Ang contracture ni Dupuytren ay karaniwan sa trauma at orthopaedic practice. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaking 35-50 taong gulang, habang ang mga bilateral na sugat ay napansin sa 50% ng mga kaso. Sa mga kababaihan, ito ay nasuri nang 10 beses na mas madalas at mas madaling tiisin. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng contracture ng Dupuytren, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Sa malubhang pinsala sa mga tendon, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang contracture ni Dupuytren

Ang contracture ng Dupuytren ay isang non-inflammatory pathology na nakakaapekto sa tendons ng mga palad. Dahil sa kanilang pagpapaikli, ang paggana ng buong brush ay nagambala. Ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng mga dating pamilyar na paggalaw - paghawak at paghawak ng isang bagay gamit ang isang kamay, na nakatuon sa anumang ibabaw.

Ang patolohiya ay may posibilidad na dahan-dahang umunlad sa gitna at katandaan. At sa mga batang pasyente, mayroong mas mabilis na pag-unlad ng contracture ng Dupuytren, ang pagkalat nito sa malulusog na tendon.

Ayon sa istatistika, ang singsing na daliri ay madalas na apektado, na sinusundan ng gitna at maliit na mga daliri. Ang mga litid ng hinlalaki at hintuturo ay bihirang apektado.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Sa mga palmar tendon, ang mga lugar ng hindi nababanat, siksik na fibrous na mga tisyu ay nabuo. Dahil ang mga ito ay pinagkaitan ng anumang functional na aktibidad, ang gawain ng buong brush ay nagambala. Kung ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa mga unang palatandaan ng patolohiya, pagkatapos ay paikliin ang mga connective tissue cord. May paninigas sa isa o higit pang mga daliri. Ang sitwasyon ay pinalala ng hitsura ng pagbaluktot, na naglilimita sa dami ng mga passive na paggalaw.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay hindi naitatag. Noong nakaraan, ang mga bersyon ay iniharap na ang pinsala sa mga tendon ay maaaring ma-trigger ng diabetes mellitus, metabolic disorder, ngunit sa ngayon ay hindi pa sila nakumpirma ng anuman.

May mga mungkahi tungkol sa mga sanhi ng non-inflammatory tendon damage:

• nakaraang mga pinsala - bali, pagkalagot ng mga kalamnan, ligaments, tendons;
• namamana na tampok ng istraktura ng isang malawak na tendon plate, na nabuo mula sa siksik na collagen at nababanat na mga hibla;
• pinsala sa peripheral nerve.

Ang pinaka-kapani-paniwala ay ang bersyon ng genetic predisposition sa pag-unlad ng contracture ni Dupuytren. Sa higit sa isang katlo ng mga pasyente, ang susunod na kamag-anak ay nagdusa mula sa patolohiya na ito.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang klinikal na larawan ng contracture ni Dupuytren ay napaka-espesipiko. Una, ang isang maliit na bilugan na selyo ay nabuo sa palad, na binubuo ng isa o higit pang mga subcutaneous cord. Unti-unti, lumalaki ito sa laki, na nililimitahan ang kadaliang kumilos ng daliri. Pagkatapos ay lilitaw ang mga hibla na napupunta sa mga phalanges. Ang litid ay dahan-dahang umiikli, na nagiging sanhi ng contracture sa metacarpophalangeal joint. Sa lalong madaling panahon, ang daliri ay tumigil sa ganap na yumuko sa proximal interphalangeal joint.

Ang balat na malapit sa node ay nagpapalapot, nagiging magaspang, nagsisimulang maghinang na may katabing malambot na mga tisyu. Lumilitaw ang mga tubercles, maliliit na depresyon sa apektadong lugar. Kapag unbending ang tissue, ang mga strands ay malinaw na nakikita sa ibabaw ng palad. Ang contracture ni Dupuytren ay nangyayari sa 10% lamang ng mga pasyente. Hindi sila malinaw na naisalokal, ngunit kumakalat sa buong kamay, kung minsan ay nagbibigay sila.

Sinong doktor ang gumagamot

Kung ang isa o ilang mga daliri ay nagsimulang yumuko nang may kahirapan, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng appointment sa isang traumatologist o orthopedist. Hindi magiging pagkakamali na makipag-ugnayan sa isang general practitioner - isang general practitioner. Susuriin niya ang pasyente, magsasagawa ng isang serye ng mga functional na pagsubok. Pagkatapos pag-aralan ang mga ito, ang pasyente ay ire-refer sa mga doktor ng mas makitid na espesyalisasyon.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang mga batayan para sa paggawa ng diagnosis ay ang mga reklamo ng pasyente, data ng anamnesis, at panlabas na pagsusuri. Sinusuri ng doktor ang hanay ng paggalaw, tendon reflexes, sensitivity, lakas ng kalamnan. Kung kinakailangan, inireseta niya ang karagdagang mga instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo, ngunit ito ay napakabihirang nangyayari.

Pinsala sa kanang kamay.

Pangkalahatang mga tuntunin at paraan ng paggamot sa contracture ni Dupuytren

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang antas ng pinsala sa mga tendon ng mga palad, ang rate ng pagkalat ng patolohiya sa malusog na mga tisyu, at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa paunang yugto ng sakit, ginagamit ang mga gamot, isinasagawa ang physiotherapy. Ngunit, bilang isang patakaran, pinapabagal lamang nila ang pag-unlad ng sakit, itigil ito nang ilang sandali. Sa mga bihirang kaso, posible na bawasan ang laki ng mga seal at subcutaneous cord.

Konserbatibong paggamot

Sa therapy ng contracture ng Dupuytren, aktibong ginagamit ang physiotherapy -, UHF therapy. Ang mga application na may ozocerite o paraffin ay ang pinaka-epektibo, na nagbibigay ng pangmatagalang pag-init ng mga tendon. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsuot ng matibay na plastic orthoses o mga natatanggal. Karaniwang isinusuot ang mga ito bago matulog at hinuhubad sa umaga.

Grupo ng mga gamot para sa paggamot ng contracture ni Dupuytren	Pangalan ng mga gamot	Therapeutic action
	, Nimesulide, Ketoprofen, Ketorolac	Sa anyo ng mga ointment at gel, inaalis nila ang banayad na kakulangan sa ginhawa, sa anyo ng mga tablet at iniksyon, binabawasan nila ang kalubhaan ng malubha at katamtaman.
	Diprospan, Hydrocortisone, Dexamethasone, Triamcinolone	Itinigil nila ang acute pain syndrome hanggang 2 buwan, pinipigilan
Mga produktong may collagenase	Xiaflex	Sinisira ang mga collagen bond sa mga tissue na sumailalim sa fibrotic degeneration
Mga Proteolytic Enzyme	Ronidase, Trypsin, Phlogenzym, Lidaza	I-activate ang mga proseso ng metabolic, tumulong na mapahina ang mga peklat at pabagalin ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu

Operasyon

Walang malinaw na rekomendasyon sa kung anong yugto sa pag-unlad ng contracture ng Dupuytren, dapat iwanan ang konserbatibong paggamot at isang operasyong kirurhiko ang dapat gawin. Karaniwan, ang indikasyon para dito ay ang pagkakaroon ng flexion contracture sa isang anggulo na higit sa 30 degrees. Ang mga pangunahing gawain ng surgical therapy ay ang pagtanggal ng mga degenerated tissue at ang pag-aalis ng paninigas.

Selective fasciectomy

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng general o local anesthesia. Pagkatapos mag-apply ng isang espesyal na tourniquet, ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa at excised ang cicatricial-modified na mga lugar ng tendons. Lahat ng galaw ng surgeon ay tumpak, malinaw. Binabawasan nito ang posibilidad ng pinsala sa isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang siruhano ay nag-aalis ng mga tahi pagkatapos ng 10 araw, ngunit ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga aktibong paggalaw ng daliri kaagad pagkatapos ng operasyon.

Selective fasciectomy na walang general anesthesia

Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 30 hanggang 45 minuto. Bago ang interbensyon, ang mga pasyente ay regular na nagsasagawa ng mga ehersisyo na may isang tiyak na hanay ng paggalaw upang palakasin ang mga kalamnan ng kalansay ng kamay. Kapag nagsasagawa ng selective fasciectomy, isinasaalang-alang ng doktor ang impormasyong ito at hindi gumagamit ng hemostatic tourniquet. Pagkatapos ng pagtanggal ng mga fibrous cord at node, ang siruhano ay nag-aaplay ng isang espesyal na bendahe upang maiwasan ang pagbuo ng mga hematoma.

Dermofasciectomy

Ang Dermofasciectomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may paulit-ulit na pagkontrata ng Dupuytren o mataas na posibilidad ng paulit-ulit na pagkabulok ng tissue. Sa panahon ng operasyon, inalis ng siruhano ang mga fibrous na bahagi ng tendon at balat. Pagkatapos ay nag-install siya ng autograft na kinuha mula sa liko ng siko o sa panloob na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pagtahi sa isang flap ng balat, ang isang bendahe ay inilapat sa palad, at ang kamay ay naayos na may scarf.

Segmental fasciectomy

Kapag nagsasagawa ng segmental fasciectomy sa ilalim ng regional anesthesia, ang surgeon ay nagtanggal ng mga bahagi ng connective tissue na pinaikling kurdon. Ang pag-alis ng mga fibrous tissue sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay isinasagawa upang ganap na limitahan ang mga paggalaw sa mga joints ng mga daliri. Ang mga ito ay naayos sa isang functionally advantageous na posisyon. Ang segmental fasciectomy ay minimally invasive, dahil hindi ito nangangailangan ng pagtanggal ng lahat ng nabagong tissue.

Mga minimally invasive na interbensyon

Ang minimally invasive technique na kadalasang ginagamit sa surgical treatment ng contracture ni Dupuytren ay percutaneous needle fasciotomy. Hinahati ng doktor ang kurdon sa maraming segment na may manipis na karayom. Pagkatapos ng pamamaraan, ito ay napunit kapag ang mga daliri ay hinila pasulong. Ang mga bentahe ng fasciotomy ng karayom ​​ay ang kawalan ng mga incisions, ang paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng rehabilitasyon ay isang araw lamang, at pagkatapos ay bumalik ang pasyente sa isang aktibong pamumuhay.

Physiotherapy

Ang mga pang-araw-araw na therapeutic exercise ay inireseta sa mga pasyente sa panahon ng konserbatibong paggamot ng contracture ni Dupuytren, bago at pagkatapos ng mga surgical intervention. Ang regular na pagsasanay ay nakakatulong upang palakasin ang mga kalamnan at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, dagdagan ang hanay ng paggalaw sa mga daliri. Anong mga ehersisyo ang pinaka-epektibo sa paggamot:

• alternating flexion at extension ng mga daliri;
• clenching at unclenching kamao;
• imitasyon ng pagtugtog ng piano;
• pagpilit ng mga daliri sa isang kurot sa pagkuha ng maliliit na bagay;
• hawak ang isang hardcover na libro sa iyong palad.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong remedyo sa paggamot ng contracture ni Dupuytren ay hindi epektibo. Wala silang mga sangkap na maaaring makapagpabagal sa fibrous degeneration ng tendons. At sa ilang mga kaso, binabaluktot nila ang pagkilos ng mga pharmacological na gamot, na binabawasan ang kanilang therapeutic effect.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa isang malubhang anyo, pagkatapos ay ang likod na ibabaw ng proximal interphalangeal joints ay binago. Ang mga siksik na nodular growth ay nabuo dito. Mayroong mga kaso ng pagbuo ng mga tubercle sa lugar ng kasukasuan ng pulso. Sa kawalan ng interbensyong medikal, nagaganap ang patuloy na pagbaluktot ng mga daliri. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin, upang paglingkuran ang kanyang sarili sa pang-araw-araw na buhay.

Pagtataya

Ang contracture ni Dupuytren ay isang madalas na umuulit na sakit. Karaniwang nangyayari ang pag-ulit ng litid pagkatapos ng ilang taon. Ang posibilidad na ito ay mas mataas sa mga pasyente na may Dupuytren's diathesis (predisposition).

Pag-iwas

Dahil ang mga sanhi ng pag-unlad ng contracture ng Dupuytren ay hindi pa naitatag, walang mga hakbang na ginawa upang maiwasan ito. Inirerekomenda ng mga orthopedist at traumatologist na huminto sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, at pag-alis ng mas mataas na stress sa mga kamay.

Ang sakit na kilala bilang Dupuytren's contracture ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng cicatricial degenerations sa lugar ng palmar tendons, na naghihikayat sa pagpapaikli ng huli at humahantong sa isang paglabag o kahit na kumpletong pagkawala ng flexion function, i.e. ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang ituwid ang kanyang mga daliri nang normal. Sa parallel, ang hitsura ng nodular skin compacted formations sa mga apektadong palad ay nabanggit.

Sa kurso ng karagdagang pagsasalaysay, pag-uusapan natin ang mga sanhi ng naturang sakit tulad ng contracture ni Dupuytren at ang mga tampok ng paggamot nito.

Ang contracture ni Dupuytren sa larawan

Video - Ang contracture ni Dupuytren. Ano ang nagpapakulot ng mga daliri

Ang eksaktong mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng mga contracture ay hindi pa natukoy. Kasabay nito, maraming mga kinatawan ng larangan ng medikal ang naniniwala na ang sakit ay bubuo nang may mataas na dalas sa mga pasyente na may epilepsy, diabetes mellitus, at gayundin sa mga talamak na alkoholiko.

Ang patolohiya ay madaling kapitan ng namamana na paghahatid. Gayunpaman, hindi sa lahat ng kaso, ang mga anak ng mga pasyente na may contracture ng Dupuytren ay nagmamana ng may sakit na gene. Alinsunod sa average na data ng istatistika, ang sakit ay madalas na nasuri sa mga pasyenteng lalaki.

Ang kontrata ay maaaring mamana

Sa panitikan sa mga medikal na paksa, maaari kang makahanap ng impormasyon ayon sa kung saan ang sakit ay bubuo laban sa background ng patuloy na pisikal na labis na karga ng mga kamay. Kasabay nito, hindi lahat ng taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa ay nagkakaroon ng contracture.

Sa isang tiyak na lawak, ang posibilidad ng pagbuo ng isang pathological na proseso ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga sumusunod na nakakapukaw na mga kadahilanan:

• mga paglabag sa mga panloob na proseso ng metabolic na nangyayari laban sa background ng mga pathology ng thyroid gland, latent diabetes mellitus, atbp.;
• mga sakit ng nagpapasiklab na grupo;
• mga paglabag sa mga ugat ng iba't ibang pinagmulan;
• iba't ibang mga nakakahawang proseso sa katawan.

Ang sitwasyon ay pinalala ng iba't ibang namamana na mga sindrom, neuropathies, pati na rin ang talamak na traumatization.

Mga sintomas at tampok ng kurso ng sakit

Kabilang sa mga katangian ng mga palatandaan ng sakit sa ilalim ng pag-aaral, ang mga sumusunod na puntos ay maaaring mapansin:

• ang hitsura ng mga seal at nodules na naisalokal sa balat ng mga apektadong palad;
• ang hitsura ng mga subcutaneous cord, madaling kapitan ng mabagal na unti-unting compaction;
• pagkawala ng posibilidad ng libre at kumpletong extension ng mga daliri;
• pagbaba sa normal na sensitivity ng mga daliri (napansin kapag tumatakbo ang contracture).

Mahalagang paalaala! Ang contracture ni Dupuytren ay may ilang katulad na sintomas na may iba't ibang mga tumor sa mga kamay at tenosynovitis (nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga tendon). Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng pagsusuri, ang mga naaangkop na aksyon ay gagawin upang makilala ang sakit mula sa mga katulad na pathologies.

Tulad ng para sa mga tampok ng kurso ng contracture, habang ito ay bubuo, ang palmar aponeurosis ay sumasailalim sa mga proseso ng cicatricial degeneration. Ang nabanggit na elemento ay isang subcutaneous plate, na naisalokal sa mga kamay at binubuo ng connective tissue. Alinsunod sa intensity ng kalubhaan ng mga sintomas at, sa pangkalahatan, ang kalubhaan ng patolohiya, ito ay inuri sa ilang mga degree. Tungkol sa kanila sa mesa.

mesa. Mga antas ng contracture

Mga yugto ng sakit	Paglalarawan
	Mayroong pagbuo ng mga strands at nodules sa mga apektadong lugar. Ang kadaliang kumilos ng mga daliri ay hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago.
	Ang mga banda ay nakakaapekto sa ilang mga daliri, na nagpapahina sa kanilang kakayahang mag-flex at mag-extend.
	Ang patolohiya ay umuunlad nang malaki. Mayroong patuloy na baluktot ng mga daliri na may pagkasira sa kanilang kadaliang kumilos at isang pagbawas sa sensitivity. Posibleng paglabag sa integridad ng balat sa mga apektadong palad.

Ang contracture ni Dupuytren - mga yugto

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay magaganap. Una, magkakaroon ng "pagyeyelo" ng mga kasukasuan, na sinamahan ng kumpletong kawalang-kilos ng mga daliri. Pangalawa, ang mga daliri ay mawawala ang kanilang sensitivity - ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik.

Ang mga pagtataya, napapailalim sa napapanahong pagtuklas ng sakit at paggawa ng aksyon upang maalis ito, ay maasahin sa mabuti. Sa 1-2 degrees, ang mga pag-andar ng kamay at mga daliri, bilang panuntunan, ay maaaring ganap na maibalik.

Pamamaraan ng diagnosis

Ang diagnosis ng sakit na ito ay nasa loob ng kakayahan ng isang orthopedist. Matapos suriin ang mga reklamo ng pasyente at magsagawa ng isang visual na pagsusuri, ang doktor ay magtatanong ng mga kinakailangang paglilinaw ng mga katanungan, magsagawa ng palpation, masuri ang kadaliang mapakilos ng mga daliri at ang kamay mismo.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, hindi kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng instrumental sa laboratoryo. Kung hindi, ang desisyon para sa isang partikular na kaso ay nananatili sa dumadating na espesyalista.

Mga konserbatibong paggamot

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente sa mga unang yugto ng contracture. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay aktibong isinagawa:

Sa pagkakaroon ng mga lokal na proseso ng pamamaga, ang mga iniksyon ng corticosteroids ay maaaring inireseta.

Mahalagang maunawaan na ang mga umiiral na konserbatibong pamamaraan ay nakakatulong upang mapabagal ang pag-unlad ng proseso ng pathological at pinapayagan kang bahagyang ibalik ang mga pag-andar ng mga apektadong lugar, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras ay tiyak na kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, ang mga batang pasyente ay mas malamang na sumailalim sa ilang mga naturang operasyon sa panahon ng kanilang buhay - ang contracture ay madaling maulit pagkatapos ng ilang taon o pagkatapos ng mas mahabang panahon.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay tradisyonal na ginagamit kung ang proseso ng pathological ay humantong sa pagbaluktot ng mga daliri sa 30 degrees o higit pa. Gaya ng nabanggit, ang pinaandar na malubhang contracture sa mga batang pasyente ay madaling maulit, na nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Ang pangunahing gawain ng operasyon ay ang excise ng mga nagresultang fibrous band, pati na rin ang palmar fascia. Bilang isang resulta, ang mga positibong pagbabago ay nangyayari na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga apektadong daliri.

Ang isa sa mga karaniwang ginagamit na paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang aponeurectomy - isang medyo kumplikadong pagmamanipula na nangangailangan ng gumaganap na magkaroon ng may-katuturang karanasan at mataas na kwalipikasyon. Sa panahon ng aponeurectomy, ang mga sumusunod ay dapat gawin:

• ang tamang paraan ng pag-access sa kirurhiko ay pinili;
• ganap na inalis ang apektadong tissue;
• ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang panganib ng pinsala sa mga ugat ng nasugatan na kamay;
• ibinalik ang suplay ng dugo sa may sakit na mga daliri;
• ang nabuo na mga depekto sa balat ay inalis;
• ang mga pagkabigo ng panloob na suplay ng dugo sa mga ginagamot na lugar ay hindi kasama;
• ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang panganib ng hematomas;
• pinili ang pinakamahusay na paraan ng pagsasara ng sugat.

Depende sa mga indibidwal na katangian ng kondisyon ng pasyente, ang surgical intervention ay maaaring isagawa sa ilalim ng general anesthesia o anesthesia. Ang mga palad ay inihanda para sa paggamot sa tulong ng mga espesyal na gamot na enzyme at mga pamamaraan ng physiotherapy. Sa kawalan ng naturang paghahanda, sa panahon ng operasyon ay magkakaroon ng mga paghihirap sa paghihiwalay ng balat at mga pormasyon ng peklat.

Kung ang paghahanda at direktang interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa ayon sa mga patakaran, kadalasan ay hindi na kailangan para sa pagtanggal ng balat at kasunod na reconstructive plastic surgery. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pamamaraan ng functional therapeutic effect, electrotherapy, masahe at iba pang mga manipulasyon ay ginagamit sa pagpapasya ng doktor.

Matapos makumpleto ang kurso sa rehabilitasyon, ang paggana ng mga apektadong lugar ay naibalik at ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na bumalik sa normal na buhay.

Ang kontrata ay ginagamot nang komprehensibo

Video - Paggamot sa contracture ni Dupuytren

Ang contracture ng Dupuytren ay isang partikular na patolohiya kung saan ang mga palmar tendon ay nagiging mga peklat. Dahil sa binibigkas na paglaki ng nag-uugnay na tisyu, ang mga tendon ay nagiging mas maikli, ang mga daliri (isa o higit pa) ay tumigil sa ganap na pag-unbend. Bumubuo ang contracture, dahil sa kung saan ang pag-andar ng kamay ay may kapansanan. Ang tunay na mga sanhi ng sakit ay hindi alam, ngunit ito ay natagpuan na ito ay hindi nagpapasiklab sa kalikasan.

Ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na makilala ang pagkakaroon ng contracture ng Dupuytren - sa lugar ng mga apektadong tendon, lumilitaw ang isang siksik na knotty connective tissue cord, ang kamay ay tumigil sa paggana sa parehong dami.

Sinusubukan ng mga traumatologist at orthopedist na gamutin ang contracture ni Dupuytren sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit ang sakit ay madaling kapitan ng hindi maiiwasang pag-unlad, kaya ang operasyon ay kailangang-kailangan.

Ang contracture ni Dupuytren ay tinatawag ding palmar fibromatosis.

Talaan ng nilalaman:

karaniwang data

Sa larangan ng traumatology at orthopedics, ang contracture ng Dupuytren ay itinuturing na isang medyo karaniwang sakit - ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang saklaw ay 3-10% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga pathologies sa lugar na ito, hindi kasama ang mga halamang gamot.

Ang sakit ay bubuo nang mas madalas sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki - 32-45 taon. Ang mas batang edad ay mas madalas na apektado, ngunit kung mangyari ito, ang pagkontrata ng Dupuytren ay mas mabilis na umuunlad, at ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay maaaring mangyari sa isang pinabilis na bilis. Ang mga kababaihan ay mas madalas na nagdurusa ng 6-10 beses kaysa sa mga lalaki, at ang sakit mismo ay mas madali at mas kanais-nais para sa kanila. Sa 50% ng lahat ng mga klinikal na kaso, ang patolohiya ay bilateral.

tala

Ang mga istatistika ng pinsala sa mga daliri na may contracture ng Dupuytren ay ang mga sumusunod: sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang singsing na daliri ay apektado, sa 35% ang maliit na daliri ay apektado, sa 16% ang gitnang daliri, at 4-5% ng mga kaso nangyayari sa una at pangalawang daliri.

Ang sakit ay lubhang hindi kanais-nais, dahil ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng anumang trabaho na dapat na kasangkot sa buong kamay, isa o higit pang mga daliri.

Sa banayad na mga kaso, mayroong isang bahagyang limitasyon ng extension, kung saan imposibleng magsagawa ng maselan na trabaho na nangangailangan ng mga paggalaw ng "alahas" - pagbuburda, pagguhit, at iba pa.

Kung ang sakit ay umuunlad, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng matinding paninigas, at sa mga malubhang kaso, ankylosis (kumpletong kawalang-kilos). Kasabay nito, ang parehong isang daliri at ilang mga daliri ay maaaring iguguhit sa proseso ng pathological. Sa huling kaso, mayroong isang panganib ng paglabag sa mga functional na kakayahan ng kamay sa kabuuan, ito ay literal na nagiging isang walang silbi na appendage ng tao.

Mga sanhi ng Palmar Fibromatosis

Dahil sa medyo binibigkas na paglaganap ng contracture ng Dupuytren, maraming mga klinikal na kaso ang inilarawan, sapat na data sa istatistika ang nakolekta upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pag-asa ng pag-unlad ng patolohiya na ito sa ilang mga kadahilanan. Gayunpaman, ang tunay na dahilan kung bakit ang mga litid ng flexor na mga daliri ng kamay ay nagsisimulang bumagsak sa mga peklat at magaspang ay hindi pa nilinaw. Ang pinaka maaasahan ay ang mga teorya ng paglitaw ng patolohiya tulad ng:

• traumatiko;
• konstitusyonal;
• neurogenic.

Ayon sa traumatikong teorya, ang paglitaw ng contracture ng Dupuytren ay nauna sa mga paglabag sa integridad ng mga flexor tendon ng mga daliri ng kamay - ang mga ito ay:

• nauugnay sa mga interbensyong medikal;
• mangyari dahil sa hindi medikal na trauma.

Ang contracture ni Dupuytren ay mas malamang na umunlad sa mga pasyente na sumailalim sa isa o ibang interbensyong medikal sa kanilang palad. Maaari itong maging:

• minor invasive (kaugnay ng tissue penetration) manipulations;
• kumpletong interbensyon sa kirurhiko.

Sa unang kaso, ito ay madalas:

• pagkuha ng isang banyagang katawan mula sa malambot na mga tisyu ng kamay (lalo na ang palad);
• - sampling ng mga kahina-hinalang tisyu para sa layunin ng kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo (sa partikular, kapag lumitaw ang mga tumor at pinaghihinalaang ang kanilang malignant na kalikasan).

Sa pangalawang kaso ito ay:

• malawak na pagsisiwalat (limitadong abscesses);
• pagtahi ng mga sugat ng iba't ibang kalikasan;
• plastic surgery upang maibalik ang functional na kakayahan ng kamay.

Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng pagganap ng lahat ng mga manipulasyon at mga operasyon na binibigkas, ang mga tendon ng flexors ng mga daliri ay maaaring maapektuhan, ang katawan ay tumutugon at, bilang isang kabayaran, "nagsisimula" ang proseso ng masinsinang paglaki ng nag-uugnay na tisyu, na kung saan sa huli ay humahantong sa cicatricial degeneration ng mga istrukturang ito.

Mas madalas kaysa pagkatapos ng mga medikal na interbensyon sa kamay, ang contracture ni Dupuytren ay umuunlad laban sa background ng hindi medikal na trauma - ibig sabihin, ilang oras pagkatapos makatanggap ng mga sugat:

• tinadtad;
• gupitin;
• tinadtad;
• napunit;
• pira-piraso;

at iba pa.

Ipinapalagay na ang mekanismo ng binibigkas na pagkakapilat sa kasong ito ay kapareho ng sa contracture ni Dupuytren na naganap pagkatapos ng mga medikal na manipulasyon at operasyon. Ito ay nagsiwalat na ang patolohiya ay mas madalas na nabuo pagkatapos ng festering sugat ng kamay - gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso ay hindi napansin sa panahon ng pag-unlad ng contracture, pagkakapilat nabuo pagkatapos ng mga sugat ay ganap na nalinis ng nana.

Ayon sa teorya ng konstitusyon, ang inilarawan na patolohiya ay bubuo sa mga taong may isang tiyak na uri ng konstitusyon (uri ng katawan) at, sa partikular, na may isang tiyak na uri ng connective tissue - ito ay madaling kapitan ng pagkakapilat, na nagreresulta sa pagkontrata ng Dupuytren. Ang ganitong pagkakapilat ay pinaka-nakalantad sa palmar aponeurosis dahil sa mga kakaibang istraktura nito. Ang genetic na background ng teoryang ito ay hindi pa naitatag.

Ang neurogenic theory ng paglitaw ng contracture ng Dupuytren ay nagsasaad na ang patolohiya ay bubuo dahil sa pinsala sa peripheral nerves. Ang kakanyahan ng teorya: ang mga impulses ng nerbiyos ay tumitigil na dumaan nang normal sa mga apektadong nerve endings, dahil dito, ang mga flexor tendon ng mga daliri ay huminto sa pagtanggap ng normal na supply ng nerve, ang regulasyon ng mga proseso sa kanila sa antas ng metabolic ng tissue ay nabalisa, dahil isang resulta, ang isang labis na nag-uugnay na tissue ay bubuo, mula sa kung saan sila ay nabuo na pagkakapilat.

tala

Ang papel ng pagmamana sa pagbuo ng patolohiya na ito ay isinasaalang-alang. Sa 25-30% ng lahat ng na-diagnose na kaso ng contracture ni Dupuytren, lumabas na ang mga pasyente ay may mga kadugo na dumaranas ng parehong sakit.

Bilang karagdagan, ang pagkabigo ng iba't ibang uri ng metabolismo ay itinuturing na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Ngunit ang mga naturang sakit ay hindi na-diagnose sa mga pasyenteng may contracture ng Dupuytren (halimbawa,), at ang mga menor de edad na paglabag sa protina, carbohydrate, taba o metabolismo ng asin na nakita ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi maaaring ituring bilang isang trigger ng sakit. Bukod dito, sila ay nakita sa mga tao na ang mga flexor tendon ng mga daliri ay nasa physiological norm.

• - pagkabigo ng metabolismo ng karbohidrat dahil sa kakulangan ng hormone insulin;
• mga paglabag sa mga thyroid hormone - (kakulangan ng mga hormone) at (ang kanilang labis na synthesis);
• paglabag sa produksyon ng corticosteroids dahil sa isang paglabag sa adrenal cortex.

Ngunit ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng mga tininigan na mga pathology at ang contracture ng Dupuytren ay hindi pa napatunayan - maaari silang bumuo nang nakapag-iisa sa bawat isa.

Sa cicatricial degeneration ng tendons ng flexors ng mga daliri, ang isang mekanikal na pagkarga sa kanila ay pinaghihinalaang. Ito ay madalas na makikita sa:

• ilang aktibidad sa paggawa - lalo na, nauugnay sa pag-aangat at paglilipat ng mga kalakal;
• ilang sports - higit sa lahat ang pag-aangat ng timbang (pag-aangat ng mga barbell, paghagis ng martilyo).

Ngunit may ilang mga kaso ng pagkontrata ng Dupuytren sa mga naturang pasyente upang magtaltalan na ang pisikal na stress sa mga palad at daliri ay naghihikayat ng labis na pag-unlad ng nag-uugnay na tissue na may kasunod na pagkakapilat.

Pag-unlad ng patolohiya

Sa contracture ni Dupuytren, hindi lamang mga elemento ng connective tissue ang apektado - ang mga pagbabago sa balat ng kamay ay makikita.

Una, lumilitaw ang foci ng infiltration (pagpapakapal) sa mga tendon, na makikita lamang sa antas ng tissue. Dagdag pa, sa pag-unlad ng patolohiya, ang naturang foci ay nagiging mas malaki, maaaring pagsamahin o bumuo sa paghihiwalay. Sa apektadong lugar, ang bilang ng mga fibroblast (ito ang mga selula na gumagawa ng collagen at elastin) at fibrocytes (talagang batayan ng connective tissue) ay tumataas. Ang intercellular substance ng connective tissue (matrix) ay namamaga at nagiging mas siksik. Mayroong higit pang mga collagen fibers.

tala

Ang pagkakapilat sa contracture ng Dupuytren ay maaaring parehong maobserbahan nang sabay-sabay sa mga tendon ng lahat ng mga apektadong flexors ng mga daliri, at "stretch" sa oras - una, ang connective tissue fragment ng isang flexor ay apektado, pagkatapos ay ang isa, at iba pa.

Mga sintomas Mga contracture ni Dupuytren

Ang klinikal na larawan ng contracture ng Dupuytren ay napaka katangian, sa karamihan ng mga kaso mahirap malito ito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Ang isang selyo ay nabuo sa palad sa anyo ng isang buhol o subcutaneous cord (isa o higit pa). Limitado ang extension ng daliri.

Bilang isang patakaran, ang paunang pag-sign ng contracture ng Dupuytren ay isang pampalapot sa lugar ng metacarpophalangeal joints ng IV-V na mga daliri - sa madaling salita, lumilitaw ang isang pampalapot sa lugar kung saan ang mga daliri ay "nakadikit" sa palad.

Kasunod nito, ang nabuo na siksik na buhol ay dahan-dahan ngunit hindi maaaring hindi tumaas sa laki, at pagkatapos ay nagbabago: ang mga hibla ay umalis mula dito - una sa pangunahing phalanx ng daliri na kasangkot sa proseso ng pathological, at pagkatapos ay sa gitnang phalanx nito. Ang ganitong mga hibla ay tila humihigpit sa litid - ito ay nagiging mas maikli, dahil dito, ang contracture ay bubuo - una sa metacarpophalangeal, at pagkatapos ay sa proximal interphalangeal joint (ang isa na mas malayo sa dulo ng daliri at mas malapit sa palad).

Ang balat sa paligid ng siksik na node ay nababago din. Ang kanilang mga katangian:

• sa mga tuntunin ng density - mas siksik, ngunit nababanat, habang umuunlad ang patolohiya, bumababa ang pagkalastiko;
• ayon sa kaugnayan sa mga nakapaligid na tisyu - unti-unting maghinang sa kanila;
• sa lunas - lumilitaw ang mga iregularidad sa balat sa anyo ng mga alternating bulges at retractions. Nabuo ang mga ito dahil sa paghihinang ng balat na may pinagbabatayan na mga tisyu.

Kapag sinubukan ng pasyente na ituwid ang daliri, ang buhol at mga hibla ay nagiging mas malinaw, malinaw, malinaw na nakikita at nadarama.

Pain syndrome para sa contracture ni Dupuytren ay hindi pangkaraniwan. Isa lamang sa sampu ng lahat ng mga pasyente ang nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng palad at mga daliri. Mga katangian ng sakit:

• sa pamamagitan ng lokalisasyon - sa lugar ng apektadong palad;
• sa pamamagitan ng pamamahagi - maaari silang mag-radiate (magbigay) sa bisig, minsan sa balikat;
• sa pamamagitan ng likas na katangian - aching, apreta;
• sa mga tuntunin ng kalubhaan - matitiis;
• sa pamamagitan ng paglitaw - ang sakit ay kadalasang nauugnay sa mga pagtatangka na pilitin na i-unbend ang palad at magsagawa ng anumang mga aksyon gamit ang mga daliri.

Sa panahon ng inilarawan na patolohiya, mayroong tatloyugto:

• una;
• pangalawa;
• pangatlo.

Mga katangian ng unang yugto ng sakit:

Mga katangian ng ikalawang yugto ng sakit:

• ang kurdon ay lumapot, nagiging mas magaspang at mas matigas, hindi sumusuko, umaabot sa pangunahing phalanx ng apektadong daliri;
• ang balat sa ibabaw ng lugar ng sugat ay nagiging mas magaspang din, na ibinebenta sa palmar aponeurosis;
• sa lokasyon ng sugat, ang mga depression ay nabuo na mukhang mga funnel, pati na rin ang mga binawi na fold;
• ang apektadong daliri (o mga daliri) ay pinipilit na baluktot sa metacarpophalangeal joint sa isang anggulo ng 100 degrees, imposibleng i-unbend ito sa mga pagsisikap ng daliri mismo.

Mga katangian ng ikatlong yugto ng patolohiya:

• ang connective tissue cord ay umaabot sa gitnang phalanx ng apektadong daliri (mas madalas, sa kuko);
• sa joint na nabuo ng metacarpal bone at ang phalanx ng daliri, ang flexion contracture ay bubuo, ang daliri sa lokasyong ito ay baluktot sa isang anggulo ng 90 degrees o mas mababa;
• ito ay may problemang ituwid ang daliri sa interphalangeal joint, ang antas ng paghihigpit ay nag-iiba;
• sa malubha o advanced na mga kaso, ang mga katabing phalanges ng apektadong daliri ay matatagpuan sa isang matinding anggulo sa bawat isa;
• laban sa background ng naturang mga pagbabago sa bahagi ng mga phalanges, posible ang subluxation, sa mga mahihirap na kaso - ankylosis (kumpletong immobilization na may pagbuo ng isang claw-like brush).

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso, ang rate ng pag-unlad ay maaaring magbago at madalas ay hindi nakasalalay sa anumang panlabas na mga kadahilanan: sa ilang mga pasyente ay umaabot ito ng maraming taon, sa iba sa loob ng ilang buwan (mula sa mga unang palatandaan ng patolohiya hanggang sa paninigas o kahit na kumpleto. immobilization). Sa ilang mga kaso, posible ang isang pinagsamang variant, kung saan ang pag-unlad ay hindi sinusunod nang mahabang panahon, ngunit pagkatapos ay mabilis itong bubuo. Problemadong hulaan ang pag-unlad ng contracture ni Dupuytren.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng contracture ni Dupuytren sa karamihan ng mga kaso ay madaling gawin - ang mga reklamo ng pasyente, data ng anamnesis at mga resulta ng pagsusuri sa katangian ay gumaganap ng isang papel.

Sinusuri ng pisikal na pagsusuri:

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik sa instrumental at laboratoryo sa diagnosis ng contracture ni Dupuytren, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.

Differential Diagnosis

Halos hindi na kailangang magsagawa ng differential diagnosis ng contracture ni Dupuytren dahil sa katangiang klinikal na larawan.

Mga komplikasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon ng contracture ni Dupuytren ay:

• pagpapapangit ng kamay;
• bahagyang paglabag sa mga functional na kakayahan nito;
• kumpletong immobilization ng kamay.

Paggamot sa contracture ni Dupuytren nang walang operasyon at operasyon

Posible na radikal na i-save ang pasyente mula sa patolohiya na ito lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit din ang konserbatibong paggamot, ngunit maaari itong maging epektibo sa mga pinakaunang yugto ng sakit. Sa pag-unlad ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay nagpapanumbalik at nagpapakilala; hindi posible na alisin ang progresibong pagkontrata ng Dupuytren sa tulong nito. Ngunit maaari itong pabagalin ang pag-unlad ng sakit - sa partikular, ang pag-unlad ng ankylosis.

Ang konserbatibong therapy ay batay sa mga sumusunod na appointment:

• physiotherapy;
• complex therapy sa ehersisyo;
• masahe;
• pag-aayos ng mga aparato - kadalasan ang mga ito ay naaalis na mga splint;
• medikal na blockade.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na napatunayan ang kanilang sarili sa paggamot ng contracture ni Dupuytren ay:

• laser therapy

at ilang iba pa.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay para sa apektadong kamay ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, ang layunin ay upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan.

Ang masahe ay inireseta nang sabay-sabay sa ehersisyo therapy, ang layunin nito ay upang mahatak ang palmar aponeurosis.

Ang mga naaalis na splints ay nag-aayos ng mga daliri sa posisyon ng extension, sa gayon ay "nasasanay" ang mga tendon sa tamang posisyon. Bilang isang patakaran, sila ay naka-attach sa brush sa gabi, at inalis sa araw.

Ang therapeutic blockade ay ginagawa na may sakit na sindrom. Sa kasong ito, ginagamit ang mga hormonal na gamot:

• diprospan;
• triamcinolone;
• hydrocortisone

at iba pa.

Ang gamot ay halo-halong may isang ahente na ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, at iniksyon sa lugar ng masakit na node. Bilang isang patakaran, ang positibong epekto ng isang blockade ay sinusunod sa loob ng 6-8 na linggo. Ngunit ang mga hormonal blockade ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang mga indikasyon para sa pagwawasto ng kirurhiko ng inilarawan na sakit ay ang mga sumusunod:

• malubhang dysfunction ng apektadong kamay;
• pag-unlad ng patolohiya;
• mga abala sa sambahayan at industriya na nangyayari sa contracture ni Dupuytren (kahit na ito mismo ay hindi masyadong binibigkas);
• sakit na sindrom.

Kadalasan, ang operasyon ay ginagawa kung ang isang flexion contracture na may anggulo na 30 degrees o higit pa ay nabuo. Ang mga pangunahing layunin ng operasyon ay:

• pagtanggal ng tissue na sumailalim sa mga pagbabago sa cicatricial;
• pagpapanumbalik ng paggalaw sa mga kasukasuan.

tala

Ang mga operasyon upang maalis ang contracture ni Dupuytren ay kabilang sa mga reconstructive at medyo matagal, kaya ginagawa ang mga ito sa ilalim ng general anesthesia.

Ang ilang mga pamamaraan ng pag-opera ay binuo para sa contracture ni Dupuytren. Ang kanilang pagpili ay nakasalalay sa:

• lokasyon ng peklat tissue;
• pagpapahayag nito;
• ang pagkakaroon ng mga adhesions ng balat na may pinagbabatayan na mga tisyu.

Sa panahon ng operasyon, ang palmar aponeurosis ay ganap o bahagyang inukit. Kung may mga binibigkas na adhesions (madalas silang sinamahan ng pagnipis ng balat), pagkatapos ay kinakailangan ang paghugpong ng balat na may libreng flap ng balat.

Pagkatapos ng operasyon, ang kamay ay naayos nang ilang oras sa tulong ng isang splint sa isang functionally advantageous na posisyon - na may bahagyang baluktot na mga daliri.

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang isang complex ng exercise therapy at masahe ay inireseta.

Pag-iwas

Dahil ang tunay na mga sanhi ng pagkontrata ni Dupuytren ay hindi alam, ang mga tiyak na paraan ng pag-iwas ay hindi pa nabuo. Ang mga sumusunod na aksyon at aktibidad ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng patolohiya na ito:

• tumpak na pagsasagawa ng anumang mga medikal na manipulasyon sa palad at mga daliri;
• pag-iwas sa traumatization ng lugar na ito, at sa pagkakaroon ng mga pinsala - ang kanilang sapat na paggamot;
• pag-iwas sa pinsala sa peripheral nerves, at kung ito ay nabuo na, ang napapanahong pagtuklas at paggamot nito;
• kontrol ng mga metabolic na proseso sa katawan;
• pag-iwas, napapanahong pagtuklas at pagpapagaan ng mga pagkagambala sa endocrine;
• dosing pisikal na aktibidad sa palad at mga daliri.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagkontrata ng Dupuytren ay ibang-iba at depende sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng sakit. Sa napapanahong paggamot sa kirurhiko at ang paglahok ng mga konserbatibong pamamaraan pagkatapos nito, ang mga pag-andar ng kamay ay maaaring maibalik.

Sa ilang mga pasyente (nalalapat ito sa mga kaso ng maagang pagsisimula at mabilis na pag-unlad), maaaring mangyari ang isang pagbabalik sa dati ng patolohiya. Karaniwan, ito ay nasuri sa loob ng ilang taon pagkatapos ng operasyon, mas madalas - ilang dekada. Sa kasong ito, kinakailangan ang pangalawang interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit at sa parehong oras ay mapataas ang saklaw ng paggalaw ng mga daliri. Ngunit ang sakit mismo ay napaka-insidious na, patuloy na umuunlad, maaga o huli ay humahantong sa isang tao sa operating table. Ngunit mayroong isang alternatibo na maaaring itulak ito sa ibang araw.

Kung may mga paunang pagpapakita ng contracture, pagkatapos ay kinakailangan na patuloy na obserbahan ng iyong orthopedic na doktor, magsagawa ng physiotherapy, ang mga therapeutic exercise ay makakatulong lamang na mabatak ang aponeurosis. Sa panahon ng pagtulog, magiging kapaki-pakinabang na magsuot ng plaster splint na nagtataguyod ng patuloy na extension ng mga daliri.

Mayroong maraming mga pamamaraan, parehong tradisyonal, na kinikilala ng maraming mga doktor ng mundo, at katutubong, na napatunayan ng higit sa isang henerasyon. Alin ang pipiliin, ay makakatulong na matukoy ang konsultasyon ng isang espesyalista. Ang bawat isa ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, ngunit dapat mong agad na itakda ang iyong sarili para sa katotohanan na hindi sila magbibigay ng kumpletong lunas para sa sakit, ngunit ititigil lamang ang kurso nito at mapabuti ang kalagayan ng tao sa pamamagitan ng pagtaas ng kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng mga daliri. .

Ang pinakasikat na non-surgical na paggamot para sa contracture ni Dupuytren ay collagenase injection.

Ang pinakakaraniwang konserbatibong paggamot ay collagenase injection. Ang pamamaraan ay nasubok at hinikayat sa maraming bansa sa Europa. Ano ang kakanyahan ng pamamaraang ginamit?

Ang paggamot ay nangyayari dahil sa pagpapakilala ng gamot sa aponeurotic node na matatagpuan sa ilalim ng balat at nabuo sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Ang gamot ay naglalaman ng mga espesyal na enzyme na unti-unting humahantong sa pagkasira ng mga collagen fibers ng scar tissue.

Matapos ang pagpapakilala ng gamot, ipinagbabawal na aktibong ilipat ang brush, hindi ito mag-aambag sa lokal na pagkilos, ngunit sa pagkalat sa pamamagitan ng mga tisyu.

Pagkalipas ng isang araw, ang tao ay paulit-ulit na ipinapakita sa pagtanggap, at ang pangalawang yugto ay isinasagawa, ang kakanyahan nito ay upang pahabain ang mga daliri. Dapat itong gawin nang unti-unti at tama upang hindi masira ang integridad ng litid ng daliri, at kapag gumagamit ng malupit na pisikal na puwersa na hindi ito mapunit. Kasabay nito, ginagamit ang pagkuskos at pagmamasahe, nakakatulong ito upang ma-exfoliate at masira ang cicatricial altered palmar aponeurosis.

Mahigpit na ipinagbabawal na ituwid ang iyong mga daliri sa iyong sarili sa unang araw. Ang brush ay nasa isang ganap na nakakarelaks na estado. Kung ang gamot ay kumalat sa nakapaligid na mga tisyu, ang pamamaga, pamamaga at pananakit sa braso ay maaaring magresulta.

Kung ang unang iniksyon ay hindi tumulong at ang nais na epekto ay hindi sinusunod, ang lahat ay maaaring ulitin sa isang buwan.

Ayon sa mga pag-aaral, sa humigit-kumulang 70% ng mga dumaranas ng contracture ni Dupuytren, hindi naging ganap na pantay ang mga daliri. Kadalasan mayroong isang pagbabalik sa dati, ang porsyento ng mga naturang tao ay mula 50 hanggang 80, dahil ang mga binagong tisyu ay hindi naalis.

Ang isang side effect ng pamamaraang ito ay ang pamamaga at pagdurugo sa o sa paligid ng lugar ng iniksyon. Ngunit ang lahat ay mabilis na lumipas, at pagkatapos ng dalawang linggo ay wala.

Iba pang tradisyonal na pamamaraan

Kasama ng collagenase, lidase, aloe extract, ay iniksyon sa lugar ng pagbuo ng node. Ang mga paghahanda ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga tisyu ay nagiging mas malambot at mas malambot, dahil dito, nawawala din ang pag-igting.

Kasabay ng pagpapakilala ng gamot, ang isang masahe ay sapilitan. Mayroon ding mga bandage compress gamit ang hyaluronidase. Ang pamamaraan na ito ay dapat ilapat nang hindi bababa sa dalawang linggo. Upang ang gamot ay tumagos nang malalim hangga't maaari sa mga tisyu, ginagamit ang electrophoresis.

Sa ilang mga embodiment, ang shock wave therapy ay maaaring magamit nang matagumpay. Pinapapahinga nito ang mga tisyu at ginagawa itong mas nababanat. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga plaster splints ay maaaring gamitin gamit ang mga nabanggit na gamot, tanging ang mga ito ay dapat na may kahabaan na kalikasan. Ang epekto ay ibinibigay din sa pamamagitan ng pagpapataw ng mga mud dressing o mga aplikasyon, pagkatapos ng paunang pagpapasingaw ng brush sa tulong ng mga paliguan na may mga mabangong langis.

Mga katutubong remedyo

Sa maagang yugto ng contracture ng Dupuytren, ang mga katutubong pamamaraan ay maaari ding matagumpay na mailapat, marami sa kanila at susubukan naming harapin ang lahat ng ito. Ang "chicken paw" ay makakatulong sa paggamot sa paghuhugas, paliguan, compress at tincture.

Ang mga katutubong remedyo ay hindi makapagpapagaling sa sakit, ngunit nakakatulong lamang na mabawasan ang mga sintomas. Bago gamitin ang mga ito, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang isang rubbing ay ginagamit, na hindi mahirap ihanda at ang lahat ng mga sangkap ay puro natural na pinagmulan. Kakailanganin ito ng 250 ML ng langis ng mirasol at ang parehong halaga ng kerosene. Ang kuta ay ibinibigay mula 5 hanggang 10 pod ng pulang mainit na paminta, na pre-ground sa isang gilingan ng karne. Ipilit sa loob ng 9 na araw, mahalagang kalugin ang tincture araw-araw. Kapag handa na ang produkto, dapat itong kuskusin, stroking, at pagkatapos ay balutin ang lugar ng problema gamit ang isang telang lana.

Ang mga prutas at bulaklak ng kastanyas ng kabayo ay epektibo sa mga unang yugto ng contracture ni Dupuytren

Para sa isa pang lunas, kakailanganin mo ng 300 gramo ng prutas na kastanyas ng kabayo, na binalatan at pinong tinadtad. Ang lahat ay ibinuhos sa isang 0.5 litro na bote, ibuhos ang vodka at tapunan nang mahigpit. Ang lahat ay iginiit sa loob ng 2 linggo sa isang madilim at malamig na lugar, ang lahat ay kailangang iling araw-araw. Kailangan mong kuskusin ang lugar ng contracture araw-araw bago matulog.

Ang isa pang pagpipilian para sa paggamit ng horse chestnut ay ang mga sumusunod. Ang 50 gramo ng mga bulaklak ng kastanyas ng kabayo ay ibinuhos sa 600.0 vodka, at pagkatapos ay i-infuse sa loob ng 2 linggo sa isang mainit na lugar, nanginginig araw-araw. Kumuha ng pagbubuhos ng 30 - 40 patak para sa 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Ang isang popular na paggamot para sa contracture ng Dupuytren ay ang paliguan, na nangangailangan ng pagbabalat ng patatas, sariwang karot, patatas, at sibuyas. Ang kabuuang dami ng paliguan ay dapat na humigit-kumulang 4 hanggang 5 litro. Ang lahat ng mga sangkap ay inilalagay sa isang palanggana, kung saan ang tubig at isang kutsara ng asin ay ibinuhos, at mga 20 patak ng tincture ng yodo na alkohol. Susunod, ang lahat ay dapat na pakuluan hanggang sa ganap na luto, at pagkatapos ay palamig. Ang temperatura ng paliguan ay dapat na mula 35 hanggang 36 degrees at ang brush na may contracture ng Dupuytren ay ibababa dito sa loob ng 10-12 minuto at subukang i-stretch ang mga flattened tendons. Pagkatapos maligo, ang masakit na kamay ay binabalot ng mainit na tela.

Ang wastong ginawang masahe sa lugar ng problema gamit ang iba't ibang paraan ay isang mahusay na tulong para sa mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang masahe na may mantikilya ay makakatulong, na hindi kinakailangang bilhin sa supermarket, maaari mo itong lutuin sa iyong sarili. Ang kalahating litro ng rustic sour cream ay itinumba, na pinagsama sa isang dalawang-litro na garapon. Ang isang crust ng tinapay ay idinagdag sa pinaghalong, pagkatapos ay iling ang garapon hanggang sa mabuo ang isang bukol. Kinakailangan na gawin ang masahe sa dalawang hakbang, 6 na minuto ang ginugol sa mga daliri at palad, na hinaplos, pagkatapos ng 6 na minuto ang lahat ay hadhad.

Ang mga alternatibong pamamaraan para sa contracture ni Dupuytren ay hindi sumasalungat sa mga pamamaraan na ginagamit sa opisyal na gamot. Tumutulong sila upang madagdagan ang epekto ng mga ibinibigay na gamot. Ang epekto lamang ay nasa mga unang yugto ng sakit.

Diet

Kung ang isang tao ay may Dupuytren's contracture, inirerekumenda na baguhin ang diyeta. Hindi ka maaaring kumain ng gatas at mga produkto mula dito, puting tinapay, asukal, pasta. Dagdagan ang dami ng seafood at gulay sa diyeta, tulad ng repolyo, karot, labanos, malunggay, spinach, bawang, dill.

Ang ganitong diyeta ay mag-aambag hindi lamang sa pag-iwas sa contracture ng Dupuytren, kundi pati na rin sa normalisasyon ng katawan. Pagkatapos ng surgical treatment, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang diyeta at ubusin ang lahat ng pagkain, ngunit sa katamtaman lamang.

Ang regular na ehersisyo ay isa sa mga mahalagang bahagi ng paggamot

Upang makamit ang isang positibong epekto sa pagkontrata ng Dupuytren, ang konserbatibo at mga alternatibong pamamaraan ay dapat ilapat sa mahabang panahon at sistematikong. Bilang isang patakaran, ang panahong ito ay ilang buwan, at kung mayroon kang pasensya at patuloy na nagtatrabaho, ang resulta ay hindi magtatagal. Ang mas nais na epekto ay maaaring makuha sa kumplikadong paggamit ng lahat ng mga pamamaraan at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Ibahagi sa mga kaibigan!

Ang contracture ng Dupuytren o palmar fibromatosis ay isang mabagal na progresibong sakit na sinamahan ng mga sclerotic disorder ng palmar fascia. Dahil sa proseso ng pathological, ang mga lugar ng fibrosis ay nabuo sa palmar fascia, na nagiging sanhi ng pagpapaikli ng anatomical formation. Nagreresulta ito sa flexion contracture ng mga daliri, kadalasan ang singsing at maliit na daliri. Ang paglabag sa aktibidad ng motor ng mga daliri ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng ankylosis (patuloy na kawalang-kilos) ng metacarpophalangeal at phalangeal joints, na nakakagambala sa pag-andar ng kamay at binabawasan ang kakayahang magtrabaho kapag ang nagtatrabaho na kamay ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay inireseta, na maaaring pupunan ng mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ang mga advanced na klinikal na kaso ay napapailalim sa interbensyon sa kirurhiko. Ang detalyadong impormasyon tungkol sa contracture ni Dupuytren at mga opisyal na pamamaraan ng therapy ay matatagpuan dito. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang paggamot ng palmar fibromatosis na may mga remedyo ng katutubong.

Mga tray

Ang mga mainit na paliguan na may pagdaragdag ng mga natural na sangkap ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga kamay, gawing normal ang metabolismo, magpainit sa palmar fascia, tendon, ligaments at kalamnan. Pagkatapos ng mga pamamaraan, posible na bumuo ng mga apektadong joints upang mapabuti ang aktibidad ng motor ng mga daliri. Sa bahay, ang mga paliguan ay kinuha sa umaga at bago ang oras ng pagtulog. Pagkatapos magpainit at bumuo ng mga daliri, ang mga kamay ay nakabalot sa isang mainit na scarf o makapal na tela ng koton.

Ang mga paliguan para sa mga brush ay nagpapainit ng malambot na mga tisyu at nagbibigay-daan sa walang sakit na pag-unlad ng joint contracture

Sa gabi, maaari mong ibabad ang iyong mga kamay sa isang saline na chamomile decoction. Ang bawat litro ng tubig ay kumukuha ng 40 gramo ng mansanilya at 20 gramo ng pinong asin sa dagat. Ang mga sangkap ay ibinuhos sa isang enameled pan na puno ng 2 litro ng mainit na tubig, na dinadala sa isang pigsa at kumulo sa mababang init nang hindi hihigit sa 10 minuto. Ang solusyon ay pinalamig sa temperatura na 35 degrees Celsius, sinasala sa pamamagitan ng isang salaan at ginagamit para sa mga paliguan ng kamay. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 20 minuto, ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2 linggo.

Isa pang recipe ng paliguan binubuo ng balat ng mga gulay. Upang ihanda ang solusyon, kinakailangan upang maghanda ng 4 na litro ng tubig, alisan ng balat ang tatlong patatas, isang karot at beet, dalawang medium na sibuyas. Ang mga sangkap ay hugasan sa ilalim ng tubig na tumatakbo, ibinuhos sa isang kasirola, ibinuhos ng kinakailangang dami ng tubig. 10 gramo ng rock salt at 20 patak ng isang alkohol na solusyon ng yodo ay idinagdag sa lalagyan.

Ang hilaw na materyal ay pinakuluan sa loob ng 20 minuto, iginiit hanggang sa lumamig ang solusyon (temperatura 35-40 degrees), sinala sa pamamagitan ng isang salaan. Ang mga apektadong kamay ay ibinaba sa likido at hindi aktibong mga joints ay binuo, ang palmar bahagi ng braso ay minasa para sa 12-20 minuto, unti-unting pagtaas ng oras ng pamamaraan. Karaniwang sapat ang 10-15 paliguan para sa isang kurso ng therapy.

Nagpapahid

Ang palmar na bahagi at mga daliri ng apektadong kamay ay maaaring kuskusin ng mga tincture na inihanda sa bahay. Ang pinakasikat na rubbing batay sa kerosene, vegetable oil at red hot pepper pods.

Ang pagkuskos at pagmamasahe ng mga palad ay gawing normal ang pag-andar ng palmar aponeurosis

Upang ihanda ang tincture, kumuha ng 300 ML ng langis at kerosene, ibuhos ito sa isang lalagyan ng salamin at ihalo ang mga sangkap. Ang mga red pepper pod sa halagang 7-10 piraso ay durog sa isang blender o may gilingan ng karne, idinagdag sa nagresultang madulas na likido. Ang halo ay inilalagay sa isang cool na lugar sa loob ng 12 araw, sinala at nakaimbak sa refrigerator. Kuskusin ang mga brush nang tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ay magsuot ng mainit na guwantes o guwantes upang mas mapainit ang malambot na mga tisyu. Isinasagawa ang Therapy hanggang sa mapabuti ang kadaliang mapakilos ng mga daliri.

Walang gaanong epektibong tincture ng mga kastanyas. Upang ihanda ito sa bahay, kailangan mong mangolekta ng 12-14 na mga kastanyas, alisan ng balat ang mga ito, gilingin ang mga ito gamit ang isang martilyo o rolling pin. Ang mga prutas ng kastanyas ay nakabalot sa isang tuwalya at ang nut ay pinaghiwa-hiwalay sa maliliit na piraso. Ang mga hilaw na materyales ay ibinuhos sa isang kalahating litro na garapon, isang bote ng vodka ay idinagdag sa lalagyan, inalog at sarado na may takip ng naylon. Ang ahente ng pagpapagaling ay iginiit nang hindi bababa sa 20 araw, pagkatapos ay sinala at ginagamit bilang isang pagkuskos ng mga brush bago matulog. Ang kurso ng therapy ay nagpapatuloy sa loob ng 2 linggo, kung kinakailangan, maaaring ulitin ang therapy.

Nag-compress

Ang mga compress ay itinuturing na epektibong katutubong remedyo para sa palmar fibromatosis. Upang mailapat ang pamamaraan ng Slavic, kumuha sila ng mga itim na poplar buds, mordovnik seeds, malunggay na ugat, vodka. Una, maghanda ng tincture ng 50 gramo ng mga bato at isang bote ng vodka. Upang gawin ito, ang mga sangkap ay halo-halong magkasama at inilalagay sa isang lalagyan ng salamin sa loob ng 10 araw.

Matapos ang tincture ay handa na, gumawa ng isang sabaw ng 15 gramo ng mga buto ng mordovnik at isang baso ng mainit na tubig, na dinadala sa isang pigsa sa mababang init. Ang lunas ay iginiit nang hindi bababa sa isang oras. Samantala, kuskusin sa isang medium grater ang 60 gramo ng malunggay na ugat. Ang makulayan ng poplar buds, isang decoction ng mordovnik seeds, tinadtad na malunggay ay halo-halong sa isang kutsara ng bawat bahagi at isang compress ay inilalagay sa apektadong brush. Ang oras ng pagkakalantad ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity ng balat, sa karaniwan ay hindi hihigit sa kalahating oras.

Ang carpal expander ay nakakatulong na magkaroon ng namamagang kamay

Ang recipe para sa isang medikal na compress para sa paggamot ng palmar fibromatosis ay binubuo ng isang solusyon ng Dimexide - 60 ml, distilled water - 70 ml, analgin para sa iniksyon - 2 ampoules ng 2 ml, 2% novocaine - 2 ampoules ng 2 ml, hydrocortisone - 1 ampoule ng 2 ml. Ang mga sangkap ay halo-halong, inalog at iniimbak sa isang bote ng salamin sa refrigerator. Ang lutong tagapagsalita mula sa mga gamot sa bahay ay ginagamit para sa pagtatakda ng mga compress tuwing ibang araw. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 40-60 minuto, pagkatapos nito ay hindi mo maaaring hugasan ang iyong mga kamay sa loob ng 12 oras. Samakatuwid, mas mahusay na maglagay ng mga compress bago matulog.

Pag-unlad ng brush

Upang madagdagan ang pagkalastiko ng palmar aponeurosis at pagbutihin ang aktibidad ng motor ng mga joints ng daliri, ginagamit ang mga therapeutic exercise. Upang gawin ito, bawat 2 oras ay yumuko at i-unbend ang mga daliri ng 10-20 beses. Bago at pagkatapos ng mga pagsasanay, ang mga kamay ay minasahe - unang stroking, pagkatapos ay kuskusin at pagmamasa ang mga palad at apektadong mga daliri. Upang mapataas ang bisa ng mga klase, gumamit ng rubber expander para sa mga kamay. Ang bilang ng mga diskarte at tagal ng pagsasanay ay unti-unting tumataas. Sa panahon ng mga klase, pinapayagan ang bahagyang pananakit sa sinanay na mga ligament at kalamnan.

Ang alternatibong paggamot sa contracture ni Dupuytren ay dapat na sumang-ayon sa doktor at pupunan ng mga pamamaraan ng opisyal na gamot. Ang mga di-tradisyonal na mga recipe ay epektibo lamang sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sakit na may isang bahagyang pagbaluktot na contracture ng mga daliri.