Anong sakit sa mga batang wala pang isang taong gulang ang nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa temperatura, nang walang anumang iba pang mga sintomas? Ano ang maaaring malito sa talamak na appendicitis o impeksyon sa bituka sa mga preschooler at mga mag-aaral? Ito ay talamak na pyelonephritis - pamamaga ng tisyu ng bato na may pangunahing pinsala sa pangunahing "mga elementong gumagana".

Ito ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata pagkatapos ng talamak na impeksyon sa paghinga. 85% ng mga bata ay nagkakasakit sa unang 6 na buwan ng buhay, isang ikatlo sa kanila sa panahon ng neonatal. Ngunit kahit na sa gayong mga sanggol, ang sakit ay maaaring maging talamak kung hindi ito ginagamot sa oras. At ang pinsala sa bato sa mga bata ay nakakapinsala sa buong katawan. At sa mga malalang kaso, maaari pa itong maging sanhi ng pangangailangan para sa tuluy-tuloy na hemodialysis.

Hindi naman siya hypothermic, kaya bakit siya nagkasakit?

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay bubuo hindi lamang sa hypothermia. Ang mas karaniwang mga sanhi ng sakit ay:

• ARVI: impeksyon sa adenoviral, trangkaso;
• impeksyon sa bituka na dulot ng Escherichia coli (E.coli) o Coxsackie virus;
• pangmatagalang paggamot na may mga antibiotics, dahil sa kung saan ang mga pathogenic fungi ay nabuo sa ihi;
• talamak na paninigas ng dumi, dahil sa kung saan ang mga bituka na flora ay lumilipat sa lymphatic system at kumakalat sa mga bato;
• colitis (pamamaga ng colon);
• dysbiosis ng bituka;
• pamamaga ng mga genital organ: vulvitis o vulvovaginitis - sa mga batang babae, balanitis, balanoposthitis - sa mga lalaki;
• cystitis;
• Availability purulent na pamamaga sa katawan: pneumonia, bacterial endocarditis, sepsis.

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga batang lalaki sa unang taon ng buhay ay physiological phimosis, iyon ay, isang normal na pagpapaliit. balat ng masama. Bilang karagdagan, sa mga bagong silang at mga batang wala pang isang taong gulang ng parehong kasarian, ang pyelonephritis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng omphalitis, pneumonia, purulent na namamagang lalamunan, purulent otitis at iba pang mga organo. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Sa unang taon ng buhay, ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari sa mga lalaki at babae na may parehong dalas. Pagkatapos ng edad na ito, mayroong 3 babae para sa bawat 1 lalaking may sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga batang babae ay may mas maikling urethra, at may mahinang genital hygiene, ang bakterya ay bumangon dito, unang umabot sa pantog, pagkatapos ay ang mga ureter, at pagkatapos ay ang mga bato.

Ang pyelonephritis ay malamang na hindi umunlad sa isang bata kung walang mga predisposing factor sa katawan. Sila ay nagiging:

• batang edad;
• prematurity;
• maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain;
• mga katangian ng kaligtasan sa sakit;
• isang diyeta kung saan ang mga oxalate salt ay namuo sa ihi;
• pyelonephritis na naranasan sa panahon ng pagbubuntis;
• gestosis (nephropathy) sa panahon ng pagbubuntis ng ina;
• mga panganib sa trabaho ng ina;
• pagkagambala ng komunikasyon sa pagitan ng pantog at ng nervous system (neurogenic bladder), na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi;
• mga anomalya sa pag-unlad ng urinary tract;
• hindi kanais-nais na kapaligiran;
• madalas na ARVI;
• mga sakit sa endocrine;
• mga uod;
• masturbesyon;
• maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad;
• malalang sakit ng sistema ng ihi sa pamilya;
• madalas na malalang impeksiyon sa pamilya;
• hypervitaminosis D.

Sa mga bakterya, ang pyelonephritis ay kadalasang (90%) sanhi ng Escherichia coli. Ang mikrobyo na ito ay may ilang mga kadahilanan ng pathogenicity. Ang mga ito ay cilia at 3 antigens, na magkasamang nagpapawalang-kilos sa daanan ng ihi, pinapatay ang lokal na immune defense at pinahihintulutan ang bakterya na mahinahong kumilos laban sa daloy ng ihi.

Ang iba pang mga sanhi ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng Proteus, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, at Coxsackie virus. Ang papel ng chlamydia, ureaplasma at mycoplasma ay isinasaalang-alang pa rin. Ang sakit ay maaari ding sanhi ng fungi, tulad ng Candida. Ang proseso ng pamamaga sa mga bato ay maaari ding sanhi ng Mycobacterium tuberculosis.

Mga uri ng pyelonephritis

Depende sa mga kondisyon ng pag-unlad, ang pyelonephritis ay nahahati sa:

• pangunahin: lumilitaw sa isang bata na may normal na binuo at wastong magkakaugnay na mga organo ng sistema ng ihi;
• pangalawang pyelonephritis: pagbuo ng alinman sa sistema ng ihi na may mga anomalya sa istruktura, o kung mayroong neurogenic na pantog, o kung ang ihi ay may ibang pH - dahil sa mga hormonal disorder o mga gawi sa pagkain.

Ang pangalawang pyelonephritis ay maaaring:

• nakahahadlang, kapag ang mga kondisyon para sa pag-agos ng ihi ay nagambala;
• hindi nakahahadlang, sanhi ng alinman sa mga tubulopathies, o metabolic disorder, o congenital developmental disorder.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang sakit ay nahahati sa:

• talamak na pyelonephritis, na maaaring paulit-ulit (pana-panahong pinalala) at tago (na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang bagay);
• talamak na pyelonephritis. Wala siyang ganoong dibisyon. Ang lahat ng mga sintomas at pagbabago sa ihi ay dapat mawala sa loob ng 6 na buwan at hindi na mauulit.

Ayon sa kurso nito, ang sakit ay nahahati sa maraming yugto:

1. Active stage ako.
2. II aktibong yugto.
3. III aktibong yugto.
4. Bahagyang pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo.
5. Kumpletuhin ang clinical at laboratory remission.

Ang pyelonephritis ay nahahati din ayon sa pagpapanatili ng function ng bato. Kaya, maaaring ito ay:

• naligtas;
• bahagyang (bahagyang) nagambala.

Sa talamak na pyelonephritis, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaari ding bumuo.

Sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata na may iba't ibang edad ay magkakaiba. Tingnan natin sila.

Sa mga bagong silang at mga sanggol

Ang talamak na pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• temperatura nakataas sa mataas na mga numero;
• pagtanggi na kumain;
• pagsusuka;
• regurgitation pagkatapos kumain;
• maputlang kulay-abo na kutis;
• pagbabawas o kawalan ng pagtaas ng timbang;
• panaka-nakang pag-atake ng pagkabalisa, kung minsan ay may pamumula ng mukha, at maaari mong mapansin na ito ay nangyayari sa panahon o bago ang pag-ihi;
• maaaring nakahiga na ang ulo ay itinapon pabalik, na katulad ng meningitis.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa 5-6 na buwan, kapag ang bata ay ipinakilala sa mga unang pantulong na pagkain, o inilipat sa artipisyal na pagpapakain, o ang mga pagbabakuna ay paulit-ulit. Ang sakit ay maaaring magsimula bilang isang impeksyon sa bituka (pagsusuka, pagtatae), ngunit ang mga naturang sintomas ay mabilis na pumasa.

Sa mga preschooler at mga mag-aaral

Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga batang mas matanda sa isang taon ay nagbibigay na ng mas tumpak na indikasyon na ang mga bato ay may sakit. ito:

Sakit

• Sa mga batang nasa edad ng paaralan, ito ay mas madalas na nararamdaman sa mas mababang likod.
• Para sa mga preschooler - ang tiyan, malapit sa pusod.
• Kung inflamed kanang bato, ang sakit ay maaaring maging kamukha ng apendisitis.

Ang sakit ay inilarawan bilang mapurol, tumitindi ito sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, at bumababa sa pag-init ng tiyan o mas mababang likod.

Mga karamdaman sa ihi

• malakas na pagnanasa na umihi;
• madalas na pag-ihi;
• sakit kapag umiihi;
• nangangati o nasusunog kapag umiihi;
• pagbabago sa dami ng ihi;
• gabi gumiit na umihi;
• maaaring enuresis.

Iba pang sintomas

• Ang temperatura para sa pyelonephritis sa mga batang nasa paaralan ay bihirang umabot sa 38°C.
• Mga sintomas ng pagkalasing: panginginig, sakit ng ulo, kawalan ng gana.
• Katangian ng hitsura: pamumutla, pamamaga ng mga talukap ng mata, "mga anino" sa paligid ng mga mata.
• Ang ihi na may pyelonephritis ay maaaring maulap, maaaring may dugo, maaaring mayroon mabaho.

Sa mga batang 1.5-2 taong gulang, mayroong ilang mga sintomas, maaaring walang sakit, ngunit ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas, at kung minsan ang pagpapanatili ng ihi ay napansin.

Ang mga batang 4-5 taong gulang ay nakakaranas na ng sakit, ngunit hindi ito mahigpit na naisalokal sa tiyan o mas mababang likod: nararamdaman ito ng bata, ngunit hindi mailarawan ang lokalisasyon. Sa edad na ito sila ay nangingibabaw kawalan ng ginhawa kapag umiihi, nagbabago ang dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis

Ang sakit na ito ay bihirang umuunlad sa napakabata na bata. Ang mga sintomas nito ay depende sa yugto ng patolohiya.

Kaya, sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• mas mabilis na pagkapagod;
• pagkamayamutin;
• pagbaba sa akademikong pagganap;
• pagyeyelo ng mas mababang likod;
• mas madalas na paglalakbay sa banyo.

Kung ang talamak na pyelonephritis ay mas bata sa 2 taon, kung gayon ang bata ay naantala sa paglaki at pag-unlad. Iyon ay, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang katotohanan na ang kanilang anak ay mas maikli, mas maputla at hindi kasing sipag ng ibang mga bata, at susuriin ng isang nephrologist.

Sa isang exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ay halos kapareho ng sa unang pag-atake ng sakit na ito. Kabilang dito ang pananakit, pagtaas ng temperatura, at mga pagbabago sa katangian ng ihi. Tanging ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay magiging mas mababa kaysa sa unang pagkakataon.

Kung ang talamak na pyelonephritis ay umuunlad, ang bata ay:

• tumataas ang anemia (siya ay nagiging mas maputla);
• pagtaas ng presyon ng dugo, na maaaring magpakita mismo bilang pananakit ng ulo at pamumula ng mukha;
• pagbaba sa dami ng ihi.

Mga diagnostic

Ang paggawa ng diyagnosis sa ilang mga kaso ay magiging mahirap kung ang mga doktor ay hindi pa matagal na sumang-ayon sa pagpasok sa ospital, na may anumang diagnosis, na kumuha ng pangkalahatang pagsusuri ihi. Ipinapakita ng diagnosis na ito na mayroong pamamaga sa sistema ng ihi.

Ang iba pang mga pagsusuri para sa pyelonephritis ay:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri ni Nechiporenko;
• bacteriological na pagsusuri ng ihi;
• ihi ayon kay Zimnitsky;
• Rehberg test - pagtukoy ng creatinine sa dugo at ihi;
• pagsusuri ng ihi gamit ang paraan ng PCR - upang matukoy ang myco-, ureaplasma, chlamydia;
• kultura ng ihi sa daluyan ng Sabouraud upang makilala ang fungal flora;
• pagsusuri ng potasa, sodium, urea at creatinine sa dugo;
• isang pahid mula sa puki (sa mga batang babae) o mula sa urethra (sa mga lalaki);
• pag-scrape para sa enterobiasis.

Sa paggawa ng diagnosis, mahalaga ding sumailalim sa ultrasound ng urinary system, paraan ng x-ray– excretory urography, minsan – radionuclide studies ng kidneys.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri, kailangan mong kumunsulta sa iba pang mga doktor: isang ophthalmologist, isang phthisiatrician, isang dentista, isang doktor ng ENT. At kung sinusuri ng unang espesyalista ang kondisyon ng fundus ng mata - upang maunawaan kung paano nakakaapekto ang pinsala sa bato sa mga daluyan ng dugo, kung gayon ang iba ay dapat na ibukod ang talamak na impeksiyon - bilang isang posibleng sanhi ng pyelonephritis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang mga layunin ng paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay ang mga sumusunod:

1. pagkasira ng microorganism na nagdulot ng pyelonephritis;
2. pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga bato;
3. isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas.

Ang bata ay kailangang maospital kung:

• ito ay isang batang wala pang isang taong gulang;
• siya ay may makabuluhang pagkalasing;
• siya ay may mataas na temperatura ng katawan;
• ang kanyang ihi ay nabawasan;
• siya ay may matinding sakit sa tiyan o mas mababang likod;
• siya ay may mataas na presyon ng dugo;
• walang epekto ang paggamot sa bahay.

Sa anumang kaso, manatili man ang bata sa bahay o pumunta sa ospital, kakailanganin niyang mag-obserba ng 3-5 araw. pahinga sa kama. Lalo na sa mataas na temperatura, panginginig, pananakit o sintomas ng pagkalasing. Kapag nagsimulang humina ang mga sintomas, lumalawak ang pattern ng motor. Napakahalaga na pilitin ang bata na umihi tuwing 2-3 oras: maiiwasan nito ang pagwawalang-kilos sa daanan ng ihi, at ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring kalkulahin (kung umihi ka sa isang pato o bote).

Diet

Ang diyeta para sa pyelonephritis ay ang mga sumusunod:

Pag-inom ng rehimen

Kailangan mong kumuha ng karagdagang likido sa anyo ng cranberry o lingonberry juice, decoction ng pinatuyong mansanas, mineral na tubig Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Ang pagkalkula ng karagdagang paggamit ng likido ay ang mga sumusunod:

• mga batang wala pang 7 taong gulang - uminom ng 500-700 ML / araw;
• sa 7-10 taong gulang - 700-1000 ml;
• higit sa 10 taon - 1000-1500 ml.

Ang kurso ng paggamit ng likido ay 20 araw.

Sa mga gamot na inireseta:

• antibiotics, na ang pagiging epektibo ay sinusuri bawat 3 araw. Ito ay augmentin, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone. Pagkatapos ng 14 na taon, maaaring gamitin ang ciprofloxacin, norfloxacin o levofloxacin. Ang tagal ng paggamot ay hanggang 4 na linggo, tuwing 10-14 araw posible na baguhin ang antibyotiko;
• uroantiseptics: furagin, furadonin, nalidixic acid, 5-nitroxoline, palin. Ang mga ito ay hindi mga antibiotic, ngunit mga gamot na maaaring pigilan ang paglaki ng bakterya. Itinalaga pagkatapos antibacterial therapy, ang kurso ng paggamot ay 1-2 linggo;
• mga anti-inflammatory na gamot: ito ay isang NSAID (diclofenac, ortofen, voltaren)
• glucose 5%, mas madalas na mga solusyon sa asin (sodium chloride, Ringer's solution) sa anyo ng mga dropper;
• gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo sa bato: aminophylline, cinnarizine;
• pampanipis ng dugo: trental at ang mga analogue nito na pentoxifylline at chimes;
• immunomodulators at antioxidants– habang humupa ang pamamaga. Ito ay bitamina E, beta-carotene;
• mga herbal decoction– pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng antibiotics at uroantiseptics:
  • anti-namumula: chamomile, sage, St. John's wort;
  • diuretics: horsetail, dahon ng lingonberry, rose hips, bearberry;
  • pagpapabuti ng pagbabagong-buhay: ibon knotweed, mint, ugat ng licorice.

Ang mga damo ay niluluto ayon sa mga tagubilin para sa bawat isa sa kanila. Sa karaniwan, ito ay 2 tbsp, na kailangang ibuhos sa 250 ML mainit na tubig at panatilihin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng isa pang kalahating oras. Uminom ng isang baso ng decoction sa isang araw, hatiin ito sa 3-4 na dosis. Maaaring pagsamahin ang mga halamang gamot na may iba't ibang epekto.

Kurso ng halamang gamot - 20 araw. Kailangan mong uminom ng mga halamang gamot 3-4 beses sa isang taon. Ang mga herbal decoction ay maaaring mapalitan ng mga herbal na remedyo, halimbawa, canephron, urolesan o cystone.

Physiotherapy

Sa panahon ng aktibong yugto, ang isang pamamaraan ng microwave ay inireseta din; sa panahon ng paghupa ng sakit, isang kurso ng mga pamamaraan ng EVT ay inireseta. Kapag maayos na ang pakiramdam ng bata at nawala ang mga pagbabago sa ihi, upang maiwasan ang talamak ng proseso, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga aplikasyon ng paraffin sa lugar ng bato;
• mga aplikasyon ng putik sa lugar ng bato;
• panggamot (mineral, thermal, sodium chloride) paliguan;
• pag-inom ng bicarbonate-calcium-magnesium mineral water.

Ang paggamot sa isang ospital ay karaniwang tumatagal ng isang buwan, pagkatapos ang bata ay sinusunod ng isang lokal na pediatrician at nephrologist. Pagkatapos ng discharge, 1 r/month control ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, ultrasound tuwing 6 na buwan. Pagkatapos talamak na pyelonephritis, kung walang pagbabalik sa dati sa loob ng 5 taon, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay normal, pagkatapos ay ang bata ay tinanggal mula sa rehistro.

Talamak na kurso ng sakit

Pag-iwas sa mga komplikasyon at talamak

Sa kaso ng pagbabalik ng pyelonephritis, ang paggamot ay isinasagawa din sa isang setting ng ospital. Ang mga kurso ng therapy at mga prinsipyo ay katulad ng para sa isang matinding proseso.

Ang paggamot ay inireseta depende sa sanhi ng impeksyon sa bato. siguro:

• paggamot sa kirurhiko (para sa isang anomalya na humahantong sa sagabal, vesicoureteral reflux);
• diet therapy (dysmetabolic nephropathy);
• psychotherapeutic na pamamaraan para sa neurogenic dysfunction Pantog.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang nakaplanong pag-ospital ay ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagpili ng anti-relapse na paggamot.

Kasama sa anti-relapse therapy ang:

• isang kurso ng paggamot sa antibyotiko sa maliliit na dosis;
• uroseptics para sa 2-4 na linggo, pagkatapos ay isang pahinga ng 1 - 3 buwan;
• halamang gamot sa loob ng 14 na araw bawat buwan.

"Sa ilalim ng pagkukunwari" ng talamak na pyelonephritis, ito ay bihira, ngunit ang tuberculosis ng mga bato ay maaaring mangyari, kaya ang konsultasyon ng isang phthisiatrician ay ipinahiwatig para sa mga bata. Ang isang bata na may talamak na pyelonephritis bago ilipat sa isang klinika ng may sapat na gulang ay nakarehistro sa isang pedyatrisyan at isang nephrologist, ang mga naka-iskedyul na pagsusuri at mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng pyelonephritis sa mga bata ay malubhang sakit:

• apostematous nephritis (bato na natatakpan ng pustules);
• carbuncle ng bato;
• sakit na urolithiasis;
• nekrosis ng renal papillae;
• kulubot na bato;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pagkabigo sa bato, mas madalas na umuunlad sa isang talamak na paraan.

Pagtataya

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang kondisyon tulad ng pangalawang kulubot na bato ay madalas na nabubuo, kapag ang tisyu ng bato ay huminto sa pagganap ng mga function nito, at ang katawan ay maaaring "malunod" sa sarili nitong likido na naipon sa mga lukab ng katawan.

Kung bubuo ang pyelonephritis, mas kaunting mga aktibong yunit ng pagtatrabaho, at bubuo ang pagkabigo sa bato. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay magiging kung, dahil sa pyelonephritis, ang gawain ng mga bato ay nagdusa, ang interstitial nephritis ay nabuo.

At kahit na ang pag-andar ng bato ay hindi lumala, ang lahat ng mga pagbabago sa ihi at mga pagsusuri sa dugo ay nawala, at ang panaka-nakang pagsusuri sa bacteriological ng ihi ay hindi nagpapakita ng anumang bakterya, at imposibleng sabihin na ang bata ay ganap na nakabawi.

Pag-iwas

Maiiwasan mo ang pyelonephritis kung sumasailalim ka mga pagsusuring pang-iwas at agarang gamutin ang lahat ng organo na maaaring pagmulan ng talamak na impeksiyon. Ito ay mga carious na ngipin talamak na tonsilitis, adenoiditis, helminths (worms).

Kung ang bata ay nagdusa na ng pyelonephritis, pagkatapos bawat 1-3 buwan dapat siyang kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi at ang pagsusuri sa bacteriological nito. Kung may mga pagbabago sa ihi, kahit na ang bata ay walang mga sintomas, ang preventive treatment na may antibiotics, uroantiseptics, at mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng bato ay ipinahiwatig. Ang ganitong therapy ay maaaring isagawa sa mga kurso ng hanggang 5 taon, dahil ang layunin ay upang maiwasan pagkabigo sa bato.

Kaya, sinuri namin ang pyelonephritis sa mga bata, na nakatuon sa mga sintomas at paggamot nito.

SA Kamakailan lamang Ang mga kaso ng pag-unlad ng kidney pyelonephritis sa mga bata ay naging napakadalas, at ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa parehong mga mag-aaral at mga bata. mas batang edad.

Pyelonephritis sa isang bata - ano ang ibig sabihin nito?

Ang pyelonephritis sa mga bata ay tinatawag na isang nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng mga bato, kung saan apektado ang takupis, pelvis, tubules at tissue ng bato. Ang proseso ng pathological ay maaaring unilateral o bilateral, mangyari nang nakapag-iisa o laban sa background ng iba pang mga sakit.

Ang pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng hindi ginagamot na SARS, tonsilitis o pharyngitis. Ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga batang babae, na dahil sa anatomikal na istraktura urethra - ang urethra ay malawak at maikli, na nagpapadali sa pagtagos ng mga pathogen bacteria mula sa kapaligiran.

Talamak at talamak na pyelonephritis sa mga bata

Depende sa kurso ng sakit, ang klinikal na larawan, ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas, mayroong:

1. Talamak na pyelonephritis;
2. Talamak na pyelonephritis.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang marahas na klinikal na larawan at ang hitsura ng dysuric phenomena. Ang talamak na pyelonephritis sa isang bata ay bubuo bilang isang resulta ng hindi ginagamot o napapabayaan na talamak na pinsala sa bato, pati na rin laban sa background ng umiiral na matagal nang nakakahawang mga sugat ng urinary tract.

Ang pangunahing palatandaan ng paglipat ng sakit sa talamak na anyo ng kurso ay ang mahabang presensya ng klinikal na larawan ng pyelonephritis, pati na rin ang paglitaw ng ilang mga pagbabalik ng impeksyon sa nakalipas na anim na buwan.

Depende sa mga sanhi ng paglitaw, mayroong:

• Pangunahing pyelonephritis - ang proseso ng pathological ay direktang bubuo sa mga tisyu ng bato sa simula;
• Pangalawang pyelonephritis - ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pagkakaroon ng foci ng impeksiyon sa katawan.

Talamak na pyelonephritis, sintomas ng sakit, paggamot at diyeta:

Ang nakakahawang pathogen ay pumapasok sa tisyu ng bato sa maraming paraan:

• Sa daloy ng dugo;
• Sa daloy ng lymph;
• Paakyat - mula sa kapaligiran.

Pangunahing dahilan Ang paglitaw ng pyelonephritis sa mga bata ay:

• Ang pagkabigong sumunod sa mga alituntunin ng personal na intimate hygiene, halimbawa, hindi wastong paghuhugas ng mga batang babae, na nagreresulta sa coli mula sa tumbong ay pumapasok sa yuritra at nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso;
• Ang presensya sa katawan ng foci ng talamak na impeksiyon, mula sa kung saan ang mga nakakahawang pathogen na may daloy ng dugo o lymph ay maaaring malayang lumipat sa katawan at pukawin ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso - carious na ngipin, talamak na tonsilitis;
• Ang mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system, bilang isang resulta kung saan ang nakakahawang pathogen ay maaaring kumalat sa mga bato - urethritis, cystitis, vulvitis, balanoposthitis;
• Mga impeksyon sa bituka;
• Purulent omphalitis - pamamaga ng umbilical wound sa mga bagong silang;
• Hypothermia ng katawan, lalo na ang lumbar zone;
• Mga pinsala at epekto sa rehiyon ng lumbar, bilang resulta kung saan maaaring magkaroon ng nagpapasiklab na proseso.

Ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng childhood pyelonephritis ay kamakailang mga viral infectious disease - tonsilitis, tigdas, beke, bulutong-tubig, ARVI, scarlet fever, pati na rin ang helminthic infestation.

Ang mga unang sintomas ng pyelonephritis ay biglang lumitaw, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang bilang ng mga palatandaan:

1. Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.5-39 degrees;
2. Panginginig at labis na pagpapawis;
3. Sakit kapag umiihi, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas (ang ihi na may pyelonephritis sa isang bata ay maulap sa hitsura, na dahil sa mataas na nilalaman ng mga leukocytes dito);
4. Ang pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, pagluha, mga sintomas ng pagkalasing ng katawan;
5. Ang mga sanggol ay maaaring makaranas ng patuloy na regurgitation, ang mas matatandang mga bata ay maaaring magsuka;
6. Pagtatae;
7. Sakit sa tiyan at rehiyon ng lumbar, na tumitindi sa pisikal na aktibidad o light tapping sa mas mababang likod (positibong sintomas ng Pasternatsky).

Sa talamak na pyelonephritis, ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi gaanong binibigkas: ang bata ay nakakaranas ng mga sintomas ng dysuric (sakit at nasusunog kapag umiihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi), kawalan ng gana, balat maputla, matamlay ang bata.

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nephrosclerosis, arterial hypertension, lumalawak at akumulasyon ng likido sa bato, at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Sintomas, palatandaan at paggamot ng kidney failure:

Diagnosis ng sakit

Bilang isang tuntunin, kapag ang nabanggit sa itaas klinikal na sintomas nagmamadaling humingi ng medikal na tulong ang mga magulang sa isang pediatrician. Ang pagkakaroon ng pagkolekta ng isang kasaysayan ng buhay at karamdaman ng bata, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri, na kinabibilangan ng auscultation, palpation ng tiyan, at pag-tap sa lumbar region.

Kung pinaghihinalaang pamamaga ng bato, bibigyan ng doktor ang bata ng referral para sa konsultasyon sa isang nephrologist o urologist. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang klinikal at biochemistry);
• Mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan, ayon kay Nechiporenko, ayon kay Amburge, pagpapasiya ng pH ng ihi at kultura ng bacterial ng ihi);
• Ultrasound ng mga bato;
• Minsan, upang matukoy ang pathogen, ang mga diagnostic ng PCR at ang paraan ng ELISA ay inireseta.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng CT, excretory urography at renal angiography.

Ang pediatric pyelonephritis ay dapat na naiiba mula sa pelvic inflammatory disease sa mga batang babae, talamak na apendisitis, samakatuwid, kung minsan, bilang karagdagan sa pagkonsulta sa isang nephrologist o urologist, ang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon pediatric gynecologist at isang surgeon.

Ang epektibong paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay batay sa therapy sa droga, diyeta at regimen sa pag-inom.
Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang bata ay dapat manatili sa kama. Kung walang gana, kung gayon ang mga magulang ay hindi dapat igiit, ang tanging pagbubukod ay gatas ng ina sa mga batang pinapasuso.

Ang batayan ng paggamot ng sakit ay mga gamot na antibacterial. Ang mga antibiotic para sa pyelonephritis sa mga bata ay pinili ng isang espesyalista sa isang indibidwal na batayan pagkatapos masuri ang sensitivity ng nakakahawang pathogen sa gamot.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot mula sa serye ng cephalosporin - Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Kasama ng mga antibiotics, depende sa edad ng bata, ang uroseptics ay inireseta - Furadonin, Furazolidone, Nitrofuril.

Sa mataas na temperatura, pati na rin upang mapawi ang sakit sa rehiyon ng lumbar, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot batay sa Paracetamol - Panadol suspension, Efferalgan, Tsefekon suppositories.

Maliban sa paggamot sa droga Napakahalaga na mapanatili ang isang rehimen ng pag-inom sa pamamagitan ng pagtaas araw-araw na dosis likido hanggang sa 1.5-2 litro, at para sa mga sanggol na higit sa 6 na buwan hanggang 750 ml.

Sa panahon ng paghupa talamak na klinika sakit, ang bata ay inireseta ng halamang gamot, physiotherapeutic procedure, exercise therapy, masahe, paggamot mineral na tubig, Spa treatment.

• Ang isang bata na nagdusa ng pyelonephritis ay dapat na nakarehistro sa isang urologist o nephrologist sa loob ng 1 taon, pagkatapos nito, sa kawalan ng mga komplikasyon ng sakit o mga relapses nito, ang pasyente ay maaaring alisin mula sa rehistro.

Mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pyelonephritis, pagsusuri, paggamot at diyeta:

Diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata

Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, kung ang pasyente ay walang gana, hindi mo dapat igiit na kumain, ngunit ang pag-inom ng rehimen ay dapat na mahigpit na sundin. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan at kaluwagan ng talamak na yugto ng pyelonephritis, ang bata ay inaalok ng banayad na diyeta.

Ang mga sumusunod ay pansamantalang hindi kasama sa diyeta:

• Karne at isda ng mataba varieties;
• tsokolate;
• sariwang tinapay;
• mantikilya;
• Malakas na inuming tsaa at kape;
  Pagluluto.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pagkaing pagawaan ng gatas-gulay, sa partikular na pinakuluang lugaw na niluto sa tubig na may pagdaragdag ng gatas, gulay at prutas, mga sopas ng gulay, cottage cheese, kefir, yogurt. Mula sa karne, pabo at kuneho ay pinapayagan sa anyo ng mga steamed cutlet.

Pag-iwas sa pyelonephritis sa isang bata

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay:

• Napapanahong paggamot ng acute respiratory viral infection at mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit;
• Pagsubaybay sa kondisyon ng enamel ng ngipin, paggamot ng mga karies sa paunang yugto ng pag-unlad nito;
• Walang hypothermia;
• Pagpapanatili ng personal na intimate hygiene, sa partikular na wastong paghuhugas ng mga batang babae - mula sa harap hanggang sa likod;
• Regular na pagpapalit ng mga disposable diaper sa mga batang wala pang isang taong gulang;
• Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, pagbabakuna ayon sa edad.

Ang pagbabala ng talamak na pyelonephritis sa mga bata, na may napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot, ay kanais-nais, sa 95% ng mga pasyente ito ay nangyayari. magaling na at sa 5% lamang ang sakit ay nagiging talamak na may mga panahon ng exacerbations at remissions.

Ito ay isang bacterial-inflammatory disease ng collecting apparatus at renal parenchyma na may pangunahing pagkakasangkot ng interstitial tissue nito.

Etiology at pathogenesis.

Kabilang sa mga microbial pathogens ng pyelonephritis, ang Escherichia coli ay kadalasang nakikita, at ang iba pang mga uri ng bakterya ay hindi gaanong karaniwan: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus.

Sa 10-25% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, ang halo-halong flora ay matatagpuan sa ihi.

Ang impeksyon sa bato at sistema ng pagkolekta ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pataas (sa 80% ng mga pasyente) at hematogenous na mga ruta.

Sa paglitaw at pag-unlad ng pyelonephritis mahalaga magkaroon ng pagbaba sa immune defense ng macroorganism; ang pagkakaroon ng extra- o intrarenal obstruction ng urinary tract, na nag-aambag sa urinary stasis; pagbabago sa reaktibiti ng renal parenchyma, na humahantong sa pagbaba sa paglaban nito sa impeksyon sa ihi; pathogenicity ng microbial pathogens, sa partikular na malagkit at enzymatic properties, at ang kanilang paglaban sa mga antibacterial na gamot; metabolic disease: diabetes mellitus, cystinuria, hypokalemia, atbp.; ang pagkakaroon ng extrarenal foci ng impeksiyon, vulvovaginitis, dehydration, septicemia, mga depekto sa urinary tract catheterization, atbp.; dysbiosis ng bituka na may pagtaas sa dami ng oportunistikong microflora at pagsasalin ng mga microorganism mula sa bituka patungo sa mga organo ng ihi. Ang bawat isa sa mga salik na ito ay maaaring magkaroon ng isang independiyenteng kahalagahan sa paglitaw ng pyelonephritis, ngunit mas madalas ang sakit ay bubuo na may kumbinasyon ng mga epekto ng ilan sa kanila.

Alinsunod sa tagal ng daloy:

Acute pyelonephritis - tumatagal ng mga 2 buwan sa isang bata, medyo madalas na sinamahan ng mga komplikasyon na nangangailangan ng surgical treatment. Ang maliit na pamamaga ay kadalasang nagreresulta sa kumpletong paggaling.

Talamak na pyelonephritis – tumatagal ng 6 na buwan o higit pa. Ito ay nangyayari sa mga panahon ng exacerbations at remissions.

Mayroong pangunahin at pangalawang pyelonephritis.

Ang pangunahing pyelonephritis ay bubuo sa isang bata dahil sa mga pagbabago sa bituka flora. Ang sanhi ng mga pagbabago sa microflora ay isang impeksyon sa bituka. Sa impeksyon sa coccal, trangkaso at namamagang lalamunan, mayroon ding panganib na magkaroon ng pangunahing anyo ng sakit ang bata. Ang salarin ng pyelonephritis ay maaaring cystitis sa ilalim ng edad na 10 taon.

Pangalawang pyelonephritis - bubuo bilang isang resulta ng mga congenital anomalya: mga abnormalidad sa istraktura ng mga bato, hindi tamang lokasyon ng pantog at mga ureter. Ang pangalawang pyelonephritis ay kadalasang nangyayari bago ang isang taong gulang. Sa sanggol sa kasong ito, ang mga abala sa pag-agos ay sinusunod likido sa ihi. Kasama ng ihi mas mababang mga landas ang bakterya ay tumagos sa bato at pumukaw ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa unang taon ng buhay, ang hindi pag-unlad ng mga bato ay maaaring masuri. Ang patolohiya na ito humahantong sa pagtaas ng load sa kidney tissue bawat taon ng buhay. Maaaring masuri ang pangalawang pyelonephritis sa loob ng 1-2 taon ng buhay ng isang bata.

Klinika ng talamak na pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, panginginig, sakit ng ulo, at kung minsan ay pagsusuka.

• Pain syndrome. Ang mga matatandang bata ay maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral na sakit sa mababang likod na nagmumula sa lugar ng singit, mapurol o colicky, pare-pareho o pasulput-sulpot.
• Mga karamdaman sa dysuric. Ang masakit at madalas na pag-ihi (pollakiuria), pati na rin ang polyuria na may pagbaba sa kamag-anak na density ng ihi sa 1015-1012, ay madalas na sinusunod.
• Intoxication syndrome. Pangkalahatang estado lumalala, tumataas ang pagkahilo at pamumutla ng balat.

Sa ilang mga bata, ang pag-igting sa dingding ng tiyan, sakit sa rehiyon ng iliac at kasama ang mga ureter ay maaaring maobserbahan, sa iba - isang positibong tanda ng Pasternatsky.

• Urinary syndrome. Ang neutrophilic leukocyturia at bacteriuria ay napansin, mas madalas - bahagyang microhematuria at proteinuria,

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, nadagdagan ang ESR, bahagyang normochromic anemia. Ang mga malubhang anyo ng pyelonephritis ay bihira, na sinamahan ng mga sintomas ng sepsis, banayad na lokal na pagpapakita, kadalasang kumplikado ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang mga nabubura na anyo ng talamak na pyelonephritis na may banayad na pangkalahatang at lokal na mga sintomas at binibigkas. sintomas ng ihi(leukocyturia, bacteriuria, gross hematuria at proteinuria).

Sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng sakit ay banayad at hindi tiyak. Ang sakit ay pangunahing ipinakikita ng mga dyspeptic disorder (anorexia, pagsusuka, pagtatae), bahagyang pagtaas o pagbaba ng timbang ng katawan, at lagnat. Hindi gaanong karaniwan ang paninilaw ng balat, pag-atake ng cyanosis, sintomas ng meningeal, at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang leukocyturia, bacteriuria, at bahagyang proteinuria ay napansin sa lahat ng mga bata; ang hyperazotemia ay sinusunod sa 50-60% ng mga kaso.

Sa karamihan ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ang talamak na pyelonephritis ay unti-unting nabubuo. Ang pinaka-patuloy na sintomas ay lagnat, anoexia, regurgitation at pagsusuka, pagkahilo, pamumutla, at mga problema sa pag-ihi at pag-ihi. Ang urinary syndrome ay binibigkas. Ang hyperazotemia sa pagkabata ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga bagong silang, pangunahin sa mga bata kung saan ang pyelonephritis ay bubuo laban sa background ng congenital pathology. sistema ng ihi.

Klinika ng talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis ay isang resulta ng hindi kanais-nais na kurso ng talamak na pyelonephritis, na tumatagal ng higit sa 6 na buwan o sa panahong ito dalawa o higit pang mga exacerbations ay sinusunod. Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang paulit-ulit at nakatagong talamak na pyelonephritis ay nakikilala. Sa isang umuulit na kurso, ang pana-panahong umuulit na mga exacerbations na may higit pa o hindi gaanong mahabang asymptomatic period ay sinusunod. Ang klinikal na larawan ng pagbabalik ng talamak na pyelonephritis ay bahagyang naiiba sa talamak na pyelonephritis at nailalarawan sa pamamagitan ng ibang kumbinasyon ng pangkalahatan (lagnat, sakit sa tiyan o mas mababang likod, atbp.), lokal (dysuria, pollakiuria, atbp.) at laboratoryo (leukocyturia , bacteriuria, hematuria, proteinuria, atbp.) atbp.) sintomas ng sakit. Ang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso. Sa pagsusuri nito, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay napakahalaga, dahil ang mga pasyente ay walang pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng sakit.

- Pain syndrome sa talamak na pyelonephritis (CP). Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay ang pinaka-karaniwang reklamo ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis (CP) at sinusunod sa karamihan sa kanila. SA aktibong yugto sakit, ang pananakit ay nangyayari dahil sa pag-uunat ng fibrous na kapsula ng pinalaki na bato, minsan dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mismong kapsula at paranephria. Kadalasan, ang sakit ay nagpapatuloy kahit na matapos ang pamamaga ay humupa dahil sa pagkakasangkot ng kapsula sa proseso ng pagkakapilat na nagaganap sa parenkayma. Ang kalubhaan ng sakit ay nag-iiba: mula sa isang pakiramdam ng bigat, awkwardness, kakulangan sa ginhawa hanggang sa napakalubhang sakit na may paulit-ulit na kurso. Ang kawalaan ng simetrya ng sakit ay katangian, kung minsan ay kumakalat ito sa rehiyon ng iliac.

- Dysuric syndrome sa talamak na pyelonephritis (CP). Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis (CP), ang pollakiuria at stranguria ay madalas na sinusunod. Ang indibidwal na dalas ng pag-ihi ay nakasalalay sa tubig at nutrisyonal na rehimen at maaaring magkaiba nang malaki sa pagitan malusog na indibidwal Samakatuwid, sa mga pasyente na may pyelonephritis, hindi ang ganap na bilang ng mga pag-ihi bawat araw ang mahalaga, ngunit ang pagtatasa ng kanilang dalas ng pasyente mismo, pati na rin ang pagtaas ng dalas sa gabi. Kadalasan, ang isang pasyente na may pyelonephritis ay madalas na umiihi at sa maliliit na bahagi, na maaaring resulta ng mga neuro-reflex disorder ng pag-ihi at dyskinesia ng urinary tract, mga pagbabago sa kondisyon ng urothelium at ang kalidad ng ihi. Kung ang pollakiuria ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam, sakit sa urethra, sakit sa ibabang tiyan, at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-ihi, ito ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng pinsala sa pantog. Ang dysuria ay partikular na katangian ng pangalawang pyelonephritis laban sa background ng mga sakit sa pantog, prostate gland, salt diathesis, at ang hitsura nito ay madalas na nauuna sa iba pang mga klinikal na palatandaan ng paglala ng pangalawang talamak na pyelonephritis (SCP). Sa pangunahing pyelonephritis, ang dysuria ay hindi gaanong karaniwan - sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente. Sa pangalawang talamak na pyelonephritis (SCP), ang dysuria ay mas karaniwan - hanggang sa 70% ng mga pasyente.

- Urinary syndrome sa talamak na pyelonephritis (CP).
Ang mga pagbabago sa ilang mga katangian ng ihi (hindi pangkaraniwang kulay, pag-ulap, masangsang na amoy, malaking sediment kapag nakatayo) ay maaaring mapansin ng pasyente mismo at nagsisilbing dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Ang isang wastong isinasagawang pagsusuri sa ihi ay nagbibigay ng napakahalagang impormasyon sa kaso ng mga sakit sa bato, kabilang ang talamak na pyelonephritis (CP).

Para sa talamak na pyelonephritis (CP) proteinuria Ang dami ng proteinuria ay karaniwang hindi hihigit sa 1 g/l, ang hyaline cast ay napakabihirang matatagpuan. Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis (CP), ang proteinuria ay napansin sa 95% ng mga pasyente.

Cylindruria ay hindi tipikal para sa pyelonephritis, bagaman sa aktibong yugto, tulad ng nabanggit na, ang mga solong hyaline cast ay madalas na matatagpuan.

Leukocyturia- isang direktang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng ihi. Ang sanhi nito sa talamak na pyelonephritis (CP) ay ang pagtagos ng mga leukocytes sa ihi mula sa foci ng pamamaga sa interstitium ng bato sa pamamagitan ng mga nasirang tubules, pati na rin ang mga nagpapaalab na pagbabago sa epithelium ng tubules at pelvis.

Ang mas mahalaga kaysa sa anupaman ay ang pagpapasiya at pagtatasa ng density ng ihi. Sa kasamaang palad, maraming mga doktor ang binabalewala ang tagapagpahiwatig na ito. Gayunpaman, ang hyposthenuria ay isang napakaseryosong sintomas. Ang pagbaba sa density ng ihi ay isang tagapagpahiwatig ng isang paglabag sa konsentrasyon ng ihi ng mga bato, at ito ay halos palaging pamamaga ng medulla, kaya pamamaga. Samakatuwid, sa pyelonephritis sa talamak na yugto, palagi mong kailangang harapin ang pagbaba ng density ng ihi. Kadalasan ang sintomas na ito ay napansin bilang ang tanging tanda ng pyelonephritis. Para sa isang bilang ng mga taon ay maaaring walang pathological sediment, hypertension, maaaring walang iba pang mga sintomas, ngunit lamang Mababang densidad ihi.

Hematuria sa talamak na pyelonephritis (CP)

Mga sanhi ng bato hematuria ay mga nagpapaalab na proseso sa glomeruli, stroma, mga daluyan ng dugo, nadagdagan ang presyon sa mga ugat ng bato, at may kapansanan sa pag-agos ng venous.

Sa talamak na pyelonephritis (CP), ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay gumagana, ngunit, bilang isang patakaran, ang gross hematuria sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis (CP) ay hindi sinusunod, maliban sa mga kaso kung saan ang mga komplikasyon ng pyelonephritis ay nangyayari (nekrosis ng mga daluyan ng bato , hyperemia ng mucous membrane ng urinary tract na may pyelocystitis, pinsala sa calculus nito).

Ang microhematuria sa aktibong yugto ng talamak na pyelonephritis (CP) ay maaaring makita sa 40% ng mga pasyente, at sa kalahati ng mga ito ay maliit - hanggang sa 3-8 pulang selula ng dugo sa larangan ng pagtingin. Sa nakatagong yugto ng talamak na pyelonephritis (CP), ang hematuria ay nakita sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi sa 8% lamang ng mga pasyente, at sa isa pang 8% sa mga quantitative sample.

Kaya, ang hematuria ay hindi maaaring ituring na isa sa mga pangunahing palatandaan ng talamak na pyelonephritis (CP).

Bacteriuria ay itinuturing na pangalawa (pagkatapos ng leukocyturia) diagnostic sign ng pyelonephritis. Mula sa isang microbiological point of view, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa impeksyon sa ihi kung ang mga pathogenic microorganism ay matatagpuan sa ihi, urethra, bato o prostate gland. Ang mga colorimetric test—TTX (triphenyltetrazolium chloride) at nitrite test—ay maaaring magbigay ng ideya sa pagkakaroon ng bacteriuria, gayunpaman halaga ng diagnostic may mga bacteriological na pamamaraan para sa pagsusuri ng ihi. Ang pagkakaroon ng impeksiyon ay ipinahiwatig ng pagtuklas ng paglaki ng higit sa 10 5 na mga organismo sa 1 ml ng ihi.

Bacteriological pagsusuri ng ihi ay may pinakamahalaga sa pagkilala sa talamak na pyelonephritis (CP), pinapayagan ka nitong makilala ang sanhi ng ahente ng talamak na pyelonephritis (CP), magsagawa ng sapat na antibacterial therapy at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng bacteriuria ay kultura sa solid nutrient media, na ginagawang posible upang linawin ang uri ng mga microorganism, ang kanilang dami sa 1 ml ng ihi at pagiging sensitibo sa mga gamot.

- Intoxication syndrome sa talamak na pyelonephritis (CP). Sa paulit-ulit na kurso ng pyelonephritis, ang mga exacerbations nito (katulad ng talamak na pyelonephritis) ay sinamahan ng matinding pagkalasing na may pagduduwal, pagsusuka, pag-aalis ng tubig (ang dami ng ihi ay karaniwang mas malaki kaysa sa malusog na tao, dahil ang konsentrasyon ay may kapansanan. At dahil mas maraming ihi ang inilabas, kung gayon, dahil dito, mas malaki ang pangangailangan para sa likido).

Sa panahon ng tago, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis, hindi malinaw na pananakit ng tiyan, pagduduwal, mahinang gana, at kung minsan ay pagbaba ng timbang. Ang ilang mga sintomas ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente. Ang matagal na mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo, austenization, panginginig ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may PCP.

Maaaring maobserbahan ang mga pagbabago sa hemogram: tumataas ang ESR, lumilitaw ang leukocytosis, ngunit hindi tumaas ang temperatura ng katawan. Samakatuwid, kapag mayroong isang mataas na temperatura (hanggang sa 40 C) at mayroon urinary syndrome, hindi na kailangang magmadali upang maiugnay ang lagnat na ito sa pyelonephritis. Kinakailangan na obserbahan ang isang napaka-marahas na larawan ng pyelonephritis upang maipaliwanag ang temperaturang ito sa kanila.

— Syndrome arterial hypertension may talamak na pyelonephritis (CP);

- Talamak na renal failure syndrome sa talamak na pyelonephritis (CP).

Mga diagnostic

Mga pamantayan sa diagnostic:

1. pagkalasing, lagnat;

2. leukocyturia, bahagyang proteinuria;

Z.bacteriuria 105 microbial na katawan sa 1 ml ng ihi at pataas;

4. Ultrasound ng mga bato: cysts, stones, congenital malformations;

5. may kapansanan sa paggana ng konsentrasyon ng mga bato.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo;

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang pangunahing palatandaan ng laboratoryo sa isang maliit na bata ay bacterial leukocyturia. Ang mga bakterya at leukocytes ay matatagpuan sa ihi. Ang protina ay hindi gaanong mahalaga. Ang Erythrocyturia ay hindi nangyayari sa lahat ng kaso at may iba't ibang antas ng kalubhaan.

3. Tangke ng kultura ng ihi.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Urinalysis ayon kay Nechiporenko

Para sa pagsusuri, dalhin ang isang karaniwang bahagi ng ihi sa umaga sa isang malinis, tuyo na garapon (ang unang bahagi ng ihi ay karaniwang mula sa daanan ng ihi, kaya ang ihi ay kinuha mula sa gitnang bahagi para sa pagsusuri). Mula sa dami na ito, 1 ml ang kinuha para sa pagsusuri. Ang volume na ito ay inilalagay sa isang silid ng pagbibilang at ang bilang ng mga hugis na elemento ay binibilang. Karaniwan, ang nilalaman ng mga nabuong elemento sa pagsusuri na ito ay 2000 leukocytes at 1000 erythrocytes, hanggang sa 20 hyaline cast ang natagpuan.

Ang pangangailangan na magsagawa ng pangkat na ito ng mga pagsusuri ay lumitaw kapag may mga kaduda-dudang resulta na nakuha sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Upang linawin ang data at mabilang ang mga nabuong elemento ng urinary sediment, ang mga pagsusuri sa ihi ay isinasagawa ayon kay Nechiporenko at Addis-Kakovsky.

Ang mga pulang selula ng dugo, tulad ng mga leukocyte na lumalabas sa ihi, ay maaaring nagmula sa bato o maaaring lumabas mula sa urinary tract. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga erythrocytes ng pinagmulan ng bato ay maaaring isang pagtaas sa pagkamatagusin ng glomerular membrane para sa mga erythrocytes sa panahon ng glomerulonephritis (ang nasabing hematuria ay pinagsama sa proteinuria). Bilang karagdagan, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring lumitaw na may mga tumor ng mga bato, pantog, at daanan ng ihi. Maaaring lumabas ang dugo sa ihi kapag napinsala ng mga bato ang mauhog na lamad ng mga ureter at pantog. Ang hematuria ay maaari lamang makita ng mga pamamaraan ng laboratoryo (microhematuria), o maaaring matukoy nang biswal (na may macrohematuria, ang ihi ay ang kulay ng slop ng karne). Ang pagkakaroon ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng pamamaga sa antas ng mga bato (talamak o talamak na pamamaga - pyelonephritis), pantog (cystitis) o urethra (urethritis). Minsan ang antas ng mga leukocytes ay maaaring tumaas sa glomerulonephritis. Ang mga cylinder ay isang "cast" ng mga tubules, na nabuo mula sa desquamated tubular epithelial cells. Ang kanilang hitsura ay tanda ng talamak na sakit sa bato.

Pagsubok sa Zimnitsky

Isa sa mga pangunahing pamamaraan functional na pananaliksik kidney ay ang Zimnitsky test. Ang layunin ng pagsusulit na ito ay suriin ang kakayahan ng mga bato na maghalo at mag-concentrate ng ihi. Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang ihi ay dapat kolektahin isang araw bago. Ang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay dapat malinis at tuyo.

Upang maisagawa ang pagsusuri, kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa magkahiwalay na mga bahagi na nagpapahiwatig ng oras tuwing 3 oras, i.e. 8 bahagi sa kabuuan. Pinapayagan ka ng pagsubok na suriin ang pang-araw-araw na diuresis at ang dami ng ihi na pinalabas sa araw at sa gabi. Bilang karagdagan, ang tiyak na gravity ng ihi ay tinutukoy sa bawat bahagi. Ito ay kinakailangan upang matukoy functional na kakayahan bato

Ang normal na pang-araw-araw na diuresis ay 800-1600 ml. Sa isang malusog na tao, ang dami ng ihi na ilalabas sa araw ay nangingibabaw kaysa sa dami ng ihi sa gabi.

Sa karaniwan, ang bawat bahagi ng ihi ay 100-200 ml. Ang kamag-anak na density ng ihi ay mula 1.009-1.028. Sa pagkabigo ng bato (i.e., ang kawalan ng kakayahan ng mga bato na maghalo at mag-concentrate ng ihi), ang mga sumusunod na pagbabago ay nabanggit: nocturia - tumaas na pagtatago ihi sa gabi kumpara sa araw, hypoisosthenuria - ihi excretion na may isang pinababang kamag-anak density, polyuria - ang halaga ng ihi excreted bawat araw ay lumampas sa 2000 ml.

Ultrasound ng bato

Glomerular filtration rate (batay sa creatinine ng dugo). Tanggihan.

Pagpapasiya ng creatinine, natitirang nitrogen, urea na may pagkalkula ng glomerular filtration rate gamit ang Schwartz formula:

taas, cm x Coefficient
GFR, ml/min. = ————————————-

creatinine ng dugo, µmol/l

Coefficient: mga bagong silang na 33-40

prepubertal period 38-48

post-pubertal period 48-62

Pangunahing mga sintomas ng radiographic Ang talamak na pyelonephritis ay isang pagtaas sa laki ng apektadong bato, spasm ng mga tasa, ang kanilang mga leeg at ang ureter sa apektadong bahagi. pinakauna radiological sign talamak na pyelonephritis - hypotension ng mga tasa, pelvis at yuriter sa apektadong bahagi.

Cystography- vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery.

Nephroscintigraphy- foci ng pinsala sa parenkayma ng mga bato.

Ang pyelonephritis ay dapat na maiiba sa cystitis at interstitial nephritis. Para sa parehong mga sakit, ang leukocyturia ay isang katangian at kadalasan ang tanging sintomas. Sa pyelonephritis ito ay neutrophilic, sa interstitial nephritis ito ay lymphocytic (ang pamamayani ng mga lymphocytes sa urocytogram). Ang pathological, true, bacteriuria (100,000 microbial body sa 1 ml ng ihi at pataas), mataas na titer ng antibacterial antibodies (1:160 at mas mataas) ay mga katangiang katangian pyelonephritis. Sa interstitial nephritis, ang bacteriuria ay hindi nakita, ang titer ng antibodies sa serum ng dugo sa karaniwang strain ng E. coli ay tinutukoy na hindi mas mataas kaysa sa isang pagbabanto ng 1:10, 1:40. Ang pyelonephritis ay dapat na naiiba mula sa talamak na glomerulonephritis, renal tuberculosis, vulvitis o vulvovaginitis. Upang linawin ang pinagmulan ng leukocyturia, ang isang parallel na pagpapasiya ng nilalaman ng mga leukocytes sa gitnang bahagi ng ihi at sa vaginal discharge ay isinasagawa. Ang pangwakas na lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng genitourinary system ay nakakatulong na magtatag ng isang komprehensibong pagsusuri ng bawat bata ng isang nephrologist at gynecologist.

Pagtataya. Ang talamak na pangunahing pyelonephritis, na may wasto at napapanahong paggamot, ay kadalasang nagtatapos sa kumpletong paggaling (sa 80-90% ng mga kaso). Mga pagkamatay(10-20%) ay sinusunod pangunahin sa mga bagong silang. Ang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa talamak ay mas madalas na posible sa pangalawang pyelonephritis, ngunit madalas (40%) ang mga relapses ay sinusunod din sa pangunahing sakit.

Ang pagbabala para sa talamak na pyelonephritis ay hindi gaanong kanais-nais. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pyelonephritis ay tumatagal ng ilang dekada, simula sa pagkabata. Ang kalubhaan nito ay maaaring lumala ng maraming komplikasyon, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay nekrosis ng renal papillae, urolithiasis at arterial hypertension. Ang talamak na pyelonephritis ay nasa pangatlo (pagkatapos ng mga congenital na sakit sa bato at glomerulonephritis) sa mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at kamatayan.

Paggamot.

Naglalayong alisin ang impeksyon sa bato, pagtaas ng reaktibiti ng katawan, pagpapanumbalik ng urodynamics sa pangalawang pyelonephritis.

Antibacterial therapy sa 3 yugto:

Stage 1 - antibiotic therapy - 10-14 araw;

Empirical (panimulang) pagpili ng mga antibiotic:

 "Protektado" na mga penicillin: amoxicillin/clavulanate, amoxicillin/sulbactam; Amoxicillin/clavulanate*40-60 mg/kg/24 na oras (ayon sa amoxicillin) sa 2-3 dosis nang pasalita

 Cephalosporins III henerasyon: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten Cefotaxime Mga batang wala pang 3 buwan - 50 mg/kg/8 oras Mga batang mahigit 3 buwan - 50-100 mg/kg/24 na oras 2-3 beses sa isang araw

Malala:

 Aminoglycosides: netromycin, amikacin, gentamicin; - Carbapenems: imipenem, meropenem; Gentamicin Mga batang wala pang 3 buwan - 2.5 mg/kg/8 oras Mga bata na higit sa 3 buwan - 3-5 mg/kg/24 na oras 1-2 beses sa isang araw

 IV generation cephalosporins (cefepime).

Sa pagiging epektibo ng paggamot naobserbahan:

- klinikal na pagpapabuti sa loob ng 24-48 na oras mula sa simula ng paggamot;

 pagtanggal ng microflora sa loob ng 24-48 oras;

 pagbabawas o pagkawala ng leukocyturia sa loob ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng paggamot.

Ang pagpapalit ng antibacterial na gamot kung ito ay hindi epektibo pagkatapos ng 48-72 na oras ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral at ang sensitivity ng nakahiwalay na pathogen sa antibiotics.

Stage 2 - uroseptic therapy (14-28 araw).

1. Mga derivative ng 5-nitrofuran:

 Furagin – 7.5-8 mg/kg (hindi hihigit sa 400 mg/24 na oras) sa 3-4 na dosis;

 Furamag – 5 mg/kg/24 na oras (hindi hihigit sa 200 mg/24 na oras) sa 2-3 dosis.

2. Non-fluorinated quinolones:

 Negram, nevigramon (sa mga bata na higit sa 3 buwan) – 55 mg/kg/24 na oras sa 3-4 na dosis;

 Palin (sa mga batang higit sa 12 buwan) – 15 mg/kg/24 na oras sa 2 dosis.

Stage 3 - preventive anti-relapse therapy.

Ang paggamot na antibacterial ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora ng ihi sa mga antibacterial na gamot. Bilang isang patakaran, ang chloramphenicol ay inireseta sa mga batang wala pang 3 taong gulang sa 0.15-0.3 g 4 beses sa isang araw; ampicillin - 100-200 mg/kg bawat araw; gentamycin - 0.4 mg/kg 2 beses sa isang araw; oxacillin para sa mga batang wala pang 3 buwan - 200 mg/kg bawat araw, hanggang 2 taon - 1 g bawat araw, higit sa 2 taon - 2 g bawat araw; erythromycin para sa mga batang wala pang 2 taong gulang - 5-8 mg/kg 4 beses sa isang araw, higit sa 2 taong gulang - 0.5-1.0 g bawat araw. Ang mga kemikal na gamot na ginamit ay kinabibilangan ng furagin 0.05-0.1 g 3 beses sa isang araw, urosulfan 0.5 g 2-4 beses sa isang araw, nevigramon 0.25-1.0 g bawat araw sa 3-4 na dosis, 5-NOK 0.05-0.1 g 4 beses sa isang araw. Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang estado ng pag-andar ng bato ay isinasaalang-alang.

Ang kalinisan ng foci ng impeksyon ay mahalaga; sa kaso ng pangalawang pyelonephritis, napapanahong pagpapanumbalik ng urodynamics sa tulong interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang mga hakbang upang maalis ang mga metabolic disorder. Ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo sa buong panahon ng klinikal at laboratoryo na pagpapatawad hanggang sa paggaling, na maaaring isaalang-alang kung ang kumpletong pagpapatawad ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon (hindi bababa sa 3 taon). SA mga nakaraang taon Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa normalisasyon ng bituka microflora (bifidumbacterin at iba pang mga gamot na nagpapanumbalik ng normal na bituka microflora).

Symptomatic therapy: antipyretic, detoxification, pagbubuhos - karaniwang isinasagawa sa unang 1-3 araw;

Sa mga bata pagkatapos ng trangkaso at iba pa Nakakahawang sakit Kadalasang nangyayari ang mga komplikasyon sa bato. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa kanila. Hindi laging madaling makilala, lalo na sa mga sanggol na hindi pa nakakapagsalita. Ang mga sintomas na lumalabas ay katulad ng sa cystitis, bituka na nakakahawang sakit, at sipon. Kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa ihi at dugo upang linawin ang uri ng nakakahawang ahente at ang likas na katangian ng sakit. Kakailanganin ng bata ang emergency antibacterial na paggamot para hindi maging talamak ang proseso. Kailangan ang diyeta.

Ang isang uri ay pyelonephritis. Sa sakit na ito, ang pamamaga ng renal calyces, pelvis, tubules ay nangyayari, mga daluyan ng dugo at connective tissue. Sa bahaging ito ng bato, naiipon ang ihi at ilalabas. Ang inflamed kidney ay namamaga at lumalaki, ang mga pader nito ay lumapot.

Sa mga bata, ang pyelonephritis ay maaaring mangyari sa anumang edad. Hanggang sa 1 taong gulang, ang saklaw ng sakit sa mga batang babae at lalaki ay pareho. Sa mga matatandang bata nagpapaalab na sakit Ang mga organo ng ihi, kabilang ang pyelonephritis, ay 4-5 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa anatomical na istraktura ng genitourinary system. Ang mga batang babae ay may mas maikling urethra. Mas madaling makapasok ang mga impeksyon sa pantog at bato nang direkta mula sa ari o bituka.

Ang mga causative agent ng impeksyon ay maaaring bacteria (Escherichia coli, staphylococci), mga virus (adenoviruses, enteroviruses, influenza pathogens), pati na rin ang protozoa (giardia, toxoplasma) at fungi.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa mga bato sa tatlong paraan:

1. Pataas (urinogenic). Ang mga bakterya ay pumapasok sa mga bato mula sa mga genitourinary organ o bituka.
2. Hematogenous (sa pamamagitan ng dugo). Ang impeksyon ay nangyayari kung ang bata ay may sakit na pneumonia, otitis, karies, cystitis, iyon ay, ang impeksiyon ay pumapasok sa mga bato mula sa anumang organ na apektado ng proseso ng pamamaga.
3. Lymphogenic (sa pamamagitan ng lymphatic vessels).

Pag-uuri ng pyelonephritis

Mayroong pangunahin at pangalawang pyelonephritis sa mga bata.

Pangunahin– ito ay kapag ang pinagmulan ng impeksiyon ay direktang lumilitaw sa mga bato. Ang paglitaw ng pangunahing pamamaga ay pinadali ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Kasabay nito, ang oportunistikong microflora ay nagsisimulang umunlad sa kanila.

Pangalawang pyelonephritis ay isang komplikasyon na nangyayari sa katawan dahil sa paglipat ng impeksyon mula sa iba pang mga organo, pagkagambala sa pag-agos ng ihi dahil sa kanilang mga sakit, pinsala o mga pathology sa pag-unlad.

Posibleng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso iba't ibang uri. Nakahahadlang Ang pyelonephritis ay sinamahan ng pagpapanatili ng ihi sa mga bato. Hindi nakahahadlang- malayang umaalis sa bato ang ihi.

Maaaring mangyari ang pyelonephritis sa 2 anyo. Maanghang kadalasang nalulutas sa loob ng 1-3 buwan kung agad na sinimulan ang paggamot. Talamak Ang pyelonephritis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang sakit ay naging talamak kung ang mga sintomas ay hindi nawawala sa loob ng anim na buwan. Ang isang matagal na proseso ng pamamaga ay maaaring paulit-ulit, kapag ang mga manifestations ay pana-panahong bumalik, at pagkatapos ay ang mga panahon ng pagpapatawad (pansamantalang pagbawi) ay nangyayari.

Posible rin na mangyari ang talamak na pyelonephritis sa isang nakatagong anyo. Gayunpaman, ang mga sintomas ay napaka banayad. Ang nakatagong pyelonephritis ay maaaring makita sa isang bata lamang sa isang masusing pagsusuri (naobserbahan mga pagbabago sa katangian sa ihi at dugo, na maaaring makita ng mga resulta ng pagsusulit).

Kung ang pamamaga ay nangyayari sa isang bato lamang, pagkatapos ay nagsasalita sila ng unilateral pyelonephritis. Kung ang parehong bato ay apektado, ito ay sinasabing bilateral.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang mga pangunahing sanhi ng pyelonephritis ay:

1. Availability congenital pathologies pagbuo ng bato at iba pa mga organo ng ihi. Ang pagpapanatili ng ihi at abnormal na akumulasyon ng ihi sa mga bato ay nangyayari.
2. Pagbuo ng mga batong asin at buhangin. Maaaring harangan ng mga kristal ang mga tubule ng bato.
3. Backflow ng ihi (reflux) mula sa pantog papunta sa mga bato bilang resulta ng pagtaas ng presyon sa loob nito dahil sa nagpapaalab na edema, pinsala, o isang congenital defect ng organ.
4. Pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa mga bato.

Sa mga bagong silang, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa hematogenously (halimbawa, dahil sa pamamaga ng umbilical wound, ang hitsura ng pustules sa balat, pneumonia). Sa mas matatandang mga bata, ang pyelonephritis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, pantog, at bituka, iyon ay, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pataas na ruta. Kapag nasira ang bituka mucosa, ang bakterya ay pumapasok sa mga bato na may lymph, dahil ang natural na pag-agos ng lymphatic fluid mula sa mga bato patungo sa mga bituka ay nagambala, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos sa mga sisidlan.

Ang paglitaw ng pyelonephritis sa mga bata ay pinadali ng hindi wastong pangangalaga sa kalinisan ng mga sanggol at madalang na pagbabago ng mga lampin at damit na panloob.

Babala: Ang problemang ito ay partikular na nauugnay sa mga batang babae. Upang hindi maipasok ang impeksyon sa mga ureter mula sa anus, mahalagang hugasan nang tama ang batang babae (sa direksyon mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus, at hindi vice versa).

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nabawasan din ang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa bata, talamak na mga nakakahawang sakit (tigdas, beke, bulutong at iba pa), Diabetes mellitus, A .

Ang hypothermia ng pelvis at lower extremities ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pamamaga ng pantog, na kadalasang kumplikado ng pyelonephritis. Kadalasan, ang mga mahihinang bata na nagpapakita ng mga sintomas ng kakulangan sa bitamina, anemia, at rickets ay may sakit.

Video: Mga tampok ng pyelonephritis, diagnosis at paggamot nito

Mga sintomas ng pyelonephritis

Sa mga bata, ang pyelonephritis ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 38°-38.5°C at ang simula ng panginginig. Bilang karagdagan sa mataas na temperatura, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may mga basurang produkto ng bakterya, tulad ng pananakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagduduwal, at pagsusuka. Ang bata ay inaantok at matamlay.

Ang temperatura ay maaaring tumagal ng ilang araw, ngunit walang mga palatandaan ng sipon (runny nose, sore throat, ubo).

Mayroong madalas na pagnanasa na umihi, ngunit kakaunti ang ihi na may pyelonephritis. Ang ihi ay nagiging maulap, ang kulay nito ay nagiging mas matindi, at lumilitaw ang isang labis na hindi kanais-nais na amoy. May sakit kapag inaalis ang laman ng pantog. Ano ang katangian ay iyon malusog na bata ang bulk ng ihi ay excreted sa araw, at sa pyelonephritis, nagiging mas madalas ang pag-ihi sa gabi at nangyayari ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga bata ay karaniwang nagrereklamo ng pananakit o pananakit sa ibabang bahagi ng likod, at kung minsan sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga sa ilalim ng mga mata (lalo na pagkatapos ng pagtulog). Tumataas ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso.

Talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay bubuo sa mga bata sa maraming yugto.

Naka-on Stage 1 Ang maliliit na infiltrates (pustules) ay nabubuo sa mga bato. Sa yugtong ito, ang mga antibiotics ay madaling makayanan ang impeksiyon, ang pangunahing bagay ay upang simulan ang therapy sa oras.

Naka-on 2 yugto nagsasama-sama ang mga infiltrate at nabuo ang isang pokus ng pamamaga na may diameter na hanggang 2 cm. Maaaring may ilang mga naturang sugat.

Para sa 3 yugto Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng indibidwal na foci at ang hitsura ng isang malawak na purulent abscess. Sa kasong ito, ang pagkasira ng parenkayma ng bato ay nangyayari, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 40°-41°C, malubhang sintomas ng pagkalason sa katawan at pananakit ng mas mababang likod. Ang sakit ay tumitindi kung bahagya mong tinapik ang likod sa bahagi ng bato, at mas malakas ang pakiramdam kapag gumagalaw o nagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ito rin ay nangyayari sa ilalim ng mas mababang tadyang.

Kung ang abscess ay pumutok, ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang pagkalason sa dugo ay bubuo, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Babala: Kung tumaas ang temperatura ng bata at walang sintomas ng sipon, kailangang dalhin siya sa pediatrician o pediatric urologist para magkaroon ng urine test at simulan kaagad ang paggamot.

Talamak na pyelonephritis

Sa panahon ng pagpapatawad ng pyelonephritis, ang sakit, lagnat at iba pang mga sintomas ay wala. Ang temperatura ay hindi tumataas sa 37.5°C. Ngunit ang bata ay mabilis na mapagod at kinakabahan. Siya maputlang balat. Maaaring mangyari ang mapurol na sakit sa likod.

Ang talamak na pamamaga ng bato ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa kalusugan para sa bata sa hinaharap. Ang kinahinatnan ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nephrosclerosis ("pinaliit na bato") - pagkasayang ng tissue ng bato dahil sa mahinang sirkulasyon at hypoxia, ang pagpapalit nito ng connective tissue, at pagbuo ng peklat.

Ang talamak na kabiguan ng bato (may kapansanan sa kakayahan ng mga bato na magsala ng dugo at maglabas ng ihi) ay maaaring mangyari. Sa edad, nagkakaroon ng hypertension at pagpalya ng puso.

Mga tampok ng sintomas sa mga sanggol

Ang unang palatandaan ng sakit ng isang sanggol na may pyelonephritis ay maaaring isang pagtaas ng temperatura sa kawalan ng mga palatandaan ng acute respiratory viral infection. Kasabay nito, maaari mong obserbahan ang isang pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi.

Ang sanggol ay umiihi nang bihira o napakadalas at marami. Sa sandali ng pag-ihi siya ay umiiyak. Ang kanyang ihi ay nagiging maulap, maitim, at maaaring may dugo. Ang mga may sakit na bata ay patuloy na pabagu-bago, mahina ang tulog, mahinang kumain, at madalas na dumura.

Video: Mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa mga bata

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, ang bata ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, na kinabibilangan ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa mga leukocytes, pulang selula ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang kultura ng ihi ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng microflora.

Maaaring kailanganin mong pag-aralan ang ihi na nakolekta sa araw (pagsusuri ng Zimnitsky). Ang tiyak na gravity nito ay tinutukoy, kung saan maaaring hatulan ng isa ang pag-andar ng mga bato at ang kakayahang mag-filter ng dugo.

Ang isang biochemical analysis ng ihi ay isinasagawa para sa protina (sa kawalan ng pamamaga hindi ito dapat naroroon), urea (ang pagbaba sa antas nito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato) at iba pang mga bahagi. Ang pagsusuri sa ihi gamit ang mga pamamaraan ng PCR at ELISA ay ginagawang posible upang matukoy ang uri ng mga nakakahawang ahente batay sa kanilang DNA at ang pagkakaroon ng kaukulang antibodies.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa: pangkalahatan, protina, creatinine. Ang isang creatinine na nilalaman na mas mataas kaysa sa normal ay nagpapahiwatig na ang mga bato ay hindi nakakayanan ang kanilang mga pag-andar.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ang ultrasound ng mga bato at iba pang mga organo ng ihi, urography (X-ray gamit ang isang contrast solution), computed tomography.

Video: Ang kahalagahan ng pagsusuri ng ihi para sa mga impeksyon sa ihi

Paggamot

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata sa kawalan ng mga komplikasyon ay isinasagawa sa bahay. Sa kaso ng malubhang pagpapakita ng isang talamak na sakit, pati na rin kapag ang mga sintomas nito ay nangyari sa mga sanggol ang mga pasyente ay naospital.

Ang paggamot para sa pyelonephritis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na prinsipyo:

1. Ang bata ay inireseta sa bed rest.
2. Ang isang diyeta ay inireseta: ang paggamit ng asin ay limitado. Ang pagkain ay dapat na gulay at protina, mababa sa taba. Ang bata ay dapat uminom ng humigit-kumulang 1.5 beses na mas likido (tubig, compotes, tsaa) kaysa karaniwan. Kung ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay sinusunod, ang dami ng likido na natupok ay dapat na limitado.
3. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis, ginagamit ang mga painkiller at antipyretics (ibuprofen, paracetamol).
4. Ang mga bata ay ginagamot ng antibiotics. Ang mga ito ay pinili depende sa mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang pagkakaroon ng mga side effect ay isinasaalang-alang. Ang kurso ng paggamot ay humigit-kumulang 10 araw, pagkatapos nito ay kinakailangan upang bigyan ang sanggol ng probiotics upang maibalik ang paggana ng bituka. Ang mga antibacterial na gamot tulad ng cefuroxime, ampicillin, at gentamicin ay inireseta.
5. Upang mabilis na alisin ang bakterya mula sa mga bato at pantog, ginagamit ang mga diuretics (spironolactone, furosemide). Ang mga bata ay inireseta ng mga anti-allergenic na gamot, pati na rin ang mga immunostimulant.

Ang kumpletong pagbawi ay hinuhusgahan ng mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi sa laboratoryo.

Ang paggamot sa droga ng pyelonephritis sa mga bata ay pupunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga herbal diuretics at anti-inflammatory na gamot (decoctions ng bearberry, mais na sutla, string, mint, yarrow).

Pag-iwas sa pyelonephritis

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng mga sakit sa urological, kabilang ang pyelonephritis, ay ang pagsunod sa mga patakaran. pangangalaga sa kalinisan para sa mga bata ( madalas na pagbabago diaper, maximum na limitasyon ng kanilang paggamit, masusing paghuhugas ng mga bata).

Dapat subaybayan ng mga magulang kung gaano kadalas binubuhos ng bata ang kanyang pantog at ipaalala sa kanya na oras na para sa kanya na mag-poti. Ang pantog ay hindi dapat mapuno nang labis upang ang ihi ay hindi tumimik dito.

Kung ang isang bata ay may anumang hindi maintindihan na mga sintomas, hindi mo dapat gamutin ang sarili. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Pyelonephritis– nagpapasiklab na proseso sa mga bato at renal pelvis – ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata, pangalawa sa dalas lamang sa mga nagpapaalab na sakit sa itaas. respiratory tract. Ang malawak na pagkalat ng morbidity sa mga bata ng maagang pagkabata, ang paglipat sa isang talamak na anyo at ang posibilidad ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay posible na isaalang-alang ang sakit na ito na isang napakaseryosong patolohiya na nangangailangan ng maingat na diskarte sa paggamot, kapwa mula sa doktor at mula sa mga magulang. .

Ang ibig sabihin ng Aware ay armado! Ang paghihinala sa sakit sa oras ay kalahati na ng tagumpay ng paggaling!

Basic Mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata

Ang pyelonephritis sa mga bata, tulad ng anumang nagpapaalab na sakit, ay sanhi ng mga mikroorganismo (bakterya), na pumapasok sa bato sa iba't ibang paraan at nagsisimulang aktibong dumami. Ayon sa etiology at pathogenesis ng pyelonephritis, sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng E. coli, na dinadala sa bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa isang pinagmumulan ng talamak na impeksiyon, ang papel nito ay kadalasang ginagampanan ng carious. ngipin, talamak na tonsilitis (tonsilitis) at otitis (pamamaga ng tainga). Sa mas bihirang mga kaso, ang impeksiyon ay nagmumula sa pantog o panlabas na ari. Ito ay tiyak na dahilan para sa katotohanan na ang mga batang babae, dahil sa kanilang maikling urethra, ay nagdurusa sa pyelonephritis at cystitis 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Gayunpaman, sa normal na kondisyon Ang katawan ng bata ay nakayanan ang mga mikroorganismo. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pamamaga ay itinuturing na isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kapag ang mga depensa ng katawan ay hindi kayang labanan ang impeksiyon.

Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pangunahing kung saan ay:

• Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak
• Maikli ang buhay pagpapasuso, maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain
• Kakulangan ng bitamina
• Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at ENT organs
• Namamana na predisposisyon

Mayroong tinatawag na mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng bata kapag ang katawan ay pinaka-mahina sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente:

• Mula sa kapanganakan hanggang 2 taon
• Mula 4-5 hanggang 7 taon
• teenage years

Pag-uuri ng pyelonephritis

Batay sa mga sanhi ng sakit, ang pyelonephritis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pyelonephritis ay bubuo sa isang praktikal na malusog na bata laban sa background ng kumpletong kagalingan; pangalawa, sa turn, ay nangyayari sa mga congenital anatomical anomalya ng mga bato, pantog at urethra, kapag ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nagbibigay ng mga kinakailangan para sa aktibong paglaganap ng bakterya.

Mayroong dalawang anyo ng pyelonephritis: talamak at talamak. Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari nang mas marahas na may mga sintomas ng matinding pagkalasing, ngunit sa wastong paggamot ito ay kadalasang nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa ilang mga kaso, ang talamak na anyo ay maaaring maging talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations, tumatagal ng napakatagal na panahon (hanggang sa katandaan) at humahantong sa hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pyelonephritis sa mga bata

Ang kakaibang uri ng pyelonephritis sa mga bata ay na, depende sa edad, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba. Hindi mahirap maghinala ng mga palatandaan ng pyelonephritis sa isang bata; kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga pagpapakita ng katangian, ang tanging pagbubukod ay ang mas maliliit na bata.

Mga batang wala pang 1 taon

Ang pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay karaniwang may mga sumusunod na sintomas:

• Pagtaas ng temperatura sa 39-40 nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng respiratory tract
• Pagkabalisa at pagkagambala sa pagtulog
• Nabawasan ang gana

Ang pagtaas ng temperatura sa mataas na antas nang walang anumang dahilan ay dapat agad na alertuhan ang parehong mga magulang at ang doktor sa pagkakaroon ng pyelonephritis sa bata. Ang temperatura na may pyelonephritis ay mahirap gamutin gamit ang mga antipyretic na gamot at maaaring manatili sa mataas na antas sa loob ng ilang araw.

Mga bata mula 1 taon hanggang 5 taon

Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, kasama ang mataas na temperatura, ang sakit ng tiyan na walang tiyak na lokalisasyon, pagduduwal, at kung minsan ay lilitaw ang pagsusuka. Ang bata ay hindi mapakali at hindi malinaw na maipahiwatig ang lugar kung saan ito masakit.

Mahigit 5 ​​taong gulang

Ang mga karaniwang sintomas mula sa sistema ng ihi ay lilitaw lamang pagkatapos ng 5-6 taong gulang, kapag ang bata ay nagsimulang maabala Ito ay isang mapurol na sakit sa lumbar at suprapubic region at pananakit kapag umiihi.

Kaya, ang "karaniwang" hanay ng mga sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga bata na higit sa 5 taong gulang ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Talamak na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40C. Mahalagang tandaan na ang natatanging katangian ng pamamaga ng bato mula sa mga sipon ay ang kawalan ng pamamaga ng respiratory tract (runny nose, ubo, namamagang lalamunan, sakit sa tainga). Ang temperatura ay tumataas laban sa background ng kumpletong kalusugan kaagad sa mataas na antas.
• Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - ang bata ay nagiging matamlay, paiba-iba, tumanggi sa pagkain. Ang mga pag-atake ng panginginig ay pinapalitan ng mga pag-atake ng lagnat. Kadalasan, ang isang sakit ng ulo ay nangyayari laban sa background ng lagnat.
• Mga sintomas mula sa sistema ng ihi - bilang isang panuntunan, sa ikalawang araw pagkatapos ng pagtaas ng temperatura, ang patuloy na pananakit ng sakit ay lilitaw sa rehiyon ng lumbar (madalas sa isang gilid), sakit sa suprapubic na rehiyon, sakit kapag umiihi. Sa concomitant cystitis, ang pagnanasang umihi ay nagiging madalas hanggang 20 o higit pang beses sa isang araw.
• Ang ihi na may pyelonephritis sa isang bata ay biswal na madilim, maulap, mabula, kung minsan ay may mapula-pula na tint (dahil sa pagkakaroon ng dugo sa loob nito).

Sa kabila ng matinding kurso ng talamak na pyelonephritis, may napapanahong aplikasyon Sa tulong medikal at tamang paggamot, ang sakit ay may kanais-nais na kinalabasan. Gayunpaman, kadalasan ang talamak na anyo ay nagiging talamak.

Talamak na pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay itinuturing na talamak kung ito ay tumatagal ng higit sa 1 taon at may 2 o higit pang mga yugto ng exacerbation sa panahong ito. Ang form na ito ay isang kahalili ng pana-panahong umuulit na mga exacerbations (lalo na sa panahon ng tagsibol-taglagas) at mga asymptomatic period. Ang mga pagpapakita ng talamak na anyo ay pareho sa mga talamak na anyo, kadalasang hindi gaanong binibigkas. Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay mabagal at pangmatagalan. Sa madalas na mga exacerbations, hindi tamang paggamot at kawalan ng pag-iwas, ang sakit ay maaaring humantong sa isang seryosong komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato.

Set ng mga diagnostic measure

Hindi mahirap para sa isang bihasang doktor na mag-diagnose ng "Pyelonephritis," lalo na kung mayroon nang mga yugto ng sakit sa kasaysayan ng medikal. Karaniwan, diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata kinakailangang kasama ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kultura ng ihi para sa microflora at isang ultrasound ng mga bato. Kung mayroong bacteria at leukocytes sa ihi, at may kaukulang larawan ng ultrasound, ang doktor ay maaari nang gumawa ng naaangkop na diagnosis.

Video lecture. Pyelonephritis sa mga bata. "Medical Bulletin":

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa anumang sakit, lalo na ang isang seryosong sakit tulad ng pyelonephritis, ay hindi limitado sa mga gamot. Paggamot - malawak na kumplikado mga hakbang na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit sa pag-iwas sa mga kasunod na relapses (exacerbations).

Ang paggamot sa anumang nagpapaalab na sakit sa bato ay kumplikado at binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

1. Mode
2. Diet
3. Therapy sa droga
4. Physiotherapy at ehersisyo therapy

Dapat mong palaging mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa mabilis na paggaling at pag-iwas sa mga relapses.

Mode

Sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit, inirerekomenda ang pahinga sa kama o semi-bed. Kailangan mong kalimutan ang tungkol sa pag-aaral, paglalakad at, lalo na, pagsasanay sa palakasan para sa isang sandali. Sa ikalawang linggo ng sakit, kapag ang temperatura ay bumaba nang malaki at ang sakit sa ibabang likod ay nawala, ang regimen ay maaaring mapalawak, ngunit ito ay magiging mas mabuti kung ang bata ay gumugol ng buong panahon ng sakit sa bahay.

Diet

Ang diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ay isang mahalagang katangian ng matagumpay na pagbawi. Ang mga maanghang, maalat, pinirito na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta ng bata, at ang mga pagkaing mataas sa protina ay dapat na limitado. Sa mga araw na 7-10 ng talamak na anyo, kinakailangan na lumipat sa isang diyeta ng lactic acid na may hindi kumpletong paghihigpit ng asin at protina. Inirerekomenda din na uminom ng maraming likido (compotes, inuming prutas, mahinang tsaa), at sa kaso ng talamak na pyelonephritis (sa panahon ng pagpapatawad), ipinag-uutos na uminom ng bahagyang alkaline na mineral na tubig.

Therapy sa droga

a) Antibiotic

Ang lahat ng mga nagpapaalab na sakit ay ginagamot ng mga espesyal na antimicrobial na gamot (antibiotics), at ang pyelonephritis sa pagkabata ay walang pagbubukod. Gayunpaman, sa anumang kaso ay hindi mo dapat gamutin ang isang bata - ang mga antibiotic ay maaari lamang magreseta ng isang doktor(!), na maaaring isaalang-alang ang lahat ng pamantayan para sa pagpili ng isang gamot, batay sa kalubhaan ng sakit, edad at mga indibidwal na katangian bata. Ang paggamot ng talamak at paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo.

Ang mga antibiotic para sa pyelonephritis sa mga bata ay kinakatawan ng isang medyo maliit na saklaw, dahil maraming mga antibiotics ang kontraindikado sa ilalim ng 12 o 18 taong gulang, kaya ang mga espesyalista ay karaniwang nagrereseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Mga protektadong penicillin (Augmentin, Amoxiclav). Bilang karagdagan sa karaniwang mga tablet, ang mga antibiotic na ito ay magagamit sa anyo ng isang matamis na suspensyon para sa mga maliliit na bata, at ang dosis ay ginagawa gamit ang isang espesyal na panukat na hiringgilya o kutsara.
• Mga antibiotic pangkat ng cephalosporin, na kadalasang dumarating lamang sa mga iniksyon, kaya ginagamit ang mga ito para sa paggamot sa inpatient (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Gayunpaman, mayroon ding ilan sa anyo ng suspensyon, mga kapsula at mga natutunaw na tablet (Cedex, Suprax).
• Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) at carbapenems sa mga bihirang kaso ay nangyayari rin, ngunit kadalasang ginagamit ang mga ito bilang Alternatibong opsyon at bilang bahagi ng kumbinasyong therapy.

Sa malubhang kurso maaaring gumamit ang doktor ng ilang antibiotic mula sa iba't ibang grupo nang sabay-sabay (combination therapy) upang maalis ang nakakahawang pathogen sa lalong madaling panahon. Minsan ang isang antibiotic ay kailangang palitan ng isa pa, at ito ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• Kung 2-3 araw pagkatapos kumuha ng gamot ang kondisyon ay hindi bumuti o, sa kabaligtaran, ay lumala, at ang temperatura ay patuloy na nananatili sa parehong mga antas
• Para sa pangmatagalang paggamot higit sa 10-14 araw. Sa kasong ito, dapat palitan ng doktor ang antibiotic upang maiwasan ang pagkagumon sa katawan ng bata sa gamot na ito.

b) Uroseptics

Ang therapy sa droga ay hindi limitado lamang sa mga antibiotic - may iba pang mahahalagang grupo ng mga gamot, halimbawa, uroantiseptics (nalidixic acid). Ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics para sa mga batang higit sa 2 taong gulang.

c) Mga bitamina at immunomodulators

Matapos makumpleto ang kurso ng pangunahing paggamot, kinakailangan na ibalik ang mahinang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga immunomodulators (Viferon, Reaferon) at isang complex ng multivitamins ay karaniwang inireseta ayon sa edad ng bata.

d) Herbal na paggamot

Ang halamang gamot para sa mga sakit sa bato ay matagal nang napatunayan ang pagiging epektibo nito, ngunit maaari lamang itong isagawa kasama ng mga pangunahing gamot. Mga tainga ng oso, bearberry, Mga putot ng birch, buntot ng kabayo. Ang mga halaman na ito ay may anti-inflammatory at antiseptikong epekto, gayunpaman, kailangan nilang kunin sa loob ng mahabang panahon.

Mga tampok ng paggamot sa inpatient

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isinasagawa lamang(!) sa isang ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Ang mga matatandang bata na may katamtaman o malubhang mga kaso ay kinakailangan ding maospital. Maipapayo na palaging gamutin ang talamak na pyelonephritis sa mga bata na higit sa 10 taong gulang sa isang ospital (kahit na may banayad na kalubhaan) upang maisagawa ang kumplikado sa isang napapanahong paraan mga pamamaraan ng diagnostic at tukuyin ang sanhi ng sakit.

Sa ospital, matatanggap ng bata ang lahat ng kinakailangang pangangalaga nang buo.

Ang pangangalaga sa nars para sa pyelonephritis sa mga bata ay kinabibilangan ng mga hakbang upang masubaybayan ang pagsunod sa rehimen sa panahon ng lagnat (lalo na mahalaga para sa mga bata 3-10 taong gulang), pagsubaybay sa diyeta, pagsasagawa ng napapanahong kalinisan at iba pang mga hakbang na matiyak ang paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa mabilis na paggaling ng ang bata.

Kadalasan, ang pagpili ng paggamot ay ginawa kasama ng isang pediatric urologist surgeon upang malutas ang isyu ng pag-aalis ng anatomical abnormalities kung ang pangalawang talamak o pangalawang talamak na pyelonephritis ay nasuri sa mga bata.

Physiotherapy at ehersisyo therapy

Ang physiotherapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, at kadalasang inireseta ng isang physiotherapist pagkatapos ng kurso ng pangunahing paggamot, kapag ang kondisyon ng bata ay bumalik sa normal. Well proven mga pamamaraan ng ultrasonic, UHF therapy, magnetic therapy. Gayundin, kapag ang proseso ng nagpapasiklab ay humina, ang pisikal na therapy sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon ay ipinahiwatig, depende sa edad at kondisyon ng bata.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay may mahalagang papel sa parehong talamak at talamak na anyo ng sakit. Nahahati ito sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing pag-iwas (pag-iwas sa pag-unlad ng sakit) ay kinabibilangan ng napapanahong pag-aalis ng foci ng talamak na impeksiyon (mga carious na ngipin, talamak na otitis media at tonsilitis), pagpapalakas ng immune system at pag-iwas sa hypothermia, personal na kalinisan (lalo na maingat na kalinisan panlabas na ari).

Ang pangalawa ay nagpapahiwatig ng pag-iwas sa mga exacerbations at kasama ang mga rekomendasyon ng doktor: pagsunod sa anti-relapse therapy, sistematikong pagmamasid, pati na rin ang lahat ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas sa itaas.

Dynamic na pagmamasid

Ang parehong talamak at talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng dynamic na pagmamasid ng isang pediatric urologist, nephrologist o pediatrician na may pana-panahong pagsusuri sa ihi at ultrasound ng mga bato:

Pagkatapos ng isang talamak na episode o isang episode ng exacerbation ng isang talamak - isang beses bawat 10 araw

Sa panahon ng pagpapatawad - isang beses sa isang buwan

Sa unang 3 taon pagkatapos ng paggamot - isang beses bawat 3 buwan

Hanggang 15 taon - 1 o 2 beses sa isang taon

Ang sistematikong pagsubaybay ay makakatulong na maiwasan ang mga pangmatagalang komplikasyon ng sakit: talamak na pagkabigo sa bato, arterial hypertension, urolithiasis.

Urologist-andrologist ng unang kategorya, mananaliksik sa Kagawaran ng Urology at Surgical Andrology ng Russian Federation medikal na akademya postgraduate education (RMAPO).

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit sa bato na kadalasang nangyayari sa mga bata. Mga hindi kanais-nais na sintomas, tulad ng mga pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi, kulay ng ihi, pananakit ng tiyan, pagtaas ng temperatura, pagkahilo at panghihina ay pumipigil sa bata na maging normal at bumisita sa mga pasilidad ng pangangalaga sa bata - ang sakit ay nangangailangan ng medikal na atensyon.

Sa iba pang mga sakit na nephrological (pinsala sa bato) sa mga bata, ang pyelonephritis ay ang pinaka-karaniwan, ngunit mayroon ding mga kaso ng overdiagnosis kapag ang isa pang impeksiyon ng sistema ng ihi (cystitis, urethritis) ay napagkamalan bilang pyelonephritis. Upang matulungan ang mambabasa na mag-navigate sa iba't ibang mga sintomas, sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa sakit na ito, ang mga palatandaan nito at mga pamamaraan ng paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Pyelonephritis (tubulointerstitial infectious nephritis) ay isang nagpapaalab na sugat nakakahawang kalikasan renal pyelocaliceal system, pati na rin ang kanilang mga tubules at interstitial tissue.

Ang renal tubules ay isang uri ng "tubes" kung saan ang ihi ay sinasala, ang ihi ay naipon sa calyces at renal pelvis, na dumadaloy mula doon sa pantog, at ang interstitium ay ang tinatawag na interstitial tissue ng bato, na pinupuno ang puwang sa pagitan ang mga pangunahing istruktura ng bato, ito ay tulad ng isang "balangkas" na organ.

Ang mga bata sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng pyelonephritis. Sa unang taon ng buhay, ang mga batang babae at lalaki ay nagdurusa dito na may parehong dalas, at pagkatapos ng isang taon, ang pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae, na nauugnay sa anatomy ng urinary tract.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang Escherichia coli ay ang pangunahing sanhi ng pyelonephritis sa mga bata.

Ang nakakahawang pamamaga sa mga bato ay sanhi ng mga microorganism: bacteria, virus, protozoa o fungi. Ang pangunahing causative agent ng pyelonephritis sa mga bata ay Escherichia coli, na sinusundan ng Proteus at Staphylococcus aureus, mga virus (adenovirus, influenza virus, Coxsackie). Sa talamak na pyelonephritis, ang mga asosasyon ng microbial (ilang mga pathogen sa parehong oras) ay madalas na napansin.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring makapasok sa mga bato sa maraming paraan:

1. Hematogenous na ruta: sa pamamagitan ng dugo mula sa foci ng impeksyon sa ibang mga organo (baga, buto, atbp.). Ang ruta ng pagkalat ng pathogen ay pinakamahalaga sa mga bagong silang at mga sanggol: sa kanila, ang pyelonephritis ay maaaring umunlad pagkatapos ng pulmonya, otitis media at iba pang mga impeksyon, kabilang ang mga organo na matatagpuan sa anatomikong malayo sa mga bato. Sa mas matatandang mga bata hematogenous na pagkalat pathogen ay posible sa malubhang impeksyon (bacterial endocarditis, sepsis).
2. Ang rutang lymphogenous ay nauugnay sa pathogen na pumapasok sa mga bato karaniwang sistema sirkulasyon ng lymph sa pagitan ng mga organo ng sistema ng ihi at ng mga bituka. Karaniwan, ang lymph ay dumadaloy mula sa mga bato patungo sa mga bituka, at ang impeksiyon ay hindi sinusunod. Ngunit kung ang mga katangian ng bituka mucosa ay may kapansanan, pagwawalang-kilos ng lymph (halimbawa, sa kaso ng talamak na paninigas ng dumi, pagtatae, mga impeksyon sa bituka, dysbacteriosis), ang impeksiyon ng mga bato sa pamamagitan ng bituka microflora ay posible.
3. Pataas na landas - mula sa maselang bahagi ng katawan, anus, urethra o pantog, ang mga mikroorganismo ay "tumataas" sa mga bato. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa mga batang higit sa isang taong gulang, lalo na sa mga batang babae.

Mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng pyelonephritis

Karaniwan, ang urinary tract ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran at hindi sterile, ibig sabihin, palaging may posibilidad na makapasok ang mga mikroorganismo sa kanila. Sa normal na paggana ng mga organo ng sistema ng ihi at ang mabuting kalagayan ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang impeksiyon ay hindi bubuo. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay itinataguyod ng dalawang grupo ng mga predisposing factor: mula sa gilid ng microorganism at mula sa gilid ng macroorganism, iyon ay, ang bata mismo. Sa bahagi ng microorganism, ang naturang kadahilanan ay mataas na virulence (mataas na infectivity, aggressiveness at paglaban sa mga mekanismo ng pagtatanggol katawan ng bata). At sa bahagi ng bata, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay itinataguyod ng:

1. Mga paglabag sa normal na pag-agos ng ihi na may mga anomalya sa istraktura ng mga bato at daanan ng ihi, na may mga bato sa sistema ng ihi, at kahit na may crystalluria laban sa background ng dysmetabolic nephropathy (ang mga tubules ng bato ay barado na may maliliit na kristal ng asin).
2. Pagwawalang-kilos ng ihi na may mga functional disorder(neurogenic bladder dysfunction).
3. Vesicoureteral reflux (backflow ng ihi mula sa pantog papunta sa mga bato) ng anumang pinagmulan.
4. Mga kanais-nais na kondisyon para sa pataas na impeksiyon (hindi sapat na personal na kalinisan, hindi wastong paghuhugas ng mga batang babae, mga nagpapaalab na proseso sa vulva, perineum at anus, hindi ginagamot na cystitis o urethritis).
5. Anumang talamak o talamak na sakit na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ng bata.
6. Diabetes.
7. Talamak na foci ng impeksiyon (tonsilitis, sinusitis, atbp.).
8. Hypothermia.
9. Mga impeksyon sa helminthic.
10. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay predisposed sa pamamagitan ng paglipat sa artipisyal na pagpapakain, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, pagngingipin at iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkarga sa immune system.

Pag-uuri ng pyelonephritis

Itinampok ng mga nephrologist ng Russia ang mga sumusunod na uri pyelonephritis:

1. Pangunahin (sa kawalan ng halatang predisposing na mga kadahilanan sa bahagi ng mga organo ng ihi) at pangalawa (na nagmumula laban sa background ng mga anomalya sa istruktura, na may mga functional disorder ng pag-ihi - obstructive pyelonephritis; na may dysmetabolic disorder - non-obstructive pyelonephritis).
2. Talamak (pagkatapos ng 1-2 buwan, nangyayari ang kumpletong pagbawi at normalisasyon mga parameter ng laboratoryo) at talamak (ang sakit ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, o dalawa o higit pang mga relapses ang nangyayari sa panahong ito). Sa turn, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring paulit-ulit (na may halatang exacerbations) at tago (kapag walang mga sintomas, ngunit ang mga pagbabago ay pana-panahong nakikita sa mga pagsusuri). Nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis - isang pambihirang pangyayari, at kadalasan ang diagnosis na ito ay bunga ng overdiagnosis, kapag ang pyelonephritis ay napagkamalan bilang lower urinary tract infection o reflux nephropathy, kung saan ang "panlabas" na mga sintomas at reklamo ay talagang wala o mahinang ipinahayag.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga batang 3-4 taong gulang ay nagreklamo ng sakit hindi sa ibabang likod, ngunit sa buong tiyan o sa paligid ng pusod.

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay lubos na nag-iiba sa iba't ibang mga bata, depende sa kalubhaan ng pamamaga, ang kalubhaan ng proseso, ang edad ng bata, magkakasamang patolohiya atbp.

Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng pyelonephritis ay maaaring makilala:

1. Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa mga pangunahing palatandaan, kadalasan ang isa lamang ("hindi makatwiran" na pagtaas sa temperatura). Karaniwang malala ang lagnat, tumataas ang temperatura sa 38°C o mas mataas.
2. Iba pang mga sintomas ng pagkalasing: pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka, pagbaba o kawalan ng gana; maputla o kulay abong kulay ng balat, periorbital shadows (“asul” sa ilalim ng mga mata). Bilang isang patakaran, mas malala ang pyelonephritis at mas bata ang bata, mas malinaw ang mga palatandaan ng pagkalasing.
3. Sakit sa tiyan o lumbar region. Ang mga batang wala pang 3-4 taong gulang ay hindi nakaka-localize ng mabuti ang pananakit ng tiyan at maaaring magreklamo ng nagkakalat na pananakit (sa buong tiyan) o pananakit sa paligid ng pusod. Ang mga matatandang bata ay mas madalas na nagreklamo ng pananakit sa ibabang likod (karaniwan ay isang panig), sa tagiliran, at sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay banayad, nanggigigil, tumitindi sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan at humupa kapag pinainit.
4. Ang mga problema sa ihi ay isang opsyonal na sintomas. Posibleng kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas o bihirang pag-ihi, kung minsan ito ay masakit (laban sa background ng nakaraan o kasabay na cystitis).
5. Banayad na pamamaga ng mukha o talukap ng mata sa umaga. Sa pyelonephritis, walang binibigkas na edema.
6. Mga pagbabago sa hitsura ng ihi: ito ay nagiging maulap at maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy.

Mga tampok ng pyelonephritis sa mga bagong silang at mga sanggol

Sa mga sanggol, ang pyelonephritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing:

• mataas na temperatura (39-40°C) hanggang sa febrile convulsions;
• regurgitation at pagsusuka;
• pagtanggi sa dibdib (formula) o tamad na pagsuso;
• maputlang balat na may perioral cyanosis (blueness sa paligid ng bibig, cyanosis ng mga labi at balat sa itaas ng itaas na labi);
• pagbaba ng timbang o kawalan ng pagtaas ng timbang;
• pag-aalis ng tubig, na ipinakikita ng tuyo at lumulubog na balat.

Ang mga sanggol ay hindi maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan, at ang kanilang analogue ay hindi nauugnay na pagkabalisa o pag-iyak ng bata. Humigit-kumulang kalahati ng mga sanggol ay nakakaranas din ng pagkabalisa kapag umiihi o namumula ang mukha at "pag-ungol" bago umihi. Kadalasan, ang mga sanggol na may pyelonephritis ay nakakaranas ng mga sakit sa dumi (pagtatae), na kung saan, na sinamahan ng mataas na lagnat, pagsusuka at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng pyelonephritis at nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang impeksyon sa bituka.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na paulit-ulit na pyelonephritis ay nangyayari na may mga alternatibong panahon ng kumpletong pagpapatawad, kapag ang bata ay walang mga sintomas o pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi, at mga panahon ng exacerbations, kung saan ang parehong mga sintomas ay nangyayari tulad ng sa talamak na pyelonephritis (sakit ng tiyan at likod, lagnat, pagkalasing, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi). Sa mga bata, matagal na panahon nagdurusa sa talamak na pyelonephritis, lumilitaw ang mga palatandaan ng nakakahawang asthenia: pagkamayamutin, pagkapagod, pagbaba ng pagganap sa paaralan. Kung ang pyelonephritis ay nagsisimula sa isang maagang edad, maaari itong humantong sa isang pagkaantala sa pisikal, at sa ilang mga kaso, pag-unlad ng psychomotor.

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, karagdagang laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik:

1. Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isang mandatoryong pagsusuri para sa lahat ng batang may lagnat, lalo na kung ang kanilang lagnat ay hindi maipaliwanag ng ARVI o iba pang mga sanhi na hindi nauugnay sa mga bato. Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga leukocytes sa ihi: leukocyturia hanggang sa pyuria (pus sa ihi), kapag ang mga leukocytes ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin; bacteriuria (hitsura ng bakterya sa ihi), posibleng isang maliit na bilang ng mga cast (hyaline), banayad na proteinuria(protina sa ihi na hindi hihigit sa 1 g/l), nag-iisang pulang selula ng dugo. Maaari mo ring basahin ang tungkol sa interpretasyon ng pagsusuri ng ihi sa mga bata sa artikulong ito.
2. Mga pinagsama-samang pagsusuri (ayon kay Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): ang leukocyturia ay napansin sa kanila.
3. Ang kultura ng ihi para sa sterility at sensitivity sa antibiotics ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang causative agent ng impeksyon at pumili ng mga epektibong antibacterial na gamot para sa paggamot at pag-iwas sa pagbabalik ng sakit.
4. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita pangkalahatang mga palatandaan nakakahawang proseso: pagpabilis ng ESR, leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga leukocytes kumpara sa pamantayan ng edad), shift formula ng leukocyte sa kaliwa (hitsura ng mga immature leukocytes sa dugo - rods), anemia (pagbaba ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo).
5. Ang isang biochemical blood test ay kinakailangan upang matukoy ang kabuuang mga fraction ng protina at protina, urea, creatinine, fibrinogen, at CRP. Sa talamak na pyelonephritis sa unang linggo mula sa pagsisimula ng sakit sa pagsusuri ng biochemical Mayroong pagtaas sa antas ng C-reactive na protina. Sa talamak na pyelonephritis, laban sa background ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang antas ng urea at creatinine ay tumataas, at ang antas ng kabuuang protina ay bumababa.
6. Pagsusuri ng biochemical ihi.
7. Sinusuri ang function ng bato gamit ang Zimnitsky test, sa pamamagitan ng antas ng creatinine at urea sa isang biochemical blood test at ilang iba pang mga pagsusuri. Sa talamak na pyelonephritis, ang pag-andar ng bato ay karaniwang hindi may kapansanan, at sa talamak na pyelonephritis, ang ilang mga paglihis ay madalas na matatagpuan sa pagsubok ng Zimnitsky (isostenuria - monotonous specific gravity, nocturia - ang pamamayani ng nighttime diuresis sa araw).
8. Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang ipinag-uutos na pang-araw-araw na pamamaraan para sa mga bata sa anumang edad na nasa ospital para sa talamak o talamak na pyelonephritis. Sa talamak na pyelonephritis, ang presyon ay nasa loob ng pamantayan ng edad. Kapag ang presyon ay nagsimulang tumaas sa isang bata na may talamak na pyelonephritis, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng kidney failure.
9. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga bata ay sumasailalim sa isang ultrasound ng sistema ng ihi, at pagkatapos ng mga talamak na phenomena ay bumaba, ang mga pag-aaral ng X-ray contrast (boses cystoureterography, excretory urography). Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring makilala ang vesicoureteral reflux at anatomical abnormalities na nag-aambag sa paglitaw ng pyelonephritis.
10. Sa mga espesyal na departamento ng nephrology at urology pediatric, ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din: iba't ibang mga pagsusuri, Dopplerography ng daloy ng dugo sa bato, scintigraphy (radionuclide study), uroflowmetry, CT, MRI, atbp.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng napapanahong at sapat na paggamot. Ang mga pagkaantala sa paggamot at hindi sapat na dami ng mga hakbang sa paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nauugnay sa pagkalat ng impeksiyon at ang paglitaw ng mga purulent na proseso (abscesses, paranephritis, urosepsis, bacteremic shock, atbp.), At ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato (nephrogenic). arterial hypertension, talamak na pagkabigo sa bato).

Paggamot ng pyelonephritis

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang bata ay pinapayuhan na uminom ng maraming likido.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay dapat isagawa lamang sa isang ospital, at ang pag-ospital ng bata sa isang mataas na dalubhasang departamento: ang nephrological o urological ay lubos na kanais-nais. Sa isang ospital lamang posible na patuloy na suriin ang dinamika ng mga pagsusuri sa ihi at dugo, magsagawa ng iba pang kinakailangang pag-aaral, at piliin ang mga pinaka-epektibong gamot.

Mga therapeutic na hakbang para sa talamak na pyelonephritis sa mga bata:

1. Regimen - ang mga batang may lagnat at mga batang nagreklamo ng pananakit sa tiyan o rehiyon ng lumbar ay inireseta ng bed rest sa unang linggo ng pagkakasakit. Sa kawalan ng lagnat at matinding sakit, ang rehimen ay nasa ward (ang bata ay pinahihintulutan na lumipat sa loob ng kanyang silid), pagkatapos - pangkalahatan (kabilang ang araw-araw na tahimik na paglalakad sa sariwang hangin 30-40-60 minuto sa lugar ng ospital).
2. Isang diyeta na ang pangunahing layunin ay upang bawasan ang pagkarga sa mga bato at iwasto ang mga metabolic disorder. Inirerekumenda namin ang talahanayan No. 5 ayon sa Pevzner nang walang paghihigpit sa asin at may pinalawig rehimen ng pag-inom(Ang bata ay dapat tumanggap ng mga likido na 50% higit pa sa pamantayan ng edad). Gayunpaman, kung sa talamak na pyelonephritis ay may kapansanan sa pag-andar ng bato o obstructive phenomena, ang asin at likido ay limitado. Isang diyeta na may protina-gulay, na hindi kasama ang anumang nakakainis na pagkain (mga pampalasa, maanghang na pagkain, pinausukang pagkain, mataba na pagkain, masaganang sabaw). Para sa mga dysmetabolic disorder, inirerekomenda ang isang naaangkop na diyeta.
3. Ang antibacterial therapy ay ang batayan ng paggamot sa droga ng talamak na pyelonephritis. Ito ay isinasagawa sa dalawang yugto. Bago matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa ihi para sa sterility at sensitivity sa antibiotics, ang gamot ay pinili "nang random", na nagbibigay ng kagustuhan sa mga aktibo laban sa mga pinaka-karaniwang pathogens ng urinary system at hindi nakakalason sa mga bato (protected penicillins). , 2nd at 3rd generation cephalosporins, atbp.). Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, ang gamot na pinaka-epektibo laban sa natukoy na pathogen ay pipiliin. Ang tagal ng antibacterial therapy ay humigit-kumulang 4 na linggo, na ang antibiotic ay nagbabago tuwing 7-10 araw.
4. Ang Uroantiseptics ay mga gamot na maaaring magdisimpekta daluyan ng ihi, pumatay ng bakterya o huminto sa kanilang paglaki, ngunit hindi mga antibiotic: nevigramon, palin, nitroxoline, atbp. Inireseta ang mga ito para sa isa pang 7-14 na araw ng paggamit.
5. Iba pa mga gamot: antigens, antispasmodics (para sa sakit), mga gamot na may aktibidad na antioxidant (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - bitamina E), non-steroidal anti-inflammatory drugs (ortofen, voltaren).

Ang paggamot sa isang ospital ay tumatagal ng mga 4 na linggo, kung minsan ay mas matagal. Pagkatapos ng paglabas, ang bata ay ipinadala para sa pagmamasid sa lokal na pedyatrisyan; kung ang klinika ay may nephrologist, pagkatapos ay sa kanya din. Ang bata ay sinusunod at ginagamot alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa ospital; kung kinakailangan, maaari silang itama ng isang nephrologist. Pagkatapos ng paglabas, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan (at bukod pa rito laban sa background ng anumang ARVI), at isang ultrasound ng mga bato ay isinasagawa tuwing anim na buwan. Sa pagkumpleto ng pagkuha ng uroseptics, ang mga herbal na gamot ay inireseta para sa 1-2 buwan ( tsaa sa bato, dahon ng lingonberry, canephron, atbp.). Ang isang bata na nagdusa ng talamak na pyelonephritis ay maaaring alisin sa rehistro pagkatapos lamang ng 5 taon, sa kondisyon na walang mga sintomas at pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi nang hindi kumukuha ng mga panggamot na anti-relapse na mga hakbang (iyon ay, ang bata ay hindi binigyan ng uroseptics o antibiotics sa mga 5 na ito. taon, at hindi siya nakaranas ng pagbabalik ng pyelonephritis) .

Paggamot ng mga bata na may talamak na pyelonephritis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa din sa isang setting ng ospital at ayon sa parehong mga prinsipyo bilang paggamot ng talamak na pyelonephritis. Ang mga bata na may talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagpapatawad ay maaari ding irekomenda ang binalak na pag-ospital sa isang dalubhasang ospital para sa isang detalyadong pagsusuri, paglilinaw ng mga sanhi ng sakit at pagpili ng anti-relapse therapy.

Sa talamak na pyelonephritis, ang pagkilala sa sanhi ng pag-unlad nito ay napakahalaga, dahil pagkatapos lamang na maalis ang sanhi ay posible na maalis ang sakit mismo. Depende sa kung ano ang eksaktong sanhi ng impeksyon sa bato, mga therapeutic measure: surgical treatment (para sa vesicoureteral reflux, anomalya na sinamahan ng obstruction), diet therapy (para sa dysmetabolic nephropathy), gamot at psychotherapeutic measures (para sa neurogenic bladder dysfunction), atbp.

Bilang karagdagan, sa kaso ng talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagpapatawad, ang mga anti-relapse na hakbang ay kinakailangang isagawa: isang kurso ng antibiotic na paggamot sa mga maliliit na dosis, ang reseta ng uroseptics sa mga kurso para sa 2-4 na linggo na may mga pahinga ng 1 hanggang 3 buwan , halamang gamot para sa 2 linggo ng bawat buwan. Ang mga batang may talamak na pyelonephritis ay sinusunod ng isang nephrologist at pediatrician na may mga regular na eksaminasyon hanggang sa ilipat sa isang klinikang pang-adulto.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, ang isang pedyatrisyan ay karaniwang nagsisimula sa pagsusuri at paggamot, at pagkatapos ay isang konsultasyon sa isang nephrologist ay naka-iskedyul. Ang mga bata na may talamak na pyelonephritis ay sinusunod ng isang nephrologist; isang karagdagang konsultasyon sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay maaaring inireseta (sa mga hindi malinaw na diagnostic na kaso, pinaghihinalaang tuberculosis, at iba pa). Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng predisposing at mga ruta ng impeksyon sa mga bato, magiging kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang dalubhasang espesyalista - isang cardiologist, gastroenterologist, pulmonologist, neurologist, urologist, endocrinologist, ENT doktor, immunologist. Ang paggamot sa foci ng impeksyon sa katawan ay makakatulong na mapupuksa ang talamak na pyelonephritis.

Talamak na pyelonephritis: sintomas at paggamot

Ang ganitong karamdaman tulad ng pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pagkilala at sapat na paggamot. Kailangan mong maingat na subaybayan ang sanggol, bilang pamamaga ng bato mapanganib na sakit at ang mga sintomas ay hindi maaaring balewalain. Ipinagbabawal din ang self-medication, dahil humahantong ito sa malubhang komplikasyon at mga problema sa kalusugan. Ano ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata, ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng sakit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pyelonephritis ng mga bata ay isang nagpapasiklab na proseso na bubuo sa mga tisyu ng renal parenchyma at pyelocaliceal system. Sa pyelonephritis, ang mga bata ay nakakaranas ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas, at ang kawalan ng pagpipigil ay nangyayari. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang bata ay dapat ipakita sa doktor, na magpapadala ng mga mumo para sa pagsusuri. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang isang kurso ng antibacterial at auxiliary therapy ay inireseta.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-uuri

Hinahati ng mga doktor ang pyelonephritis sa isang bata sa 2 uri - pangunahin at pangalawang pyelonephritis. Sa pangunahing pagpapakita, ang pamamaga ay sanhi ng pathogenic microflora na nakaapekto sa mga bato at mabilis na umuunlad sa kanila. Ang mga tampok ng pangalawang pyelonephritis ay ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi nagpapasiklab na proseso ng mga bato, mas madalas ang sugat ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato, na may mga abnormalidad sa pag-unlad ng organ at ureteral reflux.

Depende sa kung gaano katagal ang sakit ay nakakaabala sa bata, ang talamak at talamak na pyelonephritis ay nakikilala. Sa isang talamak na kurso, ang bata ay nag-aalala tungkol sa madalas na pagbabalik, at ang lahat ng mga palatandaan ng nakakahawang pinsala sa organ ay nananatili. Sa panahon ng isang exacerbation, ang malubha at matinding pananakit, lagnat, mga problema sa pag-ihi, at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ay nakakagambala.

Bumalik sa mga nilalaman

Sintomas ng sakit

Ang isang katangian na sintomas ng talamak na pyelonephritis ay matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, pagkasira ng kalusugan, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalasing. Ang bata ay dumaranas ng matagal na panginginig at lagnat; dahil sa pagkalasing, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng timbang, at pagbuo ng bacteriuria. Sa kaso ng exacerbation sa karagdagan impeksyon sa bacterial Ang sanggol ay nakakaranas ng pananakit kapag umiihi, isang tumaas na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil, at isang nasusunog na pandamdam sa genitourinary system.

Sa isang talamak na kurso, ang mga sintomas ay malabo. bata maagang edad nagiging sobrang pagod, magagalitin, maputla at hindi nakatutok. Kung ang sakit ay nangyayari sa isang nakatagong anyo, kung gayon ang mga palatandaan ay hindi lilitaw, ngunit ang mga pagsusuri sa ihi ay magpapakita ng pag-unlad ng pamamaga. Kung hindi ka gumawa ng paggamot malalang sakit, sa isang mas matandang edad ito ay nagiging nephrosclerosis, hydronephrosis o talamak na pagkabigo sa bato.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sanhi at predisposisyon

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang bituka bacterial. Ipinapakita rin ng urinalysis ang pagkakaroon ng Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococcus. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o urinogenic na ruta. Ang mga bagong panganak na sanggol ay nahawaan ng hematogenous na ruta, at ang mas matatandang mga bata, hanggang 12 taong gulang, ay mas madalas na nahawaan ng urinogenous route. Ang kabiguang sumunod sa mga tuntunin sa kalinisan at hindi regular na pagbabago ng linen ay pumukaw din sa sakit.

Sa panahon ng paggamot, ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga congenital anomalya, mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang nakakahawang sakit, na may diagnosis ng hypotopia, rickets, ay nagdudulot din ng sakit. Ang mga sanggol na may ganitong mga sakit ay kadalasang may predisposed sa pyelonephritis. Ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, at kung ang isang katangian na sintomas ay nangyayari, ang sakit ay dapat na agad na matukoy at ang napapanahong paggamot ay sinimulan gamit ang mga sapat na gamot.