Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies ng puso na kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, nangyayari kaagad o sa maikling panahon at may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries bilang pangunahing sanhi.

Ang suddenness factor ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nalalapit na banta sa buhay, ang agarang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang isang mas mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay posible rin, kapag ang arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo ay lumitaw, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras mula sa sandaling nangyari ito.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring masubaybayan sa mga taong may edad na 45-70 na may ilang anyo ng pagkagambala sa mga sisidlan, kalamnan ng puso, at ritmo nito. Sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming lalaki, sa katandaan, ang kasarian ng lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya ng 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay na-smooth out, at ang ratio ng mga lalaki at babae na may ganitong patolohiya ay nagiging 2:1.

Karamihan sa mga pasyente na may biglaang pag-aresto sa puso ay nasa bahay, ang ikalimang bahagi ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong sasakyan. Pareho doon at may mga saksi sa pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas.

Ang pagliligtas ng isang buhay ay maaaring nakasalalay sa mga aksyon ng iba, kaya hindi ka maaaring dumaan sa isang tao na biglang nahulog sa kalye o nahimatay sa isang bus. Dapat mong subukang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation - hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga, pagkatapos tumawag sa mga doktor para sa tulong. Ang mga kaso ng kawalang-interes ay hindi pangkaraniwan, sa kasamaang-palad, samakatuwid, ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa late resuscitation ay nagaganap.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary ay napakarami, ngunit palagi itong nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang malaking bahagi ng biglaang pagkamatay ay sanhi ng coronary heart disease, kapag nabubuo ang fatty plaques sa coronary arteries, na humahadlang sa daloy ng dugo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya, maaaring hindi sila magpakita ng mga reklamo tulad nito, pagkatapos ay sasabihin nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay sa atake sa puso.

Ang isa pang sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring isang acutely na binuo arrhythmia, kung saan ang tamang hemodynamics ay imposible, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pagkarga at huminto.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

• Ischemia ng puso;
• Congenital anomalya ng coronary arteries;
• Arterial embolism sa endocarditis, itinanim na mga artipisyal na balbula;
• Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis, at wala ito;
• Hypertrophy ng kalamnan ng puso na may hypertension, depekto, cardiomyopathy;
• Talamak na pagkabigo sa puso;
• Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
• Congenital at nakuha na mga depekto sa balbula;
• Mga pinsala at mga bukol ng puso;
• Pisikal na labis na karga;
• Arrhythmias.

Natutukoy ang mga kadahilanan ng peligro kapag ang posibilidad ng acute coronary death ay nagiging mas mataas. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia, isang naunang yugto ng pag-aresto sa puso, mga kaso ng pagkawala ng malay, isang nakaraang atake sa puso, isang pagbawas sa kaliwang ventricular ejection fraction sa 40% o mas kaunti.

Pangalawa, ngunit din makabuluhang mga kondisyon, sa ilalim ng kung saan ang panganib ng biglaang kamatayan ay nadagdagan, ay comorbidities, sa partikular, diabetes, hypertension, labis na katabaan, lipid metabolismo disorder, myocardial hypertrophy, tachycardia ng higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo ay nasa panganib din, ang mga nagpapabaya sa aktibidad ng motor at, sa kabaligtaran, ang mga atleta. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang pagkahilig sa ritmo at mga pagkagambala sa pagpapadaloy, samakatuwid ang kamatayan mula sa atake sa puso ay posible sa malusog na pisikal na mga atleta sa panahon ng pagsasanay, mga laban, at mga kumpetisyon.

Para sa mas maingat na pagsubaybay at naka-target na pagsusuri, natukoy ang mga grupo ng mga taong may mataas na panganib ng SCD. Sa kanila:

1. Mga pasyenteng sumasailalim sa resuscitation para sa cardiac arrest o ventricular fibrillation;
2. Mga pasyente na may talamak na kakulangan at ischemia ng puso;
3. Mga indibidwal na may electrical instability sa conduction system;
4. Ang mga na-diagnose na may makabuluhang cardiac hypertrophy.

Depende sa kung gaano kabilis naganap ang kamatayan, nakikilala ang instant cardiac death at fast death. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga may sapat na gulang, walang mga naunang sintomas, nangyari ito nang walang malinaw na mga dahilan. Napansin ng ibang mga pasyente ang paglala ng kagalingan sa anyo ng: isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake:

• Mas madalas na pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso;
• Pagtaas ng igsi ng paghinga;
• Isang kapansin-pansing pagbaba sa kahusayan, pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod;
• Mas madalas na mga episode ng arrhythmias at pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Bago ang kamatayan ng cardiovascular, ang sakit sa rehiyon ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang may oras na magreklamo tungkol dito at nakakaranas ng matinding takot, tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Posible ang psychomotor agitation, kinukuha ng pasyente ang rehiyon ng puso, huminga ng maingay at madalas, nakakakuha ng hangin gamit ang kanyang bibig, posible ang pagpapawis at pamumula ng mukha.

Siyam sa sampung kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa labas ng bahay, madalas laban sa background ng isang malakas na emosyonal na karanasan, pisikal na labis na karga, ngunit nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa talamak na coronary pathology sa kanyang pagtulog.

Sa ventricular fibrillation at cardiac arrest laban sa background ng isang pag-atake, lumilitaw ang matinding kahinaan, nagsisimula ang pagkahilo, ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak, ang paghinga ay nagiging maingay, ang mga kombulsyon ay posible dahil sa malalim na hypoxia ng tisyu ng utak.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag, imposibleng makinig sa mga tunog ng puso dahil sa kanilang kawalan, at ang pulso sa malalaking sisidlan ay hindi rin natutukoy. Sa ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kasama ang lahat ng mga palatandaan na katangian nito. Dahil ang puso ay hindi nagkontrata, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nagambala, samakatuwid, sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay at asystole, huminto ang paghinga.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ay 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibabalik na mga pagbabago na magsimula sa mga selula nito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng resuscitation, at ang mas maagang chest compression ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataong mabuhay at gumaling.

Ang biglaang pagkamatay dahil sa talamak na kakulangan sa coronary ay sinamahan ng arterial atherosclerosis, pagkatapos ay mas madalas itong masuri sa mga matatandang tao.

Sa mga kabataan, ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng spasm ng hindi nagbabago na mga sisidlan, na pinadali ng paggamit ng ilang mga gamot (cocaine), hypothermia, labis na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring matukoy.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso sa talamak na patolohiya ng coronary ay magiging pamumutla o cyanosis ng balat, isang mabilis na pagtaas sa atay at jugular veins, posible ang pulmonary edema, na sinamahan ng paghinga ng hanggang sa 40 na paggalaw ng paghinga bawat minuto, matinding pagkabalisa at kombulsyon.

Kung ang pasyente ay nagdusa na mula sa talamak na organ failure, ngunit ang edema, cyanosis ng balat, isang pinalaki na atay, at pinalawak na mga hangganan ng puso sa panahon ng pagtambulin ay maaaring magpahiwatig ng cardiac genesis ng kamatayan. Kadalasan, kapag dumating ang pangkat ng ambulansya, ang mga kamag-anak mismo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakaraang malalang sakit, maaari silang magbigay ng mga talaan ng mga doktor at mga extract mula sa mga ospital, kung gayon ang isyu ng diagnosis ay medyo pinasimple.

Diagnosis ng sudden death syndrome

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng post-mortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay maaari lamang kumpirmahin ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang autopsy ay walang nakitang anumang binibigkas na pagbabago sa puso na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang hindi inaasahan ng nangyari at ang kawalan ng mga traumatikong pinsala ay nagsasalita pabor sa coronarogenic na kalikasan ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng ambulansya at bago magsimula ang resuscitation, ang kondisyon ng pasyente ay nasuri, na sa oras na ito ay wala nang malay. Ang paghinga ay wala o masyadong bihira, nanginginig, imposibleng madama ang pulso, ang mga tunog ng puso ay hindi napansin sa auscultation, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang napakabilis, kadalasan ay sapat na ang ilang minuto upang kumpirmahin ang pinakamasamang takot, pagkatapos nito ay agad na sinimulan ng mga doktor ang resuscitation.

Ang isang mahalagang instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng SCD ay ECG. Sa ventricular fibrillation, lumilitaw ang mga mali-mali na alon ng mga contraction sa ECG, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daan bawat minuto, sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa ventricular flutter, ang ECG record ay kahawig ng isang sinusoid, unti-unting nagbibigay daan sa mga mali-mali na fibrillation wave at isang isoline. Nailalarawan ng Asystole ang pag-aresto sa puso, kaya ang cardiogram ay magpapakita lamang ng isang tuwid na linya.

Sa matagumpay na resuscitation sa yugto ng prehospital, nasa ospital na, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsusuri sa laboratoryo, simula sa regular na pagsusuri sa ihi at dugo at nagtatapos sa isang toxicological na pag-aaral para sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia. Tiyak na isasagawa ang 24-hour ECG monitoring, ultrasound examination ng puso, electrophysiological examination, at stress tests.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang cardiac arrest at respiratory failure ay nangyayari sa sudden cardiac death syndrome, ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik sa paggana ng mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at kasama ang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa isang ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado, kadalasan ito ay isinasagawa ng mga emerhensiyang espesyalista na nakahanap ng pasyente sa iba't ibang mga kondisyon - sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake ay may isang tao sa malapit na nagmamay-ari ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib.

Video: pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Ang pangkat ng ambulansya, pagkatapos masuri ang klinikal na kamatayan, ay magsisimula ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang Ambu bag, ay nagbibigay ng access sa isang ugat kung saan maaaring iturok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay ginagawa. Maipapayo na mag-iniksyon ng mga gamot sa trachea sa panahon ng intubation nito, at ang intracardiac na paraan ay bihirang ginagamit - kung imposibleng gumamit ng iba.

Kaayon ng pangunahing resuscitation, ang isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng aktibidad ng puso sa sandaling ito. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang defibrillation ang magiging pinakamahusay na paraan ng paghinto nito, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, kung gayon ang espesyalista ay tumama sa precordial na rehiyon at nagpapatuloy sa resuscitation.

Kung ang isang pag-aresto sa puso ay napansin, walang pulso, mayroong isang tuwid na linya sa cardiogram, pagkatapos sa panahon ng pangkalahatang resuscitation, adrenaline at atropine ay ibinibigay sa pasyente sa anumang magagamit na paraan sa pagitan ng 3-5 minuto, mga antiarrhythmic na gamot, cardiac ang pagpapasigla ay itinatag, pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa intravenously.

Matapos mailagay ang pasyente sa ospital, nagpapatuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulan ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin mo ang isang operasyon sa kirurhiko, ang mga indikasyon na tinutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapanatili ang presyon, paggana ng puso, at gawing normal ang mga pagkagambala sa electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga beta-blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive o cardiotonic na gamot, infusion therapy ay inireseta:

• Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
• Ang Bradycardia ay pinahinto ng atropine o izadrin;
• Ang hypotension ay nagsisilbing dahilan para sa intravenous administration ng dopamine;
• Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa DIC;
• Ang piracetam ay ibinibigay upang mapabuti ang paggana ng utak;
• Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa post-resuscitation period ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito, ang mga electrolyte disturbances, DIC, neurological disorder ay malamang, kaya ang pasyente ay inilagay sa intensive care unit para sa pagmamasid.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng radiofrequency ablation ng myocardium - na may tachyarrhythmias, ang kahusayan ay umabot sa 90% o higit pa. Sa isang pagkahilig sa atrial fibrillation, ang isang cardioverter-defibrillator ay itinanim. Ang na-diagnose na atherosclerosis ng mga arterya ng puso bilang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting, na may valvular heart disease, sila ay plastic.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magbigay ng resuscitation sa loob ng unang ilang minuto, ngunit kung posible na buhayin ang pasyente, kung gayon ang pagbabala ay medyo mabuti. Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga organo ng mga taong nagdusa ng biglaang pagkamatay ng puso ay walang makabuluhang at nagbabanta sa buhay na mga pagbabago, samakatuwid, ang maintenance therapy alinsunod sa pinagbabatayan na patolohiya ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang mahabang panahon pagkatapos ng coronary death.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may malalang sakit ng cardiovascular system na maaaring magdulot ng pag-atake, gayundin sa mga nakaranas na nito at matagumpay na nabuhay muli.

Maaaring maglagay ng cardioverter-defibrillator upang maiwasan ang atake sa puso, at lalong epektibo para sa mga malubhang arrhythmias. Sa tamang sandali, ang aparato ay bumubuo ng salpok na kinakailangan para sa puso at hindi pinapayagan itong huminto.

Ang cardiac arrhythmias ay nangangailangan ng medikal na suporta. Ang mga beta-blocker, calcium channel blocker, mga produktong naglalaman ng omega-3 fatty acids ay inireseta. Ang surgical prophylaxis ay binubuo ng mga operasyon na naglalayong alisin ang mga arrhythmias - ablation, endocardial resection, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang patolohiya ng puso o vascular - isang malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, pagsuko ng masamang gawi, wastong nutrisyon.

Video: pagtatanghal sa biglaang pagkamatay ng puso

Video: panayam sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso

Biglaang pagkamatay ng coronary: sanhi, kung paano maiiwasan

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ay isang pagkamatay na nangyayari sa loob ng 6 na oras laban sa background ng pagsisimula ng mga sintomas ng kapansanan sa detalye ng puso sa tila malusog na mga tao o sa mga taong nagdusa na mula sa mga sakit ng cardiovascular system, ngunit ang kanilang kalagayan ay itinuturing na kasiya-siya. Dahil sa ang katunayan na ang naturang kamatayan ay nangyayari sa halos 90% ng mga kaso sa mga pasyente na may mga palatandaan ng coronary heart disease, ang terminong "biglaang coronary death" ay ipinakilala upang ipahiwatig ang mga sanhi.

Ang ganitong mga pagkamatay ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan at hindi nakasalalay sa kung ang namatay ay dati nang nagkaroon ng mga pathologies sa puso. Ang mga ito ay sanhi ng mga paglabag sa pag-urong ng ventricles. Sa autopsy, ang mga naturang tao ay hindi nagbubunyag ng mga sakit ng mga panloob na organo na maaaring magdulot ng kamatayan. Sa pag-aaral ng mga coronary vessel, humigit-kumulang 95% ang nagbubunyag ng pagkakaroon ng pagpapaliit na dulot ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring magdulot ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Ang mga kamakailang thrombotic occlusion na maaaring makagambala sa aktibidad ng puso ay sinusunod sa 10-15% ng mga biktima.

Ang mga matingkad na halimbawa ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan ng mga sikat na tao. Ang unang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang sikat na French tennis player. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating sa gabi, at ang 24-taong-gulang na lalaki ay natagpuan sa kanyang sariling apartment. Isang autopsy ang nagsiwalat ng cardiac arrest. Noong nakaraan, ang atleta ay hindi nagdurusa sa mga sakit ng organ na ito, at hindi posible na matukoy ang iba pang mga sanhi ng kamatayan. Ang pangalawang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang pangunahing negosyante mula sa Georgia. Siya ay nasa unang bahagi ng 50s, palaging tiniis ang lahat ng mga paghihirap ng negosyo at personal na buhay, lumipat upang manirahan sa London, regular na sinusuri at pinamunuan ang isang malusog na pamumuhay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating nang biglaan at hindi inaasahan, laban sa background ng buong kalusugan. Matapos ang autopsy sa bangkay ng lalaki, hindi na natagpuan ang mga sanhi na maaaring humantong sa kamatayan.

Walang eksaktong istatistika sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ayon sa WHO, ito ay nangyayari sa halos 30 katao sa bawat 1 milyong populasyon. Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, at ang average na edad para sa kondisyong ito ay mula sa 60 taon. Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, posibleng mga precursor, sintomas, mga paraan upang magbigay ng emergency na pangangalaga at maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary.

Ang mga rason

Mga agarang dahilan

Ang sanhi ng 3-4 sa 5 kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay ventricular fibrillation.

Sa 65-80% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng pangunahing ventricular fibrillation, kung saan ang mga bahaging ito ng puso ay nagsisimulang magkontrata nang napakabilis at random (mula 200 hanggang 300-600 na mga beats bawat minuto). Dahil sa rhythm disorder na ito, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo, at ang pagtigil ng sirkulasyon nito ay nagdudulot ng kamatayan.

Sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng bradyarrhythmia o ventricular asystole. Ang ganitong mga pagkagambala sa ritmo ay nagdudulot din ng matinding pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa kamatayan.

Humigit-kumulang sa 5-10% ng mga kaso, ang biglaang pagsisimula ng kamatayan ay pinukaw ng paroxysmal ventricular tachycardia. Sa gayong pagkagambala sa ritmo, ang mga silid na ito ng puso ay nagkontrata sa bilis na 120-150 na mga beats bawat minuto. Ito ay naghihikayat ng isang makabuluhang labis na karga ng myocardium, at ang pag-ubos nito ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa sirkulasyon na may kasunod na kamatayan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring tumaas na may ilang mga pangunahing at menor de edad na mga kadahilanan.

Pangunahing kadahilanan:

• nakaraang myocardial infarction;
• dati nang inilipat ang malubhang ventricular tachycardia o pag-aresto sa puso;
• pagbaba sa bahagi ng pagbuga mula sa kaliwang ventricle (mas mababa sa 40%);
• mga yugto ng hindi matatag na ventricular tachycardia o ventricular extrasystole;
• mga kaso ng pagkawala ng malay.

pangalawang kadahilanan:

• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• labis na katabaan;
• madalas at matinding nakababahalang sitwasyon;
• arterial hypertension;
• madalas na pulso (higit sa 90 beats bawat minuto);
• kaliwang ventricular myocardial hypertrophy;
• nadagdagan ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng hypertension, dilat na mga mag-aaral at tuyong balat);
• diabetes.

Ang alinman sa mga kondisyon sa itaas ay maaaring magpataas ng panganib ng biglaang pagkamatay. Kapag pinagsama ang ilang mga kadahilanan, ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki.

Mga grupong nasa panganib

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente:

• na sumailalim sa resuscitation para sa ventricular fibrillation;
• paghihirap mula sa pagpalya ng puso;
• na may electrical instability ng kaliwang ventricle;
• na may matinding hypertrophy ng kaliwang ventricle;
• na may myocardial ischemia.

Anong mga sakit at kundisyon ang kadalasang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• hypertrophic cardiomyopathy;
• dilat na cardiomyopathy;
• arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;
• prolaps ng mitral valve;
• aortic stenosis;
• talamak na myocarditis;
• anomalya ng coronary arteries;
• Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
• Burgada's syndrome;
• tamponade ng puso;
• "puso ng sports";
• dissection ng isang aortic aneurysm;
• TELA;
• idiopathic ventricular tachycardia;
• mahabang QT syndrome;
• pagkalasing sa cocaine;
• pag-inom ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng arrhythmia;
• binibigkas na paglabag sa balanse ng electrolyte ng calcium, potassium, magnesium at sodium;
• congenital diverticula ng kaliwang ventricle;
• neoplasms ng puso;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• obstructive sleep apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog).

Mga anyo ng biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

• klinikal - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang pasyente ay maaaring ma-resuscitated;
• biological - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang biktima ay hindi na maibabalik.

Depende sa rate ng pagsisimula, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

• instant - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo;
• mabilis - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1 oras.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga eksperto, ang biglaang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa halos bawat ikaapat na kamatayan dahil sa naturang nakamamatay na kinalabasan.

Mga sintomas

Mga harbinger

Sa ilang mga kaso, 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, nangyayari ang tinatawag na mga precursor: pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, at ilang iba pang sintomas.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay bihirang nangyayari sa mga taong walang mga pathology sa puso at kadalasan sa mga ganitong kaso ay hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa maraming mga pasyente na may mga sakit sa coronary. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring maging harbinger ng isang biglaang pagkamatay:

• nadagdagan ang pagkapagod;
• sakit sa pagtulog;
• mga sensasyon ng presyon o sakit ng isang compressive o mapang-api na kalikasan sa likod ng sternum;
• nadagdagan ang pakiramdam ng inis;
• bigat sa mga balikat;
• pagpapabilis o pagbagal ng rate ng puso;
• hypotension;
• sianosis.

Kadalasan, ang mga pasimula ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nadarama ng mga pasyente na nagdusa na ng myocardial infarction. Maaari silang lumitaw sa loob ng 1-2 na linggo, na ipinahayag kapwa sa isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, at sa mga palatandaan ng sakit ng angio. Sa iba pang mga kaso, sila ay sinusunod nang mas madalas o wala sa kabuuan.

Pangunahing sintomas

Karaniwan, ang paglitaw ng naturang kondisyon ay hindi konektado sa nakaraang pagtaas ng psycho-emosyonal o pisikal na stress. Sa pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang paghinga ay unang nagiging madalas at maingay, at pagkatapos ay bumagal. Ang namamatay na tao ay may mga kombulsyon, ang pulso ay nawawala.

Pagkatapos ng 1-2 minuto, huminto ang paghinga, lumawak ang mga mag-aaral at huminto sa pagtugon sa liwanag. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak na may biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari 3 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga hakbang sa diagnostic na may hitsura ng mga palatandaan sa itaas ay dapat na isagawa na sa pinakaunang mga segundo ng kanilang hitsura, dahil. sa kawalan ng mga naturang hakbang, maaaring hindi posible na buhayin ang isang namamatay na tao sa oras.

Upang matukoy ang mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng coronary, kinakailangan:

• siguraduhin na walang pulso sa carotid artery;
• suriin ang kamalayan - ang biktima ay hindi tutugon sa mga kurot o suntok sa mukha;
• siguraduhin na ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag - sila ay dilat, ngunit hindi tataas ang diameter sa ilalim ng impluwensya ng liwanag;
• sukatin ang presyon ng dugo - kapag nangyari ang kamatayan, hindi ito matutukoy.

Kahit na ang pagkakaroon ng unang tatlong diagnostic data na inilarawan sa itaas ay magsasaad ng simula ng klinikal na biglaang pagkamatay ng coronary. Kapag natukoy ang mga ito, dapat na simulan ang mga agarang hakbang sa resuscitation.

Sa halos 60% ng mga kaso, ang mga naturang pagkamatay ay hindi nangyayari sa isang institusyong medikal, ngunit sa bahay, sa trabaho at iba pang mga lugar. Ito ay lubos na nagpapalubha sa napapanahong pagtuklas ng naturang kondisyon at sa pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima.

Apurahang pangangalaga

Ang resuscitation ay dapat isagawa sa unang 3-5 minuto pagkatapos ng pagtuklas ng mga palatandaan ng klinikal na biglaang pagkamatay. Para dito kailangan mo:

1. Tumawag ng ambulansya kung ang pasyente ay wala sa isang pasilidad na medikal.
2. Ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Ang biktima ay dapat na ilagay sa isang matigas na pahalang na ibabaw, ikiling ang kanyang ulo pabalik at ilagay sa harap ang ibabang panga. Susunod, kailangan mong buksan ang kanyang bibig, siguraduhin na walang mga bagay na nakakasagabal sa paghinga. Kung kinakailangan, alisin ang suka gamit ang isang tissue at alisin ang dila kung ito ay humaharang sa mga daanan ng hangin.
3. Simulan ang artipisyal na paghinga "mouth to mouth" o mekanikal na bentilasyon (kung ang pasyente ay nasa ospital).
4. Ibalik ang sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ang defibrillation ay ginagawa para dito. Kung ang pasyente ay wala sa ospital, pagkatapos ay ang isang precordial na suntok ay dapat munang ilapat - isang suntok sa isang punto sa gitna ng sternum. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa isang hindi direktang masahe sa puso. Ilagay ang palad ng isang kamay sa sternum, takpan ito ng kabilang palad at simulang pindutin ang dibdib. Kung ang resuscitation ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ay para sa bawat 15 pressures, 2 breaths ang dapat gawin. Kung 2 tao ang kasangkot sa pag-save ng pasyente, pagkatapos ay para sa bawat 5 presyon, 1 hininga ang kinuha.

Tuwing 3 minuto, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa emerhensiya - ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang pagkakaroon ng paghinga at pulso. Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay natukoy, ngunit ang paghinga ay hindi lilitaw, pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay maaaring maging dahilan upang ihinto ang mga chest compression at artipisyal na paghinga, dahil ang hitsura ng oxygen sa dugo ay nakakatulong sa pag-activate ng utak.

Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation, ang pasyente ay naospital sa isang specialized cardiac intensive care unit o cardiology department. Sa isang setting ng ospital, magagawa ng mga espesyalista na itatag ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary, gumawa ng plano para sa epektibong paggamot at pag-iwas.

Mga posibleng komplikasyon sa mga nakaligtas

Kahit na may matagumpay na cardiopulmonary resuscitation, ang mga nakaligtas sa biglaang coronary death ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon ng kondisyong ito:

• mga pinsala sa dibdib dahil sa resuscitation;
• malubhang paglihis sa aktibidad ng utak dahil sa pagkamatay ng ilan sa mga lugar nito;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso.

Imposibleng mahulaan ang posibilidad at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng biglaang pagkamatay. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay hindi lamang sa kalidad ng cardiopulmonary resuscitation, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Paano maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng naturang mga pagkamatay ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga taong nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular, at gawaing panlipunan kasama ang populasyon, na naglalayong maging pamilyar sa mga grupo at mga kadahilanan ng panganib para sa mga naturang pagkamatay.

Ang mga pasyente na nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay inirerekomenda na:

1. Mga napapanahong pagbisita sa doktor at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon para sa paggamot, pag-iwas at pag-follow-up.
2. Pagtanggi sa masamang gawi.
3. Wastong Nutrisyon.
4. Ang paglaban sa stress.
5. Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga.
6. Pagsunod sa mga rekomendasyon sa maximum na pinapayagang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyenteng nasa panganib at ang kanilang mga kamag-anak ay dapat ipaalam tungkol sa posibilidad ng naturang komplikasyon ng sakit bilang ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary. Ang impormasyong ito ay gagawing mas matulungin ang pasyente sa kanyang kalusugan, at ang kanyang kapaligiran ay magagawang makabisado ang mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation at magiging handa na gawin ang mga naturang aktibidad.

• beta blocker;
• mga blocker ng channel ng calcium;
• mga ahente ng antiplatelet;
• mga antioxidant;
• Omega-3, atbp.

• pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator;
• radiofrequency ablation ng ventricular arrhythmias;
• mga operasyon upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng coronary: angioplasty, stenting, coronary artery bypass grafting;
• aneurysmectomy;
• circular endocardial resection;
• pinahabang endocardial resection (maaaring isama sa cryodestruction).

Para sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang natitirang mga tao ay inirerekomenda na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas (ECG, Echo-KG, atbp.), Na nagpapahintulot sa pag-detect ng mga pathology ng puso sa pinakamaagang yugto. Bilang karagdagan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa puso, arterial hypertension at mga sakit sa pulso.

Ang hindi maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay pamilyar at pagsasanay ng populasyon sa mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation. Ang napapanahon at wastong pagpapatupad nito ay nagpapataas ng pagkakataong mabuhay ang biktima.

Ang cardiologist na si Sevda Bayramova ay nagsasalita tungkol sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Sinabi ni Dr. Si Dale Adler, isang Harvard cardiologist, ay nagpapaliwanag kung sino ang nasa panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

- ito ay asystole o ventricular fibrillation, na lumitaw laban sa background ng kawalan sa anamnesis ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng coronary pathology. Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng kawalan ng paghinga, presyon ng dugo, pulso sa pangunahing mga sisidlan, dilat na mga mag-aaral, kakulangan ng reaksyon sa liwanag at anumang uri ng aktibidad ng reflex, marbling ng balat. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang hitsura ng isang sintomas ng mata ng pusa ay nabanggit. Ang patolohiya ay nasuri sa lugar ayon sa mga klinikal na palatandaan at data ng electrocardiography. Ang partikular na paggamot ay cardiopulmonary resuscitation.

ICD-10

I46.1 Biglaang pagkamatay ng puso, tulad ng inilarawan

Pangkalahatang Impormasyon

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay tumutukoy sa 40% ng lahat ng mga sanhi ng kamatayan sa mga taong higit sa 50 ngunit wala pang 75 taong gulang na walang na-diagnose na sakit sa puso. Mayroong humigit-kumulang 38 kaso ng SCD bawat 100,000 tao taun-taon. Sa napapanahong pagsisimula ng resuscitation sa ospital, ang survival rate ay 18% at 11% na may fibrillation at asystole, ayon sa pagkakabanggit. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso ng coronary death ay nangyayari sa anyo ng ventricular fibrillation. Mas madalas, ang mga lalaking nasa katanghaliang-gulang na may pagkagumon sa nikotina, alkoholismo, at mga sakit sa metabolismo ng lipid ay nagdurusa. Dahil sa mga pisyolohikal na kadahilanan, ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan ng biglaang pagkamatay mula sa mga sanhi ng puso.

Ang mga rason

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa VCS ay hindi naiiba sa mga kadahilanan para sa ischemic disease. Kabilang sa mga nakakapukaw na epekto ay ang paninigarilyo, pagkain ng isang malaking halaga ng mataba na pagkain, arterial hypertension, hindi sapat na paggamit ng mga bitamina sa katawan. Mga salik na hindi nababago - katandaan, kasarian ng lalaki. Maaaring mangyari ang patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya: labis na pag-load ng kapangyarihan, pagsisid sa tubig ng yelo, hindi sapat na konsentrasyon ng oxygen sa nakapaligid na hangin, at matinding sikolohikal na stress. Ang listahan ng mga endogenous na sanhi ng pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

• Atherosclerosis ng coronary arteries. Ang Cardiosclerosis ay bumubuo ng 35.6% ng lahat ng SCD. Ang pagkamatay ng puso ay nangyayari kaagad o sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga partikular na sintomas ng myocardial ischemia. Laban sa background ng isang atherosclerotic lesion, ang AMI ay madalas na nabuo, na naghihikayat ng isang matalim na pagbaba sa contractility, ang pagbuo ng isang coronary syndrome, at flicker.
• Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Ang biglaang asystole ay karaniwang sinusunod. Ang mga hakbang sa CPR ay hindi epektibo. Ang patolohiya ay nangyayari sa isang organikong sugat ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, lalo na ang sinatrial, atrioventricular node o malalaking sanga ng Kanyang bundle. Bilang isang porsyento, ang mga pagkabigo sa pagpapadaloy ay nagkakahalaga ng 23.3% ng kabuuang pagkamatay sa puso.
• Cardiomyopathy. Natuklasan ang mga ito sa 14.4% ng mga kaso. Ang mga cardiomyopathies ay mga pagbabago sa istruktura at functional sa coronary muscle na hindi nakakaapekto sa coronary artery system. Ang mga ito ay matatagpuan sa diabetes mellitus, thyrotoxicosis, talamak na alkoholismo. Maaaring magkaroon ng pangunahing kalikasan (endomiocardial fibrosis, subaortic stenosis, arrhythmogenic pancreatic dysplasia).
• Iba pang mga estado. Ang bahagi sa kabuuang istraktura ng morbidity ay 11.5%. Kabilang dito ang mga congenital anomalya ng cardiac arteries, left ventricular aneurysm, at mga kaso ng SCD, na hindi matukoy ang sanhi nito. Ang pagkamatay ng puso ay maaaring mangyari sa pulmonary embolism, na nagiging sanhi ng talamak na right ventricular failure, sa 7.3% ng mga kaso na sinamahan ng biglaang pag-aresto sa puso.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay direktang nakasalalay sa mga sanhi na sanhi ng sakit. Sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel, ang isa sa mga arterya ay ganap na sinarado ng isang thrombus, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nabalisa, at isang pokus ng nekrosis ay nabuo. Ang contractility ng kalamnan ay bumababa, na humahantong sa pagsisimula ng isang acute coronary syndrome at ang pagtigil ng mga contraction ng puso. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay naghihikayat ng isang matalim na pagpapahina ng myocardium. Ang natitirang contractility ng Ned ay nagdudulot ng pagbaba sa cardiac output, pagwawalang-kilos ng dugo sa mga silid ng puso, at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa cardiomyopathies, ang mekanismo ng pathogenetic ay batay sa isang direktang pagbaba sa pagganap ng myocardial. Sa kasong ito, ang salpok ay kumakalat nang normal, ngunit ang puso, sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi maganda ang reaksyon dito. Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay hindi naiiba sa blockade ng conduction system. Sa PE, ang daloy ng venous blood sa baga ay naaabala. Mayroong labis na karga ng pancreas at iba pang mga silid, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabuo sa systemic na sirkulasyon. Ang pusong umaapaw sa dugo sa mga kondisyon ng hypoxia ay hindi makapagpatuloy sa pagtatrabaho, bigla itong huminto.

Pag-uuri

Ang systematization ng SCD ay posible dahil sa mga sanhi ng sakit (AMI, blockade, arrhythmia), pati na rin ang pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan. Sa huling kaso, ang pagkamatay ng puso ay nahahati sa asymptomatic (ang klinika ay biglang bubuo laban sa background ng hindi nagbabagong kalusugan) at pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan (panandaliang pagkawala ng malay, pagkahilo, sakit sa dibdib isang oras bago ang pagbuo ng mga pangunahing sintomas). Ang pinakamahalaga para sa resuscitation ay ang pag-uuri ayon sa uri ng cardiac dysfunction:

1. ventricular fibrillation. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Nangangailangan ng chemical o electrical defibrillation. Ito ay isang magulong mali-mali na pag-urong ng mga indibidwal na mga hibla ng ventricular myocardium, na hindi makapagbigay ng daloy ng dugo. Ang kondisyon ay nababaligtad, maayos na tumigil sa tulong ng resuscitation.
2. Asystole. Kumpletuhin ang paghinto ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng pagtigil ng bioelectric na aktibidad. Mas madalas ito ay nagiging bunga ng fibrillation, ngunit maaari itong umunlad lalo na, nang walang paunang pagkurap. Nangyayari bilang isang resulta ng malubhang coronary pathology, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo.

Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng puso

40-60 minuto bago ang pag-unlad ng isang paghinto, ang hitsura ng mga nakaraang palatandaan ay maaaring mangyari, na kinabibilangan ng pagkahimatay na tumatagal ng 30-60 segundo, matinding pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum ng isang compressive na kalikasan. Ayon sa pasyente, tila nakakuyom ang puso sa isang kamao. Ang mga sintomas ng precursor ay hindi palaging sinusunod. Kadalasan ang pasyente ay nahuhulog lamang sa panahon ng pagganap ng anumang trabaho o ehersisyo. Ang biglaang pagkamatay sa isang panaginip na walang nakaraang paggising ay posible.

Ang pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pagkawala ng malay. Ang pulso ay hindi tinutukoy pareho sa radial at sa pangunahing mga arterya. Ang natitirang paghinga ay maaaring magpatuloy sa loob ng 1-2 minuto mula sa sandaling nabuo ang patolohiya, ngunit ang mga paghinga ay hindi nagbibigay ng kinakailangang oxygenation, dahil walang sirkulasyon ng dugo. Sa pagsusuri, ang balat ay maputla, syanotic. Mayroong cyanosis ng mga labi, earlobes, mga kuko. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Sa tonometry ng presyon ng dugo, ang mga tono ng Korotkoff ay hindi na-auscultated.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ang metabolic storm na nangyayari pagkatapos ng matagumpay na resuscitation. Ang mga pagbabago sa pH dahil sa matagal na hypoxia ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mga receptor at hormonal system. Sa kawalan ng kinakailangang pagwawasto, ang talamak na pagkabigo sa bato o maramihang organ ay bubuo. Ang mga bato ay maaari ding maapektuhan ng microthrombi, na nabuo sa panahon ng simula ng DIC, myoglobin, ang paglabas nito ay nangyayari sa panahon ng mga degenerative na proseso sa mga striated na kalamnan.

Ang hindi magandang ginawang cardiopulmonary resuscitation ay nagdudulot ng decortication (brain death). Sa kasong ito, ang katawan ng pasyente ay patuloy na gumagana, ngunit ang cerebral cortex ay namatay. Ang pagbawi ng kamalayan sa mga ganitong kaso ay imposible. Ang isang medyo banayad na variant ng mga pagbabago sa tserebral ay posthypoxic encephalopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ng pasyente, isang paglabag sa panlipunang pagbagay. Posible ang mga somatic manifestations: paralisis, paresis, dysfunction ng mga panloob na organo.

Mga diagnostic

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay nasuri ng isang resuscitator o iba pang espesyalista na may medikal na background. Ang mga sinanay na kinatawan ng mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga rescuer, bumbero, pulis), gayundin ang mga taong nagkataong nasa malapit at may kinakailangang kaalaman, ay maaaring matukoy ang circulatory arrest sa labas ng ospital. Sa labas ng ospital, ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit lamang sa ICU, kung saan nangangailangan sila ng kaunting oras upang mag-apply. Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

• allowance sa hardware. Sa monitor ng puso, kung saan ang bawat pasyente ng intensive care unit ay konektado, ang malalaking alon o maliit na alon na fibrillation ay nabanggit, ang mga ventricular complex ay wala. Maaaring maobserbahan ang isang isoline, ngunit bihira itong mangyari. Ang mga tagapagpahiwatig ng saturation ay mabilis na bumababa, ang presyon ng dugo ay nagiging undetectable. Kung ang pasyente ay nasa assisted ventilation, ang bentilador ay nagpapahiwatig na walang mga spontaneous breath attempts.
• Mga diagnostic sa laboratoryo. Ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso. Ang pinakamahalaga ay isang pagsusuri sa dugo para sa balanse ng acid-base at mga electrolyte, kung saan mayroong pagbabago sa pH sa panig ng acid (pagbaba ng halaga ng pH sa ibaba 7.35). Upang ibukod ang isang talamak na infarction, maaaring kailanganin ang isang biochemical na pag-aaral, kung saan ang pagtaas ng aktibidad ng CPK, CPK MB, LDH ay tinutukoy, at ang konsentrasyon ng troponin I ay tumataas.

Apurahang pangangalaga

Ang tulong sa biktima ay ibinibigay sa lugar, ang transportasyon sa ICU ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ritmo ng puso. Sa labas ng ospital, ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinakasimpleng mga pangunahing pamamaraan. Sa isang setting ng ospital o ambulansya, maaaring gumamit ng kumplikadong espesyal na mga pamamaraan ng defibrillation ng kuryente o kemikal. Para sa muling pagbabangon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Pangunahing CPR. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw, linisin ang mga daanan ng hangin, ikiling ang ulo pabalik, at iusli ang ibabang panga. Kurutin ang ilong ng biktima, lagyan ng tissue napkin ang kanyang bibig, hawakan ang kanyang mga labi gamit ang kanyang mga labi at huminga ng malalim. Ang compression ay dapat gawin sa bigat ng buong katawan. Ang sternum ay dapat na pinindot sa pamamagitan ng 4-5 sentimetro. Ang ratio ng compressions at breaths ay 30:2 anuman ang bilang ng mga rescuer. Kung ang rate ng puso at kusang paghinga ay naibalik, kailangan mong ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran at maghintay para sa doktor. Ipinagbabawal ang self-transportation.
2. Espesyal na tulong. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ang tulong ay ibinibigay sa isang komprehensibong paraan. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin sa ECG, ang defibrillation ay ginaganap na may mga discharges ng 200 at 360 J. Posibleng mangasiwa ng antiarrhythmics laban sa background ng pangunahing resuscitation. Sa asystole, adrenaline, atropine, sodium bikarbonate, calcium chloride ay ibinibigay. Ang pasyente ay dapat na intubated at ilipat sa mekanikal na bentilasyon, kung hindi pa ito nagawa noon. Ang pagsubaybay ay ipinapakita upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga medikal na aksyon.
3. Tulong pagkatapos ng pagbawi ng ritmo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang IVL ay ipagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kamalayan o mas matagal kung kinakailangan ito ng sitwasyon. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng balanse ng acid-base, ang balanse ng electrolyte, ang pH ay naitama. Nangangailangan ito ng round-the-clock na pagsubaybay sa mahahalagang aktibidad ng pasyente, pagtatasa ng antas ng pinsala sa central nervous system. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay inireseta: mga ahente ng antiplatelet, antioxidant, mga gamot sa vascular, dopamine para sa mababang presyon ng dugo, soda para sa metabolic acidosis, nootropics.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa anumang uri ng SCD ay hindi paborable. Kahit na may napapanahong CPR, may mataas na panganib ng ischemic na pagbabago sa mga tisyu ng central nervous system, skeletal muscles, at internal organs. Ang posibilidad ng matagumpay na pagbawi ng ritmo ay mas mataas sa ventricular fibrillation, ang kumpletong asystole ay hindi gaanong kanais-nais na prognostically. Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong pagtuklas ng sakit sa puso, ang pagbubukod ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, regular na katamtamang aerobic na pagsasanay (pagtakbo, paglalakad, paglukso ng lubid). Ang labis na pisikal na aktibidad (weightlifting) ay inirerekomenda na iwanan.

Ang biglaang coronary death (SCD) ay nangyayari dahil sa kumpletong dysfunction ng kalamnan ng puso, na humahantong sa agarang paghinto nito. Ang nakamamatay na kinalabasan para sa kadahilanang ito ay kadalasang nauunawaan ang bahagi ng lalaki ng populasyon na nasa katanghaliang-gulang. Ang coronary death ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan dahil sa sakit sa puso.

Ano ang biglaang pagkamatay ng coronary?

Ang pagkamatay ng coronary ay ang kinalabasan ng mga sakit sa cardiovascular, dahil sa mga malubhang sintomas kung saan, sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapakita nito, nangyayari ang isang atake sa puso at / o pag-aresto sa puso. Ang sakit na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng patolohiya ng coronary arteries, na may malaking papel sa suplay ng dugo sa myocardium.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng biglaang pagkamatay ay sinusunod sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Gayundin, ang pathological na kondisyon ay sanhi ng dati nang inilipat at talamak na mga pathology ng kalamnan ng puso.

SANGGUNIAN! Dumarating, na humahantong sa karamihan ng mga kaso sa kamatayan, sa umaga o sa panahon ng aktibong pisikal na aktibidad.

Mahalagang isaalang-alang na ang biglaang pagkamatay ay hindi maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng atake sa puso, ngunit sa loob ng 24 na oras. Kasabay nito, ang VCS, ayon sa MBC, ay inuri sa 2 anyo ng pagpapakita:

• Klinikal, sa simula kung saan walang paghinga at suplay ng dugo sa puso, ang pasyente ay walang malay. Sa ganitong mga kaso, posible na buhayin ang pasyente sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation.
• Biological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng buong pagpapakita ng mga sintomas ng coronary death at hindi pumapayag sa mga pamamaraan ng resuscitation.

Ang mga rason

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari dahil sa ventricular fibrillation sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

• pisikal na aktibidad sa katawan;
• malubhang emosyonal na estado, mental disorder;
• madalas at labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• aktibong paninigarilyo;
• passive lifestyle.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso:

• , lalo na kamakailan ay muling na-iskedyul;
• regular;
• mga karamdaman sa paghinga, igsi ng paghinga;
• madalas na pag-atake ng ischemia;
• patolohiya ng mga balbula ng puso;
• myocarditis at endocarditis;
• lahat ng anyo at cardiac dysplasia;
• thromboembolism;
• aortic aneurysm.

MAHALAGA! Ang pag-atake ng VCS ay nagdudulot ng malfunction ng puso at ng mga coronary arteries nito, na kadalasang nagreresulta mula sa atherosclerosis.

Mahalaga rin na subaybayan ang estado ng kalusugan at maiwasan ang mga kaso na nagdudulot ng gutom sa oxygen ng myocardium, kabilang ang:

• ang paglitaw ng mga neoplasma;
• nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin;
• pagkabigo sa paghinga;
• pinsala sa kalamnan ng puso;
• sakit shock;
• pagkalasing ng katawan, sa partikular, nakakalason;
• pagkabigla ng kuryente.

Ang mga sakit ng cardiovascular system, kasama ang mga salik na pumukaw sa panganib ng kamatayan, ay kadalasang nagtatapos sa isang biglaang kamatayan, ang panganib na ito ay lalo na umaabot sa ilang mga grupo ng populasyon.

Mga pangkat ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary

Ang isang pag-atake ng coronary death ay nasuri sa karamihan ng mga kaso sa mga taong nasa mataas na panganib, na kinabibilangan ng:

• Ang mga taong may kasaysayan ng pamilya ng mga sakit ng cardiovascular system at mga pathological na kondisyon ng puso.
• Mga malalang pasyente na may naunang biglaang pag-aresto sa puso.
• Mga pasyenteng dumaranas ng mga ventricular disorder (tachycardia, fibrillation) dahil sa mga atake sa puso.
• Mga taong may congenital anomalya ng puso at mga daluyan ng dugo.
• Mga pasyente na may pagkabigo sa puso.
• Mga pasyente na may anumang anyo ng cardiomyopathy.
• Mga adik sa droga.
• Mga taong dumaranas ng labis na katabaan at diyabetis.
• Ang mga pasyente ay aktibong umiinom ng mga gamot na naglalayong alisin ang mga arrhythmias.

Mga sintomas bago ang coronary death

Dahil ang biglaang pagkamatay, ayon sa kahulugan, ay hindi maaaring sinamahan ng mga sintomas maliban sa kawalan ng mahahalagang palatandaan, mahalagang malaman ang mga naunang sintomas ng SCD:

• isang pag-atake ng tachycardia na sinusundan ng isang unti-unting pagtigil ng mga contraction ng puso (magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano mapawi ang isang atake ng tachycardia);
• pagkahilo dahil sa mga pagkabigo sa presyon ng dugo at rate ng puso, na nagiging isang walang malay na estado;
• unti-unting pagbaba sa rate ng puso at paghinto sa paghinga;
• dilat na mga mag-aaral nang walang reaksyon sa liwanag.

PANSIN! Ang ganitong mga pagpapakita sa maikling panahon nang walang pangunang lunas at mga hakbang sa resuscitation ay maaaring nakamamatay.

Pangunang lunas

Ang mga taong nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay pinapayuhan na huwag mag-isa kapag lumala ang kanilang kalusugan. Sa mga pag-atake ng VCS, mahalagang magbigay ng pangunang lunas sa lalong madaling panahon bago ang pagdating ng mga espesyalista. Ang tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga ganitong kaganapan ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao. Kabilang dito ang mga sumusunod na aksyon:

1. Ilipat ang biktima sa isang ligtas na lugar.
2. Suriin ang mga palatandaan ng buhay sa pasyente.
3. Ang isang walang malay na pasyente ay kailangang buksan ang daanan ng hangin.
4. Siguraduhing makahinga ang biktima. Mahalagang tiyakin na ang paghinga ay hindi ang huling hininga ng isang tao.
5. Kung ang biktima ay may mga problema sa paghinga, ang isang saradong masahe sa puso ay dapat gawin: ilagay ang isang kamay gamit ang palad sa gitna ng sternum, ilagay din ang kabilang palad dito. Sa pamamagitan ng mga braso na tuwid sa mga siko, ang presyon ay dapat ilapat sa dibdib na may dalas na hindi bababa sa 100 tulad ng mga compression bawat minuto.
6. Bigyan ang biktima ng artipisyal na paghinga (kung maaari at kung mayroon kang mga kasanayan).
7. Magsagawa ng emergency na pangangalaga hanggang sa pagdating ng mga doktor o hanggang sa mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng puso.

Mga hakbang sa resuscitation

PANSIN! Mahalagang magsagawa ng resuscitation sa kaso ng coronary death sa mga kondisyon ng ospital.

Ang pangunahing paraan ng resuscitation ng isang walang malay na pasyente ay ang paggamit ng isang defibrillator na naghahatid ng mga de-kuryenteng shocks upang maibalik ang function ng puso. Ang pamamaraan ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Ang posisyon ng biktima sa isang patag na ibabaw.
2. Paglalagay ng gasket na nagsasagawa ng electric charge sa pagitan ng katawan ng pasyente at ng mga electrodes ng device.
3. Pag-install ng mga electrodes sa tamang lugar.
4. Ang supply ng mga kasalukuyang discharges na may pagtaas ng kapangyarihan hanggang sa normalisasyon ng function ng puso ng tao.

Gayundin, isa sa mga paraan ng resuscitation ay ang paggamit ng bentilasyon na may maskara upang maibalik ang kakayahan ng pasyente na huminga. Kung imposibleng isagawa ang pamamaraan, maaaring iligtas ng mga doktor ang buhay ng biktima sa pamamagitan ng paggamit ng tracheal intubation upang matiyak ang airway patency.

Ang mga gamot ay karagdagan sa resuscitation ng pasyente. Ginagamit para sa pag-aresto sa puso:

• Atropine - para sa pagbawi mula sa asystole.
• Epinephrine o adrenaline - upang mapataas ang rate ng puso pagkatapos na maibalik ang puso sa kapasidad sa pagtatrabaho.
• Sodium bicarbonate - para sa matagal na mga kaso ng VCS.
• Lidocaine o amiodarone - para sa.
• Magnesium sulfate - upang patatagin at pukawin ang mga selula ng kalamnan ng puso.
• Calcium - upang maibalik ang balanse nito sa katawan.

Ang paggamit ng mga gamot ay kinakailangan din upang mapabilis ang paggaling ng pasyente pagkatapos bumalik sa kamalayan.

Paggamot ng coronary insufficiency

Ang matinding coronary insufficiency sa karamihan ng mga kaso ay ang pangunahing sanhi ng myocardial pathologies at karagdagang biglaang pagkamatay, mahalaga na makita ito sa oras at simulan ang paggamot. Ito ay kinakailangan lalo na upang sumailalim sa isang diagnosis ng sakit para sa mga pasyente na nasa panganib, na dumaranas ng sakit sa coronary artery.

MAHALAGA! Ang mas maagang pagkilos ay gagawin, mas matagal ang pasyente ay hindi mamamatay, at magkakaroon din siya ng mas mataas na pagkakataon na maiwasan ang biglaang kamatayan.

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng coronary insufficiency ay hardware coronary angiography. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang lokasyon ng pinsala at pagpapaliit ng coronary artery. Ang mga resulta ng coronary angiography ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at mga pamamaraan ng paggamot. Gayundin, upang linawin ang mga ito, ang isang ECG at mga pagsusuri ay maaaring inireseta, ang mga resulta nito ay inihambing sa mga code ng mga normal na tagapagpahiwatig.

Sa banayad na yugto ng pag-unlad ng kakulangan sa coronary, kinakailangan na baguhin ang pamumuhay:

• obserbahan ang isang tama at normalized na diyeta;
• balansehin ang pang-araw-araw na gawain upang hindi ma-overload ang katawan;
• kapag normal ang pakiramdam;
• iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• gawing normal ang timbang ng katawan.

Ang mas matinding mga kaso ng pagpapaliit ng coronary artery ay kinabibilangan ng pangangailangan para sa medikal na therapy:

• antianginal at upang maiwasan ang mga atake sa puso ("Nitroglycerin", "Verapamil");
• anticoagulants para sa pagnipis ng dugo ("Dicoumarin", "Warfarin");
• mga vasodilator (Aptin, Iprazid);
• isang kurso ng mga gamot na nagpapababa ng lipid ("Anvistat", "Lipanor");
• mga anabolic na gamot ("Albumin", "Rikavit").

SANGGUNIAN! Upang palawakin ang mga coronary arteries at pagkatapos ay maibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, ginagamit ang isang surgical na paraan tulad ng coronary artery bypass grafting.

Pag-iwas

• Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• bawasan ang timbang sa normal (sa pagkakaroon ng labis na katabaan) at tumaba sa kaso ng hindi sapat na timbang;
• regular na makisali sa sports hangga't maaari ang pagkarga ng katawan;
• baguhin ang diyeta, bawasan ang dami ng taba, kolesterol at asin na natupok, dagdagan ang dami ng hibla sa pang-araw-araw na menu;
• kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol;
• panatilihin ang presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang isang malusog na pamumuhay at ang pagbubukod ng mga posibleng kadahilanan ng panganib ay nakakatulong upang patatagin ang estado ng kalusugan, maiwasan ang pag-unlad at mga komplikasyon ng sakit sa puso at VCS.

Konklusyon

Ang biglaang pagkamatay sa coronary ay isang prosesong mababawi na may napapanahong first aid at kasunod na resuscitation sa isang setting ng ospital. Ito ay halos imposible upang mahulaan ang isang pag-atake ng VCS, ngunit may isang pagkakataon upang maprotektahan ang iyong sarili at maiwasan ang isang pathological kondisyon, na kung saan ay facilitated sa pamamagitan ng pagtalima ng preventive hakbang at napapanahong pagsusuri ng mga sakit sa puso.

Bawat taon, humigit-kumulang 15% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng ating bansa ang namamatay mula sa iba't ibang sakit sa puso. Isa sa mga pinakakaraniwang kaso ay ang biglaang coronary death (SCD), o sa madaling salita, hindi inaasahang pag-aresto sa puso. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking wala pang 55 taong gulang. Minsan ang isang biglaang paghinto ng aktibidad ng puso ay naitala sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, at isang kaso sa isang daang libo.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari dahil sa mga malfunctions sa electrical heart system. Ang mga karamdamang ito ay humahantong sa napakabilis na pag-urong ng puso, na nagiging sanhi ng atrial at ventricular flutter at fibrillation. Bilang resulta ng mga pagkabigo, humihinto ang pagdaloy ng dugo sa mga mahahalagang organo.

Kung walang wastong pangangalagang medikal, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang cardiopulmonary resuscitation, na ginagawa nang manu-mano o gamit ang mga portable defibrillator, ay maaaring magbalik sa kanya ng buhay.

Ang prinsipyo ng resuscitation ay na sa ilalim ng pagkilos ng pagpiga sa dibdib at pagpuno sa mga baga ng hangin sa pamamagitan ng bibig, ang pasyente ay tumatanggap ng oxygen upang mapangalagaan ang utak at ibalik ang aktibidad ng puso.

Pag-uuri at mga anyo

Ang isang tao ay maaaring mamatay hindi lamang sa isang mahabang sakit. Ang isang kapansin-pansing halimbawa nito ay ang biglaang pagkamatay ng coronary. Ang kundisyong ito ay nagiging bunga ng mga paglabag sa mga contractile function ng kaliwa at kanang ventricles ng puso.

Hinahati ng International Classification of Diseases ang biglaang pagkamatay ng coronary sa dalawang anyo:

1. Klinikal na VKS. Ang form na ito ay nagpapahintulot sa iyo na buhayin ang pasyente, kahit na siya ay walang malay at ang kanyang paghinga ay hindi naririnig.
2. Biyolohikal na VKS. Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa ganitong sitwasyon ay hindi makatutulong upang mailigtas ang pasyente.

Ang sakit na ito ay kahit na itinalaga ng isang espesyal na code - ICD-10.

Batay sa bilis ng pagsisimula, ang estadong ito ay nahahati sa instant at mabilis. Sa unang kaso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nabanggit pagkatapos ng ilang segundo. Kung ang kamatayan ay nangyari sa loob ng isang oras, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mabilis na anyo.

Mga sanhi

Ang pagkakaroon ng naunawaan kung ano ang talamak na coronary death ay, isang mahalagang isyu para sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular ay nananatiling upang matukoy ang mga dahilan kung bakit ito nangyayari. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng VKS ay kinabibilangan ng:

• aortocoronary heart attack, na nagreresulta sa pinsala sa gitnang layer ng kalamnan ng puso - myocardium;
• ang pagkakaroon ng coronary heart disease (CHD), na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ng 80%;
• hindi sapat na antas ng potasa at magnesiyo sa katawan;
• pangunahin at pangalawang kaso ng cardiomyopathy, na nag-aambag sa pagkasira ng pumping function ng puso;
• hindi malusog na pamumuhay, alkoholismo, sobra sa timbang, diabetes;
• congenital heart defects, mga kaso ng instant cardiac death sa mga kamag-anak;
• coronary arteriosclerosis.

Alam ang mga sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary, kinakailangan na gawin ang lahat na posible upang maiwasan ang pag-unlad ng VCS.

Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng coronary

Itinatampok ng Pathoanatomy ang ilang mga sintomas ng katangian para sa kundisyong ito, kabilang ang:

• malakas na tibok ng puso;
• pagtaas ng igsi ng paghinga;
• pag-atake ng sakit na malapit sa puso;
• isang kapansin-pansing pagbaba sa pagganap;
• mabilis na pagkapagod;
• madalas na pag-atake ng arrhythmia;
• biglaang pagkahilo;
• pagkawala ng malay.

Ang ilan sa mga palatandaang ito ay karaniwan lalo na sa mga taong nakaranas ng atake sa puso. Tiyak na dapat silang ituring bilang mga tagapagbalita ng isang paparating na banta. Ipinapahiwatig nila ang isang exacerbation ng mga pathologies ng cardiovascular system. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng paparating na panganib, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Kung hindi, ang lahat ng ito ay maaaring magtapos nang masama.

Mga diagnostic

Ang isang mahalagang diagnostic measure para sa pagtukoy ng mga problema sa gawain ng puso ay ang ECG. Kung pinaghihinalaan ang VCS, ang electrocardiogram ng pasyente ay nagpapakita ng mali-mali, umaalon na mga contraction sa panahon ng fibrillation. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 200 beats bawat minuto. Kapag lumitaw ang isang tuwid na linya sa halip na mga alon, ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Kung matagumpay ang resuscitation, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsubok sa laboratoryo sa ospital. Bilang karagdagan sa pag-donate ng dugo at ihi, maaaring magsagawa ng toxicological test tungkol sa mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia.

Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng coronary angiography, pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ultrasound ng puso, electrophysiological examination at stress testing.

Paggamot

Tanging ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa biglaang pagkamatay ng coronary ay makakatulong sa muling buhayin ang isang tao. Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang solidong base at suriin ang carotid artery. Kung ang respiratory arrest ay sinusunod, ang heart massage ay dapat na kahalili ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang resuscitation ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang suntok sa gitna ng sternum.

Ang algorithm ng aksyong pang-emergency ay ang mga sumusunod:

• hindi direktang masahe sa puso (hanggang sa 90 pressures sa 60 segundo);
• artipisyal na paghinga (30 segundo);
• defibrillation na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan;
• intravenous supply ng adrenaline at "Lidocaine" sa pamamagitan ng ipinasok na catheter.

Sa kawalan ng tamang resulta, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng "Ornid", "Novocainamide", "Magnesium sulfate". Sa asystole, kinakailangan ang isang emergency na pangangasiwa ng gamot na "Atropine".

Kung ang isang tao ay nakaiwas sa biglaang pagkamatay, ang karagdagang therapy ay nagsasangkot ng pag-iwas sa pagbabalik.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pagpapaalam sa mga pasyenteng nasa panganib, gayundin sa mga miyembro ng kanilang pamilya, tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng mapanganib na kondisyong ito ay maaaring ituring bilang mga paraan ng pag-iwas sa VCS.

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• pangangalaga sa iyong kalusugan;
• napapanahong paggamit ng mga iniresetang gamot;
• pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Ang suporta sa pharmacological ay nakakatulong upang makamit ang isang magandang epekto. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may sakit sa puso ay inireseta ng mga antioxidant at beta-blocker. Sa mga gamot, maaaring gamitin ang Aspirin, Curantil, Preductal.

Kasabay nito, napakahalaga na iwanan ang masasamang gawi, kung maaari, iwasan ang stress at labis na pisikal na pagsusumikap. Sa pagkakaroon ng mga pathologies sa puso, ang pasyente ay hindi dapat manatili sa mga silid kung saan ito ay masyadong masikip sa loob ng mahabang panahon.

Mga komplikasyon

Kahit na ang isang matagumpay na resuscitation ay hindi isang garantiya na ang isang tao ay hindi makakaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng VKS. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito bilang:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• mga pagkabigo sa gawain ng puso;
• mga karamdaman ng nervous system;
• trauma sa dibdib.

Halos imposible na mahulaan ang kalubhaan ng mga komplikasyon. Ang kanilang paglitaw ay higit na nakasalalay sa kalidad ng resuscitation at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Pagtataya

Ang pagkamatay sa coronary ay isang nababagong kondisyon, ngunit napapailalim sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Maraming mga pasyente pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay dumaranas ng mga sakit sa CNS. Ang ilang mga pasyente ay nananatili sa isang pagkawala ng malay. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagbabala ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang kalidad ng resuscitation;
• ang estado ng kalusugan ng pasyente bago ang pagtigil ng aktibidad ng puso;
• ang agwat ng oras mula sa simula ng pag-aresto sa puso hanggang sa simula ng resuscitation.

Upang maiwasan ang mga ganitong problema, ang mga pasyente ay dapat na humantong sa isang malusog na pamumuhay, dumalo sa mga klase ng therapy sa ehersisyo at sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot. Napakahalaga na kumain ng tama, obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga. Ang ganitong mga simpleng rekomendasyon ay makakatulong sa iyong pakiramdam na mabuti at maalis ang panganib ng matinding pagkamatay ng coronary.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Sa medisina, ang biglaang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso ay itinuturing na isang nakamamatay na kinalabasan na natural na nangyayari. Nangyayari ito kapwa sa mga taong may sakit sa puso sa loob ng mahabang panahon, at sa mga taong hindi kailanman gumamit ng mga serbisyo ng isang cardiologist. Ang isang patolohiya na mabilis na umuunlad, kung minsan kahit na kaagad, ay tinatawag na biglaang pagkamatay ng puso.

Kadalasan walang mga palatandaan ng isang banta sa buhay, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang patolohiya ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, na nagsisimula sa sakit sa lugar ng puso, isang mabilis na pulso. Ang tagal ng panahon ng pag-unlad ay hanggang 6 na oras.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang pagkamatay ng puso ay nakikilala sa pagitan ng mabilis at madalian. Ang fulminant variant ng coronary heart disease ay nagdudulot ng kamatayan sa 80-90% ng mga insidente. Kabilang din sa mga pangunahing sanhi ay myocardial infarction, arrhythmia, pagpalya ng puso.

Higit pa tungkol sa mga dahilan. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga sisidlan at puso (spasms ng mga arterya, hypertrophy ng kalamnan ng puso, atherosclerosis, atbp.). Kasama sa mga karaniwang paunang kondisyon ang:

• ischemia, arrhythmia, tachycardia, may kapansanan sa daloy ng dugo;
• pagpapahina ng myocardium, ventricular failure;
• libreng likido sa pericardium;
• mga palatandaan ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo;
• pinsala sa puso;
• mga pagbabago sa atherosclerotic;
• pagkalasing;
• congenital malformations ng valves, coronary arteries;
• labis na katabaan, dahil sa malnutrisyon at metabolic disorder;
  hindi malusog na pamumuhay, masamang gawi;
• pisikal na labis na karga.

Mas madalas, ang paglitaw ng biglaang pagkamatay ng puso ay naghihikayat ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa parehong oras. Ang panganib ng coronary death ay tumaas sa mga indibidwal na:

• may mga congenital cardiovascular disease, ischemic heart disease, ventricular tachycardia;
• nagkaroon ng nakaraang kaso ng resuscitation pagkatapos ng diagnosed na pag-aresto sa puso;
• isang nakaraang atake sa puso ay nasuri;
• may mga pathologies ng valvular apparatus, talamak na kakulangan, ischemia;
• naitala na mga katotohanan ng pagkawala ng malay;
• mayroong pagbawas sa pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle area na mas mababa sa 40%;
• diagnosed na may cardiac hypertrophy.

Ang pangalawang mahahalagang kondisyon para sa pagtaas ng panganib ng kamatayan ay: tachycardia, hypertension, myocardial hypertrophy, mga pagbabago sa metabolismo ng taba, diabetes. Ang paninigarilyo, mahina o labis na pisikal na aktibidad ay may nakakapinsalang epekto

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso bago mamatay

Ang pag-aresto sa puso ay kadalasang isang komplikasyon pagkatapos magdusa ng isang sakit na cardiovascular. Dahil sa talamak na pagpalya ng puso, ang puso ay maaaring biglang huminto sa aktibidad nito. Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 1.5 oras.

Mga naunang sintomas ng panganib:

• igsi ng paghinga (hanggang sa 40 paggalaw bawat minuto);
• pagpindot sa mga sakit sa rehiyon ng puso;
• ang pagkuha ng isang kulay-abo o mala-bughaw na tint ng balat, ang paglamig nito;
• convulsions dahil sa hypoxia ng utak tissue;
• paghihiwalay ng foam mula sa oral cavity;
• pakiramdam ng takot.

Maraming tao ang nagkakaroon ng mga sintomas ng paglala ng sakit sa loob ng 5-15 araw. Sakit sa puso, pagkahilo, igsi ng paghinga, kahinaan, karamdaman, arrhythmia. Ilang sandali bago ang kamatayan, karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng takot. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang cardiologist.

Mga palatandaan sa panahon ng pag-atake:

• kahinaan, nahimatay dahil sa mataas na rate ng pag-urong ng ventricles;
• hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
• pamumula ng mukha;
• blanching ng balat (ito ay nagiging malamig, syanotic o kulay abo);
• kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pulso, tibok ng puso;
• kakulangan ng pupil reflexes na naging malawak;
• iregularidad, nanginginig na paghinga, pagpapawis;
• ang pagkawala ng kamalayan ay posible, at pagkatapos ng ilang minuto ang paghinto ng paghinga.

Sa isang nakamamatay na kinalabasan laban sa background ng tila mabuting kalusugan, ang mga sintomas ay maaaring naroroon, hindi nila malinaw na ipinakita ang kanilang mga sarili.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Bilang resulta ng pag-aaral ng mga taong namatay dahil sa talamak na pagpalya ng puso, napag-alaman na karamihan sa kanila ay may mga pagbabago sa atherosclerotic na nakaapekto sa coronary arteries. Bilang resulta, nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng myocardium at pinsala nito.

Sa mga pasyente, mayroong isang pagtaas sa mga ugat ng atay at leeg, kung minsan ang pulmonary edema. Ang pag-aresto sa coronary circulatory ay nasuri, pagkatapos ng kalahating oras na mga deviations sa myocardial cells ay sinusunod. Ang buong proseso ay tumatagal ng hanggang 2 oras. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak sa loob ng 3-5 minuto.

Kadalasan, ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa panahon ng pagtulog pagkatapos ng paghinto sa paghinga. Sa isang panaginip, ang mga pagkakataon ng posibilidad ng kaligtasan ay halos wala.

Mga istatistika ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mga katangian ng edad

Isa sa limang tao ay makakaranas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso sa kanilang buhay. Ang agarang pagkamatay ay nangyayari sa isang-kapat ng mga biktima. Ang dami ng namamatay mula sa diagnosis na ito ay lumampas sa dami ng namamatay mula sa myocardial infarction ng mga 10 beses. Hanggang 600,000 pagkamatay ay naitala taun-taon para sa kadahilanang ito. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng paggamot para sa pagpalya ng puso, 30% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng isang taon.

Mas madalas, ang coronary death ay nangyayari sa mga taong may edad na 40-70 na may diagnosed na mga karamdaman ng mga daluyan ng dugo at puso. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan nito: sa isang batang edad 4 na beses, sa mga matatanda - 7 beses, sa edad na 70 - 2 beses. Ang isang-kapat ng mga pasyente ay hindi umabot sa edad na 60 taon. Sa pangkat ng panganib, hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga napakabata ang naitala. Ang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa murang edad ay maaaring vasospasm, myocardial hypertrophy, na pinukaw ng paggamit ng mga narcotic substance, pati na rin ang labis na ehersisyo at hypothermia.

Mga hakbang sa diagnostic

90% ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa labas ng mga ospital. Mabuti kung ang ambulansya ay mabilis na dumating at ang mga doktor ay gumawa ng isang mabilis na pagsusuri.

Tinitiyak ng mga doktor ng ambulansya ang kawalan ng kamalayan, pulso, paghinga (o ang pambihirang presensya nito), ang kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag. Upang ipagpatuloy ang mga hakbang sa diagnostic, kailangan ang mga unang pagkilos ng resuscitation (hindi direktang masahe sa puso, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, intravenous administration ng mga gamot).

Sinusundan ito ng isang EKG. Sa isang cardiogram sa anyo ng isang tuwid na linya (cardiac arrest), ang pagpapakilala ng adrenaline, atropine, at iba pang mga gamot ay inirerekomenda. Kung matagumpay ang resuscitation, ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, pagsubaybay sa ECG, ultrasound ng puso ay isinasagawa. Batay sa mga resulta, ang surgical intervention, implantation ng isang pacemaker, o konserbatibong paggamot na may mga gamot ay posible.

Apurahang pangangalaga

Sa mga sintomas ng biglaang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso, ang mga doktor ay mayroon lamang 3 minuto upang tulungan at iligtas ang pasyente. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago na nangyayari sa mga selula ng utak, pagkatapos ng panahong ito, ay humantong sa kamatayan. Ang napapanahong pangunang lunas ay makapagliligtas ng mga buhay.

Ang pag-unlad ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay nag-aambag sa estado ng gulat at takot. Ang pasyente ay dapat na huminahon, pinapawi ang emosyonal na stress. Tumawag ng ambulansya (cardiology team). Umupo nang kumportable, ibaba ang iyong mga binti. Kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila (2-3 tablets).

Kadalasan ang cardiac arrest ay nangyayari sa mga mataong lugar. Ang mga tao sa paligid ay kailangang agarang tumawag ng ambulansya. Habang naghihintay sa kanyang pagdating, kinakailangang bigyan ang biktima ng pag-agos ng sariwang hangin, kung kinakailangan, gumawa ng artipisyal na paghinga, magsagawa ng masahe sa puso.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang dami ng namamatay, ang mga hakbang sa pag-iwas ay mahalaga:

• regular na konsultasyon sa isang cardiologist, preventive procedure at appointment (espesyal na atensyon
• mga pasyente na may hypertension, ischemia, mahina na kaliwang ventricle);
• pagsuko sa pagpukaw ng masamang gawi, tinitiyak ang wastong nutrisyon;
• kontrol ng presyon ng dugo;
• sistematikong ECG (bigyang-pansin ang mga hindi pamantayang tagapagpahiwatig);
• pag-iwas sa atherosclerosis (maagang pagsusuri, paggamot);
• mga paraan ng pagtatanim sa panganib.

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay isang malubhang patolohiya na nangyayari kaagad o sa maikling panahon. Ang coronary na katangian ng patolohiya ay nagpapatunay sa kawalan ng mga pinsala at ang biglaang biglaang pag-aresto sa puso. Ang isang-kapat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay napakabilis ng kidlat, at walang pagkakaroon ng mga nakikitang precursor.

mirkardio.ru

Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso

Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang tao sa anumang edad, kahit na sa isang bata o binatilyo. Sa isang lungsod na may 1 milyon, 30 katao ang namamatay sa biglaang pagkamatay sa puso bawat linggo.

Kung ang isang matatandang tao ay may biglaang pagkamatay ng coronary, ang mga sanhi para dito ito ay maaaring:

• binibigkas na atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, na hindi pa naipakita bago, halimbawa, dahil sa mababang kadaliang kumilos ng pasyente;

• walang sakit na myocardial ischemia;

• cardiomyopathy, pangunahin hypertrophic;

• anomalya sa pagbuo ng coronary arteries o ang conduction system ng puso.

Ang biglaang pagkamatay sa mga kabataan sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng normal na pagkagising, sa 20% - sa panahon ng matinding ehersisyo (mga aktibidad sa palakasan), sa isang pangatlo - sa panahon ng pagtulog. Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso sa edad na ito:

• maagang atherosclerosis ng mga arterya ng puso;

• myocarditis;

• mahabang QT syndrome;

• sakit sa puso - stenosis ng balbula ng aorta;

• aortic rupture sa Marfan's disease;

• biglaang spasm ng mga arterya ng puso sa panahon ng stress at adrenaline rush.

Atherosclerosis ng coronary arteries

Sa biglaang pagkamatay ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring respiratory arrest. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay sanhi ng matinding arrhythmias, halimbawa, laban sa background ng isang matagal na pagitan ng QT. Kadalasan, may mga karamdaman ng nervous system, abnormal na pag-unlad ng coronary arteries o mga elemento ng conduction system.

Kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng coronary insufficiency, ang biglaang pagkamatay ay bubuo na may electrical instability ng puso na nauugnay sa oxygen starvation nito. Ang ischemia ay nangyayari sa isang matalim na pagtaas sa rate ng puso, lalo na sa kumbinasyon ng pagpapalabas ng adrenaline. Bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang focus ng pathological electrical activity, na nagiging sanhi ng nakamamatay na arrhythmia. Ang direktang pagkamatay ng isang tao ay nangyayari bilang resulta ng:

• ventricular fibrillation o ventricular tachycardia (80%);

• o pag-aresto sa puso;

• o matinding bradycardia (20%).

Mga harbinger

Napakahalaga na makita ang mga nagbabantang palatandaan sa panahon ng buhay ng pasyente - ang mga harbinger ng coronary death. Ang napapanahong paggamot sa kasong ito ay maaaring magligtas ng isang tao. Sa kabila ng katotohanan na normal ang pakiramdam ng mga pasyente, ang kasunod na pagtatanong sa mga kamag-anak ay madalas na nagpapakita pa rin ng mga mapanganib na sintomas.

Mayroong mataas na posibilidad ng kamatayan na may madalas, polytopic, paired at group ventricular extrasystoles, lalo na sa kumbinasyon ng mga palatandaan ng myocardial ischemia sa ECG. Maaari itong matukoy sa araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Kapag nag-diagnose ng naturang extrasystole, kinakailangan ang agarang paggamot na antiarrhythmic.

Ang isang sintomas na ang pasyente mismo ay maaaring mapansin ay isang biglaang pagbaba sa pagpapaubaya sa ehersisyo. Halimbawa, isang linggo na ang nakalipas ay maaari siyang umakyat sa ika-5 palapag, ngunit ngayon ay hindi siya makalakad kahit 100 metro. Ang mga phenomena na ito ay sanhi ng walang sakit na ischemia. Kapag lumitaw ang mga ito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, dahil ang isang matalim na pagbaba sa pagpapahintulot sa ehersisyo ay binibigyang kahulugan bilang hindi matatag na angina pectoris at nangangailangan ng paggamot sa isang ospital.

Ang isa sa mga madalas na precursors ng coronary death ay ang mga episode ng pagkawala ng malay. Nangyayari ang mga ito sa mga paroxysms ng ventricular tachycardia, na napakahirap magrehistro sa isang maginoo na ECG. Ang iba pang mga mapanganib na sanhi ng syncope ay hindi nakikilalang kumpletong A-B block, sick sinus syndrome, long Q-T syndrome. Ang napapanahong 24-oras na pagsubaybay sa ECG ay makakatulong sa pag-diagnose ng mga kundisyong ito at paggamot sa kanila, halimbawa, pagtatanim ng isang pacemaker.

Ang panganib ng biglaang pagkamatay ay mas mataas sa mga taong may katulad na mga kaso sa pamilya, lalo na sa mga nakababatang kamag-anak.

Sa karamihan ng mga pasyente, sa nakaraan, sa loob ng ilang araw o kahit na linggo, posibleng matukoy ang mga sintomas na nauna sa biglaang pagkamatay:

• biglaang kahinaan;

• hindi inaasahang pananakit ng dibdib;

• pagkasira ng kalusugan sa hindi kilalang dahilan;

• pagbaba sa emosyonal na background, pagkabalisa;

• mga yugto ng pamumutla, palpitations, mabilis na paghinga.

Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa oras, sumailalim sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG at iba pang pag-aaral, at simulan ang masinsinang paggamot.

Tungkol sa kung ano ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary, anong mga pamamaraan ang makakatulong upang maiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon, tingnan ang video na ito:

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kondisyon na nagpapataas ng posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary:

• paninigarilyo;

• paglabag sa metabolismo ng lipid (ayon sa biochemical analysis ng dugo);

• diabetes;

• hypertension;

• mababang kadaliang kumilos;

• labis na katabaan;

• ang unang anim na buwan pagkatapos ng myocardial infarction;

• ejection fraction mas mababa sa 35% (ayon sa echocardiography);

• higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras (ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);

• operasyon sa pagpapalit ng balbula sa unang anim na buwan pagkatapos ng interbensyon;

• pag-inom ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT;

• Ang bilateral deafness ay isa sa mga palatandaang kasama ng congenital lengthening ng interval na ito.

Kapag nakita ang gayong mga kondisyon, dapat na maingat na subaybayan ng pasyente ang kanyang kagalingan upang mapansin ang mga harbinger ng biglaang pagkamatay sa oras.

Pangunang lunas: maililigtas ba ang isang tao?

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng biglaang pagkamatay sa coronary, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ibigay ng sinumang tao na nagkataong nasa malapit. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga pangunahing therapeutic na hakbang para sa malubhang kondisyong ito.

Kung ang isang tao ay nakasaksi ng biglaang pagkamatay ng puso, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya at simulan ang pinakasimpleng cardiopulmonary resuscitation. Ang agarang electrical defibrillation ay nagbibigay ng pinakamalaking pagkakataon na mabuhay. Ang ganitong mga awtomatikong device ay makukuha sa maraming dayuhang paliparan at iba pang pampublikong lugar. Sa Russia, ang pagsasanay na ito ay hindi tinatanggap.

Ang mga pangunahing yugto ng first aid:

• ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw (mas mabuti sa sahig);

• suriin ang patency ng oral cavity, linisin ito ng isang panyo, itulak ang panga pasulong;

• kurutin ang ilong ng pasyente at kumuha ng 2 paghinga sa bibig, sinusubukang makita kung ang dibdib ay tumaas sa oras na ito;

• magdulot ng maikling malakas na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum;

• sa kaso ng inefficiency, agad na simulan ang isang heart massage: 30 mabilis na malakas na jolts na may tuwid na mga braso, ang mga kamay ay matatagpuan sa ibabaw ng bawat isa at nagpapahinga sa sternum ng pasyente;

• ulitin ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso sa isang ratio na 30: 2 hanggang sa pagdating ng ambulansya o sa loob ng 30 minuto.

Upang matutunan kung paano maayos na maisagawa ang cardiopulmonary resuscitation, tingnan ang video na ito:

Paano makilala mula sa atake sa puso

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi isang myocardial infarction o isang pag-atake ng angina, bagaman maaari itong mangyari sa panahon ng pag-unlad ng mga sakit na ito. Ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagkawala ng kamalayan, ang pagtigil ng tibok ng puso, ang kawalan ng pulso sa malalaking arterya at paghinga.

Sa panahon ng atake sa puso, ang pasyente ay may malay. Ang kanyang pangunahing reklamo ay ang pagtaas ng pananakit ng dibdib. Sa myocardial infarction, maaaring bumuo ang cardiogenic shock - isang matalim na pagbaba sa presyon at pagtaas ng rate ng puso, pati na rin ang pagkawala ng kamalayan. Gayunpaman, sa oras na ito, ang puso ng pasyente ay patuloy na tumibok.

Pag-iwas sa biglaang pagkamatay

Kung ang isang tao ay may hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa itaas, dapat siyang maging matulungin sa kanyang kapakanan. Dapat siyang kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa kinakailangang pagsusuri at paggamot upang maalis ang posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso.

Maaari mong bawasan ang posibilidad ng kamatayan na may umiiral nang sakit sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

• regular na pagbisita sa isang cardiologist;

• mga pagbabago sa pamumuhay;

• regular na paggamit ng mga iniresetang gamot;

• pagpayag sa mga invasive na pamamaraan at operasyon, kung kinakailangan (halimbawa, coronary angiography, angioplasty, bypass surgery, o implantation ng isang pacemaker).

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nauugnay sa pagbara o spasm ng mga daluyan ng puso, na nagiging sanhi ng isang matalim na gutom sa oxygen ng myocardium at ang pagbuo ng isang site ng electrical instability sa loob nito. Bilang isang resulta, ang malubhang ventricular arrhythmia ay nangyayari nang napakabilis. Sila ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng mga contraction ng puso at pag-aresto nito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ay pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga at tibok ng puso. Kasabay nito, nagsisimula ang cardiopulmonary resuscitation, na dati ay tumawag ng ambulansya. Upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary, dapat mong malaman ang mga kadahilanan ng panganib at precursor nito, at kung lumitaw ang mga ito, agad na kumunsulta sa isang doktor.

cardiobook.com

Ang mga rason

Maaaring mangyari ang coronary insufficiency syndrome sa iba't ibang dahilan. Kadalasan ito ay sanhi ng spasms, atherosclerotic at thrombotic stenosis.

Pangunahing dahilan:

• coronaritis;
• pinsala sa vascular;
• mga depekto sa puso;
• stenosis ng pulmonary trunk;
• anaphylactic shock;
• aortic aneurysm;
• paglabag sa patency ng mga arterya. Ito ay maaaring mangyari dahil sa ganap o bahagyang occlusion ng mga daluyan ng dugo, spasm, trombosis, at iba pa.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay mula sa mga sakit sa vascular at puso ay coronary insufficiency. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang parehong puso at mga daluyan ng dugo ay nasira halos pantay. Sa medisina, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na biglaang pagkamatay ng coronary. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay kumplikado, ngunit ang pangunahing at pinakamahalaga ay tiyak na pag-atake ng angina pectoris.

• kung minsan ang tanging sintomas ng coronary insufficiency ay matinding sakit sa rehiyon ng puso o sa likod ng sternum, na tumatagal ng mga 10 minuto;
• paninigas. Nangyayari sa panahon ng pagtaas ng pisikal na stress;
• pamumutla ng balat;
• dyspnea;
• cardiopalmus;
• ang paghinga ay bumabagal, nagiging mas mababaw;
• pagsusuka, pagduduwal, pagtaas ng paglalaway;
• ang ihi ay may mapusyaw na kulay at pinalalabas sa mas malaking dami.

talamak na anyo

Acute coronary insufficiency- Ito ay isang pathological na kondisyon na nabubuo bilang isang resulta ng isang spasm ng mga daluyan ng dugo na nagbabad sa kalamnan ng puso ng dugo. Ang isang spasm ay maaaring umunlad sa isang tao kapwa sa isang estado ng kumpletong pisikal na pahinga, at sa pagtaas ng emosyonal at pisikal. load. Ang biglaang pagkamatay ay direktang nauugnay sa sakit na ito.

Ang clinical syndrome ng acute coronary insufficiency ay sikat na tinatawag angina pectoris. Ang pag-atake ay nabubuo dahil sa kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng puso. Ang mga produkto ng oksihenasyon ay hindi ilalabas mula sa katawan, ngunit magsisimulang maipon sa mga tisyu. Ang likas at lakas ng pag-atake ay direktang nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• ang reaksyon ng mga dingding ng mga apektadong sisidlan;
• lugar at lawak ng mga atherosclerotic lesyon;
• nakakainis na kapangyarihan.

Kung ang mga pag-atake ay bubuo sa gabi, sa isang estado ng kumpletong pahinga at mahirap, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang malubhang pinsala sa vascular ay naganap sa katawan ng tao. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng puso bigla, at tumatagal mula dalawa hanggang dalawampung minuto. Umiilaw sa kaliwang kalahati ng katawan.

Talamak na anyo

Nangyayari sa mga tao dahil sa angina pectoris at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Sa gamot, mayroong tatlong antas ng sakit:

• paunang antas ng talamak na coronary insufficiency (CCI). Ang isang tao ay may madalang na pag-atake ng angina pectoris. Pinipilit sila ng psycho-emosyonal at pisikal. load;
• binibigkas na antas ng HKN. Ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas at mas matindi. Ang dahilan ay ang pisikal na aktibidad ng average na antas;
• malubhang antas ng HKN. Ang mga pag-atake sa isang tao ay nangyayari kahit sa isang kalmadong estado. May arrhythmia at matinding pananakit sa rehiyon ng puso.

Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lalala, dahil ang mga sisidlan ay makitid. Kung ang metabolic disorder ay napakatagal, pagkatapos ay lilitaw ang mga bagong deposito sa mga plake na nabuo na sa mga dingding ng mga arterya. Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay bababa nang malaki. Kung ang talamak na coronary insufficiency ay hindi maayos na ginagamot, maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay.

Ang biglaang pagkamatay ay isang mabilis na pagkamatay dahil sa mga sakit sa vascular at puso na nangyayari sa mga tao na ang kondisyon ay matatawag na stable. Sa 85-90% ng mga kaso, ang sanhi ng kondisyong ito ay coronary artery disease, kabilang ang kursong walang malubhang sintomas.

• asystole ng puso;
• ventricular fibrillation.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamumutla ng balat ay nabanggit. Ang mga ito ay malamig at may kulay-abo na tint. Ang mga mag-aaral ay unti-unting nagiging mas malawak. Ang mga tunog ng pulso at puso ay halos hindi natukoy. Nagiging agonal ang paghinga. Makalipas ang tatlong minuto, huminto sa paghinga ang tao. Darating ang kamatayan.

Mga diagnostic

• electrocardiogram;
• coronary angiography (coronary angiography);
• CT scan;
• MRI ng puso (magnetic resonance imaging).

Paggamot

Ang paggamot sa coronary insufficiency ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang makamit ang mga kanais-nais na resulta. Hindi mahalaga kung ano ang sanhi ng kondisyong ito, ngunit nangangailangan ito ng kwalipikadong paggamot. Kung hindi, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang paggamot ng coronary insufficiency syndrome ay dapat isagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Ang therapy ay medyo mahaba at may maraming mga nuances. Ang unang bagay na dapat gawin ay upang labanan ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease:

• iwasan ang labis na pagkain;
• wastong kahaliling mga panahon ng pahinga at aktibidad;
• diyeta (lalo na mahalaga para sa puso);
• dagdagan ang pisikal na aktibidad;
• huwag manigarilyo o uminom ng mga inuming nakalalasing;
• gawing normal ang timbang ng katawan.

Medikal na therapy:

• antianginal at antiarrhythmic na gamot. Ang kanilang aksyon ay naglalayong maiwasan at mapawi ang mga pag-atake ng angina, ang paggamot ng mga arrhythmias sa puso;
• anticoagulants (sa paggamot ng OKN sila ay sumasakop sa isang mahalagang lugar, dahil ang mga ito ay inilaan para sa pagnipis ng dugo);
• anti-bradykinin honey. pondo;
• vasodilator honey. mga pondo (Iprazid, Aptin, Obzidan, atbp.);
• mga gamot na nagpapababa ng lipid;
• mga anabolic na gamot.

Ang mga surgical at intravascular na paggamot ay ginagamit upang maibalik ang daloy ng dugo sa coronary arteries. Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan:

• coronary bypass;
• stenting;
• angioplasty;
• direktang coronary atherectomy;
• rotational ablation.

Pag-iwas

Ang wastong paggamot ay makakatulong na maalis ang talamak na kakulangan sa coronary, ngunit palaging mas madaling maiwasan ang sakit kaysa sa paggamot nito. Mayroong mga hakbang sa pag-iwas na ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito:

• kailangan mong mag-ehersisyo nang regular. Maaari kang mag-swimming, maglakad pa. Ang mga load ay dapat na unti-unting tumaas;
• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang stress ay nasa lahat ng dako sa ating buhay, ngunit ang puso ang higit na nagdurusa mula rito, kaya kailangan mong subukang iwasan ang mga ganitong sitwasyon upang maprotektahan ito;
• balanseng diyeta. Ang halaga ng mga taba ng hayop sa diyeta ay dapat mabawasan;

simptomer.ru

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng VS ay karaniwan malubhang atherosclerosis ng coronary vessels kapag dalawa o higit pang mga pangunahing sangay ang kasangkot sa proseso ng pathological.

Ipinaliwanag ng mga doktor ang pag-unlad ng biglaang pagkamatay tulad ng sumusunod:

• myocardial ischemia(sa talamak na anyo). Ang kondisyon ay bubuo dahil sa labis na pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen (laban sa background ng psycho-emosyonal o pisikal na overstrain, pag-asa sa alkohol);
• asystole- huminto, kumpletong paghinto ng mga contraction ng puso;
• pagbawas sa daloy ng dugo sa coronary dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kabilang ang sa panahon ng pagtulog at sa pamamahinga;
• ventricular fibrillation- pagkutitap at pag-fluttering;
• paglabag sa paggana ng electrical system ng katawan. Nagsisimula itong gumana nang hindi regular at nababawasan nang may dalas na nagbabanta sa buhay. Ang katawan ay humihinto sa pagtanggap ng dugo;
• kabilang sa mga dahilan, ang posibilidad ng spasm ng coronary arteries ay hindi ibinukod;
• stenosis- pagkatalo ng pangunahing arterial trunks;
• atherosclerotic plaques, post-infarction scars, ruptures at luha ng mga daluyan ng dugo, trombosis.

Kasama sa mga kadahilanan ng panganib ang mga isinasaalang-alang na kondisyon:

• nagdusa ng atake sa puso, kung saan ang isang malaking lugar ng myocardium ay nasira. Ang coronary death ay nangyayari sa 75% ng mga kaso pagkatapos ng myocardial infarction. Ang panganib ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan;
• sakit na ischemic;
• mga yugto ng pagkawala ng kamalayan nang walang tiyak na dahilan - syncope;
• dilated cardiomyopathy - ang panganib ay upang mabawasan ang pumping function ng puso;
• hypertrophic cardiomyopathy - pampalapot ng kalamnan ng puso;
• sakit sa vascular, sakit sa puso, weighted anamnesis, mataas na kolesterol, labis na katabaan, paninigarilyo, alkoholismo, diabetes mellitus;
• ventricular tachycardia at ejection fraction hanggang 40%;
• episodic cardiac arrest sa isang pasyente o sa isang family history, kabilang ang heart block, mababang rate ng puso;
• vascular anomalya at congenital defects;
• hindi matatag na antas ng magnesiyo at potasa sa dugo.

Pagtataya at panganib

Sa mga unang minuto ng sakit mahalagang isaalang-alang kung gaano kritikal ang pagbaba ng daloy ng dugo.

Ang mga pangunahing komplikasyon at panganib ng biglaang pagkamatay ay ang mga sumusunod:

• nasusunog ang balat pagkatapos ng defibrillation;
• pag-ulit ng asystole at ventricular fibrillation;
• overflow ng tiyan na may hangin (pagkatapos ng artipisyal na bentilasyon);
• bronchospasm - bubuo pagkatapos ng tracheal intubation;
• pinsala sa esophagus, ngipin, mauhog lamad;
• bali ng sternum, tadyang, pinsala sa tissue ng baga, pneumothorax;
• pagdurugo, air embolism;
• pinsala sa mga arterya na may intracardiac injection;
• acidosis - metabolic at paghinga;
• encephalopathy, hypoxic coma.

Mga sintomas bago ang simula ng sindrom

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 50% ng lahat ng mga insidente ay nangyayari nang walang pag-unlad ng mga nakaraang sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at palpitations.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang biglaang pagkamatay ay bihirang bubuo sa mga taong walang coronary pathology, ang mga sintomas ay maaaring dagdagan ng mga itinuturing na palatandaan:

• pagkapagod, pakiramdam ng inis laban sa background ng kabigatan sa mga balikat, presyon sa lugar ng dibdib;
• pagbabago sa kalikasan at dalas ng pag-atake ng sakit.

Pangunang lunas

Ang bawat tao na ang mga mata ay may biglaang pagkamatay ay dapat na makapagbigay ng paunang lunas. Ang pangunahing prinsipyo ay ang pagsasagawa ng CPR - cardiopulmonary resuscitation. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang manu-mano.

Upang gawin ito, dapat mong ipatupad ang paulit-ulit na pag-compress sa dibdib, paglanghap ng hangin sa mga daanan ng hangin. Maiiwasan nito ang pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen at suportahan ang biktima hanggang sa pagdating ng mga resuscitator.

Ang mga taktika ng CPR ay ipinapakita sa video clip na ito:

Ang plano ng aksyon ay ipinakita sa video na ito:

Upang maiwasan ang mga pagkakamali sa panahon ng CPR, panoorin ang video na ito:

Differential Diagnosis

Ang pathological na kondisyon ay biglang bubuo, ngunit may pare-parehong pag-unlad ng mga sintomas. Ang diagnosis ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri ng pasyente: ang pagkakaroon o kawalan ng pulso sa carotid arteries, kawalan ng kamalayan, pamamaga ng jugular veins, cyanosis ng torso, respiratory arrest, tonic single contraction ng skeletal muscles.

Ang mga pamantayan sa diagnostic ay maaaring bawasan sa mga sumusunod:

• kakulangan ng kamalayan;
• sa malalaking arterya, kabilang ang carotid, ang pulso ay hindi nararamdaman;
• ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig;
• huminto sa paghinga;
• kakulangan ng tugon ng pupillary sa isang pinagmumulan ng liwanag;
• ang balat ay nagiging kulay abo na may maasul na kulay.

Mga taktika sa paggamot

Maililigtas lamang ang pasyente sa pamamagitan ng mga pang-emergency na diagnostic at pangangalagang medikal.. Ang tao ay inilatag sa isang matigas na base sa sahig, ang carotid artery ay nasuri. Kapag may nakitang pag-aresto sa puso, ginagawa ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso. Ang resuscitation ay nagsisimula sa isang suntok sa gitnang zone ng sternum.

Ang iba pang mga aktibidad ay ang mga sumusunod:

• agarang pagpapatupad ng isang closed heart massage - 80/90 pressures bawat minuto;
• artipisyal na bentilasyon sa baga. Ang anumang magagamit na paraan ay ginagamit. Nagbibigay ng airway patency. Ang mga manipulasyon ay hindi nakakaabala nang higit sa 30 segundo. Posibleng tracheal intubation.
• Ang defibrillation ay ibinigay: simula - 200 J, kung walang resulta - 300 J, kung walang resulta - 360 J. Ang defibrillation ay isang pamamaraan na ipinatupad gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang doktor ay kumikilos sa dibdib na may isang electrical impulse upang maibalik ang ritmo ng puso;
• ang isang catheter ay ipinasok sa gitnang mga ugat. Naghahain ng adrenaline - bawat tatlong minuto, 1 mg, lidocaine 1.5 mg / kg. Kung walang resulta, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay ipinapakita sa isang magkaparehong dosis bawat 3 minuto;
• sa kawalan ng isang resulta, ang ornid 5 mg / kg ay pinangangasiwaan;
• sa kawalan ng isang resulta - novocainamide - hanggang sa 17 mg / kg;
• sa kawalan ng isang resulta - magnesium sulfate - 2 g.
• na may asystole, ang isang emergency na pangangasiwa ng atropine 1 g / kg bawat 3 minuto ay ipinahiwatig. Tinatanggal ng doktor ang sanhi ng asystole - acidosis, hypoxia, atbp.

Sa panahon ng pagpapatupad ng cardiopulmonary resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang mabilis, intravenously. Kapag walang access sa isang ugat, "Lidocaine", "Adrenaline", "Atropine" ay ipinakilala sa trachea, na may pagtaas sa dosis ng 1.5-3 beses. Ang isang espesyal na lamad o tubo ay dapat na naka-install sa trachea. Ang mga paghahanda ay natunaw sa 10 ML ng isotonic NaCl solution.

Kung imposibleng gamitin ang alinman sa ipinakita na mga pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, nagpapasya ang doktor sa mga intracardiac injection. Ang resuscitator ay nagpapatakbo gamit ang isang manipis na karayom, mahigpit na sinusunod ang pamamaraan.

Ang paggamot ay itinigil kung walang mga palatandaan ng pagiging epektibo sa loob ng kalahating oras. mga hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay hindi pumayag sa pagkakalantad sa droga, ang patuloy na asystole na may maraming mga yugto ay ipinahayag. Ang resuscitation ay hindi magsisimula kapag mahigit kalahating oras na ang lumipas mula noong sandali ng circulatory arrest o kung naidokumento ng pasyente ang pagtanggi sa mga hakbang.

Pag-iwas

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay ang isang pasyenteng dumaranas ng coronary heart disease ay dapat maging matulungin sa kanyang kapakanan. Dapat niyang subaybayan ang mga pagbabago sa pisikal na kondisyon, aktibong kumuha ng gamot na inireseta ng doktor at sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Para sa gayong mga layunin, ginagamit ito suporta sa parmasyutiko: pagkuha ng antioxidants, preductal, aspirin, chimes, beta-blockers.

Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal lalo na sa panahon ng stress o pagkatapos ng ehersisyo. Hindi inirerekomenda na manatili sa mga masikip na silid sa loob ng mahabang panahon, mas mahusay na maiwasan ang mahabang paglipad.

Kung napagtanto ng pasyente na hindi niya magagawa para mahawakan ang stress, ipinapayong sumailalim sa pagpapayo sa isang psychologist upang makabuo ng isang paraan para sa isang sapat na tugon. Ang pagkonsumo ng mataba, mabibigat na pagkain ay dapat panatilihin sa isang minimum, ang labis na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Limitasyon ng sariling mga gawi, mulat na kontrol sa estado ng kalusugan ay ang mga prinsipyong makatutulong na maiwasan ang matinding coronary insufficiency bilang sanhi ng kamatayan at magligtas ng mga buhay.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng isa pang video tungkol sa kung anong mga sintomas ang kasama ng kundisyong ito, kung paano ito mapipigilan at makakatulong kung nabigo ito: