Musculoskeletal system 

Mga komplikasyon pagkatapos ng talamak na pyelonephritis. Gymnastic exercises: rehabilitasyon pagkatapos ng sakit


Ang pagdating ng pyelonephritis ay hindi maaaring balewalain. Ito ay ikinumpara sa prenatal contractions. Nakakatakot na kawalan ng lunas hanggang sa kapansanan. Sinasabi ang tungkol sa hindi inanyayahang bisitang ito Natalya Kuznetsova, urologist ng pinakamataas na kategorya, kandidato ng mga medikal na agham.

Bakit ganito ang sakit kakaibang pangalan?
- Ayon sa mga palatandaan at pangalan. Pielo sa pagsasalin mula sa Griyego na "pelvis", nephros - bato. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng interstitial (nag-uugnay) na tisyu ng parenchyma (ang functional na bahagi ng bato) at ang pyelocaliceal system ng organ. Ang ihi ay nabuo sa parenkayma sa pamamagitan ng pagsala ng dugo na dumadaloy dito. Binubuo ng interstitial tissue ang balangkas ng mga sumusuportang istruktura na nagpapakain sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang nagresultang ihi sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga tubules na tumagos sa parenchyma ay nakolekta sa pelvicalyceal system at mula doon ay pumapasok sa ureter, pagkatapos ay sa pantog at yuritra. Ngunit kung ang bakterya ay pumasok sa sistemang ito, ang pyelonephritis ay bubuo, iyon ay, ang bahagi ng bato na responsable para sa normal na pag-agos ng ihi mula sa organ ay nabigo. Bukod dito, ang impeksiyon mismo ay hindi tiyak.

- Ano ang ibig sabihin nito?
- Iyon na nagpapasiklab na proseso sanhi ng anumang bacteria o virus. Bilang isang patakaran, Escherichia coli, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterococci at iba pa. Ang ilang mikrobyo ay pumapasok sa bato na may dugo, ang iba ay may lymph, at maaaring may ihi. Kadalasan, ang pyelonephritis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng cystitis, urolithiasis, ngunit maaari rin itong bumuo laban sa background ng anumang iba pang talamak o talamak na sakit, pati na rin sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, hypothermia. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay radikal na nagbabago sa "mukha" ng bato, halimbawa, ang talamak na pyelonephritis ay nag-iiwan ng maraming cicatricial retractions sa ibabaw ng bato. Ang cortical layer, isang uri ng panlinis ng ating dugo, ay pinanipis, hindi pantay.

- Mukhang hindi nakikiramay. Paano ito nagpapakita ng sarili?
- Lahat ay nagsisimula sa talamak na pyelonephritis. Ang ilang mga pasyente ay may lagnat, panginginig, sakit ng ulo. Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan mabilis na pagkapagod kahinaan, pagpapawis, mahinang gana minsan ang pagpigil ng ihi. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na humiga, magpahinga, ito ay dahil sa venous congestion sa mga bato. Ang bawat pangalawang tao ay may mataas na presyon ng dugo. Kadalasan ang sintomas ng pyelonephritis ay masakit na pag-ihi. Ang ihi ay malabo at mamula-mula pa dahil sa pagkakaroon ng dugo sa loob nito, na may matalim na amoy na mabaho.
Ngunit ang unang senyales ng pyelonephritis ay matinding pananakit ng likod, hanggang sa pag-atake. Kadalasan, ang sakit ay isinaaktibo sa basa malamig na panahon. Ang sakit ay karaniwang unilateral, bagaman maaari itong mangyari sa magkabilang panig. Siyempre, ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay isang sintomas na nangyayari sa maraming sakit, kabilang ang osteochondrosis ng gulugod.

- Paano hindi magkamali sa pagsusuri, upang hindi ito maging isang biro: ginagamot sila para sa jaundice, ito ay isang Intsik!
- Una sa lahat, ayon sa mga pagsusuri sa ihi na nakakakita ng bakterya, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at protina. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga espesyal na test kit na matukoy ang bacteria na nagdulot ng pamamaga sa urinary tract. Mahalagang mangolekta ng ihi para sa pagsusuri nang tama: hugasan nang lubusan upang hindi mahawahan ang likido sa mga mikrobyo, at kolektahin lamang ang gitnang bahagi ng jet sa isang malinis na garapon. Kung ang bilang ng mga leukocytes ay higit sa normal, ang pagsusuri ay paulit-ulit.
Pagkatapos ay isang ultrasound ng mga bato, na nagpapakita mga pagbabago sa istruktura sa katawan, ngunit paunang yugto Ang mga pathological na pagbabago sa mga bato ay maaaring wala. Ang computed tomography ay walang makabuluhang pakinabang sa ultrasound at ginagamit upang makilala ang pyelonephritis mula sa mga tumor sa bato. Ang isang biopsy ng renal tissue ay magbubunyag ng tatlong pangunahing variant ng kurso ng sakit: talamak; talamak; talamak na may exacerbation. Bilang karagdagan, ang ilang mga doktor ay nagpapadala ng mga pasyente para sa isang smear test.

- At ano ang kinalaman niya sa mga bato?
- Ang pyelonephritis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang dahilan ay nasa mga tampok daluyan ng ihi- maikling urethra, malapit sa ari, cycle ng regla. Ginagawa nitong mas madali para sa mga mikrobyo na maglakbay mula sa ibabaw ng balat, vulva, at tumbong patungo sa pantog. Samakatuwid, ang mga sakit ng babaeng genital area tulad ng vulvitis, vulvovaginitis, colpitis, cervicitis, adnexitis ay maaaring maging sanhi ng pyelonephritis. Kabilang ang mga sakit na dulot ng mga mikroorganismo na may kaugnayan sa mga sanhi ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik: chlamydia, mycoplasmas, ureaplasma, Trichomonas vaginalis. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa yeast fungi, ang tinatawag na thrush. Samakatuwid, pagkatapos ng alinman sa mga nakalistang sakit, kinakailangan upang matiyak na hindi ito makakaapekto sa gawain ng mga bato, upang pumasa sa mga pagsusuri sa ihi.
Sa pamamagitan ng paraan, ang dysuria at mga palatandaan ng pamamaga sa ihi ay maaari ding kasama ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - upang linawin ang diagnosis, ang mga pamunas ay kinuha mula sa puki.
At sa mga batang babae, kung minsan ang hitsura ng pyelonephritis ay nauugnay sa simula ng sekswal na aktibidad, pagbubuntis o panganganak.

- Ang simula ng sekswal na aktibidad at ang pagsisimula ng sakit ay naiintindihan: ang isang tao ay naging hindi gaanong malinis at malusog, ngunit paano makakaapekto ang pagbubuntis sa pagsisimula ng sakit na ito?
– Kabilang sa mga pathologies sa mga buntis na kababaihan ay mga sakit sa bato at daluyan ng ihi ikalawa pagkatapos ng sakit ng cardio-vascular system at nagdudulot ng malaking panganib sa ina at sa fetus. Sa kaso ng paglabag sa mga bato sa panahong ito, ang gestosis ay bubuo at malubhang nagpapatuloy, napaaga na pag-detachment ng inunan, mga pagkakuha at napaaga kapanganakan. May panganib ng impeksyon sa fetus, malnutrisyon nito at talamak na hypoxia. Ang mga buntis na kababaihan na may pyelonephritis ay nasa mataas na panganib.
Sa pamamagitan ng paraan, ang pagbubuntis mismo ay maaaring mag-ambag sa pangyayari patolohiya ng bato o exacerbation ng latent pre-pregnancy malalang sakit bato. Ang pagbubuntis ay nagdudulot ng sakit sa bato dahil sa pagkagambala ng urodynamics (mga pagbabago sa presyon ng pantog) habang lumalaki ang matris, pati na rin ang epekto ng progesterone sa mga receptor ng urinary tract. Pinababang tono ng itaas daluyan ng ihi humahantong sa ang katunayan na ang presyon sa bato pelvis ay nagdaragdag - ito ay mahalaga sa pagbuo ng pyelonephritis. Kadalasan, ang pyelonephritis ay matatagpuan sa gestational age na 12-15, 24-29, 32-34 at 39-40 na linggo, pati na rin sa panahon ng postpartum sa ika-2 - ika-5 at ika-10 - ika-12 araw.

- Natalya Alekseevna, totoo ba na ang pyelonephritis ay walang lunas?
- Sa tamang mga taktika sa paggamot, ang pagbabala ay paborable. Mahalagang ibalik ang normal na pag-agos ng ihi mula sa bato, alisin matinding pamamaga, ngunit ang pangunahing bagay ay upang sirain ang lahat ng mga pathogens ng sakit. Kung ang talamak na pyelonephritis ay hindi gumaling, ang pamamaga ay maaaring alisin, ngunit ang mga pathogen ay nananatili at ang normal na pag-agos ng ihi ay hindi naibalik, pagkatapos ito ay nagiging talamak. Ang panganib ay ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng maraming taon dahil sa isang tamad na proseso ng pamamaga. Maaaring lumala ang talamak na pyelonephritis sa panahon o pagkatapos ng talamak na nakakahawang sakit o viral na sakit. Pagkatapos ng bawat pag-atake sa kanyang bahagi, ang bato ay nakayanan ang mga tungkulin nito na mas malala at mas masahol pa, bilang isang resulta, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Samakatuwid, paggamot talamak na pyelonephritis mahaba at mas labor-intensive kumpara sa talamak na paggamot. Ang mga malubhang anyo ay nangangailangan ng emerhensiyang pag-ospital at interbensyon sa operasyon kung hindi epektibo ang therapy sa gamot, lalo na kapag lumitaw ang mga komplikasyon ng suppurative.

- Ano ang ibig mong sabihin sa pakikipag-usap tungkol sa mga taktika sa paggamot?
– Karaniwang kumplikado ang paggamot. Upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng pyelonephritis at ang paglipat nito sa isang talamak na anyo, ang antibiotic therapy ay idinisenyo para sa anim na linggo. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa talamak na pyelonephritis, mga limang linggo ang lumipas mula sa sandaling ang impeksiyon ay pumasok sa bato hanggang sa kumpletong pag-aalis ng proseso ng pamamaga. Ang mga antibacterial na gamot ay matagumpay na pinagsama sa mga gamot nagbibigay ng immunostimulatory effect.
Upang madagdagan ang kahusayan antibiotic therapy ginagamit ang phytotherapy. Sa pyelonephritis, ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halaman na may mga anti-inflammatory at diuretic na epekto ay pangunahing inireseta. Kabilang sa mga ito ang mga bunga ng juniper, Mga putot ng birch, mga bulaklak ng elderberry, dahon ng nettle, mga ugat at buto ng perehil, pati na rin ang yarrow, mansanilya at St. John's wort. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng sariwang birch sap isang baso araw-araw tatlong beses sa isang araw at plantain juice isang kutsara tatlong beses sa isang araw bago kumain. Sa loob ng anim na buwan, hindi bababa sa, ito ay nagkakahalaga ng pag-inom ng diuretic at anti-inflammatory herbs at bayad.
Para sa elimination kasikipan sa sistema ng ihi, ipinapayong isama ang stroking massage at mga elemento ng vibration ng tiyan. Ang isang espesyal na diyeta ay nag-aambag din sa isang mas mabilis na paggaling.

Mga recipe tradisyunal na medisina na may pyelonephritis
1 May pyelonephritis, minsan may panginginig, mataas na temperatura at sakit sa lugar ng bato, kapag may mga palatandaan ng nana sa ihi, inirerekumenda na kumuha ng 2-3 beses sa isang araw, mas mabuti bago kumain, isang halo ng 2 kutsarita suka ng apple cider sa isang baso ng mainit na pinakuluang tubig.
2 Sa simula ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na halo ng mga halamang gamot ay inirerekomenda: puting willow bark, hop cones, blueberry dahon - 20 g bawat isa, nettle grass - 23 g, marshmallow root, couch grass rhizomes - 20 g bawat isa. , Maglagay ng isang kutsara ng pinaghalong para sa 2 oras sa isang basong tubig na kumukulo, pilitin. Kumuha ng 1 tbsp. l. 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
3 Sa panahon ng pagpapatawad, inirerekomenda ang isa pang halo: dahon ng nettle - 20g, St. John's wort - 25g bawat isa. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2 oras, pilitin. Uminom ng 1/2 tasa 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng isang buwan.
4 Motherwort herb - 25 g, St. Inilapat na may pinagsamang pamamaga ng mga bato at daanan ng ihi.
5 dahon ng Birch - 15 g, dahon ng lingonberry - 15 g, St. ang mga kutsara ng koleksyon ay igiit ng 2 oras sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Salain sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pulot sa panlasa at uminom ng 1 / 2-2 / 3 tasa ng mainit na pagbubuhos 3-5 beses sa isang araw bago kumain na may pyelonephritis.


- Ano ang asin ng gayong pagkain?
- Sa kawalan ng asin. Kung walang mataas presyon ng dugo, ang pagkain ay maaaring maalat, ngunit hindi hihigit sa walong gramo bawat araw - pinatataas nito ang daloy ng dugo sa bato, nag-aambag sa isang mas mabilis na pagpapalambing ng proseso ng nagpapasiklab.
Sa talamak na pyelonephritis, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng likido sa dalawang litro bawat araw o higit pa, pinakamaganda sa lahat - tsaa na may lemon, gatas o compotes mula sa sariwa at pinatuyong prutas. Kailangan mong uminom ng walang laman ang tiyan, sa pagitan ng mga pagkain.
Ngunit mula sa pritong, mataba at maanghang na pagkain dapat iwanan. Contraindicated malakas mga sabaw ng karne, mga produktong pinausukang, pampalasa, matamis (asukal, pulot, jam, jam, jam). Iba't ibang mga cereal, soft-boiled na itlog, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (sariwang keso, cream, sour cream, mantikilya), langis ng mirasol. Mula sa mga gulay at prutas, ang mga sariwang pipino, talong, repolyo, kalabasa, mga aprikot, saging, pati na rin ang sariwang perehil at dill ay pinakaangkop - ang mga ito ay banayad na anti-namumula at diuretikong mga gamot. Maipapayo na magdagdag ng sitriko acid sa pagkain, ito ay nagbubuklod ng kaltsyum.
Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring sinamahan ng anemia. Sa ganitong mga kaso, ang diyeta ay kinabibilangan ng mga pagkain na naglalaman ng bakal: granada, strawberry, strawberry, mansanas.
Sa yugto ng pagbawi, inirerekumenda na kumuha ng low-mineralized hydrocarbonate magnesium-calcium mineral na tubig. Mas mainam na inumin ito nang mainit, 200 ML tatlong beses sa isang araw, 30-40 minuto bago kumain.

- Malinaw na ang pyelonephritis ay resulta ng pagsalakay ng bakterya at mga virus. Ngunit ito ay kakaiba: bago iyon, hindi nila binigyang pansin ang mga bato, ngunit pagkatapos ay nagpasya silang harapin ang mga ito. Ano ang dahilan?
– Siyempre, ang isang pagpasok ng microbes sa tissue ng bato ay hindi sapat para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito. Ang kakulangan sa bitamina, hypothermia, sobrang trabaho, ang stress ay nagpapahina sa resistensya ng katawan, binabawasan ang resistensya nito sa impeksyon. Kadalasan ang sakit ay nauuna sa trangkaso o iba pa mga sakit na viral. Ang mga kadahilanan na nag-aambag ay iba-iba mga hormonal disorder, kabilang ang bilang resulta ng paggamit mga contraceptive, madalas na pagbabago mga kasosyong sekswal. Kasama rin sa pyelonephritis: carious teeth, advanced rhinitis o tonsilitis, nagpapaalab na proseso sa respiratory system, cavity ng tiyan, diabetes mellitus.
Ang panganib ng sakit ay tumataas sa panahon ng catheterization o pagsusuri Pantog(cystoscopy), pagsusuri sa x-ray sistema ng ihi, na ahente ng kaibahan iniksyon sa pamamagitan ng isang catheter sa pantog o ureter at mga bato na nagre-retrograde, iyon ay, laban sa daloy ng ihi.

sample na menu para sa mga pasyente na may pyelonephritis
Unang almusal: karot at apple salad, gatas semolina sinigang, hindi malakas na tsaa.
Pangalawang almusal: katas ng prutas - 1 baso.
Tanghalian: sopas ng gulay, pinakuluang karne na may pinakuluang bigas, halaya ng prutas.
Hapunan: cottage cheese lola, mansanas, tsaa.
Bago matulog: kefir - 1 tasa.
Para sa buong araw: lipas na tinapay - 300 g, asukal - 30 g, mantikilya - 15 g.


Posible bang iwasan ang panganib na magkaroon ng pyelonephritis?
– I-flush out ang bacteria nang madalas. Huwag hayaan silang tumira at dumami. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng mas maraming likido. Ang nutrisyon ng tubig ay nagdaragdag sa pagbuo ng ihi at pag-renew nito. Ang bakterya ay walang oras na kumapit sa iyo. Sa pamamagitan ng paraan, ang pag-inom ng cranberry o iba pang acidic juice na mayaman sa bitamina C ay ang pag-iwas sa urolithiasis, isa sa mga provocateurs ng pyelonephritis. Sa katotohanan ay acidic na kapaligiran hindi sa lasa ng bakterya - sila ay lumalaki nang mas mabagal.
Sa panahon ng kalinisan sa perineal area, sundin ang panuntunan ng pagpupunas: harap hanggang likod. Binabawasan nito ang panganib ng bacterial contamination balat at tumbong sa urinary tract. At bago makipagtalik, kailangan mo ng banyo para sa panlabas na ari. Binabawasan nito ang panganib ng pagpasok ng bacteria sa urinary tract sa panahon ng pakikipagtalik.

Larisa Sinenko


Ang hindi napapanahong pagtuklas at hindi tamang paggamot ng pyelonephritis ay maaaring humantong sa isang talamak na anyo ng sakit. Sa mga kababaihan, ang pyelonephritis ay mas madalas na napansin kaysa sa mga lalaki, ito ay dahil sa kakaiba anatomikal na istraktura. Ang pagbuo at pag-unlad ng sakit ay pinadali ng iba't ibang mga pathologies na nauugnay sa immune, endocrine, talamak at ginekologiko na mga problema, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa proteksiyon na background ng katawan. Mayroon ding mga sakit na provocateurs na nagdudulot ng pamamaga ng mga bato: diabetes mellitus, patuloy na talamak na nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang iba't ibang microbes mula sa kapaligiran at mga sakit na nauugnay sa pag-agos ng ihi, na nagreresulta sa isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksiyon. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung ano ang mga posibleng kahihinatnan ng pyelonephritis kung hindi napapanahong pagsusuri at maling paggamot.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pyelonephritis

  • sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa ganitong paraan ang pinakakaraniwan;
  • sa pamamagitan ng daloy ng lymph - mula sa mga nahawaang lugar na matatagpuan malapit sa mga bituka o maselang bahagi ng katawan;
  • urogenously - gumagalaw sa pamamagitan ng nahawaang ihi.

Ang mga palatandaan na nagdudulot ng pyelonephritis ay maaaring nahahati sa kondisyon:

  • Pangkalahatang e - kasama nila ang: beriberi, pare-pareho ang stress, talamak na pagkapagod, isang pagbawas sa proteksiyon na background ng katawan, ang pagkakaroon ng mga sakit na maaaring hadlangan ang proteksiyon na pag-andar ng katawan;
  • Lokal - ang pangunahing tagapagpahiwatig ay isang paglabag sa pagpasa ng ihi, i.e. ang pagkakaroon ng anumang nakakasagabal na mga kadahilanan sa normal na pag-agos ng ihi, halimbawa, pagpapaliit ng yuriter, urolithiasis.

Mga katangian at sintomas ng talamak na pyelonephritis


Depende sa kurso ng patolohiya, ang pyelonephritis ay nahahati sa dalawang pangunahing anyo: talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay nagpapakita mismo ng bigla, ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng lumbar at tiyan. Ang patolohiya ay sinamahan ng mga sintomas ng cystitis, madalas na pag-ihi ay nabuo, pati na rin ang mga cramp sa panahon ng pag-ihi. Bilang karagdagan sa sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, panghihina, pagsusuka at pagduduwal.

Para sa impormasyon! Ang hindi kumplikadong anyo ng pyelonephritis ay hindi negatibong nakakaapekto sa pag-ihi sa anumang paraan, gayunpaman, ang ihi ay may maulap na kulay, mga pagsasama ng dugo at isang hindi kasiya-siyang amoy.

Ang pamamaga ng talamak na anyo ay sinamahan ng mapurol at masakit na sakit sa ibabang bahagi ng mas mababang likod, lalo na, ang isang masakit na pag-atake ay nadarama sa panahon ng baluktot o paggalaw. Mula sa karaniwang sintomas mapapansin ang mga sumusunod:

  • isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40C degrees;
  • panginginig, matinding pagpapawis;
  • walang gana kumain;
  • madalas na pagduduwal at pagsusuka;

Para sa impormasyon! Ayon sa mga istatistika, sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang pyelonephritis ay napansin ng 4 na beses na higit pa kaysa sa mas matandang pangkat ng edad, at ang mga batang babae ay nagkakasakit sa patolohiya na ito ng 3 beses na higit pa kaysa sa mga lalaki.

Mga katangian at sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari sa 3 yugto ng pamamaga ng tissue ng bato. Mga tampok ng mga yugto ng talamak na anyo:

  • Ang yugto 1 ay sinamahan ng pagkasayang mga tubule ng bato, leukocyte infiltration ng interstitial tissue ng medulla;
  • Ang Stage 2 ay sinamahan ng pamamaga at pinsala sa mga tubules, pati na rin ang pagkamatay ng mga nephron at compression ng mga tubules;
  • Ang Stage 3 ay sinamahan ng pagpapalit ng renal tissue na may scar tissue, isang pagbaba sa organ, habang ang kidney ay may kulubot at bumpy surface.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan ay nahahati sa ilang mga yugto ng pag-unlad:

  • tago - nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas;
  • aktibo - na may pagpapakita ng lahat ng mga sintomas ng sakit;
  • pagpapatawad - klinikal na kalusugan, i.e. kung sa loob ng tatlong taon ang sakit ay hindi nangyari, kung gayon ang pasyente ay ganap na nagtagumpay sa pyelonephritis.

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

  • pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, kahinaan;
  • pag-atake ng sakit ng ulo;
  • proteinuria, bacteriuria, leukocyturia;
  • mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar;
  • pagduduwal at pagsusuka;
  • nadagdagan ang pagnanasa sa pag-ihi;
  • isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38C degrees;
  • isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo;
  • bahagyang pamamaga ng mukha, braso, binti.

Para sa impormasyon! Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring ang tanging sintomas ng talamak na pyelonephritis sa pagpapatawad.

Paggamot ng pyelonephritis


Ang pangunahing gawain ng paggamot ng pamamaga ng mga bato ay naglalayong alisin ang causative agent ng impeksiyon. Mula sa mga gamot gumamit ng antibiotics, na ibinibigay sa pasyente hanggang sa bumuti at lumipas ang kanyang kondisyon pag-atake ng sakit. Bago simulan ang paggamot, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa:

  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
  • kultura ng ihi;
  • pagsubok upang ibukod ang isang reaksiyong alerdyi sa mga antibiotic.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay sinusundan ng pahinga sa kama, pagsunod sa espesyal na diyeta at napapanahong gamot.

Para sa impormasyon! Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng pagkakaroon ng pagbara ng yuriter na may calculus, bilang isang resulta kung saan ang normal na paglabas ng ihi mula sa bato ay mahirap, ang operasyon ay ginaganap.

Kasama sa diet therapy ang malaking halaga ng bitamina, sariwang prutas at gulay, pinakuluang karne, isda at mga produktong dairy na mababa ang taba. Ang isa pang rekomendasyon ay ibalik balanse ng tubig, para dito, dapat kang uminom ng 2 litro ng likido bawat araw. Ang normalisasyon ng balanse ng tubig ay nag-iwas sa labis na konsentrasyon ng ihi at nagpapalabas ng ihi.

Para sa impormasyon! Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, mga paghihigpit sa paggamit ng asin sa pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 5 gramo.

Physiotherapy din mabisang paraan paggamot ng talamak na pyelonephritis. Bilang isang patakaran, ang physiotherapy ay kinabibilangan ng: electrophoresis, sodium chloride bath, ultrasound, galvanization at SMT therapy. Kung ang pasyente ay bumuo ng uremia, inireseta ang hemodialysis. Inilunsad na Form Ang talamak na pyelonephritis, na hindi pumapayag sa paggamot, ay nangangailangan ng nephrectomy (pagtanggal ng organ), sa kondisyon na mayroong unilateral wrinkling ng kidney at arterial hypertension.

Mga kahihinatnan ng pamamaga ng mga bato


Ang Pyelonephritis ay hindi nawawala sa sarili nitong, kadalasan ang mga yugto nito ay pumasa sa isa't isa at, bilang isang resulta, ang isang talamak na anyo ay nangyayari. Kung hindi sinunod ang mga rekomendasyon ng mga doktor, maaaring mangyari ang kidney failure at maging ang kamatayan. Pyelonephritis at ang mga kahihinatnan nito:

  • Paglala ng sakit. Sa panahon ng pagbaba sa proteksiyon na background ng katawan, lumalala ang sakit, at ang mga sintomas nito ay mas malinaw;
  • Ang paglitaw ng pagkabigo sa bato. Ang patuloy na pagkakaroon ng impeksiyon sa tissue ng bato ay humahantong sa pagkamatay ng mga nephron, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi maaaring gawin nang walang kagamitan. artipisyal na bato” at hemodialysis;
  • Panganib sa Edukasyon kanser na tumor. Hindi pa rin maipaliwanag ng mga nephrologist at oncologist ang kaugnayan sa pagitan ng talamak na pyelonephritis at mga sakit sa oncological, gayunpaman, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nasa panganib;
  • Ang pagbuo ng urolithiasis dahil sa mga deposito ng urates sa pelvic tissue, ang paglabas nito ay halos imposible;
  • Ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato, na humahantong sa kamatayan.

Ang mga kahihinatnan ng pyelonephritis ay medyo seryoso, kung hindi mo susundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista, hindi mo lamang mapalala ang iyong kalusugan, ngunit mawalan din ng iyong buhay. Huwag balewalain ang payo ng mga doktor, sumailalim sa mga diagnostic at medikal na eksaminasyon sa isang napapanahong paraan.

Ang Pyelonephritis ay ang pinakakaraniwang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit ng mga bato na nangangailangan ng paggamot. Sa kawalan ng napapanahon at tamang therapy, ang mga komplikasyon ng pyelonephritis ay bubuo, na humahantong sa dysfunction ng bato at nangangailangan ng mahabang paggaling.

Pyelonephritis sa urological practice nangyayari sa higit sa kalahati ng mga pasyente na nag-apply sa mga institusyong medikal na may mga problema sa bato. Ang proseso ng pamamaga ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng isang nakakahawang ahente na may dugo, lymph o mula sa mas mababang mga organo ng sistema ng ihi.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pamamaga ay ang pagwawalang-kilos ng ihi bilang isang resulta ng isang paglabag sa paglabas nito. Ang pag-ihi ay may kapansanan kapag ang ureter ay naharang ng mga bato, namuong dugo, nana, mucus, benign o malignant na mga tumor. Gayundin, ang pagpiga sa ureter ng mga organo na malapit, na ang laki ay tumataas dahil sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (prostatitis, pamamaga ng mga tisyu ng matris, ovaries, at iba pa) ay humahantong din sa pagwawalang-kilos ng ihi.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay bubuo na may abnormal na istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi, na humahantong sa kahirapan sa pagpasa ng ihi. Ang ganitong mga anomalya ay namamana o nabuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik.

Ang pag-unlad ng pamamaga ay maaaring maapektuhan ng mga sakit na autoimmune, endocrine pathologies, hypothermia, talamak na nagpapasiklab at iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa pyelonephritis, ang pasyente ay nakakaranas ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng panginginig at paglala. pangkalahatang kondisyon. Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay humahantong sa pamamaga ng mga paa, mukha, sa mga huling yugto, ang buong katawan ay namamaga. Ang nagpapasiklab na proseso ay ipinahiwatig ng sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, pagkawala ng gana, utot, pagduduwal, at pagsusuka.

Lumilitaw ang mga diuretic disorder madalas na paghihimok sa banyo. Sa kasong ito, ang proseso ng pag-alis ng laman ng pantog ay sinamahan ng sakit, nasusunog sa urethra. Binabago ng ihi ang kulay nito laban sa background ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at erythrocytes.

Ang mga komplikasyon ng pyelonephritis ay bubuo na may hindi napapanahong pag-access sa isang institusyong medikal, na hindi pinapayagan ang napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang paggamot sa sarili ay lalong nakapipinsala sa kalusugan ng pasyente. Ang paggamot na hindi inireseta alinsunod sa kasalukuyang yugto ng patolohiya ay maaari ding magkaroon ng epekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Madalas sa backfire nagreresulta sa hindi pagsunod pahinga sa kama at mga diyeta, hypothermia, iba pang mga malalang sakit.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay sinamahan ng bacteriotoxic shock, hypertension. Ang talamak na pyelonephritis ay humahantong sa pagbuo ng paranephritis, retroperitonitis, urosepsis, acute renal failure. Mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis: nephrosclerosis, pyonephrosis, talamak na pagkabigo sa bato.

Bacteriotoxic shock

Ang komplikasyon na ito ay madalas na nasuri purulent na anyo pyelonephritis. Mas madalas itong bubuo sa mga matatandang tao. Nabuo bilang resulta ng paghagupit mga pathogenic microorganism sa dugo.

Ang pangunahing nag-aambag na mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang kumplikadong kurso ng nagpapasiklab na proseso ay mga anomalya sa istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi, ang paglitaw ng mga hadlang sa pagpasa ng ihi (mga bato, uhog, mga clots ng dugo, mga bukol). Kadalasan, ang bacteriotoxic shock ay maaaring humantong sa malubhang pinsala pelvic organs, polycystic at nagpapaalab na sakit mga organ na malapit sa kidney at ureter. Minsan nakakalason na pagkalason sanhi ng kinking o compression ng ureter sa panahon ng nephroptosis o pagbubuntis sa ilalim ng fetal pressure.

Ang isang katulad na komplikasyon ng pyelonephritis na may bilateral na pinsala sa bato ay lubhang mapanganib, dahil sa higit sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente. Sa unilateral pyelonephritis, ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan ay 35%. Sa panahon ng pagbubuntis, ang bacteriotoxic shock ay humahantong sa pagkamatay ng pangsanggol.

pagkabigo sa bato

Ang matinding pagkabigo sa bato ay isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, na bubuo ng ilang araw pagkatapos ng simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pagkabigo sa bato ay sanhi ng mga nakakahawang ahente, nana, at mga produkto ng pagkasira ng tissue. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic compound, mayroong isang paglabag sa kapasidad ng pagtatrabaho at pagkamatay ng mga tisyu ng organ.

Ang rate ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay depende sa antas ng pinsala sa tissue. Ang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay magagamot sa napapanahong pagsusuri. Upang maibalik ang kalusugan ng katawan, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa pamamagitan ng pagsubaybay sa nutrisyon at dami ng likido na iyong inumin. Sa panahon ng therapy, ang mga antibiotic at diuretics ay inireseta upang maalis ang bacterial infection at ang mabilis na pagtanggal nito. Sa bilateral pathology o makabuluhang pinsala sa isang bato, ginagamit ang extrarenal blood purification.

Maaari mong makilala ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato sa pamamagitan ng matinding edema, sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar at mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pinsala sa mga tisyu ng mga bato ay humahantong sa pagbaba sa dami ng araw-araw na ihi.

Ang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga predisposing factor kasama ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng urolithiasis, nephropathy, hydronephrosis, polycystic.

Ang kurso ng talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay nangyayari nang bigla. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay may pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at isang kamag-anak na normalisasyon ng pag-andar ng ihi. Sa panahon ng pagbabalik, ang paglabas ng ihi ay nababagabag (ang araw-araw na dami ay bumababa, habang ang night diuresis ay tumataas). Ang pasyente ay pinahihirapan ng matinding edema, mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw. Ang anemia, hypertension, tachycardia ay bubuo. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa Masamang panaginip, depresyon.

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng diyeta, antibiotic therapy, physiotherapy, hemodialysis. Sa malalang kaso, kailangan ang kidney transplant.

Pangalawang paranephritis

Ang kumplikadong pyelonephritis ay maaaring mangyari sa paranephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pangkalahatang pagkasira, karamdaman, panginginig. Ang paranephritis, tulad ng pyelonephritis, ay sinamahan ng sakit sa rehiyon ng lumbar, na nagmumula sa ibabang bahagi tiyan, hita at singit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga tisyu ng perirenal, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological microorganism, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo.

Para sa paggamot komplikasyong ito pagkatapos ng pyelonephritis, kinakailangan ang antibiotic therapy, na naglalayong sa pinagbabatayan na sakit. Sa paranephritis, kinakailangan ang pag-alis ng nana mula sa mga tisyu ng perirenal, para sa layuning ito ang isang sistema ng paagusan ay ginagamit.

Necrotic papillitis

Ang necrotizing papillitis ay ang pinakabihirang bunga ng pyelonephritis. Nabubuo ito bilang isang resulta ng isang paglabag sa proseso ng produksyon at paglabas ng ihi. Laban sa background ng isang nababagabag na proseso ng pag-ihi, ang isang pagtaas sa intrarenal pressure ay nangyayari, na humahantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo sa organ. Bilang resulta ng mga ito mga proseso ng pathological pinsala sa papillae ng mga bato at ang kanilang karagdagang gutom sa oxygen, na puno ng nekrosis.

Sinamahan ng necrotic papillitis na may sakit sa likod, colic, leukocyturia, hematuria, hypertension, lagnat, panginginig. Bilang karagdagan, ang paglabas ng ihi ay nabalisa, ang dami nito ay bumababa. Sa malubhang anyo, ang mga necrotic na masa (renal papillae, pus) ay maaaring makita sa ihi.

Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay sinamahan ng therapy sa droga, na naglalayong sugpuin ang pag-unlad ng mga pathological microorganism sa mga bato at ang kanilang paglabas. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antibacterial na gamot. Sa isang kumplikadong anyo, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan upang linisin ang organ mula sa mga necrotic na masa.

Arterial hypertension

Ang pyelonephritis, na kumplikado ng pagkabigo sa bato, glomerulonephritis, papillitis, ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hypertension ay bubuo laban sa background ng mas mataas na presyon ng intrarenal. Ang mga pangunahing sanhi ay nekrosis ng kidney parenchyma o nagpapaalab na mga pathology na nakakaapekto sa circulatory at lymphatic system ng mga bato.

Ang mga palatandaan ng pagsisimula ng pag-unlad ng sakit ay isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo na higit sa 140/90 mm, habang sa hinaharap ay may mabilis na pagtaas sa mas mababang tagapagpahiwatig. Ang pasyente ay pinahihirapan ng pananakit ng ulo, ang pamamaga ay bubuo, ang paningin ay may kapansanan, ang mga dysfunction sa gawain ng puso ay nabanggit.

Sa arterial hypertension bilang isang komplikasyon ng posibilidad ng pyelonephritis magaling na pagkatapos konserbatibong therapy hindi hihigit sa 25%. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang pagtanggal ng bato o bahagyang pagtanggal ang apektadong bahagi nito.

Epekto

Ang mga komplikasyon ng talamak at talamak na pyelonephritis ay hindi napapansin. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang nagdurusa sa mga relapses ng patolohiya na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng negatibong panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga kahihinatnan ng pyelonephritis para sa bawat pangkat ng edad ay magkakaiba. Ang mga bagong panganak pagkatapos magdusa ng pyelonephritis at ang mga komplikasyon nito ay madalas na nakalantad sa iba pang mga nakakahawang sakit, kung saan ang pneumonia ay sumasakop sa unang lugar. Mas madalas sa mga batang wala pang isang taong gulang, may mga paglabag sa proseso ng pag-unlad. lamang loob at gutom sa oxygen ng utak.

Halos lahat ng mga bagong silang at mga bata edad preschool laban sa background ng antibiotic therapy, ang isang pagbabago sa bituka microflora ay nangyayari - ang dysbacteriosis ay bubuo. Ang mga batang preschool ay madalas na nakalantad sa mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder (rickets, dermatitis, at iba pa). May mga madalas na kaso ng iron deficiency anemia.

Sa pagtanda, pagkatapos magdusa ng pyelonephritis, maaaring manatili ang mga problema sa pag-ihi. mataas na panganib ng pag-ulit, at late development mga komplikasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pyelonephritis ay lalong mapanganib, dahil sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis maaari itong humantong sa kusang pagpapalaglag. Ang impeksyon sa mga bato ng ina ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga intrauterine pathologies sa fetus o pagkamatay nito.

Sa panahon ng pagbubuntis, nakakaapekto ang pyelonephritis at ang mga komplikasyon nito metabolic proseso sa pagitan ng ina at fetus, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen. Pagkatapos ng kapanganakan, ang hypoxia ay nagpapakita ng sarili bilang Iron-deficiency anemia, tachycardia at vegetovascular dystonia.

Pyelonephritis sa kawalan napapanahong paggamot patungo sa malubhang komplikasyon, kabilang ang bacteriotoxic shock, papillitis, paranephritis, hypertension at iba pa. Ang therapy ng mga komplikasyon ay palaging nagsisimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na may mga gamot na antibacterial. Kung ipinahiwatig, gamitin mga artipisyal na pamamaraan paglilinis ng dugo o operasyon.

Ang pyelonephritis ay isang sakit sa bato na nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa pelvis ng bato at tissue sa bato. Ang iba't ibang impeksyon ay maaaring magdulot ng sakit na ito, sa partikular, staphylococcal, Escherichia at Pseudomonas aeruginosa. Ang pyelonephritis ay talamak at talamak, unilateral at bilateral.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

Malakas na pagpapawis;

Chilliness sa buong katawan;

Pagtaas ng temperatura;

Masakit na sensasyon sa lugar ng may sakit na bato;

Sakit sa mas mababang likod at sa lukab ng tiyan;

Pangkalahatang karamdaman;

Sakit ng ulo;

Pagduduwal at pagsusuka.

Kapag tumatakbo mga komplikasyon ng pyelonephritis hindi maiiwasan. Bilateral pyelonephritis sa talamak na anyo sanhi pagkabigo sa bato. Gayundin, sa talamak na anyo, ang paranephritis ay maaaring magsimula - purulent na pamamaga adipose tissue ng mga bato, na pagkatapos ay nangyayari bilang isang abscess ng bato. Ang pasyente ay may pagtaas sa temperatura ng katawan sa araw hanggang apatnapung degree. Ang mga kababaihan ay kadalasang nagdurusa sa pyelonephritis. Ang sanhi ay maaaring pagbubuntis, panganganak at buhay sex. Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay nangyayari sa katandaan, pagkatapos sumailalim mga sakit sa urolohiya, na may prostate adenoma. Pagkatapos ng urolithiasis, ang panganib ng pagkakaroon ng pyelonephritis ay medyo mataas.

Paggamot

Ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri sa pasyente. Para sa bawat kurso ng paggamot ay indibidwal. Kailangan mong malaman ang mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, pumasa pamamaraan ng ultrasound. Kung ang lahat ay hindi nagsimula, maaari kang sumunod sa konserbatibong paggamot, kumuha ng mga antibacterial na gamot at magsagawa ng therapy upang mapabuti immune system. Habang may mga bakterya sa mga pagsusuri sa ihi, ang paggamot ay hindi dapat ihinto sa anumang kaso, kung hindi, ang natitirang mga mikrobyo ay magsisimulang dumami muli at ang sakit ay babalik. Kapag ang mga pagsusuri ay mabuti, ito ay isang tagapagpahiwatig na ang sakit ay ganap na humupa at ang paggamot ay maaaring ihinto. Dapat tumagal ng mga dalawa o tatlong linggo para sa ganap na paggaling.

Kung ang pasyente ay may mga komplikasyon at suppuration sa mga bato, ito ay kinakailangan upang isagawa operasyon ng kirurhiko. Ang talamak na pyelonephritis ay patuloy na nagpapaalala sa sarili nito na may pananakit at mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, ang sakit ay pinaka-binibigkas sa malamig na panahon, sa taglagas at taglamig. Paminsan-minsan mayroong isang exacerbation, kapag ang lahat ng mga sintomas ay lalo na talamak. Karapat-dapat bigyang pansin kumpletong lunas sakit, bagaman maaari itong tumagal ng maraming oras at pagsisikap.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pyelonephritis

Unti-unti, ang pyelonephritis ay dumaan sa ilang yugto ng mga komplikasyon. Ang unang yugto ay ang simula ng sakit. Pagkatapos ang sakit ay pumasa sa apostematous pyelonephritis, kapag ang mga bato ay nagsimulang lumitaw sa cortical substance. maliliit na pustules. Carbuncle ng bato - isang nagpapasiklab na proseso, suppuration. Bilang resulta ng lahat ng mga komplikasyon na ito, ang isang abscess ng bato ay nakuha, kung saan ang loob ng bato ay puno ng nana, na maaaring pumasok sa perirenal tissue at maging sanhi ng purulent paranephritis. Lubhang mapanganib na maikalat ang mga komplikasyon tulad ng pamamaga sa pangalawang bato, sepsis. Ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan na nangyayari sa panahon ng komplikasyon ng sakit ay bacteriotoxic shock, kung saan ang pagkamatay ng pasyente ay posible.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay napaka-positibo. Mahalagang maibalik ang daloy ng ihi mula sa mga bato upang malinis ang pantog. Dapat kang uminom ng maraming likido, lalo na ang mga juice at inuming prutas. Siguraduhing limitahan ang pagkonsumo ng maaalat na pagkain, mataba at maanghang na pagkain.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa sakit sa bato sa mga buntis na kababaihan. Sa talamak na kurso pyelonephritis, komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha o pag-unlad ng preeclampsia, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo at matinding edema. Bawat buwan kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa ihi, sa tulong kung saan matutukoy ng doktor ang kondisyon ng mga bato at sistema ng ihi. Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang matris ay lubhang pinalaki at nagsisimulang maglagay ng presyon yuritra. Ito ay maaaring maging mahirap na maubos ang ihi at magbunga ng microbial growth sa pantog. Sa mga unang sintomas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist na nagmamasid sa pagbubuntis. Maiiwasan nito ang maraming komplikasyon.

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang nagpapaalab na sakit ng mga bato na nangyayari kapag ang pathogenic bacteria ay kumalat mula sa mababang dibisyon sistema ng ihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ng pyelonephritis ay Escherichia coli (E. Coli), na inihasik sa malalaking dami sa mga pasyente sa ihi.

Ito ay lubhang malubhang sakit, sinasamahan ng binibigkas masakit na sensasyon at makabuluhang lumalala ang kapakanan ng pasyente. Ang pyelonephritis ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin.

Ang Pyelonephritis ay kasama sa isang pangkat ng mga sakit na may pangkalahatang pangalan na "impeksyon ng sistema ng ihi". Sa hindi wastong pagsasagawa ng antibacterial na paggamot ng mga nakakahawang sakit ng mas mababang sistema ng ihi, ang bakterya ay nagsisimulang dumami at unti-unting lumipat sa mas mataas na mga seksyon, bilang isang resulta na umaabot sa mga bato at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pyelonephritis.

Mga katotohanan at istatistika

  • Bawat taon sa Estados Unidos, isang average ng 1 tao para sa bawat 7,000 naninirahan ang nagkakasakit ng pyelonephritis. 192 thousand sa kanila ang pumasa paggamot sa ospital sa mga espesyal na departamento ng mga ospital at ospital.
  • Ang mga kababaihan ay dumaranas ng pyelonephritis 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may aktibong buhay sa pakikipagtalik.
  • Sa 95% ng mga pasyente, ang paggamot ng pyelonephritis ay nagbibigay positibong resulta sa loob ng unang 48 oras.
  • Sa pagkabata, ang pyelonephritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 3% ng mga babae at 1% ng mga lalaki. 17% sa kanila ay umuunlad mga pagbabago sa cicatricial parenkayma ng bato, 10-20% - hypertension.
  • Ang simpleng tubig ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may pyelonephritis. Ang pag-inom ng maraming likido ay nagpapanatili ng isang normal na balanse ng likido, at nagbibigay din ng "pagbabawas" ng dugo at tumutulong na alisin malaking dami bakterya at ang kanilang mga lason. Nangyayari ito dahil sa madalas na pag-ihi bilang tugon sa pagtaas ng paggamit ng likido.
  • Kahit na may pyelonephritis kahit na ang isang maliit na paggalaw ay maaaring magdulot ng matinding sakit, napakahalaga na umihi nang madalas hangga't maaari. Kahit na ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, ito ang tanging paraan upang mapupuksa ang causative agent ng sakit - ang bakterya ay excreted mula sa katawan lamang sa pamamagitan ng ihi. Ang hindi makontrol na paglaki ng mga mikroorganismo ay magpapalala sa kondisyon, na magdudulot ng sepsis (pagkalason sa dugo) at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
  • Ang cranberry juice ay isinasaalang-alang mabuting katulong sa paglaban sa pyelonephritis. Maaaring inumin ang juice purong anyo o diluted sa tubig (tingnan). Sa kasong ito, dapat mong ganap na iwanan ang paggamit ng alkohol, matamis na carbonated na inumin at kape.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

  • Congenital malformations ng mga bato, pantog at yuritra;
  • AIDS;
  • Diabetes;
  • Edad (tumataas ang panganib sa edad)
  • Mga sakit prostate sinamahan ng isang pagtaas sa laki nito;
  • sakit sa bato sa bato;
  • pinsala sa spinal cord;
  • catheterization ng pantog;
  • Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi;
  • Prolaps ng matris.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Pataas na ruta ng impeksyon

Ang pyelonephritis ay sanhi ng bacteria. Pumapasok sila sa sistema ng ihi sa pamamagitan ng urethra at pagkatapos ay kumalat sa pantog. Dagdag pa, ang pathogen ay pumasa sa mas mataas na mga istraktura, sa kalaunan ay tumagos sa mga bato. Higit sa 90% ng mga kaso ng pyelonephritis ay sanhi ng E. coli, isang bacterium na tumutubo sa bituka at pumapasok sa urethra mula sa anus sa panahon ng pagdumi. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng insidente sa mga kababaihan (dahil sa anatomical proximity ng anus, vulva at urethra).

Ang pataas na ruta ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pyelonephritis. Ipinapaliwanag nito ang mataas na insidente sa mga kababaihan. Dahil sa anatomically short urethra at structural features ng external genital organs, ang intestinal flora sa mga kababaihan ay inoculates ang inguinal region at vagina, pagkatapos ay mabilis na kumakalat pataas sa pantog at pataas.

Maliban sa coli Kabilang sa mga sanhi ng pyelonephritis ay:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter species);
  • pathogenic fungi.

Ang mas bihirang paraan ng paglipat ng mga nakakahawang ahente sa mga bato ay kinabibilangan ng hematogenous at lymphogenous. Ang mga mikrobyo ay maaari ding ipakilala sa panahon ng mga instrumental na manipulasyon, halimbawa, gamit ang mga catheter. Sa huling kaso, ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng pyelonephritis ay Klebsiella, Proteus, at Pseudomonas aeruginosa.

Vesiculurethral reflux

Ang Vesiculourethral reflux ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog at ang bahagyang reflux nito pabalik sa renal pelvis. Kung ang sakit ay hindi nasuri maagang yugto, ang stagnant na ihi ay humahantong sa paglaki ng mga pathogenic microorganism na itinapon sa bato at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang madalas na paulit-ulit na pag-atake ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagdudulot ng matinding pinsala sa mga bato, na maaaring magresulta sa pagkakapilat. ito bihirang komplikasyon higit sa lahat ay matatagpuan sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Gayunpaman, may mga kaso ng pag-unlad ng mga pagbabago sa cicatricial pagkatapos ng pyelonephritis sa mga bata sa pagdadalaga.

Ang isang pagtaas ng pagkahilig sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga bato sa mga bata ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:

  • Ang reflux sa mga bata ay nangyayari sa mas kaunting presyon kaysa sa mga matatanda;
  • Nabawasan ang resistensya ng immune system ng katawan laban sa impeksyon sa bacterial sa unang taon ng buhay;
  • Pagiging kumplikado maagang pagsusuri pyelonephritis sa pagkabata.

Sa 20 - 50% ng mga batang wala pang 6 taong gulang na may pyelonephritis, nasuri ang vesiculourethral reflux. Sa mga matatanda, ang figure na ito ay 4%.

Sa 12% ng mga pasyente sa hemodialysis, ang hindi maibabalik na pinsala sa bato ay nabuo sa background ng pyelonephritis sa maagang pagkabata.

Ang iba pang mga sanhi ng pyelonephritis ay bihira. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay hindi nabubuo pataas mula sa pantog, ngunit direkta kapag ang pathogen ay pumasok sa mga bato mula sa ibang mga organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas kapag ang isang bato ay nakaharang sa mga ureter o ang isang pinalaki na prostate ay pumipigil sa paglabas ng ihi. Ang imposibilidad ng paglabas ng ihi ay humahantong sa pagwawalang-kilos nito at pagdami ng bakterya sa loob nito.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

  • Lagnat, panginginig
  • Pagduduwal, pagsusuka
  • Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod
  • Mapurol Ito ay isang mapurol na sakit sa gilid sa gilid ng sugat o sa ibabang likod ng nakapaligid na kalikasan
  • Bahagyang pamamaga

Dagdag di-tiyak na mga sintomas pyelonephritis, na nagpapakilala sa kurso ng isang nagpapaalab na sakit:

  • Lagnat;
  • Cardiopalmus.

Sa talamak na kurso Ang mga pagpapakita ng pyelonephritis ng sakit ay maaaring mangyari sa mas banayad na anyo, ngunit nagpapatuloy nang mahabang panahon. Kasabay nito, ang pagsusuri sa dugo ay kalmado, may mga leukocytes sa ihi, ngunit maaaring walang bacteriuria. Sa pagpapatawad, walang sintomas, normal ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang bawat ikatlong pasyente na may pyelonephritis ay mayroon magkakasamang sintomas impeksyon sa mas mababang urinary tract (,):

  • Pagtahi o pagsunog;
  • Ang hitsura ng dugo sa ihi;
  • Malakas, madalas na pagnanasa na umihi, kahit na walang laman ang pantog;
  • Pagbabago sa kulay ng ihi (madilim, maulap). Minsan - na may isang katangian na hindi kanais-nais na "malansa" na amoy.
Pagsusuri para sa pyelonephritis
  • Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga (isang pagtaas sa mga leukocytes, isang acceleration ng ESR).
  • Ang urinalysis ay nagpapakita ng malaking halaga ng bacteria (higit sa 10 hanggang 5 CFU), higit sa 4000 leukocytes sa sample ng Nechiporenko, hematuria iba't ibang antas, protina hanggang sa 1 g bawat litro, ang tiyak na gravity ng ihi ay bumababa.
  • AT pagsusuri ng biochemical dugo ay maaaring isang pagtaas sa creatinine, urea, potasa. Ang paglago ng huli ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng pagkabigo sa bato.
  • Kapag nakikita ang mga bato sa ultrasound, ang apektadong organ ay pinalaki sa dami, ang parenchyma nito ay lumalapot at lumalapot, at ang pagpapalawak ng pelvic-pelvic system ay sinusunod.

Mga komplikasyon

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga pasyente na may diyabetis. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay maaaring:

  • Kidney abscess (pagbuo ng isang lukab na puno ng nana);
  • pagkabigo sa bato;
  • Sepsis (pagkalason sa dugo) kapag ang pathogenic bacteria ay pumasok sa daluyan ng dugo.

Pyelonephritis at sepsis

Sa kasamaang palad, ang pyelonephritis ay hindi laging madaling gamutin, mas madalas dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay umuunlad sa malubhang anyo bago pa man pumunta sa doktor. Mga pangkat ng peligro sa kasong ito ay mga taong may pinsala sa gulugod (paralisado, hindi nakakaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod), gayundin ang mga taong pipi na hindi makapagreklamo sa kanilang sarili kapag lumala ang kanilang kondisyon.

Ang hindi napapanahong paggamot o kawalan nito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, ang paglaki ng bakterya at ang kanilang pagtagos sa daluyan ng dugo na may pag-unlad ng sepsis. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding pagkalason sa dugo. Ito ay isang malubhang komplikasyon, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay hindi dapat mamatay, dahil ito ay hindi isang malubhang sakit na maaaring mabilis at epektibong gumaling sa mga antibacterial na gamot. Ngunit kung ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng sepsis o, sa yugto ng terminal, septic shock, kung gayon ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki. Ayon sa istatistika ng mundo, bawat ikatlong pasyente na may sepsis ay namamatay sa mundo. Kabilang sa mga nakayanan ang kondisyong ito, marami ang nananatiling may kapansanan, dahil sa panahon ng paggamot ang apektadong organ ay tinanggal.

Mga kilalang tao na may pyelonephritis na kumplikado ng sepsis:
  • Marianne Bridie Costa - modelong Brazilian

Ipinanganak siya noong Hunyo 18, 1988. Namatay siya noong Enero 24, 2009 mula sa sepsis, na nabuo laban sa background ng pyelonephritis. Sa panahon ng paggamot, ang magkabilang braso ay pinutol sa pagtatangkang pigilan ang paglala ng sakit. Naganap ang kamatayan 4 na araw pagkatapos ng operasyon.

  • Etta James – mang-aawit, apat na beses na nanalo sa Grammy
  • Jean Paul II - Papa

Ipinanganak noong Mayo 18, 1920. Namatay siya noong Abril 2, 2005 mula sa sepsis na dulot ng pyelonephritis.

Emphysematous pyelonephritis

Ang emphysematous pyelonephritis ay isang malubhang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis na may mataas na dalas mga pagkamatay(43%). Ang mga kadahilanan ng panganib para sa komplikasyon na ito ay diabetes mellitus o pagbara itaas na mga dibisyon sistema ng ihi. Ang pangunahing sintomas ay ang akumulasyon ng gas sa mga tisyu ng bato, na humahantong sa kanilang nekrosis at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan

Ang saklaw ng bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis ay 4-7%. Ang pyelonephritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 30% ng mga buntis na kababaihan mula sa pangkat na ito (1-4% ng kabuuan buntis na babae). Ang pinakakaraniwang sintomas ng pyelonephritis ay lumilitaw sa ikalawang trimester. Kabilang sa mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay:

  • Anemia (23% ng mga kaso);
  • Sepsis (17%);
  • Kabiguan ng bato (2%);
  • Premature birth (bihirang).

Tumaas na dalas ng pag-unlad asymptomatic bacteriuria sa mga buntis na kababaihan, ito ay nabanggit sa mga kinatawan ng isang mababang socioeconomic class, pati na rin sa multiparous na kababaihan.

Paggamot ng pyelonephritis

Sa kaso kapag ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari o ang talamak na pyelonephritis ay pinalala ng mataas na temperatura, ang pagbaba ng presyon ng dugo (presyon ng dugo), matinding sakit, isang suppurative na proseso o isang paglabag sa pag-agos ng ihi ay maaaring umunlad - ang paggamot ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Gayundin, sa kaso kapag ang pagkuha ng mga tableted form ng antibiotics ay sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, o pagkalasing ay lumalaki, ang pagpapaospital ng pasyente ay ipinahiwatig. Sa ibang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng paggamot sa bahay.

Para sa isang sakit tulad ng pyelonephritis, ang mga sintomas at paggamot, parehong nagpapakilala at antibacterial, ay malapit na nauugnay. Symptomatic na paggamot kasama ang:

  • Bed rest para sa unang ilang araw (duvet rest), iyon ay posisyong pahalang at mainit.
  • Non-steroidal anti-inflammatory drugs upang makamit ang isang analgesic effect at mas mababang temperatura ng katawan (metamisole,);
  • Sagana sa inumin.

Sa talamak na pyelonephritis, kapwa sa panahon ng pagpapatawad at sa panahon ng exacerbation, dapat na iwasan ang basang sipon - ito ang pinaka. pinakamasamang kaaway mahinang bato. Maipapayo rin na humiga sa gitna ng araw nang hindi bababa sa 30 minuto at maiwasan ang bihirang pag-alis ng laman ng pantog.

Antibacterial na paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda

Karaniwan, ang antibyotiko ay unang inireseta sa empirically para sa 5-7 araw, at pagkatapos ay posible na baguhin ito, isinasaalang-alang ang mga resulta ng bacterial culture.

Ang paggamot ng pyelonephritis na may antibiotics ay isinasagawa gamit ang mga gamot ng grupong fluoroquinolone, ampicillin kasama ng mga beta-lactamase inhibitors, pati na rin ang cephalosporins (mga gamot na pinili sa mga bata). Ang kaginhawahan ng cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefotaxime) ay ang pagpapakilala mga therapeutic na dosis ginawa nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw. Dahil sa mataas na resistensya (40%), ang ampicillin ay ginagamit nang mas kaunti. Ang tagal ng kurso ay 7-14 araw, depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit at ang epekto ng paggamot.

Salamat sa konserbasyon mataas na konsentrasyon pagkatapos ng pagsipsip mula sa bituka, maaaring gamitin ang ciprofoloxacin sa anyo ng tablet. Ang mga intravenous antibiotics ay ipinahiwatig lamang para sa pagduduwal at pagsusuka.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti 48-72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng computed tomography ng cavity ng tiyan upang ibukod ang isang abscess at. Kakailanganin mo ring magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri ng bacteriological ng ihi upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibiotics.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, maaaring kailanganin na muling gamutin gamit ang isang antibiotic ng ibang grupo. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay nagsasangkot ng appointment ng mahabang kurso ng mga antibiotics. Ang pangunahing problema sa paggamot ng mga sakit na dulot ng bakterya ay ang pagbuo ng paglaban sa mga antibiotics.

Sa kaso kapag ang mga sintomas na nagpapakilala sa pyelonephritis ay mabilis na natukoy, at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang prognosis ay nananatiling positibo para sa karamihan ng mga pasyente. Ang pasyente ay itinuturing na malusog kung ang pathogen ay hindi nakita sa ihi sa loob ng isang taon pagkatapos ng paglabas.

Lingguhang kurso ng ciprofloxacin - mabisang therapy pyelonephritis

Sa kurso ng mga pag-aaral, napatunayan na ang isang pitong araw na kurso ng antibacterial na gamot na ciprofloxacin ay may parehong bisa sa 14 na araw na kurso ng mga gamot mula sa grupong fluoroquinolone. Kasama sa isang pag-aaral ang dalawang subgroup ng 73 at 83 kababaihan na may talamak na pyelonephritis na ginagamot sa ciprofloxacion (7 araw) at fluoroquinolone (14 na araw). Tulad ng ipinakita ng mga resulta, sa parehong mga grupo, ang pagiging epektibo ng paggamot ay 96-97%. Kasabay nito, sa grupong ginagamot ng fluoroquinolone, 5 pasyente ang nagkaroon ng sintomas ng candidiasis, habang nasa kabilang grupo. katulad na sintomas ay hindi nakilala.

Antibacterial therapy ng pyelonephritis sa mga bata

Ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous administration mga gamot na antibacterial. Pagkarating positibong epekto at pagpapababa ng temperatura, posible na lumipat sa mga form ng tablet ng paghahanda ng cephalosporin:

  • Ceftriaxone;
  • Cefepin;
  • Cefixime.

Ang paggamot sa mga banayad na anyo ay maaaring gawin sa una gamit ang mga paghahanda ng tablet.

Paggamot ng pyelonephritis ng fungal etiology

Ang paggamot sa antifungal ay isinasagawa gamit ang Fluconazole o Amphotericin (tingnan). Kasabay nito, ipinag-uutos na kontrolin ang paglabas ng mga fungal compound gamit ang radiopaque urography, computed tomography o retrograde pyelography. Pyelonephritis dahil sa pathogenic fungi at sinamahan ng pagbara ng daanan ng ihi, ay ginagamot sa kirurhiko na may pagpapataw ng isang nephrostomy. Tinitiyak ng pamamaraang ito ang normalisasyon ng pag-agos ng ihi at pinapayagan ang pagpapakilala ng mga gamot na antifungal nang direkta sa lugar ng impeksyon.

Nephrectomy

Ang tanong ng nephrectomy (pag-alis ng bato) ay isinasaalang-alang kung ang nabuong sepsis ay hindi nagpapahiram sa sarili konserbatibong paggamot. Ang operasyon na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may progresibong kakulangan sa bato.

Phytotherapy ng pyelonephritis

Kung magagamit, siyempre mga halamang gamot tatawag reaksiyong alerdyi, kaya naman halamang paghahanda ay maaaring gamitin sa kawalan ng isang ugali sa allergy. Maraming halaman maliban sa antiseptikong epekto, may numero positibong aksyon, may diuretic, anti-inflammatory properties:

  • bawasan ang pamamaga - bearberry, horsetail, tingnan.
  • spasms ng urinary tract - orthosiphon, oats
  • bawasan ang pagdurugo -
  • Ang Ciprofloxacin 0.5-0.75 dalawang beses araw-araw at ang Norfloxacin 400 mg dalawang beses araw-araw ay nananatiling may kaugnayan lamang sa mga pasyente na hindi pa ginagamot dati.
  • 2nd line antibiotics (alternatibo) - Amoxicillin na may clavulanic acid (625 mg) 3 beses sa isang araw. Sa sensitivity na napatunayan sa kultura, maaaring gamitin ang Ceftibuten 400 mg isang beses araw-araw.
  • Sa matinding pyelonephritis na nangangailangan ng ospital, ang therapy sa isang ospital ay isinasagawa gamit ang mga carbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuscularly o intravenously. Matapos maobserbahan ang pasyente sa loob ng tatlong araw normal na temperatura, maaaring ipagpatuloy ang therapy sa mga gamot sa bibig. Ang isang alternatibo sa carbopenems ay Levofloxacin at Amikacin.
  • Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay hindi na ginagamot sa amoxicillin, at, anuman ang edad ng gestational, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
    • Cefibuten 400 mg isang beses sa isang araw o
    • Cefixime 400 mg isang beses sa isang araw o
    • Cefatoxime 3-8 g bawat araw sa 3-4 na iniksyon intramuscularly o intravenously o
    • Ceftriaxone 1-2 g bawat araw isang beses intramuscularly o intravenously.