Ang paglilinis para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum Ginger root extract ay aktibong ginagamit sa homeopathy. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa aktibidad ng gastrointestinal tract, halimbawa, sa gastritis, gastric ulcer at

Therapeutic exercise para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit na may cyclic, relapsing course, madaling kapitan ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon, na walang malinaw na tinukoy na etiology, sa kaibahan sa

Disyembre 11 Paglilinis sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum Sa akumulasyon ng mga nakakalason na lason, ang gastrointestinal tract ay nagiging tamad. Ngunit kung mas masigla itong gumagana, mas naglalabas ito ng mga gastric enzymes, na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagkasira.

Disyembre 12 Paglilinis para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum (ipinagpapatuloy) Uminom ng 1 tbsp. kutsara na may tuktok ng mga buto ng psyllium, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit sa isang termos buong gabi. Uminom sa pamamagitan ng? baso kalahating oras bago kumain 3 beses sa isang araw (iyon ay, kailangan mo ng 1 kutsarang buto bawat

Disyembre 13 Paglilinis para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum (dulo) Kung ikaw ay nasa sakit, maglagay ng mainit na basang compress sa bahagi ng tiyan at sa katabing bahagi ng likod. Ang init ay magbabawas sa aktibidad ng tiyan at mamahinga ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan, na kung saan

Pahina 17 ng 18

Klinikal na pagsusuri at mga prinsipyo ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais na malusog na kondisyon ng pamumuhay para sa populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa bawat tao at sa buong lipunan, at aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming mga problema sa sosyo-ekonomiko at, siyempre, na may isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ito ay epektibo at ganap na masisiguro ang medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao, ang buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa isang ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa ng mga preventive na pagsusuri sa ilalim ng programa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ay kailangang mapabuti. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng isang nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang kahusayan ng gawain ng departamento ng pag-iwas, upang mabawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa isang minimum.
Kasama ang E. I. Samsoi at mga co-authors (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) napabuti namin ang paraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, gamit ang mga automated complex. Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang yugto - di-tiyak at tiyak.
Sa unang yugto (hindi partikular), ang isang paunang pagtatasa ng eksperto sa estado ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay ibinibigay, na naghahati sa kanila sa dalawang stream - malusog at napapailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon ayon sa indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga prophylactic na pasyente, na sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview card (TKI-1). Pagkatapos ang pagproseso ng makina nito ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal ng mga grupo ng peligro ay nakikilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na yunit ng nosological.

* Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na "Complex of programs" ("Basic examination") para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang micro-computer na "Iskra-1256" ng RIVC ng Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa pagsusuri sa sarili ng pasyente , mga karagdagan at mga pagbabago na nagsisiguro sa pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga mapa sa bahay. Ang medikal na palatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon na may paglalaan ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa mga programang ito ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative condition). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
diagnosis (diagnoses) at isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organ ng pagtunaw (laboratory, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng mga konsultasyon mula sa mga therapeutic specialist) . Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa ipinahiwatig na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. "sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang ibinigay na data ay nakakumbinsi sa isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ng binuong pamantayan at nagbibigay-daan sa amin na magrekomenda ng isang dalubhasang talatanungan para sa malawakang paggamit sa isang screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO; prophylactically healthy (Dg); mga pasyente na nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga sakit na ito, isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong kalusugan. ang mga grupo ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong mag-isa ng 3 mga subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at therapeutic.
II pangkat:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib);
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang kondisyon ng pre-ulcerative (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga karagdagang pag-aaral);
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
IIIa - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may hindi komplikadong peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, mga komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area na gumagamit ng natural na mga salik sa pagpapagaling);
isang polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic);
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriyang negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon;
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot);
- huli na rehabilitasyon (mga postoperative na yugto ng paggamot);
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kyiv, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi komplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula sa simula ng isang exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming maraming taon ng karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente. ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon); sa departamento ng rehabilitasyon ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon - 14 na araw; sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw; sa departamento ng paggamot sa rehabilitasyon ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw; sa isang sanatorium-dispensary - 24 araw; sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang praktikal na malusog na pasyente ay maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema sa pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng isang hanay ng mga hakbang sa isang buong bansa, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal na nutrisyon, kalinisan. kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, pahinga.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay ang pinagsama at pinagsama-samang aplikasyon ng mga aktibidad na panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na may layuning ihanda at muling sanayin ang indibidwal upang makamit ang kanyang pinakamainam na kakayahang magtrabaho.

Mga gawain sa rehabilitasyon:

• 1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
• 2. Normalize ang estado ng sentral at autonomic system;
• 3. Magbigay ng analgesic, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;
• 4. I-maximize ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng isang itinanghal na sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagpapatuloy ng mga yugto, na ibinigay ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang mga pundasyon ng kanilang pathogenetic therapy. Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay maaaring magkakaiba depende sa kurso ng sakit.

Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa kasalukuyang pagwawasto ng mga programa sa rehabilitasyon, ang pag-iwas at pagtagumpayan ng mga hindi gustong epekto, ang pangwakas na pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.

Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa isang sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon. ay nakikilala.

Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).

Ang mga aktibidad sa yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mineral na tubig, pectins ng mga halaman sa dagat at terrestrial, natural at reshaped na pisikal na mga kadahilanan; ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na higit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Posibleng umasa sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation sa pamamagitan lamang ng pagsuporta sa mga hakbang ng unang direksyon sa pag-optimize ng tirahan (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng alikabok at gas na nilalaman sa hangin, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp.), paglaban sa hypodynamia, sobrang timbang, paninigarilyo, at iba pa. masamang gawi.

Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon, maliban sa unang mahalagang gawain:

• 1. Pagliligtas sa buhay ng pasyente (nagbibigay ng mga hakbang upang matiyak ang minimal na pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);
• 2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;
• 3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng kakulangan sa sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pagpigil sa pamamaga ng tissue, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxant at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng anabolics at adaptogens, at physiotherapy. Sa microbial aggression, ang antibiotic therapy ay inireseta, ang immunocorrection ay isinasagawa.

Ang yugto ng polyclinic ng medikal na rehabilitasyon ay dapat tiyakin ang pagkumpleto ng proseso ng pathological (Appendix E).

Para dito, ang mga therapeutic na hakbang ay patuloy na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto ng pagkalasing, microcirculation disorder, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa yugtong ito ay nilalaro ng may layuning pisikal na kultura sa paraan ng pagtaas ng intensity.

Kinukumpleto ng sanatorium-and-spa stage ng medical rehabilitation ang yugto ng hindi kumpletong clinical remission (Appendix G). Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Upang maipatupad ang mga gawaing ito, nakararami ang mga natural na therapeutic na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nervous, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at paglabas ng ihi.

Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).

Ito ay nakakamit sa tulong ng pangmatagalang dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, therapeutic physical culture, at balneotherapy courses.

Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ng mga may-akda ay hinuhulaan na mas epektibo kaysa sa tradisyonal:

• - ang paglalaan ng yugto ng preventive rehabilitation ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga grupo ng panganib at pagbuo ng mga preventive program;
• - ang paglalaan ng yugto ng metabolic remission at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa yugtong ito ay gagawing posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;
• -- itinanghal na medikal na rehabilitasyon na may pagsasama ng mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas sa insidente at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.

Kasama sa mga direksyon ng medikal na rehabilitasyon ang mga direksyon ng gamot at hindi gamot:

Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.

Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at ang estado ng secretory function ng tiyan.

Kunin bago kumain

Karamihan sa mga gamot ay kinukuha 30 hanggang 40 minuto bago kumain, kapag sila ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.

Kalahating oras bago kumain, dapat kang uminom ng mga antiulcer na gamot - d-nol, gastrofarm. Dapat silang inumin na may tubig (hindi gatas).

Gayundin, kalahating oras bago kumain, dapat kang kumuha ng antacids (almagel, phosphalugel, atbp.) At choleretic agent.

Reception sa oras ng pagkain

Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang mga antibiotics ay bahagyang nabawasan.

Ang mga paghahanda ng gastric juice o digestive enzymes ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Kasama ng pagkain, ipinapayong kumuha ng mga laxative upang matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits.

Reception pagkatapos kumain

Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Kaagad pagkatapos kumain, umiinom sila ng mga pangunahing gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga grupo ng gamot gaya ng:

• - mga painkiller (non-steroidal) na anti-inflammatory na gamot - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);
• - Ang mga talamak na ahente ay mga bahagi ng apdo - allochol, lyobil, atbp.); ang pag-inom pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para ang mga gamot na ito ay "gumana".

May mga tinatawag na anti-acid na gamot, ang pag-inom nito ay dapat na mag-tutugma sa sandali na ang tiyan ay walang laman, at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikair.

Ang aspirin o askofen (aspirin na may caffeine) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na naghihikayat sa pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa sakit ng ulo o sipon.

Anuman ang pagkain

Hindi alintana kung kailan ka umupo sa mesa, kumuha ng:

Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, ang nystatin ay kinuha din, at sa pagtatapos ng kurso, mga kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).

Antacids (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) at antidiarrheal (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Kasabay nito, tandaan na ang mga antacid na kinuha sa walang laman na tiyan ay kumikilos nang halos kalahating oras, at kinuha 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3-4 na oras.

Pag-aayuno

Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20-40 minuto bago mag-almusal.

Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at magkakaroon ng kaunting paggamit mula sa mga gamot.

Madalas na binabalewala ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, nalilimutang uminom ng tableta na inireseta bago kumain, at inililipat ito sa hapon. Kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hindi maiiwasang bumaba. Sa pinakamalaking lawak, kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay kinuha sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Binabago nito ang rate ng pagpasa ng mga gamot sa digestive tract at ang rate ng kanilang pagsipsip sa dugo.

Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang penicillin ay nawasak sa isang acidic na gastric na kapaligiran. Nahahati sa salicylic at acetic acids aspirin (acetylsalicylic acid).

Reception 2 - 3 beses sa isang araw kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng almusal - tanghalian - hapunan sa lahat. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay pantay na mapanatili. Mas mainam na inumin ang gamot na may simpleng pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na lunas.

Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: activated carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat silang inumin dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, dapat na tumaas ang paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa inumin.

Araw o gabi

Ang mga pampatulog ay dapat inumin 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.

Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom sa oras ng pagtulog at kalahating oras bago ang almusal.

Ang mga lunas sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng kandila, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila para sa gabi.

Kinukuha ang mga pondong pang-emergency anuman ang oras ng araw - kung tumaas ang temperatura o nagsimula na ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.

Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi droga ay ang mga sumusunod:

1. Pagwawasto ng diyeta:

Ang diyeta para sa gastric ulcer ay ginagamit bilang inireseta ng doktor nang sunud-sunod, na may interbensyon sa kirurhiko inirerekomenda na magsimula sa isang diyeta - 0.

Layunin: Pinakamataas na pagtipid ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.

mga katangian ng diyeta. Ang diyeta na ito ay nagbibigay ng isang minimum na halaga ng pagkain. Dahil mahirap kunin ito sa isang siksik na anyo, ang pagkain ay binubuo ng mga likido at mala-jelly na pinggan. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.

Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, calories - tungkol sa 1000 kcal. Table salt 5 g. Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Normal ang temperatura ng pagkain.

Sample set

Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Mga juice ng berry - strawberry, raspberry, blackcurrant. Broths - mahina mula sa walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (perch, bream, carp, atbp.).

Mga sabaw ng cereal - kanin, oatmeal, bakwit, corn flakes.

Mga kissel mula sa iba't ibang prutas, berry, ang kanilang mga juice, mula sa mga pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng almirol).

mantikilya.

Tea (mahina) na may gatas o cream.

Tinatayang isang araw na numero ng menu ng diyeta 0

• 8 oras - prutas at berry juice.
• 10 o'clock - tsaa na may gatas o cream na may asukal.
• 12 oras - prutas o berry jelly.
• 14 na oras - isang mahinang sabaw na may mantikilya.
• 4 p.m. - lemon jelly.
• 6 p.m. - sabaw ng rosehip.
• 20:00 - tsaa na may gatas at asukal.
• 22 oras - tubig ng bigas na may cream.

Diet number 0A

Ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Sa diyeta 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); table salt 1 g, libreng likido 1.8-2.2 litro. Ang temperatura ng pagkain ay hindi mas mataas sa 45 °C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay ipinakilala sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa inireseta ng doktor. Ang pagkain ng 7 - 8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain ay nagbibigay sila ng hindi hihigit sa 200 - 300 g.

• - Pinapayagan: mababang-taba na sabaw ng karne, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, strained compote, liquid berry jelly, rosehip broth na may asukal, fruit jelly, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice na diluted 2-3 beses na matamis na tubig (hanggang sa 50 ml bawat pagtanggap). Kapag bumuti ang kondisyon sa ika-3 araw, magdagdag ng: malambot na itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.
• - Hindi kasama: anumang siksik at mala-puro na pagkain, buong gatas at cream, sour cream, juice ng ubas at gulay, mga carbonated na inumin.

Diet No. 0B (No. 1A surgical)

Ito ay inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba bilang karagdagan sa anyo ng mga likidong purong cereal mula sa bigas, bakwit, oatmeal, pinakuluang sa sabaw ng karne o tubig. Sa diyeta 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5-6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay ibinibigay 6 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagtanggap.

Diet No. 0B (No. 1B surgical)

Ito ay nagsisilbing pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa kumpletong pisyolohikal na nutrisyon. Mga puree na sopas at cream na sopas, steamed dish ng minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese na minasa ng cream o gatas sa pare-pareho ng makapal na kulay-gatas, steamed cottage cheese dish, sour-milk drink, inihurnong mansanas, well-mashed na prutas at mga puree ng gulay, hanggang sa 100 g ng mga puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; bigyan ng sinigang na gatas. Sa diyeta 80-90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320-350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 ° С, malamig - hindi bababa sa 20 ° С.

Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.

Diet number 1a

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a

Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer, pagdurugo, talamak na kabag at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pag-iingat ng tiyan.

Layunin ng diyeta No. 1a

Pagbabawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagtipid sa paggana ng tiyan hangga't maaari.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a

Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na sanhi ng pagtatago, pati na rin ang mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay niluto lamang sa likido at malambot na anyo. Mga steamed, pinakuluang, pureed, pureed dish sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, ang mga mucous na sopas lamang, mga itlog sa anyo ng mga steam protein omelette ang ginagamit. Ang caloric na nilalaman ay nabawasan pangunahin dahil sa carbohydrates. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a

Ang Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, isang mahigpit na limitasyon ng epekto ng iba't ibang kemikal at mekanikal na stimuli sa itaas na gastrointestinal tract. Sa diyeta na ito, limitado rin ang carbohydrates at asin.

Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calories 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50-55 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15-20 ° C.

• - Mauhog na sopas mula sa semolina, oatmeal, bigas, perlas barley na may pagdaragdag ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.
• - Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng niligis na patatas o steam soufflé (karne na nilinis mula sa mga tendon, fascia at balat ay dumaan sa isang gilingan ng karne ng 2-3 beses).
• - Mga pagkaing isda sa anyo ng isang steam soufflé mula sa mababang taba na varieties.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steamed soufflé mula sa sariwang inihanda na gadgad na cottage cheese; ang mga inuming may ferment na gatas, keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese ay hindi kasama. Ang buong gatas na may mabuting pagpapaubaya ay iniinom ng hanggang 2-4 beses sa isang araw.
• - Soft-boiled na itlog o sa anyo ng steam omelette, hindi hihigit sa 2 bawat araw.
• - Mga pinggan mula sa mga cereal sa anyo ng likidong sinigang sa gatas, sinigang mula sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Maaari mong gamitin ang halos lahat ng cereal, maliban sa barley at millet. Ang mantikilya ay idinagdag sa natapos na sinigang.
• - Matamis na pagkain - mga halik at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa mga berry at prutas, diluting ang mga ito ng pinakuluang tubig sa isang 1: 1 ratio bago uminom.
• - Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.
• - Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa mga sariwang berry, prutas, diluted na may tubig. Sa mga inumin, ang mga decoction ng wild rose at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.

Ibinukod ang mga pagkain at mga pinggan ng diyeta No. 1a

Mga produkto ng tinapay at panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.

Diet number 1b

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b

Mga indikasyon at layunin para sa diyeta No. 1a. Ang diyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong matalas, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng pagpapatawad ng prosesong ito, na may talamak na gastritis.

Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga susunod na yugto ng paggamot kasama ang pasyente na natitira sa kama. Ang timing ng diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay mula 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang diet number 1b na napapailalim sa bed rest. Ang pagkakaiba sa diet number 1a ay isang unti-unting pagtaas sa nilalaman ng mahahalagang nutrients at caloric na nilalaman ng diyeta.

Ang tinapay ay pinapayagan sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) crackers (75-100 g). Ang mga purong sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; ang sinigang na gatas ay maaaring ubusin nang mas madalas. Ang homogenized na de-latang pagkain para sa pagkain ng sanggol mula sa mga gulay at prutas at mga pagkaing mula sa pinalo na itlog ay pinapayagan. Ang lahat ng mga inirerekomendang produkto at pinggan mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng steam soufflé, quenelles, mashed patatas, cutlet. Matapos ang mga produkto ay pinakuluan sa lambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Dapat na mainit ang pagkain. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diyeta No. 1a.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b

Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, asin 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.

Ang papel ng isang nars sa pagwawasto ng pagkain:

Sinusubaybayan ng dietitian ang gawain ng catering department at pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen, sinusubaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta, sinusuri ang kalidad ng mga produkto pagdating sa bodega at kusina, at kinokontrol ang tama imbakan ng suplay ng pagkain. Sa pakikilahok ng pinuno ng produksyon (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang dietitian, gumuhit ng araw-araw na layout ng menu alinsunod sa card file ng mga pinggan. Nagsasagawa ng pana-panahong pagkalkula ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng mga diyeta, kontrol sa kemikal na komposisyon ng aktwal na inihanda na mga pinggan at diyeta (protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Kinokontrol ang pag-bookmark ng mga produkto at ang pagpapalabas ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa mga order na natanggap, ay nagsasagawa ng pagmamarka ng mga natapos na produkto. Nagsasagawa ng kontrol sa kondisyon ng sanitary ng dispensing at mga canteen sa mga departamento, imbentaryo, kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa pamamahagi ng personal na kalinisan ng mga empleyado. Nag-aayos ng mga klase sa mga paramedical na manggagawa at mga kawani ng kusina sa therapeutic nutrition. Kinokontrol ang napapanahong pagsasagawa ng preventive medical examinations ng catering workers at ang pagbubukod sa trabaho ng mga taong hindi nakapasa sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri.

Diet number 1

Pangkalahatang Impormasyon

Mga indikasyon para sa diet number 1

Peptic ulcer ng tiyan sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (ang tagal ng dietary treatment ay 3-5 na buwan).

Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng reparasyon ng mga ulser at erosions, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.

Ang diyeta na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng secretory at motor-evacuation function ng tiyan.

Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa mga nakatigil na kondisyon o sa mga kondisyon ng outpatient sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1

Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong magbigay ng katamtamang pag-iwas sa tiyan mula sa mekanikal, kemikal at thermal na pagsalakay na may paghihigpit sa diyeta ng mga pinggan na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, pati na rin ang mga pagkaing hindi matutunaw. Ibukod ang mga pagkaing malakas na sanhi ng pagtatago at chemically irritate ang gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang diyeta para sa diyeta No. 1 ay fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream. Inirerekomenda ang pagkain na ngumunguya nang maigi.

Ang pagkain ay likido, malambot at mas siksik sa pinakuluang at karamihan ay purong anyo. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa dietary nutrition, binabawasan nila ang dami ng mga pagkaing mayaman sa fiber (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, peas), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries. , currant, ubas). , petsa), tinapay na gawa sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, manok at balat ng isda, matipunong karne).

Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang malambot na estado. Ang mga isda at magaspang na karne ay maaaring kainin nang buo. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No

Mga protina 100 g (kung saan 60% ng pinagmulan ng hayop), taba 90-100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calories 2800-2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 litro, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang asin.

• - Wheat bread mula sa pinakamataas na grado ng harina ng kahapon na baking o tuyo; rye bread at anumang sariwang tinapay, pastry at puff pastry na produkto ay hindi kasama.
• - Mga sopas sa isang sabaw ng gulay mula sa minasa at mahusay na pinakuluang mga cereal, pagawaan ng gatas, mga sopas na katas ng gulay na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong itlog-gatas, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borscht, okroshka ay hindi kasama.
• - Mga pagkaing karne - steamed at pinakuluang mula sa karne ng baka, batang tupa na mababa ang taba, trimmed na baboy, manok, turkey; Ang mataba at matipunong uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, pinausukang karne ay hindi kasama.
• - Ang mga pagkaing isda ay kadalasang mababa ang taba na mga varieties, walang balat, sa mga piraso o sa anyo ng mga cutlet; niluto gamit ang tubig o singaw.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.
• - Mga cereal mula sa semolina, bakwit, bigas, pinakuluang tubig, gatas, semi-viscous, mashed; millet, barley at barley groats, legumes, pasta ay hindi kasama.
• - Mga gulay - patatas, karot, beets, cauliflower, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng soufflé, mashed patatas, steam puddings.
• - Mga appetizer - pinakuluang salad ng gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, pagawaan ng gatas, pandiyeta, aspic na isda sa sabaw ng gulay.
• - Matamis na pagkain - katas ng prutas, kissel, halaya, purong compotes, asukal, pulot.
• - Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.
• - Mga taba - mantikilya at pinong langis ng mirasol na idinagdag sa mga pinggan.

Ibinukod ang mga pagkain at pagkaing nasa diyeta No. 1

Dalawang grupo ng pagkain ang dapat na hindi kasama sa iyong diyeta.

• - Mga pagkain na nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.
• - Mga produkto na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, decoctions ng mushroom; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sariling katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang pagkain ng karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman; millet, barley, barley at corn grits, legumes; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.

Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal, pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na itapon.

Pagsusulit

para sa pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

PANIMULA

Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-may-katuturan sa ngayon. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.

Ang layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Layunin ng pananaliksik:

.Upang pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

2.Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Sa kasalukuyang yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may peptic ulcer. Parami nang parami ang kasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental medicine, alternatibong medisina at iba pang industriya. Ang pinakamahusay na epekto at matatag na pagpapatawad ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng psychoregulatory at mga elemento ng auto-training.

L.S. Khodasevich ay nagbibigay ng sumusunod na interpretasyon ng peptic ulcer - ito ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at ang pagbuo ng isang ulser sa dingding ng tiyan o duodenum.

Pananaliksik L.S. Ipinakita ni Khodasevich (2005) na ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ang peptic ulcer ay nakakaapekto sa hanggang 5% ng populasyon ng may sapat na gulang. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40-60 taon, ang saklaw ay mas mataas sa mga residente ng lunsod kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bawat taon, 3,000 katao ang namamatay sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang peptic ulcer ay mas madalas na bubuo sa mga lalaki, pangunahin sa ilalim ng edad na 50 taon. S.N. Binibigyang-diin ni Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pag-ulit ng mga ulser sa humigit-kumulang 33% sa kanila. Ang peptic ulcer ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30-50 taon. I.A. Sinasabi ni Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Ang populasyon sa lunsod ay dumaranas ng sakit na peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga sumusunod na posibleng komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas (pagbubutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng inlet at outlet ng tiyan, stenosis at deformity ng duodenal bulb, malignancy ng ulser sa tiyan, pinagsamang mga komplikasyon.

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Popov, gamot, regimen ng motor, ehersisyo therapy at iba pang pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition ay dapat gamitin muna sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

1 Etiology at pathogenesis ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ayon kay Khodasevich L.S. (2005) ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga site ng pagkasira ng mauhog lamad ng digestive tract. Sa tiyan, mas madalas itong na-localize sa mas mababang curvature, sa duodenum - sa bombilya sa likod na dingding. IMPYERNO. Naniniwala si Ibatov na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng PU ay matagal at / o paulit-ulit na emosyonal na stress, genetic predisposition, ang pagkakaroon ng talamak na gastritis at duodenitis, kontaminasyon ng Helicobacter pylori, mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Ang konsepto ni Ivanov ng "ulser" ay nailalarawan bilang isang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, ang pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na dahan-dahang gumagaling at kadalasang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.

S.N. Naniniwala si Popov na ang iba't ibang mga sugat ng NS (talamak na psychotraumas, pisikal at lalo na mental overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nakakatulong sa pag-unlad ng PU. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang aktibidad ng acid-peptic factor ay tumataas. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng PU.

L.S. Kinilala ni Khodasevich ang dalawang yugto sa pagbuo ng isang talamak na ulser:

erosion - isang mababaw na depekto na nagreresulta mula sa nekrosis ng mauhog lamad;

talamak na ulser - isang mas malalim na depekto na nakukuha hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.

S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng isang ulser sa tiyan o duodenal ulcer ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "proteksyon"; sa parehong oras, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng isang pagbawas sa mga kadahilanan ng "proteksyon". (pagbawas sa paggawa ng mucobacterial secretion, pagbagal sa mga proseso ng physiological regeneration ng surface epithelium, pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed at nervous trophism ng mucous membrane; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - ang immune system, atbp.).

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.

Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:

dysmotility ng tiyan at duodenum;

hypertonicity ng vagus nerve na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor;

nadagdagan ang antas ng pituitary adrenocorticotropic hormone at adrenal glucocorticoids;

isang makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga kadahilanan ng proteksyon ng mauhog lamad.

Ang pathogenesis ng gastric ulcer:

pagsugpo sa mga function ng hypothalamic-pituitary system, isang pagbawas sa tono ng vagus nerve at ang aktibidad ng gastric secretion;

pagpapahina ng mga kadahilanan ng proteksiyon ng mucosal

1.2 Klinikal na larawan, pag-uuri at komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Sa klinikal na larawan ng sakit, S.N. Tinatandaan ni Popov ang sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring maindayog, maaaring may mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal o isang klinika ng peritonitis kapag butas-butas ang ulcer.

Ang nangungunang tampok, ayon kay S.N. Popova at L.S. Khodasevich, ay isang mapurol, masakit na sakit sa rehiyon ng epigastriko, kadalasan sa rehiyon ng epigastriko, kadalasang nangyayari 1-1.5 na oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at pagkalipas ng 3 oras na may duodenal ulcer, ang sakit kung saan karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang mga sakit sa gabi. Ang gastric ulcer ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na mas matanda sa 35 taon, duodenal ulcer - sa mga kabataan. Mayroong isang tipikal na seasonality ng spring exacerbations

Sa panahon ng YaB S.N. Nakikilala ni Popov ang apat na yugto: exacerbation, fading exacerbation, incomplete remission at complete remission. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng PU ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

P.F. Inilarawan ni Litvitsky nang mas detalyado ang mga pagpapakita ng PU. Ang PUD ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic (belching sa hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na sakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, at ang mga ulser ay maaaring mag-debut ng pagbutas o pagdurugo.

Ang DU ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit na namamayani sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit, nagdudulot ng kaginhawahan (pagbawas ng sakit), hindi tiyak na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40-70%, madalas na paninigas ng dumi), palpation ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ay may ilang pagtutol ng mga kalamnan ng tiyan, mga pagpapakita ng asthenovegetative, at tandaan din ang mga panahon ng pagpapatawad at paglala, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Nakikilala ni Ivanov ang isang ulser:

duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nagpapatuloy sa panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (kung ang stenosis ay hindi nabuo), napakadalas na mayroong pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, pagdurugo;

gastroduodenal - GU at duodenal ulcer;

tiyan - GU;

butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum, butas-butas sa libreng lukab ng tiyan.

P.F. Litvitsky at Yu.S. Nagbibigay ang Popova ng klasipikasyon ng BU:

Karamihan sa mga uri ng 1 na ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transition zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ng lokalisasyon na ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, kaliwang hypochondrium, kaliwang kalahati ng dibdib at / o sa likod ng sternum. Ang ulser ng antrum ng tiyan ay tipikal para sa mga kabataan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, mas madalas - pagsusuka na may malakas na maasim na amoy.

Mga gastric ulcer na nangyayari kasama ng duodenal ulcer.

Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at manifestations, sila ay mas katulad ng duodenal ulcers kaysa sa tiyan ulcers. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matalim na pananakit sa rehiyon ng epigastric, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, ay maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

Mataas na ulser (subcardial region), na naisalokal malapit sa esophageal-gastric junction sa mas mababang curvature ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (pagpapalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at pananakit ng gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.

S.N. Inuuri din ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa H.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit may iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)) , sa pamamagitan ng antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso (sa unang pagkakataon na napansin ang PU, paulit-ulit na kurso), sa pamamagitan ng yugto ng sakit (exacerbation o pagpapatawad) , sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo , pagbubutas, stenosis, malignancy).

Ang klinikal na kurso ng PU, ay nagpapaliwanag S.N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng isang ulser sa lukab ng tiyan, pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24-28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring magpatuloy nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), At natukoy ng pagkakataon. Ang PU ay maaari ding sinamahan ng gastric at intestinal dyspepsia, asthenoneurotic syndrome.

Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer:

Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12PC), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan ang pagbutas ng ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na labis na pagsisikap.

Ang pagtagos ay isang paglabag sa integridad ng tiyan, kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dumaloy sa kalapit na pancreas, omentum, mga bituka ng bituka o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay nagsasama sa mga nakapalibot na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalakas at hindi inaalis sa tulong ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng isang exacerbation ng ulser. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (sakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ng mga ulser ay ang mga itim na dumi at kulay ng kape na suka (o suka ng dugo).

Sa kaso ng emerhensiya, kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging mapanganib, na may ulcerative bleeding, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa (isang dumudugong sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.

Ang subdiaphragmatic abscess ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at mga katabing organ. Ang komplikasyong ito ng PU ay napakabihirang. Nabubuo ito sa panahon ng exacerbation ng PU bilang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system ng tiyan o duodenum.

Ang pagbara ng pyloric na bahagi ng tiyan (pyloric stenosis) ay isang anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen na nagreresulta mula sa pagkakapilat ng ulcer ng pyloric canal o ang unang bahagi ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga kaugnay na karamdaman ng proseso ng pagtunaw ay humantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkaubos ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.

rehabilitasyon ng peptic ulcer

1.3 Diagnosis ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang diagnosis ng PU ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng exacerbation, sabi ni Yu.S. Popova. Ang una at pangunahing sintomas ng isang ulser ay malubhang spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa junction ng mga costal arches at sternum). Sakit na may ulser - ang tinatawag na gutom, pinahihirapan ang pasyente sa walang laman na tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng isang exacerbation ng peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang lunas), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng isang exacerbation ng peptic ulcer, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.

Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung aling mga function ng tiyan ang may kapansanan.

Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng nakatagong pagdurugo. Ang pagtatasa ng fecal "Stool occult blood test" ay dapat magbunyag ng pagkakaroon ng dugo sa loob nito (mula sa dumudugo na ulser).

Ang gastric acidity sa PU ay kadalasang nadaragdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng PU ay ang pag-aaral ng kaasiman ng gastric juice sa pamamagitan ng Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakukuha sa pamamagitan ng probing).

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga ulser sa tiyan ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita din kung gaano ito kalaki, kung saan partikular na seksyon ng tiyan ito matatagpuan, kung ito ay isang sariwa o nakapagpapagaling na ulser, dumugo man o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ng FGS ang pag-diagnose kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin ang pagkuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagbibigay-daan, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.).

Ang gastroscopy, bilang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser, upang mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.

Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri sa tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin sa pagtatasa ng mga function ng motor at excretory nito. Ang data sa paglabag sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding ituring na hindi direktang mga palatandaan ng isang ulser. Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, mayroong isang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Kung ang ulser ay matatagpuan sa sapat na mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay mas matagal sa tiyan.

4 Paggamot at pag-iwas sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Popov, gamot, regimen ng motor, ehersisyo therapy at iba pang pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition ay dapat gamitin muna sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Ang mga sanhi, palatandaan, pamamaraan ng diagnosis at posibleng komplikasyon ng PU ay medyo naiiba, depende sa kung aling partikular na seksyon ng tiyan o duodenum ang paglala ay naisalokal, paliwanag ng O.V. Kozyrev.

Ayon kay N.P. Petrushkina, ang paggamot ng sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang masamang pathogenetic na mga kadahilanan). Sa talamak na panahon, na may malubhang sakit na sindrom, inirerekomenda ang paggamot sa droga.

4.1 Medikal na paggamot

Popova Yu.S. Binibigyang-diin na ang paggamot ay palaging inireseta ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang kalusugan, pagkakaroon ng mga alerdyi, magkakasamang sakit), at ang mga katangian ng kurso ng sakit mismo (kung saan ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa PUD).

Sa anumang kaso, ang paggamot sa mga ulser ay palaging magiging kumplikado, Yu.S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay malnutrisyon, impeksyon sa tiyan na may isang tiyak na bacterium, at stress, ang tamang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.

Ang paggamit ng mga gamot para sa exacerbation ng peptic ulcer ay kinakailangan. Ang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, protektahan ang mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), ibalik ang normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga ulser at nagpapanumbalik ng mauhog na lamad. Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Sa pagkakaroon ng mga sikolohikal na karamdaman, ang stress, mga sedative ay inireseta.

4.2 Diet therapy

Yu.S. Ipinaliwanag ni Popova na ang therapeutic nutrition para sa ulser ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum na may pinakamataas na pahinga, mahalaga na ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang exacerbation ng PU, ang paggamit ng mga produkto na pumukaw ng isang mas mataas na pagtatago ng gastric juice ay hindi katanggap-tanggap. Fractional nutrition - tuwing 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Dapat kumpleto ang diyeta, tumuon sa bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100-110 g bawat araw.

4.3 Physiotherapy

Ayon kay G.N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, itigil ang nagpapasiklab na proseso, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na nakakaimpluwensya sa malamig na hangin sa likod, tiyan para sa mga 25-30 minuto; pelotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; radon at carbonic na paliguan; magnetotherapy, na positibong nakakaapekto sa mga proseso ng immune. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang ulcerative disease, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapy, gastric polyposis, ulcer malignancy, at pangkalahatang contraindications para sa physiotherapy.

1.4.4 Phytotherapy

N.P. Ipinaliwanag ni Petrushkina na ang phytotherapy ay idinagdag sa kumplikadong paggamot sa ibang pagkakataon. Sa proseso ng phytotherapy ng GU at DPC, na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor, ginagamit ang neutralizing, pagprotekta at regenerating na mga grupo ng mga gamot. Sa pangmatagalang ulcerative defect, antiulcer, ginagamit ang mga herbal na paghahanda (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton). Gayunpaman, mas mahusay na idagdag sa kumplikadong paggamot na may koleksyon ng mga damo, phyto-diet.

Sa kaso ng YABZH na may tumaas na aktibidad ng pagtatago ng tiyan, inirerekumenda na mangolekta ng mga halamang gamot: dahon ng plantain, bulaklak ng mansanilya, cudweed grass, rose hips, yarrow grass, licorice roots.

Para sa paggamot ng GU at DPC, ang may-akda ay nagmumungkahi din ng mga herbal na paghahanda tulad ng: haras na prutas, marshmallow root, licorice, chamomile flowers; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay karaniwang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.

4.5 Masahe

Sa mga paraan ng ehersisyo therapy para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, ang masahe ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibrational), sabi ni V.A. Epifanov. Ang masahe sa kumplikadong paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract ay inireseta upang magkaroon ng normalizing effect sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan upang makatulong na mapabuti ang pag-andar ng makinis na kalamnan ng mga bituka at tiyan, at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay V.A. Epifanov, sa panahon ng massage procedure, dapat kumilos ang isa sa paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone ng likod, ang rehiyon ng cervical sympathetic nodes, at ang tiyan.

Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto ng mga sakit ng mga panloob na organo, sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, tuberculous lesyon, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng mga babaeng genital organ, pagbubuntis.

4.6 Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa mga exacerbations ng PU, S.N. Nag-aalok ang Popov ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: kalahating dosis na antisecretory na gamot; prophylactic therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng PU, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Ang therapy ay huminto kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) sa mga pasyente na nagmamasid. ang pangkalahatang at motor regimens, at din ng isang malusog na pamumuhay. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa PU ay paggamot sa sanatorium.

Para sa pag-iwas sa sakit, Yu.S. Inirerekomenda ni Popova ang pagsunod sa mga patakaran:

matulog ng 6-8 na oras;

tanggihan ang mataba, pinausukan, pritong pagkain;

sa panahon ng sakit sa tiyan, kinakailangang suriin ng isang espesyalista na doktor;

pagkain na dadalhin 5-6 beses sa isang araw mashed, madaling natutunaw: cereal, kissels, steam cutlets, isda sa dagat, gulay, piniritong itlog;

gamutin ang masasamang ngipin upang ngumunguya ng mabuti;

iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos ng isang nerbiyos na strain, ang sakit sa tiyan ay tumindi;

huwag kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa esophageal cancer;

huwag manigarilyo o mag-abuso sa alkohol.

Upang maiwasan ang gastric at duodenal ulcers, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.

KABANATA 2. Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient

Ang mga ospital ay napapailalim, ayon sa A.D. Ibatova, mga pasyente na may bagong diagnosed na PU, na may exacerbation ng PU at sa kaganapan ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy). Dahil ang tradisyonal na paraan ng paggamot sa PU ay init, pahinga at diyeta.

Sa nakatigil na yugto, ang kalahating kama o pahinga sa kama ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (na may malubhang sakit na sindrom). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay napansin): antibiotic therapy, antisecretory therapy, mga ahente na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa isang ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na mode.

V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, ang isang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay I.V. Milyukova, sa panahon ng exacerbations, madalas na pagbabago sa ritmo, isang mabilis na tulin ng kahit simpleng ehersisyo, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring magdulot o magpalala ng sakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa nakahiga na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga pagsasanay na may mga shell (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).

Kapag inilipat ang isang pasyente sa isang ward regimen, A.D. Ibatov, ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay itinalaga. Ang mga gawain ng una ay idinagdag sa mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at sa pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V.A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Kasama sa mga ito ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga pinalamanan na bola (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa gymnastic wall at bench. Diaphragmatic na paghinga ng pinakamataas na lalim. Naglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng klase ng LH ay 20-25 minuto.

2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient

Sa yugto ng polyclinic, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ayon sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa YABZh, ang mga pasyente ay sinusuri mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang general practitioner, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Taun-taon, pati na rin sa panahon ng exacerbation, ang gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagsusuri ng gastric juice - 1 beses sa 2 taon; pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay naitama, kung kinakailangan, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa, ang makatwirang trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa PUD, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral cavity sanitation, dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound.

3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot

Ang isang indikasyon para sa paggamot sa spa ay ang gastric ulcer at duodenal ulcer sa pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang motor insufficiency ng tiyan, isang ugali sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant degeneration. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, gastroenterological resort na may mineral na inuming tubig (sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-resort ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga mineral na tubig na kinuha nang mainit sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pagpasok ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Tumatanggap sila ng non-carbonated low- at medium-mineralized na mineral na tubig, karamihan ay alkalina: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" No. 4. Sa napanatili at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinuha 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, coniferous, pearl baths (bawat ibang araw), thermotherapy: mud at ozocerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, ang sinusoidally simulated na mga alon, CMW therapy, UHF therapy, at diadynamic na mga alon ay inireseta. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, sedentary games, dosed walking, swimming sa open water. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na malumanay sa una. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.

Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad, ang dami at intensity ng pagsasanay sa PH ay tumataas: malawak nilang ginagamit ang OUU, DU, mga pagsasanay sa koordinasyon, pinapayagan ang panlabas at ilang mga larong pampalakasan (badminton, table tennis,), mga relay na karera. Ang mga landas sa kalusugan ay inirerekomenda, paglalakad sa taglamig - skiing (ang ruta ay dapat ibukod ang mga pag-akyat at pagbaba na may steepness na higit sa 15-20 degrees, ang istilo ng paglalakad ay kahalili). Walang lakas, bilis-lakas na pagsasanay, static na pagsisikap at tensyon, pagtalon at paglukso, mga ehersisyo sa mabilis na bilis sa pamamaraan ng LH. Nakaupo at nakahiga si IP.

KONGKLUSYON

Ang PU ay pumapangalawa sa insidente ng populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng gastric at duodenal ulcer, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang kaso ng gastric cancer ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang nakikitang sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional overstrain. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan ng PU kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan sa paglitaw ng PU ay malnutrisyon. Sa palagay ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin ito, ay may posibilidad na malasa, hindi malusog na pagkain, at may nag-aabuso sa mga produktong tabako at alkohol. Sa aking opinyon, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi naging tense, tulad ng sa kasalukuyan, kung gayon ang insidente ay malinaw na mas mababa. Noong Great Patriotic War, ang mga sundalo ay sumasailalim sa iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract mula sa batas militar sa bansa, mula sa malnutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng PU ay nanatiling pareho.

Para sa paggamot ng peptic ulcer, una sa lahat, ang drug therapy ay ginagamit upang sugpuin ang nakakahawang kadahilanan (antibiotics), upang ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), therapeutic nutrition, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang motor mode ay ginagamit sa paggamit ng mga pisikal na paraan. ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, mga relaxation exercise, na espesyal, at iba pang paraan ng pagsasagawa ng mga klase. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta din (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.). Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nagpapahinga, kung maaari, tiyakin ang katahimikan, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, maglakad sa open air 2-3 km bawat araw.

Pagkatapos ng yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa klinika ng gastroenterologist, na sinusundan ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, mga laro.

Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa ganap na paggaling ng isang tao pagkatapos ng isang sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at turuan siya sa isang malay-tao na saloobin sa paggawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, magtanim ng isang stereotype tungkol sa isang malusog na pamumuhay, na tumutulong sa isang tao na hindi maging magkasakit muli sa hinaharap.

LISTAHAN NG MGA daglat

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - decimeter wave (therapy)

duodenum - duodenum

DU - mga pagsasanay sa paghinga

GIT - gastrointestinal tract

IHD - ischemic heart disease

IP - panimulang posisyon

LG - therapeutic gymnastics

Exercise therapy - therapeutic physical culture

NS - sistema ng nerbiyos

ORU - pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad

OUU - pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay

SMW - centimeter wave (therapy)

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte

FGS - fibrogastroscopy

UHF - ultrahigh frequency (therapy)

UGG - himnastiko sa kalinisan sa umaga

HR - rate ng puso

ECG - electrocardiography

PU - peptic ulcer

DU - duodenal ulcer

MGA SANGGUNIAN

1. Belaya, N.A. Physiotherapy exercises at masahe: textbook.-paraan. allowance para sa medikal manggagawa / N.A. Puti. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L.V. Isang maikling kurso ng therapeutic physical culture at massage: textbook. allowance / L.V. Gorelov. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal unibersidad / V.A. Epifanov. - M. : GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture at sports medicine: textbook / V.A. Epifanov. - M. : Medisina, 2004. - 304 p.

Ibatov, A.D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

Kalyuzhnova, I.A. Therapeutic physical education / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

Kozyreva, O.V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, P.F. Pathophysiology: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad: sa 2 volume / P.F. Litvitsky. - 3rd ed., Rev. at karagdagang - M. : GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

Milyukova, I.V. Malaking encyclopedia ng health gymnastics / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; sa ilalim ng kabuuang ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Kuwago:, 2007. - 991 p. : may sakit.

10. Petrushkina, N.P. Phytotherapy at phytoprophylaxis ng mga panloob na sakit: aklat-aralin. manwal para sa independiyenteng trabaho / N.P. Petrushkin; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

Popova, Yu.S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu.S. Popov. - St. Petersburg. : Krylov, 2008. - 318 p.

Physiotherapy: pambansang mga alituntunin / ed. G.N. Ponomarenko. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

Physiotherapy: aklat-aralin. allowance / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / ed. ed. S.N. Popov. - Ed. Ika-2, binago. idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

Khodasevich, L.S. Abstract ng mga lektura sa kurso ng pribadong patolohiya / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Pisikal na kultura, 2005.- 347p.

Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / kulang sa kabuuan. ed. S.N. Popov. - M.: Academy, 2004. - 255 p.

APPS

Annex A

Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Petsa: 11/11/11

Naobserbahan: Buong pangalan., 32 taong gulang

Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;

Yugto ng sakit: pagbabalik, subacute (kupas na exacerbation)

Motor mode: pinahabang bed rest

Venue: ward

Paraan ng pagsasagawa: indibidwal

Tagal ng aralin: 12 minuto

Mga layunin ng aralin:

.mag-ambag sa regulasyon ng mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, dagdagan ang estado ng psycho-emosyonal;

2.mag-ambag sa pagpapabuti ng mga function ng panunaw, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagpapabuti ng mga function ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;

.upang matiyak ang pag-iwas sa mga komplikasyon at kasikipan, upang mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;

.ipagpatuloy ang pag-aaral ng diaphragmatic breathing, relaxation exercises, mga elemento ng auto-training;

.upang linangin ang isang may malay na saloobin sa pagpapatupad ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay sa bahay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Aplikasyon

Mga bahagi ng aralinPartikular na mga gawainNilalaman ng aralinDosageOrganization-paraan. mga tagubilinPambungad na paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga t \u003d 3 "Pagsusuri sa rate ng puso at rate ng paghinga 1) PI na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga para sa 15"" respiratory rate para sa 30"" Ipakita ang lugar ng pagsukatTrain diaphragmatic breathing1 ) IP nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod Diaphragmatic breathing: 1. inhale - ang dingding ng tiyan ay tumataas, 2. exhale - binawi 6-8 beses Mabagal na bilis Isipin kung paano lumalabas ang hangin sa mga baga Pagbutihin peripheral na sirkulasyon ng dugo 2) IP nakahiga sa likod, mga braso sa kahabaan ng katawan Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paa at kamay sa isang kamao 8-10 beses Average na bilis Ang paghinga ay kusang-loob Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng paa't kamay 3) IP nakahiga sa likod Salit-salit na pagyuko ng mga binti nang hindi inaalis ang mga paa sa kama 1. huminga nang palabas - pagbaluktot, 2. huminga - extension 5-7 beses Mabagal na bilis Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga braso ng braso sa kahabaan ng katawan 1. lumanghap - ibuka ang iyong mga braso sa gilid , 2. exhale - bumalik sa IP 6-8 beses Ang bilis ay mabagal Basic Solving pangkalahatan at mga espesyal na problema t \u003d 6 "Palakasin t muscles ng abdominal press at pelvic floor5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid, ikonekta ang mga talampakan, 2. bumalik sa PI 8-10 beses. Ang bilis ay mabagal. Huwag pigilin ang iyong hininga. Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo. 6) IP nakaupo sa kama, nakababa ang mga binti, nasa sinturon ang mga kamay. 1. exhale - iikot ang katawan sa kanan, mga braso sa gilid, 2. inhale - bumalik sa PI, 3. exhale - iikot ang katawan sa kaliwa, mga braso sa gilid, 4. inhale - bumalik sa PI 3 -4 na beses Ang bilis ay mabagal Ang amplitude ay hindi kumpleto. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa sa puwit, nakasandal sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang pelvis 2. bumalik sa SP 2-3 beses Mabagal ang takbo Huwag pigilin ang iyong hininga. pagbabawas ng load, pagpapanumbalik ng heart rate at respiratory rate t \u003d 3 "General relaxation 8) IP na nakahiga sa iyong likod. Relax all muscles 1" - pahinga Mga mata Isara Paglipat sa mga elemento ng auto-training Pagsusuri ng heart rate at respiratory rate 1) IP lying sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at HRHR para sa 15"" RR para sa 30""Tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan Magbigay ng mga rekomendasyon sa self-execution ng FU sa bahay

Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner

Numero ng talahanayan 1. Mga indikasyon: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa subsiding stage. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, paghihigpit ng asin, katamtamang paghihigpit ng mga mekanikal at kemikal na irritant ng mauhog lamad at ang gastrointestinal tract receptor apparatus, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan nang mahabang panahon. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto sa pinakuluang, mashed o steamed form, ang ilang mga pinggan ay pinapayagan sa inihurnong anyo. Halaga ng enerhiya: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ng pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300-400 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride 6-8 g. Araw-araw na rasyon timbang 2.5-3 kg. Diet - fractional (5-6 beses sa isang araw). Temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° С, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° С.

Talahanayan bilang 1a. Mga pahiwatig: pagpalala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa unang 10-14 na araw, talamak na kabag sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na kabag (na may napanatili at nadagdagan na kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina at taba, ang paghihigpit ng carbohydrates, isang matalim na paghihigpit ng kemikal at mekanikal na stimuli ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, kinuskos o pinasingaw, mga pagkaing likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Komposisyon: protina 80 g, taba 80 g (kung saan 15-20 g ay gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, karaniwang asin 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2-2.5 kg. Diet - fractional (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Numero ng talahanayan 1b. Mga pahiwatig: paglala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa susunod na 10-14 araw, talamak na kabag at paglala ng talamak na kabag sa mga sumusunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at paghihigpit ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o steamed, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Komposisyon: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g gulay taba), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Numero ng talahanayan 2. Mga indikasyon: talamak na gastritis, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang magkakatulad na sakit. Pangkalahatang katangian: kumpletong physiologically diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Ang mga pagkain at pinggan na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, ay mahirap na matunaw, inisin ang mauhog lamad at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay hindi kasama. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nagpapabuti sa compensatory-adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pakuluan, lutuin, nilaga, at pinirito din nang walang mga mumo ng tinapay sa mga mumo ng tinapay o harina at nang hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800-3100 kcal. Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90-100 g, carbohydrates 400-450 g, libreng likido 1.5 l, karaniwang asin hanggang 10-12 g Araw-araw na rasyon timbang - 3 kg. Ang diyeta ay fractional (4-5 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57-62˚С, ang mga malamig ay mas mababa sa 15 °C.

Numero ng talahanayan 5. Mga pahiwatig: talamak na hepatitis at cholecystitis sa pagpapatawad, cholelithiasis, talamak na hepatitis at cholecystitis sa panahon ng pagbawi. Pangkalahatang katangian: ang dami ng mga protina, taba at carbohydrates ay tinutukoy ng mga pangangailangang pisyolohikal ng katawan. Ang mga malakas na stimulant ng pagtatago ng tiyan at pancreas ay hindi kasama (mga extractive substance, mga produktong mayaman sa mahahalagang langis); matigas ang ulo taba; Pagkaing pinirito; mga pagkaing mayaman sa kolesterol, purines. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas ay nagpapahusay sa choleretic na epekto ng iba pang mga sustansya, motility ng bituka, at tinitiyak ang maximum na paglabas ng kolesterol. Teknolohiya sa pagluluto: Mga pinakuluang pinggan, bihirang lutuin. Halaga ng enerhiya: 2200-2500 kcal. Komposisyon: protina 80-90 g, taba 80-90 g, carbohydrates 300-350 g Diet - 5-6 beses sa isang araw. Ang mainit na pagkain lamang ang pinapayagan, ang mga malamig na pagkain ay hindi kasama.