Ang axial hiatal hernia o HH ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa lahat ng mga pathologies ng digestive system. Mas mababa lamang sa gastric ulcer na may cholecystitis. Mahusay itong tumutugon sa paggamot kapag natukoy sa mga baitang 1 at 2, na kadalasang nangyayari na may kaunting mga sintomas. Kadalasan, ang patolohiya ay itinatag sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri o ang hitsura ng mga reklamo.

Mga uri ng hernial formations

May mga hernias ayon sa kanilang lokasyon: cardiac at axial. Sa cardiac, ang cardial na bahagi ng tiyan ay pumapasok sa esophagus. Ang isang axial hernia ay isang protrusion sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm ng lower esophagus at isang displacement ng bahagi ng tiyan doon. Ang depektong ito ay tinatawag ding axial hiatal hernia.

Mayroong tatlong uri ng diaphragmatic hernia:

• sliding - ang ibabang bahagi ng esophagus at ang itaas na bahagi ng tiyan ay lumipat sa sternum mula sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay pabalik;
• paraesophageal (fixed) - tanging ang itaas na mga seksyon ng tiyan ay nakausli sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm;
• pinagsama - pinagsasama ang mga palatandaan ng unang dalawang variant ng hernias.

Axial hernia ng esophagus - nangyayari sa 90% ng lahat ng mga kaso ng mga sugat. Madalas itong nangyayari sa pagtanda at katandaan, pangunahin sa mga kababaihan. Ang panganib ng paglitaw ay mas mataas pagkatapos ng 50 taon. Ang isang paraesophageal hernia ay nag-aayos ng tiyan sa itaas ng diaphragm, na maaaring humantong sa pagkakasakal.

Mga yugto ng HH

Depende sa lawak ng pagkalat sa dibdib, mayroong 1 degree, 2 o 3:

• Unang antas - isang seksyon ng esophagus ay matatagpuan sa itaas ng dayapragm, ang tiyan ay mahigpit na katabi nito;
• Ang pangalawa - ang esophagus ay nananatili sa sternum, at ang bahagi ng tiyan ay nasa isang par na may diaphragmatic septum;
• Ikatlo - ang isang bahagi ng esophagus ay inilalagay sa itaas ng pagbubukas ng diaphragm.

Ang grade 1 hiatal hernia ay kadalasang nauugnay sa mga gastric ulcer, gastroduodenitis, o intestinal diverticulosis.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit. May mga congenital at acquired na dahilan. Kabilang sa mga huli ay:

• mataas na body mass index;
• mga komplikasyon sa pagbubuntis;
• pinsala, sugat;
• mabigat na pisikal na aktibidad;
• matagal na ubo;
• nadagdagan ang intraperitoneal pressure;
• paggamit ng hindi naaangkop na damit;
• spasmodic syndrome ng esophagus;
• matagal na reflux gastritis;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• masamang gawi (paninigarilyo);
• kahihinatnan ng mga operasyon.

Ang mga sanhi ng congenital ay kinabibilangan ng:

• underdevelopment ng diaphragm;
• namamana na predisposisyon;
• pagbuo ng isang luslos sa panahon ng prenatal.

Kung ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng patolohiya ay hindi naalis, kung gayon ito ay malamang na ang sakit ay lilitaw at magsimulang umunlad. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas ng HH at napapanahong paggamot ay napakahalaga.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang kakulangan sa paggamot ng patolohiya ay nagdudulot ng mga komplikasyon:

• gastroesophageal reflux;
• cicatricial stenosis;
• pagbubutas ng esophagus;
• peptic ulcer;
• paglabag sa isang luslos;
• pagdurugo, pagguho sa esophagus.

Maaaring mangyari ang iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kabilang ang:

• megaesophagus - pathological expansion ng esophagus;
• muling paglitaw ng isang luslos;
• dilatation - isang pagtaas sa rehiyon ng o ukol sa sikmura;
• aspiration pneumonia.

Sintomas ng sakit

Ang hernia ng diaphragm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na tampok. Kabilang dito ang:

1. Heartburn. Kadalasang sinusunod pagkatapos kumain. Kadalasan ay nakakagambala sa pasyente kapag nagsisinungaling siya.
2. Sinok. Hindi makontrol na mga contraction ng diaphragm, na nagreresulta mula sa pangangati ng hernial sac. Maaari itong tumagal ng mahabang panahon, kahit na ilang araw.
3. Sakit sa bituka at dibdib. Nagdaragdag sila sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan, matagal na stress sa mga kalamnan, utot, pag-ubo.
4. Belching at pagkahilig sa pagsusuka.
5. Hirap sa paglunok (dysphagia).

Diagnosis ng isang luslos

Ang unang hakbang sa pagsusuri ay pagsusuri ng doktor. Sa paunang yugto ng isang luslos, ang mga sintomas ay maaaring banayad o wala sa kabuuan, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon sa halos isang katlo ng mga pasyente. Kadalasan ang diagnosis ay ginawa kapag ang pasyente ay dumating sa pagrereklamo ng heartburn at sakit. Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay itinalaga:

1. X-ray diagnostics - nagpapakita ng antas ng pamamaga ng tiyan.
2. Fibrogastroduodenoscopy - tumutulong upang malaman ang lokalisasyon ng patolohiya.
3. Araw-araw at dalawang araw na pH-metry ng tiyan at esophagus - upang masukat ang kaasiman.
4. Pagsusuri ng fecal - ginagawang posible na makita ang panloob na pagdurugo.
5. Pagsusuri ng dugo - nagpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng: anemia, mga impeksyon sa atay o pancreas.
6. ECG - upang matukoy kung normal ang kondisyon ng puso.

Paggamot ng hernia

Kapag lumitaw ang mga reklamo, hindi kinakailangan na ipagpaliban ang pagbisita sa isang therapist o gastroenterologist. Nagsasagawa sila ng paunang pagsusuri at nagbibigay ng referral sa isang surgeon. Pagkatapos ng lahat, ang diagnosis sa unang yugto ng paglitaw ng isang luslos ay makakatulong na mabawasan ang mga komplikasyon, at ito ay magagamot nang mas epektibo.

konserbatibo

Sa mga hindi komplikadong anyo, ang medikal na paggamot ng axial hernia ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay kailangang sundin ang isang matipid na diyeta na maaaring maiwasan ang belching at heartburn. Mula sa mga parmasyutiko ay inireseta:

• normalizing acid-base balanse (antisecretory at antacid na gamot);
• kinokontrol ang motility ng mga organo ng digestive system (prokinetics);
• pagbabawas ng produksyon ng gastric juice (H2-blockers ng histamine receptors).

Surgical

Ang operasyon ay kinakailangan kapag:

• isang kahanga-hangang pagtaas sa luslos;
• ang panganib ng paglabag;
• hindi epektibo ng konserbatibong paggamot;
• pagbabago sa mucosal epithelium sa metaplastic;
• pamamaga ng esophagus;
• ang paglitaw ng pagdurugo, mga ulser, pagguho.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang mga doktor ay nagsasagawa ng 2 opsyon para sa mga operasyon. Ito ay bukas: na may isang paghiwa sa dingding ng tiyan, pag-alis ng isang hernial formation, at plastic surgery ng tiyan. O gumagawa sila ng laparoscopy sa pamamagitan ng pagpili ng isa sa mga pamamaraan:

1. Ni Nissan. Ang bahagi ng tiyan ay nakabalot sa esophagus gamit ang operasyon. Nagbibigay-daan ito sa iyo na lumikha ng cuff na nagpapaliit sa pagbubukas ng diaphragm.
2. Ni Balsey. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kaliwa, karaniwang kasama ang ikapitong intercostal space. Sa panahon ng operasyon, bilang karagdagan sa pag-aayos ng attachment ng isang bahagi ng esophagus sa diaphragm, ang fundus ng tiyan ay din sutured, at ang hernial formation ay inalis.
3. Gastrocardiopexy ni Hill. Ang isang paghiwa ay ginawa sa midline ng tiyan. Sa opsyon sa paggamot na ito, ang itaas na bahagi ng esophagus at tiyan ay tinatahi sa mga bahagi ng diaphragmatic.
4. Paraan ng Allison. Ito ay ginagamit bilang isang auxiliary sa ibang paraan ng pagsasagawa ng isang operasyon upang mabawasan ang hernial orifice.

Pagkatapos ng operasyon, ang pag-ulit ng isang luslos ay nangyayari nang madalang.

Pag-iwas sa pagbuo ng hernia

Ang pag-iwas ay binubuo sa ehersisyo therapy, napapanahong paggamot ng gastrointestinal pathologies, pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo, at pag-aalis ng paninigas ng dumi. Inirerekomenda din na kontrolin ang timbang at diyeta - kumain ng madalas, sa maliliit na bahagi at mga pagkaing inaprubahan lamang ng doktor.

Ang isang hernia ng diaphragm ay nagbabanta sa pag-unlad ng pamamaga ng esophagus, mga sakit ng respiratory tract. Ang mga panloob na pagdurugo na nagpapatuloy sa mahabang panahon ay kadalasang nagiging sanhi ng anemia. Kung, pagkatapos na linawin ang diagnosis, sa loob ng higit sa 5 taon, ang isang diaphragm hernia ay hindi ginagamot, kung gayon ang posibilidad ng kanser sa esophagus at tiyan ay tataas ng 280%.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 01/29/2015

Huling na-update ang artikulo: 10/23/2018

Ano ang hiatal hernia? Ito ay isang protrusion ng mga organo ng tiyan (ibabang esophagus, tiyan, mas madalas na iba pang mga organo) sa pamamagitan ng natural na pagbubukas ng diaphragm (esophagus). Iyon ay, ang mga organo na bumubuo sa protrusion ay wala sa tiyan, ngunit sa dibdib. Ang isa pang pangalan para sa patolohiya na ito ay hiatal hernia o, para sa maikli, HH.

Sa una, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, at pagkatapos ay lilitaw ang mga sintomas na katulad ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Sa anumang kaso, ang ganitong uri ng luslos ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga surgeon ay kasangkot sa paggamot ng hiatal hernias, ang mga operasyon ay hindi kinakailangan sa karamihan ng mga kaso - ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may diyeta at mga tabletas.

Mga uri at antas ng hiatal hernias

Ang hiatal hernia ay maaaring may tatlong uri:

Ang sliding hernia (axial), kung saan ang ibabang bahagi ng esophagus at ang itaas na bahagi ng tiyan, na normal sa cavity ng tiyan, ay malayang gumagalaw sa esophageal opening ng diaphragm papunta sa chest cavity at back (slide).

Ang paraesophageal hernia ay isang bihirang uri kung saan ang itaas na bahagi ng tiyan ay normal, at ang mas mababang mga seksyon nito (at kung minsan ay iba pang mga organo) ay nakausli sa pamamagitan ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm, at ang tiyan ay tila nakabaligtad.

Pinagsamang luslos - pinagsasama ang mga palatandaan ng parehong axial at paraesophageal HH.

Sa turn, sa axial hiatal hernia, ang mga grado 1 at 2 ay nakikilala, depende sa laki ng pagbuo at ang antas ng paglabas nito sa lukab ng dibdib.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Sa grade 1, isang seksyon lamang ng esophagus ang matatagpuan sa lukab ng dibdib, at mas mataas ang tiyan, malapit sa diaphragm. Kapag ang axial HH ng 1st degree ay na-diagnose sa mga matatanda, ito ay karaniwang tinutukoy bilang borderline (malapit sa normal) na mga kondisyon na nangyayari dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa ika-2 antas ng sakit, hindi lamang ang esophagus, kundi pati na rin ang tiyan ay inilipat sa lukab ng dibdib.

Mga sanhi

Ang mga sanhi na humahantong sa pagbuo ng HH ay lubhang magkakaibang at nahahati sa congenital at nakuha. Ang parehong axial at paraesophageal hiatal hernias ay nabuo bilang isang resulta ng parehong mga kadahilanan.

Kadalasan ang ilang mga dahilan ay pinagsama: halimbawa, ang mga organo ng tiyan ay lumalabas sa pamamagitan ng isang malawak na esophagus (congenital defect) sa panahon ng pag-ubo ay umaangkop sa isang naninigarilyo (nakuha na sanhi ng kadahilanan).

Mga sintomas ng katangian

Sa mga paunang yugto, ang patolohiya ay nagpapatuloy na may kaunting mga sintomas, na sineseryoso na kumplikado ang pagtatatag ng tamang diagnosis at humahantong sa mga pagkaantala sa paggamot. Gayunpaman, sa pagiging alerto sa ilang mga palatandaan, posible na makilala ang sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang mga sintomas na nagpapakita ng hiatal hernia ay depende sa uri at antas nito:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Uri ng hernia	Mga sintomas
Axial 1 degree	Heartburn pagkatapos kumain, lalo na malubha na may mga error sa diyeta. Pananakit sa rehiyon ng epigastric sa panahon ng matagal na pananatili sa isang baluktot na posisyon.
Axial 2nd degree	Madalas na heartburn, kahit na walang pagsasaalang-alang sa paggamit ng pagkain. Belching, pagduduwal, mga karamdaman sa paglunok, pananakit ng tiyan. Nasusunog na pananakit sa likod ng sternum, na kahawig ng mga pag-atake ng angina pectoris. Ang sakit sa tiyan at sa likod ng sternum ay lumalala sa posisyong nakahiga at kapag nakayuko.
Paraesophageal	Mga sintomas na nauugnay sa tiyan prolapse: sakit sa tiyan pagkatapos kumain, lalo na kapag yumuyuko; belching, pagduduwal, heartburn. Ang mga sintomas ng cardiorespiratory ay nangyayari kapag ang pagbuo ay malaki at nauugnay sa katotohanan na pinipiga nito ang mga baga at puso: dyspnea; cardiopalmus; asul sa paligid ng bibig (syanosis), lalo na pagkatapos kumain.
Pinagsama-sama	Isang kumbinasyon ng iba't ibang sintomas.

Mga diagnostic

Ang pagtatanong at pagsusuri sa mga pasyente ay nagpapahintulot sa doktor na maghinala ng hiatal hernia, ngunit ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Bukod pa rito, maaaring irekomenda ang EFGS (esophagogastroscopy) - upang linawin ang kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan. Kung ang isang hiatal hernia ay sinamahan ng sakit sa likod ng sternum, isang ECG ay sapilitan upang mamuno sa mga problema sa puso.

Para sa lahat ng uri ng HH (ibang axial) na mga diagnostic na pamamaraan ay pareho.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot para sa hiatal hernia ay depende sa uri at kalubhaan ng mga sintomas.

Ang parehong grade 1 at 2 axial hernias ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang 2 aktibidad:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Sa grade 2 na may malubhang sintomas at walang epekto ng konserbatibong therapy, maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Sa paraesophageal at pinagsamang hiatal hernias, ang mga operasyon ay inireseta nang mas madalas, dahil ang panganib ng mga komplikasyon (pagdurugo ng tiyan, strangulation) ay mataas. Sa panahon ng operasyon, ang bahagyang suturing ng esophageal opening ay isinasagawa at ang fundus at katawan ng tiyan ay naayos sa dingding ng tiyan.

Mga resulta

Ang parehong diagnosis at ang pagpili ng isang paraan para sa paggamot ng hiatal hernia ay dapat na isagawa lamang ng isang doktor. Kapag lumitaw ang mga tipikal na reklamo, hindi mo kailangang subukang lutasin ang problema sa iyong sarili, makipag-ugnayan muna sa isang general practitioner o gastroenterologist na magsasagawa ng paunang pagsusuri at magre-refer sa iyo sa isang surgeon. tandaan mo, yan Ang napapanahong pagsusuri ay ginagawang mas epektibo ang paggamot at binabawasan ang posibilidad ng isang operasyon.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Ano ang isang axial hiatal hernia? Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng tiyan sa lukab ng dibdib. Ang sakit na ito ay nasuri sa mga matatandang pasyente, at kadalasan ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan.

Sa normal na estado, ang mga organo ng tiyan (tiyan at pali) ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Kung ang mga neoplasma ay lumitaw sa kanila, sila ay nakausli sa ilalim ng balat. Kung mayroong isang axial hernia ng esophagus, imposibleng masuri ito sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, dahil ang mga organo ng lukab ng tiyan, kapag pinalaki, ay umaabot sa panloob na bahagi ng dibdib.

Maaaring mangyari ang pananakit kapag binabago ang posisyon ng katawan. Para sa mga advanced na anyo ng axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang pagbubukas ng panloob na pagdurugo mula sa mga sisidlan ng esophagus ay katangian. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng anemia at anemia.

Mayroong ilang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

Pag-uuri

Ang axial hiatal hernia, kung ano ito, mauunawaan ng doktor, ay nahahati sa maraming uri:

Mga klinikal na pagpapakita

Para sa isang bilang ng mga sakit tulad ng axial cardiac hernia ng esophageal opening ng diaphragm, fixed axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm, axial hiatal hernia ng esophagus, iba't ibang clinical manifestations ay katangian. Kung napansin mo ang mga unang sintomas, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor.

Ang self-medication at ang pagbili ng mga gamot na walang reseta ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil may mataas na panganib ng malubhang komplikasyon.

Heartburn

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam sa tiyan at larynx. Ang sintomas na ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Sa pag-unlad ng gastroesophageal reflux, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain, dahil nakakakuha ito mula sa tiyan pabalik sa esophagus at nakakainis sa mauhog na lamad. Ang tono ng esophageal sphincter ay nagiging mahina at hindi gumaganap ng mga function na itinalaga dito. Ang heartburn sa mga pasyente ay madalas na nangyayari sa isang pahalang na posisyon sa gabi.

Mga hiccup at kakulangan sa ginhawa sa bituka

Ang mga hiccup ay kusang mga spasms ng diaphragm. Habang lumalaki ang hernia, iniirita nito ang diaphragmatic nerve fibers. Ang mga hiccup ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos kumain at tumatagal ng ilang minuto. Ang pagpindot at matalim na sakit sa mga bituka, pati na rin sa dibdib, ay nagpapakita ng sarili sa umaga pagkatapos ng pagtulog, kapag ang hernia ay bumaba sa diaphragmatic opening.

Kapag ang isang tao ay nakikibahagi sa mga aktibong ehersisyo, ang posisyon ng katawan ay nagbabago, ang katawan ay nakasandal at ang sakit ay tumataas sa mabilis na paglalakad. Sa mga spasms, ang posibilidad na ihagis ang mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpasa ng esophagus ay tumataas.

Belching

Kung, kapag ngumunguya ng pagkain, ang oxygen ay pumapasok sa tiyan, kung gayon ang mga pasyente ay nakakaranas ng belching. Sa kawalan ng mga pathological disorder sa katawan ng isang malusog na tao, ang hangin ay unti-unti at dahan-dahang lumabas sa bibig. Ang axial hernia ay nagdudulot ng mataas na presyon sa loob ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit ang hangin ay mabilis at may ilang pagsisikap na bumalik.

Kapag ang pasyente ay may tumaas na antas ng kaasiman sa tiyan, mayroong maasim na lasa sa bibig. Sa panahon ng pagtulog, ang mga pasyente na may axial hernia ay kadalasang nagsusungit ng pagkain. Mayroong mataas na posibilidad na makakuha ng mga piraso ng pagkain sa respiratory tract, kaya ang isang tao ay may isang katangian na nakakasakal na ubo, igsi ng paghinga, pulmonya.

Dysphagia

Ang mga paghihirap sa paglunok ay sinusunod sa mga pasyente na ngumunguya ng pagkain nang hindi maganda, umiinom ng napakainit na tsaa o mabilis na kumakain ng ice cream. Ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit at kakulangan sa ginhawa, kaya hindi mo dapat balewalain ang sintomas na ito.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang isang tao ay hindi makakain ng mga tuyo at solidong pagkain, kaya kumukuha sila ng likido o mashed na pagkain para sa pagkain.

Ang sakit na ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa mga panloob na organo. Sa mga pasyente, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay lumala nang husto, nangyayari ang kahinaan at karamdaman.

Diagnosis ng sakit

Ang Axial HH ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. x-ray. Isinasagawa ito sa isang patayong posisyon. Kapag nag-diagnose ng naturang depekto bilang isang axial hernia ng esophageal opening ng 1st degree, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa dugo upang maiba ang axial o paraesophageal hernia.
2. CT scan dibdib. Sinusuri ng doktor ang mga panloob na organo at ang mga nilalaman nito sa mga layer.
3. Endoscopy- pagsuri sa kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan.
4. Esophagomanometry. Sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, sinusukat ang panloob na presyon at contractility sa esophagus.

Paggamot ng gamot

Ang paggamot ng axial hiatal hernia ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa paunang yugto, ang patolohiya na ito ay may mga katulad na sintomas na may gastroesophageal reflux. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagbili ng mga gamot nang walang reseta ng doktor o sa rekomendasyon ng mga kaibigan.

Ang mga pasyente ay inireseta ng kumplikadong therapy:

• pag-inom ng mga antacid na gamot naglalaman ng magnesium at aluminum hydroxide;
• H2 blocker ang paggawa ng histamine receptors (ranitidine);
• Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole.

Sa panahon ng paggamot sa droga, mahalaga para sa mga pasyente na gawing normal ang kanilang sariling timbang, sumunod sa isang mahigpit na diyeta, kumain ng maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw. . Bawal matulog pagkatapos kumain. Sa kama, kailangan mong itaas ang headboard at huwag makisali sa pisikal na aktibidad.

Kapaki-pakinabang na video

Paano ginagamot ang axial hernia ng esophageal opening ng 2nd degree, axial fixed hernia ng esophageal opening ng diaphragm, axial hernia ng 1st degree ng esophagus excites marami. Alamin natin ito.

Operasyon

Kung ang therapy sa droga ay hindi nagdala ng inaasahang epekto, pagkatapos ay magpasya ang mga doktor sa pagpapayo ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing gawain ay upang maibalik ang natural na anatomical na mga tampok ng gastrointestinal tract.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, inaalis ng espesyalista ang luslos at ibinalik ang mekanismo ng areflux (upang maiwasan ang muling pagtapon ng pagkain mula sa tiyan sa esophagus). Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang komplikasyon, ang hernia ay regular na tumataas, at ang mucosa ng esophagus ay deformed. Matapos matanggap ang mga resulta ng diagnosis, ang mga pasyente ay itinalaga ng isa sa mga sumusunod na operasyon ng kirurhiko:

Kung sa panahon ng pagtulog may mga talamak na cramp sa tiyan o dibdib, kailangan mong humingi ng payo ng isang therapist. Tumutulong upang makagawa ng tamang diagnosis electrocardiography at esophagoduodenoscopy. Ang ilang mga pasyente ay may x-ray ng esophagus, ngunit ang isang radiopaque dye ay iniksyon sa dugo bago ang pamamaraan.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang gastroenterologist ay nakikitungo sa karagdagang paggamot. Kung may mataas na panganib ng mga komplikasyon at may advanced na anyo ng sakit, ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Bilang karagdagan, inirerekomenda na kumunsulta sa isang cardiologist upang ibukod ang pag-unlad ng patolohiya ng puso.

Sa isang sakit ng isang sliding hernia ng esophagus, ang mga sintomas at paggamot ay ang dalawang pinakamahalagang punto, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa mga sanhi. Ang pangkat ng peligro para sa pag-unlad ng naturang sakit tulad ng axial sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang paggamot kung saan ay dapat na napapanahon, kasama ang mga taong may labis na katabaan, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, at mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract. .

Ang mga sanhi ng kadahilanan ay maaaring nahahati sa nakuha at congenital.

Mga sanhi ng congenital ng naturang karamdaman bilang isang lumulutang na luslos ng esophagus:

• paglabag sa proseso ng pagpapababa ng tiyan;
• ang hitsura ng isang hernia bag sa sinapupunan dahil sa hindi sapat na pagsasanib ng diaphragm;
• underdevelopment ng mga kalamnan ng diaphragm sa paligid ng natural na pagbubukas ng esophagus.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahigpit na postoperative diet ay inirerekomenda para sa walong linggo.

Pagkatapos nito, lumipat sila sa isang mas malambot na diyeta, na dapat sundin sa loob ng anim na buwan. Dagdag pa, ang pangangailangan para sa diyeta at gamot, bilang panuntunan, ay nawawala. Gayunpaman, ang tanong ng posibilidad na bumalik sa dating paraan ng pagkain ay maaari lamang magpasya ng dumadating na manggagamot.

Mga pagsusuri

Sa aking ina, ang isang luslos ng esophageal na bahagi ng diaphragm ay natuklasan nang ang ikatlong bahagi ng tiyan ay lumipat na mula sa subdiaphragmatic space. Sa family council, isang desisyon ang ginawa na magsagawa ng laparoscopic operation.

After two hours (ganun katagal ang operation) sa excitement, lumabas sa amin ang doctor at sinabing successful ang operation. Mabuti ang pakiramdam ni Nanay at pinalabas sa ikatlong araw.

May apat na maliit na hiwa sa kanyang katawan. Dalawang linggo pa lang ang lumipas mula nang maoperahan, ngunit araw-araw ay bumubuti ang kalagayan ng ina.

Sinusunod namin ang isang espesyal na diyeta at umaasa para sa ganap na paggaling.

Ang aking heartburn at retrosternal pain ay nawala, ang pagkain ay tumigil sa pagtapon sa esophagus, at nakalimutan ko na ang tungkol sa pagtaas ng presyon pagkatapos ng bawat pagkain. Kailangan ko pa ring sundin ang postoperative diet, ngunit, napagtatanto kung gaano ito kinakailangan, optimistiko ako tungkol sa hinaharap.

Presyo

Ang parehong diagnosis at ang pagpili ng isang paraan para sa paggamot ng hiatal hernia ay dapat na isagawa lamang ng isang doktor. Kapag lumitaw ang mga tipikal na reklamo, hindi mo kailangang subukang lutasin ang problema sa iyong sarili, makipag-ugnayan muna sa isang general practitioner o gastroenterologist na magsasagawa ng paunang pagsusuri at ire-refer ka sa isang surgeon.

Tandaan na ang napapanahong pagsusuri ay ginagawang mas epektibo ang paggamot at binabawasan ang posibilidad ng isang operasyon.

Nabanggit na kanina na maraming dahilan para sa isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay:

• Pagnipis ng connective tissue ligaments na dulot ng mga pagbabagong nauugnay sa edad o dulot ng ilang iba pang proseso.
• Systematic o sabay-sabay na talamak na pagtaas ng presyon sa mismong lukab ng tiyan. Ang mga sanhi ng pagtaas ng presyon ay maaaring maging talamak na paninigas ng dumi, mabigat na pisikal na pagsusumikap (halimbawa, pagbubuhat ng mabibigat na bagay), mapurol na trauma sa tiyan, at marami pang iba.
• Mga malalang sakit na direktang nakakaapekto sa digestive system at kung saan ang motility ng gallbladder, tiyan o duodenum ay maaaring may kapansanan.
• Mga paglabag sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine (endocrinopathy).
• Masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak), katandaan ng isang tao.

Ang paraesophageal hernia ay maaaring congenital o nakuha. Hiatus hernia sa mga bata ay karaniwang nauugnay sa isang embryonic defect - pagpapaikli ng esophagus at nangangailangan ng surgical intervention sa isang maagang edad.

Ang mga sanhi ng pagbuo ng isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay maaaring nahahati sa congenital at nakuha. Kadalasan, ang kumbinasyon ng ilang mga dahilan ay humahantong sa isang sakit.

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Pabagalin ang pagbaba ng tiyan sa lukab ng tiyan sa panahon ng pag-unlad ng fetus (congenital hiatal hernia sa mga bata).

Maraming mga sanhi na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan (pag-aangat ng timbang, pag-ubo, talamak na paninigas ng dumi, labis na katabaan, pagbubuntis, atbp.) Ang panganib ng paglabas ng organ sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm, lalo na sa pagkakaroon ng mga congenital prerequisite. .

Ang pagbuo ng isang "pre-prepared" hernial sac dahil sa hindi napapanahong pagsasanib ng diaphragm pagkatapos ibaba ang tiyan.

Ang mga pagbabago sa senile sa diaphragm.

Underdevelopment ng mga kalamnan ng diaphragmatic legs, na sumasaklaw sa esophageal opening, dahil sa kung saan ito ay pinalawak.

(Sa huling dalawang kaso, maaaring mabuo ang HH sa anumang edad na may karagdagang mga panlabas na nakakapukaw na impluwensya.)

Sa mga sanhi ng pag-unlad ng esophageal opening ng diaphragm, tatlong grupo ng mga kadahilanan ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel. kahinaan ng mga istruktura ng connective tissue na nagpapalakas sa esophagus sa pagbubukas ng diaphragm; nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan; paitaas na traksyon ng esophagus na may dyskinesias (dysmotility) ng digestive tract at mga sakit ng esophagus.

Ang kahinaan ng ligamentous apparatus ng esophageal opening ng diaphragm ay bubuo na may pagtaas sa edad ng isang tao dahil sa involutive (reverse development) na mga proseso, samakatuwid, ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay sinusunod pangunahin sa mga pasyente na higit sa 60 taon. ng edad.

Sa mga nag-uugnay na istruktura na nagpapalakas sa esophagus sa pagbubukas ng diaphragm, nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago, nawalan sila ng pagkalastiko, pagkasayang. Ang parehong sitwasyon ay maaaring mangyari sa mga hindi sanay, asthenic na mga tao, gayundin sa mga taong may congenital na kahinaan ng mga istruktura ng connective tissue (halimbawa, flat feet, Marfan's syndrome, atbp.).

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng patolohiya ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng mga sakit ng digestive tract na nauugnay sa kapansanan sa paggana. Laban sa background ng isang pagkasira sa aktibidad ng esophageal (mas mababang) sphincter, ang catarrhal reflux ay nabanggit (reverse reflux ng gastric contents).

Pagkaraan ng ilang sandali, dahil sa agresibong impluwensya ng masa, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa ibabang bahagi ng esophagus. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng heartburn pagkatapos kumain at pinalala ng pisikal na labis na pagsusumikap o sa isang pahalang na posisyon.

Kadalasan mayroong isang sensasyon ng isang bukol sa lalamunan. Maaaring may sakit pagkatapos kumain.

Iba ang ugali nila. Ang pananakit ay maaaring kumalat sa talim ng balikat, ibigay sa leeg, sa likod ng sternum, sa rehiyon ng puso o mas mababang panga.

Ang mga pagpapakita na ito ay katulad ng sa angina pectoris, kung saan ginawa ang isang differential diagnosis. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang sakit sa isang tiyak na posisyon ng katawan.

Ang mga reklamo ng pasyente ay malamang na bloating ng itaas na tiyan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan.
.

Pag-uuri

Mayroong sumusunod na tatlong uri ng hiatal hernia.1. Uri ng hernia: fixed o non-fixed (para sa axial at paraesophageal hernias); axial - esophageal, cardiofundal, subtotal at kabuuang gastric; paraesophageal (fundal, antral); congenital short esophagus na may "thoracic stomach" (developmental anomaly);

Degrees ng HH

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

sobra sa timbang; pagbubuntis; labis na pisikal na aktibidad; patolohiya ng pag-unlad ng diaphragm ng esophageal opening ng isang likas na likas; matagal na ubo; nadagdagan ang intraperitoneal pressure; pagkahilig sa paninigas ng dumi; iba't ibang mga pinsala, sakit at mga interbensyon sa kirurhiko; pagbabago ng edad.

Ang lahat ng mga predisposing factor na ito ay nagdudulot ng panghihina ng mga tissue na nakapalibot sa diaphragm. Ito ang pangunahing dahilan ng edukasyon.

Ngunit gayon pa man, ang mga pasyente ng gastroenterological department, na nasa panganib para sa pag-unlad ng sakit na ito ng mga organ ng pagtunaw, ay dapat malaman ang mga pangunahing posibleng sintomas nito. Una sa lahat, kabilang dito ang sakit na sindrom, na naisalokal sa rehiyon ng epigastric at may isang pagpindot at mapurol na karakter. Maaari itong mag-radiate sa kahabaan ng esophagus hanggang sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Mahalagang tandaan na ang maagang pagsusuri ng sakit ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon, at ang paggamot ay magiging mas epektibo. Sa mga unang yugto, maaari mong gawin nang walang operasyon.

Hiatus hernia ng 1st degree - sa cavity ng dibdib (sa itaas ng diaphragm) ay ang esophagus ng tiyan, at ang cardia ay nasa antas ng diaphragm, ang tiyan ay nakataas at direktang katabi ng diaphragm. Hernia ng esophageal opening ng diaphragm ng 2nd degree - sa cavity ng dibdib ay may bahagi ng tiyan ng esophagus, at direkta sa lugar ng esophageal opening ng diaphragm - bahagi na ng tiyan; HH 3 degrees - sa itaas ng diaphragm ay ang esophagus ng tiyan, cardia at bahagi ng tiyan (ibaba at katawan, at sa mga malubhang kaso kahit na ang antrum).

Mga klinikal na sintomas

Ang isang tampok ng form na ito ng patolohiya ay isang mahabang latent na kurso. Ang pasyente ay maaaring walang anumang mga palatandaan na may maliit na sukat ng depekto. Kadalasan, ang pagtuklas ng patolohiya ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon kapag sinusuri ang katawan para sa iba pang mga sakit. Ngunit ang ilang mga tao ay nagpapakita pa rin ng isang buong hanay ng mga sintomas.

Para sa patolohiya ng isang sliding axial hernia ng esophageal opening ng diaphragm (SHH), ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian:

• nasusunog sa likod ng sternum pagkatapos kumain at sa isang pahalang na posisyon;
• regurgitation at madalas na belching nang walang kasabay na pagsusuka spasms;
• paglabag sa paglunok, dysphagia dahil sa pagpapaliit ng esophagus o laban sa background ng pamamaga;
• reflux esophagitis na may pagdaragdag ng pamamaga ng bronchi o kahit na ang mga baga.

Ang unti-unting pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa mga komplikasyon. Una, nabubuo ang reflux esophagitis, na nagbibigay ng mga sintomas ng sakit at patuloy na heartburn.

Ang pinaka-kilalang sintomas ng isang hiatal hernia ay, siyempre, sakit. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng heartburn.

Karaniwan, lumilitaw ito para sa magkatulad na mga kadahilanan. Ang sakit ay na-localize pangunahin sa lugar sa likod ng sternum, at tumindi kapag ang pasyente ay nagpalagay ng isang nakadapa na posisyon.

Bilang karagdagan sa posisyon na ito, ang sakit ay sanhi din ng pagkiling ng katawan pasulong at paatras. Ang likas na katangian nito ay maaaring magkakaiba, kadalasan ito ay pagsaksak, pagputol o nasusunog na mga sensasyon.

Ang regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay isa ring pangkaraniwang tanda ng HH. Ano ito? Ito ang proseso ng pagtapon ng laman ng tiyan sa bibig. Isang napaka hindi kanais-nais na kababalaghan, at sa parehong oras, ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring makapasok sa trachea o bronchi.

At muli ng ilang mga salita tungkol sa sakit. Kalahati lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng tunay na sakit, at sa 25% ng mga kaso ito ay pseudocoronary pain, na naisalokal sa rehiyon ng puso. Madali mong mapupuksa ito ng nitroglycerin. Bilang karagdagan sa naturang sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa interscapular, hepatopancreatoduodenal na lugar, gayundin sa lugar ng Chauffard-Minkowski, atbp.

Ang HH ay isang malalang sakit na nakakaapekto sa digestive system, na nasa ika-3 puwesto sa iba pang mga sakit tulad ng gastric at duodenal ulcers, talamak na cholecystitis. Ang hiatal hernia ay isang kondisyon kung saan ang tiyan ay dumudulas pataas sa esophagus.

Disyembre 26, 2014

Magsimula tayo sa katotohanan na hindi lahat ay pamilyar sa abbreviation na GPOD. Ano ito?

Ang hernia ng esophageal opening ng diaphragm (pareho pa rin ang HH para sa maikling salita), o simpleng luslos ng esophagus, ay hindi hihigit sa isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng isang organ (na matatagpuan sa lukab ng tiyan) sa pamamagitan ng pagbubukas ng pagkain sa ang dayapragm sa lukab ng dibdib. Ang organ na ito ay halos palaging tiyan.

Ang hernia ng esophagus ay maaaring congenital o nakuha at may binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang congenital hernia ay mas karaniwan kaysa sa nakuha. Maaaring lumitaw ang HH sa maraming dahilan.

Sa artikulong isasaalang-alang natin kung ano ang HH, sintomas, paggamot at ang postoperative period ng sakit na ito.

HH, ang kurso ng patolohiya na kung saan ay sanhi ng sindrom ng kakulangan sa cardia;

HH, hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng cardia insufficiency syndrome;

HH, na lumilitaw bilang isang komplikasyon ng iba pang mga uri ng gastrointestinal na sakit (o lumalabas lamang laban sa kanilang background);

Congenital HH, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling esophagus.

Halos kalahati ng mga kaso ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay asymptomatic o sinamahan ng banayad na clinical manifestations.

Ang isang tipikal na senyales ng isang diaphragmatic hernia ay ang pananakit, na karaniwang naka-localize sa epigastrium, kumakalat sa kahabaan ng esophagus o radiates sa interscapular region at likod. Minsan ang sakit ay maaaring maging sinturon sa kalikasan, na kahawig ng pancreatitis.

Kadalasan mayroong mga pananakit sa dibdib (non-coronary cardialgia), na maaaring mapagkamalang angina pectoris o myocardial infarction. Sa isang third ng mga pasyente na may hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang nangungunang sintomas ay isang paglabag sa ritmo ng puso sa pamamagitan ng uri ng extrasystole o paroxysmal tachycardia.

Kadalasan, ang mga pagpapakita na ito ay humantong sa mga pagkakamali sa diagnostic at matagal na hindi matagumpay na paggamot ng isang cardiologist.

Enero 11, 2015

Hernia ng esophageal opening ng diaphragm (isang larawan ng patolohiya ay ipinakita sa ibaba sa artikulo) at reflux esophagitis ay medyo mapanganib na mga sakit. Laban sa background ng mga kundisyong ito, ang pag-uunat ng ilang mga seksyon ng gastrointestinal tract ay nabanggit.

Sa partikular, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga ligaments na sumusuporta sa tiyan at lalamunan, isang larawan na kung saan ay ipinakita din sa artikulo. Bilang resulta ng pag-uunat, nangyayari ang pag-aalis.

Sa partikular, ang itaas na bahagi ng o ukol sa sikmura ay umaabot sa thoracic region. Bilang isang resulta, ang paggana ng sphincter na kumukonekta sa tiyan at esophagus ay nagambala (ang larawan ay naglalarawan sa lugar na ito).

Sa lahat ng diaphragmatic hernias sa mga matatanda, ang pinakakaraniwang sliding hernia ng esophagus, na nauugnay sa hernia ng esophageal opening ng diaphragm (HH). Ang sliding HH (tinatawag ding axial) ay nabubuo kapag ang tiyan at lower esophagus ay inilipat sa lukab ng dibdib (at karaniwang matatagpuan ang mga ito sa lukab ng tiyan).

Ang sakit ay walang anumang kritikal na epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, unti-unting umuunlad, kadalasang ganap na walang sintomas. Ang sakit ay tumutugon nang napakahusay sa konserbatibong therapy (nang walang operasyon). Ang pangunahing bagay ay kilalanin ang mga palatandaan ng isang luslos sa oras at simulan ang paggamot.

Ang isang tampok ng isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ang mahinang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan o kahit na ang kumpletong kawalan ng mga reklamo, lalo na sa isang maliit na sukat ng hernial protrusion. Para sa ilang mga pasyente, ang pag-slide ng HH ay ganap na isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pagsusuri sa X-ray para sa isang ganap na naiibang dahilan.

Imposible ring mapansin ang isang axial hernia sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, dahil, hindi katulad ng iba pang mga hernia ng tiyan. ang mga organo ng cavity ng tiyan na may isang sliding hernia ng esophagus ay hindi lumalabas sa ilalim ng balat, ngunit sa isa pang panloob na lukab (thoracic), kaya kahit na ang mga malalaking pormasyon ay hindi nakikita mula sa labas.

Gayunpaman, sa matagal na pagkakaroon ng isang sliding hernia ng esophageal opening, o kapag ang isang makabuluhang bahagi ng tiyan ay dumulas sa dibdib, lumilitaw ang mga sintomas na nauugnay sa reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan sa esophagus, na nakakairita sa mga mucous membrane ng esophagus. .

Heartburn - pagkatapos kumain, nakahiga.

Sakit ng isang nasusunog na kalikasan sa rehiyon ng epigastric at sa likod ng sternum. Ang sakit ay lalong matindi kapag nakayuko (halimbawa, kapag tinali ang mga sintas ng sapatos - isang sintomas ng isang "puntas").

Belching at regurgitation (reverse movement ng pagkain mula sa tiyan papunta sa esophagus at bibig nang walang pagsusuka ng spasms).

Ang dysphagia ay isang paglabag sa paglunok. Sa una, ang dysphagia ay reflex: walang narrowing ng esophagus, at ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng haka-haka na kahirapan sa paglunok ng likidong pagkain. Pagkatapos, dahil sa pamamaga ng mucosa ng esophagus, ang cicatricial narrowing nito (stricture) ay nabuo at ang totoong dysphagia ay lumilitaw na may mahirap na pagpasa ng bolus ng pagkain.

Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang isang hiatal hernia ay maaaring tahimik na may napakakaunting mga sintomas at isang hindi sinasadyang paghahanap sa x-ray o endoscopic na pagsusuri ng esophagus at tiyan. Kadalasan (sa 30-35% ng mga pasyente), ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso (extrasystole, paroxysmal tachycardia) o sakit sa lugar ng puso (non-coronary cardialgia) ay nauuna sa mga sintomas ng HH, na nagiging sanhi ng mga diagnostic error at hindi matagumpay na paggamot ng isang cardiologist.

Ang pinaka-katangian na klinikal na sintomas ng hiatal hernia ay sakit. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric at kumakalat sa kahabaan ng esophagus, mas madalas na mayroong pag-iilaw ng sakit sa likod at interscapular na rehiyon.

Minsan may sakit sa pamigkis, na humahantong sa isang maling pagsusuri ng pancreatitis. Humigit-kumulang 15-20% ng mga pasyente ang may sakit na naisalokal sa rehiyon ng puso at napagkakamalang angina pectoris o kahit myocardial infarction.

Dapat ding isaalang-alang na ang kumbinasyon ng HH at coronary heart disease ay posible.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis na may luslos ng esophageal opening ng diaphragm, kinakailangang ilarawan nang detalyado ang iyong mga reklamo sa doktor, upang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri. Dahil ang ganitong sakit ay minsan asymptomatic, posibleng makakita ng luslos sa panahon ng random na pagsusuri para sa iba pang mga reklamo.

Ang diagnosis ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ginawa batay sa mga partikular na reklamo at data mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

1. Kabilang dito ang pagsusuri sa X-ray na may kaibahan, endoscopic na pagsusuri at manometry, na nagbibigay-daan sa iyong sukatin ang presyon sa iba't ibang bahagi ng esophagus.
2. Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang ibukod ang isang potensyal na komplikasyon ng isang luslos - gastrointestinal dumudugo.
3. Kapag, bilang karagdagan sa isang herniated diaphragm, ang isang pasyente ay may sakit sa gallstone, kailangan niyang sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng tiyan.
4. Dahil ang diaphragmatic hernia ay madalas na sinamahan ng mga sintomas na katulad ng sa sakit sa puso, isang karagdagang electrocardiogram ang kailangang gawin.

Sa anumang kaso, ang mga pag-aaral ay itinalaga nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang nakolektang kasaysayan.

Karaniwan, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan posible nang gumawa ng diagnosis ng HH. Ano ang mga pagsubok na ito:

• Fibrogastroscopy. Sa tulong nito, mauunawaan mo ang estado ng esophagus at tiyan. Ang mga endoscopic na palatandaan ng HH ay tinutukoy ng doktor mismo, batay sa kung saan maaari siyang gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot.
• X-ray na pagsusuri, na isinasagawa batay sa kaibahan ng barium. Salamat sa pagsusuri na ito, posible na makakuha ng isang imahe ng isang hernial protrusion na katangian ng bawat HH degree.
• metrong pH. Ginagawa ang pagsusulit na ito upang matukoy ang antas ng kaasiman sa tiyan. Ito ay kinakailangan upang maireseta nang tama ang paggamot ng isang luslos.

Upang ibukod ang mga tumor ng esophagus, isang endoscopic biopsy ng mucosa at isang morphological na pag-aaral ng biopsy ay ginaganap. Upang makilala ang nakatagong pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, ang mga feces ay sinusuri para sa okultong dugo.

Ang isang espesyal na lugar sa diagnosis ng hiatal hernia ay ibinibigay sa esophageal manometry. na nagbibigay-daan upang masuri ang estado ng mga sphincters (pharyngeal-esophageal at cardiac), ang pag-andar ng motor ng esophagus sa iba't ibang antas (tagal, amplitude at likas na katangian ng mga contraction - spastic o peristaltic), pati na rin upang subaybayan ang pagiging epektibo ng konserbatibong therapy.

Upang pag-aralan ang kapaligiran ng gastrointestinal tract, isinasagawa ang intraesophageal at intragastric pH-metry. gastrocardiomonitoring.

impedancemetry.

Ang pagkilala sa patolohiya ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan. Kabilang sa mga pangunahing dapat banggitin: esophagogastroduodenoscopy, x-ray ng tiyan at esophagus, intraesophageal PH-metry. Ginagamit din ang ultratunog, computed tomography, esophagometry.

Tulad ng iba pang esophageal bulges, ang isang sliding hernia ay nasuri sa radiologically.

Ang mga hiatus hernia ay kadalasang mahusay na nakikita sa x-ray. Kasabay nito, ang pagtuklas ng maliliit na axial hernias ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagsusuri sa nakadapa na posisyon. Ang mga palatandaan ng isang axial hernia ay kinabibilangan ng: isang hindi karaniwang mataas na lokalisasyon ng lower esophageal sphincter, ang lokasyon ng cardia sa itaas ng esophageal opening ng diaphragm, ang kawalan ng subdiaphragmatic segment ng esophagus, ang pagkakaroon ng mga folds sa supradiaphragmatic formation ng gastric mucosa, ang pagpapanatili ng barium suspension sa hernia, ang pagpapalawak ng esophageal opening ng diaphragm, isang pagbawas sa gas bubble ng tiyan. Sa isang paraesophageal hernia, ang cardia ay inaasahang sa ilalim ng diaphragm, at ang pagpuno ng hernial sac na may suspensyon ng isang contrast agent ay hindi nagmumula sa esophagus, tulad ng sa axial hernia, ngunit mula sa tiyan.

Sa endoscopic na pagsusuri, ang axial hernias ay kinikilala batay sa displacement ng esophageal-gastric line at ang gastric mucosa sa itaas ng diaphragm. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hiatal hernia ay isinasagawa sa lahat ng mga sakit ng digestive system, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium at sa likod ng sternum, heartburn, belching, pagsusuka, dysphagia - na may talamak na gastritis, peptic ulcer, talamak na pancreatitis, cholecystitis.

Kadalasan, ang HH ay kailangang maiba mula sa coronary heart disease (sa pagkakaroon ng retrosternal pain, cardiac arrhythmias). Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa na ang kumbinasyon ng coronary heart disease at HH ay posible at ang HH ay maaaring magpalala nito.

Paggamot ng HH sa esophagus

Kapag ang isang hindi komplikadong sliding hiatal hernia ay nasuri, ang paggamot ay batay sa mga sintomas. Ang depekto mismo ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng gamot o non-pharmacological na pamamaraan. Ang doktor ay nagrereseta lamang ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Mga ipinag-uutos na bahagi ng paggamot sa pagpapanatili:

• pagdidiyeta;
• pagbubukod ng mabigat na pisikal na pagsusumikap;
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• pagkuha ng mga gamot upang gawing normal ang kaasiman ng gastric juice;
• pagtanggi sa masamang gawi, pag-aalis ng mga kadahilanan ng stress.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko:

• malubhang anemic syndrome;
• talamak na pagdurugo;
• malaking luslos, higit sa 10 cm ang lapad;
• maramihang pagguho o ulser;
• dysplasia ng esophagus;
• paglabag sa hernial sac.

Medikal na therapy

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pondo ay itinalaga:

• upang maalis ang spasm at sakit - No-Shpa, Drotaverin;
• upang maalis ang heartburn na may belching - Motilium;
• upang protektahan ang mucosa at ibalik ito - De-nol.

Mga regimen ng paggamot para sa concomitant esophagitis:

• pangmatagalang paggamit ng mga high-dose proton pump inhibitors (PPIs);
• pagkuha ng PPI sa loob ng 5 araw sa panahon ng matinding sintomas;
• pagkuha lamang ng mga PPI kapag lumitaw ang mga sintomas.

Sa isang banayad na kurso ng patolohiya, ang mga prokinetics at antacid ay inireseta. Sa katamtamang kalubhaan, ang isang diyeta at histamine H2 blocker ay ipinahiwatig. Sa matinding clinical manifestations, inireseta ang prokinetics, histamine H2 blockers at PPI. Sa kaso ng isang kumplikadong proseso na may mga pagpapakita na nagbabanta sa buhay, tanging ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

Physiotherapy

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta:

• panterapeutika paliguan;
• mga aplikasyon ng putik;
• nakapagpapagaling na electrophoresis;
• inductothermy;
• magnetotherapy.

Sa diaphragmatic hernia, ang herbal na paggamot laban sa background ng tradisyonal na therapy ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa kabuuan at alisin ang mga sintomas. Ang mga recipe na inilarawan sa ibaba ay nagpapabilis sa pagtatago ng gastric juice, ginagawang mas mabilis ang paglipat ng pagkain sa esophagus, at inaalis din ang mga sanhi ng paninigas ng dumi.

Ang isang simpleng lunas ay gatas ng kambing, na dapat inumin nang mainit dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang isang solong halaga ay 0.5 tasa.

Karaniwan, ang hiatal hernia ay ginagamot sa mga gamot, ngunit sa ilang mga kaso (lalo na sa mga komplikasyon), kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Tungkol sa paggamot sa droga, binubuo ito sa pagbawas ng kaasiman ng tiyan (sa tulong ng antacids), pati na rin ang pagbabawas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ito ang unang gawain. Gayundin, sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang protektahan ang gastric mucosa, na ibinibigay din kapag gumagamit ng ilang mga gamot.

Sa panahon ng paggamot, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta, na dapat na walang pag-aalinlangan na sumunod sa. Karaniwan, ang diyeta na ito ay halos kapareho ng sa gastritis: walang mataba, walang maanghang, maasim, maalat. Masustansyang pagkain lamang, halimbawa, mga gulay, prutas, cereal, mga sopas sa diyeta at sabaw, karne na walang taba.

Kaya, upang maalis ang heartburn at upang mabawasan ang pagtatago ng tiyan, maaari kang kumuha ng gamot na "Maalox". Ano ang napaka-maginhawa, magagamit ito hindi lamang sa mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng mga gel, dragees, suspension. Ang bawat anyo ng lunas na ito ay may hiwalay na tagubilin para sa paggamit, na maaaring linawin sa alinmang parmasya sa iyong lungsod.

Maaari ka ring kumuha ng mga pondo gaya ng Rennie o Gastal. Upang maalis ang heartburn na lumitaw na, sapat na ang pagkuha ng isang tableta, at para sa pag-iwas - 4 na tablet bawat araw (isang oras pagkatapos kumain). Gayunpaman, tandaan na ang mga gamot na ito ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas.

Tulad ng para sa interbensyon sa kirurhiko, binubuo ito sa pag-alis ng hernial formation.

Para sa mas tumpak na diagnosis at paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor (surgeon o gastroenterologist).

Ang paggamot sa HH na may mga katutubong remedyo ay hindi magbibigay ng nais na mga resulta, dahil sa karamihan ng mga kaso ang isang taong may sakit ay nangangailangan ng malubhang gamot o kahit na operasyon.

Ang iba't ibang mga hakbang ay ginagawa upang maibsan ang mga pagpapakita na kasama ng isang sliding hernia ng esophageal opening ng diaphragm: diyeta, mga gamot. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng patolohiya: pag-alis ng sakit, heartburn, pagduduwal.

Kasabay nito, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice. Ang ganitong paraan, halimbawa, ay kinabibilangan ng gamot na "Kvamatel".

Ang isa sa mga kondisyon para sa epektibong paggamot ng mga pasyente na nasuri na may hiatal hernia ay ang diyeta. Ang pagkakaroon ng mataba, maanghang, pritong pagkain, alkohol, tsokolate, kape, mga produkto na nagtataguyod ng produksyon ng gastric juice ay limitado sa diyeta.

Kumain ng maliliit na pagkain nang madalas. Upang maiwasan ang reflux, pinapayuhan ang pasyente na matulog nang nakataas ang itaas na katawan at iwasan ang mabigat na pagbubuhat.

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, dapat na magsimula kaagad ang paggamot: mas maaga itong inireseta at gumanap, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon, at mas mababa ang panganib ng operasyon.

Ang sapilitan at pangunahing paraan ng paggamot sa isang sliding hernia ng esophagus ay isang pare-parehong diyeta.

Ang mga pasyente ay inirerekomenda na mga fractional na pagkain (madalas, pagkatapos ng 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi ng 200-300 g) maliban sa pritong, mataba, maanghang, maalat na pagkain, adobo, pinausukan at iba pang mga pagkain na nakakairita sa mauhog lamad at nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice.

Ang batayan ng diyeta ay pinakuluang, nilaga at steamed na mga pinggan mula sa mga gulay, cereal, gatas, walang taba na karne, sariwang prutas.

Sa totoong dysphagia, ang pagkain ay dapat na nisnis, semi-likido na pagkakapare-pareho. Dapat kang kumain nang hindi lalampas sa 1 oras bago ang oras ng pagtulog, at pagkatapos kumain ay ipinapayong magpahinga ng 15-30 minuto sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon (ngunit hindi nakahiga!).

2. Normalisasyon ng pamumuhay

Ang isang kumpletong paghinto ng paninigarilyo, alkohol, sapat na pahinga, dosed na pisikal na aktibidad ay kinakailangan. Ang mga pisikal na ehersisyo na maaaring magpapataas ng presyon sa lukab ng tiyan (na may pagkarga sa pindutin, baluktot) ay ipinagbabawal.

3. Mga gamot

Pagpapanumbalik ng proteksyon ng mauhog lamad ng digestive tract

Kung ang pagdurugo at anemia ay nabuo bilang mga komplikasyon laban sa kanilang background, ang mga paghahanda sa bakal ay pinili para sa mga pasyente at ang isyu ng pangangailangan para sa operasyon ay napagpasyahan. Ang kirurhiko paggamot ng sliding hernias ay medyo bihira, at ginagamit lamang kapag ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot, ang kumplikadong mga gamot, ang kanilang dosis at kurso ng pangangasiwa ay dapat na isagawa lamang ng isang siruhano.

Ang mga gamot ay maaaring gamitin nang paulit-ulit, ngunit ang therapy na walang gamot (mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay) ay nakasalalay lamang sa pasyente at dapat na isagawa nang palagian, kung hindi, ang isang positibong resulta ay hindi makakamit.

Ang asymptomatic axial hiatal hernias ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng gastroesophageal reflux, ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga alituntunin na pinagtibay sa paggamot ng gastroesophageal reflux disease (diyeta, normalisasyon ng timbang ng katawan, pagtulog na may mataas na headboard, antacids at antisecretory na gamot, prokinetics).

Paggamot ng inguinal hernia sa mga lalaki nang walang operasyon, sa bahay

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa ilang mga kaso, ang hiatal hernia ay nangangailangan ng operasyon. Ang operasyon ng HH, na ang mga pagsusuri ay hindi maliwanag, ay talagang makakapagligtas ng buhay ng isang tao sa mga kaso na napapabayaan.

Ngunit ano ang gagawin kapag nagawa na ang operasyon? Paano sundin ang postoperative regimen? Gaano katagal bago bumalik sa normal na pamumuhay?

Ang HH pagkatapos ng operasyon ay kinakailangang nangangailangan ng pangangalaga at komprehensibong therapeutic at preventive na mga hakbang.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri ng isang therapist at isang electrocardiogram. Sa ikalawang araw, kinukuha ang chest x-ray. Sa pangatlo - isang pangkalahatang detalyadong pagsusuri sa dugo, pati na rin ang isang biochemical na pag-aaral, ayon sa mga indikasyon kung saan ang sonography ay inireseta.

Dalawang beses sa isang araw, ang mga pasyente ay dapat magsagawa ng mga simpleng pagsasanay sa paghinga at ehersisyo therapy.

Tungkol naman sa drug therapy, masasabi ang mga sumusunod. Binubuo ito sa pagpapakilala ng mga solusyon sa asin sa intravenously sa dami ng hanggang 1800 ml bawat araw. Ang lahat ng mga pasyente ay umiinom ng antibiotic pagkatapos ng operasyon.

Ang mga sugat ng trocar ay ginagamot sa alkohol at binabalutan tuwing ibang araw.

Literal na isang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaari nang uminom ng tubig, at simula sa ikalawang araw - kumuha ng likidong pagkain. Ang postoperative period ay tumatagal ng mga 3 buwan.

Paano nagaganap ang mismong operasyon ng HH (mga pagsusuri kung saan naiiba, depende sa kalubhaan ng sakit), nabanggit na namin sa itaas. Binubuo ito sa pag-alis ng hernia mismo.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Para sa isang therapeutic effect nang direkta sa may sakit na lugar, ito ay epektibo upang madagdagan ang therapy na may physiotherapy exercises. Ito ay mahalaga upang palakasin ang mga ligaments, na sa hinaharap ay makakatulong na maiwasan ang paglabag sa hernial sac. Inirerekomenda din ng mga eksperto ang paggawa ng mga ehersisyo sa paghinga, na binibigyan ito ng ilang minuto 3 oras pagkatapos kumain.

Mga prinsipyo ng nutrisyon sa SHHOD:

Mga katutubong remedyo

Tradisyunal na gamot para sa SHHOD:

• pagbubuhos ng orange peel at licorice root upang maalis ang heartburn;
• isang decoction ng valerian root na may haras prutas para sa bloating;
• pinaghalong cranberries, honey at aloe para mawala ang belching.

Ang kumplikadong paggamot ng isang sliding hernia ng esophagus ay epektibo lamang sa kaso ng isang panghabambuhay na diyeta at pagkuha ng lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor. Sa mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, ang operasyon ay hindi maiiwasan, dahil ang pangangailangan para dito ay nagpapahiwatig na ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Inilapat na mga pamamaraan ng kirurhiko

Ngayon, ang mga espesyalista ay gumagamit ng dalawang paraan ng interbensyon:

• Buksan ang access. Sa kasong ito, maaaring magsagawa ng Nissen fundoplication o Tope plasty. Sa unang kaso, mataas ang panganib na magkaroon ng maraming komplikasyon. Samakatuwid, ang plastic ayon sa Tope ay mas kanais-nais.
• pag-access ng laparoscopic. Ito ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng interbensyon. Pagkatapos ng operasyon sa ganitong paraan, mas mabilis at mas madali ang paggaling ng pasyente.

Dapat sabihin na ang laparoscopy para sa isang luslos sa esophagus ay kadalasang ginagawa kasabay ng mga operasyon ng iba pang mga organo sa lukab ng tiyan. Halimbawa, ang cholecystomy ay ginaganap na may calculous cholecystitis sa talamak na yugto, ang proximal selective vagotomy ay ginaganap na may ulser sa duodenum.

15 Mga Sintomas ng Kanser na Kadalasang Hindi Pinapansin ng Babae. Bigyang-pansin ang iyong katawan. Kung mapapansin mo.

10 Mga Kaibig-ibig na Artista na Bata na Iba ang Mukha Ngayon Ang oras ay lumilipas at isang araw ang maliliit na celebrity ay nagiging hindi nakikilalang mga adulto. Ang mga magagandang lalaki at babae ay nagiging s.

Mga komplikasyon

Ang mas malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay pagdurugo mula sa mga sisidlan ng esophageal.

Bilang isang patakaran, nagpapatuloy ito sa isang nakatagong anyo at nagpapakita ng sarili sa anyo ng progresibong anemya. Ang pagdurugo ay maaaring talamak o talamak.

Sa ilang mga kaso, kahit na ang mga paglabag sa mga protrusions sa esophageal opening at pagbubutas ng esophagus ay napansin. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng patolohiya ay reflux esophagitis.

Maaari itong mag-transform sa isang peptic ulcer sa esophagus. Sa matagal na therapy, ang kundisyong ito ay naghihikayat ng isang mas matinding komplikasyon - cicatricial stenosis (pagpapaliit) ng organ.

at ang isang ulser ng hernial na bahagi ng tiyan ay nabubuo na may pangmatagalang HH. Ang mga sintomas ng mga komplikasyon na ito ay natatakpan ng mga manifestations ng hernia mismo. Kilala ang Kay's syndrome - isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, at isang ulser sa parehong bahagi ng tiyan, na matatagpuan sa lukab ng dibdib.2. Pagdurugo at anemia. Ang matinding talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay sinusunod sa 12-18%, nakatago - sa 22-23% ng mga kaso. Ang sanhi ng pagdurugo ay peptic ulcers, erosion ng esophagus at tiyan.

Pag-iwas

Bilang karagdagan sa mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang mga gastroenterological na sakit (malusog na pamumuhay, pag-aalis ng stress, wastong nutrisyon), kinakailangan upang palakasin ang muscular wall ng peritoneum - pumasok para sa sports, therapeutic exercises, pump the press. Ang mga pasyente na may diagnosed na hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay napapailalim sa dispensary observation ng isang gastroenterologist.

Ang kumplikadong kurso ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nauugnay sa posibilidad na magkaroon ng catarrhal. erosive o ulcerative reflux esophagitis; peptic ulcer ng esophagus; esophageal o gastric dumudugo; cicatricial stenosis ng esophagus; pagbubutas ng esophagus; paglabag sa hernia.

reflex angina. Sa mahabang kurso ng esophagitis, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng esophageal cancer.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pag-ulit ng hiatal hernia ay bihira.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm, una sa lahat, ay binubuo sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, ehersisyo therapy, pagpapagamot ng paninigas ng dumi, at pag-aalis ng mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang mga pasyente na may diagnosed na diaphragmatic hernia ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang gastroenterologist.

Diyeta at Nutrisyon

Kailangan mong kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi. Dapat mayroong 4-5 na pagkain bawat araw. Pagkatapos kumain, hindi kanais-nais na magpahinga sa isang nakadapa na posisyon. Mas mainam na umupo o maglakad-lakad. Ang paggalaw ay magpapasigla sa mabilis na pagpasa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa ibang bahagi ng sistema ng pagtunaw.

Ang diyeta para sa hernia ng esophagus at mga menu ay nagmumungkahi ng pagpapakilala sa diyeta:

• mga produktong panaderya kahapon na gawa sa harina ng trigo;
• mucous cereal soups;
• sour-milk cuisine;
• cereal, pasta;
• karne, isda, pinakuluang, inihurnong, steamed;
• mga langis ng gulay at hayop.

Ipinagbabawal na gumamit ng mga panimpla at asukal sa mga pinggan para sa mga pasyente na may hernia ng diaphragmatic opening, dahil ito ay naghihikayat ng isang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at lumilikha ng mga panganib para sa traumatizing ng esophagus.

Kinakailangan na sumunod sa isang diyeta sa pandiyeta, lalo na:

• kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi;
• pagkatapos kumain ng 1 oras huwag humiga sa kama;
• hapunan ay dapat na 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog;
• maaari kang kumain ng gadgad na prutas at gulay, pinakuluang karne at isda, cereal, kissels, mga sopas ng gulay;
• bago kumain, uminom ng 1 kutsara ng mirasol o langis ng oliba;
• ipinagbabawal na kumuha ng pritong, mataba, maalat na pagkain;
• ipinagbabawal ang paninigarilyo.

megan92 () 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, sino ang nahihirapan sa sakit sa mga kasukasuan? Napakasakit ng aking mga tuhod (( umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nahihirapan ako sa epekto, at hindi sa dahilan ...

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nahirapan ako sa mga namamagang kasu-kasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At sa loob ng mahabang panahon nakalimutan ko ang tungkol sa mga "walang lunas" na mga kasukasuan. Kaya ito napupunta

megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

megan92, kaya nagsulat ako sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang divorce? Bakit nagbebenta online?

Yulek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil brutal ang mga tindahan at parmasya. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon sa editoryal 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan, maaari ka lamang mag-order Opisyal na site. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Paumanhin, hindi ko napansin noong una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Kung gayon ang lahat ay nasa order para sigurado, kung ang pagbabayad ay nasa resibo. Salamat!!

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap na babae ay nagdurusa sa sakit ...

Andrew noong isang linggo

Anong uri ng mga katutubong remedyo ang hindi ko nasubukan, walang nakatulong ...

Ang hiatal hernia (HH, hiatal hernia) ay isang pag-aalis ng tiyan at iba pang mga organo mula sa lukab ng tiyan patungo sa dibdib sa pamamagitan ng dilat na esophageal opening. Ang sakit ay medyo karaniwan. Ito ay matatagpuan sa 2–16% ng mga indibidwal na may gastrointestinal disorder at sa 5–15% ng mga pasyente na sumasailalim sa x-ray para sa gastrointestinal na sakit. Sa mga matatanda, ang dalas ng sakit ay umabot sa 50%. Karamihan sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang ay apektado. Ang sliding (axial) hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya na ito.

• Ipakita lahat

  Mga sanhi

  Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng HH ay kumplikado at nakasalalay sa iba't ibang aspeto. Ang pathological na kondisyon na ito ay bubuo na may kumbinasyon ng mga sumusunod na kadahilanan:

  • pagtaas sa intra-tiyan na presyon;
  • mga pagbabago sa diaphragmatic.

  Isinasaalang-alang ng ilang mga siyentipiko ang isa pang kadahilanan na kasangkot sa pinagmulan ng HH - dyskinesia (dysmotility) ng esophagus, pati na rin ang reflex at symptomatic esophagospasm (pagpapaliit ng lumen nito).

  Ang reflex esophagospasm ay isang pangkaraniwang sakit na nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga sugat ng cervical at thoracic spine, esophagus, tiyan, gallbladder, duodenum.

  Ang mga sumusunod na kondisyon ay humantong sa pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan:

  • labis na katabaan;
  • labis na pagkain;
  • utot;
  • patuloy na ubo;
  • pagtitibi;
  • ascites;
  • malalaking intra-tiyan na mga tumor;
  • pagbubuntis;
  • pagbubuhat.

  Ang paglitaw ng congenital hernias ay kadalasang sanhi ng mga embryonic disorder at anomalya sa pag-unlad ng gastrointestinal tract, ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay napansin sa pagkabata. Ang nakuhang HH ay pangunahing nabubuo sa mga nasa hustong gulang, na kadalasang nauugnay sa mga involutional anatomical na pagbabago sa mga tisyu na bumubuo sa esophageal opening sa diaphragm.

  Ang naunang paglitaw ng mga regressive na pagbabago sa diaphragm ay pinadali ng hindi sapat na functional load ng malakas na kalamnan na ito sa mga taong namumuno sa isang nakararami na laging nakaupo na pamumuhay. Ang emphysema ay may malaking epekto sa proseso ng pagpapababa ng diaphragm, ang ilang mga may-akda ay tumutukoy sa pag-asa ng involution na may kaugnayan sa edad ng diaphragm at ang pag-unlad ng atherosclerosis.

  Mayroong isang namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito, na nauugnay sa mga katangian ng nag-uugnay na tisyu.

  Ang malaking kahalagahan sa pinagmulan ng HH ay ang konstitusyonal na kahinaan ng connective tissue. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng madalas na kumbinasyon ng sakit na may flat paa, hernias ng iba pang mga localization, varicose veins ng hemorrhoidal at saphenous veins. Sa edad, ang pagbuo ng pagpapalawak ng esophageal opening at relaxation ng fascial fixation ng esophagus ay lumikha ng isang hindi kanais-nais na background, sa batayan kung saan nabuo ang esophageal hernias. Gayundin, para sa pag-unlad ng HH, ang pagkakaiba sa presyon sa dibdib at mga lukab ng tiyan ay may mahalagang papel.

  Sa ilang mga kaso, sa sarili nito, ang isang matalim na pag-igting ng tiyan ay maaaring humantong sa paglitaw ng HH, pati na rin ang iba pang mga hernias ng tiyan. Ang mekanismong ito ng pagbuo ng luslos ay nangyayari nang mas madalas sa mga mas batang pasyente.

  Pag-uuri

  Ang batayan ng lahat ng modernong tipolohiya ay ang klasipikasyon ng Akerlud at Sealy. Kinilala ng mga may-akda ang 3 pangunahing uri ng patolohiya na ito:

  1. 1. Sliding (axial, axial) hernia. Ito ay sinusunod sa halos 90% ng mga pasyente na may HH. Sa iba't ibang ito, ang cardia ay matatagpuan sa itaas ng esophageal opening ng diaphragm, samakatuwid ang ratio sa pagitan ng esophagus at tiyan ay nagbabago at ang pagsasara ng function ng cardiac sphincter ay matinding nabalisa.
  2. 2. Paraesophageal hernia. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang cardia ay hindi nagbabago sa posisyon nito, at ang ilalim at isang malaking kurbada ng tiyan ay lumabas sa pamamagitan ng pinalawak na pagbubukas.
  3. 3. Maikling esophagus. Bihirang mangyari bilang isang malayang sakit at ito ay isang anomalya sa pag-unlad. Ito ay karaniwang sinusunod sa kumbinasyon ng isang sliding hernia at ang resulta ng iba't ibang mga pagbabago sa dingding ng esophagus.

  

  

  Sa kaliwa ay ang normal na pagkakaayos ng tiyan at esophagus. Gitna at kanan - mga pagpipilian sa pag-slide ng hernia

  

  maikling esophagus

  Mayroon ding pag-uuri depende sa dami ng pagtagos ng tiyan sa lukab ng dibdib. Ang dibisyong ito ay batay sa radiological manifestations ng sakit.

  Mayroong 3 degree ng HH:

  1. 1. 1st - ang esophagus ng tiyan ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, at ang cardia ay nasa antas ng diaphragm. Ang tiyan ay nakataas at direktang katabi ng dayapragm.
  2. 2. Ika-2 - ang esophagus ng tiyan ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, at direkta sa rehiyon ng esophageal opening ng diaphragm - bahagi na ng tiyan.
  3. 3. Ika-3 - ang esophagus ng tiyan, cardia at bahagi ng tiyan (ibaba at katawan, at sa mga malubhang kaso kahit na ang antrum) ay matatagpuan sa itaas ng dayapragm.

  

  Mga sintomas

  Ang mga klinikal na sintomas ng sliding (axial) hiatal hernias ay dahil sa kakulangan ng cardiac sphincter, na nagreresulta sa gastroesophageal reflux (GER) at esophagitis.

  Ang mga pangunahing sintomas ay sakit, heartburn, regurgitation, belching, dysphagia, anemia.

  Ang pinakakaraniwan at nakababahalang sintomas ay pananakit. Ito ay karaniwang naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, sa rehiyon ng proseso ng xiphoid, at umaabot sa likod, kaliwang balikat, at kaliwang braso. Ang dalas, intensity at tagal ng sakit sa parehong pasyente ay iba. Mas madalas itong inilarawan bilang nasusunog.

  Sa ilang mga pasyente, mahirap na makilala ito mula sa sakit sa angina pectoris o myocardial infarction, at isang electrocardiogram lamang ang makakapag-iba ng mga sakit na ito. Bagaman sa ilang mga kaso, ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay maaaring maging sanhi ng spasm ng mga coronary vessel na may kasunod na pag-unlad ng mga pagbabago sa morphological sa kalamnan ng puso. Inilarawan ni Bergman ang isang epiphrenic syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng retrosternal pain, cardiac arrhythmia, na sanhi ng compression ng mga trunks ng vagus nerves sa esophageal opening ng diaphragm ng tiyan, na pumapasok sa chest cavity.

  Karaniwan, lumilitaw ang sakit pagkatapos mag-angat ng timbang, kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong (isang sintomas ng "mga laces", gaya ng tinukoy ng mga may-akda ng Pranses), at din sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay lumalala pagkatapos kumain, sa isang pahalang na posisyon, sa gabi.

  Ang kinahinatnan ng kakulangan ng pagsasara ng function ng cardiac sphincter ay ang pagkahagis ng mga acidic na nilalaman ng gastric sa esophagus at ang paglitaw ng heartburn. Ang huli ay matigas ang ulo at masakit sa kalikasan at, tulad ng sakit, madalas na nangyayari sa pahalang na posisyon ng pasyente. Sa ilang mga pasyente, ito ay nananaig sa gabi. Ang heartburn ay naibsan pagkatapos kumain, uminom ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mantika, at mas malala pagkatapos kumain ng maanghang na pagkain. Dapat alalahanin na hindi lahat ng tao na nagtatapon ng kahit na sobrang acidic na mga nilalaman ng gastric sa esophagus ay sinamahan ng heartburn.

  Sa ilang mga pasyente, ang nilamon na pagkain ay bumabalik sa oral cavity nang hindi nagsusuka.

  Kung ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay umabot sa pharynx at oral cavity, pagkatapos ay nagsasalita sila ng regurgitation. Ang huli ay sinusunod sa isang third ng mga pasyente. Mas madalas, ang reverse reflux ng isang acidic o mapait na likido ay nangyayari bigla kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon o kapag ang katawan ay nakatagilid at hindi sinamahan ng pagduduwal. Ang ganitong biglaan ay maaaring maging sanhi ng aspirasyon, na humahantong sa isang pag-ubo at / o isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng "makati" sa lalamunan.

  Ang belching ay isang karaniwang sintomas ng HH. Maaaring ito lamang ang sintomas ng sakit, sa mga malalang kaso, hindi maaaring lumitaw ang mga pasyente dahil dito sa mga pampublikong lugar. Ang belching ay nangyayari alinman sa acidic na nilalaman o sa hangin. Kadalasan ang eructation ay nagdudulot ng kaluwagan, binabawasan ang pakiramdam ng distension sa rehiyon ng epigastriko, bagaman sa ilang mga pasyente na nasusunog ang mga sakit sa likod ng sternum ay sinusunod ito. Ang sintomas na ito sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos ng 20-30 minuto, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng intraluminal pressure dahil sa gastric overflow. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng regurgitation kapag ang puno ng kahoy ay nakatagilid pasulong.

  Hanggang sa isang katlo ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng HH ay may mga reklamo ng dysphagia. Ang sintomas na ito sa mga unang yugto ng sakit ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng mas mababang bahagi ng esophagus, at sa mga huling yugto - dahil sa pagbuo ng mga peptic stricture ng esophagus. Ang mga pasyente ay naisalokal ang pakiramdam ng pagkaantala ng pagkain sa antas ng proseso ng xiphoid. Sa axial hernias, ang dysphagia ay karaniwang hindi umaabot sa makabuluhang kalubhaan, lumilitaw sa pana-panahon at madalas na tumindi kapag kumakain nang nagmamadali at sa mga nakababahalang sitwasyon.

  Ang pagduduwal, pagsusuka, igsi ng paghinga, hiccups, pagkasunog ng dila ay napakabihirang sintomas ng isang sliding hernia.

  Ang isang espesyal na sintomas ay episodic aphagia. Nangyayari ito bigla, sanhi ng pagkain at pag-inom ng mga likido. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay hindi maaaring lunukin nang buo. Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng ilang oras. Ang sakit ay nabanggit, ang isang makabuluhang halaga ng uhog ay nabuo. Ang aphagia ay biglang huminto o unti-unting bumababa.

  

  Mga diagnostic

  Ang pangunahing paraan ng pagsusuri, kasama ang klinikal na data, ay mga x-ray na pamamaraan ng pananaliksik.

  Sa malalaking nakapirming hernias, na may survey na radiography ng mga organo ng tiyan, posible na obserbahan ang paliwanag at isang pahalang na antas ng likido laban sa background ng anino ng puso. Ang isang bula ng gas na may pahalang na antas ng likido ay lalong malinaw na nakikita sa lateral projection.

  Ginagawang posible ng isang pag-aaral na may contrast agent na sa wakas ay ibunyag ang bahagi ng tiyan na may mga tipikal na mucosal folds na matatagpuan sa itaas ng diaphragm. Kasabay nito, mayroon ding nakanganga ng pagbubukas ng puso sa paghahagis ng isang contrast agent sa esophagus. Ang paggalaw ng tiyan sa itaas ng antas ng diaphragm ay lalong malinaw na nakikita.

  Ang kakulangan ng cardiac sphincter ay tinutukoy sa posisyon ng Trendelenburg na may dosed compression ng tiyan. Ang pamamaraan na ito ay ipinag-uutos sa pagsusuri ng maliit na hindi nakapirming HH.

  

  X-ray contrast study ng gastrointestinal tract. Ang arrow ay nagpapahiwatig ng isang sliding hernia (ang bahagi ng puso ng tiyan ay matatagpuan sa dibdib)

  Bihirang, ang isang chest CT scan para sa isa pang dahilan ay maaaring hindi sinasadyang makakita ng HH.

  Sa mga reklamo na nagpapahiwatig ng reflux esophagitis, ang FEGDS ay ginaganap. Ang pamamaraan ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng esophageal mucosa at ibukod ang isang malignant na sakit.

  Paggamot

  Para sa maliliit na asymptomatic hernias, hindi ipinahiwatig ang therapy. Sa kaso ng hernias na nagdudulot ng maliliit na reklamo ng pasyente, ang konserbatibong paggamot ay inirerekomenda na naglalayong bawasan ang intra-tiyan na presyon (pag-aalis ng paninigas ng dumi, matagal na pag-ubo at paglaban sa labis na katabaan). Ang mga paraan ay inireseta upang bawasan ang GER, sugpuin ang gastric acidity, alisin ang esophagitis at esophageal motility disorder.

  Contraindicated sa HH:

  • paninigarilyo;
  • mabigat na pisikal na aktibidad;
  • pagsusuot ng mga benda at masikip na sinturon na nagpapataas ng presyon sa loob ng tiyan.

  Ang pasyente ay dapat matulog nang nakataas ang ulo ng kama. Inirerekomenda na sundin ang isang tiyak na diyeta, ang mga pangunahing tampok na kung saan ay ang mga sumusunod:

  • kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi at madalas (mga 5-6 beses sa isang araw);
  • ang huling oras na kumain ng 3-4 na oras bago ang oras ng pagtulog;
  • ang pagkain ay dapat na mechanically, thermally at chemically gentle.

  Ang drug therapy ay binubuo sa pagkuha ng proton pump inhibitors (Omeprazole, atbp.), H2-histamine receptor blockers (Ranitidine, Famotidine, atbp.) o antacids (Almagel, atbp.).

  Ang mga kumbinasyon ng mga gamot na ito ay malawakang ginagamit, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng reflux esophagitis at mga magkakasamang sakit. Sa paglabag sa motility ng esophagus at tiyan, ang mga antispasmodic na gamot (papaverine hydrochloride, No-shpa), pati na rin ang Metoclopramide, ay ginagamit. Bukod pa rito, ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure (kwelyo ayon kay Shcherbakov, electrophoresis na may novocaine).

  Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa:

  • ang pagkakaroon ng malalaking hernias na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot;
  • peptic pain esophagitis na may mga sintomas ng angina pectoris;
  • malubhang dysphagia;
  • dumudugo;
  • peptic stricture ng esophagus;
  • matinding regurgitation;
  • metaplasia;
  • mga komplikasyon sa baga.

  Sa ngayon, ang pinakakaraniwang operasyon ay Nissen, Hill at Beley.

  Mga komplikasyon ng HH

  Ang mga komplikasyon ng hiatal hernias ay ang mga sumusunod na kondisyon:

  1.Reflux esophagitis:

  • pagguho at ulser ng esophagus;
  • peptic stricture ng esophagus;
  • esophageal dumudugo (talamak o talamak);
  • anemia - bilang resulta ng talamak na pagdurugo ng esophageal;
  • esophageal carcinoma;
  • mga komplikasyon mula sa respiratory system - aphonia (bilang resulta ng isang kemikal na "burn" ng vocal cords), ubo, brongkitis, asthmatic bronchitis, pneumonia, hemoptysis, igsi ng paghinga, nagkakalat ng pulmonary fibrosis.

  2. Prolapse ng gastric mucosa sa esophagus.

  3. Invagination ng esophagus sa tiyan.

  4. Paglabag sa isang luslos.

  5. Pagbubutas ng esophagus.

  Ang mga sliding hernia ay hindi kailanman nilalabag, habang ang komplikasyon na ito ay karaniwan sa paraesophageal hernias.