблематично, защото...

Кожните заболявания с различна етиология са по-чести при децата, отколкото при възрастните поради незрялостта на имунната система. Причината за много кожни заболявания е алергична реакция, в други случаи - гъбички, бактерии и вируси.Също така кожните проблеми могат да показват патологии на вътрешните органи. Важно е заболяването да се диагностицира навреме и да се започне адекватно лечение. Снимката и описанието на симптомите в статията ще помогнат да се определи вида на дерматита, но само лекарят прави точно заключение.

- хроничен възпалителен процес на кожата, провокиран от генетична предразположеност.Често засяга бебета под 1 година (по-рядко до 12 години), в чието семейство вече са се срещали подобни проблеми.

Симптоми на атопичен дерматит:

• сухота, лющене и хиперемия на кожата;
• обривни петна по лицето, шията, гънките на крайниците;
• периодични екзацербации и изчезване на симптомите.

В допълнение към генетиката, развитието на атопичен дерматит се влияе от:

• кожа, чувствителна към външни фактори;
• патология на нервната система;
• инфекциозни заболявания на кожата;
• излагане на детето на тютюнев дим;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• ядене на храни с вредни добавки (подобрители на вкуса, оцветители и др.);
• неправилна грижа за детската кожа.

Атопията (на гръцки: „извънземно“) е характеристика на имунната система да произвежда излишен имуноглобулин Е при контакт с алергени. Наличието на атопичен дерматит при бебе показва неговата склонност към алергии.

- възпаление на кожата поради продължителен контакт с мокри пелени (пелени).Повечето родители са изправени пред такъв проблем, който лесно се елиминира чрез често къпане, проветряване на кожата, смяна на пелени и специални кремове.

Симптоми на дерматит от пелени:

• червена възпалена кожа на перинеума и задните части;
• обрив, лющене и мехури;
• в тежки случаи, пукнатини, рани и гнойни възпаления.

Основната причина за дразнене на кожата е продължителното излагане на урина и изпражнения на дете. Високата влажност и температура вътре в пелената (пелената) дава тласък на развитието на гъбични инфекции. Това са гъбичките Candida, които в повечето случаи причиняват това детско заболяване.

Без промяна в грижите за бебето може да възникне вторична инфекция, която се лекува със специални мехлеми и дори антибиотици.

- дерматит на фона на повишено изпотяване, често се появява при деца в горещо време.

Има три вида бодлива топлина:

• Кристалната тръпка е заболяване на новородените, при което върху кожата се виждат седефени мехурчета с размер не повече от 2 mm. Локализация: шия, лице и горна част на тялото. Понякога обривът се слива в твърди острови, които се отлепват.
• Червена бодлива топлина - обрив под формата на бели везикули със зачервяване на кожата наоколо. Мехурчетата не се сливат, причиняват сърбеж и дискомфорт при допир. Локализация: в гънките на потните жлези. Изчезва след няколко седмици.
• Дълбоката бодлива топлина е розов или бежов обрив. Локализация: шия, лице, торс, ръце и крака. Много бързо минава.

Причините за бодлива топлина са повишеното кръвообращение и прегряването, когато потните жлези не могат да се справят и се запушват с епидермални клетки. Топлината е чест спътник на децата по време на треска.

Честата бодлива топлина е "звънец" за проверка за рахит.

Провокиращи фактори:

• синтетични и прекалено топли дрехи;
• носене на памперси през лятото;
• гореща и влажна среда;
• липса на навременна хигиена и въздушни бани;
• мазни бебешки кремове и лосиони, които не позволяват на кожата да диша.

Това е вид кожно алергично заболяване.Възниква в отговор на директен контакт с алергена. Името не е случайно - проявите на дерматит много напомнят на изгаряне от коприва.

Симптоми:

• върху кожата се появяват розови мехури с ясни граници;
• обривът е сърбящ и сърбящ;
• мехурите могат да се слеят в големи лезии;
• локализация: лице, шия, ръце, китки, крака, гръб, седалище, гънки на тялото;
• понякога придружени от треска и дори нарушения на храносмилателния тракт.

Преходността е характерна за този тип кожни заболявания - обривът се появява внезапно и може да изчезне за няколко часа или ден.

Причини за копривна треска:

• свръхчувствителна кожа;
• използването на потенциални алергени (шоколад, цитрусови плодове, мед, ягоди и др.);
• контакт с алергени във въздуха (цветен прашец, прах, животински косми);
• приемане на лекарства, особено антибиотици;
• ухапвания от насекоми;
• инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални);
• влиянието на UV лъчите.

Детското акне (акне) се появява при деца от първите 6 месеца от живота поради хормонални промени и запушване на каналите на мастните жлези. В същото време бузите и брадичката са покрити с леки мехурчета с леко зачервяване.

Детското акне изчезва от само себе си без лечение. Основното е да се грижите правилно за възпалената кожа, в противен случай съществува риск от вторична инфекция.

- единично възпаление на кожата със съдържание на светложълта гной, причинено от стафилококи.Ако бъдат открити, е задължително детето да се покаже на лекаря, за да се избегнат усложнения.

Симптоми и етапи на кипене:

• появата на твърда болезнена туберкулоза с гной и зачервяване наоколо;
• отваряне и излизане на пръта с гной;
• стягане на раната.

При деца, на фона на фурункулоза, близките лимфни възли могат да се възпалят.

Причини за циреи:

• вътрешни: слаб имунитет или имунодефицит, патологии на ендокринната и нервната система и др.;
• външни: триене на кожата в тесни дрехи, рядко къпане, механично увреждане на кожата и др.

- това е свързване на няколко цирея, което е много по-опасно.Лечението на такива кожни заболявания при деца се извършва само под наблюдението на лекар, за да се избегнат сериозни усложнения.

Симптоми:

• образуването на голям абсцес;
• повишаване на температурата;
• бледност на кожата и слабост;
• лимфаденит.

- хронично кожно заболяване с неинфекциозна етиология, което може да се появи още през първите месеци от живота. Кожните клетки се делят твърде бързо, образувайки характерни плаки с лющене.

Псориазисът се диагностицира при 15% от детските кожни заболявания.

Симптоми:

• появата на сърбящи, леко издигащи се над нивото на кожата, области на пилинг;
• понякога се наблюдава хиперемия;
• кожата на мястото на лезията може да се намокри, да се образуват язви.

Лечението на псориазис е специфично и комплексно, така че е необходимо постоянно лекарско наблюдение.

Често на главата на детето се образуват жълти люспести корички, които не трябва да се плашат. Детската болест не е опасна и при адекватно лечение преминава бързо.Понякога се откриват и корички по лицето, шията и гърдите.

или варицела, кожна инфекция, причинена от вируса Varicella-zoster.Обикновено се разболяват деца на възраст над шест месеца, тъй като преди това работи майчиният имунитет. Смята се, че колкото по-малко е детето, толкова по-лесно то понася варицелата.

Симптоми:

• появата на мехури с бистра течност по цялото тяло;
• сърбеж и желание за почесване;
• повишена телесна температура.

В бъдеще дете, което е имало варицела, се сблъсква с друго неприятно кожно заболяване - херпес зостер.

- Това е група инфекциозни кожни заболявания при деца с вирусен и гъбичен характер.Лишеите са изключително заразни и изискват карантинни мерки.

Симптомите на лишеите зависят от специфичния тип на това заболяване:

• причинени от микроскопични гъбички. Кожата е покрита с петна с червена граница и пилинг. При засягане на скалпа космите се откъсват малко над нивото на кожата, сякаш са остригани;
• (неизвестна етиология). По кожата се появяват овални розови петна с пилинг в центъра, наподобяващи медальон.
• Херпес зостер е рецидив на вируса на херпес зостер. По дължината на нервните окончания (по лицето, горната част на тялото и крайниците) се образува група мехурчета. Заболяването е придружено от симптоми на ТОРС (слабост, температура и др.).
• Pityriasis versicolor или pityriasis versicolor се причинява от липофилни дрожди. Кожата е покрита с петна от кремав до кафяв цвят, които не тен.
• Симплексният лишей е много често срещан и изглежда като обезцветени петна по кожата. Етиологията не е ясна (вероятно гъбички) и не изисква лечение.
• Лихен планус е рядко заболяване с неясен характер. Червен восъчен обрив.

Причини за лишаване:

• контакт с болна котка, куче и човек;
• използване на лични вещи на други хора (гребен, играчки и др.)
• увреждане на кожата (драскотини, рани);
• хронични кожни заболявания;
• намален имунитет след ARVI;
• ендокринни нарушения и др.

- заболяване с вирусна природа, което обикновено се среща при деца под 2-годишна възраст.Започва с температура и розов обрив по цялото тяло, който изчезва за ден. Симптомите са подобни на морбили рубеола, но обривът избледнява след 3 дни.

Импетиго

има бактериална природа и се проявява под формата на отпуснати везикули с прозрачен ексудат.Локализира се на места с механични увреждания на кожата (драскотини, ожулвания, пенирани места и др.), Често по задните части и под носа. Лечението може да включва перорални антибиотици и специални мехлеми.