Niesteroidowe leki przeciwzapalne to duża grupa środków farmakologicznych charakteryzujących się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

Notatka:niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są określane w skrócie jako NLPZ lub NLPZ.

Ważny:taki powszechny środek przeciwbólowy i jakParacetamol , nie należy do grupy NLPZ, ponieważ nie wpływa na proces zapalny, a służy jedynie do łagodzenia objawów.

Jak działają niesteroidowe leki przeciwzapalne?

Działanie NLPZ ma na celu zahamowanie produkcji enzymu cyklooksygenazy (COX), który z kolei odpowiada za syntezę substancji biologicznie czynnych – tromboksanu, prostaglandyn (PG) i prostacyklin, które pełnią rolę mediatorów stanu zapalnego. Obniżenie poziomu produkcji PG przyczynia się do zmniejszenia lub całkowitego złagodzenia procesu zapalnego.

Różne odmiany cyklooksygenazy są obecne w różnych narządach i tkankach. W szczególności enzym COX-1 odpowiada za prawidłowe ukrwienie błony śluzowej narządów trawiennych oraz utrzymanie stabilnego pH żołądka poprzez zmniejszenie syntezy kwasu solnego.

COX-2 jest zwykle obecny w tkankach w niewielkich ilościach lub w ogóle nie jest wykrywany. Wzrost jego poziomu jest bezpośrednio związany z rozwojem stanu zapalnego. Leki, które selektywnie hamują aktywność tego enzymu, działają bezpośrednio na ognisko patologiczne. Dzięki temu nie ma pośredniego negatywnego wpływu na narządy przewodu pokarmowego.

Notatka:COX-3 nie wpływa na dynamikę procesu zapalnego, ale odpowiada za rozwój bólu i reakcji gorączkowej z powodu hipertermii (wzrost ogólnej temperatury ciała).

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych na stawy

Zgodnie z selektywnością oddziaływania wszystkie NLPZ dzielą się na:

1. Nieselektywny, hamujący wszystkie rodzaje COX, ale głównie COX-1.
2. Nieselektywny, wpływający zarówno na COX-1, jak i COX-2.
3. Selektywne inhibitory COX-2.

Pierwsza grupa obejmuje:

• Kwas acetylosalicylowy;
• piroksykam;
• indometacyna;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

Przedstawicielem drugiej kategorii jest Lornoksykam.

Trzecia grupa obejmuje:

• nimesulid;
• Rofekoksyb;
• meloksykam;
• celekoksyb;
• Etodolak.

Ważny:Kwas acetylosalicylowy i Ibuprofen głównie obniżają temperaturę ciała, a Ketorolac (Ketorol) zmniejsza intensywność bólu. W celu zmniejszenia stanu zapalnego stawów są nieskuteczne i można je stosować jedynie w leczeniu objawowym.

Farmakokinetyka

Ogólnoustrojowe NLPZ przyjmowane doustnie są bardzo szybko wchłaniane. Charakteryzują się bardzo wysoką biodostępnością (od 70 do 100%). Proces wchłaniania nieco zwalnia wraz ze wzrostem pH żołądka. Najwyższa zawartość w surowicy krwi osiągana jest 1-2 godziny po spożyciu.

Jeśli lek podaje się domięśniowo, jest sprzężony (związany) z białkami osocza (poziom wiązania wynosi do 99%). Powstałe aktywne kompleksy swobodnie wnikają do tkanek stawowych i mazi stawowej, koncentrując się głównie w ognisku zapalenia.

Substancje czynne NLPZ i ich metabolity są wydalane przez nerki.

Przeciwwskazania

Jest wysoce niepożądane, aby kobiety stosowały ogólnoustrojowe NLPZ (postacie dojelitowe lub pozajelitowe) w leczeniu stawów w czasie ciąży. Niektóre leki z tej kategorii mogą być przepisywane przez lekarza prowadzącego, jeśli zamierzona korzyść dla matki jest wyższa niż możliwe ryzyko dla płodu.

Przeciwwskazania obejmują również:

• indywidualna nadwrażliwość na lek;
• i erozja przewodu pokarmowego;
• leukopenia;
• trombopenia;
• i/lub niewydolność wątroby.

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Leki hamujące COX-1 mogą wywoływać rozwój lub zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego, w tym zmian nadkwaśnych i wrzodziejąco-erozyjne ścian przewodu pokarmowego.

Często obserwowanymi skutkami ubocznymi są zaburzenia dyspeptyczne (, nasilenie „w dole żołądka”).

Regularne stosowanie NLPZ lub przekraczanie zalecanych dawek często powoduje naruszenie krzepliwości krwi, objawiające się krwawieniem. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest zmniejszenie liczby komórek krwi, aż do rozwoju tak poważnej choroby jak niedokrwistość aplastyczna.

Wiele NLPZ ma działanie nefrotoksyczne, co prowadzi do zmniejszenia czynnościowej czynności nerek i prowokuje. Przy długotrwałym stosowaniu przyczyniają się do rozwoju nefropatii. Leki mogą mieć negatywny wpływ na czynność wątroby.

Istnieje również możliwość wystąpienia skurczu oskrzeli podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych do leczenia stawów.

Specyfika terapii przeciwzapalnej

Wszystkie środki z tej grupy należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a następnie kontrolować dynamikę procesu zapalnego. Pacjent powinien niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego o wszystkich negatywnych zmianach stanu. Terapię przeprowadzamy przy najniższych skutecznych dawkach przez możliwie najkrótszy czas!

Preparaty w postaci kapsułek lub tabletek najlepiej przyjmować po posiłkach popijając dużą ilością płynu (najlepiej czystej wody). Dzięki temu możesz zmniejszyć szkodliwy wpływ leków na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Przy miejscowym stosowaniu żeli i maści przeciwzapalnych prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest prawie zerowe, ponieważ składniki aktywne prawie nie dostają się do krążenia ogólnego.

Wybrane NLPZ do leczenia zapalenia stawów

Wybierając lek, lekarz bierze pod uwagę charakter choroby, nasilenie procesu patologicznego, a także indywidualne cechy ciała pacjenta (w tym obecność chorób przewlekłych i wiek).

Najczęściej używane:

Indometacyna

Ten lek jest dostępny w postaci kapsułek i tabletek. Standardowe dawki pojedyncze wynoszą od 25 do 50 mg, a częstotliwość podawania to 2-3 razy dziennie. Na tle przyjmowania indometacyny działania niepożądane charakterystyczne dla NLPZ są szczególnie powszechne, dlatego coraz częściej preferowane są inne, bezpieczniejsze środki.

Diklofenak

Analogi tego leku to Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak jest produkowany przez firmy farmakologiczne w postaci tabletek i kapsułek, roztworu do wstrzykiwań, żeli do stosowania w obszarze chorego stawu oraz w postaci czopków. Wewnątrz jest przepisywany w dawce 50-75 mg 2-3 razy dziennie, a dzienna dawka nie powinna przekraczać 300 mg. Roztwór wstrzykuje się domięśniowo (w pośladek) po 3 ml, zachowując odstęp co najmniej 12 godzin. Zastrzyki przeprowadza się w cyklach nie dłuższych niż 5-7 dni. Żel należy nakładać w projekcji chorego stawu 2-3 razy dziennie.

Etodolac

Analogiem leku jest Etol Fort. Etodolac jest dostępny w kapsułkach 400 mg. Jest selektywny, preferencyjnie hamuje aktywność COX-2. Lek jest przepisywany zarówno w nagłych wypadkach, jak i w terapii kursowej, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i chorobie zwyrodnieniowej stawów. Pojedyncza dawka - 1 kapsułka (1-3 razy dziennie po posiłkach). Jeśli istnieje potrzeba kursu, lekarz prowadzący dostosowuje dawkę co 2-3 tygodnie po ocenie dynamiki procesu. Efekty uboczne są stosunkowo rzadkie.

Ważny:Etodolac może zmniejszać skuteczność niektórych leków na ciśnienie krwi.

Aceklofenak

Analogi leku - Zerodol, Diclotol i Aertal. Aceklofenak jest dobrą alternatywą dla diklofenaku pod względem skuteczności. Jest produkowany w tabletkach po 100 mg i służy zarówno do pilnego złagodzenia objawów, jak i do leczenia. Wskazane jest przyjmowanie tabletek 1 szt. 2 razy dziennie z posiłkami. Na tle przyjęcia możliwy jest również ból w okolicy brzucha (objawy obserwuje się u prawie 10% pacjentów), dlatego zaleca się leczenie stawów przy użyciu minimalnie skutecznych dawek i krótkich kursów.

Piroxicam

Lek jest dostępny w tabletkach po 10 mg oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań; analog Piroxicamu - Fedin-20. Substancja czynna przenika do płynu maziowego stawów, działając bezpośrednio w ognisku zapalenia. W zależności od postaci nozologicznej i aktywności procesu (nasilenia objawów) dawki wahają się od 10 do 40 mg na dobę (przyjmowane jednocześnie lub podzielone na kilka dawek). Działanie przeciwbólowe rozwija się już po 30 minutach od zażycia tabletek i utrzymuje się średnio przez dzień.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) jest sprzedawany jako proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań do podawania domięśniowego. Standardowa dawka to 2 ml, co odpowiada 20 mg substancji czynnej (podawanej 1 raz dziennie). Gdy w okresie zaostrzenia zaleca się przebieg leczenia przez 5 dni (pacjentowi podaje się do 40 mg dziennie).

Lornoksykam

Lek jest dostępny w tabletkach (4 i 8 mg każda), a także w postaci proszku (8 mg) do rozcieńczenia. Analogi - Lorakam, Ksefokam i Larfiks. Zazwyczaj stosowana dawka lornoksykamu wynosi od 8 do 16 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Tabletki należy popijać dużą ilością płynu. Roztwór przeznaczony jest do podawania dożylnego lub domięśniowego 8 mg 1-2 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla postaci do wstrzykiwań wynosi 16 mg.

Ważny:Szczególną ostrożność w leczeniu loroksykamu należy zachować u pacjentów cierpiących na choroby żołądka.

Nimesulid

Najczęstsze analogi tego leku to Nimesil, Remesulide i Nimegezik. Ten NLPZ jest dostępny w postaci granulek do sporządzania zawiesiny, tabletek 100 mg i żelu do zewnętrznego stosowania miejscowego. Zalecana dawka to 100 mg 2 razy dziennie po posiłku. Żel zaleca się nakładać na skórę w projekcji chorego stawu lekkimi ruchami masującymi 2-4 razy dziennie.

Ważny:pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby otrzymują mniejsze dawki. Lek ma działanie hepatotoksyczne.

Meloksykam

Inne nazwy handlowe dla Meloxicamu to Melox, Recoxa, Movalis i Revmoxicam. Ten lek do leczenia zapalenia stawów jest produkowany w postaci tabletek 7,5 lub 15 mg, a także w postaci roztworu w ampułkach 2 ml (co odpowiada 15 mg substancji czynnej) i czopków do podawanie doodbytnicze.

Lek selektywnie hamuje COX-2; rzadko ma negatywny wpływ na żołądek i nie prowadzi do nefropatii. Na samym początku leczenia meloksykam jest przepisywany do wstrzykiwań domięśniowych (po 1-2 ml), a wraz ze spadkiem aktywności procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się tabletki. Pojedyncza dawka tego NLPZ wynosi 7,5 mg, a częstotliwość podawania to 1-2 razy dziennie.

Rofekoksyb

Rofekoksyb (inna nazwa handlowa to Denebol) jest sprzedawany w aptekach jako roztwór do wstrzykiwań (ampułki 2 ml zawierają 25 mg substancji czynnej) oraz w tabletkach. Stopień negatywnego wpływu tego NLPZ na nerki i przewód pokarmowy tego leku jest bardzo niski. Standardowa dawka terapeutyczna to 12,5-25 mg. Częstotliwość przyjmowania (lub wstrzyknięcia domięśniowego) - 1 raz dziennie. Przy silnym bólu stawów na początku kursu pacjentowi przepisuje się 50 mg Rofekoksybu.

Celekoksyb

Ten selektywny inhibitor COX-2 produkowany jest w postaci kapsułek zawierających 100 lub 200 mg substancji czynnej. Analogami celekoksybu są Flogoxib, Revmoksib, Celebrex i Zycel. NLPZ rzadko wywołują rozwój lub zaostrzenie patologii żołądkowo-jelitowych, jeśli ściśle przestrzega się przepisanego schematu leczenia. Zalecana dzienna dawka to 100-200 mg (jednocześnie lub w 2 dawkach), a maksymalna to 400 mg.

NLPZ są szeroko stosowane przez lekarzy w leczeniu chorób przebiegających z zapaleniem, gorączką i bólem. Są skuteczne, ale powodują szereg skutków ubocznych. Obecnie istnieje wiele NLPZ, które są lepiej tolerowane przez organizm.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji: co to jest

NLPZ to kategoria leków, które objawowo wpływają na chorobę. Są stosowane w przewlekłych i ostrych patologiach. Działanie polega na zmniejszeniu produkcji enzymów cyklooksygenazy, które wywołują stan zapalny, gorączkę i ból. Leki nowej generacji rzadko powodują skutki uboczne.

Jak pomagają

Zasada działania opiera się na zmniejszeniu przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i tętnic, produkcji mediatorów zapalnych. Prowadzi to do minimalizacji podrażnienia receptorów nerwów bólowych. Osoba ma stan zapalny i ból. NLPZ nowej generacji wpływają na ośrodki termoregulacji mózgu, obniżając temperaturę ciała.

Klasyfikacja

Leki nowej generacji dzielą się na:

1. kwasy(pirazolon, salicylany, pochodne kwasów fenylooctowego i izonikotynowego, oksykamy, kwasy propionowy, antranilowy)
2. Pochodne niekwasowe(sulfonamidy).

Zgodnie z mechanizmem działania NLPZ dzielą się na:

• Selektywne, tłumiące COX-2.
• Nieselektywne inhibitory enzymów cyklooksygenazy.
• Selektywna, tłumiąca COX-1.

Zgodnie z efektem łagodzenia stanu zapalnego NLPZ dzielą się na:

1. Silny - Flurbiprofen, Indometacyna.
2. Słaby - Aspiryna, Amidopiryna.

Zgodnie z siłą działania przeciwbólowego, NLPZ dzieli się na:

• Silny - Ketoprofen, Ketorolak.
• Słaby - aspiryna, naproksen.

Skuteczne NLPZ nowej generacji

Przemysł farmaceutyczny oferuje szeroką gamę NLPZ w tabletkach, kroplach, czopkach, maściach, żelach, roztworach do wstrzykiwań.

Sprzedawane w tabletkach. Główny składnik - etorykoksyb. Łagodzi ból i stany zapalne, gorączkę. Tłumi działanie COX-2. Zabronione jest stosowanie Arcoxia z naruszeniem hemostazy, wrzodów żołądka, patologii serca, ciąży, dysfunkcji wątroby (nerek).

Produkowany jest w postaci żelu, tabletek, czopków, zastrzyków. Rofekoksyb ma działanie lecznicze. Działa jako inhibitor COX-2. Łagodzi obrzęki, stany zapalne, swędzenie, gorączkę i ból. Dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Zabronione jest przyjmowanie z rakiem, astmą, ciążą. Może wywoływać halucynacje, zaburzenia jelitowe.

Produkowany w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań. Zawiera lornoksykam. Tłumi aktywność enzymów cyklooksygenazy, uwalnianie wolnych rodników. Nie wpływa na receptory opioidowe ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego. Zabronione jest przyjmowanie z ciężkimi patologiami serca, dysfunkcją wątroby, odwodnieniem. Częste skutki uboczne - niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek, czopków, zawiesin. Przysmaki ze względu na obecność meloksykamu. Skutecznie usuwa gorączkę, stany zapalne i ból. Ma przedłużone działanie. Nie wpływa na system hemostazy. Zabronione jest krwawienie w przełyku, dysfunkcja nerek. Czasami powoduje migrenę, zapalenie okrężnicy i gastropatię.

Sprzedawane w postaci tabletek, żelu, zawiesiny. Tłumi COX-2, zmniejsza produkcję prostaglandyn. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Zabroniony dla kobiet w ciąży i dzieci. Skutków ubocznych wywołuje krwiomocz, skąpomocz, niestrawność.

Wyprodukowany w postaci maści. Zawiera salicylan metylu i jad pszczeli. Łagodzi stany zapalne i ból. Stosuje się go przy bólach mięśni, bólach stawów, skręceniu, zapaleniu nerwu. Zabronione jest ostre zapalenie stawów, patologie skóry. Może powodować miejscowe alergie.

Produkowany w postaci maści i balsamu. Zawiera salicylan metylu i mentol. Rozszerza naczynia krwionośne i usuwa podrażnienia, łagodzi ból i skurcze, przywraca ruchomość. Zabronione przy problemach dermatologicznych i ciąży. Może powodować pokrzywkę.

Wyprodukowany w postaci maści. Na bazie nonivamidu, kamfory i dimetylosulfotlenku. Łagodzi podrażnienia i ból, rozgrzewa i poprawia krążenie krwi. Ważny przez 6 godzin. Zabroniony do użytku przez dzieci i kobiety w ciąży. Efekty uboczne obejmują miejscowe reakcje alergiczne.

Dostępny w postaci kremu i tabletek. Zawiera nalewkę z meloksykamu i pieprzu. Działa rozgrzewająco. Skuteczny w przypadku skręceń, kontuzji, patologii stawów i kręgów. Używany od 12 roku życia. Może powodować swędzenie i wysypkę.

Jest to maść składająca się z nikoboksylu i niewamidu. Zawiera nikoboksyl i niewamid. Ma działanie przeciwbólowe, rozszerzające naczynia krwionośne i przekrwienne. Poprawia reakcje enzymatyczne. Pomaga kilka minut po aplikacji.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań i kapsułek. Zawiera meloksykam. Pomaga w patologiach układu mięśniowo-szkieletowego. Nie stosuje się w ciężkich chorobach wątroby i nerek, wrzodzie żołądka. Może zwiększać ciśnienie krwi i zmniejszać ostrość wzroku.

Produkowany w kapsułkach. Kompozycja zawiera tenoksykam. Eliminuje bóle mięśni, stawów i kręgosłupa. Usuwa sztywność po przebudzeniu. Normalizuje stan w tydzień stosowania. Nie dotyczy laktacji, dysfunkcji nerek i ciąży.

Dostępny w postaci żelu, roztworu do wstrzykiwań oraz tabletek. Efekt terapeutyczny opiera się na obecności meloksykamu w Amelotex. Stosuje się go przy zmianach zwyrodnieniowych i dystroficznych kości. Zatwierdzony do użytku od 18 roku życia. Może powodować miejscową reakcję alergiczną.

Produkowany w postaci zawiesiny, tabletek i żelu. Zawiera nimesulid. Łagodzi ból i stany zapalne w zwichnięciach, urazach, patologiach mięśni i stawów. Nie stosować w chorobach naskórka, wątroby i nerek. Zabronione dla kobiet w ciąży i karmiących, dzieci poniżej 7 roku życia.

Produkowany w postaci żelu, zawiesiny, tabletek. Zawiera nimesulid. Dobrze tolerowany, ma minimalną toksyczność. Skuteczny w patologiach tkanek miękkich i kręgosłupa. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży, dzieci, alergików.

Dostępny w postaci kapsułek, żelu, zawiesiny. Działanie terapeutyczne opiera się na nimesulid. Używany na długi kurs. Nie powoduje wyraźnych skutków ubocznych. Zabronione jest uszkodzenie skóry właściwej, nadwrażliwość.

Sprzedawane w postaci zastrzyków i tabletek. Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych. Charakteryzuje się szybkością. Łagodzi stany zapalne, gorączkę i ból. Stosowany w ostrym stadium choroby. Zabronione jest dzieciom, w przypadku poważnych problemów z nerkami, kobietom w ciąży.

Dostępny w postaci roztworu, czopków, tabletek. Zawiera meloksykam. Służy do zmian zwyrodnieniowych kości. wstrzyknięty do mięśnia. Przeciwwskazane w stanach zapalnych jelit, niewydolności pracy serca, krwawieniu wrzodziejącym.

Sprzedawany jest w postaci kropli do oczu. Zawiera bromfenak. Krople do oczu stosuje się po operacji usunięcia zaćmy. Efekt utrzymuje się przez dzień. Lek jest zabroniony dla kobiet w ciąży, osób poniżej 18 roku życia, ze skłonnością do krwawień.

Produkowany w postaci zastrzyków, tabletek, czopków, żelu. Element aktywny - diklofenak sodowy. Jest silnym środkiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Stosowany w celu zahamowania zwężenia źrenic, leczenia torbielowatego obrzęku plamki. Zabronione u osób starszych i dzieci, upośledzonej hemostazy, ciąży.

Jak chronić żołądek podczas przyjmowania leków niesteroidowych

NLPZ mają zły wpływ na przewód pokarmowy, w szczególności na żołądek. Aby zminimalizować negatywny wpływ leku na organizm, przed rozpoczęciem terapii należy poddać się diagnostyce i leczeniu.

Lepiej wybrać selektywną grupę leków. Nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się do pięciu dni. W przypadku zmian erozyjnych i wrzodziejących osoby w wieku powyżej 60 lat powinny stosować NLPZ jednocześnie z Omeprazolem.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których działanie ukierunkowane jest na leczenie objawowe (uśmierzenie bólu, stan zapalny i obniżenie temperatury) w chorobach ostrych i przewlekłych. Ich działanie polega na zmniejszeniu produkcji specjalnych enzymów zwanych cyklooksygenazami, które uruchamiają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stany zapalne.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znanymi przedstawicielami grupy NLPZ są dla większości z nas aspiryna (), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach w większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie jest NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne. Działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo na tej samej zasadzie (poprzez blokowanie COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie nie wpływając na resztę ciała.

Zasada działania

Bolesność, stany zapalne i gorączka to częste stany patologiczne, które towarzyszą wielu chorobom. Jeśli weźmiemy pod uwagę przebieg patologiczny na poziomie molekularnym, widzimy, że organizm „zmusza” dotknięte tkanki do produkcji substancji biologicznie czynnych - prostaglandyn, które działając na naczynia i włókna nerwowe powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i ból.

Ponadto te substancje hormonopodobne docierając do kory mózgowej oddziałują na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób podawane są impulsy o obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, więc odpowiednia reakcja występuje w postaci gorączki.

Odpowiedzialna za uruchomienie mechanizmu powstawania tych prostaglandyn jest grupa enzymów zwanych cyklooksygenazami (COX) . Główne działanie leków niesteroidowych ma na celu blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania produkcji prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych odpowiedzialnych za ból. W konsekwencji bolesne odczucia, które przynoszą cierpienie osobie, nieprzyjemne doznania, zostają zatrzymane.

Rodzaje mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej lub mechanizmu działania. Znane od dawna leki z tej grupy podzielono na typy ze względu na ich budowę chemiczną lub pochodzenie, od tego czasu mechanizm ich działania był jeszcze nieznany. Wręcz przeciwnie, współczesne NLPZ są zwykle klasyfikowane zgodnie z zasadą działania - w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.

Istnieją trzy rodzaje enzymów cyklooksygenazy - COX-1, COX-2 i kontrowersyjna COX-3. Jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwa główne z nich. Na tej podstawie NLPZ podzielono na grupy:

• nieselektywne inhibitory (blokery) COX-1 i COX-2- natychmiast działaj na oba rodzaje enzymów. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale obecne w naszym organizmie, pełniąc różne ważne funkcje. Dlatego ekspozycji na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, a szczególny negatywny wpływ ma na przewód pokarmowy. Obejmuje to większość klasycznych NLPZ.
• selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa wpływa tylko na enzymy, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak stan zapalny. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i preferowane. Nie wpływają tak negatywnie na przewód pokarmowy, ale jednocześnie obciążają układ sercowo-naczyniowy (mogą zwiększać ciśnienie).
• selektywne inhibitory NLPZ COX-1. Ta grupa jest niewielka, ponieważ prawie wszystkie leki wpływające na COX-1 wpływają na COX-2 w różnym stopniu. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Do tego dochodzą kontrowersyjne enzymy COX-3, których obecność potwierdzono tylko u zwierząt, a niekiedy określa się je też mianem COX-1. Uważa się, że ich wytwarzanie jest nieco spowalniane przez paracetamol.

Oprócz obniżania gorączki i eliminowania bólu, niektóre NLPZ są również zalecane w celu zmniejszenia lepkości krwi. Leki zwiększają część płynną (osocze) i redukują utworzone elementy, w tym lipidy, które tworzą blaszki cholesterolowe. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane na wiele chorób serca i naczyń krwionośnych.

Lista NLPZ

Główne nieselektywne NLPZ

Pochodne kwasowe:

• acetylosalicyl (aspiryna, diflunisal, salasat);
• kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
• kwas arylooctowy (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroarylooctowy (ketorolak, amtolmetyna);
• indol/inden kwasu octowego (indometacyna, sulindak);
• antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
• enolowy, w szczególności oksykam (piroksykam, tenoksykam, meloksykam, lornoksykam);
• metanosulfonowy (analgin).

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) to pierwszy znany NLPZ, odkryty w 1897 roku (wszystkie inne pojawiły się po latach pięćdziesiątych). Ponadto jest to jedyny środek zdolny do nieodwracalnego hamowania COX-1 i wykazano również, że zapobiega sklejaniu się płytek krwi. Takie właściwości sprawiają, że jest on przydatny w leczeniu zakrzepicy tętniczej i zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym.

Selektywne inhibitory COX-2

• rofekoksyb (Denebol, Vioxx przerwane w 2007)
• Lumirakoksyb (Prexige)
• parekoksyb (Dynastat)
• etorykoksyb (Arcosia)
• celekoksyb (Celebrex).

Główne wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Dziś lista NVPS stale się poszerza, a na półki apteczne regularnie trafiają leki nowej generacji, które mogą jednocześnie obniżać temperaturę, łagodzić stany zapalne i ból w krótkim czasie. Dzięki łagodnemu i łagodnemu działaniu minimalizuje się rozwój negatywnych konsekwencji w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzeń narządów przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Stół. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazania

własność wyrobu medycznego	Choroby, stan patologiczny organizmu
Przeciwgorączkowy	Wysoka temperatura (powyżej 38 stopni).
Przeciwzapalny	Choroby układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów, artroza, osteochondroza, zapalenie mięśni (zapalenie mięśni), spondyloartropatia. Obejmuje to również bóle mięśni (często pojawia się po siniaku, zwichnięciu lub urazie tkanek miękkich).
Lek przeciwbólowy	Leki stosuje się przy menstruacji i bólach głowy (migrenach), są szeroko stosowane w ginekologii, a także przy kolce żółciowej i nerkowej.
Środek przeciwpłytkowy	Zaburzenia kardiologiczne i naczyniowe: choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, niewydolność serca, dusznica bolesna. Ponadto jest często zalecany w profilaktyce udaru mózgu i zawału serca.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają szereg przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę. Leki nie są zalecane do leczenia, jeśli pacjent:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• choroba nerek - dozwolone jest ograniczone spożycie;
• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• okres ciąży i karmienia piersią;
• Wcześniej obserwowano wyraźne reakcje alergiczne na leki z tej grupy.

W niektórych przypadkach możliwe jest powstanie efektu ubocznego, w wyniku którego zmienia się skład krwi (pojawia się „płynność”), a ściany żołądka stają się zaognione.

Rozwój wyniku ujemnego tłumaczy się hamowaniem produkcji prostaglandyn nie tylko w ognisku zapalnym, ale także w innych tkankach i komórkach krwi. W zdrowych narządach ważną rolę odgrywają substancje podobne do hormonów. Na przykład prostaglandyny chronią wyściółkę żołądka przed agresywnym działaniem na nią soku trawiennego. Dlatego przyjmowanie NVPS przyczynia się do rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy. Jeśli dana osoba ma te choroby, a nadal przyjmuje „zakazane” leki, przebieg patologii może ulec pogorszeniu aż do perforacji (przebicia) wady.

Prostaglandyny kontrolują krzepnięcie krwi, więc ich brak może prowadzić do krwawienia. Choroby, na które należy przeprowadzić badania przed przepisaniem kursu NVPS:

• naruszenie hemokoagulacji;
• choroby wątroby, śledziony i nerek;
• Żylaki;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• patologie autoimmunologiczne.

Ponadto skutki uboczne obejmują mniej niebezpieczne stany, takie jak nudności, wymioty, utrata apetytu, luźne stolce i wzdęcia. Czasami naprawiane są również objawy skórne w postaci swędzenia i niewielkiej wysypki.

Zastosowanie na przykładzie głównych leków z grupy NLPZ

Rozważ najpopularniejsze i najskuteczniejsze leki.

Narkotyk	Droga podania do organizmu (postać uwalniania) i dawkowanie						Nota
	na wolnym powietrzu		przez przewód pokarmowy		zastrzyk
	maść	żel	tabletki	świece	Wtrysk w / m	Podawanie dożylne
Diklofenak (Voltaren)	1-3 razy (2-4 gramy na dotknięty obszar) dziennie		20-25 mg 2-3 razy dziennie	50-100 mg raz dziennie	25-75 mg (2 ml) 2 razy dziennie	—	Tabletki należy przyjmować bez rozgryzania, 30 minut przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody.
Ibuprofen (Nurofen)	Strips 5-10 cm, pocierać 3 razy dziennie	Pasek żelu (4-10 cm) 3 razy dziennie	1 zakładka. (200 ml) 3-4 razy dziennie	Dla dzieci od 3 do 24 miesięcy. (60 mg) 3-4 razy dziennie	—	2 ml 2-3 razy dziennie	W przypadku dzieci lek jest przepisywany, jeśli masa ciała przekracza 20 kg
Indometacyna	4-5 cm maści 2-3 razy dziennie	3-4 razy dziennie (pasek - 4-5 cm)	100-125 mg 3 razy dziennie	25-50 mg 2-3 razy dziennie	30 mg - 1 ml roztworu 1-2 r. na dzień	60 mg - 2 ml 1-2 razy dziennie	W czasie ciąży indometacyna jest stosowana w celu zmniejszenia napięcia macicy, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi.
Ketoprofen	Pasek 5 cm 3 razy dziennie	3-5 cm 2-3 razy dziennie	150-200 mg (1 tab.) 2-3 razy dziennie	100-160 mg (1 czopek) 2 razy dziennie	100 mg 1-2 razy dziennie	100-200 mg rozpuszczone w 100-500 ml soli fizjologicznej	Najczęściej lek jest przepisywany na ból układu mięśniowo-szkieletowego.
Ketorolac	1-2 cm żelu lub maści 3-4 razy dziennie		10 mg 4 razy dziennie	100 mg (1 czopek) 1-2 razy dziennie	0,3-1 ml co 6 godzin	0,3-1 ml bolus 4-6 razy dziennie	Przyjmowanie leku może maskować objawy ostrej choroby zakaźnej
Lornoksykam (Xefokam)	—	—	4 mg 2-3 razy dziennie lub 8 mg 2 razy dziennie	—	Dawka początkowa - 16 mg, podtrzymująca - 8 mg - 2 razy dziennie		Lek stosuje się w zespole bólowym o umiarkowanym i dużym nasileniu
Meloksykam (Amelotex)	—	4 cm (2 gramy) 2-3 razy dziennie	7,5-15 mg 1-2 razy dziennie	0,015 g 1-2 razy dziennie	10-15 mg 1-2 razy dziennie	—	W niewydolności nerek dopuszczalna dawka dobowa wynosi 7,5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 razy dziennie		10-30 mg 1 raz dziennie	20-40 mg 1-2 razy dziennie	1-2 ml raz dziennie	—	Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka to 40 mg
Celekoksyb (Celebrex)	—	—	200 mg 2 razy dziennie	—	—	—	Lek dostępny tylko w postaci kapsułek powlekanych, które rozpuszczają się w przewodzie pokarmowym
Aspiryna (kwas acetylosalicylowy)	—	—	0,5-1 gram, bierz nie więcej niż 4 godziny i nie więcej niż 3 tabletki dziennie	—	—	—	Jeśli w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne na penicylinę, należy zachować ostrożność przy przepisywaniu aspiryny.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 razy dziennie		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 razy dziennie		Analgin w niektórych przypadkach może wykazywać niezgodność leków, dlatego nie zaleca się mieszania go w strzykawce z innymi lekami. Jest również zabroniony w niektórych krajach.

Uwaga! W tabelach przedstawiono dawki dla osób dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50-50 kg. Wiele leków dla dzieci poniżej 12 roku życia jest przeciwwskazanych. W pozostałych przypadkach dawkowanie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę masę ciała i wiek.

Aby lek działał jak najszybciej i nie powodował szkody dla zdrowia, należy przestrzegać dobrze znanych zasad:

• Na bolące miejsce nakłada się maści i żele, a następnie wciera w skórę. Przed założeniem ubrania warto poczekać na całkowite wchłonięcie. Nie zaleca się również wykonywania zabiegów wodnych przez kilka godzin po zabiegu.
• Tabletki należy przyjmować ściśle zgodnie z zaleceniami, nie przekraczając dopuszczalnej dziennej stawki. Jeśli ból lub stan zapalny są zbyt nasilone, warto poinformować o tym lekarza prowadzącego, aby dobrać inny, silniejszy lek.
• Kapsułki należy popić dużą ilością wody bez zdejmowania powłoki ochronnej.
• Czopki doodbytnicze działają szybciej niż tabletki. Wchłanianie substancji czynnej następuje przez jelita, dzięki czemu nie ma negatywnego i drażniącego wpływu na ściany żołądka. Jeśli lek jest przepisywany dziecku, młody pacjent należy położyć na lewym boku, a następnie delikatnie włożyć świecę do odbytu i mocno zacisnąć pośladki. W ciągu dziesięciu minut upewnij się, że lek doodbytniczy nie wyjdzie.
• Zastrzyki domięśniowe i dożylne podaje wyłącznie lekarz! Konieczne jest wykonanie zastrzyków w sali manipulacyjnej placówki medycznej.

Chociaż wiele niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest dostępnych bez recepty lub niektóre apteki mogą tego nie wymagać, przed zażyciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że działanie tej grupy leków nie ma na celu leczenia choroby, łagodzenia bólu i dyskomfortu. W ten sposób patologia zaczyna się rozwijać i znacznie trudniej jest zatrzymać jej rozwój po wykryciu, niż byłoby to wcześniej.

Przeziębieniom prawie zawsze towarzyszy silne osłabienie i zmęczenie. Ból w całym ciele nie daje odpoczynku. Aby poradzić sobie z takimi objawami, pomogą tylko środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Wybór leków przeciwzapalnych na przeziębienia.

Większość środków eliminujących procesy zapalne w organizmie powstaje na podstawie:

• ketoprofen;
• aspiryna;
• ibuprofen;
• naproksen.

Leki te nie tylko zmniejszają stan zapalny, ale także łagodzą wysoką gorączkę i wszelkie dolegliwości bólowe.

Leki o silnym działaniu przeciwzapalnym

Ostatnio znacznie wzrosła liczba leków stosowanych w leczeniu przeziębienia. Większość nie powoduje poważnych przeciwwskazań i negatywnych skutków. Możesz je kupić w dowolnej aptece bez recepty.

Produkt leczniczy o szerokim zastosowaniu. Wysoka skuteczność, brak poważnych skutków ubocznych zapewniły dużą popularność Arbidolu. Stosuje się go przy przeziębieniach, sezonowych zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego.

Paracetamol jest głównym składnikiem aktywnym Panadolu. Produkowany jest w różnych formach, zastosowanie uzależnione jest od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu. Narzędzie jest dość łatwo tolerowane, skutecznie wpływa na obniżenie temperatury oraz likwidację bólu głowy i mięśni. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Produkt przeznaczony do stosowania doustnego, przed użyciem tabletkę należy rozpuścić w wodzie.

Stosowany w kompleksowej terapii w celu obniżenia temperatury, likwidacji bólu i stanów zapalnych w organizmie. Brak poważnych skutków ubocznych.

Lek złożony w postaci aerozolu, przeznaczony do leczenia górnych dróg oddechowych. Substancje aktywne utrwalane są w błonie śluzowej, zapewniając szybki efekt terapeutyczny. Neutralizuje patogenne mikroorganizmy, zatrzymuje proces zapalny, oczyszcza błonę śluzową z ropnej płytki nazębnej.

Ingalipt nie wpływa na procesy metaboliczne, jest dobrze tolerowany, nie powoduje reakcji alergicznych.

Produkowany na bazie substancji biologicznie czynnych i roślinnych. Kompozycja ta zapewnia szerokie spektrum działania w leczeniu przeziębień i infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Składniki Tonsilgon łagodzą obrzęki tkanek i błon śluzowych, zwalczają infekcje i stymulują przywrócenie odporności. Podobne analogi nie istnieją.

Lek na przeziębienie jest dostępny w kilku postaciach. Zatrzymuje procesy bakteryjne i zapalne w jamie nosowej. Stosowany w leczeniu nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok.

Naturalne składniki są dobrze tolerowane przez większość pacjentów, w rzadkich przypadkach możliwa jest indywidualna nietolerancja składników roślinnych i reakcje alergiczne na nie. Najczęściej stosowany w kompleksowym leczeniu wraz z lekami zwężającymi naczynia.

Medycyna ziołowa. Wspomaga szybkie usuwanie plwociny i usuwanie procesu zapalnego.

Wyprodukowane w formie:

• tabletki;
• krople;
• syrop.

Uniwersalny lek do normalizacji ogólnego stanu pacjenta i eliminacji wszystkich objawów choroby.

Osiągnięcie efektu przeciwzapalnego osiąga się dzięki punktowemu działaniu leku na procesy zachodzące w ognisku zapalenia. Wpływa na ośrodki termoregulacji, obniżając podwyższoną temperaturę ciała.

W czasie przeziębienia działa silnie przeciwbólowo, łagodzi łagodne stany zapalne i obniża temperaturę.

Wszystkie leki zawierające w swoim składzie paracetamol skutecznie łagodzą stany zapalne, działając bezpośrednio na ich skupienie. Usuwają wszystkie nieprzyjemne objawy ostrych chorób układu oddechowego i wirusowego. Nie mają skutków ubocznych na organizm, nie mają przeciwwskazań. Możliwa jest indywidualna nietolerancja paracetamolu i reakcja alergiczna na niego. Wydany bez recepty.

Jak bezpieczne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych?

Dla większości ludzi leki o takim spektrum działania są bezpieczne, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić wszelkie nieprzyjemne objawy.

Ale, jak wszystkie leki, leki przeciwzapalne na przeziębienie mają wiele przeciwwskazań:

• W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy i innych chorób żołądka nie zaleca się przyjmowania leków przeciwzapalnych. Przyjmowanie tych leków może powodować niepożądane komplikacje, zaburzenia żołądkowe.
• W przypadku astmy może rozwinąć się ciężka duszność.
• Podczas niewydolności wątroby korzystanie z takich środków wywołuje obrzęk.
• Może rozwinąć się reakcja alergiczna na składniki preparatów.

Przyjmuj leki tylko zgodnie z instrukcjami, nie naruszaj dawkowania i zwracaj uwagę na przeciwwskazania. Przestań używać tych produktów przy pierwszych oznakach nietolerancji.

netnasmorku.ru

Działanie leków

Skuteczność leków NLPZ jest łatwa do zrozumienia, jeśli znasz mechanizm zapalenia. Postępowi procesu towarzyszy ból, gorączka, obrzęk, pogorszenie stanu zdrowia. Produkcja prostaglandyn zależy bezpośrednio od specjalnego enzymu - cyklooksygenazy lub COX. Na ten składnik działają niesteroidowe związki przeciwzapalne.

Dlaczego niektóre NLPZ mają więcej skutków ubocznych, a inne mniej? Powodem jest działanie na odmiany enzymu cyklooksygenazy.

Osobliwości:

• związki o bezkrytycznym działaniu hamują aktywność obu typów enzymów. Ale COX - 1 ma pozytywny wpływ na żywotność płytek krwi, chroni błonę śluzową żołądka. Tłumienie aktywności tego enzymu wyjaśnia negatywny wpływ NLPZ na przewód pokarmowy;
• leki nowej generacji hamują aktywność tylko COX-2, która jest wytwarzana tylko w przypadku odchyleń od normy na tle innych mediatorów zapalnych. To właśnie selektywne działanie nowych leków, bez tłumienia produkcji COX-1, tłumaczy wysoką skuteczność przy minimalnej liczbie negatywnych reakcji organizmu.

Jaka jest różnica między lekami niesteroidowymi a hormonami steroidowymi

Wielu pacjentów uważa, że ​​obie grupy leków są pod wieloma względami podobne, różnica polega jedynie na sile efektu. Ale analizując skład chemiczny, okazuje się, że silne związki mają wiele różnic.

NLPZ to substancje, które organizm postrzega jako obce elementy. Powodem jest obecność własnego systemu przeciwzapalnego. W nadnerczach zachodzi produkcja ochronnych hormonów steroidowych.

Silne preparaty z grupy glikokortykosteroidów zawierają syntetyczne analogi hormonów wytwarzane przez nadnercza. NLPZ mają charakter niehormonalny, wykazują słabsze skutki uboczne niż jakiekolwiek środki hormonalne, w tym glikokortykosteroidy.

Dowiedz się więcej o przyczynach i leczeniu osteofitów kręgosłupa lędźwiowego.

W artykule opisano skuteczne metody leczenia spondyloarthrosis kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Korzyść

Bez przyjmowania leków przeciwzapalnych nie można uratować pacjenta przed bolesnymi objawami patologii stawowych. Silniejsze niż NLPZ są tylko preparaty opioidowe, które mają wiele negatywnych skutków, które powodują uzależnienie.

Po zastosowaniu NLPZ objawy stanu zapalnego zmniejszają się lub znikają:

• ból;
• wysoka temperatura lokalna i ogólna;
• obrzęk tkanek;
• zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zniszczenia.

Ogólne zasady stosowania

Silne leki na patologie stawów są dozwolone do podawania doustnego, wstrzykiwania do odbytnicy, zastrzyków lub leczenia skóry tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Inicjowane przez pacjenta stosowanie NLPZ jest często szkodliwe.

Przed rozpoczęciem kursu lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

• ogólny stan pacjenta;
• obecność/brak patologii ogólnoustrojowych, chorób zakaźnych i przewlekłych;
• wiek pacjenta;
• rodzaje leków do terapii podtrzymującej, które pacjent przyjmuje przez długi czas;
• przeciwwskazania (bezwzględne i względne);
• nasilenie patologii stawowej.

Cztery ważne zasady minimalizowania skutków ubocznych:

• dokładne przestrzeganie pojedynczej i dziennej dawki, czas trwania kursu - przekroczenie wskaźników normatywnych jest obarczone poważnymi powikłaniami, aż do wstrząsu anafilaktycznego i śpiączki;
• stosowanie kapsułek, stosowanie maści, wprowadzanie czopków dopiero po jedzeniu dla łagodniejszego działania na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• odmowa samoleczenia, zastąpienie z własnej inicjatywy jednego rodzaju leku analogiem;
• obowiązkowe jest uwzględnienie interakcji przepisanego środka i innych leków, które pacjent przyjmuje stale (związki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne).

Wskazania do stosowania

Leki łagodzące ból, obrzęk i stan zapalny są niezbędne w leczeniu wielu patologii stawów. Zakres stosowania NLPZ jest szerszy: procesy negatywne osłabiają się w różnych częściach ciała, ale w chorobach aparatu stawowo-więzadłowego najczęściej przepisywane są urazy, związki niesteroidowe.

Wysoką skuteczność NLPZ odnotowano w następujących chorobach i stanach negatywnych:

• reumatyzm;
• dna;
• zapalenie kości i stawów;
• łuszczycowe zapalenie stawów;
• zespół bólowy po artroskopii, artroplastyce, innych operacjach na stawach;
• ropne zapalenie stawów;
• artropatia zapalna;
• choroby neurologiczne;
• przerzuty do kości.

Niesterydowe preparaty łagodzące stany zapalne redukują negatywne objawy przy kontuzjach sportowych, ciężkich stłuczeniach, złamaniach, naderwanych/skręconych więzadłach, zerwaniu łąkotki i innych rodzajach uszkodzeń aparatu stawowo-więzadłowego.

Przeciwwskazania

Wysokie ryzyko skutków ubocznych, aktywny wpływ na różne części ciała ogranicza krąg pacjentów, którzy mogą stosować NLPZ. Kompozycje nowej generacji mają mniej negatywnych objawów po zastosowaniu, ale też nie są odpowiednie dla wszystkich.

Przyjmowanie NLPZ jest zabronione w następujących przypadkach:

• choroby układu pokarmowego, ciężkie patologie wątroby i nerek;
• wrzody, nadżerki w żołądku i jelitach;
• okres ciąży i laktacji;
• cytopenia;
• zwiększone uczulenie organizmu, wrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze składniki leku.

Możliwe efekty uboczne

Negatywne objawy zależą od rodzaju leku (tradycyjna lub nowa generacja), składu chemicznego leku, stanu zdrowia pacjenta. Instrukcje dotyczące każdego środka zaradczego wskazują na możliwe skutki uboczne.

Główne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów podczas terapii NLPZ:

• mikroerozja, wrzody trawienne żołądka, erozja jelita cienkiego i grubego;


• ból głowy, zaburzenia snu;
• zwiększona dławica piersiowa, niewydolność serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• senność, aseptyczne zapalenie opon mózgowych;
• naruszenie składu krwi (trombocytopenia, różne rodzaje niedokrwistości);
• progresja zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w osłabionej chrząstce;
• zaostrzenie astmy oskrzelowej, alergiczny nieżyt nosa;
• naruszenie poziomu transaminaz w wątrobie.

Aby chronić narządy trawienne, lekarz przepisze leki zapobiegające mikrourazom ścian żołądka i jelit.

Przegląd skutecznych leków

Klasyfikacja leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym odbywa się według substancji czynnej. Preparaty mają różną aktywność i skład chemiczny.

Główne rodzaje niesteroidowych związków przeciwzapalnych.

Najsilniejsze działanie przeciwzapalne zapewniają leki:

• Diklofenak.
• Indometacyna.
• Flurbiprofen.
• Piroksykam.

Doskonały efekt przeciwbólowy zapewniają następujące leki:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• Indometacyna.

Leki z grupy NLPZ wchodzą do sieci aptek w różnych postaciach: tabletek, kapsułek, czopków doodbytniczych, roztworu i liofilizatu do wstrzykiwań. Niektóre preparaty nadają się tylko do użytku zewnętrznego: żele i maści.

W jakich przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny stawu kolanowego i co on pokazuje? Mamy odpowiedź!

Co to jest wysunięcie krążka kręgosłupa i jak leczyć chorobę? Przeczytaj odpowiedź na tej stronie.

Wejdź na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html i poznaj skuteczne metody leczenia spondylozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

NLPZ nowej generacji

Cechy leków:

• przedłużone działanie;
• najwyższa aktywność w eliminowaniu objawów negatywnych;
• działanie selektywne (składniki aktywne hamują aktywność COX - 2, ale COX - 1 nie bierze udziału w procesie);
• krótsza lista skutków ubocznych;
• praktycznie nie ma negatywnego wpływu na przewód pokarmowy.

Przedmiotów:

• Meloksykam.
• Rofekoksyb.

NLPZ nowej generacji mają wiele pozytywnych opinii na temat aplikacji. Wadą nowoczesnych leków jest jedna - koszt nie wszystkim odpowiada. Cena leków o długim okresie półtrwania: tabletki - od 200 rubli za 10 sztuk, liofilizat do wstrzykiwań - od 700 rubli za 5 ampułek.

Koszt leków

Przedział cenowy jest dość szeroki. Tradycyjne leki o negatywnym wpływie na przewód pokarmowy są tańsze od nowoczesnych analogów. Różnica w kosztach zależy od firmy farmaceutycznej, nazwy sieci aptek i regionu sprzedaży.

Średnie ceny popularnych leków z grupy NLPZ:

• Indometacyna. Od 45 rubli (maść) do 430 rubli (czopki).
• Nimesulid. Od 130 do 170 rubli (tabletki).
• Diklofenak. Tabletki kosztują od 15 do 50 rubli, żel - 60 rubli, roztwór - 55 rubli, czopki - 110 rubli.
• Piroksykam. Kapsułki kosztują 30-45 rubli, żel - od 130 do 180 rubli.
• Celekoksyb. Tabletki (10 sztuk) kosztują średnio 470 rubli, opakowanie 30 tabletek kosztuje 1200 rubli.
• Ketoprofen. Żel - 60 rubli, tabletki - 120 rubli.
• Naproksen. Koszt tabletek wynosi od 180 do 230 rubli.
• Meloksykam. Tabletki kosztują od 40 do 70 rubli, roztwór do wstrzykiwań - od 170 do 210 rubli.
• Aspiryna. Tabletki - 80 rubli, Aspirin Complex (proszek musujący do przygotowania roztworu do podawania doustnego) - 360 rubli.

Czy powinienem przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne na pusty żołądek, czy mogę pić alkohol podczas ich przyjmowania i jak te leki łączą się z innymi lekami? Odpowiedzi w następnym filmie:

vseosustavah.com

NLPZ – co to za grupa leków?

Grupa NLPZ jest dość obszerna i obejmuje leki o różnej budowie chemicznej. Nazwa „niesteroidowe” pokazuje ich różnicę w stosunku do innej dużej grupy leków przeciwzapalnych - hormonów kortykosteroidowych.

Wspólnymi właściwościami wszystkich leków z tej grupy są ich trzy główne działania – przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe.

Stąd też inna nazwa tej grupy – nienarkotyczne środki przeciwbólowe, a także ogromny zakres ich zastosowania. Te trzy efekty są wyrażane w różny sposób z każdym lekiem, więc nie mogą być całkowicie wymienne.

Niestety wszystkie leki z grupy NLPZ mają podobne skutki uboczne. Najbardziej znane z nich to prowokacja wrzodów żołądka, toksyczność wątroby i ucisk hematopoezy. Z tego powodu nie należy przekraczać dawki wskazanej w instrukcji, a także przyjmować te leki, jeśli podejrzewasz te choroby.

Takimi lekami nie da się wyleczyć bólu brzucha - zawsze istnieje ryzyko pogorszenia stanu zdrowia. Wynaleziono różne postacie dawkowania NLPZ w celu poprawy ich skuteczności w każdej konkretnej sytuacji i zmniejszenia potencjalnej szkody dla zdrowia.

Historia odkrycia i formacji

Stosowanie leków ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym jest opisane w pismach Hipokratesa. Ale pierwszy dokładny opis działania NLPZ pochodzi z XVIII wieku.

W 1763 roku angielski lekarz i ksiądz Edward Stone w liście do prezesa Royal Society of London napisał, że napar z kory wierzby rosnącej w Anglii ma właściwości przeciwgorączkowe, opisał przepis na jego przygotowanie i sposób stosowania w stanach gorączkowych.

Prawie pół wieku później, we Francji, I. Lear wyizolował z kory wierzby substancję, która determinowała jej właściwości lecznicze. Przez analogię z łacińska nazwa wierzby to salix, nazwał tę substancję salicyną. Był to prototyp nowoczesnego kwasu acetylosalicylowego, którego pozyskiwanie chemicznie poznano w 1839 roku.

Produkcja przemysłowa NLPZ została uruchomiona w 1888 roku, pierwszym lekiem, który pojawił się na półkach aptecznych był kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową Aspirin, produkowany przez Bayer w Niemczech. Nadal posiada prawa do znaku towarowego Aspirin, więc inni producenci produkują kwas acetylosalicylowy pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą lub tworzą własną (np. Upsarin).

Nowsze wydarzenia doprowadziły do ​​pojawienia się wielu nowych leków. Badania trwają do dziś, powstają coraz bardziej bezpieczne i skuteczne środki. Co dziwne, ale pierwsza hipoteza dotycząca mechanizmu działania NLPZ została sformułowana dopiero w latach 20. XX wieku. Wcześniej leki były stosowane empirycznie, ich dawki były określane na podstawie samopoczucia pacjenta, a skutki uboczne nie były dobrze zbadane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

Mechanizm rozwoju reakcji zapalnej w organizmie jest dość złożony i obejmuje łańcuch reakcji chemicznych, które wzajemnie się wyzwalają. Jedną z grup substancji biorących udział w rozwoju stanu zapalnego są prostaglandyny (pierwsze zostały wyizolowane z tkanki prostaty, stąd nazwa). Substancje te pełnią podwójną funkcję – biorą udział w tworzeniu czynników ochronnych błony śluzowej żołądka oraz w procesie zapalnym.

Syntezę prostaglandyn prowadzą dwa rodzaje enzymu cyklooksygenazy. COX-1 syntetyzuje prostaglandyny „żołądkowe”, a COX-2 – „zapalne” i zwykle jest nieaktywne. NLPZ zakłócają działanie COX. Ich główne działanie - przeciwzapalne - wynika z hamowania COX-2, a efekt uboczny - naruszenie bariery ochronnej żołądka - hamowanie COX-1.

Ponadto NLPZ dość silnie ingerują w metabolizm komórkowy, co jest przyczyną ich działania przeciwbólowego – zakłócają przewodzenie impulsów nerwowych. Jest to również przyczyną letargu, jako efekt uboczny przyjmowania NLPZ. Istnieją dowody na to, że leki te stabilizują błony lizosomów poprzez spowolnienie uwalniania enzymów litycznych.

Wchodząc do organizmu człowieka, leki te są wchłaniane głównie w żołądku, w niewielkich ilościach - z jelit.

Wchłanianie jest różne, a biodostępność nowych leków może osiągnąć 96%. Leki dojelitowe (Aspirin-cardio) są wchłaniane znacznie gorzej. Obecność pokarmu nie wpływa na wchłanianie leków, ale ponieważ zwiększają kwasowość, wskazane jest przyjmowanie ich po posiłkach.

Metabolizm NLPZ zachodzi w wątrobie, co wiąże się z ich toksycznością dla tego narządu i niemożnością zastosowania w różnych chorobach wątroby. Niewielka część otrzymanej dawki leku jest wydalana przez nerki. Obecne osiągnięcia w dziedzinie NLPZ mają na celu zmniejszenie ich wpływu na COX-1 i hepatotoksyczność.

Wskazania do stosowania - zakres

Choroby i stany patologiczne, w których przepisywane są NLPZ, są zróżnicowane. Tabletki są przepisywane jako środek przeciwgorączkowy na choroby zakaźne i niezakaźne, a także jako środek na bóle głowy, bóle zębów, stawów, miesiączki i inne (z wyjątkiem bólu brzucha, jeśli jego przyczyna nie jest wyjaśniona). U dzieci czopki NLPZ są stosowane w celu złagodzenia gorączki.

Domięśniowe zastrzyki NLPZ są przepisywane jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy w ciężkim stanie pacjenta. Są one koniecznie częścią litycznej mieszanki - kombinacji leków, które pozwalają szybko obniżyć niebezpieczną temperaturę. Zastrzyki dostawowe leczą poważne uszkodzenia stawów spowodowane chorobami zapalnymi.

Maści stosuje się do miejscowego działania na stany zapalne stawów, a także do chorób kręgosłupa, urazów mięśni w celu złagodzenia bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Maści można nakładać tylko na zdrową skórę. W chorobach stawów wszystkie trzy postacie dawkowania można łączyć.

Najsłynniejsze narkotyki grupy

Pierwszym NLPZ wprowadzonym na rynek był kwas acetylosalicylowy pod marką Aspirin. Ta nazwa, mimo że jest komercyjna, jest silnie kojarzona z lekiem. Jest przepisywany w celu obniżenia gorączki, łagodzenia bólów głowy, w małe dawki - w celu poprawy właściwości reologicznych krwi. W chorobach stawów jest rzadko używany.

Metamizol (Analgin) - nie mniej popularny niż aspiryna. Służy do łagodzenia bólu różnego pochodzenia, w tym stawowego. Zabroniony w wielu krajach europejskich, ponieważ ma silne działanie hamujące hematopoezę.

Diklofenak jest jednym z popularnych leków stosowanych w leczeniu stawów. Zawarty w wielu maściach, dostępny w tabletkach i zastrzykach. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, przy zastosowaniu miejscowym prawie nie powoduje działania ogólnoustrojowego.

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leku, istnieje wiele skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem NLPZ. Najbardziej znanym z nich jest choroba wrzodowa, czyli prowokująca wrzody. Jest to spowodowane hamowaniem COX-1 i jest prawie całkowicie nieobecne w selektywnych NLPZ.

Pochodne kwasowe mają dodatkowe działanie wrzodziejące dzięki zwiększeniu kwasowości soku żołądkowego. Większość NLPZ jest przeciwwskazana w zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości, wrzodzie trawiennym żołądka i dwunastnicy, GERD.

Innym częstym efektem jest hepatotoksyczność. Może objawiać się bólem i ciężkością w jamie brzusznej, zaburzeniami trawienia, czasami - krótkotrwałym zespołem żółtaczkowym, swędzeniem skóry i innymi objawami uszkodzenia wątroby. Na zapalenie wątroby, marskość wątroby i niewydolność wątroby NLPZ są przeciwwskazane.

Hamowanie hematopoezy, które przy ciągłym przekraczaniu dawki prowadzi do rozwoju anemii, w niektórych przypadkach - pancytopenii (brak wszystkich krwinek), upośledzenia odporności, krwawienia. NLPZ nie są przepisywane w przypadku ciężkich chorób szpiku kostnego i po jego przeszczepieniu.

Efekty związane z pogorszeniem samopoczucia - nudności, osłabienie, zahamowanie reakcji, zmniejszenie uwagi, zmęczenie, reakcje alergiczne aż do ataków astmy - występują indywidualnie.

Klasyfikacja NLPZ

Do tej pory istnieje wiele leków z grupy NLPZ, a ich klasyfikacja powinna pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej odpowiedniego leku. W tej klasyfikacji wskazane są tylko międzynarodowe niezastrzeżone nazwy.

Struktura chemiczna

Zgodnie ze strukturą chemiczną wyróżnia się takie niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kwasy (wchłaniane w żołądku, zwiększają kwasowość):

• salicylany:
• pirazolidyny:
• pochodne kwasu indolooctowego:
• pochodne kwasu fenylooctowego:
• oksykamy:
• pochodne kwasu propionowego:

Pochodne bezkwasowe (nie wpływają na kwasowość soku żołądkowego, są wchłaniane w jelitach):

• alkanon:
• pochodne sulfonamidów:

Zgodnie z wpływem na COX-1 i COX-2

Nieselektywne - hamują oba typy enzymów, w tym większość NLPZ.

Selektywne (koksyby) hamują COX-2, nie wpływają na COX-1:

• celekoksyb;
• Rofekoksyb;
• Waldekoksyb;
• parekoksyb;
• Lumirakoksyb;
• Etorykoksyb.

Selektywne i nieselektywne NLPZ

Większość NLPZ nie jest selektywna, ponieważ hamują oba typy COX. Selektywne NLPZ są nowocześniejszymi lekami, które działają głównie na COX-2 i minimalnie wpływają na COX-1. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Jednak pełna selektywność działania leków nie została jeszcze osiągnięta, a ryzyko skutków ubocznych zawsze będzie.

Leki nowej generacji

Nowa generacja obejmuje nie tylko selektywne, ale także niektóre nieselektywne NLPZ, które są wysoce skuteczne, ale mniej toksyczne dla wątroby i układu krwiotwórczego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji:

• Movalis- ma wydłużony okres działania;
• Nimesulid- ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe;
• - przedłużony okres działania i wyraźny efekt przeciwbólowy (porównywalny z morfiną);
• Rofekoksyb- najbardziej selektywny lek, zatwierdzony dla pacjentów z zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym bez zaostrzeń.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne

Stosowanie preparatów NLPZ w postaci do stosowania miejscowego (maści i żele) ma szereg zalet, przede wszystkim brak działania ogólnoustrojowego i ukierunkowany wpływ na ognisko zapalne. W chorobach stawów są prawie zawsze przepisywane. Najpopularniejsze maści:

• indometacyna;
• diklofenak;
• piroksykam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

NLPZ w tabletkach

Najczęstszą postacią dawkowania NLPZ są tabletki. Stosuje się go w leczeniu różnych bólów, w tym bólów stawów.

Z zalet - można je przepisać do leczenia objawów procesu ogólnoustrojowego, który wychwytuje kilka stawów. Z niedociągnięć - wyraźne skutki uboczne. Lista leków NLPZ w tabletkach jest dość długa, obejmują one:

formy wtryskowe

Zaletami tej formy NLPZ są bardzo wysoka skuteczność. Zastrzyki domięśniowe stosuje się w leczeniu ostrych stanów związanych z wysoką gorączką lub silnym bólem (Ketorol, Analgin).

Zastrzyki dostawowe są przepisywane w leczeniu ciężkich zaostrzeń choroby stawów, pozwalają szybko zatrzymać zaostrzenie, ale same zastrzyki są bardzo bolesne. Używane leki:

• Rofekoksyb (Denebol);
• Movalis w roztworach do wstrzykiwań;
• Indometacyna w roztworach do wstrzykiwań;
• Celekoksyb (Celebrex).

TOP-3 choroby stawów, w których przepisywane są NLPZ

Stosowanie NLPZ jest najczęściej uzasadnione w następujących chorobach stawów:

1. Z osteochondrozą to choroba krążków międzykręgowych, najczęściej dotykająca odcinka szyjnego i lędźwiowego. W leczeniu choroby maści z NLPZ są przepisywane na początkowych etapach podczas zaostrzenia i w celach profilaktycznych, szczególnie w chłodne dni. Tabletki są przepisywane w ciężkich przypadkach.
2. Do łagodnych form artretyzm w razie potrzeby przepisać maści NLPZ i kursy tabletek, aby zapobiec zaostrzeniom. Podczas zaostrzenia przepisuje się maści i tabletki, w przypadku ciężkiego zapalenia stawów - maści i zastrzyki dostawowe na oddziale dziennym, tabletki w razie potrzeby.
3. Najczęstsze leki na artroza są Ksefokam w postaci tabletek i zastrzyków, Movalis w postaci zastrzyków i tabletek (są to wszystkie NLPZ nowej generacji), a maści na bazie diklofenaku nie tracą swojej skuteczności. Ponieważ artroza, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, rzadko się pogarsza, głównym celem leczenia jest utrzymanie stanu funkcjonalnego stawów.

Ogólne funkcje aplikacji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów są przepisywane w kursach lub w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby.

Główną cechą ich stosowania jest to, że nie jest konieczne jednoczesne przyjmowanie kilku leków z tej grupy w tej samej postaci dawkowania (szczególnie w przypadku tabletek), ponieważ nasila to skutki uboczne, a efekt terapeutyczny pozostaje taki sam.

W razie potrzeby dopuszcza się jednoczesne stosowanie różnych postaci dawkowania. Należy pamiętać, że przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ są wspólne dla większości leków w grupie.

NLPZ pozostają najważniejszym sposobem leczenia stawów. Są trudne, a czasem prawie niemożliwe do zastąpienia innymi środkami. Współczesna farmakologia opracowuje nowe leki z tej grupy w celu zmniejszenia niebezpieczeństwa ich skutków ubocznych i zwiększenia selektywności działania.

osteocure.ru

Wycieczka do historii

„Korzenie” niesteroidowych leków przeciwzapalnych sięgają odległej przeszłości. Hipokrates, żyjący w latach 460-377. BC, poinformował o użyciu kory wierzby do łagodzenia bólu. Nieco później, w latach 30. p.n.e. Celsjusz potwierdził swoje słowa i stwierdził, że kora wierzby doskonale łagodzi objawy zapalenia.

Kolejna wzmianka o korze przeciwbólowej znajduje się dopiero w 1763 roku. I dopiero w 1827 r. chemicy byli w stanie wyizolować z ekstraktu wierzby tę samą substancję, która zasłynęła w czasach Hipokratesa. Aktywnym składnikiem kory wierzby okazała się salicyna glikozydowa, prekursor niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z 1,5 kg kory naukowcy otrzymali 30 g oczyszczonej salicyny.

W 1869 roku po raz pierwszy uzyskano skuteczniejszą pochodną salicyny, kwas salicylowy. Wkrótce okazało się, że uszkadza błonę śluzową żołądka, a naukowcy rozpoczęli aktywne poszukiwania nowych substancji. W 1897 roku niemiecki chemik Felix Hoffmann i firma Bayer zapoczątkowali nową erę w farmakologii, przekształcając toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy, który nazwano aspiryną.

Przez długi czas aspiryna pozostawała pierwszym i jedynym przedstawicielem grupy NLPZ. Od 1950 roku farmakolodzy zaczęli syntetyzować coraz więcej nowych leków, z których każdy był skuteczniejszy i bezpieczniejszy od poprzedniego.

Przed kontynuowaniem czytania: Jeśli szukasz skutecznego sposobu na pozbycie się kataru, gardła, migdałków, oskrzeli czy przeziębienia, koniecznie sprawdź ta sekcja strony po przeczytaniu tego artykułu. Te informacje pomogły tak wielu osobom, mamy nadzieję, że pomogą również Tobie! Wróćmy więc do artykułu.

Jak działają NLPZ?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują wytwarzanie substancji zwanych prostaglandynami. Biorą bezpośredni udział w powstawaniu bólu, stanów zapalnych, gorączki, skurczów mięśni. Większość NLPZ nieselektywnie (nieselektywnie) blokuje dwa różne enzymy wymagane do wytwarzania prostaglandyn. Nazywane są cyklooksygenazą - COX-1 i COX-2.

Działanie przeciwzapalne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika w dużej mierze z:

• zmniejszenie przepuszczalności naczyń i poprawa w nich mikrokrążenia;
• zmniejszenie uwalniania z komórek specjalnych substancji stymulujących stan zapalny - mediatorów stanu zapalnego.

Ponadto NLPZ blokują procesy energetyczne w ognisku zapalenia, pozbawiając w ten sposób „paliwa”. Działanie przeciwbólowe (łagodzące ból) rozwija się w wyniku zmniejszenia procesu zapalnego.

Poważna wada

Czas porozmawiać o jednej z najpoważniejszych wad niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Faktem jest, że COX-1, oprócz udziału w produkcji szkodliwych prostaglandyn, odgrywa również pozytywną rolę. Bierze udział w syntezie prostaglandyny, która zapobiega zniszczeniu błony śluzowej żołądka pod wpływem własnego kwasu solnego. Kiedy nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2 zaczynają działać, całkowicie blokują prostaglandyny – zarówno te „szkodliwe”, wywołujące stan zapalny, jak i „korzystne” chroniące żołądek. Tak więc niesteroidowe leki przeciwzapalne wywołują rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także krwawienie wewnętrzne.

Ale w rodzinie NLPZ są specjalne leki. To najnowocześniejsze tabletki, które mogą selektywnie blokować COX-2. Cyklooksygenaza typu 2 jest enzymem, który bierze udział tylko w zapaleniu i nie przenosi żadnego dodatkowego obciążenia. Dlatego blokowanie go nie jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Selektywne blokery COX-2 nie powodują problemów żołądkowo-jelitowych i są bezpieczniejsze niż ich poprzednicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i gorączka

NLPZ mają całkowicie unikalną właściwość, która odróżnia je od innych leków. Działają przeciwgorączkowo i mogą być stosowane w leczeniu gorączki. Aby zrozumieć, jak działają w tej roli, należy pamiętać, dlaczego wzrasta temperatura ciała.

Gorączka rozwija się na skutek wzrostu poziomu prostaglandyny E2, która zmienia tzw. szybkość odpalania neuronów (aktywność) w obrębie podwzgórza. Mianowicie podwzgórze – niewielki obszar w międzymózgowiu – kontroluje termoregulację.

Przeciwgorączkowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane również przeciwgorączkowymi, hamują enzym COX. Prowadzi to do zahamowania produkcji prostaglandyn, co w efekcie przyczynia się do zahamowania aktywności neuronalnej w podwzgórzu.

Nawiasem mówiąc, okazało się, że ibuprofen ma najsilniejsze właściwości przeciwgorączkowe. Pod tym względem wyprzedził swojego najbliższego konkurenta, paracetamol.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

A teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Obecnie znanych jest kilkadziesiąt leków z tej grupy, ale nie wszystkie są zarejestrowane i stosowane w Rosji. Rozważymy tylko te leki, które można kupić w krajowych aptekach. NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej i mechanizmu działania. Aby nie straszyć czytelnika skomplikowanymi terminami, przedstawiamy uproszczoną wersję klasyfikacji, w której przedstawiamy tylko najbardziej znane nazwiska.

Tak więc cała lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona na kilka podgrup.

Salicylany

Najbardziej doświadczona grupa, od której rozpoczęła się historia NLPZ. Jedynym nadal stosowanym salicylanem jest kwas acetylosalicylowy, czyli aspiryna.

Pochodne kwasu propionowego

Należą do nich niektóre z najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w szczególności leki:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen i niektóre inne leki.

Pochodne kwasu octowego

Pochodne kwasu octowego są nie mniej znane: indometacyna, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i inne.

Selektywne inhibitory COX-2

Do najbezpieczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych należy siedem nowych leków najnowszej generacji, ale tylko dwa z nich są zarejestrowane w Rosji. Pamiętaj, że ich międzynarodowe nazwy to celekoksyb i rofekoksyb.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne

Oddzielne podgrupy obejmują piroksykam, meloksykam, kwas mefenamowy, nimesulid.

Paracetamol jest lekiem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym, który często określany jest jako niesteroidowy lek przeciwzapalny, ale w rzeczywistości ich nie dotyczy.

Paracetamol ma bardzo słabe działanie przeciwzapalne. Blokuje głównie COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym i ma działanie przeciwbólowe, a także umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Zazwyczaj NLPZ są stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból.

Wymieniamy choroby, w których stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• artroza;
• reumatyzm;
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
• osteochondroza;
• ból dolnej części pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• ostra dna;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• ból w chorobie Parkinsona;
• gorączka (podwyższona temperatura ciała);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa.

Ponadto w leczeniu dzieci, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 24 godzin od urodzenia, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ta niesamowita aspiryna!

Aspirynę można bezpiecznie przypisać lekom, które zaskoczyły cały świat. Najczęstsze niesteroidowe tabletki przeciwzapalne, które stosowano w celu obniżenia gorączki i leczenia migreny, wykazały niezwykły efekt uboczny. Okazało się, że blokując COX-1, aspiryna jednocześnie hamuje syntezę tromboksanu A2, substancji zwiększającej krzepliwość krwi. Niektórzy naukowcy sugerują, że istnieją inne mechanizmy wpływu aspiryny na lepkość krwi. Jednak dla milionów pacjentów z nadciśnieniem, dusznicą bolesną, chorobą wieńcową i innymi chorobami układu krążenia nie jest to tak istotne. Dla nich o wiele ważniejsze jest to, że aspiryna w małych dawkach pomaga zapobiegać katastrofom sercowo-naczyniowym – zawałowi serca i udarowi.

Większość ekspertów zaleca przyjmowanie małych dawek aspiryny nasercowej w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu u mężczyzn w wieku 45-79 lat i kobiet w wieku 55-79 lat. Dawka aspiryny jest zwykle przepisywana przez lekarza: z reguły wynosi od 100 do 300 mg na dobę.

Kilka lat temu naukowcy odkryli, że aspiryna zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka i śmiertelność z ich powodu. Ten efekt jest szczególnie widoczny w przypadku raka odbytnicy. Amerykańscy lekarze zalecają swoim pacjentom przyjmowanie aspiryny specjalnie w celu zapobiegania rozwojowi raka jelita grubego. Ich zdaniem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z długotrwałym leczeniem aspiryną jest nadal niższe niż onkologiczne. Przy okazji przyjrzyjmy się bliżej skutkom ubocznym niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zagrożenia kardiologiczne związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Aspiryna ze swoim działaniem przeciwpłytkowym wyróżnia się z uporządkowanego rzędu kolegów w grupie. Zdecydowana większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nowoczesne inhibitory COX-2, zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno doświadczyli zawału serca, powinni przestać przyjmować NLPZ. Według statystyk stosowanie tych leków prawie 10 razy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niestabilnej dławicy piersiowej. Według danych badawczych naproksen uważany jest za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia.

9 lipca 2015 r. FDA, najbardziej autorytatywna amerykańska organizacja kontroli jakości leków, wydała oficjalne ostrzeżenie. Mówi o zwiększonym ryzyku udaru i zawału serca u pacjentów stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczywiście aspiryna jest szczęśliwym wyjątkiem od tego aksjomatu.

Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na żołądek

Innym znanym skutkiem ubocznym NLPZ jest przewód pokarmowy. Powiedzieliśmy już, że jest to ściśle związane z działaniem farmakologicznym wszystkich nieselektywnych inhibitorów COX-1 i COX-2. Jednak NLPZ nie tylko obniżają poziom prostaglandyn, a tym samym pozbawiają błonę śluzową żołądka ochrony. Same cząsteczki leku zachowują się agresywnie w stosunku do błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Na tle leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi mogą wystąpić nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, wrzody żołądka, w tym z towarzyszącym krwawieniem. Żołądkowo-jelitowe skutki uboczne NLPZ rozwijają się niezależnie od tego, jak lek dostanie się do organizmu: doustnie w postaci tabletek, zastrzyki w postaci zastrzyków lub czopki doodbytnicze.

Im dłużej trwa leczenie i im wyższa dawka NLPZ, tym większe ryzyko rozwoju choroby wrzodowej. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo jego wystąpienia, sensowne jest przyjmowanie najniższej skutecznej dawki przez jak najkrótszy okres.

Ostatnie badania pokazują, że ponad 50% osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne wyściółka jelita cienkiego jest nadal uszkodzona.

Naukowcy zauważają, że leki z grupy NLPZ wpływają na błonę śluzową żołądka na różne sposoby. Tak więc najniebezpieczniejszymi lekami na żołądek i jelita są indometacyna, ketoprofen i piroksykam. A wśród najbardziej nieszkodliwych pod tym względem są ibuprofen i diklofenak.

Osobno chciałbym powiedzieć o powłokach dojelitowych, które pokrywają niesteroidowe tabletki przeciwzapalne. Producenci twierdzą, że ta powłoka pomaga zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych NLPZ. Jednak badania i praktyka kliniczna pokazują, że taka ochrona w rzeczywistości nie działa. Znacznie skuteczniej prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej żołądka zmniejsza jednoczesne stosowanie leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej – omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i inne – mogą nieco łagodzić szkodliwe działanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Powiedz słowo o cytramonie ...

Citramon jest produktem burzy mózgów radzieckich farmakologów. W czasach starożytnych, kiedy asortyment naszych aptek nie liczył tysięcy leków, farmaceuci wymyślili doskonałą formułę przeciwbólowo-przeciwgorączkową. Połączyli "w jednej butelce" kompleks niesteroidowego leku przeciwzapalnego, przeciwgorączkowego i doprawili połączenie kofeiną.

Wynalazek okazał się bardzo udany. Każdy składnik aktywny wzmacniał wzajemne działanie. Współcześni farmaceuci nieco zmodyfikowali tradycyjną receptę, zastępując przeciwgorączkową fenacetynę bezpieczniejszym paracetamolem. Ponadto ze starej wersji citramonu usunięto kakao i kwas cytrynowy, które w rzeczywistości dały nazwę citramonowi. Preparat XXI wieku zawiera aspirynę 0,24 g, paracetamol 0,18 g oraz kofeinę 0,03 g. I mimo nieco zmodyfikowanego składu nadal pomaga przy bólu.

Jednak pomimo niezwykle przystępnej ceny i bardzo wysokiej wydajności, Citramon ma w szafie swój ogromny szkielet. Lekarze już dawno odkryli i w pełni udowodnili, że poważnie uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Tak poważnie, że w literaturze pojawiło się nawet określenie „wrzód cytramonowy”.

Powód tej pozornej agresji jest prosty: niszczące działanie Aspiryny wzmacniane jest przez działanie kofeiny, która stymuluje produkcję kwasu solnego. W rezultacie błona śluzowa żołądka, pozostawiona już bez ochrony prostaglandyn, jest narażona na działanie dodatkowej ilości kwasu solnego. Co więcej, powstaje nie tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, tak jak powinno być, ale także natychmiast po wchłonięciu Citramonu do krwi.

Dodajemy, że „cytramon” lub jak się je czasem nazywa „wrzody aspiryny” są duże. Czasami nie „rosną” do gigantycznych rozmiarów, ale nabierają ilości, osadzając się całymi grupami w różnych częściach żołądka.

Morał z tej dygresji jest prosty: nie przesadzaj z Citramonem pomimo wszystkich jego zalet. Konsekwencje mogą być zbyt poważne.

NLPZ i… seks

W 2005 roku w skarbonce pojawiły się nieprzyjemne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fińscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ (ponad 3 miesiące) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji. Przypomnijmy, że pod tym terminem lekarze mają na myśli zaburzenia erekcji, popularnie zwane impotencją. Następnie urologów i andrologów pocieszała niezbyt wysoka jakość tego eksperymentu: wpływ leków na funkcje seksualne oceniano jedynie na podstawie osobistych odczuć mężczyzny i nie był on weryfikowany przez specjalistów.

Jednak w 2011 roku w autorytatywnym Journal of Urology opublikowano kolejne badanie. Wykazał również związek między leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi a zaburzeniami erekcji. Jednak lekarze twierdzą, że jest zbyt wcześnie, aby wyciągać ostateczne wnioski dotyczące wpływu NLPZ na funkcje seksualne. Tymczasem naukowcy szukają dowodów, że nadal lepiej dla mężczyzn jest powstrzymanie się od długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Inne skutki uboczne NLPZ

Z poważnymi problemami, które zagrażają leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, zrozumieliśmy to. Przejdźmy do mniej powszechnych zdarzeń niepożądanych.

Upośledzona czynność nerek

Stosowanie NLPZ wiąże się również ze stosunkowo wysokim poziomem działań niepożądanych na nerki. Prostaglandyny biorą udział w rozszerzaniu naczyń krwionośnych w kłębuszkach nerkowych, co pozwala na utrzymanie prawidłowej filtracji w nerkach. Gdy poziom prostaglandyn spada – a na tym właśnie polega działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – praca nerek może być zaburzona.

Osoby z chorobą nerek są oczywiście najbardziej narażone na skutki uboczne dotyczące nerek.

światłoczułość

Dość często długotrwałemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi towarzyszy zwiększona nadwrażliwość na światło. Należy zauważyć, że piroksykam i diklofenak są bardziej zaangażowane w to działanie niepożądane.

Osoby przyjmujące leki przeciwzapalne mogą reagować na promienie słoneczne zaczerwienieniem skóry, wysypką lub innymi reakcjami skórnymi.

Reakcje nadwrażliwości

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również „słyną” z reakcji alergicznych. Mogą objawiać się wysypką, nadwrażliwością na światło, swędzeniem, obrzękiem Quinckego, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. To prawda, że ​​ten ostatni efekt należy do niezwykle rzadkich i dlatego nie powinien straszyć potencjalnych pacjentów.

Ponadto przyjmowaniu NLPZ mogą towarzyszyć bóle głowy, zawroty głowy, senność, skurcz oskrzeli. Rzadko ibuprofen powoduje zespół jelita drażliwego.

Niesteroidowy środek przeciwzapalny w czasie ciąży

Dość często kobiety w ciąży borykają się z problemem znieczulenia. Czy przyszłe matki mogą stosować NLPZ? Niestety nie.

Pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne nie mają działania teratogennego, to znaczy nie powodują poważnych wad rozwojowych u dziecka, nadal mogą wyrządzić krzywdę.

Tak więc istnieją dowody sugerujące możliwe przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, jeśli jego matka przyjmowała NLPZ w czasie ciąży. Ponadto niektóre badania wykazują związek między stosowaniem NLPZ a przedwczesnym porodem.

Niemniej jednak wybrane leki są nadal stosowane w czasie ciąży. Na przykład aspiryna jest często podawana z heparyną kobietom, które mają przeciwciała antyfosfolipidowe w czasie ciąży. Ostatnio stara i raczej rzadko stosowana indometacyna zyskała szczególną sławę jako lek do leczenia patologii ciąży. Zaczęto go stosować w położnictwie na wielowodzie i zagrożenie przedwczesnym porodem. Jednak we Francji Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalne zarządzenie zakazujące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny, po szóstym miesiącu ciąży.

NLPZ: zaakceptować czy odmówić?

Kiedy NLPZ stają się koniecznością, a kiedy należy je od razu porzucić? Przyjrzyjmy się wszystkim możliwym sytuacjom.

Potrzebne NLPZ	Przyjmuj NLPZ z ostrożnością	Lepiej unikać NLPZ
Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów, której towarzyszy ból, zapalenie stawów i upośledzenie ruchowe, któremu nie łagodzą inne leki lub paracetamol Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów z silnym bólem i stanem zapalnym Jeśli masz umiarkowany ból głowy, uraz stawów lub mięśni (NLPZ są przepisywane tylko przez krótki czas. Możliwe jest rozpoczęcie uśmierzania bólu za pomocą paracetamolu) Jeśli masz łagodny przewlekły ból, który nie jest związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, na przykład w plecach.	Jeśli często cierpisz na niestrawność Jeśli masz powyżej 50 lat lub masz historię chorób przewodu pokarmowego i/lub wczesną chorobę serca w wywiadzie rodzinnym Jeśli palisz, masz wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub masz chorobę nerek jeśli pacjent przyjmuje steroidy lub leki rozrzedzające krew (klopidogrel, warfaryna) Jeśli przez wiele lat jesteś zmuszony do przyjmowania NLPZ w celu złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza jeśli miałeś choroby przewodu pokarmowego	jeśli kiedykolwiek miałeś wrzód żołądka lub krwawienie z żołądka Jeśli cierpisz na chorobę wieńcową lub jakąkolwiek inną chorobę serca Jeśli cierpisz na ciężkie nadciśnienie Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek Jeśli kiedykolwiek miałeś zawał mięśnia sercowego Jeśli przyjmujesz aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi mózgu Jeśli jesteś w ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze)

NLPZ w twarzach

Znamy już mocne i słabe strony NLPZ. A teraz zastanówmy się, które leki przeciwzapalne najlepiej stosować na ból, które na stany zapalne, a które na gorączkę i przeziębienie.

Kwas acetylosalicylowy

Pierwszy wydany NLPZ, kwas acetylosalicylowy, jest nadal powszechnie stosowany. Z reguły stosuje się:

• obniżyć temperaturę ciała.

  Należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 15 lat. Wynika to z faktu, że przy gorączce dziecięcej na tle chorób wirusowych lek znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zespołu Reye'a, rzadkiej choroby wątroby, która stanowi zagrożenie dla życia.

  Dorosła dawka kwasu acetylosalicylowego jako środka przeciwgorączkowego wynosi 500 mg. Tabletki przyjmuje się tylko wtedy, gdy wzrasta temperatura.

• jako środek przeciwpłytkowy w zapobieganiu wypadkom sercowo-naczyniowym. Dawka kardioaspiryny może wynosić od 75 mg do 300 mg na dobę.

W dawce przeciwgorączkowej kwas acetylosalicylowy można kupić pod nazwą Aspirin (producent i właściciel znaku towarowego niemieckiej korporacji Bayer). Przedsiębiorstwa krajowe produkują bardzo niedrogie tabletki, które nazywane są kwasem acetylosalicylowym. Ponadto francuska firma Bristol Myers produkuje tabletki musujące Upsarin Upsa.

Cardioaspirin ma wiele nazw i formuł, w tym Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i inne.

ibuprofen

Ibuprofen łączy w sobie względne bezpieczeństwo oraz zdolność do skutecznego obniżania gorączki i bólu, dzięki czemu preparaty na jego bazie sprzedawane są bez recepty. Jako środek przeciwgorączkowy stosuje się również ibuprofen u noworodków. Udowodniono, że obniża gorączkę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako lek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak jest dość popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze marki ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen jest zabroniony do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia, a także u osób dorosłych z ciężką niewydolnością serca. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne naproksen stosuje się jako środki przeciwbólowe na bóle głowy, bóle stomatologiczne, okresowe, stawowe i inne.

W rosyjskich aptekach naproksen sprzedawany jest pod nazwami Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i inne.

Ketoprofen

Preparaty Ketoprofen wyróżniają się działaniem przeciwzapalnym. Jest szeroko stosowany do łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego w chorobach reumatycznych. Ketoprofen jest dostępny w postaci tabletek, maści, czopków i zastrzyków. Popularne leki to linia Ketonal produkowana przez słowacką firmę Lek. Znany jest również niemiecki żel na stawy Fastum.

Indometacyna

Jeden z przestarzałych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, Indometacyna, każdego dnia traci na popularności. Ma umiarkowane właściwości przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwzapalne. W ostatnich latach w położnictwie coraz częściej słyszy się nazwę „indometacyna” - udowodniono jej zdolność do rozluźniania mięśni macicy.

Ketorolac

Unikalny niesteroidowy lek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Zdolności przeciwbólowe ketorolaku są porównywalne z niektórymi słabymi narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Negatywną stroną leku jest jego niepewność: może powodować krwawienie z żołądka, wywoływać wrzody żołądka i niewydolność wątroby. Dlatego możesz używać ketorolaku przez ograniczony czas.

W aptekach Ketorolac sprzedawany jest pod nazwami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i inne.

Diklofenak

Diklofenak to najpopularniejszy niesteroidowy lek przeciwzapalny, „złoty standard” w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatyzmu i innych patologii stawów. Posiada doskonałe właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, dlatego jest szeroko stosowany w reumatologii.

Diklofenak ma wiele form uwalniania: tabletki, kapsułki, maści, żele, czopki, ampułki. Dodatkowo, plastry z diklofenakiem zostały opracowane, aby zapewnić długotrwały efekt.

Istnieje wiele analogów diklofenaku, a my wymienimy tylko najbardziej znane z nich:

• Voltaren to oryginalny lek szwajcarskiej firmy Novartis. Różni się wysoką jakością i tą samą wysoką ceną;
• Diklak - linia niemieckich leków firmy Heksal, łącząca zarówno rozsądną cenę, jak i przyzwoitą jakość;
• Dicloberl wyprodukowany w Niemczech, firma Berlin Chemie;
• Naklofen - słowackie leki z KRKA.

Ponadto przemysł krajowy produkuje wiele niedrogich niesteroidowych leków przeciwzapalnych z diklofenakiem w postaci tabletek, maści i zastrzyków.

Celekoksyb

Nowoczesny niesteroidowy lek przeciwzapalny, który selektywnie blokuje COX-2. Ma wysoki profil bezpieczeństwa i wyraźne działanie przeciwzapalne. Stosuje się go w reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych chorobach stawów.

Oryginalny celekoksyb jest sprzedawany pod nazwą Celebrex (Pfizer). Ponadto apteki mają bardziej przystępne cenowo Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksykam

Popularny NLPZ stosowany w reumatologii. Ma dość łagodny wpływ na przewód pokarmowy, dlatego często jest preferowany w leczeniu pacjentów z chorobami żołądka lub jelit w wywiadzie.

Przypisz meloksykam w tabletkach lub zastrzykach. Preparaty Meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i inne.

Nimesulid

Najczęściej nimesulid jest stosowany jako łagodny środek przeciwbólowy, a czasem jako środek przeciwgorączkowy. Do niedawna apteki sprzedawały formę nimesulidu dla dzieci, która służyła do obniżania gorączki, ale dziś jest surowo zabroniona dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Nazwy handlowe nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (niemiecki oryginalny lek w postaci proszku do przygotowania roztworu do użytku wewnętrznego) i inne.

Na koniec poświęcimy kilka linijek kwasowi mefenamowemu. Czasami jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy, ale ma znacznie gorszą skuteczność niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Świat NLPZ jest naprawdę niesamowity w swojej różnorodności. I pomimo skutków ubocznych, leki te słusznie należą do najważniejszych i niezbędnych, których nie można ani zastąpić, ani ominąć. Pozostaje tylko pochwalić niestrudzonych farmaceutów, którzy wciąż tworzą nowe formuły i są leczeni coraz bezpieczniejszymi NLPZ.

Zawartość

Ból w stawach jest rozdzierający i nie do zniesienia, uniemożliwia normalne życie. Wiele osób ma doświadczenie z pierwszej ręki, jak trudno tolerować to zjawisko. Jeśli ten problem dotknął również ciebie, na ratunek przyjdą niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów. Wkrótce dowiesz się, które z nich naprawdę są w stanie złagodzić ból.

Czym są niesteroidowe leki przeciwzapalne

Leki te są określane skrótem jako NLPZ. Rozpoczynają leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów. Leki przeciwzapalne nazywane są niesteroidowymi, ponieważ nie zawierają hormonów. Są bezpieczniejsze dla organizmu i dają minimum skutków ubocznych. Istnieją środki selektywne, które działają bezpośrednio na ognisko stanu zapalnego, oraz środki nieselektywne, które wpływają również na narządy przewodu pokarmowego. Preferowany jest pierwszy.

Leczenie stawów NLPZ

Środki muszą być przepisane przez lekarza, w oparciu o intensywność bólu i manifestację innych objawów. Diagnozy, w których pomagają NLPZ:

• zakaźne, aseptyczne, autoimmunologiczne, dnawe lub reumatoidalne zapalenie stawów;
• artroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• osteochondroza;
• artropatia reumatyczna: łuszczyca, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera;
• guzy kości, przerzuty;
• ból po operacji, uraz.

Leki przeciwzapalne na stawy

W asortymencie znajdują się środki farmakologiczne w postaci:

• tabletki;
• zastrzyki domięśniowe;
• zastrzyki do samego stawu;
• plastry;
• świece;
• kremy, maści.

W ciężkich postaciach chorób stawów i pogorszeniu samopoczucia pacjenta lekarz z reguły przepisuje silniejsze leki. Pomagają szybko. Mówimy o zastrzykach w staw. Takie leki nie psują przewodu żołądkowo-jelitowego. W łagodniejszych postaciach choroby specjalista przepisuje tabletki, zastrzyki domięśniowe. Stosowanie kremów i maści jest zawsze zalecane jako dodatek do głównego kompleksu terapeutycznego.

Tablety

Są takie skuteczne NVPS (środki):

1. „Indometacyna” (inna nazwa to „Metindol”). Tabletki na ból stawów łagodzą stany zapalne, działają przeciwgorączkowo. Lek pije się dwa lub trzy razy dziennie po 0,25-0,5 g.
2. „Etodolak” („Fort Etol”). Produkowany w kapsułkach. Szybko znieczula. Działa na stany zapalne. Należy przyjmować jedną tabletkę 1-3 razy po posiłku.
3. „Aceklofenak” („Aertal”, „Diclotol”, „Zerodol”). analog diklofenaku. Lek przyjmuje się na tabletkę dwa razy dziennie. Lek często powoduje działania niepożądane: nudności, zawroty głowy.
4. „Piroksykam” („Fedin-20”). Działają przeciwpłytkowo, łagodzą ból, gorączkę. Dawkowanie i zasady przyjmowania są zawsze ustalane przez lekarza na podstawie ciężkości choroby.
5. Meloksykam. Tabletki są przepisywane raz lub dwa dziennie po przejściu choroby z ostrego stadium do następnego.

Maści do leczenia stawów

Klasyfikacja:

1. Z ibuprofenem („Dolgit”, „Nurofen”). Maść przeciwzapalna i przeciwbólowa na stawy z tak głównym składnikiem pomoże osobom z zapaleniem stawów, urazami. Działa bardzo szybko.
2. Z diklofenakiem („Voltaren”, „Diklak”, „Diclofenac”, „Diklovit”). Takie maści lecznicze rozgrzewają, łagodzą ból i blokują procesy zapalne. Szybko pomóż tym, którzy mają trudności z poruszaniem się.
3. Z ketoprofenem („Ketonal”, „Fastum”, „Ketoprofen Vramed”). Zapobiegaj tworzeniu się skrzepów krwi. Przy zbyt długim stosowaniu maści na ciele może pojawić się wysypka.
4. Z indometacyną („Indometacyna Sopharma”, „Indowazyna”). Działają podobnie do leków na bazie ketoprofenu, ale mniej intensywnie. Dobrze się nagrzewają, pomagają przy reumatoidalnym zapaleniu stawów, dnie moczanowej.
5. Z piroksykamem („Finalgel”). Łagodzą bolesne objawy, nie wysuszają skóry.

zastrzyki

Istnieją takie NLPZ do wstrzykiwań:

1. „Diklofenak”. Łagodzi stany zapalne, ból, jest przepisywany na ciężkie choroby. Wstrzykuje się domięśniowo 0,75 g leku raz lub dwa razy dziennie.
2. „Tenoksykam” („Teksamen L”). Rozpuszczalny proszek do wstrzykiwań. 2 ml dziennie jest przepisywane na zespół łagodnego bólu. Dawkę podwaja się i przepisuje się pięciodniowy kurs na zapalenie stawów z dną moczanową.
3. „Lornoksykam” („Larfix”, „Lorakam”). 8 mg leku wstrzykuje się do mięśnia lub żyły raz lub dwa razy dziennie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji

Bardziej nowoczesne, a przez to skuteczniejsze oznacza:

1. „Movalis” („Mirloks”, „Artrozan”). Bardzo skuteczny lek, produkowany w tabletkach, roztworze do wstrzykiwań, czopkach. Praktycznie żadnych skutków ubocznych. Do wstrzykiwań stosować 1-2 ml roztworu dziennie. Tabletki przyjmuje się w dawce 7,5 mg raz lub dwa razy dziennie.
2. „Celekoksib”. Nie ma szkodliwego wpływu na żołądek. Przyjmować jedną lub dwie tabletki dziennie, ale nie więcej niż 0,4 g leku dziennie.
3. Arkoksja. Lek jest w tabletkach. Dawkowanie jest przepisywane w zależności od ciężkości choroby.
4. „Nimesulid”. Dostępny w tabletkach, saszetkach do rozcieńczania, w postaci żelu. Dawkę ustala lekarz, a także zasady przyjmowania.