Maaaring mangyari sa konteksto ng maraming mga karamdaman at sindrom. Samakatuwid, ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng perceptual delusyon at ang epekto sa pang-araw-araw na paggana, kundi pati na rin sa pinagbabatayan na karamdaman. Kung minsan, maaaring napakahirap na tukuyin ang pinagbabatayan na karamdaman dahil ang mga guni-guni, gaya ng nasa borderline personality disorder, psychotic depression, o temporal lobe epilepsy, ay maaaring hindi makilala sa mga guni-guni sa schizophrenia sa isang phenomenological na antas.

Ang mga nauugnay na sintomas tulad ng paroxysmal na aktibidad, mga sintomas ng motor ng parkinsonism, pagkawala ng paningin o pandinig ay ang pinaka maaasahang mga senyales na ginagamit sa differential diagnosis. Ang ilang mga tao na nagha-hallucinate ay maaaring nag-aalala lamang na ang kanilang karanasan ay isang senyales ng isang mental disorder, nang hindi nababahala tungkol sa mga guni-guni mismo. Para sa iba, ang pasanin ng mga guni-guni ay hindi maaaring lumampas sa mga epekto ng kanilang paggamot. Bilang resulta, maaaring hindi naaangkop ang paggamot sa lahat ng kaso. Titingnan ng artikulong ito ang ilan sa mga error na kadalasang nauugnay sa mga guni-guni, pati na rin ang mga partikular na opsyon sa paggamot para sa kanila.

mga guni-guni sa schizophrenia

Ang schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni sa anumang sensory modality. Sa 70% ng mga kaso, ang mga ito ay pandinig sa kalikasan, at sa 50% ng mga kaso, ang mga visual na guni-guni ay sinusunod. Ang iba pang mga uri ng mga guni-guni ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga antipsychotics ay kilala na ang tanging uri ng gamot na matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga guni-guni sa schizophrenia. 8% lamang ng mga pasyente na may unang psychotic episode ang nakakaranas pa rin ng mga guni-guni pagkatapos ng 1 taon ng paggamot. Gayunpaman, wala pang mga klinikal na pag-aaral ang nai-publish na naghahambing sa bisa ng iba't ibang mga antipsychotic na gamot para sa isa at tiyak na indikasyon ng mga guni-guni. Samakatuwid, ang data mula sa European First Psychotic Episode Study, na sinusuri ang pagiging epektibo ng 5 antipsychotic na gamot sa paggamot ng mga guni-guni, ay ginamit para sa pagsusuri. Ang Olanzapine, amisulpride, ziprasidone, at quetiapine ay natagpuang pantay na epektibo laban sa mga guni-guni; Ang haloperidol, ayon sa mga may-akda ng pag-aaral, ay hindi maaaring maging gamot na unang pinili.

Kung hindi bumuti ang unang piniling gamot, pinakamahusay na lumipat sa ibang gamot pagkatapos ng 2-4 na linggo ng paggamot. Ang Clozapine ay ang piniling gamot para sa mga pasyente na lumalaban sa dalawang sapat na kurso ng antipsychotics. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy na may parehong antipsychotic at mas mabuti sa parehong dosis. Ang mga long-acting form ay dapat isaalang-alang para sa lahat ng mga pasyente dahil ang panganib ng hindi pagsunod ay napakataas.

Maaaring gamitin ang cognitive behavioral therapy (CBT) bilang karagdagan sa antipsychotic therapy. Ang CBT ay naglalayong bawasan ang emosyonal na stress na nauugnay sa auditory hallucinations, tinuturuan nito ang pasyente na huwag pansinin ang "mga boses" at tumuon sa mga plano at layunin sa hinaharap, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, ang CBT ay walang epekto sa dalas ng mga guni-guni.

Sa kabilang banda, ang transcranial magnetic stimulation (TMS) ay maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng auditory hallucinations. Ang ilang mga meta-analyses ay nagpakita ng bisa para sa mababang dalas na paulit-ulit na TMS sa kaliwang temporoparietal na rehiyon kumpara sa placebo. Bilang kinahinatnan, ang TMS ay kasalukuyang may katayuan ng isang potensyal na kapaki-pakinabang na paggamot para sa auditory hallucinations, ngunit kasama lamang sa modernong antipsychotic therapy.

Binabanggit ng ilang mga alituntunin ang electroconvulsive therapy (ECT) bilang huling hakbang sa paggamot ng resistant psychosis sa loob ng schizophrenia. Bagama't maraming pag-aaral ang nagpakita ng klinikal na pagpapabuti pagkatapos ng paggamit ng ECT, ang isang tiyak na pagbawas sa kalubhaan ng mga guni-guni ay hindi kailanman nasuri sa antas ng grupo.

Paggamot ng delirium

Ang delirium ay isang talamak na neuropsychiatric syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng mga psychotic na sintomas tulad ng mga guni-guni at delusyon sa pagkakaroon ng pagbawas ng atensyon, pabagu-bago ng kamalayan at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip. Ang kundisyong ito ay napakakaraniwan sa mga pasyenteng na-admit sa mga intensive care unit, na may saklaw na 32%, at kapansin-pansing nauugnay sa mahinang pagbabala at pagtaas ng dami ng namamatay.

Ang tanging etiological na paggamot para sa delirium ay upang mapabuti ang somatic na kondisyon ng pasyente. Ang sintomas na paggamot ng mga guni-guni at iba pang mga sintomas ng delirium ay dapat magsimula sa mga hakbang na naglalayong gawing normal ang circadian ritmo at oryentasyon ng pasyente. Ang pharmacological na paggamot ay dapat na mas mabuti na binubuo ng haloperidol o olanzapine, gaya ng inirerekomenda sa pinakabagong mga alituntunin ng NICE. Kahit na ang benzodiazepines ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng delirium, ang kanilang paggamit ay inirerekomenda lamang para sa alcoholic delirium. Ang mga inhibitor ng Cholinesterase ay hindi inirerekomenda, tulad ng pinatunayan ng isang randomized na klinikal na pagsubok ng rivastigmine sa mga pasyente na may delirium na pinapapasok sa intensive care unit. Ang pag-aaral na ito ay tinapos sa isang maagang yugto dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng namamatay at tagal ng delirium kumpara sa control group.

Halucinations sa Parkinson's disease (PD)

Ang pagkalat ng mga guni-guni at iba pang mga psychotic na sintomas sa mga pasyente na may PD ay 80%. Sa kaso ng Lewy body dementia, pathogenetically malapit na nauugnay sa PD, mas mataas ang mga figure na ito, lalo na para sa visual hallucinations. Ang auditory hallucinations ay naroroon sa 20% ng mga kaso.

Ang pathophysiology ng psychosis sa PD at Lewy body dementia ay umiikot sa isang komplikadong interplay ng extrinsic at mga salik na nauugnay sa sakit, kabilang ang central dopaminergic activity, imbalances sa dopaminergic at cholinergic neurotransmitter system, visual pathway dysfunction, mga pagbabago sa regulasyon ng sleep-wake cycle, at may kapansanan sa pagtutok ng atensyon. Gayunpaman, ang pinakamahalagang panlabas na kadahilanan sa pagbuo ng mga guni-guni sa konteksto ng PD ay paggamot sa droga.

Mga diskarte sa paggamot: Bawasan ang mga gamot na antiparkinsonian, dagdagan ang mababang dosis na "atypical" antipsychotics, at posibleng cholinesterase inhibitors. Sinuri nina Eng at Welty ang 13 pag-aaral ng antipsychotic na paggamot sa mga pasyente na may PD at napagpasyahan na ang pangmatagalang clozapine therapy ay talagang epektibo, habang ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamit ng quetiapine ay hindi pare-pareho. Tanging isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral sa 188 mga pasyente na may PD at mga guni-guni ang nagpapatunay sa pagiging epektibo ng cholinesterase inhibitor rivastigmine. Kaya, kahit na ang paggamit ng cholinesterase inhibitors, lalo na ang rivastigmine, ay lumilitaw na isang promising na paggamot para sa mga guni-guni sa PD, ang mga pag-aaral na binanggit ay sumusuporta sa paggamit ng clozapine lamang.

Halucinations sa Alzheimer's Disease (AD)

Sa AD, ang paglitaw ng psychosis sa 30-50% ng mga kaso ay may malubhang kahihinatnan para sa parehong mga pasyente at tagapag-alaga. Ang mga Cholinesterase inhibitors tulad ng donepezil ay maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mga guni-guni na may medyo banayad na side effect na profile. Sinuri ng isa pang pag-aaral sa paggamot ng psychosis sa hika ang bisa ng olanzapine, quetiapine, risperidone, at placebo sa loob ng 36 na linggo. Ang mga resulta ay nagpakita na ang risperidone ay mas epektibo kaysa sa iba pang dalawang gamot at placebo. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa mga matatandang pasyente.

Bilang kinahinatnan, masidhing inirerekomenda na huwag isaalang-alang ang antipsychotics bilang unang pagpipilian para sa paggamot sa mga sintomas ng psychotic sa AD. Ang mga sintomas ng extrapyramidal at arrhythmias dahil sa pagpapahaba ng pagitan ng QT ay madalas na mga komplikasyon ng "tipikal" na mga antipsychotic na gamot, habang ang iba't ibang mga cerebrovascular pathologies ay nangyayari nang mas madalas sa paggamit ng "atypical" antipsychotics. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay dapat gamitin kapag ang kalubhaan ng mga sintomas ay sukdulan o kapag ang mga sintomas ay hindi tumutugon sa iba pang mga uri ng mga gamot o non-pharmacological intervention.

mga guni-guni sa epilepsy

Ang naiulat na dalas ng mga guni-guni at iba pang mga psychotic na sintomas sa epilepsy ay 3.3%, at sa temporal lobe epilepsy ito ay kasing taas ng 14%. Ang mga hallucination ay maaaring mangyari sa ilang sandali bago ang (aura), habang, o pagkatapos ng isang epileptic seizure, ngunit kadalasang nangyayari nang hiwalay sa anumang mga motor seizure. Kadalasan ang mga guni-guni ay katulad ng mga nangyayari sa mga pasyente na na-diagnose na may schizophrenia at tinutukoy bilang "schizophrenic psychoses ng epilepsy".

Ang paggamot sa mga guni-guni ay dapat na pangunahing kasama ang pag-minimize ng anumang gamot na maaaring mamagitan sa mga sintomas na ito. Ang iba't ibang mga antiepileptic na gamot tulad ng phenobarbital, zonisamide, levetiracetam at gabapentin ay kilala upang magdulot ng mga guni-guni. Sa ganitong mga kaso, ang pagbabawas ng dosis o paglipat sa ibang antiepileptic na gamot ay maaaring humantong sa isang medyo mabilis na pag-alis ng mga guni-guni.

Kapag ang mga gamot na antiepileptic ay hindi maaaring bawasan o ihinto, ang mga antipsychotics ay ang mga gamot na pinili. Ang clozapine at chlorpromazine ay dapat na iwasan dahil sa kanilang mga epileptogenic na katangian, habang ang quetiapine, risperidone at haloperidol ay karaniwang mahusay na disimulado.

Halucinations na may sensory deafferentation

Ang mga pasyenteng may kapansanan sa paningin ay maaaring makaranas ng kumplikadong visual hallucinations, isang kondisyon na kilala bilang Charles Bonnet syndrome. Katulad nito, ang mga taong may progresibong pagkawala ng pandinig ay maaaring magkaroon ng auditory hallucinations sa anyo ng musika, boses, o iba pang mga tunog.

Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong mga guni-guni ay talagang mga phenomena dahil sa pagkabingi ng mga lugar ng visual o auditory association cortex, na maaaring humantong sa tinatawag na "phantom perceptions". Ang mga depekto sa pag-iisip at panlipunang paghihiwalay ay maaaring kumilos bilang karagdagang mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga pasyente na nauunawaan ang kanilang hindi makatotohanang kalikasan ay may posibilidad na hindi magdusa mula sa kanila, bagaman maaari pa rin silang mabalisa sa takot sa "hindi maiiwasang kabaliwan." Ang katiyakan at paliwanag na ang visual o auditory na maling pananaw ay hindi nagpapahiwatig ng anumang mental disorder ay maaaring magkaroon ng isang malakas na therapeutic effect.

Ayon sa mga may-akda, ang psychotropic na paggamot ay hindi palaging kinakailangan, dahil ang kaluwagan ng mga guni-guni ay maaaring huminto alinman sa spontaneously o pagkatapos ng pagtatapos ng panlipunang paghihiwalay. Ang unang pagpipiliang paggamot ay ang pagpapanumbalik ng paningin o pandinig, halimbawa sa pamamagitan ng operasyon ng katarata, paglilinis ng tainga o mga hearing aid.

Kapag ang mga naturang interbensyon ay hindi matagumpay, maaaring isaalang-alang ang pharmacological na paggamot, bagaman ang mga benepisyo ng paggamot ay hindi palaging mas malaki kaysa sa mga disadvantages ng mga side effect. Bagama't ang mga antipsychotics, antiepileptics, at cholinesterase inhibitors ay dati nang naiulat na epektibo sa mga kasong ito, kasalukuyang walang randomized na pagsubok ng mga ganitong uri ng gamot sa mga pasyenteng may sensory deaferentation hallucinations. Kung ang paggamot sa parmasyutiko ay itinuturing na kinakailangan, ang quetiapine o lamotrigine ay maaaring ituring na mga gamot na pinili. Ginamit din ang TMS para sa ganitong uri ng guni-guni, ngunit hindi pa rin tiyak ang mga resulta.

Ang materyal ay inihanda bilang bahagi ng proyekto ng ProSchizophrenia - isang dalubhasang seksyon ng opisyal na website ng Russian Society of Psychiatrist na nakatuon sa schizophrenia, mga modernong diskarte sa pagsusuri at paggamot nito.

Inihanda ni: Kasyanov E.D.

pandinig na guni-guni- mga panlilinlang ng perception o "imaginary perceptions", kung saan ang isang tunog (o mga tunog) ay nakikita at naririnig, habang walang tunay na sound signal sa paligid ng mundo. Ang auditory hallucinations ay kadalasang masakit sa kalikasan.

Mga uri ng auditory hallucinations

1. Ang mga boses ay ang pinakakaraniwang uri ng auditory hallucination. Maaari silang maipakita sa pamamagitan ng hiwalay na mga tawag ng pangalan, mga maikling parirala na bihirang mangyari sa mahabang pahinga. Ang buong mga diyalogo, mga pag-uusap na kahawig ng broadcast ng isang programa sa radyo ay posible. Pansinin ng mga doktor ang isang mapanganib na uri ng boses gaya ng pag-uutos o pagbabawal ng mga boses (imperative auditory hallucinations); ang pagkakaroon ng gayong sintomas ay maaaring maging banta sa buhay para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran. Para sa mga endogenous na sakit, ang tinatawag na "commenting voices" ay katangian, na "nag-uusap, pinapagalitan o nagtatanggol sa taong nakakarinig sa kanila."
2. "Mga ingay" - ang maysakit ay nakakarinig ng mga tunog sa anyo ng kaluskos, pagsipol, tugtog, pagkislap ng orasan, atbp.
3. "Tunog ng musika" - ay ipinahayag sa pamamagitan ng pare-pareho o episodikong pagdama ng mga pariralang pangmusika. Naobserbahan namin sa aming mga pasyente ang parehong pangmatagalang kilalang mga piraso ng musika at mga pariralang pangmusika na hindi pa naririnig dati.
4. Ang "hypnagogic auditory hallucinations" ay mga auditory perceptual delusions na nangyayari sa panahon ng pagtulog o paggising ("hypnapoppic hallucinations").

Mga sanhi ng auditory hallucinations

Ang mga sanhi ay mga kaguluhan sa paggana ng utak. Inililista namin sa ibaba ang mga pinakakaraniwang sakit at kundisyon kung saan maaaring magkaroon ng auditory hallucinations:

• Mga organikong sakit sa pag-iisip (mga kahihinatnan ng gutom sa oxygen ng sistema ng nerbiyos, mga pinsala, mga stroke at atake sa puso, mga sakit sa vascular ng utak).
• Epilepsy.
• Alkoholismo at pagkalulong sa droga.
• Mga kahihinatnan ng pagkalason at mga impeksyon ng nervous system.
• Mga sakit na endogenous (schizophrenia, schizotypal disorder, schizoaffective disorder, psychosis).
• Mga sakit sa neurological (neoplasms sa tisyu ng utak, autoimmune at atrophic na sakit ng nervous system, atbp.).
• Sobrang trabaho, kakulangan sa tulog, gutom, kakulangan ng mga sangkap na kinakailangan para sa nervous system sa diyeta.

Ang pag-uugali sa auditory hallucinations ay nakasalalay sa kanilang kalubhaan, gayundin sa pagkakaroon ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Sa matinding auditory perception delusyon, ang pasyente ay maaaring isara at isaksak ang kanyang mga tainga, magtago, magbukas ng malakas na musika, atbp.

Ano ang gagawin tungkol sa auditory hallucinations

Kung napagtanto mo na nakakaranas ka ng auditory hallucinations, o nakikita mong naririnig ng iyong mahal sa buhay ang isang bagay na hindi mo naririnig, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist. Sa appointment, linawin ng psychiatrist ang kondisyon, magbibigay ng mga rekomendasyon, sasabihin sa iyo kung paano kumilos sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.

Sa kasalukuyan, ang pag-aayos ng isang konsultasyon sa isang psychiatrist ay medyo simple. Sa iyong kahilingan, ang isang psychiatrist ay maaaring kumonsulta sa pamamagitan ng telepono o sagutin ang mga nakasulat na tanong, umuwi o magtrabaho para sa isang pagsusuri, maaari kang mag-aplay para sa isang appointment sa klinika.

Tandaan, kapag ang auditory hallucinations ay nangyari sa unang pagkakataon, dapat kang makipag-ugnayan sa isang psychiatrist nang MAAGAD upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mas malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang klinika ng ROSA ay nakatuon sa pagtulong sa mga taong may auditory hallucinations. Mayroon kaming mga modernong kagamitan sa diagnostic, mga karanasang psychiatrist, neurologist, psychophysiologist para sa buong pagsusuri. Tinatanggap namin ang parehong banayad na perceptual disorder at malubhang psychoses na may abnormal na pag-uugali para sa paggamot.

Bukas ang klinika sa buong orasan. Hindi kami "nagparehistro". Nang hindi nagpapakilala.

- ito ay mga auditory perception disorder kung saan ang mga pasyente ay nakakarinig ng mga tunog ng iba't ibang uri nang walang katumbas na panlabas na stimulus. Maaari itong mga kaluskos, ingay, himig, tawag, salita at parirala. May mga hallucinatory na boses ng neutral na uri, nagbabanta, kailangan. Nakikita ng mga pasyente ang auditory hallucinations bilang bahagi ng katotohanan: nakakaranas sila ng takot, pagkabalisa, at nagsasagawa ng mga mapanganib na aksyon para sa kanilang sarili at sa iba. Kasama sa survey ang isang pag-uusap, pagmamasid, pagsasagawa ng Aschaffenburg test. Ang symptomatic therapy ay batay sa paggamit ng neuroleptics.

pangkalahatang katangian

Ang mga pandinig na guni-guni ay ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga sound phenomena - melodies, noises, boses, na nakikita ng mga pasyente bilang totoo, talagang umiiral. Ang saloobin patungo sa mga guni-guni na phenomena bilang isang patolohiya ay unti-unting nabuo bilang isang resulta ng mga paniniwala sa bahagi ng mga malapit na tao, mga doktor. Sa mga karamdaman sa pag-iisip, kapag ang mga tunog ng hallucinatory ay nabigyang-katwiran ng mga delusional na konsepto, ang mga pasyente ay patuloy na naniniwala sa katotohanan ng kanilang naririnig, sa kabila ng mga katiyakan ng iba.

Ang auditory hallucinations ay simple at kumplikado. Ang mga simple ay kinakatawan ng mga acoasms - ingay, pagsirit, atungal, paggiling, paghiging. Minsan hindi maisip ng mga pasyente kung anong uri ng pinagmulan ang nakabuo ng tunog, sa ibang mga kaso ay malinaw nilang tinukoy ang "mga sanhi" nito - ang pag-shuffling ng talampakan ng boot, ang langitngit ng mga floorboard, ang ugong ng kotse. Ang isa pang uri ng simpleng auditory hallucinations ay mga ponema. Ito ang mga panlilinlang sa pagsasalita ng pandinig sa anyo ng isang sigaw, mga indibidwal na tunog ng patinig, pantig, mga fragment ng mga salita.

Ang kumplikadong auditory hallucinations ay kinakatawan ng musikal at pandiwang mga imahe. Sa musical phenomena, naririnig ng mga tao ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pag-awit, melodies. Verbal hallucinations - mga indibidwal na salita, parirala, monologo o dialogic na pananalita. Kabilang sa mga verbal hallucinatory phenomena ay ang pagkokomento, pagbabanta at pautos. Ang mga tinig ng komento ay nagpapahayag ng opinyon tungkol sa mga aksyon ng pasyente, pagbabanta - pananakot, kailangan - utos o pagbawalan ang isang bagay na gawin, halimbawa, hinihiling nilang magpakamatay, tumangging kumain.

Ang mga rason

Ang mga pandinig na guni-guni ay mas madalas na nauugnay sa mga produktibong sintomas ng psychopathological, ngunit maaaring mangyari bilang isang pagpapakita ng isang neurological na patolohiya na nakakaapekto sa ilang mga istruktura ng utak, pati na rin sa kawalan ng mga sakit. Ang mga pinagbabatayan ng mga sintomas ng hallucinatory ay abnormal, walang kaugnayan sa panlabas na stimuli, pag-activate ng auditory cortex at pagkawala ng kakayahang kilalanin ang panloob na pananalita bilang sarili. Ang mga salik na pumukaw ng auditory hallucinations ay mga pagbabago sa pisyolohikal, sakit sa isip, organikong pinsala sa tisyu ng utak.

Mga sanhi ng pisyolohikal

Ayon sa medikal na pananaliksik, kung minsan ang auditory hallucinations ay nangyayari sa perpektong malusog na mga tao. Ang mga ito ay lumilipas sa kalikasan, madalas na pinukaw ng hindi pangkaraniwang mga panlabas na impluwensya. Ang isang kritikal na saloobin sa tunog na mga phenomena ay nananatiling medyo buo: sa sandali ng guni-guni, ang mga tao ay hindi maaaring makilala ang kanilang naririnig mula sa katotohanan, ngunit sa paglaon ay nagsisimula silang mag-isip tungkol sa hindi katotohanan ng nangyari. Ang pinaka-malamang na sanhi ng mga karanasan sa hallucinator sa isang malusog na tao ay:

• Kakulangan ng pagtulog. Ang pagtanggi sa buong pagtulog ay naghihimok ng depresyon ng mga pag-andar ng nerbiyos: lumalala ang mga proseso ng pag-iisip, oryentasyon sa oras at espasyo. Ang mga visual, auditory na guni-guni ay lumilitaw sa ika-apat na araw ng hindi pagkakatulog kapag tumaas ang pagkabalisa at pagkabalisa, mayroong isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kapaligiran. Ang mga boluntaryong pag-andar ay nawala, ang isang tao ay nagiging iminumungkahi, mapapamahalaan.
• Pagkawala ng pandama. Ang mga tao ay palaging napapalibutan ng ingay sa background. Ang ganap na katahimikan ay disorganizes ang gawain ng utak, ito ay nagsisimula upang mabayaran ang nawawalang stimuli na may sarili nitong pathological na aktibidad, na lumilikha ng auditory hallucinations - mga tunog na imahe na walang panlabas na dahilan. Kaya, ang mga astronaut sa outer space ay nasa panganib ng hallucinosis dahil sa kakulangan sa pandama.
• Paglipat ng pagtulog. Bago matulog, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng hypnagogic visual at auditory hallucinations. Ang kanilang nilalaman ay madalas na nauugnay sa mga kaganapan na nangyari sa araw o tungkol sa kung saan ang isang tao ay madalas na iniisip kamakailan. Ang mga auditory phenomena ay hindi matatag, madaling masira kapag sinusubukang kilalanin ang kanilang pinagmulan. Ang mga katulad na guni-guni ay minsan ay sinusunod sa mga panahon ng paggising, mga light daytime naps.
• Pagbibinata. Ang auditory hallucinations na walang anumang sakit ay maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang mga dahilan ay isang paglabag sa proseso ng internalization ng panloob na boses: kapag ang isang bata ay natutong magsagawa ng mga panloob na diyalogo at magbasa sa kanyang sarili (hindi malakas), ang panloob na pagsasalita ay nahihiwalay sa pinagmulan nito, iyon ay, ang proseso ng pinagmulan nito ay huminto sa ganap na maisasakatuparan. Parang may boses mula sa labas.

sakit sa pag-iisip

Ang pinakakaraniwang sanhi ng patuloy na auditory hallucinations ay mga sakit sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay maaaring makarinig ng mga ingay, ang tunog ng mga hakbang, squeaks, boses, melodies. Sa istruktura ng hallucinatory-delusional syndrome, ang balangkas ng mga guni-guni ay may isang bagay na karaniwan sa mga delusional na ideya: ito ay nagpapalakas sa kanila, nagtuturo sa kanila, at nagpapatunay sa kanila. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga imperative na boses na nag-uutos sa pasyente na magsagawa ng mga aksyon na nakakapinsala sa kanyang sarili o sa iba. Mga posibleng sanhi ng auditory modality hallucinations sa psychopathology:

• Bipolar affective disorder. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating manic at depressive period. Ang mga malubhang anyo ng mga yugto ng depresyon ay nagpapatuloy sa pagtaas ng kawalan ng tiwala sa iba, ang pagbuo ng mga ideya ng saloobin, at mga yugto ng manic - na may karanasan ng kaligayahan, mga delusyon ng kadakilaan at pisikal na epekto, mga guni-guni sa pandinig. Ang mga pag-iisip ng mga pasyente ay nagiging incoherent, pag-uugali - nasasabik-inhibited. Ang auditory perceptual deceptions ay nagpapatibay ng mga delusional na ideya ("may bumubulong, ibig sabihin gusto niyang umatake").
• Schizophrenia. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ang nakakarinig ng mga boses na nagbabanta nang walang dahilan, nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagnanais ng iba na magdulot ng pinsala, magkomento sa mga aksyon ng pasyente, gumawa ng mga komento, mag-utos na magpakamatay, manakit ng ibang tao. Ang isa pang pagpipilian ay antagonistic auditory hallucinations, kapag ang isang tao ay nakarinig ng hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng "mabuti" at "masamang" boses. Mga magkakatulad na sintomas - delirium, fragmentation ng pag-iisip, kakulangan ng emosyon, pag-uugali.
• epileptic psychoses. Ang mga talamak na psychoses ay nangyayari kasama ng catatonia, delirium, hallucinosis, mga relihiyosong-ecstatic na estado. Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa background ng malinaw o maulap na kamalayan. Sa talamak na epileptic psychosis, isang imperative hallucinosis ang lumaganap - pinipilit ng mga boses ang pasyente na gumawa ng neutral o ilegal na mga gawain. Ang auditory hallucinations ay relihiyoso sa kalikasan (halimbawa, ang tinig ng Diyos na humihingi ng kaparusahan para sa mga kasalanan).
• Alcoholic psychoses. Sa mga taong umaabuso sa alkohol, ang mga sanhi ng mga guni-guni ay talamak na pagkalasing at meta-alcoholic psychosis. Sa pagkalasing sa alkohol, ang mga pandinig na guni-guni ay nagbubukas sa taas ng pagkalasing, lalo na pagkatapos kumuha ng mga kahalili. Ang mga boses, bilang panuntunan, ay nag-uulat ng neutral na impormasyon: nagkomento sila, tinatalakay ang mga aksyon ng isang tao. Sa panahon ng pag-alis ng alkohol pagkatapos ng mahabang paggamit, ang delirium ay bubuo (stupefaction) at alcoholic paranoid, na sinamahan ng mga guni-guni ng isang nagbabantang kalikasan.

Mga sakit sa neurological

Ang mga hallucinatory phenomena ng iba't ibang modalities ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang organic na sugat ng central nervous system: sa neurodegenerative pathologies, vascular disease, ischemic, traumatic at tumor na proseso sa utak. Ang pinagmulan ng auditory perceptual deceptions ay nauugnay sa pagtaas ng excitability ng temporal lobes ng cortex. Ang mga sumusunod na pathologies ay itinuturing na mga sanhi ng mga guni-guni:

• Mga sakit na neurodegenerative. Sa mga degenerative na sakit, nangyayari ang progresibong pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang demensya ay bubuo, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matatag na pagbaba sa memorya, atensyon, pag-iisip. Ang auditory hallucinations ay madalas na pinagsama sa visual, olfactory. Ang mga boses ay katangian: mga salita, granizo, buong parirala na nagpapahiwatig sa pasyente kung ano ang gagawin.
• Mga lokal na sugat sa utak. Ang mga atake sa puso, stroke, aneurysm ng cerebral arteries, tumor, craniocerebral injuries ay ang mga sanhi ng auditory hallucinations kapag ang pathological focus ay naisalokal sa temporal lobe. Naririnig ng mga pasyente ang hindi nabuong mga ingay, pagsasalita, himig, pag-awit. Sa temporal lobe epilepsy, madalas na nangyayari ang tunog ng isa o higit pang mga instrumentong pangmusika.
• Nakuha ang pagkabingi. Ang pagpapahina ng pandinig o ang pag-unlad ng ganap na pagkabingi ay humahantong sa paglitaw ng mga sound hallucinatory phenomena. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay katulad ng sa isang sitwasyon ng sensitibong pag-agaw: ang kakulangan ng mga impulses mula sa labas ay binabayaran ng utak. Ang mga pasyente ay madalas na nakakarinig ng tugtog, pagkanta, musika. Nagpapatuloy ang sintomas na ito pagkatapos magkabit ng hearing aid o pagkatapos ng cochlear implant.

Mga diagnostic

Ang auditory hallucinations ay kadalasang sintomas ng isang sakit sa pag-iisip o isang organic na patolohiya ng utak. Kung may hinala ng psychopathology, ang isang klinikal na pag-uusap, ang pathopsychological na pagsubok ay isinasagawa, na nagbibigay-daan upang masuri ang mga pagbabago sa cognitive at emosyonal-personal na spheres. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng isang organikong dahilan, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at cerebrospinal fluid, EEG CT at MRI ng utak. Upang makita ang mga guni-guni mismo, ang psychiatrist ay gumagamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang batayan ng symptomatic care para sa mga pasyente na may mga guni-guni ay ang pagbabago ng metabolismo ng dopamine. Binabawasan nila ang psychomotor agitation at mga karamdaman sa pag-iisip, huminto sa mga guni-guni-delusional na phenomena. Sa matinding emosyonal na karamdaman, ang mga antidepressant at normotimics ay karagdagang inireseta. Sa ilang mga kaso, ang cognitive psychotherapy ay epektibo, na nakatuon sa paghikayat sa pasyente ng hindi katotohanan at pathological na katangian ng naririnig na mga phenomena.

Ang isang medyo karaniwang problema na dulot ng mga guni-guni ay ang ingay sa tainga, ang paglitaw ng mga tunog ng hindi malinaw na pinagmulan, na wala sa katotohanan. Dapat pansinin na ang mga naturang phenomena ay hindi kasing hindi nakakapinsala gaya ng kung minsan ay pinaniniwalaan. Ang paulit-ulit o paulit-ulit na auditory hallucinations ay maaaring mga sintomas ng isang disorder, at kung minsan ay medyo malala. Sa mga pasyente na may sound hallucinations, ang ingay ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa banayad na anyo ng sakit, ang kababalaghan ay lalo na binibigkas sa katahimikan, sa ibang mga sitwasyon, ang mga tunog na naroroon sa kapaligiran ay nagsasapawan sa mga guni-guni. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang hindi maintindihan na mga tunog ay nangyayari sa sandaling binago ng isang tao ang posisyon ng katawan, gumagawa ng ilang mga paggalaw.

Minsan, sa karagdagang pagsusuri, lumalabas na ang ganitong kondisyon ay nauugnay sa pagbabago ng presyon sa mga daluyan ng dugo, kalamnan, at nerbiyos. Bilang isang patakaran, kadalasang sinasabi ng mga pasyente na ang mga tunog na guni-guni ay maihahambing sa isang mababang-dalas na sipol, o isang sitsit, buzz, langitngit, at iba pang mga tunog ay maririnig. Bukod dito, ang mga ingay na may mababang dalas na may sound hallucinations ay mas madalas na sinusunod. Ang ganitong ingay ay kadalasang napagkakamalan bilang mga tunog na nalilikha ng pagpapatakbo ng bentilasyon, o iba pang mga kagamitang elektrikal sa bahay. Kung makarinig ka ng ingay, ngunit hindi ka sigurado na mayroon itong panlabas na pinagmulan, dapat mong linawin ang sitwasyong ito sa iba.

Ang isa pang uri ng sound hallucinations ay iba't ibang tunog na maaaring mauri bilang musikal. Ang ganitong mga phenomena ay katangian ng mga taong may bahagyang pagkawala ng pandinig, sa mga pasyente na may normal na pandinig sila ay medyo bihira, at kung sila ay sinusunod, sila ay mabilis na nawawala. Kilala rin ang sound hallucinations, na tinatawag na pulsating. Ang kanilang kakaiba ay ang pasyente ay nakakarinig ng mga maindayog na tunog na tumutunog sa tibok ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng mga pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan na malapit sa mga tainga. Ang ganitong mga guni-guni ay lubhang nakakainis sa pasyente, at maaaring humantong sa isang labis na pagkabalisa kapag kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Kapag naganap ang tunog na mga guni-guni, ang isa sa mga karaniwang sanhi ng sakit ay isang napinsalang panloob na tainga. Sa kasong ito, ang mga tunog na naririnig ng isang tao ay pumapasok dito, pagkatapos, gamit ang auditory nerves, ang impormasyon tungkol sa mga magagamit na tunog ay ipinadala sa utak. Kung mayroong anumang pinsala sa panloob na tainga, kung gayon ang pag-access ng impormasyon sa ilang bahagi ng utak ay maaaring may kapansanan. Kaya, ang mga lugar na ito ay nagsisimulang patuloy na "humingi" ng nawawalang impormasyon ng mga bahagi ng panloob na tainga na patuloy na gumagana nang normal. Ngunit sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang kanilang mga senyas ay nasira, na lumilikha ng mga pandinig na guni-guni.

Kung ang gayong karamdaman ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, kung gayon ang mga pandinig na guni-guni ay maaaring samahan ng proseso ng pagtanda, kung saan ang pandinig ay nagiging mas malala. Ang mga kabataan ay kadalasang dumaranas ng pinsala sa panloob na tainga dahil sa regular na pagkakalantad sa labis na ingay. Gayundin, kabilang sa mga sanhi na pumipinsala sa panloob na tainga, at humantong sa tunog na guni-guni, maaaring mayroong maraming sakit. Halimbawa, mga impeksyon sa gitnang tainga, otosclerosis, Meniere's disease, anemia, Paget's disease. Nangyayari na ang mga tunog na guni-guni ay sanhi ng akumulasyon ng earwax, na may epekto sa pagharang sa mga tainga.

Ang mas bihirang mga sanhi ng tinnitus at hindi umiiral na mga tunog ay kinabibilangan ng traumatikong pinsala sa utak, ang resulta ng pagkakalantad sa hindi inaasahang at masyadong malakas na ingay, tulad ng pagsabog o isang putok ng baril. Sa ilang mga kaso, ang auditory hallucinations ay sanhi ng isang acoustic neuroma, isang bihirang benign growth na nakakaapekto sa auditory nerve. Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang sound hallucinations ay mga side effect na dulot ng labis na dosis ng ilang mga gamot. Ang mga taong umaabuso sa droga o nagdurusa sa alkoholismo ay nasa panganib din, at karaniwan na para sa kanila na makaranas ng iba't ibang uri ng auditory hallucinations.

Ang auditory hallucinations ay isang napakagandang dahilan para humingi ng propesyonal na tulong. Huwag kalimutan na ang kundisyong ito ay isang malinaw na panganib, dahil maaaring ito ay mga sintomas ng mga sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Upang matukoy ang sanhi ng ingay at hindi maintindihan na mga tunog sa mga tainga, ginagamit ang isang espesyal na pagsubok sa pagdinig, ang gawain ng vestibular apparatus ay sinusuri, isang X-ray ng mga tainga at isang pagsusuri sa dugo ay ginaganap din. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng magnetic resonance imaging, computed tomography.

Sa paggamot ng sound hallucinations, ang therapeutic effect ay nasa agarang sakit, na dapat pagalingin upang mapupuksa ang ingay sa tainga at maalis ang mga tunog na hindi umiiral sa katotohanan. Minsan ang paggamot ay simple, at ang pasyente ay nangangailangan lamang ng mga espesyal na patak. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng mga pamamaraan upang alisin ang earwax. Ngunit, siyempre, sa kasamaang-palad, iilan lamang ang mga ganoong simpleng kaso, at kaya ang simpleng mga guni-guni ay hindi mapapagaling. Bilang karagdagan, walang mga gamot na maaaring mabilis na maalis ang sintomas.

Tulad ng alam mo, ang mga sound hallucinations ay nangyayari nang mas madalas kung ang isang tao ay nasa isang tahimik na kapaligiran. Kapag gumagamit ng sound therapy, ang katahimikan sa silid ay pinapalitan ng mga neutral na tunog na maaaring paulit-ulit. Inaabala nila ang pasyente mula sa mga tunog na lumabas sa kanyang imahinasyon, tunog sa kanyang mga tainga. Minsan ang distraction ay ang radyo, nakabukas ang TV. Gusto ng ilang pasyente ang tunog ng ulan, ang kaluskos ng mga alon ng dagat na tumatakbo sa mga bato sa baybayin. Ginagamit din ang isang espesyal na generator ng tunog, na muling nililikha ang magaan na natural na ingay ng mga dahon, ulan. Mayroong iba pang mga pamamaraan na nakakagambala sa pasyente mula sa mga tunog na guni-guni sa panahon ng paggamot ng pinag-uugatang sakit.