Masahe 

Atrial supraventricular tachycardia. Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan


Ang supraventricular paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso at ang parehong biglaang pagbaba. Ang rate ng puso ay lumampas sa 100-140 beats bawat minuto, at ang tagal ng pag-atake ay iba - ilang minuto, oras o araw. Ang supraventricular form ay may ibang pangalan -.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pag-atake ay ang pathological transmission ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng kalamnan ng puso sa itaas ng ventricles. Ang sakit ay bubuo sa ganitong paraan:

  1. Hindi kinokontrol ng impulse source ang dalas ng contraction dahil sa epekto ng abnormal na foci.
  2. Ang sirkulasyon ng mga impulses ay nangyayari sa isang bilog laban sa background ng pagbuo ng mga bypass path para sa kanila.

Mga sanhi ng isang cardiac character:

  • sakit na ischemic puso, kung saan ang proseso ng suplay ng dugo ay nabalisa;
  • maanomalyang istraktura ng sistema ng pagsasagawa congenital form;
  • sakit sa puso;
  • nagpapaalab na proseso sa myocardium;
  • pagpalya ng puso;
  • paglabag sa pag-andar ng kalamnan ng puso.

Mga sanhi ng hindi puso:

Mga salik na humahantong sa paroxysmal tachycardia:

Mga sintomas

Ang mga pag-atake ng paroxysmal supraventricular tachycardia (PNT) ay maaaring mawala nang mag-isa. Katangian: minimal na halaga stroke - 100, maximum - 250. Sinamahan ng tulad kasamang sintomas:

  1. Ang simula ng isang mabilis na tibok ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtulak at isang turok sa rehiyon ng puso. Maaaring tila sa pasyente na ang organ ay nagyelo, huminto o bumaligtad.
  2. Pasulput-sulpot ang tibok ng puso.
  3. Kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso, o ito ay napakabagal.
  4. Igsi sa paghinga at igsi ng paghinga.
  5. Hindi makatwirang pagkabalisa, pakiramdam ng takot.
  6. at mga ingay.
  7. matinding kahinaan at nadagdagan ang paghihiwalay ng pawis.
  8. Mga madalas na tawag sa pag-ihi. Kasabay nito, nagha-highlight ito malaking bilang ng likido sa ihi.
  9. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng utot.

Ang pinakamaikling tagal ng tachycardia ay 3 cardiac cycle, kaya ang paroxysmal supraventricular form ay tinatawag na tachycardia jog. Ang mga pag-atake ay maaaring maliwanag o banayad.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Karamihan mapanganib na komplikasyon:

  • kapansanan;
  • biglaang pagkamatay ng arrhythmic;
  • pagpalya ng puso;
  • ventricular fibrillation, na kung saan walang resuscitation ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan;
  • pagkasira ng suplay ng dugo sa coronary;

Ang pagbabala ng PNT ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng uri ng sakit, ang antas ng kapabayaan, ang pagkakaroon ng mga komorbididad, komplikasyon, tagal at dalas ng pag-atake, functional na estado kalamnan ng puso. Samakatuwid, ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba.

Pangunang lunas para sa isang pag-atake

Kung ang pag-atake ay biglang nangyari, ito ay kinakailangan upang magbigay pangunang lunas at tumawag ng ambulansya. Ano ang kailangan nating gawin:

  1. Tanggalin ang gulat at huminahon.
  2. Upang tanggapin komportableng posisyon: nakahiga, lalo na kung nahihilo ka o naduduwal.
  3. Buksan ang mga bintana hangga't maaari upang ang silid ay mapuno ng sariwang hangin.
  4. Alisin ang lahat ng mga pindutan, tanggalin ang kurbata at iba pang mga accessories.
  5. Kung hindi ito ang unang pag-atake, pinapayagan itong uminom ng gamot na inireseta ng dumadating na doktor. Sa ibang mga kaso, ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot.

Maaaring mag-inject ng Atenolol, Verapamil o intravenously ang mga medics na dumarating sakay ng ambulansya. Ang mga doktor ay nagsasagawa rin ng mga pagsusuri sa vagal, na maaari mong matutunang gawin nang mag-isa:

  1. Ang pagsusulit sa Ashner ay nagsasangkot ng presyon sa mga eyeballs para sa 5-6 segundo.
  2. Valsalva test - pinipigilan ng pasyente ang kanyang hininga sa loob ng 20 segundo, nahihirapan mga kalamnan ng pektoral. Dagdag pressure sa mata.

Mga diagnostic

Sa una, dapat kang makipag-ugnay sa isang therapist, pagkatapos ay ipinadala ang pasyente sa isang cardiologist. Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis ang doktor ay nangongolekta ng isang anamnesis, na kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa mga kasamang sintomas, isang pag-aaral ng kasaysayan ng mga sakit at pamumuhay ng pasyente. Tiyaking sukatin ang presyon ng dugo, pulso at tibok ng puso.

Ang survey ay may kondisyong nahahati sa 2 pangkat:

  1. Eksaminasyong pisikal kasama ang pakikinig at auscultation. Mayroong maraming mga uri ng tachycardia, kaya ang diagnosis ay hindi maaaring batay sa pagbabasa ng rate ng puso lamang. Ang pagbubukod ay kapag ang rate ng puso ay lumampas sa 200 beats. Bilang karagdagan, ang cardiologist ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa vagal.
  2. Hardware-instrumental na pagsusuri. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay isinasagawa. Ito ay batay sa katotohanan na ang isang espesyal na aparato ay nakakabit sa lugar ng puso ng pasyente, na nagtatala ng mga pagbabasa ng rate ng puso sa loob ng 24 na oras. Itinalaga, echocardiography, stress test, CT (multispiral cardiography), magnetic resonance imaging.

Ito ang ECG na nagbibigay ng pinakatumpak na larawan ng estado ng myocardium. Binibigyang-daan kang isaalang-alang ang mga partikular na pattern ng mga ngipin, ang regularidad ng ritmo, ang bilang ng mga beats at ang talas ng simula at pagtatapos ng pag-atake.

Internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ay tinukoy sa ilalim ng code I47, supraventricular - I47.1.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot sa PNT ay dapat na komprehensibo, kaya ang pinakamahalagang hakbang ay kasama dito. Maaari itong dagdagan ng iba pang mga pamamaraan at gamot, depende sa sanhi ng sakit.

Medikal na therapy:

  1. Mga pampakalma- bromine, barbiturates, tranquilizer.
  2. Mga paghahanda ng potasa - potassium chloride, Tromkardin, Panangin.
  3. Beta blockers - Verapamil, foxglove, Metoprolol, Atenolol, Isoptin, Quinidine bisulfate, Sotalol,.

Mga pamamaraan ng physiotherapy:

  • paghuhugas ng malamig na tubig;
  • pagbuhos;
  • haydroliko masahe;
  • nagpapalipat-lipat na shower;
  • naliligo ng gamot.

Pamumuhay:

  1. Ganap na pagtanggi sa lahat ng masamang gawi.
  2. Pagpapalakas ng psyche upang mapanatili ang psycho-emosyonal na background. Maaari mong gamitin ang autogenic na pagsasanay at iba pang mga uri ng self-regulation.
  3. Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat maging matatag hangga't maaari - isang sapat na dami ng tulog at pahinga.
  4. Katamtamang pisikal na aktibidad, na pinag-ugnay sa dumadating na cardiologist. Upang makapagsimula, maaari mong bisitahin ang dalubhasa mga institusyong medikal at pagkatapos ay magsanay sa bahay.
  5. Tuwing umaga o gabi kailangan mong maglakad ng malilibang. Mas mabuti sa mga environment friendly na lugar (malayo sa industriyal na negosyo).
  6. Magaling mag swimming.
  7. Kung naroroon labis na timbang, kailangan mong tanggalin ito.

Simula ngayon pang-araw-araw na dosis ang pagkain ay nahahati sa 4-6 na pagkain sa isang araw. Kasabay nito, kailangan mong kumonsumo ng maliliit na halaga, dahil ang isang buong tiyan ay nakakainis sa mga nerve receptor na responsable para sa paggana ng myocardium. Samakatuwid, ang isang pag-atake ng tachycardia ay maaaring mangyari.

Upang hindi kumain nang labis, inirerekomenda ng mga eksperto na huwag magbasa ng mga libro, huwag manood ng TV, atbp habang kumakain. Dapat kang tumuon lamang sa pagsipsip ng pagkain, kumain ng dahan-dahan. Gayundin, huwag kumain kaagad bago matulog.

Mga produktong maaaring magdulot ng pag-atake ng tachycardia (dapat itapon ang mga ito):

  • malakas na inuming tsaa o kape;
  • matamis, mga pagkaing starchy, fast food;
  • pagkain na may mataas na taba ng nilalaman mga produkto ng pagawaan ng gatas, salo, mantikilya, mga sarsa ng mayonesa;
  • pinirito, pinausukan, maanghang, adobo na pinggan;
  • asin.

Mabuti para sa mga sangkap at produkto ng puso:

  • omega 3 - buto ng flax, isda sa dagat, mga walnut;
  • magnesiyo at potasa bakwit, pinatuyong mga aprikot, kalabasa, pulot, zucchini;
  • omega-6 - toyo, mantika;
  • monounsaturated fats - mga avocado, iba't ibang mga mani;
  • mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, pandiyeta karne, sariwang kinatas na juice, cereal, gulay, prutas;
  • ang mga pinggan ay kailangang steamed, sa tubig o inihurnong may kaunting langis ng gulay.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay itinalaga sa 2 kaso - kapag therapy sa droga hindi nagbigay ng positibong resulta, o may mga komplikasyon. Ang operasyon ay maaaring bahagyang o radikal. Ang pinakakaraniwang uri ng operasyon ay:

  1. radiofrequency ablation. Ang pathological focus ay cauterized.
  2. Pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato ay maaaring artipisyal (pacemaker) o implantable (cardioverter-defibrillator).
  3. Isang bukas na operasyon kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa rehiyon ng puso.
  4. Operasyon saradong uri- pagkasira ng mga auxiliary pathway. Minimally invasive techniques ang ginagamit, laser, electrical, mechanical, cryogenic o chemical na paraan ay ginagamit.

Mga katutubong remedyo

Mga recipe tradisyunal na medisina huwag mong palitan konserbatibong paraan therapy, ngunit maaaring gamitin bilang karagdagang pondo. Bago gamitin ang mga ito, kinakailangan ang pahintulot ng dumadating na cardiologist.

  1. Kumuha ng pantay na sukat ng pinatuyong mga aprikot, pasas, balat ng lemon, pulot at mga walnut. Grind (maaari kang gumamit ng blender) at kumain ng 1 tbsp. l. dalawang beses sa isang araw. Panatilihing malamig.
  2. Idagdag ang mga bahagi ng ugat at dahon ng kintsay, mga gulay sa mga salad.
  3. Bumili ng lovage roots sa botika. Para sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, kailangan mo ng 20 gramo ng mga ito. Ipilit sa isang termos sa loob ng 7-9 na oras. Uminom sa buong araw. Pagkatapos ng isang linggo ng pagpasok, ang dosis ay nadagdagan sa 1 litro bawat araw.
  4. Gumamit ng tincture ng parmasya ng valerian, hawthorn at motherwort. Ikonekta ang mga bahagi sa pantay na sukat. Uminom ng tatlong beses sa isang araw para sa 1 tsp. bago kumain.
  5. Kumain ng viburnum berries, gumawa ng mga decoction, compotes, tsaa mula sa kanila.
  6. Brew ang rosehip.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan pag-iwas sa tachycardia - pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay. Mahalagang sumunod Wastong Nutrisyon at makipag-ugnayan sa mga eksperto sa isang napapanahong paraan.

Nalalapat ito sa ganap na anumang sakit, dahil ganap na lahat ay magkakaugnay sa puso. panloob na mga sistema at mga organo.

Kung mayroon kang mga palatandaan ng supraventricular paroxysmal tachycardia, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang cardiologist. Dahil tanggalin mo tumatakbong anyo mas mahirap kaysa sa yugto ng pag-unlad. Bilang karagdagan, nanganganib kang magkaroon ng malubhang komplikasyon. Tandaan na ang puso ang may pananagutan sa kakayahan ng isang tao na mabuhay.

Ang Paroxysmal tachycardia (PT) ay isang pinabilis na ritmo, ang pinagmulan nito ay hindi ang sinus node (normal na pacemaker), ngunit isang pokus ng paggulo na lumitaw sa pinagbabatayan na seksyon ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Depende sa lokasyon ng naturang focus, ang atrial, mula sa atrioventricular junction at ventricular PT ay nakikilala. Ang unang dalawang uri ay pinagsama ng konsepto ng "supraventricular, o supraventricular tachycardia."

Paano ipinakita ang paroxysmal tachycardia?

Ang pag-atake ng PT ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at nagtatapos nang biglaan. Ang rate ng puso ay nasa kasong ito mula 140 hanggang 220 - 250 bawat minuto. Ang isang pag-atake (paroxysm) ng tachycardia ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang maraming oras, sa mga bihirang kaso, ang tagal ng isang pag-atake ay umaabot ng ilang araw o higit pa. Ang mga pag-atake ng PT ay may posibilidad na maulit (pag-ulit).

Tama ang ritmo ng puso sa PT. Karaniwang nararamdaman ng pasyente ang simula at pagtatapos ng paroxysm, lalo na kung ang pag-atake ay matagal. Ang paroxysm ng PT ay isang serye ng mga extrasystoles na sunod-sunod na may mataas na frequency (5 o higit pa sa isang hilera).

Ang mataas na rate ng puso ay nagdudulot ng mga hemodynamic disorder:

  • nabawasan ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo,
  • pagbawas sa pagkabigla at minutong volume mga puso.

Bilang resulta, nangyayari ang gutom sa oxygen ng utak at iba pang mga organo. Sa matagal na paroxysm, nangyayari ang spasm ng mga peripheral vessel, tumataas ang presyon ng dugo. Maaaring magkaroon ng arrhythmic form ng cardiogenic shock. Lumalala ang daloy ng dugo ng coronary, na maaaring magdulot ng pag-atake ng angina pectoris o maging ang pagbuo ng myocardial infarction. Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa mga bato ay humahantong sa pagbaba ng produksyon ng ihi. gutom sa oxygen Ang bituka ay maaaring mahayag bilang pananakit ng tiyan at utot.

Kung may PT sa mahabang panahon, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ito ay pinakakaraniwan para sa nodal at ventricular PT.

Nararamdaman ng pasyente ang simula ng paroxysm bilang isang push sa likod ng sternum. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nagreklamo ng palpitations, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata. Ang pasyente ay madalas na natatakot, ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit. Ang Ventricular PT ay maaaring sinamahan ng mga yugto ng pagkawala ng kamalayan (Morgagni-Adams-Stokes na pag-atake), pati na rin ang pagbabago sa ventricular fibrillation at flutter, na, sa kawalan ng tulong, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mayroong dalawang mekanismo para sa pagbuo ng PT. Ayon sa isang teorya, ang pag-unlad ng isang pag-atake ay nauugnay sa isang pagtaas sa automatism ng mga cell ng ectopic focus. Bigla silang nagsimulang bumuo ng mga de-koryenteng impulses sa isang mataas na dalas, na pinipigilan ang aktibidad ng sinus node.

Ang pangalawang mekanismo para sa pagbuo ng PT ay ang tinatawag na re-entry, o muling pagpasok ng excitation wave. Sa kasong ito, ang isang pagkakatulad ay nabuo sa pagsasagawa ng sistema ng puso mabisyo na bilog, kung saan ang salpok ay umiikot, na nagiging sanhi ng mabilis na ritmikong pag-urong ng myocardium.


Paroxysmal supraventricular tachycardia

Ang arrhythmia na ito ay maaaring unang lumitaw sa anumang edad, mas madalas sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyenteng ito ay walang organikong sakit sa puso. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa tono ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos na nangyayari sa stress, pag-abuso sa caffeine at iba pang mga stimulant tulad ng nikotina at alkohol. Ang idiopathic atrial PT ay maaaring mapukaw ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ( peptic ulcer tiyan, cholelithiasis at iba pa), pati na rin ang craniocerebral trauma.

Sa ibang bahagi ng mga pasyente, ang PT ay sanhi ng myocarditis, coronary heart disease. Sinamahan nito ang kurso ng pheochromocytoma (isang hormonally active na tumor ng adrenal glands), hypertension, myocardial infarction, sakit sa baga. Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng supraventricular PT sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga pasyente.

Atrial tachycardia

Ang mga impulses para sa ganitong uri ng PT ay nagmumula sa atria. Ang rate ng puso ay mula 140 hanggang 240 kada minuto, kadalasang 160 hanggang 190 kada minuto.

Ang diagnosis ng atrial PT ay batay sa mga partikular na katangian ng electrocardiographic. Ito ay isang biglaang simula at nagtatapos na pag-atake ng isang maindayog na tibok ng puso na may napakadalas. Bago ang bawat ventricular complex, ang isang binagong P wave ay naitala, na sumasalamin sa aktibidad ng ectopic atrial focus. Ang mga ventricular complex ay maaaring manatiling hindi nagbabago o deformed dahil sa aberrant ventricular conduction. Minsan ang atrial PT ay sinamahan ng pagbuo ng isang functional atrioventricular block I o II degree. Sa pagbuo ng permanenteng atrioventricular blockade ng II degree na may 2: 1 conduction, ang ritmo ng ventricular contraction ay nagiging normal, dahil ang bawat pangalawang salpok mula sa atria ay isinasagawa sa ventricles.

Ang isang pag-atake ng atrial PT ay madalas na nauuna sa isang madalas. Ang rate ng puso sa panahon ng pag-atake ay hindi nagbabago, hindi nakasalalay sa pisikal o emosyonal na stress, paghinga, pagkuha ng atropine. Sa pamamagitan ng carotid sinus test (presyon sa lugar carotid artery) o ang maniobra ng Valsalva (pagpapahirap at pagpigil sa paghinga), kung minsan ay may paghinto ng pag-atake ng tibok ng puso.

Ang paulit-ulit na anyo ng PT ay patuloy na paulit-ulit na maikling paroxysms ng tibok ng puso, na tumatagal ng mahabang panahon, minsan sa loob ng maraming taon. Karaniwang hindi sila nagiging sanhi ng anuman malubhang komplikasyon at makikita sa mga kabataan, kung hindi man ay malusog na mga indibidwal.

Para sa diagnosis ng PT, isang electrocardiogram sa pahinga at araw-araw na pagsubaybay ng electrocardiogram ayon sa Holter ay ginagamit. Higit pa buong impormasyon natatanggap habang (transesophageal o intracardiac).

Paroxysmal tachycardia mula sa atrioventricular junction ("A-B nodal")

Ang pinagmulan ng tachycardia ay isang pokus na matatagpuan sa atrioventricular node, na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles. Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng arrhythmia ay ang circular motion ng excitation wave bilang resulta ng longitudinal dissociation ng atrioventricular node (ang "paghihiwalay" nito sa dalawang landas) o ang pagkakaroon ng karagdagang mga landas para sa pagsasagawa ng isang salpok na lumalampas sa node na ito.

Mga sanhi at pamamaraan ng diagnosis A-B nodal Ang tachycardia ay kapareho ng atrial.

Sa electrocardiogram, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula at pagtatapos ng pag-atake ng isang maindayog na tibok ng puso na may dalas na 140 hanggang 220 na mga beats bawat minuto. Ang mga P wave ay wala o naitala sa likod ng ventricular complex, habang ang mga ito ay negatibo sa mga lead II, III, ang mga aVF-ventricular complex ay kadalasang hindi nagbabago.

Ang carotid sinus test at ang Valsalva test ay maaaring huminto sa atake sa puso.

Paroxysmal ventricular tachycardia

Paroxysmal ventricular tachycardia(VT) - isang biglaang pag-atake ng madalas na regular na pag-urong ng ventricular na may dalas na 140 hanggang 220 bawat minuto. Kasabay nito, ang atria ay nagkontrata nang nakapag-iisa sa mga ventricles sa ilalim ng pagkilos ng mga impulses mula sa sinus node. Ang VT ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng matinding arrhythmias at cardiac arrest.

Ang VT ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 50 taong gulang, higit sa lahat sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo laban sa background malubhang sakit puso: sa talamak na myocardial infarction, cardiac aneurysm. labis na paglaki nag-uugnay na tisyu() pagkatapos ng atake sa puso o bilang resulta ng atherosclerosis na may sakit sa coronary Ang sakit sa puso ay isa pang karaniwang sanhi ng VT. Ang arrhythmia na ito ay nangyayari sa hypertension, sakit sa puso, malubhang myocarditis. Maaari itong mapukaw ng thyrotoxicosis, isang paglabag sa nilalaman ng potasa sa dugo, mga pasa sa dibdib.

Ang ilang mga gamot ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng VT. Kabilang dito ang:

  • cardiac glycosides;
  • adrenalin;
  • novocainamide;
  • quinidine at ilang iba pa.

Higit sa lahat dahil sa arrhythmogenic na epekto ng mga gamot na ito, sinusubukan nilang unti-unting tumanggi, na pinapalitan ang mga ito ng mas ligtas.

Ang VT ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon:

  • pagbagsak;
  • coronary at bato pagkabigo;
  • aksidente sa cerebrovascular.

Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga pag-atake na ito, bagama't sila ay lubhang mapanganib at maaaring nakamamatay.

Ang diagnosis ng VT ay batay sa mga partikular na katangian ng electrocardiographic. Mayroong biglaang pagsisimula at pagtatapos ng pag-atake ng madalas na maindayog na tibok ng puso na may dalas na 140 hanggang 220 bawat minuto. Ang mga ventricular complex ay dilat at deformed. Laban sa background na ito, mayroong isang normal, mas bihira ritmo ng sinus para sa atria. Minsan ay nabuo ang "mga pagkuha", kung saan ang salpok mula sa sinus node ay gayunpaman ay isinasagawa sa ventricles at nagiging sanhi ng mga ito normal na contraction. Ventricular "nakukuha" - tanda ZhT.

Upang masuri ang kaguluhan sa ritmo na ito, ginagamit ang electrocardiography sa pahinga at nagbibigay ng pinakamahalagang impormasyon.

Paggamot ng paroxysmal tachycardia

Kung ang isang pag-atake ng palpitations ay naganap sa unang pagkakataon sa isang pasyente, kailangan niyang huminahon at hindi mag-panic, kumuha ng 45 patak ng valocordin o Corvalol, magsagawa ng mga reflex test (hinahawakan ang paghinga nang may straining, pagpapalaki ng lobo, paghuhugas. malamig na tubig). Kung pagkatapos ng 10 minuto ang tibok ng puso ay nagpapatuloy, humingi ng medikal na atensyon.


Paggamot ng supraventricular paroxysmal tachycardia

Upang ihinto (ihinto) ang pag-atake ng supraventricular PT, kailangan mo munang mag-apply reflex na paraan:

  • pigilin ang iyong hininga habang humihinga habang pinipilit (Valsalva test);
  • isubsob ang iyong mukha sa malamig na tubig at pigilin ang iyong hininga sa loob ng 15 segundo;
  • magparami ng gag reflex;
  • magpapintog ng lobo.

Ang mga ito at ilang iba pang mga reflex na pamamaraan ay nakakatulong upang ihinto ang pag-atake sa 70% ng mga pasyente.
Sa mga gamot para sa paghinto ng paroxysm, ang sodium adenosine triphosphate (ATP) at verapamil (isoptin, finoptin) ay kadalasang ginagamit.

Kung ang mga ito ay hindi epektibo, posibleng gumamit ng novocainamide, disopyramide, gilurithmal (lalo na sa PT laban sa background ng Wolff-Parkinson-White syndrome) at iba pang class IA o IC antiarrhythmics.

Kadalasan, ginagamit ang amiodarone, anaprilin, at cardiac glycosides upang ihinto ang paroxysm ng supraventricular PT.

Na walang epekto mula sa medikal na paggaling normal na ritmo, inilapat ang electrical defibrillation. Isinasagawa ito sa pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure, pagbagsak, acute coronary insufficiency at binubuo sa paglalapat ng mga electrical discharges na tumutulong sa pagpapanumbalik ng function ng sinus node. Sa kasong ito, kinakailangan ang sapat na kawalan ng pakiramdam at medikal na pagtulog.

Ang transesophageal pacing ay maaari ding gamitin upang ihinto ang paroxysm. Sa pamamaraang ito, ang mga pulso ay inihahatid sa pamamagitan ng isang elektrod na ipinasok sa esophagus nang mas malapit sa puso hangga't maaari. Ito ay ligtas at mabisang paraan paggamot ng supraventricular arrhythmias.

Sa madalas na paulit-ulit na pag-atake, ang pagkabigo sa paggamot ay isinasagawa interbensyon sa kirurhiko– radiofrequency ablation. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng pokus kung saan ang mga pathological impulses ay ginawa. Sa ibang mga kaso, ang mga daanan ng puso ay bahagyang inalis, at isang pacemaker ay itinanim.

Upang maiwasan ang mga paroxysms ng supraventricular PT, inireseta ang verapamil, beta-blockers, quinidine, o amiodarone.

Paggamot ng ventricular paroxysmal tachycardia

Ang mga reflex na pamamaraan para sa paroxysmal VT ay hindi epektibo. Ang ganitong paroxysm ay dapat itigil sa tulong ng mga gamot. Upang pondohan para sa medikal na pagkagambala Kasama sa pag-atake ng ventricular PT ang lidocaine, novocainamide, cordarone, mexiletine at ilang iba pang gamot.

Sa kawalan ng kakayahan mga gamot isinasagawa ang electrical defibrillation. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng isang pag-atake, nang hindi gumagamit ng mga gamot, kung ang paroxysm ay sinamahan ng talamak na kaliwang ventricular failure, pagbagsak, talamak. coronary insufficiency. Ginagamit ang mga ranggo agos ng kuryente, na pinipigilan ang aktibidad ng pokus ng tachycardia at ibalik ang isang normal na ritmo.

Sa kawalan ng bisa ng electrical defibrillation, ang pacing ay ginaganap, iyon ay, ang pagpapataw ng isang mas bihirang ritmo sa puso.

Sa madalas na paroxysms ng ventricular PT, ang pag-install ng isang cardioverter-defibrillator ay ipinahiwatig. Ito ay isang maliit na aparato na itinanim sa dibdib pasyente. Sa pag-unlad ng isang pag-atake ng tachycardia, gumagawa siya ng de-koryenteng defibrillation at nagpapanumbalik ng ritmo ng sinus.
Upang maiwasan ang paulit-ulit na paroxysms ng VT, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta: novocainamide, cordarone, rhythmilen, at iba pa.

Na walang epekto mula sa paggamot sa droga maaaring isagawa operasyon, na naglalayong mekanikal na pag-alis ng lugar ng pagtaas ng aktibidad ng kuryente.

Paroxysmal tachycardia sa mga bata

Ang supraventricular PT ay mas madalas na nangyayari sa mga lalaki, habang ang mga congenital heart defect at organic na sakit sa puso ay wala. pangunahing dahilan tulad arrhythmias sa mga bata - ang pagkakaroon ng karagdagang mga pathway (). Ang pagkalat ng naturang arrhythmia ay mula 1 hanggang 4 na kaso bawat 1000 bata.

Sa mga bata mas batang edad supraventricular PT ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang kahinaan, pagkabalisa, pagtanggi sa feed. Unti-unti, maaaring sumali ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso: igsi ng paghinga, asul na nasolabial triangle. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng palpitations, na kadalasang sinasamahan ng pagkahilo at kahit na nahimatay. Sa talamak na supraventricular PT panlabas na mga palatandaan maaaring wala nang mahabang panahon hanggang sa magkaroon ng arrhythmogenic myocardial dysfunction ().

Kasama sa pagsusuri ang isang electrocardiogram sa 12 lead, araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram, transesophageal electrophysiological examination. Bukod pa rito ay humirang pamamaraan ng ultrasound mga puso, mga klinikal na pagsubok dugo at ihi, electrolytes, kung kinakailangan, suriin ang thyroid gland.

Ang paggamot ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga matatanda. Upang ihinto ang pag-atake, ang mga simpleng reflex test ay ginagamit, pangunahin ang malamig (paglulubog ng mukha sa malamig na tubig). Dapat tandaan na ang Ashner test (presyon sa eyeballs) ay hindi ginagawa sa mga bata. Kung kinakailangan, ang sodium adenosine triphosphate (ATP), verapamil, novocainamide, cordarone ay ibinibigay. Para sa pag-iwas sa paulit-ulit na paroxysms, inireseta ang propafenone, verapamil, amiodarone, sotalol.

Sa matinding sintomas, isang pagbawas sa bahagi ng ejection, kawalan ng bisa ng mga gamot sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang radiofrequency ablation ay isinasagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kung, sa tulong ng mga gamot, posible na kontrolin ang arrhythmia, kung gayon ang tanong ng pagsasagawa ng operasyong ito ay isinasaalang-alang pagkatapos maabot ng bata ang edad na 10 taon. Kahusayan paggamot sa kirurhiko ay 85 - 98%.

Ang ventricular PT sa pagkabata ay 70 beses na mas karaniwan kaysa sa supraventricular. Sa 70% ng mga kaso, hindi mahanap ang dahilan. Sa 30% ng mga kaso, ang ventricular PT ay nauugnay sa malubhang sakit sa puso: myocarditis, at iba pa.

Sa mga sanggol, ang mga paroxysm ng VT ay nagpapakita ng biglaang igsi ng paghinga, palpitations, lethargy, edema, at paglaki ng atay. Sa isang mas matandang edad, ang mga bata ay nagreklamo ng madalas na palpitations, na sinamahan ng pagkahilo at pagkahilo. Sa maraming mga kaso, walang mga reklamo sa ventricular PT.

Ang pag-alis ng pag-atake ng VT sa mga bata ay isinasagawa sa tulong ng lidocaine o amiodarone. Kung ang mga ito ay hindi epektibo, ang electrical defibrillation (cardioversion) ay ipinahiwatig. Susunod, ang tanong ng paggamot sa kirurhiko sa partikular, ang pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator ay posible.
Kung ang paroxysmal VT ay bubuo sa kawalan ng organic na pinsala sa puso, ang pagbabala nito ay medyo paborable. Ang pagbabala para sa sakit sa puso ay depende sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa pagpapakilala sa pagsasanay mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot, ang survival rate ng naturang mga pasyente ay tumaas nang malaki.

Ang mga karamdaman sa regulasyon ng dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso, pati na rin ang mga problema sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses, ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng supraventricular tachycardia, na tinatawag ding supraventricular.

Supraventricular tachycardia - ICD code 10 I47.1 - ay genetic na sakit at madalas na nasuri sa pagkabata.

Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay nahahati sa at, atrioventricular nodal disorder.

  • Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
  • Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
  • Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
  • Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang sakit ay maaaring nakamamatay o, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng isang benign deviation. Ngunit ayon sa mga eksperto, ang tachycardia ay bihirang nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan.

Ang mga rason

Ang pag-unlad ng supraventricular tachycardia ay lubos na naiimpluwensyahan ng estado ng sistema ng nerbiyos ng tao. Oo, sa pagdadalaga ang pasyente ay bubuo ng mga paglihis mula sa pamantayan lamang sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nakababahalang sitwasyon, ilang kaguluhan, isang emosyonal na kaganapan.

Sa mas mature na edad, madalas na nabubuo ang patolohiya dahil sa natukoy na neurasthenia, contusion, mga pagbabago sa menopausal at iba pang mga kadahilanan. Ang mga karamdaman sa trabaho ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng tachycardia. lamang loob- bato, organo ng gastrointestinal tract, baga, ari at maging ang gulugod.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng paggamit ng ilang mga gamot- Quinidine, Novokainomid at iba pa. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides ay nakahiwalay din dito, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang dahilan ng mga ganitong kaso ay isang matalim na pagbaba antas ng potasa sa katawan ng tao.

Ang supraventricular tachycardia ay maaaring kumilos bilang isang komplikasyon ng hypertension, matagal nakakahawang sakit. Kadalasan, sa panahon ng operasyon sa puso, kinakailangan na mag-aplay ng mga electrical impulses - maaari rin itong pukawin ang tachycardia.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng supraventricular tachycardia ay lumilitaw nang husto - ito ay dahil sa pagtaas ng mga contraction - 150-250 contraction kada minuto. Ang mas maraming mga contraction, mas malinaw ang mga sintomas ng patolohiya. ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kondisyon ng puso, daloy ng dugo at iba pang mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng supraventricular tachycardia ay ang patuloy na pagkahilo at pananakit ng dibdib. Sa isang matagal na pag-atake, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan kakulangan sa cardiovascular sa anyo ng igsi ng paghinga, pamamaga ng mga limbs at mukha, nagbabago balat sa maputlang asul.

Ang isang matagal na pag-atake ay kadalasang humahantong sa pagkahilo, bilang isang resulta kung saan ang mga dumadating na manggagamot lamang ang makakatulong sa pasyente. Sa kasong ito, kinakailangan na sukatin ang presyon ng dugo, dahil ang isang matagal na pag-atake ay naghihikayat sa pagbaba nito, at ito ay puno ng mortal na panganib - ang pag-unlad ng pagbagsak.

Ang mga taong may mababang presyon ng dugo ay dapat mag-ingat sa kanilang kalagayan. Sa ganitong mga tao, may kakulangan ng dugo na pumapasok sa puso at ang organ mismo ay sumusubok na mabayaran ang kondisyon nito sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga contraction.

Mga diagnostic

Kapag nakikipag-ugnayan sa isang doktor, dapat sabihin ng pasyente nang detalyado ang tungkol sa kanyang mga problema sa kalusugan.

Panayam Ang espesyalista, gayunpaman, lamang sa batayan ng mga reklamo ng pasyente, ay maaaring gumawa ng isang presumptive diagnosis, na kung saan ay bahagyang nakumpirma sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente sa katotohanan na ang mga kamag-anak ay may sakit sa puso, pati na rin ang umiiral na. biglaang pagkamatay sa panahon ng aktibong panahon.
Eksaminasyong pisikal Sinusuri ng doktor ang pasyente mismo, tinutukoy ang mga palatandaan at nagiging sanhi ng katangian ng patolohiya sa anyo ng mga jumps sa presyon ng dugo at sobra sa timbang.
Mga pagsubok sa laboratoryo Ang dugo at ihi ng pasyente ay sinusuri. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng ideya ng mataas na kolesterol, mga antas ng asukal at potasa.
ECG Ang pagsusuring ito ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang mga pag-atake na hindi napapansin ng pasyente mismo. Kung ang ECG ay hindi nagbubunyag ng isang problema, ang pasyente ay binibigyan ng transesophageal stimulation ng puso upang matukoy ang pag-unlad ng paroxysmal tachycardia.

Sa ECG

Tulad ng nabanggit na, ginagamit ang mga ito upang masuri ang supraventricular tachycardia. Dito, binibigyang pansin ng mga eksperto ang katotohanan na sa patolohiya ay walang mga pagbabago sa QRS. Ang pinaka-nakapagtuturo na tagapagpahiwatig ay muling pagpasok sa atrioventricular node - ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Nangyayari ang muling pagpasok bilang resulta ng longitudinal dissociation sa dalawang pathway na functionally separated. Kaya, sa panahon ng pag-atake, ang isang salpok sa isang landas ay dumadaan sa anterograde, at kasama ang pangalawa - retrograde. Ito ang katotohanang ito na humahantong sa sabay-sabay na paggulo ng mga ventricles na may atrium.

Hihinto ang muling pagpasok kapag . Ang nabuo na bloke sa bundle ng Kanyang ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng supraventricular tachycardia. Ang mga katulad na phenomena ay nasuri sa mga kabataan, ngunit napakabihirang, kaya ang mga tagapagpahiwatig ng muling pagpasok ay hindi direkta at hindi maaasahan.

Muling pagpasok sa sinus node bihira ding nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga impulses sa kasong ito ay pumasa sa sinus node mismo, na hindi humahantong sa mga pagbabago sa mga alon ng P. Ang atrioventricular node ay hindi nakakaapekto sa pagpapalaganap ng salpok, bilang isang resulta kung saan ang mga katangian lamang ng node mismo ang nakakaapekto sa laki ng PQ interval at ang pagkakaroon ng blockade.

Ang supraventricular tachycardia ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagpasok sa atrium. Ang impulse ay umiikot sa atria at inaayos ng QRS ang P wave - ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at pagkalat ng isang anterograde impulse. Ang re-entry circuit ay hindi kasama sa atrioventricular node, kaya walang epekto sa supraventricular tachycardia mula sa AV blockade.

Paggamot ng supraventricular tachycardia

Ang paggamot ng supraventricular tachycardia ay nagsisimula sa first aid, na kinakatawan ng presyon sa carotid node, na matatagpuan sa kanang bahagi. Ang node mismo ay nasa antas itaas na hangganan thyroid cartilage nang direkta sa projection ng upper third ng sternocleidomastoid muscle. Ang pamamaraan ay tinatawag na Cermak-Gerring test.

Ang presyon ay inilapat sa loob ng ilang segundo habang ang pasyente ay nasa loob posisyong pahalang. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang mga daliri ay tinanggal. Mga Katulad na Pamamaraan kontraindikado sa mga taong may predisposisyon sa pagbuo ng atherosclerosis, ang pagkakaroon ng hypertension, isang labis na dosis ng mga gamot na may digitalis.

Maaari mong gamitin ang Ashner-Dagnini test. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpigil sa isang pag-atake sa pamamagitan ng pagpindot sa mga eyeballs ng pasyente habang siya ay nasa isang pahalang na posisyon. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga hakbang at hindi pindutin nang higit sa kalahating minuto. Sa sandaling magsimulang gumaling ang pasyente, huminto ang presyon. Ang sample ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may mga sakit sa mata.

Bilang karagdagan sa mga sample, inirerekumenda na gumamit ng reflexology - pukawin ang pagsusuka sa pasyente o punasan siya ng malamig na tuwalya. Kung ang ipinakita na mga pamamaraan ay hindi gumagana, dapat kang gumamit ng mga gamot.

Upang ihinto ang isang pag-atake, maaari mong gamitin ang medyo mabisang gamot Verapamil. Para sa kaluwagan, ito ay sapat na upang mag-iniksyon ng 2 ml ng 0.25% Verapamil intravenously sa pasyente. Matapos ang paghinto ng pag-atake, ang paggamot ay nagpapatuloy sa mga tablet ng parehong gamot gamit ang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng hindi epektibo ng Verapamil, maaari kang gumamit ng mga beta-blocker, na kinabibilangan ng Anaprilin o Visken. binibigyan din ng intravenously hanggang 10 beses sa pagitan ng ilang minuto kung magpapatuloy ang pag-atake. Ang pagpapakilala ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kontrol ng ECG. Dagdag pa, ang pasyente ay ginagamot sa paggamit ng Anaprilin tablet hanggang 2 beses bawat araw.

Kadalasan, ang Oxprenolol ay ginagamit sa intravenously sa isang dosis na 0.002 g upang ihinto ang isang atake. Ang dosis na ito ay sapat na upang ihinto ang pag-atake. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat kumuha ng mga tablet sa halagang 2-4 piraso bawat araw. Kung Visken ang ginamit, ito ay ibinibigay sa intravenously sa maximum na dosis na 0.001 g. Pagkatapos ang pasyente ay kumukuha ng 3-6 na tablet bawat araw.

Maaari mo ring gamitin ang Novocainomid 10% upang ihinto ang isang pag-atake. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously hanggang sa 10 ml. Hanggang sa ganap na paghinto ng pag-atake, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng hanggang 1 g ng gamot bawat dalawang oras. Ngunit ang gamot na ito ay mapanganib sa pamamagitan ng pagtaas ng panganib ng pagbagsak.

Kung ang pasyente ay hindi maibigay sa itaas mga gamot, maaari mong gamitin ang Aymalin. Ang 0.05 g ng gamot ay idinagdag sa 10-20 ml ng sodium chloride at dahan-dahang iniksyon sa intravenously - hindi bababa sa 5 minuto. Matapos huminto ang pag-atake, pinapayagan ang pasyente na gumamit ng mga Aymalin tablet - 1-2 piraso hanggang 4 na beses sa isang araw.

Ang Pulse-norm ay isang mahusay na gamot na inirerekomenda para sa paggamit ng mga pasyente na madalas na dumaranas ng mga pag-atake ng supraventricular tachycardia. Kapag nangyari ang isang pag-atake, uminom ng 2 tablet, at pagkatapos ay isa tuwing 8-12 oras.

Para sa mabilis na pag-alis ng isang pag-atake, ang Trifosadenine, Procainamide, Esmolol at iba pa ay angkop din. Ngunit ang pinaka-epektibo ay ang Novocainamide o Amiodarone. Ang Amiodarone ay ibinibigay sa intravenously sa halagang 300 ML, na dati ay halo-halong may 20 mg ng 5% na glucose.

Matapos ihinto ang pag-atake, ang pasyente ay inireseta ng pagpapakilala o paggamit ng mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng isang pagbabalik sa dati. Gumagamit ito ng cardiac glycosides at mga antiarrhythmic na gamot. Pinagsasama ng mga espesyalista ang mga gamot tulad ng Diltiazem at Verapamil.

Ang lahat ng ipinakita na mga gamot ay ipinagbabawal para sa sariling pangangasiwa, dahil ang bawat tao ay may predisposisyon sa paglitaw ng isang tiyak na reaksyon sa mga sangkap na bumubuo ng mga gamot. Ang ilan sa mga reaksyong ito ay maaaring nakamamatay.

Pangunang lunas

Ang pagtulong sa pasyente sa mga unang yugto ay dapat binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

  • tulungan ang tao na humimok ng pagsusuka;
  • pisilin ang kanang carotid node;
  • resort sa pagpiga ng eyeballs, kung walang mga kontraindikasyon dito;
  • kurutin ang ilong ng pasyente at utusan siyang huminga;
  • pindutin ang tiyan;
  • yumuko ang iyong mga tuhod at iangat ang mga ito sa iyong tiyan;
  • punasan ng malamig na tuwalya;
  • bigyan siya gamot na pampakalma- valocordin o motherwort tincture;
  • kung walang makakatulong, ang isang antiarrhythmic na gamot ay maaaring ibigay sa pasyente sa loob ng isang oras, na dapat gawin lamang ng isang doktor.

Ang pasyente ay agarang naospital sa klinika kung siya ay nawalan ng malay o nagkaroon ng ischemic disorder

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa isang matagal na pag-atake, ang pasyente ay madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng cardiogenic shock - ito ay mga karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at mga kaguluhan sa kamalayan.

Medyo madalas na pag-unlad ng pagpalya ng puso na may kasunod na hypostasis ng mga baga ay nabanggit. Nabubuo ito dahil sa kawalan ng kakayahang mag-bomba ng dugo, na unti-unting tumitigil sa pulmonary organ at tumagos. mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng baha. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay ipinahiwatig upang alisin ang likido at dugo.

Dahil sa pagbaba sa cardiac output at isang kasunod na pagbaba sa coronary blood flow, ang pasyente ay maaaring makaranas ng atake. Upang hindi makapukaw ng mga komplikasyon, ang paggamot ay dapat magsimula sa oras.

Pag-iwas

Hindi palaging kapag nangyari ang isang pag-atake, ang paggamot na may pagpapakilala ng mga makapangyarihang gamot ay kinakailangan. Kadalasan ito ay sapat na upang maiwasan ang pangalawang pag-atake sa pamamagitan ng pagbibigay ng kape at paninigarilyo. Dapat mo ring ganap na alisin ang mga nakababahalang sitwasyon sa iyong buhay, bawasan ang pisikal na aktibidad (pagdala ng mga timbang o jogging sa umaga).

Upang mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

Pagtataya

Kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa mga pagtataya lamang pagkatapos ng isang buong pag-aaral ng sanhi ng supraventricular tachycardia, ang tagal ng pag-atake na naganap, at ang mga komplikasyon na nabuo. Dito, halimbawa, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng mahusay sa pagkakaroon ng sinus arrhythmia uri ng pisyolohikal.

Sa presensya ng karagdagang mga pathologies ang sakit sa puso ay maaaring magdulot ng malubhang banta.

Ang mga pasyente na may supraventricular tachycardia ay namumuhay ng normal, at ang paulit-ulit na mga seizure ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos konserbatibong paggamot. Ngunit ang patolohiya ay maaaring magdala ng pasyente sa kapansanan kung ang sistema ng nerbiyos ay apektado sa proseso ng mga komplikasyon.

Kabilang sa iba't ibang mga arrhythmias, ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi, nagdudulot ng edukasyon arrhythmogenic collapse at pagpalya ng puso sa mga tao murang edad. Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso at ang tagal ng kondisyong ito ay maaaring magbago nang medyo mahabang panahon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga paroxime na nangyayari sa supraventricular tachycardia ay maaaring matukoy ng iba't ibang mga diagnostic na pag-aaral:


Pagsasagawa ng ECG

Ang pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman pamamaraan ng diagnostic Ang tachycardia ay isang ECG, na isang non-invasive na paraan ng pag-aaral at ganap na isinasagawa nang walang sakit at mabilis. Ang pangunahing layunin ng paraan ng pananaliksik na ito ay suriin ang electrical conductivity ng puso.

Kapag nagsasagawa ng isang ECG, 12 electrodes ay matatagpuan sa buong katawan ng pasyente, ang operasyon na ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon at isang eskematiko na imahe. aktibong gawain mga puso sa iba't ibang lugar. Pinapayagan ka ng ECG na magtatag ng paroxysmal supraventricular tachycardia at tukuyin ang mga sanhi ng pag-unlad nito.

Pinapayagan ka ng ECG na makita ang isang matingkad na larawan ng sakit, kaya ang pagtuklas ng tachycardia sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang isang mahalagang kondisyon na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri nang tama ang paroxysmal tachycardia sa ECG ay isang kumpletong account ng lahat ng mga palatandaan ng sakit:

  • Ang mga contraction ng puso ay nangyayari sa dalas ng 160-190 beats kada minuto;
  • mayroong isang pagpapapangit ng P wave;
  • mataas na posibilidad ng layering ng P wave sa T;
  • walang mga kardinal na pagbabago sa QRS.

Upang makakuha ng mas tumpak na larawan ng kondisyon ng pasyente ay magpapahintulot sa isang ECG na kahanay sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Paggamot ng sakit

Matapos ang pagkilala sa supraventricular paroxysmal tachycardia, ang isang tiyak na paggamot ay inireseta, ang pagiging kumplikado nito ay nakasalalay sa mga katangian ng kurso ng patolohiya at sa pagiging kumplikado nito.

Pangunang lunas

Ang paroxysm na katangian ng supraventricular tachycardia ay nangangailangan ng first aid Medikal na pangangalaga. Pinakamainam na tulungan ang pasyente sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa vagus nerve at posible na makamit ang isang positibong resulta kung ang pasyente ay pilit sa kasagsagan ng isang malalim na paghinga.

Bilang karagdagan, posibleng maimpluwensyahan ang carotid sinus zone sa pamamagitan ng masahe sa carotid sinus. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat isagawa sa isang nakadapa na posisyon, habang pinindot ang carotid kanang arterya. Maaari kang mag-aplay ng presyon sa mga eyeballs, bagaman ang pamamaraang ito ay hindi palaging nagdadala positibong resulta. Sa ilang mga indikasyon, ang pasyente ay naospital at karagdagang paggamot ginawa sa ospital:

  • imposibleng ihinto ang pag-atake ng tachycardia;
  • ang kurso ng sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng pag-atake ng tachycardia halos dalawang beses sa isang buwan ay sumasailalim sa nakaplanong ospital sa isang dalubhasang institusyon. Sa ospital, maingat na sinusuri ang pasyente at inireseta ang epektibong paggamot.

Medikal na paggamot

Ang ganitong sakit ay nangangailangan ng paggamot sa ilang mga gamot, ang dosis nito ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang paggamot ng supraventricular tachycardia ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na pampakalma:

  • barbiturates;
  • mga tranquilizer;
  • beta blocker;
  • Atenolol;
  • metoprolol;
  • Quinidine.


Ang paggamot sa mga pasyente na may apektadong myocardium at pagpalya ng puso ay naglalayong kumuha ng mga paghahanda ng digitalis - isoptin. Nagbibigay ng magandang resulta pinagsamang paggamot mga sakit na umiinom ng mga gamot na digitalis at quinidine. Bilang karagdagan, ang paggamot ng tachycardia ay maaaring kabilang ang pagkuha:

  • Aymalina;
  • Ethacizine;
  • propafenone;
  • Sotalol;
  • Verapamil.

Sa mahabang kurso ng paggamot, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga paghahanda ng potasa kasama ng ilang pangunahing mga antiarrhythmic na gamot.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay isinasagawa gamit ang:

  • panterapeutika paliguan;
  • paliguan na may hydromassage;
  • pabilog na shower;
  • dousing;
  • pagkuskos.


Pinakamainam na gumamit ng mga physiotherapeutic agent bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ng sakit.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot sa ganitong paraan ay nangangailangan ng ilang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

  • may mga madalas na pag-atake ng tachycardia, habang ang mga ito ay mahinang pinahihintulutan ng pasyente;
  • ang pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot ay hindi pinapayagan na alisin ang paroxysm na nangyayari sa supraventricular tachycardia;
  • ang propesyon ng pasyente ay nauugnay sa isang mataas na panganib sa kaso ng pagkawala ng malay.
  • Ang edad ng pasyente ay hindi pinapayagan ang drug therapy sa mahabang panahon.

Sa kaganapan na ang paggamot ng paroxysmal tachycardia na may therapy sa droga ay hindi nagdala ng nais na resulta, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Ang parehong paggamot ay ginagamit din sa kaso kapag ang pasyente ay may congenital malformations ng istraktura ng kalamnan ng puso at patolohiya ng cardiac conduction.

Pag-iwas sa patolohiya

Upang maiwasan ang pagbuo ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa katawan, kinakailangan na obserbahan malusog na Pamumuhay buhay na kinabibilangan ganap na kabiguan mula sa paninigarilyo at alkohol. Kasabay nito, kinakailangang baguhin ang iyong pang-araw-araw na gawain at, kung maaari, iwasan ang iba't ibang pisikal at emosyonal na mga stress.


Kung sakaling ang pag-unlad ng tachycardia ay nangyayari dahil sa isang genetic factor, kung gayon ang pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa komprehensibong pagsusuri na kinabibilangan ng isang hanay ng mga pamamaraan tulad ng:

  • electrocardiography;
  • pagsubaybay sa cardiogram sa araw
  • echocardiogram

Siyempre, ang tachycardia ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng ilang paggamot, ngunit ang aplikasyon ng ilang mga pagsisikap ay maaaring maibalik ang ritmo ng puso at gawing normal ang buhay ng pasyente. Marahil ang isang unti-unting pagbagal sa kurso ng supraventricular tachycardia sa panahon ng napapanahong pagsusuri ng patolohiya at ang pagtalima ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mabilis, matalim na tibok ng puso na biglang bumangon at tulad ng biglaang pagwawakas ay isang senyales ng isang sakit tulad ng paroxysmal arrhythmia. Ang tagal ng pag-atake ay mula sampung segundo hanggang isang araw o higit pa. Kung ang mga ganitong sitwasyon ay hindi nakahiwalay, pana-panahong paulit-ulit, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri.

Mga palatandaan ng aktibidad ng paroxysmal

Ang sakit ay kilala sa ilang mga pangalan, opisyal: paroxysmal supraventricular tachycardia, dinaglat bilang PNT. Ang mga sintomas ay nangyayari nang kusang. Ang tagal ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay hindi bababa sa tatlong cycle ng puso. Ano ang panganib ng tachycardia: kung ang isang paroxysmal na pag-atake ay nag-drag sa loob ng ilang araw at ang paggamot ay hindi natupad, ang kamatayan ay posible, sa katandaan ang posibilidad na ito ay tumataas.

Ang simula ng isang pag-atake (paroxysm) ay nararamdaman bilang isang pagtulak o kahit isang turok sa puso, pagkatapos ay tumataas ang tibok ng puso. Mayroong tachycardia ng puso na may dalas ng mga contraction ng kalamnan hanggang sa 250 beats bawat minuto. Sa panahon ng pag-atake ay malamang ang mga sumusunod na sintomas:

  • mataas na rate ng puso, habang ito ay minsan ay hindi nadarama, dahil sa mahinang pagpuno;
  • ingay sa ulo, pagkahilo;
  • pagpapawis, kahinaan;
  • pagpapababa ng presyon ng dugo.

Mga sanhi ng mga seizure

Ang paroxysmal na aktibidad ng puso ay nangyayari dahil sa mga pathology ng nervous system o organic na pinsala. Sa unang kaso, na may paroxysmal tachycardia, nangyayari ang nerve stimulation ng kalamnan ng puso. Ang mekanismo nito ay ang mga sumusunod: nangyayari ang isang pathogenic na pokus ng paggulo, na nagiging sanhi ng abnormal na aktibidad ng myocardial. nilabag tibok ng puso, hindi napapanahong mga pag-urong ng puso, ang mga extrasystole ay sinusunod, ang supraventricular extrasystole ay bubuo. Ito ay isang karaniwang uri ng arrhythmia.

mga organikong sanhi mga sakit:

  • pinsala sa kalamnan ng puso, pagsasagawa ng mga landas ng puso na nangyayari sa panahon ng infarction, ischemia, mga depekto sa puso, myocarditis at cardiopathy;
  • Wolff-Parkinson-White syndrome at iba pang mga sakit kung saan lumilitaw ang mga karagdagang pathway;
  • mga pathology ng puso, mga tampok na istruktura ng puso: karagdagang chord, adhesions, mitral valve prolaps.

Ang paroxysmal tachycardia at extrasystole ay maaaring lumitaw sa mga malusog na tao, sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan, na may matagal na matinding ehersisyo, matinding stress. Ang lahat ng mga sanhi na ito ay tinatawag na extracardiac. Kasama rin sa mga ito ang masasamang gawi - tulad ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagmamahal sa mga produktong naglalaman ng labis na caffeine. Kung ang atrial tachycardia ay nabanggit, inirerekomenda na suriin ang antas ng mga hormone thyroid gland. Ang mga sakit ng iba pang mga organo ay maaari ring humantong sa paroxysmal supraventricular tachycardia. Kabilang dito ang:

  • mga karamdaman sa gawain ng mga bato;
  • talamak at malalang sakit baga;
  • patolohiya ng gastrointestinal tract.

Diagnosis ng paroxysmal tachycardia

Ang tachycardia ay nahahati sa sinus at paroxysmal, depende sa lokalisasyon ng pinagmulan ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng mga fibers ng puso. Upang maitatag ang eksaktong dahilan ng sakit, sa unang yugto, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, sinusuri at kinakapanayam ang pasyente. Nalaman ng doktor kung gaano kadalas at kung gaano hindi inaasahang nangyayari ang tachycardia, kung gaano katagal ang arrhythmia, kung paano nagtatapos ang pag-atake.

Mga uri ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang paroxysmal tachycardia:

  1. Pisikal (pagpapasiya ng estado ng mga organo). Auscultation, pakikinig. Kung ang rate ng puso (rate ng puso) ay lumampas sa 150 beats bawat minuto, ang diagnosis " sinus tachycardia". Kapag ang figure na ito ay higit sa 200, pagkatapos ay walang gastric tachycardia, mayroong isang hinala ng paroxysmal tachycardia. Ang pulso ay madalas at mahina. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, maaari ding gumamit ng mga pagsusuri sa vagal, presyon sa ilang bahagi ng katawan upang pasiglahin ang mga receptor. vagus nerve direktang nauugnay sa atrium.
  2. Instrumental na pananaliksik: electrocardiogram, holter ( araw-araw na pagsubaybay), stress test, ECG stress test, echocardiogram, MRI, multispiral CT cardiography.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng PNT ay isang ECG. Ang cardiogram ay nagbibigay ng malinaw na sagot. Ang paroxysmal tachycardia sa ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan na malinaw na nakikita sa tape:

  • biglang pagsisimula at pagtatapos ng paroxysm;
  • Ang rate ng puso ay higit sa 140 na mga beats bawat minuto;
  • regular na rate ng puso;
  • tiyak na pattern ng mga ngipin sa ECG.

Paggamot ng paroxysmal arrhythmia

Tinutukoy ng doktor ang mga taktika ng paggamot sa mga pasyente, na isinasaalang-alang ang anyo ng arrhythmia, pinagmulan nito, bilang, tagal ng mga pag-atake at ang kanilang dalas, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa paroxysms. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ospital kung ang mga pag-atake ng sakit ay paulit-ulit nang higit sa dalawang beses sa isang buwan. Itinalaga:

  • nakaplanong paggamot sa ospital;
  • malalim na pagsusuri;
  • maingat na pagtatasa ng mga indikasyon para sa operasyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa isang matinding pag-atake

Maaaring ihinto ng mga doktor na dumating sa tawag ang paroxysmal attack. Gumagamit sila sa tulong ng mga pagsusuri sa vagal, halimbawa, mga pagsusulit ni Ashner, kung saan manggagawang medikal pinindot ang pasyente sa eyeballs sa loob ng 5 segundo. Ang mabisang pagsusuri sa Valsalva ay kapag ang isang tao ay pilit at pinipigilan ang kanyang hininga sa loob ng 20-30 segundo. Kung walang data ng ECG, ang mga gamot ay ginagamit lamang sa mga pambihirang kaso kapag ang kondisyon ng pasyente ay kritikal, o may ebidensya na ang mga gamot ay naibigay nang mas maaga at walang negatibong reaksyon. Ang pasyente ay binibigyan ng:

  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Propranolol.

Mga paghahanda

Ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay ginagamot gamit ang isang hanay ng mga tool:

  • mga sedative tulad ng bromine, tranquilizer, barbiturates;
  • beta-blockers: Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (aka Verapamil, digitalis na gamot, ligtas para sa mga buntis na kababaihan), Procainamide, Sotalol;
  • paghahanda ng potasa: Panangin, Tromkardin, Potassium chloride(10% na solusyon, 20 ML ay ibinibigay apat na beses sa isang araw).

Paggamot sa Physiotherapy

Sa paroxysmal supraventricular tachycardia, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ng tubig ay madalas na inireseta:

Paano alisin ang tachycardia sa bahay

Maaaring ihinto ng tradisyunal na gamot ang isang paroxysmal attack, na nagpapagaan sa kondisyon. Upang pagalingin ang pasyente, kinakailangan upang ibalik ang ratio ng mga electrolyte sa dugo. Ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay sinamahan ng kanilang malubhang kawalan ng timbang. Ang muling pagdadagdag ng mga sangkap tulad ng chlorine, calcium at potassium ay kinakailangan. Ito ay maaaring makamit sa tulong ng herbal therapy, vegetable glycosides. Pinagmulan ng huli: motherwort, lemon balm, hawthorn, mint, valerian.

Paggamot nang walang mga tabletas:

  • Ang 40 gramo ng mga ugat ng lovage ay nagbuhos ng isang litro mainit na tubig pilitin pagkatapos ng 8 oras. Uminom ng paunti-unti sa buong araw hanggang sa bumuti ang pakiramdam mo.
  • Ibuhos ang 3 tasa ng viburnum berries sa isang tatlong-litro na lalagyan, ibuhos ang tubig na kumukulo (2 litro), isara ang garapon, balutin, hayaang tumayo ng 6 na oras. Pilitin ang pagbubuhos, pisilin ang mga prutas, magdagdag ng 0.5 litro ng pulot, ilagay ang lalagyan sa refrigerator. Uminom ng 1/3 tasa bago kumain sa loob ng isang buwan. Magpahinga ng 10 araw, ipagpatuloy ang kurso. Kabuuan sa paroxysmal arrhythmia uminom ng tatlong cycle.
  • paghaluin mga tincture ng parmasya motherwort, hawthorn, valerian, bawat isa ay may isang bote. Ilagay sa refrigerator, uminom ng isang kutsarita 3 beses sa isang araw bago kumain.

Kung ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay nahuli sa bahay, kailangan mong kumilos sa sumusunod na paraan:

  • huminahon, subukang pigilan ang mga emosyon, huwag mag-panic;
  • na may pagduduwal, matinding pagkahilo, kahinaan, kailangan mong humiga o umupo nang kumportable;
  • ang sariwang hangin ay dapat ibigay sa pasyente, ang mga damit ay dapat na i-unbutton, ang isang bintana ay dapat buksan;
  • maging sanhi ng pangangati ng vagus nerve: hawakan ang iyong hininga sa loob ng 20 segundo, pindutin ang mga eyeballs, higpitan ang dibdib;
  • uminom ng mga gamot na inirerekomenda ng doktor, obserbahan ang dosis;
  • kung masama ang pakiramdam mo, tumawag ng ambulansya.

Tumutulong sa paroxysmal tachycardia yogic breathing at iba pang katulad na pamamaraan. Ang paraan ng Strelnikova, gagawin ni Buteyko. Mga halimbawa mga pagsasanay sa paghinga na maaaring gawin upang ihinto ang isang pag-atake:

  • isara ang isang butas ng ilong gamit ang iyong daliri, huminga sa pamamagitan ng libre, huminga sa pamamagitan ng isa na dati nang naka-clamp;
  • huminga ng 3 bilang, hawakan ang iyong hininga ng 2 bilang, pagkatapos ay huminga nang 3 bilang, hawakan ang iyong hininga para sa 2 bilang.

Video