Pagsusulit

para sa pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

PANIMULA

Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-may-katuturan sa ngayon. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.

Ang layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Layunin ng pananaliksik:

.Upang pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

2.Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Sa kasalukuyang yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may peptic ulcer. Parami nang parami ang kasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental medicine, alternatibong medisina at iba pang industriya. Ang pinakamahusay na epekto at matatag na pagpapatawad ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng psychoregulatory at mga elemento ng auto-training.

L.S. Khodasevich ay nagbibigay ng sumusunod na interpretasyon ng peptic ulcer - ito ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at ang pagbuo ng isang ulser sa dingding ng tiyan o duodenum.

Pananaliksik L.S. Ipinakita ni Khodasevich (2005) na ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ang peptic ulcer ay nakakaapekto sa hanggang 5% ng populasyon ng may sapat na gulang. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40-60 taon, ang saklaw ay mas mataas sa mga residente ng lunsod kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bawat taon, 3,000 katao ang namamatay sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang peptic ulcer ay mas madalas na bubuo sa mga lalaki, pangunahin sa ilalim ng edad na 50 taon. S.N. Binibigyang-diin ni Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pag-ulit ng mga ulser sa humigit-kumulang 33% sa kanila. Ang peptic ulcer ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30-50 taon. I.A. Sinasabi ni Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Ang populasyon sa lunsod ay dumaranas ng sakit na peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga sumusunod na posibleng komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas (pagbubutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng inlet at outlet ng tiyan, stenosis at deformity ng duodenal bulb, malignancy ng ulser sa tiyan, pinagsamang mga komplikasyon.

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Popov, gamot, regimen ng motor, ehersisyo therapy at iba pang pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition ay dapat gamitin muna sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

1 Etiology at pathogenesis ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ayon kay Khodasevich L.S. (2005) ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga site ng pagkasira ng mauhog lamad ng digestive tract. Sa tiyan, mas madalas itong na-localize sa mas mababang curvature, sa duodenum - sa bombilya sa likod na dingding. IMPYERNO. Naniniwala si Ibatov na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng PU ay matagal at / o paulit-ulit na emosyonal na stress, genetic predisposition, ang pagkakaroon ng talamak na gastritis at duodenitis, kontaminasyon ng Helicobacter pylori, mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Ang konsepto ni Ivanov ng "ulser" ay nailalarawan bilang isang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, ang pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na dahan-dahang gumagaling at kadalasang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.

S.N. Naniniwala si Popov na ang iba't ibang mga sugat ng NS (talamak na psychotraumas, pisikal at lalo na mental overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nakakatulong sa pag-unlad ng PU. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang aktibidad ng acid-peptic factor ay tumataas. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng PU.

L.S. Kinilala ni Khodasevich ang dalawang yugto sa pagbuo ng isang talamak na ulser:

erosion - isang mababaw na depekto na nagreresulta mula sa nekrosis ng mauhog lamad;

talamak na ulser - isang mas malalim na depekto na nakukuha hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.

S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng isang ulser sa tiyan o duodenal ulcer ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "proteksyon"; sa parehong oras, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng isang pagbawas sa mga kadahilanan ng "proteksyon". (pagbawas sa paggawa ng mucobacterial secretion, pagbagal sa mga proseso ng physiological regeneration ng surface epithelium, pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed at nervous trophism ng mucous membrane; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - ang immune system, atbp.).

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.

Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:

dysmotility ng tiyan at duodenum;

hypertonicity ng vagus nerve na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor;

nadagdagan ang antas ng pituitary adrenocorticotropic hormone at adrenal glucocorticoids;

isang makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga kadahilanan ng proteksyon ng mauhog lamad.

Ang pathogenesis ng gastric ulcer:

pagsugpo sa mga function ng hypothalamic-pituitary system, isang pagbawas sa tono ng vagus nerve at ang aktibidad ng gastric secretion;

pagpapahina ng mga kadahilanan ng proteksiyon ng mucosal

1.2 Klinikal na larawan, pag-uuri at komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Sa klinikal na larawan ng sakit, S.N. Tinatandaan ni Popov ang sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring maindayog, maaaring may mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal o isang klinika ng peritonitis kapag butas-butas ang ulcer.

Ang nangungunang tampok, ayon kay S.N. Popova at L.S. Khodasevich, ay isang mapurol, masakit na sakit sa rehiyon ng epigastriko, kadalasan sa rehiyon ng epigastriko, kadalasang nangyayari 1-1.5 na oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at pagkalipas ng 3 oras na may duodenal ulcer, ang sakit kung saan karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang mga sakit sa gabi. Ang gastric ulcer ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na mas matanda sa 35 taon, duodenal ulcer - sa mga kabataan. Mayroong isang tipikal na seasonality ng spring exacerbations

Sa panahon ng YaB S.N. Nakikilala ni Popov ang apat na yugto: exacerbation, fading exacerbation, incomplete remission at complete remission. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng PU ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

P.F. Inilarawan ni Litvitsky nang mas detalyado ang mga pagpapakita ng PU. Ang PUD ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic (belching sa hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na sakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, at ang mga ulser ay maaaring mag-debut ng pagbutas o pagdurugo.

Ang DU ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit na namamayani sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit, nagdudulot ng kaginhawahan (pagbawas ng sakit), hindi tiyak na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40-70%, madalas na paninigas ng dumi), palpation ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ay may ilang pagtutol ng mga kalamnan ng tiyan, mga pagpapakita ng asthenovegetative, at tandaan din ang mga panahon ng pagpapatawad at paglala, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.

Sa aklat na pang-edukasyon na sangguniang diksyunaryo O.V. Kozyreva, A.A. Nakikilala ni Ivanov ang isang ulser:

duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nagpapatuloy sa panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (kung ang stenosis ay hindi nabuo), napakadalas na mayroong pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, pagdurugo;

gastroduodenal - GU at duodenal ulcer;

tiyan - GU;

butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum, butas-butas sa libreng lukab ng tiyan.

P.F. Litvitsky at Yu.S. Nagbibigay ang Popova ng klasipikasyon ng BU:

Karamihan sa mga uri ng 1 na ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transition zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ng lokalisasyon na ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, kaliwang hypochondrium, kaliwang kalahati ng dibdib at / o sa likod ng sternum. Ang ulser ng antrum ng tiyan ay tipikal para sa mga kabataan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, mas madalas - pagsusuka na may malakas na maasim na amoy.

Mga gastric ulcer na nangyayari kasama ng duodenal ulcer.

Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at manifestations, sila ay mas katulad ng duodenal ulcers kaysa sa tiyan ulcers. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matalim na pananakit sa rehiyon ng epigastric, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, ay maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

Mataas na ulser (subcardial region), na naisalokal malapit sa esophageal-gastric junction sa mas mababang curvature ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (pagpapalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at pananakit ng gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.

S.N. Inuuri din ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa H.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit may iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)) , sa pamamagitan ng antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso (sa unang pagkakataon na napansin ang PU, paulit-ulit na kurso), sa pamamagitan ng yugto ng sakit (exacerbation o pagpapatawad) , sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo , pagbubutas, stenosis, malignancy).

Ang klinikal na kurso ng PU, ay nagpapaliwanag S.N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng isang ulser sa lukab ng tiyan, pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24-28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring magpatuloy nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), At natukoy ng pagkakataon. Ang PU ay maaari ding sinamahan ng gastric at intestinal dyspepsia, asthenoneurotic syndrome.

Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer:

Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12PC), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan ang pagbutas ng ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na labis na pagsisikap.

Ang pagtagos ay isang paglabag sa integridad ng tiyan, kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dumaloy sa kalapit na pancreas, omentum, mga bituka ng bituka o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay nagsasama sa mga nakapalibot na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalakas at hindi inaalis sa tulong ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.

Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng isang exacerbation ng ulser. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (sakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ng mga ulser ay ang mga itim na dumi at kulay ng kape na suka (o suka ng dugo).

Sa kaso ng emerhensiya, kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging mapanganib, na may ulcerative bleeding, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa (isang dumudugong sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.

Ang subdiaphragmatic abscess ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at mga katabing organ. Ang komplikasyong ito ng PU ay napakabihirang. Nabubuo ito sa panahon ng exacerbation ng PU bilang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system ng tiyan o duodenum.

Ang pagbara ng pyloric na bahagi ng tiyan (pyloric stenosis) ay isang anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen na nagreresulta mula sa pagkakapilat ng ulcer ng pyloric canal o ang unang bahagi ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga kaugnay na karamdaman ng proseso ng pagtunaw ay humantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkaubos ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.

rehabilitasyon ng peptic ulcer

1.3 Diagnosis ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang diagnosis ng PU ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng exacerbation, sabi ni Yu.S. Popova. Ang una at pangunahing sintomas ng isang ulser ay malubhang spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa junction ng mga costal arches at sternum). Sakit na may ulser - ang tinatawag na gutom, pinahihirapan ang pasyente sa walang laman na tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng isang exacerbation ng peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang lunas), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng isang exacerbation ng peptic ulcer, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.

Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung aling mga function ng tiyan ang may kapansanan.

Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng nakatagong pagdurugo. Ang pagtatasa ng fecal "Stool occult blood test" ay dapat magbunyag ng pagkakaroon ng dugo sa loob nito (mula sa dumudugo na ulser).

Ang gastric acidity sa PU ay kadalasang nadaragdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng PU ay ang pag-aaral ng kaasiman ng gastric juice sa pamamagitan ng Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakukuha sa pamamagitan ng probing).

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga ulser sa tiyan ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita din kung gaano ito kalaki, kung saan partikular na seksyon ng tiyan ito matatagpuan, kung ito ay isang sariwa o nakapagpapagaling na ulser, dumugo man o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ng FGS ang pag-diagnose kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin ang pagkuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagbibigay-daan, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.).

Ang gastroscopy, bilang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser, upang mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.

Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri sa tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin sa pagtatasa ng mga function ng motor at excretory nito. Ang data sa paglabag sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding ituring na hindi direktang mga palatandaan ng isang ulser. Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, mayroong isang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Kung ang ulser ay matatagpuan sa sapat na mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay mas matagal sa tiyan.

4 Paggamot at pag-iwas sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S.N. Popov, gamot, regimen ng motor, ehersisyo therapy at iba pang pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition ay dapat gamitin muna sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Ang mga sanhi, palatandaan, pamamaraan ng diagnosis at posibleng komplikasyon ng PU ay medyo naiiba, depende sa kung aling partikular na seksyon ng tiyan o duodenum ang paglala ay naisalokal, paliwanag ng O.V. Kozyrev.

Ayon kay N.P. Petrushkina, ang paggamot ng sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang masamang pathogenetic na mga kadahilanan). Sa talamak na panahon, na may malubhang sakit na sindrom, inirerekomenda ang paggamot sa droga.

4.1 Medikal na paggamot

Popova Yu.S. Binibigyang-diin na ang paggamot ay palaging inireseta ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang kalusugan, pagkakaroon ng mga alerdyi, magkakasamang sakit), at ang mga katangian ng kurso ng sakit mismo (kung saan ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa PUD).

Sa anumang kaso, ang paggamot sa mga ulser ay palaging magiging kumplikado, Yu.S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay malnutrisyon, impeksyon sa tiyan na may isang tiyak na bacterium, at stress, ang tamang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.

Ang paggamit ng mga gamot para sa exacerbation ng peptic ulcer ay kinakailangan. Ang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, protektahan ang mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), ibalik ang normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga ulser at nagpapanumbalik ng mauhog na lamad. Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Sa pagkakaroon ng mga sikolohikal na karamdaman, ang stress, mga sedative ay inireseta.

4.2 Diet therapy

Yu.S. Ipinaliwanag ni Popova na ang therapeutic nutrition para sa ulser ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum na may pinakamataas na pahinga, mahalaga na ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang exacerbation ng PU, ang paggamit ng mga produkto na pumukaw ng isang mas mataas na pagtatago ng gastric juice ay hindi katanggap-tanggap. Fractional nutrition - tuwing 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Dapat kumpleto ang diyeta, tumuon sa bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100-110 g bawat araw.

4.3 Physiotherapy

Ayon kay G.N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, itigil ang nagpapasiklab na proseso, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na nakakaimpluwensya sa malamig na hangin sa likod, tiyan para sa mga 25-30 minuto; pelotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; radon at carbonic na paliguan; magnetotherapy, na positibong nakakaapekto sa mga proseso ng immune. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang ulcerative disease, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapy, gastric polyposis, ulcer malignancy, at pangkalahatang contraindications para sa physiotherapy.

1.4.4 Phytotherapy

N.P. Ipinaliwanag ni Petrushkina na ang phytotherapy ay idinagdag sa kumplikadong paggamot sa ibang pagkakataon. Sa proseso ng phytotherapy ng GU at DPC, na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor, ginagamit ang neutralizing, pagprotekta at regenerating na mga grupo ng mga gamot. Sa pangmatagalang ulcerative defect, antiulcer, ginagamit ang mga herbal na paghahanda (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton). Gayunpaman, mas mahusay na idagdag sa kumplikadong paggamot na may koleksyon ng mga damo, phyto-diet.

Sa kaso ng YABZH na may tumaas na aktibidad ng pagtatago ng tiyan, inirerekumenda na mangolekta ng mga halamang gamot: dahon ng plantain, bulaklak ng mansanilya, cudweed grass, rose hips, yarrow grass, licorice roots.

Para sa paggamot ng GU at DPC, ang may-akda ay nagmumungkahi din ng mga herbal na paghahanda tulad ng: mga prutas ng haras, ugat ng marshmallow, licorice, mga bulaklak ng chamomile; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay karaniwang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.

4.5 Masahe

Sa mga paraan ng ehersisyo therapy para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, ang masahe ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibrational), sabi ni V.A. Epifanov. Ang masahe sa kumplikadong paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract ay inireseta upang magkaroon ng normalizing effect sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan upang makatulong na mapabuti ang pag-andar ng makinis na mga kalamnan ng bituka at tiyan, at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay V.A. Epifanov, sa panahon ng massage procedure, dapat kumilos ang isa sa paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone ng likod, ang rehiyon ng cervical sympathetic nodes, at ang tiyan.

Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto ng mga sakit ng mga panloob na organo, sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, tuberculous lesyon, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng mga babaeng genital organ, pagbubuntis.

4.6 Pag-iwas

Para sa pag-iwas sa mga exacerbations ng PU, S.N. Nag-aalok ang Popov ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: kalahating dosis na antisecretory na gamot; prophylactic therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng PU, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Ang therapy ay huminto kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) sa mga pasyente na nagmamasid. ang pangkalahatang at motor regimens, at din ng isang malusog na pamumuhay. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa PU ay paggamot sa sanatorium.

Para sa pag-iwas sa sakit, Yu.S. Inirerekomenda ni Popova ang pagsunod sa mga patakaran:

matulog ng 6-8 na oras;

tanggihan ang mataba, pinausukan, pritong pagkain;

sa panahon ng sakit sa tiyan, kinakailangang suriin ng isang espesyalista na doktor;

pagkain na dadalhin 5-6 beses sa isang araw mashed, madaling natutunaw: cereal, kissels, steam cutlets, isda sa dagat, gulay, piniritong itlog;

gamutin ang masasamang ngipin upang ngumunguya ng mabuti;

iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos ng isang nerbiyos na strain, ang sakit sa tiyan ay tumindi;

huwag kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa esophageal cancer;

huwag manigarilyo o mag-abuso sa alkohol.

Upang maiwasan ang gastric at duodenal ulcers, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.

KABANATA 2. Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient

Ang mga ospital ay napapailalim, ayon sa A.D. Ibatova, mga pasyente na may bagong diagnosed na PU, na may exacerbation ng PU at sa kaganapan ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy). Dahil ang tradisyonal na paraan ng paggamot sa PU ay init, pahinga at diyeta.

Sa nakatigil na yugto, ang kalahating kama o pahinga sa kama ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (na may malubhang sakit na sindrom). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay napansin): antibiotic therapy, antisecretory therapy, mga ahente na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa isang ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na mode.

V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, ang isang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay I.V. Milyukova, sa panahon ng exacerbations, madalas na pagbabago sa ritmo, isang mabilis na tulin ng kahit simpleng ehersisyo, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring magdulot o magpalala ng sakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa nakahiga na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga pagsasanay na may mga shell (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).

Kapag inilipat ang isang pasyente sa isang ward regimen, A.D. Ibatov, ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay itinalaga. Ang mga gawain ng una ay idinagdag sa mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at sa pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V.A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Kasama sa mga ito ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga pinalamanan na bola (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa gymnastic wall at bench. Diaphragmatic na paghinga ng pinakamataas na lalim. Naglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng klase ng LH ay 20-25 minuto.

2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient

Sa yugto ng polyclinic, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ayon sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa YABZh, ang mga pasyente ay sinusuri mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang general practitioner, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Taun-taon, pati na rin sa panahon ng exacerbation, ang gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagsusuri ng gastric juice - 1 beses sa 2 taon; pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay naitama, kung kinakailangan, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa, ang nakapangangatwiran na trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa PUD, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral cavity sanitation, dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound.

3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot

Ang isang indikasyon para sa paggamot sa spa ay ang gastric ulcer at duodenal ulcer sa pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang motor insufficiency ng tiyan, isang ugali sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant degeneration. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, gastroenterological resort na may mineral na inuming tubig (sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-resort ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga mineral na tubig na kinuha nang mainit sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pagpasok ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Tumatanggap sila ng non-carbonated low- at medium-mineralized na mineral na tubig, karamihan ay alkalina: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" No. 4. Sa napanatili at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinuha 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, coniferous, pearl baths (bawat ibang araw), thermotherapy: mud at ozocerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, ang sinusoidally simulated na mga alon, CMW therapy, UHF therapy, at diadynamic na mga alon ay inireseta. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, sedentary games, dosed walking, swimming sa open water. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na malumanay sa una. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.

Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad, ang dami at intensity ng pagsasanay sa PH ay tumataas: malawak nilang ginagamit ang OUU, DU, mga pagsasanay sa koordinasyon, pinapayagan ang panlabas at ilang mga larong pampalakasan (badminton, table tennis,), mga relay na karera. Ang mga landas sa kalusugan ay inirerekomenda, paglalakad sa taglamig - skiing (ang ruta ay dapat ibukod ang mga pag-akyat at pagbaba na may steepness na higit sa 15-20 degrees, ang istilo ng paglalakad ay kahalili). Walang lakas, bilis-lakas na pagsasanay, static na pagsisikap at tensyon, pagtalon at paglukso, mga ehersisyo sa mabilis na bilis sa pamamaraan ng LH. Nakaupo at nakahiga si IP.

KONGKLUSYON

Ang PU ay pumapangalawa sa insidente ng populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng gastric at duodenal ulcer, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang kaso ng gastric cancer ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang nakikitang sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional overstrain. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan ng PU kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan sa paglitaw ng PU ay malnutrisyon. Sa palagay ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin ito, ay may posibilidad na malasa, hindi malusog na pagkain, at may nag-aabuso sa mga produktong tabako at alkohol. Sa aking opinyon, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi naging tense, tulad ng sa kasalukuyan, kung gayon ang insidente ay malinaw na mas mababa. Noong Great Patriotic War, ang mga sundalo ay sumasailalim sa iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract mula sa batas militar sa bansa, mula sa malnutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng PU ay nanatiling pareho.

Para sa paggamot ng peptic ulcer, una sa lahat, ang drug therapy ay ginagamit upang sugpuin ang nakakahawang kadahilanan (antibiotics), upang ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), therapeutic nutrition, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang motor mode ay ginagamit sa paggamit ng mga pisikal na paraan. ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, mga relaxation exercise, na espesyal, at iba pang paraan ng pagsasagawa ng mga klase. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta din (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.). Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nagpapahinga, kung maaari, tiyakin ang katahimikan, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, maglakad sa open air 2-3 km bawat araw.

Pagkatapos ng yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa klinika ng gastroenterologist, na sinusundan ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, mga laro.

Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa ganap na paggaling ng isang tao pagkatapos ng isang sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at turuan siya sa isang malay-tao na saloobin sa paggawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, magtanim ng isang stereotype tungkol sa isang malusog na pamumuhay, na tumutulong sa isang tao na hindi maging magkasakit muli sa hinaharap.

LISTAHAN NG MGA daglat

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - decimeter wave (therapy)

duodenum - duodenum

DU - mga pagsasanay sa paghinga

GIT - gastrointestinal tract

IHD - ischemic heart disease

IP - panimulang posisyon

LG - therapeutic gymnastics

Exercise therapy - therapeutic physical culture

NS - sistema ng nerbiyos

ORU - pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad

OUU - pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay

SMW - centimeter wave (therapy)

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte

FGS - fibrogastroscopy

UHF - ultrahigh frequency (therapy)

UGG - himnastiko sa kalinisan sa umaga

HR - rate ng puso

ECG - electrocardiography

PU - peptic ulcer

DU - duodenal ulcer

MGA SANGGUNIAN

1. Belaya, N.A. Physiotherapy exercises at masahe: textbook.-paraan. allowance para sa medikal manggagawa / N.A. Puti. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L.V. Isang maikling kurso ng therapeutic physical culture at massage: textbook. allowance / L.V. Gorelov. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal unibersidad / V.A. Epifanov. - M. : GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

Epifanov, V.A. Therapeutic physical culture at sports medicine: textbook / V.A. Epifanov. - M. : Medisina, 2004. - 304 p.

Ibatov, A.D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

Kalyuzhnova, I.A. Therapeutic physical education / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

Kozyreva, O.V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, P.F. Pathophysiology: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad: sa 2 volume / P.F. Litvitsky. - 3rd ed., Rev. at karagdagang - M. : GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

Milyukova, I.V. Malaking encyclopedia ng health gymnastics / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; sa ilalim ng kabuuang ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Kuwago:, 2007. - 991 p. : may sakit.

10. Petrushkina, N.P. Phytotherapy at phytoprophylaxis ng mga panloob na sakit: aklat-aralin. manwal para sa independiyenteng trabaho / N.P. Petrushkin; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

Popova, Yu.S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu.S. Popov. - St. Petersburg. : Krylov, 2008. - 318 p.

Physiotherapy: pambansang mga alituntunin / ed. G.N. Ponomarenko. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

Physiotherapy: aklat-aralin. allowance / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / ed. ed. S.N. Popov. - Ed. Ika-2, binago. idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

Khodasevich, L.S. Abstract ng mga lektura sa kurso ng pribadong patolohiya / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Pisikal na kultura, 2005.- 347p.

Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / kulang sa kabuuan. ed. S.N. Popov. - M.: Academy, 2004. - 255 p.

APPS

Annex A

Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Petsa: 11/11/11

Naobserbahan: Buong pangalan., 32 taong gulang

Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;

Yugto ng sakit: pagbabalik, subacute (kupas na exacerbation)

Motor mode: pinahabang bed rest

Venue: ward

Paraan ng pagsasagawa: indibidwal

Tagal ng aralin: 12 minuto

Mga layunin ng aralin:

.mag-ambag sa regulasyon ng mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, dagdagan ang estado ng psycho-emosyonal;

2.mag-ambag sa pagpapabuti ng mga function ng panunaw, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagpapabuti ng mga function ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;

.upang matiyak ang pag-iwas sa mga komplikasyon at kasikipan, upang mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;

.ipagpatuloy ang pag-aaral ng diaphragmatic breathing, relaxation exercises, mga elemento ng auto-training;

.upang linangin ang isang may malay na saloobin sa pagpapatupad ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay sa bahay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Aplikasyon

Mga bahagi ng aralinPartikular na mga gawainNilalaman ng aralinDosageOrganization-paraan. mga tagubilinPambungad na paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga t \u003d 3 "Pagsusuri sa rate ng puso at rate ng paghinga 1) PI na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga para sa 15"" respiratory rate para sa 30"" Ipakita ang lugar ng pagsukatTrain diaphragmatic breathing1 ) IP nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod Diaphragmatic breathing: 1. inhale - ang dingding ng tiyan ay tumataas, 2. exhale - binawi 6-8 beses Mabagal na bilis Isipin kung paano lumalabas ang hangin sa mga baga Pagbutihin peripheral na sirkulasyon ng dugo 2) IP nakahiga sa likod, mga braso sa kahabaan ng katawan Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paa at kamay sa isang kamao 8-10 beses Average na bilis Ang paghinga ay kusang-loob Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng paa't kamay 3) IP nakahiga sa likod Salit-salit na pagyuko ng mga binti nang hindi inaalis ang mga paa sa kama 1. huminga nang palabas - pagbaluktot, 2. huminga - extension 5-7 beses Mabagal na bilis Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga braso ng braso sa kahabaan ng katawan 1. lumanghap - ibuka ang iyong mga braso sa gilid , 2. exhale - bumalik sa IP 6-8 beses Ang bilis ay mabagal Basic Solving pangkalahatan at mga espesyal na problema t \u003d 6 "Palakasin t muscles ng abdominal press at pelvic floor5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid, ikonekta ang mga talampakan, 2. bumalik sa PI 8-10 beses. Ang bilis ay mabagal. Huwag pigilin ang iyong hininga. Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo. 6) IP nakaupo sa kama, ibinaba ang mga binti, nasa sinturon ang mga kamay. 1. exhale - iikot ang katawan sa kanan, mga braso sa gilid, 2. inhale - bumalik sa PI, 3. exhale - iikot ang katawan sa kaliwa, mga braso sa gilid, 4. inhale - bumalik sa PI 3 -4 na beses Ang bilis ay mabagal Ang amplitude ay hindi kumpleto. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa sa puwit, nakasandal sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang pelvis 2. bumalik sa SP 2-3 beses Mabagal ang takbo Huwag pigilin ang iyong hininga. pagbabawas ng load, pagpapanumbalik ng heart rate at respiratory rate t \u003d 3 "General relaxation 8) IP na nakahiga sa iyong likod. Relax all muscles 1" - pahinga Mga mata Isara Paglipat sa mga elemento ng auto-training Pagsusuri ng heart rate at respiratory rate 1) IP lying sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at HRHR para sa 15"" RR para sa 30""Tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan Magbigay ng mga rekomendasyon sa self-execution ng FU sa bahay

Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner

Numero ng talahanayan 1. Mga indikasyon: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa subsiding stage. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, paghihigpit ng asin, katamtamang paghihigpit ng mga mekanikal at kemikal na irritant ng mauhog lamad at ang gastrointestinal tract receptor apparatus, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan nang mahabang panahon. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto sa pinakuluang, mashed o steamed form, ang ilang mga pinggan ay pinapayagan sa inihurnong anyo. Halaga ng enerhiya: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ng pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300-400 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride 6-8 g. Araw-araw na rasyon timbang 2.5-3 kg. Diet - fractional (5-6 beses sa isang araw). Temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° С, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° С.

Numero ng talahanayan 1a. Mga pahiwatig: pagpalala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa unang 10-14 na araw, talamak na kabag sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na kabag (na may napanatili at nadagdagan na kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina at taba, ang paghihigpit ng carbohydrates, isang matalim na paghihigpit ng kemikal at mekanikal na stimuli ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, kinuskos o pinasingaw, mga pagkaing likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Komposisyon: protina 80 g, taba 80 g (kung saan 15-20 g ay gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, karaniwang asin 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2-2.5 kg. Diet - fractional (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Numero ng talahanayan 1b. Mga pahiwatig: paglala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa susunod na 10-14 araw, talamak na kabag at paglala ng talamak na kabag sa mga sumusunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at paghihigpit ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o steamed, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Komposisyon: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g gulay taba), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, table salt 6-8 g Araw-araw na rasyon timbang - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Numero ng talahanayan 2. Mga indikasyon: talamak na gastritis, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang magkakatulad na sakit. Pangkalahatang katangian: kumpletong physiologically diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Ang mga pagkain at pinggan na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, ay mahirap na matunaw, inisin ang mauhog lamad at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay hindi kasama. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nagpapabuti sa compensatory-adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pakuluan, lutuin, nilaga, at pinirito din nang walang mga mumo ng tinapay sa mga mumo ng tinapay o harina at nang hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800-3100 kcal. Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90-100 g, carbohydrates 400-450 g, libreng likido 1.5 l, karaniwang asin hanggang 10-12 g Araw-araw na rasyon timbang - 3 kg. Ang diyeta ay fractional (4-5 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay 57-62˚С, ang mga malamig ay mas mababa sa 15 °C.

Numero ng talahanayan 5. Mga pahiwatig: talamak na hepatitis at cholecystitis sa pagpapatawad, cholelithiasis, talamak na hepatitis at cholecystitis sa panahon ng pagbawi. Pangkalahatang katangian: ang dami ng mga protina, taba at carbohydrates ay tinutukoy ng mga pangangailangang pisyolohikal ng katawan. Ang mga malakas na stimulant ng pagtatago ng tiyan at pancreas ay hindi kasama (mga extractive substance, mga produktong mayaman sa mahahalagang langis); matigas ang ulo taba; Pagkaing pinirito; mga pagkaing mayaman sa kolesterol, purines. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga gulay at prutas ay nagpapahusay sa choleretic na epekto ng iba pang mga sustansya, motility ng bituka, at tinitiyak ang maximum na paglabas ng kolesterol. Teknolohiya sa pagluluto: Mga pinakuluang pinggan, bihirang lutuin. Halaga ng enerhiya: 2200-2500 kcal. Komposisyon: protina 80-90 g, taba 80-90 g, carbohydrates 300-350 g Diet - 5-6 beses sa isang araw. Ang mainit na pagkain lamang ang pinapayagan, ang mga malamig na pagkain ay hindi kasama.

Ang isang pinagsamang diskarte na may obligadong pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng kurso ng proseso ay isang hindi matitinag na prinsipyo para sa paggamot at rehabilitasyon ng peptic ulcer. Ang pinaka-epektibong paggamot para sa anumang sakit ay ang isa na pinaka-epektibong nag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang isang naka-target na epekto sa mga pagbabagong iyon sa katawan na responsable para sa pagbuo ng isang ulcerative defect sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Kasama sa programa ng paggamot sa peptic ulcer ang isang kumplikadong magkakaibang mga aktibidad, ang pangwakas na layunin kung saan ay ang normalisasyon ng gastric digestion at ang pagwawasto ng aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon na responsable para sa disorganisasyon ng secretory at motor function ng tiyan. Ang diskarte na ito sa paggamot ng sakit ay nagbibigay ng isang radikal na pag-aalis ng mga pagbabago na naganap sa katawan. Ang paggamot sa mga pasyente na may peptic ulcer ay dapat na kumplikado at mahigpit na indibidwal. Sa panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Komprehensibong paggamot at rehabilitasyon Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay kinabibilangan ng: paggamot sa droga, diet therapy, physiotherapy at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, therapeutic massage at iba pang mga therapeutic agent. Kasama rin sa kursong antiulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pag-ulit ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, ang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, ang pagbabawal sa pagkuha ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Therapy sa droga ay may layunin nito:

1. Pagpigil sa labis na produksyon ng hydrochloric acid at pepsin o ang kanilang neutralisasyon at adsorption.

2. Pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.

3. Proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis.

4. Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng mga nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago dito.

Ang batayan ng paggamot sa droga ng mga exacerbations ng peptic ulcer ay ang paggamit ng mga anticholinergics, ganglioblockers at antacids, sa tulong ng kung saan ang epekto sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ay nakamit (pagbawas sa mga pathological nervous impulses, pagbabawal na epekto sa pituitary-adrenal system, pagbaba sa gastric secretion, pagsugpo sa pag-andar ng motor ng tiyan at duodenum, atbp.).

Ang mga ahente ng alkalizing (antacid) ay malawakang kasama sa medikal na kumplikado at nahahati sa dalawang malalaking grupo: natutunaw at hindi matutunaw. Ang mga natutunaw na antacid ay kinabibilangan ng: sodium bikarbonate, pati na rin ang magnesia oxide at calcium carbonate (na tumutugon sa hydrochloric acid ng gastric juice at bumubuo ng mga natutunaw na asing-gamot). Ang alkalina na mineral na tubig (Borjomi, Jermuk spring, atbp.) ay malawakang ginagamit para sa parehong layunin. Ang pagtanggap ng mga antacid ay dapat na regular at paulit-ulit sa araw. Ang dalas at oras ng pagpasok ay tinutukoy ng likas na katangian ng paglabag sa pag-andar ng secretory ng tiyan, ang presensya at oras ng paglitaw ng heartburn at sakit. Kadalasan, ang mga antacid ay inireseta isang oras bago kumain at 45-60 minuto pagkatapos kumain. Ang mga disadvantages ng mga antacid na ito ay kinabibilangan ng posibilidad na baguhin ang acid-base state na may matagal na paggamit sa malalaking dosis.

Ang isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng nutrisyon sa pandiyeta sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucosa. Maipapayo na gumamit ng mga produkto na mahina ang mga stimulant ng pagtatago ng katas, mabilis na umalis sa tiyan at bahagyang inisin ang mauhog na lamad nito.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na anti-ulcer na rasyon para sa therapeutic nutrition ay binuo. Ang diyeta ay dapat sundin nang mahabang panahon at pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa panahon ng exacerbation, ang mga produkto na neutralisahin ang hydrochloric acid ay inireseta. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, isang protina-taba diyeta, paghihigpit ng carbohydrates ay kinakailangan.

Ang mga pagkain ay dapat na fractional at madalas (5-6 beses sa isang araw); diyeta - kumpleto, balanse, chemically at mechanically sparing. Ang pagkain sa diyeta ay binubuo ng tatlong magkakasunod na cycle na tumatagal ng 10-12 araw (diet No. 1a, 16, 1). Sa matinding neuro-vegetative disorder, hypo- at hyperglycemic syndromes, ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ay limitado (hanggang sa 250-300 g), na may mga trophic disorder, concomitant pancreatitis, ang halaga ng protina ay tumataas sa 150-160 g, na may malubhang acidism, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produkto na may mga katangian ng antacid : gatas, cream, malambot na itlog, atbp.

Diet number 1a - ang pinaka matipid, mayaman sa gatas. Kasama sa Diet No. 1a ang: buong gatas, cream, cottage cheese steam soufflé, mga pagkaing itlog, mantikilya. Pati na rin ang mga prutas, berry, matamis, kissel at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot, matamis na berry at mga katas ng prutas na may halong tubig at asukal. Ang mga sarsa, pampalasa at pampagana ay hindi kasama. Mga inumin - sabaw ng rosehip.

Dahil nasa diet number 1a, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Siya ay pinananatili sa loob ng 10 - 12 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mas nakababahalang diyeta No. 1b. Sa diyeta na ito, ang lahat ng mga pinggan ay niluto na dalisay, pinakuluan sa tubig o steamed. Ang pagkain ay likido o malabo. Naglalaman ito ng iba't ibang mga taba, kemikal at mekanikal na irritant ng gastric mucosa ay makabuluhang limitado. Ang Diet No. 1b ay inireseta para sa 10-12 araw, at ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, na naglalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Hindi kasama ang mga pagkaing nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakairita ng kemikal sa gastric mucosa. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan, minasa at pinasingaw. Diet No. 1 para sa isang pasyente na may ulser sa tiyan ay dapat tumanggap ng mahabang panahon. Maaari kang lumipat sa isang iba't ibang diyeta lamang sa pahintulot ng isang doktor.

Paglalapat ng mineral na tubig sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kumplikadong therapy ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer.

Ang pag-inom ng paggamot ay praktikal na ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may peptic ulcer sa pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad, nang walang matinding sakit na sindrom, sa kawalan ng isang pagkahilig sa pagdurugo at sa kawalan ng patuloy na pagpapaliit ng pylorus.

Magtalaga ng mga mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization (ngunit hindi mas mataas sa 10-12 g / l), na naglalaman ng hindi hihigit sa 2.5 g / l ng carbon dioxide, bicarbonate sodium, bicarbonate-sulphate sodium water, pati na rin ang tubig na may predominance ng ang mga sangkap na ito, ngunit mas kumplikadong komposisyon ng cationic, pH mula 6 hanggang 7.5.

Ang pag-inom ng paggamot ay dapat na magsimula na mula sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente sa ospital, gayunpaman, ang halaga ng mineral na tubig para sa pagpasok sa unang 2-3 araw ay hindi dapat lumampas sa 100 ML. Sa hinaharap, na may mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 ML 3 beses sa isang araw. Sa pagtaas o normal na pagtatago at normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang tubig ay kinuha sa isang mainit na anyo 1.5 oras bago kumain, na may nabawasan na pagtatago - 40 minuto -1 oras bago kumain, na may pagbagal sa paglisan mula sa tiyan 1 oras 45 minuto - 2 oras bago kumain.

Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng dyspeptic, ang mineral na tubig, lalo na ang hydrocarbonate, ay maaaring gamitin nang mas madalas, halimbawa 6-8 beses sa isang araw: 3 beses sa isang araw 1 oras 30 minuto bago kumain, pagkatapos pagkatapos kumain (pagkatapos ng mga 45 minuto) sa ang taas ng mga sintomas ng dyspeptic at, Panghuli, bago matulog.

Sa ilang mga kaso, kapag umiinom ng mineral na tubig bago kumain, tumitindi ang heartburn sa mga pasyente, at lumilitaw ang sakit. Ang ganitong mga pasyente kung minsan ay mahusay na pinahihintulutan ang paggamit ng mineral na tubig 45 minuto pagkatapos kumain.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ng paggamot sa pag-inom ay kailangang gamitin lamang sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente, sa hinaharap, maraming mga pasyente ang lumipat sa pag-inom ng mineral na tubig bago kumain.

Ang mga taong may peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad ng sakit, sa pagkakaroon ng dyskinesia at magkakatulad na nagpapaalab na phenomena mula sa malaking bituka ay ipinapakita: microclysters at paglilinis ng mga enemas mula sa mineral na tubig, bituka douches, siphon lavages ng mga bituka.

Ang gastric lavage ay inireseta lamang ayon sa mga indikasyon, halimbawa, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga phenomena ng concomitant gastritis. Ang iba't ibang uri ng mineral at gas bath ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer. Ang paraan ng pagpili ay oxygen, iodine-bromine at mineral na paliguan. Ang mga carbonic bath ay kontraindikado para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease na may malubhang sintomas ng vegetative dyskinesia. Ang isa sa mga paraan ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa pagpapatawad ay ang pelotherapy.

Ang pinaka-epektibong uri ng mud therapy ay kinabibilangan ng mga paglalagay ng putik sa anterior na dingding ng tiyan at rehiyon ng lumbar (temperatura 40°C, pagkakalantad ng 20 minuto), bawat ibang araw, na nagpapalit sa paliguan. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 aplikasyon ng putik. Sa mga kontraindikasyon sa mga aplikasyon ng putik, inirerekomenda ang diathermo mud o galvanic mud sa rehiyon ng epigastric.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay malawakang ginagamit psychotherapy - hypnotherapy, autogenic na pagsasanay, mungkahi at self-hypnosis. Sa tulong ng mga pamamaraang ito, posible na maimpluwensyahan ang mga psychopathological disorder - asthenia, depression, pati na rin ang neurovegetative at neurosomatic functional-dynamic na karamdaman ng tiyan.

Sa panahon ng rehabilitasyon ng ospital, ginagamit ang exercise therapy, therapeutic massage, at physiotherapy.

Therapeutic na pisikal na kultura inireseta pagkatapos ng paghupa ng mga talamak na pagpapakita ng sakit.

Mga gawain ng therapy sa ehersisyo:

Normalisasyon ng tono ng central nervous system at cortico-visceral na relasyon,

Pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal;

Pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolic at trophic na proseso sa tiyan, duodenum at iba pang mga digestive organ;

Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagpapabilis ng pagpapagaling ng ulser;

Pagbawas ng spasm ng mga kalamnan ng tiyan; normalisasyon ng secretory at motor function ng tiyan at bituka;

Pag-iwas sa kasikipan at mga proseso ng malagkit sa walang laman ng tiyan.

Massotherapy inireseta upang mabawasan ang paggulo ng gitnang sistema ng nerbiyos, mapabuti ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Mag-apply ng segmental-reflex at classical massage. Kumikilos sila sa mga paravertebral zone D9-D5, C7-C3. Kasabay nito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga zone na ito ay hagod lamang sa kaliwa, at may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Ang lugar ng collar zone D2-C4, ang tiyan ay hagod din.

Physiotherapy inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital, mga gawain nito:

Nabawasan ang excitability ng central nervous system, - pagpapabuti ng regulatory function ng autonomic nervous system;

Pag-alis o pagbabawas ng sakit, mga sakit sa motor at secretory;

Pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, trophic at regenerative na proseso sa tiyan, pagpapasigla ng pagkakapilat ng ulser.

Una, ginagamit ang medikal na electrophoresis, electrosleep, solux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humina ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetotherapy, UV radiation, paraffin-ozocerite applications, coniferous, radon baths, circular shower, aeroionotherapy.

Ang post-hospital na panahon ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang klinika o sanatorium. Mag-apply ng exercise therapy, therapeutic massage, physiotherapy, occupational therapy.

Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium (Crimea, atbp.), kung saan: paglalakad, paglangoy, mga laro; sa taglamig - skiing, skating, atbp.; diet therapy, pag-inom ng mineral na tubig, pag-inom ng bitamina, UV radiation, contrast shower.

Pahina 17 ng 18

Video: Algorithm para sa rehabilitasyon ng gastrointestinal tract sa bahay

Klinikal na pagsusuri at mga prinsipyo ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais na malusog na kondisyon ng pamumuhay para sa populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa bawat tao at sa buong lipunan, at aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming mga problema sa sosyo-ekonomiko at, siyempre, na may isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ito ay epektibo at ganap na masisiguro ang medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao, ang buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa isang ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa ng mga preventive na pagsusuri sa ilalim ng programa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ay kailangang mapabuti. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng isang nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang kahusayan ng gawain ng departamento ng pag-iwas, upang mabawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa isang minimum.
Kasama ang E. I. Samsoi at mga co-authors (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) napabuti namin ang paraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, gamit ang mga automated complex. Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang yugto - di-tiyak at tiyak.
Sa unang yugto (hindi partikular), ang isang paunang pagtatasa ng eksperto sa estado ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay ibinibigay, na naghahati sa kanila sa dalawang stream - malusog at napapailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon ayon sa indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga prophylactic na pasyente, na sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview card (TKI-1). Pagkatapos ang pagproseso ng makina nito ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal ng mga grupo ng peligro ay nakikilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na yunit ng nosological.

* Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na "Complex of programs" ("Basic examination") para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang micro-computer na "Iskra-1256" ng RIVC ng Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa pagsusuri sa sarili ng pasyente , mga karagdagan at mga pagbabago na nagsisiguro sa pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga mapa sa bahay. Ang medikal na palatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon na may paglalaan ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Video: Rehabilitasyon pagkatapos ng stroke. Doktor ako...

Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa mga programang ito ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative condition). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
diagnosis (diagnoses) at isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organ ng pagtunaw (laboratory, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng mga konsultasyon mula sa mga therapeutic specialist) . Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa ipinahiwatig na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. "sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang ibinigay na data ay nakakumbinsi sa isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ng binuong pamantayan at nagbibigay-daan sa amin na magrekomenda ng isang dalubhasang talatanungan para sa malawakang paggamit sa isang screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang order ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO - prophylactically healthy (Dg) - mga pasyente na nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga sakit na ito, isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong kalusugan. ang mga grupo ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong mag-isa ng 3 mga subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at therapeutic.
II pangkat:
Sa - tumaas na atensyon (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib) -
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang pre-ulcerative na kondisyon (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga karagdagang pag-aaral) -
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
III a - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may uncomplicated peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area gamit ang natural na mga salik sa pagpapagaling) -
polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic) -
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriya na negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon -
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot) -
- late rehabilitation (postoperative stages of treatment) -
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets et al., 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kyiv, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi komplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula sa simula ng isang exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming pangmatagalang karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang rehabilitation hospital) - sa rehabilitation department ng isang rehabilitation hospital - 14 na araw - sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw - sa rehabilitation treatment department ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw - sa isang sanatorium-dispensary - 24 na araw - sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang praktikal na malusog na pasyente ay maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema sa pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng isang hanay ng mga hakbang sa isang buong bansa, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal na nutrisyon, kalinisan. kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, pahinga.

Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer.

Ang peptic ulcer ng tiyan (PU) at 12 duodenal ulcers ay mga talamak na paulit-ulit na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang pagbuo ng isang medyo paulit-ulit na ulser sa tiyan o duodenum.

Ang peptic ulcer disease ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa 7-10% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Dapat pansinin ang isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit sa mga nakaraang taon.

Etiology at pathogenesis. Sa huling 1.5-2 dekada, nagbago ang pananaw sa pinagmulan at sanhi ng peptic ulcer. Ang pananalitang ʼʼno acid no ulcerʼʼ ay pinalitan ng pagkatuklas na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. lumitaw ang isang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Kasabay nito, ang pag-unlad at pag-ulit ng sakit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa Helicobacter pylori.

Ang pathogenesis ng sakit ay isinasaalang-alang, una sa lahat, bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng "agresibo" at "proteksiyon" na mga kadahilanan ng gastroduodenal zone.

Ang mga kadahilanan ng ʼʼʼaggressiveʼʼ ay kinabibilangan ng mga sumusunod: tumaas na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin; binagong tugon ng mga glandular na elemento ng gastric mucosa sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya; mabilis na paglisan ng mga acidic na nilalaman sa duodenal bulb, na sinamahan ng isang "acid attack" sa mauhog lamad.

Gayundin, ang mga epekto ng ʼʼʼaggressiveʼʼ ay kinabibilangan ng: mga acid ng apdo, alkohol, nikotina, isang bilang ng mga gamot (mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, glucocorticoids, heliobacter invasion).

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng gastric mucus, pagtatago ng alkaline bikarbonate, daloy ng dugo ng tissue (microcirculation), pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular. Ang mga tanong ng sanogenesis ay ang mga pangunahing sa problema ng peptic ulcer, sa mga taktika ng paggamot nito at lalo na sa pag-iwas sa mga relapses.

Ang peptic ulcer ay isang polyetiological at pathogenetically multifactorial disease, ang ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ay nagpapatuloy sa cyclically na may mga alternating period ng exacerbation at remission, ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, mga indibidwal na katangian ng clinical manifestations at madalas na nakakakuha ng isang kumplikadong kurso.

Ang mga kadahilanan ng sikolohikal na personalidad ay may mahalagang papel sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng peptic ulcer disease (sakit, heartburn, belching, pagduduwal at pagsusuka) ay tinutukoy ng lokalisasyon ng ulser (cardiac at mesogastric ulcers, pyloric gastric ulcers, duodenal ulcers at postbulbar ulcers), magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract , edad, antas ng mga proseso ng metabolic disorder, ang antas ng pagtatago ng gastric juice, atbp.

Ang layunin ng paggamot na anti-ulser ay upang maibalik ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum (pagkapilat ng ulser) at upang mapanatili ang isang pangmatagalang kurso ng sakit na walang pagbabalik.

Ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng: drug therapy, therapeutic nutrition, protective regimen, exercise therapy, masahe at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Dahil ang peptic ulcer ay pinipigilan at ginulo ang aktibidad ng motor ng pasyente, ang mga paraan at paraan ng ehersisyo therapy ay isang mahalagang elemento sa paggamot ng proseso ng ulser.

Ito ay kilala na ang pagpapatupad ng dosed, sapat sa estado ng katawan ng pasyente, ang mga pisikal na pagsasanay ay nagpapabuti sa cortical neurodynamics, sa gayon normalizing cortico-visceral relasyon, na sa huli ay humahantong sa isang pagpapabuti sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente.

Ang mga pisikal na ehersisyo, pag-activate at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, pasiglahin ang mga proseso ng redox, dagdagan ang katatagan ng balanse ng acid-base, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakapilat ng ulser.

Kasabay nito, may mga kontraindiksyon sa appointment ng mga therapeutic exercise at iba pang anyo ng exercise therapy: isang sariwang ulser sa talamak na panahon; ulser na may panaka-nakang pagdurugo; ang banta ng pagbubutas ng ulser; isang ulser na kumplikado ng stenosis sa yugto ng kabayaran; malubhang dyspeptic disorder; matinding sakit.

Mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease:

1. Normalization ng neuropsychological status ng pasyente.

2. Pagpapabuti ng mga proseso ng redox sa lukab ng tiyan.

3. Pagpapabuti ng secretory at motor function ng tiyan at duodenum.

4. Pag-unlad ng mga kinakailangang katangian ng motor, kasanayan at kakayahan (pagpapahinga ng kalamnan, nakapangangatwiran na paghinga, mga elemento ng autogenic na pagsasanay, wastong koordinasyon ng mga paggalaw).

Ang therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo ay magiging mas mataas kung ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ng mga grupo ng kalamnan na may karaniwang innervation sa kaukulang mga bahagi ng gulugod bilang apektadong organ; sa bagay na ito, ayon kay Kirichinsky A.R. (1974) ang pagpili at pagbibigay-katwiran ng mga inilapat na espesyal na pisikal na pagsasanay ay malapit na nauugnay sa segmental innervation ng mga kalamnan at ilang mga digestive organ.

Sa mga klase ng LH, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, isang malaking bilang ng mga ehersisyo sa paghinga, parehong static at dynamic.

Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, i.p. sa panahon ng ehersisyo. Ang pinaka-kanais-nais ay ang i.p. nakahiga na may baluktot na mga binti sa tatlong posisyon (sa kaliwa, sa kanang bahagi at sa likod), lumuhod, nakatayo sa lahat ng apat, mas madalas - nakatayo at nakaupo. Ang panimulang posisyon sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan.

Dahil sa klinikal na kurso ng peptic ulcer ay may mga panahon ng exacerbation, humihinang exacerbation, isang panahon ng pagkakapilat ng ulser, isang panahon ng pagpapatawad (maaaring panandalian) at isang panahon ng pangmatagalang pagpapatawad, ito ay makatuwiran na isagawa mga pagsasanay sa physiotherapy na isinasaalang-alang ang mga panahong ito. Ang mga pangalan ng mga mode ng motor na pinagtibay sa karamihan ng mga sakit (kama, ward, libre) ay hindi palaging tumutugma sa kondisyon ng isang pasyente na may peptic ulcer.

Para sa kadahilanang ito, ang mga sumusunod na mode ng motor ay mas kanais-nais: banayad, banayad na pagsasanay, pagsasanay at pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na mga mode.

Malumanay (mode na may mababang pisikal na aktibidad). I.p. - nakahiga sa likod, sa kanan, kaliwang bahagi, na may baluktot na mga binti.

Sa una, napakahalaga para sa pasyente na ituro ang uri ng paghinga ng tiyan na may bahagyang amplitude ng paggalaw ng dingding ng tiyan. Ginagamit din ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga. Susunod ay ang mga ehersisyo para sa maliliit na kalamnan ng paa (sa lahat ng eroplano), na sinusundan ng mga ehersisyo para sa mga kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga ehersisyo ay pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga sa isang ratio na 2:1 at 3:1 at masahe ng mga grupo ng kalamnan na kasangkot sa mga pagsasanay. Pagkatapos ng 2-3 session, ang mga pagsasanay para sa mga medium na grupo ng kalamnan ay konektado (monitor ang reaksyon ng pasyente at ang kanyang mga sensasyon ng sakit). Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 2-4 beses. Sa mode na ito, napakahalaga para sa pasyente na itanim ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay.

Mga anyo ng exercise therapy: UGG, LG, self-study.

Pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa tibok ng puso at mga pansariling sensasyon.

Ang tagal ng mga aralin ay mula 8 hanggang 15 minuto. Ang tagal ng sparing motor regimen ay mga dalawang linggo.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng Balneo at physiotherapy. Mode ng banayad na pagsasanay (mode na may katamtamang pisikal na aktibidad) kinakalkula para sa 10-12 araw.

Layunin: pagpapanumbalik ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, normalisasyon ng mga vegetative function, pag-activate ng mga proseso ng redox sa katawan bilang isang buo at sa lukab ng tiyan sa partikular, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tiyan at duodenum, paglaban sa kasikipan.

I.p. - nakahiga sa likod, sa gilid, nakatayo sa lahat ng apat, nakatayo.

Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang amplitude ay katamtaman, ang bilang ng mga pag-uulit ay 4-6 beses, ang bilis ay mabagal, ang ratio ng kontrol sa ORU ay 1:3. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay limitado at maingat (subaybayan ang sakit at mga pagpapakita ng dyspepsia). Kapag pinabagal ang paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan, ang mga pagsasanay sa kanang bahagi ay dapat gamitin, na may katamtamang mga kasanayan sa motor - sa kaliwa.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ng isang dynamic na kalikasan ay malawakang ginagamit.

Bilang karagdagan sa mga klase sa LH, ginagamit ang dosed na paglalakad at paglalakad sa mabagal na bilis.

Mga anyo ng exercise therapy: LH, UGG, dosed walking, walking, self-study.

Ang nakakarelaks na masahe ay ginagamit din pagkatapos ng mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang tagal ng aralin ay 15-25 minuto.

Training mode (high physical activity mode) ay ginagamit sa pagkumpleto ng proseso ng pagkakapilat ng ulser at, sa pagsasaalang-alang na ito, ay isinasagawa alinman bago ang paglabas mula sa ospital, at mas madalas sa mga kondisyon ng sanatorium-resort.

Ang mga klase ay nakakakuha ng karakter sa pagsasanay, ngunit may malinaw na oryentasyon sa rehabilitasyon. Ang hanay ng mga ginamit na pagsasanay ng LH ay lumalawak, lalo na dahil sa mga ehersisyo sa mga kalamnan ng pindutin ng tiyan at likod, ang mga ehersisyo na may mga bagay, sa mga simulator, sa kapaligiran ng tubig ay idinagdag.

Bilang karagdagan sa LH, ginagamit ang dosed walking, health path, therapeutic swimming, outdoor games, mga elemento ng sports games.

Kasabay ng pagpapalawak ng regimen ng motor, ang kontrol sa pagpapaubaya sa ehersisyo at ang estado ng katawan at gastrointestinal tract ay dapat ding mapabuti sa pamamagitan ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon at functional na pag-aaral.

Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pamamaraan kapag nagdaragdag ng pisikal na aktibidad: unti-unti at pare-pareho sa pagtaas nito, kumbinasyon ng ehersisyo na may pahinga at mga pagsasanay sa paghinga, ratio sa ORU 1:3, 1:4.

Sa iba pang paraan ng rehabilitasyon, ginagamit ang masahe at physiotherapy (balneotherapy). Ang tagal ng mga aralin ay mula 25 hanggang 40 minuto.

Pangkalahatang toning (pangkalahatang pagpapalakas) mode.

Ang mode na ito ay hinahabol ang layunin: kumpletong pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente, normalisasyon ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang adaptasyon ng cardiovascular at respiratory system ng katawan sa pisikal na pagsusumikap.

Ang mode ng motor na ito ay ginagamit kapwa sa sanatorium at sa mga yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.

Ang mga sumusunod na anyo ng therapy sa ehersisyo ay ginagamit: UGG at LH, kung saan ang diin ay sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at pelvis, sa pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, mga pagsasanay upang maibalik ang lakas ng pasyente. Ginagamit ang masahe (classical at segmental-reflex), balneotherapy.

Ang higit na pansin sa panahong ito ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa mga paikot na ehersisyo, lalo na, ang paglalakad bilang isang paraan ng pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang paglalakad ay dinadala hanggang 5-6 km bawat araw, ang bilis ay nagbabago, na may mga paghinto para sa mga ehersisyo sa paghinga at kontrol sa tibok ng puso.

Upang lumikha ng mga positibong emosyon, ginagamit ang iba't ibang mga karera ng relay, mga pagsasanay na may bola. Ang pinakasimpleng mga larong pang-sports: volleyball, bayan, croquet, atbp.

Mineral na tubig.

Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may mataas na kaasiman ay inireseta ng mababa at katamtamang mineralized na inuming mineral na tubig - carbonic at bikarbonate, sulfate at chloride na tubig (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), tubig tº 38º ay kinukuha 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, ½ at ¾ tasa sa isang araw, para sa 21-24 araw.

Mga ahente ng physiotherapeutic.

Ang mga paliguan ay inireseta - sodium chloride (hydrochloric), carbonic, radon, yodo-bromine, ipinapayong palitan ang mga ito tuwing ibang araw na may mga aplikasyon ng mga peloid sa rehiyon ng epigastric. Para sa mga pasyente na may mga lokal na ulser sa tiyan, ang bilang ng mga aplikasyon ay nadagdagan sa 12-14 na mga pamamaraan.
Naka-host sa ref.rf
Sa matinding sakit na sindrom, ginagamit ang SMT (sinusoidal modulated currents). Ang isang mataas na therapeutic effect ay sinusunod kapag gumagamit ng ultrasound.

Kontrolin ang mga tanong at gawain:

1. Ilarawan sa mga pangkalahatang sakit ng sistema ng pagtunaw, mga paglabag sa kung aling mga function ng digestive tract ang posible sa kasong ito.

2. Therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

3. Mga katangian ng gastritis, ang kanilang mga uri, sanhi.

4. Ang pagkakaiba sa pagitan ng gastritis batay sa secretory disorder sa tiyan.

5. Mga gawain at pamamaraan ng therapeutic exercises sa kaso ng pagbawas ng secretory function ng tiyan.

6. Mga gawain at pamamaraan ng mga therapeutic exercise na may mas mataas na secretory function ng tiyan.

7. Mga katangian ng gastric ulcer at duodenal ulcer, etiopathogenesis ng sakit.

8. Agresibo at proteksiyon na mga salik na nakakaapekto sa gastric mucosa.

9. Klinikal na kurso ng gastric at duodenal ulcer at ang mga kinalabasan nito.

10. Mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon sa gastric at duodenal ulcers.

11. Ang paraan ng therapeutic gymnastics sa isang matipid na mode ng pisikal na aktibidad.

12. Ang pamamaraan ng mga therapeutic exercise sa isang banayad na mode ng pagsasanay.

13. Ang paraan ng therapeutic gymnastics sa mode ng pagsasanay.

14. Mga gawain at pamamaraan ng exercise therapy sa pangkalahatang tonic mode.

Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer. - konsepto at mga uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at 12 duodenal ulcer." 2017, 2018.

Pahina 17 ng 18

Klinikal na pagsusuri at mga prinsipyo ng rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa mga yugto ng medikal na rehabilitasyon
Ang pangkalahatang direksyon ng pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa ating bansa ay naging at nananatiling preventive, na nagbibigay para sa paglikha ng kanais-nais na malusog na kondisyon ng pamumuhay para sa populasyon, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay para sa bawat tao at sa buong lipunan, at aktibong medikal na pagsubaybay sa kalusugan ng bawat tao. Ang pagpapatupad ng mga gawaing pang-iwas ay nauugnay sa matagumpay na solusyon ng maraming mga problema sa sosyo-ekonomiko at, siyempre, na may isang radikal na muling pagsasaayos ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, lalo na sa pag-unlad at pagpapabuti ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ito ay epektibo at ganap na masisiguro ang medikal na pagsusuri ng populasyon, lumikha ng isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa at sistematikong pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng tao, ang buong populasyon sa kabuuan.
Ang mga isyu sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng malalim na pag-aaral at pagpapabuti, dahil ang mga tradisyunal na pamamaraan nito ay hindi epektibo at hindi nagpapahintulot para sa isang ganap na maagang pagsusuri ng mga sakit, malinaw na makilala ang mga grupo ng mga tao para sa magkakaibang pagmamasid, at ganap na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.
Ang pamamaraan para sa paghahanda at pagsasagawa ng mga preventive na pagsusuri sa ilalim ng programa ng pangkalahatang medikal na pagsusuri ay kailangang mapabuti. Ang mga modernong teknikal na paraan ay ginagawang posible upang mapabuti ang proseso ng diagnostic, na nagbibigay para sa pakikilahok ng isang doktor lamang sa huling yugto - ang yugto ng paggawa ng isang nabuong desisyon. Ginagawa nitong posible na madagdagan ang kahusayan ng gawain ng departamento ng pag-iwas, upang mabawasan ang oras ng medikal na pagsusuri sa isang minimum.
Kasama ang E. I. Samsoi at mga co-authors (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) napabuti namin ang paraan ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, gamit ang mga automated complex. Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang yugto - di-tiyak at tiyak.
Sa unang yugto (hindi partikular), ang isang paunang pagtatasa ng eksperto sa estado ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay ibinibigay, na naghahati sa kanila sa dalawang stream - malusog at napapailalim sa karagdagang pagsusuri. Ang yugtong ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng paunang pakikipanayam sa populasyon ayon sa indicative questionnaire (0-1) * bilang paghahanda para sa isang preventive examination. Ang mga prophylactic na pasyente, na sumasagot sa mga tanong ng indicative questionnaire (0-1), punan ang technological interview card (TKI-1). Pagkatapos ang pagproseso ng makina nito ay isinasagawa, ayon sa mga resulta kung saan ang mga indibidwal ng mga grupo ng peligro ay nakikilala ayon sa patolohiya ng mga indibidwal na yunit ng nosological.

* Ang indicative questionnaire ay batay sa anamnestic questionnaire na "Complex of programs" ("Basic examination") para sa paglutas ng mga problema sa pagproseso ng mga resulta ng mass dispensary screening examinations ng populasyon gamit ang micro-computer na "Iskra-1256" ng RIVC ng Ministri ng Kalusugan ng Ukraine (1987) kasama ang pagsasama ng mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa pagsusuri sa sarili ng pasyente , mga karagdagan at mga pagbabago na nagsisiguro sa pagsasagawa ng mass self-interviewing ng populasyon at pagpuno ng mga mapa sa bahay. Ang medikal na palatanungan ay inilaan para sa teritoryal-distritong sertipikasyon ng kalusugan ng populasyon na may paglalaan ng mga pangkat ng panganib para sa mga sakit at pamumuhay gamit ang isang computer.

Ang isyu ng paglalaan ng dalawang stream ng mga paksa (malusog at ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri) ay napagpasyahan batay sa konklusyon ng computer sa TKI-1 at ang mga resulta ng ipinag-uutos na pag-aaral.
Ang mga taong nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ay ipinapadala para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mga programang naka-target sa screening. Isa sa mga programang ito ay ang target na mass medical examination program para sa maagang pagtuklas ng mga karaniwang sakit ng digestive system (kabilang ang peptic ulcer at pre-ulcerative condition). Ang mga klinikal na pasyente ayon sa isang dalubhasang talatanungan (0-2 "p") ay punan ang teknolohikal na card na TKI-2 "p", pagkatapos nito ay awtomatiko silang naproseso ayon sa parehong prinsipyo. Ang computer ay nagmumungkahi ng isang malamang
diagnosis (diagnoses) at isang listahan ng mga karagdagang pamamaraan para sa pagsusuri sa mga organ ng pagtunaw (laboratory, instrumental, radiological). Ang pakikilahok ng pangkalahatang practitioner ng departamento ng pag-iwas ay ibinibigay para sa huling yugto ng pagsusuri sa pag-iwas - ang yugto ng paggawa ng nabuong desisyon, pagtukoy sa grupo para sa pagmamasid sa dispensaryo. Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri, ang isang medikal na espesyalista ay sinusuri sa rekomendasyon ng isang computer.
Ang mga talatanungan ay nasubok sa pamamagitan ng pagsasagawa ng preventive medical examinations ng 4217 katao. Ayon sa mga resulta ng pagpoproseso ng makina, 18.8% lamang ng mga nakapanayam ang gumawa ng isang presumptive diagnosis ng "malusog", ang konklusyon ay "nangangailangan ng karagdagang pagsusuri" - 80.9% (kabilang sa kanila, 77% ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri ay nangangailangan ng mga konsultasyon mula sa mga therapeutic specialist) . Ang pagsusuri sa mga huling resulta ng preventive examinations ay nagpakita na ang computer ay nagbigay ng tunay na positibong tugon sa 62.9% ng mga kaso, isang tunay na negatibo - sa 29.1%, isang maling positibo - sa 2.4%, isang maling negatibo - sa 5.8%.
Kapag tinutukoy ang gastroenterological pathology, ang sensitivity ng specialized screening questionnaire ay naging napakataas - 96.2% (na may predictive coefficient ng resulta na 0.9), dahil sa ipinahiwatig na porsyento ng mga kaso ang makina ay nagbibigay ng tamang sagot na may positibong desisyon. "sakit". Kasabay nito, na may negatibong sagot, ang error ay 15.6% (na may prediction coefficient na 0.9). Bilang isang resulta, ang koepisyent ng pagsang-ayon ng diagnostic na konklusyon ay 92.1%, t. sa 100 katao, sa 8, ang desisyon ng computer na kilalanin ang gastroenterological pathology batay sa data ng survey ay maaaring hindi tama.
Ang ibinigay na data ay nakakumbinsi sa isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ng binuong pamantayan at nagbibigay-daan sa amin na magrekomenda ng isang dalubhasang talatanungan para sa malawakang paggamit sa isang screening target na programa sa yugto ng paghahanda para sa isang preventive medical examination.
Tulad ng alam mo, ang utos ng Ministry of Health ng USSR No. 770 na may petsang Mayo 30, 1986 ay nagbibigay para sa paglalaan ng tatlong grupo ng dispensaryo: malusog (DO; prophylactically healthy (Dg); mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot (Dz). Ang aming karanasan ay nagpapakita na, na may kaugnayan sa mga pasyente na may peptic ulcer, ang kanilang mga pre-ulcerative na kondisyon, pati na rin sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga sakit na ito, isang mas naiibang dibisyon ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri sa ikalawa at ikatlong kalusugan. ang mga grupo ay makatwiran (sa bawat isa sa kanila ay ipinapayong mag-isa ng 3 mga subgroup) upang matiyak ang isang magkakaibang diskarte sa pagpapatupad ng mga preventive at therapeutic na mga hakbang.
II pangkat:
Sa - nadagdagan ang pansin (mga taong hindi nagrereklamo, nang walang mga paglihis mula sa pamantayan ayon sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, ngunit nakalantad sa mga kadahilanan ng panganib);
II b - mga taong may nakatagong kasalukuyang pre-ulcerative na kondisyon (walang mga reklamo, ngunit may mga paglihis mula sa pamantayan sa mga karagdagang pag-aaral);
c - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon, peptic ulcer na hindi nangangailangan ng paggamot.
pangkat:
IIIa - mga pasyente na may halatang pre-ulcerative na kondisyon na nangangailangan ng paggamot;
III b - mga pasyente na may uncomplicated peptic ulcer na nangangailangan ng paggamot;
III c - mga pasyente na may malubhang sakit sa peptic ulcer, komplikasyon at (o) magkakatulad na sakit.
Ang peptic ulcer ay isa sa mga sakit sa paglaban sa kung saan ang mga hakbang sa pag-iwas sa rehabilitasyon ay napakahalaga.
Nang hindi minamaliit ang kahalagahan ng yugto ng paggamot sa inpatient, dapat itong kilalanin na posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang kapatawaran, upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na peptic ulcer sa loob ng mahabang (hindi bababa sa 2 taon) at sunud-sunod na restorative staged. paggamot ng pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ito ay pinatunayan ng aming sariling pananaliksik at ang gawain ng isang bilang ng mga may-akda (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, atbp.).
Tinutukoy namin ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital ng mga pasyente na may peptic ulcer:
isang kagawaran ng rehabilitasyon para sa mga gastroenterological na pasyente ng isang ospital para sa paggamot sa rehabilitasyon (karaniwan ay sa isang suburban area na gumagamit ng natural na mga salik sa pagpapagaling);
isang polyclinic (kabilang ang isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang departamento o isang opisina para sa rehabilitation treatment ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic);
sanatorium-dispensaryo ng mga pang-industriyang negosyo, institusyon, kolektibong bukid, sakahan ng estado, institusyong pang-edukasyon;
Paggamot sa spa.
Pinagsasama namin ang lahat ng nasa itaas na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng ospital sa panahon ng huli na rehabilitasyon, at sa pangkalahatan, ang proseso ng medikal na rehabilitasyon ay maaaring hatiin sa tatlong panahon:
- maagang rehabilitasyon (napapanahong pagsusuri sa klinika, maagang masinsinang paggamot);
- huli na rehabilitasyon (mga postoperative na yugto ng paggamot);
- Pagmamasid sa dispensaryo sa klinika.
Sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer, ang yugto ng polyclinic ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, dahil nasa polyclinic na ang tuluy-tuloy, pare-parehong pagsubaybay at paggamot ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang pagpapatuloy ng rehabilitasyon ay sinigurado. Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa klinika ay dahil sa kumplikadong epekto ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon, kabilang ang therapeutic nutrition, herbal at physiotherapy, acupuncture, exercise therapy, balneotherapy, psychotherapy na may napakapigil, pinakamataas na pagkakaiba at sapat na pharmacotherapy (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, atbp.).
Ang tamang pagtatasa ng papel at kahalagahan ng yugto ng outpatient sa rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente ay nag-ambag sa karagdagang pagpapabuti sa mga nakaraang taon ng mga organisasyonal na anyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente sa yugto ng outpatient (OP Shchepin, 990). Isa sa mga ito ay isang polyclinic day hospital (DSP). Isang pagsusuri ng aming mga obserbasyon sa mga pang-araw na ospital sa polyclinics ng Central Republican Clinical Hospital ng rehiyon ng Minsk ng Kyiv, ang polyclinic ng 3rd city hospital ng Chernivtsi, pati na rin ang data ng A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Ipinakita ni Leibman (1990) na ang DSP ay pinaka-epektibong ginagamit para sa rehabilitasyon ng mga gastroenterological na pasyente, na bumubuo ng 70-80% ng kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot. Sa mga pasyente na may mga sakit sa digestive system, halos kalahati ay mga pasyente na may peptic ulcer. Batay sa karanasan ng DSP, natukoy namin ang mga indikasyon para sa pagre-refer ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa isang araw na ospital. Kabilang dito ang:
Hindi komplikadong peptic ulcer sa pagkakaroon ng peptic ulcer 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa isang ospital pagkatapos mapawi ang sakit.
Paglala ng hindi komplikadong sakit na peptic ulcer na walang peptic ulcer (mula sa simula ng isang exacerbation), na lumalampas sa nakatigil na yugto.
Ang mga pangmatagalang hindi nakakapinsalang ulser sa kawalan ng mga komplikasyon 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa inpatient.
Dahil sa medyo matagal na pananatili ng mga pasyente sa DSP sa araw (6-7 oras), itinuturing naming angkop na ayusin ang isa o dalawang pagkain sa isang araw (diet No. 1) sa DSP.
Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa iba't ibang yugto ng medikal na rehabilitasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na sakit, at isang bilang ng iba pang mga klinikal na tampok sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ang aming maraming taon ng karanasan ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ang mga sumusunod na termino bilang pinakamainam: sa isang ospital - 20-30 araw (o 14 na araw, na sinusundan ng referral ng pasyente sa isang araw na ospital o isang departamento ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng gastroenterological ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon); sa departamento ng rehabilitasyon ng isang ospital sa paggamot sa rehabilitasyon - 14 na araw; sa isang araw na ospital - mula 14 hanggang 20 araw; sa departamento ng paggamot sa rehabilitasyon ng isang polyclinic o isang rehabilitation center sa isang polyclinic - 14 na araw; sa isang sanatorium-dispensary - 24 araw; sa isang sanatorium sa isang resort - 24-26 araw.
Sa pangkalahatan, ang matagal na paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa 2 taon sa kawalan ng mga bagong exacerbations at relapses. Ang isang praktikal na malusog na pasyente ay maaaring isaalang-alang sa mga kasong iyon kung sa loob ng 5 taon ay wala siyang exacerbations at relapses ng peptic ulcer.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema sa pagpapagamot ng peptic ulcer ay lampas sa saklaw ng gamot at ito ay isang problemang sosyo-ekonomiko na nangangailangan ng isang hanay ng mga hakbang sa isang buong bansa, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbawas ng mga psychogenic na kadahilanan, normal na nutrisyon, kalinisan. kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, pahinga.