Ang komposisyon ng anti-shock first aid kit - basic at karagdagang first aid, mga panuntunan para sa pagtula ng kit. Anaphylactic shock: pangangalaga sa emerhensiya, first aid kit at algorithm ng mga aksyon na "Dimedrol" - isang lunas hindi lamang para sa insomnia

Upang magsimula, nais kong balaan ka tungkol sa pagsunod sa lahat ng uri ng mga katutubong recipe mula sa Internet. Kung hindi ka sigurado tungkol sa pagiging maaasahan ng pinagmulan at ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa impormasyong ito, pagkatapos ay huwag magtiwala sa impormasyong natanggap.

Ang kit na ito ay ibinebenta sa mga parmasya at mga tindahan ng turista, ngunit upang magamit ito kailangan mong malaman kung ano ang iyong ginagawa at maunawaan ang lahat ng responsibilidad na nakasalalay kapag ginagamit ang kit na ito. Ang isang tiyak na hanay ay ginagamit para sa traumatic pain shock, ang iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly.

Pinipigilan ng Dexamethasone ang paglabas ng dugo sa mga tisyu
Ketorolac tromethamine (ketanov) malakas na pain reliever
Cordiamin stimulation ng cardiac at respiratory activity

Paghaluin ang mga nilalaman ng tatlong ampoules sa isang hiringgilya at mag-inject ng intramuscularly. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay dapat piliin na may hindi apektadong mga sisidlan. Kung hindi, ang gamot ay kikilos nang may pagbagal.

At kaya, upang hindi patayin ang biktima, huwag kalimutan na ang mga gamot ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, malamig na lugar, ngunit hindi sa isang backpack sa ilalim ng nakakapasong araw. Kung kukuha ka ng ganoong kit, pagkatapos ay obserbahan ang rehimen ng temperatura para sa pag-iimbak ng mga gamot.

Ang antishock therapy ay naglalayong pansamantalang mapawi ang sakit, pagpapasigla ng puso at paghinto ng pagdurugo. Ang iniksyon na ito ay hindi ang huling hakbang. Pagkatapos ng naturang pag-iniksyon, kinakailangan upang ayusin ang agarang paglisan ng biktima at ilagay siya sa ilalim ng propesyonal na pangangasiwa ng medikal, kailangan munang linawin ng mga paramedik na ang naturang suporta ay ibinigay sa biktima.

Kinakailangan din na malinaw na tukuyin ang simula ng pagkabigla. Mga palatandaan ng sakit na shock:

Malamig na pawis,
pamumutla,
cardiopalmus,
hindi pantay na mababaw na paghinga.

Mga detalyadong palatandaan ng traumatic pain shock

Ang traumatic shock ay kadalasang dumadaan sa dalawang yugto sa pag-unlad nito, ang tinatawag na "erectile" phase ng shock at ang "torpid" phase. Sa mga pasyente na may mababang compensatory na kakayahan ng katawan, ang erectile phase ng shock ay maaaring wala o napakaikli (sinusukat sa ilang minuto) at ang pagkabigla ay nagsisimula kaagad mula sa torpid phase, halimbawa, na may napakalubhang pinsala o pinsala (traumatic detachment). at pagdurog ng mga limbs sa antas ng hita, matalim na mga sugat ng tiyan at lukab ng dibdib na may pinsala sa mga panloob na organo, malubhang traumatikong pinsala sa utak), na sinamahan ng pagkawala ng dugo at pagdurog ng malambot na mga tisyu. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang nagreresulta sa pagkabigla ng matinding kalubhaan. Sa kasong ito, ang tao ay agad na nawalan ng malay dahil sa isang labis na malakas na signal ng sakit, kung saan ang utak ay hindi makayanan at, parang, "napapatay".

Mahalaga para sa pagbuo ng traumatic shock ay hindi ang ganap na halaga ng pagkawala ng dugo kundi ang rate ng pagkawala ng dugo. Sa mabilis na pagkawala ng dugo, ang katawan ay may mas kaunting oras upang ayusin at umangkop, at ang pagkabigla ay mas malamang na bumuo. Samakatuwid, ang pagkabigla ay mas malamang kapag ang malalaking arterya, tulad ng femoral, ay nasugatan.

Erectile phase ng shock: Ang biktima sa paunang yugto ay nakakaramdam ng sakit at nagsenyas tungkol dito sa mga paraan na magagamit niya: pagsigaw, pag-ungol, mga salita, mga ekspresyon ng mukha, mga kilos. Sa una, maaaring tumayo, yugto ng pagkabigla, ang pasyente ay nasasabik, natatakot, nababalisa. Madalas agresibo. Lumalaban sa pagsusuri, mga pagtatangka sa paggamot. Maaari siyang magmadali, sumigaw sa sakit, umungol, umiyak, magreklamo ng sakit, magtanong o humingi ng analgesics, mga gamot. Sa yugtong ito, hindi pa nauubos ang mga kakayahan ng katawan sa pagbabayad, at ang presyon ng dugo ay madalas na tumaas kumpara sa pamantayan (bilang isang reaksyon sa sakit at stress). Kasabay nito, mayroong isang spasm ng mga daluyan ng balat na pamumutla, na tumataas habang patuloy ang pagdurugo at / o pag-unlad ng pagkabigla. Mayroong mabilis na tibok ng puso (tachycardia), mabilis na paghinga (tachypnea), takot sa kamatayan, malamig na malamig na pawis (karaniwang walang amoy ang gayong pawis), panginginig (panginginig), o pagkibot ng maliliit na kalamnan. Ang mga mag-aaral ay dilat (reaksyon sa sakit), ang mga mata ay kumikinang. Ang hitsura ay hindi mapakali, hindi tumitigil sa anumang bagay. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas (37-38 C) kahit na walang impeksyon sa sugat, bilang resulta lamang ng stress, paglabas ng catecholamine, at pagtaas ng basal metabolic rate. Ang pulso ay nagpapanatili ng isang kasiya-siyang pagpuno, ritmo. Walang mga palatandaan ng DIC, shock kidney, shock lung. Ang balat ay karaniwang malamig (vasospasm).

Torpid shock phase: Sa yugtong ito, ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay tumitigil sa pagsigaw, pag-ungol, pag-iyak, pag-crash sa sakit, hindi humihingi ng anuman, hindi humihingi. Siya ay matamlay, matamlay, matamlay, inaantok, nalulumbay, maaaring nakahiga sa ganap na pagpapatirapa o mawalan ng malay. Minsan ang biktima ay makakagawa lamang ng mahinang pag-ungol. Ang pag-uugali na ito ay dahil sa estado ng pagkabigla. Sa kasong ito, ang sakit ay hindi bumababa. Bumababa ang presyon ng dugo, kung minsan sa mga kritikal na mababang bilang o hindi natukoy kapag sinusukat sa mga peripheral vessel. Malubhang tachycardia. Ang sensitivity ng sakit ay wala o biglang nabawasan. Hindi siya tumutugon sa anumang manipulasyon sa lugar ng sugat. Alinman sa hindi sumasagot sa mga tanong, o halos hindi sumasagot. Maaaring mangyari ang mga seizure. Madalas na nangyayari ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Ang mga mata ng isang pasyente na may torpid shock ay malabo, nawawala ang kanilang ningning, mukhang lumubog, lumilitaw ang mga anino sa ilalim ng mga mata. Ang mga mag-aaral ay dilat. Panay ang tingin at nakadirekta sa malayo. Ang temperatura ng katawan ay maaaring normal, tumaas (kabit ng impeksyon sa sugat) o bahagyang bumaba sa 35.0-36.0 degrees ("pagkaubos ng enerhiya" ng mga tisyu), panginginig kahit na sa mainit na panahon. Ang pansin ay iginuhit sa matalim na pamumutla ng mga pasyente, sianosis (syanosis) ng mga labi at iba pang mga mucous membrane. Mababang antas ng hemoglobin, hematocrit at pulang selula ng dugo.

Ang mga phenomena ng pagkalasing ay nabanggit: ang mga labi ay tuyo, tuyo, ang dila ay mabigat na pinahiran, ang pasyente ay pinahihirapan ng patuloy na matinding pagkauhaw, pagduduwal. Maaaring mangyari ang pagsusuka, na isang hindi magandang prognostic sign. Ang pag-unlad ng "shock kidney" syndrome ay sinusunod sa kabila ng pagkauhaw at masaganang pag-inom na ibinigay tungkol dito, ang pasyente ay may kaunting ihi at ito ay lubos na puro, madilim. Sa matinding pagkabigla, maaaring walang ihi ang pasyente. Ang "shock lung" syndrome sa kabila ng mabilis na paghinga at masinsinang trabaho ng mga baga, ang supply ng oxygen sa mga tisyu ay nananatiling hindi epektibo dahil sa vasospasm at mababang antas ng hemoglobin sa dugo.

Ang balat ng isang pasyente na may torpid shock ay malamig, tuyo (wala nang malamig na pawis - walang dapat pawisan dahil sa malaking pagkawala ng likido sa panahon ng pagdurugo), ang tissue turgor (pagkalastiko) ay nabawasan. Pagtalas ng mga tampok ng mukha, pagpapakinis ng mga nasolabial folds. Ang mga subcutaneous veins ay bumagsak. Ang pulso ay parang sinulid, higit sa 120 beats bawat minuto. Ang mas mabilis at mahina ang pulso, mas matindi ang pagkabigla.

Ang dysfunction ng atay ay nabanggit (dahil ang atay ay tumatanggap din ng mas kaunting dugo at nakakaranas ng oxygen na gutom). Kung ang isang pasyente na may traumatic shock ay nakaligtas, ang isang (karaniwan ay banayad) na pagdidilaw ng balat ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang araw, bilang isang resulta ng isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo at isang paglabag sa bilirubin-binding function ng atay .

Pangunang lunas para sa pagkabigla

Ang pangunahing hakbang sa pangunang lunas para sa traumatic shock ay upang ihinto ang pagdurugo. Sa mababang temperatura ng hangin, sulit din na takpan ang biktima upang maiwasan ang hypothermia. Kinakailangang tiyakin ang agarang pagkakaloob ng kwalipikadong tulong medikal sa biktima sa pamamagitan ng pagtawag ng ambulansya o pagdadala sa biktima sa isang pasilidad na medikal. Kung ang biktima ay walang mga pinsala at pinsala, ang isang anti-shock na posisyon ay ginagamit: ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod, ang mga binti ay nakataas ng 15-30 sentimetro.

Naturally, sa panahon ng hiking trip imposibleng maghatid ng ambulansya sa biktima. Sa kasong ito, kinakailangan nang maaga, bago ang kampanya, na magbigay para sa paglikas ng mga biktima. Maipapayo na turuan ang grupo ng first aid para sa mga nasugatan bago ang biyahe.

Ang paggamot sa traumatic shock at mga kaugnay na kondisyon ng terminal ay kung minsan ay tinutukoy hindi sa pagkakaroon ng mga epektibong anti-shock agent, na sa pangkalahatan ay sapat, ngunit sa pamamagitan ng madalas na pangangailangan na magbigay ng tulong sa mga biktima sa napakahirap at hindi pangkaraniwang mga kondisyon (kalye, produksyon , apartment, atbp.). Gayunpaman, sa kabila ng sinabi, dapat palaging magsikap na tiyakin na ang anti-shock therapy at resuscitation ay isinasagawa sa pinakamataas na modernong antas. Para dito, una sa lahat, lalong mahalaga na pumili ng mga naturang hakbang at paraan na sa teknikal na paraan ay ang pinaka-naa-access at, sa kanilang epekto sa katawan ng biktima, ay magkakaroon ng pinakamabilis at epektibong epekto.

Una sa lahat, isinasaalang-alang namin na kinakailangan upang tumira sa ilang mga kontrobersyal na isyu na may kaugnayan sa problema ng paggamot sa traumatic shock. Kaya, sa partikular, hanggang sa araw na ito, ang mga talakayan ay nagpapatuloy tungkol sa lawak kung saan ang paggamot sa traumatic shock ay dapat na indibidwal depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala, ang kumbinasyon ng mga pinsala, ang edad ng biktima, atbp.

Napag-usapan na namin sa bahagi ang mga ganitong uri ng mga katanungan, ngunit gayunpaman, itinuturing naming kapaki-pakinabang na muling bigyang-diin na sa pamamaraang ito ay hindi ganap na tama na magsalita ng kumbinasyon ng traumatikong pagkabigla sa iba't ibang uri ng mga pinsala. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring talakayin lamang kung ang mga pinsala at traumatikong pagkabigla ay nabuo nang independyente sa isa't isa, ibig sabihin, ay ganap na independyente. Sa katunayan, ang traumatic shock ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isa lamang sa mga pinakamalubhang variant ng kurso ng isang traumatikong sakit. Ngunit dahil ang iba't ibang mga mekanismo at lokalisasyon ng mga sugat ay malayo sa parehong mga klinikal na pagpapakita, ang taktikal na kadaliang mapakilos (isang tiyak na indibidwalisasyon ng mga diagnostic at therapeutic na hakbang) ay walang alinlangan na kinakailangan.

Kaya, halimbawa, sa cerebral shock, bilang karagdagan sa maginoo na anti-shock therapy, ultrasound echolocation, decompressive craniotomy na may pag-alis ng epi- at subdural hematomas, ang pag-alis ng cerebrospinal fluid system sa pamamagitan ng lumbar puncture, craniocerebral hypothermia, atbp. . surgical interventions sa urinary tract, ang pag-aalis ng kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo, ang paglaban sa pangalawang bituka dysfunction, atbp. Sa contusions ng puso, ECG, therapy na katulad ng myocardial infarction. Sa talamak na pagkawala ng dugo - pagpapasiya ng dami ng pagkawala ng dugo, aktibong paglaban sa anemia, atbp.

Kung tungkol sa pag-aampon ng angkop na taktikal na desisyon sa bawat partikular na kaso, ito ay magiging posible lamang pagkatapos ng ilang medyo makabuluhang yugto ng panahon pagkatapos ng paunang pagsusuri at laban sa background ng mga benepisyo ng resuscitation na isinasagawa na. Kasabay nito, dapat tandaan na ang indibidwal na prinsipyo ng paggamot ay perpekto, ngunit sa mga kondisyon ng anti-shock therapy at resuscitation, lalo na sa mga unang oras sa mga yugto ng pre-ospital, hindi sa banggitin ang mga kaso ng mass injuries, ito ay hindi naa-access. Kaya, kapag tinatalakay ang posibilidad ng mga indibidwal na therapeutic solution sa traumatic shock at terminal states, dapat una sa lahat na isaalang-alang ang oras na lumipas mula sa sandali ng pinsala, ang lugar ng paglitaw at ang taktikal na sitwasyon. Kaya, sa mga kondisyon ng pagbibigay ng tulong ng isang pangkat ng ambulansya, sa mga nakahiwalay na kaso ng traumatic shock, ang therapeutic maneuverability ay mas malawak kaysa sa kaso ng mass injuries at isang binibigkas na kakulangan ng mga puwersa at paraan ng pangangalagang medikal. Ngunit kahit na sa unang kaso, sa pinakadulo simula ng organisasyon ng tulong sa biktima, halos imposible na isapersonal ang therapy, dahil nangangailangan ito ng karagdagang, sapat na detalyadong impormasyon, ang koleksyon na maaaring mangailangan ng malaki at ganap na hindi katanggap-tanggap na paggasta ng oras.

Batay sa nabanggit, naniniwala kami na kapag nagsimulang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima sa isang estado ng traumatikong pagkabigla, ang isa ay dapat magbigay ng kagustuhan sa mga kilalang standardized na mga therapeutic na hakbang at, na laban sa background ng patuloy na masinsinang paggamot, gumawa ng ilang mga pagsasaayos ayon sa nauugnay. nagiging available ang impormasyon.

Dahil ang kalubhaan ng pagkabigla ay maaaring matukoy nang klinikal, ang isang tiyak na standardisasyon ng mga therapeutic agent, na isinasaalang-alang ang yugto at kalubhaan ng pagkabigla, ay nagiging posible sa panimula.

Hindi gaanong mahirap i-indibidwal ang solusyon ng mga taktikal at medikal na isyu depende sa edad ng mga biktima. Dapat lamang tandaan na sa mga bata, ang mga solong dosis ng mga panggamot na sangkap ay dapat na bawasan nang maraming beses nang naaayon. Sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang paggamot ay dapat magsimula sa kalahati ng dosis at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, dagdagan ang mga ito.

Malinaw din na ang dami ng antishock therapy ay tinutukoy ng lokalisasyon at likas na katangian ng mga umiiral na anatomical lesyon at ang kalubhaan ng pagkabigla. Bukod dito, ang oras na lumipas mula noong pinsala o ang simula ng pagkabigla ay hindi dapat makaapekto sa dami ng mga therapeutic measure. Tulad ng para sa pagiging epektibo ng mga hakbang na anti-shock, walang alinlangan na direktang nauugnay ito sa dami ng oras na nawala, dahil ang isang banayad na pagkabigla na may hindi makatwiran na paggamot at pagkawala ng oras ay maaaring maging isang malubha, at ang isang matinding pagkabigla ay mapapalitan ng matinding paghihirap at klinikal na kamatayan. Dahil dito, mas malala ang pasyente, mas mahirap na alisin siya sa pagkabigla, mas mapanganib ang pagkawala ng oras - mas malamang na ang pag-unlad ng hindi lamang functional, kundi pati na rin ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa mga mahahalagang organo at sistema.

Ang isang schematic diagram ng paggamot ng reflex-pain shock ay ipinakita sa Talahanayan 10.

Talahanayan 10. Pangunahing pamamaraan ng paggamot ng reflex-pain shock

Mga aktibidad at paraan	Erectile phase ng shock	Torpid shock phase
Mga aktibidad at paraan	Erectile phase ng shock	magaan na pagkabigla	matinding pagkabigla
1. Itigil ang pagdurugo	Oo	Oo	Oo
2. Immobilization	»	»	»
3. Lokal na kawalan ng pakiramdam at novocaine blockades	»	»	»
4. Pagsara ng sugat gamit ang aseptic dressing	»	»	»
5. Lokal na hypothermia	»	»	»
6. Paglanghap ng oxygen	Opsyonal		»
7. Pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng plasma	Lamang sa napakalaking pagkawala ng dugo
9. Glucose - 40% na solusyon hanggang sa 60 ml + insulin 3-4 na yunit. sa ugat	kanais-nais	Oo	Oo
10. Ascorbic acid 5% solusyon 5 ml intravenously	kanais-nais	Oo	Oo
11. Bitamina PP, B1, B6 1 ml intravenously	Pareho	»	»
12. Cordiamin 2 ml sa intravenously	Oo	»	»
13. Ephedrine 5% solusyon 1 ml intravenously	Hindi	Hindi	»
14. Promedol 2% solusyon 2 ml	Intramuscular	Sa intravenously
15. Dimedrol 2% na solusyon o pipolfen 2.5% na solusyon 1 ml	Pareho	»	»
16. Calcium chloride 10% solution 10 ml intravenously	Hindi	Oo	Oo
17. 25 mg o prednisolone 30 mg	»	»	»
18. Mga interbensyon sa kirurhiko	Ayon sa mahahalagang indikasyon

Tandaan. Kapag nagbibigay ng unang medikal, tulong sa sarili at kapwa, mga talata lamang. 1-5, 12 at 14.

Nasa ibaba ang isang schematic diagram ng paggamot ng thoracic (pleuropulmonary) shock

posisyong kalahating nakaupo
1. Pagpapalaya sa leeg, dibdib at tiyan mula sa pagsikip ng damit, na nagbibigay ng daan sa sariwang hangin
2. Pagsara ng sugat gamit ang aseptic dressing
3. Drug complex: sa loob ng 0.02 g ng oxylidine (0.3 g ng andaxin), 0.025 g ng promedol, 0.25 g ng analgin at 0.05 g ng diphenhydramine
4. Intercostal at vagosympathetic novocaine blockades
5. Puncture o drainage ng pleural cavities na may tension pneumothorax
6. Paglanghap ng oxygen
7. Intravenous administration ng 60 ml ng 40% glucose solution + 3 units. insulin, 1 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine, 2 ml ng cordiamine, 2 ml ng 2% na solusyon ng promedol, 1 ml ng 0.1% na solusyon ng atropine, 1 ml ng bitamina PP, Bi, B6, 5 ml ng 5% na solusyon ng ascorbic acid, 10 ml 2 4% na solusyon ng aminophylline, 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride.
8. Kalinisan ng upper respiratory tract, sa kaso ng respiratory failure - tracheostomy, artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga
9. Sa progresibong hemothorax at tension pneumothorax - thoracotomy.

Tandaan

Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ng tserebral shock ay ang mga sumusunod.
1. Mahigpit na pahinga sa kama.
2. Matagal na craniocerebral hypothermia.
3. Oxylidine 0.02 g (Andaxin 0.3 g), Promedol 0.025 g, Analgin 0.25 g at Diphenhydramine 0.05 g pasalita (sa kawalan ng kamalayan, maaari itong ibigay sa intramuscularly).
4. Subcutaneous injection ng cordiamine 2 ml, 10% caffeine solution 1 ml.
5. a) Sa kaso ng hypertensive syndrome - intravenous administration ng 10% calcium chloride solution 10 ml, 40% glucose solution 40-60 ml, 2.4% aminofillin solution 5-10 ml, 10% mannitol solution hanggang 300 ml, intramuscular injection 25% magnesium sulphate solution 5 ml, 1% vikasol solution 1 ml. b) sa kaso ng hypotensive syndrome, intravenous administration ng isotonic sodium chloride solution at 5% glucose solution hanggang 500-1000 ml, hydrocortisone 25 mg.
6. Spinal punctures - medikal at diagnostic.
7. Sa kaso ng respiratory failure - tracheostomy, artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga.
8. Antibacterial therapy - malawak na spectrum antibiotics.
9. Surgical treatment at rebisyon ng mga sugat, decompressive craniotomy, pagtanggal ng mga buto, mga banyagang katawan, atbp.

Tandaan. Kapag nagbibigay ng unang medikal, tulong sa sarili at kapwa, mga talata lamang. 1-3.

Ang anaphylaxis ay tinutukoy bilang isang agarang uri ng reaksyon, pag-iwas sa kaluwagan na maaaring magdulot ng hindi magagamot na mga patolohiya o kamatayan. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente bago dumating ang mga doktor, ginagamit ang mga gamot at kagamitan ng isang espesyal na nabuong anti-shock first-aid kit. Sa aming artikulo, isasaalang-alang namin nang detalyado ang komposisyon ng anti-shock first aid kit, ang pagtula ng mga tulong at ang mga unang hakbang sa kaganapan ng isang matinding kondisyon.

Ang anaphylaxis ay isang matinding reaksyon ng katawan na nangyayari dahil sa isa o maramihang pakikipag-ugnayan sa isang allergen. Ang panganib na magkaroon ng anaphylaxis ay tumataas nang malaki kung kahit isa sa mga miyembro ng pamilya ay may ganoong reaksyon. Ang sukdulan, iyon ay, ang pinakamasamang pagpapakita ng anaphylaxis ay anaphylactic shock.

Tandaan! Ang isang malubhang reaksyon ay nangyayari nang nakararami kasing aga ng 15-30 minuto pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, o pagkatapos ng ilang segundo, sa kaso kapag ang allergen ay na-injected.

Mga sanhi at sintomas ng pag-unlad ng patolohiya

May mga palatandaan ng anaphylaxis:

makati na sensasyon, pagkasunog ng balat;
ubo at runny nose;
labis na pagpunit;
mga pantal;
kahirapan sa paghinga, inis;
wheezing, pakiramdam ng bigat sa dibdib;
isang pagtaas sa laki ng dila;
acceleration o deceleration ng pulso;
estado ng pagkabigla;
pagkahilo at kahit na nahimatay;
pamumula ng balat dahil sa matinding pag-agos ng dugo.

Ang reaksyong anaphylactic ay nangyayari dahil sa pagkakalantad ng tao sa mga allergens tulad ng: lahat ng uri ng pagkain (gatas, keso, bawang, mani, molusko), latex, gamot, pollen ng halaman. Gayundin, ang isang malubhang kondisyon ay nangyayari pagkatapos ng kagat ng insekto.

Mahalaga! Ang anaphylaxis ay nangyayari lamang kung ang isang tao ay unang na-diagnose na may allergy sa kahit isa sa mga allergens sa itaas.

Mga panuntunan para sa komposisyon ng anti-shock first aid kit

Sa mga nagdaang taon, halos triple ang bilang ng mga kaso ng anaphylaxis. Kaugnay nito, ang Ministry of Health ng Russian Federation ay nakabuo ng isang order na naglalarawan ng algorithm para sa pagbibigay ng kagyat na medikal at preventive na pangangalaga sa mga biktima, isang malinaw na pagkakasunud-sunod ng mga therapeutic na hakbang sa pangalawang pangangalaga, at inaprubahan din ang komposisyon ng isang unibersal na anti- shock first aid kit.

Ang set ay binubuo ng parehong mga gamot at mga espesyal na tool. Sa dental, surgical office, gayundin sa mga post ng first-aid na matatagpuan sa maliliit at malalaking negosyo, dapat mayroong isang anti-shock na first aid kit nang walang pagkabigo. Ang kit na ito ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang gamot na maaaring mabilis na maalis ang mga sintomas ng anaphylaxis. Ang regular na inspeksyon ng first-aid kit ay dapat isagawa, palitan ang mga gamot na nag-expire na.

Anti-shock styling: ano ang kasama, saan at paano iimbak ang mga bahagi?

Ayon sa mga pamantayan ng Ministry of Health ng Russian Federation, ang anti-shock first aid kit ay nilagyan ng mga sumusunod na pangunahing gamot:

Ethanol.
Antihistamines ("Suprastin" at / o "Tavegil").
"Dimedrol".
Glucose solution 5%.
"Adrenalin".
"Cordiamin" 25% sa mga ampoules.
"Strophantin-K" sa ampoules 0.05%.
Atropine solusyon.
"Prednisolone".
Sodium chloride solution.
Eufilin.

Bilang karagdagan, dapat na kasama sa first aid kit ang mga sumusunod na device:

Harness.
Scalpel.
Pampalawak ng bibig at may hawak ng dila.
Steril na gasa, koton at bendahe.
Catheter (pinapayagan ang access sa isang ugat para sa agarang pangangasiwa ng mga anti-shock solution).
Malagkit na plaster o medikal na plaster.
Oxygen cushion.
Mga syringe na may dami ng 2 at 10 ml.

Karagdagang first aid kit

Depende sa kung paano nagpapatuloy ang pag-atake, maaaring magamit ang mga pantulong na tool. Siyempre, ang doktor ng emerhensiya ay may mga ito, ngunit ito rin ay nagkakahalaga ng pag-stock sa kanila sa bahay, dahil ang isang pag-atake ng anaphylaxis ay madalas na umabot sa pasyente nang biglaan. Ang anti-shock kit ay maaaring kabilang din sa:

Transfusion system para sa pagsasalin ng dugo.
Oxygen mask.
Sipit.
Snorkel.
Mga disposable gloves.

Ang paglalagay ng mga naturang device sa isang anti-shock kit ay mahalaga sa kaso kung ang mga talamak na kondisyon ay paulit-ulit nang higit sa isang beses.

Algorithm ng first aid para sa anaphylaxis

Ang pagkakaloob ng mga unang panterapeutika na hakbang ay dapat magsimula sa isang tawag sa serbisyong medikal, na ang mga doktor ay may lahat ng kinakailangang kasangkapan at gamot sa kanila. Sa mode ng telepono, ang estado ng "emergency" na pasyente ay inilarawan sa mas maraming detalye hangga't maaari, isang listahan ng mga gamot ang ibinigay na kinuha, at ang sanhi ng anaphylactic shock, ang uri ng allergen ay ipinahiwatig din.

Susunod, dapat kang magbigay ng emergency na pangangalaga sa pasyente. Sa sitwasyong ito, hindi na kailangang mag-panic, dahil mahalaga na tama na kalkulahin ang allergen at alisin ito mula sa biktima. Bago ang pagdating ng ambulansya, mahalagang magsagawa ng anti-shock therapy:

Kung maaari, kailangan mong tanungin ang pasyente tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng talamak na reaksiyong alerdyi. Kung ang reaksyon ay sanhi ng isang kagat ng insekto, ipinapayo ng mga doktor na lubricating ang lugar na may antiseptiko. Gayundin, ang lugar ng kagat ay maaaring palamigin at isang tourniquet ang inilapat sa ibabaw ng sugat.
Ito ay nagkakahalaga ng agarang pagbibigay sa pasyente ng mga antihistamine, na magagamit sa anti-shock medicine cabinet. Maaari ka ring magpasok ng intramuscular injection ng "Adrenaline".
Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon, sa isang patag, hindi malambot na ibabaw. Ang mga binti ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa ulo, na bahagyang ikiling sa isang gilid.

Sa proseso ng pagbibigay ng anti-shock ambulance, inirerekomenda na sukatin ang pulso at subaybayan ang paghinga. Kinakailangan din na matukoy ang eksaktong oras kung kailan nagsimula ang reaksyon.

Sino at saan dapat magkaroon ng anti-shock first aid kit?

Ang isang anti-shock kit ay dapat na magagamit para sa mga taong may allergy sa pagkain, hika, at mga taong nagkaroon ng anaphylaxis sa nakaraan. Ang isang malubhang kondisyon ay nangyayari pangunahin kapag ang isang tao ay nasa bahay at sa 25% lamang ng mga kaso - sa mga lugar ng pangkalahatang nutrisyon, sa 15% ng mga kaso - sa mga institusyong pang-edukasyon o sa trabaho.

Paano maiwasan ang anaphylaxis?

Siyempre, ang pinakamahalagang tuntunin ay hanapin at alisin ang trigger, gaya ng pagkain o gamot. Dahil ang mga malubhang kondisyon ay lumilitaw nang hindi inaasahan, mahalagang malaman ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente kung paano maayos at mabilis na magbigay ng pangunang lunas sa mga sitwasyong pang-emergency.

Ang mga pasyente na madalas na nakakaranas ng mga sintomas ng anaphylactic shock ay pinapayuhan na magdala ng epinephrine inhaler o syringe na may dosis ng adrenaline sa lahat ng oras. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang sangkap mismo, kapag ito ay pumasok sa katawan, ay kumikilos bilang isang antihistamine, upang ang kondisyon ng biktima ay mabilis na bumalik sa normal.

Dapat bang mayroong anti-shock kit sa treatment room at bakit?

Ang isang anti-shock na first aid kit ay dapat na buong puwersa sa mga medikal, cosmetology at mga treatment room kung saan ang mga pamamaraan ay isinasagawa nang regular, kung saan ang integridad ng balat ay nilabag. Halimbawa, sa isang beauty parlor kung saan isinasagawa ang tattoo, tattoo at microblending, kung saan isinasagawa ang mesotherapy at biorevitalization.

Ang anaphylactic shock (ayon sa taon ng ICD - code T78.2) ay isang mabilis na pangkalahatang reaksiyong alerdyi na direktang nagbabanta sa buhay ng isang tao at maaaring umunlad sa loob ng ilang segundo.

Mahalaga! Sa kabila ng katotohanan na ang kabuuang dami ng namamatay sa pagbuo ng anaphylactic shock ay hindi lalampas sa 1%, sa matinding anyo nito ay may posibilidad na 90% sa kawalan ng emergency na pangangalaga sa mga unang minuto.

Ang anaphylactic shock ay isang napakadelikadong allergic reaction na nagbabanta sa buhay ng isang tao.

Samakatuwid, ang paksang ito ay dapat na komprehensibong saklaw. Bilang isang patakaran, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay bubuo pagkatapos ng pangalawa o kasunod na pakikipag-ugnayan sa isang tiyak na sangkap. Iyon ay, pagkatapos ng isang solong pakikipag-ugnay sa allergen, kadalasan ay hindi ito lilitaw.

Pangkalahatang sintomas

Ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay maaaring tumagal ng 4-5 na oras, ngunit sa ilang mga kaso ang isang kritikal na kondisyon ay nangyayari ilang segundo pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Sa pagbuo ng isang shock reaction, alinman sa dami ng substance o kung paano ito pumasok sa katawan ay hindi gumaganap ng anumang papel. Kahit na bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga microdoses ng allergen, maaaring magkaroon ng anaphylaxis. Gayunpaman, kung ang allergen ay naroroon sa maraming dami, ito, siyempre, ay nag-aambag sa paglala ng sitwasyon.

Ang una at pinakamahalagang sintomas na nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng anaphylaxis ay isang matalim, matinding pananakit sa lugar ng kagat o iniksyon. Sa kaso ng oral intake ng allergen, ang sakit ay naisalokal sa tiyan at sa hypochondrium.

Ang mga karagdagang palatandaan ng pagbuo ng isang klinika ng anaphylactic shock ay:

malaking pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng pakikipag-ugnay sa allergen;

Mga kahihinatnan ng anaphylactic shock - edema

ang pangangati ng balat ay unti-unting kumakalat sa buong katawan;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pamumutla ng balat, sianosis ng mga labi at paa't kamay;
nadagdagan ang rate ng puso at paghinga;
delusional disorder, takot sa kamatayan;
kapag kinuha nang pasalita - maluwag na dumi, pagduduwal, pamamaga ng oral mucosa, pagsusuka, pagtatae, pamamaga ng dila;
may kapansanan sa paningin at pandinig;
spasm ng larynx at bronchi, bilang isang resulta kung saan ang biktima ay nagsisimulang ma-suffocate;
nanghihina, may kapansanan sa kamalayan, mga kombulsyon.

Ang mga rason

Ang anaphylactic shock ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay nakalista sa ibaba:

produktong pagkain

Mga additives ng pampalasa: mga preservative, isang bilang ng mga tina, mga enhancer ng lasa at aroma (bisulfites, agar-agar, tartrazine, monosodium glutamate);
tsokolate, mani, kape, alak (kabilang ang champagne);
Mga prutas: mga prutas ng sitrus, mansanas, strawberry, saging, pinatuyong prutas, berry;
Seafood: hipon, alimango, talaba, ulang, lobster, mackerel, tuna;
Mga protina: mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne ng baka, itlog;
Mga cereal: legumes, trigo, rye, mas madalas - bigas, mais;
Mga gulay: kintsay, pulang kamatis, patatas, karot.

Maaaring mangyari ang anaphylactic shock mula sa pagkain ng mga gulay tulad ng pulang kamatis o karot.

Mga paghahandang medikal

Antibacterial: penicillin at cephalosporin series, pati na rin ang sulfonamides at fluoroquinolones;
Non-steroidal anti-inflammatory at analgesic na gamot: paracetamol, analgin, amidopyrine;
Mga hormonal na gamot: progesterone, insulin, oxytocin;
Mga ahente ng contrast: barium, mga paghahanda na naglalaman ng yodo;
Mga bakuna: anti-tuberculosis, anti-hepatitis, anti-influenza;
Serum: anti-tetanus, anti-rabies at anti-diphtheria;
Mga relaxant ng kalamnan: norcuron, succinylcholine, trakrium;
Mga enzyme: chymotrypsin, streptokinase, pepsin;
Mga kapalit ng dugo: albumin, reopoliglyukin, polyglukin, stabizol, refortan;
Latex: mga disposable na guwantes, instrumento, catheter.

Payo! Ang anaphylactic shock sa mga bata, na hindi pa naganap, ngunit maaaring umunlad sa teorya, kung minsan ay nagiging isang tunay na "kuwento ng kakila-kilabot" para sa mga magulang. Dahil dito, sinisikap nilang protektahan ang bata mula sa "mga posibleng allergens" sa lahat ng naiisip (at madalas na hindi maiisip) na mga paraan. Gayunpaman, hindi ito dapat gawin, dahil ang immune system ng sanggol - upang mabuo nang normal - ay dapat makatagpo ng iba't ibang mga sangkap at materyales na nakapaligid sa atin sa buhay.

Gayunpaman, hindi posible na itago mula sa lahat ng mga panganib, ngunit napakadaling mapinsala ang sanggol na may labis na pangangalaga. Tandaan na ang lahat ay nasa moderation!

Hindi mo dapat protektahan ang bata mula sa lahat ng posibleng allergens nang maaga, dahil maaari lamang itong makapinsala sa sanggol.

Mga halaman

Forbs: dandelion, ragweed, sopa damo, wormwood, nettle, quinoa;
Mga nangungulag na puno: poplar, linden, birch, maple, hazel, abo;
Bulaklak: liryo, rosas, gladiolus, orchid, daisy, carnation;
Coniferous: fir, pine, larch, spruce;
Mga halamang pang-agrikultura: sunflower, mustasa, hops, sage, castor bean, klouber.

Mga hayop

Helminths: pinworms, roundworms, whipworms, trichinella;
Nakakagat na mga insekto: wasps, trumpeta, bubuyog, langgam, lamok, kuto, pulgas, surot, ticks; gayundin ang mga ipis at langaw;
Mga alagang hayop: pusa, aso, kuneho, hamster, guinea pig (mga piraso ng balat o lana); pati na rin ang mga balahibo at himulmol ng mga loro, itik, manok, kalapati, gansa.

Pathogenesis

Ang patolohiya ay dumaan sa tatlong magkakasunod na yugto ng pagbuo:

Immunological - pagkatapos makipag-ugnay sa allergen na may mga immune cell, Ig E at Ig G - mga tiyak na antibodies ay inilabas. Nagdudulot sila ng napakalaking paglabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan (histamine, prostaglandin at iba pa). Ang mga antibodies ay nagdudulot ng napakalaking paglabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan (histamine, prostaglandin, at iba pa);
Patochemical - ang mga kadahilanan ng pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga tisyu at organo, kung saan pinupukaw nila ang mga paglabag sa kanilang trabaho;
Pathophysiological - isang paglabag sa normal na paggana ng mga organo at tisyu ay maaaring maipahayag nang malaki, hanggang sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng pagpalya ng puso, at kahit na sa ilang mga kaso - pag-aresto sa puso.

Ang anaphylactic shock sa mga bata at matatanda ay nangyayari na may parehong mga sintomas at inuri:

Ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita:

Presyon ng dugo - nabawasan sa 90/60;
Pagkawala ng kamalayan - posible ang isang maikling syncope;
Ang epekto ng therapy ay madaling gamutin;
Ang panahon ng mga precursor ay tinatayang. (pamumula, pangangati, pantal (urticaria), nasusunog na pandamdam sa buong katawan, pamamalat at pagkawala ng boses na may laryngeal edema, Quincke's edema ng iba't ibang lokalisasyon).

Nagagawa ng biktima na ilarawan ang kanyang kalagayan, nagrereklamo ng: pagkahilo, matinding panghihina, pananakit ng dibdib, sakit ng ulo, pagkawala ng paningin, kawalan ng hangin, ingay sa tainga, takot sa kamatayan, pamamanhid ng mga labi, daliri, dila; pati na rin ang pananakit sa ibabang likod at tiyan. Nagpahayag ng pamumutla o cyanosis ng balat ng mukha. Ang ilan ay nakakaranas ng bronchospasm - ang pagbuga ay mahirap, ang wheezing ay naririnig sa malayo. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka, pagtatae at hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi ay lumalabas. Ang pulso ay may sinulid, ang rate ng puso ay tumaas, ang mga tunog ng muffled na puso.

Sa isang banayad na anyo ng anaphylactic shock, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay.

BP - nabawasan sa 60/40;
Pagkawala ng kamalayan - halos isang minuto;
Ang epekto ng therapy ay naantala, kinakailangan ang pagmamasid;
Ang panahon ng mga precursor ay tungkol sa 2-5 minuto. (pagkahilo, pamumutla ng balat, urticaria, pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, sakit sa puso, takot, pagsusuka, angioedema, inis, malagkit na malamig na pawis, cyanosis ng mga labi, dilat na mga mag-aaral, madalas na hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi).
Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng mga kombulsyon - tonic at clonic, at pagkatapos ay nawalan ng malay ang biktima. Thready pulse, tachycardia o bradycardia, muffled heart sounds. Sa mga bihirang kaso, ang pagdurugo ay bubuo: ilong, gastrointestinal, may isang ina.

Malubhang kurso (malignant, fulminant)

AD: hindi tinukoy sa lahat;
Pagkawala ng kamalayan: higit sa 30 minuto;
Mga resulta ng therapy: wala;
panahon ng mga harbingers; ilang segundo lang. Ang biktima ay walang oras upang magreklamo tungkol sa mga sensasyon na lumitaw, mabilis na nawalan ng malay. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa ganitong uri ng anaphylactic shock ay dapat na apurahan, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang kamatayan. Ang biktima ay binibigkas ang pamumutla, ang isang mabula na sangkap ay inilabas mula sa bibig, ang malalaking patak ng pawis ay makikita sa noo, ang nagkakalat na cyanosis ng balat ay sinusunod, ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga kombulsyon ay katangian - tonic at clonic, paghinga na may pinahabang ang pagbuga ay paghinga. Ang pulso ay parang sinulid, ito ay hindi talaga nadarama, ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig.

Ang paulit-ulit o matagal na kurso, na nailalarawan sa paulit-ulit na mga yugto ng anaphylaxis, ay nangyayari kapag ang allergen ay patuloy na pumapasok sa katawan nang hindi nalalaman ng pasyente.

Ayon sa mga klinikal na anyo:

Asphyxic - ang biktima ay pinangungunahan ng hindi pangkaraniwang bagay ng bronchospasm at mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga (kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, pamamalat), madalas na nabubuo ang edema ni Quincke (ang larynx ay maaaring lumaki hanggang sa ganap na imposibilidad ng physiological na paghinga);
Tiyan - pinangungunahan ng sakit sa tiyan, katulad ng sa talamak na apendisitis, pati na rin ang butas-butas na gastric ulcer. Ang mga sensasyon na ito ay lumitaw dahil sa spasm ng makinis na mga kalamnan ng bituka na dingding. Ang pagsusuka at pagtatae ay katangian;
Cerebral - ang pamamaga ng utak at ang mga lamad nito ay bubuo, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kombulsyon, pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagbibigay ng kaluwagan, pati na rin ang mga estado ng pagkahilo o pagkawala ng malay;
Hemodynamic - ang unang lumilitaw ay sakit sa rehiyon ng puso, katulad ng sa isang atake sa puso, pati na rin ang isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo.
Pangkalahatan (o tipikal) - naobserbahan sa karamihan ng mga kaso at nagpapakita ng sarili sa isang kumplikadong mga sintomas ng sakit.

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga aksyon sa kaso ng anaphylactic shock, kabilang ang diagnosis, ay dapat na mabilis hangga't maaari upang ang tulong ay napapanahon. Pagkatapos ng lahat, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kung gaano siya kabilis bibigyan ng una at kasunod na pangangalagang medikal.

Tandaan! Ang anaphylactic shock ay ang kumplikadong sintomas na kadalasang maaaring malito sa iba pang mga sakit, kaya ang isang detalyadong pagkuha ng kasaysayan ay ang pinakamahalagang salik sa paggawa ng diagnosis!

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, tinutukoy ang mga sumusunod:

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo:

anemia (pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo),
leukocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo),
eosinophilia (nadagdagang bilang ng mga eosinophil).

Sa unang palatandaan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor!

Sa isang biochemical blood test:

nadagdagan ang mga enzyme sa atay (AST, ALT), bilirubin, alkaline phosphatase;
pagtaas sa mga parameter ng bato (creatinine at urea);

Ang plain chest x-ray ay nagpapakita ng interstitial pulmonary edema.
Nakikita ng ELISA ang partikular na Ig E at Ig G.

Payo! Kung ang isang pasyente na sumailalim sa anaphylactic shock ay nahihirapang sumagot, pagkatapos ay naging "masama", kailangan niyang bisitahin ang isang allergist upang magreseta ng mga pagsusuri sa allergy.

Paggamot

Ang pangunang lunas para sa anaphylactic shock (pangunang lunas) ay dapat ibigay tulad ng sumusunod:

Pigilan ang allergen mula sa pagpasok sa katawan ng biktima - maglagay ng pressure bandage sa ibabaw ng kagat, alisin ang kagat ng insekto, ikabit ang isang ice pack sa lugar ng iniksyon o kagat, atbp.;
Tumawag ng ambulansya (sa isip, gawin ang mga pagkilos na ito nang magkatulad);
Ihiga ang biktima sa isang patag na ibabaw, itinaas ang kanyang mga binti (halimbawa, sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kumot na pinagsama sa isang roller);

Mahalaga! Hindi kinakailangang ilagay ang ulo ng biktima sa isang unan, dahil binabawasan nito ang suplay ng dugo sa utak. Inirerekomenda ang pagtanggal ng mga pustiso.

Iliko ang ulo ng biktima sa isang tabi upang maiwasan ang pagnanasa ng suka.
Magbigay ng sariwang hangin sa silid (bukas na mga bintana at pintuan);
Pakiramdam ang pulso, suriin kung may kusang paghinga (maglakip ng salamin sa iyong bibig). Ang pulso ay sinuri muna sa lugar ng pulso, pagkatapos (kung wala ito) - sa mga arterya (carotid, femoral).
Kung ang pulso (o paghinga) ay hindi napansin, magpatuloy sa tinatawag na hindi direktang masahe sa puso - para dito kailangan mong i-lock ang iyong mga tuwid na braso sa lock at ilagay ang mga ito sa pagitan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng sternum ng biktima. Paghalili ng 15 matalim na pagpindot at 2 matinding paghinga sa ilong o bibig ng biktima (prinsipyo ng "2 hanggang 15"). Kung ang mga aktibidad ay isinasagawa ng isang tao lamang, kumilos ayon sa prinsipyong “1 hanggang 4”.

Sa anaphylactic shock, hindi mo maaaring ilagay ang ulo ng biktima sa isang unan - babawasan nito ang suplay ng dugo sa utak

Ulitin ang mga manipulasyong ito nang walang pagkaantala hanggang sa lumitaw ang isang pulso at paghinga o hanggang sa dumating ang isang ambulansya.

Mahalaga! Kung ang biktima ay isang bata sa ilalim ng isang taong gulang, pagkatapos ay ang pagpindot ay isinasagawa gamit ang dalawang daliri (pangalawa at pangatlo), habang ang dalas ng pagpindot ay dapat magbago sa pagitan ng 80 - 100 mga yunit / min. Ang mga matatandang bata ay dapat isagawa ang pagmamanipula na ito gamit ang palad ng isang kamay.

Ang mga aksyon ng isang nars at isang doktor sa pag-alis ng anaphylactic shock ay kinabibilangan ng:

Kontrol ng mahahalagang function - presyon ng dugo, pulso, ECG, oxygen saturation;
Pagkontrol ng patency ng daanan ng hangin - paglilinis ng bibig mula sa pagsusuka, triple reception para sa withdrawal ng lower jaw (Safara), tracheal intubation;

Tandaan! Sa matinding edema at spasm ng glottis, ang isang conicotomy ay ipinahiwatig (isinasagawa ng isang doktor o paramedic - ang larynx ay pinutol sa pagitan ng cricoid at thyroid cartilages) o tracheotomy (mahigpit sa isang medikal na pasilidad);

Ang pagpapakilala ng 0.1% na solusyon ng Adrenaline hydrochloride sa isang dami ng 1 ml (diluted na may sodium chloride sa 10 ml at, kung ang lugar ng pagpapakilala ng allergen ay kilala - isang kagat o iniksyon) - ito ay tinadtad subcutaneously);
Panimula (sa / sa o sublingually) 3-5 ml ng Adrenaline solution;
Ang pagpapakilala ng natitirang solusyon ng Adrenaline, na natunaw sa 200 ML ng sodium chloride (drip, intravenously, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo);

Mahalaga! Dapat tandaan ng nars na kapag ang presyon ay nasa loob na ng normal na hanay, pagkatapos ay ang intravenous administration ng adrenaline ay nasuspinde.

Kasama sa algorithm ng mga aksyon para sa anaphylactic shock, bukod sa iba pang mga bagay, ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone);

Ang isang pasyente na may anaphylactic shock ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na kawani

Panimula na may malubhang pagkabigo sa paghinga 5-10 ml ng 2.4% na solusyon ng Eufillin;
Ang pagpapakilala ng mga antihistamine na gamot - Suprastin, Dimedrol, Tavegil;

Tandaan! Ang mga antihistamine para sa anaphylactic shock ay iniksyon, at pagkatapos ay lumipat ang pasyente sa mga tablet form.

Paglanghap ng 40% humidified oxygen (4-7 l/min.);
Upang maiwasan ang karagdagang pamamahagi ng dugo at ang pagbuo ng talamak na vascular insufficiency - intravenous administration ng colloidal (Gelofusin, Neoplasmagel) at crystalloid (Plasmalit, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin) na solusyon;
Ang pagpapakilala ng diuretics (ipinahiwatig para sa kaluwagan ng pulmonary at cerebral edema - Furosemide, Torasemide, Mannitol).
Paghirang ng mga anticonvulsant sa cerebral form ng sakit (10-15 ml ng 25% magnesium sulfate at tranquilizers - Relanium, Sibazon, GHB).

Tandaan! Ang mga hormonal na gamot at histamine blocker ay nakakatulong sa pagpapagaan ng mga pagpapakita ng allergy sa unang tatlong araw. Ngunit para sa isa pang dalawang linggo, ang pasyente ay kailangang ipagpatuloy ang desensitizing therapy.

Matapos maalis ang mga talamak na sintomas, irereseta ng doktor ang paggamot sa pasyente sa intensive care o intensive care unit.

Mga komplikasyon at ang kanilang therapy

Ang anaphylactic shock ay kadalasang hindi pumasa nang walang bakas.

Matapos mapawi ang paghinga at pagpalya ng puso, ang ilang mga sintomas ay maaaring magpatuloy sa pasyente:

panghihina, panghihina, panghihina, pagduduwal, pananakit ng ulo - ginagamit ang mga nootropic na gamot (Piracetam, Citicoline), mga vasoactive na gamot (Ginko biloba, Cavinton, Cinnarizine);
sakit sa mga kasukasuan, kalamnan, tiyan (ang analgesics at antispasmodics ay ginagamit - No-shpa, Ibuprofen);
lagnat at panginginig (kung kinakailangan, pinipigilan sila ng antipyretics - Nurofen);
igsi ng paghinga, sakit sa puso - ang paggamit ng mga cardiotrophic agent (ATP, Riboxin), nitrates (Nitroglycerin, Isoket), antihypoxic na gamot (Mexidol, Thiotriazoline) ay inirerekomenda;
matagal na hypotension (mababang presyon ng dugo) - ay tumigil sa pamamagitan ng matagal na pangangasiwa ng mga gamot na vasopressor: Mezaton, Adrenaline, Dopamine, Norepinephrine;
infiltrates sa site ng contact na may allergen - lokal na inireseta hormonal ointments (Hydrocortisone, Prednisolone), ointments at gels na may resorption effect (Troxevasin, Lyoton, Heparin ointment).

Ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente pagkatapos ng anaphylactic shock ay sapilitan, dahil ang isang bilang ng mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng mga huling komplikasyon na nangangailangan ng therapy:

neuritis;
hepatitis
vestibulopathy;
paulit-ulit na urticaria;
allergic myocarditis;
nagkakalat na pinsala sa mga selula ng nerbiyos (maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente);
glomerulonephritis;
angioedema;
bronchial hika.

Mahalaga! Sa kaso ng paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa allergen, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng systemic autoimmune disease: SLE, periarteritis nodosa.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pakikipag-ugnay sa allergen:

pag-alis ng masasamang gawi;
kontrol sa paggawa ng mga gamot at produktong medikal;
paglaban sa mga paglabas ng kemikal sa kapaligiran;
isang pagbabawal sa paggamit ng isang bilang ng mga additives ng pagkain (bisulfites, tartrazine, monosodium glutamate);
paglaban sa walang kontrol na reseta ng isang malaking bilang ng mga gamot ng mga doktor.

Ang pangalawang pag-iwas ay nagbibigay ng maagang pagsusuri at, nang naaayon, napapanahong paggamot:

paggamot ng allergic rhinitis,
paggamot sa eksema;
paggamot ng atopic dermatitis,
paggamot ng pollinosis,
pagsasagawa ng mga pagsusuri sa allergological;
detalyadong pagkuha ng kasaysayan;
paglalagay sa pahina ng pamagat ng medical card o medikal na kasaysayan ng mga pangalan ng mga hindi matitiis na gamot;
pagsasagawa ng mga pagsusuri para sa pagiging sensitibo sa mga gamot bago i / v o i / m na pangangasiwa;
pagmamasid pagkatapos ng iniksyon (mula sa 30 min.).

Pinipigilan ng tertiary prevention ang mga pagbabalik:

araw-araw na shower;
regular na basa na paglilinis;
bentilasyon;
pag-alis ng labis na upholstered na kasangkapan, mga laruan;
kontrol sa pagkain;
pagsusuot ng maskara at salaming de kolor sa panahon ng allergen blooms.

Dapat ding sundin ng mga manggagawang medikal ang ilang mga patakaran:

Kapag ginagamot ang isang pasyente na may anaphylactic shock, dapat isaalang-alang ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang edad ng pasyente kapag nagrereseta ng mga gamot.

maingat na mangolekta ng anamnesis;
huwag magreseta ng mga hindi kinakailangang gamot, huwag kalimutan ang tungkol sa kanilang pagiging tugma at cross-reaksyon;
iwasan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot;
isaalang-alang ang edad ng pasyente kapag nagrereseta ng mga gamot;
iwasan ang paggamit ng Procaine bilang isang diluent para sa mga antibiotics;
mga pasyente na may kasaysayan ng mga alerdyi 3-5 araw bago ang paggamit ng iniresetang gamot at kaagad 30 minuto bago ang pangangasiwa nito - mariing inirerekomenda ang pagkuha ng antihistamines (Semprex, Claritin, Telfast). Ang kaltsyum at corticosteroids ay ipinahiwatig din;
para sa kaginhawaan ng paglalagay ng tourniquet sa kaso ng pagkabigla, ang unang iniksyon (1/10 ng karaniwang dosis) ay dapat ibigay sa itaas na bahagi ng balikat. Sa kaso ng mga sintomas ng pathological, mag-apply ng isang masikip na tourniquet sa lugar ng iniksyon hanggang sa huminto ang pulsation sa ibaba ng tourniquet, at mabutas ang lugar ng iniksyon na may Adrenaline solution, mag-apply ng malamig;
kontrolin ang mga site ng iniksyon;
magbigay ng mga silid ng paggamot na may mga anti-shock na first aid kit at mga talahanayan na may impormasyon tungkol sa mga cross-allergic na reaksyon kapag umiinom ng ilang gamot;
ibukod ang lokasyon ng mga ward ng mga pasyente na may anaphylactic shock malapit sa mga silid ng pagmamanipula, pati na rin malapit sa mga ward kung saan ginagamit ang mga allergen na gamot para sa paggamot;
ipahiwatig sa mga rekord ng medikal ang impormasyon tungkol sa predisposisyon sa mga alerdyi;
pagkatapos ng paglabas, i-refer ang mga pasyente sa mga espesyalista sa lugar ng paninirahan, subaybayan ang kanilang pagpaparehistro sa dispensaryo.

Kumpletong set ng anti-shock first-aid kit ayon sa mga pamantayan ng SanPiN:

Mga paghahanda:

Adrenaline hydrochloride, amp., 10 pcs., 0.1% na solusyon;
Prednisolone, amp., 10 mga PC.;
Dimedrol, amp., 10 pcs., 1% na solusyon;
Eufillin, amp., 10 pcs., 2.4% na solusyon;
Sodium chloride, vial, 2 mga PC. 400 ml, 0.9% na solusyon;
Reopoliglyukin, vial, 2 mga PC. 400 ML;
Medikal na alak, solusyon 70%.

Mga materyales na magagastos:

2 IV mga sistema ng pagbubuhos;
sterile syringes, 5 mga PC. bawat uri - 5, 10 at 20 ml;
guwantes, 2 pares;
tourniquet medikal;
mga pamunas ng alkohol;
sterile cotton wool - 1 pack;
venous catheter.

Ang first aid kit ay ibinibigay na may mga tagubilin.

Payo! Ang isang first aid kit na nilagyan sa ganitong paraan ay dapat na naroroon hindi lamang sa mga institusyong medikal, kundi pati na rin sa bahay sa mga pasyente na may pinalubha na pagmamana o isang predisposisyon sa mga alerdyi.

Mga batayan ng antishock therapy at resuscitation sa kaso ng mga pinsala

Ang isang schematic diagram ng paggamot ng reflex-pain shock ay ipinakita sa Talahanayan 10.

Nasa ibaba ang isang schematic diagram ng paggamot ng thoracic (pleuropulmonary) shock

1. Pagpapalaya sa leeg, dibdib at tiyan mula sa pagsikip ng damit, na nagbibigay ng daan sa sariwang hangin

2. Pagsara ng sugat gamit ang aseptic dressing

3. Drug complex: sa loob ng 0.02 g ng oxylidine (0.3 g ng andaxin), 0.025 g ng promedol, 0.25 g ng analgin at 0.05 g ng diphenhydramine

4. Intercostal at vagosympathetic novocaine blockades

5. Puncture o drainage ng pleural cavities na may tension pneumothorax

6. Paglanghap ng oxygen

7. Intravenous administration ng 60 ml ng 40% glucose solution + 3 units. insulin, 1 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine, 2 ml ng cordiamine, 2 ml ng 2% na solusyon ng promedol, 1 ml ng 0.1% na solusyon ng atropine, 1 ml ng bitamina PP, Bi, B6, 5 ml ng 5% na solusyon ng ascorbic acid, 10 ml 2 4% na solusyon ng aminophylline, 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride.

8. Kalinisan ng upper respiratory tract, sa kaso ng respiratory failure - tracheostomy, artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga

9. Sa progresibong hemothorax at tension pneumothorax - thoracotomy.

Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ng tserebral shock ay ang mga sumusunod.

1. Mahigpit na pahinga sa kama.

2. Matagal na craniocerebral hypothermia.

3. Oxylidine 0.02 g (Andaxin 0.3 g), Promedol 0.025 g, Analgin 0.25 g at Diphenhydramine 0.05 g pasalita (sa kawalan ng kamalayan, maaari itong ibigay sa intramuscularly).

4. Subcutaneous injection ng cordiamine 2 ml, 10% caffeine solution 1 ml.

5. a) Sa kaso ng hypertensive syndrome - intravenous administration ng 10% calcium chloride solution 10 ml, 40% glucose solution 40-60 ml, 2.4% aminofillin solution 5-10 ml, 10% mannitol solution hanggang 300 ml, intramuscular injection 25% magnesium sulphate solution 5 ml, 1% vikasol solution 1 ml. b) sa kaso ng hypotensive syndrome, intravenous administration ng isotonic sodium chloride solution at 5% glucose solution hanggang 500-1000 ml, hydrocortisone 25 mg.

6. Spinal punctures - medikal at diagnostic.

7. Sa kaso ng respiratory failure - tracheostomy, artipisyal o tinulungang bentilasyon ng mga baga.

8. Antibacterial therapy - malawak na spectrum antibiotics.

9. Surgical treatment at rebisyon ng mga sugat, decompressive craniotomy, pagtanggal ng mga buto, mga banyagang katawan, atbp.

Tandaan. Kapag nagbibigay ng unang medikal, tulong sa sarili at kapwa, mga talata lamang. 1-3.

MED24INFO

T. M. DARBINYAN A. A. ZVYAGIN YU. I. TSITOVSKII, ANESTHESIA AT REANIMATION SA MGA YUGTO NG MEDICAL EVACUATION, 1984

Antishock Therapy

Lyak G. N., 1975; Shushkov G. D., 1978]. Sa una, ang pagkabigla ay tinutukoy sa pagkakaroon ng isang matinding pinsala, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, at iba pang mga karamdaman sa homeostasis. Gayunpaman, sa kasalukuyan, bilang karagdagan sa traumatic shock, ang iba pang mga uri ay nakikilala din sa klinikal na kasanayan - hemorrhagic, burn, tourniquet, cardiogenic shock, atbp Ang mga sanhi ng trauma na humahantong sa shock ay iba - dumudugo, pagkasunog, compression syndrome [ Kuzin M.I. , 1959; Berkutov A. N., 1967; Tsybulyak G. N., 1975; Sologub V.K., 1979; Hardaway, 1965, 1967, 1969; Rohte, 1970].

Ang kalubhaan ng kurso ng pagkabigla ay hinuhusgahan hindi lamang ng antas ng presyon ng dugo at rate ng pulso, kundi pati na rin ng data ng sentral at paligid na hemodynamics - stroke at minutong dami ng puso, nagpapalipat-lipat na dami ng dugo, at kabuuang paglaban sa paligid. Ang mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base at komposisyon ng electrolyte ng dugo ay nagpapahiwatig din ng kalubhaan ng pagkabigla. Gayunpaman, sa isang malawakang pag-agos ng mga biktima, ang mga palatandaan ng kalubhaan ng pinsala at pagkabigla na magagamit para sa pagpapasiya ay, tila, ay ang antas ng presyon ng dugo, tibok ng puso, kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane. Ang kasapatan ng pag-uugali ng biktima ay magiging posible upang hatulan ang functional na estado ng kanyang central nervous system.

Ang dami ng intensive care ay pangunahing nakasalalay sa mga kondisyon na magagamit para sa pagpapatupad nito, at ito ay pangunahing naglalayong mapanatili ang isang kasiya-siyang antas ng hemodynamics. Ang katawan ng tao ay pinaka-sensitibo sa pagkawala ng umiikot na dugo at, higit sa lahat, sa pagkawala ng plasma. Ang pagkawala ng 30% ng plasma ay kritikal at humahantong sa lubhang malala

mga karamdaman sa hemodynamic. Ang traumatic, hemorrhagic at burn shock ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at nangangailangan ng mabilis na muling pagdadagdag nito sa tulong ng infusion therapy. Ang intravenous transfusion ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay nagpapahintulot sa iyo na pansamantalang lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido, dagdagan ang presyon ng dugo at pagbutihin ang mga kondisyon para sa perfusion ng mga panloob na organo at mga peripheral na tisyu.

Ang pagbubuhos sa pagkabigla ay dapat na isagawa nang sabay-sabay sa 2-3 mga ugat sa isang mabilis na tulin. Ang mas mababa ang antas ng arterial at central venous pressure, mas mabilis na kinakailangan upang magsagawa ng infusion therapy. Sa mababang arterial at mataas na central venous pressure, na nagpapahiwatig ng right ventricular failure, dapat magsimula sa drug therapy para sa pagpalya ng puso (pangasiwaan ang intravenously calcium chloride, strophanthin at drip adrenaline sa isang dilution na 1:200). Bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapalit ng plasma, ang dugo o mga produkto ng dugo (kung maaari) ay ibinibigay sa intravenously, pati na rin ang mga solusyon upang iwasto ang mga pagkagambala sa electrolyte at acid-base, mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng cardiovascular system.

Ang kasapatan ng antishock therapy ay kinokontrol ng aktibidad ng cardiovascular system. Ang pag-aalis ng sanhi na humantong sa pagbuo ng isang shock reaction (pagdurugo, sakit, atbp.), At ang pagsasagawa ng infusion therapy sa sapat na pagtaas ng volume at patatagin ang antas ng presyon ng dugo, bawasan ang pulso, at pagbutihin ang peripheral circulation. . Ang pagbabala ng pagharap sa pagkabigla ay pangunahing nakasalalay sa posibilidad na maalis ang pangunahing sanhi ng pag-unlad nito.

Mga klinikal na katangian ng shock. Polytrauma, kung saan mayroong isang malaking pagkawala ng dugo na may kumbinasyon na may matinding sakit, ay humahantong sa pagbuo ng traumatic shock - isang variant ng traumatic disease [Rozhinsky M. M. et al., 1979]. Ang kalubhaan ng pagkabigla ay nakasalalay din sa maraming iba pang mga kadahilanan - mga karamdaman sa palitan ng gas sa trauma ng dibdib, pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa traumatikong pinsala sa utak, pagkawala ng dugo, atbp.

Bilang karagdagan sa traumatic shock, burn at hemorrhagic shock ay maaaring mangyari medyo madalas sa sugat, kung saan ang mga paglabag sa cardiovascular system na may isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nangingibabaw. Sa pamamagitan ng

ang kalubhaan ng daloy ay nakikilala sa 4 na antas ng pagkabigla [Smolnikov V. P., Pavlova 3. P., 1967; Shraiber M. G., 1967].

antas ng pagkabigla - ang presyon ng dugo ay nababawasan ng

20 mmHg Art. kumpara sa orihinal (sa loob ng 90-100 mm Hg. Art.) Ang pulse rate ay tumataas ng 15 - 20 beats kada minuto. Malinaw ang kamalayan, ngunit napapansin ang pagkabalisa ng motor at pamumutla ng balat.

ang antas ng pagkabigla ay isang pagbaba sa presyon ng dugo sa 75-80 mm Hg. Art., pulse rate 120-130 beats bawat minuto. Matalim na pamumutla ng balat, pagkabalisa ng motor o ilang pagkahilo, igsi sa paghinga.
antas ng pagkabigla - presyon ng dugo sa loob ng 60-65 mm Hg. Art., mahirap sukatin sa radial artery. Pulse hanggang 150 beats bawat minuto. Cyanosis ng balat at nakikitang mauhog lamad. Malamig na pawis, hindi naaangkop na pag-uugali, igsi ng paghinga - hanggang sa 40-50 respiratory cycle bawat minuto.
degree (terminal) - wala ang kamalayan, presyon ng dugo - 30-40 mm Hg. Art. * ay natutukoy nang may kahirapan, ang pulso ay hanggang 170-180 beats bawat minuto. Paglabag sa ritmo ng paghinga.

Ang antishock therapy ay dapat na multicomponent at naglalayong:

pagsugpo ng mga pathological impulses ng sakit sa tulong ng lokal na kawalan ng pakiramdam, novocaine blockades, analgesia na may pentran o trilene, pangangasiwa ng analgesics;
kontrol at pagpapanatili ng patency ng upper respiratory tract at ang pagpapanumbalik ng kusang paghinga o mekanikal na bentilasyon;
mabilis na kompensasyon ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng intravenous administration ng dugo at plasma-substituting na gamot (dextran, crystalloid solution).

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang na anti-shock, lalo na ang paglaban sa hypovolemia, ay nakasalalay din sa napapanahong paghinto ng pagdurugo.

Sa mga yugto ng medikal na paglisan, ang kalubhaan ng kurso ng pagkabigla ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng medyo naa-access na mga klinikal na palatandaan tulad ng antas ng presyon ng dugo, rate ng pulso, kamalayan at ang kasapatan ng pag-uugali ng biktima.

Itigil ang pagdurugo. Ang pagdurugo ay nangyayari sa mga pinsala na may pinsala sa arterial o venous vessels, na may bukas at saradong mga bali ng musculoskeletal system ng tao. Ito ay kilala na ang isang bali ng mga buto ng ibabang binti o femur ay sinamahan ng

ay ibinibigay ng pagkawala ng dugo sa dami ng hanggang 1.5-2 litro, at isang bali ng pelvic bones - hanggang 3 litro. Medyo natural, ang pagkawala ng dugo ay humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo, isang pagbaba sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa rate ng pulso.

Sa panlabas na pagdurugo, ang tulong sa sarili at tulong sa isa't isa ay dapat na naglalayong pansamantalang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa nasirang arterya gamit ang isang daliri.

Ang pagdurugo mula sa mga daluyan ng upper at lower extremities ay maaaring pansamantalang ihinto sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pinsala. Ang tourniquet ay inilapat nang mahigpit na ang pulsation sa peripheral artery ay hindi natukoy. Tandaan ang oras ng aplikasyon ng tourniquet. Kung sa loob ng 2 oras ay hindi posible na ihinto ang pagdurugo, pagkatapos ay aalisin ang tourniquet para sa

5 min gamit ang iba pang pansamantalang paraan ng paghinto.

Ang pansamantalang pag-aresto sa venous bleeding ay maaaring makamit sa pamamagitan ng mahigpit na pag-iimpake sa lugar ng dumudugo ng sterile na materyal at paglalagay ng pressure bandage. Gayunpaman, ang pagpapataw ng isang pressure bandage ay hindi epektibo sa kaso ng pinsala sa arterial vessels. Ang pagdurugo ay maaari ding ihinto sa pamamagitan ng pag-clamping sa mga dumudugo na sisidlan at pag-ligat sa kanila ng mga ligature. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo ay ginagawa ng mga tauhan ng mga sanitary team sa sugat. Sa first aid unit (OPM), isinasagawa ang huling paghinto ng panlabas na pagdurugo.

Pagpapanatili ng aktibidad ng cardiovascular system. Sa pagpasok ng isang biktima ng pagdurugo sa APM o isang institusyong medikal, ang tinatayang halaga ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy, na ginagabayan ng antas ng presyon ng dugo, pulso, kulay ng balat, hemoglobin at hematocrit.

Ang maputlang balat, mabilis na pulso, at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng pagdurugo ay nagpapahiwatig ng malaking pagkawala ng dugo. Napatunayan na ang pagbaba ng presyon ng dugo ng 20-30 mm Hg. Art. nauugnay sa isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo ng 25%, at isang pagbaba sa presyon ng 50-60 mm Hg. Art. - na may pagbaba sa dami ng umiikot na dugo sa V3. Ang ganitong binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo at sirkulasyon ng dami ng dugo ay lumilikha ng isang tunay na panganib sa buhay ng biktima at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang na dapat gawin upang mapanatili ang aktibidad ng cardiovascular system at upang maibalik.

Dami ng infusion therapy, ml

Nabawasan ang presyon ng dugo ng 20-30 mm Hg. st (I - II antas ng pagkabigla)

Poliglikzhin -400 Ringer's solution o 5% glucose solution - 500

Bumaba ang presyon ng dugo ng 30-

(II - III antas ng pagkabigla)

Polyglucin - 400 Reopoliglyukin - 400 Ringer's solution o lactasol - 500 5% glucose solution - 500 Single blood o plasma - 250

5% sodium bikarbonate solution - 500 \% potassium solution-150

Bumaba ang presyon ng dugo ng 50 o higit pang mm Hg. Art. (Ill - IV degree of shock)

Polyglukin - 800 Reopoliglyukin - 800- 1200 Ringer's solution-1000 Lactasol solution-1000 5% glucose solution-g-1000-2000

5% na solusyon ng sodium bikarbonate - 500-750 Isang pangkat na dugo o plasma - 1000 o higit pa \% potassium solution - 300-500

Magtatag ng intravenous transfusion ng mga solusyon sa pamamagitan ng pagbutas ng mga ugat o ang kanilang catheterization, na mas lalong kanais-nais. Ang mga ugat ay nabutas ng mga karayom na may malaking panloob na diameter (1-1.5 mm). Sa mababang presyon ng dugo at mga bumagsak na ugat sa APM, ang isang venesection ay isinasagawa sa pagpapakilala ng mga plastic catheter. Pagpasok ng mga catheter sa peripheral veins

ipagpatuloy ang intravenous administration ng mga solusyon at gamot sa panahon ng karagdagang transportasyon ng mga biktima mula sa APM patungo sa isang ospital sa isang suburban area.

Upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo na may mabilis na mga patak o pag-agos, depende sa kalubhaan ng pagkabigla, mula 1.5 hanggang 6 na litro ng mga solusyon ay inilipat sa intravenously, depende sa estado ng myocardium, ang pagkakaroon o kawalan ng right ventricular heart failure, isang palatandaan kung saan ay isang pagtaas sa gitnang venous pressure. Kung imposibleng sukatin ang central venous pressure, ito ay tinasa ng estado ng jugular veins. Ang namamaga, namamaga na mga ugat ay sintomas ng pag-unlad ng right ventricular failure. Bago simulan ang transfusion therapy, dapat itong alisin sa mga gamot (adrenaline drip, calcium chloride, atbp. - tingnan sa itaas). Sa mababang central venous pressure, ang transfusion therapy ay isinasagawa depende sa antas ng arterial pressure. Iminumungkahi namin ang sumusunod na pamamaraan para sa pagsasagawa ng infusion therapy para sa hypovolemic shock (Talahanayan 7).

Ang mas mababang presyon ng dugo, mas mabilis

- 3 veins) at sa malalaking volume kinakailangan na magsagawa ng infusion therapy na may mga gamot na nagpapalit ng plasma. Kung pinahihintulutan ng taktikal at medikal na sitwasyon, kung gayon ang pagsasalin ng dugo ng donor ay kanais-nais.

Sa OPM, ginagawa ang mga hakbang upang tuluyang mahinto ang panlabas na pagdurugo: ligation ng mga dumudugo na sisidlan sa sugat o sa kabuuan. Ang mga gamot na sumusuporta sa aktibidad ng cardiovascular system ay pinangangasiwaan ng intravenously - cardiac glycosides, puro glucose solution na may insulin, 200-250 ml ng 5% sodium bikarbonate solution upang mabayaran ang base deficiency sa metabolic acidosis (tingnan ang Kabanata III).

Sa isang hindi matatag na antas ng presyon ng dugo, 1-2 ml ng mezaton, norepinephrine, adrenaline, diluted sa 250-500 ml ng 5% glucose solution o Ringer's solution, ay iniksyon sa intravenously. Ang pagsasalin ng mga gamot na ito ay dapat palaging magsimula sa adrenaline, dahil ito ay sabay-sabay na nagpapasigla sa aktibidad ng puso at pinipigilan ang mga peripheral vessel. Kung agad mong sinimulan ang pagpapagamot ng hypotension na may mezaton o norepinephrine, kung gayon sa kahinaan ng myocardial, ang epekto ay maaaring negatibo, dahil ang mga gamot na ito ay pangunahing nagsisikip ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ay nagpapataas ng pagkarga sa puso.

Intravenous administration ng 10% calcium chloride solution

Oo, pinasisigla din nito ang aktibidad ng kalamnan ng puso at pinatataas ang presyon ng dugo.

Mga paraan ng infusion therapy. Sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabigla ng anumang etiology, ang infusion therapy ay isinasagawa para sa 2-3 araw o higit pa. Para sa layuning ito, ang catheterization ng peripheral o central veins ay kanais-nais.

Venesection. Mga tool para sa venesection: scalpel, 2 clamps, needle holder na may karayom, 3-4 silk o catgut ligatures, 4-5 sterile wipes,

4 na sterile gauze ball. Ito ay kanais-nais na magkaroon ng "vascular" na gunting, isang sterile na tuwalya o lampin upang matanggal ang surgical field, isang sterile catheter para sa subclavian vein na may panloob na diameter na 1 hanggang 1.4 mm.

Pamamaraan ng operasyon: ilaan ang pinakamalaking

peripheral veins - sa siko (v. cephalic a, v. basilica), sa anatomical snuffbox o sa front surface ng ankles. Ang projection area ng ugat ay ginagamot ng yodo at alkohol. Ang operating field ay natatakpan sa lahat ng panig ng isang sterile na tuwalya o mga napkin. Sa mga espesyal na kondisyon, sa kawalan ng mga pagkakataon, ang venesection ay maaaring gawin nang walang pagmamasid sa sterility o may kaunting pagsunod dito. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may 0.25% na solusyon ng novocaine (5-6 ml), isang paghiwa ng balat na 2-3 cm ang haba ay ginawa gamit ang isang scalpel sa nakahalang direksyon na may kaugnayan sa projection ng nakuha na ugat. Sa pamamagitan ng isang clamp, ang subcutaneous tissue ay bluntly stratified sa ibabaw ng ugat at ito ay nakahiwalay para sa 1-2 cm mula sa nakapalibot na mga tisyu, sinusubukan na hindi makapinsala sa manipis na pader ng ugat. Pagkatapos, ang isang clamp ay inilalagay sa ilalim ng napiling ugat at dalawang ligature ay hinila. Ang itaas (proximal) ay nakaunat at sa tulong nito ang ugat ay itinaas ng ilang milimetro, ang mas mababang (distal) ay nakatali. Ang venous wall ay pinutol ng gunting o scalpel upang ang isang karayom na may malaking panloob na lumen o isang plastic catheter na may panloob na diameter na 1 hanggang 1.4 mm ay maaaring maipasok sa butas. Matapos maipasok ang karayom o catheter sa lumen ng ugat, ang isang pangalawang (proximal, upper) ligature ay nakatali sa kanila. 2-3 silk sutures ay inilapat sa balat. Ang cannula ng karayom o catheter ay naayos sa balat na may hiwalay na tahi at bukod pa rito ay may mga piraso ng adhesive tape. Pagkatapos ay mag-apply ng aseptic bandage.

Catheterization ng peripheral veins ayon kay Seldinger. Pamamaraan ng Catheterization: ang isang tourniquet ay inilalapat sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat at isang tuldok na linya

isang well contoured vein ng cubital fossa o isa pang ugat ng forearm. Ang isang linya ng pangingisda na 10-12 cm ang haba ay dumaan sa lumen ng karayom sa ugat.Pagkatapos ay tinanggal ang karayom mula sa ugat, at isang catheter ang inilalagay sa linya ng pangingisda na naiwan sa ugat. Catheter (inner diameter

-1.4 mm) ay isinasagawa kasama ang linya ng pangingisda patungo sa ugat. Ang linya ay tinanggal, at ang catheter na naiwan sa ugat ay nakakabit sa balat ng bisig na may tahi at mga piraso ng malagkit na tape, at pagkatapos ay konektado sa sistema para sa intravenous infusion ng mga solusyon.

Dapat tandaan na ang labis na pagsulong ng catheter patungo sa puso ay mapanganib dahil sa posibilidad na maipasa ito sa lukab ng kanang atrium. Sa mga kasong ito, kung minsan ay posibleng masira ang manipis na dingding ng kanang atrium gamit ang dulo ng catheter, kaya ang tinantyang haba ng catheter ay dapat matukoy nang maaga sa pamamagitan ng pagkabit nito sa bisig at balikat ng biktima upang ang dulo ay umabot sa lugar ng pagbuo ng superior vena cava. Ang panloob na gilid ng kanang clavicle ay maaaring magsilbing reference point.

Ang infusion therapy ay maaari ding isagawa sa intra-arterially o intraosseously.

Ang intra-arterial blood injection ay ipinahiwatig sa mga kondisyon ng terminal at matagal na hypotension. Ihiwalay ang radial o posterior tibial artery. Ang dugo ay iniksyon patungo sa puso sa presyon na 180-200 mm Hg. Art.

Ang intraosseous administration ng mga gamot ay ipinahiwatig sa kaso ng imposibilidad ng pagbutas ng saphenous veins, na may malawak na pagkasunog. Ang isang pinaikling Beer needle ay ipinasok sa pakpak ng ilium, ankle. Ang mga solusyon, kabilang ang dugo, mga pamalit sa dugo, mga gamot ay ibinibigay sa karaniwang rate para sa mga intravenous infusion.