Gumagamit kami ng de-kalidad na chipboard, mga aluminum shelving system mula sa mga kilalang tatak na VITRA (Turkey) - itim at pilak na mga modelo, SLIM (Italy) - itim, puti, pilak na mga modelo, STILOS (Italy). Ang mga kuwalipikado, may karanasan na mga manggagawa ay nagsasagawa ng mabilis at mahusay na pag-install.

Medikal na paggamot ng social phobia

Ang mga gamot ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa mga taong dumaranas ng social phobia habang binabawasan nila ang kanilang mga sintomas. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na ang mga gamot ay hindi makakapagpagaling ng social phobia. Ang ilang mga tao ay tumatangging uminom ng anumang gamot, ang iba ay pinipili na pagsamahin ang gamot sa CBT at iba pang mga paggamot, at ang ilan ay gumagamit ng gamot na nag-iisa. Ang impormasyong ibinigay dito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag subukang kunin ang mga gamot na inilarawan dito nang mag-isa. Magagamit lamang ang mga ito ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Mga benepisyo ng droga
- Binabawasan ng mga gamot ang hindi kanais-nais na mga sintomas ng pagkabalisa: palpitations, pagpapawis, panginginig, at iba pa.
Maaaring bawasan ng mga gamot ang mga negatibong kaisipan na nararanasan ng halos lahat ng taong may social anxiety.
- Ang mga nagdurusa ng social phobia ay madalas ding nakakaranas ng depresyon, at ang mga antidepressant ay makakatulong sa kanila na mapabuti ang kanilang kalooban, gayundin na mabawasan ang pagkabalisa.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga gamot na ito ay inuri bilang mga antidepressant at kasalukuyang pinakasikat na gamot para sa paggamot ng pagkabalisa at depresyon. Ang grupong ito ay may mas kaunting mga side effect kaysa sa ibang mga grupo ng mga antidepressant. Ang pangunahing kawalan ng mga gamot na ito ay ang kanilang mataas na presyo. Kasama sa grupong ito ang fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Luvox), at sertraline (Zoloft). Dapat silang inumin araw-araw, kasunod ng regimen ng paggamot. Maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo bago mangyari ang pagpapabuti. Ang mga paghihigpit sa SSRI ay maaaring hindi tugma sa ibang mga gamot, at dapat mong kausapin ang iyong doktor tungkol dito nang maaga. Mga side effect Ang pinakakaraniwang side effect mula sa pag-inom ng mga ito ay ang nerbiyos, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagtatae. Ang isa sa mga pinaka-seryosong side effect ay ang pagbaba sa sex drive. Habang ang katawan ay umaangkop sa gamot, ang mga side effect ay nawawala sa kanilang sarili sa karamihan ng mga tao. Kung hindi ito mangyayari, babawasan ng doktor ang dosis, papalitan ang gamot, o magrereseta ng mga gamot upang mapawi ang mga side effect. Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)

Ang mga gamot na ito ay inuri din bilang mga antidepressant, na nakakasagabal sa pagkasira ng serotonin at norepinephrine. Ang mga tumaas na antas ng mga sangkap na ito sa utak ay nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa. Mga paghihigpit
Ang mga taong umiinom ng gamot mula sa grupong ito ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta. Hindi sila dapat kumain ng mga pagkaing naglalaman ng tyramine (keso, inuming may alkohol, soybeans, ilang sausage). Ang mga pagkaing ito ay nakikipag-ugnayan sa mga gamot upang tumaas ang presyon ng dugo at maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo at pagsusuka. Gayundin, maraming gamot ang hindi tugma sa MAO inhibitors. Ang isang matinding pagtaas sa presyon ng dugo bilang tugon sa pinagsamang paggamit ng gamot at ilang mga pagkain, sa kawalan ng medikal na atensyon, ay maaaring humantong sa isang stroke, at maging sa kamatayan.

Mga side effect
Ang pinakakaraniwang side effect ng MAO inhibitors ay insomnia, pakiramdam ng pagod, sexual dysfunction, at pagtaas ng timbang.

Benzodiazepines

Kasama sa mga benzodiazepine ang mga gamot tulad ng Valium, Xanax, at iba pa. Ang mga benzodiazepine ay napakabilis na huminahon at mapawi ang pagkabalisa, ngunit ang epekto nito ay hindi nagtatagal.

Mga side effect
Ang mga solong dosis ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod at pagkahilo, bawasan ang mga kakayahan sa pag-iisip. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng sexual dysfunction.

Mga paghihigpit
Ang mga benzodiazepine, habang epektibo laban sa pagkabalisa, ay may mga makabuluhang disbentaha. Una, ang mga taong umiinom ng benzodiazepines araw-araw nang higit sa ilang linggo ay maaaring umasa sa kanila. Bukod dito, ang mga gamot na ito ay hindi dapat ihinto kaagad, dahil ito ay maaaring humantong sa mga sintomas ng withdrawal at paglala ng pagkabalisa. Tandaan: Ang mga benzodiazepine ay hindi dapat inumin nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor. Ang mga gamot na ito ay maaaring abusuhin, kaya ang benzodiazepines ay hindi inirerekomenda para sa mga taong nagdusa mula sa pagkalulong sa droga. Bilang karagdagan, ang alkohol ay hindi dapat inumin kasama ng benzodiazepines, dahil pinapataas nito ang kanilang epekto, na maaaring humantong sa labis na dosis. Sa wakas, ang mga taong umiinom ng benzodiazepine ay kailangang maging maingat sa pagmamaneho at pagpapatakbo ng mga kumplikadong device, dahil ang kanilang kakayahang gawin ito ay maaaring mapinsala ng mga gamot.

Mga beta blocker

Ang mga beta blocker tulad ng Inderal ay maaari ding gamitin upang gamutin ang pagkabalisa. Binabawasan ng mga beta-blocker ang palpitations, panginginig, at iba pang pisikal na sintomas ng pagkabalisa sa pamamagitan ng pagrerelaks ng puso at mga kalamnan ng kalansay. Tumutulong din sila sa pagpapawis at pamumula. Karaniwan, ang mga naturang gamot ay iniinom bago ang isang kaganapan na kinatatakutan ng isang tao. Ang kanilang epekto ay tumatagal ng ilang oras.

Mga paghihigpit
Ang mga beta blocker ay ang pinakamahusay na paggamot para sa takot sa entablado: takot sa pagsasalita sa publiko, mga pagsusulit, mga pagtatanghal sa musika, at iba pa. Maaaring hindi gaanong epektibo ang mga beta-blocker laban sa mga negatibong kaisipan na katangian ng panlipunang pagkabalisa, na siyang humahantong sa mga pisikal na sintomas. Ang isa sa mga limitasyon ng paggamit ng mga beta-blocker ay hindi inaasahan at hindi planadong mga sitwasyong panlipunan na nagdudulot ng matinding pagkabalisa.

Mga side effect
Ang mga beta-blocker sa pangkalahatan ay hindi maaaring gamitin ng mga taong dumaranas ng hika, diabetes, at ilang partikular na kondisyon sa puso.

Burns, D. D (1999). The Feeling Good Handbook. New York, New York. balahibo.

I.I. Sergeev
Kagawaran ng Psychiatry at Medikal na Sikolohiya
Russian State Medical University,
Moscow

Bago talakayin ang papel ng mga antidepressant sa paggamot ng mga phobia, ipinapayong manatili sa mga hangganan ng mga phobic disorder at ang kanilang mga klinikal na variant (Talahanayan).

Mula sa aming pananaw, kasama ang mga kinikilalang variant ng phobias tulad ng agoraphobia, social phobias, nosophobia, specific (isolated) phobias, panic disorder, na inuri pareho sa ICD-10 at B5M-4 bilang mga anxiety disorder, ay dapat ding isama sa phobic circle disorders. disorders.

Una, ang parehong psychopathological at content na mga tampok ng mga karanasan ng mga pasyente sa panahon ng panic attack ay mas tipikal para sa phobias kaysa para sa pagkabalisa: paroxysmal thanatophobia, cardiophobia, lyssophobia ang nangyayari, at hindi pagkabalisa, tensyon, na walang partikular na nilalaman. Totoo, ang takot sa istruktura ng mga panic attack ay hindi obsessive. Ito ay higit pa sa isang labis na takot. Ngunit ang iba pang mga phobia, na tradisyonal na inuri bilang obsession, sa isang malaking lawak, kung hindi para sa karamihan, ayon sa data ng aming koponan (L.G. Borodina, 1996; A.A. Shmilovich, 1999), ay mga takot na hindi obsessive, ngunit labis na pinahahalagahan.

Pangalawa, ang mga panic attack ay nagiging pinagmulan ng agoraphobia, social phobias at iba pang phobias nang mas madalas kaysa sa batayan ng pangkalahatan at iba pang matagal na anxiety disorder. Kasabay nito, nawawalan ng kalayaan ang mga panic attack at kumikilos bilang isa sa mga bahagi ng phobic syndrome.

Ang mga paraan at pamamaraan ng paggamot ng mga phobia ay magkakaiba. Sa mesa. ang mga ito, kung maaari, ay nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod ng kanilang kahalagahan sa kasalukuyang panahon.

Ang nangungunang lugar sa paggamot ng mga phobia ay aktwal na inookupahan ng psychopharmacotherapy. Sa mga klase ng psychotropic na gamot, ang mga antidepressant ay nasa unang posisyon (isinasaalang-alang ang mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral at itinatag na therapeutic practice). Sinusundan ito ng mga tranquilizer at antipsychotics.

Ang psychotherapy ay maaaring mag-claim ng isang nangungunang posisyon kung mayroong sapat na bilang ng mga kwalipikadong psychotherapist, na pinatunayan ng mga comparative studies (halimbawa, A. B. Smulevich et al., 1998).

Ang paggamit ng mga antidepressant, psychotherapy ay mga paraan ng paggamot sa mga first-order phobias, na sa ilang mga kaso ay maaaring magamit nang nakapag-iisa, bilang monotherapy.

Praktikal na makabuluhan ang mga pangkalahatang hakbang sa pagpapatatag ng gulay, lalo na sa mga naunang yugto ng mga phobic disorder.

Sa dulo ng mesa naglilista ng mga pamamaraan ng paggamot na may limitado o kontrobersyal na bisa (laser therapy, acupuncture, ang paggamit ng thymostabilizers) na ginagamit bilang karagdagang sa kumplikadong therapy, pati na rin ang mga paraan ng paggamot na may medyo mataas na kahusayan, ngunit bihirang ginagamit sa kasalukuyan (subshock method).

Nang walang malalim na pagsisiyasat sa kasaysayan ng isyu, dapat tandaan na sa pagdating ng mga tranquilizer, nagsimula ang kanilang masinsinang paggamit sa paggamot ng mga phobia, kabilang ang parenteral na pangangasiwa ng mataas na dosis ng Relanium. Gayunpaman, ang isang tiyak na pagkabigo ay naitakda nang medyo mabilis (Talahanayan 1).

Ang pagiging epektibo ng mga tranquilizer ay hindi kasing taas ng inaasahan. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga tranquilizer ay may mga limitasyon sa oras dahil sa panganib ng pagkagumon (ang tagal ng kurso ng paggamot na may mga tranquilizer ay hindi dapat lumampas sa 4 o kahit na 2 linggo, ayon sa dayuhang data). Ang pag-aalis ng mga tranquilizer sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang exacerbation o pagpapatuloy ng phobias. Bilang isang resulta, ang mga tranquilizer, na napanatili ang isang kilalang lugar sa paggamot ng mga phobia, ay nawala ang kanilang mga nangingibabaw na posisyon. Sa kasalukuyan, sa paggamot ng phobias, lalo na ang panic disorder, ang alprazolam, clonazepam, Relanium, phenazepam ay pangunahing ginagamit. Ang huli ay napaka-promising dahil sa mas mababang panganib ng pagkagumon, ayon sa isang bilang ng mga narcologist, at ang paglitaw ng isang injectable form.

Ang simula ng paggamit ng mga antidepressant para sa phobic anxiety disorder ay nagsimula noong 1962, nang si D.E. Klein ay nag-ulat ng mga positibong resulta sa paggamot ng mga panic attack na may imipramine.

Sa katunayan, lahat o halos lahat ng antidepressant, parehong matagal nang kilala at medyo kamakailan, ay ginagamit o ginagamit para sa mga phobia sa kasalukuyang panahon.

Ang tricyclic antidepressants (TCAs) at irreversible monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ay ang unang ipinakilala sa paggamot ng phobias. Ang huli, pati na rin ang apat na cyclic antidepressants, sa Talahanayan. ay hindi ipinakita, dahil sa kasalukuyan ay halos hindi sila ginagamit para sa pagwawasto ng mga phobias. Ang mga pangunahing TCA (amitriptyline, imipramine, at lalo na ang clomipramine) ay malawakang ginagamit pa rin.

Sa pagdating ng mga bagong grupo ng antidepressants - selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), reversible monoamine oxidase inhibitors (RIMAOs) - nagsimula ang masinsinang paggamit ng mga gamot na ito sa paggamot ng mga phobic disorder. Isang uri ng kumpetisyon ang lumitaw sa pagitan ng mga TCA at mas bagong antidepressant. Ang bawat pangkat ng mga antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages sa mga tuntunin ng paggamot ng phobias (Talahanayan).

Tab. 4. Mga kalamangan at kawalan ng iba't ibang grupo ng mga antidepressant sa paggamot ng mga phobias
Isang gamot		Mga kalamangan	Bahid
TCA	Amitriptyline Imipramine (melipramine)	1. Availability 2. Pagkakaroon ng mga form ng iniksyon 3. Posibilidad ng paggamit sa mga bata	2. Hindi gaanong mahusay 3. Hindi sapat na kahulugan ng mga mekanismo ng pagkilos 4. Malaking dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang mga maaaring magpapataas ng phobic anxiety disorder
	Clomipramine (Anafranil)	1. Availability 2. Medyo mataas na kahusayan 3. Pathogenetic validity ng application 4. Availability ng isang injection form 5. Posibilidad ng paggamit sa mga bata	1. Ang pangangailangan para sa mataas na dosis 2. Dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang mga maaaring magpalala ng mga phobic anxiety disorder
SSOS	Tianeptine (Coaxil)	3. Magandang pagpaparaya	1. Walang injectable form 2. Imposibilidad ng paggamit sa mga bata
mga SSRI	Paroxetine (Paxil) Sertraline (Zoloft) Fluoxetine (Prozac) Citalopram (Cipramil) fluvoxamine (fevarin)	1. Medyo mataas na kahusayan 2. Pathogenetic validity ng application 3. Ang posibilidad ng paggamit ng mga medium na dosis 4. Mas kaunting dalas at kalubhaan ng mga side effect	1. Mas kaunting kakayahang magamit 2. Kawalan ng mga form ng iniksyon (maliban sa citalopram) 3. Imposibleng gamitin sa mga bata (maliban sa sertraline)
OIMAO-A	Moclobemide (Aurorix)	1. Medyo mataas na kahusayan 2. Mas kaunting dalas at kalubhaan ng mga side effect	1. Mas kaunting kakayahang magamit 2. Hindi sapat na kahulugan ng mga mekanismo ng pagkilos 3. Imposibilidad ng paggamit sa mga bata

Ang pinakamahalagang bentahe ng amitriptyline at imipramine ay kinabibilangan ng availability, makatwirang halaga ng outpatient therapy, ang pagkakaroon ng mga injectable form, at ang posibilidad ng paggamit sa mga bata. Mga disadvantages: ang pangangailangan na gumamit ng mataas na dosis, mas mababang kahusayan kumpara sa SSRIs (bagaman ang mga resulta ng paghahambing ay hindi lubos na hindi malabo), hindi sapat na katiyakan ng mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng kanilang pagkilos sa phobias, ang dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang anticholinergic mga (tachycardia, extrasystole, arterial hypertension, panginginig), na tumutugma sa mga somatovegetative manifestations ng panic attack, iba pang mga phobia at, sa ilang mga kaso, nag-aambag sa pagpapalakas ng phobic disorder. Ayon sa aming data, ang mga anticholinergic effect ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente na may mga phobia na tumatanggap ng amitriptyline o imipramine (L.G. Borodina, 1996).

Ang Clomipramine ay paborableng naiiba sa amitriptyline at imipramine sa mas mataas na kahusayan na nauugnay sa binibigkas nitong serotonergic na aktibidad.

Ang mga kawalan na likas sa mga klasikal na TCA ay hindi nalalapat sa tianeptine, isang miyembro ng SSOZS group, na ginagamit sa isang karaniwang pang-araw-araw na dosis, ay mahusay na disimulado at tila isang napaka-promising na pangmatagalang paggamot para sa mga phobic disorder. Mayroon kaming isang bilang ng mga obserbasyon kung saan ang tianeptine ay matagumpay na ginamit sa mahabang panahon sa agoraphobia.

Ang mga makabuluhang bentahe ng SSRI kumpara sa mga klasikal na TCA ay mas mataas na kahusayan, ang pagkakaroon ng mga pathogenetic na batayan para sa kanilang appointment, mas mababang dalas at kalubhaan ng mga side effect at, nang naaayon, mas malaking posibilidad para sa pangmatagalang paggamit. Gayunpaman, ang mga SSRI ay mas mababa sa mga TCA sa ilang aspeto. Una sa lahat, ito ay isang kawalan ng isang di-medikal na kalikasan - ang kasalukuyang mas mababang kakayahang magamit sa ekonomiya at ang mga nauugnay na problema ng pangmatagalang outpatient therapy, ang kawalan ng mga injectable form para sa karamihan ng mga gamot at ang kawalan ng kakayahang gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang (maliban sa sertraline).

Ang mga kalamangan at kahinaan ng mga RIMAO (moclobemide) ay karaniwang naaayon sa mga nabanggit para sa mga SSRI.

Tab. 5. Araw-araw na dosis ng mga antidepressant na ginagamit sa paggamot ng phobias at depression
Isang gamot		Paggamot ng phobias	Paggamot ng depresyon
		ang pinakakaraniwang ginagamit o pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ng mga antidepressant, mg	araw-araw na dosis ng antidepressants, mg
			karaniwan	maximum
TCA	Amitriptyline	100-250	150	300
	Imipramine	150-250	200	400
	Clomipramine	100-250	75	300
SSOZS	Tianeptine	37,5	37,5	50
mga SSRI	Paroxetine	40-60	20	60
	Sertraline	100-200	50	200
	fluoxetine	20-40	20	80
	Citalopram	20-40	20	60
	Fluvoxamine	100-200	100	400
OIMAO-A	Moclobemide	600	300	600

Sa mesa. ay nagpapakita ng pinakaginagamit o pinakamainam, ayon sa mga nagkumpara sa bisa ng iba't ibang dosis, araw-araw na dosis ng mga antidepressant na ginagamit sa monotherapy ng phobias, kung ihahambing sa average at maximum na dosis na ginagamit sa depresyon (mula sa literatura at bahagyang sa aming sariling data) .

Ang pang-araw-araw na dosis ng mga TCA na ginagamit para sa mga phobia ay medyo mataas at lumalapit sa mga ginagamit sa paggamot ng mga pangunahing depressive na yugto.

Kasabay nito, ang pagsusuri ng nauugnay na data sa SSRI ay bahagyang nagpapatunay lamang sa kilalang posisyon sa pagpapayo ng paggamit ng mababang dosis ng SSRI para sa mga phobia, na makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dosis na ginagamit para sa matinding depresyon. Ito ay totoo para sa fluoxetine, citalopram, fluvoxamine at, sa ilang lawak, paroxetine. Ang pang-araw-araw na dosis ng sertraline at RIMAO (moclobemide), lalo na madalas at pinakamatagumpay na ginagamit sa mga phobic circle disorder, ay malapit o tumutugma sa maximum.

Sa ngayon, ang kakulangan ng mga sentral na serotonergic na istruktura sa phobias ay maaaring ituring na itinatag, na karaniwang itinuturing na kanilang pangunahing mekanismo ng pathogenetic. Ipinapaliwanag nito ang makabuluhang efficacy na natagpuan sa maraming pag-aaral sa mga phobia ng clomipramine at SSRI, na nagpapataas ng konsentrasyon ng serotonin sa mga intersynaptic na espasyo.

Mas mahirap ipaliwanag ang pagiging epektibo ng amitriptyline at imipramine kaugnay ng mga sintomas ng phobic. Mayroong isang punto ng pananaw na kung maraming TCA ang maaaring matagumpay na magamit sa mga panic disorder, kung gayon ang clomipramine at SSRI lamang ang maaaring gamitin sa mga obsession. Gayunpaman, ang iba't ibang mga TCA ay nagsimulang gamitin para sa mga phobia bago pa man dumating ang mga SSRI. Ang mga resulta ng kanilang aplikasyon, ayon sa karamihan ng mga publikasyon at kanilang sariling data, sa pangkalahatan ay positibo, na nagiging, hindi bababa sa bahagi, nauunawaan dahil sa data ng M.Kh. Leider (1994) sa kakayahan sa pagbabawal ng ilang mga antidepressant sa antas ng eksperimentong (Talahanayan).

Tab. 6. Relative inhibitory ability ng ilang antidepressant (ayon kay M.H. Leider, 1994)
Isang gamot	Utak ng daga, sa mga kondisyon ng vivo			mga platelet ng tao
	Norepinephrine	Serotonin	Dopamine	Serotonin
Amitriptyline	-	++	-	+
Clomipramine	++	++	-	+++
fluoxetine	-	++	-	++
Imipramine	+++	+	-	++
Paroxetine	-	++	+	++
Tandaan. "+++" - napakataas na aktibidad ng pagbabawal; "++" - mataas na aktibidad ng pagbabawal; "+" - mahinang aktibidad ng pagbabawal; "-" - hindi gaanong epekto o kumpletong kawalan nito.

Mula sa mga datos na ito, sinusunod na ang amitriptyline at imipramine ay may sapat na mataas na kakayahan sa pagbabawal ng serotonin reuptake, hindi mas mababa o bahagyang mas mababa sa pagsasaalang-alang na ito sa fluvoxamine at paroxetine.

Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng mga TCA ay maaaring bahagyang dahil sa kanilang positibong epekto sa mga nauugnay na sintomas ng depresyon na nauugnay sa mga phobia. Dapat ding isaalang-alang ng isa ang konsepto ng mahalagang pagkakaisa ng mga phobia at depression, na aktibong binuo sa Russian psychiatry ni O.P. Vertrogradova (1998), na isinasaalang-alang ang phobias bilang "isang espesyal na katumbas ng depression."

Sa aming opinyon, ngayon ay napaaga upang mabawasan ang mga pathogenetic na mekanismo ng phobias sa kakulangan ng mga pag-andar ng mga serotonergic na istruktura. Malamang, ang pathogenesis ng phobias ay mas kumplikado, at hindi lahat ng mga link nito ay naitatag.

Sa mesa. ang data ng panitikan at bahagyang ang data ng aming koponan ay ipinakita sa isang pangkalahatang anyo sa mga resulta ng panandalian at pangmatagalang monotherapy ng mga phobia ng iba't ibang grupo ng mga antidepressant. Ang pinakamababa at pinakamataas na marka ng pagganap ay hindi kasama.

Ang pagiging epektibo ng monotherapy para sa mga phobia sa lahat ng grupo ng mga antidepressant ay medyo mataas. Kung ikukumpara sa amitriptyline at imipramine, ang mga rate ng pagiging epektibo ng clomipramine at SSRI ay bahagyang mas mataas. Bigyang-pansin ang mas mababang bisa ng moclobemide. Gayunpaman, kapag sinusuri ang mga ito, dapat itong isaalang-alang na ang moclobemide ay nasubok pangunahin para sa mga social phobia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na therapeutic resistance.

Bilang isang resulta, dahil sa mas mahusay na pagpapaubaya ng mga SSRI, ang posibilidad ng paggamit ng medyo mababang dosis, nagpapakita sila ng mga kapansin-pansing pakinabang kumpara sa mga TCA. Dapat pansinin na kapag sinusuri ang direktang pagiging epektibo ng mga antidepressant, kadalasan, tulad ng sumusunod mula sa Talahanayan. , ang proporsyon ng mga pasyente na may pagpapabuti ay tinutukoy. Ang makabuluhang pagpapabuti ay bihirang natutukoy. Ayon sa aming sariling mga obserbasyon, ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga non-psychotic disorder, kabilang ang mga phobia, ay karaniwang matagumpay sa mga kaso kung saan ang mga agarang resulta ng therapy ay umabot sa isang antas ng makabuluhang pagpapabuti. Kung hindi man, ang panganib ng exacerbations at relapses ay mataas. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na may phobias, ito ay 30-70%.

Ang aktibidad na antiphobic ng mga tiyak na antidepressant mula sa pangkat ng SSRI ay karaniwang kinikilala bilang pareho, na nagpapataas ng ilang mga pagdududa. Upang linawin ang isyung ito, kailangan ang mga paghahambing na klinikal na pagsubok ng mga gamot.

Ang pagiging epektibo ng iba't ibang paraan ng paggamot sa mga phobia ay paulit-ulit na inihambing: monotherapy na may mga antidepressant, tranquilizer, isang psychotherapy at ang kanilang mga kumbinasyon, na may magkahalong resulta. Gayunpaman, ang kumplikadong therapy ng mga phobia ay may pinakamalaking bilang ng mga tagasuporta.

Ang monotherapy ng phobias na may mga antidepressant ay nagiging mas at mas popular, ngunit sa pagsasanay sa ating bansa ito ay isinasagawa hindi madalas at higit sa lahat sa isang outpatient na batayan. Ang pangmatagalang monotherapy na may mga tranquilizer ay hindi dapat isagawa dahil sa mataas na panganib ng pagkagumon. Ang psychotherapy bilang ang tanging paraan upang itama ang mga phobia ay medyo madalas na ginagamit.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant sa balangkas ng monotherapy at kumplikadong therapy ng phobias (ayon sa aming sariling data) ay ipinakita sa Talahanayan. .

Tab. 8. Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant sa balangkas ng monotherapy at kumplikadong therapy ng phobia
Mga Opsyon sa Therapy	Mga pahiwatig para sa paggamit
monotherapy
Mga antidepressant	Mga partikular na phobia (sa aktwal at madalas na phobia na sitwasyon) Mga monosymptomatic na anyo ng agoraphobia, social phobia, nosophobia Mga pangkalahatang phobia sa panahon ng pagpapatawad (maintenance therapy)
kumplikadong therapy
I. Mga antidepressant + psychotherapy	Katamtamang antas ng generalization ng phobias, bihira at abortive panic attacks, hindi kumpletong pag-iwas sa mga phobia na sitwasyon, kawalan ng isang malinaw na pagkahilig sa pag-unlad
II. Mga tranquilizer sa simula ng paggamot (na may kapalit ng antipsychotics pagkatapos ng isang buwan) + pangmatagalang antidepressant + pangmatagalang psychotherapy + beta-blockers	Isang mataas na antas ng generalization ng phobias (hanggang sa panphobia), madalas at matinding panic attack, kumpletong pag-iwas sa mga nakakatakot na sitwasyon, isang ugali sa pag-unlad, panlipunang maladjustment

Ang mga indikasyon para sa monotherapy na may mga antidepressant ay napakalimitado. Ang mga ito ay mga nakahiwalay na phobia, monosymptomatic na variant ng agoraphobia, nosophobia, social phobia, at ang mga kaso ng agoraphobia, social phobia, kapag ang antas ng generalization ng mga pathological na takot at ang antas ng pag-iwas sa pag-uugali ay mababa at ang mga phobia ay hindi nagpapakita ng isang ugali sa pag-unlad. Bilang karagdagan, ang antidepressant monotherapy ay maaaring gamitin bilang isang pangmatagalang paggamot sa pagpapanatili pagkatapos ng matagumpay na kurso ng aktibong kumplikadong therapy. Para sa mga social phobia at mga nakahiwalay na phobia na nangyayari sa isang solong, medyo bihira at predictable na sitwasyon, ang mga solong dosis ng beta-blockers o alprazolam ay maaaring sapat bago ang paglitaw ng ganoong sitwasyon.

Sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga phobia, ang pagkakaroon ng ilang mga nakalilitong sitwasyon na may hindi kumpletong pag-iwas, isang kumbinasyon ng mga antidepressant at psychotherapeutic na mga panukala ay ipinahiwatig.

Sa pangkalahatan na mga phobia na may kumpletong pag-iwas, maladaptive na personalidad, madalas at malubhang pag-atake ng sindak, talamak o paulit-ulit na kurso ng mga phobic disorder, ang pagkakaroon ng isang pagkahilig sa kanilang pag-unlad, ang endogenous na kalikasan ng mga sintomas ng phobic, ang pinaka-aktibong kumplikadong therapy ay ipinapakita, na kung saan ay ipinapayong magsimula sa appointment ng mga tranquilizer, kabilang ang parenteral . Karagdagan, ang mga antidepressant, psychotherapy, vegetative stabilizing na mga hakbang ay kasama sa paggamot. Pagkalipas ng isang buwan, ang mga tranquilizer ay pinapalitan ng mga antipsychotic behavior correctors o maliit o katamtamang dosis ng neuroleptic antipsychotics.

Ang mga panic attack ay kadalasang may partikular na biological na batayan, na mahalagang vegetative crises na may phobic component (dahil sa cerebro-organic, endocrine, infectious-allergic o iba pang visceral pathology). Sa ganitong mga kaso, ang pagwawasto ng somatic na batayan ng vegetative paroxysms ay partikular na kahalagahan.

Ang mga phobic disorder sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng pangmatagalang (hindi bababa sa 6-12 buwan) na paggamot na may napakabagal na pag-alis ng gamot.

Bilang isang resulta, ang mga antidepressant ngayon ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa paggamot ng mga phobias, alinman sa anyo ng monotherapy o bilang pangunahing bahagi ng kumplikadong paggamot.

Pakitandaan na ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Walang tiyak na impormasyon kung aling mga tabletas ang dapat inumin at kung alin ang hindi dapat inumin. Marahil ito ay lilitaw sa hinaharap. Kung hindi mo nais na makaligtaan ito, maaari kang mag-subscribe sa mga update sa anumang maginhawang paraan (sa pamamagitan ng koreo, sa pamamagitan ng pagpasok Grupo ng VKontakte, pati na rin sa pamamagitan ng RSS o sa pamamagitan ng Twitter). Ngayon ay lumipat tayo sa artikulo mismo.

Mayroong ilang iba't ibang uri ng mga social anxiety pill. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• benzodiazepines
• monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
• beta blocker
• selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang bawat uri ng social anxiety pill ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, depende sa iyong partikular na sitwasyon.

Benzodiazepines

Paglalarawan

Ang mga benzodiazepine ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng pagkabalisa sa pamamagitan ng pagkilos sa central nervous system. Ang mga benzodiazepine ay maaaring nakakapagpakalma at nakakahumaling, kaya mas pinipiling huwag gamitin bilang pangunahing gamot para sa paggamot.

Listahan ng mga gamot

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)

Mga beta blocker

Paglalarawan

Ang mga beta-blocker para sa social phobia ay karaniwang kinukuha ng ilang oras bago ang mga kaganapang maaaring magdulot ng pagkabalisa. Ang mga beta-blocker ay kapaki-pakinabang sa mga sitwasyong nangangailangan ng mental sharpness, dahil wala silang masamang epekto sa cognition, na totoo rin para sa benzodiazepines.

Listahan ng mga gamot

• Anaprilin (propranolol)
• Tenormin (atenolol)

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Paglalarawan

Ang mga MAOI ay dating itinuturing na pinaka-epektibong mga tabletas para sa panlipunang pagkabalisa, gayunpaman, nagdadala sila ng panganib ng malubhang epekto. Sa kasalukuyan, ang mga MAOI ay hindi karaniwang ginagamit maliban kung may dahilan upang maniwala na ang mga ito ay magiging mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot.

Listahan ng mga gamot

• Nardil (phenelzine)
• Transamine (tranylcypromine)
• Marplan (isocarboxazid)

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Paglalarawan

Ang mga SSRI ay ang pangunahing sandata sa paglaban sa social phobia (dahil sa hindi gaanong epekto at mataas na kahusayan)

Listahan ng mga gamot

• Citalopram (Cipramil)
• Escitalopram (Cipralex)
• Fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine (fevarin)
• Paroxetine (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga SNRI ay mga antidepressant na ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa.

Listahan ng mga gamot

• Velafax MV (venlafaxine)
• duloxetine

Iba pang mga anti-anxiety pill

Listahan ng mga gamot

• Atarax (hydroxyzine)
• Buspirone (buspirone hydrochloride)

Inihanda ang artikulo sa tulong ng aklat "Clinical Handbook ng Psychotropic Drugs"

PANSIN! Medyo outdated na ang article na ito, baka balang araw ia-update ko ito. Kung hindi mo gustong makaligtaan ang kaganapang ito, pagkatapos ay mag-subscribe sa mga update sa anumang maginhawang paraan.

echo do_shortcode(""); ?>

Ngayong taon ako ay magiging 30 taong gulang. Eksaktong 22 taon sa kanila ay nabubuhay ako sa mga pag-atake ng sindak. Pamilyar? Hindi man maulit ang kwento ko, sigurado ako na marami, na nasa katulad na sitwasyon sa buhay, ay maiintindihan ako. Mahahaba ang aking kwento, at gusto kong magpareserba nang maaga na hindi ko binalak na magsawa sa sinuman dito. First time ko lang kasi, pakiramdam ko ay makakausap ko na ito ng tapat at walang takot.

Kahapon

Nagsimula ang aking bangungot sa edad na 8. Sa edad kong ito, sumailalim ako sa operasyon upang alisin ang isang luslos sa puting linya ng tiyan. Hindi ko na maalala ang sakit at hindi ko na matandaan ang mga doktor na nasa malapit. Ngunit naaalala ko ang kadiliman at takot kapag sinubukan mong buksan ang iyong mga mata sa unang pagkakataon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, at ang mga itim na panaginip ay hinihila ka pabalik laban sa iyong kalooban. Wala si Mama. Lumaki ako sa isang hindi kumpletong pamilya at kailangan niyang magsumikap para suportahan ako at ang aking mga magulang na may sakit. Pag gising ko puro tawa ng mga bata ang narinig ko. Pagkatapos sa unang pagkakataon nalaman ko kung gaano kalupit ang mga bata kapag masama ang pakiramdam mo at walang lakas na sumagot. Sa sandaling iyon una kong naramdaman ang labis na kawalan ng tiwala sa sarili. At din - na ako ay mas masahol kaysa sa iba at hindi ako angkop para sa mga laro, dahil hindi ako malusog.

Nahirapan akong lumabas sa anesthesia. Hindi ako makakain o makainom - agad na bumalik ang lahat. Nagdulot ito ng tawanan ng mga hindi nakaranas ng mga ganitong problema. At lalo ko pang isinara ang sarili ko. Sa wakas umuwi na rin ako. Ang una kong panic attack ay nangyari bago ako pumasok sa paaralan. Ang nalalapit na pagpupulong kasama ang mga kaibigan at kaklase, na nahihiya kong ikuwento ang nangyari sa akin, ay nagpalubog sa akin sa hindi maipaliwanag na sindak. Natakot ako na malaman nila, at kinumbinsi ko ang aking sarili na kailangan kong gawin ang lahat sa aking makakaya para magkaroon ng magandang impresyon sa kanila. Kaya nagkaroon ako ng malinaw na social phobia.

Si Evie Hammond, ang pangunahing tauhang babae ng pelikulang "V for Vendetta", ay nagtagumpay sa kanyang takot sa kamatayan sa pamamagitan ng pagdanas at pagtanggap nito. Ang mga taong dumaranas ng social phobia ay dapat talunin ang kanilang takot araw-araw. Ang groundhog day na ito ay nagiging taon at dekada, na nagiging bahagi ng ating nakakatakot. katotohanan at paghuhugas ng mga ideya tungkol sa isang kasiya-siyang buhay.

***************************************************************************************************************************

Lumaki ako at lumaki ang takot ko. Ako ay nagsimulang mautal at nagkaroon ng kaunti sa aking sarili hangga't maaari. Ang buong paligid ay tila sa akin mabubuting tao na walang problema. Nakipag-usap lang ako sa isang bilog ng malalapit na kaibigan, kadalasang mas pinipili ang mga libro kaysa sa kanila. Kung may pangangailangan na makipag-usap sa mga estranghero o pumunta sa isang lugar, tumanggi ako sa pagkain at tubig - ang pagduduwal ay gumulong dahil sa takot at sigurado ako na kung kailangan kong kumain, tiyak na magkakasakit ako sa harapan ng iba, at sa gayon ay ilantad ko ang sarili ko para kutyain. Nanginginig ako sa takot. Hindi lamang sa mga sandali ng komunikasyon, kundi pati na rin sa gabi. Nagising ako sa cramps at hindi ako makatulog.

Sa edad na 12, na-diagnose akong may ADHD. Ito ang madalas na ibinibigay sa karamihan ng mga tao na may ganap na magkakaibang antas ng kalubhaan ng mga sintomas at nang hindi ipinapaliwanag kung paano ito gagamutin at kung paano mabubuhay. Patuloy akong nagreklamo ng pagduduwal at cramp, at walang ginawa ang mga doktor kundi gamutin ako para sa daan-daang sakit na wala sa akin. Ilang buwan akong nagsagawa ng mga pagsusuri sa ospital, ginagamot ang alinman sa gastrointestinal tract, o allergy, o scoliosis .... Nakita ng bawat espesyalista ang sanhi ng aking karamdaman nang eksakto sa kanilang industriya. At wala ni isang doktor man lang ang nagpahiwatig na masarap pumunta sa isang child psychologist.

***************************************************************************************************************************

Samantala, lumipas ang mga taon. Nagtapos ako ng high school na may pulang medalya. Pagkatapos ay pumasok siya sa unibersidad sa isang badyet, nakatanggap ng dalawang mas mataas na edukasyon (parehong may mga karangalan). Tumimbang ako ng 36 kilo, ngunit ang pag-iisip ng pag-aaral ay sumasakop sa akin, at hindi ako nagbigay ng pansin sa mga takot. Nadaig ko ang pagkautal sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga tula at awit na may malinaw na ritmo, at pagkatapos ay binibigkas/kanta ang mga ito sa harap ng salamin nang may ekspresyon.

***************************************************************************************************************************

Habang nag-aaral sa unibersidad, dinala ako ng kapalaran sa isang kawili-wiling tao, isang psychologist sa pamamagitan ng edukasyon, na sa unang pagkakataon ay binuksan ang aking mga mata sa kung ano ang nangyayari. "Hindi ito VSD," sabi niya. "Ito ay panic attacks. Natatakot kang ipakita ang iyong sariling takot sa iba. Ito ay matapang, ngunit hindi mo ito naiintindihan at sinisira mo ang iyong sarili." Pinakitaan niya ako ng proper breathing techniques at acupuncture points na pwedeng i-massage sa PA. At pinayuhan din niya akong uminom ng Phenibut. Mabilis kong nakalimutan ang tungkol sa mga diskarte (ngunit walang kabuluhan), ngunit si Phenibut ay nanirahan sa aking first aid kit sa loob ng mahabang panahon. Hindi ko siya ganap na nagamot, ngunit uminom ako ng isang tableta sa sitwasyon bago umalis ng bahay. Salamat sa gamot, nakaramdam ako ng higit na kumpiyansa, kung minsan ay kayang-kaya ko pang magmeryenda kasama ang mga kaibigan sa isang cafe. Hindi siya nagligtas mula sa mga cramp sa gabi, ngunit sa araw ay naging mas madali ang mapabilang sa mga tao.

Bago ang simula ng neurosis at depresyon, tinulungan ako ni Phenibut na makayanan ang mga pag-atake ng sindak.

Noong ika-limang taon ko, nakilala ko Siya. Isang lalaking gusto kong makasama, kung hindi sa kawalang-hanggan, at least buhay. Sa lalong madaling panahon nagsimula kaming mamuhay nang magkasama (ang Diyos lang ang nakakaalam kung gaano kalakas ang halaga nito sa akin). At sa 23, nabuntis ako. Sa unang pagkakataon, nakaramdam ako ng lubos na kasiyahan. At ilang sandali itong nakakabaliw na kaligayahan ay humarang sa lahat ng aking mga takot. Nagsimula akong kumain ng normal, dahil naunawaan ko na kung ang mga tao ay magkasakit, maaari akong sumangguni sa aking kawili-wiling posisyon at walang sinuman ang hahatol. Ang pag-aalaga sa aking anak na babae, na malapit nang ipanganak, ay tumagal din ng maraming oras at pag-iisip, ngunit ako pa rin (tila wala sa ugali) ay umiwas na lumabas sa mga tao. Mula sa sandali ng paglilihi hanggang sa katapusan ng pagpapasuso, tumanggi ako sa Phenibut, paminsan-minsan lamang na gumagamit ng motherwort tablets, ngunit tulad ng naiintindihan mo, ang epekto nito ay mas katulad ng isang placebo. Matapos ang pagtatapos ng pagpapakain, muli akong bumalik sa pana-panahong paggamit ng Phenibut sa loob ng halos 5 taon. Ito ay hindi gaanong pinadali ng pagbabago ng trabaho at isang abalang iskedyul.

Noong Mayo ng taong ito, iniwan kami ng taong inaasahan kong makakasama ko sa pagtanda. Noong araw na tumakas siya, akala ko narinig ko ang pagkadurog ng puso ko. Wala akong natanggap na sagot kung bakit nangyari ito. Sinisisi niya ang sarili niya sa lahat. Pagkatapos ay nabali ang braso ng aking anak sa kindergarten, at gumugol kami ng isang buwan at kalahati sa sick leave. Pinahirapan ako ng konsensya na naghihintay sila sa trabaho, na kailangan kong gumastos ng pera na natitira para sa isang tag-ulan ... Paano magbayad para sa pagkain at isang apartment kapag naubos ang pera? Ngunit wala nang maghintay para sa suporta ... At nasira ako.

***************************************************************************************************************************

Tumigil sa pagkain at pag-inom. Hindi ako makatulog, walang tumulong. Nanginginig ako araw at gabi. Nagkamit ako ng ganap na neurosis na may depresyon. Nakahiga ako doon nang maraming araw, nakatitig sa isang punto, wala akong lakas at pagnanais na maglinis, magluto ... Naging hindi mabata kahit na pumunta sa grocery store. Nabawasan ako ng 10 kilo sa loob ng tatlong buwan, ang aking timbang ay papalapit sa 40 kg na may taas na 160 cm. Ako ay inalipin ng takot na ako ay mababaliw at mamatay sa pagod, at ang aking anak na babae ay maiiwan nang mag-isa. Kinasusuklaman ko ang sarili ko. Ngunit hindi niya mapigilan. Hindi ko gustong mabuhay.

***************************************************************************************************************************

Sa trabaho, nagbakasyon ako sa sarili kong gastos, walang pakialam ang management. Sa Internet, nabasa ko na maganda kung kumunsulta sa isang psychotherapist. At nag-sign up nang random sa isa sa mga lokal na doktor. Ito pala ay isang matandang babae na (tulad ng naiintindihan ko ngayon) ay hindi ko talaga doktor. Ang pagbibigay ng isang minimum na impormasyon sa isang kagyat at walang malasakit na anyo, inireseta niya ang antidepressant na "Azafen" para sa akin, at nang, pagkatapos ng isang buwan na pagkuha nito, nagreklamo ako ng matinding pananakit ng ulo, pinalitan ko ito ng antidepressant na "Fevarin". Ang gamot ay nagkakahalaga ng halos isa at kalahating libong rubles. At kung gaano kalubha pagkatapos kunin ito, hindi ko naramdaman ang aking sarili sa aking buhay. Nang magpasya na hindi ko nais na maging isang guinea pig, hindi ko na binisita muli ang psychotherapist na ito.

Sinubukan ko ang ilang mga antidepressant, ngunit personal na Siozam (citalopram) ang pinakamahusay para sa akin.

Naka-address ako sa may bayad na neuropathologist. Inireseta niya sa akin ang kurso ng maintenance therapy:

Pag-inom ng B bitamina (Gumamit ako ng Pentovit at pagkatapos ay Doppelherz Magnesium + B bitamina)

Mga iniksyon na "Mexidol" at "Elkar"

Masahe ng cervical-collar zone gamit ang Kuznetsov applicator

Ang kurso ng pagkuha ng "Phenibut"

Hangga't maaari ay naglalakad sa sariwang hangin (hanggang sa pisikal na pagkapagod!) At ang sapilitan na paggamit ng nakakarelaks na mainit na paliguan sa gabi.

Sinimulan ko ang paggamot at talagang nakaramdam ako ng kaunting ginhawa. Nagpunta sa trabaho. Sa umaga, pinilit kong maglakad papunta sa opisina, ngunit dahil ang aking katawan ay naghihirap mula sa pagkapagod (kumain ako ng napakakaunting isang beses sa isang araw - sa gabi, kapag naramdaman kong ligtas ako at hindi na kailangang pumunta saanman) , hindi nagtagal ay tinalikuran ko na ang mga nakakapagod na paglalakad na ito. Natulog pa rin ako ng 3-4 na oras, at ang pagkarga sa trabaho ay nangangailangan ng maraming atensyon at lakas. Naramdaman kong nanghina ang aking talino. Ang pinakasimpleng mga kalkulasyon at mga operasyon na ginamit ko upang i-click tulad ng mga mani ay ibinigay nang may kahirapan. Sinilip ko ang mga forum pataas at pababa hanggang sa wakas ay napagtanto ko ang ideya na may nawawalang mahalagang link sa aking regimen sa paggamot.

Ang aking anak na babae ay nangangailangan ng isang malusog na ina, wala siyang iba. At muli akong nagpasya na subukan ang aking kapalaran sa pamamagitan ng pag-sign up sa isa pang psychotherapist. This time maswerte ako. Nakilala ko ang "aking" doktor. Mula sa kanya, hindi lamang ako nakatanggap ng pakikilahok at mga salita ng suporta, ngunit ang pinakamahalaga, pag-asa. Ipinaliwanag niya sa akin na ang mga panic attack na sumasagi sa akin ay magagamot at resulta ng hindi sapat na produksyon ng serotonin, o sa madaling salita, ang hormone ng kaligayahan. Ang simula ng depresyon ay isa ring tipikal na sintomas nito. Tulad ng naiintindihan mo, nabasa ko na ang impormasyong ito nang mas maaga sa Internet, kaya ang tanong ay isang uri ng pagsubok para sa pagiging tugma sa isang doktor, dahil, na natutunan mula sa mapait na karanasan ng pakikipag-usap sa isang nakaraang psychotherapist, naghahanap ako ng isang doktor. na talagang makakahanap ng tamang paggamot para sa akin. Kaya na-assign ako sa Siozam.

Pagsusuri ng antidepressant na "Siozam".

***************************************************************************************************************************

Ang aktibong sangkap ng gamot ay citalopram. Mayroong iba pang mga antidepressant batay dito sa merkado ng Russia, ngunit ang Siozam ay isa sa pinaka mura. Ngayon ang isang pakete ng 20 tablet ay nagkakahalaga sa akin ng 320-370 rubles (depende sa parmasya). Gusto kong balaan ka na ang lahat ng mga gamot batay sa citalopram ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng reseta. Maaari mo lamang ilapat ang mga ito kung nakatanggap ka ng direktang appointment mula sa doktor, walang amateur na pagganap! Ang labis na serotonin sa isang malusog na katawan ay maaaring magdulot ng tinatawag na hypomania. Sa madaling salita, ganito rin ang pakiramdam kapag hanggang tuhod ang dagat. Ang pagiging hyperactivity at walang ingat na pag-uugali na dulot nito, bilang isang patakaran, ay humantong sa medyo nakapipinsalang mga kahihinatnan.

***************************************************************************************************************************

Ang aking diagnosis: anxiety-depressive disorder na may mga panic attack. Inireseta sa akin ng psychotherapist ang pinakamababang therapeutic dose - 1 tablet ng Siozam bawat araw. Nais kong tandaan na kinakailangan na lumabas upang inumin ang buong tableta nang dahan-dahan, unti-unting pagtaas ng dosis. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pagbagay sa antidepressant, ang estado ng kalusugan ay maaaring lumala nang malaki at lumalala ang sakit. Samakatuwid, maraming mga tao ang huminto sa paggamot sa mga unang yugto, natatakot sa mga epekto. Sa kaso ko, dumaan lang sa bubong ang pagkabalisa. Ngunit bago pa man ako magsimulang uminom ng gamot, nabuhay ako sa impiyerno, kaya hindi ko nakita ang isang paraan pabalik para sa aking sarili. Napakahalaga na huwag sumuko, kahit na ang pag-asa para sa pagbawi sa mga sandaling ito ay mas mahina kaysa dati, at gusto mong ipadala ang lahat sa impiyerno. Sa lalong madaling panahon, ang kondisyon ay magiging normal, at muli kang makaramdam ng isang lalaki. At sulit ito.

Para sa pabalat, niresetahan ako ng minimal na dosis ng daytime tranquilizer na Atarax at ang neuroleptic Teraligen sa gabi. Inirerekomenda ng doktor na simulan ko ang pag-inom ng Siozam na may ¼ tablets, ngunit isinasaisip ang karanasan sa Fevarin, sa unang linggo uminom ako ng 1/8. Sa sandaling maging matatag ang aking kalusugan, muli akong nagdagdag ng 1/8, unti-unting naabot ang dosis na kailangan ko sa isang buong tablet. Walang sinuman ang tumayo sa aking kaluluwa at hindi hinihimok ako ng mga stick, pinataas ko ang mga dosis sa isang mahinahon na mode para sa aking sarili, na gumugol ng 1.5 buwan upang maabot ang therapeutic na dosis. Bawat linggo bumisita ako sa isang psychotherapist, nag-uulat tungkol sa aking kagalingan.

Habang walang ganang kumain, inirekomenda ng doktor na gamitin ko ang Nutrison Nutridrink enteral mixture. Hinaluan ko ito ng baby applesauce o cottage cheese at hinugasan ito ng chamomile tea. Dahil dito, nagsimula akong magkaroon ng lakas, at sa loob ay mas kalmado na hindi ako umiinom ng droga nang walang laman ang tiyan. Di-nagtagal, nagulat ako nang makita ko na nawala ang namumuong pakiramdam ng pagkabalisa sa aking dibdib, at pagkaraan ng isang buwan ay nagsimula akong matulog.

Ngayong araw

Ngayon ay patuloy akong umiinom ng 1 tablet ng Siozam araw-araw, nang sabay-sabay. Sinusubukan kong gawin ito sa mga pagkain, o uminom ng isang mini-bote ng Aktimel / Immunel. May gana ako, at ako mismo ang namimili, mahinahon akong sumakay sa pampublikong sasakyan. Bumibisita ako sa doktor isang beses bawat dalawang linggo, ngayon ang halaga ng therapy ay sapat na para sa akin. Habang nasa daan, ginagamit ko ang mga bitamina ng Supradin at iniinom ko ang Atarax at Teraligen sa mga maliliit na dosis sa gabi. Oo, may mga kickback. Sa mga unang buwan ng paggamot, may mga araw na tila sa akin ay hindi ako ginagamot. Isipin lamang: ang lahat ay tila maayos, at pagkatapos - BAM! - at gumulong. Muli sa mga mata ng kakila-kilabot, at sa mga pag-iisip ng kadiliman. Lalo na ang malalakas na pag-atake ay sa panahon ng PMS, ang hindi masagot na takot ay lumampas sa sukat. Nagsagawa ako ng mga pagsasanay sa paghinga (maikling paglanghap - mahabang pagbuga; maikling paglanghap - pagpigil ng hininga - mahabang pagbuga), na kinukumbinsi ang aking sarili na ang lahat ay maayos, ako ay malusog at ito ay pansamantalang pagkasira ng kagalingan. Ginagamot ako, ibig sabihin bukas siguradong gaganda na ang pakiramdam ko.

***************************************************************************************************************************

First time kong tumawa kahapon. Taos-puso, tulad ng dati. Naiintindihan mo ba kung gaano ito kahusay? Pakiramdam ang tunay na dalisay na kagalakan, masigla at pinupuno ka mula sa loob. Ngayon alam ko nang sigurado na, kahit na may maliit, ngunit may tiwala na mga hakbang, ako ay gumagalaw patungo sa nilalayon na layunin. Kailangan lang ng oras.

***************************************************************************************************************************

Hindi ko itinataguyod ang sinuman na gamutin ang partikular na gamot na ito o mga antidepressant sa pangkalahatan. Oo, at gusto kong balaan ka na hindi posible na talunin ang isang phobia na may mga tabletas lamang. Kailangan mong baguhin ang paraan ng pag-iisip mo, at maaaring tumagal ito ng maraming taon. Ngunit kung dumating ka sa isang kalaliman, huwag tumingin sa ibaba. Bumalik at lumaban, kung hindi para sa iyong sarili, pagkatapos ay para sa mga nangangailangan sa iyo. Isang araw magigising ka rin at malalaman mo na ang takot at sakit ay wala nang kapangyarihan sa puso. Sila ay naging mga dekorasyong Pasko, isang panandaliang umaalingawngaw na paalala ng kanilang presensya kapag umihip ang hangin.

Kung ang aking kwento ay kapaki-pakinabang at nagbigay ng pag-asa sa kahit isang tao, kung gayon ang lahat ay hindi walang kabuluhan. Sinusulat ko itong nagnanais na kalusugan at lakas sa lahat ng nagbabasa ng aking mga linya. Maligayang Bagong Taon, mga kaibigan!

Ang mga panic attack, VSD, phobias, OCD ay nabibilang sa grupo ng mga anxiety disorder (neurosis), at ang opisyal na regimen sa paggamot para sa mga naturang karamdaman ay psychotherapy plus pharmacological support. Kung ang problema ay hindi malubha, maaari mong gawin nang walang pharmacology at lutasin lamang ito sa pamamagitan ng psychotherapy - makipagtulungan sa isang psychologist. Sa matinding kaso, ang pharmacology ay kailangang-kailangan.

Ang pangunahing pharmacological support na gamot para sa panic attacks at VVD ay isang antidepressant. Maraming mga tao ang nag-iisip na ang mga antidepressant ay kailangan lamang para sa depresyon, ngunit sa katotohanan ay hindi ito ang kaso. Ang mga antidepressant ay may parehong antidepressant at anti-anxiety effect. Depende sa klase ng antidepressant, ang anti-anxiety effect ay maaaring mas mahina o mas malakas. Sa ngayon, ang mga antidepressant ng SSRI group ay may pinakamalakas na anti-anxiety effect, kaya madalas silang inireseta para sa mga anxiety disorder at anxiety-depressive disorder.

SSRIs at SNRIs antidepressants para sa panic attacks, VSD, OCD, at social phobia

Ang mga SSRI ay mga selective serotonin reuptake inhibitors. Sa simpleng mga termino, pinapataas ng mga antidepressant ang dami ng serotonin sa utak, na nagbibigay ng mga anti-anxiety at antidepressant effect.

Ang pinakamoderno at tanyag na SSRI ng ikalawang henerasyon ay ang ESCITALOPRAM, SERTRALINE at PAROXETINE. Ang mga antidepressant na ito ang kadalasang inireseta para sa mga panic attack, VSD, OCD at social phobia. Ito ang mga pangalan ng mga aktibong sangkap, maaaring iba ang mga ito sa mga pangalan ng kalakalan ng mga gamot mismo. Ang mga tagagawa ay nagbuo ng kanilang trade name upang i-promote ang produkto, kaya kailangan mong umasa hindi sa trade name, ngunit sa aktibong substance.

Ang pagkuha ng mga antidepressant ay kadalasang nauugnay sa hindi kasiya-siyang epekto sa mga unang araw ng paggamit. Upang pakinisin ang mga side effect, ang isang napaka-unti-unting pagtaas sa dosis ay inirerekomenda.. Mas mainam na magsimula sa 1/4 na tablet, subaybayan ang iyong kondisyon at kung maayos ang lahat, pagkatapos ay dagdagan ang dosis ng isa pang 1/4. Maaaring ganito ang hitsura ng tinatayang regimen sa loob ng dalawang araw 1/4 tablet, limang araw 1/2 tablet, at kung maayos ang lahat, lumipat sa isang buong tablet. Sa sandaling maipon ang aktibong sangkap sa katawan, mawawala ang hindi kasiya-siyang epekto at bubuti ang iyong kondisyon. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo.

Gayundin, upang labanan ang mga side effect, sa unang 2-3 linggo ng pag-inom ng mga antidepressant, isang "pantakip" na gamot ang inireseta. Kadalasan ito ay isang tranquilizer o neuroleptic. Ang gawain ng gamot na ito ay patatagin ang kondisyon at mabayaran ang mga side effect hanggang sa magsimulang gumana ang antidepressant.

Ang mga antidepressant ay maaaring inumin sa loob ng mahabang panahon nang walang malubhang kahihinatnan sa kalusugan. Karaniwang itinalaga ang isang kurso ng anim na buwan. Ang isang mahabang kurso ay kinakailangan upang mabuo ang ugali ng pamumuhay nang walang pagkabalisa. Gayunpaman, kung ang mga sikolohikal na sanhi ng pagtaas ng pagkabalisa ay hindi nalutas, pagkatapos ay pagkatapos na kanselahin ang kurso, pagkatapos ng ilang oras, ang pagkabalisa disorder ay magpapatuloy. Ayon sa ilang istatistika, pagkatapos ihinto ang antidepressant para sa panic attack, sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga panic attack ay bumalik sa loob ng tatlong buwan. Upang maiwasang mangyari ito, napakahalaga sa kurso na malutas ang mga sikolohikal na sanhi ng problema sa pamamagitan ng.

Matapos ang pagkansela ng kurso ng antidepressant, lumilitaw ang tinatawag na "withdrawal syndrome", na sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Upang mabawasan ang withdrawal syndrome, kailangan mong bawasan nang maayos ang dosis ng antidepressant. Inirerekomenda na unti-unting bawasan ang dosis ng isang-kapat ng isang tableta at subaybayan ang iyong kondisyon.

Marahil ang pangunahing kawalan ng SSRI antidepressants ay isang pagbawas sa libido. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng side effect na ito. Ito ay ipinahayag sa pagbaba ng sekswal na pagnanais at kahirapan sa pagkamit ng orgasm, kapwa sa mga lalaki at babae. Ang pagtayo sa mga lalaki ay madalas na napanatili. Minsan ang side effect na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang sandali, kung minsan ay hindi ito nawawala, at kung minsan ay hindi ito lumilitaw, ang lahat ay indibidwal. Samakatuwid, kung ang sekswal na globo ay napakahalaga sa iyo, pagkatapos ay mas mahusay na pumili ng isang antidepressant mula sa ibang grupo.

Gayundin, para sa paggamot ng mga pag-atake ng sindak, VVD at iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa, ginagamit ang mga antidepressant ng pangkat ng SNRI - mga pumipili na serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors. Sa mababang dosis, ang mga antidepressant na ito ay kumikilos tulad ng mga karaniwang SSRI, at simula sa mga katamtamang dosis, pinapataas nila ang dami ng norepinephrine, na nagbibigay ng mas malakas na antidepressant na epekto. Kaya, ang grupong ito ay mas mainam para sa anxiety-depressive disorder. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ng pangkat na ito ay nagpapababa ng libido nang mas kaunti. Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito VENLAFAXIN.

Pagpili ng antidepressant para sa panic attacks, VSD at iba pang anxiety disorder

Ang mga antidepressant ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta, at isinulat ng doktor ang reseta. Alinsunod dito, ang antidepressant ay pinili ng doktor. Ngunit ang pagpili ng isang doktor ay madalas na tinutukoy ng pagsulong ng "kanilang" tatak o ugali o ilang uri ng personal na kagustuhan. Samakatuwid, ang pagpili ng isang doktor ay hindi palaging mabuti, ang mga lumang antidepressant ay madalas na inireseta na may maraming mga side effect. Samakatuwid, mas mahusay na maghanda nang maaga, piliin ang opsyon na nababagay sa iyo at talakayin ang pagpipiliang ito sa iyong doktor sa appointment.

Escitalopram

Mga pangalan ng kalakalan: cipralex, selectra, elicea, acepi, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, lexapro, miracitol, cytoles, escitam, depresan.

Ito ang kasalukuyang pinaka-iniresetang antidepressant sa Kanluran. Sa mahusay na efficacy, ito ay may pinakamababang side effect sa buong SSRI group at ang pinaka-komportableng withdrawal syndrome.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 5 mg hanggang 20 mg bawat araw. Sa mga pag-atake ng sindak, kadalasan ay unti-unti silang napupunta sa 10 mg ng isang antidepressant, at kung pagkatapos ng ilang linggo ang kondisyon ay hindi sapat na matatag sa dosis na ito, pagkatapos ay tumaas sa 15 mg. Kung pagkatapos ng ilang linggo at sa dosis na ito ang kondisyon ay hindi sapat na matatag, pagkatapos ay tumaas sa 20 mg.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, ang escitalopram ay marahil ang pinakamahusay na antidepressant ng SSRI group para sa paggamot ng mga panic attack, VSD, social phobia at iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa.

Sertraline

Mga pangalan ng kalakalan: zoloft, stimuloton, asentra, serenata, serlift, torin, deprefolt, zalox, sertraloft, depralin, aleval, lustral.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 25 mg hanggang 200 mg bawat araw. Ang dosis ay unti-unting nadaragdagan hanggang sa maging matatag ang kondisyon.

Ang Sertraline ay bahagyang mas malakas kaysa sa escitalopram, ngunit ang mga side effect ay bahagyang mas mataas din. Ang dalawang antidepressant na ito ay maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis kung ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib sa fetus. Mahirap masuri ang mga posibleng panganib sa fetus; ang malalaking pag-aaral sa paksang ito ay hindi pa naisagawa. Marahil, ang panganib ng mga komplikasyon para sa fetus ay hindi mataas at hindi hihigit sa 5%.

Paroxetine

Mga trade name: Paxil, Rexetin, Pleasil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Cyrestill, Seroxat.

Ang pinakamalakas na antidepressant ng SSRI group. Alinsunod dito, ito ay may pinakamalakas na epekto at ang pinaka-malubhang withdrawal syndrome. Inirerekomenda na piliin ito kung ang lakas ng escitalopram o sertraline ay hindi sapat upang patatagin ang kondisyon.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 10 mg hanggang 50 mg bawat araw. Ang dosis ay unti-unting nadaragdagan hanggang sa maging matatag ang kondisyon. Maaari mong dagdagan ang dosis ng 10 mg bawat linggo.

Venlafaxine (SSRI)

Mga pangalan ng kalakalan: velaxin, velafax, efevelon, effexor, venlaxor, trevilor, nyuvelong, deprexor.

Ang gamot, hindi tulad ng mga SSRI, ay pinipigilan ang libido nang mas kaunti, kaya kung ang sekswal na globo ay mahalaga sa iyo, dapat mong bigyang pansin ito. Sa mga tuntunin ng anti-anxiety effect, ito ay maihahambing sa paroxetine, sa mga tuntunin ng antidepressant effect, ito ay lumampas dito. Ang mga side effect at withdrawal syndrome ay medyo malakas at maihahambing sa paroxetine.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa at nag-iiba mula 75 mg hanggang 375 mg bawat araw. Sa isang lugar simula sa 150 mg, lumilitaw ang epekto ng pagtaas ng norepinephrine. Dahil sa malakas na epekto, mahalaga para sa venlafaxine at paroxetine na pataasin ang dosis nang maayos at gumamit ng cover na gamot.

Talaan ng buod ng mga pinakakaraniwang epekto

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang mga side effect ay nawawala pagkatapos ng unang dalawang linggo ng pag-inom ng gamot. Kung ang mga side effect ay kapansin-pansin at tumatagal ng higit sa isang buwan, mas mahusay na baguhin ang antidepressant. Upang ihinto ang mga epekto sa unang buwan ng pagpasok, at upang mabawasan ang pagkabalisa sa unang pagkakataon, hanggang sa magsimulang kumilos ang antidepressant, isang tranquilizer o antipsychotic ang inireseta.