Patologiczny wzrost objętości płynu pozanaczyniowego w płucach. Z obrzękiem płuc w przestrzeniach poza płucami naczynia krwionośne zbiera się ciecz.

W jednym z typów obrzęków, tzw. kardiogennym obrzęku płuc, wysięk płynu jest spowodowany wzrostem ciśnienia w żyłach płucnych i naczyniach włosowatych. Jako powikłanie choroby serca obrzęk płuc może stać się przewlekły, ale występuje również ostry obrzęk płuc, który rozwija się szybko i może powodować Krótki czas doprowadzić do śmierci pacjenta.

Przyczyny obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest zwykle spowodowany niewydolnością lewej komory, głównej komory serca, wynikającą z choroby serca. W niektórych chorobach serca wymagane jest napełnienie lewej komory większe ciśnienie aby zapewnić wystarczający przepływ krwi do wszystkich części ciała.

W związku z tym wzrasta ciśnienie w innych komorach serca oraz w żyłach płucnych i naczyniach włosowatych. Stopniowo część krwi wycieka do przestrzeni pomiędzy nimi tkanka płuc. Zapobiega to rozszerzaniu się płuc i zaburza zachodzącą w nich wymianę gazową.

Oprócz chorób serca istnieją inne czynniki predysponujące do obrzęku płuc:

Objawy obrzęku płuc

Wczesne objawy obrzęku płuc odzwierciedlają słabą ekspansję płuc i powstawanie przesięku.

Obejmują one:

• duszność;
• nagłe napady niewydolności oddechowej po kilku godzinach snu;
• trudności w oddychaniu, które ustępują po siedzeniu;
• kaszel.

Badanie pacjenta może ujawnić przyspieszony puls, przyspieszony oddech, nieprawidłowe dźwięki podczas słuchania, obrzęk żył szyjnych i odchylenia od prawidłowych tonów serca.

W przypadku ciężkiego obrzęku płuc, gdy pęcherzyki pęcherzykowe i małe drogi oddechowe są wypełnione płynem, stan pacjenta pogarsza się. Oddychanie przyspiesza, staje się trudne, kaszle pienistą plwociną ze śladami krwi.

Puls przyspiesza, rytm serca zostaje zaburzony, skóra staje się zimna, lepka i przybiera niebieskawy odcień, zwiększa się potliwość. W miarę jak serce pompuje coraz mniej krwi, ciśnienie krwi spada, puls staje się nitkowaty.

Opisy objawów obrzęku płuc

Diagnostyka obrzęku płuc

Rozpoznanie obrzęku płuc stawia się na podstawie objawów i badania fizykalnego, a następnie badania gazów zawartych w płucach. krew tętnicza, co zwykle wskazuje na spadek zawartości tlenu. Jednocześnie można wykryć także zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i kwasowo-zasadowej, a także kwasicę metaboliczną.

Badania rentgenowskie klatka piersiowa zwykle objawiają się rozlanym ciemnieniem w płucach i często przerostem serca oraz nadmiarem płynu w płucach. W niektórych przypadkach w celach diagnostycznych Cewnikowanie tętnicy płucnej służy potwierdzeniu niewydolności lewej komory i wykluczeniu zespołu niewydolności oddechowej dorosłych, którego objawy przypominają obrzęk płuc.

Podczas badania pacjenta w czasie napadu uwagę zwraca wygląd pacjenta, pozycja wymuszona w łóżku, charakterystyczne zachowanie (podniecenie i strach).

W oddali słychać świszczący oddech i głośny oddech.

Podczas słuchania (osłuchiwania) serca występuje wyraźna tachykardia (szybkie bicie serca do 150 uderzeń na minutę lub więcej), bulgoczący oddech, nie słychać dźwięków serca z powodu „hałasu” w klatce piersiowej.

Klatka piersiowa rozszerza się.

EKG (elektrokardiogram) - podczas obrzęku płuc na kardiogramie rejestrowane jest zaburzenie rytmu serca (od tachykardii do poważne naruszenia aż do zawału mięśnia sercowego).

Pulsoksymetria (metoda określania nasycenia krwi, tlenu) - w przypadku obrzęku płuc określa się gwałtowny spadek zawartość tlenu we krwi do 90%.

Leczenie obrzęku płuc

Leczenie obrzęku płuc powinno odbywać się na oddziale (oddziale) intensywna opieka. Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od wskaźników świadomości, tętna, ciśnienia krwi i w każdym indywidualnym przypadku może się znacznie różnić.

Ogólne zasady leczenia to:

• Zmniejszona pobudliwość ośrodka oddechowego.
• Zwiększona kurczliwość serca.
• Rozładunek małego kręgu krążenia krwi.
• Terapia tlenowa (nasycenie krwi tlenem).
• Stosowanie leków uspokajających (łagodzących).

Pacjentowi przypisuje się pozycję półsiedzącą w łóżku, nogi opuszcza się na podłogę, aby ograniczyć powrót krwi do serca.

Tlenoterapię (nasycanie krwi tlenem poprzez wdychanie) przeprowadza się poprzez podłączenie pacjenta do aparatu z dopływem tlenu lub tlenu z oparami alkoholu (w celu nasycenia krwi tlenem i zmniejszenia pienienia).

Należy zauważyć, że na tle obrzęku płuc ciśnienie tętnicze może zarówno zmniejszyć się (aż do szoku), jak i wzrosnąć (aż do kryzys nadciśnieniowy), rytm serca może zostać zaburzony. Leczenie należy prowadzić pod kontrolą stanu pacjenta i stałym pomiarem ciśnienia krwi.

Pytania i odpowiedzi na temat „Obrzęk płuc”

Pytanie:Cześć! Jakie są powikłania obrzęku płuc?

Odpowiedź: Większość powikłań obrzęku płuc ma związek z jego przyczyną. Mówiąc dokładniej, obrzęk płuc może grozić ciężkim niedotlenieniem, a w rezultacie wystąpieniem głód tlenu wszystkie narządy i układy, łącznie z tak ważnymi jak mózg, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Pytanie:Powiedz mi, czy w wysokiej temperaturze możliwy jest natychmiastowy obrzęk płuc ze skutkiem śmiertelnym? po prostu mężczyzna z wysoka temperatura poszedł do pracy, gdzie zachorował. Skończył na intensywnej terapii i wypalił się w ciągu 5 dni od natychmiastowego obrzęku płuc. Czy nie można było nic zrobić?

Odpowiedź: Niestety w przypadku grypy, zwłaszcza H1N1, możliwy jest piorunujący przebieg choroby, który pomimo aktywnego i pełnego leczenia może prowadzić do obrzęku płuc i śmierci.

Pytanie:Ojciec ma 52 lata, cierpi na cukrzycę drugiego stopnia. Na tabletach. Poziom cukru jest zawsze normalny i wynosi 3-5 jednostek. Na urodzinach po podobno dużej ilości alkoholu cały dzień było mi niedobrze, bardzo ciężko było mi oddychać, wręcz się dusiłam. Wszystko to działo się od wczesnego rana do wieczora. Wieczorem poczuł się lepiej, ale kiedy się położył, znów zaczął się dusić. W nocy zadzwonili pod numer 03. Wezwali pogotowie, powiedzieli, że jest obrzęk płuc, ale nie było zawału serca. Kardiogram jest zły. Czy to wszystko jest dla niego niebezpieczne?

Odpowiedź: Tak, niestety, jest to naprawdę niebezpieczne. Na współistniejąca patologia- cukrzyca, wszelkie stany patologiczne są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Dzięki terminowej i wykwalifikowanej pomocy, nawet w tym stanie, rokowanie może być pozytywne.

Pytanie:Jak szybko płuca regenerują się po obrzęku?

Odpowiedź: Zależy to przede wszystkim od przyczyny obrzęku płuc. I z jakich metod zostały przywrócone. Na przykład łagodny górski obrzęk płuc nie daje się odczuć po dniu lub dwóch po zejściu na równinę.

Pytanie:Co powoduje obrzęk płuc? Co można zrobić, aby tego uniknąć lub zapobiec?

Odpowiedź: Obrzęk płuc to nagromadzenie wodnistego płynu w pęcherzykach płucnych (pęcherzykach płucnych) i tkankach płuc. Nie jest to choroba niezależna, ale poważne powikłanie innych chorób. Występuje w wyniku zastoju krwi w płucach spowodowanego niewydolnością serca z wadami serca, nadciśnieniem, zawałem mięśnia sercowego, ostre zapalenie nerki, mocznica. Obrzęk może również wystąpić z powodu stanu zapalnego lub toksyczne uszkodzenie naczynia płucne, a także przy długotrwałym leżeniu pacjenta w łóżku.

Pytanie:Powiedz nam, co tam puchnie i z powodu czego? Czy jest to obrzęk oskrzeli czy coś innego zwanego obrzękiem?

Odpowiedź: Obrzęk płuc powstaje na skutek nadmiaru krwi w płucach, gdy ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc jest zbyt duże, płyn z nich przedostaje się do pęcherzyków płucnych, co zakłóca wymianę gazową. Dzieje się tak z niewydolnością lewej komory serca, zatorowością płucną, ze zwiększoną przepuszczalnością naczynia płucne z jakichś powodów np. posocznica, uraz klatki piersiowej, zapalenie trzustki, zapalenie płuc, cofanie się treści żołądkowej, wody i innych płynów do dróg oddechowych, wdychanie toksycznych gazów (ozon, chlor, fosgen), dymu, oparów rtęci, wody i inne opary niewydolność nerek...

Aby uniknąć poważnych konsekwencji obrzęku płuc, należy wiedzieć, jakie są objawy, przyczyny i leczenie dany stan u pacjentów. Patologia ta charakteryzuje się upośledzoną wymianą gazową w płucach i rozwojem niedoboru tlenu we krwi. Jednocześnie samemu niedotlenieniu towarzyszy uszkodzenie błon pęcherzykowo-kapilarnych, co prowadzi do ich wysokiej przepuszczalności - pierwszego etapu obrzęku płuc.

Co to jest obrzęk płuc

Stan patologiczny spowodowany wzrostem poziomu płynu tkankowego nazywa się obrzękiem płuc. Patologia płuc przebiega w 2 etapach:

1. Obrzęk śródmiąższowy to naciek płynu surowiczego do tkanki płucnej. Na tym etapie rozwija się niedotlenienie, zapewniające wysoką przepuszczalność błony pęcherzykowo-kapilarnej.
2. Stadium pęcherzykowe - pojawienie się płynu w pęcherzykach płucnych, co przyczynia się do rozwoju procesu patologicznego.

Objawy

Obrzęk drogi oddechowe pojawia się nagle i szybko się rozwija. DO objawy kliniczne choroby u dorosłych obejmują:

• intensywna duszność (atak astmy sercowej), szczególnie po długim przebywaniu w pozycji poziomej;
• częsty, bulgoczący, płytki oddech, słyszalny z daleka;
• kaszel z mokrymi rzękami i różową plwociną;
• natychmiastowe uczucie braku powietrza - ataki uduszenia;
• ściskający, uciskający ból w klatce piersiowej, pogarszane przez pozycję poziomą (leżenie na plecach);
• blada lub niebieska skóra;
• obfity, lepki pot;
• kardiopalmus;
• pobudzenie pacjenta;
• wzrost temperatury ciała;
• splątanie lub śpiączka.

Obrzęk płuc u dzieci

Objawy obrzęku płuc u dziecka objawiają się jasno, więc łatwo jest rozpoznać patologię. U dzieci występuje kaszel z długotrwałym świszczącym oddechem, zaczyna się dusić, szczególnie w pozycji poziomej gęsta plwocina z różowym odcieniem. Ponadto dziecko nie chce jeść, źle śpi i zachowuje się niespokojnie z powodu bólu w klatce piersiowej. Starsze dzieci o tym zespół bólowy Mówią. W przypadku zatrzymania płynów w płucach rodzice zauważają nierówny oddech i bladą skórę, która może zmienić kolor na niebieski i pocić się. Trzeba także zwrócić uwagę na szybki puls.

Powoduje

Co powoduje obrzęk płuc? Istnieje wiele przyczyn rozwoju patologii płuc. Dotyczą one kardiologii, pulmonologii, nefrologii i innych dziedzin medycyny. Zatem przyczyny obrzęku płuc mogą być następujące:

• kardioskleroza;
• ostry zawał mięsień sercowy;
• niewydolność serca;
• niemiarowość;
• wrodzona puchlina;
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• gruźlica;
• marskość wątroby;
• ostre zapalenie trzustki;
• ostre zapalenie krtani;
• SARS;
• grypa.

U osób starszych

Główną przyczyną chorób płuc u pacjentów w podeszłym wieku jest zastój krwi, który rozwija się na skutek długotrwałego leżenia. Objawy zatkania są podobne do objawów niewydolności oddechowej. Inne przyczyny rozwoju stanu patologicznego obejmują:

• długotrwałe stosowanie leków zawierających salicylany;
• transfuzja krwi;
• choroby zakaźne atakujące układ oddechowy;
• reakcja na wprowadzenie substancji białkowych.

U pacjentów obłożnie chorych

W pozycji poziomej do organizmu dostaje się znacznie mniej powietrza niż w pozycji pionowej. W związku z tym, że aktywność oddechowa jest zmniejszona, przepływ krwi w płucach zmniejsza się i pojawia się przekrwienie. W ten sposób gromadzi się plwocina, której odkrztuszanie w pozycji poziomej jest trudne - postępuje proces stagnacji. Ponadto plwocina zawiera składniki wywołujące stan zapalny. stopniowy rozwój obrzęk płuc jest charakterystyczny dla wielu obłożnie chorych pacjentów.

Rodzaje obrzęku płuc

W zależności od przyczyn patologii eksperci wyróżniają 2 rodzaje obrzęku płuc:

• Obrzęk kardiogenny. Patologia pojawia się z powodu niewydolności serca. Do ustalenia obrzęk kardiogenny zmierzyć ciśnienie kapilarne w płucach, które ten typ przekracza 30 mm. rt. Sztuka. Napad występuje częściej w nocy i towarzyszy mu silny ból w klatce piersiowej, niestabilne ciśnienie krwi i inne wymienione powyżej objawy kliniczne. W tej fazie obrzęku kardiogennego tempo rozwoju patologii jest wyższe niż w innych przypadkach, dlatego jest mniej czasu na pomoc.
• Obrzęk niekardiogenny. Rozwija się z powodu wysokiej przepuszczalności naczyń płucnych i przenikania płynu do wewnętrznej jamy płuc. Tak, o godz w dużych ilościach ciecz, praca naczyń znacznie się pogarsza, następuje naruszenie wymiany gazowej. Po zatrzymaniu bardzo ważne jest znalezienie przyczyny, co jest trudne, ponieważ patologia objawia się chorobami nerek, wątroby, płuc i wieloma innymi schorzeniami.

W niekardiogennym obrzęku płuc wyróżnia się także podgatunki, za pomocą których można dokładniej opisać stan pacjenta w celu zastosowania odpowiedniego leczenia:

• Toksyczny. Patologia rozwija się po przedostaniu się toksycznych gazów lub oparów do dolnych dróg oddechowych. Już po pierwszych minutach uszkodzenia toksycznego może nastąpić zatrzymanie oddechu i zatrzymanie akcji serca.
• Rak. Pojawia się na tle złośliwego guza płuc. Węzły chłonne ulegają zatkaniu, w wyniku czego w pęcherzykach gromadzi się obrzękowy płyn.
• Uczulony. Patologia występuje w wyniku kontaktu z alergenem - po ukąszeniu owada, transfuzji krwi itp. Jeśli nie zostanie zaakceptowany środki terapeutyczne na czas, może nastąpić szok anafilaktyczny.
• Neurogenny. Występowanie patologii następuje z powodu skurczu żył. Powoduje to wysokie hydrostatyczne ciśnienie krwi wewnątrz naczyń włosowatych płuc, które przenika przez komórki płuc do pęcherzyków płucnych.

Oprócz klasyfikacji ze względu na patogenezę obrzęk płuc wyróżnia się przebiegiem choroby. Wyróżnia się zatem następujące formy:

• szybki jak błyskawica;
• dłuższy;
• ostry;
• podostry.

Komplikacje

Choroba jest bardzo poważnym stanem patologicznym, który wymaga szybkiego leczenia. W przypadku niedotrzymania terminów lub nieprawidłowego przeprowadzenia działań terapeutycznych mogą wystąpić następujące niebezpieczne powikłania:

• piorunująca postać choroby;
• niewydolność oddechowa;
• wstrząs kardiogenny;
• niestabilna hemodynamika;
• asystolia;
• zablokowanie dróg oddechowych.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować obrzęk płuc, podejmuje się kilka działań. Główne metody badania obejmują:

• zbieranie skarg dotyczących objawów patologii płuc;
• ogólne badanie tkanek skóry, osłuchiwanie płuc, pomiar ciśnienia krwi i tętna;
• Rentgen klatki piersiowej;
• ustanowienie skład gazu krew;
• nasycenie krwi tlenem.

Leczenie

Taktyka leczenia patologii polega na eliminacji przyczyn i objawów obrzęku płuc w celu złagodzenia stanu pacjenta. Lekarze występują następujące działania:

• dostarczają tlen do płuc przez etanol;
• zmniejszyć obciążenie serca i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc;
• wyeliminować obrzękowy płyn z płuc;
• normalizować rzut serca;
• po pilnych środkach terapeutycznych leczy się chorobę podstawową;
• Aby zapobiec nawrotom, przepisuje się antybiotyki.

Intensywna opieka

Jeśli zauważysz objawy obrzęku płuc, należy natychmiast wezwać lekarzy, przed których przyjazdem przeprowadzana jest pierwsza pomoc w przypadku obrzęku płuc. Powinien:

• otwórz okna lub w inny sposób zapewnij świeże powietrze;
• daj pacjentowi podwyższoną pozycję i rozgrzej jego nogi;
• podać pacjentowi wdech oparów alkoholu.

Podczas wykonywania tych działań konieczne jest ciągłe monitorowanie tętna i oddechu pacjenta. Po przybyciu lekarze zapewnią leczenie doraźne w celu zmniejszenia obciążenia układu krążeniowo-oddechowego, normalizacji ciśnienia i zmniejszenia pienienia:

1. Pacjent usunie pianę z ust, aby przywrócić proces oddychania. W tym celu stosuje się czysty gazik lub wacik.
2. Opaski uciskowe zakłada się na górną część uda, aby ograniczyć dopływ krwi do serca.
3. Wykonaj terapię tlenową - leczenie tlenem. W ta sprawa pacjent wdycha powietrze o zwiększonym stężeniu.
4. Aby zapobiec pienieniu, wdycha się tlen poprzez alkohol.
5. Aby obniżyć ciśnienie wewnątrz naczyń płucnych, wykonuje się zastrzyki lub podaje leki doustnie.
6. W ciężkie przypadki wymagana jest sztuczna wentylacja.
7. Po renderowaniu opieka w nagłych wypadkach pacjent zostaje zabrany do szpitala.

Przygotowania

Jeśli się rozwinie obrzęk płuc w przypadku chorób serca azotany stosuje się w celu normalizacji wysokiego ciśnienia krwi oraz w przypadku objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Przedstawicielem tej grupy jest Nitrogliceryna, która szybko zatrzymuje ataki niedokrwienne i dusznicę bolesną. Przeciwwskazaniami są: nadwrażliwość, uraz głowy, ciąża i GW (karmienie piersią). Przy obniżonym ciśnieniu pacjentowi podaje się leki wzmagające skurcz serca - stymulant Dobutaminę.

Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, stosuje się leki moczopędne lub leki moczopędne. Lasix to lek moczopędny typu „pętla”, który zwiększa wydalanie wody oraz zwiększa wydalanie potasu, magnezu, wapnia. Lek jest przeciwwskazany w poważna choroba nerek i wątroby, podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne, nadwrażliwość na furosemid.

W przypadku objawów skurczu oskrzeli, weź hormony steroidowe. Jednym z nich jest prednizolon, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, glukokortykoidowe. Lek praktycznie nie ma przeciwwskazań - jedynie obecność infekcji grzybiczych i nadwrażliwość na składniki leku.

Odpieniacze

Środki przeciwpieniące są skutecznym środkiem eliminującym pienienie w obrzęku płuc. Ich działanie polega na zwiększaniu napięcia powierzchniowego cieczy, co pozwala na zatrzymanie tworzenia się piany krwotocznej. Do głównych środków przeciwpieniących zalicza się alkohol etylowy. Powietrze lub tlen przepuszcza się przez 30-90% etanol, po czym pacjent nim oddycha. Jeśli alkohol jest nieskuteczny, stosuje się roztwór Antifomsilan.

Poważne powikłania po leczeniu w nagłych przypadkach

Po udzieleniu pomocy w nagłych przypadkach u pacjenta mogą wystąpić powikłania. Do najważniejszych z nich należą:

• niewydolność oddechowa;
• wzrost obrzęku płuc na tle wysokiego ciśnienia krwi;
• asystolia;
• tachyarytmia;
• rozwój błyskawiczna forma;
• niedrożność dróg oddechowych;
• niemożność normalizacji ciśnienia krwi;
• ból dławicowy.

Konsekwencje

Obrzęk płuc przyczynia się do powstania korzystne warunki pokonać narządy wewnętrzne . Zatem konsekwencje patologii płuc są zróżnicowane:

• zapalenie płuc;
• niedodma płuc;
• zapalenie płuc;
• rozedma;
• niedotlenienie;
• naruszenie krążenie mózgowe;
• kardioskleroza;
• niewydolność serca;
• zmiana niedokrwienna narządy lub układy organizmu;
• zaburzenia wymiany gazowej;
• kwasica;
• śmierć.

Prognozowanie i zapobieganie

Przeżycie po chorobie płuc wynosi 50% przypadków, podczas gdy u większości pacjentów występują nieprawidłowości w organizmie. Jeśli przez następny rok nie zgłosisz się do lekarza w klinice i nie wyleczysz przyczyny patologii płuc, prawdopodobieństwo nawrotu choroby wynosi 100%. Tylko właściwe postępowanie terapeutyczne może zapewnić pozytywne rokowanie. Jeśli chcesz uniknąć podobna patologia powinno działać zapobiegawczo:

• terminowe leczenie choroby przewlekłe;
• zdrowy tryb życiażycie;
• przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy substancje toksyczne;
• ograniczenie spożycia alkoholu;
• przestrzeganie dawek leków.

Wideo

Leczenie pacjentów z obrzękiem płuc powinno mieć na celu wyeliminowanie lub znaczne zmniejszenie wpływu głównych przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju tego powikłania. Dlatego przede wszystkim potrzebne są działania mające na celu zmniejszenie dopływu krwi do płuc, co można osiągnąć za pomocą leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne, zakładanie opasek uciskowych lub upuszczanie krwi. Jeśli istnieją wskazania, należy jednocześnie zapewnić warunki usprawniające odpływ krwi z małego koła, co osiąga się za pomocą środków zwiększających kurczliwość serca i poprawiających procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, a także zmniejszających obwodowe opór naczyniowy, a tym samym ułatwiają pracę serca.

Konieczne jest także podjęcie działań mających na celu uszczelnienie błon pęcherzykowo-kapilarnych, zwiększenie przeciwciśnienia filtracyjnego, zwiększenie napięcia powierzchniowego piany, zaopatrzenie organizmu w tlen i ograniczenie działania substancji biologicznie czynnych.

Leczenie pacjentów z obrzękiem płuc, którzy są przytomni, najlepiej rozpocząć od działań mających na celu normalizację tła emocjonalnego pacjenta, eliminację reakcji na sytuację stresową, która, jak już wspomniano, często staje się czynnikiem wyzwalającym rozwój obrzęku płuc.

Oznaczający terapia uspokajająca w łagodzeniu obrzęku płuc jest bardzo duża. Po zastosowaniu środki uspokajające normalizuje się zawartość katecholamin we krwi, w związku z czym zmniejsza się skurcz naczyń obwodowych, zmniejsza się dopływ krwi do płuc i ułatwia się pracę serca, co poprawia odpływ krwi z małego koła i zmniejsza filtrację płynu tkankowego przez błona pęcherzykowo-kapilarna.

Podczas stosowania tych leków zmniejsza się duszność, co przyczynia się w szczególności zarówno do zmniejszenia przepływu krwi do płuc (działanie pompy piersiowej), jak i do normalizacji przeciwciśnienia filtracyjnego w płucach, ponieważ rozwija się znaczne rozrzedzenie na wysokości wdechu w pęcherzykach płucnych maleje. Co więcej, na tle środki uspokajające zmniejszona intensywność procesy metaboliczne co ułatwia tolerowanie braku tlenu.

Morfina jest najstarszym lekiem z tej grupy, którego znaczenie nie zostało dotychczas utracone. Powolny podanie dożylne 1 - 1,5 ml 1% roztworu morfiny w 10-15 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy może znacznie poprawić stan pacjenta, a nawet całkowicie zatrzymać obrzęk płuc.

Nie należy jednak stosować morfiny u pacjentów z chorobami przewlekłymi serce płucne, ponieważ może rozwinąć się dekompensacja czynności serca, a także u pacjentów, u których rozwinął się obrzęk płuc na tle zatrucia kobiet w ciąży, ze względu na możliwy niekorzystny wpływ leku na płód. Ponadto pod wpływem morfiny możliwa jest znaczna depresja oddechowa, zaostrzająca niedotlenienie. Narkotyczne środki przeciwbólowe przeciwwskazane z naruszeniem krążenia mózgowego i obrzękiem mózgu.

Najlepszym sposobem na normalizację tła emocjonalnego u pacjentów z obrzękiem płuc można uznać diprazynę (pipolfen), droperydol i seduxen. To samo może spowodować dożylne podanie 2 ml 2,5% roztworu diprazyny, 2-4 ml 0,25% roztworu droperydolu lub 2 ml 0,5% roztworu seduxenu (Relanium). opanowanie jak użycie morfiny, ale nie będzie mu towarzyszyć charakterystyka tego leku skutki uboczne. Droperydol i seduxen można stosować w obu hemodynamicznych typach obrzęku płuc.

U pacjentów ze skłonnością do obniżenia ciśnienia krwi preferowane jest zastosowanie oksymaślanu sodu. W tym celu należy podać dożylnie 4-6 g leku (20-30 ml 20% roztworu) bardzo powoli, w ciągu 6-10 minut. Zaletą oksymaślanu sodu jest to, że stabilizuje ciśnienie krwi i przyczynia się do jego normalizacji.

Rzadziej, w celu normalizacji tła emocjonalnego, preparaty kwasu barbiturowego - heksenal lub tiopental sodu (ich negatywne działanie inotropowe na serce i możliwość rozwoju niedociśnienie tętnicze ograniczyć stosowanie tych leków u większości pacjentów z obrzękiem płuc).

Diuretyki należy stosować w celu ograniczenia BCC, odciążenia krążenia płucnego i odwodnienia miąższu płuc. Najlepszy lek Do tej grupy należy lasix (furosemid), który w dawce 20-40 mg należy podawać dożylnie.

Efekt terapeutyczny furosemidu wynika z jego działania moczopędnego: działanie pojawia się po kilku minutach i utrzymuje się przez 2-3 godziny po uwolnieniu do 2 litrów moczu. Wyraźne zmniejszenie objętości osocza i wzrost koloidalnego ciśnienia osmotycznego na skutek zagęszczenia krwi powodują przedostawanie się płynu obrzękowego do łożyska naczyniowego, prowadzą do obniżenia ciśnienia w tętnicy płucnej i wypełnienia krwią płuc, zmniejszając w ten sposób efektywną filtrację ciśnienie. Podobną właściwość ma kwas etakrynowy (uregit) – 50-100 mg. Na ostre naruszenie hemodynamika (wstrząs, napadowy tachykardia), stosowanie leków moczopędnych jest wskazane dopiero po normalizacji ciśnienia krwi.

Nie zaleca się stosowania w przypadku odwodnienia przy obrzęku płuc leki moczopędne osmotyczne, gdyż w pierwszej fazie działania zwiększają BCC, co powoduje zwiększone obciążenie krążenia płucnego i może przyczyniać się do postępu obrzęku płuc.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne są skutecznym sposobem na zatrzymanie obrzęku płuc. Mechanizm ich korzystnego działania polega na zmniejszeniu napięcia naczyń, zmniejszeniu objętości krwi w klatce piersiowej na skutek zmniejszenia dopływu krwi do małego koła oraz ułatwieniu odpływu krwi z płuc na skutek wpływu na obwodowy opór naczyniowy.

Najszerzej stosowanymi lekami blokującymi ganglio są ar-fonad (hygronium), a także pentamina lub benzoheksonium.

Ganglioblokator o krótkim czasie działania arfonad (lub higroniy leku domowego) stosuje się w postaci 0,1% roztworu. Jednocześnie 250 mg leku rozpuszcza się w 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Dożylne podawanie higronium rozpoczyna się z szybkością 80-100 kropli / min, a następnie wraz ze spadkiem ciśnienia krwi szybkość podawania maleje. Aby utrzymać ciśnienie ogólnoustrojowe na pożądanym poziomie (około 80-100 mm Hg. Art.), wystarczy podawać lek z szybkością 10-15 kropli / min.

Pentaminę, bloker zwojów o pośrednim działaniu, najlepiej podawać dożylnie za pomocą strzykawki frakcjonowanej. W tym celu 50-100 mg leku (1-2 ml 5% roztworu) rozcieńcza się w 0,9% roztworze chlorku sodu do 20 ml i 3-5 ml tej mieszaniny wstrzykuje się do żyły w odstępach co 5 -10 minut do uzyskania pożądanego efektu. .

Za pomocą gangliolityków obrzęk płuc można zatrzymać szczególnie szybko, jeśli skurczowe ciśnienie krwi przekroczy 180-200 mm Hg. Sztuka. W ciągu 10 - 20 minut po podaniu leku i osiągnięciu ciśnienia krwi 110-120 mm Hg. Sztuka. zmniejsza się duszność, znikają wilgotne rzężenia w płucach, oddech staje się równy i spokojny.

Pacjenci mogą brać pozycja pozioma, pobudzenie zostaje usunięte, czasami zasypiają. Jeszcze szybsze i wyraźniejsze działanie wywiera benzoheksonium w dawce 10–40 mg.

Za pomocą leków z tej grupy u pacjentów z początkowym prawidłowym poziomem ciśnienia krwi można je bezpiecznie obniżyć do 80–70 mm Hg. Sztuka. W której obraz kliniczny obrzęk płuc można całkowicie zatrzymać.

Podobny efekt można uzyskać poprzez powołanie leków rozszerzających naczynia z grupy azotanów. Pod język podaje się nitrosorbid (20-30 mg) lub nitroglicerynę (1-2 tabletki). Jeśli są odpowiednie formy dawkowania możliwe dożylne podanie azotanów. Wątpliwa jest celowość przepisywania aminofiliny w przypadku obrzęku płuc o dowolnej etiologii. Umiarkowane działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia i moczopędne ksantyn nie kompensuje skutek uboczny na wymianę w mięśniu sercowym, wyraźną tachykardię, objawiającą się pod ich wpływem, pobudzenie ośrodka oddechowego. Dożylne podanie 5-10 ml 2,4% roztworu tego leku jest wskazane tylko przy współistniejącym skurczu oskrzeli i obrzęku mózgu z rozwojem bradykardii. W dodatku do powyższego środki farmakologiczne złagodzenie obrzęku płuc można ułatwić poprzez zastosowanie innych środków terapeutycznych.

Zatem zmniejszenie przepływu krwi do płuc można osiągnąć poprzez założenie opasek żylnych na wszystkie kończyny. Jednocześnie należy unikać błędów nakładka tętnicza opaska uciskowa, ponieważ zaciśnięcie tętnic powoduje zamknięcie znacznych objętości naczyń, co może prowadzić do zwiększonego przepływu krwi do płuc i postępu obrzęku.

Do ustąpienia obrzęku płuc przyczynia się również eksfuzja krwi żylnej, której objętość powinna wynosić co najmniej 400-600 ml. Coraz częściej jednak wydaje się, że właściwsze wydaje się zastosowanie tzw. eksfuzji farmakologicznej za pomocą leków blokujących zwoje, według metod opisanych powyżej, w celu ograniczenia dopływu krwi do małego koła. Zaleta tej metody odciążenia krążenia płucnego jest oczywista i polega na możliwości zachowania własnej krwi dla pacjenta. W przypadku braku leków umiarkowane rozładowanie małego koła można również osiągnąć za pomocą gorących kąpieli stóp. W takim przypadku nogi pacjenta do środka nóg umieszcza się w misce lub wiadrze gorąca woda, a ze względu na rozwój miejscowego przekrwienia, krew odkłada się w rozszerzonych naczyniach nóg, co jest bardziej intensywne w pozycji siedzącej.

Bardzo ważnym elementem intensywnej terapii obrzęku płuc są działania mające na celu zwiększenie przeciwciśnienia filtracyjnego w pęcherzykach płucnych, a tym samym utrudnienie przedostawania się do nich przesięku krwi z naczyń włosowatych małego koła. Można to osiągnąć poprzez oddychanie spontaniczne z oporem wydechowym lub wentylację z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP). Oddychanie wbrew mierzonemu oporowi uzyskuje się poprzez wydychanie pacjenta przez śluzę wodną, ​​która tworzy przeszkodę w wydechu wynoszącą 5-6 cm wody. Sztuka. Wentylację pomocniczą lub sztuczną płuc w trybie PEEP można osiągnąć poprzez wytworzenie na końcu wydechu (za pomocą worka lub respiratora mechanicznego z napędem ręcznym) pod ciśnieniem 5-6 cm wody. Sztuka.

W trakcie intensywnej terapii należy także podjąć działania mające na celu zwiększenie zawartości tlenu w powietrzu wdychanym przez pacjenta (poprzez inhalację przez maskę), a także ograniczenie pienienia, które w praktyce ratownictwa medycznego nazywano odpienianiem. To ostatnie można przeprowadzić przy użyciu alkoholu etylowego lub 10% wodnego (alkoholowego) roztworu przeciwfomsilanu.

Opary alkoholu mogą przedostawać się do dróg oddechowych przepuszczając przez nie tlen, wzbogacając mieszaninę oddechową. Możliwe jest podanie dotchawicze (przezskórne nakłucie tchawicy) 1 – 3 ml alkoholu lub dożylne podanie 5 ml alkoholu absolutnego zmieszanego z 15 ml roztworu glukozy. Należy to podkreślić efekt terapeutyczny odpienianie alkoholem etylowym (zanik bulgoczącego oddechu) zaczyna działać dopiero po 10-15 minutach inhalacji. Drażniący wpływ leku na drogi oddechowe często powoduje, że pacjenci odmawiają wdychania mieszaniny tlenu i alkoholu, nawet jeśli jest ona podawana przez cewnik nosowo-gardłowy. Po dotchawiczym wlewie alkoholu ilość piany natychmiast maleje, choć ze względu na trudności w wykonaniu tego zdarzenia (nakłucie tchawicy) u pacjenta podekscytowanego oraz możliwość oparzenia błony śluzowej tchawicy i oskrzeli niewielką ilością piany wymagają to wydarzenie według ścisłych wskazań. Roztwór przeciwfomsilanu wstrzykuje się do dróg oddechowych poprzez rozpylenie na krtań lub za pomocą rozpylacza wbudowanego w inhalator tlenowy. Dane eksperymentalne i kliniczne wskazują na niską toksyczność i większą skuteczność antyfomsilanu zarówno w hemodynamicznych, jak i toksycznych postaciach obrzęku płuc. Do odpieniania wystarczającego do inhalacji 2 - 3 ml 10% roztwór alkoholu antifomsilan przez 10-15 minut, co w wielu przypadkach pozwala na zatrzymanie obrzęku w ciągu 20-45 minut od rozpoczęcia inhalacji. Obowiązkowe warunki to oczyszczenie jamy ustnej, awaryjne odessanie piany z górnych dróg oddechowych i stopniowe (1-2 minuty) przystosowanie się pacjenta do wdychania środka przeciwpieniącego. Pacjenci z zahamowaniem tolerują wdychanie środka przeciwpieniącego łatwiej niż przy ostrym pobudzeniu psychomotorycznym (obowiązkowa sedacja wstępna!). Terapia przeciwpienna jest kompatybilna z każdą metodą terapii przeciwobrzękowej i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

Sekwencję środków terapeutycznych w przypadku obrzęku płuc można przedstawić w następujący sposób:

1. stosowanie środków uspokajających;
2. odpienianie - wdychanie tlenu z alkoholem, przeciwfomsilan;
3. stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne;
4. mianowanie leków moczopędnych;
5. nałożenie opasek żylnych;
6. stosowanie glikozydów nasercowych, witamin i hormonów glukokortykoidowych;
7. wylew krwi;
8. po poprawie stanu pacjenta - hospitalizacja na oddziale szpitala specjalizującego się w chorobie głównej.

wyd. W. Michajłowicz

Jak leczyć obrzęk płuc

Istnieje kilka rodzajów obrzęku płuc, w zależności od ciężkości i postaci choroby. Najbardziej znane to toksyczne, alergiczne, kardiogenne, przewlekłe i inne. Dopiero po zbadaniu objawów można rozpocząć proces leczenia.

Obrzęk płuc to patologia organizmu, w której płyn przedostaje się do tkanki płucnej i aveoli z naczyń krwionośnych. Z reguły w przypadku choroby wymiana gazowa w dotkniętym narządzie zostaje zakłócona i rozpoczynają się znaczące zmiany. Obrzęk płuc może być chorobą niezależną i konsekwencją innej choroby (na przykład zawału mięśnia sercowego, zwężenia zastawki mitralnej, nadciśnienia i innych).

Bardzo najczęstsze przyczyny pojawienie się obrzęku płuc to niewydolność nerek, uszkodzenie mózgu, krwotok, przedawkowanie niektórych leków (aspiryna, metadon, heroina), niektóre infekcje wirusowe, rzucawka u kobiet w ciąży i inne.

Zacząć właściwe traktowanie, konieczne jest zbadanie ciała, ponieważ choroba ma wyraźne objawy. Przede wszystkim w spoczynku pojawia się duszność, która stopniowo narasta aktywność fizyczna. Towarzyszy także obrzęk płuc uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej i duszność. Z tego powodu często pojawiają się zawroty głowy i osłabienie kończyn, dlatego konieczne jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku.

Obrzęk płuc można określić na podstawie wygląd chora osoba. Skóra staje się bledsza niż zwykle, na jej powierzchni pojawia się wilgoć. W początkowej fazie pojawia się suchy świszczący oddech, który jest oznaką gromadzenia się płynu w dotkniętym narządzie.

Kolejnemu etapowi choroby towarzyszy gwałtowny wzrost ataku duszności, który gwałtownie przekształca się w uduszenie. Również jasne znaki obrzęk pęcherzykowy może powodować zasinienie języka, ciemnienie skóry. Układ nerwowy pacjenta jest bardzo podekscytowany, przytłacza go uczucie strachu przed możliwością śmierci itp.

Oczywiście w żadnym wypadku nie należy samodzielnie leczyć obrzęku płuc u dzieci, ponieważ jest to obarczone negatywne konsekwencje. Przed przybyciem lekarzy należy zapewnić pacjentowi wygodna pozycja chroń go przed dużym wysiłkiem fizycznym. Jeśli to możliwe, należy podać pacjentowi tlen (przez maskę lub specjalny cewnik do nosa). Następnie należy podać dożylnie specjalny roztwór. Aby to zrobić, należy wymieszać glukozę (250 ml), witaminę C (10 ml), strofantynę (1 ml), insulinę (14 jednostek), difenhydraminę (4 ml), furosemid (40 ml) i upewnić się, że lek dostanie się ciało chorego powoli.

Należy zauważyć, że choroba może wystąpić nie tylko u ludzi. Obrzęk płuc u psa jest dość powszechną patologią wymagającą obowiązkowe leczenie. Z reguły najpierw należy określić stadium choroby, ponieważ ciężki etap wymaga jednego kompleksu, początkowy wymaga innego. Ogólne zalecenia przyjmują doustne lub dożylne leki poprawiające odpływ płynu z zajętego narządu (moczopędne). W przypadku sepsy zaleca się przyjmowanie antybiotyków, które pomagają przywrócić czynność płuc i wyeliminować przyczynę choroby. W przypadku ciężkiego i wyraźnego niedotlenienia specjaliści stosują sztuczna wentylacja, dzięki czemu jest znormalizowany proces oddechowy osoba.

Aby zapobiec obrzękowi płuc, należy prowadzić zdrowy tryb życia, który jest dobrą profilaktyką wielu chorób. Wskazane jest również unikanie przedawkowania narkotyków, dużego wysiłku fizycznego itp.

Jak leczyć obrzęk płuc

Nasze płuca to narząd zapewniający dopływ tlenu do organizmu i usuwanie z niego dwutlenku węgla (tzw. oddychanie zewnętrzne). Jest to możliwe tylko przy określonej strukturze i normalna operacja płuca. W zdrowy stan mają pory, przez które przedostaje się powietrze podczas wdychania. Czasami te same pory są wypełnione cieczą, co nie pozwala, aby powietrze wypełniło je wystarczającą ilością tlenu. Komórki nie funkcjonują w pełni.

Objawy i skutki obrzęku płuc

W przypadku obrzęku płuc osoba ma trudności z oddychaniem, wówczas duszność występuje nie tylko podczas szybkiego chodzenia lub wysiłku fizycznego, ale stale, przy każdym ruchu, a nawet w spoczynku. Jeśli masz w domu stetoskop, to po osłuchaniu płuc usłyszysz bulgotanie i świszczący oddech. Im bardziej wyraźna jest duszność, tym bardziej skomplikowana jest postać obrzęku. Dodatkowo brak tlenu powoduje zawroty głowy i ogólne osłabienie. W rzadkich przypadkach dochodzi do uduszenia.

Przyczyny choroby obrzęku płuc

Są tu dwa czynniki:

1. Obrzęk płuc z powodu problemów z układem sercowo-naczyniowym. Choroby wrodzone lub nabyte mogą prowadzić do złego krążenia i zwiększonego ciśnienia krwi w naczyniach. Krew zatrzymuje się w płucach, część osocza przechodzi przez ściany naczyń krwionośnych do jamy płuc.
2. Choroby narządów wewnętrznych. Problemy z nerkami (nie zachodzi filtracja, krew zawiera dużo płynu i gromadzi się w płucach), uszkodzenie mózgu (uszkodzenie części mózgu odpowiedzialnej za funkcjonowanie gruczołów wydzielina wewnętrzna kontrola równowagi wodno-solnej)
3. Przedawkowanie środków odurzających (heroina, kokaina) i indywidualna alergia na niektóre leki (aż do aspiryny!)
4. Zakrzep krwi w żyle płucnej lub tętnicy (zakłóca krążenie krwi i zastój krwi w płucach)

Jak leczyć obrzęk płuc

Leczenie obrzęku płuc odbywa się wyłącznie w trybie ambulatoryjnym. W początkowej fazie choroby przepisuje się leki moczopędne w celu usunięcia nadmiaru płynu, a także leki nasercowe (jeśli choroba jest spowodowana problemami z sercem).

Jeśli obrzęk postępuje, podaje się dożylnie leki moczopędne. W innych przypadkach problem powodujący obrzęk zostaje wyeliminowany. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, zalecana jest sztuczna wentylacja płuc. Jeśli nagle wystąpi skurcz płuc, wykonuje się tracheotomię.

Ciężki i zagrażający życiu stan, w którym płyn gromadzi się w tkance płucnej, nazywany jest obrzękiem płuc. Patologia występuje w rózne powody, ale zawsze ma szereg charakterystycznie wyraźnych objawów. Po zidentyfikowaniu problemu należy natychmiast rozpocząć leczenie. Ponieważ wiele narządów cierpi na niedobór tlenu. Późna diagnoza a niewczesna pomoc lekarska może prowadzić do śmierci.

Obrzęk płuc to niewydolność płuc, której towarzyszy obfite uwalnianie przesięku z naczyń włosowatych do płuc. Patologia występuje w wyniku zwiększonego ciśnienia w naczyniach i przedostania się płynu do pęcherzyków płucnych i płuc. Obrzękowi towarzyszy naruszenie wymiany gazowej i rozwój kwasicy i niedotlenienia tkanek. Gromadzenie płynu ułatwia zmniejszenie onkotycznego i wzrost hydrostatycznego ciśnienia krwi.

Ludzie mogą zachorować Różne wieki. Każda osoba dbająca o swoje zdrowie może określić ten problem. Pacjenci odczuwają ostry brak powietrza i ciężkie uduszenie. Z nieobecnością reanimacja osoba się dusi.

Często obrzęk płuc powoduje śmierć, dlatego wymaga natychmiastowej hospitalizacji i doraźnej pomocy fachowej. Szybkie wypełnienie pęcherzyków płucnych płynem utrudnia przepływ tlenu. Osoba z obrzękiem płuc odczuwa dotkliwy brak tlenu i zaczyna się dusić. Dzieje się to również w nocy.

Problem powodują różne negatywne procesy zachodzące w organizmie.

Często obrzęk jest wynikiem zmiany ciśnienia krwi w miarę jego spadku lub wzrostu.

Patologia może być powikłaniem różnych chorób w pediatrii, pulmonologii, kardiologii, urologii, ginekologii i gastroenterologii. Aby wybrać właściwe leczenie obrzęku płuc, lekarz musi poznać patofizjologię, objawy i charakter przebiegu choroby.

Przyczyną problemu mogą być choroby serca, terapia infuzyjna bez stosowania leków moczopędnych, uraz klatki piersiowej, choroby układu oddechowego, niewydolność wątroby lub nerek, narażenie na substancje toksyczne. Czasami czynnikami prowokującymi są ostre choroby zakaźne i ciężkie choroby neurologiczne.

Rodzaje chorób

W zależności od przyczyn, które wywołały problem, wyróżnia się dwa rodzaje obrzęku płuc: kardiogenny i niekardiogenny.

Typ kardiogenny występuje, gdy występuje niewydolność lewej komory serca i zaburzenia krążenia w naczyniach biorących udział w przenoszeniu krwi z serca do płuc i odwrotnie. Głównymi przyczynami patologii są: choroby serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, dusznica. Aby potwierdzić diagnozę, pacjenci mierzą ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, które wzrasta powyżej 30 mm Hg. Najczęściej obrzęk płuc występuje u pacjentów obłożnie chorych w nocy.

Do głównych przyczyn tej patologii należą: wady serca i naczyń krwionośnych, zapalenie mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewa komora, zawał mięśnia sercowego, zatory i choroby serca.

Główne objawy obrzęku kardiogennego to:

• narastający kaszel;
• uduszenie;
• nadmierne nawodnienie tkanek;
• duszność;
• oddzielenie pienistej plwociny;
• suchy świszczący oddech;
• niestabilne ciśnienie krwi;
• tachykardia i silny ból W skrzyni.

Typ kardiogenny postępuje szybko i jest bardzo mało czasu na udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy. Gatunek ten charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością.

Typ niekardiogenny powoduje wzrost przepuszczalności naczyń i przenikanie płynu przez ścianę naczyń włosowatych płuc. Pęcherzyki płucne są wypełnione płynem, a wymiana gazowa jest zaburzona. Patologia rozwija się z niewydolnością nerek, posocznicą, stwardnieniem płuc, marskością wątroby, rakiem płuc i uzależnieniem od narkotyków. Zagrożone są także osoby, które je przyjmują kwas acetylosalicylowy długi czas. Potwierdzeniem obrzęku niekardiogennego jest dobry występ ciśnienie i pojemność minutowa serca.

Uczulony

Występuje, gdy nadwrażliwość na niektóre alergeny. Leki lub ukąszenia owadów mogą powodować problem. Jeśli przyczyna wywołująca alergiczny obrzęk płuc nie zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie, może wystąpić wstrząs anafilaktyczny i śmierć.

Mechanizm rozwoju obrzęku płuc jest szybki i bez natychmiastowej pomocy konsekwencje mogą być śmiertelne. Charakterystyczne cechy obrzękają różne części ciała: powieki, usta, nosogardło, twarz, krtań. Stan ten pojawia się nagle, zaczyna się od zaczerwienienia i swędzenia skóry. Następnie pojawia się ucisk w okolicy klatki piersiowej, świszczący oddech, duszność i duszność. Rzadko mogą wystąpić bóle brzucha, nudności, wymioty oraz nietrzymanie stolca i moczu.

Jedyny skuteczna metoda Leczenie polega na wyeliminowaniu alergenu. Aby złagodzić stan pacjenta, należy go usiąść.

Pikantny

Ostry obrzęk płuc rozwija się bardzo szybko, do około 4 godzin. Nawet w przypadku podjęcia natychmiastowych działań resuscytacyjnych nie zawsze można zapobiec zgonowi. Dzieje się tak, ponieważ w płucach gromadzi się tak dużo surowicy, że oddychanie staje się prawie niemożliwe. W niektórych przypadkach atak można zatrzymać za pomocą leków.

Do głównych czynników wywołujących patologię należą: anafilaksja i zawał mięśnia sercowego. Może również wystąpić w wyniku ciężkich urazów głowy, zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

śródmiąższowy

Astma sercowa jest objawem śródmiąższowego obrzęku płuc. Ten stan może być wywołany stresem fizycznym lub emocjonalnym. Zasadniczo problem pojawia się w nocy. Pierwszą pobudką jest lekki kaszel. Ale nie zwracają na niego uwagi, a problem się pogłębia: pojawia się duszność i osoba nie może oddychać pełna klatka piersiowa. Następnie, z powodu głodu tlenu, pojawia się ból głowy i zawroty głowy. Zaczyna się pot na skórze obfite ślinienie a trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski.

Choroba dobrze reaguje na leczenie. Ale w przypadku braku terminowej terapii, najbardziej się to zdarza niebezpieczny etap- pęcherzykowy.

Karmin

Karminowy obrzęk płuc ma swoją nazwę ze względu na charakterystyczny czerwony kolor tkanki płucnej. Pojawia się ten problem w wyniku ograniczenia ruchy oddechowe i opóźnione wyrzuty krwi z płuc. Występuje stagnacja krwi w naczyniach i wzrost ciśnienia wewnątrzkapilarnego. Taki obrzęk jest dość powszechny w przypadku ogólnej hipotermii organizmu.

Klasyfikacja obrzęku płuc

Każda choroba ma swój własny kod klasyfikacyjny. Obrzękowi płuc przypisano kod drobnoustrojowy pod numerem 10. Klasyfikacja choroby zależy od przyczyn obrzęku płuc. Może mieć charakter błonowy i hydrostatyczny.

Pierwszy jest wywoływany przez toksyny inne pochodzenie, dlatego często nazywany jest toksycznym. Występuje podczas wdychania benzyny, kleju i zatrucia arszenikiem, alkoholem, barbituratorami. Często przebiega bezobjawowo i zostaje wykryta dopiero po prześwietleniu rentgenowskim. Przebieg choroby jest dość skomplikowany i już w pierwszych minutach może nastąpić zatrzymanie oddechu lub akcji serca. Funkcja mózgu jest upośledzona.

Drugi może objawiać się powikłaniem choroby sercowo-naczyniowej. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby po 40. roku życia. Rzadko problem występuje u małych dzieci wada wrodzona kiery. Pojawia się podczas chorób, którym towarzyszy wzrost ciśnienia.

W zależności od postaci powikłań obrzęku płuc stosuje się następującą klasyfikację typów patologii:

• Pęcherzykowy. Uważany jest za najniebezpieczniejszy, prowadzący do śmierci.
• Śródmiąższowy. Dobrze reaguje na leczenie.

Klasyfikacja dotkliwości jest następująca:

• Pierwszy lub przededukacyjny. Charakteryzuje się zaburzeniem częstotliwości i rytmu oddechu, pojawia się duszność.
• Drugi. Pojawia się świszczący oddech, zwiększa się duszność.
• Trzeci. Objawy nasilają się i są słyszalne dla innych osób nawet z dużej odległości.
• Czwarty. Wyraźne objawy obrzęku.

Patogeneza obrzęku płuc

Patogeneza patologii przebiega na różne sposoby w zależności od choroby. Objawy obrzęku płuc mogą się od siebie różnić i objawiać się inaczej w każdej chorobie. Zwykle układ oddechowy zawiera 600 ml krwi. Objętość ta jest kontrolowana przez ciśnienie onkotyczne. Szybkość przenikania płynu przez ściany naczyń włosowatych jest kontrolowana przez ciśnienie hydrostatyczne. Pod wpływem pewnych czynników zmniejsza się ciśnienie onkotyczne, wzrasta ciśnienie hydrostatyczne i zostaje zaburzona przepuszczalność błony pęcherzykowo-kapilarnej, co powoduje ostry obrzęk narządu oddechowego.

Najczęściej obrzęk płuc występuje w przypadku chorób serca. We wczesnym dzieciństwie zaczynają się rozwijać patologie naczyń biorących udział w przenoszeniu krwi. Z wiekiem choroby naczyniowe rozwija się w niewydolność serca zastawki mitralnej.

We wczesnych stadiach chorób serca układ naczyniowy płyn jest filtrowany do tkanek śródmiąższowych. Krążenie krwi jest zaburzone, przepływ krwi zwalnia. Następnie zwiększa się przepuszczalność ścian, komórki wypełniają się elementami białkowymi. Ciecz łączy się z tlenem i tworzy pienistą masę, która zapobiega przedostawaniu się tlenu. Ciśnienie wzrasta i rozwija się niedotlenienie. Zwiększone naruszenie mikrokrążenia w małym kółku i wzrost wysięku.

Okazuje się, że jest to cykliczne koło - niewydolność serca powoduje obrzęki, a to z kolei przyczynia się do postępu choroby. Negatywne zmiany zachodzą we wszystkich naczyniach włosowatych i najmniejszych naczyniach, które razem zapewniają przepływ krwi z serca do płuc.

Patogenezę obrzęków narządu oddechowego klasyfikuje się w następujący sposób:

• Zawał mięśnia sercowego i zatorowość płucna. Przyczyną problemu jest nieprawidłowa praca prawej komory, skutkująca obrzękiem płuc.
• Nadciśnienie. Proces przebiega podobnie, z tą tylko różnicą, że biorą w nim udział zastawki aortalne.
• Obrzęk płuc po operacji. Zmniejsza się aktywność układu oddechowego, co może powodować stagnację procesów i gromadzenie się płynów.
• Hipotermia, lęki, przeciążenie fizyczne i nadmierne pobudzenie system nerwowy powodować gromadzenie się krwi w płucach.

Poważny uraz mózgu. Rozwija się niewydolność serca i obrzęk płuc.

Diagnostyka obrzęku płuc

Diagnostyka ma szczególne znaczenie w przypadku obrzęku płuc. Ponieważ od tego zależy, jak trafne będą działania terapeutyczne. Wyjątkiem są przypadki, gdy stan pacjenta jest ciężki i wymaga doraźnej stabilizacji. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, to po ocenie jego stanu ogólnego kondycja fizyczna prowadzi badania instrumentalne i laboratoryjne.

Wstępną diagnozę można postawić podczas badania pacjenta na podstawie następujących objawów:

• stan poważny : poważna choroba;
• charakterystyczne skargi;
• obrzęk żył na szyi;
• obfite pocenie, przebarwienia skóry.

Przeprowadzić badanie gazów krwi. W początkowej fazie choroby występuje łagodna hipokapnia, z rozwojem spadku ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla (PaCO2) i ciśnienia cząstkowego tlenu we krwi tętniczej (PaO2). W późnym etapie PaO2 maleje, a PaCO2 wzrasta. Pomaga różnicować przyczyny problemu analiza biochemiczna krew (mocznik, białko całkowite, badania wątrobowe, kreatynina, koagulogramy).

Pacjenci wykonują kardiogram, który często jest określany przez niedokrwienie mięśnia sercowego, przerost lewej komory, arytmię. Tego typu badanie jest konieczne w celu potwierdzenia lub wykluczenia kardiologicznego charakteru choroby.

Pamiętaj, aby wykonać prześwietlenie z obrzękiem płuc. Radiografia określi zmniejszenie przezroczystości narządu i rozproszone ciemnienie pól płucnych. Na zdjęciach specjalista będzie w stanie określić poszerzenie korzeni płuc i granic serca. W centralnej części narządu oddechowego, z patologią pęcherzykową, widoczne jest zaciemnienie, które ma kształt podobny do motyla. Czasem zaznaczone wysięk opłucnowy. Rozróżnij typ kardiogenny i niekardiogenny, co pozwala na cewnikowanie tętnicy płucnej. Do tego w tętnica płucna Do pomiaru ciśnienia krwi wprowadza się cewnik.

Więcej informacji na temat obrzęku płuc daje CT. Ta metoda badawcza jest preferowana obrzęk serca. Podczas badania ujawnia się pogrubienie śródmiąższu wewnątrzzrazikowego i międzyzrazikowego górna część organ. Określa się również zmianę koloru tkanki płucnej, co wskazuje na jej wypełnienie płynem.

Objawy obrzęku płuc

Problem w diagnozowaniu choroby polega na tym, że nie zawsze ma ona wyraźne objawy. Dlatego tak ważna jest umiejętność rozpoznawania obrzęku płuc. Czasami poprzedzają go zawroty głowy, osłabienie, ból głowy, świszczący oddech i suchy kaszel. Takie objawy obserwuje się w przypadku obrzęku płuc na kilka godzin przed atakiem, kiedy komórki tkanki narządu są wypełnione płynem.

Nasilenie objawów typu kardiogennego jest możliwe na kilka dni przed atakiem. Astma sercowa występuje w nocy lub o świcie. Duszność powinna powodować niepokój, ponieważ to ona jest uważana za pierwszą dzwonek alarmowy. Następnie pojawia się kaszel, trudności w oddychaniu i uduszenie. W miarę postępu choroby płyn w pęcherzykach płucnych miesza się z powietrzem. W rezultacie pojawia się mokry kaszel towarzyszy mu różowa, pienista plwocina. Oddech staje się chrapliwy.

Obrzęk płuc z naruszeniem układu wątroby lub nerek objawia się wyraźną dusznością u pacjenta w spoczynku i szybkim biciem serca.

Charakterystycznymi objawami obrzęku śródmiąższowego są obfite pocenie się, sinica paznokci i warg. Zwiększa także ciśnienie krwi. Oddychanie staje się wzmożone i towarzyszy mu świszczący oddech.

W przypadku typu pęcherzykowego obserwuje się niewydolność oddechową, rozsianą sinicę, duszność, obrzęk żył szyi i obrzęk twarzy. Nawet z pewnej odległości wyraźnie słychać bulgoczące, mokre rzężenia.

Przy wszystkich rodzajach obrzęku narządu oddechowego pojawia się dezorientacja i letarg, puls staje się nitkowaty, a oddech płytki. odnotowany zwiększone pocenie się, zimne kończyny i bladość skóry. Ciśnienie krwi spada, puls jest słaby. Pacjentka zauważa zwiększone poczucie lęku, zmniejszoną zdolność do pracy i osłabienie.

Aby prawidłowo zdiagnozować, należy zbadać, jakie są objawy obrzęku płuc, a następnie przepisać leczenie.

Konsekwencje choroby

Każda osoba musi wiedzieć, jak niebezpieczny jest obrzęk narządu oddechowego. Ponieważ może wystąpić obrzęk płuc poważne konsekwencje. Pod wpływem określonych czynników dochodzi do uwolnienia do tkanki płucnej płynu, który nie jest ponownie wchłaniany.

Często śmierć następuje w wyniku obrzęku płuc. Po zatrzymaniu ataku i zapobiegnięciu uduszeniu rozpoczyna się leczenie. W przypadku braku terapii patologia może powodować powikłania, takie jak nawracające zapalenie płuc. Długotrwała niewydolność oddechowa negatywnie wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne: zaburzone jest krążenie krwi w mózgu, rozwija się miażdżyca, dochodzi do niedokrwiennego uszkodzenia narządów. Choroby wymagają stałego leczenia farmakologicznego.

Najczęstsze powikłania to:

• Wstrząs kardiogenny. W wyniku gromadzenia się płynu w narząd oddechowy u osób starszych rozwija się niewydolność serca. Dopływ krwi do narządów jest zmniejszony. Aż w 90% przypadków wszystkie kończą się śmiercią pacjenta.
• Asystolia. Układ serca całkowicie przestaje działać. Sprowokuj problem zawału serca lub choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej. Astma sercowa powoduje obrzęk płuc i pogarsza stan pacjenta.
• Odma płucna. Rozwija się na tle obrzęku. Charakteryzuje się nagromadzeniem powietrza w jamie opłucnej.

Terminowe leczenie daje pozytywne rokowanie dalszy rozwój wydarzenia. Terapia pod nadzorem specjalistów zapobiegnie uszkodzeniom narządów i rozwojowi zapalenia płuc.

Jak leczyć obrzęk płuc

W przypadku obrzęku płuc przede wszystkim należy udzielić pierwszej pomocy pacjentom. Uspokajają się, bo stres pogarsza ogólny stan. Aby zapewnić dopływ krwi do dolne kończyny on siedzi. Ponadto ta postawa zmniejsza ucisk klatki piersiowej i poprawia wymianę gazową. Pacjenci często kaszlą plwocinę z obrzękiem płuc, a w pozycji siedzącej ryzyko uduszenia jest zminimalizowane.

Pamiętaj, aby otworzyć okna, aby zapewnić swobodny dostęp tlenu. W pobliżu stan pacjenta pogarsza się. Puls i oddech pacjenta są stale monitorowane. Przy podwyższonym ciśnieniu podaje się mu tabletkę nitrogliceryny. Kiedy pacjent jest nieprzytomny lub ma niskie ciśnienie krwi, lek ten jest dla niego przeciwwskazany. Jeśli pojawią się objawy śmierć kliniczna wykonuj uciski klatki piersiowej do czasu przybycia karetki.

Po ustaniu ataku obrzęku płuc rozpoczyna się główne leczenie. W zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta warunki leczenia mogą być różne. Przestrzeganie wszystkich zaleceń klinicznych lekarzy gwarantuje stabilizację stanu i zapobieganie powikłaniom.

Intensywna opieka

Po przybyciu na miejsce zespół pogotowia ratunkowego wykonuje EKG. Następnie nawilżony tlen dostarczany jest przez specjalną maskę. Ta metoda dostarczania tlenu pacjentowi z obrzękiem płuc zmniejsza pienienie. W przypadku obrzęku płuc zespół ratunkowy zakłada pacjentowi dwa cewniki, aby kontrolować ciśnienie w płucach i tętnicach. Aby wyeliminować niedobór tlenu, pacjenci poddawani są terapii tlenowej.

Po udzieleniu pierwszej pomocy lekarze pogotowia decydują, co dalej. W większości przypadków pacjent jest transportowany do szpitala na oddział intensywnej terapii.

Przygotowania

W przypadku obrzęku płuc leczenie opiera się na stosowaniu tabletek i leków. Pacjentom przepisuje się dożylną nitroglicerynę w celu złagodzenia obrzęku płuc. Aby zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć odwrotny przebieg żylny, przepisuje się im leki moczopędne (furosemid). Nitroprusydek sodu skutecznie pomaga zneutralizować obciążenie serca.

W zależności od choroby podstawowej stosuje się promedol lub morfinę (w przypadku chorób serca), deksametazon, suprastynę lub prednizolon (w przypadku alergii). Choroby narządów wewnętrznych leczy się antybiotykami. Niektóre leki takie jak ganglioblokery (trimetafan, bromek azametonium) mogą osiągnąć dobre wyniki. Szybko zmniejszają ciśnienie w małym okręgu i stabilizują stan pacjentów.

Leczenie w domu

Samoleczenie tej choroby nie jest tego warte. Podczas rehabilitacji po leczeniu szpitalnym wskazane jest stosowanie medycyny tradycyjnej. Domowe środki zaradcze mogą pomóc tylko wtedy, gdy dana osoba wie, jak złagodzić obrzęk za ich pomocą.

Leczenie domowe opiera się na aplikacji wywary ziołowe i kompresuje. Odwar sporządzony z miodu i anyżu ma doskonałe właściwości wykrztuśne. Odwar ten pije się na pusty żołądek kilka razy dziennie. Również szerokie zastosowanie znalazłem etanol do inhalacji alkoholowych. Opary alkoholu ułatwiają oddychanie.

Skutecznie pomaga rozwiązać problem wywaru z nasion lnu. Pije się go co najmniej sześć razy, po pół szklanki na raz. Odwar z łodyg wiśni i nasion lnu pomaga zapobiegać patologiom.

Odpieniacze

Głównym problemem tej patologii jest tworzenie się pienistego płynu, który utrudnia oddychanie. Dlatego przyjmowanie środków przeciwpieniących na obrzęk płuc jest obowiązkowe. Uniwersalny środek do gaszenia piany – alkohol etylowy. W tym celu stosuje się inhalacje powietrzne zwilżonym etanolem. Inny skuteczne narzędzie dostarczanie szybka akcja, jest przeciwfomsilanem.

Leczenie obrzęku płuc powinno być systematyczne. Przełoży się to na trwałe rezultaty.

Prognozowanie i zapobieganie obrzękowi płuc

W przypadku obrzęku płuc rokowanie jest niezwykle poważne. Bez pilnej resuscytacji śmierć następuje w 100% przypadków. Najpierw następuje uduszenie, potem śpiączka i śmierć. Śmiertelność w typie pęcherzykowym sięga 50%, a w zawale mięśnia sercowego ponad 90%. Należy również zaznaczyć, że nawet po zatrzymaniu ataku mogą wystąpić powikłania. Nawet po usunięciu przyczyny problemu może nastąpić nawrót.

Pozytywny wynik jest możliwy dzięki wczesnemu leczeniu i wczesnym wykryciu choroby podstawowej. Na problemy kardiologiczne pacjenci muszą leczyć chorobę podstawową. W praktyce udowodniono, że zmniejsza to ryzyko powikłań i nagłej śmierci.

Prognoza przedwczesnego złożenia wniosku o opieka medyczna niekorzystne z powodu wysokie prawdopodobieństwośmiertelny wynik.

szef środek zapobiegawczy patologia to ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Dlatego konieczne jest ciągłe przyjmowanie narkotyków. Zaleca się także przestrzeganie diety, minimalizującej spożycie soli (dzienne spożycie nie przekracza 5 mg). Objętość spożywanego płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie. Pamiętaj, aby zapobiegać chorobom zakaźnym, alergiom i ostrożnie stosować toksyczne leki.

Konieczne jest znormalizowanie obciążenia fizycznego i oddechowego. Przed każdym warto się chronić zaburzenia psychoemocjonalne. W przypadku powtarzających się obrzęków konieczne jest przeprowadzenie procedury ultrafiltracji izolowanej krwi. Musisz regularnie odwiedzać lekarza, aby na czas zidentyfikować wszelkie negatywne zmiany w organizmie i szybko je wyeliminować.