Ang pinakamahalagang bagay bago dumating ang mga doktor ay pigilan ang impluwensya ng mga salik na nagpapalala sa kapakanan ng taong nasugatan. Ang hakbang na ito ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga prosesong nagbabanta sa buhay, halimbawa: paghinto ng pagdurugo, pagtagumpayan ng asphyxia.

Tukuyin ang aktwal na katayuan ng pasyente at ang likas na katangian ng sakit. Ang mga sumusunod na aspeto ay makakatulong dito:

• ano ang mga halaga presyon ng dugo.
• kung ang mga sugat na nakikitang dumudugo ay kapansin-pansin;
• ang pasyente ay may reaksyon ng pupillary sa liwanag;
• Nagbago tibok ng puso;
• kung napanatili o hindi ang mga function ng paghinga;
• kung gaano sapat ang pag-unawa ng isang tao kung ano ang nangyayari;
• ang biktima ay may malay o hindi;
• kung kinakailangan, pagbibigay ng mga function ng paghinga sa pamamagitan ng pag-access ng sariwang hangin at pagkakaroon ng kumpiyansa sa kawalan ng mga daanan ng hangin mga banyagang bagay;
• nagsasagawa ng non-invasive na bentilasyon ng mga baga ( artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraang "mouth to mouth");
• gumaganap ng hindi direktang (sarado) sa kawalan ng pulso.

Kadalasan, ang pangangalaga ng kalusugan at buhay ng tao ay nakasalalay sa napapanahong pagkakaloob ng mataas na kalidad na pangunang lunas. Sa mga emerhensiya, lahat ng biktima, anuman ang uri ng sakit, ay nangangailangan ng karampatang kakayahan aksyong pang-emergency bago dumating ang medical team.

Ang pangunang lunas para sa mga emerhensiya ay maaaring hindi palaging iaalok ng mga kwalipikadong doktor o paramedic. Ang bawat kontemporaryo ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa mga hakbang bago ang medikal at alam ang mga sintomas ng mga karaniwang sakit: ang resulta ay nakasalalay sa kalidad at pagiging maagap ng mga hakbang, ang antas ng kaalaman, at ang mga kasanayan ng mga saksi ng mga kritikal na sitwasyon.

ABC algorithm

Ang mga pang-emerhensiyang aksyon bago ang medikal ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga simpleng therapeutic at preventive na hakbang nang direkta sa pinangyarihan ng trahedya o malapit dito. Ang pangunang lunas para sa mga kondisyong pang-emergency, anuman ang uri ng sakit o natanggap, ay may katulad na algorithm. Ang likas na katangian ng mga hakbang ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga sintomas na ipinakita ng apektadong tao (halimbawa: pagkawala ng malay) at sa mga di-umano'y sanhi ng emerhensiya (halimbawa: krisis sa hypertensive na may arterial hypertension). Mga aktibidad sa rehabilitasyon bilang bahagi ng pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency, ang mga ito ay isinasagawa ayon sa magkatulad na mga prinsipyo - ang ABC algorithm: ito ang una Ingles na mga titik nagsasaad:

• Hangin (hangin);
• Paghinga (paghinga);
• Sirkulasyon (circulation ng dugo).

Panimula

Ang layunin ng sanaysay na ito ay pag-aralan ang mga pangunahing konsepto tungkol sa pagbibigay ng pangunang lunas, gayundin ang pagsasaalang-alang ng isang hanay ng mga hakbang para sa pagbibigay ng pangunang lunas.
Ang paksa ng pag-aaral ay mga kondisyong pang-emergency, aksidente, pagkabigla.

emergency

Mga kondisyong pang-emerhensiya - isang hanay ng mga sintomas (clinical signs) na nangangailangan ng first aid, emergency na pangangalagang medikal, o pagpapaospital ng biktima o pasyente. Hindi lahat ng kundisyon ay direktang nagbabanta sa buhay, ngunit nangangailangan ang mga ito ng pangangalaga upang maiwasan ang malaki at pangmatagalang epekto sa pisikal o mental na kalusugan ng taong nasa kondisyon.

MGA URI NG EMERHENSYA:

ANAPHYLACTIC SHOCK

PAG-ATAKE NG BRONCHIAL ASTHMA

HYPERVENTILATION

ANGINA

epileptic seizure

HYPOGLYCEMIA

PAGLALASON

Ang isang tampok ng mga kondisyong pang-emergency ay ang pangangailangan para sa tumpak na diagnosis sa pinakamaikling posibleng panahon at, batay sa iminungkahing diagnosis, ang kahulugan mga taktikang medikal. Ang mga kundisyong ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga talamak na sakit at pinsala sa sistema ng pagtunaw, paglala ng mga malalang sakit, o bilang resulta ng mga komplikasyon.

Ang pagkaapurahan ng estado ay tinutukoy ng:
Una, ang antas at bilis ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema, pangunahin:
paglabag sa hemodynamics (biglaang pagbabago sa dalas, ritmo ng pulso, mabilis na pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, talamak na pag-unlad pagkabigo sa puso, atbp.);
dysfunction ng central sistema ng nerbiyos(paglabag sa psycho-emotional sphere, convulsions, delirium, kawalan ng malay, kapansanan sirkulasyon ng tserebral atbp.);
paglabag sa respiratory function (talamak na pagbabago sa dalas, ritmo ng paghinga, asphyxia, atbp.);

Pangalawa,
ang kahihinatnan ng isang emerhensiya o sakit ("ang pag-iwas sa panganib ay kalahating pag-iwas dito"). Kaya, halimbawa, isang pagtaas sa presyon ng dugo (lalo na laban sa background nito patuloy na pagtaas) - ang banta ng isang stroke; nakakahawang hepatitis- talamak na dilaw na pagkabulok ng atay, atbp.;

Pangatlo, matinding pagkabalisa at pag-uugali ng pasyente:
direktang nagbabanta sa buhay na mga kondisyon ng pathological;
mga pathological na kondisyon o sakit na hindi direktang nagbabanta sa buhay, ngunit kung saan ang naturang banta ay maaaring maging totoo anumang oras;
mga kondisyon kung saan ang kakulangan ng modernong pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa mga permanenteng pagbabago sa katawan;
mga kondisyon kung saan kinakailangan upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente sa lalong madaling panahon;
mga kondisyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal para sa interes ng iba na may kaugnayan sa pag-uugali ng pasyente.

Pangunang lunas para sa mga emerhensiya

Ang pagkahimatay ay isang biglaang, panandaliang pagkawala ng malay dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang pagkahimatay ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Karaniwan ang isang tao ay nababatid pagkatapos ng ilang sandali. Ang pagkahimatay sa sarili ay hindi isang sakit, ngunit mas parang sintomas mga sakit.

Pangunang lunas sa pagkahimatay

1. Kung ang mga daanan ng hangin ay libre, ang biktima ay humihinga at ang kanyang pulso ay nararamdaman (mahina at bihira), siya ay dapat na ihiga sa kanyang likod at nakataas ang mga binti.

2. Maluwag ang nakasisikip na bahagi ng damit tulad ng kwelyo at bewang.

3. Maglagay ng basang tuwalya sa noo ng biktima, o basain ang kanyang mukha malamig na tubig. Ito ay hahantong sa vasoconstriction at mapabuti ang suplay ng dugo sa utak.

4. Kapag nagsusuka, ang biktima ay dapat ilipat sa isang ligtas na posisyon, o hindi bababa sa kanyang ulo sa isang gilid upang hindi siya mabulunan sa suka.

5 Dapat tandaan na ang pagkahimatay ay maaaring isang pagpapakita ng isang malubha, kabilang ang isang matinding sakit na nangangailangan tulong pang-emergency. Samakatuwid, ang biktima ay palaging kailangang suriin ng kanyang doktor.

6. Huwag magmadaling buhatin ang biktima pagkatapos na bumalik sa kanya ang malay. Kung pinahihintulutan ng mga kondisyon, ang biktima ay maaaring painumin ng mainit na tsaa, at pagkatapos ay tumulong sa pagbangon at pag-upo. Kung muling makaramdam ng pagkahilo ang biktima, dapat siyang ihiga sa kanyang likod at itaas ang kanyang mga paa.

7. Kung ang biktima ay walang malay sa loob ng ilang minuto, malamang na hindi ito nanghihina at nangangailangan ng kwalipikadong tulong medikal.

PAG-ATAKE NG BRONCHIAL ASTHMA

Ang bronchial hika ay isang allergic na sakit, ang pangunahing pagpapakita nito ay isang atake sa hika na dulot ng kapansanan sa bronchial patency.

Ang bronchial hika ay ipinahayag sa mga pag-atake ng inis, na naranasan bilang isang masakit na kakulangan ng hangin, bagaman sa katotohanan ito ay batay sa kahirapan sa paghinga. Ang dahilan para dito ay nagpapasiklab na pagpapaliit respiratory tract sanhi ng allergens.

Pangunang lunas para sa isang pag-atake bronchial hika

1. Alisin ang biktima sa sariwang hangin, tanggalin ang kwelyo at paluwagin ang sinturon. Umupo nang may hilig pasulong at may diin sa dibdib. Sa posisyong ito, nagbubukas ang mga daanan ng hangin.

2. Kung ang biktima ay may anumang gamot, tumulong sa paggamit nito.

3. Tumawag kaagad ambulansya, kung:

Ito ang unang pag-atake;

Ang pag-atake ay hindi huminto pagkatapos uminom ng gamot;

Masyadong nahihirapang huminga ang biktima at nahihirapan siyang magsalita;

Ang biktima ay nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding pagkahapo.

HYPERVENTILATION

Hyperventilation - labis na may kaugnayan sa antas ng palitan pulmonary ventilation dahil sa malalim at (o) mabilis na paghinga at humahantong sa pagbaba ng carbon dioxide at pagtaas ng oxygen sa dugo.

Ang pakiramdam ng isang malakas na kaguluhan o gulat, ang isang tao ay nagsisimulang huminga nang mas madalas, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo. Lumilitaw ang hyperventilation. Ang biktima ay nagsisimula na may kaugnayan dito upang makaramdam ng higit na pagkabalisa, na humahantong sa pagtaas ng hyperventilation.

Pangunang lunas para sa hyperventilation.

1. Magdala ng paper bag sa ilong at bibig ng biktima at hilingin sa kanya na langhap ang hangin na kanyang inilalabas sa bag na ito. Sa kasong ito, ang biktima ay naglalabas ng hangin na puspos ng carbon dioxide sa bag, at muling nilalanghap ito.

Karaniwan pagkatapos ng 3-5 minuto, ang antas ng saturation ng dugo na may carbon dioxide ay bumalik sa normal. Ang respiratory center sa utak ay tumatanggap ng may-katuturang impormasyon tungkol dito at nagbibigay ng senyales: upang huminga nang mas mabagal at malalim. Sa lalong madaling panahon ang mga kalamnan ng mga organ ng paghinga ay nakakarelaks, at ang buong proseso ng paghinga ay bumalik sa normal.

2. Kung ang sanhi ng hyperventilation ay emosyonal na pagpukaw, ito ay kinakailangan upang kalmado ang biktima, ibalik ang kanyang pakiramdam ng kumpiyansa, hikayatin ang biktima na umupo at magpahinga nang mahinahon.

ANGINA

Angina ( angina pectoris) - pag-atake matinding sakit sa likod ng sternum, dahil sa lumilipas na kakulangan ng sirkulasyon ng coronary, talamak na myocardial ischemia.

Pangunang lunas para sa angina pectoris.

1. Kung ang isang pag-atake ay nabuo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ito ay kinakailangan upang ihinto ang ehersisyo, halimbawa, huminto.

2. Bigyan ang biktima ng semi-upo na posisyon, maglagay ng mga unan o nakatuping damit sa ilalim ng kanyang ulo at balikat, gayundin sa ilalim ng kanyang mga tuhod.

3. Kung ang biktima ay dati nang inatake ng angina, para sa lunas kung saan siya ay gumamit ng nitroglycerin, maaari niya itong inumin. Para sa mas mabilis na pagsipsip, isang nitroglycerin tablet ay dapat ilagay sa ilalim ng dila.

Ang biktima ay dapat bigyan ng babala na pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, isang pakiramdam ng kapunuan sa ulo at sakit ng ulo, minsan - pagkahilo, at, kung tatayo ka, nanghihina. Samakatuwid, ang biktima ay dapat manatili sa isang semi-upo na posisyon para sa ilang oras kahit na matapos ang sakit.

Sa kaso ng pagiging epektibo ng nitroglycerin, ang pag-atake ng angina ay nawawala pagkatapos ng 2-3 minuto.

Kung pagkatapos ng ilang minuto pagkatapos uminom ng gamot ang sakit ay hindi nawala, maaari mo itong inumin muli.

Kung, pagkatapos ng pangatlong tableta, ang sakit ay hindi nawala sa biktima at nag-drag sa loob ng higit sa 10-20 minuto, dapat na agad na tumawag ng ambulansya, dahil malamang na magkaroon ng atake sa puso.

atake sa puso (MYOCARDIAL INFARCTION)

Atake sa puso(myocardial infarction) - nekrosis (nekrosis) ng isang seksyon ng kalamnan ng puso dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo nito, na ipinakita sa isang paglabag sa aktibidad ng puso.

Pangunang lunas para sa atake sa puso.

1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng semi-upo na posisyon, paglalagay ng mga unan o nakatuping damit sa ilalim ng kanyang ulo at balikat, gayundin sa ilalim ng kanyang mga tuhod.

2. Bigyan ang biktima ng aspirin tablet at hilingin sa kanya na nguyain ito.

3. Maluwag ang mga napipisil na bahagi ng damit, lalo na sa leeg.

4. Tumawag kaagad ng ambulansya.

5. Kung ang biktima ay walang malay ngunit humihinga, ilagay siya sa isang ligtas na posisyon.

6. Kontrolin ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, sa kaso ng pag-aresto sa puso, agad na simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

Stroke - sanhi ng isang pathological na proseso talamak na karamdaman sirkulasyon sa ulo o spinal cord na may pag-unlad ng mga patuloy na sintomas ng pinsala sa central nervous system.

Pangunang lunas para sa stroke

1. Agad na tumawag para sa kwalipikadong tulong medikal.

2. Kung ang biktima ay walang malay, suriin kung ang mga daanan ng hangin ay bukas, ibalik ang airway patency kung ito ay sira. Kung ang biktima ay walang malay, ngunit humihinga, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon sa gilid ng pinsala (sa gilid kung saan nakadilat ang pupil). Sa kasong ito, ang humina o paralisadong bahagi ng katawan ay mananatili sa itaas.

3. Maging handa para sa mabilis na pagkasira ng kondisyon at para sa cardiopulmonary resuscitation.

4. Kung ang biktima ay may malay, ihiga siya sa kanyang likod, maglagay ng isang bagay sa ilalim ng kanyang ulo.

5. Ang biktima ay maaaring magkaroon ng micro-stroke, kung saan mayroong isang bahagyang disorder sa pagsasalita, bahagyang pag-ulap ng kamalayan, bahagyang pagkahilo, kahinaan ng kalamnan.

Sa kasong ito, kapag nagbibigay ng first aid, dapat mong subukang protektahan ang biktima mula sa pagkahulog, kalmado at suportahan siya at agad na tumawag ng ambulansya. Subaybayan ang DP - D - C at maging handa na magbigay ng agarang tulong.

epileptic seizure

Epilepsy - malalang sakit, sanhi ng pinsala sa utak, na ipinakikita sa pamamagitan ng paulit-ulit na convulsive o iba pang mga seizure at sinamahan ng iba't ibang mga pagbabago sa personalidad.

Pangunang lunas para sa maliliit epileptic fit

1. Alisin ang panganib, paupuin ang biktima at pakalmahin siya.

2. Kapag nagising ang biktima, sabihin sa kanya ang tungkol sa seizure, dahil maaaring ito ang kanyang unang seizure at hindi alam ng biktima ang tungkol sa sakit.

3. Kung ito ang unang seizure - magpatingin sa doktor.

Grand mal seizure ay biglaang pagkawala kamalayan, na sinamahan ng matinding kombulsyon (kombulsyon) ng katawan at mga paa.

Pangunang lunas para sa isang malaking epileptic seizure

1. Nang mapansin na ang isang tao ay nasa bingit ng isang seizure, dapat mong subukang tiyakin na ang biktima ay hindi makapinsala sa kanyang sarili kapag nahulog.

2. Maglagay ng puwang sa paligid ng biktima at maglagay ng malambot na bagay sa ilalim ng kanyang ulo.

3. Tanggalin ang damit sa leeg at dibdib ng biktima.

4. Huwag subukang pigilan ang biktima. Kung ang kanyang mga ngipin ay clenched, huwag subukang buksan ang kanyang mga panga. Huwag subukang maglagay ng isang bagay sa bibig ng biktima, dahil ito ay maaaring humantong sa trauma sa mga ngipin at harangan ang mga daanan ng hangin sa kanilang mga fragment.

5. Pagkatapos ng pagtigil ng mga kombulsyon, ilipat ang biktima sa isang ligtas na posisyon.

6. Gamutin ang lahat ng pinsalang natamo ng biktima sa panahon ng isang seizure.

7. Pagkatapos ng pagtigil ng pang-aagaw, ang biktima ay kailangang maospital sa mga kaso kung saan:

Ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon;

Nagkaroon ng serye ng mga seizure;

May mga pinsala;

Mahigit 10 minutong walang malay ang biktima.

HYPOGLYCEMIA

Hypoglycemia - pinababang nilalaman glucose sa dugo Ang hypoglycemia ay maaaring nasa isang pasyenteng may diabetes.

Ang diabetes ay isang sakit kung saan ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na hormone na insulin, na kumokontrol sa dami ng asukal sa dugo.

Ang reaksyon ay nalilito sa kamalayan, ang pagkawala ng malay ay posible.

Respiratory tract - malinis, libre. Paghinga - mabilis, mababaw. Sirkulasyon ng dugo - isang bihirang pulso.

Ang iba pang mga palatandaan ay kahinaan, pag-aantok, pagkahilo. Pakiramdam ng gutom, takot, pamumutla balat, labis na pawis. Visual at pandinig na guni-guni, pag-igting ng kalamnan, panginginig, kombulsyon.

Pangunang lunas para sa hypoglycemia

1. Kung ang biktima ay may malay, bigyan siya ng nakakarelaks na posisyon (nakahiga o nakaupo).

2. Bigyan ang biktima ng inuming asukal (dalawang kutsarang asukal sa isang basong tubig), isang sugar cube, tsokolate o matamis, karamelo o cookies. Ang pampatamis ay hindi nakakatulong.

3. Tiyakin ang kapayapaan hanggang sa maging ganap na normal ang kondisyon.

4. Kung ang biktima ay nawalan ng malay, ilipat siya sa isang ligtas na posisyon, tumawag ng ambulansya at subaybayan ang kondisyon, maging handa upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation.

PAGLALASON

Pagkalason - pagkalasing ng katawan na dulot ng pagkilos ng mga sangkap na pumapasok dito mula sa labas.

Ang gawain ng first aid ay upang maiwasan ang karagdagang pagkakalantad sa lason, upang mapabilis ang pag-alis nito mula sa katawan, upang neutralisahin ang mga labi ng lason at upang suportahan ang aktibidad ng mga apektadong organo at sistema ng katawan.

Upang malutas ang problemang ito, kailangan mo:

1. Alagaan ang iyong sarili upang hindi malason, kung hindi, kakailanganin mo ng tulong sa iyong sarili, at walang tutulong sa biktima.

2. Suriin ang reaksyon, respiratory tract, paghinga at sirkulasyon ng dugo ng biktima, kung kinakailangan, gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

5. Tumawag ng ambulansya.

4. Kung maaari, itakda ang uri ng lason. Kung may malay ang biktima, tanungin siya tungkol sa nangyari. Kung walang malay - subukang maghanap ng mga saksi ng insidente, o packaging mula sa mga nakakalason na sangkap o ilang iba pang mga palatandaan.

Mga aksidente

Ang aksidente ay isang hindi inaasahang pangyayari, isang hindi inaasahang hanay ng mga pangyayari, na nagreresulta sa pinsala sa katawan o kamatayan.

Ang karaniwang mga halimbawa ay isang aksidente sa sasakyan (o nasagasaan ng isang kotse), isang pagkahulog mula sa isang taas, mga bagay na nakapasok sa windpipe, mga bagay (mga brick, icicle) na nahuhulog sa ulo, electric shock. Ang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, pag-inom ng alak.

Ang isang aksidente sa trabaho ay isang kaso ng traumatikong pinsala sa kalusugan ng biktima, na naganap dahil sa isang dahilan na may kaugnayan sa kanyang aktibidad sa paggawa, o sa panahon ng trabaho.

MGA URI NG AKSIDENTE:

• aksidente sa sasakyan
• Nabangga ng sasakyan
• Apoy
• nasusunog
• nalulunod
• Bumagsak sa patag na lupa
• Nahulog mula sa taas
• Mahulog sa isang butas
• Electric shock
• Walang ingat na paghawak ng power saw
• Walang ingat na paghawak ng mga materyales na sumasabog
• Mga pinsala sa industriya
• Pagkalason

Katulad na impormasyon.

Kasalukuyang pahina: 1 (kabuuang aklat ay may 6 na pahina) [accessible reading passage: 2 pages]

Pang-emergency na pangunang lunas

KONVENSYONAL NA MGA daglat

BP - presyon ng dugo

ACC - aminocaproic acid

AU - asphyxic na pagkalunod

sa / sa - intravenously

i / m - intramuscularly

DIC - sindrom ng disseminated intravascular coagulation

GIT - gastrointestinal tract

ZMS - saradong masahe sa puso

IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga

IU - totoong nalulunod

KUNG - Frank index

KShchS - estado ng acid-base

MPU - institusyong medikal at pang-iwas

CVA - talamak na aksidente sa cerebrovascular

ICU - intensive care unit

BCC - dami ng nagpapalipat-lipat na dugo s / c - subcutaneously

LCPR - cardiopulmonary at cerebral resuscitation

SPER - sanitary at anti-epidemic na rehimen

CRP - C-reactive na protina

CCC - cardiovascular system

SER - sanitary at epidemic na rehimen

FOS - mga compound ng organophosphorus

CVP - central venous pressure

CNS - central nervous system

RR - bilis ng paghinga

TBI - traumatikong pinsala sa utak

HR - rate ng puso

ECG - electrocardiography

EEG - electroencephalogram

Ht - hematocrit

IgM - immunoglobulin M

PAUNANG SALITA

Ayon sa World Health Organization, bawat ikalimang biktima ng matinding sitwasyon ay namamatay dahil sa katotohanan na ang mga tao sa malapit ay hindi nagbigay ng paunang lunas o hindi nagbigay nito nang tama.

Samakatuwid, ang pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa biglang nagkasakit at nasugatan ay posible lamang sa pamamagitan ng buong paggamit ng mga posibilidad ng lahat ng yugto ng pangangalagang medikal, kabilang ang pangunang lunas.

Ang pagiging epektibo ng medikal na pangunang lunas ay maaaring makamit lamang batay sa isang malalim na pag-unawa sa mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng isang may sakit o nasugatan na tao, ang pag-aaral ng anatomy, physiology, pathogenesis at clinical manifestations ng pathological kondisyon, kaalaman sa pangunahing mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay, at ang mga patakaran para sa pagbibigay ng pangunahing pangunang lunas. Kilalang-kilala na ang napapanahong at wastong ibinigay na pangangalagang medikal ay hindi lamang nagliligtas ng mga buhay, ngunit tinitiyak din ang karagdagang matagumpay na paggamot, pinipigilan ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon at binabawasan ang kapansanan, na, sa turn, ay hindi lamang ng malaking kahalagahan sa ekonomiya, ngunit maaaring isaalang-alang. bilang isang bagay ng estratehikong suporta.seguridad ng estado.

Ang layunin ng manwal na ito ay tulungan ang mga mag-aaral na makakuha ng kinakailangang kaalaman sa pagbibigay ng first medical aid, gayundin sa paglutas ng mga praktikal na problema batay sa isang diskarte na nakabatay sa kakayahan: sa panahon ng pagtatasa ng kasalukuyang kalagayan ng biktima sa iba't ibang mga sitwasyong pang-emergency; kapag kinikilala ang pangunahing mga kadahilanan na nagbabanta sa kanyang buhay; kapag hinuhulaan ang mga kahihinatnan ng isang partikular na epekto sa katawan; kapag nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang na naglalayong mapataas ang posibilidad na mabuhay ang biktima o sa pagbawas ng panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa kanyang kalusugan.

Ang pangkat ng mga may-akda ay magpapasalamat sa lahat ng mga mambabasa na magpapadala ng kanilang puna, komento at mungkahi tungkol sa nilalaman at anyo nito. Gabay sa pag-aaral, sa address: 197022, St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8, departamento ng pag-aalaga.

PAG-AALAGA NG PASYENTE SA PREOPERATIVE AT POSTOPERATIVE PERIODS

Preoperative period

Preoperative period ay ang oras mula nang matanggap ang pasyente sa institusyong medikal bago magsimula ang operasyon. Maaari itong tumagal mula sa ilang minuto, oras hanggang ilang araw, na natutukoy sa pamamagitan ng pangangailangan ng madaliang operasyon, ang diagnosis at ang kondisyon ng pasyente.

Ang layunin ng panahong ito ay upang mabawasan ang mga posibleng komplikasyon at mabawasan ang panganib sa buhay ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

Ang mga pangunahing gawain ng preoperative period ay:

- tumpak na diagnosis ng sakit;

- pagpapasiya ng mga indikasyon para sa operasyon;

- ang pagpili ng paraan ng interbensyon at ang paraan ng kawalan ng pakiramdam;

- pagkakakilanlan ng umiiral magkakasamang sakit mga organo at sistema ng katawan at isang hanay ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kapansanan sa pag-andar;

- pagsasagawa ng mga hakbang na nagbabawas sa panganib ng endogenous infection;

– sikolohikal na paghahanda pasyente para sa paparating na operasyon.

Ang preoperative period ay nahahati sa dalawang yugto: diagnostic at preoperative na paghahanda.

Ang paghahanda ng pasyente para sa operasyon ay upang gawing normal ang paggana ng mga mahahalagang organo: ang cardiovascular at respiratory system, ang gastrointestinal tract, atay at bato.

Bago ang operasyon, dapat turuan ang pasyente na huminga at umubo nang tama, na dapat mapadali ng mga pagsasanay sa paghinga na isinasagawa araw-araw sa loob ng 10-15 minuto. Ang pasyente ay dapat huminto sa paninigarilyo sa lalong madaling panahon.

Ayon sa pangangailangan ng madaliang pagkilos ng operasyon ay maaaring kondisyon na nahahati sa:

- kagyat (emergency) - ay isinasagawa kaagad o ilang minuto pagkatapos ng pagpasok;

- apurahan - ginanap sa mga susunod na oras o araw pagkatapos ng diagnosis;

– naka-iskedyul – ang pagpapatupad ay hindi limitado ng mga deadline.

Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon

Ang mga nakaplanong pasyente ay ipinasok sa ospital nang bahagya o ganap na sinusuri, na may itinatag o pinagpalagay na diagnosis. Ang isang buong pagsusuri sa klinika ay makabuluhang nagpapaikli sa diagnostic stage sa ospital at binabawasan ang preoperative period at ang kabuuang haba ng pananatili ng pasyente sa ospital, na binabawasan ang saklaw ng nosocomial infection.

Bago ang operasyon, lalo na sa mga organo ng tiyan, mahalagang linisin ang gastrointestinal tract, dahil sa postoperative period, bilang isang resulta ng isang pinsala sa operasyon, ang bituka peristalsis ay inhibited, at ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring magsilbing isang mapagkukunan ng pagkalasing. .

Maaaring maging sanhi ng pagtaas ng gas at pamumulaklak sakit, mga sakit sa cardiovascular at respiratory. Samakatuwid, 3-4 na araw bago ang isang nakaplanong operasyon, ang isang diyeta ay inireseta maliban sa mga produktong bumubuo ng gas(gatas, itim na tinapay, repolyo, atbp.). Sa gabi bago ang operasyon at sa umaga 3 oras bago ito, isinasagawa ang paglilinis ng mga enemas. Sa bisperas ng operasyon, pinapayagan ang isang magaan na hapunan sa 17.00 - 18.00.

Ang pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon ay nauugnay sa paghahanda ng larangan ng kirurhiko. Sa bisperas ng operasyon, ang isang pangkalahatang hygienic na paliguan ay inireseta, ang damit na panloob at kumot ay pinapalitan, at sa umaga bago ang operasyon ay nag-ahit sila. linya ng buhok hindi lamang sa lugar ng surgical incision, kundi pati na rin sa isang malaking distansya mula dito.

Sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng cavity ng tiyan, ang buhok sa dibdib at sa lugar ng pubic joint ay kinakailangang ahit, at sa panahon ng mga operasyon sa dibdib o mga organo ng chest cavity - sa mga kilikili. Sa pagkakaroon ng mga sakit na pustular at microtraumas sa balat, ginagamot sila ng mga antiseptikong solusyon (halimbawa, makikinang na berde).

Kaagad bago ang operasyon, dapat gawin ng pasyente ang lahat mga hakbang sa kalinisan: Banlawan ang iyong bibig at magsipilyo ng iyong ngipin, tanggalin ang mga pustiso at contact lens, nail polish at alahas, walang laman ang iyong pantog.

Bilang isang patakaran, sa bisperas ng operasyon, gabi at umaga (30 minuto bago ang operasyon) ang premedication ay isinasagawa (2% na solusyon ng promedol - 1 ml, atropine sulfate - 0.01 mg / kg ng timbang ng katawan, diphenhydramine - 0.3 mg / kg ng timbang ng katawan).

Paghahanda para sa emergency na operasyon

Kung ang pasyente ay kumuha ng pagkain o likido bago ang operasyon, pagkatapos ay kinakailangan na maglagay ng gastric tube at ilikas ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Paglilinis ng enemas para sa pinaka-talamak mga sakit sa operasyon kontraindikado.

Bago ang operasyon, dapat alisan ng laman ng pasyente ang pantog o, ayon sa mga indikasyon, ang catheterization ng pantog ay isinasagawa gamit ang malambot na catheter. Ang premedication ay karaniwang ginagawa 30-40 minuto bago ang operasyon o sa operating table depende sa pagkamadalian nito.

Mga problema na maaaring maranasan ng pasyente preoperative period, maaaring isama ang sumusunod.

1. Pagkabalisa, takot sa resulta ng operasyon. Mga aksyon ng nars:

– makipag-usap sa pasyente, ipakilala ang pasyente sa mga tauhan na kasangkot sa operasyon;

- upang kumbinsihin ang propesyonal na kakayahan ng operating team;

- ipaliwanag ang mga tuntunin ng paghahanda para sa operasyon.

2. Kakulangan ng kaalaman tungkol sa kung paano kumilos pagkatapos ng operasyon. Mga aksyon ng nars:

- turuan ang pasyente ng mga paraan ng paghinga, pag-ubo, pagpapahinga;

Paghahatid ng pasyente sa operating room

Ang anumang paggalaw ng mga pasyente ay ginagawa nang maingat.

Dinadala ang pasyente sa operating room gamit ang mga wheelchair o stretcher. Para sa bawat pasyente, ang gurney ay natatakpan ng oilcloth, na puno ng malinis na sapin at isang kumot. Ang pasyente ay inilalagay sa naturang gurney, na dati ay naglagay ng takip o bandana sa kanyang ulo, at mga medyas o mga takip ng sapatos sa kanyang mga paa.

Ang pasyente ay dapat dalhin sa operating room sa isang gurney ng surgical department, at sa preoperative room siya ay inilipat sa gurney ng operating room at inihatid sa operating room.

Ang transportasyon at paglilipat ng isang pasyente na may mga panlabas na drains, mga sistema ng pagbubuhos, mga endotracheal tubes ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat.

Panahon ng postoperative

Mula sa sandaling ang pasyente ay pumasok sa ward mula sa operating room, nagsisimula ang postoperative period, na tumatagal hanggang sa paglabas mula sa ospital. Sa panahong ito, ang nars ay dapat na maging mas matulungin, dahil ang tagumpay ng paggamot ay madalas na nakasalalay sa kanya.

Sa postoperative period, ang lahat ay dapat na naglalayong ibalik ang physiological function ng pasyente, sa normal na pagpapagaling ng surgical wound, at sa pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Depende sa pangkalahatang kondisyon ng inoperahang pasyente, ang uri ng anesthesia, at ang mga katangian ng operasyon, tinitiyak ng ward nurse ang nais na posisyon ng pasyente sa kama (itinataas ang paa o dulo ng ulo ng functional bed; kung ang kama ay ordinaryo, pagkatapos ay inaalagaan ang headrest, unan sa ilalim ng mga binti, atbp.).

Ang silid kung saan nagmumula ang pasyente sa operating room ay dapat na maaliwalas. Ang maliwanag na ilaw sa silid ay hindi katanggap-tanggap. Ang kama ay dapat ilagay upang posible na lapitan ang pasyente mula sa lahat ng panig.

Ang pangangalaga sa postoperative ay isang mahalagang bahagi ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pangkalahatang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa kalidad nito.

Mga tampok ng rehimeng postoperative

Ang bawat pasyente ay tumatanggap ng espesyal na pahintulot mula sa doktor upang baguhin ang regimen: sa iba't ibang oras pinapayagan silang umupo, bumangon. Kadalasan pagkatapos ng mga non-cavitary operations Katamtaman at sa mabuting kalusugan ang pasyente ay maaaring tumayo malapit sa kama sa susunod na araw. Dapat sundin ng kapatid na babae ang unang pagbangon ng pasyente mula sa kama, hindi pinapayagan siyang umalis sa ward nang mag-isa.

Pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyente pagkatapos ng local anesthesia

Ang ilang mga pasyente ay may mas mataas na sensitivity sa novocaine, at samakatuwid, pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, maaari silang makaranas ng pangkalahatang mga karamdaman: kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pagsusuka, sianosis. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong ipasok ang subcutaneously 1 - 2 ml ng isang 10% caffeine solution, intravenously - 20 ml ng 40% glucose, 500 - 1000 ml ng asin.

Karaniwan, pagkatapos ng 2-4 na oras, ang lahat ng mga epekto ng pagkalasing ay nawawala.

Pangangalaga at pangangasiwa ng mga pasyente pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay inilalagay sa isang mainit na kama sa kanyang likod (tumulo sa isang gilid) o sa kanyang tagiliran (upang maiwasan ang pagbawi ng dila) sa loob ng 4-5 na oras nang walang unan, na natatakpan ng mga heating pad. Ang pasyente ay hindi dapat magising.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ipinapayong maglagay ng sandbag o rubber ice pack sa lugar ng sugat sa operasyon sa loob ng 4-5 na oras. Ang paglalapat ng gravity at lamig sa lugar na pinamamahalaan ay humahantong sa pagpiga at pagpapaliit ng mga maliliit na daluyan ng dugo at pinipigilan ang akumulasyon ng dugo sa mga tisyu ng sugat sa operasyon.

Pinapaginhawa ng malamig ang sakit, pinipigilan ang ilang mga komplikasyon, binabawasan ang mga proseso ng metabolic, na ginagawang mas madali para sa mga tisyu na tiisin ang pagkabigo sa sirkulasyon na dulot ng operasyon. Hanggang sa magising ang pasyente at magkaroon ng malay, ang nars ay dapat na nasa paligid niya nang walang humpay, obserbahan ang pangkalahatang kondisyon, hitsura, presyon ng dugo, pulso, at paghinga.

Pangangalaga sa pasyente sa kaganapan ng pagsusuka pagkatapos ng anesthesia

Sa unang 2-3 oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay hindi pinapayagang uminom o kumain.

Kapag naganap ang pagsusuka, ang ulo ng pasyente ay nakatalikod, ang isang tray ay inilalagay sa bibig o isang tuwalya, ang suka ay tinanggal mula sa oral cavity upang hindi mangyari ang aspirasyon (ang pagsusuka ay pumasok sa respiratory tract), at kasunod nito - atelectasis sa baga. Sa pagtatapos ng pagsusuka, ang bibig ay punasan ng isang mamasa-masa na pamunas. Sa kaso ng pagsusuka pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala sa ilalim ng balat ng 1-2 ml ng isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine, 1 ml ng isang 2.5% na solusyon ng diprazine.

Pag-iwas sa mga komplikasyon sa paghinga sa postoperative period

mahalaga para sa babala mga komplikasyon sa baga ay upang protektahan ang pasyente mula sa paglamig sa panahon ng transportasyon mula sa operating room patungo sa ward. Kailangan itong takpan, balot, dahil sa operating room ang temperatura ng hangin ay mas mataas kaysa sa mga corridors, at posible ang mga draft sa panahon ng transportasyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa paghinga, ang mga aktibong hakbang ay dapat gawin upang mapabuti proseso ng paghinga: maglagay ng mga lata sa dibdib, likod. Kaagad pagkatapos magising mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat pilitin na pana-panahong gumawa ng malalim na paghinga at pagbuga, paggalaw ng itaas at mas mababang paa't kamay. Nars dapat matiyagang ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan at kaligtasan ng malalim na paghinga. Ang mga pasyente ay inaalok na magpalaki ng mga lobo ng goma, ubo. Kapag umuubo, dapat ilagay ng pasyente ang kanyang kamay sa lugar ng sugat at, hawak ito, yumuko ang kanyang mga tuhod.

Mga gamot na inireseta upang mapataas ang lalim ng paghinga

Pangangasiwa ng mga gamot at pangpawala ng sakit pinakamahalaga upang mapahusay ang lalim ng paghinga. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative pulmonary, natatanggap ng pasyente langis ng camphor 2 - 3 ml hanggang 3 - 4 na beses sa isang araw (kinakailangang sa isang pinainit na anyo).

Sa ward para sa malalang postoperative na mga pasyente, dapat palaging may oxygen cylinder at electric pump.

Pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng operasyon sa tiyan

Pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat ilagay sa kama upang ang sugat ay makapagpahinga. Maliban kung iba ang itinuro ng siruhano, ang pinakakumportableng posisyon ay nakataas ang ulo ng kama at bahagyang nakayuko ang mga binti. Ang posisyon na ito ay nakakatulong na makapagpahinga sa dingding ng tiyan, nagbibigay ng kapayapaan para sa sugat sa operasyon, pinapadali ang paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang pangunahing mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mga paraan upang maiwasan ang mga ito

Ang operasyon at kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng ilang pagbabago sa mga organo at sistema ng pasyente, na siyang tugon ng katawan sa trauma ng operasyon. Ang mga pagbabagong ito ay pangkalahatang katangian at naglalayong ibalik ang homeostasis (ang katatagan ng panloob na kapaligiran). Sa normal ("smooth") na kurso ng postoperative period, ang mga reaktibong pagbabago ay katamtamang ipinahayag at sinusunod sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa bahagi ng mga organo at sistema ay nahahati sa maaga at huli (yugto ng rehabilitasyon). Sa mesa. Tinatalakay ng 1 ang mga sintomas, sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mga hakbang para sa pag-iwas sa mga ito.

Mga komplikasyon sa maagang postoperative nangyayari sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital at dahil sa trauma ng operasyon, mga epekto ng kawalan ng pakiramdam at sapilitang posisyon pasyente.

Mga komplikasyon sa huli na postoperative maaaring mangyari pagkatapos ng paglabas mula sa isang institusyong medikal sa bahagi ng mga organo kung saan isinagawa ang operasyon (halimbawa, sakit sa malagkit, sakit ng multo pagkatapos ng pagputol ng isang paa). Mula sa gilid ng sugat - fistula, postoperative hernia, keloid scar. Ang paggamot ay outpatient o surgical.

Talahanayan 1

Mga sanhi at hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

HEMOSTASIS

Dumudugo ay ang paglabas ng dugo mula sa daluyan ng dugo.

Maaaring mangyari ang pagdurugo:

dahil sa paglabag sa integridad vascular wall(mekanikal na trauma; proseso ng pathological);

- nang hindi lumalabag sa integridad ng vascular wall (gulo ng pamumuo ng dugo; paglabag sa permeability ng vascular wall).

Depende sa mga palatandaan ng pagdurugo ay nahahati sa:

- sa pamamagitan ng anatomical sign;

- may kaugnayan sa panlabas na kapaligiran;

- ayon sa oras ng paglitaw;

- sa klinikal na kurso.

Pagdurugo sa pamamagitan ng anatomical sign:

- arterial (scarlet, bright blood, jet pulsates, malaking pagkawala ng dugo; posibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pag-clamping sa arterial bed);

- venous (ang dugo ay madilim na kulay, dumadaloy nang dahan-dahan, nang walang pulsation);

- capillary (bumaba sa buong ibabaw ng sugat);

- parenchymal - mula sa mga panloob na organo na walang mga cavity. (Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan!);

- halo-halong (na may pinsala sa mga arterya at ugat sa parehong oras, na may malalalim na sugat).

Sa kabuuang dami ng dugong umiikot sa katawan, 75% ay venous (low pressure system); 20% - arterial (system mataas na presyon) at 5% - capillary blood.

Ayon sa oras ng paglitaw ng pagdurugo ay:

- pangunahin - mangyari kaagad pagkatapos ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan;

- pangalawa - mangyari ilang oras pagkatapos huminto ang pangunahing pagdurugo sa parehong lugar (mga fragment ng buto, tumaas na presyon ng dugo, impeksyon sa sugat). Sila naman ay pwede maaga(sa unang 5 araw mula sa sandaling huminto ang pangunahing pagdurugo) at huli na(higit sa 5 araw).

May kaugnayan sa panlabas na kapaligiran, ang pagdurugo ay nahahati sa:

- panlabas - dugo ay ibinuhos sa labas ng katawan;

- panloob - naipon ang dugo sa mga cavity at tissue. Ang panloob na pagdurugo, naman, ay nahahati sa panloob na bukas, panloob na sarado at interstitial. Panloob na bukas- ito ay dumudugo sa lukab, anatomikong nauugnay sa panlabas na kapaligiran (ilong lukab, lukab ng baga, matris, tiyan, bituka at daanan ng ihi). Panloob na sarado- pagdurugo ng isang lukab na sarado sa katawan (kasukasuan, dibdib, tiyan, pericardial sac, cranial cavity). Interstitial (interstitial)- pinapagbinhi ng dugo ang mga tisyu sa paligid ng sisidlan (petechiae, ecchymosis) o naipon sa malambot na mga tisyu (hematomas).

Ayon sa klinikal na kurso ng pagdurugo ay:

- talamak - biglaang, mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan.

Ang kanilang kahihinatnan ay maaaring acute anemia, na maaaring humantong sa hemorrhagic shock;

- talamak - maliit, madalas na nangyayari (nasal, hemorrhoidal). Ang resulta ay maaaring maging talamak na anemia.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagdurugo ay nauugnay sa:

- na may pagkawala ng dugo (pagbaba ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo): pagkahilo, ingay sa tainga, pag-aantok, pagkauhaw, pagdidilim ng mga mata, isang pakiramdam ng takot, nanghihina, pagkawala ng malay;

- na may pagbaba sa presyon ng dugo: isang matalim na pamumutla ng balat, tachycardia, igsi ng paghinga.

Mga kritikal na sintomas ng talamak na pagkawala ng dugo

Nanghihina- panandaliang pagkawala ng malay dahil sa spasm ng mga cerebral vessel.

Mga klinikal na palatandaan: biglaang pamumutla ng balat, mahina at mabilis na pulso, mababaw na paghinga, pagkawala ng malay.

Ang tulong ay ang mga sumusunod: alisin ang sanhi ng pagdurugo, ibaba ang dulo ng ulo ng 30 cm kumpara sa dulo ng paa, magbigay ng sariwang hangin, magdala ng cotton wool na may ammonia sa ilong.

Pagbagsak- talamak na vascular, at pagkatapos ay pagpalya ng puso. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagbawas sa BCC.

Available pagbagsak ng orthostatic na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan.

Klinikal na larawan: kahinaan, malamig na pawis, sianosis, pagbaba ng presyon ng dugo, may sinulid na pulso, mabilis na mababaw na paghinga.

Tulong: ihiga ang pasyente, magbigay ng daan sa sariwang hangin, gumawa ng mga hakbang para sa agarang pag-ospital.

Sa mesa. 2 ay nagpapakita ng pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng antas ng pagkawala ng dugo.

talahanayan 2

Mga katangian ng antas ng pagkawala ng dugo

Maaaring matukoy ang BCC sa pamamagitan ng mga sumusunod na formula:

MGA PARAAN PARA Itigil ang pagdurugo

Mga pansamantalang paraan upang ihinto ang pagdurugo

1. Pressure bandage. Mga pahiwatig: venous, capillary, mixed, arterial bleeding mula sa maliliit na vessel. Pamamaraan ng aplikasyon: paggamot ng balat sa paligid ng sugat (antiseptiko sa balat, 70% alkohol); sterile napkin; pelot (rolled napkin); masikip na bendahe (Larawan 1).

kanin. isa. Paglalagay ng pressure bandage:

a-sa- mga hakbang sa pagbenda

2. Ang pagpindot ng daliri sa sisidlan ay isinasagawa kung saan ang arterya ay pinakamalapit sa buto (Larawan 2): subclavian, external maxillary, temporal, axillary, brachial, femoral at carotid arteries.

3. Pinakamataas na pagbaluktot ng paa (sa mga kasukasuan ng siko, balakang at tuhod). Pamamaraan ng overlay: ang isang cotton-gauze roller ay inilalagay sa fold, pagkatapos kung saan ang paa ay naayos sa posisyon na ito (Larawan 3).

4. Nakataas na posisyon ng paa. Mga pahiwatig: pagdurugo mula sa maliliit na arterya at ugat. Mas mainam na gamitin ang pamamaraang ito sa kumbinasyon ng iba.

5. Paglalapat ng arterial tourniquet.

tourniquet- isang paraan ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa malalaking sisidlan. Ito ay isang malakas, medyo makitid at mahabang strip ng anumang materyal na inilapat upang pindutin ang sisidlan laban sa mga protrusions ng buto, bawasan ang lumen nito, at, bilang isang resulta, huminto o makabuluhang bawasan ang pagdurugo.

kanin. 2. Mga karaniwang lugar ng presyon ng mga arterya:

a- paraan ng pagpindot sa arterya; b - tipikal na mga lugar ng presyon ng mga arterya: 1 - temporal; 2 - mandibular; 3 - karaniwang inaantok; 4 - subclavian; 5 - aksila; 6 - balikat; 7 - sinag; 8 - femoral; 9 - popliteal; 10 - dorsal artery ng paa

Mga uri ng harness:

a) improvised - maaaring gawin mula sa anumang improvised na paraan: sinturon, lubid, atbp.;

b) dalubhasa - gawa sa goma (ang pinakasimpleng mga ay isang strip ng goma na may mga butas para sa isang trangka: ang mga modernong modelo ay maaaring magkaroon ng kakayahang mag-self-tighten) (Larawan 4).

kanin. 3. Paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng paraan ng maximum flexion ng paa:

a- cotton-gauze roller sa fold kasukasuan ng tuhod;b- cotton-gauze roller sa fold ng femoral joint; sa- cotton-gauze roller kilikili

kanin. apat. Mga uri ng harness:

a- goma na banda mula sa first aid kit; b - modernong harness na may mekanikal na pangkabit

Pamamaraan ng paggamit ng tourniquet: ilantad ang paa, itaas ito, lagyan ng benda, o malambot na pad ng malinis na tela (walang mga bukol, bukol, bukol) (Larawan 5, a). Dalhin ang tourniquet sa ilalim ng paa, katamtamang iunat at ayusin ang isang galaw sa benda. Ang paunang segment ng tourniquet ay nananatiling libre (Larawan 5, b) Gumawa ng isa pang 2 - 3 galaw, at ang bawat kasunod na isa ay dapat ilapat malapit sa nauna, ngunit hindi sa ibabaw nito (Larawan 5, sa). Ang isang tourniquet ay inilapat hanggang sa huminto ang pagdurugo, patuloy na sinusubaybayan ang pulso. Ang huling 1 - 2 galaw ay ginawa sa ibabaw ng mga nauna. Ang dulo ng tape harness ay dapat na konektado sa paunang segment (Larawan 5, G).

Huwag takpan ang tourniquet ng napkin, damit, o splint!

Transportasyon ng mga pasyente na may tourniquet - sa unang lugar!

Ang isang tala ay nakapatong sa tourniquet na nagsasaad ng petsa, oras ng aplikasyon (oras at minuto) at buong pangalan. na nagbigay ng tulong.

Sa tag-araw, ang isang tourniquet ay inilapat para sa 1 oras, sa taglamig - para sa 30 minuto. Kung ang pasyente ay hindi pa naospital sa panahong ito, ang tourniquet ay dapat na maluwag sa loob ng 3 minuto, ang dugo ay dapat na itigil sa pamamagitan ng pansamantalang presyon ng daliri, ang tourniquet ay dapat ilapat muli, na inilipat ng 2 cm. Ang pagkakalantad ay kalahati ng orihinal na oras.

Mga ipinagbabawal na zone para sa paglalapat ng tourniquet: ang gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ang itaas at ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti.

kanin. 5. Tourniquet application technique (mga paliwanag sa teksto)

Sa kawalan ng isang espesyal na tourniquet at ang paggamit ng mga improvised na paraan, maaari mong gamitin ang paraan ng twist-twist (Larawan 6).

Ang twist tourniquet ay isang strip ng tela na 4-5 cm ang lapad mula sa mga improvised na materyales sa kawalan ng rubber twist tourniquet. Kinakailangang maglagay ng tissue strip sa itaas ng lugar ng sugat, itali ito sa isang buhol upang ang circumference ng tissue knot ay mas malaki kaysa sa circumference ng paa. Pagkatapos nito, dapat mong kunin ang stick, ilagay ito sa ilalim ng tissue sa gilid ng paa kung saan walang neurovascular bundle sa projection, at i-twist ito sa mga rotational na paggalaw hanggang sa ang tissue ring ay pisilin ang paa at ang pagdurugo ay tumigil.

kanin. 6. Ang paraan ng paglalapat ng tourniquet-twist:

a, b- mga hakbang sa paglalagay ng tourniquet

Mga karaniwang pagkakamali:

– ang tourniquet ay inilapat sa hubad na balat – walang compression ng mga sisidlan, ang pinsala ng balat sa ilalim ng tourniquet ay nananatili;

- ang tourniquet ay hindi mahigpit na mahigpit - ang application ng tourniquet ay humahantong sa tissue ischemia, ngunit hindi humihinto sa pagkawala ng dugo;

– Maling lugar para sa paglalagay ng tourniquet – pangunahing sasakyang-dagat hindi pinindot laban sa bony prominences, nagpapatuloy ang pagdurugo;

- paglampas sa maximum na oras para sa paglalapat ng isang tourniquet - ang mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu ay posible, na sinusundan ng pagkawala ng isang paa;

- paglabag sa mga nerve trunks ng isang tourniquet, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa paralisis at paresis ng mga limbs.

Paano mag-apply ng tourniquet sa leeg:

- ang tourniquet ay nakapatong sa isang tissue roller (damit o bendahe), na pinindot laban sa sugat; ang kabilang panig ng tourniquet ay bumabalot sa sugat ng kamay sa likod ng ulo. Kaya, ang isang bahagi ng leeg ay hindi pinindot ng isang tourniquet, ang dugo ay patuloy na dumadaloy sa utak;

- ang tourniquet ay inilapat sa parehong paraan, ngunit ang pangalawang dulo ay dumaan sa kilikili ng biktima;

- Ang wire splint ng Cramer ay inilapat sa buo na kalahati ng leeg, at nilagyan na ito ng tourniquet.

Paraan huling hinto dumudugo

Ang mga pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

- mekanikal;

- pisikal;

– kemikal;

- biyolohikal.

Mga mekanikal na pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo:

- ligation ng sisidlan sa sugat (pagkatapos maglapat ng mga clamp) at kasama ang haba nito (kapag imposibleng makahanap ng dumudugo na sisidlan);

- vascular suture (kasama ang buong circumference ng sisidlan o bahagi nito);

– mga espesyal na pamamaraan- pag-alis ng pali, baga pagdurugo ng parenchymal;

- pressure bandage at tamponade ng sugat;

– shunting at vascular prosthetics.

Mga pisikal na pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo:

- mababang temperatura;

ice pack (capillary, nasal, pagdurugo ng matris);

– cryosurgery;

- init;

- electrocoagulation;

- mainit na solusyon ng sodium chloride 0.9% sa sugat sa isang napkin;

- sinag ng laser.

Mga pamamaraan ng kemikal para sa huling paghinto ng pagdurugo:

- mga sangkap na nagpapataas ng pamumuo ng dugo: vikasol, ACC, calcium chloride 10%, hydrogen peroxide 3%;

– mga gamot na vasoconstrictor: adrenaline hydrochloride solution, pituitrin;

- mga sangkap na binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall (solusyon ng ascorbic acid).

Mga biological na pamamaraan para sa huling paghinto ng pagdurugo:

– pangkasalukuyan na aplikasyon buhay na tisyu (kalamnan, omentum);

- mga sangkap ng biyolohikal na pinagmulan: hemostatic sponge, fibrin film;

– intravenous administration mga ahente ng hemostatic (dugo, plasma, masa ng platelet, fibrinogen).

BP - presyon ng dugo

AG - antigen

AT - antibody

IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga

MPU - institusyong medikal at pang-iwas

ARF - acute respiratory failure

BCC - dami ng nagpapalipat-lipat na dugo

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte

PE - pulmonary embolism

FOS - mga compound ng organophosphorus

CNS - central nervous system

RR - bilis ng paghinga

HR - rate ng puso

ECG - electrocardiogram

Ang modernong sibilisasyon ay nagdala sa ating buhay ng maraming pang-ekonomiya, teknikal at iba pang mga tagumpay at benepisyo na nagpadali, mas maginhawa at mas mahusay. Gayunpaman, kasama nito, ang isang tao ay nasa ilalim ng impluwensya ng isang malaking bilang ng isang malawak na iba't ibang mga masamang epekto, na kung saan ay humantong sa isang pagtaas sa dalas ng mga talamak na therapeutic at surgical na sakit, pinsala at pagkalason.

Araw-araw, ang mga pinsala at matinding sakit ay nakakagambala sa normal na ritmo ng buhay para sa daan-daang at libu-libong tao. Ang mga natural na sakuna, mga pagkawasak ng tren, mga nakakapinsalang emisyon ng industriya na nagdudulot ng malawakang pagkalason - lahat ng mga kaganapang ito ay nangangailangan ng kagyat, at higit sa lahat, tama at magkakaugnay na tulong sa mga biktima, dahil sa kasong ito lamang mayroong pag-asa para sa isang positibong resulta ng karagdagang paggamot.

Kaya naman sa modernong kondisyon kalidad ng pangunang lunas sa yugto ng prehospital. Ang paramedic at ang nars ay itinuturing na nangungunang link sa sistema ng pangangalaga sa prehospital. Bilang isang tuntunin, sila ang unang nakipag-ugnayan sa mga biktima at mga pasyenteng nasa kritikal na kondisyon, kapag ang oras ay binibilang hanggang minuto at hindi lamang ang bisa ng karagdagang paggamot, ngunit kadalasan ang buhay, ay nakasalalay sa karaniwang manggagawang medikal. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kondisyon kung saan kinakailangan na magbigay ng emergency at emergency na pangangalaga - sa kalye, sa pagawaan ng produksyon, transportasyon, sa bahay. Ang lahat ng ito ay nagdidikta ng mga espesyal na pangangailangan para sa mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan, na dapat na mabilis na masuri ang kondisyon ng pasyente, gumawa ng isang paunang pagsusuri sa lalong madaling panahon, kumilos nang tuluy-tuloy at masigla, at mapanatili ang kalmado at kalmado sa anumang sitwasyon.

Sa kabila nito, sa totoong buhay, ang pangangailangan para sa first aid ay madalas na minamaliit, ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pang-emergency na hakbang ay hindi tama o hindi na napapanahon.

Dahil sa ang katunayan na ang mga klase ay isinasagawa ng ilang mga guro, ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang pinag-isang diskarte sa mga paksang pinag-aralan. E.G. Moiseeva at I.M. Gumawa si Krasilnikova ng mga alituntunin para sa pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Ang isang koleksyon ng mga rekomendasyong metodolohikal ay maaaring gamitin ng mga guro ng mga siklo ng pangangalaga sa emerhensiya sa paghahanda at pagsasagawa ng mga klase.

Ang pangkalahatang layunin ng publikasyong ito ay turuan ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon na mag-diagnose talamak na kondisyon at magbigay ng kinakailangang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal.

NASUNOG

Ang isang espesyalista na may pangalawang medikal na edukasyon ay dapat na:

Tukuyin ang antas ng thermal burn;

Suriin ang lugar ng paso;

Magbigay ng unang pang-emergency na pangunang lunas para sa mga thermal burn;

Kilalanin ang pagkasunog ng kemikal;

Magbigay ng unang emergency na pangangalagang medikal.

THESIS STATEMENT NG PAKSA

Ang problema ng thermal injury ay nananatiling isa sa mga pinakaseryoso at kumplikadong problema sa medisina. Ang pathogenesis ng thermal injury ay napaka-kumplikado at hindi lubos na nauunawaan. Sa mga thermal lesyon, ang mga malalalim na dysfunction ng halos lahat ng mga pangunahing organo at sistema ay maaaring mangyari, samakatuwid, ang isang kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na first aid, na ginagarantiyahan ang mataas na kahusayan sa paggamot at isang pagbaba sa antas ng kapansanan sa hinaharap, ay ang pinakamataas na pagbawas sa oras. mula sa simula ng isang thermal injury hanggang sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Iyon ang dahilan kung bakit ang yugto ng pre-ospital ay itinuturing na pinakamahalaga, pangunahing elemento ng suportang medikal at paglisan sa mga kondisyong pang-emergency na ito.

ANG KONSEPTO NG BURN, CLINICAL MANIFESTATIONS

Ang mga paso ay pinsalang dulot ng thermal, chemical, radiation energy. Kabilang sa mga pinsala sa panahon ng kapayapaan, ang mga paso ay humigit-kumulang 6%. Ang kalubhaan ng mga paso ay tinutukoy ng lugar at lalim ng pinsala sa tissue, ang pagkakaroon o kawalan ng mga paso ng respiratory tract, pagkalason sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkasunog, at mga magkakatulad na sakit. Kung mas malaki ang lugar at lalim ng pinsala sa tissue, mas malala ang kurso ng paso. Ang mga thermal burn ay maaaring sanhi ng apoy, mainit na gas, tinunaw na metal, mainit na likido, singaw, o sikat ng araw.

Sa moderno klinikal na kasanayan kadalasang ginagamit ang pag-uuri ng mga paso na ipinakilala ni A.A. Vishnevsky at M.I. Shraiberg, naaprubahan sa XXVII All-Union Congress of Surgeon.

Ayon sa lalim ng sugat, ang mga paso ay nahahati sa apat na degree:

I degree - erythema at pamamaga ng apektadong lugar, na sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit at pagkasunog;

II degree - laban sa background ng erythema at edema, lumilitaw ang mga paltos, na puno ng serous na madilaw-dilaw malinaw na likido;

IIIA degree - nekrosis ng epidermis, ang paglago layer ng balat ay bahagyang napanatili, at ang mga glandula ng balat ay bahagyang napanatili. Ang mga nasusunog na ibabaw ay kinakatawan ng isang langib, iyon ay, mga patay na hindi sensitibong mga layer ng balat. Ang langib ay nagpapanatili ng sensitivity ng sakit kapag tinutusok ng karayom. Kapag sinunog ng isang mainit na likido o singaw, ang langib ay maputi-kulay-abo, kapag sinunog ng apoy o sa pakikipag-ugnay sa isang mainit na bagay, ang langib ay tuyo na madilim na kayumanggi;

ShB degree - nekrosis ng lahat ng mga layer ng balat. Ang eschar ay mas siksik kaysa sa grade IIIA. Walang lahat ng uri ng sensitivity, kabilang ang sakit kapag tinusok ng karayom. Kapag nalantad sa mainit na likido, ang langib ay maruming kulay abo, kapag sinunog ng apoy, ito ay madilim na kayumanggi;

IV degree - nekrosis ng balat at mas malalim na mga tisyu: fascia, tendons, kalamnan, buto. Ang langib ay madilim na kayumanggi siksik. Kadalasan ay translucent thrombosed saphenous veins. Ang lahat ng uri ng sensitivity sa langib ay wala.

Ang mga Burns I, II at IIIA degrees ay tumutukoy sa mga mababaw na sugat, mga paso sa SB at IV degree - malalim.

PAGTATAYA NG LUGAR NG PINSALA

Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng biktima ay nakasalalay hindi lamang sa lalim, kundi pati na rin sa dami ng apektadong tissue. Kaugnay nito, nasa pre-medical na yugto, kinakailangan upang matukoy ang lugar ng paso.

Para sa mabilis na tinatayang pagpapasiya ng apektadong lugar, maaari mong gamitin ang "rule of nines".

Ulo at leeg - 9%.

Upper limb - 9% (bawat isa).

Lower limb - 18% (bawat isa).

Ang nauuna na ibabaw ng katawan - 18%.

Ang likod na ibabaw ng katawan - 18%.

Perineum at maselang bahagi ng katawan - 1%.

Maaari mong gamitin ang "panuntunan ng palad": ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay 1% ng kabuuang ibabaw ng balat.

Depende sa lugar ng pinsala, ang mga paso ay nahahati sa limitado at malawak. Ang malawak na paso ay higit sa 10% ng ibabaw ng balat. Ang mga biktima na may malawak na pagkasunog sa anumang antas, pati na rin ang mga paso sa ulo at leeg, mga palad, ibabaw ng talampakan ng paa, perineum, simula sa degree II, ay napapailalim sa kagyat na pag-ospital. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga grupong ito ng mga paso ay mas mainam na tratuhin ng isang bukas na pamamaraan: ang ibabaw ng paso ay pantay na tuyo sa ilalim ng frame hanggang sa mabuo ang isang tuyong langib, kung saan nagaganap ang karagdagang epithelialization ng mga apektadong ibabaw. Lahat ng mga pasyente na higit sa 60 taong gulang at mga bata ay naospital din. Ang prognostically napaka-delikadong paso ay I degree na may pinsala sa higit sa 1/2 ng ibabaw ng katawan, II degree na may pinsala sa 1/3 ng ibabaw ng katawan, III degree na may pinsala sa mas mababa sa 1/3 ng ibabaw ng katawan.

PROGNOSTIC INDEX

Kapag nag-uuri ng mga biktima, kinakailangan upang masuri ang kalubhaan at posibleng resulta ng paso. Ang Frank prognostic index ay ginagamit bilang isang unibersal na prognostic test na tumutukoy sa kinalabasan ng isang paso sa mga matatanda at bata. Ang Frank index ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng lugar ng mababaw na paso, na ipinahayag bilang isang porsyento, at tatlong beses ang lugar ng malalim na paso. Halimbawa, ang kabuuang lugar ng pagkasunog ay 50% ng ibabaw ng katawan, habang 20% ​​ay malalim na mga sugat. Ang Frank index sa kasong ito ay katumbas ng:

Pagtatantya ng Frank Index:

Kung ito ay mas mababa sa 30, kung gayon ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais;

30-60 - ang pagbabala ay medyo kanais-nais;

61-90 - ang forecast ay nagdududa;

Higit sa 91 - hindi kanais-nais.

Ang isang mas simpleng prognostic na pamamaraan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng isang paso ay itinuturing na ang "panuntunan ng daan-daan". Upang gawin ito, ibuod ang edad ng pasyente at ang kabuuang lugar ng paso sa porsyento. Kung ang kabuuan ay mas mababa sa o katumbas ng 60 - ang pagbabala ay paborable, 61-80 - medyo paborable, 81-100 - nagdududa, 101 o higit pa - hindi kanais-nais. Ang Hundred Rule ay magagamit lamang sa mga nasa hustong gulang.

FIRST AID PARA SA PAGSUNOG

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng thermal agent sa balat. Ang damit sa paligid ng nasunog na lugar ay pinutol. Ang apektadong bahagi ng balat na may first-degree na paso ay maaaring ilagay sa ilalim ng daloy ng malamig na tubig hanggang sa makaramdam ng pamamanhid sa nasunog na lugar. Binabawasan nito ang sakit at nasusunog na pandamdam. Pagkatapos, sa unang antas ng paso, maaari kang maglagay ng mga anti-burn na aerosols o isang ointment dressing na may chloramphenicol (synthomycin), sulfanilamide (streptocid), nitrofural (furacilin), atbp. Para sa mga paso ng II-IV degree, na sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, ang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap at pagkatapos lamang na ang balat sa paligid ng paso ay nalinis ng mga antiseptikong solusyon.

Ang isang tuyong aseptikong bendahe ay inilalapat sa nasunog na ibabaw nang walang paunang paggamot. Kung ang mukha ay apektado, ang mga bendahe ay hindi inilalapat. Ang pasyente ay dapat ipadala sa isang medikal na pasilidad. Bago at sa panahon ng transportasyon, napakahalaga na bigyan ang pasyente ng kapayapaan, mainit-init (balutin) na may kumot, uminom ng mainit na tsaa. Para sa second-degree na paso at mas mataas, dapat isagawa ang tetanus prophylaxis.

NASUNOG SHOCK

Sa malalim at malawak na pagkasunog, bilang karagdagan sa mga lokal na karamdaman sa katawan ng biktima, nangyayari ang mga pagbabago sa pathophysiological, na nagaganap sa klinika bilang isang malubhang pangkalahatang sakit - sakit sa paso. Mayroong apat na panahon ng sakit sa paso: pagkabigla sa pagkasunog, talamak na pagkasunog ng toxemia, pagkasunog ng septicotoxemia at paggaling. Kaagad pagkatapos ng sugat, ang isang larawan ng pagkasunog ng shock ay bubuo. Mahalagang tungkulin sa pagbuo ng burn shock ay isang paglabag sa aktibidad ng central nervous system (CNS), na nauugnay sa pangangati ng maraming dulo ng mga nerves sa lugar ng pinsala. Sa pagkasunog ng shock, mga karamdaman sa sirkulasyon, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-asin, metabolismo ng protina, at regulasyon ng hormonal ay nangyayari.

Sa klinikal na larawan ng burn shock, dalawang phase ay nakikilala.

Phase I - erectile (excitation phase). May pagkabalisa, pagkabalisa, panginginig ng kalamnan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, pagkauhaw, pagduduwal, panginginig. Ang balat ay maputla, malamig sa pagpindot. Ang paghinga ay mabilis, mababaw. Tachycardia hanggang sa 100-120 bawat minuto, mahina ang pulso, ang presyon ay nananatili sa loob ng maginoo na pamantayan o maaaring bahagyang tumaas. Napangalagaan ang kamalayan.

Phase II - torpid (phase ng pagpepreno). Ang biktima ay inhibited, adynamic. Ang balat ay maputla na may cyanotic tint. Napapatalas ang mga tampok ng mukha. Ang paghinga ay mababaw, mabilis. Ang pulso ay hindi mabibilang, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 95 mm Hg). Bumababa ang diuresis, sa pinakamalalang kaso, ang ihi ay maaaring madilim na pula o halos itim na may nasusunog na amoy. Ang oliguria at anuria ay itinuturing na pinakamahalaga at palaging mga palatandaan ng pagkasunog ng shock. Kasabay nito, sa mga nasunog, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ang hemolysis ng mga erythrocytes ay nangyayari, at ang acidosis ay bubuo. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35 ° C at mas mababa. Ang pagsusuka at pagdurugo ay madalas na nangyayari.

Apurahang PAG-ALAGA

Sa kaso ng burn shock, kapag nagbibigay ng first aid, kinakailangan na magsagawa ng anesthesia (tulad ng inireseta ng isang doktor). Kung maaari, kinakailangan na agad na magtatag ng intravenous transfusion ng mga kapalit ng dugo (rheopolyglucin, polyglucin, atbp.), Kung ang tagal ng transportasyon ay lumampas sa 1 oras, kung gayon ang dami ng mga infused fluid ay tataas sa 1000-1500 ml, ang mga glucocorticoids ay pinangangasiwaan. : prednisolone 60-90 mg, hydrocortisone 125-250 mg. Upang mapanatili ang cardiovascular system, ang cardiac at diuretics ay ibinibigay. Ang mga nasusunog na ibabaw ay tinatakpan ng mga tuyong sterile na dressing o nakabalot sa isang sterile sheet. Kinakailangan ang agarang pag-ospital. Sa ospital, mula sa mga unang araw, pinipigilan ang mga komplikasyon ng bakterya.

CHEMICAL BURNS

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay sanhi ng pagkakalantad sa mga kemikal na nagpapa-cauterize (mga acid, alkali, asin mabigat na bakal, posporus).

Ang mga sintomas ng pinsala ay kapareho ng para sa mga thermal burn.

Ang mga kemikal na paso ay nahahati sa mga dry coagulation na paso mula sa pagkakalantad sa mga malakas na acid at mga paso na umiiyak mula sa pagkakalantad sa malakas na alkalis.

Ang paghahati ayon sa antas at kalubhaan ng mga paso ay kapareho ng para sa mga kemikal na paso.

Sa degree ko pagkasunog ng kemikal ang sakit at pagkasunog ay nabanggit, ang nasunog na ibabaw ay hyperemic, medyo edematous. Sa pagkasunog ng alkali, ang edema ay medyo mas malinaw.

Sa II degree ng isang kemikal na paso, ang mga scab ay lokal na tinutukoy: tuyo - may acid burns, halaya-like (soapy) - may alkali burns. Ang mga langib ay manipis, madaling tiklupin.

Sa mga pagkasunog ng kemikal ng III-IV degree, ang hindi gumagalaw, siksik, makapal na scabs ay tinutukoy: sa anyo ng dry necrosis - na may acid burns, sa anyo ng wet necrosis - na may alkali burns. Posible upang matukoy nang eksakto ang lalim ng nekrosis lamang kapag ang burn scab ay tinanggihan: kung ang necrotic na balat lamang ay tinanggihan, ito ay isang III degree burn, mas malalim na mga tisyu - isang IV degree burn.

Apurahang PAG-ALAGA

Kapag nagbibigay ng paunang lunas sa mga pasyente na may mga paso ng kemikal, kinakailangang hugasan nang lubusan ang nasunog na lugar sa ilalim ng isang stream ng malamig na tubig. Kung kinakailangan, ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay, ang mga tuyong aseptikong dressing ay inilalapat. Kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga thermal burn.

Ang pakikipag-ugnay sa balat ng mga sangkap na may parehong kemikal at thermal effect (phosphorus, napalm) ay humahantong sa pagbuo ng mga thermochemical burn. Ang posporus, na pumapasok sa kumbinasyon ng mga taba, ay nagiging sanhi ng soft tissue necrosis. Kapag nakalantad sa balat, ang posporus ay maaaring patuloy na masunog, na nagiging sanhi ng thermal injury. Ang pagkasunog ng posporus ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalawakan, lalim at pagkalasing bilang resulta ng pagsipsip ng gamot at mga epekto nito sa atay. Upang patayin ang posporus, isang stream ng tubig o isang 1% at 2% na solusyon ng tansong sulpate ay ginagamit. Ang mga piraso ng posporus ay tinanggal gamit ang mga sipit, ang isang bendahe ay inilapat, abundantly moistened na may 2% tanso sulpate solusyon, 5% sodium bikarbonate solusyon o 3-5% potassium permanganate solusyon. Ang karagdagang pamamahala ayon sa prinsipyo ng thermal burns. Ang mga dressing ng ointment ay kontraindikado, dahil nag-aambag sila sa pagsipsip ng posporus sa katawan. Kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.

Ang mga paso na may quicklime ay hindi ginagamot ng tubig. Ang mga piraso ng quicklime ay tinanggal nang mekanikal at ang apektadong ibabaw ay natatakpan ng isang tuyong aseptikong bendahe. Ang biktima ay ipinadala sa isang medikal na pasilidad.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga mata ay nangyayari kapag ang mga kemikal na compound, gamot, kosmetiko, mga nakakalason na sangkap ay nakapasok sa mga mata. Pangunang lunas: matagal na pagbabanlaw ng mata gamit ang daloy ng tubig na umaagos, paglalagay ng tuyong aseptic bandage at kagyat na konsultasyon sa isang ophthalmologist.

GAPOU SA "Tobolsk Medical College na pinangalanang V. Soldatov"

METHODOLOGICAL DEVELOPMENT

praktikal na sesyon

PM 04, PM 07 "Pagganap ng trabaho sa isa o higit pang mga propesyon ng mga manggagawa, mga posisyon ng mga empleyado"

MDK "Teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal"

PAKSA: "Pagbibigay ng first aid sa iba't ibang kondisyon"

Guro: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Talasalitaan

Ang bali ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto na nangyayari kapag ang isang panlabas na mekanikal na epekto ay sarado. Ang integridad ng balat ay hindi nasira. Bukas na bali. Ang integridad ng balat ay nasira sa ibabaw ng lugar ng pagpapapangit ng bali o malapit dito. hindi regular na hugis na may maraming anggulo, ang sugat ay may iba't ibang lalim kasama ang haba nito na may pinsala sa balat, subcutaneous tissue, mga kalamnan. Ang thermal burn ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan. kasalukuyang Pagkalason isang pathological na kondisyon na nabubuo kapag may lason na pumasok sa katawan Shock Ang tugon ng katawan sa labis na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik

Kaugnayan

Ang mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal. Ang mga kondisyong ito ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng pagkabigla, matinding pagkawala ng dugo, mga karamdaman sa paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkawala ng malay, na sanhi ng mga talamak na sakit. lamang loob, mga traumatikong pinsala, pagkalason at aksidente.

Ang pinakamahalagang lugar sa pagbibigay ng tulong sa biglang nagkasakit at nasugatan bilang resulta ng natural at gawa ng tao mga emergency ang panahon ng kapayapaan ay ibinibigay sa sapat na mga hakbang bago ang ospital. Ayon sa datos ng mga dalubhasa sa loob at dayuhan, ang malaking bilang ng mga pasyente at biktima bilang resulta ng mga emerhensiya ay maaaring mailigtas kung ang napapanahon at epektibong tulong ay ibibigay sa yugto ng prehospital.

Sa kasalukuyan, ang kahalagahan ng first aid sa paggamot sa mga kondisyong pang-emergency ay tumaas nang husto. Ang kakayahan ng mga kawani ng nursing upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, tukuyin ang mga priyoridad na problema ay kinakailangan upang magbigay ng epektibong pangunang lunas, na maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa karagdagang kurso at pagbabala ng sakit. Mula sa isang manggagawang pangkalusugan, hindi lamang kaalaman ang kailangan, kundi pati na rin ang kakayahang mabilis na magbigay ng tulong, dahil ang pagkalito at kawalan ng kakayahan na kolektahin ang sarili ay maaaring magpalala pa sa sitwasyon.

Kaya, ang pag-master ng mga pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital sa mga taong may sakit at nasugatan, pati na rin ang pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan, ay isang mahalaga at kagyat na gawain.

Mga modernong prinsipyo ng emerhensiyang pangangalagang medikal

Sa pagsasagawa ng mundo, isang unibersal na pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima sa yugto ng prehospital ay pinagtibay.

Ang mga pangunahing hakbang sa scheme na ito ay:

1.Agarang pagsisimula ng mga kagyat na hakbang sa pagpapanatili ng buhay sa kaganapan ng isang emergency.

2.Organisasyon ng pagdating ng mga kwalipikadong espesyalista sa pinangyarihan ng insidente sa lalong madaling panahon, ang pagpapatupad ng ilang mga hakbang ng emergency na pangangalagang medikal sa panahon ng transportasyon ng pasyente sa ospital.

.Ang pinakamabilis na posibleng pag-ospital sa isang dalubhasang institusyong medikal na may mga kwalipikadong medikal na tauhan at nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Mga hakbang na dapat gawin kapag may emergency

Therapeutic at evacuation measures na isinasagawa sa panahon ng probisyon ng pangangalaga sa emerhensiya, ay dapat nahahati sa ilang magkakaugnay na yugto - pre-hospital, ospital at first aid.

Sa yugto ng prehospital, una, ibinibigay ang pre-medical at first medical aid.

Ang pinakamahalagang salik sa pangangalagang pang-emerhensiya ay ang kadahilanan ng oras. Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga biktima at mga pasyente ay nakakamit kapag ang panahon mula sa pagsisimula ng isang emergency hanggang sa oras ng pagkakaloob ng kwalipikadong tulong ay hindi hihigit sa 1 oras.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay magbibigay-daan sa pag-iwas sa gulat at pagkabahala sa panahon ng kasunod na mga aksyon, ay magbibigay ng pagkakataon na gumawa ng mas balanse at makatwirang desisyon sa matinding mga sitwasyon, pati na rin ang mga hakbang para sa emergency na paglisan ng biktima mula sa danger zone.

Pagkatapos nito, kinakailangan upang simulan upang matukoy ang mga palatandaan ng pinaka-nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima sa susunod na ilang minuto:

· klinikal na kamatayan;

· pagkawala ng malay;

· arterial dumudugo;

· mga sugat sa leeg;

· nasugatan dibdib.

Ang taong nagbibigay ng tulong sa mga biktima sa isang emergency ay dapat na mahigpit na sumunod sa algorithm na ipinapakita sa Scheme 1.

Scheme 1. Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa isang emergency

Pagbibigay ng pangunang lunas kung sakaling magkaroon ng emergency

Mayroong 4 na pangunahing prinsipyo ng first aid na dapat sundin:

.Inspeksyon ng eksena. Tiyakin ang kaligtasan kapag nagbibigay ng tulong.

2.Pangunahing pagsusuri sa biktima at pangunang lunas sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

.Tumawag ng doktor o ambulansya.

.Pangalawang pagsusuri sa biktima at, kung kinakailangan, tulong sa pagtukoy ng iba pang mga pinsala, mga sakit.

Bago tulungan ang nasugatan, alamin:

· Mapanganib ba ang pinangyarihan ng insidente?

· Anong nangyari;

· Bilang ng mga pasyente at biktima;

· Nakakatulong ba ang mga nasa paligid mo?

Ang partikular na kahalagahan ay anumang bagay na maaaring magbanta sa iyong kaligtasan at sa kaligtasan ng iba: hubad mga kawad ng kuryente, bumabagsak na mga labi, matindi trapiko sa kalsada, apoy, usok, mapaminsalang usok. Kung ikaw ay nasa anumang panganib, huwag lumapit sa biktima. Tumawag kaagad sa naaangkop na serbisyo sa pagsagip o pulis para sa propesyonal na tulong.

Laging maghanap ng iba pang nasawi at, kung kinakailangan, hilingin sa iba na tulungan ka sa pagtulong sa iyo.

Sa sandaling lumapit ka sa biktima, na may malay, subukang pakalmahin siya, pagkatapos ay sa isang palakaibigang tono:

· alamin mula sa biktima kung ano ang nangyari;

· ipaliwanag na ikaw ay isang healthcare worker;

· mag-alok ng tulong, kumuha ng pahintulot ng biktima na magbigay ng tulong;

· ipaliwanag kung anong aksyon ang iyong gagawin.

Dapat kang makakuha ng pahintulot mula sa nasawi bago magsagawa ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Ang isang may malay na biktima ay may karapatang tumanggi sa iyong serbisyo. Kung siya ay walang malay, maaari naming ipagpalagay na natanggap mo ang kanyang pahintulot na magsagawa ng mga emergency na hakbang.

Dumudugo

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at panloob na pagdurugo.

Mayroong dalawang uri ng pagdurugo: arterial at venous.

pagdurugo ng arterial.Ang pinaka-mapanganib na mga pinsala sa pagdurugo ng malalaking arterya - femoral, brachial, carotid. Ang kamatayan ay maaaring dumating sa ilang minuto.

Mga palatandaan ng pinsala sa mga arterya:Ang arterial blood ay "bumubulusok", ang kulay ng dugo ay maliwanag na pula, ang pulsation ng dugo ay tumutugma sa tibok ng puso.

Mga palatandaan ng venous bleeding:venous blood ay dumadaloy palabas nang dahan-dahan, pantay, ang dugo ay mas madilim ang kulay.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo:

1.Presyon ng daliri.

2.Mahigpit na benda.

.Pinakamataas na pagbaluktot ng paa.

.Ang pagpapataw ng isang tourniquet.

.Paglalagay ng clamp sa nasirang sisidlan sa sugat.

.Tamponade ng sugat.

Kung maaari, gumamit ng sterile dressing (o isang malinis na tela) para maglagay ng pressure bandage, ilapat ito nang direkta sa sugat (hindi kasama ang pinsala sa mata at depression ng calvaria).

Ang anumang paggalaw ng paa ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa loob nito. Bilang karagdagan, kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga proseso ng coagulation ng dugo ay nasisira. Ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang pag-splint ng mga paa ay maaaring mabawasan ang pagdurugo. Ang mga gulong ng hangin, o anumang uri ng gulong, ay perpekto sa kasong ito.

Kapag ang paglalagay ng pressure dressing sa lugar ng sugat ay hindi mapagkakatiwalaang huminto sa pagdurugo, o mayroong maraming pinagmumulan ng pagdurugo na ibinibigay ng isang arterya, maaaring maging epektibo ang lokal na presyon.

Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet lamang sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta.

Ang mga prinsipyo ng paglalapat ng tourniquet:

§ Naglalagay ako ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pagdurugo at mas malapit hangga't maaari sa ibabaw ng damit o sa ilang mga round ng bendahe;

§ kinakailangang higpitan lamang ang tourniquet hanggang sa mawala ang peripheral pulse at huminto ang pagdurugo;

§ bawat kasunod na tour ng bundle ay dapat na bahagyang makuha ang nakaraang tour;

§ ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1 oras sa mainit-init na panahon, at hindi hihigit sa 0.5 na oras sa lamig;

§ ang isang tala ay ipinasok sa ilalim ng inilapat na tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na ang tourniquet ay inilapat;

§ pagkatapos itigil ang pagdurugo, ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa bukas na sugat, nalagyan ng benda, ang paa ay naayos at ang nasugatan ay ipinadala sa susunod na yugto ng pangangalagang medikal, i.e. lumikas.

Ang isang tourniquet ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo at kahit na humantong sa pagkawala ng paa. Ang isang maluwag na inilapat na tourniquet ay maaaring pasiglahin ang higit pa mabigat na pagdurugo, dahil hindi arterial, ngunit humihinto lamang ang daloy ng venous na dugo. Gumamit ng tourniquet bilang huling paraan para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

bali

Bali -ito ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa ilalim ng panlabas na mekanikal na pagkilos.

Mga uri ng bali:

§ sarado (ang integridad ng balat ay hindi nasira);

§ bukas (lumabag sa integridad ng balat sa lugar ng pagpapapangit ng bali o malapit dito).

Mga palatandaan ng bali:

§ pagpapapangit (pagbabago sa hugis);

§ lokal (lokal) sakit;

§ pamamaga ng malambot na mga tisyu sa ibabaw ng bali, pagdurugo sa kanila;

§ sa bukas na mga bali- lacerated na sugat na may nakikitang mga fragment ng buto;

§ dysfunction ng paa;

§ pathological na paggalaw.

§ pagsuri sa patency ng respiratory tract, paghinga at sirkulasyon;

§ overlay immobilization ng transportasyon pondo ng tauhan;

§ aseptikong bendahe;

§ mga hakbang na anti-shock;

§ transportasyon sa ospital.

Mga palatandaan ng isang mandibular fracture:

§ ang mandibular fracture ay mas karaniwan sa epekto;

§ Bukod sa karaniwang mga tampok mga bali, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ngipin, paglabag sa normal na kagat, kahirapan o imposibilidad ng mga paggalaw ng nginunguyang;

§ na may double fractures ng lower jaw, ang pagbawi ng dila ay posible, na nagiging sanhi ng inis.

apurahan pangunang lunas:

§ suriin ang patency ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon;

§ pagdurugo ng arterial pansamantalang huminto sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan;

§ ayusin ibabang panga lambanog bandage;

§ kung umatras ang dila, nahihirapang huminga, ayusin ang dila.

Mga bali ng tadyang.Ang rib fracture ay nangyayari na may iba't ibang mekanikal na epekto sa dibdib. Mayroong isa at maramihang mga bali ng tadyang.

Sintomas ng rib fracture:

§ ang mga bali ng tadyang ay sinamahan ng matalim na lokal na sakit kapag nararamdaman, paghinga, pag-ubo;

§ iniligtas ng biktima ang nasirang bahagi ng dibdib; ang paghinga sa panig na ito ay mababaw;

§ na may pinsala sa pleura at tissue sa baga ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa subcutaneous tissue, na mukhang pamamaga sa nasirang bahagi ng dibdib; tisyu sa ilalim ng balat crunches kapag hinawakan (subcutaneous emphysema).

Pang-emergency na pangunang lunas:

§

§ ilagay sa exhale circular presyon ng bendahe sa dibdib;

§ Kung may mga pinsala sa mga bahagi ng dibdib, tumawag ng ambulansya upang maospital ang biktima sa isang ospital na dalubhasa sa mga pinsala sa dibdib.

Mga sugat

Ang mga sugat ay pinsala sa malambot na mga tisyu, kung saan ang integridad ng balat ay nilabag. Sa malalim na mga sugat, ang subcutaneous tissue, kalamnan, nerve trunks at mga daluyan ng dugo ay nasugatan.

Mga uri ng sugat.Maglaan ng mga sugat, tinadtad, saksak at baril.

Sa hitsura, ang mga sugat ay:

§ scalped - tuklapin ang mga lugar ng balat, subcutaneous tissue;

§ napunit - ang mga depekto sa hindi regular na hugis na may maraming mga anggulo ay sinusunod sa balat, subcutaneous tissue at kalamnan, ang sugat ay may ibang lalim sa haba nito. Ang sugat ay maaaring naglalaman ng alikabok, dumi, lupa, at mga piraso ng damit.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang ABC (patensiya ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon);

§ sa panahon pangunahing pangangalaga hugasan lang ang sugat asin o malinis na tubig at maglagay ng malinis na bendahe, itaas ang paa.

Pangunang lunas para sa bukas na mga sugat:

§ itigil ang malaking pagdurugo;

§ alisin ang dumi, mga labi at mga labi sa pamamagitan ng patubig sa sugat ng malinis na tubig, asin;

§ maglapat ng aseptikong bendahe;

§ para sa malawak na sugat, ayusin ang paa

mga lacerationsay nahahati sa:

mababaw (kasama lamang ang balat);

malalim (kuhanan ang pinagbabatayan na mga tisyu at istruktura).

mga saksakkaraniwang hindi sinasamahan ng napakalaking panlabas na pagdurugo, ngunit mag-ingat sa posibilidad ng panloob na pagdurugo o pinsala sa tissue.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ huwag tanggalin ang mga bagay na malalim na natigil;

§ itigil ang pagdurugo;

§ patatagin ang dayuhang katawan gamit ang maramihang dressing at, kung kinakailangan, immobilization gamit ang splints.

§ maglagay ng aseptic bandage.

Thermal na pinsala

nasusunog

Thermal burn -Ito ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan.

Ang lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

1st degree -hyperemia at pamamaga ng balat, na sinamahan ng nasusunog na sakit;

2nd degree -hyperemia at pamamaga ng balat na may exfoliation ng epidermis at ang pagbuo ng mga paltos na puno ng isang malinaw na likido; ang matinding sakit ay nabanggit sa unang 2 araw;

3A, 3B degrees -nasira, bilang karagdagan sa mga dermis, subcutaneous tissue at kalamnan tissue, ang mga necrotic scabs ay nabuo; wala ang sakit at tactile sensitivity;

ika-4 na antas -nekrosis ng balat at mas malalim na mga tisyu hanggang sa tissue ng buto, ang langib ay siksik, makapal, minsan ay itim, hanggang sa uling.

Bilang karagdagan sa lalim ng sugat, ang lugar ng lesyon ay mahalaga din, na maaaring matukoy gamit ang "panuntunan ng palad" o ang "panuntunan ng siyam".

Ayon sa "rule of nine", ang lugar ng balat ng ulo at leeg ay katumbas ng 9% ng ibabaw ng katawan; dibdib - 9%; tiyan - 9%; likod - 9%; baywang at pigi - 9%; mga kamay - 9% bawat isa; hips - 9% bawat isa; shins at paa - 9% bawat isa; perineum at panlabas na genital organ - 1%.

Ayon sa "panuntunan ng palad", ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng katawan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagwawakas ng thermal factor;

§ pinapalamig ang nasunog na ibabaw ng tubig sa loob ng 10 minuto;

§ paglalagay ng aseptikong bendahe sa ibabaw ng paso;

§ mainit na inumin;

§ paglisan sa pinakamalapit na ospital sa posisyong nakadapa.

frostbite

Ang lamig ay may lokal na epekto sa katawan, na nagiging sanhi ng frostbite ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, at isang pangkalahatan, na humahantong sa pangkalahatang paglamig (pagyeyelo).

Ang frostbite ayon sa lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

Sa pangkalahatang paglamig sa una, ang mga reaksyon ng compensatory ay bubuo (constriction ng peripheral vessels, mga pagbabago sa paghinga, ang hitsura ng panginginig). Habang lumalalim ito, nagsisimula ang isang yugto ng decompensation, na sinamahan ng isang unti-unting pagkalumbay ng central nervous system, isang pagpapahina ng aktibidad ng puso at paghinga.

Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura sa 33-35 C, panginginig, pamumutla ng balat, ang hitsura ng "goosebumps". Ang pagsasalita ay pinabagal, ang kahinaan, pag-aantok, bradycardia ay nabanggit.

Ang average na antas ng paglamig (stuporous stage) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa 29-27 C. Ang balat ay malamig, maputla o cyanotic. Ang pag-aantok, pang-aapi ng kamalayan, kahirapan sa paggalaw ay nabanggit. Ang pulso ay pinabagal sa 52-32 beats bawat minuto, ang paghinga ay bihira, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 80-60 mm. rt. Art.

Ang isang matinding antas ng paglamig ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan, katigasan ng kalamnan, mga convulsive contraction ng masticatory na mga kalamnan. Pulse 34-32 beats. sa min. Ang presyon ng dugo ay nabawasan o hindi natutukoy, ang paghinga ay bihira, mababaw, ang mga mag-aaral ay naghihigpit. Na may pagbaba temperatura ng tumbong hanggang 24-20 C ang kamatayan ay nangyayari.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ itigil ang epekto ng paglamig;

§ pagkatapos tanggalin ang basang damit, mainit na takpan ang biktima, bigyan ng mainit na inumin;

§ magbigay ng thermal insulation ng mga pinalamig na bahagi ng paa;

§ ilikas ang biktima sa pinakamalapit na ospital sa posisyong nakadapa.

Solar at heat stroke

Ang mga sintomas ng sunstroke at heatstroke ay magkatulad at biglang lumilitaw.

Sunstrokenangyayari sa isang malinaw na araw ng tag-araw na may matagal na pagkakalantad sa araw nang walang sumbrero. May ingay sa mga tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 C, ang pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha ay nabanggit, ang pulso at paghinga ay tumataas nang husto. Sa matinding kaso, maaaring mayroon malakas na pagpukaw, pagkawala ng malay, at maging ang kamatayan.

Heatstrokenangyayari pagkatapos ng ehersisyo mataas na temperatura panlabas na kapaligiran. Ang balat ay nagiging basa-basa, kung minsan ay nagiging maputla. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang biktima ay maaaring magreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagduduwal, sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang tachycardia at orthostatic hypertension.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ilipat ang biktima sa mas malamig na lugar at painumin katamtamang halaga mga likido;

§ ilagay ang malamig sa ulo, sa rehiyon ng puso;

§ ihiga ang biktima sa kanyang likod;

§ kung ang biktima ay may mababang presyon ng dugo, itaas ang ibabang paa.

Talamak na vascular insufficiency

Nanghihina- biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan na may panghihina ng mga sistema ng puso at paghinga. Ang batayan ng pagkahilo ay cerebral hypoxia, ang sanhi nito ay isang lumilipas na paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral.

Sa mga pasyenteng may syncope, tatlong panahon ang nakikilala: pre-syncope, syncope proper, at post-syncope.

Pre-nahimatay na estadoipinakikita ng isang pakiramdam ng pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, tugtog sa tainga, kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, pamamanhid ng mga labi, mga daliri, pamumutla ng balat. Tagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto.

Habang nanghihinamayroong pagkawala ng kamalayan, isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, mababaw na paghinga. Ang pulso ay labile, mahina, arrhythmic. Sa isang medyo matagal na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, maaaring mayroong clinically - tonic convulsions, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay tumatagal ng hanggang 1 minuto, minsan higit pa.

estado pagkatapos ng pagkahimataytumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto at nagtatapos sa kumpletong pagbawi ng kamalayan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ihiga ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakababa ang ulo o itaas ang mga binti ng pasyente sa taas na 60-70 cm na may kaugnayan sa isang pahalang na ibabaw;

§ paluwagin ang masikip na damit;

§ magbigay ng access sa sariwang hangin;

§ magdala ng cotton swab na binasa ng ammonia sa iyong ilong;

§ iwiwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig o tapikin ang mga pisngi, kuskusin ang kanyang dibdib;

§ siguraduhin na ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto pagkatapos mawalan ng malay;

Kung pinaghihinalaan mo organikong dahilan nanghihina ay nangangailangan ng ospital.

kombulsyon

Mga seizure -hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Ang mga kilusan ng kombulsyon ay maaaring maging laganap at nakakakuha ng maraming grupo ng kalamnan ng katawan (pangkalahatang mga kombulsyon) o ma-localize sa ilang grupo ng kalamnan ng katawan o paa (mga lokal na kombulsyon).

Pangkalahatang kombulsyonmaaaring maging matatag, na tumatagal ng medyo matagal na panahon - sampu-sampung segundo, minuto (toniko), o mabilis, madalas na alternating states ng contraction at relaxation (clonic).

Mga lokal na seizuremaaari ding clonic at tonic.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay nakakakuha ng mga kalamnan ng mga braso, binti, katawan, leeg, mukha, at kung minsan ang respiratory tract. Ang mga braso ay mas madalas sa isang estado ng pagbaluktot, ang mga binti ay karaniwang pinalawak, ang mga kalamnan ay tension, ang katawan ng tao ay pinahaba, ang ulo ay itinapon pabalik o nakatalikod, ang mga ngipin ay mahigpit na nakadikit. Maaaring mawala o mapanatili ang kamalayan.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay mas madalas na isang pagpapakita ng epilepsy, ngunit maaari ding maobserbahan sa hysteria, rabies, tetanus, eclampsia, cerebrovascular accident, impeksyon at pagkalasing sa mga bata.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ protektahan ang pasyente mula sa pinsala;

§ palayain siya mula sa masikip na damit;

medikal na emergency

§ palayain ang oral cavity ng pasyente mula sa mga dayuhang bagay (pagkain, naaalis na mga pustiso);

§ upang maiwasan ang pagkagat ng dila, ipasok ang sulok ng nakatuping tuwalya sa pagitan ng mga molar.

Kidlat

Karaniwang tumatama ang kidlat sa mga taong naka-on bukas na espasyo sa panahon ng bagyo. Ang nakapipinsalang epekto ng kuryente sa atmospera ay pangunahin dahil sa napakataas na boltahe (hanggang sa 1,000,0000 W) at ang lakas ng paglabas, bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring makatanggap ng mga traumatikong pinsala bilang resulta ng pagkilos ng isang air blast wave. Posible rin ang matinding pagkasunog (hanggang IV degree), dahil ang temperatura sa lugar ng tinatawag na lightning channel ay maaaring lumampas sa 25,000 C. Sa kabila ng maikling tagal ng pagkakalantad, ang kondisyon ng biktima ay karaniwang malala, na kung saan ay pangunahin dahil sa pinsala sa central at peripheral nervous system.

Sintomas:pagkawala ng malay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, conical convulsions; pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, pagkabalisa, pagkabalisa, disorientation, sakit, delirium; guni-guni, paresis ng mga paa't kamay, hemi- at ​​paraparesis, sakit ng ulo, pananakit at pananakit ng mata, ingay sa tainga, paso ng mga talukap at bola ng mata, pag-ulap ng kornea at lens, "tanda ng kidlat" sa balat.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagpapanumbalik at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin at artipisyal na bentilasyon ng baga;

§ hindi direktang masahe mga puso;

§ pag-ospital, transportasyon ng biktima sa isang stretcher (mas mahusay sa posisyon sa gilid dahil sa panganib ng pagsusuka).

Electric shock

Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng pinsala sa kuryente ay ang klinikal na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aresto sa paghinga at tibok ng puso.

Pangunang lunas para sa pinsala sa kuryente:

§ palayain ang biktima mula sa pakikipag-ugnay sa elektrod;

§ paghahanda ng biktima para sa resuscitation;

§ IVL kahanay ng closed heart massage.

Mga tibo ng mga bubuyog, wasps, bumblebees

Ang lason ng mga insektong ito ay naglalaman ng biological amines. Ang mga kagat ng insekto ay napakasakit, ang lokal na reaksyon sa kanila ay ipinakita sa anyo ng pamamaga at pamamaga. Ang edema ay mas malinaw sa isang kagat ng mukha at labi. Ang mga solong kagat ay hindi nagbibigay pangkalahatang reaksyon organismo, ngunit ang mga sting ng higit sa 5 bees ay nakakalason, na may panginginig, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig.

Pang-emergency na pangunang lunas:

· alisin ang tibo mula sa sugat gamit ang mga sipit;

· gamutin ang sugat na may alkohol;