Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.

Mga functional na sakit ng digestive tract sa mga bata. Mga prinsipyo ng rational therapy

Khavkin A.I., Belmer S.V., Volynets G.V., Zhikhareva N.S.

Ang mga functional disorder (FD) ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa istraktura ng patolohiya ng digestive system. Halimbawa, ang paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa mga bata ay gumagana sa 90-95% ng mga bata at 5-10% lamang ang nauugnay sa isang organikong dahilan. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang talamak na pagtatae sa mga bata ay dahil din sa mga functional disorder.

Sa nakalipas na mga dekada, kung tumutuon tayo sa bilang ng mga publikasyon sa isyung ito, ang interes sa mga functional disorder ay lumalaki nang husto. Ang isang simpleng pagsusuri sa bilang ng mga publikasyon sa mga functional disorder na ipinapakita sa database ng US National Library of Medicine, na kilala bilang Medline, ay nagpakita na mula 1966 hanggang 1999 ang bilang ng mga artikulo sa paksang ito ay dumoble bawat dekada. Kasabay nito, ang pagtaas sa bilang ng mga publikasyong nauugnay sa pagkabata ay may parehong kalakaran, na patuloy na sumasakop sa halos isang-kapat ng kabuuang bilang ng mga artikulo.

Ang pag-diagnose ng FN ay kadalasang nagdudulot ng malaking kahirapan para sa mga practitioner, na humahantong sa isang malaking bilang ng mga hindi kinakailangang pagsusuri, at higit sa lahat, sa hindi makatwirang therapy. Sa kasong ito, ang isa ay madalas na kailangang harapin ang hindi gaanong kamangmangan sa problema kundi ang hindi pagkakaunawaan nito.

Sa mga tuntunin ng terminolohiya, kinakailangan na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga functional disorder at dysfunctions, dalawang katinig, ngunit medyo magkaibang mga konsepto na malapit na nauugnay sa bawat isa. Ang paglabag sa pag-andar ng isang partikular na organ ay maaaring maiugnay sa anumang dahilan, kasama. at organikong pinsala. Ang mga functional disorder, sa ganitong paraan, ay maaaring ituring bilang isang espesyal na kaso ng isang organ dysfunction na hindi nauugnay sa organic na pinsala nito.

Ang mga pangunahing proseso ng physiological (function) na nagaganap sa gastrointestinal tract ay: pagtatago, panunaw, pagsipsip, motility, aktibidad ng microflora at aktibidad ng immune system. Alinsunod dito, ang mga paglabag sa mga function na ito ay: mga paglabag sa pagtatago, panunaw (maldigestion), pagsipsip (malabsorption), motility (dyskinesia), ang estado ng microflora (dysbiosis, dysbacteriosis), aktibidad ng immune system. Ang lahat ng mga nakalistang dysfunctions ay magkakaugnay sa pamamagitan ng pagbabago sa komposisyon ng panloob na kapaligiran, at kung sa simula ng sakit ay maaaring may kapansanan lamang ang isang function, kung gayon habang ang sakit ay umuunlad, ang iba ay nilabag din. Kaya, ang pasyente, bilang panuntunan, ay lumabag sa lahat ng mga pag-andar ng gastrointestinal tract, kahit na ang antas ng mga paglabag na ito ay naiiba.

Pagdating sa mga functional disorder bilang isang nosological unit, ang mga motor function disorder ay karaniwang sinadya, gayunpaman, ito ay lubos na lehitimong pag-usapan ang tungkol sa iba pang functional disorder, halimbawa, ang mga nauugnay sa secretion disorder.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang FN ay isang magkakaibang kumbinasyon ng mga sintomas ng gastrointestinal na walang mga structural o biochemical disorder (D.A. Drossman, 1994).

Ang mga sanhi ng mga functional disorder ay nasa labas ng organ, ang function na kung saan ay may kapansanan, at nauugnay sa isang paglabag sa regulasyon ng organ na ito. Ang pinaka-pinag-aralan ay ang mga mekanismo ng mga karamdaman sa regulasyon ng nerbiyos na sanhi ng alinman sa mga autonomic dysfunctions, kadalasang nauugnay sa psycho-emotional at stress na mga kadahilanan, o ng isang organikong sugat ng central nervous system at pangalawang autonomic dystonia. Ang mga karamdaman sa humoral ay pinag-aralan sa isang mas mababang lawak, ngunit medyo halata sa mga sitwasyon kung saan, laban sa background ng isang sakit ng isang organ, ang dysfunction ng mga kalapit na mga ay bubuo: halimbawa, biliary tract dyskinesia sa duodenal ulcer. Ang mga karamdaman sa motility ay mahusay na pinag-aralan sa isang bilang ng mga endocrine na sakit, sa partikular, sa mga karamdaman ng thyroid gland.

Noong 1999, ang Committee on Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Multinational Working Teams to Develop Criteria for Functional Disorders , University of Montreal, Quebec, Canada) ay lumikha ng klasipikasyon ng mga functional disorder sa mga bata.

Ang pag-uuri na ito, na binuo ayon sa klinikal na pamantayan, depende sa umiiral na mga sintomas:

• mga karamdaman sa pagsusuka: regurgitation, ruminapia, at cyclic na pagsusuka
• Mga sakit sa tiyan: functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional abdominal pain, abdominal migraine, at aerophagia
• mga karamdaman sa pagdumi: dyschezia ng mga bata (masakit na pagdumi), functional constipation, functional stool retention, functional encopresis.

Ang mga may-akda mismo ay kinikilala ang di-kasakdalan ng pag-uuri na ito, na ipinapaliwanag ito sa pamamagitan ng hindi sapat na kaalaman sa larangan ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata, at binibigyang diin ang pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral ng problema.

Mga klinikal na variant ng mga functional disorder

Gastroesophageal reflux

Mula sa punto ng view ng pangkalahatang patolohiya, ang reflux, tulad nito, ay ang paggalaw ng mga nilalaman ng likido sa anumang pakikipag-usap sa mga guwang na organo sa kabaligtaran, antiphysiological na direksyon. Ito ay maaaring mangyari kapwa bilang isang resulta ng kakulangan sa pagganap ng mga balbula at / o mga sphincter ng mga guwang na organo, at may kaugnayan sa isang pagbabago sa gradient ng presyon sa kanila.

Ang gastroesophageal reflux (GER) ay tumutukoy sa hindi sinasadyang pagtagas o reflux ng tiyan o mga gastrointestinal na nilalaman sa esophagus. Karaniwan, ito ay isang normal na kababalaghan na sinusunod sa mga tao, kung saan ang mga pathological na pagbabago sa mga nakapaligid na organo ay hindi umuunlad.

Bilang karagdagan sa physiological GER, ang pangmatagalang pagkakalantad sa acidic na gastric content sa esophagus ay maaaring magdulot ng pathological GER, na makikita sa GERD. Ang GER ay unang inilarawan ni Quinke noong 1879. At, sa kabila ng mahabang panahon ng pag-aaral ng kondisyong ito ng pathological, ang problema ay nananatiling hindi ganap na nalutas at medyo may kaugnayan. Una sa lahat, ito ay dahil sa malawak na hanay ng mga komplikasyon na dulot ng GER. Kabilang sa mga ito: reflux esophagitis, ulcers at strictures ng esophagus, bronchial hika, talamak na pneumonia, pulmonary fibrosis at marami pang iba.

Mayroong isang bilang ng mga istruktura na nagbibigay ng isang mekanismo ng antireflux: ang phrenic-esophageal ligament, ang mauhog na "rosette" (Gubarev's fold), ang mga binti ng diaphragm, ang talamak na anggulo ng esophagus sa tiyan (Ang kanyang anggulo), ang haba ng bahagi ng tiyan ng esophagus. Gayunpaman, napatunayan na ang pangunahing papel sa mekanismo ng pagsasara ng cardia ay kabilang sa lower esophageal sphincter (LES), ang kakulangan nito ay maaaring ganap o kamag-anak. Ang LES o cardiac muscle thickening ay hindi, mahigpit na pagsasalita, isang anatomical autonomous sphincter. Kasabay nito, ang LES ay isang muscular thickening na nabuo ng mga kalamnan ng esophagus, mayroon itong espesyal na innervation, supply ng dugo, at tiyak na autonomous na aktibidad ng motor, na nagpapahintulot sa amin na bigyang-kahulugan ang LES bilang isang hiwalay na morphofunctional formation. Nakukuha ng NPS ang pinakamalaking kalubhaan sa pamamagitan ng 1-3 taong gulang.

Bilang karagdagan, ang mga mekanismo ng antireflux na proteksyon ng esophagus mula sa mga agresibong nilalaman ng gastric ay kinabibilangan ng alkalizing effect ng laway at ang "clearance ng esophagus", i.e. ang kakayahang maglinis ng sarili sa pamamagitan ng mga propulsive contraction. Ang kababalaghan na ito ay batay sa pangunahin (nagsasarili) at pangalawang peristalsis, sanhi ng mga paggalaw ng paglunok. Ang hindi maliit na kahalagahan sa mga mekanismo ng antireflux ay ang tinatawag na "tissue resistance" ng mucous membrane. Mayroong ilang mga bahagi ng tissue resistance ng esophagus: preepithelial (mucus layer, unmixed water layer, bicarbonate ion layer); epithelial structural (cell membranes, intercellular connecting complexes); epithelial functional (epithelial transport ng Na + /H + , Na + -dependent transport ng Cl - /HLO -3 ; intracellular at extracellular buffer system; cell proliferation at differentiation); postepithelial (daloy ng dugo, balanse ng acid-base ng tissue).

Ang GER ay isang pangkaraniwang physiological phenomenon sa mga bata sa unang tatlong buwan ng buhay at kadalasang sinasamahan ng nakagawiang regurgitation o pagsusuka. Bilang karagdagan sa hindi pag-unlad ng distal esophagus, ang reflux sa mga bagong silang ay batay sa mga kadahilanan tulad ng isang maliit na dami ng tiyan at ang spherical na hugis nito, at mabagal na pag-alis ng laman. Sa pangkalahatan, ang physiological reflux ay walang mga klinikal na kahihinatnan at kusang nalulutas kapag ang isang epektibong antireflux barrier ay unti-unting naitatag sa pagpapakilala ng solidong pagkain. Sa mas matatandang mga bata, ang mga kadahilanan tulad ng pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng sikmura (mayaman na pagkain, labis na pagtatago ng hydrochloric acid, pylorospasm at gastrostasis), isang pahalang o hilig na posisyon ng katawan, isang pagtaas sa intragastric pressure (kapag may suot na masikip na sinturon. at paggamit ng mga inuming bumubuo ng gas). Ang paglabag sa mga mekanismo ng antireflux at mga mekanismo ng paglaban sa tissue ay humantong sa isang malawak na hanay ng mga kondisyon ng pathological na nabanggit kanina at nangangailangan ng naaangkop na pagwawasto.

Ang pagkabigo ng mekanismo ng antireflux ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangalawang pagkabigo ay maaaring dahil sa hiatal hernia, pylorospasm at/o pyloric stenosis, gastric secretion stimulants, scleroderma, gastrointestinal pseudo-obstruction, atbp.

Ang presyon ng lower esophageal sphincter ay bumababa din sa ilalim ng impluwensya ng gastrointestinal hormones (glucagon, somatostatin, cholecystokinin, secretin, vasoactive intestinal peptide, enkephalins), isang bilang ng mga gamot, pagkain, alkohol, tsokolate, taba, pampalasa, nikotina.

Ang batayan ng pangunahing insolvency ng mga mekanismo ng antireflux sa mga maliliit na bata, bilang panuntunan, ay isang paglabag sa regulasyon ng aktibidad ng esophagus ng autonomic nervous system. Ang vegetative dysfunction, kadalasan, ay dahil sa cerebral hypoxia, na bubuo sa panahon ng hindi kanais-nais na pagbubuntis at panganganak.

Isang orihinal na hypothesis tungkol sa mga dahilan para sa pagpapatupad ng patuloy na GER ay iniharap. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng ebolusyonaryong pisyolohiya at ang GER ay nakilala sa tulad ng isang phylogenetically sinaunang adaptive na mekanismo bilang rumination. Ang pinsala sa mga mekanismo ng paglalaglag dahil sa trauma ng kapanganakan ay humahantong sa paglitaw ng mga pag-andar na hindi katangian ng isang tao bilang isang biological species at may isang pathological na kalikasan. Naitatag ang isang relasyon sa pagitan ng mga catalytic injuries ng gulugod at spinal cord, mas madalas sa cervical region, at mga functional disorder ng digestive tract. Kapag sinusuri ang cervical spine, ang mga naturang pasyente ay madalas na nagpapakita ng dislokasyon ng mga vertebral na katawan sa iba't ibang antas, isang pagkaantala sa ossification ng tubercle ng anterior arch ng 1st cervical vertebra, maagang dystrophic na pagbabago sa anyo ng osteoporosis at platyspondylia, mas madalas. - mga deformidad. Sa maliliit na bata, ang pangalawang trauma sa cervical spine ay maaaring mangyari kung ang masahe ay ginawa nang hindi tama. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang pinagsama sa iba't ibang anyo ng mga functional disorder ng digestive tract at ipinakikita ng esophageal dyskinesia, kakulangan ng lower esophageal sphincter, cardiospasms, inflection ng tiyan, pyloroduodenospasms, duodenospasms, dyskinesia ng maliit na bituka at colon. Sa 2/3 ng mga pasyente, ang mga pinagsamang anyo ng mga functional disorder ay ipinahayag: iba't ibang uri ng small intestine dyskinesia na may GER at persistent pylorospasm.

Sa klinika, maaari itong magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas: nadagdagan ang excitability ng bata, labis na paglalaway, matinding regurgitation, matinding intestinal colic.

Ang klinikal na larawan ng GER sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagsusuka, regurgitation, belching, hiccups, ubo sa umaga. Sa hinaharap, ang mga sintomas tulad ng heartburn, pananakit ng dibdib, dysphagia ay sumali. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas tulad ng heartburn, sakit sa likod ng sternum, sa leeg at likod ay sinusunod na sa mga nagpapasiklab na pagbabago sa mucosa ng esophagus, i.e. na may reflux esophagitis.

functional dyspepsia

Noong 1991, tinukoy ni Tally ang non-ulcerative (functional) na dyspepsia. Isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng pananakit o pakiramdam ng pagkabusog sa rehiyon ng epigastric, nauugnay o hindi nauugnay sa pagkain o ehersisyo, maagang pagkabusog, bloating, pagduduwal, heartburn, belching, regurgitation, intolerance sa matatabang pagkain, atbp., kung saan ang proseso ng masusing pagsusuri sa pasyente ay nabigo upang makilala ang anumang organikong sakit.

Ang kahulugan na ito ay binago na ngayon. Ang mga sakit na sinamahan ng heartburn ay isinasaalang-alang na ngayon sa konteksto ng GERD.

Ayon sa klinikal na larawan, 3 variant ang nakikilala sa PD:

1. Ulcerative (lokal na pananakit sa epigastrium, pananakit ng gutom, o pagkatapos ng pagtulog, pagdaan pagkatapos kumain at (o) mga antacid. Maaaring maobserbahan ang mga remission at relapses;
2. Dyskinetic (maagang pagkabusog, pakiramdam ng bigat pagkatapos kumain, pagduduwal, pagsusuka, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain, kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan, pinalala ng pagkain);
3. Nonspecific (iba't ibang reklamo na mahirap uriin).

Dapat pansinin na ang dibisyon ay sa halip arbitrary, dahil ang mga reklamo ay bihirang matatag (ayon kay Johannessen T. et al., 10% lamang ng mga pasyente ang may matatag na sintomas). Kapag tinatasa ang intensity ng mga sintomas, mas madalas na tandaan ng mga pasyente na ang mga sintomas ay hindi matindi, maliban sa sakit sa uri ng ulser.

Alinsunod sa pamantayan ng diagnostic ng Rome II, ang FD ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 mga palatandaan ng pathogmonic:

1. Ang paulit-ulit o paulit-ulit na dyspepsia (sakit o kakulangan sa ginhawa na naisalokal sa itaas na tiyan kasama ang midline), ang tagal nito ay hindi bababa sa 12 linggo. para sa huling 12 buwan;
2. Walang katibayan ng organikong sakit na pinatutunayan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri sa upper GI endoscopic, at ultrasonography ng tiyan;
3. Walang katibayan na ang dyspepsia ay napapawi sa pamamagitan ng pagdumi o nauugnay sa mga pagbabago sa dalas o hugis ng dumi (ang mga kondisyon na may mga sintomas na ito ay tinutukoy bilang IBS).

Sa domestic practice, kung ang isang pasyente ay gumagamot na may ganitong sintomas na kumplikado, kung gayon ang doktor ay madalas na mag-diagnose ng "chronic gastritis / gastroduodenitis". Sa banyagang gastroenterology, ang terminong ito ay hindi ginagamit ng mga clinician, ngunit higit sa lahat ng mga morphologist. Ang pang-aabuso ng mga clinician sa diagnosis ng "chronic gastritis" ay ginawa ito, sa makasagisag na pagsasalita, sa "pinaka madalas na misdiagnosis" ng ating siglo (Stadelman O., 1981). Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay paulit-ulit na napatunayan ang kawalan ng anumang koneksyon sa pagitan ng mga pagbabago sa o ukol sa sikmura sa gastric mucosa at ang pagkakaroon ng mga reklamong dyspeptic sa mga pasyente.

Sa pagsasalita tungkol sa etiopathogenesis ng non-ulcer dyspepsia sa kasalukuyang panahon, karamihan sa mga may-akda ay nagtatalaga ng isang makabuluhang lugar sa paglabag sa motility ng upper gastrointestinal tract, laban sa background ng mga pagbabago sa myoelectric na aktibidad ng mga seksyong ito ng gastrointestinal tract, at ang nauugnay na pagkaantala sa pag-alis ng laman ng tiyan at maraming GER at DGR. X Lin et al. tandaan na ang pagbabago sa aktibidad ng gastric myoelectric ay nangyayari pagkatapos kumain.

Ang mga karamdaman ng gastroduodenal motility, na kinilala sa mga pasyente na may non-ulcer dyspepsia, ay kinabibilangan ng: gastroparesis, may kapansanan sa koordinasyon ng antroduodenal, pagpapahina ng postprandial motility ng antrum, may kapansanan sa pamamahagi ng pagkain sa loob ng tiyan (mga karamdaman ng gastric relaxation; mga kaguluhan sa tirahan ng pagkain sa fundus ng tiyan), may kapansanan sa cyclic na aktibidad ng tiyan sa interdigestive period: gastric dysrhythmias, DGR.

Sa isang normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang mga sanhi ng mga reklamo ng dyspeptic ay maaaring isang pagtaas ng sensitivity ng receptor apparatus ng dingding ng tiyan sa pag-uunat (ang tinatawag na visceral hypersensitivity), na nauugnay sa alinman sa isang tunay na pagtaas sa sensitivity ng mga mechanoreceptor. ng dingding ng tiyan o may tumaas na tono ng fundus nito. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang epigastric pain sa mga pasyente na may ND ay nangyayari na may makabuluhang mas mababang pagtaas sa intragastric pressure kumpara sa mga malulusog na indibidwal.

Noong nakaraan, ipinapalagay na ang NRP ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa etiopathogenesis ng non-ulcer dyspepsia, ngayon ay itinatag na ang microorganism na ito ay hindi nagiging sanhi ng non-ulcer dyspepsia. Ngunit may mga gawa na nagpapakita na ang pagtanggal ng NRP ay humahantong sa pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may non-ulcer dyspepsia.

Ang nangungunang papel ng peptic factor sa pathogenesis ng non-ulcer dyspepsia ay hindi pa nakumpirma. Ipinakita ng mga pag-aaral na walang makabuluhang pagkakaiba sa antas ng pagtatago ng hydrochloric acid sa mga pasyente na may non-ulcer dyspepsia at malusog na tao. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga naturang pasyente na umiinom ng mga antisecretory na gamot (proton pump inhibitors at histamine H2 receptor blockers) ay napansin. Maaaring ipagpalagay na ang pathogenetic na papel sa mga kasong ito ay nilalaro hindi sa pamamagitan ng hypersecretion ng hydrochloric acid, ngunit sa pamamagitan ng isang pagtaas sa oras ng pakikipag-ugnay ng mga acidic na nilalaman sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum, pati na rin ang hypersensitivity ng mga chemoreceptor nito na may ang pagbuo ng hindi sapat na tugon.

Sa mga pasyente na may non-ulcer dyspepsia, walang mas mataas na pagkalat ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, tsaa at kape, pagkuha ng mga NSAID kumpara sa mga pasyente na nagdurusa mula sa iba pang mga gastroenterological na sakit.

Dapat pansinin na hindi lamang ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay humantong sa pag-unlad ng non-ulcer dyspepsia. Ang mga pasyenteng ito ay mas madaling kapitan ng depresyon, at may negatibong pang-unawa sa mga pangunahing kaganapan sa buhay. Ipinapahiwatig nito na ang mga sikolohikal na kadahilanan ay may maliit na papel sa pathogenesis ng non-ulcer dyspepsia. Samakatuwid, sa paggamot ng non-ulcer dyspepsia, ang parehong pisikal at mental na mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang.

Ang kawili-wiling gawain ay patuloy na pinag-aaralan ang pathogenesis ng non-ulcer dyspepsia. Kaneko H. et al. natagpuan sa kanilang pag-aaral na ang konsentrasyon ng Immimoreactive-somatostatin sa gastric mucosa sa mga pasyente na may tulad-ulser na uri ng non-ulcer dyspepsia ay makabuluhang mas mataas kaysa sa iba pang mga grupo ng non-ulcer dyspepsia, gayundin kung ihahambing sa mga pasyente na may peptic ulcer. at ang control group. Gayundin sa pangkat na ito, ang konsentrasyon ng sangkap P ay nadagdagan kumpara sa pangkat ng mga pasyente na may peptic ulcer.

Minocha A et al. nagsagawa ng pag-aaral upang pag-aralan ang epekto ng pagbuo ng gas sa pagbuo ng mga sintomas sa HP+ at HP- mga pasyenteng may non-ulcer dyspepsia.

Ang mga kagiliw-giliw na data ay nakuha ng Matter SE et al. Nalaman nila na ang mga pasyente na may non-ulcer dyspepsia, na may mas mataas na bilang ng mga mast cell sa antrum ng tiyan, ay tumutugon nang maayos sa therapy na may H 1 antagonists, sa kaibahan sa karaniwang anti-ulcer therapy.

Functional na sakit ng tiyan

Ang sakit na ito ay karaniwan, kaya ayon kay H.G. Reim et al. sa mga bata na may sakit sa tiyan sa 90% ng mga kaso ay walang organikong sakit. Ang mga lumilipas na yugto ng pananakit ng tiyan ay nangyayari sa mga bata sa 12% ng mga kaso. Sa mga ito, 10% lamang ang namamahala upang mahanap ang organikong batayan ng mga abdominalgia na ito.

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga reklamo ng sakit ng tiyan, na mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng pusod, ngunit maaari ring mangyari sa ibang mga rehiyon ng tiyan. Ang intensity, likas na katangian ng sakit, dalas ng pag-atake ay napaka-variable. Ang mga magkakatulad na sintomas ay ang pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng ulo, at paninigas ng dumi ay bihira. Sa mga pasyenteng ito, pati na rin sa mga pasyenteng may IBS at FD, nadagdagan ang pagkabalisa at mga sakit sa psycho-emosyonal. Mula sa buong klinikal na larawan, ang mga sintomas ng katangian ay maaaring makilala, batay sa kung saan ang isang diagnosis ng Functional abdominal pain (FAB) ay maaaring gawin.

1. Madalas na umuulit o patuloy na pananakit ng tiyan nang hindi bababa sa 6 na buwan.
2. Bahagyang o kumpletong kawalan ng kaugnayan sa pagitan ng pananakit at mga pangyayari sa pisyolohikal (ibig sabihin, pagkain, pagdumi, o regla).
3. Ilang pagkawala ng pang-araw-araw na gawain.
4. Kawalan ng mga organikong sanhi ng sakit at hindi sapat na katibayan para sa pagsusuri ng iba pang mga functional gastroenterological na sakit.

Para sa FAB, ang mga abnormalidad ng pandama ay napaka katangian, na nailalarawan sa pamamagitan ng visceral hypersensitivity, i.e. isang pagbabago sa sensitivity ng receptor apparatus sa iba't ibang stimuli at pagbaba sa threshold ng sakit. Ang parehong sentral at paligid na mga receptor ng sakit ay kasangkot sa pagpapatupad ng mga sensasyon ng sakit.

Ang mga salik na psychosocial at social disadaptation ay may napakahalagang papel sa pagbuo ng mga functional disorder at sa paglitaw ng malalang sakit sa tiyan.

Anuman ang likas na katangian ng sakit, ang isang tampok ng sakit na sindrom sa mga functional disorder ay ang paglitaw ng sakit sa umaga o hapon kapag ang pasyente ay aktibo at humina sa panahon ng pagtulog, pahinga, bakasyon.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang diagnosis ng functional na sakit ng tiyan ay hindi ginawa, at ang isang kondisyon na may katulad na mga sintomas ay tinatawag na Infantile colic, i.e. hindi kanais-nais, kadalasang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan o pagpisil sa lukab ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Sa klinika, ang colic ng mga bata ay nagpapatuloy, tulad ng sa mga may sapat na gulang - pananakit ng tiyan na likas na spastic, ngunit hindi katulad ng mga matatanda sa isang bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matagal na pag-iyak, pagkabalisa, at pag-twist ng mga binti.

Sakit sa tiyan

Ang pananakit ng tiyan na may migraine ng tiyan ay pinaka-karaniwan sa mga bata at kabataang lalaki, gayunpaman, madalas itong nakikita sa mga matatanda. Ang sakit ay matindi, nagkakalat sa kalikasan, ngunit kung minsan ay maaaring ma-localize sa pusod, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pamumula at malamig na mga paa't kamay. Ang vegetative concomitant manifestations ay maaaring mag-iba mula sa banayad, katamtamang binibigkas hanggang sa maliwanag na vegetative crises. Ang tagal ng pananakit ay mula kalahating oras hanggang ilang oras o kahit ilang araw. Ang iba't ibang mga kumbinasyon na may migraine cephalgia ay posible: ang sabay-sabay na hitsura ng sakit sa tiyan at cephalgic, ang kanilang kahalili, ang pangingibabaw ng isa sa mga form sa kanilang sabay-sabay na presensya. Kapag nag-diagnose, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang: ang kaugnayan ng sakit ng tiyan na may sobrang sakit ng ulo, nakakapukaw at kasamang mga kadahilanan na katangian ng migraine, murang edad, kasaysayan ng pamilya, therapeutic effect ng mga anti-migraine na gamot, isang pagtaas sa bilis ng linear. daloy ng dugo sa aorta ng tiyan sa panahon ng dopplerography (lalo na sa panahon ng paroxysm).

irritable bowel syndrome

Ang irritable bowel syndrome (IBS) ay isang functional intestinal disorder na ipinapakita ng pananakit ng tiyan at/o mga karamdaman sa pagdumi at/o utot. Ang IBS ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastroenterological practice: 40-70% ng mga pasyente na bumibisita sa isang gastroenterologist ay may IBS. Maaari itong magpakita mismo sa anumang edad, kasama. sa mga bata. Ang ratio ng mga babae at lalaki ay 2-4:1.

Ang mga sumusunod ay mga sintomas na maaaring magamit upang masuri ang IBS (Rome 1999)

• Ang dalas ng dumi ay mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.
• Ang dalas ng dumi ng higit sa 3 beses sa isang araw.
• Matigas o hugis bean na dumi.
• Mga dumi ng likido o puno ng tubig.
• Pagpapahirap sa panahon ng pagkilos ng pagdumi.
• Imperative urge to defee (kawalan ng kakayahang maantala ang pagdumi).
• Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka.
• Paghihiwalay ng uhog sa panahon ng pagkilos ng pagdumi.
• Pakiramdam ng kapunuan, bloating o transfusion sa tiyan.

Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita: mula sa nagkakalat na mapurol na sakit hanggang sa talamak, spasmodic; mula sa paulit-ulit hanggang sa paroxysmal na pananakit ng tiyan. Tagal ng masakit na mga yugto - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang karagdagan sa pangunahing "diagnostic" na pamantayan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas: tumaas na pag-ihi, dysuria, nocturia, dysmenorrhea, pagkapagod, sakit ng ulo, sakit sa likod. Ang mga pagbabago sa mental sphere sa anyo ng pagkabalisa at depressive disorder ay nangyayari sa 40-70% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome.

Noong 1999, ang mga diagnostic na pamantayan para sa irritable bowel syndrome ay binuo sa Roma: ang pagkakaroon ng abdominal discomfort o pain para sa 12 opsyonal na magkakasunod na linggo sa huling 12 buwan, kasama ang dalawa sa sumusunod na tatlong palatandaan:

• paghinto pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi; at/o
• nauugnay sa mga pagbabago sa dalas ng dumi; at/o
• nauugnay sa mga pagbabago sa hugis ng dumi.

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng IBS ay pinag-aralan nang maraming taon. Ang pag-andar ng motor-evacuation ng bituka sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay pinag-aralan ng maraming mga mananaliksik, dahil sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga paglabag sa partikular na function na ito ay nauuna. Hindi bababa sa dalawang uri ng aktibidad ng motor ng distal colon ang natukoy: segmental contraction na nangyayari nang asynchronous sa mga kalapit na segment ng bituka, at peristaltic contraction. Karamihan sa data na nakuha ay nauugnay lamang sa segmental na aktibidad ng motor. Ito ay dahil sa dalawang pangyayari. Ang peristaltic na aktibidad ay bihirang nangyayari, isang beses o dalawang beses lamang sa isang araw sa mga malulusog na boluntaryo. Ang mga segment na contraction, na siyang pinakakaraniwang uri ng aktibidad ng colonic motor, ay nagpapaantala sa pagdaan ng mga nilalaman ng bituka patungo sa anus sa halip na ilipat ito pasulong.

Gayunpaman, hindi posible na matukoy ang mga sakit sa motor na partikular sa IBS; ang mga naobserbahang pagbabago ay naitala sa mga pasyenteng may mga organic na sakit sa bituka at hindi maganda ang pagkakaugnay sa mga sintomas ng IBS.

Ang mga pasyente na may IBS ay may makabuluhang nabawasan na resistensya sa balloon distension ng colon. Sa batayan na ito, iminungkahi na ang nabagong sensitivity ng receptor ay maaaring maging sanhi ng sakit sa panahon ng distension ng bituka sa mga pasyente na may IBS. Ipinakita rin na ang mga pasyenteng may IBS ay tumaas ang sensitivity sa colon distension at tumaas ang pain sensitivity.

Sa IBS, nagkaroon ng nagkakalat na kalikasan ng kaguluhan sa pang-unawa ng sakit sa buong bituka. Ang kalubhaan ng sindrom ng visceral hyperalgesia ay mahusay na nauugnay sa mga sintomas ng IBS.

Sa mga pasyente na may IBS na bumaling sa mga doktor, ang lahat ng mga mananaliksik ay nagpapansin ng mataas na dalas ng mga paglihis mula sa pamantayan sa kalagayan ng kaisipan at paglala ng sakit sa iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga pasyente na may mga senyales ng IBS at nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ay may isang partikular na uri ng personalidad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pabigla-bigla na pag-uugali, neurotic na estado, pagkabalisa, kahina-hinala at TA. Ang depresyon at pagkabalisa ay kadalasang katangian ng mga pasyenteng ito. Ang paglabag sa neuropsychic status ay nagpapakita ng sarili sa isang malawak na iba't ibang mga sintomas. Kabilang sa mga ito: pagkapagod, kahinaan, pananakit ng ulo, anorexia, paresthesia, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkamayamutin, palpitations, pagkahilo, pagpapawis, pakiramdam ng kawalan ng hangin, pananakit ng dibdib, madalas na pag-ihi.

Ayon sa iba pang mga siyentipiko, ang mga sakit sa bituka at mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip sa mga pasyenteng may IBS ay hindi nauugnay sa sanhi at magkakasamang nabubuhay sa isang malaking porsyento ng mga kaso lamang sa mga pasyente na bumaling sa mga doktor.

Ito ay itinatag na ang mga taong may neurotic na uri ng personalidad ay higit na nakatuon sa mga sintomas ng bituka, na siyang dahilan ng paghingi ng tulong medikal. Kahit na ang isang kanais-nais na pagbabala para sa IBS sa mga pasyenteng ito ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng panloob na kawalang-kasiyahan, nagpapalala ng mga neurotic disorder, na, sa turn, ay maaaring magpalala ng irritable bowel syndrome. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagpakita na ang mga pasyente na may IBS, ngunit may isang matatag na sistema ng nerbiyos, bilang isang patakaran, ay hindi humingi ng medikal na tulong, o humingi ng paggamot sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Kaya, sa kasalukuyan, ang tanong ng papel ng stress sa etiopathogenesis ng IBS ay hindi maaaring malutas nang malinaw at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang paninigas ng dumi ay sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng pagbuo at pagsulong ng mga feces sa buong bituka. Ang paninigas ng dumi ay isang talamak na pagkaantala sa pagdumi ng higit sa 36 na oras, na sinamahan ng kahirapan sa pagkilos ng pagdumi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman,

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng paninigas ng dumi ay dysfunction at uncoordinated work ng muscular structures ng pelvic floor at rectum. Sa mga kasong ito, may kakulangan o hindi kumpletong pagpapahinga ng posterior o anterior levators, ang puborectal na kalamnan. Ang mga karamdaman ng motility ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi, mas madalas na isang pagtaas sa mga di-propulsive at segmenting na paggalaw at isang pagbawas sa propulsive na aktibidad na may pagtaas sa tono ng sphincter - "pagpatuyo" ng fecal column, isang pagkakaiba sa pagitan ng kapasidad ng TC at ng dami ng mga nilalaman ng bituka. Ang paglitaw ng mga pagbabago sa istraktura ng bituka at mga kalapit na organo ay maaaring makagambala sa normal na pag-unlad. Gayundin, ang sanhi ng functional constipation ay maaaring ang pagsugpo ng defecation reflex na sinusunod sa mga mahiyaing bata (conditioned reflex constipation). Ang mga ito ay madalas na nangyayari sa simula ng pagbisita ng bata sa mga institusyong preschool, na may pag-unlad ng anal fissures at kapag ang pagkilos ng pagdumi ay sinamahan ng sakit na sindrom - "takot sa palayok". Gayundin, ang paninigas ng dumi ay maaaring mangyari sa huli na pagbangon sa kama, pagmamadali sa umaga, pag-aaral sa iba't ibang mga shift, hindi magandang kondisyon sa kalusugan, isang pakiramdam ng maling kahihiyan. Sa mga batang neuropathic na may matagal na pagpapanatili ng dumi, ang pagdumi ay nagdudulot ng kasiyahan.

Talamak na functional na pagtatae

Ang paghahati ng pagtatae sa talamak at talamak ay arbitrary, ngunit ang pagtatae na tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo ay karaniwang itinuturing na talamak. Ang pagtatae ay isang klinikal na pagpapakita ng malabsorption ng tubig at electrolytes sa bituka.

Sa maliliit na bata, ang pagtatae ay itinuturing na higit sa 15 g/kg/araw ng dumi. Sa edad na tatlong taong gulang, lumalapit ang dami ng dumi sa mga matatanda, kung saan ang pagtatae ay itinuturing na higit sa 200 g/araw. Sa mga tuntunin ng pagtukoy sa functional na pagtatae, may isa pang opinyon. Kaya, ayon kay A.A. Ang Sheptulina na may functional na kalikasan ng sakit, ang dami ng mga nilalaman ng bituka ay hindi tumataas - ang masa ng feces sa isang may sapat na gulang ay hindi hihigit sa 200 g / araw. Ang likas na katangian ng dumi ay nagbabago: likido, mas madalas na malambot, na may dalas ng 2-4 beses sa isang araw, mas madalas sa umaga. Sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng gas, ang pagnanais na tumae ay madalas na kinakailangan.

Ang functional na pagtatae sa dami ng talamak na pagtatae ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang talamak na pagtatae sa mga bata ay batay sa mga functional disorder. Ayon kay I. Magyar, sa 6 sa 10 kaso, gumagana ang pagtatae. Mas madalas, ang functional na pagtatae ay isang klinikal na variant ng IBS, ngunit kung ang iba pang pamantayan sa diagnostic ay wala, kung gayon ang talamak na functional na pagtatae ay itinuturing na isang malayang sakit. Ang etiology at pathogenesis ng functional na pagtatae ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay itinatag na sa naturang mga pasyente mayroong isang pagtaas sa propulsive bituka motility, na humahantong sa isang pagbawas sa oras ng transit ng mga nilalaman ng bituka. Ang isang karagdagang papel ay maaaring gampanan ng malabsorption ng mga short-chain fatty acid bilang resulta ng mabilis na paglipat ng mga nilalaman sa pamamagitan ng maliit na bituka, na sinusundan ng kapansanan sa pagsipsip ng tubig at mga electrolyte sa colon.

Mga disfunction ng biliary tract

Dahil sa malapit na anatomical at functional proximity ng mga organ ng pagtunaw at ang mga kakaiba ng reaktibiti ng lumalagong organismo sa mga pasyente ng gastroenterological, bilang panuntunan, ang tiyan, duodenum, biliary tract at bituka ay kasangkot sa proseso ng pathological. Samakatuwid, medyo natural na isama sa pag-uuri ng mga functional disorder ng motility ng digestive organs at dysfunctions ng biliary tract.

Pag-uuri ng mga functional disorder ng biliary tract:

• pangunahing dyskinesias, na nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng apdo at / o pancreatic secretion sa duodenum sa kawalan ng mga organikong sagabal;
• dysfunction ng gallbladder;
• dysfunction ng spinkter ng Oddi;
• pangalawang dyskinesia ng biliary tract, na sinamahan ng mga organikong pagbabago sa gallbladder at sphincter ng Oddi.

Sa domestic practice, ang kundisyong ito ay inilalarawan ng terminong "biliary dyskinesia". Ang mga disfunction ng biliary tract ay sinamahan ng isang paglabag sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip, ang pagbuo ng labis na paglaki ng bacterial sa bituka, pati na rin ang isang paglabag sa pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga functional na sakit ng gastrointestinal tract ay batay sa kanilang kahulugan at nagsasangkot ng masusing pagsusuri sa pasyente upang ibukod ang mga organikong sugat ng gastrointestinal tract. Para sa layuning ito, ang isang masusing koleksyon ng mga reklamo, anamnesis, pangkalahatang klinikal na mga pagsubok sa laboratoryo, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay isinasagawa. Kinakailangan na magsagawa ng naaangkop na ultrasound, endoscopic at x-ray na pag-aaral upang ibukod ang peptic ulcer, mga bukol ng gastrointestinal tract, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, talamak na pancreatitis, cholelithiasis.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng GER, ang pinaka-kaalaman ay ang 24 na oras na pH-metry at functional diagnostic tests (esophageal manometry). Ang 24 na oras na pagsubaybay sa esophageal pH ay ginagawang posible upang matukoy ang kabuuang bilang ng mga reflux episodes bawat araw at ang kanilang tagal (normal na esophageal pH ay 5.5-7.0, kung sakaling ang reflux ay mas mababa sa 4). Ang GERD ay na-diagnose lamang kung ang kabuuang bilang ng mga episode ng GER sa araw ay higit sa 50 o ang kabuuang tagal ng pagbaba ng pH sa esophagus sa 4 o mas kaunti ay lumampas sa 1 oras. ang hitsura ng sakit, heartburn, atbp. e) ay nagbibigay-daan mo upang masuri ang papel ng presensya at kalubhaan ng pathological kati sa paglitaw ng ilang mga sintomas. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa scintigraphy.

Sa lahat ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract, ang psycho-emotional status ng pasyente ay may mahalagang papel, samakatuwid, kapag nag-diagnose ng mga naturang sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang psychoneurologist.

Kinakailangang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng "mga sintomas ng alarma" o ang tinatawag na "mga pulang bandila" sa mga pasyenteng may FN gastrointestinal tract, na kinabibilangan ng lagnat, walang motibong pagbaba ng timbang, dysphagia, pagsusuka na may dugo (hematemesis) o itim na dumi. (melena), ang hitsura ng iskarlata na dugo sa mga feces (hematochezia), anemia, leukocytosis, isang pagtaas sa ESR. Ang pagtuklas ng alinman sa mga sintomas na ito ay ginagawang hindi malamang ang diagnosis ng isang functional disorder at nangangailangan ng masusing diagnostic na paghahanap upang maalis ang isang seryosong organikong sakit.

Dahil para sa isang tumpak na diagnosis ng FN ng gastrointestinal tract, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng maraming invasive na pag-aaral (FEGDS, pH-metry, colonoscopy, cholepistography, pyelography, atbp.), Kaya napakahalaga na magsagawa ng masusing pagkuha ng kasaysayan. ng pasyente, tukuyin ang mga sintomas at pagkatapos ay magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral.

Paggamot

Sa paggamot sa lahat ng mga kondisyon sa itaas, ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng normalisasyon ng diyeta, ang proteksiyon na rehimeng psycho-emosyonal, mga paliwanag na pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga magulang. Ang pagpili ng mga gamot ay isang mahirap na gawain para sa isang gastroenterologist na may mga functional na sakit ng gastrointestinal tract.

Ang mga batang may FN ng gastrointestinal tract ay ginagamot alinsunod sa mga prinsipyo ng step therapy ("step-up / down treatment"). Essence, tinatawag na. Ang "step-by-step" na therapy ay binubuo sa pagtaas ng therapeutic activity habang ginagastos ang mga pondo mula sa therapeutic arsenal. Sa pag-abot sa pagpapapanatag o pagpapatawad ng proseso ng pathological, ang isang katulad na taktika ay isinasagawa upang mabawasan ang aktibidad ng therapeutic.

Ang klasikal na pamamaraan para sa paggamot ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng paggamit ng mga biological na produkto, antispasmodics, antidepressants.

Sa mga nagdaang taon, ang problema ng bituka microecology ay nakakaakit ng malaking pansin hindi lamang mula sa mga pediatrician, kundi pati na rin mula sa mga doktor ng iba pang mga specialty (gastroenterologist, neonatologist, mga nakakahawang sakit na espesyalista, bacteriologist). Alam na ang microecological system ng isang organismo, parehong may sapat na gulang at isang bata, ay isang napaka-komplikadong nabuong phylogenetically, dynamic na kumplikado, na kinabibilangan ng mga asosasyon ng mga microorganism na magkakaiba sa dami at husay na komposisyon at mga produkto ng kanilang biochemical na aktibidad (metabolites) sa ilalim ng ilang mga kondisyon sa kapaligiran. Ang estado ng dynamic na equilibrium sa pagitan ng host organism, ang naninirahan nitong microorganism at ang kapaligiran ay karaniwang tinatawag na "eubiosis", kung saan ang kalusugan ng tao ay nasa pinakamainam na antas.

Mayroong maraming mga kadahilanan dahil sa kung saan mayroong pagbabago sa ratio ng normal na microflora ng digestive tract. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring alinman sa panandaliang - dysbacterial reaksyon, o paulit-ulit - dysbacteriosis. Ang dysbiosis ay isang estado ng ecosystem kung saan ang paggana ng lahat ng mga bahagi nito - ang katawan ng tao, ang microflora nito at ang kapaligiran, pati na rin ang mga mekanismo ng kanilang pakikipag-ugnayan, ay nagambala, na humahantong sa pagsisimula ng sakit. Ang dysbacteriosis ng bituka (DK) ay nauunawaan bilang husay at dami ng mga pagbabago sa normal na flora ng tao na katangian ng isang naibigay na biotype, na sumasama sa binibigkas na mga klinikal na reaksyon ng macroorganism o resulta ng anumang mga pathological na proseso sa katawan. Dapat ituring ang DC bilang isang kumplikadong sintomas, ngunit hindi bilang isang sakit. Malinaw na ang DC ay palaging pangalawa at pinapamagitan ng pinagbabatayan na sakit. Ipinapaliwanag nito ang kawalan ng naturang diagnosis bilang "dysbiosis" o "intestinal dysbacteriosis" sa International Classifier of Human Diseases (ICD-10), na pinagtibay sa ating bansa, gayundin sa buong mundo.

Sa panahon ng intrauterine development, ang gastrointestinal tract ng fetus ay sterile. Sa panahon ng panganganak, ang bagong panganak ay kolonisado ang gastrointestinal tract sa pamamagitan ng bibig, na dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina. Ang E. coli bacteria at streptococci ay matatagpuan sa gastrointestinal tract ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, at kumakalat sila mula sa bibig hanggang sa anus. Lumilitaw ang iba't ibang strain ng bifidobacteria at bacteroids sa gastrointestinal tract 10 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay may makabuluhang mas mababang antas ng lactobacilli kaysa sa mga ipinanganak nang natural. Sa mga bata lamang na pinapasuso (gatas ng suso), nangingibabaw ang bifidobacteria sa microflora ng bituka, na nauugnay sa isang mas mababang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit na gastrointestinal.

Sa artipisyal na pagpapakain, ang bata ay hindi bumubuo ng pamamayani ng anumang grupo ng mga mikroorganismo. Ang komposisyon ng bituka flora ng isang bata pagkatapos ng 2 taon ay bahagyang naiiba mula sa isang may sapat na gulang: higit sa 400 species ng bakterya, karamihan sa mga ito ay anaerobes na mahirap linangin. Ang lahat ng bakterya ay pumapasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng oral route. Ang density ng bakterya sa tiyan, jejunum, ileum at colon, ayon sa pagkakabanggit, ay 1000.10,000.100,000 at 1000,000,000 bawat 1 ml ng mga nilalaman ng bituka.

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagkakaiba-iba at density ng microflora sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay pangunahing kasama ang motility (normal na istraktura ng bituka, neuromuscular apparatus nito, ang kawalan ng diverticula ng maliit na bituka, mga depekto sa ileocecal valve, strictures, adhesions, atbp. .) ng bituka at ang kawalan ng posibleng mga impluwensya sa prosesong ito, na ipinatupad ng mga functional disorder (pagpapabagal sa pagpasa ng chyme sa pamamagitan ng colon) o mga sakit (gastroduodenitis, diabetes mellitus, scleroderma, Crohn's disease, ulcerative necrotic colitis, atbp.) . Ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang paglabag sa bituka microflora bilang isang kinahinatnan ng "irritable bowel syndrome" - isang sindrom ng functional at motor-evacuation disorder ng gastrointestinal tract na may / walang mga pagbabago sa bituka biocenosis. Ang iba pang mga kadahilanan sa regulasyon ay: ang pH ng kapaligiran, ang nilalaman ng oxygen sa loob nito, ang normal na komposisyon ng enzyme ng bituka (pancreas, atay), isang sapat na antas ng secretory IgA at bakal. Ang diyeta ng isang bata na mas matanda sa isang taon, isang tinedyer, isang may sapat na gulang ay hindi mahalaga tulad ng sa panahon ng neonatal at sa unang taon ng buhay.

Sa kasalukuyan, ang mga biologically active substance na ginagamit upang mapabuti ang paggana ng digestive tract, ayusin ang microbiocenosis ng gastrointestinal tract, maiwasan at gamutin ang ilang partikular na mga nakakahawang sakit ay nahahati sa dietary supplements, functional nutrition, probiotics, prebiotics, synbiotics, bacteriophage at biotherapeutic agents. Ayon sa panitikan, ang unang tatlong grupo ay pinagsama sa isa - probiotics. Ang paggamit ng probiotics at prebiotics ay humahantong sa parehong resulta - isang pagtaas sa bilang ng lactic acid bacteria, natural na mga naninirahan sa bituka (Talahanayan 1). Kaya, ang mga gamot na ito ay dapat na pangunahing ibigay sa mga sanggol, matatanda, at mga naospital.

Ang mga probiotic ay mga live na microorganism: lactic acid bacteria, mas madalas bifidus o lactobacilli, minsan yeast, na, gaya ng ipinahihiwatig ng terminong "probiotic", ay kabilang sa mga normal na naninirahan sa mga bituka ng isang malusog na tao.

Ang mga probiotic na paghahanda batay sa mga microorganism na ito ay malawakang ginagamit bilang mga nutritional supplement, gayundin sa yogurt at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga mikroorganismo na bumubuo sa mga probiotic ay hindi pathogenic, hindi nakakalason, na nakapaloob sa sapat na dami, nananatiling mabubuhay kapag dumadaan sa gastrointestinal tract at sa panahon ng imbakan. Ang mga probiotic ay karaniwang hindi itinuturing na mga gamot at nakikita bilang kapaki-pakinabang sa kalusugan ng tao.

Ang mga probiotics ay maaaring isama sa diyeta bilang mga pandagdag sa pandiyeta sa anyo ng mga lyophilized powder na naglalaman ng bifidobacteria, lactobacilli at ang kanilang mga kumbinasyon, ay ginagamit nang walang reseta ng doktor upang maibalik ang bituka microbiocenosis, upang mapanatili ang mabuting kalusugan, samakatuwid, pahintulot para sa produksyon at paggamit ng mga probiotics bilang mga pandagdag sa pandiyeta mula sa mga istruktura ng estado na kumokontrol sa paglikha ng mga gamot (sa USA - ang Food and Drug Administration (PDA), at sa Russia - ang Pharmacological Committee at ang Committee for Medical and Immunobiological Preparations ng Ministry of Health ng Russian Federation) ay hindi kinakailangan.

Mga prebiotic. Ang mga prebiotic ay bahagyang o ganap na hindi natutunaw na sangkap ng pagkain na nagtataguyod ng kalusugan sa pamamagitan ng piling pagpapasigla sa paglaki at/o metabolic na aktibidad ng isa o higit pang mga grupo ng bakterya na matatagpuan sa colon. Para sa isang bahagi ng pagkain na mauuri bilang isang prebiotic, hindi ito dapat ma-hydrolyzed ng mga digestive enzyme ng tao, hindi dapat ma-absorb sa itaas na digestive tract, ngunit dapat ay isang pumipili na substrate para sa paglaki at/o metabolic activation ng isang species o isang tiyak na grupo ng mga microorganism na kolonisado ang malaking bituka, na humahantong sa upang gawing normal ang kanilang ratio. Ang mga sangkap ng pagkain na nakakatugon sa mga kinakailangang ito ay ang mababang molekular na timbang na carbohydrates. Ang mga katangian ng prebiotics ay pinaka-binibigkas sa fructose-oligosaccharides (FOS), inulin, galacto-oligosaccharides (GOS), lactulose, lactitol. Ang mga prebiotic ay matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, corn flakes, cereal, tinapay, sibuyas, field chicory, bawang, beans, peas, artichokes, asparagus, saging at marami pang ibang pagkain. Sa mahahalagang aktibidad ng microflora ng bituka ng tao, sa karaniwan, hanggang sa 10% ng enerhiya na natanggap at 20% ng dami ng pagkain na kinuha ay ginugol.

Ang ilang mga pag-aaral na isinagawa sa mga boluntaryong nasa hustong gulang ay napatunayan ang isang binibigkas na stimulatory effect ng oligosaccharides, lalo na ang mga naglalaman ng fructose, sa paglaki ng bifidus at lactobacilli sa malaking bituka. Ang Inulin ay isang polysaccharide na matatagpuan sa mga tubers at mga ugat ng dahlias, artichokes, at dandelion. Ito ay isang fructose, dahil ang hydrolysis nito ay gumagawa ng fructose. Ipinakita na ang inulin, bilang karagdagan sa pagpapasigla sa paglago at aktibidad ng bifidobacteria at lactobacilli, ay nagdaragdag ng pagsipsip ng calcium sa malaking bituka, i.e. binabawasan ang panganib ng osteoporosis, nakakaapekto sa metabolismo ng lipid, binabawasan ang panganib ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa cardiovascular system at posibleng pinipigilan ang pag-unlad ng type II diabetes, mayroong paunang katibayan ng anticarcinogenic effect nito. Ang mga oligosaccharides, kabilang ang M-acetylglucosamine, glucose, galactose, fucose oligomer o iba pang glycoproteins, na bumubuo ng malaking proporsyon ng gatas ng ina, ay mga partikular na salik para sa paglaki ng bifidobacteria.

Ang Lactulose (Duphalac) ay isang sintetikong disaccharide na hindi matatagpuan sa kalikasan, kung saan ang bawat molekula ng galactose ay naka-link (3-1,4-bond na may molekula ng fructose. Ang lactulose ay pumapasok sa malaking bituka nang hindi nagbabago (mga 0.25-2.0% lamang ang hinihigop nang hindi nagbabago. sa maliit na bituka) at nagsisilbing nutrient substrate para sa saccharolytic bacteria.Ang lactulose ay ginagamit sa pediatrics nang higit sa 40 taon upang pasiglahin ang paglaki ng lactobacilli sa mga sanggol.

Sa proseso ng bacterial decomposition ng lactupose sa short-chain fatty acids (lactic, acetic, propionic, butyric), bumababa ang pH ng mga nilalaman ng malaking bituka. Dahil dito, tumataas ang osmotic pressure, na humahantong sa pagpapanatili ng likido sa lumen ng bituka at pagtaas ng peristalsis nito. Ang paggamit ng lactulose (Duphalac) bilang pinagmumulan ng carbohydrates at enerhiya ay humahantong sa pagtaas ng bacterial mass, at sinamahan ng aktibong paggamit ng ammonia at amino acid nitrogen. Ang mga pagbabagong ito sa huli ay responsable para sa mga preventive at therapeutic effect ng lactupose: sa constipation, portosystemic encephalopathy, enteritis (Salmonella enteritidis, Yersinia, Shigella), diabetes mellitus at iba pang posibleng mga indikasyon.

Sa ngayon, ang mga katangian ng naturang prebiotics tulad ng mannose-, maltose-, xylose- at glucose-oligosaccharides ay hindi gaanong pinag-aralan.

Ang isang pinaghalong probiotics at prebiotics ay pinagsama sa isang pangkat ng mga synbiotics na may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng host organism, pagpapabuti ng kaligtasan ng buhay at pagtatatag sa bituka ng mga live bacterial supplement at piling pinasisigla ang paglago at pag-activate ng metabolismo ng mga katutubong lactobacilli at bifidobacteria.

Ang paggamit ng prokinetics sa paggamot ng mga functional disorder ay nagaganap, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi masyadong mataas at hindi sila maaaring gamitin bilang monotherapy.

Mula noong sinaunang panahon, ang mga karamdaman sa bituka ay ginagamot sa mga enterosorbents. Sa kasong ito, ginamit ang uling at uling. Ang paraan ng enterosorption ay batay sa pagbubuklod at pag-alis ng iba't ibang microorganism, toxins, antigens, kemikal, atbp mula sa gastrointestinal tract. Ang mga katangian ng adsorption ng sorbents ay dahil sa pagkakaroon sa kanila ng isang nabuong porous system na may aktibong ibabaw na may kakayahang mapanatili ang mga gas, singaw, likido o mga sangkap sa solusyon. Ang mga mekanismo ng therapeutic action ng enterosorption ay nauugnay sa direkta at hindi direktang epekto:

direktang aksyon	Mga hindi direktang epekto
Sorption ng mga lason at xenobiotic na pumapasok sa bawat os	Pag-iwas o pagpapahina ng mga nakakalason-allergic na reaksyon
Sorption ng mga lason na inilabas sa chyme sa pamamagitan ng pagtatago ng mauhog lamad, atay, pancreas	Pag-iwas sa somatogenic stage ng exotoxicosis
Sorption ng mga endogenous na produkto ng pagtatago at hydrolysis	Nabawasan ang metabolic load sa excretion at detoxification organs
Sorption ng biologically active substances - neuropeptides, prostaglandin, serotonin, histamine, atbp.	Pagwawasto ng metabolic process at immune status. Pagpapabuti ng humoral na kapaligiran
Sorption ng pathogenic bacteria at bacterial toxins	Pagpapanumbalik ng integridad at pagkamatagusin ng mga mucous membrane
Gas bonding	Pag-aalis ng utot, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga bituka
Ang pangangati ng mga receptor zone ng gastrointestinal tract	Pagpapasigla ng motility ng bituka

Bilang mga enterosorbents, ang mga porous na carbon adsorbents ay pangunahing ginagamit, lalo na, ang mga activated carbon ng iba't ibang pinagmulan na nakuha mula sa mayaman sa carbon na gulay o mineral na hilaw na materyales. Ang mga pangunahing pangangailangang medikal para sa mga enterosorbents ay:

• non-toxicity;
• atraumatic para sa mauhog lamad;
• magandang paglisan mula sa bituka;
• mataas na kapasidad ng pagsipsip;
• maginhawang pharmaceutical form;
• ang kawalan ng mga negatibong organoleptic na katangian ng sorbent (na kung saan ay lalong mahalaga sa pediatric practice);
• kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng pagtatago at biocenosis ng bituka.

Ang mga enterosorbents na nilikha batay sa isang natural na polimer ng lignin ng pinagmulan ng halaman ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan sa itaas. Ito ay binuo noong 1943 sa ilalim ng pangalang "licked" sa Germany nina G. Scholler at L. Mesler. Matagumpay din itong ginamit bilang isang antidiarrheal agent, at ibinibigay sa maliliit na bata sa pamamagitan ng enema. Noong 1971, nilikha ang "medical lignin" sa Leningrad, na kalaunan ay pinalitan ng pangalan na polyphepan. Ang isa sa mga negatibong katangian ng gamot ay ang pagkakaroon nito ng pinakamalaking aktibidad ng adsorption sa anyo ng isang basang pulbos, na isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng mga mikroorganismo. Samakatuwid, ang gamot ay madalas na tinatanggihan ng mga control laboratories ng Ministry of Health ng Russian Federation, at ang pagpapakawala ng gamot sa anyo ng mga dry granules ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng adsorption nito.

Tulad ng nabanggit kanina, ang isa sa mga nangungunang pathological na mekanismo sa mga functional na sakit sa bituka ay ang labis na pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng bituka na dingding at nauugnay na sakit ng tiyan. Samakatuwid, sa paggamot ng mga kundisyong ito, makatuwiran na gumamit ng mga gamot na may aktibidad na antispasmodic.

Maraming mga klinikal na pag-aaral ang napatunayan ang pagiging epektibo at mahusay na pagpapaubaya ng myotropic antispasmodics sa mga functional na sakit sa bituka. Gayunpaman, ang pangkat ng pharmacological na ito ay heterogenous, at kapag pumipili ng isang gamot, ang mekanismo ng pagkilos nito ay dapat isaalang-alang, dahil ang sakit ng tiyan ay madalas na sinamahan ng iba pang mga klinikal na sintomas, pangunahin ang utot, paninigas ng dumi at pagtatae.

Ang aktibong sangkap sa Duspatalin ay mebeverine hydrochloride, isang methoxybenzamine derivative. Ang isang tampok ng gamot na Duspatalin ay ang makinis na mga contraction ng kalamnan ay hindi ganap na pinigilan ng mebeverine, na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng normal na peristalsis pagkatapos ng pagsugpo sa hypermotility. Sa katunayan, walang kilalang dosis ng mebeverine na ganap na pumipigil sa mga paggalaw ng peristaltic, i.e. magdudulot ng hypotension. Ipinakikita ng mga eksperimental na pag-aaral na ang mebeverine ay may dalawang epekto. Una, ang gamot ay may antispastic effect, na binabawasan ang permeability ng makinis na mga selula ng kalamnan sa Na+. Pangalawa, hindi direktang binabawasan nito ang K+ efflux at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng hypotension.

Ang pangunahing klinikal na bentahe ng Duspatalin ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome at sakit ng tiyan ng functional na pinagmulan, na sinamahan ng parehong paninigas ng dumi at pagtatae, dahil ang gamot ay may normal na epekto sa paggana ng bituka.

Kung kinakailangan, ang mga antidiarrheal, laxative na gamot ay kasama sa paggamot ng mga functional disorder ng bituka, ngunit sa lahat ng mga kaso ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin bilang monotherapy.

Ang papel ng Helicobacter pylori (HP) sa pathogenesis ng talamak na pananakit ng tiyan ay tinalakay. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang impeksyon sa HP ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel, ngunit ang ilang mga may-akda ay nagpapakita ng data sa ilang pagbaba sa intensity ng sakit pagkatapos ng pagtanggal ng HP. Inirerekomenda na suriin ang mga pasyente na may sakit sa tiyan lamang kung may hinala ng mga pagbabago sa istruktura sa mga organo.

Ang paggamit ng prokinetics sa paggamot ng mga functional disorder ay nagaganap, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi masyadong mataas at hindi sila maaaring gamitin bilang monotherapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na prokinetics ay sa paggamot ng GER. Kabilang sa mga prokinetics, ang pinaka-epektibong antireflux na gamot na kasalukuyang ginagamit sa pediatric practice ay dopamine receptor blockers - prokinetics, parehong central (sa antas ng chemoreceptor zone ng utak) at peripheral. Kabilang dito ang metoclopramide at domperidone. Ang pharmacological action ng mga gamot na ito ay upang mapahusay ang antropyloric motility, na humahantong sa isang pinabilis na paglisan ng mga nilalaman ng tiyan at isang pagtaas sa tono ng lower esophageal sphincter. Gayunpaman, kapag nagrereseta ng cerucal, lalo na sa mga maliliit na bata sa isang dosis na 0.1 mg/kg 3-4 beses sa isang araw, napansin namin ang mga reaksyon ng extapyramide. Higit na kanais-nais sa pagkabata ay isang dopamine receptor antagonist - domperidone Motilium. Ang gamot na ito ay may binibigkas na antireflux effect. Bilang karagdagan, kapag ginagamit ito, ang mga reaksyon ng extrapyramidal sa mga bata ay halos hindi nabanggit. Ang isang positibong epekto ng domperidone sa paninigas ng dumi sa mga bata ay natagpuan din: ito ay humahantong sa normalisasyon ng proseso ng pagdumi. Ang Motilium ay ibinibigay sa isang dosis na 0.25 mg/kg (bilang isang suspensyon at mga tablet) 3-4 beses sa isang araw 30-60 minuto bago kumain at sa oras ng pagtulog. Hindi ito maaaring pagsamahin sa mga antacid, dahil ang pagsipsip nito ay nangangailangan ng isang acidic na kapaligiran at may mga anticholinergic na gamot na neutralisahin ang epekto ng motilium.

Isinasaalang-alang na halos, sa lahat ng mga sakit sa itaas, ang kalagayan ng psycho-emosyonal ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel, kinakailangan, pagkatapos kumonsulta sa isang psychoneurologist, upang malutas ang isyu ng pagrereseta ng mga psychotropic na gamot (antidepressants).

Kadalasan, sa mga pasyente na may FN ng gastrointestinal tract, tulad ng nabanggit sa itaas, hindi lamang ang motor dysfunction ay sinusunod, kundi pati na rin ang isang paglabag sa panunaw. Kaugnay nito, lehitimong gumamit ng mga paghahanda ng enzymatic sa therapy para sa mga naturang sakit. Mayroong maraming mga enzyme na kasalukuyang nasa merkado ng parmasyutiko. Ang mga sumusunod ay ang mga kinakailangan para sa modernong paghahanda ng enzyme:

• non-toxicity;
• mabuting pagpaparaya;
• walang masamang reaksyon;
• pinakamainam na pagkilos sa pH 5-7.5;
• paglaban sa pagkilos ng HCl, pepsins, protease;
• ang nilalaman ng isang sapat na dami ng aktibong digestive enzymes;
• mahabang buhay sa istante.

Ang lahat ng mga enzyme sa merkado ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• mga extract ng gastric mucosa (pepsin): abomin, acidinpepsin, pepsidil, pepsin;
• pancreatic enzymes (amylase, lipase, trypsin): creon, pancreatin, pancitrate, mezim-forte, trienzyme, pangrol, prolipase, pankurmen;
• mga enzyme na naglalaman ng pancreatin, mga bahagi ng apdo, hemicellulase: digestal, festal, cotazim-forte, panstal, enzistal;
• pinagsamang mga enzyme: combicin (pancreatin + rice fungus extract), panzinorm-forte (lipase + amylase + trypsin + chymotrypsin + cholic acid + amino acid hydrochlorides), pancreoflat (pancreatin + dimethicone);
• mga enzyme na naglalaman ng lactase: tilactase, lactase.

Ang mga pancreatic enzymes ay ginagamit upang itama ang pancreatic insufficiency, na madalas na sinusunod sa FN ng gastrointestinal tract. Ipinapakita ng talahanayan ng buod ang komposisyon ng mga gamot na ito.

Ang mga gamot tulad ng CREON®, Pancytrat, Pangrol ay kabilang sa "therapeutic" na pangkat ng mga enzyme at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na konsentrasyon ng mga enzyme, ang kakayahang palitan ang exocrine function ng pancreas, at kung ano ang napakahalaga, ang mabilis na pagsisimula ng therapeutic effect. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng Pangrol, Pancytrate enzymes, hindi katulad ng Creon, ay mapanganib para sa pagbuo ng mga istruktura sa pataas na seksyon at ileocecal na rehiyon ng colon.

Konklusyon

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang pag-aaral ng problema ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata ay nagtaas na ngayon ng higit pang mga katanungan kaysa sa nasagot nito. Kaya, ang pag-uuri ng FN ng gastrointestinal tract sa mga bata na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan ay hindi pa binuo. Dahil sa kakulangan ng kaalaman sa mga mekanismo ng etiopathogenesis, walang pathogenetic therapy para sa mga sakit na ito. Ang pagpili ng symptomatic therapy ay isang kumplikadong "creative" na proseso ng isang gastroenterologist at pediatrician. Mayroong isang medyo nakakalito na iba't ibang mga konsepto na kadalasang magkasingkahulugan upang sumangguni sa mga reklamo na madalas na nakatagpo sa klinikal na kasanayan at nauugnay sa mga dysfunction ng digestive tract. Sa pagsasaalang-alang na ito, nagiging lubhang kanais-nais na magkaroon ng isang pinag-isang kahulugan ng iba't ibang mga pagtatalaga ng patolohiya na ito. Ang makabuluhang pagkalat ng mga functional na sakit ng gastrointestinal tract sa mga bata ay nagbibigay ng pangangailangan upang matukoy ang ilang mga probisyon na pinakamahalaga para sa practitioner:

• pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib para sa bawat nosological form;
• sistematikong mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang nutrisyon sa pandiyeta;
• napapanahon at tamang interpretasyon ng mga unang klinikal na palatandaan;
• matipid, iyon ay, lubhang makatwiran, ang pagpili ng mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay ng pinaka kumpletong impormasyon.

Bibliograpiya

1. Pediatric gastroenterology. Manual sa CD. Sa ilalim ng pangkalahatang editorship ng S.V. Belmer at A.I. Khavkin. Moscow, 2001, 692 MB.
2. A.A. Sheptulin. Mga modernong posibilidad ng paggamit ng iba't ibang anyo ng imodium sa paggamot ng mga pasyente na may matinding pagtatae at IBS (functional diarrhea) Mga klinikal na pananaw ng gastroenterology, hepatology. 3, 2001 26-30.
3. A.M. Wayne, A.B. Danilova. Cardialgia at abdomialgia ng kanser sa suso, Volume 7 No. 9,1999.
4. A.I. Lobakov, E.A. Belousov. Pananakit ng tiyan: kahirapan sa interpretasyon at mga paraan ng kaluwagan. Medikal na pahayagan, 2001, No. 05.
5. A.I. Parfenov. Pagtatae. RMJ, Tomo 6. Blg. 7, 1998.
6. B.D. Starostin Mga modernong ideya tungkol sa functional (non-ulcer) dyspepsia. Mga sakit sa digestive system. Volume 2, No. 1, 2000.
7. Autonomic disorder: Clinic, paggamot, diagnostics // Na-edit ni A.M. Wayne. - M.: Medical Information Agency, 1998. - 752s.
8. E.S. Ryss. Mga modernong konsepto ng irritable bowel syndrome. Gastrobulletin №1 2001
9. E. Nurmukhametova. Talamak na osmotic na pagtatae sa mga bata. RMJ T.6 Blg. 23 1998. 1504-1508
10. Mga napiling lektura sa gastroenterology // Ed. VT. Ivashkina, A.A. Sheptulina. - M.: MEDprss, 2001. - 88 p.
11. I.Magyar. Differential diagnosis ng mga sakit ng mga panloob na organo: Per. mula kay Hung. - T. 1 - Budapest, 1987. - 771s.
12. Mga tampok ng pharmacotherapy sa pediatric gastroenterology // Na-edit ni prof. A.M. Zaprudnova // M. 1998. - 168s.
13. Mga functional na sakit ng bituka at biliary tract: mga isyu ng pag-uuri at therapy. International Bulletin: Gastroenterology, 2001, No. 5.
14. Frolkis A.V. Mga functional na sakit ng gastrointestinal tract. L., Medisina, 1991. - 224 p.
15. Sa Pfafifenbach, RJ Adamek, G Lux. Ang lugar ng electrogastrography sa diagnosis ng gastroenterological function. Deutsche Medizinische Wochenschrift 123(28-29) 1998, 855-860.
16. Clouse RE; Lustman PJ; Geisman R.A.; Alpers D.H. Antidepressant therapy sa 138 mga pasyente na may irritable bowel syndrome: isang limang taong klinikal na karanasan // Aliment.Pharmacol.Ther.-1994.- Vol.8.- N4.- P.409-416.
17. Cucchiara S; Bortolotti M; Colombo C; Boccieri A, De Stefano M; Vitiello G; Pagano A; Ronchi A; Auricchio S. Mga abnormalidad ng gastrointestinal motility sa mga batang may nonulcer dyspepsia at sa mga batang may gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci 1991 Aug;36(8):1066-73.
18. Chang CS; Chen G.H.; Kao CH; Wang SJ; Peng SN, Huang CK. Ang epekto ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa gastric na pag-alis ng natutunaw at hindi natutunaw na mga solido sa mga pasyente na may nonulcer dyspepsia. Am J Gastroenterol 1996 Mar;91(3):474-9.
19. Di Lorenzo C; Lucanto C; Flores A.F.; Idries S, Hyman P.E. Epekto ng octreotide sa gastrointestinal motility sa mga bata na may functional na mga sintomas ng gastrointestinal // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1998.- Tomo 27.- N5:- P.508-512.
20. Drossman D.A. Ang Mga Functional Gastrointestinal Disorder. Diagnosis, Pathophysiology, at paggamot. Isang Multinational Consensus. Maliit, kayumanggi at kumpanya. Boston/ Hew York/ Toronto/ London. 1994. 370 p.
21. Drossman D.A. Ang Functional Gastrointestinal Disorder at ang proseso ng Rome II // Gutl999;45(Suppl.2)
22. Drossman D.A, Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Ano ang tumutukoy sa kalubhaan sa mga pasyenteng may masakit na functional bowel disorder? Am J Gastroenterol. 2000 Abr;95(4):862-3
23. Farfan Flores G; Sanchez G; Tello R; Villanueva G. Estudio clinico y etiologico de 90 casos de diarrea cronica // Rev.Gastroenterol.Peru - 1993.- Vol.13.- N1.- P.28-36.
24. Forbes D. Sakit ng tiyan sa pagkabata. Aust Fam Physician 1994 Mar;23(3)347-8, 351, 354-7.
25. Fleisher DR. Mga functional na karamdaman sa pagsusuka sa pagkabata: inosenteng pagsusuka, pagsusuka ng nerbiyos, at infant rumination syndrome // J. Pediatr- 1994- Vol. 125.- N6 Pt 2-P.S84-S94.
26. Franchini F; Brizzy. Il pediatra ed il bambino con malattia psicosomatica: alcune riflessioni // Pediatr.Med.Chir.- 1994.- Vol.16.- N2.- P.I 55-1 57.
27. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39:551-555. 1996
28. Gottrand F. Ang papel ng Helicobacter pylori sa pananakit ng tiyan sa mga bata. Arch Pediatr 2000 Peb;7(2):l 97-200.
29. Goodwin S; Kassar-Juma W; Jazrawi R; Benson M, Northfield T. Nonulcer dyspepsia at Helicobacter pylori, na may komento sa mga sintomas ng posteradication. Dig Dis Sci 1998 Set;43(9 Suppl):67S-71S.
30. George A.A.; Tsuchiyose M; Dooley CP. Ang pagiging sensitibo ng gastric mucosa sa acid at duodenal na nilalaman sa mga pasyente na may nonulcer dyspepsia. Gastroenterology 1991.
31. Haruma K; Wiste JA; Camilleri M. Epekto ng octreotide sa mga profile ng gastrointestinal pressure sa kalusugan at sa functional at organic gastrointestinal disorders // Gut-1994.- Vol.35.- N8.- P.1064-1069.
32. Hotz J; Plein K; Bunke R. Wirksamkeit von Ranitidin beim Reizmagensyndrome (funktionelle Dyspepsie) im Vergleich zu einem Antacidum // Med.Klin.- 1994.-Vol.89.- N2.- P.73-80.
33. Kohutis EA. Sikolohikal na aspeto ng irritable bowel syndrome // N.JAded.- 1994.-Vol.91.-Nl.-P.30-32.
34. Koch K.L. Mga sakit sa motility ng tiyan // Innovation tungo sa mas mahusay na pangangalaga sa GI. 1. Janssen-Cilag congress. mga abstract. - Madrid, 1999. - P.20-21.
35. Lydiard R.B.; Greenwald S; Weissman MM; Johnson J. Panic disorder at gastrointestinal na mga sintomas: mga natuklasan mula sa NIMH. Proyekto sa Epidemiologic Catchment Area // Am.J.Psychiatry.- 1994.- Vol.151.- N1.- P.64-70.
36. McColl K; Murray L; El Omar E; Dickson A; El-Nujumi A; Wirz A; Kelman A; Penny C; Knill-Jones R; Hilditch T N. Symptomatic na benepisyo mula sa pagtanggal ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa mga pasyente na may nonulcer dyspepsia. Engl J Med 1998 Dis 24;339(26):1869-74.
37. Mga pasyente na may dyspepsia. Isang magkakaiba na populasyon. Gastrointestinal dysmotility. Pokus ng cisapride. Eds. R.C. Headimg, J.D. Wood, NJ 1992.
38. Reimm H.G., Koken M.. Functional na pananakit ng tiyan sa pagkabata. Medikal na paggamot na may mebeverine (Duspatal® suspension)
39. Rasquin Weber A; Hyman P.E.; Cucchiara S; Fleisher DR. HyamsJS; Milla PJ; Staiano Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut- 1999.- Vol.45.- Suppl.2:-P.II60-II68.
40. Riezzo G; Cucchiara S; Chiloiro M; Minella R, Guerra V; Giorgio I. Gastric emptying at myoelectrical activity sa mga batang may nonulcer dyspepsia. Epekto ng cisapride. Dig Dis Sci 1995 Hul;40(7):1428-34.
41. Scott R.B. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa panahon ng pagkabata // Can.Fam.Physician- 1994.-Vol.40.- P.539-547.
42. Sheu BS; Lin C.Y.; LinXZ; Shiesh SC; Yang HB; Chen C.Y. Pangmatagalang resulta ng triple therapy sa Helicobacter pylori-related nonulcer dyspepsia: isang prospective na kinokontrol na pagtatasa Am J Gastroenterol 1996 Mar;91(3)441-7.
43. Staiano A; Cucchiara S; Andreotti MR; Minella R, Manzi G. Epekto ng cisapride sa chronicidiopathic constipation sa mga bata // Dig.Dis.Sci- 1991-Vol.36.-N6-P.733-736.
44. Staiano A; Del Giudice E. Colonic transit at anorectal manometry sa mga batang may matinding pinsala sa utak // Pediatrics.-1994.- Vol.94.- N2 Pt 1.- P.169-73.
45. Talley NJ. Nonulcer dyspepsia: mga alamat at katotohanan. Pagkain. Pharmacol. Doon. 1991. Vol 5.
46. Talley NJ. at working team para sa functional gastroduodenal disorder. Mga functional gastroduodenal disorder// Sa: Ang functional gastroduodenal disorder. - Boston - New York - Toronto - London, 1994. - P. 71-113.
47. Van Outryve M; Milo R; Toussaint J; Van Eeghem P. "Prokinetic" na paggamot ng constipation-predominant irritable bowel syndrome: isang placebo-controlled na pag-aaral ng cisapride // J.Clm.Gastroenterol - 1991. - Vol. 13. - N 1. - P.49-57.
48. Velanovich V. Isang inaasahang pag-aaral ng Helicobacter pylori nonulcer dyspepsia. Mil Med 1996, Abr;161(4):197-9.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 20% ​​ng populasyon ang nagdurusa sa iba't ibang mga pagpapakita ng dysfunction ng gastrointestinal tract, ang istraktura kung saan direktang kasama ang mga bituka. Ang pinakakaraniwang sakit ay kinabibilangan ng hindi pagkatunaw ng pagkain o ang tinatawag na "irritable bowel syndrome".

Etiology ng sakit

Ang functional na pagkagambala ng mga bituka ay isang pathological na proseso sa katawan na nauugnay sa isang malfunction ng organ. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pananakit ng tiyan, discomfort, bloating, at abnormal na pag-uugali ng bituka sa kawalan ng mga partikular na salik.

Ang mga karamdaman sa bituka ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang edad, anuman ang kasarian. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng prosesong ito ng pathological sa katawan, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga sumusunod:

Sa kaso ng surgical therapy ng mga indibidwal na organo ng gastrointestinal tract.

Pangmatagalang therapy na may paggamit ng mga antibiotic, anticonvulsant, antitumor at hormonal, narcotic at iba pang mga gamot. Hindi makatwiran na pag-inom ng mga gamot.

Ang pagkakaroon ng masamang gawi: paninigarilyo, alkohol, pagpapasigla ng labis na produksyon ng gastric juice.

Gayundin, ang isa sa mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng isang functional bowel disorder ay ang paggamit ng pagkain at tubig mula sa ilang partikular na rehiyon sa panahon ng isang business trip o paglalakbay.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng dysfunction ng bituka sa mga bata ay kinabibilangan ng: mga impeksyon sa bituka at coli, salmonellosis at iba pang mga uri ng pagkalason sa pagkain.

Dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga functional disorder ng bituka, at lahat ng mga ito ay naiiba sa mga tuntunin ng antas ng panganib sa buhay at kalusugan ng mga pasyente, hindi inirerekomenda na makisali sa sarili. paggamot sa sakit na ito.

Una sa lahat, para sa matagumpay na therapy, kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng mga posibleng dahilan na maaaring maging sanhi ng mga sakit sa bituka. Alinsunod dito, napakahalaga na sumunod sa tamang balanseng diyeta, magandang pahinga at sistematikong pagkarga ng kuryente.

Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagpapakita ng mga karamdaman sa bituka

Ang self-diagnosis ng isang functional bowel disorder sa paunang yugto ay makabuluhang may problema, at sa karamihan ng mga kaso ito ay imposible lamang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit na ito ay gumagana at iyon ang dahilan kung bakit medyo mahirap kumpirmahin ito sa iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang tanging katangian na kadahilanan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman sa bituka ay binibigkas na kakulangan sa ginhawa na pinagsasama ang lahat ng mga proseso ng pathological sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga katangian na pagpapakita, ang functional bowel disorder ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng talamak na pagkalasing. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng pananakit ng ulo, kahinaan, pagtaas ng pagpapawis, pagkabigo sa paghinga at pananakit ng tiyan.

Gayundin, ang dysfunction ng bituka ay sinamahan ng pag-unlad ng mga sakit sa balat (soriasis, rashes, acne). Mayroong pagbaba sa pagkalastiko ng kartilago tissue at ang proseso ng pagtanda sa katawan ay pinabilis.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng paglitaw ng arthritis, isang kawalan ng timbang sa aktibidad ng cardiovascular system, ang pagbuo ng mga bato sa bato, madalas na convulsions, jumps sa presyon ng dugo at ang pagbuo ng vegetative dystonia.

Sa bawat indibidwal na kaso, depende sa uri ng patolohiya at ang yugto ng kurso nito, ang mga sintomas ng dysfunction ng bituka sa bawat pasyente ay magkakaiba. Ang pagkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng sakit na ito ay sabay na hindi kasama.

Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, nang hindi binabawasan ang intensity nito, ngunit umuunlad lamang, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor para sa isang konsultasyon at sumailalim sa isang buong pagsusuri.

Functional bowel dysfunction sa mga bata

Ang dysfunction ng bituka sa isang bata ay isang medyo pangkaraniwang proseso ng pathological. Ang isang sapat na antas ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit na ito ay magpapahintulot sa mga magulang na makilala ang mga unang sintomas at matulungan ang kanilang anak sa anumang edad.

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng timbang sa gawain ng mga bituka:

• Ang pag-unlad ng mga organo ng sistema ng pagtunaw sa isang hindi sapat na antas, na hindi pa inangkop sa natural na asimilasyon ng mga indibidwal na pagkain. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tumutukoy sa mga sanggol.
• Ang etiology ng dysfunction sa mga matatandang pasyente ay katulad ng mga sanhi ng pang-adulto. Kabilang dito ang isang psychosomatic state, impeksyon sa katawan at mga organo ng gastrointestinal tract na may iba't ibang mga pathogen.
• Ang kurso ng sakit sa mga bata ay makabuluhang naiiba mula sa mga matatanda. Ito ay dahil sa katotohanan na ang katawan ng bata ay mas mahirap na tiisin ang pagtatae at ang mga kasamang sintomas nito.
• Ang tagal ng sakit ay makabuluhang lumampas sa oras at hindi natural na tinanggal nang walang interbensyon mula sa labas. Kung walang tulong medikal, imposibleng gawing normal ang paggana ng mga bituka sa isang sanggol. Imposibleng simulan ang sakit, dahil may mataas na posibilidad na ang ordinaryong pagtatae ay maaaring mabago sa dysbiosis.

Ang mga malfunctions sa digestive system ay nag-aambag sa pagbuo ng isang kawalan ng timbang sa maraming mga metabolic na proseso, na kung saan ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang kalusugan.

Mga karaniwang sintomas sa mga bata:

• Nanghina ang immune system
• Panghihina, panghihina
• Sobrang inis
• Nabawasan ang pagiging alerto

Ang likas na katangian ng sakit na ito sa mga bata ay nakakahawa at hindi nakakahawa. Pagkatapos lamang ng isang masusing pagsusuri at pagtatatag ng sanhi ng karamdaman, ang dumadating na manggagamot, isang pambihirang profile ng mga bata, ay nagrereseta ng paggamot.

Diagnosis ng sakit

Kung ang dysfunction ng bituka ay naging isang sistematikong kababalaghan sa gawain ng iyong katawan, dapat kang makipag-appointment kaagad sa isang espesyalista sa profile. Inirerekomenda na magsimula ng isang paglalakbay sa mga doktor na may isang therapist na magsasagawa ng isang paunang pagsusuri at mag-isyu ng isang referral para sa isang consultative na pagsusuri sa isang espesyalista.

Maaari itong maging:

• Gastroenterologist - dalubhasa sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa gastroenterological, itatatag niya ang mga sanhi ng sakit at magrereseta ng mga epektibong pamamaraan ng therapy.
• Tutulungan ka ng isang nutrisyunista na balansehin ang nutrisyon sa pandiyeta sa loob ng balangkas ng isang natukoy na sakit.
• Proctologist - ang pangunahing pagdadalubhasa ay batay sa mga pathological na proseso ng colon, na negatibong nakakaapekto sa normal na paggana ng gastrointestinal tract.

Ang pangunahing diagnostic manipulations:

• Consultative na pagsusuri ng mga doktor ng makitid na mga espesyalisasyon
• Eksaminasyong pisikal
• Interviewing
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo
• Coprogram
• Pagsusuri sa ultratunog ng mga panloob na organo
• Colonoscopy ng bituka
• Rectoscopy
• Irrigoscopy
• CT scan
• Biopsy sa bituka

Kasama sa hanay ng mga pamamaraan ng survey na ito ang pinakadetalyadong impormasyon. Sa bawat indibidwal na kaso, itinatag ng mga doktor ang kinakailangang hanay ng mga diagnostic procedure upang matukoy ang sakit at magreseta ng tamang paggamot. Ang diagnosis ng mga functional disorder ng bituka ay batay sa paggamit ng isang eksklusibong paraan ng pagbubukod.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang sanhi at kalubhaan ng sakit ay tinutukoy, na sinusundan ng appointment ng tamang therapy. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ang nagdurusa mula sa isang talamak na sakit sa bituka na nauugnay sa psychosomatic na estado ng tao. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay binubuo ng isang kurso ng psychotherapy at isang ipinag-uutos na pagbabago sa nakagawiang pamumuhay.

Paggamot ng iba't ibang anyo ng dysfunction ng bituka

Ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga dysfunction ng bituka ay ang pagkakakilanlan at kasunod na pag-aalis ng lahat ng mga sanhi ng paglitaw nito. Gayundin, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa normalisasyon ng paggana ng lahat ng mga organo ng sistema ng pagtunaw.

Mga pamamaraan ng paggamot na ginagamit para sa mga sakit sa bituka:

• Therapeutic method: pagpapasiya ng dietary nutrition, meditation, lifestyle correction, pagbisita sa psychiatrist.
• Drug therapy: ay inireseta para sa malubhang anyo ng kurso ng sakit na ito, depende sa mga katangian ng pagpapakita ng sakit. Maaari itong maging fastening, laxatives, antibacterial na gamot, antispasmodics. Kung ang mga kaguluhan sa gawain ng mga bituka ay sanhi ng mga somatic disorder, isang kurso ng pagkuha ng antidepressants, antipsychotics ay inireseta.

Ang physiotherapy complex ay binubuo ng:

• Autogenic na pagsasanay
• Lumalangoy sa palanguyan
• Pagsasagawa ng espesyal na therapy sa ehersisyo
• Cryomassage
• Carbonic at bischofite na paliguan
• mga agos ng interference
• Acupuncture
• Phytotherapy
• Low-intensity pulsed biosynchronized magnetotherapy
• Ang paggamit ng mga rectal tampon na may sulfide o Tambukan mud kasama ng mga reflex-segmental na aplikasyon
• Electrophoresis at iba pa, depende sa anyo ng sakit

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay binubuo sa paggamit ng iba't ibang natural na tincture at decoctions. Ang mga sumusunod ay dapat maiugnay sa pinaka-epektibo: peppermint, pinatuyong pelikula ng tiyan ng manok, mansanilya, balat ng oak, pulbos ng kanela, tuyong partisyon ng mga walnuts, tansy, tuwid na mga ugat ng cinquefoil.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paggamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor. At tanging ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot, pagkatapos na maitaguyod ang sanhi ng sakit, ay magbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang iyong kalusugan sa pinakamaikling posibleng panahon.

Gayundin, huwag kalimutan na ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, na may tamang pagpili, ay maaaring maging epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Sa talamak o malubhang anyo ng sakit na ito, ang eksklusibong paggamit ng alternatibong gamot ay maaari lamang makapinsala sa kalusugan, na nagpapalubha sa pangkalahatang larawan.

Habang pinapanood ang video, matututunan mo ang tungkol sa pagkain para sa bituka.

Ang dysfunction ng bituka ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa katawan ng bawat tao sa buong buhay. Ang napapanahong pagsusuri at maayos na napiling paggamot, na suportado ng espesyal na nutrisyon sa pandiyeta, ay magbibigay-daan sa iyo upang talunin ang sakit na ito sa pinakamaikling posibleng panahon, na gawing normal ang lahat ng mga proseso sa katawan.

improvehealth.ru

Dysfunction ng bituka: sanhi at paggamot ng sakit, pati na rin ang mga tampok nito sa mga bata

Humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng populasyon ng may sapat na gulang ng planeta, ayon sa mga istatistika, ay naghihirap mula sa iba't ibang mga pagpapakita ng dysfunction ng bituka. Ang sakit na ito ay nangyayari sa ilang mga sakit sa bituka at kadalasang tinatawag na bowel disorder o "irritable bowel syndrome".

Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa tiyan at mga karamdaman sa dumi, para sa paglitaw kung saan walang mga tiyak na dahilan. Ang sakit na ito ay gumagana at, sa kadahilanang ito, ay bihirang kumpirmahin ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo.

Mga sanhi at sintomas ng dysfunction ng bituka

Mga panloob na organo ng tao: bituka

Ang dysfunction ng bituka ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad, mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang patuloy na stress ng pasyente. Gayundin, ang mga dahilan para sa pagbuo ng dysfunction ng bituka ay maaaring:

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, ang sanhi ng dysfunction ng bituka ay maaaring isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain mula sa diyeta. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng labis na pagkonsumo ng mataba na pagkain o mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla.

Kung minsan, ang mga reaksiyong alerdyi sa ilang partikular na pagkain ay maaaring magdulot ng dysfunction ng bituka. Gayundin, nangyayari ito kapag kumakain ng mga hindi tugmang produkto o masama, mababang kalidad na pagkain. Mahalagang tandaan na habang umuunlad ang patolohiya sa bituka, ang mga toxin ay nagsisimulang lumitaw dito, na negatibong nakakaapekto sa buong katawan ng pasyente.

Maaaring lumitaw ang dysfunction ng bituka sa mga kababaihan para sa mga espesyal na dahilan. Ito ay nangyayari sa panahon ng panregla, dahil sa iba't ibang mga hormonal disorder na kung minsan ay maaaring lumitaw. Ang sakit sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang negatibong sintomas. Kabilang dito ang:

1. bloating
2. sakit sa bituka
3. pagtatae
4. pagtitibi

Samakatuwid, kung sa panahon ng anumang pagsusuri ang isang layunin na dahilan para sa paglitaw ng alinman sa mga sintomas sa itaas ay hindi ipinahayag, kung gayon maaari silang maging sanhi ng tiyak na dysfunction ng bituka. Sakit sa tiyan, kadalasang lumilitaw sa umaga, pagkatapos matulog. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang intensity at maaaring parehong matitiis at medyo malakas.

Gayundin sa umaga, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa utot at patuloy na pagtatae. Ito ay sinamahan ng isang palaging pakiramdam ng kapunuan sa mga bituka, na kung minsan ay hindi nawawala kahit na pagkatapos ng paggalaw ng bituka. Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang pasyente ay nakakaranas ng rumbling sa tiyan, at ang uhog ay madalas na matatagpuan sa dumi ng tao.

Ang pananakit at pagtatae na nauugnay sa dysfunction ng bituka ay kadalasang partikular na binibigkas pagkatapos kumain o sa panahon ng stress. Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng tenesmus, isang maling pagnanasa na magkaroon ng pagdumi na nagdudulot ng pananakit o kakulangan sa ginhawa sa tumbong.

Ang mga sintomas na ito ng dysfunction ng bituka ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang mga pasyente: sa ilang mga ito ay binibigkas, sa iba ay ang kabaligtaran. Gayunpaman, kung mayroong anumang mga sintomas na nangyari, kung gayon ito ay isang ganap na layunin na dahilan upang kumunsulta sa isang espesyalista.

Basahin: Lymphoma ng bituka: mga sintomas na dapat alerto

Ang mga sakit sa bituka ay isang sakit kung saan mayroong maraming mga kadahilanan. Ito ay sinamahan ng iba't ibang mga sintomas, ang pagpapakita kung saan sa iba't ibang mga tao ay naiiba na ipinahayag. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay: paninigas ng dumi, pagtatae, pananakit ng tiyan. Kung mangyari ang mga sintomas na ito, ipinapayong humingi ng payo ng isang espesyalista.

Paggamot ng dysfunction ng bituka

Kailangang matukoy ng doktor ang sanhi ng dysfunction ng bituka

Bago gamutin ang dysfunction ng bituka, dapat matukoy ng doktor ang sanhi ng sakit. Kung ang dahilan para sa pag-unlad nito ay isang pangmatagalang nakababahalang kondisyon, kung gayon ang dumadating na manggagamot ay maaaring magrekomenda ng iba't ibang mga nakakarelaks na aktibidad sa pasyente: yoga, pagtakbo, pag-jogging, paglalakad sa sariwang hangin.

Tumutulong sila upang makapagpahinga ang katawan at patatagin ang estado ng nervous system. Kung ang nakababahalang estado ay hindi umalis at sinamahan ang pasyente sa napakatagal na panahon, kung gayon ang iba't ibang mga sedative at antidepressant ay maaaring maiugnay sa kanya.

Kung ang mga sanhi ng dysfunction ng bituka ay iba, kung gayon ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta depende sa kanila:

Upang alisin ang sakit sa panahon ng dysfunction ng bituka, madalas na ginagamit ang sparex, niaspam, duspatalin, atbp. Mayroon silang nakakarelaks na epekto sa mga bituka at nakakatulong sa normal na pag-urong nito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kanilang paggamit ay ipinagbabawal dahil naglalaman sila ng langis ng peppermint, na hindi dapat inumin ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang dysfunction ng bituka ay kilala rin bilang irritable bowel syndrome.

Pinapalambot ng mga laxative ang dumi at nakakatulong na gawing normal ang proseso ng pagdumi. Kapag umiinom ng mga gamot na ito, ang pasyente ay dapat uminom ng maraming likido upang maprotektahan ang katawan mula sa dehydration. Ang dysfunction ng bituka na sinamahan ng pagtatae ay mangangailangan ng paggamit ng iba't ibang mga binder, tulad ng imodium at loperamide.

Pinapabagal nila ang peristalsis ng bituka at pinatataas ang tagal ng pagkakaroon ng mga feces dito. Bilang resulta nito, ang mga likidong dumi ay may mas maraming oras upang lumapot at ang pagdumi ay normalize.

Sa kaso ng sakit sa bituka, inirerekumenda na sundin ang iba't ibang mga diyeta, ang therapeutic effect nito ay katulad ng sa mga gamot. Ang mga pasyente na nagdurusa sa paninigas ng dumi ay kailangang uminom ng mas maraming likido, kumain ng bran bread, iba't ibang langis, isda, karne, cereal. Kasabay nito, labis na hindi kanais-nais para sa kanila na uminom ng kape, na, mga kissel, tsokolate at pastry mula sa pastry.

Sa pagtatae, ang pagkain na nagpapabilis sa motility ng bituka at ang proseso ng pag-alis nito ay dapat na hindi kasama sa diyeta ng pasyente. Maaaring kabilang sa diyeta ang kape, tsaa, tuyong biskwit. Ang paggamit ng kefir at cottage cheese ay inirerekomenda, at ang mga itlog at karne ay hindi kasama nang ilang sandali.

Ang mga espesyal na suplemento na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ay maaaring idagdag sa pagkain, na nag-aambag sa normalisasyon ng paggana ng bituka.

Ang paggamot sa dysfunction ng bituka ay ginagawa depende sa mga dahilan na nagdulot ng sakit. Kung ang sanhi ng sakit ay stress, ang mga klase at gamot na may pagpapatahimik na epekto sa nervous system ay inirerekomenda. Sa paninigas ng dumi at pagtatae, inirerekumenda na kumuha ng mga espesyal na gamot at iba't ibang mga diyeta na nakakatulong na gawing normal ang paggana ng bituka.

Dysfunction ng bituka sa isang bata

Ang dysfunction ng bituka ay karaniwan sa mga pasyenteng may gastrointestinal tract.

Ang bituka ng bituka sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang sakit, kaya kailangang malaman ng mga magulang kung ano ang maaaring sanhi nito. Sa maliliit na bata, ang mga sakit sa bituka ay maaaring dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng sistema ng pagtunaw, na hindi inangkop sa normal na pagsipsip ng ilang mga pagkain. Ang mga matatandang bata ay maaaring magdusa mula sa dysfunction ng bituka para sa parehong mga dahilan tulad ng mga matatanda.

Ang mga pagkakaiba ay na sa mga bata at matatanda ang sakit ay pumasa na may ilang mga pagkakaiba. Hindi gaanong kayang tiisin ng mga bata ang pagtatae at ang mga sintomas na kaakibat nito. Ang dysfunction ng bituka sa mga bata ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga matatanda at hindi nawawala sa sarili nitong. Ang katawan ng sanggol ay nangangailangan ng tulong upang labanan ang sakit. Ang mga magulang ay dapat na maingat na sundin ang mga tagubilin ng pedyatrisyan, dahil may panganib na ang ordinaryong pagtatae ay magiging dysbacteriosis, at ito ay isang mas malubhang sakit.

Basahin: Mga functional na sakit ng gastrointestinal tract: ang pinakakaraniwan

Ang mga paglihis mula sa normal na paggana ng sistema ng pagtunaw ay humahantong sa pagkagambala sa iba't ibang mga proseso ng metabolic, na humahantong sa isang pangkalahatang pagkasira sa estado ng lahat ng mga sistema ng katawan. Sa mga ito, maaari nating makilala:

• nabawasan ang kaligtasan sa sakit
• pagbaba sa atensyon at memorya ng sanggol
• pagkahilo
• nadagdagan ang pagkamayamutin

Sa mga bata, ang sakit na ito ay maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa sa kalikasan. Ang una ay mas madaling masuri at gamutin, habang ang huli ay mangangailangan ng mas seryosong pagsusuri ng mga sintomas at iba't ibang pagsusuri. Para sa hindi nakakahawang uri ng pagtatae, ang mga gamot ay maaaring inireseta ng dumadating na manggagamot upang labanan ang mga mikrobyo: ang pinakamalamang na mga salarin ng disorder. Ang hindi sapat na paggamot sa pagtatae sa isang sanggol ay maaaring humantong sa isang talamak na anyo ng sakit, na kadalasang nalulutas sa loob ng isang linggo.

Ang dysfunction ng bituka ay may maraming karagdagang sintomas

Sa mga kaso kung saan ang pagtatae at ang mga kasamang sintomas nito ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan, maaaring mangyari ang isang talamak na sakit sa bituka. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na kahit na matapos ang pagtatae ay huminto, maaaring may mga nakahiwalay na kaso ng pagduduwal at pagsusuka, at matalim na pagtaas sa temperatura sa sanggol.

Ang pagtatae sa mas matatandang mga bata ay maaaring sanhi ng hindi tamang diyeta, kakulangan ng iba't ibang bitamina, pagkalason sa pagkain, impeksyon at mga reaksiyong alerdyi. Kung ang pagtatae ay tumatagal ng higit sa isang araw, lubos na ipinapayong humingi ng tulong sa isang espesyalistang doktor.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng ilang mga sakit sa mga bata (scarlet fever, tigdas), na hindi inirerekomenda para sa paggamot sa sarili, dahil ito ay mapanganib para sa bata. Ang dumadating na manggagamot ay magsasagawa ng kinakailangang pagsusuri at magrereseta ng tamang paggamot. Ang hindi pagkatunaw ng pagkain sa mga bata ay nag-iiba depende sa kanilang edad. Kaya, sa mga batang wala pang isang taong gulang, maaari itong sanhi ng hindi sapat na pag-unlad ng sistema ng pagtunaw, at sa mas matatandang mga bata, ang mga sanhi ng dysfunction ng bituka ay maaaring katulad ng mga sanhi ng sakit na ito sa mga matatanda.

Sa kaso ng iba't ibang mga sintomas ng isang patolohiya sa isang bata, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang self-medication sa kasong ito ay maaaring mapanganib para sa kalusugan ng sanggol.

Ang dysfunction ng bituka ay isang sakit na nakakaapekto sa hanggang 20% ​​ng populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta. Maaari itong makilala ng iba't ibang mga sintomas: sakit sa tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae. Kapag ginagamot ang isang sakit, kinakailangan upang maitatag nang tama ang sanhi nito, at pagkatapos ay magreseta ng sapat na kurso ng paggamot, na sinusuportahan ng isang espesyal na diyeta.

Ang dysfunction ng bituka sa mga bata ay medyo mas mapanganib kaysa sa mga matatanda, lalo na kung ang bata ay wala pang isang taong gulang. Ang paggamot sa sakit sa kasong ito ay dapat na isagawa lamang depende sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista na doktor.

Irritable bowel syndrome - ang paksa ng video:

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Ibahagi ang artikulong ito sa iyong mga kaibigan sa iyong paboritong social network gamit ang mga social button. Salamat!

pishevarenie.com

Functional na sakit sa bituka sa mga bata

Propesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Research Institute of Pediatrics at Pediatric Surgery, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow SA. Semashko

Ang mga functional disorder (FN) ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa istraktura ng patolohiya ng digestive system. Halimbawa, ang paulit-ulit na pananakit ng tiyan sa mga bata ay gumagana sa 90–95% ng mga bata at 5–10% lamang ang nauugnay sa isang organikong dahilan. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang talamak na pagtatae sa mga bata ay batay din sa mga functional disorder. Ang pag-diagnose ng FN ay kadalasang nagdudulot ng malaking kahirapan para sa mga practitioner, na humahantong sa isang malaking bilang ng mga hindi kinakailangang pagsusuri, at higit sa lahat, sa hindi makatwirang therapy. Kasabay nito, madalas na kailangang harapin ng isang tao ang hindi gaanong kamangmangan sa problema kundi ang hindi pagkakaunawaan nito.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang FN ay isang multivariate na kumbinasyon ng mga gastrointestinal na sintomas na walang mga structural o biochemical disorder (D.A. Drossman, 1994).

Ang FN ay kadalasang sanhi ng isang paglabag sa nervous at humoral na regulasyon ng digestive tract. Ang mga ito ay may iba't ibang pinagmulan at maaaring mangyari bilang resulta ng mga sakit o pathological na kondisyon ng nervous system: immaturity ng neuromuscular transmission, pinsala (ischemia o hemorrhage) ng brain stem at upper cervical na bahagi ng spinal cord, trauma sa upper cervical rehiyon, intracranial hypertension, myelodysplasia, impeksyon, tumor, vascular aneurysm, atbp.

Isang pagtatangka na lumikha ng klasipikasyon ng mga functional disorder sa pagkabata ay isinagawa ng Committee on Childhood Functional Gastrointestinal Disorders, Multinational Working Teams to Develop Criteria for Functional Disorders, University of Monreal, Quebec, Canada). Ang klasipikasyong ito ay batay sa klinikal na pamantayan, depende sa umiiral na mga sintomas:

mga karamdaman sa pagsusuka

– regurgitation, rumination at cyclic na pagsusuka;

mga karamdaman na nagpapakita ng pananakit ng tiyan

- functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, functional na pananakit ng tiyan, abdominal migraine at aerophagia;

mga karamdaman sa pagdumi

- dyschezia ng mga bata (masakit na pagdumi), functional constipation, functional stool retention, functional encopresis.

irritable bowel syndrome

Ang mga sakit sa paggana ng bituka ayon sa ICD10 ay kinabibilangan ng irritable bowel syndrome (IBS). Sa parehong grupo, ang mga domestic author ay kinabibilangan ng functional flatulence, functional constipation, functional diarrhea.

Ang IBS ay isang functional intestinal disorder na ipinapakita ng pananakit ng tiyan at/o mga sakit sa pagdumi at/o utot. Ang IBS ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastroenterological practice: 40-70% ng mga pasyente na bumibisita sa isang gastroenterologist ay may IBS. Maaari itong magpakita mismo sa anumang edad, kasama. sa mga bata. Ang ratio ng mga babae at lalaki ay 24:1.

Ang mga sumusunod ay mga sintomas na maaaring magamit upang masuri ang IBS (Rome, 1999):

Ang dalas ng dumi ay mas mababa sa 3 beses sa isang linggo;

Higit sa 3 dumi bawat araw;

Matigas o hugis-bean na dumi;

tunaw o matubig na dumi;

Straining sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;

Imperative urge to defee (kawalan ng kakayahan na antalahin ang pagdumi);

Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka;

Paghihiwalay ng uhog sa panahon ng pagkilos ng pagdumi;

Pakiramdam ng kapunuan, bloating o transfusion sa tiyan.

Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita: mula sa nagkakalat na mapurol na sakit hanggang sa talamak, spasmodic; mula sa paulit-ulit hanggang sa paroxysmal na pananakit ng tiyan. Tagal ng mga yugto ng sakit - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang karagdagan sa pangunahing "diagnostic" na pamantayan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas: tumaas na pag-ihi, dysuria, nocturia, dysmenorrhea, pagkapagod, sakit ng ulo, sakit sa likod. Ang mga pagbabago sa mental sphere sa anyo ng pagkabalisa at depressive disorder ay nangyayari sa 40-70% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome.

Noong 1999, ang mga diagnostic na pamantayan para sa irritable bowel syndrome ay binuo sa Roma. Ito ang pagkakaroon ng discomfort o pananakit ng tiyan sa loob ng 12 opsyonal na magkakasunod na linggo sa huling 12 buwan, kasama ang dalawa sa sumusunod na tatlong senyales:

Paghinto pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi at / o

Nauugnay sa mga pagbabago sa dalas ng dumi at/o

Kaugnay ng pagbabago sa hugis ng dumi.

Ang IBS ay isang diagnosis ng pagbubukod, ngunit para sa isang kumpletong pagsusuri, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng maraming invasive na pag-aaral (colonoscopy, cholecystography, pyelography, atbp.), kaya napakahalaga na magsagawa ng masusing pagkuha ng kasaysayan ng pasyente, kilalanin sintomas, at pagkatapos ay magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral.

Functional na sakit ng tiyan

Sa iba't ibang mga klasipikasyon, ang diagnosis na ito ay sumasakop sa ibang lugar. Ayon kay D.A. Drossman, functional abdominal pain (FAB) ay isang independiyenteng variant ng FN ng gastrointestinal tract. Itinuturing ng ilang manggagamot ang FAB bilang bahagi ng tulad-ulser na uri ng functional dyspepsia o bilang isang variant ng IBS. Ayon sa klasipikasyon na binuo ng Committee for the Study of Functional Disorders in Children, ang FAD ay itinuturing na isang karamdaman na nagpapakita ng sarili sa pananakit ng tiyan, kasama ng functional dyspepsia, irritable bowel syndrome, abdominal migraine at aerophagia.

Ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan. Kaya, ayon kay H.G. Reim et al., sa mga bata na may sakit sa tiyan sa 90% ng mga kaso ay walang organikong sakit. Ang mga lumilipas na yugto ng pananakit ng tiyan ay nangyayari sa mga bata sa 12% ng mga kaso. Sa mga ito, 10% lamang ang namamahala upang mahanap ang organikong batayan ng mga abdominalgia na ito.

Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga reklamo ng sakit ng tiyan, na mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng pusod, ngunit maaari ring mangyari sa ibang mga rehiyon ng tiyan. Ang intensity, likas na katangian ng sakit, dalas ng pag-atake ay napaka-variable. Ang magkakatulad na sintomas ay pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng ulo; bihira ang constipation. Sa mga pasyenteng ito, pati na rin sa mga pasyenteng may IBS, nadagdagan ang pagkabalisa at mga sakit sa psycho-emosyonal. Mula sa buong klinikal na larawan, ang mga sintomas ng katangian ay maaaring makilala, batay sa kung saan posible na masuri ang FAB:

paulit-ulit o patuloy na pananakit ng tiyan nang hindi bababa sa 6 na buwan;

bahagyang o kumpletong kawalan ng kaugnayan sa pagitan ng sakit at mga pangyayari sa pisyolohikal (ibig sabihin, pagkain, pagdumi, o regla);

ilang pagkawala ng pang-araw-araw na gawain;

ang kawalan ng mga organikong sanhi ng sakit at ang kakulangan ng mga palatandaan para sa pagsusuri ng iba pang mga functional gastroenterological na sakit.

Sa mga tuntunin ng diagnosis, dapat tandaan na ito, tulad ng iba pang FN ng gastrointestinal tract, FAB, ay isang diagnosis ng pagbubukod, at napakahalaga na ibukod hindi lamang ang iba pang patolohiya ng sistema ng pagtunaw ng pasyente, kundi pati na rin ang patolohiya ng ang genitourinary at cardiovascular system.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang diagnosis ng functional na sakit ng tiyan ay hindi ginawa, at ang isang kondisyon na may katulad na mga sintomas ay tinatawag na infantile colic, i.e. isang hindi kasiya-siya, madalas na hindi komportable na pakiramdam ng kapunuan o pagpiga sa lukab ng tiyan sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Sa klinika, ang colic ng mga bata ay nangyayari, tulad ng sa mga may sapat na gulang, sakit ng tiyan ng isang spastic na kalikasan, ngunit hindi katulad ng mga matatanda sa isang bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matagal na pag-iyak, pagkabalisa, at pag-twist ng mga binti.

Sakit sa tiyan

Ang pananakit ng tiyan na may migraine ng tiyan ay pinaka-karaniwan sa mga bata at kabataang lalaki, ngunit madalas itong nakikita sa mga matatanda. Ang sakit ay matindi, nagkakalat sa kalikasan, ngunit kung minsan maaari itong ma-localize sa pusod, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pamumula at malamig na mga paa't kamay. Ang vegetative concomitant manifestations ay maaaring mag-iba mula sa banayad, katamtamang binibigkas hanggang sa maliwanag na vegetative crises. Ang tagal ng pananakit ay mula kalahating oras hanggang ilang oras o kahit ilang araw. Ang iba't ibang mga kumbinasyon na may migraine cephalgia ay posible: ang sabay-sabay na hitsura ng sakit sa tiyan at cephalgic, ang kanilang kahalili, ang pangingibabaw ng isa sa mga form sa kanilang sabay-sabay na presensya. Kapag nag-diagnose, ang mga sumusunod na kadahilanan ay dapat isaalang-alang: ang kaugnayan ng sakit ng tiyan na may sobrang sakit ng ulo, nakakapukaw at kasamang mga kadahilanan na katangian ng migraine, murang edad, kasaysayan ng pamilya, therapeutic effect ng mga anti-migraine na gamot, isang pagtaas sa bilis ng linear. daloy ng dugo sa aorta ng tiyan na may dopplerography (lalo na sa panahon ng paroxysm) .

Functional stool retention at functional constipation

Ang paninigas ng dumi ay sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng pagbuo at pagsulong ng mga feces sa buong bituka. Ang paninigas ng dumi ay isang talamak na pagkaantala sa pagdumi ng higit sa 36 na oras, na sinamahan ng kahirapan sa pagkilos ng pagdumi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman, paglabas ng maliit (

www.medvopros.com

Paggamot ng dysfunction ng bituka

Ang dysfunction ng bituka ay na-diagnose sa isang-ikalima ng populasyon ng mundo. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga problema sa dumi at sakit sa tiyan. Kasabay nito, ang mga espesyal na dahilan para sa gayong mga karamdaman ay maaaring hindi napansin. Dahil sa pagiging tiyak ng sakit, at ito ay itinuturing na functional, mahirap makita ang patolohiya gamit ang isang pagsubok sa laboratoryo.

Diagnosis ng sakit

Kapag ang dysfunction ay nagiging isang sistematikong kababalaghan, hindi kinakailangan na ipagpaliban ang isang appointment sa isang doktor. Una kailangan mong makipag-ugnay sa isang therapist, pagkatapos ng isang paunang pagsusuri, maglalabas siya ng isang sheet na may isang referral para sa mga pagsusulit. Gayundin, tumatanggap siya ng isang kupon para sa isang konsultasyon sa isang makitid na espesyalista.

Sino ang nakikitungo sa mga problema sa gastrointestinal?

• Nutritionist. Tumutulong sa mga pasyente na gumawa ng isang plano para sa isang balanseng diyeta, kumunsulta sa mga benepisyo ng mga produkto. Sa kasong ito, ang pagkain ay ituturo sa paggamot ng proseso ng pathological.
• Gastroenterologist. Isang doktor na dalubhasa sa mga problema sa digestive system. Pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, mauunawaan ng doktor ang sanhi ng sakit at magrereseta ng mabisang therapy.
• Proctologist. Isang mas makitid na espesyalista na nauunawaan ang mga pathology ng bituka. Nagagawa nitong ibalik ang normal na paggana ng bituka.

Examination complex para sa pagtukoy ng patolohiya

Upang makuha ang pinakatumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, kakailanganing magsagawa ng sapat na mga manipulasyon sa pananaliksik. Ang bawat pasyente ay inaasahang magkaroon ng kanilang sariling hanay ng mga pamamaraan upang matukoy ang sakit at magreseta ng therapeutic nutrition. Layunin ng mga diagnostic measure na pag-aralan ang functional impairment ng organ.

Matapos matanggap ang mga resulta, maaaring malaman ng espesyalista ang sanhi at yugto ng kalubhaan ng sakit. Isang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay may dysfunction ng bituka dahil sa mga sikolohikal na karamdaman. Sa ganitong sitwasyon, inaasahan ang isang kurso ng psychotherapy at isang radikal na pagbabago sa pang-araw-araw na iskedyul ng buhay.

Mga pagmamanipula sa diagnostic:

• pagtanggap ng isang likas na konsultasyon sa mga manggagamot ng makitid na specialty;
• pakikipanayam;
• eksaminasyong pisikal;
• ang appointment ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• coprogram;
• pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan at iba pang mga panloob na organo;
• rectoscopy;
• colonoscopy;
• computed tomography o MRI;
• ayon sa mga indikasyon, iminungkahi ang isang bituka na biopsy.

Kung may mga kontrobersyal na punto, posible na magsagawa ng iba pang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas mahusay na larawan ng kondisyon ng pasyente.

Paggamot ng mga problema sa bituka

Upang magreseta ng mataas na kalidad na therapy para sa mga problema sa gastrointestinal, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit. Sa kondisyon na ang pagpapakita ng mga sintomas ay apektado ng isang nakababahalang estado na tumagal ng mahabang panahon, ang relaxation therapy ay ipinapalagay. Kabilang dito ang jogging, paglalakad sa sariwang hangin, yoga, pagdalo sa mga kaaya-ayang kaganapan.

Sa tulong nito, ang katawan ng pasyente ay magrerelaks, at ang sistema ng nerbiyos ay magpapatatag sa kondisyon nito. Sa kondisyon na walang positibong epekto mula sa mga appointment ng doktor, posible na gumamit ng mga sedative at antidepressant.

Sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na humantong sa isang paglabag sa gawain ng bituka, ang iba pang mga grupo ng mga gamot ay inireseta:

• antidiarrheals - upang maalis ang matagal na pagtatae;
• antispasmodics - tumulong na mapawi ang sakit;
• laxatives - tumulong upang mapaglabanan ang paninigas ng dumi.

Kadalasan, upang mapawi ang sakit kapag nasuri ang dysfunction ng gastrointestinal tract, ginagamit ang Niaspam, Sparex o Duspatalin. Ang mga gamot ay may nakakarelaks na epekto at nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng isang normal na sistema ng pag-urong ng bituka. Minsan hindi inirerekomenda na isama ang mga gamot mula sa linyang ito sa therapy, dahil ang peppermint ay naroroon sa komposisyon. Halimbawa, bawal gamitin ito para sa mga babaeng nagdadala ng bata.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang laxative, ang mga feces ay nagiging malambot, at ang proseso ng pagdumi ay mas madali. Sa panahon ng pag-inom ng mga naturang gamot, ang katawan ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng likido upang maprotektahan ang sarili mula sa posibleng pag-aalis ng tubig.

Kung ang sakit sa bituka ay sinamahan ng pagtatae, dapat mong gamitin ang Imodium o Loperamide. Dahil sa kanilang pagkilos, bumabagal ang peristalsis ng bituka, at ang oras na nananatili ang mga dumi sa loob ay tumataas. Bilang isang resulta, ang likidong estado ng mga feces ay may oras upang magbago sa isang mas makapal. Kasunod nito, ang proseso ng pagdumi ay na-normalize.

Ito ay dapat na sundin ang isang tiyak na iskedyul ng pagkain na may ibang diyeta. Ang therapeutic effect ay magiging katulad ng ibinigay ng mga gamot. Sa kondisyon na ang pasyente ay nasuri na may paninigas ng dumi, kailangan niyang uminom ng mas maraming likido, kumain ng bran bread, cereal, isda, mantikilya. Ngunit ang kape, halaya, pastry, tsokolate at kakaw ay kailangang iwanan.

Sa panahon ng matagal na pagtatae, hindi ka dapat kumain ng pagkain na nagpapabilis ng peristalsis at ang proseso ng pagdumi. Ito ay dapat na ibukod ang mga itlog, mga produkto ng karne, ngunit ang mga paghihigpit ay pansamantala. Kapaki-pakinabang na isama ang kefir, cottage cheese, tuyong biskwit at tsaa sa menu.

Mainam na magdagdag ng mga espesyal na suplemento sa diyeta, na maglalaman ng bakterya na gawing normal ang paggana ng mga bituka.

Mga problema sa bituka sa mga bata

Ang proseso ng pathological sa mga bata ay laganap, ang dysfunction ng bituka sa kategoryang ito ng mga pasyente ay regular na nasuri. Sa kondisyon na ang mga magulang ay may ilang kaalaman sa lugar na ito, mabilis nilang mapapansin ang mga maagang sintomas at matutulungan ang sanggol. Ang bata ay hindi palaging nakakapag-usap tungkol sa problema at naglalarawan nito nang tama, kaya ang responsibilidad ay nahuhulog sa mga balikat ng mga matatanda.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng kawalan ng timbang ay:

• Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sanggol, kung gayon sa sitwasyong ito ay marami ang bumaba sa katotohanan na ang sistema ng pagtunaw ay hindi pa sapat na binuo. Gayundin, ang ilang mga produkto ay hindi nakaka-absorb ng maayos sa natural na paraan.
• Ang kurso ng sakit ay mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang katawan ng bata ay hindi nagtitiis ng pagtatae at lahat ng mga sintomas na kasama nito.
• Ang dysfunction ng bituka sa mga bata ay maaaring magpakita mismo para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mas lumang henerasyon. Ang dahilan para sa pag-unlad ng isang kawalan ng timbang ay maaaring isang problema sa psychosomatic state, isang impeksiyon sa katawan.
• Ang tagal ng sakit ay maaaring pinahaba, upang matigil ang problema, kinakailangan ang ilang mga hakbang. Kung walang paggamit ng mga gamot, imposibleng malampasan ang dysfunction sa mga sanggol. Ang paggamot ay dapat na inireseta sa oras, tulad ng sa ilang mga kaso ang pagtatae ay nagbabago sa dysbiosis.

Ang likas na katangian ng patolohiya sa isang bata ay hindi palaging nakakahawa. Ang isang detalyadong pagsusuri lamang ang makakatulong sa pagtatatag ng dahilan. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay pinag-aralan ng isang pediatric medical specialist.

Ang mga malfunctions sa digestive system ay nangangailangan ng isang pagpapakita ng isang kawalan ng timbang sa isang bilang ng mga metabolic na proseso. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa iyong pangkalahatang kalusugan.

Mga sintomas na makikita sa mga bata:

• labis na pagkamayamutin;
• humina ang immune system;
• pagkahilo;
• kawalan ng pansin.

S.K. Arshba, pediatrician, Consultative and Diagnostic Center ng SCCH RAMS, Ph.D. honey. Mga agham

Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay mga kondisyon na hindi nauugnay sa nagpapasiklab o mga pagbabago sa istruktura sa mga organo. Maaari silang maobserbahan sa mga bata na may iba't ibang edad at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa mga kasanayan sa motor (dyskinesia), pagtatago, panunaw (maldigestion), pagsipsip (malabsorption), at humantong din sa pagsugpo sa lokal na kaligtasan sa sakit.

Kabilang sa mga sanhi ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract, tatlong pangunahing maaaring makilala:

1. anatomical o functional immaturity ng digestive organs;
2. paglabag sa neuro-humoral na regulasyon ng aktibidad ng mga organ ng pagtunaw;
3. mga karamdaman ng microbiocenosis ng bituka.

Colic

Ang isa sa mga opsyon para sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract, lalo na sa neonatal period, ay sakit ng tiyan (colic). Ito ang pinakakaraniwang dahilan para bumisita ang mga magulang sa mga pediatrician sa unang taon ng buhay ng isang bata. Nang hindi nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan, ang intestinal colic sa mga sanggol ay humahantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay ng pamilya sa kabuuan, kakulangan sa ginhawa sa kondisyon ng sanggol. Ito ay kilala na ang pangunahing sanhi ng colic ay ang mga adaptive na mekanismo ng immature digestive system ng sanggol at hypoxic na pinsala sa central nervous system, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa gawain ng mga autonomic center. Gayunpaman, dahil ang mga sakit sa bituka sa edad na ito ay isang functional na kalikasan, sila ay madalas na sinamahan ng dysbacteriosis.

Ang progresibong diskarte sa paggamot ng intestinal colic sa mga sanggol ay nananatiling hindi mapag-aalinlanganan:

1. pagwawasto ng diyeta ng ina (kapag nagpapasuso), hindi kasama ang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuburo at pagtaas ng utot (sariwang tinapay, carbonated na inumin, munggo, ubas, pipino);
2. pagwawasto at rational adapted mixtures na naglalaman ng mga pampalapot (para sa mga bata na pinapakain ng artipisyal).

Para sa layunin ng pagwawasto ng gamot, ang mga gamot ay ginagamit na nag-aalis ng bituka colic ng iba't ibang etiologies. Kasama sa mga gamot na ito ang simethicone (activated dimethicone); ito ay isang kumbinasyon ng mga methylated linear siloxane polymers. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pag-igting sa ibabaw sa interface, ang simethicone ay humahadlang sa pagbuo at nag-aambag sa pagkasira ng mga bula ng gas sa mga nilalaman ng bituka. Ang mga gas na inilabas sa panahon nito ay maaaring masipsip sa bituka o mailabas dahil sa peristalsis. Ang Simethicone ay hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract, hindi nakakaapekto sa proseso ng panunaw. Hindi ito nasanay. Ang mga paghahanda ng simethicone ay ginagamit sa panahon ng pagsisimula ng sakit, at, bilang isang patakaran, ito ay hihinto sa loob ng ilang minuto.

Ang Bobotik ay isang gamot na naglalaman ng simethicone at inilaan para sa paggamot ng intestinal colic, simula sa pagkabata (8 patak lamang ang kailangan sa bawat pagtanggap). Walang lactose sa paghahanda ng Bobotik, na lalong mahalaga para sa mga bata kung saan ang mga digestive dysfunction ay pinagsama sa hypolactasia.

Ang mga resulta ng isang klinikal na pag-aaral ng pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot na Bobotic, na isinagawa sa SCCH RAMS, ay nagsiwalat ng positibong klinikal na epekto nito.

Ang gamot ay mahusay na disimulado; walang natukoy na masamang epekto. Nagbibigay ito ng dahilan upang irekomenda ang Bobotik para sa paggamot ng intestinal colic sa mga sanggol.

Dysbacteriosis

Ayon sa pamantayan ng industriya, ang dysbacteriosis ng bituka ay nauunawaan bilang isang clinical at laboratory syndrome na nangyayari sa isang bilang ng mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng:

mga sintomas ng pinsala sa bituka;

isang pagbabago sa qualitative at / o quantitative na komposisyon ng normal na microflora;

pagsasalin ng iba't ibang microorganism sa hindi pangkaraniwang biotopes;

labis na paglaki ng microflora.

Ang nangungunang papel sa pagbuo ng dysbacteriosis ay kabilang sa paglabag sa antas ng populasyon ng bifidobacteria at lactobacilli. Ang mga kondisyon na pathogenic bacteria na kolonisado ang bituka mucosa ay nagdudulot ng malabsorption ng carbohydrates, fatty acids, amino acids, nitrogen, bitamina, nakikipagkumpitensya sa mga microorganism ng mga kapaki-pakinabang na flora para sa pakikilahok sa pagbuburo at paglagom ng mga nutrients mula sa pagkain. Ang mga produktong metaboliko (indole, skatole, hydrogen sulfide) at mga lason na ginawa ng mga oportunistikong bakterya ay nagbabawas sa kakayahang mag-detox ng atay, nagpapalala sa mga sintomas ng pagkalasing, pinipigilan ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, itaguyod ang pagbuo ng mga tumor, pinipigilan ang peristalsis at nagiging sanhi ng pag-unlad. ng dyspeptic syndrome.

Sa kasalukuyan, upang iwasto ang dysbacteriosis, ang mga probiotics ay pinaka-malawak na ginagamit - mga live na microorganism na may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng tao, normalizing nito bituka microflora. Ang mga probiotic ay maaaring isama sa diyeta bilang mga pandagdag sa pandiyeta sa anyo ng mga freeze-dried powder na naglalaman ng bifidobacteria, lactobacilli, at mga kumbinasyon nito. Ang bifido- at lactobacilli na ginamit bilang bahagi ng probiotics ay nagbibigay ng pagpapapanatag ng microflora ng katawan ng tao, ibalik ang nababagabag na balanse nito, pati na rin ang integridad ng mga pagbuo ng epithelial cell at pasiglahin ang mga immunological function ng mucous membrane ng digestive tract.

Ang mga prebiotic ay mga sangkap ng pagkain na hindi natutunaw ng mga enzyme ng tao at hindi nasisipsip sa itaas na digestive tract, na nagpapasigla sa paglaki at pag-unlad ng mga microorganism (MO). Kabilang dito ang fructooligosaccharides, inulin, dietary fiber, lactulose.

Ang paggamit ng mga synbiotics (halimbawa, Normobact) ay pinakamainam. Ang mga synbiotics ay isang kumbinasyon ng mga probiotic at prebiotic na may positibong epekto sa kalusugan ng tao, nagtataguyod ng paglaki at pagpaparami ng mga live na bacterial supplement sa bituka, na piling pinasisigla ang paglaki at pag-activate ng metabolismo ng lacto- at bifidobacteria. Ang kumbinasyon ng isang probiotic na may prebiotic sa Normobact ay nagpapahaba sa buhay ng "magandang" bakterya, makabuluhang pinatataas ang bilang ng sarili nitong mga kapaki-pakinabang na bakterya, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang panahon ng pagwawasto ng dysbacteriosis sa 10 araw. Naglalaman ang Normobact ng mga strain ng dalawang buhay na bacteria na Lactobacillus acidophilus LA-5 at Bifidobacterium lactis BB-12 sa ratio na 1:1.

Ang Normobact ay lumalaban sa isang malawak na hanay ng mga antibacterial agent, samakatuwid, para sa prophylactic na layunin, maaari itong magamit sa parehong panahon bilang isang kurso ng antibiotic therapy. Matapos makumpleto ang pagkuha ng isang antibacterial na gamot o ang kanilang kumbinasyon, ang pagkuha ng Normobact ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 3-4 na araw. Sa kasong ito, sapat na upang magsagawa ng pangkalahatang sampung araw na kurso ng pagwawasto ng dysbacteriosis. Makatuwiran na ulitin ang kurso pagkatapos ng 30 araw (tingnan ang talahanayan).

mesa
Pagkalkula ng dosis ng Normobact

Ang Normobact ay idinisenyo para sa parehong maliliit na bata at matatanda. Ito ay isang freeze-dried na pinaghalong bacteria, na inilagay sa isang sachet para sa kadalian ng paggamit. Ang mga nilalaman ng isang sachet ay maaaring kainin sa orihinal nitong anyo (dry sachet) o diluted na may tubig, yogurt o gatas. Ang tanging kondisyon para sa paggamit, na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang mga kapaki-pakinabang na katangian ng MO, ay hindi matunaw sa mainit na tubig (sa itaas + 40 ° C). Upang magarantiya ang mataas na kahusayan, ang Normobact ay dapat na naka-imbak sa isang refrigerator.

Ang mga resulta ng klinikal (kabilang ang batayan ng SCCH RAMS) at microbiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng normalizing na epekto ng Normobact sa functional na aktibidad ng gastrointestinal tract at isang positibong epekto sa komposisyon ng bituka microflora sa karamihan sa mga maliliit na bata na nagdurusa mula sa bituka dysbiosis. . .

Bibliograpiya:

1. Belmer S.V., Malkoch A.V. "Intestinal dysbacteriosis at ang papel ng probiotics sa pagwawasto nito". Nag-aaral na manggagamot, 2006, No. 6.
2. Khavkin A.I. Microflora ng digestive tract. M., 2006, 416 p.
3. Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Evdokimova A.N. Mga paghahanda ng simethicone sa kumplikadong therapy ng bituka colic sa mga bata.
4. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal microflora sa maagang pagkabata: komposisyon at pag-unlad.//Act. pediatrician. Suppl. 2003; 91:48–55.
5. Fuller R. Probiotics sa tao at hayop.// Journal of Applied Bacteriology. 1989; 66(5): 365–378.
6. Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Epekto ng mga antimicrobial agent sa ecological balance ng microflora ng tao.//The Lancet Infect. Dis., 2001; 1(2):101–114.
7. Borovik T.E., Semenova N.N., Kutafina E.K., Skvortsova V.A. Karanasan sa paggamit ng dietary supplement na "Normobact" sa mga sanggol na may bituka dysbacteriosis, SCCH RAMS. Medical Bulletin ng North Caucasus, No. 3, 2010, p. 12.

Mga functional na karamdaman ng gastrointestinal tract - isang kumbinasyon ng mga sintomas ng gastrointestinal na walang mga structural o biochemical disorder ng gastrointestinal tract.

Ang dahilan ay nasa labas ng organ, ang reaksyon nito ay nabalisa, at nauugnay sa isang disorder ng nervous at humoral na regulasyon.

Pag-uuri:

• Ang RF ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka
• Ang RF ay ipinakita sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan
• Pagdumi ng FR
• RF ng biliary tract
• pinagsamang mga kadahilanan ng panganib

Mga sanhi ng RF sa mga bata:

• anatomical at functional immaturity ng digestive organs
• hindi koordinadong gawain ng iba't ibang organo
• dysregulation dahil sa immaturity ng intestinal nervous system
• hindi nabuong biocenosis ng bituka

FR ng tiyan:

• rumination
• functional na pagsusuka
• aerophagia
• functional dyspepsia

Mga mahahalagang palatandaan ng GI FR sa mga bata:

• Ang mga sintomas ay nauugnay sa normal na pag-unlad
• lumitaw dahil sa hindi sapat na pagbagay bilang tugon sa panlabas o panloob na stimuli
• naobserbahan sa 50-90% ng mga batang wala pang 3 buwan
• hindi nauugnay sa likas na katangian ng pagpapakain

Syndrome ng pagsusuka at regurgitation sa mga bata:

regurgitation- passive na hindi sinasadyang paghahagis ng pagkain sa bibig at palabas.

sumuka- isang reflex act na may awtomatikong pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan, esophagus, diaphragm at anterior na dingding ng tiyan, kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon.

Pag-iisip- esophageal na pagsusuka, na nailalarawan sa pamamagitan ng reverse flow ng pagkain mula sa esophagus papunta sa bibig habang nagpapakain

Ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura ng itaas na gastrointestinal tract: kahinaan ng cardiac sphincter na may mahusay na binuo pyloric sphincter, ang pahalang na lokasyon ng tiyan at ang hugis sa anyo ng isang "bag", mataas na presyon sa lukab ng tiyan, ang pahalang na posisyon ng bata mismo at isang medyo malaking halaga ng pagkain.

Ito ang pamantayan para sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay, ito ay isang kondisyon sa isang tiyak na yugto ng buhay, at hindi isang sakit.

Ang functional na pagsusuka ay batay sa:

• may kapansanan sa koordinasyon ng paglunok at peristalsis ng esophagus
• mababang paglalaway
• hindi sapat na peristalsis ng tiyan at bituka
• naantala ang paglisan mula sa tiyan
• nadagdagan ang postprandial gastric distension
• pylorospasm

Sa karamihan ng mga kaso, ito ang resulta ng immaturity ng neurovegetative, intramural at hormonal system para sa pag-regulate ng motor function ng tiyan. Sa isang mas huling edad, ang functional na pagsusuka ay isang pagpapakita ng mga neurotic na reaksyon, at nangyayari sa emosyonal, nasasabik na mga bata bilang tugon sa iba't ibang mga hindi gustong manipulasyon: parusa, pagpapakain ng puwersa. Madalas na sinamahan ng anorexia, selectivity sa pagkain, katigasan ng ulo. Ang functional na pagsusuka ay hindi sinamahan ng pagduduwal, sakit ng tiyan, dysfunction ng bituka. Madaling tiisin, masarap sa pakiramdam.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa regurgitation:

• 2 o higit pang r / d
• para sa 3 o higit pang mga linggo
• walang pagsusuka, impurities, apnea, aspiration, dysphagia
• normal na pag-unlad, magandang gana at pangkalahatang kondisyon

Paggamot:

• pagpapakain sa mga bata kapag dumura: nakaupo, ang bata sa isang anggulo ng 45-60 degrees, hinahawakan siya sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 10-30 segundo, bago magpakain, kumuha ng tubig ng bigas ("HiPP"), diluted sa ipinahayag na gatas, para sa mga bata mas matanda sa 2 buwan 1 tsp. 5% na sinigang na bigas bago ang bawat pagpapakain
• mga espesyal na mixture na may pampalapot (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Mga pampalapot: patatas o rice starch (may nutritional value, nagpapabagal sa motility), locust bean gum (walang nutritional value, may prebiotic effect, nagpapataas ng stool volume at intestinal motility)

Mga panuntunan para sa pagkuha ng pinaghalong: inireseta sa dulo ng bawat pagpapakain, sapat na ang isang dosis na 30.0, na ibinigay sa isang hiwalay na bote na may pinalaki na butas sa utong, ay maaaring mapalitan bilang pangunahing isa para sa mga bata na pinakain ng artipisyal.

Kaayon, ang mga sedative at antispasmodics ay inireseta

Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng diyeta at mga sedative, ang mga prokinetics ay inireseta:

dopamine receptor blockers - cerucal 1 mg / kg, domperidone 1-2 mg / kg 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, serotonin receptor antagonists cisapride 0.8 mg / kg.

Aerophagia- paglunok ng isang malaking halaga ng hangin, na sinamahan ng pagsabog sa rehiyon ng epigastric at belching.

Nangyayari nang mas madalas sa panahon ng pagpapakain sa hyperexcitable, sabik na pagsuso sa mga bata mula 2-3 linggo ang edad sa kawalan o maliit na halaga ng gatas sa mammary gland o bote, kapag hindi nakuha ng bata ang areola, na may malaking butas sa utong, ang pahalang na posisyon ng bote sa panahon ng artipisyal na pagpapakain, kapag ang utong ay hindi ganap na napuno ng gatas, na may pangkalahatang hypotension.

Nakaumbok sa epigastrium at nakakahon na tunog sa pagtambulin sa itaas nito. Pagkatapos ng 10-15 minuto regurgitation ng hindi nabagong gatas na may malakas na tunog ng papalabas na hangin. Maaaring sinamahan ng hiccups.

Ang isang x-ray ay nagpapakita ng labis na malaking bula ng gas sa tiyan.

Paggamot: normalisasyon ng pamamaraan ng pagpapakain, mga sedative para sa mga nasasabik na bata at konsultasyon ng isang psychotherapist.

functional dyspepsia

- isang kumplikadong sintomas, kabilang ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa epigastrium. Nangyayari sa mas matatandang mga bata.

Ang mga rason:

• alimentary - hindi regular na pagkain, biglaang pagbabago sa nutrisyon, labis na pagkain, atbp.
• psycho-emosyonal - takot, pagkabalisa, kawalang-kasiyahan, atbp.
• Paglabag sa pang-araw-araw na ritmo ng pagtatago ng gastric, labis na pagpapasigla ng paggawa ng mga gastrointestinal hormone, na humahantong sa pagtatago ng hydrochloric acid
• paglabag sa pag-andar ng motor ng itaas na gastrointestinal tract dahil sa gastroparesis, may kapansanan sa koordinasyon ng antroduodenal, pagpapahina ng postprandial motility ng antrum, may kapansanan sa pamamahagi ng pagkain sa loob ng tiyan, may kapansanan sa cyclic na aktibidad ng tiyan sa interdigestive period, duodenogastric reflux.

Clinic:

• tulad ng ulser - pananakit sa epigastrium sa walang laman na tiyan, pinapaginhawa ng pagkain, kung minsan ay pananakit ng gabi
• dyskinetic - isang pakiramdam ng bigat, pagkabusog pagkatapos kumain o hindi hawakan ang pagkain, mabilis na pagkabusog, pagduduwal, belching, pagkawala ng gana
• non-specific - mga reklamo ng sakit o kakulangan sa ginhawa ng isang pagbabago, hindi malinaw na kalikasan, bihirang umuulit, walang koneksyon sa pagkain.

Ang diagnosis ay sa pamamagitan lamang ng pagbubukod ng mga sakit na may katulad na klinika (talamak na kabag, ulser, giardiasis, malalang sakit ng atay at biliary tract). Upang gawin ito, gumamit ng FEGDS, isang pag-aaral sa Helicobacter, ultrasound ng tiyan, fluoroscopy na may barium, 24 na oras na pagsubaybay sa intragastric pH, upang pag-aralan ang pag-andar ng motor - electrogastrography, bihirang scintigraphy. Ang isang talaarawan ay itinatago sa loob ng 2 linggo (oras ng paggamit, uri ng pagkain, kalikasan at dalas ng mga dumi, emosyonal na mga kadahilanan, mga sintomas ng pathological).

Pamantayan sa Romano:

• paulit-ulit o paulit-ulit na dyspepsia nang hindi bababa sa 12 linggo sa nakalipas na 12 buwan
• kakulangan ng katibayan ng organikong sakit, na kinumpirma ng maingat na pagkuha ng kasaysayan, endoscopy, ultrasound
• kakulangan ng kaugnayan ng mga sintomas sa pagdumi, na may pagbabago sa dalas at likas na katangian ng dumi

Paggamot: normalisasyon ng pamumuhay, diyeta at diyeta

Sa variant na parang ulcer, ang mga H2-histamine blocker ay inireseta ng famotidine 2 mg/kg 2 beses sa isang araw, PPI omeprazole 0.5-1 mg/kg/araw sa loob ng 10-14 araw

Sa isang dyskenitic variant ng prokinetics, motillium 1 mg / kg / araw o cisapride 0.5-0.8 mg / kg 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain sa loob ng 2-3 linggo

Sa isang di-tiyak na variant, isang psychotherapist.

Kung ang Helicobacter ay napansin - pagpuksa

Mga functional na karamdaman ng maliit at malalaking bituka:

Intestinal colic.

Nangyayari bilang resulta ng:

• labis na pagbuo ng gas, ang mga gas ay umaabot sa dingding ng bituka, na nagiging sanhi ng sakit
• digestive at motility disorder - pagpapanatili ng pagkain sa tiyan at bituka, paninigas ng dumi at labis na pagbuburo
• visceral hypersensitivity, ibig sabihin. nadagdagan ang pang-unawa ng sakit dahil sa kawalan ng gulang ng enteric nervous system

Sintomas:

• lilitaw sa 1-6 na buwan, mas madalas sa unang tatlo
• mga yugto ng pag-iyak nang mas madalas 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan (panuntunan ng 3 - pag-iyak ng higit sa 3 oras sa isang araw, higit sa 3 araw sa isang linggo, hindi bababa sa isang linggo)
• labis na malupit na hindi mapigil na pag-iyak, biglaang pagsisimula, nang walang maliwanag na dahilan, hindi pinapakalma ng mga karaniwang paraan
• mga palatandaan ng colic: pulang mukha, nakakuyom na mga kamao, nakasukbit sa mga binti, tense namamagang tiyan
• normal na pagtaas ng timbang, magandang pangkalahatang kondisyon
• kalmado sa pagitan ng mga yugto ng colic

Paggamot:

• pagwawasto ng nutrisyon ng ina (hindi kasama ang mga pipino, ubas, beans, mais, gatas)
• sa kaso ng fermentopathy, ibukod ang mga inangkop na mixture batay sa hydrolyzate; sa kaso ng lactose deficiency, lactose-free mixtures (enfamil, lactofre, NAN lactase-free)
• Naglalapat ng NAN-comfort blend
• pagwawasto ng bituka microflora (pro- at prebiotics)
• adsorbents (smecta)
• mga enzyme (creon)
• mga defoamer (espumizan, disflatil)
• myotropic antispasmodics (no-shpa)
• carminative herbs - mint, haras prutas

Functional na paninigas ng dumi

- paglabag sa paggana ng bituka, na ipinahayag sa isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan ng mga pagkilos ng pagdumi, kumpara sa indibidwal na physiological norm o sistematikong kakulangan ng mga paggalaw ng bituka.

Ang mga rason:

• paglabag sa regulasyon ng nerbiyos at endocrine - vegetodystonia, paglabag sa spinal innervation, psycho-emotional na mga kadahilanan
• pagpigil sa pagnanasang tumae
• mga impeksyon sa bituka na inilipat sa isang maagang edad (pag-unlad ng hypoganglionosis)
• nutritional factor - kakulangan ng dietary fiber (30-40 g / d), paglabag sa diyeta
• endocrine pathology - hypothyroidism, hyperparathyroidism, adrenal insufficiency
• pagpapahina ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, dayapragm, pelvic floor na may hernias, pagkahapo, pisikal na kawalan ng aktibidad
• anorectal pathology - almuranas, anal fissures
• side effect ng mga gamot

Dalawang mekanismo ng pagbuo: isang pagbawas sa propulsive na aktibidad at isang pagbagal sa paglipat sa buong bituka (hypotonic constipation) at isang paglabag sa paggalaw ng mga nilalaman kasama ang rectosigmoid section (hypertensive constipation). Lumalapot ang dumi, na nagiging sanhi ng pananakit at pagkaantala ng reflex. Ang pagpapalawak ng mga distal na seksyon ng bituka, isang pagbawas sa sensitivity ng receptor, isang mas malaking pagbaba sa mga feces.

Klinika: ang upuan ay siksik, pira-piraso o kahawig ng "tupa". Minsan siksik ang mga unang bahagi, pagkatapos ay normal. Matapos ang unang paninigas ng dumi, ang dumi ng tao ay pana-panahong umaalis sa isang malaking dami, maaari itong matunaw. Maaaring may sakit sa ibabang tiyan o nagkakalat, mawala pagkatapos ng pagdumi. Bloating, palpation ng siksik na dumi sa ibabang kaliwang kuwadrante. Ang hypo- at hypertonic ay hindi laging posible na makilala. Kapag hypotonic, ang mga ito ay mas mabigat at mas paulit-ulit, na may mga streak at pagbuo ng mga bato.

Mga pamantayan sa diagnostic, hindi bababa sa 2 pamantayan sa loob ng 1 buwan sa isang batang wala pang 4 na taong gulang

• 2 o mas kaunting pagdumi bawat linggo
• hindi bababa sa 1 episode bawat linggo ng fecal incontinence pagkatapos ng toilet training
• mahabang kasaysayan ng pagpapanatili ng dumi
• kasaysayan ng masakit o mahirap na pagdumi
• ang pagkakaroon ng malaking halaga ng dumi sa malaking bituka
• isang kasaysayan ng malalaking diyametro na dumi na "nagbara" sa palikuran

Ang diagnosis ay itinatag ng kasaysayan at layunin ng data. Objectively nadarama siksik na fecal masa. Rectally, ang tumbong ay puno ng siksik na dumi, ang anal sphincter ay maaaring nakakarelaks.

Mga karagdagang pag-aaral upang ibukod ang organic na patolohiya:

• digital rectal examination - ang estado ng ampoule, spinkter, anatomical disorder, dugo sa likod ng daliri
• endoscopy - kondisyon ng mucosa
• colonodynamic study - pagtatasa ng pag-andar ng motor

Differential diagnosis na may sakit na Hirschsprung, hypertrophy ng panloob na anal sphincter

Paggamot: diyeta - para sa mga batang wala pang isang taong gulang, mga mixtures na may prebiotics (NAN-comfort, nutrile comfort), na may gum (Frisov, Nutrilon A.R), lactulose (Semper-bifidus), para sa mas matatandang mga bata fermented milk products enriched na may bifidus at lactobacilli. Pagkonsumo ng dietary fiber (coarse-fiber cereal, tinapay, bran).

Aktibong pamumuhay, palakasan, pagtakbo. Sa kaso ng inefficiency humirang:

• hypertension - anticholinergics (spasmomen, buscolan), antispasmodics (dicetel)
• hypotension - cholinomimetics (cisapride), anticholinosterase (prozerin)
• laxatives - lactulose (Duphalac 10 ml / araw). Paglilinis ng mga enemas na may pagkaantala ng higit sa 3 araw.

irritable bowel syndrome

- isang kumplikadong mga functional na sakit sa bituka na tumatagal ng higit sa 3 buwan, ang pangunahing klinikal na sindrom na kung saan ay sakit ng tiyan, utot, paninigas ng dumi, pagtatae at ang kanilang paghalili

Etiology:

• sakit sa motility ng bituka
• paglabag sa diyeta
• neurogenic disorder na nauugnay sa panlabas at panloob na regulasyon ng nerbiyos
• paglabag sa sensitivity (hyperreflexia bilang isang resulta ng overstretching ng kalamnan, may kapansanan sa innervation, pamamaga)
• paglabag sa koneksyon "gut-utak" - sikolohikal na karamdaman.

Clinic:

• sakit ng iba't ibang intensity, hinalinhan pagkatapos ng pagdumi
• higit sa 3 r/d o mas mababa sa 3 r/linggo
• matigas o hugis bean ang dumi, manipis o puno ng tubig
• imperative urge to defee
• pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka
• pakiramdam ng kapunuan, kapunuan, bloating

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba at iba't ibang mga sintomas, kakulangan ng pag-unlad, normal na timbang at pangkalahatang hitsura, pagtaas ng mga reklamo sa panahon ng stress, pakikipag-ugnay sa iba pang mga functional disorder, ang sakit ay nangyayari bago ang pagdumi at nawala pagkatapos nito.

Mga pamantayan sa diagnostic:

kakulangan sa ginhawa o pananakit ng tiyan sa loob ng 12 linggo sa nakalipas na 12 buwan. Sa kumbinasyon ng dalawa sa 3 palatandaan:

Kaugnay ng mga pagbabago sa dalas ng dumi

Nauugnay sa mga pagbabago sa hugis ng dumi

Ay binili pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi

Mga Pagsisiyasat: PAANO, b / x, fecal occult blood test, coprogram, irrigography, sigmocolonoscopy, stool culture para sa causative agent ng mga impeksyon sa bituka, eggworm, colonodynamic at electromyographic na pagsusuri ng colon.

Paggamot:- pang-araw-araw na gawain at diyeta (pagbabawas ng carbohydrates, gatas, pinausukang karne, soda). Kung hindi ito mahusay.

Ang bituka ng tao ay gumaganap ng isa sa mga mahahalagang tungkulin sa katawan. Sa pamamagitan nito, pumapasok ang mga sustansya at tubig sa dugo. Ang mga problema na nauugnay sa paglabag sa mga pag-andar nito, sa mga unang yugto ng mga sakit, bilang panuntunan, ay hindi nakakaakit ng ating pansin. Unti-unti, nagiging talamak ang sakit at naramdaman ang sarili sa pamamagitan ng mga pagpapakita na mahirap makaligtaan. Ano ang maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa pagganap ng bituka, at kung paano nasuri at ginagamot ang mga sakit na ito, isasaalang-alang pa namin.

Ano ang ibig sabihin ng patolohiya?

Ang functional bowel disorder ay naglalaman ng ilang uri ng bituka disorder. Ang lahat ng mga ito ay pinagsama ng pangunahing sintomas: may kapansanan sa pag-andar ng motor ng bituka. Karaniwang lumilitaw ang mga karamdaman sa gitna o ibabang bahagi ng digestive tract. Ang mga ito ay hindi resulta ng mga neoplasma o biochemical disorder.

Inililista namin kung aling mga pathologies ang nabibilang dito:

• Syndrome
• Ang parehong patolohiya na may paninigas ng dumi.
• Irritable bowel syndrome na may pagtatae.
• Panmatagalang sakit sa pagganap.
• Fecal incontinence.

Ang klase ng "mga sakit ng digestive system" ay kinabibilangan ng isang functional disorder ng bituka, sa ICD-10 pathology code K59 ay itinalaga. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng mga functional disorder.

Ang sakit na ito ay tumutukoy sa isang functional disorder ng bituka (ICD-10 code K58). Sa sindrom na ito, walang mga nagpapaalab na proseso at ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Colon motility disorder.
• Dumadagundong sa bituka.
• Utot.
• Nagbabago ang upuan - pagkatapos ay pagtatae, pagkatapos ay paninigas ng dumi.
• Sa pagsusuri, ang sakit sa rehiyon ng caecum ay katangian.
• Sakit sa dibdib.
• Sakit ng ulo.
• Cardiopalmus.

Maaaring may ilang uri ng sakit:

• Sumasabog.
• Pagpindot.
• Mapurol.
• Cramping.
• Intestinal colic.
• Sakit ng migrasyon.

Kapansin-pansin na ang sakit ay maaaring lumala bilang resulta ng positibo o negatibong emosyon, sa kaso ng stress, pati na rin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Minsan pagkatapos kumain. Upang mabawasan ang sakit na sindrom ay maaaring maglabas ng mga gas, dumi ng tao. Bilang isang patakaran, na may sakit sa gabi na may pagkakatulog, nawawala sila, ngunit sa umaga maaari silang magpatuloy.

Sa kasong ito, ang sumusunod na kurso ng sakit ay sinusunod:

• Pagkatapos ng pagdumi ay dumarating ang lunas.
• Naiipon ang mga gas, may pakiramdam ng namamaga.
• Binabago ng dumi ang pagkakapare-pareho nito.
• Nababagabag ang dalas at proseso ng pagdumi.
• Posibleng pagtatago ng uhog.

Kung ang ilang mga sintomas ay nagpapatuloy nang ilang panahon, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng irritable bowel syndrome. Ang isang functional disorder ng bituka (ICD-10 ay kinikilala ang gayong patolohiya) kasama rin ang paninigas ng dumi. Isaalang-alang pa natin ang mga tampok ng kurso ng karamdaman na ito.

Pagkadumi - dysfunction ng bituka

Ayon sa naturang functional disorder ng bituka, ayon sa ICD-10 code, ito ay nasa ilalim ng numerong K59.0. Sa paninigas ng dumi, bumagal ang pagbibiyahe at tumataas ang pag-aalis ng tubig ng dumi, nabuo ang coprostasis. Ang paninigas ng dumi ay may mga sumusunod na sintomas:

• Pagdumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo.
• Kakulangan ng pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng bituka.
• Mahirap ang pagdumi.
• Ang dumi ay matigas, tuyo, pira-piraso.
• Spasms sa bituka.

Ang paninigas ng dumi na may mga spasms, bilang panuntunan, sa mga bituka ay walang mga organikong pagbabago.

Ang paninigas ng dumi ay maaaring uriin ayon sa kalubhaan:

• Liwanag. Umupo nang 1 beses sa loob ng 7 araw.
• Katamtaman. Umupo nang 1 beses sa 10 araw.
• Mabigat. Umupo nang wala pang 1 beses sa loob ng 10 araw.

Sa paggamot ng paninigas ng dumi, ang mga sumusunod na direksyon ay ginagamit:

• integral therapy.
• mga hakbang sa rehabilitasyon.
• Mga aksyong pang-iwas.

Ang sakit ay sanhi ng hindi sapat na kadaliang kumilos sa araw, malnutrisyon, mga karamdaman sa nervous system.

Pagtatae

Inuuri ng ICD-10 ang sakit na ito bilang isang functional disorder ng malaking bituka ayon sa tagal at antas ng pinsala sa mucosa ng bituka. Ang isang sakit ng isang nakakahawang kalikasan ay tumutukoy sa A00-A09, hindi nakakahawa - sa K52.9.

Ang functional disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matubig, maluwag, maluwag na dumi. Ang pagdumi ay nangyayari nang higit sa 3 beses sa isang araw. Walang pakiramdam ng pagdumi. Ang sakit na ito ay nauugnay din sa kapansanan sa motility ng bituka. Maaari itong hatiin ayon sa kalubhaan:

• Liwanag. Umupo 5-6 beses sa isang araw.
• Katamtaman. Umupo 6-8 beses sa isang araw.
• Mabigat. Umupo nang higit sa 8 beses sa isang araw.

Maaari itong maging isang talamak na anyo, ngunit wala sa gabi. Tumatagal ng 2-4 na linggo. Maaaring maulit ang sakit. Kadalasan ang pagtatae ay nauugnay sa psycho-emotional na estado ng pasyente. Sa malalang kaso, ang katawan ay nawawalan ng malaking halaga ng tubig, electrolytes, protina, at mahahalagang sangkap. Ito ay maaaring humantong sa kamatayan. Dapat ding tandaan na ang pagtatae ay maaaring sintomas ng isang sakit na hindi nauugnay sa gastrointestinal tract.

Mga Karaniwang Dahilan ng Mga Functional Disorder

Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring nahahati sa:

• Panlabas. Mga problema sa psycho-emosyonal.
• Panloob. Ang mga problema ay nauugnay sa mahina na motility ng bituka.

Mayroong ilang mga karaniwang sanhi ng mga functional disorder ng bituka sa mga matatanda:

• Pangmatagalang paggamit ng antibiotics.
• Dysbacteriosis.
• Talamak na pagkapagod.
• Stress.
• Pagkalason.
• Nakakahawang sakit.
• Mga problema sa ihi sa mga kababaihan.
• Mga pagkagambala sa hormonal.
• Menstruation, pagbubuntis.
• Hindi sapat na paggamit ng tubig.

Mga sanhi at sintomas ng functional disorder sa mga bata

Dahil sa hindi pag-unlad ng bituka flora, ang mga functional disorder ng bituka sa mga bata ay hindi karaniwan. Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang kawalan ng kakayahan ng bituka sa mga panlabas na kondisyon.
• Nakakahawang sakit.
• Impeksyon sa katawan na may iba't ibang bacteria.
• Paglabag sa estado ng psycho-emosyonal.
• Mabigat na pagkain.
• Allergy reaksyon.
• Hindi sapat na suplay ng dugo sa ilang bahagi ng bituka.
• Pagbara ng bituka.

Dapat pansinin na sa mas matatandang mga bata, ang mga sanhi ng pagpapakita ng mga functional disorder ay katulad ng sa mga matatanda. Ang maliliit na bata at mga sanggol ay mas mahirap tiisin ang mga sakit sa bituka. Sa kasong ito, hindi ka maaaring gumawa ng isang diyeta lamang, kinakailangan na uminom ng gamot at kumunsulta sa isang doktor. Ang matinding pagtatae ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bata.

Maaaring mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang bata ay nagiging matamlay.
• Nagrereklamo sa pananakit ng tiyan.
• Lumilitaw ang pagkamayamutin.
• Nababawasan ang atensyon.
• Utot.
• Tumaas na dumi o kawalan nito.
• May uhog o dugo sa dumi.
• Ang bata ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pagdumi.
• Posible ang pagtaas ng temperatura.

Sa mga bata, ang mga functional disorder ng bituka ay maaaring nakakahawa at hindi nakakahawa. Isang pedyatrisyan lamang ang maaaring matukoy. Kung mapapansin mo ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat mong dalhin ang iyong anak sa doktor sa lalong madaling panahon.

Ayon sa ICD-10, ang isang functional disorder ng malaking bituka sa isang tinedyer ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa diyeta, stress, gamot, hindi pagpaparaan sa isang bilang ng mga produkto. Ang ganitong mga karamdaman ay mas karaniwan kaysa sa mga organikong sugat ng bituka.

Pangkalahatang sintomas

Kung ang isang tao ay may functional bowel disorder, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod. Ang mga ito ay katangian ng marami sa mga sakit sa itaas:

• Sakit sa rehiyon ng tiyan.
• Namumulaklak. Hindi sinasadyang pagpasa ng mga gas.
• Walang dumi ng ilang araw.
• Pagtatae.
• Madalas na belching.
• Maling udyok sa pagdumi.
• Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay likido o solid at may uhog o dugo.

Posible rin ang mga sumusunod na sintomas, na nagpapatunay sa pagkalasing ng katawan:

• Sakit ng ulo.
• kahinaan.
• Mga cramp sa tiyan.
• Pagduduwal.
• Malakas na pagpapawis.

Ano ang dapat gawin at aling doktor ang dapat kong kontakin para sa tulong?

Anong diagnosis ang kailangan?

Una sa lahat, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri sa isang therapist na tutukuyin kung aling espesyalista ang dapat mong kontakin. Maaari itong maging:

• Gastroenterologist.
• Nutritionist.
• Proctologist.
• Psychotherapist.
• Neurologo.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi.
• Chemistry ng dugo.
• Pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo.
• Coprogram.
• Sigmoidoscopy.
• Colonofibroscopy.
• Irrigoscopy.
• X-ray na pagsusuri.
• Biopsy ng mga tisyu ng bituka.
• Pamamaraan ng ultratunog.

Pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri, inireseta ng doktor ang paggamot.

Gumagawa kami ng diagnosis

Nais kong tandaan na sa isang functional disorder ng bituka, ang isang hindi natukoy na diagnosis ay ginawa batay sa katotohanan na ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas sa loob ng 3 buwan:

• Sakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa.
• Ang pagdumi ay masyadong madalas o mahirap.
• Ang pagkakapare-pareho ng dumi ay maaaring matubig o matigas.
• Nasira ang proseso ng pagdumi.
• Walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng laman ng bituka.
• May uhog o dugo sa dumi.
• Utot.

Ang palpation sa panahon ng pagsusuri ay mahalaga, dapat mayroong mababaw at malalim na pag-slide. Dapat mong bigyang-pansin ang kondisyon ng balat, sa pagtaas ng sensitivity ng mga indibidwal na lugar. Kung isasaalang-alang natin ang pagsusuri ng dugo, bilang panuntunan, wala itong mga pathological abnormalities. Ang pagsusuri sa X-ray ay magpapakita ng mga palatandaan ng colon dyskinesia at mga posibleng pagbabago sa maliit na bituka. Ang barium enema ay magpapakita ng masakit at hindi pantay na pagpuno ng malaking bituka. Ang endoscopic na pagsusuri ay makumpirma ang pamamaga ng mauhog lamad, isang pagtaas sa aktibidad ng secretory ng mga glandula. Kinakailangan din na ibukod ang peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer. Ang coprogram ay magpapakita ng pagkakaroon ng uhog at labis na pagkapira-piraso ng mga dumi. Ang ultratunog ay nagpapakita ng patolohiya ng gallbladder, pancreas, pelvic organs, osteochondrosis ng lumbar spine at atherosclerotic lesions ng abdominal aorta. Matapos suriin ang mga feces sa isang bacteriological analysis, ang isang nakakahawang sakit ay hindi kasama.

Kung may mga postoperative sutures, kinakailangang isaalang-alang ang malagkit na sakit at functional na patolohiya ng bituka.

Anong mga paggamot ang magagamit?

Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, kung ang isang functional bowel disorder ay nasuri, kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang:

1. Magtatag ng iskedyul ng trabaho at pahinga.
2. Gumamit ng mga pamamaraan ng psychotherapy.
3. Sundin ang mga rekomendasyon ng dietitian.
4. Uminom ng mga gamot.
5. Mag-apply ng physical therapy.

Ngayon ng kaunti pa tungkol sa bawat isa sa kanila.

Ang ilang mga patakaran para sa paggamot ng mga sakit sa bituka:

• Maglakad nang regular sa labas.
• Mag ehersisyo. Lalo na kung ang trabaho ay laging nakaupo.
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.
• Matutong magpahinga at magnilay.
• Regular na maligo ng maligamgam.
• Huwag gumamit ng meryenda sa junk food.
• Kumain ng mga pagkaing probiotic at naglalaman ng lactic acid bacteria.
• Sa pagtatae, limitahan ang pagkonsumo ng sariwang prutas at gulay.
• Magsagawa ng masahe sa tiyan.

Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ay nakakatulong upang pagalingin ang mga functional disorder ng bituka, na nauugnay sa mga nakababahalang kondisyon. Kaya, posible na gamitin ang mga sumusunod na uri ng psychotherapy sa paggamot:

• Hipnosis.
• Mga pamamaraan ng behavioral psychotherapy.
• Pagsasanay sa autogenic ng tiyan.

Dapat itong alalahanin na sa paninigas ng dumi, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mamahinga ang pag-iisip, at hindi ang mga bituka.

• Ang pagkain ay dapat na iba-iba.
• Ang pag-inom ay dapat na sagana, hindi bababa sa 1.5-2 litro bawat araw.
• Huwag kumain ng mga pagkaing hindi pinahihintulutan.
• Huwag kumain ng pagkaing malamig o napakainit.
• Huwag kumain ng mga gulay at prutas na hilaw at sa maraming dami.
• Huwag abusuhin ang mga produktong may mahahalagang langis, mga produktong gawa sa buong gatas at naglalaman ng mga refractory fats.

Ang paggamot sa mga functional bowel disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Antispasmodics: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Serotonergic na gamot: "Ondansetron", "Buspirone".
• Carminatives: Simethicone, Espumizan.
• Sorbents: "Mukofalk", "Activated carbon".
• Mga gamot na antidiarrheal: Linex, Smecta, Loperamide.
• Prebiotics: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Mga antidepressant: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Antipsychotics: "Eglonil".
• Antibiotics: Cefix, Rifaximin.
• Mga laxative para sa paninigas ng dumi: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan at ang kurso ng sakit.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang bawat pasyente ay inireseta ng physiotherapy nang paisa-isa, depende sa mga functional disorder ng bituka. Maaaring kabilang sa mga ito ang:

• Mga paliguan na may carbon dioxide bischofite.
• Paggamot na may interference currents.
• Paglalapat ng mga diadynamic na alon.
• Reflexology at acupuncture.
• Therapeutic at physical culture complex.
• Electrophoresis na may magnesium sulfate.
• Masahe sa bituka.
• Cryomassage.
• Ozone therapy.
• Lumalangoy.
• Yoga.
• Laser therapy.
• mga autogenic na pagsasanay.
• Mga maiinit na compress.

Ang mga magagandang resulta ay napansin sa paggamit ng mineral na tubig sa paggamot ng gastrointestinal tract. Kapansin-pansin na pagkatapos sumailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy, kung minsan ay hindi kinakailangan ang gamot. Gumaganda ang gawain ng bituka. Ngunit ang lahat ng mga pamamaraan ay posible lamang pagkatapos ng isang buong pagsusuri at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Pag-iwas sa mga functional disorder ng bituka

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Mayroong mga patakaran para sa pag-iwas sa mga sakit sa bituka na dapat malaman ng lahat. Ilista natin sila:

1. Ang pagkain ay dapat na iba-iba.
2. Mas mainam na kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
3. Ang menu ay dapat magsama ng buong butil na tinapay, cereal, saging, sibuyas, bran, na naglalaman ng malaking halaga ng hibla.
4. Tanggalin ang mga pagkaing gumagawa ng gas mula sa iyong diyeta kung may posibilidad kang magkaroon ng utot.
5. Gumamit ng mga likas na produkto ng laxative: mga plum, mga produkto ng lactic acid, bran.
6. Upang mamuhay ng isang aktibong pamumuhay.
7. Ang pagkontrol sa iyong sarili ay humahantong sa mga sakit ng digestive system.
8. Upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng alituntuning ito, maiiwasan mo ang naturang sakit bilang isang functional bowel disorder.