Pagtuturo ng Acetylcysteine

Ang Acetylcysteine ​​​​ay isang mucolytic, expectorant at detoxifying na gamot. Ang lahat ng mga epektong ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang libreng sulfhydryl group sa kemikal na istraktura nito, na sumisira sa mga bono ng disulfide sa acidic sputum mucopolysaccharides, binabawasan ang lagkit ng mucous secretion at pinipigilan ang polymerization ng mucoproteins. Ang gamot na ito ay nagpapalabnaw ng malapot na plema sa parehong oras, na makabuluhang pinapataas ang dami nito (sa ilang mga kaso, ang paggamit nito ay nangangailangan ng paggamit ng isang electric suction upang maiwasan ang "pagbaha" ng mga baga, lalo na sa mga sanggol). Mayroon din itong aktibong stimulating effect sa mucosal cells, pinatataas ang synthesis ng glutathione at pinasisigla ang mga proseso ng detoxification. Ang mga anti-namumula na katangian ng Acetylcysteine ​​​​ay dahil sa pagsugpo sa pagbuo ng mga reaktibo na metabolite ng oxygen at mga libreng radical, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak at talamak na pamamaga sa tissue ng mga baga at mga daanan ng hangin.

Kapag kinuha nang pasalita, ang Acetylcysteine ​​​​ay mahusay na nasisipsip, ngunit ang bioavailability ng gamot na ito ay medyo mababa (10%), dahil sa katotohanan na kapag dumadaan sa atay, ito ay na-deacetylated (na-metabolize) kasama ang kasunod na pagbuo ng cysteine. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot na ito sa plasma ay naabot sa loob ng isa hanggang tatlong oras, at ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay 50%. Ang acetylcysteine ​​​​ay matatagpuan sa amniotic fluid, na nauugnay sa mahusay na pagtagos nito sa pamamagitan ng placental barrier. Ang gamot na ito sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite ay pinalabas pangunahin ng mga bato (bilang diacetylcysteine ​​​​at inorganic sulfates), at ang bahagi ay pinalabas nang hindi nagbabago ng bituka.

Ang acetylcysteine ​​​​ay ginagamit sa therapeutic, pediatric practice at otolaryngology para sa mga sakit ng bronchopulmonary system at ENT organs, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap na paghihiwalay ng plema o mucous (mucopurulent secretion) dahil sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga upang maibsan ang isang hindi produktibong nakakainis na ubo, manipis. isang malapot na pagtatago at ibahin ang anyo ng isang hindi produktibong ubo na basa, na sinusundan ng paglabas ng plema.

Ang acetylcysteine ​​​​o ang mga analogue nito ay inireseta para sa bronchitis, tracheitis, bronchiolitis, laryngotracheitis, pneumonia, bronchiectasis, bronchial hika, cystic fibrosis at iba pang congenital pathologies ng baga at respiratory tract. Bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa abscess ng baga, mga interstitial na sakit ng bronchopulmonary system, emphysema at atelectasis ng mga baga, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bronchial obstruction dahil sa pagkakaroon ng isang mauhog na plug. At din para sa mga nagpapaalab na sakit sa otolaryngology: catarrhal at purulent otitis, sinusitis (sinusitis, frontal sinusitis at ethmoiditis). Ang gamot na ito ay malawakang ginagamit sa postoperative at post-traumatic na mga kondisyon upang alisin ang malapot na pagtatago mula sa respiratory tract.

Ang acetylcysteine ​​​​ay isang antidote sa paracetamol at ginagamit para sa pagkalason sa droga at labis na dosis ng paracetamol.

Mga analogue ng acetylcysteine

Ang mga analogue ng Acetylcysteine ​​​​ay mga paghahanda na may pangunahing aktibong sangkap, na acetylcysteine: ACC, Fluimucil, Mukonex, Mukomist, Acestin, pati na rin ang Rinofluimucil nasal spray, na mayroong acetylcysteine ​​​​at tuaminoheptane sulfate sa komposisyon nito.

Contraindications sa pagkuha ng Acetylcysteine ​​​​at mga analogue nito

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Acetylcysteine ​​​​ay:

• Mga sakit ng gastrointestinal tract, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga erosions o ulcerative na proseso sa talamak na yugto (peptic ulcer ng tiyan at / o duodenum, Crohn's disease);
• ang pagkakaroon ng hemoptysis at pulmonary bleeding sa kasaysayan;
• hypersensitivity sa aktibong aktibong sangkap (acetylcysteine) o iba pang pantulong o formative na bahagi ng gamot;
• paggagatas at pagbubuntis;
• edad ng mga bata: ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay hindi gumagamit ng gamot sa anyo ng mga butil para sa paghahanda ng isang solusyon sa isang dosis na 100 mg at 200 mg, mga batang wala pang anim na taong gulang - Acetylcysteine ​​​​​​sa anyo ng granules sa isang dosis ng 200 mg at mga bata sa ilalim ng labing-apat na taong gulang - isang gamot sa isang dosis ng 600 mg.

Maingat at sa ilalim ng patuloy na dynamic na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, ang gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente na may esophageal varicose veins, mga sakit ng adrenal glands, bronchial hika, at atay at / o kidney failure.

N-acetylcysteine

Ang N-Acetylcysteine ​​​​ay kasingkahulugan ng pangalan ng gamot na Acetylcysteine, na may pinaikling anyo ng pangalang ACC.

Acetylcysteine ​​​​para sa paglanghap

Depende sa anyo ng paglabas, ang Acetylcysteine ​​​​ay ginagamit nang pasalita (bilang isang solusyon na inihanda mula sa mga butil), parenterally (in / in, in / m), paglanghap, lokal o endobronchially. Ang regimen ng dosis ay indibidwal at depende sa edad ng pasyente, ang nosological form ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang paglanghap Acetylcysteine ​​​​ay inireseta ng isang ampoule (300 mg) mula isa hanggang dalawang beses sa isang araw sa pamamagitan ng isang nebulizer o iba pang kagamitan sa paglanghap (maliban sa mga steam-moist inhaler) sa loob ng lima hanggang sampung araw, na may talamak na proseso at cystic fibrosis, ang gamot na ito ay maaaring inireseta at mas mahabang kurso.

Presyo ng acetylcysteine

Ang average na halaga ng gamot na Acetylcysteine ​​​​o ang mga analogue nito ay 130-300 rubles, depende sa anyo ng paglabas, tagagawa at dosis.

Mga pagsusuri sa acetylcysteine

Ang acetylcysteine ​​​​ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan bilang expectorant at anti-inflammatory synthetic na gamot. Sa kurso ng mga klinikal na pag-aaral, ang mga bagong mekanismo ng pagkilos ng pharmacological nito ay natukoy na ngayon - ang antioxidant, glutathione-replacement at detoxifying effect ng N-AC. Ang katotohanang ito ay ginagawang posible na magreseta nito para sa paggamot ng mga pagkalasing ng iba't ibang etiologies, lalo na sa mga kaso ng pagkalason sa acetaminophen o heavy metal salts (lead) sa kaso ng mga nakakalason na reaksyon sa pangangasiwa ng mga radiopaque substance at bilang isang adjuvant sa chemotherapy. Ang acetylcysteine ​​​​ay ginagamit din para sa pag-iwas at paggamot ng cardiovascular pathology (arterial hypertension at atherosclerosis). Sa ngayon, pinag-aaralan ng WHO clinical trial registry ang bisa ng N-acetylcysteine ​​​​sa cardiac surgery, ang paggamot ng contrast-induced nephropathy, oncological disease at diabetes mellitus.

Catad_tema Mga sakit sa paghinga - mga artikulo

Mga pangakong direksyon ng klinikal na aplikasyon ng N-acetylcysteine

V.V. Dengin
Moscow

Sa klinikal na kasanayan, ang N-acetylcysteine ​​​​(N-AC) ay tradisyonal na ginagamit bilang expectorant at anti-inflammatory na gamot. Sa mga nagdaang taon, natukoy ang mga bagong mekanismo ng antioxidant, glutathione-replacement, at detoxifying action ng N-AC. Ginawa nitong posible na gamitin ito para sa paggamot ng mga pagkalasing (acetaminophen, lead, atbp.), Pag-iwas at paggamot ng arterial hypertension, atherosclerosis, mga nakakalason na reaksyon sa pangangasiwa ng mga radiopaque substance at chemotherapy. Sa rehistro ng mga klinikal na pagsubok na nilikha ng WHO, ang pagiging epektibo ng N-AC ay pangunahing pinag-aaralan sa contrast-induced nephropathy, cardiac surgery, paggamot ng talamak na nakahahawang sakit sa baga, pagkalasing, oncological na sakit, at diabetes mellitus.

Ang N-acetylcysteine ​​​​(N-AC) ay ginamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada, at sa mga nagdaang taon ang hanay ng mga indikasyon para sa paggamit nito ay lumalawak at, bilang karagdagan sa mga tradisyonal - bilang isang expectorant at anti-inflammatory na gamot - kabilang ang mga bagong lugar na nauugnay sa antioxidant at detoxifying effect.

Kabilang sa mga klinikal na pagsubok ng N-AC na nakarehistro sa rehistro ng WHO, halos isang ikatlo ay nakatuon sa paggamit ng gamot para sa pag-iwas sa contrast-induced nephropathy - CIN (tingnan ang talahanayan), pangunahin sa iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso at manipulasyon sa peripheral. arteries, kabilang at sa background ng pagkabigo sa bato. Ginagamit din ang gamot sa paggamot ng wastong pagkabigo sa bato (10% ng mga pag-aaral), kapwa sa yugto ng pre-dialysis at sa panahon ng dialysis. Sa pangkalahatan, ang mga aspeto ng nephrological ay nakilala sa halos kalahati ng lahat ng mga pag-aaral. Isang ikawalo lamang ng mga pag-aaral na nakarehistro sa rehistro ang nakatuon sa paggamit ng N-AC sa pulmonology, pangunahin sa tradisyonal na paggamit nito sa bronchitis; ang gamot ay nasubok din sa fibrosing alveolitis at para sa paggamot ng sleep apnea. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng paggamit ng N-AC sa isang malawak na hanay ng mga pagkalasing (kabuuang 16% ng mga pag-aaral), sa oncology, endocrinology, psychiatry, obstetrics, at mga impeksiyon ay aktibong pinag-aaralan.

mesa Mga direksyon para sa mga klinikal na pagsubok ng N-AC

Paksa ng pananaliksik	N (%)
Contrast-induced nephropathy, kabilang ang:	19 (32)
- coronary artery bypass grafting	4
- pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato	1
- pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato	1
- pagtitistis sa puso nang walang detalye	5
- catheterization ng puso	2
- peripheral angiography	3
Pulmonology, kabilang ang:	7 (12)
- fibrosing alveolitis	1
- chronic obstructive pulmonary disease	3
- sleep apnea	1
- brongkitis	2
Talamak na pagkabigo sa bato	6 (10)
Pagkalasing sa droga, kabilang ang:	5 (8)
- acetaminophen	1
- N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists	1
- aminoglycosides	1
- mga gamot na anti-tuberculosis	1
Pagkalasing sa iba pang mga sangkap, kabilang ang:	5 (8)
- alak	1
- mga particle ng tambutso ng diesel	1
- cocaine	1
Oncology	4 (7)
Diabetes	4 (7)
namamana na mga sakit	2 (3)
Talamak na pagkabigo sa atay	2 (3)
Psychiatry	2 (3)
Obstetrics	2 (3)
Hyperbaric oxygen therapy	1 (2)
Malaria	1 (2)
Kabuuan	59 (100)

Ang ganitong malawak na hanay ng aplikasyon ng N-AC ay nabibigyang katwiran ng bagong pathophysiological data sa mga mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito.

Mga bagong mekanismo ng pagkilos ng N-AC

Ang N-AC ay isang derivative ng mahahalagang sulfur-containing amino acid methionine, na bahagi ng isang bilang ng mga pagkain (halimbawa, protina ng hayop at legumes). Ang pangunahing pag-andar ng methionine sa katawan ay upang magsilbi bilang pangunahing pinagmumulan ng mga grupo ng sulfhydryl na bumubuo sa cysteine. Sinisira ng mga grupong ito ang reactive oxygen species (ROS) na nagdudulot ng maraming pinsala. Ang cysteine ​​​​ay pumapasok sa mga selula sa pamamagitan ng maraming aktibong carrier na umaasa sa ATP; lalo na ang marami sa kanila sa mga selula ng atay, bituka, tubules ng bato (samakatuwid, na may pagbaba sa nilalaman ng cysteine, ang mga organ na ito ay nagdurusa una sa lahat).

Ang pangangailangan ng katawan ng isang malusog na may sapat na gulang sa methionine ay 1.1 g / araw, ito ay nadagdagan sa mga bata at, tulad ng inaasahan, sa mga matatanda. Gayunpaman, ang isa sa mga derivatives ng methionine, homocysteine, ay nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis, kaya ang pagtaas sa pang-araw-araw na paggamit ng methionine sa mga matatanda ay maaaring hindi kanais-nais.

Kasabay nito, ang N-AC ay mahusay na hinihigop at madaling tumagos sa mga cell (pagkatapos ng paglunok, halos 90% ng sangkap ay nasa mga cell). Ang therapeutic range ng N-AC ay medyo malawak: sa isang eksperimento sa mga daga, kahit na 1000 mg / kg ng gamot ay hindi nagdulot ng nakakalason na epekto (na tumutugma sa isang dosis na 70 g / araw para sa isang taong tumitimbang ng 70 kg). Ang intravenous administration ng N-AC sa mga malulusog na boluntaryo sa isang dosis na 160 mg/kg (11 g/araw para sa isang taong tumitimbang ng 70 kg) ay medyo nabawasan ang nilalaman ng bitamina K-dependent clotting factor, ngunit ang pamumuo ng dugo ay hindi nabalisa. Gayunpaman, ang N-AC ay hindi inirerekomenda para sa pagdurugo. Sa mga klinikal na setting, ang pagkuha ng mataas na dosis ng gamot ay pangunahing humantong sa mga gastrointestinal disorder, sa mga bihirang kaso, sa paglitaw ng mga pantal; Ang intravenous administration (sa mga dosis hanggang 150 mg / kg sa loob ng 15 minuto) ay sinamahan ng hitsura ng edema at tachycardia. Sa isang obserbasyon, kapag ang gamot ay maling naibigay sa isang dosis na 2450 mg/kg, nagkaroon ng epileptic seizure at namatay ang pasyente.

Sa cytoplasm ng mga cell, ang tripeptide glutathione ay synthesize mula sa cysteine ​​​​(o N-AC), glutamate, at glycine, at ang rate ng prosesong ito ay tiyak na nakasalalay sa paggamit ng cysteine. Ang nilalaman ng glutathione sa cell ay daan-daang beses na mas mataas kaysa sa cysteine; ito ay pinakamataas sa mga selula ng atay at bituka. Ang glutathione ay na-synthesize sa cytoplasm, at ang paglipat nito sa mga organelle na may pinaka-aktibong antas ng mga proseso ng oxidative (at samakatuwid ang pagbuo ng ROS), mitochondria, ay nangangailangan din ng isang carrier at kumonsumo ng ATP (Fig. 1). Ang N-AC ay tumagos sa mitochondria nang mas madali, kaya ang mga benepisyo nito ay pinaka-binibigkas sa mga selula kung saan gumagana ang mga sistema ng transportasyon na may mataas na pagkarga at pangunahing apektado ng mga proseso ng pathological, halimbawa, sa mga selula ng tubules ng mga bato.

kanin. 1. Ang papel ng N-acetylcysteine ​​​​sa synthesis ng glutathione (GSH)

Ang pangunahing pag-andar ng glutathione ay upang i-inactivate ang ROS sa reaksyon ng pagbawi, at kapag ito ay nabalisa, ang oxidative stress na pumipinsala sa cell ay bubuo. Ang mga proseso ng pagbabawas/oksihenasyon ng glutathione ay enzymatic, at sila ay apektado ng ROS, maraming nakakalason na sangkap, at isang kakulangan ng selenium (kinakailangan para sa paggana ng enzyme glutathione peroxidase). Ang NAC ay naglalaman din ng isang pangkat ng SH at nagagawang i-inactivate ang ROS; samakatuwid, ang paggamit nito ay nagbibigay, bilang karagdagan sa muling pagdaragdag ng kakulangan sa glutathione, ng isang direktang epekto ng antioxidant (Larawan 2).

kanin. 2. Mga mekanismo ng oxidative stress at proteksiyon na epekto ng N-acetylcysteine

Tandaan. GSH/GSSH - binawasan/na-oxidized na glutathione; ROS - reactive oxygen species (H 2 0 2, Oq, 0 2 -); MDA - malondialdehyde (isang produkto ng lipid peroxidation); LDL - mababang density lipoproteins; Apo(a) - apolipoprotein a; Lp(a) - lipoprotein a; N0 - nitroxide; RAAS - renin-angiotensin-aldosterone system; SNS - sympathetic nervous system; AG - arterial hypertension; ↓ - pagsugpo/pag-activate sa ilalim ng impluwensya ng N-AC.

Ang paglabag sa hindi aktibo ng ROS ay humahantong sa iba't ibang mga kahihinatnan.

Sa partikular, nagiging sanhi ito ng lipid peroxidation ng mga lamad, bilang isang resulta kung saan ang mga lamad na ito ay nawasak (na may pagbuo ng malondialdehyde, ang nilalaman nito ay maaaring matukoy sa plasma at ihi) at ang mga selula ay namatay. Ang mga prosesong ito ay pinakamahalaga para sa mga tisyu na may mataas na nilalaman ng mga lipid, tulad ng mga tisyu ng utak at atay; sa parehong oras, ipinakita na ang pagpapakilala ng N-AC ay binabawasan ang pagbuo ng malondialdehyde at ang mga cell ay nabubuhay nang mas matagal.

Ang masamang epekto ng ROS ay pinahuhusay kung kumikilos sila kasama ng iba pang mga nakakapinsalang salik, tulad ng nangyayari sa maraming pagkalasing, tulad ng mabibigat na metal (lead, cadmium, arsenic). Ang lahat ng mga metal na ito ay nagdudulot ng oxidative stress, at ang kanilang pangmatagalang pagkakalantad ay humahantong sa pagbuo ng mga tumor sa balat, baga, at bato. Ipinakita na ang N-AC therapy ay nag-aambag sa kanilang mas aktibong pag-aalis, at sa talamak na pagkalasing ng cadmium, ang N-AC kasama ng isang tiyak na antidote ay kumilos nang mas aktibo sa istatistika kaysa sa cysteine.

Sa ilalim ng impluwensya ng ROS, ang low-density lipoprotein (LDL) ay na-oxidized at nagbubuklod sa apo (a) glycoprotein, na bumubuo ng lipoprotein (a); Ang mga macrophage ng vascular wall ay sumisipsip ng oxidized LDL at lipoprotein (a), na nagreresulta sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Ipinakita na pinipigilan ng N-AC ang oksihenasyon ng LDL, sinisira ang mga bono ng disulfide sa molekula ng lipoprotein (a), at sa gayon ay nahati at hindi aktibo ito. Bukod dito, sa lahat ng nutrients, ito ay N-AC na pinaka-aktibong nag-aambag sa pagbawas ng lipoprotein (a), binabawasan ito ng halos 70%. Dapat tandaan na ang pagpapakilala ng N-AC ay nagtataguyod ng pagtaas sa antas ng NO. Ang lahat ng mga katotohanang ito ay naging isa sa mga dahilan para sa aktibong pag-aaral ng N-AC sa cardiology sa mga nakaraang taon.

Mga klinikal na pagsubok at paggamit ng N-AC

Ang CIN ay itinuturing na pangatlong pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyenteng naospital, at ang mekanismo ng pag-unlad nito ay kinabibilangan ng parehong direktang nakakalason na pinsala sa renal tubular cells at lumilipas na vasoconstriction. Lalo na madalas na ang sugat na ito ay nabubuo sa percutaneous coronary intervention sa talamak na myocardial infarction. Ginagawa nitong lubos na makatwirang magsagawa ng mga klinikal na pagsubok ng N-AC sa sitwasyong ito. Sa isang prospective na pag-aaral ng gamot sa 354 na mga pasyente sa unang 12 oras ng ST-segment elevation myocardial infarction (ibig sabihin edad, 62 ± 12 taon; 80% lalaki), ang N-AC ay inireseta sa pamantayan (600 mg intravenously sa pamamagitan ng bolus bago ang interbensyon at 600 mg pasalita 2 isang beses sa isang araw sa loob ng 48 oras, kabuuang dosis - 3000 mg; n = 115) o mataas na dosis (1200 mg intravenously sa pamamagitan ng bolus, pagkatapos ay pasalita 1200 mg 2 beses sa isang araw sa parehong oras, kabuuang dosis - 6000 mg; n = 118 ). Ang mga pasyente sa control group (n = 119) ay random na itinalaga sa placebo.

Ang saklaw ng CIN ay karaniwang 19%; ang mga independiyenteng kadahilanan ng panganib nito ay baseline renal glomerular filtration rate ≤ 60 ml/min at fraction ng ejection ng puso ≤ 40%. Ang odds ratio para sa pagbuo ng CIN sa control group kumpara sa mga pangkat ng N-AC ay: 2.60 para sa pamantayan (p = 0.007) at 5.78 para sa mataas na dosis ng gamot (p) Ang malaking pagsubok ng BRONCUS ay isinagawa sa Europa sa pagitan ng 1997 at 2005 sa 523 mga pasyente na may COPD na may kaugnayan sa paninigarilyo, randomized sa NAC 600 mg/day (n = 256) o placebo (n = 267). dalas ng mga exacerbations ng sakit, karagdagang tinasa ang kalidad ng buhay.Karamihan sa mga pasyente ay huminto sa pag-aaral nang wala sa panahon, ang mga dahilan para sa pagtanggi sa therapy ay hindi pagsunod sa regimen ng gamot at ang pagbuo ng mga side effect (mas madalas sa grupo Sa pangkalahatan , ang pangmatagalang paggamit ng N-AC sa isang dosis na 600 mg / araw ay hindi nagbago sa dinamika ng pagbaba ng FEV1 at kapasidad ng baga, ay hindi nakakaapekto sa dalas ng mga exacerbations ng COPD at ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga tendencies sa therapeutic effect ng drug therapy sa mga pasyente na hindi kumuha ng inhaled steroid, pati na rin ang pagbawas sa kalubhaan ng pulmonary emphysema, ay nabanggit. Ang mga nakaraang pag-aaral ay hindi nagpakita ng positibong epekto ng N-AC sa paggamot ng mga exacerbations ng COPD (karagdagan sa therapy na may mga steroid at bronchodilators). Gayunpaman, dapat tandaan na ang gamot ay ginamit sa mababang dosis, at sa kamakailang nai-publish na Strategy for the Diagnosis, Treatment and Prevention of COPD (GOLD, 2006), ang data sa pagiging epektibo ng N-AC ay inuri bilang ebidensya na pangkat B at idiniin ang pagiging epektibo nito sa mga pasyenteng hindi nakatanggap ng inhaled steroids.

Sa idiopathic fibrosing alveolitis na sinamahan ng aktibong pamamaga sa interstitium ng mga baga na may pag-activate ng produksyon ng ROS na humahantong sa fibrosis, ang paggamit ng N-AC ay pinag-aralan sa isang malaking randomized multicenter study na IFIGENIA (Idiopathic Pulmonary Fibrosis International Group Exploring N-Acetylcysteine ​​​​I Taunang). Kasama sa pag-aaral ang 182 mga pasyente na tumatanggap ng karaniwang therapy na may prednisolone at azathioprine, na random na itinalaga sa N-AC 600 mg 3 beses sa isang araw (n = 92) o placebo (n = 90). Pagkatapos ng 12 buwan ng paggamot sa N-AC, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa kapasidad ng baga ng 0.18 l (na may 95% confidence interval mula 0.03 hanggang 0.32), o ng 9% (p = 0.02), pati na rin ang diffusion capacity ng mga baga sa pamamagitan ng 0.75 mmol/min/kPa (sa 95% confidence interval 0.27 hanggang 1.23; p = 0.0003) kumpara sa placebo. Sa panahon ng pagmamasid, hindi napansin ng mga mananaliksik ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa mga tuntunin ng dami ng namamatay.

Wala ring makabuluhang pagkakaiba tungkol sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto, maliban sa myelotoxic na epekto ng mataas na dosis ng N-AC (p = 0.03). Kasabay nito, binibigyang-diin ng mga may-akda na ang istatistikal na kapangyarihan ng pag-aaral upang masuri ang epekto ng N-AC sa mga klinikal na endpoint ay hindi sapat, at ang epekto na natagpuan sa mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang paggamit nito bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy para sa idiopathic. fibrosing alveolitis. Ang klinikal na katulad ng idiopathic fibrosing alveolitis ay nangyayari sa isang bihirang namamana na Hermansky-Pudlak syndrome (Hermansky-Pudlak); para sa paggamot nito, ang N-AC ay iminungkahi na gamitin hindi bilang isang monotherapy (na naging hindi epektibo), ngunit bilang bahagi ng isang pinagsamang paggamot. Sa kasalukuyan, nagsimula ang isang pag-aaral sa kumbinasyon ng N-AC therapy na may pravastatin, losartan, zileuton, erythromycin. Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagmumungkahi na gamutin ang fibrosing alveolitis gamit ang mga multicomponent na regimen ng gamot, katulad ng kung paano ito ginagawa sa paggamot ng mga sakit na oncological.

Ginagamit din ang N-AC para sa pagkalasing sa iba't ibang sangkap: paracetamol, paraquat, carbon tetrachloride, chloroform, carbon monoxide, ethyl alcohol; pati na rin upang mabawasan ang mga side effect ng isang bilang ng mga gamot (doxorubicin, valproic acid, ifosfamide, cisplatin). Ang pinaka-nakakumbinsi na data sa pagiging epektibo ng N-AC, na nakumpirma sa mga klinikal na pagsubok, ay nakuha na may kaugnayan sa paggamot ng paracetamol poisoning. Sa kaso ng pagkalasing, ang paracetamol ay 90% na na-metabolize sa atay ng cytochrome P450 system, ang paggana nito ay sinamahan ng pagbuo ng isang malaking halaga ng ROS. Ang pag-activate ng sistemang ito ay humahantong sa isang mabilis na pag-ubos ng mga reserbang glutathione sa atay, na nagiging sanhi ng cytolysis ng mga hepatocytes. Inactivate ng N-AC ang ROS, pinasisigla ang pagbuo ng glutathione, at posibleng direktang nag-metabolize ng paracetamol. Maaaring ipaliwanag nito ang pinakamalaking bisa ng gamot kapag ibinibigay sa unang 8 oras pagkatapos ng pagkalason. Inirerekomenda ang gamot na ibigay sa isang dosis na 140 mg / kg pasalita nang isang beses, pagkatapos ay 70 mg / kg pasalita tuwing 4 na oras hanggang 17 beses o intravenously hanggang 2400 mg / araw. Sa Estados Unidos, hindi tinatanggap ang intravenous N-AC, bagama't ito ay ligtas at epektibo.

Sa pangkalahatan, natuklasan ng isang meta-analysis ng 46 na klinikal na pagsubok na kinokontrol ng placebo ng oral N-AC na may positibong epekto ito sa mga endpoint at/o kalidad ng buhay ng pasyente sa dalawang-katlo ng mga pag-aaral. Ito ay nagpapahintulot sa amin na umasa na sa mga darating na taon ang hanay ng mga klinikal na aplikasyon ng N-acetylcysteine ​​​​ay lalawak nang malaki.

PANITIKAN
1. http://www.who.int/trialsearch
2. Rose WC. Mga kinakailangan sa amino acid ng tao. Nutr Rev 1976;34:307–09.
3. van de Poll MCG, Dejong CHC, Soeters PB. Sapat na Saklaw para sa Sulfur-Containing Amino Acids at Biomarker para sa kanilang Sobra: Mga Aral mula sa Enteral at Parenteral Nutrition. J Nutr 2006;136:1694S–1700S.
4. Passwater R.A. N-Acetylcysteine ​​​​(NAC): Isang Lumang Nutrient ang Nakakaakit ng Bagong Pananaliksik. healthy.net/scr/Article.asp
5. Bonanomi L, Gazzaniga A. Toxicological, phar-macokinetics at metabolic studies onacetylcy-steine. Eur J Respir Dis 1980;61(Suppl.):45–51.
6. Knudsen TT, Thorsen S, Jensen SA, et al. Epekto ng intravenous N-acetylcysteine ​​​​infusion sa mga parameter ng haemostatic sa malusog na mga paksa. Gut 2005;54:515–21.
7. Cooper M. AIDS - Drug therapy; Pananaliksik sa acetylcysteine. CDC AIDS Weekly p4 (Okt. 2, 1989).
8. Bailey B, Blais R, Letarte A. Status epilepticus pagkatapos ng napakalaking intravenous N-acetylcysteine ​​​​overdose na humahantong sa intracranial hypertension at kamatayan. Ann Emerge Med 2004;44:401–06.
9. Neal R, Yang P, Fiechtl J, et al. Pro-oxidant effect ng delta-aminolevulinic acid (delta-ALA) sa Chinese hamster ovary (CHO) cells. Toxicol Lett 1997;91:169–78.
10. Lyn P. Mga Nakakalason na Metal at Antioxidant: Bahagi II. Ang Papel ng Antioxidants sa Arsenic at Cadmium To-xicity. Altern Med Rev 2003;8(2):106–28.
11. Tandon SK, Prasad S, Singh S. Chelation sa pagkalasing sa metal: impluwensya ng cysteine ​​​​o Nacetyl cy-steine ​​​​sa bisa ng 2,3-dimercaptopro-pane-1-sulphonate sa paggamot ng cadmium toxicity. J Appl Toxicol 2002;22:67–71.
12. Mukhin N.A., Balkarov I.M., Shonichev D.G. et al Pagbuo ng arterial hypertension sa urate tubulointerstitial na pinsala sa bato. Therapeutic archive. 1999. Blg. 6. S. 23–27.
13. Stalenhoef AFH, et al. N-acetylcysteine ​​​​at lipo-protein. Lancet 1991;337:491.
14. Marenzi G, Assanelli E, Marana I, et al. N-Acetylcysteine ​​​​at Contrast-Induced Nephropathy sa Pangunahing Angioplasty. N Engl J Med 2006;354: 2773–82.
15. Decramer M, Rutten-van Muelken M, Dekhuij-zen PNR, et al. Mga epekto ng N-acetylcysteine ​​​​sa mga kinalabasan sa talamak na obstructive pulmonary disease (Bronchitis Randomized sa NAC Cost-Utility Study, BRONCUS): isang randomized na placebocontrolled na Pagsubok. Lancet 2005;365:1552–60.
16. Black PN, Morgan-Day A, McMillan TE, et al. Randomed, kinokontrol na pagsubok ng N-acetylcysteine ​​​​para sa paggamot ng mga talamak na exacerbations ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. BMC Pulm Med 2004;4:13.
17. Demedts M, et al. High-Dose Acetylcysteine ​​​​sa Idiopathic Pulmonary Fibrosis. N Engl J Med 2005;353:2229–42.
18. Pilot Study ng Multi-Drug Regimen para sa Severe Pulmonary Fibrosis sa Hermansky-Pudlak Syndrome. ClinicalTrials.gov identifier: NCT00467831.
19. Polin RA, Ditmar MF. Mga Lihim ng Pediatric, 3rd Edition. Hanley at Belfus. 2001;5:119.
20. Atkuria KR, Mantovania JJ, Herzenberga LA, Herzenberg LA. Ang N-Acetylcysteine ​​​​ay isang ligtas na antidote para sa kakulangan sa cysteine/glutathione. Curr Opin Pharmacol 2007;7(4):355–59.

Ang mga analogue ng gamot na n-acetylcysteine ​​​​ay ipinakita, mga gamot na mapagpapalit sa mga tuntunin ng mga epekto sa katawan at naglalaman ng isa o higit pang magkaparehong aktibong sangkap. Kapag pumipili ng mga kasingkahulugan, isaalang-alang hindi lamang ang kanilang gastos, kundi pati na rin ang bansang pinagmulan at ang reputasyon ng tagagawa.

Paglalarawan ng gamot

N-acetylcysteine- Mucolytic. Pinapadali ang plema, pinatataas ang dami nito, pinapadali ang paglabas, nagtataguyod ng expectoration. Ang pagkilos ng acetylcysteine ​​​​ay nauugnay sa kakayahan ng mga pangkat ng sulfhydryl nito na basagin ang mga disulfide bond ng sputum acid mucopolysaccharides, na humahantong sa depolarization ng mucoproteins at pagbawas sa lagkit ng mucus. Nananatiling aktibo sa pagkakaroon ng purulent na plema.
Mayroon itong antioxidant effect dahil sa pagkakaroon ng SH-group, na may kakayahang makipag-ugnayan at neutralisahin ang mga electrophilic oxidative toxins. Ang Acetylcysteine ​​​​ay nagtataguyod ng pagtaas sa synthesis ng glutathione, na isang mahalagang antioxidant factor sa intracellular na proteksyon at pinapanatili ang functional na aktibidad at morphological integrity ng cell.

Listahan ng mga analogue

Tandaan! Ang listahan ay naglalaman ng mga kasingkahulugang N-acetylcysteine, na may katulad na komposisyon, kaya maaari kang pumili ng kapalit sa iyong sarili, na isinasaalang-alang ang form at dosis ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Bigyan ng kagustuhan ang mga tagagawa mula sa USA, Japan, Western Europe, pati na rin ang mga kilalang kumpanya mula sa Silangang Europa: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Form ng paglabas(ayon sa kasikatan)	presyo, kuskusin.
N-AC-ratiopharm
N-acetylcysteine
Acestine
Acetylcysteine
600mg No. 12 tab na effervescent (Vitale - HD TOO (Estonia)	260.60
Acetylcysteine ​​​​Canon
Gran. 200mg №20 (Vitale - HD TOO (Estonia)	74
Acetylcysteine ​​​​SEDICO
Acetylcysteine* (Acetylcysteine*)
Acetylcysteine-Teva
Acetylcysteine ​​​​solusyon para sa paglanghap 20%
Acetylcysteine ​​​​solusyon para sa mga iniksyon 10%
Acetylcysteine ​​​​solusyon para sa iniksyon 5%
ACC
Granules 200mg pack N20 orange (Lindopharm GmbH (Germany)	105
Granules para sa paghahanda ng r - ra para sa oral administration 600 mg pack N6 (Salutas Pharma GmbH (Germany)	137
Granulate para sa paghahanda ng isang solusyon sa loob ng 600 mg pack N1. (Geksal AG (Germany)	141.90
20mg/ml 100ml syrup (Pharma Wernigerode GmbH (Germany)	255.90
20mg/ml 200ml syrup (Pharma Wernigerode GmbH (Germany)	375.10
ACC 100
Effervescent tablets 100 mg, 20 pcs.	248
ACC 200
200mg №20 effervescent tabs (Salutas Pharma Gmbh (Germany)	308.80
Aktibo ang ACC
ACC injection
Ang haba ng ACC
600mg No. 10 effervescent tabs (Salutas Pharma Gmbh (Germany)	394
600mg No. 20 effervescent tabs (Salutas Pharma Gmbh (Germany)	642.10
Vicks Active ExpectoMed
Effervescent tablets 200 mg, 10 pcs. (Teva, Israel)	129
Effervescent tablets 200 mg, 20 pcs. (Teva, Israel)	204
Effervescent tablets 600 mg, 10 pcs. (Teva, Israel)	253
Mukobene
Mukomist
Mukonex
Mga Mucocil Solution Tablet
N-AC-ratiopharm
Fluimucil
600mg effervescent tabs N10 (Zambon Switzerland Ltd (Switzerland)	129.30
Granulate para sa paghahanda ng solusyon sa bibig 200mg pack N20 (Zambon Switzerland Ltd (Switzerland)	161.10
300mg / 3ml amp N5 (ZAMBON GROUP Italy (Italy)	198.80
600mg №20 effervescent tabs (Zambon Switzerland Ltd (Switzerland)	432.50
Eifa AC
Exomyuk 200
ESPA-NAC

Mga pagsusuri

Nasa ibaba ang mga resulta ng mga survey ng mga bisita sa site tungkol sa gamot na n-acetylcysteine. Sinasalamin nila ang mga personal na damdamin ng mga sumasagot at hindi maaaring gamitin bilang isang opisyal na rekomendasyon para sa paggamot sa gamot na ito. Lubos naming inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang kwalipikadong medikal na espesyalista para sa isang personalized na kurso ng paggamot.

Mga resulta ng survey ng bisita

Ulat sa Pagganap ng Bisita

Isang bisita ang nag-ulat ng mga side effect

Dalawang bisita ang nag-ulat ng dalas ng paggamit bawat araw

Gaano kadalas ako dapat uminom ng N-acetylcysteine?
Karamihan sa mga sumasagot ay kadalasang umiinom ng gamot na ito isang beses sa isang araw. Ipinapakita ng ulat kung gaano kadalas iniinom ng ibang kalahok sa survey ang gamot na ito.

Ulat ng bisita sa petsa ng pag-expire

Hindi pa ibinigay ang impormasyon

Ulat ng bisita sa oras ng pagtanggap

Hindi pa ibinigay ang impormasyon

Labindalawang bisita ang nag-ulat ng edad ng pasyente

Mga review ng bisita

Pagtuturo
sa paggamit ng produktong panggamot para sa medikal na paggamit

VIKS ACTIVE ExpectoMed

Numero ng pagpaparehistro:

P N013941/01
Pangalan ng kalakalan ng gamot: Vicks Active ExpectoMed

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan:

N-acetylcysteine

Form ng dosis:

effervescent tablets

Tambalan:

Ang isang effervescent tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap: N-acetylcysteine ​​​​200 mg o 600 mg
Mga excipient: anhydrous citric acid 843.03/648.99 mg, sodium bikarbonate 695.64/548.72 mg, lemon flavor 100.00/100.00 mg, adipic acid 100.00/41.82 mg, pinong dispersed adipic acid 20, 00/ 20.00 mg, povid.302 mg. ako 20.00/20.00 mg.
Paglalarawan: Puti o puti na may madilaw-dilaw na tint round flat tablets na may amoy lemon. Sa isang bahagi ng tableta sa panganib.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

ahente ng expectorant (mucolytic).
ATX code: R05CB01
epekto ng pharmacological
Pharmacodynamics
N-acetylcysteine nagpapakita ng secretolytic at secretomotor na aksyon sa rehiyon ng bronchial tract. Pinapatunaw ang plema, pinatataas ang dami nito, pinapadali ang paghihiwalay nito. Pinapanatili ang aktibidad nito sa pagkakaroon ng purulent plema.
Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa kakayahan ng mga pangkat ng sulfhydryl ng acetylcysteine ​​​​sa pagsira sa mga disulfide bond ng mucopolysaccharides ng sputum acid, na humahantong sa depolarization ng mucoproteins at pagbawas sa lagkit ng mucus.
Nakakatulong ito upang mapataas ang synthesis ng glutathione, na isang mahalagang antioxidant factor ng intracellular protection at tinitiyak ang pagpapanatili ng functional activity at morphological integrity ng cell, na, sa partikular, ay nagpapaliwanag ng pagiging epektibo nito bilang isang antidote para sa paracetamol poisoning.
Dahil sa kakayahan ng pangkat ng sulfhydryl na neutralisahin ang mga electrophilic oxidative toxins, N-acetylcysteine ay may epektong antioxidant.
Mayroon din itong ilang anti-inflammatory action (dahil sa pagsugpo sa pagbuo ng mga libreng radical at aktibong sangkap na naglalaman ng oxygen na responsable para sa pagbuo ng pamamaga sa tissue ng baga).

Pharmacokinetics

Kapag kinuha sa bibig N-acetylcysteine mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ito ay higit na napapailalim sa epekto ng "first pass" sa pamamagitan ng atay, na na-metabolize upang bumuo ng cysteine, diacetylcysteine, cystine at iba't ibang disulfides, na binabawasan ang bioavailability sa 10%. Pinakamataas na konsentrasyon Acetylcysteine sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-3 oras, sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay - pagkatapos ng 8 oras.
Ang therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 30-90 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras.
Ito ay excreted higit sa lahat ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolites, isang maliit na bahagi ay excreted hindi nagbabago sa feces.
Tumagos sa pamamagitan ng placental barrier, naipon sa amniotic fluid.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga sakit sa paghinga at kondisyon na sinamahan ng pagbuo ng malapot, mahirap na paghiwalayin na mucopurulent na plema:

talamak at talamak na brongkitis;

tracheitis dahil sa bacterial at / o viral infection;

bronchiolitis;

pulmonya;

bronchial hika;

bronchiectasis;

atelectasis dahil sa pagbara ng bronchi sa pamamagitan ng isang mauhog na plug;

cystic fibrosis (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy);

pag-alis ng malapot na lihim mula sa respiratory tract sa mga kondisyong post-traumatic at postoperative;

catarrhal at purulent otitis, sinusitis, sinusitis (facilitation of discharge of the secret).
Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng labis na dosis ng paracetamol.

Contraindications

kilalang hypersensitivity sa acetylcysteine ​​​​o iba pang sangkap ng tapos na form ng dosis;

pagbubuntis, paggagatas;

peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto;

phenylketonuria;

mga batang wala pang 14 taong gulang (para sa 600 mg tablet);

mga batang wala pang 2 taong gulang (para sa 200 mg tablet).
Maingat
Ang N-acetylcysteine ​​​​ay ginagamit nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika, sakit sa atay at bato, adrenal dysfunction, esophageal varicose veins, sa mga taong madaling kapitan ng pulmonary hemorrhage, hemoptysis, phenylketonuria, arterial hypotension.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob, pagkatapos kumain, pagkatapos matunaw ang mga effervescent tablet sa isang basong tubig. Ang mga effervescent tablet ay dapat na inumin kaagad pagkatapos matunaw.
Ang mga sumusunod na dosis ay karaniwang inirerekomenda:
Effervescent tablets 600 m G
matatanda at kabataan na higit sa 14 na taong gulang: 7 effervescent tablet 2 beses sa isang araw o 1 effervescent tablet 1 beses bawat araw (600 mg ng acetylcysteine ​​​​bawat araw).
Effervescent tablets 200 mg

matatanda at kabataan na higit sa 14 taong gulang: 1 effervescent tablet 2-3 beses sa isang araw (400-600 mg ng acetylcysteine ​​​​bawat araw);

mga batang may edad na 6 hanggang 14 na taon: 1 effervescent tablet 2 beses sa isang araw (400 mg ng acetylcysteine ​​​​bawat araw);

mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon: 7 effervescent tablet 2-3 beses sa isang araw (200-300 mg ng acetylcysteine ​​​​bawat araw).
Paggamot ng cystic fibrosis: - mga bata na higit sa 6 na taon: 1 effervescent tablet 3 beses sa isang araw (600 mg ng acetylcysteine ​​​​bawat araw); -mga batang may edad 2 hanggang 6 na taon: 7 effervescent tablet 4 beses sa isang araw (400 mg ng acetylcysteine ​​​​bawat araw).
Ang tagal (pagpapatuloy) ng aplikasyon ay depende sa mga katangian ng sakit. Sa paggamot ng talamak na brongkitis at cystic fibrosis, ang paggamot ay maaaring mahaba (hanggang sa ilang buwan).

Mga side effect

Mula sa digestive system: bihira - heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan; pagdurugo na nauugnay sa isang bahagi ng reaksyon ng hypersensitivity.
Mga reaksiyong alerdyi: napakabihirang - pantal sa balat, pangangati, urticaria, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, bronchospasm (pangunahin sa mga pasyente na may bronchial hyperreactivity).
Iba pa: bihira - sakit ng ulo, pagdurugo ng ilong, rhinorrhea, ingay sa tainga, pag-aantok, stomatitis, lagnat.
Kung nakakaranas ka ng mga hindi gustong epekto, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Overdose

Sa ngayon, ang mga kaso ng labis na dosis sa paghahanda ng oral acetylcysteine ​​​​ay hindi pa inilarawan. Sa isang dosis na 500 mg/kg, ang N-acetylcysteine ​​​​ay hindi nagdulot ng mga sintomas ng pagkalason. Posible sa teorya: pagtatae, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan.
Paggamot: nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na paggamit ng acetylcysteine ​​​​at antitussives, maaaring tumaas ang sputum stagnation dahil sa pagsugpo sa cough reflex, kaya ang ganitong pinagsamang paggamot ay dapat lamang isagawa sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng medikal.
Mayroong katibayan na ang pangkat ng thiol ng acetylcysteine ​​​​ay maaaring neutralisahin ang aktibidad ng ilang mga antibiotics (amphotericin B, ampicillin, tetracyclines, hindi kasama ang doxycycline, semi-synthetic penicillins, cephalosporins, aminoglycosides). Samakatuwid, ipinapayong inumin ang mga antibiotic na ito nang pasalita 2 oras pagkatapos kumuha ng acetylcysteine.
Naitatag din na ang mga naturang antibiotics tulad ng amoxicillin, doxycycline, erythromycin, thiamphenicol, cefuroxime ay hindi nakikipag-ugnayan sa acetylcysteine.
May mga ulat na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng acetylcysteine ​​​​at nitroglycerin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa vasodilating effect ng huli at isang pagbawas sa platelet aggregation.
Binabawasan ng N-acetylcysteine ​​​​ang hepatotoxic na epekto ng paracetamol.

mga espesyal na tagubilin

Kapag ginagamit ang gamot sa mga pasyente na may bronchial hika, kinakailangan upang matiyak ang pag-alis ng plema, na sinamahan ng pagkuha ng mga bronchodilator.
Sa panahon ng paggamit ng gamot, ang mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng maraming likido, na sumusuporta sa secretolytic na epekto ng gamot.
Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangang gumamit ng mga babasagin, iwasan ang pakikipag-ugnay sa gamot na may metal, goma, oxygen, madaling mag-oxidizing na mga sangkap.
Ang bawat effervescent tablet ay naglalaman ng 20 mg ng aspartame (katumbas ng 11.2 mg ng phenylalanine), bilang isang resulta kung saan ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may phenylketonuria.

Form ng paglabas

Effervescent tablets 200 mg o 600 mg.
10 o 20 tablet sa isang plastic na cylindrical case, na selyadong may plastic stopper na may punit-off ring para makontrol ang pagbukas.
1 o 2 lalagyan ng lapis kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Pinakamahusay bago ang petsa

2 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng expiration date na nakasaad sa package!

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang tuyo na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.
Iwasang maabot ng mga bata!
Bakasyon mula sa mga parmasya
Sa ibabaw ng counter.
Legal na entity kung saan ang RC ay ibinigay:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel.

Tagagawa:

Merkle GmbH, Germany.
Address ng claim:
119049, Moscow, st. Shabolovka, 10, gusali 1.

Ang impormasyon sa pahina ay napatunayan ng therapist na si Vasilyeva E.I.

Ang cysteine ​​​​ay matatagpuan sa karamihan ng mga pagkaing may mataas na protina tulad ng manok, pabo, yogurt, keso, itlog, sunflower seeds, at legumes.

Ang Acetylcysteine ​​​​(N-acetyl-L-cysteine, NAC) ay isang anyo ng cysteine ​​​​na ginagamit sa mga pandagdag sa pandiyeta.

Ang pagkuha ng sapat na cysteine ​​​​at NAC ay mahalaga para sa iba't ibang mga kadahilanang pangkalusugan, kabilang ang muling pagdaragdag ng pinakamalakas na antioxidant ng iyong katawan, ang glutathione. Nakakatulong din ang mga amino acid na ito sa mga malalang kondisyon sa paghinga, mga isyu sa fertility, at kalusugan ng utak.

Narito ang 9 pangunahing benepisyo ng acetylcysteine ​​​​(NAC), ang pinakamainam na dosis at potensyal na epekto mula sa paggamit nito.

Ano ang acetylcysteine, ano ang mga benepisyo nito sa kalusugan at anong mga side effect ang maaaring idulot nito

1. Kailangan para sa Produksyon ng Makapangyarihang Antioxidant Glutathione

Ang acetylcysteine ​​​​ay pangunahing pinahahalagahan para sa papel nito sa paggawa ng mga antioxidant.

Kasama ng dalawang iba pang amino acids (glutamine at glycine), ang acetylcysteine ​​​​ay kinakailangan para sa paggawa ng at.

Ang glutathione ay isa sa pinakamahalagang antioxidant na tumutulong sa pag-neutralize ng mga libreng radical na maaaring makapinsala sa mga selula at tisyu sa iyong katawan.

Ito ay mahalaga para sa kalusugan ng immune at paglaban sa pinsala sa cellular. Naniniwala ang ilang mananaliksik na maaari pa nga itong magsulong ng mahabang buhay ().

Ang mga katangian ng antioxidant nito ay mahalaga din sa paglaban sa maraming iba pang sakit na dulot ng oxidative stress, tulad ng cardiovascular disease, infertility, at ilang mental disorder ().

Buod:

Ang Acetylcysteine ​​​​ay tumutulong sa muling pagdadagdag ng glutathione, na maaaring masasabing pinakamakapangyarihang antioxidant sa iyong katawan. Salamat dito, nakakatulong ito sa kalusugan ng immune system, isang pagtaas sa pag-asa sa buhay at pag-iwas sa iba't ibang mga malalang sakit.

2. Tumutulong sa Pag-detox at Pag-iwas o Pagbawas ng Pinsala sa Kidney at Atay

Ang acetylcysteine ​​​​ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng detoxification ng iyong katawan.

Makakatulong ito na maiwasan ang mga side effect ng mga gamot at pagkakalantad sa mga lason sa kapaligiran ().

Sa katunayan, ang mga doktor ay regular na nagbibigay ng intravenous acetylcysteine ​​​​sa mga taong may labis na dosis ng paracetamol upang maiwasan o mabawasan ang pinsala sa bato at atay ().

Ginagamit din ang acetylcysteine ​​​​sa mga sakit sa atay dahil sa mga katangian ng antioxidant at anti-inflammatory ().

Buod:

Tumutulong ang Acetylcysteine ​​​​sa pag-alis ng mga lason sa katawan, at maaaring gamutin ang labis na dosis ng paracetamol.

3. Maaaring Pagbutihin ang Psychiatric Disorders at Drug Addiction

Ang acetylcysteine ​​​​ay tumutulong sa pag-regulate ng mga antas ng glutamate, ang pinakamahalagang neurotransmitter sa iyong utak ().

Habang ang glutamate ay mahalaga para sa normal na paggana ng utak, ang labis na glutamate na sinamahan ng kakulangan ng glutathione ay maaaring magdulot ng pinsala sa utak.

Maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia, obsessive-compulsive disorder (OCD) at addictive behavior (,).

Para sa mga taong may bipolar disorder at depression, ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang pangkalahatang kakayahang gumana. Bukod dito, ipinapakita ng mga pag-aaral na maaaring may papel ito sa paggamot ng katamtaman hanggang malubhang OCD (, ).

Katulad nito, ipinakita ng isang pag-aaral sa hayop na ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring mabawasan ang mga negatibong epekto ng schizophrenia, tulad ng panlipunang paghihiwalay, kawalang-interes, at pagbaba ng konsentrasyon ().

Ang mga suplementong acetylcysteine ​​​​ay maaari ring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng withdrawal at maiwasan ang pagbabalik sa dati sa mga adik sa cocaine (, ).

Bilang karagdagan, ang paunang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring mabawasan ang paggamit at pagnanasa ng marihuwana at nikotina (, ).

Marami sa mga karamdamang ito ay may limitado o kasalukuyang hindi epektibong mga opsyon sa paggamot. Ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring maging mabisang tulong para sa mga taong may ganitong kondisyon ().

Buod:

Sa pamamagitan ng pag-regulate ng mga antas ng glutamate sa iyong utak, maaaring mapawi ng NAC ang mga sintomas ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip at mabawasan ang pagnanasa para sa mga droga at nikotina.

4. Tumutulong sa Pagpapawi ng mga Sintomas ng Mga Sakit sa Paghinga

Maaaring mapawi ng Acetylcysteine ​​​​(NAC) ang mga sintomas sa paghinga sa pamamagitan ng pagkilos bilang antioxidant at mucolytic sa pamamagitan ng pagpapanipis ng mucus sa iyong mga daanan ng hangin.

Bilang isang antioxidant, tinutulungan ng NAC na mapunan ang mga antas ng glutathione sa mga baga at binabawasan ang pamamaga sa iyong bronchi at tissue sa baga.

Ang mga taong may chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay nakakaranas ng pangmatagalang oxidative na pinsala at pamamaga ng tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pagsikip ng mga daanan ng hangin, na nagreresulta sa paghinga at pag-ubo.

Ang mga suplementong acetylcysteine ​​​​ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng COPD at mga exacerbations ( , , ).

Sa isang taong pag-aaral, ang 600 mg ng NAC dalawang beses araw-araw ay makabuluhang nagpabuti ng paggana at mga sintomas ng baga sa mga pasyenteng may matatag na COPD ().

Ang mga taong may talamak na brongkitis ay maaari ding makinabang sa pagkuha ng acetylcysteine.

Ang bronchitis ay nangyayari kapag ang mga mucous membrane sa iyong mga bronchial passage sa iyong mga baga ay namamaga, namamaga, at nakaharang sa iyong mga daanan ng hangin patungo sa iyong mga baga ( , ).

Sa pamamagitan ng pagnipis ng mucus sa iyong bronchi at pagpapalakas ng mga antas ng glutathione, makakatulong ang NAC na bawasan ang kalubhaan at dalas ng paghinga at pag-ubo ().

Bilang karagdagan sa pag-alis ng COPD at bronchitis, maaaring mapabuti ng acetylcysteine ​​​​ang iba pang mga kondisyon ng baga at paghinga tulad ng cystic fibrosis, hika, at pulmonary fibrosis, pati na rin ang mga sintomas ng ilong at sinus dahil sa mga allergy o impeksyon ().

Buod:

Ang antioxidant property at expectorant effect ng NAC ay maaaring mapabuti ang paggana ng baga sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga pati na rin ang pagnipis ng mucus.

5. Pinapabuti ang kalusugan ng utak sa pamamagitan ng pag-regulate ng glutamate at muling pagdadagdag ng glutathione

Ang kakayahan ng NAC na maglagay muli ng glutathione at mag-regulate ng mga antas ng glutamate sa utak ay maaaring mapabuti ang kalusugan ng utak.

Ang glutamate ay isang neurotransmitter na kasangkot sa pag-aaral, pag-uugali, at memorya, habang ang antioxidant glutathione ay nakakatulong na mabawasan ang oxidative na pinsala sa mga selula ng utak na nauugnay sa pagtanda ().

Dahil nakakatulong ang acetylcysteine ​​​​sa pag-regulate ng mga antas ng glutamate at muling paglalagay ng glutathione, maaari itong makinabang sa mga may problema sa utak at memorya ().

Ang isang karaniwang neurodegenerative disorder tulad ng Alzheimer's disease ay nagpapabagal sa kakayahan ng isang tao na matuto at makaalala. Iminumungkahi ng mga pag-aaral ng hayop na ang NAC ay maaaring makapagpabagal ng pagkawala ng pag-iisip sa mga taong may Alzheimer's disease (, ).

Ang isa pang sakit sa utak, ang Parkinson's disease, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula na gumagawa ng neurotransmitter dopamine. Ang parehong oxidative na pinsala sa mga selula at nabawasan ang kapasidad ng antioxidant ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga suplementong acetylcysteine ​​​​ay nagpapabuti sa paggana ng dopamine at mga sintomas ng sakit tulad ng panginginig ().

Habang ang NAC ay maaaring mapabuti ang kalusugan ng utak, ang malalaking pag-aaral ng tao ay kinakailangan upang makagawa ng matatag na konklusyon.

Buod:

Sa pamamagitan ng pagtulong na mapunan muli ang antioxidant glutathione at pag-regulate ng glutamate, maaaring magamot ng NAC ang mga sakit gaya ng Alzheimer's at Parkinson's.

6. Maaaring Pagbutihin ang Fertility sa Parehong Lalaki at Babae

Humigit-kumulang 15% ng lahat ng mga mag-asawa na nagsisikap na magkaroon ng isang sanggol ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang pagkabaog ng lalaki ay ang pangunahing kadahilanan ().

Maraming problema sa pagkabaog ng lalaki ang lumalala kapag hindi sapat ang mga antas ng antioxidant upang labanan ang pagbuo ng mga libreng radikal sa iyong reproductive system. Ang oxidative stress ay maaaring humantong sa pagkamatay ng cell at pagbaba ng fertility ().

Sa ilang mga kaso, ang acetylcysteine ​​​​ay ipinakita upang mapabuti ang pagkamayabong ng lalaki.

Ang isang sakit na nag-aambag sa pagkabaog ng lalaki ay ang varicocele, kapag ang mga ugat sa loob ng scrotum ay lumaki dahil sa pinsala ng libreng radikal. Ang operasyon ay ang pangunahing uri ng paggamot.

Sa isang pag-aaral, 35 lalaki na may varicocele ay nakatanggap ng 600 mg ng NAC bawat araw sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. Ang kumbinasyon ng operasyon at NAC supplementation ay nagpabuti ng integridad ng tamud at pagkakataon ng kapareha na mabuntis ng 22% kumpara sa control group ().

Ang isa pang pag-aaral sa 468 infertile na lalaki ay natagpuan na ang pagkuha ng 600mg NAC at 200mcg sa loob ng 26 na linggo ay nagpabuti ng kalidad ng tamud ().

Iminungkahi ng mga mananaliksik na ang pagsasama-sama ng mga pandagdag na ito ay dapat isaalang-alang bilang isang opsyon sa paggamot para sa kawalan ng lalaki.

Bilang karagdagan, ang acetylcysteine ​​​​ay maaaring mapabuti ang pagkamayabong sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome (PCOS) sa pamamagitan ng pag-udyok o pagtaas ng cycle ng obulasyon ().

Buod:

Maaaring makatulong ang NAC na mapabuti ang pagkamayabong ng lalaki sa pamamagitan ng pagbabawas ng oxidative stress, na pumipinsala o pumapatay sa mga reproductive cells. Maaari rin itong makatulong sa pagkamayabong sa mga babaeng may PCOS.

7. Maaaring Patatagin ang Mga Antas ng Asukal sa Dugo sa pamamagitan ng Pagbabawas ng Pamamaga sa Mga Fat Cell

Ang mataas na asukal sa dugo at labis na katabaan ay nagtataguyod ng pamamaga sa adipose tissue.

Ito ay maaaring makapinsala o makasira ng mga insulin receptor at maglagay sa iyo ng mas mataas na panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ().

Ipinakikita ng mga pag-aaral ng hayop na maaaring patatagin ng NAC ang mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga sa mga fat cells, sa gayon ay pagpapabuti ng insulin resistance (, ).

Kapag buo at malusog ang mga receptor ng insulin, maayos nilang inaalis ang asukal sa dugo, na pinapanatili ang mga antas sa loob ng normal na limitasyon.

Gayunpaman, tandaan na ang mga pag-aaral ng tao ng acetylcysteine ​​​​ay kailangan upang kumpirmahin ang mga epektong ito sa kontrol ng asukal sa dugo.

Buod:

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga sa adipose tissue, maaaring bawasan ng NAC ang insulin resistance at pagbutihin ang regulasyon ng asukal sa dugo, ngunit kulang ang pag-aaral ng tao.

8. Maaaring Bawasan ang Panganib ng Cardiovascular Disease sa pamamagitan ng Pag-iwas sa Oxidative Damage

Ang oxidative na pinsala sa tisyu ng puso ay kadalasang humahantong sa sakit sa puso, na nagiging sanhi ng mga stroke, atake sa puso, at iba pang malubhang kondisyon.

Maaaring bawasan ng NAC ang iyong panganib na magkaroon ng cardiovascular disease sa pamamagitan ng pagbabawas ng pinsala sa oxidative tissue sa iyong puso ().

Ang acetylcysteine ​​​​ay natagpuan din na nagpapataas ng produksyon ng nitric oxide, na nagpapabuti sa kakayahan ng mga ugat na lumawak at humahantong sa pinabuting sirkulasyon ng dugo. Pinapabilis nito ang paglipat ng dugo pabalik sa iyong puso, at maaaring mabawasan ang panganib ng mga atake sa puso ().

Ang isang test-tube na pag-aaral ay nagpakita na, kapag pinagsama sa NAC, lumilitaw na binabawasan ang pinsala mula sa oxidized "masamang" LDL cholesterol, isa pang panganib na kadahilanan sa pag-unlad ng cardiovascular disease ().

Buod:

Maaaring bawasan ng NAC ang oxidative na pinsala sa iyong puso, na maaaring mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

9. Ang Kakayahang Taasan ang Mga Antas ng Glutathione ay Maaaring Pahusayin ang Immune Function

Ang acetylcysteine ​​​​at glutathione ay nagpapalakas din ng kaligtasan sa sakit.

Ang pananaliksik sa ilang mga sakit na nauugnay sa mga kakulangan sa NAC at glutathione ay nagpapahiwatig na ang immune function ay maaaring mapabuti, at posibleng maibalik, sa pamamagitan ng NAC supplementation ().

Sa dalawang pag-aaral, ang NAC supplementation ay nagresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa immune function na may halos kumpletong pagbawi ng mga natural na killer cell ( , , ).

Ipinakita ng isang test-tube na pag-aaral na sa immunocompromised influenza, maaaring makagambala ang NAC sa kakayahan ng virus na magtiklop. Posibleng mabawasan nito ang mga sintomas at tagal ng sakit ().

Katulad nito, ang iba pang mga pag-aaral sa test-tube ay nag-uugnay sa acetylcysteine ​​​​sa pagkamatay ng selula ng kanser at pagharang sa pagtitiklop ng selula ng kanser ( , ).

Sa pangkalahatan, higit pang pananaliksik sa mga tao ang kailangan. Samakatuwid, bago kumuha ng acetylcysteine ​​​​sa panahon ng paggamot sa kanser, siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor ().

Buod:

Ang kakayahan ng NAC na taasan ang mga antas ng glutathione ay maaaring mapabuti ang immune function sa iba't ibang mga sakit.

Ang mga itlog at munggo ay naglalaman ng cysteine, pinipili ng ilang tao na kumuha ng mga suplemento ng NAC upang madagdagan ang kanilang paggamit ng cysteine.

Ang acetylcysteine ​​​​ay may mababang bioavailability bilang mga suplemento sa bibig, na nangangahulugang ito ay hindi gaanong hinihigop. Ang tinatanggap na pang-araw-araw na rekomendasyon sa dosis ay 600-1800 mg NAC ( , ).

Ang NAC ay maaaring ibigay sa intravenously o kunin nang pasalita bilang spray, likido, o pulbos.

Buod:

Ang pagkain ng mga pagkaing may mataas na protina ay maaaring magbigay sa iyong katawan ng amino acid cysteine, ngunit ang acetylcysteine ​​​​ay maaari ding kunin bilang suplemento upang makatulong sa paggamot sa ilang mga kondisyon.

Mga side effect

Ang acetylcysteine ​​​​ay malamang na ligtas para sa mga nasa hustong gulang kapag kinuha sa mga inirerekomendang dosis.

Gayunpaman, ang mataas na halaga ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at paninigas ng dumi ().

Kung malalanghap, maaari itong magdulot ng pamamaga sa bibig, runny nose, antok, at paninikip ng dibdib.

Ang mga taong may mga sakit sa pagdurugo o mga taong umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng dugo ay hindi dapat uminom ng NAC dahil maaari itong makapagpabagal ng pamumuo ng dugo ().

Ang acetylcysteine ​​​​ay may hindi kanais-nais na amoy na nagpapahirap sa pagkonsumo. Kung magpasya kang kunin ito, suriin muna sa iyong doktor.

Buod:

Habang ang NAC ay itinuturing na isang ligtas na gamot, maaari itong magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, pagkasira ng gastrointestinal kapag kinuha sa malalaking halaga, pati na rin ang pamamaga sa bibig at iba pang mga sintomas kapag nilalanghap.

Ibuod

• Ang acetylcysteine ​​​​ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa kalusugan ng tao.
• Kilala sa kakayahang maglagay muli ng mga antas ng antioxidant glutathione, kinokontrol din nito ang mahalagang neurotransmitter glutamate. Bilang karagdagan, ang NAC ay tumutulong sa detoxification system ng katawan.
• Ginagawa ng mga function na ito ang acetylcysteine ​​​​isang potensyal na gamot para sa paggamot ng iba't ibang mga problema sa kalusugan.
• Tingnan sa iyong doktor upang makita kung mapapabuti ng NAC ang iyong kalusugan.

Ang N-Acetyl Cysteine, o NAC, ay isang amino acid na kinakailangan para sa paggawa ng glutathione, isang napakalakas na antioxidant. Ang NAC ay nagbubuklod at nag-aalis ng mga mapanganib na nakakalason na elemento mula sa mga selula, na ginagawa itong kritikal para sa kalusugan ng utak. Kamakailan lamang, ang NAC ay sinaliksik bilang isang paggamot para sa pagkagumon sa droga, dahil ang tungkulin nito ay ibalik ang mga antas ng excitatory neurotransmitter glutamate sa mga reward center ng utak. Ayon sa ilang mga pag-aaral, maaaring mabawasan ng NAC ang pagkagumon sa cocaine, heroin at sigarilyo, gayundin bawasan ang panganib ng pagbabalik. Dahil ang ilang mga pagkain ay nagpapagana sa parehong bahagi ng utak gaya ng cocaine, posible na ang NAC ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagbawas ng cravings sa pagkain.

Ang isa pang pag-aaral ay humantong sa mga may-akda nito upang tapusin na ang NAC ay may pangako sa paggamot sa mga problema sa mapilit na pag-uugali. Nangangahulugan ito na maaaring makatulong ito para sa type 1 overeating gayundin para sa mga taong may impulsive-compulsive eating disorder gaya ng bulimia. Ang karaniwang inirerekumendang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 600–1200 mg dalawang beses araw-araw upang gamutin ang pagnanasa sa carbohydrate.