Ang Sulfasalazine ay isang gamot na may anti-inflammatory at antimicrobial effect, na kabilang sa grupong sulfanilamide at ginagamit para sa iba't ibang sakit, kabilang ang dermatology.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Sulfasalazine ay kilala mula pa noong kalagitnaan ng ika-20 siglo. Ito ay naimbento para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, dahil pinaniniwalaan noon na ang sakit na ito ay likas na bacterial. Sa ika-21 siglo, ito ay kasama sa Listahan ng Mga Mahahalagang Gamot (Essential) ng WHO.
Sa kabila nito, hindi ito panlunas sa lahat ng sakit at dapat lamang gamitin ayon sa inireseta ng doktor. Ito ay may ilang mga side effect at contraindications na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng paraan ng paggamot. Bilang karagdagan, ang tamang dosis ng ahente ay napakahalaga, kung hindi man ang paggamot ay maaaring maging hindi epektibo o maging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Upang maiwasan ang mga problemang ito, dapat basahin ng mga doktor at pasyente ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot bago simulan ang therapy.

Therapeutic action

Ang pangunahing aksyon ng Sulfasalazine ay antibacterial. Ito ay epektibong sumisira sa iba't ibang uri ng bakterya:

• coli;
• streptococci;
• diplococci;
• gonococci.

Bilang karagdagan, ang mga tablet na ito ay may anti-inflammatory effect.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Ang Sulfasalazine ay isang dilaw o kayumanggi-dilaw, biconvex na tablet na batay sa 5-aminsalicylic acid kasama ng sulfaparidine (ang nagreresultang aktibong sangkap ay tinatawag ding sulfasalazine). Naglalaman ang mga ito ng ilang mga pantulong na sangkap:

• povidone;
• anhydrous colloidal silicon dioxide;
• pregelatinized starch;
• magnesiyo stearate.

Gayundin, ang mga tablet ay pinahiran ng hypromellose at propylene glycol, na natutunaw sa bituka. Ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng 500 mg ng pangunahing sangkap. Karaniwang ibinebenta ang mga ito sa mga pakete ng 50. (5 paltos ng 10 tableta).

Mga indikasyon

Maaaring magreseta ang mga doktor ng Sulfasalazine tablet para sa maraming sakit, lalo na ang mga nagpapasiklab. Kadalasan ginagamit ito sa mga pasyente na nagdurusa sa:

• nonspecific ulcerative colitis at proctitis, pati na rin ang iba pang mga sakit sa bituka na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso (angkop kapwa para sa mga exacerbations at para sa kanilang pag-iwas);
• arthritis - pamamaga ng mga joints (lalo na rheumatoid, juvenile (juvenile) rheumatoid at psoriatic);
• cirrhosis ng atay sa panahon ng pagpapatawad at sa panahon ng mga exacerbations (nakumpirma ng mga pag-aaral na pinapadali ng gamot ang kurso ng sakit at tumutulong upang maalis ang mga peklat na lumitaw dahil sa proseso ng pathological);
• Crohn's disease - isang immune-mediated na pamamaga ng digestive tube, lalo na ang maliit na bituka at ileum; pinaniniwalaan na ito ay isang autoimmune disease, ngunit napansin na ito ay mas karaniwan sa mga miyembro ng parehong pamilya; ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ito ay isang nakakahawang sakit, bagaman hindi ito nakumpirma
• mga relapses ng psoriasis, lalo na ang pag-iyak, na kadalasang sinasamahan ng bacterial infection, pati na rin ang psoriatic arthritis.

Contraindications

Maaaring hindi angkop ang Sulfasalazine para sa lahat ng pasyente. Ang pangunahing contraindications sa paggamit ng gamot:

• edad hanggang 5 taon (ang katawan ng mga bata ay lubhang mahina, kaya ang mga side effect ay maaaring mas malinaw kaysa sa mga matatanda);
• mga sakit ng dugo at hematopoietic system;
• sakit sa bato;
• allergy sa salicylic acid derivatives at sulfonamides;
• paggagatas (sa panahon ng pagpapasuso, ang isang babae ay huminto sa paggamot sa mga tabletang ito, dahil kung hindi man ang sanggol ay makakatanggap ng mga nakakapinsalang sangkap sa gatas ng ina);
• sakit sa porphyrin / porphyria (ito ay isang genetic na sakit kung saan ang metabolismo ng pigment ng isang tao ay nabalisa at ang antas ng porphyrin sa dugo ay tumataas; ito ay sinamahan ng mga karamdaman ng digestive tract, pamamaga ng balat at mga krisis sa hemolytic).

Mode ng aplikasyon

Ang gamot ay iniinom nang pasalita. Ang mga tabletang ito ay hindi inirerekomenda na nguyain at ngumunguya - dapat silang lunukin nang buo, pagkatapos nito ay dapat hugasan ang gamot na may isang basong tubig.

Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, bilang panuntunan, inireseta ng mga doktor ang 2 hanggang 4 na tablet apat na beses sa isang araw. Para sa mga bata, ang dosis ay pinili, depende sa timbang ng katawan (40-60 mg ng gamot para sa bawat kilo - kaya, ang isang sampung kilo na bata ay kailangang uminom ng halos kalahating tablet sa isang pagkakataon). Kung ang isang pagpapatawad ay nangyari, ang dosis ay hinahati sa kalahati para sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang paggamot ay hindi ganap na huminto (ito ay ginagawa upang maiwasan ang mga paulit-ulit na exacerbations).

Ang artritis na may rheumatoid at psoriatic na kalikasan ay nangangailangan ng ibang pamamaraan. Sa magkasanib na pinsala, 4 hanggang 6 na tablet ng Sulfasalazine ang kailangan bawat araw, ngunit ang kurso ng therapy ay mula sa maliliit na dosis (500 mg), at pagkatapos ay unti-unting tumaas ang mga ito. Karaniwang nangyayari ang epekto pagkatapos ng 1.5 buwan (ito ang pinakamababang tagal ng paggamot).

Overdose

Ang mga bata ay hindi dapat uminom ng higit sa 2 g ng gamot bawat araw, at ang mga may sapat na gulang - higit sa 8 g, kung hindi man ang karamdaman ay nangyayari dahil sa labis na dosis:

• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• kombulsyon.
• Minsan ang mga problema sa bato ay maaari ding lumitaw, ang anuria ay lalong mapanganib (kung gayon ang tubig at mga electrolyte ay limitado).

Kung ang isang tao ay uminom ng higit sa gamot kaysa sa katanggap-tanggap para sa kanyang edad at timbang ng katawan, dapat na agad na gawin ang mga hakbang upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalason sa droga. Ang pasyente ay nangangailangan ng isang sorbent (ordinaryong activated charcoal ay sapat na), ngunit bago iyon, ang gastric lavage ay karaniwang ginagawa upang alisin ang labis na Sulfasalazine sa katawan.

Mga side effect

Sa panahon ng paggamot sa Sulfasalazine, ang nilalaman ng Sulfapyridine sa dugo ay tumataas. Bilang resulta, ang isang tao ay may ilang mga hindi kasiya-siyang sintomas:

• sakit ng ulo, kung minsan laban sa background ng pagkahilo;
• dysfunction ng digestive tube (dyspepsia) - pagtatae, pagduduwal at pagsusuka;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga at ubo;
• pakiramdam ng pangangati;
• paninilaw o pamumula ng balat;
• urticaria at dermatitis ay posible;
• ang hitsura ng protina sa ihi.

Kung ang isang tao ay may mga palatandaang ito, kinakailangang sabihin sa doktor at suriin ang buong regimen ng paggamot kasama niya - bawasan ang dosis ng gamot o ganap na kanselahin ito, palitan ito ng ibang gamot.

mga espesyal na tagubilin

Ang partikular na pag-iingat ay nangangailangan ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda ang pinakamababang dosis ng gamot.

Hindi tugma sa folic acid at digoxin, dahil ang huli ay mas masahol na hinihigop laban sa background ng Sulfasalazine. Kung kinuha kasama ng mga coagulants at iba pang sulfonamides (lalo na ang mga hypoglycemic), ang therapeutic effect ng huli ay pinahusay.

Imbakan: mga tuntunin at kundisyon

Ang gamot ay angkop para sa paggamit sa loob ng 5 taon. Ang pinakamainam na temperatura kung saan ito maiimbak ay temperatura ng silid. Sa anumang kaso ay dapat pahintulutan ang mga tablet na mahulog sa mga kamay ng maliliit na bata.

Bakasyon mula sa mga parmasya

Para makabili ng gamot, dapat kang kumuha ng reseta mula sa iyong doktor.

Presyo

Ang average na presyo para sa isang pakete ng Sulfasalazine ay 360 rubles, ngunit ang mga figure na ito ay nag-iiba sa iba't ibang mga chain ng parmasya.

Mga analogue

Sa ilang mga kaso, ang Sulfasalazine ay hindi angkop para sa isang tao dahil sa isang allergy o ayaw nilang bumili ng masyadong mahal na gamot, kaya ang mga tao ay naghahanap ng mga analogue ng lunas. Ang pinakakaraniwang mga gamot na may katulad na anti-inflammatory at antimicrobial properties ay batay sa mesalazine:

• Mesacol - pangunahing ginagamit para sa mga sakit sa bituka; pinakamahusay na pakikitungo sa Escherichia coli;
• Salofalk - ginagamit din pangunahin para sa mga sakit sa bituka.

Ang Sulfasalazine ay maaari ding mapalitan sa ilang mga kaso ng salicylic acid (ito ay ginagawa, sa partikular, sa antisoriatic therapy).

Tulad ng para sa paggamot ng psoriasis, mayroon ding mga espesyal na tablet na sadyang idinisenyo para sa layuning ito:

• Ang Methotrexate ay isang gamot na pinipigilan ang immune system at ginagamit sa mga sakit na may likas na autoimmune.
• Ang Suprastin ay isang gamot na nagpapagaan sa mga pagpapakita ng pangangati ng balat na dulot ng parehong mga allergy at psoriatic na proseso.
• Ang Neotigazon ay isang retinoid na nagpapabuti sa kondisyon ng balat, ngunit ito ay isang sintomas lamang na paggamot sa sakit.

Sa psoriasis, ang sulfonamides ay hindi lamang maaaring kunin nang pasalita, ngunit ginagamit din sa labas sa anyo ng mga cream at ointment:

• Dermazin (naglalaman ng silver sulfadiazine) - ginagamit para sa iba't ibang mga sakit sa balat, lalo na, para sa mga bedsores at pagkasunog, at hindi lamang para sa paggamot ng psoriatic manifestations;
• Sulfazin (gumagawa ng isang mahusay na trabaho hindi lamang sa bakterya, kundi pati na rin sa fungi, kaya maaari rin itong inireseta para sa candidiasis ng balat);
• Sulfargin (aksyon na katulad ng Sulfazin).

Para sa psoriasis (psoriatic arthritis)

Ang psoriasis ay isang sugat sa balat ng isang hindi nakakahawang kalikasan, na ipinakita sa anyo ng mga papules at pulang plaka sa balat. Tumutukoy sa mga malalang sakit na autoimmune. Nakakaapekto ito sa parehong mga kababaihan at kalalakihan sa lahat ng edad, ngunit kadalasan ito ay nagsisimula sa pagbibinata at edad ng estudyante (mula 15 hanggang 25 taon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbations at pansamantalang pagpapatawad (nakamit sila sa pamamagitan ng paggamot sa droga). Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay psoriatic arthritis. Siyempre, ang problemang ito ay hindi maaaring iwanang walang kinakailangang paggamot, dahil kung hindi, ang isang tao ay maaaring maging kapansanan. Ang napapanahong therapy lamang ang makakatulong upang maiwasan ito. Kadalasan, lalo na sa mga komplikasyon, ang mga taong nagdurusa sa psoriasis ay inireseta ng Sulfasalazine. Ang ilang mga pasyente ay nag-iiwan ng mga pagsusuri sa Internet tungkol sa paggamit ng gamot:

1. "Nagsimula akong uminom ng Sulfasalazine, ngunit lumabas na mayroon akong malakas na reaksiyong alerdyi dito, na-diagnose pa ako ng rubella, kahit na pagkatapos ay nagkaroon ako ng rubella nang maraming beses pagkatapos kumuha ng tableta, hanggang sa wakas ay tumigil ako sa pag-inom sa kanila";
2. “Uminom ng 100 tableta, 4 kada araw. Totoo, hindi siya uminom ayon sa pamamaraan ng dalawang beses sa dalawa, ngunit apat na beses sa isa. Hindi na masakit. Nagpahinga ako at bumalik ang sakit. Ngayon uminom ako muli ayon sa pamamaraan ng dalawang beses sa dalawa. Wala pang kapansin-pansing improvements.”
3. "Ang unang pagkakataon pagkatapos ng sulfasalazine at mga hormone ay nagkaroon ng malakas na paglala. Hindi ko maintindihan kung ano ang epekto. At ngayon ang mga batik ay hindi tumutugon sa sulfasalazine.
4. "Pumasa sa mga pagsusulit pagkatapos ng 6 na linggo ng pag-inom ng sulfasalazine .... halos normal."

Lumalabas na ang lunas ay nakatulong sa ilang mga pasyente, at ang ilan ay hindi nakakaramdam ng ginhawa o nakadama ng pagkasira sa kalusugan (mga side effect). Ito ay nagpapahiwatig na ang therapy sa mga tabletang ito ay isang seryosong desisyon na dapat gawin kasabay ng isang rheumatologist.

Ang psoriasis ay isang sistematikong sakit na pangunahing nakakaapekto sa balat. Gayunpaman, ang pagkalat ng mga pathological reaksyon ng katawan ay posible rin sa mga panloob na organo at mga kasukasuan. Ang psoriatic arthritis ay isang kinahinatnan ng pagbuo ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa cartilage at bone tissue ng articular surface, habang ang mga ligament at tendon ay apektado din.

Pagkatapos ng rheumatoid arthritis, ang psoriatic joint damage ay pumapangalawa sa lahat ng nagpapasiklab na pagbabago sa musculoskeletal system. Ang artritis ay naitala sa 10-38% ng mga pasyente na may psoriasis at nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na may edad na 26-54 taon. Matapos ang paglitaw ng mga unang psoriatic plaques sa balat, ang mga pagbabago sa mga joints ay nangyayari humigit-kumulang 10-15 taon mamaya. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente (10-15%), ang sistematikong sakit na ito ay nagsisimula sa kapansanan sa paggalaw.

Pag-uuri

Ayon sa ICD 10, ang psoriatic arthritis ay klinikal na nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Arthritis ng distal interphalangeal joints, kung saan ang mga lugar na ito ay higit na apektado.
2. Oligoarthritis (mas mababa sa limang joints ang nasasangkot) at polyarthritis (kapag higit sa limang joints ang nabago).
3. Ang mutilating articular psoriasis ay sinamahan ng osteolysis (pagkasira ng tissue ng buto) at pagpapaikli ng mga daliri.
4. Symmetrical polyarthritis, na, sa mga tuntunin ng mga sintomas at palatandaan, ay kahawig ng rheumatoid arthritis.
5. Ang spondyloarthritis ay sinamahan ng pamamaga at limitadong mobility ng spinal column.

Ang articular psoriasis ay maaaring may iba't ibang antas ng aktibidad:

• aktibo (minimum, maximum, katamtaman);
• hindi aktibo (bahagi ng pagpapatawad).

Depende sa antas ng pagpapanatili ng mga functional na kakayahan sa arthritis, mayroong tatlong degree:

• ang pagganap ay napanatili;
• nawala ang pagganap;
• ang isang tao ay hindi kayang pagsilbihan ang kanyang sarili dahil sa isang malinaw na limitasyon ng kadaliang kumilos.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng psoriatic arthritis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari pagkatapos ng balat o visceral manifestations ng sakit. Ngunit sa ikalimang bahagi ng mga pasyente, ang psoriasis ay nagsisimula nang tumpak sa mga pagbabago sa mga kasukasuan.

Ang pagsisimula ng sakit ay minsan ay unti-unti, ngunit maaaring talamak. Gayunpaman, bilang panuntunan, may mga palatandaan ng psoriatic arthritis na nakalista sa ibaba:

• pagbabago sa hugis ng mga joints;
• ang hitsura ng masakit na mga sensasyon na mas kapansin-pansin hindi sa panahon ng paggalaw, ngunit sa gabi;
• paninigas, mas malinaw sa umaga;
• articular deformity;
• kung minsan ay may paglamlam ng balat sa lugar ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa isang burgundy na kulay;
• sa osteolytic form ng sakit, ang isang makabuluhang pagpapaikli ng mga daliri ay nangyayari;
• dahil sa isang paglabag sa density at pagkalastiko ng ligaments, madalas na nangyayari ang multidirectional dislocations.

Kadalasan, sa simula ng sakit, mayroong pagbabago sa maliliit na kasukasuan na matatagpuan sa mga kamay at paa, mas madalas ang mga kasukasuan ng siko at tuhod ay kasangkot. Ang mga medyo katangian na sintomas ng psoriasis ng mga kasukasuan ay mga palatandaan ng dactylitis, na isang kinahinatnan ng pamamaga ng mga flexor tendon at ang mga cartilaginous na ibabaw mismo. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng:

• malubhang sakit na sindrom;
• pamamaga ng buong apektadong daliri;
• limitasyon ng kadaliang mapakilos, na nauugnay hindi lamang sa pagpapapangit, kundi pati na rin sa sakit sa panahon ng pagbaluktot.

Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ng psoriatic arthritis, ang mga intervertebral joints ay apektado din. Sa kasong ito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ligamentous apparatus, na nagreresulta sa pagbuo ng syndesmophytes at paravertebral ossificates. Ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan na ito ay bihirang bumababa, ngunit ang sakit at paninigas ay karaniwan.

Gayundin, ang psoriasis na may articular syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lugar ng pag-attach ng ligaments sa mga buto. Sa kasong ito, nangyayari ang pamamaga, at pagkatapos ay ang pagkasira ng katabing tissue ng buto. Ang mga paboritong lugar para sa lokalisasyon ng mga prosesong ito ay:

• ang ibabaw ng calcaneus sa punto ng attachment ng Achilles tendon dito;
• calcaneal tubercle sa lugar ng attachment ng plantar aponeurosis;
• tuberosity sa itaas na ibabaw ng tibia;
• sa rehiyon ng humerus.

80% ng mga pasyente na may psoriatic arthritis ay may mga sintomas. Una, ang mga maliliit na hukay o mga uka ay nabuo sa ibabaw, na sumasakop sa buong kuko. Sa hinaharap, ang kulay ay nagbabago dahil sa isang paglabag sa microcirculation, pati na rin bilang isang resulta ng pinabilis na paghahati ng mga selula ng balat sa lugar ng nail bed.

Ang psoriatic arthritis at pagbubuntis ay may ilang relasyon, dahil kapag nagdadala ng isang bata, nangyayari ang hormonal transformation ng buong organismo. At dahil ang hormonal na kalikasan ng sakit ay ipinapalagay din, ito ay lubos na posible na bumuo ng isang exacerbation o kahit na ang hitsura ng mga unang palatandaan ng magkasanib na pinsala. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng mga sintomas ng arthritis sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang dahil sa pagtaas ng timbang.

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa pangkat na ito ng mga pasyente ay napakahirap, dahil ang karamihan sa mga gamot para sa sistematikong paggamit ay kontraindikado para sa kanila. Gayunpaman, ang psoriasis ay hindi nakakaapekto sa reproductive function sa anumang paraan, at ang isang babae na may ganitong sakit sa karamihan ng mga kaso ay maaaring magdala ng isang sanggol. Sa panahon bago ang pagbubuntis, dapat kang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng isang dermatologist at, marahil, isang preventive.

Mga pagbabago sa organ sa psoriatic arthritis

Ang magkasanib na pinsala sa psoriasis ay maaaring ihiwalay o isama sa pinsala sa ibang mga organo at tisyu. Kabilang sa mga systemic manifestations ay:

• pangkalahatang amyotrophy;
• trophic disorder;
• mga depekto sa puso;
• splenomegaly;
• polyadenitis;
• carditis;
• amyloidosis ng mga panloob na organo, kasukasuan at balat;
• hepatitis;
• ulcerative-necrotic lesyon ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract;
• cirrhosis ng atay;
• nagkakalat ng glomerulonephritis;
• polyneuritis;
• nonspecific urethritis;
• pinsala sa mata.

Sa psoriatic arthritis, ang parehong kapansanan at ang kawalan ng kakayahang pangalagaan ang sarili ay kadalasang resulta ng hindi lamang malubhang pinsala sa mga kasukasuan, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa pag-andar ng mga panloob na organo.

Ang nangungunang kadahilanan sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa lugar ng mga panloob na organo ay isang paglabag sa microcirculation sa mga sisidlan ng mauhog lamad. Kadalasan, lumilitaw ang angiopathy bilang resulta ng focal damage sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, arterial spasm at pagpapalawak ng capillary. Bilang karagdagan, ang mga immune complex ay maaaring ideposito sa kapal ng vascular wall, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging siksik, ang pagkalastiko nito ay bumababa.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng psoriatic arthritis ay higit sa lahat batay sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga katangian ng radiological sign ng sakit:

• periarticular osteoporosis;
• pagpapaliit ng magkasanib na espasyo;
• ang pagkakaroon ng cystic enlightenments;
• maramihang mga pattern;
• ankylosis ng buto;
• ankylosis ng mga kasukasuan;
• pagkakaroon ng paraspinal ossifications;
• sacroiliitis.

Bilang karagdagan sa radiography, ang mga pasyente na may pinaghihinalaang psoriatic arthritis ay inireseta:

1. Isang pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga at anemia, isang pagtaas sa antas ng sialic acid, fibrinogen, seromucoid at globulins. Ang isang napakahalagang pagkakaiba mula sa rheumatoid arthritis ay isang negatibong pagsusuri para sa rheumatoid factor. Ang antas ng mga immunoglobulin ng mga pangkat A at G ay tumataas din sa dugo, at ang mga nagpapalipat-lipat na immune complex ay tinutukoy.
2. Kadalasan, ang isang pag-aaral ay ginawa ng synovial fluid na nakuha mula sa mga kasukasuan. Kasabay nito, ang pagtaas ng cytosis at neutrophils ay napansin. Ang lagkit ng joint fluid ay nabawasan, at ang mucin clot ay napakaluwag.

Ang pangunahing pamantayan na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis ay:

• paglahok ng mga joints ng mga daliri;
• maramihang asymmetric joint pinsala;
• ang pagkakaroon ng psoriatic skin plaques;
• ang pagkakaroon ng mga katangian ng radiological sign;
• negatibong pagsusuri para sa pagpapasiya ng rheumatoid factor;
• mga palatandaan ng sacroiliitis;
• kasaysayan ng pamilya ng psoriasis.

Ano ang nagiging sanhi ng psoriatic arthritis?

Ang eksaktong dahilan ng psoriasis ng mga kasukasuan ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang pagmamana ay walang alinlangan na gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang Arthropathic psoriasis ay maaari ding mangyari sa paglahok ng mga sumusunod na salik:

• trauma sa simula ng sakit, na binanggit ng halos isang-kapat ng mga pasyente;
• stress at emosyonal na stress na may negatibong epekto sa kaligtasan sa sakit;
• makabuluhang pisikal na aktibidad;
• mga sistematikong impeksyon.

Sa pag-unlad ng sakit ay kasangkot:

• isang genetic factor na nauugnay sa isang mutation at ang pagkakaroon ng ilang tissue compatibility antigens at isang bilang ng mga tinatawag na "psoriasis" genes;
• ang immune factor ay nakumpirma ng isang pagtaas sa antas ng immune complexes, antibodies sa dugo ng mga pasyente, isang pagbawas sa mga lymphokines;
• sa pabor ng isang nakakahawang kalikasan ay napatunayan ng paglitaw ng arthritis sa mga pasyente na may isang bilang ng mga viral na sakit, kabilang ang HIV, pagkatapos ng impeksyon sa streptococcal;
• higit sa kalahati ng mga pasyente ay may mga senyales ng joint damage sa unang pagkakataon pagkatapos makaranas ng matinding emosyonal na pagkabigla.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa tanong kung nalulunasan ba ang psoriatic arthritis, mas tamang sagutin ang negatibo. Gayunpaman, ang mga modernong pagsulong sa medisina ay nakakatulong sa mga doktor na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng proseso. Sa ilang mga kaso, kahit na ang bahagyang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar ay posible.

Kung paano gamutin ang psoriatic arthritis sa isang partikular na pasyente ay dapat magpasya ng doktor pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at pag-aaral ng anamnesis.

Medikal na therapy

Sa magkasanib na pinsala at psoriasis, ang paggamot ay hindi tiyak, ito ay naglalayong:

• nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit;
• pag-aalis ng mga talamak na sintomas;
• normalisasyon ng pag-andar ng musculoskeletal system;
• pagbabawas ng nagpapasiklab at immune response.

Ang paggamit ng mga gamot ay ang nangungunang paraan ng paggamot ng psoriatic arthritis. Para dito, ginagamit ang iba't ibang grupo ng mga aktibong sangkap.

Pang-alis ng pamamaga

Ang mga non-steroidal na gamot (ibuprofen, diclofenac) ay kinukuha upang mabawasan ang mga pagpapakita ng pamamaga, pati na rin ang sakit at nauugnay na mga paghihigpit sa kadaliang kumilos. Kasabay nito, ang pamamaga sa lugar ng mga pagbabago ay nagiging mas maliit.

Glucocorticosteroids

Ang mga hormonal na gamot ay maaaring mabilis na maalis ang mga pangunahing sintomas ng psoriatic arthritis. Dahil sa kanilang sistematikong paggamit ay may panganib na magkaroon ng mga negatibong reaksyon, maaari silang direktang iturok sa magkasanib na lukab.

Ang Methotrexate ay ang pinakakaraniwang iniresetang systemic na gamot para sa psoriatic arthritis. Sa kabila nito, wala pa ring mga tiyak na pag-aaral na nagpapatunay ng pagiging epektibo nito. Ang karaniwang dosis ay 15-20 mg bawat linggo. Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng naturang therapy ay dapat na patuloy na subaybayan ang pag-andar ng atay at bato. Sa kaso ng pagtuklas ng mga makabuluhang paglihis, kinakailangan upang bawasan ang dosis o ganap na kanselahin ang gamot. Sa paglahok ng gulugod sa proseso at pagbuo ng ankylosing spondylitis, ang methotrexate ay may mababang kahusayan.

Sulfasalazine

Ang Sulfasalazine ay may mga anti-inflammatory at antibacterial effect at mas karaniwang inireseta para sa rheumatoid arthritis. Gayunpaman, pagkatapos ng kamakailang mga klinikal na pagsubok, ang appointment ng gamot na ito para sa psoriasis ay naaprubahan din. Ang Sulfasalazine sa psoriatic arthritis ay karaniwang inireseta sa isang dosis na 2 g. Dapat itong inumin nang mahabang panahon. Ngunit dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga epekto, lalo na mula sa mga bituka, pati na rin ang kakulangan ng pagiging epektibo sa mga sugat sa gulugod, ang isyu ng pagrereseta ng gamot na ito ay dapat na magpasya sa isang indibidwal na batayan.

mga inhibitor ng tumor necrosis factor

Sa paggamot ng psoriatic arthritis na may mga gamot, ang mga kinatawan ng mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng tumor (adalimumab, etanercept, infliximab) ay nagpakita ng pinakamalaking bisa. Ang therapy na ito ay nakakaapekto sa mga mekanismo ng pathogenetic, iyon ay, hindi lamang inaalis ang mga sintomas ng sakit, ngunit lumalaban din sa mga pangunahing sanhi nito. Ang pangunahing abala ng diskarteng ito ay ang pag-iniksyon ng gamot, ngunit karamihan sa mga pasyente ay maayos dito, dahil nararamdaman nila ang isang malinaw na pagpapabuti sa kanilang kondisyon.

Cyclosporine

Ang cyclosporine para sa psoriatic lesyon ay kinukuha ng 3 mg bawat araw. Pinapabagal ng gamot na ito ang mga pagbabagong nangyayari sa tissue ng buto at kartilago, na kinumpirma ng x-ray.

Leflunomide

Ang Leflunomide ay may positibong epekto sa kurso ng sakit, binabawasan ang arthralgia at pamamaga sa mga kasukasuan, at pinapabagal din ang pagkasira ng mga buto. Ito ay walang alinlangan na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente. Dalhin ito sa isang dosis na 100-20 mg bawat araw.

Physiotherapy

Laban sa background ng psoriasis, ang paggamot ng arthritis gamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy sa ilang mga kaso ay napaka-epektibo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

• laser irradiation ng dugo;
• PUVA therapy;
• magnetotherapy;
• electrophoresis sa paggamit ng glucocorticosteroids;
• phonophoresis;
• mga pagsasanay sa physiotherapy.

Diet

Ang diyeta sa psoriatic arthritis ng mga joints ay may mahalagang papel sa paggamot ng sakit, dahil nakakatulong ito upang pagsamahin ang mga resulta na nakamit sa pamamagitan ng pagkakalantad sa droga. Ang isang medyo makabuluhang kondisyon para sa normalisasyon ng kondisyon ay ang pagpapanatili ng isang alkalina na kapaligiran sa katawan, dahil kung hindi man ay mataas ang posibilidad na magkaroon ng isang exacerbation ng sakit.

Ang nutrisyon para sa psoriatic arthritis ay dapat isagawa ayon sa mga sumusunod na patakaran:

• pagtanggi sa mga produktong alkohol;
• pagbubukod ng mga posibleng allergens, na isinasagawa sa isang indibidwal na batayan;
• pagkain sa maliliit na bahagi;
• pagtanggi sa mga pinausukang pinggan, preservatives, maanghang at maalat na pagkain;
• ipinagbabawal na gumamit ng mga bunga ng sitrus;
• limitadong paggamit ng madaling natutunaw na carbohydrates;
• pagtaas sa dami ng mga produktong fermented milk, cereal, gulay, munggo;
• palitan ang mantikilya ng langis ng gulay.

Gayunpaman, ang diyeta para sa psoriatic arthritis ay dapat na mababa sa calories, dahil ang labis na timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa mga kasukasuan. Ito ay humahantong sa pagtaas ng sakit, pati na rin ang pagpapapangit at iba pang mga sintomas. Dahil ang karamihan sa mga pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa malubhang intra-articular na pagbabago, ang tanging pagkakataon para sa mga pasyente na alisin ang labis na timbang ay.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot ng psoriatic arthritis na may mga katutubong remedyo ay hindi dapat gamitin bilang isang malayang pamamaraan. Gayunpaman, ang kanilang paggamit bilang karagdagan sa pangunahing therapy sa ilang mga kaso ay gumagawa ng isang kontribusyon.

1. Ang isang decoction ng lingonberries ay inihanda mula sa dalawang maliit na kutsara ng mga tuyong dahon at isang baso ng mainit na tubig. Ang sariwang inihanda na solusyon ay dapat na palamig at lasing sa maliliit na sips.
2. Paghaluin ang ilang patak ng turpentine, langis ng gulay at isang pinong gadgad na karot. Mag-apply ng compress sa gabi.
3. Paghaluin ang coltsfoot, perforated St. John's wort at medicinal dandelion sa pantay na sukat at gumawa ng pagbubuhos sa isang litro ng tubig na kumukulo. Uminom ng 50 ML araw-araw.
4. Ang mga birch buds ay pinakuluan para sa isang-kapat ng isang oras sa mababang init, pinalamig at kinuha 30 ML bago kumain.

Ang operative na paggamot para sa psoriatic arthritis ay medyo bihira, kapag ang konserbatibong gamot ay hindi nakatulong upang makayanan ang sakit. Kasama sa pamamaraan ng kirurhiko ang pag-alis ng mga apektadong tisyu mula sa kasukasuan upang maibalik ang paggana nito, mga prosthetics ng malalaking joints, pati na rin ang pag-aayos sa isang naibigay na posisyon.

Imposibleng malinaw na sagutin ang tanong kung paano pagalingin ang psoriatic arthritis, dahil ito ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian. Iyon ang dahilan kung bakit kapag may hinala sa pag-unlad ng sakit, ang isang buong pagsusuri ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Dapat tandaan na kung ang mga pasyente ay bumalik nang huli, may posibilidad na ang pag-andar ng mga kasukasuan ay hindi maibabalik.

Kasama sa pagtatrabaho sa psoriatic arthritis ang paggamot sa parehong mga sugat sa balat at pananakit ng kasukasuan. Maraming lotion at cream ang ginawa para sa balat na apektado ng psoriasis. Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga gamot para sa psoriatic arthritis.

Ang PUVA therapy, ay kumakatawan sa psoralen (isang natural na tambalan ng klase ng coumarin) kasama ng ultraviolet radiation (UVA). Maaaring makatulong ito para sa mga sugat sa balat. Gumagamit ang PUVA therapy ng mga topical cream, na mga paghahanda na ipinapahid sa mga sugat sa balat at apektadong mga kasukasuan. Pagkatapos ilapat ang cream, ang lugar ng balat ay inilalagay sa ilalim ng lampara na naglalabas ng isang espesyal na ultraviolet light. Ang liwanag ay nagpapalitaw ng mga kemikal sa cream ng paggamot, na gumagamot sa pantal at sa ilang mga kaso ay maaari ring mag-ambag sa pananakit ng kasukasuan. ?

Ang paggamot para sa mga sintomas ng arthritis ay depende sa kung aling mga kasukasuan ang apektado at ang kalubhaan ng sakit.

Ang mga unang gamot na inireseta ng karamihan sa mga doktor ay mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang aspirin at ibuprofen ay mga NSAID, tulad ng maraming pain reliever. Ang iba pang mga gamot, na kilala bilang mga gamot na nagpapabago ng sakit na antirheumatic (DMARDs), ay ginagamit ng mga pasyente na may mataas na antas ng pananakit o lalo na ang "masamang" arthritis. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa iba't ibang paraan upang makontrol ang immune system at sa gayon ay makontrol ang arthritis.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot na nagpapabago ng sakit para sa paggamot ng psoriatic arthritis ay methotrexate. Ang mga DMARD tulad ng methotrexate ay hindi lamang kumokontrol sa mga sintomas ngunit nagpapabagal din sa pag-unlad ng sakit. Iyan ang dahilan kung bakit sila "nagbabago ng sakit." Maaaring kontrolin ng Methotrexate ang mga sintomas ng masamang balat at makakatulong din sa mga sintomas ng arthritis. Para sa ilang mga pasyente, maaaring kailanganin na pagsamahin ang methotrexate sa isa pang gamot (hal., infliximab) upang makuha ang ninanais na resulta (pagbawas ng pananakit ng kasukasuan, pamamaga, at paninigas).

Ang Infliximab ay isang uri ng gamot na nagpapabago ng sakit sa isang klase na tinatawag na antineoplastic factor (TNF). Ang mga ahente ng anti-TNF ay isang espesyal na uri ng antibody na tinatawag na human monoclonal antibodies. Partikular nilang tina-target (at pinipigilan) ang tumor necrosis factor. Ang tumor necrosis factor (TNF) ay nagtataguyod ng nagpapasiklab na tugon, na nagiging sanhi ng marami sa mga klinikal na problema na nauugnay sa mga autoimmune disorder tulad ng rheumatoid arthritis. .

Ang mga gamot sa bibig para sa psoriatic arthritis (mga tabletang iniinom ng bibig) ay nasa ilalim ng imbestigasyon at maaaring magagamit sa hinaharap para sa paggamot ng psoriatic arthritis. Kabilang dito ang ustekinumab, apremilast, at tofacitinib. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay gumagana sa isang bahagyang naiibang paraan upang ayusin ang immune system.

Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng kumbinasyon ng mga gamot. Ang mga iniksyon ng cortisone sa may sakit na mga kasukasuan ay maaari ding makatulong na mapawi ang sakit. Maaaring tawagan ang operasyon sa mga bihirang kaso ng hindi makontrol na sakit o pagkawala ng joint function.

Bilang karagdagan sa gamot, hihilingin sa iyo ng iyong doktor na magpatingin sa isang physical therapist upang mapakinabangan ang lakas at kadaliang kumilos ng iyong mga kasukasuan.

Pisikal na therapy

Ang paggamot sa psoriatic arthritis na may de-kalidad na pangangalaga, ang physical therapy ay maaaring makatulong na pamahalaan ang iyong kondisyon kasama ng paggamit ng mga iniresetang gamot. Hindi mapapagaling ng physical therapy ang iyong karamdaman, ngunit makakatulong ito na pamahalaan ang iyong sakit at maiwasan ang pagkasira ng magkasanib na bahagi dahil sa proseso ng sakit. Ang pisikal na therapy ay tumutuon sa mga epekto ng psoriatic arthritis sa iyong mga kasukasuan, hindi sa pinsala sa balat na bahagi ng sakit. .

Sa iyong unang pagbisita, ang iyong pisikal na therapist ay kukuha ng isang detalyadong kasaysayan mula sa iyo. Gusto nilang malaman kung kailan nagsimulang abalahin ka ng iyong arthritis, kung aling mga kasukasuan ang mayroon kang pananakit, kung gaano kadalas ka nitong iniistorbo, ang antas ng pananakit, at kung anong mga aktibidad ang nakakairita o nagpapagaan ng iyong pananakit. Magtatanong din sila tungkol sa nauugnay na mga sugat sa balat pati na rin ang anumang family history na maaaring mayroon ka ng sakit. At tungkol sa anumang dati o kasalukuyang mga paggamot na iyong dinaranas, kabilang ang mga gamot na iyong iniinom. Sa wakas, magtatanong sila tungkol sa iyong mga aktibidad sa trabaho at paglilibang at gusto nilang malaman kung nililimitahan ka ng iyong arthritis mula sa alinman sa mga aktibidad na ito.

Kung ang iyong arthritis ay nakaapekto sa anumang mga kasukasuan sa iyong mas mababang paa, ang iyong pisikal na therapist ay nais na makita kung paano ka maglakad upang makita kung ang iyong arthritis ay nakaapekto sa iyong lakad. Susuriin din nila ang iyong pangkalahatang postura at pagkakahanay upang matukoy kung mayroon kang anumang masamang gawi o hindi magandang pagkakahanay dahil sa sakit. Papayuhan ka nila sa tamang postura at mga diskarte sa paglalakad at talakayin ang paggamit ng tulong sa paglalakad kung kinakailangan. Halimbawa, isang tungkod kung nakita nila na kinakailangan upang mapawi ang stress mula sa iyong mga kasukasuan.

Ang iyong pisikal na therapist ay susuriin at susukatin ang hanay ng paggalaw sa anumang mga kasukasuan na apektado ng arthritis. Matutukoy din ang lakas ng mga kalamnan na nakapalibot sa mga kasukasuan na ito. Para sa anumang mga kasukasuan na may pinababang hanay ng paggalaw o maaaring nawawala ang kanilang saklaw ng paggalaw, ang iyong therapist ay magrereseta ng hanay ng mga ehersisyo sa paggalaw. Ang mga kahabaan ay ibibigay sa anumang mga kalamnan sa paligid ng mga kasukasuan na itinuturing na masikip at hilahin pababa ang lugar. Ang mga ehersisyong pampalakas ay irereseta para sa anumang mahihinang kalamnan na tinutukoy ng iyong therapist na nasa panganib na mawalan ng lakas sa panahon ng karamdaman. .

Sa ilang mga kaso ng psoriatic arthritis, ang electrotherapy, tulad ng transcutaneous nerve stimulation, ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng pananakit ng kasukasuan. Ang iyong pisikal na therapist ay maaari ring gumamit ng iyong mga kamay para sa mga pamamaraan tulad ng pagmamasahe sa mga kalamnan na nakapalibot sa iyong mga kasukasuan o pagpapakilos upang hikayatin ang pagtaas ng saklaw ng paggalaw sa iyong mga kasukasuan. Kadalasan ang paggamit ng init ay maaaring maging lubhang nakapapawi sa iyong mga kasukasuan, kaya maaari itong gamitin kasabay ng iba pang mga therapeutic treatment. Kung nalaman mong ang init ay nakapapawi sa iyong mga kasukasuan, hikayatin ka ng iyong therapist na mag-aplay ng init sa bahay.

Sa kasamaang palad, ang iyong psoriatic arthritis ay hindi mawawala. Gayunpaman, mayroong maraming mga opsyon sa paggamot na magagamit upang matulungan kang pamahalaan ang sakit na ito. Kasama ang payo ng iyong doktor, iyong physical therapist, at anumang iba pang propesyonal sa kalusugan na kasangkot sa iyong paggamot, dapat kang maghanap ng isang programa sa pamamahala na gagana para sa iyo. Tingnan sa itaas para sa mga gamot sa psoriatic arthritis.

9671 0

Ang layunin ng therapy para sa psoriatic arthritis ay upang sugpuin ang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan, makamit at mapanatili ang pagpapatawad, at maiwasan ang paglitaw ng mga mapanirang pagbabago sa mga kasukasuan.

Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa mataas na dosis sa mahabang panahon (2-6 na buwan, at may patuloy na pananakit sa loob ng maraming buwan). Mula sa isang malaking grupo ng mga NSAID, dapat gamitin ang mga gamot na iyon na may mataas na therapeutic activity at minimal na side effect. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng mga gamot - derivatives ng arylacetic acid (Voltaren, diclofenac sodium, ortofen, atbp.), Inireseta sa 150-200 mg / araw, acyclofenac (Aertal) 200 mg / araw, oxicam derivatives - piroxicam sa isang dosis ng 20 -40 mg / araw , meloxicam (Movalis) sa isang dosis ng 15 mg / araw, Celebrex 100 mg 2 beses sa isang araw, nimesulide 200 mg / araw.

Kabilang sa mga gamot na ito, ang hindi bababa sa kalubhaan ng mga side effect ay katangian ng meloxicam at Celebrex, na dahil sa kakaibang mekanismo ng kanilang pagkilos sa mga nagpapaalab na mediator (pumipili ng pagsugpo sa aktibidad ng cyclooxygenase-2 enzyme).
Ang appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa psoriatic arthritis ay nangangailangan ng pag-iingat, dahil ang mga gamot na ito ay kasama sa isang bilang ng mga gamot na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng psoriasis.

Ang isang obligadong bahagi ng anti-inflammatory treatment ng psoriatic arthritis ay lokal na therapy sa anyo ng intra-articular injection ng glucocorticosteroids. Ang mga iniksyon ay isinasagawa ng halili sa mga apektadong kasukasuan hanggang sa mawala ang mga palatandaan ng arthritis. Dapat tandaan na hindi hihigit sa 3 iniksyon ang pinapayagan sa parehong joint sa taon. Para sa lokal na paggamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na matagal nang kumikilos (diprospan, depomedrol). Ang dosis ng ibinibigay na gamot ay depende sa laki ng joint (malaki - 1 ml, daluyan - 0.5 ml, maliit - 0.25 ml). Ang mabagal na pagsipsip ng intra-articular glucocorticosteroids ay hindi lamang nagbibigay ng isang binibigkas na lokal na anti-inflammatory effect, ngunit mayroon ding resorptive effect, na binabawasan ang mga sintomas ng pamamaga sa iba pang mga joints. Sa ilang mga kaso, ang lokal na glucocorticosteroid therapy ay maaaring makamit ang pagpapatawad ng psoriatic arthritis.

Ang kumplikadong paggamot ng psoriatic arthritis ay kinabibilangan ng mga pangunahing ahente na may kakayahang mabagal na maipon sa katawan, na pinipigilan ang immune component ng pamamaga. Ang arsenal ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ng psoriatic arthritis ay katulad ng para sa paggamot ng rheumatoid arthritis (mga paghahanda sa ginto, salazo derivatives at cytostatics).

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga salazo derivatives (sulfasalazine at salazopyridazine) ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang psoriatic arthritis. Simulan ang paggamot na may 0.5 g / araw para sa isang linggo, at pagkatapos ay dagdagan ang dosis ng 0.5 g / araw bawat linggo sa isang therapeutic component na 2-3 g / araw. Sa dosis na ito, ang gamot ay kinukuha hanggang sa makamit ang pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo, pagkatapos ay unti-unti itong nabawasan sa pagpapanatili (0.5-1.0 g / araw). Sa sapat na pagiging epektibo ng therapy at mahusay na pagpapaubaya ng gamot, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon.

Ang mga paghahanda ng ginto (tauredon) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses sa isang linggo. Ang unang 2 linggo ay ibinibigay sa 10 mg / linggo upang masuri ang tolerability ng gamot. Dagdag pa, sa loob ng 2 linggo, 20 mg / linggo ay ibinibigay. Na may mabuting pagpapaubaya, ang paggamot ay nagpapatuloy sa 50 mg / linggo hanggang sa makamit ang pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo, na kadalasang nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 7-10 buwan mula sa simula ng therapy. Kasunod nito, ang dosis ng gamot ay unti-unting nababawasan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon (isang beses bawat 2 linggo, isang beses bawat 4 na linggo). Ang kabuuang dosis ng tauredone ay 2-3 g.

Ang karagdagang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa mga tabletang ginto (Auranofin 3 mg 2-3 beses sa isang araw), ngunit ang mga paghahanda sa bibig na ginto ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga parenteral. Ang Crisotherapy ay dapat ipagpatuloy nang walang pagkaantala sa loob ng maraming taon, basta ito ay epektibo at mahusay na disimulado.

Sa mga cytostatic agent, ang methotrexate ay nananatiling gamot na pinili, dahil ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga bahagi ng articular at balat ng sakit. Ang Methotrexate ay inireseta sa isang dosis na 7.5 hanggang 15 mg bawat linggo sa tatlong dosis na may pagitan ng 12 oras. Ang Methotrexate therapy ay maaaring magpatuloy sa loob ng dalawang taon. Ang mas mahabang paggamit nito ay posible pagkatapos ng pagbubukod ng mga palatandaan ng pulmonary fibrosis o hepatitis.

Ang paggamit ng anumang mga pangunahing gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo at ihi (1 beses sa 7-10 araw, para sa mga derivatives ng salazo - 1 beses bawat buwan) para sa napapanahong pagtuklas ng mga side effect ng paggamot (cytopenia, nephropathy) at ang kanilang pagwawasto.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga nakalistang pangunahing gamot sa paggamot ng psoriatic arthritis ay nagpakita na ang mga paghahanda ng ginto ay ang pinaka-epektibo, na sinusundan ng mga derivatives ng salazo, at ang methotrexate ay sumasakop sa huling lugar sa seryeng ito. Sa mga tuntunin ng pagpapaubaya, ang sulfasalazine ay ang pinakamahusay. Ang mga paghahanda ng methotrexate at ginto ay pantay sa mga tuntunin ng pagpapaubaya.

Ang hitsura sa rheumatological practice ng immunosuppressant cyclosporin A, na napatunayan ang sarili sa paggamot ng skin psoriasis, ay nagbigay ng pag-asa para sa pagiging epektibo nito sa paggamot ng articular syndrome. Gayunpaman, ang mga pag-asang ito ay hindi nabigyang-katwiran. Ang Cyclosporine A ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 2.5-3.0 mg/kg ng timbang sa katawan sa ilalim ng kontrol ng serum creatinine sa panahon ng paggamot.

Kamakailan lamang, may mga ulat ng mataas na kahusayan ng genetically engineered na anti-cytokine na gamot (infliximab o remicade at etanercept) sa paggamot ng psoriatic arthritis (Burgos-Vargas, 2002; Kruithov E., 2002; Nasonov E. L., 2003). Sa panahon ng paggamot na may infliximab, mayroong isang binibigkas na positibong kalakaran sa parehong balat at magkasanib na pagpapakita.

Ang mga aromatic retinoids (etretinate, acitretin) ay lubos na epektibo sa pagsugpo sa exacerbation ng skin psoriasis, ang kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng psoriatic arthritis ay mas katamtaman. Kapag inireseta ang mga gamot na ito, dapat gamitin ang pangalawang henerasyon ng retinoids (acitretin 30-50 mg / araw sa simula ng paggamot na may pagbawas sa dosis sa pagpapanatili, na 10-50 mg / araw sa 2 hinati na dosis kasama ang mga pagkain; ang kurso ng Ang paggamot ay mula 1 hanggang 4 na buwan) sa ilalim ng maingat na kontrol sa laboratoryo ng mga parameter ng biochemical ng dugo para sa napapanahong pagtuklas ng mga side effect.

Ang paggamit ng mga aminoquinoline na gamot para sa paggamot ng psoriatic arthritis ay hindi makatwiran, dahil ang kanilang pagiging epektibo sa pagsugpo sa articular syndrome ay nagdududa, at ang posibilidad na magkaroon ng exfoliative dermatitis laban sa background nito ay medyo totoo.

Ang paggamit ng mga glucocorticosteroid hormonal na gamot para sa paggamot ng psoriatic arthritis ay limitado sa appointment ng mga maikling kurso (hanggang 6-8 na linggo) sa maliliit na dosis (5-7.5 mg / araw sa mga tuntunin ng prednisone) sa kawalan ng epekto ng iba pang mga paraan ng paggamot, dahil ang malalaking dosis ng mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng isang kabalintunaan na reaksyon.

Sa isang mataas na antas ng aktibidad ng psoriatic arthritis, ang mga pamamaraan ng ECMOC ay ipinakilala sa kumplikadong paggamot, kadalasang plasmapheresis, na maaaring isama sa ultraviolet o laser irradiation ng autologous blood. Ang mga sesyon ng plasmapheresis ay isinasagawa 1 oras sa 3 araw, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 3-4 na mga pamamaraan. Ang ganitong therapy ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot, pinatataas ang tagal ng pagpapatawad at pinaikli ang tagal ng pag-ospital ng mga pasyente.

Sa paggamot ng psoriatic arthritis, ipinapayong gumamit ng mga gamot na nagwawasto sa mga rheological na katangian ng dugo (400 ml ng rheopoliglyukin kasama ang pagdaragdag ng 100-200 mg ng pentoxifylline at 4 ml ng no-shpa intravenously sa rate na 40 patak. / min 1 beses sa 2 araw; para sa isang kurso ng 6-8 infusions; dipyridamole 20 mg (4 ml) sa 250 ml ng isotonic sodium chloride solution sa intravenously bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 6-8 injection.

Maipapayo na kahalili ang pangangasiwa ng dipyridamole na may rheopolyglucin. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod kapag ang heparin therapy ay isinasagawa sa 5000 IU subcutaneously sa tiyan 4 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo, na sinusundan ng isang pagbawas ng dosis sa 5000 IU 2 beses sa isang araw para sa 2 linggo na may karagdagang pagkansela. Ang pagwawasto ng mga rheological na katangian ng dugo ay kinakailangan lalo na sa mga pasyente na may mutilating variant ng articular syndrome.

Ang paggamot sa psoriatic arthritis ay dapat dagdagan ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang pinakaaktibo sa mga ito ay photochemotherapy, o systemic PUVA therapy, na isang variant ng artipisyal na phototherapy. Ang pamamaraan ay binubuo sa pinagsamang paggamit ng oral photosensitizer psoralen 2 oras bago ang pamamaraan, na sinusundan ng pagkakalantad sa long-wave ultraviolet rays sa hanay na 320–400 nm, sa isang PUVA cabin. Ang mga session ng photochemotherapy ay isinasagawa na may pagitan ng 2-3 araw na may unti-unting pagtaas sa dosis ng UV radiation ng 0.5-1.5 J/cm2. Ang kurso ng PUVA therapy ay 20-30 na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy tulad ng magnetotherapy, transcutaneous laser therapy, electro- at phonophoresis ng isang 50% dimexide solution, glucocorticosteroids, atbp. ay malawak ding ginagamit. Ang physical therapy ay dapat na isang obligadong bahagi ng paggamot.

Ang pagbuo ng mga gross deformities sa joints na may pagbuo ng ankylosis at isang binibigkas na dysfunction ng joints ay isang indikasyon para sa surgical treatment (arthroplasty).

SA AT. Mazurov

Ang gamot na Sulfasalazine ay isang antimicrobial, anti-inflammatory, immunosuppressive agent. Ayon sa kemikal na istraktura nito, ang gamot ay isang kumbinasyon ng sulfapyridine (nagpapawi ng pamamaga dahil sa mahusay na pagsipsip) at 5-aminosalicylic acid (nailalarawan ng mababang kakayahang masipsip ng mga bituka).

Ang paghahanda ay binubuo ng 500 mg ng sulfasalazine, mga excipients: starch, propylene glycol, magnesium stearate, silicon dioxide, povidone, hypromelose.

Kailan inireseta ang gamot?

Ang Sulfasalazine ay epektibo sa mga sakit ng musculoskeletal system at gastrointestinal tract ng tao. Inirerekomenda ito ng doktor para sa:

1. sakit na crohn,
2. juvenile at rheumatoid arthritis,
3. nonspecific ulcerative colitis,
4. tumagos.

Makatwiran din na gamitin ang lunas upang maiwasan ang paglala ng mga kondisyong ito ng pathological.

Ang isang natatanging tampok ng gamot ay ang mahinang pagsipsip sa digestive tract at akumulasyon sa pleural, peritoneal, joint fluid.

Ang synovial fluid ay matatagpuan sa joint cavity at nagsisilbing lubricant. Sa madaling salita, ang Sulfasalazine sa arthritis ay may kapaki-pakinabang na epekto sa apektadong lugar.

Ang pinakamahusay na resulta ay maaaring makamit kung ang paggamot ay nagsimula sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, na pumipigil sa paglala.

Paraan ng aplikasyon, regimen ng dosing

Ang Sulfasalazine ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang isa ay naglalaman ng 500 mg ng aktibong sangkap. Simulan ang paggamot na may 1 tablet bawat araw. Unti-unti, dapat tumaas ang halaga ng pondo. Pagkatapos ng isang buwan, ang average na pang-araw-araw na dosis ay mula 4 hanggang 6 na tableta.

Ang gamot ay kinuha bago kumain na may sapat na dami ng purified water na walang gas. Hindi kanais-nais na uminom ng tsaa at iba pang mga likido. Ipinagbabawal din ang pagnguya ng tableta. Ang eksaktong dosis ay inireseta ng rheumatologist, batay sa kondisyon ng pasyente, ang kanyang mga pagsusuri, ang antas ng kapabayaan ng patolohiya.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nagmumungkahi na ang Sulfasalazine ay kukuha ng mahabang panahon, bagaman ang pasyente ay mapapansin ang isang makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng isang buwan ng therapy. Sa pangkalahatan, ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan:

• Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang sa unang linggo ng therapy ay ipinapakita ng 1 tablet bawat araw. Sa ikalawang linggo, umiinom sila ng 2 tablet bawat araw, at sa mga susunod na pagkakataon ay umiinom sila ng 3 piraso bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa 3 g ng Sulfasalazine (6 na tableta);
• Ang mga batang higit sa 6 na taong gulang ay binibigyan ng gamot sa dami ng 30 hanggang 50 mg bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw. Ang dosis na ito ay nahahati sa 2-4 na dosis. Ang mga batang higit sa 16 taong gulang ay maaaring uminom ng maximum na 4 na tablet bawat araw.

Sa buong panahon ng paggamot para sa rheumatoid arthritis, ang isang doktor ay dapat na obserbahan upang masuri ang mga intermediate na resulta at matukoy ang mga side effect ng gamot. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng mga enzyme sa atay, mga tagapagpahiwatig ng ihi, dugo.

Para sa Crohn's disease, ulcerative colitis:

1. Ang mga pasyente ng may sapat na gulang sa unang araw ay inireseta ng 500 mg ng sangkap 4 beses sa isang araw. Sa ikalawang araw, 2 tablet 4 na beses, sa ikatlong araw, 3-4 na tablet 4 na beses. Sa sandaling bumaba ang mga palatandaan ng isang talamak na proseso ng pathological, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng pagpapanatili ng 1 tablet 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay magiging ilang buwan (sasabihin sa iyo ng doktor nang eksakto);
2. ang mga batang 5-7 taong gulang ay ipinapakita sa kalahati o 1 tablet 3 hanggang 6 na beses sa isang araw. Ang mga bata mula 7 taong gulang ay dapat kumuha ng 1 piraso 3-6 beses sa isang araw.

Mga salungat na reaksyon, contraindications

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente. Kahit na kailangan mong kunin ito nang mahabang panahon, halos walang mga epekto. Kung ang mga negatibong reaksyon ng katawan ay ipinakita, ang mga ito ay napakahina na ipinahayag at pumasa nang walang bakas sa maikling panahon. Kinumpirma ito ng mga pagsusuri ng mga pasyente at kanilang mga doktor.

Kaya, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagkagambala sa pagtulog, pulikat ng paa, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae. Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng hepatitis, pancreatitis, kapansanan sa pag-andar ng bato, interstitial nephritis. Mayroon ding panganib:

• mga pantal sa balat;
• pagkahilo;
• guni-guni;
• anorexia;
• oligospermia;
• lagnat;
• anaphylactic shock.

Maaaring maging dilaw ang balat, ihi. Kung lumilitaw ang hindi bababa sa isa sa mga palatandaang ito, dapat na ihinto ang gamot at dapat kumunsulta sa isang doktor.

Maaari niyang tandaan ang paggamot o ayusin ang inirekumendang dosis (bawasan).

Tulad ng para sa mga kontraindiksyon, kakaunti sila. Kung may pangangailangan na gamutin ang mga buntis na kababaihan na may Sulfasalazine, pagkatapos ay ipinapakita sa kanila ang pinakamababang posibleng therapeutic dosage at sa mga pambihirang kaso lamang.

Kapag pinahihintulutan ng pinagbabatayan na sakit, ang gamot ay dapat na ihinto sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ipinagbabawal na gamitin ang produkto para sa:

1. indibidwal na hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot;
2. kababaihan sa panahon ng pagpapasuso;
3. mga bata hanggang sa edad na 2 taon.

Gayundin, ang mga pasyente na may iba't ibang mga pathology ng bato at hepatic, bronchial hika, at mga reaksiyong alerdyi ay ginagamot nang may matinding pag-iingat.

Kapag nagpapagamot sa panahon ng paggagatas, kinakailangan upang matugunan ang isyu ng pagtitiklop nito. Kung hindi, ang bagong panganak na bata ay maaaring magsimula ng paninilaw ng balat sa lahat ng mga kasunod na negatibong kahihinatnan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sangkap ay lumilitaw sa gatas ng ina.

Sa oras ng paggamot, dapat mong iwanan ang pamamahala ng transportasyon ng motor at mga mekanismo na nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga kaso ng labis na dosis

Kung sa ilang kadahilanan ang pasyente ay kumuha ng hindi sapat na dosis ng Sulfasalazine, makakaranas siya ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, mga seizure. Ang iba pang mga karamdaman ay hindi ibinukod, halimbawa, mula sa gilid ng central nervous system.

Sa kasong ito, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong gastric lavage, ang paggamit ng activated charcoal o iba pang sorbent.

Sa mga sintomas ng pinsala sa bato, dapat mong agad na limitahan ang dami ng likido at electrolytes na natupok. Tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri, ito ay totoo lalo na para sa anuria.

pakikipag-ugnayan sa droga

Kung ang pasyente ay umiinom ng iba pang mga gamot, dapat niyang ipaalam sa doktor. Ang ganitong impormasyon ay maaaring maging napakahalaga, dahil hindi lahat ng mga gamot na Sulfasalazine ay mahusay na disimulado ng katawan.

Kapag ginamit kasabay ng Digoxin at folic acid, binabawasan ng Sulfasalazine ang kanilang pagsipsip. Gayundin, ang gamot ay maaaring mapahusay ang pagkilos:

1. anticoagulants;
2. oral hypoglycemic agent;
3. mga gamot na antiepileptic.

Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring mapahusay ang mga salungat na reaksyon ng cytostatics, nephrotic, hepatotoxic na gamot, immunosuppressants.

Sa ilalim ng kondisyon ng parallel na paggamit sa antibiotics, ang bisa ng Sulfasalazine sa ulcerative colitis ay maaaring bumaba.

Ito ay dahil sa inhibitory effect ng antibiotics sa bituka microflora ng pasyente.

Nangangahulugan ng mga analogue

Nag-aalok ang Pharmacology ng isang istrukturang analogue ng Sulfasalazine (ayon sa pangunahing sangkap). Ito ay Sulfasalazine EH. Sinasabi ng mga review na ang bersyong ito ng gamot ay hindi mas malala.

Mayroong mga analogue para sa therapeutic effect (mga gamot laban sa ulcerative colitis): Diprospan, Mesacol, Hydrocortisone, Alginatol, Lemod, Salozinal, Yogulact forte, Pentasa, Azathioprine, Celeston, Eglonil, Enterosan, Maltofer, Methyluracil, Neonutrin, Fortecortin Mono pulbos, Urbazone, Prednisolone, Dexamethasone, Irmalax Triamcinolone, Fortecortin, Yogulact, Reopoliglyukin na may glucose, Salofalk.

Psoriatic arthritis: sintomas at paggamot, mga larawan, sanhi, pag-uuri

Ang psoriatic arthritis ay isang pamamaga ng mga kasukasuan ng isang likas na autoimmune na kasama ng psoriasis o gumaganap bilang isang independiyenteng anyo ng sakit. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, anuman ang kasarian, ay nagpapakita ng sarili ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng mga psoriatic lesyon sa balat, kung minsan ay nauuna ito. Ito ay nasuri sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente na may psoriasis. Ang psoriatic arthritis ay bihirang nangyayari sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa isa o higit pang malalaking kasukasuan, kadalasan maaari itong maging tuhod, bukung-bukong, pati na rin ang maliliit na interphalangeal joints. Ang pamamaga ay maaaring unilateral o bilateral. Ang psoriasis at nauugnay na arthritis ay madalas na hindi pinapagana at nangangailangan ng patuloy na paggamot.

Mga sanhi ng hitsura at pag-unlad

Ang psoriasis ay isang sakit na autoimmune, sa kalahati ng mga kaso ay may namamana itong mga sanhi. Ang psoriasis ay bubuo sa kahabaan ng landas ng paglaganap ng mga epidermal na selula dahil sa mga biochemical disorder, na humahantong sa aseptic inflammatory phenomena.

Ang hitsura ng mga psoriatic lesyon ay naiimpluwensyahan ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

• Nakaraang mga nakakahawang sakit: streptococcal tonsilitis, hepatitis, bulutong, shingles, trangkaso at iba pa.
• Psycho-emosyonal na stress. Ang psoriasis ay itinuturing na isa sa mga sakit na psychosomatic, ang simula nito ay kinakabahan na pag-igting, mga karamdaman sa pag-iisip, matinding stress. Sa kasong ito, ang arthritis ay sumali bilang pangalawang sintomas na kumplikado laban sa background ng nabuong psoriasis.
• Mga pinsala, kadalasang mga pasa. Sa pagkakaroon ng katamtamang psoriasis, kahit na ang maliliit na pasa ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arthritis, na, habang ang sakit ay umuunlad, ay makakaapekto rin sa malusog na mga kasukasuan.
• Ang paggamot sa ilang partikular na gamot ay maaaring magdulot ng pag-unlad ng psoriasis at kasunod na arthritis, halimbawa, isang pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, mga gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo, at iba pa.
• Mga sakit sa systemic connective tissue.
• Mga peklat sa lugar ng mga kasukasuan, sa malambot na mga tisyu at balat, pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko.
• Metabolic disorder at pathologically tumaas na aktibidad ng mga cell na gumagawa ng melanin.
• Mga sakit sa cardiovascular.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng psoriatic arthritis ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa pathological at ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang psoriatic arthritis ay nagpapakita ng sarili sa maraming uri:

1. Asymmetric arthritis, na nakakaapekto sa isa o higit pang mga joints. Ang balakang, bukung-bukong, tuhod, siko, at phalanxes ng mga paa't kamay ay kadalasang apektado. Ang mga joints ay edematous, ang kanilang flexion-extension ay nabalisa.
2. Symmetric arthritis. Bilateral na pinsala sa isa o higit pang mga grupo ng mga joints, na may mas banayad na kurso, gayunpaman, sa 50% ng mga kaso ang form na ito ay umuusad sa pagkawala ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho, na nagreresulta sa kapansanan.
3. Distal arthritis ng phalanges ng mga paa't kamay. Nakakaapekto ito sa mga kamay at paa.
4. Nakakapagpapangit o nakakasira ng arthritis. Malubhang anyo ng mga psoriatic lesyon na nakakaapekto sa mga daliri ng mga paa't kamay, na may mga hindi maibabalik na pagbabago.
5. Psoriatic spondylitis, sacroiliitis. Mga anyo ng arthritis na nakakaapekto sa mga kasukasuan ng gulugod at balakang.

Namumukod-tangi ang juvenile psoriatic arthritis - isang uri ng sakit na nangyayari sa mga batang may psoriasis.

Hindi karaniwan para sa mga pasyente na may psoriasis na magkaroon ng maraming uri ng arthritis.

Depende sa bilang ng mga apektadong magkasanib na grupo, ang psoriatic arthritis ay nahahati sa tatlong anyo:

• 1-2 grupo - monoarthritis;
• 2-4 na grupo - oligoarthritis;
• 5 o higit pang mga grupo - polyarthritis.

Sa kabila ng katotohanan na ang kasarian ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng psoriasis, ang ilang mga uri ng arthritis ay maaaring mas karaniwan sa mga babae o lalaki, halimbawa, ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa mga pathology ng gulugod, kababaihan - peripheral polyarthritis.

Ang kurso ng sakit ay nahuhulog sa apat na yugto ng pag-unlad:

1. Liwanag.
2. Katamtaman.
3. Mabigat.
4. Malignant psoriatic arthritis - ang ganitong uri ay napakahirap gamutin at nangyayari kasabay ng psoriatic erythroderma.

Ang psoriatic arthritis ay pangunahing nailalarawan sa pananakit ng kasukasuan. Ang sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas, ang pagkakaroon nito ay maaaring paunang magtatag ng diagnosis:

• Ang kasukasuan ay edematous, ang edema ay umaabot sa katabing mga tisyu.
• Ang sakit ay nararamdaman sa palpation ng may sakit na organ.
• Ang periarticular area ay cyanotic, kung minsan ang balat ay nagiging purple. Ang mga interphalangeal joint na may ganitong mga sintomas ay kahawig ng mga labanos sa hugis at kulay.
• Ang balat sa ibabaw ng may sakit na lugar ay may mas mataas na temperatura.
• Kadalasan mayroong psoriasis lesyon ng mga kuko.
• Ang mga daliri ng mga paa't kamay ay makapal, kadalasang tila pinaikli.
• Dahil sa isang paglabag sa pagkalastiko at density ng ligaments, maaaring mabuo ang mga dislokasyon.
• Kapag ang mga intervertebral joints ay apektado, ang mga ossificate ay nabuo, na humahantong sa paninigas at sakit ng paggalaw.

Ang malignant form ay mayroon ding ilang mga sintomas:

1. Ang mga vertebral joint at balat ay palaging apektado.
2. Mayroong lagnat, pagkapagod, pagtaas ng pagkapagod.
3. Ang mga kasukasuan ay limitado sa kadaliang kumilos, ang sakit ay matindi.
4. Pinalaki ang mga lymph node.
5. Ang psoriasis ay nakakaapekto rin sa iba pang mga organo: ang atay, bato, mata, nervous at cardiovascular system.

Ang malignant arthritis sa psoriasis ay bubuo lamang sa mga lalaking pasyente, mabilis na humahantong sa kapansanan. Ang mga kahihinatnan ay napakaseryoso, hanggang sa kamatayan. Ang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang dahil sa encephalopathy, glomerulonephritis at matinding hepatitis.

Ang psoriatic arthritis ay kasalukuyang itinuturing na isang sakit na walang lunas. Ang mga banayad na uri ng sakit ay hindi lubos na nagbabago sa kalidad ng buhay at nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kapasidad, na may naaangkop na paggamot. Ang mga sistematikong komplikasyon ay nagpapalala sa pagbabala, hanggang sa punto ng kapansanan.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang diagnosis ng psoriatic arthritis ay batay sa isang pisikal na pagsusuri at kasaysayan ng pasyente, dahil ang mga tipikal na sintomas - pananakit ng kasukasuan, tiyak na mga sugat sa balat at kuko - halos agad na ginagawang posible upang makagawa ng diagnosis.

Ang doktor ng Moscow Doctor clinic ay nagsasabi nang higit pa tungkol sa sakit, sintomas at diagnosis:

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa psoriasis ay karaniwang nagpapakita ng pamantayan, maliban sa mga exacerbations - sa mga naturang panahon, ang ESR ng dugo at mga leukocytes ay tumaas. Ang rheumatoid factor ay wala. Ang magkasanib na pagbutas at pagsusuri ng synovial fluid ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga - isang pagtaas sa mga leukocytes at neutrophil.

Kinakailangan ang isang x-ray, ang larawan ay nagpapakita ng mga sumusunod na radiological sign:

1. pagkakaroon ng osteophytes.
2. Pagguho ng buto.
3. Ingrown at deformed bones sa articular region, deformity ng joints.
4. Walang mga palatandaan ng osteoporosis.

Batay sa mga resulta ng pananaliksik, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa rheumatoid arthritis, Reiter's at Bechterew's disease, osteoarthritis, gouty arthritis.

Ang sakit na ito ay patuloy na ginagamot sa buong buhay, ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang joint deformity, bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at mapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang malignant psoriasis ay nangangailangan ng agarang paggamot sa isang ospital, upang maiwasan ang mabilis na pagkamatay.

Kasama sa paggamot sa psoriatic arthritis ang pagrereseta ng mga kurso ng mga gamot, physiotherapy, exercise therapy, at isang naaangkop na diyeta. Sa kaso ng malubhang joint deformity at pamamaga na hindi magagamot, inirerekumenda ang operasyon - ang apektadong kapsula o bahagi ng joint ay natanggal. Sa malalang kaso, maaaring gamitin ang arthroplasty, cartilage prosthetics, fixation ng cartilage at connective tissue sa mga daliri, pulso at bukung-bukong.

Paano gamutin ang psoriatic arthritis nang konserbatibo

Kasama sa paggamot ang appointment ng mga kurso ng mga sumusunod na gamot:

• Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na nagpapagaan ng sakit, pamamaga. Karaniwang inireseta ang mga ito sa anyo ng tablet. Kabilang sa mga inirerekomenda ay indomethacin, voltaren, brufen, butadione.
• Corticosteroids upang mapawi ang matinding pananakit. Ang mga gamot na ito ay itinuturok sa kasukasuan. Inirerekomenda ang paggamit ng hydrocortisone, prednisolone derivatives, kenalog. Ang pangmatagalang paggamot sa mga gamot na ito ay hindi kanais-nais, dahil may posibilidad na maging malignant ang sakit.

• Mga immunosuppressant. Ang mga ito ay mga sangkap na pinipigilan ang pagbuo ng mga pathological cell, bawasan ang kalubhaan ng mga proseso ng autoimmune. Kabilang dito ang methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide, sulfasalazine. Ang mga gamot na ito ay ginagamit bilang pangunahing therapy para sa psoriasis at arthritis sa loob ng anim na buwan hanggang isang taon. Ang mga ito ay inireseta para sa paggamot sa mga malubhang kaso, dahil ang methotrexate, sulfasalazine at iba pang mga analogue ay may medyo seryosong listahan ng mga contraindications at side effect.
• Ang mga paghahanda ng ginto ay inireseta para sa mababang pagiging epektibo ng mga immunosuppressant, kabilang dito ang krizanol; pati na rin ang mga second-line na ahente, mga antimalarial na gamot - delagil at plaquenil - ay inirerekomenda.
• Ang mga monoclonal antibodies ay inireseta para sa matatag na pangangalaga ng mga resulta ng paggamot at pag-iwas sa mga relapses, ito ay adalimumab, infliximab.
• Mga bitamina ng grupo B, injectable, pinabilis ang paggamot at pagpapanumbalik ng mga tisyu, pati na rin ang bitamina A, folic acid at mineral complex.
• Mga sedative tulad ng valerian, motherwort infusion, antidepressants. Laban sa background ng kanilang pagpasok, ang mga klinikal na pagpapakita ay nabawasan.
• Mga panlabas na paghahanda, mga pamahid na may mga NSAID at corticosteroids (prednisolone).
• Chondroprotectors para sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Ang mga ito ay chondroitin sulfate, glycosamine sulfate, hyaluronic acid at iba pa.

Si Ilya Maslakov, isang rheumatologist ng pinakamataas na kategorya, ay nagsasalita din tungkol sa sakit at mga pamamaraan ng paggamot nito:

Ang Physiotherapy ay gumagamit ng paggamot sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Ultrasound.
2. Laser na sinamahan ng magnetotherapy.
3. Mga microcurrent.
4. Pressure chamber.
5. Balneotherapy.

Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa sa panahon ng pagbabawas ng mga talamak na phenomena at naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, mapanatili ang buong paggana ng mga articular na istruktura, ligament at kalamnan. Ang mga ehersisyo sa pisikal na therapy ay nagpapanatili din ng pinakamainam na timbang, na nagpapababa ng pasanin sa may sakit na mga paa at sa puso.

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay inireseta ng isang doktor, ang pasyente ay maaaring gawin ang mga ito sa bahay o sa klinika sa ilalim ng pangangasiwa ng isang magtuturo.

Ang layunin ng psoriatic arthritis diet ay upang mapanatili ang joint function at bawasan ang rate ng paglala ng sakit. Inirerekomenda ang maliliit na madalas na pagkain. Ang nutrisyon para sa psoriatic arthritis ay dapat magsama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at gulay, karne ng pandiyeta, mga itlog. Kailangan mong limitahan ang mga karbohidrat at taba ng hayop. Kabilang sa mga kinakailangang produkto ay mga prutas at gulay, maliban sa nightshade, citrus, legumes, sorrel. Ang mga maanghang, pritong pagkain, pulang karne, inasnan na isda ay hindi kasama sa menu.

Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga matamis ay tinanggal mula sa diyeta. Dapat kang uminom ng likido na hindi hihigit sa 1 litro bawat araw, ang pagkain ay inihanda nang walang asin.

Kailangan mo ring talikuran ang mga negatibong gawi at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit upang mapanatili ang pagpapatawad at bawasan ang mga sintomas, ngunit dapat itong alalahanin na sa bahay, ang psoriasis at psoriatic arthritis ay hindi maaaring pagalingin sa mga remedyo na ito lamang, ito ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa pasyente.

Para sa paggamot ng edema at sakit, ginagamit ang mga sumusunod na katutubong recipe:

• Pagbubuhos ng cinquefoil. Ang damo ng cinquefoil ay ibinuhos ng vodka sa ratio na 30 g bawat 0.5 litro, na na-infuse sa loob ng dalawang linggo. Ang pagbubuhos na ito ay kinukuha nang pasalita, para sa 8 linggo, 3 beses sa isang araw, 1 kutsarita bago kumain. Ang paggamot ay nagbibigay ng mga resulta nito sa loob ng 2-3 linggo.
• Pagbubuhos ng perehil. Ang perehil na may ugat ay dumaan sa isang gilingan ng karne at ibinuhos ng tubig na kumukulo, na na-infuse sa loob ng 12 oras. Ang lemon juice ay ibinubuhos sa pilit na pagbubuhos. Kailangan mong uminom ng 70 ML, 3 beses sa isang araw.