MINISTRY NG HEALTH AT SOCIAL DEVELOPMENT NG RUSSIAN FEDERATION

ORDER

Sa pag-apruba ng listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, at ang listahan ng mga hakbang sa first aid

Dokumento na binago ng:
(Rossiyskaya Gazeta, N 303, Disyembre 31, 2012).
____________________________________________________________________

Alinsunod sa Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724)

order ako:

1. Aprubahan:

isang listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, alinsunod sa Appendix N 1;

listahan ng mga hakbang sa first aid alinsunod sa Appendix No. 2.

2. Kilalanin ang di-wastong utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 17, 2010 N 353n "On First Aid" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Hulyo 12, 2010 N 17768).

Ministro
T. Golikova

Nakarehistro
sa Ministry of Justice
Pederasyon ng Russia
Mayo 16, 2012
pagpaparehistro N 24183

Appendix N 1. Listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid

Appendix Blg. 1

________________
* Alinsunod sa Bahagi 1 ng Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) (mula rito ay tinutukoy bilang Federal Law ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ), unang tulong bago ibigay ang medikal na tulong sa mga mamamayan sa kaso ng mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon at sakit na nagbabanta sa kanilang buhay at kalusugan, ng mga taong obligadong magbigay ng first aid alinsunod sa pederal na batas o may espesyal na panuntunan at pagkakaroon ng naaangkop na pagsasanay, kabilang ang mga empleyado ng internal affairs bodies ng Russian Federation, mga empleyado, mga tauhan ng militar at mga empleyado ng State Fire Service, mga rescuer ng emergency rescue units at emergency rescue services. Alinsunod sa Bahagi 4 ng Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ, ang mga driver ng mga sasakyan at ibang tao ay may karapatang magbigay ng paunang lunas kung mayroon silang naaangkop na pagsasanay at (o) mga kasanayan.

1. Kawalan ng kamalayan.

2. Paghinto ng paghinga at sirkulasyon.

3. Panlabas na pagdurugo.

4. Mga dayuhang katawan ng upper respiratory tract.

5. Mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan.

6. Mga paso, mga epekto ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, thermal radiation.

7. Frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

8. Pagkalason.

Appendix N 2. Listahan ng mga hakbang sa first aid

Appendix Blg. 2

1. Mga hakbang upang masuri ang sitwasyon at matiyak ang isang ligtas na kapaligiran para sa first aid:

1) pagkilala sa mga nagbabantang salik para sa sariling buhay at kalusugan;

2) pagpapasiya ng mga nagbabantang salik para sa buhay at kalusugan ng biktima;

3) pag-aalis ng mga nagbabantang kadahilanan para sa buhay at kalusugan;

4) pagwawakas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa biktima;

5) pagtatasa ng bilang ng mga biktima;

6) pag-alis ng biktima mula sa sasakyan o iba pang mahirap maabot na mga lugar;

7) paggalaw ng biktima.

2. Pagtawag ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

3. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng kamalayan sa biktima.

4. Mga hakbang upang maibalik ang patency ng respiratory tract at matukoy ang mga palatandaan ng buhay sa biktima:

2) extension ng mas mababang panga;

3) pagtukoy sa pagkakaroon ng paghinga sa tulong ng pandinig, paningin at pagpindot;

4) pagpapasiya ng pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo, pagsuri sa pulso sa pangunahing mga arterya.

5. Mga hakbang upang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation bago lumitaw ang mga palatandaan ng buhay:

1) presyon gamit ang mga kamay sa dibdib ng biktima;

2) artipisyal na paghinga "Bibig sa bibig";

3) artipisyal na paghinga "Bibig sa ilong";

4) artipisyal na paghinga gamit ang isang artipisyal na respiration device*.
________________

sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 7, 2012 N 586n.

6. Mga hakbang upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin:

1) pagbibigay ng isang matatag na posisyon sa gilid;

3) extension ng mas mababang panga.

7. Mga hakbang para sa pangkalahatang pagsusuri sa biktima at pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo:

1) pangkalahatang pagsusuri ng biktima para sa pagkakaroon ng pagdurugo;

2) digital pressure ng arterya;

3) aplikasyon ng isang tourniquet;

4) maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan;

5) direktang presyon sa sugat;

6) paglalagay ng pressure bandage.

8. Mga hakbang para sa isang detalyadong pagsusuri sa biktima upang matukoy ang mga palatandaan ng mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan, at upang magbigay ng paunang lunas sa kaso ng pagtuklas ng mga kundisyong ito:

1) pagsusuri ng ulo;

2) pagsusuri sa leeg;

3) pagsasagawa ng pagsusuri sa suso;

4) pagsusuri sa likod;

5) pagsusuri ng tiyan at pelvis;

6) pagsusuri ng mga limbs;

7) paglalagay ng mga bendahe para sa mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang occlusive (sealing) para sa mga sugat sa dibdib;

8) immobilization (sa tulong ng mga improvised na paraan, auto-immobilization, gamit ang mga medikal na aparato *);
________________
* Alinsunod sa mga inaprubahang kinakailangan para sa pagkumpleto ng mga first-aid kit (mga pakete, kit, kit) na may mga produktong medikal.
(Talababa sa mga salita na ipinatupad noong Enero 11, 2013 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 7, 2012 N 586n.

9) pag-aayos ng cervical spine (manu-mano, na may mga improvised na paraan, gamit ang mga medikal na aparato*);
________________
* Alinsunod sa mga inaprubahang kinakailangan para sa pagkumpleto ng mga first-aid kit (mga pakete, kit, kit) na may mga produktong medikal.
(Talababa sa mga salita na ipinatupad noong Enero 11, 2013 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 7, 2012 N 586n.

10) pagwawakas ng pagkakalantad sa mga mapanganib na kemikal sa biktima (gastric lavage sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig at pag-udyok ng pagsusuka, pag-alis mula sa nasirang ibabaw at paghuhugas ng nasirang ibabaw ng tubig na umaagos);

11) lokal na paglamig sa kaso ng mga pinsala, thermal burn at iba pang epekto ng mataas na temperatura o thermal radiation;

12) thermal insulation sa panahon ng frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

9. Pagbibigay sa biktima ng pinakamainam na posisyon ng katawan.

10. Pagsubaybay sa estado ng biktima (kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo) at pagbibigay ng sikolohikal na suporta.

11. Paglipat ng biktima sa pangkat ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.



Rebisyon ng dokumento, isinasaalang-alang
mga pagbabago at karagdagan na inihanda
JSC "Kodeks"

8.1. Panimula

Alinsunod sa internasyonal na batas, ang Konstitusyon ng Russian Federation, Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 Blg. 323-FZ (tulad ng sinusugan noong Hunyo 25, 2012) "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" ( Artikulo 18), ang bawat tao ay may karapatang protektahan ang kalusugan at pangangalagang medikal. Ang pagpapatupad ng karapatang ito ay partikular na kahalagahan sa mga emerhensiyang sitwasyon ng panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan.

Sa mga aksidente, sakuna at natural na sakuna, ang malaking bilang ng mga apektadong tao ay maaaring mangailangan ng paunang lunas, na dapat ibigay kaagad pagkatapos ng pinsala o pagkalason. Ang karanasan ng pagpuksa sa mga kahihinatnan ng maraming sakuna at natural na sakuna ay nagpapakita na sa una at pinakamahalagang minuto para sa

Upang mailigtas ang buhay ng isang tao, ang kinakailangang emergency rescue at mga medikal na yunit ay wala sa agarang paligid, o ang kanilang bilang ay hindi makapagbibigay ng tulong sa lahat ng nangangailangan. Sa ganitong mga kondisyon, ang pangunahing at kadalasan ang tanging pagkakataon upang mailigtas ang buhay ng biktima ay pangunang lunas sa sarili o mutual na tulong.

Artikulo 19 ng Pederal na Batas Blg. 68-FZ ng Disyembre 21, 1994 "Sa proteksyon ng populasyon at mga teritoryo mula sa natural at gawa ng tao na mga emerhensiya""Ang isang mamamayan ng Russian Federation ay obligadong: pag-aralan ang mga pangunahing pamamaraan ng pagprotekta sa populasyon at mga teritoryo mula sa mga emerhensiya, ang mga paraan ng pagbibigay ng first aid sa mga biktima, ang mga patakaran para sa paggamit ng kolektibo at indibidwal na kagamitan sa proteksiyon, upang patuloy na mapabuti ang kanilang kaalaman. at mga kasanayan sa lugar na ito."

Sa kaso ng mga aksidente at biglaang pagkakasakit, ang pinakasimpleng mga hakbang sa pangunang lunas bago ang pagdating ng mga medikal na tauhan ay makapagliligtas sa buhay at mapangalagaan ang kalusugan ng biktima.

Layunin ng first aid- pagliligtas sa buhay ng mga apektado, pag-iwas at pagbabawas ng malalang kahihinatnan ng mga sugat. Ang probisyon nito ay nangangailangan ng elementarya na kaalaman, ngunit nangangailangan ng solidong praktikal na kasanayan, gayundin ng medikal o improvised na paraan.

Kaya, ang pag-aaral ng mga pamamaraan ng first aid ay isang tungkulin ng estado para sa bawat isa sa atin.

8.2. Kahulugan at listahan ng mga hakbang sa pangunang lunas

Pangunang lunas- isang hanay ng mga madalian, simpleng hakbang na naglalayong ibalik o mapangalagaan ang buhay at kalusugan ng biktima, na isinagawa sa lugar ng sugat, pangunahin sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa, gayundin ng mga miyembro ng mga emergency rescue team gamit ang serbisyo at improvised na paraan.

Ang listahan ng mga kundisyon at mga hakbang para sa pagbibigay ng first aid ay inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 4, 2012 No. 477n (tulad ng sinusugan noong Nobyembre 7, 2012) "Sa pag-apruba ng listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, at ang listahan ng mga hakbang para sa first aid”.

Listahan ng Katayuan

1. Kawalan ng kamalayan.

2. Paghinto ng paghinga at sirkulasyon.

3. Panlabas na pagdurugo.

4. Mga dayuhang katawan ng upper respiratory tract.

5. Mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan.

6. Mga paso, mga epekto ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, thermal radiation.

7. Frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

8. Pagkalason.

Kasama sa mga hakbang sa first aid ang:

1. Mga hakbang upang masuri ang sitwasyon at matiyak ang isang ligtas na kapaligiran para sa first aid:

Pagkilala sa mga nagbabantang salik para sa sariling buhay at kalusugan;

Pagpapasiya ng mga nagbabantang salik para sa buhay at kalusugan ng biktima;

Pag-aalis ng mga nagbabantang kadahilanan para sa buhay at kalusugan;

Pagwawakas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa biktima;

Pagtataya ng bilang ng mga biktima;

Pagkuha ng biktima mula sa sasakyan o iba pang mahirap maabot na mga lugar;

Ang paggalaw ng biktima.

2. Pagtawag ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

3. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng kamalayan sa biktima.

4. Mga hakbang upang maibalik ang patency ng respiratory tract at matukoy ang mga palatandaan ng buhay sa biktima:

Pag-promote ng mas mababang panga;

Pagpapasiya ng pagkakaroon ng paghinga sa tulong ng pandinig, paningin at pagpindot;

Pagtukoy sa pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo, pagsuri sa pulso sa pangunahing mga arterya.

5. Mga hakbang upang magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation bago lumitaw ang mga palatandaan ng buhay:

Ang presyon ng kamay sa dibdib ng biktima;

Artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang bibig";

Artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang sa ilong";

Artipisyal na paghinga gamit ang isang aparato para sa artipisyal na paghinga.

6. Mga hakbang upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin:

Pagbibigay ng isang matatag na posisyon sa gilid;

Ikiling ang ulo na may pag-angat ng baba;

Protrusion ng lower jaw.

7. Mga hakbang para sa pangkalahatang pagsusuri sa biktima at pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo:

Pangkalahatang pagsusuri ng biktima para sa pagkakaroon ng pagdurugo;

Pagpindot ng daliri sa arterya;

tourniquet;

Pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan;

Direktang presyon sa sugat;

Paglalagay ng pressure bandage.

8. Mga hakbang para sa isang detalyadong pagsusuri sa biktima upang matukoy ang mga palatandaan ng mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan, at upang magbigay ng paunang lunas sa kaso ng pagtuklas ng mga kundisyong ito:

Pagsasagawa ng pagsusuri sa ulo;

Pagsusuri ng leeg;

Pagsasagawa ng pagsusuri sa suso;

Nagsasagawa ng pagsusuri sa likod

Pagsusuri ng tiyan at pelvis;

Pagsusuri ng mga limbs;

Paglalagay ng mga dressing para sa mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang occlusive (sealing) para sa mga sugat sa dibdib;

Pagsasagawa ng immobilization (gamit ang mga improvised na paraan, auto-immobilization, gamit ang mga produktong medikal);

Pag-aayos ng cervical spine (manu-mano, na may mga improvised na paraan, gamit ang mga medikal na produkto);

Pagwawakas ng pagkakalantad sa mga mapanganib na kemikal sa biktima (gastric lavage sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig at pag-udyok ng pagsusuka, pag-alis mula sa nasirang ibabaw at paghuhugas ng nasirang ibabaw ng tubig na umaagos);

Lokal na paglamig sa kaso ng mga pinsala, thermal burn at iba pang epekto ng mataas na temperatura o thermal radiation;

Thermal insulation laban sa frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

9. Pagbibigay sa biktima ng pinakamainam na posisyon ng katawan.

10. Pagsubaybay sa estado ng biktima (kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo) at pagbibigay ng sikolohikal na suporta.

11. Paglipat ng biktima sa pangkat ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

Isa sa pinakamahalagang kondisyon para sa first aid ang biktima ay ang pagkaapurahan nito: mas mabilis itong ibigay, mas malaki ang pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta. Samakatuwid, ang ganitong tulong ay maaari at dapat ibigay sa isang napapanahong paraan ng mga malapit sa biktima.

Dapat malaman ng tagapagbigay ng first aid:

Ang mga pangunahing palatandaan ng paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao;

Pangkalahatang mga prinsipyo, tuntunin at pamamaraan ng first aid na may kaugnayan sa likas na katangian ng pinsala;

Ang mga pangunahing paraan ng pagdadala at paglikas ng mga biktima.

Ang mga palatandaan kung saan mabilis mong matutukoy ang kalagayan ng biktima ay ang mga sumusunod:

Kamalayan: malinaw, wala o nabalisa;

Paghinga: normal, wala o nabalisa;

Pulse sa carotid arteries: natukoy (tama o mali ang ritmo) o hindi natukoy;

Mga mag-aaral: makitid o malawak.

Sa tiyak na kaalaman at kasanayan, ang tagapagbigay ng pangunang lunas ay mabilis na masuri ang kalagayan ng biktima at magpasya kung magkano at kung paano magbibigay ng tulong sa kanya.

Ang mga taong kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o may isang espesyal na tuntunin at may naaangkop na pagsasanay, gayundin ang mga nagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang mga taong may naaangkop na pagsasanay at (o) mga kasanayan, ay nagbibigay ng pangunang lunas (bago magbigay ng pangangalagang medikal) sa mga mamamayan na may mga aksidente, pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon at sakit na nagbabanta sa kanilang buhay at kalusugan kapag sila ay nasa ilang mga kundisyon.

Listahan ng mga hakbang sa first aid:

1. Mga hakbang upang masuri ang sitwasyon at matiyak ang isang ligtas na kapaligiran para sa first aid:

1) pagkilala sa mga nagbabantang salik para sa sariling buhay at kalusugan;

2) pagpapasiya ng mga nagbabantang salik para sa buhay at kalusugan ng biktima;

3) pag-aalis ng mga nagbabantang kadahilanan para sa buhay at kalusugan;

4) pagwawakas ng epekto ng mga nakakapinsalang salik sa biktima;

5) pagtatasa ng bilang ng mga biktima;

6) pag-alis ng biktima mula sa sasakyan o iba pang mahirap maabot na mga lugar;

7) paggalaw ng biktima.

2. Pagtawag ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

3. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng kamalayan sa biktima.

4. Mga hakbang sa pangunang lunas upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin at matukoy ang mga palatandaan ng buhay sa biktima:

2) extension ng mas mababang panga;

3) pagtukoy sa pagkakaroon ng paghinga sa tulong ng pandinig, paningin at pagpindot;

4) pagpapasiya ng pagkakaroon ng sirkulasyon ng dugo, pagsuri sa pulso sa pangunahing mga arterya.

5. Mga hakbang sa first aid para sa cardiopulmonary resuscitation bago lumitaw ang mga palatandaan ng buhay:

1) presyon gamit ang mga kamay sa dibdib ng biktima;

2) artipisyal na paghinga "Bibig sa bibig";

3) artipisyal na paghinga "Bibig sa ilong";

4) artipisyal na paghinga gamit ang isang aparato para sa artipisyal na paghinga<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Mga hakbang sa pangunang lunas upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin:

1) pagbibigay ng isang matatag na posisyon sa gilid;

3) extension ng mas mababang panga.

7. Mga hakbang sa pangunang lunas para sa pangkalahatang pagsusuri sa biktima at pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo:

1) pangkalahatang pagsusuri ng biktima para sa pagkakaroon ng pagdurugo;

2) digital pressure ng arterya;

3) aplikasyon ng isang tourniquet;

4) maximum na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan;

5) direktang presyon sa sugat;

6) paglalagay ng pressure bandage.

8. Mga hakbang para sa isang detalyadong pagsusuri sa biktima upang matukoy ang mga palatandaan ng mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan, at upang magbigay ng paunang lunas sa kaso ng pagtuklas ng mga kundisyong ito:

1) pagsusuri ng ulo;

2) pagsusuri sa leeg;

3) pagsasagawa ng pagsusuri sa suso;

4) pagsusuri sa likod;

5) pagsusuri ng tiyan at pelvis;

6) pagsusuri ng mga limbs;

7) paglalagay ng mga bendahe para sa mga pinsala sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang occlusive (sealing) para sa mga sugat sa dibdib;

8) immobilization (paggamit ng mga improvised na paraan, auto-immobilization, gamit ang mga medikal na aparato<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) pag-aayos ng cervical spine (manu-mano, na may mga improvised na paraan, gamit ang mga medikal na aparato<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) pagwawakas ng pagkakalantad sa mga mapanganib na kemikal sa biktima (gastric lavage sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig at pag-udyok ng pagsusuka, pag-alis mula sa nasirang ibabaw at paghuhugas ng nasirang ibabaw ng tubig na umaagos);

11) lokal na paglamig sa kaso ng mga pinsala, thermal burn at iba pang epekto ng mataas na temperatura o thermal radiation;

12) thermal insulation sa panahon ng frostbite at iba pang epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura.

9. Pagbibigay sa biktima ng pinakamainam na posisyon ng katawan.

10. Pagsubaybay sa estado ng biktima (kamalayan, paghinga, sirkulasyon ng dugo) at pagbibigay ng sikolohikal na suporta.

11. Paglipat ng biktima sa pangkat ng ambulansya, iba pang mga espesyal na serbisyo, na ang mga empleyado ay kinakailangang magbigay ng pangunang lunas alinsunod sa pederal na batas o sa isang espesyal na tuntunin.

(Appendix N 2 sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Mayo 4, 2012 N 477n)

Appendix N 1. Listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid* Appendix N 2. Listahan ng mga hakbang sa first aid

Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation
may petsang Mayo 4, 2012 N 477n
"Sa pag-apruba ng listahan ng mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, at ang listahan ng mga hakbang para sa pagkakaloob ng first aid"

Sa mga pagbabago at pagdaragdag mula sa:

Alinsunod sa Artikulo 31 ng Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 N 323-FZ "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) :

2. Kilalanin ang hindi wastong utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Mayo 17, 2010 N 353n "On First Aid" (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Hulyo 12, 2010 N 17768).

Ang mga kondisyon kung saan ibinibigay ang first aid, pati na rin ang mga aktibidad na isinasagawa sa kasong ito, ay tinutukoy.

Kaya, ang tulong ay ibinibigay para sa iba't ibang mga pinsala, pagkalason, frostbite, pagkasunog, panlabas na pagdurugo, kawalan ng malay, atbp.

Ito ay itinatag kung paano dapat kumilos ang katulong.

Sa partikular, dapat niyang tasahin ang banta sa kanyang sariling buhay, sa mga biktima at sa mga nakapaligid sa kanya. Ang biktima ay dapat alisin sa mga lugar na mahirap maabot, suriin, matukoy kung siya ay may malay. Kinakailangang tumawag ng ambulansya at iba pang espesyal na serbisyo.

Ang isang bilang ng mga espesyal na kaganapan ay binalak. Kabilang sa mga ito - cardiopulmonary resuscitation, paghinto ng panlabas na pagdurugo, mga hakbang upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin.

Ang uri ng pangangalagang medikal ay isang opisyal na itinatag na listahan ng mga therapeutic at preventive na hakbang na isinagawa sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at kapwa ng mga tauhan ng medikal ng isang tiyak na kwalipikasyon sa sistema ng suportang medikal at paglisan gamit ang karaniwang kagamitang medikal (maliban sa sarili - at tulong sa isa't isa).

Mga uri ng pangangalagang medikal: kahulugan, pinakamainam na termino ng pag-render. Ang dami ng pangangalagang medikal: kahulugan at pag-asa nito sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang isang pinag-isang proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nasugatan (may sakit) at ang kanilang paggamot, na isinasagawa sa panahon ng kapayapaan ("kalma") sa isang lugar (ospital), sa isang emergency ay nahahati sa ilang uri ng pangangalagang medikal na isinasagawa nang sunud-sunod at sa iba't ibang panahon habang inalis ang mga ito sa panahon ng paglikas na apektado (may sakit) mula sa pokus ng emergency,

Ang uri ng pangangalagang medikal ay tinutukoy ng:

ang lugar ng paghahatid;

pagsasanay ng mga taong nagbibigay nito;

pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan.

Gamit ang mga probisyon ng pang-militar na medisina na nagbibigay-katwiran sa kanilang sarili, kinilala ng serbisyo ng gamot sa sakuna ang kapakinabangan ng paghahati ng pinag-isang prosesong medikal sa limang uri ng pangangalagang medikal:

1. Pangunang lunas.

2. Tulong sa pangunang lunas (paramedic).

3. Pangunang tulong medikal.

4. Kwalipikadong pangangalagang medikal.

5. Espesyal na pangangalagang medikal.

Sa pangkalahatang mga termino, ang unang apat na uri ng pangangalagang medikal (una, pre-medikal, unang medikal at kwalipikado) ay nagtataguyod ng mga katulad na layunin, ibig sabihin;

pag-aalis ng mga phenomena na nagbabanta sa buhay ng apektado o bola sa sandaling ito;

Pagsasagawa ng mga hakbang na nag-aalis at nagbabawas sa posibilidad ng paglitaw (pag-unlad) ng mga malubhang komplikasyon;

Pagpapatupad ng mga hakbang upang matiyak ang paglikas ng mga nasugatan at may sakit nang walang makabuluhang pagkasira sa kanilang kalagayan.

Pangunang lunas- ito ay isang uri ng pangangalagang medikal na may kasamang isang tiyak na listahan ng pinakasimpleng therapeutic at preventive na mga hakbang na direktang ginanap sa lugar ng sugat o malapit dito sa pagkakasunud-sunod ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa, pati na rin ang mga kalahok sa mga emergency rescue operations (o mga manggagawang medikal) gamit ang karaniwan at improvised na paraan. Ang pangunang lunas ay ibinibigay upang mailigtas ang buhay ng mga apektado (mga pasyente), maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon sa kanila (alisin ang mga sanhi na maaaring magpalala sa kondisyon ng apektado at humantong sa kamatayan) at ihanda sila para sa karagdagang paglisan.

Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay ang unang 30 minuto mula sa sandali ng pinsala (sakit), at kapag huminto ang paghinga, ang oras na ito ay nabawasan sa 5-10 minuto. Ang kawalan ng tulong sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagkatalo ay nagpapataas ng bilang ng mga namamatay sa mga malubhang nasugatan ng 30%, hanggang 3 oras - ng 60%, hanggang 6 na oras - ng 90%. Sa mga napatay sa larangan ng digmaan sa Afghanistan, humigit-kumulang 10% ang namatay mula sa hindi makontrol na panlabas na pagdurugo mula sa malalayong mga paa't kamay. Ayon sa WHO, bawat 20 sa 100 katao na namatay sa mga aksidente sa panahon ng kapayapaan ay maaaring mailigtas kung ang tulong medikal ay ibinigay sa kanila sa pinangyarihan.

Ang pagiging epektibo ng pangunang lunas ay tinasa, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkamatay ng mga biktima sa unang araw pagkatapos ng sakuna. Kaya, halimbawa, sa pagsabog sa istasyon ng tren sa Arzamas (1988), ang potensyal na namamatay ay dapat na 6%, habang ang aktwal ay naging 7% (ang pagiging epektibo ng first aid ay 0.85). Sa Bashkiria (isang pagsabog ng gas sa pipeline ng produkto noong 1989, isang aksidente sa riles), ang potensyal na dami ng namamatay ay dapat na 12%, ang aktwal na dami ng namamatay ay 21% (0.57), sa Armenia ang kaukulang mga numero ay 15% at 62% (0.25). ).

Ang pangalawang tagapagpahiwatig ng pagiging maagap at kalidad ng first aid ay ang dalas ng mga komplikasyon ng bukas na pinsala (mga sugat). Kung ang dalas ng mga komplikasyon sa mabilis (kagyat) na pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay kinuha bilang paunang halaga ng 100%, pagkatapos ay sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal pagkatapos ng 30 minuto ang dalas ng mga komplikasyon ay magiging 108%, hanggang sa 3 oras - 115 %, at higit sa 3 oras - 172%.

Kaya, ang tulong medikal ay itinuturing na napapanahon lamang kapag nai-save nito ang buhay ng apektadong (pasyente) at pinipigilan ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon sa kanya.

Kasama sa listahan ng mga hakbang sa first aid:

- pagwawakas ng pagkakalantad sa mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kondisyon ng apektadong (may sakit) o ​​humantong sa kamatayan (pagkuha ng mga biktima mula sa mga durog na bato, mula sa sunog, mga silungan, pamatay ng nasusunog na damit, paglalagay ng gas mask sa lugar ng impeksyon, pagsasagawa ng bahagyang sanitization);

Pagpapanumbalik ng patency ng upper respiratory tract (paglilinis sa kanila ng uhog, dugo, posibleng mga banyagang katawan, pag-aayos ng dila kapag ito ay umatras, na nagbibigay ng isang tiyak na posisyon sa katawan);

- artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng paraan ng "mouth-to-mouth" at manu-manong pamamaraan;

- pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso;

- pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo (presyon ng daliri ng sisidlan, paglalagay ng pressure bandage, twist, tourniquet);

- pagpapataw ng mga pangunahing dressing para sa mga sugat at paso, occlusive dressing para sa open pneumothorax;

· - Immobilization na may mga improvised na paraan at simpleng splints para sa mga bali, malawak na paso at pagdurog ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay;

- ang pagpapakilala ng mga painkiller at antidotes;

· - "walang tubo" na gastric lavage (artipisyal na induction ng pagsusuka) sa kaso ng paglunok ng mga kemikal at radioactive substance sa tiyan;

· - pag-iwas sa iodine, pagkuha ng mga radioprotector at antiemetics kapag nalantad sa ionizing radiation;

- ang paggamit ng mga paraan ng di-tiyak na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.

Pangunang lunas- ito ay isang uri ng pangangalagang medikal na isang karagdagan sa pangunang lunas, kabilang ang isang tiyak na listahan ng mga panterapeutika at pang-iwas na mga hakbang na ginagawa ng mga tauhan ng paramedical (paramedic o nars) sa apektadong lugar (gitna) gamit ang karaniwang kagamitang medikal. Layunin ng first aid na alisin at maiwasan ang mga karamdaman (pagdurugo, asphyxia, convulsions, atbp.) na nagbabanta sa buhay ng mga apektado (mga pasyente) at ihanda sila para sa karagdagang paglikas.

Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay hindi lalampas sa isang oras matapos matalo.

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa pangunang lunas, kasama ang pangangalagang medikal bago ang ospital:

· - pag-aalis ng asphyxia (toilet ng oral cavity at nasopharynx, kung kinakailangan, ang pagpapakilala ng isang air duct, paglanghap ng oxygen, artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may manual breathing apparatus ng uri ng "AMBU");

- kontrol sa tamang paggamit ng tourniquet, bendahe, splints at, kung kinakailangan, ang kanilang pagwawasto at pagdaragdag gamit ang karaniwang kagamitang medikal;

- ang paggamit ng mga painkiller, cardiovascular, anticonvulsants, respiratory analeptics, antidotes;

- pag-iwas sa gamot sa impeksyon sa sugat;

- pagbubuhos ng pagbubuhos ay nangangahulugan;

· - karagdagang degassing (sa kaso ng impeksyon sa mga ahente at mapanganib na mga sangkap), pag-decontamination ng mga nakalantad na bahagi ng balat at mga katabing bahagi ng damit;

- pagpapainit sa biktima, pagbibigay ng maraming mainit na inumin (sa kawalan ng pagsusuka at data para sa pinsala sa mga organo ng tiyan) kasama ang pagdaragdag ng 0.5 kutsarita ng soda at asin bawat 1 litro ng likido, alkohol.

Pangunang lunas ay isang uri ng pangangalagang medikal na kinabibilangan ng isang hanay ng mga therapeutic at preventive measure na isinagawa ng mga doktor (bilang panuntunan, sa yugto ng medikal na paglisan) gamit ang karaniwang kagamitang medikal at naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng mga pinsala (mga sakit) na direktang nagbabanta sa mga buhay ng mga apektado (mga pasyente), pati na rin ang pag-iwas sa mga komplikasyon at paghahanda ng mga apektado (mga pasyente), kung kinakailangan, para sa karagdagang paglisan.

Ang pinakamainam na oras para sa first aid ay ang unang 4-6 na oras mula sa sandaling natanggap ang sugat.

Napag-alaman na ang pagkabigla 1 oras pagkatapos ng pinsala ay maaaring hindi na maibabalik. Kabilang sa mga sanhi ng kamatayan, ang pinsalang hindi tugma sa buhay ay nangunguna, ang traumatic shock ay pumapangalawa, at ang talamak na pagkawala ng dugo ay pumapangatlo. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang na anti-shock sa unang 6 na oras pagkatapos ng pinsala, ang dami ng namamatay ay nabawasan ng 25-30%. Humigit-kumulang 1/3 ng mga biktima ang mabagal na namamatay, kaya sa unang 6 na oras ay maliligtas sila sa wastong organisasyon ng mga hakbang sa medikal at paglikas sa mga emergency na sitwasyon.

Ang mga pangunahing hakbang ng unang medikal na tulong ay nahahati sa pamamagitan ng pagkamadalian sa kagyat at mga hakbang, ang pagpapatupad kung saan sa kasalukuyang sitwasyon ay maaaring hindi sinasadyang maantala at ilipat sa susunod na yugto ng medikal na paglisan.

Ang mga agarang aksyon ay kinabibilangan ng:

- pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo (pagpapasok ng isang tampon sa sugat na may mga tahi sa balat, pagtahi ng sisidlan sa sugat, pag-clamp ng dumudugo na sisidlan, pagsubaybay sa kawastuhan at pagiging angkop ng paglalagay ng tourniquet o paglalagay ng tourniquet kung ipinahiwatig);

- pag-aalis ng asphyxia (pagsipsip ng uhog, suka at dugo mula sa itaas na respiratory tract, pagpapakilala ng air duct, pagtahi ng dila, pag-clipping o pagtahi ng hanging flaps ng soft palate at lateral na bahagi ng pharynx), artipisyal na bentilasyon ng ang mga baga, paglanghap ng oxygen,

- paglanghap ng ethyl alcohol vapors na may pulmonary edema, ang pagpapataw ng isang occlusive dressing na may bukas na pneumothorax, pagbutas ng pleural cavity o thoracocentesis na may tension pneumothorax, tracheostomy ayon sa mga indikasyon);

- Pagsasagawa ng mga hakbang na anti-shock (pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo sa kaso ng makabuluhang pagdurugo, pagsasagawa ng mga blockade ng novocaine, pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit at mga cardiovascular na gamot);

- transport immobilization (o pagpapabuti nito) sa kaso ng mga bali ng buto at malawak na pinsala sa malambot na tisyu na nagbabanta sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, ang pagpapataw ng isang karaniwang sling splint sa kaso ng mga bali ng panga;

- pagputol ng isang paa na nakabitin sa isang flap ng malambot na mga tisyu (transport amputation);

- catheterization o capillary puncture ng pantog na may paglisan ng ihi sa kaso ng pagpapanatili ng ihi;

- pagsasagawa ng mga hakbang na naglalayong alisin ang desorption ng mga kemikal mula sa mga damit at payagan kang alisin ang gas mask mula sa mga taong nagmumula sa pokus ng pinsala sa kemikal (bahagyang sanitization ng nakalantad na balat, pag-degas ng mga dressing at damit, pagpapalit, kung maaari, ang mga damit na kontaminado na may patuloy na mga lason na sangkap, pag-alis ng mga gas mask mula sa malubhang nasugatan at malubhang may sakit);

· - paghuhugas ng mga mata sa kaso ng pinsala sa mga dermal blistering agent, na sinusundan ng pagpapakilala ng mga espesyal na ointment sa mata sa conjunctival sac;

- degassing ng sugat kapag ito ay kontaminado ng patuloy na mga kemikal;

· - pangangasiwa ayon sa mga indikasyon ng antidotes, antibiotics, anticonvulsants, bronchodilators, antiemetics, cardiovascular at desensitizing agent;

- ang paggamit ng antitoxic serum sa kaso ng pagkalason sa bacterial toxins at di-tiyak na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit;

· - gastric lavage na may probe kapag ang mga kemikal at radioactive substance ay pumasok sa tiyan at nagbibigay ng adsorbent.

Sa mga kondisyon na hindi nagbabanta sa buhay ng mga sugatan at may sakit, sa first aid ay sumusukat na maaaring maantala, iugnay:

· - pag-aalis ng mga pagkukulang ng unang medikal at pangunang lunas (pagwawasto ng mga dressing, pagpapabuti ng transport immobilization);

- Pagsasagawa ng novocaine blockades para sa katamtamang pinsala;

- iniksyon ng antibiotics at seroprophylaxis ng tetanus sa mga bukas na pinsala at paso;

- pagbabago ng dressing kapag ang sugat ay kontaminado ng radioactive substance;

- ang appointment ng iba't ibang mga nagpapakilalang ahente para sa mga kondisyon na hindi nagbabanta sa buhay ng apektadong (pasyente).