Ang cervical region ng sympathetic trunk (Fig. 196) ay kinakatawan ng tatlong node at internodal branch na nagkokonekta sa kanila, na matatagpuan sa malalim na mga kalamnan ng leeg sa likod ng prevertebral plate ng cervical fascia. Ang mga preganglionic fibers ay lumalapit sa mga cervical node sa kahabaan ng internodal branches ng thoracic sympathetic trunk, kung saan nagmula sila sa autonomic nuclei ng lateral intermediate (grey) substance ng VIII cervical at anim hanggang pitong upper thoracic segment ng spinal cord. buhol sa itaas na leeg,ganglion leeg superius, ay ang pinakamalaking node ng sympathetic trunk. Ang node ay fusiform, ang haba nito ay umabot sa 2 cm o higit pa, ang kapal nito ay 0.5 cm Ang itaas na cervical node ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng II-III cervical vertebrae. Sa harap ng node ay ang carotid artery, laterally - ang vagus nerve, sa likod - ang mahabang kalamnan ng ulo. Ang mga sanga na naglalaman ng mga postganglionic fibers ay umaalis mula sa itaas na cervical node:

1 kulay abong nag-uugnay na mga sanga,rr. komunikasyondntes grisei, ikonekta ang itaas na cervical node sa unang tatlong (minsan IV) cervical spinal nerves;

2 panloob na carotid nerve, n.caroticus internus, napupunta mula sa itaas na poste ng node patungo sa arterya ng parehong pangalan at mga form sa kahabaan ng kurso nito panloob na carotid plexusplexus caroticus internus. Kasama ang panloob na carotid artery, ang plexus na ito ay pumapasok sa carotid canal, at pagkatapos ay sa cranial cavity. Sa carotid canal, ang carotid-tympanic nerves ay umaalis mula sa plexus patungo sa mauhog lamad ng gitnang tainga. Matapos ang paglabas ng panloob na carotid artery mula sa kanal, ang malalim na stony nerve ay nahihiwalay mula sa panloob na carotid plexus, P.petrosus profundus. Ito ay dumadaan sa fibrocartilage ng punit na foramen at pumapasok sa pterygoid canal ng sphenoid bone, kung saan ito ay sumasali sa mas malaking petrosal nerve, na bumubuo. nerve ng pterygoid canal, n.canalis pterygoidei. Ang huli, na pumapasok sa pterygopalatine fossa, ay sumasali sa pterygopalatine node. Ang pagkakaroon ng dumaan sa pterygopalatine ganglion, ang nagkakasundo na mga hibla ay pumapasok sa maxillary nerve kasama ang pterygopalatine nerves at kumalat bilang bahagi ng mga sanga nito, na nagsasagawa ng sympathetic innervation ng mga daluyan ng dugo, tisyu, glandula, mauhog lamad ng oral cavity at nasal cavity, conjunctiva ng ang ibabang talukap ng mata at balat ng mukha. Ang bahagi ng panloob na carotid plexus, na matatagpuan sa cavernous sinus, ay madalas na tinatawag cavernous plexus,plexus cavernosus. Ang mga sympathetic fibers ay pumapasok sa orbit sa anyo ng periarterial plexus ng ophthalmic artery, isang sangay ng panloob na carotid artery. Mga sanga mula sa ophthalmic plexus cute na kahon,radix sympdthicus, sa pilikmata. Ang mga hibla ng ugat na ito ay dumadaan sa ciliary ganglion at, bilang bahagi ng maikling ciliary nerves, ay umaabot sa eyeball. Ang mga sympathetic fibers ay nagpapapasok sa mga daluyan ng mata at ang kalamnan na nagpapalawak ng pupil. Sa cranial cavity, ang panloob na carotid plexus ay nagpapatuloy sa perivascular plexus ng mga sanga ng panloob na carotid artery;

3 panlabas na carotid nerves, pp.karotid panlabas, - ito ay 2-3 stems, pumunta sila sa panlabas na carotid artery at bumubuo sa kurso nito panlabas na carotid plexusplexus caroticus panlabas. Ang plexus na ito ay kumakalat sa kahabaan ng mga sanga ng arterya ng parehong pangalan, na nagsasagawa ng sympathetic innervation ng mga sisidlan, glandula, makinis na mga elemento ng kalamnan at mga tisyu ng mga organo ng ulo. Ang panloob at panlabas na mga carotid plexus ay nagsasama sa karaniwang carotid artery, kung saan matatagpuan ang karaniwang carotid plexus, plexus caroticus communis;

4jugular nerve, p.jugularis, umakyat sa kahabaan ng dingding ng panloob na jugular vein patungo sa jugular foramen, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga na humahantong sa superior at inferior nodes ng vagus nerve, sa inferior node ng glossopharyngeal nerve, at sa hypoglossal nerve. Dahil dito, ang mga sympathetic fibers ay ipinamamahagi bilang bahagi ng mga sanga ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves;

5mga sanga ng pharyngeal,rr. laryngopharyngei flaryngo- pharyngeales], lumahok sa pagbuo ng laryngo-pharyngeal plexus, innervate (sympathetic innervation) mga daluyan ng dugo, ang mauhog na lamad ng pharynx at larynx, mga kalamnan at iba pang mga tisyu. Kaya, ang postganglionic nerve fibers na umaabot mula sa upper cervical ganglion ay nagsasagawa ng sympathetic innervation ng mga organo, balat at mga sisidlan ng ulo at leeg;

6superior cervical cardiac nerve, n.cardiacus cervicalis nakatataas, bumaba parallel sa nagkakasundo trunk anterior sa prevertebral plate ng cervical fascia. Ang kanang nerve ay tumatakbo kasama ang brachiocephalic trunk at pumapasok sa malalim na bahagi ng cardiac plexus sa posterior surface ng aortic arch. Ang kaliwang itaas na cervical cardiac nerve ay katabi ng kaliwang karaniwang carotid artery, bumababa sa mababaw na bahagi ng cardiac plexus, na matatagpuan sa pagitan ng aortic arch at ang bifurcation ng pulmonary trunk (Fig. 197).

buhol sa gitnang leeg, ganglion leeg daluyan, hindi matatag, na matatagpuan sa harap ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra, sa likod ng inferior thyroid artery. Ang mga sukat ng node ay hindi lalampas sa 5 mm. Ang gitnang cervical node ay konektado sa itaas na cervical node ng isang internodal branch, at sa cervicothoracic (stellate) node ng dalawa, mas madalas na tatlong internodal branches. Ang isa sa mga sanga na ito ay dumadaan sa harap ng subclavian artery, ang isa pa - sa likod, na bumubuo ng isang subclavian loop, ansa subclavia.

Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa gitnang cervical node:

1kulay abong nag-uugnay na mga sanga sa V at VI cervical spinal nerves, minsan sa VII;

2gitnang cervical cardiac nerve, n.cardiacus cervicalis medius. Ito ay tumatakbo parallel at lateral sa superior cervical cardiac nerve. Ang kanang gitnang cervical cardiac nerve ay matatagpuan sa kahabaan ng brachiocephalic trunk, at ang kaliwa sa kaliwang common carotid artery. Ang parehong mga nerbiyos ay pumapasok sa malalim na bahagi ng cardiac plexus;

Ang isa o dalawang manipis na nerbiyos mula sa gitnang cervical ganglion ay kasangkot sa pagbuo ng karaniwang carotid plexus at ang plexus ng inferior thyroid artery, na nagpapasigla sa thyroid at parathyroid glands. Sa kawalan ng gitnang cervical node, ang lahat ng mga sanga na ito ay umalis mula sa mga internodal branch sa antas ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra, at ang post-nodal fibers ay pumapasok sa mga sanga na ito mula sa cervicothoracic node.

Cervical (stellate) node, ganglion cervicothoracicum, nakatira sa antas ng leeg ng 1st rib sa likod ng subclavian artery, sa lugar kung saan nagmula ang vertebral artery dito. Ang node ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mas mababang cervical node sa unang thoracic node. Ang cervicothoracic node ay pipi sa anteroposterior na direksyon, ay may isang hindi regular (hugis-bituin) na hugis, ang average na diameter nito ay 8 mm. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis sa node:

1 kulay abong nag-uugnay na mga sanga,rr. komunikasyondntes grisei, ipinadala sa VI, VII, VIII cervical spinal nerves;

2 ilang mga sanga, kabilang ang mula sa subclavian loop, form subclavian plexus,plexus subclavius [ subclavia], nagpapatuloy sa mga sisidlan ng itaas na paa. Kasama ang mga sanga ng subclavian artery, ang mga sympathetic fibers ng plexus na ito ay umaabot sa thyroid gland, parathyroid glands, mga organo ng superior at anterior mediastinum, at din innervate ang mga sanga ng subclavian artery;

3 ilang sanga ang sumasali sa vagus nerve at sa mga sanga nito, gayundin sa phrenic nerve;

4 vertebral nerve, p.vertebralis, lumalapit sa vertebral artery at nakikilahok sa pagbuo ng sympathetic may gulugod plexus, plexus vertebralis. Halos palagi, sa punto ng pagpasok ng vertebral artery sa pagbubukas ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra, kasama ang kurso ng vertebral nerve, isang maliit na vertebral node ay matatagpuan, ganglion may gulugod. Ang vertebral plexus ay nagpapaloob sa mga sisidlan ng utak at spinal cord at ang kanilang mga lamad;

5) inferior cervical cardiac nerve, n.cardiacus cerviclidis mababa, pumasa sa kanan sa likod ng brachiocephalic trunk, at sa kaliwa - sa likod ng aorta. Ang kanan at kaliwang nerbiyos ay pumapasok sa malalim na bahagi ng cardiac plexus.

Ang sympathetic nerve trunk ay isa sa mga bahagi ng sympathetic system.

Istruktura

Alinsunod sa istraktura ng nagkakasundo na puno ng kahoy (Truncus sympathicus), ito ay ipinares at isang node na konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga sympathetic fibers. Ang mga pormasyon na ito ay matatagpuan sa mga gilid ng spinal column sa buong haba nito.

Ang alinman sa mga node ng sympathetic trunk ay isang koleksyon ng mga autonomic neuron na nagpapalit ng preganglionic fibers (karamihan sa kanila) na lumalabas sa spinal cord, na bumubuo ng mga nagkokonektang puting sanga.

Ang mga hibla sa itaas ay nakikipag-ugnayan sa mga selula ng kaukulang node o pumunta bilang bahagi ng mga internodal na sanga sa mas mababa o mas mataas na node ng nagkakasundo na trunk.

Ang pagkonekta ng mga puting sanga ay matatagpuan sa itaas na lumbar at thoracic na mga rehiyon. Walang mga sanga ng ganitong uri sa sacral, lower lumbar at cervical nodes.

Bilang karagdagan sa mga puting sanga, ang mga nag-uugnay na kulay-abo na mga sanga ay nakahiwalay din, na karamihan ay binubuo ng mga nagkakasundo na postganglionic fibers at ikinonekta ang mga nerbiyos ng gulugod sa mga node ng trunk. Ang ganitong mga sanga ay pumupunta sa bawat isa sa mga nerbiyos ng gulugod, na lumalayo sa bawat isa sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Bilang bahagi ng mga nerbiyos, sila ay nakadirekta sa mga innervated na organo (mga glandula, makinis at striated na kalamnan).

Bilang bahagi ng nagkakasundo na trunk (anatomy), ang mga sumusunod na departamento ay may kondisyon na nakikilala:

1. Sacral.
2. Lumbar.
3. Thoracic.
4. Cervical.

Mga pag-andar

Alinsunod sa mga kagawaran ng nagkakasundo na puno ng kahoy at ang bumubuo nitong ganglia at nerbiyos, maraming mga pag-andar ng anatomical formation na ito ay maaaring makilala:

1. Innervation ng leeg at ulo, pati na rin ang kontrol sa pag-urong ng mga sisidlan na nagpapakain sa kanila.
2. Innervation (mga sanga mula sa mga node ng sympathetic trunk ay bahagi ng mga nerbiyos sa pleura, diaphragm, pericardium at ligaments ng atay).
3. Innervation ng mga vascular wall (bilang bahagi ng nerve plexuses) ng karaniwang carotid, thyroid at subclavian arteries, pati na rin ang aorta.
4. Ikinonekta nila ang nerve ganglia sa nerve plexuses.
5. Makilahok sa pagbuo ng celiac, aortic, superior mesenteric at renal plexuses.
6. Innervation ng pelvic organs dahil sa pagpasok ng mga sanga mula sa cruciate ganglia ng sympathetic trunk sa komposisyon ng mas mababang hypogastric plexus.

Cervical sympathetic trunk

Mayroong tatlong node sa cervical region: lower, middle at upper. Isasaalang-alang namin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado sa ibaba.

Nangungunang buhol

Ang pagbuo ng hugis ng spindle na may sukat na 20 * 5 mm. Ito ay matatagpuan sa 2-3 cervical vertebrae (ang kanilang mga transverse na proseso) sa ilalim ng prevertebral fascia.

Ang pitong pangunahing sanga ay umaalis mula sa node, na nagdadala ng mga postganglionic fibers na nagpapapasok sa mga organo ng leeg at ulo:

• Pagkonekta ng mga gray na sanga sa 1, 2, 3 spinal cervical nerves.
• Ang N. jugularis (jugular nerve) ay nahahati sa ilang sanga, dalawa sa mga ito ay nakakabit sa glossopharyngeal at vagus nerves, at isa sa
• Ang N. caroticus internus (ang nerve ng panloob na carotid) ay pumapasok sa panlabas na shell ng panloob na carotid artery at bumubuo ng plexus ng parehong pangalan doon, kung saan ang mga sympathetic fibers ay umaalis sa lugar kung saan ang arterya ay pumapasok sa kanal ng parehong pangalan sa ang temporal bone, na bumubuo ng mabatong malalim na nerve na dumadaan sa pterygoid canal sa sphenoid bones. Pagkatapos umalis sa kanal, ang mga hibla ay lumalampas at sumali sa parasympathetic postganglionic nerves mula sa pterygopalatine ganglion, pati na rin ang maxillary nerve, pagkatapos ay ipinadala sila sa mga organo sa rehiyon ng mukha. Sa carotid canal, ang mga sanga ay hiwalay mula sa carotid internal plexus, na tumagos at bumubuo ng isang plexus sa tympanic cavity. Sa loob ng bungo, ang carotid (panloob) na plexus ay dumadaan sa cavernous, at ang mga hibla nito ay kumakalat sa mga daluyan ng utak, na bumubuo ng plexus ng ophthalmic, middle cerebral, at anterior cerebral arteries. Bilang karagdagan, ang cavernous plexus ay nagbibigay ng mga sanga na kumokonekta sa parasympathetic fibers ng parasympathetic ciliary ganglion at nagpapapasok sa kalamnan na nagpapalawak ng pupil.
• N. caroticus externus (carotid external nerve). Ito ay bumubuo ng panlabas na plexus malapit sa arterya ng parehong pangalan at mga sanga nito, na nagbibigay ng dugo sa mga organo ng leeg, mukha at matigas na shell ng utak.
• Ang mga sanga ng pharyngeal-laryngeal ay sumasama sa mga sisidlan ng pharyngeal wall at bumubuo ng pharyngeal plexus.
• Ang superior cardiac nerve ay dumadaan malapit sa cervical region ng sympathetic trunk. Sa lukab ng dibdib, ito ay bumubuo ng isang mababaw na cardiac plexus, na matatagpuan sa ilalim ng arko ng aorta.
• Mga sanga na bahagi ng phrenic nerve. Ang kanilang mga pagtatapos ay matatagpuan sa kapsula at ligaments ng atay, pericardium, parietal diaphragmatic peritoneum, diaphragm at pleura.

Gitnang node

Isang pormasyon na may sukat na 2 * 2 mm, na matatagpuan sa antas ng ika-4 na cervical vertebra, sa lugar kung saan nagsalubong ang karaniwang carotid at inferior thyroid arteries. Ang node na ito ay nagbibigay ng apat na uri ng mga sanga:

1. Pagkonekta ng mga kulay abong sanga na napupunta sa 5, 6 na mga ugat ng gulugod.
2. Ang gitnang cardiac nerve, na matatagpuan sa likod ng chest cavity, ang nerve ay kasangkot sa pagbuo ng cardiac plexus (malalim), na matatagpuan sa pagitan ng trachea at ng aortic arch.
3. Mga sanga na kasangkot sa organisasyon ng nerve plexuses ng subclavian, common carotid at thyroid inferior arteries.
4. Internodal branch na kumokonekta sa cervical superior sympathetic ganglion.

ilalim na buhol

Ang pagbuo ay matatagpuan sa likod ng vertebral at sa itaas ng subclavian arteries. Sa mga bihirang kaso, ito ay pinagsama sa unang sympathetic thoracic node at pagkatapos ay tinatawag na stellate (cervicothoracic) node. Ang ilalim na node ay nagbibigay ng anim na sanga:

1. Pagkonekta ng mga kulay abong sanga na papunta sa 7, 8 spinal cervical nerves.
2. Ang sanga ay papunta sa plexus vertebralis, kumakalat sa bungo at bumubuo ng plexus ng posterior cerebral artery at basilar plexus.
3. Ang inferior cardiac nerve, na nasa likod ng aorta sa kaliwa, at sa likod ng brachiocephalic artery sa kanan, ay kasangkot sa pagbuo ng deep cardiac plexus.
4. Mga sanga na pumapasok sa phrenic nerve, ngunit hindi bumubuo ng plexuses, ngunit nagtatapos sa diaphragm, pleura at pericardium.
5. Mga sanga na bumubuo sa plexus ng carotid common artery.
6. Mga sanga sa subclavian artery.

Thoracic

Ang komposisyon ng thoracic sympathetic trunk ay kinabibilangan ng ganglia thoracica (thoracic nodes) - mga nerve formations ng isang triangular na hugis na namamalagi sa costal necks mula sa mga gilid ng thoracic vertebrae, sa ilalim ng intrathoracic fascia at parietal pleura.

6 na pangunahing grupo ng mga sanga ang umalis mula sa thoracic ganglia:

1. Mga puting nag-uugnay na sanga na nagmula sa (kanilang mga nauunang ugat) at tumagos sa mga node.
2. Ang mga kulay abong nag-uugnay na mga sanga ay umalis sa ganglia at pumunta sa intercostal nerves.
3. mga sanga ng mediastinum. Nagmula ang mga ito mula sa 5 nagkakasundo sa itaas na gangia at pumasa sa lugar kasama ng iba pang mga hibla na bumubuo sa bronchial at esophageal plexuses.
4. Mga ugat ng dibdib ng puso. Nagmula ang mga ito mula sa 4-5 na nagkakasundo sa itaas na ganglia, na nakikilahok sa pagbuo ng aortic at deep cardiac plexuses.
5. Malaking splanchnic ang ugat. Ito ay binuo mula sa mga sanga ng 5-9 na nagkakasundo na thoracic node at natatakpan ng intrathoracic fascia. Sa pamamagitan ng mga butas sa pagitan ng intermediate at medial legs ng diaphragm, ang nerve na ito ay pumasa sa cavity ng tiyan at nagtatapos sa ganglia ng celiac plexus. Ang komposisyon ng nerve na ito ay kinabibilangan ng isang malaking bilang ng mga preganglionic fibers (na lumipat sa ganglia ng celiac plexus sa postganglionic fibers), pati na rin ang mga postganglionic, na lumipat na sa antas ng thoracic ganglia ng sympathetic trunk.
6. Maliit na intranasal ng nerbiyos. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga sanga ng 10-12 node. Sa pamamagitan ng dayapragm, ito ay bahagyang bumababa sa n. splanchnicus major at kasama rin sa celiac plexus. Bahagi ng preganglionic fibers ng nerve na ito sa sympathetic ganglia ay lumipat sa postganglionic, at ang ilan ay napupunta sa mga organo.

Lumbar

Ang lumbar ganglia ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay walang iba kundi isang pagpapatuloy ng kadena ng ganglia ng thoracic region. Kasama sa rehiyon ng lumbar ang 4 na node, na matatagpuan sa magkabilang panig ng gulugod sa panloob na gilid ng psoas major na kalamnan. Sa kanang bahagi, ang mga node ay nakikita palabas mula sa vena cava inferior, at sa kaliwa - palabas mula sa aorta.

Ang mga sanga ng lumbar sympathetic trunk ay:

1. Mga puting nagkokonektang sanga na nagmumula sa 1st at 2nd spinal lumbar nerves at papalapit sa 1st at 2nd ganglia.
2. Gray na nagdudugtong na mga sanga. Pinagsasama nila ang lumbar ganglia sa lahat ng spinal lumbar nerves.
3. Panloob na mga sanga ng lumbar na umaalis sa lahat ng ganglia at pumapasok sa superior hypogastric, celiac, aortic abdominal, renal at superior mesenteric plexuses.

sacral department

Ang pinakamababang seksyon (ayon sa topograpiya ng nagkakasundo na puno ng kahoy) ay ang sacral na rehiyon, na binubuo ng isang walang kapares na coccygeal node at apat na ipinares na sacral ganglia. Ang mga node ay matatagpuan bahagyang medial sa sacral anterior openings.

Mayroong ilang mga sangay ng sacral na seksyon ng nagkakasundo na puno ng kahoy:

1. Pagkonekta ng mga kulay abong sanga sa sacral at spinal nerves.
2. Ang mga ugat ay splanchnic, na bahagi ng autonomic plexuses sa maliit na pelvis. Ang mga visceral fibers mula sa mga nerbiyos na ito ay bumubuo ng hypogastric inferior plexus, na nakahiga sa mga sanga mula sa iliac internal artery, kung saan ang mga sympathetic nerve ay tumagos sa mga pelvic organ.

Ang bawat isa sa dalawang nagkakasundo na trunks ay nahahati sa apat na seksyon: cervical, thoracic, lumbar (o abdominal) at sacral (o pelvic).

Ang cervical region ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa leeg ng 1st rib; na matatagpuan sa likod ng mga carotid arteries sa malalim na kalamnan ng leeg. Binubuo ito ng tatlong leeg

nagkakasundo node: itaas, gitna at ibaba.

Ang ganglion cervicale superius ay ang pinakamalaking node ng nagkakasundo na puno ng kahoy, na may haba na halos 20 mm at lapad na 4-6 mm. Nakahiga siya sa level 11 at bahagi ng Ill cervical

vertebrae sa likod ng internal carotid artery at medially mula sa n.vagus.

Ganglion cervicale medium ng maliit na sukat, kadalasang matatagpuan sa intersection ng a.thyroidea inferior sa carotid artery, kadalasang wala o maaaring

masira sa dalawang buhol.

Ang ganglion cervicale inferius ay medyo makabuluhan, na matatagpuan sa likod ng paunang bahagi ng vertebral artery; madalas na sumasama sa I, at kung minsan ay 11 thoracic node,

bumubuo ng isang karaniwang cervicothoracic, o stellate, node, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Ang mga ugat para sa ulo, leeg at dibdib ay umaalis mula sa mga cervical node. Maaari silang hatiin sa isang pataas na pangkat na patungo sa ulo, isang pababang pangkat na pababang patungo sa puso,

at isang grupo para sa mga organo ng leeg.

Ang mga nerbiyos para sa ulo ay umaalis mula sa upper at lower cervical nodes at nahahati sa isang grupo na tumatagos sa cranial cavity, at isang grupo na papalapit sa ulo mula sa labas.

Ang unang grupo ay kinakatawan ng n.caroticus internus, na umaabot mula sa itaas na cervical node, at n.vertebralis, na umaabot mula sa lower cervical node. Parehong nerbiyos, kasama

Ang mga arterya ng parehong pangalan ay bumubuo ng mga plexus sa kanilang paligid: plexus caroticus internus at plexus vertebralis; kasama ang mga arterya, tumagos ang mga ito sa cranial cavity, kung saan sila anastomose

sa pagitan ng kanilang mga sarili at magbigay ng mga sanga sa mga sisidlan ng utak, lamad, pituitary gland, putot III, IV, V, VI pares ng cranial nerves at tympanic nerve.

Ang plexus caroticus internus ay nagpapatuloy sa plexus cavernosus, na pumapalibot sa a.carotis interna sa lugar ng pagdaan nito sa sinus cavernosus.

Ang mga sanga ng plexuses ay umaabot, bilang karagdagan sa pinaka panloob na carotid artery, kasama din ang mga sanga nito. Sa mga sanga ng plexus caroticus internus, dapat tandaan ang n.petrosus

profundus, na nagdurugtong sa n.petrosus major at kasama nito ay bumubuo ng n.canalis pterygoidei, na angkop sa pamamagitan ng kanal ng parehong pangalan sa ganglion pterygopalatinum.

Ang pangalawang pangkat ng mga nagkakasundo na nerbiyos ng ulo, panlabas, ay binubuo ng dalawang sanga ng itaas na cervical node, nn.carotici externi, na, na nabuo ang isang plexus sa paligid.

panlabas na carotid artery, kasama ang mga sanga nito sa ulo. Mula sa plexus na ito, ang puno ng kahoy ay umaalis sa node ng tainga, gangl. oticum; mula sa plexus na kasama ng facial

arterya, ang isang sangay ay umaalis sa submandibular node, gangl. submandibulare.

Sa pamamagitan ng mga sanga na pumapasok sa mga plexus sa paligid ng carotid artery at mga sanga nito, ang itaas na cervical node ay nagbibigay ng mga hibla sa mga sisidlan (vasoconstrictors) at mga glandula ng ulo:

pawis, lacrimal, mucous at salivary, gayundin sa mga kalamnan ng buhok ng balat at sa kalamnan na nagpapalawak ng pupil, m.dilatator pupillae. Pupil dilation center, centrum ciliospinale,

ay matatagpuan sa spinal cord sa antas mula sa VIII cervical hanggang sa II thoracic segment.

Ang mga organo ng leeg ay tumatanggap ng mga nerbiyos mula sa lahat ng tatlong cervical node; bilang karagdagan, ang bahagi ng mga nerbiyos ay umaalis mula sa mga internodal na seksyon ng cervical sympathetic trunk, at bahagi - mula sa

plexuses ng carotid arteries.

Ang mga sanga mula sa plexuses ay sumusunod sa kurso ng mga sanga ng panlabas na carotid artery, ay may parehong mga pangalan at, kasama ng mga ito, lumalapit sa mga organo, dahil sa kung saan ang bilang ng mga indibidwal

Ang mga sympathetic plexuse ay katumbas ng bilang ng mga sanga ng arterial. Mula sa mga nerbiyos na umaabot mula sa servikal na bahagi ng nagkakasundo na puno ng kahoy, ang mga sanga ng laryngeal-pharyngeal ay nabanggit mula sa itaas.

cervical node - rami laryngopharyngei, na kadalasang napupunta mula sa n.laryngeus superior (n.vagi branch) hanggang sa larynx, madalas na bumababa sa gilid ng dingding ng pharynx; dito sila sa mga sanga

glossopharyngeal, vagus at superior laryngeal nerves ay bumubuo sa pharyngeal plexus, plexus pharyngeus.

Ang pababang pangkat ng mga sanga ng cervical part ng sympathetic trunk ay kinakatawan ng nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, na umaabot mula sa kaukulang cervical

mga node. Ang cervical cardiac nerves ay bumababa sa chest cavity, kung saan, kasama ang sympathetic thoracic cardiac nerves at mga sanga ng vagus nerve, sila ay nakikilahok sa

pagbuo ng plexus ng puso.

Ang thoracic region ng sympathetic trunk ay matatagpuan sa harap ng mga leeg ng ribs at natatakpan sa harap ng pleura. Binubuo ito ng 10-12 buhol ng higit pa o mas kaunting tatsulok na hugis.

Ang rehiyon ng thoracic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga puting nag-uugnay na mga sanga, rami communicantes albi, na nagkokonekta sa mga nauunang ugat ng mga ugat ng gulugod sa mga node

nakikiramay na baul. Mga sanga ng thoracic region:

1) nn.cardiaci thoracici umalis mula sa itaas na thoracic node at lumahok sa pagbuo ng plexus cardiacus (para sa isang detalyadong paglalarawan ng cardiac plexuses, tingnan ang paglalarawan ng puso);

2) rami communicantes grisei, unmyelinated - sa intercostal nerves (ang somatic na bahagi ng sympathetic department);

3) rami pulmonales - sa mga baga, bumubuo ng plexus pulmonalis;

4) Ang rami aortici ay bumubuo ng isang plexus sa thoracic aorta, plexus aorticus thoracicus, at bahagyang sa esophagus, plexus esophageus, pati na rin sa thoracic duct (sa lahat ng ito

plexuses din ay tumatagal ng bahagi n.vagus);

5) nn.splanchnici major et minor, malaki at maliit na splanchnic nerves; n.splanchnicus major ay nagsisimula sa ilang mga ugat na umaabot mula sa V-IX thoracic nodes;

ang mga ugat ng n.splanchnicus major ay papunta sa medial na direksyon at nagsasama sa antas ng IX thoracic vertebra sa isang karaniwang puno, na tumatagos sa pagitan ng

mga bundle ng kalamnan ng mga binti ng diaphragm sa lukab ng tiyan, kung saan ito ay bahagi ng plexus coeliacus; Ang n.splanchnicus minor ay nagsisimula sa X - XI thoracic node at kasama rin sa

plexus coeliacus, tumatagos sa diaphragm na may malaking splanchnic nerve. Ang mga vasoconstrictor fibers ay tumatakbo sa mga nerbiyos na ito, tulad ng makikita mula sa katotohanan na kapag

transection ng mga nerbiyos na ito, ang mga sisidlan ng bituka ay malakas na umaapaw sa dugo; Ang nn.splanchnici ay naglalaman ng mga hibla na pumipigil sa paggalaw ng tiyan at bituka, pati na rin ang mga hibla na nagsisilbi

konduktor ng mga sensasyon mula sa viscera (afferent fibers ng sympathetic na bahagi).

Ang lumbar, o tiyan, na seksyon ng nagkakasundo na trunk ay binubuo ng apat, minsan tatlong node. Ang mga nagkakasundo na trunks sa rehiyon ng lumbar ay matatagpuan sa higit pa

malapit na distansya mula sa bawat isa kaysa sa lukab ng dibdib, upang ang mga node ay namamalagi sa anterolateral na ibabaw ng lumbar vertebrae kasama ang medial na gilid ng m. psoas major.

Ang Rami communicantes albi ay naroroon na may dalawa o tatlong upper lumbar nerves lamang.

Ang isang malaking bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa bahagi ng tiyan ng nagkakasundo na puno ng kahoy sa kabuuan, kung saan, kasama ang nn.splanchnici major et minor at ang mga bahagi ng tiyan

Ang mga vagus nerve ay bumubuo sa pinakamalaking walang kaparehang celiac plexus, plexus coeliacus. Sa pagbuo ng celiac plexus, marami

spinal nodes (C5 - L3), axons ng kanilang mga neurocytes. Nakahiga ito sa anterior semicircle ng aorta ng tiyan, sa likod ng pancreas, at pumapalibot sa mga unang bahagi.

celiac trunk (truncus coeliacus) at superior mesenteric artery. Sinasakop ng plexus ang lugar sa pagitan ng mga arterya ng bato, mga glandula ng adrenal at pagbubukas ng aortic

diaphragm at may kasamang isang nakapares na celiac ganglion, ganglion coeliacum, at kung minsan ay isang walang kapares na superior mesenteric ganglion, ganglion mesentericum superius.

Ang isang bilang ng mga mas maliit na magkapares na plexuse ay umaalis mula sa celiac plexus patungo sa diaphragm, adrenal glands, bato, pati na rin ang plexus testicularis (ovaricus), kasunod ng kurso.

homonymous na mga arterya. Mayroon ding isang bilang ng mga hindi magkapares na plexus sa mga indibidwal na organo sa kahabaan ng mga dingding ng mga arterya, ang pangalan kung saan sila ay nagdadala.

Sa huli, ang superior mesenteric plexus, plexus mesentericus superior, ay nagpapapasok sa pancreas, maliit at malaking bituka hanggang sa kalahati ng haba nito.

nakahalang colon.

Ang pangalawang ocular source ng innervation ng mga organo ng cavity ng tiyan ay ang plexus sa aorta, plexus aorticus abdominalis, na binubuo ng dalawang trunks na umaabot mula sa

celiac plexus, at mga sanga mula sa mga lumbar node ng sympathetic trunk. Ang inferior mesenteric plexus, plexus mesentericus inferior, ay umaalis mula sa aortic plexus, para sa

transverse at descending colon, sigmoid at upper rectum (plexus rectalis superior). Sa lugar ng pinagmulan ng plexus mesentericus inferior

mayroong isang node ng parehong pangalan, gangl. mesentericum inferius. Ang mga postganglionic fibers nito ay napupunta sa pelvis bilang bahagi ng nn.hypogastrici.

Ang aortic plexus ay nagpapatuloy sa una patungo sa hindi magkapares na superior hypogastric plexus, plexus hypogastricus superior, na nagbi-bifurcate sa cape at pumasa sa

plexus ng pelvis, o lower hypogastric plexus (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Ang mga hibla na nagmula sa itaas na lumbar segment, sa kanilang pag-andar, ay vasomotor (vasoconstrictors) para sa ari ng lalaki, motor para sa

matris at pantog sphincter.

Ang sacral, o pelvic, department ay karaniwang may apat na node; matatagpuan sa anterior surface ng sacrum kasama ang medial edge ng anterior sacral foramen, parehong

ang puno ng kahoy ay unti-unting lumalapit sa isa't isa pababa, at pagkatapos ay nagtatapos sa isang karaniwang hindi magkapares na node - ganglion impar, na matatagpuan sa nauuna na ibabaw ng coccyx. Mga buhol

ang pelvic region, pati na rin ang lumbar region, ay magkakaugnay hindi lamang sa pamamagitan ng longitudinal, kundi pati na rin sa pamamagitan ng transverse stems.

Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula sa mga node ng sacral na bahagi ng sympathetic trunk, na kumokonekta sa mga sanga na humihiwalay mula sa inferior mesenteric plexus at bumubuo.

isang plato na lumalawak mula sa sacrum hanggang sa pantog; ito ang tinatawag na lower hypogastric, o pelvic, plexus, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Ang plexus ay may mga nodules nito - ganglia pelvina. Sa plexus, maraming mga departamento ang nakikilala:

1) ang seksyon ng anteroinferior, kung saan ang itaas na bahagi na nagpapasigla sa pantog - plexus vesicalis, at ang ibabang bahagi na nagbibigay ng prosteyt gland sa mga lalaki ay nakikilala

(plexus prostaticus), seminal vesicle at vas deferens (plexus deferentialis) at cavernous body (nn.cavernosi penis);

2) ang posterior plexus ay nagbibigay ng tumbong (plexus rectales medii et inferiores).

Sa mga kababaihan, ang gitnang seksyon ay nakahiwalay din, ang ibabang bahagi nito ay nagbibigay ng mga sanga sa matris at puki (plexus uterovaginalis), ang mga cavernous na katawan ng klitoris (nn.cavernosi clitoridis), at

itaas - sa matris at ovaries.

Ang mga nag-uugnay na sanga, rami communicantes, ay umaalis mula sa mga node ng sacral na bahagi ng sympathetic trunk, na nagdurugtong sa mga nerbiyos ng gulugod na sumisipsip.

ibabang paa. Ang mga nag-uugnay na sanga na ito ay bumubuo sa somatic na bahagi ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system na nagpapaloob sa lower limb. AT

ang komposisyon ng rami communicantes at ang spinal nerves ng lower limb ay mga postganglionic fibers na kumakalat sa mga sisidlan, glandula at kalamnan ng buhok

balat, pati na rin sa mga kalamnan ng kalansay, na nagbibigay ng trophism at tono nito.

PARASYMPATIC NA BAHAGI NG AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM

Ang parasympathetic na bahagi ay makasaysayang bubuo bilang isang suprasegmental na seksyon, at samakatuwid ang mga sentro nito ay matatagpuan lamang sa spinal cord, ngunit din sa utak.

Mga sentro ng parasympathetic

Ang gitnang bahagi ng parasympathetic division ay binubuo ng ulo, o cranial, division at ang spinal, o sacral, division. Isinasaalang-alang ito ng ilang mga may-akda

Ang mga parasympathetic center ay matatagpuan sa spinal cord hindi lamang sa rehiyon ng sacral segment, kundi pati na rin sa iba pang bahagi nito, lalo na sa lumbar-thoracic region sa pagitan ng

anterior at posterior horn, sa tinatawag na intermediary zone. Ang mga sentro ay nagbibigay ng mga efferent fibers ng mga nauunang ugat, na nagiging sanhi ng vasodilation, pagkaantala

pagpapawis at pagsugpo ng pag-urong ng hindi sinasadyang mga kalamnan ng buhok sa puno ng kahoy at mga paa.

Ang cranial na bahagi, naman, ay binubuo ng mga sentro na inilatag sa midbrain (mesencephalic part), at sa rhomboid brain - sa tulay at medulla oblongata

(bahagi ng bulbar).

1. Ang mesencephalic na bahagi ay kinakatawan ng nucleus accessorius n.oculomotorii at ang median unpaired nucleus, dahil sa kung saan ang mga kalamnan ng mata ay innervated - m.sphincter

pupillae at m.ciliaris.

2. Ang bulbar na bahagi ay kinakatawan ng nucleus salivatorius superior n.facialis (mas tiyak, n.intermedius), ang nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei at ang nucleus dorsalis n.vagi.

Sagradong departamento. Ang mga parasympathetic center ay namamalagi sa spinal cord, sa substantia intermedialateralis ng lateral horn sa antas ng II-IV sacral segment.

SYMPATIC NA BAHAGI NG AUTONOMOUS (VEGETATIVE) NERVOUS SYSTEM

Upang bahaging nakikiramay,pars sympathica (sympathetica), kasama ang: 1) lateral intermediate (gray) substance (vegetative nucleus) sa lateral (intermediate) column mula sa VIII cervical segment ng spinal cord hanggang II lumbar; 2) nerbiyos-

nye fibers at nerves na tumatakbo mula sa mga cell ng lateral intermediate substance (lateral column) hanggang sa mga node ng sympathetic trunk at autonomic plexuses; 3) kanan at kaliwang nagkakasundo trunks; 4) pagkonekta ng mga sanga; 5) mga node ng autonomic plexuses na matatagpuan sa harap ng gulugod sa lukab ng tiyan at pelvic cavity at mga nerbiyos na nakahiga malapit sa malalaking vessel (perivascular plexus); 6) mga nerbiyos na nagmumula sa mga plexus na ito patungo sa mga organo; 7) mga sympathetic fibers na napupunta bilang bahagi ng somatic nerves sa mga organo at tisyu.

Ang mga sympathetic na preganglionic nerve fibers ay karaniwang mas maikli kaysa postganglionic fibers.

Nakikiramay na baul, truncus sympathicus-

isang nakapares na pormasyon na matatagpuan sa mga gilid ng gulugod. Binubuo ito ng 20-25 knots na konektado mga sanga ng internodal,rr. interganglionare.

mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy,ganglia trunci sympathici (sym-pathetici), hugis spindle, ovoid at hindi regular (polygonal) na hugis. Ang sympathetic trunk ay matatagpuan sa anterior-lateral surface ng gulugod. Isang uri lamang ng mga sanga ang lumalapit sa nagkakasundo na puno ng kahoy - ang tinatawag na puting mga sanga ng pagkonekta, at ang mga kulay-abo na sanga ng pagkonekta ay lumabas, pati na rin ang mga nerbiyos sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo at malalaking prevertebral plexuses ng cavity ng tiyan at pelvis. Puting nag-uugnay na sangay, r . communicantalbus, tinatawag na bundle ng preganglionic nerve fibers, sumasanga mula sa spinal nerve at pumapasok sa kalapit na node ng sympathetic trunk.

Bilang bahagi ng mga puting sanga ng pagkonekta, mayroong mga preganglionic nerve fibers, na mga proseso ng mga neuron ng mga lateral column ng spinal cord. Ang mga hibla na ito ay dumadaan sa mga anterior column (mga sungay) ng spinal cord at lumabas bilang bahagi ng anterior roots, at pagkatapos ay pumunta sa spinal nerve, kung saan sila sumasanga pagkatapos nito lumabas sa spinal foramen. Ang mga puting connecting branch ay naroroon lamang sa VIII cervical, lahat ng thoracic at dalawang upper lumbar spinal nerves at angkop lamang para sa lahat ng thoracic (kabilang ang cervicothoracic) at dalawang upper lumbar nodes ng sympathetic trunk. Ang mga puting sanga ng pagkonekta ay hindi angkop para sa cervical, lower lumbar, sacral at coccygeal nodes ng sympathetic trunk. Ang mga preganglionic fibers ay pumapasok sa pinangalanang mga node sa kahabaan ng mga internodal na sanga ng nagkakasundo na puno ng kahoy, na dumadaan nang walang pagkagambala sa kaukulang thoracic at lumbar node.

Ang mga kulay-abo na sanga na nag-uugnay ay lumabas mula sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy sa buong haba, rami communicantes gri-sei, na napupunta sa pinakamalapit na spinal nerve

kanin. 196. Mga seksyon ng cervical at thoracic ng nagkakasundo na puno ng kahoy; harapan. 1 - gangl. cervicale superius; 2-gangl. servikal na daluyan; 3 - gangl. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangl. thora cica; 6-r. communicans griseus; 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

manligaw. Ang mga grey connecting branch ay naglalaman ng postganglionic nerve fibers - mga proseso ng mga cell na nakahiga sa mga node ng sympathetic trunk.

Bilang bahagi ng mga nerbiyos ng gulugod at kanilang mga sanga, ang mga postganglionic sympathetic fibers ay ipinapadala sa balat, mga kalamnan, lahat ng mga organo at tisyu, mga daluyan ng dugo at lymphatic, pawis at sebaceous glands, sa mga kalamnan na nagpapataas ng buhok, at isinasagawa ang kanilang nakikiramay na panloob. . Mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy, bilang karagdagan sa mga kulay-abo na nag-uugnay na mga sanga, sa mga panloob na organo at mga sisidlan, ang mga nerbiyos ay umaalis, na naglalaman ng mga postganglionic fibers, pati na rin ang mga nerbiyos na sumusunod sa mga node ng autonomic plexuses at naglalaman ng mga preganglionic fibers na dumaan sa mga node ng ang nakikiramay na baul. Sa topograpiya, 4 na seksyon ang nakikilala sa nagkakasundo na puno ng kahoy: cervical, thoracic, lumbar, sacral. Ang cervical region ng sympathetic trunk (Fig. 196) ay kinakatawan ng tatlong node at internodal branch na nagkokonekta sa kanila, na matatagpuan sa malalim na mga kalamnan ng leeg sa likod ng prevertebral plate ng cervical fascia. Ang mga preganglionic fibers ay lumalapit sa mga cervical node sa kahabaan ng internodal branches ng thoracic sympathetic trunk, kung saan nagmula sila sa autonomic nuclei ng lateral intermediate (grey) substance ng VIII cervical at anim hanggang pitong upper thoracic segment ng spinal cord.

buhol sa itaas na leeg, ganglion cervicale superius, ay ang pinakamalaking node ng sympathetic trunk. Ang node ay fusiform, ang haba nito ay umabot sa 2 cm o higit pa, kapal - 0.5 cm Ang itaas na cervical node ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng II - III cervical vertebrae. Sa harap ng node ay ang carotid artery, laterally - ang vagus nerve, sa likod - ang mahabang kalamnan ng ulo. Ang mga sanga na naglalaman ng mga postganglionic fibers ay umaalis mula sa itaas na cervical node:

1) kulay abong nag-uugnay na mga sanga, rr. communicntes grisei, co
pagsamahin ang itaas na cervical node sa unang tatlo (minsan IV)
cervical spinal nerves;

2) panloob na carotid nerve, n. caroticus internus, gabay
mula sa itaas na poste ng node hanggang sa arterya ng parehong pangalan at kasama nito
ang kurso ay bumubuo ng panloob na carotid plexus, plexus caroticus
internus. Kasama ang panloob na carotid artery, ang plexus na ito
pumapasok sa carotid canal, at pagkatapos ay sa cranial cavity. Inaantok
ang kanal mula sa plexus ay umaalis sa mga carotid-tympanic nerves patungo sa mucosa
na kaluban ng gitnang tainga. Pagkatapos ng paglabas ng panloob na carotid ar
ang teri mula sa kanal mula sa panloob na carotid plexus ay pinaghihiwalay
malalim na batong ugat, n. petrosus profundus. Siya
dumadaan sa fibrocartilage ng punit na foramen at pumapasok
pterygoid canal ng sphenoid bone, kung saan nag-uugnay ito sa sakit
shim stony nerve, bumubuo nerve ng pterygoid canal,
n. canalis pterygoidei. Ang huli, pumapasok sa pterygopalatine fossa,
sumasali sa pterygopalatine node. Nang dumaan
pterygopalatine ganglion, nagkakasundo na mga hibla kasama ng pterygopalatine nerves
pumasok sa maxillary nerve at kumalat bilang bahagi ng
ang mga sanga nito, na nagsasagawa ng nagkakasundo na innervation ng mga daluyan ng dugo,
tissue, glandula, oral at nasal mucosa,
conjunctiva ng ibabang talukap ng mata at balat ng mukha. Bahagi ng panloob na panaginip
foot plexus, na matatagpuan sa cavernous sinus, madalas
tinatawag na cavernous plexus plexus cavernosus. Sa mata
pumapasok ang mga sympathetic fibers sa anyo ng periarterial
leg plexus ng ophthalmic artery - mga sanga ng panloob na carotid arte
rii. Mga sanga mula sa ophthalmic plexus nakikiramay kore
shock, radix sympathicus, sa pilikmata. Ang mga hibla nito
ang mga buntot ay dumadaan sa ciliary node sa transit at bilang bahagi ng co
Ang mga maikling ciliary nerve ay umaabot sa eyeball. maganda
ang mga hibla ng langit ay nagpapaloob sa mga sisidlan ng mata at kalamnan, na lumalawak
mag-aaral. Sa cranial cavity, ang panloob na carotid plexus
dapat sa perivascular plexus sanga ng panloob na pagtulog
noah arterya;

3) panlabas na carotid nerves, pp. carotici externi, ay 2-3
stem, ipinapadala sila sa panlabas na carotid artery at
ang kapayapaan sa kahabaan nito ay ang panlabas na carotid plexus, plexus caroticus
panlabas. Ang plexus na ito ay kumakalat sa mga sanga ng parehong pangalan
noah artery, na nagsasagawa ng sympathetic innervation ng mga daluyan ng dugo,
mga glandula, makinis na elemento ng kalamnan at mga tisyu ng mga organo ng ulo.
Ang panloob at panlabas na carotid plexuses ay konektado sa isang karaniwan

carotid artery, kung saan karaniwang carotid plexus,plexus caroticus communis;

4) jugular nerve, n. jugular, umakyat sa pader
jugular vein sa jugular foramen, kung saan ito ay nahahati sa
mga sanga na humahantong sa superior at inferior nodes ng vagus nerve
sa inferior node ng glossopharyngeal nerve at sa hypoglossal nerve.
Dahil dito, kumalat ang mga nagkakasundo na hibla
ang komposisyon ng mga sanga ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves;

5) mga sanga ng laryngeal-pharyngeal, rr. laryngopharyngei /laryngo-
pharyngeales], lumahok sa pagbuo ng laryngeal-pharyngeal
plexuses, innervate (sympathetic innervation) vessels,
mauhog lamad ng pharynx at larynx, mga kalamnan at iba pang mga tisyu.
Kaya, postganglionic nerve fibers
mula sa itaas na cervical node, isagawa ang nakikiramay na panloob
pagbabago ng mga organo, balat at mga sisidlan ng ulo at leeg;

6) superior cervical cardiac nerve, n. cardiacus cervicdtis superior, bumaba parallel sa nagkakasundo trunk anterior sa prevertebral plate ng cervical fascia. Ang kanang nerve ay tumatakbo kasama ang brachiocephalic trunk at pumapasok sa malalim na bahagi ng cardiac plexus sa posterior surface ng aortic arch. Ang kaliwang itaas na cervical cardiac nerve ay katabi ng kaliwang karaniwang carotid artery, bumababa sa mababaw na bahagi ng cardiac plexus, na matatagpuan sa pagitan ng aortic arch at ang bifurcation ng pulmonary trunk (Fig. 197).

buhol sa gitnang leeg,ganglion cervical, hindi matatag, na matatagpuan sa harap ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra, sa likod ng inferior thyroid artery. Ang mga sukat ng node ay hindi lalampas sa 5 mm. Ang gitnang cervical node ay konektado sa itaas na cervical node ng isang internodal branch, at sa cervicothoracic (stellate) node ng dalawa, mas madalas na tatlong internodal branches. Ang isa sa mga sanga na ito ay dumadaan sa harap ng subclavian artery, ang isa pa - sa likod, na bumubuo subclavian loop,dnsa subclavia. Ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa gitnang cervical node: 1) kulay abong nag-uugnay na mga sanga sa V at VI cervical spinal nerves, minsan sa VII;

2) gitnang cervical cardiac nerve, n. cardiacus cervicalis
medius. Ito ay tumatakbo parallel at lateral sa superior cervical
cardiac nerve. Kanang gitnang cervical cardiac nerve
umaasa kasama ang brachiocephalic trunk, at ang kaliwa - kasama ang kaliwa
karaniwang carotid artery. Parehong nerbiyos ang pumapasok sa malalim na bahagi
plexus ng puso;

3) isa o dalawang manipis na nerbiyos mula sa gitnang cervical node
lumahok sa pagbuo ng karaniwang carotid plexus at plexus
inferior thyroid artery, innervating ang thyroid at tungkol sa
thyroid gland. Sa kawalan ng gitnang cervical node, lahat
ang mga pinangalanang sanga ay umaalis sa mga internodal na sanga sa antas ng papa
riverine process ng VI cervical vertebra, at postnodal fibers
pumapasok ang mga sanga na ito mula sa cervicothoracic node.

Cervical (stellate) node,ganglion cervicothoracicum,

kanin. 197. Cervical sympathetic trunk at cardiac plexus.

1 - gangl. cervicale superius; 2 - n.cardiacus cervicalis superior; 3 - gangl. cervicothoracicum; 4 - plexus cardiacus (mababaw); 5 - plexus cardiacus (malalim); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 taon. cardiaci cervicales superiores; 8 - gangl. servikal na daluyan; 9-n. vagus.

namamalagi sa antas ng leeg ng 1st rib sa likod ng subclavian artery, sa lugar kung saan nagmula ang vertebral artery mula dito. Ang node ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng mas mababang cervical node sa unang thoracic node. Ang cervicothoracic node ay pipi sa anteroposterior na direksyon, ay may isang hindi regular (hugis-bituin) na hugis, ang average na diameter nito ay 8 mm. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis sa node:

1) kulay abong nag-uugnay na mga sanga, rr. communlcantes grisei, sa
pumunta sa VI, VII, VIII cervical spinal nerves;

2) ilang mga sanga, kabilang ang mula sa subclavian loop,
anyo subclavian plexus,plexus subclavius,
nagpapatuloy sa mga sisidlan ng itaas na paa. Kasama ang mga sanga
mi subclavian artery sympathetic fibers ng plexus na ito
Ang ion ay umaabot sa thyroid gland, parathyroid glands,
mga organo ng upper at anterior mediastinum, at din innervate
mga sanga ng subclavian artery;

3) ilang sanga ang sumasali sa vagus nerve
at ang mga sanga nito, gayundin ang phrenic nerve;

4) vertebral nerve, n. vertebralis, lumalapit sa vertebral
arteries at nakikilahok sa pagbuo ng nagkakasundo gulugod
plexus ng paa,plexus vertebralis. Halos laging nasa pasukan
da vertebral artery sa foramen ng transverse process VI

cervical vertebra kasama ang kurso ng vertebral nerve, isang maliit may gulugod buhol, ganglion vertebrate. Ang vertebral plexus ay nagpapaloob sa mga sisidlan ng utak at spinal cord at ang kanilang mga lamad;

5) lower cervical cardiac nerve, n. cardiacus cervicatis inferior, pumasa sa kanan sa likod ng brachiocephalic trunk, at sa kaliwa - sa likod ng aorta. Ang kanan at kaliwang nerbiyos ay pumapasok sa malalim na bahagi ng cardiac plexus.

Ang thoracic region ng sympathetic trunk ay may kasamang 10-12 mga node ng dibdib,ganglia thordcica, flattened, spindle-shaped o triangular. Ang mga sukat ng mga node ay 3-5 mm. Ang mga node ay matatagpuan sa harap ng mga ulo ng mga buto-buto sa lateral na ibabaw ng mga vertebral na katawan, sa likod ng intrathoracic fascia at parietal pleura. Sa likod ng nagkakasundo na puno ng kahoy sa transverse na direksyon ay ang posterior intercostal vessels. Sa thoracic nodes ng sympathetic trunk mula sa lahat ng thoracic spinal nerves, ang mga puting nag-uugnay na sanga na naglalaman ng pre-ganglionic fibers ay lumalapit. Ang ilang mga uri ng mga sanga ay umaalis mula sa mga thoracic node ng nagkakasundo na puno ng kahoy:

1) kulay abong nag-uugnay na mga sanga, rr. comunicantes grisei, na naglalaman ng mga postganglionic fibers, sumali sa katabing spinal nerves;

2) thoracic cardiac branches, pp. (rr.) cardiaci thoracici, mula sa
pumunta mula sa ikalawa, ikatlo, ikaapat, ikalimang node ng dibdib,
ay nakadirekta pasulong at nasa gitna at nakikilahok sa pagbuo
plexus ng puso;

3) ang pag-alis mula sa mga node ng dibdib ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay manipis
magkakasamang nerbiyos (pulmonary, esophageal, aortic).
ste na may mga sanga ng vagus nerve ay bumubuo sa kanan at kaliwa
pulmonary plexus,plexus pulmonalis,esophageal plexus,
plexus esophagedlis / oesophagedlis], at thoracic aortic spleen
pagtatabing,plexus aorticus thordcicus. Mga sanga ng thoracic aortic
ang mga plexus ay nagpapatuloy sa mga intercostal vessel at iba pang mga sanga
thoracic aorta, na bumubuo sa kanilang kurso na periarterial plexuses.
Ang mga sympathetic nerves ay lumalapit din sa mga pader ng hindi magkapares at
semi-unpaired veins, thoracic duct at lumahok sa kanilang innervation
mga tions.

Ang pinakamalaking sanga ng nagkakasundo na trunk sa thoracic region ay ang malaki at maliit na splanchnic nerves;

4) malaking splanchnic nerve, n. splanchnicus major, Ito ay nabuo mula sa ilang mga sanga na umaabot mula sa 5th-9th thoracic node ng sympathetic trunk at pangunahing binubuo ng preganglionic fibers. Sa lateral surface ng thoracic vertebral bodies, ang mga sanga na ito ay pinagsama sa isang karaniwang nerve trunk, na bumababa at nasa gitna, ay tumagos sa cavity ng tiyan sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng lumbar diaphragm sa tabi ng hindi magkapares na ugat sa kanan at semi -walang paid na ugat sa kaliwa at nagtatapos sa mga node ng celiac plexus. Sa antas ng XII thoracic vertebra, kasama ang kurso ng malaking panloob na nerve,

ay nasa maliliit na sukat [thoracic] splanchnic node,

ganglion spldnchnicum;

5) maliit na splanchnic nerve, n. splanchnicus minor, nachi
ay mula sa ika-10 at ika-11 thoracic node ng nagkakasundo na puno ng kahoy at
naglalaman din ng nakararami preganglionic
mga hibla. Ang nerve na ito ay bumababa sa gilid hanggang sa mas malaki
splanchnic nerve, dumadaan sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan
lumbar diaphragm (kasama ang sympathetic trunk)
at pumapasok sa mga node ng celiac plexus. Mula sa isang maliit na panloob
umalis ang nerve sanga ng bato, r. bato, nagtatapos sa
aorto-renal node ng celiac plexus;

6) lower splanchnic nerve, n. splanchnicus imus, hindi
nakatayo, pumupunta sa tabi ng maliit na splanchnic nerve. Nachi
nagmula sa ika-12 (minsan ay ika-11) thoracic node ng sympathetic
puno ng kahoy at nagtatapos sa renal plexus.

Ang lumbar section ng sympathetic trunk (Fig. 198) ay kinakatawan ng 3-5 lumbar nodes at internodal branches na nagkokonekta sa kanila.

lumbar node,ganglia lumbalia, hugis ng suliran, ang kanilang mga sukat ay hindi lalampas sa 6 mm. Ang mga node ay matatagpuan sa anterior-lateral surface ng mga katawan ng lumbar vertebrae medial sa psoas major na kalamnan at sakop ng retroperitoneal fascia. Ang inferior vena cava ay katabi ng mga lumbar node ng kanang sympathetic trunk sa harap, ang mga node ng kaliwang trunk ay katabi ng kaliwang kalahating bilog ng aorta ng tiyan. Ang mga lumbar node ng kanan at kaliwang sympathetic trunks ay konektado sa pamamagitan ng transversely oriented connecting branches na nakahiga sa anterior surface ng lumbar vertebrae, sa likod ng aorta at inferior vena cava.

Mula sa I at II lumbar spinal nerves na kabilang sa kaukulang mga segment ng spinal cord (L I - L II), ang mga puting sanga ng pagkonekta ay lumalapit sa itaas na dalawang lumbar node ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Ang natitirang mga lumbar node ay walang mga puting sanga na nagkokonekta.

Dalawang uri ng mga sanga ang umaalis sa bawat lumbar node: 1) kulay abong nag-uugnay na mga sanga, naglalaman ng mga postganglionic fibers na patungo sa lumbar spinal nerves; 2) lumbar splanchnic nerves, nervi splanchnici lumbales, na ipinadala sa celiac plexus at organ (vascular) autonomic plexuses: splenic, hepatic, gastric, renal, adrenal. Ang mga nerbiyos na ito ay may parehong preganglionic at postganglionic nerve fibers.

Ang pelvic section ng sympathetic trunk ay nabuo ng apat na sacral node. sacral node,ganglia sacralia, hugis spindle, bawat isa ay may sukat na 5 mm, na konektado ng mga internodal na sanga. Ang mga node na ito ay namamalagi sa pelvic surface ng sacrum medially sa pelvic sacral foramen. Sa ibaba, ang kanan at kaliwang nagkakasundo na mga putot ay nagtatagpo at nagtatapos

kanin. 198. Lumbar at sacral na seksyon ng nagkakasundo na trunk. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. communicantes (nakahalang); 3 - gangll. sa cralia; 4-gang], impar; 5-r. communicans (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

sa walang kapares na node,ganglion impar, na namamalagi sa anterior surface ng I coccygeal vertebra. Tulad ng sa rehiyon ng lumbar, may mga nakahalang na koneksyon sa pagitan ng mga node ng nagkakasundo na mga putot ng kanan at kaliwang panig. Ang mga sanga ay umalis mula sa mga sacral node:

1) kulay abong nag-uugnay na mga sanga pumunta sa sacral spinal nerves, na kinabibilangan ng postnodal sympathetic

Ang mga hibla ng skee ay ipinadala upang i-innervate ang mga daluyan ng dugo, mga glandula, mga organo at mga tisyu sa mga lugar kung saan nagsasanga ang somatic sacral nerves;

2) sacral splanchnic nerves, nervi splanchnici sacra-les, sumunod sa upper at lower hypogastric (pelvic) vegetative plexuses.

50373 0

(plexus cervicalis) ay nabuo sa pamamagitan ng mga anterior branch ng 4 upper cervical spinal nerves (C I -C IV), na may mga interconnection. Ang plexus ay namamalagi sa gilid ng mga transverse na proseso sa pagitan ng vertebral (likod) at prevertebral (harap) na mga kalamnan (Fig. 1). Ang mga nerbiyos ay lumalabas mula sa ilalim ng posterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, bahagyang nasa itaas ng gitna nito, at nagpapaypay pataas, pasulong, at pababa. Ang mga sumusunod na nerbiyos ay umaalis mula sa plexus:

kanin. isa.

1 - hypoglossal nerve; 2 - accessory nerve; 3, 14 - sternocleidomastoid na kalamnan; 4 - isang malaking ugat ng tainga; 5 - maliit na occipital nerve; 6 - malaking occipital nerve; nerbiyos sa anterior at lateral rectus na mga kalamnan ng ulo; 8 - nerbiyos sa mahabang kalamnan ng ulo at leeg; 9 - trapezius na kalamnan: 10 - pagkonekta ng sangay sa brachial plexus; 11 - phrenic nerve: 12 - supraclavicular nerves; 13 - mas mababang tiyan ng scapular-hyoid na kalamnan; 15 - leeg loop; 16 - kalamnan ng sternohyoid; 17 - kalamnan ng sternothyroid; 18 - itaas na tiyan ng scapular-hyoid na kalamnan: 19 - transverse nerve ng leeg; 20 - mas mababang gulugod ng loop ng leeg; 21 - ang itaas na ugat ng loop ng leeg; 22 - kalamnan ng thyroid-hyoid; 23 - kalamnan ng baba-hyoid

1. Mas mababang occipital nerve(n. occipitalis mino) (mula sa C I -C II) ay umaabot paitaas sa proseso ng mastoid at higit pa sa mga lateral na seksyon ng occiput, kung saan ito innervates ng balat.

2. Mahusay na ugat ng tainga(p. auricularis major) (mula sa C III -C IV) napupunta sa kahabaan ng sternocleidomastoid na kalamnan pataas at anterior, hanggang sa auricle, pinapasok ang balat ng auricle (posterior branch) at ang balat sa itaas ng parotid salivary gland (anterior branch).

3. Transverse nerve ng leeg(n. transverses colli) (mula sa C III -C 1 V) napupunta sa harap at sa anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan ay nahahati sa itaas at ibabang mga sanga na nagpapaloob sa balat ng nauuna na leeg.

4. Supraclavicular nerves(pp. supraclaviculares) (mula sa C III -C IV) (numero mula 3 hanggang 5) kumakalat pababang hugis fan sa ilalim ng subcutaneous na kalamnan ng leeg; sanga sa balat ng likod ng leeg (lateral branches), sa rehiyon ng collarbone (intermediate branches) at sa itaas na harap ng dibdib hanggang sa III rib (medial branches).

5. Phrenic nerve(n. phrenicis) (mula sa C III -C IV at bahagyang mula sa C V), na higit sa lahat ay isang motor nerve, bumababa sa anterior scalene na kalamnan sa lukab ng dibdib, kung saan ito dumadaan sa diaphragm sa harap ng ugat ng baga sa pagitan ng mediastinal pleura at pericardium. Innervates ang dayapragm, nagbibigay ng mga sensitibong sanga sa pleura at pericardium (rr. pericardiaci), minsan sa cervicothoracic nerve plexus. Bilang karagdagan, nagpapadala ito diaphragmatic-abdominal branches (rr. phrenicoabdominales) sa peritoneum na sumasaklaw sa dayapragm. Ang mga sanga na ito ay naglalaman ng mga nerve node ( ganglii phrenici) at kumokonekta sa celiac plexus. Lalo na madalas, ang kanang phrenic nerve ay may ganitong mga koneksyon, na nagpapaliwanag ng sintomas ng phrenicus - pag-iilaw ng sakit sa leeg na may sakit sa atay.

6. Mas mababang gulugod ng loop ng leeg (radix inferior ansae cervicalis) ay nabuo sa pamamagitan ng mga nerve fibers mula sa nauunang mga sanga ng pangalawa at pangatlong spinal nerves at nauuna upang kumonekta sa tuktok na gulugod (radix superior) na nagmumula sa hypoglossal nerve (XII pares ng cranial nerves). Bilang resulta ng koneksyon ng parehong mga ugat, ang isang cervical loop ay nabuo ( ansa cervicalis), mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa scapular-hyoid, sternohyoid, thyroid-hyoid at sternothyroid na mga kalamnan.

7. Ang mga muscular branch (rr. musculares) ay pumupunta sa mga prevertebral na kalamnan ng leeg, sa kalamnan na nakakaangat sa scapula, gayundin sa sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan.

Nakahiga sa harap ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae sa ibabaw ng malalim na kalamnan ng leeg (Larawan 2). Sa bawat cervical region mayroong 3 cervical nodes: upper, middle ( ganglia cervicales superior et media) at cervicothoracic ( stellate ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Ang gitnang cervical node ay ang pinakamaliit. Ang stellate node ay kadalasang binubuo ng ilang node. Ang kabuuang bilang ng mga node sa cervical region ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 6. Ang mga nerve ay umaalis mula sa cervical nodes hanggang sa ulo, leeg at dibdib.

kanin. 2.

1 - glossopharyngeal nerve; 2 - pharyngeal plexus; 3 - mga sanga ng pharyngeal ng vagus nerve; 4 - panlabas na carotid artery at nerve plexus; 5 - itaas na laryngeal nerve; 6 - panloob na carotid artery at sinus branch ng glossopharyngeal nerve; 7 - inaantok na glomus; 8 - carotid sinus; 9 - ang upper cervical cardiac branch ng vagus nerve; 10 - ang upper cervical cardiac nerve: 11 - ang gitnang cervical node ng nagkakasundo na puno ng kahoy; 12 - gitnang cervical cardiac nerve; 13 - vertebral node; 14 - paulit-ulit na laryngeal nerve: 15 - cervicothoracic (stellate) node; 16 - subclavian loop; 17 - vagus nerve; 18 - mas mababang cervical cardiac nerve; 19 - chest cardiac sympathetic nerves at mga sanga ng vagus nerve; 20 - subclavian artery; 21 - kulay abong pagkonekta ng mga sanga; 22 - ang itaas na cervical node ng nagkakasundo na puno ng kahoy; 23 - vagus nerve

1. kulay abong nag-uugnay na mga sanga(rr. communicantens grisei) - sa cervical at brachial plexuses.

2. Panloob na carotid nerve(p. caroticus internus) karaniwang umaalis mula sa upper at middle cervical nodes papunta sa internal carotid artery at nabubuo sa paligid nito panloob na carotid plexus(plexus caroticus internus), na umaabot din sa mga sanga nito. Mga sanga mula sa plexus malalim na batong ugat (p. petrosus profundus) sa pterygoid node.

3. Ang jugular nerve (p. jugularis) ay nagsisimula mula sa itaas na cervical node, sa loob ng jugular foramen ay nahahati sa dalawang sanga: ang isa ay papunta sa itaas na node ng vagus nerve, ang isa sa lower node ng glossopharyngeal nerve.

4. Vertebral nerve(p. vertebralis) ay umaalis mula sa cervicothoracic node patungo sa vertebral artery, kung saan ito bumubuo vertebral plexus.

5. Cardiac cervical superior, middle at inferior nerves (pp. cardiaci cervicales superior, medius at inferior) ay nagmumula sa kaukulang mga cervical node at bahagi ng cervicothoracic nerve plexus.

6. Panlabas na carotid nerves(pp. carotid externi) umalis mula sa upper at middle cervical nodes patungo sa external carotid artery, kung saan sila ay nakikilahok sa pagbuo panlabas na carotid plexus, na umaabot sa mga sanga ng arterya.

7. Mga sanga ng laryngo-pharyngeal(rr. laryngopharyngei) pumunta mula sa upper cervical node papunta sa pharyngeal plexus at bilang isang connecting branch sa superior laryngeal nerve.

8. Mga sanga ng subclavian(rr. subclavii) umalis mula sa subclavian loop (ansa subclavia), na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng internodal branch sa pagitan ng gitnang cervical at cervicothoracic nodes.

Cranial division ng parasympathetic nervous system

Mga sentro departamento ng cranial Ang parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay kinakatawan ng nuclei sa brainstem (mesencephalic at bulbar nuclei).

Mesencephalic parasympathetic nucleus accessory nucleus ng oculomotor nerve(nucleus accessories n. oculomotorii)- matatagpuan sa ilalim ng aqueduct ng midbrain, medial sa motor nucleus ng oculomotor nerve. Ang mga preganglionic parasympathetic fibers ay tumatakbo mula sa nucleus na ito bilang bahagi ng oculomotor nerve hanggang sa ciliary ganglion.

Ang mga sumusunod na parasympathetic nuclei ay nasa medulla oblongata at pons:

1) superior salivary nucleus(nucleus salivatorius superior) na nauugnay sa facial nerve - sa tulay;

2) mababang salivary nucleus(nucleus salivatorius inferior) na nauugnay sa glossopharyngeal nerve - sa medulla oblongata;

3) dorsal nucleus ng vagus nerve(nucleus dorsalis nervi vagi), - sa medulla oblongata.

Ang preganglionic parasympathetic fibers ay dumadaan mula sa mga selula ng salivary nuclei bilang bahagi ng facial at glossopharyngeal nerves patungo sa submandibular, sublingual, pterygopalatine at ear nodes.

Kagawaran ng paligid Ang parasympathetic nervous system ay nabuo sa pamamagitan ng preganglionic nerve fibers na nagmumula sa ipinahiwatig na cranial nuclei (pumapasa sila bilang bahagi ng kaukulang mga nerbiyos: mga pares ng III, VII, IX, X), ang mga node na nakalista sa itaas at ang kanilang mga sanga na naglalaman ng mga postganglionic nerve fibers.

1. Ang mga preganglionic nerve fibers, na bahagi ng oculomotor nerve, ay sumusunod sa ciliary node at nagtatapos sa mga selula nito na may mga synapses. Umalis sa node maikling ciliary nerves(n. ciliares breves), kung saan, kasama ng mga sensory fibers, mayroong parasympathetic: pinapaloob nila ang spinkter ng mag-aaral at ang ciliary na kalamnan.

2. Ang mga preganglionic fibers mula sa mga selula ng superior salivary nucleus ay kumakalat bilang bahagi ng intermediate nerve, mula dito sa pamamagitan ng malaking stony nerve napupunta sila sa pterygopalatine ganglion, at sa pamamagitan ng tympanic string hanggang sa submandibular at hypoglossal ganglions, kung saan sila nagtatapos sa synapses. Ang mga postganglionic fibers ay sumusunod mula sa mga node na ito kasama ang kanilang mga sanga hanggang sa gumaganang mga organo (submandibular at sublingual salivary glands, mga glandula ng panlasa, ilong at dila).

3. Ang mga preganglionic fibers mula sa mga selula ng lower salivary nucleus ay napupunta bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve at higit pa sa kahabaan ng maliit na stony nerve hanggang sa ear node, sa mga selula kung saan nagtatapos sila sa mga synapses. Ang mga postganglionic fibers mula sa mga cell ng ear node ay lumabas bilang bahagi ng ear-temporal nerve at nagpapapasok sa parotid gland.

Ang mga preganglionic parasympathetic fibers, simula sa mga selula ng dorsal node ng vagus nerve, ay pumasa bilang bahagi ng vagus nerve, na siyang pangunahing conductor ng parasympathetic fibers. Ang paglipat sa postganglionic fibers ay nangyayari pangunahin sa maliit na ganglia ng intramural nerve plexuses ng karamihan sa mga panloob na organo, kaya ang postganglionic parasympathetic fibers ay lumilitaw na napakaikli kumpara sa mga preganglionic.

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin