Poród jest naturalnym procesem fizjologicznym logiczny wniosek ciąża. Specyficzną cechą procesu porodu jest silna zespół bólowy to przeraża tłumy nieródki i pozostawia niezatarty ślad emocjonalny na całe życie, walcząc z chęcią ponownego urodzenia dziecka. Znieczulenie podczas porodu pomaga stworzyć maksimum komfortowe warunki, uśmierzając ból i zmniejszając poziom lęku. Jest to bardzo ważne dla rodzących kobiet, które mają zwiększoną percepcję emocjonalną - udowodniono, że intensywny ból u takich pacjentek przyczynia się do rozwoju patologii podczas porodu.

Poród to proces, któremu towarzyszy ból, dlatego też w nowoczesny świat bardzo często podczas skurczów stosuje się znieczulenie

Wybór leku łagodzącego ból podczas porodu jest bardzo ograniczony - lek nie powinien całkowicie łagodzić wrażliwości, a mięśnie nie powinny całkowicie się rozluźniać, ponieważ prowadzi to do osłabienia porodu. Obecnie wszystkie rodzaje znieczuleń mają swoje zalety i wady, dlatego każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia.

Oprócz znieczulenia do porodu, znieczulenie ma inne ważne wskazania. Obejmują one:

• Historia nadciśnienia u kobiety.
• Zwiększone ciśnienie krwi podczas porodu.
• Ciąża powikłana stanem przedrzucawkowym i rzucawką.
• Przewlekłe choroby układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego.
• Patologie somatyczne, np. cukrzyca.
• Dystocja szyjna.
• Nieskoordynowane skurcze macicy.
• Indywidualna odporność na ból (kobieta opisuje ból jako nie do zniesienia).
• Płód jest w prezentacji pośladkowej.
• duże owoce- Na poród naturalny w tym przypadku kobieta jest szczególnie zraniona.
• Młoda kobieta w trakcie porodu.

Sposoby znieczulenia porodu

Wszystkie rodzaje znieczulenia podczas porodu można podzielić na dwa duże grupy: medyczne i metody nielekowe.

Istnieją także niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu, np. prawidłowe oddychanie podczas porodu, których można się nauczyć na kursach przygotowujących do porodu.

Metody nielekowe

Metody nielekowe obejmują różne psychologiczne metody odwracania uwagi od bólu:

• Przygotowanie psychologiczne przed porodem (kursy dla kobiet w ciąży).
• Głęboki, prawidłowy oddech.
• Fizjo- i procedury wodne.
• Masaż lędźwiowo-krzyżowy.
• Akupunktura i elektroanalgezja.

Metody nielekowe nie pomagają skutecznie w bezbolesnym porodzie, ale są całkowicie bezpieczne zarówno dla rodzącej, jak i dziecka, nie powodując niepożądane skutki. Z powyższych metod korzystają ci, którzy są „przeciwni” interwencji medycznej w procesie porodu.

Metody medyczne

Ulga w bólu za pomocą specjalne preparaty ma większą skuteczność, ale często jest bardzo ograniczona stanem matki i płodu. Nie powinniśmy zapominać o możliwych nieprzyjemnych konsekwencjach - prawie wszystkie środki znieczulające są w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową i wywierać wpływ na dziecko - to główny argument przeciwko lekom przeciwbólowym. Ponadto znieczulenie nie jest przeprowadzane na wszystkich etapach aktu porodu.

Ze względu na sposób podawania znieczulenie można podzielić na typy:

• Domięśniowo lub zastrzyki dożylne(podawanie leków przeciwbólowych w połączeniu ze środkami uspokajającymi).
• metoda inhalacyjna(np. użycie podtlenku azotu).
• Znieczulenie miejscowe (wstrzyknięcie leku do tkanek kanał rodny).
• znieczulenie zewnątrzoponowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe cieszy się dużą popularnością, gdyż skutecznie znieczula proces skurczów.

Jak dotąd najwięcej skuteczne leki Uważa się, że narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak Promedol i Tramadol, łagodzą ból podczas porodu. W większości przypadków substancja lecznicza podaje się dożylnie w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi („No-shpa”), które pomagają przyspieszyć proces otwierania szyjki macicy. Ponadto w celu zmniejszenia przeżyć emocjonalnych można dodatkowo zastosować środki uspokajające. Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych jest raczej ograniczone – lepiej ich nie stosować, gdy szyjka macicy jest otwarta na mniej niż 3 cm, a na 2 godziny przed okresem wysiłku należy przerwać podawanie leku. Takie środki są związane z zapobieganiem rozwojowi niedotlenienia u płodu. Przeciwko zażywaniu narkotyków podczas pierwszych skurczów istnieje ryzyko przerwania aktywności porodowej - lekarze będą musieli uciekać się do stymulacji procesu.

Ketamina, Butorfanol są również stosowane do znieczulenia porodu. Leki te mają dobre działanie przeciwbólowe, mają zmniejszony wpływ na płód i proces otwierania szyi, nie powodują negatywne konsekwencje.

Znieczulenie wziewne do porodu jest powszechne w krajach zachodnich, gdzie poziom opieka medyczna wyższy. Wziewne środki znieczulające nie wpływają negatywnie na kurczliwość macicy, nie przenikają przez barierę łożyskową i nie zmniejszają wrażliwości, dzięki czemu rodząca może aktywnie uczestniczyć w procesie porodu. Najpopularniejszy środek znieczulający podanie inhalacji to podtlenek azotu, czyli „gaz rozweselający”. Dostając się do organizmu, gaz zaczyna działać w ciągu kilku minut i równie szybko jest usuwany z organizmu. Układ oddechowy. Niezaprzeczalną zaletą tej metody jest możliwość jej zastosowania już na etapie wydalenia płodu – na tym etapie nie można zastosować innych metod znieczulenia. Ponadto kobieta sama może kontrolować podawanie leku, w tym inhalatora, w tych momentach, gdy jest to szczególnie bolesne.

Podczas porodu z dużym płodem na etapie prób można zastosować środki znieczulające miejscowo - nowokainę i lidokainę, wykonuje się zastrzyk w okolicy nerwu sromowego, tkanek pochwy i krocza.

Czasami trzeba złożyć wniosek znieczulenie miejscowe jeśli płód jest bardzo duży, co grozi kobiecie rodzącej przerwami

Wszyscy położnicy-ginekolodzy stosują jeden schemat łagodzenia bólu porodowego, który jest następujący:

1. NA wczesne stadia podaje się środki uspokajające, aby złagodzić strach i napięcie.
2. Po otwarciu szyjki macicy do 4 cm, przy silnym zespole bólowym, możliwe jest wprowadzenie środków narkotycznych i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe w połączeniu ze środkami przeciwskurczowymi, możliwe jest również zastosowanie podtlenku azotu.
3. Na kilka godzin przed okresem wysiłku zaprzestaje się podawania środków przeciwbólowych, dopuszcza się stosowanie znieczulenia wziewnego i wprowadzanie środków znieczulających miejscowo.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Spośród wszystkich rodzajów znieczuleń odrębne jest znieczulenie zewnątrzoponowe – polega na wprowadzeniu środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej kanału kręgowego. Obecnie ta metoda znieczulenia procesu porodu jest szeroko stosowana ze względu na wysoka wydajność- pomiędzy trzecim a czwartym umieszcza się specjalny cewnik kręgi lędźwiowe przez który dostarczany jest lek znieczulający. Lek praktycznie nie ma wpływu na płód, ale może nieco spowolnić proces otwierania szyjki macicy. W wielu kraje europejskie samego procesu porodu i jeśli rodząca nie ma nic przeciwko temu, są wskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego. Przed wykonaniem tego rodzaju znieczulenia należy jak najlepiej ocenić wszystko możliwe konsekwencje.

Znieczulić czy nie?

Na pytanie, czy do znieczulenia procesu porodu potrzebne jest znieczulenie, społeczeństwo dzieli się na dwa obozy - „za” i „przeciw”. Eksperci byli zgodni co do tego, że znieczulenie przy odpowiednim podejściu przynosi niezaprzeczalne korzyści. Jak każdy manipulacja medyczna, znieczulenie może powodować spalić na panewce zarówno matce, jak i dziecku, więc nie możesz zastosować znieczulenia, kiedy i jak chcesz. udać się do metody medyczne Należy zastosować środki łagodzące ból, gdy kobieta wyraźnie odczuwa silny ból, a także gdy istnieją inne szczególne wskazania. W przypadku, gdy poród przebiega normalnie, bez powikłań możliwe ryzyko ze znieczulenia jest nieuzasadnione. Lekarz musi rozważyć ryzyko, dokładnie rozważyć zalety i wady oraz podjąć decyzję o sposobie porodu, w oparciu o każdą konkretną sytuację.

Czasami, przechodząc obok oddziału, na którym na zapleczu czekają rodzące, widzę następujący obraz: dwie kobiety mniej więcej w tym samym wieku i budowie, tylko jedna wije się w agonii, pali męża i przysięga, że ​​nie będzie już więcej widział seks, a drugi leży spokojnie, czyta książkę, tylko od czasu do czasu rozpraszają go nieprzyjemne skurcze. Rozumiem, że pierwsza dama jest najprawdopodobniej pierworodna, a dla drugiej wszystko jest już znajome i kanał rodny od dawna jest gotowy na wydobycie kolejnej osoby.

Jednak najczęściej poród jest bolesnym procesem wymagającym znieczulenia. I być może kogoś zaskoczę, ale w prawo federalne Artykuł 12 Praw Pacjenta mówi, że masz prawo do ulgi w bólu w przypadku każdego bólu. W tym - ból pojawiający się podczas porodu. Tak, tak, na sali szpitalnej można wziąć naczynie i głośno bić nim o ścianę, krzycząc: „Chcę znieczulenia u anestezjologa!!!”. I Święty Mikołaj… czyli anestezjolog musi się pojawić.

Najbezpieczniejsze znieczulenie

Ludzkość wynalazła morze dla leków przeciwbólowych. Ale rozumiemy, że niektórzy skuteczne metody leki przeciwbólowe mogą być toksyczne dla płodu. Ale cała moc medycyny ma na celu poród. zdrowe dziecko w żadnym wypadku nie należy krzywdzić matki ani nienarodzonego dziecka.

Pod tym względem maksimum bezpieczna metoda pozbycie się bólu - blokada ośrodkowa, w tym jej rodzaje: rdzeniowa, ogonowa i najczęstsza - znieczulenie zewnątrzoponowe.

Pierwsze dwa znieczulenia są skuteczne, ale podaje się je jednorazowo i mają ograniczony czas trwania. Ale znieczulenie zewnątrzoponowe może zadziałać długi czas, ponieważ u kobiety w przestrzeni zewnątrzoponowej umieszcza się cewnik i można przez niego wstrzykiwać środki przeciwbólowe przez dowolnie długi czas (często podaje się środki znieczulające miejscowo i środki odurzające).

Jaka jest trudność

Wiele osób uważa, że ​​założenie cewnika zewnątrzoponowego to akrobacja, ponieważ powoduje to kłucie gdzieś w pobliżu rdzenia kręgowego! Zdradzę ci sekret: a właściwie umieszczenie cewnika lędźwiowy kręgosłupa to zabieg dość rutynowy, wykonują go nawet stażyści. Trudności się zdarzają: ludzie są różni, istnieje wiele odmian anatomii kręgosłupa i tłuszcz podskórny często ukrywa struktury - ale mimo to założenie cewnika nie jest takie trudne, szczerze mówiąc.

Kolejną rzeczą jest ustalenie, jakie stężenie leku należy wstrzyknąć, ile wstrzyknąć, kiedy przerwać – tutaj kwalifikacje anestezjologa są już ważne! Główny postulat medycyny „Nie szkodzić!” podczas porodu jest podwójnie ważne, bo lekarz jest odpowiedzialny za dwa życia. Zdarza się, że nieudolny specjalista wstrzyknie taką ilość leku i takie stężenie, że kobieta w ogóle nic nie poczuje: żadnego bólu, żadnych skurczów - mięśnie sztywnieją, dziecko stoi z kołkiem w kanale rodnym. To naprawdę problem i dobrze, jeśli cesarskie cięcie uratuje sytuację…

„Pułapki” i jak się ubezpieczyć

A teraz spójrzmy na tę procedurę od strony anestezjologa. Noc. Szpital położniczy. Przychodzi kobieta, poród trwa pełną parą, kobieta wymaga znieczulenia. Przychodzi zmęczony zły lekarz. Jakie porody? Jakie znieczulenie? Wciąż musi bronić swojego zapalenia wyrostka robaczkowego, a ulicą leci ambulans z migającym światłem, niosą uraz drogowy. No i co - całkowicie znieczuli? Tak, nie potrzebuje pieniędzy, sam zapłaci, jeśli tylko zostaną. Ale musisz siedzieć obok kobiety przez 8-12 godzin, poród naturalny nie jest dla ciebie cesarskim cięciem przez pół godziny pracy.

I dobrze, jeśli specjalista wykona znieczulenie ogonowe (pojedynczy zastrzyk znieczulenie miejscowe kość ogonowa), ale nie każdy zna tę metodę. Nic więc dziwnego, że przepisuje banalną analginę. No i co - tanio i wesoło. Przepisane znieczulenie? Wyznaczony! Czy to będzie skuteczne? Oczywiście nie! Ale zgodnie z prawem spełnił swoją manipulację i pójdzie, przeklinając, dalej w celu pilnych interwencji chirurgicznych.

Dlatego, drogie kobiety, nie pobieraj swoich praw, gdy już rodzisz. Możesz prosić, ale nie powinieneś żądać i kłócić się. A co jeśli przyjdzie jakiś stażysta i nauczy się od Ciebie uśmierzania bólu? Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to znaleźć dobrego, doświadczonego anestezjologa już wcześniej, na miesiąc przed porodem, i dogadać się.

Pamiętajcie tylko, że anestezjolodzy nie piją, bo mogą wpaść w zawroty głowy, nie jedzą słodyczy, bo rozumieją, że cukier to trucizna i nie wąchają kwiatów, bo wąchali halotan na marskość wątroby. Tak przy okazji, to ja.

Bądź zdrów!

Władimir Szpinew

Zdjęcie istockphoto.com

Strach przed porodem prawie każda kobieta doświadcza, ponieważ poród zwykle wiąże się z silnym bólem. I oczywiście większość kobiet w ciąży chce odpowiedzi na pytanie: jak rodzić szybko i łatwo. Istnieć różne drogi leczenie bólu od techniki oddechowe przed interwencjami medycznymi.

Niektóre z nich można ćwiczyć nawet w czasie ciąży.

Ciało każdego człowieka tak ma system łagodzenia bólu który jest w jakiś sposób aktywowany. Przez całe życie człowiek napotyka ból o innym charakterze. Ból odczuwany podczas porodu uważany jest za jeden z najsilniejszych.

Na Ludzkie ciało wykształcił mechanizmy, dzięki którym radzi sobie z bólem. NA poziom biologiczny są to hormony: endorfina, enkefalina i oksytocyna, które w kontakcie z bólem powodują nieco przyćmiony stan świadomości i działają jak naturalne środki przeciwbólowe.

Za jakość pracy system naturalny Znieczulenie jest niezbędne, aby zapewnić komfortowe warunki podczas porodu. Na stres wywołany strachem, napięciem, obecnością nieznajomi albo też jasne światło hormony nadnerczy są aktywnie wydzielane. Hormony te neutralizują działanie endorfin, enkefalin i oksytocyny.

Oprócz naturalnego układu przeciwbólowego istnieją metody łagodzenia bólu takie jak:

Praktyki łagodzenia bólu z psychologii

Możesz nauczyć się relaksować w momencie intensywnego bólu za pomocą głębokie oddychanie i obrazy wizualne. W tym momencie ostry ból musisz zacząć powoli wydychać, robiąc głęboki oddech i długi wydech i wyobraź sobie, że zamiast bólu ciało wypełnia ciepło i jasność światło słoneczne(lub inny kojący i przyjemny obraz). Najlepiej ćwiczyć wcześniej, wykonując medytacje i obserwując swoje ciało (jaką drogę podąża wdychane i wydychane powietrze, jak pracują mięśnie podczas oddychania itp.).

Ćwiczenia z fitballem, linami i drabinkami

Coraz częściej fitballe można spotkać na oddziałach prenatalnych. Z ich pomocą dokonać różne ćwiczenia dla relaksu i łagodzenia bólu. Możesz na przykład wykonać to ćwiczenie: Usiądź na piłce fitball z prostymi plecami i lekko rozluźnij ramiona. Nogi spoczywają na podłodze i są szeroko rozstawione. Miednica zaczyna wykonywać płynne ruchy okrężne: z boku na bok, zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, do przodu i do tyłu. Ruch jest synchroniczny z oddychaniem – jeden krąg powolnego wdechu, drugi krąg długiego wydechu. Wydychaj zawsze przez usta. Usta są zrelaksowane. Ćwiczenie to można wykonać w domu jako przygotowanie do porodu.

Liny można znaleźć także w nowoczesnych salach porodowych. Aby się rozciągnąć i zrelaksować ból dolnej części pleców musisz wykonać to ćwiczenie: stojąc, mocno chwyć linę rękami, lekko rozluźnij kolana (przy większym nacisku na dłonie). Będzie uczucie rozciągania całych pleców. To samo ćwiczenie można wykonać przy ścianie szwedzkiej.

Jeśli oddział położniczy okazał się pozbawiony dodatkowego wyposażenia, zamiast podparcia można zastosować zagłówek, krzesło, parapet lub ścianę.

Pomoc partnera

W przypadku porodu wspólnego ćwiczenie opisane powyżej można wykonać z partnerem. Jego ramiona będą pełnić rolę podparcia. Partner może masować dolną część pleców, co poprawi krążenie krwi i rozluźni mięśnie, co pomoże zmniejszyć ból.

Oddychanie podczas porodu

Prawidłowe oddychanie może ułatwić poród. Opanowawszy prawidłowa technika oddychając, kobiecie będzie łatwiej ją znieść ból. Prawidłowe oddychanie kobieta pomaga położnikowi, a poród jest łatwy.

Położnik instruuje i podpowiada, kiedy należy wziąć głęboki oddech i wykonać pchnięcie, a w takim przypadku – przerwać próby i rozpocząć szybkie oddychanie.

W konsultacje dla kobiet przeprowadzać coś kursy dla kobiet w ciąży gdzie o tym mówią technika oddychania I etapy porodu. Takie kursy pomagają także przygotować się psychicznie proces ogólny. Niepewność co do przebiegu porodu często powoduje stres u kobiet w ciąży. Oraz gotowość i zrozumienie tego, co się wydarzy różne etapy Wręcz przeciwnie, zmniejsza poziom stresu.

Znieczulenie medyczne

Są chwile, kiedy interwencja medyczna jest niezbędna. Podczas porodu stosuje się takie rodzaje znieczulenia jak:

Znieczulenie zewnątrzoponowe: odpowiedzi na często zadawane pytania

znieczulenie zewnątrzoponowe Uważany za znaczący przełom w porodzie ostatnie dekady. Obecnie jest stosowany w prawie wszystkich szpitalach położniczych. podczas cięcia cesarskiego I podczas naturalnego porodu dać matce chwilę wytchnienia.

Zastosowanie znieczulenia pozwala również uzyskać komfortowe wrażenie porodu, po którym kobiety nie boją się rodzić drugi i kolejny raz.

Istnieje opinia części pacjentek, że zastosowanie znieczulenia stanowi odejście od naturalnego procesu, czyli kobieta nie odczuwa wszystkich uczuć, jakie powinna odczuwać podczas porodu. Jednak ta opinia nie jest do końca słuszna. Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego pozwala zaoszczędzić część wrażeń – pacjenci odczuwają skurcze, a nawet próby w okresie wysiłku. Zachowanie wrażeń (z wyjątkiem bolesnych) po znieczuleniu u kobiety podczas porodu zależy od dawkowania i doświadczenia anestezjologa.

Wiele kobiet ma takie pytania: czy warto wykonywać znieczulenie i dlaczego podaje się je podczas porodu, jakie są skutki uboczne itp. Poniżej znajdują się odpowiedzi na najpopularniejsze pytania dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego.

• Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe i jaki jest jego cel?

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest metoda narkotykowa uśmierzanie bólu porodowego. Aby uśmierzyć ból, w okolicy 2-5 kręgów lędźwiowych wstrzykuje się do ciała środek znieczulający. To jest przestrzeń zewnątrzoponowa, która zawiera zakończenia nerwowe. Środek znieczulający blokuje sploty nerwowe prowadzące do macicy, przez co odczuwanie bólu zmniejsza się i przytępia, podczas gdy skurcze macicy są odczuwalne, ale ból nie.

• Jakie są korzyści ze znieczulenia?

Uśmierzanie bólu pozwala na poród wygodny, delikatny i naturalnym kanałem rodnym. Wszystko to jest możliwe, ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe ma silne terapeutyczne działanie przeciwskurczowe. Efekt ten przyczynia się do gładszego i szybszego otwarcia szyjki macicy oraz płynniejszego porodu. Ulga w bólu przywraca kobiecie siły i pomaga szybko i łatwo rodzić.

W aktywnej fazie porodu skurcze stają się częste i długotrwałe, szyjka macicy zaczyna się otwierać, podczas skurczu wszystkie zakończenia nerwowe ulegają uciskowi i pogarsza się ich ukrwienie. To powoduje ból. Znieczulenie pomaga złagodzić ten ból.

• Czy kobieta może wcześniej uzgodnić z lekarzem stosowanie środków przeciwbólowych?

Decyzję o znieczuleniu podczas porodu podejmuje kobieta rodząca i lekarz prowadzący jej poród. Kobieta może wyrazić chęć zastosowania znieczulenia i z reguły, jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarz się spotka.

Można podać znieczulenie wskaźniki medyczne. Podczas porodu znieczulenie może być nie tylko czynnikiem łagodzącym ból, ale także czynnikiem usprawniającym przebieg porodu.

• Ile razy podczas porodu można podać znieczulenie?

Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się jednorazowo podczas porodu. Wprowadza się przewodnik, następnie mocuje się cewnik, który łączy się ze strzykawką i rozpoczyna się podawanie dawki leku podczas całego porodu. Cewnik jest bardzo cienkim przewodnikiem, który nie przeszkadza kobiecie w leżeniu na plecach i nie powoduje żadnych niedogodności. Cewnik usuwa się po porodzie.

• W jakim momencie porodu najlepiej podać znieczulenie?

Znieczulenie wprowadza się w momencie wystąpienia bardziej wyraźnego zespołu bólowego. Zwykle pokrywa się to z większą liczbą faza aktywna poród, gdy otwór ujścia macicy wynosi od trzech do czterech centymetrów. Decyzję o wcześniejszym podaniu leku podejmuje położnik wspólnie z anestezjologiem, jeśli istnieją wskazania do znieczulenia.

• Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego.

Poród z dużym płodem.

Skomplikowany przebieg pierwszego porodu - jeśli doszło do głębokiego pęknięcia szyjki macicy.

Stan przedrzucawkowy (zwiększony obrzęk i ciśnienie, drgawki, utrata białka w moczu).

Dyskordynacja aktywności zawodowej.

Znieczulenia zewnątrzoponowego nie stosuje się, gdy pacjent trafia do szpitala w okresie pchania. Decyzję tę podjęto, ponieważ okres prasowania może być równy czasowi zainstalowania znieczulenia, to znaczy prędkość narodzin dziecka jest w przybliżeniu równa szybkości znieczulenia.

• Jakie są możliwe skutki uboczne po zastosowaniu znieczulenia?

Po zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie nóg i ból pleców. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, anestezjolodzy przeprowadzają premedykację i szereg innych działań przygotowawczych. Osteopata i neurolog, a także rehabilitacja zapobiegawcza mogą pomóc uporać się z konsekwencjami.

Wreszcie

Jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz wybrać się na aerobik w wodzie lub jogę dla kobiet w ciąży. Za pomocą takich ćwiczeń mięśnie nabierają napięcia i elastyczności, a także trenuje się wytrzymałość, co pomoże ułatwić proces porodu.

Jeśli to możliwe, warto uczęszczać na kursy dla kobiet w ciąży lub oglądać treningi z oddychania. Kobiety w ciąży uczą się, jak rodzić bez bólu, jak prawidłowo oddychać, a także opowiadają o etapach porodu. Kobiety, które podczas porodu prawidłowo oddychają i stosują się do zaleceń położników, rodzą szybciej i łatwiej. Cóż, nie należy polegać wyłącznie na znieczuleniu zewnątrzoponowym i pamiętać, że jest ono przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Musisz poszukać innych sposobów na relaks, takich jak oddychanie, ćwiczenia fitball lub praktyki psychologiczne. Wszystko to razem pomoże kobiecie rodzić łatwo i bez bólu.

Artykuł opisuje możliwe typy znieczulenie porodu, ich zalety i wady, a także wskazane możliwe komplikacje po znieczuleniu u matki i dziecka.

Ulga w bólu podczas porodu ważny proces. Zdarza się, że przebieg, a nawet wynik porodu zależy od rodzaju znieczulenia.

„Wyłączenie”, czyli zmniejszenie bólu, pozwala złagodzić stan kobiety rodzącej w czasie naturalnego porodu, a także wykonać cesarskie cięcie, zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i regionalnym. Jednak jednocześnie zastosowanie znieczulenia może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka.

Do znieczulenia porodu naturalnego możesz użyć:

• narkotyczny środek przeciwbólowy- podawać dożylnie lub domięśniowo w celu zmniejszenia wrażliwości na ból podczas skurczów i prób
• znieczulenie dożylne- do żyły wstrzykuje się środek znieczulający w celu zapewnienia krótkotrwałego snu rodzącej w najbardziej odpowiednim momencie bolesne procedury(na przykład oddzielenie części łożyska)
• zewnątrzoponowe lub znieczulenie kręgosłupa - znieczula okres skurczów i rozwarcia szyjki macicy, odbywa się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego w okolicę nadtwardówkową (kręgosłupową)
• znieczulenie miejscowe– służy do bezbolesnego szycia łez i nacięć, wstrzykiwany bezpośrednio w miejsce znieczulenia

Na cesarskie cięcie Można zastosować znieczulenie

• ogólny- całkowite wyłączenie świadomości pacjenta, które zapewnia wprowadzenie środków znieczulających cewnik żylny lub aparat oddechowy
• rdzeniowy- krótkotrwałe wyłączenie nerwów przewodzących ból w kręgosłupie
• zewnątrzoponowe- blokada przewodzenia bólu wzdłuż nerwów w okolicy kręgosłupa, prowadząca do utraty czucia w dolnej części ciała, polega na wstrzyknięciu w określone miejsce środka znieczulającego za pomocą specjalnej igły zewnątrzoponowej

Znieczulenie kręgosłupa w kręgosłupie podczas porodu: jak się nazywa?

Znieczulenie podpajęczynówkowe jest często błędnie określane jako znieczulenie zewnątrzoponowe. Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo podobnego działania i tego samego miejsca nakłucia, te dwa są całkowicie różne rodzaje znieczulenie, które mają wiele podstawowych różnic:

1. Znieczulenie rdzeniowe wstrzykuje się do przestrzeni kręgosłupa, zewnątrzoponowo - do znieczulenia zewnątrzoponowego.
2. Znieczulenie rdzeniowe blokuje miejsce rdzeń kręgowy, zewnątrzoponowe - końcowe odcinki nerwów.
3. Do wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego stosuje się najcieńszą igłę, do znieczulenia zewnątrzoponowego - najgrubszą.
4. Miejscem nakłucia w znieczuleniu rdzeniowym jest dolna część pleców, w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego - dowolny obszar kręgowy.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadza się przez 10–30 minut, rdzeniowo – 5–10 minut.
6. Znieczulenie rdzeniowe zadziała w 10 minut, zewnątrzoponowe - w 25 - 30 minut.
7. Jeśli znieczulenie rdzeniowe nie działa, podaje się rodzącą kobietę ogólne znieczulenie jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe - zwiększ dawkę leku przeciwbólowego.
8. wyrazistość skutki uboczne(zawroty głowy, nudności, skoki ciśnienia) po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest jaśniejsze niż po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Zatem każdy z tych rodzajów znieczuleń ma swoje zalety i wady, ale nie trzeba mówić, że którykolwiek z nich jest bezpieczniejszy. Najważniejsze jest to, że znieczulenie przeprowadza doświadczony anestezjolog, który potrafi kompetentnie przygotować pacjentkę na zbliżający się poród.

Znieczulenie zewnątrzoponowe – wskazania: w jakich przypadkach się je wykonuje?

Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• poród operacyjny (ciąża mnoga, zła pozycja dziecko, duży płód, wielokrotne splątanie pępowiny)
• wcześniak (znieczulenie pozwala na rozluźnienie mięśni miednicy matki, co zmniejsza opór i nacisk na dziecko podczas porodu)
• wysokie ciśnienie krwi u matki
• słabe lub błędne działalność ogólna, powolne otwieranie szyi
• niedotlenienie płodu
• bolesne, wyczerpujące skurcze

WAŻNE: W niektórych klinikach stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego praktykowane jest bez wskazań. Aby kobieta czuła się komfortowo i pewnie podczas porodu, na jej prośbę wykonywane jest znieczulenie.

Duży płód – wskazanie do znieczulenia zewnątrzoponowego

Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się w następujący sposób:

1. Kobieta w ciąży siedzi z wygiętymi plecami lub kładzie się z nogami podciągniętymi do klatki piersiowej.
2. Anestezjolog określa pozycję ciała kobiety i prosi ją, aby pozostawała całkowicie nieruchoma.
3. Wykonuje się wstępny zastrzyk środka znieczulającego w celu złagodzenia wrażliwości w miejscu nakłucia.
4. Anestezjolog wykonuje nakłucie i wprowadza igłę.
5. Przez igłę wprowadza się cewnik, po czym kobieta może poczuć tzw. „lumbago” w nogach i plecach.
6. Igła jest usuwana, a cewnik mocowany za pomocą opaski. Pozostanie z tyłu przez długi czas.
7. Badanie przeprowadza się poprzez wprowadzenie niewielkiej ilości leku.
8. Główną część środka przeciwbólowego podaje się w małych porcjach w sposób ciągły lub jednorazowo całą dawkę powtarza się nie wcześniej niż 2 godziny po pierwszej porcji.
9. Cewnik usuwa się po porodzie.

WAŻNE: Podczas nakłucia kobieta musi pozostać nieruchoma. Od tego zależy zarówno jakość znieczulenia, jak i prawdopodobieństwo powikłań po nim.

Rurkę cewnika wprowadza się do wąskiej przestrzeni nadtwardówkowej, która znajduje się w pobliżu kanał kręgowy. Podanie roztworu znieczulającego blokuje ból, gdyż nerwy odpowiedzialne za jego przekazywanie są chwilowo „wyłączone”.

Wideo: Jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu?

WAŻNE: Jeśli w trakcie stosowania leku kobieta odczuje nietypowe zmiany w swoim stanie (suchość w ustach, drętwienie, nudności, zawroty głowy), musi natychmiast poinformować o tym lekarza. Należy również ostrzec o skurczu, jeśli rozpoczyna się on podczas nakłucia lub podania środka znieczulającego.

Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu

Jak każdy interwencja medyczna znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować powikłania, w tym:

• Spadek ciśnienia, któremu towarzyszą nudności, wymioty i osłabienie.
• Silny ból w miejscu nakłucia, a także bóle głowy, które czasami można wyleczyć jedynie lekami. Przyczyną tego zjawiska jest „wyciek” niewielkiej ilości płyn mózgowo-rdzeniowy w okolicę nadtwardówkową w momencie nakłucia.
• Trudności w oddychaniu z powodu zablokowania nerwów w okolicy mięśni międzyżebrowych.
• Przypadkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do żyły. Towarzyszą mu nudności, osłabienie, drętwienie mięśni języka, pojawienie się nieznanego posmaku.
• Brak efektu znieczulenia (w co 20. przypadku).
• Alergia na środek znieczulający, która może wywołać wstrząs anafilaktyczny.
• Porażenie nóg jest bardzo rzadkie, ale nadal jest powodem znieczulenia zewnątrzoponowego.

Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu - ból głowy

Każda kobieta musi sama zdecydować, czy potrzebuje ulgi w bólu podczas porodu, jeśli nie ma ku temu bezpośrednich wskazań. Niewątpliwie „zalety” porodu w znieczuleniu można to rozważyć:

• maksymalna ulga w bólu
• możliwość relaksu podczas porodu bez odczuwania bólu podczas skurczów
• zapobieganie wzrostowi ciśnienia
• „Wady” porodu w znieczuleniu:
• utrata połączenia psycho-emocjonalnego między matką a dzieckiem
• ryzyko powikłań
• utrata siły z powodu silnego spadku ciśnienia

Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie dla matki

Możliwe negatywne konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego dla kobiety w czasie porodu:

• uraz rdzenia kręgowego w wyniku wysokie ciśnienie podany środek przeciwbólowy
• uszkodzenie naczyń przestrzeni nadtwardówkowej, prowadzące do powstania krwiaków
• wprowadzenie infekcji podczas nakłucia i dalszy rozwój powikłania bakteryjne (septyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
• swędzenie szyi, twarzy, klatki piersiowej, drżenie rąk
• wzrost temperatury ciała po porodzie do 38 – 38,5°C
• zatrzymanie moczu, trudności w oddawaniu moczu jakiś czas po porodzie

Wzrost temperatury jest jedną z możliwych negatywnych konsekwencji po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu: konsekwencje dla dziecka

Znieczulenie zewnątrzoponowe może mieć również negatywny wpływ na dziecko. U dzieci urodzonych w znieczuleniu mogą wystąpić:

• spadek tętna
• problemy z oddychaniem, często wymagające wentylacji mechanicznej
• trudności w ssaniu
• dysmotoryka
• encefalopatia (5 razy częstsza niż u dzieci urodzonych bez znieczulenia)
• zakłócenie komunikacji z matką

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, czy podczas porodu konieczne jest znieczulenie zewnątrzoponowe. W każdym indywidualnym przypadku przyszła mama powinna omówić z lekarzem możliwe konsekwencje odmowy (lub wyrażenia zgody) na znieczulenie i podjąć decyzję.

znieczulenie zewnątrzoponowe musi być zrobione jeśli są bezpośrednie wskazania lekarskie albo rodząca kobieta nie będzie w stanie znieść bólu.

Pewna siebie kobieta, która nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do porodu naturalnego bez zastosowania znieczulenia, poradzi sobie bez znieczulenia.

Ból głowy i pleców może być po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu?

Silny ból głowy i pleców częste konsekwencje znieczulenie zewnątrzoponowe. Te dyskomfort może wystąpić długo po porodzie. Pojawiają się na skutek przypadkowego przekłucia. opony mózgowe w momencie wkłucia igły.

WAŻNE: Przypadkowe uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych zdarza się w 3 przypadkach na 100. W przyszłości ponad połowa dotkniętych kobiet będzie odczuwać wielomiesięczne bóle głowy i pleców.

Aby zatrzymać te bóle, w większości przypadków konieczna jest wielokrotna interwencja medyczna.

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe robią za darmo, drugie porody, czy robią to dla każdego?

Znieczulenie zewnątrzoponowe do bezpłatnego porodu odbywa się w porozumieniu z lekarzem. Koszt usług i leków wydawanych przy porodzie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym może zależeć od cech ubezpieczenie zdrowotne kobiety w czasie porodu.

Swietłana, 25 lat: Miałam rodzić bez znieczulenia. Ale coś poszło nie tak po drodze. Wpadłem w panikę, gdy skurcze zamieniły się w coś w rodzaju konwulsji. Szyjka macicy otwierała się bardzo powoli, a ból był nierealny. Lekarz widząc moje cierpienie zaproponował mi znieczulenie zewnątrzoponowe. Zgodziłam się i nigdy tego nie żałowałam. Po nakłuciu ból ustąpił, mogłam się uspokoić, zrelaksować i skoncentrować. Urodziła syna bez problemu, ani ja, ani dziecko nie ponieśliśmy żadnych negatywnych konsekwencji.

Olga, 28 lat: Urodziła w znieczuleniu zewnątrzoponowym. 3 tygodnie po porodzie zaczęły pojawiać się bóle pleców. Po każdym „lumbago” ruchy są natychmiast ograniczane. Obrócenie lub rozgięcie staje się niemożliwe. Ból nasila się i powtarza 5-10 razy dziennie. Nie mam już siły tego znosić i boję się iść do lekarza. Byłoby lepiej, gdybym sama urodziła, zwłaszcza, że ​​nie miałam wskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego.

Kira, 33 lata: Od porodu w znieczuleniu zewnątrzoponowym minęło już 3,5 roku, a nogi nadal mnie bolą. Nawet w nocy czasami się budzę silny ból w nogach i plecach. Przez to nie mogę długo chodzić. Życie stało się koszmarem.

Wideo: Znieczulenie zewnątrzoponowe

Znieczulenie podczas porodu pomaga kobiecie łatwiej przenieść proces porodu. Rozwój technik znieczulających minimalizuje ryzyko. Rozważać więcej sposobów znieczulenie podczas porodu, dowiemy się, jakie jego rodzaje są preferowane i jak znieczulić skurcze podczas porodu bez leków.

Czy uśmierzają ból podczas porodu?

Poród bez bólu wydawał się ostatnio niemożliwy. Jednak rozwój medycyny pozwala kobiecie w ciąży zostać matką niemal bezboleśnie. Jednocześnie tworzone są warunki maksymalnego komfortu, które minimalizują rozwój warunków stresowych, eliminują strach. Zespół bólowy zostaje całkowicie zatrzymany, a wraz z nim strach znika na poziomie podświadomości.

Warto zaznaczyć, że znieczulenie podczas porodu jest czasami warunkiem koniecznym. Bez znieczulenia poród nie jest możliwy w obecności choroby przewlekłe. Tak więc lekarze łagodzą cierpienie kobiety rodzącej, całkowicie łagodzą stres emocjonalny. Wszystko to pozytywnie wpływa na prędkość. czas wyzdrowienia i czas jego trwania.

Ulga w bólu podczas porodu – zalety i wady

Nie wszystkie kobiety w ciąży wybierają łatwy poród bez bólu. Wiele osób wypowiada się przeciwko znieczuleniu w tym okresie. Ich obawy są związane z negatywny wpływ na płód składnika znieczulającego. Ponadto takie kobiety w ciąży mają pewność, że dziecko urodzone w znieczuleniu będzie miało mniejsze możliwości przystosowania się do nowych warunków. środowisko. Jednak nowoczesne metody znieczulenia całkowicie wykluczają obecność tych czynników.

Ostatnie badania w dziedzinie położnictwa wykazały, że właściwe łagodzenie bólu w terminowym porodzie, przestrzeganie dawek, minimalizuje rozwój powikłań. Mówiąc o łagodzeniu bólu podczas porodu, lekarze nazywają następujące pozytywne punkty:

• redukcja zespołu bólowego;
• wykluczenie stresu;
• zapobieganie.

Ale jak każdy zabieg medyczny zastrzyk znieczulający podczas porodu ma wady:

• rozwój reakcji alergicznej;
• osłabienie aktywności zawodowej.

Rodzaje znieczulenia podczas porodu

Metody znieczulenia podczas porodu, w zależności od zastosowanych środków i metod, dzieli się zwykle na:

• metody nielekowe;
• medyczny;
• znieczulenie regionalne.

O wyborze techniki znieczulenia decyduje stan płodu i kobiety ciężarnej. Lekarze rozważają możliwość zastosowania znieczulenia, zwracając uwagę na:

• wiek ciążowy;
• liczba owoców;
• brak przeciwwskazań u kobiety w ciąży.

Niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu porodowego

Nielekowe łagodzenie bólu podczas porodu całkowicie wyklucza stosowanie leki. Jednocześnie lekarze stosują różne techniki psychologiczne, fizjoterapia, . Można więc maksymalnie odwrócić uwagę kobiety czynnik bólowy, zmniejszyć cierpienie związane z procesem wydalenia płodu. Wśród powszechnych technik:

1. Psychoprofilaktyka- prowadzenie kursów, podczas których kobieta ciężarna zostaje zapoznana ze specyfiką procesu porodu, uczy się relaksować, oddychać i prawidłowo się obciążać.
2. Masaż okolicy lędźwiowej i krzyżowej- zmniejsza ból, pomaga łatwiej przenieść okres rozwarcia szyjki macicy.
3. Technika oddychania- pomaga się zrelaksować, nie jest tak intensywny, aby odczuwać ból.
4. Akupunktura- instalacja specjalnych igieł w okresie prenatalnym pomaga w usunięciu zmeczenie fizyczne przygotować kobietę w ciąży do porodu.
5. Ciepłe kąpiele- zmniejszyć napięcie mięśni macicy, przyspieszyć proces ujawnienia, zmniejszyć ból.

Medyczne metody łagodzenia bólu porodowego

Jak sama nazwa wskazuje, te metody znieczulenia wymagają użycia narkotyków. Środek przeciwbólowy łagodzący ból porodowy dobierany jest indywidualnie. Należy pamiętać, że leki te są w stanie przenikać przez barierę łożyskową, dlatego można je stosować w ograniczonym zakresie – w pewien okres porodu i w dawce przepisanej przez lekarza. Zgodnie ze sposobem podawania środka znieczulającego zwyczajowo rozróżnia się:

1. znieczulenie dożylne. Polega na wprowadzeniu leku bezpośrednio do ogólnego krwioobiegu, co prowadzi do całkowitej utraty przytomności. Pacjent jest zanurzony we śnie, a wrażliwość jest wykluczona.
2. znieczulenie zewnątrzoponowe. Polega na wprowadzeniu leku w okolicę rdzenia kręgowego. W efekcie transmisja zostaje zablokowana. Impulsy nerwowe z niższe podziały ciało.
3. Znieczulenie wziewne.Środek znieczulający podaje się przez drogi oddechowe.

Znieczulenie lekarskie do porodu pozytywnie wpływa na późniejszą rehabilitację kobiety. Przyszła mama nie czuje strachu stres emocjonalny związane ze zbliżającą się dostawą. Nowoczesne zasady Ulga w bólu podczas porodu ma wiele zalet, w tym:

• pełna kontrola procesu dostawy;
• Brak efektów ubocznych;
• minimalny wpływ na płód.

Nowoczesne metody łagodzenia bólu porodowego

Nowoczesne znieczulenie porodu całkowicie eliminuje rozwój powikłań związanych ze stosowaniem leków w okresie porodu. Jednocześnie zminimalizowany jest wpływ leków znieczulających na sam płód. Pomaga urodzić zdrowe dziecko, przyspiesza procesy rekonwalescencji kobiece ciało V okres poporodowy. Wśród powszechnie stosowanych nowoczesne techniki znieczulenie:

• blokada sromowa (wstrzyknięcie środka znieczulającego w okolicę nerwu sromowego);
• wprowadzenie leków do tkanek kanału rodnego (zmniejsza wrażliwość, zmniejsza ból podczas przechodzenia dziecka przez kanał rodny).

Ból podczas porodu – znieczulenie zewnątrzoponowe

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest powszechne ze względu na wysoką skuteczność i brak wpływu na dziecko. Jednocześnie możliwe jest zapewnienie kobiecie rodzącej maksymalnego komfortu. produkt leczniczy wstrzyknięty w okolicę pomiędzy 3. a 4. kręgiem lędźwiowym. Zatrzymanie przekazywania impulsów nerwowych eliminuje uczucie bólu. Kobieta sama jest przytomna i słyszy pierwszy płacz swojego dziecka, jak przy naturalnym porodzie.

Jednak to znieczulenie podczas porodu ma swoje wady. Wśród głównych:

• nieprawidłowe zachowanie kobiety w czasie porodu, która nie czuje się dobrze podczas skurczu;
• wydłużenie okresu wydalenia płodu;
• ryzyko rozwoju ostre niedotlenienie u niemowlęcia ze względu na silny spadek ciśnienie krwi Mama.

Znieczulenie dożylne podczas porodu

Leki przeciwbólowe podczas porodu rzadko podaje się dożylnie. Jest to związane z wysokie ryzyko rozwój powikłań. Po zastosowaniu większości środków znieczulających następuje spadek aktywności, rozwój letargu, co niekorzystnie wpływa na proces porodu. Ponadto istnieje możliwość zmniejszenia napięcia struktur mięśniowych, co niekorzystnie wpływa na proces wydalania płodu: stają się one łagodne, mają krótki czas trwania i intensywność.

Naturalna ulga w bólu podczas porodu

Kobiety zastanawiając się, jak znieczulić poród, często spotykają się z naturalnymi metodami znieczulenia. Metody te całkowicie wykluczają stosowanie leków, są bezpieczne dla dziecka i matki. Ich działanie ma na celu relaks. Wśród nich:

• stosowanie muzykoterapii;
• masaż okolicy lędźwiowej;
• aktywność fizyczna.

Jak przygotować się do porodu bez bólu?

Biorąc pod uwagę metody łagodzenia bólu porodowego, trzeba to powiedzieć skuteczna metoda jest relaksacja własna. Po opanowaniu tych umiejętności kobieta będzie w stanie złagodzić swój stan podczas porodu. Musisz się tego nauczyć z wyprzedzeniem, nawet w trakcie rodzenia dziecka. Aby zapanować nad swoim ciałem, musisz:

1. Przyjmij pozycję poziomą.
2. Oddychanie powinno być powolne i skoncentrowane.
3. Podnieś jedną nogę, potem drugą, czując napięcie.
4. Zaciśnij jedną rękę w pięść, potem drugą.

Czując napięcie, należy unieruchomić mięśnie na 5-10 sekund, a następnie zrelaksować się. Odbywa się to z każdą częścią ciała, stopniowo angażując mięśnie pleców, nóg, brzucha, ramion i miednicy. Te techniki uśmierzania bólu podczas porodu pomogą kobiecie rodzącej całkowicie zrelaksować się pomiędzy skurczami, zrobić sobie przerwę i kontynuować proces. Sam poród będzie mniej bolesny i pozwoli uniknąć powikłań, takich jak pęknięcie pochwy i krocza.