- isang mabilis na progresibong sakit, ang mga unang sintomas nito ay madaling makaligtaan. Bukod dito, ang isang luslos ng lumbar spine ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Samakatuwid, dapat malaman ng lahat ang mga sintomas ng sakit upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang isang intervertebral hernia ay isang pathological deformation ng istraktura ng intervertebral disc, na ipinakita sa pamamagitan ng paglabas ng gitnang nucleus nito na lampas sa mga limitasyon ng thinned fibrous ring. Ang pinakawalan na disk ay pinipiga ang mga sisidlan at mga ugat ng gulugod, ang antas ng compression na ito ay tumutukoy sa mga klinikal na sintomas ng sakit.

Karaniwan, ang mga disc ay gumaganap ng napakahalagang mga function - cushioning sa panahon ng paggalaw at kadaliang mapakilos ng gulugod.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng isang luslos ay mga sakit ng gulugod - osteochondrosis, kurbada. Ang mga pinsala at microtraumas ay maaari ring makapukaw ng paglabag sa integridad ng disk. Ang pagsusumikap, hindi wastong pamamaraan ng mga pisikal na ehersisyo ay may negatibong epekto sa gulugod. Ang iba pang mga sanhi ay labis na katabaan, pagbubuntis, namamana na predisposisyon, trabaho sa isang posisyong nakaupo.

Mga uri at yugto ng intervertebral hernia

1. Ayon sa antas ng protrusion ng disc:

• prolaps - hanggang sa 3 mm (pagtulak sa pamamagitan ng fibrous ring);
• protrusion - hanggang sa 15 mm (ang singsing ay na-deform na, ngunit ang panlabas na bahagi nito ay nagagawa pa ring hawakan ang core);
• extrusion - ang nucleus sa labas ng mga vertebral na katawan (ganap na pinsala sa singsing);
• sequestration - prolaps ng nucleus sa spinal canal at compression ng spinal cord.

Mga yugto ng pagbuo ng isang luslos ng gulugod

2. Ayon sa lugar ng pag-unlad ng hernia:

• anterolateral;
• lateral;
• posterolateral;
• panggitna;
• magkakahalo.

Ang pinakakaraniwang variant ay isang hernia ng lumbar.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang bilang ng mga negatibong kadahilanan na nag-trigger ng pathological thinning ng fibrous ring.

Tandaan!

Kung ang ilang mga punto ay tumutugma sa iyong pamumuhay, alagaan ang napapanahong pagsusuri at pag-iwas sa sakit.

Maaaring kulang ang nutrisyon ng singsing kung ikaw ay:

• gugulin ang karamihan sa iyong trabaho at oras sa paglilibang sa pag-upo;
• gumawa ng mga pisikal na ehersisyo nang hindi tama, lalo na sa pagtimbang;
• sobra sa timbang at/o ang iyong taas ay higit sa 180 cm;
• may kasaysayan ng mga pinsala sa gulugod (aksidente, pagkahulog);
• may paglabag sa pustura;
• uminom ng alak, manigarilyo;
• pag-aangat ng mabibigat na timbang;
• ay predisposed kasama ang isang namamana na linya, may mga sakit na endocrine;
• may mga sakit - tuberculosis, oncology, syphilitic infection.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ay direktang proporsyonal sa antas ng pinsala sa gulugod.

Ang pangunahing pagpapakita ay sakit, at kadalasan sa mga binti sa loob, ang pag-iilaw sa paa, sa mas mababang likod ay posible. Tinatawag ng mga pasyente ang kanilang sakit na "pagbaril" o "sakit", "nagpapalabas" sa anumang punto sa katawan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagbahin at pag-ubo, at ang pahalang na posisyon ay nagdudulot ng kaginhawahan. Ang sakit ay maaaring pare-pareho o pasulput-sulpot. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity ng iba't ibang antas - pamamanhid ng paa, inguinal na rehiyon.

Kadalasan ang mga ugat ng sciatic ay naka-compress, at pagkatapos ay ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa labas ng mga binti.

Kung ang sakit ay umabot na sa yugto ng sequestration, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring sinamahan ng isang paghihigpit ng mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar. Dysfunction ng pelvic organs ay posible - stool instability nang walang iba pang digestive disorders, madalas na pagpupumilit at urinary incontinence, gynecological at prostate disease, erectile dysfunction.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri ang isang neurologist batay sa mga sintomas, sinusuri ang sensitivity ng mga limbs at tinutukoy ang tendon reflexes, isang tinatayang antas ng hernia sa gulugod ay ipinapalagay. Ito ay kinakailangan para sa karagdagang pagsusuri - X-ray at MRI (CT):

Paraan ng pananaliksik	Ano ang kakanyahan ng pamamaraan, kalamangan at kahinaan
	Ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic, posible na makilala ito sa mga unang yugto (nang walang klinika). Mahusay na nakikita ang malambot na mga tisyu, kabilang ang spinal cord, disc, hernias, ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu.
	Isang hindi gaanong impormasyon na paraan, dahil nagbibigay lamang ito ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng luslos at tungkol sa ilang mga detalye ng sakit.
Radiography	Ang pinaka-badyet na paraan ay maaaring ipakita ang distansya sa pagitan ng mga vertebral na katawan, ang kanilang mga contour, posibleng osteophytes (bone outgrowths), bone density.

Radiography

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic:

• myelogram- paglamlam ng cerebrospinal fluid upang pag-aralan ang patency ng kanal at suriin ang mga contour ng spinal cord;
• electromyography- ginagamit upang makita ang compression o pinsala sa mga ugat;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo– pagbubukod ng mga nakakahawang sakit, oncology, arthritis;
• pagbutas ng cerebrospinal fluid- pagtuklas ng pagdurugo sa spinal canal, impeksyon, pamamaga;
• discography- isang paraan batay sa radiography, ang kakanyahan nito ay upang mantsang ang intervertebral disc.

Paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar

Mga layunin ng therapy:

1 Pag-alis ng sakit.
2 Paghinto sa pathological na proseso ng pagkasira ng intervertebral disc, na pumipigil sa pag-unlad nito.
3 Pagpapanumbalik ng ganap na paggalaw ng gulugod.
4 Pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod.
5 Paglabas mula sa compression ng spinal cord.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng spinal hernia ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo - konserbatibo at kirurhiko paggamot. Mahalagang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan - sa yugto kung kailan posible na makamit ang isang resulta sa isang hindi kirurhiko na paraan. Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, ang sakit ay nahahati sa ilang mga panahon:

1 Talamak na panahon. Malubhang sakit, limitasyon ng kadaliang kumilos, nabawasan ang sensitivity. Para sa panahong ito, ginagamit lamang ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. 2 Subacute na panahon. Pagkalipas ng ilang araw, bumababa ang sakit na sindrom, bahagyang naibalik ang kadaliang kumilos at pagiging sensitibo. 2 Panahon ng pagbawi. Pagkatapos ng ilang linggo, ang sakit ay ganap na tumigil, ang isang bahagyang paglabag sa sensitivity ay nananatili.

Medikal na konserbatibong paggamot

Mga gamot para sa panloob na paggamit

Ito ay nagsasangkot ng intramuscular at intravenous administration, pati na rin ang pag-inom ng mga tabletas. Ang tagal ng paggamot ay ilang buwan. Ito ay naglalayong bawasan ang sakit at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot- ay ginagamit upang mapawi ang sakit at bawasan ang nagpapasiklab na tugon ng mga nasirang tissue. Ang pinakakaraniwang ginagamit na diclofenac, ibuprofen, indomethacin, nimesulide, meloxicam, naproxen. Ang epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa histamine, sa gayon binabawasan ang pamamaga at paghinto sa pag-unlad ng mga proseso ng pagbawi. Napakahusay na analgesic effect. Madalas na side effect na may pangmatagalang paggamit - NSAID-associated gastritis, mga ulser sa tiyan. Ang kurso ay hindi hihigit sa dalawang linggo.
• Kapag ang mga non-steroidal na gamot ay hindi epektibo, ginagamit ang mga ito steroid(hormonal) - dexamethasone, hydrocortisone, diprospan. Mayroon silang anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagbabawas ng function ng leukocytes at macrophage. Mga kurso sa pagtanggap, na may unti-unting pagbaba sa dosis. Ang maingat na pagtanggap ay dahil sa maraming posibleng epekto - mga sakit ng endocrine system, metabolic disorder, patolohiya ng iba pang mga sistema at organo.
• Mga relaxant ng kalamnan- mydocalm, xeomin, baclofen. Analgesic effect sa pamamagitan ng pagbabawas ng muscle excitability. Ang mga kalamnan ay nakakarelaks, at ang daloy ng dugo ay nagpapabuti, ang sapat na nutrisyon ng tissue ay naibalik.
• Diuretics- ay bihirang ginagamit at nasa talamak na yugto lamang, upang mabawasan ang pamamaga ng tissue. Dahil sa panganib ng hypotension at kawalan ng timbang ng tubig-asin, inireseta sila nang may pag-iingat, hindi para sa isang mahabang kurso.
• Chondroprotectors. Ang mga gamot tulad ng teraflex, chondroxide, structum, artra, aflutop ay ginagamit. Ang mga ito ay naglalayong ibalik ang istraktura at pag-andar ng mga intervertebral disc sa pamamagitan ng muling pagtatayo ng kartilago tissue.
• B bitamina para sa pagbabagong-buhay ng mga nasira at naka-compress na nerve fibers, normalisasyon ng nerve conduction. Ang isang halimbawa ay milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• Mga sintetikong gamot na narkotiko- morphine, codeine. Ginagamit lamang ito sa mga napakalubhang kaso, kapag ang ibang mga paraan ng kawalan ng pakiramdam ay hindi epektibo.
• Mga tricyclic antidepressant- magkaroon ng epekto ng nakakarelaks na mga kalamnan, isang pagpapatahimik na epekto. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa pangkat na ito ay amitriptyline.
• Bitamina D at calcium. Palakihin ang metabolismo ng bone tissue, pagpapabuti ng remodeling nito, i-optimize ang neuromuscular conduction at contractility. Calcium D3-teva, calcium D3Nycomed.
• Pentoxifylline nagpapabuti ng microcirculation at pagpapakain ng mga nasirang tissue, pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga ng mga ugat ng spinal cord, ang mga sintomas na nauugnay sa compression ng mga nerbiyos ay bumabalik.
• Alpha Lipoic Acid(berlition, thiogamma) ay nagpapanumbalik ng mga lamad ng selula ng mga selula ng nerbiyos, nagpapabuti ng microcirculation at daloy ng dugo sa pangkalahatan.

Ang Actovegin, na may antihypoxic na epekto sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ay kasama rin sa proseso ng paggamot.

Mga gamot para sa panlabas na paggamit

Sa talamak na panahon ng sakit, ang ilang mga gamot sa anyo ng mga gel, ointment at patches ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Bilang karagdagan sa kawalan ng pakiramdam, ang pagpapakita ng nagpapasiklab na reaksyon at ang kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa ay nabawasan. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Non-steroidal anti-inflammatory ointment: harangan ang mga nagpapaalab na tagapamagitan, sa gayon ay binabawasan ang pamamaga (hyperthermia, pamamaga, pananakit).

Chondroprotective ointment na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng kartilago.

Mga homeopathic ointment- Ang mga ito ay mga ointment mula sa mga bahagi ng natural na pinagmulan, na ginagamit upang mapabuti ang metabolismo ng tissue ng kartilago at ang mabilis na paggaling nito.

Pinagsamang mga ointment at gels- anti-namumula, analgesic effect.

mga plaster- sa kanilang komposisyon ay naglalaman ng mga gamot ng mga pangkat sa itaas, na may katulad na sintomas na epekto. Ang mga patch ay madaling gamitin, lubos na epektibo dahil sa nakapirming dosis ng gamot, ang tagal ng pagkilos.

Physiotherapy

Ang kakaibang uri ng pangkat na ito ng mga pamamaraan ay upang madagdagan ang kakayahang muling makabuo ng katawan. Ginagamit ito sa kumbinasyon ng mga medikal na pamamaraan, na nagpapahusay sa kanilang epekto. Ang paggamot ay naglalayong sa rehabilitasyon pagkatapos ng sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon. Maaaring gamitin sa anumang yugto ng sakit.

Mga uri ng physiotherapy:

• Electrotherapy- Ang mga electrodes ay naka-install sa katawan, ang aksyon ay sa pamamagitan ng paglalapat ng isang maliit na kasalukuyang.
• Electrophoresis, pagpapasigla ng kuryente. Maaaring kabilang sa pamamaraan ang pangangasiwa ng mga gamot.
• Laser therapy- pula at infrared irradiation.
• Magnetotherapy- apparatus na may adjustable frequency ng magnetic field.
• therapy ng shock wave– acoustic low-frequency impulses.
• Ozokeritotherapy o paraffin therapy. Ang pagpapakilala ng mga gamot gamit ang ultrasound ng ilang sentimetro ang lalim sa katawan.
• Napakataas na dalas ng mga alon- ang pagbuo ng resonance, nagtataguyod ng pagpapagaling sa sarili.
• Acupuncture- pagkilos sa mga aktibong biological na punto, ang pagpapakilala ng mga gamot ay posible.
• Diadynamic mga alon - paggamot sa kasalukuyang.

Physiotherapy

Ang pisikal na aktibidad sa kaso ng luslos sa rehiyon ng lumbar ay ang pinakamahalagang bahagi ng pathogenetic ng paggamot. Sa pamamaraang ito, maaari mong kalimutan ang tungkol sa pag-ulit ng sakit sa loob ng maraming taon. Ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat gawin nang tama, dosed, ayon sa mga rekomendasyon ng doktor ng ehersisyo therapy. Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit o kapansanan sa sensitivity, dapat mong ihinto ang pagsasanay.

Video

Ang video na ito ay nagpapakita ng isang set ng gymnastic exercises na maaaring magamit upang gamutin at maiwasan ang sakit na ito.

Kinakailangan na makisali sa araw-araw, hindi kasama ang mga biglaang paggalaw. Ang tagal ng mga klase ay unti-unting tumataas.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng mga sumusunod na pamamaraan - paggawa ng mga lotion at compress mula sa mga halaman, turpentine bath, rubbing honey at taba ng kabayo, at iba pa. Walang batayan ng ebidensya para sa mga pamamaraang ito; kapag ginagamit ang mga ito, posible ang mga allergic at iba pang hindi kanais-nais na mga reaksyon. Mas kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang espesyalista at gumamit ng mga napatunayang gamot at aparato sa paggamot.

mga blockade

Ang mga blockade ay ang pagpapakilala ng mga gamot (lidocaine, novocaine, corticosteroids, diprospan) sa pagitan ng mga proseso ng vertebrae o sa exit site ng mga ugat ng spinal cord. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang mabilis at epektibong pag-alis ng sakit, na binabawasan ang nagpapasiklab na tugon sa sugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga kurso - mga 5 iniksyon.

Ano ang kakanyahan ng blockade ng gulugod, basahin.

Operasyon

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may masakit na sakit, dysfunction ng pelvic organs, may kapansanan sa sensitivity. Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

• Microdiscectomy- pagkuha sa ilalim ng mikroskopyo ng ectopic na bahagi ng intervertebral disc.
• Laminectomy- bihirang ginagamit, kasama nito ang isang bahagi ng vertebra ay tinanggal.
• Pagtatanim- isang paraan ng paggamot, ang kakanyahan ng pagpapalit ng isang deformed disc na may artipisyal na analogue nito.

Ang intervertebral hernia ay isang degenerative na sakit ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito.

Ang aming gulugod ay binubuo ng 24 na vertebrae, sa pagitan nito ay ang mga intervertebral disc. Ang mga ito ay nabuo mula sa isang nababaluktot na panlabas na singsing (annulus fibrosus) at isang nucleus pulposus (isang malambot, mala-jelly na substansiya na pumupuno sa gitnang bahagi ng disc).

Ang isang intervertebral hernia ng rehiyon ng lumbosacral, tulad ng maraming mga sakit ng gulugod, ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mga disc na ito. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang mga pagbabago ay maaaring maging traumatiko (mga pasa sa likod sa panahon ng pagkahulog o epekto, isang matalim na pagliko, mabigat na pag-aangat) o nauugnay sa isang laging nakaupo na pamumuhay at nahayag sa hypodynamia at sobra sa timbang.

Sa materyal na ito, isasaalang-alang namin ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang mga sintomas na nakakagambala sa isang taong may sakit na ito.

Bakit nangyayari ang isang intervertebral hernia, at ano ito?

Lumilitaw ang hernia na ito bilang resulta ng matinding o matagal na pagkakalantad sa spinal column. Ang pangunahing dahilan na humahantong sa pagbuo ng isang intervertebral hernia sa rehiyon ng lumbar ay ito. Sa katunayan, sa isang malaking lawak, ang mga sintomas ng isang luslos ay mga sintomas ng osteochondrosis.

Mga sanhi ng predisposing humahantong sa ganitong estado:

• metabolic sakit;
• iba't ibang mga pinsala, lalo na pagkatapos ng isang aksidente, pagkatapos ng isang matalim na haltak ng ulo muna;
• malakas na pisikal na aktibidad, matalim na mga dalisdis, pag-aangat ng timbang;
• kurbada ng gulugod, hip dysplasia,;
• nadagdagan ang timbang ng katawan.

Mga salik na nag-aambag ay sapat din:

• kahinaan ng muscular apparatus;
• Nakakahawang sakit;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• masamang ugali;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• pagmamana;
• laging nakaupo sa trabaho.

Ang lahat ng mga sanhi na ito ay humantong sa mabilis na pagtanda, pagsusuot ng kartilago at tissue ng buto, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang intervertebral hernia.

Mga yugto ng pag-unlad

Sa anatomical terms, ang lower lumbar region at ang articulation ng 5th lumbar vertebra na may sacrum ang pinaka-mahina. Samakatuwid, kadalasan ang isang intervertebral hernia ng lumbosacral spine ay bubuo sa pagitan ng ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae at sa pagitan ng ika-5 lumbar vertebra at ang sacrum.

Ayon sa antas ng pagbabago sa intervertebral disc Ang mga hernia ay inuri bilang mga sumusunod:

• Stage 1 - prolaps o lumbar protrusion. Ang disc ay inilipat ng isang minimum na distansya, na hindi hihigit sa 2 mm. Ang nucleus ay hindi umaabot sa kabila ng katawan ng gulugod.
• Stage 2 - ang pag-aalis ng marginal disc ay hindi hihigit sa 1.5 cm At ang nucleus pulposus ay, tulad ng dati, sa loob ng katawan ng gulugod.
• Stage 3 - pagpilit. Mayroong isang displacement ng nucleus palabas, lampas sa mga limitasyon ng mga vertebral na katawan.
• Stage 4 - panlabas na pabitin ng nucleus pulposus, na ipinakita sa anyo ng isang patak. Maaaring masira ang annulus fibrosus. Ang likidong materyal ay umaagos.

Sa mga unang yugto ng sakit, posible ang panandaliang, mabilis na pagpasa ng sakit sa likod. Ang mga sintomas ng isang intervertebral hernia ng lumbar spine ay lumilitaw sa pag-unlad ng patolohiya.

Mga uri ng lumbar hernia

Ang lumbar hernia ay maaaring nahahati sa dalawang uri - L4-L5 at L5-S1. Ang bawat seksyon ng gulugod ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin, ang titik L ay inilalaan sa seksyon ng lumbar.

Ang isang luslos ng L4-L5 ay nangangahulugan na ang ugat ng ugat ay nakulong sa pagitan ng ika-4 at ika-5 vertebrae ng lumbar spine. Ang sacral region ay tinutukoy ng letrang S, samakatuwid, ang L5-S1 hernia ay naganap sa pagitan ng 5th lumbar vertebra at ang 1st vertebra ng sacrum.

palatandaan

Sa isang hernia ng lumbar spine, maaaring mayroong:

• matinding sakit sa sacrum;
• kahinaan at pakiramdam ng bigat sa mga binti;
• paninigas ng mga paggalaw;
• kapag naglalakad ay may sakit na radiating sa hips;
• maaaring may mga problema sa pelvic organ sa malalang kaso;
• may pinched nerve at pamamanhid ng mga binti sa ilang lugar.

Ang lahat ng mga sintomas ng katangian ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo ng mga sindrom: sakit, vertebral, radicular.

Mga sintomas ng isang intervertebral hernia ng lumbar

Sa kaso ng lokasyon ng intervertebral hernia sa rehiyon ng lumbar, ang sintomas na higit na nag-aalala sa tao ay sakit, dahan-dahang tumataas habang umuunlad ang sakit.

Sa una, ang sakit ay mapurol, masakit, naisalokal sa lugar ng pinsala sa gulugod. Ito ay pinalala ng pag-igting, pagsusumikap, mabigat na pagbubuhat o biglaang paggalaw. Sa pamamahinga, maaari itong ganap na mawala.

Pagkatapos ay kumakalat ito sa mga kalamnan ng lumbar, pagkatapos ay sa mas mababang mga paa't kamay, ay nagiging matalim at pagbaril. Depende sa kung aling segment ang nasira, nakukuha nito ang puwit, hita, shins, takong at paa.

Mayroong dalawang yugto sa pagpapakita ng mga sintomas. Sa una, mayroon lamang isang bahagyang sakit sa rehiyon ng lumbar, na nagpapahiwatig na ang mga dystrophic na pagbabago ay nagsimula sa mga intervertebral disc. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga bitak ay nabuo sa mga vertebral disc, bumababa ang kanilang lakas. Sa ikalawang yugto, ang sakit ay sanhi ng pag-igting at compression ng ugat. Ang direktang pakikipag-ugnay sa luslos at ugat ay nagdudulot ng napakalakas na sakit na sindrom.

Mga komplikasyon

Ang isa sa mga kahihinatnan ng isang intervertebral hernia sa lumbar spine ay lumbalgia, iyon ay, isang sakit sa likod sa rehiyon ng lumbar. Sa pamamagitan nito, ang matinding sakit ay sinusunod, na tumataas nang husto kahit na sa pinakamaliit na paggalaw. Ang pasyente ay maaaring manatili sa ganitong estado nang hanggang ilang linggo.

Paggamot ng intervertebral hernia ng lumbosacral region

Ang intervertebral hernia ng lumbar spine ay maaaring gamutin sa parehong therapeutically at surgically. Ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon, sa yugto ng pag-unlad ng proseso, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at contraindications.

Samakatuwid, kapag ginagamot ang isang luslos ng rehiyon ng lumbosacral, mahalagang huwag palampasin ang sandali kung kailan maaari ka pa ring tumulong sa mga konserbatibong paraan at maiwasan ang operasyon sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista, maaari mong ihinto ang pag-unlad, maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Medikal na paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay nagtatakda mismo ng gawain ng paghinto ng sakit na sindrom sa talamak na panahon ng sakit, at sa dulo nito - pagpigil sa mga relapses.

1. Anti-inflammatory therapy. Nakatalaga: kung paano, ang diclofenac, at naproxen ay makakatulong upang makayanan ang sakit, bawasan ang pamamaga ng pamamaga at pansamantalang ibalik ang kalayaan sa paggalaw. Ang mga paravertebral at epidural blockade na may mga gamot na glucocorticosteroid ay may magandang analgesic effect.
2. Bed rest ng ilang araw. Gawin ang lahat ng mga paggalaw nang dahan-dahan at may kumpiyansa. Kailangan mong baguhin ang iyong pang-araw-araw na gawain. Iwasan ang mga paggalaw na nagpapataas ng sakit: yumuko, nagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Matapos bumaba ang sakit na sindrom, ang bilang ng mga gamot na ginamit ay nabawasan, at ang diin ay sa mga therapeutic exercise, masahe at physiotherapy. Ang pangunahing layunin ay upang mapabuti ang kondisyon ng muscular corset at ligamentous apparatus.

Kirurhiko paggamot ng isang luslos ng lumbar spine

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 4-8 na linggo. Kung sa panahong ito sila ay naging ganap na hindi epektibo, kinakailangan na baguhin ang mga taktika ng paggamot, o isaalang-alang ang isyu ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga operasyon na ginagawa sa isang hernia ng lumbar:

1. Microdiscectomy- sa panahon ng operasyong ito, ang bahagi ng intervertebral disc ay tinanggal. Sa kalahati ng mga kaso, pagkatapos ng naturang operasyon, ang pagbabalik ng sakit ay nangyayari.
2. Ang Laminectomy ay isang operasyon upang alisin ang mga proseso ng buto na naglalagay ng presyon sa disc sa antas ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang ganitong operasyon ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil maaari itong makapinsala sa pagsuporta sa paggana ng gulugod.
3. Ang isang bagong pamamaraan ay ang pag-install ng titanium implants sa intervertebral space.

Ang isang operasyon sa isang herniated disc ay ang paraan ng paggamot na nag-aalis ng sanhi mismo. Ang indikasyon para dito ay isang malubhang neurological symptomatology na nauugnay sa mga dysfunction ng pelvic organs at kahinaan at nabawasan ang sensitivity sa mga paa't kamay.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang intervertebral hernia ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte. Ang pasyente ay hindi maaaring umupo sa loob ng 3 buwan at kailangang magsuot ng corset, sa una ay patuloy itong isinusuot, pagkatapos ay sapat na ang 3 oras sa isang araw. Ang isa pang mahalagang paraan sa rehabilitasyon ay ehersisyo therapy.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang na naglalayong pag-iwas sa intervertebral sacral hernias:

1. Ang malakas na patayo at pahalang na pagkarga ay kontraindikado, kahit na ang iyong propesyon ay nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa.
2. Panoorin ang iyong timbang - inirerekumenda na panatilihin ang index ng mass ng katawan na hindi hihigit sa 30;
3. Tamang posisyon ng katawan sa panahon ng pagtulog - mas mainam na matulog sa isang katamtamang matigas na kama, pinakamahusay na humiga sa iyong likod upang ang gulugod ay makapagpahinga.
4. Isang aktibong pamumuhay na katamtamang naglo-load sa gulugod at nagpapalakas sa muscular corset. Kung ikaw ay may sedentary na trabaho, maglaan ng oras para sa sports o hindi bababa sa fitness.
5. Tama, balanseng nutrisyon at ang pagtanggi sa mga adiksyon.

Ang ibabang likod ay isa sa mga pinaka-mahina na bahagi ng katawan ng tao, dahil kailangan nitong makatiis ng pinakamaraming karga. Para sa kadahilanang ito, ang pag-unlad ng mga sakit, kabilang ang vertebral hernia, ay madalas na pinukaw dito.

Vertebral hernia ng lumbar spine sintomas at paggamot

Ang hernia ay ang paglabas ng nucleus mula sa fibrous ring ng isang deformed disc sa rehiyon ng lumbar vertebrae. Sa artikulo ay pag-uusapan natin kung ano ang isang luslos ng lumbar spine. Malalaman mo kung ano ang sakit na ito, kung paano makilala at mapupuksa ito.

Ang isang luslos ng lumbar spine ay isang malubhang karamdaman na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Upang pagalingin ang sakit na ito, kailangan mo munang maunawaan kung bakit ito lumilitaw.

Lumilitaw ang lumbar hernia sa mga sumusunod na kaso:

• Pagbubuhat. Ang isang napakalaking pagkarga ay humahantong sa paglitaw ng isang luslos.
• Osteochondrosis. Ang sakit na ito ay madalas na kasama ng luslos.
• Labis na timbang na naglalagay ng presyon sa ibabang likod.
• Passive lifestyle. Dahil sa nakakarelaks na mga kalamnan, ang mas mababang likod ay hindi makatiis sa pagkarga.
• Maling nutrisyon. Sa kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral, may mga problema sa mga tisyu ng buto ng gulugod. Kung uminom ka ng masyadong maliit na tubig, ang balanse ng tubig sa katawan ng tao ay nabalisa.
• Masamang ugali. Ang pag-abuso sa kape at alkohol ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo. Dahil sa paninigarilyo, bumababa ang dami ng papasok na oxygen sa malambot na mga tisyu.
• Stress at kaba. Ang anumang patolohiya ay nangyayari sa isang kinakabahan na batayan.
• Edad. Mas madalas, ang ganitong sakit ay nahaharap sa mga matatandang tao, na ang edad ay mula 40 pataas.

Mayroong maraming mga dahilan para sa isang luslos sa mas mababang likod.

Ang isang hernia ng lumbar spine ay naiiba sa iba pang mga sakit sa isang mayamang listahan ng mga sintomas na umaabot sa parehong mas mababang likod at sa mas mababang mga paa't kamay. Kabilang dito ang:

• matalim biglaang sakit;
• kahirapan sa paglipat, pag-ikot, pagkiling;
• ang sakit ay napupunta mula sa ibabang likod pababa sa talampakan ng mga paa;
• pamamanhid, nasusunog, tingling, pakiramdam ng "wadding" sa mga binti;
• pagbabago sa sensasyon sa mga binti.

Ang mga karaniwang sintomas ng herniated lumbar spine ay ang mga sumusunod:

• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• isang pagbabago sa mas malaki o mas mababang bahagi ng presyon ng dugo;
• mga problema sa vestibular apparatus;
• kapansanan sa pandinig at paningin.

Video - Tungkol sa isang luslos ng lumbar spine

Mga paraan at pamamaraan ng pagpapagaling ng luslos

Basahin din, ang pinakamahusay na mga opsyon sa paggamot sa hernia na may mga remedyo ng katutubong, sa isang bagong artikulo -

Sa modernong gamot, ang paggamot ng isang luslos ng lumbar spine ay batay sa dalawang pamamaraan: konserbatibo at kirurhiko. Kadalasan, ang isang konserbatibong paraan ay sapat na upang mapupuksa ang isang luslos.

Ang konserbatibong paggamot ay isang pamamaraan na hindi nangangailangan ng operasyon. Sa loob nito, maaaring makilala ang dalawang pamamaraan, na itinalaga nang magkasama para sa isang mas malaking resulta:

1. Medikal na paggamot.
2. Paggamot na hindi gamot.

Medikal na paggamot

Ang paggamot sa droga ay isang paraan batay sa paggamit ng iba't ibang gamot upang mabawasan ang pamamaga at mapupuksa ang isang luslos. Kabilang dito ang paggamit ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:

• Mga gamot na anti-namumula

Kasama sa grupong ito ang mga injection, ointment at tablet na naglalayong bawasan ang pamamaga at i-localize ang focus. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
2. Glucocorticoid na mga anti-inflammatory na gamot.

Ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay tiyak na nagbibigay ng positibong epekto: nawawala ang pamamaga at pananakit. Kabilang dito ang Diclofenac, Nurofen, Ketoprofen at iba pa.

Kung ang ganitong uri ng gamot ay hindi epektibo o ang pasyente ay nagsimulang magdusa mula sa matinding pananakit sa mga balikat, leeg at braso, ang mga glucocorticoid na anti-inflammatory na gamot (Hydrocortisone, Prednisone, Betamethasone) ay inireseta. Nagsisimula silang kumilos nang mas mabilis, ngunit may malaking bilang ng mga epekto.

• Mga relaxant ng kalamnan

Ang mga ito ay nakapagpapagaling na nagpapakilalang mga remedyo, ang layunin nito ay upang mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pag-alis ng kalamnan ng kalamnan. Ginagamit ang mga ito nang nakapag-iisa at kasama ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang "Mydocalm" at "Surdalud" ay ang pinakakaraniwang iniresetang mga muscle relaxant ng isang doktor.

• Chondroprotectors

Ang mga ito ay mga gamot batay sa hyaluronic acid at chondroitin sulfate, na siyang pinakamahalagang elemento sa istraktura ng tissue ng cartilage. Ang mga ito ay naglalayong itigil ang pag-unlad ng sakit at palakasin ang mga intervertebral disc. Halimbawa, "Struktum", "Rumalon", "Alflutop".

• Iba pang mga gamot

Ang mga ito ay maaaring mga paghahanda ng bitamina ng grupo B (bitamina B1, B6 at iba pa), pati na rin ang analgesics at antispasmodics. Nag-aambag sila sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan at pag-alis ng pamamanhid, sakit at kahinaan.

Gayundin, minsan ay nagrereseta ang mga doktor. Ito ay naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pampamanhid sa mga tisyu at mga nerve formation na matatagpuan malapit sa apektadong lugar. Gayunpaman, nauugnay ito sa panganib ng pinsala sa mga proseso ng nerve at spinal cord. Samakatuwid, ang blockade ay dapat gawin ng isang anesthesiologist pagkatapos timbangin ang lahat ng pro & contra.

Mga presyo para sa mga painkiller para sa pananakit ng likod

Paggamot na hindi gamot

Ang non-drug treatment ay isang paraan batay sa paggamit ng mga medikal na kagamitan, hayop, espesyal na therapeutic technique, pisikal na edukasyon, at iba pa. Ang mga gamot, bilang panuntunan, ay hindi ginagamit o ginagamit lamang upang mapawi ang sakit.

Kasama sa mga paggamot na hindi gamot ang:

1. Mga pamamaraan ng physiotherapy. Kabilang dito ang electrophoresis, phonophoresis, laser therapy, magnetotherapy at marami pang iba.
2. Di-tradisyonal na mga pamamaraan, tulad ng hirudotherapy, acupuncture, exercise therapy, therapeutic massage at higit pa.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isa sa mga yugto ng konserbatibong paggamot. Inirereseta sila ng doktor pagkatapos lumipas ang talamak na panahon ng sakit.

electrophoresis

Ang kuryente ay isang hindi karaniwang paraan ng paggamot

Ang electrophoresis ay isang pamamaraan batay sa paggamit ng isang pare-parehong electrical impulse na nakadirekta sa katawan ng tao. Ang pamamaraang ito ay may therapeutic effect sa anyo ng pag-alis ng mga sintomas, pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic, at pagpapabuti ng daloy ng dugo. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga gamot ay pinangangasiwaan kapwa sa pamamagitan ng balat at sa pamamagitan ng mga mucous membrane, na nagpapataas ng kanilang pagiging epektibo.

Ang mga sumusunod na contraindications ay ibinibigay para sa electrophoresis:

• malubhang problema sa kalusugan;
• temperatura mula 38 degrees pataas;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• hindi pagpaparaan sa electric current;
• sakit sa pag-iisip;
• talamak na pagkabigo sa atay at pagkabigo sa bato;
• ang pasyente ay may pacemaker;
• matinding cardiovascular insufficiency;
• talamak na mga sakit sa venereal.

Gayundin, ang electrophoresis ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Magnetotherapy

Ang magnetotherapy ay isang physiotherapeutic procedure batay sa gawain ng isang magnetic field. Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay bumubuti pagkatapos ng therapy na ito. Ang magnetotherapy ay may therapeutic at prophylactic effect.

Contraindications sa magnetotherapy:

• hemophilia;
• ang pagkakaroon ng isang pacemaker at endoprostheses;
• schizophrenia, epilepsy;
• hepatic at renal failure sa talamak na anyo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• hindi pagpaparaan ng magnetic field.

Ang mga buntis na kababaihan at mga bata na wala pang dalawang taong gulang ay maaari ding kontraindikado sa magnetotherapy.

Phonophoresis

Ang Phonophoresis ay isang physiotherapeutic procedure batay sa ultrasound. Lumilikha ito ng mga panginginig ng boses sa katawan. Pinapabuti nito ang mga proseso ng metabolic. Ang mga gamot ay pumapasok sa malambot na mga tisyu ng pasyente. Ang phonophoresis ay may pisikal, kemikal, mekanikal at thermal effect sa katawan.

Ang pamamaraang ito ay inireseta kasabay ng iba para sa isang mas produktibong paggamot.

Contraindications:

• hypersensitivity sa mga ultrasonic wave o sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng pamamaraan;
• sakit ng mga glandula ng endocrine;
• hypertension;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• mga sakit sa oncological;
• pulmonary tuberculosis.

Gayundin, ang phonophoresis ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, pati na rin sa mga ina na nagpapasuso.

Mga presyo para sa mga ultrasonic device para sa likod

Laser therapy

Laser ay ang aming modernong doktor

Ang laser therapy ay isang pamamaraan batay sa paggamit ng laser radiation sa nakikitang optical range. Hindi tulad ng maraming iba pang mga pamamaraan, kung saan ang pagbubuntis, oncology at katandaan ay isang mahigpit na kontraindikasyon, pinapayagan ang laser therapy para sa kanila.

Contraindications para sa laser therapy:

• ang unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• hindi pagpaparaan;
• patolohiya ng thyroid;
• tuberculosis sa isang bukas na anyo;
• mahinang pamumuo ng dugo.

Massotherapy

Ang masahe, na sa kanyang sarili ay isang mabisang paraan ng paggamot

Mga aksyong pang-iwas

Sa pagtatapos ng paggamot, inireseta ng doktor ang mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ang katawan at maiwasan ang pagbabalik. Upang gawin ito, gawin ang sumusunod:

1. Subukang humantong sa isang aktibong pamumuhay. Ito ay kinakailangan upang maayos na ayusin at pagsamahin ang araw ng trabaho at pahinga. Gumalaw nang higit pa, mag-ehersisyo araw-araw, lumangoy sa pool.
2. Matulog sa orthopedic mattress. Tanging ang mga ito ay may sapat na tigas.
3. Alisin ang labis na timbang.
4. Iwasan ang stress sa ibabang likod. Kapag kailangan mong magbuhat ng mga timbang, dapat mong pilitin ang iyong mga binti, at hindi ang iyong likod at ibabang likod.
5. Tanggalin ang masasamang bisyo tulad ng paninigarilyo, pag-abuso sa alak at kape.
6. Ayusin ang iyong diyeta. Kinakailangang dagdagan ang pagkonsumo ng karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay at prutas. Kasabay nito, sulit na iwanan ang mga de-latang, pinirito, maanghang at maalat na pagkain.

Pumili sa mga pinakamahusay na espesyalista sa pamamagitan ng mga review at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Intervertebral hernia ng lumbar- ito ay isang pagkalagot ng spinal disc (annulus fibrosus, cartilage), bilang isang resulta ng isang hindi pantay na pagkarga sa vertebrae.

Ang intervertebral hernia ng lumbar spine ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng gulugod, na nagiging sanhi ng sakit sa mas mababang likod, ay maaaring magningning sa binti, sa paglipas ng panahon ay humahadlang sa paggalaw, nakakasagabal sa normal na paggalaw, at humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Ang lumbar spine ay binubuo ng 5 vertebrae (lumbar vertebrae ay tinutukoy ng titik - "L"), na magkakaugnay ng mga intervertebral disc. Ang mga disc ng gulugod ay hugis-itlog at gumaganap ng isang shock-absorbing function, na nagbibigay ng pare-parehong presyon sa vertebrae. Ang isang herniated disc ay nagdudulot ng pag-umbok ng disc, pagpiga sa mga ugat at nagdudulot ng pananakit. Ito ay sa rehiyon ng lumbar na madalas na nangyayari ang intervertebral hernias.

Ang intervertebral hernias ay nagdudulot ng hindi matiis na sakit, pamamanhid ng mga binti, tingling, mga sensasyon ng "cottoniness", isang pakiramdam ng "pag-crawl" at higit pa. Kadalasan, ang pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa sakit sa binti, at hindi niya palaging nahuhulaan kung saan nanggagaling ang sakit na ito at kung bakit ito masakit.

Pagsasagawa ng mga diagnostic test para sa lumbar hernia

Mga sintomas ng lumbar hernias

Paggamot ng lumbar spine

Maaaring mangyari ang spinal hernia sa halos anumang bahagi ng gulugod, sa rehiyon ng lumbar sa 90% ng mga kaso, ang mga hernia ay nangyayari sa pagitan ng 4-5 lumbar vertebrae (L4-L5) at sa pagitan ng ika-5 lumbar at unang sacral vertebrae (L5-S1). Ang paglitaw ng mga hernias sa mas mababang mga bahagi ng gulugod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pag-load sa lugar na ito, ang mga anatomical na tampok ng ligamentous apparatus, pati na rin ang madalas na magkakasabay na patolohiya ng pahilig na pelvis. Ang isang hernia ng lumbar spine ay madalas na sanhi ng radiculopathy, pamamaga ng sciatic nerve, lumbago, lumboischialgia at iba pang mga sindrom.

Mga tipikal na sintomas ng intervertebral hernia ng lumbar spine.

- Sa isang intervertebral hernia sa antas ng L4-L5, bilang karagdagan sa sakit at paninigas sa lumbar spine, mayroong kahinaan sa hinlalaki sa paa, sakit sa itaas na binti, puwit, may mga sensasyon ng "pag-crawl" sa mga binti , na may matagal na pag-upo, ang pamamanhid ng mga daliri ay lumilitaw sa mga binti at iba pang mga sintomas.
- Sa isang intervertebral hernia L5-S1, ang sakit ay nangyayari sa tuhod, bukung-bukong, kumakalat sa loob ng hita, pamamanhid ng mga binti at iba pang mga sensasyon ay nangyayari.

Kadalasan, ang mga luslos ng gulugod ay nangyayari sa ilang mga lugar sa parehong oras, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay magkakapatong sa isa't isa.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa panahon ng isang tipikal na kurso ng sakit at maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.

Mga sanhi ng intervertebral hernias ng lumbar

Ang pinakakaraniwang sanhi ng intervertebral hernias ng gulugod ay kinabibilangan ng: trauma, mabigat na pisikal na pagsusumikap, matagal na pag-upo, masamang gawi, hip dysplasia sa pagkabata, osteochondrosis, scoliosis at iba pa.

Ayon sa istatistika, ang isang luslos ng gulugod ay madalas na nangyayari pagkatapos ng isang aksidente, "whiplash injuries" (isang matalim na haltak na may ulo pasulong at pagkatapos ay pabalik). Ang mga unang sintomas ng lumbar hernia ng gulugod ay lumilitaw 1.5-3 taon pagkatapos ng aksidente.

Ang maling napiling paggamot para sa hip dysplasia, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa kasukasuan, ay nagdudulot ng pelvic tilt, na naghihikayat sa paglitaw ng intervertebral hernias sa lumbar region na nasa hustong gulang na.

Ang papel ng osteochondrosis ay mahalaga sa pagbuo ng spinal hernias. Tulad ng alam mo, ang osteochondrosis ay isang mabilis na pag-iipon ng gulugod, kung saan ang mga intervertebral disc ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at, bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbuo ng isang intervertebral hernia laban sa background ng osteochondrosis ay napakataas.

Ang masasamang gawi ay negatibong nakakaapekto sa mga intervertebral disc ng likod, sa gayon ay pinasisigla ang pagbuo ng mga hernia. Binabawasan ng paninigarilyo ang saturation ng oxygen sa dugo, na inaalis ang mga spinal disc ng mahahalagang elemento. Ang pag-inom ng kape ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu ng gulugod, ang hindi regular na nutrisyon ay negatibong nakakaapekto sa gulugod.

Ang kakulangan ng regular na normal na pisikal na aktibidad ay may malaking papel sa pagbuo ng intervertebral hernias ng lumbar. Ang modernong pamumuhay ay hindi palaging nangangahulugan ng regular na himnastiko sa umaga o mga pahinga mula sa pagtatrabaho sa computer, at hindi ito makakaapekto sa gulugod. Mula sa edad na 20, ang metabolismo ay sinisiguro lamang sa pamamagitan ng patuloy na paggalaw, ayon sa prinsipyo ng isang piston. Ang Adynamia (kakulangan ng pisikal na aktibidad) ay nagpapabilis sa pag-unlad ng osteochondrosis at pagkatapos nito, nangyayari ang intervertebral hernias.

Pag-aalis ng pagharang sa segment na L5-S1

Kasabay nito, ang mahirap na pisikal na trabaho sa lahat ng posibleng paraan ay naghihikayat sa pagbuo ng mga hernias ng gulugod.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkilala sa pagitan ng sanhi ng sakit at kung ano ang nagdulot ng pagpalala ng intervertebral hernia. Kahit na ang isang bahagyang paggalaw ay maaaring makapukaw ng sakit. Para sa rehiyon ng lumbar, ang pinaka-mapanganib na paggalaw ay ang mga sinamahan ng pasulong na pagyuko at pag-ikot sa gilid, pag-aangat ng mga timbang sa harap mo. Sa gayong mga paggalaw, ang mga pasyente na may luslos ng lumbar spine ay nakakaranas ng matinding pananakit ng pagbaril, pagkatapos nito ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Paggamot ng intervertebral hernias ng mas mababang likod

Kapag ginagamot ang lumbar hernias, mahalagang huwag palampasin ang sandali kung kailan maaari ka pa ring tumulong sa mga konserbatibong paraan at maiwasan ang operasyon sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista, maaari mong ihinto ang pag-unlad, maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang layunin ng paggamot sa isang lumbar hernia ay upang maalis ang sakit na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, humahadlang sa paggalaw, at gayundin upang lumikha ng isang muscle corset sa pamamagitan ng pagreseta ng mga espesyal na napiling therapeutic exercise, pagbabalanse sa articular surface ng musculoskeletal system, pag-aalis ng vertebral subluxations na pumukaw sa paglaki ng isang intervertebral hernia.

Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay halos walang silbi sa paggamot ng lumbar hernias, na nag-aalok ng isang pagpipilian sa pagitan ng anesthesia (blockade) at operasyon - ang iba pang mga pamamaraan ay hindi maaaring mailapat sa isang napakalaking sukat. Kadalasan, ang isang neurosurgeon ay mas interesado sa hindi matagumpay na pagganap ng 3-4 na operasyon sa gulugod kaysa sa paglabas ng pasyente mula sa isang talamak na estado sa pamamagitan ng mga konserbatibo (hindi kirurhiko) na paraan at ganap na mapupuksa ang lahat ng mga pagpapakita ng intervertebral hernias. Sa karamihan ng mga kaso, ang isyu ng operasyon ay napagpasyahan ng pasyente mismo at, walang pagpipilian, hindi alam ang mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko, ay tumatagal ng panganib. Bago isagawa ang operasyon, kinakailangang sumailalim sa isang kurso ng konserbatibong paggamot at pagkatapos lamang na magpasya kung kinakailangan ang operasyon.

Video tungkol sa paggamot ng intervertebral hernia sa Clinic ni Dr. Ignatiev

Pangunahing seksyon: Paggamot ng intervertebral hernias

Tandaan! HINDI available ang online na pagpapayo. Makipag-ugnayan sa mga talaan ng telepono.

Ako ay naglilingkod sa loob ng kalahating taon, isang buwan na ang nakalilipas ay nagsimula akong magdusa ng sakit sa ibabang likod at sa pagitan ng scapular region, ang mga resulta ng MRI ay ipinadala sa ospital tulad ng sumusunod, sinabi ng mga doktor tungkol sa komisyon, ngunit sa yunit sila Pumikit dito at gawin silang dalhin ang lahat ng mabigat sa parehong paraan, sa sandaling ang binti ay nagsimulang magkaroon nito, ang pang-araw-araw na cramp ng kanang binti ay nagsimula, pamamanhid ng mga daliri, patuloy na pagkapagod, ang konklusyon sa epicrisis ay bilang sumusunod: Ang pagbuo ng ostiahandrosis, lordosis, diffuse-dystrophic deformity ng intervertebral lumbar, L5S1 hernia, l4 / l5 disc protrusion



Nagpa-MRI ako ng ilang araw. Natagpuan ang dalawang luslos. Gusto kong malaman kung gaano ito kaseryoso? Ako ay 38 taong gulang



Ang likod ng atleta ay hindi sumasakit sa araw at sumasakit lamang sa unang oras pagkatapos magising kapag itinaas niya ang kanyang kanang paa nang tuwid



Kumusta, ako ay 27 taong gulang, sa loob ng 4 na buwan. Nabawasan ako ng 12 kg ng sakit sa likod, tapos na ang aking aktibong pamumuhay. Sumakit ang likod ko, tulad ng maraming tao, marahil pagkatapos ng napakahabang biyahe, atbp. ngunit pagkatapos ng warm-up at sports. hall ay hindi alam ang mga problema. Nagising ako sa umaga, nilalamig ako, humawak ako ng 5 points sa lower back.(Kakalkulahin ko ang sakit sa ten-point scale, 10 na hindi ka na makabangon at makahanap ng kahit nakahiga, hindi posibleng sakit..). Masakit ng isang linggo, I decided to lie down for a couple of days, ayun, lumipas na. Ginalaw-galaw niya ang refrigerator gamit ang kanyang mga kamay at paa, na para bang hindi lang siya namilipit. Ginawa ang trabaho at umalis. Nagsimulang mahuli sa loob ng isang oras sa lower back ng 3 puntos, pagkatapos ng 3 oras. Sa pamamagitan ng 5 puntos, humiga upang humiga, bumangon sa umaga ng 6 na puntos. Bilang resulta, gumawa ako ng isang MRI ng parehong paratrusions l4-l5,l5-s1, 3 mm bawat isa, pareho sila para sa akin 2 taon na ang nakakaraan. 10 araw, sa pagtatapos ng 3 puntos ng pananakit ng likod, ngunit hindi sapat ang tagal .. 6 na punto ng pananakit, ay lumalabas sa binti ..., sila ay nag-blackout, hindi nagtagumpay, pagkatapos ng mag-asawa tumaas ang temperatura 38 linggo , the tests went off scale in the urine, they put me in the hospital, an examination of the kidneys, the abdominal cavity, a smear from the groin, ankylosing spondylitis, ACCp and 4 more tests I don't remember, everything is normal ... 2 linggo na ang lumipas, walang epekto .. sakit para sa 8 -10 puntos, nagbibigay sa kaliwang binti. Lumitaw ito sa halip na lumbar lordosis. Lumbar kyphosis! Nagpunta siya sa neurosurgery sa loob ng 2 linggo doon, lahat ng magagawa ng neurosurgeon ay sinubukan ang lahat ng +5 blockades sa kaliwang bahagi ng ibabang likod, ang kalamnan ay napaka kahoy sa pag-igting, ang pag-igting ay tinanggal, ang sakit ay nailabas ng parehong 7- 8 puntos. Ang kurso ng exercise therapy ay natapos sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng don, rumalon, traumelS na may rehabilitator, lumakas ang mga kalamnan sa loob ng 20 araw (ang sakit ay pareho pa rin) Sa bahay sa ospital, ang buong ospital ay tumalon sa mga sakit na impiyerno, nabaliw ako sa sila na. Sa loob ng 4 na buwang ito Tatlong MRI ng lumbar region, isa na may contrast.. Pumunta ako sa neurologist, pumunta ako sa komisyon. Well, p lang....! Nakarating sa mga linta. Sa bahay, nagpa-breast therapy ..(leeches) bumangon at dumiretso after two hours, hindi bumibitaw sa binti, umabot ng 12 hours.In the contrast MRI, the description is probably soft tissue edema from the umalis mula l3 hanggang s2 (nakita ng lahat ng dumadalo na doktor ng MRI ..) Naka-on sa sandaling ito nang walang ideya kung ano ang gagawin ((((sakit para sa 6 na puntos ..

Ang luslos ng lumbar spine ay isang protrusion ng gitnang bahagi ng intervertebral disc (nucleus pulposus) sa gilid at likod na lampas sa puwang sa pagitan ng dalawang vertebrae. Kadalasan, ang mga hernia ay matatagpuan sa lumbar spine, na nakakaranas ng maximum na stress kapag nakaupo, naglalakad at nagbubuhat ng mga kargada.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang sanhi ng paglitaw ng hernias sa lumbar spine ay nakikita sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc. Ang unti-unting pag-aalis ng tubig at pagnipis ng fibrous ring - ang mga paligid na bahagi ng intervertebral disc ay nag-aambag sa pag-usli ng nucleus pulposus sa mga lugar na mahina. Ang mga klinikal na pagpapakita ng intervertebral hernias ay karaniwang nauugnay sa compression ng mga ugat ng spinal nerves at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng nakausli na mga gilid ng intervertebral disc. Sa pinaka-advanced na mga kaso, ang spinal cord ay sumasailalim din sa compression.

Kabilang sa mga kadahilanan na may negatibong epekto sa trophism ng mga intervertebral disc sa lumbar spine ay kinabibilangan ng:

• passive lifestyle;
• labis na timbang ng katawan;
• mataas na paglaki (mula sa 180 cm para sa mga lalaki at mula sa 170 cm para sa mga kababaihan);
• hindi balanseng mode ng aktibidad ng motor (mahabang panahon ng kawalang-kilos ay pinapalitan ng matinding pagkarga);
• pinsala sa lumbar spine;
• congenital hip dysplasia;
• mga paglabag sa pustura at patuloy na mga deformidad ng gulugod;
• mabigat na pisikal na paggawa na nauugnay sa mabigat na pag-aangat at matagal na pananatili sa isang baluktot na posisyon;
• propesyonal na palakasan;
• isang matalim na pagtaas sa mabibigat na karga na may hindi sapat na paghahanda;
• hindi tamang ehersisyo na may mga timbang;
• endocrine disorder at metabolic pathologies;
• namamana na predisposisyon.

mga yugto

Ang pagbuo ng isang herniated disc ay nauuna sa pamamagitan ng isang bahagyang pag-aalis ng nucleus pulposus sa paligid nang walang pinsala sa fibrous ring. Sa yugtong ito, ang proseso ng pagbuo ng luslos ay maaaring ihinto sa tulong ng mga therapeutic exercise at iba pang mga hakbang sa pag-iwas, gayunpaman, dahil sa kawalan ng mga reklamo, ang unang yugto ng intervertebral disc degeneration ay madalas na napansin ng pagkakataon. Karamihan sa mga pasyente ay pumunta sa doktor sa pagkakaroon ng isang nabuo na pagpilit.

Ang mga hindi kumplikadong lumbar hernia ay kusang nawawala sa 80% ng mga kaso dahil sa pag-aalis ng tubig ng mga nasirang tissue sa loob ng 6-12 buwan.

Ang progresibong pag-unlad ng isang luslos ng lumbar spine ay dumaan sa apat na yugto.

1. Protrusion. Bahagyang pagkawala ng pagkalastiko ng fibrous ring na may pag-aalis ng nucleus pulposus sa gilid ng higit sa 2-3 mm. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang wala.
2. Extrusion- bahagyang protrusion ng mga gilid ng intervertebral disc na may pagkalagot ng fibrous ring sa thinnest area. Mula sa gilid ng protrusion, ang mga sintomas ng sensory-motor ay sinusunod.
3. Intervertebral disc prolaps. Kapag ang isang luslos ay nakausli sa spinal canal, ang nakausli na mga gilid ng nucleus pulposus ay pumipilit sa mga vertebral na katawan, mga daluyan ng dugo, at mga ugat ng peripheral nerve.
4. Pagsamsam. Ang nakausli na bahagi ng nucleus pulposus ay tumagos sa spinal canal, na pumipigil sa normal na suplay ng dugo sa spinal cord at pinipiga ang malambot na mga tisyu. Ang pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng pelvic organs at paralisis ng mas mababang kalahati ng katawan. Kadalasan mayroong mga allergic na kondisyon na sanhi ng reaksyon ng mga immune cell sa cerebrospinal fluid sa dayuhang tisyu ng intervertebral disc.

Mga sintomas ng isang luslos ng lumbar spine

Ang binibigkas na klinikal na larawan ng isang luslos ng lumbar spine ay ipinahayag pangunahin sa yugto ng pagpilit. Ang pinakakaraniwang reklamo ay ang matinding pananakit sa kanan o kaliwang binti, na nakatakip sa loob ng hita at nagmumula sa puwitan. Depende sa laki at lokasyon ng luslos, ang pananakit ay maaaring magmula sa balakang hanggang sa sakong at likod ng paa. Ang sakit ay matalim, nasusunog sa kalikasan at pinalala ng pag-ubo, pagbahing, pag-upo ng mahabang panahon, biglaang paggalaw, pagmamaneho sa hindi pantay na lupain, sinusubukang yumuko pasulong o gumulong sa kabilang panig. Kadalasan ilang linggo bago ang pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay nababagabag ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa mas mababang likod.

Kung ang hernia ay humipo sa mga ugat ng posterior ng spinal nerves, ang unilateral sensory disturbances sa binti, lower back o perineum ay idinagdag sa masakit na sensasyon. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng panginginig, pagkasunog, tingling, pamamanhid, o goosebumps. Ang mga karamdaman ng pagpapadaloy ng nerve laban sa background ng pagpapahina o compensatory na pag-igting ng kalamnan ay humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng lumbar spine. Mahirap para sa mga pasyente na umakyat at bumaba ng hagdan, maglupasay, tumalon at yumuko habang pinananatiling tuwid ang kanilang mga binti; ang lakad ay nagiging umaalog at hindi balanse. Ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang postura, yumuko at ilipat ang bigat ng katawan sa isang paa, kapag tumitingin sa hubad na likod, ang mga nakausli na kalamnan ng psoas ay makikita sa isang gilid.

Ang mga hindi direktang sintomas ng isang luslos ng lumbar spine ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng suplay ng dugo at atrophic phenomena. Ang isang binti ay maaaring mas payat, mas malamig, o mas maputla kaysa sa isa; mayroon ding mas bihirang hairline sa katawan mula sa gilid ng hernia.

Kapag ang spinal cord ay nilabag, ang sakit ay kumakalat sa magkabilang binti at sinamahan ng isang paglabag sa nervous regulation ng pelvic organs. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng madalas na pag-ihi, pag-ihi at fecal incontinence, pagtatae o paninigas ng dumi; ang mga kababaihan ay maaaring nababahala tungkol sa mga sakit na ginekologiko, at mga lalaki - mga problema sa potency.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hernias ng lumbar spine ay progresibong pagkasayang ng mga ugat ng nerve, atbp. cauda equina syndrome, na nangyayari kapag ang spinal canal ay ganap na na-block at ilang nerves ang sabay-sabay na nilalabag.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang neurologist batay sa kasaysayan, klinikal na larawan at pisikal na pagsusuri. Upang matukoy ang mga paresthesia at biomechanical disorder na katangian ng spinal compression syndromes, ang mga karaniwang diagnostic procedure ay binuo:

• pag-aaral ng tendon reflexes ng mas mababang mga paa't kamay;
• functional na pagsubok na may pagtaas ng isang tuwid na binti;
• pagsukat ng lakas at tono ng kalamnan;
• pagpapasiya ng sakit, temperatura at sensitivity ng vibration ng mga binti, puwit, perineum at lower abdomen.

Ang mga panlabas na pagpapakita ng compression ng mga ugat ng nerve at spinal cord ay posible upang hatulan ang laki at lokalisasyon ng patolohiya, ngunit walang sapat na pagtitiyak para sa pag-diagnose ng isang luslos ng lumbar spine. Ang pamamaga ng mga ugat ng nerve o oncopathology ay maaaring magpakita mismo sa isang katulad na paraan, kaya ang mapagpasyang salita sa diagnosis ng intervertebral hernias ay kabilang sa mga instrumental na soft tissue imaging techniques - MRI at CT. Kung pinaghihinalaang pinsala sa spinal cord, ipinapahiwatig ang contrast myelography.

Kadalasan, ang mga hernia ay matatagpuan sa lumbar spine, na nakakaranas ng maximum na stress kapag nakaupo, naglalakad at nagbubuhat ng mga kargada.

Paggamot ng isang luslos ng lumbar spine

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang paggamot ng intervertebral hernias ng maliliit na laki ay bumababa sa pag-alis ng sakit at pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa mga katabing tisyu. Ang maikling kurso ng mga painkiller at/o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kadalasang sapat upang mapawi ang matinding pananakit. Sa mahinang pagtugon sa drug therapy, maaaring maisagawa ang isang x-ray-controlled blockade ng mga nasirang ugat ng nerve. Ang mga muscle relaxant ay ginagamit upang maalis ang mga pulikat ng kalamnan. Ang unang 3-5 araw mula sa simula ng exacerbation, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang bed rest na may immobilization ng mas mababang likod. Inirerekomenda na humiga sa iyong likod na may malambot na unan sa ilalim ng iyong mas mababang likod.

Pagkatapos ng pain relief, exercise therapy, kinesiotherapy at post-isometric relaxation ay ipinapakita, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng soft tissue trophism at pagbuo ng muscular corset upang suportahan ang gulugod. Sa una, ang lahat ng pagsasanay para sa isang luslos ng lumbar spine ay ginaganap sa isang nakadapa na posisyon o nakatayo sa lahat ng apat. Dapat kang magsimula sa pag-angat, pagdukot at pagbabawas ng mga binti na nakabaluktot sa mga tuhod, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ng regular na mga klase, maaari kang mag-ehersisyo laban sa Swedish wall, gamit ang isang bola o gamit ang gymnastic sticks. Inirerekomenda din ang swimming pool.

Sa mababang pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot at ang hitsura ng mga komplikasyon, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang. Ang microdiscectomy ay itinuturing na hindi bababa sa traumatic na paraan ng kirurhiko paggamot ng intervertebral hernias - pag-alis ng nucleus pulposus sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang manipis na endoscopic manipulator at pagpapalit ng mga nawasak na tisyu na may isang espesyal na sangkap. Sa ilang mga kaso, ang disk ay ganap na tinanggal, at ang isang endoprosthesis ay naka-install sa lugar nito. Ang massage at manual therapy ay maaari lamang ipahiwatig sa pagkakaroon ng mga subluxations ng vertebral joints. Ang therapeutic effect ng acupuncture, thermotherapy at UHF therapy para sa herniated disc ay hindi pa napatunayan.

Mga posibleng komplikasyon ng isang luslos ng lumbar spine

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hernias ng lumbar spine ay progresibong pagkasayang ng mga ugat ng nerve, atbp. cauda equina syndrome, na nangyayari kapag ang spinal canal ay ganap na na-block at ilang nerves ang sabay-sabay na nilalabag. Sa ganitong mga kaso, ang emerhensiyang operasyon ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagkalumpo sa loob ng 24 na oras ng pagsisimula ng mga senyales ng matinding neurological deficit, tulad ng panghihina ng paggalaw ng tuhod at paa, pamamanhid ng mga binti at perineum, pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.

Pagtataya

Ang mga hindi kumplikadong lumbar hernia ay kusang nawawala sa 80% ng mga kaso dahil sa pag-aalis ng tubig ng mga nasirang tissue sa loob ng 6-12 buwan. Ang sapat na paggamot, na nagsimula sa isang maagang yugto, ay lubos na nagpapataas ng posibilidad ng isang kumpletong lunas.

Sa matagal na pag-compress ng mga ugat ng peripheral nerves at spinal cord, ang hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng nerve ay nangyayari na may isang promising kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos at ang kakayahang maglingkod sa sarili. Para sa kadahilanang ito, ang lumbar hernias, kahit na may asymptomatic course, ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa dynamics ng proseso.

Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa intervertebral hernias, mahalaga na mapanatili ang pisikal na aktibidad, subaybayan ang timbang at pustura, iwanan ang masasamang gawi at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan kung sakaling magkaroon ng pinsala sa gulugod. Inirerekomenda na kumain ng sapat na dami ng protina at bitamina B. Kapag laging nakaupo, kapaki-pakinabang na magpahinga para sa pang-industriyang gymnastics tuwing 2-3 oras.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo: