Ang mga carbapenem (imipenem at meropenem) ay β-lactams. Kung ikukumpara sa mga penicillin at cephalosporins, mas lumalaban sila sa hydrolyzing action ng bacterial β-lactamase, kasama ang ESBL, at magkaroon ng mas malawak na spectrum ng aktibidad. Ginagamit ang mga ito para sa malubhang impeksyon ng iba't ibang lokalisasyon, kabilang ang nosocomial, mas madalas bilang isang reserbang gamot, ngunit para sa mga impeksyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring ituring bilang unang linya ng empirical therapy.

Mekanismo ng pagkilos. Ang Carbapenems ay may malakas na bactericidal effect dahil sa isang paglabag sa pagbuo ng bacterial cell wall. Kung ikukumpara sa iba pang mga β-lactams, ang mga carbapenem ay nagagawang tumagos sa panlabas na lamad ng gram-negative na bakterya nang mas mabilis at, bilang karagdagan, ay nagbibigay ng isang binibigkas na PAE laban sa kanila.

spectrum ng aktibidad. Ang Carbapenems ay kumikilos sa maraming gram-positive, gram-negative at anaerobic microorganisms.

Ang staphylococci ay sensitibo sa carbapenems (maliban MRSA), streptococci, kabilang ang S.pneumoniae(sa mga tuntunin ng aktibidad laban sa ARP, ang mga carbapenem ay mas mababa kaysa sa vancomycin), gonococci, meningococci. Ang Imipenem ay kumikilos sa E.faecalis.

Ang mga carbapenem ay lubos na aktibo laban sa karamihan ng mga gramo-negatibong bakterya ng pamilya Enterobacteriaceae(E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), kabilang ang laban sa mga strain na lumalaban sa cephalosporins III-IV henerasyon at mga penicillin na protektado ng inhibitor. Bahagyang mas mababang aktibidad laban sa proteus, serration, H.influenzae. Karamihan sa mga strain P.aeruginosa sa una ay sensitibo, ngunit sa proseso ng paggamit ng carbapenems, ang pagtaas ng resistensya ay nabanggit. Kaya, ayon sa isang multicenter epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa Russia noong 1998-1999, ang paglaban sa imipenem sa nosocomial strains P.aeruginosa sa ICU ay 18.8%.

Ang mga carbapenem ay may kaunting epekto sa B.cepacia, matatag ay S. maltophilia.

Ang mga carbapenem ay lubos na aktibo laban sa pagbuo ng spore (maliban C.mahirap) at hindi bumubuo ng spore (kabilang ang B. fragilis) anaerobes.

Pangalawang paglaban ng mga mikroorganismo (maliban P.aeruginosa) bihirang bumuo sa carbapenems. Para sa mga lumalaban na pathogen (maliban P.aeruginosa) ay nailalarawan sa pamamagitan ng cross-resistance sa imipenem at meropenem.

Pharmacokinetics. Ang mga carbapenem ay ginagamit lamang sa parenteral. Ang mga ito ay mahusay na ipinamamahagi sa katawan, na lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa maraming mga tisyu at mga pagtatago. Sa pamamaga ng mga meninges, tumagos sila sa BBB, na lumilikha ng mga konsentrasyon sa CSF na katumbas ng 15-20% ng antas sa plasma ng dugo. Ang mga carbapenem ay hindi na-metabolize, pangunahin silang pinalabas ng mga bato sa hindi nagbabagong anyo, samakatuwid, na may kabiguan sa bato, posible ang isang makabuluhang pagbagal sa kanilang pag-aalis.

Dahil sa ang katunayan na ang imipenem ay hindi aktibo sa renal tubules ng enzyme dehydropeptidase I at hindi lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa ihi, ginagamit ito sa kumbinasyon ng cilastatin, na isang pumipili na inhibitor ng dehydropeptidase I.

Sa panahon ng hemodialysis, ang mga carbapenem at cilastatin ay mabilis na inalis sa dugo.

Mga indikasyon:

• 1. Matinding impeksyon, karamihan ay nosocomial, sanhi ng multiresistant at mixed microflora;
• 2. Mga impeksyon sa NDP(pneumonia, abscess sa baga, pleural empyema);
• 3. Kumplikado impeksyon sa ihi;
• 4. Mga impeksyon sa intra-tiyan;
• 5. Mga impeksyon sa pelvic;
• 6. Sepsis;
• 7. Mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu;
• 8. At impeksyon sa buto at kasukasuan(lamang imipenem);
• 9. Endocarditis(lamang imipenem);
• 10. Mga impeksiyong bacterial sa mga neutropenic na pasyente;
• 11. Meningitis(meropenem lang).

Contraindications. Allergy reaksyon sa carbapenems. Ang Imipenem/cilastatin ay hindi rin dapat gamitin sa mga pasyenteng may reaksiyong alerdyi sa cilastatin.

Mas lumalaban ang mga ito sa hydrolyzing action ng bacterial β-lactamases, kabilang ang ESBL, at may mas malawak na spectrum ng aktibidad. Ginagamit ang mga ito para sa mga malubhang impeksyon ng iba't ibang lokalisasyon, kabilang ang mga nosocomial, na mas madalas bilang mga reserbang gamot, ngunit para sa mga impeksyon na nagbabanta sa buhay, maaari silang ituring bilang isang first-line na empirical therapy.

Mekanismo ng pagkilos

Ang Carbapenems ay may malakas na bactericidal effect dahil sa isang paglabag sa pagbuo ng bacterial cell wall. Kung ikukumpara sa iba pang mga β-lactam, ang mga carbapenem ay nakakapasok sa panlabas na lamad ng gram-negative na bakterya nang mas mabilis at, bilang karagdagan, ay nagpapalabas ng isang binibigkas na PAE laban sa kanila.

Spectrum ng aktibidad

Gumaganap ang Carbapenems sa maraming Gram-positive, Gram-negative at anaerobic microorganisms.

Ang mga carbapenem ay sensitibo sa staphylococci (maliban sa MRSA), streptococci, kabilang ang S.pneumoniae (ang mga carbapenem ay mas mababa sa vancomycin sa kanilang aktibidad laban sa ARP), gonococci, meningococci. Ang Imipenem ay kumikilos sa E.faecalis.

Ang mga carbapenem ay lubos na aktibo laban sa karamihan ng mga Gram-negative na bacteria ng pamilyang Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), kabilang ang mga strain na lumalaban sa III-IV generation cephalosporins at mga penicillin na protektado ng inhibitor. Bahagyang mas mababang aktibidad laban sa Proteus, Serration, H.influenzae. Karamihan sa mga strain ng P. aeruginosa ay sensitibo sa simula, ngunit tumataas ang resistensya sa paggamit ng carbapenems. Kaya, ayon sa isang multicenter epidemiological study na isinagawa sa Russia noong 1998-1999, ang paglaban sa imipenem ng nosocomial strains ng P. aeruginosa sa ICU ay 18.8%.

Ang mga carbapenem ay may medyo mahinang epekto sa B.cepacia, ang S.maltophilia ay lumalaban.

Ang mga carbapenem ay lubos na aktibo laban sa pagbuo ng spore (maliban sa C. difficile) at hindi pagbuo ng spore (kabilang ang B. fragilis) anaerobes.

Ang pangalawang paglaban ng mga microorganism (maliban sa P. aeruginosa) sa carbapenems ay bihirang nabubuo. Ang mga lumalaban na pathogen (maliban sa P. aeruginosa) ay nailalarawan sa pamamagitan ng cross-resistance sa imipenem at meropenem.

Pharmacokinetics

Ang mga carbapenem ay ginagamit lamang sa parenteral. Ang mga ito ay mahusay na ipinamamahagi sa katawan, na lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa maraming mga tisyu at mga pagtatago. Sa pamamaga ng mga meninges, tumagos sila sa BBB, na lumilikha ng mga konsentrasyon sa CSF na katumbas ng 15-20% ng antas sa plasma ng dugo. Ang mga carbapenem ay hindi na-metabolize, pangunahin silang pinalabas ng mga bato sa hindi nagbabagong anyo, samakatuwid, na may kabiguan sa bato, posible ang isang makabuluhang pagbagal sa kanilang pag-aalis.

Dahil sa ang katunayan na ang imipenem ay hindi aktibo sa renal tubules ng enzyme dehydropeptidase I at hindi lumilikha ng mga therapeutic na konsentrasyon sa ihi, ginagamit ito sa kumbinasyon ng cilastatin, na isang pumipili na inhibitor ng dehydropeptidase I.

Sa panahon ng hemodialysis, ang mga carbapenem at cilastatin ay mabilis na inalis sa dugo.

Mga masamang reaksyon

mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria, angioedema, lagnat, bronchospasm, anaphylactic shock.

Mga lokal na reaksyon: phlebitis, thrombophlebitis.

gastrointestinal tract: glossitis, hypersalivation, pagduduwal, pagsusuka, sa mga bihirang kaso, pagtatae na nauugnay sa antibiotic, pseudomembranous colitis. Mga hakbang sa tulong: kung ang pagduduwal o pagsusuka ay nangyayari, ang rate ng pangangasiwa ay dapat bawasan; na may pag-unlad ng pagtatae - gumamit ng kaolin- o attapulgite na naglalaman ng mga antidiarrheal na gamot; kung pinaghihinalaang pseudomembranous colitis - ang pagpawi ng carbapenems, ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte, kung kinakailangan, ang appointment ng metronidazole o vancomycin sa loob.

CNS: pagkahilo, kapansanan sa kamalayan, panginginig, kombulsyon (karaniwan lamang kapag gumagamit ng imipenem). Mga hakbang sa pagpapaginhawa: sa pagkakaroon ng matinding panginginig o kombulsyon, kinakailangan na bawasan ang dosis ng imipenem o kanselahin ito; benzodiazepines (diazepam) ay dapat gamitin bilang anticonvulsants.

Iba pa: hypotension (mas madalas na may mabilis na intravenous administration).

Mga indikasyon

Malubhang impeksyon, kadalasang nosocomial, sanhi ng multiresistant at mixed microflora:

Mga impeksyon sa NDP (pneumonia, abscess sa baga, pleural empyema);

kumplikadong impeksyon sa ihi;

mga impeksyon sa intra-tiyan;

impeksyon ng pelvic organs;

impeksyon sa balat at malambot na tisyu;

impeksyon sa buto at kasukasuan (imipenem lamang);

endocarditis (imipenem lamang).

Mga impeksyon sa bakterya sa mga pasyenteng neutropenic.

Meningitis (meropenem lamang).
Contraindications

Allergy reaksyon sa carbapenems. Ang Imipenem/cilastatin ay hindi rin dapat gamitin sa mga pasyenteng may reaksiyong alerdyi sa cilastatin.
Mga babala

Allergy. Ang mga reaksiyong allergy ay cross-allergy sa lahat ng carbapenems, at sa 50% ng mga pasyente ay posible ang cross-allergy na may penicillins.

Neurotoxicity. Ang Imipenem (ngunit hindi meropenem) ay nagpapakita ng mapagkumpitensyang antagonism sa GABA, at samakatuwid ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagpapasigla ng CNS na umaasa sa dosis, na nagreresulta sa mga panginginig o kombulsyon. Ang panganib ng mga seizure ay tumaas sa mga pasyente na may traumatic brain injury, stroke, epilepsy, renal insufficiency at sa mga matatanda. Ang Imipenem ay hindi ginagamit upang gamutin ang meningitis.

Pagbubuntis. Ang mga klinikal na pag-aaral ng kaligtasan ng mga carbapenem sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinagawa. Ang kanilang paggamit sa mga buntis na kababaihan ay pinapayagan lamang sa mga kaso kung saan, sa opinyon ng doktor, ang posibleng benepisyo ng paggamit ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib.

Pagpapasuso. Ang mga carbapenem ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na dami, ngunit ang kanilang paggamit sa mga babaeng nagpapasuso ay hindi kanais-nais, maliban sa mga kaso ng ganap na pangangailangan.

Pediatrics. Sa mga bagong silang, ang kalahating buhay ng imipenem at cilastatin ay mas mataas kaysa sa mga matatanda (1.5-2.5 na oras at 4.0-8.5 na oras, ayon sa pagkakabanggit). Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng meropenem sa mga batang wala pang 3 buwang gulang ay hindi pa naitatag at samakatuwid ay hindi dapat gamitin sa pangkat ng edad na ito.

Geriatrics. Sa mga pasyente na mas matanda sa 60-65 taon, ang panganib ng proconvulsant na aktibidad ng imipenem ay tumataas, samakatuwid, kinakailangan ang naaangkop na pagsubaybay.

May kapansanan sa paggana ng bato. Dahil ang mga carbapenem ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato, ang mga regimen ng dosis ay dapat ayusin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (tingnan ang seksyong "Paggamit ng mga AMP sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic").

May kapansanan sa paggana ng atay. Ang mga dosis ng carbapenem ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos sa mga pasyente na may sakit sa atay, ngunit kinakailangan ang naaangkop na klinikal at laboratoryo na pagsubaybay.

Mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo. Sa panahon ng paggamit ng carbapenems, ang isang pansamantalang pagtaas sa aktibidad ng transaminases, alkaline phosphatase at lactate dehydrogenase ay posible, pati na rin ang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin, urea, creatinine sa serum ng dugo at, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit.

Intravenous na pangangasiwa. Sa / sa pagpapakilala ng imipenem ay dapat isagawa bilang isang mabagal na pagbubuhos. Ang mga dosis ng 0.125-0.5 g ay dapat ibigay sa loob ng 20-30 minuto, 0.75-1.0 g - sa loob ng 40-60 minuto. Sa isang mas mabilis na pagpapakilala, ang panganib ng pagbuo ng pagduduwal, pagsusuka, hypotension, phlebitis, thrombophlebitis ay tumataas. Kung nangyari ang pagduduwal, dapat bawasan ang rate ng pangangasiwa. Ang Meropenem ay maaaring ibigay bilang isang pagbubuhos o bilang isang bolus (mahigit sa 5 minuto).

Interaksyon sa droga

Ang mga carbapenem ay hindi dapat gamitin kasama ng iba pang β-lactams (penicillins, cephalosporins o monobactams) dahil sa kanilang antagonism. Hindi inirerekomenda na paghaluin ang mga carbapenem sa parehong syringe o infusion set sa iba pang mga gamot.

Impormasyon para sa mga pasyente

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga pagbabago sa kagalingan, ang hitsura ng mga bagong sintomas.

mesa. Mga gamot ng carbapenem group.
Mga pangunahing katangian at tampok ng application

* May normal na kidney function

ANTIBIOTICS-CARBAPENEMS

MEROPENEM (Mcropenem)

kasingkahulugan: Meronem.

Epekto ng pharmacological. Malawak na spectrum carbapenem antibiotic. Ito ay gumaganap ng bactericidal (nagsisira ng bakterya), na nakakagambala sa synthesis ng bacterial cell wall. Aktibo ito laban sa maraming mga klinikal na makabuluhang gram-positibo at gram-negatibong aerobic (nabubuo lamang sa pagkakaroon ng oxygen) at anaerobic (magagawang umiral sa kawalan ng oxygen) na mga mikroorganismo, kabilang ang mga strain na gumagawa ng beta-lactamase (mga enzyme na sumisira sa mga penicillins. ).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga impeksyon sa bakterya na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot: mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract at baga; mga impeksyon sa genitourinary system, kabilang ang mga kumplikadong impeksyon; mga impeksyon sa tiyan; mga impeksyon sa ginekologiko (kabilang ang postpartum); impeksyon sa balat at malambot na tisyu; meningitis (pamamaga ng meninges); septicemia (isang uri ng impeksyon sa dugo ng mga mikroorganismo). Empiric therapy (paggamot na walang malinaw na kahulugan ng sanhi ng sakit), kabilang ang paunang monotherapy (paggamot sa isang gamot) para sa pinaghihinalaang bacterial infection sa immunocompromised na mga pasyente (body defenses) at sa mga pasyente na may neutropenia (pagbaba ng bilang ng neutrophils sa dugo).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tuwing 8 oras. Ang isang solong dosis at tagal ng therapy ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng impeksiyon at ang kalubhaan ng kurso nito. Mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg na may pneumonia (pneumonia), impeksyon sa ihi, impeksyon sa ginekologiko, sa

kabilang ang endometritis (pamamaga ng panloob na lining ng matris), mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu ay inireseta sa isang solong dosis na 0.5 g. Para sa pneumonia, peritonitis (pamamaga ng peritoneum), septicemia, at gayundin kung ang impeksyon sa bakterya ay pinaghihinalaang sa mga pasyente na may neutropenia, isang solong dosis ng 1 g; may meningitis - 2g. Para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 12 taon, ang isang solong dosis ay 0.01-0.012 g / kg. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosing regimen ay itinakda depende sa mga halaga ng creatinine clearance (ang rate ng paglilinis ng dugo mula sa huling produkto ng nitrogen metabolism - creatinine). Ang Meropenem ay ibinibigay bilang isang intravenous injection sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto, o bilang isang intravenous infusion sa loob ng 15-30 minuto. Para sa intravenous injection, ang gamot ay natunaw ng sterile na tubig para sa iniksyon (5 ml bawat 0.25 g ng gamot, na nagbibigay ng konsentrasyon ng solusyon na 0.05 g / ml). Para sa intravenous infusion, ang gamot ay diluted na may 0.9% sodium chloride solution, 5% o 10% glucose solution.

Side effect. Urticaria, pantal, pangangati, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; sakit ng ulo, paresthesia (pamamanhid sa mga paa); ang pag-unlad ng superinfection (malubha, mabilis na pagbuo ng mga anyo ng isang nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa droga na dati ay nasa katawan, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili), kabilang ang candidiasis (fungal disease) ng oral cavity at puki; sa site ng intravenous injection - pamamaga at sakit, thrombophlebitis (pamamaga ng pader ng ugat na may pagbara nito). Mas madalas - eosinophilia (isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa dugo), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo), neutropenia (pagbaba ng bilang ng mga neutrophil sa dugo); false positive direct o indirect Coombs test (mga pag-aaral na nag-diagnose ng mga autoimmune blood disease). Ang mga kaso ng isang nababaligtad na pagtaas sa serum bilirubin (bile pigment), ang aktibidad ng mga enzyme: transaminases, alkaline phosphatase at lactate dehydrogenase ay inilarawan.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa gamot, sa carbapenems, penicillins at iba pang beta-lactam antibiotics.

Sa pag-iingat, ang meropenem ay inireseta sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract, lalo na sa colitis (pamamaga ng malaking bituka), pati na rin sa mga pasyente na may mga sakit sa atay (sa ilalim ng kontrol ng aktibidad ng transaminase at konsentrasyon ng bilirubin sa plasma). Dapat itong isipin ang posibilidad ng pseudomembranous colitis (intestinal colic, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng sakit sa tiyan at ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng uhog na may feces) sa kaganapan ng pag-unlad ng pagtatae (pagtatae) habang kumukuha ng isang antibyotiko. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng meropenem na may potensyal na nephrotoxic (nakapipinsala sa bato) na mga gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Ang paggamit ng meropenem sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo mula sa paggamit nito, sa opinyon ng doktor, ay nagbibigay-katwiran sa posibleng panganib sa fetus o bata. Sa bawat kaso, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Walang karanasan sa paggamit ng meropenem sa pediatric practice sa mga pasyente na may neutropenia o pangalawang immunodeficiency. Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng gamot sa mga batang wala pang 3 buwan. ay hindi naitatag, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa paulit-ulit na paggamit sa kategoryang ito ng mga pasyente. Walang karanasan sa paggamit sa mga bata na may kapansanan sa paggana ng atay at bato.

Form ng paglabas. Dry matter para sa intravenous administration sa mga vial na 0.5 g at 1 g.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar.

Ang Carbapenems (imipenem-cilastapin, meropenem) ay medyo bagong klase ng mga antibiotic, na may istrukturang nauugnay sa mga beta-lactam na antibiotic, ngunit may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial, kabilang ang maraming gram-positive at gram-negative na aerobes at anaerobes.

Ang mekanismo ng pagkilos ng carbapenems ay batay sa kanilang pagbubuklod sa mga tiyak na beta-lactamotropic na protina ng cell wall at pagsugpo sa synthesis ng peptidoglycan, na humahantong sa bacterial lysis. Ang unang gamot mula sa pangkat na ito ay ang semi-synthetic antibiotic imipenem. Mayroon itong bactericidal effect laban sa gram-negative, gram-positive microorganisms, anaerobes, enterobacter (enterobacteria), inhibiting ang synthesis ng bacterial cell wall, na nagbubuklod sa PBP2 at PBP1, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagpahaba. At the same time, siya

ito ay lumalaban sa pagkilos ng beta-lactamases, ngunit nawasak ng renal tubular dehydropeptidases, na humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa ihi, samakatuwid ito ay karaniwang pinangangasiwaan ng renal dehydropeptidase inhibitors - cilastatin sa anyo ng isang komersyal na paghahanda " pritaxin".

Ang Imipenem ay mahusay na tumagos sa mga likido at tisyu, kabilang ang cerebrospinal fluid. Ito ay karaniwang ibinibigay sa isang dosis ng 0.5-1.0 g intravenously tuwing 6 na oras. Ang kalahating buhay ng gamot ay 1 oras.

Ang papel ng imipenem sa therapy ay hindi ganap na tinukoy. Matagumpay na nagamit ang gamot sa mga impeksyong dulot ng mga madaling kapitan na mikroorganismo na lumalaban sa ibang mga gamot. Ito ay lalong epektibo para sa paggamot ng magkahalong aerobic-anaerobic na impeksyon, ngunit ang Pseudomonas aeruginosa ay maaaring mabilis na maging lumalaban dito.

Sa kasong ito, ang isang antibiotic mula sa aminoglycoside group at imipenem ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay.

Kasama sa mga side effect na dulot ng imipenem ang pagduduwal, pagsusuka, reaksyon sa balat, at pagtatae. Ang mga pasyente na may mga reaksiyong alerhiya sa penicillin ay maaaring allergic sa imipenem.

Kasama sa grupong ito ang antibiotic meropenem, na halos hindi nawasak ng renal dehydropeptidases, at samakatuwid ay mas epektibo laban sa Pseudomonas aeruginosa at kumikilos sa mga strain na lumalaban sa imipenem.

Ang mekanismo, kalikasan at spectrum ng pagkilos na antimicrobial ay katulad ng imipenem. Ang aktibidad na antimicrobial ay ipinapakita laban sa gram-positive at gram-negative aerobes at anaerobes. Sa aktibidad na antibacterial nito, ang meropenem ay halos 5-10 beses na mas mataas sa imipenem, lalo na laban sa gram-positive cocci at streptococci. Sa pagsasaalang-alang sa staphylococci at enterococci, meropenem makabuluhang

makabuluhang mas aktibo kaysa sa 3rd generation cephalosporins.

Ang Meropenem ay may bactericidal effect sa mga konsentrasyon na malapit sa bacteriostatic. Ito ay matatag sa pagkilos ng beta-lactamase bacteria, at samakatuwid ay aktibo laban sa maraming microorganism na lumalaban sa ibang mga gamot. Dahil ito ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng mga hadlang sa tisyu, ipinapayong gamitin ito para sa malubhang impeksyon tulad ng pneumonia, peritonitis, meningitis, sepsis.

Ang Meropenem ay ang antibiotic na pinili bilang monotherapy para sa nosocomial infection.

MEROPENEM ( macropenem)

Mga kasingkahulugan: Meronem.

Epekto ng pharmacological. Malawak na spectrum carbapenem antibiotic. Ito ay gumaganap ng bactericidal (nagsisira ng bakterya), na nakakagambala sa synthesis ng bacterial cell wall. Aktibo ito laban sa maraming mga klinikal na makabuluhang gram-positibo at gram-negatibong aerobic (nabubuo lamang sa pagkakaroon ng oxygen) at anaerobic (magagawang umiral sa kawalan ng oxygen) na mga mikroorganismo, kabilang ang mga strain na gumagawa ng beta-lactamase (mga enzyme na sumisira sa mga penicillins. ).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga impeksyon sa bakterya na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot: mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract at baga; mga impeksyon sa genitourinary system, kabilang ang mga kumplikadong impeksyon; mga impeksyon sa tiyan; mga impeksyon sa ginekologiko (kabilang ang postpartum); impeksyon sa balat at malambot na tisyu; meningitis (pamamaga ng meninges); septicemia (isang uri ng impeksyon sa dugo ng mga mikroorganismo). Empiric therapy (paggamot na walang malinaw na kahulugan ng sanhi ng sakit), kabilang ang paunang monotherapy (paggamot sa isang gamot) para sa pinaghihinalaang bacterial infection sa immunocompromised na mga pasyente (body defenses) at sa mga pasyente na may neutropenia (pagbaba ng bilang ng neutrophils sa dugo).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tuwing 8 oras. Ang isang solong dosis at tagal ng therapy ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng impeksiyon at ang kalubhaan ng kurso nito. Mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg na may pneumonia (pneumonia), impeksyon sa ihi, impeksyon sa ginekologiko, sa

kabilang ang endometritis (pamamaga ng panloob na lining ng matris), mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu ay inireseta sa isang solong dosis na 0.5 g. Para sa pneumonia, peritonitis (pamamaga ng peritoneum), septicemia, at gayundin kung ang impeksyon sa bakterya ay pinaghihinalaang sa mga pasyente na may neutropenia, isang solong dosis ng 1 g; may meningitis - 2g. Para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 12 taon, ang isang solong dosis ay 0.01-0.012 g / kg. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosing regimen ay itinakda depende sa mga halaga ng creatinine clearance (ang rate ng paglilinis ng dugo mula sa huling produkto ng nitrogen metabolism - creatinine). Ang Meropenem ay ibinibigay bilang isang intravenous injection sa loob ng hindi bababa sa 5 minuto, o bilang isang intravenous infusion sa loob ng 15-30 minuto. Para sa intravenous injection, ang gamot ay natunaw ng sterile na tubig para sa iniksyon (5 ml bawat 0.25 g ng gamot, na nagbibigay ng konsentrasyon ng solusyon na 0.05 g / ml). Para sa intravenous infusion, ang gamot ay diluted na may 0.9% sodium chloride solution, 5% o 10% glucose solution.

Side effect. Urticaria, pantal, pangangati, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; sakit ng ulo, paresthesia (pamamanhid sa mga paa); ang pag-unlad ng superinfection (malubha, mabilis na pagbuo ng mga anyo ng isang nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa droga na dati ay nasa katawan, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili), kabilang ang candidiasis (fungal disease) ng oral cavity at puki; sa site ng intravenous injection - pamamaga at sakit, thrombophlebitis (pamamaga ng pader ng ugat na may pagbara nito). Mas madalas - eosinophilia (isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil sa dugo), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo), neutropenia (pagbaba ng bilang ng mga neutrophil sa dugo); false positive direct o indirect Coombs test (mga pag-aaral na nag-diagnose ng mga autoimmune blood disease). Ang mga kaso ng isang nababaligtad na pagtaas sa serum bilirubin (bile pigment), ang aktibidad ng mga enzyme: transaminases, alkaline phosphatase at lactate dehydrogenase ay inilarawan.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa gamot, sa carbapenems, penicillins at iba pang beta-lactam antibiotics.

Sa pag-iingat, ang meropenem ay inireseta sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract, lalo na sa colitis (pamamaga ng malaking bituka), pati na rin sa mga pasyente na may mga sakit sa atay (sa ilalim ng kontrol ng aktibidad ng transaminase at konsentrasyon ng bilirubin sa plasma). Dapat itong isipin ang posibilidad ng pseudomembranous colitis (intestinal colic, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng sakit sa tiyan at ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng uhog na may feces) sa kaganapan ng pag-unlad ng pagtatae (pagtatae) habang kumukuha ng isang antibyotiko. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng meropenem na may potensyal na nephrotoxic (nakapipinsala sa bato) na mga gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang paggamit ng meropenem sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang potensyal na benepisyo mula sa paggamit nito, sa opinyon ng doktor, ay nagbibigay-katwiran sa posibleng panganib sa fetus o bata. Sa bawat kaso, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Walang karanasan sa paggamit ng meropenem sa pediatric practice sa mga pasyente na may neutropenia o pangalawang immunodeficiency. Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng gamot sa mga batang wala pang 3 buwan. ay hindi naitatag, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa paulit-ulit na paggamit sa kategoryang ito ng mga pasyente. Walang karanasan sa paggamit sa mga bata na may kapansanan sa paggana ng atay at bato.

Form ng paglabas. Dry matter para sa intravenous administration sa mga vial na 0.5 g at 1 g.

IBANG BETA-LACTAM ANTIBIOTICS

TIENAM ( Tienam )

Epekto ng pharmacological. Ang Tienam ay isang kumbinasyong gamot na binubuo ng imipenem at cilastatin sodium. Ang Imipenem ay isang malawak na spectrum na beta-lactam na antibiotic na may epektong bactericidal (pagsira ng bakterya). Ang Cilastatin sodium ay isang partikular na enzyme inhibitor (isang gamot na pumipigil sa aktibidad ng isang enzyme) na nag-metabolize (nabubulok sa katawan) imipenem sa mga bato at, bilang isang resulta, makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng hindi nagbabago na imipenem sa urinary tract.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ang Tienam para sa iba't ibang mga impeksyon na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa imipenem, para sa mga impeksyon sa lukab ng tiyan, mas mababang respiratory tract, septicemia (isang anyo ng impeksyon sa dugo ng mga microorganism), mga impeksyon sa genitourinary system, mga impeksyon sa balat ng malambot na mga tisyu, mga buto at mga kasukasuan. Sa meningitis (pamamaga ng meninges), hindi inirerekomenda ang paggamit ng thiena.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ipasok ang intravenously at intramuscularly. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 1-2 g (sa 3-4 na dosis). Sa matinding impeksyon, ang dosis ng pang-adulto ay maaaring tumaas sa 4 g bawat araw na may karagdagang pagbawas. Hindi inirerekumenda na magpasok ng higit sa 4 g bawat araw. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang gamot ay ginagamit sa pinababang dosis - depende sa kalubhaan ng sugat, 0.5-0.25 g bawat 6-8-12 g.

Ang isang dosis ng 0.25 g ng gamot ay diluted sa 50 ml ng isang solvent, at isang dosis ng 0.5 g sa 100 ml ng isang solvent. Dahan-dahang pumasok sa ugat - sa loob ng 20-30 minuto. Sa isang dosis ng 1 g, ang pagpapakilala ng solusyon ay isinasagawa sa loob ng 40-60 minuto.

Ang mga bata na tumitimbang ng higit sa 40 kg ay pinangangasiwaan ng thienam sa parehong dosis ng mga matatanda, at ang mga tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg - sa rate na 15 mg / kg na may mga pahinga ng 6 na oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2 g. Mga batang may edad na hanggang 3 buwan hindi nakatalaga ang mga tiens.

Para sa mga drip injection, ang isang solusyon ng tienam ay diluted sa isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution.

Kung kinakailangan, ang isang solusyon ng tienam ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang karaniwang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 0.5-0.75 g bawat 12 oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.5 g. Ito ay itinuturok nang malalim sa mga kalamnan. Kapag ang gonorrheal urethritis (pamamaga ng urethra) o cervicitis (pamamaga ng cervix) ay inireseta isang beses intramuscularly sa isang dosis ng 500 mg. Upang maghanda ng isang solusyon ng gamot, isang solvent (2-3 ml) ang ginagamit, kung saan idinagdag ang isang solusyon ng lidocaine. Kapag natunaw, ang isang suspensyon (suspensyon ng mga solidong particle sa isang likido) ay nabuo, puti o bahagyang madilaw-dilaw na kulay.

Ang mga solusyon sa Tienam ay hindi dapat ihalo sa mga solusyon ng iba pang mga antibiotic.

Side effect. Ang mga posibleng epekto ay karaniwang pareho sa paggamit ng cephalosporins (tingnan, halimbawa, Cefaclor).

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot; hypersensitivity sa cephalosporin at penicillin antibiotics. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Para sa intravenous administration, ang thienam ay makukuha sa 60 ml vial na naglalaman ng 0.25 g (250 mg) ng imipenem at 0.25 g ng cilastatin, at sa 120 ml na vial na naglalaman ng 0.5 g ng imipenem at 0.5 g ng cilastatin. I-dissolve sa isang buffer solution ng sodium bikarbonate. Para sa mga intramuscular injection, ang gamot ay magagamit sa mga vial na naglalaman ng 0.5 o 0.75 g ng imipenem at ang parehong halaga ng cilastatin.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Pulbos - sa mga vial sa temperatura ng silid. Ang mga solusyon na inihanda sa isotonic sodium chloride solution ay maaaring itago sa temperatura ng silid (+25 °C). sa loob ng 10 oras, sa refrigerator (+4 ° C) - hanggang 48 oras. Mga solusyon na inihanda sa 5% na solusyon ng glucose - sa loob ng 4 o 24 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang natapos na suspensyon ng tienam ay dapat gamitin sa loob ng isang oras.

ANTIBIOTICS NG LINCOMYCIN GROUP

CLINDAMYCIN ( Clindamycin)

Mga kasingkahulugan: Dalacin C, Klimitsin, Cleocin, Clinimicin, Klinitsin, Sobelin, Klinoktsin, atbp.

Epekto ng pharmacological. Sa mga tuntunin ng istraktura ng kemikal, mekanismo ng pagkilos at antimicrobial spectrum, ito ay malapit sa lincomycin, ngunit mas aktibo kaugnay sa ilang uri ng microorganism (2-10 beses).

Ang gamot ay mahusay na tumagos sa mga likido at tisyu ng katawan, kabilang ang tissue ng buto. Sa pamamagitan ng mga histohematic barrier (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tisyu ng utak) ay hindi pumasa, ngunit may pamamaga ng mga meninges

Ang konsentrasyon sa cerebrospinal fluid ay tumataas nang malaki.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay karaniwang kapareho ng para sa lincomycin: mga impeksyon sa respiratory tract, balat at malambot na tisyu, buto at kasukasuan, mga organo ng tiyan, septicemia (isang anyo ng pagkalason sa dugo ng mga mikroorganismo), atbp.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga dosis ng gamot ay depende sa kalubhaan ng sakit, kondisyon ng pasyente at ang sensitivity ng nakakahawang ahente sa gamot.

Para sa mga may sapat na gulang na may mga nakakahawang sakit ng lukab ng tiyan, tulad ng iba pang kumplikado o malubhang impeksyon, ang gamot ay karaniwang inireseta bilang mga iniksyon sa isang dosis na 2.4-2.7 g bawat araw, nahahati sa 2-3-4 na mga iniksyon. Sa mas banayad na anyo ng impeksyon, ang therapeutic effect ay nakamit sa appointment ng mas maliit na dosis ng gamot - 1.2-1.8 g / araw. (sa 3-4 na iniksyon). Ang mga dosis na hanggang 4.8 g/araw ay matagumpay na nagamit.

Sa adnexitis (pamamaga ng mga appendage ng matris) at pelvioperitonitis (pamamaga ng peritoneum, naisalokal sa pelvic area), ito ay pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 0.9 g tuwing 8 oras (kasama ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antibiotics na aktibo laban sa gram- negatibong pathogens). Ang intravenous administration ng mga gamot ay isinasagawa nang hindi bababa sa 4 na araw at pagkatapos ay sa loob ng 48 oras pagkatapos ng simula ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Matapos makamit ang isang klinikal na epekto, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa mga oral form (para sa oral administration) ng gamot sa 450 mg bawat 6 na oras hanggang sa katapusan ng 10-14 na araw na kurso ng therapy.

Sa loob ng gamot ay ginagamit din upang gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit na banayad hanggang katamtamang kalubhaan. Ang mga matatanda ay inireseta ng 150-450 mg bawat 6 na oras. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay itinakda nang paisa-isa, ngunit para sa mga impeksyon na dulot ng beta-hemolytic streptococcus, dapat itong ipagpatuloy nang hindi bababa sa 10 araw.

Para sa paggamot ng mga impeksyon sa cervical na dulot ng Chlamydia trachomatis (chlamydia), - 450 mg ng gamot 4 beses sa isang araw para sa 10-14 araw.

Mas mainam para sa mga bata na magreseta ng gamot sa anyo ng isang syrup. Upang ihanda ang syrup, magdagdag ng 60 ML ng tubig sa bote na may mga butil na may lasa. Pagkatapos nito, ang bote ay naglalaman ng 80 ml ng syrup na may konsentrasyon na 75 mg ng clindamycin sa 5 ml.

Para sa mga batang higit sa 1 buwang gulang. ang pang-araw-araw na dosis ay 8-25 mg / kg ng timbang sa katawan sa 3-4 na dosis. Sa mga batang tumitimbang ng 10 kg o mas mababa, ang pinakamababang inirerekomendang dosis ay dapat kunin bilang "/2 kutsarita ng syrup (37.5 mg) 3 beses sa isang araw.

Para sa mga bata na higit sa 1 buwan, ang gamot para sa parenteral (bypassing ang digestive tract) na pangangasiwa ay inireseta sa isang dosis na 20-40 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw lamang sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan.

Upang maghanda ng mga solusyon ng gamot, ang tubig para sa iniksyon, asin, 5% na solusyon ng glucose ay ginagamit bilang isang solvent. Ang mga inihandang solusyon ay nananatiling aktibo sa araw. Ang konsentrasyon ng gamot sa solusyon ay hindi dapat lumampas sa 12 mg / ml, at ang rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa 30 mg / min. Ang tagal ng pagbubuhos ay 10-60 minuto. Upang matiyak ang nais na rate ng pagpasok ng gamot sa katawan, 50 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 6 mg / ml ay ibinibigay sa loob ng 10 minuto; 50 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 12 mg / ml - sa loob ng 20 minuto; 100 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 9 mg / ml - sa loob ng 30 minuto. Aabutin ng 40 minuto upang maibigay ang 100 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 12 mg / ml.

Para sa bacterial vaginitis (pamamaga ng puki na dulot ng bacteria), inireseta ang vaginal cream. Ang isang solong dosis (isang buong applicator) ay ipinasok sa ari sa oras ng pagtulog. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw.

Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa lincomycin.

Form ng paglabas. Sa mga kapsula na naglalaman ng 0.3 g, 0.15 g at 0.075 g ng clindamycin hydrochloride (75 mg para sa mga bata); 15% na solusyon ng clindamycin phosphate (150 mg sa 1 ml); sa ampoules ng 2; 4 at 6 ml; may lasa granules (para sa mga bata) para sa paghahanda ng isang syrup na naglalaman ng 75 mg ng clindamycin hydrochloride palmitate bawat 5 ml, sa 80 ml vials; vaginal cream 2% sa mga tubo ng 40 g na may aplikasyon ng 7 solong applicators (5 g - isang solong dosis - 0.1 g ng clindamycin phosphate).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B: Sa isang tuyo, madilim na lugar.

LINCOMYCIN HYDROCHLORIDE ( Lincomycini hydrochloridum)

Mga kasingkahulugan: Neloren, Albiotic, Cillimycin, Lincocin, Lincolnensin, Lyocin, Micivin, Medogliin, atbp.

Epekto ng pharmacological. Aktibo laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo; hindi nakakaapekto sa gram-negative bacteria at fungi. Sa therapeutic concentrations, mayroon itong bacteriostatic (pagpigil sa paglaki ng bakterya) na epekto. Mahusay na hinihigop. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Tumagos sa tissue ng buto.

Mga pahiwatig para sa paggamit. impeksyon sa staphylococcal; mga proseso ng septic (mga sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo); osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue) na sanhi ng mga pathogen na lumalaban sa penicillin.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang na may parenteral (bypassing ang digestive tract) na pangangasiwa ay 1.8 g, ang isang solong dosis ay 0.6 g. Sa matinding impeksyon, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 2.4 g. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw sa pagitan ng 8 oras Ang mga bata ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 10-20 mg / kg, anuman ang edad.

Ang intravenous lincomycin hydrochloride ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng pagtulo sa bilis na 60-80 patak kada minuto. Bago ang pagpapakilala ng 2 ml ng isang 30% na solusyon sa antibyotiko (0.6 g), dilute na may 250 ml ng isotonic sodium chloride solution.

Tagal ng paggamot - 7-14 araw; na may osteomyelitis, ang kurso ng paggamot ay hanggang 3 linggo. at iba pa.

Sa loob ng gamot ay kinuha 1-2 oras bago o 2-3 oras pagkatapos ng pagkain, dahil ito ay hindi gaanong hinihigop sa pagkakaroon ng pagkain sa tiyan.

Ang isang solong oral na dosis para sa mga matatanda ay 0.5 g, ang pang-araw-araw na dosis ay 1.0-1.5 g. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 30-60 mg / kg (sa. 2 + 3 na dosis sa pagitan ng 8-12 na oras).

Ang tagal ng paggamot, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ay 7-14 araw (na may osteomyelitis 3 linggo o higit pa).

Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic, ang lincomycin hydrochloride ay inireseta parenterally sa isang pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 1.8 g, na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon na 12 oras.

Side effect. Kadalasan - pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastrium (ang lugar ng tiyan na matatagpuan direkta sa ilalim ng convergence ng costal arches at sternum), pagtatae (pagtatae), glossitis (pamamaga ng dila), stomatitis ( pamamaga ng oral mucosa). Bihirang-

nababaligtad na leukopenia (pagbaba ng antas ng mga leukocytes sa dugo), neutropenia (pagbaba ng bilang ng mga neurophil sa dugo), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo); lumilipas (pagpasa) pagtaas sa antas ng hepatic transaminases (enzymes) at bilirubin sa plasma ng dugo. Sa intravenous administration sa malalaking dosis, posible ang phlebitis (pamamaga ng pader ng ugat). Sa mabilis na intravenous administration, isang pagbawas sa presyon ng dugo, pagkahilo, kahinaan. Sa matagal na paggamot sa gamot sa mataas na dosis, ang pag-unlad ng pseudomembranous colitis (intestinal colic, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng sakit sa tiyan at ang pagpapalabas ng malaking halaga ng mucus na may feces) ay posible. Napakabihirang - mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, exfoliative dermatitis (pamumula ng balat ng buong katawan na may binibigkas na pagbabalat), edema ni Quincke, anaphylactic shock (agarang reaksiyong alerdyi).

Contraindications. Mga paglabag sa atay at bato. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Capsules 0.25 g (250,000 IU) sa isang pakete ng 6, 10 at 20 piraso; vial na 0.5 g (500,000 IU). 30% na solusyon sa 1 ml na ampoule (0.3 g bawat ampoule), 2 ml bawat isa (0.6 g bawat ampoule).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa temperatura ng silid.

LINCOMYCIN OINTMENT ( Ungentum lincomycini)

Epekto ng pharmacological. Ointment na naglalaman ng antibiotic lincomycin. May aktibidad na antimicrobial.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga sakit na pustular sa balat at malambot na mga tisyu.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Sa panlabas na 1-2 beses sa isang araw, mag-apply ng manipis na layer pagkatapos alisin ang nana at necrotic (patay) na masa.

Side effect. Mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications. Mga sakit sa atay at bato. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. 2% pamahid sa tubes ng 15 g. 100 g ng pamahid ay naglalaman ng: lincomycin hydrochloride - 2.4 g, zinc oxide - 15 g, patatas na almirol - 5 g, petrolyo paraffin - 0.5 g, medikal na vaseline - hanggang sa 100 g.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar.

ANTIBIOTICS - AMINOGLYCOSIDES

AMIKACIN ( Amikacinum)

Mga kasingkahulugan: Amikacin sulfate, Amika, Amitrex, Buklin, Bricklin, Fabianol, Kanimaks, Likatsin, Lukadin, Sifamik, Amikozid, Selemeiin, Fartsiklin.

Epekto ng pharmacological. Ang isa sa mga pinaka-aktibong antibiotic ay aminoglycosides. Epektibo laban sa gram-positive at lalo na gram-negative bacteria.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga impeksyon sa respiratory, gastrointestinal at urinary tracts, mga nakakahawang sakit ng balat at subcutaneous tissue, infected burns, bacteremia (ang pagkakaroon ng bacteria sa dugo), septicemia (isang anyo ng pagkalason sa dugo ng mga microorganism) at neonatal sepsis (microbial infection ng ang dugo ng bagong panganak na nangyari sa panahon ng pag-unlad ng fetus o panganganak), endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), peritonitis (pamamaga ng peritoneum), at meningitis ( pamamaga ng lining ng utak).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso at lokalisasyon ng impeksiyon, ang sensitivity ng pathogen. Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly. Posible rin ang intravenous administration (jet para sa 2 minuto o drip). Para sa mga impeksyon ng katamtamang kalubhaan, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata ay 10 mg / kg ng timbang sa katawan sa 2-3 na dosis. Ang mga bagong silang at wala sa panahon na mga sanggol ay inireseta sa isang paunang dosis na 10 mg / kg, pagkatapos tuwing 12 oras 7.5 mg / kg ay ibinibigay. Para sa mga impeksyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa at mga impeksyon na nagbabanta sa buhay, ang amikacin ay inireseta sa isang dosis na 15 mg / kg bawat araw sa 3 hinati na dosis. Ang tagal ng paggamot na may intravenous administration ay 3-7 araw, na may intramuscular injection - 7-10 araw. Ang mga pasyente na may kapansanan sa renal excretory function ay nangangailangan ng pagwawasto ng dosing regimen depende sa halaga ng creatinine clearance (ang rate ng paglilinis ng dugo mula sa end product ng nitrogen metabolism - creatinine).

Side effect.

Contraindications.

Form ng paglabas. Solusyon sa 2 ml ampoules na naglalaman ng 100 mg o 500 mg ng amikacin sulfate.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

GENTAMICIN SULFATE ( Gentamycini sulfas)

Mga kasingkahulugan: Garamycin, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garazol, Gentabiotic, Gentalin, Gentamine, Gentaplen, Gentocin, Geomycin, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomycin, Amgent, Gentamax, Gentsin, Gentamicin bene, Megental.

Epekto ng pharmacological. Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial, na pumipigil sa paglaki ng karamihan sa mga gramo-negatibo at gramo-positibong microorganism. Lubos na aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa.

Mabilis na hinihigop. Pumapasok sa blood-brain barrier (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tissue ng utak). Ang pinakamataas na konsentrasyon sa serum ng dugo ay nabanggit sa isang oras pagkatapos ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa sa isang dosis na 0.4-0.8 mg / kg na may pagitan ng 8 oras, ang pagsasama-sama ng gamot ay sinusunod (akumulasyon ng gamot sa katawan). Pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga impeksyon sa ihi: pyelonephritis (pamamaga ng tissue ng bato at renal pelvis), cystitis (pamamaga ng pantog), urethritis (pamamaga ng urethra); respiratory tract: pneumonia (pneumonia), pleurisy (pamamaga ng mga lamad ng baga), empyema (akumulasyon ng nana sa baga), abscess (abscess) ng baga; mga impeksyon sa kirurhiko: surgical sepsis (impeksyon ng dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus ng purulent na pamamaga), peritonitis (pamamaga ng peritoneum); mga impeksyon sa balat: furunculosis (maraming purulent na pamamaga ng balat), dermatitis (pamamaga ng balat), trophic ulcers (dahan-dahang nagpapagaling ng mga depekto sa balat), paso - sanhi ng mga pathogen na lumalaban sa iba pang malawak na spectrum na antibiotics.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Para sa mga impeksyon sa ihi, ang isang solong dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 14 taong gulang ay 0.4 mg / kg, araw-araw na 0.8-1.2 mg / kg. Sa mga pasyente na may malubhang kurso ng isang nakakahawang sakit, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 3 mg / kg. Sa sepsis at iba pang malubhang impeksyon (peritonitis, abscess sa baga, atbp.), Ang isang solong dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 14 taong gulang ay 0.8-1 mg / kg, araw-araw - 2.4-3.2 mg / kg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg/kg. Para sa maliliit na bata, ang gamot ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa mga malubhang impeksyon. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bagong silang at mga sanggol ay 2-5 mg / kg, 1-5 taon - 1.5-3.0 mg / kg, 6-14 taon - 3 mg / kg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata sa lahat ng edad ay 5 mg/kg. Ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa 2-3 dosis. Ang average na tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Ang mga intravenous injection ay ginawa sa loob ng 2-3 araw, at pagkatapos ay lumipat sila sa intramuscular injection.

Para sa intramuscular administration, ang gentamicin sulfate ay ginagamit bilang isang solusyon sa mga ampoules o isang solusyon ay inihanda dating panahon (bago gamitin), pagdaragdag ng 2 ml ng sterile na tubig para sa iniksyon sa vial na may pulbos (o porous na masa). Intravenously (drip) lamang ang natapos na solusyon sa mga ampoules ay ibinibigay.

Sa mga nagpapaalab na sakit ng respiratory tract, ginagamit din ito sa anyo ng mga paglanghap (0.1% na solusyon).

Sa pyoderma (purulent na pamamaga ng balat), folliculitis (pamamaga ng mga follicle ng buhok), furunculosis, atbp., Ang isang pamahid o cream na naglalaman ng 0.1% gentamicin sulfate ay inireseta. Lubricate ang mga apektadong lugar ng balat 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-14 araw.

Sa conjunctivitis (pamamaga ng panlabas na shell ng mata), keratitis (pamamaga ng kornea) at iba pang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa mata, ang mga patak ng mata (0.3% na solusyon) ay inilalagay 3-4 beses sa isang araw.

Side effect. Maaaring magdulot ng ototoxicity at, medyo bihira, nephrotoxicity (maaaring magdulot ng pinsala sa mga organo ng pandinig at bato).

Contraindications. Neuritis (pamamaga) ng auditory nerve. Uremia (sakit sa bato na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nitrogenous waste sa dugo). May kapansanan sa paggana ng atay at bato. Huwag magreseta ng gamot sa mga bagong silang at mga buntis na kababaihan, pati na rin sa kumbinasyon ng kanamycin, neomycin, monomycin, streptomycin. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Powder (porous mass) na 0.08 g sa mga vial; 4% na solusyon sa mga ampoules ng 1 at 2 ml (40 o 80 mg bawat ampoule); 0.1% na pamahid sa mga tubo (10 o 15 g bawat isa); 0.3% na solusyon (mga patak sa mata) sa mga dropper tubes.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong silid sa temperatura ng silid.

GENTACYCOL ( Gentacicolum)

Mga kasingkahulugan: Septopal.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ito bilang isang antiseptic (disinfectant) na ahente para sa mga impeksyon ng buto at malambot na mga tisyu (osteomyelitis / pamamaga ng utak ng buto at katabing bone tissue /,

abscesses / abscesses /, phlegmon / acute, hindi malinaw na delimited purulent na pamamaga / atbp.), pati na rin para sa pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mga buto.

Paraan aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang gamot sa anyo ng isang bahagi ng isang plato o 1-2 plates (depende sa laki ng apektadong ibabaw) ay inilapat sa apektadong lugar pagkatapos ng kirurhiko paggamot. Ang mga plato ay unti-unting natutunaw (sa loob ng 14-20 araw).

Form ng paglabas. Collagen sponge plates na pinapagbinhi ng solusyon ng gentamicin sulfate. Ang isang plato ay naglalaman ng 0.0625 o 0.125 g ng gentamicin.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng silid.

- ANTISEPTIC SPONGE

MAY GENTAMYCIN (Spongia antiseptica cum Gentamycino)

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ito bilang isang ahente ng antiseptiko (disinfectant) para sa mga impeksyon ng buto at malambot na mga tisyu (osteomyelitis / pamamaga ng utak ng buto at katabing tissue ng buto /, abscesses / ulcers /, phlegmon / acute, hindi malinaw na delimited purulent na pamamaga / atbp.), pati na rin para sa pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng buto.

Paraan aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang gamot sa anyo ng isang bahagi ng isang plato o 1-2 plates (depende sa laki ng apektadong ibabaw) ay inilapat sa apektadong lugar pagkatapos ng kirurhiko paggamot. Ang mga plato ay unti-unting natutunaw (sa loob ng 14-20 araw).

Mga side effect at contraindications kapareho ng para sa gentamicin sulfate.

Form ng paglabas. Dry porous mass ng mapusyaw na dilaw na kulay sa anyo ng mga plate na may sukat mula 50 * 50 hanggang 60 * 90 mm.

Ang 1 g ng espongha ay naglalaman ng 0.27 g ng gentamicin sulfate, 0.0024 g ng furacillin at calcium chloride, pati na rin ang nakakain na gelatin.

Mga kondisyon ng imbakan. AT protektado mula sa magaan na lugar sa temperatura ng silid.

Kasama rin ang Gentamicin sa mga paghahanda vipsogal, garazon, triderm, Celestoderm B na may Garamycin.

KANAMYCIN ( Kanamycinum)

Mga kasingkahulugan: Kantreks, Karmitsina, Kristalomishsha, Enterokanatsin, Kamaxin, Kamineks, Kanatsin, Kanamitreks, Kanoksin, Rezitomycin, Tocomycin, Yapamycin, atbp.

Antibacterial substance na ginawa ng radiant fungus Streptomyces kanamyceticus at iba pang mga kaugnay na organismo.

Epekto ng pharmacological. Ang Kanamycin ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Ito ay may bactericidal (pagsira ng bakterya) na epekto sa karamihan ng gram-positive at gram-negative na microorganism, pati na rin ang acid-resistant bacteria (kabilang ang mycobacterium tuberculosis). Ito ay kumikilos sa mga strain ng mycobacterium tuberculosis na lumalaban sa streptomycin, para-aminosaliyic acid, isoniazid at anti-tuberculosis na gamot maliban sa florimycin. Epektibo, bilang panuntunan, laban sa mga microorganism na lumalaban sa tetracycline, erythromycin, levomyietin, ngunit hindi

na may kaugnayan sa mga gamot ng neomycin group (cross-resistance).

Hindi nakakaapekto sa anaerobic (magagawang umiral sa kawalan ng oxygen) bacteria, fungi, virus at karamihan sa protozoa.

Magagamit sa anyo ng dalawang salts: kanamycin sulfate (monosulfate) para sa oral administration at kanamycin sulfate para sa parenteral (bypassing ang digestive tract) na paggamit.

KANAMYCIN MONOSULFATE ( Kanamycini monosulfas)

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit lamang ito para sa mga impeksyon sa gastrointestinal tract (dysentery, dysentery carriage, "bacterial enterocolitis / pamamaga ng maliit at malaking bituka na dulot ng bacteria /) na dulot ng mga madaling kapitan na microorganism (E. coli, Salmonella, Shigella, atbp.), bilang pati na rin para sa sanitasyon (pagproseso) ng bituka bilang paghahanda para sa mga operasyon sa gastrointestinal tract.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita sa anyo ng mga tablet. Ang dosis para sa mga matatanda ay 0.5-0.75 g bawat dosis. Araw-araw na dosis - hanggang sa 3 g.

Mas mataas na dosis para sa mga matatanda sa loob: solong - 1 g, araw-araw - 4 g.

Ang mga bata ay inireseta ng 50 mg / kg (sa malubhang sakit - hanggang sa 75 mg / kg) bawat araw (sa 4-6 na dosis).

Ang average na tagal ng kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Para sa intestinal sanitation sa preoperative period, ito ay inireseta nang pasalita sa araw bago ang operasyon, 1 g tuwing 4 na oras (6 g bawat araw) kasama ng iba pang mga antibacterial na gamot o para sa 3 araw: sa unang araw, 0.5 g bawat 4 na oras ( araw-araw na dosis ng 3 g) at sa susunod na 2 araw - 1 g 4 na beses (kabuuang 4 g bawat araw). .

Side effect. Ang paggamot na may kanamycin ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Sa intramuscular administration ng kanamycin, ang pamamaga ng auditory nerve ay posible (kung minsan ay may hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig). Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng audiometry (pagsukat ng katalinuhan ng pandinig) - hindi bababa sa 1 oras bawat linggo. Sa mga unang palatandaan ng isang ototoxic effect (nakakapinsalang epekto sa mga organo ng pandinig), kahit na isang bahagyang ingay sa mga tainga, ang kanamycin ay nakansela. Dahil sa kahirapan sa pagtukoy sa kondisyon ng hearing aid, ang kanamycin ay dapat gamitin upang gamutin ang mga bata nang may matinding pag-iingat.

Ang Kanamycin ay maaari ding nakakalason sa mga bato. Mga reaksyon ng nephrotoxic (nakakapinsalang epekto sa mga bato): cylindruria (pag-aalis ng ihi ng isang malaking halaga ng protina na "mga cast" mula sa mga tubule ng bato, bilang panuntunan, na nagpapahiwatig ng sakit sa bato), albuminuria (protina sa ihi), microhematuria (hindi nakikita ng ang mata, paglabas ng dugo sa ihi) - mas madalas na nangyayari sa matagal na paggamit ng gamot at kadalasang mabilis na pumasa pagkatapos ng pag-alis nito. Ang urinalysis ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 7 araw. Sa unang nephrotoxic manifestations, ang gamot ay kinansela.

Kapag kumukuha ng gamot sa ilang mga kaso, ang mga dyspeptic phenomena (digestive disorder) ay sinusunod.

Contraindications. Ang Kanamycin monosulfate ay kontraindikado sa pamamaga ng auditory nerve, may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato (maliban sa mga tuberculous lesyon). Hindi pinapayagan na magreseta ng kanamycin nang sabay-sabay sa iba pang mga oto- at nephrotoxic (nagkakaroon ng nakakapinsalang epekto sa mga organo ng pandinig at bato) na antibiotics (streptomycin, monomycin, neomycin,

florimiin, atbp.). Ang Kanamycin ay maaaring gamitin nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa mga antibiotic na ito. Huwag gumamit ng kanamycin kasama ng furosemide at iba pang diuretics.

Sa mga buntis na kababaihan, napaaga na mga sanggol at mga bata sa unang buwan ng buhay, ang paggamit ng kanamiiin ay pinapayagan lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Kanamiiin monosulphate sa mga tablet na 0.125 at 0.25 g (125,000 at 250,000 IU)

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng silid.

KANAMYCIN SULFATE ( Kanamycini sulfas)

Epekto ng pharmacological. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang kanamycin ay mabilis na pumapasok sa daloy ng dugo at nananatili dito sa isang therapeutic na konsentrasyon ng 8-12 na oras; tumagos sa pleural (matatagpuan sa pagitan ng mga lamad ng baga), peritoneal (tiyan), synovial (naiipon sa magkasanib na lukab) likido, sa lihim ng bronchial (bronchial discharge), apdo. Karaniwan, ang kanamycin sulfate ay hindi dumadaan sa hadlang ng dugo-utak (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tisyu ng utak), ngunit sa pamamaga ng meninges, ang konsentrasyon ng gamot sa cerebrospinal fluid ay maaaring umabot sa 30-60% ng konsentrasyon nito sa dugo.

Ang antibiotic ay tumatawid sa inunan. Ang Kanamycin ay pangunahing inilalabas ng mga bato (sa loob ng 24-48 na oras). Sa may kapansanan sa pag-andar ng bato, bumabagal ang paglabas. Ang aktibidad ng kanamycin sa alkaline na ihi ay mas mataas kaysa sa acidic. Kapag iniinom nang pasalita, ang gamot ay hindi gaanong hinihigop at pinalabas pangunahin sa mga feces na hindi nagbabago. Mahina din itong nasisipsip kapag nilalanghap bilang isang aerosol, na may mataas na konsentrasyon sa baga at upper respiratory tract.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Kanamycin sulfate ay ginagamit upang gamutin ang malubhang purulent-septic na sakit: sepsis (impeksyon ng dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus ng purulent na pamamaga), meningitis (pamamaga ng meninges), peritonitis (pamamaga ng peritoneum), septic endocarditis (pamamaga ng mga panloob na lukab ng puso dahil sa pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo); nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng respiratory system (pneumonia - pneumonia, pleural empyema - akumulasyon ng nana sa pagitan ng mga lamad ng baga, abscess - baga abscess, atbp.); mga impeksyon sa bato at daanan ng ihi; purulent na komplikasyon sa postoperative period; mga nakakahawang paso at iba pang mga sakit na dulot ng mga gram-negative na mikroorganismo na lumalaban sa iba pang mga antibiotic, o ng kumbinasyon ng gram-positive at gram-negative na mga mikroorganismo.

Ginagamit din ang Kanamycin sulfate upang gamutin ang tuberculosis ng mga baga at iba pang mga organo na may pagtutol sa mga gamot na anti-tuberculosis. I at II isang bilang ng iba pang mga anti-tuberculosis na gamot, maliban sa florimycin.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang Kanamycin sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly o drip intravenously (kung imposible ang intramuscular administration) at sa lukab; ginagamit din para sa paglanghap (inhalation) sa anyo ng isang aerosol.

Para sa intramuscular administration, ang kanamycin sulfate ay ginagamit sa anyo ng isang pulbos sa isang vial. Bago ang pangangasiwa, ang mga nilalaman ng vial (0.5 o 1 g) ay dissolved, ayon sa pagkakabanggit, sa 2 o 4 ml ng sterile na tubig para sa iniksyon o 0.25-0.5% novocaine solution.

Para sa intravenous drip, ang kanamycin sulfate ay ginagamit bilang isang handa na solusyon sa mga ampoules. Ang isang solong dosis ng antibiotic (0.5 g) ay idinagdag sa 200 ml 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution at ibinibigay sa bilis na 60-80 patak kada minuto.

Para sa mga impeksyon ng non-tuberculous etiology (mga sanhi), ang isang solong dosis ng kanamycin sulfate para sa intramuscular at intravenous administration ay 0.5 g para sa mga matatanda, araw-araw - 1.0-1.5 g (0.5 g bawat 8-12 oras). Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 2 g (1 g bawat 12 oras).

Ang tagal ng paggamot ay 5-7 araw, depende sa kalubhaan at mga katangian ng kurso ng proseso.

Ang mga bata ay pinangangasiwaan ng kanamycin sulfate lamang intramuscularly: hanggang sa 1 taon ay inireseta sa isang average na pang-araw-araw na dosis na 0.1 g, mula 1 taon hanggang 5 taon -0.3 g, higit sa 5 taon -0.3-0.5 g. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 15 mg / kg. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 iniksyon.

Sa paggamot ng tuberculosis, ang kanamycin sulfate ay ibinibigay sa mga matatanda 1 oras bawat araw sa isang dosis ng 1 g, sa mga bata - 15 mg / kg.

Ang gamot ay ibinibigay 6 araw sa isang linggo, sa ika-7 araw - isang pahinga. Ang bilang ng mga cycle at ang kabuuang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng yugto at kurso ng sakit (1 buwan o higit pa).

Sa kaso ng kakulangan sa bato, ang regimen ng pangangasiwa ng kanamycin sulfate ay inaayos sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga dosis o pagtaas ng mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon.

Para sa pagpapakilala sa lukab (pleural cavity / cavity sa pagitan ng mga lamad ng baga /, joint cavity), isang 0.25% aqueous solution ng kanamycin sulfate ang ginagamit. Ipasok ang 10-50 ml. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa dosis para sa intramuscular injection. Sa panahon ng peritoneal dialysis (isang paraan ng paglilinis ng dugo mula sa mga nakakapinsalang sangkap sa pamamagitan ng paghuhugas ng peritoneum) ako -2 g ng kanamycin sulfate ay natunaw sa 500 ml ng dialysis (paglilinis) na likido.

Sa anyo ng isang aerosol, ang isang solusyon ng kanamycin sulfate ay ginagamit para sa pulmonary tuberculosis at mga impeksyon sa respiratory tract ng non-tuberculous etiology: 0.25-0.5 g ng gamot ay natunaw sa 3-5 ml ng isotonic sodium chloride solution o distilled water. Ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 0.25-0.5 g, para sa mga bata - 5 mg / kg. Ang gamot ay ibinibigay 2 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng kanamycin sulfate ay 0.5-1.0 g para sa mga matatanda, 15 mg/kg para sa mga bata. Ang tagal ng paggamot para sa mga talamak na sakit ay 7 araw, para sa talamak na pneumonia - 15-20 araw, para sa tuberculosis - 1 buwan. at iba pa.

Mga side effect at contraindications. Tingnan ang Kanamycin Monosulfate.

Form ng paglabas. Mga bote ng 0.5 at 1 g (500,000 o 1,000,000 na mga yunit), 5% na solusyon sa mga ampoules ng 5 ml, mga pipette ng mata na may mga patak ng 0.001 g, mga lata ng aerosol.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar.

Kasama rin ang Kanamycin sa paghahanda ng zhel plastan, hemostatic sponge na may kanamycin, canoxicel.

monomycin ( Monomycinum)

Mga kasingkahulugan: Catenulin, Humatin.

Nakahiwalay sa fluid ng kultura Streptomyces circulatus var. monomycini.

Epekto ng pharmacological. Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial: ito ay aktibo laban sa karamihan ng gram-positive, gram-negative na microorganism at acid-resistant bacteria. Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mahina na hinihigop. Kapag pinangangasiwaan nang parenteral (bypassing ang digestive tract), mabilis itong nasisipsip sa dugo, tumagos nang maayos sa mga organo at tisyu, hindi maipon (hindi maipon); pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Purulent-inflammatory na proseso ng iba't ibang lokalisasyon; peritonitis (pamamaga ng peritoneum), abscesses (abscesses) ng baga at empyema

pleura (akumulasyon ng nana sa pagitan ng mga lamad ng baga), mga sakit ng gallbladder at bile ducts, osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), impeksyon sa ihi, sakit sa gastrointestinal tract (dysentery, colienteritis / pamamaga ng ang maliit na bituka na sanhi ng isang pathogenic na uri ng Escherichia coli /); para sa isterilisasyon ng bituka sa preoperative period sa panahon ng operasyon sa gastrointestinal tract, atbp.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Sa loob, 0.25 g (250,000 IU) 4-6 beses sa isang araw: mga bata 10-25 mg / kg bawat araw sa 2-3 na dosis. Intramuscularly, 0.25 g (250,000 IU) 3 beses sa isang araw. Ang mga bata ay inireseta sa rate na 4-5 mg / kg bawat araw sa 3 iniksyon.

Side effect. Neuritis (pamamaga) ng auditory nerve, may kapansanan sa pag-andar ng bato, kapag kinuha nang pasalita - dyspeptic disorder (digestive disorder).

Contraindications. Matinding degenerative na pagbabago (paglabag sa istraktura ng tissue) ng atay, bato, neuritis (pamamaga) ng auditory nerve ng iba't ibang etiologies (sanhi). Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Sa mga vial na kumpleto sa isang solvent na 0.25 g (250,000 IU); 0.5 g bawat isa (500,000 IU).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang temperatura na hindi mas mataas kaysa sa +20 ° С.

NEOMYCIN SULFATE ( Neomycini sulfas)

Mga kasingkahulugan: Neomycin, Mycerin, Soframycin, Actilin, Bicomiin, Enterfram, Framycetin, Myacin, Micigradin, Framiiin, Neofracin, Neomin, Nivemycin, Sofran, atbp.

Ang Neomycin ay isang kumplikadong mga antibiotics (neomycin A, neomycin B, neomycin C) na nabuo sa panahon ng buhay ng isang nagliliwanag na fungus (actinomycete) Streptomyces fradiae o mga kaugnay na mikroorganismo.

Epekto ng pharmacological. Ang Neomycin ay may malawak na spectrum ng antibacterial action. Ito ay epektibo laban sa isang bilang ng mga gram-positive (staphylococci, pneumococci, atbp.) at gram-negative (E. coli, dysentery bacillus, proteus, atbp.) na mga mikroorganismo. Ito ay hindi aktibo laban sa streptococci. Hindi ito nakakaapekto sa pathogenic (nagdudulot ng sakit) fungi, mga virus at anaerobic flora (mga microorganism na maaaring umiral sa kawalan ng oxygen). Ang paglaban ng mga microorganism sa neomycin ay dahan-dahan at sa isang maliit na lawak. Ang gamot ay kumikilos ng bactericidal (naninira ng bakterya).

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang neomycin ay mabilis na pumapasok sa daluyan ng dugo; Ang therapeutic concentration ay nananatili sa dugo sa loob ng 8-10 na oras. Kapag iniinom nang pasalita, ang gamot ay mahinang nasisipsip at halos may lokal na epekto lamang sa bituka microflora.

Sa kabila ng mataas na aktibidad nito, ang neomycin ay kasalukuyang limitado ang paggamit, dahil sa mataas na nephro- at ototoxicity nito (nakakapinsalang epekto sa mga bato at organ ng pandinig). Sa parenteral (bypassing ang digestive tract) ang paggamit ng gamot, pinsala sa bato at pinsala sa auditory nerve, hanggang sa kumpletong pagkabingi, ay maaaring maobserbahan. Maaaring bumuo ang neuromuscular conduction block.

Kapag iniinom nang pasalita, ang neomycin ay karaniwang walang nakakalason (nakakapinsala) na epekto, gayunpaman, kung ang excretory function ng mga bato ay may kapansanan, ang akumulasyon (akumulasyon) nito sa serum ng dugo ay posible, na nagpapataas ng panganib ng mga side effect. Bilang karagdagan, kung ang integridad ng bituka mucosa ay nilabag, na may cirrhosis ng atay, uremia (ang huling yugto ng sakit sa bato, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng nitrogenous na basura sa dugo), ang pagsipsip ng neomycin mula sa bituka ay maaaring tumaas. Sa pamamagitan ng buo na balat, ang gamot ay hindi nasisipsip.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Neomycin sulfate ay inireseta nang pasalita para sa mga sakit ng gastrointestinal tract na sanhi ng mga microorganism na sensitibo dito, kabilang ang enteritis (pamamaga ng maliit na bituka) na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa iba pang mga antibiotics, bago ang operasyon sa digestive tract (para sa sanitasyon / paggamot / bituka).

Topically ginagamit para sa purulent na sakit sa balat (pyoderma / purulent na pamamaga ng balat /, infected eczema / neuroallergic na pamamaga ng balat na may nakakabit na microbial infection / atbp.), mga nahawaang sugat, conjunctivitis (pamamaga ng panlabas na shell ng mata), keratitis ( pamamaga ng kornea) at iba pang sakit sa mata at iba pa.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Sa loob humirang sa anyo ng mga tablet o solusyon. Mga dosis para sa mga matatanda: solong -0.1-0.2 g, araw-araw - 0.4 g. Ang mga sanggol at preschool na bata ay inireseta ng 4 mg / kg 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw.

Para sa mga sanggol, maaari kang maghanda ng isang antibiotic na solusyon na naglalaman ng 4 mg ng gamot sa 1 ml, at bigyan ang bata ng maraming mililitro ng kasing dami ng kilo ng timbang ng kanyang katawan.

Para sa preoperative na paghahanda, ang neomycin ay inireseta para sa 1-2 araw.

Ang Neomycin ay ginagamit sa labas sa anyo ng mga solusyon o ointment. Maglagay ng mga solusyon sa sterile distilled water na naglalaman ng 5 mg (5000 IU) ng gamot sa 1 ml. Ang isang solong dosis ng solusyon ay hindi dapat lumampas sa 30 ml, araw-araw - 50-100 ml.

Ang kabuuang halaga ng 0.5% na pamahid na inilapat nang isang beses ay hindi dapat lumagpas sa 25-50 g, 2% na pamahid - 5-10 g; sa araw - ayon sa pagkakabanggit, 50-100 at 10-20 g.

Side effect. Ang Neomycin sulfate ay mahusay na disimulado kapag inilapat nang topically. Kapag natutunaw, minsan nangyayari ang pagduduwal, mas madalas na pagsusuka, maluwag na dumi, at mga reaksiyong alerhiya. Ang pangmatagalang paggamit ng neomycin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng candidiasis (fungal disease). Oto- at nephrotoxicity (nakapipinsalang epekto sa mga organo ng pandinig at tissue sa bato).

Contraindications. Ang Neomycin ay kontraindikado sa mga sakit ng bato (nephrosis, nephritis) at auditory nerve. Huwag gumamit ng neomycin kasama ng iba pang mga antibiotic na may ototoxic at nephrotoxic effect (streptomycin, monomycin, kanamycin, gentamicin).

Kung sa panahon ng paggamot na may neomycin, ingay sa tainga, allergic phenomena, at kung protina ay natagpuan sa ihi, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot.

Ang paghirang sa mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 at 0.25 g; sa mga vial na 0.5 g (50,000 IU); 0.5% at 2% na pamahid (sa mga tubo na 15 at 30 g).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar sa temperatura ng silid. Ang mga solusyon ng neomycin sulfate ay inihanda bago gamitin.

BANEOTSIN(Baneocin)

Epekto ng pharmacological. Pinagsamang paghahanda ng antimicrobial para sa panlabas na paggamit na naglalaman ng dalawang bactericidal (pagsira ng bakterya)

isang antibyotiko na may synergistic na epekto (pagpapahusay ng pagkilos ng bawat isa kapag ginamit nang magkasama). Kasama sa spectrum ng antimicrobial action ng neomycin ang karamihan sa gram-positive at gram-negative na microorganism. Ang Bacitracin ay pangunahing aktibo laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo (hemolytic streptococcus, staphylococcus, clostridia, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum ); ilang Gram-negative na mikroorganismo ( Neisseria, Haemophilus influenzae ), pati na rin ang mga actinomycytes at fusobacteria. Ang paglaban sa Bacitracin ay napakabihirang. Ang Banercin ay hindi aktibo laban sa Pseudomonas, Nocardia , mga virus at karamihan sa mga fungi. Ang pangkasalukuyan na paggamit ng gamot ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng systemic sensitization (nadagdagang sensitivity ng katawan sa gamot). Tissue tolerance ng baneocin ay itinuturing na mahusay; ang hindi aktibo (pagkawala ng aktibidad) ng gamot sa pamamagitan ng mga biological na produkto, mga bahagi ng dugo at tissue ay hindi sinusunod. Ang Baneocin powder, na nagtataguyod ng natural na pawis, ay may kaaya-ayang epekto sa paglamig.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Sa dermatology (paggamot ng mga sakit sa balat), ang gamot sa anyo ng isang pulbos ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang mga impeksyon sa bacterial ng balat at mababaw na sugat, pagkasunog. Sa pangalawang bacterial infection na may Herpes simplex, Herpes zoster , bulutong. Ang pamahid ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa bacterial ng balat at mauhog na lamad: nakakahawa (nailipat mula sa isang pasyente sa isang malusog na tao / nakakahawa /) impetigo (mababaw na pustular na mga sugat sa balat na may pagbuo ng purulent crusts), mga pigsa (purulent na pamamaga ng balat follicle ng buhok na kumalat sa mga nakapaligid na tisyu), carbuncles (acute diffuse purulent-necrotic inflammation ng ilang katabing sebaceous glands at hair follicles) - pagkatapos ng kanilang surgical treatment, folliculitis (pamamaga ng hair follicles) ng anit, purulent hydradenitis (purulent inflammation ng mga glandula ng pawis), maraming abscess (abscesses) ng mga glandula ng pawis, abscesses - pagkatapos ng pagbubukas, paronychia (pamamaga ng periungual tissue), ecthyma (nagpapaalab na sakit sa balat na nailalarawan sa paglitaw ng mga pustules na may malalim na ulceration sa gitna), pyoderma (purulent na pamamaga ng balat); pangalawang impeksyon sa dermatoses (mga sakit sa balat - ulser, eksema). Para sa paggamot at pag-iwas sa pangalawang impeksyon ng mga ibabaw ng sugat, pati na rin para sa mga kosmetikong pamamaraan (pagbutas ng earlobe, paglipat / paglipat / ng balat). Sa obstetrics at gynecology, ginagamit ito para sa postoperative treatment ng perineal ruptures at episiotomy (dissection of the perineum sa panahon ng panganganak upang maiwasan ang pagkalagot nito), laparotomy (pagbubukas ng abdominal cavity); para sa paggamot ng mastitis (pamamaga ng mga duct ng gatas na nagdadala ng mammary gland) sa panahon ng pagpapatuyo, para sa pag-iwas sa mastitis. Sa otorhinolaryngology (paggamot ng mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong), ang gamot sa anyo ng isang pamahid ay ginagamit sa kaso ng pangalawang impeksyon sa talamak at talamak na rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa), otitis externa (pamamaga ng panlabas tainga); para sa paggamot sa postoperative period na may mga interbensyon sa paranasal sinuses, proseso ng mastoid. Sa pagsasanay ng pediatric (mga bata), ang pulbos ng gamot ay ginagamit upang maiwasan ang impeksyon sa pusod, gayundin para sa bacterial diaper dermatitis (pamamaga ng balat sa mga sanggol na may hindi sapat na madalas na pagbabago ng lampin). Ang pamahid ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon tulad ng sa mga matatanda.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Kinakailangang dami ng pamahid o pulbos

inilapat sa apektadong lugar; kung naaangkop - sa ilalim ng bendahe (nakakatulong ang bendahe upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamahid). Sa mga matatanda at bata, ang pulbos ay ginagamit 2-4 beses sa isang araw; pamahid - 2-3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 1 g. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw. Sa pangalawang kurso, ang maximum na dosis ay dapat na hatiin. Sa mga pasyente na may mga paso na sumasakop sa higit sa 20% ng ibabaw ng katawan, ang pulbos ay dapat ilapat isang beses sa isang araw.

Sa kaso ng paggamit ng baneocin para sa pag-iwas sa mastitis, kinakailangan upang alisin ang mga labi ng gamot mula sa mammary gland na may pinakuluang tubig at sterile cotton wool bago pagpapakain.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang isang audiometric na pag-aaral (pagtukoy ng katalinuhan ng pandinig) bago at sa panahon ng intensive therapy na may baneocin. Huwag ilapat ang gamot sa mata. Kapag gumagamit ng baneocin para sa paggamot ng mga talamak na dermatoses o talamak na otitis media, ang gamot ay nag-aambag sa sensitization sa iba pang mga gamot, kabilang ang neomycin.

Kung mayroong systemic absorption (absorption sa dugo) ng baneocin, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng cephalosporin antibiotics ay nagpapataas ng panganib ng nephrotoxic (damaging effect sa kidney) side effects; ang sabay-sabay na appointment ng furosemide, ethacrynic acid at aminoglycoside antibiotics ay nagdaragdag ng panganib ng nephro- at ototoxic (damaging effect sa bato at mga organ ng pandinig) side effect; at ang appointment ng mga relaxant ng kalamnan at lokal na anesthetics - mga karamdaman ng neuromuscular conduction.

Side effect. Sa mga bihirang kaso, mayroong pamumula, tuyong balat, mga pantal sa balat at pangangati sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Posible ang mga reaksiyong alerhiya, na nagpapatuloy ayon sa uri ng contact eczema (neuro-allergic na pamamaga ng balat sa lugar ng kontak na may hindi kanais-nais na kadahilanan /pisikal, kemikal, atbp./). Sa mga pasyente na may malawak na pinsala sa balat, lalo na kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot, maaaring mangyari ang mga systemic side effect dahil sa pagsipsip ng gamot: pinsala sa vestibular (pinsala sa membranous labyrinth ng panloob na tainga) at cochlear (pinsala sa elemento ng istruktura ng panloob na tainga - "cochlea") apparatus, nephrotoxic effect at blockade ng neuromuscular conduction (pagsasagawa ng mga impulses mula sa nervous system hanggang sa mga kalamnan). Sa pangmatagalang paggamot, posible ang pagbuo ng superinfection (malubha, mabilis na pagbuo ng mga anyo ng isang nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism na lumalaban sa droga na dati ay nasa katawan, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili).

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa bacitracin at / o neomycin, o iba pang antibiotic-camaminoglycosides. Mga makabuluhang sugat sa balat. Mga sugat ng vestibular at cochlear system sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato sa mga kaso kung saan ang panganib ng systemic absorption (pagsipsip sa dugo) ng gamot ay nadagdagan. Hindi mo maaaring gamitin ang gamot sa panlabas na auditory canal na may pagbubutas (sa pamamagitan ng depekto) ng tympanic membrane.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot sa mga pasyente na may acidosis (acidification ng dugo), malubhang myasthenia gravis (kahinaan ng kalamnan) at iba pang mga sakit ng neuromuscular apparatus, dahil ang mga pasyente na ito ay may mas mataas na panganib ng neuromuscular conduction disorder. Maaaring alisin ang neuromuscular blockade sa pamamagitan ng pagpapakilala ng calcium o prozerin. Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan, lalo na sa mas mataas na posibilidad ng systemic na pagsipsip ng gamot, dahil ang neomycin, tulad ng iba pang mga aminoglycosides, ay tumagos sa placental barrier (ang hadlang sa pagitan ng ina at fetus). Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Powder ng 6 g at 10 g sa mga dispenser. Ang pamahid sa mga tubo na 20 g. Ang 1 g ng gamot ay naglalaman ng 5000 AKO neomycin sulfate at 250 ME ng bacitracin.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Powder - sa isang temperatura na hindi mas mababa sa 25 ° C sa isang tuyo, madilim na lugar. Ointment - sa isang temperatura na hindi mas mababa sa 25 "C.

BIVATSIN ( Bivacyn)

Epekto ng pharmacological. Pinagsamang antibiotic para sa pangkasalukuyan na paggamit, na kinabibilangan ng neomycin sulfate at bacitracin. Ang Baneocin ay naiiba sa gamot sa quantitative ratio ng mga bahagi. Ito ay may bacteriolytic (bacteria-destroying) effect, may malawak na spectrum ng pagkilos, kabilang ang karamihan sa gram-positive at gram-negative na microorganism (tingnan din ang baneocin).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Pyoderma (purulent na pamamaga ng balat), erythrasma (mga sugat sa balat ng bakterya na naisalokal sa mga panloob na ibabaw ng mga hita na katabi ng scrotum), pag-iwas sa impeksyon ng dermatitis at dermatosis (namumula at hindi nagpapaalab na mga sakit sa balat). Talamak at talamak na conjunctivitis (pamamaga ng panlabas na shell ng mata), keratitis (pamamaga ng kornea), keratoconjunctivitis (pinagsamang pamamaga ng kornea at panlabas na shell ng mata), blepharitis (pamamaga ng mga gilid ng eyelids), blepharoconjunctivitis (pinagsamang pamamaga ng mga gilid ng eyelids at ang panlabas na shell ng mata), dacryocystitis (pamamaga lacrimal sac); pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mata. Mga nahawaang sugat at paso, purulent na sakit ng malambot na mga tisyu; pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa panahon ng arthroplasty (pagpapanumbalik ng joint function sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga nasirang elemento ng articular surface). Otitis media at panlabas (pamamaga ng gitna at panlabas na tainga); pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng anthrotomy (pagbubukas ng kirurhiko ng kuweba ng proseso ng mastoid ng temporal na buto).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang lata ng aerosol ay inalog at i-spray sa pamamagitan ng maikling pagpindot ng 1 o 1 riza bawat araw sa apektadong lugar mula sa layo na 20-25 cm.Pagkatapos ng aplikasyon, kinakailangang hipan ang balbula. Ang pamahid ay inilapat sa isang manipis na layer sa apektadong lugar 2-3 beses sa isang araw. Ang isang solusyon ng sterile powder ay ginagamit sa operasyon, pati na rin sa pagsasanay sa mata at ENT (sa paggamot ng mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong), 1-2 patak 4-5 beses sa isang araw sa mas mababang takipmata o sa panlabas na auditory canal.

Side effect. Sa mga bihirang kaso, mayroong nasusunog na sakit at pangangati sa lugar ng aplikasyon ng gamot.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Aerosol para sa panlabas na paggamit (1 g - 3500 mga yunit ng neomycin sulfate at 12,500 mga yunit ng bacitracin). Ointment sa tubes na 30 g Dry matter sa vials na 5 g Dry matter para sa paghahanda ng sterile solution para sa topical na paggamit sa vials na 50 g (1 g - 3500 units ng neomycin sulfate at 12,500 units ng bacitracin).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar. Aerosol cans - malayo sa sikat ng araw at init.

NEOGELASOL ( Neogelasol)

Paghahanda ng aerosol na naglalaman ng neomycin, heliomycin, methyluracil, excipients at freon-12 propellant.

Epekto ng pharmacological. Ang aerosol ay kumikilos sa gram-positive at gram-negative na microorganism at nagpapabilis sa paggaling ng mga nahawaang sugat.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ito para sa purulent na sakit ng balat at malambot na mga tisyu: pyoderma (purulent na pamamaga ng balat), carbuncles (acute diffuse purulent-necrotic na pamamaga ng ilang katabing sebaceous glands at hair follicles), Furuncles (purulent na pamamaga ng balat na follicle ng buhok na ay kumalat sa nakapaligid na mga tisyu), mga nahawaang sugat , trophic ulcers (dahan-dahang nagpapagaling ng mga depekto sa balat), atbp.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang foamy mass ay inilapat sa apektadong ibabaw (mula sa layo na 1-5 cm) 1-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Side effect. Kapag gumagamit ng gamot, maaaring mayroong hyperemia (pamumula) sa paligid ng lugar ng aplikasyon, pangangati.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Form ng paglabas. Sa mga lata ng aerosol; Iling ang bote ng ilang beses bago gamitin.

Ang isang lobo na may kapasidad na 30 g ay naglalaman ng neomycin sulfate 0.52 g, heliomycin 0.13 g at methyluracil 0.195 g; sa mga cylinder na may kapasidad na 46 at 60 g - ayon sa pagkakabanggit 0.8 at 1.04 g, 0.2 at 0.26 g, 0.3 at 0.39 g.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura ng silid, malayo sa apoy at mga kagamitan sa pag-init.

NEOEFRATSIN ( Neophracinum)

Epekto ng pharmacological. Ito ay isang mahalagang pandagdag sa paggamot ng purulent na mga pagbabago na pangunahin o pangalawa ay nagpapalubha ng iba pang mga dermatological (balat) na sakit. Ang gamot sa anyo ng isang aerosol ay madaling gamitin, at ang pagsingaw ng base ay nagbibigay ng isang lokal na paglamig at pampamanhid (sakit) na epekto sa kawalan ng isang nakakainis na epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Purulent na mga sakit sa balat, lalo na ang mga sanhi ng staphylococci (halimbawa, furunculosis / maramihang purulent na pamamaga ng balat /, impetigo / mababaw na pustular na mga sugat sa balat na may pagbuo ng purulent crusts /). Purulent na komplikasyon ng mga allergic na sakit sa balat. Minor infected burns at frostbite.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga lugar ng masakit na mga pagbabago ay sinabugan ng isang aerosol jet, na hinahawakan ang lalagyan sa isang tuwid na posisyon sa layo na mga 20 cm sa loob ng 1-3 segundo. Protektahan ang mga mata mula sa aerosol.

Side effect. Makipag-ugnay sa dermatitis (pamamaga ng balat), mga reaksiyong alerdyi sa balat. Sa matagal na paggamit sa malalaking ibabaw ng nasirang balat at nakanganga na mga sugat, maaari itong maging ototoxic (nakakasira sa mga organo ng pandinig).

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa neomyin. Varicose ulcers (ulceration sa lugar ng pinalaki

mga ugat ng paa). Huwag gamitin kasama ng mga otoxic at nephrotoxic (nakakasira ng bato) na mga ahente. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Neomycin aerosol sa 75 ml na lata ng aerosol.

Mga kondisyon ng imbakan. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid. Ang lalagyan ay hindi dapat pinainit, protektahan mula sa pinsala. Ilayo sa apoy. Iwasang maabot ng mga bata.

TROPHODERMIN ( Trofodermin)

Epekto ng pharmacological. Pinagsamang gamot, ang pagkilos na kung saan ay dahil sa mga katangian ng mga sangkap na bumubuo nito - ang anabolic steroid clostebol acetate at ang malawak na spectrum na antibiotic na neomycin sulfate. Kapag inilapat nang topically, pinasisigla nito ang pagpapagaling ng mga dystrophies ng balat (sa kasong ito, pagkatuyo, mga bitak at pagbabalat ng balat) at mga ulcerative lesyon. Nagtataguyod ng pagkakapilat at binabawasan ang oras ng pagpapagaling ng sugat. Mayroon itong antimicrobial effect, pinipigilan ang impeksiyon na nagpapalubha sa kurso ng sakit at nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling. Ang pangunahing tagapuno ng cream ay may kapaki-pakinabang na epekto sa balat, pinapalambot ito, may pinakamainam na halaga ng pH para sa balat (isang tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base), at nagagawang tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat. Ang spray ay ginawa sa isang walang tubig na tagapuno, na nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng mga ulser, bedsores (tissue necrosis na dulot ng matagal na presyon sa kanila kapag nakahiga) at pagkasunog.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga abrasion at erosion (mababaw na depekto ng mucous membrane), ulcerated skin lesions: varicose ulcers (ulceration sa site ng dilat veins ng extremities), bedsores, traumatic ulcers; pag-usli ng mga buhol at bitak ng anus, pagkasunog, mga nahawaang sugat, pagkaantala sa paggaling, mga reaksyon sa radiation, dystrophy ng balat.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang cream ay inilapat sa isang manipis na layer sa apektadong ibabaw 1-2 beses sa isang araw, spray - 1-2 beses sa isang araw. Maaaring takpan ng sterile gauze ang mga ginagamot na ibabaw.

Side effect. Ang matagal na paggamit ng gamot ay maaaring magdulot ng sensitization phenomena (pagtaas ng sensitivity ng katawan dito). Ang matagal (ilang linggo) na paggamit sa malalaking lugar ay maaaring magdulot ng mga side effect na nauugnay sa sistematikong pagkilos ng mga bahagi ng gamot (pagsipsip sa dugo), halimbawa, hypertrichosis (masaganang paglaki ng buhok) na dulot ng clostebol.

Contraindications. Iwasan ang matagal na paggamit ng gamot, lalo na sa maliliit na bata. Hindi inirerekumenda na gumamit ng trofodermin sa malalaking ibabaw upang maiwasan ang pagsipsip at pagkilos ng resorptive (ang pagkilos ng mga sangkap na lumilitaw pagkatapos na masipsip sa dugo) ng mga bahagi (halimbawa, oto- at nephrotoxicity / nakakapinsalang epekto sa mga organo. ng pandinig at bato / neomycin). Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Cream sa mga tubo ng 10, 30 at 50 g. Pagwilig (aerosol) sa mga bote ng spray na 30 ml. Ang 100 g ng cream ay naglalaman ng 0.5 g ng clostebol at neomycin sulfate. Ang spray ay naglalaman ng 0.15 g ng clostebol at neomycin sulfate.

Mga kondisyon ng imbakan. sa isang malamig na lugar; lata ng aerosol - malayo sa apoy.

PAROMOMYCIN ( Paromomycin)

Mga kasingkahulugan: Gabboral.

Epekto ng pharmacological. Isang malawak na spectrum na aminoglycoside na antibiotic na kinabibilangan ng gram-positive at gram-negative na bacteria, pati na rin ang ilang uri ng protozoan Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis . Dahil sa mahinang pagsipsip (pagsipsip) ng gamot mula sa gastrointestinal tract, lalo itong ipinahiwatig para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Gastroenteritis (pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan at maliit na bituka) at enterocolitis (pamamaga ng maliit at malaking bituka) na dulot ng magkahalong flora; salmonellosis, shigellosis, amoebiasis, giardiasis (mga nakakahawang sakit na dulot ng salmonella, shigella, amoeba at giardia); preoperative na paghahanda para sa mga interbensyon sa gastrointestinal tract.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka, ang mga matatanda ay inireseta ng 0.5 g 2-3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw; mga bata - 10 mg / kg 2-3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Para sa preoperative na paghahanda, ang mga matatanda ay inireseta 1 g 2 beses sa isang araw para sa 3 araw; mga bata - 20 mg / kg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw. Ang dosis at tagal ng paggamot ay maaaring tumaas ayon sa kalubhaan at tagal ng sakit ayon sa direksyon ng manggagamot.

Side effect. Kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis at / o matagal na paggamot, madalas na nangyayari ang pagtatae. Ang anorexia (kawalan ng gana sa pagkain), pagduduwal, at pagsusuka ay bihira.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa gamot at iba pang aminoglycosides. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.25 g ng paromomycin sulfate sa isang vial ng 12 piraso; syrup (1 ml -0.025 g ng paromomycin sulfate) sa 60 ml na vial.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar.

SISOMYCIN SULFATE

( Sisomycini sulfas)

Mga kasingkahulugan: Extramycin, Patomycin, Rikamizin, Siseptin, Sizomin.

Salt (sulfate) ng isang antibyotiko mula sa pangkat ng mga aminoglycosides, na nabuo sa kurso ng mahahalagang aktibidad Micro-monospora inyoensis o iba pang kaugnay na mikroorganismo.

Epekto ng pharmacological. Ang Sizomycin ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial. Aktibo ito laban sa karamihan ng gram-positive at gram-negative na microorganism, kabilang ang staphylococci na lumalaban sa penicillin at methicillin. Ang spectrum ng pagkilos ay katulad ng gentamicin, ngunit mas aktibo.

Ipasok ang intramuscularly at intravenously. Kapag iniksyon sa mga kalamnan, mabilis itong nasisipsip, ang pinakamataas na konsentrasyon sa dugo ay napansin pagkatapos ng 30 minuto - 1 oras; Ang mga therapeutic na konsentrasyon ay nananatili sa dugo sa loob ng 8-12 na oras. Sa pamamagitan ng isang drop infusion, ang pinakamataas na konsentrasyon ay nabanggit pagkatapos ng 15-30 minuto.

Ang gamot ay hindi tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tisyu ng utak). Sa meningitis (pamamaga ng meninges) ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid.

Ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato, ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay pinananatili sa isang mataas na antas.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Sizomycin sulfate ay ginagamit para sa malubhang purulent-septic na sakit: sepsis (impeksyon ng dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus ng purulent na pamamaga), meningitis, peritonitis (pamamaga ng peritoneum), septic endocarditis (pamamaga ng mga panloob na lukab ng puso dahil sa ang pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo); sa malubhang nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng respiratory system: pneumonia (pneumonia), pleural empyema (akumulasyon ng nana sa pagitan ng mga lamad ng baga), abscess (abscess) ng baga; impeksyon sa bato at ihi; mga nahawaang paso at iba pang mga sakit na pangunahing sanhi ng gram-negative na microorganism o mga asosasyon ng gram-positive at gram-negative na pathogens.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang Sizomycin sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously (drip). Ang isang solong dosis para sa mga may sapat na gulang na may mga impeksyon sa bato at urinary tract ay 1 mg / kg, araw-araw - 2 mg / kg (sa 2 hinati na dosis). Sa matinding purulent-septic at infectious-inflammatory disease ng respiratory tract, isang solong dosis ng 1 mg / kg, araw-araw - 3 mg / kg (sa 3 hinati na dosis). Sa mga partikular na malubhang kaso, sa unang 2-3 araw, ang 4 mg / kg bawat araw (maximum na dosis) ay ibinibigay, na sinusundan ng pagbawas ng dosis sa 3 mg / kg (sa 3-4 na dosis).

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bagong silang at mga bata sa ilalim ng 1 taon ay 4 mg / kg (maximum na dosis 5 mg / kg), mula 1 taon hanggang 14 na taon - 3 mg / kg (maximum na 4 mg / kg), higit sa 14 taong gulang - ang dosis ng matatanda. Para sa mga bagong silang, ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa 2 dosis, para sa ibang mga bata - sa 3 dosis. Para sa maliliit na bata, ang gamot ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang tagal ng kurso ng paggamot sa mga matatanda at bata ay 7-10 araw.

Ang mga solusyon ng sisomycin sulfate ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa. Para sa intravenous drip, 50-100 ml ng 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution at 30-50 ml ng 5% glucose solution para sa mga bata ay idinagdag sa isang solong dosis ng isang antibiotic para sa mga matatanda. Ang rate ng pangangasiwa para sa mga matatanda ay 60 patak bawat minuto, para sa mga bata - 8-10 patak bawat minuto. Ang mga intravenous injection ay karaniwang ginagawa sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa intramuscular injection.

Side effect. Ang mga side effect kapag gumagamit ng sisomycin ay katulad ng kapag gumagamit ng iba pang aminoglycoside antibiotics (nephro- at ototoxicity / nakakapinsalang epekto sa mga bato at organo ng pandinig/, sa mga bihirang kaso, neuromuscular conduction disorder). Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang pagbuo ng periphlebitis (pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa ugat) at phlebitis (pamamaga ng ugat) ay posible. Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksiyong alerdyi (pantal sa balat, pangangati, pamamaga) ay sinusunod.

Contraindications. Ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa neomycin.

Form ng paglabas. 5% na solusyon (50 mg / ml) sa mga ampoules ng 1, 1.5 at 2 ml para sa mga matatanda at \% solusyon (10 mg/ml) sa mga ampoules na 2 ml para sa mga bata.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid.

TOBRAMYCIN ( tobramycin)

Mga kasingkahulugan: Brulamycin.

Epekto ng pharmacological. Isang malawak na spectrum na antibiotic mula sa pangkat ng mga aminoglycosides. Ito ay gumaganap ng bactericidal (pumapatay ng bakterya). Lubos na aktibo sa

laban sa mga gramo-negatibong microorganism (Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), pati na rin ang ilang Gram-positive microorganisms (staphylococci).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga nakakahawang sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa gamot: mga impeksyon sa respiratory tract - brongkitis, bronchiolitis (pamamaga ng mga dingding ng pinakamaliit na istruktura ng bronchi - bronchioles), pneumonia; mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu, kabilang ang mga nahawaang paso; impeksyon sa buto; impeksyon sa ihi - pyelitis (pamamaga ng renal pelvis), pyelonephritis (pamamaga ng tissue ng bato at renal pelvis), epididymitis (pamamaga ng epididymis), prostatitis (pamamaga ng prostate gland), adnexitis (pamamaga ng matris mga appendage), endometritis (pamamaga ng panloob na lining ng matris); mga impeksyon sa tiyan (mga impeksyon sa lukab ng tiyan), kabilang ang peritonitis (pamamaga ng peritoneum); meningitis (pamamaga ng meninges); sepsis (impeksyon ng dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus ng purulent na pamamaga); endocarditis (nagpapaalab na sakit ng mga panloob na lukab ng puso) - bilang bahagi ng pinagsamang parenteral therapy (pagbibigay ng mga gamot na lumalampas sa gastrointestinal tract) na may mga antibiotic na penicillin o cephalosporin sa mataas na dosis.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga dosis ay itinakda nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso at lokalisasyon ng impeksiyon, ang sensitivity ng pathogen. Bago ang therapy na may tobramyin, kinakailangan na magsagawa ng isang microbiological na pag-aaral, pati na rin upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa gamot, gayunpaman, sa mga emerhensiyang kaso, ang therapy sa gamot ay maaaring magsimula kahit na walang mga pag-aaral na ito.

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa pamamagitan ng drip (para sa intravenous infusion, isang solong dosis ng gamot ay natunaw sa 100-200 ml ng isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution).

Para sa mga impeksyon ng katamtamang kalubhaan, ang pang-araw-araw na dosis ay 0.002-0.003 g / kg ng timbang ng katawan; multiplicity ng application - 3 beses sa isang araw.

Sa matinding impeksyon, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 0.004-0.005 g/kg ng timbang ng katawan; multiplicity ng application - 3 beses sa isang araw.

Kung posible na matukoy ang nilalaman ng tobramycin sa serum ng dugo, kung gayon ang gamot ay dapat na dosed sa isang paraan na ang maximum na konsentrasyon (1 oras pagkatapos ng pangangasiwa) ay 0.007-0.008 μg / ml.

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay inireseta sa pang-araw-araw na dosis na 0.003-0.005 g / kg ng timbang sa katawan sa 3 hinati na dosis. Ang mga bagong silang ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.002-0.003 g / kg ng timbang sa katawan sa 3 hinati na dosis. Sa intravenous drip, ang konsentrasyon ng gamot sa solusyon sa pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa 1 mg / ml. Ang gamot ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga napaaga na bagong panganak (dahil sa hindi pa nabubuong tubular apparatus ng mga bato).

Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 7-10 araw, gayunpaman, kung kinakailangan (halimbawa, sa paggamot ng endocarditis / nagpapaalab na sakit ng mga panloob na lukab ng puso /), maaari itong tumaas sa 3-6 na linggo.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng excretory ng bato ay dapat dagdagan ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ng gamot. Sa pamamagitan ng clearance ng creatinine (rate ng paglilinis ng dugo mula sa end product ng nitrogen metabolism - creatinine) na 40-80 ml / min, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay dapat na 12 oras; 25-40 ml / min - 18 oras; 15-25 ml / min - 36 na oras; 5-10 ml / min - 48 oras; mas mababa sa 5 ml / min - 72 oras.

Dahil sa potensyal na toxicity ng aminoglycosides sa panahon ng paggamot sa droga, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paggana ng mga bato at auditory nerve. Sa mga unang palatandaan ng pagkawala ng pandinig, mga karamdaman ng vestibular apparatus, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay dapat na ihinto.

Kung mangyari ang mga nakakalason na sintomas, ang pag-alis ng gamot ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng peritoneal dialysis o hemodialysis (mga paraan ng paglilinis ng dugo).

Gamit ang sabay-sabay na appointment ng tobramycin sa iba pang mga neuro- at nephrotoxic (nakakapinsala sa sistema ng nerbiyos at bato) antibiotics, halimbawa, aminoglycosides, cephaloridine, posible na madagdagan ang neuro- at nephrotoxicity ng gamot.

Sa pinagsamang paggamit ng tobramycin na may furosemide at ethacrynic acid, posible na madagdagan ang ototoxic effect (nakakapinsalang epekto sa mga organo ng pandinig) ng gamot.

Sa sabay-sabay na appointment ng tobramycin na may mga relaxant ng kalamnan (mga gamot na nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay), halimbawa, tubocurarine, ang pagpapahinga ng kalamnan ay maaaring tumaas, ang matagal na pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga.

Side effect. Sakit ng ulo, pagkahilo, lagnat (isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan); pantal, urticaria; anemia (pagbaba ng hemoglobin sa dugo), leukopenia (pagbaba ng antas ng leukocytes sa dugo), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo); ototoxic manifestations (nakapipinsalang epekto sa mga organo ng pandinig): vestibular disorder - pagkahilo, ingay o tugtog sa tainga; kapansanan sa pandinig (karaniwang nangyayari kapag umiinom ng mataas na dosis o may pangmatagalang paggamit ng gamot). Ang pagtaas sa mga antas ng natitirang nitrogen at creatinine sa serum ng dugo, oliguria (isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas), cylindruria (ang paglabas ng isang malaking halaga ng protina na "cast" mula sa renal tubules sa ihi, kadalasan na nagpapahiwatig ng isang sakit sa bato), proteinuria (protina sa ihi) - bilang isang panuntunan, nangyayari sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pagkuha ng gamot sa mataas na dosis.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa gamot. Para sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan, sa opinyon ng doktor, ang inaasahang positibong epekto ng tobramycin ay mas malaki kaysa sa posibleng negatibong epekto ng gamot sa fetus.

Sa panahon ng therapy na may tobramycin, ang pagtaas ng pagpaparami ng mga microorganism na hindi sensitibo sa gamot ay maaaring maobserbahan. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 at 2 ml sa isang pakete ng 10 piraso. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 0.01 o 0.04 g ng tobramycin sulfate.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang temperatura na hindi mas mataas sa +25 ° C, sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

BRULAMYCIN EYE DROPS ( Mga patak ng mata ng Brulamycin

Mga kasingkahulugan: Tobramycin.

Epekto ng pharmacological. Ang mga patak ng mata na naglalaman ng tobramycin ay isang bactericidal (pagsira ng bakterya) na antibiotic mula sa aminoglycoside group.

Ang spectrum ng pagkilos ng gamot ay katulad ng sa gentamicin, ngunit ito ay mas aktibo laban sa isang bilang ng mga lumalaban (lumalaban) sa gentamicin strains ng bakterya; ay maaari ding gamitin sa kaso ng mababang bisa ng mga patak ng mata na naglalaman ng neomyin.

Lubos na aktibo patungo sa Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Pseudomonas aemginosa , pangkat ng bakterya Bacillus at Proteus at Escherichia coli.

Kung ikukumpara sa iba pang mga antibiotics, ang epekto ng gamot ay mas malinaw sa mga impeksyon na dulot ng Pseudomonas.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga nakakahawang sakit sa mata na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa gamot: blepharitis (pamamaga ng mga gilid ng talukap ng mata); conjunctivitis (pamamaga ng panlabas na shell ng mata); blepharoconjunctivitis (pinagsamang pamamaga ng mga gilid ng eyelids at ang panlabas na shell ng mata); keratitis (pamamaga ng kornea), kabilang ang mga sanhi ng mga contact lens; endophthalmitis (purulent na pamamaga ng panloob na lining ng eyeball). Pag-iwas sa mga impeksyon sa postoperative.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Karaniwang inireseta ang 1 patak sa apektadong mata 5 beses sa isang araw. Sa kaso ng matinding impeksyon - 1 drop bawat 1-2 oras.

paggamit ng gamot dahil sa panganib ng pagpaparami ng mga microorganism na hindi sensitibo sa gamot. Kung nangyari ang mga reaksyon ng hypersensitivity, ang paggamot sa gamot ay dapat na ihinto. Ang mga patak ng mata ay dapat gamitin nang hindi hihigit sa 1 buwan pagkatapos buksan ang vial.

Side effect. Bihirang - lumilipas na hyperemia (pamumula) ng conjunctiva (ang panlabas na shell ng mata) o isang nasusunog na pandamdam, tingling; napakabihirang - mga reaksyon ng hypersensitivity sa gamot.

Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa tobramyin. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).

Form ng paglabas. Bumababa ang mata ng 0.3% sa 5 ml na vial (1 ml ay naglalaman ng 0.003 g ng tobramycin sulfate).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.