Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo (ischemia) ng mga daluyan ng bituka ay maaaring magdulot ng kakulangan ng dugo sa ilang bahagi ng malaking bituka. Kasunod nito, sa lugar na ito, nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso ng mga dingding ng bituka, na humahantong sa matinding sakit, kapansanan sa dumi, pagbaba ng timbang, at kung minsan kahit na sa stricture (pagpapaliit ng bituka) sa segment na ito. Sa gamot, ang sakit na ito ay tinatawag na ischemic colitis ng bituka.

Mga sanhi

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang malaking bituka ay isa sa hindi gaanong nasusuplayan ng mga panloob na organo ng dugo. At sa kaso ng mga pinsala, panloob na kawalan ng timbang, panloob na pinsala sa mga dingding ng bituka, impeksyon, ang daloy ng dugo ay bumababa sa mga kritikal na antas. Bilang resulta, may panganib ng ischemia. Na humahantong naman sa ischemic colitis ng bituka.

Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na phenomena:

• Mga spasms ng mga daluyan ng dugo dahil sa atherosclerosis. Isang pagtaas sa dami ng taba sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• Nabawasan ang presyon ng dugo;
• Ang pagbuo ng mga namuong dugo (blood clots) sa mga sisidlan;
• Dissection o pinsala sa aorta. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng anemia ng mga panloob na organo at pag-aalis ng tubig ng katawan;
• DIC syndrome. Malaking pamumuo ng dugo sa iba't ibang mga sisidlan;
• Pag-transplant ng atay. Hindi tinatanggap ng katawan ang bagong organ;
• Ang pagbuo ng isang tumor sa bituka at ang sagabal nito;
• Sickle cell anemia. Paglabag sa istraktura ng protina ng hemoglobin. Ang protina ay nagkakaroon ng hugis gasuklay, na nagreresulta sa kawalan ng balanse sa balanse ng oxygen. Ang sakit na ito ay namamana.

Mga uri

Mayroong ilang mga anyo ng sakit sa bituka na ito: talamak at talamak na colitis. Kapag nag-diagnose ng talamak na ischemic colitis sa katawan ng tao, ang mga organo ng bituka mucosa ay namamatay.

Sa banayad na pagkakaiba-iba, ang pagkamatay ng cell ay nangyayari lamang sa lining ng dingding ng bituka. Sa pinakamasamang kaso, ang tissue necrosis ay maaaring nasa loob ng dingding (intramural infarction), o lahat ng layer ng bituka ay maaaring masira (transmural infarction).

Sa talamak na anyo ng sakit, ang pasyente ay may pagduduwal, gag reflexes pagkatapos kumain, ang paninigas ng dumi ay kahalili ng maluwag na dumi, pare-pareho ang matalim na sakit sa tiyan. Bilang isang patakaran, ang talamak na colitis ay humahantong sa bituka stricture, mayroong isang pagpapapangit ng bituka (ang pagpapaliit nito). At ito ay paborableng nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng mga sakit sa bituka, at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng bituka gangrene at ang hitsura ng isang ulser.

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pananakit ng tiyan. Depende sa lokasyon ng pinsala sa colon, ang pokus ng sakit ay maaaring nasa kaliwa o kanang bahagi ng tiyan. Minsan ang sakit ay maaaring sinturon. Ang pananakit ay maaaring nasa anyo ng mga maikling pag-atake ng 10-15 minuto, o maging permanente. Ang mga tiyak na sensasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, at ang sakit ay maaaring masakit, mapurol, pagpindot o matinding, pagputol, matalim. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa bahagi ng bituka pagkatapos kumain. Nangyayari ito halos kaagad. Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang oras.

Ang mga pagkaing tulad ng matamis, maanghang, nakakapasong pagkain, at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaaring magpalala ng sakit. Ang sakit ay maaari ding lumitaw pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Halimbawa, ang mahabang paglalakad, mabigat na pag-aangat, matagal na trabaho sa isang hindi komportable na baluktot na posisyon.

Ang isa pang halatang sintomas ay ang maluwag na dumi na may maraming dugo o purulent discharge. Sa mga dingding ng tumbong lumilitaw ang mga bakas ng dugo, mga labi ng uhog at nana. Ang dami ng paglabas ay depende sa anyo at kalubhaan ng sugat sa bituka. Sa paunang sakit, maaaring wala sila sa mga dumi, ngunit ang amoy ng mabulok ay naroroon na. Karaniwan, sa mga unang sintomas, ang pagtatae ay pinapalitan ng paninigas ng dumi at vice versa.

Ang iba pang mga sintomas na nagpapakita ng ischemic colitis ay maaari ding kabilang ang:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• Pagtatae;
• Namumulaklak
• Hindi nakatulog ng maayos;
• Mabilis na pagkapagod;
• Kahinaan ng buong organismo sa kabuuan;
• Labis na pagpapawis;
• Pagkahilo at palagiang pananakit ng ulo.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, ang ischemic colitis ay isang sakit na may kaugnayan sa edad. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay mas matanda sa 50 taon. Upang matukoy ang sakit, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, bigyang-pansin ang mga reklamo at pamumuhay ng pasyente. Suriin kung ano ang maaaring humantong sa naturang sakit sa bituka. Halimbawa, ang isang pasyente ay sumailalim sa operasyon o may tumor. Ang patuloy na paggamit ng ilang mga gamot, alkohol, maanghang na pagkain, ay maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad.

Pagkatapos ng panlabas na pagsusuri, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay sumusunod:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Tumutulong upang makita ang mga palatandaan ng anemia, kakulangan ng hemoglobin at pulang selula ng dugo (erythrocytes). Ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo) ay isang malinaw na tanda ng pamamaga.
• Pagsusuri ng ihi. Naglalayong tuklasin ang pagkabigo sa bato at impeksyon ng mga panloob na organo.
• Pagsusuri ng fecal. Kapag nakita ang dugo, mauhog na deposito, purulent discharge, maaaring tumpak na sabihin ng isa ang isang paglabag sa sistema ng pagtunaw.
• Chemistry ng dugo. Isang pagsusuri sa dugo para sa kolesterol at mga fraction nito, pagsuri sa antas ng lipid ratio, protina at iron na nilalaman sa dugo, pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo.

Ngunit ang pinaka-epektibong paraan sa pagtukoy ng ischemic colitis ay isang instrumental na pag-aaral. Kabilang dito ang:

1. Colonoscopy. Isa sa mga pinaka-epektibong paraan. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa kasama ng isang biopsy. Ang malaking bituka ng pasyente ay tinitingnan gamit ang isang espesyal na aparato - isang endoscope. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang loob ng dingding ng bituka at masuri ang kanilang kondisyon. Sa panahon ng biopsy, ang isang maliit na piraso ng bituka ay dinaragdagan para sa kasunod na mas detalyadong pagsusuri at isang tumpak na pagsusuri.
2. Irrigoscopy. Pagsusuri ng bituka gamit ang x-ray. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa bituka. At din upang makita ang mga stricture at mga apektadong lugar.
3. Pananaliksik gamit ang ultrasound. Ang ultratunog ng aorta ng tiyan ay ginagamit upang makilala ang mga apektadong selula at mga sisidlan. Kaya, posible na makita ang pagbuo ng mga mataba na deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
4. Pag-aaral ng Doppler. Tumutulong upang matukoy ang kondisyon ng mga arterya.
5. Laparoscopy. Kasama sa pamamaraang ito ang operasyon. Ang pasyente ay ginawa ng ilang maliliit na butas sa lukab ng tiyan. Ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang endoscope - isang aparato para sa pagsusuri ng mga panloob na organo. Pagkatapos suriin at tasahin ang pinsala, maaaring ipasok ang isang operating instrument sa mga butas na ito at magamot.
6. Electrocardiography. Sa tulong ng isang ECG, ang mga pagbabagu-bago sa mga electric field ay naitala, na ginagawang posible upang makilala ang mga paglihis sa gawain ng mga bituka.

Paggamot

Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamot ay pangunahing binubuo ng pagkain ng ilang mga pagkain at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Depende ito sa mga sintomas ng sakit. Para sa constipation, ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng mga pagkaing mataas sa fiber. Ang mga light laxative ay inireseta. Sa maluwag na dumi, ginagamit ang mga antidiarrheal. Ang mga taba ng hayop ay pinapalitan ng mga taba ng gulay. May posibilidad na bawasan at ganap na iwanan ang mga maanghang, mataba at pritong pagkain. Upang mapataas ang kaligtasan sa sakit at gawing normal ang paggana ng katawan sa kabuuan, ang mga bitamina complex ay inireseta.

Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi makakatulong, ang mga doktor ay nagsasagawa ng antiplatelet therapy na naglalayong bawasan ang lagkit ng dugo. Inireseta ang mga vasodilator, enzymes, phospholipids. Ang mga gamot na ito ay naglalayong gawing normal ang balanse ng tubig-alkalina at paggana ng bituka sa pangkalahatan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasaalang-alang sa mga malalang kaso, kapag ang diagnosis ay ginawa nang huli at ang mga gamot ay hindi makayanan ang impeksiyon. Ang apektadong lugar ay tinanggal, ang isang pag-audit ay isinasagawa at isang espesyal na paagusan ay inilalagay.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa kasamaang palad, ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang mga operasyon ay medyo normal. Dahil ang edad ng mga pasyente ay medyo advanced, ang katawan ay hindi agad na muling itayo at gawing normal ang lahat ng mga pangunahing proseso nito. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bituka na bara. Ang pagkain ay maaaring dumaan sa mga bituka ng masyadong mabagal, mahirap, o hindi pumasa, na nagiging sanhi ng utot, bloating, pagduduwal at pagsusuka reflexes.

Minsan ang isang pagkalagot ng dingding ng bituka ay maaaring mangyari, na humahantong sa isang impeksyon sa buong katawan. Kasama rin sa mga negatibong kahihinatnan ng intestinal colitis ang pagtaas ng laki ng malaking bituka at labis na pagdurugo.

Pag-iwas

Para sa karamihan, ang ischemic colitis ay nangyayari sa mga komplikasyon ng atherosclerosis, sa panahon ng postoperative recovery ng mga panloob na organo, at malubhang pagpalya ng puso. Samakatuwid, ang pag-iwas ay batay sa mabisang paggamot sa mga sakit na ito.

Ang mga pana-panahong pagsusuri ng gastroenterologist, proctologist at general surgery department ay maaaring maiwasan ang mga sakit sa bituka sa maagang yugto at mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga espesyal na diyeta at bitamina. Ang mga taong nasuri na may talamak na ischemic colitis ay dapat na ganap na baguhin ang kanilang diyeta. Magdagdag ng mga sariwang prutas at gulay, mababang taba na karne, mga cereal sa iyong pang-araw-araw na diyeta. Tanggihan ang labis na mamantika na isda at mga produktong karne, mustasa, paminta, matamis na pagkain, kape at inuming may alkohol. Sa gayong diyeta, ang posibilidad ng nekrosis at katulad na mga komplikasyon ay nabawasan, at ang paggana ng bituka ay na-normalize nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Makakatulong din na pag-aralan ang mga sintomas ng sakit. Ang pag-alam sa naturang impormasyon ay hindi kailanman kalabisan, dahil ito ay mas mahusay na palaging manatili sa iyong bantay. Ang mas maagang pag-unlad ng sakit ay ipinahayag, mas madali at mas mabilis ang paggamot.

Ang mapanganib na malaise ischemic colitis, ang mga sintomas na kung saan ay matatagpuan kapag ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay makitid, ay kilala mula noong kalagitnaan ng huling siglo.

Kasunod nito, ang kabiguan ng sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng malaking bituka ay nagsisimula. Sa huling bahagi ng 60s ng ika-19 na siglo, lumitaw ang terminolohiya na "ischemic colitis".

Ang sakit sa 80% ay sinusunod sa mga taong nasa kategorya ng advanced na edad, simula sa 50-55 taon. Ang pagkatalo ng karamdaman ng ischemic colitis ng bituka ay sinusunod sa mga tao ng anumang kasarian, nasyonalidad at lugar ng paninirahan.

Ang bawat tao ay nasa panganib, at maaaring makakuha ng ganitong sakit. Humigit-kumulang 30% ng lahat ng mga episode ng malaise ay pinukaw ng pathological na pag-andar ng sirkulasyon ng dugo sa loob ng malaking bituka.

Ang mga proctologist ay nag-diagnose at gumamot, ngunit ang mga pasyente na may mga sintomas ng intestinal colitis ay inilalagay sa departamento ng operasyon para sa paggamot at karagdagang pagmamasid.

Mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit

Kapag nag-diagnose ng ischemic colitis, dapat tandaan ng isa na mayroong talamak o talamak na pag-unlad ng patolohiya.

Kasama nito, mayroong paglabag sa sirkulasyon at suplay ng dugo sa mga sisidlan ng malaking bituka. Bilang resulta, ang pasyente ay tumatanggap ng dysfunction ng apektadong lugar.

Ang ischemic bowel disease ay nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao, kung hindi ka humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Mga uri ng ischemic colitis:

1. Ang talamak na ischemic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay nakakaapekto sa mga pader ng malaking bituka, at nagiging sanhi din ng pamamaga sa tiyan at maliit na bituka.
2. Dahil sa hindi tama, hindi tama o hindi kumpletong paggamot, nangyayari ang talamak na colitis. Ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapatawad at pana-panahong mga exacerbations.

Ano ang maaaring magdulot ng sakit

Ang pathological na sakit ng ischemic colitis ay maaaring sanhi ng masamang mga kadahilanan, halimbawa, dahil sa mga paglihis sa suplay ng dugo sa bituka, bilang isang resulta, lumilitaw ang ischemia, na nakakaapekto sa ilan sa mga lugar nito.

Kung ang isang tao ay madaling kapitan ng atherosclerosis, ang pinsala sa vascular ay nangyayari, ang mga taba ay naipon sa kanila at bumabara sa kanila, na pumipigil sa malusog na sirkulasyon ng dugo.

Sa mga pasyente na may vasculitis, ang pamamaga ng mga sisidlan na matatagpuan sa bituka ay sinusunod. Sa trombosis, maaaring harangan ng isang namuong dugo ang patency ng mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa ischemia. Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit.

Ang ischemic colitis ay may mga sumusunod na sintomas: :

1. Sakit ng iba't ibang pinagmulan sa tiyan.
2. Hindi matatag, patuloy na nagbabago ng dumi (ang pagtatae ay pinapalitan ng paninigas ng dumi).
3. iba't ibang antas ng pagdurugo.
4. Pagduduwal, pagsusuka.
5. Pagbawas ng timbang ng isang tao.
6. Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing.
7. Utot (pagbuo ng gas).
8. Pangkalahatang karamdaman, kahinaan, mataas na antas ng pagkapagod.
9. Pag-aantok o hindi pagkakatulog.
10. Umiikot ang ulo.
11. Pagpapawis, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig.

Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay depende sa kung gaano kalaki ang isang bahagi ng colon ay apektado, at kung gaano kataas ang antas ng pinsala, pati na rin kung gaano kalaki ang suplay ng dugo ay naharang.

Ang intestinal colitis (uri ng ischemic) ay nagdudulot ng mga sensasyon ng sakit sa tiyan, ang sakit ay nangyayari depende sa lokasyon ng pokus, kaya maaari itong madama sa iba't ibang lugar.

Ayon sa paglalarawan ng mga pasyente, ang sakit ay pagputol, pagsaksak, pananakit, pamigkis, mapurol na tumindi at nagiging matalim, paghila, pagpindot.

Ang iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring mapansin sa leeg, sa likod ng ulo, sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa mas mababang likod.

Samakatuwid, madalas na pinaghihinalaan ng mga pasyente ang mga sakit na walang kinalaman sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang bowel colitis ay maaaring magdulot ng paroxysmal o patuloy na pananakit. Sa mga panahon ng paglala ng bituka colitis, nagiging mas madalas ang pag-atake ng sakit.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng bituka colitis ay walang malinaw, binibigkas na mga sintomas, kaya ang pag-diagnose ng sakit ay napakahirap.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, pagdurugo na nangyayari paminsan-minsan, pagtatae na may uhog at paglabas ng dugo, o paninigas ng dumi na may dugo.

Sa panahon ng pagsusuri at palpation, pangunahing nararamdaman ng mga pasyente ang lokalisasyon ng sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan, at sa lugar ng pusod. Ang pagsasagawa ng isang rectal examination, maaari mong makita ang dugo, uhog at nana sa tumbong.

Karaniwan, sa mga pasyente na may ischemic colitis, ang paggamot ay inireseta depende sa mga sintomas na lumilitaw pagkatapos magbuhat ng mga timbang, trabaho na nauugnay sa pisikal na pagsusumikap, at kaagad pagkatapos kumain.

Ang mga pagkain tulad ng matamis, gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, maanghang na pagkain, malamig na pagkain, mainit na pagkain ay hindi dapat ubusin. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa sitwasyon, nagpapatindi ng sakit.

Paggamot ng sakit

Ang ischemic colitis ay nangangailangan ng maagang pagsusuri, naaangkop na paggamot, at patuloy na pagsubaybay.

Ang isang doktor lamang ang may karapatang magreseta ng paggamot, na dati nang nasuri ang patolohiya at sinusuri ang mga resulta ng mga pagsubok na nakuha.

Ang unang hakbang sa paggamot ng ischemic colitis ay upang mapanatili ang isang diyeta at pagwawasto ng nutrisyon.

Ang ibig nilang sabihin ay pagbabawas ng junk food, katulad ng mataba, pritong, maanghang na pagkain, pagpapababa ng dami ng taba ng hayop at pagpapalit sa kanila ng mga taba ng gulay.

Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, sinusubukan nilang gawing normal ito. Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot para sa pag-iwas sa ischemic colitis ng bituka sa anyo ng isang talahanayan ng diyeta No5.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa, kung gayon ang sakit ay maaaring ihinto at ang pasyente ay gagaling.

Pinapayagan ka ng diyeta na kumain sa diyeta:

1. Mga tsaa, pinatuyong prutas na compotes.
2. Pinakuluang itlog (pinapayagan kumain ng 1 piraso bawat araw).
3. Wheat o rye bread mula sa mga magaspang na uri ng paggiling.
4. Mantika.
5. Cottage cheese at keso na may mababang porsyento ng taba.
6. Iba't ibang cereal.
7. Mga gulay at gulay na naglalaman ng hibla.
8. Mga sopas na may mga sabaw ng gulay.
9. Mga walang taba na karne.

Sa bituka colitis, ipinagbabawal na kumain:

1. Mga sabaw ng karne.
2. Pagpapanatili at mga marinade.
3. muffin.
4. Lahat ng uri ng taba ng hayop, matabang karne.
5. Mga pritong pagkain.
6. Labanos, sibuyas, bawang.
7. Mga maanghang na pampalasa.
8. Mga produktong tsokolate, kakaw.
9. Alak.
10. kape.

Ang pag-unlad ng ischemic disease ng malaking bituka sa trombosis o vascular damage, pati na rin sa allergic manifestations, ay dahil sa vascular occlusion.

Ang kundisyong ito ay puno ng pag-unlad ng gangrene. Ang posibilidad ng isang talamak na anyo ng ischemic colitis na may karagdagang hitsura ng isang stricture o isang pangmatagalang pagpapakita ng ulcerative colitis ay mataas din.

Ang kagalingan ng pasyente sa parehong anyo ng sakit ay tinutukoy ng estado ng sirkulasyon ng collateral, ang posibilidad ng vascular patency, ang rate ng revascularization, at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Kasabay nito, ang mga non-occlusive lesyon ay sinusunod. Sa panahon ng kanilang pagbuo, lumilitaw ang anatomical at functional na mga tampok ng colon.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang sirkulasyon ng dugo sa malaking bituka ay medyo mahina, mayroon ding mga insensitive na lugar ng anastomosis. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng plexus ng mga daluyan ng dugo.

Kinakailangang isaalang-alang ang pag-andar ng katawan na ito. Dahil sa lahat ng uri ng mga proseso ng pathological, na pinalakas ng hypovolemia (kasama nila ang malalang sakit sa puso, stroke, pagpalya ng puso, abdominal aortic aneurysms, mabigat na pagdurugo), ang pag-unlad ng sakit ay pinalubha.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na colitis. Ang limitadong sirkulasyon ng dugo laban sa background ng atherosclerosis ng mga arterya na dumadaan sa colon ay naghihimok ng ischemia (lalo na madalas na ito ay nasuri sa kaliwang bali at ang proximal lobe ng sigmoid colon).

Iyon ang dahilan kung bakit ang talamak na ischemic colitis ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang segmental na sugat.

Medikal na paggamot

Ang paggamot sa droga ng bituka colitis ay nagsisimula sa paggamit ng mga laxative, mga gamot na nagpapahusay sa daloy ng dugo, mga vasodilator, at mga gamot na nagpapababa ng lagkit ng dugo.

Ang isang positibong epekto, sa paggamot ng ischemic colitis ng bituka, ay ang paggamit ng isang kumplikadong bitamina, halimbawa, inirerekomenda ang ascorbic acid, pati na rin ang mga bitamina B, at paghahanda ng multivitamin.

Para sa produktibong paggamot ng ischemic colitis, higit sa lahat ay ginagamit ang mga antispasmodic na gamot. Ang Therapy ay isinasagawa din sa mga anticholinergic na gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.

Sa mga pasyente na may mas matinding anyo ng intestinal colitis, hindi sinamahan ng peritonitis at shock, idinagdag ang transfusion therapy.

Ito ay naglalayong balansehin ang antas ng electrolyte-tubig, pagsasalin ng dugo. Ito ay mahalaga sa paggamot ng parenteral na nutrisyon.

Ang pag-iingat ay ang appointment ng analgesics, dahil may pagkakataon na hindi mapansin ang pagbuo ng peritonitis, na nagreresulta sa paglala ng sakit.

Sa pagpalala ng bituka colitis at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang mga sulfonamide ay inireseta, pati na rin ang mga antibiotics. Mahalagang tandaan ang tungkol sa sensitivity ng bituka flora.

Pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics, ang pasyente ay ipinapakita na umiinom ng mga bacterial agent na may kakayahang mag-renew ng bilang ng mga kapaki-pakinabang na microorganism na gumagana para sa kapakinabangan ng ating katawan.

Ang isa sa mga elemento ng paggamot para sa intestinal colitis ay hyperbaric oxygen therapy. Pinapayagan ka nitong unti-unting mapataas ang antas ng oxygen sa dugo.

Ayon sa istatistika, pagkatapos ng 3-4 na pamamaraan, napansin ng mga pasyente ang isang pag-akyat ng lakas, pinabuting pagtulog at pangkalahatang kondisyon. Napansin din nila ang isang nakapagpapalakas na kalooban.

Ang mga pakiramdam ng sakit ay mabilis na naalis, ang proseso ng pagpapagaling ay pinabilis. Pagkatapos ng kursong ito, ang kaluwagan ay nangyayari sa loob ng 3 hanggang 5 buwan, pagkatapos nito kailangan mong muling kunin ang kurso.

Kapag ang mga sintomas ng intestinal colitis ay humupa, sa kasalukuyang taon ay kinakailangan na magsagawa ng x-ray na pagsusuri ng 2 beses na may espesyal na barium enema.

Batay sa mga resulta ng pagsusuring ito, ipinahayag kung anong yugto ng pag-unlad ang sakit at kung anong mga pagbabago ang naganap pagkatapos ng paggamot.

Sa pagbara ng bituka at takot sa isang malignant na pormasyon sa narrowing zone, ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng isang operasyon.

Ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Sa isang nakaplanong operasyon, ang mga apektadong lugar ng tumbong ay tinanggal, at nagiging posible na ipagpatuloy ang patency.

Sa anyo ng coronary disease, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng gangrene, mayroon lamang isang pagpipilian na natitira, ito ay isang kagyat na hindi naka-iskedyul na interbensyon sa kirurhiko.

Ang ganitong operasyon ay naglalayong alisin ang mga lugar na madaling kapitan ng nekrosis.

Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga manipulasyon upang maibalik ang patency ng colon ay hindi kanais-nais, dahil mahirap itatag ang pagkalat ng ischemic damage.

At kung mayroong isang hindi tamang kahulugan ng mga cut-off na mga hangganan, kung gayon ito ay magsasama ng hitsura ng mga bagong lugar na apektado ng gangrene.

Bilang resulta, ang mga bagong manipulasyon sa pagpapatakbo ay kailangang isagawa. Ischemic colitis, ang mga sintomas ay may ibang kalikasan, at samakatuwid ang mga uri ng paggamot ay iba.

Bakit nagkakaroon ng sakit

Ang mga sanhi ng intestinal colitis ay iba't ibang mga kadahilanan, hypoperfusion, atherosclerosis, vasculitis, trombosis, abnormal na pag-unlad ng vascular, bagong pagbuo ng bituka, paghihiwalay ng aorta, mga palatandaan ng anemia, bituka na bara, infective endocarditis, fibromuscular dysplasia, rheumatoid arthritis, nonspecific aortoarteritis.

Upang maiwasan ang sakit, upang maiwasan ang mga komplikasyon, mayroong isang bilang ng mga rekomendasyon na dapat sundin:

1. Ang mga naninigarilyo ay dapat na talikuran ang kanilang mapanirang ugali, dahil ang kategoryang ito ng mga tao ay nakalantad sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo at mga duct ng dugo.
2. Ang alkohol ay negatibong nakakaapekto sa katawan ng tao at mahigpit na kontraindikado sa pagbuo ng ischemic colitis.
3. Ang wastong nutrisyon, kahit na walang mga diyeta, ay ibinabalik ang katawan sa normal at nag-aambag sa mabilis na paggaling. Ang balanseng diyeta ay isang kinakailangang kinakailangan para sa kalusugan ng tao.
4. Ang pagkontrol sa timbang ay isa ring malaking kontribusyon sa pangkalahatang kalusugan.
5. Ang isang mobile na pamumuhay, mga pisikal na ehersisyo, perpektong nag-aambag sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, na pinipigilan ito mula sa pagwawalang-kilos. Nag-aambag ito sa pagkontrol ng timbang at mga proseso ng metabolic.
6. Ang presyon ng dugo ay dapat na panatilihin sa ilalim ng patuloy na kontrol, dahil sa mataas na presyon ang estado ng vascular ramifications ay nagbabago, at ang pag-inom ng mga gamot ay nagpapalala sa kurso ng coronary bowel disease.
7. Iwasan ang pagdumi, siguraduhing walang tibi at pagtatae. Para sa kontrol, kailangan mong pumili ng tamang pagkain, gamitin ito bilang pandagdag sa pagkain - mga kapaki-pakinabang na bakterya na tumutulong sa gastrointestinal tract, na nasa isang kasiya-siyang kondisyon.
8. Siguraduhing gawing panuntunan ang paggamit ng mga bitamina at mineral na pandagdag, upang palakasin ang immune system. Bilang karagdagan sa mga tablet at kapsula, maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa estado ng immune system. Ang sariwang hangin, pana-panahong pagkonsumo ng mga prutas at gulay, pagpapatigas at iba pa ay kailangan.

Karaniwan, lumilitaw ang mga komplikasyon kapag ang pasyente ay hindi humingi ng kwalipikadong tulong sa oras at mga gamot sa sarili.

Ang mga komplikasyon na ito ay ipinakita sa anyo ng pagdurugo, pinalubha ng peritonitis o pagbubutas ng mga dingding ng malaking bituka, sagabal.

Sa mga yugto kung saan ang nekrosis ay hindi pa nakikita, at may pagkakataon na ipagpatuloy ang daloy ng dugo, ang pagbabala ay lubos na nakapagpapatibay. Ang sakit ay magagamot.

Ang mga serous at muscular membrane ay nananatiling mabubuhay, na may banayad at katamtamang mga anyo ng ischemic colitis, kung hindi sila napapailalim sa cell death (nekrosis), kung gayon ang reverse development at recovery ay malamang.

Ngunit sa malubhang anyo ng coronary bowel disease, ang mga malalim na sugat ay nabuo, na malamang na magtatapos sa pagbubutas o pagbuo ng mga stricture.

Ngunit sa mga kaso kung saan ang ischemic colitis ay sinamahan na ng isang malawak na necrotic lesion, at ang yugto ng kapabayaan ay nabuo hanggang sa limitasyon, at sinamahan pa rin ng atherosclerosis, myocardial insufficiency, kung gayon hindi ito gagawin nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Tulad ng alam mo, medyo mahirap hulaan ang kinalabasan ng anumang operasyon. Samakatuwid, kailangan mong maging matulungin sa iyong estado ng kalusugan, at bisitahin ang isang doktor sa yugto kung kailan, na may ischemic colitis ng bituka, posible ang medikal na paggamot, at hindi kirurhiko.

Kapaki-pakinabang na video

Ang ischemic colitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo) ng mga daluyan ng malaking bituka. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang apektadong bahagi ng bituka ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng dugo, kaya ang mga pag-andar nito ay unti-unting napinsala.

Ang ischemic colitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda. Sa mas bihirang mga kaso, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

Ang mga rason

Ang ischemic colitis ay isang kumplikadong patolohiya, ang pag-unlad nito ay maaaring ma-trigger ng maraming salungat na mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang sumusunod na pagkapatas. nagsasaad:

• hypoperfusion. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang suplay ng dugo sa bituka ay makabuluhang nabawasan, na sa hinaharap ay humahantong sa ischemia ng ilang mga seksyon nito;
• atherosclerotic vascular disease. - ito ay isang patolohiya kung saan ang isang tiyak na halaga ng mga lipid (taba) ay naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo;
• . Sa ilang mga anyo ng mga karamdamang ito, ang mga sisidlan na matatagpuan sa bituka ay maaaring maging inflamed;
• . Ang isang namuong dugo ay maaaring ganap o bahagyang harangan ang lumen ng isang arterya o ugat, at bilang isang resulta, ang ischemia ay bubuo;
• DIC;
• neoplasms ng bituka;
• aortic dissection;
• transplant ng atay;
• idiopathic colitis (ang pangunahing sanhi ng sakit ay hindi kilala);
• ang paggamit ng ilang grupo ng mga sintetikong gamot. Halimbawa, hormonal

Mga porma

Ang ischemic colitis ayon sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological ay:

• matalas;
• talamak.

Sa turn, ang acute ischemic colitis ay:

• na may pag-unlad ng infarction ng bituka mucosa. Mayroong nekrosis (nekrosis) ng organ na ito dahil sa paglabag sa suplay ng dugo nito;
• na may pag-unlad ng intramural infarction. Ang zone ng nekrosis ay naisalokal sa loob ng dingding ng malaking bituka;
• na may pag-unlad ng transmural infarction. Bilang resulta ng pag-unlad ng prosesong ito, ganap na lahat ng mga dingding ng bituka ay apektado.

Ang talamak na ischemic colitis ay nangyayari, bilang panuntunan, na may sakit sa tiyan, pagduduwal at kapansanan sa dumi. Sa malubhang mga klinikal na kaso, ang mga bituka strictures bumuo - isang pathological narrowing ng kanyang tiyak na lugar.

Tinutukoy din ng mga klinika ang tatlong anyo ng sakit na ito:

• lumilipas. Ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay hindi madalas na nabalisa, ngunit laban sa background ng prosesong ito, ang pamamaga ay bubuo, na nawawala sa paglipas ng panahon;
• stenosing, tinatawag din pseudotumorous. Ang pagkagambala sa sirkulasyon ay permanente. Ang proseso ng nagpapasiklab ay umuusad, na nagreresulta sa pagkakapilat ng dingding ng bituka;
• gangrenous colitis. Ang ganitong anyo ng sakit ay ang pinakamalubha at mapanganib para sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang lahat ng mga layer ng mga pader ay apektado. Laban sa background na ito, umuunlad ang mga komplikasyon.

Mga sintomas

Pangunahing nakasalalay ang klinika sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa malaking bituka. Kung mas malaki ang lugar na apektado ng ischemia, mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.

Sa pag-unlad ng sakit, maraming mga sintomas ng katangian ang sinusunod nang sabay-sabay:

• matinding sakit sa tiyan. Ang lokasyon nito ay maaaring mag-iba depende sa lugar kung saan ang apektadong lugar mismo ay naisalokal. Ang sakit ay maaaring maobserbahan sa kanan o kaliwa, o maging sinturon. Ang sintomas ng sakit ay lumalabas sa leeg, occiput, subscapular at interscapular region. Ito ay patuloy na sinusunod o nangyayari nang pana-panahon at paroxysmal (mga panahon ng exacerbation na kahalili ng mga panahon ng kalmado). Ang likas na katangian ng sakit ay pagpindot at mapurol. Ngunit kung hindi mo binibigyang pansin ang sintomas na ito sa oras at hindi bumisita sa isang institusyong medikal para sa pagsusuri at paggamot, pagkatapos ay unti-unting tumindi ang sintomas ng sakit at nagiging matindi, pagputol, matalim.

Ang sakit ay maaaring tumaas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pagkain, o dahil sa paninigas ng dumi (isang katangiang sintomas).

• nadagdagan ang pagpapawis;
• may utot at bloating;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagduduwal at pagsusuka;
• belching na may hindi kanais-nais na amoy;
• pagdurugo ng bituka;
• permanenteng pagkagambala ng dumi. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay may pagtatae alternating na may paninigas ng dumi. Sa kasong ito ito ay isang katangian na sintomas;
• kahinaan at pagkapagod;
• pagbaba ng timbang;
• sakit ng ulo;
• ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinamahan ng panginginig.

Sa pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, inirerekumenda na agad na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista para sa diagnosis, kumpirmasyon o pagtanggi sa diagnosis. Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari mo lamang palalain ang iyong kondisyon at pukawin ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Una, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente mismo. Ang mga sintomas, ang kanilang kalikasan at intensity ay tinukoy. Susunod, ang isang anamnesis ng buhay ng pasyente at ang sakit mismo ay nakolekta. Upang masuri ang sakit, ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental ay ginagamit upang tumpak na masuri at makilala ang sanhi ng patolohiya.

Mga pamamaraan sa laboratoryo:

• pagtatasa ng dumi ng tao;
• coagulogram;
• lipid spectrum ng suwero ng dugo;

Mga instrumental na pamamaraan:

• pagsubok ng ergometric ng bisikleta;
• Pag-aaral ng Doppler;
• pag-aaral ng angiographic;
• x-ray ng bituka;
• laparoscopy.

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay maaaring inireseta lamang ng isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos ng diagnosis at pagsusuri ng mga resulta. Sa maraming paraan, ang therapy ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga sisidlan ng bituka. Kasama sa karaniwang plano ng paggamot ang:

• appointment ng diet number 5. Ang pasyente ay ipinapakita upang bawasan ang pagkonsumo ng maanghang, pritong at mataba na pagkain;
• normalisasyon ng hyper- at dyslipidemia. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pag-unlad ng atherosclerosis;
• ang mga gamot ay inireseta, ang pangunahing aksyon na kung saan ay naglalayong bawasan ang lagkit ng dugo;
• mga vasodilator;
• hypoglycemic na gamot;
• nitrates. Ang mga sangkap na ito ay tumutulong upang ihinto ang sakit na sindrom;
• symptomatic therapy. Sa kasong ito, ang lahat ng mga aktibidad ay naglalayong bawasan ang mga sintomas ng sakit;
• mahahalagang phospholipid;
• paghahanda ng enzyme;
• kung ang pasyente ay sobra sa timbang, kung gayon kinakailangan na gawing normal ito;
• Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa pinakamahirap na klinikal na sitwasyon, at ito ay binubuo sa pag-alis ng apektadong bahagi ng malaking bituka.

Diet

Ang diyeta sa paggamot ng ischemic colitis ay gumaganap ng isa sa pinakamahalagang tungkulin. Ito ay inireseta lamang ng isang doktor. Maaari din niyang gawin ang iminungkahing menu.

Mga naaprubahang produkto:

• halaya, compote, mahinang tsaa;
• mga itlog sa dami ng isang piraso bawat araw;
• trigo o rye bread;
• mantika;
• sinagap na keso;
• mababang-taba na keso;
• cereal;
• mga gulay at gulay;
• mga sopas na niluto sa sabaw ng gulay;
• maaari kang kumain ng walang taba na karne.

• adobo na gulay;
• mga produktong gawa sa masaganang kuwarta;
• mga sopas sa karne o sabaw ng kabute;
• taba at mantika;
• piniritong itlog;
• labanos, berdeng sibuyas at spinach;
• maanghang na pampalasa;
• tsokolate;
• alak;
• kakaw at itim na kape.

Mga komplikasyon

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga nakababahala na sintomas sa oras at hindi ginagamot ang sakit, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• pagbubutas;
• sagabal sa bituka;
• labis na pagdurugo ng bituka.

Mga aksyong pang-iwas

Upang hindi magamot ang ischemic colitis sa hinaharap, kinakailangan upang maisagawa ang pag-iwas nito sa isang napapanahong paraan. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya:

• sumunod sa tamang diyeta (maaari mong, tulad ng sa panahon ng paggamot, sundin ang diyeta No. 5);
• katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagpasa ng preventive examinations para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga karamdaman;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang jaundice ay isang pathological na proseso, ang pagbuo nito ay apektado ng mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang sakit ay maaaring masuri sa parehong mga matatanda at bata. Ang anumang sakit ay maaaring maging sanhi ng gayong pathological na kondisyon, at lahat sila ay ganap na naiiba.

May mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pamamaga ng malaking bituka at, bilang isang resulta, ischemic colitis. Ang sakit na ito ay medyo bihira, ngunit sa mga matatanda ito ay tinutukoy nang madalas. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang mga pasyente ay gumaling, ngunit kung minsan ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng sepsis.

Ang ischemic colitis (IC) ay isang sakit kung saan ang pamamaga at pinsala sa colon ay resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo. Ang IR ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng ischemic necrosis ng iba't ibang kalubhaan, na kadalasang nag-iiba mula sa mababaw na mucosal hanggang sa transmural necrosis ng colon.

Unang ginamit ni Marston et al. ang terminong "ischemic colitis" sa isang papel na inilathala noong 1966. Ang ulat na ito ay nauna sa isang paglalarawan ng nababaligtad na vascular occlusion ng malaking bituka, na ginawa ni Boli at ng kanyang mga kasamahan noong 1963.

Ang ischemic colitis ay karaniwang pinaghihinalaang batay sa klinikal na pagtatanghal, pisikal na pagsusuri, at mga natuklasan sa laboratoryo. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng endoscopy o ang mga resulta ng paggamit ng isang sigmoid o endoscopic spectroscopic catheter na may pag-iilaw. Karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling pagkatapos ng CPB. Paminsan-minsan, pagkatapos ng matinding ischemia, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang komplikasyon tulad ng stricture o talamak na colitis.

Video Colitis. Sakit sa colon

Paglalarawan

Ang terminong "colitis" (Latin colitis) ay nagmula sa Griyego. kolon - malaking bituka at Griyego. ang itis ay isang nagpapasiklab na proseso. Ang kahulugan ng "ischemic" ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang nutrisyon at paghahatid ng oxygen sa mga selula ng isang organ, sa kasong ito, ang colon, ay nagdurusa.

Karaniwan, ang malaking bituka ay tumatanggap ng dugo mula sa superior at inferior mesenteric arteries. Ang circulatory network ng dalawang pangunahing vessel na ito ay isang medyo malaking lugar na may masaganang collateral circulation. Ang kapansanan sa daloy ng dugo ay nagdudulot ng pinsala sa lining ng colon, na nagiging sanhi ng mga ulser/erosion at pagdurugo.

Pag-unlad ng ischemia

Sa normal na kondisyon, ang colon ay tumatanggap ng 10% hanggang 35% ng kabuuang cardiac output. Kung ang daloy ng dugo sa bituka ay nabawasan ng higit sa 50%, bubuo ang ischemia. Ang mga arterya na nagpapakain sa bituka ay napaka-sensitibo sa mga vasoconstrictor; lumilitaw na ito ay isang evolutionary adaptation upang i-redirect ang dugo mula sa bituka patungo sa puso at utak sa mga oras ng stress. Bilang resulta, kapag ang presyon ng dugo ay mababa, ang mga arterya na nagpapakain sa malaking bituka ay sumikip nang labis. Ang isang katulad na proseso ay maaaring magresulta mula sa pagkilos ng mga gamot na vasoconstrictor tulad ng ergotamine, cocaine, o mga vasopressor. Ang vasoconstriction na ito ay maaaring humantong sa non-occlusive ischemic colitis.

Ang mga sumusunod na seksyon ng colon ay pinaka-madaling kapitan sa ischemia:

• lugar ng splenic angle
• pababang colon
• itaas na tumbong

Ang kalubhaan ng ischemic colitis

Sa ischemic colitis, maaaring magkaroon ng iba't ibang mga palatandaan, na nagpapahiwatig ng naaangkop na klinikal na kalubhaan.

• Banayad - nakikita ang mucosal at submucosal hemorrhages at edema, posibleng may banayad na nekrosis o ulceration.
• Katamtaman - mayroong isang pathological na larawan na kahawig ng nagpapaalab na sakit sa bituka (ibig sabihin, mga talamak na ulser, abscesses, at pseudopolyps).
• Malubha - isang transmural infarction na may nagresultang pagbubutas ay tinutukoy. Pagkatapos ng paggaling, ang tissue ng kalamnan ay maaaring mapalitan ng connective tissue, na nagreresulta sa isang stricture. Gayundin, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo, ang pinsala sa reperfusion ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa colon.

Mga katotohanan at istatistika sa ischemic colitis:

• Natutukoy ang sakit sa isang pasyente sa 2000 na naospital, at naobserbahan din sa humigit-kumulang isang pasyente sa 100 na sinusuri sa endoscopic.
• Mahigit sa 90% ng mga kaso ay nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang, kaya ang ischemic colitis ay itinuturing na isang sakit ng mga matatanda.
• Ang mga kalalakihan at kababaihan ay madalas na dumaranas ng IC.

Ang mga rason

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng ischemic colitis, ayon sa kung saan ang sakit ay inuri sa non-occlusive ischemic colitis at occlusive.

Ang non-occlusive ischemia ay nabubuo dahil sa hindi sapat na presyon ng dugo o pagpapaliit ng mga daluyan na nagpapakain sa colon. Ang occlusive ischemia ay dahil sa ang katunayan na ang isang namuong dugo o iba pang bahagi ng pathological ay humarang sa pag-access ng dugo sa colon.

Non-occlusive ischemia

Sa mga pasyente na hemodynamically hindi matatag (i.e., sa pagkabigla), ang mesenteric perfusion ay maaaring may kapansanan. Ang kundisyong ito ay kadalasang asymptomatic at nagpapakita lamang sa isang systemic inflammatory response.

Occlusive ischemia

Pangunahing bubuo ito bilang resulta ng thromboembolism. Ang isang embolus ay pumapasok sa suplay ng dugo ng colon, kadalasang may atrial fibrillation, sakit sa valvular, myocardial infarction, o cardiomyopathy.

Bilang karagdagan, ang ischemic colitis ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng rehabilitation therapy pagkatapos ng abdominal aortic aneurysm, kapag ang pagbuo ng inferior mesenteric artery ay sarado na may aortic graft.

Sa isang pagsusuri noong 1991 ng 2137 mga pasyente, ang pinakakaraniwang sanhi (74%) ng ischemic colitis ay hindi kumpletong mesenteric artery ligation.

Kaya, ang mga pasyente na walang sapat na paggamot ay nasa panganib ng pagbaba at sigmoid ischemia. Ang madugong pagtatae at leukocytosis sa postoperative period ay mahalagang nagpapahintulot sa tamang diagnosis ng ischemic colitis.

Video Ischemia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at patolohiya

mga kadahilanan ng panganib

Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng ischemic colitis:

• Pagpapasiya ng mataba na deposito sa mga dingding ng arterya (atherosclerosis)
• Sobrang mababang presyon ng dugo (hypotension), na maaaring dahil sa pagpalya ng puso, malalaking operasyon, trauma, o pagkabigla
• Pagbara sa bituka na dulot ng luslos, peklat na tissue, o tumor
• Mga surgical intervention na isinagawa sa puso, mga daluyan ng dugo, digestive organ, o gynecological system
• Iba pang mga medikal na karamdaman na nakakaapekto sa sirkulasyon, tulad ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo (vasculitis), systemic lupus erythematosus, o sickle cell anemia
• Paggamit ng cocaine o methamphetamine
• Kanser sa colon (bihirang)

Klinika

Ang tatlong yugto ng pag-unlad ng ischemic colitis ay inilarawan:

1. Ang hyperactive phase, na kadalasang ipinakikita ng matinding pananakit ng tiyan at dumi ng dumi. Maraming mga pasyente ang gumagaling sa yugtong ito at ang sakit ay hindi na umuunlad pa.
2. Ang paralytic phase ay bubuo na may patuloy na ischemia. Maaaring may pananakit ng tiyan, kadalasang tumatakip, nagiging mas sensitibo ang tiyan sa pagpindot, at bumababa ang motility ng bituka, na humahantong sa pamumulaklak, karagdagang dumi ng dumi, at kawalan ng mga tunog ng bituka sa auscultation.
3. Ang huling yugto, o pagkabigla, ay bubuo habang ang likido ay nagsisimulang tumulo sa nasirang tissue ng colon. Ito ay maaaring humantong sa pagkabigla at metabolic acidosis na may dehydration, mababang presyon ng dugo, tachycardia, at pagkalito. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang nasa kritikal na kondisyon at nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.

Ang mga sintomas ng ischemic colitis ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng ischemia. Ang pinakakaraniwang mga unang palatandaan ng ischemic colitis ay ang pananakit ng tiyan (kadalasan sa kaliwa), na may banayad hanggang katamtamang maluwag na dumi.

Sa 73 mga pasyente na may IC, ang sumusunod na dalas ng paglitaw ng iba't ibang mga sintomas ay natukoy:

• pananakit ng tiyan (78%)
• dumudugo (62%)
• pagtatae (38%)
• lagnat na higit sa 38°C (34%)

Sa pisikal na pagsusuri:

• pananakit ng tiyan (77%)
• sensitivity ng tiyan (21%)

Ang panganib ng malubhang komplikasyon ay tumataas kung ang pasyente ay may mga sintomas ng mga sugat na naisalokal sa kanang bahagi ng tiyan. Ito ay dahil ang mga arterya na nagpapakain sa kanang bahagi ng colon ay nagsu-supply din ng dugo sa bahagi ng maliit na bituka, kaya maaari ding ma-block ang supply nito. Sa ganitong uri ng ischemic colitis, ang sakit ay may posibilidad na maging mas malala at may mahinang pagbabala.

Ang naka-block na daloy ng dugo sa maliit na bituka ay maaaring mabilis na humantong sa pagkamatay ng buong bituka (pannecrosis). Sa ganitong mga kaso, ito ay madalas na isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng digestive tract.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Humingi ng agarang medikal na atensyon kapag may biglaang, matinding pananakit ng tiyan. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring pumigil sa pasyente na umupo nang tahimik o kumuha ng komportableng posisyon ng katawan.

Kailangan mong magpatingin sa doktor kapag natukoy ang madugong pagtatae. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Mga diagnostic

Ang ischemic colitis ay dapat na naiiba sa maraming iba pang mga sanhi ng pananakit ng tiyan at pagdurugo sa tumbong (hal., impeksiyon, sakit na nagpapaalab sa bituka, diverticulosis, o kanser sa colon). Mahalaga rin na makilala ang ischemic colitis, na kadalasang nalulutas sa sarili nitong, mula sa isang mas mapanganib na kondisyon tulad ng acute mesenteric ischemia ng maliit na bituka.

May mga paraan upang suriin kung sapat na oxygen ang naihatid sa colon. Ang unang instrumento, na inaprubahan sa US noong 2004, ay batay sa visible light spectroscopy at ginagamit upang suriin ang mga antas ng oxygen sa capillary. Ang paggamit nito sa panahon ng pag-aayos ng isang aortic aneurysm ay maaaring makakita ng pagbaba sa mga antas ng oxygen sa colon, na nagpapahintulot sa real-time na pagpapanumbalik ng may kapansanan sa nutrisyon.

Sa ilang mga pag-aaral, ang pagtitiyak ng pamamaraan ay 90% o mas mataas sa talamak na ischemia ng colon at 83% sa talamak na mesenteric ischemia na may sensitivity ng 71% -92%. Gayunpaman, ang aparatong ito ay nagsasangkot ng endoscopy.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Karaniwan p x-ray ng tiyan ay inireseta sa simula at isinasagawa sa karamihan ng mga kaso na may pinaghihinalaang talamak na sakit sa tiyan. Ang mga paunang radiological na natuklasan ay maaaring normal sa colonic ischemia, sa kabila nito ang pamamaraan ay madalas na isinasagawa upang makilala ang mga talamak na pathologies ng cavity ng tiyan.

Ang mga resulta ng barium stain ay abnormal sa 90% ng mga pasyente na may ischemic colitis.

CT scan- ang tanging pag-aaral pagkatapos ng isang simpleng x-ray na nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang maraming iba pang mga sanhi ng pananakit ng tiyan. Sa pamamagitan nito, makakatulong ang CT na magtatag ng diagnosis ng ischemia ng bituka. Para sa mga pasyenteng may sintomas, isinasagawa ang CT scan sa tiyan na may oral contrast at pagsusuri sa laboratoryo.

Endoscopic na pagsusuri, sa pamamagitan ng colonoscopy o flexible sigmoidoscopy, ay isang pamamaraan sa pagpili. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw. Ang ischemic colitis ay may katangiang endoscopic na hitsura, at ang pamamaraang ito ng diagnostic ay maaari ding linawin ang mga alternatibong diagnosis, tulad ng nakakahawa o nagpapaalab na sakit sa bituka.

Video Endoscopic Spectrum ng Ischemic Colitis

MRI pangunahing ginagamit kasabay ng magnetic resonance angiography, lalo na sa mga indibidwal na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ultrasonography ay isang non-invasive na pamamaraan na maaaring magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon, lalo na sa panahon ng pagsisiyasat ng talamak na mesenteric ischemia.

Angiography ay may limitadong papel sa mga kaso ng ischemic colitis, gayunpaman, maaari itong maging napakahalaga sa ilang mga kaso na may kaugnayan sa kahulugan ng arteriovenous fistula at steel syndrome.

Paggamot

Maliban sa pinakamalalang kaso, ang ischemic colitis ay ginagamot nang may suportang pangangalaga.

• Ibinibigay ang intravenous infusion upang gamutin ang dehydration
• Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta hanggang sa mawala ang mga sintomas.
• Kung kinakailangan, ang pagpapabuti ng paghahatid ng oxygen sa ischemic na bituka ay na-optimize, kung saan ginagamit ang mga gamot na nagpapahusay sa paggana ng puso at baga.
• Maaaring magpasok ng nasogastric tube kung may bara sa bituka.
• Para sa katamtaman hanggang malubhang IC, binibigyan ng antibiotic. Ang prophylactic na paggamit ng antibiotics ay hindi napatunayan sa mga prospective na pag-aaral.

Sa panahon ng paggamot ng ischemic colitis, ang mga gamot na nagtataguyod ng spasm ng mga daluyan ng dugo ay dapat na iwasan. Maaaring kabilang dito ang mga gamot sa migraine, ilang gamot sa puso, at mga hormonal na gamot.

Maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko kapag tinutukoy ang isang pasyente sa mahabang panahon:

• lagnat;
• pinalubha ang sakit ng tiyan;
• mataas na antas ng leukocytes;
• progresibong pagdurugo.

Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay karaniwang binubuo ng isang laparotomy at pagtanggal ng bituka.

Ang pagkakataon ng operasyon ay maaaring mas mataas kung ang pasyente ay may ibang kondisyong medikal, tulad ng pagpalya ng puso o mababang presyon ng dugo.

Pag-iwas

Dahil ang sanhi ng ischemic colitis ay hindi palaging ganap na nauunawaan, walang tiyak na paraan upang maiwasan ang disorder. Karamihan sa mga taong may ischemic colitis ay mabilis na gumaling at maaaring hindi na muling magkaroon ng sakit.

Upang maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng ischemic colitis, maaaring irekomenda ng iyong doktor na iwasan mo ang anumang mga gamot na maaaring magdulot ng ischemic colitis. Ang pagsusuri para sa isang clotting disorder ay maaari ding gawin, lalo na kung walang ibang dahilan ng ischemic colitis na natagpuan.

Pagtataya

Karamihan sa mga pasyente na may ischemic colitis ay ganap na gumaling, bagaman ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng paglahok sa bituka. Ang mga pasyente na may pre-existing na peripheral vascular disease o ascending (kanan) colon ischemia ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon o kamatayan.

Ang non-gangrenous ischemic colitis, na tinukoy sa karamihan ng mga kaso, ay nauugnay sa dami ng namamatay sa halos 6% ng mga kaso. Gayunpaman, sa isang mas maliit na bilang ng mga pasyente na nagkakaroon ng gangrene bilang resulta ng colonic ischemia, ang mortality rate ay 50-75% sa surgical treatment. Kung ang paggamot sa kirurhiko ay hindi isinasagawa, ang panganib ng kamatayan ay umabot sa halos 100%.

Pangmatagalang komplikasyon

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may talamak na ischemic colitis ay maaaring magdusa pagkatapos ng talamak na ischemic colitis. Kasama sa mga sintomas ng sakit na ito ang paulit-ulit na impeksyon, madugong pagtatae, pagbaba ng timbang, at talamak na pananakit ng tiyan. Ang talamak na ischemic colitis ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng pag-opera sa pagtanggal ng may sakit na bahagi ng bituka.

Ang colon stenosis ay isang sakit na lumitaw dahil sa paglaki ng scar tissue, na nabuo bilang resulta ng ischemic damage. Pinapaliit nito ang lumen ng colon sa pamamagitan ng pagbuo ng mga stricture at pinalala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga paghihigpit ay kadalasang kusang nalulusaw sa loob ng 12 hanggang 24 na buwan. Kung ang bituka na sagabal ay nangyayari dahil sa mga paghihigpit, ang surgical resection ay kadalasang ginagawa, bagaman ngayon ang mas banayad na pamamaraan ay nagsimula na ring isagawa - endoscopic dilatation at stenting.

Video 10 Diet Para sa Ischemic Colitis

ay isang talamak o talamak na nagpapaalab na sakit ng malaking bituka, na nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga dingding nito. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit sa tiyan na may iba't ibang intensity, hindi matatag na dumi, pagdurugo, utot, pagduduwal, pagsusuka at pagbaba ng timbang (sa talamak na kurso). Sa matinding kaso, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Para sa layunin ng diagnosis, ang sigmoidoscopy, irrigoscopy, colonoscopy at angiography ng inferior mesenteric artery ay ginaganap. Ang paggamot sa mga unang yugto ay konserbatibo, na may kawalan ng kakayahan - kirurhiko.

ICD-10

K55.0 K55.1

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Irrigoscopy ay isa sa mga pinaka-kaalaman na diagnostic na pag-aaral para sa ischemic colitis. Sa nababaligtad na mga pagbabago sa mga ischemic na site, makikita ang mga depekto sa anyo ng mga finger impression. Pagkatapos ng maikling panahon, maaari silang mawala, kaya ang pag-aaral ay dapat na isagawa kaagad sa unang hinala ng ischemic colitis. Ang mga necrotic na pagbabago ay makikita sa anyo ng patuloy na ulcerative defects. Kapag nagsasagawa ng irrigoscopy, maaari ding masuri ang mga stricture. Pinapayagan ka ng colonoscopy na mas malinaw na makita ang mga pagbabago sa morphological sa mga dingding ng buong malaking bituka, kumuha ng biopsy mula sa mga lugar na may ischemia o may mga stricture ng colon, lalo na kung may hinala sa kanilang malignant na pagkabulok.

Upang matukoy ang sanhi at antas ng vascular obstruction, angiography ng inferior mesenteric artery ay ginaganap. Sa mga komplikasyon ng ischemic colitis, ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng pasyente. Upang iwasto ang antibiotic therapy, ang bakposev ng feces at dugo ay isinasagawa sa pagpapasiya ng sensitivity sa mga gamot.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa ischemic colitis ay isinasagawa sa mga nakakahawang sakit (dysentery, amoebiasis, helminthiases), ulcerative colitis, Crohn's disease, malignant neoplasms. Sa mga nakakahawang sakit, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay dumating sa unahan, mayroong isang naaangkop na kasaysayan ng epidemiological. Ang ulcerative colitis at Crohn's disease ay unti-unting nabubuo sa mas batang edad. Ang pag-unlad ng mga kanser na tumor ng malaking bituka ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon, kadalasan sa loob ng ilang taon.

Paggamot ng ischemic colitis

Sa unang yugto ng sakit, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Ang isang matipid na diyeta, mga light laxative, mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo (vasodilating) at rheology ng dugo (mga ahente ng antiplatelet) ay inireseta. Pagbutihin ang mga resulta ng kumplikadong paggamot ng ischemic colitis tulad ng mga gamot tulad ng dipyridamole, pentoxifylline, bitamina complexes. Sa isang malubhang kondisyon ng pasyente, ang detoxification therapy ay isinasagawa, pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte, at kung minsan ay isinasagawa ang pagsasalin ng dugo. Ang malaking kahalagahan para sa pagbabawas ng mga bituka ay parenteral na nutrisyon. Sa mga komplikasyon ng bacterial ng ischemic colitis, ang mga antibiotic at sulfa na gamot ay inireseta.

Ang kirurhiko paggamot ng ischemic colitis ay ipinahiwatig para sa malawak na nekrosis, gangrene ng malaking bituka, pagbubutas at peritonitis. Ang apektadong lugar ng bituka ay tinanggal sa loob ng malusog na mga tisyu, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pag-audit at ang postoperative drainage ay naiwan. Dahil ang edad ng mga pasyente na may ischemic colitis ay kadalasang matatanda, ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang mga operasyon ay karaniwan. Sa mga paghihigpit na humaharang o nagpapaliit sa lumen ng bituka, isinasagawa ang elective surgery.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng ischemic colitis ay depende sa anyo ng sakit, ang kurso at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung ang daloy ng dugo ay nagpatuloy, at ang nekrosis ay hindi nabuo, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Sa nekrosis, ang lahat ay nakasalalay sa lawak ng proseso, napapanahong pagsusuri at wastong ginanap na interbensyon sa kirurhiko. Gayundin, ang kurso ng patolohiya ay nakasalalay sa edad, pangkalahatang kondisyon ng pasyente at magkakatulad na mga sakit.

Dahil ang ischemic colitis ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso bilang isang komplikasyon ng atherosclerosis, pagpalya ng puso, postoperative period sa panahon ng mga interbensyon sa mga bituka, tiyan, at pelvic organ, ang batayan para sa pag-iwas ay sapat na paggamot sa mga pangunahing sakit. Ang wastong nutrisyon at regular na pag-iwas sa medikal na eksaminasyon ay napakahalaga rin.