Ostra niewydolność oddechowa (ARF) jest stanem patologicznym, w którym nawet maksymalne obciążenie mechanizmów podtrzymujących życie organizmu jest niewystarczające do dostarczenia do tkanek niezbędnej ilości tlenu i usunięcia dwutlenku węgla. Istnieją dwa główne typy ostrej niewydolności oddechowej: wentylacyjna i miąższowa.
Wentylacja ORF - niewydolność wentylacji całej strefy wymiany gazowej płuc, występuje przy różnych naruszeniach dróg oddechowych, centralnej regulacji oddychania, niewydolności mięśni oddechowych. Charakteryzuje się hipoksemią tętniczą i hiperkapnią
Ostra miąższowa niewydolność oddechowa – niezgodność ze sposobem wentylacji i krążenia w różnych częściach miąższu płucnego, prowadząca do hipoksemii tętniczej, często połączonej z hipokapnią w wyniku wyrównawczej hiperwentylacji strefy wymiany gazowej płuc
Do najczęstszych przyczyn ostrej niewydolności oddechowej należą choroby miąższu płuc, obrzęk płuc, przedłużający się napad astmy oskrzelowej, stan astmatyczny, odma opłucnowa, szczególnie napięta, ostre zwężenie dróg oddechowych (obrzęk krtani, ciało obce, ucisk na tchawicy z zewnątrz), wielokrotne złamania żeber, choroby przebiegające z uszkodzeniem mięśni oddechowych (myasthenia gravis, zatrucie FOV, poliomyelitis, tężec, stan padaczkowy), stan nieprzytomności z powodu zatrucia środkami nasennymi lub krwotoku mózgowego.
Objawy. Istnieją trzy stopnie ostrej niewydolności oddechowej.

1. stopień ODN. Skargi na brak powietrza. Pacjenci są niespokojni, w euforii. Skóra wilgotna, blada akrocyjanoza. Częstość oddechów osiąga 25-30 na minutę (jeśli nie ma ucisku ośrodka oddechowego). Tachykardia umiarkowane nadciśnienie tętnicze.
2. stopień ODN. Pacjent jest pobudzony, mogą wystąpić urojenia, halucynacje. Ciężka sinica, częstość oddechów 35-40 na minutę. Skóra jest wilgotna (może występować obfity pot), tętno 120-140 na minutę, wzrasta nadciśnienie tętnicze
3. stopień ODN (ograniczenie). Pacjent jest w śpiączce, której często towarzyszą drgawki kloniczne i toniczne. Sinica plamista skóry. Źrenice są rozszerzone. RR ponad 40 na minutę (czasami RR 8-10 na minutę), płytki oddech. Tętno jest arytmiczne, częste, ledwo wyczuwalne. Niedociśnienie tętnicze

pilnypomoc. Zapewnić drożność dróg oddechowych (cofnięcie języka, ciała obce), ułożenie chorego na boku, najlepiej po prawej stronie, drogi oddechowe Aspiracja patologicznej wydzieliny, wymiocin, intubacja dotchawicza lub tracheostomia lub konikotomia. lub wstrzyknięcie 1-2 grubych igieł z zestawu infuzyjnego (średnica wewnętrzna 2-2,5 mm) poniżej chrząstki tarczowatej. Tlenoterapia: tlen podawany przez cewnik nosowo-gardłowy lub maskę z szybkością 4-8 l/min, przy miąższowej ARF - umiarkowana hiperwentylacja do 12 l/min.
Hospitalizacja Transport pacjentów z I i II stopniem ARF powinien odbywać się z uniesioną głową, z boku, z II-III stopniem - obowiązkowa wentylacja mechaniczna w taki czy inny sposób podczas transportu.

Ostra niewydolność oddechowa (ARF) to stan, w którym organizm nie jest w stanie utrzymać normalnego składu gazowego krwi. Przez pewien czas można to osiągnąć dzięki wzmożonej pracy aparatu oddechowego, ale jego możliwości szybko się wyczerpują.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Niedodma może powodować ostrą niewydolność oddechową.

ARF jest wynikiem różnych chorób lub urazów, w których wentylacja płucna lub zaburzenia przepływu krwi pojawiają się nagle lub szybko postępują.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju istnieją:

• hipoksemiczny;
• hiperkapniczny wariant niewydolności oddechowej.

W przypadku hipoksemicznej niewydolności oddechowej wystarczające natlenienie krwi tętniczej nie występuje z powodu naruszenia funkcji wymiany gazowej płuc. Następujące problemy mogą powodować jego rozwój:

• hipowentylacja o dowolnej etiologii (asfiksja, aspiracja ciał obcych, retrakcja języka);
• spadek stężenia tlenu we wdychanym powietrzu;
• zatorowość płucna;
• niedodma tkanki płucnej;
• niedrożność dróg oddechowych;
• niekardiogenny obrzęk płuc.

Hiperkapniczna niewydolność oddechowa charakteryzuje się wzrostem stężenia dwutlenku węgla we krwi. Rozwija się ze znacznym spadkiem wentylacji płuc lub ze zwiększoną produkcją dwutlenku węgla. Można to zaobserwować w takich przypadkach:

• z chorobami o charakterze nerwowo-mięśniowym (myasthenia gravis, poliomyelitis, wirusowe zapalenie mózgu, zapalenie wielokorzeniowe, wścieklizna, tężec) lub wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie;
• z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (urazowe uszkodzenie mózgu, ostry incydent naczyniowo-mózgowy, zatrucie narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i barbituranami);
• na lub masywny ;
• z urazem klatki piersiowej z unieruchomieniem lub uszkodzeniem przepony;
• z drgawkami.

Objawy ARF

Ostra niewydolność oddechowa występuje w ciągu kilku godzin lub minut po wystąpieniu narażenia na czynnik patologiczny (ostra choroba lub uraz, a także zaostrzenie przewlekłej patologii). Charakteryzuje się zaburzeniami oddychania, świadomości, krążenia i czynności nerek.

Zaburzenia układu oddechowego są bardzo zróżnicowane, obejmują:

• tachypnea (oddychanie z częstością powyżej 30 na minutę), nieregularne polipy i bezdechy (zatrzymanie oddychania);
• duszność wydechowa (z trudnością w wydechu, często towarzyszy hiperkapnii DN);
• stridor oddychania z retrakcją przestrzeni nadobojczykowych (występuje przy obturacyjnych chorobach dróg oddechowych);
• patologiczne typy oddychania - Cheyne-Stokes, Biot (występują z uszkodzeniem mózgu i zatruciem lekami).

Nasilenie zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego zależy bezpośrednio od stopnia niedotlenienia i hiperkapnii. Jego początkowymi przejawami mogą być:

• letarg;
• dezorientacja;
• powolna mowa;
• lęk motoryczny.

Wzrost niedotlenienia prowadzi do otępienia, utraty przytomności, a następnie do rozwoju śpiączki z sinicą.

Zaburzenia krążenia są również spowodowane niedotlenieniem i zależą od jego nasilenia. Mogłoby być:

• ciężka bladość;
• marmurkowatość skóry;
• zimne kończyny;
• częstoskurcz.

W miarę postępu procesu patologicznego ten ostatni zostaje zastąpiony bradykardią, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i różnymi zaburzeniami rytmu.

Dysfunkcje nerek pojawiają się w późnych stadiach ARF i są spowodowane przedłużającą się hiperkapnią.

Innym objawem choroby jest sinica (sinica) skóry. Jego pojawienie się wskazuje na wyraźne zaburzenia w systemie transportu tlenu.

Stopnie ODN

Z praktycznego punktu widzenia na podstawie objawów klinicznych podczas ARF wyróżnia się 3 stopnie:

1. Pierwszy z nich charakteryzuje się ogólnym niepokojem, skargami na brak powietrza. W tym przypadku skóra staje się blada, czasami z akrocyjanozą i pokryta zimnym potem. Częstość oddechów wzrasta do 30 na minutę. Pojawia się tachykardia, niewyrażone nadciśnienie tętnicze, ciśnienie parcjalne tlenu spada do 70 mm Hg. Sztuka. W tym okresie DN łatwo podlega intensywnej terapii, ale w przypadku jego braku szybko przechodzi do drugiego stopnia.
2. Drugi stopień ARF charakteryzuje się pobudzeniem pacjentów, czasem z urojeniami i halucynacjami. Skóra jest sinozielona. Częstość oddechów osiąga 40 na minutę. Tętno gwałtownie wzrasta (ponad 120 na minutę), a ciśnienie krwi nadal rośnie. W tym przypadku ciśnienie parcjalne tlenu spada do 60 mm Hg. Sztuka. i niższe, a stężenie dwutlenku węgla we krwi wzrasta. Na tym etapie konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, ponieważ zwłoka prowadzi do progresji choroby w bardzo krótkim czasie.
3. Limitem jest trzeci stopień ODN. Zapada śpiączka z czynnością drgawkową, pojawia się plamista sinica skóry. Oddechy są częste (powyżej 40 na minutę), powierzchowne, mogą być zastąpione bradypoeą, co grozi zatrzymaniem krążenia. Ciśnienie krwi jest niskie, puls jest częsty, arytmiczny. We krwi ujawniają się ograniczające naruszenia składu gazu: ciśnienie cząstkowe tlenu jest mniejsze niż 50, dwutlenek węgla jest większy niż 100 mm Hg. Sztuka. Pacjenci w tym stanie wymagają pilnej opieki medycznej i resuscytacji. W przeciwnym razie ODN ma niekorzystny wynik.

Diagnostyka

Rozpoznanie ONN w praktycznej pracy lekarza opiera się na zestawieniu objawów klinicznych:

• uskarżanie się;
• Historia medyczna;
• obiektywne dane z badania.

Metody pomocnicze w tym przypadku to oznaczanie składu gazu we krwi i.

Intensywna opieka

Wszyscy pacjenci z ARF muszą otrzymać tlenoterapię.

Terapia ARF opiera się na dynamicznym monitorowaniu parametrów oddychania zewnętrznego, składu gazometrii krwi oraz stanu kwasowo-zasadowego.

Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby (jeśli to możliwe) i zapewnienie drożności dróg oddechowych.

Wszystkim pacjentom z ostrą hipoksemią tętniczą pokazano tlenoterapię, którą przeprowadza się przez maskę lub kaniule nosowe. Celem tej terapii jest zwiększenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi do 60-70 mm Hg. Sztuka. Tlenoterapię o stężeniu tlenu powyżej 60% stosuje się z najwyższą ostrożnością. Przeprowadza się go z obowiązkowym uwzględnieniem możliwości toksycznego działania tlenu na organizm pacjenta. Przy nieskuteczności tego rodzaju ekspozycji pacjenci są przenoszeni do wentylacji mechanicznej.

Dodatkowo takim pacjentom przypisuje się:

• leki rozszerzające oskrzela;
• leki rozrzedzające plwocinę;
• przeciwutleniacze;
• przeciwhipoksanty;
• kortykosteroidy (jak wskazano).

Przy depresji ośrodka oddechowego spowodowanej stosowaniem środków odurzających wskazane jest stosowanie środków pobudzających oddychanie.

Kiedy dana osoba ma ostrą niewydolność oddechową, narządy nie mogą otrzymać wystarczającej ilości tlenu do prawidłowego funkcjonowania. Ostra deprywacja tlenu w tkankach może rozwinąć się, jeśli płuca nie są w stanie samodzielnie usunąć dwutlenku węgla z krwi. Jest to jedna z sytuacji awaryjnych, która występuje na tle naruszenia oddychania zewnętrznego. Głównymi przyczynami tego powikłania są różne przeszkody mechaniczne utrudniające oddychanie, obrzęki alergiczne lub zapalne, skurcze oskrzeli i gardła. Ponieważ proces ten zakłóca normalne oddychanie, konieczna jest znajomość zasad udzielania pierwszej pomocy w celu zachowania zdrowia i życia człowieka.

Co to jest ostra niewydolność oddechowa?

Niewydolność oddechowa to stan, w którym zaburzona jest wymiana gazowa w płucach, co skutkuje niskim poziomem tlenu we krwi i wysokim poziomem dwutlenku węgla. Istnieją dwa rodzaje niewydolności oddechowej. W pierwszym przypadku tlen, który dostaje się do płuc w celu dostarczenia do reszty ciała, nie wystarcza. Może to prowadzić do dalszych problemów, ponieważ serce, mózg i inne narządy potrzebują odpowiedniego zaopatrzenia w krew bogatą w tlen. Nazywa się to hipoksemiczną niewydolnością oddechową, ponieważ niewydolność oddechowa jest spowodowana niskim poziomem tlenu we krwi. Innym typem jest hiperkapniczna niewydolność oddechowa, która wynika z wysokiego poziomu dwutlenku węgla we krwi. Oba typy mogą występować jednocześnie.

Aby zrozumieć proces oddychania, trzeba wiedzieć, jak zachodzi wymiana gazowa. Powietrze początkowo dostaje się przez nos lub usta do tchawicy, następnie przechodzi przez oskrzela, oskrzeliki i wchodzi do pęcherzyków płucnych, worków powietrznych, w których zachodzi wymiana gazowa. Naczynia włosowate przechodzą przez ściany pęcherzyków płucnych. To tutaj tlen skutecznie przechodzi przez ściany pęcherzyków płucnych i dostaje się do krwi, jednocześnie przenosząc dwutlenek węgla z krwi do pęcherzyków płucnych. Jeśli wystąpi ostra niewydolność oddechowa, tlen nie dostaje się do organizmu w wystarczających ilościach. W związku z tym stan zdrowia pogarsza się, narządy i mózg nie otrzymują tlenu, konsekwencje pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu ataku. Jeśli nie zostanie zatrzymany na czas, osoba najprawdopodobniej umrze.

Objawy niewydolności oddechowej

Ostra niewydolność oddechowa może wystąpić w różnych stanach patologicznych organizmu.. Każda forma urazu, która narusza drogi oddechowe, może znacząco wpłynąć na gazometrię krwi. Niewydolność oddechowa zależy od ilości dwutlenku węgla i tlenu obecnych we krwi. Jeśli poziom dwutlenku węgla jest podwyższony, a poziom tlenu we krwi niski, mogą wystąpić następujące objawy:

• sinica opuszków palców, czubka nosa, warg;
• zwiększony niepokój;
• dezorientacja;
• senność;
• wzrost częstości akcji serca;
• zmiana rytmu oddychania;
• skurcz dodatkowy lub arytmia;
• obfite pocenie.

Przyczyny ostrej niewydolności oddechowej

Jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności oddechowej jest niedrożność światła dróg oddechowych po wymiotach, krwawieniu lub połknięciu drobnych ciał obcych. Przypadki ostrej niewydolności oddechowej mogą występować w medycynie. Na przykład w stomatologii praktycy często spotykają się z takimi formami niewydolności, jak zwężenie lub obturacja. Zamartwica zwężająca jest wynikiem obrzęku alergicznego. Zamartwica obturacyjna może być spowodowana przedostaniem się do dróg oddechowych różnych przedmiotów stosowanych w leczeniu, takich jak ząb, gaziki czy materiały wyciskowe. Z tego powodu osoba zaczyna się dusić i ponownie tlen w wystarczających ilościach nie dostaje się do organizmu.

W przypadku ostrej asfiksji oddech pacjenta staje się częstszy z dalszym zatrzymaniem. Pacjent może mieć drgawki, tachykardię. Na tle asfiksji skóra pacjenta staje się szara, puls jest słaby, świadomość jest zaburzona. Ważne jest, aby personel medyczny działał natychmiast i dokładnie, jeśli miało to miejsce w szpitalu, jeśli nie, należy udzielić pierwszej pomocy, aby osoba przeżyła przed przybyciem zespołu SP. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie ma czasu na myślenie. Brak tlenu zaczyna niszczyć komórki. W każdej chwili albo mózg, albo jeden z ważnych organów może zawieść, a utrata przytomności tylko pogorszy sytuację.

Istnieje wiele innych przyczyn ostrej niewydolności oddechowej, o których powinieneś wiedzieć. Najważniejszym czynnikiem wpływającym na zdrowie każdej osoby jest jej styl życia. Ponieważ interwencja medyczna rzadko prowadzi do duszności i ataków astmy. Przyczyn rozwoju tego stanu należy szukać właśnie w zwykłym stylu życia. Ponadto, jeśli atak rozpocznie się w wyniku interwencji chirurgicznej, lekarze szybko się zorientują i udzielą niezbędnej pomocy. Jeśli chodzi o inne sytuacje, nikt nie gwarantuje, że w pobliżu będzie osoba z wykształceniem medycznym. Dlatego sami lekarze zalecają unikanie czynników, które są potencjalną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej.

Główne powody:

• interwencja medyczna w nosogardzieli lub jamie ustnej;
• uraz;
• zespół ostrej niewydolności oddechowej;
• inhalacja chemiczna;
• nadużywanie alkoholu;
• udar mózgu;
• infekcja.

Każda forma urazu, która narusza drogi oddechowe, może znacząco wpłynąć na ilość tlenu we krwi. Staraj się nie zranić swojego ciała. Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest poważną chorobą, która występuje na tle procesu zapalnego w płucach, określonego przez naruszenie dyfuzji gazów w pęcherzykach płucnych i niską zawartość tlenu we krwi. Atak prowadzi również do tzw. „inhalacji chemicznej” – wdychania toksycznych chemikaliów, oparów lub dymu, co może prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej.

Nadużywanie alkoholu lub narkotyków nie jest ostatnią przyczyną ataku. Przedawkowanie ich może zakłócić pracę mózgu i zatrzymać zdolność wdychania lub wydychania powietrza. Udar sam w sobie powoduje zakłócenia w organizmie, cierpi nie tylko mózg i serce, ale także układ oddechowy. Infekcja jest najczęstszą przyczyną zespołu niewydolności oddechowej.

Pierwsza pomoc w ostrej niewydolności oddechowej

Celem leczenia i profilaktyki niewydolności oddechowej jest nasycenie organizmu tlenem i obniżenie poziomu dwutlenku węgla w organizmie. Leczenie ataku może obejmować wyeliminowanie jego przyczyn. Jeśli zauważysz, że dana osoba ma ostrą niewydolność oddechową, należy podjąć następujące kroki. Najpierw natychmiast wezwij pomoc lekarską - wezwij karetkę. Następnie ofierze należy udzielić pierwszej pomocy.

Sprawdź krążenie, drogi oddechowe i oddech. Aby sprawdzić puls, połóż dwa palce na szyi, aby sprawdzić oddech, pochyl policzek między nosem a ustami ofiary i poczuj oddech. Uważaj na ruchy klatki piersiowej. Wykonaj wszystkie niezbędne manipulacje w ciągu 5-10 sekund. Jeśli osoba przestała oddychać, zastosować sztuczne oddychanie. Mając otwarte usta, zaciśnij nos i przyciśnij usta do ust ofiary. Wdech. W razie potrzeby powtórz manipulację kilka razy. Kontynuuj resuscytację metodą usta-usta do czasu przybycia personelu medycznego.

Ostra niewydolność oddechowa jest niezwykle niebezpiecznym stanem, któremu towarzyszy gwałtowny spadek poziomu tlenu we krwi. Taka patologia może wystąpić z różnych przyczyn, jednak niezależnie od mechanizmu rozwoju, stanowi poważne zagrożenie dla życia człowieka. Dlatego warto, aby każdy czytelnik wiedział, czym jest taki stan. Jakim objawom towarzyszy? Jakie są zasady udzielania pierwszej pomocy?

Co to jest niewydolność oddechowa?

Ostra niewydolność oddechowa jest zespołem patologicznym, który towarzyszy zmianie prawidłowego składu gazometrii krwi. U pacjentów w tym stanie dochodzi do obniżenia poziomu tlenu przy jednoczesnym wzroście ilości dwutlenku węgla we krwi. O niewydolności oddechowej mówi się w przypadku, gdy ciśnienie cząstkowe tlenu jest niższe niż 50 mm Hg. Sztuka. W tym przypadku ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla z reguły wynosi powyżej 45 - 50 mm Hg. Sztuka.

W rzeczywistości podobny zespół jest charakterystyczny dla wielu chorób układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Rozwijające się niedotlenienie (głód tlenu) jest najbardziej niebezpieczne dla mózgu i mięśnia sercowego - to narządy, które cierpią w pierwszej kolejności.

Główne mechanizmy powstawania niewydolności oddechowej

Do chwili obecnej istnieje kilka systemów klasyfikacji tego schorzenia. Jeden z nich opiera się na mechanizmie rozwoju. Jeśli weźmiemy pod uwagę to szczególne kryterium, zespół niewydolności oddechowej może być dwojakiego rodzaju:

• Niewydolność oddechowa pierwszego typu (płucna, miąższowa, hipoksemiczna) towarzyszy obniżeniu poziomu tlenu i ciśnienia parcjalnego we krwi tętniczej. Ta forma patologii jest trudna do leczenia za pomocą tlenoterapii. Najczęściej stan ten rozwija się na tle kardiogennego obrzęku płuc, ciężkiego zapalenia płuc lub zespołu niewydolności oddechowej.
• Niewydolność oddechowa drugiego typu (wentylacyjna, hiperkapniczna) towarzyszy znacznemu wzrostowi poziomu i ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi. Oczywiście następuje spadek poziomu tlenu, ale zjawisko to można łatwo wyeliminować za pomocą tlenoterapii. Z reguły ta forma niewydolności rozwija się na tle osłabienia mięśni oddechowych, a także z naruszeniem ośrodka oddechowego lub obecnością wad mechanicznych klatki piersiowej.

Klasyfikacja niewydolności oddechowej według przyczyny

Oczywiście wiele osób interesuje się przyczynami rozwoju tak niebezpiecznego stanu. I od razu należy zauważyć, że wiele chorób układu oddechowego (i nie tylko) może prowadzić do podobnego wyniku. W zależności od przyczyny niewydolności układu oddechowego zwyczajowo dzieli się na następujące grupy:

• Obturacyjna postać niewydolności związana jest przede wszystkim z trudnością w przepuszczaniu powietrza przez drogi oddechowe. Podobny stan występuje w przypadku chorób, takich jak zapalenie oskrzeli, wnikanie obcych substancji do dróg oddechowych, a także patologiczne zwężenie tchawicy, skurcz lub ucisk oskrzeli, obecność guza.
• Istnieją inne choroby układu oddechowego, które prowadzą do niewydolności. Na przykład restrykcyjny typ tego stanu występuje na tle ograniczonej zdolności tkanek płuc do rozszerzania się i zapadania - u pacjentów głębokość wdechu jest znacznie ograniczona. Niewydolność rozwija się wraz z odmą opłucnową, wysiękowym zapaleniem opłucnej, a także obecnością zrostów w jamie opłucnej, pneumosklerozą, kifoskoliozą i ograniczoną ruchomością żeber.
• W związku z tym niewydolność mieszana (połączona) łączy oba czynniki (zmiany w tkance płucnej i utrudnienie przepływu powietrza). Najczęściej ten stan rozwija się na tle przewlekłych chorób sercowo-płucnych.
• Naturalnie są też inne powody. Niewydolność oddechowa typu hemodynamicznego jest związana z zaburzeniami prawidłowego krążenia krwi. Na przykład podobne zjawisko obserwuje się w chorobie zakrzepowo-zatorowej i niektórych wadach serca.
• Występuje również rozlana postać niewydolności, która wiąże się ze znacznym pogrubieniem ściany naczyń włosowato-pęcherzykowych. W takim przypadku zaburzona jest penetracja gazów przez tkanki.

Ciężkość niewydolności oddechowej

Nasilenie objawów towarzyszących niewydolności oddechowej zależy również od ciężkości stanu. Poziomy dotkliwości w tym przypadku są następujące:

• Pierwszemu lub niewielkiemu stopniowi niewydolności towarzyszy duszność, która jednak występuje tylko przy znacznym wysiłku fizycznym. W spoczynku tętno pacjenta wynosi około 80 uderzeń na minutę. Sinica na tym etapie jest całkowicie nieobecna lub łagodna.
• Drugiemu lub umiarkowanemu stopniowi niewydolności towarzyszy pojawienie się duszności już przy zwykłym poziomie aktywności fizycznej (na przykład podczas chodzenia). Wyraźnie widać zmianę koloru skóry. Pacjent skarży się na stały wzrost częstości akcji serca.
• W trzecim, ciężkim stopniu niewydolności oddechowej duszność pojawia się nawet w spoczynku. W tym samym czasie puls pacjenta gwałtownie przyspiesza, wyraźna jest sinica.

W każdym razie należy rozumieć, że niezależnie od ciężkości taki stan wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej.

Cechy i przyczyny ostrej niewydolności oddechowej u dzieci

Niestety niewydolność oddechowa u dzieci we współczesnej medycynie nie jest uważana za rzadkość, ponieważ taki stan rozwija się z różnymi patologiami. Co więcej, niektóre anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała dziecka zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia takiego problemu.

Na przykład nikomu nie jest tajemnicą, że u niektórych niemowląt mięśnie oddechowe są bardzo słabo rozwinięte, co prowadzi do upośledzenia wentylacji płuc. Ponadto niewydolność oddechowa u dzieci może być związana z wąskimi drogami oddechowymi, fizjologicznym tachypnoe i mniejszą aktywnością środka powierzchniowo czynnego. W tym wieku niedostateczna praca układu oddechowego jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ organizm dziecka dopiero zaczyna się rozwijać, a prawidłowy bilans gazowy krwi dla tkanek i narządów jest niezwykle ważny.

Główne objawy ostrej niewydolności oddechowej

Od razu należy stwierdzić, że obraz kliniczny i nasilenie objawów zależą bezpośrednio od rodzaju niewydolności i ciężkości stanu pacjenta. Oczywiście istnieje kilka głównych znaków, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę.

Pierwszym objawem w tym przypadku jest duszność. Trudności w oddychaniu mogą wystąpić zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku. Z powodu takich trudności liczba ruchów oddechowych znacznie wzrasta. Z reguły obserwuje się również sinicę. Najpierw ludzka skóra blednie, po czym nabiera charakterystycznego niebieskawego zabarwienia, co jest związane z niedoborem tlenu.

Ostrej niewydolności oddechowej pierwszego typu towarzyszy gwałtowny spadek ilości tlenu, co prowadzi do zakłócenia normalnej hemodynamiki, a także ciężkiego tachykardii i umiarkowanego obniżenia ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia świadomości, na przykład osoba nie może odtworzyć ostatnich wydarzeń w pamięci.

Ale wraz z hiperkapnią (niewydolność drugiego typu) wraz z tachykardią pojawiają się bóle głowy, nudności i zaburzenia snu. Gwałtowny wzrost poziomu dwutlenku węgla może prowadzić do rozwoju śpiączki. W niektórych przypadkach następuje wzrost krążenia mózgowego, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a czasem obrzęk mózgu.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Ostra niewydolność oddechowa wymaga właściwej diagnostyki, która pomaga określić stopień nasilenia tego stanu oraz zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia. Na początek lekarz musi zbadać pacjenta, zmierzyć ciśnienie, określić obecność sinicy, policzyć liczbę ruchów oddechowych itp. W przyszłości wymagana będzie analiza laboratoryjna składu gazu we krwi.

Po udzieleniu pacjentowi pierwszej pomocy przeprowadzane są dodatkowe badania. W szczególności lekarz musi zdecydowanie zbadać funkcje oddychania zewnętrznego - przeprowadzane są testy takie jak przepływomierz szczytowy, spirometria i inne testy funkcjonalne. Radiografia pozwala wykryć zmiany w klatce piersiowej, oskrzelach, tkance płucnej, naczyniach krwionośnych itp.

Ostra niewydolność oddechowa: pomoc w nagłych wypadkach

Często ten stan rozwija się nieoczekiwanie i bardzo szybko. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak wygląda pierwsza pomoc w przypadku niewydolności oddechowej. Przede wszystkim należy zapewnić ciału pacjenta prawidłową pozycję – w tym celu lekarze zalecają ułożenie osoby na płaskiej powierzchni (podłodze), najlepiej na boku. Ponadto należy odchylić głowę pacjenta do tyłu i spróbować wypchnąć dolną szczękę do przodu - pomoże to zapobiec cofnięciu się języka i niedrożności dróg oddechowych. Oczywiście wezwij zespół pogotowia ratunkowego, ponieważ dalsze leczenie jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych.

Istnieją inne środki, których czasami wymaga ostra niewydolność oddechowa. Opieka w nagłych wypadkach może również obejmować oczyszczenie jamy ustnej i gardła ze śluzu i ciał obcych (jeśli są dostępne). W przypadku ustania ruchów oddechowych wskazane jest wykonanie sztucznego oddychania metodą usta-nos lub usta-usta.

Przewlekła postać niewydolności oddechowej

Oczywiście ta forma patologii jest również dość powszechna. Przewlekła niewydolność oddechowa z reguły rozwija się przez lata na tle niektórych chorób. Na przykład przyczyną mogą być przewlekłe lub ostre choroby oskrzelowo-płucne. Niedobór może wynikać z zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia naczyń płucnych oraz uszkodzenia mięśni obwodowych i nerwów. Niektóre choroby układu krążenia, w tym nadciśnienie krążenia płucnego, również można przypisać czynnikom ryzyka. Czasami postać przewlekła pojawia się po nieprawidłowo przeprowadzonym lub niepełnym leczeniu ostrej niewydolności.

Przez dość długi czas jedynym objawem tego stanu może być duszność, która pojawia się podczas wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii objawy stają się bardziej wyraźne - pojawia się bladość, a następnie sinica skóry, obserwuje się częste choroby układu oddechowego, pacjenci skarżą się na ciągłe osłabienie i zmęczenie.

Jeśli chodzi o leczenie, to zależy ono od przyczyny rozwoju przewlekłej niewydolności. Na przykład pacjentom zaleca się poddanie się terapii niektórych chorób układu oddechowego, przepisuje się leki korygujące pracę układu sercowo-naczyniowego itp.

Ponadto konieczne jest przywrócenie prawidłowego bilansu gazowego krwi - w tym celu stosuje się tlenoterapię, specjalne leki stymulujące oddychanie, a także ćwiczenia oddechowe, specjalną gimnastykę, leczenie uzdrowiskowe itp.

Nowoczesne metody leczenia

Zespół niewydolności oddechowej w przypadku braku terapii prędzej czy później doprowadzi do śmierci. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać wizyt lekarskich ani ignorować zaleceń specjalisty.

Leczenie niewydolności oddechowej ma dwa cele:

• Przede wszystkim konieczne jest przywrócenie i utrzymanie prawidłowej wentylacji krwi oraz normalizacja składu gazów we krwi.
• Ponadto niezwykle ważne jest znalezienie pierwotnej przyczyny niepowodzenia i wyeliminowanie jej (na przykład przepisanie odpowiedniej terapii na zapalenie płuc, zapalenie opłucnej itp.).

Technika przywracania wentylacji i utlenowania krwi zależy od stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest tlenoterapia. Jeśli osoba może samodzielnie oddychać, dodatkowy tlen jest podawany przez maskę lub cewnik do nosa. Jeśli pacjent jest w śpiączce, lekarz wykonuje intubację, po czym podłącza aparat do sztucznego oddychania.

Dalsze leczenie zależy bezpośrednio od przyczyny niedoboru. Na przykład w przypadku infekcji wskazana jest antybiotykoterapia. W celu poprawy funkcji drenażu oskrzeli stosuje się leki mukolityczne i rozszerzające oskrzela. Ponadto terapia może obejmować masaż klatki piersiowej, terapię ruchową, inhalację ultradźwiękową i inne procedury.

Jakie komplikacje są możliwe?

Warto jeszcze raz podkreślić, że ostra niewydolność oddechowa stanowi realne zagrożenie życia człowieka. W przypadku braku terminowej opieki medycznej prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Ponadto istnieją inne niebezpieczne komplikacje. W szczególności przy niedoborze tlenu cierpi przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy. Uszkodzenie mózgu w miarę upływu czasu może prowadzić do stopniowego zaniku świadomości aż do śpiączki.

Często na tle niewydolności oddechowej rozwija się tak zwana niewydolność wielonarządowa, która charakteryzuje się przerwaniem jelit, nerek, wątroby oraz pojawieniem się krwawienia z żołądka i jelit.

Nie mniej niebezpieczna jest przewlekła niewydolność, która przede wszystkim wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego. Rzeczywiście, w takim stanie mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu - istnieje ryzyko rozwoju prawokomorowej niewydolności serca, przerostu części mięśnia sercowego itp.

Dlatego w żadnym wypadku nie należy ignorować objawów. Ponadto niezwykle ważna jest wiedza o głównych objawach tak niebezpiecznego stanu, a także o tym, jak wygląda pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności oddechowej - właściwe postępowanie może uratować życie.

Termin ostra niewydolność oddechowa określa stan patologiczny, w którym dochodzi do znacznego upośledzenia funkcji oddychania zewnętrznego. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu tlenu do krwi wraz z rozwojem niedotlenienia (stan niedostatecznego dopływu tlenu do wszystkich komórek i tkanek organizmu, a następnie naruszenie energetycznych procesów metabolicznych zachodzących z jego udziałem). Niewydolność oddechowa jest stanem zagrażającym życiu dziecka, dlatego wymaga szybkiej pomocy w przywróceniu funkcji oddychania zewnętrznego.

Mechanizm rozwoju

Oddychanie zewnętrzne zapewniają struktury układu oddechowego, a mianowicie drogi oddechowe, przez które wdychane powietrze dostaje się do pęcherzyków płucnych, gdzie zachodzi wymiana gazowa między krwią (tlen wiąże się z hemoglobiną, a dwutlenek węgla z krwi dostaje się z powrotem do pęcherzyków płucnych). Naruszenie funkcji oddychania zewnętrznego najczęściej w jego rozwoju ma kilka mechanizmów patogenetycznych prowadzących do naruszenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe:

Różne mechanizmy rozwoju ostrej niewydolności oddechowej wymagają odpowiedniego podejścia w terapii ratunkowej. Świadczenie opieki na etapie przedszpitalnym jest prawie takie samo.

Powoduje

Ostra niewydolność oddechowa jest polietiologicznym stanem patologicznym, którego rozwój może być spowodowany znaczną liczbą przyczyn. Najczęstsze z nich u dzieci to:

Pod wpływem tych przyczyn realizowane są różne mechanizmy rozwoju stanu patologicznego, które wymagają odpowiedniego podejścia terapeutycznego mającego na celu wyeliminowanie ich wpływu.

Objawy kliniczne

Na tle ostrej niewydolności oddechowej rozwija się niedotlenienie, na które cierpią przede wszystkim neurocyty (komórki układu nerwowego) mózgu. W rezultacie w obrazie klinicznym dominują objawy upośledzonej czynności czynnościowej ośrodkowego układu nerwowego, do których należą:

• Euforia to stan niezmotywowanej radości i uniesienia, który jest pierwszym przejawem niedostatecznego dopływu tlenu do komórek mózgowych.
• Zmniejszona koncentracja uwagi (zdolność koncentracji), zwiększone pobudzenie mowy, któremu towarzyszy gadatliwość.
• Zaburzenia emocjonalne, którym towarzyszy wzmożona złość, drażliwość, płaczliwość, bezkrytyczna ocena własnego stanu dziecka.
• Zmniejszona aktywność ruchowa (wyraźna hipodynamia).
• Hamowanie różnego rodzaju odruchów (skórnych, ścięgnistych, okostnowych).
• Stan obłuszczenia jest krytycznym spadkiem czynnościowej czynności kory mózgowej przy zachowanej aktywności struktur podkorowych. Stanowi temu towarzyszy utrata przytomności, pobudzenie ruchowe, umiarkowane rozszerzenie źrenic z ich powolną reakcją na światło, brak odruchów skórnych ze wzrostem odruchów ścięgnistych i okostnowych.
• Rozwój śpiączki niedotlenieniowej to skrajny stopień niedotlenienia struktur układu nerwowego, objawiający się utratą przytomności, reakcjami na różnego rodzaju bodźce, znacznym rozszerzeniem źrenic z brakiem reakcji na światło, suchością oczu z zmniejszenie połysku i ruch gałek ocznych w różnych kierunkach.

Oprócz objawów zahamowania czynności struktur ośrodkowego układu nerwowego, ostrej niewydolności oddechowej towarzyszą również różne zaburzenia oddychania w postaci duszności, trudności w wdychaniu lub wydychaniu, odległych świszczących oddechach, suchym lub mokrym kaszlu. Kolor skóry staje się niebieskawy (sinica).

Pomoc

Przede wszystkim przy pojawieniu się nawet minimalnych oznak rozwoju ostrej niewydolności oddechowej należy wezwać karetkę pogotowia. Przed jej przybyciem konieczne jest wykonanie szeregu działań mających na celu poprawę wysycenia krwi tlenem i zmniejszenie objawów niedotlenienia:

Po przybyciu lekarzy specjalistów rozpoczyna się szpitalny etap opieki. Po ocenie stanu dziecka, ciężkości niedotlenienia, możliwych przyczyn jego rozwoju, podaje się różne leki, przeprowadza się inhalacje tlenem. W przypadku braku możliwości przywrócenia drożności powietrza w krtani wykonuje się tracheostomię.