Ang isang tao ay maaaring masuri na may myopathy: ano ito, ano ang mga sintomas ng sakit na ito at kung paano haharapin ito? Ang lahat ng ito ay seryosong tanong na kailangang masagot. Bawat taon ito ay nasuri nang mas madalas at higit sa lahat genetic predisposition. Gayunpaman, sa kamakailang mga panahon nabanggit na ang sakit na ito ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala, impeksyon at kakulangan ng mga bitamina.

Ang sakit na ito ay nagdudulot ng kamatayan dulo ng mga nerves, dahil sa kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay unti-unting bumababa at ang mga kalamnan mismo ay atrophy.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit, kailangan munang malaman kung anong mga sintomas ang sinamahan nito. Ito ay magpapahintulot hindi lamang upang matukoy ang mga sanhi, kundi pati na rin upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Kadalasan, ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa maaga pagkabata. Gayunpaman, ang nakuha na sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad.

Ang unang palatandaan ng myopathy ay ang kahinaan ng kalamnan, at ang pagkasayang ng kalamnan ay maaaring maobserbahan sa ilang mga lugar. Ang pangunahing lugar ng paglabag ay itinuturing na mga kalamnan ng balikat, pati na rin ang tissue ng kalamnan. panlikod at limbs. Kung ang ilang mga kalamnan ay atrophy nang simetriko, ang iba ay maaaring magsimulang tumaas sa oras na ito. Ito ay dahil sa akumulasyon ng taba at nag-uugnay na tisyu. Mayroon silang isang compact na istraktura, na maaaring maging sanhi ng ilang abala.

Depende sa kung aling mga fibers ng kalamnan ang nasira, nagbabago ang pag-uuri ng sakit, pati na rin ang paraan ng paggamot nito.

Ang Duchenne myopathy ay isa sa mga pinakakaraniwang uri at sa parehong oras ang pinakamalubha. Karamihan species na ito tumutukoy sa namamanang uri na medyo mabilis na umuunlad. pangunahing dahilan Ang paglitaw ay itinuturing na isang paglabag sa pag-andar ng dystrophin, isang protina na responsable para sa integridad ng mga lamad ng mga fibers ng kalamnan.

Karamihan ang sakit na ito ang populasyon ng lalaki ay madaling kapitan, dahil ito ay aktibo lamang sa kanila. Ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay mga carrier ng genetic na sakit na ito.

Ang Duchenne myopathy ay nagsisimula sa pag-unlad mula sa isang napakabata na edad at mula sa edad na 3 ay may malinaw na mga sintomas na malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang karamdaman. Kung sa edad na 3 ang bata ay maaari pa ring lumipat, ngunit patuloy na bumagsak, pagkatapos ay sa edad na 12 siya ay madalas na ganap na nawawalan ng kakayahang lumipat. Ang Gastrocnemius ay lalo na apektado, kung saan sila ay lumalapot. Kasabay nito, ang scoliosis at iba pang pinsala sa mga kasukasuan ay nagsisimulang lumitaw.

Ang myopathy ni Becker ay madalas na sinamahan ng pagpalya ng puso, na nagpapalala sa sitwasyon. Ang pagbabagong ito ay makikita sa mga paunang yugto kapag ang myocardium ay apektado. Ang lahat ng ito ay makikita sa ECG at echocardiogram. Kung hindi magagamot, ang pagpalya ng puso ay hahantong sa mga problema sa paghinga at matinding panghihina ng kalamnan. Ito ang dalawang sintomas na kasama ng myopathy na maaaring nakamamatay para sa isang taong may sakit.

Ang myopathy ni Becker ay nasuri sa dalawang pangunahing paraan: mga diagnostic ng gene at ang pag-aaral ng dystrophin sa mga kalamnan. Bilang isang patakaran, ang pangalawa ay ginagamit kung may hinala sa sakit na ito at sa tulong nito ang diagnosis ay nakumpirma o pinabulaanan.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay higit sa lahat preventive sa kalikasan: ehersisyo therapy ay tumutulong upang mabawasan ang kalamnan deformity, auxiliary kagamitan upang makatulong sa paggalaw. Upang interbensyon sa kirurhiko resorted sa sa pinaka matinding mga kaso, kapag ang myopathy ay nagsimulang magbanta sa buhay at kalusugan ng tao.

Ngayon, upang suportahan ang buhay ng mga taong may myopathy iba't ibang uri marami sa mga pinaka-makabagong gamot ang lumitaw na tumutulong sa pagpapahaba ng buhay at pagpapanatili ng kalusugan nang walang mga progresibong komplikasyon.

Ang Erb-Roth myopathy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagbibinata. Lumalala ang mga sintomas sa edad na 14, kung saan ang karamihan sa mga diagnosis ng myopathy ay ginawa. Sa maraming mapagkukunan ang sakit na ito tinatawag ding tuyong kalamnan.

pangunahing dahilan ang sakit na ito itinuturing na genetic disorder na nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang myopathy ni Erb ay maaari ding namamana.

ng karamihan malinaw na sintomas Ang kahinaan ng kalamnan ay isinasaalang-alang kapag hindi lamang sila pagkasayang, ngunit tumigil din sa pagsunod at pag-unlad. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, nagsisimula silang matuyo, na pumipigil sa kakayahang malayang gumalaw. Sa lahat ng ito, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng sakit, tanging napaka matinding kahinaan. Hindi ito nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga, ngunit sa paglipas ng panahon ay lalo lamang itong lumalaki.

Ang sakit ay nagsisimulang kumalat mula sa mga kalamnan ng mga binti at pelvis, at pagkatapos ay unti-unting pumasa kahit sa mga grupo. sinturon sa balikat at iba pa. Sa sakit na ito, ang mga kalamnan ay atrophy at nagiging mas payat, dahil sa kung saan ang mga binti at braso ay nagiging masyadong manipis. Ang mga palatandaan ng myopathy ay medyo pare-pareho, at bumababa sa tono ng kalamnan ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas. Ito ay humahantong sa mga problema sa gulugod at musculoskeletal system. Ang scoliosis, lordosis, kyphosis ay ang pinakakaraniwang karamdaman na kasama ng myopathy. Sa kasamaang palad, ang mga komplikasyon na ito ay hindi magagamot at nagsisimula nang paunti-unti.

Ang karagdagang pagkasira sa kalusugan ay nagbabanta sa isang tao sa karamihan ng mga kaso ng kamatayan. Ang mga komplikasyon na kasama ng myopathy ay humahantong sa:

• pagkabigo sa paghinga;
• pulmonya;
• kurbada ng gulugod, pag-aalis ng mga intervertebral disc;
• paralisis.

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa pag-unlad ng sakit ay ang mga pagsasanay sa physiotherapy at patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista. Bilang karagdagan, inirerekumenda na magsagawa ng isang kurso sa isang napapanahong paraan paggamot sa droga, na kailangang isagawa palagi.

Ang mitochondrial myopathy ay karaniwan din, na ipinahayag ng may kapansanan sa mitochondrial function. Ang lahat ng mga sakit na nauugnay sa karamdaman na ito ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa anyo ng pinsala sa kalamnan.

Ang pangunahing kasama ng naturang myopathy ay iba-iba mga pagpapakita ng neurological na ginagawang hindi mabata ang buhay ng isang taong may sakit. Kung hindi natupad napapanahong paggamot, pagkatapos ay magsisimulang umunlad ang mga komplikasyon. Gayundin, laban sa background ng myopathy, mabilis itong umuunlad diabetes, maikling tangkad at Fanconi syndrome. Dahil sa mga kaguluhan sa gawain ng mitochondria, magsisimula silang magbago at lilitaw ang mga tricolor formations sa mga layer ng kalamnan.

Walang iisang pangunahing paraan para maalis ang myopathy na nauugnay sa mga problema sa mitochondrial. Samakatuwid, upang gawing mas madali ang buhay para sa pasyente, sulit na labanan ang bawat sintomas at pagpapakita ng sakit.

Ang steroid myopathy ngayon ay nagsisimula nang magkaroon ng momentum. Bawat taon, ang bilang ng mga kaso ay lumalaki, na labis na ikinababahala ng mga doktor. Ang mga dahilan na sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod: ang adrenal glands ay gumagana nang may paghihiganti at gumagawa ng lahat ng mga sangkap nang labis. Ito ay totoo lalo na sa paggawa ng glucocorticosteroids. Kadalasan, lumilitaw ito dahil sa impluwensya ng mga gamot na naglalaman ng sangkap na ito, dahil ito ay hindi maganda na pinalabas mula sa katawan.

Ang sintomas na katangian ng steroid myopathy ay agad na nakikita. Una sa lahat, ito ay mga kapansin-pansing pagbabago sa hitsura, na patuloy na pinalala at pinatindi. Kaya sa mukha, lumilitaw ang leeg Taba, na kaibahan sa ibang bahagi ng katawan, dahil ang mga pagbabagong ito ay hindi lilitaw kahit saan pa.

Ang mga palatandaan ng myopathy ay madalas at napakalubhang pananakit ng ulo, patuloy na panghihina ng kalamnan, ang mga sugat na nabuo sa katawan ay masyadong mabagal na gumaling. Sa mga bata, mayroong pagkaantala sa paglaki at pag-unlad, pati na rin ang isang disorder ng sekswal na globo sa isang mas matandang edad.

Ito ay hindi karaniwan tulad ng iba pang mga species. Ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad pagdadalaga at pangunahing nakakaapekto sa mukha ng pasyente. Ang mga kabataan na may ganitong sakit ay kadalasang may baligtad na mga labi, hindi lumulubog na talukap ng mata. Sa kasong ito, ang mukha ay halos ganap na hindi kumikilos, at kalaunan ay kumakalat ang myopathy sa mga balikat. Gayunpaman, ang yugtong ito ay bihirang kumplikado sa pamamagitan ng pagkawala ng kahusayan ng iba pang mga organo.

Tulad ng nabanggit kanina, ang congenital myopathy ay madalas na napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang sakit na ito ay may malinaw na mga sintomas na nakikita ng mata. Kaya ang isang bata na may kasaysayan ng isang diagnosis ng congenital structural myopathy ay masyadong matamlay at lags malayo sa kanyang pag-unlad. Kasabay nito, ang kanyang pagsuso ng reflex ay nabalisa at hindi siya makakain ng maayos, bilang isang resulta kung saan siya ay nagsisimulang mahuli sa timbang at taas, dahil hindi siya nakakatanggap ng sapat na sustansya.

may congenital myopathy iba't ibang antas kalubhaan, at ang paraan ng pagbawi at paggamot ay nakasalalay dito. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa mga unang palatandaan ng myopathy. Kung nasa kamusmusan Ang pagkasayang ng kalamnan ay hindi gaanong kapansin-pansin, pagkatapos ay sa oras na ang bata ay dapat magsimulang maglakad, ang lahat ay makikita. Bilang karagdagan, maraming mga bata ang mayroon mga pagbabago sa morpolohiya: makitid na mukha, congenital dislocation ng balakang, deformity ng paa.

Ang ilan sa mga palatandaang ito ay maaaring napakalinaw, habang ang iba ay hindi gaanong kapansin-pansin. Sa panahon ng pagsusuri, nagiging malinaw na sa gitna ng mga kalamnan mayroong isang bundle ng myofilaments, na pumipigil sa pag-unlad ng mga tisyu ng kalamnan. Kapag ito ay nakita, ito ay lalong mahalaga na magsimula sa isang napapanahong paraan angkop na paggamot at magparehistro para makontrol, dahil ang mga rod na ito ang unang sanhi ng malignant hyperthermia.

Mga Pangunahing Paggamot

Ang myopathy ay isang sakit na sa maraming kaso ay maaaring humantong sa kamatayan. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula sa sandaling ang diagnosis ay ginawa. Ngunit hindi lahat ng uri ng myopathy ay maaaring gamutin, at para dito ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng mga programang pangsuporta at rehabilitasyon.

Ang pinakakaraniwang paraan para mapanatili ang kontrol sa sakit ay ang exercise therapy at masahe, na dapat mag-relax sa mga masikip na kalamnan at ayusin ang mga sobrang hindi nalinis. Ang sakit na ito ay hindi palaging minana, at kadalasan ito ay nakukuha sa proseso ng buhay. Upang ang naturang myopathy ay bumaba, ang paggamot ay dapat na propesyonal at magtatagal nang sapat. mahabang panahon. Ang diet therapy ay madalas na ginagamit dito, dahil ito ay sa tulong nito na maaari mong ayusin ang balanse ng mga sangkap sa katawan.

Ang paggamot ng myopathy ay hindi ang pangunahing isa, ito ay kinakailangan upang isagawa ang mga preventive at preventive na mga hakbang sa isang napapanahong paraan. mga hakbang sa pagpapanumbalik, na hindi lamang binabawasan ang mga pagpapakita nito, ngunit sa ilang mga kaso ay huminto sa pag-unlad nito. Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang isang kumplikadong sakit tulad ng myopathy ay ang tamang pamamahala ng pagbubuntis.

Pagkatapos ng lahat, ito ay ang genetic disorder ng fetus na itinuturing na pangunahing sanhi ng myopathy at iba pang medyo kumplikado at mga mapanganib na sakit. Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng mga namamana na karamdaman na minana, kung gayon ang gayong pagbubuntis ay dapat kontrolin nang may paghihiganti. AT kasong ito may bawat pagkakataon na ang bata ay maipanganak na malusog o, ayon sa kahit na, na may myopathy, na hindi magiging kasing agresibo.

Konklusyon sa paksa

Sa ilang mga kaso, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na ginawa, ang myopathy ay patuloy na umuunlad. Ito ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon, kabilang ang pagkabigo sa paghinga, ang kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa, pati na rin ang congestive pneumonia, at maging nakamamatay na kinalabasan.

Tandaan na ang mga pamilya kung saan ang mga kaso ng sakit na ito ay napansin ay dapat na tiyak na kumunsulta sa isang geneticist bago magplano ng isang bata.

Panghihina ng kalamnan at pagkasayang ( steroid myopathy) ay din malubhang komplikasyon corticosteroid therapy. Kadalasan, ang steroid myopathy ay nabubuo sa paggamit ng dexamethasone at triamcinolone, habang ang paggamot na may prednisolone at cortisone ay bihirang humahantong sa myopathy. Ang steroid myopathy ay nagsisimula nang hindi mahahalata, ngunit kung minsan ay lumilitaw ito nang talamak at sinamahan ng nagkakalat na myalgia. Ang mga kalamnan ng pelvic girdle ay nasasangkot nang mas maaga at mas mahirap kaysa sa mga kalamnan ng shoulder girdle. Ang mga proximal na kalamnan ng mga limbs ay mas apektado kaysa sa mga distal. Ang matinding kahinaan ng mga anterior tibial na kalamnan ay bihirang sinusunod. Ang kahinaan ay sinamahan ng matinding pagkasayang ng mga kalamnan ng pelvic girdle, mga hita at, sa isang mas mababang lawak, ang mga binti at balikat. Ang mga malalim na reflexes sa mga braso at binti ay nabawasan. Ang mga kalamnan ay masakit sa palpation. Ang EMG ay nagpapakita ng magkahalong, neurogenic at myogenic na katangian ng mga sugat. Ang mga potensyal na fibrillation at fasciculation ay sinusunod sa pagpapahinga. Ang antas ng CPK, LDH ay nasa normal na hanay. Ang biopsy ng kalamnan ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na pagbabago sa myopathic.

Paggamot: pag-alis ng mga hormone o pagpapalit ng dexamethasone, triamsinolone na may prednisolone, cortisone. Ang lakas ng kalamnan ay naibalik 1-4 na buwan pagkatapos ng pagtigil ng paggamot sa steroid o pagpapalit ng gamot.

Ed. ang prof. A. Skoromets

"Paghina ng kalamnan at pagkasayang (steroid myopathy)" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Ang myopathy sa gamot ay kinakatawan ng isang pangkat ng mga sakit, na batay sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng kalamnan (kadalasan sa mga kalamnan ng kalansay). Sa proseso ng pag-unlad, ang mga kalamnan ay ganap o bahagyang nawawala ang kanilang pag-andar (pahina o nawawalan ng kadaliang kumilos), at kasama ng mga metabolic disorder, ang lahat ng ito ay humahantong sa pagnipis. tissue ng kalamnan at pinagkaitan ang pasyente ng pagkakataon na isagawa ang karaniwan aktibong buhay.

Kadalasan, ang pag-unlad ng patolohiya ay nagsisimula sa pagkabata, ngunit para sa mga di-genetic na dahilan, ang pag-unlad ng myopathy ay posible rin sa mature years. Mahalagang maunawaan na ito ay isang sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder. Samakatuwid, kung may mga nauna sa pamilya, kinakailangang suriin sa isang napapanahong paraan at subaybayan ang kondisyon ng mga kalamnan.

Italaga natin ang mga pangunahing sintomas na katangian para sa pag-unlad ng patolohiya:

• Ang kahinaan ng kalamnan ay nagiging permanente, hindi ito pumasa kahit na pagkatapos ng pahinga;
• Ang mga kalamnan ay nagiging hindi aktibo, hindi kumikibo, maaari itong mag-alala sa parehong grupo ng mga kalamnan at mga indibidwal na lugar sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang myopathy ay nakakaapekto sa lower o upper limbs, pati na rin ang mga kalamnan ng pelvis o shoulder girdle;
• Bumababa ang tono ng kalamnan - sila ay nagiging matamlay at malabo;
• Curvature ng spinal column dahil sa kahinaan ng muscular frame at ang kanilang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang katawan sa tamang posisyon. Kadalasan, sa myopathy, mayroong isang kurbada ng gulugod sa gilid (scoliosis) o paatras (kyphosis);
• Pseudo hypertrophy - ang pagnipis ng mga apektadong limbs ay naghihikayat sa pag-unlad ng pagtaas sa iba pang bahagi ng katawan dahil sa paglaki ng adipose at connective tissue.

Mga uri ng myopathy

Ang terminong "myopathy" ay nagmula Griyego, kung saan ang "myo" ay kalamnan, at ang "pathos" ay paghihirap. Literal na isinalin, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurusa at sakit ng kalamnan tissue. Ang myopathy ay isang malawak na grupo ng mga sakit na pinagsama karaniwang mga tampok pagtaas ng kahinaan ng kalamnan sa iba't ibang lugar puno ng kahoy, isang pagbawas sa tono nito at mga pangunahing reflexes, pati na rin ang unti-unting pagkasayang.

Depende sa kategorya ng edad ang pasyente, pati na rin ang mga dahilan para sa pagbabago ng mga grupo ng kalamnan, ang patolohiya ay nahahati sa ilang mga uri:

1. - isang pagtaas sa laki ng kalamnan dahil sa paglaki ng adipose tissue, sa bilang isang resulta, sila ay nagiging malaki, ngunit mahina. Ang form na ito ang patolohiya ay ang pinaka-nakamamatay sa lahat ng umiiral, dahil mabilis itong umuunlad at mayroon malubhang kahihinatnan. Karamihan sa mga pasyente na may Duchenne myopathy ay nananatiling may kapansanan o namamatay dahil sa agarang pag-unlad ng pagkabigo sa puso at paghinga. Mahalagang tandaan na ang form na ito ng patolohiya ay bubuo na sa mga unang taon ng buhay, na nakakaapekto sa pangunahing mga lalaki.
2. Ang Erba Rota ay isang namamana na anyo ng patolohiya na kadalasang nabubuo sa mga pasyente pagkatapos ng edad na 20. Mayroong isang pagbabagong-anyo ng mga kalamnan ng pelvic, na kasunod na "paglilipat" sa sinturon ng balikat. Kadalasan mayroong mga palatandaan ng hyperlordosis (curvature spinal column pasulong bilang resulta ng pagkasayang ng mga grupo ng kalamnan ng likod at tiyan). Nilabag ang mga ekspresyon ng mukha dahil sa pagpapapangit ng kalamnan. Ang mga labi ay nakausli, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang ngumiti. May pagbabago sa lakad.
3. Ang myopathy ni Becker- Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga kalamnan mas mababang paa't kamay. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas mga kalamnan ng guya, pagkatapos ay ang pagkasayang ay umaabot sa lugar ng hip girdle. Kung sa simula ng pag-unlad ng patolohiya ang pasyente ay maaari pa ring lumipat, pagkatapos ay sa pag-unlad ng myopathy ni Becker, nawalan siya ng kakayahang ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang form na ito ng patolohiya ay sinamahan ng pagpalya ng puso.
4. Landouzy Dejerine- Ang patolohiya ay bubuo sa pagbibinata. Una, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha ay nagsisimula - ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay mahirap, ang mga labi ay lumabas, ang mga talukap ng mata ay hindi nagbubukas, ang mukha ay nagiging immobilized. Nang maglaon, ang pagkasayang ay "bumagsak" sa lugar ng sinturon sa balikat, ngunit ang pasyente ay nananatili pa rin matagal na panahon nagpapanatili ng normal na pagganap.
5. Steroid myopathy- ang pagkakaroon ng proximal na kakayahan at pag-aaksaya ng kalamnan, ang mga sintomas ng patolohiya ay mas malinaw sa itaas na mga paa. Ang form na ito ng patolohiya ay inuri bilang metabolic myopathy (ang sakit ay bubuo dahil sa isang namamana o nakuha na metabolic disorder).
6. Myopathy ng mga mata - mayroong pagbaba sa kadaliang kumilos mga eyeballs may preserbasyon o bahagyang pagkatalo visual function, sa ilang mga kaso ang retinal pigmentation ay sinusunod. Mayroong 2 uri ng myopathy ng mata - ocular at oculo-pharyngeal (ang sabay-sabay na pinsala sa mga kalamnan ng mata at pharynx ay nangyayari).
7. Nagpapasiklab na myopathy- nangyayari bilang isang komplikasyon Nakakahawang sakit. Ang mga nagpapaalab na ahente ay tumagos sa mga kalamnan ng kalansay pinsala sa tissue. Mga sintomas ng patolohiya - sakit sa katawan, pangkalahatang kahinaan, pamamaga, pagbaba ng aktibidad.

Mayroong iba pang mga anyo ng myopathy.

Mga diagnostic

Ang namamana na myopathy ay hindi katanggap-tanggap kumpletong lunas Samakatuwid, ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy ay naglalayong mapanatili ang kalusugan ng pasyente. Napapanahong pagsusuri ang patolohiya ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Opinyon ng eksperto

Ang pananakit at pag-crunch sa likod at mga kasukasuan sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa malalang kahihinatnan- lokal o kumpletong paghihigpit ng mga paggalaw sa kasukasuan at gulugod hanggang sa kapansanan. Ang mga tao, na tinuruan ng mapait na karanasan, ay ginagamit upang gamutin ang mga kasukasuan natural na lunas inirerekomenda ng orthopedist na si Bubnovsky ... Magbasa pa»

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pinaghihinalaang myopathy:

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
• biopsy ng hibla ng kalamnan;
• electromyogram;
• molecular genetic analysis (sa ilang mga kaso).

Paggamot

Ang gamot ay hindi nakabuo ng mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na pagalingin ang myopathy, kaya ang paggamot ng patolohiya ay batay sa pag-aalis ng mga sintomas nito.

Medyo tungkol sa mga lihim

Naranasan mo na ba ang patuloy na pananakit ng likod at kasukasuan? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ikaw ay personal na pamilyar sa osteochondrosis, arthrosis at arthritis. Tiyak na sinubukan mo ang isang bungkos ng mga gamot, cream, ointment, iniksyon, mga doktor, at, tila, wala sa itaas ang nakatulong sa iyo ... At mayroong isang paliwanag para dito: ito ay hindi kumikita para sa mga parmasyutiko na magbenta ng isang gumagana remedyo, dahil mawawalan sila ng mga customer! Gayunpaman Chinese medicine ay alam ang recipe para sa pag-alis ng mga sakit na ito sa loob ng libu-libong taon, at ito ay simple at nauunawaan. Magbasa pa»

Pangunahing mga gamot para sa paggamot ng muscular dystrophy ay mga anabolic hormone. Upang mapanatili ang mga panlaban ng katawan, ang pasyente ay inireseta ng isang kumplikadong bitamina at mineral.

Bukod pa rito, sa myopathy, ito ay ipinapakita:

1. Orthopedic correction - ang paggamit ng mga espesyal na aparato na tumutulong sa pasyente na maglakad nang nakapag-iisa (mga wheelchair, orthoses).
2. Mga pagsasanay sa paghinga - kumplikado mga espesyal na pagsasanay tumutulong upang mapabuti ang bentilasyon ng mga baga, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng pulmonya.
3. Therapeutic gymnastics - ang moderately active gymnastics ay tumutulong sa mga kalamnan na mapanatili aktibidad ng motor, pinapabagal nito ang proseso ng pagkasayang ng kalamnan.
4. Wastong Nutrisyon - balanseng diyeta tumutulong sa pagsuporta sa kaligtasan sa sakit.
5. Lumalangoy sa palanguyan.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay inireseta sa mga pasyente upang maibsan ang pangkalahatang kondisyon at pabagalin ang proseso ng pagkasira ng kalamnan, ngunit wala silang anumang epekto sa kurso ng patolohiya.

Mga komplikasyon

Habang umuunlad ang kahinaan ng kalamnan, maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

• paglabag sa pag-andar ng respiratory system (insufficiency) (na may pagkasayang ng mga kalamnan ng respiratory system);
• pagkawala ng aktibidad ng motor;
• congestive pneumonia - dahil sa isang sapat na mahabang hindi aktibo ng pasyente, ang panganib ng kasikipan ay malamang, na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso;
• nadagdagan ang panganib ng maagang pagkamatay.

Pag-iwas

Hawak mabisang pag-iwas Ang congenital myopathy ay isinasagawa sa mga pamilyang iyon kung saan ang mga kaso ng pag-unlad ay naobserbahan na katulad na patolohiya. Ang basehan paraan ng pag-iwas kasama ang medikal na genetic counseling ng mga mag-asawa na may tunay na pagtatasa ng panganib ng kapanganakan ng isang bagong panganak na may patolohiya.

Ang Duchenne muscular dystrophy (myopathy) ay itinuturing na isang lubhang malubhang namamana na sakit na may progresibong kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa kalamnan. Ang sakit na ito ay kilala mula noong kalagitnaan ng siglo bago ang huling, nang ang neurologist na si Guillaume Duchenne ay nagsagawa kumplikadong pagsusuri patolohiya ng kalamnan at ipinakilala ito sa komunidad na pang-agham. Mayroong ilang mga variant ng kurso ng sakit, na kung saan ay pinaghihiwalay sa hiwalay na mga nosological form.

Ang Duchenne myopathy ay nangyayari sa 1 sa 4,000 bagong silang. Sa lahat ng classified muscular dystrophies, ang form na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan.

Ang mga rason

Ang sakit ay nauugnay sa isang mutation sa DMD gene, na responsable para sa paggawa ng dystrophin protein. Ang gene na ito ay matatagpuan sa X chromosome. Ang pangunahing pag-andar ng dystrophin protein ay upang magbigay ng structural stability sa isang partikular na glycoprotein complex na matatagpuan sa basement membrane ng muscle cell. Bilang isang patakaran, ang mga lalaki ay nagdurusa sa Duchenne myopathy. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay maaaring maging carrier ng sakit.

Klinikal na larawan

Ang Duchenne myopathy ay nagsisimulang lumitaw sa mga lalaki bago ang edad na 5 taon. Pinagmamasdan ang bata mabilis na pagkapagod. Madalas siyang mahulog, medyo mahirap para sa kanya na umakyat kahit sa hagdan. Anong mga klinikal na sintomas ang magiging katangian:

• Progresibong kahinaan sa mga binti.
• "Itik" na lakad. Kapag naglalakad, sinusubukan niyang sumandal nauuna na seksyon paa.
• Sa paglipas ng panahon, ang kahinaan sa mga kalamnan ay dumadaan sa itaas na mga paa, leeg, katawan.
• Ang pseudohypertrophy ay ipinahayag. Ang mga kalamnan ng guya at deltoid ay pinalaki sa laki dahil sa adipose at connective tissue.
• Mababang tibay.
• Contractures (limitasyon ng kadaliang kumilos) sa mga joints ng mga braso at binti.
• Ang hirap tumayo nang walang tulong.
• Sa sobrang kahirapan ay bumangon siya mula sa kama.
• Sa 8–10 taong gulang, hindi na sila makakalakad nang mag-isa.
• Binibigkas ang kurbada ng spinal column.
• Ang progresibong muscular dystrophy ay humahantong sa pag-unlad ng paralisis.
• Mula sa mga edad na 12, halos lahat ng mga pasyente ay hindi magagawa nang walang wheelchair.

Ang pinsala sa myocardial ay napansin nang maaga. Ang mga bata ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at ang hitsura sakit sa rehiyon ng puso. Kadalasan, ang kamatayan ay nauugnay sa mga malubhang problema sa respiratory system at puso. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nag-iiba mula 20 hanggang 30 taon. May mga nakahiwalay na kaso kung saan ang mga taong may muscular dystrophy nabuhay ng hanggang 40 taon.

Sa karamihan ng mga pasyente na may malubhang mga karamdaman sa pag-iisip hindi natagpuan, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa indibidwal na mga tampok at namamana na predisposisyon.

Mga diagnostic

katangian klinikal na larawan nagbibigay ng matibay na batayan para sa paghihinala ng muscular dystrophy. Ang pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ng sakit ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagsusuri ng DNA.
2. Electromyography.
3. Biopsy ng mga fibers ng kalamnan.
4. prenatal diagnosis.

Salamat sa pinakabagong teknolohiya, posibleng magsagawa ng genetic testing na maaaring makakita ng mga mutasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang molecular genetic analysis ay nagpapatunay sa mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ginagawa ng electromyography na masuri ang estado ng mga kalamnan ng kalansay at tapusin na ang kahinaan ay dahil sa pinsala sa mga fibers ng kalamnan, at hindi sa kapansanan sa pagpapadaloy ng nerve.

Kung ang pagsusuri sa genetiko ay hindi nagpapakita ng mga mutasyon, maaari silang gumamit ng biopsy ng mga fiber ng kalamnan. Sa panahon ng pagmamanipula na ito, isang napakaliit na sample ng tissue ang kinukuha at isinasagawa pagsusuri sa histological. Kung ang dystrophin protein ay hindi matatagpuan sa kalamnan tissue, ito ay posible na may sapat mataas na posibilidad sabihin na ang pasyente ay may Duchenne muscular dystrophy. Dapat pansinin na ang mga modernong pagsusuri sa DNA ay naging mas tumpak, at ang biopsy ng fiber ng kalamnan ay ginagamit nang mas kaunti.

Sa kaso kapag ang ina at ama ay mga carrier ng mutational gene, ang panganib na magkaroon ng isang bata na may ganitong namamana na patolohiya ay napakataas. Mayroon bang namamana na depekto sa fetus - maaari itong matukoy gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng prenatal:

• Ang isang chorionic biopsy ay isinasagawa sa 11-14 na linggo.
• Ang amniocentesis ay tinatanggap pagkatapos ng 15 linggo.
• Posibleng kumuha ng dugo mula sa fetus sa 18 na linggo.

Kapag pumipili ng isa o ibang paraan ng prenatal diagnosis, ang isa ay dapat magabayan ng mga rekomendasyon ng isang geneticist. Pagsasagawa ng mga espesyal na pag-aaral sa maagang mga petsa Ang pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na wakasan ang pagbubuntis sa isang napapanahong paraan sa kaso ng pagtuklas ng isang namamana na patolohiya. Gayunpaman, ang paggamit ng mga diagnostic na pamamaraan na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagkakuha sa hinaharap.

Ang nangungunang klinikal na sintomas ng Duchenne myopathy ay ang progresibong panghihina ng kalamnan dahil sa atrophic na pagbabago sa mga kalamnan.

Paggamot

Sa kasamaang palad, ngayon mabisang paggamot, na makakatulong na iligtas ang pasyente mula sa Duchenne hereditary myopathy, ay hindi umiiral. Batay sa mga resulta ng kamakailang mga klinikal na pag-aaral, mahusay na mga inaasahan umaasa sa paggamit ng mga stem cell, na kailangang palitan ang mga pathological fibers ng kalamnan. Gayunpaman, ngayon ang paggamot ay nagpapakilala, at ang pangunahing gawain nito ay subukang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Anong klase medikal na pamamaraan mag-apply:

1. Medikal na symptomatic therapy.
2. Suporta para sa paggana ng paghinga.
3. Ang paggamit ng iba't ibang orthopedic aid (pag-aayos ng mga sinturon, korset, atbp.).
4. Mga pamamaraan ng physiotherapy.
5. Masahe.
6. Physiotherapy.

Sa kabila ng lahat ng pagsisikap makabagong gamot Ang Duchenne myopathy ay nananatiling isang sakit na walang lunas.

Symptomatic therapy

Kapag gumagamit ng paggamot sa droga, mayroong isang positibong kalakaran sa kurso ng namamana na Duchenne muscular dystrophy. Kadalasan, ang mga glucocorticosteroids (Prednisolone, Deflazacort) ay ginagamit, na tumutulong upang mapabagal proseso ng pathological sa mga hibla ng kalamnan. Ang therapeutic course ng mga steroid na gamot ay nagpapataas ng lakas ng kalamnan at binabawasan ang kalubhaan ng ilang mga klinikal na sintomas. Gayunpaman, ang epekto ng kanilang paggamit ay tumatagal ng maikling panahon at ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay mataas.

Bilang karagdagan, mayroong mga klinikal na pananaliksik sa paggamit mga gamot mula sa pangkat ng mga beta-2 agonist. Sa mga pasyente na may Duchenne myopathy, nadagdagan nila ang lakas ng kalamnan ngunit hindi pinabagal ang pag-unlad ng sakit. Dynamic na kontrol ay ginanap sa buong taon. Samakatuwid, mahirap pag-usapan ang tungkol sa pangmatagalang epekto ng paggamit ng grupong ito ng mga gamot para sa paggamot ng namamana na patolohiya.

Suporta sa paghinga

Ang pag-unlad ng sakit ay hindi maiiwasang humahantong sa malubhang problema sa paghinga. Ang kailangan gamitin artipisyal na bentilasyon ang mga baga ay tinutukoy ng antas ng saturation ng oxygen sa dugo. Mayroon na ngayong malawak na hanay ng iba't ibang portable na device na nagbibigay-daan sa iyong gawin ito sa bahay. Bilang isang patakaran, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay kinakailangan na sa pagbibinata. Ngunit may mga kaso kung saan, kahit na sa edad na 20, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng suporta para sa respiratory function.

Kung ang maskara sa paghinga ay hindi nagbibigay ng sapat na saturation ng oxygen ng dugo, maaari itong isagawa:

• Intubation (pagpasok ng isang espesyal na tubo sa trachea sa pamamagitan ng ilong o bibig).
• Tracheostomy operation (pagpasok ng isang tubo sa pamamagitan ng isang paghiwa sa trachea sa nauunang ibabaw ng leeg).

Ang tagal ng paggamit ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay depende sa paggana ng respiratory system. Kapag nahuhulog mahahalagang kapasidad baga sa ibaba 30% ng normal na mga tagapagpahiwatig ang mga naturang device ay dapat gamitin sa lahat ng oras. Mga modernong tanawin Ang mga kagamitan sa transportasyon ng artipisyal na bentilasyon ay medyo compact at maginhawa sa operasyon.

Ang antas ng creatine phosphokinase sa dugo ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng pag-unlad at pag-unlad ng Duchenne muscular dystrophy.

Paggamot ng stem cell

Ngayon, ang klinikal na pananaliksik ay isinasagawa upang bumuo ng isang epektibong paggamot para sa namamana na myopathy. Isa sa promising direksyon isaalang-alang ang paggamit ng mga stem cell. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga cell na ito, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay magagawang palitan ang mga nasirang fibers ng kalamnan.

Sa karagdagan, walang mas promising ay therapy ng gene. Halimbawa, ang malaking interes para sa paggamot ng namamana na Duchenne muscular dystrophy ay ang pag-activate ng gene na responsable para sa paggawa ng utrophin. Tulad ng nangyari, ang protina na ito, sa katunayan, ay itinuturing na isang analogue ng dystrophin. Sa pamamagitan ng pag-activate ng produksyon ng utrophin, magiging posible na bahagyang mabayaran ang kakulangan ng dystrophin sa mga fibers ng kalamnan.

Physiotherapy

Ang bawat pasyente na may Duchenne myopathy ay ipinapakita ang physiotherapy exercises, ang layunin nito ay upang maiwasan at pabagalin ang pag-unlad ng contractures (limitasyon ng mobility sa joints), pati na rin upang mapabuti ang tono at lakas ng kalamnan. Kinakailangan na simulan ang paggawa ng ehersisyo therapy sa lalong madaling panahon, kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya. Ang antas ng pisikal na aktibidad at isang hanay ng mga pagsasanay ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

May mga hiwalay mga sentro ng rehabilitasyon, kung saan sinasadya nilang makitungo sa mga taong may ganitong uri ng kapansanan. Sa karaniwan, 3-4 na kurso ng exercise therapy ang nagaganap bawat taon. Sa pagitan ng nakaplanong mga kurso sa physiotherapy, inirerekomenda ang pag-aaral sa sarili. pisikal na therapy sa bahay. Karamihan sa mga magulang, pagkatapos ng isang paunang pagtatagubilin sa isang espesyalista, ay lubos na nakayanan ang gawaing ito.

Kung pinapayagan ang kondisyon ng pasyente at may pagkakataon, maaari kang bumisita sa pool. Ang paglangoy at pag-eehersisyo sa tubig ay napaka kapaki-pakinabang epekto sa katawan ng isang bata na dumaranas ng ganitong malubhang karamdaman. Maraming mga eksperto ang naniniwala na sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang paglangoy sa pool ay dapat irekomenda sa bawat pasyente na may namamana na muscular dystrophy.

Kakulangan ng katamtaman pisikal na Aktibidad nag-aambag sa pag-unlad ng Duchenne myopathy.

Masahe

Sa paggamot ng muscular dystrophy, ang mga espesyal na pamamaraan ng masahe ay kasangkot. Upang makamit ang isang pagpapabuti sa tono ng kalamnan ay ang pangunahing gawain ng massage therapist. Inirerekomenda na sistematiko at regular na sumailalim mga kursong therapeutic. Sa karamihan ng mga kaso, sinisikap ng mga doktor na magturo ng mga karaniwang pamamaraan sa mga kamag-anak upang kahanay ay makapag-iisa silang magsagawa ng masahe sa bahay. Positibong epekto naobserbahan sa mga pasyente na ang paggamot ay may kasamang kumbinasyon ng exercise therapy, physiotherapy at massage session.

Physiotherapy

Ang komprehensibong symptomatic na paggamot ng Duchenne myopathy ay halos palaging kasama ang physiotherapy. Anong epekto ang maaaring asahan mula sa paggamit ng mga therapeutic na pamamaraan na ito:

1. Pag-activate ng mga proseso ng metabolic at pagpapabuti ng trophism sa tissue ng kalamnan.
2. Pagpigil sa mga dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan.
3. Normalisasyon ng peripheral na sirkulasyon at microcirculation.
4. Pagpapabuti ng neuromuscular conduction.

Ang mga pasyente na may muscular dystrophy ay maaaring magreseta ng mga sumusunod pisikal na pamamaraan paggamot:

• Electrophoresis.
• Laser therapy.
• Hydromassage.
• Balneotherapy.
• infrared irradiation.
• Ultraphonophoresis.

Pagtataya

Sa Duchenne myopathy, ang pathological na proseso ay umaabot sa lahat ng uri ng kalamnan: skeletal muscles, myocardium, makinis na kalamnan bronchi, atbp. Karaniwan, ang average na pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 30 taon. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na may hereditary muscular dystrophy ay maaaring mabuhay ng hanggang 40 taong gulang. Wastong organisasyon ng pangangalaga ng pasyente at paggamit ng lahat modernong paraan na maaaring magpakalma sa kanyang kalagayan, nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pag-asa sa buhay.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa sakit ay prenatal diagnosis. Nakilala ang isang seryoso namamana na patolohiya sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaari kang gumawa ng napapanahong pagwawakas ng pagbubuntis.

Mga paghahanda - corticosteroids - isang malawak na grupo ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng magkasanib na mga pathologies at iba pang mga sakit. Ang pangunahing bentahe ng naturang lunas ay ang pinakamalakas na anti-inflammatory effect, na lumampas sa epekto ng kahit na mga non-steroidal na gamot.

Ngunit ang mga gamot na ito ay medyo seryoso side effects na maaaring makaapekto sa kalusugan ng tao sa pangkalahatan. Dahil sa posibleng epekto nito sa katawan, nagkalat ang mga opinyon ng mga eksperto tungkol sa kanilang pangangailangan para sa paggamot. Isaalang-alang ang mga karaniwang pathologies sa paggamot kung saan ginagamit ang mga gamot - corticosteroids, pati na rin ang mga kontraindikasyon sa kanilang appointment.

Contraindications

Walang ganap na contraindications sa paggamit ng mga naturang gamot, ngunit ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na paghihigpit ay maaaring mapansin:

• diabetes;
• ulcerative formations sa tiyan;
• pagpalya ng puso;
• epilepsy;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Pangangasiwa ng corticosteroids

Ang pinakakaraniwang mga pathology kung saan maaaring magreseta ng corticosteroids ay ang mga sumusunod:

• rheumatoid arthritis;
• psoriatic arthritis;
• osteoarthritis ng hip joint;
• allergic dermatitis.

Dapat pansinin na ang mga naturang gamot ay hindi palaging ipinahiwatig para sa mga pathologies na ito. Ang kanilang paggamit ay ipinapayong lamang sa kaso kapag ang mga non-steroidal na gamot ay hindi epektibo.

Ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na isang sakit ng mga kasukasuan na may talamak na kurso. Kadalasan ang joint damage ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 35 taon. Ano ang dahilan ng paglitaw ng naturang sakit ay hindi pa nilinaw.

Mga sintomas rheumatoid arthritis ay isinasaalang-alang: sakit sindrom, pamamaga, pamumula ng balat, pakiramdam ng paninigas, pagpapapangit.

Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong mga nonsteroidal na ahente at corticosteroids. Kasama sa huli ang mga gamot tulad ng Prednisolone, Betamethasone, Dexamethasone. Salamat sa mga naturang corticosteroids, ang isang tao ay nakakaramdam ng mas mahusay: ang sakit ay nawawala, ang pakiramdam ng paninigas oras ng umaga.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na corticosteroids sa rheumatoid arthritis ay maaaring maging mapanganib, dahil sila ay nag-aambag sa isang malakas negatibong epekto para sa bawat organ sa katawan. Habang kinukuha ang mga ito, ang estado ng kalusugan ay nagpapabuti, ngunit pagkatapos ng pagtatapos ng kanilang paggamit, ang patolohiya ay isinaaktibo na may nabagong lakas.

Ang patuloy na paggamit ng mga naturang gamot ay ipinagbabawal! Kung hindi, sa paglipas ng panahon, ang kanilang epekto sa katawan ay hindi magdadala ng mga resulta, at ang kanilang masamang impluwensya ay magbibigay ng kapansin-pansing kabiguan sa mga organo.

Psoriatic arthritis

Lumilitaw ang psoriatic arthritis nagpapaalab na sakit joints, na bubuo kasama ng psoriasis. ganyan magkasanib na sakit maaaring masuri ng ilang taon pagkatapos ng pagtuklas ng psoriasis.

Ang mga eksaktong dahilan kung bakit nangyayari ang psoriatic arthritis ay hindi pa pinangalanan. Ngunit ang paggamot ng sakit ay malinaw na tinukoy: pagkuha ng mga nonsteroidal na gamot, pangunahing antirheumatic na gamot, corticosteroids.

Ang mga huling gamot ay ginagamit upang maalis ang pamamaga at sakit na sindrom sa psoriatic arthritis. Karaniwan, inireseta nila ang isang lunas tulad ng Prednisolone.

Osteoarthritis ng hip joint

Ang Osteoarthritis ng femoral region ay nangyayari sa 3 yugto. Sa unang yugto, walang mga sintomas tulad nito, ngunit ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng mahabang pag-load at sa umaga pagkatapos magising. Mula sa labis na karga ay nagsisimula ang pamamaga ng tissue ng buto.

Sa pangalawa at pangatlong yugto ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas na nabanggit sa rehiyon ng femoral: mga paglaki ng buto, nangyayari ang deformity ng buto, nawasak tissue ng kartilago at ligaments. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa isang palaging sakit na sindrom.

Ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod: pag-inom ng mga pangpawala ng sakit, mga nonsteroidal na gamot, corticosteroids. Huling paraan ginagamit sa anyo ng mga iniksyon. Kasabay nito, ang gamot ay iniksyon sa inflamed joint, para mapadali sakit. Kapansin-pansin na ang mga corticosteroids sa osteoarthritis ng femoral region ay maaaring maging sanhi ng mga side effect. Kabilang dito ang depression, hypertension, candidiasis.

Ang paggamot sa osteoarthritis ng femoral region ay dapat na kumplikado, kasama ang magkasanib na pagpapatupad ng ehersisyo therapy.

Allergic dermatitis

Ang allergic dermatitis ay isang nagpapasiklab nakasanayang responde sa balat, na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa isang panlabas na pampasigla. Matapos ang diagnosis ng sakit ay inireseta kumplikadong paggamot, na binubuo sa pag-inom ng mga gamot tulad ng mga antihistamine at anti-inflammatory na gamot, pati na rin sa paggamit lokal na pondo(mga pamahid o cream).

Ginagamit din ang mga pangkasalukuyan na paghahanda - corticosteroids sa anyo ng isang pamahid. Ang mga naturang pondo ay kailangan kapag mga nonsteroidal na gamot hindi epektibo sa paggamot ng dermatitis. Maaari mong pangalanan ang mga sumusunod na topical ointment na ginagamit para sa allergic dermatitis:

Mga gamot na pangkasalukuyan para sa paggamot allergic dermatitis ipinagbabawal na gamitin kung ang pamamaga sa balat ay may viral na kapaligiran, at gayundin kung ang balat ng pasyente ay masyadong sensitibo sa mga sangkap na bumubuo ng gamot.

Mga side effect

Ang mga side effect ay maaaring mangyari sa dalawang dahilan lamang: kung ang pagkansela ay inireseta produktong panggamot at kapag may matagal na paggamit ng gamot na may labis na dosis. Kaya, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring makilala:

Ang ganitong mga gamot ay nakakatulong upang sugpuin ang aktibidad ng immune system, na isang mahusay na insentibo para sa pagtagos ng mga impeksiyon sa katawan.

Ang mga corticosteroid ay maaaring maging sanhi ng gastrointestinal pagdurugo ng bituka at pagbutas ng ulser.

Sa isang malaking dosis ng pagkuha ng mga naturang gamot, ang steroid myopathy, na isang kahinaan ng mga kalamnan ng mga limbs, ay maaaring mangyari. Ang myopathy ng mga kalamnan sa paghinga ay maaari ring bumuo, na isang paglabag sa paggana ng respiratory system na may umiiral na bronchial hika.

Ang corticosteroid osteoporosis ay isang karaniwang komplikasyon ng paggamot sa mga gamot na ito. Kasabay nito, ang impluwensya sa spongy substance ng mga buto at ang substance ng vertebral body ay nasuri. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga bali ng mga tadyang at vertebrae ay madalas na nangyayari.

Ang isa pang karaniwang komplikasyon ay ang aseptic bone necrosis. Sa aseptic necrosis, ang ulo ay kadalasang apektado femur. Mas madalas, ang ulo ng buto ng balikat at ang distal na bahagi ng femur ay kasangkot sa sugat. Ang mga sintomas ng aseptic necrosis ay isang sindrom ng sakit at paninigas ng kasukasuan. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari bilang pangmatagalang paggamit corticosteroid, at sa panandaliang panahon. AT malubhang kaso na may aseptic necrosis, inireseta ang joint prosthetics.

Steroid sa panahon ng pagbubuntis

Kahit na ang corticosteroids ay kailangan sa maikling panahon, maaari pa rin itong makapinsala sa katawan ng babae at, higit sa lahat, ang fetus sa sinapupunan. Ang paggamit ng mga naturang gamot sa panahon ng pagbubuntis ay ang sanhi ng immune suppression, isang pagbawas sa resistensya ng katawan ng babae sa viral, bacterial at fungal effect.

Ang mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta lamang sa mga matinding kaso, kapag ang potensyal na benepisyo ng gamot ay mas mataas kaysa sa side effect para sa fetus. Bagama't ang mga naturang gamot ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na dami, hindi inirerekomenda na kunin ang mga ito habang nagpapasuso.

Halimbawa, ang pinakakaraniwang gamot, Prednisolone, ay nagdudulot ng mas mataas na pagkasira ng protina sa katawan kapag ginamit ito. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay nangangailangan ng protina upang bumuo ng mga tisyu ng sanggol. Bilang isang resulta - isang paglabag sa paglago at pag-unlad ng fetus.

Ang gamot na Prednisolone ay maaari ring mapanatili ang tubig at sodium sa katawan, itaguyod ang pag-alis ng potasa at kaltsyum. Sa hindi sapat na nilalaman ng potasa sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang isang kapansanan sa pagbuo ng cardiovascular system ay sinusunod, at kung may kakulangan ng calcium, nagiging sanhi ito ng paglabag sa pagbuo ng mga buto sa fetus. Sa isang babae na may kakulangan ng calcium sa katawan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga ngipin ay nagsisimulang masira.

Ang prednisone ay mayroon ding negatibong epekto sa mga daluyan ng dugo, pinasisigla ang aktibidad ng adrenaline. Siya naman, ay nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa isang babae, na hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis. Ang resulta ng pagtaas ng presyon sa panahon ng pagbubuntis ay kakulangan ng inunan, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pag-unlad ng pangsanggol.

Ngunit mayroon ding mga kaso kapag ang appointment ng Prednisolone sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan. Karamihan sa mga komplikasyon sa itaas ay sinusunod dahil sa matagal na paggamit ng gamot. Sa isang panandaliang paggamit ng gamot, walang mga paglabag sa babae at sa fetus.

Bilang isang halimbawa, maaaring pangalanan ng isa ang mga naturang pathologies sa panahon ng pagbubuntis bilang rheumatoid arthritis o bronchial hika. Sa matinding pathologies, ang Prednisolone ay pinapayagan na kunin, ngunit sa reseta lamang ng doktor. Ang panandaliang paggamit ng naturang gamot sa rheumatoid arthritis ay mas malaki kaysa sa benepisyo ng pag-inom ng mga nonsteroidal na gamot. Ang mga side effect ay hindi gaanong karaniwan.

Kung ang isang maikling aplikasyon ng pamahid ay kinakailangan, ito ay kinakailangan upang ilapat ang isang napaka manipis na layer ng produkto sa balat upang ang epekto ay minimal.

Sa anumang kaso, ang appointment ng isang partikular na gamot ay isinasagawa lamang ng isang doktor.

Sakit sa kalamnan at Cushing's syndrome, steroid myopathy
Cushing's syndrome ang tawag mga klinikal na pagpapakita advanced na antas glucocorticoids ng anumang pinagmulan, halimbawa, na may tumor ng adrenal gland.
Ang larawan ng myopathy sa Cushing's syndrome ay hindi nakasalalay sa etiology nito.
Ang steroid myopathy ay isa sa pinakamahalagang nakakalason na myopathies; tsaka ito ang pinaka parehong dahilan myopathies. Karaniwan itong nabubuo sa pangmatagalang therapy na may mataas na dosis ng glucocorticoids, ngunit maaari ding mangyari sa pangmatagalang paggamit ng mababang dosis, pati na rin sa panandaliang therapy kritikal na kondisyon napakataas na dosis ng mga gamot. Kung ang isang pasyente na tumatanggap ng glucocorticoids ay nagreklamo ng kahinaan ng kalamnan Ang myopathy ay dapat na pinaghihinalaan.
Sa steroid myopathies, ang mga proximal na kalamnan ay kadalasang nagdurusa, ang aktibidad ng CPK ay karaniwang hindi nadagdagan, walang mga makabuluhang pagbabago sa EMG (sa partikular, walang mga fibrillation). Ang histological sign ng steroid myopathies ay pagkasayang ng puting kalamnan fibers na walang nekrosis at paglabag sa integridad ng myocyte membranes (ito ay nagpapaliwanag ng normal na aktibidad ng CPK at ang kawalan ng fibrillations). Lalo na mahirap makilala ang steroid myopathy kung ang mga glucocorticoids ay inireseta para sa paggamot ng polymyositis o dermatomyositis, dahil ang pagtaas ng kahinaan ay maaaring maiugnay sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Ang normal na aktibidad ng CPK at ang kawalan ng mga palatandaan ng nekrosis ng mga fibers ng kalamnan sa EMG ay nagpapatotoo na pabor sa steroid myopathy. Sa pag-aalis ng glucocorticoids, nawawala ang steroid myopathy, at, bilang isang panuntunan, mabilis at walang bakas, dahil walang nekrosis ng mga hibla.
Kung imposibleng kanselahin ang glucocorticoids, ang mga pagpapakita ng myopathy ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng gamot sa pinakamababang epektibo o paglipat sa pagkuha nito tuwing ibang araw. Kasabay nito, hindi nila nililimitahan ang nilalaman ng protina sa diyeta at pagtaas pisikal na Aktibidad. Sa mga pasyenteng hindi umiinom ng glucocorticoids, ang steroid myopathy ay maaaring pinaghihinalaan ng pagbabago sa katangian hitsura, labis na katabaan ng puno ng kahoy at iba pang mga sintomas ng mataas na antas ng glucocorticoids.

Sinabi ni Prof. D. Nobel

Katibayan mula sa mga pag-aaral ng steroid myopathy
Muscular syndromes ng mga sakit na rayuma
Ang pag-aaral ng Morphohistochemical ng steroid myopathy ay nagsiwalat ng pagkakaiba-iba sa diameter ng mga fibers ng kalamnan, pagkawala ng transverse striation o kanilang nekrosis, vacuolization, pagpapalaki at sentralisasyon ng nucleus, nangingibabaw na pagkasayang ng type II fibers, at isang pagtaas sa dami ng adipose o connective tissue. Ang pinsala sa mitochondria, myofibrils at sarcoplasmic reticulum ay nakita ng electron microscopy.
tiyak mga pagbabago sa biochemical na may steroid myopathy ay hindi nakita. Sa magkahiwalay na pag-aaral, ang pagtaas sa antas ng aldolase, creatine phosphokinase, at pag-ihi ng creatine ay nabanggit.
Kasama ng pinsala sa mga kalamnan ng kalansay, kinakailangang isaalang-alang ang iba pang mga side effect ng glucocorticoids - Cushing's syndrome, osteoporosis ng mga buto, ulser sa tiyan, hypertension, atbp. Malamang na mahirap makahanap ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng clinical, electroneuromyographic at morphohistochemical manifestations ng steroid drug myopathy at mga sindrom ng kalamnan ilang mga sakit ng rheumatic circle, sa partikular, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, systemic lupus erythematosus, kung saan halos ang parehong mga pagbabago ay tinutukoy sa mga kalamnan tulad ng sa hypercortisolism. Sa isang banda, ang appointment ng malalaking therapeutic doses ng glucocorticoids ay maaaring humantong sa paglala ng mga umiiral na mga palatandaan ng kalamnan ng pinagbabatayan na sakit, sa kabilang banda, ang paggamit ng mga steroid ay pathogenetically justified sa paggamot ng immunocomplex myositis.
Pagbabalik sa loob ng mga linggo at buwan ng mga palatandaan ng myopathy pagkatapos ng pag-withdraw ng corticosteroids, pagbabawas ng dosis nito, o pagpapalit ng isang fluoride-containing steroid ng isang gamot na hindi naglalaman nito, na pabor din sa hormonal damage sa skeletal muscles.
Data pang-eksperimentong pag-aaral hindi pa pinapayagan na ganap na maunawaan ang pathogenesis ng steroid myopathies. Gayunpaman, ang pagsusuri ng data ng panitikan ay nagpapakita na ang mga sistema ng supply ng enerhiya ng kalamnan (mitochondria, type II fibers), ang sarcoplasmic reticulum, at myofibrillar na mga istruktura ay pinaka-apektado. Sa pathogenesis ng steroid myopathy, ang papel ng endocrine system, lalo na ang mga pag-andar ng pituitary gland, adrenal cortex, gonads. Maaaring nangangako na pag-aralan ang mga cyclic nucleotides, na mga unibersal na regulator ng mga biochemical na proseso sa katawan.

Ang myopathy na may proximal na panghihina ng kalamnan ay sanhi ng glucocorticoids. Ito ay totoo lalo na para sa mga fluorinated na gamot (triamcinolone, dexamethasone, beta-methasone), ngunit anumang iba pang glucocorticoid, kabilang ang prednisone, ay maaaring magdulot ng komplikasyong ito. Ang isang solong dosis sa umaga (sa halip na kumuha ng 2 beses sa isang araw) ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng myopathy; higit pa mas magandang pagtanggap sa isang araw. Kung ang mga glucocorticoids ay inireseta para sa paggamot ng isang mayroon nang nagpapaalab na myopathy, kung gayon mahirap matukoy ang steroid myopathy. Sa pabor nito, ang normal na aktibidad ng CPK, kaunting pagbabago o isang normal na larawan sa EMG at ang pagtuklas ng pagkasayang ng mga puting fibers ng kalamnan sa panahon ng biopsy ay nagpapatotoo sa pabor nito.