Physiotherapy para sa mga sakit sa cardiovascular maaaring naglalayong alisin o bawasan neurotic na estado, pagbaba sa nakataas presyon ng dugo, vasodilation ng kaukulang mga organo o lugar ng katawan, metabolismo (upang makakuha ng mga kanais-nais na pagbabago sa metabolismo ng lipoids at lipoproteins).

Karamihan sa mga pamamaraan ng physiotherapy therapeutic effect sa pamamagitan ng pag-impluwensya sistema ng nerbiyos; bukod dito, maaari pa ngang ipagpalagay na marami sa mga physiotherapeutic procedure ang kumikilos sa halip sa psyche (ang psychotherapeutic component ng physiotherapy ay kadalasang nangingibabaw).

Mula dito ay malinaw na ang iba't ibang physiotherapy sa mga sakit sa cardiovascular, batay, tila, sa ganap na magkakaibang pisikal at teknikal na mga prinsipyo, ay tumutulong sa higit pa o mas kaunting parehong paraan; ang mga ito ay kadalasang epektibo lamang sa isang partikular na grupo ng mga pasyente at pantay na hindi epektibo sa ibang grupo; ang parehong mga grupo ay karaniwang naiiba hindi sa likas na katangian ng cardiovascular disease, ngunit sa estado ng mas mataas na bahagi ng nervous system ng mga pasyente. Kabilang dito ang mga pamamaraan tulad ng bath therapy (sa katunayan, anuman komposisyong kemikal), electric shock(kahit anong anyo). Mangyari pa, ang nasabi ay kumakapit lamang sa mga impluwensyang higit o hindi gaanong maselan, maingat; na may "labis na dosis" ng mga epektong ito, ang isang pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente ay karaniwang sinusunod, at muli nang walang direktang koneksyon sa uri ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang nabanggit ay hindi dapat ituring na nakakabawas sa praktikal na halaga ng naturang paggamot; tiyak na nakakatulong ito, ngunit higit sa lahat ay nakakaapekto ito mga pag-andar ng kaisipan. Marahil, sa kasong ito, ang epekto sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay nakamit din mga impluwensya ng reflex mula sa mga receptor ng balat hanggang sa central nervous system. Ang reflex na prinsipyo ay malamang na bumubuo ng isang mahalagang batayan ng physiotherapy sa mga sakit sa cardiovascular. Gayunpaman, hindi maitatanggi na ang epekto ay maaaring makamit hindi lamang sa pamamagitan ng pagpapabuti ng estado ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos(ibig sabihin, panghihina), ngunit din ang impluwensya ng mga pamamaraan ng physiotherapy sa vascular tone, sa lumen ng maliliit na arterya at arterioles. Ang vasodilating effect ng physiotherapeutic agents ay ipinahayag ng halos lahat ng mga espesyalista; ideya ng pagkilos pisikal na paraan sa "vascular tone" ay nangingibabaw sa sangay ng medisina na ito.

Ang direktang vasodilating na epekto ng physiotherapy sa mga sakit sa cardiovascular ay pinaka-nakakumbinsi kapag ginamit sa mga pasyente na nagdurusa sa ischemia. mas mababang paa't kamay. Una sa lahat, habang pathological kondisyon gumagana nang maayos ang init. Ang pag-init ng mga binti sa lahat ng paraan ay ganap na kinakailangan para sa mga naturang pasyente. Nagsusuot sila ng mga medyas na lana, sistematikong nagpapaligo ng mainit na paa, naglalagay ng mga heating pad sa kanilang mga binti (kailangan ang pangangalaga, dahil ang mga paso ay madaling mangyari na may mahinang sensitivity ng mga paa). Ang mga aplikasyon ng putik o paraffin sa anyo ng isang mahabang kurso ay walang alinlangan na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa isang atherosclerotic limb sa pamamagitan ng pagpapalawak vascular bed; sa isang tiyak na lawak, masasabi ng isa ang pagtaas nito sirkulasyon ng collateral(bagaman ang mga bagong vascular pathway ay hindi nabuo - mayroon lamang isang pagpapabuti sa pag-andar ng mga umiiral na). Thermal na paggamot isinasagawa sa kani-kanilang mga resort. Ang parehong prinsipyo ay batay sa pagkilos ng ilang mga pamamaraan ng electrotherapy, kabilang ang diathermy, pati na rin ang ultra-high frequency current (UHF).
Sa iba pang mga lokalisasyon ng atherosclerosis, ang physiotherapy ay walang malinaw na vasodilating effect (ayon sa kahit na walang ebidensya na sumusuporta dito). Kaya, sa lupa ng coronary atherosclerosis ay paulit-ulit na ginamit iba't ibang pamamaraan electrotherapy, na nilayon upang makakuha ng analgesic at vasodilating effect.

Hindi maitatanggi na sa mga neurotic na pananakit sa rehiyon ng puso, ang physiotherapy para sa mga sakit sa cardiovascular, katulad ng electrotherapy (sa dating panahon d'Arsonval currents, Vermel's galvanization, ngayon ang Shcherbak collar o ang Bourguignon na paraan ay ginamit lalo na nang kusang-loob) ay kadalasang kapaki-pakinabang, at kung minsan ay "nagpapawi" ng sakit sa loob ng higit pa o hindi gaanong mahabang panahon. Sa angina pectoris ng isang atherosclerotic na kalikasan, ang mga pamamaraan ng paggamot na ito, siyempre, ay hindi nagbibigay ng kahit na isang bahagyang epekto, sa kabila ng katotohanan na ang kinakabahan at kahit na mental na bahagi ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng atherosclerotic angina pectoris. Malinaw, ang pinagmulan ng sakit - myocardial ischemia - ay hindi napapailalim sa anumang pagbabago bilang resulta ng paggamit ng mga pamamaraang ito, samakatuwid, walang makabuluhang pagpapabuti sa sirkulasyon ng coronary. Gaano man kalalim ang pag-init ng kuryente, malinaw na (sa porma at anyo na ito) ay hindi magkakaroon ng "vasodilating" na epekto sa coronary bed. At kahit na ang mga pamamaraang ito ng physiotherapy para sa mga sakit sa cardiovascular ay may kapaki-pakinabang na epekto sa globo ng kaisipan, sa vegetative system, stenosis at ischemia ay nananatiling puwersang nagtutulak sa likod ng sakit na "viscerosensory" reflex. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pagnanasa para sa physiotherapy sa angina pectoris ay paulit-ulit na humantong sa mga nakapipinsalang resulta: paulit-ulit na pag-load ng physiotherapy, tulad ng anumang kinakabahan at pisikal na ehersisyo, ay ang dahilan ng pagkasira ng kondisyon ng mga pasyente.

Physiotherapy

Isa sa mga pinakaimportante modernong mga prinsipyo ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular ay isang makatwirang kumbinasyon iba't-ibang paraan at paraan ng therapy. Kasama ni mga gamot nakakaakit ng higit at higit na atensyon pisikal na pamamaraan paggamot. Ito ay batay sa multilateral na aksyon. pisikal na mga kadahilanan sa katawan, ang pangunahing kung saan ay: ang epekto sa sirkulasyon ng dugo at pag-ikli ng puso, mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, sa mga sentral at autonomic na sistema ng nerbiyos, at ang mga neurohumoral at biliary system na malapit na nauugnay dito.

Kasama sa physical therapy (physis - nature) ang mga salik ng kalikasan (sun, klima, mineral at sariwang tubig, paliligo, atbp.), pati na rin ang aplikasyon iba't ibang uri enerhiya mula sa therapeutic na layunin nakuha sa tulong ng mga espesyal na device, ang tinatawag na reformed physical factors o hardware physiotherapy.

Ang Physiotherapy ay isang hanay ng mga espesyal na pamamaraan at pamamaraan batay sa paggamit ng natural at preformed na pisikal na mga salik para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Mga kadahilanan ng physiotherapeutic huwag kanselahin ang ibang mga paggamot at, bukod dito, hindi dapat makipagkumpitensya sa kanila. Kasabay nito, maaari nilang pahusayin ang kanilang pagkilos, lumikha ng isang mas kanais-nais na background, at sa ilalim ng ilang mga kundisyon, lalo na kapag paglutas ng mga gawain sa pag-iwas at rehabilitasyon, makakuha ng isang independiyente at pantay na nangungunang halaga. Kasama sa itaas na hindi tiyak na bahagi ng pagkilos ng physiotherapy, na kinabibilangan din ng isang sedative at tissue trophic effect (nang walang makabuluhang daloy ng dugo sa puso at isang pagtaas sa trabaho nito), mahalagang isaalang-alang ang mga tiyak na sandali. likas sa pagkilos ng bawat isa sa mga physiotherapeutic agent. Napili nang maayos ayon sa pagtitiyak ng kanilang aksyon at dosed alinsunod sa indibidwal na mga tampok ng pasyente, yugto at yugto ng paggamot sa IHD, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay may kumplikadong kapaki-pakinabang na epekto sa mga pangunahing pathogenetic na link ng sakit na ito.

Sa kasalukuyan, ang halaga sa kumplikadong paggamot mga pasyente na may sakit sa coronary artery mga pamamaraan tulad ng electrosleep, nakapagpapagaling na electrophoresis, diadynamic at sinusoidal modulated currents, isang bilang ng mga balneological procedure. Ang lahat ng mga ito ay may halos parehong epekto sa katawan ng mga pasyente, na humahantong sa pagpapabuti pangkalahatang kondisyon at may kapansanan sa sirkulasyon ng coronary, normalisasyon ng metabolismo ng lipid at coagulation ng dugo.

Mga gawain ng physiotherapy ginagamit para sa mga kahihinatnan ng myocardial infarction (post-infarction cardiosclerosis): alisin ang hypoxia, magbigay positibong impluwensya sa pamamahagi ng dugo sa paligid, palawakin ang mga coronary vessel, i-maximize ang pagpapakilos ng mga collateral, pagbutihin ang myocardial nutrition, dagdagan ang functional adaptation ng katawan.

Ang Physiotherapy ay ginagamit sa higit pa maagang mga petsa. Dapat itong mahigpit na naiiba. Maipapayo na magreseta kaagad ng mga pisikal na pamamaraan pagkatapos ng pagtatapos ng mga aktibong proseso ng myocardial infarction, sa panahon ng pagbuo ng postinfarction cardiosclerosis (pagkatapos ng 3-4 na linggo). Sa panahong ito, inirerekomenda:

v electrosleep (frequency 5-10 Hz), tagal ng procedure 20-30 minuto. Sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan. Magtalaga mula sa ika-20-30 araw upang maibalik ang pag-andar ng central nervous system;

v heparin electrophoresis sa rehiyon ng lumbosacral. Ang anode ay inilalagay sa interscapular na rehiyon. Ang kasalukuyang lakas ay 0.01 mA/cm 2, ang tagal ng pamamaraan ay 8-20 minuto. Araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-15 mga pamamaraan. Magtalaga upang ibalik ang sirkulasyon ng coronary at metabolic proseso sa myocardium;

v massage ng precordial region at ang cervical-collar zone, ang tagal ng procedure ay 5-10 minuto, kasama ng masahe ng lower extremities (hinirang pagkatapos ng 2 linggo);

v oxygen therapy (50-60%), ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto, 2-3 beses sa isang araw. Araw-araw;

v two-chamber foot sulphide (concentration 0.05-0.075 g/l), carbonic acid (concentration 1.5 g/l), radon (concentration 1.5 kBq/l) o iodine-bromine baths (temperatura 37-36°C), ang tagal ang pamamaraan ay 10-12 minuto. Sa isang araw. Para sa isang kurso ng paggamot 10-12 paliguan. Magtalaga mula sa ika-5-6 na linggo sa mga pasyente na may pangunahing myocardial infarction para sa pagbuo ng mga collateral mga venous vessel, ang kanilang pagpapalawak, pagpapasigla ng peripheral na sirkulasyon at pagpapabuti ng suplay ng dugo sa myocardium;

v UHF-therapy ng itaas thoracic gulugod sa antas ng T 1 -T V (reflexogenic zone ng puso). Dosis 20-40 W, tagal ng pamamaraan 10 minuto. Araw-araw. Para sa isang kurso ng paggamot 10-12 mga pamamaraan;

v panangin-electrophoresis sa interscapular region. Ang anode ay inilalagay sa rehiyon ng lumbosacral, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15 minuto. Sa isang araw. Para sa isang kurso ng paggamot hanggang sa 10 mga pamamaraan. 1-2 buwan pagkatapos ng myocardial infarction;

v galvanization o strophanthin-K-electrophoresis sa rehiyon ng puso (ayon sa pamamaraan ng Tondii et al.). Ang mga electrodes na 8*12 cm ay inilalagay sa anterior surface ng kaliwang balikat (anode) at sa kanang subclavian region. Ang kasalukuyang lakas ay mula 3 hanggang 5 mA, ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan. Isinagawa sa umaga. Paulit-ulit na kurso sa 3-6 na buwan. O ilapat ang xanthinol nicotinate (complamin) electrophoresis, 1 ml bawat pad;

v KHF-therapy ng lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum. Intensity hanggang 10 mV/cm 2 , tagal ng pamamaraan 20-30 minuto, araw-araw o bawat ibang araw. 10 mga pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot;

v electrophoresis ng pentoxifylline (trental) o acetylsalicylic acid transcardially o general ayon kay Vermel, ang tagal ng procedure ay 10-15 minuto. Araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-15 mga pamamaraan. Magtalaga para sa pagpapaunlad ng sirkulasyon ng collateral at pagbutihin ang hemodynamics;

v magnetotherapy ng spinal region sa antas C IV -T II. Continuous mode, 20 mT, tagal ng procedure 15 minuto. Araw-araw. Para sa isang kurso ng paggamot 10-12 mga pamamaraan;

v physiotherapy ayon sa isang espesyal na complex sa kama.

Pagkatapos ng 3-4 na buwan, maaari kang mag-apply ng aerotherapy at air bath. 6-8 na buwan pagkatapos ng myocardial infarction mabuting kalusugan may sakit at wala makabuluhang pagbabago sa ECG, oxygen, nitrogen, iodine-bromine, radon, dagat, perlas o mga coniferous na paliguan at novocaine electrophoresis general ayon kay Vermel.

Ang Climatotherapy sa mga lokal na sanatorium ay ipinahiwatig pagkatapos ng 2-3 buwan, sa mga malalayong - isang taon pagkatapos ng myocardial infarction. Sa oras na ito, pinapayagan ang paglangoy sa dagat (sa temperatura ng tubig na hindi bababa sa 21 ° C at mga alon ng dagat na hindi hihigit sa 2 puntos) sa baybayin sa layo na 20-50 m at sunbathing ayon sa isang sparing scheme.

Kaya, dahil sa ang katunayan na sa paglitaw ng myocardial infarction malaking papel maglaro ng neuro-emosyonal na mga kadahilanan, mga karamdaman ng autonomic nervous system, sa paggamot ng form na ito ng IHD, ginagamit ang mga pisikal na pamamaraan na may kapaki-pakinabang na epekto sa central nervous system. Para sa layuning ito, ginagamit ang electrosleep (ang paraan ng paglalantad sa pasyente sa direktang kasalukuyang mga pulso ng isang hugis-parihaba na hugis na may dalas na 1-140 Hz, mababang kapangyarihan) ayon sa sumusunod na pamamaraan, hanggang sa 16-18 na mga pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot o bromine electrophoresis (panimula mga sangkap na panggamot sa pamamagitan ng hindi nasirang balat o mauhog lamad sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pagkakalantad sa isang pare-parehong electric current) - 15-20 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot. Sa electrophoresis, mga vasodilator(heparin, papaverine, eufilin) ​​​​ay maaaring mabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina. Upang iwasto ang metabolismo ng mineral sa kalamnan ng puso, ang isang kurso ng potasa - magnesiyo - electrophoresis ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay pinaka-epektibo sa paglabag sa ritmo ng puso at pagpapahina ng contractile function nito.

Ang pinakamahalaga ay ang paggamit ng mga kadahilanan ng impluwensya ng pagsasanay sa cardiovascular system. Kasama sa mga salik na ito ang iba't ibang mga pamamaraan ng hydrotherapy, gas at mga paliguan ng mineral. Inilapat ang mga ito na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng coronary atherosclerosis, angina pectoris at circulatory failure. Sa banayad na angina pectoris, coniferous, pearl, oxygen at nitrogen bath na may temperatura na 35 - 36ºC (10-12 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot), ang mga therapeutic shower, carbonic radon at sulfide bath ay ginagamit.

Ang therapeutic effect ng preformed physical factors sa IHD ay maaaring isagawa nang direkta sa lugar ng puso at hindi direkta. Alam na ang sistema ng nerbiyos sa iba't ibang mga klinikal na variant ng IHD ay hindi lamang gumaganap ng papel ng isang mekanismo ng pag-trigger, ngunit kasangkot din sa proseso ng pathological pangalawa, dahil ang sakit ng anginal ay maaaring makaapekto sa mental sphere ng pasyente at humantong sa pag-unlad ng pathological cortico-visceral at viscerocortical na koneksyon. Ang paggamit ng mga therapeutic agent na nakakaapekto sa mga gitnang bahagi ng nervous system ay nag-aambag sa bahagyang o kumpletong pag-aalis ng vasomotor at trophic disorder sa puso. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot na nakakaapekto sa estado ng central nervous system at neurohumoral system ng regulasyon ng coronary circulation ay nararapat pansin (45).

Isa sa mga pamamaraang ito ay electrosleep. Ang mga alon na nabuo sa rehiyon ng base ng bungo ay pumipigil sa aktibidad ng salpok ng mga adrenergic neuron sa locus coeruleus at pagbuo ng reticular, nuclei ng posterior at anterior hypothalamus. Ang mga serotonergic neuron sa raphe nuclei ay isinaaktibo. Ang pataas na pag-activate ng mga impluwensya ng reticular formation sa cortex ay bumababa na may pagtaas sa mga proseso ng pagbabawal, na pinadali ng pagtaas ng serotonin sa mga subcortical na istruktura at pag-activate ng produksyon ng mga endorphins. Bilang resulta, bumababa ang tono ng sympathetic nervous system at ang autonomic reactivity ng cardiovascular system, at bumababa ang vasospastic ischemia ng coronary vessels. Ang pagbabawas ng mga proseso ng paggulo sa central nervous system dahil sa sedative at tranquilizing effect ng pulsed currents ay nakakatulong din na maibalik ang mga function ng suprasegmental na bahagi ng autonomic nervous system at bawasan ang aktibidad nito. mga impluwensyang nagkakasundo(47). Ang klinikal na epekto ng electrosleep sa mga pasyente na may angina pectoris II at III FC ay ipinakita sa isang sedative, antianginal at hypotensive effect, isang pagtaas sa threshold ng mga load na nagdudulot ng angina pectoris, ang pagtigil ng sinus tachycardia at extrasystole (ilang bihira at katamtamang dalas. ). Pagkatapos ng 6-8 na mga pamamaraan, 76% ng mga pasyente ay may pagpapabuti sa pagtulog sa gabi, isang pagbawas sa pagkamayamutin, cardialgia, at pagbaba sa pag-atake ng angina. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, nagkaroon din ng pagtaas sa pagganap ng pag-iisip at aktibong atensyon. Sa tulong ng electrosonotherapy, posible sa pamamagitan ng mga sentro ng autonomic na regulasyon na maimpluwensyahan ang mga nababagabag na proseso ng metabolic sa katawan. Sa partikular, nagkaroon ng pagbaba sa antas ng glycemia at kolesterol sa dugo, pati na rin sa aktibidad ng mga contrainsular hormones (45).

Ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa paggamit ng electrosleep para sa mga pasyente na may IHD: rectangular current pulses na may tagal na 0.2-0.5 ms, isang dalas ng 5-20 Hz, isang tagal ng session na 30-40 minuto, araw-araw; kurso 12-16 na mga pamamaraan. Ang paggamot sa electrosleep ay may kalamangan sa mga pasyente na may FC I at II na may malubhang neurotic syndrome, hypersympathicotonia, sinus tachycardia, pati na rin sa mga pasyente na may kasabay na hypertension. Ang paggamit ng electrosleep ay hindi ipinahiwatig para sa angina pectoris, circulatory failure II at III stages. Hindi ito maaaring gamitin sa mga sakit sa balat at mauhog na lamad ng mga talukap ng mata, na may retinal detachment, malubhang glaucoma at katarata.

Ang mga katulad na epekto sa IHD ay maaaring makuha gamit ang pamamaraan transcranial electrical stimulation(transcranial analgesia). Ang rectangular pulsed current na dumadaan sa base ng bungo at ang suture nucleus ay humahantong sa pagpapasigla ng pagbuo ng endogenous opioids (endorphins at enkephalins), isang pagbawas sa activating effect ng reticular formation sa cerebral cortex, isang pagtaas sa sensitivity ng adrenoreceptors sa hypothalamic-pituitary zone sa noradrenaline at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa central sympathetic na aktibidad. Mga impulse na alon nakakaapekto sa limbic-reticular complex, na nag-coordinate sa autonomic innervation ng cardiac activity, na binabawasan ang mga neurogenic effect sa coronary vessels. Ang epekto sa nuclei ng vagus nerve ay pinahuhusay din ang mga epekto sa pagbabawal sa puso at pinapalakas ang pagpapalawak ng mga coronary vessel. Ang mga hugis-parihaba na kasalukuyang pulso na may tagal na 2-4 ms na may dalas na 60-80 o 150-600 Hz ay ​​ginagamit, ang tagal ng pang-araw-araw na sesyon ay 20-30 minuto, ang kurso ay 10-15 na pamamaraan.

Ang isang positibong epekto sa daloy ng dugo sa coronary, na pinapamagitan ng isang epekto sa autonomic na regulasyon, ay maaaring makuha gamit ang diadynamic at sinusoidal modulated currents. Isinasagawa ang epekto sa mga carotid sinus zone na may full-wave continuous (DN) diadynamic current na tumatagal ng 2-3 minuto sa bawat panig, o sinusoidal modulated currents (SMT) sa loob ng 3-4 minuto. Sa huling kaso, ang mga operating parameter ng Amplipulse device ay ang mga sumusunod: I uri ng operasyon, modulation frequency 100 Hz, modulation depth 25-50%, variable mode. Mga pamamaraan ng kurso 5-7. Sa mga pasyente na madaling kapitan ng hypotension, ang isang karagdagang unilateral na epekto sa paravertebral zone C IV -T II ay iminungkahi. Sa diadynamic therapy, ang two-half-wave na tuloy-tuloy na alon (DN) ay ginagamit sa loob ng 1-2 minuto at ang mga alon ay binago ng isang maikling panahon (SP), 2 minuto bawat isa, na may pagbabago sa polarity. Ang Amplipulse therapy ay gumagamit ng III at IV na uri ng trabaho, 3-5 minuto bawat isa, modulation frequency 100 Hz, modulation depth 50-75%, variable mode. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 araw-araw na pamamaraan (47). Ang mga pisikal na pamamaraan ng direktang epekto sa central nervous system at hypothalamic-pituitary region sa IHD ay kinabibilangan ng paraan ng transcerebral exposure UHF electric field. Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito ang pagbawas ng pag-atake ng angina, pagbabawas ng pananakit ng ulo, pagpapabuti ng pagtulog, pagbabawas ng arterial hypertension, pagtaas sa pisikal na pagganap, pagbawas o pagtigil ng extrasystole, paroxysms ng atrial fibrillation ay nakamit. Ang positibong dinamika ng mga klinikal na sintomas ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng kolesterol, triglycerides, platelet aggregation, na nagpapahintulot sa paggamit ng UHF electric field sa pamamagitan ng transcerebral na pamamaraan para sa paggamot ng mga pasyente na may angina pectoris at ang epekto sa mga kadahilanan ng panganib para sa ang pag-unlad ng coronary artery disease. Ang mga ito ay nakalantad sa isang electric field na may dalas na 27.12 MHz at isang mababang kapangyarihan na 15-20 watts. Ginagamit ang mga capacitor plate na may diameter na 12 cm, na inilalagay sa bitemporally na may air gap na 2.5 cm. Ang mga pamamaraan ay ginagamit araw-araw, na tumatagal ng 5-8 minuto, para sa isang kurso ng 5-9 na mga pamamaraan. Ang mga kurso ng 25-30 na pamamaraan, na orihinal na iminungkahi ng mga may-akda ng pamamaraan, ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Impluwensya galvanic current nag-aambag sa pagbabalanse ng mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kapag ang isang galvanic current ay direktang dumadaan sa utak, ang anode ay nagiging sanhi ng hyperpolarization ng neurolemma ng mga neuron ng utak, habang ang excitability ng cortical at stem structures, kabilang ang vasomotor center, ay bumababa. Bilang resulta ng pag-activate ng nuclei ng vagus nerve, nangyayari ang isang kapalit na pagbawas sa mga nagkakasundo na impluwensya sa myocardium at coronary blood flow. Bilang karagdagan, ang vasodilatory effect ng direktang kasalukuyang binabawasan ang cerebral ischemia, lalo na sa mga indibidwal na may mga komorbididad. (47).

Ang paggamit ng galvanic current sa angina pectoris ay posible sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. 1) Mga paraan ng "pangkalahatang" pagkakalantad, halimbawa, na may lokasyon ng mga electrodes sa itaas na thoracic spine (Th I -Th V) at sa mga binti (ayon kay Vermel); 2) Upang maimpluwensyahan ang coronary blood flow sa pamamagitan ng segmental apparatus ng sympathetic nervous system, ang direktang kasalukuyang ay ginagamit sa rehiyon ng cervical nakikiramay na mga node o collar zone (ayon kay Shcherbak); 3) Transcardial techniques - na may lokasyon ng mga electrodes sa rehiyon ng puso at kaliwang subscapular na rehiyon, o sa rehiyon ng puso at kaliwang balikat. 4) Transcranial na pamamaraan. Ginagamit ang orbital-occipital (ayon kay Bourguignon), fronto-occipital, fronto-retromastoid at bitemporal techniques. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay may kapaki-pakinabang na epekto sa functional na estado ng central at autonomic nervous system, cerebral hemodynamics, nang hindi nagiging sanhi ng muling pagsasaayos ng central hemodynamics at samakatuwid ay walang pagtaas ng pagkarga sa puso. Maipapayo na gumamit ng galvanic current sa mga pasyente na may angina pectoris I at II FC, pangunahin na may kasamang atherosclerosis ng mga cerebral vessel, vertebrogenic cardialgia, sa katandaan.

Mas maaga, noong 1970s at 80s, ito ay malawakang ginagamit para sa angina pectoris. nakapagpapagaling na electrophoresis na may mga gamot tulad ng novocaine, eufillin, gangleron, heparin, bitamina E, obzidan. Gayunpaman, ang mga kasunod na pag-aaral ay nagpakita ng mababang kahusayan ng electrophoresis ng gamot kumpara sa paggamit ng "purong" galvanization (45). Gayunpaman, ang isang bilang ng mga nangungunang physiotherapist ay patuloy na nagsasama ng iba't ibang mga pamamaraan ng electrophoresis ng gamot sa kanilang mga rekomendasyon para sa paggamot ng coronary artery disease (47).

Kaya, ang electrophoresis ng mga vasodilator (1-2% novocaine solution), ganglioblocking (2% hexonium solution, 1% benzohexonium solution, 1% pentamine solution) ay nangangahulugan, 1% lidocaine solution, (0.1-0.5% obzidan solution). Gumagamit ang mga may-akda ng mga pamamaraan ng kwelyo at orbito-occipital. Ang amplitude ng kasalukuyang ay kinokontrol ayon sa mga sensasyon, ang epekto ay 15-20 minuto, araw-araw; isang kurso ng 10-15 mga pamamaraan.

Bilang mga pamamaraan ng cardiotonic, ang electrophoresis ng mga solusyon ng bitamina E at C ay inilarawan, habang ang bitamina E ay pinangangasiwaan ng transcardially, ayon sa mga pamamaraan ng segmental na aksyon - 5-10 minuto, araw-araw; isang kurso ng 10-12 mga pamamaraan, at bitamina C - intranasally, para sa 10-15 minuto, sa isang kasalukuyang lakas ng 0.3-3 mA.

Upang makapagbigay ng hypocoagulant effect, ang electrophoresis ng gamot ng heparin (5000-10000 IU), 5-10% na solusyon ng acetylsalicylic acid, 5% na solusyon ng theonicol, 1% solusyon ng nikotinic acid, fibrinolysin (20,000 IU). Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan ng transcardially o sa pamamagitan ng paraan ng Vermel, para sa 15-20 minuto, araw-araw; para sa isang kurso ng 10-15 mga pamamaraan.

Upang iwasto ang metabolic process, electrophoresis ng 2-5% potassium chloride solution, 2% magnesium sulfate solution, 1% methionine solution, 1% panangin solution, 2% vitamin B 1 solution, 2% vitamin B 6 solution, 100-200 mcg of ginagamit ang bitamina B. 12 Ang electrophoresis ng mga bitamina ay isinasagawa ayon sa pamamaraang intranasal, sa kasalukuyang lakas na 0.3-3.0 mA, sa loob ng 10 minuto, araw-araw; isang kurso ng 10-15 mga pamamaraan. Ang natitirang mga gamot ay inireseta para sa angina pectoris I-II FC transcardially at segmentally; session para sa 10-15 minuto. araw-araw, isang kurso ng 10-15 mga pamamaraan.

Ang isang medyo malinaw na klinikal na epekto sa paggamot ng angina ay mayroon magnetotherapy. Sa kasong ito, dalawang paraan ng pagkakalantad sa isang alternating magnetic field (AMF) ang ginagamit: sa rehiyon ng puso at sa projection area ng lower cervical at upper thoracic autonomic ganglia. Nagbibigay ng klinikal na epekto, ang mga pamamaraan na ito ay may sariling mga katangian. Kapag nakalantad sa pamamagitan ng mga nerve formations ng segmental zone, higit sa lahat ang economization ng oxygen consumption ng myocardium ay sinusunod. Kapag nakalantad sa lugar ng puso, ang pagtaas sa reserbang kapasidad ng puso (threshold load power), ang pagtaas ng aerobic power ng myocardium (pagtaas sa "double product" - DP) ay mas malinaw; habang pinapanatili ang mekanismo ng economization (pagbawas ng DP sa isang karaniwang load). Ang kumbinasyon ng mga mekanismo ng kompensasyon na ito ay magkakaugnay sa kanais-nais na dinamika ng hemostatic system, lalo na, na may pagbawas sa kakayahan ng pagsasama-sama ng mga platelet. Ang isang pagtaas sa antianginal effect na may pagtaas sa inductance ng AMF ay ipinakita.

Sa paggamot ng angina pectoris I-II FC, ginagamit ang isang alternating magnetic field (halimbawa, mula sa Polus apparatus) sa tuluy-tuloy na mode; nakakaapekto sa rehiyon ng thoracic spine sa antas ng C V -T IV na may magnetic field inductance na 35 mT. Sa paggamot ng angina pectoris, ang mga boltahe ng III FC PeMP ay nakakaapekto sa rehiyon ng puso na may magnetic field inductance na 35 mT. Ang tagal ng mga pamamaraan ay 10-15 minuto. Sa isang kurso - 14 na pamamaraan araw-araw. Ang paggamit ng PMP ayon sa segmental na pamamaraan ay lumilitaw na mas epektibo sa kumbinasyon ng coronary artery disease na may arterial hypertension. Ang paggamit ng PMP ay hindi epektibo sa mga pasyente na may IV FC na may madalas na angina sa pahinga, na sinamahan ng CHF stage IIA at stable arterial hypertension, prognostically unfavorable disorders rate ng puso (45).

Ang pagkakalantad sa electromagnetic radiation sa hanay ng decimeter ay isa ring medyo epektibo at mahusay na pinag-aralan na paraan ng paggamot sa IHD. Nasa proseso UHF therapy nagkaroon ng pagbawas sa mga impluwensyang nagkakasundo at isang pagtaas sa tono ng parasympathetic nervous system, isang vasodilating at disaggregating effect, mga pagbabago sa systemic at regional (cerebral) hemodynamics.

Dalawang pangunahing paraan ng UHF-therapy ang binuo. Ang unang pamamaraan ay binubuo sa pag-impluwensya sa nervous apparatus (vegetative ganglia ng cervicothoracic region sa antas ng C IV -Th V) ng isang segmental zone, functionally at anatomical na nauugnay sa puso. Ang pangalawang pamamaraan ay binubuo sa epekto ng UHF sa lugar ng projection ng puso upang ang enerhiya ng mga alon ng decimeter ay tumagos sa myocardium. Para sa paggamot, halimbawa, ang domestic UHF-therapy device na "Volna-2" ay maaaring gamitin. Sa mga pasyente na may III at IV FC, ang isang 20 W DMV ay may mas epektibong epekto sa angina pectoris at mga reserba ng cardiovascular system, kumpara sa 40 W; sa FC II, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa kapangyarihan na 40 watts.

Ang tagal ng mga pamamaraan ay 10-12 minuto, araw-araw, 12-16 na pamamaraan bawat kurso ng paggamot.

Ang unang pamamaraan ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may matatag na angina pectoris I at II FC, kabilang ang kapag pinagsama sa mga yugto ng hypertension I at II, cerebral atherosclerosis na may asthenoneurotic syndrome, hypercholesterolemia. Ang mga bihirang extrasystoles, angina pectoris III FC nang walang pahinga angina, pagpalya ng puso sa itaas ng stage I at cardiac arrhythmias ay hindi isang kontraindikasyon sa UHF therapy gamit ang diskarteng ito. Ang pangalawang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matatag na exertional angina FC II-IV (45).

Ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na modernong paraan ng physiotherapy para sa coronary artery disease ay mababang intensity laser therapy(LT). Sa unang pagkakataon, si N.N. Shastin et al. noong 1979 (49). Ang pamamaraan ay binubuo sa pag-irradiate ng mga precordial reflexogenic zone (ang rehiyon ng sternum, ang tuktok ng puso, ang collar zone, ang interscapular region, atbp.) Na may defocused beam ng isang helium-neon laser na may exposure na 30 segundo bawat sona. Humigit-kumulang sa parehong panahon (late 70s - early 80s) lumitaw ang isa pang paraan pagkakalantad sa laser, na binuo sa isang eksperimentong modelo ng myocardial infarction sa mga aso (14, 26, 41). Ang talamak na myocardial infarction ay sanhi ng mataas na ligation ng anterior interventricular artery, na sa control series ng mga eksperimento ay humantong sa nakamamatay na kinalabasan sa 90-98% ng mga kaso. Ang paunang pagkakalantad ng dugo sa helium-neon laser light (intracardiac, intraarterial, intravenous) ay humadlang sa pagbuo ng malubhang hemodynamic disorder at cardiogenic shock at pumigil sa pagkamatay ng mga hayop sa 54.6-93.4% (!) ng mga kaso, depende sa paraan ng pag-iilaw. . Sa mga irradiated na hayop na may binuo na ventricular fibrillation, isang extension ng panahon ng klinikal na kamatayan ay nabanggit. Bilang resulta ng mga pangmatagalang eksperimentong pag-aaral para sa klinikal na paggamit, bilang ang pinakakatanggap-tanggap na pamamaraan sa teknikal, iminungkahi ang isang paraan ng intravenous blood irradiation gamit ang manipis na monofilament light guide na ipinakilala sa peripheral vein ng pasyente (29). Ang pag-alis sa eksperimento para sa klinika, ang paraan ng intravenous blood irradiation (ILBI) ay matagumpay na ginamit upang gamutin hindi lamang ang stable angina pectoris, kundi pati na rin ang mga hindi matatag na anyo nito at talamak na infarction myocardium. Sa mga tuntunin ng clinical efficacy sa MI, ang ILBI ay hindi mas mababa sa kumbinasyon ng thrombolytic therapy at anticoagulants (22). Ang isang paraan para sa extracorporeal na pag-iilaw ng dugo ay iminungkahi din (38), ngunit sa pagsasagawa ay hindi ito malawakang ginagamit.

Kasunod nito, ang mga pagsisikap ay ginawa upang gawing simple ang teknikal na kumplikado at invasive na pamamaraan ng intravenous RT. Ito ay humantong sa paglikha ng isang non-invasive na pagbabago ng laser blood irradiation, kapag ang pinagmulan ng laser radiation ay matatagpuan sa balat sa itaas ng sisidlan. Ang pamamaraang ito ng pag-iilaw ay napatunayan din na klinikal na epektibo sa parehong pula (48) at malapit-infrared na rehiyon. (2, 16). Sa kasalukuyan, ang lahat ng inilarawan na pamamaraan ng pagkakalantad sa laser radiation sa IHD ay nagpapanatili ng kanilang kahalagahan sa therapeutic practice, at ang pinagsamang laser therapy na may kumbinasyon ng ilang mga paraan ng paghahatid ng radiation ay kadalasang ginagamit (1, 7).

Ang pagiging epektibo ng laser therapy sa coronary heart disease, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 66.6-90%, depende sa paraan ng pagkakalantad at ang klinikal na variant ng coronary artery disease (17, 49). Ayon sa aming mga pagtatantya, ang isang positibong klinikal na epekto ng intravenous RT ay naobserbahan sa pangkat ng mga pasyente na may MI sa 66.7%, na may hindi matatag na angina- sa 72.7%, na may stable exertional angina III-IV FC - 87%. Kasabay nito, sa grupong "placebo", kung saan ang intravenous laser blood irradiation ay ginagaya sa mga pasyenteng may angina pectoris, ang "efficiency" ay 11.1% lamang. Sa pagtatapos ng kurso ng LT, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa average na bilang ng mga pag-atake ng angina bawat araw, isang pagbawas sa average na tagal ng isang pag-atake ng sakit, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa average na pang-araw-araw na pagkonsumo ng nitroglycerin, at isang pagbawas sa oras ng pagsisimula ng epekto ng nitrates. Sa pangkat ng placebo, walang makabuluhang pagbabago sa lahat ng mga parameter sa itaas; ayon sa mga klinikal na obserbasyon, masasabing ang epekto ng placebo na naganap ay kadalasang limitado sa unang 1-2 session at bihirang nanatili hanggang sa katapusan ng kursong "laser treatment".

Ipinakita na ang LT sa IHD ay nakapagpapalakas ng pagkilos ng mga matagal na nitrates. Bilang karagdagan, ang naobserbahang epekto ng "addiction" na may pagpapahina ng pagkilos ng isosorbide dinitrate sa 20-21 araw. maaaring alisin ang pagtanggap sa pamamagitan ng pagrereseta ng kurso ng LT sa panahong ito (42, 43).

Sa panahon ng intravenous laser therapy sa pangkat ng mga pasyente na may positibong klinikal na epekto sa karamihan ng mga pasyente (92.7%), ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng paggamot sa laser ay naganap pagkatapos ng ikatlong session, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang naantalang simula ng epekto ng RT ay naobserbahan, hanggang isang buwan pagkatapos makumpleto ang kursong RT. (2, 36).

kanin. 14. Dynamics sakit na sindrom sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery sa proseso ng RT.

Kahalagahan ng mga pagkakaiba sa mga indicator sa mga subgroup ng RT/placebo pagkatapos ng kurso ng RT: * - P0.05; **-P<0,01; *** - P0,001.

Ang LLLT ay may positibong epekto sa inotropic function ng puso: mayroong pagtaas sa ejection fraction, pagbaba sa volume ng puso, at pagbaba sa end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle (10). Mayroon ding pagpapabuti sa diastolic function ng myocardium, pag-optimize ng istraktura ng diastole, pagbawas sa rigidity, at pagtaas sa elasticity ng myocardium. (2).

Sa aming mga pag-aaral, ang mga pasyente na may MI na nakatanggap ng RT, sa pagtatapos ng panahon ng pag-ospital, ay may mas mataas na rate ng pagkontrata ng puso ayon sa EchoCG, kumpara sa mga katulad na pasyente na hindi nakatanggap ng pagkakalantad sa laser: mayroon silang isang makabuluhang mas mataas na bahagi ng pagpapaikli, bahagi ng pagbuga. , minutong dami ng sirkulasyon ng dugo, stroke volume ng dugo. Ang isang katulad na dinamika ng mga functional na parameter ng cardiac ultrasound laban sa background ng pagkakalantad ng laser gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ay nabanggit din ng iba pang mga may-akda (2, 17, 28).

Binabawasan ng RT ang laki ng myocardial necrosis sa MI (24, 32, 52), binabawasan ang dami ng namamatay ng 2.4 beses, binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng talamak na myocardial infarction kapwa sa talamak at subacute na mga panahon (33). Ayon sa aming data, sa pangkat ng mga pasyente na may AMI na nakatanggap ng RT mula sa unang araw ng sakit, nagkaroon ng makabuluhang (P0.05) pagbaba sa tagal ng talamak na yugto ng infarction ayon sa ECG hanggang 3.670.39 araw . laban sa 6.331.37 araw. sa pangkat ng paghahambing, na sumasang-ayon din sa data ng iba pang mga may-akda (44, 53, 54).

Ang laser irradiation ay matagumpay na ginamit upang maiwasan ang pagbuo ng reperfusion syndrome sa talamak na panahon ng AMI (56). Mayroong data sa posibilidad ng pagsugpo sa mga proseso ng pag-remodel ng kaliwang ventricular pagkatapos ng myocardial infarction (56). Ang pag-iilaw sa isang helium-neon laser ng isang coronary artery sa panahon ng angioplasty at stenting ay nagpababa ng porsyento ng vessel restenosis (55).

Ang laser irradiation ng dugo sa IHD ay nagbibigay ng mataas na antiarrhythmic effect (6, 21, 33, 39).

Sa mga positibong pangmatagalang epekto ng LT, ang anti-atherogenic na epekto ng laser irradiation ay dapat tandaan (4, 24, 40). Kasabay nito, nagkaroon ng pagbaba sa kabuuang kolesterol ng dugo, triglycerides, low density lipoproteins, pati na rin ang pagtaas ng high density lipoproteins (6, 15).

Ang mga pangmatagalang resulta ng RT ay sinusubaybayan namin sa 156 na mga pasyente na nakatanggap ng kurso ng intravenous RT. Kasama nila ang 107 mga pasyente na may AMI, 37 mga pasyente na may hindi matatag na angina, 12 na may matatag na angina III-IV FC. Ang pangkat ng paghahambing ay binubuo ng 67 mga pasyente, kung saan 31 ang nakatanggap ng imitasyon na pagkakalantad ng laser (placebo) at 36 na mga pasyente na may AMI at hindi nakatanggap ng RT sa panahon ng paggamot sa inpatient. mga pagsusuri, kabilang ang mga stress test (VEM), araw-araw na pagsubaybay sa ECG, pagsusuri sa ultrasound ng puso at ilang iba pang pag-aaral.

kanin. 16. Tagal ng pagpapanatili ng antianginal na epekto ng RT sa mga pasyente na may sakit na coronary artery

Sa fig. 16 ay nagpapakita ng mga resulta ng isang follow-up na pag-aaral ng 156 mga pasyente na nakatanggap ng isang kurso ng intravenous RT. At
Makikita mula sa diagram na ang pinakamalaking porsyento ng mga pasyente na nagpapanatili ng antianginal na epekto ng LT ay nahuhulog sa humigit-kumulang anim na buwan pagkatapos ng paggamot sa laser.

Ang mga pasyente na may sakit na coronary artery na nakatanggap ng RT ay may mas mataas na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad ayon sa mga resulta ng mga pagsusulit sa ehersisyo (25, 28, 30). Ang isang pagtaas sa pagpapaubaya sa ehersisyo at isang pagtaas sa kapangyarihan ng threshold sa panahon ng mga pagsusulit sa ehersisyo ay naganap laban sa background ng pagbaba sa "dobleng produkto", i.e. naganap ang economization ng myocardial oxygen consumption (2, 42). Sa aming mga pag-aaral, pagkatapos ng pagtatapos ng nakatigil na yugto ng paggamot, ang threshold load power ayon sa mga resulta ng VEM test ay makabuluhang mas mataas (P <0.01) sa mga pasyente na may MI na nakatanggap ng isang kurso ng RT, at ang kalamangan na ito ay nagpatuloy sa panahon ang unang taon pagkatapos ng atake sa puso. (18, 36)

Para sa panlabas na pag-iilaw ng mga reflexogenic zone, ginagamit ang isang helium-neon laser, ang haba ng daluyong ay 632.8 nm. Power flux density 0.5 mW/cm 2 . Mga lugar na nakalantad sa radiation:

gitnang ikatlong bahagi ng sternum

tugatog ng puso

kaliwang subscapular na rehiyon

collar area sa kaliwa

Exposure 60-120 segundo bawat zone. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan araw-araw. Ang isang tampok ng diskarteng ito ay ang posibilidad ng paglitaw sa isang bilang ng mga pasyente ng hindi pangkaraniwang bagay ng "exacerbation" - isang pansamantalang pagkasira sa kurso ng sakit na tumatagal ng 1-3 araw sa panahon mula 6 hanggang 9 na sesyon ng pagkakalantad sa laser. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay ng "exacerbation", inirerekumenda na kumuha ng mga antioxidant sa buong kurso ng laser therapy, halimbawa, Aevit sa isang dosis na 600 mg bawat araw.

Ang mga pamamaraan para sa intravenous blood irradiation ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon na naaayon sa mga kondisyon para sa intravenous interventions. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala sa ugat ng isang manipis na sterile light guide na konektado sa isang laser emitter. Pinakamainam na gumamit ng mga sterile disposable light guide na kumpleto sa mga karayom, na espesyal na ginawa para sa intravenous blood irradiation. Ang isang peripheral vein ng pasyente ay nabutas, kadalasan ang cubital vein. Ang sterile na dulo ng light guide ay ipinasok sa lumen ng karayom ​​at malumanay, nang walang pagsisikap, ito ay ipinapasa sa ugat na 2-5 cm distal sa hiwa ng karayom. Pagkatapos ay aalisin ang karayom ​​mula sa ugat kasama ang light guide bilang isang conductor, ang pagdurugo ay itinigil sa pamamagitan ng pagpindot sa isang sterile swab na binasa ng 70 na alkohol. Ang liwanag na gabay ay naayos sa balat na may ilang mga piraso ng adhesive tape. Kung ang pasyente ay may subclavian o peripheral catheter, posibleng magpakilala ng light guide sa pamamagitan nito. Para sa intravenous laser therapy, ang helium-neon laser radiation na may wavelength na 632.8 nm ay ginagamit, gamit ang laser therapeutic device, halimbawa, ALOK, SHUTTLE, ADEPT, atbp.; posibleng gumamit ng mga semiconductor laser na may radiation ng parehong wavelength. Ang lakas ng radiation sa dulo ng light guide ay 1-5 mW, ang exposure ay 30 minuto, para sa isang kurso ng 5-7 na pamamaraan na ginagawa araw-araw o bawat ibang araw.

Isa sa maraming mga pagbabago ng mga diskarte para sa infrared laser (2): isang therapeutic laser na may wavelength na 0.8-0.9 microns sa isang pulsed mode ay ginagamit (halimbawa, "ELAT", "UZOR"). Ang lakas ng pulso ay halos 5 W. Makipag-ugnay sa paraan ng pag-iilaw. Ang mga zone ay sunud-sunod na na-irradiated:

Projection ng mga pangunahing sisidlan - II intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Pulse repetition rate 80 Hz, exposure 2 min. para sa bawat zone.

Projection ng mga pangunahing sisidlan - II intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Pulse repetition rate 80 Hz, exposure 2 min. para sa bawat zone.

Mga precordial zone:

kalagitnaan ng sternum

tugatog ng puso

IV intercostal space sa kaliwa ng sternum

lugar ng ganap na pagkapurol ng puso

Dalas ng pulso 80 Hz. Exposure: 1-5 na pamamaraan - 1 min., 6-10 na pamamaraan - 2 minuto.

Projection ng stellate nodes (lateral edge ng sternocleidomastoid muscle 2 cm sa itaas ng clavicle). Dalas ng pulso 1500 Hz. Exposure - 30 segundo sa bawat panig.

Paravertebral zone sa magkabilang panig sa antas ng C 7 - Th 6 . Ang rate ng pag-uulit ng pulso ay 300-600 Hz. Exposure para sa 1 minuto sa bawat panig.

Ang kabuuang tagal ng isang session ay 10-15 minuto. Ang kurso ay binubuo ng 10 araw-araw na sesyon.

Ang isa pang moderno at epektibong paraan ng coronary artery disease physiotherapy ay ang pagkakalantad sa napakataas na dalas ng electromagnetic waves (millimeter waves) - EHF-therapy. Ang mga priyoridad sa pagbuo ng pamamaraang ito, na nagsimula noong 80s sa NPO Istok, ay nabibilang sa domestic medical science. Noong kalagitnaan ng dekada 1990, naipon ang mayamang materyal na empirikal, kabilang ang matagumpay na paggamit ng radiation ng EHF para sa paggamot ng parehong mga stable na anyo ng coronary artery disease, hindi matatag na angina, at kahit myocardial infarction (5, 8, 9, 23). Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang positibong epekto ng EHF-therapy sa angina pectoris I-II FC ay naobserbahan sa 80-90% ng mga kaso, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pag-atake ng angina, ang kanilang tagal at intensity, isang pagtaas sa pagpapaubaya sa ehersisyo, pagbaba sa pagkonsumo ng nitroglycerin (23, 51). Kasabay nito, ang pinakakaraniwang ginagamit na wavelength na 5.6 mm at 7.1 mm ay may sariling mga katangian. Kaya, kasama ang katotohanan na ang radiation ng parehong mga wavelength ay nagdudulot ng isang anticoagulant effect na may pagtaas sa antas ng libreng heparin, ang wavelength na 7.1 mm ay may makabuluhang hemodynamic effect, na nagdaragdag ng cardiac output fraction (12). Ang wavelength na 7.1 mm ay napatunayang mas epektibo sa kumbinasyon ng coronary artery disease na may arterial hypertension, at 5.6 mm sa kumbinasyon ng cerebral atherosclerosis (31).

Ang tagal ng therapeutic effect pagkatapos ng kurso ng millimeter therapy sa karamihan ng mga pasyente ay mula 3 hanggang 6 na buwan. Ipinakita rin na ang mga prophylactic na kurso ng EHF-therapy sa anyo ng monotherapy sa pagitan ng 3-6 na buwan ay epektibo at maaaring irekomenda (27).

Ayon sa aming mga pag-aaral, sa mga pasyente na may hindi matatag na angina, ang EHF therapy, na inireseta sa kaso ng hindi epektibong drug therapy sa loob ng 5 araw, ay may positibong klinikal na tagumpay sa 85.9% ng mga kaso. Kasabay nito, ang klinikal na pagiging epektibo ng pagkakalantad, tulad ng inaasahan, ay nauugnay sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Sa grupo na may medyo banayad na kurso ng sakit, ang isang mahusay na resulta (kumpletong paghinto ng pag-atake ng angina at hindi na kailangan para sa mga short-acting nitrates) ay nakuha sa 56% ng mga pasyente, habang sa mga pasyente na may malubhang kurso - lamang sa 33.3% . Dapat itong bigyang-diin na sa pangkat na "placebo" na pinili sa panahon ng randomization, kung saan ang "EHF-therapy" ay ginagaya nang hindi binubuksan ang device sa network, sa 53.9% ng mga kaso ay walang positibong klinikal na resulta.

Ang pagtatasa ng pangmatagalang panahon pagkatapos ng EHF-therapy ng mga pasyente na may hindi matatag na angina ay nagpakita na sa 21.2% ng mga pasyente ang epekto ay nagpatuloy sa loob ng 1-3 buwan, sa 51.9% - 3-6 na buwan; sa 21.2% ng mga pasyente - higit sa 6 na buwan, kung saan, isinasaalang-alang ang contingent ng mga pasyente, ay maaaring ituring na isang magandang resulta.

Tulad ng nabanggit na, ang pagkakalantad sa mga alon ng milimetro ay may mga kapaki-pakinabang na epekto sa myocardial infarction. Ang mga pasyente na nakatanggap ng EHF-therapy sa panahon ng talamak na panahon ng myocardial infarction ay may mas mataas na tolerance sa pisikal na aktibidad kumpara sa control group (8). Sa mga pasyente na may MI, sa ilalim ng impluwensya ng EHF-therapy, ang isang antiarrhythmic na epekto ay naobserbahan, sa partikular, na may mga ventricular extrasystoles at atrioventricular blockades ng I-II degrees (46). Gayundin, sa background ng EHF-therapy para sa MI, na pagkatapos ng 3 session, isang pagbawas sa fibrinogen, isang pagtaas sa anticoagulant at fibrinolytic na mga katangian ng dugo ay naobserbahan (8, 50). Sa pangkat ng mga pasyente na may MI na nakatanggap ng isang kurso ng EHF-therapy, kung ihahambing sa control group, ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nabuo nang mas madalas at ang mas mababang dami ng namamatay ay naobserbahan (50).

Ang epekto ay isinasagawa ng mga aparato ng EHF-therapy ng uri na "Yav-1" o analgogic, p.p.m. \u003d 10 mW / cm 2. Paraan ng EHF-therapy: ang pasyente sa posisyong nakaupo o nakahiga sa kanang bahagi sa paravertebral region sa kaliwa C VI -Th IV ay naka-install na emitter mula sa MM-therapy apparatus. Ang iba pang mga zone ng impluwensya ay iminungkahi din: ang kanang balikat ng balikat (23), ang rehiyon ng proseso ng xiphoid ng sternum (5). Para sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery kasama ang arterial hypertension, isang wavelength na 7.1 mm ang napili, para sa iba pang mga pasyente - 5.6 mm, frequency modulation mode. Ang unang pamamaraan ay isinasagawa na tumatagal ng 15 minuto, pagkatapos hanggang sa katapusan ng kurso - 20 minuto bawat isa. Ang mga pamamaraan ay inilabas tuwing ibang araw, o araw-araw, para sa isang kurso ng 10-12 session. (31)

Ginagamit din ang mga pamamaraan sa epekto ng mahinang pulsed millimeter radiation sa mga biologically active na punto na may indibidwal na pagpili ng dalas ng radiation ng mga device tulad ng Stella, Spinor, atbp. (13).

Kaya, sa arsenal ng physiotherapy mayroong isang sapat na pagpili ng mga epektibong pamamaraan na dapat na mas aktibo at malawak na ginagamit sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan.

Ang Physiotherapy ay isang larangan ng medisina na nag-aaral ng mga epekto ng artipisyal at natural na pisyolohikal na salik sa katawan. Para sa anumang uri ng therapeutic effect sa katawan ng tao, mayroong parehong mga indikasyon at contraindications. Ano ang isang kontraindikasyon? Ito ay isang tiyak na kondisyon kung saan ito ay lubos na hindi kanais-nais na gumamit ng anumang partikular na paraan ng paggamot. ay walang pagbubukod at physiotherapy, contraindications naroroon din dito. Kabilang sa mga kontraindiksyon sa physiotherapy, may mga sakit na hindi pa sapat na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan.

Ano ang physiotherapy?

Ang Physiotherapy ay isang napaka sinaunang agham. Samakatuwid, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang mga pamamaraan nito sa pag-impluwensya sa katawan ng tao ay halos perpekto. Ito ay nakikibahagi hindi lamang sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, ngunit matagumpay ding ginagamit bilang isang pag-iwas sa iba't ibang mga sakit.

Para sa lahat ng oras ng pag-iral nito, ang physiotherapy ay bumuti araw-araw, bilang isang resulta, ngayon ito ay nagsasama ng isang malaking halaga ng medikal na kaalaman sa iba't ibang larangan. Sa pangkalahatan, ang physiotherapy mismo ay hindi isang unidirectional na gamot at mayroong maraming mga espesyal na seksyon, kabilang ang, tulad ng:

paggamot sa pamamagitan ng impluwensya ng electric current sa katawan ng tao - diadynamic therapy;

Paggamot na may mga low-frequency laser beam - laser therapy;

Paggamot ng mga sakit sa mata - ophthalmology;

Paggamot na may kuryente - amplipulse therapy;

Ang pagpapanumbalik ng paggamot ng mga kalamnan at nerbiyos, sa pamamagitan ng kuryente - myostimulation;

Thermal radiation paggamot;

Malamig na paggamot - cryotherapy.

Ang lahat ng mga seksyong ito ay isang mahalagang bahagi ng physiotherapy. At ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga kontraindiksyon, kasama ng mga ito ang mga ganap na hindi katugma sa physiotherapy, at ang mga pinahihintulutan sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinapayagang contraindications.

Contraindications kung saan ang physiotherapy ay katanggap-tanggap

Ang mga modernong pamamaraan ng physiotherapeutic effect sa katawan ay patuloy na pinapabuti. Nabawasan nito ang bilang ng mga contraindications. Halimbawa, hanggang kamakailan ay hindi kanais-nais na gumamit ng physiotherapy para sa anumang mga pagpapakita ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral o kakulangan sa coronary sa isang talamak na anyo. Ngunit ngayon, na may ganitong mga sintomas, pinahihintulutan na gumamit ng paggamot sa tulong ng electrophoresis ng droga at iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy.

Gayunpaman, sa ngayon, karamihan sa mga pamamaraan ng physiotherapy na ginamit ay may mga kontraindiksyon, halimbawa, tulad ng pagdurugo. Gayunpaman, sa gayong sintomas, ang electrophoresis na may aminocaproic acid ay lubos na katanggap-tanggap, na tumutulong upang ihinto ang pagdurugo. Maaari ka ring maglapat ng pinagsamang diskarte - mga homeostatic na remedyo at paggamot na may mga ultra-high frequency. Ang paggamit ng naturang pinagsamang diskarte ay ligtas para sa kalusugan ng mga bata at may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan ng bata, nakakatulong upang mabawasan ang dalas ng pagdurugo.

Ang Physiotherapy ay hindi tumitigil, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na binuo, dahil dito, ang listahan ng mga contraindications ay regular na nabawasan. Sa mga pinakabagong inobasyon sa medikal na agham na ito, hindi mabibigo ang isa na banggitin ang napakagandang paraan bilang isang paliguan ng carbon dioxide. Sa proseso ng paglalapat ng teknolohiyang ito, ang hydrostatic water pressure ay hindi ibinibigay sa katawan ng tao, kaya ang paliguan na ito ay maaaring gamitin kahit na may mga malubhang sakit, halimbawa, na may isang matatag na kurso ng angina pectoris, gayundin sa maraming iba pa. mga sakit kung saan ang tubig ay kontraindikado.

Ngayon ay dumiretso tayo sa mga contraindications, kung saan ang paggamit ng mga therapeutic na pamamaraan ng physiotherapy ay hindi inirerekomenda.

Ang pangunahing contraindications para sa physiotherapy

Kaya, tingnan natin ang mga pangkalahatang contraindications, kung saan hindi inirerekomenda na gumamit ng paggamot na may mga pamamaraan ng physiotherapeutic:

Isang matalim na exacerbation ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Lagnat na estado, mataas na temperatura.

Talamak na nakakahawang sakit.

Ang cachexia ay isang kritikal na kakulangan ng timbang.

Tuberculosis, aktibo.

Pagdurugo o pagpapakita ng mga hilig sa sakit na ito.

Malignant tumor o hinala sa kanilang pagbuo.

Mga sakit ng cardiovascular system.

Mga sakit sa dugo.

Aortic aneurysm.

Mga sakit ng central nervous system, lalo na sa binibigkas na mga anyo.

Tumaas na presyon ng dugo.

Atherosclerosis ng cerebral vessels, sa binibigkas na mga anyo.

Extrasystole at atrial fibrillation - paglabag sa ritmo ng puso.

Epilepsy, lalo na sa isang binibigkas na anyo, na sinamahan ng mga seizure.

Psychosis at hysteria.

Gamit ang isang pacemaker.

Talamak na nakakahawang sakit.

Pribadong contraindications

Ano ang mga pribadong contraindications? Ito ay isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa o ibang uri ng physiotherapeutic na paraan ng paggamot. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga partikular na contraindications:

DC intolerance.

Nilabag ang integridad ng balat - mga bitak, abrasion, pantal.

Allergy sa inilapat na paghahanda sa parmasyutiko.

Ang pagkakaroon ng mga metal na bagay na itinanim sa katawan, tulad ng isang pacemaker.

Contraindications sa paggamit ng phonophoresis at ultrasound

Kung magpasya kang mag-resort sa physiotherapy, contraindications na naaangkop sa paggamot sa phonoresis at mga pamamaraan ng ultrasound therapy, dapat mong malaman:

Pagbubuntis sa maagang yugto. Lalo na hindi inirerekomenda na i-radiate ang lower abdomen.

Mga sakit ng cardiovascular system - hypotension, angina pectoris, thrombophlebitis, vegetative vascular dysfunction, arrhythmia.

Matinding suppuration, lalo na sa irradiated area.

Nevus eksema.

Myopia ng retina, kung sakaling may therapeutic effect sa mata.

Cholelithiasis at urolithiasis kung ang ibabang likod o tiyan ay nagliliwanag.

Talamak na pulmonya o brongkitis.

Ulcer, lalo na sa panahon ng mga komplikasyon.

Malalang sakit sa kalansay - osteoporosis.

Mayroon ding mga contraindications sa paggamit ng magnetic at laser therapy, isasaalang-alang namin ang mga ito.

Contraindications sa paggamit ng magnetic laser therapy

Ang magnetic laser therapy ay isang malakas at epektibong sistema ng paggamot. Ang mahalagang seksyon ng physiotherapy ay naglalaman din ng isang bilang ng mga contraindications, bukod sa mga ito ay dapat tandaan ang mga sumusunod:

ang pagbuo ng isang namuong dugo sa mga dingding ng mga ugat - thrombophlebitis;

Malinaw na binibigkas ang hypotension, iyon ay, isang regular, matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;

aortic aneurysm;

Mga nodule sa thyroid;

Pagbubuntis.

Dito, sa prinsipyo, ang buong listahan ng mga contraindications sa paggamot ng mga pamamaraan ng physiotherapy.

Mga benepisyo ng physiotherapy:

Ang pisikal na kadahilanan, bilang isang elemento ng panlabas na kapaligiran, ay isang pampasigla na pamilyar sa katawan, na may epekto sa pagsasanay, pinasisigla ang mga proseso ng compensatory-adaptive sa katawan;

Ang mga pisikal na kadahilanan ay hindi nakakalason; maaaring mapahusay ang epekto ng mga gamot, pahinain ang mga epekto ng ilan sa mga ito;

Ang Physiotherapy ay may mahabang epekto, ang therapeutic effect ay nagpapatuloy sa isang medyo makabuluhang tagal ng panahon at kahit na tumataas pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Ang panahon ng aftereffect ay mula sa ilang linggo (para sa electrophoresis, diadynamic therapy, amplipulse therapy, atbp.) hanggang 4-6 na buwan (mud therapy, balneotherapy);

Ang Physiotherapy ay mahusay na pinagsama sa iba pang mga therapeutic agent. Ang mga pamamaraan nito ay maaaring pagsamahin sa bawat isa, inilapat sa anyo ng pangkalahatan o lokal na mga pamamaraan, sa tuloy-tuloy o pulsed mode, sa anyo ng panlabas o panloob na mga impluwensya.

Ang pagiging epektibo ng physiotherapy ay tinutukoy mula sa mga unang pamamaraan. Ang paggamit sa mga sakit ng musculoskeletal system (rheumatoid arthritis, osteoarthrosis, osteochondrosis ng gulugod) at iba pang mga organo at sistema ay naglalagay ng physiotherapy bilang isang pantulong na paraan ng paggamot.

1. Mga uri ng mga pamamaraan ng physiotherapy para sa sakit sa puso

Sa pag-iwas sa mga sakit sa mga sakit ng cardiovascular system (rayuma, myocarditis, mga depekto sa puso, cardiopathy, arrhythmias, arterial hypertension, atbp.), Upang maiwasan ang mga pagbabalik at pag-unlad ng sakit, mineral (carbon dioxide, hydrogen sulfide, yodo -bromine) paliguan, mud therapy, UV irradiation, electrosleep, drug electrophoresis.

Ang hydrotherapy ay malawakang ginagamit. Ang mga coniferous, oxygen, sodium chloride, iodine-bromine, nitrogen, carbon dioxide na paliguan ay ginagamit ayon sa isang matipid na paraan.

Ang mga paliguan ng sodium chloride ay nag-aambag sa muling pagsasaayos at pagpapabuti ng hemodynamics, na nakakaapekto sa nervous, cardiovascular system, metabolic process, at thermoregulation. Mag-apply ng mga paliguan na may konsentrasyon na 10 g / l, temperatura ng tubig 37 - 36 ° C, na tumatagal mula 6 hanggang 10 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10 - 12 paliguan, bawat ibang araw (sa mga batang preschool - na may pagitan ng 2 araw ).

Ang mga paliguan ng oxygen ay inihanda nang artipisyal (sa pamamagitan ng pisikal o kemikal na paraan). Saturation ng tubig na may oxygen hanggang 30 - 40 mg/l. Ang mga bula ng oxygen ay mabilis na sumingaw mula sa ibabaw ng katawan at nilalanghap ito ng pasyente. Ang mga bula ay may malambot na tactile at thermal effect. Ang oxygen na natunaw sa tubig, nakapasok sa dugo, binabawasan ang utang ng oxygen, paborableng nakakaapekto sa estado ng nervous system, hemodynamics. Ang mga paliguan ay nagpapasigla sa mga proseso ng redox, nagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente. Ang temperatura ng tubig ay 36°C, ang tagal ay unti-unting tumaas mula 6 - 8 hanggang 10 - 12 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 8 - 10 paliguan.

Ang mga nitrogen bath ay naglalaman ng gaseous nitrogen at inihahanda gamit ang saturation apparatus (AN9). Binubuo ng nitrogen ang pinakamaliit na hindi aktibong mga bula sa tubig, na, tulad ng isang balabal, ay tumatakip sa balat ng isang pasyente sa paliguan.

Ang mga carbonic na paliguan ay ginagamit sa mga resort ng Kislovodsk, Pyatigorsk, Arzni at iba pa; maaari rin silang ihanda nang artipisyal. Ito ay itinatag na ang carbon dioxide, na pumapasok sa dugo mula sa paliguan, ay nakakaapekto sa hemodynamics, mga proseso ng redox, at thermoregulation. Dahil sa aktibong impluwensya ng mga paliguan ng carbon dioxide, ginagamit ang mga ito nang mas maingat, nagsisimula sila sa mga paliguan na may mababang konsentrasyon (0.7 g/l) at unti-unting tumataas sa 1-1.4 g/l, temperatura 36°C, tagal mula 6-8 hanggang 10 min, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10 paliguan.

Paggamot ng init. Ang mga therapeutic factor, na batay sa init, ay kinabibilangan ng tubig, ozocerite, paraffin, therapeutic mud at iba pang mga ahente na nakakaapekto sa katawan sa pamamagitan ng thermal, mechanical at chemical irritation. Ang mga thermal irritant ay pangunahing kumikilos sa balat. Ang pangangati ng mga receptor ng balat ay may epekto sa uri ng skin-visceral reflex sa mga tisyu at organo, na nakakatulong na mabawasan at matigil pa ang pananakit. Dapat pansinin na ang mataas na temperatura ay nagdudulot ng pandamdam ng sakit, habang ang paglamig ng ilang bahagi ng balat (yelo, chloroethyl) ay nagpapababa ng sensitivity ng sakit. Ang mga thermal procedure ay lubos na nagpapahusay sa physiological effect ng masahe, na nagiging sanhi ng vasodilation, na nagpapabilis sa pagsipsip ng therapeutic rubs, ointments, creams, at pinapaginhawa ang spasm ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng mga thermal procedure at masahe sa bawat kaso ay tinutukoy ng mga espesyal na indikasyon. Sa kaso ng mga vascular disorder, tissue edema, at lymphostasis phenomena, ang mga bahagi ng katawan na matatagpuan sa itaas ng mga pathologically altered na lugar ay unang minasahe gamit ang isang suction technique, at pagkatapos ay inilapat ang thermal exposure.

Phototherapy. Ang light therapy ay kadalasang ginagamit sa anyo ng pag-iilaw na may mga infrared ray gamit ang isang incandescent lamp (sollux), isang Minin lamp, atbp. Sa sapat na dosis ng radiation, ang pamumula (hyperemia) ay nabanggit sa katawan ng pasyente, na dahil sa ang pagpapalawak ng mga sisidlan ng balat, na karaniwang tumatagal ng 30-60 minuto . Naturally, ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis sa lugar na ito, ang pagtaas ng tono ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay bumababa. Ang mga katamtamang dosis ng radiation ay may analgesic effect, ngunit ang lokal na inilapat na panandalian at matinding init ay maaaring magdulot ng pagtaas ng sakit. Kailangan mong maging maingat, lalo na kung ang mga pamamaraan ay sumusunod sa isa't isa. Maaari mong sabay na gumamit ng pag-init gamit ang isang sollux lamp at masahe ang ilang mga lugar ng katawan, halimbawa, na may mga pinsala sa musculoskeletal system, lumbago, sciatica, osteochondrosis, myositis.

Electrotreatment. Ang mga diadynamic na alon na may makabuluhang lakas ay nagdudulot ng pag-urong ng kalamnan, na ginagamit para sa pagpapasigla ng elektrikal na kalamnan (electrogymnastics). Bilang karagdagan, ginagamit ang maindayog na galvanization, faradization, ang paggamit ng mga low-frequency pulsed currents, atbp. Kapag pinagsasama ang electrotherapy na may therapeutic massage, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod; Ang masahe ay dapat isagawa pagkatapos ng electrotherapy. Para sa electrical stimulation, ginagamit ang mga device na "Stimulus-1", "Endoton-1". Ang electrophoresis ay dapat gamitin pagkatapos ng masahe, dahil ang reverse order ng mga ibinibigay na gamot ay maaaring mabilis na maalis.

lunas sa putik. Isang paraan ng thermal treatment kung saan ginagamit ang iba't ibang uri ng therapeutic mud.

Ang mud therapy, bilang panuntunan, ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy, ngunit kung minsan ay maaari itong maging isang independiyenteng paraan ng paggamot (kapwa sa mga resort at sa mga kondisyon na hindi resort). Sa mga resort para sa G., kasama ang mga independiyenteng paliguan ng putik, ang mga departamento ng mud therapy ay gumagana bilang bahagi ng mga sanatorium. Kasama sa mga mud bath ang isang treatment room na may mga mud cabin, mga silid para sa gynecological, electric mud at iba pang mga pamamaraan, mga imbakan ng putik, mga espesyal na pool para sa pagbabagong-buhay nito, atbp. ang iba pang hydrothermal treatment ay isinasagawa din sa mga paliguan ng tubig at putik (kapag pinagsama ang isang hydropathic at mud bath) at mga paliguan ng balneo-mud (isang kumbinasyon ng isang balneary na may paliguan ng putik); isang uri ng mud bath ay isang peat bath.

Ang therapy sa putik sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong pangkalahatang mga prinsipyo tulad ng sa mga matatanda, gayunpaman, ang mga pamamaraan ng paggamot ay naiiba na isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad ng katawan ng bata.

Sa mga bata, ang pamamaraan ng aplikasyon ay ginagamit sa temperatura ng putik na 38-42 °, ang tagal ng mga pamamaraan para sa mga maliliit na bata ay 5-15 minuto, at para sa mas matatandang mga bata - 10-20 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng isang average ng 15 mga pamamaraan na isinasagawa bawat ibang araw. Pagkatapos ng pamamaraan ng putik, ang bata ay inihiga sa kama sa loob ng 30-60 minuto. Sa panahon ng taglagas-taglamig, ang bata ay hindi dapat payagang lumabas ng silid nang mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng pamamaraan. Ang temperatura ng hangin sa silid kung saan isinasagawa ang G. para sa mga bata ay hindi dapat mas mababa sa 20-22 °. Ang therapy sa putik ay maaaring isagawa kasabay ng masahe, therapeutic exercises (karaniwan ay sa parehong araw ng pamamaraan ng putik, ngunit bago sila magsimula), pati na rin sa mga pangkalahatang paliguan o pamamaraan ng physiotherapy ng apparatus, na hinirang ang mga ito sa mga araw na libre mula sa G. Kung kinakailangan, inireseta din ang therapy sa gamot. .

Pangunahing indikasyon: cerebral palsy, poliomyelitis, cerebral arachnoiditis, encephalitis, traumatic neuritis, talamak na tonsilitis, cholecystitis, cholangitis (non-calculous), viral hepatitis, talamak na pneumonia.

Ang mga kontraindiksyon, magkatugma at hindi magkatugma na mga pamamaraan ay kapareho ng sa mga matatanda, at, bilang karagdagan, malnutrisyon ng III degree, isang ugali sa mga convulsive na estado.

Pag-iilaw ng UV.

Medicinal electrophorems (hindi napapanahong mga kasingkahulugan: iontophoresis, iontophoresis, ionotherapy, galvanoionotherapy, ionogalvanization) ay isang paraan ng electrotherapy, na kasama sa pinagsamang epekto sa katawan ng direktang kasalukuyang at nakapagpapagaling na mga sangkap na ipinakilala dito. Ang medicinal electrophoresis ay ipinakilala sa medikal na kasanayan sa simula ng ika-19 na siglo, nang sa unang pagkakataon ang mga panggamot na sangkap ay ginamit kasama ng direktang kasalukuyang upang maimpluwensyahan ang katawan ng pasyente. Sa loob ng mahabang panahon, ang direktang tuluy-tuloy (galvanic) na kasalukuyang ginamit para sa electrophoresis ng droga. Sa kasalukuyan, ang mga diadynamic na alon (tingnan sa ibaba), sinusoidal modulated (amplipulse) at fluctuating (fluctuophoresis) na mga alon sa rectified mode ay malawakang ginagamit.

Ang pangunahing batayan ng electrophoresis ng droga ay ang teorya ng electrolytic dissociation. Ang mga gamot na sangkap na maaaring maghiwalay sa solusyon sa mga positibong (cations) at negatibong (anion) na mga ion ay gumagalaw sa isang direktang patlang ng kuryente at maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagtagumpayan sa hadlang sa balat. Sa kasong ito, tanging ang mga ion na may parehong tanda sa elektrod ang ipinakilala mula sa electrode pad.

Sa panahon ng electrophoresis, ang mga pangunahing ruta ng pagtagos ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa katawan sa pamamagitan ng balat ay ang mga excretory ducts ng pawis at, sa isang mas mababang lawak, sebaceous glands. Ang bahagi ng nakapagpapagaling na sangkap ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga intercellular space at bahagi - sa pamamagitan ng mga cell mismo (lalo na sa electrophoretic na pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng mucous membrane).

Sa panahon ng electrophoresis, ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay tumagos sa isang mababaw na lalim: kaagad pagkatapos ng pamamaraan, sila ay matatagpuan pangunahin sa epidermis at dermis, sa isang maliit na halaga - sa subcutaneous tissue. Mula dito, ang mga nakapagpapagaling na sangkap na ipinakilala ng electrophoresis ay pumapasok sa lymph at daluyan ng dugo at ipinamamahagi sa buong katawan, bagaman sila ay pangunahing naipon sa mga tisyu at organo ng apektadong lugar.

Sa electrophoresis, 1 hanggang 10% lamang ng sangkap sa solusyon (sa pad) ang ipinapasok sa katawan. Ang halaga ng isang sangkap na na-import ng electrophoresis ay makabuluhang apektado ng mga katangian ng physicochemical ng mga gamot mismo at ang mga katangian ng kanilang mga solusyon (ang antas ng paghihiwalay ng sangkap, ang laki, laki at tanda ng singil ng ion, ang posibilidad at antas ng ang hydration nito, ang solvent na ginamit, konsentrasyon, atbp.), ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy (kasalukuyang density, tagal ng pagkakalantad, edad ng pasyente, atbp.), Ang functional na estado ng katawan sa kabuuan at ang balat sa partikular .

Ang isang nakapagpapagaling na sangkap na pinangangasiwaan ng electrophoresis ay maaaring kumilos sa katawan sa isang reflex na paraan (ang tinatawag na Shcherbak ion reflex), sa isang humoral na paraan, at, bilang karagdagan, ay may lokal na epekto. Depende ito sa uri at dami ng sangkap na panggamot, ang pamamaraan at mga kondisyon para sa pamamaraan, ang mga parameter ng pisikal na kadahilanan, atbp.

Ang electric current na ginagamit para sa electrophoresis ay nagdudulot ng iba't ibang physicochemical, metabolic at cellular-tissue reactions sa katawan, laban sa kung saan ang pagkilos ng mga gamot na pinangangasiwaan gamit ang mga electrophoretic na gamot ay nakakakuha ng isang bilang ng mga tampok at pakinabang kumpara sa mga maginoo na pamamaraan ng pharmacotherapy. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan sa electrophoresis ng gamot:

1) isang mas mahabang epekto ng gamot at ang mas mabagal na paglabas nito mula sa katawan dahil, una sa lahat, sa pagbuo sa balat ng isang depot ng mga ions na may aktibidad na pharmacological;

2) ang posibilidad na lumikha ng isang mataas na lokal na konsentrasyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap nang hindi binabad ang dugo at iba pang media ng katawan dito;

3) mas mababang posibilidad ng masamang reaksyon;

4) ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa pinaka-aktibong pharmacologically form - sa anyo ng mga ions;

5) walang sakit na pangangasiwa ng mga gamot at ang kawalan ng pagpapapangit ng tissue na nangyayari sa iba pang mga pamamaraan ng pharmacotherapy dahil sa pagpapakilala ng isang solvent.

Dahil sa nakapagpapasigla na epekto ng electric current, ang isang natatanging tukoy at binibigkas na therapeutic effect ng mga panggamot na sangkap na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng electrophoresis ay ipinahayag sa mga konsentrasyon na magiging hindi epektibo o hindi epektibo sa mga maginoo na pamamaraan ng pharmacotherapy.

Ang medicinal electrophoresis ay hindi maaaring gamitin sa mga kaso kung saan may mga layunin na contraindications sa paggamit ng electrotherapy at mga kaugnay na gamot, pati na rin sa kaso ng kanilang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ang pamamaraan ng medicinal electrophoresis ay nabawasan sa lokasyon sa kasalukuyang landas (sa pagitan ng katawan ng tao at ng mga electrodes) ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Depende sa paraan ng aplikasyon ng nakapagpapagaling na sangkap at ang supply ng kasalukuyang, ilang mga variant ng nakapagpapagaling na electrophoresis ay nakikilala. Ang pinakakaraniwan ay ang electrophoretic na pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap mula sa mga solusyon na nagbabasa ng mga espesyal na pad sa pagitan ng katawan ng pasyente at ng elektrod. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrophoresis ng gamot sa pagbabagong ito ay bahagyang naiiba sa pamamaraan ng galvanization (tingnan ang Galvanotherapy). Ang pagkakaiba lamang ay ang electrode pad ay moistened hindi sa gripo ng tubig, tulad ng sa galvanization, ngunit sa isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Ang solusyon na ito, gamit ang burette o iba pang dosing device, ay inilapat sa dami ng hydrophilic pad o, mas karaniwan, sa isang espesyal na medicinal pad na inilagay sa pagitan ng balat at ng protective pad sa panahon ng pamamaraan. Ang mga medicinal pad ay inihanda mula sa 1-2 layer ng filter paper o 2-4 na layer ng gauze. Sa hugis at lugar, dapat silang tumutugma sa proteksiyon na gasket. Karaniwan ang isang pad ay binasa ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap, gayunpaman, ang mga panggamot na sangkap na naghihiwalay sa mga ion na may magkasalungat na singil ay maaaring ilapat sa parehong (cathode at anode) na mga gasket.

Ang solusyon ng nakapagpapagaling na sangkap ay inilapat sa gasket ng elektrod ng parehong pangalan bilang ang ion na napapailalim sa electrophoretic administration. Kapag pumipili ng polarity, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang: ang lahat ng mga metal ions, lokal na anesthetics, karamihan sa mga alkaloid, antibiotic at sulfanilamide na gamot ay may positibong singil, samakatuwid, sa panahon ng electrophoresis, dapat silang ma-injected mula sa anode, at lahat ng metalloid ions at acid. ang mga radikal ay nakakakuha ng negatibong singil sa mga solusyon at, samakatuwid, ay dapat na iturok sa katawan mula sa elektrod ng katod.

Gamit ang tinatawag na bath electrophoresis, ang nakalantad na bahagi ng katawan ng pasyente na malalantad ay inilulubog sa isang paliguan (salamin, faience, plastic) na may mga built-in na electrodes na puno ng solusyon ng isang gamot na sangkap.

Ang cavitary drug electrophoresis ay bago ang pagpapakilala ng isang elektrod na konektado sa kaukulang poste ng aparato para sa electrophoresis ng droga, ang isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap ay iniksyon sa lukab ng tiyan, pantog, tumbong, puki, ilong.

Sa medikal na kasanayan, lalo na sa paggamot ng mga sakit ng bronchopulmonary system, ang tinatawag na interstitial electrophoresis ay nakakakuha ng lupa. Kasabay nito, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa katawan, ang isa sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan (intravenously, subcutaneously, intramuscularly, sa pamamagitan ng paglanghap) ay ginagamit upang galvanize ang lugar ng pathological focus na may isang patayo na pag-aayos ng mga electrodes. Ang oras ng pamamaraan ay dapat tumutugma sa oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa dugo.

Sa pinagsamang mga pamamaraan ng paggamot, ang electrophoresis ng gamot ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa iba pang mga physiotherapeutic effect. Ang mga naturang pinagsamang pamamaraan ay kinabibilangan ng ultrasound, electrophoresis (electrophonophoresis), dosed vacuum - electrophoresis (vacuum electrophoresis), inductothermy - electrophoresis (inductothermoelectrophoresis), magnetic field - electrophoresis (magnetoelectrophoresis), atbp. sa katawan ang nakapagpapagaling na sangkap sa mas maraming dami at sa isang mas malalim kaysa sa electrophoresis lamang, at potentiates ang pagkilos nito.

Ang pamamaraan ng diadynamic electrophoresis ay binubuo sa isang kumbinasyon ng pagkakalantad sa diadynamic current at isang panggamot na sangkap na pinangangasiwaan sa tulong nito sa pamamagitan ng balat o mucous membrane. Sa kasong ito, ang kabuuan ng pagkilos ng diadynamic current (tingnan ang Impulse currents) at ang nakapagpapagaling na sangkap ay nangyayari, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pamamaraan ay pangunahing ginagamit para sa mga sakit na may malubhang sakit na sindrom (neuralgia, radiculitis). Ang pamamaraan ay hindi naiiba mula sa maginoo electrophoresis. Ang tagal nito kapag nalantad sa isang bahagi ng katawan ay 10-15 minuto; kapag nalantad sa ilang bahagi ng katawan, ang kabuuang tagal ay hanggang 20 minuto. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw na may kabuuang bilang na 10-12 bawat kurso ng paggamot. Ang diadynamoelectrophoresis ay maaaring isama sa lahat ng iba pang uri ng physiotherapy at spa treatment.

Para sa therapeutic electrophoresis, ang mga gamot na kabilang sa iba't ibang grupo ay ginagamit. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang mga lokal na anesthetics, bitamina, paghahanda ng enzyme, chemotherapeutics, vasodilator at vasoconstrictors, sedatives, natural compounds, atbp. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na inilaan para sa electrophoretic na pangangasiwa ay dapat na dalisay, hindi naglalaman ng pagpuno at nagbubuklod na mga compound, kung maaari, ang mga solusyon ay dapat ihanda kaagad bago gamitin. Bilang isang solvent sa paghahanda ng mga solusyon para sa electrophoresis ng droga, pinakamahusay na gumamit ng distilled water. Sa mahinang solubility ng gamot sa tubig, ang alkohol, dimexide at iba pang mga polar solvents ay maaaring magamit bilang isang solvent. Ang paghahanda ng mga gamot sa isotonic sodium chloride solution sa iba pang mga electrolyte solution ay hindi kanais-nais, dahil. kapansin-pansing binabawasan nito ang pagpasok ng ion ng gamot sa katawan. Sa enzyme electrophoresis, ang mga solusyon sa buffer ay ginagamit bilang mga solvents.

Ang medicinal electrophoresis ay dosed sa parehong paraan tulad ng galvanization: ayon sa tagal ng pamamaraan (mula 10 hanggang 30 minuto) at kasalukuyang density (0.03-0.08 mA / cm2). Para sa mga bata at matatanda, ang mga parameter ng dosimetric ay nabawasan depende sa edad ng 25-30%. Ang kurso ng paggamot ay inireseta mula 10-12 hanggang 15-20 na mga pamamaraan, na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw.

Iba't ibang kagamitan ang ginagamit para sa panggamot E.. Ang mga pinagmumulan ng galvanic current at pulsed diadynamic currents ay Potok-1, AGN-32, AGP-Z, GNIM-1, Model-717, Tonus-1 at Tonus-2 device, sinusoidal modulated currents - Amplipulse-3T, Amplipulse-4 , pabagu-bagong alon - apparatus ASB-2.

Balneotherapy (lat. balneum bath, bathing + Greek therapeia treatment) ay ang paggamit ng natural at artipisyal na inihanda na mineral na tubig para sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang sakit at para sa layunin ng medikal na rehabilitasyon. Kasama ang panlabas na paggamit ng mineral na tubig, pangunahin sa anyo ng mga paliguan, paggamit ng mineral na tubig para sa intracavitary procedure (gastric, intestinal, vaginal at iba pang irigasyon at paghuhugas) at pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga paliguan (Baths) mula sa mineral na tubig ay binubuo ng impluwensya ng temperatura, hydrostatic, mekanikal, kemikal at (o) radioactive na mga kadahilanan. Ang epekto ng unang tatlong salik ay karaniwan sa mga paliguan ng mineral na tubig sa lahat ng uri. Kapag gumagamit ng mga shower o naliligo sa mga pool na may mineral na tubig, ang mga tiyak na epekto nito ay kinukumpleto ng impluwensya sa katawan ng mga pisikal na ehersisyo o mekanikal na pangangati ng balat, kalamnan at tendon, at samakatuwid ang epekto ng pamamaraan sa sirkulasyon ng dugo at iba pang mga sistema ng katawan ay makabuluhang pinahusay. Ang mga pagkakaiba sa mga katangian ng mineral na tubig ay nagdudulot ng magkakaibang mga indikasyon at contraindications para sa appointment ng naturang mga paliguan.

Ang mga pangkalahatang indikasyon para sa panlabas na paggamit ng mga mineral na tubig ay mga sakit ng cardiovascular system, gastrointestinal tract, central nervous system, peripheral nervous system, musculoskeletal system, babaeng genital organ, urological at endocrine disease, metabolic disease. B. ay ginagamit sa medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, reconstructive operations sa coronary at main vessels, heart valves, tiyan operations, cholecystectomy, atbp.

Ang mga kontraindikasyon para sa panlabas na paggamit ng mga mineral na tubig ay ang lahat ng mga sakit sa talamak na yugto o sa panahon ng pagpalala ng isang talamak na proseso, mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis, syphilis, atbp., Pagbubuntis, pagdurugo at predisposisyon sa kanila, malignant neoplasms, fibromyoma ng matris. , mastopathy, circulatory failure ay mas mataas Stage IIA, progressive angina pectoris at angina pectoris, cardiac hika, prognostically unfavorable disturbances sa ritmo ng mga contraction ng puso at myocardial conduction.

Ang lahat ng uri ng mineral water bath ay nag-aambag sa pagbabago sa functional state ng iba't ibang sistema ng katawan at maaaring magkaroon ng stimulating, inhibitory o normalizing effect sa adaptation system (neurohumoral, immune, atbp.). Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pagganap na estado ng mga sistema ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga paliguan mula sa mineral na tubig ay tinutukoy ng indibidwal na reaktibiti ng katawan, ang intensity ng proseso ng pathological, sa isang banda, at ang biological na aktibidad ng ginamit na balneofactor, sa kabila. Ang mga reaksyon ng katawan, na nagaganap sa loob ng mga hangganan ng pisyolohikal, ay ang kakanyahan ng balneo-reaksyon.

Sa kurso ng mga paliguan mula sa mineral na tubig, sa gitna ng kurso (pagkatapos ng ika-5 - ika-6 na paliguan), ang mga klinikal na palatandaan ng pagkasira sa kagalingan ng mga pasyente, na tinatawag na pathological, o negatibo, balneo-reaksyon, ay maaaring lumitaw. Ang mga reaksyong ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pangkalahatan, systemic at lokal na mga sintomas, halimbawa, subfebrile na temperatura ng katawan, pagtaas ng ESR at ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, pagpapatuloy o pagtindi ng sakit, tachycardia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagtaas ng pagpapawis, atbp. Ang mga katangiang katangian ng naturang mga balneo-reaksyon ay ang kanilang maikling tagal (3- 4 na araw) at ang mga ito ay nawawala sa kanilang sarili. Minsan ang isang negatibong reaksyon ng balneological ay nagiging isang exacerbation ng proseso ng pathological, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng biological na aktibidad ng inilapat na balneofactor at ang mga kakayahang umangkop ng katawan ng pasyente. Para sa bawat sakit, at ang kumplikadong paggamot kung saan ginagamit ang mga paliguan ng mineral na tubig, mayroong mga pamantayan sa klinikal at laboratoryo na tumutukoy sa mga hangganan sa pagitan ng isang negatibong reaksyon ng balneological at isang paglala ng proseso ng pathological. Upang maiwasan ang gayong paglala, ang maingat na pangangasiwa ng medikal ng mga pasyente at mga espesyal na taktika para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng balneotherapy ay kinakailangan kapag lumitaw ang mga palatandaan ng isang negatibong reaksyon ng balneological (pagkansela ng mga pamamaraan sa loob ng ilang araw, pagpapahaba ng mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na pamamaraan, binabawasan ang konsentrasyon ng pangunahing aktibo. sangkap sa mineral na tubig na ginagamit para sa mga paliguan, karagdagang pangangasiwa ng isang partikular na therapy sa gamot, mga pamamaraan ng electrotherapy).

Ang mga gas at asin na natunaw sa mineral na tubig ay isang uri ng irritant na kumikilos sa mga receptor at mga daluyan ng dugo ng balat. Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng kanilang pagkilos ay ang pagluwang ng mga sisidlan ng balat. Ang isang panandaliang (1-2 min) na spastic na reaksyon ng mga sisidlan ay pinalitan ng pagpapalawak ng mga capillary at pamumula ng balat, na pinaka-binibigkas kapag kumukuha ng carbonic acid at hydrogen sulfide bath. Ang pamumula ng balat ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos maligo bilang isang resulta ng pagkilos ng mga gas at vasoactive substance na pumapasok sa dugo mula sa depot na nabuo sa balat sa panahon ng pananatili ng pasyente sa mineral na tubig. Ang rate ng puso sa panahon ng pagligo at sa loob ng 60-70 minuto o higit pa pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, ay bumababa, ang oras ng diastole ay humahaba, ang sirkulasyon ng coronary ay nagpapabuti, ang daloy ng dugo sa kanang kalahati ng puso ay tumataas, ang stroke at minutong dami ng pagtaas ng puso. , bumababa ang resistensya sa paligid. mga daluyan ng dugo, pinatataas ang intensity ng daloy ng dugo sa bato, hepatic at cerebral. Kaya, ang pagkuha ng mga paliguan ng gas at asin ay lumilikha ng isang tiyak na pagkarga sa puso, ngunit sa parehong oras, kanais-nais na mga kondisyon para sa paggana nito, dahil. Ang pagtindi ng aktibidad ng puso kapag naliligo ay nangyayari sa mga kondisyon ng pagbaba sa peripheral vascular resistance at pagbaba sa rate ng puso. Ang pagbabago sa hemodynamics sa panahon ng paliguan at sa panahon ng aftereffect ay may epekto sa pagsasanay sa kalamnan ng puso.

Ang pinaka-malawak na ginagamit ay gas (carbon dioxide, hydrogen sulfide, nitrogen), asin (sodium chloride, iodine-bromine chloride sodium) at radioactive (radon) na paliguan. Ang mga paliguan ng carbon dioxide ay may partikular na aktibong epekto sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga. Nagdudulot sila ng pagpapalawak ng mga capillary at isang binibigkas na reaksyon ng pamumula ng balat, pagbaba sa platelet aggregation at pagbaba sa lagkit ng dugo, pagbutihin ang bronchial patency at itaguyod ang mas mahusay na pagsasabog ng oxygen sa dugo, dagdagan ang kapasidad ng oxygen ng dugo, bawasan. ang paglaban ng mga peripheral vessel sa daloy ng dugo at pagtaas ng stroke at minutong volume ng puso, bawasan ang rate ng puso, mapabuti ang daloy ng dugo sa utak, puso, bato at atay. Ang mga carbonic na paliguan ay nagpapahusay sa mga proseso ng paggulo sa gitnang sistema ng nerbiyos, binabawasan ang kalubhaan ng asthenic syndrome, pinasisigla ang aktibidad ng hormone-synthetic ng mga glandula ng kasarian at ang adrenal cortex. Ang ganitong mga paliguan ay inireseta para sa ischemic heart disease (stable angina pectoris I at II functional classes, kabilang ang pagkakaroon ng mild extrasystole), postinfarction cardiosclerosis, myocardial infarction (sa recovery phase), peripheral vascular atherosclerosis, venous insufficiency, hypertension I at stage II, arterial hypotension, mga depekto sa puso na walang malubhang stenosis ng mitral at aortic valves, neurasthenia at neurocirculatory dystonia na walang matalim na pamamayani ng mga proseso ng paggulo, talamak na brongkitis at bronchial hika sa pagpapatawad, pati na rin ang labis na katabaan, diabetes mellitus, ovarian hypofunction. Ang mga paliguan ng carbon dioxide ay ginagamit sa kumplikadong medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na nagkaroon ng stroke at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga paliguan ng carbon dioxide, dahil sa pagtaas ng paglipat ng init at paglamig ng katawan, ang isang exacerbation ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ay sinusunod.

Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng mga carbonic bath ay kapareho ng para sa iba pang mga balneological na pamamaraan; bilang karagdagan, ang mga carbonic bath ay kontraindikado sa mga sakit ng peripheral nervous system, joints at spine. Ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa mineral na tubig na ginagamit para sa mga carbonic bath ay mula 11.5 hanggang 34.5-46.0 mmol / l (mula 0.5 hanggang 1.5-2 g / l), temperatura ng tubig 35-36 °, sa kaso ng ilang mga sakit (arterial hypotension, neurosis, neurocirculatory dystonia), ang temperatura ng tubig ay nabawasan sa 34-32 °; ang mga pamamaraan ay inireseta bawat ibang araw o 4-5 beses sa isang linggo, para sa isang kurso ng paggamot 10-12 paliguan.

Para sa paggamot ng mga pasyente na may mas malubhang anyo ng mga sakit ng cardiovascular system, halimbawa, na may stage IIA circulatory failure o moderate angina pectoris, ginagamit ang tinatawag na dry carbon dioxide bath, kung saan ang epekto ng paglo-load ng tubig ay hindi kasama, ngunit ang tiyak na epekto ng carbon dioxide sa circulatory at respiratory system at metabolic process. Ang mga dry carbon dioxide bath ay isinasagawa sa mga espesyal na instalasyon na nagpapahintulot sa pasyente na malantad sa isang steam-air mixture na may mataas na nilalaman ng carbon dioxide.

Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay nagpapanumbalik ng nababagabag na balanse ng mga proseso ng nerbiyos, pinasisigla ang mga function ng thyroid gland, mga glandula ng kasarian, ang hypothalamic-pituitary-adrenal system, ang immune system, at may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Ang mga tampok ng pagkilos ng mga paliguan ng hydrogen sulfide ay dahil sa hydrogen sulfide na nakapaloob sa tubig, na tumagos sa pamamagitan ng balat at respiratory tract sa dugo. Ang hydrogen sulfide ay mabilis na na-oxidized sa atay, ang mga produkto ng oksihenasyon nito ay pinalabas ng mga bato. Ang hydrogen sulfide ay isang aktibong vasodilator; kumikilos ito sa cardiovascular system sa parehong paraan tulad ng carbon dioxide ng mga carbonic bath; bilang karagdagan, pinapahusay ng hydrogen sulfide ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu, pinatataas ang pangangailangan para sa oxygen sa mga tisyu, at pinasisigla ang mga proseso ng metabolic. Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide, lalo na sa paggamit ng tubig, ang konsentrasyon ng hydrogen sulfide kung saan ay medyo mataas - 4.5 mmol / l (150 mg / l) at sa itaas, makabuluhang bawasan ang tono ng arterial at venous vessels, pasiglahin ang autonomic nervous system . Gayunpaman, kung minsan ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay nagdudulot ng tachycardia, isang pagtaas sa presyon ng dugo, na maaaring humantong sa pagtaas ng mga pag-atake ng angina. Nililimitahan nito ang paggamit ng mga hydrogen sulfide bath para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay, halimbawa, na may pagtaas ng excitability ng autonomic nervous system o pathological menopause.

Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay inireseta para sa mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng musculoskeletal system, peripheral nervous system, genital organ, balat, atbp.; may mga functional disorder at sakit ng c.n.s. nagpapasiklab at vascular genesis; may mga metabolic disorder (obesity), hypothyroidism, hypofunction ng gonads. Ang mga paliguan ng hydrogen sulfide ay may therapeutic effect sa mga occlusive na sakit ng mga peripheral vessel, talamak na thrombophlebitis, pati na rin sa parehong mga sakit ng cardiovascular system bilang mga paliguan ng carbon dioxide. Contraindications sa appointment ng hydrogen sulfide paliguan ay puso ritmo disturbances, malubhang arterial hypotension, talamak hepatitis, talamak glomerulonephritis, pyelonephritis at iba pang mga sakit sa bato, talamak nonspecific sakit ng bronchopulmonary system, hyperthyroidism.

Para sa mga paliguan ng hydrogen sulfide (pangkalahatan at lokal), ang mineral na tubig na may iba't ibang konsentrasyon ng hydrogen sulfide ay ginagamit - mula 0.6-0.75 mmol / l (20-25 mg / l) hanggang 8.5-9.0 mmol / l (250-300 mg / l) ), mas madalas 3.0-3.5 mmol / l (100-150 mg / l), temperatura ng tubig 35-36, 10-14 na paliguan ay inireseta para sa kurso.

Ang mga nitrogen bath ay may sedative at analgesic effect, mapabuti ang hemodynamics, bawasan ang presyon ng dugo; ang mga tampok ng kanilang pagkilos ay tinutukoy ng nitrogen na natunaw sa tubig at inilabas sa anyo ng mga bula. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang nitrogen ay isang palaging sangkap sa maraming thermal mineral na tubig.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng mga nitrogen bath ay hypertension stage I at II, stable angina pectoris, neurasthenia na may pamamayani ng mga proseso ng paggulo, neurocirculatory dystonia, degenerative na sakit ng mga joints at spine, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ (lalo na kapag pinagsama sa ovarian). dysfunction), hyperthyroidism. Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng mga nitrogen bath ay kapareho ng para sa lahat ng mga pamamaraan ng balneological. Ang konsentrasyon ng nitrogen sa tubig na inihanda para sa mga paliguan ng nitrogen ay 0.72-1.0 mmol / l (20-30 mg / l), ang temperatura ng tubig ay 34-36 °, at para sa ilang mga sakit 32-33 °, ang kurso ay binubuo ng 10 - 14 na paliguan.

Ang mga paliguan ng asin ay inihanda mula sa sodium chloride, yodo-bromine sodium mineral na tubig, brine mula sa mga lawa at estero at tubig dagat, gayundin mula sa kanilang mga artipisyal na katapat. Ang mga paliguan ng asin ay may mas malinaw na thermal at hydrostatic effect kaysa sa iba pang mga uri ng paliguan;

Ang mga indikasyon para sa appointment ng mga paliguan ng asin ay mga sakit ng mga organo ng paggalaw, ang sentral at paligid na sistema ng nerbiyos, metabolic disorder, kasama. labis na katabaan, diabetes mellitus, nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, sakit ng cardiovascular system, talamak na thrombophlebitis at iba pang mga sakit na sinamahan ng talamak na kakulangan sa venous. Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng mga paliguan ng asin ay kapareho ng para sa lahat ng mga pamamaraan ng balneological, bilang karagdagan, ang mga paliguan ng asin ay kontraindikado sa hyperthyroidism. Ang temperatura ng tubig ay 34-36°, ang konsentrasyon ng mga asing-gamot sa tubig ay mula 20-30 hanggang 60 g/l.

Ang mga paliguan ng radon ay may binibigkas na pagpapatahimik at analgesic na epekto, samakatuwid ang mga ito ay inireseta para sa mga sakit ng peripheral nervous system at ang musculoskeletal system na may binibigkas na sakit na sindrom, neurasthenia na may pamamayani ng mga proseso ng paggulo. Ang mga paliguan na ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa hemodynamics kaysa sa mga gas bath, kaya maaari silang magamit para sa mas malinaw na patolohiya ng cardiovascular system, kasama. may stage IIB hypertension, stable angina pectoris, mild arrhythmia (extrasystole, moderate sinus tachycardia), concomitant heart defects, cardiosclerosis. Ang mga paliguan ng radon ay binabawasan ang pagtaas ng pag-andar ng thyroid gland, gawing normal ang hormonal function ng mga ovary, ay may isang anti-inflammatory at immunocorrective effect, samakatuwid ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng paggalaw, peripheral nervous system at genital organ, lalo na kapag sinamahan ng dysfunction ng mga glandula ng kasarian, na may matamlay na rayuma. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot na may mga paliguan ng radon ay kapareho ng para sa lahat ng mga pamamaraan ng balneological, at, bilang karagdagan, ang mga paliguan ng radon ay kontraindikado sa hypothyroidism.

Ang mga tampok ng pagkilos ng mga radon bath ay dahil sa alpha radiation na nangyayari sa panahon ng pagkabulok ng radon. Ang konsentrasyon ng radon sa tubig para sa mga paliguan ng radon ay mula 1.5 hanggang 4.5 kBq/l (mula 40 hanggang 120 nCi/l). Ang analgesic, sedative, immunocorrective effect, pati na rin ang normalisasyon ng hemodynamics, ay pinaka-binibigkas kapag gumagamit ng tubig na may radon na konsentrasyon na 4.5 kBq/l (120 nCi/l).

Pag-iilaw ng UV. Ang mga sinag ng araw (radiation) sa pangkalahatan, lalo na ang ultraviolet, na may katamtamang dosis, ay may nakapagpapagaling na epekto sa isang buhay na organismo.

Sa maaraw na araw, ang isang tao ay nakakaramdam ng mas masaya, mas masaya, puno ng enerhiya. Sa ilalim ng impluwensya ng araw, lalo na kumikilos sa isang hubad na katawan, hematopoiesis, metabolismo, mahahalagang aktibidad ng balat (paghinga ng balat, aktibidad ng pawis at sebaceous glands, paglago ng buhok) ay isinaaktibo nang higit pa kaysa sa mga paliguan ng hangin.

Sa isang mas malakas na pagkakalantad sa araw, ang isang mas paulit-ulit na pagdaloy ng dugo sa balat ay nangyayari, ang erythema (pamumula) ay nabubuo, habang ang mga sangkap na tulad ng histamine ay nabuo sa balat, na nasisipsip sa daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga kumplikadong biological na pagbabago sa katawan.

Sa hinaharap, ang erythema ay nagiging kulay-balat, dahil kung saan ang balat ay mas madaling pinahihintulutan ang pagkakalantad sa araw.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang labis na pag-iilaw ay may nakakapinsalang epekto, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, paggulo laban sa background ng isang pagpapahina ng aktibidad ng puso; madaling mangyari ang mga sunog ng araw, na humahantong sa isang masakit na kondisyon, kung minsan ay may malubhang pagpapakita, ang pinakamalaking panganib na kung saan ay sunstroke.

Ang hindi masyadong mahabang pagkakalantad sa araw na may katamtamang init sa bukas na hangin na may nakatakip na ulo sa magaan na damit para sa mga malulusog na tao ay tiyak na kapaki-pakinabang.

Para sa mga taong karamihan ay nasa mga silid na may hindi sapat na sikat ng araw, naghihirap mula sa rickets, tuberculosis ng mga lymph node, mga sakit sa balat, mga kasukasuan, buto, gulugod, mga bahagi ng ihi, pagkakalantad sa araw ay isang nakapagpapagaling na kadahilanan.

Ang mga kontraindikasyon para sa solar irradiation ay hyperthyroidism, goiter, hypertension, sakit sa puso, isang ugali na dumugo na may pulmonary tuberculosis, at cerebral tides. Ang labis na pagkakalantad sa araw ay humahantong sa pagtaas ng mga katangian ng pamumuo ng dugo na may posibleng trombosis sa mga sisidlan at pag-unlad ng myocardial infarction at cerebral stroke. Ang mga sunburn ng balat ay mapanganib, bilang isang patakaran, hindi sila gumagaling nang mahabang panahon. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa mga precancerous na anyo ng mga neoplasma o na sumailalim sa operasyon para sa kanser at iba pang mga malignant na tumor, ang sunbathing ay ganap na kontraindikado.

Sa ilalim ng pag-iilaw ng UV, lalo na sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng tubig, mayroong pinahusay na pagbabagong-buhay ng balat, ang paghahati ng cell ng layer ng ibabaw nito ay tumataas. Karaniwan, ang mga selula ng balat ay nabubuhay sa loob ng 24 na oras. Sa ilalim ng impluwensya ng solar radiation, nagsisimula silang mabilis na hatiin tuwing 6 na oras, at hindi sapat na mature, at ito ay puno ng pag-unlad ng mga sakit sa tumor ng balat at mga panloob na organo.

Ang sunburn ay ang resulta ng pagbuo ng pigment substance na melanin sa balat, isang uri ng proteksiyon na mekanismo laban sa mga nakakapinsalang epekto ng mataas na dosis ng UV radiation, kung saan ang adrenal cortex ay naubos, na puno ng pag-unlad ng malubhang kahihinatnan para sa ang katawan. Ang pagkuha ng mga sunbath, dapat mong tandaan ito: dito, tulad ng sa lahat, ang isang pakiramdam ng proporsyon ay mahalaga.

Ang electrosleep ay isang paraan ng electrotherapy batay sa paggamit ng mga pulsed low-frequency na alon. Mayroon silang direktang epekto sa central nervous system. Ito ay nagiging sanhi ng pagsugpo nito, na humahantong sa pagtulog. Ang pamamaraan na ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa mga institusyong medikal ng iba't ibang uri.

Ang pamamaraan ng electrosleep ay binuo noong 1948 ng isang pangkat ng mga siyentipikong Sobyet: Liventsev, Gilyarevsky, Segal, at iba pa. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pamamaraang ito ay tinatawag na electroanalgesia.

Para sa pamamaraan, ginagamit ang mga espesyal na aparato. Nagsisilbi sila upang makabuo ng mga pulso ng boltahe ng pare-pareho ang polarity.

Ang electrosleep para sa mga bata ay karaniwang inireseta mula 3 hanggang 5 taon. Sa kasong ito, ang mga mababang frequency at isang kasalukuyang ng mas mababang lakas ay ginagamit. Ang tagal ng session ay mas maikli din.

Masasabi natin na sa mga tuntunin ng mga katangian nito, ang electrosleep ay medyo malapit sa natural na pagtulog. Ang mga bentahe nito ay ang pagkakaloob ng antispastic at antihypoxic action. Ang electrosleep ay hindi nagiging sanhi ng pamamayani ng mga impluwensya ng vagal.

Ibang-iba rin ito sa pagtulog sa droga. Napakahalaga na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at hindi humantong sa pagkalasing.

Ang epekto ng electric sleep sa mga tao

Ang mekanismo ng pagkilos ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa direkta at reflex na impluwensya ng kasalukuyang mga pulso sa cerebral cortex at subcortical formations ng pasyente.

Ang impulse current ay isang mahinang stimulus. Mayroon itong monotonous rhythmic effect. Sa panahon ng pamamaraan, ang kasalukuyang pumapasok sa utak ng pasyente sa pamamagitan ng mga butas sa mga socket ng mata. Doon ito kumakalat sa kahabaan ng mga sisidlan at umabot sa mga istruktura ng utak ng tao gaya ng hypothalamus at ang reticular formation.

Pinapayagan ka nitong maging sanhi ng isang espesyal na estado ng psycho-physiological, na humahantong sa pagpapanumbalik ng emosyonal, vegetative at humoral na balanse.

Ang electrosleep ay nag-aambag sa normalisasyon ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak, at may sedative at soporific effect.

Ang pamamaraang ito ay nagpapasigla sa proseso ng hematopoiesis sa katawan ng tao, normalizes ang pamumuo ng dugo, pinapagana ang pag-andar ng gastrointestinal tract, nagpapabuti sa aktibidad ng excretory at reproductive system. Tumutulong na mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang electrosleep ay humahantong din sa pagpapanumbalik ng nababagabag na karbohidrat, lipid, protina at metabolismo ng mineral. Maaari itong magamit bilang isang antispasmodic, ay may hypotensive effect.

Ang epekto ng pulsed current sa utak ng tao ay humahantong sa paggawa ng mga espesyal na sangkap - endorphins, na kinakailangan para sa isang tao na magkaroon ng magandang kalooban at isang kasiya-siyang buhay. Maaari itong inireseta para sa halos anumang uri ng sakit.

2. Mga indikasyon at contraindications para sa appointment ng physiotherapy para sa mga depekto sa puso.

Ang mga kontraindikasyon para sa appointment ng mga physiotherapeutic procedure ay talamak na nagpapaalab na proseso, mga sakit sa dugo, benign at malignant na mga sakit sa tumor, isang pagkahilig sa pagdurugo, pagkabigo sa sirkulasyon sa itaas 2 degrees, rest angina, cardiac hika, aneurysm ng puso at mga daluyan ng dugo, madalas na paroxysmal arrhythmias, malubhang talamak ischemic sakit puso na may madalas na pag-atake ng angina pectoris, isang matalim exacerbation ng kurso ng lahat ng mga sakit. SAAN TIYAK(iyon ay, mayroong pangkalahatan at partikular na mga indikasyon at contraindications)

Contraindications sa physiotherapy

Pangkalahatang contraindications:

1) Mga sistematikong sakit sa dugo

2) Biglang pagkapagod ng pasyente (cachexia)

3) Hypertension stage III

4) Binibigkas na atherosclerosis ng mga cerebral vessel

5) Mga sakit ng cardiovascular system sa yugto ng decompensation

6) Paglabag sa ritmo ng puso (atrial fibrillation, extrasystole)

7) Pagdurugo (maliban sa kabataan) o isang ugali sa kanila

8) Ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente

9) Nilalagnat na estado ng pasyente (temperatura sa itaas 37.5)

10) Epilepsy na may madalas na mga seizure

11) Hysteria psychosis

12) Mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto

13) Mga Neoplasma

14) Ang pagkakaroon ng isang pacemaker

Mga kadahilanan na contraindications:

Upang idirekta ang kasalukuyang (electrophoresis):

1) Factor intolerance

2) Mga depekto sa balat (mga gasgas, bitak, pantal)

3) Talamak na purulent-inflammatory na proseso ng iba't ibang lokalisasyon

4) Mga reaksiyong alerhiya sa ibinibigay na gamot

5) Disorder ng sensitivity

6) Mga bagay na metal sa apektadong lugar

Para sa ultrasound therapy at phonophoresis:

1) Mga sakit ng cardiovascular system (IHD, angina pectoris III fc, hypotension, vegetovascular dysfunction, thrombophlebitis, arrhythmias)

2) Maagang pagbubuntis (kapag nalantad sa ibabang ikatlong bahagi ng tiyan)

3) Talamak na purulent na proseso sa apektadong lugar

4) JCB ICD (kapag nalantad sa tiyan o ibabang likod)

5) Umiiyak na eczema nevi sa apektadong lugar

6) High myopia retinal detachment glaucoma (kapag nakalantad sa mga mata)

7) Bronchitis at pneumonia sa talamak na yugto na may pagpapakita ng systemic allergosis

8) Mga komplikasyon ng peptic ulcer

9) Osteoporosis

Para sa magnetic laser therapy:

1) Malubhang hypotension, ang pagkakaroon ng isang artipisyal na pacemaker

2) Thrombophlebitis

3) Nodules sa thyroid gland

4) Indibidwal na hindi pagpaparaan sa kadahilanan

5) Kondisyon pagkatapos ng stroke (AMI) (1-3 buwan) aortic aneurysm

6) Pagbubuntis ng anumang termino

3. Ang layunin ng mga pamamaraang ito at ang kurso ng paggamot.

Ang electrosleep therapy ay isang paraan ng therapeutic effect sa central nervous system ng isang tao na may rectangular impulse current ng mababang frequency at mababang lakas. Ang electrosleep ay may tranquilizing, sedative, antispasmodic, trophic, secretory effect.

Ang Balneotherapy para sa mga congenital heart defect ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga bata: ang pulso ay normalize, ang ECG at functional na mga pagsubok ng cardiovascular system ay nagpapabuti. Ang Balneotherapy ay may multilateral na epekto sa mga pasyente, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, normalisasyon ng hemodynamics at pagpapabuti ng humoral pressor agent.

Kung ang mga bata ay may talamak na tonsilitis, rhinosinuitis, paglanghap ng mineral na tubig, ang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot ay isinasagawa, sa kaso ng pagpalala, e. n. UHF, microwaves, UV irradiation ng mauhog lamad ng tonsils sa pamamagitan ng maginoo na pamamaraan.

Ang nitrogen bath ay may banayad na pagpapatahimik na epekto sa sistema ng nerbiyos, nagiging sanhi ng pagbawas sa rate ng puso, pagbaba at pagtaas ng lalim ng paghinga (temperatura 36 ° C, tagal ng 8 - 10 minuto, para sa isang kurso ng 10 paliguan na isinasagawa bawat ibang araw) . Ang natural na nitrogen siliceous na tubig ay ginagamit upang gamutin ang mga bata sa resort.

Ang medicinal electrophoresis (iontophoresis, iontophoresis) ay isang paraan ng pinagsamang epekto sa katawan ng direktang electric current at isang panggamot na sangkap na pinangangasiwaan sa tulong nito. Kasabay nito, ang isang makabuluhang papel sa mekanismo ng pagkilos ng electrophoresis ng gamot ay ibinibigay sa electric current bilang isang aktibong biological stimulus. Sa kasong ito, 90 - 92% ng panggamot na sangkap ay ipinakilala dahil sa electrogenic na paggalaw, 1-3% - dahil sa electroosmosis at 5-8% - bilang isang resulta ng pagsasabog.

Ang paraan ng electrophoresis ng gamot ay ginagawang posible na ipakilala ang isang pharmacological na paghahanda nang direkta sa sugat, kung ang huli ay matatagpuan sa mga tisyu sa ibabaw (balat, subcutaneous adipose tissue, mauhog lamad). Kasabay nito, ang mga nakapagpapagaling na sangkap sa panahon ng electrophoresis na may nagpapalipat-lipat na dugo ay umaabot din sa malalim na matatagpuan na mga tisyu, na tumutuon sa malalaking dami sa mga organo na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga electrodes.

Ang mud therapy (kasingkahulugan ng pelotherapy) ay isang thermal treatment method na gumagamit ng iba't ibang uri ng therapeutic mud.

Ang mud therapy, bilang panuntunan, ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy, ngunit kung minsan maaari itong maging isang independiyenteng paraan ng paggamot (kapwa sa mga resort at sa mga kondisyon na hindi resort). sa mga resort, kasama ang mga independiyenteng paliguan ng putik, ang mga departamento ng mud therapy ay nagpapatakbo bilang bahagi ng mga sanatorium. Kasama sa mga mud bath ang isang treatment room na may mga mud cabin, mga silid para sa gynecological, electric mud at iba pang mga pamamaraan, mga imbakan ng putik, mga espesyal na pool para sa pagbabagong-buhay nito, atbp. ang iba pang mga taon ay isinasagawa din sa mga paliguan ng tubig at putik (kapag pinagsama ang isang hydropathic at mud bath) at mga paliguan ng balneo-mud (isang kumbinasyon ng isang balneary na may paliguan ng putik); isang uri ng mud bath ay isang peat bath.